Stomatite erpetica acuta: cause, sintomi, trattamento. Università medica statale di Kazan

Infezioni erpetiche della mucosa orale Gli herpevirus sono divisi in 3 sottofamiglie 1. Alphaherpevirus comprende: -virus herpes simplex 1 e 2 tipi antigenici - herpes zoster (herpes zoster) 2. Betaherpevirus (occhi, pelle) 3. Gammaherpesvirus - o.stomatite erpetica, HRAS, herpes ricorrente delle labbra

Stomatite erpetica acuta (ASH) Si verifica nei bambini nell'80% dei casi di tutte le stomatiti. È più comune all'età di 6 mesi - fino a 3 anni. Ciò è dovuto alla scomparsa degli anticorpi ricevuti in utero dalla madre. può svilupparsi come risultato di o. infezione da herpes e dovuta alla riattivazione di un virus latente.

Stomatite erpetica acuta (AHS) Si ritiene che l'origine infettiva persista nel corpo non sotto forma di particelle virali mature, ma sotto forma di DNA infettivo. L'origine virale latente può persistere nei linfonodi, il che è coerente con lo sviluppo di segni clinici (la linfoadenite precede le forme gravi di AHS) L'agente patogeno dell'AHS non è stato studiato a sufficienza

Clinica della stomatite erpetica acuta (AHS) Procedimenti secondo la tipologia malattia infettiva e ha 5 periodi: incubazione, prodromico, picco, estinzione, ripresa Periodo di incubazione: si osserva viremia primaria (il rilascio del virus nel sangue). I virus si depositano nel fegato e nella milza, si moltiplicano e si verificano lesioni di tipo necrotico

Clinica per stomatite erpetica acuta (AHS) Esistono tipi lievi, moderati e forma grave Periodo prodromico (assente nella forma lieve) - compare la viremia secondaria (i virus si precipitano sulla pelle e sulle mucose dove continua la loro riproduzione intracellulare). Uno stato di immunosoppressione si sviluppa a causa di una diminuzione degli indicatori immunità naturale natura cellulare.

Stomatite erpetica acuta (AHS) Clinica Periodo prodromico: La malattia inizia con intossicazione - sonnolenza, letargia, nausea, vomito, febbre alta, i bambini sono capricciosi.Il culmine della malattia. Grado lieve. Sulla mucosa compaiono singoli elementi dell'eruzione cutanea, che subiscono rapidamente uno sviluppo inverso.

Stomatite erpetica acuta (AHS) Luce clinica grado. Schema dell'evoluzione degli elementi della lesione Macchia - una vescicola con contenuto trasparente - una vescicola con contenuto torbido (fibroso) - un'area di necrosi epiteliale come una papula (placca) - erosione - afta - una macchia Allo stesso tempo tempo, si osserva CG, linfoadenite delle ghiandole substellari. Altezza della malattia 1-2 giorni, l'estinzione è più lunga. Dopo l'epitelizzazione degli elementi, questi rimangono nell'area dei denti anteriori del CG e non si verificano cambiamenti nel sangue.

Stomatite erpetica acuta (AHS) Clinica Forma moderata. I sintomi di tossicosi e danni alla mucosa orale sono chiaramente espressi. Temperatura corporea fino a 39°C, sonno e appetito disturbati, possono svilupparsi sintomi di infezioni respiratorie acute. Linfonodi sottomandibolari allargata, dolorosa Durante l'apice del dolore, al culmine dell'innalzamento della temperatura, aumento dell'iperemia e gonfiore della mucosa, compaiono molteplici elementi della lesione, che tendono a recidivare ed eruttare anche sul labbro Gengivite pronunciata Nel sangue VES fino a 2 ml/ora, lecopenia

Stomatite erpetica acuta (AHS) Clinica Forma moderata. Gengivite pronunciata Nel sangue la VES è fino a 2 ml/ora, lecopenia Carenza dell’immunità cellulare La durata del periodo di estinzione dipende dalla resistenza dell’organismo e dal trattamento effettuato. In caso di trattamento irrazionale, gli elementi della lesione si fondono, appare la gengivite ulcerosa, le gengive sanguinanti e la linfoadenite persistono più a lungo. Durante il periodo di recupero clinico, il ripristino dei fattori dell'immunità umorale e cellulare non avviene completamente.

Stomatite erpetica acuta (AHS) Clinica Forma grave. Meno comune. Durante il periodo prodromico, tutti i segni di una malattia infettiva acuta: mal di testa molto forte e iperestesia muscolocutanea. Si osservano sintomi di danno al CVS: bradicardia o tachicardia, suoni ovattati, ipotensione arteriosa Alcuni bambini hanno addirittura sangue dal naso. Temperatura fino a 40° Eruzioni cutanee sotto forma di vescicole nella zona periorale, palpebre, lobi delle orecchie, congiuntiva degli occhi

Stomatite erpetica acuta (AHS) Clinica Forma grave. Meno comune. Al culmine della malattia, sono caratteristici: Un gran numero di elementi della lesione Un forte odore putrido dalla cavità orale Salivazione abbondante mista a sangue Nel sangue: leucopenia, spostamento a sinistra, eosinofilia Fluido orale: pH acido o fortemente alcalino, il contenuto di lisozima è ridotto Il sistema immunitario (umorale) è ridotto I bambini necessitano di ricovero ospedaliero

Stomatite erpetica acuta (AHS) Clinica Forma grave. Meno comune. Il periodo di estinzione dipende dalla tempestività e trattamento adeguato e disponibilità malattie concomitanti Ogni 7-8 bambini presentano ricadute con passaggio alla forma cronica recidivante. I bambini affetti da questa patologia sono a rischio. La diagnosi di AGS viene fatta sulla base del quadro clinico. Esami di laboratorio: virologici, citologici, immunologici.

