Curvatura irregolare della cornea, quindi quando. Questo insidioso cheratocono è una lotta contro la patologia corneale

Il cheratocono è una deviazione dolorosa degli occhi con alterazioni della struttura della cornea, che diventa più sottile e curva dopo l'esposizione pressione intraoculare. La deformazione cambia la forma della cornea in un cono. La rifrazione dei raggi che passano attraverso la cornea conica diventa irregolare, distorcendo le immagini e compromettendo l'acuità visiva. La malattia si chiama cheratocono, che tradotto dal greco significa “cono della cornea”.

Il cheratocono viene spesso diagnosticato negli adolescenti durante la pubertà. Molto raramente, il cheratocono si verifica nei bambini e nelle persone di età superiore ai trent'anni. La malattia si registra in 3-4 persone ogni 100 abitanti. Entro e non oltre 20 anni dalla sua manifestazione, la malattia smette di svilupparsi. Tuttavia, in casi molto avanzati, sono possibili la rottura della cornea e persino la perdita della vista.

IN classificazione internazionale malattie ICD-10 il cheratocono ha un codice H18.6.

Classificazione

Il cheratocono può essere unilaterale, quando è interessato solo un occhio, o bilaterale. Le statistiche mostrano che circa il 95% di tutti i casi di malattia si verificano in entrambi gli occhi.

A causa dell'apparenza:

• Primario, causato da fattori genetici;
• Secondario, derivante da effetti avversi ambiente esterno, operazioni chirurgiche sugli organi della vista, conseguenze di lesioni.

Secondo la forma della malattia:

• acuto;
• Cronico;
• Con corrente variabile.

La deviazione della vista dalla norma nel cheratocono è divisa in 3 fasi:

• Debole, con un valore fino a 40 diottrie. Durante questo periodo si verificano lievi cambiamenti morfologici nella cornea dell'occhio, compaiono segni di astigmatismo;
• Grado medio, non più di 55 diottrie. Si formano crepe nella membrana di Descemet della cornea, consentendo il passaggio dell'umidità dalla camera anteriore. L'apice del cono assume un contorno nebuloso, e il malato praticamente cessa di vedere nell'oscurità;
• Grave, con un valore diottrico superiore a 55. Visivamente si nota già la forma innaturale della cornea, che può diventare completamente opaca. La vista si deteriora bruscamente, la persona vede male anche durante il giorno. A alta probabilità Una rottura corneale richiede un intervento chirurgico urgente.

Il livello di distrofia corneale può essere:

• Moderato, con spessore prossimo a 0,5 mm;
• Medio, con un valore di 0,4–0,5 mm;
• Sovraammissibile o prossimo alla rottura, con spessore inferiore a 0,4 mm.

In base al grado di deformazione corneale, si distinguono le seguenti forme:

• Cupola a punta. La patologia ha un diametro di circa 5 mm ed è localizzata al centro della cornea;
• Forma a cupola ovale. La cornea sporge fino a 6 mm, la sua deformazione è localizzata al di sotto del centro e si incurva;
• Deformazione a forma di palla. Il cono è più lungo di 6 mm, la malattia copre fino al 70% della cornea.

Cause del cheratocono

Stranamente, i medici non sono ancora giunti a un consenso su ciò che provoca la comparsa del cheratocono. Tra le teorie più comuni sull'origine ci sono:

• Predisposizione ereditaria o genetica;
• Conseguenze negative dopo la correzione della visione laser;
• Ecologia sfavorevole, influenza delle radiazioni ultraviolette;
• Una conseguenza della scelta impropria delle lenti a contatto, che causano lesioni alla cornea;
• Di conseguenza lesioni agli occhi impatto meccanico e perfino l'abitudine di stropicciarsi gli occhi;
• Violazioni del sistema endocrino, disfunzione livelli ormonali, interruzioni nel processo metabolico.

Un'altra teoria è che la causa del cheratocono siano le conseguenze di precedenti malattie infettive, poiché nella maggior parte dei casi si verifica nei bambini con immunità debole. Alcuni ricercatori associano la comparsa del cheratocono a traumi mentali, stress ed esperienze nervose.

Sintomi del cheratocono

Inizialmente, i sintomi del cheratocono sono simili ad altre malattie degli occhi. Una persona lamenta un forte affaticamento degli occhi, immagini doppie quando guarda oggetti chiari su uno sfondo scuro, la comparsa di macchie davanti agli occhi e la presenza di disagio. Se il processo di sviluppo della patologia inizia a progredire rapidamente, l'acuità visiva diminuirà, come accade con la miopia o l'astigmatismo. Nelle fasi iniziali, indossare occhiali o lenti a contatto aiuta a superare il deficit visivo; successivamente, la correzione ottica perde la sua efficacia.

La vista nel cheratocono diminuisce gradualmente. A causa dell'aumento del numero di diottrie, il paziente deve cambiare frequentemente gli occhiali. Tuttavia, ciò non può sempre garantire un risultato positivo. A volte la patologia può progredire così rapidamente che il cambio degli occhiali non ha il tempo di regolare la vista. inoltre non può essere utile a causa della convessità anomala della cornea. In questo caso, il paziente dovrebbe iniziare un trattamento serio degli organi visivi.

In genere, le fasi di sviluppo del cheratocono continuano per 10-15 anni, a volte vengono ritardate per un periodo di remissione più lungo. Solo nel 5% dei casi la malattia diventa improvvisamente acuta, con rottura della membrana di Descemet e fuoriuscita di liquido intraoculare.

Diagnosi del cheratocono

L'inizio del rilevamento del cheratocono oculare è il momento in cui il paziente contatta un oculista lamentando un deterioramento della vista. Dopo il colloquio, il medico misura l'acuità visiva e la rifrazione oculare. Se la presenza di miopia o ipermetropia non viene confermata, l'esame del paziente continuerà. Esistere seguenti metodi diagnostica:

• Skiascopia. Utilizzando uno speciale apparecchio (skiascope), si determina il contromovimento delle ombre specifico del cheratocono, chiamato “effetto forbice”;
• La cheratometria è il metodo diagnostico più comune in cui viene determinata la curvatura della cornea;
• Rifrattometria. Utilizzando la tecnica si rilevano l'astigmatismo irregolare e la miopia derivanti da deformazioni della cornea;
• Tomografia computerizzata dell'occhio o ecografia. Questi studi rivelano cambiamenti nei tessuti della cornea, comprese cicatrici sulla sua superficie.

Nelle fasi successive della malattia, la sua diagnosi non è difficile, poiché la patologia della cornea è immediatamente visibile senza dispositivi speciali. Sono necessari solo esami per determinare l'entità del danno al tessuto oculare. Una volta confermata la diagnosi, saranno necessari alcuni esami aggiuntivi da parte degli specialisti correlati.

Trattamento del cheratocono

Il trattamento del cheratocono dell'occhio con i farmaci, purtroppo, non è ancora possibile. Taufon e altri farmaci simili studiato per nutrire il tessuto oculare e alleviare il bruciore e la secchezza organi visivi. Pertanto, tali farmaci possono essere solo una parte terapia complessa quando si sceglie un metodo di trattamento specifico.

A fasi iniziali applicare il cheratocono metodi conservativi trattamento. Richiedono forme più gravi di cheratocono Intervento chirurgico. Viene utilizzata anche la medicina tradizionale.

Per prima cosa viene prescritta la correzione della vista con gli occhiali. Sebbene il loro utilizzo abbia un effetto terapeutico, l’uso delle lenti a contatto non è consentito. Il motivo è abbastanza chiaro: le lenti possono causare microtraumi alla superficie dell'occhio.

Solo quando la situazione con la conicità della cornea cambia la rifrazione dell'immagine, la selezione degli occhiali si ferma. Questo dispositivo ottico viene sostituito da lenti, la cui selezione avviene individualmente, tenendo conto dello stadio della malattia e delle capacità del corpo:

• Le lenti morbide non graffiano la cornea, ma il loro utilizzo può correggere la vista solo quando sporge leggermente. La pratica dimostra che tali lenti sono poco adatte al cheratocono: prendendo la forma della cornea, non creano un film lacrimale, motivo per cui il potere rifrattivo dell'occhio non migliora;
• Le lenti rigide sono realizzate individualmente e quindi hanno un grande effetto terapeutico. Pur mantenendo la loro forma, sono in grado di eliminare la curvatura della cornea. Tra queste lenti e l’occhio può già formarsi un film lacrimale. Lo svantaggio delle lenti è che creano disagio se indossate su una cornea danneggiata;
• Le lenti ibride sono costituite da un centro duro e un bordo morbido, unendo vantaggio e comfort. Consigliato a chi indossa lenti dure provoca grandi disagi.

Lo sviluppo della medicina ha permesso di sviluppare diverse opzioni per la correzione chirurgica, ma solo il medico dovrebbe fare la scelta a favore di un'operazione specifica. Più metodo modernoÈ considerata l'introduzione di anelli incolori nel tessuto corneale (impianto di anelli intrastromali), che ne avvicineranno la forma a quella naturale. Tuttavia, la chirurgia non è in grado di arrestare il decorso della malattia.

La chirurgia oculare è moderna e metodo sicuro trattamento e ha un breve periodo di riabilitazione.

Molto popolare è anche l'operazione in cui il tessuto del donatore viene posizionato al posto di quello danneggiato. È consigliato in caso di grave deformazione della cornea dovuta ad altri metodi di trattamento, ma comporta il rischio di complicazioni pericolose come il glaucoma e il rigetto del tessuto trapiantato. Infine, nei casi più avanzati, si ricorre al trapianto di cornea. Questa operazione è l'unico modo per fermare il decorso della malattia. La clinica più qualificata per il trattamento del cheratocono si trova a Mosca.

