L'assistenza di emergenza per l'avvelenamento esogeno acuto consiste nell'attuazione combinata delle seguenti misure terapeutiche: rimozione accelerata di sostanze tossiche dal corpo (metodi di disintossicazione attivi); uso urgente di una terapia specifica (antidoto), che modifica favorevolmente il metabolismo di una sostanza tossica nel corpo o ne riduce la tossicità; terapia sintomatica volta a proteggere e mantenere la funzione corporea che è prevalentemente influenzata da questa sostanza tossica.

Sulla scena dell'incidente è necessario stabilire la causa dell'avvelenamento, il tipo di sostanza tossica, la sua quantità e la via di ingresso nel corpo, se possibile, scoprire l'ora dell'avvelenamento, la concentrazione della sostanza tossica in soluzione o il dosaggio in farmaci. Gli operatori dell'ambulanza devono informare il medico ospedaliero di queste informazioni.

Va tenuto presente che l'ingresso di una sostanza tossica nell'organismo è possibile non solo attraverso la bocca (avvelenamento orale), ma anche attraverso le vie respiratorie (avvelenamento da inalazione), attraverso la pelle non protetta (avvelenamento percutaneo), dopo iniezioni di dosi tossiche di droghe (avvelenamento da iniezione) o con l'introduzione di sostanze tossiche in varie cavità del corpo (retto, vagina, canale uditivo esterno, ecc.).

La diagnosi di intossicazione acuta si basa sulla determinazione del tipo di sostanza chimica che ha causato la malattia mediante manifestazioni cliniche di "tossicità selettiva" e la sua successiva identificazione mediante analisi chimico-tossicologiche di laboratorio.

Tutte le vittime con segni clinici di avvelenamento acuto sono soggette a ricovero urgente in centri specializzati per il trattamento di avvelenamento o ospedali di emergenza.

Metodi di disintossicazione attiva del corpo. In caso di avvelenamento con sostanze tossiche assunte per via orale, è una misura obbligatoria e di emergenza lavanda gastrica attraverso un tubo. Per la lavanda gastrica si utilizzano 12-15 litri di acqua a temperatura ambiente (18-20°C) in porzioni da 300-500 ml. In caso di grave intossicazione in pazienti che si trovano in uno stato di incoscienza (avvelenamento con sonniferi, insetticidi fosforganici, ecc.), Lo stomaco viene nuovamente lavato 2-3 volte il primo giorno dopo l'avvelenamento, poiché a causa di un forte rallentamento del riassorbimento in uno stato di coma profondo nel tratto digestivo può depositare una notevole quantità di sostanza tossica non assorbita. Al termine del lavaggio, vengono iniettati nello stomaco 100-150 ml di una soluzione al 30% di solfato di sodio o olio di vaselina come lassativo. Per l'assorbimento di sostanze tossiche nel tubo digerente

sostanze, si usa carbone attivo con acqua (sotto forma di un impasto liquido, un cucchiaio all'interno prima e dopo la lavanda gastrica) o 5-6 compresse di carbolen.

In uno stato comatoso del paziente in assenza di tosse e riflessi laringei, al fine di prevenire l'aspirazione del vomito nelle vie respiratorie, lo stomaco viene lavato dopo l'intubazione preliminare della trachea con un tubo con cuffia gonfiabile. La nomina di emetici (apomorsrina) e l'induzione del vomito mediante irritazione della parete faringea posteriore è controindicata nei pazienti della prima infanzia (fino a 5 anni), in uno stato soporifero o incosciente, nonché nelle persone avvelenate da veleni cauterizzanti.

Per i morsi di serpente, l'iniezione sottocutanea o intramuscolare di dosi tossiche di farmaci, il freddo viene applicato localmente per 6-8 ore, inoltre vengono mostrati l'introduzione di 0,3 ml di una soluzione di adrenalina allo 0,1% nel sito di iniezione e il blocco circolare della novocaina dell'arto sopra sede di ingestione delle tossine. L'imposizione di un laccio emostatico su un arto è controindicata.

In caso di avvelenamento da inalazione, si dovrebbe prima di tutto portare la vittima all'aria pulita, farla sdraiare, assicurarsi che le vie aeree siano aperte, liberarla da indumenti stretti, inalare ossigeno. Il trattamento viene effettuato a seconda del tipo di sostanza che ha causato l'avvelenamento. Il personale che opera nell'area interessata deve disporre di dispositivi di protezione (maschera antigas).

Se sostanze tossiche vengono a contatto con la pelle, è necessario lavare la pelle con acqua corrente.

Con l'introduzione di sostanze tossiche nella cavità (nel retto, nella vagina, nella vescica), dovrebbero essere lavate con clisteri, lavande, ecc.

Il metodo principale di trattamento conservativo dell'avvelenamento è il metodo diuresi forzata, basato sull'uso di diuretici osmotici (urea, mannitolo) o saluretici (furosemide o lasix) e indicato per la maggior parte delle intossicazioni, quando l'escrezione delle sostanze tossiche è effettuata principalmente dai reni. Il metodo prevede tre fasi successive: carico idrico, somministrazione endovenosa di un diuretico e infusione sostitutiva di soluzioni elettrolitiche. L'ipovolemia che si sviluppa nell'avvelenamento grave viene preliminarmente compensata da iniezioni endovenose di soluzioni sostitutive del plasma (poliglucina, hemodez) e soluzione di glucosio al 5% in un volume di 1-1,5 litri. Allo stesso tempo, vengono determinate la concentrazione di una sostanza tossica nel sangue e nelle urine, il livello di elettroliti e l'ematocrito. Ai pazienti viene somministrato un catetere urinario a permanenza per misurare la produzione oraria di urina.

L'urea sotto forma di una soluzione al 30% o una soluzione al 15% di mannitolo viene somministrata per via endovenosa in un flusso per 10-15 minuti alla dose di 1 g/kg. Al termine della somministrazione del diuretico osmotico si prosegue il carico idrico con una soluzione elettrolitica contenente 4,5 g di cloruro di potassio, 6 g di cloruro di sodio e 10 g di glucosio per 1 litro di soluzione. La velocità di somministrazione endovenosa della soluzione dovrebbe corrispondere alla velocità di diuresi (800-1200 ml / h). Questo ciclo

se necessario, ripetere dopo 4-5 ore fino a quando la sostanza velenosa non viene completamente rimossa dal flusso sanguigno e viene ripristinato l'equilibrio osmotico del corpo. La furosemide (Lasix) viene somministrata per via endovenosa alla dose di 80-200 mg. Va tenuto presente che con il suo uso ripetuto sono possibili perdite significative di elettroliti (soprattutto potassio); pertanto, durante e dopo il trattamento con diuresi forzata, è necessario monitorare il contenuto di elettroliti (potassio, sodio, calcio) nel sangue e nell'ematocrito, seguito dalla compensazione delle violazioni rilevate del bilancio idrico ed elettrolitico.

Nel trattamento dell'avvelenamento acuto con barbiturici, salicilati e altri preparati chimici, le cui soluzioni sono acide (pH inferiore a 7,0), così come in caso di avvelenamento con veleni emolitici, l'alcalinizzazione del sangue si manifesta in combinazione con il carico idrico. A tale scopo, vengono iniettati per via endovenosa 500-1500 ml / die di una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio con controllo simultaneo dello stato acido-base per mantenere una reazione alcalina costante delle urine (pH superiore a 8,0). L'uso della diuresi forzata consente di accelerare l'eliminazione delle sostanze tossiche dal corpo di 5-10 volte.

Il metodo della diuresi forzata non viene utilizzato per intossicazioni complicate da insufficienza cardiovascolare acuta (collasso persistente), insufficienza cardiaca congestizia, compromissione della funzionalità renale con oliguria, azotemia. Nei pazienti di età superiore ai 50 anni, l'efficacia della diuresi forzata è notevolmente ridotta.

Plasmaferesiè uno dei mezzi più semplici ed efficaci di disintossicazione. Viene prodotto utilizzando centrifughe o speciali separatori. Di solito vengono rimossi circa 1,5 litri di plasma, sostituendolo con soluzioni saline. Con lo sviluppo della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, anche il plasma prelevato deve essere sostituito con plasma fresco congelato in quantità di 0,5-1 l (almeno).

Emodialisi utilizzando il dispositivo, un rene artificiale è un metodo efficace per trattare l'avvelenamento con sostanze tossiche dializzabili che possono penetrare nella membrana semipermeabile del dializzatore. Il metodo viene utilizzato come misura di emergenza nel primo periodo tossicogeno di avvelenamento, quando il veleno viene determinato nel sangue per accelerarne l'eliminazione dal corpo. In termini di velocità di purificazione del sangue dai veleni (clearance), l'emodialisi è 5-6 volte superiore al metodo della diuresi forzata. Di routine, l'emodialisi è ampiamente utilizzata nel trattamento dell'insufficienza renale acuta causata da vari veleni nefrotossici. Una controindicazione all'uso dell'emodialisi è l'insufficienza cardiovascolare acuta (collasso, shock tossico non compensato). L'operazione di emodialisi viene effettuata nei reparti di "rene artificiale" o centri specializzati per il trattamento dell'avvelenamento.

Dialisi peritoneale utilizzato per accelerare l'eliminazione di sostanze tossiche che hanno la capacità di depositarsi nei tessuti adiposi o di legarsi saldamente alle proteine plasmatiche. L'operazione di dialisi peritoneale è possibile in qualsiasi ospedale chirurgico. In caso di avvelenamento acuto, la dialisi peritoneale viene eseguita con un metodo intermittente dopo che una speciale fistola è stata cucita nella parete addominale, attraverso la quale un liquido dializzante della seguente composizione viene iniettato nella cavità addominale mediante un catetere di polietilene: cloruro di sodio - 8,3 g, cloruro di potassio - 0,3 g, cloruro di calcio -0,3 g, cloruro di magnesio-0,1 g, glucosio -6 g per 1 litro di acqua distillata; Il pH della soluzione viene stabilito in funzione del tipo di reazione della sostanza tossica aggiungendo bicarbonato di sodio (in reazione acida) per ottenere la sua soluzione al 2% o glucosio (in reazione alcalina) per ottenere la sua soluzione al 5%. Il liquido di dialisi sterile, riscaldato a 37 ° C, viene iniettato in una quantità di 2 litri e sostituito ogni 30 minuti.La dialisi peritoneale non è inferiore al metodo della diuresi forzata in termini di eliminazione delle sostanze tossiche e può essere utilizzata contemporaneamente ad essa. importante vantaggio di questo metodo è la possibilità del suo utilizzo senza ridurre l'efficacia in termini di clearance anche in caso di insufficienza cardiovascolare acuta.La dialisi peritoneale è controindicata da un pronunciato processo adesivo nella cavità addominale e lunghi periodi di gestazione.

Emosorbimento disintossicante - la perfusione del sangue del paziente attraverso una colonna speciale (disintossicante) con carbone attivo o un altro tipo di assorbente è un metodo efficace per rimuovere un numero di sostanze tossiche dal corpo.

L'operazione di sostituzione del sangue del ricevente con il sangue di un donatore(OZK) è indicato per l'avvelenamento acuto con determinate sostanze chimiche che causano la formazione di metaemoglobina, una diminuzione a lungo termine dell'attività della colinesterasi, un'emolisi massiccia, ecc. Per sostituire il sangue, 2-3 litri di sangue donatore selezionato individualmente compatibile con un gruppo Rh vengono utilizzati, ma meglio con una quantità adeguata di massa eritrocitaria. Per rimuovere il sangue dalla vittima, viene cateterizzata una grossa vena superficiale della coscia; Il sangue del donatore viene trasfuso sotto una leggera pressione anche attraverso un catetere in una delle vene cubiche. È necessaria una stretta corrispondenza tra il volume di sangue iniettato e quello prelevato; il tasso di sostituzione non dovrebbe essere superiore a 40-50 ml/min. Per prevenire la trombosi dei cateteri, vengono somministrate per via endovenosa 5000 unità di eparina. Quando si utilizza sangue di donatore contenente citrato di sodio, vengono iniettati per via intramuscolare 10 ml di una soluzione al 10% di gluconato di calcio per ogni 1000 ml di sangue trasfuso. Dopo l'operazione, è necessario controllare e correggere lo stato elettrolitico e acido-base del sangue. L'efficacia di OZK in termini di eliminazione delle sostanze tossiche è significativamente inferiore a tutti i suddetti metodi di disintossicazione attiva. L'operazione è controindicata nell'insufficienza cardiovascolare acuta.

La terapia specifica (antidoto) (Tabella 11) per l'avvelenamento acuto può essere effettuata nelle seguenti direzioni principali.

1. Un effetto inattivante sullo stato fisico-chimico di una sostanza tossica nel tubo digerente: ad esempio, l'introduzione nello stomaco di vari assorbenti (albume d'uovo, carbone attivo, assorbenti sintetici) che impediscono il riassorbimento di veleni (antidoti da contatto chimico) .

2. Interazione fisica e chimica specifica con una sostanza tossica nell'ambiente umorale del corpo (antidoti chimici dell'azione parenterale): ad esempio, l'uso di tiolo e sostanze complessanti (unitiolo, EDTL) per la formazione di composti solubili (chelati) con i metalli e la loro escrezione accelerata con l'urina per diuresi forzata.

3. Benefico cambiamento nelle vie di biotrasformazione di sostanze tossiche attraverso l'uso di antimetaboliti: ad esempio, l'uso di alcol etilico in caso di avvelenamento con alcol metilico e glicole etilenico, che consente di ritardare la formazione di pericolosi metaboliti di questi composti nel fegato ("sintesi letale") - formaldeide, acido formico o ossalico.

4. Un cambiamento benefico nelle reazioni biochimiche che le sostanze tossiche entrano nell'organismo (antidoti biochimici): ad esempio, in caso di avvelenamento con composti organofosforici, l'uso di riattivatori della colinesterasi (dipiroxima), che consentono di interrompere la connessione dei veleni con enzimi.

5. Antagonismo farmacologico in azione sugli stessi sistemi biochimici dell'organismo (antidoti farmacologici). Pertanto, l'antagonismo tra atropina e acetilcolina, prozerina e pachicarpina consente di eliminare molti dei pericolosi sintomi di avvelenamento con questi farmaci. La terapia specifica (antidoto) conserva la sua efficacia solo nella prima fase "tossicogena" dell'avvelenamento acuto e può essere utilizzata solo se si ottiene una diagnosi clinica e di laboratorio affidabile del corrispondente tipo di intossicazione. Altrimenti, l'antidoto stesso potrebbe avere un effetto tossico sul corpo.

Tabella 11. Terapia specifica (antidoto) per l'avvelenamento acuto

Pronto soccorso di emergenza per avvelenamento acuto. Principi generali per la fornitura di PHC nell'avvelenamento acuto Nell'avvelenamento acuto, è necessario

Avvelenamento- una condizione dolorosa causata dall'introduzione di sostanze tossiche nel corpo.

L'avvelenamento dovrebbe essere sospettato nei casi in cui una persona completamente sana si sente improvvisamente male immediatamente o dopo poco tempo dopo aver mangiato o bevuto, aver assunto farmaci, nonché pulire vestiti, stoviglie e impianti idraulici con vari prodotti chimici, trattare la stanza con sostanze che distruggono insetti o roditori, ecc. P. All'improvviso può comparire debolezza generale, fino a perdita di coscienza, vomito, stati convulsivi, mancanza di respiro, la pelle del viso può impallidire o diventare blu. Il suggerimento di avvelenamento è rafforzato se uno dei sintomi descritti o una loro combinazione si verifica in un gruppo di persone dopo un pasto o un lavoro in comune.

Cause di avvelenamento possono essere: medicinali, generi alimentari, prodotti chimici domestici, veleni di piante e animali. Una sostanza tossica può entrare nel corpo in vari modi: attraverso il tratto gastrointestinale, il tratto respiratorio, la pelle, la congiuntiva, quando il veleno viene iniettato (per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa). Il disturbo causato dal veleno può essere limitato solo al luogo del primo contatto diretto con il corpo (effetto locale), che è molto raro. Molto spesso, il veleno viene assorbito e ha un effetto generale (riassorbimento) sul corpo, manifestato da una lesione predominante dei singoli organi e sistemi corporei.

