Per la diagnosi viene eseguito un esame gastrointestinale. Esame del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale)

Le malattie dello stomaco e dell'intestino - gli organi che compongono il tratto gastrointestinale - occupano il 1 ° posto tra tutte le malattie che si verificano nelle persone di diverse età. Queste patologie portano ai pazienti molti momenti spiacevoli, da uno stato di disagio al dolore lancinante. Ma la cosa più pericolosa è che sono le malattie gastrointestinali a causare un numero enorme di complicazioni: ulcere perforate, gravi infiammazioni e tumori cancerosi, che portano alla disabilità e persino alla morte. Ecco perché si consiglia a ogni persona di sottoporsi periodicamente a un'ecografia gastrointestinale, anche se ancora non fa male.

E il tuo tratto gastrointestinale è sano: la salute dello stomaco è una questione di tempo

Diamo un'occhiata alle statistiche mediche sulle malattie dello stomaco e dell'intestino. Purtroppo è spaventoso, anche senza tener conto dei pazienti nascosti che non sono stati visitati e dei residenti dei paesi più poveri dove non c’è accesso ai servizi medici.

Secondo le statistiche:

• Quasi il 90% della popolazione dei paesi sviluppati soffre di gastrite con vari gradi di abbandono.
• Il 60% degli abitanti del mondo è infetto dall'Helicobacter pylori, un batterio che provoca l'infiammazione della mucosa dello stomaco e dell'intestino ed è causa di gastrite e ulcere allo stomaco.
• Nei paesi occidentali, fino all'81% dei cittadini, secondo le statistiche, sperimenta periodicamente bruciore di stomaco, che è un sintomo della malattia da reflusso gastroesofageo, una malattia dell'esofago che porta alla rottura del tratto gastrointestinale.
• Circa il 14% delle persone soffre di ulcera allo stomaco.

All'età di oltre 60 anni, la qualità e la durata della vita dipendono dalle condizioni dello stomaco e dell'intestino, ma è possibile eliminare la patologia esistente solo nelle fasi iniziali della malattia. Ecco perché è così importante essere attenti alla propria salute e non portare il problema a uno stadio cronico.

Come controllare lo stomaco e l'intestino in modo rapido, economico e informativo?

Esistono diversi tipi di esame dell'intestino e dello stomaco, ma solo uno presenta una gamma completa di vantaggi, che i medici considerano inestimabili e molto efficaci nel fare una diagnosi.

• Un’ecografia può essere eseguita urgentemente per qualsiasi condizione del paziente. L'esame durerà al massimo 15-30 minuti.
• La diagnostica ecografica viene eseguita in modo indolore, senza causare disagio psicologico. Sfortunatamente, altri metodi di esame del tratto gastrointestinale richiedono procedure molto spiacevoli: ingestione di tubi, inserimento di strumenti taglienti nell'ano, a volte a una profondità considerevole, ingestione di liquidi che provocano vomito, ecc.
• Gli ultrasuoni sono completamente sicuri. Il metodo si basa sull'ecolocalizzazione e non richiede l'uso di apparecchiature a raggi X e MRI.
• Questo è uno degli esami più economici. Un esame del tratto gastrointestinale insieme al resto degli organi addominali costerà circa 1 mila rubli.

Con tutto ciò, questa tecnica a volte è ancora più informativa rispetto ad altri metodi di esame dello stomaco e dell'intestino. Ad esempio, a differenza del metodo diagnostico endoscopico (mediante sonde che vengono inserite all'interno), l'ecografia rivela infiammazioni intestinali, ispessimento e protrusione delle pareti, stenosi (dilatazione del lume), ascessi, fistole, anomalie congenite (morbo di Crohn), neoplasie le prime fasi delle malattie dello sviluppo.

Dettagli dell'esame del tratto gastrointestinale: perché è necessario esaminare in dettaglio lo stomaco e l'intestino

Nonostante la stretta relazione tra stomaco e intestino, il medico esamina in dettaglio entrambi gli organi, poiché non solo hanno malattie simili. Ad esempio, le ulcere possono essere localizzate in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale o formarsi in tutte le parti contemporaneamente. Lo stesso vale per i tumori oncologici, l'infiammazione e altri processi.

A seconda dei reclami del paziente, lo specialista esamina separatamente l’intestino e lo stomaco. Dopo aver ricevuto dati che indicano processi pericolosi, il medico indirizza il paziente per ulteriori diagnosi.

Insieme all'ecografia, si consiglia di eseguire contemporaneamente un test del respiro per l'Helicobacter pylori. Anche questa analisi non è traumatica: il paziente dovrà espirare l'aria solo alcune volte. Il complesso Ultrasuoni Plus ti consentirà di identificare letteralmente in 15-20 minuti la causa di bruciore di stomaco, dolore addominale e crampi, diarrea o stitichezza, gonfiore e altri sintomi, determinare l'entità dei processi e prescrivere un trattamento senza ricorrere a metodi diagnostici spiacevoli.

Come esaminare l'intestino: ultrasuoni e tecniche aggiuntive

L'intestino ha tre sezioni: crasso, tenue e retto, e lo studio di ciascuna di esse ha le sue caratteristiche e sfumature.

• Ecografia dell'intestino crassoAiuta a rilevare il cancro allo stadio più precoce. Per essere sicuri, al paziente viene prescritta una radiografia con contrasto e una colonscopia. Molto efficace sarà anche l’irrigoscopia, un esame radiografico con liquido di contrasto. Il metodo consente di “vedere” aree invisibili alla colonscopia e difficili da distinguere con gli ultrasuoni, ad esempio aree di piegature o accumuli di muco.
• Ecografia dell'intestino tenuerende difficile la tortuosità e il seppellimento profondo, nonché l'accumulo di gas che distorcono l'immagine sul monitor. Uno speciale sensore curvo e le più moderne apparecchiature ad alta precisione aiutano ad esaminare l'intestino tenue. L'ecografia valuta lo spessore della parete, la visualizzazione degli strati, la pervietà, l'espansione della parete e la peristalsi.
• Ecografia del duodenoeffettuato insieme ad un esame dello stomaco. Consente di diagnosticare al 100% ulcere allo stomaco, cancro, gastroduodenite.

A seconda della zona esaminata, il medico utilizza un sensore con determinate caratteristiche.

Macchine ad ultrasuoni per esame intestinale

L'intestino viene esaminato utilizzando due tipi di sensori: transaddominale (attraverso la parete addominale) ed endorettale. Per studiare il colon è sufficiente un apparecchio 2D, che produce un'immagine bidimensionale piatta. Tale esame fornisce già informazioni affidabili sullo stato di salute del paziente. Il metodo endorettale è più informativo perché il sensore viene inserito nell'ano ed esamina l'organo dall'interno.

Il medico decide quale sensore scegliere in base ai reclami del paziente. In casi particolari vengono utilizzati entrambi i metodi.

• Nel 15% dei casi il sensore transaddominale “non vede” il retto, così come la zona del canale anale. Il metodo endorettale non è possibile in caso di stenosi del tratto gastrointestinale terminale (restringimento anormale).
• La sonda endorettale esamina solitamente le parti distali del retto. Un esame rettale richiede preparazione.

Preparazione ed esecuzione dell'ecografia intestinale

La preparazione alla procedura inizia con 3 giorni di anticipo, il paziente rifiuta il cibo che provoca stitichezza o flatulenza (legumi, dolci, prodotti farinacei, cibi affumicati e piccanti).

Il giorno prima, dalle ore 18.00, il paziente rifiuta completamente qualsiasi cibo, previa assunzione di un lassativo (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Se ci sono problemi con la peristalsi, al paziente viene somministrato un clistere e, in casi particolari, viene eseguito uno speciale clistere detergente utilizzando un apparecchio Bobrov (un recipiente di vetro per introdurre una grande quantità di liquido all'interno).

Al mattino il paziente si sottopone ad un esame ecografico fino alle ore 11.00. Ciò è dovuto al fatto che la procedura viene eseguita solo su un intestino ben pulito e a stomaco completamente vuoto, mentre lunghe pause nell'assunzione di cibo sono controindicate.

Nella sala di diagnostica ecografica, il paziente giace sul divano su un fianco con la schiena rivolta alla macchina, dopo essersi prima tolto i vestiti sotto la vita e abbassato la biancheria intima. Le gambe sono piegate con le ginocchia al petto. Gli ultrasuoni iniziano nella direzione dalle parti inferiori a quelle superiori. Parallelamente a ciò, il medico sposta la sonda in modo tale da esaminare l'intestino sui piani trasversale, longitudinale e obliquo. Quando il quadro ecogenico non è del tutto chiaro, il medico chiede al paziente di cambiare posizione (appoggiarsi sulle ginocchia e sui gomiti, alzarsi).

Viene effettuato utilizzando un sensore transaddominale. Un liquido di contrasto (soluzione di solfato di bario) viene prima iniettato nell'intestino vuoto. Grazie a ciò, si ottiene un'immagine chiara sullo schermo del monitor.

