Cambiamenti distrofici degenerativi nella colonna vertebrale. Cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale

Persone di tutte le età soffrono di problemi, patologie e dolori alla colonna vertebrale. L'instabilità delle vertebre, il loro spostamento e i cambiamenti nella struttura molto spesso causano dolore e disturbi neurologici.

Una delle tante malattie della colonna vertebrale comprende alterazioni distrofiche degenerative nella regione lombare.

Numerosi fattori contribuiscono allo sviluppo di questi cambiamenti nella colonna vertebrale: carico di lavoro pesante, vita sedentaria, stile di vita sedentario, eccesso di peso.

Tipi

La causa più comune di dolore nella regione lombare è la malattia distrofica degenerativa della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondilosi, spondiloartrosi). È caratterizzato da cambiamenti nei tessuti vertebrali, trasformazioni di dischi intervertebrali, articolazioni, tessuto osseo e legamenti.

I cambiamenti nei dischi intervertebrali dovuti a un complesso di disturbi distrofici portano all'osteocondrosi. Si verifica una deformazione progressiva: diminuzione dell'altezza del disco, separazione in parti, delaminazione.

Il cambiamento degenerativo più comune è l’osteocondrosi lombare. Ciò è dovuto al pesante carico di lavoro di questo dipartimento. L'aggravamento e lo sviluppo di questo problema sono facilitati da:

• lesioni spinali (fratture, contusioni);
• sovraccarico;
• predisposizione;
• cambiamenti legati all'età;
• vibrazioni e molto altro ancora.

A causa della congestione funzionale dei segmenti del tronco spinale, la regione lombare soffre molto spesso.

Le persone che soffrono di osteocondrosi lamentano dolore sordo e doloroso nella regione lombare, spasmi muscolari, dolori e intorpidimento degli arti.

L'osteocondrosi della regione lombare richiede un trattamento intensivo, a lungo termine e complesso.

La malattia cronica della colonna vertebrale, che è accompagnata da disturbi distrofici degenerativi del tessuto fibroso dei dischi intervertebrali e dalla formazione di osteofiti, è chiamata spondilosi.

Le persone anziane si ammalano più spesso. La spondilosi può svilupparsi in qualsiasi parte del tronco spinale, ma è più spesso colpita la parte lombare.

Principali ragioni: sovraccarichi statici, microtraumi, carichi dinamici, disordini metabolici, età. Il dolore può essere al gluteo, alle gambe, alle cosce.

Possibile limitazione della mobilità. Si verifica quando si cammina, carico statico verticale. Il dolore continua finché la persona non si piega in avanti.

La spondilosi lombare progredisce in un lungo periodo di tempo ed è cronica.

La spondiloartrosi è una malattia degenerativa delle faccette articolari della colonna vertebrale. La compromissione della funzionalità delle faccette articolari porta a forti dolori alla zona lombare.

Può svilupparsi indipendentemente, così come contemporaneamente all'osteocondrosi.

Le cause possono essere anomalie congenite della colonna vertebrale, traumi, microtraumi cronici della colonna vertebrale. Molto spesso, il dolore si verifica durante la transizione dallo stato di riposo al movimento.

Peggiora quando si piega e si gira il corpo all'indietro. È localizzato.

Cause

Cambiamenti degenerativi possono verificarsi a causa di lesioni o durante il naturale processo di invecchiamento del corpo.

La causa dei disturbi distrofici degenerativi della colonna lombare è l'infiammazione o l'instabilità patologica dei micromovimenti. O entrambi insieme.

Quando si verifica un'ernia intervertebrale, le proteine ​​nello spazio discale irritano le radici nervose.

E l'anello fibroso perde forza e non può sopportare il carico sulla colonna vertebrale, il che porta ad una grande mobilità nell'area interessata della colonna vertebrale. Tutto questo insieme dà un enorme dolore costante alla schiena.

Una complicazione dei cambiamenti distrofici degenerativi è la formazione di ernia intervertebrale. Quando compare un'ernia del disco, aumenta anche la compressione meccanica del fascio neurovascolare, di conseguenza il dolore si intensifica e diventa permanente.

Sintomi

Le persone che presentano alterazioni degenerative nella regione lombare avvertono un dolore costante, che a volte si intensifica. I sintomi possono apparire man mano che i processi progrediscono. I sintomi possono essere molti, ma nella maggior parte dei casi sono:

• sensazione di disagio durante alcuni movimenti del corpo (girarsi, piegarsi, sollevare pesi);
• intorpidimento, formicolio alle gambe;
• dolore sordo e doloroso nella parte bassa della schiena;
• disagio lombare prolungato;
• disordini neurologici;
• più disagio quando si è seduti che in piedi, camminando o sdraiati.

Si possono distinguere diverse fasi di manifestazione dei cambiamenti degenerativi-distrofici:

Il primo stadio, quando una persona avverte dolore pronunciato nella parte bassa della schiena. Il disagio è così grande che una persona deve limitare i suoi movimenti. Il che rende difficile condurre una vita normale.

La seconda fase è caratterizzata da mobilità limitata, lombalgia e formicolio alle gambe.

La fase successiva porta a una cattiva circolazione. Compaiono convulsioni e intorpidimento degli arti inferiori.

E la fase più difficile, quando si verifica la paralisi o la paresi.

È importante ricevere una terapia adeguata in modo tempestivo per evitare conseguenze gravi.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nelle sezioni del tronco spinale si sviluppano prevalentemente a causa di sovraccarichi cronici e acuti sotto l'influenza di tutti i microtraumi.

Nelle lesioni degenerative i corpi vertebrali possono muoversi in diverse direzioni.

Trattamento, diagnosi

Quando un paziente consulta un medico con lombalgia, diagnosticare una tale malattia è piuttosto difficile, poiché può essere causata da molte malattie.

Solitamente vengono utilizzati diversi metodi:

1. Esame radiografico.
2. TAC.
3. Risonanza magnetica.
4. Esame neurologico completo.

Non è desiderabile ignorare il dolore nella regione lombare. Questo problema non si risolverà da solo. E l’automedicazione può peggiorare ulteriormente la condizione. Quando prescrive un trattamento, il medico deve tenere conto di tutte le caratteristiche del corpo del paziente e renderlo completo.

Metodi di trattamento:

• procedure fisioterapeutiche;
• trattamento farmacologico;
• fisioterapia;
• piscina;
• metodi tradizionali;
• agopuntura;
• trattamento chirurgico (casi rari);
• massaggio.

Questo trattamento allevia il dolore, rafforza il corsetto muscolare, elimina la tensione muscolare e aumenta l'afflusso di sangue alla colonna vertebrale.

A questo punto è diventato possibile affrontare la causa di tali problemi. Tenendo conto della gravità delle conseguenze, il trattamento e la diagnosi dovrebbero essere effettuati in modo tempestivo e da specialisti qualificati.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono la lenta distruzione dei tessuti dei dischi intervertebrali della parte bassa della schiena. Smettono di ricevere nutrimento, si disidratano, si seccano e perdono elasticità. L’eccesso di peso e il lavoro sedentario portano all’indebolimento dei muscoli della schiena e all’eccesso di peso. Di conseguenza, la colonna vertebrale esercita una pressione sui dischi intervertebrali e la loro struttura si deforma.

Le patologie del disco sono pericolose perché, di norma, possono essere rilevate solo nei momenti critici. Le misure preventive non saranno più in grado di aiutare e il paziente dovrà assumere farmaci e sottoporsi a varie procedure mediche. Ma il trattamento da solo potrebbe non essere sufficiente. Dopotutto, per migliorare le condizioni della colonna vertebrale e prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni, è necessario riconsiderare la vita quotidiana nel suo complesso.

Quali sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale? Per capire, capiamo come sono strutturati i dischi intervertebrali. Queste peculiari molle della colonna vertebrale sono costituite da tessuto cartilagineo. Dall'alto sono ricoperti da un anello fibroso più denso e all'interno è presente un nucleo polposo. I dischi sono normalmente abbastanza morbidi ed elastici, perché garantiscono la mobilità della colonna vertebrale.

Quando i muscoli non riescono più a sopportare il carico, lo trasferiscono alle vertebre. La colonna vertebrale è compressa, i dischi subiscono una pressione che non sono stati progettati per sopportare. Le cellule del loro tessuto molle cartilagineo iniziano a morire.

Anche i dischi intervertebrali possono indebolirsi e deformarsi perché la nutrizione del tessuto cartilagineo è compromessa. Ciò può accadere a causa del fatto che le vertebre riducono la distanza tra loro e comprimono i vasi sanguigni e i capillari. Oppure un processo infiammatorio o una lesione alla parte bassa della schiena hanno portato alle stesse conseguenze.

I fattori di rischio sono i seguenti:

• Movimenti improvvisi, sollevamento di carichi pesanti;
• Processi infiammatori;
• Lavoro sedentario;
• Freddo e correnti d'aria;
• Cibo malsano;
• Sport professionistici;
• Livelli ormonali disturbati;
• Età anziana;
• Patologie dei processi metabolici;
• Lesioni traumatiche delle vertebre.

Molto spesso, le persone che si muovono poco e sono in sovrappeso soffrono di problemi alla colonna lombare. Di solito la colonna vertebrale stabilizza i muscoli, ma se i muscoli sono indeboliti e il peso in eccesso grava costantemente sulla schiena, anche i carichi domestici leggeri causano la deformazione dei dischi. Lo stile di vita moderno, come vediamo, aumenta il rischio di sviluppare cambiamenti distrofici nella regione lombare.

