Metodi di esame a raggi X dello stomaco e del duodeno. Struttura e funzioni del corpo

Le malattie dell'apparato digerente sono un problema molto comune anche nei paesi progressisti sviluppati. Ciò è dovuto al ritmo accelerato della vita, malnutrizione, pessima qualità prodotti. Viene considerata una delle cause indirette di malattie gravi ricorso prematuro dietro cure mediche. La maggior parte delle patologie della zona tratto digerente accompagnato sintomi spiacevoli dolore, perdita di peso o obesità. Stabilire diagnosi accurata e i medici curanti usano molti metodi di esame. Il principale è la radiografia. duodeno e stomaco.

Cosa mostra una radiografia gastrointestinale?

L'esame degli organi digestivi è necessario per valutarne le condizioni, il funzionamento, rilevare i problemi ed eliminarli. Oggi esistono diverse tecnologie per questo: risonanza magnetica, TAC, angiografia.

La primissima tecnica di ricerca è stata la radiografia (raggi X) - radiodiagnosi struttura interna corpo. Con il suo aiuto si ottengono immagini simultanee dello stomaco e del duodeno.

Il risultato viene registrato sul film, secondo il quale il medico valuterà le condizioni degli organi interni. Questa procedura è anche chiamata gastrografia.

Spesso le immagini da sole non sono sufficienti per studiare a fondo l'anatomia dell'apparato digerente. In tali casi, la radiografia è combinata con la fluoroscopia.

Quest'ultimo viene eseguito utilizzando un amplificatore speciale, un mezzo di contrasto. IN condizioni di laboratorio preparare una soluzione speciale a base di bario, che non trasmette raggi X.

Il paziente beve questo cocktail durante la procedura, di conseguenza il medico può osservare in tempo reale la pervietà dell'esofago, la peristalsi gastrica ed esaminarla bene pareti interne e pieghe.

Di norma, queste due procedure vengono eseguite in combinazione. La radiografia fornisce immagini e la fluoroscopia consente di vedere il movimento degli organi interni e registra i dati su un supporto elettronico. Ciò consente di studiare in dettaglio la struttura delle pareti dell'esofago, del duodeno e dello stomaco senza intervento invasivo.

La diagnostica delle radiazioni rimane la più metodo accessibile esame del paziente, può essere effettuato in ogni ospedale. Il successo di tale processo dipende dall'esperienza e dalle capacità del radiologo.

Ma questa tecnica presenta anche uno svantaggio significativo: durante l'esame, il paziente riceve una dose maggiore di radiazioni, specialmente durante la fluoroscopia. Pertanto, i medici vi ricorrono solo in casi estremi. Il medico deve prima eseguire tutti i metodi di esame senza radiazioni e solo se non danno il risultato desiderato, prescrivere una radiografia.

La radiografia del tratto gastrointestinale mostra:

• malattie dell'esofago: diverticolo (protrusione della mucosa), tumori, restringimento, vene varicose vene;
• corpi estranei nel tubo digerente;
• patologia del duodeno: ulcere, cancro, restringimento spastico;
• malattie dello stomaco: gastrite, cancro, ulcere, malassorbimento e debole peristalsi, ecc.;
• altri corpi cavità addominale non sono lo scopo principale della diagnosi, ma i loro contorni sono ancora visibili nell'immagine. Dall'immagine, il medico potrebbe notare problemi in altri organi.

In alcuni casi, il paziente deve sottoporsi a più procedure contemporaneamente, poiché ciascuno dei tipi di diagnostica mostra diverse aree. Ad esempio, l'endoscopia riflette lo stato della mucosa interna, consente di prelevare materiale per una biopsia. E sulla radiografia è visibile la parte esterna degli organi, un po 'interno, sono visibili tumori e neoplasie, restringimento dell'esofago.

Indicazioni per l'esame

Un terapista, un gastroenterologo, indirizza alla gastrografia. Sospetti di problemi nel campo della digestione possono apparire in altri medici. La procedura stessa viene eseguita da un radiologo, decifra anche i risultati. Secondo i dati decodificati, il medico curante determina la tattica del trattamento. Inoltre, a volte è necessario ripetere la procedura per scoprire come sta andando la terapia.

La radiografia è assegnata per determinare diverse patologie. Tra loro:

• sindrome dello stomaco irritabile;
• ernia del diaframma e dell'esofago;
• infiammazione del tratto digestivo;
• corpi estranei nel tubo digerente;
• tumori maligni e benigni;
• ulcere e gastrite;
• deformazione del duodeno e dei suoi dipartimenti.

Parallelamente, durante l'esame, si possono identificare problemi al fegato, alla milza e ai reni. Le patologie del tratto gastrointestinale si fanno sentire da un deterioramento del benessere, spesso tale diagnosi viene prescritta in base ai reclami del paziente.

Ma, come già notato, prima il medico conduce altri tipi di esami per ridurre il carico di radiazioni sul paziente.

