Dolore sotto il petto. Dolore al centro del petto: possibili cause

Il dolore toracico acuto improvviso è il sintomo più importante delle malattie acute degli organi del torace e uno dei più ragioni comuni pazienti che visitano un medico. Spesso in questi casi è necessaria l'assistenza urgente.

Va sottolineato che il dolore acuto al petto, che appare sotto forma di attacco, può essere il primo e prima certo punto l'unica manifestazione di una malattia che richiede cure di emergenza; tale reclamo dovrebbe sempre allertare il medico. Tali pazienti devono essere esaminati con particolare attenzione. E nella maggior parte dei casi, sulla base dell'anamnesi, dei dati degli esami e dell'ECG, la diagnosi corretta può essere fatta già nella fase preospedaliera.

Perché ti fa male il petto?

Le principali cause del dolore sono le seguenti.

Malattie cardiache: infarto miocardico acuto, angina pectoris, pericardite, distrofia miocardica.

Malattie vascolari: aneurisma dissecante dell'aorta, embolia polmonare (PE) come cause di dolore toracico.

Malattie respiratorie - polmonite, pleurite, pneumotorace spontaneo.

Malattie dell'apparato digerente – esofagite, ernia iato diaframma, ulcera peptica stomaco.

Malattie del sistema muscolo-scheletrico – radicolite toracica, lesioni al torace.

Herpes zoster.

Neurosi come cause di dolore toracico.

Perché mi fa male il petto quando ho problemi ai polmoni?

La tromboembolia delle arterie polmonari si sviluppa più spesso nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico, soffrono di flebotrombosi delle vene profonde delle gambe o fibrillazione atriale. In questo caso, il dolore acuto e intenso si manifesta al centro dello sterno, nella metà destra o sinistra del torace (a seconda della posizione processo patologico), che dura da 15 minuti a diverse ore. Il dolore può essere accompagnato da grave mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna e, in un paziente su dieci, svenimento (sincope). L'ECG può mostrare segni di sovraccarico sul lato destro del cuore: un'onda P alta e appuntita nelle derivazioni II, III e VF, deviazione asse elettrico cuore a destra, segno di McGean-White (onda S profonda nella derivazione standard I, onda Q profonda nella derivazione III), blocco incompleto della branca destra. Il dolore è alleviato con analgesici narcotici.

Nelle malattie polmonari, il dolore toracico è solitamente caratterizzato da una chiara connessione con la respirazione. Localizzazione del dolore nella pleuropolmonite, infarto polmonare dipende, di regola, dalla posizione del focolaio infiammatorio nei polmoni. I movimenti respiratori, in particolare i respiri profondi e la tosse, portano ad un aumento del dolore, che in queste malattie è causato dall'irritazione della pleura. A questo proposito, durante la respirazione, i pazienti di solito risparmiano il lato interessato; la respirazione diventa superficiale, il lato colpito resta indietro. Va sottolineato che con la pleuropolmonite e la pleurite nelle prime ore e giorni di malattia, il dolore è spesso il principale sintomo soggettivo, sullo sfondo del quale altre manifestazioni della malattia sono meno significative per il paziente. Il ruolo più importante per la produzione diagnosi corretta La percussione e l'auscultazione dei polmoni svolgono un ruolo, consentendo di identificare segni oggettivi di patologia polmonare. Il dolore associato all'irritazione pleurica è ben alleviato con analgesici non narcotici.

Pneumotorace come causa attacco di dolore nel petto

Con il pneumotorace spontaneo, il dolore è solitamente prolungato, più pronunciato al momento dello sviluppo del pneumotorace, si intensifica con la respirazione e quindi viene alla ribalta la mancanza di respiro. Il dolore è accompagnato

• pallore della pelle,
• debolezza,
• dolce freddo
• cianosi,
• tachicardia,
• diminuzione della pressione sanguigna.

I segni caratteristici includono il ritardo di metà del torace durante la respirazione e la timpanite sul lato interessato rivelata dalla percussione; la respirazione su queste sezioni è notevolmente indebolita o non può essere udita.

Sull'ECG è possibile osservare un leggero aumento dell'ampiezza dell'onda R nelle derivazioni toraciche o un brusco cambiamento nell'asse elettrico del cuore. La comparsa di un forte dolore toracico in un paziente con polmonite, combinato con grave mancanza di respiro, intossicazione e talvolta collasso, è caratteristica di una rottura di un ascesso polmonare in cavità pleurica e sviluppo del piopneumotorace. In tali pazienti, la polmonite può formare ascessi fin dall'inizio, oppure l'ascesso può svilupparsi successivamente.

Le malattie cardiache come fonte di dolore toracico

Il compito principale quando si effettua una diagnosi differenziale in un paziente con dolore toracico acuto è identificare forme di patologia prognosticamente sfavorevoli, principalmente malattie cardiache.

Perché il petto fa male durante un infarto?

Acuto forte compressivo, schiacciamento, lacerazione, dolore bruciante dietro lo sterno o alla sua sinistra: il sintomo più importante di un infarto. Il dolore può comparire durante l'esercizio o a riposo sotto forma di attacco o attacchi frequentemente ricorrenti. Il dolore è localizzato dietro lo sterno, coinvolgendo spesso l'intero torace, ed è caratterizzato da irradiazione all'interno scapola sinistra o in entrambe le scapole, schiena, braccio sinistro o entrambe le braccia, collo. La sua durata varia da diverse decine di minuti a diversi giorni.

È molto importante che il dolore durante un infarto sia il primo e fino a un certo punto l'unico sintomo della malattia, e solo successivamente compaiano i cambiamenti caratteristici dell'ECG (elevazione o depressione del segmento ST, inversione dell'onda T e comparsa di un disturbo patologico onda Q). Spesso il dolore è accompagnato

• fiato corto,
• nausea,
• vomito,
• debolezza,
• aumento della sudorazione,
• battito cardiaco,
• paura della morte.

Non vi è alcun effetto se si assume nitroglicerina ripetutamente. Per alleviare il dolore o ridurne l'intensità, è necessario reintrodurre gli analgesici narcotici.

Perché il petto fa male con l'angina?

Il dolore compressivo acuto a breve termine dietro lo sterno o alla sua sinistra, che appare sotto forma di attacchi, è il sintomo principale dell'angina pectoris. Il dolore durante l'angina pectoris può irradiarsi al braccio sinistro, alla scapola sinistra, al collo, all'epigastrio; A differenza di altre malattie, è possibile l'irradiazione sui denti e sulla mascella inferiore. Il dolore si verifica in quota stress fisico– quando si cammina, soprattutto quando si cerca di camminare più velocemente, salendo le scale o in salita, con borse pesanti (angina pectoris), a volte come reazione a un vento freddo. La progressione della malattia e l'ulteriore deterioramento della circolazione coronarica portano alla comparsa di attacchi di angina con sempre meno attività fisica, e poi a riposo.

Con l'angina, il dolore è meno intenso che con l'infarto del miocardio, molto meno duraturo, il più delle volte non dura più di 10-15 minuti (non può durare per ore) e di solito viene alleviato con il riposo durante l'assunzione di nitroglicerina. Dolore dietro lo sterno, che appare sotto forma di attacchi, a lungo potrebbe essere l'unico sintomo della malattia. L'ECG può mostrare segni di un precedente infarto miocardico e, al momento di un attacco doloroso, segni di ischemia miocardica (depressione o sopraslivellamento del tratto ST o inversione dell'onda T). Va notato che i cambiamenti dell'ECG senza una storia corrispondente non possono essere un criterio per l'angina pectoris (questa diagnosi viene fatta solo dopo un attento interrogatorio del paziente).

D'altra parte, un attento esame del paziente, compresa l'elettrocardiografia, anche durante un attacco doloroso potrebbe non rivelare deviazioni significative dalla norma, sebbene il paziente possa necessitare di cure di emergenza.

Nei casi in cui vi è dolore acuto, acuto, schiacciante dietro lo sterno o nella zona del cuore con irradiazione spalla sinistra, la mascella inferiore si sviluppa a riposo (di solito durante il sonno o al mattino), dura 10-15 minuti, è accompagnata da un innalzamento del segmento ST al momento dell'attacco e viene rapidamente alleviata dalla nitroglicerina o dalla nifedipina (Corinfar), si può pensare all'angina variante (angina di Prinzmetal).

Il dolore toracico, di natura indistinguibile dall'angina pectoris, si verifica con la stenosi della bocca aortica. La diagnosi può essere fatta sulla base di un caratteristico pattern di auscultazione e di segni di grave ipertrofia ventricolare sinistra.