Principi generali di primo soccorso per avvelenamento

1. Chiama un'ambulanza.

2. Misure di rianimazione.

3. Misure per rimuovere dal corpo, veleno non assorbito.

4. Metodi per accelerare la rimozione del veleno già assorbito.

5. Uso di antidoti specifici (antidoti).

1. In caso di avvelenamento acuto, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Per fornire assistenza qualificata, è necessario determinare il tipo di veleno che ha causato l'avvelenamento. Pertanto, è necessario salvare per la presentazione al personale medico dell'ambulanza tutto lo scarico della persona colpita, nonché i resti del veleno trovato vicino alla vittima (compresse con un'etichetta, una fiala vuota con un odore caratteristico, fiale aperte , eccetera.).

2. Le misure di rianimazione sono necessarie in caso di arresto cardiaco e respiratorio. Procedono a loro solo in assenza di un polso sull'arteria carotide e dopo la rimozione del vomito dalla cavità orale. Queste misure includono la ventilazione meccanica (ALV) e le compressioni toraciche. Ma non tutti gli avvelenamenti possono essere fatti. Ci sono veleni che vengono rilasciati con l'aria espirata (FOS, idrocarburi clorurati) dalle vie respiratorie della vittima, quindi i rianimatori possono esserne avvelenati.

3. Rimozione dal corpo del veleno che non è stato assorbito attraverso la pelle e le mucose.

a) Quando il veleno entra attraverso la pelle e la congiuntiva dell'occhio.

Se il veleno entra nella congiuntiva, è meglio sciacquare l'occhio con acqua pulita o latte in modo che l'acqua di lavaggio dall'occhio colpito non entri in quello sano.

Se il veleno penetra attraverso la pelle, l'area interessata deve essere lavata con un getto di acqua di rubinetto per 15-20 minuti. Se ciò non è possibile, il veleno deve essere rimosso meccanicamente con un batuffolo di cotone. Non è consigliabile trattare intensamente la pelle con alcool o vodka, strofinarla con un batuffolo di cotone o una salvietta, poiché ciò porta all'espansione dei capillari della pelle e all'aumento dell'assorbimento dei veleni attraverso la pelle.

b) Quando il veleno entra dalla boccaè urgente chiamare un'ambulanza, e solo se questo non è possibile, o se è in ritardo, solo allora si può procedere a lavanda gastrica con acqua senza tubo. Alla vittima vengono dati da bere diversi bicchieri di acqua calda e poi vomita irritando la radice della lingua e della gola con un dito o un cucchiaio. Il volume totale di acqua dovrebbe essere abbastanza grande, a casa - almeno 3 litri, quando si lava lo stomaco con una sonda, utilizzare almeno 10 litri.

Per la lavanda gastrica, è meglio usare solo acqua calda pulita.

La lavanda gastrica tubeless (descritta sopra) è inefficace e in caso di avvelenamento con acidi e alcali concentrati è pericolosa. Il fatto è che il veleno concentrato contenuto nel vomito e nella lavanda gastrica entra nuovamente in contatto con le aree interessate della mucosa della cavità orale e dell'esofago, e questo porta a un'ustione più grave di questi organi. È particolarmente pericoloso eseguire la lavanda gastrica senza tubo per i bambini piccoli, poiché esiste un'alta probabilità di aspirazione (inalazione) di vomito o acqua nelle vie respiratorie, che causerà soffocamento.

Vietato: 1) indurre il vomito in una persona priva di sensi; 2) indurre il vomito in caso di avvelenamento con acidi forti, alcali, nonché cherosene, trementina, poiché queste sostanze possono inoltre causare ustioni alla faringe; 3) lavare lo stomaco con una soluzione alcalina (bicarbonato di sodio) in caso di intossicazione da acido. Ciò è dovuto al fatto che quando acidi e alcali interagiscono, viene rilasciato gas che, accumulandosi nello stomaco, può causare perforazione della parete dello stomaco o shock doloroso.

In caso di avvelenamento con acidi, alcali, sali di metalli pesanti, alla vittima vengono somministrati da bere agenti avvolgenti. Questa è gelatina, una sospensione acquosa di farina o amido, olio vegetale, albumi montati a neve in acqua fredda bollita (2-3 proteine \u200b\u200bper 1 litro d'acqua). Neutralizzano parzialmente gli alcali e gli acidi e formano composti insolubili con i sali. Con la successiva lavanda gastrica attraverso un tubo, vengono utilizzati gli stessi mezzi.

Un ottimo effetto si ottiene quando il carbone attivo viene iniettato nello stomaco di una persona avvelenata. Il carbone attivo ha un'elevata capacità di assorbimento (assorbimento) di molte sostanze tossiche. Alla vittima viene somministrato al ritmo di 1 compressa
per 10 kg di peso corporeo o preparare una sospensione di carbone al ritmo di 1 cucchiaio di polvere di carbone per bicchiere d'acqua. Ma va ricordato che l'assorbimento sul carbonio non è forte, se rimane a lungo nello stomaco o nell'intestino, la sostanza tossica può essere rilasciata dai pori microscopici del carbone attivo e iniziare ad essere assorbita nel sangue. Pertanto, dopo aver assunto carbone attivo, è necessario introdurre un lassativo. A volte, in pronto soccorso, viene somministrato carbone attivo prima della lavanda gastrica e poi dopo questa procedura.

Nonostante la lavanda gastrica, parte del veleno può entrare nell'intestino tenue ed essere assorbito lì. Per accelerare il passaggio del veleno attraverso il tratto gastrointestinale e quindi limitarne l'assorbimento, vengono utilizzati lassativi salini (solfato di magnesio - magnesia), che è meglio somministrare attraverso un tubo dopo la lavanda gastrica. In caso di avvelenamento con veleni liposolubili (benzina, cherosene), a tale scopo viene utilizzato olio di vaselina.

Per rimuovere il veleno dall'intestino crasso, i clisteri purificanti sono indicati in tutti i casi. Il fluido principale per il lavaggio intestinale è l'acqua pura.

4. L'implementazione di metodi per accelerare la rimozione del veleno assorbito richiede l'uso di attrezzature speciali e personale addestrato, pertanto vengono utilizzati solo in un reparto specializzato dell'ospedale.

5. Gli antidoti vengono utilizzati dal personale medico dell'ambulanza o dal reparto tossicologico dell'ospedale solo dopo aver determinato il veleno che ha avvelenato la vittima

I bambini vengono avvelenati principalmente a casa, tutti gli adulti dovrebbero ricordarlo!

Pronto soccorso per avvelenamento da farmaci.

intossicazione da farmaci particolarmente pericoloso per la vita umana quando è causato sonniferi o sedativi significa. L'avvelenamento da farmaci è caratterizzato da due fasi.

Sintomi: nella prima fase - agitazione, disorientamento, discorso incoerente, movimento caotico, pelle pallida, polso rapido, respiro rumoroso, frequente. Nella seconda fase si verifica il sonno, che può entrare in uno stato di incoscienza.

Cure urgenti: prima che arrivi il medico, sciacquare lo stomaco e dare tè o caffè forte, 100 g di cracker neri da bere, non lasciare solo il paziente, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Barbiturici

Dopo 30-60 min. dopo aver assunto dosi tossiche di barbiturici, si osservano sintomi simili a quelli osservati con l'intossicazione da alcol. Potrebbe esserci nistagmo, costrizione delle pupille. A poco a poco, si instaura un sonno profondo o (in caso di avvelenamento grave) la perdita di coscienza. La profondità del coma dipende dalla concentrazione del farmaco nel sangue. In un coma profondo - la respirazione è rara, superficiale, il polso è debole, cianosi, sintomo di "gioco della pupilla" (alternanza di dilatazione e costrizione delle pupille).

Cure urgenti. Se il paziente è cosciente, è necessario indurre il vomito o lavare lo stomaco attraverso un tubo con acqua salata, introdurre carbone attivo e un diuretico salino. In coma - lavanda gastrica dopo intubazione preliminare. Il lavaggio ripetuto viene mostrato ogni 3-4 ore fino al ripristino della coscienza.

Antipsicotici

Poco dopo l'assunzione di dosi tossiche di clorpromazina, si osservano debolezza generale, vertigini, sonnolenza, nausea, vomito e secchezza delle fauci. In caso di avvelenamento di moderata gravità, dopo un po 'si verifica un sonno superficiale, che dura un giorno o più. La pelle è pallida, secca. La temperatura corporea è ridotta. Il coordinamento è interrotto. Sono possibili tremore e ipercinesia.

In grave avvelenamento, si sviluppa un coma.

I riflessi sono ridotti o scompaiono. Possono svilupparsi parossismi di convulsioni generali, depressione respiratoria. L'attività cardiaca è indebolita, il polso è frequente, il riempimento e la tensione deboli, sono possibili aritmie. La pressione sanguigna è ridotta (fino allo sviluppo dello shock), la pelle è pallida, cianosi. La morte si verifica per depressione del centro respiratorio, insufficienza cardiovascolare.

Cure urgenti. Lavanda gastrica con acqua con aggiunta di cloruro di sodio o soluzione isotonica di cloruro di sodio. Sale lassativo e carbone attivo. Ossigenoterapia. Con depressione respiratoria - IV L; con collasso - in / nell'introduzione di fluidi e noradrenalina. Con aritmia - lidocaina e difenina. Per le convulsioni - diazepam, 2 ml di soluzione allo 0,5%.

tranquillanti

Dopo 20 minuti - 1 ora dopo l'assunzione del farmaco, si verificano debolezza generale, vertigini, instabilità dell'andatura, compromissione della coordinazione (barcollamento quando si è seduti, camminando, movimenti degli arti) e linguaggio (canto). Può svilupparsi agitazione psicomotoria. Presto inizia il sonno, che dura 10-13 ore.In caso di avvelenamento grave, può svilupparsi un coma profondo con atonia muscolare, areflessia, depressione respiratoria e cardiaca, che può portare alla morte.

Cure urgenti. Lavanda gastrica ripetuta ogni 3-4 ore durante il primo giorno. Sale lassativo e carbone attivo. Con depressione respiratoria - IVL.

intossicazione da farmaci può essere per ingestione, così come per iniezione il metodo di somministrazione di stupefacenti. Gli stupefacenti vengono assorbiti rapidamente nello stomaco. La dose letale, ad esempio, quando la morfina viene assunta per via orale, è di 0,5-1 g.

Oppiacei

Il quadro clinico dell'intossicazione da oppioidi: euforia, miosi pronunciata - le pupille si restringono, la loro reazione alla luce è indebolita, arrossamento della pelle, aumento del tono muscolare o convulsioni, secchezza delle fauci, vertigini, minzione frequente.

Lo stordimento aumenta gradualmente e il coma si sviluppa. La respirazione è oppressa, lenta, superficiale. La morte si verifica a causa della paralisi del centro respiratorio.

Cure urgenti: girare la vittima su un fianco o sullo stomaco, liberare le vie respiratorie da muco e vomito; portare un batuffolo di cotone con ammoniaca al naso; Chiami un'ambulanza; prima dell'arrivo dei medici, monitorare la natura della respirazione, se la frequenza respiratoria scende al di sotto di 8-10 volte al minuto, avviare la respirazione artificiale.

Lavande gastriche ripetute con carbone attivo o permanganato di potassio (1:5000), diuresi forzata, lassativo salino. Ossigenoterapia, IVL. Riscaldamento. Il farmaco di scelta - antagonista della morfina - naloxone, IM 1 ml (per ripristinare la respirazione); in mancanza - nalorfin, 3-5 millilitri di soluzione del 0,5% in/in. Con bradicardia - 0,5-1 ml di soluzione allo 0,1% di atropina, con OL - 40 mg di lasix.

intossicazione da alcol si verifica a seguito dell'assunzione di grandi quantità di alcol (più di 500 ml di vodka) e dei suoi surrogati. Nelle persone malate, indebolite, oberate di lavoro, e specialmente nei bambini, anche piccole dosi di alcol possono causare avvelenamento.

L'alcol etilico appartiene a numerosi farmaci e ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale. La dose orale letale per gli adulti è di circa 1 litro 40% della soluzione, ma nelle persone che abusano di alcol o ne fanno uso sistematico, la dose letale può essere molto più elevata. La concentrazione letale di alcol nel sangue è di circa il 3-4%.

Sintomi: violazione dell'attività mentale (eccitazione o depressione), aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, vertigini, nausea, vomito.

I pazienti che sono incoscienti fino al coma necessitano di cure mediche.

Le cause della morte sono disturbi respiratori (il più delle volte asfissia meccanica), o. insufficienza cardiovascolare, collasso.

Cure urgenti: girare il paziente su un fianco e liberare le vie respiratorie da muco e vomito; lavare lo stomaco; mettiti un raffreddore in testa; porta un batuffolo di cotone con ammoniaca al naso: chiama un'ambulanza.

Lavanda gastrica attraverso un tubo spesso con piccole porzioni di acqua calda con l'aggiunta di bicarbonato di sodio o una soluzione debole di permanganato di potassio. Con una forte depressione della coscienza, l'intubazione tracheale viene preliminarmente eseguita per prevenire l'aspirazione del vomito, se l'intubazione è impossibile, la lavanda gastrica non è raccomandata per i pazienti in coma. Per ripristinare la respirazione compromessa, vengono iniettati per via endovenosa 2 ml di soluzione di caffeina-benzoato al 10%, 1 ml di atropina allo 0,1% o soluzione di cordiamina su glucosio. Per accelerare l'ossidazione dell'alcol nel sangue, 500 ml di soluzione di glucosio al 20%, 3-5 ml di soluzione di bromuro di tiamina al 5%, 3-5 ml di soluzione di piridossina cloridrato al 5%, 5-10 ml di 5% r-ra -ra di acido ascorbico.

Antistaminici

La gravità dell'avvelenamento dipende sia dalla dose del farmaco assunto sia dal grado di sensibilità individuale ad esso.

I primi sintomi compaiono dopo 10-90 minuti. dall'assunzione del farmaco. L'intossicazione si manifesta con letargia, sonnolenza, andatura instabile, linguaggio confuso incoerente, pupille dilatate. C'è secchezza in bocca, con avvelenamento difenidramina- intorpidimento della bocca.

In caso di avvelenamento moderato, un breve periodo di stordimento viene sostituito da uno stato di agitazione psicomotoria, che termina in un sonno agitato dopo 5-7 ore. L'intero periodo di intossicazione persiste pelle secca e mucose, tachicardia e tachipnea.

Una grave forma di avvelenamento è accompagnata da ipotensione arteriosa, depressione respiratoria e termina con il sonno o il coma. Nel periodo iniziale di intossicazione si notano contrazioni convulsive dei muscoli del viso e degli arti. Sono possibili attacchi di convulsioni tonico-cloniche generali.

Cure urgenti. Lavanda gastrica, somministrazione di un lassativo salino, clistere purificante. Per alleviare le convulsioni - seduxen, 5-10 mg IV; quando eccitato - clorpromazina o tizercin i / m. Indicato fisostigmina (s / c), o galantamina (s / c), aminostigmina (in / in o / m).

Clonidina

Il quadro clinico dell'avvelenamento da clonidina comprende depressione del SNC fino al coma, bradicardia, collasso, miosi, secchezza delle fauci, vertigini, debolezza.

Cure urgenti. Lavanda gastrica, somministrazione di adsorbenti, diuresi forzata. Con bradicardia - atropina 1 mg IV con 20 ml di soluzione di glucosio al 40%. Con collasso - 30-60 mg di prednisolone IV.

Perseguono i seguenti obiettivi:
a) definizione di sostanza tossica;
b) rimozione immediata del veleno dal corpo;
c) neutralizzazione del veleno con l'ausilio di antidoti;
d) mantenimento delle funzioni vitali di base del corpo (trattamento sintomatico).

Primo soccorso.

Rimozione del veleno. Se il veleno ha attraversato la pelle o le mucose esterne (ferita, ustione), viene rimosso con una grande quantità di acqua - soluzioni saline, alcaline deboli (bicarbonato di sodio) o acide (acido citrico, ecc.). Se sostanze tossiche entrano nelle cavità (retto, vagina, vescica), vengono lavate con acqua usando un clistere, lavande. Il veleno viene rimosso dallo stomaco mediante lavanda gastrica (tecnica di ghiandola, vedi Capitolo XX, Infermieristica), emetici o induzione riflessa del vomito solleticando la gola. È vietato indurre il vomito nell'inconscio e avvelenare con veleni cauterizzanti. Prima di indurre il vomito riflesso o assumere emetici, si consiglia di bere diversi bicchieri d'acqua o una soluzione di bicarbonato di sodio allo 0,25 - 0,5% (bicarbonato di sodio) o una soluzione di permanganato di potassio allo 0,5% (soluzione rosa pallido), soluzione salina calda (2-4 cucchiaini per bicchiere d'acqua). La radice di ipecac e altri sono usati come emetici, acqua saponata, soluzione di senape. Il veleno viene rimosso dall'intestino con lassativi. Il segmento inferiore dell'intestino viene lavato con clisteri ad alto sifone. Alle persone avvelenate vengono somministrati molti liquidi, i diuretici sono prescritti per una migliore escrezione urinaria.

