Cause di accordo aggiuntivo nel cuore di un bambino. Corda accessoria del ventricolo sinistro: è pericolosa? Ragioni per la comparsa di un accordo nel cuore di un bambino

Secondo la ricerca, un accordo aggiuntivo si verifica nel 22% dei casi nella popolazione pediatrica. Ma questo vale solo per i soggetti esaminati mediante ecocardioscopia.

Questo accordo aggiuntivo si forma nel cuore intrauterino del bambino alla quinta settimana di gravidanza.

L'anomalia minore dello sviluppo cardiaco, o, come piace scrivere ai medici, MARS, è un gruppo di anomalie nello sviluppo delle strutture cardiache con deviazioni dalla struttura normale, che non portano a malfunzionamenti. Di conseguenza, non ci sono reclami sulla salute.

Il nostro articolo ti parlerà delle caratteristiche delle strutture cardiache, del motivo per cui nel cuore di un bambino appare un accordo aggiuntivo e come continuare a convivere con esso.

Anatomia delle strutture cardiache

Il cuore è costituito da camere: atri e ventricoli, tra i quali si trovano le valvole. Le valvole sono necessarie per impedire al sangue di fluire nella direzione opposta. L'apertura e la chiusura delle valvole è regolata da apposite corde, o accordi.

La corda normale è attaccata alla valvola su entrambi i bordi e partecipa al suo funzionamento. La corda aggiuntiva differisce per spessore e struttura dalle altre corde e, di regola, non è completamente attaccata alla valvola e potrebbe non partecipare al suo funzionamento.

Come può un accordo del genere essere pericoloso? Può contenere percorsi aggiuntivi e causare disturbi del ritmo cardiaco come fibrillazione atriale o extrasistole. Può modificare la velocità del flusso sanguigno al cuore.

Lo specialista in ecografia deve indicare nella sua conclusione quale corda è emodinamicamente significativa e come influenza la contrazione delle strutture cardiache.

Se non esegui lo screening ecografico su tuo figlio, potresti non essere nemmeno a conoscenza di tale diagnosi.

Per posizione:

Per struttura:

• fibroso;
• fibromuscolare;
• muscolare.

Per posizionamento nel cuore:

• diagonale;
• longitudinale;
• trasversale.

Nel conteggio:

• single (nel 70% dei casi);
• multipli (nel 30% dei casi).

Con la partecipazione alla circolazione sanguigna nelle camere del cuore:

• emodinamicamente significativo. Influiscono sul flusso sanguigno e possono interferire con la funzione cardiaca;
• emodinamicamente insignificante. Solitamente considerati una variante della norma, non danneggiano il funzionamento del cuore.

Alla reception c'era un bambino, 7 anni, un maschietto. Un'ecografia del cuore ha rivelato una corda nel ventricolo sinistro. La mamma ha detto che anche a lei è stata fatta questa diagnosi e anche sua nonna ha questa anomalia cardiaca.

L'emergere di un accordo aggiuntivo contribuisce anche a:

• fumo da parte della madre durante la gravidanza;
• cattiva situazione ambientale;
• la cattiva alimentazione della madre;
• fatica.

Di solito, se è presente una corda anormale nel ventricolo sinistro, i bambini non presentano alcun disturbo.

Se c'è una corda nel ventricolo destro, sono possibili diversi segni:

Va inoltre tenuto presente che questi sintomi nella maggior parte dei casi compaiono durante l'attività fisica.

Esperienza personale. Di norma, per ogni consultazione completa con un cardiologo, c'è 1 bambino con un accordo aggiuntivo. In questo caso non vengono presentate particolari lamentele e l'accordo in più è una scoperta accidentale. C'era anche un ragazzo giocatore di hockey che faceva 3-4 ore di attività fisica quotidiana con LVDC (corda accessoria del ventricolo sinistro) e tollerava molto bene tale stress. Ma va tenuto presente che questo è un accordo nel ventricolo sinistro. Nella mia pratica non ho mai riscontrato un accordo anormale nel ventricolo destro.

Komarovsky E. O. sui “famosi accordi nel cuore”: “Nella mia pratica, ho incontrato bambini che sono stati identificati casualmente con accordi nel cuore durante un'ecografia. Se non fosse per l'ecografia, clinicamente questi sono bambini assolutamente sani. Non è necessario trattarli come bambini malati e limitare la loro attività fisica. Possono diventare atleti di riserva olimpica proprio come tutti gli altri. L’unica cosa che non è loro consigliabile fare è lanciarsi con il paracadute e lavorare come subacquei”.

Diagnostica

Un accordo aggiuntivo viene rilevato mediante screening ecografico a 1 mese di vita del bambino.

Inoltre, accordi aggiuntivi creano un soffio cardiaco specifico, che, di regola, può essere ascoltato bene mentre si è sdraiati e scompare quando la posizione del corpo cambia. In ogni caso, se viene rilevato un soffio al cuore, il medico indirizzerà il bambino per un'ecografia di questo organo.