Per esaminare il retto vengono utilizzati sensori da 3,5-5 MHz. Gli ultrasuoni di una determinata lunghezza attraversano i tessuti molli dell'intestino, venendo riflessi indietro. Il sensore di ricezione integrato rileva il segnale e lo trasmette in forma elaborata allo schermo del monitor. Vari compattamenti, neoplasie ed erosioni si esprimono sotto forma di aree bianche, nere o miste di varia ecogenicità. Un medico esperto non fa una diagnosi immediatamente, ma correla i dati ottenuti con i risultati di test e altri studi.

Interpretazione dei risultati dell'ecografia intestinale

Un intestino sano ha due membrane. Quello esterno è tessuto muscolare a bassa ecogenicità, la mucosa interna è a contatto con il gas e quindi viene visualizzata come uno strato iperecogeno.

Durante un esame ecografico vengono valutati i seguenti parametri:

• Dimensioni e forma. Lo spessore della parete è 3-5 mm. L'immagine è distorta in caso di formazione di gas che deformano gli ultrasuoni e riempimento insufficiente dell'intestino con liquido.
• Posizione dell'intestinorispetto ad altri organi.
• Struttura della parete (ecogenicità). Lo strato esterno è ipoecogeno, mentre la parete interna è caratterizzata da iperecogenicità. I contorni sono lisci, il lume intestinale non deve presentare né dilatazioni né contrazioni. La peristalsi è evidente.
• Lunghezza e forma delle varie sezioni.La sezione termica è di 5 cm, la sezione media è di 6-10 cm, la sezione ampollare media è di 11-15 cm.
• Linfonodi.Non dovrebbe essere visualizzato.

Le deviazioni dalla norma indicano varie patologie:

• Enterite (infiammazione dell'intestino tenue): dilatazione dell'intestino, aumento della peristalsi, accumulo di contenuti di varia ecogenicità;
• Malattia di Hirschsprung (patologia congenita dell'aumento di alcune dimensioni dell'intestino): significativa espansione del lume, contorni irregolari, spessore della parete eterogeneo, punti evidenti di assottigliamento, mancanza di peristalsi;
• Se è impossibile determinare gli strati dell'intestino, possiamo parlare di trombosi mesenterica acuta - una conseguenza dell'infarto miocardico, espresso nella trombosi dell'arteria mesenterica;
• Contorni interni irregolari (che causano lesioni ulcerative della superficie mucosa), debole ecogenicità, ispessimento della parete: tutto ciò indica una colite ulcerosa non specifica;
• Colite spastica cronica: aree di elevata ecogenicità sullo sfondo di una superficie ipoecogena, ispessimento delle pareti;
• Colite ischemica: incapacità di visualizzare gli strati, ispessimento irregolare, ridotta ecogenicità;
• Appendicite acuta: lo schermo del monitor mostra un'appendice vermiforme di 7 mm di diametro, gli strati dell'appendice non differiscono tra loro, le pareti dell'appendice sono ispessite asimmetricamente, viene visualizzato il fluido libero, una maggiore ecogenicità indica un ascesso;
• Diverticolite (protrusione delle pareti intestinali): nella sede del diverticolo l'ecografia “vede” un ispessimento della parete superiore a 5 mm sopra la norma, l'ecogenicità indica un ascesso, i contorni non sono uniformi;
• Danno meccanico all'intestino: oltre alla grave tensione dei muscoli addominali, l'ecogenicità del paziente nel sito dell'ematoma è ridotta, le pareti nel sito del danno sono ispessite;
• Oncologia (tumore canceroso o precanceroso): i contorni esterni sono irregolari, il lume è ristretto, la peristalsi è compromessa nel sito del tumore, vengono visualizzati i linfonodi con ridotta ecogenicità.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi dell'ecografia del tratto gastrointestinale intestinale?

La diagnostica ecografica dell'intestino viene utilizzata per l'esame iniziale in caso di sospetta patologia, nonché nei casi in cui il metodo endoscopico è controindicato a causa delle condizioni di salutepaziente (perforazione (danno) intestinale, processo infiammatorio).

L'esame ecografico dell'intestino presenta numerosi vantaggi:

• Il paziente non avverte disagio psicologico.
• Il medico riceve informazioni sulla dimensione dell'organo, sulla sua struttura, spessore, numero di strati, senza penetrare all'interno degli organi.
• L'ecografia consente di esaminare l'intestino infiammato e di vedere chiaramente il tratto gastrointestinale superiore.
• La peristalsi viene visualizzata in tempo reale e viene determinata l'ostruzione intestinale.
• Su un'ecografia dell'intestino, lo specialista vedrà anche piccole compattazioni o cambiamenti nell'ecostruttura dei tessuti.
• L'ecografia consente di eseguire lo screening (metodo endorettale), confermare o confutare completamente l'oncologia.

Nonostante il gran numero di vantaggi, la diagnosi di questo organo mediante ultrasuoni presenta alcuni inconvenienti, il principale dei quali è l'impossibilità di effettuare una diagnosi accurata senza ulteriore esame.

Inoltre, gli svantaggi del metodo includono quanto segue:

• Vengono rilevati solo disturbi funzionali nel funzionamento dell'organo.
• I cambiamenti strutturali vengono determinati senza definire i parametri dei cambiamenti.
• Non è possibile valutare le condizioni della superficie mucosa interna, se vengono rilevati cambiamenti strutturali, viene prescritta la colonscopia, un metodo endoscopico

Test e studi che completano l'ecografia intestinale

Come accennato in precedenza, l'ecografia intestinale non è una conferma al 100% di una particolare diagnosi, sebbene per molti versi il metodo sia informativo e accurato. A seconda della diagnosi preliminare, oltre agli ultrasuoni, al paziente viene prescritto:

• Esame della capsula. Il paziente ingoia una capsula con all'interno un sensore che effettua la videosorveglianza e trasmette l'immagine allo schermo del monitor. Il metodo consente di vedere aree inaccessibili all'endoscopio. Vantaggi significativi includono anche l'assenza di traumi (le pareti intestinali non vengono graffiate) e di radiazioni (a differenza dei raggi X).

Gli svantaggi della tecnica con capsula includono la bassa prevalenza dell'esame della capsula, perché il metodo è stato testato per la prima volta negli Stati Uniti nel 2001 e oggi non è ancora diffuso. Il suo costo è molto alto e questo limita la cerchia dei clienti. Altri svantaggi includono l'impossibilità di condurre uno studio con la capsula in caso di ostruzione intestinale, infezioni e peritonite. Il metodo ha limiti di età associati alle peculiarità della peristalsi.

• Colonscopia. Questo è un metodo endoscopico che consente di esaminare la mucosa interna per polipi, colite, tumori, morbo di Crohn, infiammazioni e altre patologie. Lo svantaggio di questo metodo è il rischio di traumi e perforazioni intestinali (forature delle pareti). La colonscopia inoltre non rileva i tumori tra le pareti intestinali.
• Irrigoscopia. Si tratta di un metodo speciale volto a identificare i tumori nascosti situati tra il rivestimento interno ed esterno dell'intestino. Inoltre, il metodo, a differenza della colonscopia, rileva aree sulle pieghe dell'intestino e nelle sue aree remote.

L'irrigoscopia prevede l'introduzione attraverso l'ano di una soluzione liquida di solfato di bario, che consente di ottenere un'immagine nitida e contrastata a contatto con l'aria. I vantaggi dell'irrigoscopia sono la capacità di esaminare i cambiamenti strutturali nei tessuti (cicatrici, diverticoli, fistole). Il metodo viene utilizzato in caso di diarrea o stitichezza, muco nell'intestino, dolore all'ano.

L'ecografia dello stomaco è una parte importante dell'esame del tratto gastrointestinale mediante ultrasuoni.

Per molto tempo, la diagnostica ecografica non è stata utilizzata nello studio dello stomaco. Ciò è dovuto al fatto che lo stomaco è un organo cavo e l'aria non consente il pieno utilizzo di un sensore a ultrasuoni convenzionale: per esaminare le pareti posteriori sono necessari sensori speciali. Inoltre, i gas accumulati distorcono i risultati visualizzati. Tuttavia, la medicina non si ferma e le tecniche moderne forniscono già informazioni sufficienti per effettuare una diagnosi accurata.

I sensori per lo studio dello stomaco sono apparsi relativamente di recente, alla fine degli anni 2000. Tuttavia, la velocità e la sicurezza della scansione rendono sempre più popolare l’esame ecografico dello stomaco.

