Come trattare l'iperplasia endometriale dell'utero. Endometrite: cause, tipi, sintomi e trattamento. Sintomi di un decorso cronico
Di idee moderne, endometrite o infiammazione del rivestimento uterino, è indicata come malattia infiammatoria pelvica (PID) nelle donne. Secondo i medici, in Ultimamente in tutto il mondo c'è una chiara tendenza verso un aumento dell'incidenza di PID, compresa l'endometrite.
Di particolare pericolo è il decorso cronico della malattia, la cui prevalenza, secondo varie fonti, va dal 10 all'85%. Una gamma così ampia è dovuta alla difficoltà della diagnosi e alla bassa gravità dei sintomi. endometrite cronica. La malattia viene spesso rilevata già nella fase delle complicanze: ad esempio aborto spontaneo o infertilità. A questo proposito, la domanda diventa particolarmente rilevante: è possibile curare l'endometrite e prevenire lo sviluppo delle sue conseguenze?
L'endometrite non predice la morbilità riproduttiva dopo la malattia infiammatoria pelvica. I microlabbri endometriali sull'isteroscopia liquida suggeriscono l'esistenza di endometrite cronica. Corrispondenza tra reperti isteroscopici e istologici in donne con endometrite cronica. L'endometrite cronica dovuta a batteri comuni è comune nelle donne con aborto spontaneo ricorrente, come evidenziato dal miglioramento dell'esito della gravidanza dopo il trattamento antibiotico. Isteroscopia e diagnosi istologica e trattamento dell'endometrite cronica in pazienti con impianto ricorrente.
Un po' di anatomia
Prima di rispondere alla domanda: cos'è l'endometrite, è necessario soffermarsi brevemente caratteristiche anatomiche pareti dell'utero. Come sapete, nella sua struttura si distinguono tre strati o conchiglie:
- Esterno (perimetria).
- Muscoloso (miometrio).
- Interno (endometrio).
L'endometrio è abbondantemente rifornito di sangue ed è un tessuto ormonalmente dipendente. A sua volta, è formato da due strati:
Efficienza del campionatore di cellule Isaac per colture endometriali. Sterilità della cavità uterina. Colonizzazione batterica utero non gravido: Esame dei campioni di isterectomia addominale premenopausal. Il pH vaginale elevato e i neutrofili sono fortemente associati alla nascita pretermine spontanea precoce.
Attività antibatterica della mucosa della cervice umana. Fattori antimicrobici nella mucosa cervicale. espressione differenziale di naturale antimicrobici, beta-defensine 3 e 4, nell'endometrio umano. Le mestruazioni come difesa contro i patogeni trasportati dallo sperma.
- Superficiale o funzionale. Consiste di un epitelio cilindrico e molte ghiandole. Questa parte dell'endometrio dell'utero è "responsabile" del normale attaccamento (impianto) dell'embrione. Se il concepimento non si verifica, questo strato cade e viene rimosso dall'utero durante il sanguinamento mestruale.
- Basale o crescita. Si collega allo strato muscolare sottostante. Provoca il ripristino della parte superficiale dell'endometrio.
Lo spessore dell'endometrio dipende direttamente dall'effetto degli ormoni sessuali femminili durante ciclo mestruale raggiungendo il suo massimo nella fase luteinica. Allo stesso tempo, anche la sua struttura cambia.
Applicazione della scienza del biofilm allo studio e al controllo della cronicità infezioni batteriche. Enterococco Endocardite entococcica in un paziente con trasposizione dei grossi vasi. L'otite media sta perdendo un biofilm? Evidenza diretta di biofilm batterici nell'otite media.
Controllo del biofilm della placca. Fisiopatologia e trattamento della sepsi. Il ruolo dei fattori di crescita e delle citochine durante l'impianto: interazioni endocrine e paracrine. Espressione della proteina infiammatoria macrofagica-1beta nell'endometrio umano: il suo ruolo nel reclutamento endometriale delle cellule natural killer. La risposta non è facile.
Quindi, l'utero si prepara possibile gravidanza, causando tutto le condizioni necessarie per attaccamento normale e ulteriori sviluppi embrione.
Endometrite - che cos'è?
Questo termine significa letteralmente "infiammazione dell'endometrio (il rivestimento interno dell'utero)". L'endometrite nelle donne di solito si sviluppa in età fertile, causando l'emergere di molti problemi che influenzano la possibilità di concepimento e gravidanza in futuro.
Concetto di infezione divisioni inferiori tratto genitale con clamidia o gonorrea, che causa cervicite e perdite vaginali, è familiare alla maggior parte dei professionisti della salute sessuale. Quello che è meno noto, e dove non c'è una chiara indicazione in questo momento, è se questa fase intermedia dell'endometrite sia autolimitante. condizione clinica e se sì, come dovrebbe essere diagnosticato e trattato. L'endometrite è diagnosi patologica con infiltrazione normale sistema vascolare cellule infiammatorie.
