Stomatite acuta: cos'è e come affrontarla? Come trattare la stomatite orale negli adulti. Ragioni per lo sviluppo della stomatite

Il termine "stomatite" si riferisce a un gruppo di malattie infiammatorie della mucosa orale, se il processo colpisce contemporaneamente più dei suoi organi. Se la patologia è localizzata solo sulla mucosa della lingua, si parla di cheilite, se è interessata solo la mucosa delle labbra. Non molto tempo fa, la stomatite era considerata una malattia dell'infanzia, ma in Ultimamente A soffrirne sono sempre più gli adulti. Ciò è probabilmente dovuto alla contaminazione ambiente, acqua e diminuzione dell'immunità, che si verifica in molti di noi.

Imparerai a conoscere i tipi di stomatite, le ragioni del suo sviluppo, le manifestazioni cliniche, i principi della diagnosi e le tattiche di trattamento, comprese le tecniche di terapia fisica, dal nostro articolo.

Classificazione

A seconda della natura del corso, la stomatite è divisa in acuta e cronica. L'acuto è caratterizzato da brillante sintomi clinici, buona risposta al trattamento (a condizione che fattore causale). La malattia cronica dura a lungo ed è difficile da trattare. I vecchi elementi dell'eruzione cutanea vengono sostituiti da nuovi e le esacerbazioni si verificano dopo la remissione.

A seconda del tipo di elementi eruzioni cutanei sulla mucosa orale, si distingue la stomatite:

• catarrale (colpisce solo strato superficiale mucose);
• aftoso (sulla mucosa si formano piccole ulcere - le cosiddette afte);
• ulcerativo;
• ulcerativo-necrotico (si formano ulcere profonde, fino all'osso, che portano alla necrosi (necrosi) dei tessuti interessati).

Cause

A seconda della causa della malattia, ci sono seguenti forme stomatite:

1. Traumatico. È una conseguenza di un trauma singolo o cronico alla mucosa cavità orale. Ciò può portare a:

• ustioni da cibi caldi o liquidi, ustioni chimiche;
• danno meccanico alla mucosa causato da cibi grossolani (caramelle, noci, semi, ecc.);
• danno alla mucosa dovuto ai bordi taglienti dei denti;
• indossare apparecchi ortodontici e protesi dentate installati in modo non professionale;
• mordersi labbra e guance;
• fumare.

1. Infettivo:

• virale (principalmente virus, adeno- ed enterovirus);
• batterici (strepto-, stafilococchi);
• fungino (solitamente funghi del genere Candida).

1. Radiazioni (si verificano a seguito dell'esposizione a radiazioni ionizzanti sul corpo).
2. Secondario. Non si sviluppa come una patologia indipendente, ma sullo sfondo di qualche altra malattia somatica. La stomatite può essere accompagnata dalle seguenti malattie:

• neoplasie maligne degli organi ENT e altre localizzazioni;
• malattia apparato digerente(gastrite e altri);
• elmintiasi;
• malattie infettive che portano alla disidratazione;
• malattia sistema endocrino(particolarmente ), squilibrio ormonale durante la gravidanza o durante la menopausa;
• AIDS;
• (quando trattati con farmaci ormonali);
• anemia;
• malattie sistemiche tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico e altri);
• malattie allergiche (reazione della mucosa al contatto con determinate sostanze, ad esempio farmaci o materiali dentali);
• eritema multiforme essudativo.

La stomatite può verificarsi anche a causa di:

• malnutrizione con carenza di vitamine B e acido folico, nonché oligoelementi (soprattutto zinco e ferro);
• mancato rispetto delle norme di igiene personale (lavarsi i denti in modo irregolare, mangiare frutta e verdura non lavate o mangiare con le mani sporche);
• eccessiva igiene orale (lavaggio frequente dei denti con una pasta contenente sodio lauril solfato);
• stress acuto e cronico;
• assumere farmaci che riducono la salivazione;
• bere grandi quantità di bevande alcoliche.

Sintomi

Nei pazienti con stomatite, sulla mucosa orale compaiono aree di iperemia con placca o ulcere dolorose.

Più comune stomatite catarrale. È caratterizzata da iperemia (arrossamento) e gonfiore di alcune aree della mucosa orale, dolore al tatto o mentre si mangia. Ha anche il posto è facile debolezza generale, lieve aumento temperatura (di solito non più di 37,1-37,3 °C), aumento della salivazione, meno spesso - sanguinamento della mucosa, comparsa di placche sulla mucosa bianco- colore giallo, alitosi – alitosi.

Per stato iniziale stomatite aftosa Il paziente è caratterizzato da debolezza generale, malessere e aumento della temperatura corporea a valori subfebbrili, meno spesso febbrili. La mucosa della cavità orale diventa dolorosa in alcuni punti, quindi compaiono ulcere rotonde o rotonde. forma ovale, delimitato dai tessuti sani da una stretta striscia rossa - afte. Nella parte inferiore c'è un rivestimento grigio o giallo. Le afte guariscono in 1-4 settimane, lasciando cicatrici sul tessuto connettivo.