Durante un esame ecografico, il medico valuta l'organo secondo i principali indicatori:

• Volume dello stomaco.È un organo muscolare cavo che ricorda una sacca. Il volume di uno stomaco vuoto è di 0,5 litri e quando è pieno si estende fino a 2,5 litri. Lo stomaco raggiunge i 18-20 cm di altezza e i 7-8 cm di larghezza e, una volta riempito, si allunga fino a 26 cm di lunghezza e fino a 12 cm di larghezza.
• Struttura.Vicino al cuore si trova la regione cardiaca, nella quale l'esofago passa nello stomaco. A sinistra si vede il fondo dell'organo, dove si accumula l'aria che entra con il cibo. Il corpo dello stomaco è la parte più grande, ricca di ghiandole che producono acido cloridrico. La zona pilorica è il passaggio dallo stomaco all'intestino. Lì avviene l'assorbimento parziale delle sostanze ricevute dal cibo.
• Struttura.Le pareti dello stomaco hanno uno strato muscolare responsabile della contrazione e della promozione del coma alimentare. La sierosa è intermedia tra lo strato muscolare e quello mucoso. In esso si accumulano linfonodi e vasi sanguigni. Lo strato mucoso è ricoperto dai villi più fini, che secernono il succo gastrico prodotto dalle ghiandole.
• Riserva di sangue.Il sistema circolatorio copre l'intero organo. L'organo è rifornito di sangue venoso da tre vasi principali: sinistro, epatico e splenico. La rete venosa corre parallela alla rete arteriosa. Vari sanguinamenti si verificano quando la mucosa gastrica è danneggiata (ulcere, tumori).

Come viene eseguita l'ecografia dello stomaco?

La preparazione per un'ecografia intestinale è simile: il paziente segue una dieta rigorosa per 3 giorni e la sera prima, dalle 18.00, non mangia alcun cibo. Se c'è tendenza alla formazione di gas, il paziente beve 2 capsule di Espumisan prima di coricarsi. Al mattino, mezz'ora prima della procedura, dovresti bere un litro d'acqua in modo che le pareti dello stomaco si raddrizzino.

Esiste anche un metodo di esame ecografico con contrasto. L'acqua è un eccellente conduttore degli ultrasuoni e senza di essa la scansione di un organo è alquanto difficile.

La procedura viene eseguita a stomaco vuoto. Il medico valuta lo stato e lo spessore delle pareti a stomaco vuoto, cercando la presenza di liquido libero. Quindi chiede al paziente di bere 0,5-1 litro di liquido e utilizza un apparecchio ad ultrasuoni per valutare i cambiamenti nello stomaco espanso. Una terza ecografia viene eseguita 20 minuti dopo, quando lo stomaco inizia a svuotarsi. Il medico valuta la motilità dell'organo e il tasso di perdita di liquidi. Normalmente un bicchiere d'acqua (250 ml) esce dallo stomaco in 3 minuti.

Il paziente si sdraia sul lettino su un fianco, lo specialista applica il gel sulla zona peritoneale e sposta il sensore sulla superficie. Periodicamente, dice al paziente di cambiare posizione o cambiare leggermente la sua postura. Il medico presta attenzione ai seguenti indicatori:

• posizione dello stomaco e sue dimensioni
• La superficie mucosa dello stomaco si è espansa?
• c'è un ispessimento o un assottigliamento delle pareti
• qual è lo stato del sistema circolatorio dello stomaco?
• contrattilità dello stomaco
• ci sono infiammazioni e neoplasie?

L'intero esame dura al massimo 30 minuti e non provoca disagio o dolore. Gli ultrasuoni, a differenza della FGDS, sono molto più facili da tollerare per i bambini e gli anziani.

Vantaggi e svantaggi dell'ecografia dello stomaco durante l'esame del tratto gastrointestinale

Il medico prescrive al paziente un esame ecografico dello stomaco come metodo diagnostico ausiliario primario.

I vantaggi degli ultrasuoni sono i seguenti:

• viene esaminata la sezione di uscita più suscettibile alle malattie;
• gli ultrasuoni “vedono” eventuali corpi estranei nella cavità;
• L'ecografia valuta accuratamente lo spessore delle pareti dell'organo;
• grazie al metodo il flusso sanguigno venoso è chiaramente visibile;
• utilizzando la diagnostica, vengono identificati tumori benigni e maligni di dimensioni minime;
• le ulcere allo stomaco sono ben valutate;
• il grado di infiammazione della mucosa gastrica varia;
• il metodo consente di vedere la malattia da reflusso - il reflusso del contenuto delle sezioni inferiori nello stomaco;
• l'organo viene esaminato da diversi punti e in diverse sezioni, cosa impossibile con le radiografie;
• Gli ultrasuoni vedono cosa sta succedendo nello spessore della parete dello stomaco;
• grazie alla struttura ecografica, gli ultrasuoni riescono a distinguere facilmente un polipo da una neoplasia oncologica;
• oltre alla diagnosi dello stomaco, la diagnostica ecografica rivela patologie concomitanti di altri organi (di solito con gastrite, si sviluppano malattie delle vie biliari e del pancreas);
• L'ecografia viene eseguita su neonati e bambini piccoli per i quali è impossibile sottoporsi a FGDS o radiografia.

Il vantaggio principale degli ultrasuoni rispetto alla FGDS è la capacità di rilevare forme di cancro che si sviluppano nello spessore della parete dell'organo (forme di infiltrazione), che non possono essere rilevate mediante fibrogastroscopia.

Nonostante tutti i vantaggi, l'ecografia presenta alcuni svantaggi che non consentono la diffusione del metodo come esame indipendente dello stomaco.

Gli svantaggi includono quanto segue:

• A differenza dell’esame endoscopico, l’ecografia non consente di prelevare campioni di tessuto per ulteriori studi (ad esempio, succo gastrico;
• raschiamento della mucosa, biopsia tissutale);
• Gli ultrasuoni non possono valutare il grado di cambiamenti nella mucosa;
• limitazione delle aree studiate (è possibile esaminare solo la zona di sbocco dello stomaco).

Cosa rivela l'ecografia dello stomaco durante l'esame del tratto gastrointestinale?

Il metodo ecografico non è il più utilizzato per l'esame del tratto gastrointestinale, ma consente di ottenere informazioni molto importanti.

Lo stomaco è un'estensione del canale digestivo sotto forma di una borsa. È un organo cavo le cui pareti hanno uno strato muscolare esterno e uno strato mucoso interno. La mucosa è ricca di ghiandole che producono succo gastrico e acido cloridrico, nonché di enzimi. Con il loro aiuto, il cibo in arrivo viene ammorbidito e trattato con un antisettico naturale. Lo stomaco è separato dall'esofago dallo sfintere e dal duodeno dal piloro.

L'organo viene esaminato mediante ultrasuoni in due modi:

• Transaddominale (attraverso le pareti del peritoneo). Viene eseguito con diversi sensori, ma i risultati richiedono sempre un'ulteriore conferma.
• Sonda (vede lo stomaco dall'interno). Usato estremamente raramente.

Quando si conduce uno studio utilizzando un sensore, lo specialista presta attenzione a quanto segue:

• spessore, piegatura, struttura della mucosa (ci sono neoplasie, rigonfiamenti o irregolarità su di essa);
• spessore dello strato muscolare (espansione o assottigliamento indica patologia);
• l'integrità della parete gastrica (sono presenti perforazioni, ulcere o neoplasie);
• quantità di liquido libero (indica infiammazione);
• peristalsi, motilità e contrattilità dello stomaco;
• sezioni transitorie dello stomaco (sfintere e piloro, loro caratteristiche
• funzionamento).

Vale la pena notare che l'ecografia dello stomaco e del duodeno ha un valore informativo significativamente inferiore rispetto al metodo più popolare noto come FGDS. Ma in alcuni casi, altri metodi di ricerca sono inaccettabili per il paziente a causa delle condizioni di salute o del timore di una procedura traumatica.

L'esame transaddominale identifica tre strati della parete gastrica: strato mucoso iperecogeno (1,5 mm), strato sottomucoso ipoecogeno (3 mm) e strato muscolare iperecogeno (1 mm). Con il metodo di ricerca a sonda vengono determinati 5 strati fino a 20 mm di spessore.