Inoltre, se esiste il rischio di sviluppare aritmia, è necessario condurre annualmente il monitoraggio dell'ECG. Se vengono rilevati cambiamenti sull'ECG, vale la pena condurre un esame dettagliato: monitoraggio quotidiano dell'ECG.

Non esiste un trattamento specifico.

Non è richiesto alcun intervento chirurgico per la corda aggiuntiva.

1. Se il bambino si lamenta, il trattamento è sintomatico. Preparati a base di magnesio; nootropi; farmaci per migliorare la circolazione sanguigna, che riducono il bisogno di ossigeno del miocardio e normalizzano i processi metabolici nelle cellule cardiache.

2. L'attività fisica quotidiana è necessaria per la normale funzione cardiaca:

3. La nutrizione dovrebbe consistere nel saturare la dieta con cibi ricchi di potassio, magnesio, calcio:

• albicocche secche;
• latticini;
• patate al forno;
• formaggi;
• uvetta, frutta secca;
• banane;
• noccioline.

4. È necessario escludere il contatto prolungato con computer e telefoni.

5. Il sonno sano di un bambino di 8 ore a notte è importante.

Un bambino del genere dovrebbe sottoporsi a un'ecocardioscopia annuale, un ECG e visitare un cardiologo pediatrico.

La corda addizionale del ventricolo sinistro è una variante normale e, senza manifestazioni cliniche, non necessita di correzione farmacologica. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico se una tale conclusione è scritta sull'ecografia, ma è meglio contattare un cardiologo pediatrico che ti dirà in dettaglio cosa fare con l'accordo in più.

Questo articolo discuterà di un'anomalia strutturale così diffusa negli ultimi tempi come gli accordi aggiuntivi nella cavità del cuore. Recentemente, a causa del miglioramento della qualità dell'esame dei neonati, compreso il metodo ecografico (ecografia del cuore), è aumentata anche la frequenza dei casi di registrazione di questa anomalia. Molti medici, soprattutto gli ecografisti, interpretano i concetti di trabecola e notocorda come equivalenti, il che non è del tutto vero dal punto di vista anatomico e fisiologico, ma resta il fatto e nella conclusione del medico si può invece vedere la diagnosi “trabecola aggiuntiva”. di “notocorda aggiuntiva”.

Ma, prima di coprire tutti gli aspetti di questa patologia, vorrei soffermarmi brevemente sulle caratteristiche anatomiche del cuore.

Il cuore è costituito da quattro camere: gli atri sinistro e destro e i ventricoli sinistro e destro. In un cuore che funziona normalmente, il sangue si sposta dagli atri ai ventricoli. Il flusso sanguigno unidirezionale è assicurato dalle valvole cardiache tra di loro, che si chiudono e si aprono secondo il ciclo del battito cardiaco. Affinché le valvole mantengano la loro mobilità e flessibilità, sono supportate sul lato dei ventricoli da "molle" - fili di tendini o corde. Questi fili si contraggono alternativamente, tirando la valvola verso se stessi e consentendo al sangue di entrare nel ventricolo, poi si rilassano, quindi i lembi della valvola si chiudono e il sangue non viene rigettato nell'atrio.

A volte accade che, quando il cuore del bambino è ancora in via di sviluppo durante la gravidanza, nel ventricolo vengono inseriti uno o più fili aggiuntivi (in circa il 35% dei casi). Una corda aggiuntiva nel cuore non è altro che una formazione aggiuntiva di tessuto connettivo, che si trova nella cavità più spesso del ventricolo sinistro, e nella maggior parte dei casi non trasporta un carico emodinamico significativo (cioè non compromette la funzione del cuore ). Si riferisce a piccole anomalie dello sviluppo del cuore.

A seconda della loro posizione nel ventricolo, si distinguono le corde longitudinali, diagonali e trasversali (queste ultime sono meno comuni). Gli accordi longitudinali e diagonali non interferiscono con il movimento del sangue attraverso le camere del cuore (questi sono accordi emodinamicamente insignificanti), ma gli accordi trasversali possono essere emodinamicamente significativi - creano un ostacolo al flusso del sangue, che influisce sul lavoro del cuore muscolo nel suo complesso. Inoltre, le corde trasversali in casi molto rari possono essere classificate come provocatori di fattori aritmogeni, cioè possono causare aritmie cardiache negli anziani (sindrome SVC, sindrome PQ abbreviata).

Cause della malattia

La ragione principale per la comparsa di un accordo aggiuntivo nel cuore è considerata l'ereditarietà. Se la madre ha qualche malattia del sistema cardiovascolare, c'è un'alta percentuale che al bambino verrà diagnosticata una o più anomalie del cuore (forame ovale pervio, corda accessoria, prolasso della valvola mitrale). Allo stesso tempo, non si possono escludere come causa gli effetti negativi dell'ambiente, l'influenza di fattori mutageni (fumo, consumo di alcol e droghe durante la gravidanza) principalmente durante la formazione del tessuto connettivo (fino a 5-6 settimane di sviluppo intrauterino ) e durante tutta la gravidanza.

