Disturbi della coscienza e della sfera emotiva nell'età anziana e senile. Malattie dell'anziano: cause, segni e prevenzione

Schizofrenia nell'anziano: come riconoscere la malattia in tempo

L'anima, come il corpo, è soggetta a cambiamenti. Questi cambiamenti diventano particolarmente evidenti in età avanzata. Questo è un periodo in cui si verifica una svolta nella coscienza di una persona, è necessario trovare un punto d'appoggio non nel mondo esterno, ma in se stessi.

I disturbi mentali che si manifestano a questa età sono, in larga misura, una reazione della psiche umana ai cambiamenti fisiologici nel corpo e ai cambiamenti nell'ambiente.

La schizofrenia è uno dei disturbi mentali più gravi nelle persone anziane!

Come riconoscere i primi sintomi della schizofrenia in età avanzata per cercare aiuto medico in tempo e iniziare un trattamento tempestivo.

Dovrebbero essere presi in considerazione i seguenti fattori:

• Delirio;
• Confusione, che è un disordine del pensiero formale;
• Comportamenti inappropriati (risate senza motivo, lacrime, abbigliamento inappropriato);
• Affetto (completa assenza o ottusità di reazioni);
• Alogia (mancanza o mancanza di parola);
• Disfunzione sociale (i contatti interpersonali e la cura di sé sono ridotti al minimo).

Se tutti i sintomi sopra elencati sono presenti per più di un mese, viene diagnosticata la schizofrenia.

Tipi di schizofrenia

Schizofrenia ebefrenica

Caratterizzato dalla presenza di infantilismo e stupidità nel comportamento. I malati sono timidi e preferiscono.

La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. capricciosità;
2. stoltezza;
3. infantilismo;
4. fare una smorfia;
5. allucinazioni;
6. delirante;
7. sbalzi d'umore improvvisi;

Si differenzia dall'infantilismo per l'irragionevolezza delle azioni, il comportamento indecente e la brutalità. I pazienti cessano completamente di interessarsi a ciò che prima li attraeva e non riescono nemmeno a svolgere lavori semplici.

La malattia viene diagnosticata dopo aver osservato tali segni per almeno 2-3 mesi. La prognosi è sfavorevole; la disintegrazione della personalità si sviluppa nel tempo.

Paranoico

Il quadro clinico principale è il delirio.

Per gli anziani si tratta di deliri di persecuzione, tentato omicidio, furto, violazione dei diritti da parte dei vicini e così via. Le allucinazioni, sia uditive che visive, sono molto comuni.

La principale manifestazione del delirio senile è l'affermazione di un atteggiamento negativo da parte delle persone che li circondano, vale a dire che tutte le persone intorno a loro hanno cominciato a trattarli male, vogliono portare via l'appartamento, avvelenarli, derubarli.

Paranoico la schizofrenia è la forma più comune della malattia tra le persone anziane

Tali affermazioni dovrebbero allertare i propri cari, poiché la persona non solo soffre se stessa, ma rappresenta anche un serio pericolo per le persone che la circondano.

La prognosi della malattia è sfavorevole; negli stadi avanzati della malattia si verifica il degrado della personalità.

Catatonico

Una combinazione di disturbi mentali e muscolo-motori, con fasi di stupore ed eccitazione alternate. Quando si verifica uno stupore catatonico, il paziente assume una certa posizione per lungo tempo.

C'è una mancanza di parola e di reazione agli stimoli esterni, ai deliri e alle allucinazioni. Il paziente può rimanere in questo stato da alcune ore a diversi giorni. Una caratteristica di questa forma è il negativismo.

La persona ignora qualsiasi richiesta estranea, fa tutto il contrario, rifiuta il cibo. La malattia si manifesta periodicamente, con possibili intervalli leggeri tra gli attacchi.

*Puoi conoscere altri disturbi mentali nell'articolo:

Residuo o residuo

Una forma cronica e protratta della malattia, in cui non vi sono segni evidenti di una malattia schizofrenica acuta, ma le deviazioni nel comportamento dalle norme di comportamento accettate indicano la presenza della malattia.

I pazienti presentano i seguenti sintomi:

• diminuzione dell'attività;
• attività emotiva;
• ritiro in se stessi.

La parola è inespressiva e scarsa, si perdono le capacità di cura di sé, si perde l'interesse per la vita coniugale e la comunicazione con i propri cari e appare l'indifferenza verso i figli e i parenti.

Con un lungo decorso della malattia, i pazienti non possono più farcela senza un aiuto esterno, quindi commissioni speciali assegnano loro un gruppo di disabilità.

Semplice o classico

È caratterizzato da eccentricità impercettibili ma progressive e cambiamenti nel comportamento del paziente.

Questa forma di schizofrenia è caratterizzata da sintomi di malattie schizofreniche come l’isolamento, la concentrazione su se stessi e sulla struttura del proprio corpo e la mancanza di emozioni.

Video: come riconoscere la schizofrenia

Una persona malata diventa indifferente al suo destino, al destino delle persone a lui vicine. Si chiude completamente in se stesso e comincia ad avere idee deliranti. La malattia si sviluppa lentamente e impercettibilmente, il che ritarda il tempo per consultare un medico e peggiora la prognosi.

Trattamento della schizofrenia

Il trattamento di tutte le forme di schizofrenia è prevalentemente sintomatico e sociale. Gli antipsicotici sono ampiamente utilizzati in combinazione con altri farmaci.

Il trattamento farmacologico viene effettuato contemporaneamente alla fornitura di supporto psicologico e sociale al paziente.

Nella fase acuta della malattia, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. I metodi di trattamento e le dosi dei farmaci vengono selezionati dal medico curante individualmente per ciascun paziente, in base ai sintomi dei disturbi mentali.

Droghe

Tranquillanti: Seduxen, fenazepam, Moditen-depot e aloperidolo-decanoato.

Neurolettici: Risperidone e Olanzapina, Triftazin, Aloperidolo, Aminazina, Stelazin, Sonapax, Tizercin, Aloperidolo, Etaperazina, Frenolone.
Nootropi: Racetam, Antiretsam, Nootropil (Piracetam), Oxiracetam.

Va tenuto presente che le dosi dei farmaci prescritti agli anziani dovrebbero essere ridotte rispetto ai pazienti più giovani. Ciò è dovuto a cambiamenti fisiologici nel corpo delle persone anziane.

Il trattamento della schizofrenia è impossibile senza la psicoterapia. Nella prima fase, il trattamento avviene individualmente, quindi viene effettuata la terapia di gruppo e familiare.

Il metodo della psicoterapia permette al paziente di comprendere la sua malattia, capire cosa sente e cosa fa. Vari corsi di formazione e conversazioni di gruppo aiutano il paziente a migliorare i rapporti con gli altri.

L’obiettivo della psicoterapia familiare è spiegare ai parenti del paziente i sintomi della malattia e la necessità di un trattamento a lungo termine. I parenti dovrebbero conoscere tutti i fattori che possono peggiorare le condizioni del paziente e sforzarsi di armonizzare i rapporti familiari.

Attenzione: non automedicare: ai primi segni di malattia consultare un medico!

Conclusione

La medicina moderna, purtroppo, non può curare completamente una malattia come la schizofrenia in età avanzata. Ma, se sarete attenti ai vostri genitori anziani, potrete notare i primi campanelli d’allarme.

Potrebbe trattarsi di disturbi del sonno, scontrosità, irritabilità, paure irragionevoli, sbalzi d'umore improvvisi, distacco, isolamento e sospetto.

Un trattamento adeguato iniziato in tempo aiuterà a ridurre la frequenza delle ricadute e dei ricoveri ospedalieri e aiuterà a ridurre il tasso di distruzione della vita umana e delle relazioni familiari.

Capitolo 3. Problemi medici dell'anziano e dell'età senile

3.1. Concetto di salute nella vecchiaia

3.2. Malattie senili e infermità senili. Modi per alleviarli

3.3. Stile di vita e sua importanza per il processo di invecchiamento

3.4. Ultima partenza

Capitolo 4. Il fenomeno della solitudine

4.1. Aspetti economici della solitudine in età avanzata

4.2. Aspetti sociali della solitudine

4.3. Relazioni familiari degli anziani e delle persone anziane

4.4. Mutua assistenza tra generazioni

4.5. Il ruolo dell’assistenza domiciliare agli anziani indifesi

4.6. Stereotipo della vecchiaia nella società. Il problema dei padri e dei figli"

Capitolo 5. Invecchiamento mentale

5.1. Il concetto di invecchiamento mentale. Declino mentale. Buona vecchiaia

5.2. Il concetto di personalità. Il rapporto tra biologico e sociale nell'uomo. Temperamento e carattere

5.3. L'atteggiamento di una persona nei confronti della vecchiaia. Il ruolo della personalità nella formazione dello stato psicosociale di una persona in età avanzata. Singoli tipi di invecchiamento