Stomatite erpetica ricorrente (RGS) L'insorgenza di recidive è facilitata da: Deviazioni umorali e immunità cellulare Riduzione delle immunoglobuline Disturbi ematologici immunosoppressori nelle malattie del sangue Uso di immunosoppressori e steroidi Lesioni locali Irradiazione solare Stress emotivo e ormonale ARVI, esacerbazioni di malattie vie respiratorie Contatto con una persona con sintomi di herpes Trauma alla mucosa

Stomatite erpetica ricorrente (RGS) Clinica Le recidive sono accompagnate da: Dolore costante della mucosa nelle aree colpite Deterioramento delle condizioni generali, debolezza Diminuzione dell'appetito Sulla mucosa - cambiamenti sotto forma di aree di necrosi superficiale dell'epitelio senza bordo di iperemia intorno - Elementi della lesione da 3 a 5 mm di diametro, disposti in gruppi

Principi di trattamento delle malattie acute e ricorrenti stomatite erpetica Specifica antivirali terapia locale: unguento Florenal 0,5% - efficace contro l'HSV (virus dell'herpes simplex) Tebrofen unguento 0,5% efficace contro il virus e l'HSV (virus dell'herpes simplex) Unguento all'interferone 50% Unguento all'ossalina 0,25% per scopi profilattici e durante il periodo prodromico Unguento Bonaftone 0,05% - previene la moltiplicazione del virus

Principi di trattamento della stomatite erpetica acuta e ricorrente Agenti antivirali specifici per la terapia locale: Adimal unguento 0,5% unguento virus neutralizzante Ridoxol unguento 0,25 e 0,5% è attivo contro il virus dell'influenza e la soluzione HSV Deossiribonucleasi all'1% ritarda la riproduzione intracellulare dei virus contenenti DNA

Principi di trattamento della stomatite erpetica acuta e ricorrente Preparazioni erboristiche azione antivirale(blocca principalmente l'HSV) Alpizarina - pomata al 5%, Gossipolo compresse (da pigmento vegetale del cotone) linimento al 3% in vasetti arancioni da 20 g ciascuno Megosin (derivato del gossipolo) Megosin unguento al 3%

Principi di trattamento della stomatite erpetica acuta e ricorrente Preparazioni erboristiche terapia adiuvante: Succo di Collanchoe - in fiale e bottiglie, nonché unguento alla calendula - tintura e unguento "Calefton" Germogli e foglie di betulla barbuta - infusi e decotti Pino silvestre - germogli e aghi. Decotti di eucalipto - infusi, tinture, decotti Tutti i farmaci vengono utilizzati nelle prime ore e giorni di sviluppo degli elementi della lesione per 3-4 giorni - applicazioni, lubrificazione delle aree, collutorio

Principi di trattamento della stomatite erpetica acuta e ricorrente Rimedi terapia antivirale azione generale Bonafton - 1 tazza 3 volte al giorno (non masticato) Ciclo di trattamento - 10 giorni DNasi - 500 mg per via intramuscolare su soluzione salina 1 r. Al giorno. Il corso del trattamento è di 10 giorni. Alpizarin per via orale, 1 compressa (0,1 g) 3 volte al giorno. Il corso del trattamento dura da 1 a 15 giorni. Lisozima 100 mg per via intramuscolare 2 volte al giorno. Corso di trattamento - 20 iniezioni

Principi di trattamento della stomatite erpetica acuta e ricorrente Terapia antivirale generale Interferone (da sangue di donatore): 500 mg (1 ml) IM una volta ogni 3-4 giorni. Ciclo di trattamento: 4-5 iniezioni Combinazione di interferone con induttori dell'interferonogeno (prodigiosan, gammaglobulina, levamisolo) - Prodigiosan (polisaccaride) come terapia anti-recidiva. IM, iniziando con una dose di 0,3 ml una volta ogni 5 giorni, aumentando fino a 1 ml. Un totale di 7 iniezioni.

Principi di trattamento della stomatite erpetica acuta e ricorrente Terapia antivirale generale Levamisolo (decaris) - riduce il periodo di esacerbazione e aumenta lo stadio di remissione nella RHS. 150 mg al giorno dopo i pasti, 3 giorni consecutivi con una pausa di 4 giorni, 5-6 settimane La gammaglobulina è coinvolta nella produzione di anticorpi. IM 1,5 ml di antimorbillo o 3 ml di antistafilococco - con un intervallo di 3-4 giorni tra le iniezioni, per ciclo - 6 iniezioni Gammaglobulina antierpetica specifica dal sangue placentare - 1,5 mg IM ogni 1 giorno. Corso di 6 iniezioni

Brevemente sulla stomatite erpetica

La malattia è una malattia che colpisce la mucosa cavità orale ed è causato dal virus dell'herpes simplex. Si manifesta nei bambini dai sei mesi ai tre anni. Un bambino viene infettato attraverso l'infezione trasmessa per via aerea da un portatore di virus o da una persona malata, nonché attraverso il contatto sessuale. Di norma, il terreno per la malattia viene preparato da un'immunità indebolita.

Classificazione della stomatite erpetica

A seconda del decorso della malattia si distinguono:

• speziato;
• cronica ricorrente.

In base alla gravità:

• leggero;
• medio-pesante;
• pesante.

Quadro clinico della stomatite erpetica

In tutte le forme sopra elencate può verificarsi sia l'herpes acuto che quello ricorrente. La gravità della malattia viene diagnosticata in base a benessere generale, grado di violazione e manifestazioni locali.

Gravità lieve
Caratterizzato da un'assenza quasi totale sintomi comuni. L'eccezione è un leggero aumento della temperatura corporea a 37 o 37,5 gradi. La comparsa delle lesioni è preceduta dalla gengivite, o in altre parole, dall'infiammazione delle gengive. Gli elementi di danno dovrebbero essere intesi come bolle nella quantità di 3-4 pezzi, che si aprono rapidamente e formano erosioni. È su una superficie così erosa che si osserva la placca fibrinosa. Oltre a quanto già detto è necessario prestare attenzione anche alla presenza di segni di linfoadenite sottomandibolare.

Gravità moderata
È caratterizzato da un notevole aumento della temperatura, che varia da 38 a 38,5 gradi. Il paziente è accompagnato da:

• mal di testa;
• debolezza;
• malessere;
• nausea;
• perdita di appetito.

C'è una forte salivazione. Il numero delle lesioni ammonta a una ventina di focolai, che compaiono non solo sulla mucosa, ma anche intorno alla bocca. Nel caso dominante compaiono segni di linfoadenite e gengivite.

Grave gravità
È caratterizzato da disturbi iniziali, piuttosto forti, delle condizioni generali. Il paziente soffre di:

• muscoli e mal di testa;
• disturbi;
• temperatura corporea elevata (fino a 40 gradi);
• nausea e vomito (in alcuni casi);
• lesioni dei linfonodi cervicali e sottomandibolari

Nel processo di danno, oltre alla mucosa della cavità orale, vengono colpite la pelle delle dita, le palpebre e anche la congiuntiva. Il luogo di localizzazione più evidente è la mucosa delle labbra, dura e palato fine, labbra Elementi della lesione sono presenti anche nella zona periorale. Tutti si trovano in gruppi e contano più di 25 pezzi.