Sintomi dell'accordo accessorio

Su quali basi si può sospettare una malattia? Se la corda aggiuntiva nel cuore è rappresentata da un unico filo, come spesso accade, allora non si manifesta in alcun modo e il decorso della malattia è asintomatico per tutta la vita. Questa anomalia dello sviluppo può essere sospettata subito dopo la nascita sulla base del soffio sistolico al cuore ascoltando il bambino (nella stragrande maggioranza dei casi la diagnosi viene posta nel periodo neonatale e nella prima infanzia, fino a 3 anni). L'aumento della frequenza di registrazione, come accennato in precedenza, è dovuto al fatto che, secondo gli standard diagnostici e terapeutici recentemente adottati, a ogni bambino all'età di 1 mese viene prescritto l'ECHO-CG (ecografia del cuore) per escludere patologie congenite del il sistema cardiovascolare.

In alcuni casi, con la crescita intensiva di un bambino con una corda accessoria, soprattutto quando la crescita del sistema muscolo-scheletrico supera la crescita degli organi interni, compreso il cuore, e quindi aumenta il carico su di esso, cardialgia (dolore nella zona del cuore ), si possono osservare palpitazioni, stanchezza generale, debolezza immotivata, labilità psico-emotiva e vertigini, come manifestazioni di distonia neurocircolatoria (vegetativa-vascolare). Possono verificarsi anche disturbi del ritmo cardiaco. Questa sintomatologia si manifesta più spesso nell'adolescenza e può accompagnare il paziente fino all'età adulta.

Se nel cuore sono presenti diversi accordi aggiuntivi, il medico deve ricordare che il tessuto connettivo si trova non solo nel cuore, ma anche in tutti gli organi interni e nel sistema muscolo-scheletrico e, di conseguenza, possono verificarsi manifestazioni cliniche in molti organi e sistemi del cuore. corpo. In questi casi parliamo di displasia del tessuto connettivo, che è caratterizzata da cambiamenti nello scheletro (scoliosi della colonna vertebrale toracica inferiore, deformazione degli arti, disfunzione dei muscoli scheletrici), cambiamenti nella struttura dell'albero tracheobronchiale, organi del apparato digerente (cistifellea piegata o deformata, ernia iatale del diaframma, reflusso gastroesofageo - reflusso del contenuto gastrico nell'esofago), organi del sistema urinario (nefroptosi - prolasso del rene, megauretere - dilatazione dell'uretere, pielectasia - dilatazione dell'uretere pelvi renale), ecc. Cioè, con più corde nel cuore, rilevate dagli ultrasuoni, e le suddette deviazioni nella struttura di altri organi, si dovrebbe pensare che il tessuto connettivo sia poco sviluppato non solo nel cuore, ma in tutto il corpo.

Pertanto, solo un cardiologo e un pediatra con il coinvolgimento di altri specialisti possono decidere se in ciascun caso specifico si tratta di corde aggiuntive come malattia indipendente e separata; oppure l'anomalia è nata a causa di un danno al tessuto connettivo. Nel primo caso, di regola, non si osserva alcun sintomo, ma nel secondo i sintomi compaiono in altri organi, il che richiede un esame e un monitoraggio completi del paziente.

Esame per sospette corde aggiuntive

La diagnosi di questa anomalia si riduce a quanto segue:

• esame clinico con auscultazione obbligatoria (ascolto) del paziente, durante il quale il medico sentirà un soffio sistolico nel cuore;
• L’ECHO-CG (ecografia del cuore) è il “gold standard” nella diagnosi di un’ulteriore corda del cuore.

Cuore umano durante l'esame ecocardiografico (ecografia del cuore). La corda accessoria è rappresentata da una formazione lineare eco-densa, visualizzabile in due piani di sezione, localizzata nella cavità del ventricolo sinistro (LV), più vicino alla valvola mitrale.

Oltre all'ecografia del cuore. al paziente può essere prescritto un ECG (con o senza sforzo) per escludere disturbi del ritmo cardiaco; monitoraggio quotidiano dell'ECG; prove da sforzo (cicloergometria). Di quali metodi di esame elencati ha bisogno esattamente il paziente, il medico decide durante l'esame di persona.

Trattamento

Se il paziente nessuna manifestazione clinica di corda aggiuntiva, non ha bisogno di cure farmacologiche. Sono sufficienti l'osservazione da parte di un cardiologo e un regolare esame ecografico oltre a un ECG almeno una volta all'anno.

Nelle situazioni in cui il paziente preoccupato per i sintomi del sistema cardiovascolare, la prescrizione di farmaci è giustificata.