5.4. Atteggiamento verso la morte. Il concetto di eutanasia

5.5. Il concetto di reazioni anomale. Condizioni di crisi in gerontopsichiatria

Capitolo 6. Funzioni mentali superiori e loro disturbi nella vecchiaia

6.1. Sensazione e percezione. I loro disturbi

6.2. Pensiero. Disturbi del pensiero

6.3. Discorso, espressivo e impressionante. Afasia, i suoi tipi

6.4. La memoria e i suoi disturbi

6.5. L'intelligenza e i suoi disturbi

6.6. Volontà e pulsioni e loro disordini

6.7. Emozioni. Disturbi depressivi in ​​età avanzata

6.8. La coscienza e i suoi disturbi

6.9. Le malattie mentali nell'età anziana e senile

Capitolo 7. Adattamento alla vecchiaia

7.1. Invecchiamento professionale

7.2. Principi di riabilitazione in età pre-pensionamento

7.3. Motivazioni per continuare a lavorare dopo il raggiungimento dell'età pensionabile

7.4. Utilizzo della capacità lavorativa residua dei pensionati di vecchiaia

7.5. Adattamento al periodo pensionistico della vita

Capitolo 8. Protezione sociale degli anziani e degli anziani

8.1. Principi e meccanismi di protezione sociale della popolazione anziana e senile

8.2. Servizi sociali per anziani e anziani

8.3. Pensione di vecchiaia

8.4. Le pensioni di vecchiaia nella Federazione Russa

8.5. Problemi socioeconomici dei pensionati nella Federazione Russa durante il periodo di transizione

8.6. Le origini della crisi del sistema pensionistico nella Federazione Russa

8.7. Concetto di riforma del sistema pensionistico nella Federazione Russa

Capitolo 9. Lavoro sociale con anziani e anziani

9.1. Rilevanza e significato del servizio sociale

9.2. Caratteristiche differenziali di anziani e anziani

9.3. Requisiti per la professionalità degli assistenti sociali al servizio degli anziani

9.4. Deontologia nel servizio sociale con gli anziani e le persone anziane

9.5. Le relazioni mediche e sociali al servizio dell'anziano e degli anziani

Bibliografia

Contenuto

Capitolo 9. Il lavoro sociale con gli anziani e gli anziani 260

107150, Mosca, st. Losinoostrovskaja, 24 anni

107150, Mosca, st. Losinoostrovskaja, 24 anni

6.9. Le malattie mentali nell'età anziana e senile

È noto che l’incidenza delle malattie mentali aumenta con l’età. Lo psichiatra austriaco Stielmeier già nel 1912 espresse la sua ferma convinzione che la demenza attende ogni persona che ha vissuto a lungo. Della stessa opinione era lo psichiatra svizzero E. Bleuler (ideatore della dottrina della schizofrenia), il quale affermò che sintomi simili al quadro clinico della demenza senile (demenza senile) possono essere scoperti in ogni persona che ha raggiunto la fine della vita normale per debolezza senile. Lo psichiatra russo P. Kovalevskij considerava la demenza senile la fine naturale della vita umana. Secondo l’OMS (1986), la demenza è riscontrata statisticamente in modo attendibile nel 5% della popolazione di età superiore ai 65 anni e nel 20% delle persone di età superiore agli 80 anni.

Secondo il National Institute of Mental Health degli Stati Uniti, almeno il 15% delle persone sopra i 65 anni necessita di cure di salute mentale. Attualmente, 1,5 milioni di persone si trovano negli ospedali psichiatrici e entro l'inizio del 21° secolo il loro numero aumenterà fino a 3-3,5 milioni se non verranno prese misure adeguate per proteggersi da malattie della vecchiaia come la demenza e altri disturbi intellettuali e mentali. violazioni. Si ritiene che anche oggi il problema della demenza negli anziani sia uno dei problemi più urgenti dell'assistenza sanitaria e della sicurezza sociale.

La definizione di demenza dell’OMS è: “compromissione globale acquisita delle funzioni cerebrali corticali superiori compresa la memoria, la risoluzione dei problemi, le abilità percettive-motorie apprese, il corretto uso delle abilità sociali, tutti gli aspetti del linguaggio, della comunicazione e il controllo delle reazioni emotive, in assenza di grave compromissione della coscienza."

La Classificazione Internazionale delle Malattie - 9 definisce la demenza come “sindromi che comportano disturbi dell'orientamento, della memoria, della comprensione, dell'intelligenza e del giudizio. A questi segni principali possiamo aggiungere: superficialità e affettività sfrenata o disturbi dell’umore a lungo termine, diminuzione dei requisiti etici, peggioramento delle caratteristiche personali, diminuzione della capacità di prendere decisioni indipendenti”.

La classificazione americana delle malattie mentali identifica cinque criteri per la demenza:

perdita di capacità intellettuali, che porta al disordine nella sfera sociale e professionale;

compromissione della memoria;

disturbo del pensiero astratto, del giudizio e altri cambiamenti di funzionamento o personalità superiori;

presenza di chiara coscienza;

presenza di cause organiche.

In età avanzata e senile le demenze si dividono in:

primario: il risultato di processi atrofico-degenerativi nel cervello di origine sconosciuta;

Le demenze secondarie sono demenze le cui cause sono note.

Demenze primarie (demenza senile, morbo di Alzheimer, morbo di Pick, morbo di Parkinson)

Ciò che accomuna tutte le forme di demenza atrofico-degenerativa dell'età avanzata è la caratteristica insorgenza graduale e impercettibile, il decorso cronicamente progressivo e l'irreversibilità del processo atrofico, che si manifesta nello stadio terminale della malattia sotto forma di totale o demenza globale.

Negli ultimi anni, sempre più ricercatori non fanno distinzione tra demenza senile e demenza (morbo di Alzheimer), dal nome dello psichiatra tedesco che per primo descrisse questo tipo di malattia demenziale, ritenendo che si tratti della stessa malattia, indipendentemente dall'età di esordio. anziani o senili. Questi psichiatri distinguono la demenza senile di tipo Alzheimer con esordio a 50-65 anni (esordio precoce) e la demenza senile di tipo Alzheimer con esordio dopo i 70 anni (esordio tardivo) e la chiamano SDTA. Questo punto di vista è supportato principalmente dai cambiamenti patologici e anatomici nel cervello, che sono gli stessi per due tipi di demenza: placche senili, nodi neurofibrillari, amiloidosi, gliosi, idrocefalo senile.

Nella letteratura gerontopsicologica compaiono sempre più segnalazioni secondo cui la diffusione dell'SDTA sta diventando epidemica. Ogni anno negli Stati Uniti si spendono dai 24 ai 48 milioni di dollari per questa categoria di pazienti e si stima che entro il 2000 il numero dei pazienti affetti da SDTA raddoppierà. La prevalenza e la malignità della demenza di Alzheimer possono essere paragonate solo a quelle del cancro. Negli Stati Uniti, la demenza è la quarta causa di morte in età avanzata.

In genere, l'esordio della malattia avviene tra i 45 e i 60 anni e 1/4 di tutti i casi ha più di 65 anni. Le donne si ammalano 3-5 volte più spesso degli uomini.

L'SDTA ha uno stereotipo dello sviluppo della demenza progressiva parallelamente allo sviluppo dei sintomi focali cerebrali. I disturbi della memoria occupano un posto centrale nel processo di disintegrazione dell'attività mentale: si sviluppano gradualmente il completo disorientamento amnestico e il disorientamento autopsichico, raggiungendo il grado di misconoscimento della propria immagine allo specchio (sintomo dello specchio). La perdita delle abitudini automatizzate è obbligata: i pazienti dimenticano le azioni più familiari, come vestirsi, svestirsi, cucinare, fare il bucato, ecc. Questi disturbi della prassi (movimento) raggiungono l'aprassia completa, qualsiasi azione diretta diventa impossibile e un'azione automatizzata come l'andatura viene interrotta.

I disturbi del linguaggio si manifestano nell'afasia amnestica e sensoriale; alla fine, il linguaggio consiste in logoclonia individuale, ecololia, iterazioni, ad esempio "sì-sì-sì", "ma-no-ma", "ta-ta-ta" , ecc. P. La lettura (alessia), la scrittura (agrofia), il conteggio (acalculia) e la cognizione spaziale (agnosia) sono profondamente compromesse; è evidente una demenza di tipo “afato-apractoagnostica”. Nella fase terminale subentra la follia mentale e fisica: compaiono automatismi di presa e suzione, pianto e riso violenti, crisi epilettiformi e varie sindromi neurologiche.

Va notato che la sensazione di malattia, la consapevolezza della propria insolvenza mentale persiste per un periodo di malattia molto lungo. Le difficoltà diagnostiche si verificano solitamente solo nelle fasi iniziali della malattia, quando emergono i disturbi depressivi.

Nonostante l'atteggiamento degli psichiatri moderni di confondere la demenza senile (la forma semplice) e il morbo di Alzheimer, lo stereotipo della vera demenza senile è molto diverso da quest'ultima. Tipicamente l'esordio della malattia avviene tra i 65 ed i 70 anni di età. Le donne si ammalano due volte più spesso degli uomini.

Tipicamente, la malattia inizia con l'appiattimento dei tratti della personalità individuale e con lo sviluppo della cosiddetta "psicopatizzazione senile della personalità", che si manifesta con ingrossamento, pallore dei tratti caratteriali, sviluppo dell'egocentrismo, avidità, accaparramento, lassismo morale ed etico. e vagabondaggio. La particolarità di questo debutto psicopatico è che i pazienti diventano insopportabili in famiglia, appare la crudeltà nei confronti dei parenti stretti, allo stesso tempo diventano creduloni e cadono facilmente sotto l'influenza di vari tipi di avventurieri, che spesso li portano a vari tipi di reati legali. . I disturbi della memoria si sviluppano secondo la legge stabilita dallo psicologo francese Ribot; le conoscenze recentemente acquisite vengono dimenticate, il che alla fine raggiunge il completo disorientamento amnestico. Successivamente, i pazienti dimenticano tutte le conoscenze acquisite, comprese quelle acquisite in un lontano passato. Il segno più caratteristico della demenza senile è vivere nel passato, cioè il comportamento dei pazienti corrisponde pienamente alle idee dei pazienti sulla propria personalità: sono bambini piccoli, balbettano, giocano o credono che si sposeranno, andranno a un ballo, ecc. Un'altra caratteristica caratteristica è la confabulazione, cioè sostituire i vuoti di memoria con ricordi della vita passata. In questa fase della malattia, l'affetto cupo-cupo è sostituito da uno compiacente-euforico. Nei pazienti con demenza senile, l'espressività del linguaggio viene preservata per un tempo molto lungo, ma la struttura grammaticale del discorso si disintegra gradualmente, la connessione tra pensiero e parola viene distrutta e si osserva una loquacità vacua e non comunicativa dei pazienti senili.

