Formazioni anatomiche dell'omero. Anatomia: omero

L'articolazione della spalla è una connessione mobile dell'omero con il cingolo scapolare superiore, che comprende la clavicola e la scapola. L'omero fa parte dell'arto superiore. È un osso lungo tubolare che costituisce una struttura anatomica importante perché ad esso sono attaccati la maggior parte dei muscoli che muovono l'arto superiore. Nella parte prossimale di questo osso si trova la cosiddetta testa, che fa parte dell'articolazione della spalla, collegando così l'arto superiore al cingolo scapolare (in particolare con la scapola). La caratteristica anatomica della testa dell'omero, che fa parte dell'articolazione, consente all'arto superiore di compiere movimenti in diverse direzioni e in diversi ambiti, conferendogli così multifunzionalità.

Nel processo di evoluzione, gli arti anteriori hanno perso la loro funzione di supporto. Di conseguenza, i primati stavano sulle zampe posteriori, liberando gli arti anteriori per il lavoro e lo sviluppo. Come risultato di questo processo, le ossa degli arti superiori diventarono più piccole e più leggere delle ossa degli arti inferiori.

Struttura anatomica

La struttura dell'articolazione della spalla umana è alquanto complessa. Si compone di due elementi principali:

• scapole;
• osso brachiale;

Spatola- un osso piatto a forma di triangolo. Si trova sul lato posteriore del corpo, cioè sul retro. La lama ha tre bordi:

• superiore;
• mediale;
• laterale.

L'ultimo bordo, quello laterale, è particolarmente spesso e massiccio, e comprende nella parte superiore anche una cavità articolare, necessaria per collegare la testa dell'omero. Questa depressione è dotata di un collo della scapola e direttamente sopra la depressione si trovano due tubercoli: quello subarticolare e quello sopraglenoideo. La superficie scapolare sul lato costale è leggermente concava, rivolta verso il torace e rappresenta una cavità sottoscapolare. La superficie dorsale della scapola è convessa. Puoi toccarlo se metti le mani dietro la schiena e senti la parte più convessa della schiena. La superficie dorsale ha due muscoli.

La clavicola fa parte del cingolo scapolare. Questo è un osso tubolare che ha una forma curva a forma di lettera S allungata. È l'unico osso che collega l'arto superiore allo scheletro del corpo. La sua funzionalità risiede nel fatto che sostiene l'articolazione scapolo-omerale dal corpo ad una certa distanza. Aumentando così l'attività motoria dell'arto superiore. La clavicola può essere facilmente palpata sotto la pelle. È attaccato allo sterno e alla scapola tramite legamenti.

L'omero è un osso tubolare che ha una struttura anatomica speciale dovuta all'attaccamento dei muscoli.

È costituito da due epifisi (superiore e inferiore) e una diafisi situata tra di loro. L'epifisi superiore è costituita dalla testa, che si inserisce nell'articolazione. La transizione da questa testa al corpo dell'osso o diafisi è chiamata collo anatomico o metafisi. All'esterno del collo ci sono due tubercoli ai quali sono attaccati i muscoli.

Il corpo dell'osso ha una forma triangolare. La sua testa ha forma sferica, è rivolta verso la scapola ed entra nell'articolazione della spalla.

Le tuberosità maggiori e minori sono rivolte rispettivamente verso l'esterno e verso l'interno. Dalle collinette si estende una cresta e tra loro c'è un solco. Attraverso di esso passa il tendine della testa del muscolo. C'è anche il collo chirurgico, la parte più stretta della spalla, situata sotto la tuberosità.

L'articolazione della spalla è formata dalla testa dell'omero e dalla cavità glenoidea. Ha la forma di un emisfero. La forma sferica della superficie determina i movimenti circolari del braccio, poiché i movimenti dell'articolazione della spalla vengono spesso identificati con i movimenti delle braccia. È per questo motivo che un braccio teso è in grado di descrivere un emisfero nell'aria, cioè si muove in avanti e di lato solo di 90°. L'articolazione della spalla ha una campata minore. Per alzare il braccio verso l'alto, è necessario coinvolgere nel lavoro la clavicola e la scapola.

Questa articolazione è la più mobile, quindi è sottoposta a carichi pesanti e spesso è ferita. Ciò si verifica anche perché la capsula articolare è molto sottile e i movimenti effettuati dall'articolazione hanno una grande ampiezza.

L'articolazione omeroradiale si trova tra l'omero e l'osso del radio dell'avambraccio. L'articolazione clavicolare acromiale collega la clavicola al processo acromiale della scapola. La sua superficie articolare è ricoperta da tessuto cartilagineo e fibroso. Il processo acromion può essere palpato trovando una protuberanza dura sulla parte posteriore della spalla.

Lesioni e danni

A causa della sua eccessiva attività fisica, l’omero è suscettibile a numerose lesioni e danni. Questi includono le seguenti lesioni e fratture:

Dislocazione

Si sviluppa a seguito di lesioni indirette, cioè in caso di caduta su un braccio teso o sul gomito, nonché di lesioni dirette, quando viene inferto un colpo alla spalla.

