Come si svolge il processo del parto nell'ospedale di maternità? Nascita di un bambino

Comprendendo ciò che accade durante ogni fase del processo, una donna sarà in grado di affrontare più facilmente il travaglio e di parteciparvi attivamente.

Cercheremo di fornire una descrizione coerente di quali processi fisiologici si verificano durante il parto, cosa sente una donna in questo momento e cosa manipolazioni mediche può essere effettuato in diverse fasi del travaglio.

Il parto è un processo espulsione del feto dalla cavità uterina, la sua nascita diretta e il rilascio della placenta e delle membrane. Ci sono tre periodi di travaglio: il periodo di apertura, il periodo di espulsione e il periodo di placenta.

Dilatazione cervicale

Durante questo periodo si verifica una graduale espansione del canale cervicale, cioè l'apertura della cervice. Di conseguenza, si forma un foro di diametro sufficiente attraverso il quale il feto può penetrare dalla cavità uterina nel canale del parto, formato da ossa E tessuti soffici piccolo bacino.

L'apertura della cervice avviene a causa del fatto che l'utero inizia a contrarsi e, a causa di queste contrazioni, la parte inferiore dell'utero, ad es. il suo segmento inferiore si allunga e si assottiglia. La dilatazione viene convenzionalmente misurata in centimetri e determinata durante uno speciale esame vaginale ostetrico. All'aumentare del grado di dilatazione della cervice, le contrazioni muscolari si intensificano, diventano più lunghe e più frequenti. Queste contrazioni sono contrazioni: sensazioni dolorose nell'addome inferiore o nella regione lombare che avverte la donna in travaglio.

La prima fase del travaglio inizia con la comparsa di contrazioni regolari, che diventano gradualmente più intense, frequenti e prolungate. Tipicamente, la cervice inizia a dilatarsi con l'inizio delle contrazioni che durano 15-20 secondi e sono distanziate di 15-20 minuti l'una dall'altra.

Durante la prima fase del travaglio ci sono due fasi: latente e attiva.

Fase latente prosegue fino a circa 4-5 cm di dilatazione; durante questa fase il travaglio non è sufficientemente intenso, le contrazioni non sono dolorose.

Fase attiva la prima fase del travaglio inizia dopo 5 cm di dilatazione e continua fino alla completa dilatazione, cioè fino a 10 cm, in questa fase le contrazioni diventano frequenti e il dolore -
più intenso e pronunciato.

Oltre alle contrazioni uterine, una parte importante della prima fase del travaglio è il versamento liquido amniotico. Il momento della rottura dell’acqua in relazione al grado di dilatazione cervicale è di grande importanza, in quanto ciò può influenzare l’andamento della processo di nascita.

Normalmente, il liquido amniotico fuoriesce durante la fase attiva del travaglio, poiché a causa delle intense contrazioni uterine, la pressione sull'utero sacco amniotico aumenta e avviene la sua apertura. Di solito, dopo l'apertura del sacco amniotico, il travaglio si intensifica e le contrazioni diventano più frequenti e dolorose.
Quando il liquido amniotico si rompe prima che la cervice si dilati di 5 cm, si parla di rottura precoce. È più favorevole se la rottura dell'acqua avviene dopo che la dilatazione ha raggiunto i 5 cm. Il fatto è che all'inizio del travaglio, prima che la cervice si dilati di 5 cm, aumenta il rischio di sviluppare debolezza attività lavorativa, cioè indebolimento delle contrazioni o loro completa cessazione. Di conseguenza, il corso del travaglio rallenta e può protrarsi indefinitamente. Se il liquido amniotico è già fuoriuscito, il feto non è isolato e non è protetto dal sacco amniotico e dal liquido amniotico. In questo caso, il rischio di sviluppo infezione intrauterina. Per evitare infezioni intrauterine, il travaglio dovrebbe essere completato entro 12-14 ore dal momento della rottura del liquido amniotico.

Se le acque si rompono prima che inizi il travaglio regolare e la cervice comincia a dilatarsi, si parla di rottura prematura delle acque.

Come comportarsi

Se avverti regolarmente sensazioni dolorose o tiranti nella parte inferiore dell'addome, inizia a notare il momento di inizio e fine di queste sensazioni, nonché la loro durata. Se non si fermano entro 1-2 ore, durano circa 15 secondi ogni 20 minuti e si intensificano gradualmente, ciò indica che la cervice ha iniziato ad aprirsi gradualmente, cioè è iniziata la prima fase del travaglio e puoi prepararti per il parto. Neonatologia. Allo stesso tempo, non c'è bisogno di affrettarsi: puoi osservare le tue condizioni per 2-3 ore e andare all'ospedale di maternità con un travaglio più o meno intenso, cioè con contrazioni ogni 7-10 minuti.

Se il tuo liquido amniotico si è rotto, è meglio non ritardare il viaggio all'ospedale di maternità, indipendentemente dal fatto che compaiano o meno le contrazioni, poiché la rottura prematura o precoce del liquido amniotico può influenzare la scelta delle tattiche di gestione del travaglio.

Inoltre, ricorda il momento in cui sono iniziate le contrazioni regolari e registra anche quando è stato rilasciato il liquido amniotico. Metti un pannolino pulito tra le gambe in modo che il medico del pronto soccorso possa valutare la quantità di acqua e la loro natura, che può essere utilizzata per valutare indirettamente le condizioni del nascituro. Se le acque hanno una tinta verdastra, significa che le feci originali - il meconio - sono entrate nel liquido amniotico. Ciò può indicare ipossia fetale, cioè che il bambino sta vivendo una mancanza di ossigeno. Se le acque hanno una tinta giallastra, ciò può indicare indirettamente un conflitto Rh. Pertanto, anche se l'acqua perde poco o, al contrario, si riversa grandi quantità, dovresti conservare il pannolino o il batuffolo di cotone con il liquido amniotico versato.

Per alleviare il dolore durante le contrazioni uterine, prova a fare respiri profondi attraverso il naso ed espira lentamente attraverso la bocca durante le contrazioni. Durante le contrazioni, dovresti comportarti attivamente, cercare di non sdraiarti, ma, al contrario, muoverti di più, camminare per il reparto.

Durante una contrazione, prova diverse posizioni che rendano il dolore più facile da sopportare, come appoggiare le mani sul letto e piegarti leggermente in avanti con i piedi alla larghezza delle spalle. Se tuo marito è presente al parto, puoi appoggiarti a lui o accovacciarti e chiedere a tuo marito di sostenerti.

Una fitball, una speciale palla gonfiabile di grandi dimensioni, aiuterà ad alleviare le sensazioni durante le contrazioni.

Se possibile, le contrazioni possono essere sopportate sotto la doccia, dirigendo un getto d'acqua calda allo stomaco o immergendosi in un bagno caldo.

Cosa fa un dottore?

Durante la prima fase del travaglio, di tanto in tanto sono necessarie speciali manipolazioni ostetriche per aiutare a scegliere le giuste tattiche per il travaglio e valutare il rischio di possibili complicanze.

Un esame ostetrico esterno viene eseguito al momento del ricovero della futura mamma all'ospedale di maternità. Durante questa procedura, viene valutato il peso approssimativo del feto, vengono misurate le dimensioni esterne del bacino della futura mamma, vengono determinate la posizione del feto, l'altezza in piedi della parte presentata, cioè a quale livello nel canale del parto è la parte di presentazione del feto: la testa o le natiche.

Durante l'esame vaginale vengono valutate le condizioni della cervice, il grado della sua dilatazione e l'integrità del sacco amniotico. Viene determinata la parte presentata: la testa, le gambe o le natiche del feto - e la natura del suo inserimento, cioè quale parte - la parte posteriore della testa, la fronte o il viso - la testa è stata inserita nella piccola pelvi. Viene valutata anche la natura del liquido amniotico, il suo colore e la sua quantità.

Durante il normale corso della prima fase del travaglio esame vaginale effettuato ogni 4 ore per valutare la dinamica della dilatazione cervicale. Se si verificano complicazioni, di più frequente di questo studio.

Ogni ora durante il periodo di dilatazione, viene misurata la pressione sanguigna della madre e viene eseguita l'auscultazione, ascoltando il battito cardiaco del feto. Viene eseguito prima della contrazione, durante la contrazione e dopo: ciò è necessario per valutare come il nascituro reagisce alle contrazioni uterine.

Per valutare più accuratamente la natura del battito cardiaco fetale e studiare indirettamente le sue condizioni durante il parto, ogni donna in travaglio viene sottoposta a uno studio cardiotocografico - CTG. Sulla superficie dell'utero sono installati due sensori, uno registra la frequenza cardiaca fetale e l'altro la frequenza e l'intensità delle contrazioni uterine.

Il risultato sono due curve parallele, dopo aver studiato le quali l'ostetrico-ginecologo può valutare oggettivamente il benessere del nascituro, notare nel tempo segni di possibili complicazioni e adottare misure per prevenirle. Durante il travaglio normale, il CTG viene eseguito una volta e dura 20-30 minuti. Se necessario, questo studio viene eseguito più spesso; A volte, quando il parto è ad alto rischio, viene eseguita una registrazione continua di un cardiotocogramma. Ciò accade, ad esempio, se c'è una cicatrice postoperatoria sull'utero o con la gestosi, una complicazione della gravidanza, che si manifesta con ipertensione, gonfiore e comparsa di proteine ​​nelle urine.

Periodo di espulsione del feto

Dopo che la cervice si è completamente dilatata, inizia la seconda fase del travaglio, cioè l'espulsione del feto dalla cavità uterina, il suo passaggio attraverso il canale del parto e, infine, la sua nascita. Questo periodo dura per le donne primipare da 40 minuti a 2 ore e per le donne multipare può terminare in 15-30 minuti.

Dopo aver lasciato la cavità uterina, la parte presentata del feto, molto spesso la testa, eseguendo determinati movimenti rotatori con la sua dimensione più piccola, si abbassa gradualmente fino a pavimento pelvico ed emerge dalla fessura genitale. Successivamente avviene la nascita della testa, poi delle spalle e infine il bambino intero.

Durante il periodo di espulsione, le contrazioni uterine si chiamano spinte. Ciò è dovuto al fatto che, scendendo al pavimento pelvico, il feto esercita una pressione significativa sugli organi vicini, compreso il retto, a seguito della quale la donna sperimenta involontari desiderio spingere.

Come comportarsi?

La seconda fase del travaglio richiede un grande dispendio energetico sia da parte della futura mamma che del feto, nonché il lavoro ben coordinato della donna in travaglio e del team di ostetricia-ginecologia. Pertanto, per rendere il decorso di questo periodo il più semplice possibile ed evitare varie complicazioni, è necessario ascoltare attentamente ciò che dice il medico o l'ostetrica e cercare di seguire esattamente i loro consigli.

Durante la seconda fase del travaglio tattica ostetricaè in gran parte determinato dal livello al quale si trova la parte presentata del feto. A seconda di ciò, ti potrebbe essere consigliato di spingere più forte che puoi o, al contrario, di provare a trattenerti.

Il desiderio di spingere può essere accompagnato da spiacevole sensazioni dolorose. Tuttavia, se in questo momento non è consigliabile spingere, è necessario fare ogni sforzo per frenare la spinta, altrimenti potrebbe verificarsi la rottura cervicale. Il medico potrebbe chiederti di “respirare” attraverso la spinta. In questo caso, devi fare frequenti respiri acuti ed espirare attraverso la bocca: questo si chiama respirazione "alla pecorina". Questa tecnica di respirazione ti aiuterà a controllare la voglia di spingere.

Se sei già sulla sedia da parto e il tuo bambino sta per nascere, ti verrà chiesto di spingere il più forte possibile mentre spingi. In questo momento è necessario concentrarsi il più possibile su ciò che dice l'ostetrica, poiché vede in che fase si trova il feto e sa cosa bisogna fare per facilitarne la nascita.

Quando inizi a spingere, dovresti fare un respiro profondo e iniziare a spingere, cercando di spingere fuori il bambino. In genere, ti potrebbe essere chiesto di spingere 2-3 volte durante una spinta. Cerca di non urlare o rilasciare aria in nessuna circostanza, poiché ciò indebolirebbe solo la spinta e sarebbe inefficace. Tra un tentativo e l'altro dovresti sdraiarti in silenzio, cercare di uniformare il respiro e riposare prima del prossimo tentativo. Quando la testa del feto esplode, ad es. si è stabilito nella fessura genitale, l'ostetrica potrebbe chiederti di non spingere di nuovo, poiché la forza di contrazione uterina è già sufficiente per l'ulteriore avanzamento della testa e la sua rimozione il più attentamente possibile.

Cosa fa un dottore?

Durante il periodo di espulsione, la madre e il feto sono esposti al massimo stress. Pertanto, il monitoraggio delle condizioni sia della madre che del bambino viene effettuato durante l'intera seconda fase del travaglio.

La pressione sanguigna della madre viene misurata ogni mezz'ora. L'ascolto del battito cardiaco fetale viene effettuato ad ogni spinta, sia durante le contrazioni uterine che dopo, per valutare come il bambino reagisce alla spinta.

Viene regolarmente eseguita anche una visita ostetrica esterna per determinare dove si trova la parte presentata. Se necessario, viene eseguito un esame vaginale.

