Metodi di ricerca di laboratorio. Trattamento

Previsione.

La prognosi della pertosse dipende in gran parte dall'età del bambino, dalla gravità del decorso e dalla presenza di complicanze. Per i bambini più grandi, la pertosse non è molto pericolosa.

La prognosi rimane grave nei bambini piccoli quando si verificano complicanze (polmonite, asfissia, encefalopatia).

La mortalità tra i bambini di età inferiore a un anno raggiunge lo 0,1-0,9%.

Principi di base del trattamento.

I bambini piccoli con grave pertosse, complicanze o malattie concomitanti sono soggetti a ricovero ospedaliero.

È necessario creare un regime protettivo, eliminare il più possibile tutte le sostanze irritanti (mentali, fisiche, dolorose, ecc.).

Il compito principale della terapia patogenetica nelle forme gravi è combattere l'ipossia; l'ossigenoterapia viene effettuata in tende ad ossigeno, mentre la concentrazione di ossigeno non deve essere superiore al 40%; nelle forme lievi e moderate, l'aeroterapia (lunga permanenza all'aria aperta) è indicata; in caso di arresto respiratorio è indicata la ventilazione meccanica.

Per migliorare la pervietà bronchiale, l'aminofillina viene prescritta per via orale o parenterale (soprattutto in caso di segni di accidente cerebrovascolare, sindrome ostruttiva, edema polmonare).

Per liquefare l'espettorato viscoso: mucaltina, mucopront, soluzione di ioduro di potassio; farmaci antitosse per bambini di età superiore a 2 anni: glaucina cloridrato, glauvent, ecc.

Inalazione con una soluzione di bicarbonato di sodio, aminofillina, novocaina, acido ascorbico.

Effettuare drenaggi posturali, aspirare muco.

Cibo dietetico.

Sedativi: seduxen, fenobarbital (ridurre la frequenza degli attacchi).

Immunomodulatori.

Terapia antibatterica: eritromicina, rulide, vilprafen, sommati (prevengono la colonizzazione dei batteri della pertosse, ma la loro efficacia è limitata alle prime fasi della malattia; inoltre sono indicati quando si attacca un'infezione batterica secondaria) il ciclo di trattamento è 8 -10 giorni.

Immunoglobulina antipertosse (bambini sotto i 2 anni).

Terapia vitaminica.

Misure preventive e antiepidemiche per la pertosse:

In condizioni di diagnosi incompleta e tardiva, il paziente viene isolato per 30 giorni dall'esordio della malattia a domicilio, e nelle forme gravi e per indicazioni epidemiche si procede al ricovero ospedaliero.

Il focolaio viene messo in quarantena per 14 giorni dal momento della separazione dal malato, i contatti vengono identificati, registrati e monitorati quotidianamente (identificando chi tossisce) con doppio esame batteriologico, con un intervallo di 7-17 giorni (fino alla ricezione 2- x test negativi).

Solo i bambini di 7 anni sono soggetti a separazione.

Effettuare la disinfezione di routine durante la quarantena.

Prevenzione specifica: immunizzazione attiva di routine dei bambini di età inferiore a un anno con DTP (vaccino associato pertosse-difterite-tetano).

Vaccinazione DTP: da 3 mesi tre volte con un intervallo di 30 giorni.

I rivaccinazione con DPT - 1,5-2 anni dopo la vaccinazione.

Le vaccinazioni contro la pertosse non vengono somministrate ai bambini di età superiore ai 3 anni.

Ai bambini di età inferiore a un anno che non sono stati vaccinati contro la pertosse viene somministrata immunoglobulina secondo le indicazioni.

Processo infermieristico per la pertosse.

Identificare tempestivamente i problemi reali e potenziali, i bisogni violati del paziente e dei suoi familiari.

Possibili problemi del paziente:

disturbi del sonno;

perdita di appetito;

tosse persistente e ossessiva;

problemi respiratori;

• disturbo delle funzioni fisiologiche (feci molli);

  compromissione dell'attività motoria;

  cambiamento nell'aspetto;

  l'incapacità del bambino di affrontare autonomamente le difficoltà derivanti dalla malattia;

  stress psico-emotivo;

  complicazione della malattia.

Possibili problemi per i genitori:

disadattamento familiare dovuto alla malattia del bambino;

paura per il bambino;

incertezza sull'esito positivo della malattia;

mancanza di conoscenza della malattia e della cura;

valutazione inadeguata delle condizioni del bambino;

Sindrome dell'affaticamento cronico.

Intervento infermieristico.

Informare i genitori sulle cause dello sviluppo, sulle caratteristiche del decorso della pertosse, sui principi di trattamento e cura, sulle misure preventive e sulla prognosi.

Limitare il più possibile l'interazione del bambino malato con gli altri bambini.

Garantire che il paziente sia isolato a casa fino all'ottenimento di 2 risultati negativi dell'esame batteriologico e, nelle forme gravi, assistere nell'organizzazione del ricovero ospedaliero.

