Intossicazione alimentare di natura batterica. Sommario: intossicazione alimentare

Tra le intossicazioni alimentari batteriche, le infezioni tossiche sono le più diffuse in tutti i paesi del mondo. Il nome stesso mostra la duplice natura di queste condizioni patologiche, causate, da un lato, dalla massiccia penetrazione di agenti patogeni nell'organismo, e dall'altro, da un complesso di fenomeni clinici tipici dell'intossicazione. L'eziologia di questi avvelenamenti è più spesso associata ad alcuni rappresentanti di Salmonella - S. typhi murium, S. enteridis, S. cholerae suis, ecc. Inoltre, a questo proposito, alcuni ceppi di batteri opportunisti sono di una certa importanza ( coli, proteo, Cl. perfrmgens) e streptococchi.

Durante la conduzione studi specialiè stato riscontrato che il ruolo principale nella patogenesi della tossicoinfezione è svolto dall'ingresso di microbi viventi nel tratto gastrointestinale e prodotti, anche abbondantemente contaminati da salmonella, dopo un'attenta trattamento termico non causare malattie. Possedendo solo un grado limitato di patogenicità in relazione a una persona, gli agenti causali di questi avvelenamenti muoiono piuttosto rapidamente con il rilascio di endotossina, pertanto i sintomi di intossicazione dominano nel quadro clinico.

Dopo un periodo di incubazione, solitamente di 6-12 ore (in alcuni casi fino a 24-48 ore), le vittime sviluppano sintomi enterite acuta, e nell'80% dei casi c'è una forma lieve della malattia, accompagnata da diarrea, vomito, dolore addominale, peggioramento condizione generale e spesso febbre. Di solito tutti questi sintomi scompaiono il 2° - 3° giorno e pieno recupero. Una forma grave di questo avvelenamento è relativamente rara, caratterizzata da collasso, condizioni generali gravi e disidratazione. Infine, nei bambini piccoli, la salmonellosi può essere complicata dalla sepsi, che è accompagnata da un'elevata mortalità. Su questa base, alcuni autori ritengono opportuno separare le malattie da salmonella in un gruppo di infezioni di origine alimentare.

La trasmissione del principio infettivo avviene principalmente attraverso prodotti alimentari infetti. In molti casi, l'infezione si verifica mangiando carne di animali malati o portatori di bacilli, in cui la batteriemia è stata provocata da gravi traumi, fame, grave affaticamento, ecc. L'intestino cade sulla sua superficie. Anche i roditori affetti da salmonellosi rivestono una certa importanza a questo proposito. Infine, un grande pericolo per l'infezione da contatto dei prodotti alimentari è il portatore di bacilli tra il personale degli esercizi di ristorazione pubblica.

La prevenzione delle infezioni tossiche richiede l'istituzione di severi controlli veterinari e sanitari presso gli allevamenti e i macelli e il rispetto delle norme igieniche generali presso gli esercizi di ristorazione. Le misure per prevenire la riproduzione massiccia di microrganismi nei prodotti alimentari includono un raffreddamento sufficiente e la rapida vendita dei prodotti finiti, escludendo il loro ritardo nella stanze calde cucine. Per quanto riguarda la contaminazione batterica, l'unico modo per eliminarla è il trattamento termico intensivo dei prodotti. Va tenuto presente che la Salmonella può resistere a temperature di 60°C per un'ora. Tenendo conto della bassa conducibilità termica della carne, la sua disinfezione può essere garantita solo durante la cottura per 1 ora e 1/2 in pezzi di peso non superiore a 400 ge fino a 9 cm di spessore.

Un tipo speciale di intossicazione alimentare batterica sono le tossicosi - malattie causate, a differenza delle infezioni tossiche, dalla penetrazione di microbi non viventi nel corpo, ma solo delle loro tossine. Questi avvelenamenti includono intossicazioni da stafilococco causate da alcuni ceppi di bianco e Staphylococcus aureus, le cui fonti principali possono essere i bovini da latte e gli esseri umani. Nel primo caso la causa, di regola, è il consumo di latte di mucche con mastite, nel secondo caso l'infezione è causata da varie lesioni cutanee purulente e tonsillite. A questo proposito, va sempre ricordato che un piccolo ascesso sulla mano di un cuoco può causare una grande epidemia di intossicazione alimentare.

Spesso queste intossicazioni sono associate al consumo di latticini o di prodotti a base di essi, in particolare gelato e soprattutto crema pasticcera, quest'ultima fungendo da serbatoio di tossine.

Il quadro clinico dell'avvelenamento da tossina stafilococcica è caratterizzato da un breve periodo di incubazione - una media di 2-4 ore, dopo di che le vittime sviluppano nausea, vomito, dolori acuti nella regione epigastrica e diarrea. La temperatura di solito non aumenta e talvolta diminuisce. Il recupero, nonostante la gravità esterna della malattia, di solito avviene entro il primo giorno.

In considerazione del fatto che l'enterotossina stafilococcica è resistente al calore e resiste all'ebollizione di 30 minuti, la base delle misure preventive è alto livello miglioramento sanitario delle imprese alimentari, eliminando il rischio di contaminazione batterica di attrezzature, prodotti e prodotti finiti. È anche molto importante allontanare dal lavoro nelle strutture alimentari le persone che ne soffrono malattie pustolose pelle e catarri acuti delle prime vie respiratorie. Infine, latte, latticini, torte alla crema vanno conservati a bassa temperatura fino alla vendita.

Una delle intossicazioni alimentari più gravi è il botulismo, i cui casi sono registrati in tutti i paesi del mondo. È stato dimostrato di essere molto malattia pericolosa causato da una tossina di un bacillo anaerobico, un abitante a lungo termine del suolo. A modo suo attività biologica supera tutte le tossine conosciute di altri microbi.

Secondo il quadro clinico, il botulismo è una specie di malattia con una sindrome paralitica del nervo di natura bulbare. Dopo un periodo di incubazione in media di 12-24 ore (ma a volte si prolunga fino a diversi giorni), si sviluppano i tipici disturbi neuromotori e secretori. I primi sintomi di intossicazione includono solitamente oftalmoplegia sotto forma di pupille dilatate, diplopia, mancanza di reazione alla luce, ecc. e masticare. Continuando 4 - 8 giorni, la malattia è caratterizzata da un'elevata mortalità (fino al 67%) e la morte è associata ad arresto respiratorio o cardiaco. La sieroterapia specifica attualmente utilizzata, se applicata precocemente, riduce la mortalità a circa il 13%.

IN vari paesi le malattie del botulismo sono spesso associate prevalentemente al consumo di determinati alimenti. Sì, dentro Europa occidentale la maggior parte di queste intossicazioni erano dovute al consumo di affumicato e salato prodotti a base di carne. Negli Stati Uniti, circa il 70% dei casi di botulismo è stato causato da verdure in scatola, il che, a quanto pare, era dovuto sia alla contaminazione del suolo con i relativi microbi sia a una sterilizzazione insufficientemente completa. IN Russia prerivoluzionaria queste malattie sono state associate quasi esclusivamente allo storione rosso salato. Infine, una delle cause universali del botulismo può essere l'inscatolamento domestico. vari prodotti effettuato senza una sufficiente disinfezione. La chiusura ermetica dei contenitori crea condizioni anaerobiche che favoriscono la riproduzione di questo microbo, soprattutto quando il terreno è a bassa acidità.

Nell'effettuare misure preventive per combattere il botulismo, è necessario innanzitutto tenere conto della bassa resistenza al calore della sua tossina, che inizia a decomporsi già a una temperatura di 50 ° C, ma quando viene riscaldata a 100 ° C, viene disattivato entro 15 minuti. Allo stesso tempo, il miglioramento sanitario della pesca svolge un ruolo molto importante, forse di più ampia applicazione apparecchiature di refrigerazione e migliorare i metodi di pesca che riducono la possibilità di lesioni ai pesci, fornendo rapida rimozione visceri e accelerandone l'elaborazione.

Micotossicosi

L'intossicazione alimentare microbica include anche le cosiddette micotossicosi, che sono malattie causate dai prodotti di scarto di funghi microscopici. Un classico esempio di questo gruppo di avvelenamenti è l'ergotismo causato dal consumo di determinati alimenti. origine vegetale, infetto da micotossina della segale cornuta. Molto spesso, questo fungo microscopico colpisce la segale, meno spesso il grano e l'orzo, e il suo inizio velenoso è un gruppo di alcaloidi (ergotamina, ergometrina, ergobazina, ecc.), Che sono resistenti al calore e mantengono la loro tossicità durante la cottura del pane.

Clinicamente, l'ergotismo può manifestarsi in forma acuta, convulsiva, accompagnata da convulsioni toniche di vari gruppi muscolari e dare una percentuale di mortalità piuttosto elevata. Con un consumo prolungato di pane contenente una minore quantità di ergot, si può sviluppare un'intossicazione subacuta, caratterizzata da danni all'apparato vascolo-nervoso, disturbi circolatori e possibile sviluppo cancrena.

La principale misura preventiva per prevenire l'ergotismo è la pulizia del seme dall'ergot e il suo contenuto nella farina non deve superare lo 0,05%.

Tra le intossicazioni alimentari causate da funghi microscopici va incluso anche il gruppo delle fusariotossicosi, in particolare l'aleukia tossico-alimentare. Questa grave malattia si verifica quando si consumano chicchi di cereali svernati sulla vite, intensamente infettati da funghi del genere Fusarium.

La base di questa condizione patologica è la sconfitta del sistema nervoso centrale, che causa una violazione del trofismo tissutale e un forte disturbo nell'attività degli organi ematopoietici. Di conseguenza, le vittime sviluppano l'inibizione dell'ematopoiesi, seguita da aleukia e grave anemia. Segni esterni le malattie possono servire come tonsillite necrotica (settica) e altro complicanze gravi a causa della mancata risposta dell'organismo.

La misura principale per la prevenzione dell'aleukia tossico-alimentare è il ritiro immediato dalla dieta della popolazione di grano che ha svernato nel campo.

Un altro tipo meno pericoloso di fusariotossicosi è l'avvelenamento con "pane ubriaco", che si basa sulla sconfitta dei cereali da parte di un particolare tipo di fungo microscopico. L'uso di tale pane provoca sintomi simili a uno stato di intossicazione alcolica, che si esprime in eccitazione, euforia, compromissione della coordinazione dei movimenti, ecc. Con l'uso prolungato di esso possono svilupparsi anemia e disturbi mentali. Le misure preventive includono il rigoroso rispetto delle regole per lo stoccaggio del grano, eliminando la possibilità della sua umidità e muffa.

Molto grande attenzione le autorità sanitarie sono attualmente attratte dalle aflatossicosi causate da specifiche tossine con i più forti effetti epatotropi e cancerogeni. Le aflatossine sono formate da funghi microscopici, appartenenti principalmente al genere Aspergillus. È stato stabilito che le loro concentrazioni pericolose possono essere contenute in molti alimenti e mangimi, principalmente nei paesi della zona tropicale. Ad esempio, le aflatossine sono state trovate nelle arachidi, noci di cocco, prodotti a base di cereali e persino caffè. Ci sono anche segnalazioni della loro presenza nel pane, nel formaggio, nel vino e in alcuni altri alimenti.

Nel condurre studi speciali, è stato riscontrato che le aflatossine causano gravi danni al fegato, fino alla sua necrosi, e hanno anche attività cancerogena, superando significativamente l'attività del benzpirene. Data questa circostanza, la dose ammissibile temporaneamente stabilita per l'aflatossina è considerata pari a 0,25 µg/kg.