La stomatite ulcerosa si verifica in assenza di trattamento tempestivo forma catarrale di questa malattia o inizialmente come patologia indipendente. Il paziente è preoccupato per l'aumento della temperatura corporea, debolezza generale, mal di testa, dolore acuto nell'area della mucosa interessata durante i pasti (per alcuni è così intenso che diventa più facile per una persona rifiutare il cibo piuttosto che sopportare il dolore). Regionale allargato e fortemente doloroso I linfonodi. Tipicamente luminoso quadro clinico una malattia con molti sintomi si osserva nei bambini indeboliti e nei pazienti anziani.

La stomatite ulcerativa necrotizzante (stomatite di Vincent) si sviluppa quando la mucosa è esposta a due batteri contemporaneamente - Borrelia vincentii e Bacillus fusiformis - con una pronunciata diminuzione della funzione immunitaria. È caratterizzato da difetti ulcerativi profondi (fino all'osso) e una grave violazione benessere generale malato. Innanzitutto, le ulcere si localizzano nella zona del bordo delle gengive e, man mano che il processo progredisce, si diffondono ad altre aree della mucosa orale. I tessuti colpiti muoiono gradualmente, il che è accompagnato da odore sgradevole bocca marcia.

Principi diagnostici

Per rilevare la stomatite, il medico deve solo esaminare la cavità orale.

Il medico fa una diagnosi di “stomatite” sulla base dei reclami del paziente, della storia della sua malattia e della sua vita e dei risultati di un esame obiettivo della cavità orale. Questo è sufficiente per rilevare la malattia. Ulteriore ricerca diagnostica mirerà a identificare la causa della stomatite - qualsiasi fattore infettivo o malattia sistemica, una delle manifestazioni del quale è il processo infiammatorio nella cavità orale. Per questo, al paziente può essere prescritto:

• PCR di uno striscio di mucosa per rilevare il virus dell'herpes o il fungo Candida;
• coltura batterica di uno striscio mezzo nutritivo al fine di rilevare colonie di batteri che causano stomatite;
• se si sospetta una patologia sistemica - consultazioni con un terapista, un endocrinologo, un gastroenterologo, un reumatologo e altri specialisti, nonché un esame che ritengono necessario prescrivere.

Trattamento

Primo misura terapeutica per la stomatite è professionale pulizia igienica, la cui essenza è rimuovere tartaro e placca (è noto che contengono un gran numero di batteri). Il dentista elimina anche altri problemi del cavo orale che potrebbero provocare lo sviluppo di stomatite (in particolare igienizza i denti affetti da carie) e raccomanda al paziente di evitare di lavarsi i denti con dentifrici contenenti sodio lauril solfato.

La fase successiva del trattamento è l'impatto sulle malattie sistemiche, la cui manifestazione potrebbe essere la stomatite. Questo è ciò che fanno i medici specialità terapeutiche utilizzando farmaci e manipolazioni appropriate.

Il trattamento locale della stomatite è finalizzato al sollievo e all'eliminazione del dolore processo infiammatorio sulla mucosa orale. Al paziente può essere prescritto:

• trattamento degli elementi eruzionistici farmaci antivirali(unguento all'interferone, Gerpevir, Zovirax e così via) – se la malattia è di natura virale (in alcuni casi, il trattamento locale è combinato con la somministrazione sistemica di farmaci antivirali);
• agenti antifungini (se si verifica stomatite di natura fungina (candidosi) - unguento alla nistatina, Mycozon e altri);
• pastiglie, gel e spray antisettici e antinfiammatori (Ingalipt, Vinilin, Kamistad, Eucalyptus M, Clorexidina e altri);
• risciacqui della bocca farmaci antisettici(Lisoamidasi, Bicarminta, Furacilina e così via);
• per stomatite grave dimostrata natura batterica– antibiotici in compresse o iniezioni (amoxicillina, cefuroxima, ceftriaxone e altri);
• farmaci con effetto anestetico(Lidocaine Asept, Hexoral Tabs, dai rimedi popolari - Succo di Kalanchoe) - riduce il dolore e previene i traumi coprendo le zone interessate con un sottile film mucoso protettivo;
• antistaminici (cetirizina, loratadina e altri) - aiutano a ridurre il gonfiore della mucosa e anche ad alleviare le condizioni del paziente con stomatite di natura allergica;
• farmaci che stimolano i processi di rigenerazione nei tessuti interessati (pasta dentale Solcoseryl, olio di olivello spinoso).

Se la stomatite si sviluppa frequentemente ed è grave, significa che la causa principale della malattia non è stata identificata e potrebbero esserci anche notevoli interruzioni del lavoro sistema immunitario. In tali casi, il paziente deve sottoporsi ad un esame completo, compresa la consultazione con un immunologo e un immunogramma, e quindi, probabilmente, un ciclo di trattamento con farmaci immunomodulatori (esclusivamente su raccomandazione dell'immunologo).

Dieta per la stomatite

Con questa malattia, il paziente deve aderire ai principi di risparmiare la mucosa orale mentre mangia:

• non mangiare cibi freddi o caldi; tutto il cibo deve essere in una forma calda, confortevole per la mucosa;
• dare la preferenza a piatti morbidi, purea e liquidi (per evitare ulteriori traumi alla mucosa interessata);
• escludere prodotti da grande quantità additivi aromatizzanti, così come piatti aspri, amari, piccanti, affumicati;
• non bere alcolici ( etanolo– ulteriore trauma chimico alla mucosa danneggiata).