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Progressione della patologia

È nella regione lombosacrale che si verifica la maggior parte della tensione; è qui che i dischi intervertebrali sono spesso privati ​​della nutrizione necessaria. Il tessuto cartilagineo perde sostanze nutritive, si rigenera peggio e cessa di essere elastico.

L'anello fibroso diventa fragile, il nucleo polposo perde bruscamente umidità e si secca. Di norma, allo stesso tempo vengono posizionati sempre più carichi sulla parte bassa della schiena e lo spazio tra le vertebre si restringe ancora di più. Il tessuto in eccesso dei dischi lombari sporge dai confini della colonna vertebrale: questo si chiama protrusione. E quando l'anello fibroso attorno al disco rompe la sua struttura e si rompe, il risultato sarà prima la fuoriuscita della polpa dal disco, e poi il disco stesso dalla sua posizione nella colonna vertebrale. Questa è chiamata ernia della colonna lombare.

Protuberanze ed ernie pizzicano, comprimono i nervi e si verifica un forte dolore. Il corpo attiva il sistema immunitario per proteggersi dalla fonte del dolore. Come risultato di questa protezione, si formano infiammazioni e gonfiori nella regione lombare, impedendo al paziente di vivere una vita normale.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare si sviluppano inosservati e quando è troppo tardi per impegnarsi nella prevenzione, colpiscono il paziente. Anche se sei fortunato e non si è formata alcuna protrusione o ernia, una persona può subire conseguenze come l'osteocondrosi o la radicolite.

Sintomi

Sfortunatamente, finché la malattia lombare non mette a rischio le prestazioni del paziente, la persona è praticamente inconsapevole della malattia. Non è il processo degenerativo in sé ad avere sintomi, ma le sue complicanze e conseguenze.

Dovresti rispondere alle seguenti sensazioni visitando un neurologo o un vertebrologo:

• Dolore pungente, bruciante o sordo nella parte bassa della schiena;
• La comparsa del dolore dopo l'esercizio;
• Dolore dopo essere rimasti a lungo nella stessa posizione;
• Difficoltà nell'eseguire determinati movimenti, come piegarsi o girarsi;
• Debolezza alle gambe;
• Difficoltà a urinare, stitichezza;
• Pelle fredda della regione lombare;
• Perdita di mobilità, soprattutto al mattino;
• Violazione della simmetria corporea;
• Gonfiore e pelle arrossata nella regione lombare.

Ci sono quattro fasi nello sviluppo di questa patologia della regione lombosacrale:

• Inizialmente i sintomi compaiono molto raramente. È vero, spesso dopo l'attività fisica le persone avvertono dolore sordo e rigidità nella regione lombare. Ma questo è quasi sempre attribuito alla stanchezza;
• Nella seconda fase compaiono i sintomi. È molto più difficile muovere la schiena; è difficile per il paziente piegarsi o girarsi. "Spara" alla schiena, cioè la radicolite parla di se stessa. I nervi compressi possono causare formicolio al bacino e alle gambe. Appare una sensazione di "pelle d'oca";
• La terza fase è acuta. I vasi sanguigni vengono pizzicati, il metabolismo dei muscoli lombari viene bruscamente interrotto, il che porta alla loro ischemia. Il dolore sta peggiorando. Le gambe diventano insensibili, sono trafitte dai crampi;
• Il quarto stadio viene diagnosticato se il midollo spinale e le sue radici nervose sono deformate. Ciò può causare la paralisi delle gambe.

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Diagnostica

La diagnosi dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale viene effettuata in tre fasi:

• Viene compilata l'anamnesi, vengono indicati i sintomi e le condizioni abituali per l'insorgenza di un attacco doloroso;
• Il medico esamina il paziente per rilevare segni di degenerazione tissutale della regione lombosacrale - studia il livello di mobilità, forza muscolare, aree di localizzazione del dolore;
• Viene eseguita una risonanza magnetica. Troverà prove che il paziente sta sperimentando cambiamenti distrofici nella regione lombosacrale della colonna vertebrale. Trova ragioni fisiologiche che alla fine hanno portato allo sviluppo della patologia.

Se si osserva effettivamente un processo degenerativo nella parte bassa della schiena, la risonanza magnetica mostrerà sicuramente che i sintomi si manifestano per uno dei seguenti motivi:

• I dischi intervertebrali erano deformati per più della metà;
• I dischi stanno appena iniziando a deformarsi, ad esempio il livello di umidità al loro interno è ridotto;
• L'anello fibroso sta già cominciando a collassare, le cellule del tessuto cartilagineo stanno morendo;
• L'anello fibroso si rompe e il nucleo polposo inizia a fuoriuscire dal disco. Cioè, si è sviluppata un'ernia della regione lombosacrale.

Potrebbe anche essere necessario:

• Analisi del sangue;
• esame radiografico;
• TAC.

Tuttavia, una radiografia non mostrerà segni di un processo patologico in una fase iniziale. Le scansioni TC e la risonanza magnetica esaminano molto più in profondità la colonna vertebrale. Ma sfortunatamente, questi metodi diagnostici vengono solitamente utilizzati solo quando il problema si è già manifestato.

Molte patologie spinali hanno cause complesse. Ad esempio, i cambiamenti degenerativi nella regione lombosacrale insorgono a seguito dell’esposizione prolungata a vari fattori patogeni, legati principalmente allo stile di vita del paziente e alle lesioni subite. Prima di capire cos'è la distrofia ossea vertebrale e cosa può comportare, dovresti comprendere le caratteristiche della struttura della vertebra e a quali rischi è esposta dopo il danno.

Pertanto, non esiste una diagnosi di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna lombosacrale. Questa frase denota una sindrome causata da influenze traumatiche, nonché da processi interni che si verificano nei tessuti ossei del corpo.

Nella maggior parte dei casi, la patologia si sviluppa gradualmente e non a seguito di una frattura, di un duro colpo (ad esempio, un danno in un incidente) ed è associata a una violazione dei processi metabolici nei tessuti delle ossa della colonna vertebrale. A volte può essere provocato da fattori ereditari, ma molto spesso la malattia progredisce a causa dello stile di vita povero a lungo termine del paziente.

Di conseguenza, la struttura del disco intervertebrale viene interrotta. Normalmente è costituito da un nucleo polposo, circondato su tutti i lati (circonferenza) da una membrana fibrosa. Quando, a causa di uno stile di vita scorretto e di un'eccessiva pressione sulla schiena, le ossa vertebrali, che si trovano sopra e sotto il disco, iniziano a spostarsi rispetto alla loro posizione normale, esercitano una pressione sul disco e ne distruggono gradualmente la polpa e il guscio.

Pertanto, i cambiamenti distrofici nella colonna lombosacrale sono cambiamenti biochimici che portano alla distruzione della struttura del disco intervertebrale, che influisce negativamente sul funzionamento della colonna vertebrale nel suo insieme.

Questo nome si riferisce a un intero gruppo di diagnosi specifiche:

• osteocondrosi di diversi stadi;
• spondilosi;
• spondiloartrosi;
• protrusione ed ernia intervertebrale.

Le caratteristiche strutturali del disco intervertebrale sono tali che esso si ripristina attraverso la divisione delle proprie cellule, poiché privo di afflusso di sangue. Di conseguenza, la nutrizione di questi tessuti avviene in modo diverso. Ecco perché, nella maggior parte dei casi, i cambiamenti degenerativi-distrofici si verificano piuttosto lentamente, nell'arco di diversi anni, senza mostrare alcun segno.

Quando si osserva una sindrome di alterazioni degenerative nella regione lombosacrale, è abbastanza difficile stabilire una o più cause sottostanti. Pertanto, si parla di cause specifiche che hanno portato alla malattia, senza analizzare quali fattori abbiano dato origine a queste cause.

Di solito questi cambiamenti patologici portano a due ragioni:

1. Processi infiammatori che si verificano a causa del fatto che la sostanza rilasciata dal disco fatiscente inizia a entrare in contatto con le fibre nervose (si trovano nel midollo spinale) e le irrita.
2. Maggiore mobilità delle ossa vertebrali nella regione lombare e in altre regioni, dovuta al fatto che il disco si consuma, diminuisce di dimensioni e perde la capacità di regolarsi correttamente per trattenere le ossa nello spazio.

NOTA

Entrambi questi motivi portano a una ridotta mobilità delle vertebre e ciò porta ad un eccessivo attrito meccanico delle ossa e alla compressione delle fibre nervose. Pertanto, il dolore si verifica nel reparto corrispondente e nei casi avanzati ciò può portare a gravi complicazioni, inclusa la paralisi degli arti inferiori.

A parità di altre condizioni, il gruppo a rischio comprende persone che hanno subito un infortunio alla schiena e conducono anche uno stile di vita non sano:

• impatto costante sulla schiena dovuto al sollevamento di carichi pesanti (mancato rispetto del carico e delle regole per il sollevamento dei carichi);
• sport attivi, rischi di infortuni sportivi;
• stile di vita sedentario;
• obesità: l'eccesso di peso esercita costantemente pressione sulla colonna vertebrale, incidendo negativamente sulla sua integrità.

Anche le persone di età superiore ai 60 anni sono a rischio e le donne sono più suscettibili alla malattia a causa delle interruzioni ormonali che si verificano dopo la menopausa.