L'intossicazione alimentare non lo è origine microbica costituiscono il 5-8% di numero totale le intossicazioni, spesso si manifestano con sintomi gravi e, se non vengono prestati i primi soccorsi, talvolta portano alla morte. Per evitare una situazione del genere, dovresti stare attento alla scelta dei prodotti e non rischiare la tua salute.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Ci sono diversi fattori che possono portare a danni al corpo:

L'avvelenamento di eziologia non microbica si verifica quando vengono mangiati consapevolmente componenti tossici.
L'intossicazione viene spesso diagnosticata se il menu conteneva prodotti considerati condizionatamente inadatti, ad esempio a causa di una cottura impropria.
Il quadro clinico si manifesta se i soliti e completamente sicuri ingredienti vengono "farciti" con composti chimici, ormoni, antibiotici per migliorare l'aspetto e prolungare la durata di conservazione.

Quando acquisti gli ingredienti, dovresti familiarizzare attentamente con la loro composizione, evitare acquisti "casuali" e, se necessario, non esitare a chiedere un certificato al venditore.

Caratteristiche delle manifestazioni cliniche

L'intossicazione alimentare non lo è origine batterica non è raro che appaia entro pochi minuti dall'ingestione del prodotto sospetto e può variare notevolmente a seconda della natura dell'ingrediente.

Gruppo	Caratteristica
Ingredienti tossici	Portare a danni al tratto gastrointestinale, al sistema nervoso, organi interni. L'intossicazione alimentare è accompagnata da vomito abbondante, dolore allo stomaco, aumento della formazione di gas, coliche intestinali e diarrea. Alcuni rappresentanti provocano allucinazioni, perdita di coscienza, flusso di saliva, convulsioni, coma, coordinazione compromessa, intorpidimento della pelle, paresi e paralisi.
Tossico in determinate condizioni	Possibile flatulenza, mal di gola, gusto specifico, tosse secca, diarrea, calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca.
Saturo di integratori alimentari	I soliti segni di avvelenamento sono vomito ripetuto, diarrea acquosa, cefalea, crampi addominali, convulsioni e perdita di coscienza.

Già con la comparsa dei primi sintomi di avvelenamento non microbico, è necessario fornire assistenza alla vittima. Altrimenti, il rischio di morte aumenta in modo significativo.

Intossicazione con prodotti di natura velenosa

Il danno si verifica a causa della disattenzione umana, dell'uso componenti alimentari dubbia provenienza.

prodotti erboristici

Questo gruppo è diviso in diverse specie caratteristiche.

Classificazione:

funghi;
colture selvatiche;
commestibile;
erbacce.

Vale la pena considerare attentamente quando e per quali motivi si sviluppa l'avvelenamento non batterico dopo l'uso di tali piante.

funghi velenosi

L'intossicazione alimentare di origine non microbica è al primo posto in termini di frequenza delle manifestazioni e si conclude tragicamente nel 50% dei casi. I fan della collezione autunnale e le loro famiglie sono particolarmente a rischio. A volte, andando nella foresta, una persona ha poca idea di quali rappresentanti di questa specie dovrebbero essere evitati.

I funghi velenosi pallidi e gli agarichi di mosca sono considerati particolarmente pericolosi, ma anche quelli condizionatamente tossici, ad esempio le spugnole, che contengono acido gelvellico, possono essere avvelenati. Viene distrutto solo con riscaldamento o essiccazione prolungati e, con un trattamento termico insufficiente, si verificano sintomi di avvelenamento.

Il modo in cui procede il quadro clinico dipende dal prodotto. Maggior parte segni frequenti diventare nausea e vomito, diarrea. Ma in alcuni casi c'è pelle gialla, perdita di coscienza, allucinazioni.

In caso di dubbio, non mangiare. Ma anche i funghi adatti dovrebbero essere pre-ammollati e bolliti a lungo: assorbono perfettamente i sali. metalli pesanti, ad esempio, il mercurio, che satura l'atmosfera vicino alle grandi città.

piante selvatiche velenose

Le bacche seducenti e mature che crescono nelle foreste e nei parchi spesso comportano la minaccia di intossicazione alimentare di origine non microbica: contengono alcaloidi, acido cianidrico o ossalico, saponine, glicosidi in quantità decente.

La gravità dell'intossicazione alimentare in questo caso è determinata dalla quantità consumata. Di norma, una persona si lamenta di nausea, vomito, mal di testa. Con una grave lesione si nota la perdita di coscienza, la morte è possibile.

Spesso i sintomi compaiono nei bambini che, mentre camminano, assaggiano bacche o parti sconosciute. piante velenose- cicuta, belladonna, pietra miliare, giusquiamo.

Più spesso, la morte si verifica a seguito di arresto respiratorio.

piante coltivate

Sembrerebbe che non si possa aver paura dell'intossicazione alimentare di origine non microbica se nella dieta sono presenti frutta e verdura coltivate con le proprie mani o acquistate in un negozio. Tuttavia, la manipolazione impropria delle sostanze chimiche e il mancato rispetto delle condizioni di conservazione rendono velenosi questi prodotti sicuri.

erbacce

Terreni agricoli, cottage estivi spesso ricoperto di erbe piuttosto tossiche. I loro semi e altre parti possono entrare accidentalmente nel raccolto raccolto e portare ad avvelenamento non microbico di esseri umani e animali. In questo caso, i pasticcini ordinari possono essere fatali se al grano vengono aggiunti grani di eliotropio pubescente o trichodesma grigio.

La causa dell'avvelenamento non microbico sono spesso gli abitanti di fiumi, laghi e mari.

caviale di marina

Latte e caviale

Senza un'esperienza sufficiente, non dovresti nemmeno ricorrere all'auto-cucina. Tagliando la carcassa, puoi danneggiare il film, che porterà alla diffusione del veleno in altre aree.

Pesce palla

Questo pesce contiene una pericolosa tetrodotossina anche nei tessuti muscolari. In Asia, gli chef esperti possono cucinare, ma dopo una formazione approfondita e l'ottenimento del certificato appropriato.

Alcuni tipi di crostacei

Se nel corpo di un gasteropode sono presenti le alghe più piccole dinoflagellate, viene prodotta la saxitossina. Questo veleno è immune a qualsiasi cottura. L'avvelenamento di origine non microbica può essere determinato da tratto caratteristico- paralisi del triangolo naso-labiale e della bocca. Quando il centro respiratorio è colpito, si verifica la morte.

Avvelenamento da prodotti velenosi in determinate condizioni

L'intossicazione alimentare di origine non microbica può essere ottenuta anche utilizzando componenti completamente commestibili.

prodotti erboristici

Questo gruppo include ingredienti che uso corretto sono considerati utili.

Noccioli di frutta a nocciolo amara

Quando acquisti mandorle, albicocche e pesche, devi assicurarti che i bambini non si lascino trasportare dalle ossa di deliziosi frutti. Bastano solo 200 g per mostrare un forte avvelenamento di origine non microbica.

Quadro clinico:

mancanza di aria;
pelle blu;
dispnea;
convulsioni.

La morte porta all'arresto respiratorio.

fagioli crudi

Il verificarsi di intossicazione alimentare è praticamente assicurato se si utilizzano fagioli crudi. Fortunatamente, è escluso un esito fatale con questo tipo di avvelenamento, ma sono garantiti sintomi spiacevoli.

patate germogliate

Tale verdura è satura del glicoalcaloide solanina, una sostanza tossica che può anche causare la morte se entra nel corpo in grandi quantità. Il quadro clinico è classico: nausea, vomito, diarrea.

Prodotti animali

I disturbi non microbici sono provocati dagli abitanti di fiumi e laghi d'acqua dolce, mari e miele, preziosi per la salute umana.

Fegato, caviale, latte di pesce

Tutti questi prodotti provocano avvelenamento se conservati in modo errato. Ad esempio, anche in frigorifero è vietato conservarli a lungo. I componenti freschi non rappresentano una minaccia.

Miele di piante velenose

Diventa pericoloso se una persona ha una tendenza alle allergie o quando le api raccolgono il nettare dai fiori contenenti tossine. Pertanto, si sconsiglia l'acquisto del prodotto se l'apiario si trova in un luogo in cui sono presenti molte piante che rappresentano una minaccia.

Intossicazione con additivi chimici

In questo caso, l'avvelenamento di origine non microbica è provocato dai mezzi con cui produttori senza scrupoli imbottiscono generosamente componenti apparentemente sicuri.

Impurità tossiche negli alimenti

Conservanti, coloranti, esaltatori di sapidità vengono utilizzati per migliorare la qualità e prolungare la durata di conservazione. Ma a volte tali componenti causano temperatura elevata, diarrea, vomito. Anche un uccello può diventare velenoso se è pieno di tossine.

Pesticidi utilizzati in agricoltura

I prodotti vegetali sono spesso dose di carico prodotti chimici prima del raccolto. I produttori usano pesticidi, a volte non osservando la norma. Se nel prodotto rimangono sostanze tossiche, una persona deve affrontare un grave avvelenamento di origine non infettiva. L'uso costante provoca encefalopatia.

Pronto soccorso per intossicazione

Se i componenti del cibo sono danneggiati, è necessario chiamare un'ambulanza. L'avvelenamento, che non ha natura microbica, si sviluppa rapidamente. Fino all'arrivo dei medici, ricorrono a diverse procedure per alleviare i sintomi e prevenire le complicazioni.

Pulizia dello stomaco

Il lavaggio tempestivo è importante. Per purificare il corpo, procedere come segue:

Bere un drink acqua calda in un volume di 0,5–1 l.
Premi le dita sulla radice della lingua.
Scarta ciò che mangiano.

Eseguire fino a quando il vomito diventa trasparente.

Proibito in assenza di coscienza, gonfiore dei tessuti della faringe, dell'esofago. Se il contenuto dello stomaco è diventato nero, c'è sanguinamento ed è pericoloso ricorrere alla manipolazione.

Non è auspicabile aggiungere permanganato di potassio alla soluzione, poiché la sostanza provoca un'ustione delle mucose e peggiora le condizioni del paziente.

Clistere purificante

In caso di avvelenamento di origine non microbica, ricorrono anche al lavaggio dell'intestino. Usa una pera di gomma, la punta è lubrificata con crema per bambini o vaselina. Prendi come soluzione acqua bollita temperatura ambiente. Eseguire più volte.

Preparazioni dal gruppo di assorbenti

I farmaci aiuteranno a contrastare i sintomi spiacevoli:

carbone attivo o bianco;
Atossico;
Polisorb;
Smetta;
Sorbex;
Enterosgel.

Affinché il rimedio possa beneficiare, seguire il dosaggio e le regole di somministrazione indicate nelle istruzioni.

Bevanda abbondante

Vomito e diarrea causano disidratazione. Pertanto, in caso di avvelenamento di origine microbica, è necessario fornire un volume sufficiente di liquido. Si consiglia di bere anche tè dolce e acqua minerale non gassata. Ciò contribuirà a mantenere l'equilibrio degli oligoelementi e prevenire forte calo concentrazione di glucosio, rimuovere le tossine.

Azioni in caso di sequestro

Tale sindrome si manifesta nell'avvelenamento non microbico, se il danno chimico ha portato a danni al sistema nervoso centrale. Esternamente, il sequestro ricorda un attacco epilettico. L'aiuto principale è tenere la testa della persona.

A volte si consiglia di infilare un oggetto, come una matita, tra i denti in modo che la vittima non danneggi la lingua. È un affare rischioso: il paziente in questo stato è in grado di mordere il dito di chi lo assiste o di rompersi i denti.

Cosa fare in caso di perdita di coscienza

In questo caso, il paziente è disteso con la schiena su una superficie piana e la testa è girata di lato - se inizia il vomito, non si strozzerà. È necessario monitorare la respirazione e la frequenza cardiaca. In una situazione critica, torneranno utili le abilità di un massaggio cardiaco chiuso.

