Fecare con acqua in caso di carenza di lattasi. Caratteristiche distintive delle singole forme

L’idea della carenza di lattasi è indissolubilmente legata alle informazioni generali sul lattosio come componente del latte materno, alle trasformazioni che subisce nel corpo del bambino e al suo ruolo per la corretta crescita e sviluppo.

Cos’è il lattosio e il suo ruolo nell’alimentazione infantile?

Il lattosio è un carboidrato dal sapore dolce presente nel latte. Pertanto, viene spesso chiamato zucchero del latte. Il ruolo principale del lattosio nella nutrizione di un bambino, come qualsiasi carboidrato, è fornire energia al corpo, ma a causa della sua struttura, il lattosio non svolge solo questo ruolo. Una volta nell'intestino tenue, parte delle molecole di lattosio, sotto l'azione dell'enzima lattasi, si scompone nelle sue parti componenti: una molecola di glucosio e una molecola di galattosio. La funzione principale del glucosio è l’energia e il galattosio funge da materiale da costruzione per il sistema nervoso del bambino e per la sintesi dei mucopolisaccaridi (acido ialuronico). Una piccola parte delle molecole di lattosio non viene scomposta nell'intestino tenue, ma raggiunge l'intestino crasso, dove funge da terreno fertile per lo sviluppo di bifidobatteri e lattobacilli, che formano la microflora intestinale benefica. Dopo due anni, l'attività della lattasi inizia a diminuire naturalmente, tuttavia, nei paesi in cui il latte è rimasto nella dieta umana dai tempi antichi fino all'età adulta, la sua completa estinzione, di regola, non avviene.

Carenza di lattasi nei neonati e suoi tipi

La carenza di lattasi è una condizione associata ad una diminuzione dell'attività dell'enzima lattasi (scompone il lattosio carboidrato) o alla completa assenza della sua attività. Va notato che molto spesso c'è confusione nell'ortografia: invece della corretta "lattasi" scrivono "lattosio", che non riflette il significato di questo concetto. Dopotutto, la carenza non è nel lattosio, un carboidrato, ma nell’enzima che lo scompone. Esistono diversi tipi di deficit di lattasi:

• primaria o congenita – mancanza di attività dell'enzima lattasi (alattasia);
• secondario, si sviluppa a causa di malattie della mucosa dell'intestino tenue - diminuzione parziale dell'enzima lattasi (ipolactasia);
• transitorio - si verifica nei bambini prematuri ed è associato all'immaturità del sistema digestivo.

Sintomi clinici

L'assenza o l'attività insufficiente della lattasi porta al fatto che il lattosio, avendo un'elevata attività osmotica, favorisce il rilascio di acqua nel lume intestinale, stimolandone la peristalsi, per poi entrare nell'intestino crasso. Qui il lattosio viene consumato attivamente dalla sua microflora, provocando la formazione di acidi organici, idrogeno, metano, acqua, anidride carbonica, che causano flatulenza e diarrea. La formazione attiva di acidi organici riduce il pH del contenuto intestinale. Tutte queste violazioni della composizione chimica alla fine contribuiscono allo sviluppo di. Pertanto, la carenza di lattasi presenta i seguenti sintomi:

• feci liquide e schiumose frequenti (8-10 volte al giorno), che formano una grande macchia d'acqua con un odore aspro sul pannolino di garza. Tieni presente che una macchia d'acqua su un pannolino usa e getta potrebbe non essere visibile a causa della sua elevata capacità di assorbimento;
• gonfiore e brontolio (flatulenza), coliche;
• rilevamento di carboidrati nelle feci (oltre 0,25 g%);
• reazione acida delle feci (pH inferiore a 5,5);
• sullo sfondo di frequenti movimenti intestinali, possono svilupparsi sintomi di disidratazione (mucose secche, pelle, diminuzione del numero di minzioni, letargia);
• in casi eccezionali si può sviluppare malnutrizione (carenza proteico-energetica), che si esprime in uno scarso aumento di peso.

L'intensità dei sintomi dipenderà dal grado di riduzione dell'attività enzimatica, dalla quantità di lattosio fornita con il cibo, dalle caratteristiche della microflora intestinale e dalla sua sensibilità al dolore allo stiramento sotto l'influenza dei gas. Il più comune è il deficit secondario di lattasi, i cui sintomi iniziano a manifestarsi in modo particolarmente forte entro la 3-6a settimana di vita di un bambino a causa di un aumento della quantità di latte o latte artificiale che il bambino mangia. Di norma, la carenza di lattasi si verifica più spesso nei bambini che hanno sofferto di ipossia in utero o se i parenti stretti manifestano i suoi sintomi in età adulta. A volte si verifica la cosiddetta forma “stitica” di deficit di lattasi, quando in presenza di feci liquide non ci sono feci indipendenti. Molto spesso, quando vengono introdotti gli alimenti complementari (5-6 mesi), tutti i sintomi della carenza secondaria di lattasi scompaiono.

A volte i sintomi della carenza di lattasi possono essere riscontrati nei figli di madri “da latte”. Una grande quantità di latte porta ad un allattamento al seno meno frequente e alla produzione per lo più di "latte anteriore", particolarmente ricco di lattosio, che porta ad un sovraccarico di lattosio del corpo e alla comparsa di sintomi caratteristici senza ridurre l'aumento di peso.