Sintomi generali della stomatite erpetica nei bambini

Il suo presagio è sempre un aumento della temperatura fino a 38 gradi. Il bambino diventa capriccioso e irritabile. Tuttavia, è possibile sospettare la malattia solo dopo un'eruzione cutanea, che appare nel secondo o terzo giorno della malattia. Tuttavia, prima dell'eruzione cutanea, si osserva un quadro di intossicazione, causato dall'ingrossamento dei linfonodi e dalla presenza di gengivite nel cavo orale. Ciò fa sì che le gengive si gonfino e la bocca del bambino rimanga leggermente aperta a causa della quale la saliva fuoriesce costantemente. A sua volta, a causa della malattia, diventa doloroso per lui ingoiarlo. Le sensazioni dolorose aumentano soprattutto durante l'eruzione cutanea.

Basandosi sul fatto che piccole eruzioni cutanee raggruppate si aprono molto rapidamente, formando ulcere dolorose, il bambino:

• rifiuta il cibo;
• dorme male;
• piange costantemente.

L'erosione formata nella cavità orale si copre rapidamente rivestimento bianco. Nel tempo si autopuliscono e si ricoprono di uno strato di epitelio.

Scelta della tattica terapeutica

Il trattamento dipenderà sempre dalla gravità della malattia. Per il trattamento della stomatite erpetica nei bambini, vengono utilizzati:

• unguenti antivirali;
• antisettici che vengono utilizzati tre o quattro volte al giorno.

Se si osservano dinamiche positive, vengono prescritti anche farmaci riepitelizzanti. Tuttavia, vale la pena notare che eventuali manifestazioni della malattia scompaiono dopo sette giorni.

In caso di forme moderate o gravi della malattia, non solo terapia locale, ma anche generale. La sua essenza sta nell'assunzione di farmaci antivirali, che includono valaciclovir o aciclovir, vitamine e agenti immunocorrettivi.

Sono obbligatori:

1. Dieta;
2. Riposo a letto;
3. Bevi molti liquidi.

Viene utilizzato anche in caso di dolori muscolari, mal di testa, febbre alta. terapia sintomatica, che consiste nell'assumere antidolorifici e antipiretici. Per il trattamento delle ulcere emergenti, viene prescritto il trattamento della superficie delle aree interessate con unguenti antivirali, enzimi che accelerano l'epitelizzazione ed enzimi.

Importante!!!

L'approccio al trattamento della stomatite erpetica nei bambini e negli adulti è radicalmente diverso.

Forme di stomatite erpetica

Per quanto riguarda questa malattia, esiste una classificazione in due forme:

• stomatite erpetica acuta;
• stomatite cronica ricorrente.

Stomatite erpetica acuta nei bambini

Ha cinque periodi di sviluppo, vale a dire:

1. Periodo di incubazione;
2. Periodo prodromico;
3. Il periodo di culmine della malattia;
4. Svanimento dei suoi sintomi;
5. Recupero clinico.

Nei bambini, la stomatite erpetica acuta si verifica sullo sfondo dell'infezione primaria con il virus dell'herpes simplex a causa di un sistema immunitario indebolito. Non ripeteremo i sintomi, poiché sono descritti sopra.

Diagnosi di stomatite erpetica acuta

È un compito piuttosto difficile. Di norma, la diagnosi si basa sull'uso di speciali metodi citologici virologici, immunologici, biologici molecolari e studi sierologici. Un esame del sangue conferma i cambiamenti non specifici caratteristici di processo infiammatorio nel suo forma acuta. Il livello di pH nella saliva passa prima al lato acido e poi al lato alcalino. Rivela inoltre un ridotto contenuto di lisocitimo e l'assenza di interferone.

L'analisi istologica rivela la caratteristica localizzazione intraepiteliale delle vescicole, in particolare negli strati stiloidei. Si osservano anche degenerazione lenticolare e rigonfia e acantolisi nelle cellule epiteliali e nella mucosa si manifesta un processo infiammatorio acuto.

A sua volta, l'esame citologico fornisce un quadro diverso. Predominano i gestiociti e i neutrofili. Si nota la presenza di strati cellule epiteliali, in cui molto spesso si osserva il fenomeno del polimorfismo, espresso sotto forma di sincizi. Compaiono anche caratteristiche cellule multinucleate giganti da 30 a 120 micron di diametro, che differiscono per dimensioni, colore e forma per un netto polimorfismo. Di norma, i nucleoli non vengono osservati, tuttavia ciò non significa la loro assenza, ma la loro scarsità.

Dopo l'inizio del recupero clinico, il virus dell'herpes non viene distrutto, ma rimane nel corpo del portatore per tutta la sua vita. A questo proposito, una persona ha un'immunità non sterile e instabile.

Trattamento della stomatite erpetica acuta

Il trattamento viene effettuato mediante una combinazione di terapia antivirale ed eliminazione dei sintomi dolorosi della malattia. Una condizione necessaria Il trattamento consiste nella pulizia regolare della cavità orale dall'accumulo di masse necrotiche. In caso di malattia grave, il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero. Ai fini di una pronta guarigione, oltre che di prevenzione possibili ricadute vengono utilizzate vitamine e farmaci che stimolano il sistema immunitario. Le condizioni del paziente vengono alleviate bevendo molti liquidi ed eliminando completamente i cibi piccanti e fritti. Gli adulti abbandonano le cattive abitudini.

Herpes cronico ricorrente

La linea di mezzo stomatite acuta e ricorrente è estremamente sottile. L'herpes ricorrente è caratterizzato da eruzioni cutanee multiple o singole sulle labbra o sulla bocca, che in quest'ultimo caso sono localizzate sul palato. Possono apparire sulle ali del naso, sui genitali o sulle mucose degli occhi. L'eruzione cutanea è accompagnata da una sensazione di bruciore, seguita dalla formazione di un'eruzione cutanea con vesciche e dalla sua transizione verso l'erosione fusa. Disagio in bocca e sensazioni dolorose provoca l'assunzione di cibo.

Nel caso di recidive di stomatite erpetica, i provocatori sono un'ampia varietà di microtraumi inflitti alla mucosa orale a causa di cattive abitudini, che include:

• masticare o mordere guance, labbra;
• mordersi la lingua;
• mettere i giocattoli in bocca.

Tra i provocatori ci sono anche:

• malattie dentali;
• ipotermia;
• insolazione.

Sintomi dell'herpes cronico ricorrente

Procede quindi come una stomatite erpetica acuta sintomi speciali la malattia no.