Cure e cure mediche

I medici fanno tutto il possibile per mantenere o migliorare la condizione:

Valutare il quadro clinico.
Stabilizza la frequenza cardiaca e la respirazione.
Collegare un contagocce con una soluzione che impedisce l'ulteriore sviluppo di sintomi e disidratazione.
Raccogli informazioni che aiuteranno a determinare il tipo di avvelenamento.

IN appena possibile il paziente viene portato in una struttura medica.

Il trattamento viene effettuato sulla base della patogenesi:

Prima di tutto, devi assicurarti che l'intossicazione alimentare non sia batterica. Fino a quel momento, la persona è nel reparto di malattie infettive. La microbiologia oggi offre una serie di metodi per identificare l'agente patogeno. Se i risultati del test sono negativi, il paziente viene trasferito in un altro ospedale.
È inoltre necessario, al momento del ricovero di una donna incinta, separare la tossicosi dal malessere di natura alimentare, chimica o non identificata.
Prendono misure per rimuovere i veleni, ridurre il rischio di complicanze e correggere la funzionalità degli organi interni.
Assicurati di usare un antidoto, che viene selezionato in base al provocatore.
Nei casi più gravi viene prescritta l'emodialisi.

Più velocemente il paziente viene consegnato alla clinica, maggiore è la prognosi positiva.

Conseguenze

Una caratteristica dell'intossicazione alimentare di origine non microbica è la sconfitta della maggior parte degli organi interni:

La perdita di liquidi a causa di vomito abbondante e diarrea porta alla disidratazione, che si manifesta con una diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia e convulsioni.
Probabile insufficienza renale portando a gonfiore, ingiallimento della pelle, mancanza di urina.
La scarsa funzionalità epatica è caratterizzata da grave disagio nell'ipocondrio destro, intossicazione generale.
Se manifestato pancreatite acuta, compaiono macchie viola nella zona dell'ombelico. Il paziente lamenta un forte dolore alla cintura.
Quando l'intossicazione alimentare è provocata da nitrati o pesticidi, aumentano i rischi di sanguinamento gastrointestinale. In questo caso, vomito e sgabello contengono impurità di colore scarlatto o sono dipinte di nero.

Per evitare tali conseguenze, è auspicabile non trattare, ma prevenire l'avvelenamento.

Prevenzione

Avvisare intossicazione alimentare di origine non microbica è facile se si rispetta l'igiene e si presta attenzione agli acquisti:

Non acquistare prodotti in luoghi non stabiliti dalla legge.
Non usare piante e bacche di dubbia natura.
Risciacquare accuratamente gli ingredienti prima della cottura: la stessa frutta e verdura può contenere sostanze chimiche in superficie. Si consiglia di tagliare la pelle.
Se sei appassionato di raccogliere funghi, studia quali di loro sono velenosi.
Non violare le regole di trattamento termico raccomandate.

La prevenzione aiuterà ad evitare l'avvelenamento. Ma se ciò accade, è necessario chiamare urgentemente i medici per separare l'intossicazione alimentare non microbica da quella batterica e ottenere un aiuto professionale.

Gli avvelenamenti di origine non batterica non sono diffusi, peso specifico sono piccoli, ma più spesso degli avvelenamenti di origine batterica, sono più gravi e talvolta finiscono con la morte. Questi includono avvelenamento con funghi velenosi, piante, metalli, insettifungicidi.

funghi velenosi. L'intossicazione alimentare può causare i seguenti tipi funghi: svasso pallido, agarico di mosca, linee, se questi ultimi vengono utilizzati senza un trattamento speciale (Fig. 24, 25, 26). A causa della somiglianza esterna delle spugnole (funghi commestibili e innocui) e delle linee e della difficoltà della loro differenziazione, tutti i marsupiali sono considerati condizionatamente idonei. Spugnole e punti possono essere consumati dopo aver fatto bollire per 5-7 minuti. L'acido gelvellico tossico contenuto nelle linee passa nel decotto, quindi non può essere utilizzato come alimento. I funghi dopo l'ebollizione devono essere spremuti, lavati accuratamente, dopodiché possono essere utilizzati per friggere e cucinare. I funghi possono anche essere neutralizzati mediante essiccazione, seguita dalla conservazione fino all'utilizzo entro 2-3 settimane.

I sintomi di avvelenamento compaiono 9-11 ore dopo il consumo dei funghi e consistono in disturbi gastrointestinali acuti, con dolore nella regione epigastrica; si sviluppano ittero e coma.

Riso. 24. Fungo velenoso pallido fungo velenoso.

Riso. 25. Fungo agarico velenoso.

Riso. 26. Linee di funghi velenosi.

Azioni preventive sono ridotti a un'ampia familiarizzazione della popolazione e dei lavoratori dei punti di approvvigionamento con i principali tipi di funghi velenosi.

Avvelenamento da solanina. Nelle patate germogliate e verdi, aumenta il contenuto di glucoside velenoso - solanina. La malattia si manifesta poche ore dopo aver mangiato le patate e si manifesta con gastroenterite, vomito, diarrea e mal di testa. Dopo 1-2 giorni, la malattia termina con il recupero.

La solanina è contenuta principalmente negli strati esterni del tubero, pertanto, durante la pulizia, ne viene rimosso circa 1/3. La successiva bollitura delle patate sbucciate riduce anche il contenuto di solanina, che passa nell'acqua. Quando le patate vengono cotte con la buccia, tutta la solanina rimane nel tubero.

Le misure preventive includono non mangiare patate germogliate; inoltre, è necessario conservare le patate in una stanza buia e rimuovere i tuberi verdi.

Avvelenamento da metalli. Tra le sostanze di questo gruppo, i sali di piombo, rame e zinco sono della massima importanza pratica, possono entrare nel cibo quando viene conservato o cucinato in piatti di scarsa qualità.

Per avvelenamento da metalli pesanti periodo di incubazione molto breve - da alcuni minuti a 2-3 ore, dopodiché compare la gastroenterite: dolore addominale, vomito, diarrea. La temperatura corporea rimane normale. Un sapore metallico in bocca è caratteristico.

L'avvelenamento da zinco è causato da un uso improprio di pentole zincate. Gli utensili zincati possono essere utilizzati solo per conservare alimenti secchi e acqua, poiché i sali di zinco idrosolubili si formano in un ambiente acido.

L'avvelenamento da rame si osserva solo con gravi violazioni delle norme sanitarie, quando la superficie degli utensili di rame a lungo esposto a un liquido acido. Rivestire la superficie interna delle stoviglie con stagno elimina il rischio di avvelenamento. Puoi usare utensili di rame non stagnato solo quando cucini marmellate e sciroppi.

La fonte dell'avvelenamento da piombo è la glassa utilizzata per ricoprire ceramiche, piatti, che a volte contengono una quantità significativa di piombo, che si trasforma in prodotti acidi. Quando si utilizzano nuove ceramiche, viene eseguito uno studio preliminare dello smalto per il contenuto di piombo.

Secondo le norme sanitarie, è vietato l'uso di stagno contenente più dell'1% di piombo per inscatolare le stoviglie.

Avvelenamento da insetticidi e fungicidi. Negli ultimi anni, il nostro paese è stato ampiamente utilizzato in agricoltura pesticidi per combattere parassiti e malattie di varie colture agricole, distruggere le erbacce, ecc. Il loro uso aumenta la produttività, ma sono pericolosi sia per le persone che lavorano con loro che per la popolazione del paese a causa della loro possibile contaminazione dei prodotti alimentari.

Gli studi hanno dimostrato che quando le mucche vengono alimentate con mangimi trattati con DDT, il DDT si trova nel loro latte, strutto e carne.

Se una donna che allatta mangia cibi contenenti DDT residuo, può passare nel latte e successivamente avvelenare il bambino.

Il tiofos e altri preparati organofosfati hanno elevate proprietà insetticide, ma sono un forte veleno. La presenza di quantità residue di esso sui prodotti vegetali è pericolosa per l'uomo. Pertanto, i prodotti vegetali che sono stati trattati con insetticidi devono essere accuratamente lavati prima dell'uso.

Il latte delle mucche trattate con sostanze chimiche per combattere il tafano può essere consegnato alle istituzioni per l'infanzia solo una settimana dopo il trattamento. Il trattamento delle colture con insetticidi deve essere interrotto 24 giorni prima del raccolto. Carne, latticini e prodotti vegetali devono essere inviati per il controllo di laboratorio.

Al fine di prevenire l'avvelenamento tra i lavoratori che vengono a contatto con i pesticidi, è vietata la concimazione manuale dei semi e l'impollinazione delle piante. Dovrebbero essere utilizzati dispositivi fabbricati in fabbrica. Tutti i lavori devono essere eseguiti in tuta.

L'intossicazione alimentare di origine non batterica è meno comune di quella batterica, le loro cause sono più numerose e quindi la diagnosi clinica e forense di tale avvelenamento è più difficile.

avvelenamento prodotti velenosi origine animale. Includono alcune specie di pesci, molluschi e ghiandole endocrine di bovini macellati.

Dei pesci velenosi, alcuni sono sempre e completamente velenosi, altri acquisiscono proprietà velenose solo durante il periodo della deposizione delle uova e solo il caviale e il latte sono velenosi in questo momento. Alcune specie di pesci, generalmente adatte al cibo, a volte diventano tossiche in numerosi corpi idrici per motivi speciali. Attualmente sono note circa 300 specie di pesci velenosi, la maggior parte dei quali vive nei Caraibi. Oceano Pacifico e Indiano.

Tra i pesci velenosi che vivono nell'Oceano Pacifico e, in particolare, al largo della costa della Federazione Russa, si può nominare il pesce palla, fugu. Le proprietà velenose sono possedute da caviale, latte, fegato e sangue di questi pesci.

Veleno Fugu, tetraodotossina, veleno neurotropico, agisce sulle sinapsi neuromuscolari dei muscoli respiratori. Più tardi a paralisi periferica paralisi della muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni, che è associata a un calo della pressione sanguigna. È importante notare che allo stesso tempo c'è una depressione del centro respiratorio. L'avvelenamento con questo veleno è accompagnato da un alto grado di mortalità.

Tra i pesci velenosi d'acqua dolce, si dovrebbe nominare il marinka che vive nei bacini dell'Asia centrale. La sua carne è abbastanza adatta al cibo, solo il caviale, il latte e il peritoneo nero sono velenosi. Pertanto, il pesce appena pescato e sventrato è adatto al cibo. Il veleno di Marinka ha un effetto neurotropico (gastroenterite, mal di testa, paralisi dei muscoli periferici, incl. e respiratorio) Possibili morti per asfissia. Una lavorazione speciale neutralizza il prodotto e ne consente il consumo.

Avvelenamento da prodotti vegetali. Tra gli avvelenamenti di prodotti vegetali, in primo luogo sono i funghi velenosi (fungo velenoso, agarico di mosca, linee, ecc.) Gli avvelenamenti sono stagionali e si verificano in autunno e in primavera.

L'avvelenamento da svasso pallido si verifica più spesso in autunno. Questo è un fungo di agarico, alcune delle sue varietà ricordano i funghi prataioli, altre - russula e funghi di miele. A differenza degli champignon, lo svasso pallido ha una vagina (Volva) alla base della zampa, i suoi piatti sono sempre bianchi, mentre negli champignon i piatti sono bianchi solo negli esemplari giovani, poi diventano rosa e marroni. Allo stesso tempo, lo svasso pallido ha molte varietà che lo rendono difficile da riconoscere anche dagli specialisti. L'avvelenamento da svasso pallido è accompagnato da alta mortalità. Alcuni autori indicano che anche un solo esemplare di svasso pallido può provocare l'avvelenamento di una famiglia di 5-6 persone.