I sintomi neurologici sono relativamente scarsi e compaiono negli stadi molto avanzati della malattia: afasia amnestica, lievi disturbi della prassi, crisi epilettiformi, tremore senile.

Demenza dovuta alla malattia di Pick. Non ci sono ancora informazioni affidabili sulla prevalenza della malattia di Pick, ma tutti i ricercatori notano comunque che questa è la forma più rara di demenza atrofica-degenerativa. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

La particolarità della demenza di picco è che, a differenza di altre demenze degenerative in età avanzata, nel quadro clinico emergono profondi cambiamenti della personalità e l'indebolimento dei tipi più complessi di attività intellettuale. Allo stesso tempo, l'apparato mnestico stesso (attenzione, memoria, cognizione sensoriale) rimane poco influenzato. Ci sono due opzioni per cambiare personalità:

L'opzione 1 è caratterizzata da un disordine dei desideri, una tendenza all'iperattività sessuale, che spesso porta al crimine, la graduale scomparsa degli atteggiamenti morali ed etici, accompagnati da un affetto euforico-espansivo con una completa assenza di autocritica;

L'opzione 2 è caratterizzata da apatia, mancanza di spontaneità, debolezza, crescente indifferenza, inazione e ottusità affettiva; Allo stesso tempo, l’impoverimento della parola, del pensiero e delle capacità motorie progredisce molto rapidamente.

Queste due opzioni dipendono dalla localizzazione del processo atrofico: le parti temporali o frontali del cervello.

Il posto centrale nel quadro clinico è occupato da stereotipi uniformi e monotoni di comportamento, gesti, espressioni facciali, linguaggio frequentemente ripetuti - un sintomo di un disco grammofonico. I disturbi della memoria compaiono piuttosto tardi e l'orientamento elementare viene preservato anche nei pazienti con demenza profonda. Sebbene la malattia di Pick sia ben descritta nella letteratura psichiatrica, è molto difficile da diagnosticare negli ospedali, soprattutto difficile da distinguere nelle fasi iniziali dalla schizofrenia, dai tumori cerebrali e dalla paralisi progressiva. Alcuni autori generalmente ritengono che la diagnosi possa essere confermata o stabilita solo dopo la morte del paziente. Va detto che in generale la malattia di Pick resta un mistero in attesa di essere risolto.

Demenza dovuta alla malattia di Parkinson. Riguardo questo tipo di demenza, alcuni autori ritengono che sia molto comune e debba essere considerata parte integrante della patologia di Parkinson. Altri autori contestano questo fatto e scrivono che i disturbi di demenza non sono un segno obbligatorio della malattia. Secondo autori inglesi, la demenza parkinsoniana si sviluppa dall'11 al 56% di tutte le osservazioni.

La malattia si riferisce a disturbi degenerativi-atrofici del sistema extrapiramidale che si sviluppano in età avanzata e senile. La malattia inizia all'età di 50-60 anni lentamente e impercettibilmente, il suo decorso è cronico e si manifesta come sindromi neurologiche. Nelle prime fasi della malattia si notano irritabilità, labilità affettiva e importunità, disturbi della memorizzazione, della riproduzione, acriticità sullo sfondo di uno stato d'animo compiacente-euforico. A seconda del grado di bradifrenia (diminuzione dell'attività linguistica, lentezza, difficoltà in tutti i processi mentali, spontaneità, apatia), si nota la relativa conservazione delle funzioni mnestiche e dell'orientamento. Molto spesso si osservano disturbi depressivi e depressivi-ipocondriaci e si verificano anche stati depressivi gravi con esperienze suicide e suicidi. La consapevolezza della propria inferiorità persiste per un tempo relativamente lungo.

La maggior parte dei ricercatori è propensa a credere che la malattia sia ereditaria. Negli ultimi anni molta attenzione è stata rivolta allo studio dei sistemi neurotrasmettitori. È stata riscontrata una diminuzione dell'attività degli ormoni colina acetiltransferasi e acetilcolinesterasi. Esiste una relazione diretta tra il grado della loro riduzione e il grado di declino intellettuale. Il trattamento dei sintomi extrapiramidali con farmaci anticolinergici può aggravare il deterioramento cognitivo, quindi il trattamento della malattia di Parkinson richiede grande attenzione.

Demenze secondarie

Il nome stesso di queste demenze contiene la risposta alla domanda sulla loro eziologia (origine). Quasi tutte le malattie somatiche, soprattutto quelle a lungo termine e croniche, causano una diminuzione dell'attività mentale, un deterioramento dell'attività mentale e, soprattutto, hanno un impatto negativo sulle capacità cognitive di una persona anziana. Le ragioni per lo sviluppo delle demenze secondarie sono numerose e varie. Qui possiamo parlare di demenza causata da malattie dell'apparato respiratorio, malattie cardiovascolari a seguito di anossia cerebrale (mancanza di ossigeno); demenza causata da disturbi metabolici (encefalopatia diabetica, renale, epatica); demenza causata da iperlipidemia, disturbi elettrolitici, carenza di vitamine del gruppo B, ecc. La maggior parte delle demenze secondarie, quando viene diagnosticata la causa sottostante della sindrome di demenza, sono reversibili dopo un'adeguata terapia. Inutile dire che qui non stiamo parlando di vera demenza, ma di pseudodemenza. Sono proprio questi stati psicotici che, con un trattamento adeguato di una malattia somatica o almeno con un miglioramento della salute somatica di una persona anziana, possono scomparire completamente e le capacità cognitive migliorano notevolmente.

L'espressione più sorprendente della demenza secondaria è demenza multi-infartuale. In passato, qualsiasi demenza che si sviluppava in età avanzata era associata ad alterazioni vascolari legate all'età e veniva diagnosticata come “demenza aterosclerotica”, “demenza vascolare”, “demenza arteriopatica”. Tuttavia, come hanno dimostrato gli studi, il progressivo danneggiamento delle arterie cerebrali da parte della sclerosi non porta alla loro stenosi e non provoca disturbi mentali, pertanto il nome “arteriosclerosi cerebrale” è errato ed impreciso. Nei casi in cui la demenza è causata da una malattia vascolare, stiamo parlando del verificarsi di numerosi infarti cerebrali piccoli e grandi nel cervello.

Le statistiche sulla prevalenza della demenza multi-infartuale sono molto contraddittorie e variano dall'8 al 29% di tutte le demenze. Gli uomini sono colpiti più spesso delle donne. Alcuni autori ritengono che gli uomini abbiano una predisposizione genetica alla demenza multi-infartuale.

Questo tipo di demenza è caratterizzato da labilità affettiva, astenia mentale (debolezza), sintomi neurologici focali, una stretta connessione con l'ipertensione e un declino graduale e graduale delle funzioni intellettive.

Demenza dovuta alla depressione. Le caratteristiche comuni che caratterizzano la demenza e la depressione spesso portano a difficoltà diagnostiche. Molto spesso, il disturbo depressivo fa parte della demenza organica. Il deterioramento cognitivo, a sua volta, può essere parte della depressione funzionale. Questa sindrome, conosciuta come pseudodemenza depressiva, è molto pericoloso non solo per la difficoltà della diagnosi, ma soprattutto perché distoglie l'attenzione dal reale, seppur temporaneo, deterioramento delle capacità cognitive. L'esperienza dimostra che la pseudodemenza depressiva è vera quanto tutte le demenze secondarie. La frequenza con cui si manifesta la pseudodemenza depressiva varia dall'1 al 20%.

Con un’adeguata valutazione della malattia e test clinici responsabili, la depressione può sempre essere distinta dalla demenza. Ma anche i “depressi ideali” mostrano una tendenza alla disfunzione cognitiva. Dall'esame del loro quoziente intellettivo (QI) emerge un deficit verbale, mentre i risultati della memoria a breve termine dimostrano che i pazienti ricordano con relativa facilità il materiale dato, ma lo riproducono in modo errato. Questi anziani malati tendono solitamente a dire "non lo so" e sembrano depressi durante lo studio, sebbene il loro deterioramento generale della memoria sia insignificante. Al contrario, gli anziani malati di demenza organica non sono consapevoli della loro inferiorità intellettuale. Cercano in tutti i modi di negarlo e di nasconderlo; non risulta che abbiano avuto episodi depressivi in ​​passato. Nei test per determinare il QI, i risultati pratici sono peggiori di quelli verbali, l'apprendimento di nuovo materiale è difficile e spesso del tutto impossibile. Questi pazienti preferiscono rispondere in modo errato a una domanda piuttosto che dire “non lo so”. Non sono depressi durante lo studio.

Demenza dovuta a intossicazione da farmaci

La frequenza esatta di questo tipo di demenza negli anziani non è stata ancora stabilita, ma si riscontra così spesso in caso di farmaci prescritti in modo errato o in overdose che questi ultimi sono giustamente considerati una delle principali cause di demenza secondaria negli anziani e nei senili. Ciò è in gran parte dovuto alla ridotta farmacocinetica (rimozione dei farmaci dall’organismo) e all’aumento del consumo di farmaci in età avanzata. Tutti i farmaci possono causare intossicazione. Il confine tra la dose terapeutica e quella tossica per la maggior parte dei farmaci è minimo. E sebbene qualsiasi farmaco possa potenzialmente causare deterioramento cognitivo, esistono ancora diversi gruppi particolarmente pericolosi in questo senso.

Oggi, quasi tutti i medici prescrivono ampiamente tranquillanti senza conoscere il loro effetto sul corpo. Non è raro che persone sempre più anziane assumano questi farmaci per molti anni e ne diventino dipendenti, sviluppando essenzialmente una dipendenza dalla droga. Nel frattempo, l'uso efficace di questi farmaci psicotropi richiede una buona conoscenza del loro tempo di dimezzamento nel corpo umano per evitare un effetto cumulativo.

Con il trattamento prolungato con farmaci digitalici, farmaci antipertensivi e antiaritmici, si osservano frequenti cambiamenti nell'attività intellettuale delle persone.