La diagnostica ecografica dello stomaco ci consente di identificare le seguenti patologie

Sintomi	Possibile malattia
Gonfiore della mucosa antrale	Pancreatite acuta, sindrome nefrosica (danno renale)
Ispessimento della parete dello stomaco, neoplasia arrotondata e irregolare, ricca di vasi sanguigni, senza confini tra gli strati, senza peristalsi	Carcinoma (tumore maligno) con metastasi a distanza
Mancanza di confini tra gli strati, restringimento del lume pilorico	Stenosi pilorica (restringimento del piloro dovuto a cicatrici causate da un'ulcera)
Cambiamenti nell'ecostruttura delle pareti dello stomaco, le pareti sono espanse, i contorni sono irregolari	Neuroma (tumore che si sviluppa dai tessuti del sistema nervoso periferico), leiomioma (tumore benigno della muscolatura liscia dello stomaco), polipo adenomatoso
Espansione della regione addominale (rispetto alla norma) dopo aver riempito lo stomaco con acqua, sdoppiamento del segnale ecografico, presenza di inclusioni ipoecogene, ristagno di liquido nella regione cardiaca	Reflusso gastroesofageo (reflusso del contenuto intestinale nell'esofago)
Piccole quantità di liquido, rapido rilascio di liquido dallo stomaco, cambiamenti nel contorno dello stomaco	Ernia diaframmatica
Formazioni iperecogene dense con una struttura chiara, i confini tra gli strati sono chiaramente visibili, l'ecogenicità degli strati mucosi e muscolari non è modificata	Formazioni cistiche
Cambiamenti incerti registrati dagli ultrasuoni	Colpito dalla sindrome dell'organo cavo. Questa diagnosi richiede la conferma obbligatoria da parte di altri tipi di ricerca (CT, MRI, FGDS, raggi X).
Aree anecoiche simili a crateri sulla parete interna dello stomaco	Ulcera allo stomaco

Scansione ecografica di diverse parti dello stomaco

Grazie agli ultrasuoni, il medico valuta le condizioni delle seguenti aree dell'organo:

Bulbo bulbare o duodenale. Questa parte dell'organo si trova nell'area in cui esce lo stomaco e controlla il flusso del contenuto processato dal succo gastrico nel lume intestinale. Con le malattie intestinali, si formano ulcere e siti di infiammazione sul bulbo. Le ragioni principali delle ulcere duodenali sono l'aumento dell'acidità e il batterio Helicobacter pylori, che inizia a moltiplicarsi attivamente in tali condizioni.

Lo studio viene effettuato in tempo reale con un sensore lineare o convesso con frequenza di 3,5-5 MHz. Per dettagliare lo stato delle pareti vengono utilizzati sensori con una frequenza di 7,5 MHz, ma sono inefficaci per i pazienti obesi con grasso sottocutaneo sviluppato.

Se a un paziente viene diagnosticata un'ulcera gastrica e duodenale, nella maggior parte dei casi vengono colpite le pareti del bulbo. Negli ultrasuoni, ciò si riflette nelle aree anecoiche, perché, a differenza delle pareti sane, l'ulcera non riflette gli ultrasuoni.

La diagnosi di "ulcera allo stomaco e duodenale", se all'ecografia vengono identificate zone di anecoicità, viene fatta in modo condizionale. Inoltre, viene valutata la condizione delle pareti del bulbo (hanno una struttura mucosa con pieghe longitudinali). Lo spessore normale non dovrebbe essere superiore a 5 mm e nell'antro (la transizione dallo stomaco al duodeno) - fino a 8 mm. Con l'ispessimento non stiamo parlando di un'ulcera, ma di una neoplasia oncologica. Il paziente avrà bisogno di ulteriori ricerche: endoscopica con campionamento di materiale per la biopsia.

A causa del fatto che l'ecografia non è in grado di stabilire una diagnosi accurata, al paziente viene data una diagnosi preliminare di "aree anecoiche", e quindi viene inviato alla fibrogastroduodenoscopia. È questo metodo che consente di prelevare tessuto dalla parete del bulbo per determinare la natura della patologia. La FGDS consente inoltre di valutare lo stato dei vasi dell’organo.

Canale pilorico o piloro dello stomaco.Questo è un leggero restringimento alla giunzione del bulbo e del duodeno. È costituito da pareti muscolari lisce lunghe 1-2 cm, situate sia in direzione anulare che trasversale. Normalmente, c'è una certa curvatura del canale. Gli ultrasuoni possono rilevare malattie come polipi, stenosi (restringimento), ulcere e spasmi pilorici.

Sfintere (cardias)- Questo è il confine tra il peritoneo e l'esofago. Normalmente lo sfintere si apre solo dopo aver mangiato e rimane chiuso per il resto del tempo. Per la sua importanza funzionale, lo sfintere ha uno strato muscolare più forte dello stomaco, che gli consente di aprirsi e chiudersi come una valvola. Quando si mangia, lo sfintere chiude l'uscita dallo stomaco, consentendo la digestione del cibo. Ma a causa dell'aumento dell'acidità e di altre patologie, l'organo cessa di funzionare normalmente e il contenuto dello stomaco entra nell'esofago.

Patologia rilevata: è opportuno ricontrollarla?

L'ecografia dello stomaco e dell'intestino è molto istruttiva, ma è impossibile fare una diagnosi sulla base dei dati ottenuti. Se vengono rilevati problemi, il paziente viene sottoposto a un ulteriore esame. I metodi più popolari per l'esame del tratto gastrointestinale includono:

• FGDS. Questo è un metodo endoscopico che consente di vedere sanguinamenti, tumori nello stomaco e nell'intestino.
• Sondaggio. Si tratta di prelevare il contenuto dello stomaco per ulteriori test di laboratorio.
• Gastropannello. Si tratta di un metodo innovativo, secondo il quale al paziente viene prelevata una vena e mediante determinati marcatori viene rilevata un'eventuale ulcera, atrofia o cancro.
• TAC. Prendono immagini in sezione trasversale in diverse proiezioni e identificano la posizione di tumori, ematomi, emangiomi, ecc.
• risonanza magnetica. Questo è il metodo di ricerca più costoso ed efficace. Consente di visualizzare non solo l'organo stesso, ma anche i linfonodi e i vasi sanguigni vicini.
• Endoscopia. Utilizzato durante la raccolta di materiale per la biopsia.
• Raggi X. Rivela la posizione errata dello stomaco e dell'intestino rispetto ad altri organi, patologie della forma e varie neoplasie.
• Parietografia. Traslucide le pareti dello stomaco e dell'intestino grazie al gas iniettato.
• Esami di laboratorio (analisi del sangue, delle urine, delle feci).

Dopo aver subito ulteriori diagnosi, il medico decide i metodi di trattamento. È importante capire che il trattamento del tratto gastrointestinale non può essere effettuato in modalità "mono": si tratta sempre di un insieme di misure associate al ripristino della salute e alla prevenzione di ricadute e complicanze. È inoltre possibile monitorare la qualità del trattamento utilizzando gli ultrasuoni, confrontando i risultati precedenti di un esame del tratto gastrointestinale con quelli nuovi.

Lo scopo degli esami del tratto gastrointestinale si basa sui sintomi presentati dal paziente e allo scopo di monitorare e prevenire le malattie gastrointestinali croniche diagnosticate. Le indicazioni per le procedure diagnostiche possono includere: digestione difficile e dolorosa (dispepsia), nausea regolare, vomito, bruciore di stomaco, mal di stomaco, sospetto di cancro.

Oggi, l'esame più accurato del tratto gastrointestinale è la fibrogastroduodenoscopia. Durante il FGDS, il gastroenterologo ha l'opportunità di valutare in dettaglio le condizioni della mucosa dello stomaco e del duodeno e di effettuare l'unica diagnosi corretta. La difficoltà dell'esame risiede nell'incapacità di alcuni pazienti di ingoiare un tubo flessibile dotato di videocamera.

Molte persone ignorano la procedura proprio a causa del disagio. Sarebbe quindi utile scoprire come controllare lo stomaco senza gastroscopia per diagnosticare tempestivamente questa o quella patologia. Oltre al pregiudizio vegetativo alla FGDS, ci sono una serie di controindicazioni alla sua attuazione: una storia di compromissione dell'emostasi (coagulazione del sangue), asma bronchiale, iperriflesso del vomito.

In questi casi vengono prescritti altri metodi di esame dello stomaco. La diagnosi di malattie e anomalie nel funzionamento dello stomaco viene effettuata in tre aree principali: una serie di misure fisiche, esame di laboratorio dei test del paziente, esame mediante apparecchiature diagnostiche mediche, endoscopia alternativa.

Diagnostica semplice

Sono obbligatori metodi diagnostici semplici da utilizzare quando un paziente lamenta addome acuto, nausea e altri sintomi di malattie gastriche.

Esame fisico

Le misure fisiche vengono eseguite su appuntamento dal medico, i risultati dipendono dalle qualifiche del medico specialista. Il complesso comprende:

• studiare l'anamnesi, valutare i sintomi dalle parole del paziente;
• esame visivo delle mucose;
• sensazione di zone dolorose del corpo (palpazione);
• palpazione in una specifica posizione del corpo (percussione).

Sulla base dei risultati ottenuti da tale esame, è estremamente difficile diagnosticare la malattia. Il medico può sospettare la presenza di patologia, ma per confermarla sono necessari metodi di ricerca più approfonditi.

Diagnostica microscopica di laboratorio

I metodi di laboratorio prevedono il prelievo di campioni dal paziente per ulteriori studi e valutazione dei risultati. Molto spesso vengono prescritti i seguenti studi fisici e chimici:

• analisi generale delle urine;
• coprogramma (analisi delle feci);
• esame del sangue clinico. Viene contato il numero di tutti i tipi di cellule del sangue (eritrociti, leucociti, piastrine) e viene determinato il livello di emoglobina;
• gastropanel. Questo esame del sangue ha lo scopo di studiare le condizioni della mucosa gastrica. Sulla base dei suoi risultati, viene determinato quanto segue: la presenza di anticorpi contro i batteri Helicobacter pylori, il livello delle proteine ​​​​del pepsinogeno prodotte, il livello dell'ormone polipeptidico - gastrina, con l'aiuto del quale viene regolato l'ambiente acido nello stomaco;
• biochimica del sangue. Vengono stabiliti gli indicatori quantitativi della bilirubina, degli enzimi epatici, del colesterolo e di altri elementi del sangue.

