Quali sono i segni del tetano? Cos'è il tetano nell'uomo, segni, sintomi negli adulti e nei bambini, trattamento, prevenzione

Il tetano nell'uomo è una malattia acuta e pericolosa per la vita che presenta una gamma molto ampia di manifestazioni diverse. Il trattamento di emergenza e le misure preventive possono salvare vite umane se la diagnosi viene fatta in tempo. Pertanto, è importante conoscere i sintomi del tetano e come si manifesta la malattia nelle diverse fasi dell'infezione.

Come si prende il tetano?

Il tetano è una malattia zoonotica, cioè la malattia è inerente sia agli animali che all'uomo. L'infezione può essere presente nel terreno, nelle feci di animali e uccelli e nelle particelle di polvere per un periodo piuttosto lungo. Il virus del tetano è altamente resistente alla sopravvivenza in vari ambienti: tollera la disinfezione, le alte e le basse temperature.

L'infezione entra nel corpo umano esclusivamente attraverso il contatto, penetrando attraverso ferite (graffi, ustioni, screpolature) sulla pelle di qualsiasi origine.

Principali vie di infezione:

• Ustioni e ferite chirurgiche;
• Ferite dentarie;
• Ferite da congelamento;
• Ferite da arma da fuoco e da taglio;
• Ulcere, crepe, ferite alla gamba, ai piedi;
• Fratture esposte, lesioni con frammentazione ossea;
• Infezione attraverso la ferita ombelicale nei neonati;
• Ferite dopo un morso di cane (morso di gatto).

Il gruppo a rischio di contrarre il tetano comprende lavoratori agricoli e allevatori di bestiame - persone che hanno frequenti contatti con il suolo, bambini sotto i 10 anni di età (a causa dell'alto livello di lesioni), neonati che violano le regole degli antisettici durante il parto.

Il tetano è chiamato “malattia del piede nudo” perché Più della metà dei casi di infezione avviene attraverso piedi danneggiati (ferite, graffi, screpolature) dal terreno.

Principali sintomi

Il periodo di incubazione dal momento dell'infezione ai primi sintomi può variare da uno a 15 giorni. La durata del periodo di incubazione e la velocità di sviluppo della malattia dipendono dalla profondità della ferita, dalla posizione della ferita attraverso la quale si è verificata l'infezione e dalla quantità di virus.

Importante! Il sintomo principale del tetano sono le contrazioni dei muscoli facciali. Tali manifestazioni si verificano in diversi periodi di tempo, il che rende difficile la diagnosi della malattia.

Sintomi principali:

• Contrazione dei muscoli del viso (comparsa di un sorriso “sardonico”);
• Difficoltà a deglutire;
• La comparsa di dolori muscolari;
• Respirazione difficoltosa;
• Sudorazione abbondante;
• Aumento del tono muscolare;
• Salivazione;
• Respirazione difficoltosa;
• Febbre;
• Disturbi nella defecazione e nella minzione.

Il decorso acuto del tetano è accompagnato da sintomi in cui si osserva lo spasmo di varie fibre muscolari.

L'inizio del processo infettivo è caratterizzato da dolore e "spasmi" direttamente nel sito dell'infezione. Successivamente, il decorso della malattia può essere suddiviso in diversi periodi:

1. Incubazione (latente);
2. Elementare;
3. L'altezza della malattia;
4. Fase di recupero.

Sintomi del periodo di incubazione

Durante questo periodo l'infezione non si manifesta con sintomi pronunciati, la malattia può essere rilevata solo mediante esami.

La gravità delle manifestazioni dipende dalla durata dello stadio latente: più breve è il periodo di incubazione, meno pronunciati sono i segni del tetano.

Segni della fase iniziale:

• La comparsa dell'emicrania;
• dolori;
• Tensione muscolare nell'area della lesione;
• Sensazione di irritazione e disagio;
• Aumento della sudorazione.

La durata media del periodo è di 12 giorni, ma può arrivare fino a un mese. In questo caso, molto spesso la malattia inizia inaspettatamente per una persona, soprattutto nei casi in cui il sito di infezione non è stato identificato.

Sintomi della fase iniziale

Questo periodo dura 1-2 giorni ed è caratterizzato dalla comparsa di dolore nell'area della ferita attraverso la quale si è verificata l'infezione, anche se questo luogo ha già iniziato a guarire.

Appaiono segni specifici:

• Contrazione muscolare sopra il sito della ferita.
• Il trisma è uno spasmo tonico nei muscoli della regione temporo-mandibolare, che limita le funzioni masticatorie.
• Un sorriso sardonico: i muscoli facciali si contraggono: gli angoli della bocca sono allungati, gli occhi sono socchiusi, la fronte è rugosa (vedi foto).
• La disfagia è una contrazione specifica dei muscoli della faringe, accompagnata da dolore.

Importante! Disfagia, trisma e sorriso sardonico sono sintomi specifici caratteristici solo del tetano.

Potrebbe esserci uno spasmo dei muscoli della parte posteriore della testa, che rende difficile inclinare la testa verso il petto.

Sintomi del ciclo mestruale elevato

Questo periodo segna il picco dello sviluppo dei sintomi del tetano; l'altezza della malattia può durare 1,5-2 settimane, a seconda della gravità del decorso.

Manifestazioni caratteristiche:

• Le contrazioni convulsive coprono tutto il corpo, come se scendessero dalla testa ai piedi. Le convulsioni compaiono inaspettatamente, il loro aumento è graduale e la durata può variare da pochi secondi a un minuto. L'intensità delle convulsioni è così forte che letteralmente "spezza" una persona: torce le articolazioni e le ossa, strappa i tendini.
• La tensione tonica muscolare raggiunge il suo picco e non diminuisce nemmeno di notte, accompagnata da un forte dolore. Si osserva il tetano opistotono (nella foto): lo stomaco si indurisce, il busto si piega in modo arcuato, le braccia si piegano ai gomiti e le gambe sono allungate come una corda.
• La respirazione a causa di disturbi del diaframma diventa difficile, compaiono segni di asfissia.

Tutti questi processi sono accompagnati da febbre, salivazione abbondante, disturbi nella defecazione e nella minzione.

Le convulsioni diventano più frequenti: possono comparire decine di volte durante il giorno. In questo caso, il viso della persona acquisisce una tinta bluastra, esprime dolore e sofferenza e la temperatura e la pressione sanguigna della persona possono aumentare. Il paziente urla, geme, digrigna i denti e soffoca.

La contrazione muscolare è così forte che può portare a fratture vertebrali, rottura di muscoli e legamenti.

Importante! Con sintomi intensi di tetano senza trattamento e assistenza tempestiva, molto spesso si verifica la morte.

Sintomi del periodo di recupero

Il periodo di recupero inizia a seconda della gravità della malattia entro la fine di 2-3 settimane. La frequenza delle convulsioni diminuisce gradualmente, il tono muscolare diminuisce e le condizioni generali migliorano.

Il processo di recupero completo è molto lungo e può richiedere 2-3 mesi. In assenza di complicazioni, la malattia può essere curata.