Nei casi in cui è necessario determinare il ruolo di un sovradosaggio di farmaci nello sviluppo di manifestazioni di demenza nei pazienti geriatrici, è consigliabile interrompere questo farmaco per monitorare le condizioni del paziente per diverse settimane.

Trattamento e prevenzione della demenza della vecchiaia

Il compito più importante che deve affrontare il medico è il riconoscimento precoce della demenza, vale a dire diagnosi precoce. Ma in pratica questo è molto difficile da fare; i pazienti spesso vengono all'attenzione dei gerontopsichiatri quando la demenza è nella fase di manifestazioni cliniche pronunciate. La maggior parte degli studi paraclinici sono inaffidabili e spesso si osservano esattamente gli stessi cambiamenti negli anziani mentalmente sani.

I test psicologici consentono di determinare il grado di demenza, ma forniscono pochissime informazioni per la diagnosi differenziale. Inoltre, tale ricerca sugli anziani dovrebbe essere condotta con molta attenzione, poiché in nessun periodo di età i risultati dipendono tanto dalla personalità del ricercatore quanto negli anziani, dal grado della sua competenza, coscienziosità, pazienza e, soprattutto , sulla sua buona volontà nei confronti del vecchio paziente.

La maggior parte dei sintomi che accompagnano la demenza possono essere trattati, come paura, episodi notturni di confusione, agitazione psicomotoria, disturbi paranoici (deliri) e depressivi.

Le ragioni dell'ansia dell'anziano devono essere identificate ed eliminate. Di solito, il trattamento dovrebbe essere stabilito da uno psichiatra, ma in assenza di esso e se la persona anziana presenta un'ansia grave, è meglio usare aloperidolo fino a 2 mg al giorno; dosi più elevate possono essere tossiche. Il più preferito è Sonapax (tioridazina, Melleril), che ha un effetto antistress, calmante e antidepressivo - fino a 50 mg al giorno. Nei casi più gravi, una combinazione di 1,5 - 2 mg di aloperidolo e 15 - 20 mg di sonapax dà un effetto terapeutico più rapido.

Il sintomo più grave della demenza è il vagabondaggio, che è il più difficile da trattare. Le ragioni di questo comportamento degli anziani affetti da demenza non sono state ancora studiate. In questi casi è necessario il monitoraggio costante dei pazienti a casa. A volte è necessario trattenere il paziente, ad esempio legarlo a una sedia, una poltrona o un letto. Se è impossibile tenere a casa un anziano demente, dovrebbe essere ricoverato in un ospedale psichiatrico o collocato in un collegio speciale per pazienti con malattie mentali croniche.

Attualmente, vari psicostimolanti sono ampiamente utilizzati per il trattamento dei disturbi intellettivi e mnestici nella vecchiaia, in particolare nootropil, paracetam, Cavinton, ecc. Questi farmaci hanno un effetto positivo solo nelle lesioni vascolari con ipossia e nelle prime fasi della demenza. Negli stadi avanzati della demenza primaria e della demenza multiinfartuale sono controindicati.

Prevenzione primaria della demenza consiste nel distaccarsi da fattori che potenziano o modificano i processi di invecchiamento fisiologico, cioè sono comuni a tutta la medicina.

Prevenzione secondaria significa diagnosi precoce e trattamento adeguato.

Tuttavia, per la maggior parte delle demenze, soprattutto quelle primarie, ad es. atrofico-degenerativo, il cosiddetto prevenzione terziaria- sollievo e riduzione delle conseguenze della malattia. Questo tipo di prevenzione consiste principalmente nello sviluppare un atteggiamento positivo nei confronti della persona anziana che presenta sintomi di demenza e nell'utilizzare tutti i tipi di metodi di trattamento.

Al giorno d'oggi, la maggior parte degli anziani affetti da demenza vive a casa e i loro parenti si prendono cura di loro. A questo proposito, sorgono molti problemi nelle famiglie. Queste persone sperimentano grandi difficoltà e stress emotivo. Vari gradi di depressione e stati nevrotici sono stati descritti in parenti che necessitano di aiuto psichiatrico. Uno dei motivi è la mancanza delle conoscenze di base nella cura di una persona anziana demente e di una corretta comprensione del suo comportamento mentale e dei disturbi intellettivi e di memoria.

Un altro motivo è che l’assistenza psichiatrica geriatrica extraospedaliera non soddisfa i bisogni e le esigenze della popolazione. Solo in alcuni paesi esiste un sistema per la formazione del personale qualificato nell'assistenza psichiatrica geriatrica.

Disturbi mentali funzionali negli anziani e negli anziani

Questi disturbi mentali sono caratterizzati dall'assenza di segni di demenza; negli anziani le funzioni intellettuali e mnestiche sono preservate. I disturbi mentali di questo registro di solito iniziano in età giovane o matura e i pazienti con essi vivono fino alla vecchiaia, alla senilità e persino alla vecchiaia. Queste sono le cosiddette psicosi endogene: schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva, varie psiconevrosi. Tuttavia, ci sono anche disturbi mentali che compaiono per la prima volta in età avanzata.

Si ritiene che i disturbi depressivi più comuni in età avanzata accompagnino l’invecchiamento. Lo psichiatra georgiano A. Zurabashvili ha scritto che la depressione è la forma antropotipica più comune di reazione umana e, come motivo universale, diventa più frequente con l'aumentare dell'età. Si stima che il 15-20% di tutte le persone anziane soffra di disturbi depressivi che richiedono monitoraggio e trattamento psichiatrico. Il famoso gerontopsichiatra sovietico N.F. Shakhmatov ha scoperto che il rapporto tra i sintomi depressivi in ​​età avanzata (60-64 anni) e in età avanzata (80 anni e oltre) è 1:3,3. Un altro altrettanto famoso gerontopsichiatra E.Ya. Sternberg, al contrario, ritiene che la percentuale più alta di depressione si osservi nelle persone di età compresa tra 60 e 69 anni - 32,2%, mentre dopo 70 anni questi disturbi si riscontrano solo nell'8,8%. Tuttavia, gli psichiatri inglesi hanno scoperto che la diminuzione della depressione identificata con l'età non è dovuta alla loro reale diminuzione, ma al fatto che la presenza di depressione in età avanzata non viene affatto notata o viene valutata come la norma dell'età. Molti anziani considerano la depressione una parte normale della vecchiaia e quindi non cercano aiuto, e i medici condividono questa opinione e non diagnosticano la depressione. Non sarebbe esagerato affermare che esiste un’opinione simile per quasi tutti i disturbi mentali della vecchiaia: “tutti i disturbi sono dovuti alla vecchiaia e non alla malattia”. Questo punto di vista sembra estremamente pericoloso nel migliorare l’assistenza sanitaria per le persone molto anziane.

Desta grande preoccupazione anche l’elevata frequenza dei suicidi in età avanzata. In aumento anche la tendenza al suicidio: oltre i 70 anni, i tassi di suicidio sono tre volte superiori a quelli commessi tra i 20 e i 30 anni. Tra le cause di morte tra le persone di età superiore ai 65 anni, il suicidio è al 17° posto. L’11%0 degli americani di età pari o superiore a 65 anni si suicida. Lo psichiatra americano Shamoin ritiene che il suicidio sia possibile in tutti gli anziani e non solo nei pazienti depressi. Secondo lui, ogni paziente anziano dovrebbe essere esaminato riguardo alle idee passive e attive riguardo al suicidio. Le persone con pensieri attivi o idee di suicidio e piani specifici per realizzarli devono essere immediatamente trattate in condizioni che ne impediscano il completamento.

Indipendentemente dalla loro natura, le sindromi depressive in età avanzata sono caratterizzate da modelli e caratteristiche generali che complicano notevolmente la loro diagnosi.

Pertanto, all'età di 50-65 anni, è caratteristica la presenza di ansia, irrequietezza interna, paura, eccitazione ansiosa, paranoidità diffusa, ad es. idee deliranti non formate, idee di auto-colpa, paure ansiose, esperienze ipocondriache.

La depressione in età avanzata - 70 anni o più - è caratterizzata da altri tratti: apatia, insoddisfazione, irritazione, sentimento di risentimento immeritato. Queste depressioni senili non sono accompagnate da un'autostima depressa e da una valutazione depressiva del passato. Di solito, con una valutazione cupa e pessimistica del presente, dello stato sociale, della situazione sanitaria e finanziaria, il passato viene presentato in una luce positiva. Con l'età, idee di autoaccusa, autoumiliazione e senso di colpa morale si osservano sempre meno spesso e vengono espressi più spesso disturbi somatici, paure ipocondriache e idee di insolvenza materiale. Di norma, questi anziani accusano i propri cari o coloro che li servono di insufficiente attenzione, mancanza di simpatia e abbandono.

Nella vecchiaia si osserva anche la mania, fino al 10%. Molto spesso viene rilevata la mania rabbiosa: tristezza, irritabilità, ostilità e persino aggressività in uno sfondo di umore elevato. Spesso questa condizione si presenta sotto forma di disattenzione, indifferenza, disattenzione e può essere difficile separarla dalla demenza.

Di particolare interesse sono le psicosi paranoidi con un quadro di deliri di persecuzione su piccola scala della cosiddetta piccola scala, che sono completamente esauriti dagli argomenti quotidiani. Questi anziani credono che le persone a loro vicine facciano ogni sorta di trucchi sporchi per sbarazzarsi della presenza di una persona anziana in famiglia o in un appartamento comune. Trovano conferma dell’“oppressione morale” nelle azioni, nelle parole e nei comportamenti più innocui degli altri. L'intelletto rimane inalterato, anche se di solito tali psicosi paranoidi si verificano negli anziani analfabeti di basso livello intellettuale, ma molto ben adattati alle normali condizioni quotidiane. Gli antipsicotici possono temporaneamente attenuare la gravità dello stato psicotico, ma non si osserva una guarigione completa.