• Per migliorare il trofismo (nutrizione) del miocardio (muscolo cardiaco), vengono prescritte vitamine: vitamina B1 (tiamina) con acido lipoico; vitamina B2 (riboflavina); vitamina PP (acido nicotinico). Tutte le vitamine vengono assunte in corsi della durata di almeno un mese e almeno due volte l'anno.
• I preparati di magnesio e potassio aiuteranno a normalizzare i processi di ripolarizzazione (conduzione di impulsi elettrici lungo le fibre miocardiche), la cui interruzione è alla base delle aritmie cardiache: Magne B6 (citrato di magnesio con vitamina B6) - un ciclo di un mese (controindicato per i bambini sotto i sei anni di età ); Magnerot (orotato di magnesio) per un ciclo di tre o quattro settimane (controindicato per i minori di 18 anni); orotato di potassio per un ciclo da tre a cinque settimane (approvato per l'uso nei bambini in base al dosaggio dell'età); panangin (aspartato di potassio e magnesio) per un ciclo di un mese (la sicurezza d'uso nei bambini non è stata dimostrata).
• Al fine di migliorare il metabolismo (processi metabolici) nelle cellule del miocardio, vengono prescritti antiossidanti: ubichinone, preparati di L-carnitina, citocromo C.
• Quando compaiono segni di distonia neurocircolatoria, vengono prescritti farmaci nootropi (piracetam, nootropil).

E comunque, con un accordo aggiuntivo, sono necessarie misure sanitarie generali:
- indurimento del corpo;
- dieta equilibrata arricchita con vitamine;
- esposizione prolungata all'aria aperta;
- rispetto del regime di lavoro e di riposo;
- attività sportive adeguate alle condizioni fisiche del corpo - ginnastica, danza (in ogni caso, la decisione sulla possibilità di praticare un particolare sport dovrebbe essere presa dal medico curante).

Se un paziente ha corda trasversale o nel caso in cui accordi multipli, si sviluppano disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, extrasistolia, sindrome di Wolff-Parkinson-White, sindrome di Morgagni-Edams-Stokes), fino allo sviluppo di condizioni potenzialmente letali, che richiedono il ricovero immediato in un ospedale specializzato in cardiologia, seguito da esame e trattamento più approfonditi.

A volte, a causa del fatto che la falsa corda comprende fasci del sistema di conduzione miocardica, è necessario ricorrere a metodi chirurgici di trattamento: criodistruzione (distruzione mediante esposizione al freddo) o escissione della corda.

Possono svilupparsi complicazioni se non trattate?

A volte è impossibile prevedere in anticipo come progredirà una particolare malattia in un paziente. Per quanto riguarda in particolare la corda addizionale del ventricolo sinistro e le piccole anomalie dello sviluppo del cuore in generale, possiamo dire che i medici dispongono di dati incoraggianti: di norma, questi cambiamenti strutturali non richiedono un trattamento speciale se non interferiscono con le funzioni del sistema cardiovascolare. Le complicazioni sono rare e possono essere ridotte al minimo seguendo i farmaci.

Previsione

La prognosi per la vita è favorevole in assenza di disturbi emodinamici e aritmogeni significativi.

Il medico di medicina generale Sazykina O.Yu.

Una corda aggiuntiva scoperta durante la diagnosi nel cuore di un bambino o di un adulto non è un'anomalia grave. È percepita come un'anomalia minore che raramente porta a complicazioni. Fattori causali e probabili sintomi che compaiono quando si verificano interruzioni nell'emodinamica (flusso sanguigno) ti aiuteranno a comprendere le caratteristiche della patologia. Il trattamento è prescritto solo in presenza di manifestazioni cliniche e di un aumentato rischio di complicanze.

Le corde sono fili tendinei di uguale spessore e dimensione, costituiti da tessuto muscolare e connettivo e che collegano l'apparato valvolare e il ventricolo. Quando si contraggono, tirano verso di sé i lembi della valvola, il che favorisce la formazione di una fessura e il rilascio del sangue dagli atri. Durante il relax il passaggio è chiuso. L'accordo aggiuntivo (falso) non svolge le funzioni previste. Ha una struttura atipica e può connettersi al ventricolo o alla valvola solo da un'estremità.

L'accordo anomalo ha un codice secondo la decima revisione Q20.9 dell'ICD (Classificazione internazionale delle malattie). Sta per anomalie congenite delle camere cardiache. Il “falso accordo” non è considerato un processo patologico indipendente. È suddiviso in base alla sua posizione nelle cavità cardiache come segue:

• In direzione:
  • trasversale;
  • diagonale;
  • longitudinale
• Per ubicazione nei dipartimenti:
  • ventricolare destro;
  • ventricolare sinistro.
• A seconda della quantità:
  • separare;
  • multiplo.
• Per posizione nel ventricolo:
  • basale;
  • apicale;
  • mediano.

Una corda in più nel cuore di solito non rappresenta un pericolo particolare, ma se lo sia dipende dal significato emodinamico. I fili trasversali dei tendini possono interrompere il flusso sanguigno, il che porterà a varie conseguenze (ictus, aritmia, blocco cardiaco). Le corde multiple non sono meno pericolose, poiché sono percepite come un segno di patologie genetiche.