Il prelievo di sangue per l'analisi clinica viene effettuato da un dito

I test aiutano a identificare i processi infiammatori e altri disturbi di organi e sistemi. Se i risultati differiscono in modo significativo dagli indicatori normativi, al paziente viene prescritto un esame strumentale o hardware.

Applicazione di tecniche hardware

L'esame dello stomaco senza gastroscopia viene effettuato utilizzando dispositivi medici speciali. Registrano le condizioni della mucosa, la densità, le dimensioni e altri parametri dell'organo e trasmettono informazioni soggette a successiva decodificazione da parte di uno specialista.

• Esame radiografico (usando il contrasto);
• TC e MRI (computer e risonanza magnetica);
• EGG (elettrogastrografia) ed EGEG (elettrogastroenterografia);
• Ultrasuoni (esame ecografico).

Durante un esame gastrico utilizzando il metodo hardware, tutte le manipolazioni vengono eseguite senza intervento diretto nel corpo, senza danneggiare i tessuti esterni del corpo (non invasivo). Le procedure non causano dolore al paziente.

Svantaggi significativi del metodo includono il basso contenuto di informazioni nel periodo iniziale della malattia, l'esposizione ai raggi X non sicura per la salute e gli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di una soluzione di bario.

Radiografia con contrasto

Il metodo si basa sull'uso dei raggi X. Per migliorare la visualizzazione dello stomaco, il paziente beve una soluzione di bario prima dell'esame. Questa sostanza svolge il ruolo di contrasto, sotto l'influenza del quale i tessuti molli acquisiscono la capacità di assorbire i raggi X. Il bario oscura gli organi dell'apparato digerente nell'immagine, consentendo di rilevare possibili patologie.

La radiografia aiuta a determinare i seguenti cambiamenti:

• posizione errata degli organi (spostamento);
• condizione dei lumi dell'esofago e dello stomaco (allargamento o restringimento);
• non conformità degli organi alle dimensioni standard;
• ipo o ipertonicità dei muscoli degli organi;
• nicchia nel difetto di riempimento (molto spesso questo è un sintomo di ulcera peptica).

TAC

Essenzialmente, si tratta della stessa radiografia, solo modificata, con capacità diagnostiche ampliate. L'esame viene effettuato dopo aver prima riempito lo stomaco di liquido per una visione più chiara.

Inoltre, viene iniettato per via endovenosa un mezzo di contrasto a base di iodio per evidenziare i vasi sanguigni sulla tomografia. La TC viene solitamente utilizzata quando si sospettano processi tumorali di eziologia oncologica. Il metodo consente di scoprire non solo se il paziente ha un cancro allo stomaco e il suo stadio, ma anche il grado di coinvolgimento degli organi adiacenti nel processo oncologico.

L'imperfezione della diagnosi consiste nell'esposizione del paziente ai raggi X, nelle possibili reazioni allergiche al contrasto, nonché nell'incapacità della TC di studiare in modo completo e dettagliato il tratto digestivo, poiché i suoi tessuti cavi sono difficili da diagnosticare utilizzando la TC. La procedura non viene eseguita sulle donne durante il periodo perinatale.

risonanza magnetica

Tra gli aspetti prerogativa della risonanza magnetica vi è l'utilizzo di onde magnetiche sicure per il paziente e la capacità di determinare lo stadio iniziale del tumore gastrico. Inoltre, questa diagnosi è prescritta per sospette ulcere, ostruzione intestinale e gastrite, per valutare il sistema linfatico adiacente e per rilevare corpi estranei nel tratto gastrointestinale. Gli svantaggi includono controindicazioni:

• peso corporeo 130+;
• la presenza nel corpo di forniture mediche metalliche (clip vascolari, pacemaker, apparato Ilizarov, impianto protesico dell'orecchio interno);
• costi piuttosto elevati e inaccessibilità agli ospedali periferici.

L'esame del tratto gastrointestinale su uno scanner per risonanza magnetica viene spesso eseguito con contrasto

UOVO ed EGEG

Utilizzando questi metodi, lo stomaco e l'intestino vengono valutati durante le contrazioni peristaltiche. Uno speciale dispositivo legge gli impulsi dei segnali elettrici che provengono dagli organi quando si contraggono durante la digestione del cibo. Praticamente non viene utilizzato come studio indipendente. Utilizzato solo come diagnostica ausiliaria. Gli svantaggi sono la lunga durata della procedura (circa tre ore) e l'incapacità del dispositivo elettrico di rilevare altre malattie gastrointestinali.

Ultrasuoni

La diagnosi dello stomaco mediante ecografia viene spesso eseguita come parte di un esame completo degli organi addominali. Tuttavia, a differenza degli indicatori di altri organi (fegato, pancreas, cistifellea, reni), non è possibile esaminare completamente lo stomaco. Non esiste un quadro completo dell'organo.

A questo proposito, l’elenco delle malattie diagnosticate è limitato:

• cambiamento anomalo delle dimensioni degli organi, gonfiore delle pareti;
• infiammazione purulenta e presenza di liquido nello stomaco;
• limitato accumulo di sangue in caso di danno d'organo con rottura di vasi sanguigni (ematoma);
• restringimento (stenosi) del lume;
• formazioni tumorali;
• protrusione delle pareti (diverticolosi) dell'esofago;
• blocco intestinale.

Si consiglia di effettuare annualmente un esame ecografico degli organi addominali

Lo svantaggio principale di tutte le procedure diagnostiche hardware è che il medico specialista esamina solo i cambiamenti esterni nello stomaco e negli organi adiacenti. In questo caso è impossibile determinare l'acidità dello stomaco e raccogliere tessuti per ulteriori analisi di laboratorio (biopsia).

Aggiunta alla diagnostica hardware

Un ulteriore metodo è l'Acidotest (assunzione di un farmaco combinato per stabilire valori approssimativi del pH gastrico). La prima dose del farmaco viene assunta dopo lo svuotamento della vescica. Dopo 60 minuti, il paziente esegue un esame delle urine e assume la seconda dose. Un'ora e mezza dopo, l'urina viene nuovamente raccolta.

Prima del test è vietato mangiare cibo per otto ore. L'analisi delle urine rivela la presenza di colorante al suo interno. Ciò consente di determinare approssimativamente l'acidità dello stomaco senza gastroscopia. Il test dell'acido non fornisce un'efficacia al 100%, ma indica solo indirettamente un livello di acidità ridotto (aumentato).

Endoscopia alternativa

Il più vicino al FGDS in termini di contenuto informativo è l'endoscopia con capsula. L'esame viene effettuato senza ingoiare la sonda e allo stesso tempo rivela una serie di patologie inaccessibili alle procedure hardware:

• lesioni ulcerative ed erosive croniche;
• gastrite, gastroduodenite, reflusso;
• neoplasie di qualsiasi eziologia;
• infestazioni da elminti;
• processi infiammatori nell'intestino tenue (enterite);
• causa di disturbi digestivi sistematici;
• Morbo di Crohn.

Il metodo diagnostico viene effettuato introducendo una capsula con una minuscola videocamera nel corpo del paziente. Non è necessaria alcuna introduzione strumentale. Il peso del microdispositivo non supera i sei grammi, il guscio è realizzato in polimero. Ciò rende facile deglutire la capsula con sufficiente acqua. I dati della videocamera vengono trasmessi a un dispositivo installato sulla vita del paziente, da cui il medico rileva le letture dopo 8-10 ore. Allo stesso tempo, il ritmo della vita abituale di una persona non cambia.

Capsula per esame endoscopico dello stomaco

La capsula viene rimossa naturalmente durante i movimenti intestinali. Svantaggi significativi della tecnica includono: l'impossibilità di eseguire una biopsia, il costo estremamente elevato dell'esame. Tutti i metodi di diagnosi del tratto gastrointestinale comportano la preparazione preliminare del corpo. Innanzitutto si tratta della correzione nutrizionale.

La dieta dovrebbe essere alleggerita qualche giorno prima dell'esame. Le procedure hardware possono essere eseguite solo a stomaco vuoto. Lo stomaco può essere controllato utilizzando qualsiasi metodo conveniente e non controindicato per il paziente. Tuttavia, la palma in termini di contenuto informativo, e quindi di massima accuratezza della diagnosi, rimane al FGDS.

Le malattie gastrointestinali sono uno dei problemi più comuni dell'uomo moderno, che la maggior parte del tempo vive di spuntini costanti, pranzi di lavoro e cene tardive. Secondo le statistiche, quasi una persona moderna su due soffre di malattie del tratto gastrointestinale, ma la maggior parte di questi disturbi rimane non identificata a causa della semplice riluttanza a visitare uno specialista. Oggi ci sono molte opportunità per diagnosticare le malattie gastrointestinali, che consentono di identificare il problema con elevata precisione e in breve tempo e di determinare le modalità per risolverlo.