Nella vecchiaia si osservano psicosi acute sintomatiche, caratterizzate da disturbi della coscienza, presenza di disturbi allucinatori o illusori, linguaggio interrotto, violazione della formula del sonno - dormono durante il giorno e sono svegli di notte, agitazione psicomotoria, disorientamento e spesso un profondo deterioramento della memoria. Di norma, tali psicosi insorgono in modo acuto e sono caratterizzate da "sfarfallio, fluttuazione", ad es. variabilità del quadro clinico nel corso della giornata. La presenza di un fattore eziologico è obbligatoria: di solito si tratta di qualsiasi malattia somatica, neurologica o infettiva.

Queste psicosi hanno nomi diversi, ma nella psichiatria russa è più comune chiamarle stati di confusione mentale. È interessante notare che negli ospedali psichiatrici si trovano raramente, solo nel 5-7%, mentre nei reparti neurologici - fino al 40%, nei reparti terapeutici e chirurgici - dal 14 al 30%.

Esistono prove che queste condizioni hanno il doppio delle probabilità che si verifichino nelle persone di età superiore ai 75 anni. Alcuni autori ritengono che si presentino con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne, altri ritengono che si presentino due volte più spesso negli uomini che nelle donne. Il trattamento dovrebbe essere mirato principalmente alla malattia somatica sottostante e al sollievo dell’agitazione psicomotoria.

Nella fase terminale si riscontrano spesso i cosiddetti stati di confusione mentale quieti e immobilizzati.

Prendersi cura degli anziani con problemi di salute mentale

Studi epidemiologici mostrano che il 5% delle persone di età superiore ai 65 anni, il 20% di quelle di 80 anni e il 30% di quelle di 90 anni e oltre soffrono di demenza irreversibile, ma dal 55 al 75% di loro vive a casa, una percentuale abbastanza ampia percentuale di anziani con disturbi mentali di vario tipo si trova nelle case di cura, destinate ad anziani mentalmente sani. Solo una piccola parte degli anziani malati di mente è sotto la supervisione di psichiatri e è registrata nei dispensari psiconeurologici. È noto quanto possa essere difficile a volte ricoverare una persona anziana di 75 anni o più in un ospedale psichiatrico, anche in presenza di psicosi acuta. Pertanto, è impossibile sopravvalutare il ruolo della famiglia nella fornitura di servizi medici e sociali agli anziani malati di mente. Allo stesso tempo, non si può tacere sui problemi che esistono in tali famiglie.

Secondo Yu Danilov, tra le altre situazioni traumatiche nella vecchiaia, i conflitti familiari sono al primo posto in termini di frequenza. Egli attira l'attenzione sul fatto che la malattia mentale di un anziano membro della famiglia di solito porta a una situazione stressante sia per l'anziano malato che per i suoi familiari. “La solita idea che ci sia un paziente in una famiglia spesso non corrisponde alla realtà. In effetti, di regola, stiamo parlando di scompenso mentale in quasi tutti i membri della famiglia. Lo sviluppo di circostanze opportunistiche è complicato dalla comprensione e dall’atteggiamento errati dei parenti nei confronti del paziente”.

Indagando sulle possibilità e sui risultati dell'assistenza extraospedaliera agli anziani e ai bambini malati di mente, gli psichiatri inglesi J. Honig e M. Hamilton hanno scoperto che, oggettivamente, prendersi cura degli anziani è fisicamente molto più difficile per la famiglia. Ma la cosa principale è che i parenti sono meno disposti a sopportare questo peso quando si prendono cura di una persona anziana. La necessità di cure costanti per i bambini con disturbi mentali è molto più facile da sopportare.

Molti gerontopsichiatri notano che i parenti degli anziani malati di mente spesso provano nei loro confronti una paura molto maggiore rispetto alle malattie somatiche più gravi. È la paura che sta alla base del rifiuto di un anziano malato di mente. Ma insieme a tali osservazioni ci sono opinioni più ottimistiche sull’atteggiamento degli altri nei confronti degli anziani. Così, il gerontologo americano M. Miller osserva che i parenti ricorrono all'aiuto medico solo in caso di malattia somatica di una persona anziana, mentre la ricerca di aiuto per anomalie mentali o comportamentali non è molto comune, ad es. la famiglia si assume volontariamente tutti gli oneri della cura di un anziano malato di mente. Molti gerontopsichiatri scrivono che è necessario informare le popolazioni poco istruite sui disturbi mentali degli anziani e sulla corretta organizzazione delle cure per loro. Un buon trattamento e un trattamento tempestivo dei disturbi mentali e delle malattie somatiche migliorano l’attività mentale e le capacità di adattamento anche dei pazienti anziani con demenza profonda. La letteratura suggerisce che l'atteggiamento "tollerante" della società nei confronti delle malattie mentali degli anziani è il risultato di una diminuzione dell'attività sociale degli anziani, di una diminuzione del livello dei requisiti sociali per loro. Numerosi psichiatri ritengono che le componenti principali della tolleranza della popolazione nei confronti degli anziani malati di mente siano una generale mancanza di consapevolezza di specifici disturbi mentali e un basso livello di richieste sociali.

Gli psichiatri inglesi L. Harris e J. Sanford prestano particolare attenzione al fatto che la sicurezza materiale e lo status socioeconomico non sono importanti solo per il mantenimento della salute mentale in età avanzata, ma questi fattori hanno un'influenza decisiva sulla tolleranza dei parenti ai disturbi mentali negli anziani.

Secondo il gerontologo inglese E. Brody, gli anziani affetti da demenza possono vivere in casa solo se hanno parenti stretti che si prendono cura di loro. L'autore sottolinea che prendersi cura di queste persone anziane è così difficile mentalmente e fisicamente che di solito solo una persona molto vicina può svolgere questi compiti. Un'interpretazione interessante da parte di alcuni gerontopsichiatri è l'iperprotezione che le figlie nubili e senza figli mostrano nei confronti dei genitori anziani e malati. Secondo questi scienziati, questa iperprotezione non è altro che un senso di colpa dovuto al desiderio represso di liberarsi da queste preoccupazioni.

Psicosi senili(sinonimo di psicosi senile) è un gruppo di malattie mentali eziologicamente eterogenee che insorgono solitamente dopo i 60 anni di età; manifestato da stati di confusione e vari disturbi endoformi (simili alla schizofrenia e alla psicosi maniaco-depressiva). Nelle psicosi senili, a differenza della demenza senile, non si sviluppa la demenza totale.

Esistono forme acute di psicosi senili, manifestate da stati di stupore, e croniche - sotto forma di stati depressivi, paranoici, allucinatori, allucinatori-paranoidi e parafrenici.

Le forme affilate di psicosi senili sono osservate più spesso. I pazienti che ne soffrono si trovano sia negli ospedali psichiatrici che in quelli somatici. L'insorgenza di psicosi in essi è solitamente associata a una malattia somatica, pertanto tali psicosi vengono spesso chiamate psicosi somatogene della tarda età.
La causa delle psicosi senili sono spesso malattie acute e croniche delle vie respiratorie, insufficienza cardiaca, ipovitaminosi, malattie del sistema genito-urinario, nonché interventi chirurgici, ad es. le forme acute di psicosi senili sono psicosi sintomatiche.

Cause delle psicosi senili:

In alcuni casi, la causa della psicosi senile può essere l'inattività fisica, i disturbi del sonno, la malnutrizione, l'isolamento sensoriale (diminuzione della vista, dell'udito). Poiché l’individuazione della malattia somatica negli anziani è spesso difficile, il suo trattamento in molti casi è ritardato. Pertanto, la mortalità in questo gruppo di pazienti è elevata e raggiunge il 50%. Nella maggior parte dei casi, la psicosi si manifesta in modo acuto; in alcuni casi, il suo sviluppo è preceduto da un periodo prodromico della durata di uno o più giorni, sotto forma di episodi di orientamento poco chiaro nell'ambiente, comparsa di impotenza nella cura di sé, aumento della fatica , così come disturbi del sonno e mancanza di appetito.

Forme comuni di confusione includono delirio, coscienza stordita e amnesia. La loro caratteristica comune, soprattutto il delirio e l'amnesia, è la frammentazione del quadro clinico, in cui predomina l'agitazione motoria. Spesso durante la psicosi si verifica un passaggio da una forma di confusione a un'altra, ad esempio dal delirio all'amenia o allo stordimento. I quadri clinici chiaramente delineati sono molto meno comuni, il più delle volte delirio o stupore.

La difficoltà di qualificare chiaramente lo stato di stupore nelle psicosi senili portò alla loro designazione con il termine “confusione senile”. Quanto più frammentato è il quadro clinico delle psicosi senili, tanto più grave è la malattia somatica o le precedenti manifestazioni della sindrome psicoorganica.
Tipicamente, le caratteristiche cliniche degli stati di stupore nelle psicosi senili consistono nella presenza di caratteristiche legate all'età (le cosiddette senili) - eccitazione motoria, che è priva di azioni sequenziali coordinate ed è più spesso caratterizzata da pignoleria e caos.

Le affermazioni deliranti dei pazienti sono dominate da idee di danno e di impoverimento; Ci sono alcune allucinazioni e illusioni statiche, così come un affetto lievemente espresso di ansia, paura e confusione. In tutti i casi, la comparsa di disturbi mentali è accompagnata da un deterioramento della condizione somatica. La psicosi dura da alcuni giorni a 2-3 settimane, raramente di più. La malattia può manifestarsi in modo continuo o sotto forma di ripetute esacerbazioni. Durante il periodo di recupero, i pazienti sperimentano costantemente astenia adinamica e manifestazioni transitorie o persistenti della sindrome psicoorganica.

Forme e sintomi delle psicosi senili:

Le forme croniche di psicosi senile, che si manifestano sotto forma di stati depressivi, si osservano più spesso nelle donne. Nei casi più lievi si manifestano stati subdepressivi, caratterizzati da letargia e adinamia; i pazienti di solito lamentano una sensazione di vuoto; il presente sembra insignificante, il futuro è privo di prospettive. In alcuni casi nasce un sentimento di disgusto per la vita. Ci sono costantemente affermazioni ipocondriache, solitamente associate ad alcune malattie somatiche esistenti. Spesso si tratta di depressioni “silenziose” con un piccolo numero di lamentele sul proprio stato d’animo.