Garantire una sufficiente aerazione della stanza in cui si trova il bambino malato. È ottimale se le finestre sono costantemente aperte, il bambino ne ha bisogno, soprattutto di notte, quando si verificano gli attacchi di tosse più gravi (all'aria aperta si calmano, sono meno pronunciati e le complicazioni si verificano molto meno frequentemente).

Insegnare ai genitori a fornire il primo soccorso in caso di vomito e convulsioni. Seguire tempestivamente tutti gli ordini del medico.

Crea un ambiente calmo e confortevole attorno al bambino, proteggilo da preoccupazioni inutili e manipolazioni dolorose. Coinvolgi i genitori nel processo di cura del bambino, insegna loro come disinfettare adeguatamente le vie respiratorie, effettuare inalazioni con una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% e massaggio vibrante.

Fornire al bambino un'alimentazione adeguata alle sue condizioni ed età; deve essere completa, arricchita di vitamine (soprattutto vitamina C, che favorisce un migliore assorbimento dell'ossigeno). Si consigliano alimenti liquidi e semiliquidi facilmente digeribili: cereali lattiero-caseari o puree di verdure, zuppe vegetariane, riso, polenta di semolino, purè di patate, ricotta magra; limitare il consumo di pane, grassi animali, cavoli, cibi estrattivi e piccanti . Nelle forme gravi della malattia, somministrare cibo liquido e semiliquido (che non contenga briciole o grumi), spesso e in piccole porzioni. Se il vomito si verifica frequentemente, è necessario integrare l'alimentazione del bambino dopo un attacco e vomito.

La quantità di liquido consumato dovrebbe essere aumentata a 1,5-2 litri, introdurre un decotto di rosa canina, tè al limone, bevande alla frutta, acque minerali alcaline degasate calde (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) o una soluzione al 2% di soda a metà con latte caldo.

Consigliare ai genitori di organizzare un tempo libero interessante per il bambino: diversificarlo con nuovi giocattoli, libri, decalcomanie e altri giochi tranquilli adatti all'età (poiché gli attacchi di pertosse si intensificano con l'eccitazione e l'aumento dell'attività fisica).

Proteggere il paziente dalla comunicazione con pazienti affetti da ARVI, poiché l'aggiunta di infezioni virali-batteriche secondarie crea una minaccia di sviluppare polmonite e aumentare la gravità della pertosse.

Organizzare la disinfezione di routine a casa (disinfettare piatti, giocattoli, articoli per la cura, mobili, eseguire la pulizia con acqua con una soluzione di sapone e soda 2 volte al giorno).

Durante il periodo di convalescenza, si raccomanda che il bambino venga sottoposto a prevenzione delle malattie non specifiche (alimentazione nutriente arricchita con vitamine, sonno all'aria aperta, indurimento, attività fisica dosata, terapia fisica, fisioterapia, massaggio).

Creare una mappa del processo infermieristico esperto

per la pertosse

Domande per lo studio autonomo:

Definire la pertosse.

Quali proprietà ha l'agente patogeno della pertosse?

Quali sono le fonti di infezione?

Quali sono i meccanismi e le vie di trasmissione dell’infezione?

Qual è il meccanismo di sviluppo della pertosse?

Quali sono le principali manifestazioni cliniche della pertosse durante il periodo catarrale?

Quali sono le principali manifestazioni cliniche della pertosse durante il periodo spasmodico?

Quali sono le caratteristiche della pertosse nei bambini di età inferiore a un anno?

Quali sono i principi di base per il trattamento della pertosse?

Quali misure preventive e antiepidemiche vengono adottate per la pertosse?

Quali complicazioni possono svilupparsi con la pertosse?

MAPPA DEL PROCESSO INFERMIERISTICO

MAPPA DEL PROCESSO INFERMIERISTICO

(risultato della dinamica della malattia)

data	Fase 1 Raccolta di informazioni	Fase 2 Problemi dei pazienti	Fase 3 Piano di cura	Fase 4 Attuazione del piano assistenziale	Fase 5 Valutare l’efficacia delle cure
	Utilizzato ma non riflesso nel monitoraggio quotidiano L'esame può essere soggettivo (interrogatorio) Obiettivo (esame, antropometria, percussione, auscultazione, ecc.) Studio della documentazione medica (storia dello sviluppo, dati dell'indagine)	Vero Primario (priorità) e secondario Priorità Potenziale	Obiettivi a breve termine (meno di una settimana) Obiettivi a lungo termine (più di una settimana) Interventi indipendenti (non richiede prescrizione medica) Interventi dipendenti (basati su prescrizione o istruzioni del medico) Interventi interdipendenti (eseguiti congiuntamente con un altro operatore sanitario)		Effetto ottenuto: completamente non completamente parzialmente non raggiunto

PROCESSO INFERMIERISTICO NELLA TUBERCOLOSI

In ogni momento, nel trattare i pazienti con pertosse, i medici prestavano grande attenzione alle regole igieniche generali: regime, cura e alimentazione.

Nel trattamento della pertosse vengono utilizzati antistaminici (difenidramina, suprastina, tavegil), vitamine, aerosol per inalazione di enzimi proteolitici (chimopsina, chimotripsina), che facilitano lo scarico dell'espettorato viscoso e mucaltina.