Metodi di esame fisico

Naturalmente, il primo passo per stabilire una diagnosi è la consultazione con uno specialista. È necessario rispondere in dettaglio a tutte le domande di un gastroenterologo o di un terapista che, sulla base dei vostri reclami, sarà in grado di elaborare un quadro generale della malattia. Successivamente, lo specialista procede ad un esame più dettagliato, che include metodi come palpazione, auscultazione e percussione. Di seguito esamineremo alcuni di questi metodi di esame in modo più dettagliato:

La palpazione è una tecnologia speciale per palpare l’addome del paziente, eseguita con le dita del medico senza l’uso di strumenti aggiuntivi. Gli scienziati hanno da tempo identificato le caratteristiche caratteristiche delle malattie gastrointestinali che possono essere rilevate mediante palpazione. Ad esempio, con l'aiuto della palpazione, uno specialista può determinare la localizzazione del dolore, il grado di tensione nella parete addominale e altri cambiamenti nel tratto gastrointestinale. La palpazione viene eseguita in una stanza calda e il paziente può trovarsi in posizione verticale o orizzontale. È più conveniente eseguire questo metodo diagnostico quando il paziente è in posizione sdraiata e i muscoli addominali sono rilassati. Per fare ciò, il divano dovrebbe essere morbido e la persona esaminata dovrebbe avere un piccolo cuscino sotto la testa. È importante che la stanza sia calda; anche le mani dello specialista dovrebbero essere preriscaldate. Se è necessario diagnosticare malattie del tratto gastrointestinale situate nelle parti laterali della cavità addominale, è meglio palpare in posizione eretta. L'auscultazione è un metodo diagnostico in cui uno specialista ascolta i suoni provenienti dal tratto gastrointestinale utilizzando uno stetoscopio. In alcuni casi l'auscultazione può essere eseguita anche posizionando l'orecchio sull'addome del paziente. Nella stanza in cui viene eseguita l'auscultazione deve esserci silenzio e l'ascolto viene effettuato su aree simmetriche del corpo per il successivo confronto dei risultati. In questo caso, dovresti evitare di premere sull'addome del paziente. La percussione è un metodo per esaminare gli organi del tratto gastrointestinale, che viene effettuato per determinare i confini della loro posizione. Di norma, la percussione viene eseguita contemporaneamente alla palpazione per la diagnosi più accurata. La percussione viene utilizzata principalmente per esaminare il fegato e la milza.

Più spesso, questi metodi per diagnosticare le malattie del tratto gastrointestinale sono di natura primaria e consentono solo una determinazione approssimativa delle condizioni di una persona. Per una diagnosi più accurata, lo specialista prescrive una serie di test clinici e di laboratorio. È necessario eseguire un esame del sangue generale e biochimico, nonché un esame generale delle urine.

Altre tecnologie per la diagnosi delle malattie dell'apparato digerente: il sondaggio

Di norma, i metodi diagnostici di cui sopra possono rivelare solo un quadro approssimativo della malattia. Se lo specialista desidera ottenere informazioni più precise per la diagnosi, ti indirizzerà ad ulteriori esami, che vengono eseguiti utilizzando strumenti e attrezzature speciali. Il metodo più semplice e comune per esaminare il tratto gastrointestinale è il sondaggio. Lo scopo principale dell'intubazione è l'accesso al succo gastrico, che riflette tutti gli indicatori necessari dello stato del tratto gastrointestinale. La violazione del contenuto di acido cloridrico nel succo gastrico provoca problemi di digestione e diventa causa di alcune malattie. Il sondaggio è l'unico modo per esaminare l'equilibrio dell'acidità nello stomaco. Inoltre, può essere rilevante in situazioni in cui è necessario diagnosticare alcune malattie del duodeno e persino sciacquare lo stomaco in caso di avvelenamento.

Intubazione endotracheale e nasogastrica

La procedura di sondaggio prevede l'inserimento di una sonda speciale attraverso l'esofago fino allo stomaco. In preparazione a questo metodo di esame del tratto gastrointestinale, il paziente dovrebbe evitare di consumare verdura, frutta, bevande gassate, latte e pane nero nella sua dieta per due o tre giorni. Durante questo periodo si consiglia di assumere carbone attivo per ridurre la formazione di gas. La procedura stessa viene eseguita da dieci a dodici ore dopo l'ultimo pasto, a stomaco vuoto. Il sondaggio dura in media non più di due ore e non comporta alcuna conseguenza per il tratto gastrointestinale.

Endoscopia e caratteristiche della sua implementazione

L'endoscopia è un altro metodo di esame del tratto gastrointestinale, che prevede l'introduzione di strumenti ottici nel lume del tratto gastrointestinale. Di norma, l'endoscopia è la tecnologia più efficace per diagnosticare le malattie dell'intestino tenue o crasso. Durante l'endoscopia, nel lume intestinale viene inserito uno speciale tubo con una telecamera, che consente di ottenere un'immagine delle condizioni dell'intestino dall'interno. L'endoscopia consente anche di estrarre materiale (biopsia) per ulteriori ricerche e persino di effettuare alcuni trattamenti. Questo metodo per diagnosticare le malattie del tratto gastrointestinale fu utilizzato per la prima volta nel 19 ° secolo e con l'avvento di un gastroscopio flessibile con sistema ottico iniziò ad essere utilizzato più attivamente. Le indicazioni per l'endoscopia includono il sospetto cancro, la colite e alcune altre malattie. L'endoscopia consente di vedere i polipi e monitorare le condizioni del trapianto durante il trapianto intestinale. L'endoscopia non può essere eseguita in caso di reazione allergica ai farmaci anestetici o di disturbi della coagulazione del sangue per evitare conseguenze pericolose. Quando ci si prepara per un'endoscopia, è necessario consumare solo liquidi per 24 ore e lassativi. Questo metodo di esame del tratto gastrointestinale praticamente non causa alcuna complicazione, ma richiede un approccio e una precisione eccezionalmente professionali.

Veloce ed efficace: la sigmoidoscopia

La gamma di metodi per diagnosticare le malattie del tratto gastrointestinale è costantemente aggiornata con le nuove tecnologie, una delle quali è la sigmoidoscopia. Questo metodo consente di esaminare la mucosa rettale utilizzando uno speciale strumento ottico. Un sigmoidoscopio, che viene inserito attraverso l'ano, è un tubo metallico rigido con una piccola telecamera all'estremità. Utilizzando un rettoscopio, uno specialista può valutare le condizioni dell'intestino a una distanza di 20-25 cm dall'ano.

La sigmoidoscopia viene eseguita in pochi minuti e non richiede anestesia. Se eseguita professionalmente, tale diagnosi non causa dolore al paziente, tuttavia, se vengono esaminati i bambini piccoli, possono essere utilizzati anestetici. La sigmoidoscopia viene utilizzata nei casi in cui il paziente avverte dolore al retto, con secrezione purulenta e mucosa e sanguinamento. Queste condizioni possono agire come sintomi di malattie come emorroidi, polipi, tumori maligni, quindi la diagnosi tempestiva in questi casi è di particolare importanza. Dopo questo metodo di ricerca non ci sono praticamente complicazioni; la preparazione alla procedura è limitata a brevi raccomandazioni. Alla vigilia della sigmoidoscopia, è necessario pulire l'intestino con un clistere ed evitare cibi pesanti nella dieta.

Rettosigmocolonscopia ed ERCP

Ulteriori metodi per diagnosticare le malattie dell'apparato digerente sono anche la rettosigmocolonscopia e. La prima procedura viene utilizzata quando è necessario un esame più approfondito dell'intestino, quando l'endoscopia convenzionale e la sigmoidoscopia non sono sufficienti. Viene effettuato utilizzando un tubo flessibile con una telecamera, che fotografa lo stato della mucosa intestinale e preleva il materiale per l'analisi. La procedura è assolutamente indolore, tuttavia, prima di essere eseguita, il paziente deve seguire una dieta speciale per diversi giorni e pulire accuratamente l'intestino il giorno prima.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

L'ERCP, a sua volta, mira all'esame dei dotti biliari e comprende sia metodi endoscopici che radiologici. Utilizzando un endoscopio, un liquido di contrasto viene iniettato nei dotti biliari, che consente successivamente di vedere e valutare le loro condizioni nell'immagine. Prima dell'ERCP, il paziente non deve mangiare per ottenere una buona immagine radiografica. Tra le rare complicanze della ERCP si può menzionare solo la pancreatite, tuttavia l'esecuzione professionale di questa procedura elimina la possibilità di tale complicanza.

In un modo o nell'altro, oggi esiste un'ampia varietà di metodi per diagnosticare le malattie dell'apparato digerente, che consentono di determinare con precisione il problema e prescrivere un trattamento efficace. Le moderne tecnologie rendono queste tecniche indolori per il paziente e indispensabili per lo specialista.

