Cos'è la pancreatite: descrizione e definizione della malattia. Le complicanze più comuni nei pazienti con appendicite acuta

Il processo infiammatorio che si verifica nel pancreas è chiamato pancreatite. La malattia si divide in diverse forme e tipologie:

• pancreatite acuta;
• pancreatite acuta ricorrente;
• pancreatite cronica esacerbata.

Sintomi di un attacco di pancreatite acuta

Pancreatite acutaÈ pericoloso perché colpisce non solo il pancreas stesso, ma anche gli organi situati accanto ad esso. I prodotti di decomposizione e gli enzimi vengono assorbiti nel sangue, il che porta all'intossicazione (avvelenamento) del corpo. E questo non è l'unico motivo per cui la pancreatite è pericolosa.

Questo grave avvelenamento porta a danni al cuore, al cervello, ai reni e ai polmoni. Il tasso di mortalità dei pazienti affetti da pancreatite acuta fulminante è molto elevato.

La principale manifestazione della pancreatite acuta è opaca o dolori taglienti in uno stomaco. Con il progredire della malattia, questi dolori possono diventare molto forti, portando talvolta il paziente allo shock.

Il dolore può essere costante, incessante o caratterizzato da attacchi improvvisi, che ricorda le convulsioni. Forte e dolore a lungo termine portano una persona al punto di esaurimento e sono spesso accompagnati dalla paura di avvicinarsi alla morte, inizia a farsi prendere dal panico e a diventare depresso.

Di solito il dolore è localizzato nella zona in cui le costole si incontrano (regione epigastrica) e può irradiarsi spalla sinistra, sotto l'arco costale sinistro, nella zona del rene sinistro. Ma molto spesso circondano la natura. Il paziente capisce subito...

A volte il dolore si irradia spalla destra O lato destro Petto. Questo fatto confonde il paziente stesso e i suoi parenti, perché in una situazione del genere si può sospettare un infarto miocardico, angina pectoris, colica renale o biliare. Compaiono anche altri sintomi:

• bocca asciutta;
• vomito che non si ferma e non porta sollievo;
• gonfiore, gas;
• nausea, eruttazione, singhiozzo.

Conseguenze della pancreatite acuta

Una complicazione comune di un attacco di pancreatite è:

1. il verificarsi di un ascesso della borsa omentale;
2. sepsi;
3. sanguinamento;
4. sviluppo di ittero con compressione del dotto biliare comune;
5. peritonite.

La pancreatite acuta può essere fatale; per evitare ciò, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. La pancreatite acuta in forma grave, con complicanze, viene trattata solo nel reparto di chirurgia. Innanzitutto, il paziente viene ricoverato in terapia intensiva.

L'esame del sangue mostra:

• accelerazione della VES;
• leucocitosi;
• ipo o iperglicemia;
• aumento del livello di amilasi.

Anche il livello di amilasi aumenta nelle urine: questo è tratto caratteristico pancreatite acuta, viene sempre rilevata in questa analisi.

Con radiografia semplice ed ecografia regione addominale vengono rivelati:

1. flatulenza dell'intestino crasso;
2. segni di paresi intestinale;
3. liquido nelle cavità pleuriche;
4. posizione alta del diaframma;
5. pancreas infiammato ingrossato;
6. la presenza di ascessi e cisti.

La laparoscopia (esame della ghiandola attraverso un laparoscopio) è prescritta nelle situazioni più gravi.

Lieve attacco di pancreatite - sintomi

Con la pancreatite lieve, il dolore è costante e doloroso, ma non è così acuto e può essere tollerato. Se il dolore è acuto, di natura parossistica e ricorda le convulsioni, ciò segnala una forma grave di attacco pancreatico.

Questa condizione è necessariamente accompagnata da vomito, che non porta sollievo e il vomito si verifica ripetutamente. C'è un aumento della temperatura corporea, brividi con febbre, causati da lieve intossicazione.

Il paziente ha un gonfiore pronunciato, che può essere accompagnato da ritenzione di feci o, al contrario, diarrea con gas, e avverte un costante disagio.

Conseguenze di un attacco di pancreatite lieve

Dopo un trattamento adeguato, tutto segni esterni gli attacchi di pancreatite lieve scompaiono completamente. Ma si sviluppa un leggero gonfiore del pancreas. IN alcune parti aumenta di volume, può essere la zona del corpo, della testa o della coda.

L'esito di tale pancreatite è abbastanza ottimistico, poiché la ghiandola può essere ripristinata completamente sia dal punto di vista anatomico che funzionale, ma solo con un trattamento adeguato e tempestivo.

Anche se si è verificato un attacco di pancreatite forma lieve, è imperativo chiamare un medico che fermerà il gonfiore in tempo. Non è mai possibile prevedere in anticipo l’esito di un attacco. Ci sono casi in cui è passato da una forma lieve a una grave.

Il ripristino completo del pancreas può essere ottenuto solo arrestando immediatamente la sua infiammazione.

Pancreatite cronica

La pancreatite cronica è una disfunzione del pancreas, accompagnata da una carenza di succo pancreatico secreto. Nel tempo, la pancreatite cronica può portare a una significativa deformazione dell'organo. Può terminare con calcificazione o fibrosi del tessuto ghiandolare.

Cos'è la fibrosi? Questo è ingrossamento tessuto connettivo e l'aspetto della cicatrice cambia vari organi. Questa patologia di solito si verifica a causa di un'infiammazione cronica.

Calcinosi (calcificazione) – deposizione nei tessuti di sali di calcio disciolti fluidi tissutali e sangue. La calcificazione delle pareti arteriose è pericolosa a causa della disfunzione dei vasi che forniscono sangue all'organo.

La pancreatite cronica si sviluppa nel 50-70% dopo un attacco di pancreatite acuta, oppure è primaria (nel 30-40%) e si sviluppa lentamente e gradualmente ed è piuttosto sfumata.

L'infiammazione lenta del pancreas è accompagnata da una graduale interruzione della sua funzione, che alla fine porta a fallimenti digestivi nel corpo.

Esacerbazioni della pancreatite cronica

Il primo e principale segno di pancreatite cronica acuta nell'80-90% è sindrome del dolore. La localizzazione del dolore avviene in un triangolo condizionale, che ha un apice sull'arco costale (regione dell'episcoat) e nell'ipocondrio sinistro, raramente a destra.

Generalmente È un dolore sordo, si intensifica dopo aver mangiato e spesso si verifica a seguito di una violazione della dieta, o più precisamente, dopo aver mangiato frutta e verdura cruda fritta, piccante, grassa e vietata.

Il dolore può comparire anche di notte. Con l'esacerbazione della pancreatite cronica, si verifica quanto segue:

• gonfiore,
• flatulenza,
• aumento della formazione di gas,
• rimbombante,
• nausea,
• eruttazione.

Qual è il pericolo della pancreatite cronica?

