Sintomi della malaria negli adulti. Patogenesi e manifestazioni cliniche della malaria Segni di infezione malarica

Ogni anno la malaria causa circa 350-500 milioni di infezioni e circa 1,3-3 milioni di morti tra gli esseri umani. L’Africa sub-sahariana rappresenta l’85-90% di questi casi, la stragrande maggioranza dei quali colpisce bambini sotto i 5 anni di età. Si prevede che il tasso di mortalità raddoppierà nei prossimi 20 anni.

La prima prova documentata di febbre causata dalla malaria è stata scoperta in Cina. Risalgono al 2700 a.C. circa. e., durante il regno della dinastia Xia.

Cosa provoca/cause della malaria:

La malaria è causata da protozoi del genere Plasmodium. Quattro specie di questo genere sono patogene per l'uomo: P.vivax, P.ovale, P.malariae e P.falciparum.Negli ultimi anni è stato accertato che una quinta specie, Plasmodium knowlesi, provoca la malaria anche nell'uomo nel sud-est asiatico . Una persona ne viene infettata al momento dell'inoculazione (iniezione) da parte di una zanzara malarica femmina di uno degli stadi del ciclo vitale dell'agente patogeno (i cosiddetti sporozoiti) nel sangue o nel sistema linfatico, che avviene durante l'aspirazione del sangue .

Dopo una breve permanenza nel sangue, gli sporozoiti del Plasmodium falciparum penetrano negli epatociti del fegato dando origine allo stadio epatico preclinico (esoeritrocitario) della malattia. Attraverso un processo di riproduzione asessuata chiamato schizogonia, uno sporozoite alla fine produce da 2.000 a 40.000 merozoiti epatici, o schizonti. Nella maggior parte dei casi, questi merozoiti figli ritornano nel flusso sanguigno entro 1-6 settimane. Nelle infezioni causate da alcuni ceppi nordafricani di P.vivax, il rilascio primario di merozoiti nel sangue dal fegato avviene circa 10 mesi dopo l'infezione, in coincidenza con un breve periodo di riproduzione di massa delle zanzare l'anno successivo.

Lo stadio eritrocitario, o stadio clinico, della malaria inizia con l'attaccamento dei merozoiti che sono entrati nel sangue a recettori specifici sulla superficie della membrana eritrocitaria. Questi recettori, che fungono da bersagli per l'infezione, sembrano essere diversi per i diversi tipi di Plasmodium malarico.

Epidemiologia della malaria
In condizioni naturali, la malaria è un'infezione naturalmente endemica, protozoaria, antroponotica, trasmessa da vettori.

Gli agenti patogeni della malaria trovano ospiti in vari rappresentanti del mondo animale (scimmie, roditori, ecc.), Ma come infezione zoonotica la malaria è estremamente rara.

Esistono tre vie di infezione della malaria: trasmissibile, parenterale (siringa, post-emotrasfusione) e verticale (transplacentare).

La via di trasmissione principale è la trasmissione. La malaria umana è trasmessa dalle zanzare femmine del genere Anopheles. I maschi si nutrono del nettare dei fiori.

I principali vettori della malaria in Ucraina:
UN. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus ecc.

Il ciclo vitale delle zanzare è composto da diverse fasi: uovo - larva (I - IV stadio) - pupa - imago. Le femmine fecondate attaccano gli esseri umani di sera o di notte e si nutrono di sangue. Nelle femmine che non sono gonfie di sangue, le uova non si sviluppano. Le femmine gonfie di sangue rimangono negli angoli bui delle stanze residenziali o di servizio, nei boschetti della vegetazione fino alla fine della digestione del sangue e della maturazione delle uova. Quanto più alta è la temperatura dell'aria, tanto più velocemente si completa lo sviluppo delle uova nel corpo della femmina (ciclo gonotrofico): a +30°C - fino a 2 giorni, a + 15°C - fino a 7 in P. vivax . Poi corrono verso uno stagno dove depongono le uova. Tali serbatoi sono chiamati anofelogenici.