Nella maggior parte dei casi, nei neonati viene rilevato un singolo filamento ventricolare sinistro durante un esame ecografico del cuore. A volte viene notato nel feto nell'utero durante la diagnostica di routine. Negli adulti, la sua rilevazione è associata ad una visita medica o alla comparsa di sintomi cardiaci.

I falsi filamenti tendinei nei neonati sono spesso associati ad altre anomalie minori della struttura cardiaca:

• trabecola in eccesso;
• finestra ovale aperta;
• insufficienza dell'apparato valvolare.

A differenza di altre anomalie, il forame ovale pervio si chiude con l’età. Solo in rari casi rimane per sempre.

Un noto pediatra, E. O. Komarovsky, ha commentato la presenza di "falsi accordi" nei bambini. Secondo l'esperto il bambino non avvertirà alcun disagio. Questa anomalia è più una caratteristica individuale che un difetto grave. Solo in casi eccezionali, in presenza di numerosi fili tendinei, è possibile che si verifichino disturbi emodinamici. Il trattamento mirerà a stabilizzare il cuore. Gli accordi singoli non richiedono alcun regime terapeutico o restrizioni riguardanti il ​​tipo di attività, sport o dieta.

Cause

Un ulteriore accordo nel cuore di un bambino appare nel grembo materno a causa di alcuni fattori:

Causa	Descrizione
Predisposizione ereditaria	La presenza di falsi tendini o di altri disturbi cardiaci in uno dei genitori è la principale causa di anomalie nel bambino.
Cattive abitudini	Una donna che beve alcol, droghe e fuma sigarette durante la gravidanza aumenta significativamente la probabilità di difetti dello sviluppo nel nascituro, che colpiscono non solo il cuore.
Situazione ambientale pessima	L'aria e l'acqua inquinate contribuiscono alla formazione di anomalie nel bambino durante lo sviluppo intrauterino.

Quadro clinico

Una corda in più nel ventricolo sinistro si manifesta raramente. La situazione è diversa se il filamento si trova trasversalmente nel ventricolo destro, o se ce ne sono parecchi. Il paziente inizia a provare disagio associato a compromissione dell'emodinamica e della funzionalità cardiaca in generale:

• affaticabilità rapida;
• battito cardiaco irregolare;
• dolore lancinante al petto;
• sbalzi d'umore;
• debolezza generale;
• vertigini.

I segni vengono spesso rilevati durante l'adolescenza. Il bambino inizia una fase di intensa crescita muscolare e ossea, che sottopone il cuore a ulteriore stress. Se vengono rilevati, è necessario registrarsi presso un cardiologo in modo che possa monitorare lo sviluppo della situazione e adottare misure tempestive per stabilizzare la condizione.

Metodi diagnostici

Un cardiologo dovrebbe essere coinvolto nell'identificazione delle corde in eccesso e nell'elaborazione di un regime di trattamento. Si rilevano mediante metodi diagnostici strumentali e mediante auscultazione (ascolto di rumori):

• L'esame ecografico (ecografia) consente di visualizzare la struttura del cuore ed esaminare le caratteristiche emodinamiche.
• L'auscultazione aiuta a sentire i soffi diastolici derivanti dalla corda accessoria.
• L'elettrocardiografia (ECG) visualizza l'attività elettrica del cuore e consente di vedere eventuali anomalie nella conduzione degli impulsi.

Inoltre, il medico può prescrivere il monitoraggio quotidiano dell'ECG e l'ergometria della bicicletta. Il primo esame aiuta a ottenere dati accurati sul lavoro del muscolo cardiaco durante il giorno. Il secondo test viene effettuato per valutare la sua risposta all'attività fisica.

Un accordo in più identificato nel cuore di un bambino può gradualmente “scomparire”. Il bambino sta crescendo attivamente, il che porta allo spostamento dell'anomalia. I metodi diagnostici strumentali confermeranno la sua assenza. Non verrà redatto un piano di trattamento. In conclusione, il medico indicherà che il cuore è privo di patologie.

Corso di terapia

In assenza di sintomi di interruzione del flusso sanguigno, non ha senso trattare l'anomalia. Una persona dovrà sottoporsi annualmente ad un'ecografia ed un ECG e, con i risultati ottenuti, fissare un appuntamento con un cardiologo per monitorare le condizioni del muscolo cardiaco.

Se il quadro clinico di un disturbo emodinamico è ancora presente, viene prescritta la terapia farmacologica:

• I preparati ricchi di vitamine del gruppo B ("Neurovitan", "Superum") sono coinvolti nella regolazione nervosa, aumentano il metabolismo cellulare e fermano lo sviluppo dell'aterosclerosi.
• Le compresse contenenti magnesio e potassio (Asparkam, Orocamag) aiutano a stabilizzare la pressione sanguigna, il tono vascolare e la trasmissione neuromuscolare.
• Gli antiossidanti (“q-Protect”, “Resveratrolo”) prevengono lo sviluppo dell'aterosclerosi, normalizzano la funzione cardiaca e stimolano i processi metabolici nel miocardio.
• I farmaci con effetti nootropici (Aniracetam, Semax) vengono utilizzati per migliorare le capacità cognitive e aumentare la tolleranza allo stress (fisico, mentale). Sono anche utilizzati per alleviare i segni di VSD sullo sfondo di gravi interruzioni dell'emodinamica.