La principale complicanza della pancreatite cronica, o meglio, l'esito finale della malattia, è la necrosi pancreatica. In altre parole, questa è la “morte” del pancreas. Come si sviluppa la necrosi pancreatica?

Un pancreas sano produce enzimi necessari per processare carboidrati, proteine ​​e grassi che passano attraverso i dotti nell'intestino. A causa della formazione di calcoli nei dotti biliari, gli enzimi non defluiscono e ritornano al pancreas.

Di conseguenza, la pressione nella ghiandola aumenta e le pareti dell'organo iniziano a essere digerite dagli enzimi. È così che si sviluppa la necrosi pancreatica e raramente produce una necrosi favorevole.

Una complicanza altrettanto pericolosa è lo sviluppo del cancro del pancreas; il rischio di questa malattia aumenta con l’aumentare dell’”esperienza” della pancreatite cronica.

Il danno al pancreas aumenta la probabilità di sviluppare il diabete mellito, fino al tipo 1, quando la produzione di insulina è completamente assente e il paziente necessita di una terapia sostitutiva.

La pancreatite acuta è un'infiammazione del pancreas. I sintomi della patologia comprendono principalmente dolore acuto insopportabile nella zona addominale. La localizzazione del dolore dipenderà da quale parte della ghiandola è infiammata. Quindi, il dolore può essere localizzato nella regione epigastrica, nell'ipocondrio sinistro o destro.

Ci sono opzioni quando il dolore è di natura cingente. Pancreatite dentro forma cronica accompagnato da sintomi come perdita di appetito, indigestione, dolore acuto che si verifica dopo aver bevuto alcolici, cibi piccanti o grassi.

In questo articolo esamineremo le complicanze della pancreatite acuta.

Descrizione della malattia

La pancreatite è una malattia caratterizzata dalla comparsa e dallo sviluppo di processi infiammatori che colpiscono il tessuto del pancreas. La pancreatite può essere classificata in base alla natura del suo decorso in cronica e acuta. In questo caso, pancreatite forma acutaè al terzo posto nella classifica delle patologie più comuni che richiedono cure ospedaliere. Al primo e al secondo posto, rispettivamente, ci sono l'appendicite acuta e colecistite acuta. Le complicazioni della pancreatite acuta possono essere molto gravi.

Dati statistici

Le statistiche mondiali mostrano che ogni anno fino a 800 persone su un milione si ammalano di una malattia come la pancreatite acuta. Gli uomini soffrono di questo tipo di pancreatite molto più spesso delle donne. L'età dei pazienti è abbastanza vasta gamma, e questo è direttamente correlato ai motivi per cui si è verificata la pancreatite acuta. Se la pancreatite acuta si è verificata e si è sviluppata sullo sfondo di un consumo eccessivo di alcol, allora età media i pazienti hanno 39 anni. Se la causa di questa malattia è la colelitiasi, l'età media dei pazienti è di 69 anni.

Patogenesi ed eziologia della pancreatite acuta

Vari fattori possono contribuire al verificarsi di una malattia come la pancreatite acuta. Tra loro:

• Colelitiasi.
• Cattive abitudini alimentari.
• Abuso di alcool.
• Infezioni virali, come il virus Coxsackie.
• Infezione batterica, come campylobacter o micoplasma.
• Lesione al pancreas.

• Assunzione di farmaci che contengono estrogeni, corticosteroidi, diuretici tiazidici, azatioprina. Cioè, quelli medicinali, che hanno un effetto patologico sul pancreas. Questo tipo di pancreatite è indotta da farmaci.
• Interventi chirurgici volti a curare altre malattie del pancreas e delle vie biliari.
• Fibrosi cistica.
• Predisposizione genetica.
• Un'anomalia congenita che colpisce lo sviluppo del pancreas.
• Malattie del tratto gastrointestinale di natura infiammatoria, tra cui colecistite, gastroduodenite, epatite.

Le complicanze della pancreatite acuta possono essere prevenute se la patologia viene rilevata in modo tempestivo.

Fattore provocatorio

Secondo la teoria più comune sulle cause della pancreatite, il principale fattore che provoca lo sviluppo di questa malattia è considerato il danno cellulare, causato dall'attivazione prematura degli enzimi. Se le condizioni sono normali, il pancreas produce enzimi coinvolti nella digestione in uno stato reattivo. La loro attivazione avviene direttamente in tratto digerente. Nel caso in cui ci siano interni fattori patologici o influenzano fattori esterni, quindi l'attivazione degli enzimi avviene prematuramente, nei tessuti del pancreas. La conseguenza di ciò è la digestione dei tessuti del pancreas stesso. Di conseguenza, si sviluppa un gonfiore dei tessuti e i vasi del parenchima della ghiandola vengono danneggiati. L'anamnesi medica (pancreatite acuta) è nota a tutti gli specialisti.

Se la pancreatite è acuta, un tale processo patologico può colpire i tessuti situati nelle immediate vicinanze della ghiandola stessa, ad esempio possono essere colpiti il ​​tessuto retroperitoneale, la borsa omentale, il peritoneo, l'omento, il mesentere intestinale e i legamenti epatici. Se la pancreatite acuta si manifesta in forma grave, il livello di sostanze biologicamente diverse nel sangue aumenta notevolmente. sostanze attive. Ciò porta a gravi disturbi nel funzionamento del corpo. Possono verificarsi processi infiammatori secondari e disturbi distrofici organi diversi e tessuti, ad esempio cuore, reni, polmoni, fegato.

Queste manifestazioni sono complicazioni della pancreatite acuta.

Classificazione della malattia

La pancreatite acuta può essere classificata in base alla gravità del suo decorso:

1. La pancreatite, che si manifesta in forma lieve, provoca danni minimi ai tessuti e agli organi. Si esprime principalmente nell'edema interstiziale del pancreas stesso. La terapia è abbastanza semplice, la prognosi è molto favorevole, implicando un recupero rapido e completo.
2. La pancreatite acuta, che si manifesta in forma grave, provoca danni significativi e gravi ai tessuti e agli organi. È anche caratteristico complicazioni locali, che includono necrosi dei tessuti, infezioni, ascessi e cisti.

Acuto insufficienza epatica in forma grave può essere accompagnato da:

• Accumulo acuto di liquido nei tessuti della ghiandola o nello spazio peripancreatico, che non presenta granulazioni o pareti fibrose.
• Una falsa cisti acuta, che è un accumulo di succo pancreatico, circondato da una parete fibrosa o da granulazioni e si verifica a seguito di un attacco della malattia. Lo sviluppo di una tale cisti avviene nell'arco di quattro-sei settimane.
• Ascesso pancreatico, che è una raccolta di pus nei tessuti del pancreas e nei tessuti che si trovano in prossimità di esso.
• Necrosi pancreatica, che porta a infezione dei tessuti. Appare una zona diffusa o limitata del parenchima, che inizia a morire. Se si verifica un'infezione e inizia a svilupparsi una pancreatite purulenta, la probabilità di morte aumenta in modo significativo.