Quando la testa esplode, è possibile eseguire un'episiotomia, una dissezione chirurgica del perineo, che viene utilizzata per accorciare e facilitare la nascita della testa. In caso di parto in posizione podalica è obbligatoria l'episiotomia. La decisione di utilizzare un'episiotomia viene presa nei casi in cui esiste il rischio di rottura perineale. Dopotutto, un'incisione praticata con uno strumento chirurgico è più facile da ricucire e guarisce più velocemente di una ferita lacerata con bordi schiacciati a causa di una rottura spontanea del perineo. Inoltre, quando le condizioni del feto peggiorano, viene eseguita un'episiotomia per accelerarne la nascita e, se necessario, eseguire immediatamente misure di rianimazione.

Dopo la nascita, il bambino viene posto sulla pancia della madre per assicurargli il primo contatto pelle a pelle. Il medico valuta le condizioni del neonato utilizzando criteri speciali: la scala Apgar. Allo stesso tempo, indicatori come battito cardiaco, respirazione, colore della pelle, riflessi e tono muscolare neonato a 1 e 5 minuti dalla nascita.

Periodo di successione

Durante la terza fase del travaglio, la placenta, il resto del cordone ombelicale e le membrane vengono separati e rilasciati. Ciò dovrebbe avvenire entro 30-40 minuti dalla nascita del bambino. Affinché la placenta si separi, dopo il parto compaiono deboli contrazioni uterine, a causa delle quali la placenta si separa gradualmente dalla parete dell'utero. Una volta separata, nasce la placenta; da questo momento si considera terminato il parto e inizia il periodo postpartum.

Come comportarsi e cosa fa il medico?

Questo periodo è il più breve e indolore e praticamente non è richiesto alcuno sforzo da parte della donna dopo il parto. L'ostetrica controlla se la placenta si è separata. Per fare questo, potrebbe chiederti di spingere leggermente. Se il resto del cordone ombelicale viene retratto nella vagina, la placenta non si è ancora separata dal sito placentare. E se il cordone ombelicale rimane nella stessa posizione, la placenta si è separata. L'ostetrica ti chiederà nuovamente di spingere e tirare delicatamente il cordone ombelicale per far uscire la placenta.

Successivamente viene eseguito un esame approfondito della placenta e delle membrane fetali. Se vi è il sospetto o l'indicazione che parte della placenta o delle membrane rimanga nella cavità uterina, è necessario eseguire un esame manuale della cavità uterina per rimuovere eventuali parti rimanenti della placenta. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di emorragia postpartum e processo infettivo. In anestesia endovenosa, il medico inserisce la mano nella cavità uterina, esamina attentamente le sue pareti dall'interno e, se vengono rilevati lobi ritenuti della placenta o delle membrane, li rimuove. Se la separazione spontanea della placenta non avviene entro 30-40 minuti, questa manipolazione viene eseguita manualmente in anestesia endovenosa.

Dopo il parto

Dopo la nascita della placenta viene eseguito un esame approfondito dei tessuti molli del canale del parto e del perineo. Se vengono rilevate rotture della cervice o della vagina, vengono suturate, così come il ripristino chirurgico del perineo se è stata eseguita un'episiotomia o si sono verificate rotture.

La correzione chirurgica viene eseguita in anestesia locale; in caso di danni significativi, potrebbe essere necessaria anestesia endovenosa. L'urina viene rilasciata con un catetere in modo che durante le ore successive la donna dopo il parto non debba preoccuparsi del traboccamento. Vescia. Quindi, per prevenire il sanguinamento postpartum, le donne vengono posizionate sul basso addome. borsa speciale con ghiaccio, che rimane lì per 30–40 minuti.

Mentre i medici esaminano la madre, l'ostetrica e il pediatra eseguono la prima toilette del neonato, ne misurano l'altezza e il peso, la circonferenza della testa e del torace e curano la ferita ombelicale.

Quindi il bambino viene messo al seno della madre e per 2 ore dopo la nascita rimangono nel reparto maternità, dove i medici monitorano le condizioni della donna. Vengono monitorati la pressione sanguigna e il polso, vengono valutate le contrazioni uterine e la natura del sanguinamento vaginale. Ciò è necessario affinché, se si verifica un'emorragia postpartum, sia possibile fornire un trattamento tempestivo. aiuto necessario in toto.

Se le condizioni della madre e del neonato sono soddisfacenti, 2 ore dopo la nascita vengono trasferiti nel reparto postpartum.

La nascita di un bambino è un evento felice per ogni famiglia. Tuttavia, molte donne devono riprendersi per un periodo piuttosto lungo a causa della guarigione dei punti e la gioia è oscurata dalla cattiva salute, dal disagio e dal dolore. Coloro che hanno già dato alla luce uno o più figli hanno un'idea del travaglio, ma le mamme per la prima volta sono particolarmente interessate a come comportarsi durante il travaglio e il travaglio per partorire facilmente e senza interruzioni.

La paura di una donna nascita imminenteè abbastanza comprensibile, ma non dovremmo mai dimenticare che questa è, prima di tutto, la gioia della nascita di un bambino tanto atteso. Pertanto, prima di tutto, una donna in travaglio dovrebbe mettere da parte i pensieri negativi e cercare di pensare in modo positivo. Naturalmente, c'è un duro lavoro da fare, ma la ricompensa sarà incontrare il tuo bambino.

Infatti, l’umore della madre viene trasmesso al bambino nel suo grembo, e quando la paura va fuori scala, anche il bambino comincia a innervosirsi. Non c'è bisogno di pensare al dolore: questo è un fenomeno transitorio, è meglio ricordare coloro che sono preoccupati per la madre e non vedono l'ora che ritorni dall'ospedale di maternità.

Dovresti sapere come comportarti durante il parto e le contrazioni, e poi, grazie alla presenza dello spirito, il parto sarà più facile e veloce. Solitamente il travaglio si divide in tre fasi principali:

1. Preparare l'utero e il bambino alla nascita durante il travaglio;
2. La nascita di un bambino, attraverso la spinta;
3. La fase finale con l'espulsione della placenta.

A questo proposito, quando si prepara al parto, una donna dovrebbe:

• Padroneggiare le corrette tecniche di respirazione;
• Trova la posizione di maggior successo per aiutare a partorire e, allo stesso tempo, sicura per le condizioni del feto;
• Impara a spingere correttamente per non ferire il bambino ed evitare rotture.

Le mamme per la prima volta potrebbero non saperlo, ma non è consigliabile urlare durante il parto, poiché ciò potrebbe causare la carenza di ossigeno nel bambino e gli sarà anche difficile andare avanti. canale di nascita. Inoltre, paura, anche se lo è condizione psicologica, può intensificare il dolore reale.

Respirazione, spinta e postura corrette

È meglio che una donna impari in anticipo a respirare; inoltre, deve imparare a farlo, quindi dovrà esercitarsi durante la gravidanza.

Questo può essere fatto iscrivendosi a corsi speciali che potrà frequentare insieme al marito. È importante che una determinata respirazione corrisponda a ciascuna fase del travaglio.

Naturalmente, il medico le dirà come comportarsi, ma la donna deve padroneggiare in anticipo tre tecniche di base:

• Durante le contrazioni iniziali, si dovrebbe usare il conteggio della respirazione: inspirare durante lo spasmo ed espirare molto lentamente letteralmente dopo pochi secondi. Di solito, quando inspiri, conti fino a quattro e quando espiri, conti fino a sei.
• Quando sono presenti contrazioni forti e dolorose, dovresti respirare come un cane: l'inspirazione e l'espirazione dovrebbero essere veloci e ritmiche.
• Durante la nascita di un bambino, la respirazione è caratterizzata da un'inspirazione profonda e da una forte espirazione con pressione diretta verso parte inferiore addome - utero e vagina.

Una corretta respirazione fornisce al feto un normale accesso all'ossigeno, riduce il dolore e favorisce il rapido completamento del processo di nascita.

Quando si discute su come comportarsi durante il travaglio e il travaglio, ciò riguarda non solo la respirazione, ma anche la postura ottimale della donna in travaglio. Non esiste una posizione ideale valida per tutti per l’espulsione più comoda del feto, poiché il corpo di ogni donna ha le sue caratteristiche, sia fisiologiche che anatomiche.

Ma si è notato che alcune donne trovano più conveniente partorire a quattro zampe, anche se nella stessa posizione orizzontale - per questo, la donna in travaglio dovrebbe cercare di assumere questa posizione sulla schiena, sollevando le ginocchia il più possibile e inclinando il viso in avanti verso il petto. A volte una donna può sentire intuitivamente come dovrebbe girarsi o sdraiarsi. Se questo non minaccia il bambino, il medico ti dirà come farlo al meglio durante il travaglio.

È molto importante spingere correttamente. Da questo dipendono l'intensità del dolore e la comparsa o l'assenza di rotture. Inoltre, se si spinge in modo errato, il bambino potrebbe subire lesioni.

Cosa non fare quando si spinge:

• Quando spingi, non dovresti sforzare i muscoli, poiché ciò rallenta il passaggio del bambino attraverso il canale del parto: se il tessuto muscolare è rilassato, l'utero si apre molto più velocemente e il dolore non è così grave.
• Non esercitare pressione sulla testa o sul retto, ma solo sulla parte inferiore dell'addome.
• È vietato spingere con tutta la forza fino all'apertura dell'utero, poiché ciò potrebbe causare rotture del perineo e danni al bambino.

In media, dovrebbero esserci due o tre tentativi per contrazione. Una donna in travaglio non dovrebbe affrettare le cose: in ogni caso, il bambino nascerà al momento giusto, ma la madre dovrà ascoltare senza dubbio le istruzioni del medico.

Come comportarsi durante il parto e le contrazioni per partorire facilmente e senza rotture

Quindi, la primissima fase sono le contrazioni vere e proprie, il cui scopo è aprire la cervice per consentire il passaggio del bambino.

Come comportarsi durante le contrazioni

Questo periodo può richiedere da 3-4 a 12 o più ore. Per le donne che partoriscono per la prima volta, il processo può durare fino a 24 ore. In genere, all'inizio le contrazioni si verificano ogni 15-20 minuti, aumentando gradualmente nel tempo. Allo stesso tempo, gli intervalli tra loro si accorciano. Una donna deve monitorare la loro insorgenza, poiché il medico può ricavare un determinato algoritmo di nascita da questi calcoli e aiutare tempestivamente la donna in travaglio. Se le contrazioni si verificano ogni 15 minuti, è ora di andare in ospedale.

Quando le contrazioni uterine si ripetono ogni 5 minuti, ciò può significare l'imminente espulsione del feto, cioè la nascita di un bambino. Di solito si verificano forti crampi nell'addome inferiore e nell'area regione lombare colonna vertebrale. Le future mamme non dovrebbero mangiare in questo momento: possono bere solo acqua.

La terza fase delle contrazioni può durare fino a quattro ore o più. Una donna deve riposarsi a brevi intervalli tra di loro. Quando il dolore è particolarmente intenso, puoi soffocarlo respirando frequentemente.

Come spingere correttamente durante il parto per evitare strappi

La spinta è il momento più importante e cruciale quando nasce il bambino. Le contrazioni accelerano, ripetendosi ogni minuto, e la donna in travaglio inizia a sentire una forte pressione sull'ano. In questo momento, una donna ha bisogno di riunirsi e fare ogni sforzo per aiutare suo figlio. Per resistere, una donna in travaglio può afferrare gli speciali corrimano del tavolo. Successivamente, dovrà fare un respiro profondo, trattenere il respiro e premere la testa sul petto in uno stato elevato.

Succede che i tentativi siano deboli, nel qual caso il medico di solito consente di perdere una o due contrazioni. Allo stesso tempo, la donna dovrebbe rilassarsi il più possibile e respirare frequentemente. Successivamente potrà effettuare la più fruttuosa espulsione del feto.

I medici notano che durante il parto la futura mamma non dovrebbe pensarci minzione volontaria o anche movimenti intestinali, poiché trattenere e tensione può danneggiare sia il bambino che se stesso. Non dobbiamo dimenticare che il parto è un processo naturale difficile e un onere enorme organi interni, compresa la vescica e l'intestino. Inoltre, durante il travaglio, una donna ne ha di più lavoro importante piuttosto che sprecare energia extra in pensieri inutili e imbarazzo.

Dopo la nascita di un bambino, è ancora troppo presto perché la madre possa rilassarsi, anche se, ovviamente, la rimozione del posto del bambino è la fase più indolore durante il parto. Dopo un po ', le contrazioni ricominciano, ma sono molto deboli. Durante il prossimo tentativo, idealmente le membrane e la placenta dovrebbero separarsi. Questa operazione potrebbe richiedere tempi variabili, da diversi a 30-40 minuti. Succede che la placenta non esce completamente e quindi il medico dovrà rimuoverne i resti. Se posto dei bambini si è ritirato completamente, il canale del parto verrà esaminato da un ginecologo. Di norma, questo processo avviene senza complicazioni.

Una donna non ha solo bisogno di sapere come comportarsi durante il parto e le contrazioni, ma deve anche seguire tutte le raccomandazioni dell'ostetrico e sottoporsi a esami vaginali se sono necessari per determinare punti importanti processo di nascita. Spesso le donne in travaglio rifiutano di stimolare il travaglio debole con la terapia farmacologica, ma a volte la decisione del medico viene presa non senza motivo. Ci sono casi in cui i farmaci appropriati hanno aiutato il bambino a evitare lesioni e complicazioni di salute in futuro.