La dieta di una persona che soffre di stomatite dovrebbe essere completa, equilibrata, ricca di tutto vitamine essenziali, microelementi, aminoacidi e contengono anche una grande quantità di liquidi: acqua, composte, tè.

Medicina tradizionale

Possono essere usati per trattare la stomatite, ma non come rimedio indipendente e come componente terapia complessa. Per questa malattia, può essere raccomandato quanto segue:

• tintura di fiori di calendula;
• Tintura di erba di San Giovanni;
• infuso di foglie di salvia;
• corteccia di quercia giovane;
• decotto di foglie di eucalipto;
• Succo di Kalanchoe;
• tintura alcolica di propoli.

Fisioterapia

Per la stomatite viene prescritto quando viene identificato il fattore che ha causato questa patologia. Viene utilizzato principalmente per la stomatite aftosa cronica ricorrente. L'obiettivo della fisioterapia in questo situazione clinicaè analgesico e antinfiammatorio, antibatterico/antisettico, stimolante processi di recupero azione nei tessuti colpiti, nonché una diminuzione della sensibilità del corpo agli effetti di fattori esterni avversi.

Se si visualizzano afte nella cavità orale del paziente, si esegue quanto segue:

• il primo giorno o anche nel periodo prodromico - terapia laser (fino a 5 minuti su ciascuna afta; durata totale della seduta non superiore a 10 minuti);
• irradiazione delle aree interessate con radiazioni ultraviolette seguita dall'esposizione ad esse zona del colletto e la regione della ghiandola surrenale; le afte vengono irradiate ogni giorno; nella prima procedura il paziente riceve 1 biodose, nella successiva - 2 biodosi, poi - 3 e così via; il ciclo di trattamento prevede fino a 6 sedute per ciascuna afta;
• Locale;
• aerosolterapia con novocaina o inhalipt;
• idroterapia con acque minerali.

IN fase di sviluppo malattie, così come pazienti indeboliti in qualsiasi fase processo patologico prescrivere la terapia radiazione laser bassa intensità. La durata dell'esposizione varia da 0,5 a 5 minuti a seconda della situazione clinica. Quando si verifica l'epitelizzazione delle afte, la terapia viene interrotta. Di norma, ciò richiede circa 10-13 procedure.

A breve termine, la terapia magnetica aiuterà a ridurre l’attività del processo infiammatorio e ad accelerare l’epitelizzazione dei difetti della mucosa. Inoltre, potenzia l'effetto dei farmaci utilizzati attraverso le applicazioni. La tecnica è semplice: prima dell'intervento, il paziente tratta il cavo orale con una soluzione di acqua ossigenata o un'altra soluzione antisettica, quindi lo specialista applica dei tamponi con il farmaco sulla zona delle afte o delle ulcere e posiziona un induttore pulsante sopra il pelle delle guance. campo magnetico. La durata della procedura va dai 15 ai 20 minuti, vengono eseguiti 1 o 2 volte al giorno, corso di trattamento include fino a 15 influenze.

Prognosi e prevenzione

A condizione che la causa della malattia venga identificata e un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi per la stomatite è favorevole: la malattia scompare senza lasciare traccia. Se il trattamento è insufficiente o iniziato tardi, il processo può diventare cronico, le cui esacerbazioni causeranno periodicamente disagio al paziente. Nei casi più gravi possono svilupparsi complicazioni sistemiche della malattia: la prognosi è sfavorevole.

Per prevenire lo sviluppo di stomatite, è necessario garantire l'igiene orale cura adeguata, Guida immagine sana vita, evitare lo stress e sottoporsi regolarmente esami preventivi da un terapista e un dentista: questo ti consentirà di diagnosticare le malattie fase iniziale e adottare misure per eliminarli.

Conclusione

La stomatite lo è malattia infiammatoria mucosa orale. Può essere una patologia indipendente o verificarsi secondariamente, come manifestazione di un processo sistemico. Il trattamento della stomatite dovrebbe innanzitutto mirare ad eliminare la sua causa e includere anche impatto locale antinfiammatori, antidolorifici e terapia fattori fisici, le cui tecniche aiutano a ridurre il dolore e l'infiammazione, ad accelerare i processi di rigenerazione dei tessuti colpiti e ad aumentare la resistenza del corpo agli effetti di fattori esterni avversi.

Inizio tempestivo trattamento completo dato che causa nota la stomatite porterà alla guarigione in breve tempo.

Un dentista parla di stomatite negli adulti:

Il pediatra E. O. Komarovsky parla della stomatite nei bambini:

Il metodo più efficace per trattare la stomatite acuta è determinato dal medico.

Innanzitutto, il trattamento della stomatite acuta inizia con la pulizia della cavità orale, che comporta la rimozione del tartaro e possibile raid su tutta la superficie della mucosa orale. È inoltre necessario combattere la carie, o almeno guarire le lesioni dentali esistenti.

Per il risciacquo si consigliano varie miscele di erbe antisettiche (camomilla, calendula), soluzioni idroalcoliche (calendula, eucalipto) e risciacqui di marca. Vari anestetici locali e lecca-lecca.

Non utilizzare in nessun caso soluzioni a base alcolica, compreso lo iodio, poiché possono bruciare aree già danneggiate della mucosa.

Se la stomatite acuta si sviluppa in forme più complesse della malattia, allora trattamento locale l'assistenza sanitaria orale dovrebbe essere combinata con il miglioramento della salute generale del corpo. Se si osserva una stomatite erpetica, allora con trattamento generale Viene anche combinato un programma antivirale.