Bisognerebbe ricorrere ai metodi tradizionali fasi iniziali malattia per rallentare la progressione della patologia. Puoi usare la medicina tradizionale durante il periodo di riabilitazione, ma devi capire che è impossibile raddrizzare la cornea con questi metodi. Ma gli impacchi preparati con i fiori di camomilla aiutano ad alleviare prurito agli occhi, alleviare la tensione eccessiva dal punto dolente.

Il cheratocono e l'esercito

"Portano le persone con cheratocono nell'esercito?" - la domanda è molto importante e ha una grande portata aspetto sociale, poiché, come accennato in precedenza, il cheratocono è una malattia dei giovani, ed i suoi primi segni possono comparire poco prima della coscrizione. Va notato subito che le persone con una tale malattia non sono accettate nell'esercito. Inoltre, se vi è il sospetto di cheratocono dell'occhio, il giovane riceve un differimento dalla leva per sei mesi. Dopo un determinato periodo di tempo, la diagnosi deve essere confermata o confutata.

In questa situazione, è necessario comprendere chiaramente che qualsiasi ufficio di registrazione e arruolamento militare ha una propria commissione medica, che valuta la salute del coscritto, e solo lei ha il diritto di decidere se il paziente è idoneo o meno al servizio militare. Gli oftalmologi ordinari non possono prendere tali decisioni su commissione.

Prevenzione del cheratocono

Per ridurre al minimo l'insorgenza del cheratocono, i giovani devono prima di tutto visitare regolarmente un oculista e seguire tutte le sue raccomandazioni. Quando trovato processi infiammatori negli organi della vista, dovrebbero essere prese misure tempestive per eliminarli.

Mentre si legge, si lavora al computer o si guarda la TV, è necessario controllare lo sforzo degli occhi. Per evitare sforzi eccessivi, è necessario fornire un'illuminazione sufficiente per lavori o attività che richiedono concentrazione e attenzione agli occhi.

Non dovrebbe essere trascurato attrezzatura di protezione in circostanze che potrebbero danneggiare gli occhi: aria polverosa, vento freddo, luce intensa.

Una corretta alimentazione e stile di vita senza cattive abitudini porterà benefici a tutto il corpo e agli occhi in particolare. È importante adottare misure tempestive quando si verificano processi allergici e mantenere l'igiene degli occhi lavandoli con decotti di piante curative.

Il termine cheratocono deriva da due parole greche: “kerato”, che significa “cornea”, e “konos” - “cono”. Il cheratocono è una malattia degenerativa dell'occhio in cui la cornea è causata da cambiamenti strutturali si assottiglia e assume una forma conica in contrapposizione a quella normale sferica. Questa patologia di solito si verifica in adolescenza, ma talvolta si manifesta anche nei bambini e nei giovani sotto i 30 anni. I cambiamenti nella forma della cornea avvengono lentamente, di solito nell’arco di diversi anni. Tuttavia, esistono anche casi di progressione più rapida del cheratocono.

Le prime menzioni del cheratocono appartengono al medico tedesco B. Mohort (risalente al 1748) e Taylor (1766), ma la malattia fu descritta per la prima volta in dettaglio e isolata dal gruppo delle altre ectasie corneali dal britannico D. Nottingham nel 1854 . A quel tempo, il trattamento del cheratocono consisteva nel cauterizzare la parte a forma di cono della cornea con nitrato d'argento e applicare una benda stretta in combinazione con l'instillazione di farmaci che causano la miosi.

Nel 1888, l'oftalmologo francese Eugene Calt iniziò a lavorare su un guscio di vetro progettato per appiattire l'apice conico ripido della cornea e quindi correggerne la forma. Questo è il primo utilizzo noto di lenti a contatto per la correzione del cheratocono.

Sintomi

I primi segni di cheratocono sono spesso necessari cambiamenti frequenti occhiali e visione offuscata che non viene corretta da essi. Sintomo classico di questa malattiaè la comparsa di più immagini virtuali, nota come poliopia monoculare. Questo effetto è più evidente quando si visualizzano immagini visive ad alto contrasto, come un punto chiaro su uno sfondo scuro. Invece di vedere un singolo punto, l'occhio affetto da cheratocono vede uno schema caotico di molte immagini.

Cause

Nonostante ricerche approfondite, l’eziologia del cheratocono rimane sconosciuta. Presumibilmente, questa malattia ha diverse cause. Questi includono: predisposizione genetica, stress, trauma corneale, fattori cellulari e influenza ambiente. Tutti possono servire da impulso per lo sviluppo del cheratocono.

Classificazione del cheratocono

In base all’entità della curvatura corneale si distinguono i seguenti tipi di cheratocono:
- lieve (meno di 45 D)
- medio (da 45 a 52 D)
- sviluppato (da 52 a 62 D)
- grave (più di 62 D)
Basato sulle differenze nella forma del cono classificazione morfologica:
- mastoide - ha dimensioni ridotte (fino a 5 mm) e si trova più vicino al centro della cornea
- ovale - dimensione 5-6 mm, solitamente spostato verso il basso dal centro
- sferico - le dimensioni superano i 6 mm, pollici processo patologicoÈ coinvolto più del 75% della cornea.

Lo stadio avanzato del cheratocono può talvolta progredire fino all’idrope corneale, chiamata anche “cheratocono acuto”, quando il fluido penetra nello stroma attraverso le rotture della membrana di Descemet, causando edema e, possibilmente, gravi cicatrici secondarie della cornea.

Diagnosi del cheratocono

Con i miglioramenti tecnici nelle apparecchiature mediche utilizzate per eseguire la mappatura topografica e la misurazione della cornea, è diventato molto più facile per gli oftalmologi diagnosticare il cheratocono e scegliere più metodi efficaci trattamento.

Il cheratocono è spesso difficile da rilevare fasi iniziali, poiché la vista soffre solo leggermente. Uno dei primi segnali che preoccupano l'oftalmologo è la difficoltà di raggiungere la massima acuità visiva nel paziente, anche con una correzione ideale degli occhiali.

Altri risultati clinici che aiutano a confermare la presenza del cheratocono comprendono l'assottigliamento dello stroma corneale, i depositi di ossido di ferro (emosiderina) nello strato basale dell'epitelio (anello di Fleischer) e le rotture della membrana di Bowman. Tutti possono essere identificati durante l'esame con lampada a fessura. Inoltre, la presenza del cheratocono viene determinata utilizzando dispositivi come un retinoscopio e un cheratometro. Permettono di identificare i segni forma irregolare cornea.

Gli ultrasuoni e altri metodi pachimetrici sono certamente utili per confermare la diagnosi di cheratocono, poiché vengono utilizzati per misurare il grado di assottigliamento corneale nei pazienti con sospetto di malattia. Le apparecchiature di alcuni produttori, in particolare di Bausch & Lomb e Orbscan, combinano le capacità di vari metodi per condurre questi esami al fine di stabilire una diagnosi più accurata.

Trattamento del cheratocono

Attualmente sconosciuto forniture mediche portando alla regressione o alla prevenzione dello sviluppo del cheratocono, ma i pazienti sono in grado di rallentare la progressione della malattia astenendosi dallo stropicciarsi gli occhi. Nei casi in cui gli occhiali o le lenti a contatto morbide non sono più efficaci, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi (lenti a contatto rigide) e chirurgici, tra cui cheratoplastica penetrante e lamellare, impianto di anelli corneali intrastromali, epicheratofachia, cheratotomia radiale asimmetrica, reticolazione del collagene corneale.

Lenti a contatto per cheratocono

Errore di rifrazione
per il cheratocono

Correzione del cheratocono
lenti a contatto

Nelle fasi iniziali del cheratocono, la distorsione delle immagini visive viene corretta con l'aiuto di occhiali che correggono la leggera miopia e l'astigmatismo causati da questa malattia. In una fase avanzata, le lenti a contatto sono la prima scelta per la correzione della vista. Nella maggior parte dei casi, vengono indossati continuamente. Non esiste un design di lente unico che sia ideale per qualsiasi tipo o stadio di cheratocono. Necessario approccio individuale a ciascun paziente al fine di prendere una decisione attentamente ponderata sull'uso di determinate lenti a contatto che consentano loro di ottenere la migliore combinazione di acuità visiva, comfort e condizione della cornea.

Lenti a contatto morbide
La possibilità di utilizzare lenti a contatto morbide è limitata dal fatto che tale lente, coprendo la superficie irregolare della cornea, ne prende la forma. Allo stesso tempo, tra loro non si crea uno spazio pieno di liquido lacrimale, il che, a sua volta, non contribuisce ad aumentare l'efficienza della superficie rifrattiva della cornea rispetto a quella originaria del cheratocono.

Lenti a contatto rigide gas permeabili
Le lenti a contatto rigide gas permeabili sono il principale metodo di correzione della vista per il cheratocono. Correggono la forma irregolare della cornea e, insieme al film lacrimale che riempie lo spazio tra la lente a contatto e la superficie esterna della cornea, funzionano come una nuova superficie rifrangente nell'occhio. Il termine “rigido” definisce il tipo di lente, mentre “gas permeabile” descrive le proprietà del suo materiale. Esistono molti modelli diversi di lenti a contatto rigide.

Lenti "doppio strato".
È possibile utilizzare lenti combinate "a doppio strato". casi difficili, ad esempio, con intolleranza individuale alle lenti a contatto rigide gas permeabili, gravi opacità centrali della cornea con cheratocono, assottigliamento dell'apice o erosione epiteliale ricorrente. Questo sistemaè costituito da una lente rigida montata su superficie superiore morbido. Il suo obiettivo è mantenere l'acuità visiva utilizzando una lente che combina i vantaggi di due tipi di lenti.

