Carcinoma polmonare a piccole cellule: una panoramica di una malattia rara. Carcinoma polmonare a piccole cellule Carcinoma centrale a piccole cellule del polmone sinistro stadio 4

Nella struttura delle malattie oncologiche, il cancro del polmone è una delle patologie più comuni. Si basa sulla degenerazione maligna dell'epitelio del tessuto polmonare e sullo scambio aereo compromesso. La malattia è caratterizzata da un’elevata mortalità. Il principale gruppo a rischio è costituito dagli uomini fumatori di età compresa tra 50 e 80 anni. Una caratteristica della patogenesi moderna è una diminuzione dell'età della diagnosi primaria, un aumento della probabilità di cancro ai polmoni nelle donne.

Il cancro a piccole cellule è un tumore maligno che ha il decorso più aggressivo e metastasi diffuse. Questa forma rappresenta circa il 20-25% di tutti i tipi. Molti esperti scientifici considerano questo tipo di tumore una malattia sistemica, nelle fasi iniziali della quale è quasi sempre presente nei linfonodi regionali. , soffrono più spesso di questo tipo di tumore, ma la percentuale dei casi cresce in modo significativo. Quasi tutti i pazienti presentano una forma di cancro piuttosto grave, associata a una rapida crescita del tumore e a metastasi diffuse.

Cancro polmonare a piccole cellule

Cause del cancro del polmone a piccole cellule

In natura, ci sono molte ragioni per lo sviluppo di neoplasie maligne nei polmoni, ma ce ne sono le principali che incontriamo quasi ogni giorno:

• fumare;
• esposizione al radon;
• asbestosi polmonare;
• infezione virale;
• esposizione alla polvere.

Manifestazioni cliniche del cancro del polmone a piccole cellule

Sintomi del cancro del polmone a piccole cellule:

• una tosse di natura prolungata o una nuova tosse con cambiamenti nella tosse abituale del paziente;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso;
• malessere generale, stanchezza;
• mancanza di respiro, dolore al petto e ai polmoni;
• cambiamento di voce, raucedine (disfonia);
• dolore alla colonna vertebrale e alle ossa (si verifica con metastasi ossee);
• attacchi di epilessia;
• Cancro ai polmoni, stadio 4: si verifica un disturbo del linguaggio e compaiono forti mal di testa.

Gradi di cancro del polmone a piccole cellule

• Stadio 1: la dimensione del tumore ha un diametro fino a 3 cm, il tumore ha colpito un polmone. Non ci sono metastasi.
• Stadio 2 – la dimensione del tumore nel polmone va da 3 a 6 cm, blocca i bronchi e cresce nella pleura, causando atelettasia;
• Stadio 3: il tumore si diffonde rapidamente agli organi vicini, le sue dimensioni sono aumentate da 6 a 7 cm e si verifica l'atelettasia dell'intero polmone. Metastasi nei linfonodi vicini.
• Il carcinoma polmonare a piccole cellule allo stadio 4 è caratterizzato dalla diffusione di cellule maligne in organi distanti del corpo umano e causa sintomi quali:

1. mal di testa;
2. raucedine o perdita totale della voce;
3. malessere generale;
4. perdita di appetito e improvvisa perdita di peso;
5. mal di schiena, ecc.

Diagnosi del cancro del polmone a piccole cellule

Nonostante tutti gli esami clinici, l'anamnesi e l'ascolto dei polmoni, è necessaria anche la qualità, che viene effettuata utilizzando metodi come:

• scintigrafia scheletrica;
• radiografia del torace;
• esame del sangue clinico dettagliato;
• tomografia computerizzata (CT);
• test di funzionalità epatica;
• risonanza magnetica (MRI)
• tomografia ad emissione di positroni (PET);
• analisi dell'espettorato (esame citologico per rilevare le cellule tumorali);
• toracentesi (prelievo di liquido dalla cavità toracica attorno ai polmoni);
• – il metodo più comune per diagnosticare le neoplasie maligne. Viene effettuato sotto forma di rimozione di una particella di un frammento del tessuto interessato per un ulteriore esame al microscopio.

Esistono diversi modi per eseguire una biopsia:

• broncoscopia in combinazione con biopsia;
• effettuato mediante TC;
• ecografia endoscopica con biopsia;
• mediastinoscopia in combinazione con biopsia;
• biopsia polmonare aperta;
• biopsia pleurica;
• videotoracoscopia.

Trattamento del cancro del polmone a piccole cellule

La chemioterapia occupa il posto più importante nel trattamento delle piccole cellule. Senza un trattamento adeguato per il cancro del polmone, il paziente muore 5-18 settimane dopo la diagnosi. La polichemioterapia aiuta ad aumentare il tasso di mortalità a 45-70 settimane. Viene utilizzato sia come metodo terapeutico indipendente che in combinazione con la chirurgia o la radioterapia.

L'obiettivo di questo trattamento è la remissione completa, che deve essere confermata mediante metodi broncoscopici, biopsia e lavaggio broncoalveolare. Di norma, l’efficacia del trattamento viene valutata 6-12 settimane dopo l’inizio della terapia e, sulla base di questi risultati, è possibile valutare la probabilità di guarigione e l’aspettativa di vita del paziente. La prognosi più favorevole è per quei pazienti che ottengono la remissione completa. Questo gruppo comprende tutti i pazienti la cui aspettativa di vita supera i 3 anni. Se il tumore è diminuito del 50% e non sono presenti metastasi, si può parlare di remissione parziale. L'aspettativa di vita è corrispondentemente più breve che nel primo gruppo. Per i tumori che non possono essere curati e che progrediscono attivamente, la prognosi è sfavorevole.

Dopo uno studio statistico è stata rilevata l'efficacia della chemioterapia che è di circa il 70%, mentre nel 20% dei casi si ottiene la remissione completa, il che dà tassi di sopravvivenza vicini a quelli dei pazienti con forma localizzata.