Una famiglia di 5 persone ha mangiato zuppa di funghi prataioli acquistati al mercato. 30-40 ore dopo ϶ᴛᴏgo, tutti i membri della famiglia si sono ammalati: sono comparsi nausea, vomito e diarrea. In 4 adulti, la malattia è proseguita forma lieve, una bambina di 3 anni ha iniziato a vomitare sangue dopo una lunga remissione. Il bambino è morto con segni di insufficienza cardiaca. All'autopsia, hanno trovato alterazioni distrofiche organi parenchimali, in particolare la degenerazione grassa del fegato. Durante le indagini, è emerso che durante la pulizia dei funghi prataioli, uno dei funghi ha destato sospetti per la sua somiglianza con un pallido fungo velenoso. Allo stesso tempo, il fungo ϶ᴛᴏt non è stato sequestrato e, a quanto pare, è stato la causa dell'avvelenamento.

Il principale principio attivo del fungo svasso pallido è il più potente veleno distruttivo: l'amanitatossina. Questo fungo contiene anche un altro veleno: l'amaditeemolisina, che viene distrutta se riscaldata a 70 ° o dall'esposizione ai succhi digestivi. Pertanto, l'effetto dell'amaniteemolisina è spesso oscurato dall'influenza di un veleno più forte: l'amanitatossina.

Segni di avvelenamento con fungo pallido si risveglieranno poche ore dopo l'ingestione di funghi. Questi sono dolori acuti nell'addome, vomito, diarrea, a volte stitichezza, spesso anuria. A volte i fenomeni di gastroenterite acuta assomigliano al colera. In rapido sviluppo debolezza generale, cianosi, a volte ittero, abbassamento della temperatura corporea. La morte avviene in coma, i bambini hanno spesso convulsioni. A volte ci sono nervosi disordini mentali: delirio, agitazione, perdita di coscienza. Proteine e sangue vengono rilevati nelle urine.

All'autopsia ci sarà una forte disidratazione del cadavere, i fenomeni di gastroenterite acuta, l'assenza di rigor mortis e significativi cambiamenti distrofici negli organi, in particolare la degenerazione grassa del cuore, del fegato e dei reni. Se l'azione dell'amanitoemolisina persiste, si verificano sangue emolizzato nel cadavere e nefrosi emolitica. Insieme ai segni descritti, ci sono più emorragie petecchiali sotto le membrane sierose, emorragie nella mucosa dello stomaco e dell'intestino.

L'avvelenamento da agarico di mosca è raro, poiché questi funghi sono isolati dalla loro specie e le loro proprietà velenose sono ben note alla popolazione. Le amanite contengono un forte veleno: la muscarina. Quest'ultimo eccita le terminazioni del nervo vago, a seguito del quale si verifica un aumento dell'attività secretoria delle ghiandole (salivazione, sudore, lacrimazione), si verificheranno spasmi della muscolatura liscia (nausea, vomito) e si nota costrizione pupillare. C'è un rallentamento del polso, la respirazione accelera e diventa difficile, ci saranno vertigini, confusione, a volte allucinazioni e delirio. La tossicità dei funghi, e quindi la loro dose letale, dipende da molte condizioni e, in particolare, dalle condizioni di crescita (terreno, clima) La dose letale di muscarina pura è molto piccola (circa 0,01 g)

Tra i funghi primaverili, che possono causare intossicazioni alimentari, dovremmo citare linee molto simili alle spugnole commestibili.
Vale la pena notare che la principale differenza tra le linee sarà la struttura cellulare sul taglio, mentre le spugnole sul taglio hanno una struttura uniforme. Le linee contengono un forte veleno - acido gelvellico, che causa l'emolisi. In casi lievi di avvelenamento, 1-8 ore dopo l'assunzione dei funghi, ci saranno nausea, vomito con bile, dolore addominale, debolezza; in forma grave, l'ittero si unisce a questi fenomeni, a volte convulsioni, indicando una prognosi infausta. È importante notare che mal di testa, perdita di coscienza, delirio si sviluppano contemporaneamente.

A ricerca forense cadaveri di persone morte per avvelenamento con linee, colorazione itterica della pelle e delle mucose, emorragie multiple sotto le membrane sierose attirano l'attenzione; il sangue è denso, scuro; sotto l'endocardio del ventricolo sinistro si notano talvolta emorragie. Da parte degli organi parenchimali si hanno fenomeni di degenerazione grassa; in particolare il fegato si ingrossa molto nettamente, acquisendo un colore giallo limone. Nei reni - un'immagine della nefrosi emoglobinurica.

L'acido elvellico viene estratto dai funghi quando vengono bolliti. Dopo 10 minuti di ebollizione e togliendo il brodo, i funghi diventano innocui. Va ricordato che i veleni dei funghi (amanitatossina, muscarina, acido gelvellico) non sono determinati chimicamente.

Per la diagnosi di avvelenamento da funghi, è importante un esame botanico del contenuto dello stomaco e dell'intestino per rilevare i resti del fungo in essi contenuti.

Avvelenamento con noccioli amari di drupacee (albicocche, pesche, ciliegie, mandorle amare) Questi noccioli contengono glucoside di amigdalina che, sotto l'azione degli enzimi nell'intestino, viene scomposto in glucosio, aldeide benzoica e acido cianidrico.

L'avvelenamento può verificarsi a causa di diverse quantità di cereali mangiati. È stato osservato un avvelenamento mortale di un adulto da 40 pezzi di semi di albicocca, sebbene circa 0,5 tazze di semi sbucciati siano considerati una dose letale.

Clinicamente, nei casi gravi di avvelenamento da drupacee, oltre a nausea, vomito, diarrea, vi è una rapida manifestazione di cianosi del volto e delle mucose, dispnea, convulsioni cloniche e toniche. La morte si verifica per paralisi del centro respiratorio. L'avvelenamento può verificarsi non solo quando si assumono chicchi freschi, ma anche dall'uso di liquori e composte di questi frutti, che sono stati conservati a lungo.

All'autopsia si osserva un quadro di morte acuta: pletora di organi interni, sangue rosso ciliegia liquido (dalla formazione di cianemoglobina), colore rosa della mucosa del tratto gastrointestinale, resti di nuclei nel contenuto dello stomaco e intestino. In uno studio chimico è possibile rilevare la presenza di acido cianidrico.

Avvelenamento sbiancato, droga e belladonna. Il principio attivo di queste piante saranno sostanze contenenti atropina (iociamina, atropina e scopolamina) Vale la pena notare che ᴏᴛʜᴏϲᴙ si trasformano in veleni cardio-paralitici, prima eccitano bruscamente il sistema nervoso centrale e poi lo paralizzano.

L'avvelenamento in questo caso si verifica spesso quando i bambini mangiano foglie e bacche. L'ignoranza di queste piante porta al fatto che avvelenamenti simili si osservano in presenza di adulti. I sintomi di avvelenamento si manifestano molto rapidamente, entro 10-20 minuti, e sono caratterizzati da ansia, eccitazione improvvisa, confusione. Ci saranno delirio e allucinazioni di natura spaventosa ("mangiare troppo il giusquiamo") I vasi della pelle del viso, quindi il collo e il torace si espandono. Il polso aumenta bruscamente vescia paralizzato. Quindi si sviluppa un coma e si verifica la morte per paralisi respiratoria e attività cardiaca. Materiale pubblicato su http: // site
Nei bambini, può verificarsi un avvelenamento mortale dopo aver mangiato 4-5 bacche di belladonna.

All'autopsia, a parte una netta dilatazione delle pupille, non si riscontra nulla di caratteristico. La diagnosi si basa sui risultati clinici e sull'esame botanico dei resti vegetali trovati nello stomaco e nell'intestino.

L'avvelenamento da cicuta (cicuta d'acqua) si osserva quando vengono ingerite le radici della pianta ϶ᴛᴏ, che cresce lungo gli argini dei bacini e nei luoghi umidi e paludosi. Il rizoma carnoso della cicuta ha un sapore dolciastro e aspetto ricorda gli ortaggi a radice commestibili. Una sua caratteristica distintiva sarà la presenza di cavità nella sezione. Il veleno (cicutotossina) si trova non solo nel rizoma, ma anche in altre parti della pianta.

La cicutotossina, come la stricnina, sarà un veleno convulsivo. Stimola le funzioni riflesse midollo spinale, incl. e il centro del nervo vago. L'avvelenamento è caratterizzato sviluppo rapido sintomi: agitazione, vomito, cianosi, forti convulsioni, salivazione, schiuma alla bocca. La morte avviene in uno stato di collasso dovuto alla paralisi dei centri midollo allungato. All'autopsia non sono stati rilevati cambiamenti specifici. A volte è possibile rilevare nello stomaco i resti di un rizoma, che ha una caratteristica struttura cellulare.

L'avvelenamento da aconito si verifica nel Caucaso, dove ϶ᴛᴏ una pianta della famiglia dei ranuncoli è abbastanza diffusa. Uso improprio di preparati di aconito (infusi, decotti, ecc.) come mezzo medicina tradizionale porta ad un grave avvelenamento.

Il principio attivo (aconitina) è un alcaloide estremamente velenoso presente in tutte le parti della pianta. La dose letale di aconitina pura è di 0,003-0,004 g Vale la pena notare che viene utilizzata per controllare predatori e roditori e anche come insetticida. L'aconitina appartiene al gruppo dei veleni cardio-paralitici. Vale la pena notare che prima eccita e poi paralizza il sistema nervoso centrale e i nodi motori del cuore. È importante notare che contemporaneamente alla paralisi dei nodi motori del cuore, le terminazioni del nervo vago sono eccitate, il che porta all'arresto cardiaco nella fase diastolica. L'avvelenamento procede molto rapidamente, entro 2-4 ore, accompagnato da sensazioni di formicolio nella lingua, faringe, esofago, stomaco, quindi si sviluppa abbondante salivazione E prurito trasformandosi in intorpidimento. Il polso e la respirazione vengono prima accelerati, quindi si verificano mancanza di respiro e bradicardia. La coscienza è solitamente preservata, le convulsioni sono rare. La letalità è altissima. All'autopsia non viene determinato nulla di caratteristico.

Avvelenamento cicuta maculata. Il rizoma della ϶ᴛᴏth ricorda il rafano e le foglie ricordano il prezzemolo. principio attivo ci sarà la coniina, un alcaloide che provoca la paralisi delle terminazioni nervose motorie. Nel quadro clinico sarà caratteristica la paralisi, che si verifica prima nelle gambe. A dosi elevate, la morte si verifica per paralisi del centro respiratorio. Si noti che il corso dell'avvelenamento è molto rapido: 1-2 ore; dose letale 0,5-1 g I risultati dell'autopsia sono negativi.

Avvelenamento da piante che acquisiscono effetti tossici. Velenose a volte possono essere normali piante commestibili, ad esempio patate, in cui, con una forte germinazione, si accumula glucosite velenosa - solanina. È opportuno notare che i tuberi, sebbene non germogliati, ma con buccia verde, saranno pericolosi a causa dell'elevato contenuto di solanina. In una patata normale, la solanina è contenuta in una quantità dello 0,001%, con un aumento del suo contenuto allo 0,002%, possono già svilupparsi sintomi di avvelenamento (gusto amaro in bocca, lingua che brucia, nausea, a volte diarrea). osservato.

L'ergotismo è determinato dall'azione dell'ergot. Il micelio del fungo dell'ergot ha l'aspetto di grani viola situati sulle orecchie. La mescolanza della segale cornuta alla farina, da cui si cuoce il pane, la rende velenosa.