Forme di tetano e loro sintomi

Il decorso della malattia, i sintomi e il trattamento del tetano dipendono dalla forma della malattia:

• Forma leggera. Il periodo di incubazione può durare più di 20 giorni. Si nota un leggero aumento della temperatura, lievi sintomi del tetano (trisma, disfagia, sorriso sardonico). I sintomi potrebbero non manifestarsi affatto, perché... c'è un decorso nascosto e latente della patologia. Se il trattamento non viene effettuato, è possibile il passaggio alla fase acuta della malattia.
• Forma moderata. Si sviluppa in 15-20 giorni, con sintomi clinici che aumentano entro 3-4 giorni. I sintomi tipici (disfagia, trisma, sorriso sardonico) diventano pronunciati, le convulsioni diventano più frequenti e la temperatura può raggiungere i 39 gradi. Si verifica un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della pressione sanguigna e un aumento della sudorazione.
• Forma severa. Il decorso della malattia dura 7-14 giorni, i sintomi aumentano durante il giorno. La tensione muscolare è pronunciata, i crampi si verificano più volte all'ora. Si verificano forti aumenti di pressione, aumenti di temperatura e tachicardia.
• Forma molto severa. La forma rapida di tetano, che molto spesso termina con la morte. Il periodo di incubazione dura solo pochi giorni, i sintomi crescono proprio davanti ai nostri occhi: le convulsioni praticamente non si fermano, la temperatura supera i 40 gradi. Sono necessarie misure di rianimazione.

Forma locale

Esiste anche una forma locale di tetano, in cui i sintomi sono espressi localmente e i segni caratteristici della malattia sono spesso invisibili.

I sintomi del tetano negli adulti con forma locale dipendono dall'area interessata:

• Spasmi locali nell'area dell'infezione senza l'aggiunta di altre manifestazioni specifiche del tetano.
• Dolore ai muscoli nel sito della ferita.

In questo caso l'infezione non penetra molto in profondità, perché la lesione non colpisce gli organi interni. Un esito letale in questa forma di tetano può verificarsi solo a causa di complicazioni allergiche.

Tetano neonatale

Una forma abbastanza rara della malattia, che molto spesso termina con la morte di un bambino. Il decorso della malattia è molto grave, il neonato soffre solo di forme acute di tetano

Nei neonati, la malattia si manifesta con disturbi della deglutizione e della suzione, comparsa di un sorriso sardonico e contrazione dei muscoli facciali. Un attacco di convulsioni nei bambini sottopeso può manifestarsi come un arco in una sola direzione.

Complicanze del tetano

La malattia può essere complicata da vari processi in cui il trattamento del tetano può richiedere diversi mesi. La complicazione più pericolosa è il soffocamento (asfissia), che provoca la depressione dell'attività cardiaca e un possibile infarto.

Altre complicazioni del tetano:

• Insufficienza cardiaca;
• Rottura di muscoli e legamenti;
• Fratture della colonna vertebrale e delle ossa;
• Bronchite e polmonite;
• Sepsi;
• Shock doloroso.

Nei bambini, le complicazioni del tetano si manifestano sotto forma di polmonite e, negli stadi successivi della malattia, anemia e disturbi dell'apparato digerente.

La prognosi del tetano dipende dalla forma del decorso e dalla gravità del processo. Negli stadi gravi della malattia con un quadro clinico in rapido sviluppo, la morte si verifica molto spesso a causa del ritardo nella fornitura di assistenza.

Il tetano è piuttosto grave, quindi è meglio prevenire l'insorgenza della malattia. A tal fine viene effettuata la vaccinazione della popolazione, alla quale partecipano sia adulti che bambini. Dopo aver fatto il vaccino antitetanico, il rischio di contrarre l’infezione è ridotto al minimo.

Il tetano (tetano) è una malattia batterica infettiva acuta dell'uomo e degli animali a sangue caldo, che si manifesta con sintomi di danno al sistema nervoso sotto forma di convulsioni generalizzate e tensione tonica dei muscoli scheletrici. Il trisma, il “sorriso sardonico” e la disfagia sono sintomi strettamente specifici del tetano. La malattia è spesso fatale.

Una persona affetta da tetano non è pericolosa per gli altri

L'agente eziologico del tetano

L'agente eziologico del tetano (Clostridium tetani) è un batterio ubiquitario. È un microrganismo opportunista che vive nell'intestino degli animali e dell'uomo, dove vive e si riproduce. I batteri entrano nel terreno con le feci, contaminando il terreno di orti, frutteti e pascoli.

La presenza di ossigeno e la bassa temperatura ambiente sono fattori nella formazione di spore, che mostrano un'enorme stabilità nell'ambiente esterno. Non collassano se riscaldati per 2 ore ad una temperatura di 90 °C, in forma secca rimangono vitali se riscaldati a 150 °C e vivono nell'acqua di mare fino a sei mesi.

Riso. 1. La foto mostra gli agenti causali del tetano.

L'agente eziologico del tetano è un batterio sporigeno. In condizioni ambientali avverse, i batteri formano spore estremamente resistenti a numerosi fattori chimici, disinfettanti e antisettici. Il Clostridium tetani persiste come spore per molti anni.

In condizioni favorevoli (in assenza di ossigeno libero e umidità sufficiente), le spore germinano. Le forme vegetative istruite producono l'esotossina tetanospasmina e l'esotossina emolisina. L'esotossina del tetano è il veleno batterico più potente, secondo in forza solo alla tossina secreta dal batterio sporigeno Clostiridium botulinum (tossina botulinica). Il calore, l'esposizione alla luce solare e un ambiente alcalino hanno un effetto dannoso sull'esotossina.

Riso. 2. La foto mostra i batteri del tetano portatori di spore. Sembrano bastoncini con le estremità arrotondate (foto a sinistra). In condizioni ambientali avverse, i batteri formano spore che assomigliano a delle racchette nell'aspetto (foto a destra).

Riso. 3. La foto mostra un batterio del tetano. Il batterio ha fino a 20 lunghi flagelli, per cui ha una buona mobilità.

Tasso di prevalenza e incidenza

Ogni anno muoiono di tetano fino a 400mila persone. La prevalenza della malattia sul pianeta Terra non è uniforme. Il clima caldo e umido, la mancanza di lavoro preventivo e di cure mediche sono le ragioni principali della diffusione della malattia. In tali regioni, il tasso di mortalità per tetano raggiunge l'80% e nei neonati il ​​95%. Nei paesi in cui vengono utilizzati metodi moderni di trattamento e prevenzione del tetano, circa ¼ delle persone colpite muore ogni anno. Ciò è dovuto alle gravi complicazioni della malattia causate dalla tossina del tetano che sono incompatibili con la vita.

Riso. 4. I colori rosso scuro e rosso indicano i tassi di incidenza (rispettivamente molto alto e alto) per il periodo dal 1990 al 2004.

Epidemiologia del tetano

I batteri del tetano sono abitanti permanenti dell'intestino degli erbivori (erbivori, cavalli, pecore). Rilasciati nell'ambiente esterno insieme alle feci, i microbi contaminano il suolo. Il tetano colpisce più spesso le persone anziane. Nelle regioni in cui i bambini sono attivamente immunizzati, la malattia si sviluppa estremamente raramente.

Le porte dell’infezione sono:

• ferite, abrasioni e schegge della pelle,
• piodermite profonda sotto forma di foruncoli e carbonchi,
• danni alla pelle dovuti a piaghe da decubito, ulcere trofiche e cancrena,
• ferite estese in tempo di guerra,
• ustioni e congelamento,
• ferite postpartum e postoperatorie, danni alla pelle dovuti a iniezioni,
• ferita ombelicale dei neonati,
• morsi di animali velenosi e ragni.

A volte non è possibile identificare le porte d’ingresso dell’infezione.

La condizione per lo sviluppo dei batteri del tetano è un ambiente privo di ossigeno. Questi includono ferite da punta e ferite con tasche profonde.

Riso. 5. Lesioni, abrasioni e schegge della pelle sono le principali porte d'ingresso per i batteri.

Una persona malata non è un diffusore di infezione.

Patogenesi del tetano

Entrando attraverso la pelle danneggiata, le spore dei batteri del tetano germinano. Le forme vegetative risultanti producono esotossina. L'esotossina tetanospasmina è una proteina ad alto peso molecolare composta da 3 frazioni: tetanospasmina, tetanoemolisina e proteine.