ATTENZIONE – La sindrome in cui si osservano alterazioni degenerative-distrofiche nella zona lombare o in altre parti della colonna vertebrale si registra in vari gradi di sviluppo in un terzo delle persone di età compresa tra 30 e 50 anni. Nei pazienti di età superiore ai 60 anni, tali patologie si osservano in oltre il 60% dei casi.

I cambiamenti degenerativi distrofici nella regione lombare, così come nella colonna sacrale, non sono sempre caratterizzati dalla manifestazione di alcun sintomo: per qualche tempo la malattia può svilupparsi in uno stadio latente (nascosto).

Man mano che si sviluppano processi patologici, sorgono sensazioni estranee e quindi un forte dolore, così come altri sintomi:

1. Dolore nella parte bassa della schiena, che si irradia ai glutei, alle cosce e alle gambe. Si verifica in modo irregolare e può essere doloroso e talvolta acuto. Allo stesso tempo, il dolore nella parte bassa della schiena è nella maggior parte dei casi sordo e si manifesta con colpi acuti.
2. Dolore doloroso e molto duraturo nella parte bassa della schiena: possono durare per diverse settimane, indebolendosi leggermente con l'introduzione di antidolorifici e poi intensificandosi nuovamente.
3. I primi segni della sindrome sono sensazioni dolorose che si intensificano durante la posizione seduta, perché è in questo momento che la parte bassa della schiena sperimenta un aumento dello stress (i dischi sono compressi). Inoltre, possono sorgere sensazioni estranee dalla posizione prolungata.
4. Transizione delle sensazioni dolorose in acute durante movimenti semplici e abituali: piegarsi in avanti, girare il corpo. Il dolore diventa particolarmente intenso quando si sollevano anche piccoli pesi.
5. Nei casi più avanzati, quando si formano ernie intervertebrali, il dolore diventa pronunciato, acuto, a volte bruciante, e si osservano spesso intorpidimento, formicolio e freddo in diverse parti delle gambe; grave affaticamento quando si cammina.
6. Se le fibre nervose vengono compresse dalle vertebre, ciò si manifesta non solo con intorpidimento delle gambe, ma anche con dolore: la patologia corrispondente si chiama sciatica.
7. Sintomi di altri sistemi di organi si osservano anche nei casi avanzati di alterazioni degenerative nella regione lombare: disturbi della defecazione e della minzione.
8. In rari casi, il dolore può estendersi lungo tutta la schiena, ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti nella colonna vertebrale portano a un'interruzione generale del funzionamento delle fibre nervose che trasmettono sensazioni di dolore su tutta la loro lunghezza.

Le complicanze più comuni osservate sono la stenosi (cioè il restringimento) del canale spinale, nonché la formazione di ernie e protrusioni, che spesso richiedono un intervento chirurgico immediato. Tali casi sono il risultato di una tardiva ricerca di aiuto medico.

IMPORTANTE – Se compaiono dolori costanti e fastidiosi o altre sensazioni estranee (ad esempio, una sensazione di oppressione nella parte bassa della schiena quando si sta in piedi per lungo tempo), è necessario consultare immediatamente un medico, poiché nelle fasi iniziali il trattamento viene sempre effettuato senza chirurgia.

In quasi tutti i casi, i cambiamenti degenerativi nella colonna lombare vengono rilevati mediante una diagnostica complessa, in cui, insieme ai metodi tradizionali, vengono utilizzati metodi strumentali:

1. Analisi dei reclami del paziente e della storia medica: è particolarmente importante tenere conto delle precedenti richieste di aiuto in situazioni in cui il paziente ha già subito un intervento chirurgico alla schiena o cicli di procedure fisioterapeutiche.
2. Esame esterno e identificazione delle aree dolorose mediante palpazione (palpazione).
3. Esecuzione di un esame radiografico. Di norma, le radiografie della parte bassa della schiena vengono eseguite in due proiezioni: diritta e laterale. Tuttavia, tale diagnosi potrebbe non rivelare tutti i cambiamenti distrofici nella colonna lombare.
4. Molto spesso, per ottenere informazioni accurate e una diagnosi corretta, viene utilizzata la risonanza magnetica (MRI), che si traduce in una cosiddetta immagine MRI dei cambiamenti degenerativi. È caratterizzato da un elevato grado di dettaglio, grazie al quale è possibile determinare con sicurezza la causa della patologia, il suo grado e prescrivere un ciclo di trattamento efficace.

In genere, la sindrome da cambiamento distrofico viene diagnosticata se si osservano i seguenti segni MRI:

• lo spazio discale (polpa e anello fibroso) è distrutto per più della metà;
• disidratazione della sostanza discale - nella foto i tessuti interessati appaiono più scuri per mancanza di umidità;
• segni esterni di distruzione del tessuto cartilagineo della placca terminale del disco - osservati esternamente come una striscia nera nel punto corrispondente.
• rotture (complete o parziali) e altre violazioni dell'integrità dell'anello fibroso;
• protrusione o ernia intervertebrale - in questo caso, la polpa sfonda completamente l'anello fibroso, a seguito della quale il disco viene distrutto e i suoi tessuti entrano in contatto con le fibre nervose, provocando processi infiammatori.

I cambiamenti distrofici si osservano più spesso nella colonna lombare che in quella sacrale. Il motivo è che i carichi più pesanti vengono posizionati sulla parte bassa della schiena. Tuttavia, nei casi in cui il paziente viene ferito cadendo sul coccige, la patologia inizia a svilupparsi proprio nella zona sacrale.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento non prevede un intervento chirurgico. L'impatto sul tessuto vertebrale avviene chimicamente (con l'aiuto di farmaci), meccanico ed elettromagnetico.

Trattamento con farmaci

I medicinali in questo caso svolgono 2 compiti importanti: alleviano il dolore e promuovono anche il ripristino dei tessuti migliorando la loro nutrizione. A questi scopi vengono utilizzati:

• miorilassanti (rilassa i muscoli della schiena);
• condroprotettori (ripristinano il tessuto cartilagineo);
• sedativi e antidolorifici (per alleviare il dolore e come sedativi per il rilassamento generale del paziente);
• Vengono introdotte vitamine del gruppo B e complessi minerali in modo che i tessuti ricevano nutrimento aggiuntivo e si riprendano più velocemente.

I medicinali vengono somministrati sia per via endovenosa (iniezioni, contagocce) che esternamente (unguenti, gel).

Queste procedure hanno gli stessi obiettivi del trattamento farmacologico, ma influenzano il corpo in modo diverso (meccanicamente, utilizzando correnti elettriche, campi elettromagnetici, ecc.). Vengono utilizzati i seguenti tipi di terapia:

• elettroforesi;
• magnetoterapia, ecc.

Il corso del trattamento viene sempre prescritto individualmente e di solito dura diverse settimane.

Terapia fisica e trazione spinale

Questo tipo di trattamento per alterazioni degenerative in diverse aree della colonna vertebrale comporta un effetto meccanico sull'intera colonna vertebrale al fine di ottimizzare la posizione delle ossa l'una rispetto all'altra e stabilizzare la loro mobilità. Si presuppone una serie speciale di esercizi, che viene sviluppata ed eseguita sotto la supervisione di un medico. Sono accettabili anche gli esercizi a casa, ma solo secondo le istruzioni approvate.

L'uso dell'automedicazione in questi casi potrebbe non solo non dare l'effetto desiderato, ma anche peggiorare la situazione. Il fatto è che solo un medico può fare una diagnosi professionale e solo dopo un esame strumentale. Se tratti la malattia sbagliata, puoi solo farti male alla schiena.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione dello sviluppo di malattie degenerative implica il rispetto di regole semplici e naturali di uno stile di vita sano:

• mantenere un'attività fisica regolare, compresi esercizi per sviluppare la colonna vertebrale (il nuoto aiuta molto);
• mantenere una corretta tecnica di sollevamento;
• evitare situazioni di ipotermia della parte bassa della schiena;
• dieta equilibrata: il menu quotidiano dovrebbe includere non solo calcio, ma anche sostanze che ne favoriscano l'assorbimento.

La prevenzione della malattia è molto più semplice del suo trattamento, quindi possiamo dire che nella maggior parte dei casi la salute della schiena di una persona è nelle sue mani.

Cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale sono osservati nell'80% della popolazione adulta del pianeta. Peggiorano la qualità della vita e portano allo sviluppo di gravi complicazioni. Come evitare patologie?

Prendi qualsiasi persona: tutti hanno sofferto di lombalgia almeno una volta nella vita. Le statistiche mediche dicono: il 20% lamenta costantemente dolore lombare e l'1-3% necessita di un trattamento chirurgico.

La regione lombosacrale è il centro di gravità del corpo; assume tutti i carichi che accompagnano qualsiasi movimento del corpo umano. A volte questi carichi superano i limiti consentiti, nella colonna vertebrale si verificano cambiamenti temporanei e deformazione del tessuto cartilagineo. Sotto l'influenza della pressione sull'area danneggiata della colonna vertebrale, i sali presenti nel flusso sanguigno e nel plasma iniziano a penetrare attivamente nella sua struttura. Inizia la calcificazione di una determinata area del tessuto cartilagineo. Questi sono cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale.

Come si sviluppano i cambiamenti degenerativi nella colonna lombare?

Perché i cambiamenti degenerativi passino ad una fase irreversibile, deve passare molto tempo. E questa volta la malattia si manifesta in una persona, poiché la malattia non si manifesta immediatamente.