Sistema di lenti ibrido
Le lenti a contatto Softperm (Ciba Vision) appartengono ad un sistema di lenti ibride e sono lenti rigide gas permeabili con un bordo morbido idrofilo. Di solito vengono utilizzati in caso di intolleranza individuale alle lenti dure. Le lenti Softperm presentano molti vantaggi. Forniscono un comfort maggiore rispetto a quelli rigidi. lenti gas permeabili, migliore centratura sull'occhio e acuità visiva accettabile. Ma queste lenti vengono generalmente utilizzate solo in casi eccezionali a causa del rischio di edema corneale indotto e di neovascolarizzazione.

I principali svantaggi delle lenti Softperm sono le frequenti rotture, lo sviluppo di congiuntivite papillare gigante e la neovascolarizzazione corneale periferica. Va notato che questo tipo di lente era originariamente destinato al trattamento non del cheratocono, ma della cornea forma normale. Ma a causa del fatto che queste lenti offrono comfort lenti morbide e l'acuità visiva, come in quelli duri, iniziarono ad essere utilizzati dai pazienti con cheratocono, che inevitabilmente superarono i periodi raccomandati di indossarli, il che alla fine portò a complicazioni.

Lenti sclerali
Si tratta di lenti di grande diametro che poggiano sullo strato bianco esterno dell'occhio, chiamato sclera, ricoprendo completamente la cornea. Le loro dimensioni possono sembrare intimidatorie, ma indossarle ha molti vantaggi. A causa delle loro dimensioni, le lenti sclerali non cadono dall'occhio e le particelle di polvere e sporco non possono penetrare sotto di esse mentre vengono indossate. Queste lenti sono molto comode da indossare, poiché i loro bordi sono nascosti sotto i bordi delle palpebre superiori e inferiori, rendendole invisibili.

Reticolazione

La reticolazione lo è nuovo metodo arrestando la progressione del cheratocono. Il nome completo è “reticolazione del collagene corneale con riboflavina (abbreviato come C3R/CCL/CXL).” Si tratta di una procedura che aumenta la rigidità della cornea, permettendole di resistere ad ulteriori deformazioni.

Con il cheratocono la cornea si indebolisce, si assottiglia e la sua forma diventa più convessa, con lo sviluppo dell'astigmatismo irregolare. La reticolazione rafforza le connessioni tra le microfibrille di collagene nella cornea, nonché tra e all'interno delle molecole che formano queste microfibrille. Ciò si ottiene utilizzando la sostanza non tossica riboflavina (vitamina B2), che agisce come fotosensibilizzatore. L'irradiazione ultravioletta dosata nella gamma delle onde lunghe (UV-A) provoca la formazione i radicali liberi all’interno della cornea e, di conseguenza, legami chimici (“cross-links”).

In pratica, la procedura di reticolazione è semplice e delicata per il paziente. Gocce anestetiche locali vengono instillate nell'occhio prima di rimuovere l'epitelio corneale nella parte centrale. La soluzione di riboflavina viene utilizzata per saturare lo stroma per 30 minuti prima irradiazione ultravioletta, anch'esso effettuato per 30 minuti utilizzando uno strumento calibrato con precisione come il sistema UV-X. L'assistenza postoperatoria è essenzialmente la stessa della cheratotomia fotorefrattiva con laser ad eccimeri e comprende l'uso di lenti a contatto terapeutiche, nonché l'uso di lenti a contatto terapeutiche. trattamento locale nei successivi 3 giorni per aumentare il comfort e accelerare l'epitelizzazione.

Un aumento del numero di connessioni tra le fibrille di collagene nella cornea le conferisce rigidità, simile a quella osservata durante l'invecchiamento naturale. La resistenza biomeccanica della cornea umana può essere aumentata di 2-3 volte. Si ritiene che questa maggiore rigidità sia ciò che rallenta o arresta l'ectasia corneale.

La tecnica di reticolazione che utilizza una soluzione di riboflavina in combinazione con l'esposizione alla luce ultravioletta a onde lunghe è stata sviluppata in Germania nel 1993 e la prima operazione con questa tecnica è stata eseguita nel 1998. Ha acquisito costantemente slancio da quando sono diventati disponibili i risultati degli studi clinici, in corso in diversi centri in tutto il mondo, e la FDA ha recentemente approvato uno studio di reticolazione.

I dati pubblicati non mostrano chiaramente alcuna progressione del cheratocono in un periodo compreso tra 3 e 5 anni dopo la procedura. Ad esempio, in uno studio di Dresda su 60 occhi dopo la reticolazione non è stato osservato nulla ulteriori sviluppi processo, e in più della metà di essi si è verificato un appiattimento della cornea fino a 2,87 D. È stato rilevato anche un leggero miglioramento dell'acuità visiva: con correzione ottimale - di 1,4 linee.

I potenziali candidati per il cross-linking sono coloro che presentano una progressione del cheratocono o di altre cheratoectasie (degenerazione corneale marginale trasparente, casi iatrogeni). Per l'intervento chirurgico, lo spessore corneale deve essere di almeno 400 micron per fornire protezione endoteliale dalle radiazioni ultraviolette (UVA) potenzialmente tossiche indice 8 dopo la rimozione epiteliale. Questo parametro viene misurato prima dell'inizio del trattamento: se la cornea è troppo sottile, può essere utilizzata una soluzione ipertonica di riboflavina per provocare un gonfiore sufficiente a consentire l'esecuzione della procedura in sicurezza. Durante l'utilizzo di questo metodo non sono stati identificati effetti collaterali pericolosi.

È importante capire che la reticolazione del collagene non è una panacea per il trattamento del cheratocono, ma ha piuttosto lo scopo di arrestare la progressione di questa malattia. Dopo la procedura, i pazienti continueranno a indossare occhiali o lenti a contatto, anche se potrebbe essere necessario modificare la loro prescrizione. L'obiettivo principale del cross-linking è arrestare la progressione del cheratocono e quindi prevenire un ulteriore deterioramento della vista e la necessità di trapianto di cornea.

Cheratotomia radiale nel trattamento del cheratocono

Questo tipo di intervento chirurgico non è generalmente accettato e attualmente non esistono dati affidabili sulla sua sicurezza ed efficacia. Le opinioni degli oftalmologi, così come i risultati della ricerca disponibile su questo tema, sono contraddittorie. I pochi che la eseguono parlano dell'efficacia della tecnica: unisce non solo proprietà stabilizzanti riguardo alla progressione del cheratocono, ma anche proprietà refrattive che correggono l'ametropia e aiutano a migliorare l'acuità visiva. Sfortunatamente, per vari motivi non è possibile condurre ricerche adeguate, quindi è necessario tenerne conto questa tecnica sperimentale.

Di seguito sono riportate le opzioni per eseguire la cheratotomia per il cheratocono.

Cheratotomia radiale asimmetrica
La tecnica “mini” della cheratotomia radiale asimmetrica (ARK) viene talvolta identificata con il suo predecessore, la cheratotomia radiale, il che non è del tutto vero. Questo è speciale operazione chirurgica, in cui vengono praticate microincisioni sulla cornea in modo tale da appianare o esaltare la forma irregolare della cornea.

La tecnica è iniziata molti anni fa e la persona che ha avuto la maggiore influenza sul suo sviluppo è stato l'eccezionale oftalmologo russo Svyatoslav Fedorov, il padre della moderna cheratotomia radiale.

Il professor Massimo Lombardi, che ha studiato a lungo con Fedorov, ha sviluppato la tecnica e l'ha adattata specificatamente per il trattamento del cheratocono. Dopo molti anni di test e miglioramenti tecnici, è stata sviluppata una tecnica chirurgica “mini” asimmetrica. La cheratotomia radiale “Fedorov” ha dovuto essere adattata per combattere la variabilità della forma corneale in ciascun caso e l’irregolarità del suo spessore caratteristica del cheratocono. Per questo motivo le incisioni sono state accorciate e limitate alla zona ottica centrale.

La procedura è individuale per ciascun paziente e richiede una valutazione approfondita delle indicazioni e un esame preoperatorio. La cornea viene attentamente scansionata e mappata in dettaglio. Dopo la perimetria e altri esami, si calcola dove, a quale profondità, quale lunghezza, con quale angolo, ecc. verrà effettuato ogni taglio. Questa procedura ambulatoriale viene eseguita sotto anestesia locale e dura 1-3 minuti su un occhio.

L'esperienza del chirurgo gioca un ruolo molto importante nell'esecuzione di questa procedura, poiché sono necessari molti anni per imparare a utilizzare questo metodo per trattare il cheratocono. Per questo motivo l’ARC non è molto diffuso. Secondo l'autore, il fatto che il trattamento di un paziente affetto da cheratocono venga selezionato tenendo conto del profilo corneale specifico, individuale in ciascun caso, consente di ottenere risultati ottimali da questo intervento chirurgico.

Chirurgia ottica del diamante
La tecnica della chirurgia ottica del diamante, sviluppata dall'accademico Artsybashev, secondo l'autore, consente di mantenere risultati stabili anche 20 anni dopo l'operazione. Non solo arresta la progressione del cheratocono, ma migliora anche l'acuità visiva. Le incisioni effettuate con questa metodica nel cheratocono, a causa della ridistribuzione della pressione intraoculare esercitata sul tessuto corneale, portano ad un cambiamento della sua forma irregolare e, di conseguenza, ad una parziale o parziale restauro completo funzioni. Dopo l’intervento chirurgico, nella maggior parte dei casi, la cornea viene completamente ripristinata e l’acuità visiva aumenta. Questo metodo utilizzato per preservare la cornea del paziente e prevenire il cheratocono acuto che richiede il trapianto di cornea o la cheratoplastica.

