Disposizione verticale di eos. Posizione orizzontale eos cosa significa

Ad esempio, nella fig. Sono visibili 5-3 denti alti R nelle derivazioni II, III, aVF, che è considerato un segno della posizione verticale dell'EOS (asse elettrico medio verticale QRS).

Riso. 5-3. L'angolo QRS è di +90°.

Inoltre, l'altezza dei denti R lo stesso nelle derivazioni II e III. Sulla fig. Altezza 5-3 denti R in tre derivazioni (II, III e aVF) è uguale; in questo caso l'EOS è diretto alla derivazione media aVF (+90°). Pertanto, con una semplice valutazione dell'elettrocardiogramma, si può presumere che QRS dirette tra poli positivi porta II e III al polo positivo di aVF (+90°).

Metodo numero 2

Sulla fig. 5-3, la direzione EOS può essere calcolata in un altro modo. Ricorda che se l'onda è perpendicolare all'asse di qualsiasi derivazione, si registra bifase complesso RS O QR(vedi sezione ""). E viceversa, se in alcuno conduce dagli arti il ​​complesso QRS asse elettrico centrale bifase del complesso QRS deve essere diretto a un angolo di 90° rispetto a questo cavo. Guarda ancora la fig. 5-3. Vedi dei complessi a due fasi? È ovvio che in piombo I c'è un complesso a due fasi RS, quindi l'EOS dovrebbe essere perpendicolare alla derivazione I.

Poiché l'anticipo I nel diagramma a sei assi corrisponde a 0°, l'asse elettrico giace perpendicolarmente a 0° (l'angolo QRS può essere -90° o +90°). Se l'angolo dell'asse fosse -90°, la depolarizzazione sarebbe diretta lontano dal polo positivo dell'elettrocatetere aVF e dal complesso QRS avrebbe negativo. Sulla fig. 5-3 piombo aVF ha un complesso positivo QRS(punta alta R), quindi l'asse deve avere un angolo di +90°.

Riso. 5-4. L'angolo QRS è di -30°.

Metodo numero 3

Un altro esempio è in fig. 5-4. A prima vista, l'asse elettrico medio del complesso QRS orizzontale, poiché nelle derivazioni I e aVL i complessi sono positivi e nelle derivazioni aVF, III e aVR sono prevalentemente negativi. L'esatto asse elettrico del cuore può essere determinato dalla derivazione II con un complesso bifasico RS. Quindi, l'asse dovrebbe essere diretto ad angolo retto per condurre II. Si trova ad un angolo di +60° nel sistema di sei assi, quindi l'angolo dell'asse può essere -30° o +150°. Se fosse +150°, nelle derivazioni II, III, complessi aVF QRS sarebbe positivo. Quindi l'angolo dell'asse è -30°.

Metodo numero 4

Il prossimo esempio è in Fig. 5-5. Complesso QRS positivo nelle derivazioni II, III e aVF, quindi EOS è relativamente verticale. denti R hanno la stessa altezza nelle derivazioni I e III - quindi, l'asse elettrico medio del complesso QRS deve trovarsi tra questi due cavi con un angolo di +60°.

Riso. 5-5. Angolo QRS +60°.

Metodo numero 5

Secondo fig. 5-5 asse elettrico medio del complesso QRS può essere calcolato diversamente dato il complesso a due fasi RS-digitare il piombo aVL. L'asse deve essere perpendicolare all'anticipo aVL (-30°), cioè con un angolo di -120° o +60°. Ovviamente l'angolo dell'asse è di +60°. EOS dovrebbe essere diretto alla derivazione II con un dente alto R.

Si consideri l'esempio in Fig. 5-6.

Riso. 5-6. Angolo QRS -90°.

EOS è diretto dalle derivazioni II, III, aVF alle derivazioni aVR e aVL, dove si trovano i complessi QRS positivo. Perché i denti R hanno la stessa altezza nelle derivazioni aVR e aVL, l'asse deve trovarsi esattamente tra queste derivazioni con un angolo di -90°. Inoltre, in testa I - complesso a due fasi RS . In questo caso, l'asse dovrebbe essere perpendicolare all'anticipo I (0°), cioè l'angolo dell'asse può essere -90° o +90°. Poiché l'asse è diretto dal polo positivo del conduttore aVF al suo polo negativo, l'angolo dell'asse dovrebbe essere -90°.

Guarda la fig. 5-7.

Riso. 5-7. Angolo QRS -60°.

Metodo numero 6

Poiché il piombo aVR è un complesso a due fasi RS-type, EOS deve essere individuato perpendicolare asse di questo piombo. L'angolo dell'asse di abduzione aVR è -150°, quindi l'asse elettrico medio del complesso QRS in questo caso dovrebbe essere -60° o +120°. È chiaro che l'angolo dell'asse è di -60°, poiché nella derivazione aVL il complesso è positivo e nella derivazione III è negativo. Sulla fig. 5-7 asse elettrico medio del complesso QRS Puoi anche calcolare per piombo I, dove l'ampiezza del dente R uguale all'ampiezza del dente S II conduce. L'asse dovrebbe trovarsi tra il polo positivo della derivazione I (0°) e il polo negativo della derivazione II (-120°); l'angolo dell'asse è di -60°.

Questi esempi mostrano regole di base per la determinazione dell'asse elettrico medio del complesso QRS . Tuttavia, questa definizione può essere approssimativa. Un errore di 10-15° non ha significato clinico significativo. Pertanto, è possibile determinare l'asse elettrico del cuore mediante abduzione, dove si trova il complesso QRS vicino al bifasico, o in due derivazioni, dove le ampiezze dei denti R(O S) sono approssimativamente uguali.

Ad esempio, se le ampiezze dei denti R O S in due derivazioni sono solo approssimativamente uguali, l'asse elettrico medio del complesso QRS non si trova esattamente tra questi cavi. L'asse viene deviato per guidare con un'ampiezza maggiore. Allo stesso modo, se c'è un complesso a due fasi in testa ( RS O QR) con i denti R E S(o denti Q E R) di diversa ampiezza, l'asse non è esattamente perpendicolare a tale derivazione. Se il polo R più di un dente S(o punta Q), i punti dell'asse sono a meno di 90° di distanza dall'anticipo. Se il polo R meno di un dente S O Q, i punti dell'asse sono a più di 90° di distanza da questo passo.

Regole per la determinazione dell'asse elettrico medio del complesso QRS:

1. L'asse elettrico medio del complesso QRS situato nel mezzo tra gli assi dei due porta dagli arti con denti alti R uguale ampiezza.
2. L'asse elettrico medio del complesso QRS diretto con un angolo di 90° verso qualsiasi derivazione dell'arto con un complesso bifasico ( QR O RS) e ad un guinzaglio che ha denti relativamente alti R.

Con la posizione verticale dell'EOS, l'onda S è più pronunciata nelle derivazioni I e aVL. ECG nei bambini di età compresa tra 7 e 15 anni. Caratterizzato da aritmia respiratoria, frequenza cardiaca 65-90 al minuto. La posizione dell'EOS è normale o verticale.

Ritmo sinusale regolare: questa frase indica un ritmo cardiaco assolutamente normale che viene generato nel nodo del seno (la principale fonte di potenziali elettrici cardiaci).

L'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è l'ispessimento della parete e/o l'ingrossamento del ventricolo sinistro del cuore. Tutte e cinque le posizioni (normale, orizzontale, semiorizzontale, verticale e semiverticale) si trovano nelle persone sane e non sono patologiche.

Cosa significa la posizione verticale dell'asse del cuore sull'ECG?

La definizione "rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse" può benissimo essere trovata nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.