Il dolore durante la pericardite è caratterizzato da un aumento graduale, ma al culmine del processo (quando appare l'essudato), il dolore può diminuire o scomparire; è associata alla respirazione e dipende dalla posizione del corpo (di solito diminuisce quando si è seduti e ci si piega in avanti).

• Il dolore è spesso di natura tagliente o lancinante,
• localizzato dietro lo sterno,
• può irradiarsi al collo, alla schiena, alle spalle, alla regione epigastrica e di solito dura diversi giorni.

Uno sfregamento pericardico rilevato durante l'auscultazione consente di formulare una diagnosi accurata. L'ECG può rivelare un sopraslivellamento sincrono (concordante) del segmento ST in tutte le derivazioni, il che spesso porta a una diagnosi errata di infarto miocardico. In genere, l'assunzione di nitroglicerina non produce alcun effetto; il dolore viene alleviato meglio con analgesici non narcotici.

Aneurisma aortico come causa di dolore toracico

Il dolore toracico, che non è inferiore in intensità al dolore durante l'infarto miocardico, e talvolta lo supera, può essere un sintomo di relativamente malattia rara– aneurisma aortico dissecante. Il dolore si manifesta in modo acuto, più spesso sullo sfondo di una crisi ipertensiva o durante lo stress (fisico o emotivo), è localizzato dietro lo sterno con irradiazione lungo la colonna vertebrale, a volte diffondendosi lungo l'aorta fino al basso addome e alle gambe. Ha un aspetto lacerante, prorompente, spesso ondulato carattere diverso, dura da alcuni minuti a diversi giorni. Il dolore può essere accompagnato da asimmetria del polso durante il sonno e arterie radiali, rapide fluttuazioni della pressione sanguigna (BP) da un forte aumento a un calo improvviso fino allo sviluppo del collasso. Spesso c'è una differenza significativa nei livelli di pressione sanguigna a sinistra e mani destre, corrispondente all'asimmetria del polso.

A causa della deposizione di sangue sotto l'intima dell'aorta, aumentano i segni di anemia. La diagnosi differenziale con infarto miocardico acuto è particolarmente difficile nei casi in cui compaiono cambiamenti sull'ECG - aspecifici o sotto forma di depressione, a volte sopraslivellamento del segmento ST (sebbene senza la natura ciclica dei cambiamenti ECG caratteristici dell'infarto miocardico durante l'osservazione dinamica). La somministrazione ripetuta di analgesici narcotici, anche per via endovenosa, spesso non migliora sindrome del dolore.

Diagnosi differenziale delle malattie, causando dolore nel petto: tavola 1

Diagnosi differenziale tra cardialgia non coronarogenica e angina pectoris

Dati clinici	Cardialgia non coronarica
	Con stress emotivo o senza motivo apparente
	Molto spesso sordo, dolorante, lancinante, ottuso, peggio con la respirazione
	Il dolore è monotono o aumenta lentamente e si ferma lentamente, la durata dell'intensificazione e dell'attenuazione del dolore non è la stessa
Localizzazione del dolore	Diffuso nella metà sinistra del torace, talvolta nella zona dell'apice del cuore o del capezzolo sinistro
Radiazione del dolore	Per lo più assente
	Da pochi minuti a diverse ore
Ciclicità del dolore	Sì, corrisponde alle fluttuazioni dell'umore quotidiane della giornata
	Agitazione psicomotoria
Effetto dell'attività fisica	Ferma un attacco
Tolleranza all'esercizioPossibili modifiche dell'ECG al momento dell'attacco	Non ci sono segni di ischemia miocardica, ritmo instabile e disturbi della conduzione, sono possibili onde T levigate o negative
Effetto dei nitrati	Non allevia il dolore

Dati clinici	Angina variante
Condizioni per un attacco	A riposo
Intensità e natura del dolore	Affilato, acuto, schiacciante
Tasso di sviluppo di un attacco di dolore	I periodi di aumento e diminuzione del dolore sono gli stessi
Localizzazione del dolore
Radiazione del dolore
Durata del periodo doloroso	Fino a 10, a volte 15 minuti
Ciclicità del dolore	L'attacco si verifica più spesso durante il sonno o al mattino
Comportamento del paziente durante un attacco	Letargia
Effetto dell'attività fisica	Causa un attacco in alcuni pazienti
Tolleranza al carico	Elevazione del segmento ST
Effetto dei nitrati

Dati clinici	Angina pectoris
Condizioni per un attacco	Durante lo stress fisico o emotivo
Intensità e natura del dolore	Affilato, acuto, schiacciante
Tasso di sviluppo di un attacco di dolore	La durata dell’aumento del dolore supera la durata del suo alleviamento
Localizzazione del dolore	Dietro lo sterno o nella regione precordiale
Radiazione del dolore	Nella spalla sinistra, scapola, collo, mascella inferiore
Durata del periodo doloroso	Di solito pochi minuti
Ciclicità del dolore	Assente
Comportamento del paziente durante un attacco	Immobilità
Effetto dell'attività fisica	In genere provoca un attacco
Tolleranza al carico	Solitamente basso
Effetto dei nitrati	Depressione del segmento ST

Cause gastroenterologiche del dolore toracico

Il dolore toracico acuto causato da malattie dell'esofago (esofagite ulcerosa, danno alla mucosa da parte di un corpo estraneo, cancro dell'esofago) è caratterizzato dalla localizzazione lungo l'esofago, dalla connessione con l'atto di deglutizione, dalla comparsa o dal forte aumento del dolore quando il cibo passa attraverso l'esofago, un buon effetto dei fondi antispastici e anestetici locali. L'effetto antispasmodico della nitroglicerina determina la sua efficacia nella sindrome del dolore dovuta allo spasmo dell'esofago, che può complicare la diagnosi differenziale con un attacco di angina.

Dolore prolungato nella zona Il terzo più basso sterno all'altezza del processo xifoideo, spesso associato a dolore nella regione epigastrica e che di solito si manifesta subito dopo aver mangiato, può essere causato da un'ernia iatale con protrusione della parte cardiaca dello stomaco nella cavità toracica. Inoltre, questi casi sono caratterizzati dalla comparsa di dolore nella posizione seduta o sdraiata del paziente e dalla sua diminuzione o completa scomparsa in posizione seduta o sdraiata. posizione verticale. Di solito, quando interrogato, vengono rivelati segni di esofagite da reflusso (bruciore di stomaco, aumento della salivazione) e buona tolleranza all'esercizio.

I farmaci antispastici e antispastici sono efficaci per il dolore toracico. antiacidi(ad esempio, Maalox, Rennie, ecc.); La nitroglicerina in questa situazione può anche alleviare il dolore. Spesso, il dolore causato da malattie dell'esofago o dell'ernia iatale è simile per localizzazione e talvolta per natura al dolore dell'angina pectoris. La difficoltà della diagnosi differenziale è aggravata dall'efficacia dei nitrati e dalle possibili alterazioni elettrocardiografiche (onde T negative nelle derivazioni precordiali, che però spesso scompaiono registrando un ECG in posizione eretta). Va anche tenuto presente che in queste malattie si osservano spesso veri e propri attacchi di angina riflessa.

Cause ossee, virali e post-traumatiche del dolore toracico

Il sintomo principale è il dolore acuto e prolungato al torace associato al movimento del corpo (flessione e rotazione). radicolite toracica. Il dolore con radicolite, inoltre, è caratterizzato dall'assenza di attacchi parossistici, intensificazione con movimenti delle braccia, inclinazione della testa di lato, inspirazione profonda e localizzazione lungo i plessi nervosi e i nervi intercostali; lì, così come alla palpazione della colonna cervicotoracica, di solito si rileva un forte dolore. Quando si determina il dolore locale, è necessario chiarire con il paziente se si tratta dello stesso dolore che lo ha costretto a cercare aiuto medico o se si tratta di un altro dolore indipendente. L'assunzione di nitroglicerina e validolo non riduce quasi mai l'intensità del dolore, che spesso si attenua dopo l'uso di analgin e cerotti di senape.

Con un trauma toracico possono sorgere difficoltà diagnostiche nei casi in cui il dolore non compare immediatamente, ma dopo diversi giorni. Tuttavia, indicazioni nell'anamnesi della lesione, una chiara localizzazione del dolore sotto le costole, la sua intensificazione durante la palpazione delle costole, il movimento, la tosse, l'ispirazione profonda, cioè in situazioni in cui si verifica uno spostamento delle costole, facilitano il riconoscimento dell'origine della lesione. Dolore. A volte c'è una discrepanza tra l'intensità del dolore e la natura (forza) della lesione. In questi casi, va tenuto presente che anche la lesione più lieve può rivelare patologie nascoste tessuto osseo costole, ad esempio, con lesioni metastatiche, mieloma multiplo. Le radiografie delle costole, della colonna vertebrale, delle ossa piatte del cranio e del bacino aiutano a riconoscere la natura della patologia ossea.