Farmaci antivirali utilizzati nel trattamento - Zovirax (aciclovir, virolex, famciclovir, bonaftone) 1 compressa 5 volte al giorno per 5 giorni. A temperature elevate viene utilizzato il paracetamolo (bambini sotto i 5 anni, 0,1-0,15 grammi; persone sopra i 5 anni, 1 compressa 2-3 volte al giorno).

Antistaminici: Claritin, Tavegil (sciroppo) per bambini dai 3 ai 6 anni, 5 millilitri 2 volte al giorno; suprastin - in una dose correlata all'età 2-3 volte al giorno; fenkorol - bambini dai 3 ai 7 anni, 0,01 grammi 2 volte al giorno.

Quando la stomatite è accompagnata da candidosi, di solito viene suggerito un trattamento antifungino.

Per il trattamento del sistema immunitario, l'imudon viene prescritto sotto forma di pastiglie fino a 8 volte al giorno; nucleinato di sodio 0,015-0,05 grammi per bambini da 2 a 5 anni e 1 compressa per adulti 3-4 volte al giorno.

Dal primo giorno di trattamento viene utilizzata anche la fisioterapia: irradiazione CUV e terapia laser. Le ulcere cutanee vengono trattate con farmaci antivirali per i primi 2 - 3 giorni, poi - unguento allo zinco o pasta di Lassara, per complicazioni della malattia - unguenti con antibiotici.

In caso di necrosi tissutale significativa, sbrigliamento aree interessate della mucosa orale.

Dieta per stomatite acuta

Una dieta per la stomatite acuta prevede il rispetto di semplici regole: evitare la stomatite acuta, cibo acido, va consumato con moderazione cibo caldo, né caldi né freddi, è consigliabile mangiare anche cibi più morbidi, da masticare bene.

Anche la pulizia del clistere dell'intestino viene effettuata quotidianamente acqua calda. Da consumare ogni 2 ore succo d'arancia e acqua. Si consiglia di consumare prevalentemente frutta nei primi 3-5 giorni di trattamento, dopodiché passare a dieta bilanciata, la dieta comprende noci, cereali, cereali e vale anche la pena continuare a consumare verdure fresche e frutti.

Trattamento della stomatite a casa

Per trattare la stomatite a casa, si consiglia di sciacquarsi la bocca con un detergente pulito acqua calda. Per un effetto analgesico vale la pena aggiungere acqua ossigenata all'acqua (1 cucchiaino per 0,5 litro d'acqua). È anche possibile il risciacquo della bocca Succo di Kalanchoe. Il risciacquo funziona alla grande succo di carota(rapporto 1:1 con acqua).

Uno di ricette efficaci– mescolare 3 spicchi d'aglio grandi, schiacciati, con 2 cucchiaini di yogurt, scaldare leggermente e distribuire in bocca, coprendo tutte le zone interessate della mucosa. La procedura va ripetuta 3-4 volte al giorno, per 4-5 giorni.

È anche possibile una variazione: aglio con yogurt, applicato tre volte al giorno.

Per ridurre l'infiammazione delle gengive, esperti medicina tradizionale Si consiglia di aggiungere pappa o fette di patate crude.

Per il trattamento a base di erbe, consigliamo di raccogliere l'erba di San Giovanni, l'eryngium, i fiori di camomilla, le infiorescenze di calendula, i fiori di tiglio, la corteccia di salice schiacciata o la radice di calamo, nonché il rizoma di cinquefoil tritato finemente, che puoi trovare in qualsiasi farmacia.

Non solo efficace, ma anche ricetta deliziosa trattamento domiciliare stomatite acuta: mescolare i frutti dell'olivello spinoso, del ribes rosso e nero e dell'uva spina (10 cucchiai di frutti di bosco per litro di acqua bollente), far bollire per 15 minuti a bagnomaria e lasciare agire per 30 minuti. Dopo il raffreddamento, filtrare. Utilizzare l'infuso per il risciacquo della bocca e per la somministrazione orale in piccole dosi 3-4 volte al giorno. Questa infusione aiuterà ad alleviare l'infiammazione e ad intorpidire le aree colpite.

Non tutti conoscono una malattia come la stomatite aftosa. Non si può che simpatizzare con chi è riuscito a incontrarlo. Il fatto è che questa malattia porta principali cambiamenti, e non i migliori, nello stile di vita di una persona. Riguarda non solo riguardo sensazioni dolorose, ma anche delle difficoltà nel mangiare, perché con questa malattia si formano molte ulcere nella cavità orale.

Di fronte a questo problema, molti cercheranno immediatamente di curarsi con l'aiuto di metodi tradizionali, tuttavia, non è consigliabile farlo. Per la maggior parte loro sono inefficaci e se tratti la stomatite con loro per un tempo sufficientemente lungo, col tempo si trasformerà in forma cronica. Poche persone sanno cosa ha questa malattia varie forme, e questo è motivo aggiuntivo non rimandare la visita dal medico.

Cause e fattori provocatori

Sebbene questa malattia sia stata scoperta molto tempo fa, gli esperti non riescono ancora a nominare la ragione principale che causa questa forma di stomatite. I medici possono solo parlarti di reagenti che, in un modo o nell'altro, possono provocare una certa forma di stomatite.