Per le donne che proprio non riescono a liberarsi pensieri negativi sulle prove imminenti, sul dolore e sulle rotture, si può consigliare di sottoporsi a un corso di formazione utilizzando ginnastica speciale, massaggi ed esercizi di respirazione per farla sentire più sicura. Aiuterà anche bravo psicologo, che può mettere di buon umore la futura mamma. Alla fine, il dolore passerà, ma la cosa più preziosa nella vita di una madre rimarrà: il suo amato figlio.

Come respirare correttamente durante il parto e il travaglio: video

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Nonostante il fatto che quasi ogni donna sia tormentata dalla paura di ciò un evento antico e sacro per lei, come la nascita di un bambino, tuttavia i sentimenti principali durante questo periodo per la futura mamma rimangono altri sentimenti: trepidazione, gioiosa eccitazione e anticipazione della venuta al mondo del più grande miracolo donatole dal destino.

Particolarmente difficile ricade su chi si appresta a vivere per la prima volta la felicità della maternità. Dopotutto, alla paura del dolore e delle complicazioni, alla paura per il bambino e per se stessi, si aggiunge la paura dell'ignoto, aggravata da una serie di storie dell'orrore di parenti e amici che l'hanno già vissuto.

Niente panico. Ricorda che il parto è il processo più naturale voluto da Madre Natura. E entro la fine della gravidanza, nel corpo di ogni donna si verificano i cambiamenti necessari, che la preparano attentamente e gradualmente per i test imminenti.

Pertanto, invece di immaginare i prossimi “tormenti dell’inferno”, è molto di più è più saggio iscriversi a corsi di formazione prenatale per donne incinte, dove puoi imparare tutte le cose più necessarie e importanti sul parto, impara respirazione corretta, comportamento corretto, posture corrette. E incontra questo giorno come una futura mamma calma, equilibrata e fiduciosa.

Il processo del parto. Fasi principali

Nonostante il fatto che il comportamento incondizionato (inconscio) di qualsiasi donna durante il parto sia determinato geneticamente, le informazioni sul processo del parto imminente non saranno mai superflue. "Praemonitus, praemunitus" - questo è ciò che dicevano gli antichi romani, che significa "avvisato è salvato".

E questo è vero. Più ne sa una donna su ciò che le accadrà in ogni fase del parto, quanto più sarà preparata su come dovrebbe e non dovrebbe comportarsi durante queste fasi, tanto più facile e naturale sarà il processo stesso.

Il parto tempestivo all'età gestazionale di 38-41 settimane avviene e si risolve con successo quando si è già formata la dominante generica, che è un complesso piuttosto complesso costituito dalla combinazione delle attività dei centri di regolazione superiori (nervoso e sistemi ormonali) E organi esecutivi riproduzione (utero, placenta e membrane fetali).

• A causa del fatto che la testa del feto si avvicina all'ingresso del bacino e inizia ad allungare la parte inferiore dell'utero, lo stomaco della donna incinta cade. Grazie a ciò, la pressione sul diaframma viene ridotta e la respirazione diventa più facile.
• Il centro di gravità del corpo si sposta in avanti, raddrizzando le spalle.
• Riducendo la concentrazione di progesterone, il liquido in eccesso viene rimosso dal corpo. E il tuo peso potrebbe anche diminuire di uno o due chilogrammi.
• Il bambino diventa meno attivo.
• Lo stato psicologico cambia. Futura mamma può provare apatia o, al contrario, sentirsi sovraeccitato.
• Un dolore fastidioso, ma non grave, si verifica nel basso addome e nella parte bassa della schiena, che si trasformerà in contrazioni con l'inizio del travaglio.
• Un fluido mucoso denso, talvolta striato di sangue, inizia a fuoriuscire dalla vagina. Questa è la cosiddetta spina, che protegge il feto da varie infezioni.

La donna stessa nota tutto questo, ma solo un medico dopo l'esame sarà in grado di riconoscerlo di più caratteristica principale preparazione al parto: maturità cervicale.È la sua maturazione che indica l'avvicinarsi di questo importante evento.

In generale, l'intero processo del parto naturale si articola in tre fasi principali.

Fase delle contrazioni e dilatazione cervicale

Il momento in cui quelli via via intensificati diventano regolari e la loro frequenza aumenta è considerato l'inizio della prima fase, la più lunga (10-12 ore, a volte fino a 16 ore nelle primipare e 6-8 ore in quelle che partoriscono ripetutamente) del lavoro.

In questa fase il corpo conduce pulizia naturale dell'intestino. E va bene così. Se la pulizia non avviene da sola, dovresti aver cura di farlo. Tuttavia, bisogna ricordarlo I medici sconsigliano categoricamente di rimanere a lungo in bagno, poiché ciò può causare un parto prematuro.

Evitare la disidratazione in questa fase dovresti bere più liquidi, ma allo stesso tempo, non dimenticare la minzione regolare, anche se non ne hai voglia. Dopotutto, una vescica piena ridurrà l'attività dell'utero.

Una respirazione corretta aiuterà sicuramente ad alleviare il dolore, che peggiora ogni ora. Anche massaggiare diverse parti del corpo renderà tutto più semplice. Puoi accarezzare il basso addome con entrambe le mani, massaggiare l'osso sacro con le dita o utilizzare la tecnica digitopressione per la cresta iliaca (la sua superficie interna).

Inizialmente le contrazioni durano pochi secondi con una pausa di circa mezz'ora. Successivamente, quando l'utero si apre sempre di più, le contrazioni diventano più frequenti e l'intervallo tra loro si riduce a 10-15 secondi.

Quando la cervice si dilata di 8-10 cm, inizia la fase di transizione alla seconda fase del travaglio. Al momento della dilatazione, il sacco amniotico viene parzialmente retratto nella cervice, che poi si rompe e rilascia liquido amniotico.

La fase di spinta e passaggio del bambino attraverso il canale del parto

È diverso chiamata la fase di espulsione del feto, perché è adesso che nasce il bambino. Questa fase è già molto più breve e dura in media circa 20-40 minuti. La sua caratteristica distintiva è che la donna partecipa attivamente al processo, contribuendo a mettere al mondo il suo bambino.

Alle contrazioni si aggiunge la spinta(questo è il nome della tensione nei muscoli dell'utero, del diaframma e cavità addominale, favorendo l'espulsione del feto) ed il bambino, grazie alla combinazione di pressione intra-addominale e intrauterina, esce gradualmente dal canale del parto.

In questa fase devi ascoltare il tuo ostetrico e fare tutto ciò che viene detto. Respira correttamente e spingi correttamente. È durante questo periodo, più che mai, che non dovresti fare affidamento esclusivamente sui tuoi sentimenti.

Dopo la comparsa della testa del bambino, il processo procede molto più velocemente, non è così doloroso e il sollievo arriva per la donna in travaglio. Ancora un po' e il bambino nacque. Tuttavia, la madre attende ancora l'ultima (terza) fase del travaglio.

Stadio del rigetto della placenta

La parte più breve del processo è quando, pochi minuti dopo la nascita del bambino, sentendo leggere contrazioni, la donna spinge fuori il cordone ombelicale, la placenta e le membrane fetali.

In questo caso, il medico deve verificare che non rimanga nulla nell'utero.

Di norma, questa fase non richiede più di mezz'ora. Quindi viene applicato un impacco di ghiaccio sull'addome per accelerare la contrazione dell'utero e prevenire il sanguinamento atonico, e la donna può essere congratulata. È diventata mamma!

Video sul parto

Dalla proposta documentario Per esempio storia vera puoi scoprire cosa succede e in quale fase durante il parto e la preparazione ad esso nel corpo di qualsiasi donna.

Nascita di un bambino- un evento meraviglioso per ogni donna, che richiede molto impegno e lavoro da parte della futura mamma. Il parto è una sorta di prova per una donna, che è accompagnata da dolore e paura. Essendo incinta, ho sperimentato un'enorme paura del parto, ma sapevo che non avrei potuto tornare indietro e che avrei comunque dovuto partorire. Ho riletto le storie di parto di donne che hanno partorito e ho ascoltato le impressioni dei miei amici e conoscenti, nella speranza di trovare qualcosa di rasserenante per me. Più mi avvicinavo alla nascita del bambino, più forte diventava il mio panico. Ma, come si è scoperto, “la paura ha gli occhi grandi”. A causa delle nostre paure e della nostra ignoranza del processo del parto, noi donne non possiamo rilassarci e aiutare il nostro corpo ad affrontare il parto. È stato dimostrato che la paura e l’ansia sono i colpevoli del dolore e nient’altro.

Pochi giorni prima della nascita del bambino compaiono i cosiddetti precursori del travaglio, segni dai quali si può intuire che il parto è ormai alle porte. Non tutte le donne hanno questi segni, perché le donne sono diverse e tutto avviene individualmente.

Messaggeri del parto:

Il tuo bambino si calma nella tua pancia e non si muove più così attivamente;
- lo stomaco si abbassa, la respirazione diventa più facile, poiché lo stomaco non stringe più il diaframma;
- l'ombelico sporge;
- il peso diminuisce di 1-2 kg;
- apparire dolore fastidioso nel basso addome come prima delle mestruazioni;
- il tappo si stacca (il tappo è un muco denso e giallastro che chiude la cervice, impedendo l'ingresso di infezioni nell'utero)

L'intero processo del parto è diviso in tre fasi, chiamate: periodi di travaglio.

Periodi di parto.

1. Prima fase del travaglio. Il periodo di apertura e formazione del canale del parto.
2. Seconda fase del travaglio. Il periodo di espulsione del bambino.
3.Terza fase del travaglio. Periodo postpartum (parto della placenta).

Prima fase del travaglio.

Il periodo più lungo può durare dalle 10 alle 12 ore, ma una parte significativa del tempo passa quasi inosservata. Durante questo periodo, la cervice si apre. Sotto l'influenza degli ormoni, l'utero inizia a contrarsi sempre più velocemente. Innanzitutto compaiono le contrazioni preparatorie, quasi indolori. La partoriente li sente come un ventre indurito. Quando il periodo preparatorio termina e la cervice diventa morbida, iniziano le contrazioni “vere”.
Inizialmente le contrazioni sono irregolari e di breve durata, solo 15-20 secondi. L'utero inizia gradualmente a funzionare.
Le contrazioni diventano gradualmente più intense e più frequenti. A causa del fatto che l'utero si contrae, la cervice, come una coppa retrattile, inizia a diminuire in altezza ad ogni nuova contrazione. Poiché l'utero ha muscoli multidirezionali, mentre si contraggono, la cervice non solo si accorcia, ma si apre anche lentamente.

Questi processi avvengono in parallelo, ma questo periodo del parto è comunque diviso in tre sottoperiodi:

Il sottoperiodo di livellamento dura dalle 3 alle 7 ore. Le contrazioni sono quasi indolori e durano non più di 30-40 secondi ogni 15-20 minuti.

Il secondo sottoperiodo di divulgazione, la sua durata è di 1-5 ore. Le contrazioni sono già intense, durano anche 30-40 secondi, ma la loro frequenza aumenta, ora le contrazioni si ripetono dopo 5-7 minuti. È comunque una buona pausa per riposarsi o anche per un leggero pisolino.

Il processo di apertura della cervice è attivamente assistito dal sacco amniotico. Esercita pressione sul canale cervicale e lo separa. Quando la vescica scoppia sotto il suo stesso peso, viene rilasciato il liquido amniotico. A volte ciò può accadere anche prima dell'inizio delle contrazioni (la cosiddetta rottura precoce del liquido amniotico). Non c'è bisogno di aver paura che la bolla scoppi prima, questo non peggiora affatto il benessere del bambino, poiché la vita del bambino dipende dalla circolazione del sangue nel cordone ombelicale, ma informa comunque il medico del momento in cui la bolla scoppiare.
Se la bolla non scoppia da sola, il medico può decidere di forarla ad un certo punto del travaglio (di solito ciò accade nella seconda fase del travaglio).

Sottoperiodo di transizione verso l'espulsione del feto. La testa del bambino scende nel pavimento pelvico e attraversa una sezione dell'utero dotata di un gran numero di terminazioni nervose. Questo sottoperiodo è il più doloroso, poiché l'irritazione delle terminazioni nervose porta alle contrazioni più lunghe.
Questo conclude il primo periodo.

Cosa puoi sentire nella prima fase del travaglio?

Paura, ansia, incertezza, perdita di appetito o euforia, sollievo, anticipazione, desiderio di parlare.
I più spiacevoli possono essere fastidio nella zona sacrale durante le contrazioni, dolore simile al dolore mestruale, diarrea, sensazione di bruciore all'addome, questioni sanguinose.

Alla fine della prima fase del travaglio, quando la cervice è completamente dilatata, si avvertirà una sensazione di forte pressione sulla zona perineale, o la sensazione di voler davvero andare in bagno, a volte potrebbero verificarsi vertigini e brividi.

Consigli per una donna in travaglio: cosa fare nella prima fase del travaglio?