La maturazione degli stadi acquatici di sviluppo del vettore dipende anche dalla temperatura e dura 2-4 settimane. A temperature inferiori a +10°C le zanzare non si sviluppano. Durante la stagione calda dell'anno, alle medie latitudini possono comparire fino a 3 - 4 generazioni di zanzare, al sud 6 - 8 e ai tropici fino a 10 - 12.

Per la sporogonia è necessaria una temperatura di almeno +16°C. La sporogonia di P. vivax a +16°C si completa in 45 giorni, a +30°C - in 6,5 giorni. La temperatura minima per lo sporogonia di P. falciparum è +19 - 20°C, alla quale si completa in 26 giorni, a +30°C - in 8 giorni.

Da questo dipende la stagione di trasmissione della malaria. Ai tropici la stagione di trasmissione della malaria raggiunge gli 8-10 mesi, nei paesi dell'Africa equatoriale è tutto l'anno.

Nei climi temperati e subtropicali, la stagione di trasmissione della malaria è limitata ai mesi estivi-autunnali e dura dai 2 ai 7 mesi.

Gli sporozoiti nelle zanzare che svernano muoiono, quindi le femmine che emergono in primavera non sono portatrici di plasmodi malarici e in ogni nuova stagione le zanzare vengono infettate da pazienti affetti da malaria.

L'infezione intrauterina del feto attraverso la placenta è possibile se la madre incinta ha un'infezione, ma più spesso ciò si verifica durante il parto.

Con queste forme di infezione si sviluppa la malaria schizonte, in cui è assente la fase di schizogonia tissutale.

La suscettibilità alla malaria è universale. Solo i rappresentanti della razza negroide sono immuni a P. vivax.

La diffusione della malaria è determinata da fattori geografici, climatici e sociali. I confini di distribuzione sono 60 - 64° di latitudine nord e 30° di latitudine sud. Tuttavia, la gamma delle specie di malaria non è uniforme. La gamma più ampia è quella di P. vivax, l'agente eziologico della malaria di tre giorni, la cui distribuzione è determinata dai confini geografici.

La gamma della malaria tropicale è più piccola perché P. falciparum richiede temperature più elevate per svilupparsi. È limitato a 45° - 50° N. w. e 20° S. w. L’Africa è il focolaio mondiale della malaria tropicale.

Il secondo posto nella distribuzione in Africa è occupato dalla malaria di quattro giorni, la cui gamma raggiunge i 53° N. w. e 29° S. w. e che ha un carattere focale e annidato.

P. ovale si trova principalmente nei paesi dell'Africa occidentale e centrale e in alcune isole dell'Oceania (Nuova Guinea, Filippine, Tailandia, ecc.).

In Ucraina la malaria è stata praticamente debellata e si registrano soprattutto malaria importata e casi isolati di infezioni locali secondarie a quelle importate.

La malaria viene introdotta nel territorio dell'Ucraina dai paesi tropicali e dai paesi vicini: Azerbaigian e Tagikistan, dove sono presenti focolai residui.

La maggior parte dei casi importati riguarda la malaria di tre giorni, che è la più pericolosa a causa della possibile trasmissione da parte di zanzare sensibili a questo tipo di agente patogeno. Al secondo posto c'è l'importazione della malaria tropicale, la più grave dal punto di vista clinico, ma meno pericolosa dal punto di vista epidemiologico, poiché le zanzare ucraine non sono sensibili al P. falciparum importato dall'Africa.

Vengono registrati casi di importazione con una causa sconosciuta di infezione: malaria “aeroporto”, “bagaglio”, “accidentale”, “trasfusione”.

L’Ufficio Europeo dell’OMS, a causa dell’instabilità politica ed economica nel mondo, dell’aumento della migrazione e dell’attuazione di progetti di irrigazione su larga scala, identifica la malaria come un problema prioritario a causa della possibilità di un ritorno dell’infezione.