Di seguito vi diremo di più sulla storia della pancreatite acuta.

Sintomi

A sintomi caratteristici La pancreatite acuta può includere:

• Sindrome del dolore. Sensazioni dolorose può avere localizzazione epigastrica, può essere osservato nell'ipocondrio sinistro, essere di natura avvolgente e può irradiarsi sotto la scapola sinistra. Il dolore nella pancreatite acuta è pronunciato e costante. Se il paziente è in posizione supina, il dolore aumenta notevolmente. Il dolore si intensifica anche dopo aver mangiato cibi piccanti, grassi o fritti o dopo aver bevuto alcolici.
• Sensazione di nausea, vomito. In questo caso, il vomito è spesso indomabile, contiene una grande quantità di bile e non porta sollievo.
• Giallo della sclera. Molto spesso è espresso moderatamente. In rari casi, può comparire ittero sulla pelle.

Inoltre, la pancreatite acuta può essere accompagnata da sintomi dispeptici. Questi includono flatulenza, gonfiore e bruciore di stomaco. Sono possibili manifestazioni sulla pelle, ad esempio emorragie localizzate nella zona dell'ombelico, macchie bluastre sul corpo.

Come viene diagnosticata l'insufficienza epatica acuta in una persona?

Diagnosi della malattia

I gastroenterologi eseguono la procedura per diagnosticare la pancreatite, sulla base dei reclami del paziente e dell'esame fisico. Quest'ultimo consente di identificare sintomi specifici.

Quali esami vengono eseguiti per la pancreatite?

Durante la procedura di misurazione del polso e della pressione sanguigna, vengono rilevate tachicardia e ipotensione. Per confermare la diagnosi vengono eseguiti vari esami di laboratorio su urina e sangue, ecografia degli organi situati nella cavità addominale, MSCT e MRI del pancreas.

In caso di pancreatite edematosa acuta durante un esame del sangue analisi generale mostra segni processo infiammatorio(La VES accelera, i livelli dei leucociti aumentano). Analisi biochimica rivela una maggiore attività degli enzimi pancreatici (lipasi e amilasi). Non si possono escludere ipocalcemia e iperglicemia. Inoltre, è necessario determinare il livello di concentrazione dei composti enzimatici nelle urine del paziente. Sono possibili manifestazioni di bilirubinemia e aumento dell'attività degli enzimi epatici.

Consente di determinare l'attività dell'amilasi nelle urine.

È necessario condurre un esame visivo del pancreas e degli organi nelle immediate vicinanze. Tale studio viene effettuato utilizzando TC, ultrasuoni, risonanza magnetica. Permette di rilevare cambiamenti patologici nel parenchima, cisti, ascessi, calcoli nei dotti e ghiandole ingrossate.

Trattamento

Se viene rilevata una pancreatite acuta, al paziente viene indicato il ricovero ospedaliero seguito riposo a letto. L'obiettivo principale del trattamento è eliminare il dolore, stimolare i processi di autoguarigione e ridurre il carico che ricade sul pancreas.

I metodi di trattamento terapeutico includono:

• novocaina e blocco antispasmodico, il cui scopo principale è alleviare il dolore troppo forte;
• uso di disattivatori degli enzimi pancreatici (inibitori della proteolisi);
• effettuare una terapia di disintossicazione;
• l'uso della terapia antibiotica per prevenire complicanze infettive; Molto spesso vengono utilizzati farmaci con un ampio spettro di azione, ma in grandi dosaggi;
• digiuno, applicando ghiaccio nella zona in cui si trova la ghiandola in modo da creare ipertermia locale.

Il trattamento chirurgico è prescritto nei seguenti casi:

• in presenza di ;
• accumulo di liquido intorno o nella ghiandola;
• la comparsa di cisti, necrosi, ascessi.

Nella pancreatite acuta possono essere indicati il ​​drenaggio endoscopico, la cistogastrostomia e la marsupializzazione della cisti. Se si è formata una necrosi, a seconda delle sue dimensioni, il medico può prescrivere la necrectomia o un intervento chirurgico di resezione pancreatica. Le pietre possono causare un intervento chirurgico sui condotti.

Possibili complicazioni

La pancreatite acuta è pericolosa a causa delle sue possibili conseguenze e complicanze. Se il tessuto infiammato si infetta, possono verificarsi necrosi e ascessi. Se il trattamento tempestivo non viene effettuato, la morte è possibile.

Se la malattia è grave, può svilupparsi stato di shock con pancreatite e insufficienza multiorgano.

Lo sviluppo della pancreatite acuta può provocare la formazione di pseudocisti, la cui rottura è irta della comparsa di ascite.

Dieta per pancreatite: menu per la settimana

In caso di esacerbazione della pancreatite nel primo o due giorni, è necessario seguire dieta da fame, sono ammessi due bicchieri di decotto di rosa canina, fino a 1 litro di acqua minerale alcalina. Nei casi più gravi, la nutrizione viene somministrata solo per via endovenosa.

Per la pancreatite è indicata la dieta n. 5p, che comprende diverse opzioni.

Di seguito diamo menù di esempio per una settimana per pancreatite del pancreas.

• A colazione puoi mangiare carne al vapore (pollo o manzo). Bevi un decotto di rosa canina o un tè leggero.
• Per la seconda colazione, servire la farina d'avena con il latte, annaffiata con decotto o infuso di rosa canina.
• Per pranzo: zuppa di purea di carote e patate. Puoi mangiare pesce al vapore. Composta di frutta secca.
• Per uno spuntino pomeridiano: purea di frutta (mela o pera).
• La cena dovrebbe includere un pezzo di pollo bollito, stufato di verdure e tè leggero.
• Prima di andare a letto bevi un bicchiere di kefir.

La pancreatite acuta può causare un gran numero di complicazioni. A seconda del momento in cui si verificano, si dividono in due gruppi:

• Presto. Possono svilupparsi parallelamente alla comparsa dei primi sintomi di pancreatite acuta. Sono causati dal rilascio di enzimi pancreatici nel flusso sanguigno, dalla loro azione sistemica e dalla disregolazione della funzione vascolare.
• Tardi. Di solito compaiono dopo 7-14 giorni e sono associati a infezioni.