Per lo più i bambini nella prima metà dell'anno affetti da patologie gravi sono soggetti a ricovero ospedaliero a causa del rischio di sviluppare apnee e gravi complicanze. Il ricovero dei bambini più grandi viene effettuato in base alla gravità della malattia e per ragioni epidemiologiche. In presenza di complicanze, l'indicazione al ricovero è determinata dalla loro gravità, indipendentemente dall'età. È necessario proteggere i pazienti dalle infezioni.

Si raccomanda che i neonati gravemente malati siano collocati in una stanza buia e silenziosa e disturbati il ​​meno possibile, poiché l'esposizione a stimoli esterni può causare grave parossismo con anossia. Per i bambini più grandi con forme lievi della malattia non è richiesto il riposo a letto.

Manifestazioni gravi di infezione da pertosse (profondi disturbi del ritmo respiratorio e sindrome encefalica) richiedono misure di rianimazione poiché possono essere pericolose per la vita.

Le forme cancellate di pertosse non richiedono trattamento. È sufficiente eliminare le sostanze irritanti esterne per garantire tranquillità e un sonno più lungo a chi soffre di pertosse. Nelle forme lievi ci si può limitare a lunghe permanenze all'aria aperta e ad un piccolo numero di interventi sintomatici a casa. Le passeggiate dovrebbero essere quotidiane e lunghe. La stanza in cui si trova il paziente deve essere sistematicamente ventilata e la sua temperatura non deve superare i 20 gradi Durante un attacco di tosse, è necessario prendere il bambino tra le braccia, abbassando leggermente la testa.

Se nel cavo orale si accumula muco, è necessario svuotare la bocca del bambino utilizzando un dito avvolto in una garza pulita...

Dieta. È necessario prestare particolare attenzione alla nutrizione, poiché carenze nutrizionali preesistenti o in via di sviluppo possono aumentare significativamente la probabilità di un esito negativo. Si consiglia di somministrare il cibo in porzioni frazionarie.

La prescrizione di antibiotici è indicata nei bambini piccoli, con forme gravi e complicate di pertosse, in presenza di patologie concomitanti in dosi terapeutiche per 7-10 giorni. L'ampicillina, la gentamicina e l'eritromicina hanno l'effetto migliore. La terapia antibatterica è efficace solo nelle prime fasi della pertosse non complicata, nella pertosse catarrale e non oltre il 2-3o giorno del periodo convulsivo della malattia.

La prescrizione di antibiotici durante il periodo spasmodico della pertosse è indicata quando la pertosse è associata a malattie virali respiratorie acute, con bronchiti, bronchioliti e in presenza di polmonite cronica. Uno dei compiti principali è la lotta contro l'insufficienza respiratoria.

Il trattamento più importante per la pertosse grave nei bambini del primo anno di vita. L'ossigenoterapia è necessaria utilizzando l'apporto sistematico di ossigeno, pulendo le vie aeree da muco e saliva. Se la respirazione si interrompe: aspirazione del muco dalle vie respiratorie, ventilazione artificiale dei polmoni. Per i segni di disturbi cerebrali (tremori, convulsioni a breve termine, aumento dell'ansia), viene prescritto seduxen e, per scopi di disidratazione, lasix o solfato di magnesio. Da 10 a 40 ml di una soluzione di glucosio al 20% con 1-4 ml di una soluzione di gluconato di calcio al 10% vengono somministrati per via endovenosa, per ridurre la pressione nella circolazione polmonare e migliorare la pervietà bronchiale - aminofillina, per bambini con disturbi nevrotici - preparati a base di bromo , luminale, valeriana. Con vomito grave e frequente, è necessaria la somministrazione di liquidi parenterali.

Antitosse e sedativi. L'efficacia degli espettoranti, dei sedativi della tosse e dei blandi sedativi è discutibile; dovrebbero essere usati con cautela o per niente. Da evitare le esposizioni che provocano tosse (cerotti, tazze)

Per il trattamento di pazienti con forme gravi della malattia: glucocorticosteroidi e/o teofillina, salbutamolo. Durante gli attacchi di apnea, massaggio toracico, respirazione artificiale, ossigeno.

Prevenzione al contatto con una persona malata

Nei bambini non vaccinati viene utilizzata l'immunoglobulina umana normale. Il farmaco viene somministrato due volte con un intervallo di 24 ore il più presto possibile dopo il contatto.

La chemioprofilassi con eritromicina può essere effettuata anche ad un dosaggio specifico per l'età per 2 settimane.

vaccino contro la pertosse

Identificare tempestivamente i problemi reali e potenziali, i bisogni violati del paziente e dei suoi familiari.

Possibili problemi del paziente:

• disturbi del sonno;
• perdita di appetito;
• tosse persistente e ossessiva;
• problemi respiratori;
• apnea;
• disturbo delle funzioni fisiologiche (feci molli);
• compromissione dell'attività motoria;
• cambiamento nell'aspetto;
• l'incapacità del bambino di affrontare autonomamente le difficoltà derivanti dalla malattia;
• stress psico-emotivo;
• complicazione della malattia.

