Osteomielite del dente. Come si manifesta l'osteomielite della mascella superiore e inferiore: diagnosi, trattamento e prognosi

Osteomielite della mascella ICD 10: codice K10.2 () - osteomielite della mascella (acuta, cronica, purulenta)

Il processo di carie non può fermarsi da solo. Impotente contro di lui e qualsiasi procedura terapeutica come il risciacquo. L'unico modo per fermarlo è far curare il dente da un dentista che, utilizzando gli strumenti adeguati, pulirà la cavità cariata dai batteri e dai tessuti morti e vi inserirà un'otturazione. Se ciò non viene fatto in tempo, la cavità cariata si approfondirà costantemente fino a quando non si collegherà con la camera pulpare. Di conseguenza, un'infezione penetrata nella polpa causerà un processo infiammatorio: pulpite, accompagnato da un forte dolore.

Ma il dolore non è il più importante dei problemi sorti. Se una persona non tratta un dente, ma sopporta il dolore o lo calma costantemente con analgesici, dopo un po 'il dolore cesserà di farsi sentire a causa della morte delle terminazioni nervose. Tuttavia, il focolaio dell'infezione, situato nella polpa, non rimarrà localizzato per sempre. Si espanderà. I microrganismi patogeni penetreranno attraverso il canale radicolare nel parodonto, provocando l'infiammazione dei tessuti adiacenti al dente. La parodontite sviluppata in assenza di trattamento servirà come inizio di complicazioni ancora più gravi.

Ortopantomogramma: osteomielite odontogena acuta

Come risultato di una lesione infettiva del periostio, si verifica una malattia grave (è anche un flusso), accompagnata da forte dolore, gonfiore e intossicazione generale del corpo. Questa malattia richiede un trattamento immediato, poiché può causare ulteriori complicazioni: infezione del cervello con sviluppo di meningite, avvelenamento generale del sangue, ecc. La presenza di un focolaio di infezione può anche portare all'infezione del tessuto osseo della mascella, che causerà l'insorgenza di un'altra grave malattia odontogena - osteomielite. Cos'è questa patologia?

Cos’è l’osteomielite odontogena della mandibola

La stessa parola "osteomielite" è letteralmente tradotta dal greco come "infiammazione del midollo osseo". In questo senso, questo termine non è del tutto corretto in relazione a questa malattia, poiché in questo caso non solo il midollo osseo è infiammato, ma anche l'intero tessuto osseo nel suo insieme. Inoltre, l’infiammazione colpisce anche i tessuti molli adiacenti all’osso. Pertanto, i nomi di questa malattia come osteite o osteite sono considerati più accurati. Tuttavia, il nome "osteomielite" è storicamente saldamente radicato in questa malattia, e quindi è ufficialmente considerato corretto e viene utilizzato più spesso.

L'osteomielite è una lesione infiammatoria del tessuto osseo, accompagnata dalla formazione di masse purulente e dal processo necrotico. In questo caso, sono possibili i seguenti modi di penetrazione dell'infezione nell'osso:

1. Via odontogena dell'infezione.
2. Via traumatica dell'infezione.
3. via ematogena dell’infezione.

Nel primo caso, gli agenti patogeni entrano nell'osso mascellare dal dente malato e dai tessuti adiacenti. Pertanto, è una complicazione di malattie dentali come:

• carie avanzata;
• pulpite;
• infiammazione parodontale;
• infiammazione del periostio;
• infiammazione dei tessuti molli adiacenti ai denti in eruzione;
• infiammazione delle pareti del foro lasciato dal dente strappato;
• cisti o granuloma.

L'infezione dell'osso mascellare avviene attraverso la polpa infetta e il canale radicolare.

Nel secondo caso l'infezione si introduce nella mascella a seguito di una frattura o di una ferita da arma da fuoco. Inoltre, la malattia può essere preceduta da un trauma alla mucosa della cavità nasale.

L'infezione ematogena del tessuto osseo si verifica a seguito della penetrazione di microrganismi patogeni attraverso il flusso sanguigno. Questa forma di osteomielite può svilupparsi come complicazione di malattie come:

• foruncolosi del viso;
• infiammazione purulenta dell'orecchio;
• tonsillite;
• scarlattina;
• difterite.

Inoltre, l'infezione attraverso il flusso sanguigno può essere introdotta anche da zone distanti del corpo. Pertanto, un'infiammazione purulento-settica della pelle dell'ombelico e del tessuto adiposo sottocutaneo sotto di esso nei neonati può diventare una fonte di infezione della mascella.

Il più comune è riscontrato in ottanta casi di infiammazione della mascella. L'osteomielite traumatica si verifica nell'11% dei casi di lesioni infettive del tessuto osseo mascellare ed ematogene - solo nel 9% (di solito nei bambini).

L'infezione nell'osso provoca una massiccia migrazione di globuli bianchi verso il centro dell'infiammazione. Gli enzimi prodotti dai leucociti provocano la decomposizione del tessuto osseo. Nell'area infetta dell'osso, batteri morti, leucociti morti e resti di cellule distrutte formano masse purulente che si diffondono attraverso i vasi sanguigni. Ciò porta al rigetto dell'osso morto, che è un prerequisito per la formazione di un focolaio di infezione cronica. Nuovo tessuto osseo cresce intorno all’area della lesione ossea necrotica.

Bassa attività fagocitaria dei leucociti

Dal punto di vista della natura del flusso si distinguono:

• osteomielite acuta;
• osteomielite subacuta;
• osteomielite cronica.

Con una lesione infiammatoria della mascella possono prevalere sia i processi di distruzione e rigetto, sia i processi di formazione di una nuova sostanza ossea. A questo proposito distinguere forma produttiva di osteomielite(che scorre senza la formazione di aree di tessuto morto) e forma distruttiva(in cui si formano queste sezioni). Inoltre, succede anche forma intermedia malattie.

Un processo purulento-necrotico nell'osteomielite può essere localizzato sul processo alveolare o nel volume della mascella in un'area di 2-4 denti. In questo caso si parla di osteomielite limitata. Allo stesso tempo, l’infiammazione può coprire un’area significativa della mascella o addirittura l’intera mascella. In una situazione del genere, parlano di una forma diffusa della malattia.

Processo purulento-necrotico nell'osteomielite della mandibola

Di norma, l'osteomielite colpisce la mascella inferiore. I più suscettibili all'osteomielite sono le persone con un sistema immunitario indebolito, così come coloro che soffrono di diabete, malattie del sangue, reumatismi, poliartrite, patologie renali ed epatiche.

Sintomi dell'osteomielite della mascella

La forma acuta di questa malattia è caratterizzata da un'esordio improvviso. In questo caso compaiono i primi sintomi comuni della malattia, come:

• aumento della temperatura a 38-39 gradi;
• brividi;
• deterioramento delle condizioni generali sotto forma di debolezza e debolezza;
• perdita di appetito;
• disordine del sonno.

I sintomi locali di questa malattia includono:

• Sensazioni di dolore - prima localizzate nell'area del dente malato, per poi diventare diffuse, irradiandosi alla tempia, alla zona degli occhi e all'orecchio.
• Mobilità del dente causativo e dei denti adiacenti.
• Gonfiore delle gengive.
• Suppurazione delle gengive.
• Odore putrido dalla bocca.

Il danno ai tessuti molli porta a difficoltà di respirazione e deglutizione dolorosa. Diventa difficile per il paziente aprire la bocca. Quando è colpita la mascella inferiore, la sensibilità del labbro inferiore è spesso disturbata, che inizia a diventare insensibile. Il paziente avverte la pelle d'oca e il formicolio. Le stesse sensazioni si estendono alla mucosa del vestibolo della bocca e del mento.

Diagnosi di osteomielite: asimmetria facciale

L'osteomielite acuta causa un'asimmetria facciale dovuta allo sviluppo di edema e gonfiore dei linfonodi. Questa forma della malattia è spesso accompagnata da fenomeni come:

• ascessi mascellari;
• fusione purulenta del tessuto adiposo sottocutaneo nell'area della mascella interessata;
• adenoflegmone.

La sconfitta dell'osso mascellare può portare a complicazioni come flemmone dell'orbita, sinusite, blocco dei rami della vena facciale da parte di coaguli di sangue e infiammazione delle loro pareti.

Il decorso subacuto dell'osteomielite è caratterizzato da segni meno pronunciati di intossicazione generale, gonfiore e suppurazione minori. Tuttavia, quando la malattia passa in forma subacuta, i denti nell’area dell’infiammazione rimangono mobili. In alcuni casi, la loro mobilità potrebbe addirittura aumentare.

L'osteomielite cronica può essere sia una malattia primaria che il risultato di una forma acuta di infiammazione ossea.

Nella forma distruttiva dell'osteomielite, l'intossicazione generale del corpo è accompagnata da danni ai linfonodi. La malattia procede con la formazione di fistole, dalle quali viene rilasciato il pus. L'osteomielite distruttiva è caratterizzata da estese aree di tessuto morto (sequestranti). Nel decorso cronico dell'infiammazione distruttiva della mascella, può verificarsi una frattura patologica della mascella. Nel caso dell'osteomielite cronica distruttiva-produttiva si formano numerose piccole aree di tessuto osseo affetto da necrosi.

a - osteomielite della mascella inferiore, b - patologica

La forma produttiva dell'osteomielite è caratterizzata dall'assenza di fistole e aree di tessuto morto, poiché predominano i processi di crescita di nuovo osso. In questa forma della malattia l'osso mascellare si deforma e può verificarsi anche la fusione delle articolazioni della mascella, limitando la mobilità della mascella inferiore o addirittura rendendola completamente immobile. Un'altra complicanza dell'osteomielite è il trisma, uno spasmo dei muscoli masticatori, che porta all'incapacità di aprire la mascella.

Diagnosi e trattamento dell'osteomielite della mandibola

Il successo del trattamento di questa malattia dipende, prima di tutto, dalla correttezza della diagnosi. È importante differenziare l'osteomielite da altre malattie con sintomi esterni simili, in particolare dalla periostite. Quando si effettua una diagnosi, è necessario determinare con precisione la forma dell'osteomielite, la dimensione del fuoco infiammatorio, il grado di distruzione del tessuto osseo, ecc.

Diagnosi di osteomielite

Se questa malattia è acuta, i cambiamenti patologici nei tessuti non vengono visualizzati affatto su una radiografia o vengono visualizzati, ma non chiaramente. Pertanto, un chirurgo dentale o un traumatologo diagnostica l'osteomielite sulla base del quadro clinico e dei risultati delle analisi di laboratorio. In particolare, quando si analizza il sangue di un paziente con infiammazione acuta del tessuto osseo, vengono rilevati i seguenti cambiamenti:

• un forte aumento del contenuto di neutrofili nel sangue dei globuli bianchi;
• una diminuzione del contenuto di linfociti ed eosinofili nel sangue;
• aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti;
• un'aumentata concentrazione nel sangue della proteina C-reattiva, che indica un processo infiammatorio acuto;
• aumento del contenuto di globulina e albumina.

Un esame generale delle urine mostra la presenza di cilindri, eritrociti e tracce di proteine.

Per stabilire l'esatta natura dell'agente causale dell'infiammazione, viene eseguita una coltura batteriologica del fluido prelevato dalla zona del processo infiammatorio.

Nell'osteomielite subacuta e cronica, i cambiamenti patologici nei tessuti diventano visibili all'esame radiografico o tomografico. Questi metodi mostrano:

• cambiamenti nella struttura del tessuto osseo, espressi in una diminuzione della massa ossea e in un aumento della sua fragilità (osteoporosi);
• compattazione del tessuto osseo con crescita di una sostanza compatta e trabecole ossee (osteosclerosi);
• struttura fibrosa grossolana del tessuto osseo;
• aree con rigetto di osso morto.

Nel caso di un decorso acuto della malattia con diagnosi di osteomieliteè necessario differenziare questa malattia da malattie come:

• infiammazione purulenta del periostio (flusso);
• infiammazione parodontale acuta;
• suppurazione della cisti della mascella;
• danno alla mascella dovuto a tubercolosi, sifilide, infezione da actinomiceti.
• malattie oncologiche della mandibola.

Come viene trattata l'osteomielite della mandibola?

Nel trattamento di questa malattia vengono utilizzate procedure mediche sia locali che generali. Innanzitutto viene eliminata la fonte dell’infezione. Quindi, se il paziente Osteomielite ondogenica della mandibola, Quello . Se l'infezione dell'osso è avvenuta attraverso il sangue, viene trattato il processo infiammatorio primario. Per prevenire lo sviluppo di osteomielite traumatica, la sutura della ferita deve essere preceduta da un attento trattamento chirurgico primario.

Osteomielite diffusa della mascella superiore. Il trattamento dell’osteomielite deve essere iniziato il più presto possibile.