Il dolore acuto lungo i nervi intercostali nel torace è caratteristico dell'herpes zoster. Spesso il dolore è così forte da privare il paziente del sonno, non viene alleviato dalla somministrazione ripetuta di analgesici e si riduce leggermente solo dopo l'iniezione di analgesici narcotici. Il dolore si manifesta prima del tipico dolore dell’herpes zoster eruzione cutanea, il che rende difficile la diagnosi.

Cause ormonali, neurologiche e di altro tipo del dolore toracico

Il dolore nell'area del cuore di natura dolorosa e lancinante è una lamentela comune dei pazienti con nevrosi. Il dolore nelle nevrosi non ha quasi mai un chiaro schema di attacco, non è associato all'attività fisica e si localizza nell'area dell'apice del cuore. Il dolore appare gradualmente, dura per ore, a volte per giorni, mantenendo un carattere monotono e non influenzando in modo significativo le condizioni generali del paziente. Spesso l'attenzione viene attirata dall'insolita varietà dei reclami dei pazienti e dalla descrizione eccessivamente colorata del dolore.

Un attento esame rivela che non esiste alcuna connessione tra la comparsa o l'intensificazione del dolore e l'attività fisica (tuttavia, a volte il dolore si manifesta dopo l'attività fisica o in un contesto di stress emotivo). Inoltre, spesso lavoro fisico, le attività sportive portano alla cessazione del dolore. Il dolore nella zona del cuore non impedisce ai pazienti con nevrosi di addormentarsi, una situazione impossibile in caso di attacco di angina.

L'effetto dei nitrati in questi pazienti nella maggior parte dei casi non è chiaro; a volte i pazienti notano una diminuzione del dolore 20-30 minuti dopo l'assunzione di nitroglicerina. L'attacco può essere fermato assumendo validolo e sedativi. Un ciclo di trattamento con beta-bloccanti e farmaci psicotropi porta solitamente ad un miglioramento del benessere dei pazienti e alla cessazione degli attacchi dolorosi.

Nella distrofia miocardica disormonale (cardiopatia della menopausa), i pazienti descrivono la cardialgia come una sensazione di pesantezza, oppressione, dolore tagliente, bruciore, penetrante, penetrante a sinistra dello sterno, nell'area dell'apice del cuore o del capezzolo sinistro , con possibile irradiazione al braccio sinistro, scapola. Il dolore può essere di breve durata, ma più spesso dura ore, giorni, mesi, intensificandosi periodicamente (soprattutto di notte, così come in primavera e autunno), non è associato all'attività fisica, non diminuisce con il riposo e non è chiaramente alleviato dai nitrati.

La distrofia miocardica disormonale può essere sospettata in un paziente dell'età appropriata (45 - 55 anni) quando la cardialgia è associata a vampate di calore (un'improvvisa sensazione di calore la metà superiore torso, pelle del viso e del collo con conseguente iperemia e sudorazione), crisi vegetative e spesso disturbi mentali (solitamente depressione). I cambiamenti caratteristici dell'ECG, spesso erroneamente considerati un segno di ischemia miocardica, sono un'onda T negativa nelle derivazioni V 1 – V 4. Terapia farmacologica include beta-bloccanti, se necessario - farmaci psicotropi(neurolettici, antidepressivi).

Dolore toracico dovuto all'abuso di alcol

Per la distrofia miocardica tossica (cardiomiopatia alcolica)

• dolore fastidioso, doloroso, lancinante localizzato nella zona del capezzolo, apice del cuore,
• talvolta interessa l'intera regione precordiale;
• non legati all’attività fisica,
• appare gradualmente, gradualmente;
• dura per ore e giorni, non alleviato dalla nitroglicerina.
• Le sensazioni dolorose sono spesso combinate con una sensazione di mancanza d'aria (insoddisfazione per l'inalazione), palpitazioni e freddezza alle estremità.

Nelle fasi iniziali della malattia, per formulare una diagnosi corretta è utile il collegamento tra la comparsa della cardialgia e l'eccesso di alcol, rivelato da un attento interrogatorio: il dolore si manifesta il giorno successivo o pochi giorni dopo l'abuso di alcol, quando il paziente esce dalla sbronzarsi.

Caratteristica aspetto paziente con dolore toracico dovuto all'alcolismo

• iperemia facciale,
• forti tremori alle mani.
• Negli stadi successivi della malattia, un esame obiettivo rivela segni di ingrossamento delle parti sinistra e destra del cuore,
• disturbi del ritmo e sintomi di insufficienza cardiaca.

L'ECG mostra un sovraccarico delle parti destra e sinistra del cuore, cambiamenti caratteristici nella parte finale del complesso ventricolare sotto forma di depressione del segmento ST, la comparsa di un'onda T patologica alta, bifasica, isoelettrica, negativa. - entro 5 - 7 giorni - il ripristino del normale pattern ECG in assenza di una caratteristica clinica di angina pectoris consente, di regola, di escludere la malattia coronarica, quindi, per la stadiazione diagnosi accurata spesso richiedono il ricovero in ospedale e l'osservazione delle condizioni reparto di cardiologia. Per effettuare una diagnosi differenziale potrebbero essere necessari anche metodi di ricerca aggiuntivi - monitoraggio quotidiano dell'ECG-T, cicloergometria, ecocardiografia.

Un sintomo come il dolore al petto di solito coglie una persona di sorpresa e la prima cosa che viene in mente è il pensiero di problemi cardiaci e una paura fondata. A volte questo è un segnale davvero allarmante che richiede la chiamata di un'ambulanza. I casi non urgenti richiedono la visita di un medico in modo indipendente. Inoltre, ci sono una serie di malattie che non sono legate al muscolo cardiaco, ma provocano sensazioni dolorose nel petto. Conoscere queste sfumature significa potersi prendere cura della propria salute in modo tempestivo.

Le principali cause di dolore al centro dello sterno

La costrizione (pressione, bruciore) è un sintomo comune. malattia coronarica cuore (angina). A volte si diffonde alla metà sinistra del torace, al braccio sinistro (scapola, ipocondrio, schiena). Di solito si verifica durante l'attività fisica, sotto stress e meno spesso a riposo. L'attacco dura fino a 10-15 minuti e viene alleviato con nitroglicerina.

Un dolore acuto, acuto e intenso al centro del torace o a sinistra, accompagnato da sudore freddo, soffocamento, nausea e forte paura della morte è un segno clinico di infarto miocardico. Si manifesta spontaneamente, senza riferimento allo stress, anche di notte durante il sonno, dura più di 15 minuti e non viene alleviata dai farmaci antianginosi. In caso di infarto è necessario ricovero urgente.

Il dolore allo sterno è localizzato al centro nelle malattie dei polmoni (polmonite, bronchite, tracheite), del tratto gastrointestinale (ulcera allo stomaco e duodeno, gastrite, malattie dell'esofago), colonna vertebrale toracica (osteocondrosi), sistema nervoso periferico (distonia vegetativa-vascolare, nevralgia intercostale), con ascesso diaframmatico o malattie oncologiche degli organi toracici.

Cause della malattia da reflusso gastroesofageo sentimento costante sensazione di bruciore al centro del petto e della gola (bruciore di stomaco). Se il dolore si intensifica quando una persona si sdraia, ciò indica possibile ernia diaframma. I sintomi dolorosi nella parte superiore del torace sono probabili malattie della parte superiore vie respiratorie.

Il dolore al petto può essere un sintomo di quale malattia?

Con le malattie di cui sopra, il dolore, solitamente localizzato al centro del torace, a volte si diffonde lato sinistro corpo (meno spesso a destra o nella parte posteriore). Solo il medico può fare una diagnosi, pertanto, salvo i casi di ricovero d'urgenza, non è ragionevole rinviare la visita da uno specialista. È importante monitorare e informare il proprio terapista sintomi accompagnatori: mancanza di respiro, sudorazione, gonfiore, febbre alta, tosse, natura del dolore durante l'attività fisica/riposo, alimentazione, diverse posizioni del corpo.

Dolore doloroso dietro lo sterno a destra

La pericardite (infiammazione del rivestimento del cuore), di regola, è accompagnata da un costante moderato (a volte intensificante) dolore lancinante che disturba la zona del cuore e sopra di essa, talvolta si estende a metà destra torace, così come la regione epigastrica e la scapola sinistra. Se una persona giace sulla schiena, il dolore si intensifica.