I sintomi pronunciati si manifestano quando si perde tempo e gli stessi cambiamenti degenerativi sono diventati su larga scala e irreversibili.

Il termine medico “cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale” riassume diverse malattie:

Alterazioni degenerative-distrofiche della colonna lombare: principali sintomi

Il quadro clinico dei cambiamenti può variare a seconda delle strutture spinali danneggiate e della gravità del danno.

I sintomi della malattia appaiono come lesioni degenerative-distrofiche, ma nelle fasi iniziali passano senza segni esterni pronunciati.

Man mano che il processo patologico si sviluppa, il paziente può avvertire rigidità e pesantezza nella parte bassa della schiena. Ma il sintomo principale di tutti i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale è il dolore. Il dolore nella regione lombare si verifica durante lunghe camminate e attività fisica, seduta prolungata in una posizione e flessione. La sindrome del dolore è ondulatoria: sorge, poi diminuisce e scompare.

Il progressivo processo degenerativo dei dischi intervertebrali della colonna vertebrale può portare a complicazioni gravi e pericolose.

I cambiamenti degenerativi si sviluppano in fasi:

stato iniziale

Il primo sintomo che "urla" sulla presenza di cambiamenti patologici nella colonna lombare è una sindrome dolorosa pronunciata nella parte bassa della schiena. Il dolore è così evidente che il paziente è costretto a limitare i suoi movimenti, e questo riduce significativamente il normale tenore di vita e le prestazioni.

I reclami di dolore dipendono direttamente dalla posizione della lesione.

Seconda fase della malattia

L'ulteriore progressione dei cambiamenti degenerativi è caratterizzata dalla presenza di:

• gravi limitazioni alla mobilità;
• “lombalgia” che si verifica nella parte bassa della schiena;
• formicolio e pelle d'oca agli arti e ai glutei.

Nella seconda fase della malattia si sviluppa la sindrome radicolare: si verifica la compressione delle radici nervose.

Terza fase

Nella terza fase, la circolazione sanguigna viene interrotta a causa della compressione del vaso radicolare, che porta allo sviluppo dell'ischemia. Oltre ad aumentare il dolore, si nota il terzo stadio:

• intorpidimento parziale o temporaneo degli arti inferiori;
• convulsioni.

Quarta fase

I processi patologici degenerativi della colonna vertebrale che non hanno ricevuto un trattamento adeguato al quarto stadio di sviluppo sono pieni di paralisi e paresi. Queste complicazioni sorgono a causa della completa interruzione della circolazione sanguigna del midollo spinale.

Cause di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale

Il corpo umano è un meccanismo delicato e calibrato. È determinato dalla natura stessa che il carico sulla colonna vertebrale umana sia distribuito uniformemente. Una colonna vertebrale sana può sopportare sia i salti che il sollevamento di carichi pesanti. Ma tutto ciò funziona solo quando una persona osserva la sua postura e ha un forte corsetto muscolare. Lo stile di vita moderno è sedentario. E questo porta all'indebolimento del corsetto muscolare e all'aumento di peso.

Il lavoro sedentario contribuisce alla comparsa di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale.

Secondo la ricerca, la colonna vertebrale umana è in una posizione piegata per il 75-80% del tempo: i dischi intervertebrali diventano meno elastici e le vertebre si deformano.

A causa di cambiamenti degenerativi, i dischi intervertebrali perdono umidità, si formano crepe e tutti i tipi di rotture. Ciò contribuisce alla comparsa di ernie intervertebrali. Quando il carico cambia, le vertebre cercano di aumentare la loro area, crescere e diventare sempre più spesse, pizzicando i nervi adiacenti.

Ragioni che provocano cambiamenti patologici:

• carichi costanti o improvvisi;
• sport attivi con carichi pesanti;
• infortuni;
• invecchiamento naturale;
• malattie infiammatorie della colonna vertebrale;
• cattiva alimentazione.

Metodi di trattamento

Cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare, purtroppo, sono osservati in un gran numero di persone, e quindi la questione su come trattare queste patologie è molto rilevante.

Dopotutto, se i cambiamenti degenerativi non vengono trattati, progrediranno e le conseguenze possono essere molto disastrose, inclusa la disabilità dovuta alla ridotta attività motoria.

Il trattamento delle malattie della regione lombare è considerato completo e favorisce il recupero se dopo il trattamento si osserva quanto segue:

• riduzione o scomparsa del dolore;
• alleviare la tensione muscolare nella regione lombare, nel bacino e negli arti inferiori, rafforzando i muscoli;
• miglioramento del flusso sanguigno e apporto di tessuti con sostanze nutritive e ossigeno, normalizzazione dei processi metabolici;
• rimozione o riduzione dell'infiammazione;
• normalizzazione della sensibilità lombare;

Per ottenere i risultati sopra indicati è necessario un trattamento adeguato. Gli specialisti prescrivono una terapia complessa utilizzando gli ultimi risultati della medicina moderna. Per il trattamento dei cambiamenti degenerativi nella colonna lombosacrale, è prescritto quanto segue:

• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• massaggi, esercizi terapeutici, terapia manuale;
• agopuntura, agopuntura;
• in casi estremamente gravi - intervento chirurgico.

Conclusione

Da tutto quanto sopra ne consegue che le malattie della regione lombosacrale possono essere superate in diversi modi. Ma è meglio non permettere che si verifichino processi patologici irreversibili. Dovresti consultare un medico in tempo, monitorare la tua salute e condurre uno stile di vita corretto.

Cause di patologia

Per comprendere la natura dello sviluppo dei cambiamenti degenerativi-distrofici nei dischi intervertebrali, è molto importante comprendere le ragioni della comparsa di tali processi. Il fatto è che il corpo umano è un meccanismo collaudato in grado di sopportare carichi colossali, ma sotto l'influenza di vari tipi di fattori sfavorevoli si osserva un indebolimento dei meccanismi di difesa naturale, che porta ad una rapida rottura dell'integrità delle strutture cartilaginee . Lo stile di vita moderno gioca un ruolo importante nell'interruzione del trofismo dei dischi intervertebrali. Pertanto, i seguenti fattori scatenanti contribuiscono allo sviluppo di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale:

carichi improvvisi; malattie infiammatorie; stile di vita passivo; ipotermia; cattiva alimentazione; sport attivi; disturbi ormonali; malattie del sistema endocrino; normale processo di invecchiamento; disturbi metabolici; lesioni spinali vecchie e recenti.

Molto spesso, si osservano cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale nelle persone che conducono uno stile di vita estremamente sedentario e allo stesso tempo seguono una dieta malsana. Il fatto è che normalmente il carico sulla colonna vertebrale è distribuito uniformemente e una struttura muscolare sviluppata le fornisce un supporto significativo. Le persone che conducono uno stile di vita sedentario e hanno depositi di grasso in eccesso, di regola, hanno muscoli poco sviluppati, quindi anche il minimo esercizio di forza porta a un grave sovraccarico dei dischi intervertebrali. In questo caso, la struttura muscolare non può più assumere parte del carico durante il movimento, il che contribuisce alla rapida comparsa di cambiamenti degenerativi-distrofici.

L'influenza di altri fattori sfavorevoli e le loro combinazioni influenzano anche le condizioni della colonna vertebrale, quindi nella maggior parte dei casi è estremamente difficile determinare quale sia stato esattamente l'impulso alla comparsa di tali disturbi nel tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali. Allo stesso tempo, comprendere la causa della comparsa di una condizione patologica come i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale ci consente di adottare misure preventive efficaci.

Patogenesi dello sviluppo della malattia

È ormai noto come si sviluppano i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare. La colonna vertebrale nell'osso sacro e nella parte bassa della schiena sopporta il carico maggiore durante qualsiasi movimento e anche stando seduti. A causa dell'influenza dei sovraccarichi, così come di altri fattori sfavorevoli, nell'area dei dischi intervertebrali di questo dipartimento, si osserva principalmente un'interruzione della nutrizione del tessuto cartilagineo. Non ci sono vasi sanguigni direttamente nei dischi intervertebrali che potrebbero alimentarlo direttamente, quindi spesso si osserva la prima comparsa di disturbi nutrizionali nei tessuti molli che circondano la colonna vertebrale. In assenza di un adeguato livello di nutrizione dei dischi intervertebrali, il tessuto cartilagineo inizia gradualmente a deteriorarsi, perdendo elasticità.

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La seconda fase nello sviluppo dei cambiamenti degenerativi-distrofici è l'assottigliamento e l'indebolimento del tessuto cartilagineo. In questo momento si verifica un graduale essiccamento della cartilagine, che porta ad una lenta diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali. A causa della distruzione della membrana fibrosa, possono verificarsi varie sporgenze, cioè sporgenze del disco. Con la distruzione critica del tessuto dell'anello fibroso, può verificarsi la sua rottura, che nella stragrande maggioranza dei casi porta all'uscita del corpo polposo oltre il disco intervertebrale e alla comparsa di una formazione erniaria. Tali sporgenze comportano inevitabilmente cambiamenti nelle proporzioni delle vertebre e un pizzicamento delle radici nervose che si estendono dal midollo spinale.