Il campionamento endometriale viene solitamente eseguito utilizzando un dispositivo per biopsia di aspirazione endometriale, che viene inserito attraverso la cervice per ottenere un piccolo pezzo di tessuto endometriale. Questa è solitamente una procedura semplice e ben tollerata eseguita in impostazioni ambulatoriali. Sfortunatamente, la fissazione, la colorazione e la refertazione del campione endometriale richiedono diversi giorni e anche lievi ritardi nella conferma della diagnosi e terapia iniziale può avere un'infezione pelvica conseguenze serie per la futura fertilità.
L'infiammazione della mucosa uterina, sia nella variante acuta che cronica del decorso della malattia, colpisce solitamente entrambi gli strati dell'endometrio. La prevalenza del processo infiammatorio è:
- Diffuso (l'intera mucosa è interessata).
- Focale.
Inoltre, l'endometrite cronica è spesso associata all'infiammazione di altre strutture del tratto genitale femminile, come le tube di Falloppio. Anche processo patologico può diffondersi negli strati più profondi dell'utero (miometrio), modificando la normale struttura cellulare della parete uterina. Tutto ciò alla fine porta a gravi violazioni mestruale e funzione riproduttiva donne.
Ciò limita l'applicabilità clinica di questo approccio per la diagnosi, nonché rischio teorico introdurre un'infezione nel tratto genitale superiore durante l'esecuzione di una biopsia endometriale. Una valutazione più rapida dell'infiammazione endometriale può essere ottenuta osservando uno striscio macchiato di grammo o un supporto umido di perdite vaginali. Un aumento del numero di polimorfi in una scarica è associato all'endometrite, sebbene la correlazione non sia particolarmente forte. In altre parole, l'assenza di cellule pus rende molto improbabile l'endometrite, ma la loro presenza non è specifica.
Pertanto, è possibile caratterizzare il decorso cronico dell'endometrite come causa immediata infertilità femminile.
Cause
Le principali cause di endometrite sono l'infezione in combinazione con alcuni fattori di rischio. Processo infiammatorio può essere causata da batteri, virus, funghi, protozoi e altri agenti infettivi.
Altre caratteristiche striscio vaginale, come una diminuzione dei lattobacilli, possono anche supportare la diagnosi di endometrite ma non sono stati valutati rigorosamente. L'endometrite di solito si verifica nelle donne che hanno altrimenti avuto un'infezione del tratto genitale inferiore non complicata. Circa un quarto delle donne con gonorrea cervicale o clamidia avrà anche endometrite su una biopsia endometriale, così come il 15% delle donne con vaginosi batterica. Predire che le donne avranno l'endometrite, al contrario di un'infezione limitata al tratto genitale inferiore, è difficile.
Secondo le statistiche, un'infezione a trasmissione sessuale (STI) svolge un ruolo importante nel verificarsi dell'endometrite. Viene rilevato in oltre il 70% dei casi. I patogeni STD più comuni sono:
- Gonococco.
- Clamidia.
- Urea e micoplasmi.
- Virus dell'herpes genitale.
- Citomegalovirus e altri.
Inoltre, il processo infiammatorio nella cavità uterina può essere causato anche dalla flora opportunistica, le cui proprietà patogene sono attivate sotto l'influenza di vari fattori avversi. In questo caso, viene svolto un ruolo importante batteri anaerobici(batterioidi, coli, alcuni tipi di streptococchi e altri.).
La presenza di endometrite non è associata a caratteristiche comportamentali o demografiche come età, etnia, uso del preservativo o sesso durante le mestruazioni. Uso orale pillole anticoncezionali di per sé non aumenta il rischio di sviluppare endometrite, ma sembra aumentare il rischio di endometrite asintomatica.
Una delle poche caratteristiche che sono state associate all'endometrite è la fase del ciclo mestruale. Questo suggerisce che le donne lo sono più a rischio infiammazione dell'infezione e causare infiammazione dell'endometrio solo dopo il loro periodo, probabilmente a causa della perdita della mucosa cervicale o cambiamenti ormonali che interessano locale Funzione immunitaria. Solleva anche la possibilità che l'endometrite possa, almeno in un sottogruppo di donne, essere un fenomeno temporaneo con risoluzione spontanea che si verifica entro poche settimane.
In un numero significativo di casi con endometrite, viene isolata un'associazione di microrganismi, ovvero il processo infiammatorio è causato da più agenti infettivi contemporaneamente.
Come entra l'infezione nell'utero?
Le principali vie di ingresso agente infettivo nella cavità uterina sono:
Come trattare la malattia nella fase acuta?
