I metodi evolutivi di psicoterapia sono. La psicoterapia viene solitamente divisa in generale e privata o speciale

Nel risolvere i problemi della psicoterapia, il terapeuta utilizza metodi e forme di psicoterapia. È necessario distinguere tra metodi e forme (tecniche) di psicoterapia.

Metodo di psicoterapia - un metodo specifico di attuazione principio generale trattamento, derivante dalla comprensione dell'essenza di un disturbo mentale nell'ambito di un certo concetto di psicoterapia.

In totale, esistono attualmente più di 400 metodi di psicoterapia indipendenti. Una delle ragioni dell'esistenza vari metodi la psicoterapia è la mancanza di criteri sufficientemente convincenti per la maggiore efficacia di alcuni metodi rispetto ad altri. La loro gamma è molto ampia: psicoterapia conversazionale e altri approcci psicoterapeutici di orientamento umanistico, un gran numero di tecniche comportamentali, psicodramma, varie scuole di direzione psicoanalitica, ecc. Ogni approccio psicoterapeutico afferma di essere efficace nel trattare quasi tutte le aree della psicopatologia. La scelta di un metodo specifico di psicoterapia è determinata dalla reciproca influenza di specifici indicatori clinici del paziente e della malattia, delle caratteristiche della sua personalità e di altri caratteristiche psicologiche, il livello di adattamento socio-psicologico del paziente, nonché la forma strutturale e organizzativa della psicoterapia.

Ad esempio, il concetto di nevrosi come delusione della mente, il pensiero errato ha dato origine al metodo della psicoterapia razionale. L’idea della nevrosi come disturbo causato dall’essere bloccati nella sfera inconscia degli affetti vissuti in passato ha dato origine al metodo della catarsi. La comprensione della nevrosi come manifestazione del desiderio sessuale infantile represso nell'inconscio ha dato origine alla psicoanalisi.

D.V. Aleksandrovich (1979) ha tentato di analizzare la varietà di significati in cui il concetto di metodo viene utilizzato in psicoterapia:
- metodi di psicoterapia che hanno natura di tecniche (ipnosi, rilassamento, psicoginnastica, ecc.);
- metodi di psicoterapia che determinano le condizioni che aiutano a ottimizzare il raggiungimento degli obiettivi psicoterapeutici (psicoterapia familiare, ecc.);
- metodi di psicoterapia nel senso di uno strumento che utilizziamo durante il processo psicoterapeutico (tale strumento può essere uno psicoterapeuta nel caso di psicoterapia individuale o di gruppo in psicoterapia di gruppo);
- metodi di psicoterapia nel senso di interventi terapeutici (interventi), considerati o in parametri di stile (direttivo, non direttivo) o in parametri approccio teorico(apprendimento, interazione interpersonale, dialogo).

Esiste un numero enorme di classificazioni dei metodi di trattamento psicoterapeutico. Identifichiamone alcuni.

Classificazione dei metodi di psicoterapia in base ai loro obiettivi, sviluppata da L.R. Volberg, distingue 3 tipi di psicoterapia:
1) psicoterapia di supporto, il cui scopo è rafforzare e sostenere le difese esistenti del paziente e sviluppare nuovi e migliori metodi di comportamento protettivo che consentano di ripristinare l'equilibrio mentale;
2) riqualificazione della psicoterapia, il cui scopo è cambiare il comportamento del paziente sostenendo e approvando forme di comportamento positive e disapprovando quelle negative;
3) psicoterapia ricostruttiva, il cui obiettivo è comprendere i conflitti intrapsichici che sono serviti come fonte di disturbi della personalità e il desiderio di ottenere cambiamenti significativi nei tratti caratteriali e ripristinare la pienezza del funzionamento individuale e sociale dell'individuo.

Classificazione dei metodi di trattamento psicoterapeutico sviluppati da I.Z. Velvovsky et al. (1984), comprende le seguenti sezioni:
1. Psicoterapia nello stato naturale di veglia (forme e tecniche razionale-associative; metodi emotivo-piticosi e di gioco; forme addestrativo-volitive; forme suggestive).
2. Psicoterapia in condizioni speciali parti superiori del cervello (ipnosi-riposo secondo K. Platonov; suggestione in ipnosi; suggestione postipnotica; varie forme di autoipnotecniche; metodi di training autogeno; rilassamento secondo Jacobson; narcoipnosi; ipnosuggestione durante il sonno elettrico, ecc. ).
3. Psicoterapia per lo stress causato da: 1) psichicamente- paura, esperienza acuta positiva o negativa; 2) agenti farmacologici o antidolorifici; 3) agenti fisici (cauterizzazione con termocauterio); 4) “attacco di sorpresa”, attraverso una maschera eterea, secondo A.M. Svyadosch, iperpnea accentuata, secondo I.Z. Velvovsky e I.M. Gurevich.
Tra la varietà di metodi di psicoterapia tra i professionisti, i seguenti sono ora i più comuni:
1) psicoterapia suggestiva (suggestione durante la veglia, sonno naturale, ipnosi, psicoterapia dello stress emotivo, psicoterapia farmacologica);
2) autoipnosi ( training autogeno, metodo Coue, metodo Jacobson);
3) psicoterapia razionale;
4) psicoterapia di gruppo;
5) giocare alla psicoterapia;
6) psicoterapia familiare;
7) psicoterapia dei riflessi condizionati.

Vengono sempre più utilizzate la psicoanalisi, l'analisi transazionale, la terapia della Gestalt, ecc .. All'interno di ciascuno di questi metodi ci sono dozzine, centinaia di tecniche, ciò si spiega con il fatto che, come osserva S. Skoda, il sogno di ogni psicoterapeuta ambizioso è quello di creare una tecnica nuova, insolita, per dare il proprio contributo originale alla storia della psicoterapia.

Esiste una classificazione dei principi per la scelta di un metodo di psicoterapia a seconda della malattia (Strotska, 1986):
- in caso di sintomi isterici acuti si usa la suggestione;
- per disturbi autonomici - training autogeno;
- A le difficoltà della vita- terapia "parlante";
- per le fobie - terapia comportamentale;
- per disturbi caratteriali - terapia della Gestalt, psicodramma;
- per i disturbi legati a problematiche familiari, psicoterapia familiare;
- per disturbi complessi con presenza di una precedente predisposizione - radicata metodi psicologici.

Il metodo di applicazione di un particolare metodo di psicoterapia è chiamato forma di influenza psicoterapeutica. La forma di psicoterapia è l'organizzazione e la struttura dell'interazione tra il terapeuta e il paziente nel processo di implementazione di un particolare metodo di psicoterapia.

Ad esempio, il metodo della psicoterapia razionale può essere utilizzato sotto forma di conversazione individuale con un paziente, sotto forma di conversazione con un gruppo o sotto forma di conferenza. Il metodo della suggestione può essere utilizzato da svegli o in ipnosi. La psicoanalisi viene applicata sotto forma di osservazione del flusso libere associazioni, studi associativi, analisi dei sogni, sotto forma di esperimento associativo, ecc. La stessa forma di influenza psicologica può servire a diverse linee guida metodologiche. Pertanto, l'ipnosi può essere utilizzata sia a scopo di suggestione che a scopo di catarsi.

Un complesso di vari metodi di psicoterapia, uniti da un comune approccio di principio al trattamento, costituisce la direzione della psicoterapia. In alcune aree della psicoterapia si distinguono metodi separati e all'interno di ciascun metodo esistono varie tecniche e tecniche.

I metodi psicologici di influenza in psicoterapia includono principalmente la comunicazione linguistica, che, di regola, viene implementata durante un incontro appositamente organizzato tra uno psicoterapeuta e un paziente o un gruppo di pazienti.

Grande importanza viene data anche ai mezzi di comunicazione non verbale. In generale, gli strumenti psicologici della psicoterapia includono mezzi e forme di influenza che possono influenzare l'attività intellettuale del paziente, il suo stato emotivo e il suo comportamento.

Classificazione dei metodi di psicoterapia secondo Aleksandrovich: 1) metodi che hanno la natura di tecniche; 2) metodi che determinano le condizioni che contribuiscono al raggiungimento e all'ottimizzazione degli obiettivi della psicoterapia; 3) metodi nel senso di uno strumento che utilizziamo durante il processo psicoterapeutico; 4) metodi nel significato di interventi terapeutici (interventi).

Esistono diversi metodi di psicoterapia che rivelano le cause dei conflitti e metodi che non le rivelano (questo si riferisce alle diverse posizioni degli psicoterapeuti in relazione ai complessi e ai conflitti inconsci). I metodi che rivelano le cause dei conflitti sono sostanzialmente identici alla psicoanalisi o ai metodi orientati alla psicoanalisi; lo presumono ruolo importante interpreta la componente inconscia della personalità.

Per l'applicazione pratica di alcuni metodi di psicoterapia è importante la loro classificazione in base ai loro obiettivi. Wohlberg distingue 3 tipi di psicoterapia: 1) psicoterapia di supporto, il cui scopo è rafforzare e sostenere le difese esistenti del paziente e sviluppare nuovi e migliori modi di comportamento per ripristinare l'equilibrio mentale; 2) riqualificazione della psicoterapia, il cui obiettivo è cambiare il comportamento del paziente sostenendo e approvando forme di comportamento positive e disapprovando quelle negative. Il paziente deve imparare a utilizzare meglio le sue capacità e abilità esistenti, ma ciò non pone l'obiettivo di risolvere veramente i conflitti inconsci; 3) psicoterapia ricostruttiva, il cui obiettivo è comprendere i conflitti intrapsichici che sono serviti come fonte di disturbi della personalità e il desiderio di ottenere cambiamenti significativi nei tratti caratteriali e ripristinare la pienezza del funzionamento individuale e sociale dell'individuo.