Relax! Prova a svolgere le normali faccende domestiche o a fare un pisolino. Ho provato a dormire sia durante le piccole contrazioni che in quelle più intense. E il tempo passava più velocemente e rimaneva più forza. Potete fare una doccia calda, dirigendo il getto d'acqua verso la parte bassa della schiena; l'acqua è molto rilassante. Chiedi a tuo marito di massaggiarti la parte bassa della schiena. Durante le contrazioni, devi andare all'ospedale di maternità ogni 7-10 minuti.
Ora la paura e l'ansia sono i peggiori nemici per te e per il tuo bambino, quindi non aver paura delle contrazioni imminenti, ma piuttosto sii felice che presto vedrai il tuo tanto atteso bambino, soprattutto perché la maggior parte delle contrazioni sono già alle spalle .
Tra una contrazione e l'altra, cerca di rilassarti e riposare il più possibile; se sei rilassato, l'utero sarà ben saturo di sangue e trasporterà ossigeno al bambino, e ripristinerà la sua capacità di contrarsi intensamente durante la contrazione successiva.
E se sei costantemente teso in previsione di una nuova contrazione, l'utero non si rilasserà e il flusso sanguigno peggiorerà e inizieranno a essere prodotti prodotti metabolici. Causano lo spasmo dei vasi uterini e abbassano la soglia del dolore, quindi il dolore diventerà più intenso. Quindi nasce un circolo vizioso: contrazione - dolore, rottura - paura del dolore, contrazione - ancora più dolore.
Rilassatevi quindi durante le pause e il parto andrà bene. A proposito, puoi imparare a rilassarti e respirare correttamente durante la gravidanza.

Seconda fase del travaglio.

Questa fase del travaglio è dolorosa, ma non lunga. In un corso normale, la seconda fase del travaglio non dura più di 30 minuti.
Quando la testa del bambino cade nel pavimento pelvico, apparirà un forte desiderio di spingere e inizierà il travaglio stesso. Anche la forza contrattile della stampa addominale e del diaframma si unisce al lavoro dell'utero. Tutti questi sforzi congiunti aiutano il bambino a passare attraverso il canale del parto della madre. Prima nasce la testa, poi una spalla, un'altra e poi tutto il corpo.
Ora il tuo bambino è libero!

Cosa puoi sentire nella seconda fase del travaglio?

Tensione, non calma, concentrazione o viceversa, la sensazione che il travaglio non finirà mai (anche se non manca più di un'ora alla sua fine), così come fiducia, euforia e persino euforia.
Potresti avvertire un aumento del dolore alla parte bassa della schiena e ai fianchi, affaticamento, sete e persino nausea. Non tutti i fenomeni possono manifestarsi, ma solo alcuni di essi.

Consigli per una donna in travaglio: cosa fare nella seconda fase del travaglio?

Terza fase del travaglio.

Questo periodo è quasi invisibile per la donna; dopo la nascita del bambino, la donna dirige tutta la sua attenzione verso il bambino. Anche se dovrai lavorare ancora un po'. Inoltre, il terzo periodo è il più indolore e di breve durata, non più di 30 minuti. E mi sembrava addirittura che non fossero passati più di 5 minuti, poiché i miei pensieri riguardavano solo il mio bambino.
Durante questo periodo, la placenta si separa dopo diverse contrazioni quasi impercettibili, ed esce insieme alle membrane fetali e ai resti del cordone ombelicale. Questo completa il processo di nascita. Dopo la nascita della placenta, verrà posizionata una piastra elettrica con ghiaccio sul basso addome in modo che non vi sia sanguinamento e l'utero si contragga bene.

Cosa puoi provare nel terzo periodo?

Esaurimento o impeto di forza, irritabilità o amore universale, fame, sete e desiderio di rilassarsi. E, soprattutto, una sensazione di felicità sconfinata dal fatto che tuo figlio sia nato.

Consigli per una donna in travaglio: cosa fare nella terza fase del travaglio?

Prendi un po' più di forza e segui le istruzioni dell'ostetrica in modo che la placenta fuoriesca e il tuo perineo venga ricucito in caso di strappi. Assicurati di chiedere al bambino di essere messo sul tuo petto e di dargli da mangiare; le prime gocce di colostro sono le più preziose per il bambino.
Ringrazia tutti coloro che ti hanno aiutato. E infine, chiama tuo marito e la tua famiglia.

Care donne, non abbiate paura del parto e del travaglio, assicuratevi della loro riuscita risoluzione. Mi creda dolore del travaglio viene presto dimenticato, ma il miracolo della nascita di un bambino rimane con te per sempre!
La mattina dopo il parto ero pronta a rifare tutto se fosse stato necessario per il mio bambino!

La questione di come avviene il parto preoccupa assolutamente tutti: le donne incinte, le donne che intendono diventare madri e anche quelle donne che non vogliono ancora figli, e questa domanda interessa anche agli uomini. E tutto perché il parto non è solo un miracolo della nascita, ma anche un'enorme quantità di lavoro. Cercheremo di spiegarti come avviene il parto, cosa bisogna fare durante le contrazioni e di cosa dovresti o non dovresti aver paura. Dopotutto, sapere cosa accadrà a una donna durante il parto può facilitarle il lavoro: non ci saranno sorprese o situazioni incomprensibili.

Cos'è il parto

Vale la pena iniziare dal fatto che il processo del parto è il processo con cui il bambino lascia l'utero attraverso il tratto riproduttivo della madre. Una delle più ruoli importanti Le contrazioni svolgono un ruolo in questo processo. Sono i principali forza motrice, che prima apre la cervice, e poi aiuta il bambino a superare il suo difficile percorso formato dall'anello delle ossa pelviche, dei tessuti molli, del perineo e dei genitali esterni.

Cos'è un utero? L'utero, infatti, è un muscolo normale, ha solo una caratteristica distintiva: è cavo. Questo è un tipo di custodia in cui il bambino si inserisce. Come ogni altro muscolo, l'utero ha la capacità di contrarsi. Ma a differenza degli altri muscoli, le contrazioni dell'utero avvengono indipendentemente dalla volontà della partoriente, che non può né indebolirle né rafforzarle. Come avviene allora concretamente questo processo?

Ebbene, in primo luogo, con l'avanzare della gravidanza, o, più precisamente, verso la sua fine, l'utero inizia ad aprirsi da solo, a causa della tensione che appare a causa delle già grandi dimensioni del feto. La cervice è interessata, quindi alla fine della gravidanza di solito è già dilatata di 1-3 cm.

In secondo luogo, vale la pena ricordare gli ormoni. Verso la fine della gravidanza, la ghiandola pituitaria inizia a secernere l’ormone ossitocina, che provoca e mantiene le contrazioni uterine. Il suo analogo sintetico viene utilizzato negli ospedali di maternità e durante il parto, somministrato a donne con travaglio debole o insufficiente per provocare contrazioni più intense dell'utero.

Questi due fattori non sono autosufficienti, cioè la presenza di uno di essi non può da sola provocare l'inizio del travaglio. Ma quando avviene la loro “assistenza” una tantum, inizia il processo del parto. Per il normale svolgimento del travaglio sono necessarie contrazioni regolari e forti dell'utero, altrimenti i medici correggeranno definitivamente questo processo.

Periodi di travaglio

Il parto consiste in tre periodi obbligatori consecutivi, che hanno durate completamente diverse per ogni donna.

1. Dilatazione della cervice dovuta alle contrazioni. Questo periodo è il più lungo e spesso il più doloroso.
2. Espulsione del feto. Questo è il vero miracolo della nascita, la nascita di un bambino.
3. Nascita della placenta, posto per bambini.

Durante il primo parto la loro durata normale è in media di 8-18 ore. Con le nascite ripetute, la loro durata è solitamente molto più breve: in media 5-6 ore. Ciò può essere spiegato dal fatto che la cervice e la fessura genitale si sono già aperte, quindi hanno acquisito l'elasticità necessaria, quindi questo processo avviene più velocemente della prima volta.

Ma ci affrettiamo a chiarire che la durata del travaglio è influenzata da tanti fattori diversi che possono sia accelerare il processo che rallentarlo.

Fattori che influenzano la durata del travaglio:

• Peso corporeo del bambino. Secondo le statistiche, maggiore è il peso del bambino, più lungo sarà il travaglio. È più difficile per un bambino grande superare il suo percorso;
• Presentazione fetale. Con una presentazione podalica, il travaglio dura più a lungo rispetto a un parto podalico normale;
• Contrazioni. La diversa intensità e frequenza delle contrazioni influisce direttamente sia sul decorso del travaglio nel suo insieme che sulla sua durata.

Non appena si manifestano sintomi che indicano l'inizio del travaglio (questo potrebbe essere la rottura del liquido amniotico o contrazioni regolari), la donna viene trasferita al reparto maternità. Lì, l’ostetrica misura la pressione sanguigna e la temperatura corporea della donna in travaglio, le dimensioni della piccola pelvi e alcune procedure igieniche– rasatura peli in eccesso sul pube, clistere detergente. Alcuni ospedali per la maternità non fanno clisteri, ma pratica generale ha la seguente opinione: pulire l'intestino aiuta ad aumentare lo spazio per la nascita di un bambino, quindi è più facile per lui nascere. Dopo tutto questo, la donna viene mandata al parto, da questo momento fino alla nascita del bambino viene chiamata partoriente.

Come avviene il parto - Prima fase del travaglio: dilatazione della cervice

Questo periodo ha tre fasi:

1. Fase latente. Questa fase inizia dal momento in cui iniziano le contrazioni regolari fino all'apertura della cervice di circa 3-4 cm.La durata di questa fase nel primo parto è di 6,4 ore, nei travagli successivi è di 4,8 ore. La velocità di dilatazione cervicale è di circa 0,35 cm all'ora.
2. Fase attiva. Questa fase è caratterizzata da molto altro apertura attiva cervice da 3-4 cm a 8 cm, ora la cervice si apre ad una velocità di circa 1,5 - 2 cm all'ora durante il primo parto, 2-2,5 cm all'ora durante i parti ripetuti.
3. Fase di decelerazione. Nell'ultima fase l'apertura avviene un po' più lentamente, da 8 a 10 cm, ad una velocità di circa 1-1,5 cm all'ora.

Questo periodo di travaglio inizia con la comparsa di forti contrazioni, che ti danno il segnale che è ora di andare in ospedale.

Molte donne affrontano il problema delle cosiddette “false contrazioni”. Allora come si possono distinguere le contrazioni “false” o “esercitative” da quelle reali?

Falso, le contrazioni da allenamento sono caratterizzate dai seguenti parametri:

• Irregolarità;
• La contrazione “scompare” quando si cambia posizione del corpo, si fa una doccia calda o si prende un antispasmodico;
• La frequenza delle contrazioni non è ridotta;
• L'intervallo tra le contrazioni non si riduce.

Le contrazioni dell'utero sono dirette dall'alto verso il basso, cioè dal fondo dell'utero alla cervice. Ad ogni contrazione, la parete uterina sembra tirare la cervice verso l'alto. Come risultato di queste contrazioni, la cervice si apre. La sua apertura è facilitata anche dal fatto che durante la gravidanza la cervice diventa più morbida. La dilatazione della cervice è necessaria affinché il bambino possa lasciare l'utero. Completamente cervice dilatata corrisponde ad un diametro di 10-12 cm.

Attraverso le contrazioni, l'utero agisce non solo sulla cervice, ma anche sul feto, spingendolo poco a poco in avanti. Queste azioni accadono simultaneamente. Una volta che la cervice è completamente dilatata, le membrane solitamente si rompono. E dopo ciò il feto potrà lasciare l'utero. Ma se la bolla non scoppia, un medico o un’ostetrica possono distruggerne artificialmente l’integrità.

Durante ogni contrazione, il volume dell'utero diminuisce, aumenta la pressione intrauterina, la cui forza viene trasmessa al liquido amniotico. Di conseguenza, il sacco amniotico si incunea nel canale cervicale e quindi aiuta a levigare e dilatare la cervice. Quando è completamente dilatato al culmine della contrazione alla massima tensione, il sacco amniotico si rompe e il liquido amniotico fuoriesce: tale fuoriuscita di liquido amniotico è chiamata tempestiva. Se le acque fuoriescono quando la cervice non è completamente aperta, allora lo scarico viene chiamato precoce. Se l'acqua fuoriesce prima dell'inizio delle contrazioni, tale fuoriuscita viene chiamata prematura (prenatale). A volte un bambino nasce “con una maglietta addosso”. Ciò significa che il sacco amniotico non si è rotto. Questi bambini sono chiamati fortunati, perché in una situazione del genere esiste il pericolo acuto carenza di ossigeno(asfissia), che rappresenta un pericolo per la vita del bambino.

Una vescica piena ha un effetto indebolente sull'attività lavorativa dell'utero e interferisce con il normale corso del travaglio, quindi è necessario andare in bagno ogni 2-3 ore.

È impossibile dire con certezza quanto durerà questo periodo, ma è il più lungo durante il processo del parto, occupando il 90% del tempo totale. Quindi, durante la prima gravidanza, la dilatazione cervicale dura circa 7-8 ore e durante il parto successivo - 4-5 ore.

Durante il periodo di dilatazione cervicale, l'ostetrica o il medico osserveranno l'intensità delle contrazioni uterine, la natura della dilatazione cervicale, il grado di avanzamento della testa del bambino nel tunnel pelvico e le condizioni del bambino. Una volta che il tuo utero sarà completamente dilatato, verrai trasferita nella sala parto dove inizierà la fase successiva del travaglio, durante la quale nascerà il tuo bambino. A questo punto, cioè al culmine del travaglio, le contrazioni si ripetono ogni 5-7 minuti e durano 40-60 secondi.