Le lavande vaginali sono state associate a una maggiore incidenza di endometrite, ma solo in quelle donne che si sono recentemente coperte o hanno avuto una storia di frequenti lavande vaginali. È stato suggerito che l'irrigazione "lava via" il normale flora vaginale, aumentando il rischio vaginosi batterica che a sua volta predispone all'endometrite. È interessante notare che l'associazione tra lavande vaginali ed endometrite si riscontra solo in coloro che non hanno vaginosi batterica, contraddicendo in qualche modo questa teoria.
- Sessuale. ruolo speciale svolge un trasferimento attivo da parte degli spermatozoi di alcuni agenti patogeni STI, ad esempio la clamidia.
- Ascendente (dalla vagina attraverso la cervice).
In una donna sana, la cavità uterina è sterile. Questa condizione è causata, prima di tutto, dalla normale funzione della cervice, che è una barriera tra aggressivi ambiente esterno E strutture interne tratto genitale femminile. Se la barriera cervicale viene violata, l'infezione ottiene libero accesso alla cavità uterina e ad altri organi genitali interni di una donna.
Ciò evidenzia le difficoltà nell'interpretazione della relazione tra infezione divisioni superiori genitale e lavande vaginali, perché fino a poco tempo fa gli studi erano tutti retrospettivi e quindi incapaci di spiegare causa ed effetto. Recentemente, sono stati presentati dati presunti che indicano che le donne che non sono a rischio di più alto rischio infezioni del tratto genitale superiore rispetto a quelli che non lo fanno.
Endometrite acuta: sintomi
L'endometrite è associata a dolore addominale, così come con perdite vaginali, dolorabilità cervicale e piressia, sebbene a un ritmo più lento rispetto alla salpingite. L'endometrite porta anche ad un aumento dei livelli sangue periferico e la velocità di eritrosedimentazione, che indica la sua rilevanza clinica. La presenza di endometrite sulla biopsia endometriale correla bene, anche se non completamente, con la salpingite - i suoi valori predittivi positivi e negativi sono circa il 90%.
In altri casi, l'infezione può penetrare nei seguenti modi:
- Emato- o linfogeno (rispettivamente, attraverso i vasi sanguigni o linfatici).
- Da focolai purulenti adiacenti lungo il peritoneo (ad esempio, con appendicite).
Sessuale e percorso ascendente le infezioni sono all'avanguardia nello sviluppo della malattia e si verificano in oltre il 90% delle donne.
Pertanto, l'endometrite è solitamente associata alla salpingite, ma può manifestarsi isolatamente. L'endometrite ha bisogno di cure? Quasi la metà dei pazienti nello studio non è riuscita a eliminare l'endometrite iniziale nonostante una buona risposta clinica e non è stata trovata alcuna correlazione tra l'assenza di infiammazione endometriale e i sintomi successivi. Inoltre, la presenza di endometrite alla diagnosi iniziale no influenza negativa sui successivi esiti a lungo termine come gravidanza, infertilità e dolore pelvico cronico.
Fattori di rischio
Endometrite acuta il più delle volte si verifica dopo un trauma meccanico all'endometrio o un danno alla barriera cervicale. Questo si trova in periodo postpartum o dopo alcune manipolazioni mediche:
- Curettage della cavità uterina (diagnostico, ai fini dell'aborto).
- Isteroscopia.
- L'introduzione di un contraccettivo intrauterino ("spirale").
- Sondaggio della cavità uterina.
- Esecuzione della procedura di fecondazione in vitro.
L'endometrite dopo il curettage della cavità uterina o altre manipolazioni mediche e diagnostiche può verificarsi a causa del mancato rispetto delle condizioni sterili durante la procedura.
In effetti, la tendenza è stata che l'endometrite migliora questi risultati. L'endometrite può essere definita sulla base dei risultati istopatologici e sembra essere comune nelle donne con infezioni del tratto genitale inferiore asintomatiche. L'endometrite può essere ottima sindrome clinica che richiedono un trattamento in quelle donne che sono sintomatiche ma attualmente prive di prove o contrarie screening attivo e trattamento donne asintomatiche in assenza di infezione del tratto genitale inferiore.
Lo sviluppo dell'infiammazione dell'endometrio nel periodo postpartum è principalmente influenzato dalla natura del parto. Quindi, il rischio di sviluppare endometrite aumenta in tali condizioni:
- Consegnato da taglio cesareo, imponenti pinze ostetriche.
- Sanguinamento.
- nascita prematura
- Corioamnionite.
- Lesioni del canale del parto.
- Esame manuale della cavità uterina (ad esempio, con un ritardo nella separazione della placenta) e altre patologie.
Oltre che diretto impatto meccanico sulla mucosa uterina, anche altri fattori sono correlati allo sviluppo dell'endometrite. Questi includono:
L'infezione uterina è indicata in gergo come endometrite. Può diffondersi a diversi strati del corpo ed essere preso sul serio. Soprattutto dopo il parto, le madri sono particolarmente vulnerabili, quindi è necessario prestare maggiore attenzione. In caso di dubbio, non dovresti aspettare troppo a lungo per la visita di un medico.