Possono esserci altre malattie con un sintomo doloroso caratteristico sia sul lato destro che su quello sinistro dello sterno problemi neurologici. Infiammazione, ascesso, tumore luce di destra sono accompagnati da una varietà di dolori costanti (dolori, pressanti, sordi, brucianti), a volte irradiati al lato sano, all'addome, al collo, alla spalla e aggravati dalla tosse.

Dolore urgente a sinistra

Oltre alle tipiche malattie del miocardio come l'infarto e l'angina, i problemi con altri organi possono mascherarsi da malattie cardiache. Pertanto, i problemi al pancreas, situato sul lato sinistro della cavità addominale, possono causare pressione dolore sordo nello sterno sinistro. Un'altra possibile causa è l'ernia iatale. Il dolore doloroso e pressante sul lato sinistro è un sintomo distonia vegetativa-vascolare, infiammazione del polmone sinistro o della pleura.

Cosa significa dolore durante l'inspirazione e l'espirazione?

Il dolore allo sterno durante l'espirazione o l'inspirazione non è direttamente correlato al miocardio, ma è un segno delle seguenti malattie:

• nevralgia intercostale (il dolore è localizzato più spesso a sinistra, malessere peggio quando si cerca di fare un respiro profondo o quando si tossisce);
• pneumotorace (quando l'aria si accumula tra la parete toracica e il polmone, caratterizzato da dolore sul lato sinistro, che si intensifica quando la persona respira profondamente);
• sindrome precordiale (un forte dolore si manifesta inaspettatamente durante l'inspirazione, si ripete più volte al giorno, non è associato allo stress, non richiede un trattamento specifico).

Dolore al petto quando si tossisce

Se il dolore al petto si manifesta o peggiora quando si tossisce, potrebbe essere un segno di:

• malattie della pleura (rivestimento delle superfici interne cavità toracica);
• mobilità ridotta della colonna vertebrale toracica e delle costole;
• nevralgia intercostale;
• raffreddori vie respiratorie (tracheiti, bronchiti);
• colica renale;
• pneumotorace;
• oncologia polmonare;
• lesioni al torace.

Per l'osteocondrosi

L'esacerbazione dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica viene talvolta confusa con una patologia del sistema cardiovascolare, perché il dolore accompagnatorio allo sterno è localizzato, di regola, nella regione del cuore, a volte irradiandosi alla metà destra, alla parte posteriore o laterale. Sintomo del dolore si verifica improvvisamente, in modo parossistico o è caratterizzato da un decorso a lungo termine non intensivo. Un aumento del disagio si verifica durante l'inspirazione, l'espirazione (durante un attacco può essere difficile respirare), la tosse, il movimento delle braccia e del collo.

La somiglianza dei sintomi con infarto e angina porta al fatto che i pazienti tentano senza successo di alleviare la loro condizione con farmaci per queste malattie. A trattamento improprio o la sua assenza, gli organi interni sono colpiti (pancreas, fegato, intestino), sono possibili malfunzionamenti del sistema cardiovascolare, quindi una visita dal medico non deve essere posticipata.

Durante la guida

In molte malattie (angina pectoris, infarto, miocardite, pleurite, osteocondrosi, lesioni dello sterno, fratture costali), il dolore allo sterno aumenta con il movimento. A volte il disagio si verifica solo durante determinati movimenti, ad esempio quando ci si piega, si fanno curve strette, si sollevano oggetti pesanti o si preme sull'osso del torace. Non trascurare l'esame se il dolore è passato, né fare affidamento su di esso metodi tradizionali trattamento, perché questi sintomi possono essere sintomo primario problema serio.

Dolore toracico che richiede un trattamento urgente

Se un forte dolore si manifesta all'improvviso ed è accompagnato da mancanza di respiro, mancanza di respiro, annebbiamento della coscienza, nausea, dovresti cercare immediatamente aiuto. assistenza medica.

Ricovero d'urgenza indicato per malattie che non hanno alcun effetto assistenza tempestiva alta percentuale di decessi, come:

• infarto miocardico;
• tromboembolismo arteria polmonare;
• rottura spontanea dell'esofago;
• aneurisma aortico dissecante;
• malattia ischemica (angina pectoris);
• pneumotorace spontaneo.

Miocardite

Questa infiammazione del muscolo cardiaco è caratterizzata da vari dolori (lancinanti, doloranti, pressanti) al petto a sinistra e al centro, mancanza di respiro, debolezza e aritmia. Le persone con tali sintomi clinici dovrebbero consultare immediatamente un medico, poiché alcuni tipi di miocardite possono provocarne di più malattia grave– cardiomiopatia dilatativa e portare addirittura alla morte.

Cardite reumatica

Se il danno miocardico reumatico (cardite reumatica) non viene trattato, nel 20-25% dei casi si verifica una malattia cardiaca. I sintomi dipendono dal tipo di malattia, dalla gravità e non sono sempre pronunciati. I seguenti segni possono indicare possibile sviluppo cardite reumatica (soprattutto se compaiono 2-3 settimane dopo un'infezione nasofaringea acuta): dolore allo sterno (grave o lieve) nella zona del cuore, mancanza di respiro, tachicardia, gonfiore delle gambe, tosse sotto sforzo.

Video: cause del dolore nel mezzo

Sospettare te stesso o amata infarto miocardico o altro pericoloso malattia cardiovascolare, devi chiamare il più rapidamente possibile ambulanza. Cos'altro è importante ricordare sul dolore toracico, come prevenire tali problemi e come aiutare se la malattia si è già verificata, lo imparerai guardando il video presentato con le raccomandazioni degli specialisti.

Le malattie cardiovascolari oggi occupano una posizione di primo piano tra le malattie pericolose e comuni nel mondo.

La base di tali malattie è molto spesso una predisposizione genetica, nonché uno stile di vita scorretto.

Esistono molte malattie cardiovascolari e si manifestano in modo diverso: possono insorgere a seguito di processi infiammatori nel corpo, intossicazione, lesioni, difetti di nascita, disturbi metabolici, ecc.

Tuttavia, la diversità delle cause dello sviluppo di queste malattie è legata al fatto che i loro sintomi possono essere comuni.

Dolore toracico come precursore di malattie cardiache

Un sintomo come sensazione spiacevole disagio e dolore nella zona del torace possono indicare un'interruzione del funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni.

Nel caso in cui il dolore lo sia carattere ardente, allora questa condizione indica uno spasmo vasi coronarici portando ad una cattiva nutrizione del cuore. Questo tipo di dolore in medicina si chiama angina pectoris.

Tale dolore si verifica a causa di:

• attività fisica,
• a bassa temperatura,
• spesso in situazioni stressanti.

Il fenomeno dell'angina si verifica quando il flusso sanguigno smette di soddisfare i bisogni del cuore. massa muscolare nella nutrizione con ossigeno. La gente chiama angina pectoris " angina pectoris"Il medico riconosce questa malattia letteralmente alla prima visita del paziente.

La diagnosi di anomalie in questo caso è difficile, perché per fare una diagnosi corretta è necessario monitorare lo sviluppo dell'angina pectoris e ulteriori esami (ad esempio il monitoraggio quotidiano dell'ECG). Distinguere tra angina pectoris e angina pectoris stato calmo(riposo).

1. Angina a riposo. Di solito non associato all'attività fisica, ha Caratteristiche generali con gravi attacchi di angina pectoris, può essere accompagnato da una sensazione di mancanza d'aria. Si verifica spesso di notte.
2. Angina pectoris. Gli attacchi di tale angina pectoris si verificano quasi con una certa frequenza, provocata dall'esercizio. Quando il carico viene ridotto, gli attacchi cessano.

Tuttavia, ci sono anche angina instabile, che è pericoloso per lo sviluppo dell'infarto miocardico. I pazienti con angina instabile devono essere ricoverati in ospedale.

Malattia cardiaca che causa dolore al petto

Secondo la descrizione del paziente, dolore al petto medico esperto trae una conclusione sulla natura della malattia. In questi casi, il dispositivo cardiovisore aiuta a determinare se questa deviazione è associata a una malattia del sistema cardiovascolare.

Diagnosi del dolore toracico

È molto importante chiarire la durata, la localizzazione, l'intensità e la natura del dolore toracico, nonché i fattori riducenti e provocatori.

Precedenti anomalie cardiache, l'uso di farmaci potenti che possono causare spasmi delle arterie coronarie (ad esempio, cocaina o inibitori della fosfodiesterasi), nonché la presenza di embolia polmonare o un fattore di rischio per la malattia coronarica (viaggi, gravidanza, ecc.) sono di notevole importanza.