I metodi psicoterapeutici più conosciuti e diffusi sono: suggestivi (ipnosi e altre forme di suggestione), psicoanalitici (psicodinamici), comportamentali, fenomenologico-umanistici (ad esempio, terapia della Gestalt), utilizzati in forme individuali, collettive e di gruppo.

Metodi di psicoterapia verbali e non verbali Questa divisione si basa sul tipo di comunicazione predominante e sulla natura del materiale ricevuto. I metodi verbali si basano sulla comunicazione verbale e mirano principalmente all'analisi del materiale verbale. I metodi non verbali si basano sull'attività non verbale, sulla comunicazione non verbale e si concentrano sull'analisi dei prodotti non verbali.

I metodi verbali della psicoterapia di gruppo di solito includono la discussione di gruppo e lo psicodramma, i metodi non verbali includono la psicoginnastica, il disegno proiettivo, la musicoterapia, la coreoterapia, ecc.

Formalmente, la divisione dei metodi di psicoterapia di gruppo in verbali e non verbali è giustificata, ma quasi ogni interazione in un gruppo include componenti sia verbali che non verbali. Prendere in considerazione e analizzare il comportamento e l'interazione non verbale nel processo di utilizzo di metodi verbali (ad esempio, discussione di gruppo) ci consente di rivelare in modo più completo e adeguato il contenuto di una particolare comunicazione verbale. In connessione con lo sviluppo delle tendenze psicoterapeutiche, basate principalmente sulle esperienze emotive dirette, si è verificata una parziale identificazione del termine “verbale” con i termini “razionale”, “cognitivo”, “cognitivo” e l’opposizione di questi ultimi a i concetti di “non verbale”, “emozionale”, “vissuto”” (nel senso di esperienza diretta).

La distinzione tra metodi di psicoterapia di gruppo è in gran parte condizionata ed è consigliabile solo dal punto di vista del tipo predominante di comunicazione iniziale.

Convinzione psicoterapeutica. Il metodo più favorevole alla formazione di una connessione con il paziente crea un sistema di relazioni che ha un impatto sul lato emotivo dell'attività, sull'intelletto e sulla personalità del paziente nel suo insieme.

Un tale impatto fornisce le connessioni più ampie tra le parole pronunciate dal medico e l'esperienza del paziente, con le sue idee sulla malattia, gli atteggiamenti di vita e può prepararlo all'elaborazione intelligente di tutto ciò che dice il medico e può contribuire all'assimilazione delle parole del medico. Usando il metodo della persuasione psicoterapeutica, il medico può influenzare non solo le idee e le opinioni del paziente sulla malattia, ma anche influenzare i tratti della personalità. In questa influenza, il medico può utilizzare la critica al comportamento del paziente, alla sua valutazione inadeguata della situazione e di coloro che lo circondano, ma questa critica non dovrebbe insultare o umiliare il paziente. Dovrebbe sempre sentire che il medico comprende le difficoltà del paziente, simpatizza, ha rispetto per lui e desidera aiutare.

Idee sbagliate sulla malattia, sui rapporti con gli altri, sulle norme comportamentali si formano in una persona nel corso degli anni e per cambiarle è necessario ripetere la dissuasione. Le argomentazioni fornite dal medico devono essere comprensibili al paziente. Quando si persuade il paziente a cambiare la situazione attuale, è necessario tener conto della sua reali opportunità, atteggiamenti di vita, idee sulla moralità, ecc. Una conversazione condotta con un paziente dovrebbe evocare in lui una reazione emotiva, contenere un elemento di suggestione e dovrebbe mirare a stimolarlo attivamente e a ristrutturare il suo comportamento.

Utilizzando questo metodo, il medico può informare il paziente sulle cause della malattia, sui meccanismi della sua insorgenza, in una forma comprensibile al paziente. sintomi dolorosi. Per chiarezza il medico può utilizzare disegni, tabelle, grafici, portare esempi tratti dalla vita e dalla letteratura, ma deve sempre tenere conto del principio della forza e dell'accessibilità per il paziente dei fatti riportati.

Se un medico usa un termine sconosciuto o parla di schemi incomprensibili, il paziente potrebbe non chiedere cosa significhi, per paura di mostrare il suo analfabetismo o la sua mancanza di cultura. Le conversazioni non sufficientemente comprensibili per il paziente di solito causano danni anziché benefici, poiché il paziente, che è emotivamente in sintonia con la sua malattia, tende a valutare le parole incomprensibili del medico non a suo favore.

Suggerimento. Presentazione di informazioni che vengono percepite senza valutazione critica e influenzano il corso dei processi neuropsichici e somatici. Attraverso la suggestione vengono evocate sensazioni, idee, stati emotivi e impulsi volitivi, che influenzano anche le funzioni vegetative esterne partecipazione attiva personalità, senza elaborazione logica di ciò che viene percepito. Il mezzo principale è la parola, il discorso del suggeritore (colui che suggerisce). I fattori non verbali (gesti, espressioni facciali, azioni) di solito hanno un'ulteriore influenza.

La suggestione utilizzata sotto forma di eterosuggestione (suggestione fatta da un'altra persona) e di autosuggestione (autosuggestione) ha lo scopo di alleviare i sintomi nevrotici emotivi, normalizzando stato mentale una persona durante periodi di crisi, dopo l'esposizione a traumi mentali e come metodo di psicoprofilassi. È efficace utilizzare metodi suggestivi di psicoterapia per rimuovere i tipi psicologici disadattivi della risposta di un individuo malattia somatica. Usano metodi di suggestione indiretti e diretti. In caso di indiretto, ricorrono all'aiuto di uno stimolo aggiuntivo.

Classificazione della suggestione: suggestione come autoipnosi; la suggestione è diretta o aperta, indiretta o chiusa; il suggerimento è contatto e distante.

IN pratica medica Appropriate tecniche di suggestione vengono utilizzate nello stato di veglia, in uno stato di sonno naturale, ipnotico e narcotico.

La suggestione nello stato di veglia è presente con gradi diversi di gravità in ogni conversazione tra medico e paziente, ma può anche agire come un'influenza psicoterapeutica indipendente. Le formule di suggerimento sono solitamente pronunciate in tono imperativo, tenendo conto delle condizioni e del carattere del paziente manifestazioni cliniche malattie. Possono mirare sia a migliorare il benessere generale (sonno, appetito, prestazioni, ecc.) Che ad eliminare i sintomi nevrotici individuali. Di solito, i suggerimenti al risveglio sono preceduti da una conversazione esplicativa sull'essenza del trattamento terapeutico e dalla convinzione del paziente della sua efficacia. Quanto più forte è l’effetto della suggestione, tanto maggiore è l’autorità del medico che suggerisce agli occhi del paziente. Il grado di attuazione del suggerimento è determinato anche dalle caratteristiche della personalità del paziente, dalla gravità dell'umore, dalla convinzione nella possibilità di influenzare alcune persone su altre con l'aiuto di sconosciuto alla scienza mezzi e metodi.

Suggestione nello stato di veglia. Con questo metodo di influenza psicoterapeutica c'è sempre un elemento di persuasione, ma il ruolo decisivo spetta alla suggestione. Per alcuni disturbi isterici è possibile ottenere un effetto terapeutico (una tantum). Ad esempio, viene dato un suggerimento sotto forma di ordine: “Apri gli occhi! Puoi vedere tutto chiaramente!” eccetera.

Metodi suggestivi. I metodi suggestivi includono varie influenze psicologiche che utilizzano la suggestione diretta o indiretta, cioè l'influenza verbale o non verbale su una persona per creare in lui un certo stato o incoraggiarla a compiere determinate azioni.

La suggestione può essere accompagnata da un cambiamento nella coscienza del paziente, creando uno stato d'animo specifico per la percezione delle informazioni da parte dello psicoterapeuta. Fornire un effetto suggestivo implica la presenza di qualità speciali in una persona attività mentale: suggestionabilità e ipnotizzabilità.

La suggestionabilità è la capacità di percepire acriticamente (senza la partecipazione della volontà) le informazioni ricevute e di soccombere facilmente alla persuasione, combinata con segni di maggiore creduloneria, ingenuità e altri tratti dell'infantilismo.

L'ipnotizzabilità è la capacità psicofisiologica (suscettibilità) di entrare facilmente e senza ostacoli in uno stato ipnotico, di soccombere all'ipnosi, cioè di cambiare il livello di coscienza con la formazione di stati transitori tra il sonno e la veglia. Questo termine si riferisce alla capacità individuale di sottoporsi all'influenza ipnotica, per raggiungere uno stato ipnotico di varia profondità.

L'ipnotizzabilità del paziente è importante per determinare le indicazioni per vari tipi suggerimenti. P. I. Bul (1974) nota la dipendenza dell'ipnotizzabilità dalla suggestionabilità del paziente nella realtà, dai tratti della personalità del paziente, dall'ambiente in cui si svolge la sessione di ipnoterapia, dall'esperienza dello psicoterapeuta, dalla sua autorità e dal grado di padronanza della tecnica di ipnotizzazione, come così come il grado di “umore magico” del paziente.