Possibili problemi per i genitori:

• disadattamento familiare dovuto alla malattia del bambino;
• paura per il bambino;
• incertezza sull'esito positivo della malattia;
• mancanza di conoscenza della malattia e della cura;
• valutazione inadeguata delle condizioni del bambino;
• Sindrome dell'affaticamento cronico.

Intervento infermieristico.

Informare i genitori sulle cause dello sviluppo, sulle caratteristiche del decorso della pertosse, sui principi di trattamento e cura, sulle misure preventive e sulla prognosi.

Limitare il più possibile l'interazione del bambino malato con gli altri bambini.

Garantire che il paziente sia isolato a casa fino all'ottenimento di 2 risultati negativi dell'esame batteriologico e, nelle forme gravi, assistere nell'organizzazione del ricovero ospedaliero.

Garantire una sufficiente aerazione della stanza in cui si trova il bambino malato. È ottimale se le finestre sono costantemente aperte, il bambino ne ha bisogno, soprattutto di notte, quando si verificano gli attacchi di tosse più gravi (all'aria aperta si calmano, sono meno pronunciati e le complicazioni si verificano molto meno frequentemente).

Insegnare ai genitori a fornire il primo soccorso in caso di vomito e convulsioni. Seguire tempestivamente tutti gli ordini del medico.

Crea un ambiente calmo e confortevole attorno al bambino, proteggilo da preoccupazioni inutili e manipolazioni dolorose. Coinvolgi i genitori nel processo di cura del bambino, insegna loro come disinfettare adeguatamente le vie respiratorie, effettuare inalazioni con una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% e massaggio vibrante.

Fornire al bambino un'alimentazione adeguata alle sue condizioni ed età; deve essere completa, arricchita di vitamine (soprattutto vitamina C, che favorisce un migliore assorbimento dell'ossigeno). Si consigliano alimenti liquidi e semiliquidi facilmente digeribili: cereali lattiero-caseari o puree di verdure, zuppe vegetariane, riso, polenta di semolino, purè di patate, ricotta magra; limitare il consumo di pane, grassi animali, cavoli, cibi estrattivi e piccanti . Nelle forme gravi della malattia, somministrare cibo liquido e semiliquido (che non contenga briciole o grumi), spesso e in piccole porzioni. Se il vomito si verifica frequentemente, è necessario integrare l'alimentazione del bambino dopo un attacco e vomito.

La quantità di liquido consumato dovrebbe essere aumentata a 1,5-2 litri, introdurre un decotto di rosa canina, tè al limone, bevande alla frutta, acque minerali alcaline degasate calde (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) o una soluzione al 2% di soda a metà con latte caldo.

Consigliare ai genitori di organizzare un tempo libero interessante per il bambino: diversificarlo con nuovi giocattoli, libri, decalcomanie e altri giochi tranquilli adatti all'età (poiché gli attacchi di pertosse si intensificano con l'eccitazione e l'aumento dell'attività fisica).

Proteggere il paziente dalla comunicazione con pazienti affetti da ARVI, poiché l'aggiunta di infezioni virali-batteriche secondarie crea una minaccia di sviluppare polmonite e aumentare la gravità della pertosse.

Organizzare la disinfezione di routine a casa (disinfettare piatti, giocattoli, articoli per la cura, mobili, eseguire la pulizia con acqua con una soluzione di sapone e soda 2 volte al giorno).

Durante il periodo di convalescenza, si raccomanda che il bambino venga sottoposto a prevenzione delle malattie non specifiche (alimentazione nutriente arricchita con vitamine, sonno all'aria aperta, indurimento, attività fisica dosata, terapia fisica, fisioterapia, massaggio).

Sia gli adulti che i bambini possono soffrire di pertosse. L'immunità contro questa infezione respiratoria si sviluppa solo dopo che una persona si è ammalata una volta. Nei bambini, le manifestazioni sono più gravi e le complicazioni possono essere molto gravi, inclusa la morte. Il vaccino viene somministrato nei primi mesi di vita. Non garantisce una protezione completa contro l’infezione, ma nei bambini vaccinati la malattia si manifesta in forma molto più lieve. I medici raccomandano che i genitori, quando si prendono cura dei bambini con pertosse, li proteggano il più possibile da qualsiasi fattore che provochi una tosse soffocante.

L'agente eziologico di questa malattia è la pertosse (un batterio chiamato Bordetella). L'infezione colpisce la trachea e i bronchi.

Le vie respiratorie sono ricoperte dal cosiddetto epitelio ciliato, le cui cellule hanno “cilia” che assicurano il movimento del muco e la sua rimozione verso l'esterno. Quando sono irritate dalle sostanze tossiche secrete dagli agenti patogeni della pertosse, le terminazioni nervose trasmettono un segnale dall'epitelio al cervello (all'area responsabile della tosse). La risposta è una tosse riflessa, che dovrebbe allontanare la fonte dell'irritazione. I batteri sono saldamente fissati all'epitelio perché hanno villi speciali.