I farmaci antiaritmici e altri farmaci cardiaci vengono prescritti dal medico curante a seconda delle condizioni del paziente. Per completare il regime terapeutico, dovresti seguire le regole di uno stile di vita sano:

Con lo sviluppo di varie condizioni potenzialmente letali, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Di solito sono il risultato di corde accessorie multiple o trasversali. In ambiente ospedaliero verrà effettuato un esame dettagliato e verrà prescritto il trattamento.

L’intervento chirurgico è necessario se il filo del tendine accessorio interrompe la conduzione degli impulsi e porta a gravi interruzioni del flusso sanguigno. I medici eseguiranno una procedura di criodistruzione (distruzione del tessuto mediante esposizione al freddo) o escissione della corda.

Possibilità di complicazioni

È impossibile prevedere in anticipo se un accordo aggiuntivo porterà o meno allo sviluppo di disturbi nel funzionamento del cuore.

La prognosi più favorevole è in presenza di un'anomalia del ventricolo sinistro.

Nella maggior parte dei casi, non porta a cambiamenti patologici e non richiede trattamento. L'uso di farmaci per migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco riduce significativamente la probabilità di complicanze. L'unica cosa di cui diffidare sono i filamenti tendinei trasversali e multipli. Hanno la prognosi più sfavorevole.

Servizio militare

In presenza di una sola corda falsa, i giovani che hanno compiuto 18 anni vengono ancora arruolati nell'esercito per il servizio. I rappresentanti della commissione medica ritengono che non avrà alcun effetto sul benessere durante il prossimo anno di vita. Il coscritto non ha bisogno di essere sottoposto a cure in ambito ospedaliero. Potrà eseguire gli ordini e impegnarsi nell'addestramento fisico su base di uguaglianza con il resto del personale militare. Una controindicazione al servizio nelle forze armate è un ritmo cardiaco anormale e altre gravi complicazioni causate dall'anomalia.

Le corde in eccesso nei ventricoli del muscolo cardiaco sono percepite dagli specialisti come un'anomalia minore che non richiede trattamento e non limita la vita umana. È sufficiente eseguire un'ecografia ogni anno per monitorarne lo sviluppo. Se si verificano segni di interruzione dell'emodinamica e dell'aritmia, viene prescritta la terapia farmacologica. Se non aiuta a ottenere il sollievo della condizione, sarà necessario un intervento chirurgico.

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Un accordo aggiuntivo nel cuore di un bambino è una patologia che si manifesta durante la formazione intrauterina del muscolo cardiaco a 5-6 settimane di gravidanza. La predisposizione genetica è il fattore principale che provoca lo sviluppo di un ulteriore filo tendineo nel cuore.

Qual è la definizione di LVT? Qual è la trabecola sinistra nel cuore? È possibile prevenire questo problema?

Concetto di accordo nel cuore

Il cuore è l’organo principale che mantiene la vitalità del corpo umano. È costituito da quattro camere, che contengono 2 ventricoli e un atrio. Tra di loro ci sono valvole che impediscono al sangue di fluire nella direzione opposta. Altrimenti si verificherebbe la miscelazione del sangue venoso con quello arterioso. L'apertura e la chiusura delle valvole è controllata da speciali “molle” chiamate corde. Pertanto, gli accordi svolgono due importanti funzioni: garantiscono il normale funzionamento delle valvole e le proteggono dal cedimento.

Il cuore contiene diversi accordi. Sono costituiti da tessuto muscolare e sono fili forti. Se il paziente ha una corda aggiuntiva, è facile notarla durante un esame ecografico: risalterà per il suo spessore. Nella maggior parte dei casi, si forma una corda aggiuntiva nel ventricolo sinistro.

Cos'è un accordo aggiuntivo nel cuore, quali sono le ragioni della sua comparsa nei bambini?

Caro lettore!

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Un accordo aggiuntivo si forma nell'utero durante la formazione del muscolo cardiaco. I medici spesso rilevano la corda solitaria del ventricolo sinistro (LVSD) durante un’ecografia di routine. Alla nascita, al bambino viene diagnosticata un'anomalia congenita delle camere cardiache. Nei neonati, una falsa corda nel cuore è spesso combinata con altre patologie: la presenza di trabecole in eccesso o l'apertura della finestra ovale.

Un accordo in più è pericoloso per la vita? Dipende dall'emodinamica. Se il filo non ha alcun significato emodinamico, si può sostenere che non influenzerà in alcun modo la normale attività del cuore e quindi non richiederà trattamento. L'effetto sull'emodinamica implica la necessità di un monitoraggio regolare da parte di uno specialista. La tabella delinea i principali tipi di accordi accessori, nonché il loro effetto sull'emodinamica.