Neurotossina tetanospasmina- la più potente di tutte le esotossine. La tossina passa attraverso i vasi sanguigni e linfatici, lungo le vie perineurali e si fissa saldamente nelle cellule del sistema nervoso. La tetanospasmina blocca l'effetto inibitorio degli interneuroni sui motoneuroni e gli impulsi che nascono spontaneamente nei motoneuroni iniziano ad essere liberamente condotti ai muscoli striati, nei quali tensione tonica. Inizialmente, viene registrata la tensione muscolare sul lato dell'arto interessato. Successivamente, la tensione muscolare colpisce il lato opposto. Successivamente: il busto, il collo e la testa. La tensione tonica dei muscoli intercostali e dei muscoli del diaframma porta ad una ridotta ventilazione dei polmoni, che porta allo sviluppo di acidosi metabolica.

Quando viene toccato, suoni forti e comparsa di vari odori, il paziente sviluppa la tetania convulsioni. Le convulsioni prolungate sono accompagnate da un grande dispendio di energia, che aggrava lo sviluppo dell'acidosi metabolica. Il blocco dei neuroni nella regione del tronco encefalico porta all’inibizione del sistema nervoso parasimpatico. Sono colpiti i centri respiratorio e vasomotore. Lo spasmo dei muscoli respiratori e la paralisi del muscolo cardiaco sono le principali cause di morte nel tetano.

Riso. 6. Nella foto, i segni del tetano in un bambino sono le convulsioni (a sinistra) e l'opistono (a destra).

Segni e sintomi del tetano

Segni e sintomi del tetano durante il periodo di incubazione

Il periodo di incubazione della malattia dura da 5 a 14 giorni. Le fluttuazioni vanno da 1 giorno a 1 mese. Il tetano inizia quasi sempre in modo acuto. Il periodo prodromico è raro. Le sue principali manifestazioni sono irrequietezza e irritabilità, insonnia, sbadigli e mal di testa. Nell'area danneggiata dalla pelle si verifica un dolore fastidioso. La temperatura corporea aumenta. L'appetito diminuisce.

Quanto più lontana è la lesione dal sistema nervoso centrale, tanto più lungo è il periodo di incubazione. Con un breve periodo di incubazione, la malattia è più grave. Si osserva un breve periodo di incubazione per lesioni al collo, alla testa e al viso.

Riso. 7. Nella foto c'è un “sorriso sardonico” con il tetano. Con la tensione tonica dei muscoli facciali, la bocca si allunga, i suoi angoli si abbassano, le ali del naso si alzano, la fronte si corruga e le rime palpebrali si restringono.

Segni e sintomi del tetano nel periodo iniziale

Il tetano inizia quasi sempre in modo acuto. Il suo primo sintomo è una contrazione tonica dei muscoli masticatori, caratterizzata dall'incapacità di aprire la bocca. Il trisma è spesso preceduto da “affaticamento dei muscoli masticatori”. Con la tensione tonica dei muscoli facciali, la bocca si distende, i suoi angoli si abbassano, le ali del naso si sollevano, la fronte si corruga e le rime palpebrali si restringono ). Come risultato della contrazione dei muscoli faringei, disfagia. La durata del periodo iniziale è di 1 - 2 giorni.

Riso. 8. Il primo sintomo del tetano è una contrazione tonica dei muscoli masticatori (trisma) e facciali (“sorriso sardonico”).

Il trisma, il "sorriso sardonico" e la disfagia sono sintomi strettamente specifici del tetano

Segni e sintomi del tetano durante il picco della malattia

La durata del picco della malattia va dagli 8 ai 12 giorni. Nei casi più gravi - da 2 a 3 settimane.

Durante il culmine della malattia compaiono sintomi di irritazione dei muscoli scheletrici. Ipertonicità muscolare accompagnato da un forte dolore. Predominano i riflessi estensori, che si manifestano con rigidità dei muscoli del collo, lancio della testa all'indietro, iperestensione della colonna vertebrale ( ), raddrizzando gli arti. L'ipertonicità dei muscoli coinvolti nella respirazione porta all'ipossia.

Quando viene toccato, suoni forti e comparsa di vari odori, il paziente si sviluppa convulsioni tetaniche. Le convulsioni prolungate sono accompagnate da un grande dispendio di energia, che contribuisce allo sviluppo dell'acidosi metabolica. Durante le convulsioni si notano aumenti della temperatura corporea, aumento della salivazione e tachicardia. Lo spasmo dei muscoli perineali si manifesta con difficoltà nella minzione e nella defecazione. Le convulsioni durano da pochi secondi a un minuto. Lo spasmo dei muscoli respiratori e la paralisi del muscolo cardiaco sono le principali cause di morte nel tetano. In assenza di cure mediche qualificate e vaccinazioni preventive, il tasso di mortalità per tetano raggiunge l'80%. Quando viene utilizzata la vaccinazione e viene fornita assistenza medica qualificata tempestiva, il tasso di mortalità è del 17-25%.

Riso. 9. La foto mostra l'opistono (iperestensione della colonna vertebrale) in un paziente affetto da tetano.

Riso. 10. Nella foto c'è l'opistono in un bambino.

Un paziente affetto da tetano non presenta sintomi meningei e la coscienza rimane lucida durante l'intero periodo della malattia.

Segni e sintomi del tetano durante il recupero

Il periodo di recupero dal tetano dura da 3 a 4 settimane. In alcuni casi - 8 settimane. Già al decimo giorno di malattia si nota un miglioramento del benessere del paziente. Compaiono segni di miocardite infettiva-tossica e sindrome astenovegetativa.

Gravità e prevalenza del tetano

• Forma lieve della malattia dura circa 2 settimane. I pazienti con questa forma della malattia hanno un'immunità parziale dal tetano. L'ipertonicità muscolare, le convulsioni tetaniche e la disfagia sono lievi. Le convulsioni sono rare o assenti.
• Forma moderata di tetano si manifesta con i sintomi tipici della malattia. Il paziente avverte convulsioni ogni 1 o 2 ore. La loro durata è breve: 15-30 secondi.
• A tetano grave C'è una temperatura corporea elevata, convulsioni frequenti - ogni 5 - 30 minuti, la loro durata è di 1 - 3 minuti. Si sviluppano ipossia e debolezza cardiaca. Si verifica la polmonite.
• È particolarmente difficile forma encefalica della malattia(tetano bulbare cefalico di Brunner), che colpisce il midollo allungato e la parte superiore del midollo spinale. La malattia si sviluppa con lesioni e ferite al collo e alla testa. I muscoli della deglutizione, respiratori e facciali sono coinvolti nelle convulsioni. Il periodo di incubazione del tetano bulbare è breve. La mortalità è estremamente elevata.
• Osservato molto raramente tetano locale. La sua varietà è il tetano paralitico facciale (tetano cefalico di Rose), che si sviluppa con lesioni e ferite del collo e della testa, talvolta con otite media. È caratterizzata da trisma (contrazione dei muscoli masticatori), paralisi dei muscoli innervati dai nervi cranici (uno o più). Molto spesso, la malattia colpisce il nervo facciale (nervo facciale).

Riso. 11. La foto mostra il tetano paralitico facciale.

Complicanze del tetano

• L'ipertonicità dei muscoli coinvolti nella respirazione porta all'ipossia. La produzione di muco aumenta. La funzione di drenaggio dei bronchi è compromessa. Sullo sfondo della congestione si verificano bronchite e polmonite, complicate da edema polmonare. Si sviluppa la trombosi delle arterie polmonari.
• La grande forza dei muscoli durante il periodo di contrazione porta al fatto che possono essere strappati dal punto di attacco, si verificano fratture dei corpi vertebrali, lussazioni articolari, rotture dei muscoli e dei tendini degli arti e della parete addominale anteriore , si sviluppano deformazioni da compressione della colonna vertebrale e contratture muscolari.
• Le ferite estese sono spesso complicate da ascessi e flemmoni.
• Le complicazioni successive includono deformità spinali, contratture muscolari e paralisi temporanee dei nervi cranici.

Dopo il recupero, il paziente è stato a lungo preoccupato per la debolezza generale, l'indebolimento dell'attività cardiovascolare e la rigidità dei muscoli scheletrici.

Nelle regioni in cui non esiste un lavoro preventivo e un'adeguata assistenza medica, il tasso di mortalità per tetano raggiunge l'80% e nei neonati il ​​95%. Nei paesi in cui vengono utilizzati metodi moderni di trattamento e prevenzione della malattia, fino al 25% dei pazienti muore ogni anno. Ciò è associato a gravi complicazioni del tetano che sono incompatibili con la vita.

Riso. 12. Nella foto, un bambino ha il tetano. Sopra - opistono, sotto - convulsioni tetaniche.

Le recidive della malattia sono estremamente rare. Le ragioni del loro verificarsi sono sconosciute.

Diagnosi del tetano

Storia epidemiologica

La storia epidemiologica nella diagnosi del tetano è di fondamentale importanza. Lesioni domestiche, ustioni, congelamento, aborti criminali e interventi chirurgici sono spesso la causa della malattia.

I sintomi clinici del tetano durante il culmine della malattia facilitano la diagnosi. Trisma, disfagia e “sorriso sardonico” all'inizio della malattia, ipertonicità dei muscoli scheletrici, convulsioni tetaniche periodiche e opistono sono i principali segni diagnostici della malattia.

Riso. 13. La foto mostra il tetano negli adulti.

Diagnostica di laboratorio

La diagnosi di laboratorio è di secondaria importanza. La tossina del tetano non può essere rilevata anche quando compaiono i sintomi. Il rilevamento di anticorpi antitossici indica vaccinazioni precedenti. L'esotossina non provoca una risposta immunitaria, quindi non vi è alcun aumento del titolo anticorpale.

Per diagnosticare la malattia vengono utilizzati la microscopia degli strisci, l'esame istologico del materiale e la coltura della secrezione della ferita su terreni nutritivi.

Tra le malattie gravi che la gente moderna teme c'è il tetano. Questa è una malattia terribile che non solo è acuta, ma causa anche gravi complicazioni e per avere maggiori informazioni sulla malattia, leggi questo articolo. In esso ti diremo tutto su una malattia come il tetano. Il periodo di incubazione, i sintomi, il trattamento, la prevenzione, ecc. ti verranno noti dopo aver letto il materiale.

Cos'è il tetano?

Questo è acuto I suoi agenti patogeni sono batteri che vivono nel terreno (sapronosi). Il meccanismo di trasmissione della malattia è il contatto. In poche parole, il batterio entra nel corpo umano attraverso la pelle e provoca malattie. I primi sintomi di infezione da tetano possono comparire il primo giorno o anche dopo un mese.

Come avviene l'infezione?

Come accennato in precedenza, il batterio penetra nel corpo umano. Ciò avviene attraverso la pelle, nei punti in cui sono presenti ferite, tagli, abrasioni, ovvero l'integrità è rotta.

I portatori possono essere ratti, topi, uccelli e gli stessi esseri umani. Il batterio è molto tenace. Può funzionare anche a temperature elevate. Quindi, a 90 gradi, il bastoncino che provoca il tetano rimane in vita per 2-3 ore. Nel terreno rimane patogeno per un periodo molto lungo, nonostante le condizioni esterne sfavorevoli. Il bastone può sentirsi a proprio agio e rappresentare una minaccia per la vita umana su qualsiasi oggetto per diversi anni. Anche i disinfettanti non hanno alcun effetto su di esso.

Molto spesso, le persone vengono infettate dal tetano in primavera e in estate. Non è possibile determinare esattamente dove il batterio attende la sua preda. Una volta nel corpo, l'asta inizia a muoversi molto attivamente in tutto il corpo, infettando sempre più aree. Per lo sviluppo del tetano è necessaria una dose minima di tossina.

Quando è comparsa la malattia?

Questa malattia non è nuova. È impossibile dire esattamente da quando le persone hanno iniziato a contrarre il tetano. La malattia esiste da centinaia di anni. Per la prima volta ne vennero a conoscenza dai resoconti di Ippocrate. Nel suo trattato descrisse la malattia dalla quale morì suo figlio. Lo studio del tetano iniziò solo nel XIX secolo. Gli studi hanno dimostrato che un numero particolarmente elevato di decessi dovuti a questa malattia si è verificato durante le operazioni militari. Successivamente è stato sviluppato un vaccino che è stato somministrato come profilassi. È stata lei a servire come salvezza da numerose morti.

Dove è più comune il tetano?

Batteri: l'agente eziologico della malattia ama un ambiente umido. Molto spesso la malattia si verifica in Africa, Asia e persino in America. Ma negli ultimi anni si sono verificati casi di infezione da tetano in Europa. Tuttavia, hanno un gran numero.

Il tetano è curabile, ma anche con misure tempestive adottate per combattere la malattia, il tasso di mortalità è elevato e il numero di decessi è di circa l'80%. La bacchetta inizia ad agire più attivamente nella stagione calda, principalmente nelle zone rurali.

Tetano: periodo di incubazione. Sintomi Fasi

Il periodo di incubazione della malattia può essere diverso. Da 1-2 giorni a un mese. In genere, il periodo di incubazione è di due settimane. Durante questo periodo, una persona potrebbe non sentirsi bene. Nel punto in cui ha avuto una ferita e presumibilmente è stato infettato dal tetano, c'è tensione muscolare e contrazioni. La persona diventa anche irritabile e la sudorazione aumenta.

Ci sono quattro fasi della malattia in totale:

1. Periodo di incubazione. I sintomi non appaiono chiaramente in questo momento. È pericoloso perché non è possibile riconoscere la malattia. A meno che una persona non inizi a preoccuparsi in anticipo e decida di sottoporsi al test.

2. Fase iniziale. Durante questo periodo, una persona inizia a provare dolore doloroso. Principalmente nella sede della ferita, che sembra aver già iniziato a rimarginarsi. Questo periodo può essere di circa due giorni. Allo stesso tempo inizia lo spasmo muscolare.

3. Stadio alto. Quanti giorni dura questo periodo? Di solito sono circa due settimane. I sintomi appaiono molto chiaramente. Il periodo più difficile per una persona, accompagnato da crampi e malessere costanti.

4. Fase di recupero. In questo momento, la persona si sente meglio. Puoi capire che il corpo è in via di guarigione dal fatto che i crampi compaiono gradualmente sempre meno spesso.

Punto importante! Durante il periodo di recupero, anche se diventa più facile per una persona, questa volta è molto pericoloso per lui. È durante la fase di recupero che possono iniziare le complicazioni.

Prima di parlare dei segni della malattia, vale la pena notare che quanto più breve è il periodo di incubazione, tanto più grave sarà la malattia. I sintomi del tetano negli adulti e nei bambini sono i seguenti:

Nella fase iniziale, il tetano si manifesta in modo abbastanza acuto. La prima cosa che accade quando si è infetti è il serraggio della mascella a causa degli spasmi.

Lo stadio successivo è quello che risulta dallo spasmo dei muscoli facciali.