Complicazioni precoci pancreatite acuta:

• Shock ipovolemico. Si sviluppa a seguito di una forte diminuzione del volume del sangue a causa dell'infiammazione e influenza tossica enzimi pancreatici. Di conseguenza, tutti gli organi smettono di ricevere importo richiesto ossigeno, si sviluppa insufficienza multiorgano.
• Complicazioni ai polmoni e alla pleura: « polmone da shock », insufficienza respiratoria, pleurite essudativa(infiammazione della pleura, in cui il liquido si accumula tra i suoi strati), atelettasia(collasso) del polmone.
• Insufficienza epatica. Nei casi lievi appare come un leggero ittero. Nei casi più gravi si sviluppa epatite tossica acuta. Il danno al fegato si sviluppa a seguito di shock e effetti tossici enzimi. I pazienti che già soffrono di malattie croniche del fegato, della cistifellea e delle vie biliari sono i più a rischio.
• Insufficienza renale. Ha le stesse cause dell'insufficienza epatica.
• Disfunzione del sistema cardiovascolare (insufficienza cardiovascolare).
• . Cause: ulcera da stress, gastrite erosiva (una forma di gastrite in cui si formano difetti sulla mucosa gastrica - erosione), rotture della mucosa alla giunzione tra esofago e stomaco, disturbi della coagulazione del sangue.
• Peritonite- infiammazione nella cavità addominale. Nella pancreatite acuta può esserci la peritonite asettico(infiammazione senza infezione) o purulenta.
• Disordini mentali . Si verificano quando il cervello viene danneggiato a causa dell'intossicazione del corpo. La psicosi di solito inizia il terzo giorno e continua per diversi giorni.
• Formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni.

Complicanze tardive della pancreatite acuta:

• Sepsi (avvelenamento del sangue). La complicanza più grave che spesso porta alla morte del paziente.
• Ascessi (ulcere) nella cavità addominale.
• Pancreatite purulenta.È modulo separato malattia, ma può essere considerata una complicazione.
• Fistole pancreatiche – comunicazioni patologiche con organi vicini. Molto spesso si formano nel sito dell'intervento chirurgico, dove sono stati installati i drenaggi. Di norma, le fistole si aprono negli organi vicini: stomaco, duodeno, intestino tenue e crasso.
• Parapancreatite– infiammazione purulenta dei tessuti attorno al pancreas.
• Necrosi (morte) del pancreas.
• Sanguinamento negli organi interni.
• Pseudocisti pancreatiche. Se il tessuto morto non viene completamente riassorbito, attorno ad esso si forma una capsula di tessuto connettivo. Potrebbero esserci contenuti sterili o pus all'interno. Se la cisti comunica con i dotti pancreatici, può risolversi da sola.
• Tumori del pancreas. Il processo infiammatorio nella pancreatite acuta può provocare la degenerazione cellulare, a seguito della quale danno origine alla crescita del tumore.

La pancreatite acuta si verifica nei bambini? Come si manifesta?

La pancreatite acuta si verifica non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Cause che possono portare alla malattia in un bambino:

• Anomalie dello sviluppo dei dotti pancreatici, cistifellea e vie biliari, duodeno.
• Lesioni addominali contundenti.
• Vermi (ad esempio ascariasi).
• Alimentazione incontrollata.
• Inosservanza della dieta.
• Mangiare cibi piccanti e grassi, patatine, cracker conditi, soda e prodotti fast food.
• Disturbo nello sviluppo del tessuto connettivo.
• Ipotiroidismo (diminuzione della funzionalità tiroidea).
• La fibrosi cistica è una malattia ereditaria caratterizzata da disfunzione del pancreas e di altre ghiandole esocrine e dei polmoni.
• Varie infezioni.

Nell'infanzia, la pancreatite acuta si presenta solitamente in forma lieve. I principi di diagnosi e trattamento differiscono poco da quelli degli adulti.

Qual è la prevenzione della pancreatite acuta?

Cosa dobbiamo fare?

Cosa dovresti evitare?

Nutrizione appropriata. Rispetto della dieta. Manutenzione peso normale. Sufficiente attività fisica. Trattamento tempestivo malattie apparato digerente(stomaco e duodeno, fegato e cistifellea), osservazione da parte di un gastroenterologo, rispetto di tutte le raccomandazioni del medico. Prevenzione delle recidive di pancreatite acuta: Individuazione precoce e trattamento completo della pancreatite acuta primaria. Trattamento completo in ospedale per pancreatite acuta primaria, fino alla scomparsa di tutti i sintomi e al ritorno alla normalità di tutti gli indicatori. Osservazione da parte di un gastroenterologo dopo pancreatite acuta primaria.

Grasso, fritto, cibo piccante, un gran numero di spezie. Fast food. Eccesso di cibo sistematico. Irregolare, cattiva alimentazione. Peso in eccesso corpi. Bassa attività fisica stile di vita sedentario vita. Alcol. Visita tardiva dal medico trattamento prematuro malattie dell'apparato digerente.

È possibile fornire il primo soccorso per la pancreatite acuta prima dell'arrivo del medico?

Cosa dobbiamo fare?

Cosa non puoi fare?

Posizionare il paziente su un fianco. Se si sdraia sulla schiena e inizia a vomitare, il vomito potrebbe penetrare Vie aeree. Applicare il freddo sulla parte superiore dell'addome: ghiaccio avvolto in un asciugamano, una piastra elettrica con acqua fredda, un asciugamano imbevuto di acqua fredda. Chiama immediatamente Ambulanza" Le previsioni dipendono fortemente dalla rapidità con cui il paziente viene portato in ospedale e riceve assistenza medica.

Dare cibo e bevande. Nella pancreatite acuta è necessario il digiuno. Sciacquare lo stomaco. Questo non servirà a nulla e non farà altro che peggiorare il vomito. Dare antidolorifici. Possono offuscare il quadro e sarà più difficile per il medico fare una diagnosi corretta.

Esistono rimedi popolari efficaci per la pancreatite acuta?

Pancreatite acuta – acuta patologia chirurgica. Può portare a gravi complicazioni, inclusa la morte del paziente. Un esito positivo dipende da un trattamento tempestivo e corretto.

Nessun rimedio popolare può sostituire trattamento completo nell'ospedale. Inoltre, l'uso inadeguato di piante medicinali e altri rimedi può danneggiare il paziente e aggravare la gravità delle sue condizioni. Automedicando e rimandando la chiamata di un'ambulanza, puoi perdere tempo.

Quali malattie possono assomigliare alla pancreatite acuta?

I sintomi della pancreatite acuta possono assomigliare ad altre malattie. Solo un medico può fare una diagnosi dopo aver esaminato il paziente, conducendo ulteriori studi e test.