Nozioni di base: La struttura dell'utero
Per capire la condizione dell'endometrite, devi prima conoscere meglio l'anatomia dell'utero. La madre è a forma di pera. Appartiene agli organi sessuali di una donna. L'utero è costituito da un corpo sovrastante e da un breve restringimento chiamato istmo. Il restringimento separa la cervice dalle altre parti dell'utero.
- Malattie extragenitali.
- Squilibrio ormonale.
- stati di immunodeficienza.
- Malattie endocrine (soprattutto diabete mellito).
- Patologia infiammatoria cronica.
- Anomalie nello sviluppo degli organi genitali.
- comportamento sessuale ( cambio frequente partner, negligenza mezzi di barriera protezione, sesso durante le mestruazioni, ecc.).
- Stress prolungato, malnutrizione, sovraccarico fisico, cattive abitudini e altri influenze esterne riducendo la resistenza immunitaria.
L'endometrite cronica si sviluppa spesso a causa di un trattamento inadeguato di un processo infiammatorio acuto.
Sintomi di un decorso cronico
La parete uterina fa parte del corpo dell'utero ed è costituita dai seguenti strati. I sintomi che causano l'endometrite dipendono dal rivestimento uterino infiammato. Tuttavia, lievi disturbi della coagulazione, periodi prolungati e sanguinamento dopo il rapporto sono i primi segnali di allarme. Quando esposto a strato muscolare il miometrio provoca dolore addominale e talvolta febbre. In questi casi il medico parla di miometrite. Il rivestimento uterino era chiamato perimetrico del ginecologo.
Pertanto, ci sono spesso lamentele zona vaginale. Questi includono, in particolare, prurito e bruciore sgradevole nell'area genitale. Un altro tratto caratteristicoè un cambiamento nelle secrezioni vaginali, che di solito hanno un odore e sono colorate in una condizione giallastra-purulenta.
Manifestazioni
I sintomi e il trattamento dell'endometrite dipendono direttamente dalla fase del processo infiammatorio (acuto o cronico), nonché dalle cause alla radice della malattia.
Spesso è possibile rintracciare una relazione diretta tra il precedente intervento intrauterino e le manifestazioni della malattia. Resti tessuto placentare, parti del feto (con aborto incompleto) servire come eccellente mezzo nutritivo per i batteri patogeni e contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione nell'utero.
Cause e fattori di rischio - Come si sviluppa un'infezione uterina?
Se noti qualche sintomo, consulta il medico il prima possibile. L'infezione dell'utero si verifica ogni volta che è naturale meccanismi di difesa gli organi sono danneggiati. Di conseguenza, vengono presi in considerazione vari fattori scatenanti. Le cause più comuni sono gli effetti della nascita. Anche dopo il completamento del processo di nascita, la cervice rimane leggermente aperta per le successive sei-otto settimane. In questa fase del postpartum i batteri entrano più facilmente nel corpo indebolito di una donna e causano infiammazione.
L'endometrite cronica viene spesso diagnosticata nelle donne con aborto spontaneo, una storia di tentativi falliti di fecondazione in vitro e altre patologie. E stabilire la vera durata della malattia a volte è semplicemente impossibile.
Speziato
Sintomi di endometrite nelle donne con esso decorso acuto di solito si sviluppano entro pochi giorni dall'infezione. L'endometrite acuta si manifesta con i seguenti sintomi:
Se l'endometrite risultante non viene trattata, si sviluppa in pericolo di vita febbre da tartaruga. In questo caso, i patogeni si sono diffusi attraverso il flusso sanguigno, quindi questo accade con l'avvelenamento del sangue. Pertanto, devi stare attento quando noti nausea o sintomi simili nel periodo postpartum.
Soprattutto nelle donne anziane cambiamento ormonale come motivo. La carenza di estrogeni, come è comune durante la menopausa, influisce negativamente sulla stabilità dell'endometrio. È meno stabile e quindi più suscettibile ai germi. Inoltre, l'età di formazione della secrezione uterina diminuisce, in modo da indebolire un altro meccanismo protettivo.
- Un forte aumento della temperatura corporea, spesso fino a numeri elevati (39-40 gradi).
- Gravi manifestazioni di intossicazione: aumento della frequenza cardiaca, brividi, debolezza, mal di testa e così via.
- Dolori acuti nell'addome inferiore.
- Lo scarico vaginale con endometrite diventa sano o purulento, ha un odore sgradevole.
- Spesso c'è minzione frequente e dolorosa.
Durante l'esame, il medico rivela un allargamento e utero dolente, secrezione purulenta da canale cervicale. Anche la palpazione delle pareti laterali dell'utero diventa dolorosa, che è associata a danni ai vasi linfatici.