L'intervento viene eseguito in regime ambulatoriale, in anestesia locale e dura 2-3 minuti. I pazienti vengono dimessi dall’ospedale il primo giorno dopo l’intervento. I suoi risultati si fanno sentire il giorno successivo. I pazienti sono sotto controllo medico, gli esami di controllo vengono effettuati uno, tre, sei mesi, uno e due anni dopo l'intervento. Anche sviluppato trattamento postoperatorio, fornendo le condizioni per una migliore cicatrizzazione delle microincisioni, che crea le basi per rafforzare la cornea. Dal 1983, il Dr. Artsybashev ha eseguito più di 1.000 interventi per gli stadi I-IV del cheratocono e più di 30.000 interventi refrattivi per migliorare la funzione ottica di una cornea sana. Ogni intervento è stato pianificato tenendo conto dell'esatta forma individuale della cornea, pertanto è necessario un esame preoperatorio approfondito.

Alla fine, vorrei ricordarvi ancora una volta che tutte le opzioni di cheratomia descritte non sono incluse in nessun protocollo per il trattamento del cheratocono e non possono essere consigliate per l'uso insieme a quelle generalmente accettate. I metodi richiedono una ricerca a pieno titolo, sulla base dei cui risultati si può decidere di introdurli nella pratica globale o divieto totale per l'esecuzione di questi interventi in oftalmologia.

Anelli corneali intrastromali

Più recente metodo chirurgico Per correggere l’astigmatismo irregolare nel cheratocono, un’alternativa al trapianto di cornea è l’impianto di segmenti di anello intracorneale (keraring).

Attualmente sono disponibili due tipi di anelli intrastromali: Intac, che hanno una sezione trasversale esagonale e sono installati più lontano dal centro rispetto al secondo tipo - Anelli Ferrara, che hanno una Prisma triangolare. Gli anelli possono essere impiantati in profondità al centro della sostanza corneale (stroma). L'operazione viene eseguita in modo rapido e indolore, in ambito ambulatoriale utilizzando gocce anestetiche. In questo caso viene utilizzato un dissettore sottovuoto strato per strato appositamente progettato, creando una tasca a forma di arco per anelli o, secondo tecnologia più recente, laser a femtosecondi. L'esatto meccanismo d'azione degli anelli non è compreso, ma si ritiene che esercitino una pressione di galleggiamento diretta verso l'esterno dalla curvatura della cornea, appiattendo l'apice del cono e riportandolo ad una forma più naturale. Studi precedenti assegnano un ruolo importante in questo processo anche all'ispessimento dell'epitelio sovrastante adiacente ai segmenti, che conferisce un significativo effetto livellante.

Anelli corneali intrastromali I Ferrara Rings differiscono dagli Intacs per il raggio di curvatura minore (nei primi è fisso ed è di 2,5 mm, nei secondi può variare da 2,5 a 3,5 mm), e anche per il fatto che, nonostante dimensioni più piccole, c'è meno possibilità di abbagliamento dopo l'installazione grazie alla forma prismatica. Qualsiasi raggio di luce che colpisce l'anello viene riflesso nella direzione opposta in modo che non entri nel campo visivo. Poiché gli anelli Ferrara sono più piccoli e posizionati più vicino al centro della cornea, forniscono un effetto più forte e possono correggere la miopia fino a -12,0 D, più di quanto si possa correggere con gli anelli Intacs. La comparsa di abbagliamento è stata notata in alcuni pazienti con pupille di grande diametro. In questi casi, si consiglia di installare Intacs.

Di norma, i risultati del trattamento nella maggior parte dei pazienti sono positivi, come evidenziato da una significativa diminuzione del grado di astigmatismo dopo l’intervento chirurgico, accompagnata da un aumento dell’acuità visiva sia con che senza correzione ottimale degli occhiali. Finora, i gruppi di pazienti studiati rimangono per la maggior parte piccoli, ma sono stati raggiunti risultati favorevoli entro 24-36 mesi di follow-up. I migliori risultati sono stati ottenuti su occhi con luce e forma media cheratocono.

Nell'elenco delle possibili complicanze sono incluse la perforazione della camera anteriore durante l'intervento chirurgico, la mancanza del risultato atteso, l'infezione, la cheratite asettica, l'estrusione postoperatoria (espulsione) dell'anello. La rimozione dei segmenti problematici può essere eseguita facilmente. Ciò consente alla cornea di ritornare al suo stato preoperatorio originale. Gli studi hanno dimostrato che in circa il 10% dei casi si rende necessario rimuovere gli anelli, a causa delle complicazioni sopra elencate o per la mancanza di effetto. Ma ciò non esclude la possibilità di eseguire successivamente una cheratoplastica strato per strato o penetrante.

Trapianto di cornea

Il trapianto di cornea, o cheratoplastica, è una procedura chirurgica per rimuovere il tessuto corneale danneggiato e sostituirlo con tessuto sano prelevato dall'occhio di un donatore idoneo. Può migliorare la vista e alleviare il dolore in un occhio ferito o malato.

La cheratoplastica è solitamente indicata nei casi in cui la cornea è gravemente deformata dopo il trattamento con altri metodi o quando è danneggiata a causa di malattie, infezioni o lesioni.

Un trapianto di cornea comporta la rimozione di una parte (cheratoplastica a strati) o di tutti gli strati (cheratoplastica penetrante) del tessuto opacizzato o deformato e la sua sostituzione con un innesto prelevato da un donatore deceduto.

Il dottor Edward Zirm nel 1905, sul territorio dell'attuale Repubblica Ceca, fu il primo al mondo ad esibirsi trapianto riuscito cornea a una persona e l’innesto è rimasto vitale per tutta la vita futura del paziente. Da allora sono state sviluppate numerose nuove tecniche per questa operazione. Il metodo più comune di trapianto di cornea è la cheratoplastica penetrante.

Cheratoplastica (cheratoplastica penetrante o trapianto di cornea)
La cheratoplastica penetrante (vedi foto) include rimozione completa cornea (tutti i 5 strati) e sostituendola con una cornea donatrice, che viene cucita in modo che la distanza tra le cuciture adiacenti sia di 20 micron (40% dello spessore di un capello umano!).

Di solito le suture vengono rimosse dopo un anno. Potrebbe essere necessaria la stessa quantità di tempo per ripristinare la vista a un livello soddisfacente. Spesso i pazienti sottoposti a cheratoplastica penetrante necessitano di indossare occhiali o lenti a contatto per correggere la vista. La sopravvivenza dell'innesto dopo questa operazione è in media di 15 anni.

Cheratoplastica lamellare anteriore profonda (DALK)
Tale intervento chirurgico viene eseguito nei casi in cui l'endotelio che riveste l'interno della cornea è sano e lo stroma è patologicamente alterato. L'operazione consente di rimuovere lo stroma interessato e preservare i tessuti sani sottostanti degli strati profondi. La parte anteriore patologicamente alterata della cornea viene rimossa e sostituita con una nuova parte donatrice, che viene fissata con piccole suture. L'innesto si trova sopra i tessuti del paziente, rivestendo l'interno della cornea. Poiché i suoi strati interni non si spostano, il rischio di rigetto è inferiore e la prognosi per la sopravvivenza a lungo termine del trapianto è migliore. Tuttavia, il paziente dopo la cheratoplastica lamellare anteriore profonda deve affrontare un periodo di recupero più lungo, inoltre, non sempre si ottiene la stessa qualità della visione della cheratoplastica penetrante.

Rischi del trapianto di cornea

Rigetto corneale
Il rigetto è il processo attraverso il quale il sistema immunitario del paziente riconosce la cornea del donatore come estranea e attiva una risposta immunitaria contro di essa. Tali casi sono molto comuni e si verificano in un paziente su cinque sottoposto a trapianto. La maggior parte dei rifiuti vengono soppressi trattamento efficace, l'innesto attecchisce e continua a funzionare. La chiave per un esito positivo è l’inizio tempestivo del trattamento. Quando compaiono i primi sintomi di rigetto, i pazienti dovrebbero urgentemente consultare uno specialista. I sintomi a cui prestare attenzione includono:
fotofobia o fotofobia ( maggiore sensibilità alla luce intensa);
irritazione o dolore;
arrossamento;
visione ridotta o offuscata.
Il trattamento consiste nell'instillazione di steroidi lacrime e, a volte, per via orale o somministrazione parenterale farmaci di questo gruppo.

Infezione
La superficie dell'innesto può infettarsi se le suture che lo tengono in posizione si allentano o si rompono. Nei casi in cui l’infezione non può essere controllata, ciò può portare alla morte del tessuto trapiantato o alla perdita dell’occhio.

Glaucoma
Si tratta di un aumento della pressione intraoculare che danneggia il nervo ottico nella parte posteriore dell'occhio. I farmaci steroidi utilizzati dopo il trapianto di cornea possono causare glaucoma in alcuni pazienti.

Disinserimento retinico
Si verifica in circa l'1% dei pazienti dopo cheratoplastica penetrante. Può essere trattato con un successivo intervento chirurgico.

Cheratocono– termine composto da due parole greche: “kerato” e “konos”, che traducono da lingua greca, come in "cornea" e "cono". In realtà, il nome riflette perfettamente l'essenza della malattia: con il cheratocono, la cornea dell'occhio, a causa di alterazioni degenerative, diventa più sottile e invece del normale forma sferica assume la forma di un cono.