Condizioni che possono assomigliare alla pancreatite acuta:

• Colecistite acuta– infiammazione della cistifellea. Si comincia gradualmente. Si manifesta sotto forma di crampi sotto la costola destra, che si irradia alla spalla destra, sotto la scapola, ingiallimento della pelle, nausea e vomito.
• Perforazione di un'ulcera gastrica o duodenale- una condizione in cui appare un foro passante nella parete di un organo. C'è un forte dolore acuto nella parte superiore dell'addome (a volte viene paragonato a un "colpo di pugnale"), nausea e vomito singolo. I muscoli addominali diventano molto tesi. Di norma, al paziente è già stata diagnosticata un'ulcera prima.
• Blocco intestinale. Questa condizione potrebbe essere dovuta a per vari motivi. Manifestato da un graduale aumento delle coliche, crampi addominali, mancanza di feci, vomito odore sgradevole.
• Infarto intestinale. Si verifica quando il flusso sanguigno viene interrotto vasi mesenterici, nutrendo l'intestino. Si avvertono dolori acuti crampiformi all'addome, nausea, vomito e assenza di feci. In genere, tali pazienti soffrivano in precedenza di malattie cardiovascolari.
• Appendicite acuta– infiammazione dell’appendice ( appendice). Il dolore all'addome aumenta gradualmente, che poi si sposta nella parte in basso a destra, si verificano nausea e tensione nei muscoli addominali. La temperatura corporea potrebbe aumentare leggermente.
• Infarto miocardico. Tipicamente caratterizzato da dolore toracico, ma può presentarsi in modo atipico, ad es. dolore intenso in uno stomaco. Il paziente diventa pallido, compaiono mancanza di respiro e sudore freddo e appiccicoso. Diagnosi finaleè istituito dopo un elettrocardiogramma.
• Ernia diaframmatica pizzicata. Un'ernia diaframmatica è una condizione in cui parte dello stomaco e/o dell'intestino risale attraverso il diaframma nel torace. Di solito, il pizzicamento si verifica durante l'attività fisica; il dolore acuto appare nel torace e nell'addome, che si diffonde al braccio, sotto la scapola. Il paziente giace su un fianco e avvicina le ginocchia al petto, la sua pressione sanguigna diminuisce, diventa pallido, sporge dolce freddo. Quando lo stomaco viene pizzicato, si verifica il vomito.
• Avvelenamento del cibo. Una malattia in cui l'infezione avviene tramite tossine batteriche, solitamente attraverso il cibo. Si verificano dolore addominale, diarrea e peggioramento generale.
• Polmonite del lobo inferiore– infiammazione dentro sezioni inferiori polmoni. La temperatura corporea aumenta, si verifica dolore Petto, a volte nello stomaco. Appare una tosse secca, che dopo 2 giorni diventa bagnata. Si verifica mancanza di respiro, le condizioni generali del paziente peggiorano.

Qual è la classificazione di Atlanta per la pancreatite acuta?

La classificazione più comune della pancreatite acuta è stata adottata nella città americana di Atlanta (Georgia) nel 1992. Oggi è guidato da medici di molti paesi. Aiuta a determinare la gravità della malattia, lo stadio del processo, la natura dei cambiamenti patologici che si verificano nel pancreas, a costruire correttamente una prognosi e ad accettare la decisione giusta sul trattamento.

Classificazione internazionale della pancreatite acuta, adottata ad Atlanta:

Processi patologici che si verificano nel pancreas	1. Pancreatite acuta: blando; grado grave. 2. Pancreatite interstiziale acuta(accumulo di liquido nel pancreas): 3. Necrosi pancreatica(morte del tessuto pancreatico): infetto; non infetto (sterile). 4. Falsa (falsa) cisti pancreatica. 5. Ascesso pancreatico (ulcera).
Condizione del tessuto pancreatico	necrosi pancreatica grassa; pancreatite edematosa; necrosi pancreatica emorragica.
Diffusione della necrosi nel tessuto pancreatico	lesione locale– necrosi di un'area limitata; sconfitta subtotale– necrosi di gran parte del pancreas; sconfitta totale– necrosi dell’intero pancreas.
Decorso della malattia	Abortivo. Corrisponde alla pancreatite acuta edematosa. Va via da solo o di conseguenza terapia conservativa. Progressivo. Corrisponde a grasso e necrosi pancreatica emorragica. La forma più grave richiede spesso un intervento chirurgico.
Periodi della malattia	1. Cattiva circolazione, shock. 2. Disfunzione degli organi interni. 3. Complicazioni.

Cos’è la pancreatite acuta postoperatoria?

Pancreatite postoperatoria si verifica dopo un intervento chirurgico al pancreas e ad altri organi. A seconda delle cause, esistono due tipi di pancreatite postoperatoria:

• Traumatico. Causato da un danno al pancreas o ai suoi vasi durante un intervento chirurgico. Molto spesso, l'infortunio si verifica quando interventi chirurgici sulla ghiandola stessa, sullo stomaco, duodeno, fegato e cistifellea, meno spesso - durante le operazioni sull'intestino.
• Non traumatico. Causato da altri motivi, quando dopo l'intervento chirurgico le funzioni del pancreas e degli organi vicini vengono interrotte.

I sintomi, la diagnosi e il trattamento della pancreatite postoperatoria sono gli stessi degli altri tipi. Spesso è difficile per un medico fare immediatamente una diagnosi a causa dei seguenti fattori::

• non è chiaro se il dolore sia causato dall'operazione stessa o da un danno al pancreas;
• a causa dell'uso di antidolorifici e sedativi, i sintomi non sono così gravi;
• Dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi molte complicazioni e non sempre è possibile capire immediatamente che i sintomi sono legati specificamente al pancreas.

Qual è la prognosi della pancreatite acuta?

L'esito della malattia dipende dalla forma di pancreatite acuta.

La migliore prognosi si osserva nella forma edematosa. Di solito, tale pancreatite acuta scompare da sola o sotto l'influenza di terapia farmacologica. Meno dell'1% dei pazienti muore.

La prognosi per la necrosi pancreatica è più grave. Portano alla morte del 20%-40% dei pazienti. Complicazioni purulente aumentare ulteriormente i rischi.

Con l'avvento tecnologie moderne la prognosi per i pazienti con pancreatite acuta è migliorata. Pertanto, quando si utilizzano tecnologie minimamente invasive, il tasso di mortalità è del 10% o meno.

In che modo la pancreatite cronica differisce dalla pancreatite acuta?

A differenza della pancreatite acuta, la pancreatite cronica si manifesta per un lungo periodo di tempo. La sua causa principale è il consumo di alcol. A volte la malattia si sviluppa sullo sfondo della malattia dei calcoli biliari.

Il meccanismo di sviluppo della pancreatite cronica, così come della pancreatite acuta, non è stato ancora completamente studiato. Se nella forma acuta il tessuto ghiandolare viene danneggiato principalmente dai suoi stessi enzimi, nella forma cronica il tessuto ghiandolare viene sostituito da tessuto cicatriziale.

La pancreatite cronica si verifica più spesso a ondate: durante una riacutizzazione, i sintomi sono più pronunciati, e poi arriva remissione, miglioramento delle condizioni.

In genere, viene trattata la pancreatite cronica farmaci. Se ci sono alcune indicazioni, è necessario ricorrere alla chirurgia.

La purificazione del sangue viene utilizzata per la pancreatite acuta?