L'endometrite acuta di solito dura fino a dieci giorni. Con insufficiente o trattamento inefficace endometrite in questa fase, acquisisce un decorso cronico.
cronico
Questa forma della malattia è talvolta chiamata "endometrite pigra", che ne caratterizza accuratamente il decorso. I segni di endometrite cronica sono generalmente lievi e, nella maggior parte dei casi, non sono specifici.
Spesso c'è un decorso asintomatico della malattia, in cui i segni di endometrite possono essere rilevati solo durante metodi aggiuntivi esami. In tali donne, la malattia viene spesso diagnosticata già nella fase delle complicanze (il più delle volte infertilità).
L'endometrite cronica è più spesso caratterizzata dai seguenti sintomi:
- Intermittente o permanente Dolore nell'addome inferiore (a volte nella parte bassa della schiena).
- Patologico perdite vaginali che hanno un carattere mucopurulento o sieroso.
- Disturbi mestruali. Sanguinamento uterino frequente, intermestruale questioni sanguinose, mestruazioni prolungate e / o abbondanti.
- Disagio o addirittura dolore durante i rapporti sessuali.
L'endometrite cronica non è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, manifestazioni di intossicazione e altri sintomi caratteristici della fase acuta. E i suddetti segni di endometrite possono essere inespressi o del tutto assenti. Questo fatto complica notevolmente la diagnosi tempestiva e il trattamento dell'endometrite cronica.
Diagnostica
corretto e diagnosi tempestiva aumenta significativamente il successo del trattamento dell'endometrite nelle donne. Per questo, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- Raccolta di anamnesi. Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza della malattia è preceduta da interventi intrauterini, parto (soprattutto patologico), introduzione di uno IUD, ecc.
- Visita clinica e ginecologica generale.
- Ecografia mediante dopplerografia (di solito eseguita all'inizio e alla fine del ciclo mestruale).
- Biopsia endometriale o curettage diagnostico seguito da obbligatorio esame istologico materiale ricevuto.
- Isteroscopia.
- Identificazione di un agente infettivo (metodo batteriologico, batterioscopico, ELISA, PCR, ecc.).
Di solito, tutte queste attività vengono svolte in un complesso, che consente di stabilire con maggiore precisione la diagnosi e scoprire come trattare l'endometrite uterina.
L'endometrite sugli ultrasuoni è caratterizzata da un aumento dell'utero, da cambiamenti pronunciati nello spessore dell'endometrio e dall'irregolarità dei suoi contorni. Sono presenti aree di diversa ecogenicità e densità.
Inoltre, i segni di eco dell'endometrite cronica spesso includono il rilevamento di bolle di gas nella cavità uterina e la sua espansione, chiare inclusioni iperecogene nell'endometrio (calcificazioni) e altri sintomi.
L'esame strumentale (biopsia, isteroscopia, curettage dell'utero) viene solitamente eseguito nella prima fase del ciclo ai fini della diagnosi decorso cronico malattie. Sulla base dei reperti istologici, cambiamenti morfologici endometrio, endometrite attiva o inattiva, ecc.
Trattamento
La terapia delle lesioni infiammatorie dell'endometrio è un compito piuttosto difficile. L'endometrite acuta richiede un ricovero urgente e un trattamento in ambiente ospedaliero. Nel decorso cronico della malattia, la terapia viene eseguita su base ambulatoriale.
Come curare l'endometrite? Prima di tutto, dovresti seguire attentamente tutte le prescrizioni del medico. Ad esempio, corso incompleto terapia antibiotica spesso un importante fattore di transizione forma acuta malattia in una cronica.
Principi di base del trattamento:
- Terapia antibatterica. Gli antibiotici per l'endometrite sono sempre usati, vista la genesi infettiva e infiammatoria della malattia. Tali farmaci sono prescritti tenendo conto della sensibilità della microflora selezionata. Solitamente usato cefalosporine, penicilline semisintetiche, aminoglicosidi e altri gruppi di farmaci antibatterici.
- Assicurati di prescrivere agenti che influenzano la flora anaerobica (ad esempio metronidazolo).
- Farmaci con effetti disintossicanti e immunomodulatori.
- Preparazioni locali ( supposte vaginali con antibiotici e metronidazolo).
- Antifiammatori non steroidei.
- Prevenzione della dysbacteriosis - farmaci antifungini.
- Trattamento chirurgico per endometrite acuta (rimozione di residui sacco gestazionale, tessuto placentare, ecc.) viene eseguito solo sullo sfondo di una massiccia terapia antibiotica.
Per curare completamente l'endometrite, applicato con successo vari metodi influenza fisioterapica, trattamento sanatorio e termale. IN fase acuta la fisioterapia dell'endometrite deve essere utilizzata solo dopo che le manifestazioni infiammatorie si sono attenuate.
cronico
Data l '"insidiosità" del decorso di questa malattia, la domanda è naturale: è possibile curare l'infiammazione cronica dell'endometrio?