A volte solo un suicidio inaspettato consente in retrospettiva di valutare correttamente le affermazioni esistenti e i disturbi mentali nascosti dietro di esse. Nelle psicosi senili croniche è possibile una grave depressione con ansia, deliri di auto-colpa, agitazione, fino allo sviluppo della sindrome di Cotard. In precedenza, tali condizioni venivano attribuite alla versione tardiva della malinconia involutiva. Nelle condizioni moderne, il numero di gravi psicosi depressive è drasticamente diminuito; Questa circostanza è apparentemente associata alla patomorfosi della malattia mentale. Nonostante la durata della malattia (fino a 12-17 anni o più), i disturbi della memoria sono determinati da disturbi dismnestici superficiali.

Stati paranoidi (psicosi):

Gli stati paranoici, o psicosi, si manifestano con deliri interpretativi paranoici cronici, che si diffondono alle persone nell'ambiente immediato (parenti, vicini) - i cosiddetti deliri di piccola portata. I pazienti di solito parlano di essere stati molestati, di volersi sbarazzare di loro, di aver danneggiato intenzionalmente il loro cibo, i loro effetti personali o semplicemente di essere stati rubati. Più spesso credono che con il “bullismo” gli altri vogliano accelerare la loro morte o “sopravvivere” fuori dall'appartamento. Le affermazioni secondo cui le persone stanno cercando di distruggerli, ad esempio avvelenandoli, sono molto meno comuni. All'inizio della malattia si osserva spesso un comportamento delirante, che di solito si esprime nell'uso di vari dispositivi che rendono difficile l'ingresso nella stanza del paziente, meno spesso nei reclami inviati a varie agenzie governative e nel cambio di luogo di lavoro. residenza. La malattia prosegue per molti anni con una progressiva riduzione dei disturbi deliranti. L'adattamento sociale di questi pazienti di solito soffre poco. I pazienti soli si prendono piena cura di se stessi e mantengono legami familiari e amichevoli con ex conoscenti.

Stati allucinatori:

Gli stati allucinatori, o allucinosi, si manifestano principalmente in età avanzata. Esistono allucinosi verbali e visive (allucinosi di Bonnet), in cui altri disturbi psicopatologici sono assenti o si manifestano in forma rudimentale o transitoria. La malattia è associata a cecità o sordità grave o completa. Nelle psicosi senili sono possibili anche altre allucinosi, ad esempio l'allucinosi tattile.

L'allucinosi verbale del Bonnet appare in pazienti la cui età media è di circa 70 anni. All'esordio della malattia possono verificarsi acoasmi e fonemi. Al culmine dello sviluppo della psicosi si osserva un'allucinosi polivocale, caratterizzata da vere e proprie allucinazioni verbali. Il loro contenuto è dominato da abusi, minacce, insulti e, meno spesso, ordini. L'intensità dell'allucinosi è soggetta a fluttuazioni. Con un afflusso di allucinazioni, per qualche tempo si perde un atteggiamento critico nei loro confronti e il paziente sviluppa ansia e irrequietezza motoria. Il resto del tempo, i disturbi dolorosi vengono percepiti in modo critico. L'allucinosi si intensifica di sera e di notte. Il decorso della malattia è prolungato, molti anni. Diversi anni dopo l'esordio della malattia, possono essere identificati disturbi dismnestici.

L'allucinosi visiva del cofano si verifica in pazienti con un'età media di circa 80 anni. Appare in modo acuto e spesso si sviluppa secondo determinati schemi. Inizialmente si notano allucinazioni visive planari individuali, poi il loro numero aumenta; diventano simili a scene. Successivamente, le allucinazioni diventano più voluminose. Al culmine dello sviluppo dell'allucinosi compaiono vere e proprie allucinazioni visive, multiple in movimento, spesso colorate a dimensioni naturali o ridotte (lillipuziane), proiettate all'esterno. Il loro contenuto include persone, animali, immagini della vita quotidiana o della natura.

Allo stesso tempo, i pazienti sono spettatori interessati degli eventi in corso. Loro capiscono. che sono in uno stato doloroso, valutano correttamente ciò che è visibile e spesso intraprendono conversazioni con immagini allucinatorie o eseguono azioni in conformità con il contenuto di ciò che è visibile, ad esempio apparecchiando la tavola per nutrire i parenti che vedono. Quando c'è un afflusso di allucinazioni visive, ad esempio, la comparsa di immagini allucinatorie che si avvicinano o si affollano ai pazienti, sorgono per un breve periodo ansia o paura e tentativi di scacciare le visioni. Durante questo periodo, l'atteggiamento critico nei confronti delle allucinazioni diminuisce o scompare. La complicazione dell'allucinosi visiva è possibile anche a causa della comparsa a breve termine di allucinazioni tattili, olfattive o verbali individuali. L'allucinosi ha un decorso cronico, intensificandosi o indebolendosi. Nel tempo, si verifica la sua graduale riduzione e i disturbi della memoria di tipo dismnestico diventano più distinti.

Stato allucinatorio-paranoico:

Gli stati allucinatori-paranoidi compaiono più spesso dopo i 60 anni sotto forma di disturbi di tipo psicopatico che durano per molti anni, in alcuni casi fino a 10-15. Il quadro clinico si complica a causa dei deliri paranoici di danneggiamento e rapina (deliri di piccola portata), ai quali possono aggiungersi idee non sistematizzate di avvelenamento e persecuzione, che si estendono anche alle persone nelle immediate vicinanze. Il quadro clinico cambia principalmente all'età di 70-80 anni, a seguito dello sviluppo dell'allucinosi verbale polivocale, simile nelle manifestazioni all'allucinosi verbale di Bonnet. L'allucinosi può essere combinata con automatismi ideativi individuali: voci mentali, sensazione di apertura, eco di pensieri.

Pertanto, il quadro clinico della psicosi assume un carattere pronunciato simile alla schizofrenia. L'allucinosi acquisisce rapidamente un contenuto fantastico (cioè si sviluppa un'immagine di fantastica parafrenia allucinatoria), quindi le allucinazioni vengono gradualmente sostituite da confabulazioni deliranti; il quadro clinico ricorda la parafrenia senile. Successivamente, alcuni pazienti sviluppano confabulazioni ecmnestiche (uno spostamento della situazione nel passato), mentre in altri prevalgono i disturbi parafrenico-confabulatori fino alla morte; la dismnesia è possibile senza lo sviluppo di demenza totale. La comparsa di disturbi della memoria pronunciati avviene lentamente, spesso i disturbi mnestici si verificano 12-17 anni dopo la comparsa dei sintomi manifesti della malattia.

Parafrenia senile (confabulosi senile):

Un altro tipo di stato parafrenico è la parafrenia senile (confabulosi senile). Tra questi pazienti prevalgono le persone di età pari o superiore a 70 anni. Il quadro clinico è caratterizzato da molteplici confabulazioni, il cui contenuto si riferisce al passato. I pazienti parlano della loro partecipazione ad eventi insoliti o significativi della vita sociale, dell'incontro con persone di alto rango e di relazioni solitamente di natura erotica.

Queste affermazioni si distinguono per la loro immagine e chiarezza. I pazienti sperimentano un aumento dell'euforia, una sopravvalutazione della propria personalità, fino a idee deliranti di grandezza. In molti casi, confabulazioni di contenuti fantastici sono combinate con confabulazioni che riflettono eventi quotidiani di una vita passata. Di solito il contenuto della confabulazione non cambia, ad es. sembrano assumere la forma di cliché. Questo vale sia per l'argomento principale che per i suoi dettagli. Non è possibile modificare il contenuto delle affermazioni confabulatorie utilizzando domande appropriate o suggerimenti diretti. La psicosi può persistere invariata per 3-4 anni, senza evidenti disturbi della memoria.

Nella maggior parte dei casi, dopo lo sviluppo della confabulosi manifesta e la sua esistenza stabile, si verifica una graduale riduzione dei disturbi parafrenici; allo stesso tempo, vengono rilevati cambiamenti lentamente crescenti nella memoria, che per un certo numero di anni sono prevalentemente di natura dismnestica.

Segni di psicosi senile:

La maggior parte delle psicosi senili croniche sono caratterizzate dalle seguenti caratteristiche generali: limitazione delle manifestazioni cliniche a una gamma di disturbi, preferibilmente a una sindrome (ad esempio depressiva o paranoide); la gravità dei disturbi psicopatologici, che consente di qualificare chiaramente la psicosi insorta; esistenza a lungo termine di disordini produttivi (deliri, allucinazioni, ecc.) e solo la loro graduale riduzione; combinazione per un lungo periodo di disturbi produttivi con sufficiente conservazione dell'intelligenza, in particolare della memoria; I disturbi della memoria sono più spesso limitati ai disturbi dismnestici (ad esempio, tali pazienti conservano a lungo la memoria affettiva - ricordi associati a influenze emotive).

Nei casi in cui la psicosi è accompagnata da una malattia vascolare, solitamente manifestata da ipertensione arteriosa, viene rilevata principalmente dopo i 60 anni e procede in modo benigno nella maggior parte dei pazienti (senza ictus), non è accompagnata da astenia, i pazienti mantengono, nonostante la psicosi, un'attività significativa, in essi, di regola, non c'è lentezza nei movimenti, caratteristica dei pazienti con malattie vascolari del cervello.