I sintomi sospetti includono:

• nausea e vomito persistenti dopo aver mangiato;
• frequenti attacchi di bruciore di stomaco, singhiozzo, eruttazione;
• dolore all'addome;
• dolore tagliente nella regione dello stomaco, come la fame. La sensazione spiacevole passa dopo aver mangiato;
• frequenti disturbi delle feci;
• perdita di peso inspiegabile;
• obesità con una dieta normale.

Se vengono rilevati uno o più sintomi, si consiglia di consultare un gastroenterologo. I problemi con gli organi digestivi possono progredire ulteriormente gravi patologie, e la tempestiva richiesta di aiuto sarà la chiave per trattamento di successo. Inoltre, si raccomanda anche alle persone che possono avere una predisposizione genetica ai tumori dello stomaco e dell'intestino di sottoporsi a esami preventivi.

Controindicazioni alla procedura

A causa dell'aumento della dose di radiazioni, i raggi X non vengono prescritti durante la gravidanza, poiché i raggi delle radiazioni possono influenzare in modo imprevedibile lo sviluppo del feto. Per lo stesso motivo, tale procedura è prescritta per i bambini solo in casi gravi.

Una controindicazione categorica è una formazione passante nello stomaco o nell'intestino: la perforazione. L'agente di contrasto può entrare nella cavità addominale, il che causerà una complicazione ancora maggiore.

Con cautela, la gastrografia viene eseguita in caso di ostruzione acuta e processi infiammatori. Tale studio è vietato alle persone con allergie e bario.

Come prepararsi per una radiografia

La procedura si svolge a stomaco vuoto. L'abbondanza di gas o la presenza di cibo nel tratto gastrointestinale rende difficile la diagnosi e può falsare i dati. Pertanto, i medici consigliano di prepararsi 2 giorni prima della sessione programmata, per questo è necessario seguire una dieta o pulire artificialmente l'intestino.

Al momento dell'emissione di un rinvio per l'esame, vale la pena consultare il medico sui metodi di disintossicazione. Il modo più semplice è un clistere purificante, viene eseguito il giorno prima e la mattina prima della procedura. Il clistere può essere sostituito preparazioni speciali che purificano il tratto gastrointestinale. In questo caso, le recensioni dei pazienti raccomandano Fortrans, una polvere solubile che rimuove bene gas e residui di cibo senza clisteri.

Anche le misure preparatorie includono un test allergico per iodio e bario. Puoi prendere medicine solo con il permesso del medico. Prima delle radiografie, è necessario avvisare lo specialista se sono stati assunti farmaci.

Un paio di giorni prima della sessione, è necessario rimuovere dal menu i prodotti che formano gas. Questi includono:

• e cereali (tranne);
• latticini;
• cavolo, ;
• bevande gassate.

Il giorno della diagnosi è importante smettere di fumare, l'alcol è escluso 2-3 giorni prima della seduta. È vietato mangiare 8 ore prima dell'esame.

Come succede?

Lo studio viene effettuato solo a stomaco vuoto, dopo pre-allenamento malato. Nella stanza dei raggi X, il soggetto si toglie i vestiti e indossa un camice speciale. Assicurati di rimuovere tutti i gioielli e avvisa il medico se ci sono inserti metallici nel corpo. Dopodiché, lo fa l'assistente di laboratorio scatto panoramico in posizione eretta, l'ulteriore processo è possibile solo dopo i primi colpi. Questo è necessario per escludere la possibilità emorragia interna, rotture di organi, ostruzione acuta. Le foto risultanti vengono esaminate dal medico, se non ci sono controindicazioni, viene eseguito il contrasto.

In laboratorio viene preparata una miscela: una soluzione e solfato di bario. Il soggetto beve qualche sorso della bevanda. Ha il sapore e l'odore del gesso, malessere non chiama. Dopo essere entrata nell'esofago, la miscela di bario copre la mucosa del tubo digerente e il tubo esofageo diventa chiaramente visibile sullo schermo. Per il successivo studio dello stomaco e del duodeno, il paziente beve il resto della soluzione - 200-250 ml. Il liquido riempie gli organi e si vedono meglio sull'immagine, si distinguono facilmente ulcere, neoplasie, deformazioni, restringimenti.

Per ottenere quadro completo Il paziente viene posto su un tavolo e vengono acquisite una serie di immagini. La diagnosi viene effettuata in proiezione diretta, laterale e obliqua. Per questo, al paziente viene chiesto di cambiare la postura più volte.

Dopo aver ricevuto i dati, la procedura radiografica è considerata completa. In alcuni casi, sono necessarie radiografie. divisioni inferiori intestino, quindi il processo si ripete dopo alcune ore, quando entra il bario colon.

Quando il radiologo riceve informazioni sufficienti, elaborerà una conclusione e una descrizione delle immagini. A volte ci vogliono diversi giorni, a volte il paziente può ottenere risultati dopo 30-60 minuti. Con questi dati va dal medico che lo ha mandato a farsi visitare. Il medico curante sarà in grado di stabilire la diagnosi e determinare il trattamento, in caso migliore- Decidi che non ci sono malattie e complicazioni.