Esame soggettivo del paziente

Esame soggettivo i pazienti con malattie dell'apparato digerente comprendono sezioni tradizionali come:

Parte del passaporto,

Le lamentele dei pazienti

Storia (anamnesi) della malattia attuale,

Storia (anamnesi) della vita del paziente.

Le lamentele dei pazienti

I reclami dei pazienti con malattie del tratto gastrointestinale (GIT) sono molto diversi e dipendono da quale parte del tratto digestivo è coinvolta nel processo patologico.

Ai disturbi caratteristici delle malattie dell'esofago, comprendono disfagia, dolore lungo l'esofago (odinofagia), bruciore di stomaco, vomito esofageo e sanguinamento esofageo.

Disfagi IO- difficoltà o incapacità di deglutire completamente il cibo. Distinguere orofaringeo (orofaringeo) E esofageo (esofageo) disfagia.

Orofaringeo la disfagia si manifesta durante i primissimi movimenti di deglutizione ed è spesso associata all'ingresso di cibo nella cavità nasale e nella laringe. Allo stesso tempo, il paziente sviluppa una tosse. Succede con alcune malattie del cavo orale, della laringe o, più spesso, con danni al sistema nervoso.

Esofageo la disfagia si verifica, di regola, dopo diversi atti di deglutizione ed è accompagnata da sensazioni spiacevoli lungo l'esofago. Questo tipo di disfagia si verifica con il cancro dell'esofago, cicatrici dopo un'ustione dell'esofago con alcali o acidi e ulcere dell'esofago. Inoltre, si può osservare disfagia anche quando l'esofago è compresso da un aneurisma dell'aorta o da un tumore mediastinico. A differenza della disfagia causata da malattie organiche, la disfagia funzionale si distingue anche per spasmo esofageo, discinesia esofagea e acalasia cardiaca (disturbo del rilassamento dello sfintere cardiaco). Queste due forme possono essere distinte l'una dall'altra sulla base di un approfondito interrogatorio del paziente e dei metodi di ricerca strumentale.

A disfagia organica la difficoltà a deglutire il cibo attraverso l’esofago è solitamente permanente. Con la progressione della malattia che ha causato i sintomi della disfagia, si osserva un graduale aumento fino alla completa ritenzione non solo di cibo solido, ma anche liquido.

Per disfagia funzionale Caratteristica è la difficoltà a deglutire il cibo liquido e l'acqua, mentre il cibo solido passa liberamente. Spesso la disfagia funzionale non è permanente e compare durante qualsiasi situazione stressante. Va tuttavia ricordato che la diagnosi di disfagia funzionale è valida solo dopo un approfondito esame strumentale e l'esclusione di tutte le cause organiche della malattia.

Può essere associata disfagia dolore lungo l'esofago(odinofagia ). Ciò accade con ustioni della mucosa dell'esofago, infiammazione dell'esofago (esofagite), tumori dell'esofago e del mediastino.

Con un forte restringimento dell'esofago, di solito appare vomito esofageo . Si differenzia da quello gastrico in quanto il vomito è alcalino e contiene pezzi di cibo invariati. Inoltre, il vomito non è preceduto da nausea e il paziente sperimenta necessariamente disfagia.

Durante la disintegrazione di un tumore o di un'ulcera esofagea si osserva una mescolanza di sangue nel vomito. Può verificarsi un forte sanguinamento a causa della rottura delle varici esofagee. Questo accade con la cirrosi epatica.

Bruciore di stomaco (pirosi). Il bruciore di stomaco è una sensazione di intenso bruciore all'esofago, che il paziente avverte dietro lo sterno. La causa principale del bruciore di stomaco dovrebbe essere considerata il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago ( reflusso gastroesofageo ). Il bruciore di stomaco si verifica un po' più spesso con una maggiore acidità del succo gastrico, ma può verificarsi anche con una bassa acidità. È anche causato dall'insufficienza dello sfintere cardiaco. Di conseguenza, il contenuto gastrico entra nell'esofago quando il busto è inclinato e in posizione orizzontale. L'acido contenuto nel succo gastrico irrita la mucosa esofagea e provoca una sensazione di bruciore.

Per le malattie dello stomaco I disturbi principali sono dolore nella regione epigastrica, sensazione di bruciore nell'epigastrio, nausea, vomito e perdita di appetito.

In presenza di Dolore è necessario chiarirne l'esatta localizzazione, l'irradiazione, scoprire la natura e le condizioni in cui si verifica (trovare una connessione con il momento del consumo, la natura del cibo). In base al momento della comparsa del dolore, sono convenzionalmente suddivisi in "dolore precoce" - che si manifesta immediatamente dopo aver mangiato o 10-30 minuti dopo aver mangiato e dolore tardivo - 1-2 ore dopo aver mangiato. Inoltre, potrebbero esserci "dolori della fame": dolore a stomaco vuoto. È anche importante stabilire dopo quanto tempo il dolore scompare. Ad esempio, nelle malattie dello stomaco, accompagnate da una maggiore acidità del contenuto gastrico, il dolore si calma dopo aver mangiato, vomito indotto artificialmente o assunto una soluzione di soda.

Eruttazione – Si tratta dell'improvviso ingresso del contenuto dello stomaco in bocca. Eruttare è aria ( eruttazione ) o cibo ( rigurgito ). I rutti d'aria possono verificarsi nelle persone che abitualmente ingoiano aria ( aerofagia ). Va notato che la deglutizione dell'aria mentre si mangia e si beve è un normale processo fisiologico. Quest'aria viene rilasciata durante il rilassamento periodico dello sfintere esofageo inferiore. Pertanto, l'eruttazione può essere considerata un disturbo quando inizia a causare ansia al paziente. Questo tipo di eruttazione eccessiva può verificarsi con la malattia da reflusso gastroesofageo. Inoltre, a volte può verificarsi un'eruttazione d'aria a causa dell'aumento dei processi di fermentazione nello stomaco con formazione di gas.

Sindrome da ruminazione è una condizione caratterizzata da un rigurgito spontaneo e ripetuto di cibo recentemente consumato nella cavità orale, seguito da masticazione e deglutizione o sputi ripetuti. È importante notare che il rigurgito non è causato dalla nausea; il contenuto del rigurgito contiene cibo distinto dal sapore gradevole. Il processo si interrompe quando il contenuto del rigurgito diventa acido.

Nausea (nausea). Spesso precede il vomito, ma può verificarsi senza di esso. Questo è un atto riflesso associato all'irritazione del nervo vago. Il meccanismo della nausea non è completamente compreso. La nausea si manifesta come una sensazione unica, difficile da definire, sgradevole di pressione nella regione epigastrica, una sensazione sgradevole di un imminente bisogno di vomitare. Può essere combinato con debolezza generale, vertigini e forte salivazione (salivazione). Si verifica frequentemente e senza alcuna connessione con malattie dello stomaco. Ad esempio, la nausea si verifica con tossicosi della gravidanza, insufficienza renale e accidente cerebrovascolare.

Vomito (vomito) è un disturbo riscontrato frequentemente. Può verificarsi in diverse malattie dello stomaco (gastrite acuta e cronica, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, stenosi pilorica, cancro allo stomaco). Tuttavia, può verificarsi anche con altre malattie che non sono correlate alla malattia dello stomaco stessa. Ci sono:

1) Vomito di origine nervosa (centrale).

(tumori cerebrali, meningiti, lesioni cerebrali traumatiche, aumento della pressione intracranica, ecc.).

2) Vomito di origine viscerale (periferico, riflesso). Si osserva nei casi di ulcere gastriche e duodenali, colecistite acuta e colelitiasi.

3) Vomito ematogeno-tossico. Si osserva con uremia, varie intossicazioni e avvelenamenti.

In molti casi, diverse cause sono coinvolte nel meccanismo del vomito. Se un paziente vomita, è necessario chiarire la natura del vomito, se il vomito porta sollievo o meno.

Quando fai domande, devi prestare attenzione alla condizione appetito al paziente. Con una ridotta funzione di formazione di acido dello stomaco, l'appetito è spesso ridotto, mentre con malattie dello stomaco accompagnate da una maggiore acidità del succo gastrico, di solito aumenta. Completa mancanza di appetito (anoressia ) e soprattutto l'avversione per i prodotti a base di carne è caratteristica del cancro allo stomaco. Insieme alla perdita di appetito, questi pazienti lamentano una perdita di peso.

Attualmente, il termine è ampiamente utilizzato nella pratica gastroenterologica straniera dispepsia gastrica .