La maggior parte delle persone che ricevono una diagnosi simile spesso riscontrano un'infezione nel corpo o un malfunzionamento del sistema immunitario, poiché all'epoca non era completamente guarito malattia virale. Sono chiamati i principali fattori provocatori. Tra i contagi quello può creare condizioni favorevoli Per questa malattia, nel corpo dei pazienti si trovano più spesso quanto segue:

• Stafilococchi di forma L;
• herpes;
• morbillo;
• influenza;
• difterite;
• adenovirus.

Ci sono molti casi in cui si è verificato lo sviluppo di questa malattia a causa di intolleranza individuale determinati prodotti cibo, farmaci o microbi che sono entrati nel corpo. Le afte appaiono spesso sullo sfondo malattie croniche tratto gastrointestinale.

Ma la presenza di uno qualsiasi dei fattori sopra indicati non è sufficiente per lo sviluppo della malattia. Perché compaiano chiari segni di stomatite aftosa, il condizioni favorevoli al suo sviluppo, e vengono considerati:

• avitaminosi;
• ipotermia;
• immunità debole;
• eredità;
• trauma alla mucosa orale;
• malattie dei denti e delle gengive.

Se almeno uno dei fattori sopra indicati può manifestarsi, allora i reagenti presenti nel corpo possono attivarsi e ciò porterà alla comparsa dei primi segni di stomatite aftosa. E qui è importante che una persona non perda questo momento e inizi immediatamente il trattamento.

Basato su pratica medica, quindi la stomatite aftosa è di due tipi: acute e croniche:

Specialisti Esistono diversi tipi di stomatite a seconda della natura del danno alla mucosa orale.

• Afte necrotizzanti. Sembra un ammasso di corpi cellule morte mucose, che si ricoprono di epitelio durante lo sviluppo dell'infiammazione. I pazienti con disturbi del sangue sono più suscettibili a sviluppare questo sottotipo di stomatite aftosa.
• Stomatite granulare. Il danno alla mucosa può provocarne lo sviluppo e, nel tempo, compaiono prima le bolle e poi, dopo la loro rottura, ulcere dolorose.
• Stomatite cicatriziale. Durante questa forma della malattia, le afte si ricoprono tessuto connettivo. Un trattamento tempestivo può eliminare questa connessione e col tempo il tessuto inizia a dissolversi.
• Stomatite deformante. Richiede attenzione speciale a causa di gravi perdite. Ciò è dovuto al fatto che durante lo sviluppo delle afte la superficie delle gengive cambia. Dopo aver stretto il tessuto, in questi punti compaiono cicatrici evidenti.

Il trattamento della stomatite aftosa deve iniziare con la diagnosi, e per questo dovrà farlo il paziente passaggio test necessari . Sulla base dei risultati, il medico sarà in grado di determinare l'entità del danno alla mucosa e il tipo di malattia. Dopo questo, il più adatto tattiche efficaci trattamento che aiuterà poco tempo eliminare la malattia.

Principali sintomi e durata

In ogni paziente si verifica la stomatite aftosa vari sintomi a seconda della sua forma.

Forma acuta

La stomatite aftosa acuta è caratterizzata da una comparsa inaspettata. Nella fase iniziale, la salute di una persona peggiora, in alcuni casi c'è temperatura elevata. Nel corso del tempo, questi sintomi aggiunto dolore alla bocca, che diventa particolarmente acuto mentre si mangia o si parla. La mucosa si ricopre di vesciche, che scoppiano rapidamente, provocando erosioni grigio-bianche.

L'area della mucosa situata lungo il perimetro delle afte inizia col tempo ad infiammarsi e ad allentarsi. Con ulteriore progressione, la lingua acquisisce una patina biancastra.

All'aumentare del numero di ulcere, il paziente inizia a sentirsi sempre di più dolore acuto mentre mangi cibi solidi. Questo ci costringe ad abbandonarlo e sostituirlo con uno più morbido: puree e patè.

Questa fase della stomatite aftosa dura non più di 14 giorni, dopo di che si verificano cambiamenti inversi e la mucosa ritorna al suo stato originale. Ma a volte possono sorgere complicazioni, a causa delle quali possono rimanere piccole cicatrici dopo la guarigione delle ulcere.

Forma cronica

I principali sintomi che caratterizzano la forma cronica della stomatite aftosa sono il gonfiore della mucosa e l'aspetto di una tinta pallida.

Le ulcere si trovano su un'area più ampia: all'interno delle labbra, delle guance e sotto la lingua. In più in rari casi si possono trovare sulle gengive e sul palato.

Di solito le ulcere non superano le dimensioni di 1 cm e l'area interessata inizia a gonfiarsi nel tempo, diventa rossa, appare uno strato grigio sporco. Nel caso in cui si sviluppi necrosi, coinvolgente vasta area mucosa, l'infiammazione delle ulcere aumenta e possono sporgere direttamente sopra la superficie.

I pazienti con questa forma della malattia spesso sperimentano una temperatura elevata fino a 38-39 ° C, una diminuzione delle prestazioni, un ingrossamento dei linfonodi e una debolezza generale.

La durata di questa forma della malattia non supera i 12-15 giorni. Con assenza trattamento adeguato la crescita delle afte continua, di conseguenza penetrano negli strati più profondi, causando danni alla mucosa.