Sotto l'influenza di questi fattori, è possibile la formazione di nuovi focolai di malaria, cioè insediamenti con adiacenti serbatoi anofelogenici.

Secondo la classificazione dell'OMS, esistono 5 tipi di focolai di malaria:
pseudofocus: presenza di casi importati, ma non ci sono condizioni per la trasmissione della malaria;
potenziale - presenza di casi importati e condizioni per la trasmissione della malaria;
nuovo attivo: si sono verificati casi di infezione locale, si è verificata la trasmissione della malaria;
attivo persistente - presenza di casi di infezione locale per tre anni o più senza interruzione della trasmissione;
inattivo - la trasmissione della malaria è cessata; non si sono verificati casi di infezione locale negli ultimi due anni.

Un indicatore dell'intensità del rischio di infezione da malaria secondo la classificazione dell'OMS è l'indice splenico nei bambini dai 2 ai 9 anni. Secondo questa classificazione si distinguono 4 gradi di endemicità:
1. Ipoendemia - indice splenico nei bambini dai 2 ai 9 anni fino al 10%.
2. Mesoendemia: l'indice splenico nei bambini dai 2 ai 9 anni è compreso tra 11 e 50%.
3. Iperendemia: l'indice splenico nei bambini dai 2 ai 9 anni è superiore al 50% ed è elevato negli adulti.
4. Oloendemia - l'indice splenico nei bambini dai 2 ai 9 anni è costantemente superiore al 50%, l'indice splenico negli adulti è basso (tipo africano) o alto (tipo Nuova Guinea).

Patogenesi (cosa succede?) durante la malaria:

In base al metodo di infezione si distinguono la malaria sporozoita e schizonte. Infezione da sporozoite- Questa è un'infezione naturale attraverso una zanzara, con la saliva di cui gli sporozoiti penetrano nel corpo umano. In questo caso, l'agente patogeno attraversa il tessuto (negli epatociti) e poi gli eritrociti nelle fasi della schizogonia.

Malaria schizonteè causato dall'introduzione di schizonti già pronti nel sangue umano (emoterapia, siringa malaria), pertanto, a differenza dell'infezione da sporozoite, non esiste una fase tissutale, che determina le caratteristiche della clinica e il trattamento di questa forma della malattia.

La causa diretta degli attacchi di febbre malarica è l'ingresso nel sangue durante la disintegrazione delle morule dei merozoiti, che sono proteine estranee, pigmento malarico, emoglobina, sali di potassio e residui di globuli rossi, che modificano la reattività specifica dell'organismo e, agendo sul centro termoregolatore, provocano una reazione termica. Lo sviluppo di un attacco di febbre dipende in ogni caso non solo dalla dose dell'agente patogeno (“soglia pirogenica”), ma anche dalla reattività del corpo umano. L'alternanza degli attacchi febbrili caratteristici della malaria è dovuta alla durata e alla ciclicità della schizogonia eritrocitaria della generazione principale di plasmodi dell'una o dell'altra specie.

Le sostanze estranee che circolano nel sangue irritano le cellule reticolari della milza e del fegato, provocandone l'iperplasia e, nel lungo periodo, la proliferazione del tessuto connettivo. L’aumento dell’afflusso di sangue a questi organi porta al loro ingrossamento e dolore.

Nella patogenesi della malaria sono importanti la sensibilizzazione del corpo da parte di una proteina estranea e lo sviluppo di reazioni autoimmunopatologiche. Le cause dell'anemia sono la rottura dei globuli rossi durante la schizogonia eritrocitaria, l'emolisi conseguente alla formazione di autoanticorpi e l'aumento della fagocitosi dei globuli rossi del sistema reticoloendoteliale della milza.

Le ricadute sono tipiche della malaria. La ragione delle ricadute a breve termine nei primi 3 mesi dopo la fine dei sintomi acuti primari è la persistenza di alcuni schizonti eritrocitari che, a causa del declino dell'immunità, iniziano a moltiplicarsi di nuovo attivamente. Le recidive tardive o a distanza, caratteristiche della malaria terzana e ovale (dopo 6-14 mesi), sono associate al completamento dello sviluppo del bradisporozoite.