È caratteristico che il riflesso della tosse sia così radicato nel cervello che anche dopo la morte di tutti i batteri, un forte bisogno di tossire continua a persistere per molte altre settimane. I prodotti di scarto dei batteri della pertosse causano un'intossicazione generale del corpo.

Avvertimento: Gli esseri umani non hanno l’immunità innata verso questa malattia. Anche un neonato può ammalarsi. Pertanto, è così importante proteggerlo dal contatto con adulti che hanno una tosse forte e persistente. Potrebbe essere un segno di pertosse, che in un adulto, di regola, non ha altre manifestazioni caratteristiche.

La suscettibilità di una persona è così grande che se un bambino si ammala, il resto della famiglia verrà sicuramente infettato da lui. La pertosse dura 3 mesi mentre esiste il riflesso della tosse. In questo caso, la malattia non presenta praticamente sintomi per circa 2 settimane. Se in qualche modo riesci a stabilire nei primi giorni che il batterio della pertosse è presente nel corpo, puoi sopprimere rapidamente la malattia, poiché il pericoloso riflesso della tosse non ha ancora avuto il tempo di prendere piede. Di solito, i sintomi della pertosse nei bambini vengono rilevati già in una fase grave. Quindi la malattia continua finché la tosse non scompare gradualmente da sola.

Video: come prevenire gli attacchi di tosse

Come avviene l'infezione?

Molto spesso, i bambini di età inferiore ai 6-7 anni vengono infettati dalla pertosse. Inoltre, nei bambini sotto i 2 anni, la probabilità di infezione è 2 volte superiore rispetto ai bambini più grandi.

Il periodo di incubazione della pertosse è di 1-2 settimane. Per 30 giorni, il bambino non dovrebbe frequentare un asilo nido o avere contatti con altri bambini, poiché la pertosse è altamente contagiosa. L'infezione è possibile solo attraverso goccioline trasportate dall'aria durante il contatto stretto con una persona malata o portatrice di batteri quando starnutisce o tossisce.

Le epidemie della malattia si verificano più spesso nel periodo autunno-invernale. Ciò è spiegato dal fatto che i batteri della pertosse muoiono rapidamente al sole e la durata della luce del giorno in inverno e in autunno è minima.

Forme di pertosse

Quando viene infettata dalla pertosse, la malattia può manifestarsi in una delle seguenti forme:

1. Tipico: la malattia si sviluppa in modo coerente con tutti i suoi segni intrinseci.
2. Atipico (cancellato): il paziente tossisce solo leggermente, ma non ci sono attacchi gravi. Per qualche tempo, la tosse potrebbe scomparire del tutto.
3. Sotto forma di portatore batterico, quando non ci sono segni della malattia, ma il bambino è portatore di batteri.

Questa forma è pericolosa perché può infettare altre persone, mentre i genitori sono sicuri che il bambino sia sano. Molto spesso, questa forma di pertosse si verifica nei bambini più grandi (dopo 7 anni) se sono stati vaccinati. Il bambino rimane portatore di batteri anche dopo il recupero dalla tipica pertosse fino a 30 giorni dopo che l'infezione è entrata nel suo corpo. La pertosse si manifesta spesso in una forma così latente negli adulti (ad esempio, nei lavoratori degli istituti di assistenza all'infanzia).

I primi segni di pertosse

Nella fase iniziale, la malattia non causa molta preoccupazione ai genitori, poiché i primi segni di pertosse ricordano un comune raffreddore. Il bambino sviluppa forti brividi a causa dell'aumento della temperatura, mal di testa e debolezza. Appare il moccio e poi una tosse secca che si intensifica. Inoltre, i normali rimedi per la tosse non aiutano. E solo dopo pochi giorni possono comparire i sintomi della tipica pertosse, che gradualmente si intensificano.

Video: Infezione da pertosse, sintomi, importanza della vaccinazione

Periodi di malattia e sintomi caratteristici della pertosse

Ci sono i seguenti periodi per lo sviluppo dei sintomi della pertosse in un bambino:

1. Incubazione. L'infezione si è già verificata, ma non ci sono i primi segni della malattia. Appaiono solo 6-14 giorni dopo che i batteri sono entrati nel corpo.
2. Premonitore. Questo è un periodo associato alla comparsa dei precursori della pertosse: tosse secca, che aumenta gradualmente (soprattutto di notte), un leggero aumento della temperatura. Allo stesso tempo, il bambino si sente bene. Ma questa condizione dura 1-2 settimane senza cambiamenti.
3. Spasmodico. Ci sono attacchi di tosse convulsa associati al tentativo di espellere ciò che irrita le vie respiratorie ed è difficile inalare l'aria. Dopo diverse esalazioni di tosse, segue un respiro profondo con un caratteristico sibilo (ripresa), che si verifica a causa di uno spasmo della laringe nelle corde vocali. Dopodiché, il bambino trema convulsamente più volte. L'attacco termina con il rilascio di muco o vomito. Gli attacchi di tosse con pertosse possono essere ripetuti da 5 a 40 volte al giorno. La frequenza della loro comparsa è una caratteristica della gravità della malattia. Durante un attacco, la lingua del bambino sporge e la sua faccia diventa rosso-blu. Gli occhi diventano rossi perché i vasi sanguigni scoppiano a causa della tensione. La respirazione può fermarsi per 30-60 secondi. Questo periodo di malattia dura circa 2 settimane.
4. Sviluppo inverso (risoluzione). La tosse si indebolisce gradualmente, gli attacchi compaiono per altri 10 giorni, le pause tra loro aumentano. Quindi i sintomi gravi scompaiono. Il bambino tossisce leggermente per altre 2-3 settimane, ma la tosse è normale.