Una storia familiare aumenta la possibilità sviluppo di cardiopatia ischemica, tuttavia, non ha senso chiarire le cause del dolore acuto.

Ulteriori metodi di ricerca

La valutazione minima di un paziente con dolore toracico può includere:

• pulsossimetria,
• radiografia del torace.

Per gli adulti, è possibile eseguire lo screening per i marcatori del danno tissutale miocardico. L'efficacia di tali test con i dati dell'anamnesi, nonché un esame obiettivo, ci consente di formulare una diagnosi preliminare.

A esame iniziale Gli esami del sangue potrebbero non essere disponibili. Se i marcatori indicano un danno miocardico, non possono affermare che il cuore sia danneggiato.

La somministrazione diagnostica di compresse di nitroglicerina o di antiacidi liquidi sotto la lingua non può differenziare in modo affidabile gastrite, GERD o ischemia miocardica. Ciascuno dei medici specificati medicinali in grado di ridurre i segni della malattia.

Trattamento del dolore toracico

Farmaci e trattamento terapeutico il dolore toracico viene effettuato in conformità con la diagnosi.

Se le cause del dolore toracico non sono completamente comprese, il paziente viene portato in ospedale per un esame approfondito per monitorare le condizioni cardiache. Fino a quando non viene fatta una diagnosi corretta, possono essere prescritti solo gli oppiacei.

Prevenzione delle malattie cardiache

Per prevenire l’insorgenza di malattie cardiache, i medici hanno sviluppato diverse raccomandazioni:

1. Cammina di più, fai regolarmente esercizi fisici fattibili e semplici. Non è consigliabile iniziare le lezioni esercizio fisico con i carichi maggiori, e prima di iniziare tale allenamento, è imperativo consultare i medici in modo che il programma scelto apporti solo benefici al corpo.
2. Prova a supportare peso ottimale corpi.
3. È imperativo tenere sotto controllo i possibili fattori per lo sviluppo dell'aterosclerosi, ad esempio, aumentati pressione arteriosa, quantità di colesterolo, ecc.
4. I pasti dovrebbero essere sempre regolari e nutrienti; la dieta dovrebbe contenere più alimenti proteici, vitamine e minerali.
5. Si consiglia di visitare regolarmente il medico ed eseguire gli esami di laboratorio necessari.
6. Ricorda la regola d'oro della salute: è sempre più facile prevenire una malattia che curarla.

Previsione del sintomo del dolore toracico

È molto difficile prevedere un sintomo che successivamente si trasformerà in una malattia cardiovascolare. Il fatto è che tutto dipende dal fornire il primo soccorso al paziente.

Il dolore è un sintomo che segnala a una persona che qualcosa non va nel suo corpo. Può essere localizzato ovunque. Se si verifica dolore tra i seni sotto le ascelle, questo sintomo non deve essere ignorato. Solo i medici che per primi stabiliscono la causa del sintomo spiacevole possono diagnosticarlo e curare la malattia.

Il dolore tra i seni può verificarsi negli uomini e nelle donne a qualsiasi età. Le ragioni di ciò potrebbero essere qualsiasi cosa. Alcune persone iniziano a incolpare il proprio cuore. Altri pensano a problemi ai polmoni. Tuttavia, solo un medico può scoprire esattamente qual è la causa dello spiacevole dolore al petto.

Dolore sotto l'ascella e tra i seni: cause

Dovrebbe essere chiaro che le cause del dolore sotto l'ascella e tra i seni sono molto diverse. A volte possono essere localizzati nell'area dell'organo malato e talvolta irradiarsi in altri luoghi. Pertanto, per scoprire la causa del dolore, dovresti cercare una diagnosi medica. I medici possono identificare una delle seguenti cause:

• Disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico: costocondrite, fratture costali.
• Disturbi del tratto gastrointestinale: spasmi nell'esofago, malattia della colecisti, reflusso gastroesofageo, ulcere.
• Malattie polmonari: bronchite acuta, polmonite, pleurgia.
• Malattie gravi del sistema cardiovascolare: aterosclerosi delle articolazioni, vasospasmo coronarico, aritmia cardiaca, malattia coronarica, ischemia di origine cardiaca, pericardite, angina pectoris, sindrome da prolasso della valvola mitrale.
• Ansia, paura del panico oppure paure, tensione nervosa, stress.
• Malattie nevralgiche.
• Cause di origine incerta e insolita.

Il dolore toracico può verificarsi a qualsiasi età. Ciò è dovuto a numerose ragioni per il loro aspetto. Spesso questo sintomo si verifica nelle persone di età superiore ai 65 anni. Negli uomini, il dolore può manifestarsi dopo i 45 anni. I bambini sono gli ultimi a provare dolore al petto e alle ascelle.

Ernie nel diaframma

I medici esaminano attentamente il paziente per scoprire le cause del dolore. A volte consiste in un'ernia del diaframma. L'area stessa è composta da nervi, rendendola un organo innervato. La comparsa di ernie diaframmatiche può provocare dolori caratteristici.

La malattia può essere identificata dai seguenti sintomi:

1. Eruttazione frequente.
2. Disfagia.
3. Dolore al petto.
4. Sensazione di volume nell'epigastrio.

La diffusione di un'ernia a tutto il torace è accompagnata da un forte dolore in quest'area, nonché da disagio nella regione interscapolare e nella spalla sinistra. Ciò può far sorgere falsi sospetti che la persona abbia problemi cardiaci.

Gli adulti dopo i 45-56 anni sperimentano sintomi simili. Se compare in un bambino o in un adolescente, dovresti consultare urgentemente un medico, poiché potrebbe trattarsi di qualcosa di serio.

Spesso questi sintomi indicano lesioni al torace. Il dolore può verificarsi quando si piega, si gira il corpo e anche quando si inspira. Quando si preme o si palpa l'area ferita, il dolore si intensifica e potrebbe non scomparire per molto tempo. Solo a riposo una persona smette di provare dolore, che gradualmente scompare.

Diagnosi del problema

I problemi sorgono quando si diagnostica la malattia, soprattutto se non ci sono altri sintomi evidenti o se l'organo malato non si trova nel torace. La diagnosi viene effettuata principalmente strumentalmente fino a quando non saranno necessari ulteriori esami di laboratorio.

Se il dolore ti dà fastidio per un po' e poi scompare da solo, allora puoi parlarne ragioni funzionali la sua origine. I sintomi che compaiono in aggiunta al dolore diventano importanti. Questo aiuta a prestare attenzione a un'area specifica del corpo.

A volte i medici non riescono a fare una diagnosi accurata. Anche se vengono fatte delle ipotesi, ciò non significa che la diagnosi sia corretta. Ciò rende pericolose le condizioni del paziente, soprattutto se stiamo parlando riguardo ad una grave malattia.

Il medico è tenuto a fare una diagnosi accurata. Il paziente stesso deve essere preparato per ciò che potrebbe essere richiesto. chirurgia. A seconda della malattia, i medici prescrivono l'uno o l'altro trattamento, che può includere un intervento chirurgico. Tuttavia, a volte è solo questione di ragioni psicologiche malattia, che richiede solo l'aiuto di uno psicoterapeuta e l'uso di farmaci sedativi.

Prestiamo attenzione alla cosa più importante per il dolore tra il petto e l'ascella

Esiste una determinata procedura che i medici eseguono per identificare la causa del dolore tra il torace e l'ascella. Loro pagano Attenzione speciale sugli indicatori più importanti che possono indicare cosa ha scatenato il sintomo. Diamo un'occhiata ai principali indicatori sul sito web:

• Come si manifesta il dolore?
• Viene considerata la natura del flusso di sensazioni.
• Ci sono modi per aiutare a ridurre il dolore? Quali sono?
• Quanto dura il dolore?

Le malattie che possono presentare gli stessi sintomi - espressi dal dolore al petto o all'ascella - differiscono comunque per durata e intensità questo sintomo. Sulla base di tali segni, i medici possono prestare particolare attenzione all'organo caratterizzato da durata e gravità del dolore simili.

Oltre alla diagnosi del corpo, viene raccolta un'anamnesi, che può anche aiutare a identificare la causa. L’esame dell’intero corpo sarà problematico, quindi, per non perdere tempo, i medici presumono in anticipo, sulla base dei sintomi e dei reclami del paziente, quale possa essere la causa della malattia. Questo è il motivo per cui si tengono conversazioni con il paziente, viene effettuato un esame esterno e si osserva la natura del dolore.

Dove e come fa male?

Quali tipi di dolore esistono? È già noto che possono variare in durata e forza. Come e dove può ferire con questa o quella malattia?

1. Il dolore tra il seno e l'ascella può essere acuto o sordo e durare da pochi secondi a 2 ore. Potrebbe essere sintomo grave, che indica pneumotorace, embolia polmonare, infarto del miocardio o aneurisma aortico. Queste malattie sono pericolose per la vita, quindi il paziente deve essere ricoverato immediatamente in ospedale.
2. Il dolore che dura 1 minuto può indicare una malattia cardiaca.
3. Il dolore che dura diverse ore indica possibili problemi con il tratto gastrointestinale.
4. Il danno al sistema muscolo-scheletrico è accompagnato da dolori acuti che durano più di 2 giorni.
5. Il dolore bruciante dopo aver mangiato indica problemi all'esofago. Ciò potrebbe causare eruttazione e bruciore di stomaco.
6. Il dolore nello spazio intercostale, che si manifesta su entrambi i lati del torace ed è di natura sorda, spesso indica problemi con sistema respiratorio e polmoni.

Altri tipi di dolore possono essere schiacciamento, dolore, bruciore, ecc. Tutti indicano che il paziente dovrebbe consultare un medico in grado di identificare la malattia e prescrivere un trattamento.

Chi è a rischio?

Quasi chiunque può provare dolore tra il petto e l'ascella. Le ragioni sono così varie che assolutamente tutti possono essere a rischio. Anche i bambini possono manifestare sintomi simili, il che indica solo una malattia grave.

Tuttavia, il dolore al torace si verifica spesso in età adulta e vecchiaia. Ciò include le persone che hanno avuto in precedenza malattie croniche gli organi situati nel torace sono influenzati negativamente ambiente e hanno anche cattive abitudini:

• Fumano.
• Bevono alcolici.
• Avere la pressione alta.
• Hanno malattie ereditarie.
• Eseguire carichi fisici pesanti sul corpo.
• Sono preoccupati situazioni stressanti e tensione nervosa.

Le persone che soffrono di malattie associate al dolore toracico sono a rischio.

Quali dolori sono pericolosi per la salute umana?

Il lettore dovrebbe essere attento alle sensazioni che sorgono sotto l'ascella o nella ghiandola mammaria. Ci sono dolori che segnalano pericolo corpo umano. Quali sono?

1. Dolore cardiaco: infarto miocardico, angina instabile o acuta, aneurisma aortico dissecante.
2. Dolore polmonare: pneumotorace grave, embolia polmonare.

Tale dolore può essere facilmente identificato dai reclami del paziente, nonché dall’utilizzo di dispositivi medici. Pertanto, un esame radiografico o elettrocardiografico consente di determinare con precisione la natura del dolore.

Se un paziente non vede un medico per molto tempo e non stabilisce una diagnosi della sua condizione, la malattia potrebbe svilupparsi. La condizione peggiorerà, portando a sintomi ancora più gravi.

Il dolore può indicare fratture costali, che possono essere rilevate palpando il torace, o fuoco di Sant'Antonio. Il trattamento avviene solo dopo aver formulato una diagnosi, che può essere corretta solo dopo esami medici. Qui vengono prescritti farmaci e viene osservato il corretto regime quotidiano e nutrizionale. Facendo semplicemente tutto raccomandazioni mediche ti permette di sbarazzarti della malattia e, di conseguenza, del dolore tra il petto e l'ascella.

Come trattare il dolore tra i seni?

Il trattamento per il dolore tra i seni dipende dalle condizioni del paziente. Se si verifica un attacco improvviso, la persona può perdere conoscenza e cadere shock doloroso. La pelle del suo viso e delle sue labbra diventerà pallida, il suo polso accelererà, i suoi occhi saranno spaventati. È in questo momento che devi chiamare un'ambulanza e fornire assistenza di emergenza:

• Sdraiati sul letto e solleva leggermente le gambe.
• Liberarsi dagli indumenti costrittivi e somministrare una compressa di nitroglicerina.
• Allontanare le persone non necessarie dalla stanza in modo che non irritino il paziente.
• Se la persona perde conoscenza, sniffa l'ammoniaca.

Non dovresti fare:

• Sistema tu stesso le ossa se si verifica una lesione al torace.
• Lascia stare il paziente.
• Utilizzare impacchi caldi perché per vari motivi il dolore può sia aiutare che nuocere.

Il trattamento medico consiste nell'individuare la causa del dolore tra il torace e l'ascella, e quindi nell'eliminare la malattia:

1. Le patologie polmonari vengono trattate con antibiotici, farmaci antinfiammatori, analgesici e immunomodulatori. Il paziente rimane a letto, beve molti liquidi, fa inalazioni e rinuncia al fumo e all'alcol.
2. Le patologie del sistema cardiovascolare vengono eliminate nutrizione appropriata, in modo sano vita, passeggiate all'aria aperta, attività esercizi di respirazione, così come i farmaci che fluidificano il sangue e dilatano i vasi coronarici.
3. Le fratture delle ossa del torace vengono eliminate immobilizzando il paziente e fissando le sue aree danneggiate. Viene applicato il ghiaccio, vengono eseguiti massaggi con creme speciali, massaggi e allungamenti delicati.

Il trattamento dipende interamente dalla causa del dolore tra i seni. Questo è determinato dal medico e conduce anche il trattamento.

Previsione

La prognosi del dolore tra l'ascella e il torace dipende interamente dalla rapidità con cui il paziente cerca aiuto medico, da come la sua malattia viene diagnosticata correttamente e dal trattamento eseguito correttamente. Ciò ha un impatto significativo sull’aspettativa di vita. Quanto vivono le persone con dolore toracico? Tutto dipende dalle malattie che li hanno provocati.

Ci sono malattie che sono mortali. Ci sono ragioni che richiedono aiuto urgente. E ci sono malattie che non sono fatali, ma possono avere complicazioni pericolose fatale. Il risultato è lo stesso: morte senza trattamento.

Il dolore toracico può indicare malattie del cuore, dell'apparato respiratorio, tratto gastrointestinale, colonna vertebrale, mediastino, sistema nervoso centrale. Tutti gli organi interni umani sono innervati dal sistema nervoso autonomo, i cui tronchi originano dal midollo spinale. Quando ci si avvicina al petto tronco nervoso dà rami a corpi individuali. Questo è il motivo per cui a volte il dolore allo stomaco può sembrare un dolore al cuore: viene semplicemente trasmesso a lui tronco comune e da esso ad un altro organo. Inoltre, le radici dei nervi spinali contengono nervi sensoriali che innervano sistema muscoloscheletrico. Le fibre di questi nervi sono intrecciate con le fibre dei nervi del sistema nervoso autonomo e quindi completamente cuore sano può rispondere con dolore a varie malattie della colonna vertebrale.

Infine, il dolore toracico può dipendere dallo stato del sistema nervoso centrale: quando stress costante e un elevato stress neuropsichico, si verifica un malfunzionamento nel suo lavoro: nevrosi, che può anche manifestarsi come dolore al petto.

Alcuni dolori al petto sono spiacevoli, ma non pericolosi per la vita, ma ci sono dolori al petto che devono essere alleviati immediatamente: la vita di una persona dipende da questo. Per capire quanto sia pericoloso il dolore al petto, devi consultare un medico.

Dolore toracico causato dall'ostruzione delle arterie coronarie (cuore).

Le arterie coronarie portano il sangue al muscolo cardiaco (miocardio), che lavora ininterrottamente per tutta la vita. Il miocardio non può fare a meno nemmeno per pochi secondi di una nuova porzione di ossigeno e sostanze nutritive fornite con il sangue; le sue cellule iniziano subito a soffrirne. Se l’erogazione del sangue si interrompe per diversi minuti, le cellule del miocardio iniziano a morire. Quanto più grande è l'arteria coronaria improvvisamente ostruita, tanto maggiore è la parte del miocardio colpita.

Gli spasmi (compressione) delle arterie coronarie si verificano solitamente sullo sfondo della malattia coronarica (CHD), la cui causa è il blocco parziale dei vasi sanguigni da parte delle placche aterosclerotiche e il restringimento del loro lume. Pertanto, anche uno spasmo minore può bloccare l’accesso del sangue al miocardio.

Una persona avverte tali cambiamenti sotto forma di un dolore acuto e penetrante dietro lo sterno, che può irradiarsi alla scapola sinistra e alla mano sinistra, fino al mignolo. Il dolore può essere così forte che il paziente cerca di non respirare: i movimenti respiratori aumentano il dolore. Durante gli attacchi gravi, il paziente diventa pallido o, al contrario, diventa rosso e la sua pressione sanguigna, di regola, aumenta.

Tale dolore toracico può essere di breve durata e verificarsi solo con problemi fisici o stress mentale(angina pectoris), e possono manifestarsi da sole, anche durante il sonno (angina pectoris a riposo). È difficile abituarsi agli attacchi di angina, quindi sono spesso accompagnati da panico e paura della morte, che intensifica ulteriormente lo spasmo dei vasi coronarici. Pertanto, è così importante sapere chiaramente cosa fare durante un attacco e avere tutto ciò di cui hai bisogno a portata di mano. L'attacco termina all'improvviso come è iniziato, dopo di che il paziente avverte una completa perdita di forza.

La particolarità di questi dolori è che una persona non dovrebbe in nessun caso sopportarli: devono essere alleviati immediatamente. Non puoi farlo senza consultare un medico: prescriverà sia il corso del trattamento di base sia il medicinale da assumere in caso di dolore (il paziente dovrebbe averlo sempre con sé). Di solito dentro in caso di emergenza Prendi una compressa di nitroglicerina sotto la lingua, che allevia il dolore entro 1 o 2 minuti. Se dopo 2 minuti il ​​dolore non scompare, prendi di nuovo la compressa e, se questo non aiuta, devi chiamare immediatamente un'ambulanza.

Cosa può succedere se sopporti il ​​dolore al petto? Le cellule dell'area del miocardio irrorata dall'arteria interessata iniziano a morire (infarto del miocardio) - il dolore si intensifica, diventa insopportabile, una persona spesso sperimenta uno shock doloroso con una forte diminuzione della pressione sanguigna e insufficienza cardiaca acuta ( il muscolo cardiaco non può far fronte al suo lavoro). Un paziente del genere può essere aiutato solo in ambiente ospedaliero.

Un segno della transizione da un attacco di angina all'infarto del miocardio è un aumento del dolore e la mancanza di effetto dall'uso della nitroglicerina. Il dolore in questo caso ha un carattere pressante, schiacciante, bruciante, inizia dietro lo sterno e quindi può diffondersi all'intero torace e all'addome. Il dolore può essere continuo o sotto forma di attacchi ripetuti uno dopo l'altro, aumentando di intensità e durata. Ci sono casi in cui il dolore al petto non è molto forte e quindi i pazienti spesso subiscono un infarto miocardico alle gambe, che può causare un'immediata rottura del cuore e la morte del paziente.

Esistono anche forme atipiche (atipiche) di infarto miocardico, quando il dolore inizia, ad esempio, nell'area della superficie anteriore o posteriore del collo, mascella inferiore, braccio sinistro, mignolo sinistro, scapola sinistra, ecc. Molto spesso, tali forme si verificano negli anziani e sono accompagnate da debolezza, pallore, cianosi delle labbra e dei polpastrelli e disturbi frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna.

Un altro forma atipica l'infarto del miocardio è forma addominale quando il paziente avverte dolore non nella zona del cuore, ma nell'addome, solitamente nella sua parte superiore o nella zona dell'ipocondrio destro. Tale dolore è spesso accompagnato da nausea, vomito, feci molli, gonfiore. La condizione a volte ricorda da vicino l’ostruzione intestinale.

Dolore toracico causato da cambiamenti nel sistema nervoso centrale

Il dolore toracico può verificarsi anche con altre malattie. Una delle malattie più comuni che causa dolore frequente e prolungato al petto è la cardioneurosi, che si sviluppa sullo sfondo di temporanei disturbo funzionale sistema nervoso centrale. Le nevrosi sono la risposta del corpo a vari shock mentali (intensi, a breve termine o meno intensi, ma di lunga durata).

Il dolore dovuto alla cardioneurosi può avere un carattere diverso, ma molto spesso è costante, doloroso e si avverte nell'area dell'apice del cuore (nella parte inferiore della metà sinistra del torace). A volte il dolore dovuto alla cardioneurosi può assomigliare al dolore dovuto all'angina pectoris (acuta a breve termine), ma l'assunzione di nitroglicerina non lo allevia. Spesso gli attacchi di dolore sono accompagnati da reazioni del sistema nervoso autonomo sotto forma di rossore al viso, battito cardiaco moderato e leggero aumento della pressione sanguigna. Nella cardioneurosi sono quasi sempre presenti altri segni di nevrosi: aumento dell'ansia, debolezza irritabile, ecc. Aiuta con la cardioneurosi è l'eliminazione di circostanze traumatiche, la corretta routine quotidiana, i sedativi e per i disturbi del sonno - i sonniferi.

A volte la cardioneurosi è difficile da distinguere dalla malattia coronarica (CHD); la diagnosi viene solitamente effettuata sulla base di un'attenta osservazione del paziente, poiché in entrambi i casi potrebbero non esserci cambiamenti nell'ECG.

Un'immagine simile può essere causata da cambiamenti nel cuore durante menopausa. Questi disturbi sono causati da cambiamenti livelli ormonali, con conseguente nevrosi e disturbo processi metabolici nel muscolo cardiaco (miocardiopatia della menopausa). Il dolore al cuore è combinato con manifestazioni caratteristiche della menopausa: arrossamento del viso, attacchi di sudorazione, brividi e vari disturbi sensoriali sotto forma di "pelle d'oca", insensibilità singole aree pelle, ecc. Proprio come nel caso della cardioneurosi, il dolore cardiaco non viene alleviato dalla nitroglicerina; i sedativi e la terapia ormonale sostitutiva aiutano.

Dolore toracico causato da processi infiammatori nella zona del cuore

Il cuore ha tre membrane: esterna (pericardio), muscolare media (miocardio) e interna (endocardio). Il processo infiammatorio può verificarsi in ognuno di essi, ma il dolore al cuore è caratteristico della miocardite e della pericardite.

Miocardite ( processo infiammatorio nel miocardio) può verificarsi come complicazione di alcune malattie infiammatorie (ad esempio, mal di gola purulento) o processi infettivi-allergici (ad esempio reumatismi), nonché effetti tossici(ad esempio alcuni farmaci). La miocardite di solito si verifica diverse settimane dopo malattia passata. Una delle più frequenti lamentele pazienti con miocardite – dolore nella zona del cuore. In alcuni casi, il dolore toracico può assomigliare al dolore dell’angina, ma dura più a lungo e non scompare con la nitroglicerina. In questo caso, possono essere facilmente confusi con il dolore durante l'infarto miocardico. Il dolore al cuore può verificarsi non dietro lo sterno, ma più a sinistra di esso; tale dolore appare e si intensifica durante l'attività fisica, ma è possibile anche a riposo. Il dolore toracico può ripresentarsi più volte durante il giorno o essere quasi continuo. Spesso il dolore al petto è di natura lancinante o dolorosa e non si irradia ad altre parti del corpo. Spesso il dolore al cuore è accompagnato da mancanza di respiro e attacchi di soffocamento durante la notte. La miocardite richiede esame approfondito e il trattamento a lungo termine del paziente. Il trattamento dipende principalmente dalla causa della malattia.

La pericardite è un'infiammazione della membrana sierosa esterna del cuore, che consiste di due strati. Molto spesso, la pericardite è una complicazione di varie malattie infettive e malattie non trasmissibili. Può essere secco (senza accumulo di liquido infiammatorio tra gli strati pericardici) ed essudativo (si accumula liquido infiammatorio tra gli strati pericardici). La pericardite è caratterizzata da un dolore sordo e uniforme al petto, molto spesso il dolore è moderato, ma a volte diventa molto grave e ricorda un attacco di angina. Il dolore al petto dipende da movimenti respiratori e cambiamenti nella posizione del corpo, quindi il paziente è teso, respira superficialmente e cerca di non fare movimenti inutili. Il dolore toracico è solitamente localizzato a sinistra, sopra l'area del cuore, ma a volte si diffonde ad altre aree - all'area dello sterno, parte in alto addome, sotto la scapola. Questi dolori sono solitamente associati a febbre, brividi, malessere generale e alterazioni infiammatorie del corpo analisi generale sangue (un gran numero di leucociti, VES accelerata). Il trattamento della pericardite è a lungo termine, di solito inizia in ospedale, quindi continua in regime ambulatoriale.

Altro dolore toracico associato al sistema cardiovascolare

Spesso la causa del dolore toracico sono le malattie dell'aorta, di grandi dimensioni vaso sanguigno, che nasce dal ventricolo sinistro del cuore e porta sangue arterioso in tutta la circolazione sistemica. La malattia più comune è l’aneurisma aortico.

Aneurisma aorta toracica- si tratta di un'espansione dell'aorta dovuta a una violazione delle strutture del tessuto connettivo delle sue pareti a causa di aterosclerosi, danno infiammatorio, inferiorità congenita o dovuta a danno meccanico le pareti dell'aorta, ad esempio, in caso di lesioni.