Sotto sindrome da dispepsia gastrica comprendere un complesso di sintomi che comprende dolore nella regione epigastrica, bruciore epigastrico, sensazione di pienezza nella regione epigastrica dopo aver mangiato e rapida sazietà. Nell'antica letteratura russa, questo concetto aveva un significato leggermente diverso. Durante un esame clinico di un paziente, un medico può distinguere condizionatamente due tipi fondamentalmente diversi di dispepsia gastrica:

- biologico - si basa su malattie come l'ulcera gastrica, la gastrite cronica, il cancro allo stomaco, ecc.;

- funzionale dispepsia - sintomi legati alla regione gastroduodenale, in assenza di malattie organiche, sistemiche o metaboliche che potrebbero spiegare queste manifestazioni (Rimsky III Consensus, 2005).

Attualmente si distinguono le seguenti tipologie dispepsia funzionale:

1.Sintomi dispeptici , causati dall'assunzione di cibo (sintomi dispeptici postprandiali), che includono una rapida sazietà e una sensazione di pienezza nell'epigastrio dopo aver mangiato. Questi sintomi dovrebbero verificarsi almeno diverse volte alla settimana.

2. Sindrome del dolore epigastrico . Si tratta di dolore o bruciore, localizzato all'epigastrio, di intensità almeno moderata con frequenza almeno una volta alla settimana. È importante notare che non esiste dolore generalizzato o dolore localizzato in altre parti dell'addome o del torace. Non vi è alcun miglioramento dopo la defecazione o la flatulenza. Il dolore di solito appare o, al contrario, diminuisce dopo aver mangiato, ma può verificarsi anche a stomaco vuoto.

Per le malattie intestinali Le lamentele principali sono dolore lungo l'intestino, gonfiore (flatulenza ), diarrea, stitichezza e talvolta sanguinamento intestinale.

Il dolore nell'intestino può essere causato da un forte spasmo dei muscoli intestinali, ad esempio durante i processi infiammatori acuti nell'intestino tenue e crasso. Possono anche essere causati da una forte distensione dell'intestino a causa di un'ostruzione intestinale o della presenza di una grande quantità di gas al suo interno.

È importante scoprire la posizione del dolore. La loro presenza nella regione iliaca sinistra si verifica nelle malattie del colon sigmoideo, a destra nelle malattie del cieco, nell'appendicite. Il dolore al centro dell'addome è caratteristico delle malattie dell'intestino tenue. Il dolore durante la defecazione si osserva nei casi di malattie del retto (emorroidi, ragadi anali, cancro del retto o del colon sigmoideo) ed è accompagnato dal rilascio di sangue scarlatto. Se si verifica un sanguinamento intestinale dalla parte superiore dell'intestino, che è più spesso il caso dell'ulcera duodenale, le feci diventano scure, di colore catramoso ( Mel UN ena ).

Stipsi caratterizzato da una bassa frequenza di movimenti intestinali (tre o meno volte alla settimana), bassa produttività, presenza di feci compatte e non plastiche e necessità di uno sforzo aggiuntivo per svuotare l'intestino.

Diarrea (diarrea) è caratterizzata da un'aumentata frequenza delle feci al giorno (più del doppio), dalla presenza di feci molli o liquide. (Vedi sotto per ulteriori informazioni sui movimenti intestinali.)

Storia della malattia presente

Quando si raccoglie l'anamnesi di pazienti con malattie dell'apparato digerente, è necessario chiedere loro come è iniziata la malattia e quali sintomi ha manifestato. Successivamente, scopri in dettaglio se il paziente ha cercato aiuto medico, quali esami e trattamenti sono stati effettuati e il suo benessere dopo il trattamento. È necessario scoprire la natura del decorso della malattia, la presenza di esacerbazioni nel suo decorso, il trattamento ambulatoriale o ospedaliero. È necessario scoprire in dettaglio il momento e la natura (sintomi) dell'ultimo deterioramento delle condizioni del paziente.

Storia della vita del paziente

Di grande importanza nello sviluppo di una serie di malattie dello stomaco e dell'intestino sono un'alimentazione irregolare, l'assunzione sistematica di cibi piccanti e molto caldi, il consumo frequente di alcol e il fumo. È importante identificare i rischi professionali (stress frequente, contatto con sostanze tossiche sul lavoro, ad esempio, ingestione di polvere metallica). Ad esempio, lo stress frequente e il fumo possono servire come fattori che contribuiscono alla formazione dell'ulcera peptica con predisposizione ereditaria a questa malattia. Pertanto, l’analisi dell’ereditarietà del paziente è molto importante, perché È noto che molte malattie del tratto gastrointestinale hanno una predisposizione genetica. Tuttavia, i suddetti fattori ambientali sfavorevoli svolgono un certo ruolo nella realizzazione di questo difetto genetico.

Va anche notato che l'uso a lungo termine di alcuni farmaci può causare non solo indigestione, ma anche contribuire allo sviluppo di una serie di malattie gastrointestinali. Stiamo parlando di farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici e altri farmaci.

Nei materiali di questa risorsa imparerai tutto sulle malattie degli organi interni umani, sulla loro insorgenza, sui meccanismi di sviluppo, sui sintomi frequenti che potrebbero infastidirti e da questa sezione - quali serie di test per il tratto gastrointestinale, i sistemi respiratorio ed endocrino sono prescritti dal medico.

Acquisirai inoltre familiarità con le principali direzioni e approcci nel trattamento delle malattie degli organi interni.

Secondo la localizzazione, le malattie degli organi interni sono solitamente suddivise:

• Malattie respiratorie (ARVI, bronchite, polmonite, malattie polmonari ostruttive, asma bronchiale, ecc.)
• Malattie del tratto gastrointestinale (dispepsia, gastrite, ulcere gastriche e duodenali, enteriti, enterocoliti, ecc.)
• Malattie dell'apparato urinario (pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi, cistite, ecc.)
• Malattie del pancreas (epatite, colelitiasi, pancreatite)
• Malattie del cuore e dei vasi sanguigni (endocardite, miocardite, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, aterosclerosi)
• Malattie autoimmuni (reumatismi, morbo di Crohn, ecc.)

Le cause delle malattie degli organi interni del tratto gastrointestinale sono varie: lesioni infettive (batteriche, virali, protozoa), violazione della dieta e dell'immagine (fattori che provocano l'insorgenza e lo svolgimento di test del tratto gastrointestinale).

Separatamente, si distingue la patologia congenita degli organi interni, che può formarsi a causa di infezioni, influenza di tossine, patologie durante la gravidanza o disturbi nello sviluppo individuale del feto causati da disturbi genetici nel DNA del feto.

Imparerai di più sui meccanismi che determinano il decorso della malattia:

• processo infiammatorio, con formazione di secrezione purulenta
• Processo infiammatorio allergico, con manifestazioni specifiche
• Meccanismi di compensazione e rigenerazione dei tessuti

Conosci i principali sintomi che si verificano quando l'uno o l'altro sistema di organi interni è danneggiato:

• Se sono colpiti gli organi del tratto gastrointestinale: dolore in diverse parti dell'addome, nausea, vomito, feci instabili (diarrea, che può essere sostituita da stitichezza), eruttazione.
• In caso di danni agli organi urinari - disturbi della minzione (dolore, cambiamenti nella quantità di urina, nel suo colore e odore)

La diagnosi delle malattie degli organi interni si basa sull'intervista al paziente, chiarendo tutte le circostanze della malattia e il momento in cui si sono verificate.

Dopo aver esaminato l'auscultazione (ascoltando il torace o l'addome con uno stetoscopio), la percussione (toccando per determinare il suono sopra la superficie del corpo umano) e (determinando le dimensioni e la consistenza degli organi mediante palpazione), il medico effettua una diagnosi preliminare.

Oltre ai test clinici generali - esami del sangue, delle urine e biochimici, ad esempio per il tratto gastrointestinale, vengono eseguiti test diagnostici speciali come:

• Radiografia degli organi addominali.
• Ecografia degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale.
• Fibrogastroesofagoduodenoscopia (FEGDS) per identificare la patologia della mucosa e fare un esame del sangue dal tratto gastrointestinale se viene rilevata una fonte di sanguinamento.
• Analisi fecale per individuare uova di vermi, enterobiasi, sangue occulto ed enzimi pancreatici
• Analisi delle feci per identificare H. pylori, un agente patogeno che provoca gastrite e ulcere dello stomaco e del duodeno.

Per gli organi del sistema urinario vengono eseguite le seguenti procedure diagnostiche:

• Esami delle urine secondo Nechiporenko e Zimnitsky
• Urografia escretoria dei reni
• Ecografia dei reni e della pelvi renale, vescica
• Cistoureteroscopia
• Biopsia renale per determinare il tipo di glomerulonefrite

Le caratteristiche di ciascuna patologia sono anche chiaramente presentate negli articoli della sezione. In breve, il trattamento delle patologie degli organi interni, dopo i test del tratto gastrointestinale e del sistema urinario, dipende dalla patologia identificata, dalla sua gravità e dalla forma di manifestazione.

In gastroenterologia esistono numerose malattie che possono portare a gravi complicazioni ed essere molto pericolose. Oggi, secondo le statistiche, una persona su due sul pianeta soffre di varie patologie dell'apparato digerente.