Le lussazioni sono caratterizzate dallo spostamento in avanti della testa dell'osso. Le lussazioni anteriori si verificano più spesso di altre. La lesione è caratterizzata da forte dolore, gonfiore, emorragia e mobilità limitata. Con le lussazioni posteriori si osservano gli stessi sintomi di quelli anteriori. Le lussazioni possono essere accompagnate da altre lesioni. Ad esempio, un grosso tubercolo potrebbe staccarsi o un collo chirurgico potrebbe fratturarsi. In questo caso è necessario verificare la sensibilità della mano e del braccio.

Non è possibile ridurre una lussazione sulla scena di un incidente. Inoltre, questo non può essere fatto da persone senza un'educazione medica speciale. È necessario prestare il primo soccorso e poi trasportare il paziente in una struttura medica. Il primo soccorso consiste nel fissare la spalla utilizzando una speciale benda morbida a forma di sciarpa. Le lussazioni possono essere ridotte solo in una struttura medica e solo sotto anestesia.

Le fratture dell'omero possono verificarsi in diversi punti:

Fratture della diafisi dell'osso

Si verifica a causa di un colpo diretto all'osso e in caso di caduta sul gomito. In questo caso si osservano deformazione della spalla e il suo accorciamento e immobilità, dolore, crepitio, gonfiore, ematomi e mobilità patologica. Quando si presta il primo soccorso, viene applicata una stecca sulla zona danneggiata e alla vittima vengono somministrati antidolorifici. Fratture di questo tipo nel terzo inferiore e medio vengono trattate con trazione scheletrica, mentre le lesioni nel terzo superiore della spalla vengono trattate con l'aiuto di una stecca abduttore.

Fratture del collo anatomico dell'osso

Si verifica a causa di una caduta sul gomito o di un colpo diretto. In caso di lesioni al collo, i frammenti vengono premuti nella testa dell'osso. Di conseguenza, la testa può deformarsi, staccarsi e frantumarsi.

Manifestato da gonfiore, dolore ed ematoma. La funzionalità dell'arto è strettamente limitata. Può verificarsi una frattura anatomica del collo, quindi i sintomi non compaiono in modo così acuto e la persona è in grado di muovere il braccio.

Il trattamento può essere ospedaliero o ambulatoriale. In entrambi i casi viene applicata una stecca in gesso per fissare con precisione la spalla nella corretta posizione fisiologica. Vengono prescritti analgesici e sedativi. Dopo aver rimosso la stecca, si prescrive l'uso di una fasciatura tipo sciarpa, nonché massaggi e procedure fitoterapeutiche per una pronta guarigione della spalla e dell'arto. Il recupero completo avviene dopo 2-2,5 mesi.

Fratture distali

Tali lesioni sono chiamate extra-articolari. Sono flessione ed estensione a seconda della lesione ricevuta durante una caduta. Intrarticolari: lesioni alla testa del condilo. Si manifesta come dolore, crepitio e mobilità patologica. Quando si fornisce il primo soccorso, l'arto viene immobilizzato utilizzando una benda a sciarpa. Vengono somministrati anche antidolorifici.

Fratture chirurgiche del collo

Le lesioni chirurgiche al collo possono essere colpite o pizzicate. Una frattura scomposta può essere abdotta e spostata esternamente e si forma un angolo tra i frammenti ossei. Questo tipo di danno è chiamato adduzione. Si verifica quando si cade su un braccio teso. Se al momento dell'infortunio la spalla è stata abdotta e la sua estremità centrale è stata spostata verso l'interno, si parla di abduzione. Durante il primo soccorso vengono somministrati analgesici, viene applicata una stecca e la vittima viene trasportata in una struttura medica.

Fratture del tubercolo

Di norma, le lesioni al tubercolo sono lussazioni. In questo caso, il tubercolo viene spostato e strappato a causa della contrazione muscolare riflessa. Con una frattura isolata del tubercolo, non si osserva alcuno spostamento. Ciò provoca dolore, crepitio, gonfiore e mobilità patologica. Il primo soccorso consiste nell'applicare una benda Deso per fissare la clavicola al corpo; è possibile utilizzare anche una benda morbida o una sciarpa. La benda viene indossata per circa un mese. Se entro un mese si osserva sanguinamento nella cavità articolare (emartrosi) e gonfiore, viene prescritta la trazione della spalla per 15 giorni. Il periodo di recupero dura un mese.

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Trattamento fisioterapico

L'obiettivo della fisioterapia è migliorare il flusso sanguigno e la circolazione, stimolare i processi metabolici e il ripristino dei tessuti. Sono prescritte le seguenti procedure:

• Terapia elettromagnetica;
• Irradiazione infrarossa;
• Ionoforesi;
• Ultrasuoni;
• Ozocerite;
• Terapia laser in una dose stimolante.

È altamente auspicabile per il recupero dopo una frattura del tubercolo dell'omero sottoporsi a un trattamento sanatorio, che utilizza balneoterapia (bagni minerali) e peloidoterapia (fango minerale), talassoterapia (bagni di mare).

Massoterapia

Il massaggio ha eccellenti proprietà ricostituenti. Normalizza la circolazione sanguigna e il metabolismo, elimina le contratture muscolari e ne aumenta la contrattilità, favorisce il riassorbimento degli edemi di congestione nell'articolazione e nell'arto.