Nota: Nei neonati, gli attacchi dolorosi non durano così a lungo, ma dopo diversi movimenti di tosse, la respirazione può interrompersi. La carenza di ossigeno nel cervello provoca malattie del sistema nervoso e ritardi nello sviluppo. Anche la morte è possibile.

Video: come riconoscere la pertosse

Possibili complicazioni

Le complicazioni della pertosse possono includere l'infiammazione del sistema respiratorio: polmoni (polmonite), bronchi (bronchite), laringe (laringite), trachea (tracheite). A causa del restringimento del lume delle vie respiratorie, nonché degli spasmi e del gonfiore dei tessuti, può verificarsi la morte. La broncopolmonite si sviluppa particolarmente rapidamente nei bambini di età inferiore a 1 anno.

Sono possibili complicazioni come enfisema (gonfiore) e pneumotorace (danni alla parete polmonare e perdita di aria nella cavità circostante). Una forte tensione durante un attacco può causare ernie ombelicali e inguinali e sangue dal naso.

Dopo la pertosse, a causa dell'ipossia cerebrale, a volte si verificano danni tissutali ai singoli centri, con conseguente perdita di udito o crisi epilettiche nel bambino. Le convulsioni, che si verificano anche a causa di un'interruzione della funzione cerebrale, sono molto pericolose e possono portare alla morte.

A causa dello sforzo durante la tosse, si verificano danni ai timpani e sanguinamento nel cervello.

Diagnosi di pertosse nei bambini

Se la pertosse di un bambino si presenta in forma lieve e atipica, la diagnosi è molto difficile. Il medico può presumere che il malessere sia causato da questa particolare malattia nei seguenti casi:

• la tosse del bambino non scompare per molto tempo, il sintomo si intensifica solo, mentre il naso che cola e la febbre si fermano dopo 3 giorni;
• gli espettoranti non hanno alcun effetto; anzi, lo stato di salute peggiora dopo la loro assunzione;
• Tra gli attacchi di tosse, il bambino sembra sano e ha un appetito normale.

In questo caso, per assicurarsi che il paziente abbia la pertosse, viene eseguita una coltura batteriologica di uno striscio faringeo. La difficoltà è che il batterio è trattenuto abbastanza saldamente dall'epitelio ciliato e non viene rimosso all'esterno. La probabilità che anche in presenza di agenti patogeni della pertosse possano essere rilevati utilizzando questo metodo è ridotta a zero se il bambino ha mangiato o si è lavato i denti prima della procedura. Saranno completamente assenti dal campione se al bambino è stata somministrata anche una dose insignificante di antibiotico.

Viene eseguito anche un esame del sangue generale, che rivela un caratteristico aumento del contenuto di leucociti e linfociti.

I metodi per diagnosticare il bacillo della pertosse vengono utilizzati utilizzando un esame del sangue per gli anticorpi (ELISA, PCR, RA).

Esiste un metodo diagnostico rapido. Lo striscio viene trattato con un composto speciale ed esaminato al microscopio, che sfrutta l'effetto degli anticorpi che brillano quando illuminati.

Avvertimento: Se sono presenti sintomi caratteristici della pertosse, il bambino deve essere isolato per evitare di contagiare altre persone. Inoltre, la sua situazione potrebbe peggiorare dopo aver comunicato con persone con raffreddore o influenza. Anche dopo il recupero, il corpo è indebolito, la minima ipotermia o infezione causa gravi complicazioni della pertosse.

Segni di polmonite

La polmonite è una delle complicanze più comuni. Poiché i genitori sanno che la pertosse non scompare rapidamente, non sempre consultano un medico se si verifica un cambiamento nelle condizioni del bambino. Tuttavia, in alcuni casi, il ritardo è pericoloso, quindi è necessario mostrare il bambino a uno specialista. I segnali di allarme che richiedono un trattamento immediato includono:

Aumento della temperatura. Se ciò accade 2-3 settimane dopo l'inizio degli attacchi di pertosse, il bambino non sviluppa il naso che cola.

Aumento della tosse dopo che le condizioni del bambino avevano già cominciato a migliorare. Un improvviso aumento della durata e della frequenza degli attacchi.

Respirazione rapida tra gli attacchi. Debolezza generale.

Trattamento della pertosse nei bambini

La pertosse viene trattata principalmente a casa, tranne quando colpisce i bambini di età inferiore a 1 anno. Le loro complicazioni si sviluppano rapidamente e il bambino potrebbe semplicemente non avere il tempo di risparmiare. Un bambino di qualsiasi età viene ricoverato in ospedale se si verificano complicazioni o si verifica un arresto respiratorio durante gli attacchi.

Pronto soccorso a casa per la pertosse

Durante un attacco di tosse, il bambino non dovrebbe sdraiarsi. Ha bisogno di essere piantato immediatamente. La temperatura della stanza non dovrebbe essere superiore a 16 gradi. Dovresti spegnere completamente il riscaldamento e utilizzare un irrigatore per umidificare l'aria.

È importante calmare e distrarre il bambino con l'aiuto di giocattoli e cartoni animati. Poiché la causa della tosse è la stimolazione del centro nervoso del cervello, la paura e l'eccitazione provocano un aumento della tosse e degli spasmi nelle vie respiratorie. Al minimo peggioramento della condizione è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Nota: Come sottolineano i medici, qualsiasi mezzo è buono per fermare e prevenire un attacco, purché susciti emozioni positive nel bambino. Guardare programmi televisivi per bambini, comprare un cane o nuovi giocattoli o andare allo zoo costringe il cervello a passare alla percezione di nuove impressioni e riduce la sensibilità all'irritazione del centro della tosse.

Come alleviare la condizione e accelerare il recupero

Un bambino malato ha bisogno di camminare ogni giorno per prevenire l'ipossia cerebrale e migliorare la respirazione. Allo stesso tempo, dobbiamo ricordare che può infettare altri bambini. Particolarmente benefico è camminare lungo le rive di un fiume o di un lago, dove l’aria è più fresca e umida. Non è consigliabile camminare molto, è meglio sedersi su una panchina.

Il paziente non dovrebbe essere nervoso.

Un attacco può essere scatenato da un'alimentazione organizzata in modo improprio. È necessario nutrire il bambino spesso e poco a poco, prevalentemente con alimenti liquidi, poiché il movimento di masticazione provoca anche tosse e vomito. Come spiega il dottor E. Komarovsky, in un bambino spaventato da un precedente attacco mentre mangiava, anche un invito a tavola spesso provoca di riflesso una pertosse.

Avvertimento: In nessun caso è consigliabile automedicare o utilizzare i “rimedi della nonna” per liberarsi dalla tosse. La natura della tosse in questo caso è tale che il riscaldamento e le infusioni non la eliminano e una reazione allergica alle piante può portare a uno stato di shock.

In alcuni casi, dopo aver consultato prima il medico, puoi utilizzare i consigli popolari per alleviare la tosse. Ad esempio, i guaritori tradizionali consigliano di preparare un impacco per i bambini di età superiore ai 13 anni con una miscela di quantità uguali di oli di canfora ed eucalipto, nonché di aceto. Si consiglia di posizionarlo sul torace del paziente durante la notte. Questo aiuta a facilitare la respirazione.

Trattamento con antibiotici

La pertosse viene solitamente rilevata in una fase in cui si è già sviluppato il riflesso della tosse, che rappresenta il pericolo principale. In questo caso gli antibiotici non aiutano.

Nella fase in cui compaiono i precursori della malattia, al bambino viene somministrato solo un medicinale antipiretico se si verifica un leggero aumento della temperatura. Non puoi dargli espettoranti quando appare da solo una tosse parossistica secca, poiché il movimento dell'espettorato causerà una maggiore irritazione delle vie respiratorie.

Gli antibiotici (in particolare l'eritromicina, che non ha effetti dannosi sul fegato, sull'intestino e sui reni) vengono utilizzati per trattare la pertosse nei bambini in una fase molto precoce, prima che compaiano gravi attacchi di tosse.

Vengono presi più spesso a scopo preventivo. Se uno dei tuoi familiari soffre di pertosse, l'assunzione di un antibiotico proteggerà i bambini dall'azione del batterio. Uccide il germe prima che si sviluppi la tosse. Un antibiotico aiuterà anche i membri adulti della famiglia che si prendono cura di un bambino malato a non ammalarsi.

Trattamento in ospedale

Nei casi di maggiore gravità, un paziente con pertosse viene ricoverato in ospedale. L'ospedale utilizza farmaci per eliminare l'insufficienza respiratoria e la carenza di ossigeno nel cervello.

Se un bambino viene ricoverato in ospedale nella prima fase della malattia, il compito è distruggere i microbi, fermare gli attacchi di apnea (interruzione della respirazione), alleviare le convulsioni ed eliminare gli spasmi nei bronchi e nei polmoni.

Per aumentare la resistenza dell'organismo all'infezione da pertosse, la gammaglobulina viene somministrata in una fase precoce. Vengono prescritte vitamine C, A e del gruppo B. Vengono utilizzati sedativi (infusi di valeriana, erba madre). Per alleviare spasmi e convulsioni si usa il trattamento con antispastici: gluconato di calcio, estratto di belladonna.

I farmaci antitosse non hanno un effetto sufficiente contro la pertosse, tuttavia, durante gli attacchi dolorosi, sotto la supervisione di un medico, vengono somministrati ai bambini per facilitare lo scarico dell'espettorato. Tra i farmaci utilizzati ci sono l'ambroxolo, l'ambrobene, il lazolvan (per fluidificare l'espettorato), la bromexina (stimolatore dell'escrezione di muco), l'aminofillina (allevia gli spasmi negli organi respiratori).

Quando si trattano i bambini con la pertosse, vengono utilizzati anche farmaci antiallergici e, nei casi più gravi, tranquillanti (Seduxen, Relanium).

Per ridurre la frequenza degli attacchi e ridurre la probabilità di apnea, vengono utilizzati farmaci psicotropi (aminazina), che hanno anche un effetto antiemetico. L'arresto respiratorio viene prevenuto mediante la somministrazione di farmaci ormonali. Alla fine del periodo spasmodico vengono prescritti massaggi ed esercizi di respirazione.

Per prevenire complicazioni, vengono utilizzate l’ossigenoterapia e talvolta la ventilazione artificiale.

Video: uso dell'eritromicina per la pertosse, importanza della vaccinazione, prevenzione della tosse

Prevenzione

Poiché la pertosse è molto contagiosa, quando vengono rilevati casi di malattia in un istituto pediatrico, vengono effettuati l'esame e il trattamento preventivo di tutti i bambini e gli adulti che sono stati in contatto con il paziente. Viene utilizzata l'eritromicina, che uccide i batteri della pertosse, nonché iniezioni di gamma globulina, che stimola la produzione di anticorpi.

L'infezione da pertosse nei neonati è particolarmente pericolosa. Pertanto, è necessario limitare la permanenza del bambino in luoghi affollati e la comunicazione con bambini e adulti non familiari. Se un bambino viene portato dall'ospedale di maternità e uno dei membri della famiglia è malato, è necessario escludere completamente il suo contatto con il bambino.

La principale misura preventiva è la vaccinazione. Riduce il rischio di infezione. In caso di malattia, la pertosse è molto più facile.

Pertosse – una malattia infettiva acuta con decorso ciclico e attacchi caratteristici di tosse convulsa. Eziologia. Patogeno infezioni - batteri sotto forma di bastoncini corti - furono scoperti dallo scienziato belga Bordet e dallo scienziato francese Zhang nel 1906. Infezione si verifica tramite goccioline trasportate dall'aria. Più spesso, la pertosse colpisce i bambini da 1 a 5 anni, ma a volte vengono colpiti i bambini di età inferiore a un anno. Il periodo di incubazione dura da 2 a 15, ma più spesso è di 5-9 giorni. In questo momento, i sintomi della malattia non compaiono. Poi, nel corso della malattia, si distinguono tre periodi: catarrale, convulsivo e di risoluzione. Periodo catarrale dura fino a 2 settimane. L'esordio della malattia è atipico. Si sviluppa un malessere generale, appare il naso che cola, la tosse peggiora ogni giorno, la temperatura sale a livelli bassi (37–38 °C) e poi ritorna alla normalità. Periodo convulso dura da 1 a 5 settimane. Il numero di attacchi di tosse convulsiva aumenta da 10 a 50 al giorno. Periodo di risoluzione della malattia dura 1-3 settimane, gradualmente la tosse diventa più debole, gli attacchi convulsivi sono meno frequenti e meno prolungati e inizia la guarigione. Durata totale La pertosse può durare da 5 a 12 settimane. Il paziente è considerato contagioso per 30 giorni dall'esordio della malattia. Complicazioni: polmonite, bronchite (soprattutto nei bambini da 1 a 3 anni), arresto respiratorio, sangue dal naso. Prendersi cura dei bambini malati. L’assistenza al paziente adeguatamente organizzata svolge un ruolo importante nel trattamento. Dovrebbe essere posizionato in una stanza separata, in cui vengono eseguite la pulizia a umido e la ventilazione approfondita 2 volte al giorno. Il riposo a letto è prescritto solo in caso di temperatura elevata e complicazioni. Un bambino malato con una temperatura normale dovrebbe trascorrere più tempo all'aria aperta, ma separatamente dai bambini sani. L'aria fresca e fredda ha un ottimo effetto sui bambini con pertosse, migliorando la ventilazione dei polmoni e aumentando l'apporto di ossigeno al corpo: gli attacchi di tosse diventano meno frequenti e più deboli. L'alimentazione dei bambini dovrebbe essere frequente (fino a 10 volte al giorno), ma in piccole porzioni e preferibilmente dopo un attacco di tosse. Indipendentemente dalla gravità della malattia, il posto principale nel trattamento è dato agli antibiotici prescritti dal medico. Prevenzione La pertosse in un gruppo di bambini richiede l'isolamento del paziente, che di solito viene organizzato a casa. L'isolamento prosegue fino al 30° giorno dall'esordio della malattia. I bambini sotto i 7 anni che non hanno avuto la pertosse e non hanno ricevuto vaccinazioni vengono separati dai gruppi di bambini per 14 giorni dopo il contatto con una persona malata. I bambini di età superiore a 7 anni, così come gli adulti che lavorano negli istituti per l'infanzia e in contatto con il paziente, sono soggetti a controllo medico per 14 giorni.