Trattamento con apparecchi ortodontici senza estrazione dei denti, estensione della mascella. È necessario rimuovere i quattro per le parentesi graffe senza fallo

Problema: al reparto di ortodonzia "Dial-Dent" all'ortodontista O.A. Una ragazza è venuta a Baranova per un consulto. Non le piaceva il fatto che i suoi denti anteriori crescessero storti. Poiché la ragazza ha già avuto un'esperienza infruttuosa di cure ortodontiche, il suo desiderio principale non è solo quello di raddrizzare i denti, ma anche di mantenere il risultato per molti anni.

Soluzione: ortodontista O.A. Baranova ha eseguito il trattamento con il sistema di attacchi linguali Incognito. Durante il trattamento i denti non sono stati rimossi. Per creare lo spazio necessario per allineare i denti, il medico ha utilizzato il metodo della separazione.

Sfondo: la ragazza si era già sottoposta a cure ortodontiche diversi anni fa in una clinica di Mosca. Il trattamento ha avuto successo, ma per ragioni sconosciute il paziente ha mancato la ritenzione, una fase che viene eseguita dopo la rimozione dell'apparecchio e dura da due a tre volte di più rispetto all'uso dell'apparecchio. Il fallimento di questo periodo importantissimo del trattamento ha portato al fatto che dopo un po' i denti superiori sporgevano notevolmente. Inoltre, sia i denti inferiori che quelli superiori "camminavano" nelle file (questo può essere chiaramente visto nella foto sotto).

Foto prima del trattamento:

Prima del trattamento ortodontico

Il paziente ha visitato l'ortodontista, ha ricevuto una prima consultazione. Alla consultazione, la ragazza ha detto che si era rivolta ad altre cliniche, ma ovunque le è stato offerto di togliersi i denti per risolvere il problema. Alla paziente non piacque questo approccio e si rivolse a O.A. Baranova dopo aver appreso da un amico che questo medico può raddrizzare i denti storti che crescono senza estrazione. Poiché la paziente ha accettato di sottoporsi al trattamento, l'ortodontista l'ha indirizzata ad una diagnosi approfondita, necessaria per una pianificazione accurata.

Dopo aver analizzato i dati della diagnostica approfondita (immagini del TRH in proiezione frontale e laterale, OPTG, fotografie, conclusioni di un dentista, psicologo e osteopata), il medico ha preparato un piano di trattamento e lo ha presentato al paziente.

Diagnosi dell'ortodontista: affollamento del gruppo dentale frontale dall'alto e dal basso, accorciamento della dentatura superiore e inferiore, sporgenza dei denti frontali superiori, spostamento del centro estetico inferiore a sinistra, palatocclusione a destra, occlusione distale a destra .

Secondo l'ortodontista, la dimensione dei denti è “responsabile” dell'affollamento dei denti (le mascelle sono di dimensioni normali). Pertanto è possibile eseguire il trattamento senza estrarre i denti per creare ulteriore spazio. La soluzione al problema con il posto in questo caso sarà la separazione, macinando un sottile strato di smalto dei denti nell'area di contatto.

Il paziente ha firmato il piano di trattamento, scegliendo (con l'aiuto dell'ortodontista) l'apparecchio linguale Incognito durante il colloquio.

Gli apparecchi Incognito personalizzati, che vengono installati all'interno dei denti, sono un'ottima scelta per coloro che desiderano eseguire il trattamento con discrezione. E in combinazione con molti anni di esperienza O.A. I risultati del trattamento di Baranova supereranno ogni aspettativa, poiché sa tutto sugli apparecchi Incognito!

Piano di trattamento ortodontico:

• realizzazione di calchi ad alta precisione, ordinazione di un sistema di attacchi Incognito personalizzato in Germania (il tempo di attesa approssimativo è di 3 mesi);
• preparazione igienica dei denti, fissaggio degli apparecchi ortodontici;
• una leggera separazione dei denti per accedere alle superfici laterali dei denti ed eseguire la separazione il più attentamente possibile - tutti i calcoli di separazione (quanto spessore di smalto in frazioni di millimetro deve essere rimosso) vengono eseguiti dall'Incognito laboratorio che utilizza la simulazione al computer;
• separazione dei denti superiori e inferiori: questa fase viene eseguita dal dentista;
• allineamento dei denti e chiusura degli spazi vuoti;
• creazione di contatti fisiologici tra i denti con l'ausilio di elastici;
• rimozione degli apparecchi ortodontici, ritenzione per stabilizzare i risultati del trattamento.

Trattamento con apparecchi linguali

Prima dell’inizio del trattamento ortodontico viene effettuata la igienizzazione del cavo orale e la pulizia igienica dei denti. Dopo aver preso le impronte per gli apparecchi Incognito, non vengono eseguite manipolazioni con i denti, poiché il cappuccio di installazione con gli apparecchi semplicemente non si appoggia sui denti.