Sintomi della malaria:

Tutte le manifestazioni cliniche della malaria sono associate solo alla schizogonia eritrocitaria.

Esistono 4 tipi di malaria: tre giorni, malaria ovale, quattro giorni e tropicale.

Ogni forma di specie ha le sue caratteristiche. Tuttavia, sono tipici attacchi di febbre, splenoepatomegalia e anemia.

La malaria è un'infezione policiclica, nel suo decorso si distinguono 4 periodi: il periodo di incubazione (latente primario), le manifestazioni acute primarie, il periodo latente secondario e il periodo di recidiva. La durata del periodo di incubazione dipende dal tipo e dal ceppo dell'agente patogeno. Alla fine del periodo di incubazione compaiono i sintomi: presagi, prodromi: affaticamento, dolori muscolari, mal di testa, brividi, ecc. Il secondo periodo è caratterizzato da ripetuti attacchi di febbre, per i quali un tipico sviluppo graduale è un cambiamento nelle fasi di brividi, caldo e sudore. Durante un brivido che dura da 30 minuti. fino a 2 - 3 ore, la temperatura corporea aumenta, il paziente non riesce a riscaldarsi, gli arti sono cianotici e freddi, il polso è rapido, la respirazione è superficiale, la pressione sanguigna aumenta. Alla fine di questo periodo il paziente si riscalda, la temperatura raggiunge i 39 - 41 ° C, inizia un periodo di calore: il viso diventa rosso, la pelle diventa calda e secca, il paziente è eccitato, irrequieto, mal di testa, delirio, si notano confusione e talvolta convulsioni. Alla fine di questo periodo, la temperatura scende rapidamente, accompagnata da una sudorazione abbondante. Il paziente si calma, si addormenta e inizia un periodo di apiressia. Poi però gli attacchi si ripetono con una certa ciclicità, a seconda del tipo di agente patogeno. In alcuni casi, la febbre iniziale (iniziale) è irregolare o costante.

Sullo sfondo degli attacchi, la milza e il fegato si ingrossano, si sviluppa anemia, soffrono tutti i sistemi del corpo: cardiovascolare (disturbi distrofici del miocardio), nervoso (nevralgia, neurite, sudorazione, brividi, emicrania), genito-urinario (sintomi di nefrite), ematopoietico (ipocromia anemia, leucopenia, neutropenia, linfomonocitosi, trombocitopenia), ecc. Dopo 10-12 o più attacchi, l'infezione scompare gradualmente e inizia un periodo di latenza secondario. Se il trattamento non è corretto o è inefficace, si verificano recidive immediate (3 mesi), tardive o a distanza (6-9 mesi) dopo diverse settimane o mesi.

Malaria di tre giorni. Durata del periodo di incubazione: minimo - 10 - 20 giorni, per infezione da bradisporozoiti - 6 - 12 o più mesi.

Sono caratteristici i fenomeni prodromici alla fine dell'incubazione. Pochi giorni prima dell'inizio degli attacchi compaiono brividi, mal di testa, lombalgia, affaticamento e nausea. La malattia inizia in modo acuto. Per i primi 5-7 giorni la febbre può essere di carattere irregolare (iniziale), poi si sviluppa una febbre di tipo intermittente con una tipica alternanza di attacchi a giorni alterni. Un attacco è caratterizzato da un netto cambiamento nelle fasi di brividi, calore e sudore. Il periodo di calore dura dalle 2 alle 6 ore, meno spesso 12 ore ed è sostituito da un periodo di sudorazione. Gli attacchi di solito si verificano nella prima metà della giornata. La milza e il fegato si ingrossano dopo 2-3 parossismi termici e sono sensibili alla palpazione. A 2-3 settimane si sviluppa un'anemia moderata. Questa forma di specie è caratterizzata da ricadute vicine e lontane. La durata totale della malattia è di 2-3 anni.