Trattamento dell'herpes cronico ricorrente

Durante il periodo di esacerbazione, non ci sono differenze fondamentali nel trattamento. Decaris viene solitamente prescritto in una quantità di 50 mg. da una a due volte al giorno. Il periodo di applicazione va da cinque a dieci giorni. Parallelamente, viene eseguito trattamento locale per garantire la comparsa dei cosiddetti intervalli lunghi “leggeri”.

Cause di stomatite erpetica negli adulti

Di norma, si manifesta in coloro che hanno già avuto questa malattia. La malattia ritorna sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• ipotermia;
• immunità ridotta;
• ARVI;
• esacerbazione di malattie croniche infiammatorie (sinusite o tonsillite);
• carenza vitaminica stagionale;
• reazioni allergiche;
• fatica;
• lesioni alla mucosa, bordo rosso delle labbra;
• farmaci che riducono l'immunità.

I seguenti motivi, che influenzano anche il ritorno della stomatite erpetica, sono:

• accumulo di calcoli o placca morbida sui denti;
• lesioni cariose dei denti;
• parodontite o igivite non trattata;
• respirazione con la bocca;
• malattia cronica delle tonsille.

Trattamento della stomatite erpetica negli adulti

La base del trattamento sono agenti antivirali e immunostimolanti. Vengono utilizzate anche vitamine, che vengono prescritte tenendo conto dell'assunzione di tre mesi per mantenere l'immunità. Le soluzioni antisettiche vengono utilizzate anche per sciacquare la bocca. Indispensabili sono rimedi sintomatici combattere alta temperatura superiore a 38 gradi.

Importante!!!
Se la temperatura è inferiore a questo livello, si verifica una diminuzione della produzione di interferone nel corpo, che impedisce la piena formazione dell'immunità.

Bisogna ricordarlo la malattia è contagiosa. Si consiglia quindi di evitare di baciarsi, di bere bevande e cibi dallo stesso contenitore e di utilizzare le stesse posate.

Metodi tradizionali di trattamento della stomatite erpetica

In un’epoca in cui la medicina non era ancora così popolare come lo è oggi, la maggior parte dei nostri antenati si curava da sola per la malattia che descriviamo. Quindi, per il trattamento della stomatite erpetica:

1. Versarvi sopra 20 grammi di acqua bollente. corteccia di quercia secca frantumata e lasciarla a bagnomaria per trenta minuti. Successivamente filtrare e portare la soluzione alla quantità di 200 ml;
2. 5 gr. foglie noce versare un bicchiere di acqua bollente. Lasciare fermentare per trenta minuti e filtrare. Utilizzare 1 cucchiaio da dessert tre volte al giorno per risciacquare per 10-12 giorni;
3. Aggiungere appena preparato all'acqua bollita succo di cavolo. La composizione è meravigliosa rimedio contro i processi infiammatori.;
4. Mescola due cucchiai di betulla bianca, tre cucchiai di poligono e pimpinella, quattro cucchiai di lino normale. Mescolare bene. Prendi tre cucchiai della miscela risultante e versa un litro di acqua bollente. Prendi 3 ml. 7 volte al giorno.

7.2.1. Stomatite erpetica acuta

Attualmente, l'infezione più comune nell'infanzia è l'erpetica, che si spiega non solo con la diffusa prevalenza del virus dell'herpes simplex, ma anche con le peculiarità della formazione del sistema immunitario nel corpo del bambino in via di sviluppo.

Un terzo della popolazione mondiale è colpita dall'infezione da herpes e più della metà di questi pazienti soffrono diversi attacchi di infezione all'anno, che spesso includono manifestazioni nel cavo orale.

È stato stabilito che il tasso di infezione dei bambini con il virus dell'herpes simplex di età compresa tra 6 mesi e 5 anni è del 60% e entro i 15 anni è del 90%. Una situazione simile è tipica per l'odontoiatria, poiché l'incidenza della stomatite erpetica acuta (primaria) nei bambini aumenta ogni anno.

Il ruolo del virus dell'herpes simplex nelle malattie della mucosa orale fu sottolineato per la prima volta all'inizio del XX secolo. NF Filatov (1902). Ha suggerito la possibile natura erpetica della stomatite aftosa acuta più comune nei bambini. Questa evidenza fu ottenuta successivamente quando gli antigeni del virus dell'herpes simplex iniziarono ad essere rilevati nelle cellule epiteliali delle aree colpite della mucosa orale.

Secondo la Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati, ultima decima revisione (ICD-10, Ginevra, 1995), questa malattia è registrata come stomatite erpetica acuta.

La stomatite erpetica acuta non solo è al primo posto tra tutte le lesioni della mucosa orale, ma è anche inclusa nel gruppo di testa tra tutte le patologie infettive infanzia. Inoltre, in ogni 7-10 bambini, la stomatite erpetica acuta si sviluppa molto presto forma cronica con ricadute periodiche.

Epidemiologia e patogenesi. Il virus dell'herpes simplex è molto diffuso in natura. Provoca varie malattie del sistema nervoso centrale e periferico, del fegato, di altri organi parenchimali, degli occhi, della pelle, della mucosa del tratto gastrointestinale, degli organi genitali e ha anche un certo significato nella patologia intrauterina del feto. Spesso si osserva una combinazione di varie forme cliniche di infezione erpetica.

La stomatite erpetica acuta nei bambini con immunità ridotta è relativamente altamente contagiosa.

La diffusione della malattia all'età di 6 mesi fino a 3 anni è spiegata dal fatto che durante questo periodo gli anticorpi ricevuti dalla madre scompaiono per via interplacentare nei bambini, non esistono sistemi maturi di immunità specifica e il ruolo principale della difesa non specifica. L'incidenza della morbilità nei bambini più grandi è significativamente più bassa a causa dell'immunità acquisita dopo un'infezione erpetica nelle sue varie manifestazioni cliniche.

L'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria, attraverso il contatto domestico (attraverso giocattoli, stoviglie e altri oggetti domestici), nonché da persone che soffrono di herpes ricorrente.

Nello sviluppo dell'infezione erpetica, che si manifesta principalmente nella cavità orale, Grande importanza avere la struttura della mucosa orale nei bambini di diverse età e l'attività dell'immunità tissutale locale.

La più alta prevalenza di stomatite erpetica acuta nel periodo fino a 3 anni può essere dovuta a indicatori morfologici dell'età, che indicano un'elevata permeabilità delle barriere istoematiche durante questo periodo e una diminuzione delle risposte immunitarie morfologiche: copertura epiteliale sottile con bassi livelli di glicogeno e ribonucleico acidi, friabilità e scarsa differenziazione della membrana basale e delle strutture fibrose tessuto connettivo(abbondante vascolarizzazione, alto livello di mastociti con la loro bassa attività funzionale, ecc.).