Generalmente, problema simile si verifica nei bambini adolescenti, ma a volte il cheratocono può essere riscontrato nei bambini molto piccoli e persino nei trentenni. Tipicamente, la trasformazione di una cornea sferica in un cono avviene piuttosto lentamente, impiegando diversi anni. È vero, a volte ci sono casi di rapido sviluppo della malattia.

La prima menzione della malattia risale al XVIII secolo (B. Mohort, Taylor), ma fu descritta in dettaglio un secolo dopo, quando l'oftalmologo britannico D. Nottingham la isolò dal gruppo delle altre ectasie corneali nel 1854. Il trattamento del cheratocono a quei tempi veniva effettuato cauterizzando la cornea con una soluzione di nitrato d'argento, dopo di che veniva applicata una spessa benda sull'occhio e venivano prescritte gocce che causavano miosi.

Poco dopo, il francese Eugene Calt iniziò a lavorare alla fabbricazione di uno speciale guscio di vetro che, una volta posizionato sull'occhio, avrebbe appiattito la parte superiore conica della cornea e ne avrebbe corretto la forma. Questo esperimento è considerato la prima menzione del trattamento del cheratocono con lenti a contatto.

Sintomi del cheratocono

Il segno iniziale del cheratocono è solitamente una visione offuscata, che non può essere corretta nemmeno con frequenti cambi di occhiali. Il segno identificativo di questa malattia è la comparsa di molteplici immagini fantasma, chiamate poliopia monoculare. Questo effetto è particolarmente comune con oggetti visibili ad alto contrasto, ad esempio quando si visualizzano punti scuri su uno sfondo chiaro. In questo caso, invece di un singolo punto, una persona affetta da cheratocono osserva un'immagine con molte immagini caotiche dello stesso.

Cause del cheratocono

Ricerche serie condotte nel campo del cheratocono non sono ancora state in grado di stabilire la causa esatta della malattia. Presumibilmente, diversi fattori contribuiscono alla comparsa del cheratocono, quali: predisposizione genetica, trauma corneale, diminuzione della funzionalità ghiandolare secrezione interna, infezioni virali (epatite B), stress, allergie, effetti negativi dell'ambiente esterno. Ognuno di essi può fungere da fattore scatenante per lo sviluppo della malattia.

Video sulle cause e i sintomi del cheratocono

Classificazione del cheratocono

Oggi in oftalmologia esistono almeno cinque diverse classificazioni della malattia, ma più spesso viene utilizzata la classificazione secondo M. Amsler. Si basa sulle caratteristiche biomicroscopiche della cornea con cambiamenti oftalmometrici. Secondo esso, ci sono 4 fasi della malattia:

1. Fase uno: acuità visiva 0,1-0,5, con possibilità di correzione con occhiali cilindrici, curvatura corneale - oltre 7,2 mm.
2. Fase due: acuità visiva fino a 0,1-0,4, esiste la possibilità di correzione con occhiali cilindrici, sono possibili assottigliamento della cornea e leggera ectasia, curvatura corneale 7,19-7,1 mm.
3. Stadio tre: acuità visiva 0,02-0,12, esiste la possibilità di correzione solo con lenti rigide difficilmente tollerabili, il raggio di curvatura della cornea è 7,09-7,0 mm, notevole sporgenza della cornea e suo assottigliamento, opacità nella membrana di Bowman .
4. Quarto stadio: terminale con opacità dello stroma corneale, danno alla membrana di Descemet. La curvatura della cornea non è superiore a 6,9 mm, l'acuità visiva non è corretta, pari a 0,01-0,02.

Inoltre, è consuetudine distinguere:

• Cheratocono anteriore(VERO). Lui decorso cronico con processi patologici che si verificano nella membrana di Bowman. La sua differenza sta nel verificarsi di un'ectasia quasi trasparente.
• Cheratocono acuto(idrope) - idropisia della cornea. La condizione è accompagnata da un danno alla membrana di Descemet, quando l'umidità intraoculare, a causa di un cambiamento nella funzione barriera, entra negli strati della cornea, causando opacità e gonfiore dello stroma.
• Cheratocono posteriore– un’anomalia causata dal sottosviluppo del mesoderma. Si distingue per un diradamento formato centralmente, talvolta a forma di piattino. La cornea è quasi piatta, otticamente debole. La situazione è stabile da tempo.

Diagnosi del cheratocono

Lo sviluppo e il miglioramento di speciali apparecchiature oftalmologiche per la misurazione della cornea e la mappatura topografica hanno notevolmente facilitato la diagnosi del cheratocono, che ha anche un impatto positivo sulla scelta dei metodi di trattamento.

Molto spesso la malattia è quasi impossibile da rilevare nelle prime fasi della sua comparsa, poiché le funzioni visive sono pressoché invariate. Maggior parte segno precoce Cheratocono, che non passa inosservato specialisti esperti, - difficoltà nel raggiungere la massima acuità visiva in un paziente, anche con occhiali perfettamente montati.

Altri sintomi che confermano la presenza della malattia includono: assottigliamento dello stroma corneale, depositi di emosiderina nello strato basale dell'epitelio corneale (anello di Fleischer), nonché perforazione della membrana di Bowman. Questi segni sono facilmente identificabili durante l'esame utilizzando una lampada a fessura. Nella diagnosi del cheratocono vengono utilizzati anche dispositivi speciali: retinoscopio, cheratometro. Con il loro aiuto vengono identificati i segni di una forma anormale della cornea.

In particolare sono sicuramente utili la metodica ecografica e la metodica pachimetrica, molto importanti per confermare la diagnosi, perché possono essere utilizzate per individuare il grado di assottigliamento della cornea nei soggetti con sospetto cheratocono. Particolarmente adatti a questo scopo sono i dispositivi Bausch & Lomb e Orbscan, che combinano le capacità di diversi metodi di esami diagnostici, facilitando l'identificazione della malattia.

La nostra clinica oftalmologica offre ai suoi pazienti tutti i metodi più efficaci e comprovati per il trattamento del cheratocono utilizzati nell'oftalmologia mondiale. Rivolgendovi alla Clinica della Dott.ssa Shilova potrete avere fiducia nella professionalità dei medici e nelle tecnologie tedesche al 100% per la vostra vista!

Trattamento del cheratocono

Oggi la medicina non può ancora offrire ai pazienti affetti da cheratocono un’efficacia convincente medicinali, in grado di prevenire lo sviluppo o curare questa malattia. Tuttavia, il suo progresso può essere rallentato se semplicemente non si strofina l'occhio dolorante.

Se la correzione con occhiali o lenti a contatto morbide è inefficace, al paziente può essere offerto un trattamento conservativo del cheratocono con lenti a contatto rigide o un trattamento chirurgico della malattia. La chirurgia del cheratocono è particolarmente diversificata e comprende le seguenti metodiche: cheratoplastica penetrante e stratificata, impianto di anelli intrastromali, cheratotomia radiale asimmetrica, epicheratofachia, reticolazione del collagene della cornea.

Cheratocono e lenti a contatto

La distorsione degli oggetti visivi nelle prime fasi della malattia può essere corretta con gli occhiali per la miopia minore e l'astigmatismo causati dal cheratocono. Con il progredire della malattia, la scelta assoluta della correzione della vista è l'uso costante di lenti a contatto. La scelta delle lenti è strettamente individuale, perché non esiste un unico modello ideale per tutti i tipi e stadi di cheratocono.

Lenti a contatto morbide . L'uso di tali lenti è limitato perché quando coprono la superficie anormale della cornea, ne assumono la forma. In questo caso non c'è spazio pieno di liquido lacrimale tra il cristallino e la cornea, il che riduce l'efficienza della superficie corneale rifrattiva.

Lenti a contatto rigide permeabili al gas. Questo è il principale metodo di correzione della vista per questa malattia. Aiutano a correggere la forma anormale della cornea. Oltretutto, lenti dure insieme al liquido lacrimale nello spazio tra il cristallino e la superficie corneale, diventano la nuova superficie rifrangente dell'occhio.

Lenti a doppio strato . Costituite da due strati, le lenti combinate vengono utilizzate in casi particolarmente difficili: con intolleranza alle lenti dure, assottigliamento dell'apice della cornea, erosione epiteliale, opacità centrali della cornea. Tale sistema ottico comprende una lente dura e una morbida adiacente alla superficie dell'occhio.

Cheratotomia radiale

La cheratotomia radiale è una delle tecniche chirurgiche per il trattamento della miopia, sviluppata dall'eccezionale oftalmologo sovietico S. Fedorov . Per eliminare il cheratocono, viene utilizzata una delle sue modifiche: la cheratotomia radiale asimmetrica (ARK). Si tratta di una procedura chirurgica specifica che prevede la realizzazione di microincisioni nella cornea per appianare o esaltare l'irregolarità della sua forma. Tuttavia, questa operazione non è diventata molto diffusa a causa alto rischio complicazioni e risultati instabili.

Reticolazione

Un nuovo metodo che arresta lo sviluppo del cheratocono è il cross-linking del collagene corneale (C3R/CCL/CXL). Questa procedura aiuta ad aumentare la rigidità della cornea, permettendole di resistere ulteriormente alla deformazione.

Il cheratocono indebolisce e assottiglia la cornea e si sviluppa un astigmatismo irregolare. Durante la reticolazione viene utilizzata la riboflavina non tossica (B2), che svolge il ruolo di fotosensibilizzatore e l'irradiazione dosata con raggi UV, che provoca la comparsa di radicali liberi all'interno del tessuto. L'effetto è quello di rafforzare i legami delle microfibrille di collagene del tessuto corneale, contribuendo ad aumentarne la rigidità.

La reticolazione è una procedura delicata e abbastanza semplice. Viene eseguito in anestesia locale con flebo. Durante l'operazione viene rimosso uno strato di epitelio dalla parte centrale della cornea. Prima di ciò, viene utilizzata una soluzione di riboflavina per saturare lo stroma, seguita da irradiazione UV. L'irradiazione viene eseguita utilizzando uno strumento calibrato per circa trenta minuti. Periodo postoperatorio quasi non diverso da quello dopo PRK. Il paziente indossa una lente protettiva e riceve un trattamento gocciolante locale per almeno tre giorni per garantire una rapida epitelizzazione della ferita chirurgica.

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Anelli corneali intrastromali

Il metodo di impiantare segmenti di anelli speciali all'interno della cornea (keraring) è diventato il più recente chirurgicamente correzione dell'astigmatismo causato dal cheratocono irregolare. L’operazione è un’alternativa a tutti gli effetti al trapianto di cornea.

Oggi vengono utilizzati 2 tipi di anelli intracorneali: Intacs, a sezione esagonale, e Ferrara Rings, a forma di prisma triangolare. Tipicamente, gli anelli vengono impiantati in profondità nello stroma corneale. Tali operazioni vengono eseguite in modo rapido e indolore, in anestesia locale, in regime ambulatoriale.

Per la procedura viene utilizzato un dissettore sottovuoto strato per strato o un laser a femtosecondi, con l'aiuto del quale viene creata una tasca speciale per gli anelli. Si presume che l'effetto di tali anelli sia quello di creare una pressione di galleggiamento che appiattisce la parte superiore del cono, rendendone la forma più naturale. Inoltre, un ruolo importante nel raggiungimento dell'effetto livellante appartiene all'ispessimento dell'epitelio sovrastante adiacente ai segmenti.

Anelli corneali per keraring - Ferrara Rings e Intacs presentano molte differenze. Nel primo caso, quindi, gli anelli hanno un raggio di curvatura più piccolo e, una volta installati, c'è meno probabilità che si verifichino aberrazioni, il che si spiega con la loro forma prismatica. Gli anelli Ferrara sono di dimensioni più piccole e ciò consente loro di essere posizionati più vicino al centro corneale, garantendo un effetto maggiore. Con il loro aiuto è possibile correggere la miopia fino a −12.0D e questo risultato è molto migliore di quello degli anelli Intacs. Tuttavia, i pazienti con pupille di diametro maggiore potrebbero sperimentare abbagliamenti durante l'installazione dei Ferrara Rings. In questo caso è indicato l'impianto di Intacs.

I risultati del trattamento con anelli intrastromali sono generalmente positivi, con una significativa riduzione del grado di astigmatismo e un miglioramento dell’acuità visiva. Risultati particolarmente buoni si ottengono con mite e gradi medi cheratocono.

Le possibili complicanze della procedura comprendono la perforazione della camera anteriore, l'infezione, la cheratite asettica e l'espulsione dell'anello postoperatorio. Se necessario, gli anelli vengono facilmente rimossi, dopodiché la cornea ritorna al suo stato originale.

Trapianto di cornea

L’intervento di trapianto di cornea è chiamato cheratoplastica. Quando viene eseguito, il tessuto corneale danneggiato del paziente viene sostituito con tessuto donatore sano. Ciò migliora significativamente la vista e allevia il dolore nell'occhio interessato. La cheratoplastica è indicata in caso di grave deformazione della cornea dovuta a malattia, infezione, trauma o pretrattamento inadeguato.

L'intervento può comportare la rimozione di parte del tessuto corneale opacizzato (cheratoplastica stratificata) o di tutti gli strati (cheratoplastica penetrante) e la sua sostituzione con un innesto idoneo. Per il cheratocono è necessario il trapianto di cornea nel 10-20% dei casi.

Il successo della cheratoplastica, dopo di che il paziente guadagna buona visione, è almeno del 90%, il che è abbastanza alta percentuale. Il ripristino della vista dopo la cheratoplastica non avviene immediatamente. Questo spesso richiede diverse settimane o mesi in rari casi il processo può richiedere un anno.

Maggior parte rischi frequenti le operazioni sono:

• Rigetto del trapianto. Il processo si verifica a causa del sistema immunitario del paziente che attacca un elemento estraneo. Tali casi non sono affatto rari e si verificano in una persona su cinque che ha subito una procedura di trapianto di cornea. Nella maggior parte dei casi, dopo trattamento tempestivo, il rifiuto può essere evitato. L'innesto attecchisce e funziona con successo. Come trattamento, i farmaci steroidi vengono prescritti in gocce, compresse e talvolta iniezioni.
• Infezione da trapianto. La situazione si verifica quando le suture che tengono in posizione il lembo si allentano o si rompono ed è estremamente grave. Se l’infezione non viene trattata, l’innesto trapiantato potrebbe morire o, nel peggiore dei casi, l’occhio potrebbe andare perso.

• Glaucoma. Applicazione farmaci steroidei dopo il trapianto, può causare un aumento persistente della IOP, che danneggia gradualmente il nervo ottico.

• Disinserimento retinico. Dopo la cheratoplastica penetrante, questa condizione si osserva solo nell'1% dei casi. Può essere facilmente trattato chirurgicamente.

La nostra clinica ha sviluppato un metodo proprietario unico per il trattamento del cheratocono nelle fasi terminali, che consente non solo di preservare la cornea e fermare la malattia, ma anche di migliorare significativamente la vista: iscriviti oggi stesso per una consulenza con la Professoressa Tatyana Yuryevna Shilova!

197 13/02/2019 5 min.

Il cheratocono si riferisce a quelle malattie che sono accompagnate da deformazioni dei componenti bulbo oculare, che porta alla perdita della vista o addirittura del bulbo oculare. Di norma, tali cambiamenti raramente rispondono al trattamento conservativo e richiedono un intervento chirurgico. Pertanto, è particolarmente importante registrarsi presso un oculista ai primissimi sintomi della malattia e monitorare il decorso e i risultati della terapia.

Definizione di malattia

Il cheratocono è una malattia della cornea dell'occhio, accompagnata dalla sua deformazione. Durante il decorso e la progressione della malattia, non si infiamma, ma si assottiglia e assume la forma di un cono. IN forme gravi e di conseguenza, il paziente può perdere la precedente qualità della vista. Questo fenomeno è associato all'aumento della pressione dell'umidità all'interno dell'occhio, che colpisce tutti gli strati della membrana.

Le persone di età compresa tra venti e quaranta anni sono a rischio. La perdita completa della vista () dovuta solo alla progressione del cheratocono, di regola, non si verifica. Inoltre, la malattia progredisce lentamente ed è spesso accompagnata da remissioni. Può essere in forma acuta e cronica.

La malattia può essere ereditaria, quindi se si ha una predisposizione è necessario registrarsi presso un oculista dopo aver compiuto i vent'anni.

Tipi

Lo sviluppo del cheratocono può avvenire in più fasi:

Per evitare il passaggio ad un nuovo stadio, il trattamento del cheratocono deve iniziare immediatamente quando si manifestano i primi sintomi.

I tipi di patologia sono anche suddivisi in base alla forma di deformazione:

Cause

Al momento, le cause esatte di questa patologia non sono del tutto chiare. Tuttavia, i seguenti prerequisiti sono noti in modo affidabile:

Sintomi

Tra i primi segni della malattia, di regola, si notano dolore e un forte deterioramento della vista. Tuttavia, il decorso del cheratocono non si limita a questo. Con esso, si può osservare un rapido aumento e, di conseguenza, la rottura dei tessuti. Questi segni sono caratteristici della forma acuta della malattia. Cronico presenta i seguenti sintomi:

Se si verificano rotture delle membrane e dei tessuti, possono rimanere cicatrici quando l'edema viene rimosso. Per evitare ciò, devi essere preparato al gonfiore ed evitare gravi complicazioni.

Possibili complicazioni

Sono possibili complicazioni della malattia fasi tardive, che suggeriscono un grave opacità e protrusione della cornea. In questo caso si verifica spesso una grave diminuzione dell'acuità visiva, immagini sfocate, danni permanenti e rottura dei tessuti. L'edema può anche essere persistente ed è spesso accompagnato da sensazioni dolorose e lacrimazione abbondante.

Il grado più grave di complicanza è l'idropisia, che può portare alla perdita del bulbo oculare.

Trattamento

Diagnosticare il cheratocono nelle fasi iniziali è piuttosto difficile, ma i dispositivi medici, l'esame e le domande del paziente possono aiutare. Durante l'esame, l'oftalmologo deve verificare anche l'eventuale presenza di astigmatismo. Sulla base dei risultati dell'esame, il trattamento viene prescritto in base allo stadio e al tipo della malattia.

Esame oftalmologico

Con i farmaci

Il trattamento con i farmaci può essere efficace solo nelle fasi iniziali della malattia. In questo caso è prescritto quanto segue:

Vengono utilizzate anche pomate per gli occhi varie iniezioni. In alcuni casi è possibile indossare occhiali speciali, a contatto o.

Chirurgicamente

La correzione della deformità è possibile al quarto e quinto stadio della progressione del cheratocono. Con l'aiuto della chirurgia, la cornea viene appiattita introducendo anelli corneali artificiali nel tessuto. Allo stesso tempo, la possibilità di rigetto dell'anello ha una probabilità estremamente bassa (meno dell'1%) e dopo l'intervento il paziente avverte quasi immediatamente un miglioramento e un aumento dell'acuità visiva. Attualmente vengono utilizzati due tipi di operazioni: through e interlayer.

Viene utilizzata anche l'epicheratofachia. Implica la rimozione dello strato superiore della cornea interessata e la sua sostituzione con tessuto donatore. Con l'aiuto della cheratomia radiale, la deformità viene eliminata mediante piccole incisioni della membrana, termocheratoplastica - applicando applicazioni puntuali.