Neutralizzazione del veleno. Le sostanze che entrano in combinazione chimica con un veleno, trasformandolo in uno stato inattivo, sono chiamate antidoti, poiché un acido neutralizza un alcali e viceversa. Unithiol è efficace nell'avvelenamento con glicosidi cardiaci e nel delirio alcolico. L'antarsina è efficace nell'avvelenamento con composti di arsenico, in cui l'uso di unithiol è controindicato. Il tiosolfato di sodio viene utilizzato per l'avvelenamento con acido cianidrico e suoi sali, che, nel processo di interazione chimica, si trasformano in composti di tiocianato non tossici o cianidridi, che vengono facilmente rimossi con l'urina.

La capacità di legare sostanze tossiche è posseduta da: carbone attivo, tannino, permanganato di potassio, che vengono aggiunti all'acqua di lavaggio. Per lo stesso scopo. consumare abbondantemente latte, acqua proteica, albume d'uovo (secondo indicazioni).

Gli agenti avvolgenti (fino a 12 albumi per 1 litro di acqua fredda bollita, muco vegetale, bacca, olio vegetale, una miscela acquosa di amido o farina) sono particolarmente indicati per l'avvelenamento con veleni irritanti e cauterizzanti, come acidi, alcali, sali di metalli pesanti.

Il carbone attivo viene somministrato per via orale sotto forma di impasto acquoso (2-3 cucchiai per 1-2 bicchieri d'acqua), ha un'elevata capacità di assorbimento di molti alcaloidi (atropina, cocaina, codeina, morfina, stricnina, ecc.), glicosidi (strofantina, digitossina e così via), nonché tossine microbiche, sostanze organiche e, in misura minore, inorganiche. Un grammo di carbone attivo può assorbire fino a 800 mg di morfina, fino a 700 mg di barbiturici, fino a 300 mg di alcool.

L'olio di vaselina (3 ml per 1 kg di peso corporeo) o la glicerina (200 ml) possono essere utilizzati come mezzo per accelerare il passaggio del veleno attraverso il tratto gastrointestinale e prevenirne l'assorbimento. ).

Metodi per la rimozione accelerata del veleno dal corpo.

La disintossicazione attiva del corpo viene effettuata in centri specializzati per il trattamento dell'avvelenamento. Vengono applicati i seguenti metodi.

1. Diuresi forzata - basata sull'uso di diuretici (urea, manpitol, lasix, furosemide) e altri metodi che contribuiscono ad aumentare la produzione di urina. Il metodo viene utilizzato per la maggior parte delle intossicazioni, quando l'escrezione di sostanze tossiche viene effettuata principalmente dai reni.

Il carico idrico viene creato bevendo molta acqua alcalina (fino a 3-5 litri al giorno) in combinazione con diuretici. Ai pazienti in coma o con gravi disturbi dispeptici viene somministrata la somministrazione sottocutanea o endovenosa di soluzione di cloruro di sodio o soluzione di glucosio. Le controindicazioni all'esercizio in acqua sono l'insufficienza cardiovascolare acuta (edema polmonare) o l'insufficienza renale.

L'alcalinizzazione delle urine viene creata mediante iniezione endovenosa di una soluzione di bicarbonato di sodio fino a 1,5-2 litri al giorno sotto il controllo della determinazione della reazione alcalina dell'urina e dell'alcalinità di riserva del sangue. In assenza di disturbi dispeptici, il bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) può essere somministrato per via orale a 4-5 g ogni 15 minuti per un'ora, quindi 2 g ogni 2 ore. L'alcalinizzazione delle urine è un diuretico più attivo del carico idrico ed è ampiamente utilizzata nell'avvelenamento acuto da barbiturici, salicilati, alcol e suoi surrogati. Le controindicazioni sono le stesse del carico idrico.

La diuresi osmotica è creata dalla somministrazione endovenosa di farmaci diuretici osmoticamente attivi, che migliorano significativamente il processo di riassorbimento nei reni, che consente di ottenere l'escrezione con l'urina di una quantità significativa di veleno circolante nel sangue. I farmaci più famosi in questo gruppo sono: soluzione ipertonica di glucosio, soluzione di urea, mannitolo.

2. L'emodialisi è un metodo che utilizza un "rene artificiale" come misura delle cure di emergenza. Il tasso di purificazione del sangue dai veleni è 5-6 volte superiore alla diuresi forzata.

3. Dialisi peritoneale - eliminazione accelerata di sostanze tossiche che hanno la capacità di accumularsi nei tessuti adiposi o di legarsi fortemente alle proteine del sangue. Durante l'operazione di dialisi peritoneale, 1,5-2 litri di liquido di dialisi sterile vengono iniettati attraverso una fistola cucita nella cavità addominale, cambiandola ogni 30 minuti.

4. Emosorbimento - un metodo di perfusione (distillazione) del sangue del paziente attraverso una colonna speciale con carbone attivo o altro assorbente.

5. L'operazione di sostituzione del sangue viene eseguita in caso di avvelenamento acuto con sostanze chimiche che causano danni tossici al sangue. Utilizzare 4-5 litri di sangue di un gruppo, compatibile con Rh, selezionato individualmente.

Rianimazione e trattamento sintomatico.

Coloro che sono stati avvelenati richiedono l'osservazione e la cura più attente per adottare misure tempestive contro i sintomi minacciosi. In caso di diminuzione della temperatura corporea o di uno scatto di freddo alle estremità, i pazienti vengono avvolti in coperte calde, strofinati e somministrati una bevanda calda. La terapia sintomatica ha lo scopo di mantenere quelle funzioni e sistemi del corpo che sono maggiormente danneggiati dalle sostanze tossiche. Di seguito sono riportate le complicanze più comuni del sistema respiratorio, del tratto gastrointestinale, dei reni, del fegato, del sistema cardiovascolare.

a) Asfissia (soffocamento) in coma.

Il risultato della retrazione della lingua, aspirazione del vomito, forte ipersecrezione delle ghiandole bronchiali e salivazione.

Sintomi: cianosi (blu), nella cavità orale - si sente una grande quantità di muco denso, respiro indebolito e rantoli bagnati gorgoglianti grossolani sulla trachea e sui grandi bronchi.

Pronto soccorso: rimuovere il vomito dalla bocca e dalla gola con un tampone, rimuovere la lingua con un fermalingua e inserire un condotto d'aria.

Trattamento: con salivazione pronunciata, per via sottocutanea - 1 ml di soluzione di atropina allo 0,1%.

b) Ustioni delle prime vie respiratorie.

Sintomi: con stenosi della laringe - raucedine della voce o sua scomparsa (afonia), mancanza di respiro, cianosi. Nei casi più pronunciati, la respirazione è intermittente, con contrazione convulsiva dei muscoli cervicali.

Pronto soccorso: inalazione di soluzione di bicarbonato di sodio con difenidramina ed efedrina.

Trattamento: tracheotomia d'urgenza.

c) Disturbi respiratori di origine centrale, dovuti a depressione del centro respiratorio.

Sintomi: le escursioni toraciche diventano superficiali, aritmiche, fino alla loro completa cessazione.

Primo soccorso: respirazione artificiale bocca a bocca, compressioni toraciche (vedi Capitolo 1, Medicina interna, Sezione 2, Morte improvvisa).

Trattamento: respirazione artificiale. Ossigenoterapia.

d) L'edema polmonare tossico si verifica con ustioni del tratto respiratorio superiore con vapore di cloro, ammoniaca, acidi forti, nonché avvelenamento con ossidi di azoto, ecc.

Sintomi. Manifestazioni poco evidenti (tosse, dolore toracico, palpitazioni, respiro sibilante singolo nei polmoni). La diagnosi precoce di questa complicanza è possibile con l'aiuto della fluoroscopia.

Trattamento: prednisolone 30 mg fino a 6 volte al giorno per via intramuscolare, terapia antibiotica intensiva, dosi elevate di acido ascorbico, aerosol mediante inalatore (1 ml difenidramina + 1 ml di efedrina + 5 ml di novocaina), con ipersecrezione per via sottocutanea - 0,5 ml di soluzione allo 0,1% di atropina, ossigenoterapia (ossigenoterapia).

e) Polmonite acuta.

Sintomi: febbre, indebolimento della respirazione, rantoli umidi nei polmoni.

Trattamento: terapia antibiotica precoce (iniezione intramuscolare giornaliera di almeno 2.000.000 unità di penicillina e 1 g di streptomicina).

e) Diminuzione della pressione sanguigna.

Trattamento: gocciolamento endovenoso di fluidi sostitutivi del plasma, terapia ormonale e agenti cardiovascolari.

g) Violazione del ritmo cardiaco(diminuzione della frequenza cardiaca a 40-50 al minuto).

Trattamento: somministrazione endovenosa di 1-2 ml di soluzione allo 0,1% di atropina.

h) Insufficienza cardiovascolare acuta.

Trattamento: per via endovenosa - 60-80 mg di prednisolone con 20 ml di soluzione di glucosio al 40%, 100-150 ml di soluzione di urea al 30% o 80-100 mg di lasix, ossigenoterapia (ossigeno).

i) vomito.

Nelle prime fasi dell'avvelenamento è considerato un fenomeno favorevole, perché. favorisce l'eliminazione del veleno dal corpo. Il verificarsi di vomito nello stato di incoscienza del paziente, nei bambini piccoli, in caso di insufficienza respiratoria, è pericoloso. possibile ingresso di vomito nelle vie respiratorie.

Pronto soccorso: dare al paziente una posizione su un fianco con la testa leggermente abbassata, rimuovere il vomito dal cavo orale con un tampone morbido.

j) Shock doloroso nelle ustioni dell'esofago e dello stomaco.

Trattamento: antidolorifici e antispastici (soluzione al 2% di promedol - 1 ml per via sottocutanea, soluzione allo 0,1% di atropina - 0,5 ml per via sottocutanea).

k) Sanguinamento esofageo-gastrico.

Trattamento: localmente sull'addome con un impacco di ghiaccio, per via intramuscolare - agenti emostatici (soluzione all'1% di vikasol, soluzione al 10% di gluconato di calcio).

m) Insufficienza renale acuta.

Sintomi: improvvisa diminuzione o cessazione della minzione, comparsa di edema sul corpo, aumento della pressione sanguigna.

Fornire pronto soccorso e trattamento efficace è possibile solo nelle condizioni di reparti nefrologici o tossicologici specializzati.

Trattamento: controllo della quantità di liquidi somministrati e del volume di urina escreta. Dieta N 7. Nel complesso delle misure terapeutiche viene effettuata la somministrazione endovenosa di un glucosio-novoca e una nuova miscela, nonché l'alcalinizzazione del sangue mediante iniezioni endovenose di una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio. Applicare l'emodialisi (apparato "rene artificiale").

m) Insufficienza epatica acuta.

Sintomi: un fegato ingrossato e doloroso, le sue funzioni sono disturbate, che è stabilito da speciali test di laboratorio, ittero della sclera e della pelle.

Trattamento: dieta N 5. Terapia farmacologica - metionina in compresse fino a 1 grammo al giorno, lipocaina in compresse 0,2-0,6 grammi al giorno, vitamine del gruppo B, acido glutammico in compresse fino a 4 grammi al giorno. Emodialisi (apparato "rene artificiale").

o) Complicanze trofiche.

Sintomi: arrossamento o gonfiore di alcune aree della pelle, comparsa di "vesciche da pseudo-ustione", ulteriore necrosi, rigetto delle aree cutanee interessate.

Prevenzione: sostituzione costante della biancheria bagnata, trattamento della pelle con alcool di canfora, cambiamenti regolari nella posizione del paziente a letto, posizionamento di anelli di garza di cotone sotto le parti sporgenti del corpo (osso sacro, scapole, piedi, nuca).

AVVELENAMENTI PIÙ COMUNI

Sezione 2. AVVELENAMENTO ACUTO DA DROGA

Sonniferi (barbiturici)

Tutti i derivati dell'acido barbiturico (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patriy, una miscela di Sereysky, tardil, bellaspon, bromital, ecc.) Vengono assorbiti abbastanza rapidamente e quasi completamente nel tratto gastrointestinale.

Dose letale: circa 10 dosi mediche con grandi differenze individuali.

L'avvelenamento acuto con sonniferi è principalmente accompagnato dalla depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale. Il sintomo principale è l'insufficienza respiratoria e il progressivo sviluppo della carenza di ossigeno. La respirazione diventa rara, intermittente. Tutti i tipi di attività riflessa sono soppressi. Le pupille prima si restringono e reagiscono alla luce, quindi (a causa della carenza di ossigeno) si dilatano e non reagiscono più alla luce. La funzione renale ne risente fortemente: una diminuzione della diuresi contribuisce al lento rilascio di barbiturici dal corpo. La morte si verifica a causa della paralisi del centro respiratorio e dei disturbi circolatori acuti.

Ci sono 4 stadi clinici di intossicazione.

Fase 1 - "addormentarsi": caratterizzato da mocciosità, apatia, diminuzione delle reazioni agli stimoli esterni, ma è possibile stabilire un contatto con il paziente.

Fase 2 - "coma superficiale": c'è una perdita di coscienza. I pazienti possono rispondere alla stimolazione dolorosa con una debole reazione motoria, dilatazione a breve termine delle pupille. La deglutizione è difficile e il riflesso della tosse si indebolisce, si aggiungono disturbi respiratori dovuti alla retrazione della lingua. È caratteristico un aumento della temperatura corporea fino a 39b-40°C.

Stadio 3 - "coma profondo": caratterizzato dall'assenza di tutti i riflessi, ci sono segni di una minacciosa violazione delle funzioni vitali del corpo. Vengono alla ribalta i disturbi respiratori da superficiale, aritmico alla sua completa paralisi, associati alla depressione del sistema nervoso centrale.

Nella fase 4 - la coscienza dello "stato post-coma" viene gradualmente ripristinata. Il primo giorno dopo il risveglio, la maggior parte dei pazienti manifesta pianto, a volte moderata agitazione psicomotoria e disturbi del sonno.

Le complicanze più comuni sono polmonite, tracheobronchite, piaghe da decubito.

Trattamento. L'avvelenamento con sonniferi richiede cure di emergenza. Prima di tutto è necessario rimuovere il veleno dallo stomaco, ridurne il contenuto nel sangue, sostenere la respirazione e il sistema cardiovascolare. Il veleno viene rimosso dallo stomaco lavandolo (prima si inizia il lavaggio, più è efficace), spendendo 10-13 litri di acqua, si consiglia di ripetere il lavaggio, meglio attraverso una sonda. Se la vittima è cosciente e non c'è sonda, il lavaggio può essere effettuato mediante l'assunzione ripetuta di diversi bicchieri di acqua calda, seguita dall'induzione del vomito (irritazione della faringe). Il vomito può essere indotto con senape in polvere (1/2-1 cucchiaino per bicchiere di acqua tiepida), sale comune (2 cucchiai per bicchiere d'acqua), acqua tiepida e sapone (un bicchiere) o un emetico, compresa l'apomorfina per via sottocutanea (1 ml 0,5%).

Per legare il veleno nello stomaco viene utilizzato carbone attivo, di cui 20-50 g vengono iniettati nello stomaco sotto forma di emulsione acquosa. Il carbone reagito (dopo 10 minuti) deve essere rimosso dallo stomaco, poiché l'adsorbimento del veleno è un processo reversibile. Quella parte del veleno che è passata nello stomaco può essere rimossa con i lassativi. La preferenza è data al solfato di sodio (sale di Glauber), 30-50 g Il solfato di magnesio (sale amaro) in caso di funzionalità renale compromessa può avere un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale. L'olio di ricino non è raccomandato.