Quando la malattia raggiunge il suo apice, iniziano gli spasmi muscolari in tutto il corpo. Non colpisce solo i piedi e i palmi delle mani.

Quando i crampi raggiungono i muscoli diventa difficile respirare. Il suo respiro è accelerato ed è superficiale.

Nelle fasi successive della malattia, la schiena di una persona si inarca. Diventa evidente dal modo in cui si sdraia sul letto. Tra questo e il retro puoi vedere chiaramente la distanza attraverso la quale puoi infilare la mano.

Una delle condizioni estreme in una persona è il momento in cui i crampi vincolano la maggior parte del corpo, causando un dolore lancinante.

Quasi tutto il periodo in cui si sviluppa la malattia, il paziente sperimenta una grave irritazione, inizia ad avere problemi a dormire, la sua temperatura aumenta e il sudore scorre copiosamente.

I sintomi del tetano negli adulti sono gli stessi riscontrati nei bambini e nelle donne incinte.

La probabilità di morte in presenza di tutti questi sintomi è alta. Ma anche se il trattamento mostrasse dinamiche positive, il processo di recupero richiederà diversi mesi. La possibilità di sviluppare complicazioni è alta.

Complicazioni

Le complicazioni del tetano che compaiono dopo la malattia sono direttamente correlate alle condizioni del paziente. In poche parole, le difficoltà respiratorie portano a problemi ai polmoni, si verifica il ristagno del contenuto, che porta alla polmonite.

I crampi che costringono tutti i muscoli ne provocano la rottura; i pazienti possono presentare fratture di ossa, articolazioni, vertebre e rotture dei legamenti. Può verificarsi una curvatura spinale. Un'altra complicazione del tetano è l'infarto.

Possono iniziare a svilupparsi sepsi, ascesso, pielonefrite e altre infezioni di origine secondaria.

Per i bambini, il tetano è nella maggior parte dei casi una malattia mortale. Un adulto guarisce più spesso, ma tutto dipende dalla gravità della malattia.

Analisi

Il test per il tetano viene eseguito sulla base del sangue venoso. È necessario per studiare lo stato specifico dell'immunità prima di iniziare le vaccinazioni. È inoltre necessario per determinare il livello di anticorpi dopo la vaccinazione.

Qualsiasi medico può prescrivere un test per il tetano: un chirurgo, un terapista, un ginecologo, uno specialista in malattie infettive e così via. Può essere fatto nelle istituzioni mediche, così come nei laboratori immunologici e nei centri diagnostici.

Preparazione per la consegna dell'analisi

Non è necessario prendere alcuna precauzione, tranne quella di non mangiare nulla la mattina prima di fare il test. Inoltre, la sera precedente dovresti evitare lo stress emotivo e varie attività fisiche.

Dopo l'analisi e la valutazione dei risultati, che dovrebbero rivelare un livello protettivo di anticorpi nel sangue, vengono somministrate le vaccinazioni secondo il calendario vaccinale. Dopo qualche tempo viene prescritta la rivaccinazione.

Effetto della vaccinazione

L'effetto del vaccino antitetanico è lo stesso degli altri. Una piccola quantità di tossine neutralizzate dell'agente patogeno viene introdotta nel corpo umano. Il sistema immunitario umano deve identificare il microbo e iniziare a combatterlo. Per fare questo, produce anticorpi protettivi.

Si ritiene che il vaccino contro il tetano sia molto pericoloso, perché esiste il rischio di infezione. Ma questa opinione è sbagliata, perché tutti i vaccini vengono studiati e prodotti in condizioni di laboratorio secondo gli standard di sicurezza.

A che età viene somministrato il vaccino antitetanico?

Le vaccinazioni dovrebbero iniziare già a tre mesi di età. La vaccinazione successiva viene somministrata a 4,5 mesi. Dopo - a un anno e mezzo e poi a 6-7 anni.

Se durante l'infanzia è stato completato un ciclo completo di vaccinazione, in età adulta la vaccinazione deve essere effettuata solo una volta ogni 10 anni. La prima rivaccinazione inizia all’età di 18 anni.

Se l'intero ciclo non è stato completato durante l'infanzia, il vaccino viene somministrato due volte per la prima volta in età adulta. Se sei interessato alla domanda su quanti giorni dopo avrà luogo la rivaccinazione, secondo le regole - almeno un mese.

Effetti collaterali e controindicazioni del vaccino contro il tetano

Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare. Può essere eseguito sulla spalla, sulla scapola o sulla coscia. Successivamente si possono osservare alcuni effetti collaterali, vale a dire un aumento della temperatura, che può essere abbassato da qualsiasi farmaco antipiretico, gonfiore della pelle nel sito di vaccinazione ed è possibile anche un leggero dolore. Questi effetti collaterali sono normali e dovrebbero scomparire entro 2-3 giorni, non di più.

Controindicazioni:

Gravidanza, in caso di emergenza, è opportuno somministrare immunoglobuline alla donna;

Allergia ai componenti del vaccino;

Immunità indebolita;

Raffreddore al momento della vaccinazione e sofferto meno di un mese fa;

Malattie croniche.

Trattamento del tetano

I pazienti vengono curati da specialisti in malattie infettive e rianimatori nel reparto di terapia intensiva. Ai malati viene garantito il riposo assoluto, le luci vengono abbassate e viene mantenuto il silenzio.

Per neutralizzare le tossine, vengono introdotte nel corpo immunoglobuline specifiche e siero contro la malattia. Per iniziare immediatamente il trattamento è molto importante sapere come si manifesta il tetano. Il periodo di incubazione e i sintomi dovrebbero essere noti a ogni persona che monitora la propria salute.

Se una persona ha convulsioni, gli vengono prescritti sedativi anticonvulsivanti. Per alleviare il dolore, vengono iniettati, mentre contro le convulsioni vengono spesso utilizzati "Sibazon" e "Sudksin". I farmaci utilizzati sono la morfina e il tramadolo. Inoltre, viene effettuato il trattamento con rilassanti muscolari.

Se una persona ha difficoltà a respirare, viene collegata ad un apparato di respirazione artificiale. Vengono prescritti anche lassativi e viene inserito un catetere nella vescica. La vitalità è fornita dai dispositivi.

Il trattamento viene effettuato anche con antibiotici, che appartengono alla categoria delle tetracicline, e vengono somministrati contagocce di plasma, emodez e albumina. A tutti i pazienti viene fornita un'assistenza attenta e premurosa.

Prevenzione del tetano

La misura più efficace che aiuta a evitare conseguenze gravi e la morte è la vaccinazione. Abbiamo già discusso sopra come viene installato. Il vaccino è stato utilizzato per diversi decenni, aiutando le persone a far fronte a questa terribile malattia.

Dovresti anche prendere precauzioni quando lavori in giardino. Se sono presenti ferite o abrasioni sulle mani o sui piedi, tutte le azioni devono essere eseguite solo con guanti e scarpe con suole spesse e spesse. Nei luoghi in cui potrebbero esserci roditori, dovresti stare estremamente attento.

Se si è verificata un'infezione, ai primi sintomi dovresti andare immediatamente in ospedale. Il sito dell'infezione viene asportato. Se il vaccino è stato somministrato non più di cinque anni fa, il siero non viene utilizzato.

Quindi, qui stiamo parlando di una malattia così terribile come il tetano. Il periodo di incubazione, i sintomi, il trattamento e la prevenzione di una terribile malattia non sono più un segreto per te. Fai attenzione e non correrai mai il rischio di contrarre questa malattia. E se qualcuno che conosci prende il tetano, non devi aspettare. È urgente andare in ospedale!