Plasmaferesi, o purificazione del sangue, è una procedura durante la quale una certa quantità di sangue viene prelevata dal paziente, purificata e quindi restituita al letto vascolare. In genere, la plasmaferesi viene utilizzata per rimuovere le sostanze tossiche dal flusso sanguigno.

Indicazioni alla plasmaferesi nella pancreatite acuta:

• Immediatamente dopo il ricovero in ospedale. In questo caso è possibile “catturare” la pancreatite acuta allo stadio edematoso e prevenire disturbi più gravi.
• Con lo sviluppo della necrosi pancreatica.
• Per grave reazione infiammatoria, peritonite, disfunzione degli organi interni.
• Prima dell'intervento chirurgico - per alleviare l'intossicazione e prevenire possibili complicazioni.

Controindicazioni alla plasmaferesi nella pancreatite acuta:

• Gravi danni agli organi vitali.
• Sanguinamento che non può essere fermato.

Di solito, durante la plasmaferesi per la pancreatite acuta, il 25-30% del volume plasmatico del paziente viene rimosso e sostituito con soluzioni speciali. Prima della procedura, la soluzione di ipoclorito di sodio viene somministrata per via endovenosa. Durante la plasmaferesi, il sangue viene irradiato con un laser. Nei casi più gravi, al paziente può essere rimosso il 50-70% del volume plasmatico totale e viene invece infuso plasma fresco congelato del donatore.

È possibile un trattamento mini-invasivo per la pancreatite acuta?

Per la pancreatite acuta e le sue complicanze possono essere utilizzate operazioni minimamente invasive ( Laparoscopia – operazioni chirurgiche, in cui il chirurgo esegue una piccola incisione e inserisce cavità addominale strumenti endoscopici speciali).

Gli interventi minimamente invasivi presentano vantaggi rispetto alle operazioni convenzionali attraverso un’incisione. Sono altrettanto efficaci, ma allo stesso tempo riducono al minimo i danni ai tessuti. Con l’introduzione della mininvasività tecnici chirurgici i risultati del trattamento della pancreatite acuta sono migliorati in modo significativo, i pazienti hanno meno probabilità di morire.

Cos'è la riabilitazione dopo la pancreatite acuta?

La durata del trattamento ospedaliero per la pancreatite acuta può variare a seconda della gravità del decorso e delle complicanze.

Se non ci sono complicazioni, il paziente rimane in ospedale per 1-2 settimane. Dopo la dimissione è necessario limitare esercizio fisico entro 2-3 mesi.

Se il paziente presenta complicazioni dopo l'intervento chirurgico, cure ospedaliere sarà più lungo. A volte la pancreatite acuta può portare alla disabilità; il paziente può essere assegnato al gruppo I, II o III.

Sanatori e resort più adatti a tali pazienti:

Nome del resort	Descrizione
Morshyn	Città turistica nella regione di Lviv in Ucraina. Di base fattore di guarigione- acqua minerale. Pazienti con malattie croniche intestino, stomaco, pancreas, reni. Metodi di trattamento di base: Perle, conifere, minerali e altri microclisteri. Fangoterapia. Terapia con ozocerite. Inalazioni. Fisioterapia.
Truskavets	Un altro resort nella regione di Leopoli. Sul suo territorio ci sono un gran numero di sorgenti curative e centri di riabilitazione. Le persone vengono qui per curare malattie del fegato, dello stomaco, del pancreas, del sistema cardiovascolare e genito-urinario. Fattori curativi: Acque minerali (provenienti da fonti diverse hanno composizione e grado di mineralizzazione diversi). Clima ( Aria di montagna). Bagni terapeutici, bagni alle erbe. Guarire le anime. Massaggio. Fisioterapia.
Acque minerali caucasiche	Rappresentano l'agglomerato Caucaso-Mineral Vody, che unisce le città turistiche: Zheleznovodsk Essentuki. Lermontov. Kislovodsk Pyatigorsk Acqua minerale. Ognuna di queste località è adatta a persone che hanno sofferto di pancreatite acuta, così come a coloro che soffrono di pancreatite cronica. Fattori curativi: Acque minerali curative (più di 130 fonti). Clima di montagna. Fango minerale. I sanatori delle acque minerali caucasiche forniscono cure vasta gamma malattie.

Quali sono i livelli di gravità della pancreatite acuta? Come identificarli?

I medici valutano la gravità della pancreatite acuta utilizzando la scala Ranson, sviluppata nel 1974. Immediatamente dopo il ricovero e 48 ore dopo, vengono valutati una serie di indicatori. La presenza di ciascuno di essi si aggiunge valutazione complessiva 1 punto:

Subito dopo il ricovero
Età		Oltre 55 anni
Livello di glucosio nel sangue		Più di 11,1 mmol/l
Livello dei globuli bianchi		Più di 16.000 mm 3
Livello di lattato deidrogenasi (LDH) nel sangue		Più di 350 UI/l
Livello di aspartato aminotransferasi (AST) nel sangue		Più di 250 UI/l
Dopo 48 ore
Ematocrito (rapporto tra il volume dei globuli rossi e il volume totale del sangue)	Meno di 10%
Livelli di calcio plasmatico	Meno di 2 mmol/l
Acidosi metabolica (acidificazione del sangue)
Livello di azoto ureico nel sangue	Un aumento di 1,8 mmol/l rispetto al livello al momento del ricovero
Pressione parziale dell'ossigeno nel sangue	Meno di 60 mm. rt. Arte.
Ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo	Più di 6 l

Interpretazione dei risultati:

• Meno di 3 punti – decorso lieve. La prognosi è favorevole. La probabilità di morte non è superiore all'1%.
• 3 – 5 punti– corso severo. La probabilità di morte è del 10-20%.
• 6 punti o più- decorso severo. La probabilità di morte è del 60%.

Il decorso clinico dell'AC e la prognosi peggiorano significativamente con lo sviluppo delle sue complicanze.

Una delle complicazioni più comuni dell'AC è la formazione infiltrato perivescicale, di regola, al 3-4o giorno di malattia a causa della transizione del processo infiammatorio oltre i limiti membrana sierosa pareti della cistifellea. Le sue caratteristiche sono Dolore sordo, la presenza di una densa formazione simile a un tumore con contorni sfocati nell'ipocondrio destro. Con il progredire della malattia si sviluppa un ascesso perivescicale che si manifesta clinicamente con un peggioramento delle condizioni generali del paziente, aumento della temperatura corporea, febbre e progressiva intossicazione.

Peritonite biliare

La peritonite biliare è una delle più gravi complicazioni OH. Delle sue numerose classificazioni, la più accettata e riconosciuta è quella basata su due criteri: clinico e anatomico.

In base a questa classificazione, si distinguono due forme di peritonite biliare:

■ perforato, che si sviluppa a causa della distruzione infiammatoria e della perforazione della parete della colecisti, principalmente nella zona del suo fondo, dove l'afflusso di sangue è meno intenso, o a causa dello sviluppo di una piaga da decubito della parete della colecisti o dei dotti biliari, causata da calcoli biliari.

■ Peritonite biliare come conseguenza della diffusione (filtrazione) della bile nella cavità addominale attraverso la parete della cistifellea a causa dei suoi cambiamenti infiammatori o distruttivi.

Peritonite biliare perforata

Questa complicanza si sviluppa nel 3-5% dei casi della malattia, manifestandosi con segni clinici di catastrofe nella cavità addominale. La perforazione della colecisti si verifica in presenza di alterazioni cancrenose nella sua parete in pazienti ospedalizzati con un ritardo significativo, con un periodo di osservazione irragionevolmente lungo o trattamento conservativo in ospedale, a causa della diminuzione delle proprietà protettive e plastiche del peritoneo, ecc. Durante il ricovero tardivo, soprattutto negli anziani e vecchiaia, il momento della perforazione potrebbe mancare.

Di norma, la perforazione si manifesta con un improvviso aumento del dolore, un aumento della sua intensità, la comparsa di sintomi di irritazione peritoneale nell'ipocondrio destro con successiva diffusione lungo il fianco destro. Al momento della perforazione, soprattutto in caso di empiema della colecisti, può svilupparsi il collasso. La perforazione può verificarsi negli organi adiacenti (stomaco, duodeno, intestino tenue ed altri) con regressione dei sintomi clinici oppure nel grande omento con successivo sviluppo di infiltrato sottoepatico o paravescicale e/o ascesso. U70-75 % Nei pazienti, le complicanze compaiono nei giorni 3-4 della malattia.

Nella genesi di ulteriore decorso clinico I seguenti fattori sono significativi nel processo patologico:

• 1. La natura del contenuto della cistifellea (bile infetta, pus, muco, fibrina), la sua quantità, la portata.
• 2. Luogo di deflusso della bile (cavità addominale libera, nell'area dell'infiltrato paravescicale con successivo sviluppo dell'ascesso paravescicale, nello spazio retroperitoneale).
• 3. Condizioni del paziente (età, natura della malattia di base, malattie concomitanti).

Manifestazioni cliniche La peritonite biliare è caratterizzata da due gruppi di sintomi: generali e locali.

Segni locali con peritonite biliare perforata sono chiaramente espressi nella maggior parte dei pazienti. Tra questi ci sono la tensione nei muscoli della parete addominale anteriore, un segno di Shchetkin-Blumberg positivo nell'ipocondrio destro, gonfiore, presenza di una ghiandola dolorosa allargata o infiltrato nell'ipocondrio destro alla palpazione, motilità intestinale indebolita o assente. IN diagnosi precoce peritonite biliare, un criterio importante è la predominanza dei sintomi generali su quelli locali. Nei casi di peritonite biliare grave, si verificano alterazioni sangue periferico.

I segni comuni di peritonite biliare includono: ipertermia a breve termine seguita da una diminuzione critica della temperatura corporea dopo 8-12 ore. o, al contrario, ipertermia improvvisa con febbre e ittero, che è segnale di allarme, indicando lo sviluppo di colangite purulenta, formazione di ascessi nell'area di accumulo della bile; segni di cardiovascolare (disturbi emodinamici, disturbi del ritmo cardiaco, che è particolarmente pericoloso per i pazienti con ipertensione, malattia coronarica), respiratorio (mancanza di respiro, aumento della frequenza respiratoria, cianosi della pelle del viso, degli arti, mucose visibili), insufficienza epatorenale (di solito si sviluppa nei giorni 3-5 della malattia e si manifesta con encefalopatia, crescente debolezza, letargia, adinamia, ecc.). Si nota spesso un ittero progressivo con relativa bradicardia e diminuzione della diuresi. Secondo ricerca di laboratorio viene rilevato un aumento dei livelli di bilirubina, azoto residuo, urea, attività delle transaminasi, ecc.

Con la peritonite da versamento biliare, nella maggior parte dei pazienti il ​​decorso della malattia è più favorevole, con una predominanza di forme precoci sintomi locali. Solo in fase avanzata si aggiungono malattie più gravi manifestazioni cliniche peritonite biliare, insufficienza epatico-renale di varia gravità (nel 60% dei pazienti).

L'infiammazione acuta del pancreas è grave e patologia pericolosa, che spesso porta a conseguenze irreversibili. La base della malattia è l'effetto aggressivo dei propri enzimi sul tessuto degli organi.

A seconda del tipo e della prevalenza ci sono varie complicazioni pancreatite acuta, la cui insorgenza aumenta il rischio esito fatale fino al 32%.

La malattia di solito si manifesta in modo grave quadro clinico e cambiamenti tipici nei test di laboratorio e metodi funzionali ricerca. Sintomi classici infiammazione acuta– si tratta di forti dolori addominali, vomito ripetuto, intossicazione generale del corpo e feci molli e frequenti.

A seconda dei tempi di insorgenza delle complicanze della pancreatite acuta:

• Precoce: compaiono nei primi giorni della malattia, hanno un decorso estremamente grave e una prognosi sfavorevole. La loro causa è l'ingresso di un'enorme quantità di enzimi nel sangue periferico, lo sviluppo di una grave intossicazione del corpo. Questi includono:
  • sanguinamento precoce dai vasi sanguigni, dagli organi del tratto digestivo;
  • insufficienza renale ed epatica acuta;
  • shock doloroso, emorragico o tossico;
  • trombosi acuta dei grandi vasi;
  • psicosi da intossicazione – delirio;
  • peritonite enzimatica diffusa, pleurite, polmonite;
  • ittero.
• Tardivo – si manifesta 10-14 giorni dopo l’esordio della malattia. Per lo più associato all'aggiunta di batteri. Si distinguono le seguenti complicanze di natura infiammatoria e purulenta:
  • ascessi del fegato, del pancreas, della cavità addominale;
  • fistole;
  • purulenta o parapancreatite (coinvolgimento nel processo del tessuto adiposo che circonda l'organo);
  • flemmone;
  • pileflebite;
  • sanguinamento gastrointestinale;
  • lesioni cistiche della ghiandola.

Qualsiasi complicazione richiede un'attenta diagnosi e la nomina di una terapia razionale tempestiva con metodi conservativi o operativamente, altrimenti il ​​rischio di morte è elevato.

Caratteristiche delle complicanze più comuni

Come risultato dell'infiammazione del pancreas, non si verifica solo la sua distruzione, ma anche il coinvolgimento di organi e strutture vicini nel processo, la distruzione dei vasi sanguigni e un massiccio rilascio di enzimi nel flusso sanguigno sistemico.

SANGUINAZIONI ARROSIVE

Arrosione della nave

Questa complicazione si verifica più spesso dopo interventi chirurgici, rimozione di grandi focolai necrotici. Il sanguinamento avviene dai grandi vasi di alimentazione situati vicino al pancreas (splenico, arterie mesenteriche, piccole arterie dei legamenti).

Il quadro clinico dipende dal grado e dalla durata della perdita di sangue. Il paziente diventa debole vertigini costanti, brusco oscuramento degli occhi, tinnito e vistoso pallore della pelle. Anemia e ispessimento si rilevano nel sangue periferico. Il trattamento consiste nella legatura e nel tamponamento del vaso sanguinante.

Per la coppettazione questa complicazione le tecniche endovascolari vengono utilizzate per arrestare il sanguinamento. In questo modo si ottiene un piccolo campo chirurgico e altro ancora poco tempo periodo di recupero.

insufficienza renale-fegato

Il meccanismo di sviluppo è che una grave intossicazione inibisce l'attività funzionale del fegato, pertanto diventa incapace di svolgere la sua funzione di disintossicazione. I reni reagiscono filtrando intensamente il sangue, che contiene un'alta concentrazione di tossine ed enzimi.

L'insufficienza multiorgano nella pancreatite si manifesta con ingrossamento del fegato, secchezza, ingiallimento della pelle, letargia, aumento della pressione sistemica, poliuria o viceversa - produzione di urina ritardata. Modifiche corrispondenti si trovano in test clinici(alti livelli di urea, creatinina, enzimi epatici, bilirubina, diminuzione delle proteine ​​totali).

La terapia principale consiste nell'attenuare l'infiammazione della ghiandola, nella terapia disintossicante (glucosio 10%, soluzioni saline, albumina, reosorbilatto), somministrazione endovenosa inibitori della proteolisi, epatoprotettori. In rari casi, i pazienti necessitano di emodialisi.

STATO DI SHOCK

Una complicazione sotto forma di shock si riscontra spesso nella pancreatite acuta. Può essere la conseguenza di un dolore insopportabile, di una grave intossicazione o di una massiccia perdita di sangue, soprattutto nella forma emorragica.

La condizione sta peggiorando notevolmente. La sindrome del dolore aumenta, la pelle acquisisce una tinta grigio-terrosa, appare una tachicardia pronunciata e la pressione sistemica diminuisce a livelli critici. La respirazione diventa superficiale e rapida, la produzione di urina rallenta e il paziente diventa nervosamente eccitabile.

Utilizzato nel trattamento terapia infusionale, mirato a ripristinare il volume sanguigno circolante e la pressione sanguigna, ormoni glucocorticoidi, se necessario - Mezaton, Dopamina, Epinefrina (questi farmaci aumentano rapidamente la pressione sistemica). Si fa tutto nel reparto di terapia intensiva.

PERITONITE

In alcuni casi, sullo sfondo di una grave infiammazione del pancreas, si sviluppa la peritonite enzimatica. Gli enzimi rilasciati danneggiano non solo la ghiandola, ma anche gli organi vicini e la parete della cavità addominale.

Con lo sviluppo della peritonite nella pancreatite acuta, le condizioni del paziente peggiorano bruscamente e appare una clinica di "addome acuto":

• dolore acuto e diffuso nell'addome;
• nausea e vomito;
• posizione forzata a letto;
• pelle pallida e secca;
• calo della pressione sanguigna;
• test di irritazione peritoneale positivi.

Se al paziente non viene fornita assistenza tempestiva, allora alta probabilità La morte avverrà entro 1-2 giorni.

Il trattamento della peritonite consiste nell'igiene della cavità addominale, nella somministrazione di drenaggio e agenti antibatterici.

ASCESSI E FISTOLE

La procedura per eseguire la fistulografia

Le complicanze postnecrotiche della pancreatite acuta sono ascessi e fistole che si formano quando si uniscono infezione batterica. Un ascesso è un accumulo incistato di pus, mentre una fistola è la formazione di un canale patologico tra due organi o un organo e la parete addominale. Pertanto, viene fatta una distinzione tra fistole esterne e interne.

Tali pazienti iniziano ad avere la febbre alta e lamentano dolori addominali. Nel tempo, le manifestazioni di intossicazione aumentano ancora di più: la pelle diventa pallida e secca, si sviluppa la tachicardia e i tratti del viso diventano più nitidi. Nel sangue periferico, leucocitosi elevata, neutrofilia, VES accelerata, aumento dei livelli di proteina C-reattiva (indicatore di fase acuta) e procalcitonina.

Ascessi o fistole possono essere identificati utilizzando l'ecografia e la fistulografia (iniettando il contrasto nella fistola esterna seguita da una radiografia).

Il trattamento è solo chirurgico: asportazione dell'ascesso e sutura del canale. Quindi la cavità peritoneale viene disinfettata e viene installato per un po' il drenaggio. Viene prescritta anche una terapia antibatterica sistemica.

FLEMMONE E TIPO PURULENTO

La cellulite è una tipica complicanza della necrosi pancreatica infetta. Si sviluppa una fusione purulenta del tessuto vicino al pancreas e il processo può diffondersi fino alla pelvi. Pancreatite purulenta del pancreas - comune complicazione tardiva una malattia che rappresenta una forte minaccia per la vita a causa dell'infiammazione batterica dell'organo.

In entrambi i casi, i sintomi di intossicazione (febbre frenetica con brividi, pallore o acrocianosi, battito cardiaco accelerato) e la disfunzione degli organi vitali (reni, fegato) progrediscono rapidamente. Il flemmone retroperitoneale occupa un posto di primo piano tra tutte le cause di morte per pancreatite.

Il trattamento consiste nella revisione degli organi addominali, nella massima rimozione delle lesioni e delle masse necrotiche e nel drenaggio. Soluzioni di glucosio-salina, inibitori degli enzimi proteolitici e un'ampia gamma di antibiotici vengono somministrati per via endovenosa.

CISTI PANCREATICHE

Che aspetto hanno le formazioni cistiche?

Nel luogo in cui si è verificato un infarto, o una necrosi, del pancreas, si possono formare una o più cisti. Si tratta di una formazione di cavità arrotondata, spesso con liquidi di varia origine (trasudato, pus, sangue).

Il pericolo è che la cisti possa suppurare, seguita dalla sua rottura e dal rilascio del contenuto nella cavità addominale. Di conseguenza si svilupperà una peritonite e, se il decorso è sfavorevole, si svilupperà una condizione settica (infezione da grande quantità tossine nel sangue).

Le cisti non complicate possono a lungo non si manifesta, provocando solo occasionalmente fastidio addominale. Se si infiammano, si verifica la sindrome da intossicazione, dolore intenso al regione epigastrica, parte bassa della schiena.

La diagnosi consiste nell'ecografia e nella tomografia computerizzata. In alcuni casi è possibile una gestione conservativa della patologia (antibiotici, farmaci antinfiammatori, trattamento fisioterapico). Per le cisti di grandi dimensioni viene eseguito il drenaggio percutaneo e le formazioni complicate vengono rimosse per via laparoscopica.