Corpo estraneo nel respiro. Principi di assistenza immediata

Chiunque può soffocare con cibo o acqua. Ecco perché dovresti conoscere i principi fondamentali per aiutare la vittima. Spesso puoi sentire la frase: "L'acqua è andata nella gola sbagliata". Cosa significa questo e, se ciò accade, come affrontarlo?

Cause e sintomi

Perché è possibile? Il fatto è che le persone seguono con noncuranza e talvolta irresponsabilmente il consiglio degli esperti: bevi e mangia lentamente, non parlare in questo momento, mastica bene il cibo. Tale negligenza regole semplici può costare alla salute e in alcuni casi portare a conseguenze tragiche: il cibo finisce “nel posto sbagliato” e segue un percorso diverso destinato all’aria.

• Persone anziane che, a causa delle loro capacità anatomiche (mancanza di denti o protesi dentate selezionate in modo errato), non riescono a masticare bene il cibo.
• Bambini sotto i 6 anni.
• Pazienti con lesioni o patologie anatomiche che possono influenzare il processo di deglutizione (ad esempio, labbro leporino).

Una persona che soffoca con la saliva o con un sorso d'acqua inizierà sicuramente a tossire. Questo ottimo modo pulire le vie aeree da eventuali liquidi penetrati al loro interno. Molto spesso, queste persone non ne hanno bisogno aiuto esterno. Ma se qualcosa di duro entra nella gola sbagliata corpo estraneo(semi, semi di mele o bacche, pangrattato), la respirazione è parzialmente o completamente bloccata, la persona inizia a soffocare. Il viso cambia colore in pallido o, al contrario, bordeaux.

È importante che la persona che sta soffocando non si faccia prendere dal panico, poiché in questo caso i tentativi di inalare aria diventano più frequenti, il che può portare a spingere un oggetto non necessario più in profondità nella trachea o nei polmoni. Inoltre, non dovresti “aiutare” il paziente dandogli dei colpetti casuali sulla schiena, soprattutto se la persona è presente posizione verticale, perché in questo caso ciò che è bloccato in gola può spostarsi più in basso.

Cosa fare?

È molto difficile affrontare un problema quando non c'è nessuno vicino alla vittima. Per salvargli la vita, dovrà aiutare se stesso a liberarsi del corpo estraneo nella laringe. Il cibo che entra nella trachea non scompare da solo. Ha bisogno di tossire. La tosse può essere provocata piegandosi in avanti e in basso, mentre si inspira lentamente e bruscamente spingendo l'aria fuori dai polmoni. Il processo di espettorazione è possibile solo se la laringe non è completamente bloccata.

Se la persona che sta soffocando non riesce a farcela da sola, significa che sta soffocando, devi chiamare ambulanza. Nel frattempo è necessario prestare i primi soccorsi cure mediche: inclinare la vittima in avanti e picchiettare leggermente più volte tra le scapole (di solito 5 volte sono sufficienti). L'acqua o i residui di cibo dovrebbero uscire dalla gola. Se il metodo non porta risultati, è necessario utilizzare il metodo Heimlich:

1. Stare dietro il paziente.
2. Avvolgi le braccia attorno a lui in modo che le tue mani si incontrino nella zona tra il petto e l'ombelico.
3. Chiudi il pugno con l'altra mano.
4. Premi il pugno nel punto indicato, stringendo i gomiti e alzando il pugno fino al petto. Effettuare la manipolazione finché il paziente non è in grado di inspirare da solo.

I medici consigliano di combinare i picchiettamenti sulla schiena nell'area interscapolare e il metodo Heimlich, eseguendoli a turno. Tieni presente che nel caso delle donne incinte anche questo metodo è accettabile, ma è necessario premere non sullo stomaco, ma alla base Petto(per evitare danni al feto). Vale anche la pena agire quando si salva una persona sovrappeso.

Un prodotto alimentare bloccato nell'esofago non può solo causare una sensazione di disagio. Potrebbe danneggiare le pareti di questa sezione del tratto gastrointestinale. Tali conseguenze non possono essere trattate in modo indipendente; è raccomandato obbligatorio consultare un medico.

Non è rara la perdita di coscienza durante l'asfissia dovuta al mancato passaggio dell'aria nei polmoni a causa del blocco della laringe da parte di particelle di cibo. Si consiglia di posizionare il paziente sulla schiena (la testa della vittima non deve girare). Sentiti libero di sederti sopra, quindi posiziona il pugno tra l'ombelico e la zona sottomammaria ed esercita una pressione più volte, eseguendo gli stessi movimenti come se fossi in piedi dietro la persona e utilizzando il metodo Heimlich.