Con ulteriore trattamento dell'osteomielite della mandibola vengono svolte le seguenti attività di trattamento locale:

• apertura chirurgica del periostio;
• rimozione delle masse purulente dal fuoco dell'infiammazione;
• lavare la cavità ossea con soluzioni antisettiche;
• installazione di un tubo di drenaggio per rimuovere il pus.

Se i denti adiacenti al dente causativo sono diventati mobili, vengono rafforzati con l'aiuto di uno splintaggio.

Le misure terapeutiche comuni includono la terapia antibiotica con antibiotici come cefalosporine e penicilline. Vengono inoltre adottate misure per la disintossicazione, l'immunomodulazione, la desensibilizzazione.

Le procedure di trattamento comuni per l'osteomielite includono anche:

• ossigenoterapia mediante camere a pressione;
• purificazione del plasma sanguigno;
• disintossicazione del sangue e della linfa mediante assorbenti.
• iniezione intramuscolare del sangue del paziente;
• esposizione alle radiazioni ultraviolette.

Con l'infiammazione della mascella, vengono utilizzati attivamente metodi fisioterapeutici, come la terapia UHF e il trattamento con ultrasuoni e campo magnetico.

Se l'osteomielite ha seguito un decorso cronico, sulla base dei dati radiografici, può essere prescritta un'operazione chirurgica per rimuovere aree di tessuto osseo morto e granulazioni. Dopo la pulizia chirurgica della mascella, i vuoti formati in essa vengono riempiti con materiali osteoplastici contenenti farmaci antibatterici. Per prevenire le fratture, la mascella viene rafforzata mediante steccatura.

Osteomielite odontogena- una malattia grave che richiede un trattamento serio ed è meglio prevenire questa malattia piuttosto che curarla. Per fare questo è sufficiente non sottoporre i denti affetti da carie o pulpite e rivolgersi tempestivamente a un dentista, che in modo professionale ed efficiente eliminerà il problema esistente.

- un processo purulento, infettivo-infiammatorio che cattura tutte le componenti strutturali dell'osso mascellare e porta all'osteonecrosi. L'osteomielite della mandibola è accompagnata da sintomi generali (debolezza, febbre, brividi) e segni locali (dolore, limitata apertura della bocca, mobilità dei denti, infiltrazione infiammatoria dei tessuti molli del viso, formazione di fistole, sequestri, ascessi, ecc.) . L'osteomielite della mascella viene diagnosticata sulla base di segni clinici e radiologici, studi emografici. Il trattamento dell'osteomielite della mandibola comprende la terapia antimicrobica e disintossicante, la rimozione di un dente infetto, il drenaggio di un ascesso sottoperiostale e la sequestrectomia.

informazioni generali

L'osteomielite della mandibola è una malattia infiammatoria purulenta della regione maxillo-facciale, caratterizzata da infezioni e alterazioni distruttive nel tessuto osseo delle mascelle. L'osteomielite delle mascelle occupa uno dei posti principali nella struttura dell'odontoiatria chirurgica tra le lesioni infiammatorie odontogene, insieme alla parodontite acuta e cronica, alla periostite della mandibola. Tra le osteomieliti di varia localizzazione, l'osteomielite delle mascelle rappresenta circa il 30% dei casi. L'osteomielite odontogena della mandibola viene diagnosticata più spesso all'età di 20-40 anni, soprattutto negli uomini. L'osteomielite della mascella inferiore si sviluppa 2 volte più spesso di quella superiore.

Classificazione

Tenendo conto della fonte e del meccanismo dell'infezione, l'osteomielite delle mascelle è divisa in odontogena (associata alla patologia dentale), ematogena (associata all'introduzione dell'infezione da focolai distanti con flusso sanguigno) e traumatica (associata a danno diretto alle mascelle ).

A seconda della natura del decorso clinico, l'infiammazione della mascella può essere acuta, subacuta o cronica. In base alla predominanza dei processi di costruzione o morte della sostanza ossea, si distinguono 3 forme cliniche e radiologiche di osteomielite odontogena cronica delle mascelle: produttiva (senza formazione di sequestranti), distruttiva (con formazione di sequestranti) e distruttiva -produttivo.

A seconda della prevalenza del processo purulento-necrotico, l'osteomielite della mascella è limitata (localizzata all'interno del processo alveolare o nel corpo della mascella nella regione di 2-4 denti) e diffusa (danno diffuso ad una parte significativa o all'intero mascella).

Cause dell'osteomielite della mandibola

L'osteomielite odontogena (stomatogena) è il tipo più comune di patologia, che si verifica nel 75-80% dei casi. Di norma, lo sviluppo dell'osteomielite odontogena della mascella è eziologicamente associato a carie avanzata, pulpite, parodontite, pericoronite, alveolite, granuloma dentale o cisti dentale. In questo caso, la penetrazione dell'infezione nella mascella avviene attraverso la polpa e la radice del dente infette.

La fonte primaria di infezione nell'osteomielite ematogena della mascella può essere foruncoli e carbonchi della regione maxillofacciale, otite media purulenta, tonsillite, onfalite e sepsi ombelicale dei neonati, focolai infettivi nella difterite, scarlattina, ecc. Con diffusione ematogena dell'infezione, l'osso mascellare viene colpito per primo e i tessuti dentali vengono coinvolti per la seconda volta nel processo infiammatorio purulento.

L'osteomielite traumatica può essere il risultato di una frattura della mascella, di una ferita da arma da fuoco, di un danno alla mucosa nasale. In questi casi l’infezione entra nel tessuto osseo dall’ambiente esterno. La quota di osteomielite traumatica della mascella rappresenta l'11% dei casi, ematogena - 9%.

La microflora patogena che causa l'osteomielite dei mascellari può essere rilevata sotto forma di monocolture o associazioni microbiche ed è rappresentata principalmente da Staphylococcus aureus, streptococco del gruppo B, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa e altri agenti patogeni.

Un certo valore per lo sviluppo dell'osteomielite della mascella è lo stato di immunità generale e locale. L'osteomielite della mascella è spesso accompagnata da malattie del sangue, diabete mellito, poliartrite, reumatismi, malattie del fegato e dei reni.

Sintomi dell'osteomielite della mascella

Nell'osteomielite odontogena della mascella, il paziente è preoccupato per il dolore nell'area del dente causativo, che è la fonte dell'infezione. Il dolore locale diventa presto diffuso, irradiandosi all'orecchio, all'orbita oculare, alla tempia. Il dente infetto, così come i denti adiacenti intatti, diventano mobili; la mucosa gengivale è edematosa. I contenuti purulenti sono spesso separati dalle tasche gengivali; dalla bocca del paziente emana un odore fetido e putrido. Con la diffusione dell'infiltrazione ai tessuti molli si osserva una limitazione dell'apertura della bocca, dolore durante la deglutizione, difficoltà di respirazione. L'osteomielite della mascella inferiore si verifica con una violazione della sensibilità del labbro inferiore (intorpidimento, formicolio, gattonamento), mucosa del vestibolo della bocca e pelle del mento.

Nell'osteomielite acuta della mascella si osserva una pronunciata infiltrazione infiammatoria, edema e iperemia dei tessuti molli, linfoadenite regionale, a causa della quale il contorno del viso diventa asimmetrico. Nell'osteomielite acuta delle mascelle è tipica la formazione di ascessi sottoperiostei, flemmoni perimascellari e adenoflegmoni. L'osteomielite diffusa della mascella superiore può essere complicata da sinusite odontogena, flemmone dell'orbita, tromboflebite dei rami della vena facciale.

Nel decorso subacuto dell'osteomielite della mascella, la condizione generale migliora, l'infiltrazione infiammatoria e la suppurazione diminuiscono, ma la mobilità patologica dei denti persiste e addirittura aumenta. L'osteomielite cronica della mandibola è caratterizzata da un decorso prolungato e può svilupparsi come conseguenza di un'osteomielite acuta o come processo cronico primario.

La forma distruttiva procede con sintomi di intossicazione e linfoadenite, contro la quale si formano fistole con essudato purulento e granulazioni sporgenti, nonché grandi sequestranti. L'osteomielite cronica distruttiva porta spesso a una frattura patologica della mascella. Nella forma distruttiva-produttiva dell'osteomielite cronica si formano più piccoli sequestranti. Nella forma produttiva, per la predominanza dei processi di costruzione attiva della sostanza ossea nel periostio, sono assenti fistole e sequestranti; c'è una deformazione della mascella, anchilosi dell'ATM, trisma, infiltrati di tessuti molli.

Diagnostica

Nella fase acuta, a causa dell'assenza o della mancanza di segni radiologici dell'osteomielite delle mascelle, la malattia viene diagnosticata da un chirurgo dentale o da un traumatologo sulla base di dati clinici e di laboratorio. Le deviazioni dell'emogramma nell'osteomielite della mascella sono rappresentate da leucocitosi neutrofila, linfo- ed eosinopenia e un aumento della VES. In un esame del sangue biochimico, la proteina C-reattiva si trova in grandi quantità, si notano iperglobulinemia e ipoalbuminemia; nell'analisi generale delle urine vengono rilevati eritrociti, cilindri, tracce di proteine. Per identificare l'agente patogeno viene mostrata una coltura batteriologica dell'infiammazione separata dal focolaio.

Nelle fasi subacuta e cronica aumenta la dinamica dei cambiamenti ossei, che viene rilevata durante la radiografia o la tomografia delle mascelle: si trovano aree di osteoporosi e osteosclerosi, un modello osseo a fibre grossolane e foci di sequestro. Quando si sondano le fistole, si riscontrano contorni irregolari dei sequestri ossei. L'osteomielite acuta della mandibola richiede una diagnosi differenziale con la periostite purulenta, la parodontite acuta, le cisti mascellari in suppurazione, le lesioni specifiche della mandibola (tubercolosi, actinomicosi, sifilide), i tumori della mandibola.

Trattamento dell'osteomielite della mandibola

L'approccio al trattamento dell'osteomielite consiste in un complesso di misure locali e generali. Il compito principale nell'osteomielite della mascella è l'eliminazione del focolaio purulento primario: nella forma odontogena -

L'argomento dell'articolo di oggi è una malattia così grave come l'osteomielite della mascella. Dal materiale da noi presentato imparerai di cosa si tratta, quali sono le cause del suo aspetto, nonché i metodi di diagnosi e trattamento.

Cos'è l'osteomielite delle mascelle?

Il termine "osteomielite" si riferisce ad un processo purulento-infiammatorio che colpisce il tessuto osseo. In questo caso stiamo parlando della mascella. Il pericolo principale della malattia è che tende a diffondersi in tutto il corpo. L'infezione si trasmette attraverso il sistema circolatorio e linfatico.

Molto spesso, l'osteomielite della mascella viene diagnosticata negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. La stragrande maggioranza dei casi è associata a danni alla mascella inferiore.

Per la prima volta, le descrizioni dei sintomi dell'osteomielite si trovano negli scritti di antichi scienziati e medici, come Ippocrate, Avicenna (Ibn Sina), Paracelso. Ma a causa della diagnostica e dell'odontoiatria terapeutica poco sviluppate, solo nel XIX secolo fu possibile determinare le principali cause dell'insorgenza della malattia e i metodi del suo trattamento.

Video - Osteomielite della mandibola

Come viene classificata l'osteomielite della mandibola?

Nell'odontoiatria moderna esiste una classificazione chiara, sulla base della quale l'osteomielite della mascella è divisa in tre tipi.

1. Osteomielite odontogena. In questo caso, la malattia è associata a patologie dentali. Ad esempio, non trattato.
2. Osteomielite traumatica. Queste sono lesioni dell'osso mascellare derivanti da un danno.
3. Via ematogena. In questo caso, l'infezione arriva da altre parti del corpo insieme al sangue.

L'osteomielite viene inoltre divisa in acuta, subacuta e cronica e vengono definite tre forme cliniche e radiologiche:

• produttivo (non si formano sequestratori);
• distruttivo (l'immagine mostra sequestri nel tessuto osseo);
• distruttivo e produttivo.

A seconda del livello di sviluppo dei processi purulento-necrotici, la malattia può essere limitata e diffusa. Nel primo caso, l'area interessata è limitata al processo alveolare o ad un frammento del tessuto mascellare, sul quale si trovano 2-4 denti. Nella seconda la situazione è molto più complicata. I processi infiammatori e purulento-necrotici coprono quasi l'intera mascella.

Cause di infezione

Ad esempio, l'osteomielite della mascella nei neonati può anche essere associata alla sepsi ombelicale. I motivi includono:

• otite;
• tonsillite;
• scarlattina, difterite, altre malattie infettive;
• carbonchi e foruncoli sul viso.

Il principale agente eziologico dell'infezione è lo Staphylococcus aureus. L'elenco comprende anche E. coli, Klebsiella, numerosi batteri gram-negativi e altri microrganismi.

Sintomi della malattia

Il compito principale del medico è identificare correttamente la malattia. Il fatto è che i sintomi che compaiono nel corso della malattia possono assomigliare a una dozzina di altre malattie. Tra le principali manifestazioni:

• mal di testa;
• debolezza;
• febbre, brividi;
• disordini del sonno;
• infiammazione dei linfonodi sottomandibolari;
• mobilità dei denti;

Come puoi vedere, i sintomi difficilmente possono essere definiti specifici. Per questo motivo è necessario condurre una diagnosi completa per chiarimenti.

Nella maggior parte dei casi si verifica un'osteomielite odontogena acuta. Appare inaspettatamente. Innanzitutto, la temperatura corporea aumenta, compaiono brividi e debolezza generale. Il paziente lamenta disturbi del sonno, il suo appetito scompare. Dopo qualche tempo, il dente inizia a far male. Il dolore si diffonde, si irradia alla tempia, all'occhio, alle aree vicine della mascella. Le gengive nella zona interessata si gonfiano, i denti diventano mobili. Abbastanza spesso inizia lo scarico di pus dalle tasche gengivali. Tutto questo è accompagnato da un vero fetore.

Con la sconfitta della mascella inferiore, potrebbero esserci problemi con l'apertura, la deglutizione e persino la respirazione. Intorpidimento, pelle d'oca e altri sintomi specifici possono verificarsi nella zona del mento e del labbro inferiore.

Allo stesso tempo, possono verificarsi danni ai linfonodi sottomandibolari e edema. Tutto questo in molti modi assomiglia a un flusso.

La diffusione dell'infezione ai tessuti circostanti porta spesso a complicazioni come sinusite, flemmone orbitale e persino tromboflebite della vena facciale. Ecco perché è così importante iniziare il trattamento in tempo.

Metodi diagnostici

Molto spesso nello studio dentistico vengono utilizzate le radiografie. Nella foto, il medico di solito vede vari cambiamenti nel tessuto osseo. Tuttavia, per avere un quadro completo della situazione viene solitamente utilizzato un approccio integrato. Comprende una serie di analisi, inclusa quella biochimica. Con il tipo ematogeno, è l'esame del sangue che fornisce il risultato più accurato.

A quali indicatori dovresti prestare attenzione prima di tutto:

• La VES è aumentata;
• La proteina C-reattiva è superiore al normale;
• l'analisi delle urine mostra la presenza di tracce di proteine, eritrociti, cilindri;
• leucocitosi neutrofila;
• linfopenia;
• eosinopenia.

Analisi del sangue biochimica: la norma

Le radiografie possono mostrare:

• sequestra;
• aree di osteoporosi;
• osso con struttura fibrosa grossolana;
• osteosclerosi.

La diagnosi differenziale è estremamente importante. Numerosi sintomi simili possono essere osservati nella parodontite acuta, nelle lesioni infettive della mascella causate da tubercolosi, sifilide e altre malattie.

Come viene trattata l'osteomielite della mandibola?

Come viene trattata l'osteomielite della mandibola? Ci sono molti articoli su questo argomento sul web. La metà di essi ha un chiaro carattere antiscientifico, l'altra pubblicizza farmaci miracolosi. Considerando che si tratta di una grave malattia infettiva, accompagnata dalla formazione di suppurazione e irta di complicazioni come, non ha senso utilizzare rimedi popolari.

Le misure di assistenza primaria dipendono dalla forma della malattia. Se stiamo parlando di osteomielite odontogena, il medico rimuove il dente sotto il quale si trova un focolaio di infezione. Con una forma traumatica - il trattamento primario della ferita e con un'igiene ematogena.

Quindi, in ordine. Innanzitutto viene eseguita una periostomia. Quindi l'attenzione viene liberata dal pus. La cavità ossea viene trattata con potenti soluzioni antisettiche. Dopo questa procedura, viene installato il drenaggio. Per proteggere i denti vicini.

Alcuni pazienti iniziano a prendere antibiotici senza prescrizione medica. In nessun caso ciò dovrebbe essere fatto. Ogni tipo di infezione è causata da determinati microrganismi. Pertanto, i farmaci vengono selezionati individualmente.

Quindi inizia il trattamento complesso. Comprende misure per disintossicare il corpo del paziente, stimolare il sistema immunitario. Vengono utilizzati anche preparati di penicillina, cefalosporine, macrolidi. Sono efficaci l'autoemoterapia, il linfoassorbimento, la plasmaferesi e il sangue UV. Nel complesso delle misure terapeutiche possono essere raccomandate procedure fisioterapeutiche, tra cui magnetoterapia, UHF, ultrasuoni, ecc.

Se stiamo parlando di una forma cronica con formazione di sequestratori, viene eseguita un'operazione per rimuovere sequestri e granulazioni dall'area interessata.

Osteomielite della mascella - trattamento

Dopo questa procedura, la cavità ossea viene lavata. Deve essere riempito con materiali speciali, tra cui antibiotici. Questi materiali contribuiscono alla riparazione dei tessuti. Se c'è la possibilità di una frattura della mascella, viene steccata.

È estremamente importante iniziare il trattamento in modo tempestivo. Le complicanze dell'osteomielite della mascella sono una vera minaccia e sono piene di malattie come meningite, ascesso cerebrale, ascesso polmonare, sepsi. Con una forma produttiva, esiste il rischio di amiloidosi dei reni e del cuore.

Complicanze nell'osteomielite cronica

Foto	Complicazioni	Descrizione
	Fratture delle ossa della mascella	Il quadro clinico è caratterizzato da dolore, spostamento dei frammenti, loro mobilità; spesso è visibile una deformazione della regione maxillo-facciale
	difetto osseo della mascella	L'aspetto del paziente varia a seconda della posizione della lesione. In questo caso, c'è una violazione della masticazione e dell'articolazione
	Deformità ossea	Un complesso di sintomi caratterizzato dall'assenza o dalla perdita di tessuto osseo, che porta a una violazione dell'integrità anatomica delle strutture dello scheletro facciale, disturbi estetici e funzionali
	anchilosi	L'inattività dell'articolazione porta alla formazione di ossa, cartilagine o fusione fibrosa degli arti articolari delle ossa articolari
	Malignizzazione delle pareti della fistola	Se il processo infiammatorio non viene eliminato e nella profondità dei tessuti rimane una cavità infetta, a volte con un sequestro, questo canale non cresce insieme, ma si forma una fistola purulenta. dalle radici del dente attraverso l'osso mascellare e le gengive a volte si verificano nella parodontite cronica

Misure preventive

Poiché la stragrande maggioranza dei casi è associata a malattie dentali avanzate, come carie, parodontite, ecc., è importante effettuare la sanificazione in modo tempestivo. È anche necessario prevenire le lesioni maxillo-facciali.

Il costo del trattamento per l'osteomielite

Abbiamo raccolto informazioni sui prezzi per alcune delle procedure richieste durante il trattamento. Naturalmente, questo non è tutto ciò che serve, non vengono presi in considerazione vari preparativi e materiali di consumo. I prezzi sono indicati per le cliniche a Mosca, quindi sono approssimativi. A Kiev, Minsk e in altre città dello spazio post-sovietico, potrebbero differire in modo significativo da quelli presentati.

1. L'uso di materiali osteoplastici per riempire la cavità della mascella insieme alla procedura costerà al paziente 4,7 mila rubli. Al momento della stesura di questo articolo si trattava di 75 dollari americani, ovvero circa 2.000 grivnie ucraine.
2. Steccare un dente costerà un po' meno (4,5 mila rubli).
3. Un'analisi per la proteina C-reattiva costa in media 350 rubli.
4. Analisi del sangue biochimica: 1.500 rubli (620 grivna / 24 dollari).
5. Plasmaferesi a membrana: 8,3 mila rubli (133 dollari / 3400 grivna).
6. Emosorbimento: 10-11 mila rubli (4100-4550 grivna / 426 dollari).
7. Le consultazioni di un traumatologo, fisioterapista e altri specialisti costano da 1.500 a 2.000 rubli.

Come puoi vedere, il complesso trattamento di questa malattia comporta costi significativi. Ecco perché è così importante eliminare tempestivamente le cause profonde.

Video - Osteomielite della mandibola

Osteomielite della mascella: che cos'è? Quali sono le cause della malattia, quali sono i sintomi e quali metodi vengono utilizzati per curarla?

L'osteomielite della mandibola è una malattia pericolosa accompagnata da un processo infiammatorio a cui si aggiunge un'infezione che colpisce non solo la mandibola, ma l'intero sistema scheletrico. È più comune nelle persone di età compresa tra 20 e 40 anni, solitamente maschi. Di norma, è interessata la mascella inferiore.

La classificazione della condizione patologica tiene conto di diversi criteri:

• l'eziologia del processo infiammatorio;
• la gravità della malattia;
• localizzazione del focus;
• via per l'agente patogeno.

Secondo il tipo di agente patogeno, l'osteomielite della mascella è divisa in:

1. Non specifico (patogeni - microrganismi condizionatamente patogeni che vivono in condizioni normali sulle mucose, sulla pelle. Questi includono la flora stafilococcica e streptococcica);
2. Specifico (causato da batteri specifici, inclusi i seguenti tipi: sifilitico, actinomicotico o tubercolare).

A seconda del modo in cui l'infezione entra nel corpo, si possono distinguere i seguenti tipi di patologia:

• osteomielite traumatica - si sviluppa con lesioni o fratture della mascella. Batteri patogeni e vari virus penetrano nell'area danneggiata. Questa patologia è piuttosto rara, di solito c'è una complicazione nelle fratture dell'osso facciale;
• odontogeno - il più comune, la causa sono le complicanze delle malattie dentali (carie profonda, alveolite o stomatite. I tessuti colpiti diventano porte aperte per l'infezione, quindi entra nella polpa, raggiunge la radice e passa al tessuto della mascella. Questo tipo di osteomielite può verificarsi anche negli adulti e nei bambini;
• ematogeno - (diviso, a sua volta, in tossico, setticopiemico, locale). Si verifica a causa dell'infezione del sangue, trasportando il virus in tutto il corpo. Si sviluppa più spesso a causa dell'osteomielite cronica;
• radiazioni - si verificano quando il tessuto osseo della mascella viene danneggiato da un tumore maligno. Può anche essere causato da un ciclo di radiazioni o terapia chimica. L'infezione, una volta focalizzata, provoca lo sviluppo di processi purulenti e necrotici;
• a causa dell'estrazione del dente - con la rimozione incompleta del nervo dentale, si verificano irritazione e ulteriore suppurazione della cavità, che portano a gravi conseguenze.

Secondo la natura del corso, l'osteomielite è classificata:

1. nella fase acuta.
2. Subacuto.
3. Cronico (può essere primario o secondario).

In base alla posizione del fuoco si distinguono l'osteomielite della mascella superiore e quella inferiore.

Video: cos'è l'osteomielite?

Cause

Perché si verifica l'osteomielite della mandibola? Non ci sono molte possibilità che l'infezione entri nell'organismo con la creazione di condizioni favorevoli alla progressione della malattia. Ecco i principali:

• malattie di natura infettiva e virale con un decorso cronico prolungato;
• parodontite non completamente curata con varie complicanze;
• infezioni con decorso acuto e aggiunta di un processo infiammatorio;
• lesioni varie (fratture, ferite);
• dopo l'estrazione del dente;
• introduzione attraverso il plasma sanguigno (possibilmente con trasfusioni o iniezioni).

Sintomi

I segni della malattia sono determinati dalla sua forma.

Osteomielite acuta della mandibola

Solitamente caratterizzato da un'insorgenza improvvisa con un forte aumento della temperatura. C'è mal di testa, sensazione di debolezza e debolezza, il sonno è disturbato, l'appetito scompare. I linfonodi sono ingranditi.

✦ L'osteomielite odontogena acuta è caratterizzata dalla comparsa di dolore vicino al dente interessato. A poco a poco, si diffonde, si estende alla tempia, all'orecchio o all'orbita dell'occhio. Un dente malato e quelli vicini acquisiscono mobilità, viene rilevato gonfiore della mucosa orale. È anche possibile l'asimmetria facciale.

✦ Tali sintomi sono tipici dei tipi più comuni di osteomielite acuta: locale e setticopiemica.

✦ È anche possibile sviluppare una forma più pericolosa e rara: tossica, in cui la temperatura arriva fino a 40 gradi e la coscienza è compromessa.

Il dolore nell'osteomielite che colpisce la mascella inferiore è concentrato nella regione dei denti inferiori. I linfonodi nel collo aumentano, la parte inferiore del viso può diventare insensibile.

Nella fase acuta sono urgentemente necessari una diagnosi e un trattamento, altrimenti sono possibili complicazioni. In particolare possono essere colpiti il ​​fegato e la milza.

Osteomielite subacuta

Le condizioni di una persona durante questo periodo migliorano, le sensazioni del dolore diminuiscono. Si formano fistole, attraverso di esse c'è un deflusso di contenuti purulenti. Può aumentare la mobilità dei denti. Al paziente può sembrare che la malattia si stia allontanando, ma in realtà i processi infiammatori stanno solo guadagnando slancio.

Osteomielite cronica

Questa forma può svilupparsi come processo primario o come risultato di un'osteomielite acuta. Questo tipo di malattia è difficile da trattare e minaccia di varie complicazioni, anche se per qualche tempo può sembrare al paziente di essersi completamente ripreso.

L'osteomielite cronica della mascella è atipica o primaria (questa forma si sviluppa senza un periodo acuto pronunciato) e secondaria (è una conseguenza della forma acuta).

✦ Le cause dell'infezione secondaria sono:

• ricovero tardivo in ospedale o automedicazione;
• immunità indebolita a causa di infortuni, stress, infezioni;
• diagnosi errata e tattiche terapeutiche scelte in modo errato.

✦ Osteomielite cronica primaria

L'anamnesi è caratterizzata dalla presenza di un quadro di manifestazioni atipico. È rappresentato da diverse forme atipiche piuttosto rare, che si osservano più spesso nei bambini e raramente colpiscono le ossa della mascella.

• ricorrente multifocale - più comune nei bambini piccoli e la patogenesi e l'eziologia della malattia non sono state chiarite. Nel tessuto osseo si formano molti focolai distruttivi senza sequestro e suppurazione. Ci sono segni di infiammazione, ma l'infezione batterica non si unisce. La malattia è protratta, periodi di remissione si alternano a riacutizzazioni;
• Osteomielite di Garre (sclerosante): si osserva un processo infiammatorio lento nel tessuto osseo. I sintomi sono lievi, sono presenti segni di infiammazione e infezione purulenta, ma non si verifica la formazione di cavità e sequestri. C'è anche un ispessimento del tessuto osseo, un esame radiografico mostra l'osteosclerosi;
• Ascesso di Brody: nel tessuto osseo si forma una cavità limitata contenente pus liquido e granulazioni. La malattia può durare anni e, poiché non esistono disturbi particolari, è difficile da diagnosticare. Di solito viene prescritto un trattamento conservativo;
• L'osteomielite albuminosa di Ollier è una forma rara della malattia causata dallo stafilococco aureo. Nel tessuto compaiono piccole cavità, ma senza suppurazione, con liquido sieroso, in cui è presente un'alta concentrazione di proteine. Segni clinici poco pronunciati;
• Osteomielite da desmorfina: si verifica solo nei tossicodipendenti per iniezione. Si verifica una distruzione purulenta dell'osso mascellare a sviluppo lento causata dall'esposizione al farmaco e dal deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti. Spesso, la distruzione si estende ad ampie aree della mascella, causando deformità e deturpazione del viso.

L'osteomielite è una grave patologia della mascella (più spesso quella inferiore). Si tratta di un processo infiammatorio infettivo che copre tutte le parti strutturali delle ossa mascellari e porta alla loro completa distruzione. Accompagnato da sintomi pronunciati di diversi livelli di distribuzione. Viene diagnosticato con l'aiuto di test di laboratorio (sangue e urina), radiografia e tomografia computerizzata. Non risponde all'esposizione a rimedi erboristici e altri rimedi casalinghi. Può causare conseguenze irreversibili e la morte non è esclusa.

Il concetto di osteomielite della mandibola

L'osteomielite è un'infezione localizzata nell'osso e nei tessuti molli circostanti. Un tale disturbo distrugge senza problemi tutte le ossa e le articolazioni del corpo umano, ma molto spesso le persone hanno una patologia della regione della mascella. Questo processo purulento è irto dello sviluppo di gravi conseguenze irreversibili e complicazioni sotto forma di distruzione delle ossa e del cervello (processo necrotico), pertanto la diagnosi nelle fasi iniziali e il trattamento professionale, iniziato il prima possibile, sono fondamentali in materia di resistere alla malattia.

Cause e sintomi di vari tipi di osteomielite

L'osteomielite della mascella è divisa in diverse varietà in base a determinate caratteristiche:

1. secondo la fonte dell'infezione: traumatica, odontogena, ematogena;
2. classificazione in base alla forma di sviluppo della patologia: acuta, subacuta, cronica (e sua esacerbazione);
3. per localizzazione: superiore o inferiore.

C'è anche l'osteomielite del foro dopo l'estrazione del dente. In rari casi si può osservare un tipo radiale. La tattica del trattamento dipende direttamente dal tipo di processo patologico diagnosticato nel paziente. Consideriamo più in dettaglio ciascuno dei tipi di patologia.

Traumatico

Di norma, questo tipo di osteomielite della mascella è accompagnato da una frattura esposta e da danni alle articolazioni. La ragione dello sviluppo della malattia è l'infezione dell'area della ferita al momento della lesione (frattura ossea, lesione). Il rischio aumenta in caso di danni estesi ai tessuti, fratture comminute e diminuzione dell'immunità umana. Sintomi principali:

• brividi febbrili;
• avvelenamento tossico di organi e sistemi, espresso in emicrania e debolezza di tutto il corpo, desiderio di sdraiarsi tutto il tempo;
• aumento della VES nel sangue;
• anemia e leucocitosi;
• manifestazioni spiacevoli e dolorose nella regione della frattura o della ferita;
• scarico liquido purulento dal sito della lesione.

Puoi conoscere visivamente i segni esterni dell'osteomielite traumatica e della falsa articolazione nella foto. L'insorgenza di osteomielite in forma traumatica può essere associata non solo a danni meccanici alle ossa e alle articolazioni sotto forma di colpi, ma anche a ferite da arma da fuoco.

Odontogeno

Il tipo più noto di osteomielite è odontogeno. La causa principale dell'osteomielite odontogena della mandibola è la complicazione delle malattie dentali dovuta alla loro trascuratezza (ad esempio nel caso della pulpite). L'osteomielite odontogena appare a causa dell'infezione della polpa, della radice e del tessuto periradicolare. Raramente osservato nell'area della mascella superiore. Sintomi:

• un aumento inaspettato della temperatura corporea di diversi gradi (fino a 40);
• infiammazione e gonfiore al viso;
• gonfiore del bordo dell'orbita, a seguito del quale il movimento delle palpebre è difficile o impossibile;
• gonfiore dei linfonodi;
• i passaggi nasali sono pieni di contenuto liquido misto a pus;
• la pelle sopra l'edema diventa rossa, comincia a brillare;
• grave dolorabilità dei tessuti alla palpazione.

Molto spesso, la comparsa di osteomielite odontogena della mascella si verifica quando si verifica una visita prematura dal dentista per eliminare le formazioni cariose. È importante ricordare che è necessario visitare una clinica dentistica se si ha anche la forma più lieve di carie, nella fase delle macchie.

Ematogeno

L'osteomielite ematogena si sviluppa quando organismi microscopici dannosi penetrano nei tessuti della mascella da un'altra area focale di una malattia purulenta (tonsillite, foruncolosi). Non è raro che si verifichi sulla base di qualche tipo di infiammazione cronica. Prima inizia a rompersi l'osso e poi il dente stesso. Sintomi:

• letargia e riluttanza a mangiare;
• temperatura corporea elevata;
• pelle pallida dalla testa ai piedi;
• gonfiore della mucosa orale;
• comparsa precoce di fistole e sequestri.

Cronico

In assenza di intervento terapeutico l'osteomielite della mandibola, entro un tempo ragionevole, può degenerare in uno stadio cronico. Questa è la forma più grave e intrattabile, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

• falsa riduzione del dolore;
• ridotto throughput dei tessuti molli;
• la comparsa di fistole purulente su aree danneggiate della pelle e delle mucose;
• uscita di granulazioni da aperture fistolose;
• mobilità dei denti;
• compattazione nell'area del focus patologico;
• separazione dei sequestratori dal tessuto osseo intatto.

L'osteomielite acuta è una delle probabili risposte della protezione degli organi e dei sistemi interni al processo infettivo. Sintomi della malattia in questa fase:

• sensazione di malessere generale (riluttanza a fare qualsiasi cosa, debolezza dei muscoli e delle articolazioni);
• forte emicrania;
• sonno agitato;
• aumento della temperatura corporea;
• incapacità di mangiare a causa del dolore;
• la mucosa della cavità orale acquisisce una tinta rossa;
• un aumento delle dimensioni dei linfonodi;
• asimmetria facciale;
• allentamento dei denti;
• forte mal di denti che si irradia al collo, all'orecchio o alla tempia;
• contenuto purulento nelle tasche gengivali con un odore sgradevole;
• la scomparsa o il deterioramento della sensibilità delle labbra e dei muscoli del mento.

Subacuto

L'osteomielite subacuta della mascella si osserva in assenza di un trattamento acuto a tempo debito. Sintomi:

• aree di necrosi cutanea si sviluppano sui tessuti ossei duri;
• la comparsa di fistole (fistola dentale: cos'è e come si cura?);
• deflusso di liquido purulento;
• attenuazione dei sintomi dell'osteomielite acuta della mandibola (falso abbassamento della temperatura, scomparsa del dolore);
• aumento della mobilità dei denti.

Osteomielite nei bambini

Nell'infanzia, l'osteomielite si osserva abbastanza spesso. Ciò è dovuto alle differenze nella struttura dei tessuti duri e molli e nel livello di immunità di un bambino e di un adulto.

La forma acuta di osteomielite odontogena si osserva più spesso nei bambini. È caratterizzato da un quadro clinico acuto con sintomi di un disturbo generale delle funzioni vitali del corpo, comparsa di infiammazione purulenta delle ossa e dei tessuti molli. Cause del processo nei bambini:

1. Il tipo odontogeno acuto e cronico di osteomielite si sviluppa quando organismi patogeni vengono introdotti dall'esterno nelle mascelle di un bambino. Ad esempio, dai denti distrutti dalla carie. Molto spesso soffrono i bambini di età compresa tra 7 e 12 anni, ma ci sono delle eccezioni.
2. Un processo ematogeno acuto appare come risultato della diffusione dell'infezione da altri focolai patologici. Fonti: mastite purulenta in una donna in travaglio, infiammazione dell'anello ombelicale, tonsillite, otite media purulenta, infezioni della pelle. L'osteomielite della mascella inferiore sotto l'influenza di questi fattori si sviluppa meno frequentemente.
3. L'osteomielite traumatica acuta non si osserva così spesso come gli altri tipi. Si verifica a causa di lesioni e infezione della lesione.

Sintomi della malattia della mascella superiore e inferiore in un bambino:

1. letargia eccessiva;
2. rifiuto del cibo;
3. insonnia e febbre;
4. dolore ai denti e alla mascella;
5. gonfiore della mucosa;
6. spasmo dei muscoli masticatori;
7. edema e violazioni della simmetria del viso.

Spesso l'osteomielite odontogena (acuta e subacuta), traumatica ed ematogena in un bambino porta alla distruzione dei rudimenti dei molari o a problemi nel loro sviluppo. Non è esclusa la comparsa di una falsa articolazione della mascella inferiore a causa di una fusione impropria.

Per prevenire lo sviluppo di una forma cronica della malattia e il verificarsi di conseguenze negative, è importante consultare un dentista quando compaiono i primi sintomi di osteomielite acuta della mascella.

Metodi diagnostici

Un dentista-terapista o un dentista-chirurgo sono in grado di diagnosticare la patologia nelle prime fasi (cosa fa un dentista-terapista?). Per fare ciò, i medici utilizzano il quadro clinico e i risultati dei test. Nelle forme subacute e croniche sono indicate la radiografia e la tomografia computerizzata. La ricerca consentirà di individuare trasformazioni patologiche nel tessuto osseo (aree di osteoporosi, comparsa di una falsa articolazione della mascella inferiore, altre lesioni specifiche).

Ricerca di laboratorio

Nella forma acuta della patologia vengono eseguiti esami di laboratorio su sangue e urina. Le deviazioni dell'emogramma sono espresse nella leucocitosi neutrofila, nella linfo- ed eosinopenia, in un aumento della VES. Un esame del sangue biochimico mostra la presenza di proteina C-reattiva in quantità significative, si osservano segni di iperglobulinemia e ipoalbuminemia. Nelle urine si trovano eritrociti, proteine, cilindri. Si consiglia di eseguire una coltura batteriologica della lesione per identificare l'agente eziologico della malattia.

Radiografia e tomografia computerizzata

Sulla base delle parole del paziente e dei dati ottenuti dagli studi, il medico prescrive una radiografia. Proprietà radiologiche precoci della patologia:

• la presenza di aree di rarefazione e compattazione;
• insufficiente chiarezza del modello osseo;
• ispessimento del periostio.

Segni tardivi:

• formazione di focolai di decomposizione con sequestratori;
• ispessimento e compattazione del tessuto osseo nell'area dell'impatto.

Nei casi in cui l'esame radiografico non è sufficiente, il medico prescrive la tomografia computerizzata. Questa procedura consente di designare al meglio l'entità del danno al tessuto osseo e vedere l'infiammazione purulenta.

Quando viene rilevata l'osteomielite della mascella, i dentisti praticano una terapia riparativa, stimolante e sintomatica. Quanto prima si rimuove il dente interessato e si elimina l’infezione, tanto più è probabile che non si diffonda ulteriormente causando conseguenze irreversibili. Viene organizzata la cura adeguata del foro dopo l'estrazione del dente. I denti mobili sono fissati con stecche o apparecchi ortodontici. Viene effettuato uno speciale lavaggio del cavo orale con antisettici.

Eventi generali

Il trattamento dell'osteomielite odontogena acuta e di altri tipi di osteomielite in qualsiasi forma implica l'estrazione del dente. L'estrazione è obbligatoria, perché l'infezione può trasmettersi ai tessuti sani e sarà estremamente difficile fermare il processo patologico.

Ai pazienti viene mostrata la periostomia precoce. Si tratta di una procedura che consiste nell'incidere il periostio e pulire la lesione da liquidi e pus. In caso di infezione odontogena è necessario assumere antibiotici, eseguire lavaggi antisettici e, nei casi più gravi, si consiglia la rimozione chirurgica dei sequestranti.

L'osteomielite cronica della mascella e altre forme della malattia vengono trattate secondo il piano generale:

1. estrazione di un dente malato;
2. rimozione del pus dal foro o dalla ferita;
3. eliminazione delle aree di tessuto cheratinizzato;
4. prescrivere antibiotici;
5. disintossicazione;
6. terapia locale.

Caratteristiche del trattamento della malattia a seconda del suo tipo

La malattia si manifesta e si diffonde molto rapidamente, quindi è importante diagnosticare le cause del suo sviluppo il prima possibile e prescrivere un trattamento competente. Con la forma odontogena dell'osteomielite sono indicati l'estrazione dei denti e la nomina di farmaci per migliorare il funzionamento di organi e sistemi.

Se si osserva un'osteomielite traumatica o ematogena, è importante eliminare prima i fattori della malattia (trattare le lesioni, sconfiggere le infezioni). In alcuni casi è indicato l'intervento chirurgico (drenaggio del focolaio di infezione dell'osso o falsa articolazione della mascella inferiore). Se vengono riscontrati ascessi e flemmoni, il chirurgo esegue la dialisi incidendo i tessuti molli.

Il trattamento dell'osteomielite odontogena acuta è accompagnato dall'uso di farmaci antibatterici. Gli antibiotici vengono prescritti insieme all'operazione, che è possibile solo in condizioni stazionarie.

Rimedi popolari

È impossibile curare l'osteomielite odontogena, cronica e di altro tipo a casa. È possibile utilizzare i rimedi popolari nella fase di recupero dopo il trattamento per l'osteomielite odontogena e altre forme come terapia adiuvante.

Mumiyo favorisce la rapida guarigione delle ferite. Una soluzione di 2 g della sostanza e un bicchiere d'acqua deve essere presa in 1 cucchiaio. 2 volte al giorno - al mattino e alla sera.

La guarigione delle vie fistolose è facilitata dal risciacquo con tintura di propoli, che può essere acquistata in farmacia o preparata in casa. Versare un pezzo di propoli con 200 ml di vodka e lasciare agire per circa 2 settimane. Successivamente, sciogliere 10 gocce del liquido risultante in un bicchiere di acqua tiepida e utilizzare per il risciacquo quotidiano 2-3 volte al giorno.

Saranno utili anche i decotti della maggior parte delle erbe medicinali. Antisettici naturali: ortica, camomilla, calendula, spago e altri.

Recentemente sono diventati comuni gli unguenti di consolida maggiore. Sono indicati anche i rimedi omeopatici: Stillingia, Strontium carbonicum, Fluoricum acidum.

Va ricordato che solo un medico dovrebbe prescrivere il trattamento. L'uso di rimedi popolari è inaccettabile senza il consenso del chirurgo curante.

Possibili complicazioni

In assenza e con un livello di intervento terapeutico non sufficientemente elevato, l'osteomielite della mascella causa complicazioni:

• frattura patologica;
• flemmone: infiammazione purulenta dei tessuti molli, riversata su una superficie significativa;
• ascesso: accumulo di secrezioni purulente nelle aree dei tessuti e negli organi interni a causa dell'infiammazione;
• sepsi - avvelenamento del sangue (nella maggior parte dei casi si verifica a causa della negligenza del processo odontogeno);
• contrattura: una diminuzione della dinamica della mascella inferiore;
• tromboflebite delle vene facciali;
• la comparsa di una falsa articolazione della mascella inferiore;
• sinusite;
• la transizione dell'infiammazione all'apertura degli occhi;
• meningite;
• polmonite;
• pleurite purulenta;
• morte.

Misure preventive

L'osteomielite della mandibola (ad eccezione di quella ematogena) è facile da evitare se si seguono queste raccomandazioni:

1. monitorare l'igiene orale: lavarsi i denti almeno 2 volte al giorno, mattina e sera, e dopo ogni pasto;
2. prendersi cura adeguatamente del foro dopo la rimozione;
3. consultare un medico se si avverte il minimo fastidio in bocca;
4. trattare tempestivamente le malattie infettive dell'apparato respiratorio e di altri sistemi corporei;
5. evitare lesioni alle ossa e alle articolazioni della mascella.

Osteomielite della mandibola- Questo è un processo purulento-necrotico di natura infettiva che si sviluppa nell'osso e nei tessuti che lo circondano. Il processo infiammatorio inizia a svilupparsi attivamente dopo che l'infezione entra nel tessuto osseo.

Classificazione

Esistono diversi tipi di osteomielite della mascella, tenendo conto della fonte dell'infezione. Osteomielite odontogena la mascella è una grave complicanza avanzata carie dentale. Secondo le statistiche, questo tipo di osteomielite viene diagnosticato in circa il 75% dei casi. La malattia si sviluppa dopo che l'infezione dalla cavità cariata penetra nella polpa e quindi nella radice del dente. Inoltre, cattura anche il tessuto osseo. In circa il 70% dei casi l'osteomielite colpisce la mascella inferiore, negli altri casi è interessata la mascella superiore. La causa principale dello sviluppo di questa malattia è l'impatto dei microrganismi di tre gruppi: stafilococchi, streptococchi, batteri anaerobici. I microbi patogeni entrano nel tessuto osseo attraverso i vasi linfatici e attraverso i tubuli ossei.

Osteomielite ematogenaT- una conseguenza dell'infezione del tessuto osseo con un'infezione portata dal flusso sanguigno dal focolaio primario, in cui si è sviluppato il processo infiammatorio. Questa forma della malattia può svilupparsi a causa di tonsillite cronica, così come altri focolai di infezione cronica. Processo infettivo acuto, ad esempio, difterite, scarlattina e altre malattie possono anche causare l'osteomielite della mascella. Nell'osteomielite ematogena viene inizialmente colpita una parte del corpo dell'osso e solo successivamente l'infiammazione può colpire anche i denti. Questa forma della malattia è meno comune.

Osteomielite traumatica si manifesta nel paziente a causa di fratture o ferite attraverso le quali entra l'infezione. La prevalenza di questa forma della malattia è bassa.

Anche l'osteomielite della mascella è divisa in diversi tipi a seconda delle caratteristiche del quadro clinico. Questo acuto, subacuto E cronico forme di osteomielite della mandibola. In questo caso, viene valutata la gravità dei processi infiammatori.

Sintomi

Con lo sviluppo dell'osteomielite acuta della mascella in un paziente, si osserva una reazione generale pronunciata del corpo all'infezione. Una persona è preoccupata per la debolezza generale, il mal di testa, non dorme bene. La temperatura corporea sale a 38 gradi, in alcuni casi può salire anche più in alto. Se gli indicatori della temperatura corporea per l'osteomielite della mascella rimangono normali, ciò potrebbe indicare che la persona ha un corpo indebolito e le forze protettive non funzionano abbastanza. Nella forma acuta della malattia, il paziente può trovarsi sia in condizioni relativamente lievi che gravi.

Il primo sintomo forma acuta di osteomielite odontogena sono manifestazioni di dolore nella zona di un dente che è stato infetto. Il dolore è notevolmente aggravato picchiettando sul dente. Allo stesso tempo, si manifesta la sua facile mobilità. Anche i denti adiacenti possono muoversi. Gonfiore visibile della mucosa vicino al dente, inoltre diventa rossastro e sciolto. A volte si sviluppa ascesso sottoperiostale. Il dolore passa gradualmente da un dente interessato a quelli vicini, ci sono segni del processo infiammatorio dei denti parodontali. Il dolore in questo caso può essere dato all'orecchio, alla tempia, all'orbita oculare. Con l'osteomielite della mascella inferiore, la sensibilità di una parte del labbro inferiore, la mucosa della cavità orale e la pelle del mento possono essere disturbate. Se il paziente sviluppa un processo infiammatorio purulento nei tessuti molli perimascellari, il dolore va oltre la mascella.

I linfonodi allargato nel collo, la palpazione manifesta il loro dolore. Segni di intossicazione del corpo si manifestano anche nell'aspetto di una persona: la pelle acquisisce una tinta grigia, i lineamenti del viso sono più affilati. Se il fegato e la milza sono coinvolti nel processo di intossicazione, si può notare il giallo della sclera degli occhi. Il danno renale porta alla comparsa di proteine ​​nelle urine e eritrociti. Potrebbero esserci fluttuazioni della pressione sanguigna, sia in aumento che in diminuzione. Inizialmente è difficile diagnosticare l'osteomielite della mandibola a causa del fatto che i sintomi generali prevalgono sui segni locali.

Osteomielite subacuta, di regola, si sviluppa dopo la cessazione della forma affilata. In questo stato, una persona sente che le sue condizioni stanno migliorando, poiché c'è una fuoriuscita di pus dal tessuto osseo. In questo caso, il processo infiammatorio continua e la distruzione del tessuto osseo non si ferma.

Osteomielite cronica può avvenire in un lungo periodo di tempo, nell'arco di diversi mesi. Sullo sfondo di un miglioramento esterno delle condizioni del paziente, l'osteomielite peggiora, si forma una nuova fistola, le aree morte del tessuto osseo vengono strappate e compaiono sequestratori. La mascella al posto del focus patologico è appiattita, i denti rimangono mobili. Con un tale sviluppo della malattia, non sempre si verifica una cura indipendente.

Complicazioni

L'osteomielite della mascella può causare complicazioni che causano gravi danni alla salute umana. Con la malattia avanzata, è possibile svilupparsi sepsi, infiammazione dei tessuti molli del viso e del collo ( flemmone). Inoltre, una conseguenza dell'osteomielite può essere una deformazione o una frattura della mascella. Se il processo purulento si diffonde al viso, ciò può portare allo sviluppo dei seni del guscio duro del cervello, flebite delle vene del viso. Con la diffusione ascendente, può svilupparsi meningite, ascesso cerebrale. A volte le complicazioni portano alla disabilità del paziente e, in casi particolarmente gravi, alla morte.

Diagnostica

Nel processo di diagnosi dell'osteomielite delle mascelle, il medico studia inizialmente il quadro clinico della malattia esaminando e interrogando il paziente. Successivamente, viene effettuato un esame radiografico. Ma nel processo osteomielitico, viene colpito principalmente l'osso spugnoso, quindi le informazioni ottenute durante un esame radiografico non sono sempre complete. Se il processo patologico si sviluppa rapidamente, si verifica la distruzione dello strato corticale dell'osso, che può essere determinata mediante raggi X. L'identificazione dei sequestranti è di grande importanza diagnostica.

Trattamento

Il trattamento dell'osteomielite della mascella viene effettuato immediatamente dopo la diagnosi e la determinazione della forma della malattia. Se il paziente presenta sintomi evidenti di osteomielite della mandibola, è necessario adottare immediatamente misure per prevenire la diffusione dell'infiammazione alle aree vicine al sito della lesione. Indipendentemente dal fatto che si tratti di una lesione della mascella inferiore o superiore, nella forma odontogena della malattia, il dente in cui è iniziato il processo infiammatorio viene necessariamente rimosso. Con una forma ematogena o traumatica di osteomielite, inizialmente è necessario eliminare la causa alla base della malattia. Di conseguenza, vengono trattate malattie infettive e lesioni.

Pertanto, se a un paziente viene diagnosticata un'osteomielite odontogena acuta, il focolaio infiammatorio purulento nell'osso e nei tessuti circostanti viene inizialmente eliminato. Vengono anche prescritti farmaci per migliorare le condizioni del corpo umano nel suo insieme.

Viene praticato anche l'intervento chirurgico: nell'osteomielite della mascella superiore e inferiore, il focolaio dell'infezione nell'osso viene drenato. Inizialmente, il dente viene rimosso, a causa dell'infezione di cui si è manifestata la malattia. Se il paziente presenta ascessi perimascellari e flemmone, viene eseguita la dissezione dei tessuti molli e la successiva dialisi della ferita. Se al paziente viene diagnosticata un'osteomielite acuta o cronica della mandibola è necessario effettuare un trattamento antinfiammatorio prescrivendo antibiotici. Tale terapia viene eseguita parallelamente all'intervento chirurgico.

Il trattamento dell'osteomielite della mascella in forma acuta viene effettuato solo in ospedale. Oltre al trattamento chirurgico e antinfiammatorio, viene praticata la terapia stimolante, riparativa e sintomatica.

Va notato che prima viene rimosso un dente nella forma acuta della malattia, minore è il rischio di un'ulteriore diffusione del processo infiammatorio e più velocemente si fermerà l'infiammazione. In presenza di denti mobili si utilizza un'apposita stecca o un apparecchio per rinforzarli. Se dopo l'estrazione del dente rimane una ferita purulenta, è necessario assicurarne la cura adeguata. Per questo viene utilizzato il lavaggio, l'irrigazione con soluzioni antisettiche.

La terapia complessa prevede l'assunzione di complessi vitaminici, che dovrebbero includere Vitamine del gruppo B, acido ascorbico. Nel processo di trattamento, è importante fornire al paziente una bevanda costantemente abbondante e nella dieta dovrebbero prevalere alimenti contenenti proteine ​​​​e vitamine. È importante lavare accuratamente la toilette dopo ogni pasto.

Il trattamento della forma cronica di osteomielite della mascella viene effettuato a seconda della manifestazione dei sintomi della malattia. Se la terapia della malattia viene eseguita in modo tempestivo e corretto, allora possiamo parlare di una prognosi favorevole.

Prevenzione

Le misure preventive comprendono il recupero generale, il rafforzamento dell'immunità, il trattamento tempestivo delle malattie dentali e le loro protesi. È importante recarsi dal dentista almeno una volta all'anno per esami preventivi. Inoltre, non ritardare il trattamento delle malattie infettive. In questo caso, particolare attenzione dovrebbe essere prestata al trattamento delle malattie infettive del tratto respiratorio superiore. Una misura preventiva altrettanto importante è garantire un'igiene orale quotidiana di alta qualità, nonché la protezione dalle lesioni facciali.

L'osteomielite della mascella è un'infiammazione purulenta del tessuto osseo, che può essere causata da un dente difettoso, da un trauma o da altri fattori dannosi. La malattia è molto pericolosa, porta a un significativo deterioramento della condizione ed è piuttosto difficile curarla, le conseguenze per la salute del paziente rimangono sempre gravi.

Quali sono le cause dell'osteomielite della mandibola?

La causa immediata della malattia è la penetrazione dell'infezione nel tessuto osseo. La fonte dell'infezione è la patologia dentale, il danno alle gengive, il trauma al viso, l'introduzione di batteri con il flusso sanguigno (osteomielite ematogena). Ulteriori fattori sono l'immunità indebolita, le anomalie anatomiche dell'arco mascellare, il mancato rispetto delle necessarie regole di igiene orale.

L'osteomielite della mascella nei bambini è associata a dentizione patologica, immaturità del sistema immunitario del bambino, igiene orale impropria nei neonati e predisposizione ereditaria.

Sintomi dell'osteomielite della mascella

I principali segni di osteomielite includono:

• dolore alla mascella e ai denti che si irradiano al collo, alla zona dell'orecchio;
• linfonodi ingrossati dietro le orecchie e sul collo;
• deterioramento, febbre alta, soprattutto durante l'infanzia;
• sequestro osseo, formazione di fistole;
• segni aggiuntivi che indicano forme individuali del processo patologico.

Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, in base alle caratteristiche del decorso della malattia nel paziente.

Tipi di malattia

I sintomi e il trattamento dell'osteomielite della mandibola dipendono dalla forma della malattia, quindi esiste una classificazione della lesione in questione.

Osteomielite traumatica della mascella superiore e inferiore

L'infiammazione post-traumatica si verifica quando le ossa del viso vengono ferite e può essere il risultato di un intervento chirurgico eseguito in modo errato. La mascella inferiore è più frequentemente colpita, meno spesso la mascella superiore. Con una lesione traumatica alle ossa, l'infezione penetra dall'ambiente esterno, la malattia si sviluppa rapidamente, si osservano immediatamente febbre alta, dolore e un forte deterioramento delle condizioni del paziente.

Osteomielite della mascella dopo l'estrazione del dente

Se, dopo l'estrazione del dente, un'infezione entra nel foro rimanente, penetra facilmente nell'osso e provoca la sua infiammazione purulenta. In questo caso, il processo inizia in modo acuto, l'area interessata è limitata a un piccolo volume, accompagnato da un danno alla tasca gengivale. Il dolore è piuttosto intenso e i pazienti spesso confondono questa malattia con un flusso.

Osteomielite ematogena della mandibola

Il motivo è l'introduzione dell'infezione da focolai cronici con flusso sanguigno, mentre l'osteomielite agisce come una complicazione della malattia di base. C'è un'infezione con lesioni infiammatorie delle gambe, spondilite e ulcere trofiche. Le condizioni del paziente diventano immediatamente gravi, la radiografia rivela diversi focolai in entrambe le mascelle, nell'osso zigomatico e in altre ossa del viso contemporaneamente.

Osteomielite da radiazioni della mandibola

Il danno da radiazioni alle ossa è piuttosto raro. Nella patogenesi è coinvolta l'esposizione alle radiazioni, compreso l'uso frequente di esami radiologici (ad esempio nel trattamento e nella protesizzazione dei denti). Uno dei motivi è la diminuzione dell'immunità dovuta all'esposizione alle radiazioni, la prognosi per questa condizione è la più deludente.

Osteomielite odontogena dei mascellari

Il tipo più comune di osteomielite delle mascelle è odontogeno. L'eziologia della malattia è associata a un lungo decorso della carie, che rimane senza trattamento. In questo caso, l'infezione si diffonde in profondità nel dente causativo e, se la polpa è danneggiata, si diffonde ai vasi sanguigni e ai nervi della mascella. Soprattutto spesso un tale pericolo è creato dai denti del giudizio.

Osteomielite acuta delle mascelle

Il processo acuto si distingue per l'esordio precoce e il rapido sviluppo dei sintomi. Tra le caratteristiche principali:

• Sintomi comuni (i primi a comparire):
  • Calore;
  • Debolezza, stanchezza, malessere;
  • Disturbi del sonno;
• Sintomi locali (compaiono nelle fasi successive della malattia):
  • Dolore nella zona della mascella;
  • Deformazione delle gengive;
  • Denti tremanti;
  • La comparsa di fistole sulla mucosa delle gengive.

Il dolore e la deformità ossea limitano la mobilità dell'articolazione mandibolare, la parola e l'alimentazione sono disturbate. Un segno chiaramente visibile è un aumento dei linfonodi a sinistra o a destra dell'area interessata, il viso appare asimmetrico.

Osteomielite subacuta delle mascelle

L'infiammazione purulenta subacuta (codice ICD-10 - K10.2) è caratterizzata da uno sviluppo più lento dei sintomi, ma da un trattamento più difficile. Il segno più evidente è la mobilità patologica dei denti. Una persona praticamente non può provare dolore, il complesso dei sintomi di un decorso acuto - secrezione purulenta, deformazione - è insolito. La radiografia aiuta a riconoscere la malattia.

Osteomielite cronica della mandibola

Il processo acuto e subacuto può terminare con l'osteomielite cronica o può svilupparsi come malattia indipendente. Procede con remissioni ed esacerbazioni, la mascella inferiore è più spesso colpita. C'è costantemente mal di denti, che può colpire a turno diverse parti della mascella.

Osteomielite odontogena cronica dei mascellari

Questo è un problema dentale piuttosto grave. L'infezione si diffonde da un dente non curato in tempo e rimane asintomatica per lungo tempo. Si manifesta aumentando gradualmente la mobilità patologica dei denti, dolori periodici, soprattutto nell'area del dente causativo, a volte appare secrezione purulenta. Se il dente causativo viene rimosso, la malattia non si fermerà, ma continuerà a colpire la mascella.

Diagnosi di osteomielite della mandibola

La diagnosi di osteomielite viene effettuata da un dentista utilizzando diversi metodi, che saranno elencati di seguito, se necessario, sono coinvolti altri specialisti. Si sta determinando la causa della malattia, la condizione dell'osso, la diagnosi differenziale con alveolite, parodontite, periostite. Per attuare misure terapeutiche, è necessario identificare ed eliminare la causa dell'infiammazione.

laboratorio

La diagnostica di laboratorio comprende i seguenti test:

• Emocromo completo (aumento della VES, leucocitosi);
• Analisi del sangue biochimica (proteina C-reattiva);
• Analisi generale delle urine (eritrociti).

Tutti questi segni indicano la presenza di un processo infiammatorio, ma non dipendono dalla sua localizzazione.

Microbiologico

Questa analisi è inclusa nell'esame obbligatorio per l'osteomielite. Permette di stabilire il tipo di agente patogeno, la sua sensibilità agli antibiotici, prescrivere un futuro regime di trattamento. Quando si specifica una diagnosi, accanto al codice della malattia secondo l'ICD viene inserito un codice separato che indica la natura dell'agente patogeno. Gli articoli medici moderni considerano il metodo microbiologico uno dei più importanti.

raggi X

La radiografia consente di stabilire la posizione, le dimensioni e la forma della lesione, determinare le condizioni del tessuto osseo adiacente. In odontoiatria viene utilizzato abbastanza spesso per altre malattie. Viene effettuato negli adulti e nei bambini di qualsiasi età rigorosamente secondo le indicazioni.

risonanza magnetica

La risonanza magnetica consente di identificare caratteristiche dell'anatomia dell'apparato maxillo-facciale, passate inosservate dalla radiografia. Rivela anche malformazioni della mandibola, disturbi strutturali. È considerato il metodo diagnostico più accurato. Non raccomandato per i neonati.

ultrasuoni

Il metodo ad ultrasuoni è considerato più sicuro del metodo a raggi X. Ti consente di determinare i confini di un osso sano e distrutto, visualizzare la forma e la dimensione della lesione. Sulla base di questo metodo, il medico decide la necessità dell'intervento chirurgico e il suo volume.

Radionuclide

Un altro metodo utilizzato è il radionuclide. Indica anche la posizione della lesione. Si basa sull'analisi dell'accumulo di isotopi radioattivi in ​​quei luoghi in cui l'osso viene ripristinato più attivamente. Il metodo non è sufficientemente accurato, poiché l'accumulo di isotopi avviene non solo nei focolai dell'osteomielite, ma anche in altre aree. Il metodo non è raccomandato per i bambini.

Trattamento dell'osteomielite della mandibola

L'osteomielite acuta con una condizione grave del paziente richiede il ricovero in ospedale. Un approccio integrato è importante, quindi prima di iniziare il trattamento, il medico spiegherà brevemente al paziente cosa lo attende.

Farmaci

Un posto importante è occupato dagli antibiotici: sono la base del trattamento. Vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro, soprattutto per l'osteomielite ematogena: beta-lattamici protetti, cefalosporine, tetracicline, lincosamidi. Dopo aver determinato la sensibilità degli agenti patogeni, vengono prescritti i farmaci che saranno più efficaci. Nelle manifestazioni cliniche gravi, gli antibiotici possono essere prescritti fino all'ottenimento dei risultati.

Per prevenire complicazioni vengono prescritti farmaci antinfiammatori ormonali e non ormonali. Secondo i pazienti, questi fondi danno un miglioramento significativo della condizione. Vengono utilizzati anche antistaminici, farmaci disintossicanti in soluzioni per somministrazione endovenosa.

Intervento chirurgico

La chirurgia rimane il trattamento principale per l’osteomielite. Con un decorso relativamente lieve della malattia odontogena, vengono utilizzate l'osteoperforazione e la rimozione del dente causativo. Se il focolaio dell'infezione è ampio, ciò non è sufficiente ed è necessario eseguire un'operazione di sanificazione su larga scala con la rimozione dei frammenti ossei interessati.

Con l'osteomielite non odontogena della mascella viene sempre eseguita un'operazione di igienizzazione. I denti mobili, se non sono infetti, vengono fissati con stecche dentali. Il frammento osseo rimosso viene sostituito durante la chirurgia plastica.

Fisioterapia

La fisioterapia viene eseguita in un policlinico dopo l'intervento chirurgico. Vengono utilizzati elettroforesi medicinale, UHF, riscaldamento con varie tecniche, terapia ad ultrasuoni, magnetoterapia. Lo scopo generale di queste procedure è accelerare la guarigione dei tessuti, ridurre l'intensità del processo infiammatorio.

Complesso vitaminico

Le vitamine più importanti per l'osteomielite sono la B, la C e la D, oltre al calcio, al fosforo e al magnesio. È più facile usare complessi vitaminici già pronti, che contengono tutte queste sostanze. Se il paziente tiene un diario alimentare (ad esempio con il diabete), l'elenco delle vitamine necessarie viene specificato in base alle sue esigenze.

Rimedi popolari (trattamento a casa)

Usare rimedi popolari per una malattia così grave è rischioso. Tuttavia, possono essere un'aggiunta al trattamento principale: per alleviare i sintomi della malattia, migliorare il benessere.

Per alleviare il dolore e l'infiammazione, puoi sciacquarti la bocca con decotti di camomilla, erba di San Giovanni, salvia e menta. Ognuna di queste erbe può essere utilizzata da sola, ma è meglio mescolarle in proporzioni uguali. Saranno utili anche l'olio di eucalipto, arancia e abete: vengono anche aggiunti alla soluzione di risciacquo.

Per ridurre il dolore a casa, si consigliano impacchi per il viso contenenti olio di olivello spinoso, unguento Vishnevskij e miele. Si consiglia inoltre di inumidire un batuffolo di cotone e metterlo nell'area del dente malato dopo aver mangiato e lasciarlo agire per 2-3 ore.

Complicazioni

La complicanza più pericolosa dell'osteomielite è la sepsi. Provoca un trattamento errato e prematuro della malattia, un'immunità indebolita. Complicazioni generali meno pericolose sono la linfoadenite e la comparsa di focolai purulenti in altre aree del corpo.

Le complicanze locali comprendono la distruzione ossea, la perdita dei denti, lo sviluppo di processi infiammatori cronici nella cavità orale e la formazione di cisti all'interno della mascella. Se l'articolazione mandibolare è coinvolta nel processo patologico, può svilupparsi la sua contrattura, che non consente l'apertura della bocca.

Previsione e prevenzione dell'osteomielite della mandibola

La prognosi dipende dal decorso della malattia e dalla rapidità con cui è stato iniziato il trattamento. L'osteomielite acuta con un trattamento tempestivo può passare con conseguenze minime o nulle. Con lo sviluppo di complicanze, la prognosi peggiora, la sepsi può essere fatale. Il gruppo a rischio per lo sviluppo di gravi complicanze comprende persone con un sistema immunitario indebolito: pazienti con condizioni di immunodeficienza, tossicodipendenti che hanno avuto malattie acute da radiazioni e che assumono farmaci immunosoppressori.

Il modo più semplice per prevenire l'osteomielite odontogena è il trattamento tempestivo di denti e gengive. Se compaiono segni di patologia, è necessario consultare un medico il prima possibile in modo che l'infezione possa essere eliminata facilmente e rapidamente. Dopo l'estrazione dei denti è necessario monitorare attentamente l'igiene orale in modo che l'infezione non penetri nel foro.

Risposte alle domande

Perché fare una tomografia della mascella?

Questo esame è necessario per visualizzare i processi che si verificano nella mascella, tenere conto delle caratteristiche anatomiche e determinare la portata dell'operazione.

Quale medico dovrebbe essere consultato per o.ch.?

Il trattamento dell'osteomielite della mandibola viene effettuato da un dentista, nei casi più gravi è richiesto l'aiuto di un chirurgo maxillo-facciale.

Quanto è probabile la sepsi?

Il rischio di gravi complicanze dipende dalla durata del decorso della malattia, dall'efficacia del trattamento e dallo stato di immunità.

Conclusione

L'osteomielite della mandibola è una di quelle malattie che è molto più facile da prevenire che da curare. Un piccolo articolo introduttivo o una videolezione in rete non sostituiranno una visita tempestiva dal medico per identificare i denti malati.

Esiste una malattia che combina infiammazione, infezione, necrosi dei tessuti e si verifica nella mascella, vicino ai muscoli facciali, alle mucose, alla pelle del viso, alle arterie principali, al tratto respiratorio e a un numero enorme di linfonodi. Questa malattia è chiamata osteomielite della mascella. Cos’è questa malattia e perché è così pericolosa?

La malattia è difficile da diagnosticare a causa dei sintomi adiacenti ad altre malattie. Può portare a gravi malattie degli organi interni, deformazione e frattura della mascella, avvelenamento del sangue e persino la morte.

L'osteomielite è un processo che si verifica nell'osso, nel midollo osseo e nei tessuti molli che circondano il fuoco dell'infiammazione. La parola "osteomielite" è greca, formata da tre parole diverse: "osso", "cervello" e "infiammazione", che trasmette accuratamente l'essenza della malattia.

L'osteomielite è causata da batteri e micobatteri che producono pus. La malattia è pericolosa perché il processo infettivo può catturare l'intero osso, il midollo osseo, portare a necrosi, deformazione, comportare molte conseguenze spiacevoli e malattie associate, passare in forma cronica.

L'osteomielite della mandibola è anche chiamata necrosi della mandibola. Questa è una malattia estremamente pericolosa. Il fatto è che, a differenza dell'osteomielite di altre ossa, che è causata da un solo tipo di batteri introdotti nel sangue solo attraverso il sangue (il più delle volte streptococchi e stafilococchi), l'osteomielite della mascella si distingue per un numero enorme di opzioni di infezione e una varietà di agenti patogeni. Può essere stafilococchi (dorati e bianchi), pneumococchi, streptococchi, Escherichia coli o tifo.

La malattia colpisce non solo la mascella, ma anche l'intero sistema scheletrico. L'infezione nell'osso inizia immediatamente a "trattare" i leucociti e i prodotti del loro trattamento iniziano a decomporre l'osso. Nell'osso si formano cavità purulente, inizia la necrosi, la mascella diventa fragile, deformata e può rompersi.

Oltre all'osso, possono infiammarsi i tessuti molli che lo circondano: gengive, muscoli vicini, ghiandole salivari, pelle del viso. In assenza di un trattamento tempestivo, l’infezione si diffonde in tutto il corpo. Con l'osteomielite della mascella superiore, l'infiammazione può spostarsi rapidamente alle orbite, inizia il gonfiore. I linfonodi rispondono rapidamente all’infiammazione nel corpo. Nei casi più gravi, si sviluppano ulcere nei tessuti molli del viso.

Esistono molti modi per causare l’osteomielite. Queste possono essere malattie infettive e virali protratte o croniche, non completamente curate o che passano con complicazioni di malattie dentali, infezioni con infiammazione, estrazione di denti, trasfusioni di sangue, lesioni gravi - ferite e fratture. Le lesioni risultanti possono non essere solo nella mascella stessa, con alcuni tipi di infezione l'infezione può penetrare successivamente nella mascella.

Molto spesso, gli uomini soffrono di osteomielite della mascella, ma è più pericolosa per i bambini piccoli, nei quali la malattia si sviluppa rapidamente e la sua diagnosi è difficile. Come diagnosticare l'osteomielite e iniziare il trattamento giusto? Quali tipi di osteomielite della mandibola si riscontrano?

Prevenzione

Per prevenire l'osteomielite, prima di tutto, dovresti monitorare attentamente l'igiene orale. È importante curare in tempo le malattie del tratto respiratorio superiore e non ferirsi.

Se non ci si rivolge ai medici in tempo, la malattia può diventare cronica e dare complicazioni con cambiamenti irreversibili nell'organismo.

Tipi di osteomielite della mandibola

Esistono molti tipi di osteomielite della mascella, sono determinati a seconda di dove, come, per quale motivo e con quali conseguenze si è verificata l'infezione.

Prima di tutto: localizzazione. L'osteomielite della mascella può svilupparsi sia nella mascella superiore che in quella inferiore. Poiché la mandibola è mobile, è più suscettibile alle infezioni, quindi l’osteomielite della mandibola è più comune. A giudicare dalle statistiche, l'osteomielite della mascella superiore è più comune nei bambini e più difficile da diagnosticare, ma con un trattamento adeguato è più facile e veloce.

L'osteomielite della mandibola è diffusa e limitata. Limitato: se la localizzazione dell'infezione è solo sull'osso e nel midollo osseo. Se l'infezione si diffonde ai tessuti molli circostanti, nel sangue, allora questa è una forma diffusa della malattia.

Secondo la modalità di infezione

Infettivo

La causa dell'infezione da osteomielite è un'infezione che penetra nell'osso mascellare. In questo momento si formano delle cavità nell'osso, solitamente piene di pus, che deformano e distruggono l'osso, passano ai tessuti molli, a volte nel sangue. A seconda dei batteri che hanno causato la malattia, l'osteomielite infettiva è divisa in specifica e non specifica. Se la causa dell'osteomielite della mandibola sono i tipici batteri (streptococchi e stafilococchi), allora tale osteomielite è chiamata non specifica. L'osteomielite specifica è un'infezione causata da batteri sifilitici, actinomicotici o tubercolotici.

Molto spesso, l'infezione si verifica a causa di complicazioni di stomatite e altre malattie dentali. Attraverso i tessuti colpiti l'infezione penetra nella polpa, attraverso la radice del dente raggiunge la mascella. Può verificarsi anche se le neoplasie benigne non vengono trattate.

Traumatico (non infettivo)

La causa della malattia è una lesione: una frattura, ferite attraverso le quali gli agenti batterici dell'infezione penetrano nella ferita. Molto spesso si tratta di un trauma all'osso facciale.

L'osteomielite traumatica della mascella si distingue soprattutto dopo l'estrazione del dente, quando il nervo dentale non viene completamente rimosso e inizia la suppurazione della cavità. Il dente potrebbe non essere rimosso completamente secondo le indicazioni del dentista.

Ciò include anche il tipo di radiazione dell'osteomielite, quando la mascella è danneggiata da un tumore maligno. Può verificarsi a causa di un ciclo di radiazioni o chemioterapia. A volte tutto inizia con protesi realizzate in modo errato.

L'infezione da osteomielite può essere influenzata da cause iatrogene: si tratta di un deterioramento delle condizioni di una persona, provocato involontariamente da un medico. Esistono molti interventi medici che possono infettare la mascella, sia obbligatori che cosmetici. Protesi dentarie, estrazione di denti, otturazioni, trattamento di fratture della mascella, chirurgia plastica facciale. Il rischio di infezione esiste sempre, ma è importante ricordare che l’osteomielite può iniziare e diffondersi solo in persone con un basso livello di immunità. Pertanto, è estremamente importante mantenere l'immunità e prendersi cura del proprio corpo.

Ematogeno

Si verifica quando l'infezione si diffonde nel corpo attraverso il sangue, il più delle volte a causa di malattie purulente, come foruncoli e tonsilliti. Una malattia infettiva (scarlattina, influenza, malattie respiratorie e altre) può anche dare complicazioni con successiva infezione. Molto spesso si sviluppa nella forma cronica della malattia.

A volte viene isolata anche l'osteomielite allergica della mandibola, quando l'infezione inizia a causa di un attacco allergico che innesca il processo di infiammazione e suppurazione. Ma questo tipo di osteomielite dipende anche direttamente dall'immunità e inizia solo se il corpo è indebolito.

Dalla natura del flusso

forma acuta

La forma acuta della malattia inizia rapidamente, è caratterizzata da un aumento istantaneo della temperatura a ritmi elevati fino a quaranta gradi, tutti segni di infiammazione, gonfiore del viso. Il paziente trema per i brividi, il suo viso diventa rosso, i tessuti si gonfiano, il mal di testa si manifesta in diverse parti della testa, principalmente nella tempia, nell'orbita oculare, nella guancia. L’osteomielite acuta è la più facile da diagnosticare perché i suoi sintomi sono i più evidenti. Un insieme simile di sintomi è caratteristico dei tumori: benigni e maligni, vari dolori ai denti, infiammazione delle gengive.

Preacute

L'osteomielite preacuta è lo stadio successivo a quello acuto, i segni dell'infiammazione iniziano a scomparire, ma il processo infiammatorio continua. A questo punto è necessario continuare il trattamento, altrimenti c'è un alto rischio che la malattia entri nella fase cronica, la più pericolosa.

Cronico

L'osteomielite cronica non deriva necessariamente da quella acuta. Nel caso in cui la malattia sia diventata cronica a causa di un'osteomielite non trattata o a causa di un'immunità debole, che non consente di sconfiggere immediatamente la malattia, questo tipo è chiamato cronico secondario, è secondario dopo l'osteomielite acuta. Tale cronaca mostra sintomi lievi, è caratterizzata da focolai di esacerbazioni e periodi di "calma". Appaiono fistole attraverso le quali scorre il pus dalla fonte dell'infiammazione, ma la fonte dell'infiammazione stessa inizia a diffondersi in tutto il corpo, può raggiungere gli organi interni, il sangue e distruggere la mascella necrotica.