Dove ottenere una radiografia del tratto gastrointestinale

Ogni clinica fornisce questo servizio. Lei non ha bisogno tecnica speciale, anche se le cliniche private hanno macchine digitali che danno risultato rapido SU supporti elettronici. È possibile eseguire una radiografia dello stomaco e del duodeno clinica statale, ospedale, clinica.

Le istituzioni mediche private eseguono anche esami a raggi X del tratto gastrointestinale. Il prezzo di una radiografia sarà di $ 40-50, la fluoroscopia è stimata separatamente - da $ 45 a $ 65. Incluso nel prezzo agente di contrasto, diagnostica e dati. In qualche privato centri diagnostici dovrai pagare separatamente per la decodifica dei risultati.

Possibili complicazioni

Subito dopo la radiografia, si consiglia di bere molto acqua pura, questo aiuterà a rimuovere rapidamente la miscela di bario dal corpo. Non si dissolve nel liquido, quindi non viene assorbito dalle pareti del tubo digerente e non danneggia il corpo. Tra le complicazioni lievi, le revisioni dei pazienti notano attacchi di nausea e vomito, ma questo è possibile solo con ipersensibilità. Per 2-3 giorni dopo la sessione, potrebbe esserci stitichezza, questo reazione frequente che passa con il tempo. Inoltre, le feci sono dipinte in una tinta biancastra o grigia. Se i problemi con le feci non scompaiono dopo tre giorni, è necessario contattare il medico.

Disagio significativo tale effetti collaterali non portare, quindi non sono chiamate complicazioni. Tra i rari e conseguenze serie – reazione allergica. Questo è possibile se le regole di preparazione sono state perse. Il paziente deve sottoporsi a un test al bario.

A volte una sospensione di bario viene sostituita con una soluzione di iodio, quindi anche la reazione ad essa deve essere testata. In caso di allergia, il paziente può manifestare gonfiore degli organi interni, difficoltà respiratorie, edema di Quincke. Se il paziente è ben preparato per la procedura, la gastrografia passerà senza conseguenze negative.

Metodi alternativi di esame

Prima di ordinare una radiografia, il medico curante dovrebbe provare modi alternativi. Se a un paziente viene assegnata una radiografia, allora c'è buoni motivi. Ma vale comunque la pena chiedere al medico una possibile alternativa.

La principale competizione della gastrografia è la risonanza magnetica. La risonanza magnetica non porta l'esposizione alle radiazioni e dà ottimi risultati.

Tuttavia, è più costoso e in alcuni casi meno informativo della radiografia. Ad esempio, le ulcere si distinguono meglio su una radiografia convenzionale e il cancro viene rilevato più rapidamente su una risonanza magnetica.

L'endoscopia è anche una tecnica di esame comune. Viene eseguito in un modo completamente diverso: attraverso cavità orale un endoscopio viene inserito attraverso l'esofago. Questo dispositivo ha una sorgente luminosa e una telecamera che trasmette l'immagine a colori al monitor.

Questo è un modo indispensabile per diagnosticare patologie della mucosa interna, mostra il tubo dell'esofago e dello stomaco. Ma per controllare il duodeno, questo è un metodo scomodo, inoltre, non riflette le pareti esterne degli organi.

C'è un'altra opzione progressiva: la tomografia computerizzata. La TC viene eseguita allo stesso modo della risonanza magnetica, ma la prima si basa sulla stessa radiazione. La differenza tra i raggi X convenzionali e le scansioni TC è il costo e le prestazioni. La tecnica del computer riflette meglio tessuto molle, fornisce un'immagine tridimensionale ed è per molti versi superiore ai raggi X. Ma un tale esame è molto più costoso. Inoltre, l'intensità della radiazione con la TC è superiore a quella di uno studio convenzionale.

In ogni caso, il paziente non può scegliere autonomamente il metodo di diagnosi, per questo è necessario il rinvio di un medico. In Russia, secondo la legge sulla sicurezza dalle radiazioni, ogni cittadino può rifiutare una radiografia, tranne nei casi in cui la sua malattia è di natura epidemiologica. Ma in caso di malattia grave, non dobbiamo dimenticare che il tempo gioca contro di noi.

La gastrografia è prescritta in quantità limitata, quindi la dose di radiazioni non causerà danni significativi. Ma il cancro progressivo o un'ulcera accorciano la vita molto più velocemente delle radiazioni. Pertanto, è meglio cercare aiuto e farsi diagnosticare in tempo.

Il duodeno è facilmente accessibile all'esame radiografico e il riconoscimento delle sue malattie occupa un posto di rilievo nella diagnostica radiografica.