Come aiutare un bambino?

Se ti entra qualcosa in gola bambino piccolo, in nessun caso dovresti provare a rimuovere l'oggetto con le dita: le briciole della laringe possono entrare nelle vie respiratorie. Inoltre, la faringe e le mucose dei bambini sono troppo delicate e possono essere facilmente danneggiate, il che porterà a gravi complicazioni e riabilitazione a lungo termine. La prima cosa da fare è chiamare una squadra di ambulanze.

Quando aspetti i medici, non puoi stare a guardare. Assicurati che il naso di tuo figlio sia privo di muco. Se il bambino soffoca, giratelo sulla pancia, sollevatelo per le gambe in modo che la sua testa sia più bassa del corpo e picchiettatelo leggermente sulla schiena. Ma usa questo metodo solo se hai la capacità di salvare una persona in una situazione simile. Se non sei sicuro delle tue capacità, è meglio non correre rischi: un colpo imprudente con un po' più forza del necessario può non solo bloccare ancora di più la respirazione, ma portare anche alla rottura dei polmoni.

I bambini sopra i 10 anni possono liberare la respirazione utilizzando il metodo Heimlich.

Su Internet nei forum puoi anche trovare informazioni che se un bambino soffoca con acqua o latte, alza le mani.

Per evitare che cibo o bevande entrino nella trachea o nei polmoni, bisogna sempre ricordare il detto “Quando mangio sono sordo e muto!” Come dimostra la pratica, il cibo o l'acqua scendono nella gola sbagliata di un adulto nel momento in cui vuole esprimere la sua opinione.

Spesso si verificano situazioni in cui un corpo estraneo può entrare nelle vie respiratorie. Comunicazione attiva e risate durante i pasti, assorbimento frettoloso del cibo con scarsa masticazione, intossicazione da alcol- le cause più comuni di tali casi negli adulti.

Ma ancora più spesso i casi di corpi estranei penetrati nelle vie respiratorie si verificano nei bambini (oltre il 90%). Amano metterlo in bocca piccoli oggetti, mentre mangiano, volteggiano, parlano, ridono e giocano.

A volte è sufficiente che la vittima tossisca velocemente per liberare le vie respiratorie. Ma se gli attacchi di tosse continuano, la persona inizia ad afferrarsi la gola, non riesce a respirare, il suo viso, inizialmente rosso, inizia a impallidire e poi diventa blu: è necessario un aiuto di emergenza. Il ritardo mette a rischio la sua vita e la sua salute. È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e prendere Misure urgenti per liberare le vie aeree.

Rimozione di un corpo estraneo dalle vie respiratorie mediante la manovra di Heimlich

Nei bambini

Segni: la vittima soffoca, non riesce a parlare, diventa improvvisamente cianotica e può perdere conoscenza. I bambini spesso inalano parti di giocattoli, noci e caramelle.

Negli adulti

Nelle donne incinte o nelle vittime obese (è impossibile o impossibile dare spinte addominali).

Se la vittima perde conoscenza, chiamare un'ambulanza e iniziare la rianimazione cardiopolmonare. Viene eseguito solo su una superficie dura.

Continuare la rianimazione fino all'arrivo personale medico o fino al ripristino della respirazione spontanea.

Dopo che la respirazione è stata ripristinata, posizionare la vittima in una posizione laterale stabile. Garantire un monitoraggio costante della respirazione fino all'arrivo dell'assistenza medica di emergenza!

Tutti sanno che è meglio prevenire infortuni o malattie piuttosto che essere curati in seguito e subirne le conseguenze. Evitare che corpi estranei entrino nelle vie respiratorie non richiede molto sforzo. E’ sufficiente seguire alcune semplici regole:

• non affrettarti a mangiare e masticare accuratamente il cibo;
• mentre si mangia, non farsi distrarre da conversazioni, litigi o scontri: emozioni violente, risate e movimenti improvvisi con la bocca piena possono provocare manovre di Heimlich;
• non mangiare stando sdraiati, camminando per strada, nei trasporti, soprattutto durante la guida;
• svezza i tuoi figli dal tenerlo in bocca tu stesso oggetti estranei: tappi di penne, monete, bottoni, batterie e simili.