Per accelerare la rimozione dei barbiturici assorbiti e la loro escrezione da parte dei reni, somministrare molti liquidi e diuretici. Se il paziente è cosciente, il liquido (acqua naturale) viene assunto per via orale, in caso di avvelenamento grave, viene somministrata per via endovenosa una soluzione di glucosio al 5% o una soluzione isotonica di cloruro di sodio (fino a 2-3 litri al giorno). Queste misure vengono eseguite solo nei casi in cui viene preservata la funzione escretoria dei reni.

Per la rimozione accelerata del veleno e del liquido in eccesso, viene prescritto un diuretico ad azione rapida per via endovenosa. Con grave insufficienza respiratoria, vengono eseguite l'intubazione, l'aspirazione del contenuto dei bronchi e la ventilazione artificiale dei polmoni, con disturbi respiratori meno significativi si ricorre all'uso di stimolanti respiratori (analettici). Per prevenire la polmonite vengono prescritti antibiotici, con un forte aumento della temperatura - per via intramuscolare 10 ml di una soluzione al 4% di amidopirina. I vasocostrittori sono usati per ripristinare il tono vascolare. Per stimolare l'attività cardiaca - glicosidi ad azione rapida, quando il cuore si ferma, è indicata l'introduzione di adrenalina nella cavità del ventricolo sinistro, seguita da un massaggio attraverso il torace.

Farmaci antidepressivi

Il gruppo di aptidepressivi comprende imizin (imipramina), amitriptilina, azafen, fluorocyzine, ecc. Sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale, si legano facilmente alle proteine del sangue e degli organi e si distribuiscono rapidamente in tutto il corpo, esercitando un effetto tossico.

La prognosi è sempre grave e la mortalità per assunzione superiore a 1 g supera il 20%.

Sintomi. Caratterizzato da cambiamenti nei sistemi centrale e cardiovascolare. Già da una data precoce dopo l'avvelenamento, si verifica agitazione psicomotoria, compaiono allucinazioni, la temperatura corporea diminuisce bruscamente e si sviluppa un coma con depressione respiratoria. La cardiopatia acuta e l'arresto cardiaco sono la principale causa di morte in questi avvelenamenti. Le principali manifestazioni dell'effetto tossico sul miocardio si manifestano durante le prime 12 ore, ma possono svilupparsi nei successivi 6 giorni.

La gravità dell'avvelenamento si manifesta con una forte dilatazione delle pupille, secchezza della mucosa orale, ridotta motilità del tratto gastrointestinale fino alla paresi intestinale.

Primo soccorso. Lavanda gastrica con una soluzione di bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio), soluzione salina o acqua con carbone attivo. Il lavaggio viene effettuato nelle prime 2 ore dopo l'avvelenamento e poi di nuovo. Allo stesso tempo, viene introdotto un lassativo salino, viene posizionato un clistere purificante. Emetici, respirazione artificiale sono usati in caso di insufficienza respiratoria. I glicosidi cardiaci sono controindicati, poiché in questo caso la tossicità degli antidepressivi triciclici aumenta notevolmente.

L'ipertensione viene utilizzata per correggere il tono vascolare. Per alleviare le convulsioni e l'agitazione psicomotoria, si consiglia l'uso di barbiturici e clorpromazina. Il principale farmaco antidoto è la fisostigmina, che viene somministrata per via endovenosa. Il criterio per la sua efficacia è una diminuzione della frequenza cardiaca a 100-120 battiti al minuto e un aumento della pressione sanguigna (100/80 mm Hg).

tranquillanti

I farmaci di questo gruppo includono meprotan (Andaxin, meprobamate), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioxazine, Elenium, Librium e altri farmaci che hanno un marcato effetto tranquillante o sedativo. Tutte le sostanze sono facilmente assorbite nel tratto gastrointestinale e formano composti forti con le proteine del sangue e dei tessuti.

Sintomi. Il quadro clinico si manifesta nella depressione del sistema nervoso centrale... Sullo sfondo della debolezza muscolare, c'è un tremore (tremito) degli arti, disturbi del ritmo cardiaco e un calo della pressione sanguigna. La motilità aumenta o la peristalsi del tratto gastrointestinale viene bruscamente soppressa, combinata con una diminuzione della secrezione di saliva e una sensazione di secchezza delle fauci.

Nell'avvelenamento grave predominano i sintomi del sistema nervoso centrale: confusione, agitazione psicomotoria, allucinazioni, convulsioni. Dal lato del sistema cardiovascolare - tachicardia, tendenza al collasso; insufficienza respiratoria, cianosi.
Primo soccorso. Lavanda gastrica precoce frequente e ripetuta con carbone attivo, lassativo salino, clistere a sifone. Grande è il ruolo della terapia conservativa al fine di mantenere le funzioni vitali: l'uso di vasocostrittori in caso di grave insufficienza circolatoria, l'introduzione di agenti cardiaci (strofantina, cocarbossilasi, corglicone), l'introduzione di soluzioni alcaline, la correzione dello stato convulsivo e respirazione esterna, compresa l'ossigenoterapia.

Stimolanti del sistema nervoso centrale

Un gruppo di caffeina e dei suoi apologeti (teofillina, teobromina, eufillina, aminofillina, teofedrina, diprofillina, ecc.). Di tutto il gruppo, la caffeina ha il massimo effetto stimolante, la cui dose tossica è al livello di 1 g, e la dose letale è di circa 20 g, con grandi differenze individuali. Con la somministrazione endovenosa di aminofillina, ci sono casi di morte da una dose dell'ordine di 0,1 g, dosi letali nei bambini se somministrate in supposte - 25100 mg / kg.

Sintomi. I principali segni di effetti tossici con l'uso prolungato di dosi relativamente elevate (ad esempio, nelle persone che abusano di caffè e tè) si manifestano in irritabilità, ansia, eccitabilità, mal di testa persistente difficile da terapia farmacologica e disturbi del sonno. L'effetto sul tratto gastrointestinale si manifesta con una sensazione di bruciore nella regione epigastrica, nausea, vomito, un forte aumento della secrezione gastrica, particolarmente pericoloso per i pazienti con ulcera e stitichezza.

L'avvelenamento acuto da caffeina si esprime in reazioni psicomotorie, trasformandosi in delirio e allucinazioni, ci sono violazioni delle funzioni sensoriali (determinazione del tempo e della distanza) e velocità di movimento. La fase iniziale di eccitazione viene rapidamente sostituita da uno stato soporifero. La complicazione più pericolosa della caffeina e dei suoi analoghi è lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta con fenomeni di collasso. La paralisi del cuore è possibile anche con la rapida introduzione di aminofillina in una vena.

Primo soccorso. Lavanda gastrica con una soluzione all'1-2% di tannino o bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio), una sospensione di carbone attivo. Se l'avvelenamento è causato da supposte contenenti aminofillina, viene somministrato un clistere, viene assunto un lassativo salino.

Per interrompere l'agitazione psicomotoria e le convulsioni, il cloralio idrato viene utilizzato in un clistere (1,5-2 g per 50 ml di acqua), clorpromazina (2 ml di una soluzione al 2,5% su novocaina), difenidramina (1 ml di una soluzione al 2% con novocaina ) - per via intramuscolare.

La correzione dell'insufficienza cardiovascolare in caso di avvelenamento da caffeina è difficile in termini di pronto soccorso, poiché la maggior parte dei vasocostrittori aumenterà l'effetto tossico della caffeina e dei suoi analoghi. Si consiglia di eseguire questo tipo di rianimazione in un ospedale, dove si possono eseguire exsanguinotrasfusioni di sangue (plasma) e si utilizza la diuresi forzata con alcalinizzazione.

Stricnina. Dose letale: 0,2-0,3 g La stricnina viene facilmente assorbita dal tratto gastrointestinale e penetra facilmente anche nel corpo da tutti i siti di iniezione.

Sintomi: agitazione, mal di testa, mancanza di respiro. Aumento del tono dei muscoli occipitali, trisma dei muscoli masticatori, convulsioni tetaniche alla minima irritazione. Spasmo dei muscoli respiratori con lo sviluppo di una forte rigidità del torace. La morte si verifica con sintomi di asfissia (soffocamento).

Trattamento. Quando il veleno viene ingerito - lavanda gastrica precoce, lassativo salino, cloralio idrato di nuovo nel clistere. Terapia sedativa: barbamil (3-5 ml di una soluzione al 10%) in vena, morfina (1 ml di una soluzione all'1%), difenidramina (2 ml di una soluzione all'1%) sotto la pelle. In caso di disturbi respiratori - anestesia per intubazione con l'uso di miorilassanti (listenone, diplacin). Diuresi forzata (alcalinizzazione delle urine).

Narcotici

La canapa indiana (hashish, piano) è un inebriante narcotico. Viene utilizzato per masticare, fumare e ingerire allo scopo di una sorta di intossicazione. L'effetto tossico è associato alla depressione del sistema nervoso centrale.

Sintomi. Inizialmente, sono caratteristici agitazione psicomotoria, pupille dilatate, tinnito, vivide allucinazioni visive (vedere fiori, ampi spazi), un rapido cambiamento di pensieri, risate e facilità di movimento. Poi arrivano debolezza generale, letargia, umore piagnucoloso e un lungo sonno profondo con un polso lento e una diminuzione della temperatura corporea.

Trattamento. Lavanda gastrica quando il veleno viene assunto per via orale. Con una forte eccitazione - clorpromazina (1-2 ml di una soluzione al 2,5%) per via intramuscolare, cloralio idrato in un clistere, agenti cardiovascolari.

La nicotina è un alcaloide del tabacco. La dose letale è di 0,05 g.

Sintomi: se il veleno penetra nella bocca, dietro lo sterno e nella regione epigastrica - una sensazione di prurito, aree di intorpidimento della pelle, vertigini, mal di testa, disturbi della vista e dell'udito. Dilatazione delle pupille, pallore del viso, salivazione, vomito ripetuto. Mancanza di respiro con espirazione difficile, palpitazioni, polso anormale, contrazioni fibrillari di singoli gruppi muscolari con lo sviluppo di convulsioni tonico-cloniche generali. Durante le convulsioni, c'è un aumento della pressione sanguigna seguito da una caduta. Perdita di conoscenza. Cianosi delle mucose.

La morte si verifica con la paralisi del centro respiratorio e dei muscoli respiratori.

Arresto cardiaco in diastole. Quando si assumono dosi tossiche, l'immagine dell'avvelenamento si sviluppa rapidamente.

Trattamento. All'interno carbone attivo, seguito da abbondante lavanda gastrica con una soluzione di permanganato di potassio (1:1000), lassativo salino. Agenti cardiovascolari (caffeina, cordiamina). Novocaina con glucosio in una fleboclisi venosa, solfato di magnesio per via intramuscolare, difenidramina sotto la pelle. Con convulsioni con difficoltà respiratorie - soluzione al 10% di barbamil (è possibile una soluzione al 2,5% di esenale o sodio tiopentale) 5-10 ml in una vena lentamente a intervalli di 20-30 secondi fino alla cessazione delle convulsioni o soluzione all'1% di idrato di cloralio in un clistere.

Se queste misure non hanno successo, ditilina (o altri farmaci simili) in vena, seguita da intubazione e respirazione artificiale. In violazione del ritmo cardiaco come la tachicardia - glicosidi cardiaci, con un forte rallentamento del polso - atropina e una soluzione di cloruro di calcio per via endovenosa. Ossigenoterapia.

gruppo morfina. Dose letale: 0,1-0,2 g per via orale.

Sintomi. L'ingestione o la somministrazione endovenosa di dosi tossiche di farmaci sviluppa un coma, caratterizzato da una significativa costrizione delle pupille con un indebolimento della reazione alla luce. La depressione predominante del centro respiratorio è caratteristica: paralisi respiratoria anche con un coma superficiale o con la coscienza del paziente preservata (con avvelenamento da codeina). Potrebbe anche esserci un calo significativo della pressione sanguigna. La morte si verifica a causa dell'inibizione dell'attività del centro respiratorio.

Primo soccorso: lavanda gastrica con soluzioni calde di permanganato di potassio (poiché ossida la morfina) con l'aggiunta di carbone attivo, lassativo salino. Non lasciare che la persona avvelenata dorma, bagni caldi con docce fredde, sfregamenti. Sulla testa, alle braccia e alle gambe del termoforo.

Trattamento. Lavande gastriche ripetute, anche con morfina endovena. Nalorfin (antorfin) 1-3 ml di una soluzione allo 0,5% di nuovo in una vena. Diuresi forzata (alcalinizzazione delle urine). Preparazioni cardiovascolari secondo indizi. Antibiotici. Terapia vitaminica. Ventilazione artificiale dei polmoni.

Farmaci antinfiammatori e antipiretici

I più comunemente usati appartengono a tre diversi gruppi chimici: salicilati (farmaci contenenti acido acetilsalicilico), pirazoloni (amidopirina, analgin, butadione) e aniline (paracetamolo e fenacetina). Ciascuno dei gruppi ha i suoi effetti collaterali, ma l'immagine dell'avvelenamento ha parecchie somiglianze.

Aspirina, askafen e altri salicilati. Dose letale: 30-50 g, per bambini - 10 g.

Sintomi. Quando si ingerisce acido salicilico, specialmente una soluzione alcolica, c'è una sensazione di bruciore e dolore lungo l'esofago, nello stomaco, vomito ripetuto, spesso con sangue, a volte feci molli mescolate a sangue. L'acufene, la perdita dell'udito, la compromissione della vista sono caratteristici. I pazienti sono eccitati, euforici. La respirazione è rumorosa, rapida, può verificarsi un coma. I salicilati riducono la coagulazione del sangue, quindi un segno costante di avvelenamento è l'emorragia sulla pelle, abbondante (massiccio) sanguinamento nasale e uterino. La prognosi è generalmente favorevole per tutta la vita.

Trattamento. Dopo la lavanda gastrica, l'olio di vaselina (un bicchiere) viene iniettato attraverso una sonda, viene somministrato un lassativo - 20-30 g di solfato di sodio (sale di Glauber). Bere alcalino rinforzato di bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) o in un clistere (al tasso di 0,4 g / kg di peso corporeo) ogni ora fino al ripristino della normale frequenza respiratoria e alla comparsa di una reazione urinaria alcalina.

La nomina di grandi dosi di acido ascorbico (fino a 0,5-1 g) al giorno per via orale o per iniezione accelera la neutralizzazione dell'acido salicilico. Con sanguinamento - vikasol, cloruro di calcio, trasfusione di sangue. Trattamento dell'insufficienza renale ed epatica, ustioni del tubo digerente.

Analgin, amidopirina e altri derivati del pirazolone. Dose letale: 10-15 g.

Sintomi: tinnito, nausea, vomito, debolezza generale, febbre, mancanza di respiro, palpitazioni. In grave avvelenamento - convulsioni, sonnolenza, delirio, perdita di coscienza e coma. Forse lo sviluppo di edema periferico, sanguinamento gastrico, eruzione emorragica.

Trattamento. Le misure principali sono le stesse dell'avvelenamento da salicilati: lavanda gastrica, lassativo, abbondante consumo di alcol, diuretici. Inoltre, è possibile un trattamento anticonvulsivante: cloralio idrato 1 g in un clistere con muco di amido, barbamil per via intramuscolare, diazepam per via endovenosa. Con le convulsioni, è meglio evitare gli analettici, usando la strofantina o mezzi simili per stimolare il cuore. Obbligatorio è l'appuntamento di cloruro di potassio o acetato all'interno di 0,5-1 g per 1-2 dosi.

Paracetamolo e altri derivati dell'anilina. I fenomeni di irritazione dell'apparato digerente durante l'avvelenamento sono meno pronunciati, ma i segni della formazione di metaemoglobina nel sangue sono più significativi: pallore, cianosi, colore della pelle marrone-marrone. Nei casi più gravi - pupille dilatate, mancanza di respiro, convulsioni, vomito con odore di anilina. Nei periodi successivi si sviluppano anemia e nefrite tossica. La prognosi è generalmente favorevole.

Il trattamento è lo stesso dei casi precedenti. Tuttavia, la metaemoglobinemia grave spesso costringe a ricorrere alla trasfusione di sangue. Maggiore attenzione dovrebbe essere prestata alla lotta contro la compromissione della funzionalità renale (diuresi osmotica o furosemide con abbondanti liquidi e sali minerali).