Segno di classificazione	Varietà	Valore emodinamico
Direzione	Trasversale	Accordo emodinamicamente significativo che compromette il funzionamento del cuore
	Diagonale
	Longitudinale	Non influisce sull'emodinamica
Ubicazione nei dipartimenti	Ventricolare destro	Ha un significato emodinamico, espresso da battito cardiaco accelerato, formicolio nel cuore
	Ventricolare sinistro	Non influisce sull'emodinamica
Quantità	Separare	Non ha significato emodinamico
	Plurale	Accordo emodinamicamente significativo, che si manifesta con disturbi del ritmo cardiaco e deterioramento del benessere generale del bambino
Posizione nei ventricoli	Basale	Non influisce sull'emodinamica
	Apicale	Accordo emodinamicamente insignificante
	Mezzo	Non ha significato emodinamico

LVDC si sviluppa nell'utero. Perché i bambini hanno questo problema? Le cause della patologia includono:

• Predisposizione genetica. Il falso accordo può essere trasmesso a un bambino dai genitori. Molto spesso, l'anomalia viene ereditata attraverso la linea femminile se la madre ha fili tendinei extra nel cuore.
• Abuso di cattive abitudini. Fumare prodotti del tabacco, assumere alcol e droghe dalla 4-5 settimana di gravidanza può influenzare la formazione intrauterina del muscolo cardiaco del bambino.
• Cattive condizioni ambientali. L'aria e l'acqua inquinate sono fattori che possono innescare lo sviluppo della patologia.
• Stress nervoso o fisico. La formazione di una falsa corda può verificarsi a causa di un forte stress o di uno sforzo fisico eccessivo.

Sintomi di anomalia in un bambino

La corda ventricolare sinistra (LVAC) potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Spesso viene diagnosticato completamente per caso durante la scuola o l'adolescenza e alcuni pazienti apprendono l'accordo aggiuntivo solo in età avanzata. Anche la patologia con un singolo accordo non ha segni.

Manifestazioni di disfunzione cardiaca si verificano in pazienti con corde multiple allargate nel ventricolo destro. Sintomi:

• affaticabilità rapida;
• polso rapido;
• vertigini e mal di testa;
• cambiamento improvviso di umore;
• formicolio nella zona del cuore.

Tutti questi segni iniziano a comparire durante il periodo di crescita attiva dei muscoli e delle ossa, ad es. nell'adolescenza. Lo sviluppo intensivo del sistema muscolo-scheletrico sottopone il cuore a uno stress aggiuntivo. Ai primi sintomi allarmanti, i genitori dovrebbero immediatamente mostrare il bambino a un cardiologo.

Metodi diagnostici

Per studiare la falsa corda nel cuore del bambino, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

Caratteristiche del trattamento dei bambini alla presenza di segni clinici di patologia

La diagnosi di LVAC non richiede trattamento. I genitori devono monitorare la salute del loro bambino, nonché consultare regolarmente un cardiologo e sottoporsi a un'ecografia e un ECG ogni anno. Se la salute del paziente peggiora, dovresti fissare un appuntamento con un medico per un appuntamento non programmato. Dopo aver eseguito le misure diagnostiche necessarie, al bambino possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• preparati con magnesio e potassio - Asparkam, Magne B6, Magnerot, Panangin, che aiutano a normalizzare la pressione sanguigna e il tono vascolare;
• antiossidanti - Resveratrolo, Citocromo C, che aiutano a stabilizzare il cuore e anche ad attivare i processi metabolici nel miocardio;
• farmaci nootropi - Nootropil, Piracetam, Aniracetam e Semax, che migliorano le prestazioni cognitive;
• prodotti arricchiti con vitamina B - Neurovitan, complessi vitaminici con acidi lipoici e nicotinici, che aiutano a stabilizzare la regolazione nervosa.

Conseguenze di un accordo aggiuntivo in un bambino

Nessun medico può prevedere se questa patologia causerà o meno complicazioni. Gli esperti danno una buona prognosi ai pazienti a cui è stato identificato un filo aggiuntivo nel ventricolo sinistro. Nella maggior parte dei casi (90% dei pazienti), la trabecola sinistra non necessita di trattamento. Una prognosi meno confortante viene data quando si diagnosticano corde trasverse e multiple.

Stile di vita di un bambino in presenza di un'anomalia

La normalizzazione della funzione cardiaca nei bambini con diagnosi di LVAC richiede attività fisica quotidiana, aderenza alla dieta e routine quotidiana. Le possibili attività fisiche per tali pazienti includono:

• passeggiate quotidiane nell'aria;
• ginnastica;
• ballare;
• andare in bicicletta, non andare in bicicletta.

Tutti i tipi di attività fisica devono essere approvati da un cardiologo. Il medico dovrebbe anche sottolineare la necessità di una corretta alimentazione. La dieta del paziente dovrebbe includere:

• albicocche secche, uvetta e altra frutta secca;
• latticini;
• formaggi a pasta dura e molle;
• noccioline;
• banane.