Diagnosi di psicosi senile:

La diagnosi di psicosi senile viene stabilita sulla base del quadro clinico. Gli stati depressivi nelle psicosi senili si differenziano dalle depressioni nelle psicosi maniaco-depressive che insorgono in età avanzata, le psicosi paranoidi si distinguono dalla schizofrenia ad esordio tardivo e dagli stati paranoidi nell'esordio della demenza senile. L'allucinosi verbale di Bonnet dovrebbe essere differenziata da condizioni simili che occasionalmente si verificano nelle malattie vascolari e atrofiche del cervello, così come nella schizofrenia; Allucinosi visiva del cofano - con uno stato delirante notato nelle forme acute di psicosi senile. La parafrenia senile dovrebbe essere distinta dalla presbiofrenia, che è caratterizzata da segni di amnesia progressiva.

Trattamento delle psicosi senili:

Il trattamento viene effettuato tenendo conto delle condizioni fisiche dei pazienti. Tra i farmaci psicotropi (va ricordato che l'invecchiamento provoca un cambiamento nella reazione dei pazienti alla loro azione), per gli stati depressivi vengono utilizzati amitriptilina, azafene, pirazidolo e melipramina. In alcuni casi vengono utilizzati contemporaneamente due farmaci, ad esempio melipramina e amitriptilina. Per altre psicosi senili sono indicati propazina, stelazina (triftazina), aloperidolo, sonapax, teralen. Quando si trattano tutte le forme di psicosi senile con farmaci psicotropi, si raccomandano correttori (ciclodolo, ecc.). Gli effetti collaterali si manifestano spesso con tremore e ipercinesia orale, che assumono facilmente un decorso cronico e sono difficili da trattare. In tutti i casi è necessario un rigoroso monitoraggio delle condizioni somatiche dei pazienti.

Previsione:

La prognosi per le forme acute di psicosi senili è favorevole in caso di trattamento tempestivo e di breve durata dello stato di stupore. L'annebbiamento della coscienza a lungo termine comporta lo sviluppo di una sindrome psicoorganica persistente e, in alcuni casi, progressiva. La prognosi per le forme croniche di psicosi senile per quanto riguarda la guarigione è solitamente sfavorevole. La remissione terapeutica è possibile per gli stati depressivi, l'allucinosi visiva di Bonnet e per altre forme - un indebolimento dei disturbi produttivi. I pazienti con uno stato paranoico di solito rifiutano il trattamento; Hanno le migliori capacità adattative nonostante la presenza del delirio.

Il processo di invecchiamento è accompagnato da cambiamenti nella psiche umana. Nell'articolo esamineremo le malattie mentali senili e impareremo come prevenire la comparsa di anomalie negli anziani utilizzando metodi popolari. Facciamo conoscenza con i metodi preventivi che mantengono la lucidità della mente e la sobrietà della memoria.

Invecchiamento del corpo

Questo processo fisiologico non è una malattia o una condanna a morte. È accompagnato da cambiamenti nel corpo umano. Non ha senso mettere etichette sull’età in cui si verificano tali cambiamenti, perché il corpo di ogni persona è individuale e percepisce tutto ciò che gli accade a modo suo. Molti riescono a mantenere lucidità mentale, buona memoria e attività fisica fino alla fine dei loro giorni.

I disturbi mentali provocano il pensionamento, la morte di persone care e conoscenti, sentimenti di abbandono e fallimento e malattie. Questo e molto altro cambia i modelli di vita e provoca depressione cronica, che porta a malattie più gravi.

Le deviazioni in età avanzata sono difficili da caratterizzare, perché lo stato mentale di una persona dipende da molti fattori. L'insorgenza del disturbo è provocata da pensieri negativi, stress costante e preoccupazioni. Lo stress prolungato influisce sullo stato emotivo e fisico di una persona. Il sistema nervoso diventa vulnerabile, da qui nevrosi e deviazioni.

Malattie della vecchiaia

I cambiamenti legati all’età sono spesso accompagnati da malattie croniche. Nel corso degli anni peggiorano, minando gradualmente la salute e influenzando lo stato mentale di una persona. Sta diventando sempre più difficile resistere alle circostanze esterne. Le persone anziane reagiscono in modo più doloroso alle situazioni inaspettate.

Malattie comuni della vecchiaia:

• Il danno ai vasi sanguigni porta all’aterosclerosi.
• La psicosi e la depressione sono compagni frequenti delle persone anziane.
• Malattie di Alzheimer e Parkinson.
• Demenza o demenza senile.
• La perdita di calcio provoca l’osteoporosi.
• La diuresi è una malattia che provoca incontinenza urinaria e stimolo frequente.
• Crisi epilettiche.

Cambiamenti nel cervello della persona anziana

Secondo gli scienziati, la vecchiaia è una malattia che può essere curata. La maggior parte delle malattie compaiono nel corpo umano in giovane età. L'invecchiamento cerebrale provoca il risveglio di malattie croniche e l'emergere di nuovi disturbi.

Depressione senile

Cause della depressione in età avanzata:

• Problemi irrisolti.
• Predisposizione genetica.
• Cambiamenti nella sfera neurologica e ormonale.
• Reazione agli eventi negativi.
• Effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci.
• Cattive abitudini.

I sintomi sono: depressione, cattivo umore, accompagnato da lacrime e pensieri negativi, perdita di appetito, disturbi del sonno, ecc. In alcuni casi, la depressione provoca demenza, accompagnata da apatia, scarsa memoria, confusione di pensieri e interruzione dei processi fisiologici.

Se la depressione non scompare entro 2 settimane, chiedi aiuto a uno specialista. La medicina moderna offre una vasta gamma di farmaci per curare la depressione a qualsiasi età. Inizia il trattamento in modo tempestivo per aumentare le possibilità di recupero.

Le donne sono soggette a malattie mentali più spesso degli uomini.

Demenza

La demenza si riferisce alla distruzione della psiche dovuta all'età. Gli anziani negano la presenza di disturbi mentali. Anche i parenti non hanno fretta di riconoscere il problema, giustificando il comportamento illogico di una persona cara con la vecchiaia. Le persone si sbagliano quando dicono che la follia è una manifestazione di carattere.

1. Cause di demenza:
2. La demenza senile si verifica a causa di cambiamenti legati all'età.
3. Cattive abitudini.
4. Dipendenza da gioco.
5. Consumo di carboidrati in grandi quantità.
6. Mancanza di elementi utili nel corpo.
7. Disturbi della ghiandola tiroidea.

La falsa demenza è curabile, mentre la vera demenza, che porta alla malattia di Alzheimer, richiede la supervisione di uno specialista e un monitoraggio costante del comportamento del paziente.

Paranoia

La psicosi è accompagnata da idee impensabili. Una persona anziana con una diagnosi del genere soffre se stessa e fa soffrire involontariamente chi lo circonda. Una persona paranoica è sospettosa, irritabile, incline all'esagerazione, non si fida dei propri cari, li accusa di tutti i peccati.

Solo uno psicoterapeuta farà la diagnosi corretta e prescriverà un trattamento appropriato.

morbo di Parkinson

Questa è una malattia del cervello, manifestata da ridotta coordinazione dei movimenti, tremore delle mani, del mento, delle gambe, rigidità, azioni lente e sguardo congelato.

Compaiono paura irragionevole, insonnia, confusione e diminuzione della funzione intellettuale.

Cause della malattia di Parkinson:

• invecchiamento del corpo;
• predisposizione ereditaria,
• cattiva ecologia,
• mancanza di vitamina D,
• malattie oncologiche.

La diagnosi precoce consente di rimanere attivi a lungo e di rimanere una persona professionalmente attiva. Ignorare la malattia porta alla sua progressione.

La malattia è anche chiamata “paralisi tremante” e spesso si manifesta nelle persone di età superiore ai 70 anni.

Il morbo di Alzheimer

I sintomi della malattia del sistema nervoso centrale sono estesi. Succede diversamente per tutti. La perdita di memoria a breve termine, azioni sconsiderate, disturbi mentali sono allarmanti e gradualmente una persona diventa impotente.

Nell'ultima fase, il paziente fa completamente affidamento sull'aiuto degli altri, non è in grado di prendersi cura di se stesso. La sua salute peggiora notevolmente, compaiono allucinazioni, perdita di memoria, incapacità di muoversi autonomamente e in alcuni casi convulsioni.

Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia:

1. Cattiva alimentazione, consumo di bevande alcoliche, salsicce.
2. Passione per il sale, lo zucchero bianco, i prodotti farinacei.
3. Bassa attività cerebrale e fisica.
4. Basso livello di istruzione.
5. Mancanza di ossigeno.
6. Obesità.
7. Sonno inadeguato.

La malattia è considerata incurabile, sebbene esistano farmaci che migliorano le condizioni del paziente, anche se per un breve periodo. Recentemente, sempre più persone anziane si trovano ad affrontare questa diagnosi.

Trattamento della psiche con rimedi popolari

I metodi tradizionali sono efficaci solo in combinazione con la terapia prescritta da un medico.

L'uso di preparati erboristici è consigliabile nelle fasi iniziali dello sviluppo delle psicosi senili.

Combattere l'insonnia senile

Ingredienti:

1. Foglie secche e fiori di biancospino - 2 cucchiai.
2. Acqua - 500 ml.

Come cucinare: Versare acqua bollente sull'erba secca e lasciare in infusione per 2 ore. Sottoporre a tensione.

Come usare: Assumere 50 ml 3 volte al giorno.

Risultato: Calma, allevia le nevrosi senili, favorisce il sonno profondo.

Per la demenza senile

Ingredienti:

1. Ortica - 200 g.
2. Cognac - 500 ml.

Come cucinare: Versare il cognac sull'ortica. Lascialo per un giorno. Mettere in un luogo buio per 5 giorni.

Come usare: Prendi la tintura due volte al giorno prima dei pasti, un cucchiaino.

Ricetta: Prevenzione dei disturbi mentali.

Per comportamento aggressivo

Ingredienti:

1. Melissa.
2. Erba madre.
3. Foglie di mirtillo.
4. Camomilla.
5. Menta.
6. Acqua – 700 ml.

Come cucinare: Prendi 10 g di ciascuna erba e versaci sopra dell'acqua bollente.