Antisettici

Iodio. Dose letale: 2-3 g Sintomi: colorazione marrone della lingua e della mucosa orale, vomito con masse marroni e blu (se c'è amido nel contenuto dello stomaco), diarrea. Mal di testa, naso che cola, eruzioni cutanee. Irritazione della mucosa delle vie respiratorie. Nei casi più gravi - edema polmonare, convulsioni, piccolo polso rapido, coma.

Primo soccorso: lavanda gastrica, all'interno - amido liquido o pasta di farina in grandi quantità, latte, bevanda mucosa, lassativo - magnesia bruciata (ossido di magnesio).

Trattamento: soluzione all'interno dell'1% di tiosolfato di sodio nella quantità di 250-300 ml. Terapia sintomatica, trattamento delle ustioni dell'apparato digerente.

Permanganato di potassio (permanganato di potassio). Dose letale: 0,5-1 g.

Sintomi: dolore acuto in bocca, lungo l'esofago, nell'addome. Diarrea, vomito. La mucosa della cavità orale è marrone scuro. Edema laringeo, shock da ustione, convulsioni.

Pronto soccorso e trattamento - vedi Acidi forti.

Perossido di idrogeno. Sintomi: dopo il contatto con la pelle - il suo sbiancamento, ustioni, vesciche. Se ingerito - ustioni del tratto digestivo. Trattamento - vedi Iodio.

Alcool etilico (alcool del vino) - fa parte di bevande alcoliche, profumi, acqua di colonia, lozioni, tinture medicinali a base di erbe, è un solvente per vernici alcoliche, lucidi alcalini, adesivi del marchio BF, ecc. La concentrazione letale di alcol etilico nel sangue: circa 300-400 mg%.

Sintomi. Con lieve intossicazione, il sintomo principale è l'euforia (umore elevato). Quando moderatamente intossicato, si uniscono disturbi dell'andatura e coordinazione dei movimenti, moderata eccitazione, che viene sostituita da sonnolenza e sonno profondo. Queste fasi di intossicazione non richiedono trattamento.

Nell'avvelenamento grave, tutti i fenomeni sono più pronunciati e l'intossicazione termina con l'anestesia, ad es. sonno profondo con perdita di tutti i tipi di sensibilità, inclusi dolore e temperatura. E sebbene questa condizione non sia di per sé pericolosa per la vita, poiché scompare dopo poche ore, ma in uno stato di anestesia sono possibili gravi lesioni, il verificarsi di piaghe da decubito profonde, fino alla cancrena dei tessuti molli, causata da disturbi del sangue locale circolazione quando si dorme nella stessa posizione scomoda. L'ipotermia è un rischio significativo. Può verificarsi anche ad una temperatura dell'aria di 12°C. Allo stesso tempo, la temperatura corporea scende a 31-32°C, il polso rallenta a 28-52 battiti, la respirazione si riduce a 8-10 battiti al minuto. Una tale lesione combinata è molto pericolosa e può portare alla morte il primo giorno per insufficienza respiratoria o nelle prossime settimane per polmonite e cancrena polmonare causata da ipotermia.

Con un'intossicazione alcolica molto grave, il paziente passa rapidamente tutte le fasi precedenti dell'intossicazione (euforia, eccitazione, anestesia) e cade in un coma profondo. Ci sono tre fasi di un coma.

Coma superficiale 1: pupille ristrette con temporanea dilatazione alla stimolazione dolorosa. Dalla bocca - un forte odore di alcol. I pazienti rispondono all'inalazione di ammoniaca con una reazione mimica, movimenti protettivi delle mani. Questa fase dell'intossicazione da alcol è caratterizzata dal decorso più favorevole e spesso, dopo aver lavato lo stomaco attraverso un tubo, i pazienti riprendono conoscenza.

Coma superficiale 2: caratterizzato da grave ipotonia muscolare (rilassamento) con riflessi preservati (tendine, pupilla). Reagiscono debolmente all'irritazione da inalazione con vapori di ammoniaca. Questi pazienti sono soggetti a ricovero in ospedale, poiché il coma è più lungo e le misure per interrompere l'ulteriore assorbimento di alcol (lavanda gastrica attraverso un tubo) non sono accompagnate da un rapido recupero della coscienza.

Coma profondo: caratterizzato da una completa assenza di attività riflessa. Le pupille sono ristrette o, con sintomi di insufficienza respiratoria, dilatate. La sensibilità al dolore e la reazione all'irritazione con l'ammoniaca sono assenti.

Va ricordato che l'intossicazione da alcol può essere accompagnata da insufficienza respiratoria dovuta a retrazione della lingua, aspirazione di muco e vomito nelle vie respiratorie, aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali. Le violazioni della funzione del sistema cardiovascolare si manifestano sotto forma di ipertensione moderata, alternata a ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna) e grave tachicardia nella fase di coma profondo.

Riconoscimento. Il coma alcolico dovrebbe essere distinto da ictus, coma uremico, avvelenamento con morfina e suoi derivati. L'odore di alcol dalla bocca non prova nulla, poiché sono possibili lesioni combinate.

L'ictus è più spesso accompagnato da paralisi di metà del corpo con deviazione dell'occhio nella direzione della lesione e del nistagmo. In questo caso, il coma è più profondo di quello alcolico e di solito si manifesta all'improvviso.

Con l'uremia, l'odore di ammoniaca dalla bocca è caratteristico, le pupille si restringono a dimensioni medie o si espandono. La diuresi è assente o estremamente scarsa, mentre nel coma alcolico la diuresi è invece aumentata, non sono rari il vomito, la minzione involontaria e la defecazione.

Il coma da morfina è caratterizzato da un forte restringimento della pupilla fino alle dimensioni di una "capoletta di spillo", riflessi tendinei conservati.

Il segno principale per la diagnosi in un caso difficile è la determinazione della quantità di alcol nel sangue, che è possibile solo in un ospedale specializzato. Il coma alcolico è solitamente di breve durata e dura solo poche ore. La sua durata per più di un giorno, unita a gravi disturbi respiratori, è un segno sfavorevole.

Primo soccorso. In una condizione molto grave (coma), dovrebbe essere energico, soprattutto se la respirazione è disturbata.

Con un calo della pressione sanguigna vengono prescritti agenti cardiovascolari (cordiamina, efedrina, strofantina), poliglucina e prednisolone vengono somministrati per via endovenosa.

La cosa principale nel trattamento dell'intossicazione è interrompere l'assorbimento di alcol, lavare abbondantemente lo stomaco attraverso un tubo. Viene anche rimosso dal corpo mediante somministrazione endovenosa di una soluzione ipertonica di glucosio con insulina; in coma profondo, è consigliabile utilizzare il metodo della diuresi forzata, la terapia vitaminica. Gli analettici e, in particolare, il bemefid nella fase del coma alcolico grave sono controindicati. Degli emetici - solo apomorfina per via sottocutanea, ma è anche controindicata in assenza di coscienza, così come con bassa pressione sanguigna, grave esaurimento generale, che si riscontra spesso negli alcolisti.

Per ripristinare la coscienza, viene utilizzata anche una soluzione di ammoniaca all'interno (5-10 gocce di ammoniaca in un bicchiere d'acqua). Poiché il paziente sviluppa acidosi ("acidificazione del sangue"), è imperativo iniettare una soluzione di bicarbonato di sodio in vena o per via orale (2-7 g di bicarbonato di sodio per ricezione). È obbligatorio riscaldare il paziente con cuscinetti riscaldanti, soprattutto quando l'intossicazione è combinata con il raffreddamento. Quando è eccitato, i barbiturici o le droghe del gruppo della morfina non dovrebbero essere somministrati per calmare il paziente a causa del pericolo di depressione respiratoria. In questo caso, la clorpromazina o il cloralio idrato devono essere somministrati non più di 0,2-0,5 g in un clistere con muco di amido. Al paziente dovrebbe essere somministrato tè o caffè dolce forte e caldo, la caffeina contenuta in queste bevande aiuta a stimolare la respirazione, il sistema cardiovascolare e il risveglio.

Sostituti dell'alcool:

L'alcol metilico è meno tossico dell'alcol etilico, ma nel processo della sua ossidazione si formano nell'organismo prodotti estremamente tossici (acido formico e formaldeide), che provocano conseguenze ritardate e molto gravi. La sensibilità individuale all'alcol metilico oscilla ancor più che all'alcol etilico, la dose minima per una persona è di 100 ml. La mortalità nell'avvelenamento da alcol metilico è significativa.

Sintomi e decorso. A dosi molto elevate, l'avvelenamento può verificarsi in una forma fulminea. In questo caso, tutti i fenomeni simili all'intossicazione da alcol pesante (euforia, disturbi della coordinazione, agitazione) si sviluppano molto più velocemente e la morte può verificarsi entro 2-3 ore. A dosi relativamente piccole di alcol metilico, l'avvelenamento si sviluppa come periodo latente.

Con una forma lieve di avvelenamento, compaiono mal di testa, nausea, vomito persistente, dolore allo stomaco, vertigini e moderata compromissione della vista: tremolanti "mosche" davanti agli occhi, visione offuscata - "nebbia davanti agli occhi". Questi fenomeni durano da 2 a 7 giorni e poi passano.

Nella forma media di avvelenamento si osservano gli stessi fenomeni, ma più pronunciati, e dopo 1-2 giorni si verifica la cecità. Allo stesso tempo, la vista viene prima ripristinata lentamente, ma non completamente, e dopo un po 'peggiora di nuovo. La prognosi per la vita è buona, perché la vista è scarsa. Un segno sfavorevole è la persistente dilatazione della pupilla.

La forma grave inizia allo stesso modo, ma poi compaiono sonnolenza e stupore, dopo 6-10 ore possono comparire dolori alle gambe e alla testa, la sete aumenta. La pelle e le mucose sono secche, infiammate, con una tinta bluastra, la lingua è ricoperta da un rivestimento grigio, l'odore dell'alcool dalla bocca. Il polso è frequente, con un graduale rallentamento e disturbi del ritmo, la pressione sanguigna aumenta con la sua successiva caduta. La coscienza diventa confusa, si verifica agitazione psicomotoria, sono possibili convulsioni. A volte si sviluppa rapidamente un coma, torcicollo, ipertonicità dei muscoli delle estremità. La morte si verifica per paralisi respiratoria e calo dell'attività cardiovascolare.

Trattamento. Simile a quello in coma alcolico: lavanda gastrica, seguita dall'introduzione di 20-30 g di solfato di sodio, sciolti in un bicchiere d'acqua, attraverso una sonda. La lotta contro i disturbi respiratori - inalazione di ossigeno puro, se necessario e possibile - ventilazione artificiale dei polmoni. La lavanda gastrica deve essere ripetuta più volte per 2-3 giorni, poiché l'alcol metilico viene lentamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Nelle prime ore dopo l'avvelenamento, la nomina di alcol etilico sotto forma di un bicchiere di cognac per via orale o sotto forma di una soluzione al 2-5% in una vena è indicata mediante gocciolamento alla velocità fino a 1 ml di alcool puro per 1 kg di peso del paziente. L'introduzione di alcol etilico previene l'ossidazione del metile in acido formico e formaldeide e ne accelera l'escrezione. Per combattere i danni agli occhi, si dovrebbe ricorrere alle punture lombari precoci e alla nomina di ATP, atropina, prednisolone, vitamine (retinolo, acido ascorbico, tiamina, riboflavina, ecc.) nelle dosi accettate.

Idrolisi e alcoli solfiti. Sono alcol etilico ottenuto dal legno per idrolisi, 1.11.4 volte più tossico dell'alcol etilico a causa delle impurità dell'alcool metilico, dei composti carbonilici, ecc.

Alcool formico. Per natura dell'azione, si avvicina al metile. La dose letale è di circa 150 g Sintomi - vedi Alcool metilico. Più spesso c'è una pronunciata agitazione psicomotoria, uno stato delirante (del tipo di "delirious tremens"), dopo 2-4 giorni si sviluppa un'insufficienza renale acuta.

Per il trattamento, vedi Alcool metilico. Trattamento dell'insufficienza renale acuta.

Le colonie e le lozioni sono cosmetici contenenti fino al 60% di alcol etilico, alcool metilico, aldeidi, oli essenziali e altre impurità, il che li rende più tossici dell'alcol etilico.

Sintomi, trattamento, vedi Alcool etilico.

Lucidi - alcol etilico tossico contenente una grande quantità di acetone, alcool butilico e amilico e altre impurità. Alcuni smalti contengono coloranti all'anilina.

Sintomi, trattamento, vedi Alcool etilico, anilina.

Argilla BF. La sua base è la resina fenolo-formaldeide e il polivinilacetale, sciolti in alcool etilico, acetone e cloroformio. L'effetto tossico dipende dalla composizione della serie adesiva, dalla sostanza solvente, nonché dal grado di precipitazione e rimozione dalla soluzione di resina prima dell'ingestione.

Sintomi, trattamento - vedi Alcool etilico, alcool metilico, acetone.

L'antigelo è una miscela di glicoli: glicole etilenico, glicole propilenico e poliglicoli (liquido freni). L'effetto tossico dell'antigelo è dovuto principalmente al glicole etilenico. La dose letale di quest'ultimo è di circa 100 ml, cioè bicchiere di antigelo.

Il glicole etilenico stesso è leggermente tossico, i suoi metaboliti, in particolare l'acido ossalico, causano gravi conseguenze. Provoca acidosi ("acidificazione del sangue") e i cristalli di ossalato di calcio formati nelle urine danneggiano i reni.

Sintomi. Il fenomeno della leggera intossicazione da alcol con buona salute. Dopo 5-8 ore compaiono dolori nella regione epigastrica e nell'addome, forte sete, mal di testa, vomito, diarrea. La pelle è secca, iperemica. Mucose con una sfumatura bluastra. Agitazione psicomotoria, pupille dilatate, febbre. Dispnea. Aumento del polso. In caso di avvelenamento grave, si verificano perdita di coscienza, torcicollo, convulsioni. Respiro profondo, rumoroso. I fenomeni di insufficienza cardiovascolare acuta (collasso, edema polmonare). Da 2-3 giorni dopo l'avvelenamento si sviluppano sintomi di insufficienza renale acuta. Appare il giallo della pelle, il fegato aumenta e diventa doloroso. Avvelenato può morire con sintomi di crescente uremia.

Riconoscimento. Un segno diagnostico è la comparsa di cristalli di ossalato di calcio nelle urine e l'insorgenza dello stadio dei fenomeni renali dopo 2-3 giorni: dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome, minzione dolorosa, urina del colore di "brodo di carne".

Trattamento. Fondamentalmente lo stesso dell'avvelenamento da alcol: lavanda gastrica e lassativo salino, lotta contro i disturbi respiratori e l'acidosi con una soluzione di idrocarbopato di sodio (soda), che viene assunta per via orale o iniettata per via endovenosa.

Specifico di questo avvelenamento è la lotta contro la compromissione della funzionalità renale. Per fare questo, dovresti prescrivere molti liquidi, diuretici osmotici o furosemide (0,04-0,12 g per via orale o 23 ml di una soluzione all'1% in una vena o muscolo). Quando si assumono diuretici, la perdita di acqua, potassio, sodio e cloro dall'organismo deve essere compensata dalla somministrazione concomitante di soluzioni saline sostitutive del plasma in quantità pari o leggermente superiore alla diuresi. Per prevenire danni ai reni da ossalato di calcio, è necessario prescrivere solfato di magnesio per via intramuscolare, 5 ml di una soluzione al 25% al giorno. Se ci sono segni di edema cerebrale e sintomi meningei, dovrebbe essere eseguita una puntura lombare. Quando si ingeriscono più di 200 ml di veleno - emodialisi il 1 ° giorno dopo l'avvelenamento, dialisi peritoneale. Con lo sviluppo dell'anuria, la prognosi è estremamente sfavorevole.

Acetone. È usato come solvente nella produzione di varie vernici, rayon, film, ecc. Un debole veleno narcotico che colpisce tutte le parti del sistema nervoso centrale. Penetra nel corpo attraverso il sistema respiratorio, il sistema digestivo (se assunto per via orale).

Sintomi: il quadro clinico è simile all'intossicazione da alcol. Tuttavia, il coma non raggiunge una grande profondità. La mucosa della cavità orale e della faringe è edematosa, infiammata. Dalla bocca - l'odore dell'acetone. In caso di avvelenamento con vapore di acetone, sono possibili sintomi di irritazione delle mucose degli occhi, delle vie respiratorie, mal di testa, svenimento. A volte c'è un aumento e dolore del fegato, giallo della sclera.