L'osteomielite cronica primaria è difficile da diagnosticare, poiché il paziente non ha mai avuto attacchi con esacerbazione della malattia. Questo tipo di osteomielite si riscontra più spesso nei bambini i cui denti da latte vengono sostituiti con quelli permanenti all'età di cinque anni.

Esiste un tipo speciale di osteomielite della mascella, chiamata desmorfina. Si verifica solo nei tossicodipendenti che ricevono il farmaco tramite iniezioni. Quando il farmaco influisce sull'afflusso di sangue, la mascella si deteriora, collassa, l'osso diventa fragile, si rompe facilmente, si deforma, il viso diventa asimmetrico.

Forme rare di osteomielite della mandibola

ricorrente

Forma multifocale ricorrente, in cui compaiono focolai di infiammazione nell'osso, ma senza suppurazione e infezione. La malattia è difficile da definire, perché è caratterizzata da periodi di attenuazione e progressione.

Osteomielite Garre

Osteomielite Garre - l'osteosclerosi è visibile alla radiografia, il tessuto non è molto denso, l'infiammazione e l'infezione nell'osso sono deboli. Difficile da diagnosticare.

L'ascesso di Brodie

Ascesso di Brodie: non ci sono praticamente sintomi esterni della malattia, ed è per questo che è particolarmente pericoloso, perché è accompagnato dalla formazione di aree purulente nella mascella. Questa malattia è un tipo di osteomielite batterica in forma cronica. In questo caso, i raggi X non forniranno un quadro chiaro della malattia, poiché l'infiammazione non può sempre essere determinata sui raggi X, le aree piene di pus non possono essere diagnosticate con precisione. Può iniziare non solo nella mascella, ma in qualsiasi osso del corpo. Inoltre, non ci sono caratteristiche caratteristiche del paziente: la malattia può iniziare a qualsiasi età, ma più spesso nei maschi e durante l'infanzia.

L'osteomielite Ollie (Olle) è una malattia causata dallo stafilococco, una forma di osteomielite abbastanza rara, poiché le aree non purulente che si formano con esso sono caratterizzate da un elevato contenuto proteico.

La malattia appartiene alla forma cronica dell'osteomielite. Una malattia molto rara, quasi unica, che si verifica più spesso negli adolescenti e nei bambini.

Molto spesso, non inizia nella mascella, ma nel femore. Non porta a suppurazione, è caratterizzato da un alto contenuto di proteine ​​nella cavità. È anche difficile da diagnosticare.

Il dolore emergente inizia lentamente a crescere, ad intensificarsi se il corpo è sotto stress. Intorno all'area appare un gonfiore con una cavità piena di proteine, che aumenta di dimensioni e talvolta diventa rosso.

Sintomi dell'osteomielite

I sintomi dell'osteomielite sono determinati in base al tipo. I seguenti sintomi sono caratteristici della forma acuta della malattia:

• un forte aumento della temperatura a 39-40 gradi;
• sensazione di linguaggio "assottigliato";
• mal di testa, debolezza;
• problemi di sonno;
• perdita di appetito;
• ulcere che compaiono sul viso;
• scolorimento della mucosa - diventa più pallido;
• incapacità di chiudere la mascella.

Il dolore può irradiarsi ad altre parti della testa: l'orecchio del lato interessato, l'orbita, la tempia. Il viso si gonfia, si deforma e i denti della mascella malata iniziano a "vacillare" nelle gengive quando vengono premuti. È difficile mangiare e parlare, il movimento della mascella provoca dolore.

In una forma estremamente rara di osteomielite acuta, la febbre alta e tossica provoca confusione e perdita di coscienza.

Nel caso in cui l'osteomielite acuta inizi nella mascella superiore, l'infiammazione spesso passa alla guancia e all'orbita. L'osteomielite della mascella superiore si verifica più spesso nei bambini durante il cambio dei denti da latte e la suppurazione nell'orbita rende difficile la diagnosi.

I sintomi dell'osteomielite preacuta sono meno pronunciati. Si formano fistole attraverso le quali esce il pus, il dolore diminuisce, i denti sopra il fuoco dell'infiammazione diventano più mobili. Il malato si sente meglio e crede che la malattia stia scomparendo, mentre l'infiammazione continua ad aumentare e a diffondersi in tutto il corpo.

L'osteomielite cronica, soprattutto la sua forma primaria, è ancora più difficile da identificare in base ai sintomi. Questo dovrebbe essere fatto da uno specialista con l'aiuto di analisi e radiografie.

Sintomi dell'osteomielite della mascella nei bambini

I sintomi della malattia sono particolarmente evidenziati per i bambini sotto i cinque anni di età. A questa età, i denti da latte vengono sostituiti da quelli permanenti e i bambini stanno appena imparando a lavarsi i denti correttamente, quindi il rischio di un'infezione in rapido sviluppo è elevato. Se i denti da latte si infettano, la malattia può diffondersi e distruggere le gemme dei denti permanenti. Ma nella diagnosi è importante che il medico esegua una biopsia ed escluda la possibilità di una neoplasia maligna.

Come negli adulti, nei bambini la temperatura aumenta bruscamente, il viso si gonfia, la pelle diventa dolorosa, acquisisce un colore rosa. I linfonodi aumentano, il gonfiore passa al collo e può causare la chiusura delle vie aeree, diventa difficile per una persona respirare. Quando il corpo è infetto, il carico si trasferisce al sangue e agli organi interni, il fegato e la milza soffrono e iniziano i problemi ai reni. La malattia può portare a complicazioni e persino alla morte.

Diagnostica

L'esame radiografico non sempre aiuta immediatamente nella diagnosi: l'osso diventa più trasparente solo dopo quattordici giorni. Ma immediatamente puoi vedere l'infiammazione e iniziare il trattamento.

In secondo luogo, vengono raccolte le analisi:

• esame del sangue per infiammazione, proteine, globuli bianchi;
• Analisi delle urine.

Trattamento

Innanzitutto, dopo aver stabilito la diagnosi corretta, è necessario ricoverare il paziente. È meglio scegliere cliniche grandi in cui la diagnosi sarà più accurata.

Il trattamento dell'osteomielite dovuta a un trauma o a un dente rotto dovrebbe iniziare con un intervento chirurgico, eliminando le conseguenze del trauma, rimuovendo i frammenti del dente. Solo dopo questo il paziente viene trasferito al trattamento antibiotico tradizionale.

Al paziente viene prescritta terapia antibatterica, antibiotici, intossicazione, prescritte vitamine e agenti immunostimolanti, trasfusione di plasma e altri sostituti del sangue. Spesso l'osteomielite appare insieme a malattie o complicanze concomitanti, nel qual caso è necessario trattarle in un complesso obbligatorio. Nel caso in cui la causa della malattia sia una lesione, le conseguenze della lesione vengono prima eliminate e solo successivamente inizia il trattamento. È necessario controllare le condizioni degli organi interni, a cui può arrivare l'infiammazione, così come le condizioni del sangue, al fine di prevenire la possibilità di sepsi.

Prima di tutto, rimuovono la suppurazione, fermano la diffusione della necrosi dei tessuti. Le ossa infiammate diventano fragili, possono rompersi con poco sforzo, deformando e sfigurando il viso, quindi il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.

Per combattere la suppurazione vengono talvolta utilizzati l'emosorbimento e l'ossigenazione iperbarica.

Durante l'emosorbimento, il sangue viene purificato dai veleni e dalle sostanze nocive facendolo passare attraverso assorbenti che assorbono il veleno e le sostanze nocive dal sangue. L'ossigenoterapia iperbarica è un trattamento in camera a pressione in cui viene aumentata la quantità di ossigeno nel sangue. Il metodo di trattamento aiuta a saturare i tessuti molli soggetti a necrosi con l'ossigeno, a condurre l'ossigeno nel sangue in caso di insorgenza di sepsi ematica e shock settico.

Gli antibiotici vengono prescritti immediatamente: prima inizierà la lotta contro l'infiammazione, più efficace sarà.

In futuro viene prescritta la fisioterapia, continuano i cicli di antibiotici. Se i sintomi scompaiono è impossibile portare a termine il ciclo di cure: la malattia può entrare in una fase cronica latente e portare conseguenze molto più negative.

Se il viso è deformato, potrebbe essere necessario l'aiuto di un chirurgo plastico.

Conseguenze dell'osteomielite

Un'infezione che colpisce la mascella distrugge gradualmente i tessuti e può portare a conseguenze irreversibili per l'organismo. Il trattamento dovrebbe iniziare con la comparsa dei primi segni della malattia, anche se non sono chiaramente espressi. Quali sono le conseguenze dell’osteomielite non trattata?

Ascesso

Un ascesso è un'infiammazione purulenta dei tessuti. Può svilupparsi nei muscoli, nelle ossa, nelle fibre e negli organi. Si verifica sia come infiammazione indipendente, sia come risultato di malattie. Quando l'infezione penetra attraverso la pelle o la mucosa danneggiata durante l'osteomielite, il corpo reagisce incapsulando il focolaio purulento e proteggendo così i tessuti sani.

Flemmone

La parola "flemmone" deriva dall'antica parola greca che significa "calore, infiammazione". Come un ascesso, è un'infiammazione purulenta, ma, a differenza di un ascesso, non è chiaramente definita. Gli agenti patogeni penetrano nella fibra anche attraverso i tessuti danneggiati o da focolai di infezione, talvolta attraverso il sangue.

Contrattura

Una contrattura è una limitazione del movimento articolare. Il tessuto guarito non consente di piegare e distendere le articolazioni, riduce la mobilità dei muscoli, della pelle - nel caso delle conseguenze dell'osteomielite, ciò riduce la mobilità della mascella inferiore o dei muscoli facciali. La contrattura della mascella inferiore è particolarmente pericolosa, perché in questo caso una persona viene privata della possibilità di parlare, di masticare il cibo da sola.

Insufficienza polmonare (e respiratoria).

Sotto questo nome c'è un intero complesso di sintomi in cui le funzioni respiratorie sono disturbate, non c'è abbastanza ossigeno nel corpo. Le complicazioni dopo l'osteomielite possono essere diverse: gonfiore del tratto respiratorio superiore, che impedisce il flusso di ossigeno ai polmoni, lesioni infettive del midollo spinale (e, di conseguenza, paralisi), malattie del sistema circolatorio dovute alla sepsi.

Amiloidosi renale

Violazione del metabolismo proteico, che di conseguenza può portare a edema e insufficienza renale. Le prime settimane sono nascoste, tutti i sintomi che compaiono sono solo debolezza e affaticamento, che potrebbero non essere molto evidenti sullo sfondo dell'infiammazione.

Meningoencefalite

La meningoencefalite è molto simile alla meningite, è un'infiammazione del cervello che può causare paralisi se si diffonde al midollo spinale. Mal di testa, brividi, vomito, nausea: tutto questo inizia all'improvviso e si sviluppa molto rapidamente. È importante diagnosticare tempestivamente la meningoencefalite sullo sfondo dell'osteomielite e iniziare il trattamento.

Flebite

La flebite è un'infiammazione delle vene che interrompe la circolazione del sangue in tutto il sistema. Può anche iniziare a causa di un'infezione entrata nel sistema circolatorio.

Sepsi e shock settico

Una delle conseguenze più sfavorevoli dell'osteomielite per il corpo. Infezione del sangue e grave condizione del corpo, in cui l'ossigeno e altre sostanze non vengono fornite ai tessuti. I bambini, le persone immunodepresse e gli anziani sono particolarmente a rischio. La morte si verifica in un quarto della metà dei casi.

Nei bambini, l'osteomielite della mascella si sviluppa molto più velocemente che negli adulti, quindi è estremamente importante portare i bambini dal dentista in modo profilattico e prestare particolare attenzione quando si cambiano i denti da latte all'età di 4-6 anni.

Conclusione

L'osteomielite della mandibola è la più comune ed è anche pericolosa proprio a causa delle complicazioni e delle conseguenze. Dolore a un dente o leggera suppurazione sulle gengive, dolore che si irradia all'orecchio o alla tempia, debolezza generale e febbre alta: molte persone preferiscono trattare tutto questo con antidolorifici senza contattare uno specialista. L'osteomielite primaria cronica non fornisce affatto un quadro chiaro ed è impossibile identificarla senza analisi e radiografie. I sintomi sono difficili da diagnosticare perché i sintomi dell'osteomielite sono per molti versi simili a quelli dei tumori maligni che compaiono nelle ossa mascellari - inoltre vengono spesso ignorati fino all'ultimo momento.

L'osteomielite della mandibola è in realtà una malattia di un organismo trascurato e indebolito. Incapacità di monitorare l'igiene orale, ridotta immunità, raffreddori e malattie respiratorie non trattate, lesioni non disinfettate in tempo, infezioni causate da farmaci, mancanza di visite sistematiche dal dentista: tutti questi sono i migliori alleati per la comparsa dell'osteomielite della mascella.