Molti sintomi della carenza di lattasi (coliche, flatulenza, movimenti intestinali frequenti) sono molto simili ai sintomi di altre malattie dei neonati (intolleranza alle proteine ​​del latte vaccino, celiachia, ecc.) e in alcuni casi rappresentano una variante della norma. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione alla presenza di altri sintomi meno comuni (non solo feci frequenti, ma la loro natura liquida e schiumosa, segni di disidratazione, malnutrizione). Tuttavia, anche se sono presenti tutti i sintomi, la diagnosi finale è ancora molto problematica, poiché l'intero elenco dei sintomi della carenza di lattasi sarà caratteristico dell'intolleranza ai carboidrati in generale, e non solo del lattosio. Leggi di seguito sull'intolleranza ad altri carboidrati.

Importante! I sintomi della carenza di lattasi sono gli stessi di qualsiasi altra malattia caratterizzata da intolleranza a uno o più carboidrati.

Il dottor Komarovsky sul video sulla carenza di lattasi

Test per la carenza di lattasi

1. Biopsia dell'intestino tenue. Questo è il metodo più affidabile, che consente di valutare il grado di attività della lattasi in base allo stato dell'epitelio intestinale. È chiaro che il metodo prevede l'anestesia, la penetrazione nell'intestino e viene utilizzato estremamente raramente.
2. Costruzione di una curva del lattosio. Al bambino viene somministrata una porzione di lattosio a stomaco vuoto e viene eseguito un esame del sangue più volte nell'arco di un'ora. Parallelamente è consigliabile fare un test simile con il glucosio per confrontare le curve ottenute, ma in pratica il confronto viene fatto semplicemente con la media del glucosio. Se la curva del lattosio è inferiore alla curva del glucosio, si verifica una carenza di lattasi. Il metodo è più applicabile ai pazienti adulti che ai neonati, poiché per un certo periodo non si può mangiare altro che la porzione accettata di lattosio e il lattosio provoca un'esacerbazione di tutti i sintomi della carenza di lattasi.
3. Prova dell'idrogeno. Determinazione della quantità di idrogeno nell'aria espirata dopo l'assunzione di una porzione di lattosio. Anche in questo caso il metodo non è applicabile ai neonati per gli stessi motivi del metodo della curva del lattosio e per la mancanza di standard per i bambini piccoli.
4. Analisi delle feci per i carboidrati.È inaffidabile a causa dello sviluppo insufficiente delle norme sui carboidrati nelle feci, sebbene la norma generalmente accettata sia dello 0,25%. Il metodo non consente di valutare il tipo di carboidrati presenti nelle feci e quindi di effettuare una diagnosi accurata. È applicabile solo in combinazione con altri metodi e tenendo conto di tutti i sintomi clinici.
5. Determinazione del pH fecale (). Viene utilizzato in combinazione con altri metodi diagnostici (analisi delle feci per i carboidrati). Un valore del pH delle feci inferiore a 5,5 è uno dei segni di carenza di lattasi. Va ricordato che per questa analisi sono adatte solo le feci fresche, se sono state raccolte diverse ore fa, i risultati dell'analisi potrebbero essere distorti a causa dello sviluppo della microflora in esse, che riduce il livello del pH. Inoltre, viene utilizzato un indicatore della presenza di acidi grassi: più ce ne sono, maggiore è la probabilità di carenza di lattasi.
6. Test genetici. Rilevano il deficit congenito di lattasi e non sono applicabili ad altri tipi.

Nessuno dei metodi diagnostici oggi esistenti ci consente di fornire una diagnosi accurata solo se utilizzati. Solo una diagnosi completa combinata con un quadro completo dei sintomi della carenza di lattasi fornirà una diagnosi corretta. Inoltre, un indicatore della correttezza della diagnosi è il rapido miglioramento delle condizioni del bambino durante i primi giorni di trattamento.

In caso di deficit primario di lattasi (molto raro), il bambino viene immediatamente trasferito al latte artificiale senza lattosio. Successivamente, la dieta a basso contenuto di lattosio continua per tutta la vita. Con il deficit secondario di lattasi la situazione è un po' più complicata e dipende dal tipo di alimentazione del bambino.

Trattamento con l'allattamento al seno

È un dato di fatto, il trattamento della carenza di lattasi in questo caso può essere effettuato in due fasi.

• Naturale. Regolazione della quantità di lattosio nel latte materno e degli allergeni attraverso la conoscenza dei meccanismi dell'allattamento al seno e della composizione del latte.
• Artificiale. L'uso di preparati di lattasi e miscele specializzate.

Regolare l'assunzione di lattosio con metodi naturali

I sintomi della carenza di lattasi sono abbastanza comuni nei bambini sani e non sono affatto associati ad un'attività insufficiente dell'enzima lattasi, ma sono causati da un allattamento al seno organizzato in modo improprio, quando il bambino succhia il latte "anteriore", ricco di lattosio, e il " il latte posteriore, ricco di grassi, rimane nel seno.

Una corretta organizzazione dell'allattamento al seno nei bambini di età inferiore a un anno significa in questo caso:

• mancanza di estrazione dopo l'allattamento, soprattutto se c'è un eccesso di latte materno;
• allattare con un seno fino al completo svuotamento, eventualmente utilizzando il metodo della compressione del seno;
• alimentazione frequente dallo stesso seno;
• corretto attaccamento al seno da parte del bambino;
• allattamento notturno per una maggiore produzione di latte;
• Nei primi 3-4 mesi, non è desiderabile strappare il bambino dal seno fino alla fine della suzione.

A volte, per eliminare la carenza di lattasi, è utile escludere per qualche tempo i latticini contenenti proteine ​​​​del latte vaccino dalla dieta della madre. Questa proteina è un forte allergene e, se consumata in modo significativo, può passare nel latte materno, provocando un'allergia, spesso accompagnata da sintomi simili alla carenza di lattasi o provocandola.

Sarà anche utile provare a spremere prima della poppata per evitare che il latte in eccesso ricco di lattosio entri nel corpo del bambino. Tuttavia, dobbiamo ricordare che tali azioni sono irte del verificarsi di iperlattazione.

Se i sintomi della carenza di lattasi persistono, dovresti chiedere aiuto a un medico.

L'uso di preparati di lattasi e miscele specializzate.

Una diminuzione della quantità di latte è estremamente indesiderabile per il bambino, quindi il primo passo, che molto probabilmente il medico consiglierà, sarà l'uso dell'enzima lattasi, ad esempio "Lattasi Baby"(USA) – 700 unità. in una capsula, che viene utilizzata una capsula per poppata. Per fare questo, esprimere 15-20 ml di latte materno, iniettarvi il farmaco e lasciarlo fermentare per 5-10 minuti. Prima di allattare, dare al bambino il latte con l'enzima e poi allattare al seno. L'efficacia dell'enzima aumenta quando elabora l'intero volume del latte. In futuro, se tale trattamento risulta inefficace, il dosaggio dell'enzima viene aumentato a 2-5 capsule per poppata. Un analogo di "Lactase Baby" è il farmaco . Un altro farmaco lattasi è "Enzima lattasi"(USA) – 3450 unità. in una capsula. Iniziare con 1/4 capsula per poppata con un possibile aumento del dosaggio del farmaco a 5 capsule al giorno. Il trattamento con enzimi viene effettuato in cicli e molto spesso cercano di interromperlo quando il bambino raggiunge l'età di 3-4 mesi, quando la propria lattasi inizia a essere prodotta in quantità sufficienti. È importante scegliere il giusto dosaggio dell'enzima, poiché troppo basso sarà inefficace e troppo alto contribuirà alla formazione di feci simili alla plastilina con probabilità di stitichezza.

Lattasi Baby Enzima lattasi
Lactazar

Se l'uso di preparati enzimatici è inefficace (persistono gravi sintomi di carenza di lattasi), iniziare a utilizzare formule di latte prive di lattosio prima dell'allattamento al seno in una quantità compresa tra 1/3 e 2/3 del volume di latte che il bambino mangia a una volta. tempo. L'introduzione di una formula priva di lattosio inizia gradualmente, ad ogni poppata, adattando il volume consumato a seconda del grado di manifestazione dei sintomi di carenza di lattasi. In media, il volume della miscela senza lattosio è di 30-60 ml per poppata.

Trattamento con alimentazione artificiale

In questo caso viene utilizzata una miscela a basso contenuto di lattosio, con un contenuto di lattosio che sarà più facilmente tollerato dal bambino. La miscela a basso contenuto di lattosio viene introdotta gradualmente in ogni poppata, sostituendo gradualmente in tutto o in parte la miscela precedente. Non è consigliabile sostituire completamente un bambino allattato con latte artificiale con un latte artificiale privo di lattosio.

In caso di remissione, dopo 1-3 mesi si può iniziare a introdurre regolarmente miscele contenenti lattosio, monitorando i sintomi della carenza di lattasi e l'escrezione del lattosio nelle feci. Si raccomanda inoltre, parallelamente al trattamento della carenza di lattasi, di effettuare un ciclo di trattamento per la disbiosi. Dovresti avvicinarti ai farmaci contenenti lattosio come eccipiente (Plantex, Bifidumbacterin) con cautela, poiché le manifestazioni di carenza di lattasi possono peggiorare.

Importante! Dovresti prestare attenzione alla presenza di lattosio nei farmaci, poiché le manifestazioni di carenza di lattasi possono peggiorare.

Trattamento durante l'introduzione di alimenti complementari

Le pietanze complementari per la carenza di lattasi vengono preparate utilizzando le stesse miscele (senza lattosio o povere di lattosio) che il bambino ha ricevuto in precedenza. L'alimentazione complementare inizia con purea di frutta prodotta industrialmente a 4-4,5 mesi o una mela cotta. A partire dai 4,5-5 mesi si può iniziare a introdurre la purea di verdure con fibra grossolana (zucchine, cavolfiore, carote, zucca) con l'aggiunta di olio vegetale. Se l'alimentazione complementare è ben tollerata, la purea di carne viene introdotta dopo due settimane. I succhi di frutta nella dieta dei bambini affetti da deficit di lattasi vengono introdotti nella seconda metà della vita, diluiti con acqua in rapporto 1:1. Nella seconda metà dell'anno iniziano ad essere introdotti anche i latticini, utilizzando inizialmente quelli a basso contenuto di lattosio (ricotta, burro, formaggio a pasta dura).