Termocheratoplastica laser.

Solo l'intervento chirurgico può ripristinare completamente la vista nelle fasi finali della patologia.

Rimedi popolari

Per trattare e alleviare il cheratocono, puoi utilizzare ricette di medicina tradizionale:

• Lozioni. Per loro puoi usare i decotti Erbe medicinali: camomilla e salvia. Questo prodotto aiuterà ad alleviare irritazioni, arrossamenti e malessere.
• Tè all'echinacea(venduto in farmacia) e il miele possono aumentare il livello di immunità.

I metodi tradizionali non possono essere utilizzati come modo alternativo trattamento. Possono agire solo come mezzi ausiliari.

Prevenzione

Al fine di prevenire la possibile insorgenza di patologie, è necessario:

1. Proteggi i tuoi occhi dall'esposizione alla luce solare e ad altre fonti di radiazioni ultraviolette;
2. Non toccarti gli occhi con le mani;
3. Evitare situazioni traumatiche;
4. Sottoporsi tempestivamente alla terapia professionale per le malattie del sistema visivo;
5. Scegli le lenti a contatto giuste;
6. Seguire le regole base dell'igiene visiva.

In questa situazione sarebbe utile una visita preventiva dall'oculista almeno una volta ogni sei mesi.

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conclusioni

Il cheratocono è una malattia estremamente spiacevole, accompagnata da cambiamenti esterni nell'occhio, deterioramento della qualità della vista, gonfiore e dolore. Con la progressione, questa anomalia può anche portare a. Tuttavia, con un’adeguata terapia professionale, la vista può essere completamente ripristinata e il paziente può tornare al suo stile di vita normale. La cosa più importante è iniziare il trattamento in tempo e scegliere il metodo giusto.

Molti medici sono convinti che la maggior parte delle persone abbia la tendenza a sviluppare il cheratocono fin dalla nascita. È vero, la malattia inizia a progredire molto più tardi. Molto spesso, tale patologia corneale si verifica nell'adolescenza e nelle persone di età non superiore ai 30 anni. Inoltre, fino a un certo punto questa malattia può essere mascherata da astigmatismo o miopia. La malattia è molto pericolosa perché nei casi avanzati può portare alla rottura della cornea e persino alla perdita dell'occhio.

Cheratocono: cos'è?

Questa malattia dell'occhio è un processo cronico e progressivo in cui la cornea diventa più sottile. Questa condizione si sviluppa a causa di un indebolimento della connessione tra le fibre di collagene dei suoi strati interni. Di conseguenza, sotto l'influenza della pressione all'interno dell'organo visivo, si verifica un cambiamento nella cornea, che porta alla formazione di astigmatismo e miopia.

Con una grave deformazione, la forma della cornea oculare diventa a forma di cono. E più tardi certo tempo, a causa della progressione della malattia, si verifica un offuscamento e un gonfiore di questa membrana, che riduce ulteriormente la vista.

Questa malattia può iniziare a svilupparsi nell'adolescenza, mentre i principali segni della malattia possono comparire solo intorno ai 20-30 anni. Lo sviluppo della malattia nelle persone anziane è estremamente raro. In tali pazienti, una malattia simile si verifica principalmente dopo la correzione dell'occhio con il laser. Non tutti sanno cos'è il cheratocono, quindi cercano aiuto tardi.

Lenti a contatto e occhiali per questa malattia non aiutano a eliminare completamente i problemi di vista. La malattia può portare alla completa cecità e rimane con la persona per tutta la vita.

Cheratocono: gradi di malattia

Questa malattia può essere primaria o secondaria, tutto dipende dalla causa della sua insorgenza. Inoltre nel 95% dei casi la deformazione è bilaterale, ovvero entrambi gli occhi sono soggetti ad un assottigliamento della cornea. Il cheratocono unilaterale si verifica solo nel 5% dei pazienti. La deformazione corneale può essere la seguente:

• Mastoideo. Il cono è maggiorato a 5 mm, la modifica si trova al centro.
• Ovale. La sporgenza della cornea è di circa 6 mm, la deformazione è diretta verso il basso.
• Globulare. La dimensione del cono supera i 6 mm, la maggior parte della cornea è coperta dalla malattia.

La progressione del cheratocono può richiedere tempo per molto tempo(fino a 15 anni), mentre gli stadi della malattia aumenteranno progressivamente. Il rilevamento della patologia è spesso ritardato perché sintomi accompagnatoriè molto sfocata. In altri casi, la malattia si sviluppa a scatti, con sintomi che prima compaiono e poi scompaiono per un lungo periodo.

Ma la forma più complessa della malattia è considerata l'idrocele corneale - cheratocono acuto dell'occhio. Questo grado di patologia è rilevato nel 7% dei pazienti. Quando ciò accade, si verifica una rottura della cornea assottigliata, con conseguente umore acqueo fuoriesce e forma una macchia torbida sull'organo della vista. Dopo circa 1,5 mesi, si verifica il processo di cicatrizzazione della cornea e il paziente può sperimentare un miglioramento temporaneo, ma le opacità risultanti interferiranno con una buona visione.

La malattia descritta è classificata anche in base al grado di aumento dei sintomi. L'intero periodo della malattia è suddiviso nelle seguenti fasi:

1. In una fase iniziale, la curvatura della cornea è inferiore a 45 diottrie. Gli oftalmologi registrano piccoli cambiamenti morfologici.
2. Nella seconda fase, i medici scoprono la miopia e l'astigmatismo, difficili da correggere con gli occhiali.
3. Inoltre, la deformazione della cornea è di 45-52 diottrie. Con esso compaiono crepe nella membrana di Descemet, attraverso le quali l'umidità dalla camera anteriore penetra nella cornea e l'apice del cono diventa torbido. Sulla cornea si formano punti di opacizzazione e c'è la possibilità che si sviluppi un cheratocono acuto. Una persona non vede praticamente nulla di notte.
4. La curvatura della cornea raggiunge le 52-62 diottrie, l'opacità ne copre la maggior parte. Il paziente vede male durante il giorno, la sua acuità visiva è notevolmente ridotta e compaiono ancora più macchie di annebbiamento. Visivamente si può notare una convessità della cornea.
5. In questa forma grave della malattia, la deformazione a forma di cono della cornea supera le 62 diottrie. In questa fase, la cornea diventa completamente offuscata e la vista è notevolmente ridotta. Esiste il pericolo della sua rottura, che può portare alla perdita dell'occhio. Pertanto è necessario un intervento chirurgico immediato.

Perché si verifica la malattia?

Che cos'è il cheratocono e come si sviluppa, ogni persona deve saperlo, questo è l'unico modo per evitare complicazioni. È vero, la patologia in questione non è stata ancora completamente studiata. Molti medici ritengono che il cheratocono sia una malattia cronica degenerativa. Le sue cause principali includono fattori ereditari, caratteristiche strutturali della cornea e influenze ambientali negative.

Con il cheratocono, la membrana di Bowman nella cornea viene distrutta. Questo processo patologico fa sì che la cornea abbia uno spessore non uniforme, con zone di opacizzazione e assottigliamento. Di conseguenza, viene allungato e deformato sotto l'influenza della pressione all'interno dell'occhio, il che porta ad un deterioramento dell'acuità visiva.

Esistono diverse ipotesi che spiegano le ragioni che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia. Per esempio, malattie endocrine. Nei pazienti affetti da tali disturbi, l’attività degli inibitori della proteasi nel liquido lacrimale e nella cornea è ridotta. Allo stesso tempo aumenta l'attività delle proteasi, enzimi che distruggono il collagene. Ridurre la quantità di inibitori della proteasi porta al fatto che non possono resistere al danno ai legamenti del collagene nello strato trasparente della cornea.

Inoltre, la progressione della malattia è facilitata dall'accumulo di ossidanti e radicali liberi nella cornea, dovuto alla diminuzione dell'attività dell'aldeide deidrogenasi. Con un aumento del numero di marcatori di stress ossidativo, può svilupparsi anche il cheratocono.

L'ereditarietà è anche la causa della formazione di questa malattia. Secondo alcuni scienziati le patologie della cornea si trasmettono a livello genetico. Tali malattie sono ereditate con modalità autosomica dominante. È vero, non sono ancora riusciti a trovare il gene in cui appare il disturbo, tuttavia, secondo le statistiche, nei pazienti affetti da sindrome di Down, l'assottigliamento della cornea si verifica molto più spesso che nelle persone sane.

Gli esperti suggeriscono anche che il cheratocono si basa su una caratteristica genetica o ereditaria del corpo, che si esprime in una diminuzione dell'attività, assenza o carenza di uno o un altro enzima. La fermentopatia ereditaria non si manifesta in alcun modo fino a quando certo punto. Un processo simile può essere innescato da un forte deterioramento del funzionamento del sistema immunitario, da cambiamenti nei livelli ormonali o da una malattia grave: tutto ciò porta a cambiamenti nella cornea.

Le ragioni per lo sviluppo del cheratocono includono anche quelle immunologiche. Secondo questa ipotesi, nella cornea si formano sostanze bioattive, sotto l'influenza delle quali vengono interrotti i processi di rigenerazione dell'epitelio dell'occhio. Tali disturbi portano dopo qualche tempo all'assottigliamento della cornea. Insieme al cheratocono, il paziente può riscontrare i seguenti problemi: dermatite atopica, eczema, reazione allergica, febbre da fieno e asma bronchiale.

I ricercatori hanno anche notato che tra i pazienti affetti dal virus dell'epatite B, ce ne sono molti che presentano un assottigliamento della cornea.