La forma del duodeno si avvicina molto spesso a un ferro di cavallo (Fig. 94), ma varia a seconda della costituzione e della posizione del corpo, variando ampiamente, acquisendo la forma di un anello, o piegandosi o formando una figura a forma di anello di la corsa. Anche la posizione e la forma del bulbo duodenale variano a seconda delle caratteristiche costituzionali (Fig. 95).

Riso. 94. Corsa normale del duodeno (radiografia).

Riso. 95. Bulbo duodenale normale (raggi X).

La forma della lampadina può variare diverse fasi ricerca a seconda attività contrattile muscoli. Secondo l'andamento della curvatura dello stomaco nel bulbo, si distinguono una curvatura grande e una piccola. La dimensione del bulbo varia a seconda del tono. Può essere piccolo con tono normale e allargato con tono ridotto, mentre a volte acquista dimensioni notevoli.

Esaminando il duodeno in uno stato di ipotensione artificiale, è possibile vedere il capezzolo di Vater, che forma una doppia depressione sul contorno interno, simile alla lettera latina W (Fig. 96). In condizioni patologiche di Vater, il capezzolo è deformato, ingrossato e in caso di tumori crea un difetto di riempimento lungo il contorno interno del duodeno.

Riso. 96. Duodeno normale in uno stato di ipotensione artificiale (radiografia).

La freccia indica la papilla di Vater.

Il tono del bulbo può essere giudicato dalla natura del suo svuotamento. Se il bulbo si svuota rapidamente, anche prima di raggiungere il suo pieno riempimento, ciò indica un aumento di tono. Lo svuotamento lento, accompagnato da un residuo significativo, può indicare una diminuzione del tono.

Spesso c'è una cosiddetta duodenoptosi. Allo stesso tempo, a parte posizione bassa, il duodeno è allungato ed espanso. In tali casi, si notano espansione e bulbi. La duodenoptosi si verifica insieme alla splancnoptosi generale o in presenza del mesentere del duodeno.

Ha il rilievo della mucosa del bulbo e il resto della corsa del duodeno diverso tipo. Nella regione del bulbo predominano le pieghe longitudinali, che ripetono il rilievo della mucosa dello sbocco gastrico. Le pieghe del bulbo sono chiaramente visibili sia al momento della sua contrazione che durante la compressione. A partire dalla parte superiore del ginocchio del duodeno, sono già presenti le tipiche pieghe di Kerckring, che hanno una disposizione trasversale e formano un motivo in rilievo pennato, simile a come si verifica nell'intestino tenue.

12 duodeno (latino duodnum)- questo è il dipartimento originale, che si trova dopo lo stomaco. In relazione allo scheletro umano, l'intestino si trova a livello di 1,2,3 vertebre lombari. La lunghezza media dell'intestino va dai 25 ai 30 cm, che corrisponde a 12 dita piegate trasversalmente - da qui la specificità del nome. Il duodeno è unico nella sua struttura, sia esternamente che a livello cellulare, gioca ruolo essenziale nel sistema digestivo. Il prossimo dopo il duodeno è.

Questo è un organo situato direttamente nella cavità addominale, lungo la sua lunghezza spesso abbraccia il pancreas, cioè la sua testa. Il duodeno può non essere costante nella sua posizione e dipende dal sesso, dall'età, dalla costituzione, dalla grassezza, dalla posizione del corpo nello spazio e così via.

Dal punto di vista scheletrico, tenendo conto delle quattro sezioni dell'intestino, il suo parte in alto inizia dal 12 vertebra toracica, produce la prima flessione (superiore) a livello della 1a lombare, poi scende e raggiunge la 3a vertebra lombare spina dorsale, produce una (seconda) piegatura inferiore, segue da destra a sinistra verso l'interno posizione orizzontale e infine raggiunge la 2a vertebra lombare.

Sezioni del duodeno

Questo organo giace retroperitonealmente e non ha mesentere. Il corpo è suddiviso condizionatamente in quattro dipartimenti principali:

1. Sezione orizzontale superiore. La sezione orizzontale superiore può rasentare il fegato, vale a dire il suo lobo destro e si trova nella regione della prima vertebra della parte bassa della schiena.
2. Parte discendente (dipartimento). La divisione discendente confina rene destro, si piega e può raggiungere la seconda terza vertebra lombare.
3. Sezione orizzontale inferiore. La sezione orizzontale inferiore esegue la seconda curva e inizia con essa, si trova vicino regione addominale aorta e vena cava inferiore, che si trovano posteriormente al duodeno.
4. divisione ascendente. La sezione ascendente termina con la seconda curva, si alza e passa dolcemente nel digiuno.

L'organo è rifornito di sangue dal tronco celiaco e arteria superiore mesentere, che, oltre all'intestino, fornisce anche la base della testa pancreatica.

La struttura della parete del duodeno 12

Il muro è rappresentato dai seguenti strati:

• sieroso è sierosa coprendo l'intestino dall'esterno;
• muscolare - rappresentato da fibre muscolari (situate circolarmente e lungo l'organo), nonché da nodi nervosi;
• sottomucoso - rappresentato da vasi linfatici e sanguigni, nonché da una membrana sottomucosa avente una forma piegata con mezzelune;
• mucoso - rappresentato dai villi (sono più larghi e più corti che in altre parti dell'intestino).

All'interno dell'intestino c'è un capezzolo grande e piccolo. situato a circa 7-7,5 cm direttamente dal piloro. Vi entrano il dotto pancreatico principale e il dotto biliare comune. A circa 8-45 mm dal capezzolo Vater, emerge una piccola papilla, vi entra un ulteriore dotto pancreatico.

Funzioni

• Motore-evacuazione.È il processo di spingere il cibo attraverso il canale alimentare. Inoltre, l'organo funge da serbatoio, rilascia acidi biliari e vari enzimi pancreatici.
• Digestivo. Nell'intestino si verifica la fase iniziale della digestione, dovuta all'azione degli acidi biliari e degli enzimi pancreatici.
• Normativo. A causa della regolazione degli acidi biliari e degli enzimi pancreatici.
• Acido-alcalino. Nel duodeno viene portato a pH il grumo alimentare prestazione ottimale per la sua ulteriore trasformazione in altre parti del tubo digerente.

Malattie

• (duodenite infettiva, duodenite parassitaria; duodenite causata da giardiasi; candidosi duodenale);
• bulbite;

E il duodeno viene eseguito sotto il controllo della transilluminazione su un monitor televisivo a raggi X. Per aumentare il contenuto informativo, la gastroscopia è integrata da radiografie di avvistamento in proiezioni dirette, laterali e oblique. Durante l'esame vengono acquisite almeno 6 immagini.

Lo scopo della radiografia per la diagnosi delle malattie tratto gastrointestinale- una scelta individuale di un medico, perché esiste una sonda gastrografia, che non è accompagnata da esposizione alle radiazioni.

A causa del grande sfondo di radiazioni La radiografia del duodeno e dello stomaco è prescritta secondo indicazioni rigorose. Tuttavia, la tecnica consente di rilevare il cancro intestinale nel 75% dei casi negli anziani e oltre alternativa efficace non esiste.

Quando viene prescritta una radiografia del duodeno e dello stomaco?

Foto della radiografia mirata: un grande polipo adenomatoso (indicato da una freccia)

Una radiografia dello stomaco, così come il duodeno, è prescritta se ci sono le seguenti indicazioni:

• disagio gastrointestinale;
• disfagia;
• vomito e nausea;
• perdita di peso inspiegabile;
• mal di stomaco;
• ascite;
• ingrossamento del fegato;
• sangue nascosto nelle feci;
• anemia di eziologia inspiegabile.

Alcuni medici europei eseguono un esame radiografico dell'intestino in una categoria di pazienti per i quali esiste un'alta probabilità di sviluppare cancro allo stomaco e al duodeno.

In pratica, i nostri radiologi sono convinti che il valore dello studio per ogni paziente sia diverso. A volte una radiografia a contrasto non fornisce informazioni preziose e l'esame può solo rivelare violazioni della funzione motoria dell'intestino.

Foto. Carcinoma gastrico fibroplastico (SFRC): restringimento concentrico con contorno irregolare(indicato dalle frecce)

Notiamo anche che quando si scelgono le tattiche Grande importanza gioca non tanto l'esperienza del radiologo quanto le sue qualifiche professionali. Piano di sequenza razionale procedure radiografiche consente di creare la massima efficienza con la minima esposizione al paziente.

Tipi moderni di studi radiografici del tratto gastrointestinale

Ci sono diversi tipi esame radiografico intestino tenue:

1. Controllo.
2. Urgente.
3. Classico.
4. Doppio contrasto.
5. Bifase.

Il controllo dei raggi X viene eseguito nelle istituzioni mediche su unità gastrografiche sotto il controllo di un monitor televisivo a raggi X. In assenza di attrezzature speciali, l'esame viene effettuato sull'apparato RUM-20, che è stato rilasciato in Tempi sovietici e ha un percorso televisivo sufficiente per una diagnosi completa.

Utilizzando la tecnica del doppio contrasto, i radiologi sono in grado di studiare la struttura del rilievo della mucosa. Allo stesso tempo, è possibile rilevare non solo ulcere e cancro duodenale, ma anche gastrite superficiale.

Cos'è il doppio contrasto gastrico:

• 2 giorni, il tratto gastrointestinale viene pulito (fortrans, clistere, Carbone attivo);
• 30 minuti prima della procedura, il paziente prende 2-3 compresse di Aeron sotto la lingua;
• per contrasto si utilizza una soluzione di solfato di bario con agente antischiuma (ad esempio 1 grammo di dimetilpolisilossano);
• per gonfiare lo stomaco, una persona prende una sostanza che forma gas (urodan);
• dopo la traslucenza del duodeno, viene eseguita una serie di radiografie di avvistamento in posizione prona e in piedi;
• in media, la durata dello studio dura 5-7 minuti.

Cosa mostra uno studio bifasico dello stomaco?

L'esame bifasico dello stomaco comporta una combinazione dell'esame classico dello stomaco e del doppio contrasto. Nella prima fase il radiologo esegue il doppio contrasto secondo lo schema di cui sopra.

Nella seconda fase viene eseguito un riempimento stretto con bario.

Per condotta corretta Per un esame in due fasi, è necessario produrre una sospensione di bario ad alta (per la 1a fase) e bassa (per la 2a fase) densità. Se sospetti ulcera perforata o perforazione della parete intestino tenue il contrasto viene effettuato con sostanze idrosolubili - gastrografin o verografin. Quando li usi, viene preparato un cocktail nel seguente modo: 200 grammi di contrasto con 350 grammi di Borjomi e mezza bustina di vanillina.

Il contrasto bifasico mostra:

• ulcera dello stomaco e del duodeno;
• violazioni della funzione motoria del corpo;
• reflusso esofageo-gastrico;
• difetti di riempimento cancerosi.

Come viene eseguita una classica radiografia dell'intestino tenue?

Foto: cancro a forma di piattino: difetto nel riempimento dell'antro con accumulo di contrasto

Radiologi policlinici medici più comunemente usato per la ricerca classica. Quando viene eseguita per la prima volta traslucenza dello stomaco in posizione verticale paziente. Dopo che il paziente ha bevuto un sorso di contrasto sotto il controllo di un monitor televisivo a raggi X, viene studiata la condizione delle pieghe e il medico fotografa importanti strutture anatomiche. Distribuzione uniforme il contrasto viene eseguito utilizzando la compressione dosata. Per questo, l'attrezzatura è dotata di tubi speciali.

Nella fase successiva, il paziente beve un intero bicchiere di contrasto (circa 200 ml), che porta a un riempimento stretto. Lo studio consente di identificare la patologia del contorno esterno dell'intestino tenue nei difetti cancerosi e ulcerativi.

Le immagini di puntamento in uno studio classico dovrebbero riflettere quanto segue: formazioni anatomiche:

• anteriore e parete di fondo corpo;
• reparto pilorico e cardiaco;
• condizione del duodeno (bulbi anteriori e posteriori).

Per migliorare la peristalsi del tratto gastrointestinale, al paziente può essere iniettato 1 ml di soluzione di aceclidina (0,2%) o 0,5 ml di morfina cloridrica (1%).

In ambito ospedaliero è preferibile condurre un doppio contrasto, che consente un esame più approfondito dell'intestino tenue.

Viene eseguita una radiografia urgente del duodeno dell'intestino tenue se si sospetta una peritonite o se è presente aria nella cavità addominale. Panoramica consente di identificare la patologia e prendere una decisione in merito al metodo e alle tattiche trattamento chirurgico.

A volte lo studio dovrà essere integrato con l'angiografia dei vasi gastrici per identificare i cambiamenti nella parte duodenale dell'intestino tenue. Ad esempio, nella malattia di Menetrier, è possibile rilevare la formazione di un bordo anatomico del tratto gastrointestinale.

Riassumendo: una radiografia del duodeno e dello stomaco richiede un medico altamente qualificato. Se la procedura viene eseguita da uno specialista non addestrato, il tempo dell'esame aumenta, il che aumenta il carico di radiazioni sul paziente.

Indicazioni per la chirurgia

In alcuni casi, l'operazione non può essere eseguita,

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Cosa sono i polipi della cistifellea e molto altro.

Le informazioni sono presentate in modo accessibile, nel modulo articoli brevi senza acqua extra.

Fonte: http://medforyour. info/html/reflusso3.html ( Sito web di Tatyana Timchishenoy)

Di seguito uno dei suoi articoli.

Lancio del contenuto dal duodeno nello stomaco o reflusso duodeno-gastrico.

Cosa significa "reflusso duodeno-gastrico"? Se ricordi, nell'articolo precedente abbiamo scoperto cos'è il reflusso e che ogni reflusso ha il suo "nome". E in quali componenti è composto questo "nome" - ne abbiamo discusso anche con te nell'articolo "Cos'è il reflusso?" Quindi, se ti dico che "duodenum" è il duodeno, e "gaster" è lo stomaco, puoi facilmente capire che il reflusso duodeno-gastrico non è altro che il reflusso del contenuto dal duodeno nello stomaco. Ed è "fuso". Perché normalmente il contenuto dello stomaco entra nel duodeno, e non viceversa.

Ma qui interesse Chiedi: perché si verifica questo movimento inverso e innaturale del contenuto?

Per poter rispondere a questa domanda, dobbiamo capire un po' come funzionano lo stomaco e il duodeno.

Sia lo stomaco che il duodeno lo sono organi cavi attraverso cui si muovono le masse alimentari. Ma non si limitano ad andare avanti, ma vengono gradualmente elaborati, divisi e assorbiti. Quello che "carichiamo" nella cavità orale entra poi nell'esofago, quindi nello stomaco, nell'intestino tenue e crasso. Il duodeno è la prima sezione dell'intestino tenue e segue immediatamente dopo lo stomaco.

Le masse alimentari si muovono in una direzione. E questo movimento è assicurato dal lavoro coordinato e interconnesso dei muscoli dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino. Sì, ci sono muscoli speciali nelle pareti di questi organi che si contraggono e si rilassano costantemente, assicurando così che le masse alimentari vengano "spinte" nella giusta direzione. Ma questo non è abbastanza. Affinché le masse alimentari si muovano solo nella giusta direzione e non possano "tornare indietro" in mezzo diversi reparti del tratto gastrointestinale ci sono i cosiddetti sfinteri. Gli sfinteri sono valvole, o meglio, sono gruppi di muscoli che, quando sono contratti, chiudono l'ingresso o l'uscita, e quando sono rilassati, lo aprono.

Per chiarezza, darò un esempio. Ci sono sfinteri all'ingresso e all'uscita dello stomaco. Gruppi di muscoli che circondano l'entrata e l'uscita dello stomaco. Quando vengono compressi, l'ingresso o l'uscita dello stomaco viene chiuso, poiché qualsiasi borsa viene chiusa, legata e legata con una corda. Quando questi muscoli si rilassano, l'entrata o l'uscita è aperta.

Quindi, quando il cibo passa attraverso l'esofago e si avvicina allo stomaco, la valvola di ingresso si apre e lo fa passare nello stomaco.

Quindi la valvola si chiude ermeticamente. E il cibo è ben chiuso nello stomaco. Qui viene elaborato e si sposta lentamente verso l'uscita dallo stomaco.

Quando bolo alimentareè ben elaborato e avanzato verso l'uscita, la valvola all'uscita dello stomaco si apre e lo passa nel duodeno.

E quando passa, si chiude ermeticamente. E inizia la fase successiva della lavorazione del cibo: nel duodeno.

Questa, ovviamente, è una descrizione schematica e semplificata del processo, ma per i nostri scopi sarà abbastanza per noi. La cosa più importante in questo processo è la coerenza dei muscoli e degli sfinteri. Pensa a te stesso: affinché il bolo alimentare passi dallo stomaco al duodeno, i muscoli dello stomaco devono contrarsi, creando una maggiore pressione nello stomaco, a causa della quale il bolo alimentare verrà "espulso" dallo stomaco. Ma allo stesso tempo, i muscoli dello sfintere all'uscita dello stomaco devono rilassarsi, aprendo così l'uscita dallo stomaco. E anche i muscoli del duodeno, in questo momento, devono essere rilassati per "accettare" le masse alimentari. Ma non è tutto: allo stesso tempo, lo sfintere all'ingresso dello stomaco deve essere ben chiuso per evitare che il cibo si muova nella direzione opposta, dallo stomaco all'esofago.

Cosa succede dopo? Inoltre, le masse alimentari entrano nel duodeno e la "porta" dietro di loro si chiude ermeticamente. Cioè, lo sfintere all'uscita dello stomaco si chiude. E poi la lavorazione del cibo inizia nell'intestino. La fase successiva è la transizione delle masse alimentari dal duodeno ulteriormente - alla sezione successiva dell'intestino tenue - al digiuno. Per spingere ulteriormente la massa alimentare, i muscoli del duodeno vengono compressi, creando una maggiore pressione nell'intestino, che "spinge" ulteriormente il contenuto. E ciò che è importante - in questo momento lo sfintere all'uscita dello stomaco dovrebbe essere ben chiuso per impedire il movimento inverso delle masse alimentari. Non solo, deve essere abbastanza forte da resistere ipertensione nel duodeno.

Processo difficile, vero? Anche in una versione schematica della presentazione. Ma avendo capito questo, non sarà difficile per te rispondere alla domanda "Perché avviene il movimento inverso e innaturale del contenuto dal duodeno allo stomaco?"

Questo accade quando:

1. Lo sfintere all'uscita dallo stomaco diventa debole, incapace di chiudere saldamente e in modo affidabile l'uscita dallo stomaco.

2. Coordinazione violata, "coerenza" dei muscoli dello stomaco, del duodeno e dello sfintere.

3. Quando la pressione nel duodeno è così alta che il movimento del cibo dallo stomaco al duodeno diventa difficile e persino inverso, può verificarsi un movimento innaturale (reflusso).

Cosa provoca il reflusso duodeno-gastrico e come affrontarlo.

Oggi, miei cari lettori, continueremo la conversazione iniziata nei due articoli precedenti. E ora parleremo di cosa causa il reflusso duodeno-gastrico? Sebbene, se consideriamo correttamente questo problema, allora va detto che il reflusso duodeno-gastrico stesso è una conseguenza. Questo è il risultato di qualche malattia. Non sorge mai proprio così, tra completo benessere e salute. Quali malattie portano alla sua comparsa?

Queste sono tutte malattie che portano alla debolezza dei muscoli degli sfinteri, a una violazione della coordinazione dei movimenti dei muscoli degli sfinteri, dello stomaco, dell'intestino e dell'esofago, ad un aumento della pressione nel duodeno.

1. Gastrite cronica e duodenite (infiammazione della mucosa dello stomaco e del duodeno).

2. Ulcere dello stomaco e del duodeno.

3. Operazioni di stomaco e sezione superiore intestini.

Queste sono le principali cause del reflusso duodeno-gastrico.

E quali sono le sue conseguenze?

Con il reflusso duodeno-gastrico, come già sappiamo, il contenuto del duodeno entra nello stomaco. E questo significa che la bile e il succo pancreatico entrano nello stomaco. Perché è nel duodeno che si aprono i dotti del fegato e del pancreas.

(Puoi vedere le immagini negli articoli "Colelitiasi e pancreatite, cistifellea e il pancreas o la teoria del "canale comune" e "La storia del capezzolo di Vater e lo sfintere di Oddi o perché il dolore può essere fastidioso dopo l'intervento chirurgico di rimozione della cistifellea").

E il fatto è che la mucosa gastrica, a differenza della mucosa del duodeno, non è adatta a resistere acidi biliari, che fanno parte della bile e degli enzimi, che fanno parte del succo pancreatico. E queste sostanze sono molto attive e aggressive. Quindi prima o poi chiamano ustione chimica mucosa gastrica e la sua infiammazione. La cosiddetta gastrite chimica, gastrite C o gastrite da reflusso.

Non sono rari, inoltre, i casi del cosiddetto "reflusso duodeno-gastrico elevato". Cosa significa? Ciò significa che accade che il contenuto del duodeno entri nello stomaco e il processo si fermi lì. Questo è un comune reflusso duodeno-gastrico. E succede che questo contenuto venga spinto ancora più in là in una direzione innaturale - nell'esofago ("esofago") e persino nella cavità orale ("oris"). E questo è già un "reflusso elevato" o reflusso duodeno-gastro-esofageo e duodeno-gastro-esofageo-orale. In questo caso, non solo la mucosa gastrica è danneggiata, ma anche la mucosa dell'esofago.

Come si manifesta la gastrite chimica, è gastrite C ed è anche gastrite da reflusso?

Molto spesso, questa malattia è asintomatica e solo con la gastroscopia c'è un'uscita aperta, "sbadigliante" dallo stomaco e dalla bile nel lume dello stomaco. E cambiamenti caratteristici nella mucosa gastrica - infiammazione. Ma succede anche che una persona si senta dolori brucianti"nella bocca dello stomaco", soprattutto dopo aver mangiato. Disturbato da nausea e vomito con una mescolanza di bile. Sensazione di "scoppio" e "ristagno" nello stomaco.

Come affrontare tale fenomeno spiacevole come il reflusso duodeno-gastrico?

Prima di tutto, devi curare le malattie che hanno portato al suo verificarsi. Cura la gastrite, la duodenite, le eventuali ulcere. Molto spesso, dopo il successo del trattamento di queste malattie, il reflusso duodeno-gastrico scompare da solo. Quando la causa scompare, anche l'effetto scompare.

Ma succede, ovviamente, e quindi non è possibile eliminare la causa. Questo può essere in una situazione dopo l'intervento chirurgico sullo stomaco e sull'intestino superiore. Qualunque cosa tu dica, ma l'anatomia è già rotta e non è così facile ripristinare completamente il lavoro di questi organi. Cosa fare allora?

Poi devi affrontare le conseguenze. Per fare questo vengono utilizzati farmaci che rafforzano e coordinano il lavoro dei muscoli dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino. Farmaci che proteggono la mucosa gastrica dagli effetti dannosi del contenuto del duodeno. E farmaci che trattano l'infiammazione della mucosa esistente causata dal reflusso. In ogni caso, l'insieme di questi farmaci può essere diverso ed è prescritto da un medico che cura il paziente.

Posso consigliarti di mangiare più spesso del solito, ma in piccole porzioni. In nessun caso dovresti mangiare troppo. Il cibo durante il periodo di trattamento non deve essere grossolano, facilmente digeribile. Dopo aver mangiato per circa un'ora, non è consigliabile sdraiarsi o, al contrario, lavorare sodo esercizio. Soprattutto quelli associati a pendenze e stress sui muscoli addominali.

Ma questo non significa che non puoi muoverti affatto. Anche subito dopo aver mangiato calma escursionismo gioverà solo alla tua digestione. Non dimenticartene, cammina più spesso. Tieni presente che immagine in movimento la vita contribuisce sempre non solo buon umore, attitudine positiva, ma tonifica anche il tuo organi interni. Li fa lavorare più velocemente, più duramente e meglio.