Una delle più patologie critiche che chiunque può incontrare: un corpo estraneo vie respiratorie. L'assistenza di emergenza in queste situazioni dovrebbe essere fornita immediatamente, nei primi secondi. Alcune manovre che chiunque può padroneggiare possono salvare la vita di adulti e bambini se applicate immediatamente.

Questa patologia si sviluppa molte volte più spesso nei pazienti infanzia. Ciò è dovuto alle caratteristiche comportamentali dei bambini: mentre mangiano tendono a giocare, parlare, ridere o piangere e tossire. Inoltre, molto spesso i bambini mettono in bocca vari piccoli oggetti, che possono poi inalare accidentalmente. Caratteristiche anatomiche cavità orale e sottosviluppo nei bambini riflessi protettivi contribuiscono inoltre ad un aumento dei casi di aspirazione (inalazione) di corpi estranei (FB) nei pazienti giovani.

Gli adulti soffrono molto spesso di questa patologia quando assorbono avidamente il cibo senza masticarlo o quando parlano attivamente mentre mangiano. Un’altra “circostanza aggravante” è l’intossicazione da alcol, che riduce l’attività centri nervosi responsabile dei riflessi protettivi.

Sintomi di un corpo estraneo nelle vie respiratorie

La particolarità di questa patologia è che molto spesso si verifica mentre si mangia. Questo - Informazioni importanti, permettendo di supporre che una persona perde conoscenza proprio a causa di un corpo estraneo, e non, ad esempio, attacco di cuore(anche se anche questo è possibile).

Quadro clinico un corpo estraneo attraversa tre fasi nel suo sviluppo:

• stato iniziale, in cui c'è un improvviso forte tosse parossistica, lacrimazione, arrossamento del viso;
• sviluppo– la tosse diventa più forte, anche se praticamente non si respira movimenti respiratori il paziente lo fa, appare cianosi intorno alle labbra;
• fase finale, durante il quale la respirazione si ferma, la persona perde conoscenza, dopo poco tempo si osserva arresto cardiaco, seguito da morte clinica.

Come riconoscere un corpo estraneo nelle vie respiratorie dai segni esterni

Il momento in cui un corpo estraneo entra nelle vie respiratorie si presenta così:

• all'improvviso la persona smette di parlare, ridere, urlare o piangere e si afferra la gola con le mani;
• si verifica una forte tosse, la vittima smette di rispondere alle domande;
• quando la vittima cerca di respirare, si sente un sibilo oppure non si sente nulla; la vittima spalanca la bocca, ma non riesce a inalare;
• il viso, inizialmente rosso, diventa rapidamente pallido, per poi acquisire un colore bluastro, soprattutto nella zona del labbro superiore);
• nel giro di poche decine di secondi si verifica la perdita di coscienza per arresto respiratorio;
• molto a breve termine il cuore smette di funzionare e si verifica la morte clinica.

Pronto soccorso per corpi estranei nelle vie respiratorie

Una persona che sa riconoscere questa patologia non perderà un secondo. La situazione si sta evolvendo rapidamente e il ritardo nel fornire i primi soccorsi può costare la vita alla vittima.

L'algoritmo delle azioni per questa patologia è il seguente:

1. Contatta la vittima con la domanda "Cosa è successo?" Potresti sembrare stupido, ma in realtà questa domanda è necessaria per capire se la persona respira. Le tue ulteriori tattiche dipenderanno da questo.
2. Se una persona in qualche modo respira, incoraggiala con le parole "Tosse, più forte, di più, dai" - qualsiasi parola che "sfonda" nella sua coscienza. Spesso questo è sufficiente affinché un piccolo corpo estraneo entrato nelle vie respiratorie superiori esca da solo.
3. Se il rilascio spontaneo di FB non avviene entro 30 secondi o se la persona non respira fin dall'inizio, allora deve essere applicata la manovra di Heimlich.

manovra di Heimlich

La tecnica per farlo è la seguente:

• Stai dietro la vittima.
• Afferrare il busto con entrambe le mani, coprirgli il pugno mano destra palmo della mano sinistra e usa la nocca del pollice destro per premere con decisione cinque volte sul parte in alto gonfiarsi. Direzione: verso l'alto e verso te stesso. Il ripristino della respirazione è un segno di rimozione del corpo estraneo dalle vie respiratorie.

Nota: La manovra di Heimlich deve essere eseguita finché il FB non lascia le vie aeree o finché la persona non perde conoscenza. In quest'ultimo caso, i tentativi di rimuovere il corpo estraneo dovrebbero essere interrotti e invece.