Intolleranza ad altri carboidrati

Come notato sopra, i sintomi della carenza di lattasi sono caratteristici anche di altri tipi di intolleranza ai carboidrati.

1. Carenza congenita di sucrasi-isomaltasi (praticamente non riscontrata negli europei). Si manifesta nei primi giorni di introduzione di alimenti complementari sotto forma di grave diarrea con possibile disidratazione. Tale reazione può essere osservata dopo la comparsa del saccarosio nella dieta del bambino (succhi di frutta, purea, tè zuccherato), meno spesso amido e destrine (porridge, purè di patate). Man mano che il bambino invecchia, i sintomi diminuiscono, il che è associato ad un aumento della superficie di assorbimento nell'intestino. Una diminuzione dell'attività della sucrasi-isomaltasi può verificarsi con qualsiasi danno alla mucosa intestinale (giardiasi, celiachia, enterite infettiva) e causare un deficit enzimatico secondario, che non è pericoloso come quello primario (congenito).
2. Intolleranza all'amido. Può essere osservato nei neonati prematuri e nei bambini dei primi sei mesi. Pertanto, l'amido dovrebbe essere evitato nelle formule per questi bambini.
3. Malassorbimento congenito del glucosio-galattosio. Grave diarrea e disidratazione si verificano durante la prima poppata di un neonato.
4. Intolleranza acquisita ai monosaccaridi. Si manifesta come diarrea cronica con ritardo nello sviluppo fisico. Può accompagnare gravi infezioni intestinali, celiachia, intolleranza alle proteine ​​del latte vaccino, malnutrizione. Caratterizzato da bassi livelli di pH nelle feci e alte concentrazioni di glucosio e galattosio. L'intolleranza acquisita ai monosaccaridi è temporanea.

In contatto con

Il nostro articolo discuterà un argomento estremamente acuto e controverso nella pediatria moderna. La carenza di lattasi è una diagnosi di cui solo una dozzina di anni fa si leggeva solo in articoli scientifici. Oggi, questo termine è diventato una sorta di marchio o diagnosi alla moda, per il quale viene trattato un bambino su tre. A causa del crescente numero di pazienti giovani, aumentano anche il numero dei rifiuti di allattare e la vendita di formule senza lattosio e preparati a base di lattasi estremamente costosi. Com'è veramente?

Definizione del concetto e clinica

La carenza di lattasi è un'assenza o una diminuzione permanente o temporanea dell'attività di uno speciale enzima dell'intestino tenue, la lattasi. La funzione principale di questo enzima è quella di scomporre le molecole di lattosio, zucchero del latte, in una molecola di glucosio e una molecola di galattosio. Se nell'intestino tenue la lattasi è assente o scarsa, il lattosio rimane non digerito e subisce processi di fermentazione. Questi processi sono accompagnati dal rilascio di grandi quantità di gas e sostanze osmoticamente attive che causano diarrea. .

Ciò porta ai principali sintomi e manifestazioni cliniche della carenza di lattasi:

1. Feci molli frequenti.
2. Gonfiore.
3. Dolore di natura crampiforme.

L'importante è che questi sintomi compaiano entro 1-2 ore dal momento in cui si beve il latte!

Pertinenza dell'argomento

La carenza di lattasi è prevalentemente una malattia dei neonati, cioè dei bambini di età inferiore a un anno. È a questa età che l’alimento principale del bambino è il latte materno o le formule di latte adattate.

Questa condizione si verifica anche negli adulti, ma in questo caso si tratta più di una variante della “maturazione” fisiologica dell'organismo che di una malattia. In natura nessun mammifero si nutre di latte oltre l’infanzia. Allo stesso modo, negli esseri umani, dopo aver raggiunto i 6-7 anni, l'attività dell'enzima lattasi svanisce. È solo che in alcuni adulti i sintomi di carenza compaiono dopo un paio di sorsi di latte intero, mentre in altri dopo un litro.

Quindi, ci sono diversi tipi di carenza di lattasi:

1. Primario o congenito, quando l'enzima è in linea di principio assente nel corpo. Questa variante della malattia è estremamente rara. Secondo studi recenti, solo poche decine di persone nel mondo sono state identificate con una completa assenza geneticamente determinata di lattasi.
2. Carenza secondaria o acquisita. Questa situazione si verifica molto più spesso, ma è un fenomeno assolutamente passeggero. Molto spesso, il fallimento secondario si sviluppa come conseguenza del danno alle pareti dell'intestino tenue. Le ragioni di ciò possono essere:

• Infezioni intestinali, in particolare rotavirus.
• Avvelenamento da tossine.
• Infestazioni da elminti.
• Allergie o intolleranze alimentari individuali. Ad esempio, un'allergia alle proteine ​​del latte vaccino o un'intolleranza al glutine - celiachia.

Quando questi processi vengono eliminati, scompare anche la carenza di lattasi.

Inoltre, la causa dello sviluppo del deficit secondario di lattasi può essere la banale sovralimentazione del bambino, quando l'enzima è nell'intestino, ma la sua quantità non è sufficiente per maggiori volumi di latte.

1. Il deficit transitorio di lattasi si verifica nei neonati prematuri con intestino immaturo. Tuttavia, man mano che il bambino cresce, la lattasi inizia a essere prodotta nelle quantità necessarie.
2. Carenza di lattasi negli adulti. Come già accennato si tratta più di una variante normale che patologica. Gli adulti non sono così dipendenti dal latte nella loro dieta e possono facilmente limitarne l'assunzione o scegliere come alternativa il latte senza lattosio.