L'avvelenamento rimarrà sotto forma di due forme: convulsivo e cancrenoso. Nella forma convulsiva ci sono disordini gastrointestinali e cambiamenti nel sistema nervoso: eccitazione generale, convulsioni ("crampi neri"), disturbi mentali, allucinazioni. Nei casi più gravi, l'immagine dell'avvelenamento ricorda il tetano. Nella forma cancrenosa, inoltre, vi è la necrosi delle dita, orecchiette, la punta del naso, accompagnata da dolori acuti.

L'aleukia tossico-alimentare è associata al fatto che il grano (miglio, grano), svernato sotto la neve, germina con i funghi. All'inizio, la malattia, simile alla sepsi, era chiamata tonsillite settica. La malattia rimarrà in febbre, mal di gola, mal di gola necrotico. I sintomi principali saranno danni agli organi ematopoietici e lo sviluppo di grave aleukia. La mortalità è alta (dal 30 all'80%)

La tossicità alimentare può essere associata anche all'ingestione accidentale di impurità velenose di origine chimica o vegetale. Questi contaminanti a volte entrano nei prodotti a causa di stoccaggio, lavorazione o altro improprio, come la lavorazione per il controllo dei parassiti, ecc. Oggi, le impurità più comuni origine chimica, la maggior parte dei quali è dipendente dai pesticidi.

Avvelenamento con pesticidi. I pesticidi (pesticidi) sono sostanze chimiche utilizzate in agricoltura per controllare i parassiti e le malattie delle piante coltivate, le erbe infestanti, i parassiti del grano e delle scorte alimentari, nonché per la fogliatura prima del raccolto di alcune colture.

Oggi sono noti più di 500 pesticidi (e ci sono più di 1000 dei loro preparati) progettati per combattere insetti dannosi (insetticidi), erbe infestanti (erbicidi), malattie fungine (fungicidi), roditori (zoocidi), ecc. L'enorme numero di pesticidi prodotti aumenta ogni anno. Va tenuto presente che tutti i pesticidi utilizzati in agricoltura sono in una certa misura tossici sia per gli animali che per l'uomo. L'unica differenza è che, avendo azione selettiva, alcuni di loro saranno più tossici per l'uomo, mentre altri lo saranno meno. A causa dell'uso diffuso di pesticidi, il numero di avvelenamenti da essi causati è in costante crescita.

Per composizione chimica i pesticidi possono essere suddivisi in seguenti gruppi: organoclorurati (dexachloran, chlorindan, ecc.), organofosforici (thiophos, chlorophos, karbofos, ecc.), mercurio-organici (data elmerkurphosphate, granosan, ecc.), preparazioni di arsenico (arsenito di sodio, verdure parigine, ratsid, ecc.) , preparati di rame (solfato di rame, liquido bordolese), preparati di acido cianidrico (cianuro, cianuro di sodio), alcaloidi (anabazina solfato, solfato di nicotina), ecc. Il meccanismo d'azione di vari pesticidi sul corpo umano è estremamente vario. Con ϶ᴛᴏm, si dovrebbe tenere conto del fatto che vari organi e tessuti non sono ugualmente sensibili all'azione dei veleni e vari veleni possono influenzare selettivamente determinati organi o sistemi.

Per la diagnosi di avvelenamento da pesticidi si devono utilizzare le informazioni preliminari, il quadro clinico dell'avvelenamento, i risultati degli esami di laboratorio e, in caso di morte delle vittime, le alterazioni morfologiche degli organi interni. La diagnosi di avvelenamento è particolarmente difficile nei casi in cui le circostanze dell'incidente sono sconosciute, poiché il quadro clinico e i cambiamenti morfologici nell'avvelenamento con molti pesticidi sono insoliti e i metodi per determinare i pesticidi nei materiali biologici non sono stati ancora sufficientemente sviluppati. Vale la pena ricordare che negli ultimi anni i pesticidi ei loro prodotti di trasformazione sono stati utilizzati per determinare i pesticidi ei loro prodotti di trasformazione nel materiale biologico. ultimi metodi ricerca: spettrofotometria, gascromatografia, polarografia, ecc. Tra i pesticidi, per numero di farmaci utilizzati in agricoltura e per frequenza di intossicazioni, i pesticidi organofosforici e organoclorurati sono al primo posto.

Composti organici del fosforo. Vale la pena notare che riducono molto drasticamente l'attività della colinesterasi, che porta all'accumulo di acetilcolina nel corpo.

È importante notare che uno dei pesticidi organofosforici più comuni sarà il tiofos (NIUIF-100).Il preparato puro è un liquido oleoso trasparente incolore con un leggero odore sgradevole. I composti di tiofos sono ampiamente utilizzati per l'impollinazione e l'irrorazione delle piante.

In termini di tossicità, il tiofos non è inferiore a veleni così forti come l'acido cianidrico e la stricnina. Secondo autori stranieri, la dose letale di tiofos per l'uomo sarà di 6,8 mg/kg, cioè circa 0,5 g per un adulto. L'avvelenamento avviene non solo per ingestione, ma anche per inalazione di vapori e contatto con il farmaco sulla pelle e sulle mucose.

I sintomi dell'avvelenamento da tiofos sono molto diversi: debolezza generale, vomito, dolore addominale, mancanza di respiro, mal di testa e, nei casi più gravi, convulsioni generalizzate e coma. La morte viene dalla paralisi centro respiratorio. Un esame esterno del cadavere mostra una forte severità di macchie cadaveriche, rigor mortis, nonché una significativa costrizione delle pupille.

L'autopsia rivela edema cerebrale, a volte con emorragie petecchiali nella sua sostanza, piccoli fuochi polmonite catarrale, catarrale-emorragica, infiammazione catarrale della mucosa dello stomaco e dell'intestino, pletora di organi interni e un forte odore specifico dal contenuto dello stomaco, che ricorda l'odore del fieno in decomposizione. Vale la pena dire di stabilire l'avvelenamento Grande importanza avere uno studio chimico forense e la determinazione dell'attività della colinesterasi del sangue cadaverico.

composti organoclorurati. "cancello d'ingresso" per pesticidi organoclorurati, tranne tratto gastrointestinale, ci saranno pelle, mucose e Vie aeree. È importante sapere che la maggior parte dei preparati organoclorurati sono sostanze liposolubili. Vale la pena notare che si accumulano nel tessuto adiposo e agiscono in modo tossico sul sistema nervoso. I sintomi di avvelenamento acuto dipendono dalla via della sua introduzione nel corpo. Se il veleno entra nello stomaco, si sviluppano nausea, vomito, mal di testa, una sensazione di costrizione al petto, la temperatura corporea sale a 38-40 ° C. In futuro, si uniscono debolezza generale, parestesia, tremore, convulsioni, stato delirante. Proteine, eritrociti, cilindri granulari si trovano nelle urine. Vale la pena dire che per l'avvelenamento attraverso la pelle, sono inoltre caratteristici l'arrossamento della pelle e la dermatite di varia intensità. L'avvelenamento attraverso le vie respiratorie è accompagnato da mancanza di respiro e tosse. A avvelenamento cronico farmaci del gruppo ϶ᴛᴏ si osservano perdita di appetito, insonnia, affaticamento, tremori e dolori convulsivi agli arti, parestesie, vertigini, mal di testa, epatite, gastrite, ecc. La dose letale va da 0,5 a 30 g.

Tra le altre impurità di origine chimica vanno ricordati i nitriti, sali dell'acido nitroso. Vale la pena notare che vengono utilizzati nella preparazione di prosciutti e salsicce. In apparenza, i nitriti assomigliano sale da tavola e può essere erroneamente usato come cibo. Vale la pena notare che sono altamente tossici (dose letale 0,3 - 0,5 g)

Il quadro clinico con la forma di avvelenamento ϶ᴛᴏm è caratterizzato da cianosi, che è associata alla formazione di metaemoglobina nel sangue. Si sviluppano mancanza di respiro, calo dell'attività cardiaca e morte. All'autopsia, la colorazione marrone è degna di nota. macchie cadaveriche e sangue, in cui la metaemoglobina viene rilevata durante uno studio spettrale.

L'avvelenamento da impurità tossiche di origine vegetale è anche chiamato tossicosi da erbe infestanti, poiché è causato dai semi di erbe infestanti velenose. Gli avvocati dovrebbero ricordare che un'ampia varietà di quadro clinico numerose intossicazioni alimentari, le loro fonti e cause portano al fatto che in diagnostica a vita l'intossicazione alimentare è stata osservata molti bug.
Da un certo punto di vista, i disturbi del tratto gastrointestinale che imitano l'intossicazione alimentare possono essere una reazione riflessa in varie malattie, incl. con infarto del miocardio addominale. D'altra parte, un certo numero di intossicazioni alimentari sono accompagnate da sintomi di un grave disturbo. del sistema cardiovascolare(sensazione di oppressione al petto, dolore nella regione del cuore, calo della pressione sanguigna, ecc.) Vale la pena notare che portano a cambiamenti significativi nell'elettrocardiogramma. Va ricordato che tali disturbi nell'intossicazione alimentare possono essere complicati da gravi insufficienza coronarica e persino infarto del miocardio. Questa circostanza dovrebbe essere presa in considerazione dagli esperti forensi quando stabiliscono la causa della morte durante un'autopsia.

Come sapete, il compito di una visita medica forense è identificare errori medici, incl. e nei casi di intossicazione alimentare. Le ragioni principali di tali errori diagnostici saranno le seguenti:

conoscenza insufficiente da parte dei medici della clinica per intossicazioni alimentari;

rivalutazione dei dati anamnestici (cibo di "scarsa qualità");

decorso clinico atipico della malattia con sintomi pronunciati che simulano un'intossicazione alimentare;

esame inadeguato del paziente a causa della sua breve permanenza in ospedale, della gravità della malattia, a causa dell'inesperienza o della negligenza del medico.

Gli avvelenamenti di origine non batterica non sono diffusi, la loro proporzione è piccola, ma sono più probabili degli avvelenamenti di origine batterica, sono più gravi e talvolta portano alla morte. Questi includono avvelenamento con funghi velenosi, piante, metalli, insettifungicidi.

Funghi velenosi. L'intossicazione alimentare può essere causata dai seguenti tipi di funghi: svasso pallido, agarico di mosca, linee, se questi ultimi vengono utilizzati senza un trattamento speciale (Fig. 24, 25, 26). A causa della somiglianza esterna delle spugnole (funghi commestibili e innocui) e delle linee e della difficoltà della loro differenziazione, tutti i marsupiali sono considerati condizionatamente idonei. Spugnole e punti possono essere consumati dopo aver fatto bollire per 5-7 minuti. L'acido gelvellico tossico contenuto nelle linee passa nel decotto, quindi non può essere utilizzato come alimento. I funghi dopo l'ebollizione devono essere spremuti, lavati accuratamente, dopodiché possono essere utilizzati per friggere e cucinare. I funghi possono anche essere neutralizzati mediante essiccazione, seguita dalla conservazione fino all'utilizzo entro 2-3 settimane.

I sintomi di avvelenamento compaiono 9-11 ore dopo il consumo dei funghi e consistono in disturbi gastrointestinali acuti, con dolore nella regione epigastrica; si sviluppano ittero e coma.

Riso. 24. Fungo velenoso pallido fungo velenoso. Riso. 25. Fungo agarico velenoso. Riso. 26. Linee di funghi velenosi.

Le misure preventive si riducono a un'ampia familiarizzazione della popolazione e dei lavoratori dei punti di approvvigionamento con i principali tipi di funghi velenosi.