Il regime di trattamento per l'endometrite cronica è determinato solo dal medico curante. In questo caso, vengono necessariamente presi in considerazione i cambiamenti morfologici nella struttura dell'endometrio, la presenza di sinechie nella cavità uterina e i disturbi associati. sistema riproduttivo donne. Pertanto, è possibile curare l'endometrite cronica solo con approccio integrato alla terapia e rispetto da parte del paziente di tutte le prescrizioni del medico.
Trattamento infiammazione cronica endometrio nella maggior parte dei casi prodotto in più fasi. Gli obiettivi di questa terapia sono:
- Eliminazione di un fattore batterico o virale che danneggia l'endometrio.
- Recupero funzione normale endometrio danneggiato.
Nella prima fase, antibatterico o farmaci antivirali in base all'agente infettivo identificato. Se è impossibile determinare il tipo di microbo, viene utilizzata la cosiddetta terapia antibiotica empirica. un'ampia gamma Azioni. Farmaci antibatterici applicato sia sistemicamente che localmente (per introduzione nella cavità uterina).
Il ripristino della funzione compromessa della mucosa uterina richiede molto tempo. I seguenti trattamenti sono comunemente usati:
- Terapia enzimatica.
- Farmaci fortificanti, vitamine, immunostimolanti, ecc.
- terapia desensibilizzante.
- Fisioterapia - esposizione a campi magnetici, elettroforesi, UHF, ultrasuoni, raggi infrarossi, ecc.
- Fangoterapia e balneoterapia (bagni, irrigazioni).
- L'intervento chirurgico viene utilizzato solo in presenza di sinechie (fusioni o aderenze) nella cavità uterina.
Con un rotto funzione mestruale nominato preparati ormonali, ad esempio, combinato contraccettivi orali o monopreparati (estrogeni, progesterone).
Conseguenze
Il processo infiammatorio nella mucosa uterina, specialmente con il suo decorso prolungato, può provocare lo sviluppo gravi complicazioni. Questi includono:
- Diffondere processo infettivo su altre strutture del tratto genitale femminile.
- Infertilità.
- Aumento del rischio di gravidanza extrauterina.
- Cattiva amministrazione.
- Patologia dell'attaccamento della placenta.
- Decorso complicato della gravidanza: disfunzione placentare, ipossia fetale, ecc.
- nascita prematura.
- Infezione del feto e del neonato.
- Natomorto.
- Patologia autoimmune.
- Disturbi mestruali, sanguinamento uterino.
- sindrome antifosfolipidica.
- Sindrome da dolore pelvico cronico.
- Aderenze nella cavità uterina (sindrome di Asherman).
- Leiomioma dell'utero.
- Endometriosi.
- Dispareunia (dolore durante i rapporti) e altri disturbi.
Prevenzione dello sviluppo lesioni infiammatorie l'endometrio è semplice. Consiste, prima di tutto, in regole elementari igiene sessuale (partner sessuale permanente, uso di metodi di barriera per proteggersi dalle infezioni genitali). È anche importante visitare regolarmente il tuo ginecologo per diagnosi precoce e trattamento delle infezioni latenti del tratto genitale femminile.
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Endometrite - i sintomi principali:
Cos'è l'endometrite? Questa è una malattia caratterizzata da un processo infiammatorio nella mucosa dell'utero. Questo processo non influisce sullo strato muscolare dell'organo interessato. Molto spesso questa malattia viene confusa con la metroendometrite, sebbene siano completamente due varie malattie. Nella seconda opzione si osserva una prognosi molto più triste, perché dopo aver sofferto di metroendometrite non è sempre possibile rimanere incinta.
Cause
La causa principale della formazione della malattia è il danno alla mucosa dell'utero, che contribuisce alla formazione del processo infiammatorio. Ma di per sé, una tale patologia non può provocare l'endometrite. Ruolo importante questo processo è giocato da una ridotta immunità, dal mancato rispetto degli standard sanitari durante l'esecuzione di manipolazioni. Inoltre, si distinguono le seguenti cause comuni:
- curettage della cavità uterina;
- sondare la cavità uterina;
- isterosalpingografia;
- diagnosi endoscopica della cavità uterina;
- installazione di contraccettivi intrauterini;
- pulizia incurante.
Oggi, l'endometrite postpartum è diventata di particolare importanza. Sono associati alla ristrutturazione. sistema immunitario corpo femminile. Il processo infiammatorio colpisce molto rapidamente lo strato muscolare dell'utero e serve complicazione pericolosa periodo postpartum.
L'endometrite si riferisce a malattie polietiologiche, il cui verificarsi è influenzato da molti agenti patogeni:
- streptococchi di gruppo B;
- coli;
- clessidra;
- enterobatteri;
- Proteo;
- clamidia;
- micoplasmi;
- bacillo difterico;
- micobatterio della tubercolosi.
L'endometrite cronica si verifica a causa di una terapia acuta impropria, nonché nel caso in cui l'infezione si depositi nei tessuti per lungo tempo. Gli agenti causali della malattia possono essere elencati sopra.
Come si manifesta la malattia?
I sintomi dell'endometrite non sono pronunciati, quindi una donna non può rilevarli immediatamente. Questo fenomeno contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione in forma grave, a seguito del quale colpisce anche lo strato muscolare dell'organo. Questa situazione richiede un ricovero immediato e un trattamento ospedaliero.
Una visita tempestiva dal medico consentirà un trattamento tempestivo dell'endometrite ed eviterà il suo passaggio alla metroendometrite.
Ci sono endometrite cronica e acuta. Se la diagnosi e il trattamento dell'endometrite acuta non sono difficili, allora forma cronica causa molte difficoltà. Questo è un altro fattore che richiede un'attenta diagnosi se ci sono sintomi di endometrite.
Manifestazioni acute della malattia
L'endometrite acuta si forma a causa dell'interruzione artificiale della gravidanza. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto al mancato rispetto di tutti gli standard sanitari necessari. L'endometrite acuta si manifesta come segue:
- aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ° C;
- il verificarsi di secrezioni sierose e sanguinolente dalla vagina;
- dolore all'addome, che si irradia al sacro;
- malessere generale.
Nella situazione attuale è necessario aiuto immediato specialista ed è vietato automedicare, poiché lo è l'endometrite acuta malattia infiammatoria, quindi può interessare vari tessuti situati vicino al fuoco primario.
Quando si rimanda un viaggio dal medico, ogni donna aumenta il rischio di gravi complicanze settiche purulente che richiedono un trattamento attento. Il risultato di questo tipo di complicazioni sarà la sepsi con esito fatale.
Manifestazioni di una malattia cronica
L'endometrite cronica ha quasi gli stessi sintomi di quella acuta. Le manifestazioni in questo caso sono sfocate. L'endometrite cronica si manifesta come segue:
- Temperatura corporea elevata che dura a lungo.
- Sanguinamento irregolare dall'utero. Questo processo è anche tipico per donne sane, ma le cellule del sangue sono invisibili nelle secrezioni. Contribuire alla formazione di sanguinamento uterino tali fattori come una diminuzione attività contrattile pene e violazione delle proprietà di aggregazione piastrinica.
- Scarico dalla vagina, con un carattere putrefattivo.
- Dolore durante la defecazione.
I concetti di endometrite cronica e gravidanza sono compatibili? Di norma, un tale disturbo non impedisce il concepimento, che si verifica in presenza di ovulazione. Un'altra cosa è quando l'endometrite cronica è combinata con altre patologie genitali. In questo caso, puoi rimanere incinta, ma molto spesso questo porta ad aborti spontanei.
Endometrite e gravidanza
Endometrite e gravidanza: queste parole fanno molto paura a molte donne che decidono di diventare madri? Puoi rimanere incinta, ma solo se il trattamento è iniziato in tempo e non ci sono state complicazioni. Anche se è impossibile dirlo con certezza. Molti medici sulla questione della gravidanza e dell'endometrite sono inclini a credere che sarà impossibile concepire e sopportare un bambino, poiché questa malattia provoca aderenze che portano alla sterilità. Come dimostra la pratica, durante la gravidanza e l'endometrite, questa malattia non influisce sul funzionamento delle ovaie, ma la questione dell'attecchimento dell'embrione e del suo ulteriore portamento rimane rilevante.
La maggior parte dei pazienti rifiuta di assumere antibiotici e invano, poiché dopo aver concepito un bambino, e ancora di più, sarà molto più difficile sopportarlo. Puoi assumere antibiotici anche durante la gestazione, poiché la gravidanza dopo il trattamento dell'endometrite acuta o cronica durerà fino alla fine del termine senza patologie per il bambino.
Studio diagnostico
La diagnosi della malattia presentata dovrebbe iniziare con il medico che ascolta attentamente tutti i reclami del paziente. Ci sono situazioni in cui, sulla base delle manifestazioni di endometrite acuta, si può fare una diagnosi. Tuttavia, per confermare la malattia, il medico deve esibirsi riga successiva Azioni:
- Esamina la donna poltrona ginecologica. Tale diagnosi gli permetterà di valutare le secrezioni presenti: colore, odore e quantità.
- Prendi i tamponi e inviali per la ricerca. I risultati degli strisci aiuteranno a scoprire la presenza di agenti patogeni dell'endometrite. Il dottore prende le sbavature per la cultura per di più definizione esatta la natura dell'agente patogeno e la sua reazione a determinati farmaci.
- Analisi del sangue generale.