Diagnosi di deficit di lattasi

Negli adulti, la diagnosi del deficit di lattasi è estremamente semplice e si basa sulle manifestazioni cliniche. Se entro 2 ore dal consumo di latte intero si verificano gonfiore, diarrea e dolore, puoi tranquillamente sospettare questa diagnosi. Naturalmente, questo non è un motivo per diagnosticare te stesso. Se tali sintomi si ripresentano frequentemente, dovresti consultare un gastroenterologo per escludere malattie gravi come il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, l'infezione intestinale cronica, la celiachia e così via.

La carenza di lattasi nei bambini del primo anno di vita è ancora una condizione più significativa e significativa, perché il latte costituisce la base della loro dieta. È qui che sorgono le principali difficoltà diagnostiche.

Alcune linee guida citano come base per una diagnosi le seguenti manifestazioni cliniche, spesso del tutto infondate:

1. Feci molli frequenti.
2. Rigurgito frequente.
3. Coliche, gonfiore.
4. Comportamento irrequieto del bambino durante l'alimentazione.
5. La presenza di grumi di latte non digerito o muco nelle feci.
6. Stipsi.

Per contrastare queste argomentazioni, possiamo citare le linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità sull’alimentazione infantile: “Le feci di un bambino allattato al seno possono essere di qualsiasi tipo, frequenza e regolarità, a condizione che il bambino sia in buona salute e si stia sviluppando normalmente!” Cioè, se un bambino ha feci molli con grumi bianchi 10 volte al giorno, ma allo stesso tempo ingrassa bene, mangia bene, è felice e soddisfatto, questo non può in alcun modo essere segno di una particolare malattia!

• Il gonfiore e le coliche sono una condizione spiacevole, ma assolutamente fisiologica nei bambini di età inferiore a 6 mesi. Devi solo sopravvivere a questo periodo di maturazione intestinale.
• Il comportamento irrequieto di un bambino al seno è molto probabilmente un segno di un breve frenulo della lingua, di una malattia da reflusso o di processi infiammatori nella cavità orale del bambino.

Naturalmente, ci sono una serie di test di laboratorio per confermare la carenza di lattasi.

1. Analisi delle feci per i carboidrati. Si ritiene che nei bambini più grandi dovrebbero esserci pochi o nessun carboidrato non digerito nelle feci di un neonato. Tuttavia, il test non valuta specificamente il contenuto di lattosio, quindi non è specifico.
2. Analisi del pH (acidità) delle feci. I residui di lattosio non digerito possono ridurre l'acidità delle feci al di sotto di 5,5, il che può essere indiretto un segno di carenza di lattasi.
3. Test del respiro per il contenuto dei prodotti di degradazione del lattosio nell'intestino nell'aria espirata. Se il loro contenuto diminuisce, si può presumere che il lattosio non venga decomposto nell'intestino. Di conseguenza, c'è una carenza dell'enzima lattasi.
4. Biopsia intestinale. Una procedura invasiva assolutamente non indicata nei neonati ai fini della diagnosi del deficit di lattasi.
5. Analisi genetica che mostrerà la presenza o l'assenza di geni responsabili della produzione di lattasi. Questo è forse il criterio diagnostico più accurato. Sfortunatamente, tale analisi è molto costosa e non sempre disponibile.
6. Prova con l'abolizione del latte materno o artificiale per 2-3 giorni. L'allattamento al seno o il latte artificiale vengono annullati, il bambino viene trasferito a una formula a basso contenuto di lattosio o di soia. Questo test può essere considerato un criterio diagnostico, oltre che un punto terapeutico, soprattutto sullo sfondo delle infezioni intestinali. Tuttavia, come già accennato, la stragrande maggioranza dei casi di carenza di lattasi nei neonati è una forma secondaria e si risolve da sola entro un certo tempo.
7. Prova con l'aggiunta di preparati di lattasi. In questo caso non è necessario rinunciare all'allattamento al seno o alla formula abituale. Con il sollievo dei sintomi è possibile identificare la carenza di lattasi, che probabilmente è anche secondaria e temporanea!

Si può quindi affermare che non esistono test assolutamente affidabili e inequivocabili per diagnosticare la carenza di lattasi. La forma primaria della malattia è estremamente rara, mentre la forma secondaria scompare da sola dopo aver eliminato i problemi intestinali o la sovralimentazione.

Trattamento

La cosa più comune e, purtroppo, assolutamente sbagliata è annullare l'allattamento al seno o il latte artificiale e trasferire il bambino al latte artificiale di soia senza lattosio. Questa azione non ha alcun senso, se non, forse, per l'arricchimento delle aziende produttrici di queste miscele.