Avvelenamento da solanina. Nelle patate germogliate e verdi, aumenta il contenuto di glucoside velenoso - solanina. La malattia si manifesta poche ore dopo aver mangiato le patate e si manifesta con gastroenterite, vomito, diarrea e mal di testa. Dopo 1-2 giorni, la malattia termina con il recupero.

Le misure preventive includono non mangiare patate germogliate; inoltre, è necessario conservare le patate in una stanza buia e rimuovere i tuberi verdi.

Avvelenamento da metalli. Tra le sostanze di questo gruppo, i sali di piombo, rame e zinco sono della massima importanza pratica, possono entrare nel cibo quando viene conservato o cucinato in piatti di scarsa qualità.

Con l'avvelenamento da metalli pesanti, il periodo di incubazione è molto breve - da alcuni minuti a 2-3 ore, dopodiché compare la gastroenterite: dolore addominale, vomito, diarrea. La temperatura corporea rimane normale. Un sapore metallico in bocca è caratteristico.

L'avvelenamento da rame si osserva solo con gravi violazioni delle norme sanitarie, quando la superficie degli utensili di rame è esposta a lungo a un liquido acido. Rivestire la superficie interna delle stoviglie con stagno elimina il rischio di avvelenamento. Puoi usare utensili di rame non stagnato solo quando cucini marmellate e sciroppi.

Secondo le norme sanitarie, è vietato l'uso di stagno contenente più dell'1% di piombo per inscatolare le stoviglie.

Avvelenamento da insetticidi e fungicidi. Negli ultimi anni, i pesticidi sono stati ampiamente utilizzati in agricoltura nel nostro paese per controllare parassiti e malattie di varie colture, distruggere le erbacce, ecc. Il loro uso aumenta la produttività, ma sono pericolosi sia per le persone che lavorano con loro che per la popolazione del paese a causa di possibili contaminazioni alimentari.

Gli studi hanno dimostrato che quando le mucche vengono alimentate con mangimi trattati con DDT, il DDT si trova nel loro latte, strutto e carne.

Se una donna che allatta mangia cibi contenenti DDT residuo, può passare nel latte e successivamente avvelenare il bambino.

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Intossicazione alimentare non batterica

Il gruppo di intossicazione alimentare comprende:

Avvelenamento con prodotti velenosi,

Avvelenamento da prodotti velenosi in determinate condizioni,

Avvelenamento causato da impurità chimiche.

L'avvelenamento da prodotti velenosi di origine vegetale e animale è l'avvelenamento da funghi, piante selvatiche, pesci e ghiandole endocrine di animali da macello.

L'avvelenamento da funghi si verifica più spesso in bambini e adulti che non conoscono le differenze tra i funghi commestibili e le loro controparti velenose. L'avvelenamento più comune con fungo velenoso pallido è confuso con russula e funghi prataioli, linee - confuso con spugnole, agarico di mosca - confuso con russula, falsi funghi - confuso con funghi commestibili (Fig. 5.4).

Lo svasso pallido provoca avvelenamento con un tasso di mortalità del 50% o più. Le tossine hanno effetti epatotropi e neurotropici. Il periodo di incubazione è di 10-12 ore, quindi una violenta violazione funzioni gastrointestinali, assumendo un carattere simile al colera, con vomito indomabile, diarrea, disidratazione del corpo, dopodiché si sviluppano ittero, cessazione della minzione, coma e morte.

Linee - funghi primaverili (aprile-maggio), sono funghi condizionatamente commestibili, poiché dopo 15 minuti di ebollizione, togliendo il brodo e lavando, diventano innocui.

L'avvelenamento da piante velenose è comune anche nei bambini e nelle persone che confondono le piante selvatiche con il giardino commestibile e le colture forestali commestibili; ad esempio, confondono la radice velenosa con la radice di prezzemolo, l'acetosella con l'acetosella, i frutti dell'olivello spinoso con i frutti della ciliegia di uccello, l'occhio di corvo con i mirtilli, i frutti del mughetto con frutti di bosco commestibili, il giusquiamo e i semi di droga con il papavero, ecc.

Avvelenamento con prodotti animali velenosi

Esistono alcuni tipi di pesce velenosi:

fugu che vive nel Mar del Giappone,

marinka - nei fiumi Syrdarya e Amudarya,

Sevan cromula,

barbo e alcuni altri.

Anche le ghiandole surrenali e il pancreas degli animali macellati sono velenosi, non è consigliabile mangiarli.

Meno comuni sono le intossicazioni alimentari da prodotti vegetali e animali che sono velenosi in determinate condizioni.

La solanina si trova nelle patate, specialmente in quelle germogliate e verdi conservate alla luce. L'avvelenamento da parte loro è raro, ma possibile con l'uso di una grande quantità di tali patate, bollite con la buccia. L'avvelenamento è accompagnato da nausea, vomito, disfunzione intestinale.

Fasin è incluso nella struttura dei fagioli crudi, quando riscaldato viene distrutto. L'avvelenamento si manifesta con sintomi dispeptici quando si consumano fagioli crudi, in caso di trattamento termico insufficiente e l'uso di farina di fagioli nella dieta nelle stesse condizioni.

L'amigdalina si trova nelle mandorle amare, nei noccioli delle drupacee (albicocche, pesche, ecc.) e durante l'idrolisi si scinde dall'acido cianidrico. Nei casi lievi l'avvelenamento si manifesta con mal di testa e nausea, nei casi più gravi (con l'uso di 60-80 g di chicchi amari) può essere fatale.

Fagin si trova nelle noci di faggio crude. Le noci tostate non sono pericolose. L'avvelenamento si manifesta con mal di testa, nausea e disfunzione intestinale.

Avvelenamento da organi di pesce temporaneamente velenosi. Durante la deposizione delle uova (deposizione delle uova) il caviale, il latte e il fegato di molti pesci (bottatrice, luccio, sgombro, ecc.) Diventano velenosi. L'avvelenamento è caratterizzato da fenomeni di gastroenterite acuta, che talvolta assumono un decorso simile al colera.

Avvelenamento da cozze. Questi molluschi diventano velenosi in estate quando si nutrono di rigoglioso plancton che contiene una forte neurotossina. L'avvelenamento si manifesta con debolezza, nausea, vertigini, intorpidimento della lingua, labbra, difficoltà respiratorie, possono verificarsi paralisi del centro respiratorio.

avvelenamento miele d'api. Il pericolo è il miele raccolto dalle api da piante velenose (rosmarino di palude, rododendro, azalea, droga, giusquiamo, ecc.). L'avvelenamento è acuto, il quadro clinico dipende dal tipo di veleno.

Intossicazione alimentare causata da impurità negli alimenti di prodotti chimici. Le cause di questo gruppo di intossicazioni alimentari sono additivi alimentari, residui di pesticidi e sostanze chimiche che entrano nei prodotti da attrezzature, contenitori, inventario e ambiente. Con l'assunzione prolungata di piccole quantità di queste sostanze con il cibo, può svilupparsi un'intossicazione alimentare cronica.

Avvelenamento da nitriti. Si manifestano sotto forma di metaemoglobinemia alimentare cronica nitrato-nitrito quando si utilizzano salsicce e carni affumicate (vengono aggiunti nitriti per conferire ai prodotti un appetitoso colore rosa-rosso e ritardare lo sviluppo dei bacilli botulinici), nonché verdure - barbabietole , patate, ravanelli, carote, zucchine, lattuga, spinaci, cavolfiori, verdure, che possono contenere nitriti e nitrati con un eccesso di fertilizzanti azotati minerali nel terreno. Nel sangue, sotto l'influenza dei nitriti, si forma la metaemoglobina, che non è coinvolta nel trasferimento di ossigeno.

Avvelenamento da residui di pesticidi.

L'uso diffuso di pesticidi (sostanze chimiche tossiche) in agricoltura per controllare i parassiti delle piante ha reso possibili casi di avvelenamento per le loro quantità residue nei prodotti alimentari.

I pesticidi sono suddivisi in base al grado di tossicità, alla capacità di accumulo e al grado di persistenza nell'ambiente.

contro gli insetti - insetticidi,

contro i funghi - fungicidi,

contro i roditori - zoocidi,

contro le erbe infestanti - erbicidi;

per struttura chimica

organoclorurato - HOS,

organofosforo - FOS,

organomercurio - ROS,

carbammati, ecc.)

Da un punto di vista igienico, i pesticidi più accettabili sono quelli che, avendo adempiuto al loro scopo, si decompongono in componenti rispettosi dell'ambiente.

Avvelenamento da COS, COS include eptacloro, keltan, esaclorocicloesano, ecc. Il loro effetto sul corpo è quello di danneggiare il sistema nervoso centrale, gli organi parenchimali (fegato, ecc.), I sistemi endocrino e cardiovascolare. Nell'avvelenamento acuto predominano i disturbi del sistema nervoso e nell'avvelenamento cronico del fegato e dei reni.

Avvelenamento da FOS. Questi includono karbofos, clorofos, metadione, ecc. Sono altamente efficaci come insetticidi e si decompongono rapidamente nell'ambiente, quindi sono ampiamente utilizzati.

Quadro clinico intossicazione acuta: vomito, dolore addominale, diarrea, lacrimazione, vertigini, ansia, convulsioni, diminuzione dell'attività cardiaca, paralisi respiratoria.

Intossicazione alimentare con impurità chimiche. I sali di metalli pesanti - piombo, rame, zinco, ecc. Possono entrare nel cibo. - da utensili, contenitori per alimenti e attrezzature.

Il piombo è contenuto nello stagno utilizzato per la stagnatura di utensili in rame e ferro (calderoni), nonché nello smalto delle pentole e nella glassa della ceramica. L'avvelenamento da piombo cronico è possibile quando si mangia cibo da piatti contenenti alte concentrazioni di piombo per lungo tempo. I principali sintomi dell'avvelenamento da piombo sono l'anemia, un bordo di piombo sul bordo delle gengive, dolore addominale e disfunzione del sistema nervoso.

Rame. L'avvelenamento da rame è raro, ma possibile quando il cibo acido viene conservato in piatti di rame con mezza giornata rotta. I sali di rame provocano avvelenamento acuto, avendo un effetto cauterizzante sulle mucose. tratto digerente causare coliche addominali, diarrea, grave debolezza.

Zinco. È consentito conservare solo acqua fredda in piatti zincati. Quando si utilizzano tali utensili per cucinare, è possibile un avvelenamento da zinco particolarmente acido e acuto. Manifestazioni cliniche sono di natura acuta: il periodo di incubazione è breve - da alcuni minuti a diverse ore (2-3), il sapore del metallo in bocca, vomito, diarrea, sangue nel vomito e nelle feci.

Prevenzione dell'intossicazione alimentare non batterica:

evitare il contatto con alimenti e cibi preparati impurità nocive;
evitare l'uso di prodotti velenosi negli alimenti e quelli che sono diventati velenosi in determinate condizioni;
diffusione tra la popolazione della conoscenza di funghi velenosi, piante, pesci e altri prodotti velenosi;
educazione igienica dei dipendenti delle strutture alimentari.

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27.3. Intossicazione alimentare di origine non batterica

Avvelenamento con prodotti velenosi di origine animale. Questi includono alcune specie di pesci, molluschi e le ghiandole endocrine degli animali da macello.

Tra i pesci velenosi che vivono nell'Oceano Pacifico e, in particolare, al largo della costa della Federazione Russa, si può nominare il pesce palla, fugu. Caviale, latte, fegato e sangue di questi pesci hanno proprietà velenose.

Avvelenamento con noccioli amari di drupacee (albicocche, pesche, ciliegie, mandorle amare). Questi nuclei contengono il glucoside amigdalina che, sotto l'azione di enzimi localizzati nell'intestino, viene scomposto in glucosio, aldeide benzoica e acido cianidrico.