Sebbene le contrazioni avvengano involontariamente, non possono essere indebolite o il loro ritmo modificato, ma ciò non significa che si debba rimanere passivi. In questa fase puoi camminare per la stanza, sederti o stare in piedi. Quando si sta in piedi o si cammina, le contrazioni sono meno dolorose, il dolore lombare diminuisce e il bambino si adatta alle dimensioni del bacino.

Più sei calmo e rilassato, più veloce sarà il parto. Pertanto, durante la prima fase del travaglio, ti trovi di fronte a due compiti: respirare correttamente e rilassarti il ​​più possibile.

Perché respirare correttamente durante una contrazione?

L'utero svolge un lavoro duro e intenso; durante le contrazioni, i muscoli assorbono ossigeno. Il nostro corpo è progettato in modo tale che la mancanza di ossigeno provoca dolore. Pertanto, l'utero deve essere costantemente saturo di ossigeno e fornire ossigeno al bambino. E questo è possibile solo con una respirazione profonda e completa.

Una corretta respirazione nella seconda fase del travaglio garantisce la pressione del diaframma sull'utero, che rende la spinta efficace e aiuta il bambino a nascere dolcemente, senza danneggiare il canale del parto della madre.

Il rilassamento porta al rilascio della tensione nei muscoli e nei muscoli indeboliti viene consumato meno ossigeno, cioè sia l'utero che il bambino utilizzeranno l'ossigeno risparmiato.

Inoltre, la tensione generale porta ad una maggiore tensione sulla cervice durante la dilatazione, il che porta a dolore intenso. Pertanto, nella prima fase del travaglio, devi sforzarti di rilassarti completamente e non fare alcun tentativo: ora non sarai in grado di intensificare il travaglio, ma lo renderai solo doloroso. Non cercare di superare o in qualche modo prendere le distanze da ciò che sta accadendo durante il combattimento, ma accettare completamente, aprirsi e arrendersi a ciò che sta accadendo. Rilassarsi quando si manifesta il dolore, sia fisicamente che psicologicamente, percepire il dolore come una sensazione naturale.

Come respirare durante una contrazione:

• La lotta si avvicina. In questo momento, la donna inizia a sentire una crescente tensione nell'utero.
  Devi respirare profondamente, facendo inspirazioni ed espirazioni complete.
• La lotta è iniziata. In questo momento, la donna avverte un dolore crescente.
  Inizia a inspirare ed espirare rapidamente e ritmicamente. Inspira attraverso il naso, espira attraverso la bocca.
• La lotta finisce. La donna avvertì il picco della contrazione ed il suo declino.
  Inizia a respirare più profondamente, calmandoti gradualmente. Tra una contrazione e l'altra ti consigliamo di riposare occhi chiusi, è del tutto possibile che tu possa persino addormentarti. Devi risparmiare le tue energie per l'evento più importante, la fase successiva del parto.

Durante il parto, il dolore delle contrazioni aumenta sempre lentamente, quindi c'è tempo per abituarsi e adattarsi, e c'è tempo per riposarsi tra le contrazioni. Inoltre il parto non dura per sempre, il che significa che neanche questo dolore durerà per sempre. Questo pensiero banale in sala parto può fornirti un supporto molto reale. Non dimenticare che ogni contrazione aiuta il bambino ad andare avanti e alla fine porta alla sua nascita.

Quale posizione è meglio scegliere durante la dilatazione cervicale? Quello più comodo e comodo per te. Alcune donne preferiscono camminare e massaggiarsi la schiena durante le contrazioni, mentre altre preferiscono sdraiarsi; in alcuni ospedali di maternità, le donne possono usare un fitball. Provalo e troverai sicuramente la “tua” posa.

Si è notato che durante il parto una donna sembra immergersi in se stessa. Lei dimentica il suo stato sociale, perde il controllo di se stesso. Ma in questo stato, la donna è tutt'altro che indifesa e perduta, ma al contrario agisce con calma, trovando spontaneamente una posizione che le si addice il modo migliore, ecco perché dipende la fisiologia del parto.

La maggior parte delle donne nelle prime fasi del travaglio si piega istintivamente, si aggrappa a qualcosa, si inginocchia o si accovaccia. Queste pose sono molto efficaci nel ridurre il dolore, soprattutto nella parte bassa della schiena, e consentono anche di ignorarle stimolo esterno. Esternamente, assomigliano a una posa di preghiera e, probabilmente, in qualche modo aiutano a spostarsi in altri stati di coscienza.

Mentre la cervice si dilata e la testa del bambino si muove attraverso il canale del parto, potresti sentire il bisogno di aiutare e spingere il tuo bambino, così come il bisogno di spingere. Ma questo non dovrebbe essere fatto senza il consiglio di un'ostetrica, poiché spingere fino a quando la cervice non è completamente dilatata interferirà solo con il processo e quindi aumenterà la durata del travaglio. Inoltre, è meglio per te non sprecare energie in inutili tentativi iniziali, ma risparmiarle fino alla seconda fase del travaglio, quando ti saranno richiesti tutti i tuoi sforzi muscolari. Cerca quindi di rilassarti, dando al tuo corpo una posizione comoda.

I fattori decisivi per il normale svolgimento del travaglio nella prima fase sono il calore, la tranquillità, la libera scelta delle posizioni, il rilassamento e l'aiuto di un'ostetrica.

Come avviene il parto - Prima mestruazione: la dilatazione cervicale in immagini

In questa immagine vediamo la cervice prima che inizi la dilatazione:

E a questo punto la cervice è quasi completamente dilatata:

Come avviene il parto - Seconda fase del travaglio: nascita di un bambino

Durante questo periodo arriva il momento che tu e la tua famiglia aspettate da 9 mesi con trepidazione e impazienza. Durante la seconda fase del travaglio, nasce il bambino. Questo periodo dura in media 20-30 minuti. nella prima nascita e ancor meno in quelle successive.

Dopo che la cervice è completamente dilatata, la donna, che fino ad ora ha partecipato piuttosto passivamente al parto, come si dice, “entra nel gioco”. Ci vorrà molto impegno da parte sua per aiutare il feto a passare attraverso il canale del parto e nascere.

Ciò che distingue questa fase dalle altre è soprattutto il forte bisogno di andare di corpo; alcune possono sentirsi incredibilmente stanche, mentre altre donne in travaglio sperimentano improvvisamente una “seconda ventata”. La seconda fase del travaglio può durare fino a 50 minuti per coloro che non diventano madri per la prima volta e fino a 2,5 ore per i “neofiti”. La sua durata dipende da molti fattori: l’intensità del travaglio, la forza dei tentativi della madre, le dimensioni del feto e del bacino della madre e la posizione della testa rispetto al bacino della madre.

Le contrazioni in questa fase sono molto diverse dalle precedenti, poiché in questa fase c'è una contrazione muscolare attiva Petto, addominali e utero. La voglia di fare le feci si avverte più volte durante la contrazione, ed è grazie ad esse che il bambino si muove “verso l'uscita”. Ora, come del resto in tutte le fasi del travaglio, è molto importante seguire le indicazioni dell'ostetrica e del medico.

L'espulsione termina con l'apparizione della testa del bambino dal canale del parto. In questo momento possono comparire sensazioni dolorose nella zona perineale e una “sensazione di bruciore”. Quindi l'intero corpo nasce abbastanza rapidamente. Quindi sii paziente e fidati del tuo medico.

Entro la fine della gravidanza, il feto assume la posizione di "venire alla luce" - presentazione cefalica verticale

Tipi di presentazioni fetali:
La parte di presentazione è la parte del bambino che entra per prima nella zona pelvica.

• Occipitale.
  Più comune, circa il 95% dei casi. In questo caso, la testa entra nella zona pelvica leggermente piegata, il mento è premuto contro il petto, la parte posteriore della testa è girata in avanti;
• Facciale
  La testa è gettata indietro. Il parto in questo caso può essere difficile, è indicato un taglio cesareo;
• Presentazione frontale.
  Posizione intermedia tra la presentazione facciale e quella occipitale. La testa è girata in modo che non entri nel bacino, il suo diametro è troppo grande, quindi parto naturale il taglio cesareo non è possibile ed è necessario;
• Presentazione trasversale(o presentazione della spalla).
  Il frutto è posizionato orizzontalmente verso l'alto o verso il basso con il dorso. È necessario anche un taglio cesareo.
• Gluteo presentazione (culatta).
  Il feto è posizionato con i glutei rivolti verso il basso e la testa si trova in profondità nell'utero. In caso di presentazione podalica, il medico prenderà le massime precauzioni e determinerà attentamente la dimensione del bacino. Devi scoprire in anticipo se l'ospedale di maternità dove partorirai dispone dell'attrezzatura necessaria per questi casi.

Presentazione fetale in immagini

Presentazione del capo

Presentazione podalica

Opzioni presentazione podalica:

Presentazione trasversale

Come inizia la seconda fase del travaglio per una donna? Ha una gran voglia di spingere. Questo si chiama spingere. La donna ha anche un irresistibile desiderio di sedersi, ha il bisogno di aggrapparsi a qualcuno o qualcosa. La posizione in cui una donna partorisce con il sostegno sotto le ascelle del suo partner è molto efficace: la gravità viene sfruttata al massimo con il minimo sforzo muscolare - i muscoli in questa posizione si rilassano il più possibile.

Ma qualunque sia la posizione scelta da una donna, la comprensione degli altri non è meno importante per lei in questo momento. Assistenti esperti e reattivi sono in grado di far sentire calore e gioia a una donna. L'ostetrica usa solo in parole semplici, ma ciò non esclude la fermezza da parte sua determinate situazioni quando è necessario sostenere l'attività di una donna che partorisce.

Durante questo periodo, le contrazioni si uniscono spingendo: contrazioni muscolari. parete addominale e diaframma. La differenza principale tra le spinte e le contrazioni è che queste sono contrazioni volontarie, dipendono cioè dalla tua volontà: puoi ritardarle o intensificarle.

Per nascere, il bambino deve attraversare il canale del parto, superando diversi ostacoli. Durante il travaglio, il bambino deve entrare, attraversare ed uscire dal bacino. E per superare tutti gli ostacoli incontrati ha bisogno di adattarsi alle forme e alle dimensioni del tunnel. L'ingresso della testa del bambino nella cavità pelvica (soprattutto con la nascita del primo figlio) può avvenire nelle fasi avanzate della gravidanza e la futura mamma può provare dolore e la sensazione che il feto stia discendendo. Quando entra nel foro superiore, il bambino gira la testa a destra o a sinistra: in questo modo è più facile per lui superare il primo ostacolo. Quindi il bambino si abbassa nella zona pelvica, girandosi in modo diverso. Dopo aver superato l'uscita, il bambino incontra un nuovo ostacolo: i muscoli del perineo, nei quali appoggerà la testa per un po '. Sotto la pressione della testa, il perineo e la vagina si espandono gradualmente e inizia la nascita del bambino.

Durante il parto, il passaggio della testa del bambino è molto importante, poiché è la parte più grande del feto. Se la testa ha superato l'ostacolo, il corpo passerà senza difficoltà.

Alcune circostanze possono facilitare il passaggio del bambino attraverso il canale del parto:

• le ossa pelviche sono collegate tra loro da articolazioni, che alla fine della gravidanza si rilassano leggermente, provocando l'espansione del bacino di diversi millimetri;
• Le ossa del cranio del bambino si fonderanno finalmente solo pochi mesi dopo la nascita. Pertanto il cranio è malleabile e può cambiare forma in un passaggio stretto;
• l'elasticità dei tessuti molli del perineo e della vagina facilita il passaggio del feto attraverso il canale del parto.

Nella seconda fase del travaglio, le contrazioni diventano più frequenti e prolungate. La pressione della testa del bambino sulla zona perineale provoca il desiderio di spingere. Mentre spingi, ascolta i consigli di un'ostetrica esperta. Devi partecipare attivamente al processo di nascita, aiutando l'utero a spingere in avanti il ​​bambino.

Cosa fare durante le contrazioni nella seconda fase del travaglio

1. La lotta si avvicina.
   Prendi la posizione in cui partorirai, rilassa il perineo e respira profondamente.
2. L'inizio del combattimento.
   Inspira profondamente attraverso il naso, questo abbasserà il diaframma il più possibile, aumentando la pressione dell'utero sul feto. Quando finisci di inspirare, trattieni il respiro e poi contrai i muscoli addominali, iniziando dalla zona dello stomaco, per premere il più forte possibile sul feto e spingerlo in avanti. Se non riesci a trattenere il respiro per tutta la durata della contrazione, espira attraverso la bocca (ma non bruscamente), inspira nuovamente e trattieni il respiro. Continuare a spingere fino al termine della contrazione, lasciando il perineo rilassato. In una spinta, devi spingere tre volte.
3. La lotta è finita.
   Respira profondamente, inspirando ed espirando profondamente.