Nella maggior parte dei casi l’aneurisma è di origine aterosclerotica. In questo caso, i pazienti possono essere disturbati da un dolore toracico prolungato (fino a diversi giorni), soprattutto nel terzo superiore dello sterno, che, di regola, non si irradia alla schiena e al braccio sinistro. Spesso il dolore è associato all'attività fisica e non migliora dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Una terribile conseguenza di un aneurisma aortico è la sua svolta con emorragia fatale negli organi respiratori, nella cavità pleurica, nel pericardio, nell'esofago, grandi vasi cavità toracica, attraverso la pelle in caso di lesione al torace. Allo stesso tempo appare dolore acuto dietro lo sterno, calo della pressione sanguigna, shock e collasso.

Un aneurisma aortico dissecante è un canale formato nello spessore della parete aortica a causa della sua dissezione da parte del sangue. L'aspetto della dissezione è accompagnato da un dolore retrosternale acuto e scoppiante nella zona del cuore, grave condizione generale, spesso perdita di coscienza. Il paziente ha bisogno di cure mediche di emergenza. L’aneurisma aortico viene solitamente trattato con un intervento chirurgico.

Una malattia altrettanto grave è il tromboembolismo (blocco causato dal distacco di un coagulo di sangue - embolo) dell'arteria polmonare, che si estende dal ventricolo destro e trasporta sangue venoso ai polmoni. Sintomo precoce Questo condizione grave Spesso c'è un forte dolore al petto, a volte molto simile al dolore dell'angina, ma di solito non si irradia ad altre aree del corpo e si intensifica con l'ispirazione. Il dolore continua per diverse ore, nonostante la somministrazione di antidolorifici. Il dolore è solitamente accompagnato da mancanza di respiro, pelle bluastra, forte battito cardiaco e un forte calo della pressione sanguigna. Il paziente necessita di emergenza assistenza sanitaria in un reparto specializzato. Nei casi più gravi viene effettuato chirurgia– rimozione dell’embolo (embolectomia)

Dolore al petto dovuto a malattie dello stomaco

Il dolore allo stomaco a volte può sembrare un dolore al petto e spesso viene scambiato per dolore al cuore. In genere, tale dolore toracico è il risultato di spasmi nei muscoli della parete dello stomaco. Questi dolori durano più a lungo del dolore cardiaco e sono solitamente accompagnati da altri tratti caratteristici.

Ad esempio, il dolore al petto è spesso associato al mangiare. Il dolore può manifestarsi a stomaco vuoto e scomparire con il cibo, manifestarsi di notte, dopo un certo tempo dopo aver mangiato, ecc. Compaiono anche sintomi di malattie dello stomaco come nausea, vomito, ecc.

Il dolore allo stomaco non è alleviato dalla nitroglicerina, ma può essere alleviato con l'aiuto di antispastici (papaverina, no-shpa, ecc.) - farmaci che alleviano gli spasmi dei muscoli degli organi interni.

Lo stesso dolore può verificarsi con alcune malattie dell'esofago e dell'ernia diaframmatica. - Si tratta di un'uscita attraverso un'apertura allargata nel diaframma (il muscolo che separa la cavità toracica da quella addominale), parte dello stomaco e alcune altre parti del tratto gastrointestinale. Quando il diaframma si contrae, questi organi vengono pizzicati. Appare un'ernia diaframmatica apparizione improvvisa(questo accade spesso di notte, quando il paziente è in casa posizione orizzontale) dolore intenso, talvolta simile al dolore dell'angina pectoris. Questo dolore non scompare con l'assunzione di nitroglicerina, ma diminuisce quando il paziente si sposta in posizione verticale.

Un forte dolore toracico può verificarsi anche con spasmi della cistifellea e dei dotti biliari. Nonostante il fegato si trovi nell'ipocondrio destro, il dolore può verificarsi dietro lo sterno e irradiarsi al lato sinistro del torace. Tale dolore viene alleviato anche con gli antispastici.

È del tutto possibile confondere il dolore con la pancreatite acuta con il dolore al cuore. Il dolore è così forte che ricorda un infarto miocardico. Sono accompagnati da nausea e vomito (questo è comune anche con l'infarto del miocardio). Questi dolori sono molto difficili da alleviare. Di solito questo può essere fatto solo in ospedale durante il trattamento intensivo.

Dolore al petto dovuto a malattie della colonna vertebrale e delle costole

Il dolore toracico, molto simile al dolore cardiaco, può verificarsi con varie malattie della colonna vertebrale, ad esempio con osteocondrosi, ernia del disco, spondilite anchilosante, ecc.

L'osteocondrosi è un cambiamento distrofico (metabolico) della colonna vertebrale. A causa di una cattiva alimentazione o di un'elevata attività fisica, ossa e tessuto cartilagineo, nonché speciali cuscinetti elastici tra le singole vertebre (dischi intervertebrali). Tali cambiamenti causano la compressione delle radici dei nervi spinali, che provoca dolore. Se si verificano cambiamenti in regione toracica colonna vertebrale, il dolore può essere simile al dolore al cuore o al dolore nel tratto gastrointestinale. Il dolore può essere costante o sotto forma di attacchi, ma si intensifica sempre con movimenti improvvisi. Tale dolore non può essere alleviato con nitroglicerina o antispastici; può essere alleviato solo con antidolorifici o calore.

Il dolore nella zona del torace può verificarsi quando una costola è fratturata. Questi dolori sono associati a lesioni e si intensificano con la respirazione profonda e il movimento.

Dolore al petto dovuto a malattie polmonari

I polmoni occupano una parte significativa del torace. Il dolore al petto può verificarsi a causa di malattie infiammatorie polmoni, pleura, bronchi e trachea, per varie lesioni dei polmoni e della pleura, tumori e altre malattie.

Il dolore toracico si verifica soprattutto spesso in caso di malattia della pleura (il sacco sieroso che copre i polmoni ed è costituito da due strati, tra i quali si trova la cavità pleurica). Con l'infiammazione della pleura, il dolore è solitamente associato a tosse, Fai un respiro profondo e sono accompagnati da un aumento della temperatura. A volte tale dolore può essere confuso con il dolore al cuore, ad esempio con il dolore dovuto alla pericardite. Un dolore toracico molto intenso si verifica quando il cancro del polmone cresce nell’area pleurica.

In alcuni casi, l’aria (pneumotorace) o il fluido (idrotorace) entrano nella cavità pleurica. Ciò può accadere con un ascesso polmonare, tubercolosi polmonare, ecc. Con pneumotorace spontaneo (spontaneo), compaiono dolori acuti e improvvisi, mancanza di respiro, cianosi e diminuzione della pressione sanguigna. Il paziente ha difficoltà a respirare e a muoversi. L'aria irrita la pleura, provocando un forte dolore lancinante al petto (nel fianco, dalla parte colpita), che si irradia al collo, arto superiore, a volte nella parte superiore dell'addome. Il volume del torace del paziente aumenta e gli spazi intercostali si allargano. L'aiuto per un paziente del genere può essere fornito solo in un ospedale.

Anche la pleura può essere colpita malattia periodica – malattia genetica manifestato da infiammazione periodica membrane sierose, coprente cavità interne. Una delle varianti del decorso della malattia periodica è toracica, con danno alla pleura. Questa malattia si manifesta allo stesso modo della pleurite, manifestandosi nell'una o nell'altra metà del torace, raramente in entrambe, provocando nei pazienti gli stessi disturbi. Come con la pleurite. Tutti i segni di esacerbazione della malattia di solito scompaiono spontaneamente dopo 3-7 giorni.

Dolore toracico associato al mediastino

Il dolore al petto può anche essere causato dall'ingresso di aria nel mediastino, la parte della cavità toracica limitata davanti dallo sterno, dietro dalla colonna vertebrale, ai lati dalla pleura dei polmoni destro e sinistro e sotto dal diaframma. Questa condizione è chiamata enfisema mediastinico e si verifica quando l'aria entra dall'esterno durante lesioni o dalle vie respiratorie, dall'esofago durante varie malattie (enfisema mediastinico spontaneo). In questo caso, si avverte una sensazione di pressione o dolore al petto, raucedine e mancanza di respiro. La condizione può essere grave e richiede attenzione immediata.

Cosa fare per il dolore al petto

Il dolore toracico può avere origini diverse, ma allo stesso tempo molto simili tra loro. Tali dolori, simili nella sensazione, a volte richiedono completamente trattamenti diversi. Pertanto, se si verifica dolore al petto, è necessario consultare un medico che prescriverà un esame per identificare la causa della malattia. Solo dopo sarà possibile prescrivere il trattamento adeguato e corretto.