Avvelenamento sbiancato, droga e belladonna. Il principio attivo di queste piante sono sostanze contenenti atropina (iociamina, atropina e scopolamina). Appartengono ai veleni cardio-paralitici, prima eccitano bruscamente il sistema nervoso centrale e poi lo paralizzano.

Composti organici del fosforo. Riducono molto bruscamente l'attività della colinesterasi, che porta all'accumulo di acetilcolina nel corpo.

Tra le altre impurità di origine chimica vanno ricordati i nitriti, sali dell'acido nitroso. Sono utilizzati nella preparazione di prosciutti e salsicce. In apparenza, i nitriti assomigliano al sale da cucina e possono essere erroneamente utilizzati negli alimenti. Sono altamente tossici (dose letale 0,3 - 0,5 g).

conoscenza insufficiente da parte dei medici della clinica per intossicazioni alimentari;

rivalutazione dei dati anamnestici (cibo di "scarsa qualità");

decorso clinico atipico della malattia con sintomi pronunciati che simulano un'intossicazione alimentare;

esame inadeguato del paziente a causa della sua breve permanenza in ospedale, della gravità della malattia, a causa dell'inesperienza o della negligenza del medico.

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Intossicazione alimentare di origine non batterica

Avvelenamento da prodotti velenosi di origine animale, tra cui alcuni tipi di pesce, molluschi e le ghiandole endocrine del bestiame da macello.

Tra i pesci velenosi che vivono nell'Oceano Pacifico, in particolare al largo della costa della Federazione Russa, si può nominare il pesce palla, fugu. Caviale, latte, fegato e sangue di questi pesci hanno proprietà velenose.

Veleno Fugu, tetraodotossina, veleno neurotropico, agisce sulle sinapsi neuromuscolari dei muscoli respiratori. In futuro, la paralisi della muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni si unisce alla paralisi periferica, che è associata a un calo della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, il centro respiratorio è depresso. L'avvelenamento con questo veleno è accompagnato da un alto grado di mortalità.

Tra i pesci velenosi d'acqua dolce, si dovrebbe nominare il marinka che vive nei bacini dell'Asia centrale. La sua carne è abbastanza adatta al cibo, solo il caviale, il latte e il peritoneo nero sono velenosi. Pertanto, il pesce appena pescato e sventrato è adatto al cibo. Il veleno di Marinka ha un effetto neurotropico (gastroenterite, mal di testa, paralisi dei muscoli periferici, compresi quelli respiratori). La morte per asfissia è possibile. Una lavorazione speciale neutralizza il prodotto e ne consente il consumo.

Avvelenamento da prodotti vegetali. Tra gli avvelenamenti di prodotti vegetali, al primo posto c'è l'avvelenamento con funghi velenosi (fungo velenoso, agarico di mosca, linee, ecc.). Gli avvelenamenti sono stagionali e si verificano in autunno e in primavera.

L'avvelenamento da svasso pallido si verifica più spesso in autunno. Questo è un fungo di agarico, alcune delle sue varietà ricordano i funghi prataioli, altre - russula e funghi di miele. A differenza degli champignon, lo svasso pallido ha una vagina (Volva) alla base della zampa, i suoi piatti sono sempre bianchi, mentre negli champignon i piatti sono bianchi solo negli esemplari giovani, poi diventano rosa e marroni. Tuttavia, lo svasso pallido ha molte varietà che lo rendono difficile da riconoscere anche dagli specialisti. L'avvelenamento da svasso pallido è accompagnato da un'elevata mortalità. Alcuni autori sottolineano che anche un solo esemplare di svasso pallido può provocare l'avvelenamento di una famiglia di 5-6 persone.

Una famiglia di 5 persone ha mangiato zuppa di funghi prataioli acquistati al mercato. Dopo 30-40 ore, tutti i membri della famiglia si sono ammalati: sono comparsi nausea, vomito e diarrea. In 4 adulti la malattia è proceduta in forma lieve, in una bambina di 3 anni, dopo una lunga remissione, è iniziata l'ematemesi. Il bambino è morto con segni di insufficienza cardiaca. Un'autopsia ha rivelato alterazioni distrofiche negli organi parenchimali, in particolare la degenerazione grassa del fegato. Durante le indagini, è emerso che durante la pulizia dei funghi prataioli, uno dei funghi ha destato sospetti per la sua somiglianza con un pallido fungo velenoso. Tuttavia, questo fungo non è stato sequestrato e sembra essere stato la causa dell'avvelenamento.

Il principale principio attivo del fungo svasso pallido è il più potente veleno distruttivo: l'amanitatossina. Questo fungo contiene anche un altro veleno: l'amaditeemolisina, che viene distrutta se riscaldata a 70 ° C o dall'azione dei succhi digestivi. Pertanto, l'azione dell'amaniteemolisina è spesso oscurata dall'influenza di un veleno più forte: l'amanitatossina.

Segni di avvelenamento con fungo pallido compaiono poche ore dopo l'ingestione di funghi. Questi sono dolori acuti nell'addome, vomito, diarrea, a volte stitichezza, spesso anuria. A volte i fenomeni di gastroenterite acuta assomigliano al colera. Debolezza generale, cianosi, a volte ittero e calo della temperatura corporea si sviluppano rapidamente. La morte avviene in coma, i bambini hanno spesso convulsioni. A volte ci sono disturbi neuropsichiatrici: delirio, agitazione, perdita di coscienza. Proteine e sangue vengono rilevati nelle urine.

Un'autopsia rivela una forte disidratazione del cadavere, i fenomeni di gastroenterite acuta, l'assenza di rigor mortis e significativi cambiamenti distrofici negli organi, in particolare la degenerazione grassa del cuore, del fegato e dei reni. Se si manifesta l'azione dell'amanitoemolisina, si verificano sangue emolizzato nel cadavere e nefrosi emolitica. Insieme ai segni descritti, ci sono più emorragie petecchiali sotto le membrane sierose, emorragie nella mucosa dello stomaco e dell'intestino.

L'avvelenamento da agarico di mosca è raro, perché questi funghi si distinguono per il loro aspetto e le loro proprietà velenose sono ben note alla popolazione. Le amanite contengono un forte veleno: la muscarina. Quest'ultimo eccita le terminazioni del nervo vago, a seguito del quale aumenta l'attività secretoria delle ghiandole (salivazione, sudore, lacrimazione), compaiono spasmi della muscolatura liscia (nausea, vomito), si nota costrizione pupillare. C'è un rallentamento del polso, la respirazione accelera e diventa difficile, compaiono vertigini, confusione, a volte allucinazioni e delirio. La tossicità dei funghi, e quindi la loro dose letale, dipende da molte condizioni e, in particolare, dalle condizioni di crescita (terreno, clima). La dose letale di muscarina pura è molto piccola (circa 0,01 g).

Tra i funghi primaverili che possono provocare intossicazioni alimentari vanno citate linee molto simili alle spugnole commestibili. La principale differenza tra le linee è la struttura cellulare sul taglio, mentre le spugnole sul taglio hanno una struttura uniforme. Le linee contengono un forte veleno - acido gelvellico, che causa l'emolisi. Nei casi lievi di avvelenamento, 1-8 ore dopo l'assunzione dei funghi, compaiono nausea, vomito con bile, dolore addominale e debolezza; in forma grave, questi fenomeni sono accompagnati da ittero, a volte convulsioni, che indicano una prognosi infausta. Allo stesso tempo, si sviluppano mal di testa, perdita di coscienza, delirio.

In una visita medica forense dei cadaveri di persone morte per avvelenamento con linee, colorazione itterica della pelle e delle mucose, emorragie multiple sotto le membrane sierose attirano l'attenzione; il sangue è denso, scuro; sotto l'endocardio del ventricolo sinistro si notano talvolta emorragie. Da parte degli organi parenchimali si hanno fenomeni di degenerazione grassa; in particolare il fegato si ingrossa molto nettamente, acquisendo un colore giallo limone. Nei reni - un'immagine della nefrosi emoglobinurica.

Per la diagnosi di avvelenamento da funghi, è importante un esame botanico del contenuto dello stomaco e dell'intestino per rilevare i resti del fungo in essi contenuti.

Avvelenamento con noccioli amari di drupacee (albicocche, pesche, ciliegie, mandorle amare) Questi noccioli contengono glucoside di amigdalina che, sotto l'azione degli enzimi nell'intestino, si scompone in glucosio, aldeide benzoica e acido cianidrico.

Clinicamente, nei casi gravi di avvelenamento da drupacee, oltre a nausea, vomito, diarrea, vi è una rapida manifestazione di cianosi del volto e delle mucose, dispnea, convulsioni cloniche e toniche. La morte si verifica per paralisi del centro respiratorio. L'avvelenamento può verificarsi non solo durante l'assunzione di chicchi freschi, ma anche dall'uso di liquori a base di questi frutti, composte che sono state conservate a lungo.

Avvelenamento sbiancato, droga e belladonna. Il principio attivo di queste piante sono sostanze contenenti atropina (iociamina, atropina e scopolamina), che sono veleni cardio-paralitici, prima eccitano bruscamente il sistema nervoso centrale e poi lo paralizzano.

L'avvelenamento in questo caso si verifica spesso quando i bambini mangiano foglie e bacche. L'ignoranza di queste piante porta al fatto che avvelenamenti simili si osservano in presenza di adulti. I sintomi di avvelenamento si manifestano molto rapidamente, entro 10-20 minuti, e sono caratterizzati da ansia, eccitazione improvvisa, confusione. Ci sono deliri e allucinazioni di natura spaventosa ("ha mangiato troppo"). I vasi della pelle del viso, quindi il collo e il torace si espandono. Il polso accelera bruscamente, la vescica diventa paralizzata. Quindi si sviluppa un coma e si verifica la morte per paralisi respiratoria e attività cardiaca. Nei bambini, può verificarsi un avvelenamento mortale dopo aver mangiato 4-5 bacche di belladonna.

L'avvelenamento con la cicuta (cicuta d'acqua) si osserva quando vengono ingerite le radici di questa pianta, che cresce lungo le sponde dei bacini e nei luoghi umidi e paludosi. Il rizoma carnoso della cicuta ha un sapore dolciastro e ricorda in apparenza ortaggi a radice commestibili. La sua caratteristica distintiva è la presenza di cavità nella sezione. Il veleno (cicutotossina) si trova non solo nel rizoma, ma anche in altre parti della pianta.

La cicutotossina, come la stricnina, è un veleno convulsivo. Stimola le funzioni riflesse del midollo spinale, compreso il centro del nervo vago. L'avvelenamento è caratterizzato dal rapido sviluppo dei sintomi: agitazione, vomito, cianosi, gravi convulsioni, salivazione, schiuma alla bocca. La morte avviene in uno stato di collasso per paralisi dei centri del midollo allungato. All'autopsia non sono stati rilevati cambiamenti specifici. A volte è possibile rilevare nello stomaco i resti di un rizoma, che ha una caratteristica struttura cellulare.

L'avvelenamento da aconito si verifica nel Caucaso, dove questa pianta della famiglia dei ranuncoli è abbastanza diffusa. L'uso inetto di preparati di aconito (infusi, decotti, ecc.) Come medicina tradizionale porta a gravi avvelenamenti.