L'ipnosi è uno stato temporaneo di coscienza, caratterizzato da un restringimento del volume e da una forte attenzione al contenuto della suggestione, che è associato a un cambiamento nella funzione di controllo individuale e autocoscienza. Lo stato di ipnosi si verifica a seguito di influenze speciali dell'ipnotizzatore o di autosuggestione mirata.

Il neurologo francese J. Charcot interpretò i fenomeni ipnotici come una manifestazione di nevrosi artificiale, cioè una malattia del sistema nervoso centrale. sistema nervoso, psiche. Il suo connazionale Bernheim sosteneva che l'ipnosi è un sogno suggerito.

L'ipnosi è considerata un sonno parziale, che si basa su un processo inibitorio riflesso condizionato nelle cellule corticali. Allo stesso tempo, con l'aiuto di un report (comunicazione verbale tra medico e paziente), è possibile evocare varie reazioni del corpo umano in stato di ipnosi. Ciò è possibile perché la parola, grazie a tutta la vita precedente di un adulto, è collegata a tutti gli stimoli esterni ed interni che gli giungono. emisferi cerebrali cervello, li segnala tutti, li sostituisce tutti e quindi può provocare tutte quelle azioni, reazioni del corpo che provocano queste irritazioni. Dopo aver rivelato i meccanismi fisiologici del sonno, degli stati transitori e dell'ipnosi, I. P. Pavlov ha dato una spiegazione scientifica a tutti i fenomeni che per secoli erano stati considerati misteriosi ed enigmatici. Gli insegnamenti di I. P. Pavlov sui sistemi di segnali, sul potere fisiologico delle parole e della suggestione divennero la base della psicoterapia scientifica.

Esistono tre stadi dell'ipnosi: letargico, catalettico e sonnambulistico. Con il primo, una persona sperimenta sonnolenza, con il secondo - segni di catalessi - flessibilità cerosa, stupore (immobilità), mutismo, con il terzo - completo distacco dalla realtà, sonnambulismo e immagini ispirate. L'uso dell'ipnoterapia è giustificato per i disturbi isterici nevrotici, dissociativi (di conversione) e per i disturbi isterici della personalità.

La psicoterapia razionale è un metodo che utilizza la capacità logica del paziente di fare confronti, trarre conclusioni e dimostrarne la validità.

In questo la psicoterapia razionale è l’opposto della suggestione, che introduce informazioni, nuovi atteggiamenti, istruzioni, aggirando la criticità della persona.

"Chiamo psicoterapia razionale quella che mira ad agire sul mondo delle idee del paziente in modo diretto e preciso attraverso una dialettica convincente" - così Du Bois definisce la psicoterapia razionale. L'obiettivo della psicoterapia razionale è un "quadro interno della malattia" distorto, creando un'ulteriore fonte di esperienze emotive per il paziente. Rimuovere l'incertezza, correggere l'incoerenza e l'incoerenza nelle idee del paziente, principalmente riguardo alla sua malattia, sono gli anelli principali nell'impatto della psicoterapia razionale.

Il cambiamento delle idee sbagliate del paziente si ottiene in alcuni casi tecniche metodologiche. La qualità essenziale della psicoterapia razionale è la sua costruzione sull'argomentazione logica; essa può essere vista in tutte le sue modifiche e la distingue dagli altri metodi di psicoterapia.

Vengono evidenziate varie opzioni per la psicoterapia razionale. In alcuni casi, il paziente viene portato a un certo risultato programmato, mentre lo psicoterapeuta lo mostra attività elevata nell'argomentazione, confutando le argomentazioni errate del paziente, incoraggiandolo a formulare le conclusioni necessarie. Un ruolo importante in una situazione del genere può essere svolto dalla tecnica del dialogo socratico, in cui le domande vengono poste in modo tale da assumere solo risposte positive, sulla base delle quali il paziente stesso trae conclusioni. Nella psicoterapia razionale c'è anche un appello a pensiero logico paziente, un ruolo significativo è assegnato anche alla risposta e all’apprendimento comportamentale.

Le principali forme di psicoterapia razionale sono:

1) Spiegazione e chiarimento, compresa l'interpretazione dell'essenza della malattia, le cause della sua insorgenza, tenendo conto delle possibili connessioni psicosomatiche, precedentemente, di regola, ignorate dai pazienti, non incluse nel “quadro interno della malattia”; come risultato dell'implementazione di questa fase, si ottiene un quadro più chiaro e definito della malattia, eliminando ulteriori fonti di ansia e offrendo al paziente l'opportunità di controllare più attivamente la malattia; 2) persuasione – correzione non solo della componente cognitiva, ma anche emotiva dell’atteggiamento nei confronti della malattia, facilitando il passaggio alla modifica degli atteggiamenti personali del paziente; 3) riorientamento: ottenere cambiamenti più stabili negli atteggiamenti del paziente, principalmente nel suo atteggiamento nei confronti della malattia, associati a cambiamenti nel suo sistema di valori e portandolo oltre la malattia; 4) psicogogia: riorientamento di un piano più ampio, creando prospettive positive per il paziente al di fuori della malattia.

Ipnoterapia. Metodo di psicoterapia che utilizza uno stato ipnotico a fini terapeutici. L'uso diffuso dell'ipnoterapia riflette questo efficacia terapeutica per varie malattie.

Le principali complicazioni dell'ipnosi sono la perdita di rapporto, gli attacchi isterici, il sonnambulismo spontaneo e la transizione dall'ipnosi sonnambulistica profonda all'ipnosi.

Il successo del trattamento dipende dalle caratteristiche della personalità del paziente; sono importanti anche la maggiore suggestionabilità, la sua preparazione a tale conversazione, l'autorità del medico e la fiducia del paziente in lui.

Dai tempi del Delirio ai giorni nostri, l'ipnoterapia utilizza il metodo della suggestione verbale e talvolta la fissazione dello sguardo su un oggetto lucido per indurre il sonno ipnotico; successivamente, per un effetto maggiore, hanno iniziato a utilizzare stimoli monotoni e monotoni che influenzano la vista, analizzatori uditivi e tattili.

Training autogeno. Metodo attivo psicoterapia, psicoprofilassi e igiene mentale, volte a ripristinare l'equilibrio dinamico del sistema dei meccanismi di autoregolazione omeostatici del corpo umano, disturbato a causa dello stress. Gli elementi principali della tecnica sono l'allenamento per il rilassamento muscolare, l'autoipnosi e l'autoeducazione (autodidattica). L'attività del training autogeno si oppone ad alcuni degli aspetti negativi dell'ipnoterapia nel suo modello classico: l'atteggiamento passivo del paziente nei confronti del processo di trattamento, la dipendenza dal medico.

Come metodo terapeutico, il training autogeno fu proposto da Schultz nel 1932 per il trattamento delle nevrosi. Nel nostro paese iniziò ad essere utilizzato alla fine degli anni '50. L'effetto terapeutico del training autogeno, insieme allo sviluppo come risultato del rilassamento di una reazione trofotropica, caratterizzata da un aumento del tono della parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo e che aiuta a neutralizzare lo stato stressante, si basa anche su un indebolimento del sistema nervoso autonomo attività delle aree limbiche e ipotalamiche, che è accompagnata da una diminuzione dell'ansia generale e dallo sviluppo di tendenze antistress nei tirocinanti ( Lobzin V.S., 1974).

Esistono due fasi del training autogeno (secondo Schultz): 1) la fase più bassa: imparare a rilassarsi con l'aiuto di esercizi volti a indurre una sensazione di pesantezza, calore e padroneggiare il ritmo dell'attività cardiaca e della respirazione; 2) il livello più alto - meditazione autogena - la creazione di stati di trance di vari livelli.

Il livello più basso, il training autogeno, consiste in sei esercizi standard, che vengono eseguiti dai pazienti in una delle tre pose: 1) posizione seduta, "posa del cocchiere" - il tirocinante si siede su una sedia con la testa leggermente abbassata in avanti, le mani e gli avambracci sdraiarsi liberamente sulla superficie anteriore delle cosce, le gambe divaricate liberamente; 2) posizione sdraiata: il tirocinante giace sulla schiena, la testa poggia su un cuscino basso, le braccia sono leggermente piegate articolazione del gomito, sdraiati liberamente lungo il corpo con i palmi rivolti verso il basso; 3) posizione reclinata: l'allievo si siede liberamente su una sedia, appoggiandosi allo schienale, le mani sulla parte anteriore delle cosce o sui braccioli, le gambe liberamente divaricate. In tutte e tre le posizioni si ottiene il completo rilassamento; per una migliore concentrazione gli occhi sono chiusi.

La lezione può essere condotta collettivamente, con 4-10 persone in gruppo. Prima dell'inizio della formazione, il medico conduce una conversazione esplicativa, parla delle caratteristiche del sistema nervoso autonomo, del suo ruolo e delle manifestazioni nella vita di una persona. In una forma accessibile al paziente vengono spiegate le caratteristiche delle reazioni motorie e soprattutto lo stato del tono muscolare a seconda dell'umore. Vengono forniti esempi di tensione muscolare in vari stati emotivi. Allo stesso tempo, è necessario che il paziente comprenda chiaramente la differenza tra le funzioni del sistema nervoso autonomo e quello animale. Deve capire che può fare movimenti volontari e non può forzare il movimento dello stomaco o dell'intestino. Deve imparare a controllare alcune funzioni vegetative nel processo di training autogeno.

L'addestramento viene effettuato dai pazienti: sdraiati, sdraiati o seduti. A seconda della malattia viene scelta la postura di allenamento. Il training autogeno richiede un lavoro a lungo termine con i pazienti, poiché sono necessarie due settimane per praticare un esercizio. Di norma, il medico incontra i pazienti due volte a settimana per verificare come padroneggiano gli esercizi e spiegarne di nuovi. Il paziente deve condurre autonomamente tre sedute al giorno. Dopo che il paziente ha padroneggiato il livello più basso, si può passare all'autoipnosi mirata contro i disturbi dolorosi.

Di solito l'effetto si ottiene dopo mesi di allenamento a casa. Il più alto livello di formazione aiuta il paziente a gestire le sue esperienze emotive.

Il training autogeno può essere indicato nei casi in cui è necessario insegnare a un paziente rapidamente depauperato a ripristinare le prestazioni, ridurre o alleviare lo stress mentale, i disturbi funzionali organi interni e nei casi in cui è necessario insegnare al paziente a controllarsi. Viene utilizzato per la balbuzie, la neurodermite, i disturbi sessuali, per alleviare il dolore durante il parto, eliminando o ammorbidendo gli strati emotivi preoperatori e postoperatori.

Il training autogeno si riferisce all'attivazione della psicoterapia, poiché quando la utilizza la persona stessa è attiva e ha l'opportunità di convincersi delle proprie capacità.

Psicoterapia di gruppo (collettiva). Un metodo psicoterapeutico la cui specificità risiede nell'utilizzo mirato delle dinamiche di gruppo, cioè dell'intero insieme di relazioni e interazioni che si instaurano tra i membri del gruppo, compreso lo psicoterapeuta di gruppo, a fini terapeutici.

L'ipnoterapia collettiva è stata proposta da V. M. Bekhterev. Con l’ipnoterapia collettiva, la suggestionabilità viene migliorata attraverso la suggestione e l’imitazione reciproca. Questo deve essere preso in considerazione quando si seleziona un gruppo per l'ipnoterapia collettiva. È auspicabile che tra i pazienti ci siano pazienti altamente ipnotizzabili e in recupero, che influenzino il resto influenza positiva. L'uso dell'ipnoterapia collettiva consente di implementare suggerimenti terapeutici per la maggior parte dei pazienti durante una sessione. Questo tipo di psicoterapia è ampiamente utilizzato nella pratica ambulatoriale.

Fondamentalmente la psicoterapia di gruppo non è una direzione indipendente nella psicoterapia, ma è solo un metodo specifico in cui lo strumento principale dell'influenza psicoterapeutica è un gruppo di pazienti, a differenza della psicoterapia individuale, dove solo lo psicoterapeuta è tale strumento.

Musico-terapia. Un metodo psicoterapeutico che utilizza la musica come agente terapeutico.

L'effetto curativo della musica sul corpo umano è noto fin dall'antichità. Primi tentativi spiegazione scientifica questo fenomeno risale al XVII secolo, e in largo studi sperimentali- al XIX. S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev e altri famosi scienziati russi attribuivano grande importanza alla musica nel sistema di trattamento dei pazienti malati di mente.

L’arteterapia è un metodo di psicoterapia che prevede l’utilizzo dell’arte come fattore terapeutico. L'importanza del metodo è in aumento a causa del ruolo sempre più importante dell'arte nella vita dell'uomo moderno: altro ancora alto livello l’educazione, la cultura determina l’interesse per l’arte.

La questione se l’arteterapia sia terapia occupazionale o psicoterapia vari autori si risolvono diversamente, poiché le sedute di arteterapia combinano effetti terapeutici di varia natura.

Quando si utilizza l'arteterapia, ai pazienti viene offerta una varietà di attività artistiche e artigianali (intaglio del legno, cesellatura, scultura, bruciatura, disegno, realizzazione di mosaici, vetrate, tutti i tipi di artigianato in pelliccia, tessuti, ecc.).

La biblioterapia è un effetto terapeutico sulla psiche di una persona malata attraverso la lettura di libri. Il trattamento della lettura è incluso come uno degli anelli del sistema di psicoterapia. Il metodo della biblioterapia è una complessa combinazione di bibliologia, psicologia e psicoterapia - come definito da V. N. Myasishchev.

Inizia a usare la lettura del libro con scopo terapeutico si riferisce al penultimo secolo; il termine cominciò ad essere usato negli anni '20. secolo scorso negli Stati Uniti. La definizione adottata dalla US Hospital Libraries Association afferma che la biblioterapia è “l’utilizzo di strumenti specialistici

ma il materiale selezionato per la lettura come agente terapeutico medicina generale e psichiatria allo scopo di risolvere problemi personali attraverso la lettura guidata”.

Allenamento funzionale. Questa è una versione della psicoterapia nello stato di veglia. Quando si trattano pazienti che, ad esempio, hanno paura di uscire per paura che succeda qualcosa al loro cuore o che possano morire improvvisamente, viene utilizzato un complesso sistema di allenamento. Ad esempio, ampliando progressivamente l'area in cui il paziente decide di fare delle passeggiate, il medico convince il paziente camminando con lui oppure dandogli il compito di camminare o guidare un determinato tratto del sentiero. Nel lavoro successivo, vengono utilizzati i successi ottenuti e su di essi si basa la complessità dei compiti. Questa formazione dovrebbe essere considerata come una psicoterapia attivante e stimolante. L'obiettivo principale della psicoterapia è ripristinare l'attività persa dal paziente, ripristinando la sua capacità di vivere una vita piena e attiva, che è sempre associata alla corretta valutazione delle sue capacità da parte di una persona. La formazione psicoterapeutica ha come obiettivo sia “un impatto diretto sulle dinamiche nervose sia una ristrutturazione dell'atteggiamento del paziente verso le funzioni allenate, verso se stesso nel suo complesso.

Psicoterapia del gioco: lo studio del gioco dei bambini attraverso l'osservazione, l'interpretazione, la strutturazione, ecc. ha permesso di realizzare l'unicità del modo in cui il bambino comunica con il mondo che lo circonda. Pertanto, il gioco è stato utilizzato come base per un metodo di trattamento emotivo e disturbi comportamentali nei bambini, chiamata psicoterapia del gioco.

Mancanza di abilità verbali o concettuali da parte dei bambini nella misura necessaria non consente con loro un utilizzo efficace della psicoterapia, basata quasi interamente sulla recitazione, come avviene nella psicoterapia degli adulti. I bambini non possono descrivere liberamente i propri sentimenti; sono in grado di esprimere le proprie esperienze, difficoltà, bisogni e sogni in altri modi.

Metodi psicoterapeutici – Queste sono tecniche speciali per influenzare la coscienza di una persona al fine di aiutarla a risolvere i suoi problemi psicologici. La classificazione di questi metodi come empirici è giustificata dal fatto che sono quelli più direttamente implementati caratteristica principale questo gruppo di metodi di ricerca (e di esame) psicologico

– contatto con l'oggetto studiato (la persona che ha chiesto aiuto) e raccolta di informazioni psicologiche su di lui.

18.1. Idea generale della psicoterapia

Tradizionalmente, la psicoterapia viene interpretata come trattamento del paziente, effettuato durante i suoi contatti con il medico. Quindi, dentro manuale Secondo la psicologia medica, la psicoterapia è definita come “l’uso mirato delle influenze mentali per curare le malattie”. Tuttavia, dentro Ultimamente Coesiste un'altra interpretazione, applicabile a situazioni in cui una persona bisognosa di aiuto psicologico è considerata non come un paziente, ma come un cliente che consuma questo tipo servizi psicologici. Il cliente non appare tanto come una persona che ha ricevuto questo o quello trauma psicologico, che richiedono trattamento e sviluppo misure speciali protezione psicologica, quante persone lottano per pace della mente, conforto psicologico e miglioramento. Le principali indicazioni per l'intervento psicoterapeutico sono i disturbi connessioni sociali(lavoro, amicizia, famiglia) e difficoltà di comunicazione e adattamento sociale, che possono sfociare in nevrosi. Questo approccio rimuove la negatività provocata dalla consapevolezza di una persona della sua inferiorità come paziente, aumenta la sua autostima e ha un effetto più benefico sull'effetto psicoterapeutico. Questa opzione è tipica della direzione umanistica in psicologia. Da qui il concetto di psicoterapia, originariamente associato al trattamento delle malattie mentali e psicosomatiche mezzi psicologici, V l'anno scorso si applica generalmente a tutti i casi di disagio mentale ( conflitti interni, depressione, ansia, paure, disturbi della comunicazione), anche all'interno norma medica.

Convenzionalmente la psicoterapia si divide in clinica e personale. Il primo è finalizzato principalmente ad eliminare o attenuare i sintomi della malattia. Questo è principalmente il campo della medicina e della psicologia medica. La psicoterapia personale si concentra sull'aiutare il paziente (cliente) a cambiare il suo rapporto con l'ambiente sociale e la propria personalità. Qui risiedono gli interessi sia della psicologia generale che di quella sociale. La tecnica principale è l’analisi delle esperienze di una persona, permettendo di rivelarne le ragioni situazioni di conflitto, stati di disagio, attività infruttuose, difetti di comunicazione, ecc. La comprensione di queste ragioni da parte del cliente consente di alleviare la tensione interna e spesso delineare vie d'uscita dalle crisi psicologiche.

Nella pratica medica si distingue tra generale e privato (speciale) psicoterapia. Per generale intendiamo l'intero complesso di fattori mentali che colpiscono un paziente affetto da qualsiasi malattia, che mira ad aumentare la sua forza nella lotta contro la malattia. In questo caso, la psicoterapia è un mezzo ausiliario che crea un'atmosfera favorevole, sullo sfondo della quale vengono eseguiti tutti gli altri tipi di trattamento (chirurgico, fisioterapico, medicinale, ecc.) La psicoterapia privata o speciale è un insieme di metodi di cura mentale influenza che ha la natura dei principali metodi di trattamento.

L'influenza psicoterapeutica può essere effettuata in tre forme: individuale, di gruppo e collettiva. Questa delimitazione dei metodi di influenza mentale sul cliente (paziente), a nostro avviso, dovrebbe essere considerata proprio diversa forme di psicoterapia, e non come i suoi metodi individuali. Il fatto è che quasi tutti i metodi psicoterapeutici specifici possono essere utilizzati sia sotto forma di influenza individuale che di gruppo. La suddivisione dei metodi secondo il criterio del numero di soggetti è un principio generale applicato a qualsiasi combinazione di metodi, come già accennato nella sezione “Classificazione dei metodi”. In questo caso stiamo parlando di allevamento di metodi scientifici (speciali) specifici. A proposito, la natura problematica di considerare la psicoterapia di gruppo come un metodo separato è chiaramente espressa da W. Hulse, citato in: “La psicoterapia di gruppo non è un metodo molto chiaramente definito metodo terapeutico, che comprende numerose e varie procedure che hanno poco in comune tra loro”.

Psicoterapia individualeè un metodo di influenza speciale (suggestione, ipnosi, conversazione, allenamento, gioco) da parte di uno specialista su un paziente (cliente) al fine di raggiungere risultati fisici e

benessere psicologico in condizioni di isolamento dalle altre persone.

Psicoterapia di gruppoè l’impatto di uno specialista su un gruppo di pazienti. Il collegamento principale è “verticale”, cioè lungo la linea specialista (medico, psicologo) – paziente. Le relazioni tra i membri del gruppo (connessioni orizzontali) sono più o meno elementari: imitazione, induzione, maggiore attenzione nel gruppo. Si può prendere in considerazione una variante di questa forma psicoterapia di massa, la cui particolarità è la mancanza di formalità e la debole struttura del gruppo, e c'è solo una folla meccanica di persone (ad esempio, il pubblico a una conferenza medica, una folla di persone durante eventi culturali, ecc.)

Psicoterapia collettiva– un metodo che combina l’influenza di uno specialista con l’influenza reciproca dei membri del gruppo gli uni sugli altri. Predomina il secondo tipo di comunicazione (“orizzontale”), ma è diretta dal conduttore della seduta psicoterapeutica. Tali tipi di terapia collettiva come terapia familiare, terapia in gruppi lavorativi, ludici e sportivi, in centri di riabilitazione e club, ecc.

Metodi psicoterapeutici di base: ipnoterapia, training autogeno, psicoterapia razionale, psicoterapia del gioco, terapia psicoestetica, narcopsicoterapia, psicoterapia sociale.

18.2. Ipnoterapia

L'ipnoterapia è l'influenza della coscienza di una persona attraverso l'ipnosi per scopi terapeutici. L'ipnosi è uno stato temporaneo di coscienza caratterizzato da un restringimento del suo volume e da una forte attenzione al contenuto della suggestione effettuata dall'ipnotizzatore. Associato a cambiamenti nelle funzioni di autocoscienza e autocontrollo individuale.

Distinguere tre fasi dell'ipnosi: lieve (sonnolenza), moderata (ipotassia) e profonda (sonnambulismo). Per la pratica dell'ipnoterapia è interessante la terza fase, quando, secondo G.V. Gershuni, è possibile modificare la stato funzionale parti superiori del sistema nervoso centrale, senza causare alcun danno. “Attualmente è difficile immaginare qualcosa di diverso dallo stadio sonnambolico dell’ipnosi, che potrebbe consentire, semplificando il pensiero umano, di scomporlo in elementi costitutivi sotto forma di un fenomeno naturale estremamente complesso, controllato e subordinato a compiti di ricerca scientifica”. Il ruolo dell'ipnosi come metodo di ricerca nello studio di inconscio, sfere della vita mentale non controllate dalla nostra coscienza.

Distinguere due tipi di ipnotizzazione– imperativo, basato sulle rigide istruzioni direttive dell’ipnotista e su forti stimoli non verbali, e cooperativo, che coinvolge forme morbide di suggestione utilizzando stimoli deboli, “ripetitivi” ed espressioni verbali “persuasive”.

Ci sono molti varie tecniche ipnotizzazione. Ma ognuno di essi utilizza uno qualsiasi dei tre principi procedurali di base (o una combinazione degli stessi): fascinazione, fissazione o immersione verbale.

Il metodo della fascinazione (inglese: fascination - "fascino") è uno sguardo negli occhi della persona ipnotizzata. Il metodo si basa su un “segreto”: l’ipnotizzatore stesso non guarda negli occhi del paziente, ma guarda il ponte del suo naso, creandosi così una visione più condizioni confortevoli. Attualmente questo metodo non viene utilizzato spesso.

Il metodo di fissazione è l'eutanasia influenzando qualsiasi analizzatore (visivo, uditivo, cutaneo). Pertanto, si può chiedere alla persona ipnotizzata di fissare lo sguardo su qualche oggetto luccicante (tecnica di Brad), una lampadina colorata (V. Bekhterev), ecc. analizzatore uditivo utilizzare vari suoni monotoni (il suono di un metronomo, il ticchettio di un orologio). Spesso vengono utilizzati effetti termici: passaggi con le mani o dispositivi di riscaldamento delicato lungo il corpo e il viso del soggetto. Particolarmente efficaci sono i passaggi delle mani a una distanza di 2-4 cm sopra le mani e il viso del paziente. Di norma, in una sessione vengono utilizzati tutti i tipi di influenza in varie combinazioni.

Metodologia immersione verbale- suggestione attraverso formule verbali. Di solito questa è una descrizione delle sensazioni vissute da una persona che si addormenta. Devi parlare non ad alta voce, in modo misurato e calmo, ma con fermezza e sicurezza. Le singole parole (come “Dormi!”) vengono evidenziate per intonazione e volume, ad esse viene data la connotazione di un ordine (imperativo). Le sessioni durano solitamente 15-20 minuti e il loro numero e la frequenza nel ciclo di assistenza (o corso di trattamento) sono determinati rigorosamente individualmente (da 1 a 20) con una frequenza solitamente non superiore a 2-3 volte a settimana.

Dopo aver posto una persona in uno stato ipnotico, il ricercatore può iniziare a ottenere le informazioni necessarie attraverso le risposte verbali della persona ipnotizzata e le sue varie reazioni mentali e fisiologiche. Se la fase diagnostica è già stata superata, allora l'ipnotizzatore

può avere un effetto terapeutico. Le aree della percezione (illusione positiva e negativa, tempo soggettivo), memoria (dimenticare o ricordare fatti ed eventi, attivazione della memorizzazione), attenzione (aumento della concentrazione e distribuzione), pensiero (violazioni della logica), immaginazione (aumento del potenziale creativo), potrebbe essere influenzato. sfera affettiva(cambiamenti di umore) e personalità (cambiamenti di motivazione, abitudini, individualità caratteristiche personali, immagini di altre persone). Quanto più forte è l'influenza dell'ipnotizzatore, tanto più stretto è il suo legame con l'ipnotizzato. Una connessione con un alto grado di ricettività ai suggerimenti dell'ipnotizzatore e insensibilità alle influenze provenienti da altre fonti è chiamata rapporto.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla fase di rimozione del paziente dall'ipnosi per escluderlo Conseguenze negative sessione.

Un tipo di ipnotizzazione è l'autoipnosi, quando il soggetto entra in uno stato di ipnosi come risultato dell'autoipnosi.

18.3. Training autogeno

Il training autogeno, proposto nella sua forma definitiva come metodo psicoterapeutico dal medico tedesco G. Schulz nel 1932, si basa sull'effetto dell'autoipnosi.

La tecnica prevede due fasi: inferiore e superiore. Nella pratica terapeutica, di solito sono limitati alla prima fase. Qui innanzitutto, attraverso l'autosuggestione, si ottiene il rilassamento del tono dei muscoli scheletrici, chiamato rilassamento. Quindi viene eseguita l'autoipnosi finalizzata alla regolamentazione varie funzioni corpo: vengono evocate sensazioni di pesantezza - leggerezza, di calore - freddo di varie parti del corpo, che indicano la controllabilità delle reazioni vegetative; si ottiene la padronanza della regolazione del ritmo della respirazione e del battito cardiaco. Di conseguenza, non solo i muscoli scheletrici, ma anche i muscoli degli organi interni (sia striati che lisci) si rilassano e la tensione emotiva viene significativamente ridotta.

Al livello più alto, chiamato meditazione autogena (autocontemplazione), si ottiene una vivida visualizzazione delle idee, un'estrema concentrazione dell'attenzione e il controllo dell'attività mentale involontaria. Alla fine, il soggetto può raggiungere l'immersione in uno stato di “nirvana”, vicino allo stadio più alto dell'ipnosi (sonnambulismo).

Il training autogeno viene utilizzato non solo per scopi medicinali, ma anche per l'igiene mentale e psicoprofilassi persone sane. I principali effetti ottenuti con questo

metodo psicoterapeutico:

1) riduzione della tensione emotiva, degli stati di ansia ed eccitazione;

2) regolazione delle funzioni del sonno;

3) riposo breve;

4) attivazione del corpo;

5) mobilitazione delle risorse psicologiche (percettive, intellettuali, mnemoniche, attenzione, volontà); 6) correzione e sviluppo delle funzioni mentali.

Maggiori dettagli sulla metodologia possono essere trovati nel lavoro di Yu I. Filimonenko.

18.4. Psicoterapia razionale (esplicativa).

Questa è l'influenza verbale di uno specialista sull'argomento attraverso una conversazione, una conferenza, ecc. Forme per spiegare l'essenza del suo problema. Da qui il secondo nome del metodo: psicoterapia esplicativa.

Tuttavia, molti ricercatori separano questi concetti. La differenza principale che vedono è questa esplicativo la terapia viene effettuata nei casi in cui il cliente non si oppone allo specialista nello spiegare i suoi problemi. Quindi la conversazione è di natura didattica (istruttiva): la terapia razionale viene utilizzata per correggere le idee sbagliate di una persona riguardo ai suoi problemi, soprattutto se non è d'accordo con lo specialista. Quindi l'influenza avviene attraverso la convinzione logica (razionale). La conversazione assume il carattere di una dialettica convincente basata su argomentazioni logiche, dimostrazione di errori nelle opinioni del paziente (cliente) e prova della correttezza dello specialista. Prenderemo le distanze da queste sottigliezze. Questo metodo, oltre al chiarimento e alla persuasione, include influenza emotiva, suggerimento (suggerimento), tecniche per studiare e correggere la personalità e varie tecniche retoriche. Come altri metodi di psicoterapia, questo metodo prevede un processo di lavoro con il cliente in due fasi: diagnostica e terapeutica. Nella terapia esplicativa è molto importante che lo specialista presenti la persona studiata come individuo.

È una pratica postmoderna, un’alternativa alla psicologia accademica. Poiché i terapeuti raramente trovano informazioni utili nella ricerca, sono costretti a sviluppare la propria base di conoscenze. Lo fanno non sulla base delle competenze utilizzate nella psicologia accademica, ma sull'osservazione dell'ambiente, utilizzando i propri schemi per costruire un sistema di conoscenza che possa trovare applicazione pratica.

La psicoterapia come direzione teorica e applicata della psicologia

La psicoterapia ha le seguenti definizioni:

• direzione psicologia pratica, basato su un sistema di conoscenza oggettiva (scientifica) sulla possibilità di influenza psicologica su un bambino e sul suo ambiente adulto;
• un sistema di misure e influenze attive volte a correggere (cambiare) deviazioni (disturbi, difetti, disturbi) nello sviluppo mentale dell'individuo, preservando la sua individualità, correggendo il comportamento del bambino e dei membri adulti del suo ambiente;
• un metodo di lavoro con i pazienti (clienti) al fine di fornire loro assistenza sulla modifica, il cambiamento e l'indebolimento dei fattori che interferiscono con la loro vita normale.

Oggetto, scopo e obiettivi della psicoterapia

L’oggetto dell’attività di consulenza dello specialista è determinato dai sintomi e dalle cause delle deviazioni nello sviluppo e nel comportamento del cliente, pertanto la psicoterapia si concentra su:

• sviluppo umano (psicomotorio, emotivo, cognitivo, personale, competenza, comunicazione, ecc.);
• reazioni comportamentali, azioni, atti, manifestazioni;
• rafforzamento della regolamentazione volontaria;
• miglioramento degli indicatori di adattamento a Istituto d'Istruzione(inclusa la preparazione per la scuola, il liceo o l'università);
• stabilizzazione dello stato emotivo personale;
• strutturare il pensiero;
• attivazione della memoria;
• sviluppo della radiodiffusione;
• regolazione delle funzioni psicomotorie, ecc.

L’obiettivo generale della psicoterapia è il ritorno dell’individuo al benessere interiore. Maggior parte compito importante Ciò che la psicoterapia implica è aiutare le persone che si trovano di fronte alla propria incapacità di raggiungere obiettivi e che sperimentano frustrazione, deprivazione, sconforto e ansia in relazione a ciò, a creare le proprie risorse e passività e insegnare loro a utilizzare le proprie capacità in modo efficace, vale a dire:

• riconoscere il proprio potenziale;
• usarlo;
• rimuovere gli ostacoli alla sua attuazione (in particolare, scartare ciò che ti impedisce di vivere con un sentimento di piacere, gioia e felicità).

Gli obiettivi della psicoterapia possono essere presentati come un elenco:

• informazioni su determinati fenomeni psicologici e caratteristiche della psiche e del comportamento;
• formazione (formazione) su nuove azioni, modi di prendere decisioni, esprimere sentimenti, ecc. (si tratta di programmi volti a migliorare le abilità di vita, le capacità di comunicazione nel campo delle relazioni umane, di risoluzione dei problemi, fornendo supporto nella scelta di uno stile di vita sano);
• sviluppo della componente di attività della personalità: le sue capacità, abilità e abilità;
• promuovere la formazione di formazioni psicologiche legate all'età (aiuto nella formazione dell'identità e nello sviluppo personale);
• correzione delle emozioni e del comportamento;
• ottimizzazione della situazione di sviluppo sociale;
• eliminare (ridurre) l'ansia, superare la depressione, lo stress e le loro conseguenze.

Storia dello sviluppo della psicoterapia

Nell'antichità i primi psicoterapeuti furono sciamani, maghi e stregoni. Cerimonie, rituali, danze, predizione del futuro, ecc. aiutavano le persone le cui malattie non erano tanto fisiche quanto emotive. Nel Medioevo, la convinzione prevalente era che la malattia mentale fosse causata da demoni malvagi e forze diaboliche che si impossessavano di una persona. La nascita della scienza psicologica è segnata dall'emergere dell'interesse dei ricercatori per i modelli di funzionamento della psiche e successivamente dall'emergere di idee sulle emozioni come causa dei disturbi mentali. Inizialmente gli scienziati erano interessati a:

• come una persona comune sperimenta il mondo che lo circonda;
• come una persona pianifica le sue azioni;
• come funziona davvero.

Successivamente, la psicologia è giunta alla conclusione sull'esistenza delle differenze individuali (sono oggetto di psicologia differenziale e psicodiagnostica). Inoltre, con l'avvento della dottrina delle emozioni come causa di disturbi mentali, il centro dell'attenzione si è spostato sull'unicità e sull'imprevedibilità di una persona, che non sono soggette a tipizzazione. Successivamente l’ambito della ricerca si è spostato dalle differenze individuali alle differenze nel modo in cui le persone conducono discussioni e dialoghi. Il passo successivo è l’inclusione nel contesto dell’analisi contesto sociale in cui vive una persona, così come la società di cui fa parte (oggetto della psicologia sociale).

La terapia individuale è nata contemporaneamente all'idea della relazione diadica tra medico e paziente ("alleanza terapeutica"). La psicologia del counseling è emersa a metà del XX secolo. Nelle prime fasi del suo sviluppo, era naturale interessarsi alla realtà che il paziente affronta e che dà origine a problemi e difficoltà che lo costringono a consultare un medico. È qui che hanno avuto origine la psicologia organizzativa, la psicoterapia familiare, ecc.. Concentrarsi sulla diade “consulente-cliente” ha posto il compito di sviluppare norme e regole per la loro interazione.

Collegamenti interdisciplinari della psicoterapia

Le aree della psicoterapia (compresa la consulenza) si basano sui seguenti rami della scienza psicologica:

• generale, età, bambini;
• sociale, clinico e differenziale;
• psicologia della personalità;
• psicodiagnostica (in particolare testologia);
• psicologia della consulenza.

Secondo le idee tradizionali su influenza psicologica su un bambino nel contesto di un'ontogenesi di successo, possiamo dire che la psicoterapia è un insieme di mezzi e metodi progettati per creare opportunità e condizioni ottimali per lo sviluppo completo e tempestivo di un individuo in crescita. In questo contesto, le attività di uno specialista sono rappresentate da: psicocorrezione, psicoprofilassi, psicoigiene (preservazione e rafforzamento della salute neuropsichica), psicoriabilitazione.

La psicologia del counseling come background teorico e metodologico e indirizzo della psicoterapia

La psicoterapia teorica e metodologica è la psicologia consultiva, cioè una branca della conoscenza scientifica e applicata sistemica. Per quanto riguarda l'assistenza sotto forma di conversazione, di solito viene fornita:

• persone di varie età, compresi i bambini;
• genitori e insegnanti sui temi dello sviluppo, della formazione e dell’istruzione.

La consulenza psicologica è spesso intesa come assistenza mentale a persone sane, fornita con l'obiettivo di aiutarle ad affrontare varie difficoltà interne e interpersonali che sorgono nel processo di interazione organizzata. Come tipo di pratica medica, questo è un sistema di interazione comunicativa tra un medico e persone che si rivolgono a uno specialista (su richiesta dell'amministrazione dell'istituto, dei genitori, degli insegnanti) e il processo può essere limitato all'assistenza consultiva. Tale consulenza non ha una comprensione comune della sua essenza. È diviso in due gruppi. Questo:

• la consulenza come influenza (psicoterapia direttiva);
• il counseling come interazione (psicoterapia non direttiva).

La consulenza psicologica e la psicoterapia comprendono: l'attività del cliente, l'attività del consulente e il risultato di questo processo - nuove formazioni psicologiche attivate (formate) nella personalità della persona in cerca di aiuto. In questo caso, vengono considerati cinque gruppi principali di domande:

• sull'essenza del processo che si instaura tra il cliente (la persona che si trova in una situazione difficile e ha bisogno di aiuto specializzato) e il terapeuta (la persona che fornisce questo aiuto);
• sulle caratteristiche personali, attitudini, conoscenze e competenze del medico;
• sulle riserve, che sono le forze interne del cliente, a condizione che possano essere attivate;
• sulle peculiarità della situazione che si è sviluppata nella vita del cliente e lo ha portato dallo psicoterapeuta;
• sui metodi e sulle tecniche che il consulente utilizzerà per fornire assistenza al cliente.

Modelli base di psicoterapia

Nella moderna psicoterapia esistono due approcci all'essenza del processo terapeutico: medico-biologico e psicologico. Esistono anche due modelli fondamentali di influenza psicoterapeutica: medico e psicologico.

Il modello medico-biologico pone l'accento sulle caratteristiche somatiche del cliente. Si presume che solo uno psichiatra o uno psicoterapeuta appositamente formato abbia il diritto di usarlo. Questa condizione deve essere seguita rigorosamente. Ecco cosa comprende la psicoterapia psicologica:

• centrato sul cliente;
• “coesistenza” (quando la cosa principale non è l'attività generale di interazione tra il terapeuta e il cliente nel processo di consulenza, ma lo scambio di pensieri ed emozioni);
• “comprensione interna” (quando il cliente si muove nel suo spazio personale lungo una traiettoria da lui stesso determinata);
• “accettazione incondizionata” (il medico e il paziente entrano in uno speciale rapporto di intimità basato sull’empatia, sull’amore, sul rispetto).

Particolare importanza è attribuita alla metodologia lavoro pratico. I metodi della psicoterapia (in particolare quelli utilizzati secondo la metodologia della psicoanalisi), la conoscenza (teoria) diventano le principali linee guida del processo di consulenza. Molto spesso, il medico può dire tutto sul paziente: sulle caratteristiche delle sue relazioni durante l'infanzia, sui processi di superamento e protezione, sul suo trauma, ecc., Ma non può trasmettere il suo "spirito vitale".

Orientato alla teoria psicoterapia comportamentale diventa il mezzo migliore per raggiungere un obiettivo all'interno del modello comportamentale. D'altra parte, questa conoscenza del cliente non garantisce che in lui avvengano cambiamenti interni, non promette di “risvegliare” i suoi processi interni. Ciò è possibile solo nel caso di qualcosa di importante, qualcosa che non è soggetto a concettualizzazione, che è quasi impossibile da apprendere, ma senza il quale non può esistere una psicoterapia comportamentale profonda.

Modelli psicologici

Entro modello psicologico, a loro volta, si distinguono:

1. Modello socio-psicologico. Questo è un approccio basato sull'impatto sociale, in cui è possibile allenarsi forme sociali comportamento.
2. Modello centrato sulla persona (centrato sul cliente), che prevede una speciale interazione interpersonale tra il terapeuta e il cliente. Il medico usa teorie psicologiche e speciali tecniche di comunicazione per risolvere i problemi personali del cliente.

Aree della psicoterapia

Nella pratica della consulenza si intende che le malattie, i conflitti, lo stress, i problemi sono un fatto di vita di ogni persona, e questo deve essere accettato e riconosciuto. La psicoterapia positiva è la direzione del mantenimento e del ripristino della salute mentale dei cittadini. Il suo scopo principale è prendersi cura della salute sociale, fisica e spirituale dell'individuo, della famiglia e del gruppo sociale. A questo proposito, è necessario comprendere che le persone sono dotate di capacità grazie alle quali possono trovare vie d'uscita dai problemi e dalle situazioni più difficili. La psicoterapia positiva enfatizza una visione olistica della vita dell'individuo e una percezione ottimistica della sua natura. Esistenza umanaè l'unità di corpo, mente, spirito ed emozioni. Un medico che lavora in questo campo non cercherà di “fare una diagnosi”, ma cercherà di comprendere il paziente nei suoi problemi di vita, a causa dei quali ha sviluppato malattie o disturbi.

La psicoterapia cognitiva è una direzione che comporta il miglioramento della comprensione di una persona del mondo che lo circonda e di se stesso. Il fatto è che la depressione, ad esempio, a volte ti fa percepire la realtà in modo parziale. Secondo i professionisti, la psicoterapia cognitiva consente al cliente di allontanarsi da se stesso pensieri negativi e pensare sempre positivo. Pertanto, la malinconia scompare. Durante le lezioni, il medico identifica i pensieri negativi e aiuta a valutare il reale stato delle cose. Sarà il leader della formazione sulla padronanza di nuovi modi di comprendere il mondo e aiuterà anche a consolidare la capacità di valutare questo o quell'evento in un modo nuovo.

La psicoterapia di gruppo prevede lo svolgimento di lezioni in un gruppo in cui ogni membro ha una certa deviazione. Ad esempio, questa direzione viene utilizzata per eliminare le dipendenze dannose (uso del tabacco, uso dell'alcol). Allo stesso tempo, l'efficienza aumenta, poiché, stando insieme, i pazienti aumentano l'influenza reciproca del desiderio di trattamento. Pertanto, la psicoterapia di gruppo presuppone che il gruppo non solo diventi oggetto di influenza da parte del terapeuta, ma influenzi anche ciascuno dei suoi membri.

La psicoterapia familiare utilizza una serie di tecniche che si concentrano non solo su situazioni familiari problematiche, ma hanno anche l'obiettivo di analizzare il passato del cliente, ricostruire alcuni eventi e la struttura delle relazioni, ecc. L'attuale direzione dello sviluppo è lo sviluppo di fondamenti metodologici, fare affidamento su di esso aiuterà a evitare casualità, frammentazione e intuitività.

La psicoterapia clinica è una disciplina il cui obiettivo è eliminare vari disturbi e disturbi, malattie somatiche. Questa direzione studia gli aspetti mentali e morali della salute: differenze individuali, influenza dei fattori ambientali sulle condizioni del paziente e sul corso del trattamento, caratteristiche mentali delle esperienze. Base teorica questa tecnica di psicoterapia: concetto biopsicosociale di patologia; metodi di ricerca in psicologia medica; il concetto del continuum “malattia – salute”.

Caratteristiche della bioenergia

Nel secolo scorso, la psicoterapia corporea fu arricchita con un nuovo metodo di influenza, chiamato bioenergetica. Uno degli studenti del famoso dottor Reich, Alessandro Lowen, ha sviluppato questo approccio. Utilizzando un apparato concettuale leggermente diverso, ad esempio “bioenergia” invece del concetto di “organo”, il medico ha in una certa misura neutralizzato la resistenza di altre direzioni terapeutiche. Il suo sistema divenne più diffuso negli Stati Uniti dell'analogo insegnamento di Reich. Allo stesso tempo, ha incluso nel suo concetto la teoria della respirazione sviluppata dal maestro e parte delle sue tecniche mirate a raggiungere la disinibizione emotiva attraverso l'uso di colpi, urla e lacrime.

La psicoterapia ad orientamento corporeo, sviluppata da Lowen, pone al centro il concetto di bioenergia. Unisce il corpo e la psiche in modo funzionale. La seconda importante definizione su cui si basa la psicoterapia ad orientamento corporeo è “armatura muscolare”. Interferisce con il flusso spontaneo di energia in tutto il corpo umano, quindi esiste una serie di esercizi per aiutare a liberarsene.

Metodi di base della psicoterapia

Un paziente comune che non ha mai incontrato il lavoro degli psicoterapeuti ha una comprensione molto vaga di ciò che accade in una seduta. Esistono molti metodi di psicoterapia. Impariamo a conoscere i principali.

1. Terapia artistica. Oggi questo è un metodo molto popolare. L'arteterapia è adatta a stabilire una connessione psicologica tra il paziente e il terapeuta. Questo metodo è molto efficace per quasi tutte le deviazioni. Viene utilizzato particolarmente spesso quando si lavora con i bambini. Con l'aiuto dell'arteterapia, il paziente rivela al terapeuta tutti i suoi problemi nascosti. La tecnica utilizza varie tecniche, come il disegno sintetico dinamico, il disegno metaforico, la distruzione simbolica delle ossessioni e molti altri.
2. Autoformazione. L'inizio dell'uso di questo metodo può essere fatto risalire agli anni '30 del secolo scorso, ma le basi sono state prese in prestito dagli antichi sviluppi orientali. È utilizzato solo nel trattamento degli adulti.
3. Suggerimento. Questo metodo può essere definito la base del trattamento. Quasi nessun caso nella pratica psicoterapeutica è completo senza suggerimenti. Quando si utilizza la suggestione, il consulente deve tenere conto delle varie caratteristiche individuali del paziente. Per i bambini esiste un metodo speciale chiamato fissazione.
4. Autoipnosi. Questo metodo è legato a molti rituali religiosi e tecniche meditative. Prima che il paziente inizi a praticare l'autoipnosi, il terapeuta lavora con lui utilizzando la tecnica della suggestione.
5. Ipnosi. Questo metodo di psicoterapia è il più controverso, ma è molto efficace. Utilizzato dalla metà del XX secolo. In psicoterapia esiste una differenza tra ipnoterapia e ipnosi. Esistono anche metodi classici ed ericksoniani. L'ipnoterapia ne ha abbastanza ampio elenco controindicazioni.
6. Gioca alla psicoterapia. La terapia del gioco è più spesso usata per trattare i bambini. Vengono utilizzati i seguenti giochi: socioculturale, biologico, interpersonale.
7. Psicoterapia razionale. Questa è una tecnica in cui il consulente convince il cliente di qualcosa, utilizzando spiegazioni logiche e citando fatti. A volte viene utilizzata la psicoterapia razionale al posto dei metodi suggestivi. L'efficacia di questa tecnica dipende direttamente dal carisma del medico. La psicoterapia razionale è più spesso utilizzata nel trattamento di pazienti adulti.
8. Terapia della parola. Durante la seduta, il paziente parla ad alta voce di quei problemi che gli causano i sentimenti più forti. Nel processo di pronuncia del discorso, c'è un ripensamento di ciò che sta accadendo.
9. Desensibilizzazione. Questo metodo di psicoterapia si basa sul fatto che le manipolazioni apprese vengono sostituite da altre. Per cominciare, il cliente padroneggia la tecnica di rilassamento. Poi gli viene in mente un'immagine che lo spaventa. Successivamente, anche nei pensieri appare un'immagine di calma. L'operazione richiede circa 30 minuti. I pazienti di età superiore a 10 anni possono essere trattati con desensibilizzazione.

La psicoterapia lo è metodo efficace curare molte malattie, comprese quelle somatiche. Allevia anche i problemi personali e sociali. Tuttavia, una persona che cerca aiuto da uno specialista deve capirlo guarigione miracolosa non lo capirà. La psicoterapia non è una pillola magica. Per ottenere il risultato desiderato, devi lavorare su te stesso.

La psicoterapia è un metodo psicologico di trattamento dei disturbi mentali. Esistono molti metodi di trattamento diversi in psicoterapia, come la psicoanalisi, la terapia di gruppo o familiare e la terapia comportamentale. L'obiettivo finale del medico è assistere nello sviluppo della personalità e non solo eliminare i sintomi della malattia. La base di qualsiasi assistenza psicologica è una conversazione tra il medico e il paziente. Inoltre, per curare il paziente possono essere utilizzati farmaci psicotropi. farmaci, vari strumenti e altri ausili.

Attualmente la psicoterapia è un metodo di trattamento riconosciuto non solo efficace, ma anche diffuso. Il 10-15% dei residenti ha bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta almeno una volta nella vita dell'Europa Orientale e circa il 2-3% soffre di gravi malattie mentali. A loro bisogna aggiungere le persone dotate di attrazioni dolorose.

Classificazione dei metodi di psicoterapia

La psicoterapia è un'influenza mentale su un paziente a fini terapeutici. Oggi la psicoterapia a volte è complementare trattamento somatico, e per le nevrosi è l'unico mezzo di cura. Nel XX secolo sono state create diverse forme di assistenza psicologica. Esistono molti metodi psicoterapeutici che possono essere classificati in diversi modi.

Metodi per metodo di trattamento

Secondo il metodo di trattamento, i metodi psicoterapeutici sono suddivisi in "rilevare (rivelare) e non rilevare (ignorare) la causa della malattia". Il primo gruppo include la terapia profonda, con l'aiuto della quale cercano di rilevare ragioni sottostanti malattia e allo stesso tempo curare la malattia stessa. La seconda è la terapia comportamentale, mediante la quale vengono trattati solo i sintomi della malattia, senza prestare deliberatamente attenzione alla causa della malattia. Altri metodi di trattamento prevedono l’apprendimento, come il training autogeno o la terapia della Gestalt, in cui i problemi vengono modellati, ad esempio, attraverso il gioco.

Metodi in base all'età del paziente

I metodi utilizzati in psicoterapia dipendono in gran parte dall'età del paziente, quindi esiste una psicoterapia per bambini, adolescenti e adulti. Anche distinto assistenza psicologica, terapia individuale e di gruppo.

Metodi che non analizzano la causa della malattia

Usando questi metodi, cercano di cambiare le idee di una persona e quindi di aiutarla. Queste forme di psicoterapia includono l’eterosuggestione (cioè la suggestione “dall’esterno”), l’autogestione (autoipnosi) o l’ipnosi. Questi metodi sono detti non analitici perché non tentano di scoprire la causa della malattia. Tali metodi possono essere particolarmente efficaci nel trattamento delle malattie psicosomatiche.

Formazione in psicoterapia

Quando si utilizzano questi metodi, il rilassamento dovrebbe aiutare il paziente a riprendersi. Maggior parte metodo conosciuto- training autogeno, durante il quale una persona si rilassa completamente. Altri metodi includono esercizi fisici, massaggi ed esercizi di respirazione. Questi metodi sono consigliati alle persone che svolgono carichi di lavoro pesanti o soffrono di maggiore affaticamento.

Nella vita, molti di noi si trovano in situazioni dalle quali, senza conseguenze psicologiche non uscire. E di regola, la persona stessa non è in grado di comprendere la situazione attuale, poiché i pensieri e le emozioni vengono messi all'angolo. Il centro di psicoterapia http://ego-lution.ru ti aiuterà a superare i sentimenti di ansia, preoccupazione, a sbarazzarti della maggiore irritabilità o sonnolenza.

Metodi che analizzano la causa della malattia

Quando utilizzano questi metodi, cercano di scoprire la causa della malattia. Il più noto di questi metodi è la psicoanalisi. L'obiettivo della psicoanalisi è aiutare il paziente a trovare le radici subconsce dei suoi problemi, generati da conflitti repressi, in modo che il paziente, liberato dalle emozioni ad essi associate, possa ricreare la sua personalità.

Terapia della Gestalt

Secondo il fondatore della terapia della Gestalt, Perls, i disturbi mentali nelle persone sono causati dal fatto che la loro personalità non forma un unico insieme. La terapia della Gestalt cerca di incoraggiare una persona a sperimentare le proprie fantasie, a diventare consapevole delle proprie emozioni, ecc. L'obiettivo di questo metodo è la formazione di una personalità olistica e armoniosa, un individuo che è consapevole di ciò che vuole fare ed è in grado di accettare qualsiasi situazione. Questo metodo mira all’indipendenza e alla libertà individuale. Quando utilizza la terapia della Gestalt, un paziente con una malattia mentale disegna, disegna, scolpisce o modella. Tutto quello che fa verrà interpretato successivamente da uno psicoterapeuta.

Terapia comportamentale

Quando si utilizza qualsiasi metodo di terapia comportamentale, la prima cosa importante è la formazione. La terapia comportamentale può essere utilizzata in quasi tutti i casi di comportamento anomalo e nevrosi. Viene utilizzato come terapia individuale, di coppia, familiare e di gruppo. È usato per trattare varie fobie, alcolismo e anche per trattare pazienti con disturbi nevrotici.

Quale metodo di psicoterapia dovrei scegliere?

La scelta della tecnica psicoterapeutica dipende dalla natura della malattia mentale. Spesso forniscono metodi educativi e terapia comportamentale risultati rapidi, ma il loro utilizzo il più delle volte non contribuisce a identificare la causa ed eliminarla malattia mentale. A questi scopi è più adatta la terapia della Gestalt, che aiuta a identificare le cause della malattia, ma il trattamento può durare più di un anno.

Solo gli specialisti possono fornire assistenza psicoterapeutica qualificata, quindi è necessario consultare uno psichiatra o uno psicoterapeuta. Consigli su dove rivolgersi per chiedere aiuto medico di famiglia o medico locale.

L'efficacia della psicoterapia

Usando la psicoterapia, puoi curare anche gravi malattia mentale. Tuttavia, qui non ci sono garanzie, a differenza del trattamento farmacologico per molti malattie fisiche. Il fatto è che la psiche umana è molto complessa e molte delle sue aree sono ancora poco conosciute. I metodi psicoterapeutici sono efficaci, ma non sempre si verifica un recupero completo; di solito si può ottenere solo un miglioramento esterno delle condizioni del paziente.

Purtroppo esiste ancora oggi pregiudizio alla psicoterapia. Le persone che hanno subito una psicoterapia di solito non ne parlano a nessuno. Molti non cercano l'aiuto di uno psicoterapeuta per paura di essere etichettati come non del tutto normali. Tuttavia, ci sono problemi che una persona non può affrontare da sola. Insonnia, tradimento del marito o della moglie, problemi di una giovane famiglia, esaurimenti nervosi, isteria, fobie, paura della morte, stress emotivo: in questo caso, hai bisogno dell'aiuto di uno psicologo che ti aiuterà ad alleviare lo stress, superare la paura e ritornare alla vita normale.

Quando vario disordini mentali(soprattutto se queste violazioni si ripetono costantemente), la persona deve consultare un medico. Se il medico, dopo aver esaminato il paziente, prescrive la psicoterapia, il trattamento non deve essere ritardato ed è necessario consultare uno psicoterapeuta.

Alcuni metodi di psicoterapia vengono utilizzati per prevenire i disturbi mentali, uno di questi è l'autoipnosi. Vengono organizzati corsi speciali per famiglie in cui genitori e figli padroneggiano le tecniche di autoallenamento e imparano a mantenere la calma e l'armonia interiore.

I genitori dovrebbero monitorare i propri figli per eventuali disturbi o anomalie dello sviluppo. Con un trattamento tempestivo, spesso è possibile evitare gravi disturbi mentali.