La patogenesi della stomatite erpetica acuta non è stata sufficientemente studiata. In tutti i casi, l'infezione virale inizia con l'adsorbimento delle particelle virali e la penetrazione del virus nella cellula. Ulteriori modalità di diffusione del virus introdotto nel corpo sono complesse e poco conosciute. Esistono numerose disposizioni che indicano la diffusione del virus per via ematogena e neurale. Durante il periodo acuto della stomatite, si osserva viremia nei bambini.

Grande importanza nella patogenesi della malattia è attribuita ai linfonodi e agli elementi del sistema reticoloendoteliale, il che è abbastanza coerente con la patogenesi dello sviluppo sequenziale dei segni clinici della stomatite. La comparsa di lesioni sulla mucosa orale è preceduta da linfoadenite di varia gravità. Nelle forme cliniche moderate e gravi si sviluppa spesso un'infiammazione bilaterale dei linfonodi sottomandibolari. Ma nel processo possono essere coinvolti anche tutti i gruppi di linfonodi cervicali (anteriore, medio, posteriore). La linfoadenite nella stomatite erpetica acuta precede le eruzioni cutanee delle lesioni nella cavità orale, accompagna la malattia e rimane per 7-10 giorni dopo la completa epitelizzazione degli elementi.

Il sistema immunitario svolge un certo ruolo nella resistenza del corpo alle malattie e nelle sue reazioni protettive. Nella reattività immunologica sono importanti sia i fattori immunitari specifici che quelli non specifici. Negli studi sulla reattività immunologica non specifica sono state stabilite violazioni barriere protettive organismo, che rifletteva la gravità della malattia e i periodi del suo sviluppo. Forme moderate e gravi di stomatite hanno portato ad una forte soppressione dell'immunità naturale, che è stata ripristinata 7-14 giorni dopo la guarigione clinica del bambino.

Quadro clinico. La stomatite erpetica acuta, come molte altre malattie infettive infantili, si manifesta in forme lievi, moderate e gravi. Il periodo di incubazione dura da 2 a 17 giorni e nei neonati può durare fino a 30 giorni. Nello sviluppo della malattia si distinguono quattro periodi: prodromico, sviluppo della malattia, estinzione e recupero clinico. Durante lo sviluppo della malattia si possono distinguere due fasi: catarrale e eruzione cutanea.

I sintomi di danno alla mucosa orale compaiono nel terzo periodo della malattia. Appare un'intensa iperemia dell'intera mucosa orale e dopo un giorno, meno spesso due, gli elementi della lesione si trovano solitamente nella cavità orale.

La gravità della stomatite erpetica acuta è valutata dalla gravità e dalla natura dei sintomi di tossicosi e dai sintomi di danno alla mucosa orale.

Forma leggera caratterizzato dall'assenza esterna di sintomi di intossicazione del corpo, il periodo prodromico è clinicamente assente. La malattia inizia come all'improvviso - con un aumento della temperatura a 37-37,5 ° C. Le condizioni generali del bambino sono abbastanza soddisfacenti. Il bambino presenta talvolta lievi infiammazioni della mucosa nasale, delle vie respiratorie superiori, iperemia, leggero gonfiore, soprattutto nella zona del margine gengivale (gengivite catarrale). La durata del periodo è di 1-2 giorni. Lo stadio della vescicola viene solitamente monitorato dai genitori e dal medico, poiché la vescicola scoppia rapidamente e si trasforma in afta da erosione. Afta - erosione del tondo o forma ovale con bordi lisci e fondo liscio, con un bordo di iperemia attorno.

Nella maggior parte dei casi, sullo sfondo di una maggiore iperemia, nella cavità orale compaiono lesioni singole o raggruppate, il cui numero di solito non supera 6. Le eruzioni cutanee sono una tantum. La durata del periodo di sviluppo della malattia è di 1-2 giorni (Fig. 7.4).

Il periodo di estinzione della malattia è più lungo. Entro 1-2 giorni gli elementi acquisiscono un colore simile al marmo, i bordi e il centro sono sfocati. Sono già meno dolorosi. Dopo l'epitelizzazione degli elementi, i fenomeni di gengivite catarrale persistono per 2-3 giorni, soprattutto nella zona dei denti frontali della mascella superiore ed inferiore.

Riso. 7.4. Stomatite erpetica acuta. Forma leggera.

Nei bambini con questa forma della malattia, di regola, non si osservano cambiamenti nel sangue, a volte solo verso la fine della malattia compare una leggera linfocitosi. In questa forma della malattia i meccanismi protettivi della saliva sono ben espressi: pH 7,4±0,04, che corrisponde allo stato ottimale. Durante la fase acuta della malattia, il fattore antivirale interferone è presente nella saliva in quantità da 8 a 12 unità/ml. La diminuzione del contenuto di lisozima nella saliva non è pronunciata.

L'immunità naturale nelle forme lievi di stomatite soffre leggermente e durante il periodo di recupero clinico le difese dell'organismo del bambino sono quasi al livello di quelle dei bambini sani, cioè nelle forme lievi di stomatite erpetica acuta, il recupero clinico significa il completo ripristino della compromissione forze protettive corpo.

Forma moderata La stomatite erpetica acuta è caratterizzata da sintomi chiaramente definiti di tossicosi e danni alla mucosa orale durante tutti i periodi della malattia. Già nel periodo prodromico, il benessere del bambino peggiora, compaiono debolezza, sbalzi d'umore, perdita di appetito e possono verificarsi tonsilliti catarrali o sintomi di una malattia respiratoria acuta. I linfonodi sottomandibolari si ingrandiscono e diventano dolorosi. La temperatura corporea sale a 37-37,5 °C.

IN Durante lo sviluppo della malattia (fase catarrale), la temperatura corporea sale fino a 38-39 °C, compaiono mal di testa, nausea e pallore. Al culmine dell'aumento della temperatura, aumento dell'iperemia e grave gonfiore della mucosa, elementi della lesione compaiono sia nella cavità orale che spesso sulla pelle del viso nella zona periorale. Di solito ci sono da 10 a 20-25 di questi elementi nella cavità orale. Durante questo periodo, la salivazione aumenta, la saliva diventa viscosa e viscosa. C'è un'infiammazione pronunciata e sanguinamento delle gengive (Fig. 7.5).