Il massaggio viene prescritto immediatamente dopo la rimozione dell'immobilizzazione a condizione che la pelle sia priva di abrasioni, piaghe da decubito, irritazioni da pannolino e altri danni. Le regole base del massaggio sono:

Il massaggio è indicato non solo per l'intero arto, ma anche per il cingolo scapolare, la zona del colletto e persino la schiena. Può essere eseguito durante l'intera riabilitazione per 10-15 sedute con pause.

Possibili complicanze di una frattura e loro prevenzione

Con una frattura del grande tubercolo della spalla, le complicanze più comuni sono:

• Danno alla testa lunga del muscolo bicipite brachiale (bicipite). Il danno si verifica al momento dell'infortunio. Le fibre muscolari passano nel solco tra i tubercoli maggiori e minori della spalla e in caso di fratture scomposte vengono ferite da frammenti. Il trattamento è chirurgico (sutura muscolare);
• La mancata unione del tubercolo e dei suoi frammenti si verifica a causa di un riposizionamento insufficiente o di una scarsa fissazione dell'arto. In questo caso è impossibile ripristinare la funzione, quindi il trattamento chirurgico è l'osteosintesi dei metalli;
• La formazione della miosite ossificante è la deposizione di calcio, l'ossificazione delle fibre muscolari attaccate al tubercolo. Il trattamento è chirurgico; nella fase iniziale può essere eliminato con la laserterapia;
• Sviluppo di artrosi post-traumatica e contrattura dell'articolazione della spalla. L'artrosi dell'articolazione della spalla è un danno al tessuto cartilagineo, escrescenze ossee, questo è sempre il risultato di una riabilitazione insufficiente. Viene trattato in modo conservativo, la prevenzione consiste nel trattamento riabilitativo professionale dopo una frattura.

Una frattura della grande tuberosità dell’omero è rara, ma può causare molti problemi.. Un trattamento professionale tempestivo e una riabilitazione di alta qualità garantiranno il completo ripristino della funzione articolare e della qualità della vita.

ENCICLOPEDIA DELLA MEDICINA /SEZIONE^

ATLANTE ANATOMICO

La struttura dell'omero

L'omero è un tipico osso tubolare lungo che forma la parte prossimale (superiore) del braccio. Ha un corpo lungo e due estremità, una delle quali si articola con la scapola all'altezza dell'articolazione della spalla, l'altra con l'ulna e il radio all'altezza dell'articolazione del gomito.

L'apice dell'omero, la sua estremità prossimale, ha una superficie articolare ampia, liscia ed emisferica che si articola con la cavità glenoidea della scapola per formare l'articolazione della spalla. La testa è separata dal resto da una stretta intercettazione - un collo anatomico, sotto il quale si trovano due sporgenze ossee - i tubercoli maggiori e minori. Questi tubercoli fungono da siti di attacco muscolare e sono separati dal solco intertubercolare.

CORPO DELL'OMERO

_(DIAFISO)_

C'è un leggero restringimento nella parte superiore del corpo dell'omero: il collo chirurgico è un sito comune di fratture. La superficie relativamente liscia della diafisi ha due caratteristiche distintive. Approssimativamente a metà della lunghezza del corpo dell'omero, più vicino alla sua epifisi superiore sulla superficie laterale (laterale), c'è una tuberosità deltoidea, alla quale è attaccato il muscolo deltoide. Sotto la tuberosità, un solco a spirale del nervo radiale corre lungo la superficie posteriore dell'omero. Nell'approfondimento di questo solco passano il nervo radiale e le arterie profonde della spalla.

I bordi laterali della diafisi nella sua parte inferiore passano negli epicondili sporgenti mediali (interni) e laterali. La superficie articolare è formata da due formazioni anatomiche: il blocco dell'omero, che si articola con l'ulna, e la testa del condilo dell'omero, che si articola con il radio.

Omero, vista posteriore

omero

Si articola con la cavità glenoidea della scapola a livello dell'articolazione della spalla.

Anatomico -

È un residuo della placca di crescita in cui avviene la crescita ossea in lunghezza durante l'infanzia.

Corpo dell'omero

La diafisi costituisce la maggior parte della lunghezza dell'osso.

Solco del nervo radiale

Corre obliquamente lungo la superficie posteriore della parte centrale del corpo dell'omero.

Blocco dell'omero

Epicondilo mediale -

Proiezione ossea più prominente dell'epicondilo laterale.

Maggiore tuberosità

Luogo di attaccamento muscolare.

Omero, vista frontale

Tubercolo minore

Luogo di attaccamento muscolare.

Collo chirurgico

Intercettazione stretta, frequente sede di fratture.

Tuberosità deltoidea

Sito di inserzione del muscolo deltoide.

Testa -

condilo omerale

Ha forma sferica, si articola con la testa del radio.

Epicondilo laterale

Prominenza ossea esterna.

Collo anatomico

Solco intertubercolare

Contiene il tendine del muscolo bicipite brachiale.

In questi punti l'osso può essere facilmente palpato sotto la pelle.

Fratture dell'omero

La maggior parte delle fratture dell'omero superiore si verificano a livello del collo chirurgico a seguito di una caduta con braccio teso. Le fratture del corpo dell'omero sono pericolose a causa della possibile lesione del nervo radiale, che si trova nella scanalatura con lo stesso nome sulla superficie posteriore dell'osso. Il danno ad esso può causare la paralisi dei muscoli della parte posteriore dell'avambraccio, che si manifesta con l'abbassamento della mano. H Questa radiografia mostra una frattura della diafisi superiore dell'omero. Questo infortunio di solito si verifica quando si cade con il braccio teso.

Nei bambini, le fratture dell'omero sono spesso localizzate nella regione sovracondiloidea (nella parte inferiore del corpo dell'omero sopra l'articolazione del gomito). Di solito, il meccanismo di tale infortunio è una caduta sul braccio, leggermente piegato al gomito. Ciò può danneggiare le arterie e i nervi vicini.

A volte, in caso di fratture complesse dell'omero, diventa necessario stabilizzarlo con un perno metallico, che mantiene i frammenti ossei nella posizione corretta.

Epicondilo mediale

Una protuberanza ossea che può essere palpata all'interno del gomito.

Blocco dell'omero

Si articola con l'ulna.

Lo scheletro umano conta 205-207 ossa, di cui 64 appartengono allo scheletro degli arti superiori. Consideriamo dove si trova l'omero, che serve ad articolare parti delle braccia, prende parte al movimento e assume anche i carichi associati all'avambraccio e all'intero cingolo scapolare.

Se parliamo di tipizzazione, l'osteologia definisce questo osso come un osso lungo e tubolare, parte dell'arto superiore libero dello scheletro, poiché la sua lunghezza supera notevolmente la sua larghezza. Le ossa tubolari sono molto resistenti nella loro struttura, la natura ha ben pensato alla loro struttura e in termini di resistenza alla pressione del peso corporeo e possibili pesi aggiuntivi possono essere paragonate alla ghisa.

La forma e la struttura di ciascun organo dello scheletro è determinata dalla funzione che svolge: L'osso dell'omero è coinvolto nelle connessioni con la spalla sferica e le complesse articolazioni del gomito, che ne determina le caratteristiche tra le altre ossa tubolari.

Quando è collegato nella sua parte superiore alla scapola, ad esempio, appare una caratteristica: una discrepanza tra le dimensioni della struttura degli elementi. La testa sferica e convessa è sproporzionata rispetto alla cavità articolare scapolare, chiamata in medicina glenoidea. È quasi piatto, il suo diametro è quattro volte inferiore alla dimensione della testa articolare.

L'elemento ammortizzante in questo contesto sono parti della testa come la cartilagine ialina e il labbro cartilagineo articolare. Svolgono le funzioni di aumentare la profondità della cavità scapolare, ammortizzando e stabilizzando l'articolazione. La stabilità dell'articolazione è facilitata anche dalla capsula articolare, una sacca densa e permeabile nelle cui pareti si trovano i legamenti.

Questa caratteristica strutturale serve alla libertà di movimento; d'altra parte, la testa può cadere dall'articolazione durante un movimento improvviso, accompagnato da uno strappo, e in caso di lussazione può succedere che il labbro cartilagineo venga strappato dalla glenoide.

Diamo un'occhiata alla struttura dell'omero:

• apofisi– dal greco apofisi, cioè "sparare". Questi processi servono per attaccare i muscoli e fissare i legamenti;
• epifisi– le estremità superiore ed inferiore della diafisi sono rappresentate da sostanza spugnosa;
• diafisi- il corpo, rappresentato da una sostanza compatta, contiene un canale con cervello giallo negli adulti e rosso nei bambini.
• metafisi– zona di crescita che si manifesta fino ai 22-23 anni di età;
• cartilagine ialina– ricoprendo le estremità dell'osso;
• periostio– il rivestimento esterno è costituito da tessuto connettivo; qui passano capillari e nervi che forniscono nutrimento e comunicazione. Lo strato fibroso del periostio fornisce una buona adesione a tendini e legamenti.

Puoi vedere chiaramente il dispositivo nella foto, usando l'esempio dell'omero destro.

Tutta l'anatomia e l'unicità sono subordinate alla migliore connessione mobile con l'area delle ossa della spalla e dell'avambraccio:

1. L'articolazione della spalla è l'articolazione dell'estremità superiore + scapola.
2. Articolazioni dell'avambraccio:

• omerale + ulnare – attraverso la superficie dell'estremità inferiore, blocco troclea omeri, di forma cilindrica;
• omerale + radiale - attraverso la superficie dell'epifisi inferiore, capitulum humeri, di forma sferica.

La complessa biomeccanica di queste articolazioni rende possibile una varietà di movimenti della mano.

Epifisi prossimale

L'estremità superiore, o prossimale, è più larga del corpo stesso e ha una testa arrotondata, caput humeri. È rivolto verso la scapola e la sua sfera liscia è separata dal collo anatomico dell'omero, collum anatomicum. La testa dell'omero è ricoperta di cartilagine ialina, fornendo assorbimento degli urti durante i movimenti e necessario per il corretto funzionamento e mobilità.

Sotto la testa ci sono due apofisi:

• tubercolo maggiore– grosso tubercolo sulla superficie letterale;
• tubercolo meno- il piccolo tubercolo dell'omero, situato davanti alla letterale laterale.

A queste apofisi è attaccata la cuffia del cingolo scapolare, responsabile dei movimenti di rotazione; lungo la periferia si trova un plesso di nervi della spalla, costituito da diversi fasci.

Da ciascuna delle apofisi si estendono verso il basso le creste del tubercolo maggiore e di quello minore. Queste creste separano il solco intertubercolare, dove si trova il tendine del bicipite brachiale.

Sotto l'apofisi si trova anche il punto più stretto: il collo chirurgico dell'omero, un restringimento corrispondente alla zona dell'epifisi. Appartiene a luoghi traumatologici particolarmente vulnerabili, poiché in questo luogo si verifica un brusco cambiamento nella sezione trasversale: da rotonda all'estremità superiore a tripletta all'estremità inferiore.

Corpo dell'omero

Tra l'estremità superiore e quella inferiore è presente una diafisi, che funge da leva per ricevere il carico principale; ha sezione eterogenea: nella parte superiore la forma è cilindrica e più vicino all'estremità inferiore si passa alla forma triangolare.

Questo aspetto è determinato dalle creste anteriori, esterne ed interne che si estendono in questa zona.

Le ossa del corpo sono:

• superficie letterale– nella zona del terzo superiore di questa parte del corpo spicca la tuberosità deltoidea dell’omero, zona in rilievo lungo la quale si innesta il muscolo omonimo, che solleva la spalla verso l’esterno sul piano orizzontale;
• superficie mediale– qui il solco del nervo radiale scende a spirale; in esso si trovano il nervo ulnare stesso, che in questo punto si avvicina all'osso, nonché le arterie brachiali profonde;
• apertura nutritiva– situato sulla parte anteriore mediale e immette nel canale nutritivo distale attraverso il quale passano le piccole arterie.

Riferimento! La maggior parte della diafisi è costituita da una sostanza compatta. Sul corpo dell'osso, che confina con la cavità midollare, il tessuto osseo lamellare forma le traverse della sostanza spugnosa. Lo spazio del corpo tubolare è pieno di midollo osseo.

Epifisi distale

L'estremità distale dell'osso è anche chiamata “inferiore”, ha una forma leggermente compressa nei piani anteriore e posteriore, la larghezza dell'osso qui raddoppia avvicinandosi al gomito. Le sue funzioni non si limitano alla partecipazione all'articolazione del gomito: i plessi nervosi e vascolari passano lungo la sua periferia, fissando legamenti e muscoli.

L'estremità inferiore contiene 2 processi fusi: il capolino e la troclea, e ha un pomo della testa, che funziona come parte delle articolazioni radiale e ulnare:

1. Condilo interno- da questa parte della superficie dell'epifisi forma un blocco della spalla, con il quale l'ulna è in accoppiamento e si collega nell'articolazione: la sua estremità superiore prosegue verso l'alto con il processo dell'olecrano. Sulla superficie posteriore del condilo è presente un solco in cui si trova il tronco nervoso. Questo solco e condilo possono essere palpati durante l'esame, che svolge una serie di funzioni diagnostiche.
2. Esterno– la testa dell'epifisi su questo lato della superficie articolare collabora già con il radio. L'articolazione consente all'avambraccio di ruotare e piegarsi nonostante la stretta cerniera con il blocco.

Anche nella sezione anteriore si trova la fossa coronoidea; il processo dell'ulna viene inserito in essa quando una persona piega il braccio. La fossa radiale è meno pronunciata, ma svolge lo stesso lavoro per il processo radiale. Si noti che la parete che si trova tra la fossa ulnare e la fossa coronoide è molto sottile e consiste di soli 2 strati.

Conclusione

L'omero umano e la sua anatomia sono ben studiati e descritti, ma sono complessi, poiché le braccia sono una delle parti più mobili del corpo umano. La base dei nostri abituali movimenti quotidiani, a cui non pensiamo nemmeno, coinvolge una biomeccanica complessa e sorprendente.

Si riferisce alle tipiche ossa tubolari lunghe. C'è un corpo dell'omero e due estremità: superiore (prossimale) e inferiore (distale). L'estremità superiore è ispessita e forma la testa dell'omero. La testa è sferica, rivolta medialmente e leggermente all'indietro. Lungo il suo bordo corre un solco poco profondo: il collo anatomico. Immediatamente dietro il collo anatomico sono presenti due tubercoli: il tubercolo maggiore si trova lateralmente, ha tre sedi per l'inserzione del muscolo; il piccolo tubercolo è situato anteriormente a quello grande. Da ogni tubercolo verso il basso c'è una cresta: la cresta del tubercolo maggiore e la cresta del tubercolo minore. Tra i tubercoli e verso il basso tra le creste si trova un solco intertubercolare destinato al tendine della testa lunga del muscolo bicipite brachiale.

Capire come sono costruiti e collegati i diversi strati della spalla ti aiuterà a capire come funziona la spalla, come può essere infortunata e quanto può essere difficile il recupero quando la spalla è infortunata. Lo strato più profondo della spalla comprende le ossa e le articolazioni. Lo strato successivo è costituito dai legamenti della capsula articolare. Quindi compaiono tendini e muscoli.

Questa guida ti aiuterà a capire. Quali parti compongono la spalla, come funzionano queste parti insieme. . In realtà ci sono quattro articolazioni che compongono la spalla. L'articolazione principale della spalla, chiamata articolazione gleno-omerale, si forma nel punto in cui la palla dell'omero si inserisce in una cavità poco profonda sulla scapola. Questa cavità poco profonda è chiamata glenoide.