Forse la comparsa di segni di insufficienza renale acuta (diminuzione della diuresi, comparsa di proteine e globuli rossi nelle urine). Spesso si sviluppano bronchite e polmonite.

Primo soccorso. Porta la vittima all'aria aperta. In caso di svenimento, inalare l'ammoniaca. Pace. Tè caldo, caffè. Per il trattamento di emergenza e grave, vedi Alcol etilico (Avvelenamento da alcol e suoi surrogati).

Inoltre, la prevenzione dell'insufficienza renale acuta, l'ossigenoterapia (ossigeno), gli antibiotici, compresa l'inalazione.

Dicloroetano, tetracloruro di carbonio, tricloroetilene appartengono al gruppo degli idrocarburi clorurati, ampiamente utilizzati come solventi in molte industrie, nella vita di tutti i giorni per incollare prodotti in plastica, pulire vestiti, ecc. L'effetto tossico di queste sostanze è associato ad un effetto narcotico sul sistema nervoso sistema, bruschi cambiamenti distrofici nel fegato e nei reni. Il dicloroetano è il più tossico. La dose letale se assunta per via orale è di 20 ml. L'avvelenamento è possibile quando il veleno entra attraverso le vie respiratorie, la pelle.

Ci sono quattro principali sindromi cliniche:

Il danno tossico al sistema nervoso centrale si manifesta nelle prime fasi dopo l'avvelenamento sotto forma di vertigini, instabilità dell'andatura e pronunciata agitazione psicomotoria. Nei casi più gravi si sviluppa un coma, la cui frequente complicazione è l'insufficienza respiratoria per tipo di asfissia meccanica (broncorrea, retrazione della lingua, abbondante salivazione).

Sindrome di gastrite acuta e gastroenterite, in cui vi è vomito ripetuto con una significativa mescolanza di bile, nei casi più gravi, frequenti feci molli, squamose con un odore specifico.

La sindrome dell'insufficienza cardiovascolare acuta si manifesta con un persistente calo della pressione sanguigna senza pulsazioni nelle arterie periferiche e di solito si osserva sullo sfondo di agitazione psicomotoria o coma. In alcuni casi, un calo della pressione sanguigna è preceduto da un aumento a breve termine e da una forte tachicardia. Lo sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare è caratteristico dell'avvelenamento da dicloroetano ed è un fattore prognostico sfavorevole, poiché di solito termina con la morte entro i primi 3 giorni.

Sindrome da epatite tossica acuta con sintomi di insufficienza epatica e renale. L'epatite tossica si sviluppa nella maggior parte dei pazienti 2-3 giorni dopo l'avvelenamento. Le principali manifestazioni cliniche sono ingrossamento del fegato, dolore spastico nel fegato, ittero della sclera e della pelle. La funzionalità renale compromessa si manifesta con lo sviluppo di albuminuria di vario grado. Alcuni pazienti sviluppano insufficienza renale acuta (azotemia, uremia) durante la prima settimana dopo l'avvelenamento, che è più tipico dell'avvelenamento da tetracloruro di carbonio.

L'avvelenamento da inalazione con dicloroetano e tetracloruro di carbonio può dare un quadro clinico grave, sotto l'azione dei vapori di tetracloruro di carbonio si sviluppa spesso insufficienza epatica e renale. Cause di morte: precoce - insufficienza cardiovascolare (1-3 giorni) e tardiva - coma epatico, uremia.

Il pronto soccorso e il trattamento durante il coma sono esattamente gli stessi dell'avvelenamento da alcol, poiché in entrambi i casi è presente un'anestesia profonda con respiratoria, circolatoria e acidosi ("acidificazione del sangue"). Il danno renale viene trattato allo stesso modo di disturbi simili in caso di avvelenamento da antigelo (vedi Avvelenamento da alcol e suoi surrogati). Per ripristinare la funzionalità epatica vengono prescritte vitamine del gruppo B, C, glucocorticoidi, insulina con glucosio, il trattamento viene effettuato in ospedale in ritardo dopo l'avvelenamento.

Trementina. Un solvente per vernici, pitture, materia prima per la produzione di canfora, terpiniolo, ecc. Le proprietà tossiche sono associate ad un effetto narcotico sul sistema nervoso centrale e ad un effetto cauterizzante locale. La dose letale è di 100 ml.

Sintomi: dolori acuti lungo l'esofago e nell'addome, vomito con sangue, feci molli, minzione frequente, grave debolezza, vertigini. In grave avvelenamento - agitazione psicomotoria, delirio, disorientamento, convulsioni, perdita di coscienza. In un coma profondo sono possibili disturbi respiratori per tipo di asfissia meccanica. Complicanze: broncopolmonite, nefrite acuta. Forse lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Primo soccorso: lavanda gastrica, lassativo salino (non olio di ricino).

Bevanda abbondante, decotti mucosi. Dentro carbone attivo, pezzi di ghiaccio.

Trattamento. Lavanda gastrica attraverso un tubo e altre attività (vedi Acidi).

Blocco pararenale bilaterale con novocaina. In coma - alcalinizzazione delle urine. Agenti cardiovascolari. Vitamine del gruppo B. Con eccitazione e convulsioni - clorpromazina con barbamil.

Antigelo. Viene utilizzato nella produzione di coloranti (vernici chimiche, matite), prodotti farmaceutici, polimeri. Entra attraverso il tratto respiratorio, il tratto digestivo e la pelle.

Sintomi: colorazione bluastra delle mucose di labbra, orecchie, unghie. Grave debolezza, vertigini, tinnito, mal di testa, euforia con eccitazione motoria, vomito, mancanza di respiro. In grave avvelenamento - coscienza compromessa e coma. Insufficienza epatico-renale acuta.

Primo soccorso: lavanda gastrica con carbone attivo, olio di vaselina, lassativi salini, albume d'uovo, bevande calde. Riscaldamento del corpo.

In caso di contatto con la pelle lavare le zone interessate con una soluzione di permanganato di potassio (1:1000), acqua e sapone. Docce e bagni caldi sono sconsigliati. Quando la respirazione è indebolita - soluzione di glucosio al 40% con acido ascorbico, tiosolfato di sodio (100 ml di una soluzione al 30%) per via endovenosa. Sostituzione ripetuta della spolverata. Diuresi forzata (alcalinizzazione delle urine e carico idrico). L'alcool e altri alcoli sono controindicati. Trattamento dell'insufficienza renale acuta. Ossigepoterapia (ossigeno) costantemente.

Antigelo- vedi Avvelenamento da alcol e suoi surrogati.

Benzina (cherosene). Le proprietà tossiche sono associate ad un effetto narcotico sul sistema nervoso centrale. L'avvelenamento può verificarsi quando il vapore di benzina entra nel tratto respiratorio, se esposto a vaste aree della pelle. Dose tossica se assunta per via orale 20-50 g.

Sintomi. In caso di avvelenamento causato dall'inalazione di basse concentrazioni di benzina, si osservano fenomeni simili allo stato di intossicazione: agitazione mentale, vertigini, nausea, vomito, arrossamento della pelle, aumento del polso, nei casi più gravi, svenimento con sviluppo di convulsioni e febbre. Nei conducenti, quando la benzina viene aspirata nel tubo, a volte penetra nei polmoni, il che porta allo sviluppo della "polmonite da benzina": dolori al fianco, mancanza di respiro, tosse con espettorato arrugginito e un forte aumento della temperatura rapidamente apparire. Dalla bocca un chiaro odore di benzina. Quando la benzina entra, compaiono vomito abbondante e ripetuto, mal di testa, dolore addominale, feci molli. A volte c'è un aumento del fegato e del suo dolore, ittero della sclera.

Trattamento. Portare la vittima all'aria aperta, inalazione di ossigeno, respirazione artificiale. Se viene ingerita benzina, sciacquare lo stomaco attraverso un tubo, dare un lassativo, latte caldo, pastiglie riscaldanti sullo stomaco. Antibiotici (2.000.000 unità di penicillina e 1 g di streptomicina) per via intramuscolare, inalazione di antibiotici. Agenti cardiovascolari (cordiamina, canfora, caffeina). Con i fenomeni di "polmonite da benzina" - ACTH (40 unità al giorno), acido ascorbico (10 ml di una soluzione al 5%) per via intramuscolare. Alcol, emetici e adrenalina sono controindicati.

Benzene. La concentrazione letale nel sangue è di 0,9 mg/l.

Rapidamente assorbito nei polmoni, nel tratto gastrointestinale.

Sintomi: quando si inalano i vapori di benzene - eccitazione simile all'alcol, convulsioni, pallore del viso, mucose rosse, pupille dilatate. Dispnea. Sono possibili diminuzione della pressione sanguigna, sanguinamento dal naso, gengive, sanguinamento uterino, paralisi del centro respiratorio. La morte può verificarsi per arresto respiratorio e calo dell'attività cardiaca. Quando il benzene viene assunto per via orale, si verificano dolore addominale, vomito e danni al fegato (ittero, ecc.).

Trattamento. Allontanare la vittima dalla zona di pericolo. Lavanda gastrica attraverso una sonda, olio di vaselina all'interno - 200 ml, lassativo salino - 30 g di solfato di sodio (sale di Glauber). Diuresi forzata. Operazione di sostituzione del sangue. Soluzione al 30% di tiosolfato di sodio - 200 ml per via endovenosa. inalazione di ossigeno. Terapia sintomatica.

Naftalene. Dose letale: per adulti - 10 g, per bambini - 2 g L'avvelenamento è possibile per inalazione di vapori o polvere, penetrazione attraverso la pelle, ingestione.

Sintomi: intorpidimento, stato soporifero. Disturbi dispeptici, dolore addominale. Danno renale in base al tipo di nefrosi escretoria (proteine nelle urine, ematuria, cilindruria). Possibile danno alla retina.

Trattamento. Lavanda gastrica, lassativo salino. Alcalinizzazione delle urine. Cloruro di calcio (10 ml di soluzione al 10%), acido ascorbico (10 ml di soluzione al 5%) per via endovenosa, all'interno di rutina, riboflavina 0,02 g ripetutamente. Trattamento dell'insufficienza renale acuta.

Esistono i seguenti pesticidi: insetticidi (insetticidi), diserbanti (erbicidi), farmaci usati contro gli afidi (aficidi), ecc. I pesticidi che possono causare la morte di insetti, microrganismi, piante non sono innocui per l'uomo. Mostrano il loro effetto tossico indipendentemente dalla via di penetrazione nel corpo (attraverso la bocca, la pelle o gli organi respiratori).

Composti fosforo-organici (FOS): clorofos, tiofos, karbofos, diclorvos, ecc. Sono usati come insetticidi.

Sintomi di avvelenamento.

Stadio I: agitazione psicomotoria, miosi (contrazione della pupilla delle dimensioni di un punto), costrizione toracica, mancanza di respiro, rantoli umidi nei polmoni, sudorazione, aumento della pressione sanguigna.

Stadio II: predominano contrazioni muscolari, convulsioni, insufficienza respiratoria, feci involontarie, minzione frequente. Coma.

Stadio III: l'insufficienza respiratoria aumenta fino all'arresto completo della respirazione, paralisi dei muscoli degli arti, calo della pressione sanguigna. Violazione del ritmo cardiaco e conduzione del cuore.

Primo soccorso. La vittima deve essere immediatamente ritirata o rimossa dall'atmosfera avvelenata. Rimuovere gli indumenti contaminati. Lavare la pelle con abbondante acqua tiepida e sapone. Sciacquare gli occhi con una soluzione calda al 2% di bicarbonato di sodio. In caso di avvelenamento attraverso la bocca, alla vittima vengono dati alcuni bicchieri d'acqua da bere, preferibilmente con bicarbonato di sodio (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua), quindi il vomito è causato dall'irritazione della radice della lingua.

Questa manipolazione viene ripetuta 2-3 volte, dopodiché viene somministrato un altro mezzo bicchiere di soluzione di soda al 2% con l'aggiunta di 1 cucchiaio di carbone attivo. Il vomito può essere indotto mediante iniezione di una soluzione all'1% di apomorfina.

Anche la terapia specifica viene eseguita immediatamente, consiste nell'atropinizzazione intensiva. Nella fase 1, l'avvelenamento da atropina (2-3 ml dello 0,1%) viene iniettato sotto la pelle durante il giorno fino a quando le mucose non sono asciutte. Nella fase II, l'iniezione di atropina in una vena (3 ml in 15-20 ml di soluzione di glucosio) viene ripetuta fino a quando la broncorrea e la secchezza delle mucose non vengono alleviate. In coma, intubazione, aspirazione di muco dal tratto respiratorio superiore, atropinizzazione per 2-3 giorni. Nella fase III, il supporto vitale è possibile solo con l'aiuto della respirazione artificiale, atropina in una fleboclisi venosa (30-50 ml). riattivatori della colinesterasi. Con il crollo della noradrenalina e di altre misure. Inoltre, nelle prime due fasi sono indicate la somministrazione precoce di antibiotici e l'ossigenoterapia.

Con fenomeni broncospastici - l'uso di aerosol di penicillina con atropina. metacina e novocaina.

Anche i composti organoclorurati (OC) - esaclorano, esabenzene, DDT, ecc. Sono usati come insetticidi. Tutti i CHOS si dissolvono bene nei grassi e nei lipidi, quindi si accumulano nelle cellule nervose, bloccano gli enzimi respiratori nelle cellule. Dose letale di DDT: 10-15 g.

Sintomi. Se il veleno viene a contatto con la pelle, si verifica la dermatite. Con l'assunzione di inalazione - irritazione della mucosa del rinofaringe, della trachea, dei bronchi. Ci sono sangue dal naso, mal di gola, tosse, respiro sibilante nei polmoni, arrossamento e dolore agli occhi.

Dopo l'ingestione - disturbi dispeptici, dolore addominale, dopo alcune ore, crampi ai muscoli del polpaccio, andatura instabile, debolezza muscolare, indebolimento dei riflessi. Ad alte dosi di veleno, è possibile lo sviluppo di un coma.

Potrebbero esserci danni al fegato e ai reni.

La morte si verifica con sintomi di insufficienza cardiovascolare acuta.

Il primo soccorso è lo stesso per l'avvelenamento da FOS (vedi sopra). Dopo la lavanda gastrica, si consiglia una miscela di "GUM" all'interno: 25 g di tannino, 50 g di carbone attivo, 25 g di ossido di magnesio (magnesia bruciata), mescolare fino ad ottenere una consistenza pastosa Dopo 10-15 minuti, assumere una soluzione salina lassativo.

Trattamento. Gluconato di calcio (soluzione al 10%), cloruro di calcio (soluzione al 10%) 10 ml per via endovenosa. Acido nicotinico (3 ml di soluzione all'1%) di nuovo sotto la pelle. Terapia vitaminica. Con convulsioni - barbamil (5 ml di una soluzione al 10%) per via intramuscolare. Diuresi forzata (alcalinizzazione e carico idrico). Trattamento dell'insufficienza renale acuta cardiovascolare e acuta. Terapia dell'ipocloremia: in vena 10-30 ml di soluzione di cloruro di sodio al 10%.

Arsenico e suoi composti. L'arseniato di calcio, l'arsenito di sodio, i verdi parigini e altri composti contenenti arsenico sono usati come pesticidi per il trattamento delle sementi e il controllo dei parassiti; sono fisiologicamente attivi e velenosi. La dose letale se assunta per via orale è di 0,06-0,2 g.

Sintomi. Dopo che il veleno è entrato nello stomaco, di solito si sviluppa una forma gastrointestinale di avvelenamento. Dopo 2-8 ore compaiono vomito, sapore metallico in bocca e forte dolore addominale. Vomito verdastro, feci acquose frequenti che ricordano l'acqua di riso. C'è una forte disidratazione del corpo, accompagnata da convulsioni. Sangue nelle urine, ittero, anemia, insufficienza renale acuta. collasso, coma. Paralisi respiratoria. La morte può avvenire in poche ore.

Primo soccorso. Se entra nello stomaco, lavaggio vigoroso immediato con acqua con una sospensione di lassativi - ossido o solfato di magnesio (20 g per 1 litro d'acqua), emetico: sostenere il vomito con latte caldo o una miscela di latte con albume sbattuto. Dopo il lavaggio interno - "antidoto all'arsenico" appena preparato (ogni 10 minuti, 1 cucchiaino fino alla cessazione del vomito) o 2-3 cucchiai della miscela antidoto "GUM: diluire in 400 ml di acqua fino a ottenere una consistenza pastosa 25 g di tannino, 50 g di carbone attivo, 25 g di ossido di magnesio - magnesia bruciata.