Bretelle per la navigazione in incognito corrette:

Dopo 5 mesi, il dentista Yu.A. Borisova ha eseguito la separazione dei denti. Per la separazione, il medico ha utilizzato dischi morbidi che consentono di rimuovere delicatamente lo smalto, nonché uno speciale righello con un "passo" di 0,25 micron per controllare la quantità di smalto lucidato. Dopo la separazione, lo smalto deve essere lavorato con dischi lucidanti o apposite strisce per ottenere una perfetta levigatezza. Lavorare con un microscopio dentale aiuta il dentista a ottenere risultati di lucidatura eccellenti.

La foto sotto mostra gli spazi tra i denti che sono comparsi: questo è il luogo necessario per l'ulteriore allineamento dei denti.

Dopo la separazione il trattamento ortodontico è continuato per circa un anno. Il paziente visitava il medico ogni due mesi. Per la prevenzione della carie, la paziente si è recata più volte dall'igienista, dove si è sottoposta alla pulizia professionale dei denti e dell'apparecchio. La spazzolatura Air Flow rimuove accuratamente la placca, mantenendo denti, gengive sani e alito fresco.

Risultato del trattamento ortodontico senza estrazione dei denti

Il paziente ha indossato l'apparecchio per 1 anno e 8 mesi. Il costo del trattamento con il sistema di staffa Incognito era di 450 mila rubli. I risultati del trattamento sono denti dritti, la corretta inclinazione dei denti.

Dopo la rimozione dell'apparecchio inizia il periodo di contenzione, necessario per stabilizzare i risultati del trattamento. Consiste nell'indossare dispositivi di ritenzione (filo di ritenzione sui denti inferiori e cappetta sui denti della mascella superiore) e una visita programmata dall'ortodontista. La frequenza delle visite diventa meno frequente: una volta ogni sei mesi per monitorare la situazione. La durata dell'uso dell'attrezzatura di ritenzione è determinata dall'ortodontista.

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I denti sono normali Ortodonzia, apparecchi ortodontici È necessario rimuovere i denti prima di installare l'apparecchio: idee sbagliate e fatti reali

L'estrazione dei denti prima del fissaggio del sistema di attacchi fa parte della preparazione pre-ortodontica insieme all'igiene della cavità orale. Sebbene i dentisti di solito cerchino di preservare le unità con ogni mezzo possibile, l’estrazione in questo caso è una misura necessaria. Tuttavia, a volte puoi farne a meno.

Perché vengono rimossi i denti prima dell'ortoterapia?

L'estrazione prima dell'installazione delle strutture ortodontiche viene effettuata in quasi tutti i pazienti. La curvatura e l'affollamento appaiono come risultato di anomalie nello sviluppo del sistema dento-mascellare. I principali sono rudimenti di unità indigene formati in modo errato e uno sviluppo sproporzionato delle mascelle.

Pertanto, spesso il paziente viene inviato dal chirurgo per rimuovere uno o più denti. Se ciò non viene fatto, non ci sarà spazio sufficiente per la corretta collocazione delle restanti unità. Semplicemente non c'è nessun posto dove spostarli.

Testimonianza estirpazione preortodontica sono:

• mascella superiore o inferiore sottosviluppata;
• unità distopiche e impattate: se sono importanti per il pieno sviluppo della dentatura, possono essere “estratte” con l'apparecchio ortodontico;
• corretta formazione dei tratti del viso - durante la correzione, l'aspetto del paziente cambia, in alcuni casi una corona “extra” può distorcerlo;
• forte affollamento;
• denti soprannumerari;
• unità troppo grandi;
• disposizione asimmetrica della mascella inferiore rispetto a quella inferiore: può sporgere in avanti o essere eccessivamente approfondita.

Informazioni aggiuntive! Vengono rimossi anche i denti fortemente distrutti, dai quali rimane quasi un apparato radicale. In una situazione normale, potrebbero essere protesizzati, ma con loro è impossibile spostarsi e interferiranno.

Dopo l'estrazione rimangono ampi spazi per i quali le restanti unità si spostano (circa 1 mm al mese). Nel tempo, chiuderanno completamente gli spazi vuoti e il morso si uniformerà.

Quali unità vengono rimosse prima del trattamento ortodontico?

A causa delle caratteristiche strutturali e del piccolo ruolo funzionale, vengono spesso estratti i terzi molari e i primi premolari. Meno spesso - i secondi premolari - "cinque". E solo in casi eccezionali, incisivi, canini e grandi denti da masticare sono "sei" e "sette".

Importante! Quando scelgono quale dente rimuovere, i medici prestano innanzitutto attenzione alle unità gravemente distrutte: rotte, con una cavità cariata profonda, con grandi otturazioni, depolpate. È molto probabile che tra qualche anno dovranno ancora essere rimossi.

terzi molari aggiuntivi

"Otto" - il primo in fila per la rimozione. La maggior parte degli ortodontisti è del parere che debbano sempre essere rimossi prima di allineare il morso con l'apparecchio.

Questa posizione è dovuta a diversi fattori:

• i terzi molari non svolgono funzioni significative: sono poco coinvolti nel processo di lavorazione primaria degli alimenti;
• apparato radicale poco sviluppato - gli "otto" difficilmente riescono a sopportare anche il leggero carico che cade su di loro e non sopportano una pressione significativa dalle strutture ortodontiche;
• i tempi per tagliare i denti del giudizio sono 18-21 anni: di norma, cercano di correggere i difetti occlusali nell'adolescenza e le unità che sono cresciute in un paio d'anni distorceranno nuovamente la dentatura;
• crescita anormale frequente - lateralmente o all'esterno della dentatura;
• frequenti lesioni cariose degli "otto" e processi infiammatori nei tessuti ad essi adiacenti;
• alto rischio di eruzione complicata.

Informazioni aggiuntive! Se i terzi molari non sono ancora spuntati e l’arcata dentale è poco sviluppata, vengono rimosse anche le unità incluse.

Per questi motivi il G8 preferisce essere eliminato come riassicurazione. Poiché esiste un alto rischio di sviluppare complicazioni in futuro, il che annullerà tutti gli sforzi.

Quando rimuovere i premolari?

Se non c'è abbastanza spazio sulla mascella per allineare i denti, di solito vengono rimossi i premolari: "quattro" o "cinque". Inoltre, preferiscono estrarre i primi: hanno radici piccole, dimensioni della corona e un carico masticatorio debole.

L'estirpazione dei premolari è indicata per:

• elevato grado di affollamento;
• disocclusione distale e crociata;
• morso aperto con forte affollamento e spinta in avanti di una delle mascelle (sporgenza) - eliminare i premolari inferiori e superiori.

Dovrei accettare l'estrazione del “cuscinetto” e dei denti anteriori?

I grandi denti da masticare ("sei", "sette"), così come gli incisivi e i canini, vengono rimossi con riluttanza. Svolgono un ruolo importante nella formazione dei tratti del viso, delle mascelle, della dizione, della lavorazione del cibo e hanno anche una funzione estetica.

Per rimuovere ciascuno dei denti "importanti", deve essere serio testimonianza:

• grave distruzione e processi infiammatori e infettivi nella parte superiore della radice;
• morso mesiale: in questo caso gli incisivi inferiori vengono rimossi;
• i “sette” vengono rimossi solo se al loro posto è possibile “tirare su” gli “otto”;

Importante! Canini e molari stanno cercando di salvare con ogni mezzo, perché. si tratta di unità "portanti" che influenzano in modo significativo i muscoli facciali e le caratteristiche esterne.

L'estrazione vera e propria viene effettuata almeno 1 settimana prima dell'installazione dei sistemi di staffe. Ci vuole tempo perché il buco guarisca e i tessuti molli si riprendano.

È possibile fare a meno dell'estrazione?

In alcuni casi è possibile evitare l’estrazione prima dell’allineamento del morso. Non viene effettuata se:

• il paziente ha aree minori di distopia - piccole;
• tutti i terzi molari sono erotti, non interessano le restanti unità e fanno parte del sistema dentoalveolare;
• Gli "Otto" vengono conservati anche in assenza dei secondi molari: vengono spostati al posto delle unità mancanti.

Se la mancanza di spazio non è dovuta alle dimensioni ridotte della mascella, ma ai denti grandi, puoi ricorrere a un altro metodo: la separazione. Il procedimento consiste nel levigare un sottile strato di smalto dalla superficie di contatto. Di conseguenza, vengono rilasciati alcuni millimetri per allineare il morso.

La rimozione dei denti prima dell’installazione delle strutture ortodontiche nella maggior parte dei casi è una procedura obbligatoria. Solo a volte può essere evitato. Va tenuto presente che le opinioni e i metodi di allineamento del morso differiscono per i diversi ortodontisti. In caso di dubbio sulla necessità di effettuare l'estrazione, è meglio consultare 3-4 specialisti.

Cosa fare nei casi ortodontici complessi?
Se ti capita di rivolgerti tardi all'ortodontista... Il bambino è già adulto e i denti sono molto irregolari... Può benissimo darsi che i medici suggeriscano di rimuovere i denti. Le spiegazioni dell'ortodontista sono semplici: c'è una catastrofica mancanza di spazio... E se rimuovi i denti, apparirà il posto.
L'ortodontista ha ragione? I denti sani e permanenti dovrebbero essere rimossi?
No, non ne vale la pena! Se stai cercando un modo per salvare i tuoi denti e ottenere un bel sorriso, allora sei sulla strada giusta! In effetti, l’ortodonzia moderna è un settore ad alta tecnologia con enormi opportunità. In questa pagina parleremo di un ottimo modo per evitare la rimozione dei denti permanenti: questa è la tecnica di sindacazione degli effetti ortodontici transitori.
Si parla molto poco di questa tecnologia... Che peccato! Rimuovere i denti sani è barbarico! Se è possibile fare a meno dell'estrazione del dente, è necessario far conoscere a quante più persone possibile questo metodo di trattamento progressivo.