Ovale della malaria. In molte caratteristiche cliniche e patogenetiche è simile alla malaria terzana, ma differisce per un decorso più lieve. Il periodo di incubazione minimo è di 11 giorni, può verificarsi un'incubazione a lungo termine, come con un'incubazione di tre giorni - 6 - 12 - 18 mesi; La scadenza per l'incubazione è nota dalle pubblicazioni: 52 mesi.

Gli attacchi di febbre si verificano a giorni alterni e, a differenza della malaria di 3 giorni, si verificano principalmente la sera. Sono possibili ricadute precoci e distanti. La durata della malattia è di 3-4 anni (in alcuni casi fino a 8 anni).

Malaria tropicale. La durata minima del periodo di incubazione è di 7 giorni, fluttuazioni fino a 10-16 giorni. Sono caratteristici i fenomeni prodromici alla fine del periodo di incubazione: malessere, affaticamento, mal di testa, dolori articolari, nausea, perdita di appetito, sensazione di brividi. La febbre iniziale è di natura costante o irregolare, febbre iniziale. I pazienti affetti da malaria tropicale spesso non presentano i sintomi tipici di un attacco: brividi assenti o lievi, il periodo febbrile dura fino a 30 - 40 ore, la temperatura scende senza sudorazione improvvisa, dolori muscolari e articolari sono pronunciati. Si notano fenomeni cerebrali: mal di testa, confusione, insonnia, convulsioni, spesso si sviluppa epatite con colemia, si presentano segni di patologia respiratoria (bronchite, broncopolmonite); abbastanza spesso la sindrome addominale è espressa (dolore addominale, nausea, vomito, diarrea); La funzione renale è compromessa.

Una tale varietà di sintomi organici rende difficile la diagnosi e causa diagnosi errate.

La durata della malaria tropicale è di 6 mesi. fino a 1 anno.

Coma malarico- la patologia cerebrale nella malaria tropicale è caratterizzata da uno sviluppo rapido, rapido, a volte fulmineo e da una prognosi severa. Durante il suo decorso si distinguono tre periodi: sonnolenza, stupore e coma profondo, il cui tasso di mortalità è vicino al 100%.

Spesso la patologia cerebrale è aggravata dall'insufficienza renale acuta.

La febbre emoglobinurica, patogeneticamente associata all'emolisi intravascolare, è caratterizzata da un decorso altrettanto grave. Molto spesso, si sviluppa in individui con enzimopenia geneticamente determinata (carenza dell'enzima G-6-PD) durante l'assunzione di farmaci antimalarici. Ciò può provocare la morte del paziente per anuria a causa dello sviluppo di insufficienza renale acuta.

La forma algida della malaria tropicale è meno comune ed è caratterizzata da un decorso simile al colera.

Malaria mista.
Nelle aree endemiche per la malaria si verifica l'infezione simultanea con diverse specie di Plasmodium. Ciò porta ad un decorso atipico della malattia e rende difficile la diagnosi.

La malaria nei bambini.
Nei paesi endemici per la malaria, la malaria è una delle cause di elevata mortalità infantile.

I bambini sotto i 6 mesi nati da donne immunizzate in queste zone acquisiscono l’immunità passiva e molto raramente si ammalano di malaria. La malattia più grave, spesso con esito fatale, si verifica nei bambini di età pari o superiore a 6 mesi. fino a 4 - 5 anni. Le manifestazioni cliniche nei bambini di questa età sono uniche. Spesso il sintomo più eclatante, il parossismo malarico, è assente. Allo stesso tempo si osservano sintomi come convulsioni, vomito, diarrea, dolore addominale, non ci sono brividi all'inizio del parossismo e nessuna sudorazione alla fine.

Sulla pelle compaiono eruzioni cutanee sotto forma di emorragie ed elementi maculati. L'anemia aumenta rapidamente.

Nei bambini delle fasce d'età più anziane, la malaria di solito progredisce allo stesso modo degli adulti.