Palcoscenico limitato

In questa fase, il tumore si trova all’interno di un polmone e possono essere coinvolti anche i linfonodi vicini.

Metodi di trattamento utilizzati:

• combinazione: chemio+radioterapia seguita da irradiazione cranica profilattica (PCR) durante la remissione;
• chemioterapia con o senza PCO, per i pazienti che presentano un deterioramento della funzione respiratoria;
• resezione chirurgica con terapia adiuvante per i pazienti con stadio 1;
• L'uso combinato di chemioterapia e radioterapia toracica è l'approccio standard per i pazienti con LC a piccole cellule in stadio limitato.

Secondo le statistiche degli studi clinici, il trattamento combinato rispetto alla chemioterapia senza radioterapia aumenta del 5% la prognosi di sopravvivenza a 3 anni. Farmaci utilizzati: platino ed etoposide. Gli indicatori prognostici per l'aspettativa di vita sono di 20-26 mesi e un tasso di sopravvivenza a 2 anni del 50%.

Modi inefficaci per aumentare la previsione:

• aumentare la dose dei farmaci;
• effetto di ulteriori tipi di farmaci chemioterapici.

La durata del ciclo di chemioterapia non è definita, ma comunque la durata del ciclo non deve superare i 6 mesi.

Domanda sulla radioterapia: molti studi dimostrano i suoi benefici durante 1-2 cicli di chemioterapia. La durata del ciclo di radioterapia non deve superare i 30-40 giorni.

Forseapplicazione dei corsi di radiazione standard:

• 1 volta al giorno per 5 settimane;
• 2 o più volte al giorno per 3 settimane.

La radioterapia toracica iperfrazionata è considerata preferibile e determina una prognosi migliore.

I pazienti più anziani (65-70 anni) tollerano il trattamento molto peggio; la prognosi del trattamento è molto peggiore, poiché rispondono piuttosto scarsamente alla radiochemioterapia, che a sua volta si manifesta con scarsa efficacia e complicanze maggiori. Attualmente non è stato sviluppato l’approccio terapeutico ottimale per i pazienti anziani affetti da tumore a piccole cellule.

I pazienti che hanno ottenuto la remissione del processo tumorale sono candidati all'irradiazione cranica profilattica (PCR). I risultati della ricerca indicano una significativa riduzione del rischio di metastasi nel cervello, che è del 60% senza l'uso di PCO. La PCO migliora la prognosi della sopravvivenza a 3 anni dal 15% al ​​21%. Spesso i sopravvissuti sperimentano menomazioni nella funzione neurofisiologica, ma queste menomazioni non sono associate al sottoporsi a PCO.

Palcoscenico ampio

Il tumore si diffonde oltre il polmone in cui appariva originariamente.

Metodi terapeutici standard:

• chemioterapia di combinazione con o senza irradiazione cranica profilattica;
• +

  Nota! L’uso di dosi maggiori di farmaci chemioterapici rimane una questione aperta.

  Per lo stadio limitato, in caso di risposta positiva alla chemioterapia, carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso, è indicata l'irradiazione cranica profilattica. Il rischio di metastasi nel sistema nervoso centrale entro 1 anno è ridotto dal 40% al 15%. Nessun peggioramento significativo della salute è stato rilevato dopo la PCO.

  La radiochemioterapia combinata non migliora la prognosi rispetto alla chemioterapia, ma l'irradiazione toracica è consigliabile per il trattamento palliativo delle metastasi a distanza.

  I pazienti con diagnosi di stadio avanzato hanno uno stato di salute in peggioramento, che complica la terapia aggressiva. Gli studi clinici non hanno rivelato un miglioramento della prognosi di sopravvivenza quando si riducono le dosi dei farmaci o si passa alla monoterapia, ma, tuttavia, l’intensità in questo caso dovrebbe essere calcolata da una valutazione individuale dello stato di salute del paziente.

  Prognosi della malattia

  Come accennato in precedenza, il cancro del polmone a piccole cellule è una delle forme più aggressive in assoluto. La prognosi della malattia e la durata della vita dei pazienti dipendono direttamente dal trattamento del cancro del polmone. Molto dipende dallo stadio della malattia e dalla sua tipologia. Esistono due tipi principali di cancro al polmone: a piccole cellule e non a piccole cellule.

  Il cancro del polmone a piccole cellule colpisce i fumatori; è meno comune, ma si diffonde molto rapidamente, formando metastasi e colpendo altri organi. È più sensibile alla terapia chimica e alla radioterapia.

  L'aspettativa di vita in assenza di un trattamento adeguato varia da 6 a 18 settimane e il tasso di sopravvivenza raggiunge il 50%. Con l'uso di una terapia adeguata, l'aspettativa di vita aumenta da 5 a 6 mesi. La prognosi peggiore è per i pazienti con un periodo di malattia di 5 anni. Circa il 5-10% dei pazienti rimane in vita.

  Video informativo

  Il cancro respiratorio è una delle malattie più comuni. Colpisce più spesso gli uomini fumatori di età superiore ai 55 anni, ma la malattia si manifesta spesso anche nelle donne. In termini di mortalità, è uno dei primi posti. Le possibilità di sopravvivenza aumentano se c'è un atteggiamento generale positivo, una terapia competente e un'elevata resistenza corporea. Con una combinazione di questi fattori, anche se viene diagnosticato un cancro ai polmoni allo stadio 4, la morte può essere evitata.

  Cause della malattia

  Lo sviluppo dei tumori maligni è influenzato dai seguenti fattori:
  • Fumare. I prodotti del tabacco contengono grandi quantità di agenti cancerogeni.
  • Cattive condizioni ambientali, mancanza di un'alimentazione adeguata. Il tasso di incidenza è particolarmente elevato tra i residenti delle megalopoli.
  • La presenza di patologie croniche di natura infettiva o batterica (bronchite, tubercolosi).
  • Predisposizione ereditaria.
  • Indebolimento del sistema immunitario associato all'HIV e alla chemioterapia.