Con la progressione della forma cronica di stomatite aftosa le piaghe cominciano a sanguinare, il che provoca ancora più disagio. Allo stesso tempo, esiste il pericolo che l'infezione penetri attraverso di essi. Le cicatrici rimangono al posto delle afte profonde e prolungate.

Cosa devi sapere per curare la malattia?

Contare su recupero rapido possibile solo con approccio integrato per il trattamento della stomatite aftosa. Il paziente non riesce a calmarsi, anche se non c'è più alcun segno di malattia. Se il trattamento viene interrotto in questo momento, la malattia può ripresentarsi molto rapidamente e diventare cronica.

Trattamento locale delle afte

Maggior parte metodi efficaci Per trattamento locale stomatite aftosa negli adulti - risciacquo e utilizzo di gel antinfiammatori. In ogni caso, il medico può prescrivere vari farmaci- tutto dipende dalla forma della malattia e dalla durata del suo decorso. È necessario selezionare il farmaco più efficace consultare un otorinolaringoiatra o un dentista:

Farmaci antiallergici

Se la stomatite aftosa è accompagnata da allergie, utilizzare antistaminici, tra i quali i più popolari sono - Suprastina, Tavegil, Claritina.

Se il tuo medico lo approva, puoi usarne altri farmaci che può alleviare i sintomi dell’allergia. Tuttavia, per evitarlo, è necessario assumere farmaci desensibilizzanti per non più di 10-12 giorni reazioni avverse corpo.

Conclusione

La stomatite aftosa è abbastanza malattia rara cavità orale, ma può anche causare molti disagi a una persona. Il disagio è associato alle ulcere, che complica seriamente il mangiare. Ma non dovresti aspettare che la malattia progredisca in questo stato. Dovresti consultare immediatamente un medico quando compaiono i primi segni di deterioramento.

Non è consigliabile l'uso rimedi popolari trattamento, senza sapere quale malattia devi combattere. Questo non dovrebbe essere fatto perché spesso non porta il risultato desiderato. In definitiva, si perde tempo prezioso, creando le condizioni affinché la stomatite aftosa diventi cronica. E poi diventa molto più difficile superare la malattia. Solo un medico può dirti come trattare la stomatite aftosa.

L'herpes o la stomatite erpetica sono acuti infezione natura virale, caratterizzata dalla formazione di vescicole e ulcere sulla mucosa orale. Nei bambini si verifica abbastanza spesso e rappresenta oltre l'80% delle malattie della mucosa orale. Quasi i ¾ dei casi della malattia si verificano nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni. Ciò è dovuto al fatto che è a questa età che gli anticorpi ricevuti dalla madre nell’utero scompaiono dal corpo del bambino e il sistema immunitario è ancora immaturo e non può fornire una protezione adeguata contro le infezioni.

Imparerai come si sviluppa questa malattia, i suoi sintomi, i principi diagnostici e le tattiche di trattamento, comprese le tecniche di fisioterapia, dal nostro articolo.

Cause, epidemiologia e meccanismo di sviluppo

La causa della malattia è un virus herpes simplex il primo tipo, che può causare non solo stomatite nel corpo umano, ma anche altri. I portatori di questo virus rappresentano l'80-90% della popolazione adulta del nostro pianeta e la prima conoscenza con esso avviene proprio all'inizio infanzia– nel periodo da 1 a 3 anni. Anche i bambini di età compresa tra 6 e 10 mesi possono ammalarsi se hanno preso contraccettivi fin dalla nascita. alimentazione artificiale. I neonati si ammalano raramente, ma la stomatite erpetica è la più grave in loro, con alta probabilità esito letale.

La fonte dell'infezione è una persona malata o portatrice del virus.

Vie di trasmissione:

• in volo;
• contatto;
• ematogeno (con sangue).

L’agente infettivo entra nel corpo del bambino e si moltiplica nelle cellule della porta dell’infezione e nei linfonodi situati nelle loro immediate vicinanze. Ecco perché uno dei primi sintomi della malattia è l'ingrossamento dei linfonodi regionali (solitamente sottomandibolari).

Dopo essersi moltiplicato, il virus dell'herpes simplex penetra nel sangue e circola attraverso il corpo, stabilendosi nel fegato e in altri organi, dove continua a moltiplicarsi. Questo periodo di incubazione una malattia che si manifesta senza sintomi clinici evidenti.

Il virus entra nuovamente nel flusso sanguigno e questa volta si deposita nella mucosa orale e nella pelle, causando sintomi clinici caratteristici.

Quanto più virus è presente nel sangue, tanto più grave e prolungata è la malattia.

Non tutti i bambini soffrono di stomatite quando il virus entra per la prima volta nel corpo. La gravità della malattia dipende direttamente dallo stato del sistema immunitario. I bambini forti e sani ne soffrono molto raramente, ma nei bambini con un sistema immunitario ridotto ciò è addirittura possibile forme gravi malattie.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare stomatite erpetica sono:

• difetti della mucosa orale (ferite, microtraumi, ecc.);
• violazione delle norme di igiene orale;
• disidratazione del corpo, che porta ad un'eccessiva secchezza delle fauci;
• carenza nutrizionale – mancanza di vitamine e microelementi nel corpo;
• chemioterapia;
• malattie che riducono l'immunità (elmintiasi, neoplasie, infezione da HIV e altre).