Il principio attivo (aconitina) è un alcaloide estremamente velenoso presente in tutte le parti della pianta. La dose letale di aconitina pura è di 0,003-0,004 g, viene utilizzata per controllare predatori e roditori e anche come insetticida. L'aconitina appartiene al gruppo dei veleni cardio-paralitici. Prima eccita e poi paralizza il sistema nervoso centrale e i nodi motori del cuore. Contemporaneamente alla paralisi dei nodi motori del cuore, le terminazioni del nervo vago sono eccitate, il che porta all'arresto cardiaco nella fase diastolica. L'avvelenamento procede molto rapidamente, entro 2-4 ore, accompagnato da sensazioni di formicolio nella lingua, nella faringe, nell'esofago, nello stomaco, quindi si sviluppano abbondante salivazione e prurito cutaneo, seguito da intorpidimento. Il polso e la respirazione vengono prima accelerati, quindi si verificano mancanza di respiro e bradicardia. La coscienza è solitamente preservata, le convulsioni sono rare. La letalità è altissima. All'autopsia non viene determinato nulla di caratteristico.

Avvelenamento da cicuta maculata. Il rizoma di questa pianta ricorda il rafano e le foglie ricordano il prezzemolo. Il principio attivo è la coniina, un alcaloide che provoca la paralisi delle terminazioni nervose motorie. Il quadro clinico è caratterizzato dalla paralisi che si verifica prima nelle gambe. A dosi elevate, la morte si verifica per paralisi del centro respiratorio. Il corso dell'avvelenamento è molto veloce - 1-2 ore; dose letale 0,5-1 g I risultati dell'autopsia sono negativi.

Avvelenamento da piante che acquisiscono proprietà tossiche. Le normali piante commestibili a volte possono rivelarsi velenose, ad esempio le patate, in cui si accumula glucosite velenosa - la solanina durante una forte germinazione. Pericolosi a causa dell'alto contenuto di solanina sono i tuberi, sebbene non germinati, ma con una buccia verde. In una patata normale, la solanina è contenuta in una quantità dello 0,001%, con un aumento del suo contenuto allo 0,002%, possono già svilupparsi sintomi di avvelenamento (gusto amaro in bocca, lingua che brucia, nausea, a volte diarrea). Non sono stati osservati decessi.

L'ergotismo è determinato dall'azione dell'ergot. Il micelio del fungo dell'ergot ha l'aspetto di grani viola situati sulle orecchie. La mescolanza di ergot alla farina da cui viene cotto il pane lo rende velenoso.

L'avvelenamento si manifesta sotto forma di due forme: convulsivo e cancrenoso. Nella forma convulsiva si notano disturbi gastrointestinali e alterazioni del sistema nervoso: agitazione generale, convulsioni ("crampi neri"), disturbi mentali, allucinazioni. Nei casi più gravi, l'immagine dell'avvelenamento ricorda il tetano. Nella forma cancrenosa, inoltre, vi è necrosi delle dita, dei padiglioni auricolari e della punta del naso, accompagnata da dolori acuti.

L'aleukia tossico-alimentare è associata al fatto che il grano (miglio, grano), svernato sotto la neve, germina con i funghi. Inizialmente, questa malattia, simile alla sepsi, era chiamata tonsillite settica. La malattia si manifesta con febbre, mal di gola, mal di gola necrotico. I sintomi principali sono il danno agli organi ematopoietici e lo sviluppo di grave aleukia. La mortalità è alta (dal 30 all'80%).

La tossicità alimentare può essere associata anche all'ingestione accidentale di impurità velenose di origine chimica o vegetale. Questi contaminanti a volte entrano nei prodotti a causa di stoccaggio, lavorazione o altro improprio, come la lavorazione per il controllo dei parassiti, ecc. Attualmente, le impurità più comuni di origine chimica, la maggior parte delle quali sono pesticidi.

Avvelenamento con pesticidi. I pesticidi (pesticidi) sono sostanze chimiche utilizzate in agricoltura per controllare i parassiti e le malattie delle piante coltivate, delle erbe infestanti, dei parassiti delle scorte di grano e dei prodotti alimentari, nonché per la fogliatura pre-raccolta di alcune colture.

Attualmente sono noti più di 500 pesticidi (e ci sono più di 1000 dei loro preparati) progettati per combattere insetti dannosi (insetticidi), erbe infestanti (erbicidi), malattie fungine (fungicidi), roditori (zoocidi), ecc. L'enorme numero di pesticidi prodotti aumenta ogni anno. Va tenuto presente che tutti i pesticidi utilizzati in agricoltura sono in una certa misura tossici sia per gli animali che per l'uomo. L'unica differenza è che, avendo un effetto selettivo, alcuni di essi sono più tossici per l'uomo, mentre altri lo sono meno. A causa dell'uso diffuso di pesticidi, il numero di avvelenamenti da essi causati è in costante crescita.

In base alla composizione chimica, i pesticidi possono essere suddivisi nei seguenti gruppi: organoclorurati (dexaclorano, clorindano, ecc.), organofosforici (tiofos, clorofos, karbofos, ecc.), organomercurio (etilmercurio fosfato, granosan, ecc.), preparati di arsenico (arsenito di sodio , verdi parigini, krysid, ecc.), preparati di rame (solfato di rame, liquido bordolese), preparati di acido cianidrico (cianuro, cianuro di sodio), alcaloidi (solfato di anabasina, solfato di nicotina), ecc. Il meccanismo d'azione di vari pesticidi sul corpo umano è estremamente vario. Allo stesso tempo, si dovrebbe tenere conto del fatto che diversi organi e tessuti non sono ugualmente sensibili all'azione dei veleni e diversi veleni possono influenzare selettivamente determinati organi o sistemi.

Per la diagnosi di avvelenamento da pesticidi si devono utilizzare le informazioni preliminari, il quadro clinico dell'avvelenamento, i risultati degli esami di laboratorio e, in caso di morte delle vittime, le alterazioni morfologiche degli organi interni. La diagnosi di avvelenamento è particolarmente difficile nei casi in cui le circostanze dell'incidente sono sconosciute, poiché il quadro clinico e i cambiamenti morfologici nell'avvelenamento con molti pesticidi sono insoliti e i metodi per determinare i pesticidi nei materiali biologici non sono stati ancora sufficientemente sviluppati. Recentemente sono stati utilizzati i più recenti metodi di ricerca per determinare i pesticidi e i loro prodotti di trasformazione nel materiale biologico: spettrofotometria, gascromatografia, polarografia, ecc. i pesticidi organofosforati e organoclorurati sono in primo luogo.

Composti organici del fosforo Riducono molto bruscamente l'attività della colinesterasi, che porta all'accumulo di acetilcolina nel corpo.

Uno dei pesticidi organofosfati più comuni è il tiofos (NIUIF-100). Il farmaco puro è un liquido oleoso trasparente incolore con un leggero odore sgradevole. I composti di tiofos sono ampiamente utilizzati per l'impollinazione e l'irrorazione delle piante.

In termini di tossicità, il tiofos non è inferiore a veleni così forti come l'acido cianidrico e la stricnina. Secondo autori stranieri, la dose letale di tiofos per l'uomo è di 6,8 mg/kg, cioè circa 0,5 g per un adulto. L'avvelenamento avviene non solo per ingestione, ma anche per inalazione di vapori e contatto con il farmaco sulla pelle e sulle mucose.

I sintomi dell'avvelenamento da tiofos sono molto diversi: debolezza generale, vomito, dolore addominale, mancanza di respiro, mal di testa e, nei casi più gravi, convulsioni generalizzate e coma. La morte si verifica per paralisi del centro respiratorio. Un esame esterno del cadavere mostra una forte severità di macchie cadaveriche, rigor mortis, nonché una significativa costrizione delle pupille.

Un'autopsia rivela gonfiore del cervello, a volte con emorragie petecchiali nella sua sostanza, piccoli focolai di polmonite catarrale, catarrale-emorragica, infiammazione catarrale della mucosa dello stomaco e dell'intestino, pletora di organi interni e un forte odore specifico dal contenuto dello stomaco, che ricorda l'odore del fieno decomposto. Per stabilire l'avvelenamento, la ricerca chimica forense e la determinazione dell'attività della colinesterasi del sangue cadaverico sono di grande importanza.

composti organoclorurati. Le "porte d'ingresso" per i pesticidi organoclorurati, oltre al tratto gastrointestinale, sono la pelle, le mucose e le vie respiratorie. La maggior parte dei preparati organoclorurati sono sostanze liposolubili. Si accumulano nel tessuto adiposo e agiscono in modo tossico sul sistema nervoso. I sintomi di avvelenamento acuto dipendono dalla via della sua introduzione nel corpo. Se il veleno entra nello stomaco, si sviluppano nausea, vomito, mal di testa, una sensazione di costrizione al petto, la temperatura corporea sale a 38-40 ° C. In futuro, si uniscono debolezza generale, parestesia, tremore, convulsioni, stato delirante. Proteine, eritrociti, cilindri granulari si trovano nelle urine. Per l'avvelenamento attraverso la pelle, sono inoltre caratteristici l'arrossamento della pelle e la dermatite di varia intensità. L'avvelenamento attraverso le vie respiratorie è accompagnato da mancanza di respiro e tosse. Nell'avvelenamento cronico con farmaci di questo gruppo si osservano perdita di appetito, insonnia, affaticamento, tremori e dolori convulsivi agli arti, parestesia, vertigini, mal di testa, epatite, gastrite, ecc. La dose letale va da 0,5 a 30 g.

Il quadro clinico in questo tipo di avvelenamento è caratterizzato da cianosi, che è associata alla formazione di metaemoglobina nel sangue. Si sviluppano mancanza di respiro, calo dell'attività cardiaca e morte. All'autopsia, si richiama l'attenzione sul colore marrone delle macchie e del sangue del cadavere, in cui viene rilevata la metaemoglobina durante l'esame spettrale.

L'avvelenamento da impurità tossiche di origine vegetale è anche chiamato tossicosi da erbe infestanti, poiché è causato dai semi di erbe infestanti velenose. Gli avvocati dovrebbero ricordare che l'ampia varietà di quadri clinici di numerose intossicazioni alimentari, le loro fonti e cause porta al fatto che ci sono molti errori nella diagnosi a vita di intossicazione alimentare. Da un lato, i disturbi del tratto gastrointestinale che imitano l'intossicazione alimentare possono essere una reazione riflessa quando varie malattie, anche nella forma addominale dell'infarto del miocardio. D'altra parte, una serie di intossicazioni alimentari sono accompagnate da sintomi di un grave disturbo del sistema cardiovascolare (sensazione di oppressione al petto, dolore nella zona del cuore, calo della pressione sanguigna, ecc.). Portano a cambiamenti significativi nell'elettrocardiogramma. Tali disturbi nell'intossicazione alimentare possono essere complicati da grave insufficienza coronarica e persino infarto del miocardio. Questa circostanza dovrebbe essere presa in considerazione dagli esperti forensi quando stabiliscono la causa della morte durante un'autopsia.

Come sapete, il compito di una visita medica forense è identificare errori medici, anche nei casi di intossicazione alimentare. Le ragioni principali di tali errori diagnostici sono le seguenti:

§ Insufficiente conoscenza da parte dei medici della clinica per intossicazioni alimentari;

§ rivalutazione dei dati anamnestici (cibo di “scarsa qualità”);

§ decorso clinico atipico della malattia con sintomi pronunciati che simulano un'intossicazione alimentare;

§ Esame inadeguato del paziente a causa della sua breve permanenza in ospedale, della gravità della malattia, a causa dell'inesperienza o della negligenza del medico.

Domande di controllo

1. In quali gruppi sono classificate le intossicazioni alimentari?

2. Quali sono le caratteristiche dell'intossicazione alimentare di origine batterica?

3. Quali sono le caratteristiche dell'intossicazione alimentare non batterica?

4. Quali sono le caratteristiche dell'intossicazione alimentare di natura non identificata?

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