Riso. 7.5. Stomatite erpetica acuta. Forma moderata.

Le eruzioni cutanee si ripresentano spesso, motivo per cui esaminando la cavità orale si possono vedere elementi della lesione che si trovano a diversi stadi di sviluppo clinico e citologico. Dopo la prima eruzione delle lesioni, la temperatura corporea scende solitamente a 37-37,5 °C. Tuttavia, le successive eruzioni cutanee sono solitamente accompagnate da un aumento della temperatura ai livelli precedenti. Il bambino non mangia, dorme male e aumentano i sintomi della tossicosi secondaria. IN sangue - VES fino a 20 mm/h, il più delle volte leucopenia, talvolta lieve leucocitosi, banda e monociti all'interno confini più alti norme, linfocitosi e plasmocitosi. Un aumento del titolo degli anticorpi erpetici fissatori del complemento viene rilevato più spesso che dopo aver subito una forma lieve di stomatite.

La durata del periodo di estinzione della malattia dipende dal grado di resistenza del corpo del bambino, dalla presenza di denti cariati e cariati nella cavità orale e dalla terapia irrazionale. Possibile fusione degli elementi della lesione, loro successiva ulcerazione, sviluppo della gengivite ulcerosa. L'epitelizzazione degli elementi della lesione richiede fino a 4-5 giorni. La gengivite, il sanguinamento grave delle gengive e la linfoadenite durano più a lungo.

Con un decorso moderato della malattia, il pH della saliva diventa più acido, raggiungendo 6,96+0,07 durante le eruzioni cutanee. La quantità di interferone è inferiore a quella dei bambini con corrente leggera malattie, tuttavia, non supera le 8 unità/ml e non è riscontrabile in tutti i bambini. Il contenuto di lisozima nella saliva diminuisce in modo più significativo rispetto alle forme lievi di stomatite. La temperatura della mucosa orale apparentemente invariata corrisponde alla temperatura corporea del bambino, mentre la temperatura degli elementi della lesione in fase degenerativa è inferiore di 1 - 1,2 °C rispetto alla temperatura della mucosa invariata. Con l'inizio della rigenerazione e durante il periodo di riepitelizzazione, la temperatura degli elementi interessati sale a 1,8 ° C e rimane più elevata fino alla completa riepitelizzazione della mucosa interessata.

Forma severa È molto meno comune di quello moderato e lieve. Durante il periodo prodromico, il bambino presenta tutti i segni di una malattia infettiva acuta incipiente: apatia, adinamia, mal di testa, iperestesia muscolocutanea, artralgia, ecc. Si osservano spesso sintomi di danno al sistema cardiovascolare: bradicardia e tachicardia, suoni cardiaci ovattati, ipotensione arteriosa. Alcuni bambini sperimentano sangue dal naso, nausea, vomito e linfoadenite pronunciata non solo dei linfonodi sottomandibolari, ma anche cervicali.

IN Durante lo sviluppo della malattia, la temperatura corporea sale fino a 39-40 °C. Il bambino ha un'espressione triste sulle labbra e si notano occhi dolorosi e infossati. Sono possibili lieve naso che cola e tosse. Le congiuntive degli occhi sono gonfie e iperemiche. Le labbra sono secche, luminose, aride. La mucosa orale è gonfia, chiaramente iperemica e si osserva una gengivite pronunciata.

Riso. 7.6. Stomatite erpetica acuta. Forma severa. Danni al bordo rosso delle labbra e della pelle del viso.

Dopo 1-2 giorni iniziano ad apparire lesioni nella cavità orale (fino a 20-25). Sulla pelle della zona orale, sulla pelle delle palpebre e della congiuntiva degli occhi, sui lobi delle orecchie e sulle dita (tipo criminale) si osservano spesso eruzioni cutanee sotto forma di tipiche vescicole erpetiche. Le eruzioni cutanee nella cavità orale si ripresentano, quindi al culmine della malattia in un bambino gravemente malato ce ne sono circa 100 (Fig. 7.6). Gli elementi si fondono formando estese aree di necrosi della mucosa. La lesione si estende non solo alle labbra, alle guance, alla lingua, al palato molle e duro, ma anche al margine gengivale. La gengivite catarrale si trasforma in ulcerativa-necrotica. Il bambino ha un forte odore putrido dalla bocca, salivazione abbondante mista a sangue. L'infiammazione della mucosa del naso, delle vie respiratorie e degli occhi peggiora. Striature di sangue si trovano anche nelle secrezioni del naso e della laringe. A volte c'è sangue dal naso. In questa condizione, i bambini necessitano di cure attive da parte di un pediatra e di un dentista, e quindi è consigliabile ricoverare il bambino nel reparto di isolamento di un ospedale pediatrico o di malattie infettive.

Nelle forme gravi di stomatite si osservano leucopenia, spostamento della banda a sinistra, eosinofilia, singole plasmacellule e forme giovani di neutrofili. Questi ultimi molto raramente presentano granularità tossica. Gli anticorpi erpetici fissatori del complemento sono, di regola, sempre presenti durante il periodo di convalescenza.

La saliva ha un ambiente acido (pH 6,55±0,2), che può poi essere sostituito da un'alcalinità più pronunciata (pH 8,1-8,4). L'interferone è solitamente assente, il contenuto di lisozima è bruscamente ridotto.

Il periodo di estinzione della malattia dipende dalla tempestiva e corretta somministrazione del trattamento e dalla presenza di malattie concomitanti nella storia del bambino.

Nonostante la guarigione clinica di un paziente con una forma grave di stomatite erpetica acuta, durante il periodo di convalescenza si verificano profondi cambiamenti nell'omeostasi.

Diagnostica. La diagnosi di stomatite erpetica acuta viene stabilita sulla base di dati anamnestici ed epidemiologici, sintomi clinici caratteristici, nonché dati di uno studio citomorfologico. Citologicamente, la diagnosi clinica è confermata dalla presenza negli strisci di impronte caratteristiche dell'infezione erpetica delle cellule epiteliali con inclusioni intranucleari eosinofile, nonché di cellule multinucleate giganti.

Tutti i bambini sotto osservazione vengono sottoposti a un complesso di studi clinici, di laboratorio e strumentali (analisi del sangue cliniche, studi immunologici, ecc.).

È noto che l'immunosoppressione è uno dei principali fattori nello sviluppo dell'infezione da virus dell'herpes. A questo proposito, viene studiato lo stato dell'immunità locale della mucosa orale: il contenuto del lisozima, il livello delle immunoglobuline (in particolare l'immunoglobulina secretoria A) nella saliva mista.