Sintomi e decorso clinico

La stomatite erpetica si manifesta con eruzioni cutanee in bocca e intossicazione generale.

I principali sintomi della malattia sono i seguenti:

• aumento della temperatura corporea da valori subfebbrili (37,5 °C) a febbrili (39-40 °C);
• eruzioni cutanee sulla mucosa orale;
• scarso sonno, rifiuto di mangiare, debolezza, irritabilità del bambino;
• ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari.

A seconda della gravità manifestazioni cliniche Esistono 3 gradi di gravità della stomatite da herpes:

1. Forma lieve della malattia. Inizia all'improvviso con lieve aumento temperatura corporea (non più di 37,5 °C). Non ci sono altri sintomi di intossicazione, le condizioni del bambino sono relativamente soddisfacenti. Sulla mucosa del cavo orale, principalmente nella zona gengivale, si rilevano aree di arrossamento con qualche gonfiore dei tessuti. Sullo sfondo di questo rossore compaiono dolorose eruzioni vescicolari raggruppate, non più di 6. Dopo 2-4 giorni, le eruzioni cutanee diventano marmorizzate, meno dolorose e dopo altri 2-3 giorni scompaiono.
2. Forma di peso medio. Si differenzia dal precedente per i sintomi più pronunciati di intossicazione del corpo in combinazione con eruzioni cutanee sulla mucosa orale durante tutti i periodi della malattia. È caratterizzato da un periodo prodromico con sintomi non specifici: il bambino è letargico, irritabile, ha scarso appetito, si possono rilevare segni di ARVI o tonsillite catarrale. Anche la temperatura in questa fase aumenta, ma solo a livelli subfebbrili. I linfonodi sottomandibolari si ingrandiscono e diventano dolorosi quando vengono toccati.

Dopo 3-7 giorni, la temperatura corporea del bambino sale a 38,5-39 °C, è infastidito da nausea, mal di testa e pelle pallida. Allo stesso tempo, compaiono eruzioni cutanee da 10 a 25 sulle aree arrossate della mucosa della bocca e sulla pelle circostante. Aumenta anche la secrezione di saliva, si determinano infiammazioni delle gengive e aumento del sanguinamento.

Quando si verifica un'eruzione cutanea, la temperatura corporea scende quasi alla normalità, ma l'eruzione cutanea si ripresenta e la temperatura aumenta di nuovo. Il bambino è debole, letargico, irritabile, capriccioso, mangia e dorme male.

Gli elementi dell'eruzione cutanea possono fondersi tra loro, formando ulcere o epitelializzarsi dopo 4-5 giorni. Il sanguinamento e l'infiammazione delle gengive, così come l'ingrossamento dei linfonodi, persistono per qualche tempo.

1. Forma severa. Fortunatamente si trova solo in casi isolati. Il periodo prodromico è caratterizzato da sintomi pronunciati di intossicazione generale del corpo del bambino, fino ad un aumento o diminuzione della frequenza cardiaca o una diminuzione pressione sanguigna. Possono verificarsi anche nausea/vomito, sangue dal naso e un aumento significativo delle dimensioni dei linfonodi sottomandibolari e cervicali.

Dopo 3-7 giorni, la temperatura corporea sale anche a 40 ° C, possono comparire sintomi moderatamente gravi di ARVI: naso che cola, congiuntivite, mal di gola, tosse. Degna di nota è l’espressione lugubre delle labbra del bambino: sono rosso vivo, secche e incrostate. Anche la mucosa della cavità orale è rossa e gonfia e le gengive sanguinano al minimo tocco.

In bocca compaiono fino a 25 eruzioni cutanee. Possono essere rilevati anche sulla pelle intorno alla bocca, sulle orecchie, sulle palpebre e sulla congiuntiva e, meno spesso, sulle dita. Non scompaiono in un colpo solo, ma si ripresentano, raggiungendo i 100 elementi. Si fondono tra loro, formando lesioni molto estese. C'è una maggiore salivazione e odore putrido dalla bocca del paziente (si verifica a causa della morte (necrosi) di alcune aree della mucosa colpite).

Principi diagnostici

Di norma, la prima persona a vedere un bambino con stomatite erpetica è un pediatra. Può fare una diagnosi sulla base dei reclami dei genitori del bambino, dei dati e dei risultati della storia medica esame obiettivo con particolare attenzione alla cavità orale.

Per confermare la diagnosi, verrà prescritto al bambino metodi di laboratorio studia, in particolare, un esame del sangue generale e un test della saliva. I cambiamenti in essi consentono di determinare la gravità del processo patologico:

• A forma lieve malattia analisi clinica potrebbe esserci del sangue all'interno norma di età oppure si determina un leggero aumento del numero dei linfociti; Il pH della saliva non viene modificato, il livello di interferone in essa contenuto aumenta;
• nella fase avanzata della malattia di moderata gravità in analisi generale sangue, di norma, un aumento della VES non superiore a 20 mm/h, una diminuzione del numero dei leucociti o una lieve leucocitosi, un contenuto maggiore di bastoncelli, monociti, linfociti e plasmacellule valori normali; Il pH della saliva si sposta verso il lato acido, il livello di interferone non supera le 8 unità/ml, il contenuto di lisozima è ridotto;
• nella forma grave della malattia, nel sangue del bambino viene determinato un livello ridotto di leucociti e un livello aumentato di bastoncelli, eosinofili e forme giovani di neutrofili; nella saliva è presente un ambiente acido, che poi cede il posto ad uno alcalino, il livello del lisozima è ridotto, l'interferone è assente.