Il tetano è una malattia infettiva che si manifesta in forma acuta e grave, causata da un'infezione batterica e ha un meccanismo di trasmissione per contatto. L'infezione colpisce il sistema nervoso ed è caratterizzata da un rapido sviluppo clinico. È caratterizzata da attacchi di spasmi tonici (a lungo termine) e clonici (rapidi) dei muscoli scheletrici sullo sfondo dell'ipertono muscolare.

Cosa causa il tetano?

L'agente eziologico della malattia acuta è il batterio Clostridium (bacillo del tetano), le cui spore hanno un alto grado di sopravvivenza in vari ambienti. È resistente ai disinfettanti e alle alte temperature.

Le spore del microrganismo continuano ad essere patogene (contagiose) per lungo tempo (anche diversi anni). Il bastoncino può essere trovato negli escrementi, nella polvere, nella sporcizia e nelle feci degli animali. Una persona può contrarre l’infezione quando questi batteri entrano nel flusso sanguigno attraverso un taglio o una ferita profonda. L'infezione da tetano è anche associata a:

• lesioni dentali;
• ustioni;
• ferite da puntura dovute a piercing, tatuaggi o iniezioni di farmaci;
• morsi di animali.

Sintomi del tetano

Sintomi generali

I primi sintomi del tetano sono:

• dolore muscolare irritabile. Diventano rigidi e “angusti”, quindi il corpo comincia a sentirsi stanco.
• problema (difficoltà) a deglutire il cibo.

A volte il paziente può osservare molti altri sintomi, come:

• aumento della frequenza cardiaca;
• febbre;

I sintomi compaiono entro otto giorni dall'infezione iniziale. Il punto di partenza per lo sviluppo della malattia sono lievi spasmi nei muscoli della mascella e del viso. Possono essere colpiti anche il torace, il collo, la schiena, i muscoli addominali, i glutei.

Sintomi associati

• Calore;
• ipertensione (pressione sanguigna alta);
• tachicardia (battito cardiaco accelerato);
• convulsioni.

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Fasi della malattia e loro sintomi

La malattia del tetano è accompagnata da quattro periodi principali. Di conseguenza, i sintomi compaiono a seconda delle caratteristiche periodiche della malattia.

Fase 1 – periodo di incubazione.

Fase 2 – iniziale.

Lo stadio 3 è lo stadio al culmine della malattia.

Fase 4 – fase di recupero.

Periodo di incubazione: punti importanti

Il periodo di incubazione del tetano può durare diversi mesi, ma di solito dura circa otto giorni (a volte il periodo di incubazione viene ridotto a 4 giorni o esteso a un mese). La fase del periodo di incubazione è il momento in cui il microrganismo penetra nel mezzo nutritivo e si moltiplica, riempiendo il corpo di sostanze tossiche.

Durante il periodo di incubazione, la malattia può iniziare ad essere accompagnata dai seguenti sintomi:

• mal di testa;
• aumento dell'irritabilità;
• sudorazione;
• tensione nel tessuto muscolare;
• tono muscolare contrazione nel sito della ferita.

Una leggera sensazione di malessere è sostituita da un decorso acuto della malattia.

Stadio iniziale e primi segni della malattia

Il periodo iniziale del tetano è sempre una sequenza di sintomi.

1. Un dolore fastidioso nel sito dell'infezione (molto spesso questa è l'area in cui si trova la ferita o il morso) è un segno precoce che indica l'insorgenza di una malattia a lungo termine.
2. Appare il trisma: una sensazione di tensione e frequente contrazione di tutti i muscoli masticatori. È difficile per il paziente aprire la bocca. A volte (nei casi più gravi) i denti sono così stretti che è impossibile aprire la bocca.
3. Si sviluppano spasmi dei muscoli facciali (muscoli facciali). Sul viso del paziente appare una “immagine orribile” che sorride e piange allo stesso tempo. In medicina, una tale distorsione del viso viene solitamente chiamata sorriso sardonico. È caratterizzato da:

• fronte rugosa;
• fronte allungata su tutta la larghezza;
• rime palpebrali strette;
• angoli cadenti della bocca.

1. Dopo il sorriso compaiono sintomi come difficoltà di deglutizione, causata da spasmi convulsi dei muscoli della gola, e rigidità dolorosa dei muscoli del collo.

Stadio dell'altezza della malattia: sintomi e sue manifestazioni

Questo periodo dura in media 10 giorni. Se la malattia è grave, la durata dello stadio di picco aumenta naturalmente.

L'altezza della malattia è accompagnata da:

• Convulsioni intensificanti, la cui frequenza varia da un paio di secondi a un minuto intero. Gli attacchi si verificano inaspettatamente e nei casi più gravi possono durare decine di minuti. I muscoli si spasmano gradualmente. I crampi possono essere abbastanza gravi da causare la frattura o la lussazione delle ossa e delle articolazioni.
• Tensione dolorosa in tutti i tessuti muscolari del corpo, così come negli arti, ad eccezione dei muscoli delle mani e dei piedi. Non si rilassano nemmeno nel sonno. I muscoli della parete addominale si induriscono, le gambe si estendono, quindi l'apparato motorio praticamente non funziona.
• Contorno muscolare pronunciato (soprattutto negli uomini).
• Aumento della sudorazione, salivazione.
• La pelle e le mucose acquisiscono una tinta "bluastra" (appare la cosiddetta cianosi - diventa diversa).
• Asfissia. Il corpo non ha abbastanza ossigeno, quindi le sue condizioni generali peggiorano in modo significativo: la respirazione accelera e diventa superficiale. I muscoli responsabili della respirazione possono soffrire in qualsiasi fase della manifestazione della malattia. I risultati possono essere fatali se l’assistenza medica non viene fornita in tempo.
• . C'è un blocco periodico dei movimenti respiratori, a volte la respirazione può essere interrotta.
• Lavoro instabile della minzione e del sistema circolatorio. La minzione è accompagnata da sensazioni dolorose, possibile ritenzione dei movimenti intestinali (feci e urina non passano bene) e dolore intenso al perineo. Anche difficile defecare.
• Aumento della temperatura corporea.

Il dolore insopportabile nel paziente è accompagnato da lamenti e urla e, di conseguenza, insonnia e irritabilità per tutto ciò che lo circonda.

Fase di recupero

Il processo di recupero completo è lungo e richiede circa 60 giorni. Nonostante il miglioramento della salute, il paziente rimane a lungo a rischio di sviluppare varie complicazioni.

Forme di tetano e loro sintomi

Sulla base dei dati clinici e tenendo conto delle caratteristiche delle manifestazioni esterne, sono stati identificati quattro tipi (forme) del decorso della malattia

1. Tetano generale

Copre tutti i muscoli scheletrici. Questa è la forma più comune e anche la forma più grave dei quattro tipi. Circa l'80% dei casi della malattia sono rappresentati dal tetano generale.
Primi segnali

• trisma;
• spasmi facciali;
• rigidità del collo;
• difficoltà a deglutire;
• rigidità dei muscoli pettorali e del polpaccio.

I sintomi associati includono:

• temperatura elevata;
• sudorazione eccessiva "insolita";
• aumento della pressione sanguigna;
• frequenza cardiaca accelerata.

Possono verificarsi convulsioni che durano fino a 30 giorni. Il recupero completo richiede diversi mesi.

1. Tetano locale

I pazienti avvertono contrazioni muscolari persistenti nella stessa area anatomica in cui si trova la lesione. Gli spasmi nei muscoli infetti da batteri vicino a una ferita possono persistere per un lungo periodo di tempo prima di ridursi gradualmente. Il tetano locale precede l'esordio del tetano generale.

Caratterizzato da:

• assenza di convulsioni;
• spasmi e contrazioni del tessuto muscolare.