Tra una contrazione e l'altra, non spingere, ripristina la forza e la respirazione. Il tuo medico o l'ostetrica ti aiuteranno a determinare quando spingere. Ad ogni contrazione, la testa del bambino appare sempre più grande, e ad un certo punto ti verrà chiesto di non spingere, ma di respirare velocemente e superficialmente, poiché una spinta in più può ora spingere bruscamente fuori la testa del bambino e causare la rottura del perineo. Dopo che la testa esce dalla fessura genitale, l’ostetrica libera le spalle del bambino una ad una e il resto del corpo esce senza difficoltà.

Un bambino appena nato emette un grido, forse di dolore, quando l'aria irrompe per la prima volta nei suoi polmoni e li dilata bruscamente. Il tuo bambino respira per la prima volta. Le sue narici si allargano, il suo viso si raggrinzisce, il suo petto si solleva e la sua bocca si apre leggermente. Non molto tempo fa, l'assenza del pianto di un bambino alla nascita era motivo di preoccupazione: si credeva che il pianto indicasse la vitalità del bambino, e il personale medico faceva di tutto per provocare questo pianto. Ma in realtà il primo pianto non ha alcuna relazione con la salute del bambino. In questo caso è importante che dopo i primi respiri il colore della pelle del bambino diventi rosa. Quindi non preoccuparti e non preoccuparti se il tuo bambino non piange alla nascita.

Come avviene il parto - La seconda fase del travaglio: la nascita di un bambino in immagini

La cervice è completamente dilatata e, sotto l'influenza delle contrazioni e degli sforzi della donna in travaglio, appare la testa:

La testa è quasi completamente fuori:

Dopo il suo rilascio, il resto del corpo esce senza problemi e fatica:

Come si sente un bambino subito dopo la nascita?

Secondo molti psicologi, il primo pianto di un bambino è il grido di orrore che sperimenta quando nasce.

Per il bambino, la vita nella pancia di sua madre era un paradiso: non provava alcun disagio: era sempre caldo, calmo, confortevole, soddisfacente, tutti i suoi bisogni erano soddisfatti da soli, non c'era bisogno di fare alcuno sforzo. Ma all'improvviso tutto cambia: diventa un po' angusto, soffocante e affamato. Per far fronte alla situazione, il bambino intraprende un viaggio senza sapere come andrà a finire. Dopo tutte le difficoltà di questo percorso pericoloso, un bambino proveniente da un mondo accogliente e perfetto si ritrova in un mondo freddo e indifferente, dove deve fare tutto da solo. Tali impressioni possono essere facilmente paragonate a una catastrofe della vita reale. Ecco perché gli psicologi chiamano la nascita un “trauma della nascita”. L'orrore che un bambino sperimenta durante la nascita non viene trattenuto nella sua coscienza, poiché non si è ancora formato. Ma sperimenta tutto ciò che accade intorno a lui con tutto il suo essere: corpo e anima.

Venire al mondo è un processo naturale e una persona è abbastanza adattata a sopportarlo. Proprio come fisiologicamente bambino sano può nascere senza danni alla salute fisica, è in grado di sopravvivere trauma psicologico associato alla nascita, senza alcun danno per la salute mentale.

Rispetto allo shock enorme rappresentato dal parto, alcune difficoltà mediche vengono vissute dal bambino abbastanza facilmente. Pertanto, le conseguenze fisiologiche del parto difficile vengono compensate cura adeguata. È quasi impossibile descrivere la sensazione che prova una madre quando appare il suo bambino. Probabilmente, questa è l'esperienza simultanea di più sentimenti e sensazioni contemporaneamente: soddisfazione dell'orgoglio e stanchezza improvvisa. È fantastico se nell'ospedale di maternità dove partorisci, il bambino viene immediatamente messo sul tuo petto. Allora sentirai una connessione con il bambino, realizzerai la realtà della sua esistenza.

La prima ora dopo la nascita è uno dei momenti importanti nella vita della mamma e del neonato. Questo momento può diventare decisivo nel modo in cui il bambino si relazionerà con la madre e, attraverso di lei, con le altre persone.

Per qualche tempo dopo la nascita del tuo bambino, puoi prenderti una pausa dal duro lavoro svolto e prepararti per la fase finale del travaglio: la nascita della placenta.

Madre e figlio sono ancora collegati dal cordone ombelicale, e il comportamento corretto della madre rende questa connessione ricca e perfetta, da quel momento inizia tra loro un dialogo. Questo è il primo incontro tra madre e figlio, la conoscenza reciproca, quindi cerca di non perderlo.

Il contatto continuo pelle a pelle (con il bambino adagiato sulla pancia della madre) di madre e bambino stimola la secrezione ormonale femminile, necessaria per indurre le contrazioni per l'espulsione spontanea della placenta. Meno fretta a questo punto, minore è il rischio di sanguinamento successivo. Approfitta di questo momento per allattare il tuo bambino al seno per la prima volta e spremergli in bocca il colostro, che è un'ottima difesa immunitaria.

In questo momento, il medico lega il cordone ombelicale e lo taglia. Questa procedura è assolutamente indolore poiché non ci sono nervi nel cordone ombelicale. In un bambino sano al momento della nascita, la larghezza del cordone ombelicale è di 1,5 - 2 cm e la lunghezza è di circa 55 cm Da questo momento inizia una nuova vita indipendente per il tuo bambino: il bambino stabilisce una circolazione sanguigna indipendente, e con il primo respiro indipendente, l'ossigeno inizia a fluire nel corpo. Pertanto, possiamo supporre che il cordone ombelicale, che diventa piatto e pallido dopo il parto, abbia adempiuto alla sua funzione. La radice rimanente cadrà in una settimana e al suo posto si formerà una ferita che guarirà entro pochi giorni. Dopo una o due settimane si stringerà, formando una piega che tutti chiamiamo “ombelico”.

Dopo la nascita, l'ostetrica o il medico eseguono il primo esame del bambino. Le sue vie respiratorie sono libere, poiché durante il parto potrebbe aver ingoiato del muco, e anche la pelle di cui è ricoperto è libera dal muco. Quindi viene lavato, pesato e misurato. Un braccialetto con un cognome viene messo sulla mano del bambino per non essere confuso. Il medico presta attenzione anche al colore della pelle del bambino, alla frequenza cardiaca, alla respirazione, alla pervietà del naso, all'esofago, ano, mobilità generale del bambino.

Nei giorni successivi viene effettuato un esame più approfondito e dettagliato, compreso l’esame neurologico dei riflessi incondizionati del neonato: il riflesso della deambulazione automatica, il riflesso della presa e della suzione. La presenza di questi riflessi indica la buona condizione del sistema nervoso del neonato.

Come avviene il parto - Terza fase del travaglio: espulsione della placenta

Una volta nato il tuo bambino, il travaglio non è finito per te. Dopo pochi minuti sentirai nuovamente le contrazioni uterine, ma meno forti di prima. Come risultato di queste contrazioni, la placenta si separerà dall'utero e uscirà. Questo processo è chiamato separazione della placenta. A volte, al termine del travaglio, viene somministrata un'iniezione per migliorare la contrazione dell'utero. La contrazione dei muscoli uterini comprime i vasi che collegavano l'utero alla placenta e sono rimasti aperti dopo il parto della placenta, prevenendo così il sanguinamento. Quando la placenta inizia a separarsi, dovresti sdraiarti sul lato sinistro per non schiacciare la vena.

Le contrazioni vengono intensificate pizzicando leggermente i capezzoli delle ghiandole mammarie o applicando il bambino al seno, cosa che favorisce il rilascio di ossitocina, l'ormone responsabile delle contrazioni dell'utero. Le contrazioni della placenta causano la separazione della placenta dalle pareti dell'utero, la connessione tra la placenta e la parete uterina viene interrotta e, sotto l'influenza della spinta, nasce la placenta.

Dopo la nascita della placenta, l’utero si contrae fortemente, provocando l’arresto del sanguinamento.

Dopo la nascita della placenta, la donna è già chiamata puerpera.

Dopo la nascita, la placenta viene attentamente esaminata da un medico, quindi il canale del parto viene esaminato in una piccola sala operatoria e, se vengono rilevate rotture, vengono suturate.

Per le prime due ore dopo la nascita, la donna rimane nel reparto maternità sotto lo stretto controllo del medico di turno, poi, in assenza di preoccupazioni e patologie da entrambe le parti, lei e il neonato vengono trasferiti nel reparto post parto.

Il parto non è solo una prova fisica, ma anche un forte shock emotivo. Ecco perché è impossibile esprimere a parole “cos’è cosa”. Letteralmente tutto influenza il corso del travaglio. E come vanno dipende da molti fattori: il grado soglia del dolore, fisico e preparazione psicologica e anche il tuo desiderio di avere questo bambino. L'unica cosa che non si può negare è che quelle donne che hanno frequentato corsi prenatali speciali attraversano il parto, se non meno doloroso, quindi con più calma e sicurezza.

Come avvengono le nascite patologiche?

Sono patologiche quelle nascite il cui scenario differisce dal corso delle nascite classiche. Il parto patologico rappresenta una minaccia per la salute o addirittura per la vita della madre e del bambino.

Il parto patologico si verifica per i seguenti motivi:

• Bacino stretto di una donna in travaglio;
• Frutto grande;
• Travaglio debole (anomalia della contrattilità uterina);
• Presentazione estensore della testa fetale;
• Inserimento asinclitico della testa fetale (in questo caso, una delle ossa parietali è più bassa dell'altra (inserimento extraassiale della testa);
• Presentazione podalica;
• Ritardo della spalla anteriore dietro la sinfisi pubica;
• Malposizione;
• Gravidanza multipla;
• Prolasso del cordone ombelicale;
• Cicatrice sull'utero.

Consideriamo le opzioni per il decorso del travaglio per le patologie più comuni.

Come avviene il parto patologico - Feto grande

Un frutto è considerato grande se il suo peso supera i 4000 g; un frutto superiore a 5000 g è considerato gigantesco. Sia i frutti grandi che quelli giganteschi si sviluppano proporzionalmente, differendo da quelli “classici” solo per peso e dimensioni molto maggiori e, di conseguenza, lunghezza - fino a 70 cm.

Alcune fonti sostengono che la frequenza con cui si verificano i frutti di grandi dimensioni Ultimamente aumentato, ma questa opinione è soggetta a dubbi. Secondo la letteratura, la presenza di frutti di grandi dimensioni è soggetta a fluttuazioni significative. A metà del XX secolo. Feti grandi si sono verificati nell'8,8% di tutte le nascite, mentre feti giganti si sono verificati in 1:3.000 nascite. Oggi, la frequenza di incontro con frutti di grandi dimensioni è di circa il 10%.

Perché si verifica il “grande frutto”?

Non c’è un’opinione chiara su questo argomento. Ci sono suggerimenti che questa patologia si verifica nelle donne la cui gravidanza dura più a lungo del solito. Ciò si verifica quando inizio tardivo e lunga durata del ciclo mestruale.

Ma esiste anche un gruppo a rischio di donne che potrebbero avere un feto di grandi dimensioni:

• Donne con più di 2 parti di età superiore ai 30 anni;
• Donne in sovrappeso;
• Donne incinte con notevole aumento di peso (più di 15 kg);
• Donne incinte con gravidanza post-termine;
• Donne che hanno già partorito frutto di grandi dimensioni.

Si ritiene che la ragione principale dello sviluppo di un feto di grandi dimensioni sia la cattiva alimentazione della madre. La maggior parte dei bambini grandi alla nascita nasce da madri prediabetiche, obese e che hanno partorito più volte. È noto che con l'obesità di primo grado, un feto di grandi dimensioni viene diagnosticato nel 28,5% delle donne, con grado II - nel 32,9%, con III grado- 35,5%.

Inoltre, un feto di grandi dimensioni può essere associato all'altezza, al peso corporeo del padre o di altri parenti.

L'ecografia è considerata il metodo più accurato per diagnosticare un feto di grandi dimensioni, che consente di determinare con precisione le dimensioni e calcolare il peso corporeo stimato del feto. Gli indicatori più importanti della fetometria sono la dimensione biparietale della testa, la circonferenza addominale, la lunghezza del femore fetale, il rapporto tra la lunghezza del femore e la circonferenza addominale.

Il corso della gravidanza con un feto di grandi dimensioni

Il corso della gravidanza con un feto di grandi dimensioni potrebbe non essere quasi diverso dal corso di una gravidanza normale.

Come avviene il parto con un feto grande?

In tali nascite, con un feto di grandi dimensioni, ci sono spesso varie complicazioni. Queste complicazioni spesso includono: debolezza del travaglio, rottura prematura o precoce delle acque, lunga durata del travaglio. Durante il parto, è possibile una situazione in cui si verifica una discrepanza tra la testa del feto e le dimensioni del bacino della madre. Dopo la nascita della testa, spesso sorgono difficoltà con la rimozione delle spalle del bambino. In tale parto è molto elevata la frequenza di infortuni sia alla madre che al bambino, quindi nella maggior parte dei casi o in caso di concomitanza di altre patologie, il parto naturalmente sostituito dal parto intervento chirurgico d'urgenza taglio cesareo.

Come avviene il parto patologico - Parto con bacino stretto

La dimensione del bacino è determinata da un dispositivo speciale. Il bacino di una donna in travaglio è considerato stretto se almeno uno dei parametri è ridotto di 2 cm o più rispetto alla norma.