La determinazione del contenuto di immunoglobuline secretorie nella saliva mista viene effettuata mediante il metodo dell'immunodiffusione radiale in gel secondo Mancini. Il materiale per lo studio sono le impronte della mucosa orale. I test in cui i nuclei cellulari sono colorati con fluoresceina e i neutrofili polimorfonucleati e i macrofagi specificamente colorati con l'antisiero dell'herpes sono considerati positivi per l'antigene dell'herpes. Viene inoltre determinata la presenza di sequenze nucleotidiche virus-specifiche del virus dell'herpes simplex in tamponi della mucosa orale. A questo scopo viene utilizzato il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR).

L'essenza della diagnostica PCR è identificare l'agente patogeno utilizzando l'indicazione di regioni specifiche del genoma. Il metodo fornisce elevata sensibilità e specificità per la determinazione dell'agente infettivo, a partire dalle prime fasi del processo infettivo. Il materiale per la ricerca sono i raschiamenti della mucosa orale.

Diagnosi differenziale. La stomatite erpetica acuta deve essere distinta dalla stomatite indotta da farmaci, dall'eritema multiforme, dalla stomatite associata ad altre malattie infettive e dalla stomatite aftosa cronica ricorrente.

Trattamento. La tattica del medico nel trattamento di pazienti con stomatite erpetica acuta dovrebbe essere determinata dalla gravità della malattia e dal periodo del suo sviluppo. La terapia complessa comprende il trattamento generale e locale. Per la malattia moderata e grave è consigliabile effettuare un trattamento generale insieme a un pediatra.

A causa delle peculiarità del decorso clinico della stomatite erpetica acuta, nutrizione razionale e organizzazione adeguata Nutrire il paziente occupa un posto importante nel complesso delle misure terapeutiche. Il cibo deve essere completo, cioè contengono tutti i nutrienti e le vitamine necessari. Prima dell'alimentazione, è necessario intorpidire la mucosa orale con una soluzione oleosa al 2-5% di anestesia o gel lidoclor. Il bambino viene nutrito prevalentemente con alimenti liquidi o semiliquidi che non irritano la mucosa infiammata. È necessario prestare la massima attenzione nel somministrare liquidi sufficienti. Ciò è particolarmente importante durante l'intossicazione.

La terapia locale per la stomatite erpetica acuta è mirata a:

Rimozione o attenuazione dei sintomi dolorosi nella cavità orale;

Prevenzione di ripetute eruzioni di lesioni (reinfezione);

Accelerazione dell'epitelizzazione degli elementi della lesione.

Fin dai primi giorni della malattia, data la sua eziologia, occorre prestare seria attenzione alla terapia antivirale. A questo scopo si consiglia di utilizzare unguenti: bonaftone, tebrofen, aciclovir, alpizarina (0,5-2%) e una soluzione di interferone leucocitario.

I medicinali devono essere usati ripetutamente (5-6 volte al giorno) non solo quando si visita un dentista, ma anche a casa. Va tenuto presente che si consiglia di utilizzare farmaci antivirali sia sulle aree interessate della mucosa che sulle aree degli elementi interessati, poiché i farmaci utilizzati hanno un effetto preventivo maggiore che terapeutico.

Interferone riduce o sopprime completamente la riproduzione del virus nella cellula, è un prodotto delle cellule e si verifica in esse a seguito di una speciale ristrutturazione sotto l'influenza del virus.

L'interferone endogeno è un fattore di immunità antivirale non specifica che promuove il recupero nelle malattie virali. Nei bambini con stomatite erpetica acuta, il contenuto di interferone nella saliva è drasticamente ridotto, soprattutto nei casi gravi della malattia.

Farmaci antivirali, unguenti - "Bonafton", "Tebrofen", "Oxolin". L'azione di questi agenti si basa sulla loro interazione chimica con i residui di guanina degli acidi nucleici virali. Bonafton, tebrofen, oxolin agiscono sulla particella virale nella fase della sua esistenza extracellulare. I residui di guanina si trovano in tutti gli acidi nucleici e non sono un componente specifico dei virus.

Aciclovir- un moderno farmaco antivirale. Attivo contro i virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2.

La proteina timidina chinasi nelle cellule infettate dal virus converte attivamente l'aciclovir attraverso una serie di reazioni sequenziali in aciclovir trifosfato, che rallenta la replicazione del DNA virale, inibendo così la replicazione dei virus.

L'aciclovir penetra solo nella cellula colpita, senza intaccare quelle sane. A causa della pronunciata somiglianza in struttura chimica con un componente naturale della cellula che il virus utilizza per riprodurre la propria specie, l'aciclovir è integrato nel DNA del virus, interrompendo così il processo della sua riproduzione. Sulla base dell'aciclovir è stato ottenuto il farmaco Zovirax, i cui creatori hanno ricevuto il premio Nobel.

Alpizarina ha effetti antivirali, antibatterici e batteriostatici, stimola l'immunità cellulare e umorale, inducendo la produzione di interferone gamma; ha attività antinfiammatoria, cardiotonica e sedativa.

Quando si visita un medico, si consiglia di trattare la cavità orale del bambino con una soluzione all'1-2% di enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, ecc.), che promuovono la dissoluzione del tessuto necrotico. Successivamente, la mucosa della bocca, del naso e della pelle della zona periorale viene trattata con uno dei farmaci antivirali.

In clinica con scopo terapeutico Gli enzimi proteolitici di origine animale più utilizzati sono trypsin E chimotripsina. Si trovano in ogni cellula, nei fluidi biologici e nelle secrezioni delle ghiandole e svolgono un ruolo importante in essi processi vitali, come la digestione, la coagulazione del sangue, la regolazione pressione sanguigna, reazioni allergiche e infiammatorie.

Oltre alla principale proprietà medicinale - necrolitica, gli enzimi migliorano e ripristinano l'effetto fagocitario dei leucociti neutrofili e dei fibroblasti, promuovendo il rapido decorso del processo rigenerativo.

A casa, durante il periodo di eruzioni cutanee degli elementi colpiti, si consiglia di lubrificarli con unguenti antivirali o irrigare il cavo orale con soluzioni adeguate 15-20 minuti dopo aver mangiato, previa pulizia del cavo orale dai residui di cibo con un solo risciacquo con lisozima (una proteina uovo di pollo mezzo bicchiere di soluzione o soluzione di novocaina allo 0,5%. sale da tavola) o tè forte. Dopo il trattamento della bocca, non è consigliabile che il bambino mangi per 1-2 ore: l'interferone e gli interferonogeni vengono instillati nel naso, negli occhi e nella cavità orale da 3 a 7 volte al giorno.