La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con la posizione preesistente dell'EOS, si verifica una sua brusca deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco. 6.1. Onda P. L'analisi dell'onda P comporta la determinazione della sua ampiezza, larghezza (durata), forma, direzione e gravità in varie derivazioni.

L'onda sempre negativa del vettore P viene proiettata sulle parti positive della maggior parte delle derivazioni (ma non tutte!).

6.4.2. La gravità dell'onda Q in varie derivazioni.

Metodi per determinare la posizione dell'EOS.

In termini semplici, un ECG è una registrazione dinamica di una carica elettrica, grazie alla quale il nostro cuore lavora (cioè si contrae). Le designazioni di questi grafici (sono anche chiamate derivazioni) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - possono essere viste sull'elettrocardiogramma.

Un ECG è uno studio completamente indolore e sicuro, viene eseguito per adulti, bambini e persino donne incinte.

La frequenza cardiaca non è una malattia o una diagnosi, ma solo un'abbreviazione di "frequenza cardiaca", che si riferisce al numero di contrazioni del muscolo cardiaco al minuto. Con un aumento della frequenza cardiaca superiore a 91 battiti/min si parla di tachicardia; se la frequenza cardiaca è di 59 battiti/min o meno, questo è un segno di bradicardia.

L'asse elettrico del cuore (EOS): l'essenza, la norma della posizione e le violazioni

Le persone magre di solito hanno una posizione verticale dell'EOS, mentre le persone spesse e obese hanno una posizione orizzontale. L'aritmia respiratoria è associata all'atto di respirare, è la norma e non richiede trattamento.

Richiede un trattamento obbligatorio. Flutter atriale: questo tipo di aritmia è molto simile alla fibrillazione atriale. A volte ci sono extrasistoli politopici, cioè gli impulsi che li causano provengono da varie parti del cuore.

L'extrasistole può essere definito il reperto ECG più comune, inoltre, non tutte le extrasistoli sono un segno della malattia. In questo caso, il trattamento è necessario. Blocco atrioventricolare, blocco AV (AV) - una violazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli del cuore.

Blocco delle gambe (sinistra, destra, sinistra e destra) del fascio His (RBNG, BLNG), completo, incompleto - questa è una violazione della conduzione di un impulso lungo il sistema di conduzione nello spessore del miocardio ventricolare.

Le cause più comuni di ipertrofia sono l'ipertensione arteriosa, i difetti cardiaci e la cardiomiopatia ipertrofica. In alcuni casi, accanto alla conclusione sulla presenza di ipertrofia, il medico indica - "con sovraccarico" o "con segni di sovraccarico".

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore nelle persone sane

I cambiamenti cicatriziali, le cicatrici sono segni di un infarto miocardico una volta trasferiti. In tale situazione, il medico prescrive un trattamento volto a prevenire un secondo infarto ed eliminare la causa dei disturbi circolatori nel muscolo cardiaco (aterosclerosi).

È necessario il rilevamento tempestivo e il trattamento di questa patologia. ECG normale nei bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi. Tipicamente fluttuazioni della frequenza cardiaca a seconda del comportamento del bambino (aumento del pianto, ansia). Allo stesso tempo, negli ultimi 20 anni, c'è stata una chiara tendenza verso un aumento della prevalenza di questa patologia.

Quando la posizione dell'EOS può parlare di malattie cardiache?

La direzione dell'asse elettrico del cuore mostra la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e, per calcolare la direzione dell'EOS, i cardiologi rappresentano il torace come un sistema di coordinate.

Se proiettiamo gli elettrodi su un sistema di coordinate condizionale, possiamo anche calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che si troverà dove i processi elettrici sono più forti. Il sistema di conduzione del cuore è una sezione del muscolo cardiaco, costituito dalle cosiddette fibre muscolari atipiche.

ECG normale

La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano è chiamato seno). Il sistema di conduzione del miocardio è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono la contrazione cardiaca si verificano in esso prima di tutto nel cuore.

Le rotazioni del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione dell'organo nello spazio e, in alcuni casi, sono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie. Di per sé, la posizione dell'EOS non è una diagnosi.

Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci più comunemente acquisiti sono il risultato della febbre reumatica.

In questo caso è necessario consultare un medico sportivo altamente qualificato per decidere se è possibile continuare a praticare sport.

Uno spostamento dell'asse elettrico del cuore verso destra può indicare ipertrofia ventricolare destra (RVH). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni, dove si arricchisce di ossigeno.

Come per il ventricolo sinistro, la RVH è causata da malattia coronarica, insufficienza cardiaca congestizia e cardiomiopatie.

L'asse elettrico e la posizione elettrica del cuore sono indissolubilmente legati al concetto del risultante vettore di eccitazione dei ventricoli sul piano frontale.

Il vettore di eccitazione ventricolare risultante è la somma di tre vettori di eccitazione del momento: setto interventricolare, apice e base del cuore. Questo vettore ha un certo orientamento nello spazio, che interpretiamo in tre piani: frontale, orizzontale e sagittale. In ciascuno di essi, il vettore risultante ha una propria proiezione.

Asse elettrico del cuore

L'asse elettrico del cuore è la proiezione del risultante vettore di eccitazione dei ventricoli nel piano frontale.

L'asse elettrico del cuore può deviare dalla sua posizione normale sia a sinistra che a destra.

L'esatta deviazione dell'asse elettrico del cuore è determinata dall'angolo alfa (α).

Poniamo mentalmente il vettore di eccitazione ventricolare risultante all'interno del triangolo di Einthoven. L'angolo formato dalla direzione del vettore risultante e
asse I dell'anticipo standard, e c'è l'angolo alfa desiderato.

Il valore dell'angolo alfa si trova secondo tabelle o diagrammi speciali, avendo precedentemente determinato la somma algebrica dei denti del complesso ventricolare (Q + R + S) nelle derivazioni standard I e III sull'elettrocardiogramma.

Trovare la somma algebrica dei denti del complesso ventricolare è abbastanza semplice: misurare in millimetri la dimensione di ciascun dente di un complesso QRS ventricolare, tenendo conto che i denti Q e S hanno un segno meno (-), poiché sono al di sotto la linea isoelettrica e l'onda R è un segno più (+ ). Se manca un dente sull'elettrocardiogramma, il suo valore è uguale a zero (0).

Tabella per determinare la posizione dell'asse elettrico del cuore (secondo Morto)

Se l'angolo alfa è compreso tra 50 e 70°, si parla di posizione normale dell'asse elettrico del cuore (l'asse elettrico del cuore non è deviato) o di un normogramma.

Se l'asse elettrico del cuore devia a destra, l'angolo alfa sarà determinato entro 70-90 °. Nella vita di tutti i giorni, questa posizione dell'asse elettrico del cuore è chiamata rettogramma.

Se l'angolo alfa è maggiore di 90° (per esempio, 97°), si consideri che su questo ECG c'è un blocco del ramo posteriore del ramo sinistro del fascio di His.

Determinando l'angolo alfa entro 50-0 °, si parla di una deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra, o di un levogramma.

Un cambiamento nell'angolo alfa compreso tra 0 e meno 30 ° indica una brusca deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra o, in altre parole, un forte levogramma.

E infine, se il valore dell'angolo alfa è inferiore a meno 30 ° (ad esempio, meno 45 °), si parla di un blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His.

La determinazione della deviazione dell'asse elettrico del cuore dall'angolo alfa mediante tabelle e diagrammi viene eseguita principalmente dai medici nelle sale di diagnostica funzionale, dove le tabelle e i diagrammi corrispondenti sono sempre a portata di mano.

Tuttavia, è possibile determinare la deviazione dell'asse elettrico del cuore senza le tabelle necessarie.

In questo caso la deviazione dell'asse elettrico si trova analizzando le onde R e S nelle derivazioni standard I e III. Allo stesso tempo, il concetto di somma algebrica dei denti del complesso ventricolare viene sostituito dal concetto di "dente di definizione" del complesso QRS, confrontando visivamente i denti R e S in valore assoluto.

Si parla di un "complesso ventricolare di tipo R", nel senso che in questo complesso ventricolare l'onda R è più alta. Al contrario, in un "complesso ventricolare di tipo S", l'onda che definisce il complesso QRS è l'onda S.

Se sull'elettrocardiogramma nella derivazione standard I il complesso ventricolare è rappresentato dal tipo R e il complesso QRS nella derivazione standard III ha la forma del tipo S, allora in questo caso l'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra (levogramma).

Schematicamente, questa condizione è scritta come RI-SIII.

Al contrario, se nella I derivazione standard abbiamo il tipo S del complesso ventricolare, e nella III derivazione del tipo R del complesso QRS, allora l'asse elettrico del cuore è deviato verso destra (destrogramma ).

Semplificata, questa condizione è scritta come SI-RIII.

Il vettore di eccitazione ventricolare risultante si trova normalmente sul piano frontale in modo che la sua direzione coincida con la direzione dell'asse II dell'elettrocatetere standard.

La figura mostra che l'ampiezza dell'onda R nell'II piombo standard è la più grande. A sua volta, l'onda R nel piombo standard I supera l'onda RIII. In questa condizione del rapporto delle onde R in varie derivazioni standard, abbiamo una posizione normale dell'asse elettrico del cuore (l'asse elettrico del cuore non è deviato).

La scorciatoia per questa condizione è RII>RI>RIII.

Posizione elettrica del cuore

Vicino nel significato all'asse elettrico del cuore è il concetto di posizione elettrica del cuore. Sotto la posizione elettrica del cuore si intende la direzione del risultante vettore di eccitazione dei ventricoli rispetto all'asse I della derivazione standard, prendendola, per così dire, per la linea dell'orizzonte.

Viene fatta una distinzione tra la posizione verticale del vettore risultante rispetto all'asse I della derivazione standard, che è chiamata posizione elettrica verticale del cuore, e la posizione orizzontale del vettore, la posizione elettrica orizzontale del cuore.

C'è anche una posizione elettrica principale (intermedia) del cuore, semi-orizzontale e semi-verticale. La figura mostra tutte le posizioni del vettore risultante e le corrispondenti posizioni elettriche del cuore.

A tal fine, viene analizzato il rapporto tra l'ampiezza delle onde R del complesso ventricolare nelle derivazioni unipolari aVL e aVF, tenendo presente le caratteristiche della visualizzazione grafica del vettore risultante dall'elettrodo di registrazione.

Risultati

1. L'asse elettrico del cuore è la proiezione del vettore risultante nel piano frontale.

2. L'asse elettrico del cuore può deviare dalla sua posizione normale sia a destra che a sinistra.

3. È possibile determinare la deviazione dell'asse elettrico del cuore misurando l'angolo alfa.

4. È possibile determinare visivamente la deviazione dell'asse elettrico del cuore.

Levogramma RI-SH

NORMOGRAMMA RII > RI > RIII

SI-RIII grammo destro

5. La posizione elettrica del cuore è la posizione del vettore risultante di eccitazione dei ventricoli rispetto al suo asse I della derivazione standard.

6. Sull'ECG, la posizione elettrica del cuore è determinata dall'ampiezza dell'onda R, confrontandola nelle derivazioni aVL e aVF.

7. Si distinguono le seguenti posizioni elettriche del cuore:

Informazioni aggiuntive

Il concetto di "inclinazione dell'asse elettrico del cuore"

In alcuni casi, quando si determina visivamente la posizione dell'asse elettrico del cuore, si osserva una situazione in cui l'asse devia dalla sua posizione normale a sinistra, ma non ci sono chiari segni di un levogramma sull'ECG. L'asse elettrico è, per così dire, in una posizione limite tra il normogramma e il levogramma. In questi casi si parla di tendenza al levogramma. In una situazione simile, le deviazioni dell'asse verso destra indicano una tendenza alla destrezza.

Il concetto di "posizione elettrica incerta del cuore"

In alcuni casi l'elettrocardiogramma non riesce a trovare le condizioni descritte per determinare la posizione elettrica del cuore. In questo caso si parla di una posizione indefinita del cuore.

Molti ricercatori ritengono che il significato pratico della posizione elettrica del cuore sia piccolo. Di solito viene utilizzato per una diagnosi topica più accurata del processo patologico che si verifica nel miocardio e per determinare l'ipertrofia del ventricolo destro o sinistro.

La posizione dell'asse elettrico deve essere calcolata per determinare la componente totale dei cambiamenti bioelettrici che si verificano nel tessuto muscolare del cuore durante la sua attività contrattile. L'organo principale è tridimensionale e per determinare correttamente la direzione dell'EOS (che significa l'asse elettrico del cuore), è necessario immaginare il torace umano come un sistema con alcune coordinate che consentono di impostare con maggiore precisione l'angolo di spostamento: questo è ciò che fanno i cardiologi.

Caratteristiche del sistema conduttivo

Il sistema di conduzione cardiaca è un accumulo di aree di tessuto muscolare nella regione del miocardio, che è un tipo atipico di fibra. Queste fibre hanno una buona innervazione, che consente all'organo di contrarsi in modo sincrono. L'inizio dell'attività contrattile del cuore avviene nel nodo del seno, è in quest'area che ha origine l'impulso elettrico. Pertanto, i medici chiamano il seno corretto della frequenza cardiaca.

Originato nel nodo del seno, il segnale eccitatorio viene inviato al nodo atrioventricolare, quindi percorre il fascio di His. Tale fascio si trova nella sezione che blocca i ventricoli, dove è diviso in due gambe. La gamba che parte a destra conduce al ventricolo destro e l'altra, che corre a sinistra, è divisa in due rami: posteriore e anteriore. Il ramo anteriore, rispettivamente, si trova nella regione delle zone anteriori del setto tra i ventricoli, nel compartimento anterolaterale della parete del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore del fascio della Sua sinistra è localizzato nei due terzi della parte partizionata che separa i ventricoli dell'organo, il medio e l'inferiore, così come la parete posterolaterale e inferiore, situata nella zona del ventricolo sinistro. I medici dicono che il ramo anteriore è leggermente a destra del posteriore.

Il sistema di conduzione è una forte fonte di segnali elettrici che fanno funzionare normalmente la parte principale del corpo, con il giusto ritmo. Solo i medici sono in grado di calcolare eventuali violazioni in quest'area, non funzionerà da soli. Sia un adulto che un neonato possono soffrire di processi patologici di questa natura nel sistema cardiovascolare. Se si verificano deviazioni nel sistema di conduzione dell'organo, l'asse del cuore può essere mescolato. Esistono alcune norme per la posizione di questo indicatore, in base alle quali il medico rileva la presenza o l'assenza di deviazioni.

Parametri nelle persone sane

Come determinare la direzione dell'asse elettrico del cuore? Il peso del tessuto muscolare del ventricolo sinistro di solito supera significativamente quello del ventricolo destro. È possibile scoprire se il vettore orizzontale o verticale di una determinata misurazione si basa su questi standard. Poiché la massa dell'organo è distribuita in modo non uniforme, significa che i processi elettrici devono avvenire più fortemente nel ventricolo sinistro, e questo dimostra che l'EOS è diretto specificamente a questo reparto.

I medici proiettano questi dati su un sistema di coordinate appositamente progettato, sulla base del quale si può concludere che l'asse elettrico del cuore si trova nell'area di +30 e +70 gradi. Tuttavia, ogni persona, anche un bambino, ha caratteristiche individuali del corpo, le proprie caratteristiche anatomiche. Ciò dimostra che la pendenza dell'EOS nelle persone sane può variare tra 0 e 90 gradi. Sulla base di tali dati, i medici hanno identificato diverse aree di questo indicatore, che sono considerate normali e non interferiscono con l'attività del corpo.

Quali posizioni dell'asse elettrico esistono:

1. posizione elettrica semi-verticale del cuore;
2. posizione elettrica del cuore diretta verticalmente;
3. stato orizzontale dell'EOS;
4. posizionamento verticale dell'asse elettrico.

Va notato che tutte e cinque le posizioni possono essere trovate in una persona che gode di buona salute. Trovare la causa di tali caratteristiche è abbastanza facile, la fisiologia delle persone spiega tutto.

• L'asse orizzontale del cuore è più spesso rilevato nelle persone con una figura tozza e bassa statura, e questi individui hanno anche uno sterno generalmente largo. Questo tipo di aspetto è chiamato iperstenico e l'indicatore di direzione EOS varia da 0 a +30 gradi. La posizione orizzontale dell'asse cardiaco elettrico è spesso la norma.
• L'intervallo della posizione verticale di questo indicatore varia tra 70 o 90 gradi. Tale vettore EOS viene rilevato in una persona con un tipo di corpo astenico, che ha una struttura corporea sottile e una crescita elevata.

Poiché le caratteristiche della composizione corporea sono diverse per le persone, è estremamente raro incontrare un individuo iperstenico puro o molto magro, di solito tali tipi di struttura sono considerati intermedi, quindi la direzione dell'asse del cuore può deviare dai valori normali ​​(stato semi-verticale o posizione semi-orizzontale).

In quali casi è una patologia, le cause delle violazioni

A volte la direzione dell'indicatore può indicare la presenza di una malattia nel corpo. Se, a seguito della diagnosi, vengono rilevate deviazioni dell'asse elettrico del cuore a sinistra, la persona presenta alcuni disturbi, in particolare cambiamenti ipertrofici nel ventricolo sinistro. Spesso una tale violazione diventa il risultato di processi patologici, a seguito dei quali la cavità di questo dipartimento si allunga e aumenta di dimensioni.

Quali malattie causano l'ipertrofia e una forte inclinazione dell'EOS a sinistra:

1. Danno ischemico all'organo principale.
2. Ipertensione arteriosa, in particolare con picchi di pressione regolari a valori elevati del tonometro.
3. Cardiomiopatia. La malattia è caratterizzata da un aumento del peso del tessuto muscolare del cuore e dall'espansione di tutte le sue cavità. Questa malattia compare spesso dopo anemia, infarto del miocardio, miocardite o cardiosclerosi.
4. Insufficienza cardiaca cronica.
5. Anomalie nella valvola aortica, sua insufficienza o stenosi. Un processo patologico di questo tipo può essere di natura acquisita o congenita. Tali malattie causano un disturbo del flusso sanguigno nelle cavità dell'organo, che porta a un sovraccarico del ventricolo sinistro.
6. Professionalmente impegnati in attività sportive, anche questi disturbi vengono spesso rilevati.

Oltre ai cambiamenti ipertrofici, la deviazione dell'asse del cuore bruscamente a sinistra può indicare la presenza di problemi con le proprietà di conduzione della parte interna dei ventricoli, che di solito si verificano con vari blocchi. Che cos'è e cosa minaccia - spiegherà il medico curante.

Spesso viene diagnosticato un blocco, riscontrato nella gamba sinistra del fascio di His, che si riferisce anche a una patologia che sposta l'EOS a sinistra.

Anche lo stato opposto ha le sue cause. La deviazione dell'asse elettrico del cuore dall'altra parte, a destra, indica l'ipertrofia del ventricolo destro. Ci sono alcune malattie che provocano una tale violazione.

Quali malattie portano all'inclinazione dell'EOS a destra:

• Processi patologici nella valvola tricuspide.
• Stenosi e restringimento del lume dell'arteria polmonare.
• Ipertensione polmonare. Questa violazione si verifica spesso sullo sfondo di altri disturbi, come bronchite ostruttiva, danni agli organi, enfisema e asma bronchiale.

Inoltre, le malattie che portano a uno spostamento nella direzione dell'asse a sinistra possono anche causare l'inclinazione dell'EOS a destra.

Sulla base di ciò, i medici concludono che un cambiamento nella posizione elettrica del cuore è una conseguenza dell'ipertrofia ventricolare. Di per sé, un tale disturbo non è considerato una malattia, è un segno di un'altra patologia.

Norme nei bambini

Prima di tutto, va notato la posizione dell'EOS durante il parto del bambino da parte della madre. La gravidanza cambia la direzione di questo indicatore, poiché si verificano gravi cambiamenti nel corpo. L'utero in rapida crescita preme sul diaframma, il che porta allo spostamento di tutti gli organi interni e cambia la posizione dell'asse, per cui la sua direzione può diventare semi-verticale, semi-orizzontale o altro, a seconda del suo stato iniziale.

Per quanto riguarda i bambini, questo indicatore cambia con l'età. Nei neonati viene solitamente rilevata una deviazione significativa dell'EOS sul lato destro, il che è assolutamente normale. Dall'adolescenza, questo angolo è già stabilito. Tali cambiamenti sono associati alla differenza nel rapporto tra peso e attività elettrica di entrambi i ventricoli dell'organo, nonché a un cambiamento nella posizione del cuore nell'area del torace.

Un adolescente ha già un certo angolo EOS, che normalmente persiste per tutta la vita.

Sintomi

Un cambiamento nella direzione dell'asse elettrico non può causare disagio a una persona. Il disturbo del benessere di solito provoca danni ipertrofici al miocardio, se sono accompagnati da gravi disturbi emodinamici, e portano anche allo sviluppo di insufficienza cardiaca, che è molto pericolosa e richiede un trattamento.

• dolore nella zona della testa e del torace;
• problemi respiratori, mancanza di respiro, soffocamento;
• gonfiore dei tessuti degli arti inferiori, superiori e della zona del viso;
• debolezza, letargia;
• aritmia, tachicardia;
• disturbo della coscienza.

Determinare le cause di tali disturbi è una parte importante di tutta la terapia. La prognosi della malattia dipende dalla correttezza della diagnosi. Se si verificano tali sintomi, consultare immediatamente un medico, poiché i problemi cardiaci sono estremamente pericolosi.

Diagnosi e trattamento

Di solito, la deviazione dell'asse elettrico viene rilevata sull'ECG (elettrocardiogramma). Questo metodo non è prescritto più spesso di altri durante un esame di routine. Il vettore risultante e altre caratteristiche dell'organo consentono di valutare l'attività del cuore e calcolare le deviazioni nel suo lavoro. Se viene rilevata una tale violazione sul cardiogramma, il medico dovrà condurre diverse misure di esame aggiuntive.

1. L'ecografia dell'organo è considerata uno dei metodi più informativi. Con l'aiuto di tale studio, è possibile identificare l'ipertrofia ventricolare, i disturbi nella struttura del cuore e valutarne le caratteristiche contrattili.
2. Radiografia dell'area del torace, che consente di vedere la presenza di un'ombra del cuore, che di solito si verifica con l'ipertrofia miocardica.
3. ECG sotto forma di monitoraggio giornaliero. È necessario chiarire il quadro clinico in caso di violazioni legate non solo all'asse stesso, ma anche all'origine del ritmo non dalla zona del nodo del seno, che indica un disturbo dei dati ritmici.
4. Angiografia coronarica o CAG. Viene utilizzato per studiare le caratteristiche del danno alle arterie coronarie durante l'ischemia d'organo.
5. Un ECG da sforzo può rilevare l'ischemia miocardica, che di solito è la causa della direzione dell'EOS.

È necessario trattare non un cambiamento nell'indice dell'asse elettrico, ma la malattia che ha causato la patologia. Con l'aiuto della diagnostica, i medici determinano con precisione i fattori che hanno provocato tali violazioni.

La modifica dell'angolo dell'asse elettrico del cuore non richiede terapia.

Nessuna classe di farmaci aiuterà in questo caso. Devi eliminare la malattia che ha portato a tali cambiamenti. I farmaci vengono prescritti ai pazienti solo dopo che è stata fatta una diagnosi accurata. A seconda della natura delle lesioni, vengono utilizzati farmaci. A volte è consigliabile eseguire un intervento chirurgico.

Per determinare le capacità funzionali del cuore, è necessario condurre speciali metodi di esame. Se si è scoperto che c'erano violazioni nel sistema di conduzione dell'organo, non dovresti farti prendere dal panico, devi seguire tutte le raccomandazioni del medico. La medicina oggi può eliminare quasi tutte le patologie, devi solo cercare aiuto in modo tempestivo.

Cos'è il ritmo sinusale su un ECG

Il cuore umano è una sorta di innesco per il lavoro produttivo dell'intero organismo. Grazie agli impulsi di questo organo, che vengono emessi con regolarità, il sangue ha la capacità di circolare in tutto il corpo, saturandolo di sostanze vitali. Se il cuore è normale, l'intero corpo funziona nel modo più produttivo possibile, ma a volte devi ancora affrontare alcuni problemi di salute.

Se una persona viene per un esame da un medico e lo specialista sospetta che qualcosa non vada bene con il suo cuore, invia il paziente a un ECG. Il ritmo sinusale sull'ECG è un indicatore molto importante e fornisce chiaramente dati sullo stato reale del muscolo cardiaco umano. Cosa può essere determinato esattamente osservando il cardiogramma, vale la pena considerare in modo più dettagliato.

Cos'è il ritmo sinusale

Nel concetto di personale medico, il ritmo sinusale del cardiogramma è la norma per il corpo umano. Se ci sono spazi identici tra i denti raffigurati sul cardiogramma, anche l'altezza di queste colonne è la stessa, quindi non ci sono deviazioni nel lavoro dell'organo principale.

Quindi, il ritmo sinusale sul cardiogramma è il seguente:

• rappresentazione grafica dei salti del polso umano;
• una serie di denti di diverse lunghezze, tra i quali vi sono intervalli diversi, che mostrano un ritmo specifico degli impulsi cardiaci;
• rappresentazione schematica del lavoro del muscolo cardiaco;
• un indicatore della presenza o dell'assenza di anomalie nel lavoro del cuore e delle sue singole valvole.

Il normale ritmo sinusale è presente solo quando la frequenza cardiaca è compresa tra 60 e 80 battiti al minuto. È questo ritmo che è considerato normale per il corpo umano. e sul cardiogramma viene visualizzato da denti della stessa dimensione, situati alla stessa distanza l'uno dall'altro.

Vale chiaramente la pena ricordare che i risultati del cardiogramma possono essere accurati al cento per cento solo se la persona è completamente calma. Situazioni stressanti e tensione nervosa contribuiscono al fatto che il muscolo cardiaco inizia a emettere impulsi più velocemente, il che significa che non sarà sicuramente possibile ottenere un risultato affidabile sullo stato della salute umana.

Quali sono i criteri per decifrare il risultato dell'ECG

La decifrazione dei risultati del cardiogramma viene eseguita dai medici secondo uno schema speciale. Gli specialisti medici hanno un'idea chiara di quali segni sul cardiogramma sono la norma e quali sono le deviazioni. La conclusione dell'ECG verrà impostata solo dopo il calcolo dei risultati, che sono stati visualizzati in forma schematica. Il medico, esaminando il cardiogramma del paziente, per decifrarlo correttamente e accuratamente, presterà particolare attenzione a una serie di tali indicatori:

• l'altezza delle barre che mostrano il ritmo degli impulsi cardiaci;
• la distanza tra i denti sul cardiogramma;
• quanto bruscamente fluttuano gli indicatori dell'immagine schematica;
• qual è la distanza specifica osservata tra le colonne che visualizzano gli impulsi.

Un medico che sa cosa significa ciascuno di questi segni schematici, li studia attentamente e può orientarsi chiaramente in quale tipo di diagnosi dovrebbe essere fatta. I cardiogrammi di bambini e adulti vengono decifrati secondo lo stesso principio, ma gli indicatori di norma per persone di diverse fasce di età non possono essere gli stessi.

Quali problemi del ritmo sinusale possono essere visti su un ECG

Le letture dell'elettrocardiogramma possono indicare chiari segni di problemi nel funzionamento dei muscoli cardiaci. Con l'aiuto di questo studio, puoi vedere se c'è una debolezza del nodo del seno e che tipo di problemi di salute causa. Considerando gli indicatori del cardiogramma di un particolare paziente, un medico specialista può decifrare la presenza di problemi della seguente natura:

• tachicardia sinusale sull'ECG, che indica un eccesso del ritmo delle contrazioni, che è considerato normale;
• aritmia sinusale sull'ECG, che indica che l'intervallo tra le contrazioni dei muscoli cardiaci è troppo lungo;
• bradicardia sinusale sull'ECG, che indica che il cuore si contrae meno di 60 volte in un minuto;
• la presenza di un intervallo troppo piccolo tra i denti del cardiogramma, il che significa una violazione del nodo del seno.

La bradicardia sinusale è un'anomalia comune, soprattutto quando si tratta della salute del bambino. Questa diagnosi può essere spiegata da molti fattori, tra i quali si possono nascondere difetti fisiologici o semplicemente un fattore di stanchezza cronica.

La deviazione dell'EOS a sinistra indica anche che il lavoro dell'organo vitale non è impostato correttamente. Dopo aver determinato tali deviazioni, il medico invierà il paziente a un ulteriore esame e gli chiederà di superare una serie di test necessari.

Se si osserva la posizione verticale dell'EOS, ciò significa che il cuore ha una posizione normale ed è al suo posto, non ci sono gravi anomalie fisiologiche. Questa situazione è un indicatore della norma, che è indicata anche nella conclusione del medico che ha decifrato il cardiogramma.

Se si osserva una posizione orizzontale dell'EOS, questa non può essere immediatamente considerata una condizione patologica. Tali indicatori dell'asse si osservano nelle persone di bassa statura, ma con spalle piuttosto larghe. Se l'asse devia a sinistra oa destra, e questo è molto evidente, allora tali indicatori possono indicare una condizione patologica dell'organo, un aumento dei ventricoli sinistro o destro. Il disallineamento assiale può indicare la presenza di danni a determinate valvole. Se l'asse si sposta a sinistra, molto probabilmente la persona ha un'insufficienza cardiaca. Se una persona soffre di ischemia, l'asse si sposta a destra. Tale deviazione può anche indicare anomalie nello sviluppo del muscolo cardiaco.

Cosa si può dire degli indicatori della norma

Sull'ECG, il ritmo sinusale è sempre presente senza fallire rispetto a determinate norme. Solo conoscendo completamente questi indicatori, il medico sarà in grado di gestire il cardiogramma del paziente e dare la conclusione corretta.

Gli indicatori normali per bambini e adulti sono fattori completamente diversi. Se consideriamo le domande della norma per le diverse categorie di età, allora saranno qualcosa del genere:

• nei bambini dalla nascita al primo anno di vita l'orientamento dell'asse è verticale, il cuore batte con una frequenza cardiaca compresa tra 60 e 150 battiti al minuto;
• i bambini da uno a sei anni hanno un orientamento dell'asse prevalentemente verticale, ma può anche essere orizzontale, senza indicare deviazioni dalla norma. Frequenza cardiaca da 95 a 128;
• i bambini dai sette anni e gli adolescenti sul cardiogramma dovrebbero avere una posizione dell'asse normale o verticale, il cuore dovrebbe contrarsi da 65 a 90 battiti al minuto;
• gli adulti dovrebbero avere una normale direzione dell'asse sul cardiogramma, il cuore si contrae a una frequenza da 60 a 90 volte al minuto.

Gli indicatori di cui sopra rientrano nella categoria della norma stabilita, ma se sono leggermente diversi, questo non sempre diventa un segno della presenza di alcune gravi patologie nel corpo.

A causa di cosa, le letture dell'ECG possono deviare dalla norma

Se il risultato dell'elettrocardiogramma non corrisponde sempre alla norma, ciò significa che un tale stato del corpo potrebbe essere innescato dai seguenti fattori:

• una persona consuma regolarmente bevande alcoliche;
• il paziente fuma regolarmente sigarette per un periodo piuttosto lungo;
• una persona è regolarmente esposta a vari tipi di situazioni stressanti;
• il paziente usa spesso farmaci antiaritmici;
• una persona ha problemi con il funzionamento della ghiandola tiroidea.

Naturalmente, una frequenza cardiaca accelerata o troppo lenta può indicare problemi di natura più grave. Se i risultati del cardiogramma non corrispondono alla norma, ciò potrebbe indicare insufficienza cardiaca acuta, spostamento della valvola, difetti cardiaci congeniti.

Se il ritmo sinusale rientra nella norma stabilita, la persona non dovrebbe preoccuparsi e il medico sarà in grado di assicurarsi che il suo paziente sia sano.

Il nodo del seno emette regolarmente impulsi che fanno contrarre correttamente i muscoli del cuore e portano i segnali necessari in tutto il corpo. Se questi impulsi vengono dati in modo irregolare, che può essere chiaramente registrato da un cardiogramma, il medico avrà tutte le ragioni per presumere che la persona abbia problemi di salute. Dopo aver studiato la frequenza cardiaca, il medico determinerà la causa esatta di tutte le deviazioni e sarà in grado di offrire al paziente un trattamento competente.

Perché una persona dovrebbe sottoporsi a uno studio ECG?

Il ritmo sinusale, che viene visualizzato sull'ECG, indica chiaramente se ci sono deviazioni nel lavoro del cuore e in quali direzioni si osserva il problema. Sottoporsi regolarmente a tale studio è necessario non solo per gli adulti, ma anche per i bambini. I risultati del cardiogramma eseguito aiuteranno una persona a ottenere le seguenti informazioni:

• se ha patologie e malattie di natura congenita;
• a causa di quali patologie nel corpo iniziano i problemi cardiaci;
• se lo stile di vita di una persona può diventare causa di disturbi nel lavoro dell'organo principale;
• se il cuore è nella posizione corretta e se le sue valvole funzionano correttamente.

Il normale ritmo sinusale sull'ECG viene visualizzato sotto forma di denti della stessa dimensione e forma, mentre anche la distanza tra loro è la stessa. Se si osservano eventuali deviazioni da questa norma, la persona dovrà essere ulteriormente esaminata.

Il ritmo sinusale sul cardiogramma deve coincidere con la norma stabilita, e solo in questo caso una persona può essere considerata sana. Se gli impulsi dal cuore ad altri sistemi divergono troppo rapidamente o lentamente, ciò non è di buon auspicio. Ciò significa che i medici dovranno chiarire ulteriormente la causa del problema e occuparsi del suo complesso trattamento. Se si osserva un ritmo irregolare sul cardiogramma di un adolescente, ciò non può essere considerato una deviazione patologica, poiché tale condizione può essere associata a cambiamenti ormonali e alla maturazione fisiologica del corpo.

Se il ritmo sinusale rientra nell'intervallo normale, non sarà necessario eseguire ulteriori test e sottoporsi a studi ripetuti. Il normale lavoro del cuore, così come le deviazioni patologiche, sono sempre registrate da un cardiogramma.

Il ritmo sinusale sull'ECG dovrebbe essere uniforme e chiaro, senza linee spezzate, intervalli troppo lunghi o brevi. Se gli indicatori presentati sono normali, allora possiamo tranquillamente affermare che la persona è completamente sana. Le deviazioni nel cardiogramma sono la ragione per cui i medici eseguono ulteriori studi e prescrivono test. Solo dopo ulteriori esami è possibile comprendere la causa esatta delle deviazioni e iniziare il trattamento. Un ritmo sinusale normale mostra un cardiogramma chiaro e uniforme in termini di posizione delle linee. Ulteriore attenzione dovrà essere prestata alla posizione dell'asse, rispetto ai parametri di cui sono stabiliti anche gli standard medici.

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EOS deviazione a sinistra: cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai cos'è EOS, come dovrebbe essere nella norma. Quando l'EOS è leggermente deviato a sinistra, cosa significa, quali malattie può indicare. Quale trattamento può essere richiesto.

L'asse elettrico del cuore è un criterio diagnostico che mostra l'attività elettrica dell'organo.

L'attività elettrica del cuore viene registrata mediante un ECG. I sensori vengono applicati a varie zone del torace e per scoprire la direzione dell'asse elettrico è possibile rappresentarlo (il torace) sotto forma di un sistema di coordinate tridimensionale.

La direzione dell'asse elettrico viene calcolata dal cardiologo durante la decodifica dell'ECG. Per fare ciò, somma i valori delle onde Q, R e S nella derivazione 1, quindi trova la somma dei valori delle onde Q, R e S nella derivazione 3. Quindi prende i due numeri ricevuti e calcola l'alfa, l'angolo secondo una tabella speciale. Si chiama il tavolo Morto. Questo angolo è il criterio con cui si determina se la posizione dell'asse elettrico del cuore è normale.

La presenza di una deviazione significativa dell'EOS a sinistra oa destra è un segno di una violazione del cuore. Le malattie che provocano la deviazione EOS richiedono quasi sempre un trattamento. Dopo essersi liberati della malattia di base, l'EOS assume una posizione più naturale, ma a volte è impossibile curare completamente la malattia.

Per risolvere questo problema, contattare un cardiologo.

La posizione dell'asse elettrico è normale

Nelle persone sane, l'asse elettrico del cuore coincide con l'asse anatomico di questo organo. Il cuore si trova semi-verticalmente - la sua estremità inferiore è diretta verso il basso ea sinistra. E l'asse elettrico, come quello anatomico, è in posizione semi-verticale e tende verso il basso e verso sinistra.

La norma dell'angolo alfa va da 0 a +90 gradi.

La norma dell'angolo alfa EOS

La posizione degli assi anatomici ed elettrici dipende in una certa misura dal fisico. Negli astenici (persone magre con statura alta e arti lunghi), il cuore (e, di conseguenza, il suo asse) si trova più verticalmente, e negli iperstenici (persone basse con una corporatura tozza) - più orizzontalmente.

La norma dell'angolo alfa, a seconda del fisico:

Uno spostamento significativo dell'asse elettrico a sinistra oa destra è un segno di patologie del sistema di conduzione del cuore o di altre malattie.

Un angolo alfa negativo indica una deviazione a sinistra: da -90 a 0 gradi. Sulla sua deviazione a destra - valori da +90 a +180 gradi.

Tuttavia, non è affatto necessario conoscere questi numeri, poiché in caso di violazioni nella decodifica dell'ECG, è possibile trovare la frase "EOS rifiutato a sinistra (oa destra)".

Le ragioni dello spostamento a sinistra

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra è un tipico sintomo di problemi con il lato sinistro di questo organo. Potrebbe essere:

• ipertrofia (allargamento, crescita) del ventricolo sinistro (LVH);
• blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - una violazione della conduzione dell'impulso nella parte anteriore del ventricolo sinistro.

Cause di queste patologie:

Sintomi

Di per sé, lo spostamento dell'EOS non ha sintomi caratteristici.

Le malattie che lo accompagnano possono anche essere asintomatiche. Ecco perché è importante sottoporsi a un ECG a scopo preventivo: se la malattia non è accompagnata da sintomi spiacevoli, puoi conoscerla e iniziare il trattamento solo dopo aver decifrato il cardiogramma.

Tuttavia, a volte queste malattie si fanno ancora sentire.

Sintomi di malattie che sono accompagnate da uno spostamento dell'asse elettrico:

Ma ripetiamo ancora una volta: i sintomi non compaiono sempre, di solito si sviluppano nelle fasi successive della malattia.

Diagnostica aggiuntiva

Per scoprire i motivi della deviazione dell'EOS, l'ECG viene analizzato in dettaglio. Possono inoltre assegnare:

1. EchoCG (ecografia del cuore) - per identificare possibili difetti d'organo.
2. Stress EchoCG - ecografia del cuore con un carico - per la diagnosi di ischemia.
3. Angiografia dei vasi coronarici: il loro esame per rilevare coaguli di sangue e placche aterosclerotiche.
4. Monitoraggio Holter: registrazione ECG utilizzando un dispositivo portatile per tutto il giorno.

Dopo un esame dettagliato, viene prescritta una terapia appropriata.

Trattamento

Di per sé, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra non richiede un trattamento specifico, poiché è solo un sintomo di un'altra malattia.

Tutte le misure mirano ad eliminare la malattia di base, che si manifesta con uno spostamento dell'EOS.

Il trattamento per LVH dipende da cosa ha causato la crescita eccessiva del miocardio

Trattamento del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - l'installazione di un pacemaker. Se è sorto a seguito di un infarto - ripristino chirurgico della circolazione sanguigna nei vasi coronarici.

L'asse elettrico del cuore torna alla normalità solo se la dimensione del ventricolo sinistro viene ripristinata o viene ripristinata la conduzione dell'impulso attraverso il ventricolo sinistro.

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Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: tutto quello che c'è da sapere al riguardo

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un parametro clinico che viene utilizzato in cardiologia e si riflette nell'elettrocardiogramma. Consente di valutare i processi elettrici che mettono in moto il muscolo cardiaco e sono responsabili del suo corretto funzionamento.

Dal punto di vista dei cardiologi, il torace è un sistema di coordinate tridimensionale in cui è racchiuso il cuore. Ciascuna delle sue contrazioni è accompagnata da una serie di cambiamenti bioelettrici, che determinano la direzione dell'asse cardiaco.

Valori normali e cause di violazione

La direzione di questo indicatore dipende da vari fattori fisiologici e anatomici. La posizione +59 0 è considerata la norma media. Ma le opzioni del normogramma rientrano in un ampio intervallo da +20 0 a +100 0.

In uno stato di salute, l'asse elettrico si sposta a sinistra nelle seguenti condizioni:

• al momento della profonda espirazione;
• quando la posizione del corpo passa all'orizzontale, gli organi interni esercitano una pressione sul diaframma;
• con un diaframma alto - osservato negli iperstenici (persone basse e forti).

Lo spostamento dell'indicatore a destra in assenza di patologia si osserva in tali situazioni:

• alla fine di un respiro profondo;
• quando si cambia la posizione del corpo in verticale;
• negli astenici (persone alte e magre), la posizione verticale dell'EOS è la norma.

Diagnostica sull'ECG

Un elettrocardiogramma è lo strumento principale per determinare EOS. Per rilevare i cambiamenti nella posizione dell'asse, vengono utilizzati due metodi equivalenti. Il primo metodo è più spesso utilizzato dai diagnostici, il secondo metodo è più comune tra cardiologi e terapisti.

Rilevamento dell'offset alfa

Il valore dell'angolo alfa mostra direttamente lo spostamento dell'EOS in una direzione o nell'altra. Per calcolare questo angolo, trova la somma algebrica delle onde Q, R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Per fare ciò, misurare l'altezza dei denti in millimetri e, durante l'aggiunta, viene preso in considerazione il valore positivo o negativo di un particolare dente.

Il valore della somma dei denti dalla prima derivazione si trova sull'asse orizzontale e dalla terza su quello verticale. L'intersezione delle linee risultanti determina l'angolo alfa.

Definizione visiva

Un modo più semplice e più visivo per determinare l'EOS è confrontare le onde R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Se il valore assoluto dell'onda R all'interno di una derivazione è maggiore del valore dell'onda S, allora si parla di complesso ventricolare di tipo R. Se viceversa, il complesso ventricolare è classificato come tipo S.

Quando l'EOS devia a sinistra, si osserva un'immagine di RI - SIII, che significa il tipo R del complesso ventricolare nella prima derivazione e il tipo S nella terza. Se l'EOS viene deviato a destra, SI - RIII viene determinato sull'elettrocardiogramma.

Stabilire la diagnosi

Cosa significa se l'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra? Lo spostamento di EOS non è una malattia indipendente. Questo è un segno di cambiamenti nel muscolo cardiaco o nel suo sistema di conduzione, che portano allo sviluppo della malattia. La deviazione dell'asse elettrico a sinistra indica tali violazioni:

• un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro - ipertrofia (LVH);
• malfunzionamenti delle valvole del ventricolo sinistro, a causa dei quali il ventricolo è sovraccarico di volume sanguigno;
• blocchi cardiaci, ad esempio, blocco di branca sinistra di Hiss (sembra così sull'ECG, che puoi conoscere da un altro articolo);
• disturbi di conduzione all'interno del ventricolo sinistro.

Malattie che sono accompagnate da un levogramma

Se in un paziente viene rilevata una deviazione dell'EOS, ciò potrebbe essere il risultato di malattie come:

Oltre alle malattie, alcuni farmaci possono portare al blocco del sistema di conduzione del cuore.

Ulteriori ricerche

Il rilevamento sul cardiogramma della deviazione EOS sul lato sinistro non è di per sé la base per la conclusione finale del medico. Per determinare quali cambiamenti specifici si verificano nel muscolo cardiaco, sono necessari ulteriori studi strumentali.

• Ergometria della bicicletta (elettrocardiogramma mentre si cammina su un tapis roulant o su una cyclette). Test per rilevare l'ischemia del muscolo cardiaco.
• ecografia. Con l'aiuto degli ultrasuoni, vengono valutati il ​​\u200b\u200bgrado di ipertrofia ventricolare e le violazioni della loro funzione contrattile.
• Monitoraggio Holter ECG 24 ore su 24. Il cardiogramma viene rimosso durante il giorno. Assegnare in caso di disturbo del ritmo, che è accompagnato da una deviazione dell'EOS.
• Esame a raggi X del torace. Con una significativa ipertrofia dei tessuti miocardici, si osserva un aumento dell'ombra cardiaca nell'immagine.
• Angiografia delle arterie coronarie (CAG). Consente di determinare il grado di danno alle arterie coronarie nella malattia coronarica diagnosticata.
• Ecocardioscopia. Consente di determinare intenzionalmente lo stato dei ventricoli e degli atri del paziente.

Trattamento

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra della posizione normale di per sé non è una malattia. Questo è un segno determinato con l'aiuto della ricerca strumentale, che consente di identificare le violazioni nel lavoro del muscolo cardiaco.

L'ischemia, l'insufficienza cardiaca e alcune cardiopatie vengono trattate con farmaci. Un'ulteriore aderenza a una dieta e uno stile di vita sano porta alla normalizzazione delle condizioni del paziente.

Nei casi più gravi è necessario un intervento chirurgico, ad esempio, con difetti cardiaci congeniti o acquisiti. Se il sistema di conduzione è gravemente danneggiato, potrebbe essere necessario trapiantare un pacemaker, che invierà segnali direttamente al miocardio provocandone la contrazione.

Molto spesso, la deviazione non è un sintomo minaccioso. Ma se l'asse cambia bruscamente posizione, raggiunge valori superiori a 90 0, ciò potrebbe indicare un blocco delle gambe del fascio Hiss e minaccia di arresto cardiaco. Un tale paziente richiede un ricovero urgente nell'unità di terapia intensiva. Una deviazione netta e pronunciata dell'asse elettrico del cuore a sinistra si presenta così:

Il rilevamento dello spostamento dell'asse elettrico del cuore non è motivo di preoccupazione. Ma se viene rilevato questo sintomo, dovresti consultare immediatamente un medico per ulteriori esami e identificare la causa di questa condizione. L'elettrocardiografia programmata annuale consente di rilevare tempestivamente anomalie nel lavoro del cuore e iniziare immediatamente la terapia.

è un termine che indica l'attività elettrica di un organo, cioè l'indicatore totale del suo vettore medio durante la depolarizzazione. Questo è un indicatore dei processi elettrici del cuore.

Questo concetto è utilizzato in cardiologia e nella diagnostica funzionale. La determinazione della direzione dell'EOS viene eseguita utilizzando un ECG.

Nella direzione dell'asse, il medico determina i cambiamenti bioelettrici che si verificano nel miocardio durante la contrazione.

Per determinare la direzione dell'EOS, esiste un sistema di coordinate che si trova sull'intero torace.

Con l'elettrocardiografia, il medico può impostare gli elettrodi secondo il sistema di coordinate, mentre sarà chiaro dove si trova l'angolo dell'asse, cioè i punti in cui gli impulsi elettrici sono più forti.

Gli impulsi passano. È costituito da fibre atipiche che si trovano in determinate aree del corpo.

Questo sistema inizia nel nodo del seno. Inoltre, l'impulso passa agli atri e ai ventricoli e al fascio di His.

Quando si verificano violazioni nel sistema di conduttori, l'EOS cambia direzione.

Posizione dell'asse

In una persona sana, il ventricolo sinistro ha una massa maggiore di quella destra.

Ciò significa che processi elettrici più forti si verificano proprio nel ventricolo sinistro e, di conseguenza, l'asse elettrico è diretto lì.

Se lo indichiamo in gradi, il VL è nella regione di 30-700 con un valore di +. Questo è considerato lo standard, ma va detto che non tutti hanno questa disposizione degli assi.

Potrebbe esserci una deviazione superiore a 0-900 con un valore di +, poiché è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del corpo di ogni persona.

Il medico può concludere:

• nessuna deviazione;
• posizione semi-verticale;
• posizione semiorizzontale.

Tutte queste conclusioni sono la norma.

Per quanto riguarda le caratteristiche individuali, si nota che nelle persone di alta statura e corporatura magra, l'EOS è in posizione semi-verticale, e nelle persone che sono più basse e allo stesso tempo sono di corporatura tozza, l'EOS ha un posizione semiorizzontale.

La condizione patologica si presenta come una brusca deviazione a sinistra oa destra.

Motivi del rifiuto

Quando l'EOS devia bruscamente a sinistra, ciò potrebbe significare che ci sono alcune malattie, vale a dire l'ipertrofia ventricolare sinistra.

In questo stato, la cavità si allunga, aumenta di dimensioni. A volte questo è dovuto al sovraccarico, ma può anche essere il risultato di una malattia.

Le malattie che causano l'ipertrofia sono:

Oltre all'ipertrofia, le principali cause di deviazione assiale sinistra sono i disturbi della conduzione all'interno dei ventricoli ei blocchi di vario tipo.

Abbastanza spesso, con una tale deviazione, viene diagnosticato il blocco della gamba sinistra di His, vale a dire il suo ramo anteriore.

Per quanto riguarda la deviazione patologica dell'asse del cuore bruscamente a destra, questo può significare che c'è ipertrofia del pancreas.

Questa patologia può essere causata da tali malattie:

Oltre alle malattie caratteristiche dell'ipertrofia ventricolare sinistra:

• ischemia del cuore;
• insufficienza cardiaca cronica;
• cardiomiopatia;
• blocco completo della gamba sinistra di His (ramo posteriore).

Quando l'asse elettrico del cuore è bruscamente deviato a destra in un neonato, questa è considerata la norma.

Si può concludere che la causa principale dello spostamento patologico a sinistra oa destra è l'ipertrofia ventricolare.

E maggiore è il grado di questa patologia, più EOS viene rifiutato. Un cambio di asse è solo un segno ECG di qualche tipo di malattia.

È importante determinare tempestivamente queste indicazioni e malattie.

La deviazione dell'asse del cuore non provoca alcun sintomo, la sintomatologia si manifesta dall'ipertrofia, che interrompe l'emodinamica del cuore. I sintomi principali sono mal di testa, dolori al petto, gonfiore delle estremità e del viso, soffocamento e mancanza di respiro.

Con la manifestazione di sintomi di natura cardiologica, dovresti immediatamente sottoporsi a un'elettrocardiografia.

Definizione dei segni dell'ECG

Questa è la posizione in cui l'asse è compreso nell'intervallo 70-900.

Sull'ECG, questo è espresso come onde R alte nel complesso QRS. In questo caso, l'onda R nella derivazione III supera l'onda nella derivazione II. C'è un complesso RS nella derivazione I, in cui S ha una profondità maggiore dell'altezza di R.

In questo caso, la posizione dell'angolo alfa è compresa nell'intervallo 0-500. L'ECG mostra che nella derivazione standard I, il complesso QRS è espresso come tipo R, e nella derivazione III, la sua forma è di tipo S. In questo caso il dente S ha una profondità maggiore dell'altezza R.

Con il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra di His, l'angolo alfa è maggiore di 900. Sull'ECG, la durata del complesso QRS può essere leggermente aumentata. C'è un'onda S profonda (aVL, V6) e un'onda R alta (III, aVF).

Quando si blocca il ramo anteriore della gamba sinistra di His, i valori saranno compresi tra -300 e oltre. Sull'ECG, i segni di ciò sono un'onda R tardiva (lead aVR). Le derivazioni V1 e V2 possono avere una piccola onda r. Allo stesso tempo, il complesso QRS non viene espanso e l'ampiezza dei suoi denti non viene modificata.

Blocco dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra di His (blocco completo) - in questo caso, l'asse elettrico è bruscamente deviato a sinistra e può essere posizionato orizzontalmente. Sull'ECG nel complesso QRS (derivazioni I, aVL, V5, V6), l'onda R è espansa e la sua sommità è seghettata. Vicino all'onda R alta c'è un'onda T negativa.

Si dovrebbe concludere che l'asse elettrico del cuore può essere moderatamente deviato. Se la deviazione è netta, ciò potrebbe significare la presenza di gravi malattie di natura cardiologica.