Ma esiste anche un bacino stretto e funzionale. Questa patologia si può osservare solo durante il parto, quando la dimensione della testa non corrisponde alla dimensione del bacino della madre, indipendentemente dalla dimensione del bacino.

Ragioni per lo sviluppo di una pelvi stretta

Una pelvi stretta è una patologia e di conseguenza ha cause corrispondenti. Le cause di una pelvi stretta sono molto, molto diverse: influenze ambientali, periodi interrotti sviluppo intrauterino, infanzia e pubertà.

A causa dei disordini metabolici tra madre e figlio durante la gravidanza, la pelvi del bambino potrebbe non formarsi correttamente, come qualsiasi altra patologia. Durante la vita intrauterina, la dieta della madre ha una grande influenza sul feto; la carenza di vitamine può portare a conseguenze disastrose.

Durante il periodo neonatale e la prima infanzia, la causa formazione patologica bacino può essere causato da un'alimentazione artificiale inadeguata, condizioni di vita, alimentazione inadeguata, rachitismo, lavoro infantile pesante, sofferto malattie infettive(tubercolosi ossea, poliomielite), lesioni del bacino, della colonna vertebrale, degli arti inferiori.

Durante la pubertà, i cambiamenti nella struttura del bacino possono essere causati da un notevole stress emotivo e fisico, situazioni stressanti, sport intensi, esposizione al fattore di accelerazione, squilibrio ormonale e anche indossare pantaloni attillati di tessuto spesso e non elastico (i cosiddetti pantaloni “denim”).

Attualmente sono scomparse forme patologiche di bacino stretto come rachitico, cifotico, obliquo e acuto restringimento, che è associato all'accelerazione e al miglioramento delle condizioni di vita della popolazione.

Come avviene il parto patologico - Bacino stretto

Nella maggior parte dei casi, quando si diagnostica una pelvi stretta o una pelvi funzionalmente stretta, il medico invia la donna per il parto mediante taglio cesareo.

Le donne con questa patologia sperimentano molto spesso una posizione fetale anormale. Può essere posizionato nell'utero come preferisci: trasversalmente, obliquamente, in posizione podalica, ecc. Inoltre, con una pelvi stretta, è comune la rottura prematura del liquido amniotico.

Con un piccolo grado di restringimento del bacino, il parto spontaneo è del tutto possibile. Ma con restringimenti sufficientemente grandi, il parto naturale rappresenta una minaccia per la salute e la vita sia della madre che del bambino, quindi II e III grado di restringimento del bacino - lettura diretta per un taglio cesareo.

Nella foto qui sotto vediamo la testa del bambino e le ossa pelviche della donna. Nel primo non c'è motivo di allarmarsi: la dimensione della testa è proporzionale alla dimensione del bacino, ma negli ultimi due la dimensione della testa è chiaramente sproporzionata rispetto alla dimensione del bacino.

Se il bambino è nato naturalmente quando alla madre è stata diagnosticata una pelvi stretta, il rischio è molto elevato trauma della nascita Pertanto, tali neonati nella maggior parte dei casi necessitano di rianimazione, trattamento intensivo e controllo medico dopo la nascita.

Prevenzione dello sviluppo di una pelvi stretta

Tale prevenzione dovrebbe essere effettuata durante l'infanzia. Il programma di una tale prevenzione include: una dieta razionale e un riposo; attività fisica moderata; educazione fisica e sport; rispetto delle norme igieniche; protezione del lavoro per le ragazze adolescenti.

Medici cliniche prenatali dovrebbero includere nel gruppo le donne incinte con pelvi stretta o sospetta pelvi stretta alto rischio su perinatale e complicanze ostetriche. Quando si gestisce la gravidanza, è necessario prevedere una dieta equilibrata per evitare un feto di grandi dimensioni, misurazioni aggiuntive della pelvi, ecografia nel secondo e terzo trimestre per chiarire la posizione e il peso stimato del feto, pelvimetria a raggi X secondo le indicazioni , ricovero in reparto di maternità pochi giorni prima della nascita, diagnosi tempestiva della forma e del grado di restringimento pelvico, selezione di un metodo razionale di parto.

Parto con presentazione in estensione della testa fetale

La presentazione estensore della testa del feto è una situazione ostetrica in cui la testa del feto nella prima fase del travaglio è saldamente stabilita in un grado o nell'altro di estensione.

In base al grado di estensione della testa, si distinguono le seguenti varianti di presentazione dell'estensione:

• presentazione cefalica anteriore;
• presentazione frontale;
• presentazione facciale.

Ragioni per lo sviluppo di presentazioni estese:

• diminuzione del tono e contrazioni scoordinate dell'utero;
• bacino stretto;
• diminuzione del tono dei muscoli del pavimento pelvico;
• dimensioni del feto piccole o eccessivamente grandi;
• diminuzione del tono dei muscoli della parete addominale anteriore;
• spostamento laterale dell'utero;
• tumore ghiandola tiroidea feto;
• lunghezza del cordone ombelicale insufficiente.

Come avviene il parto con presentazione estensore della testa fetale?

Tutto dipende dal grado e dal tipo di presentazione. I medici possono aspettare un po’ per vedere come procede il parto. Ma la probabilità che il feto possa essere inserito correttamente nella pelvi e che il parto avvenga senza complicazioni è estremamente ridotta. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di presentazione è un indicatore diretto di un taglio cesareo d'urgenza.

Nascita con presentazione podalica

La presentazione podalica è una presentazione in cui i glutei o le gambe del feto si trovano sopra l'ingresso della piccola pelvi.

Esistono presentazioni podaliche pure, presentazioni podaliche miste e presentazioni di gamba (complete e incomplete). In rari casi, si verifica un tipo di presentazione della gamba: presentazione del ginocchio.

La più comune tra le presentazioni podaliche è una presentazione puramente podalica.

Presentazione pura della culatta

Spesso durante il parto si verifica il passaggio da una presentazione all'altra. La pelvi completa e incompleta può trasformarsi in una gamba completa in un terzo dei casi, il che peggiora la prognosi e funge da indicazione per il taglio cesareo.

Le cause della presentazione podalica sono piuttosto vaghe. Tuttavia, tra tutti i casi di nascita con presentazione podalica, la maggior parte delle cause di tale presentazione sono la prematurità, la gravidanza multipla, gran numero parto e bacino stretto.

La frequenza significativa delle presentazioni podaliche durante il parto prematuro è spiegata dalla sproporzione tra le dimensioni del feto e la capacità della cavità uterina. All’aumentare del peso fetale, la frequenza delle presentazioni podaliche diminuisce.

Come avviene il parto con presentazione podalica del feto?

I parti con presentazione podalica del feto differiscono significativamente da quelli con presentazione cefalica. La differenza principale è l’elevato tasso di mortalità intrauterina, che supera di 4-5 volte il tasso di mortalità dei bambini alla nascita in presentazione cefalica. Quando si partorisce per via vaginale nelle madri che partoriscono per la prima volta con presentazione podalica, il tasso di mortalità è 9 volte superiore.

Con presentazione podalica, come nella maggior parte dei casi parto patologico, si verificano spesso rottura prematura del liquido amniotico, debolezza del travaglio, prolasso del cordone ombelicale e ipossia fetale. Il rischio di prolasso del cordone ombelicale durante la presentazione podalica è molto elevato.

Inoltre, il parto podalico è il più traumatico per madre e figlio.

Il periodo di espulsione durante la presentazione podalica può iniziare prima del previsto, poiché la dimensione della pelvi del bambino è molto più grande. meno testa. A questo proposito sono possibili complicazioni particolari durante il parto, poiché possono sorgere problemi con l'espulsione della testa dall'utero.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia è accompagnata da una caratteristica come un grande feto. In questi casi è indicato un taglio cesareo.

Le indicazioni per eseguire un TC pianificato nelle donne primipare sono:

• età superiore a 30 anni;
• malattie extragenitali che richiedono la disattivazione della spinta;
• grave disturbo del metabolismo dei grassi;
• gravidanza dopo la fecondazione in vitro;
• gravidanza post-termine;
• malformazioni degli organi genitali interni;
• restringimento del bacino;
• cicatrice sull'utero;
• peso fetale stimato inferiore a 2000 g o superiore a 3600 g.

La frequenza del CS nella presentazione podalica raggiunge l'80% o più.

Parto con posizioni fetali anomale

La posizione fetale anormale è una situazione clinica in cui l'asse del feto incrocia l'asse dell'utero.

Le posizioni fetali errate includono posizioni trasversali e oblique. La posizione trasversale è la situazione in cui l'asse del feto interseca l'asse dell'utero ad angolo retto e gran parte del feto si trova sopra le creste delle ossa iliache.

Una posizione obliqua è una situazione in cui l'asse del feto interseca l'asse dell'utero ad angolo acuto e la grande parte sottostante del feto si trova in una delle fosse iliache della grande pelvi. La posizione obliqua è considerata uno stato transitorio: durante il parto si trasforma in longitudinale o trasversale.

Le cause della posizione trasversale o obliqua del feto sono molteplici. Ciò include una diminuzione del tono dell'utero e il rilassamento dei muscoli della parete addominale anteriore. Altri motivi posizioni errate feto: polidramnios, in cui il feto è eccessivamente mobile, gravidanza multipla, utero bicorne, placenta previa, tumori dell'utero e delle appendici situati a livello dell'ingresso della pelvi o nella sua cavità, pelvi stretta.

Il parto in posizione trasversale non può completarsi spontaneamente (l'autorotazione e l'autoinversione si osservano molto raramente. In una posizione trasversale del feto, solo il CS addominale in modo pianificato dovrebbe essere considerato un metodo ragionevole di parto.

Se una donna in travaglio entra in maternità con una posizione trasversale trascurata, viene eseguita una TC, indipendentemente dalle condizioni del feto.

Come avviene il parto nelle donne con una cicatrice uterina?

Cos'è, in linea di principio, una cicatrice uterina? Questa è una formazione densa costituita da ricche fibre di collagene tessuto connettivo. Tale cicatrice si verifica quando l'integrità dell'utero è danneggiata, ad esempio dopo un parto precedente mediante taglio cesareo.

A proposito, il concetto di "cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo", adottato nel nostro paese, non ha del tutto successo, poiché spesso è reintervento non è stata trovata alcuna cicatrice. Gli autori stranieri usano solitamente i termini “precedente taglio cesareo”

La prevalenza del taglio cesareo in Russia negli ultimi dieci anni è aumentata di 3 volte ed è del 16% e, secondo autori stranieri, circa il 20% di tutte le nascite nei paesi sviluppati termina con un taglio cesareo.

Una donna che ha una cicatrice sull'utero viene monitorata attivamente durante la gravidanza e durante il parto con estrema attenzione.

Durante la gravidanza, una donna con questa patologia deve monitorare il suo benessere in modo abbastanza critico. Perché la cicatrice sull'utero può disperdersi, sia durante il parto che durante la gravidanza.

Sintomi della rottura uterina lungo una cicatrice durante la gravidanza:

• nausea;
• vomito;
• dolore, non necessariamente nella sede della cicatrice, il dolore può irradiarsi anche alla schiena.

Inoltre, i segni dell'inizio della rottura uterina lungo la cicatrice durante la gravidanza sono:

• ipertonicità dell'utero;
• segni di ipossia fetale acuta;
• possibile sanguinamento dal tratto genitale.

Se hai una cicatrice sull'utero, non correre nel panico. La rottura dell'utero lungo una cicatrice durante la gravidanza e con sufficiente controllo medico è piuttosto rara. Ma soprattutto le donne che hanno gravidanze multiple hanno bisogno di prendersi cura di se stesse. Queste donne nelle fasi successive hanno bisogno di cure permanenti controllo medico o autocontrollo. In caso di dubbi, consultare immediatamente un medico.

Come avviene il parto con una cicatrice uterina?

La maggior parte degli ostetrici ha un postulato di base quando fa nascere una donna incinta con una cicatrice uterina dopo un taglio cesareo: un taglio cesareo è sempre un taglio cesareo. Tuttavia, sia nel nostro Paese che all'estero, è stato dimostrato che nel 50-80% delle donne incinte con utero operato, il parto attraverso il canale del parto non solo è possibile, ma anche preferibile. Il rischio di un nuovo taglio cesareo, soprattutto per la madre, è superiore al rischio di travaglio spontaneo.

Nella maggior parte dei casi, la parola di una donna incinta ha il suo peso, quindi se sei determinata a partorire in modo naturale, dovresti discuterne in anticipo con il medico che ti farà partorire. Poiché questi casi hanno i loro rischi, non tutti i medici accoglieranno con favore il parto naturale, motivo per cui una donna con una cicatrice uterina dovrebbe affrontare questo problema in anticipo.

Il parto con una cicatrice uterina procede secondo il consueto schema di nascita. Solo in questo caso, come nel caso di qualsiasi altra patologia, esiste un alto rischio di rottura prematura del liquido amniotico, debolezza del travaglio, discrepanza clinica tra le dimensioni della testa del bambino e del bacino della madre e comparsa di segni di imminente rottura uterina. Tali nascite vengono solitamente effettuate con una sala operatoria piena. I medici monitoreranno costantemente le condizioni del bambino, della madre e della cicatrice uterina mediante CHT o ultrasuoni.