Metodi diagnostici specifici vengono eseguiti molto raramente, di regola, per i bambini con forme gravi di stomatite sottoposti a trattamento in ospedale. Tra questi, la reazione di immunofluorescenza, la polimerasi reazione a catena, virologico e sierologico, nonché esame citologico(cambiamenti nelle cellule colpite dal virus).

Tattiche di trattamento

Il trattamento dei bambini con stomatite da herpes viene effettuato da un pediatra o dentista pediatrico. Viene effettuato in ambito ambulatoriale(forme lievi e moderate), sia nel reparto boxato della pediatria che dipartimento di malattie infettive (corso severo malattia).

Prima di tutto, dovrebbe essere escluso il contatto del bambino con altri bambini: questa malattia è contagiosa e un bambino malato è una fonte di infezione per gli altri e può causare un'epidemia nella squadra.

A stomatite erpetica Molto ruolo importante gioca nutrizione appropriata, poiché è abbastanza difficile per un bambino mangiare a causa del dolore degli elementi dell'eruzione cutanea.

La dieta dovrebbe essere dominata da cibi completi liquidi o semiliquidi caldi, non salati e non piccanti, nonché da una grande quantità di acqua, soprattutto se si presentano sintomi di intossicazione. Puoi aggiungere ingredienti naturali al cibo di tuo figlio. succo gastrico, poiché con questa patologia l'attività delle ghiandole digestive dello stomaco è significativamente ridotta a causa di dolorose eruzioni cutanee in bocca.

Per ridurre questo dolore, 5-10 minuti prima dei pasti, è opportuno trattare la mucosa orale con una soluzione anestetica.

Dopo aver mangiato devi sciacquarti la bocca acqua calda o decotto di camomilla. Se il bambino non sa ancora come sciacquarsi la bocca, dovrebbe trattare la mucosa con un batuffolo di cotone lubrificato con olio di olivello spinoso o imbevuto di decotto. erbe antisettiche(catena, camomilla, calendula).

La terapia farmacologica per la stomatite da herpes può includere:

Fisioterapia

Sia per la stomatite acuta che per quella ricorrente nei bambini, una delle direzioni di trattamento potrebbe essere. Viene effettuato per scopi antinfiammatori e per ridurre sindrome del dolore e stimolazione dei processi di ripristino dei tessuti colpiti. Ha 3 degli effetti di cui sopra contemporaneamente, che viene utilizzato con successo per trattare la stomatite sia negli adulti che nei bambini.

Una soluzione di blu di metilene viene applicata alla vescicola erpetica e quindi esposta raggio laser della durata massima di 5 minuti in modo mirato (3-5 punti vengono trattati in 1 seduta). Se la lesione è di natura diffusa, viene utilizzata una procedura di scansione. In caso di lesioni multiple, al paziente viene prescritta la radioterapia diffusa per 2-5 minuti per sessione. Il corso del trattamento, di regola, comprende fino a 10-13 trattamenti.

È anche possibile irradiare i linfonodi regionali che hanno reagito all'infiammazione (cioè sono aumentati di dimensioni). Durante 1 procedura, puoi influenzare 1-3 nodi per mezzo minuto ciascuno.

Se si verificano lesioni erpetiche ricorrenti, aree di possibile localizzazione di eruzioni cutanee possono essere trattate con radiazioni laser sparse anche in remissione della malattia a scopo preventivo.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica per questa malattia. Per ridurre il rischio di infezione o recidiva del virus dell’herpes infezione erpetica, il bambino dovrebbe:

• osservare le norme di igiene personale (non mettere le dita o oggetti estranei, lavarsi le mani prima di mangiare e dopo aver usato il bagno, se ciò non è possibile, utilizzare assorbenti bagnati, soluzioni antisettiche o gel);
• osservare una buona igiene orale (lavarsi i denti due volte al giorno più, preferibilmente, dopo ogni pasto);
• non entrare in contatto con bambini o adulti malati;
• mangiare in modo razionale e nutriente;
• Guida immagine attiva vita;
• indurire.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, la stomatite da herpes scompare senza lasciare traccia dopo 1-2 settimane. I bambini che hanno avuto questa malattia diventano portatori asintomatici del virus dell'herpes o sviluppano una forma ricorrente della patologia.

Conclusione

Il primo incontro di molti bambini con il virus dell'herpes simplex è la stomatite erpetica. Questa malattia può verificarsi con a vari livelli gravità, ma in ogni caso il suo trattamento richiede l'isolamento del bambino malato a casa o in un reparto ospedaliero recintato, terapia antivirale e disintossicante, nonché il metodo principale per questa patologia è la terapia laser. Nella maggior parte dei casi, la prognosi per stomatite da herpes favorevole: dopo 1-2 settimane, i bambini guariscono completamente, rimanendo portatori asintomatici del virus. Alcuni bambini possono manifestare ricadute di stomatite, che possono anche essere prevenute con un ciclo di terapia laser.

il prof. Dipartimento dei bambini odontoiatria terapeutica MGMSU S. Yu Strakhova parla della stomatite erpetica acuta nei bambini: