I primi segni e manifestazioni di ernia intervertebrale della colonna lombare: trattamento ed esercizi. Sintomi di ernia intervertebrale della colonna lombare

Il dolore alla schiena e agli arti non dovrebbe essere lasciato senza la dovuta attenzione. Poiché in circa la metà dei pazienti il ​​mal di schiena è causato da un'ernia intervertebrale. Tuttavia, la malattia viene spesso scoperta per caso durante una tomografia computerizzata. La malattia si manifesta con una frequenza di 100 casi ogni 100.000 abitanti. Le ernie intervertebrali vengono rilevate più spesso all'età di 30-40 anni.

Sommario:

Cause

La colonna vertebrale è il principale supporto del corpo. La colonna vertebrale è costituita da vertebre collegate tra loro da dischi intervertebrali. La funzione di quest'ultimo è quella di fornire assorbimento degli urti durante la camminata, la corsa, nonché la flessibilità dell'intera colonna vertebrale. Il disco intervertebrale è costituito da un guscio esterno: l'anello fibroso e il nucleo polposo, situato al centro del disco. Normalmente l'anello fibroso è piuttosto denso e può sopportare lo stress fisico. Ma le proprietà della membrana del tessuto connettivo possono cambiare.

Quando le fibre motorie delle radici spinali vengono compresse, si osserva debolezza dei muscoli delle gambe e diminuzione dei riflessi. Quando le fibre sensoriali delle radici spinali vengono compresse, si verifica una diminuzione della sensibilità della pelle, formicolio e sensazione di strisciamento lungo la parte posteriore della gamba, dal gluteo al tallone. Questi sintomi sono considerati manifestazioni di radicolite.

Si possono osservare disturbi autonomici: la pelle della parte bassa della schiena e delle gambe diventa pallida, possono apparire macchie rosse o bianche e si registra un aumento della sudorazione.

Inoltre, quando le radici innervate dagli organi pelvici vengono compresse, il paziente lamenta disturbi della minzione e della defecazione, nonché una ridotta potenza.

Se il midollo spinale è compresso o danneggiato, possono verificarsi paresi o paralisi degli arti inferiori.

Con questo tipo di ernia intervertebrale, una persona è infastidita da un costante dolore doloroso al collo, che è il primo segno della malattia. Quando le radici nervose e l’arteria vertebrale vengono compresse, si verifica il mal di testa. Inoltre, il dolore può essere diffuso o concentrato nella parte posteriore della testa e nelle tempie. Si verificano anche sintomi come vertigini e acufeni. A causa dell'insufficiente apporto di ossigeno ai neuroni, si sviluppano debolezza costante e rapido affaticamento. Inoltre, potrebbe verificarsi un aumento della pressione sanguigna.

Quando le fibre sensibili delle radici spinali vengono compresse nel collo, nella parte posteriore della testa e nelle braccia, si verificano sensazioni di intorpidimento, formicolio, formicolio e diminuzione della sensibilità della pelle. Quando le fibre motorie delle radici spinali vengono compresse, si osserva debolezza dei muscoli delle braccia. I disturbi autonomici sono caratteristici: la pelle del collo e delle braccia diventa pallida e si osserva un aumento della sudorazione.

Con una grave compressione dell'ernia del midollo spinale, può svilupparsi la paralisi.

Con questo tipo di malattia, una persona è disturbata dal mal di schiena, principalmente tra le scapole. Tuttavia, il dolore può irradiarsi al torace, alla regione lombare, al collo e agli arti superiori. Le sensazioni di dolore si intensificano notevolmente quando si tossisce, si starnutisce, si ride o si gira il corpo. È interessante notare che il dolore è spesso di natura cingente.

A volte il dolore si diffonde alla zona addominale, il che può simulare la patologia degli organi addominali. Quando il midollo spinale viene compresso al di sotto del sito della lesione, si verificano paresi e paralisi.

Se sono presenti sintomi e disturbi caratteristici, la persona viene esaminata da un neurologo. Il medico determina il tono muscolare, la sensibilità della pelle e lo stato dei riflessi. Per confermare la diagnosi, il paziente deve sottoporsi a studi strumentali.

Il metodo più accessibile è la radiografia della colonna vertebrale in proiezioni frontali e laterali. Nelle immagini non vengono visualizzati i dischi intervertebrali e quindi non è possibile determinare l'ernia. Ma con l'aiuto della radiografia è possibile identificare la causa dello sviluppo della malattia: lesioni vertebrali, segni di osteocondrosi, anomalie congenite.

La ricerca più efficace è la risonanza magnetica. Questo metodo consente di valutare le condizioni dei tessuti molli. Utilizzando le immagini risultanti, puoi studiare le condizioni dei dischi intervertebrali e la presenza di un'ernia.

Non tutte le ernie discali richiedono un trattamento attivo. Pertanto, i pazienti con protrusione del disco intervertebrale fino a tre millimetri e senza sintomi necessitano solo di osservazione.

Se c'è un forte dolore, non sarà possibile evitare di assumere farmaci. A tale scopo vengono utilizzati farmaci appartenenti al gruppo dei FANS (diclofenac, meloxicam, ketorolo). Per le ernie intervertebrali con un processo infiammatorio pronunciato, ricorrono all'uso di unguenti contenenti glucocorticosteroidi (flucinar, triacort, esperon, dermovate).

Una procedura abbastanza comune ed efficace è un blocco terapeutico. Questa è l'introduzione di anestetici (lidocaina, novocaina) nello spazio epidurale. L'obiettivo della procedura è eliminare il dolore e lo spasmo muscolare. Il paziente avverte sollievo già dopo un paio di minuti. L'effetto del blocco può durare diverse settimane.

Inoltre, il medico può prescrivere vitamine del gruppo B (neurovitan, milgamma), che assicurano la rigenerazione delle fibre nervose danneggiate e migliorano anche la conduzione degli impulsi nervosi. Per riparare il tessuto cartilagineo dei dischi vengono prescritti condroprotettori (structum, alfutolo).

Se, nonostante la terapia conservativa, il dolore non lascia la persona e ogni giorno preoccupa sempre di più, allora è necessario considerare l'opzione del trattamento chirurgico. La compressione della cauda equina richiede un intervento chirurgico immediato.

Gli interventi vengono eseguiti a cielo aperto ed endoscopicamente. Durante l'intervento il medico rimuove l'ernia e ripristina l'integrità dell'anello fibroso. Se il disco intervertebrale è gravemente danneggiato, vengono eseguiti interventi per sostituirlo con un impianto.

La colonna vertebrale è un insieme di 34 vertebre collegate a coppie da dischi intervertebrali. Non è dritto: dalla testa al coccige fa diverse curve alternate: una curva convessa in avanti - nella regione cervicale, una curva convessa all'indietro - nella regione toracica, poi nella regione lombare si verifica nuovamente una piega in avanti, e poi l'osso sacro e il coccige si piegano all'indietro.

Tutto ciò è necessario per garantire l'assorbimento degli urti associati alla camminata su due gambe. Ma questa struttura fa sì che il baricentro si concentri anche nella regione lombosacrale.

La natura ha provveduto a questo rendendo le vertebre lombari le più spesse e resistenti e le vertebre sacrali completamente saldate insieme.

Tutte le vertebre, tranne quelle sacrococcigee, hanno una struttura speciale. Sono costituiti da un corpo cilindrico, che sopporta il carico principale, e processi che ci forniscono la capacità di piegarci in diverse direzioni, girare e torcere.

Le due parti sono collegate da due archi semicircolari su entrambi i lati in modo che vi sia uno spazio vuoto al centro. Questo è il canale spinale ed è destinato al midollo spinale.

Quest'ultimo è una sorta di "punto di controllo" di secondo grado (dopo il cervello), che trasporta gli impulsi dal cervello agli organi e viceversa.

Le terminazioni periferiche del mielone (il cosiddetto midollo spinale) sono i nervi spinali che emergono da esso come parte delle radici. Le radici anteriori sono motorie.

Trasmettono comandi ai muscoli. Le radici dorsali sono sensibili e, al contrario, sono dirette dagli organi al cervello.

Inizialmente, le radici non sono divise in antero-posteriore, ma solo in destra-sinistra, emergendo lateralmente dal midollo spinale attraverso il foro tra i processi delle vertebre superiore e inferiore.

Dopo aver superato l'anello osseo, avviene immediatamente la separazione.

La compressione del midollo spinale stesso da parte di un'ernia porta all'interruzione di un gran numero di funzioni contemporaneamente: gli organi interni smettono di funzionare, la sensibilità e il movimento degli arti sono compromessi (nel caso della regione lombosacrale - solo quelli inferiori).

Se il disco comincia a sporgere verso una delle radici, ciò causerà disturbi senso-motori in un solo arto.

Ora riguardo all'ernia stessa. Si tratta di una sporgenza della parte centrale del disco, che normalmente ha la consistenza di una gelatina molto densa ed elastica.

Questa struttura è chiamata nucleo polposo ed è il principale elemento di assorbimento degli urti e può spostarsi all'interno del disco e allargarsi a seconda della direzione e della forza del carico sulle vertebre vicine.

Allo stesso tempo, normalmente i tessuti circostanti non cambiano struttura e non soffrono, rimanendo in densità uguale a quella del tendine di qualsiasi muscolo. Non appena le fibre nella parte periferica del disco (l'anello fibroso) si assottigliano, il nucleo polposo, sotto l'influenza del carico, si precipita nel punto debole.

Anche se non ha ancora superato il disco, non si tratta ancora di un'ernia e la situazione può ancora essere corretta.

In effetti, l'anello fibroso non è così facile da distruggere, perché è costituito da fibre che giacciono su più strati e si intersecano su tre piani. Ma ciò è possibile sia a causa di una singola azione di alta pressione sul nucleo polposo, sia quando si sostituisce il normale tessuto del disco con tessuto cicatrizzato. Quest'ultimo si verifica quando viene a mancare l'alimentazione del disco. Come mangia?

Quando visitano un ortopedico, molti pazienti lamentano mal di schiena. Molto spesso, la causa è un'ernia intervertebrale.

La malattia consiste nello spostamento del disco spinale e nella rottura dell'anello fibroso, costituito da forti fibre di collagene. Il contenuto del disco (nucleo polposo) può iniziare a comprimere il midollo spinale e le radici nervose.

Un'ernia è il risultato di un danno al disco intervertebrale. Parte del tessuto gelatinoso del nucleo del disco, quando il disco stesso si deforma, viene compresso e sporge nel canale spinale.

Lì, questo tessuto esercita pressione sulle terminazioni nervose, situate in gran numero nella colonna vertebrale. Le radici nervose vengono pizzicate dall'ernia sporgente e causano gonfiore dei tessuti.

E il gonfiore, a sua volta, dà un forte dolore.

In questo caso, è impossibile ignorare il dolore. E non è necessario! Al contrario, è necessario adottare misure urgenti.

Sintomi di strangolamento erniario

Questo tipo di malattia è la più comune. Ciò era dovuto alla caratteristica funzionale della parte bassa della schiena, che differisce dagli altri reparti in quanto è esposta al massimo all'intera gravità dello stress fisico sopportato.

L'ernia del disco, detta anche ernia del disco intervertebrale o prolasso del disco, per sua natura è il prolasso o prolasso completo del nucleo polposo, che si trova all'interno della struttura intervertebrale.

L'ernia sviluppa una deformazione del disco, che inizia a rigonfiarsi. In questo caso l'anello si rompe e tutto il contenuto può fuoriuscire.

Esistono diversi tipi di ernia intervertebrale. Tutti sono divisi in base alla posizione dell'ernia:

• educazione nel rachide cervicale;
• prolasso nella regione toracica;
• la malattia si è sviluppata nella regione lombare.

Molto spesso, una persona sperimenta un'ernia del disco nella regione lombare. È questa parte del corpo umano che soffre più di altre di stress e stress eccessivi. Inoltre influiscono anche le caratteristiche strutturali della giunzione lombosacrale.

Al secondo posto in termini di numero di formazioni c'è l'ernia del disco cervicale. Questa parte è la più mobile, quindi spesso può essere sovraccarica e stanca.

I dischi intervertebrali sono “manicotti” flessibili tra le vertebre. La loro principale area di lavoro è lo spazio dei nervi spinali, che escono dal midollo spinale attraverso le finestre ossee (i cosiddetti fori intervertebrali) e agiscono come ammortizzatori.

I dischi sono costituiti da due parti separate.

Anello fibroso. L'anello è la parte esterna del disco. È costituito da anelli legamentosi (possono essere paragonati agli anelli di un albero). Parte del centro polposo contiene il nucleo gelatinoso. Il liquido non può essere compresso, quindi questi centri gelatinosi agiscono come ammortizzatori.

Mentre sopporti il ​​peso, la pressione spinge il nucleo verso l'esterno del disco di 360 gradi. Quando ti pieghi in avanti, il nucleo viene spinto maggiormente verso la parte posteriore del disco. Le fibre anulari sono generalmente sufficientemente rigide da contenere il disco durante le normali attività, compreso il lavoro.

Ma quando c’è troppa pressione discale, questi strati possono diventare legamentosi e cominciare a rompersi dall’interno. Quando gli strati più interni iniziano a lacerarsi, il nucleo gelatinoso inizia a essere espulso verso le porzioni posteriori esterne (destra o sinistra o entrambe) del disco. Maggiore è lo spazio, maggiore è il rigonfiamento.

Lesioni che causano l'ernia dei dischi intervertebrali. Ciò può essere causato da un trauma acuto o da un’attività fisica ripetitiva. Le sollecitazioni meccaniche agiscono sui legamenti anulari feriti o indeboliti e consentono alla gelatina di rigonfiarsi verso l'esterno.

Se un rigonfiamento (spesso definito ernia del disco) sporge su una piccola area (meno del 25% della circonferenza del disco), lo chiameremo punto focale del disco.

Tuttavia, troppo spesso, il disco spinale può rigonfiarsi su vaste aree (fino al 50% della circonferenza del disco). Questa patologia è chiamata ernia del disco diffusa.

Le differenze nei due casi sono minime. I rigonfiamenti del disco focale sono più localizzati e causano dolore solitamente concentrato in un’area.

Ciò accade perché ci sono meno nervi coinvolti. È importante tenere presente che un’ernia del disco può spesso causare sciatica.

Poiché i gonfiori diffusi del disco occupano più spazio, tendono a causare una gamma più ampia di sintomi. Il dolore è spesso su entrambi i lati. Ma a causa della pressione sul midollo, possono verificarsi altri sintomi dovuti a diversi nervi spinali.

Il dolore ti aiuta a sapere con quale tipo di ernia del disco hai a che fare. Il tempo di recupero può essere più lungo per un tipo diffuso di ernia.

Cause

Molto spesso, le ernie spinali lombari compaiono con l'osteocondrosi, quando, a causa dei cambiamenti legati all'età, il trofismo dell'anello fibroso peggiora, diventa più secco e fragile. Tuttavia, l'osteocondrosi e l'ernia intervertebrale sono malattie diverse.

Un’ernia può anche essere causata da:

Le ragioni principali per la formazione dell'ernia intervertebrale sono, stranamente, assolutamente polari:

• vita inattiva, che implica un basso livello di mobilità;
• lavoro sedentario costante;
• attività eccessiva degli atleti;
• tipo di lavoro fisico.

Come descritto sopra, ciascun disco intervertebrale è costituito da un nucleo polposo gelatinoso circondato da una membrana densa e resistente (anello fibroso).

Se la degenerazione del disco inizia a causa di un danno tissutale o di usura che si verifica con l'età, parte del nucleo polposo può essere schiacciato attraverso uno strappo nel guscio esterno.

Questo fenomeno è chiamato ernia intervertebrale.

Il disco intervertebrale ha quattro strati concentrici: l'anello fibroso esterno, costituito da dense placche fibrose collagene; anello fibroso interno, costituito da tessuto cartilagineo fibroso; regione di transizione; e il nucleo centrale polposo.

Quindi, il disco intervertebrale è costituito da fibre di collagene dell'anello fibroso, che forniscono forza, e da proteoglicani del nucleo polposo, che forniscono resistenza alla compressione.

Diversi fattori, tra cui la genetica e i cambiamenti nell’idratazione e nel collagene, svolgono un ruolo nello sviluppo della malattia degenerativa del disco. È generalmente accettato che la capacità del nucleo polposo di legare l'acqua svolga un ruolo significativo nelle proprietà fisiche del disco.

In un disco sano, il nucleo polposo distribuisce il carico uniformemente su tutto l'anello fibroso. Una ridotta idratazione del disco può ridurre l'effetto ammortizzante, con conseguente distribuzione asimmetrica del carico sulla membrana fibrosa, che può causare danni.

Anche l'aumento del contenuto di collagene nel nucleo è considerato uno dei fattori responsabili della degenerazione del disco.

• 1. Postura scorretta (scoliosi, cifoscoliosi), corsetto muscolare non sviluppato, stereotipie motorie e posizionali patologiche.
  2. Stile di vita sedentario, permanenza prolungata in posizione monotona, carichi statici.
  3. Sport di forza e di contatto, sollevamento pesi improprio.
  4. Lesioni.
  5. Anomalie congenite dello sviluppo delle ossa, della cartilagine, del tessuto connettivo e della colonna vertebrale.
  6. Cambiamenti legati all'età, osteoporosi.

La causa principale della formazione di ernia intervertebrale nella sezione in questione è considerata l'osteocondrosi. Tuttavia, ci sono altri motivi che predispongono allo sviluppo di questa condizione:

• interruzione dei processi metabolici nel corpo;
• traumi di varia natura, soprattutto in incidenti stradali, ovvero dopo un brusco scatto della testa in avanti;
• attività fisica eccessiva, sollevamento di carichi pesanti (soprattutto sussulti), curve eccessivamente strette;
• patologia dell'articolazione dell'anca, curvatura della colonna vertebrale - in particolare scoliosi;
• obesità;
• in alcuni casi - cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale dovuti a processi tumorali, sifilide, anomalie congenite, sifilide.

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Ci sono anche molti fattori associati:

• debolezza dei muscoli della schiena;
• infezioni;
• inattività fisica;
• cattive abitudini;
• cambiamenti legati all'età;
• fattori ereditari;
• una professione che richiede una lunga permanenza in posizione “seduta” (segretaria, gruista, autista, programmatore, ecc.).

Importante! I fattori elencati portano ad un invecchiamento accelerato e ad una rapida usura dei tessuti - cartilagine e ossa - e questo successivamente diventa la causa della formazione della protrusione erniaria intervertebrale.

Di norma, un'ernia lombare è una conseguenza dello sviluppo dell'osteocondrosi lombare.

Ci sono fattori che provocano lo sviluppo della degenerazione:

Tra le cause della patologia vanno segnalate le eziologie virali e batteriche. Alcuni microrganismi hanno un'eccellente adattabilità al tessuto nervoso e possono utilizzare queste cellule per l'invasione e la successiva riproduzione.

L'infezione da virus dell'herpes è al primo posto tra le cause della nevralgia intercostale.

Tipi

A seconda della posizione, l'ernia può essere localizzata nella colonna cervicale, toracica, lombare o sacrale. In base alla posizione dell'ernia rispetto alle vertebre si distinguono i seguenti tipi di ernia:

A seconda della direzione in cui sporge il centro del disco (nucleo polposo), un disco erniato L5 S1 può essere:

(se la tabella non è completamente visibile scorrere verso destra)

Maggiore è il volume dell'ernia L5 S1, più intenso è il dolore nella parte bassa della schiena, nel perineo o nella gamba.

Le forme avanzate gravi della malattia possono richiedere un trattamento chirurgico.

L'ultimo stadio della malattia è l'ernia sequestrata, quando il contenuto del disco drena nel canale spinale. Si manifesta in quattro segni:

forte “lombalgia” nella parte bassa della schiena;

il dolore aumenta con la tosse, lo sforzo, il riso;

una gamba diventa insensibile e diventa inattiva, fino allo sviluppo della paralisi;

La capacità indipendente di defecare e urinare può essere compromessa.

Se vi è il sospetto di sequestro dell'ernia, è necessario un trattamento urgente.

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L'ernia del disco è una patologia in cui parti del nucleo polposo danneggiato e alterato vengono spremute attraverso un difetto dell'anulus fibroso, provocandone la rottura o un'eccessiva protrusione oltre i normali confini fisiologici, cadono nella cavità del canale spinale o vengono “pressate” nel corpo vertebrale.

Se l'anello fibroso è intatto, la sua protrusione sotto l'influenza del sequestro del nucleo polposo alterato viene definita protrusione (rigonfiamento) del disco.

Spesso il termine "protrusione" viene utilizzato per riferirsi alla dimensione dell'ernia, il che porta a un'errata interpretazione della condizione.

A causa del fatto che nella maggior parte dei casi l'ernia si forma proprio nella regione lombare della colonna vertebrale, vale la pena prestare maggiore attenzione a quest'area, evidenziando i singoli tipi di patologia, nonché le caratteristiche di localizzazione.

Innanzitutto parliamo della classificazione generale delle ernie dorsali; in totale ne esistono 5 tipologie:

Le ernie intervertebrali si dividono in tre tipologie:

1. Per dimensione:

• Protrusione – sporgenza del disco di 1-3 mm.
• Prolasso: prolasso di un disco di 3-6 mm.
• Lo sviluppo di un'ernia è una sporgenza del disco da 6 a 15.

2. Per tipo di tessuto, ernie intervertebrali:

• Osso (osteofita spondilo) - diagnosticato molto raramente (nell'1% dei casi) nelle persone anziane.
• Cartilaginei (osteofiti): si sviluppano nel 15% dei pazienti.
• Polpose (ernia di Schmorl) - si formano nell'84% dei casi.

3. Nella direzione di uscita secondo il baricentro del segmento spinale:

• Foraminale: la protrusione erniaria avviene attraverso il foro da cui emergono le terminazioni nervose
• Ernia del disco mediano - caratterizzata da una divisione della cartilagine del disco rotondo lungo il raggio. La porta d'uscita in questo caso è diretta verso la periferia dalla piattaforma circolare del corpo vertebrale
• Mancino
• Destro
• Davanti
• Posteriore

L'ernia lombare è solitamente divisa in due tipi:

1. L4-L5 – quando la radice nervosa viene pizzicata tra le vertebre lombari 4 e 5;
2. L5-S1 – lesione avvenuta tra la 1a vertebra sacrale e la 5a vertebra lombare.

Fasi di sviluppo

Il processo di formazione dell'ernia avviene in fasi:

La progressione della patologia varia da improvvisa a lenta insorgenza dei sintomi. Ci sono quattro fasi:

1. Protrusione del disco
2. Disco caduto
3. Estrusione del disco
4. Disco Assorbito

Gli stadi 1 e 2 sono chiamati ernia del disco incompleta, mentre gli stadi 3 e 4 sono ernie complete. I deficit neurologici possono includere cambiamenti sensoriali (cioè formicolio, intorpidimento) e cambiamenti nel movimento (debolezza, funzione riflessa compromessa).

Questi cambiamenti sono causati dalla compressione del nervo causata dalla pressione del disco interno.

Progressione dell'ernia

• Cervicale: il dolore si diffonde al collo, alle spalle e alle braccia.
• Toracico: il dolore si diffonde al petto.
• Lombare: il dolore si diffonde ai glutei, ai fianchi, alle gambe.

La sindrome della cauda equina deriva da un'ernia del disco centrale ed è una patologia grave che richiede un intervento chirurgico immediato. I sintomi comprendono dolore bilaterale alle gambe, perdita della sensibilità perianale (anale), paralisi della vescica e debolezza dello sfintere anale.

Segni della malattia

Con un'ernia della localizzazione in questione, si possono osservare i seguenti sintomi:

• dolore intenso nella proiezione del sacro;
• sensazione di “gambe pesanti”, debolezza generale;
• dolore che si intensifica mentre si cammina e si irradia alla zona della coscia;
• rigidità dei movimenti;
• in casi avanzati – disturbi nel funzionamento fisiologico degli organi genito-urinari;
• intorpidimento locale degli arti inferiori.

La sindrome del dolore “evolve” man mano che la malattia si sviluppa come segue:

1. Nella fase iniziale di sviluppo della patologia, il dolore è sordo e doloroso, localizzato solo nella lesione, si intensifica con l'esercizio e può essere completamente assente a riposo.
2. Il dolore aumenta, diffondendosi ai muscoli lombari.
3. Anche gli arti inferiori sono coinvolti nel processo, le gambe del paziente fanno male, il dolore è acuto con "sparare". Può colpire diverse parti della gamba, del perineo.

Il processo patologico si verifica nelle seguenti fasi:

1. Prolasso: spostamento minimo. Il disco, in assenza di qualsiasi deformazione, può ritornare al suo posto. La manifestazione della sindrome del dolore è insignificante.
2. Sporgenza. Il disco è ancora limitato dai corpi vertebrali, ma ha già subito un ulteriore spostamento dopo che si è già spostato.
3. Estrusione e sequestro. Tra le vertebre il nucleo, spostato verso l'esterno, si affloscia. Successivamente la capsula si rompe e il suo contenuto fuoriesce.

I segnali più comuni sono:

La prima cosa necessaria per una pronta guarigione è prestare attenzione in tempo ai sintomi allarmanti. Ciò consentirà di iniziare il trattamento nelle fasi iniziali della malattia e ciò aumenterà significativamente le possibilità di successo. Quindi, dovresti stare attento se noti i seguenti sintomi:

Foto: radici compresse tra i dischi

Sintomi

La prima cosa a cui il paziente deve prestare attenzione è il dolore che si estende all'anca, al ginocchio e alla parte inferiore della gamba. Tali sensazioni hanno segni caratteristici:

• Dolore sordo e debilitante.
• Con qualsiasi tensione nei muscoli spinali, il dolore aumenta.
• Dopo aver preso una posizione orizzontale, il dolore diminuisce.
• Il dolore si avverte in una certa zona della schiena.

I sintomi dipendono da quale parte della colonna vertebrale si è formata l'ernia. Un sintomo comune è il mal di schiena.

Il parto cervicale è caratterizzato dalla comparsa di frequenti vertigini e mal di testa, intorpidimento delle dita, aumento della pressione sanguigna, possibili disturbi della memoria e deterioramento della concentrazione.

Questa patologia si verifica raramente, ma rappresenta un pericolo particolare per il paziente, poiché i vasi che portano al cervello possono essere violati. Un movimento errato e improvviso del collo può portare a una cattiva circolazione sanguigna.

Tutti i sintomi possono essere divisi in 2 gruppi: irritazione e danno.

I sintomi variano notevolmente a seconda della posizione dell'ernia, ma qui giocano un ruolo significativo anche lo stadio di progressione del processo patologico, la dimensione della formazione, il fattore di pizzicamento dei nervi, dei vasi sanguigni, ecc.

Un sintomo comune a tutti i tipi di ernie è il dolore. Nelle fasi iniziali, il dolore alla schiena è abbastanza insignificante, a volte molti addirittura lo ignorano.

Tuttavia, man mano che la malattia progredisce e la formazione cresce, il dolore si intensifica e diventa costante. Quanto più grande è l’ernia, tanto più insopportabile è il dolore; alla fine, diventa impossibile sopportarlo senza antidolorifici.

Lombare

I segni della malattia non compaiono immediatamente, in alcuni casi i primi stadi passano senza sintomi. I sintomi di un'ernia intervertebrale differiranno a seconda del reparto in cui è iniziata la formazione del rigonfiamento.

La principale lamentela dei pazienti è il dolore acuto e grave. È causata da un prolasso del disco che esercita pressione su una radice nervosa.

Ognuno di essi è responsabile del funzionamento di un organo specifico, quindi il prolasso vertebrale colpisce il midollo spinale e le terminazioni nervose vicine.

L'ernia del disco intervertebrale dorsale è solitamente asintomatica, ma a volte si osservano i seguenti sintomi: disagio, dolore nella parte bassa della schiena, che continua per lungo tempo.

Col passare del tempo, il dolore diventa più forte. Comincia ad avere convulsioni.

Il disagio si avverte soprattutto dopo l'attività fisica in una posizione. Il paziente può sentire ticchettii o scricchiolii nella parte posteriore.

Durante la sindrome del dolore, il dolore è intenso, anche durante la respirazione e la tosse. Nel tempo, il dolore inizia a irradiarsi alla gamba. A causa del peggioramento del disagio alla schiena, è difficile raddrizzare la gamba, il riflesso del ginocchio peggiora e si osservano altri sintomi.

I sintomi della malattia dipendono dalla dimensione dell'ernia e dalla sua posizione:

I sintomi dell'artrite sono molti: aumento del dolore alle articolazioni durante la notte, rigidità del corpo e delle articolazioni, che scompare solo entro un'ora o due. Il segno più allarmante dell'artrite è la rigidità regolare delle mani al mattino, la sensazione di "guanti immaginari" sulle mani subito dopo il risveglio.

Dovresti stare attento anche se hai gonfiore alle articolazioni del polso, cioè quelle situate alla base delle dita.

Con la sindrome da dumping dello stomaco operato, i sintomi principali sono i seguenti:

• Vascolare e neurovegetativo: attacchi di debolezza, palpitazioni, pallore o sensazione di calore con arrossamento del viso, tremore delle dita e delle mani, vertigini, oscuramento degli occhi, sudore freddo. Questi disturbi sono direttamente correlati all'assunzione di cibo e si osservano esclusivamente durante un attacco di sindrome da dumping.
• Disturbi dispeptici e addominali: mancanza di appetito, nausea, rigurgito, vomito, brontolio nell'addome, feci molli, stitichezza. Questa categoria di disturbi è associata ad una ridotta attività di evacuazione motoria del tratto gastrointestinale e a disturbi della funzione esocrina del pancreas.
• Reclami legati a digestione insufficiente, disturbi metabolici: deperimento, anemia, indebolimento generale del corpo, diminuzione della capacità lavorativa, impotenza fisica, impotenza.
• Varie sensazioni di dolore, molto spesso causate dal processo infiammatorio nel sistema epato-pancreatico-duodenale, duodenostasi e aderenze nella cavità addominale.
• Disturbi psiconeurologici e astenia della personalità: irritabilità, pianto, insonnia, mal di testa, squilibrio, nevrastenia da fissazione.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico condurrà un sondaggio, esaminerà visivamente il paziente e palperà le aree problematiche. Inoltre, verrà ordinato il seguente esame:

Una visita medica dovrebbe iniziare con una visita dal medico. In questo caso è necessaria la consultazione con un neurologo. Lo specialista intervisterà ed esaminerà il paziente, dopo di che potrebbe essere necessaria un'ulteriore diagnostica.

Attualmente, i metodi più informativi includono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Grazie a questi metodi è possibile scoprire la posizione esatta dell'ernia, le sue dimensioni e l'effetto sul canale spinale e sulle radici nervose.

Il medico inizierà a valutare la tua condizione con un esame fisico completo e un'anamnesi medica che include informazioni dettagliate sui sintomi. Lui o lei eseguirà un esame neurologico per controllare i riflessi muscolari, la sensibilità e la forza muscolare.

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Il medico può anche raccomandare altri test diagnostici per confermare la diagnosi o saperne di più sulla posizione e sulle dimensioni dell'ernia del disco.

Questi test possono includere:

Il dolore nella regione lombare o cervicale non sempre indica la presenza di ernia intervertebrale. Solo un medico esperto può determinarlo durante un esame completo del paziente. Un neurologo o neurochirurgo effettuerà una diagnosi finale dopo un ulteriore esame utilizzando i seguenti metodi:

• MRI (terapia di risonanza magnetica), la risonanza magnetica è la diagnosi più affidabile;
• spondilografia;
• Esame radiografico.

Per stabilire la posizione esatta dell'ernia, il grado di progressione della patologia, la dimensione della formazione e le complicanze associate, è necessaria una diagnosi completa, che comporta:

Per stabilire una diagnosi, i medici utilizzano inizialmente i metodi più semplici: utilizzano test speciali per identificare i sintomi della malattia e controllare i riflessi tendinei.

Tale test consente di determinare quanto è danneggiata la colonna vertebrale. Tuttavia, senza l'uso della diagnostica hardware, è abbastanza difficile determinare la presenza di un'ernia intervertebrale in un paziente.

È difficile sospettare la formazione di un'ernia lombare nelle fasi iniziali, poiché il suo quadro clinico è simile ai sintomi dell'osteocondrosi non complicata e all'insorgenza di altri processi patologici (spondilosi lombare, spondiloartrosi lombare, lombarizzazione, sacralizzazione, ecc.).

). I pazienti stessi spesso si rivolgono a un neurologo, ortopedico o vertebrologo solo nella fase della sindrome radicolare.

Per diagnosticare con precisione un'ernia intervertebrale lombare, è necessario condurre una serie di esami in un istituto medico:

Nonostante il fatto che i sintomi di una tale malattia siano difficili da ignorare, la sola conoscenza dei sintomi non è sufficiente per fare una diagnosi. Sono necessari numerosi studi aggiuntivi. Tra loro:

• Test neurologico.
• Raggi X.
• Risonanza magnetica. Permette di scattare una sorta di “foto” dei tessuti molli e di tracciare la sporgenza del disco intervertebrale.
• TAC.
• Elettromiogramma.

Trattamento

La corretta posizione della colonna vertebrale è di grande importanza nel trattamento dei pazienti. Il materasso dovrebbe essere solido e uniforme. Sotto il materasso va posizionata una tavola di legno.

Diversi esercizi semplici ed efficaci per l'ernia intervertebrale

La terapia fisica e i metodi fisioterapeutici sono di grande importanza. Hanno lo scopo di rafforzare il corsetto muscolare della schiena, alleviare il dolore e l'infiammazione.

Fisioterapia

I farmaci principali sono gli antinfiammatori non steroidei. Alleviano il dolore e l'infiammazione.

In caso di grave rigidità muscolare vengono utilizzati rilassanti muscolari.

In caso di patologia radicale, i farmaci vascolari sono necessariamente utilizzati per migliorare l'afflusso di sangue alle terminazioni nervose.

Vengono utilizzati anche farmaci neurotrofici che ripristinano le radici danneggiate.

È efficace l'uso dei condroprotettori dopo una riacutizzazione, grazie alla quale si rinnovano i dischi cartilaginei.

Il corso della terapia è prescritto da un neurologo su base individuale. Quando si sceglie la giusta direzione, verranno presi in considerazione il sesso, l'età, gli indicatori diagnostici e l'esame esterno.

Il medico curante può avere metodi di trattamento di base (conservativi, chirurgici) e una serie di procedure aggiuntive (massaggio, terapia con onde di risonanza, agopuntura, irudoterapia).

La durata del trattamento per gli stadi non avanzati della malattia va da tre a sei settimane.

Il trattamento chirurgico (intervento chirurgico) viene utilizzato raramente, a condizione che l'ernia lombare non possa essere curata con i farmaci.

Le manipolazioni del chirurgo vengono eseguite in anestesia generale per rimuovere la protrusione, ridurre il rischio di complicanze sui muscoli e sull'osso della zona infiammata utilizzando tecniche moderne (laminectomia, microdiscectomia).

Dopo aver rimosso l'infiammazione, è necessario seguire le istruzioni degli specialisti per una settimana, quindi seguire le misure preventive.

Il trattamento conservativo (farmaco) è considerato il principale e l'uso dell'uno o dell'altro tipo di farmaco dipende dallo stadio, dai segni e dai sintomi associati. Per il trattamento dell'ernia lombare si utilizzano:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene, Diclofenac, Baralgin);
• blocco della novocaina con l'aggiunta di corticosteroidi (effettuato localmente per alleviare rapidamente il dolore);
• condroprotettori per il ripristino del tessuto cartilagineo (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• rilassanti muscolari generali (Mydocalm, Sirdalud);
• complessi vitaminici ad alto contenuto di gruppo B per il ripristino del tessuto nervoso (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Ulteriori metodi (terapia fisica e manuale, agopuntura, terapia fisica, irudoterapia) vengono utilizzati nel periodo subacuto o di recupero, questo aiuta a ripristinare la mobilità del corpo.

Un prerequisito per non danneggiare i dischi problematici con le tue azioni: i metodi di trattamento alternativi devono essere eseguiti sotto la supervisione di uno specialista.

Spesso il trattamento dell'ernia del disco prevede l'uso di metodi conservativi, fisioterapia, terapia manuale e terapia fisica. Prima di tutto, avrai bisogno di una terapia farmacologica volta ad alleviare il dolore ed eliminare gli spasmi del corsetto muscolare.

A questo scopo vengono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori (non steroidei): Movalis, Diclofenac, Ibuprofene, Indometacina, Meloxicam.

Producono antidolorifici sotto forma di compresse, gel e unguenti per uso topico e iniezioni.

Un componente obbligatorio della terapia sono le vitamine del gruppo B. Sotto la loro azione, il tessuto nervoso viene ripristinato e il passaggio degli impulsi migliora.

Per prevenire lo sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche nel tessuto osseo e nella cartilagine, è necessario assumere condroprotettori: Teraflex, Artrofon, Condroitina, Rumalon.

Migliora la circolazione sanguigna nell'area problematica e riduce la tensione nel tessuto muscolare assumendo rilassanti muscolari: Mydocalm, Venoruton. Di solito sono combinati con farmaci antinfiammatori non steroidei.

Esistono due metodi principali di trattamento: chirurgico e conservativo.

Esiste un solo metodo di trattamento chirurgico: la chirurgia.

Il metodo conservativo ha una gamma più ampia di effetti sull’ernia lombare:

Un disco intervertebrale prolassato viene trattato utilizzando il consueto metodo tradizionale. La chirurgia è indicata solo in casi estremi. Questo è il motivo per cui è molto importante diagnosticare tempestivamente la malattia del disco intervertebrale per evitare un intervento chirurgico.

Per la stragrande maggioranza delle persone che soffrono di ernie intervertebrali, le cosiddette. trattamenti “conservativi”, che possono includere:

Un'ernia del disco viene trattata con metodi conservativi o chirurgici. L'obiettivo principale del trattamento di una persona affetta da questa malattia è il suo desiderio di tornare alla vita normale senza dolore, ripristinare l'attività nei movimenti e tornare al lavoro.

Trattamento tradizionale

Per eliminare l'ernia del disco è preferibile il trattamento conservativo, che consiste nell'eseguire le seguenti procedure:

La terapia conservativa è la strategia di trattamento preferibile per l’ernia del disco intervertebrale. È di natura complessa.

Il componente medicinale comprende farmaci per alleviare il dolore (ketoprofene, ibuprofene, diclofenac, naprossene, meloxicam, ecc.), Rilassanti muscolari per alleviare la sindrome tonico-muscolare (tolperisone cloridrato), complessi vitaminici necessari per il mantenimento del tessuto nervoso (B1, B6, B12). , decongestionanti.

Per alleviare il dolore intenso, viene utilizzata la somministrazione locale di corticosteroidi e anestetici locali sotto forma di blocchi paravertebrali.

Nelle fasi iniziali sono efficaci i condroprotettori (condroitin solfato, glucosamina, ecc.).

L'ernia del disco L5 S1 viene trattata con metodi conservativi e chirurgici.

Si ricorre all'intervento chirurgico solo se si sono verificati problemi con la minzione o la defecazione o se le gambe sono rimaste paralizzate. In altri casi, viene prima utilizzato il trattamento conservativo.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo deve essere completo:

L'altalena di Yulina

Operazione

Tale trattamento viene effettuato in casi estremi: in caso di inefficacia della terapia conservativa, sviluppo di paralisi o “sindrome della cauda equina”. Negli interventi moderni, una sezione del disco intervertebrale che preme sui nervi o sul midollo spinale viene rimossa attraverso un'incisione o una puntura.

Il disco viene evaporato mediante laser o aspirato mediante pressione negativa. In casi molto rari, viene eseguita una “operazione importante”, quando il disco danneggiato viene rimosso utilizzando strumenti neurochirurgici convenzionali attraverso un’incisione relativamente grande.

Come accennato in precedenza, il trattamento dell'ernia sequestrata viene effettuato sulla base dei risultati ottenuti durante la diagnosi. Il trattamento prevede necessariamente il coinvolgimento di un medico. Solo uno specialista decide quali mezzi verranno utilizzati nel trattamento della patologia.

Il fatto è che per un trattamento completo è importante un approccio integrato quando si tratta di metodi conservativi.

Nei casi in cui è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico, cioè non vi è alcuna minaccia per le funzioni vitali del corpo del paziente, un approccio integrato prevede i seguenti metodi di controllo:

• Terapia farmacologica.
• Fisioterapia.
• Agopuntura.
• Fisioterapia.

Trattamento conservativo

Tale terapia, che prevede l'assunzione di farmaci e il ricorso alla fisioterapia, viene effettuata solo se il nucleo polposo non è completamente diviso. Ciò significa che parte del sequestro è fuoriuscito oltre il disco, ma è ancora trattenuto dalla sostanza gelatinosa.

L'essenza del trattamento conservativo è quella di prevenire la perdita definitiva del sequestro fino alla necrosi definitiva dei suoi tessuti. In quest'area si verificherà un processo di ossificazione, grazie al quale il foro nell'anello fibroso si chiuderà.

Durante il trattamento è importante assicurarsi che le nuove formazioni ossee non danneggino il tessuto nervoso.

Il trattamento conservativo comprende:

• L'uso di farmaci che hanno effetti analgesici e antinfiammatori.
• Fisioterapia.
• Corso di massaggio.
• Riposo muscolare, ecc.

Agopuntura

L'agopuntura o l'agopuntura è un tipo di trattamento conservativo. La sua essenza è influenzare i punti biologicamente attivi per stimolare vari processi nel corpo.

Grazie all'agopuntura puoi liberarti del mal di schiena, ripristinare la funzione nervosa per prevenire problemi agli organi interni e disturbi delle funzioni muscolo-scheletriche. L'agopuntura deve essere eseguita solo da uno specialista altamente qualificato.

Alle manifestazioni iniziali del dolore e delle sindromi neurologiche causate da un'ernia del disco si ricorre alla farmacoterapia. Usano analgesici, farmaci antinfiammatori steroidei e non steroidei, terapia vitaminica, condroprotettori, miorilassanti, anticonvulsivanti e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna.

La terapia farmacologica può essere ben combinata con il trattamento fisioterapico. Metodi come l'esposizione alle correnti diadinamiche e la magnetoterapia si sono dimostrati positivi.

Esistono tecniche per introdurre determinati farmaci nell'area interessata utilizzando l'elettroforesi.

Se la gravità della sindrome del dolore diminuisce, puoi ricorrere all'aiuto di un chiropratico o di un massaggiatore. È utile utilizzare tecniche come il rilassamento post-isometrico, le trazioni subacquee e a secco ed esercizi sulla tavola Evminov.

E, naturalmente, terapia fisica per formare una postura corretta e un corsetto muscolare.

Non dimenticare l'agopuntura e la farmacopuntura.

Esistono metodi di trattamento chirurgico dell'ernia dei dischi intervertebrali. Le indicazioni per tali operazioni sono molto limitate: aumento della paresi, disfunzione degli organi pelvici, sindrome del dolore invalidante.

Alcuni medici ritengono che anche la presenza di un'ernia sequestrante sia un'indicazione all'intervento chirurgico. Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico; il metodo più adatto viene scelto individualmente per ciascun paziente.

Qualsiasi metodo di trattamento prevede il cambiamento dello stile di vita, la formazione di stereotipi corretti di attività fisica e statica e il lavoro su se stessi. Senza questo, il trattamento sarà inefficace e la malattia potrebbe ripresentarsi.

Canale televisivo “Russia-1”, programma “Informazioni sul più importante” sul tema “Ernia intervertebrale”:

LE COSE PIÙ IMPORTANTI Ernia intervertebrale

Channel One, programma “Live Healthy” con Elena Malysheva sul tema “Ernia intervertebrale”:

Ernia intervertebrale: sintomi e segni

Un'ernia del disco dorsale richiede un trattamento immediato con il coinvolgimento obbligatorio di un medico. Tutte le misure per combattere la patologia si basano sui dati diagnostici ottenuti.

Chirurgo-oncologo, istruzione medica superiore nella specialità "Medicina generale".

Questo articolo è una panoramica dettagliata dei segni dell'ernia del disco lombare. I sintomi più comuni dell’ernia del disco lombare sono:

Dolore alla parte bassa della schiena o ai glutei.

Dolore che si irradia alla gamba.

Intorpidimento, debolezza, formicolio o sensazione di formicolio alla gamba.

Il dolore nella parte bassa della schiena è acuto e bruciante piuttosto che sordo. Sono causati da un disco rigonfio che colpisce le radici nervose vicine.

Principali sintomi dell'ernia lombare

I sintomi in alcuni pazienti con ernia della colonna lombare sono costanti, molto pronunciati, causando disagio evidente e talvolta semplicemente insopportabile. Altri pazienti notano che i sintomi si verificano occasionalmente e sono relativamente tollerabili.

Molto spesso, non uno, ma diversi sintomi vengono osservati in combinazione. Ecco le 6 combinazioni più comuni:

Dolore nella regione lombare combinato con dolore alla gamba (quest'ultimo si fa sentire più forte).

Dolore solo a un gluteo e a una gamba su un lato del corpo (il dolore sia a destra che a sinistra è raro).

Il dolore inizia nella parte bassa della schiena o nei glutei e viaggia lungo il nervo sciatico fino alla zona sotto la vita, quindi alla coscia, alla parte inferiore della gamba e al piede.

Potrebbe esserci formicolio o formicolio, intorpidimento o debolezza nei piedi e in tutta la gamba.

Si avvertono debolezza e intorpidimento quando si muove la gamba o si ruota il piede.

Dolore lancinante alla gamba che può rendere difficile stare in piedi o camminare.

In posizione sdraiata o camminando, il dolore nella regione lombare si attenua, mentre in piedi e seduti si intensifica.

Le sensazioni spiacevoli possono scomparire o indebolirsi da sole o con l'aiuto della terapia (medicinali, iniezioni, esercizi, ecc.). A volte è possibile alleviare i sintomi di un'ernia nella colonna lombare solo attraverso un intervento chirurgico.

Attenzione! Le sedi più comuni di ernia del disco intervertebrale sono il segmento lombare L4-L5 (più del 50% dei casi) e il segmento lombosacrale L5-S1 (più dell'80% dei casi). Parliamo dei sintomi del danno a questi segmenti in modo più dettagliato.

Sintomi dell'ernia intervertebrale L4-L5 (lombare)

Radiografia: ernia lombare L4-L5

La parte bassa della schiena è la più complessa di tutte le parti della colonna vertebrale. Le vertebre L4-L5 chiudono la regione lombare e, insieme ai dischi intervertebrali, alle articolazioni, ai nervi e ai tessuti molli, svolgono un gran numero di funzioni importanti, tra cui sostenere la parte superiore del corpo e eseguire movimenti del corpo in varie direzioni.

Ma a causa del carico molto pesante, il segmento L4-L5 è particolarmente suscettibile a varie lesioni e distruzioni (cioè cambiamenti degenerativi - osteocondrosi). Nella maggior parte dei pazienti, in questo segmento si sviluppa un'ernia lombare.

Oltre ai sintomi generali, un'ernia del disco L4-L5 può presentarsi con i seguenti sintomi:

• incapacità di muovere o estendere l'alluce;
• piede cadente (paralitico) causato da indebolimento dei muscoli del polpaccio;
• intorpidimento o dolore nella parte superiore del piede.

In una nota. Controllare i sintomi del piede cadente è abbastanza semplice: basta camminare con scarpe col tacco alto. Questo è impossibile da fare con un piede paralitico.

Sintomi dell'ernia intervertebrale L5-S1 (zona lombosacrale)

Radiografia: ernia lombare L5-S1

La base della colonna vertebrale è formata da un unico segmento delle vertebre L5-S1, noto anche come articolazione lombosacrale. Se la parte esterna del disco intervertebrale situata in questo segmento sporge, si forma un'ernia. Sintomi caratteristici della patologia di questo dipartimento (oltre a quelli principali):

• assenza del riflesso di Achille: quando si colpisce il tendine di Achille con un martello, non si verifica alcuna contrazione del muscolo del polpaccio e nessuna flessione della pianta;
• incapacità di muovere o alzare le dita dei piedi;
• dolore che si irradia al piede, al tallone o alla parte esterna del piede.

Per quali segnali dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza?

Per qualsiasi sintomo di ernia intervertebrale, il paziente deve consultare un medico: neurochirurgo, ortopedico o vertebrologo.

In alcuni casi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza:

• Il dolore, l'intorpidimento o il formicolio diventano così forti che letteralmente “ti fanno impazzire” e non possono essere eliminati con l'aiuto dei farmaci.
• Ci sono problemi con la minzione o i movimenti intestinali.
• L'effetto del “blocco della sella” inizia a manifestarsi di tanto in tanto o costantemente: si perde la sensibilità dell'interno coscia, del perineo e della parte inferiore dei glutei (la zona “come a contatto con la sella”).
• Si sviluppano paralisi asimmetrica dei piedi, dolore, intorpidimento o perdita di sensibilità alle gambe, interruzione degli organi pelvici e assenza dei riflessi di Achille. Nel loro insieme, tutti questi sono segni dello sviluppo di una malattia piuttosto grave: la sindrome della cauda equina.

In nessun caso i fenomeni elencati devono essere ignorati, poiché ciò può portare allo sviluppo di paralisi irreversibile degli arti inferiori.

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L'ernia della colonna lombare è la forma più comune di questa malattia, manifestata a seguito della rottura del disco spinale. Gli uomini di età compresa tra 30 e 50 anni sono più spesso colpiti dalla malattia.

A causa dell'attività fisica intensa, l'anello fibroso del disco spinale si rompe, motivo per cui il nucleo semiliquido inizia a penetrare nel canale spinale. Ciò provoca la compressione del midollo spinale, portando a risultati disastrosi.

Principali sintomi della malattia

Quando si verifica un'ernia lombare e si sviluppa ulteriormente, iniziano a comparire i seguenti segni:

• dolore nella regione lombare e sensazione di irrigidimento;
• dolore acuto quando si piega o si gira il corpo;
• una sensazione di lombalgia (dolore acuto) alla parte bassa della schiena, che compare spontaneamente e può anche scomparire bruscamente;
• dolore che si irradia agli arti inferiori;
• sensazione di bruciore, formicolio alle gambe, intorpidimento degli arti, “pelle d'oca”;
• in casi particolarmente gravi, compaiono malfunzionamenti nell'intestino, a volte nella vescica e in altri organi, appare l'atrofia dei muscoli delle gambe ed è possibile la paralisi.

Caratteristiche della sindrome dolorosa con ernia

Prima di tutto, un'ernia lombare è caratterizzata da un dolore pronunciato. Può essere descritto come noioso, dolorante. Il dolore può essere così forte che a causa di esso il paziente non può sedersi normalmente, stare in piedi in silenzio o addirittura tossire. Il sollievo avviene solo in posizione orizzontale, quando gli arti e la colonna vertebrale non sopportano alcun carico. Pertanto, durante l'esacerbazione dell'ernia lombare, si consiglia di sdraiarsi il più possibile.

Se il dolore inizia a causa di un'ernia lombare, non dovresti aspettarti che scompaia. Anche anni dopo, tormenterà una persona e il problema non farà altro che peggiorare. Pertanto, è meglio consultare immediatamente un medico. Ciò ti consentirà di curare la malattia nella fase iniziale ed evitare l'intervento chirurgico.

Non appena un paziente con un'ernia fa qualsiasi movimento per cambiare posizione, o cerca di fare determinati movimenti, appare un dolore acuto e lancinante nella parte bassa della schiena. Si chiama sciatica.

In base alle caratteristiche del dolore, è possibile determinare approssimativamente dove si è verificata la deformità spinale. Se la quinta vertebra lombare è danneggiata, il dolore sarà localizzato nell'alluce. E se la sede dell'ernia vertebrale si trova tra la 5a vertebra lombare e la prima vertebra sacrale, il paziente lamenterà dolore all'osso sacro, al mignolo e alla parte posteriore della gamba. Le persone malate di solito preferiscono sopportare anche il dolore costante e solo in casi particolarmente gravi decidono di consultare un medico.

Nota!

Un'ernia lombosacrale è particolarmente pericolosa per le donne. È in quest'area che si trovano gli organi pelvici. Se si verificano problemi alla colonna vertebrale, inizieranno le interruzioni della circolazione sanguigna di questi organi, che causeranno patologie ginecologiche croniche. Di norma, i pazienti con ernia lombare presentano disturbi significativi nel funzionamento del sistema escretore, nonché interruzioni del ciclo mestruale.

A causa della presenza di patologie nella colonna vertebrale, i muscoli in quest'area sono eccessivamente tesi. Con questa azione il corpo cerca di mantenere la colonna vertebrale il più immobile possibile per evitare che il problema peggiori. Ma a lungo termine, questo può portare alla scoliosi.

Con un'ernia del disco nella parte bassa della schiena, può facilmente verificarsi una grave compressione delle radici nervose. Provoca una condizione di perdita di sensibilità cutanea in alcune zone. Di conseguenza, la pelle sviluppa secchezza e dopo un po 'inizia a staccarsi notevolmente.

Alla fine, il dolore porta al fatto che la mobilità del paziente è drasticamente ridotta. A volte il problema è così grave che il riflesso del ginocchio scompare per un po’ e si perde la sensibilità dell’alluce e della caviglia. Alla fine, tutto ciò può portare a una grave paralisi degli arti.

Cause della malattia

La colonna vertebrale può anche sopportare un maggiore stress sul corpo. Ciò è dovuto alla sua particolare struttura anatomica. Pertanto, il centro del disco è formato dal nucleo polposo. Ma se una persona sviluppa l'osteocondrosi, col tempo si logora e perde le sue funzioni, poiché non riceve abbastanza nutrienti insieme al flusso sanguigno. Ciò fa sì che gli anelli fibrosi dei dischi tra le vertebre inizino a rompersi e a rompersi, provocando un cambiamento nella distanza tra le vertebre. Le faccette articolari vengono allungate e il disco viene parzialmente spinto nel canale spinale, provocando l'estrusione del nucleo polposo. Ecco come si forma un'ernia. In questo caso, i nervi spinali subiscono una forte pressione e in quest'area inizia a svilupparsi gonfiore, accompagnato da un forte dolore.

I seguenti fattori contribuiscono alla comparsa e all'ulteriore sviluppo di un'ernia:

• uno stile di vita ipodinamico, a seguito del quale alcune parti del corpo iniziano a ricevere sostanze meno benefiche responsabili della capacità della colonna vertebrale di essere flessibile e mobile;
• eccesso di peso, a causa del quale la colonna vertebrale è inutilmente tesa;
• sovraccarico regolare nella regione lombare;
• frequente sollevamento pesi in posizione eretta da parte di quei pazienti che non hanno sviluppato i muscoli della parte bassa della schiena e degli arti inferiori;
• la presenza di difetti nel sistema muscolo-scheletrico: piedi piatti, problemi di postura, presenza di curvature patologiche.

È la parte bassa della schiena che sopporta il carico principale quando il corpo si muove. Questo carico aumenta quando una persona cerca di sollevare qualcosa di pesante dal pavimento. Affinché la colonna vertebrale possa sopportare il processo di sollevamento pesi dal pavimento il più delicatamente possibile, si consiglia di farlo in modo che l'enfasi principale sia sui muscoli dei glutei e delle gambe. Ma è importante che la struttura muscolare della schiena sia sufficientemente forte. Ciò si ottiene eseguendo gli esercizi prescritti dal medico.

Trattamento dell'ernia vertebrale

Un'ernia lombare dovrebbe essere curata da un medico. In questo caso, è necessario condurre una diagnosi preliminare, che comprende ecografia, risonanza magnetica, ECG e altre procedure. Ciò è dovuto al fatto che un'ernia della colonna vertebrale nella regione lombare presenta sintomi che si sovrappongono a malattie degli organi localizzati nella zona pelvica, nonché alla spondilite anchilosante. Per distinguerli, è necessario eseguire misure diagnostiche.

Il trattamento può essere chirurgico o conservativo. È importante iniziare il trattamento dell'ernia nelle fasi iniziali, poiché il successivo trattamento conservativo non avrà alcun effetto. È necessario comprendere che i metodi di trattamento tradizionali non hanno l'effetto desiderato.

Per evitare un intervento chirurgico, si consiglia di non limitarsi ad assumere farmaci o a farsi fare un massaggio. È importante trasformare completamente il tuo stile di vita, rendendolo più attivo. È inoltre necessario rinunciare a cose dannose (alcol, droghe, tabacco) e persino aderire ad alcuni principi dietetici.

Chirurgia

I medici ricorrono alla resezione dell’ernia solo quando i metodi di trattamento tradizionali non hanno alcun effetto o producono risultati minimi a causa della gravità della condizione:

• rottura (o sequestro) del disco intervertebrale;
• infiammazione del nervo sciatico;
• diminuzione della pervietà del canale spinale;
• spostamento significativo del disco intervertebrale;
• mancanza di miglioramento delle condizioni del paziente per lungo tempo.

Oggi la medicina è in grado di offrire diversi interventi delicati. I medici possono utilizzare uno dei seguenti tipi di intervento chirurgico:

• Ricostruzione laser. Utilizzando un laser, puoi rimuovere rapidamente l'umidità in eccesso dalla polpa dermatoformata. A causa di ciò, la compressione del nervo viene eliminata. Questo tipo di intervento è considerato il più lieve, ma presenta il maggior numero di controindicazioni.
• Rimozione chirurgica di parte del disco. Un ago viene inserito attraverso la pelle nel sito dell'infiammazione e lì viene rimossa parte del nucleo polposo.
• Rimozione dell'intero disco e sostituzione con una protesi se il processo patologico è avanzato.

Trattamento farmacologico

L'assunzione di farmaci per l'ernia spinale ha lo scopo non tanto di eliminare il problema, ma di combatterne i sintomi. Ma anche questo è importante, perché il dolore intenso cessa e la persona può tornare a una vita relativamente normale.

Prima di tutto vengono presi antidolorifici. Questi sono Diclofenac, Indometacina o Ibuprofene. Il loro utilizzo è obbligatorio. Non solo alleviano il dolore, ma possono anche prevenire un’ulteriore atrofia muscolare. Dopotutto, ora una persona può muoversi più liberamente e non perdere la forza muscolare. Inoltre, questi farmaci rimuovono il processo infiammatorio causato dalla compressione delle radici nervose. Gli analgesici non steroidei sono utilizzati sia in compresse che sotto forma di agenti locali.

Quando si verifica un'ernia spinale, il corpo innerva i muscoli della regione spinale in modo tale che la sostengano e la immobilizzino il più possibile. Ciò porta a una grave rigidità nei movimenti e a forti dolori muscolari. Per rilassare i muscoli e dare riposo al corpo, potrebbe essere necessario somministrare rilassanti muscolari centrali, ad esempio Sirdalud o Mydocalm. Questi farmaci eliminano gli spasmi muscolari. È anche possibile utilizzare i blocchi di novocaina per alleviare il dolore in aree particolarmente problematiche.

L'esercizio fisico come metodo di trattamento

L'assunzione di pillole da sola non è sufficiente per eliminare i segni di un'ernia spinale con metodi conservativi. È molto importante integrarlo con esercizi terapeutici, il cui utilizzo fermerà lo sviluppo del problema. Ma è necessario ricordare che gli esercizi possono essere praticati solo se il dolore e i sintomi di un nervo schiacciato vengono completamente eliminati.

Il programma degli esercizi viene creato dall'istruttore appositamente per ciascun paziente. Di solito contiene esercizi per piegare il corpo, ruotarlo e girarlo. Tutti gli esercizi mirano a rafforzare il sistema muscolare della colonna vertebrale e a prevenire futuri spostamenti del disco.

Si consiglia di dedicare tempo speciale agli esercizi eseguiti in varie pose orizzontali. In questo caso il paziente può eseguire rotazioni, abduzioni di braccia o gambe ai lati, sollevamenti e piegamenti. Puoi anche appenderti a una barra per allungare un po' la colonna vertebrale. Ciò darà ai dischi intervertebrali più spazio libero, il che aumenterà la probabilità che ritornino in uno stato sano.

Se consulti un medico nella fase iniziale, l'ernia può ancora essere curata. Ma se il problema è avanzato, fare esercizi ridurrà solo il numero di sintomi negativi. È importante seguire tutte le raccomandazioni dell'istruttore e del medico curante.

Fisioterapia

Per trattare un'ernia lombare, è anche possibile utilizzare metodi di trattamento fisioterapici:

• agopuntura;
• riflessologia digitopressione;
• elettroforesi;
• terapia di riscaldamento per la colonna vertebrale;
• tecniche di massaggio subacqueo.

Massaggio

L'uso del massaggio per il trattamento dell'ernia vertebrale è possibile solo durante il periodo in cui non vi è esacerbazione. In questo caso, per eseguire tali manipolazioni è necessario ottenere l'approvazione del medico curante.

Grazie al massaggio è possibile aumentare la circolazione sanguigna nell'area dell'infiammazione. Ciò nutrirà i tessuti ossei e nervosi con sostanze utili e consentirà di rimuovere rapidamente da essi i prodotti di decomposizione. Di conseguenza, lo spasmo muscolare scomparirà e il dolore diminuirà. Inoltre, durante il massaggio si ottiene una parte di endorfine, che fungono da anestetico naturale.

video

Puoi familiarizzare con i metodi di trattamento dell'ernia intervertebrale senza intervento chirurgico nel video qui sotto:

Prevenzione dell'ernia lombare

Per prevenire l'ernia, dovresti fare quanto segue:

• osserva la tua postura;
• camminare, nuotare, fare yoga e vari sport il più possibile;
• mantenere la schiena corretta quando si lavora al computer;
• se il lavoro prevede di stare seduti per lunghi periodi, è necessario fare delle pause frequenti ed eseguire piccoli esercizi di movimento;
• prova a portare lo stesso peso con entrambe le mani;
• prima di sollevare pesi, piega le ginocchia e raddrizza la schiena;
• scegli un materasso ortopedico per dormire;
• abbandonare le cattive abitudini e mangiare cibo spazzatura.

Riabilitazione

Dopo aver completato il trattamento, è importante affrontare il processo più lungo e difficile: la riabilitazione. Ciò è particolarmente vero per l'intervento chirurgico, le cui conseguenze rimangono per tutta la vita. Si consiglia di eseguire quotidianamente semplici esercizi per evitare la comparsa di una nuova ernia. Dovresti anche evitare di trovarti in correnti d'aria e a basse temperature. In questo periodo è possibile frequentare sedute di fisioterapia e terapia fisica.

L'intero periodo di recupero può essere suddiviso in più fasi. Per prima cosa devi alleviare il dolore per circa due settimane, quindi puoi provare a muoverti nell'appartamento e piegare leggermente la schiena. Dopo tre mesi inizia la fase di allenamento fisico intensivo, che dura fino a un anno. Solo un anno dopo una grave esacerbazione dell'ernia lombare puoi iniziare a sollevare pesi leggeri.

(Totale 2.053, oggi 5)

Si tratta della rottura del disco spinale (anello fibroso, cartilagine), a causa del carico irregolare sulle vertebre.

L'ernia intervertebrale della regione lombare è una delle malattie più pericolose della colonna vertebrale, che provoca dolore nella parte bassa della schiena, può irradiarsi alla gamba, nel tempo limita i movimenti, interferisce con i normali movimenti e porta alla disabilità del paziente.

Intervertebrale

La colonna lombare è composta da 5 vertebre. Tra i corpi di queste vertebre ci sono cuscinetti di cartilagine o dischi intervertebrali. Questi dischi fungono da distanziatori tra le vertebre, fungono da ammortizzatori durante il movimento e proteggono le vertebre dall'usura meccanica. A causa di vari fattori negativi, i dischi possono spostarsi. Questo spostamento o dislocazione è la base di una patologia come l'ernia intervertebrale della colonna lombare.

Il motivo principale che porta allo sviluppo dell'ernia intervertebrale nella parte bassa della schiena è l'osteocondrosi. È un dato di fatto, in larga misura, i sintomi di un'ernia sono sintomi di osteocondrosi. Va ricordato che il disco intervertebrale nella parte inferiore della schiena, come in altre parti della colonna vertebrale, è costituito da un nucleo polposo liquido interno circondato da una capsula fibrosa e delimitato sopra e sotto da placche terminali.

La regione lombare è responsabile della maggior parte della pressione del peso corporeo; il disco intervertebrale nella parte bassa della schiena è sottoposto a uno stress enorme quando si cammina e si sollevano oggetti pesanti. Per sostituire i tessuti danneggiati a causa di questi carichi con quelli nuovi, in esso si verificano costantemente processi di rinnovamento o rigenerazione. Con l’età o a causa di alcune malattie o disturbi metabolici, questi processi rigenerativi si indeboliscono. Un disco usurato non può più sopportare gli stessi carichi. Dopo un fattore provocante (trauma, movimento improvviso, sollevamento di carichi pesanti), il disco lombare viene “schiacciato” lateralmente o posteriormente.

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Come si manifesta la malattia?

Con un problema come l’ernia della colonna sacrale, i sintomi potrebbero non apparire immediatamente. La specificità di questo dipartimento suggerisce che qui esiste una certa "riserva", necessaria per garantire la mobilità di questa parte della colonna vertebrale, quindi, in alcuni casi, la protrusione del disco, e talvolta un'ernia a tutti gli effetti, praticamente non lo fa manifestarsi nelle fasi iniziali. Tuttavia, ci sono alcuni segnali a cui dovresti prestare attenzione e consultare un medico senza aspettare che si sviluppino sindromi dolorose conclamate.

Rigidità nella parte bassa della schiena che si verifica durante l'attività fisica, difficoltà nei movimenti indipendenti;

cambiamento della temperatura cutanea di una delle gambe;

violazioni del tono muscolare in una delle gambe, con atrofia progressiva o malnutrizione spesso osservate;

la comparsa di sintomi neurologici (bruciore, intorpidimento, lombalgia e sciatica, che si manifestano sul lato colpito);

posture corporee compensative che una persona assume inconsciamente.

Tutti i sintomi sopra descritti meritano attenzione, anche nei casi in cui hanno appena iniziato a manifestarsi. La sciatica e la lombalgia, che sono essenzialmente sindromi dolorose, nelle prime fasi della malattia hanno natura parossistica e bassa intensità, ma senza il trattamento necessario il dolore si intensifica.

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Sintomi

Va notato in particolare che con un'ernia della colonna lombare i sintomi possono essere completamente assenti, poiché non sono causati dalla presenza di un'ernia, di un disco schiacciato e, soprattutto, dei nervi spinali, ma dallo spasmo dei muscoli profondi della colonna lombare. colonna vertebrale e relativo gonfiore e infiammazione.

Sono noti molti casi di forte dolore nella regione lombare, in cui le ernie della colonna lombosacrale non vengono rilevate nemmeno alla risonanza magnetica. Al contrario, accade che le fotografie di un paziente mostrino contemporaneamente più ernie del disco lombare, ma egli non lamenta dolore.

Ma se si manifesta un'ernia intervertebrale lombare, i sintomi saranno i seguenti:

Dolore nella regione lombare, spesso diffuso lungo il nervo sciatico, che si irradia alla gamba

A volte intorpidimento o bruciore degli arti inferiori

Debolezza muscolare, diminuzione dei riflessi tendinei

In alcuni casi, l’ernia della colonna lombosacrale è accompagnata da una “distorsione del corpo”

È difficile per il paziente camminare, stare in piedi o sedersi a lungo. Nei casi avanzati, l'ernia del disco lombare può portare a disfunzioni della vescica e dell'intestino, nonché alla paralisi degli arti inferiori.

Fonte bubnovsky-vip.ru

Segni

Segni di un'ernia in via di sviluppo:

sindrome vertebrogenica, manifestata da lombalgia, deformazione della regione lombare (scoliosi antalgica), tensione dei muscoli paravertebrali;

disturbi sensoriali (parestesie, ipoestesie) nell'area di innervazione del fascio nervoso corrispondente;

ipocinesia (bassa mobilità) dei muscoli innervati dal nervo interessato;

indebolimento dei riflessi fino alla loro scomparsa;

disfunzione degli organi pelvici (incontinenza urinaria e/o fecale, diminuzione della potenza sessuale negli uomini e frigidità nelle donne);

cambiamenti specifici nelle vertebre e nei dischi, rilevati mediante neuroimaging (TC, risonanza magnetica) o radiografia;

deviazioni nello stato funzionale dei nervi, determinate mediante tecniche elettro-neurofisiologiche (stimolazione magnetica transcranica, riflesso H, onda F).

Se i primi cinque segni possono essere una manifestazione di altre malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi, tumori spinali), gli ultimi due punti consentono di confermare al 100% la diagnosi di ernia intervertebrale lombare.

Fonte spinazdorov.ru

Cause

In molti casi, la malattia è una conseguenza del naturale invecchiamento della colonna vertebrale. I giovani e i bambini hanno una propria concentrazione di acqua nella colonna vertebrale. Man mano che il corpo invecchia, i dischi iniziano a seccarsi. Diventano più deboli, più sottili e diminuisce anche la distanza tra le vertebre. Questo processo è considerato normale. Si chiama cambiamento degenerativo del disco con l’età. La causa principale che porta alla comparsa dell'ernia intervertebrale è l'osteocondrosi. La regione lombare sopporta la maggior parte della pressione dell'intero peso corporeo e il disco intervertebrale subirà uno stress enorme mentre si cammina o si sollevano oggetti pesanti. Per sostituire i tessuti danneggiati con quelli nuovi, si verificano costantemente processi di rinnovamento e rigenerazione. A causa di alcune malattie e con l’età, i processi metabolici si indeboliscono. Il disco, ormai usurato, non può sopportare i carichi precedenti. Il disco lombare verrà “spremuto” posteriormente o lateralmente dopo che il fattore provocante è passato.

Ernia intervertebrale Inoltre, oltre all'osteocondrosi e alle lesioni, può comparire un'ernia intervertebrale della regione lombare a causa di disturbi strutturali acquisiti e congeniti nella colonna vertebrale. Stiamo parlando di diversi tipi di deformità della colonna vertebrale, come lordosi, scoliosi e altre patologie. Questi sono anche disturbi congeniti nella struttura anatomica delle vertebre. I dischi possono spostarsi a causa della struttura anormale delle ossa pelviche. Il bacino è smussato in qualsiasi direzione. Un'ernia della colonna lombare può essere causata da disturbi di natura specifica che colpiscono la colonna vertebrale, come tumori, sifilide e tubercolosi.

La pressione può aumentare all'interno del disco intervertebrale. Ciò è facilitato da una varietà di fattori che portano alla formazione di un'ernia. Le ragioni principali che portano ad un aumento della pressione nella regione interna e intervertebrale si riducono a ricevere forti colpi alla schiena, cadere sulla schiena, sollevare oggetti pesanti da terra e girare bruscamente il corpo ai lati.

Fonte doctorignatev.com

Diagnostica

Diagnosi e diagnosi differenziale

I principali criteri diagnostici per l’ernia del disco intervertebrale sono:

la presenza di sindrome vertebrogenica, manifestata da dolore, mobilità limitata e deformità (scoliosi antalgica) nella parte interessata della colonna vertebrale; tensione tonica dei muscoli paravertebrali;

disturbi sensoriali nell'area del neurometamero della radice interessata;

disturbi motori nei muscoli innervati dalla radice colpita;

riflessi diminuiti o persi;

la presenza di disturbi biomeccanici relativamente profondi nella compensazione motoria;

dati provenienti dalla tomografia computerizzata (CT), dalla risonanza magnetica (MRI) o dall'esame radiografico, che verifica la patologia del disco intervertebrale, del canale spinale e dei fori intervertebrali;

dati provenienti da studi elettroneurofisiologici (onda F, riflesso H, potenziali evocati somatosensoriali, stimolazione magnetica transcranica), registrazione di disturbi di conduzione lungo la radice, nonché risultati dell'elettromiografia ad ago con analisi dei potenziali d'azione delle unità motorie, che consentono di stabilire la presenza di cambiamenti di denervazione nei muscoli del miotomo interessato.

Fonte lvrach.ru

Sequestrato

Cause di ernia sequestrata

A causa dell'assenza di vasi sanguigni propri, il disco riceve i nutrienti attraverso la diffusione (fusione di sostanze). Le strutture muscolari adiacenti svolgono un ruolo importante in questo. Durante la tensione muscolare (stress fisico eccessivo), si innesca il meccanismo di alterazioni degenerative della zona lesa. L'anello fibroso perde acqua e vitamine, la sua altezza diminuisce e compaiono delle crepe.

Il sequestro di un'ernia si verifica nei seguenti casi:

osteocondrosi della colonna vertebrale (predisposizione ereditaria, storia di malattia a lungo termine, frequenti esacerbazioni, trattamento inefficace e così via);

difetti anatomici dello sviluppo;

microelementosi (mancanza o eccesso di oligoelementi e minerali nel corpo umano);

eccesso di peso, sedentarietà, alimentazione scorretta;

carichi statici e dinamici sulla colonna vertebrale.

Quanto segue può provocare un peggioramento delle condizioni del paziente con ulteriore sviluppo di ernia sequestrata di L4-L5, L5-S1 e altre vertebre della colonna lombare:

ipotermia;

sollevamento pesi;

piegamenti e accovacciamenti impropri;

sovraccarico emotivo.

Fonte spinazdorov.ru

Trattamento dell'ernia del disco sequestrata

La scelta della terapia conservativa o chirurgica dipende da diversi fattori:

la dimensione dell'ernia (viene presa in considerazione la sua dimensione anteroposteriore o sagittale): è determinata dai dati MRI o TC;

diametro del canale spinale: se c'è una stenosi, molto probabilmente il trattamento conservativo iniziato al momento del sequestro dell'ernia sarà inefficace;

posizione dell'ernia rispetto al midollo spinale e alle radici;

qualità della vita umana, riferendosi principalmente alla gravità del dolore, intorpidimento degli arti.

La medicina moderna cerca di non ricorrere immediatamente alla chirurgia, ma solo nel caso di una combinazione dei seguenti fattori:

se, nonostante il trattamento conservativo, l'intorpidimento degli arti, la debolezza muscolare continuano a progredire, la funzione degli organi pelvici è compromessa o il dolore aumenta;

quasi sempre - in caso di sequestro di un'ernia superiore a 18 mm (secondo altre fonti - superiore a 10 mm) nella dimensione antero-posteriore;

in ogni caso se c'è un restringimento del canale spinale e si è formata un'ernia intervertebrale;

se il trattamento ha avuto effetto per un breve periodo di tempo, la condizione è nuovamente peggiorata ed è chiaro che ciò è avvenuto nella stessa parte della colonna vertebrale.

Fonte gryzha.net

Trattamento

Trattamento dell'ernia del disco intervertebrale localizzata nella regione lombare.

Nella fase acuta della malattia è prescritto un rigoroso riposo a letto. La terapia farmacologica prevede la prescrizione di farmaci che alleviano il dolore e i segni dell'infiammazione; significa che migliorano la circolazione sanguigna e le vitamine. Dopo che le manifestazioni acute si sono attenuate, vengono prescritti massaggi e esercizi di fisioterapia per rafforzare i muscoli lombari.

Ci sono alcune indicazioni per il trattamento chirurgico. Questi includono:

1. Inefficacia del trattamento conservativo e presenza di segni di compressione radicolare

2. Compressione delle radici della cauda equina.

L'essenza dell'operazione è decomprimere e liberare le radici spinali dalla compressione.

La prognosi per il trattamento chirurgico è favorevole, le complicanze si verificano molto raramente. Un intervento tempestivo porta ad un recupero completo o ad un miglioramento significativo della salute in oltre il 70% dei casi.

Fonte spinet.ru