Se una donna ha una cicatrice sull'utero, allora durante il parto c'è la possibilità che si discosti, quindi a queste donne non viene somministrata alcuna anestesia, poiché in caso di divergenza della sutura e perdita di sensibilità, il momento può perdere. Se si verifica una situazione del genere, la donna viene urgentemente inviata per un intervento chirurgico. La rottura uterina incompleta può verificarsi in qualsiasi fase del travaglio, anche durante l'ultima spinta. Pertanto, se c'è una cicatrice sull'utero, tutte le donne dovrebbero sottoporsi ad un esame manuale dell'utero o ad un'ecografia.

Prevenzione della rottura uterina lungo la cicatrice

La prevenzione della rottura uterina lungo una cicatrice prevede le seguenti misure:

• Creare condizioni ottimali per la formazione di una cicatrice sana sull'utero durante il primo taglio cesareo o altre operazioni sull'utero;
• Previsioni, prevenzione, diagnosi tempestiva E terapia adeguata complicanze postoperatorie;
• Valutazione obiettiva della condizione della cicatrice uterina prima della gravidanza e durante la gravidanza;
• Esame di screening durante la gravidanza;
• Selezione attenta delle donne incinte per il parto vaginale;
• ·Attento monitoraggio cardiotocografico ed ecografico durante il travaglio spontaneo;
• Adeguato sollievo dal dolore durante il travaglio spontaneo;
• Diagnosi tempestiva di rottura uterina minacciosa e/o incipiente.

Come avviene il parto con taglio cesareo?

Il taglio cesareo (CS) è un'operazione di parto in cui il feto e la placenta vengono rimossi attraverso un'incisione praticata nell'utero.

Nell'ostetricia moderna, la CS è di grande importanza, poiché durante la gravidanza e il parto complicati consente di preservare la salute e la vita della madre e del bambino. Tuttavia, ogni donna deve capirlo chirurgia potrebbe essere grave conseguenze avverse sia nell’immediato postoperatorio che durante la successiva gravidanza.

L'indicazione più “popolare” per taglio cesareo oggi esiste una cicatrice sull'utero dopo una precedente operazione.

Nonostante le possibili complicazioni della CS, la frequenza di questa operazione è in costante aumento in tutto il mondo, il che causa ragionevole preoccupazione agli ostetrici di tutti i paesi.

L'aumento della frequenza del CS nell'ostetricia moderna è dovuto a ragioni oggettive:

• Un aumento del numero di primigravide di età superiore ai 35 anni;
• Attuazione intensiva della fecondazione in vitro (spesso ripetuta);
• Aumento dell'incidenza di CS nelle precedenti gravidanze di donne;
• Aumento dell'incidenza di alterazioni cicatriziali nell'utero dopo miomectomia eseguita tramite accesso laparoscopico;
• Ampliare le indicazioni alla CS nell’interesse del feto.

Indicazioni per il taglio cesareo programmato durante la gravidanza:

• Placenta previa completa;
• Incompetenza della cicatrice uterina (dopo intervento di CS, miomectomia, perforazione uterina, rimozione di un corno rudimentale, escissione dell'angolo dell'utero durante la gravidanza tubarica);
• Due o più cicatrici sull'utero;
• Ostruzione dal canale del parto alla nascita di un bambino (bacino anatomicamente stretto, deformazione delle ossa pelviche, tumori dell'utero, delle ovaie, degli organi pelvici);
• Sinfisite grave;
• Feto presumibilmente di grandi dimensioni (peso corporeo fetale superiore a 4500 g);
• Grave restringimento cicatriziale della cervice e della vagina;
• Presenza nell'anamnesi della donna chirurgia plastica sulla cervice, sulla vagina, sutura delle fistole genitourinarie ed enterogenitali, rottura perineale di terzo grado;
• Presentazione podalica, con peso corporeo fetale superiore a 3600-3800 g (a seconda delle dimensioni della pelvi del paziente) o inferiore a 2000 g, estensione della testa di III grado secondo l'ecografia, presentazione podalica mista;
• Nelle gravidanze multiple: presentazione podalica del primo feto con gemelli nelle prime madri, trigemini (o più feti), gemelli siamesi;
• Gemelli monocoriali e monoamniotici;
• Tumori maligni;
• Fibromi uterini multipli con presenza di nodi di grandi dimensioni, soprattutto nel segmento inferiore dell'utero, malnutrizione dei nodi;
• Posizione trasversale stabile del feto;
• Forme gravi di gestosi;
• Grado FGR III, se il suo trattamento è efficace;
• Miopia elevata con cambiamenti nel fondo;
• Herpes genitale acuto (eruzioni cutanee nella zona genitale esterna);
• Trapianto di rene;
• Morte o invalidità di un bambino durante una nascita precedente;
• IVF, soprattutto IVF ripetuta, in presenza di ulteriori complicazioni;
• Indicazioni per il TC d'urgenza durante la gravidanza;
• Qualsiasi tipo di placenta previa, sanguinamento;
• Rottura uterina minacciosa, iniziata, compiuta lungo la cicatrice;
• Ipossia fetale acuta;
• Malattie extragenitali, deterioramento delle condizioni della donna incinta;

Le indicazioni per il TC d'urgenza durante il parto sono le stesse della gravidanza. Inoltre, potrebbe essere necessario un CS se le seguenti complicazioni parto

• Lavoro debole;
• Bacino clinicamente stretto;
• Prolasso del cordone ombelicale o di piccole parti del feto con presentazione cefalica del feto;
• Rottura uterina minacciata, iniziata o completata;
• Presentazione del piede del feto.

Tieni presente che se ci sono indicazioni per un TC, il medico può decidere di eseguire il parto attraverso il canale vaginale, ma allo stesso tempo si assume la responsabilità morale e talvolta legale in caso di esito sfavorevole per la madre e feto. Ma in ogni caso la donna dovrà dare il consenso informato all'operazione.

La TC ripetuta viene eseguita sulla vecchia cicatrice con la sua escissione.

Se durante la gravidanza si riscontrano indicazioni per un TC, è preferibile eseguire l'operazione come previsto, poiché è stato dimostrato che la frequenza delle complicanze per la madre e il bambino è significativamente inferiore rispetto all'intervento d'urgenza.

Anche CS viene eseguito secondo indicazioni combinate, cioè. in presenza di una combinazione di più complicazioni della gravidanza e del parto, ciascuna delle quali singolarmente non è considerata motivo di esecuzione di un TC, ma insieme sono considerate come una vera minaccia per la vita del feto in caso di parto vaginale ( gravidanza post-termine, nascite da donne per la prima volta di età superiore ai 30 anni, nati morti o storia di aborto spontaneo, precedente infertilità a lungo termine, feto di grandi dimensioni, presentazione podalica, ecc.).

Se l’operazione viene eseguita utilizzando l’anestesia epidurale, il bambino viene posto sul petto della madre per 5-10 minuti immediatamente dopo lavorazione primaria. Controindicazioni a ciò sono l'estrema prematurità e il parto con asfissia.

Se non ci sono controindicazioni da parte della madre e del bambino, l'allattamento al seno è consentito nel 1°-2° giorno dopo l'intervento.

I medici puliscono quotidianamente la ferita postoperatoria con una soluzione al 95%. alcol etilico con applicazione di adesivo asettico. Al fine di determinare le condizioni della ferita e possibili cambiamenti infiammatori e di altro tipo nell'utero nel periodo postoperatorio, il 5 ° giorno viene prescritta un'ecografia. Le suture o le graffette dalla parete addominale anteriore vengono rimosse 6-7 giorni dopo l'operazione e 7-8 giorni dopo l'operazione la donna dopo il parto viene dimessa a casa sotto la supervisione di un medico presso la clinica prenatale.

Come avviene il parto durante una gravidanza multipla?

Una gravidanza multipla è una gravidanza in cui due o più feti si sviluppano contemporaneamente nel corpo di una donna. Il parto con due feti e un gran numero di feti è chiamato nascite multiple.

Se facciamo un’analogia con il mondo animale, possiamo vedere che in esso le gravidanze multiple sono la norma. Negli esseri umani, la gravidanza multipla è una patologia. Pertanto, nel caso di una gravidanza multipla, viene esercitato un maggiore controllo sulla donna incinta rispetto al caso di una gravidanza singola. E questo perché in una gravidanza multipla i diversi rischi per madre e figlio sono molte volte superiori rispetto a quelli di una gravidanza singola.

Le cause delle gravidanze multiple non sono ancora del tutto chiare. In letteratura sono state pubblicate numerose osservazioni che indicano il ruolo della predisposizione ereditaria. Tra le cause delle gravidanze multiple riveste un'importanza nota l'età della madre; È più spesso osservato nelle donne anziane. Esistono dati sulla frequenza dei gemelli con anomalie nello sviluppo dell'utero, caratterizzati dalla sua biforcazione (utero bicorne, con un setto nella cavità, ecc.). La causa della poliembrionia può essere la separazione dei blastomeri (nelle prime fasi della frammentazione), derivante da ipossia, raffreddamento, disturbi dell'acidità e composizione ionica dell'ambiente, esposizione a fattori tossici e altri.

Può verificarsi una gravidanza multipla: a seguito della fecondazione di due o Di più uova maturate contemporaneamente (poliovulia), nonché lo sviluppo di due o più embrioni da un uovo fecondato (poliembrionia).

1 - ogni feto ha il proprio sacco amniotico e la propria placenta; 2 - entrambi i bambini condividono la placenta, ma ciascuno ha il proprio sacco amniotico; 3 - entrambi hanno un sacco amniotico comune, ma sono separati da membrane, entrambe le placente sono fuse; 4 - Entrambi i feti hanno un sacco amniotico comune e una placenta comune.

Tutto questo, ovviamente, non è una condanna diretta al fatto che durante la gravidanza o il parto con gemelli o terzine è necessario sintonizzarsi sui problemi. Affatto! Una gravidanza del genere, come qualsiasi altra, potrebbe passare senza complicazioni.

Durante una gravidanza multipla il corpo della donna è sottoposto a maggiori sollecitazioni: il sistema cardiovascolare, i polmoni, il fegato, i reni e altri organi funzionano sotto grande sforzo. A questo proposito, le gravidanze multiple, di regola, sono più gravi delle gravidanze singole.

Nelle gravidanze multiple, le tossicosi si verificano più spesso che nelle gravidanze singole: vomito, sbavando, edema, nefropatia, eclampsia.

Spesso si verifica l'interruzione prematura di gravidanze multiple. Con i gemelli, il parto prematuro si verifica in almeno il 25% delle donne. Con i gemelli, l'interruzione prematura della gravidanza avviene più spesso che con i gemelli. Maggiore è il numero di feti gestati, più spesso si osservano nascite premature.

Lo sviluppo dei gemelli nati a termine è normale nella maggior parte dei casi. Tuttavia, il loro peso corporeo è solitamente inferiore a quello dei singoli frutti. Spesso c'è una differenza nel peso corporeo dei gemelli di 200-300 g, e talvolta di più.

Lo sviluppo irregolare dei gemelli è associato a un'assunzione diseguale nutrienti da un unico circolo placentare. Spesso c'è una differenza non solo nel peso, ma anche nella lunghezza del corpo dei gemelli. A questo proposito è stata avanzata la teoria della supergenerazione (superfetatio). I sostenitori di questa ipotesi ritengono che sia possibile fecondare uova diverse periodi di ovulazione, cioè offensivo nuova gravidanza in presenza di una gravidanza esistente, già avvenuta.

In caso di gravidanza multipla durante il parto, più precisamente nel primo periodo, la debolezza del travaglio è più comune che nella gravidanza normale.

La gestione del parto richiede molta attenzione e pazienza. È necessario monitorare attentamente le condizioni della madre e del feto, le dinamiche del travaglio, nutrire tempestivamente la donna in travaglio con cibo nutriente e facilmente digeribile, monitorare la funzione della vescica e dell'intestino e pulire sistematicamente i genitali esterni.

Dopo la nascita del primo figlio, le contrazioni si fermano per un po’. Poiché il volume dell'utero si è ridotto della metà e ci vuole del tempo perché riacquisti il ​​tono necessario alla contrazione. In questo momento, il medico monitora continuamente il secondo feto, il suo benessere e il battito cardiaco. Se il secondo feto non nasce entro 30 minuti, viene aperto il sacco amniotico del secondo feto. Nelle gravidanze multiple i bambini sono spesso leggermente più piccoli rispetto a quelli di una gravidanza singola, quindi anche in caso di presentazione podalica il secondo figlio esce senza problemi. E la strada verso l'uscita è già stata “percorsa” dal fratello o dalla sorella maggiore.

La terza fase del travaglio richiede un'attenzione speciale. È necessario monitorare attentamente le condizioni della donna in travaglio e la quantità di sangue perso. All'inizio del periodo postpartum, alla donna in travaglio viene iniettato per via intramuscolare 1 ml di pituitrina o per via endovenosa (tramite flebo) ossitocina per prevenire forti emorragie.

IN periodo postpartum durante le gravidanze multiple, le contrazioni uterine si verificano più lentamente che dopo il parto con un feto. Pertanto, è necessario monitorare la natura delle secrezioni (lochia), delle contrazioni uterine e condizione generale donne dopo il parto. Se necessario, i medici prescrivono farmaci che contraggono l’utero. Queste donne dopo il parto traggono beneficio da esercizi ginnici che rafforzano i muscoli della parete addominale e del pavimento pelvico.