Il cheratocono appare spesso a causa dell'uso costante di lenti a contatto selezionate in modo errato. Questa malattia può svilupparsi anche dopo un intervento chirurgico, ad esempio la correzione della visione laser.

Alcuni esperti associano la comparsa del cheratocono a disturbi psicologici: psicotraumi, stress o forti esperienze negative. Ma questa teoria, come molte altre, è solo una speculazione da parte degli scienziati.

Segni di assottigliamento della cornea

Quando capisci cos'è il cheratocono, devi notare i suoi segni. Pertanto, si verifica un cambiamento nella forma della cornea e il suo opacità. Si tratta di astigmatismo con tendenza a cambiare costantemente asse man mano che la malattia progredisce e l'acuità visiva si deteriora. La miopia con cheratocono si sviluppa gradualmente ed è accompagnata anche da diplopia (visione doppia).

La vista nel cheratocono si deteriora gradualmente. I pazienti devono cambiare continuamente gli occhiali a causa dell'aumento del numero di diottrie. Spesso tale correzione della vista è tollerata sfavorevolmente perché non produce risultati positivi. E a volte il paziente non ha il tempo di acquistare nuovi occhiali perché la malattia progredisce troppo rapidamente. In questo caso è necessario trattare il cheratocono.

Le recensioni lasciate dagli esperti chiariscono che nei casi avanzati anche le lenti a contatto non aiutano, poiché non possono adattarsi perfettamente alla cornea dell'occhio.

Molto spesso, con il cheratocono, i pazienti iniziano a vedere doppio mentre guardano la TV o leggono. Inoltre, possono essere presenti i seguenti sintomi:

• prurito e irritazione degli organi visivi;
• fotofobia;
• rapido affaticamento degli occhi;
• sensazione di bruciore.

Se nella prima fase della patologia si verifica solo un peggioramento visione crepuscolare, poi man mano che avanza, anche alla luce del giorno, una persona cessa di distinguere gli oggetti. SU ultime fasi malattia, il rigonfiamento della cornea diventa visivamente evidente.

Di norma, tutte le fasi della progressione del cheratocono richiedono circa 10-15 anni. Nella maggior parte dei pazienti, la malattia può arrestare il suo sviluppo, entrando in uno stato di remissione a lungo termine. Ma nel 5% delle persone, al contrario, la malattia diventa rapidamente acuta. In questa fase, la membrana di Descemet si rompe e il liquido intraoculare fuoriesce.

Nel cheratocono acuto, una persona avverte disagio, grave disagio ed edema corneale. Dopo 2 settimane, il tessuto corneale si cicatrizza, il che può portare ad un temporaneo miglioramento dell’acuità visiva.

Procedure diagnostiche per il cheratocono

Di norma, nelle prime fasi dello sviluppo di questa malattia, il paziente lamenta un forte deterioramento della vista. Man mano che la patologia progredisce, durante una visita medica, lo specialista rileva opacità della membrana di Bowman e protrusione della cornea. La diagnosi di cheratocono prevede anche l’esecuzione di procedure quali:

• Skiascopia. Viene eseguito per determinare la capacità della pupilla di rifrangere la luce.
• Rifrattometria. Questo esame può rilevare l'astigmatismo e la miopia.
• Pachimetria. Necessario per determinare lo spessore irregolare della cornea.
• Biomicroscopia dell'organo della vista. Questo studio aiuta a rilevare crepe nella membrana, proliferazione delle terminazioni nervose al centro della cornea, opacità, cambiamenti nelle cellule epiteliali e degenerazione stromale.
• Oftalmoscopia. Tale esame viene effettuato per valutare i vasi del fondo, il disco nervo ottico e retina.

In caso di dubbi, per chiarire la diagnosi è possibile contattare il complesso scientifico e tecnico interdisciplinare "Microchirurgia oculare" da cui prende il nome. acad. S. N. Fedorov per condurre la cheratometria computerizzata. Questo metodo di ricerca viene utilizzato per definizione precisa il grado di astigmatismo, il potere rifrattivo della cornea e lo spessore della conchiglia oculare. Può anche essere assegnato TAC per determinare la dimensione della sporgenza a forma di cono.

Sfortunatamente, in molti casi, identificare il cheratocono nelle prime fasi è difficile. Pertanto, molto spesso, con una tale malattia, i pazienti vengono inviati al MNTK da cui prende il nome. Fedorov.

Metodi terapeutici

L'oftalmologo prescrive procedure di trattamento a seconda del grado della malattia. Negli stadi 1-2 del cheratocono, si consiglia ai pazienti di indossare occhiali e lenti a contatto morbide per la correzione della vista, il cui prezzo non è troppo alto. Questi dispositivi ottici aiutano a correggere l'astigmatismo e la miopia non critica.

Tuttavia, la terapia conservativa non è in grado di eliminare completamente la deformazione corneale. Questo trattamento viene utilizzato per aumentarne il tono, ridurre irritazioni e fastidi. Gli esperti di solito consigliano l'uso gocce speciali per il cheratocono: “Taufon”, “Oftan-katachrome”, “Floxal”, “Quinax”. Inoltre, raccomandano l'assunzione di farmaci antinfiammatori come Diclof e Naklof.

Per questa malattia, i medici prescrivono anche:

• applicare una benda sull'occhio utilizzando un unguento al cloruro di sodio;
• "Emoxipina" nelle iniezioni;
• immunostimolanti e complessi vitaminici;
• farmaci ormonali (“Maxidex”);
• olio di olivello spinoso come collirio.

Il trattamento per il cheratocono prevede l'assunzione di questi farmaci per proteggere la cornea influenze esterne, attivazione della funzione rigenerativa ed eliminazione delle irritazioni. Inoltre ricorrono a metodi fisioterapeutici che danno buoni risultati: fonoforesi e magnetoterapia.

Quando la cornea diventa più sottile, vengono spesso indossati gli “occhiali Sidorenko”. Questo dispositivo oftalmico viene utilizzato per massaggio sottovuoto intorno agli occhi.

Reticolazione corneale

Un’operazione del genere nel nostro paese può essere eseguita presso l’MNTK di Fedorov, lo fanno specialisti qualificati. Questa procedura efficace e moderna consiste nella fotopolimerizzazione delle fibre stromali, che rilasciano ossigeno sotto l'influenza della luce ultravioletta e della riboflavina. Di conseguenza, iniziano a formare legami speciali nelle fibre di collagene, che migliorano la loro resistenza a varie sostanze fattori meccanici e rinforza la cornea.

La riboflavina (in altre parole la vitamina B2) è una sostanza essenziale per i processi redox. È necessario per la produzione di anticorpi e globuli rossi che mantengono la salute dell'aspetto delle unghie, della pelle, dei capelli e dell'intero organismo nel suo insieme.

La procedura di reticolazione viene eseguita in anestesia locale utilizzando gocce speciali. I medici utilizzano strumenti chirurgici per rimuovere strato superiore epitelio corneale e instillare riboflavina nell'area liberata. Quindi l'area trattata viene esposta alla luce ultravioletta. La fase successiva dell'operazione è l'applicazione di un antibiotico, oltre al quale uno speciale lenti a contatto. Questo dispositivo ottico dovrà essere indossato per circa 4 giorni dopo l'intervento.

Eliminazione della malattia mediante intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico del cheratocono non è prescritto per tutti i pazienti. Solo dopo aver esaminato il paziente e aver effettuato tutti gli esami, uno specialista può indirizzarlo per motivi medici ad un intervento chirurgico.

Quando la cornea diventa sottile, viene eseguita la cheratoplastica penetrante. Ma ricorrono all'intervento chirurgico casi estremi. Questo metodo di trattamento prevede il trapianto di cornea di un donatore in un paziente affetto da cheratocono.

Per questa malattia dell'occhio viene eseguita anche un'operazione per impiantare segmenti intrastromali corneali a forma di anello. Durante la procedura, archi sottili realizzati in materiali polimerici vengono impiantati nel tessuto della cornea. Questi dispositivi esercitano una pressione sulla cornea, bilanciando la pressione intraoculare, che è diretta verso l'esterno. Di conseguenza, la forma della cornea viene corretta.

Ma va ricordato che la correzione della visione laser è controindicata per il cheratocono. Il prezzo per questa procedura è compreso tra 25 e 30 mila rubli per occhio.

Eliminazione della patologia utilizzando metodi non tradizionali

È meglio ricorrere a tale trattamento nelle fasi iniziali della malattia per arrestare la progressione della malattia. Di più ricette popolari aiuto durante periodo di riabilitazione. Tuttavia, devi saperlo per raddrizzare la cornea in modi non convenzionali Il trattamento è impossibile, aiutano solo a rallentare il processo patologico. Senza cure mediche non c'è modo di sbarazzarsi di questa malattia.

In caso di cheratocono, gli impacchi a base di fiori di camomilla e salvia aiuteranno ad alleviare il prurito e la tensione agli occhi. Per rafforzare il sistema immunitario, dovresti prendere un decotto di rosa canina. Per migliorare la vista, si consiglia di bere ogni giorno succo di mirtillo o carota.

Come evitare di sviluppare il cheratocono?

Nella maggior parte dei casi, la malattia descritta progredisce lentamente. A volte il suo sviluppo può arrestarsi del tutto in qualsiasi fase. Il cheratocono corneale più tardivo apparve, il prognosi migliore e il suo flusso è più lento.

E per eliminare la probabilità che si verifichi questa patologia oculare, è necessario trattare tempestivamente i disturbi che contribuiscono alla sua insorgenza: infiammatori, endocrini, immunitari, allergici e altri.