Malaria nelle donne in gravidanza.
L’infezione malarica ha un effetto molto negativo sul decorso e sull’esito della gravidanza. Può causare aborto, parto prematuro, eclampsia in gravidanza e morte.

Malaria vaccinale (schizonte)..
Questa malaria può essere causata da qualsiasi specie di malaria umana, ma la specie predominante è P. malariae.

Negli anni passati, il metodo della piroterapia veniva utilizzato per curare pazienti affetti da schizofrenia e neurosifilide, infettandoli con la malaria iniettando il sangue di un malato di malaria. Questa è la cosiddetta malaria terapeutica.

Attualmente, a seconda delle condizioni di infezione con sangue infetto da Plasmodium, vengono isolate la trasfusione di sangue e la malaria da siringa. La letteratura descrive casi di malaria accidentale - infezione professionale del personale medico e di laboratorio, nonché casi di infezione di pazienti sottoposti a trapianto di organi.

La vitalità del plasmodio nel sangue dei donatori a 4°C raggiunge 7-10 giorni.

È opportuno tenere presente che la malaria post-trasfusionale può essere anche grave e, in assenza di un trattamento tempestivo, avere esito sfavorevole. La diagnosi è difficile principalmente a causa della mancanza di ipotesi da parte del medico sulla possibilità di un’infezione da malaria contratta in ospedale.

L'aumento dei casi di malaria schizonte è attualmente associato alla diffusione della tossicodipendenza.

Quando si trattano tali pazienti, non è necessario prescrivere schizontocidi tissutali. Una delle forme di malaria schizonte è l'infezione congenita, cioè l'infezione del feto durante lo sviluppo intrauterino (per via transplacentare se la placenta è danneggiata) o durante il parto.

Immunità nella malaria.
Nel processo di evoluzione, gli esseri umani hanno sviluppato diversi meccanismi di resistenza alla malaria:
1. immunità innata associata a fattori genetici;
2. acquisito attivo;
3. immunità passiva acquisita.

Immunità attiva acquisita causati da infezioni pregresse. È associato alla ristrutturazione umorale, alla produzione di anticorpi e all'aumento del livello delle immunoglobuline sieriche. Solo una piccola parte degli anticorpi svolge un ruolo protettivo; inoltre, gli anticorpi vengono prodotti solo contro gli stadi eritrocitari (WHO, 1977). L'immunità è instabile, scompare rapidamente una volta che l'organismo viene liberato dall'agente patogeno ed è specifica per specie e ceppo. Uno dei fattori essenziali dell'immunità è la fagocitosi.

I tentativi di creare un’immunità attiva acquisita artificialmente attraverso l’uso dei vaccini continuano ad essere importanti. È stata dimostrata la possibilità di creare immunità a seguito della vaccinazione con sporozoiti attenuati. Pertanto, l’immunizzazione delle persone con sporozoiti irradiati le ha protette dall’infezione per 3-6 mesi. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Sono stati fatti tentativi per creare vaccini antimalarici merozoiti e gametici, nonché un vaccino sintetico multispecie proposto dagli immunologi colombiani (1987).

Complicazioni della malaria: coma malarico, rottura splenica, febbre emoglobinurica.

Diagnosi della malaria:

Diagnosi di malaria si basa su un'analisi delle manifestazioni cliniche della malattia, dei dati epidemiologici e della storia geografica ed è confermato dai risultati degli esami del sangue di laboratorio.

La diagnosi finale della forma specifica di infezione malarica si basa sui risultati degli esami del sangue di laboratorio.

Con il regime di ricerca raccomandato dall'OMS per gli esami di massa, è necessario esaminare attentamente 100 campi visivi in una goccia spessa. Studia due gocce spesse per 2,5 minuti. per ciascuno più efficace dell'esame di una goccia densa per 5 minuti. Quando si rilevano plasmodi malarici nei primissimi campi visivi, la visione dei vetrini non viene interrotta finché non sono stati visualizzati 100 campi visivi, per non perdere una possibile infezione mista.