  Il gruppo a rischio comprende persone che lavorano in industrie pericolose in cui sono presenti fumi chimici pericolosi per la salute.

  Sotto l'influenza di questi fattori, nelle donne e negli uomini si verificano cambiamenti patologici nel DNA, a seguito dei quali le cellule epiteliali bronchiali iniziano a mutare, formando un tumore. Con un certo grado di danno d'organo che porta alla perdita della capacità lavorativa, una persona viene dichiarata invalida. È importante sapere come si manifesta il cancro ai polmoni in modo da poter consultare un medico ai primi segni.

  Tipi e fasi di sviluppo della malattia

  La classificazione istologica distingue il cancro del polmone a piccole cellule da quello non a piccole cellule. Quest'ultimo è particolarmente comune e rappresenta circa l'80% di tutti i casi. Si tratta di neoplasie che si formano dai tessuti epiteliali.

  A seconda delle caratteristiche cliniche, la classificazione del cancro del polmone distingue diversi tipi di forme non a piccole cellule:

  • Adenocarcinoma – si forma nella parte periferica. Il tumore si forma sulla base del tessuto mucoso e ghiandolare.
  • Carcinoma spinocellulare. La neoplasia in questo caso è costituita da cellule epiteliali piatte. Il cancro centrale del polmone destro viene spesso diagnosticato quando sono colpiti i bronchi di grandi dimensioni.
  • Grandi cellule: il tumore è costituito da grandi cellule e si diffonde molto rapidamente.
  • Misto, combinando diversi tipi.

  La forma mediastinica del cancro del polmone, la carcinomatosi miliare, è rara. Nel primo caso viene diagnosticato un tumore nelle aree mediastiniche. La carcinosi miliare è una lesione con metastasi sotto forma di linfonodi di moderata intensità.

  

  Ci sono 4 stadi del cancro del polmone:

  1. Il tumore su uno dei bronchi non misura più di 3 cm Nel cancro del polmone allo stadio 1, le metastasi sono generalmente assenti, i linfonodi e i bronchi non sono danneggiati.
  2. Il tumore cresce e assume dimensioni da 3 a 6 cm.Il cancro del polmone allo stadio 2 è caratterizzato dalla comparsa di singole metastasi.
  3. Il tumore supera i 6 cm e può occupare il lobo adiacente. Il cancro del polmone allo stadio 3 viene identificato dalle metastasi rilevate durante la diagnosi che compaiono nei linfonodi della biforcazione.
  4. Stadio terminale: il tumore cresce negli organi e nei tessuti vicini. Nell’ultimo stadio della malattia si aggiungono la pericardite e la pleurite, che peggiorano ulteriormente le condizioni del paziente.

  Nelle diverse fasi, il trattamento ha le sue caratteristiche.

  Il cancro del polmone a piccole cellule si sviluppa in un breve periodo di tempo, attraversando solo 2 fasi:

  • Limitato. Le cellule patologiche sono localizzate in un organo e nei tessuti vicini.
  • Esteso, quando le metastasi vengono inviate a organi più distanti.

  La quarta fase non è sempre curabile, quindi è considerata la più pericolosa.

  Sintomi e segni del cancro allo stadio 4 prima della morte

  La malattia viene spesso scoperta completamente per caso. I primi sintomi del cancro ai polmoni in fase iniziale, che stanno appena cominciando a manifestarsi, di solito passano inosservati. Il rinvio della visita dal medico per un lieve dolore porta alla progressione attiva della malattia. Di solito nella fase iniziale il paziente non focalizza l'attenzione su di essi. Nelle fasi iniziali della malattia viene spesso confuso con un comune raffreddore. I primi segni compaiono sotto forma di leggero malessere, tosse secca.

  Il cancro ai polmoni allo stadio 3, che è passato inosservato, si manifesta nella fase successiva con sintomi più pronunciati. Il paziente inizia a lamentare dolore al petto che si verifica durante la respirazione, mancanza di appetito, attacchi di tosse con rilascio di espettorato purulento e sanguinante.

  Sintomi caratteristici del cancro del polmone allo stadio 4 prima della morte:

  • La mancanza di respiro che si manifesta anche a riposo è il primo sintomo a cui prestare attenzione. A causa dell’accumulo di essudato e della crescita del tumore, la respirazione del paziente diventa intermittente.

  

  • Difficoltà nel parlare causata da danni ai linfonodi cervicali. Come risultato della metastasi, si verifica la paralisi delle corde vocali e la voce diventa rauca.
  • Diminuzione o completa assenza di appetito.
  • Sonnolenza. A causa della disidratazione e del metabolismo lento, si verifica affaticamento, il paziente dorme molto.
  • Apatia. Una persona perde interesse per la vita.
  • Disorientamento e allucinazioni sono sintomi caratteristici del cancro del polmone allo stadio 4 prima della morte. Sono possibili vuoti di memoria, il discorso diventa incoerente. Il cervello soffre di carenza di ossigeno, che provoca il cancro ai polmoni.
  • Edema. A causa dell'insufficienza renale, si formano sugli arti inferiori. Nel cancro del polmone allo stadio 4 con metastasi, queste ultime tipicamente penetrano nel mediastino, causando la compressione delle vene e la comparsa di edema sul viso e sul collo.
  • Il dolore insopportabile è un altro sintomo della morte. Sorgono a seguito del danno ad altri organi causato dalle metastasi. Spesso l'unico modo per affrontare il dolore è l'aiuto di narcotici.

  La diffusione delle metastasi porta alla comparsa di malattie estranee all'oncologia. Questo può essere pielonefrite, ittero, aritmia, angina pectoris, disturbi della peristalsi. Le metastasi colpiscono le ossa, provocandone la deformazione e un forte dolore. Quando il cancro del polmone allo stadio 4 nelle donne e negli uomini si manifesta con sintomi simili, il trattamento di solito si riduce all’uso di analgesici e narcotici per facilitare gli ultimi giorni di vita del paziente.