Come usare: Prendi l'infuso raffreddato (200 ml) prima di andare a letto.

Risultato: Calma, ripristina la chiarezza dei pensieri.

Il consumo regolare di noci, frutta secca, grano saraceno e crauti migliora la memoria. Lo sviluppo della demenza può essere prevenuto risolvendo cruciverba, conducendo uno stile di vita attivo, osservando la dieta e resistendo alla depressione.

Una corretta alimentazione e un buon sonno

Gli acidi Omega-3 hanno un effetto positivo sulla struttura del cervello. Sono contenuti in:

• asparago,
• olio di pesce,
• caviale rosso,
• olio d'oliva,
• broccoli.

Includi il pesce nella tua dieta, che migliora l'attività cerebrale e rallenta lo sviluppo della demenza.

Devi andare a letto prima delle 23:00. La durata del sonno dovrebbe essere di 8 ore. Durante questo periodo, il cervello si riposerà e ripristinerà il suo potenziale energetico. L’ormone del sonno si chiama melatonina. Puoi compensare la sua carenza con carne e latticini, uova, pollame, grano saraceno, banane, noci e vitamine del gruppo B.

Attività fisica e lavoro mentale

Lo sport migliora la funzione cerebrale e la protegge dall’invecchiamento. Sono considerati efficaci jogging, camminata veloce, danza, pattinaggio a rotelle, ciclismo e altri tipi di allenamento cardiovascolare.

Sviluppa costantemente te stesso, leggi libri ogni giorno, impara una nuova lingua. Gli studi hanno dimostrato che la memoria non viene meno alle persone che leggono e scrivono molto a mano. Ciò preserverà le funzioni dell'attività cerebrale, ma non è una panacea per lo sviluppo di patologie.

Il lavoro è la migliore medicina

È molto più facile affrontare le malattie mentali se accetti la tua età e i cambiamenti che la accompagnano. Una reale valutazione del comportamento e dell'atteggiamento aiuterà in questo. L’ottimismo manterrà l’autocontrollo e la tranquillità. La saggezza accumulata negli anni di vita risolverà qualsiasi problema.

La vecchiaia è un periodo difficile nella vita di una persona, quando non solo le sue funzioni fisiologiche svaniscono, ma anche gravi cambiamenti mentali.

La cerchia sociale di una persona si restringe, la salute peggiora e le capacità cognitive si indeboliscono.

È durante questo periodo che le persone sono più suscettibili allo sviluppo malattia mentale, un folto gruppo dei quali sono psicosi senili.

Cos’è la terapia delle fiabe per gli anziani? Scoprilo dal nostro.

Caratteristiche della personalità degli anziani

Secondo Classificazione dell'OMS, la vecchiaia inizia nelle persone dopo i 60 anni di età, questo periodo di età si divide in: età avanzata (60-70 anni, età senile (70-90) ed età longeva (dopo i 90 anni).

Grandi problemi mentali anziano:

1. Restringere la tua cerchia sociale. L'uomo non va a lavorare, i bambini vivono in modo indipendente e raramente vanno a trovarlo, molti dei suoi amici sono già morti.
2. Carenza. In una persona anziana, attenzione, percezione. Secondo una teoria ciò avviene a causa di una diminuzione delle capacità di percezione esterna, secondo un'altra a causa del mancato utilizzo dell'intelletto. Cioè, le funzioni muoiono perché non necessarie.

Domanda principale— come la persona stessa si relaziona a questo periodo e ai cambiamenti in atto. Qui giocano un ruolo le sue esperienze personali, la salute e lo stato sociale.

Se una persona è richiesta nella società, è molto più facile sopravvivere a tutti i problemi. Inoltre, una persona sana e allegra non si sentirà vecchia.

I problemi psicologici di una persona anziana riflettono gli atteggiamenti sociali in età avanzata. Può essere positivo e negativo.

A positivo A prima vista sembra essere tutela degli anziani, rispetto per la loro esperienza di vita e saggezza. Negativo si esprime in un atteggiamento sdegnoso nei confronti degli anziani, nella percezione della loro esperienza come inutile e superflua.

Gli psicologi identificano quanto segue tipi di atteggiamenti delle persone nei confronti della vecchiaia:

1. Regressione o un ritorno ai modelli di comportamento infantili. Gli anziani richiedono maggiore attenzione e mostrano suscettibilità e capricciosità.
2. Apatia. Gli anziani smettono di comunicare con gli altri, si isolano, si chiudono in se stessi e mostrano passività.
3. Desiderio di partecipare alla vita sociale, nonostante l'età e la malattia.

Pertanto, una persona anziana si comporterà nella vecchiaia in conformità con la sua vita vissuta, le sue attitudini, i valori acquisiti.

Malattia mentale senile

Invecchiando, aumenta la probabilità di sviluppare malattie mentali. Gli psichiatri affermano che il 15% degli anziani contrae varie malattie mentali. I seguenti tipi di malattie sono caratteristici della vecchiaia::

Psicosi

In medicina, la psicosi è intesa come un grave disturbo mentale in cui le reazioni comportamentali e mentali non corrispondono alla situazione reale.

Psicosi senili (senili). compaiono per la prima volta dopo i 65 anni.

Costituiscono circa il 20% di tutti i casi di malattie mentali.

I medici chiamano l'invecchiamento naturale del corpo la causa principale della psicosi senile.

Fattori provocatori Sono:

1. Essere femmina. Tra i malati, le donne costituiscono la maggioranza.
2. Eredità. Molto spesso, la psicosi viene diagnosticata in persone i cui parenti soffrivano di disturbi mentali.
3. . Alcune malattie provocano e aggravano il decorso della malattia mentale.

L’OMS è stata sviluppata nel 1958 classificazione delle psicosi, basato sul principio sindromico. Si distinguono le seguenti tipologie:

1. . Ciò include mania e.
2. Parafrenia. Le manifestazioni principali sono deliri e allucinazioni.
3. Stato di confusione. Il disturbo si basa sulla confusione.
4. Psicosi somatogene. Si sviluppano sullo sfondo di malattie somatiche e si presentano in forma acuta.

Sintomi

Il quadro clinico dipende dal tipo di malattia e dalla gravità dello stadio.

Sintomi dello sviluppo di psicosi acuta:

• violazione dell'orientamento nello spazio;
• eccitazione motoria;
• ansia;
• stati allucinatori;
• l’emergere di idee deliranti.

La psicosi acuta dura da diversi giorni a un mese. Dipende direttamente dalla gravità della malattia somatica.

Psicosi postoperatoria si riferisce a disturbi mentali acuti che si verificano entro una settimana dall'intervento chirurgico. I segnali sono:

• deliri, allucinazioni;
• violazione dell'orientamento nello spazio e nel tempo;
• confusione;
• eccitazione motoria.

Questo stato può durare ininterrottamente o essere combinato con periodi di illuminazione.

• letargia, apatia;
• una sensazione di insensatezza dell'esistenza;
• ansia;
• sentimenti suicidi.

Dura piuttosto a lungo, mentre il paziente conserva tutte le funzioni cognitive.

• delirio diretto verso i propri cari;
• costante aspettativa di inganno da parte degli altri. Al paziente sembra che lo vogliano avvelenare, uccidere, derubare, ecc.;
• limitazione della comunicazione per paura di essere offesi.

Tuttavia, il paziente conserva capacità di auto-cura e socializzazione.

Allucinosi. In questo stato, il paziente sperimenta varie allucinazioni: verbali, visive, tattili. Sente voci, vede personaggi inesistenti, sente tocchi.

Il paziente può comunicare con questi personaggi o cercare di liberarsene, ad esempio costruendo barricate, lavando e pulendo la propria casa.

Parafrenia. Le confabulazioni fantastiche vengono prima. Il paziente parla dei suoi legami con personaggi famosi e si attribuisce meriti inesistenti. Sono caratteristici anche i deliri di grandezza e il buon umore.

Diagnostica

Cosa fare? Per fare una diagnosi è necessario un consulto. psichiatra e neurologo.

Lo psichiatra conduce test diagnostici speciali e prescrive test. Le basi per la diagnosi sono:

Stabilità comparsa dei sintomi. Si verificano con una certa frequenza e non differiscono nella varietà.

Espressività. Il disturbo si manifesta chiaramente.

Durata. Le manifestazioni cliniche continuano per diversi anni.

Conservazione relativa .

Le psicosi non sono caratterizzate da gravi disturbi mentali; aumentano gradualmente con il progredire della malattia.

Trattamento

Il trattamento delle psicosi senili si unisce metodi medicinali e psicoterapeutici. La scelta dipende dalla gravità della condizione, dal tipo di disturbo e dalla presenza di malattie somatiche. Ai pazienti vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

Il medico seleziona una combinazione di farmaci in base al tipo di psicosi.

È anche necessario trattare parallelamente una malattia somatica, se appare causa del disturbo.

Psicoterapia

Le sedute psicoterapeutiche sono un ottimo mezzo per correggere la psicosi negli anziani. In combinazione con la terapia farmacologica, forniscono risultati positivi.

I medici utilizzano principalmente lezioni di gruppo. Gli anziani, studiando in gruppo, acquisiscono una nuova cerchia di amici con interessi comuni. Una persona può iniziare a parlare apertamente dei suoi problemi e delle sue paure, liberandosi così di loro.

Maggior parte metodi efficaci di psicoterapia:

Psicosi senili- questo è un problema non solo per il paziente stesso, ma anche per i suoi parenti. Con un trattamento tempestivo e corretto, la prognosi per la psicosi senile è favorevole. Anche con sintomi gravi è possibile ottenere una remissione stabile. Le psicosi croniche, soprattutto quelle associate alla depressione, rispondono meno al trattamento.

I parenti del paziente devono essere pazienti, mostrare cura e attenzione. Il disturbo mentale è una conseguenza dell'invecchiamento del corpo, quindi nessuna persona ne è immune.