Se in un paziente si riscontrano segni indiretti di infezione malarica (permanenza in zona malarica, anemia ipocromica, presenza di pigmentofagi nel sangue - monociti con grumi di pigmento malarico quasi nero nel citoplasma), è necessario esaminare lo spesso rilasciare con maggiore attenzione e non due, ma una serie - 4 - 6 in una sola iniezione. Inoltre, se il risultato è negativo nei casi sospetti, si consiglia di prelevare il sangue ripetutamente (4-6 volte al giorno) per 2-3 giorni.

La risposta del laboratorio indica il nome latino del patogeno, il nome generico Plasmodium è abbreviato in “P”, il nome della specie non è abbreviato, così come lo stadio di sviluppo del patogeno (richiesto quando viene rilevato P. falciparum).

Per monitorare l'efficacia del trattamento e identificare l'eventuale resistenza dell'agente patogeno ai farmaci antimalarici utilizzati, viene contato il numero di plasmodi.

Il rilevamento di trofozoiti maturi e schizonti - morule - nel sangue periferico nella malaria tropicale indica un decorso maligno della malattia, che il laboratorio deve segnalare urgentemente al medico curante.

I primi hanno trovato maggiore utilizzo nella pratica. Più spesso di altri sistemi di test, viene utilizzata la reazione di immunofluorescenza indiretta (IDIF). Strisci e gocce di sangue con un gran numero di schizonti vengono utilizzati come antigene per diagnosticare la malaria di tre e quattro giorni.

Per diagnosticare la malaria tropicale, l'antigene viene preparato da una coltura in vitro di P. falciparum, poiché la maggior parte dei pazienti non presenta schizonti nel sangue periferico. Pertanto, per la diagnosi della malaria tropicale, l'azienda francese BioMerieux produce uno speciale kit commerciale.

Le difficoltà nell'ottenere l'antigene (dal sangue di un paziente o da una coltura in vitro), così come l'insufficiente sensibilità, rendono difficile l'introduzione della NRIF nella pratica.

Sono stati sviluppati nuovi metodi per diagnosticare la malaria basati su sieri immunoenzimatici luminescenti e sull'uso di anticorpi monoclonali.

Il sistema di test immunoassorbente enzimatico che utilizza antigeni solubili del plasmodio della malaria (REMA o ELISA), come RNIF, viene utilizzato principalmente per studi epidemiologici.

Trattamento della malaria:

Il farmaco più comune usato per curare la malaria oggi, come prima, è il chinino. Per un certo periodo è stato sostituito dalla clorochina, ma recentemente il chinino ha guadagnato di nuovo popolarità. Il motivo di ciò è stata la comparsa in Asia, per poi diffondersi in tutta l'Africa e in altre parti del mondo, del Plasmodium falciparum con una mutazione di resistenza alla clorochina.

Gli estratti della pianta Artemisia annua (Artemisia annua), che contengono la sostanza artemisinina e i suoi analoghi sintetici, sono altamente efficaci, ma la loro produzione è costosa. Attualmente (2006) si stanno studiando gli effetti clinici e la possibilità di produrre nuovi farmaci a base di artemisinina. Un altro lavoro condotto da un team di ricercatori francesi e sudafricani ha sviluppato un gruppo di nuovi farmaci noti come G25 e TE3, che sono stati testati con successo sui primati.

Sebbene sul mercato siano disponibili farmaci antimalarici, la malattia rappresenta una minaccia per le persone che vivono in aree endemiche dove non esiste un accesso adeguato a farmaci efficaci. Secondo Medici Senza Frontiere, il costo medio per curare una persona affetta da malaria in alcuni paesi africani varia da soli 0,25 a 2,40 dollari.

Prevenzione della malaria:

I metodi utilizzati per prevenire la diffusione della malattia o per la protezione nelle aree in cui la malaria è endemica includono farmaci preventivi, controllo delle zanzare e prodotti preventivi contro le punture di zanzara. Attualmente non esiste un vaccino contro la malaria, ma è in corso una ricerca attiva per crearne uno.