  I sintomi del cancro ai polmoni negli uomini e nelle donne sono gli stessi, senza manifestazioni specifiche. Una visita tempestiva dal medico impedirà lo sviluppo della malattia, che può provocare non solo la disabilità, ma anche la morte.

  Le possibilità di guarigione del paziente

  Anche se non si riesce a individuare il primo e il secondo stadio del cancro ai polmoni, la malattia può comunque essere superata. È severamente vietato lasciarlo andare in tale stato quando si verificano danni al cervello, alle ossa e quei sintomi della malattia, che sono inevitabilmente seguiti dalla morte. Azioni competenti e tempestive aiutano a fermare la diffusione delle metastasi e il trattamento del cancro del polmone allo stadio 4 dà i suoi frutti.

  Indipendentemente dal fatto che venga trattato il cancro del polmone allo stadio 2 o allo stadio 4, diversi tipi di malattia hanno la propria prognosi per la guarigione.

  Si dice che il danno periferico si verifichi quando si forma un focolaio patogeno nei bronchioli e nei piccoli bronchi. La neoplasia si verifica in aree non vitali. La chirurgia e la chemioterapia per il cancro del polmone aiutano a invertire il processo della malattia.

  Il danno polmonare centrale è un tipo più grave di malattia. Un focus patogeno si forma dove sono concentrati i principali vasi sanguigni. Durante il processo di crescita, il tumore li distrugge e si muove attraverso il sistema linfatico, lanciando metastasi ad altri organi. La durata del trattamento è molto più lunga di quella dei tumori periferici. Anche se una persona riceve una disabilità, può rimanere in vita.

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  Video: come ridurre il cancro allo stadio 4?
  

  Metodi diagnostici

  I metodi strumentali e di laboratorio aiutano a diagnosticare il cancro del polmone nelle fasi iniziali. In caso di tumori particolare attenzione viene posta alla radiografia, alla risonanza magnetica, all'ecografia, alla TC.

  Un importante passo diagnostico che aiuta a identificare la patologia sono i seguenti test di laboratorio:

  • Un esame del sangue che determina i livelli di emoglobina.
  • I metodi di biopsia e istologia sono due procedure durante le quali viene esaminato il tessuto prelevato.

  La diagnosi di screening del cancro del polmone viene eseguita utilizzando apparecchiature ad alta frequenza. Forniscono un quadro più completo della malattia, che aumenta le possibilità di guarigione.

  Come viene trattato il cancro al polmone allo stadio 4?

  Con esami regolari, viene rilevato lo stadio iniziale del cancro, quando le metastasi non si sono ancora formate. In questo caso, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la parte interessata del polmone.

  Quando le metastasi si sono già diffuse in tutto il corpo, è improbabile che una persona guarisca completamente, anche se il focus primario viene rimosso. Pertanto, il trattamento del cancro del polmone allo stadio 4 mira ad alleviare il dolore e prolungare il più possibile la vita di una persona.

  Sebbene non sia possibile una cura assoluta, la chirurgia può migliorare le condizioni del paziente. Ma non è sempre possibile farlo. Nell'ultimo stadio della malattia, il tumore raggiunge dimensioni troppo grandi, quindi l'intervento chirurgico diventa pericoloso. Se si accumula liquido nei polmoni, viene posizionato un tubo di drenaggio.

  

  Di solito vengono prescritti farmaci chemioterapici, ormonali e immunomodulatori. Gli antidolorifici per il cancro ai polmoni aiutano a migliorare il benessere del paziente per un breve periodo di tempo. Un metodo di trattamento del cancro chiamato ASD frazione 2, che viene assunto secondo un determinato schema con una piccola quantità di latte o tè, ha ricevuto molte recensioni positive. Quando si utilizza il medicinale ASD con la frazione 2 secondo un determinato schema, è necessario osservare il dosaggio. È prescritto individualmente dal medico curante. Il trattamento con la frazione ASD 2 dà buoni risultati nella terapia complessa insieme ad altri farmaci.

  La terza fase e perfino la quarta non costituiscono una condanna a morte. Le tecniche moderne, i rimedi popolari, la dieta per il cancro ai polmoni, combinati con il desiderio del paziente stesso di riprendersi, possono fare miracoli. È in fase di sviluppo un nuovo metodo per trattare il cancro: una terapia mirata che garantisce la rapida distruzione delle cellule patogene.

  Fitoterapia

  Anche il trattamento con rimedi popolari produce risultati. La celidonia può fermare la crescita di un tumore maligno. Viene utilizzato sia in collezioni complesse che come prodotto indipendente. Per ottenere il risultato è necessario il contatto diretto della pianta con la nuova crescita.. Con il cancro ai polmoni, ciò non può essere raggiunto, quindi la celidonia dovrebbe essere somministrata al paziente sotto forma di tintura. La sua efficacia è molto più elevata se assunta per il cancro ai polmoni di cui si sono appena scoperti i sintomi.

  

  La tintura viene preparata dal succo della pianta. La celidonia deve essere dissotterrata dalle radici, lavata, asciugata un po 'e macinata in un tritacarne. Spremi il succo dalla massa risultante e mescolalo con l'alcol. Per 1 litro di succo – 250 ml di alcol. Dovresti prendere la celidonia sotto forma di questa tintura prima dei pasti quattro volte al giorno. Una dose è un cucchiaio.

  Puoi anche usare la celidonia come impacco. Aiuta ad alleviare il dolore, soprattutto quando le metastasi hanno raggiunto la colonna vertebrale. L'erba passata attraverso un tritacarne viene versata con alcool. Dopo aver inumidito un pezzo di stoffa nel prodotto risultante, applicarlo sul punto dolente.

  Il succo di bardana aiuta a curare il cancro ai polmoni. La medicina tradizionale consiglia anche di utilizzare questa pianta per alleviare le condizioni del paziente. Naturalmente, alla domanda se il cancro ai polmoni possa essere trattato solo con rimedi popolari non si può rispondere affermativamente. Questa è solo un'aggiunta al trattamento.

  Previsione

  Un risultato positivo dipende dalla fase in cui viene iniziato il trattamento. Anche l’età del paziente, lo stile di vita, le dimensioni del tumore e le condizioni generali del corpo sono importanti. La nutrizione dietetica raccomandata in oncologia non può essere ignorata.
  

  Secondo le statistiche, il 40% dei pazienti ha un tasso di sopravvivenza di 5 anni. Ciò avviene se il trattamento viene iniziato tempestivamente e viene registrata la disabilità. Con una forma locale della malattia e l'assenza di misure per combattere il carcinoma, i pazienti vivono non più di 2 anni.

  È impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda se il cancro del polmone allo stadio 3 sia curabile. La diagnosi tempestiva gioca un ruolo significativo. Le possibilità di fermare una malattia rilevata in questa fase sono molto maggiori rispetto a quando viene rilevato un tumore che colpisce altri organi e linfonodi. L'aspettativa di vita fino a 5 anni può essere mantenuta nel 24% dei pazienti con neoplasie a grandi cellule. Per il cancro a piccole cellule la percentuale è due volte inferiore.

  Molte persone sono interessate alla domanda su quanto vivono i pazienti con cancro ai polmoni allo stadio 4. La forma più progressiva è considerata il cancro cellulare. La morte improvvisa può verificarsi 3-4 mesi dopo la scoperta della malattia. Tuttavia, se si tratta il paziente, tenendo conto di tutte le sfumature del processo patologico, con carcinoma polmonare a piccole cellule allo stadio 4, la prognosi può essere abbastanza ottimistica.

  È importante rispettare tutti i requisiti per la cura dei pazienti affetti da cancro. Il cancro al polmone in stadio avanzato non è curabile, ma consente di vivere per altri 5-10 anni.

  Il cancro del polmone a piccole cellule è una neoplasia maligna che si sviluppa a seguito di cambiamenti patologici nelle cellule della mucosa delle vie respiratorie. La malattia è pericolosa perché si sviluppa molto rapidamente e anche nelle fasi iniziali può metastatizzare ai linfonodi. La malattia si verifica più spesso negli uomini che nelle donne. Allo stesso tempo, i fumatori sono più suscettibili al suo verificarsi.

  Come in tutti gli altri casi, ci sono 4 stadi nel cancro del polmone a piccole cellule. Vediamoli più nel dettaglio:

  Fase 1	il tumore è di piccole dimensioni, localizzato in un segmento dell'organo, non ci sono metastasi
  SCLC di stadio 2	la prognosi è abbastanza confortante, anche se la dimensione del tumore è molto più grande, può raggiungere i 6 cm e si osservano singole metastasi. La loro posizione sono i linfonodi regionali
  SCLC di stadio 3	la prognosi dipende dalle caratteristiche di un caso particolare. Il tumore può superare i 6 cm di dimensione e si diffonde ai segmenti adiacenti. Le metastasi sono più distanti, ma si localizzano all'interno dei linfonodi regionali
  SCLC di stadio 4	la prognosi non è così confortante come nei casi precedenti. La neoplasia si estende oltre l'organo. Si verificano metastasi estese

  Naturalmente, il successo del trattamento, come per qualsiasi cancro, dipenderà dalla tempestività della sua individuazione.

  Importante! Le statistiche mostrano che le piccole cellule costituiscono il 25% di tutte le varietà esistenti di questa malattia. Se si verificano metastasi, nella maggior parte dei casi interessano il 90% dei linfonodi toracici. La quota di fegato, ghiandole surrenali, ossa e cervello sarà leggermente inferiore.

  Quadro clinico

  

  La situazione è aggravata dal fatto che i sintomi del cancro polmonare a piccole cellule nella fase iniziale sono praticamente invisibili. Spesso possono essere confusi con un comune raffreddore, perché una persona avvertirà tosse, raucedine e difficoltà di respirazione. Ma quando la malattia diventa più grave, il quadro clinico diventa più chiaro. Una persona noterà segni come:

  • peggioramento della tosse che non scompare dopo l'assunzione regolare di farmaci per la tosse;
  • dolore nella zona del torace che si manifesta sistematicamente, aumentando di intensità nel tempo;
  • raucedine della voce;
  • sangue nell'espettorato;
  • mancanza di respiro anche in assenza di attività fisica;
  • perdita di appetito e, di conseguenza, di peso;
  • stanchezza cronica, sonnolenza;
  • difficoltà a deglutire.

  Tali sintomi dovrebbero richiedere cure mediche immediate. Solo una diagnosi tempestiva e una terapia efficace aiuteranno a migliorare la prognosi del SCLC.

  Caratteristiche di diagnosi e trattamento

  Importante! Molto spesso, l'SCLC viene diagnosticato in persone di età compresa tra 40 e 60 anni. Allo stesso tempo, la percentuale degli uomini è del 93% e le donne soffrono di questa forma di cancro solo nel 7% del numero totale dei casi.

  La diagnostica di alta precisione eseguita da specialisti esperti è la chiave per il successo del recupero dalla malattia. Ti consentirà di confermare la presenza di oncologia e di determinare esattamente con quale tipo di cancro hai a che fare. È del tutto possibile che stiamo parlando di cancro del polmone non a piccole cellule, che è considerato un tipo di malattia meno aggressiva e consente prognosi più confortanti.

  I principali metodi diagnostici dovrebbero essere:

  1. esami del sangue di laboratorio;
  2. analisi dell'espettorato;
  3. radiografia del torace;
  4. TAC del corpo;

  Importante! È necessaria una biopsia polmonare, seguita dall'esame del materiale. Ti consente di determinare con maggiore precisione le caratteristiche della neoplasia e la sua natura. Una biopsia può essere eseguita durante la broncoscopia.

  Questo è un elenco standard di studi a cui il paziente deve sottoporsi. Se necessario, può essere integrato con altre procedure diagnostiche.

  

  Se parliamo del trattamento del cancro del polmone a piccole cellule, il metodo principale rimane la chirurgia, come con altri tipi di oncologia. Viene eseguito in due modi: aperto e minimamente invasivo. Quest'ultimo è preferibile perché è considerato meno traumatico, presenta meno controindicazioni ed è caratterizzato da un'elevata precisione. Tali operazioni vengono eseguite attraverso piccole incisioni sul corpo del paziente e vengono monitorate da apposite videocamere che visualizzano le immagini su un monitor.

  Considerando il fatto che il tipo di oncologia in questione progredisce molto rapidamente e spesso viene rilevato già nella fase di metastasi, i medici utilizzeranno la chemioterapia o la radioterapia come metodi aggiuntivi per il trattamento dell'SCLC. In questo caso, l'irradiazione o la terapia con farmaci antitumorali può essere effettuata prima dell'intervento chirurgico, con l'obiettivo di fermare la crescita del tumore, distruggere le cellule tumorali e spesso viene eseguita anche dopo l'intervento chirurgico: qui sono necessari per consolidare il risultato e prevenire le ricadute.

  Ulteriori metodi terapeutici possono essere utilizzati in combinazione. In questo modo puoi ottenere un risultato più significativo. A volte i medici ricorrono alla polichemioterapia, combinando diversi farmaci. Tutto dipenderà dallo stadio della malattia, dalle caratteristiche dello stato di salute del singolo paziente. La radioterapia per SCLC può essere interna o esterna: il metodo appropriato è determinato dalla dimensione del tumore e dall'entità delle metastasi.

  Per quanto riguarda la domanda su quanto tempo convivono le persone con SCLC, è difficile dare una risposta univoca. Tutto dipenderà dallo stadio della malattia. Ma, dato che la patologia viene spesso rilevata già in presenza di metastasi, i principali fattori che determinano l'aspettativa di vita saranno: il numero di metastasi e la loro posizione; professionalità dei medici curanti; precisione dell'attrezzatura utilizzata.

  In ogni caso, anche nell’ultimo stadio della malattia, esiste la possibilità di prolungare la vita del paziente di 6-12 mesi, alleviando notevolmente i sintomi.

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  In precedenza, questo tipo di malattia era considerata una malattia maschile, ma con l'inquinamento ambientale, l'aumento dello stress nervoso e i casi di fumo tra le donne, si è diffusa nella parte femminile della popolazione. Il principale gruppo a rischio sono le persone di età compresa tra 44 e 67 anni.

  

  Carcinoma polmonare a piccole cellule: aspettativa di vita

  Quando viene diagnosticata una malattia a piccole cellule, è impossibile dire esattamente quanto tempo vivono i pazienti. Perché questo è determinato da diversi fattori: l’età del paziente, una buona immunità, la suscettibilità dell’organismo ai farmaci e la tempestività della terapia iniziata.

  Esistono quattro gradi di sviluppo della malattia:

  1. La formazione maligna è di 3 cm. Non si osserva metastasi in altre aree.
  2. Blastoma da 3 a 6 cm Le particelle infette entrano nella pleura, pizzicando i bronchi e esiste la possibilità di atelettasia.
  3. La neoplasia cresce fino a 7 cm. Le cellule maligne crescono nei linfonodi vicini. Comincia a diffondersi ad altri organi.
  4. Le cellule dannose creano formazioni che coinvolgono cuore, reni e fegato. Incurabile.

  Nella prima fase, caratterizzata da un piccolo tumore al polmone, la guarigione avviene con una probabilità del 75-85%.

  Ma questo deve essere preceduto da un intervento chirurgico tempestivo, che rimuoverà il tumore maligno in tempo e da un trattamento farmacologico opportunamente selezionato.

  Se il tuo corpo affronta questo difficile compito senza complicazioni, la possibilità di ricaduta dopo cinque anni sarà del 6-9%.

  Nella seconda fase, dove oltre al tumore sono già presenti piccole formazioni nel sistema linfatico, la possibilità di regressione completa è del 50-60%.

  A causa della probabilità di recidiva e indebolimento del corpo, il tasso di sopravvivenza per 4-6 anni non supera il 25%.

  Tuttavia, questo tipo di formazione maligna viene rilevata prevalentemente al 3° (circa il 65%) o al 4° stadio in base alla totalità di tutti i sintomi comparsi a questo punto. A questo punto, il tumore maligno dei polmoni progredisce e dà complicazioni ad altri organi, quindi la durata della vita, anche con il trattamento, si riduce a 5-7 anni.

  Vale la pena notare che se, a seguito di azioni terapeutiche, il tumore inizia a ridursi, i medici lo considerano un segno che aumenta il successo del recupero. Con una remissione parziale, le probabilità sono del 52% circa, mentre con una remissione completa del 75-90%.

  Il 3o stadio di un tumore canceroso è caratterizzato da una tosse costante con rilascio di espettorato rosso-marrone a causa delle metastasi che entrano nei vasi sanguigni. Il dolore toracico, precedentemente attribuito alla nevralgia, diventa costante e insopportabile. Il battito cardiaco è disturbato, il passaggio dell'esofago diventa difficile, la costante mancanza di respiro tormenta e compaiono sintomi che caratterizzano il danno iniziale ad altri organi.

  Quando viene diagnosticato un tumore polmonare maligno nella 3a fase, la prognosi è deludente. Senza l'aiuto dei farmaci, l'aspettativa di vita varia da alcune settimane a 4-6 mesi.

  

  Tuttavia, questo tipo di tumore ha una maggiore sensibilità alle radiazioni e alla chemioterapia, quindi il trattamento combinato del cancro a piccole cellule con il corretto dosaggio di farmaci citostatici può aumentare la durata della vita fino a 5-7 anni.

  Prognosi per il cancro del polmone a piccole cellule allo stadio 4

  Nella fase finale, le cellule maligne colpiscono il tessuto del fegato e dei reni, le ossa e penetrano nel cervello. Ciò provoca un forte dolore che gli analgesici non possono affrontare. Il recupero assoluto (senza ricadute) durante la fase descritta avviene molto raramente. La durata della vita dei pazienti affetti da cancro con tumori maligni che si sono diffusi al cuore o al fegato non supera i 2 mesi. Con una diagnosi di sarcoma allo stadio 4, la prognosi non supera l'8-10% dell'aspettativa di vita delle persone per 4-6 anni.

  Sulla base della totalità dei fattori, la prognosi per la recidiva allo stadio 4 è positiva. Rispetto ad altri tipi di tumori affetti da questa forma tumorale, l’aspettativa di vita dopo l’intervento chirurgico è molto breve.

  Il cancro è una neoplasia maligna che distrugge le cellule sane del corpo a seguito di una mutazione. Secondo l’Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro, la sua sede più comune sono i polmoni.

  Secondo la sua morfologia, il cancro del polmone è diviso in non a piccole cellule (incluso adenocarcinoma, a cellule squamose, a grandi cellule, misto) - circa l'80-85% dell'incidenza totale, e a piccole cellule - 15-20%. Attualmente esiste una teoria sullo sviluppo del cancro del polmone a piccole cellule a causa della degenerazione delle cellule del rivestimento epiteliale dei bronchi.

  Il cancro del polmone a piccole cellule è il più aggressivo, caratterizzato da metastasi precoci, decorso latente e prognosi più sfavorevole, anche in caso di trattamento. Il cancro del polmone a piccole cellule è il più difficile da trattare e porta alla morte nell’85% dei casi.

  Le prime fasi sono asintomatiche e vengono spesso rilevate per caso durante gli esami di routine o quando si visita una clinica con altri problemi.

  I sintomi possono indicare la necessità di eseguire test. La comparsa di sintomi nel caso di SCLC può indicare uno stadio già avanzato del cancro ai polmoni.

  Ragioni per lo sviluppo

  • Il cancro del polmone a piccole cellule è direttamente correlato al fumo. I fumatori di lunga data hanno 23 volte più probabilità di sviluppare il cancro ai polmoni rispetto ai non fumatori. Il 95% delle persone affette da carcinoma polmonare a piccole cellule sono uomini sopra i 40 anni che fumano.
  • Inalazione di sostanze cancerogene - lavorare in industrie “dannose”;
  • Condizioni ambientali sfavorevoli;
  • Malattie polmonari frequenti o croniche;
  • Eredità gravata.

  Non fumare è la migliore prevenzione del cancro del polmone a piccole cellule.

  Sintomi del cancro ai polmoni

  • Tosse;
  • Dispnea;
  • Respirazione rumorosa;
  • Deformità delle dita “bacchette”;
  • Dermatite;
  • Emottisi;
  • Perdita di peso;
  • Sintomi di intossicazione generale;
  • Temperatura;
  • Nel 4o stadio - polmonite ostruttiva, compaiono sintomi secondari dagli organi colpiti: dolore osseo, mal di testa, coscienza confusa.

  I segni di patologia possono differire a seconda della posizione della neoplasia originale.

  Il cancro a piccole cellule è spesso centrale, meno spesso periferico. Inoltre, il tumore primario viene raramente rilevato radiograficamente.

  Diagnostica

  
  

  Quando i segni primari di patologia vengono identificati sulla fluorografia e in base alle indicazioni cliniche (fumo, ereditarietà, età superiore a 40 anni, sesso e altri), vengono utilizzati metodi diagnostici più informativi raccomandati in pneumologia. Principali metodi diagnostici:

  1. Visualizzazione del tumore mediante metodi radioattivi: radiografia, tomografia computerizzata (CT), tomografia a emissione di positroni (PET-CT).
  2. Determinazione della morfologia del tumore (cioè la sua identificazione cellulare). Per condurre un'analisi istologica (citologica), viene eseguita una puntura utilizzando la broncoscopia (che è anche un metodo di imaging non radioattivo) e altri metodi per ottenere materiale.

  
  

  Fasi dell'SCLC

  1. Il tumore ha una dimensione inferiore a 3 cm (misurata nella direzione di massimo allungamento) e si trova in un segmento.
  2. Meno di 6 cm, che non si estende oltre un segmento del polmone (bronco), singole metastasi nei linfonodi vicini
  3. Più di 6 cm, colpisce i lobi polmonari più vicini, il bronco adiacente o lo sbocco nel bronco principale. Le metastasi si diffondono ai linfonodi distanti.
  4. La neoplasia tumorale può diffondersi oltre i polmoni, con crescita negli organi vicini e metastasi multiple a distanza.

  Classificazione internazionale TNM

  
  

  Dove T è l'indicatore dello stato del tumore primario, N sono i linfonodi regionali, M sono le metastasi a distanza

  T x – i dati non sono sufficienti per valutare le condizioni del tumore o non è stato identificato,

  T0 – il tumore non viene rilevato,

  È – cancro non invasivo

  e da T 1 a T 4 – fasi crescita del tumore da: meno di 3 cm, a una dimensione in cui le dimensioni non contano; e stadi di localizzazione: da locale in un lobo, al coinvolgimento dell'arteria polmonare, mediastino, cuore, carena, cioè prima di crescere negli organi vicini.

  N – indicatore della condizione dei linfonodi regionali:

  N x – i dati non sono sufficienti per valutare la loro condizione,

  N0 – non è stata rilevata alcuna lesione metastatica,

  N1 – N3— caratterizzare il grado di danno: dai linfonodi più vicini a quelli situati sul lato opposto al tumore.

  M – stato di metastasi a distanza:

  M x – non ci sono dati sufficienti per determinare metastasi a distanza,

  M0 – non sono state trovate metastasi a distanza,

  M1 – M3 – dinamica: dalla presenza di segni di una singola metastasi all'espansione oltre la cavità toracica.

  A più di 2/3 dei pazienti viene diagnosticato lo stadio III-IV, quindi il SCLC continua ad essere considerato secondo i criteri di due categorie significative: localizzato o diffuso.

  Trattamento

  Se viene fatta questa diagnosi, il trattamento per il cancro del polmone a piccole cellule dipende direttamente dal grado di danno agli organi di un particolare paziente, tenendo conto della sua storia medica.

  La chemioterapia in oncologia viene utilizzata per delimitare i confini del tumore (prima della sua rimozione), nel periodo postoperatorio per distruggere eventuali cellule tumorali e come parte principale del processo di trattamento. Dovrebbe ridurre il tumore, la radioterapia dovrebbe consolidare il risultato.

  La radioterapia è una radiazione ionizzante che uccide le cellule tumorali. I dispositivi moderni generano raggi altamente mirati che danneggiano minimamente le aree vicine di tessuto sano.

  La necessità e la sequenza dei metodi chirurgici e terapeutici sono determinate direttamente dall'oncologo curante. L’obiettivo della terapia è raggiungere la remissione, preferibilmente completa.

  Procedure di trattamento - fasi iniziali

  L’intervento chirurgico è, purtroppo, oggi l’unica opzione per rimuovere le cellule tumorali. Il metodo viene utilizzato nelle fasi I e II: rimozione dell'intero polmone, lobo o parte di esso. La chemioterapia postoperatoria è una componente obbligatoria del trattamento, solitamente accompagnata dalla radioterapia. A differenza del cancro polmonare non a piccole cellule, nella fase iniziale del quale è possibile limitarsi alla rimozione del tumore. Anche in questo caso il tasso di sopravvivenza a 5 anni non supera il 40%.

  Il regime chemioterapico è prescritto da un oncologo (chemioterapista): farmaci, loro dosaggi, durata e quantità. Valutandone l’efficacia e in base al benessere del paziente, il medico può adeguare il decorso del trattamento. Di norma vengono prescritti ulteriori farmaci antiemetici. Vari trattamenti alternativi, integratori alimentari, comprese le vitamine, possono peggiorare la tua condizione. È necessario discutere del loro utilizzo con il proprio oncologo, nonché di eventuali cambiamenti significativi nella propria salute.

  Procedure di trattamento - fasi 3 e 4

  Il regime abituale per le forme localizzate dei casi più complessi è la terapia di combinazione: polichemioterapia (poli significa l'uso non di uno, ma di una combinazione di farmaci) - 2-4 cicli, preferibilmente in combinazione con radioterapia per il tumore primario. Una volta raggiunta la remissione, è possibile l'irradiazione profilattica del cervello. Questa terapia aumenta l'aspettativa di vita fino a una media di 2 anni.

  Per la forma comune: polichemioterapia 4-6 cicli, radioterapia - secondo le indicazioni.

  Nei casi in cui la crescita del tumore si è arrestata, si parla di remissione parziale.

  Il cancro del polmone a piccole cellule risponde molto bene alla chemioterapia, alla radioterapia e alla radioterapia. L'insidiosità di questa oncologia è che esiste un'alta probabilità di ricadute, che non sono più sensibili a tali procedure antitumorali. Il possibile decorso della ricaduta è di 3-4 mesi.

  Si verificano metastasi (le cellule tumorali vengono trasferite attraverso il flusso sanguigno) agli organi che vengono riforniti più intensamente di sangue. Sono colpiti il ​​cervello, il fegato, i reni e le ghiandole surrenali. Le metastasi penetrano nelle ossa, il che porta anche a fratture patologiche e disabilità.

  Se i metodi di trattamento di cui sopra sono inefficaci o impossibili da utilizzare (a causa dell'età e delle caratteristiche individuali del paziente), viene effettuato un trattamento palliativo. Ha lo scopo di migliorare la qualità della vita, principalmente sintomatica, compreso il sollievo dal dolore.

  Per quanto tempo convivono le persone con SCLC?

  La tua aspettativa di vita dipende dallo stadio della malattia, dalla tua salute generale e dai metodi di trattamento utilizzati. Secondo alcuni dati, le donne hanno una migliore sensibilità al trattamento.

  Una malattia transitoria può durare dalle 8 alle 16 settimane, in caso di insensibilità alla terapia o di rifiuto della stessa.

  I metodi di trattamento utilizzati sono tutt'altro che perfetti, ma aumentano le possibilità.

  Nel caso del trattamento combinato negli stadi I e II, la probabilità di sopravvivenza a 5 anni (dopo cinque anni si parla di remissione completa) è del 40%.

  Nelle fasi più gravi, l'aspettativa di vita con la terapia di combinazione aumenta in media di 2 anni.

  Nei pazienti con un tumore localizzato (cioè non in stadio iniziale, ma senza metastasi a distanza) che utilizzano una terapia complessa, la sopravvivenza a 2 anni è del 65-75%, la sopravvivenza a 5 anni è possibile nel 5-10%, in buona salute - fino a 25%.

  Nel caso del SCLC avanzato - stadio 4, sopravvivenza fino a un anno. La prognosi per una guarigione completa in questo caso: i casi senza recidiva sono estremamente rari.

  Epilogo

  Qualcuno cercherà le cause del cancro senza capire perché ne ha bisogno.

  I credenti tollerano più facilmente la malattia, percependola come una punizione o una prova. Forse questo li farà sentire meglio e porterà pace e forza d'animo nella lotta per la vita.

  Un atteggiamento positivo è necessario per un esito favorevole del trattamento. Proprio come trovare la forza per resistere al dolore e rimanere se stessi. È impossibile dare il consiglio giusto a una persona che ha sentito una diagnosi terribile, né capirla. È positivo se la tua famiglia e i tuoi amici ti aiutano.

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