In termini possibilmente precoci, iniezione intramuscolare di unitiolo o dicaptolo, trasfusione di sangue sostitutiva. Con dolori acuti nell'intestino - platifillina, atropina per via sottocutanea, blocco pararenale con novocaina. Preparazioni cardiovascolari secondo indizi. trattamento del collasso. Emodialisi il primo giorno dopo l'avvelenamento, dialisi peritoneale, diuresi forzata. trattamento sintomatico.

Nell'economia nazionale e nella vita di tutti i giorni vengono utilizzati vari acidi concentrati e deboli: nitrico, solforico, cloridrico, acetico, ossalico, fluoridrico e alcune delle loro miscele ("acqua regia").

Sintomi generali. L'inalazione di vapori di acidi forti provoca irritazione e ustioni agli occhi, alle mucose del rinofaringe, della laringe, sangue dal naso, mal di gola, raucedine dovuta allo spasmo della glottide. L'edema della laringe e dei polmoni è particolarmente pericoloso.

Quando gli acidi entrano in contatto con la pelle, si verificano ustioni chimiche, la cui profondità e gravità sono determinate dalla concentrazione dell'acido e dall'area dell'ustione.

Quando l'acido entra, il tratto digestivo ne risente: i dolori più acuti nella cavità orale, lungo l'esofago e lo stomaco. Vomito ripetuto con una mescolanza di sangue, sanguinamento esofageo-gastrico. Salivazione significativa (salivazione abbondante), che porta all'asfissia meccanica (soffocamento) a causa dell'atto doloroso della tosse e del gonfiore della laringe. Entro la fine del primo giorno, nei casi più gravi, soprattutto in caso di avvelenamento con essenza di aceto, appare il giallo della pelle. L'urina assume un colore dal rosa al marrone scuro. Il fegato è ingrossato e dolente alla palpazione. Il fenomeno della peritonite reattiva. Per 2-3 giorni, il dolore all'addome aumenta, è possibile la perforazione dello stomaco.

Complicanze frequenti sono tracheobronchite purulenta e polmonite, astenia da ustione, cachessia, restringimento cicatriziale dell'esofago e dello stomaco. La morte può verificarsi nelle prime ore con gli effetti dello shock da ustione.

Primo soccorso e trattamento. Se l'avvelenamento è avvenuto per inalazione di vapori, la vittima deve essere allontanata dall'atmosfera inquinata, sciacquata con acqua, soluzione di soda (2%) o soluzione di furacilina (1:5000). All'interno - latte caldo con soda o acqua minerale alcalina (Borjomi), cerotti di senape sulla laringe. Sciacquare gli occhi e gocciolare 1-2 gocce di soluzione di novocaina al 2% o soluzione di dicaina allo 0,5%.

Se l'avvelenamento si è verificato quando il veleno è stato ingerito, è necessaria un'immediata lavanda gastrica con abbondanti quantità di acqua attraverso un tubo o un metodo tubeless. All'interno - latte, albume d'uovo, amido, decotti di muco, ossido di magnesio (magnesia bruciata) - 1 cucchiaio per bicchiere d'acqua, ingoiare pezzi di ghiaccio, bere olio vegetale (100 g).

I principi fondamentali del trattamento sintomatico dopo il ricovero in ospedale sono la lotta contro lo shock del dolore. Con la comparsa di urine scure - l'introduzione di bicarbonato di sodio nella vena, agenti cardiovascolari, blocco della novocaina. In caso di significativa perdita di sangue - ripetute trasfusioni di sangue. Uso precoce di dosi massicce di antibiotici, idrocortisone o ACTH. Terapia vitaminica. Agenti emostatici - vikasol per via intramuscolare, cloruro di calcio in una vena.

Con edema laringeo, inalazione di aerosol di penicillina con efedrina. In caso di fallimento di questo evento - una tracheotomia.

Digiuno per 2-3 giorni, quindi dieta N 1a fino a 1,5 mesi.

Acido nitrico. Sintomi: dolore e bruciore alle labbra, alla bocca, alla gola, all'esofago, allo stomaco. Colorazione gialla della mucosa orale. Vomito di masse sanguinanti giallastre. Difficoltà a deglutire. Dolore e gonfiore. L'urina contiene proteine e sangue. Nei casi più gravi, collasso e perdita di coscienza.

Primo soccorso: lavanda gastrica, magnesia bruciata o acqua di calce dopo 5 minuti, 1 cucchiaio. Bere molta acqua, acqua ghiacciata, latte (bicchieri), uova crude, albume d'uovo crudo, grassi e oli, decotti di muco.

Acido borico. Sintomi: vomito e diarrea. Mal di testa. Eruzioni sulla pelle che iniziano sul viso. Declino dell'attività cardiaca, collasso.

Pronto soccorso: lavanda gastrica, bevanda alcalina. Con un calo dell'attività cardiaca, stimolante.

Acido solforico. Sintomi: le ustioni delle labbra sono di colore nerastro, le mucose sono bianche e marroni. Marrone vomito, color cioccolato. Pronto soccorso - vedi Acido nitrico.

Acido cloridrico. Sintomi: ustioni della mucosa orale di colore nerastro. Pronto soccorso - vedi Acido nitrico.

Acido acetico, essenza acetica.

Sintomi: vomito sanguinante, colore bianco-grigiastro della mucosa orale, odore di aceto dalla bocca.

Pronto soccorso - vedi Acido nitrico.

Fenoli (acido carbolico, lisolo, guaiacolo). Dose letale di acido carbolico: 10 g.

Sintomi: sintomi dispeptici, dolore dietro lo sterno e nell'addome, vomito con sangue, feci molli. Per avvelenamento lieve, vertigini, stupore, mal di testa, grave debolezza, cianosi e crescente mancanza di respiro sono caratteristici. Nell'avvelenamento grave si sviluppa rapidamente un coma, caratterizzato da costrizione delle pupille, insufficienza respiratoria dal tipo di asfissia meccanica (aspirazione del vomito, retrazione della lingua. Predominano i fenomeni di danno narcotico al sistema nervoso centrale. Dopo 2 -3 giorni, può svilupparsi insufficienza renale acuta, in particolare con estese ustioni della pelle con lisolo o una soluzione di acido carbolico. L'urina scura è tipica a causa dell'ossidazione nell'aria dei prodotti fenolici rilasciati con essa. La morte si verifica per paralisi respiratoria e un calo dell'attività cardiovascolare.

Primo soccorso. Ripristino della respirazione compromessa - toilette orale, ecc. Lavaggio gastrico accurato attraverso un tubo con acqua tiepida con l'aggiunta di 2 cucchiai di carbone attivo o magnesia bruciata. Lassativo al sale. I grassi, compreso l'olio di ricino, sono controindicati! Se il fenolo viene a contatto con la pelle, rimuovere gli indumenti che vengono a contatto con il veleno, lavare la pelle con olio di oliva (vegetale).

Trattamento. Unitiol (10 ml di soluzione al 5%) per via intramuscolare. Il tiosolfato di sodio (100 ml di una soluzione al 30%) gocciola con glucosio in una vena. Blocco pararenale bilaterale con novocaina. Terapia vitaminica: acido ascorbico (10 ml di soluzione al 5%) per via intramuscolare. Diuresi forzata (alcalinizzazione delle urine e carico idrico). Agenti cardiovascolari. Antibiotici.

Gli alcali sono basi altamente solubili in acqua, le cui soluzioni acquose sono ampiamente utilizzate nell'industria, nella medicina e nella vita di tutti i giorni. Soda caustica (soda caustica), potassa caustica, ammoniaca (ammoniaca), calce spenta e viva, potassa, vetro liquido (silicato di sodio).

Sintomi: ustioni della mucosa delle labbra, della bocca, dell'esofago, dello stomaco. Vomito sanguinante e diarrea sanguinolenta. Dolori acuti in bocca, faringe, esofago e addome. Salivazione, disturbi della deglutizione. Forte sete. Danno renale, urina alcalina. Convulsioni, collasso. A volte gonfiore della laringe. La morte può verificarsi per shock doloroso, in un secondo momento - per complicazioni (perforazione gastrica, peritonite, polmonite, ecc.).

Pronto soccorso: lavanda gastrica subito dopo l'avvelenamento. Bere abbondante di soluzioni deboli di acidi (soluzione allo 0,5-1% di acido acetico o citrico), succo d'arancia o di limone, latte, liquidi mucosi, emulsioni oleose. Ingoia pezzi di ghiaccio, ghiaccio sullo stomaco. Con dolori acuti per via sottocutanea morfina e altri antidolorifici. Ricovero urgente: trattamento sintomatico.

Bario. Viene utilizzato nella tecnologia del vuoto, nelle leghe (stampa, cuscinetto). Sali di bario - nella produzione di vernici, vetri, smalti, medicinali.

Tutti i sali di bario solubili sono tossici. Il solfato di bario insolubile utilizzato in radiologia è praticamente atossico. La dose letale di cloruro di bario se assunta per via orale è di 0,8-0,9 g, carbonato di bario - 2-4 g.

Sintomi. Quando vengono ingeriti sali di bario tossici, c'è una sensazione di bruciore in bocca, dolore allo stomaco, salivazione, nausea, vomito, feci molli e vertigini. La pelle è pallida, coperta di sudore freddo, dopo 2-3 ore c'è una pronunciata debolezza muscolare (paralisi flaccida dei muscoli degli arti superiori e del collo). Il polso è lento, debole, ci sono aritmie cardiache, un calo della pressione sanguigna. Mancanza di respiro, cianosi delle mucose.

Trattamento: lavanda gastrica, lassativi, clisteri a sifone. Terapia sintomatica.

Rame e suoi composti (ossido di rame, solfato di rame, liquido bordolese, carbonato di rame, ecc.) Una dose letale di solfato di rame è di 10 ml.

Sintomi. Sapore di rame in bocca, vomito blu-verde, diarrea sanguinolenta, grande sete, dolori acuti nell'addome. Mal di testa, debolezza, vertigini, mancanza di respiro, convulsioni, collasso.

Urina ridotta, è nera, molte proteine. Insufficienza renale acuta (anuria, uremia). I fenomeni di anemia ipocromica sono frequenti. Complicanze: nefrite, enterocolite. Quando i composti di rame entrano nel tratto respiratorio superiore, si sviluppano i fenomeni di "febbre acuta da fonderia": brividi, tosse secca, temperatura fino a 40 ° C, mal di testa, debolezza, mancanza di respiro, fenomeni allergici - una piccola eruzione cutanea rossa sulla pelle e prurito.

Primo soccorso. Se entra nello stomaco, viene indotto il vomito, quindi vengono eseguiti ripetuti lavaggi gastrici, preferibilmente con una soluzione allo 0,1% di sale sangue giallo, la stessa soluzione viene somministrata per via orale 1-3 cucchiai ogni 15 minuti. Assegna 1 cucchiaio di carbone attivo a un bicchiere di acqua tiepida, lassativo salino, bevi molta acqua, acqua proteica, albume d'uovo. Non dare grassi (burro, latte, olio di ricino). Per il dolore all'addome: calore (cuscinetto riscaldante) e iniezione di una soluzione allo 0,1% di atropina solfato per via sottocutanea. All'interno - complessoni come unitiol, sale disodico di EDTA, BAL. Con "febbre da rame" - alcolici, diaforetici e diuretici, nonché antipiretici e bromuri. Antibiotici, terapia vitaminica, trattamento dell'insufficienza renale e altri trattamenti sintomatici.

Mercurio e suoi composti (cloruro di mercurio, calomelano, cinabro, ecc.). Il mercurio metallico è leggermente tossico se ingerito. La dose letale di sublimato quando ingerita è di 0,5 g, che è il più tossico dei sali inorganici di mercurio, di quelli organici - novurite, promeran, merkusal.

Sintomi. Quando il veleno entra nel tratto gastrointestinale, ha un effetto cauterizzante sui tessuti: forti dolori addominali lungo l'esofago, vomito, dopo alcune ore, feci molli con sangue. Colorazione rosso rame della mucosa della bocca e della faringe. Gonfiore dei linfonodi, sapore metallico in bocca, salivazione, sanguinamento delle gengive, poi un bordo scuro di solfuro di mercurio sulle gengive e sulle labbra. Da 2-3 giorni compaiono sintomi di danno al sistema nervoso centrale: eccitabilità, convulsioni dei muscoli del polpaccio, convulsioni epilettiformi, annebbiamento della coscienza. Caratterizzato da colite ulcerosa. Durante questo periodo, ci sono stati di shock e collasso.

Pronto soccorso: gli antidoti più semplici: ossido di magnesio (magnesia bruciata), uova crude nel latte, acqua proteica, latte caldo in grandi quantità, decotti di muco, lassativi. La lavanda gastrica viene effettuata con l'aggiunta di carbone attivo e seguita dall'introduzione di 80-100 ml di antidoto di Strzhizhevsky (una soluzione di solfato di magnesio, bicarbonato di sodio e soda caustica in una soluzione sovrasatura di idrogeno solforato). Dopo 5-10 minuti si lava nuovamente lo stomaco con 3-5 litri di acqua tiepida mescolata con 50 g di carbone attivo. Come antidoto viene utilizzata una soluzione al 5% di unithiol in acqua calda, che viene iniettata in una quantità di 15 ml attraverso una sonda. Dopo 10-15 minuti si lava nuovamente lo stomaco con una soluzione di unithiolo (20-40 ml di una soluzione al 5% di unithiolo per 1 litro d'acqua) e si somministra nuovamente la dose iniziale. Contemporaneamente mettere clisteri ad alto sifone con acqua tiepida e 50 g di carbone attivo.

In assenza di unithiol, il veleno viene neutralizzato con dicaptolo, 1 ml per via intramuscolare (il 1 ° giorno - 4-6 volte, dal 2 ° giorno - 3 volte al giorno, dal 5 ° - 1 volta), soluzione di tiosolfato di sodio al 30% (flebo endovenoso da 50 ml). Mostrando la terapia anti-shock, la rianimazione per infusione, la lotta contro l'insufficienza renale acuta.

Piombo e suoi composti. Utilizzato per la fabbricazione di piastre per batterie, guaine di cavi elettrici, protezione contro le radiazioni gamma, come componente di stampa e leghe antifrizione, materiali semiconduttori, vernici. Dose letale di biacca: 50 g.

Sintomi: l'intossicazione acuta è caratterizzata da una colorazione grigia della mucosa gengivale, un sapore metallico in bocca. Si notano disturbi dispeptici. Caratterizzato da forti dolori crampi all'addome, costipazione. Aumento della pressione sanguigna. Ci sono mal di testa persistenti, insonnia, in casi particolarmente gravi - convulsioni epilettiformi, insufficienza cardiovascolare acuta. Più spesso c'è un decorso cronico della malattia. Ci sono fenomeni di epatite tossica, accompagnati da una pronunciata violazione del fegato.

Pronto soccorso: lavanda gastrica con soluzione allo 0,5-1% di sali di Glauber o di Epsom. Dentro - Epsom sale come lassativo. Bere abbondante di acqua proteica, latte, decotti di muco. Per coliche di piombo, bagni caldi, borsa dell'acqua calda, bevande calde, clisteri di solfato di magnesio caldo (epsom salt). Per via sottocutanea - 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina, per via endovenosa - una soluzione di glucosio con acido ascorbico, soluzione al 10% di bromuro di sodio, 10 ml ciascuno con una soluzione allo 0,5% di novocaina. Mezzi specifici di trattamento - EDTA, tetacina-calcio, complessi. Unithiol è inefficace.

Zinco e suoi composti (ossido, cloruro, solfato, ecc.). Sono ampiamente utilizzati in elettroformatura, stampa, medicina, ecc. Penetra nel corpo attraverso il sistema respiratorio, il tratto digestivo, raramente attraverso la pelle.

Sintomi. L'esposizione agli organi respiratori di vapori o particelle di zinco provoca febbre "casting": sapore dolciastro in bocca, sete, stanchezza, debolezza, nausea e vomito, dolore toracico, arrossamento della congiuntiva e della faringe, tosse secca. Dopo 2-3 ore, forti brividi, la temperatura sale a 38-40 ° C, dopo poche ore scende bruscamente, accompagnata da forte sudore. Nei casi più gravi possono svilupparsi polmonite ed edema polmonare.