Medicinali preventivi
Numerosi farmaci usati per trattare la malaria possono essere utilizzati anche a scopo preventivo. In genere, questi farmaci vengono assunti quotidianamente o settimanalmente a una dose inferiore rispetto al trattamento. I farmaci preventivi vengono generalmente utilizzati dalle persone che visitano aree a rischio di contrarre la malaria e non sono molto utilizzati dalla popolazione locale a causa dei costi elevati e degli effetti collaterali di questi farmaci.

Dall'inizio del XVII secolo il chinino viene utilizzato a scopo preventivo. La sintesi del 20° secolo di alternative più efficaci come la chinacrina (acrichina), la clorochina e la primachina ha ridotto l’uso del chinino. Con l’emergere di un ceppo di Plasmodium falciparum resistente alla clorochina, il chinino è tornato come trattamento ma non come prevenzione.

Distruzione delle zanzare
Gli sforzi per controllare la malaria uccidendo le zanzare hanno avuto successo in alcune aree. Un tempo la malaria era comune negli Stati Uniti e nell’Europa meridionale, ma la bonifica delle paludi e il miglioramento dei servizi igienico-sanitari, insieme al controllo e al trattamento delle persone infette, hanno reso queste aree non più sicure. Ad esempio, nel 2002, negli Stati Uniti si sono verificati 1.059 casi di malaria, inclusi 8 decessi. D'altro canto, la malaria non è stata debellata in molte parti del mondo, soprattutto nei paesi in via di sviluppo: il problema è più diffuso in Africa.

Il DDT ha dimostrato di essere una sostanza chimica efficace contro le zanzare. È stato sviluppato durante la seconda guerra mondiale come il primo insetticida moderno. Inizialmente venne utilizzato per combattere la malaria e poi si diffuse in agricoltura. Nel corso del tempo, il controllo dei parassiti, piuttosto che l’eradicazione delle zanzare, ha finito per dominare l’uso del DDT, soprattutto nei paesi in via di sviluppo. Nel corso degli anni '60 aumentarono le prove degli effetti negativi del suo uso improprio, portando infine alla messa al bando del DDT in molti paesi negli anni '70. Prima di allora, il suo uso diffuso aveva già portato alla comparsa di popolazioni di zanzare resistenti al DDT in molte aree. Ma ora c’è la prospettiva di un possibile ritorno del DDT. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda ora l’uso del DDT contro la malaria nelle aree endemiche. Inoltre, si propone l'uso di insetticidi alternativi nelle aree in cui le zanzare sono resistenti al DDT per controllare l'evoluzione della resistenza.

Zanzariere e repellenti
Le zanzariere aiutano a tenere le zanzare lontane dalle persone e quindi a ridurre significativamente il numero di infezioni e la trasmissione della malaria. Le reti non sono una barriera perfetta, quindi vengono spesso utilizzate insieme a un insetticida spruzzato per uccidere le zanzare prima che trovino la strada attraverso la rete. Pertanto, le reti impregnate di insetticida sono molto più efficaci.

Anche gli indumenti coperti e i repellenti sono efficaci per la protezione personale. I repellenti si dividono in due categorie: naturali e sintetici. I repellenti naturali comuni sono gli oli essenziali di alcune piante.

Esempi di repellenti sintetici:
DEET (principio attivo - dietiltoluamide) (ing. DEET, N,N-dietil-m-toluammina)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrina

Zanzare transgeniche
Sono allo studio diverse opzioni per possibili modifiche genetiche del genoma della zanzara. Un potenziale metodo per controllare le popolazioni di zanzare è il metodo di allevamento di zanzare sterili. Sono stati compiuti progressi significativi verso lo sviluppo di una zanzara transgenica o geneticamente modificata resistente alla malaria. Già nel 2002 due gruppi di ricercatori avevano annunciato lo sviluppo dei primi campioni di queste zanzare.

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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