Caratteristiche della manovra di Heimlich nei bambini e nelle donne in gravidanza

Quando si rimuove un corpo estraneo dalle vie respiratorie nei bambini di età inferiore a 1 anno, il soccorritore deve sedersi e adagiare il bambino avambraccio sinistro a faccia in giù, tenendolo con le dita piegate ad “artiglio” mascella inferiore Bambino. La testa del bambino dovrebbe essere sotto il livello del corpo. Successivamente, dovresti applicare cinque colpi di media forza con il tallone del palmo sulla zona interscapolare della schiena. La seconda fase: il bambino si gira a faccia in su sull'avambraccio destro, dopo la fronte il soccorritore ne fa cinque movimenti a scatti lungo lo sterno fino a un punto situato 1 dito sotto la linea interna del capezzolo. Non premere troppo forte per evitare di romperti le costole.

Se appare un corpo estraneo nell'orofaringe, è visibile e può essere rimosso senza il pericolo di respingerlo: viene rimosso. In caso contrario, ripetere l'intero ciclo fino alla comparsa dell'IT o fino all'arresto cardiaco, dopodiché deve iniziare la rianimazione cardiopolmonare

Nei bambini di età compresa tra 1 e 8 anni, la manovra di Heimlich viene eseguita posizionando il bambino sulla coscia del soccorritore. Le restanti azioni vengono eseguite secondo le regole generali.

Di più informazioni dettagliate O cure di emergenza se un bambino entra in contatto con un corpo estraneo nel tratto respiratorio, lo scoprirai guardando un video-recensione del pediatra, il dottor Komarovsky:

Domanda importante: “E se una donna incinta fosse ferita?” In effetti, la pressione sulla pancia di una donna in forte gravidanza porta sicuramente a gravi complicazioni. In questo caso, la pressione non viene applicata allo stomaco, ma al parte inferiore sterno, come quello dei neonati.

Errori tipici durante la rimozione di corpi estranei dalle vie respiratorie

La prima cosa che viene in mente quando un corpo estraneo entra nelle vie respiratorie è bussare alla schiena. L'algoritmo corretto su come bussare è descritto sopra. Tuttavia, la maggior parte di noi si limita a picchiarsi la schiena più forte che può. Il pericolo di questo metodo è che qualsiasi corpo estraneo viene influenzato dalla gravità. Una maschiatura errata può causare la penetrazione del FB più in basso nell'albero tracheobronchiale e può causare la completa ostruzione delle vie aeree. Il primo soccorso in questo caso è eseguire una tracheotomia, e anche se per miracolo ce n'è una nelle vicinanze specialista qualificato, le possibilità di salvare la vittima diventeranno scarse.

Non capovolgere mai il bambino per scuoterlo. Lo spasmo della laringe riduce a zero i tentativi di rimozione del corpo estraneo. Potresti invece dislocarti vertebre cervicali Bambino. Il fatto è che quando un bambino perde conoscenza, il tono dei muscoli del collo diminuisce; durante lo scuotimento, la sua testa inizia a penzolare in tutte le direzioni, il che può portare alla lussazione delle vertebre cervicali e persino alla loro frattura. Salvando un bambino dalla morte, rischi di renderlo disabile o addirittura di ucciderlo.

Quindi estremamente situazione spiacevole, poiché l'ingresso di un oggetto estraneo nel tratto respiratorio (rinofaringe, laringe) avviene abbastanza spesso. Grande opportunità la sua comparsa si verifica nei bambini sotto i 5 anni di età. È a questa età che esplora attivamente il mondo che lo circonda, usando non solo le mani, ma anche la bocca. Esiste anche la possibilità che un piccolo oggetto venga semplicemente inalato da un bambino.

In età avanzata, un corpo estraneo entra nel tratto respiratorio durante giochi, scherzi, pasti troppo veloci o esperimenti falliti. Come comportarsi in una situazione del genere, come aiutare la vittima e a quali primi segni dovresti prestare attenzione, considereremo in questo articolo.

Principali sintomi

A seconda delle dimensioni del corpo estraneo nelle vie respiratorie, può chiuderle completamente o parzialmente, bloccando l’accesso dell’ossigeno ai polmoni. Oltretutto, corpo estraneo può ferire la laringe, corde vocali, causando infiammazione e gonfiore, peggiorando così la situazione. Con la versione parziale la respirazione sarà pesante, affannosa e intermittente. A volte una persona può prendere un respiro, ma invece di espirare si sentirà uno scricchiolio o un fischio. Più situazione pericolosa, Quando corpo estraneo blocca completamente il processo di respirazione, bloccando contemporaneamente il lume di entrambi i bronchi. In questo caso il rischio di morte è elevato.