1. Prescrizione di farmaci lattasi (Lactase Baby, Lactazar). Questo metodo per correggere il deficit temporaneo o transitorio di lattasi è più accettabile. In questo caso, il bambino rimane con la solita formula o latte materno, che non ha analoghi. In genere, l'assunzione di farmaci a base di lattasi è una misura temporanea fino alla maturazione dell'intestino o al ripristino della parete intestinale.
2. La somministrazione di probiotici - preparati contenenti lattobatteri e bifidobatteri intestinali già pronti (Linex, BioGaya, Baktisubtil, Bioselac, Bioflor, Bifidumbacterin, ecc.) Può alleviare i sintomi della carenza di lattasi e promuovere lo sviluppo di sistemi enzimatici nell'intestino del bambino.
3. Regolazione della frequenza di alimentazione e della dimensione della porzione. Questo punto vale soprattutto per i bambini allattati artificialmente. Quando si alimenta con latte artificiale, è importante osservare il volume della formula e la frequenza dell'alimentazione per evitare un'alimentazione eccessiva. Durante l'allattamento al seno, dovresti considerare di integrare il tuo bambino con acqua, soprattutto nelle giornate calde e nella stagione di riscaldamento.

È molto importante trovare un pediatra competente e adeguato che tratterà le condizioni del bambino con comprensione e comprenderà le vere cause della sua condizione, e non farà diagnosi irragionevoli e prescriverà trattamenti inutili.

Il lattosio è un disaccaride, uno zucchero costituito da due molecole semplici: glucosio e galattosio. Per poter essere assorbito, questo zucchero deve essere scomposto nei suoi componenti semplici dall'enzima lattasi. Questo enzima “vive” nelle pieghe della mucosa dell'intestino tenue.

Nei bambini con deficit di lattasi, il corpo non riesce a produrne abbastanza, il che significa che non c'è modo di digerire e assorbire lo zucchero presente nel latte e nei suoi derivati.

Poiché questo zucchero non può essere digerito correttamente, è esposto alla normale flora batterica del colon. Questo processo di esposizione, chiamato fermentazione, porta a sintomi che indicano una carenza di lattasi nel bambino.

Esistono due tipi di deficit di lattasi.

Vari fattori causano la carenza di lattasi, che è alla base di ciascun tipo.

• deficit primario di lattasi- Questa è una diagnosi insolitamente rara quando i neonati presentano un'assoluta assenza dell'enzima lattasi fin dalla nascita. La carenza primaria di lattasi nei neonati si manifesta come grave carenza di lattasi durante l'alimentazione o con una formula regolare, che richiede la selezione di un'alimentazione speciale. Questa è una malattia genetica ereditata attraverso una modalità di trasmissione recessiva. Perché si sviluppino i sintomi della carenza di lattasi, un bambino deve ricevere un gene per la malattia da ciascun genitore;
• deficit secondario di lattasi- Questa è un'intolleranza temporanea. Poiché l'enzima lattasi viene prodotto nei villi dell'intestino tenue, tutto ciò che danneggia il rivestimento può causare un deficit secondario di lattasi. Anche un lieve danno alla mucosa può cancellare questi villi e ridurre la produzione di enzimi. I bambini sperimentano diarrea quando consumano cibi contenenti lattosio, nonché nausea e vomito. Rotavirus e sono due infezioni associate a deficit temporaneo di lattasi. Tuttavia, qualsiasi altra gastroenterite virale e batterica può causare deficit di lattasi.

La celiachia è una malattia dell'apparato digerente che provoca danni all'intestino tenue quando si ingerisce glutine (proteina vegetale), provocando una carenza temporanea di lattasi. I bambini che consumano alimenti contenenti lattosio possono mangiare alimenti contenenti lattosio solo una volta che il rivestimento intestinale è guarito e dopo aver seguito una dieta rigorosa priva di glutine.

La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale che causa anche un deficit di lattasi. Se la malattia viene trattata adeguatamente, la condizione migliora.

Sfortunatamente, l'alimentazione aggiuntiva accelera la peristalsi e porta ad un accumulo ancora maggiore di gas e liquidi.

A molte madri i cui figli hanno avuto questo problema si consiglia di modificare la loro routine di alimentazione.

Di solito questo è necessario solo per un breve periodo. L'obiettivo è rallentare la velocità con cui il latte scorre al bambino "portandosi sulle spalle" un seno alla volta o "alimentando a blocchi".

Per bloccare la poppata, imposta un periodo di cambio del seno di 4 ore e usa lo stesso seno ogni volta che il tuo bambino desidera allattare durante quel periodo. Quindi utilizzare l'altro seno per le successive 4 ore e così via. Ogni volta che il bambino ritorna al seno, riceve un volume minore di latte con un livello di grassi maggiore.

Questo aiuta a rallentare il sistema digestivo. Durante l'allattamento in blocco, assicurati che l'altro seno non sia riempito eccessivamente. Quando i sintomi del bambino scompaiono, la madre può tornare alla normale routine e nutrirlo secondo necessità.

Sintomi

La fermentazione del lattosio nell'intestino crasso da parte della flora intestinale produce anidride carbonica e idrogeno, oltre ad alcuni prodotti che hanno un effetto lassativo.

Cinque sintomi a cui dovresti prestare attenzione:

• feci molli e gas;
• diarrea liquida con gas;
• gonfiore, flatulenza, nausea;
• eruzioni cutanee e raffreddori frequenti;
• dolori addominali e crampi.

I segni di carenza di lattasi possono essere simili a quelli di altre condizioni e dipendono dalla quantità di lattosio consumato. Più lattosio consuma un bambino, più gravi saranno i sintomi.

A parte i sintomi e i disagi associati a questa condizione, la carenza di lattasi nei bambini non è una malattia pericolosa per la vita con complicazioni a lungo termine: implica semplicemente uno stile di vita modificato.

Se tuo figlio presenta sintomi di carenza di lattasi, il medico ti consiglierà di passare a una dieta priva di lattosio per vedere se i sintomi scompaiono. Se i sintomi scompaiono, il bambino ha un deficit di lattasi.

Viene prelevato un campione di feci per confermare la diagnosi. Alti livelli di acetato e altri acidi grassi nelle feci sono segni di carenza di lattasi.

Il trattamento specifico per la carenza di lattasi sarà stabilito dal medico basato:

• l'età del bambino, la salute generale e l'anamnesi medica;
• grado di malattia;
• la tolleranza del bambino a specifici farmaci, terapie o procedure.

Sebbene non esista un trattamento per migliorare la capacità dell'organismo di produrre lattasi, i sintomi causati da una carenza di questo enzima possono essere controllati attraverso la dieta. Il medico può anche suggerire gli enzimi lattasi, disponibili al banco.

Se vuoi evitare latticini e altri prodotti contenenti lattosio, leggi le etichette sui prodotti che acquisti. Alcuni alimenti apparentemente sicuri – carni lavorate, prodotti da forno, cereali per la colazione, dolciumi – contengono latte. Controlla le etichette nutrizionali su prodotti come siero di latte, ricotta, sottoprodotti del latte, latte in polvere e latte scremato.

Per legge, i prodotti contenenti ingredienti lattiero-caseari (o altri allergeni comuni) devono essere chiaramente etichettati come tali. Questo dovrebbe semplificarti il ​​compito.

Osserva come reagisce tuo figlio. Alcuni bambini con deficit di lattasi riescono a digerire poco latte, mentre altri sono molto sensibili anche a quantità minime.

Ad esempio, alcuni formaggi hanno un contenuto di lattosio inferiore rispetto ad altri, il che li rende più facili da digerire. E lo yogurt con fermenti vivi è generalmente più facile da digerire del latte perché i batteri sani nel latte fermentato aiutano il corpo a produrre lattasi.

Smettere di allattare i neonati a favore di formule prive di lattosio non è la soluzione. La soluzione per un bambino con deficit secondario di lattasi non è interrompere l’allattamento al seno o passare a formule prive di lattosio.

Queste formule dovrebbero essere consigliate solo se il bambino è già allattato artificialmente o se ci sono dubbi sulla sua crescita. La soluzione è scoprire cosa ha causato il deficit secondario di lattasi e affrontarlo. Il latte materno aiuterà il tuo intestino a guarire.

Pertanto, se c'è qualche fattore che irrita l'intestino, si consiglia di continuare l'allattamento. Quando la causa della carenza viene identificata e corretta, l’intestino guarisce e la carenza scompare.

Ad esempio, se la causa del deficit secondario di lattasi durante l'allattamento esclusivo al seno è un'allergia alle proteine ​​del latte vaccino e la madre le elimina dalla sua dieta, i sintomi del bambino scompariranno.

La formula senza lattosio può ridurre i sintomi, ma in realtà non guarirà l'intestino perché la formula senza lattosio contiene ancora proteine ​​del latte vaccino. Nei casi più gravi viene prescritta una miscela speciale altamente idratata.

Se il bambino è molto sensibile, tutte le fonti di lattosio dovrebbero essere escluse dalla dieta. In caso contrario potete dargli piccole quantità di latticini selezionati. Sarà più facile tollerarli se il bambino mangia questo cibo insieme ad altri alimenti.

Assicurati che tutti i bisogni nutrizionali di tuo figlio siano soddisfatti. Se scopri che devi eliminare completamente i latticini dalla dieta di tuo figlio, devi assicurarti che il tuo bambino abbia altre fonti di calcio che aiutano a rafforzare ossa e denti. Fonti di calcio non casearie: semi di sesamo, verdure a foglia verde, succhi arricchiti, latte e formaggio di soia, broccoli, salmone, sardine, arance.

Altri nutrienti di cui devi preoccuparti di entrare nel tuo corpo sono le vitamine A e D, la riboflavina e il fosforo. I latticini senza lattosio sono ora disponibili in molti negozi di alimentari. Hanno tutti i nutrienti dei normali latticini.

La carenza di lattasi è stata riconosciuta come un problema comune in molti bambini in tutto il mondo. E sebbene raramente sia pericolosa per la vita, i sintomi della carenza di lattasi portano a un notevole disagio e a una diminuzione della qualità della vita. Il trattamento è relativamente semplice e mira a ridurre o eliminare la sostanza incriminata.

Questo può essere fatto eliminando il lattosio dalla dieta o pretrattandolo con l'enzima lattosio. Il calcio dovrebbe essere fornito attraverso alternative dietetiche non casearie o assunto come integratore alimentare.

L’intolleranza al lattosio è un nome comune e fuorviante lattasi insufficienza. Nel testo successivo verrà utilizzato il nome corretto della malattia.

I segni di carenza di lattasi nei bambini di età diverse differiscono in modo abbastanza significativo. Quindi, nei neonati i segni di carenza di lattasi sono gli stessi, ma nei bambini di età superiore ai 6-7 anni i sintomi sono completamente diversi. Poiché la carenza di lattasi porta all'intolleranza al latte, che è l'alimento principale dei neonati nel primo anno di vita, è chiara l'importanza di identificare e trattare la malattia nei neonati.

Quindi, nei neonati, tutti i sintomi della carenza di lattasi si rivelano a seconda delle manifestazioni dei disturbi digestivi, che indicano indirettamente l'indigeribilità del latte nell'intestino. Attualmente, la maggior parte delle linee guida e degli articoli classici fornisce i seguenti segni di deficit di lattasi nei bambini piccoli:

• Colica;


• Gonfiore



• Feci frequenti e molli (fino a 8-10 volte al giorno);


• Odore acido e colore delle feci verdi;


• La presenza di grumi di latte non digerito nelle feci;


• Stitichezza (mancanza di movimento intestinale indipendente in un bambino senza ulteriore stimolazione);


• Pianto e inarcamento del bambino durante l'allattamento.

I sintomi di cui sopra si sviluppano effettivamente nei bambini con deficit di lattasi. Tuttavia, questi sintomi non sono specifici, quindi quando compaiono è impossibile diagnosticare immediatamente e inequivocabilmente un bambino con deficit di lattasi. Oltre a conoscere semplicemente i possibili sintomi della carenza di lattasi, è necessario capire in quali situazioni la loro comparsa è effettivamente causata dalla malattia e quando invece sono semplicemente caratteristiche fisiologiche del bambino.

Coliche e gonfiore si verificano in quasi tutti i bambini sani e sono normali fino a sei mesi. Pertanto, solo la comparsa di coliche e gonfiore addominale in un bambino nei primi 6 mesi di vita non è un segno di carenza di lattasi.

Anche le feci verdi frequenti, liquide e schiumose con grumi di latte non digerito possono essere una manifestazione della norma. Il colore verde delle feci è dato dai componenti della bile, che entrano costantemente nell'intestino del bambino. La schiuma è una traccia della presenza di una grande quantità di gas. E i grumi di latte non digeriti con contenuto semiliquido sono normali, poiché il bambino rimuove la caseina proteica del latte dal corpo, che non è in grado di assorbire. Normalmente, un bambino può avere delle feci fino a 10 volte al giorno. Pertanto, la presenza di feci frequenti, liquide, verdastre e schiumose può verificarsi in un bambino completamente sano. Se un bambino con feci simili aumenta di peso e si sviluppa normalmente, allora sicuramente non ha una carenza di lattasi e questo tipo di feci per questo particolare bambino è una variante della norma.

Stipsi. Per stitichezza, la maggior parte dei genitori intende la mancanza di movimenti intestinali del bambino per diversi giorni. Tuttavia, se il bambino si sente bene, non ha stitichezza, ma ritenzione fisiologica delle feci, che può durare nei neonati fino a 5 - 6 giorni. La stitichezza è considerata solo l'aspetto di feci dense e sagomate (a forma di salsiccia) in un bambino. Pertanto, anche la ritenzione delle feci mentre il bambino si sente bene non è un segno di carenza di lattasi.

Comportamento irrequieto del bambino durante la poppata, quando piange, smette di succhiare, si inarca, ecc. Molto spesso, questo comportamento del bambino è causato dal reflusso gastroesofageo, che normalmente si osserva nella maggior parte dei bambini di età inferiore a 8 mesi. Ricorda che la carenza di lattasi si manifesta con un'intolleranza al latte e i sintomi di indigestione si verificano solo 0,5 - 1 ora dopo aver consumato qualsiasi prodotto lattiero-caseario. Pertanto, l’ansia del bambino durante l’allattamento può essere un segno di altre malattie, ma non di una carenza di lattasi. Lo stesso vale per il rigurgito.

Pertanto, nessuno dei sintomi sopra elencati è un segno caratteristico di carenza di lattasi. Tuttavia, possono essere presenti nella carenza di lattasi. Ma allo stesso tempo, con carenza di lattasi in un bambino, oltre ai sintomi indicati, c'è sempre un ritardo nello sviluppo e altri segni di vari disturbi digestivi. Pertanto, la carenza di lattasi si manifesta con i sintomi sopra indicati, che devono necessariamente essere associati ai seguenti disturbi nel benessere generale del bambino:

• Ritardo nello sviluppo del bambino (scarso aumento di peso, insufficiente aumento di altezza);


• Frequenti feci acquose combinate con ritardi di sviluppo;


• Eruzioni cutanee allergiche;


• Anemia da carenza di ferro, non suscettibile di terapia;


• Vera stitichezza (la comparsa di feci dense in un bambino).

I disturbi elencati in combinazione con i sintomi di cui sopra sono segni affidabili di carenza di lattasi nei neonati. E la comparsa separata di disturbi dello sviluppo o sintomi di carenza di lattasi non indica lo sviluppo di questa malattia.

Nei bambini di età superiore ai 6 anni e negli adulti, la carenza di lattasi si manifesta in modo abbastanza tipico e non è difficile da diagnosticare. Pertanto, i segni tipici di carenza di lattasi nei neonati e negli adulti sono i seguenti sintomi, che compaiono 1 o 2 ore dopo aver bevuto latte o latticini:

• Gonfiore


• Flatulenza;

La gravità, la durata e l'intensità dei sintomi dipendono dalla quantità di latte consumato e dal grado di carenza di lattasi.