Sotto i tubercoli l'osso diventa più sottile. Il punto più stretto, tra la testa dell'omero e il suo corpo, è il collo chirurgico; qui a volte si verificano fratture ossee. Il corpo dell'omero è leggermente ruotato lungo il suo asse. Nella sezione superiore ha la forma di un cilindro, verso il basso diventa triangolare. A questo livello si distinguono una superficie posteriore, una superficie anteriore mediale e una superficie anteriore laterale. Un po' al di sopra della metà del corpo dell'osso, sulla superficie laterale anteriore è presente una tuberosità deltoidea, alla quale è attaccato il muscolo deltoide. Sotto la tuberosità deltoidea, un solco a spirale del nervo radiale corre lungo la superficie posteriore dell'omero. Inizia sul bordo mediale dell'osso, avvolge l'osso posteriormente e termina sul bordo laterale sottostante. L'estremità inferiore dell'omero è allargata, leggermente curva anteriormente e termina nel condilo dell'omero. La porzione mediale del condilo forma la troclea dell'omero per l'articolazione con l'ulna dell'avambraccio. Lateralmente alla troclea si trova la testa del condilo dell'omero per l'articolazione con il radio. Di fronte, sopra il blocco osseo, è visibile la fossa coronoidea, nella quale entra il processo coronoideo dell'ulna quando flesso all'altezza dell'articolazione del gomito. C'è anche una fossa sopra la testa del condilo dell'omero, ma è più piccola: la fossa radiale. Posteriormente sopra la troclea dell'omero si trova la grande fossa del processo dell'olecrano. Il setto osseo tra la fossa dell'olecrano e la fossa coronoidea è sottile e talvolta presenta un foro.

L'articolazione acromionclavicolare è il punto in cui la clavicola incontra l'acromion. L'articolazione sternoclavicolare supporta la connessione delle spalle e delle spalle allo scheletro principale nella parte anteriore del torace. Viene creata una falsa articolazione nel punto in cui la scapola scivola attraverso la gabbia toracica.

La cartilagine articolare è il materiale che ricopre le estremità delle ossa di qualsiasi articolazione. La cartilagine articolare ha uno spessore di circa un quarto di pollice nelle articolazioni più grandi e portanti. È leggermente più sottile nelle articolazioni come la spalla, che non supporta il peso. La cartilagine articolare è bianca e lucida e ha una consistenza elastica. È scivoloso, il che consente alle superfici articolari di scivolare l'una contro l'altra senza causare alcun danno. La funzione della cartilagine articolare è quella di assorbire gli urti e fornire una superficie estremamente liscia per facilitare il movimento.

Sui lati mediale e laterale sopra il condilo dell'omero sono visibili i rilievi: le fessure sopracondilari: l'epicondilo mediale e l'epicondilo laterale. Sulla superficie posteriore dell'epicondilo mediale è presente un solco per il nervo ulnare. Verso l'alto questo epicondilo passa nella cresta epicondilare mediale, che nella regione del corpo dell'omero forma il suo bordo mediale. L'epicondilo laterale è più piccolo di quello mediale. La sua continuazione verso l'alto è la cresta sovracondiloidea laterale, che forma il suo bordo laterale sul corpo dell'omero.

Abbiamo la cartilagine articolare, essenzialmente ovunque due superfici ossee si muovano l'una contro l'altra o si rastremino. Nella spalla, la cartilagine articolare copre l'estremità dell'omero e l'area dell'incavo glenoideo sulla scapola. Legamenti e tendini Nella spalla ci sono diversi legamenti importanti. I legamenti sono strutture di tessuti molli che collegano un osso all'altro. La capsula articolare è una sacca impermeabile che circonda l'articolazione. Nella spalla, la capsula articolare è formata da un gruppo di legamenti che collegano l'omero alla glenoide.

Quali malattie sono associate all'omero?

Questi legamenti sono la principale fonte di stabilità della spalla. Aiutano a sostenere la spalla e a impedirne la lussazione. Due legamenti collegano la clavicola alla scapola, unendosi al processo coracoideo, una maniglia ossea che sporge dalla scapola nella parte anteriore della spalla.

Frattura della spalla– una lesione abbastanza comune durante la quale l’integrità dell’omero viene compromessa.

Frattura dell'omero in fatti e cifre:

• Secondo le statistiche, la frattura della spalla rappresenta il 7% di tutti gli altri tipi di fratture (secondo varie fonti, dal 4% al 20%).
• Il trauma è comune sia tra gli anziani che tra i giovani.
• Un tipico meccanismo all'origine di una frattura è la caduta su un braccio o gomito disteso.
• La gravità della frattura, la natura e i tempi del trattamento dipendono in larga misura da quale parte della spalla è danneggiata: superiore, media o inferiore.

Caratteristiche dell'anatomia dell'omero

L'omero è un lungo osso tubolare, che nella sua estremità superiore si collega alla scapola (articolazione della spalla) e nella sua estremità inferiore alle ossa dell'avambraccio (articolazione del gomito). Consiste di tre parti:

• epifisi superiore – prossimale;
• medio – corpo (diafisi);
• epifisi inferiore – distale.