Come capire che la causa del soffocamento è un corpo estraneo e non forte reazione allergica, Per esempio?

Segni di corpo estraneo nelle vie respiratorie

1. Un cambiamento brusco e improvviso nel comportamento. I movimenti diventano caotici. La persona di solito si afferra la gola e perde la capacità di parlare.
2. Arrossamento della pelle del viso, vene dilatate nel collo
3. Tosse come tentativo da parte del corpo di liberarsi di un oggetto
4. La respirazione è difficile. Quando inspiri, puoi sentire un forte respiro sibilante
5. A causa di una forte mancanza di ossigeno, la pelle labbro superiore può acquisire una tinta bluastra.
6. Rapida perdita di coscienza

Tali sintomi sono tipici fase attiva con blocco completo delle vie respiratorie, se l'oggetto si è fermato nella laringe o nella trachea. La malattia si sviluppa bruscamente e l'assistenza deve essere fornita nel modo più rapido ed efficace possibile.

Se un piccolo oggetto, durante un'inalazione acuta o una tosse, passa attraverso la laringe e rimane incastrato nei bronchi, allora prima forte sintomi esterni possono essere assenti o comparire di tanto in tanto. In questo caso, un lento processo infiammatorio che può essere accompagnato da: aumento della temperatura, attacchi a breve termine asfissia, attacchi di tosse, mancanza di respiro, vomito. La causa può essere determinata solo utilizzando i raggi X.

Va ricordato che se l'assistenza viene fornita in modo errato, è possibile spostare un oggetto estraneo più in profondità e quindi solo peggiorare le condizioni della vittima.

Corpo estraneo nelle vie respiratorie e primo soccorso

A seconda dell’età della vittima è necessario agire diversamente per evitare di peggiorare la condizione. Un adulto deve essere inclinato in avanti in modo che la testa sia più bassa del corpo. Si consiglia di fissare questa posizione tenendo la vita con la mano. Colpisci bruscamente la schiena con il palmo della mano nel punto tra le scapole. I colpi devono essere netti. Se 5 tentativi non hanno avuto successo e non è stato possibile eliminare l'oggetto estraneo, si ricorre al metodo Heimlich.

1. È più comodo usarlo in posizione eretta. Devi prendere una posizione stabile in modo che se la vittima perde conoscenza, puoi trattenerla.
2. Da dietro, afferrare la vittima con entrambe le mani nella zona addominale, appena sopra lo stomaco.
3. Chiudi il pugno con la mano che lavora e tienilo con l'altra mano. Tieni presente che il tuo pollice le mani venivano premute saldamente al pugno, altrimenti potresti ferire la persona.
4. Esegui rapide spinte verso l'interno e poi verso l'alto, premendo il pugno sullo stomaco.
5. Devi fare 5 spinte senza una pausa.

Nel caso in cui la vittima sia incosciente, è troppo tardi per ricorrere a tale tecnica. Inizia le attività entro ( respirazione artificiale) prima dell'arrivo degli specialisti, o fino ai primi respiri indipendenti della vittima.

Le spinte addominali non dovrebbero essere date agli adulti in sovrappeso o alle donne in gravidanza. Qui dovresti stringere le mani limite inferiore torace (sopra l'addome) e agire secondo lo schema descritto.

I corpi estranei nel tratto respiratorio superiore possono essere rimossi dai neonati o dai bambini di età inferiore a 1 anno utilizzando tattiche leggermente diverse. Il bambino va posizionato con la pancia sull'avambraccio e la testa inclinata verso il basso, tenendogli il collo e tenendo la bocca aperta. Controllando la tua forza, fai 5 battiti con il palmo della mano tra le scapole posteriori. Se l'oggetto non esce, gira il bambino verso di te. Premere sul torace con 2 dita fino a quando è possibile rimuovere il corpo estraneo. Fai attenzione alla forza che usi: le costole di tuo figlio possono rompersi facilmente.

Quando la persona comincia a respirare da sola, giratela su un fianco e aspettate l'arrivo dell'ambulanza. Sarà necessario chiamarla in ogni caso.