In risposta a una violazione del tessuto cartilagineo, si osserva l'attivazione del sistema immunitario, le cellule del gatto iniziano a produrre prostaglandine, cioè sostanze che inducono il processo infiammatorio. A causa della produzione di queste sostanze si verifica un aumento dell'afflusso di sangue e un gonfiore dei tessuti molli che circondano la colonna vertebrale, che spesso è accompagnato dalla comparsa di una rigidità ancora maggiore della colonna lombare e dal dolore nella zona interessata. I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale, di regola, sono caratterizzati da progressione lenta e decorso cronico. In futuro, i cambiamenti distrofici nella colonna lombare possono diventare un trampolino di lancio per lo sviluppo di una serie di malattie e complicazioni pericolose, tra cui l'osteocondrosi, la radicolite, ecc.

Sintomi caratteristici della malattia

Nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti non possono determinare autonomamente l'inizio dello sviluppo di cambiamenti degenerativi-distrofici, poiché nelle fasi iniziali di questo processo patologico di solito non ci sono sintomi pronunciati. In effetti, ci sono 4 fasi principali di sviluppo dei cambiamenti degenerativi-distrofici, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche. Nella fase iniziale, potrebbero non essere osservati sintomi evidenti che potrebbero indicare a una persona senza istruzione medica la presenza di problemi alla colonna vertebrale.

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Tuttavia, spesso in questa fase del processo può verificarsi un forte dolore sordo nella parte bassa della schiena dopo una maggiore attività fisica. Inoltre, alcune persone riferiscono una certa rigidità nella parte bassa della schiena.

Nella seconda fase della malattia si possono osservare sintomi gravi. Innanzitutto nelle persone in questo stadio si verifica una grave limitazione della mobilità della colonna vertebrale; ad ogni flessione può comparire la cosiddetta “lombalgia”, cioè attacchi di radicolite. I pazienti possono lamentare formicolio e sensazione di formicolio nei glutei e negli arti inferiori.

Al 3o stadio di sviluppo dei processi degenerativi-distrofici, la malattia passa allo stadio acuto, poiché in questo momento si verifica la compressione dei vasi sanguigni radicolari e l'interruzione della nutrizione dei tessuti molli che circondano la colonna vertebrale, che porta alla loro ischemia. Le manifestazioni fisiche di questa fase comprendono aumento del dolore, frequenti casi di intorpidimento degli arti inferiori e crampi.

Quando i processi degenerativi-distrofici della colonna vertebrale entrano nello stadio 4, possono verificarsi danni al midollo spinale e alle sue radici ramificate, che possono portare alla paresi e alla paralisi degli arti inferiori. Di norma, tali complicazioni sono una conseguenza del danno da compressione del midollo spinale o dell'interruzione della sua nutrizione.

Metodi di diagnosi precoce

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con processi degenerativi-distrofici nella colonna lombare si rivolgono al medico nelle fasi successive, quando i sintomi si manifestano in modo piuttosto intenso, impedendo alla persona di condurre una vita quotidiana piena. La diagnosi di questa condizione patologica inizia con un'analisi dettagliata, l'esame della colonna lombosacrale e la palpazione.

Di norma, un esame esterno non è sufficiente per valutare la presenza di cambiamenti patologici nei dischi intervertebrali e la loro estensione. Per confermare la diagnosi sono necessari numerosi studi che utilizzano moderne attrezzature mediche. Tali studi includono:

analisi del sangue generale; radiografia; tomografia computerizzata: risonanza magnetica.

Nonostante il fatto che la radiografia sia un metodo diagnostico disponibile al pubblico, è allo stesso tempo considerata la meno accurata e informativa, poiché nelle prime fasi dello sviluppo della patologia non consente di identificare i cambiamenti degenerativi esistenti nella colonna lombosacrale. La TC e la risonanza magnetica sono strumenti di imaging più affidabili e moderni, quindi possono rilevare anomalie esistenti anche nelle fasi iniziali. Con la RM, l'immagine ci consente di notare i cambiamenti degenerativi-distrofici esistenti nella colonna toracica o lombare, anche se sono estremamente debolmente espressi. Pertanto, la risonanza magnetica è il metodo diagnostico moderno più accurato.

Come viene effettuata la terapia?

Il trattamento dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare comporta principalmente la prescrizione di un supporto farmacologico per eliminare il dolore.

Di norma vengono prescritti blocchi iniettivi, unguenti e creme con effetto analgesico.

Vengono prescritti farmaci per aiutare a ripristinare l'afflusso di sangue, eliminare il gonfiore dei tessuti molli, migliorare il trofismo della cartilagine e alleviare gli spasmi muscolari. Inoltre, vengono prescritte vitamine del gruppo B, che aiutano a ridurre i danni alle fibre nervose durante il pizzicamento e ad accelerarne il recupero. I farmaci comuni prescritti per la rilevazione dei cambiamenti degenerativi includono:

Diclofenac; Ketanov; Revmoxicam; Teraflex; Condroitina; Mydocalm.

Questo non è un elenco completo dei farmaci che possono essere utilizzati per identificare i processi degenerativi. Il quadro dei cambiamenti distrofici nella colonna lombosacrale influenza largamente la scelta dei farmaci in ciascun caso finale. Dopo aver eliminato le manifestazioni sintomatiche acute, viene prescritta tutta una serie di procedure fisioterapeutiche e terapia fisica. Le procedure fisioterapeutiche utilizzate per tali patologie spinali comprendono la terapia magnetica e l'elettroforesi. Agopuntura, agopuntura, massaggio terapeutico e altri mezzi vengono utilizzati attivamente.

Considerando che lo sviluppo di cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale è cronico, è molto importante che il paziente adotti un approccio responsabile alla terapia fisica. L'esercizio terapeutico consente di sviluppare la struttura muscolare e ridurre il carico sulla colonna vertebrale, migliorare la nutrizione della cartilagine, prevenendo ulteriori cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale.

Molte patologie spinali hanno cause complesse. Ad esempio, i cambiamenti degenerativi nella regione lombosacrale insorgono a seguito dell’esposizione prolungata a vari fattori patogeni, legati principalmente allo stile di vita del paziente e alle lesioni subite. Prima di capire cos'è la distrofia ossea vertebrale e cosa può comportare, dovresti comprendere le caratteristiche della struttura della vertebra e a quali rischi è esposta dopo il danno.

L'essenza della patologia

Pertanto, non esiste una diagnosi di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna lombosacrale. Questa frase denota una sindrome causata da influenze traumatiche, nonché da processi interni che si verificano nei tessuti ossei del corpo.

Nella maggior parte dei casi, la patologia si sviluppa gradualmente e non a seguito di una frattura, di un duro colpo (ad esempio, un danno in un incidente) ed è associata a una violazione dei processi metabolici nei tessuti delle ossa della colonna vertebrale. A volte può essere provocato da fattori ereditari, ma molto spesso la malattia progredisce a causa dello stile di vita povero a lungo termine del paziente.

Di conseguenza, la struttura del disco intervertebrale viene interrotta. Normalmente è costituito da un nucleo polposo, circondato su tutti i lati (circonferenza) da una membrana fibrosa. Quando, a causa di uno stile di vita scorretto e di un'eccessiva pressione sulla schiena, le ossa vertebrali, che si trovano sopra e sotto il disco, iniziano a spostarsi rispetto alla loro posizione normale, esercitano una pressione sul disco e ne distruggono gradualmente la polpa e il guscio.

Pertanto, i cambiamenti distrofici nella colonna lombosacrale sono cambiamenti biochimici che portano alla distruzione della struttura del disco intervertebrale, che influisce negativamente sul funzionamento della colonna vertebrale nel suo insieme.

Questo nome si riferisce a un intero gruppo di diagnosi specifiche:

osteocondrosi di diversi stadi; spondilosi; spondiloartrosi; protrusione ed ernia intervertebrale.

Le caratteristiche strutturali del disco intervertebrale sono tali che esso si ripristina attraverso la divisione delle proprie cellule, poiché privo di afflusso di sangue. Di conseguenza, la nutrizione di questi tessuti avviene in modo diverso. Ecco perché, nella maggior parte dei casi, i cambiamenti degenerativi-distrofici si verificano piuttosto lentamente, nell'arco di diversi anni, senza mostrare alcun segno.

Cause della malattia

Quando si osserva una sindrome di alterazioni degenerative nella regione lombosacrale, è abbastanza difficile stabilire una o più cause sottostanti. Pertanto, si parla di cause specifiche che hanno portato alla malattia, senza analizzare quali fattori abbiano dato origine a queste cause.

Di solito questi cambiamenti patologici portano a due ragioni:

Processi infiammatori che si verificano a causa del fatto che la sostanza rilasciata dal disco fatiscente inizia a entrare in contatto con le fibre nervose (si trovano nel midollo spinale) e le irrita.Aumento della mobilità delle ossa vertebrali nella zona lombare e in altre parti , che si verifica a causa del fatto che il disco si consuma, diminuisce di dimensioni e perde la capacità di regolarsi adeguatamente per trattenere le ossa nello spazio.

NOTA

Entrambi questi motivi portano a una ridotta mobilità delle vertebre e ciò porta ad un eccessivo attrito meccanico delle ossa e alla compressione delle fibre nervose. Pertanto, il dolore si verifica nel reparto corrispondente e nei casi avanzati ciò può portare a gravi complicazioni, inclusa la paralisi degli arti inferiori.