Durante il periodo di estinzione della malattia i farmaci antivirali e i loro induttori possono essere sospesi oppure il loro utilizzo può essere ridotto ad una singola dose nei primi giorni di estinzione della malattia.

L'importanza principale durante questo periodo della malattia dovrebbe essere data agli antisettici deboli e ai cheratoplastici (retinolo acetato, soluzioni oleose di vitamina A, caratolina, olio Vitaon, olio di rosa canina, unguenti con metiluracile).

"Solcoseryl"- pasta adesiva dentale (DAP) contenente solcoseryl (sostanza secca), anestetico alifatico per uso esterno polidocanolo, conservanti (esteri metilici e propilici dell'acido paraossibenzoico, acido benzoico libero), agenti aromatizzanti (olio di menta, mentolo). La pasta è a base di gelatina, pectina, carbossimetilcellulosa e olio di paraffina. Il farmaco è conforme a tutti i principi del trattamento locale della stomatite erpetica acuta, ad es. ha effetti analgesici, antisettici e cheratoplastici.

La pasta SDA viene applicata in uno strato sottile sulla mucosa interessata, precedentemente pulita e asciugata con un batuffolo di cotone. La successiva bagnatura della mucosa con acqua porta alla formazione di una pellicola adesiva gelatinosa.

Mundizal-gel, Cholisal è un antidolorifico e un agente antinfiammatorio a base di gelatina. La composizione dei farmaci comprende un derivato dell'acido acetilsalicilico (colina salicitato), un tensioattivo con proprietà antimicrobiche (cetaclonio cloruro) e una base gel. Grazie all'azione combinata di queste sostanze, l'effetto analgesico e antinfiammatorio si manifesta entro 2-3 minuti e dura da 30 minuti a 1 ora.I farmaci sono caratterizzati da elevata adesione e bassa solubilità nella saliva, non causano sapore sgradevole e sensazioni olfattive, non irritano la mucosa e vengono mantenute a lungo e non vengono lavate via quando si mangia il cibo.

La composizione del farmaco "Piralvex" comprende estratto di rabarbaro secco e purificato di sodio e acido salicilico, contribuendo a ridurre il dolore e migliorare la guarigione delle mucose danneggiate.

È molto importante che Piralvex non contenga zucchero e possa essere usato nei bambini con diabete mellito, per i quali le lesioni erpetiche della mucosa orale rappresentano uno dei problemi significativi. Inoltre, l'estratto sodico secco purificato di rabarbaro, se applicato localmente, è attivo contro alcuni microrganismi patogeni, in particolare stafilococchi, streptococchi, Proteus e Candida albicans, che è importante per le lesioni combinate della mucosa orale.

Piralvex è disponibile sotto forma di soluzione e gel.

Uno studio sullo stato dell'immunità locale nei bambini con stomatite erpetica acuta ha permesso di chiarire le dinamiche caratteristiche vari fattori immunità locale per questa malattia. Pertanto, il contenuto delle immunoglobuline di classe A (IgA), che svolgono un ruolo importante nella protezione della mucosa orale, è correlato alla gravità e alla natura del processo patologico; il contenuto di lisozima nella saliva dipende dalla gravità della stomatite e della gengivite.

I modelli rivelati di dinamica degli indicatori dell'immunità locale della cavità orale ci consentono di considerare patogeneticamente giustificato l'inclusione nel complesso regime di trattamento per la stomatite erpetica acuta farmaci che contribuiscono alla loro correzione (imudon e lykopid).

Imudonè un complesso antigenico multivalente che colpisce efficacemente gli agenti patogeni che molto spesso causano processi patogeni nella cavità orale. Questo farmaco potenzia l'attività fagocitaria aumentando il livello qualitativo e quantitativo della fagocitosi, aumenta il contenuto di lisozima nella saliva, noto per la sua attività battericida, e aiuta ad aumentare il numero di cellule immunocompetenti responsabili della produzione di anticorpi; stimola e aumenta la quantità di IgA; rallenta il metabolismo ossidativo dei leucociti polimorfonucleati; dona un doppio effetto terapeutico: terapeutico e preventivo; facile da usare (losanghe) e ha un sapore gradevole; facilmente abbinabile a qualsiasi tipo di terapia; non contiene zucchero; sicuro perché ha solo un effetto locale.

Soggetto: Stomatite erpetica acuta. Eziologia, patogenesi. Manifestazioni cliniche, diagnosi, trattamento, prevenzione .

Tempo totale della lezione: 07:00.

Caratteristiche motivazionali dell'argomento: infezione erpetica L'infezione umana è attualmente una delle più comuni: fino al 95% della popolazione mondiale è infetta. Il virus dell'herpes simplex può infettare quasi tutti gli organi e sistemi umani, provocando varie forme cliniche di infezione. Tra le malattie della mucosa orale, il ruolo principale spetta alla patologia di natura erpetica. Quella più comunemente diagnosticata è la stomatite erpetica acuta (AHS), che rappresenta l’85% di tutte le malattie della mucosa orale (OMD) nei bambini.

Bersaglio: imparare a diagnosticare l'AGS nei bambini, effettuare la diagnosi differenziale della malattia, padroneggiare una versione tabellare della previsione della transizione dell'AGS a una forma cronica ricorrente, eseguire trattamenti generali e locali, misure preventive e antiepidemiche.

Obiettivi della lezione

Come risultato della padronanza della parte teorica di questo argomento, lo studente deve Sapere:

1. Eziologia e patogenesi della stomatite erpetica acuta.

2. Diagnostica e diagnosi differenziale

3. Elementi morfologici caratteristici dell'infezione da herpes nel cavo orale.

4. Manifestazioni cliniche dell'AHS nei bambini.

5. Metodi di base e aggiuntivi per diagnosticare l'infezione da herpes.

6. Caratteristiche del quadro clinico e trattamento dell'AHS nei bambini a rischio.

7. Medicinali, utilizzato per il trattamento e la prevenzione dell'AHS nei bambini.

8. Indicazioni per il rilascio dei certificati di inabilità temporanea ai genitori alla cura del figlio malato.

Dopo aver completato la parte pratica della lezione, lo studente dovrà essere in grado di:

1. Esaminare un bambino con AHS.

2. Effettuare una diagnosi differenziale di OGS.

3. Prepara un piano trattamento complesso un bambino con AHS.