Errori comuni di primo soccorso

Quando un corpo estraneo viene inalato nelle vie respiratorie, l'assistenza deve essere fornita in modo corretto, tempestivo e tempestivo. Tali situazioni rappresentano una minaccia per la vita umana, quindi un errore commesso può portare a un risultato tragico.

Molto spesso, le persone, cercando di aiutare, commettono le seguenti azioni errate:

1. Quando si tossisce, non colpire la vittima tra le scapole. È meglio non intervenire finché non si notano segni di soffocamento. Una tosse significa che le vie respiratorie non sono completamente bloccate e il corpo può far fronte a questo problema da solo.
2. Non è necessario colpire la schiena con tutta la tua forza, perché ciò potrebbe causare danni. organi interni o costolette e otterrai esattamente il risultato opposto. Il modo corretto per farlo è usare il palmo della mano in modo chiaro e con una forza media. Dopo ogni colpo, assicurarsi che il corpo estraneo sia ancora nelle vie aeree.
3. Un bambino di età inferiore ai sei mesi non dovrebbe essere afferrato per le gambe, girando la testa verso il pavimento e scuotendolo più forte che può. A questa età le vertebre cervicali sono molto instabili e mobili, con tali movimenti è possibile danneggiarle o spostarle.
4. Il panico riduce il tempo che la vittima non ha. Agire velocemente. Per fare questo, puoi seguire corsi di primo soccorso o esercitarti su te stesso, eseguendo la manovra di Heimlich.

***La manovra di Heimlich è un metodo miracoloso sviluppato dal medico americano Henry Judah Heimlich nel 1974. Questo è un metodo per fornire assistenza a una vittima, utilizzato per liberare rapidamente il tratto respiratorio di una persona da corpi estranei o detriti alimentari. La tecnica si basa sulla creazione di pressione all'interno cavità addominale l’addome della vittima, che consente la fuoriuscita del corpo estraneo dall’orofaringe. Nei dettagli questo metodo capisce il video presentato.

L'articolo è solo a scopo informativo, esegui tutte le azioni a tuo rischio e pericolo, ricordalo assistenza qualificata Nessuno ha cancellato gli specialisti!

Un video molto utile, guardandolo puoi salvare la vita a qualcuno!

– corpi estranei accidentalmente aspirati o entrati nelle vie aeree attraverso i canali della ferita e fissati a livello dei bronchi. Un corpo estraneo del bronco si manifesta con pertosse parossistica, asfissia, cianosi facciale, respiro stenotico, emottisi, vomito e fonazione compromessa. Un corpo estraneo nei bronchi viene riconosciuto sulla base dell'anamnesi raccolta, della radiografia del torace, della tomografia, della broncografia e della broncoscopia. La rimozione di un corpo estraneo dal bronco viene effettuata per via endoscopica; in caso di corpi estranei incastrati si ricorre alla broncotomia.

Ragioni per la penetrazione di corpi estranei nei bronchi

L'ingresso di un corpo estraneo nel bronco può avvenire per aspirazione (quando viene inalato attraverso la bocca, reflusso dall'esofago e dallo stomaco durante il reflusso gastroesofageo o vomito), nonché attraverso il canale della ferita in caso di danni al torace e ai polmoni . Durante l'operazione è possibile la penetrazione di corpi estranei interventi chirurgici: tracheotomia, adenotomia, rimozione di un corpo estraneo dal naso, procedure dentistiche. Tra i meccanismi elencati, il più comune è la via di aspirazione di corpi estranei che entrano nei bronchi.

L'aspirazione di corpi estranei nei bronchi è facilitata dall'abitudine di bambini e adulti di tenere in bocca piccoli oggetti. L'ingresso di oggetti dalla cavità orale nei bronchi avviene durante il gioco, il riso, il pianto, la conversazione, la tosse, la paura improvvisa, la caduta, ecc. Spesso lo sfondo per l'aspirazione di corpi estranei nei bronchi è una concomitante rinite e escrescenze adenoidi, una stato di anestesia.

Per la loro natura i corpi estranei bronchiali si dividono in endogeni ed esogeni, organici ed inorganici. I corpi estranei endogeni comprendono pezzi di tessuto non rimossi durante tonsillectomia e adenotomia, rimozione endoscopica di tumori bronchiali benigni, denti estratti e nematodi.

Il gruppo più vario di reperti è costituito da corpi estranei esogeni dei bronchi: questi possono essere piccoli oggetti realizzati in metallo, materiali sintetici, oggetti origine vegetale. Tra i corpi estranei esogeni del bronco ci sono oggetti sia organici (particelle di cibo, semi e grani di piante, noci, ecc.) che inorganici (monete, graffette, viti, perline, bottoni, parti di giocattoli, ecc.). Oggetti di origine organica, materiali sintetici e tessuti sono i più aggressivi e difficili da diagnosticare. Non vengono contrastati dai raggi X e possono rimanere a lungo nel lume dei bronchi, dove si gonfiano, si sgretolano e si decompongono; penetrare nelle parti distali albero bronchiale, causando suppurazione cronica dei polmoni.

I corpi estranei dei bronchi, avendo una superficie liscia, sono capaci di movimento e movimento in avanti verso la periferia. Oggetti di origine vegetale (spighette di cereali ed erbe aromatiche), al contrario, si incastrano nella parete dei bronchi e rimangono fissi. Esistono casi di corpi estranei bronchiali singoli e multipli.

Cambiamenti patologici nei corpi estranei bronchiali

I cambiamenti patomorfologici nei bronchi dipendono dalle dimensioni, dalla natura del corpo estraneo e dal tempo di permanenza nelle vie respiratorie. IN periodo iniziale Si verificano broncospasmo generalizzato, iperemia locale, gonfiore e ulcerazione della mucosa bronchiale e fenomeni di essudazione. In più date tardive Attorno al corpo estraneo si forma una capsula, crescono granulazioni con la conseguente cicatrizzazione.

I corpi estranei nei bronchi possono occupare posizioni diverse, motivo per cui diverse cambiamenti secondari tessuto polmonare. Con corpi estranei galleggianti, il lume del bronco non è completamente ostruito, respirazione esterna non è disturbato in modo critico, i cambiamenti infiammatori secondari nel tessuto polmonare sono moderati.

Con il blocco della valvola del bronco, c'è un contatto allentato del corpo estraneo con le pareti del bronco, quindi quando si inspira, l'aria entra nel polmone e quando si espira, a causa del broncospasmo, non può uscire. Pertanto, la ritenzione d'aria si verifica nel tessuto polmonare con lo sviluppo di enfisema polmonare al di sotto del sito ostruzione bronchiale. Quando il bronco è completamente ostruito da un corpo estraneo nelle parti sottostanti non ventilate del polmone, si verificano atelettasia ostruttiva e polmonite atelettasica.

Un corpo estraneo del bronco porta sempre con sé un'infezione, che è accompagnata da quella locale reazione infiammatoria. Pertanto, con corpi estranei a lungo termine nei bronchi, si sviluppano bronchite irrisolta, broncopolmonite, bronchite deformante, bronchiectasie, ascessi polmonari e fistole bronco-pleuro-toraciche.

Sintomi di un corpo estraneo bronchiale

IN sintomi clinici I corpi estranei bronchiali si dividono in tre periodi: la fase d'esordio, la fase di relativo compenso delle funzioni respiratorie e la fase delle complicanze secondarie.

Nella fase d'esordio, dopo l'aspirazione di un corpo estraneo, si sviluppa un'improvvisa tosse parossistica; afonia, disturbi respiratori fino all'asfissia. Un quadro simile si osserva talvolta con la difterite, ma in questo caso non vi è alcun fattore sorpresa e sintomi patologici(mal di gola, febbre, ecc.) precedono la comparsa della tosse. Con la falsa groppa, i sintomi catarrali del tratto respiratorio superiore precedono anche un attacco di tosse e soffocamento. Con i tumori benigni della laringe, l'afonia aumenta gradualmente. Gli attacchi di tosse sono spesso accompagnati da vomito e cianosi del viso, che ricordano la pertosse: ciò può causare errori diagnostici, soprattutto nei casi in cui il fatto dell'aspirazione viene “trascurato”.

Subito dopo la penetrazione di un corpo estraneo nel bronco principale, lobare o segmentale, inizia una fase di relativo compenso funzione respiratoria. Durante questo periodo, a causa dell'ostruzione parziale del bronco e del broncospasmo, si può sentire a distanza il respiro sibilante - stridore inspiratorio. C'è moderata mancanza di respiro e dolore nella metà corrispondente del torace.

Ulteriori dinamiche processo patologico per i corpi estranei bronchiali dipende dalla gravità dei cambiamenti infiammatori che si sviluppano nella parte del polmone che non può respirare. Nella fase delle complicazioni tosse produttiva con espettorato mucopurulento, aumento della temperatura corporea, emottisi, dispnea. Il quadro clinico è determinato dalla complicazione secondaria sviluppata. In alcuni casi, i corpi estranei bronchiali passano inosservati e sono un ritrovamento accidentale durante gli interventi chirurgici sui polmoni.

Diagnosi di un corpo estraneo bronchiale

La difficoltà nel riconoscere i corpi estranei bronchiali è dovuta al fatto che non sempre si riesce ad accorgersi del fatto dell'aspirazione. La non specificità dei sintomi porta spesso al fatto che le persone con corpi estranei nei bronchi vengono curate a lungo da uno pneumologo per vari malattie broncopolmonari. La base per sospettare la presenza di un corpo estraneo nei bronchi è una terapia inefficace per bronchite asmatica, bronchite cronica e polmonite, pertosse, asma bronchiale, ecc.

I reperti obiettivi con corpi estranei bronchiali indicano la presenza di atelettasia (forte indebolimento o assenza di respiro, ottusità del suono della percussione) o enfisema (tono di percussione con una tinta squadrata, respiro indebolito). All'esame, si attira l'attenzione sul ritardo del lato interessato del torace durante la respirazione, sulla partecipazione dei muscoli ausiliari all'atto della respirazione, sulla retrazione delle fosse giugulari e degli spazi intercostali, ecc.

In tutti i casi, se si sospetta la presenza di un corpo estraneo bronchiale, è indicata una radiografia del torace. In questo caso, restringimento dei bronchi, enfisema locale, atelettasia, infiltrazione focale tessuto polmonare, ecc. Chiarimento sulla localizzazione del corpo estraneo e sulla sua natura cambiamenti locali nei polmoni viene eseguita utilizzando raggi X o tomografia computerizzata, NMR, broncografia.

Il più affidabile metodo diagnostico broncoscopia, che consente la visualizzazione di corpi estranei bronchiali. Spesso, a causa della gravità dei cambiamenti locali, un corpo estraneo non può essere rilevato immediatamente. In tali casi, le granulazioni vengono rimosse, l'accurata igienizzazione dell'albero bronchiale (lavaggio broncoalveolare), un ciclo di terapia antibiotica e quindi viene ripetuto l'esame endoscopico dei bronchi.

Trattamento del corpo estraneo bronchiale

La presenza di un corpo estraneo bronchiale è indicazione alla sua rimozione. Nella maggior parte dei casi, è possibile eseguire la rimozione endoscopica di un corpo estraneo bronchiale durante ripetute broncoscopie. Se viene rilevato un corpo estraneo nel lume del bronco, il tubo del broncoscopio viene avvicinato con cura, l'oggetto viene afferrato con una pinza e rimosso.

Gli oggetti metallici possono essere rimossi utilizzando un magnete; piccoli corpi estranei dei bronchi - utilizzando un'aspirazione elettrica. Quindi viene reintrodotto il broncoscopio per ispezionare i bronchi per la presenza di “schegge”, ferite alle pareti dei bronchi, ecc. In alcuni casi, i corpi estranei vengono rimossi dai bronchi attraverso una tracheostomia.

Sono soggetti a corpi estranei strettamente incastrati nella parete bronchiale asportazione chirurgica durante toracotomia e broncotomia. Le indicazioni per la broncotomia sono corpi estranei fissi o colpiti che non possono essere rimossi senza danni significativi alle pareti bronchiali. A tattica chirurgica vai avanti anche se sorgono complicazioni durante i tentativi rimozione endoscopica corpi estranei (rottura di bronchi, sanguinamento).

Prognosi e prevenzione dei corpi estranei bronchiali

Se il corpo estraneo bronchiale viene rimosso tempestivamente, la prognosi è buona. Le complicanze dei corpi estranei bronchiali possono includere malattie invalidanti e potenzialmente letali: empiema pleurico, fistole (toracobronchiale, esofageo-bronchiale, bronco-pleurico), pneumotorace, emorragia polmonare, rottura bronchiale, mediastinite purulenta, ecc. In alcuni casi, i bambini possono morire per asfissia improvvisa.

Le misure preventive dovrebbero includere il controllo da parte degli adulti sulla qualità dei giocattoli e sulla loro idoneità all’età del bambino; svezzare i bambini dall'abitudine di mettere in bocca oggetti estranei; lavoro esplicativo ed educativo tra la popolazione; Prestare attenzione durante l'esecuzione di procedure mediche.