Gruppo di rischio

A parità di altre condizioni, il gruppo a rischio comprende persone che hanno subito un infortunio alla schiena e conducono anche uno stile di vita non sano:

impatto costante sulla schiena dovuto al sollevamento di carichi pesanti (mancato rispetto delle regole di carico e sollevamento); sport attivi, rischio di infortuni sportivi; stile di vita sedentario; obesità: l'eccesso di peso esercita costantemente pressione sulla colonna vertebrale, con un impatto negativo sulla sua integrità .

Anche le persone di età superiore ai 60 anni sono a rischio e le donne sono più suscettibili alla malattia a causa delle interruzioni ormonali che si verificano dopo la menopausa.

ATTENZIONE – La sindrome in cui si osservano alterazioni degenerative-distrofiche nella zona lombare o in altre parti della colonna vertebrale si registra in vari gradi di sviluppo in un terzo delle persone di età compresa tra 30 e 50 anni. Nei pazienti di età superiore ai 60 anni, tali patologie si osservano in oltre il 60% dei casi.

Sintomi della malattia

I cambiamenti degenerativi distrofici nella regione lombare, così come nella colonna sacrale, non sono sempre caratterizzati dalla manifestazione di alcun sintomo: per qualche tempo la malattia può svilupparsi in uno stadio latente (nascosto).

Man mano che si sviluppano processi patologici, sorgono sensazioni estranee e quindi un forte dolore, così come altri sintomi:

Dolore nella parte bassa della schiena, che si irradia ai glutei, alle cosce e alle gambe. Si verifica in modo irregolare e può essere doloroso e talvolta acuto. Allo stesso tempo, nella parte bassa della schiena, il dolore nella maggior parte dei casi è sordo e si manifesta con colpi acuti.Dolore doloroso e molto duraturo nella parte bassa della schiena: può durare per diverse settimane, indebolendosi leggermente con la introduzione di antidolorifici, per poi intensificarsi nuovamente.I primi segni della sindrome sono sensazioni dolorose, che si intensificano durante la posizione seduta, perché è in questo momento che la parte bassa della schiena sperimenta un aumento dello stress (i dischi sono compressi). Inoltre, stare in piedi a lungo può provocare sensazioni estranee, la transizione da sensazioni dolorose a sensazioni acute durante movimenti semplici e abituali: piegarsi in avanti, girare il corpo. Il dolore diventa particolarmente forte quando si sollevano anche piccoli pesi. Nei casi più avanzati, quando si formano ernie intervertebrali, il dolore acquisisce un carattere pronunciato acuto, a volte bruciante, e si osservano spesso intorpidimento, formicolio e freddo in diverse parti delle gambe; grave affaticamento quando si cammina. Se le fibre nervose vengono compresse dalle vertebre, ciò si manifesta non solo con intorpidimento delle gambe, ma anche con dolore - la patologia corrispondente è chiamata sciatica. Nei casi avanzati di cambiamenti degenerativi nella regione lombare: disturbi della defecazione e della minzione. In rari casi, il dolore può estendersi lungo tutta la schiena - ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti nella colonna vertebrale portano ad un'interruzione generale del funzionamento delle fibre nervose che trasmettono il dolore sensazioni per tutta la loro lunghezza.

Le complicanze più comuni osservate sono la stenosi (cioè il restringimento) del canale spinale, nonché la formazione di ernie e protrusioni, che spesso richiedono un intervento chirurgico immediato. Tali casi sono il risultato di una tardiva ricerca di aiuto medico.

IMPORTANTE – Se compaiono dolori costanti e fastidiosi o altre sensazioni estranee (ad esempio, una sensazione di oppressione nella parte bassa della schiena quando si sta in piedi per lungo tempo), è necessario consultare immediatamente un medico, poiché nelle fasi iniziali il trattamento viene sempre effettuato senza chirurgia.

Diagnosi di patologia

In quasi tutti i casi, i cambiamenti degenerativi nella colonna lombare vengono rilevati mediante una diagnostica complessa, in cui, insieme ai metodi tradizionali, vengono utilizzati metodi strumentali:

Analisi dei reclami del paziente e dell'anamnesi medica: è particolarmente importante tenere conto delle precedenti richieste di aiuto in situazioni in cui il paziente ha già subito un intervento chirurgico alla schiena o corsi di procedure fisioterapeutiche Esame esterno e identificazione delle aree dolorose mediante palpazione (palpazione). Esecuzione di un esame radiografico. Di norma, le radiografie della parte bassa della schiena vengono eseguite in due proiezioni: diritta e laterale. Tuttavia, tale diagnosi potrebbe non rivelare tutti i cambiamenti distrofici nella colonna lombare. Molto spesso, per ottenere informazioni accurate e una diagnosi corretta, viene utilizzata la risonanza magnetica (MRI), che si traduce in una cosiddetta immagine MRI dei cambiamenti distrofici. È caratterizzato da un elevato grado di dettaglio, grazie al quale è possibile determinare con sicurezza la causa della patologia, il suo grado e prescrivere un ciclo di trattamento efficace.

In genere, la sindrome da cambiamento distrofico viene diagnosticata se si osservano i seguenti segni MRI:

lo spazio discale (polpa e anello fibroso) è distrutto per più della metà; disidratazione della sostanza discale - nella foto i tessuti interessati appaiono più scuri per mancanza di umidità; segni esterni di distruzione del tessuto cartilagineo della placca terminale del disco - osservato esternamente come una striscia nera nel punto corrispondente rotture ( complete o parziali) e altre violazioni dell'integrità dell'anello fibroso protrusione o ernia intervertebrale - in questo caso la polpa sfonda completamente l'anello fibroso, come conseguenza della quale il disco viene distrutto e i suoi tessuti entrano in contatto con le fibre nervose, provocando processi infiammatori.

I cambiamenti distrofici si osservano più spesso nella colonna lombare che in quella sacrale. Il motivo è che i carichi più pesanti vengono posizionati sulla parte bassa della schiena. Tuttavia, nei casi in cui il paziente viene ferito cadendo sul coccige, la patologia inizia a svilupparsi proprio nella zona sacrale.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, il trattamento non prevede un intervento chirurgico. L'impatto sul tessuto vertebrale avviene chimicamente (con l'aiuto di farmaci), meccanico ed elettromagnetico.

Trattamento con farmaci

I medicinali in questo caso svolgono 2 compiti importanti: alleviano il dolore e promuovono anche il ripristino dei tessuti migliorando la loro nutrizione. A questi scopi vengono utilizzati:

miorilassanti (rilassano i muscoli della schiena); condroprotettori (ripristinano il tessuto cartilagineo); sedativi e antidolorifici (per alleviare il dolore e come sedativi per il rilassamento generale del paziente); vitamine del gruppo B e complessi minerali vengono introdotti in modo che i tessuti ricevano nutrimento aggiuntivo e si riprendano Più veloce .

I medicinali vengono somministrati sia per via endovenosa (iniezioni, contagocce) che esternamente (unguenti, gel).

Corsi di fisioterapia e massaggi

Queste procedure hanno gli stessi obiettivi del trattamento farmacologico, ma influenzano il corpo in modo diverso (meccanicamente, utilizzando correnti elettriche, campi elettromagnetici, ecc.). Vengono utilizzati i seguenti tipi di terapia:

elettroforesi; UHF; magnetoterapia, ecc.

Il corso del trattamento viene sempre prescritto individualmente e di solito dura diverse settimane.

Terapia fisica e trazione spinale

Questo tipo di trattamento per alterazioni degenerative in diverse aree della colonna vertebrale comporta un effetto meccanico sull'intera colonna vertebrale al fine di ottimizzare la posizione delle ossa l'una rispetto all'altra e stabilizzare la loro mobilità. Si presuppone una serie speciale di esercizi, che viene sviluppata ed eseguita sotto la supervisione di un medico. Sono accettabili anche gli esercizi a casa, ma solo secondo le istruzioni approvate.

L'uso dell'automedicazione in questi casi potrebbe non solo non dare l'effetto desiderato, ma anche peggiorare la situazione. Il fatto è che solo un medico può fare una diagnosi professionale e solo dopo un esame strumentale. Se tratti la malattia sbagliata, puoi solo farti male alla schiena.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione dello sviluppo di malattie degenerative prevede il rispetto di semplici e naturali regole di uno stile di vita sano: mantenere un'attività fisica regolare, compresi esercizi per lo sviluppo della colonna vertebrale (il nuoto aiuta molto); mantenere la corretta tecnica di sollevamento pesi; evitare situazioni di ipotermia della parte bassa della schiena; una dieta equilibrata: parte della dieta quotidiana Il menu dovrebbe includere non solo calcio, ma anche sostanze che ne favoriscono l'assorbimento.

La prevenzione della malattia è molto più semplice del suo trattamento, quindi possiamo dire che nella maggior parte dei casi la salute della schiena di una persona è nelle sue mani.

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I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono una sindrome in cui la patologia del disco intervertebrale provoca la comparsa di dolore lombare.

Sebbene esista una leggera predisposizione genetica alla comparsa di questa malattia, la vera causa dei cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale sembra essere di natura multifattoriale. I cambiamenti degenerativi possono essere causati dal naturale processo di invecchiamento del corpo o avere natura traumatica. Tuttavia, raramente sono il risultato di un trauma esteso, come un incidente stradale. Molto spesso parleremo di un lento processo traumatico che porta al danneggiamento del disco intervertebrale, che progredisce nel tempo.

Il disco intervertebrale stesso non riceve afflusso di sangue, quindi se è danneggiato non può ripararsi allo stesso modo degli altri tessuti del corpo. Pertanto, anche un lieve danno al disco può portare al cosiddetto. una “cascata degenerativa” a causa della quale il disco intervertebrale comincia a deteriorarsi. Nonostante la relativa gravità della malattia, è molto comune e le stime attuali suggeriscono che almeno il 30% delle persone di età compresa tra 30 e 50 anni presenta un certo grado di degenerazione dello spazio discale, sebbene non tutti avvertano dolore o ne venga diagnosticata la malattia. Infatti, nei pazienti di età superiore ai 60 anni, un certo livello di degenerazione del disco intervertebrale rilevato dalla risonanza magnetica è la regola piuttosto che l’eccezione.

Cause

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono solitamente provocati da uno o entrambi i seguenti motivi:

Infiammazione che si verifica quando le proteine ​​nello spazio discale, quando si forma un'ernia del disco, irritano le radici nervose. Instabilità patologica dei micromovimenti, quando il guscio esterno del disco (anello fibroso) si consuma e non riesce a sopportare efficacemente il carico sulla colonna vertebrale, il che porta ad un'eccessiva mobilità nel segmento spinale interessato.

La combinazione di entrambi i fattori può portare a mal di schiena persistente.

La combinazione di entrambi i fattori è più comune nella formazione dell'ernia intervertebrale, che è una complicazione del processo degenerativo dei dischi intervertebrali. Quando si verifica un'ernia del disco, si aggiunge anche la compressione meccanica del fascio neurovascolare che passa nel canale spinale, a seguito della quale il dolore nella parte bassa della schiena aumenta significativamente e diventa permanente.

Sintomi

La maggior parte dei pazienti con alterazioni degenerative-distrofiche della colonna lombosacrale avvertono un dolore costante ma tollerabile, che si intensifica di volta in volta per diversi giorni o più. I sintomi possono variare a seconda del singolo caso, ma i principali sintomi di questa malattia sono i seguenti:

Dolore localizzato nella parte bassa della schiena, che può irradiarsi alle anche e alle gambe; Dolore di lunga durata nella parte bassa della schiena (che dura più di 6 settimane); La lombalgia è solitamente descritta come sorda o dolorante, in contrapposizione a un dolore bruciante nelle aree a cui si irradia; Il dolore è solitamente peggiore in posizione seduta, quando i dischi sono sottoposti a uno stress più accentuato rispetto a quanto avviene sulla colonna vertebrale quando il paziente sta in piedi, cammina o si sdraia. Anche la posizione eretta prolungata può aumentare il dolore, così come il piegarsi in avanti e il sollevare oggetti; Il dolore peggiora quando si eseguono determinati movimenti, soprattutto quando ci si piega, si gira il corpo e si sollevano oggetti pesanti; Quando un ernia del disco, i sintomi possono includere intorpidimento e formicolio alle gambe e difficoltà a camminare; In caso di ernia del disco media o grande, la radice nervosa che emerge dal midollo spinale a livello interessato può essere compressa (stenosi foraminale), che a sua volta può causare dolore alle gambe (sciatica); I sintomi neurologici (ad esempio debolezza degli arti inferiori) o la disfunzione degli organi pelvici (varie minzioni e movimenti intestinali) possono essere una conseguenza dello sviluppo della sindrome della cauda equina. La sindrome della cauda equina richiede un’azione immediata per fornire assistenza medica qualificata. Oltre al dolore lombare, il paziente può avvertire anche dolore alle gambe, intorpidimento o formicolio. Anche in assenza di compressione della radice nervosa, altre strutture vertebrali possono causare irradiazione del dolore ai glutei e alle gambe. I nervi diventano più sensibili a causa dell'infiammazione causata dalle proteine ​​all'interno dello spazio discale, provocando sensazioni di intorpidimento e formicolio. Di solito in questi casi il dolore non va sotto il ginocchio;

Oltre ai cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali, la causa del dolore può essere:

Stenosi (restringimento) del canale spinale e/o osteoartrite, nonché altre malattie progressive della colonna vertebrale, la cui insorgenza è facilitata dalla degenerazione dei dischi intervertebrali; Ernia intervertebrale, conseguenza della degenerazione del disco intervertebrale.

Diagnostica

La diagnosi della presenza di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna lombosacrale viene solitamente effettuata in tre fasi:

Compilazione della storia del paziente, compreso quando è iniziato il dolore, una descrizione del dolore e di altri sintomi, nonché azioni, posizioni e trattamenti (se è stato effettuato il trattamento) che alleviano o, al contrario, aumentano il dolore; Una visita medica durante la quale il medico controlla il paziente per eventuali segni di degenerazione del disco intervertebrale. Questo esame può includere il controllo dell'ampiezza di movimento del paziente, la forza muscolare, la ricerca di aree dolorose, ecc. Scansione MRI, che viene utilizzata per confermare i sospetti di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, nonché per identificare altre potenziali cause che hanno portato alla comparsa di sintomi dolorosi nel paziente.

I risultati della risonanza magnetica molto probabilmente indicano la presenza di alterazioni degenerative come causa dei sintomi del dolore:

Lo spazio su disco viene distrutto per oltre il 50%; Segni iniziali di degenerazione dello spazio discale, come la disidratazione del disco (alla risonanza magnetica tale disco apparirà più scuro perché conterrà meno acqua di un disco sano); Sono presenti segni di erosione della placca cartilaginea del corpo vertebrale. Il disco non ha un proprio sistema di afflusso di sangue, ma, tuttavia, all'interno dello spazio del disco si trovano cellule viventi. Queste cellule ricevono nutrimento per diffusione attraverso la piastra terminale. I cambiamenti patologici nella placca terminale a seguito della degenerazione portano all'interruzione della nutrizione cellulare. Tali cambiamenti si vedono meglio nelle immagini pesate in T2 scattate sul piano sagittale. In genere, la placca terminale appare come una linea nera alla risonanza magnetica. Se questa linea nera non è visibile, indica l'erosione della piastra terminale. Rottura dell'anello fibroso Presenza di protrusione o ernia intervertebrale

Trattamento

La stragrande maggioranza dei casi di degenerazione del disco intervertebrale non richiede un intervento chirurgico e viene trattata con metodi conservativi, che comprendono esercizi terapeutici speciali, fisioterapia e vari tipi di massaggi. Inoltre, la trazione spinale aiuta molto bene in caso di degenerazione del disco, poiché aumenta la distanza tra le vertebre, consente al disco intervertebrale di ricevere l'acqua e i nutrienti di cui ha bisogno, il che contribuisce al suo recupero.

La trazione spinale senza stress è ideale per il trattamento delle lesioni degenerative dei dischi intervertebrali (osteocondrosi spinale) e delle sue complicanze: spondilosi, spondiloartrosi, ernie intervertebrali e protrusioni. La trazione avviene mantenendo tutte le curve fisiologiche della colonna vertebrale ed è sicura, poiché durante la trazione non viene utilizzata alcuna forza. All’aumentare della distanza intervertebrale, la nutrizione di tutti i dischi intervertebrali migliora, la loro struttura viene ripristinata e il dolore diminuisce.

Con l'aiuto di un trattamento complesso, è possibile ottenere un completo recupero del paziente e non solo un sollievo dal dolore per un periodo limitato.

Se hai dolore, puoi consultare un neurologo in una delle nostre cliniche di Mosca. Per i cittadini della Federazione Russa la consultazione è gratuita.

Articolo aggiunto a Yandex Webmaster il 22/07/2014, 13:32

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Portiamo alla vostra attenzione un classico articolo su questo tema.

SUL. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NT RVH VSNT SB RAMS (Irkutsk)

La diagnosi dello spostamento vertebrale lombare è uno dei problemi meno studiati in radiologia. L'interesse per questa condizione patologica della colonna vertebrale non è casuale. L'instabilità - spostamento delle vertebre - come una delle forme di disfunzione del segmento motorio, diventa causa di dolore e conseguenti disturbi neurologici. Tenendo conto dei costi della diagnosi e del trattamento, nonché degli indennizzi e dell'invalidità dei lavoratori, si può sostenere che la sindrome della lombalgia è la terza malattia più costosa dopo le malattie cardiache e il cancro.

ALTERAZIONI DEGENERATIVE-DISTROFICHE NELLA PARTE LOMBOSACRALE DELLA COLONNA VERTEBRALE
(OCCORRENZA, CLINICA, PROFILASSI)
N / A. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
La diagnostica della lussazione delle vertebre lombari è una delle questioni meno studiate della radiologia. L'interesse per questa condizione patologica non è affatto casuale. Instabilità - dislocazione delle vertebre. - in quanto una forma di disfunzione del segmento motorio diventa causa di sindrome dolorosa e di ulteriori disturbi neurologici. Prendendo in considerazione le spese di diagnosi e cura, ma anche quelle di risarcimento per invalidità dei pazienti che lavorano, invalidità, possiamo affermare che la sindrome lombalgia è la terza malattia più “costosa” dopo i disturbi coronarici e il cancro.

Le malattie degenerative della colonna vertebrale sono uno dei principali problemi sociali che hanno un importante aspetto economico, poiché questa patologia colpisce più spesso le persone giovani e di mezza età, che costituiscono la categoria più numerosa della popolazione attiva. Secondo Holger Pettersson (1995), la diagnosi di queste malattie è difficile perché esiste una debole correlazione tra i risultati dell'esame radiografico e i sintomi clinici.

La diagnosi dello spostamento vertebrale lombare è uno dei problemi meno studiati in radiologia. L'interesse per questa condizione patologica della colonna vertebrale non è casuale. L'instabilità - spostamento delle vertebre - come una delle forme di disfunzione del segmento motorio, diventa causa di dolore e conseguenti disturbi neurologici. Tenendo conto dei costi della diagnosi e del trattamento, nonché del risarcimento per l'incapacità e la disabilità dei lavoratori, si può sostenere che la sindrome della lombalgia è la terza malattia più costosa dopo il cancro e le malattie cardiache.

Il significato medico e socioeconomico del problema della diagnosi e del trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare è dovuto a una serie di ragioni. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (2003), l’osteocondrosi spinale colpisce dal 30 all’87% della popolazione più abile di età compresa tra 30 e 60 anni. L'osteocondrosi spinale rappresenta dal 20 all'80% dei casi di disabilità temporanea. I tassi di incidenza in Russia tendono ad aumentare, mentre nella stragrande maggioranza dei pazienti la malattia è accompagnata da danni alla colonna lombare. Secondo l’VIII Congresso Mondiale sul Dolore, svoltosi a Vancouver nel 1996, il mal di schiena è la seconda causa più comune di visita dal medico e la terza causa di ricovero ospedaliero dopo le malattie respiratorie, mentre il 60-80% della popolazione soffre di l'ho sperimentato almeno un giorno. Nella struttura della morbilità tra la popolazione adulta del nostro Paese, l'osteocondrosi lombare rappresenta il 48-52%, classificandosi al primo posto, anche in termini di numero di giorni di invalidità. La disabilità temporanea nel 40% delle malattie neurologiche è causata da sindromi ischialgiche lombari. Nella struttura generale delle disabilità da malattie dell'apparato osteoarticolare, le malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale rappresentano il 20,4%. Il tasso di invalidità per le malattie degenerative della colonna vertebrale è pari a 0,4 ogni 10.000 abitanti. Tra le persone disabili con altre malattie del sistema muscolo-scheletrico, questa condizione patologica è al primo posto in termini di frequenza e in 2/3 dei pazienti la capacità di lavorare è completamente persa.

La mobilità della colonna vertebrale è possibile grazie alle complesse interazioni dell'apparato elastico dei corpi vertebrali, degli archi e dei dischi intervertebrali. L'unità funzionale della colonna vertebrale a qualsiasi livello è il segmento motorio, un concetto introdotto da Iunghanus nel 1930. Il segmento motorio comprende due vertebre adiacenti, il disco tra loro, la corrispondente coppia di articolazioni intervertebrali e l'apparato legamentoso a questo livello. A livello di ciascun segmento, la mobilità della colonna vertebrale è relativamente piccola, ma la somma dei movimenti dei segmenti la fornisce generalmente in un intervallo più ampio.

La ricerca di L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) ed altri mostrano che nella regione lombare il segmento più mobile in termini di flessione ed estensione sul piano frontale è il segmento L4 - L5; ciò spiega il suo sovraccarico, che porta a lesioni degenerative e allo spostamento delle vertebre.

Le articolazioni intervertebrali appartengono al gruppo delle articolazioni a basso movimento e sono articolazioni combinate. Lo scopo funzionale principale delle articolazioni della colonna vertebrale è la direzione del movimento, oltre a limitare la gamma di movimento all'interno di queste direzioni.

In condizioni statiche normali, i processi articolari non sopportano carichi verticali: la funzione di assorbire le forze di pressione verticali (il peso della testa, del busto) è svolta dai dischi intervertebrali. Nei casi in cui i processi articolari sono costretti a svolgere almeno parzialmente una funzione di sostegno che non è loro caratteristica (con grandi carichi statici sulla colonna vertebrale in combinazione con obesità), si sviluppano artrosi locale e spostamento anteriore delle vertebre (antelistesi). articolazioni vere e con carico verticale significativo e sempre crescente - neoartrosi dei processi articolari con le basi degli archi.

Il ruolo del disco nella statica della colonna vertebrale è quello di assorbire la pressione esercitata sulla colonna vertebrale dal peso del corpo e dall'attività fisica. Ciò significa che la forza che agisce sul disco intervertebrale deve essere bilanciata da una forza uguale ma opposta sul disco.

Alla forza applicata resiste, oltre che l'intera colonna vertebrale, anche l'apparato muscolo-legamentoso del busto, che si adatta al carico esterno. Le forze più importanti sono quelle agenti nel piano dei dischi, cioè le forze di trazione trasmesse al disco. Possono raggiungere un'intensità significativa e causare la maggior parte dei danni meccanici ai dischi.

Una forma particolare di lesione spinale può essere classificata come lesione stabile o instabile. Il concetto di “lesioni stabili e instabili” fu introdotto da Nicoll nel 1949 per la colonna lombotoracica e nel 1963 da Holdsworth fu esteso a tutta la colonna vertebrale. Secondo questa teoria, la rottura della struttura posteriore è una condizione necessaria per l'instabilità spinale.

F. Denis (1982-1984) introdusse il concetto di instabilità spinale a tre appoggi - la teoria delle “tre colonne”, con la struttura portante anteriore costituita da: il legamento longitudinale anteriore, la parte anteriore dell'anello fibroso, la metà anteriore del i corpi vertebrali; la struttura di supporto mediana è costituita da: il legamento longitudinale posteriore, la parte posteriore dell'anello fibroso, la metà posteriore dei corpi vertebrali e la struttura di supporto posteriore comprende: il legamento sopraspinoso, il legamento interspinoso, le capsule articolari, il legamento giallo, gli archi vertebrali. Secondo questa teoria, affinché si verifichi l'instabilità è necessaria la rottura delle strutture di supporto sia posteriori che mediali.
I cambiamenti degenerativi-distrofici nei segmenti spinali si sviluppano principalmente a causa di sovraccarichi acuti e cronici sotto l'influenza di microtraumi cumulativi.
I dischi intervertebrali sono estremamente durevoli e possono sopportare carichi statici applicati lentamente, come il trasporto di un carico pesante. Un carico dinamico, applicato istantaneamente, che crea impatti di elevata forza locale, di norma, porta a vari gradi di compressione dei corpi vertebrali e provoca anche danni ai dischi. Nelle lesioni del disco, quando il nucleo polposo perde la sua funzione di asse dell'articolazione sferica, i movimenti sono ridotti di volume o bloccati, nonostante l'integrità del resto dell'apparato muscolo-scheletrico e legamentoso.
Il disco impedisce non solo la convergenza, ma anche la distanza dei corpi vertebrali. Questa funzione è assicurata dalle fibre di collagene delle placche dell'anello fibroso, che è saldamente fissato allo strato cartilagineo e alla porzione periferica del limbo. Nei casi in cui la connessione tra loro si indebolisce, ad esempio in caso di lesioni degenerative dei segmenti spinali, i corpi vertebrali, non essendo saldamente collegati ai dischi, possono spostarsi in direzioni diverse.
La varietà delle situazioni patomorfologiche e fisiopatologiche emergenti determina anche il polimorfismo clinico della malattia. Nel processo patologico sono coinvolte formazioni anatomiche di diversa struttura e funzione.
Le manifestazioni cliniche di questo processo sono la dorsalgia - dolore alla schiena (con possibile irradiazione agli arti), causato da cambiamenti funzionali e distrofici nei tessuti del sistema muscolo-scheletrico (muscoli, fascia, tendini, legamenti, articolazioni, disco) con il possibile coinvolgimento di strutture adiacenti del sistema nervoso periferico (radice, nervo).
Nella patogenesi della dorsalgia cronica, il ruolo principale è svolto dallo scompenso dei cambiamenti distrofici nei tessuti del sistema muscolo-scheletrico, nonché dalla disfunzione dei singoli muscoli e articolazioni, che porta alla formazione di fonti di nocicezione con conseguente risposta segmentale e soprasegmentale .
Nel meccanismo di sviluppo della radicolopatia, gioca un ruolo la compressione della radice in uno stretto "tunnel", le cui pareti possono essere formate da varie strutture: ernia del disco, legamento giallo, tessuti della faccetta articolare, osteofiti. Di grande importanza in questo caso è l'interruzione della circolazione sanguigna della radice nella zona di compressione con conseguente gonfiore.
I fattori di rischio per lo sviluppo di sindromi dolorose di natura muscolo-scheletrica includono:
o Squilibrio motorio (postura scorretta, scoliosi, diminuzione dell'estensibilità, della forza e della resistenza dei muscoli, stereotipo motorio patologico);
o Displasia spinale;
o Ipermobilità costituzionale;
o Cambiamenti distrofici nel sistema muscolo-scheletrico.
Creano i prerequisiti per lo sviluppo di disturbi funzionali in varie parti del sistema muscolo-scheletrico e l'interruzione della compensazione dei processi degenerativi naturali legati all'età sotto l'influenza di fattori provocatori.
Il problema dell'instabilità del segmento motorio della colonna vertebrale, che si verifica sotto l'influenza di vari fattori, è lungi dall'essere risolto. Si tratta innanzitutto della sistematizzazione dei più importanti meccanismi patogenetici, tenendo conto del ruolo dei cambiamenti morfo-funzionali nelle strutture spinali, della biomeccanica e della necessità di diagnosticare l'instabilità dell'SMS nelle prime fasi del processo degenerativo.

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