- Ecografia dell'utero. Tale studio è nominato se necessario. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile rilevare ispessimento della mucosa, sangue caratteristico e coaguli purulenti e affetti le tube di Falloppio, ovaie.
Terapia
Dopo che la diagnosi è stata fatta, puoi procedere al trattamento dell'endometrite. È il ginecologo che, sulla base dei risultati degli esami, potrà stilare un regime terapeutico efficace.
Endometrite e gravidanza potrebbero non dipendere l'una dall'altra se misure terapeutiche sono stati avviati in tempo e non ci sono state complicazioni. Il trattamento dell'endometrite dovrebbe avvenire in ambulatoriale sotto il diretto controllo del medico curante. Lo schema terapeutico prevede il seguente piano d'azione:
- farmaci antibatterici;
- antibiotici;
- pulizia meccanica della cavità uterina;
- purificando il plasma da tossine e batteri nocivi.
Come trattare la malattia nella fase acuta?
Diagnosi precoce di endometrite acuta e terapia moderna Puoi prevenire tutte le complicazioni e rimanere incinta in sicurezza. L'endometrite acuta può essere trattata con il seguente piano d'azione:
- Immunomodulatori e vitamine.
- Antibiotici. Sono prescritti i seguenti farmaci: Metril in combinazione con cefalosporine per via endovenosa. Il corso della terapia è di 5-10 giorni.
- Se, dopo un aborto, sono stati trovati i resti del feto o della placenta, è consigliabile ripetere il raschiamento della cavità uterina.
- Trattamento dell'endometrite con metodi fisioterapici.
Come trattare una malattia nella fase cronica?
L'endometrite cronica ha i suoi sintomi, diversi dalla forma acuta. Pertanto, il trattamento dell'endometrite cronica consiste nell'arrestare specificamente l'agente eziologico della malattia.
Prima di tutto, il medico dovrebbe prelevare strisci per coltura e verificare la suscettibilità un certo tipo patogeno per vari farmaci antibiotici. Successivamente, sarà in grado di elaborare un regime terapeutico specifico per l'endometrite cronica. Il prossimo è assegnato schema efficiente terapia, compreso accoglienza congiunta antibiotici e farmaci antivirali.
Maggior parte trattamento efficace l'endometrite cronica è un input medicinali medicinali nel rivestimento dell'utero. Questo approccio contribuisce alla concentrazione dell'importo massimo medicinali nella sede dell'infiammazione. Oltre a quanto sopra, i seguenti metodi terapeutici sono usati per trattare l'endometrite cronica:
- terapia ormonale. È qui che entrano in gioco i contraccettivi orali. Tali eventi dovrebbero essere eseguiti nel caso in cui una donna sogni una gravidanza e l'endometrite cronica non interferisca con questo.
- Separazione delle aderenze formate con il metodo chirurgico.
- Fisioterapia per il trattamento dell'endometrite cronica. Se le condizioni del paziente sono tornate alla normalità, è consigliabile utilizzare metodi di terapia fisioterapica. Aumentano il deflusso di muco e pus dalla cavità uterina e migliorano anche le funzioni riparative locali.
Terapia dell'endometrite purulenta
Il trattamento dell'endometrite cronica di natura purulenta comprende la pulizia meccanica dei tessuti morti e del pus della cavità uterina. Questa manipolazione è caratterizzata sensazioni spiacevoli, quindi lo eseguono sotto anestesia generale. Successivamente, vengono prescritti farmaci ormonali.
L'endometrite postpartum si verifica dopo la rimozione non riuscita della placenta dopo il parto. La terapia per questa forma della malattia include l'assunzione di antibiotici. Il regime di trattamento è compilato individualmente per ogni donna che allatta. L'endometrite postpartum diagnosticata tempestivamente non ha bisogno di un corso di riabilitazione. Affinché l'endometrite postpartum scompaia, è necessario essere sempre sotto la supervisione di un medico e soddisfare tutti i suoi appuntamenti.
Metodi preventivi
Se esiste la possibilità che si formi un'endometrite postpartum, la prevenzione include l'assunzione di farmaci antibatterici. La prevenzione dopo la terapia si basa sull'attuazione di tutti gli standard sanitari durante sanguinamento uterino, aborto, parto. Un prerequisitoè una visita regolare dal ginecologo, che sarebbe in grado di identificare tempestivamente tutte le patologie. Per proteggerti dalle esacerbazioni dell'endometrite, devi rafforzare costantemente il tuo sistema immunitario.
L'endometrite è pericolosa malattia femminile, che si verifica più spesso a causa del mancato rispetto degli standard sanitari durante manipolazioni come il parto e l'aborto. sintomi caratteristici le patologie sono secrezione purulenta dai genitali e dalla febbre. Il trattamento della malattia viene selezionato individualmente, tenendo conto della forma della malattia: cronica o acuta.
Se pensi di avere anche sintomi caratteristici di questa malattia, allora un medico può aiutarti.