La parte superiore dell'omero termina con una testa, che ha forma emisferica, superficie liscia e si articola con la cavità glenoidea della scapola, formando l'articolazione della spalla. La testa è separata dall'osso da una parte stretta: il collo. Dietro il collo ci sono due protuberanze ossee: i tubercoli maggiori e quelli minori, ai quali sono attaccati i muscoli. Sotto i tubercoli c'è un'altra parte stretta: il collo chirurgico della spalla. È qui che si verificano più spesso le fratture.

La parte centrale dell'omero, il suo corpo, è la più lunga. Nella parte superiore ha sezione circolare, nella parte inferiore ha sezione triangolare. Lungo e attorno al corpo dell'omero corre un solco a spirale: contiene il nervo radiale, importante per l'innervazione del braccio.

La parte inferiore dell'omero è appiattita e ha una grande larghezza. Contiene due superfici articolari che servono per l'articolazione con le ossa dell'avambraccio. All'interno c'è un blocco dell'omero: ha forma cilindrica e si articola con l'ulna. Sul lato esterno c'è una piccola testa dell'omero, che ha una forma sferica e forma un'articolazione con il radio. Ai lati della parte inferiore dell'omero sono presenti elevazioni ossee: gli epicondili esterni ed interni. I muscoli sono attaccati a loro.

Frattura dell'omero

Un tipo speciale di legamento forma una struttura unica all'interno della spalla chiamata labbro. Il guru è quasi completamente attaccato al bordo della glenoide. Se visto in sezione trasversale, il labbro è a forma di cuneo. La forma e l'attaccatura del labbro creano una coppa più profonda per l'orbita glenoidea. Questo è importante perché la cavità glenoidea è così piatta e poco profonda che la palla dell'omero non si adatta perfettamente. Gurum crea una coppa più profonda per la palla dell'omero.

Le labbra sono anche il punto in cui il tendine del bicipite si attacca alla glenoide. I tendini sono molto simili ai legamenti, tranne per il fatto che i tendini attaccano i muscoli alle ossa. I muscoli muovono le ossa tirando i tendini. Il tendine del bicipite va dal muscolo bicipite, attraverso la parte anteriore della spalla, fino alla glenoide. Nella parte superiore della glenoide, il tendine del bicipite si attacca all'osso e diventa effettivamente parte del labbro. Questa connessione può essere fonte di problemi quando il tendine del bicipite è danneggiato e si stacca dal suo attacco glenoideo.

Tipi di fratture dell'omero

A seconda della posizione:

• frattura nella parte superiore dell'omero (testa, chirurgica, collo anatomico, tubercoli);
• frattura del corpo dell'omero;
• frattura della parte inferiore dell'omero (trocleare, capitello, epicondili interni ed esterni).

A seconda della posizione della linea di frattura rispetto all'articolazione:

• intra-articolare: si verifica una frattura in una parte dell'osso che prende parte alla formazione dell'articolazione (spalla o gomito) ed è ricoperta da una capsula articolare;
• extra-articolare.

A seconda della posizione dei frammenti:

• senza spostamento - più facile da trattare;
• con spostamento: i frammenti vengono spostati rispetto alla posizione originale dell'osso, devono essere riportati al loro posto, cosa non sempre possibile senza un intervento chirurgico.

A seconda della presenza di una ferita:

• Chiuso– la pelle non viene danneggiata;
• aprire– c'è una ferita attraverso la quale possono essere visibili frammenti ossei.

Fratture nella parte superiore dell'omero

Tipi di fratture nella parte superiore dell'omero:

• frattura della testa - può essere schiacciata o deformata, può staccarsi dall'omero e ruotare di 180°;
• frattura anatomica del collo;
• frattura del collo chirurgico - le fratture anatomiche e chirurgiche del collo dell'omero vengono spesso colpite quando una parte dell'osso entra in un'altra;
• fratture, separazioni del tubercolo maggiore e minore.

Cause

• cadere su un gomito;
• colpo alla zona superiore della spalla;
• le rotture dei tubercoli si verificano più spesso nell'articolazione della spalla, a causa di una forte contrazione dei muscoli ad essi collegati.

Sintomi delle fratture della spalla superiore:

• Gonfiore nell'articolazione della spalla.
• Sanguinamento sotto la pelle.
• A seconda della natura della frattura, i movimenti dell'articolazione della spalla sono completamente impossibili o parzialmente possibili.

Diagnostica

La vittima deve essere immediatamente portata al pronto soccorso, dove viene esaminata da un traumatologo. Sente l'area dell'articolazione danneggiata e identifica alcuni sintomi specifici:

• Toccando o premendo sul gomito il dolore aumenta in modo significativo.
• Quando si palpa l'area articolare, si verifica un suono caratteristico, che ricorda lo scoppio di bolle: i bordi affilati dei frammenti si toccano.
• Il traumatologo prende con le proprie mani la spalla della vittima ed esegue vari movimenti. Allo stesso tempo, cerca di sentire con le dita quali parti dell'osso vengono spostate e quali rimangono al loro posto.
• Se si verifica una lussazione contemporaneamente alla frattura, il medico palpando l'articolazione della spalla non trova la testa dell'omero nella sua posizione abituale.

La diagnosi finale viene fatta dopo aver effettuato le radiografie: queste mostrano la posizione della frattura, il numero e la posizione dei frammenti e la presenza di spostamento.

Trattamento

Se c'è una frattura ossea o i frammenti non vengono spostati, di solito il medico somministra semplicemente l'anestesia e applica un calco in gesso per 1-2 mesi. Inizia dalla scapola e termina sull'avambraccio, fissando le articolazioni della spalla e del gomito.

Se c'è spostamento, prima di applicare un calco in gesso, il medico esegue una riduzione chiusa, riportando i frammenti nella posizione corretta. Questo viene spesso fatto in anestesia generale, soprattutto nei bambini.

I tendini della cuffia dei rotatori sono lo strato successivo dell’articolazione della spalla. Le quattro articolazioni della cuffia dei rotatori collegano lo strato più profondo del muscolo all'omero. Muscoli I tendini della cuffia dei rotatori si attaccano ai muscoli profondi della cuffia dei rotatori. Questo gruppo muscolare si trova all'esterno dell'articolazione della spalla. Questi muscoli aiutano a sollevare il braccio lateralmente e a ruotare la spalla in molte direzioni. Partecipano a molte attività quotidiane. I muscoli e i tendini della cuffia dei rotatori aiutano anche a mantenere stabile l’articolazione della spalla mantenendo la testa dell’omero nella sua cavità.

Il 7-10° giorno iniziano la terapia fisica (movimenti del gomito, del polso, delle articolazioni della spalla), il massaggio e il trattamento fisioterapico:

Procedura	Scopo	Come viene effettuato?
Elettroforesi con novocaina	Eliminazione del dolore. L'anestetico penetra direttamente attraverso la pelle nell'area articolare.	Per la procedura vengono utilizzati due elettrodi, uno dei quali viene posizionato sulla superficie anteriore dell'articolazione della spalla e l'altro su quella posteriore. Gli elettrodi sono avvolti in un panno imbevuto di una soluzione farmacologica.
Elettroforesi con cloruro di calcio	Riduce l'infiammazione, accelera la rigenerazione ossea.
UFO: irradiazione ultravioletta	I raggi ultravioletti favoriscono il rilascio di sostanze biologicamente attive nei tessuti e migliorano i processi di rigenerazione.	Un dispositivo che genera radiazioni ultraviolette è posizionato di fronte all'articolazione della spalla. La distanza dal dispositivo alla pelle, l'intensità e la durata dell'irradiazione vengono selezionate in base alla sensibilità della pelle.
Ultrasuoni	Le onde ultrasoniche eseguono il micromassaggio dei tessuti, migliorano il flusso sanguigno, potenziano i processi di rigenerazione e forniscono un effetto antinfiammatorio. L'irradiazione con ultrasuoni è completamente sicura per il corpo.	Usano un dispositivo speciale che genera onde ultrasoniche. È diretto verso l'area dell'articolazione della spalla e irradiato.

Tutte queste procedure non vengono utilizzate contemporaneamente. Per ciascun paziente, il medico elabora un programma individuale, a seconda dell'età, delle condizioni, della presenza di malattie concomitanti e della gravità della frattura.

Indicazioni al trattamento chirurgico delle fratture dell'omero nella parte superiore:

Il grande muscolo deltoide è lo strato esterno del muscolo brachiale. Il deltoide è il muscolo più grande e forte della spalla. Il muscolo deltoide prende il sopravvento, sollevando il braccio quando questo è di lato. Nervi I nervi principali che viaggiano verso il braccio passano attraverso l'ascella sotto la spalla. Tre nervi principali iniziano insieme dalla spalla: il nervo radiale, il nervo ulnare e il nervo mediano. Questi nervi trasportano segnali dal cervello ai muscoli che muovono il braccio. I nervi riportano anche segnali al cervello relativi a sensazioni come il tatto, il dolore e la temperatura.

Tipo di operazione	Indicazioni
Fissazione dei frammenti mediante placca metallica e viti. Applicazione dell'apparato di Ilizarov.	Grave spostamento di frammenti che non può essere eliminato con la riduzione chiusa. Violazione di frammenti di tessuto tra i frammenti, che rende impossibile la guarigione dei frammenti.
Fissazione dei frammenti mediante ferri da maglia e filo di acciaio.	Nelle persone anziane con osteoporosi ossea.
Fissaggio con vite in acciaio.	Distacco del tubercolo dell'omero con spostamento e rotazione.
Endoprotesi– sostituzione dell’articolazione della spalla con una protesi artificiale.	Grave danno alla testa dell'omero quando è divisa in 4 o più frammenti.

Possibili complicazioni

Disfunzione del muscolo deltoide. Si verifica a causa di danni ai nervi. C'è paresi, compromissione parziale dei movimenti o paralisi completa. Il paziente non può spostare la spalla di lato o alzare il braccio in alto.

Contrattura artrogenica– disturbo dei movimenti dell’articolazione della spalla a causa di cambiamenti patologici in essa. La cartilagine articolare viene distrutta, il tessuto cicatrizzato cresce, la capsula articolare e i legamenti diventano eccessivamente densi e perdono elasticità.

C'è anche un nervo importante che viaggia lungo la parte posteriore dell'articolazione della spalla per dare sensibilità a una piccola area di pelle all'esterno della spalla e segnali motori al muscolo deltoide. Questo nervo è chiamato nervo ascellare.