Per un bambino con una corda falsa, la routine quotidiana è particolarmente importante. I genitori dovrebbero allocare razionalmente il tempo per il riposo e l’attività. È necessaria una notte di sonno completa. Si consiglia di limitare l'attività del computer e l'uso di altri gadget: tutto ciò può essere compensato con una passeggiata all'aria aperta.

Rafforzare il sistema immunitario è un aspetto importante per i bambini con un accordo aggiuntivo. Qualsiasi malattia infettiva mette a dura prova il cuore. Per prevenire lo sviluppo della malattia, i genitori dovrebbero indurire il bambino.

È possibile prevenire l’insorgenza della patologia?

Un ulteriore accordo è una patologia che nel 90-95% dei casi si sviluppa a causa di una predisposizione genetica, quindi è impossibile prevenirla, perché gli scienziati non hanno ancora imparato come modificare il codice genetico delle persone. Nonostante ciò, la probabilità che un'anomalia si manifesti sotto l'influenza di alcuni fattori sfavorevoli è del 5-10%, quindi i medici raccomandano vivamente alle future mamme fin dalle prime settimane di gravidanza di rinunciare ad alcol, tabacco e droghe, di trascorrere più tempo all'aria aperta e evitare stress e attività fisica.

Se parliamo di una tale anomalia del corpo come di un accordo aggiuntivo, allora dovrebbe essere chiarito che tale fenomeno è molto spesso caratteristico del cuore. Questa patologia è anche chiamata “corda falsa o anormale” e può essere rilevata solo con una diagnostica computerizzata dettagliata (qui intendiamo l'ecografia). Allora, cosa si sa di una malattia cardiaca come un accordo aggiuntivo nel cuore?

Innanzitutto è importante chiarire che tale elemento patologico è genetico e viene ereditato principalmente dalla madre, la quale non sempre è a conoscenza della presenza di un processo così anomalo. nel cuore - si tratta di una neoplasia non pianificata nel ventricolo del cuore, che esternamente è simile a un muscolo, cioè un eccesso che ha una struttura filiforme e una struttura tendinea predominante. Se credi agli esperti, allora possiamo supporre che una tale violazione della struttura del cuore non sia associata ai muscoli capillari.

Cercheremo di tracciare la dinamica di questo fenomeno. L'accordo aggiuntivo stesso nel cuore è un "laccio emostatico" condizionale, che è attaccato da un lato al lembo della valvola e dall'altro direttamente alla parete cardiaca. Esistono molti di questi accordi negli esseri umani e il loro scopo principale è quello di aiutare la valvola a non deformarsi e a trattenere saldamente il sangue mentre si verifica la contrazione pianificata del cuore. Se una di queste corde ha visivamente una struttura diversa, cioè è leggermente compattata o ispessita, un fenomeno simile è chiaramente visibile agli ultrasuoni. Se viene rilevato, è possibile che nella scheda ambulatoriale venga registrata la seguente caratteristica di un tale accordo: "emodinamicamente insignificante", il che significa nessun danno da parte sua riguardo al funzionamento del cuore. Un accordo così innocuo non richiede un trattamento immediato e generalmente non merita particolare attenzione. Tuttavia, se un accordo non contabilizzato si posiziona come "emodinamicamente significativo", è necessario contattare uno specialista esperto per una consulenza dettagliata, ma ciò non significa che vi sia una grave patologia cardiaca e un motivo significativo di preoccupazione.

Secondo gli stessi medici, si può presumere che una tale struttura cardiaca non influenzi la funzionalità del cuore e il funzionamento di altri organi, e quindi non richieda intervento medico. Tuttavia, si consiglia comunque di sottoporsi ad un esame sotto forma di ecocardiografia una volta all'anno per prevenire tempestivamente la progressione di possibili processi patologici. Tuttavia, è necessario comprendere che con tale diagnosi ci saranno sempre suoni che successivamente interferiranno con l'identificazione di altre patologie cardiache.

Qual è il pericolo di un accordo aggiuntivo nel cuore? Un potenziale paziente con una diagnosi del genere dovrebbe essere vigile sulla sua salute, poiché un accordo in più con l'età porta a disturbi del ritmo cardiaco.

Il paziente deve imparare a convivere con la sua condizione. Cosa significa? I medici danno molte raccomandazioni produttive quando viene rilevata una corda anormale. Alcuni consigliano di fare solo ginnastica e fisioterapia, mentre altri assicurano che non ci sono ostacoli al “grande sport”, ma vanno escluse le immersioni subacquee e il lancio con il paracadute. Comunque sia, praticare sport professionistici richiede un monitoraggio costante.

Un accordo in più nel cuore è una buona ragione per cui "non ti porteranno nell'esercito", ma per alcuni è addirittura una benedizione; per il resto, tale anomalia non ha limitazioni significative e consente al suo proprietario di condurre uno stile di vita familiare che non è in alcun modo diverso dalla vita delle persone con una struttura cardiaca normale.