Il metodo di sindacazione degli effetti ortodontici transitori (espansione della dentatura con sistemi di attacchi labili)

Il metodo di distribuzione delle influenze ortodontiche transitorie è una tendenza giovane in ortodonzia. È apparso circa 10 anni fa. La filosofia rivoluzionaria del trattamento ortodontico deve la sua comparsa alle conquiste del progresso scientifico e tecnologico e all'emergere di forme labili di sistemi di staffe. Gli apparecchi labili appartengono alla categoria dei sistemi di verifica. La caratteristica principale dei sistemi di attacchi labili è la configurazione degli attacchi con uno spazio variabile nella scanalatura. Le due superfici della scanalatura della staffa hanno la forma di superfici sferiche convergenti. Questa forma della scanalatura porta il filo e l'attacco a contatto in modo molto fluido, garantendo una biomeccanica unica del movimento dentale.
L'inizio (inizio) del trattamento viene effettuato con fili superelastici di nichel-titanio con aggiunta di rame. Oggigiorno molte filosofie ortodontiche lavorano con archi elastici e questa non è una novità. Ma nei sistemi con attacchi labili, il primo arco ortodontico è un filo quadrato. Ad esempio, negli apparecchi autoleganti, tale arco viene utilizzato solo nel trattamento finale. L'arco elastico a sezione quadrata, combinato con la configurazione della scanalatura dell'attacco sferico, consente di sviluppare l'effetto di forze delicate che agiscono durante l'intero periodo del trattamento. Durante il trattamento non è necessario cambiare le arcate. Non sono necessarie attivazioni, ad eccezione del controllo o della sostituzione delle legature a clip (altro know-how degli apparecchi labili).
I sistemi labili ampliano gli orizzonti della biomeccanica del trattamento degli attacchi. È l'effetto dell'allargamento della dentatura, da sempre utilizzato in ortodonzia per trattare casi difficili di affollamento senza estrazione dei denti. I sistemi di attacchi labili aumentano l'effetto dell'espansione della mascella di 1,7 - 2,5 volte. Questa tecnica funziona benissimo sia sulla mascella superiore che su quella inferiore.

Foto del viso prima e dopo l'espansione della dentatura

La foto del sorriso del paziente prima e dopo l'espansione della mascella dimostra perfettamente tutti i vantaggi di questo trattamento. Dopo il trattamento il sorriso è ampio, aperto, bello. Niente guance infossate e pelle cadente. Tutte le caratteristiche positive di un sorriso, un bellissimo ovale del viso, il paziente deve proprio all'effetto dell'espansione della mascella.

Apparecchio per espandere le ossa della mascella

L'uso di un sistema di staffe in combinazione con dispositivi di espansione che operano nell'area della sutura medio-palatale è una direzione in ortodonzia che gli consente di essere un'ottima alternativa ai metodi di trattamento chirurgici.
Il dispositivo sembra ingombrante. Ma questo è uno svantaggio insignificante, che è più che compensato dalla possibilità di evitare il trattamento chirurgico. Questa è un'ottima alternativa agli interventi chirurgici complessi e rischiosi. L'attivazione della vite di espansione una volta al giorno, per diverse settimane, darà un risultato garantito di espansione della dentatura. La distanza tra gli incisivi centrali indicherà l'espansione della mascella nella regione della sutura mediana.

Verità e miti sull'espansione della mascella

Ogni paziente inizia la preparazione per il trattamento con l'apparecchio su Google o su un altro motore di ricerca. Migliaia di pagine risponderanno alla tua domanda di ricerca: "Come espandere la mascella" o "Trattamento con l'apparecchio senza estrazione dei denti". Ma come dare un senso a questo folle flusso di informazioni. Dopotutto, una persona non può permettersi di leggere migliaia di articoli anche sull'argomento più attuale e importante per la salute. E poi c'è il motore di ricerca che si classifica in base alla pertinenza della richiesta e senza alcuna responsabilità per l'accuratezza e la sicurezza delle informazioni. Ti vengono offerti verità e falsità, articoli promozionali e velate acrobazie pubblicitarie. E i pazienti cadono in una trappola... I copywriter attirano con la pubblicità, giocando sui fili più delicati dell'anima, confondendo termini e concetti, speculando sui valori umani.

Ecco come è scritta la prima parte del nostro articolo. Tutto è confuso: termini e meccanismi complessi del trattamento ortodontico, che propongono idee assurde senza prove. Articoli di questo tipo sono intrisi di promesse di curare tutto e salvare tutto, come se all'ortodontista tutto fosse concesso. La maggior parte di queste pagine su Internet forniscono informazioni incomplete, incoerenti e distorte sul paziente. Le descrizioni fotografiche e verbali sono estranee allo schema generale e quindi possono essere interpretate in vari modi. Spesso puoi vedere un collage: una foto del volto di un paziente e dei denti di un altro. È ancora peggio se le foto vengono elaborate in Photoshop, ad esempio, allungando le immagini, creando l'effetto di espandere la mascella.
Adesso comincerò ad espormi, confutando tutto quello che è stato scritto nella prima parte del nostro articolo. Quindi, leggendo altri materiali su Internet, sarai attento e attento, moderatamente sospettoso e diffidente nei confronti delle informazioni fornite in pezzi accartocciati, incoerenti e strappati.
Quindi lo stesso, come essere? Espandere o non espandere la mascella?
Per qualche ragione, un falso stabile ha messo radici nell'ortodonzia pratica: l'espansione della mascella superiore risolve il problema della mancanza di spazio. Non so spiegare perché i miei colleghi propongono di espandere la mascella se il paziente non ha segni di morso incrociato... Dopotutto, la categoria di pazienti che hanno davvero bisogno di espandere la mascella è molto piccola. E a ogni secondo paziente viene offerto di espandere le mascelle. Se ci rivolgiamo alla letteratura scientifica, non è possibile spiegare la relazione tra l’espansione della dentatura e la mancanza di spazio. Allora da dove viene la finta estensione della mascella? Non capisco...
Vale la pena distinguere chiaramente tra due concetti diversi: "estensione della mascella" e "allungamento della dentatura".

Un'altra foto di un sorriso prima e dopo l'apparecchio

1. Non si può negare che dopo il trattamento con l'apparecchio il sorriso del paziente è cambiato radicalmente, ma! Tutti i pazienti che vengono al primo appuntamento dal medico sono timidi. Il medico non ha contatti stabiliti ed è abbastanza difficile convincere una persona a sorridere al primo appuntamento. Un'altra cosa è dopo 1-2 anni di comunicazione costante tra medico e paziente. Pertanto, dopo il trattamento, la paziente è molto più rilassata durante un servizio fotografico con il suo medico.
2. Le persone con denti irregolari, per la maggior parte, non sorridono affatto, mostrando i denti. Per loro, un sorriso del genere è innaturale. Si abituano a sorridere con le labbra chiuse. Un'altra cosa quando i tuoi denti sono pari! Pertanto, dopo il trattamento con l'apparecchio, le labbra non vengono bloccate dai complessi come prima.
3. Se a una persona viene chiesto di sorridere 10 volte, ogni volta il sorriso sarà diverso. Pertanto, quando si scatta una foto, ogni persona crea duplicati e sceglie la foto di maggior successo. Ci sono persone con malocclusione, ma con un sorriso molto allenato. Risultano migliori nella foto rispetto alle persone che hanno dati naturali perfetti. Cioè voglio dire che anche sorridere è un'arte.

Un'altra foto dei denti prima e dopo il trattamento con l'apparecchio

Il primo sguardo alle foto dei denti "prima" e "dopo" evoca una sensazione di espansione della dentatura durante il trattamento con l'apparecchio. Ma lo è?
Per valutare la situazione prima e dopo il trattamento, per capire di che tipo di espansione della mascella stiamo parlando, è necessario vedere il quadro completo. Compreso è necessario vedere il morso.

Perché ho scelto di illustrare il caso di questa ragazza in particolare? Perché per il paziente questa situazione con i denti sembra spaventosamente difficile. Guardando denti così irregolari, il paziente vuole aggiustare tutto e non crede se ciò sia possibile... Se gli viene detto di espandersi, si espanderà. Se dicono che abbiamo bisogno di apparecchi labili e che dobbiamo essere curati con il metodo della sindacazione, ci crederà. E non importa che non esista un metodo del genere... Il paziente è oppresso dalla complessità della situazione e il medico parla in modo molto autorevole.
Questo caso è grave perché i pazienti non volevano trattare la dentatura inferiore. Quindi non possiamo trattare il paziente perfettamente. Ma non c'è male senza bene! Per questo possiamo parlare di come si è espansa la mascella superiore, misurandola con la mascella inferiore invariata.

Pianificazione del trattamento ortodontico

Nell'immagine panoramica valutiamo il numero dei denti, la loro posizione e l'età dentale del paziente.
Sulla base del calcolo del TRG, elaboriamo un piano di trattamento. Discutiamo con il paziente come cambierà il viso se trattato con l'estrazione del dente e quali tendenze appariranno nel caso del trattamento senza estrazione del dente.
Se uno dei pazienti è stato trattato con l'estrazione dei denti e le sue proporzioni facciali sono peggiorate, gli zigomi sono sporgenti, la pelle è cascata, ecc., significa che il medico non ha calcolato il TRH oppure sono stati commessi errori durante il trattamento.

Piano di trattamento senza estrazione dei denti

Come puoi vedere, sui denti sono installati gli apparecchi più standard: questi sono gli apparecchi classici per legature.

Dopo 3 mesi, la situazione non sembra più così spaventosa...
Dopo 6 mesi, tutto sembra innocente e la maggior parte dei pazienti con questa situazione non andrebbe dal medico.

Cosa è successo alla dentatura durante l’anno di trattamento? Si è espanso? O no?
Come abbiamo fatto con l'apparecchio classico? Sarebbe più veloce e migliore se prendessimo un sistema labile con una configurazione di slot per staffa sferica?

Ora, conoscendo tutta la storia del trattamento e ricordando che la dentatura inferiore non è cambiata, guardiamo le foto prima e dopo.

E nella foto "Prima" e nella foto "Dopo" Ho segnato la larghezza della dentatura inferiore nella regione dei primi premolari (4° denti), mentre i segni verticali iniziano nella regione del margine gengivale dei premolari inferiori. Sulla mascella superiore, i cerchi blu indicano le parti superiori dei primi premolari superiori (quarti denti). Quando abbiamo effettuato una misurazione così semplice sulle foto prima e dopo, l'affermazione "Abbiamo allargato la mascella" non sembra convincente. Abbiamo aumentato la distanza tra le zanne superiori? Sì, una simile affermazione è convincente! Ma non abbiamo allargato la mascella e non abbiamo nemmeno allargato la dentatura!

Ma cosa abbiamo fatto? Abbiamo aumentato la lunghezza della dentatura! Tale dinamica è stata osservata, si osserva e sarà osservata nei casi di trattamento della posizione affollata dei denti, se trattati senza estrazione. E questo stato di cose non dipende dalla forma dell'apparecchio, dalle qualifiche del medico, dal periodo dell'anno e dalla fase lunare.
In situazioni di aumento della lunghezza della dentatura, una caratteristica molto importante del trattamento sarà il profilo del paziente prima e dopo il trattamento. Una pianificazione errata porta ad una deviazione patologica dei denti in avanti: questo è ciò che i pazienti chiamano il termine "ventaglio". In questi casi, il profilo del paziente appare disarmonico (brutto) dopo il trattamento con l'apparecchio.

Sul nostro blog c'è un articolo sulla lunghezza della dentatura, continueremo a sviluppare il tema dell'espansione della mascella.

Se ritieni che questo argomento sia pertinente e importante, aiuta i tuoi amici a conoscerlo.

La separazione è un procedimento di molatura dello smalto che serve a espansione dello spazio tra i denti. Nel processo, viene rimosso uno strato sottile, senza eccedere 0,25 mm.

Questo metodo è considerato il più delicato e allo stesso tempo il più efficace per correggere un morso eccessivo.

Aumentare lo spazio tra i denti è l'opzione migliore rispetto alla rimozione.

Importante! La procedura non è dannosa per la salute. Gli studi clinici hanno confermato che la rimozione dello smalto non influisce sulla sua densità, rimane altrettanto forte e esteriormente intatto.

Così è la separazione creando un contorno estetico utilizzando apparecchiature odontoiatriche.

Avviene la separazione due tipi:

1. meccanico- rimozione dello smalto mediante attrezzi speciali;
2. fisiologico- installazione di cunei negli spazi interdentali per un certo periodo.

Separazione durante l'installazione delle parentesi graffe

La separazione è necessaria per seguenti casi:

• è necessario liberare spazio trattamento ortodontico senza rimozione;
• necessario sbarazzarsi dei denti affollati;
• presente anomalie dello sviluppo e ritagli.

Processo di separazione prima dell'installazione del sistema

Meccanico separazione:

1. l'ortodontista rimuove uno strato di smalto una lima per unghie speciale o un disco a lato singolo o doppio, che è installato sul trapano;
2. per non danneggiare i tessuti molli durante la rotazione, uno specialista durante la procedura li allontana delicatamente con uno specchietto per la bocca;
3. dopo la rimozione dello smalto macinazione denti lavorati in modo che gli spigoli vivi non feriscano la mucosa della bocca e delle labbra;
4. al termine della procedura, si applica il medico composizione speciale per prevenire l'iperestesia.

Fisiologico separazione:

1. invece di rivoltare lo smalto, il medico decide di inserirlo nelle zone interdentali cunei speciali Per un giorno. Questa volta è solitamente sufficiente per espandere lo spazio tra di loro.

Importante! In presenza di carie, infiammazioni delle gengive, pulpite e altre malattie dei denti, la separazione è controindicata. Prima della procedura in trattamento denti.

La procedura di separazione in sé è semplice, spesso indolore e non richiede molto tempo. Il paziente può avvertire solo un leggero disagio. Se il dolore persiste, lo specialista ricorre all'uso dell'anestesia locale.

Devo rimuovere i denti quando metto l'apparecchio? Foto

Indicazioni per la preortodonzia estrazione:

• disallineamento della mascella superiore e inferiore rispetto l'uno all'altro;
• affollamento dentatura e grave curvatura dei denti;
• lesioni cariose, non suscettibile di trattamento;
• la presenza di denti extra;
• troppo grande taglia alcuni denti.

Quando si installano gli apparecchi ortodontici, molto spesso vengono rimossi:

• denti saggezza;
• premolari ( il quarto paio);
• molari ( sesto paio).

Denti del giudizio, rimozione degli otto

Estirpazione ottavo le coppie spendono nei seguenti casi:

È importante valutare adeguatamente la situazione otto negli adolescenti. IN 14—16 anni, questi denti sono allo stadio di rudimenti e cominciano a spuntare venti anni. Se il trattamento ortodontico è stato effettuato senza tenere conto di queste caratteristiche e i posti di otto erano occupati da altri denti, quindi successivamente possono scoppiare con patologia e causare uno spostamento nella fila.

Devo togliere i denti del giudizio prima di mettere l'apparecchio?

In caso di sviluppo ed eruzione normali dei denti del giudizio, non è necessario liberarsene. Anche se abbastanza spesso 8s rimosso per motivi assicurativi garantire il massimo effetto dopo aver indossato l'apparecchio.

Foto 2. I dentisti arrivano quasi sempre alla decisione di rimuovere un dente del giudizio sano con l'aiuto di strumenti speciali.

In presenza di patologie otto non rimuoverli prima di installare le parentesi graffe minimizzare il risultato complessivo del trattamento e portare a quanto segue:

• pressione otto sui denti vicini e sulla loro graduale distruzione;
• per mancanza di spazio sulla mascella spiazzamento otto denti vicini, che porta ad affollamento e malocclusione;
• infiammazione delle gengive pericoronite) durante la dentizione, portando alla comparsa di un ascesso, flemmone, sepsi.

Importante! Tra i dentisti nessun consenso sulla rimozione otto. Si consiglia di farsi consigliare in merito prima della rimozione. uno, ma diversi ortodontisti.

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Rimozione dei denti del giudizio mentre si indossa l'apparecchio

Prima di installare gli apparecchi ortodontici uno specialista esegue un esame completo della cavità orale e identifica i problemi che devono essere affrontati prima di iniziare il trattamento ortodontico. Ciò include anche la questione della rimozione otto.

Generalmente, ottavi I denti vengono rimossi prima dell'apparecchio, quando necessario. Ma se ci sono situazioni in cui è necessario rimuovere urgentemente otto(infiammazione, limitata accesso ad una lesione cariosa, tagliando la pressione otto sul dente adiacente) e l'apparecchio è già posizionato, l'estrazione viene eseguita indossando l'apparecchio.

Perché sbarazzarsi dei quattro

L'estrazione dei premolari è necessaria seguenti casi:

• affollamento dei denti;
• occlusione distale;
• occlusione incrociata;
• morso aperto con sporgenza.

Foto 3. La rimozione della sesta coppia è spesso necessaria a causa del forte carico masticatorio e della tendenza alla distruzione.

Prima di installare gli apparecchi ortodontici quattro vengono rimossi abbastanza spesso, poiché questi denti sono di piccole dimensioni, hanno un apparato radicale debole e trasportano un carico masticatorio insignificante. Loro facile da sostituire con altri riuniti odontoiatrici.

Dopo l'estrazione quattro rimangono i più piccoli rispetto ad altri intervalli. Questi i fori si restringono mentre indossa l'apparecchio ortodontico. Velocità di trazione - ca. 1 millimetro al mese.

Eliminare quattro solitamente una settimana prima dell'installazione del sistema di staffe.

Sesta coppia

sesto una coppia (molari) viene raramente rimossa, poiché si tratta di un processo complesso e i fori successivi vengono serrati a lungo. Inoltre, questi denti partecipare alla lavorazione primaria degli alimenti e formare i tratti del viso e la dizione.

Foto 4. Il dente del giudizio ha da quattro a cinque radici, spesso fortemente ricurve, che a volte crescono insieme.

estrazione sei di solito fatto negli adulti pazienti con un morso formato. La rimozione di questi denti prolunga il periodo di utilizzo dell’apparecchio ortodontico ( Da 3 a 6 mesi), poiché è necessario costruire una dentatura uniforme, avvicinando il più possibile i denti rimanenti.

Rimozione sesto paia di denti vengono trattenuti se:

• danneggiato gravemente;
• può essere sostituito da altri denti;
• interferire con la correzione del morso.

Igiene orale dopo l'estrazione del dente

Si consiglia di tenere in bocca un batuffolo di cotone imbevuto di soluzione emostatica, che il medico inserisce nel foro dopo la rimozione 30-40 minuti per permettere al sangue di coagularsi.

Rimuovere con attenzione il tampone non danneggiare il coagulo di sangue.

1. Dopo la rimozione, non è possibile eseguire impacchi caldi o riscaldare il punto dolente. Aiuta a prevenire il gonfiore ghiaccio applicato sulla guancia.
2. Dovresti astenervi dal mangiare entro 2 ore dall'intervento. Trascorso questo tempo è possibile mangiare cibi morbidi e liquidi senza pezzi duri.
3. È necessario lavarsi i denti delicatamente, bypassando il sito del dente estratto. Per evitare di danneggiare il coagulo, non sciacquare la bocca o utilizzare un irrigatore e uno sputo.
4. Se attraverso 3-4 ore dopo che l'anestesia è passata, appare il dolore, puoi prendere antidolorifici ( Analgin, Ketanov, Pentalgin).
5. Nei primi giorni dopo la rimozione è necessario astenersi dall'andare in sauna o nel bagno, dall'attività fisica e anche dal fumo e dall'alcol.
6. Attraverso 2-3 giorni dopo la rimozione, è necessario sciacquare accuratamente la bocca con una soluzione calda di soda ( 1 cucchiaino per 1 bicchiere d'acqua) o utilizzare farmaci antinfiammatori ( Miramistina, Clorexidina, Rotokan, Furacilina).

Dopo l'estrazione del dente, devi limitarti a fumare e bere alcolici.

Quasi sempre, il trattamento ortodontico non è completo senza la rimozione dei denti prima dell’installazione dell’apparecchio. Per i pazienti l'operazione sembra non necessaria, ma è necessaria per la formazione di un morso corretto.

Perché è necessario rimuoverlo prima di installare l'apparecchio?

Prima di iniziare il trattamento ortodontico, il medico potrebbe dirti che è necessario rimuovere alcuni denti. I pazienti, ovviamente, sono spaventati da questa affermazione, soprattutto se devono sbarazzarsi di unità sane. Il fatto è che non vedono il quadro generale.

L'estrazione prima dell'installazione degli apparecchi ortodontici è prescritta secondo rigorose indicazioni dopo un esame approfondito. Ciò include la radiografia laterale, i modelli diagnostici e talvolta la modellazione computerizzata 3D della cavità orale.

Rimuovere solo le corone che interferiscono con l'allineamento del morso. Questo viene fatto per:

1. Liberare lo spazio necessario per spostare le curve situate all'esterno dell'arco delle unità. Se durante la diagnosi e la pianificazione del trattamento si constata che alcune corone interferiscono con la corretta posizione di altri denti o sono completamente fuori linea, dovranno essere rimosse.
2. Garantire la simmetria del viso. Insieme all'allineamento del morso, cambia anche l'aspetto di una persona. Per renderlo armonioso, si eliminano le unità, solitamente accoppiate, che possono distorcere il profilo.
3. Eliminare i focolai di infezione. I denti fortemente distrutti che non sono suscettibili alla terapia conservativa vengono rimossi.

Pertanto, la rimozione è spesso una misura necessaria. Tuttavia, non dovresti essere immediatamente d'accordo senza considerare la proposta. Ogni ortodontista ha metodi di trattamento diversi. Quindi non sarà superfluo consultare 2 - 3 specialisti prima di decidere un'operazione.

Quando viene eseguita l'estrazione?

Principale testimonianza all’estrazione preortodontica sono:

• piccole dimensioni della mascella superiore o inferiore (micrognazia);
• denti non erotti o cresciuti in modo incompleto - inclusi o semi-inclusi;
• forte affollamento;
• corone eccessivamente grandi (macrodentia);
• asimmetria delle mascelle: quando una è più grande dell'altra, sporge notevolmente in avanti o è inclinata all'indietro;
• elementi con grandi cavità cariate, processi infiammatori nella camera pulpare o nella parte superiore della radice, che non sono suscettibili di terapia.

Informazioni aggiuntive! L'estirpazione viene effettuata almeno una settimana prima dell'installazione dell'apparecchio, in modo che i tessuti molli abbiano il tempo di guarire. Dopo la rimozione, rimangono dei vuoti, ma saranno presto colmati dalle unità sfollate.

Quali denti verranno rimossi?

Secondo le indicazioni, prima di installare l'apparecchio, è possibile rimuovere eventuali denti. Ma alcuni estraggono quasi sempre, altri cercano di risparmiare con ogni mezzo.

Importante! L'estrazione viene effettuata solo con il consenso del paziente o, se è minorenne, con il permesso dei genitori o dei tutori.

"Otto"

La questione del non si pone quasi mai. I terzi molari sono organi vestigiali. Raramente crescono correttamente, se non del tutto, scoppiano, difficilmente partecipano al processo di masticazione, hanno un apparato radicale debole. Pertanto, la loro estrazione viene quasi sempre effettuata.

L'eliminazione degli "otto" è necessariamente prescritta per:

• alta probabilità di curvatura del morso: se non sono ancora scoppiati, in futuro potrebbero nuovamente violare l'occlusione;
• distopia: posizione errata della corona;
• processi infiammatori: carie, pulpite, pericoronite e altri.

Pertanto, quando il paziente ha un arco alveolare sottosviluppato, le mascelle sono posizionate in modo errato o viene diagnosticato un affollamento, lo spazio extra viene spesso liberato a scapito dei terzi molari.

Informazioni aggiuntive! Se gli "otto" vengono tagliati normalmente, non interferiscono con il resto delle unità, servono per sostituire i "sette" perduti o magari vengono trattati adeguatamente, l'estrazione non viene eseguita.

Premolari

I premolari vengono rimossi molto spesso. Inoltre, di solito tirano fuori i "quattro" e cercano di lasciare i "cinque". I "quattro" hanno un apparato radicale debole, dimensioni ridotte e un leggero carico masticatorio. È più facile sostituirli con altre unità.

Testimonianza all’estrazione dei premolari sono:

• morso aperto con sporgenza - spinta della mascella in avanti;
• disocclusione distale;
• occlusione incrociata;
• affollamento significativo.

masticare i denti

"Sei" e "sette" sono estremamente riluttanti a estrarre. Svolgono un ruolo significativo nella lavorazione primaria del cibo, nella formazione dei tratti del viso e nella dizione.

L'operazione è possibile in caso di:

• gravi danni all'unità;
• se i denti mancanti possono essere sostituiti da quelli vicini - "sei" con "sette" o secondi molari con "otto";
• i molari interferiscono con la completa correzione del morso.

Zanne e incisivi

Le unità frontali, così come i molari, sono riluttanti a essere rimosse. Influenzano la dizione e la simmetria del profilo. E le zanne sono ancora le unità portanti da cui dipende la struttura dell'intera mascella.

L'estirpazione delle unità anteriori viene eseguita se non possono essere salvate o nel paziente.