1. Tetano della testa

Limita il funzionamento dei muscoli e dei nervi della testa. Questo di solito si verifica dopo un infortunio. Potrebbe trattarsi di una frattura del cranio, lesioni agli occhi, estrazione di un dente, otite media. Possono essere colpiti anche altri nervi cranici. Entro un paio di giorni dopo un trauma cranico o un'infezione all'orecchio, potrebbero comparire i primi sintomi:

• la bocca si apre male;
• trisma alla testa e al collo - riduzione della mascella con grave tensione muscolare nelle tempie;
• sorriso sardonico;
• disfunzione dei nervi cranici.

A causa della forma rara, i medici potrebbero non avere familiarità con il quadro clinico e non sospettare immediatamente che il tetano sia una malattia evidente. Il trattamento può essere complicato poiché i sintomi sono molto simili alla lesione che ha causato l’infezione. La malattia progredisce rapidamente. Il tetano cefalico è più spesso fatale rispetto ad altre forme.

1. Tetano neonatale

In termini di sintomi, è simile al tetano generale, tranne per il fatto che si osserva solo nei neonati (l'età del bambino non supera 1 mese). La malattia si manifesta quasi immediatamente e può essere associata al mancato rispetto delle norme e dei regolamenti sui metodi igienico-sanitari nella cura del cordone ombelicale dei neonati, nonché alla mancanza di un'adeguata vaccinazione da parte della madre.

Complicanze: di cosa preoccuparsi?

Gravi spasmi muscolari derivanti dal tetano possono causare gravi complicazioni. Molto spesso questo è:

• problemi respiratori dovuti al restringimento delle vie aeree;
• danno al sistema cerebrale (causato dalla mancanza di ossigeno);
• fratture ossee, rotture delle ossa;
• contrazione muscolare incontrollata (involontaria) delle corde vocali (laringospasmo);
• embolia polmonare - blocco dell'arteria principale dei polmoni o di uno dei suoi rami a causa di un coagulo di sangue che si è spostato da un altro punto del corpo attraverso il flusso sanguigno (embolia polmonare);
• polmonite (infezione polmonare);
• Respirazione difficoltosa. Può portare alla morte (le analisi mostrano che il 10-20% dei casi sono fatali).

Il tetano è una malattia infettiva acuta causata dall'anaerobio sporigeno Clostridium tetani (C.tetani), che produce una delle tossine più potenti: la tetanospasmina, e quando entra nel corpo umano attraverso una ferita o un taglio, colpisce il sistema nervoso centrale sistema, provocando convulsioni. Per l’uomo la dose letale della tossina è di soli 2,5 nanogrammi per chilogrammo di peso.

Il bacillo del tetano è molto resistente a varie influenze esterne, tollera l'ebollizione ed è resistente al fenolo e ad altri agenti chimici. Può persistere per decenni nel terreno e su vari oggetti contaminati da feci. Può essere trovato nella polvere domestica, nel terreno, nell'acqua salata e dolce e nelle feci di molte specie animali.

Cos'è?

Il tetano è una malattia infettiva acuta batterica zooantroponotica con meccanismo di contatto di trasmissione di agenti patogeni, caratterizzata da danni al sistema nervoso e manifestata da tensione tonica dei muscoli scheletrici e convulsioni generalizzate.

Il paziente non è contagioso per gli altri. Le misure epidemiologiche non vengono eseguite durante lo scoppio della malattia. L’immunità non si sviluppa dopo la malattia. Il recupero dall’infezione clinica da tetano non fornisce protezione contro nuove malattie. Una piccola quantità di tossina tetanica, sufficiente per lo sviluppo della malattia, non fornisce la produzione dei titoli anticorpali necessari.

Pertanto, tutti i pazienti con forme cliniche di tetano devono essere immunizzati con il tossoide tetanico immediatamente dopo la diagnosi o dopo la guarigione.

Patogeno

L'agente eziologico del tetano è Clostridium tetani. Appartiene ai batteri che vivono in un ambiente senz'aria, l'ossigeno ha un effetto dannoso su di esso. Tuttavia, questo microrganismo è molto stabile grazie alla sua capacità di formare spore. Le spore sono forme resistenti di batteri che possono sopravvivere in condizioni ambientali avverse. Sotto forma di spore, il Clostridium tetani tollera facilmente l'essiccazione, il congelamento e persino l'ebollizione. E quando entra in condizioni favorevoli, ad esempio una ferita profonda, la spora entra in uno stato attivo.

Le spore di Clostridium tetani si trovano nel terreno, nella polvere domestica, nelle feci di molti animali e nei serbatoi naturali. Se questa spora è così comune nel nostro ambiente, allora sorge la domanda: perché non tutte le persone sono state infettate dal tetano? Il fatto è che questo microbo è sicuro se ingerito. Sebbene non venga distrutto dall'acido cloridrico e dagli enzimi, non può essere assorbito attraverso il tratto gastrointestinale.

Come si trasmette il tetano? Questa è un'infezione della ferita: l'agente patogeno può entrare nel corpo attraverso ferite, superfici bruciate, aree congelate. Il Clostridium tetani ama le ferite profonde, poiché possono creare condizioni prive di ossigeno.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Dal momento in cui il bacillo del tetano entra in condizioni favorevoli, inizia attivamente a moltiplicarsi, producendo esotassina, così dannosa per un organismo vivente. Attraverso il flusso sanguigno l'esotassina si diffonde in tutto il corpo e colpisce il midollo spinale, parti del midollo allungato e la formazione reticolare.

La composizione della tossina tetanica comprende la tetanospasmina, che rappresenta un grande pericolo per il sistema nervoso. Agendo su di esso, porta alla comparsa di contrazioni muscolari toniche e innesca anche il processo di tetanoemolisina, durante il quale avviene il processo di distruzione dei globuli rossi.

I sintomi del tetano nell'uomo

Esistono diversi periodi clinici nello sviluppo del tetano nell'uomo:

1. Il periodo di incubazione del tetano è solitamente di circa 8 giorni, ma può durare fino a diversi mesi. Quando il processo è generalizzato, quanto più distante è la fonte dell’infezione dal sistema nervoso centrale, tanto più lungo è il periodo di incubazione. Più breve è il periodo di incubazione, più grave è la malattia. Il periodo di incubazione del tetano neonatale varia in media da 5 a 14 giorni, a volte da diverse ore a 7 giorni. La malattia può essere preceduta da mal di testa, irritabilità, sudorazione, tensione e contrazioni muscolari nell'area della ferita. Immediatamente prima dell'inizio della malattia si notano brividi, insonnia, sbadigli, mal di gola durante la deglutizione, mal di schiena e perdita di appetito. Tuttavia, il periodo di incubazione può essere asintomatico.
2. Periodo iniziale. La sua durata è di circa due giorni. Inizialmente, la persona infetta avverte un dolore fastidioso nell'area della ferita, mentre la ferita migliora intenzionalmente. Allo stesso tempo o poco dopo, una persona sperimenta il trisma, che di solito è inteso come tensione e movimenti contrattili dei muscoli masticatori, con conseguenti problemi con l'apertura della bocca. Nei casi più gravi della malattia può verificarsi la completa incapacità di aprire la bocca a causa della forte chiusura dei denti.
3. Il periodo di picco della malattia dura in media 8-12 giorni, nei casi più gravi fino a 2-3 settimane. La sua durata dipende dalla tempestività della visita medica, dall'inizio precoce del trattamento e dalla disponibilità delle vaccinazioni nel periodo precedente la malattia. Si sviluppano una contrazione tonica dei muscoli masticatori (trisma) e convulsioni dei muscoli facciali, a seguito delle quali il paziente sviluppa un sorriso sardonico. risus sardonicus: le sopracciglia sono sollevate, la bocca è distesa, gli angoli sono abbassati, il viso esprime sia un sorriso che un pianto. Successivamente, il quadro clinico si sviluppa con il coinvolgimento dei muscoli della schiena e degli arti (“opistotono”). Si verifica difficoltà a deglutire a causa dello spasmo dei muscoli faringei e della rigidità (tensione) dolorosa dei muscoli della parte posteriore della testa. La rigidità si diffonde in ordine decrescente, interessando i muscoli del collo, della schiena, dell'addome e degli arti. La tensione appare nei muscoli degli arti e dell'addome, che diventa duro come una tavola. A volte è presente una completa rigidità del busto e degli arti, ad eccezione delle mani e dei piedi. Si verificano crampi dolorosi, inizialmente limitati, per poi diffondersi a grandi gruppi muscolari, che durano da pochi secondi a diversi minuti. Nei casi lievi, le convulsioni si verificano più volte al giorno, nei casi gravi durano quasi ininterrottamente. Le convulsioni possono verificarsi spontaneamente o possono apparire come risultato di uno stimolo, che può essere una luce intensa, un tocco o un suono. Quando si verificano le convulsioni, una persona sperimenta una maggiore sudorazione, il viso diventa blu e tutte le espressioni facciali riflettono una terribile sofferenza. Gli spasmi muscolari portano a disfunzioni della deglutizione, della respirazione e della minzione. Nel corpo si verificano congestione e disturbi metabolici, che influiscono negativamente sull'attività cardiaca. La temperatura corporea supera i 40 gradi.
4. Il periodo di recupero è caratterizzato da una lenta e graduale diminuzione della forza, del numero di crampi e della tensione muscolare. Può durare fino a 2 mesi. Questo periodo è particolarmente pericoloso per lo sviluppo di varie complicazioni.

Gravità

A seconda della gravità del decorso, il tetano può essere:

1. Lieve – ha un lungo periodo di incubazione (più di 20 giorni), lieve trisma, sorriso sardonico e disfagia. Negli altri muscoli non c'è praticamente alcuna tensione, la temperatura corporea è normale o aumentata fino a 37,5°C. I sintomi della malattia si sviluppano entro 5-6 giorni. Questa forma della malattia si sviluppa in pazienti che hanno un'immunità parziale.
2. La fase moderata-grave dura da 2 a 3 settimane. Tutti i sintomi compaiono e aumentano entro tre giorni. Una sindrome convulsiva è tipica e si verifica una volta al giorno. I segni di iperidrosi, tachicardia e febbricola rimangono entro limiti moderati.
3. Grave: il periodo di incubazione è di 7-14 giorni, i sintomi compaiono entro 24-48 ore.La grave tensione muscolare è accompagnata da contrazioni convulsive più volte all'ora. La frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la temperatura aumentano notevolmente.
4. Lo stadio del decorso estremamente grave della malattia è caratterizzato da uno stadio di incubazione molto breve (fino a sette giorni) e da uno sviluppo immediato: sindromi convulsive regolari e prolungate, fino a cinque minuti, e spasmi muscolari accompagnati da tachipnea (respiro rapido e superficiale). , segni di tachicardia, soffocamento e cianosi cutanea.

Che aspetto ha il tetano: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli esseri umani.

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Diagnostica

La diagnosi del tetano si basa sulla presentazione clinica della malattia. L'anamnesi è di grande importanza. L'isolamento e l'identificazione del microrganismo vengono raramente effettuati. Viene determinato il contenuto di tossine nei muscoli.

All'inizio della malattia, il tetano deve essere distinto dalla periostite, dalla gengivite, dagli ascessi dello spazio retrofaringeo, dall'infiammazione delle articolazioni mandibolari, quando il paziente non riesce ad aprire la bocca. Con il tetano si verifica una tensione prolungata nei muscoli masticatori e le loro contrazioni. In un secondo momento, il tetano dovrebbe essere differenziato dalle crisi epilettiche, dall'avvelenamento da stricnina e dall'isteria nelle donne.

Nei neonati, il tetano deve essere distinto dalle conseguenze del trauma alla nascita e dalla meningite. Nei casi dubbi si ricorre alla puntura spinale. Nei bambini più grandi, il tetano dovrebbe essere differenziato dall'isteria e dalla rabbia.

Conseguenze

Le complicanze possono essere diverse: sepsi, infarto del miocardio, rotture di muscoli e tendini, lussazioni e fratture spontanee, trombosi ed embolie, edema polmonare, paralisi temporanea dei nervi cranici, contratture muscolari, deformità da compressione della colonna vertebrale (permane in alcuni casi fino a 2 anni) ecc.

Trattamento del tetano

Una persona che presenta sintomi di tetano deve essere immediatamente ricoverata in ospedale. Per neutralizzare la tossina tetanica, al paziente viene iniettato uno speciale siero antitetanico o assume un'immunoglobulina specifica. Numerosi farmaci sono usati per trattare la sindrome convulsiva: narcotici, sedativi, neuroplegici. I rilassanti muscolari sono usati anche per trattare il tetano.

Se il paziente presenta gravi difficoltà respiratorie, prima di iniziare il trattamento per il tetano è necessario eseguire tutte le misure di rianimazione necessarie. Successivamente, per il trattamento vengono utilizzati lassativi, un tubo per l'uscita del gas viene inserito nel paziente e, se necessario, il paziente viene sottoposto a cateterizzazione della vescica. Per evitare che il paziente sviluppi una polmonite, il paziente affetto da tetano deve essere girato molto spesso ed è necessaria anche una stimolazione costante della respirazione e della tosse. Per prevenire un ulteriore trattamento delle complicanze batteriche, vengono utilizzati gli antibiotici.

Il trattamento del tetano prevede anche la gestione della disidratazione mediante infusioni endovenose di soluzione di bicarbonato di sodio. A questo scopo vengono utilizzati numerosi altri farmaci: soluzioni poliioniche, emodez, albumina, reopoliglucina, plasma.

Colpo di tetano

I bambini vengono vaccinati contro il tetano cinque volte. La prima vaccinazione viene somministrata a 3 mesi, poi a 4,5 mesi, a sei mesi, a 1,5 anni, poi a 6-7 anni.

La rivaccinazione degli adulti viene effettuata all'età di 18 anni. Se durante l'infanzia è stato effettuato un ciclo completo di vaccinazione contro il tetano, è sufficiente una vaccinazione ogni 10 anni. Durante la vaccinazione primaria di un adulto, vengono somministrate 2 vaccinazioni ad intervallo mensile e un'altra dopo un anno. Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare (solitamente sotto la scapola, la spalla o la coscia). Dopo la vaccinazione sono possibili effetti collaterali: gonfiore nel sito di vaccinazione, dolore moderato, febbre (può essere eliminata con farmaci antipiretici). Tutti questi sintomi dovrebbero normalmente scomparire entro 2-3 giorni.

Puoi vaccinarti contro il tetano e ottenere consigli dettagliati in qualsiasi clinica vicino al tuo luogo di residenza.

Prevenzione del tetano

La prevenzione non specifica della malattia consiste nel prevenire gli infortuni nella vita quotidiana e sul lavoro, osservando le regole di asepsi e antisepsi nelle sale operatorie, nelle sale maternità e nel trattamento delle ferite.

La prevenzione specifica del tetano viene effettuata su base pianificata o di emergenza. Secondo il calendario vaccinale nazionale, i bambini dai 3 mesi di età vengono vaccinati tre volte con il vaccino DPT (o DPT), la prima rivaccinazione viene effettuata dopo 1–1,5 anni, seguita da rivaccinazioni ogni 10 anni.