Quando i composti di zinco entrano attraverso la bocca - un'ustione della mucosa della bocca e del tratto digestivo: forte dolore all'addome, vomito persistente con sangue, crampi ai muscoli del polpaccio, segni di insufficienza renale. Crollo.

Primo soccorso. Con febbre da "fonderia" - inalazioni alcaline, bere molta acqua, riposo, calore e ossigeno. Per via endovenosa 20 ml di soluzione di glucosio al 40% con acido ascorbico (5 ml di soluzione al 5%), preparazione EDTA.

In caso di avvelenamento attraverso la bocca - lavanda gastrica, all'interno - soluzione di bicarbonato di sodio all'1% (soda), carbone attivo, lassativo salino, latte, decotti di muco. Per via endovenosa - glucosio con acido ascorbico, per via intramuscolare - unithiolo.

Questi includono un ampio gruppo di composti chimici - derivati \u200b\u200bdell'acido cianidrico (acido cianidrico). Esistono cianuri inorganici (acido cianidrico, cianuri di sodio e potassio, cloruro di cianogeno, bromuro di cianogeno, ecc.) e cianuri organici (esteri dell'acido cianoformico e cianoacetico, nitrili, ecc.). Sono ampiamente utilizzati nell'industria, compresi i prodotti farmaceutici, l'agricoltura, la fotografia, ecc. I cianuri entrano nel corpo attraverso gli organi respiratori e digestivi, raramente attraverso la pelle.

Sintomi: respirazione difficile e lenta. L'odore di mandorle amare dalla bocca.

Raschiamento alla gola, senso di oppressione al petto. Vertigini, convulsioni, perdita di coscienza.

Le mucose e la pelle sono di colore rosso vivo.

Con grave avvelenamento, morte improvvisa.

Sotto l'azione di dosi più piccole si verificano un forte mal di testa, nausea, vomito e dolore addominale (soprattutto in caso di avvelenamento con cianuro di potassio, che ha un effetto cauterizzante sulle mucose). C'è un aumento della debolezza generale, grave mancanza di respiro, palpitazioni, agitazione psicomotoria, convulsioni, perdita di coscienza. La morte può avvenire in poche ore con sintomi di insufficienza cardiovascolare acuta e arresto respiratorio.

Primo soccorso. In caso di esposizione al veleno sull'apparato respiratorio, è necessario rimuovere immediatamente la vittima dall'area gassata. Rimuovere rapidamente gli indumenti contaminati e creare condizioni di riposo e calore, la vittima può inalare il nitrito di amile da un'ampolla su un batuffolo di cotone ogni 2-3 minuti. Per via endovenosa (urgente!) Iniettare 10 ml di soluzione di nitrito di sodio al 2%, quindi 50 ml di soluzione di blu di metilene all'1% in soluzione di glucosio al 25% e 30-50 ml di soluzione di tiosolfato di sodio al 30%. Un'ora dopo, l'infusione viene ripetuta.

Se il veleno viene ingerito - abbondante lavanda gastrica con soluzione di permanganato di potassio allo 0,1% o soluzione di perossido di idrogeno al 2%, o soluzione di bicarbonato di sodio al 2% o soluzione di tiosolfato di sodio al 5%. Lassativo salato, abbondante bevanda dolce calda, emetici. La terapia antidotica sopra descritta, il trattamento sintomatico,

In condizioni di produzione, sono ampiamente utilizzati prodotti chimici gassosi: ossidi di azoto, ammoniaca, vapori di bromo, acido fluoridrico, cloro, anidride solforosa, fosgene, ecc. Queste sostanze a una certa concentrazione provocano irritazione delle vie respiratorie, pertanto sono classificate come "irritanti ", e poiché possono causare carenza di ossigeno, sono anche chiamati "soffocanti".

Sintomi generali. Le principali manifestazioni cliniche di avvelenamento acuto sono la laringotracheite tossica, la polmonite e l'edema polmonare. Indipendentemente dal tipo di sostanza tossica di cui stiamo parlando, le lamentele delle vittime sono fondamentalmente le stesse: mancanza di respiro, fino al soffocamento, tosse dolorosa e atroce, dapprima secca, e poi con espettorato mucopurulento o schiumoso, spesso macchiato con il sangue. Debolezza generale, mal di testa. L'aumento dell'edema polmonare è caratterizzato da una grave cianosi delle mucose e della pelle (labbra, orecchie e dita blu), respirazione difficile, bruscamente rapida, abbondanza di rantoli secchi e umidi nei polmoni.

Primo soccorso. Alla vittima deve essere fornito riposo completo, calore, ossigenoterapia. Per via endovenosa - 20 ml di soluzione di glucosio al 40%, 10 ml di soluzione di cloruro di calcio al 10%, 1 ml di cordiamina. Se c'è una violazione delle vie aeree, è necessario aspirare il muco dalla faringe, rimuovere la lingua con un fermalingua e inserire la via aerea. Cambiare periodicamente la posizione del paziente a letto, per via sottocutanea - 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina.

In assenza di respirazione, la respirazione artificiale viene eseguita con il metodo "bocca a bocca", seguito dal trasferimento alla respirazione hardware. La tracheotomia urgente viene eseguita con soffocamento derivante da un'ustione del tratto respiratorio superiore e da edema laringeo. Con edema polmonare - inalazione di aerosol con difenidramina, efedrina, novocaina. Per via endovenosa - prednisolone, urea, lasix, farmaci cardiovascolari secondo indicazioni.

Azoto. L'intossicazione acuta si verifica quando si lavora con acido nitrico concentrato, nella produzione di fertilizzanti, durante la sabbiatura, in tutti i casi in cui si generano alte temperature (saldature, esplosioni, fulmini), ecc.

Sintomi: mancanza di respiro, vomito, vertigini, intossicazione, perdita di coscienza e coma profondo. La morte può verificarsi nelle prime ore dopo l'avvelenamento.

Primo soccorso. Va eseguito in uno stato di completo riposo del paziente secondo i principi sopra descritti (riposo, calore, inalazione continua di ossigeno). Per ridurre una tosse dolorosa - codeina o dionina. Per via endovenosa - 1 ml di una soluzione al 10% di gluconato di calcio. Banche sul retro.

Ammoniaca. L'avvelenamento acuto è possibile durante la pulizia di pozzi neri, condotte fognarie, nella produzione di soda, fertilizzanti, coloranti organici, zucchero, ecc.

Sintomi. In casi lievi di avvelenamento, si notano irritazione del rinofaringe e degli occhi, starnuti, secchezza e irritazione alla gola, raucedine, tosse e dolore toracico. Nei casi più gravi sono possibili mal di gola bruciante, sensazione di soffocamento, gonfiore della laringe, polmoni, bronchite tossica, polmonite.

Quando le soluzioni concentrate entrano nel tratto gastrointestinale, si forma una necrosi profonda, che nella fase acuta porta a uno shock doloroso. Emorragia massiva esofageo-gastrica, asfissia a seguito di ustioni e gonfiore della laringe, grave malattia da ustione, peritonite reattiva. Nei periodi successivi si sviluppa un restringimento dell'esofago, delle sezioni antrale e pilorica dello stomaco. La morte può verificarsi nelle prime ore e nei primi giorni per shock doloroso e in periodi successivi per malattia da ustione e complicanze associate (emorragia massiccia, polmonite ab ingestis, perforazione dell'esofago e dello stomaco, mediastinite).

Primo soccorso. Rimuovere la vittima dall'ambiente tossico e lavare la pelle interessata e le mucose degli occhi con abbondante acqua. Bevi latte caldo con Borjomi o soda. Modalità silenzio. Con lo spasmo della glottide e il fenomeno dell'edema laringeo - cerotti alla senape e un impacco riscaldante sul collo, pediluvi caldi. Inalazione di acido parovcitrico o acetico, inalazioni di olio e inalazioni con antibiotici. Instillare negli occhi una soluzione di solfacile di sodio al 30%, una soluzione di novocaina al 12% o una soluzione di dicaina allo 0,5% ogni 2 ore. Nel naso - vasocostrittori (soluzione al 3% di efedrina). All'interno - codeina (0,015 g), dionina (0,01 g). Per via endovenosa o sottocutanea - morfina, atropina, con soffocamento - tracheotomia.

Bromo. L'avvelenamento acuto da vapori di bromo è possibile nell'industria chimica, fotografica, cinematografica e del cuoio, nella produzione di numerosi coloranti, ecc.

Sintomi: quando il vapore di bromo viene inalato, si verificano naso che cola, lacrimazione, salivazione, congiuntivite. È caratteristica la colorazione marrone della lingua, della mucosa orale e della congiuntiva. A volte ci sono epistassi significativi e fenomeni allergici (rash, orticaria, ecc.). Bronchite acuta e polmonite, possibile edema polmonare.
Primo soccorso. Rimuovere la vittima dall'area avvelenata. Rimuovere i vestiti, lavare la pelle interessata con alcool. Inalazione di ossigeno. Inalazioni alcaline e con soluzione di tiosolfato di sodio al 2%. Bevi latte caldo con Borjomi o soda. Dentro con il cibo 10-20 g al giorno di cloruro di sodio (sale da tavola). Per via endovenosa 10 ml di cloruro di calcio al 10%. All'interno - difenidramina, pipolfen - 0,025 g ciascuno Rimedi per il cuore.
Diossido di zolfo. L'avvelenamento acuto è possibile nella produzione di acido solforico, nell'industria metallurgica, alimentare, nella raffinazione del petrolio, ecc.
Sintomi: naso che cola, tosse, raucedine, mal di gola. Se l'anidride solforosa viene inalata a una concentrazione più elevata, sono possibili soffocamento, disturbi del linguaggio, difficoltà a deglutire, vomito, edema polmonare acuto.
Pronto soccorso - vedi Azoto.
Idrogeno solforato. L'avvelenamento acuto è possibile nella produzione di solfuro di carbonio, nell'industria della pelle, nei fanghi, nelle cokerie e nelle raffinerie di petrolio. L'idrogeno solforato si trova nelle acque reflue, nei gas di pozzo nero. Concentrazione letale in aria: 1,2 mg/l.
Sintomi: naso che cola, tosse, dolore agli occhi, mal di testa, nausea, vomito, agitazione. Nei casi più gravi - coma, convulsioni, edema polmonare tossico.
Primo soccorso. Rimuovi la vittima dall'atmosfera avvelenata. Sciacquare gli occhi con acqua tiepida, gocciolare olio di vaselina sterile (2-3 gocce), con un dolore acuto - soluzione di dicaina allo 0,5%. Sciacquare il rinofaringe con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio. Quando si tossisce dentro - codeina (0,015 g). Con arresto respiratorio e cardiaco, compressioni toraciche e respirazione artificiale (vedere Capitolo 1 Malattie interne, Sezione 2, Morte improvvisa). Trattamento dell'edema polmonare (vedi sopra).
Monossido di carbonio, gas di illuminazione (monossido di carbonio). L'avvelenamento è possibile nella produzione, dove il monossido di carbonio viene utilizzato per sintetizzare una serie di sostanze organiche (acetone, alcool metilico, fenolo, ecc.), In garage con scarsa ventilazione, in stanze appena verniciate non ventilate, nonché a casa quando si accende il gas perdite e con serrande della stufa chiuse prematuramente in ambienti con riscaldamento a stufa (case, bagni).
Sintomi: perdita di coscienza, convulsioni, pupille dilatate, cianosi acuta (blu) delle mucose e della pelle del viso.
La morte di solito si verifica sul posto a causa di un arresto respiratorio e un calo dell'attività cardiaca. A una concentrazione inferiore di monossido di carbonio, compaiono mal di testa, martellamento alle tempie, vertigini, dolore toracico, tosse secca, lacrimazione, nausea e vomito. Sono possibili allucinazioni visive e uditive. Si notano arrossamento della pelle, colorazione rosso carminio delle mucose, tachicardia e aumento della pressione sanguigna. In futuro si sviluppa sonnolenza, la paralisi motoria è possibile con coscienza preservata, quindi perdita di coscienza e coma con gravi convulsioni clonico-toniche, secrezione involontaria di urina e feci. Le pupille sono bruscamente dilatate con una reazione indebolita alla luce. Vi è un aumento dell'insufficienza respiratoria, che diventa continua, a volte di tipo Cheyne-Stokes. Quando si esce dal coma, è caratteristico l'aspetto di una forte eccitazione motoria. Possibile ri-sviluppo del coma. Spesso si notano gravi complicanze: accidente cerebrovascolare, emorragia subaracnoidea, polineurite, edema cerebrale, compromissione della vista. Forse si osservano spesso lo sviluppo di infarto del miocardio, disturbi trofici della pelle (vesciche, edema locale con gonfiore e successiva necrosi), nefrosi mioglobinurica. Con il coma prolungato, si nota costantemente una polmonite grave.

Primo soccorso. Prima di tutto, allontana immediatamente la persona avvelenata da questa stanza, nella stagione calda è meglio portarla fuori. Se la respirazione è debole o si è interrotta, iniziare la respirazione artificiale (vedere Capitolo 1, Medicina interna, Sezione 2, Morte improvvisa). Contribuire all'eliminazione delle conseguenze dell'avvelenamento strofinando il corpo, scaldando i cuscinetti ai piedi, inalando a breve termine l'ammoniaca. I pazienti con avvelenamento grave sono soggetti a ricovero in ospedale, poiché in un secondo momento sono possibili complicazioni a carico dei polmoni e del sistema nervoso.

È necessario sapere fermamente che poiché la mancanza di ossigeno è il fattore principale nello sviluppo dell'avvelenamento dovuto all'assunzione di monossido di carbonio nel corpo, l'attenzione principale dovrebbe essere prestata all'ossigenoterapia, soprattutto ad alta pressione. Pertanto, se l'avvelenamento è avvenuto vicino al centro di baroterapia dell'ossigeno. dovrebbe essere fatto ogni sforzo per garantire che il paziente nelle prime ore dopo l'avvelenamento venga consegnato a tale istituto medico. Per fermare le convulsioni e l'agitazione psicomotoria, possono essere utilizzati antipsicotici, come la clorpromazina (1-3 ml di una soluzione al 2,5% per via intramuscolare, precedentemente diluita in 5 ml di una soluzione sterile allo 0,5% di novocaina) o cloralio idrato in un clistere. Bemegrid, corazole, miscela analettica, canfora, caffeina sono controindicati in questi fenomeni. In caso di insufficienza respiratoria - 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina di nuovo in una vena. Con una forte cianosi (blu) nella 1a ora dopo l'avvelenamento, è indicata la somministrazione endovenosa di una soluzione al 5% di acido ascorbico (20-30 ml) con glucosio. Infusione endovenosa di soluzione di glucosio al 5% (500 ml) con soluzione di novocaina al 2% (50 ml), soluzione di glucosio al 40% in una fleboclisi venosa (200 ml) con 10 unità di insulina sotto la pelle.

Fluoro. Fluoruro di sodio (incluso negli smalti, usato per preservare il legno). Acido fluoridrico, acido fluoridrico, sali contenenti fluoro. Dose letale: 10 g di fluoruro di sodio.

Sintomi: si verifica dolore addominale, si sviluppa lacrimazione, salivazione (abbondante salivazione), grave debolezza, vomito, feci molli. La respirazione accelera, compaiono contrazioni muscolari e convulsioni, costrizione delle pupille. Il polso è accelerato, la pressione sanguigna è ridotta, la fibrillazione atriale è possibile. La morte si verifica con sintomi di insufficienza cardiovascolare generale. A volte c'è un danno ai reni.

Primo soccorso. Sotto l'azione del fluoro e dell'acido fluoridrico, vedi Bromo. Per l'avvelenamento da acido fluoridrico, vedi Acidi. In caso di avvelenamento con sali contenenti fluoro - lavanda gastrica attraverso una sonda, preferibilmente con acqua di calce o soluzione di cloruro di calcio all'1%, lassativo salino. Atropina (1 ml di soluzione allo 0,1%) sotto la pelle ripetutamente, agenti cardiovascolari. Dimedrol (2 ml di soluzione all'1%) per via sottocutanea. Cloruro di calcio o gluconato di calcio (10 ml di una soluzione al 10%) nuovamente in vena. La lotta contro la disidratazione del corpo - gocciolamento endovenoso di soluzione salina e glucosio fino a 3000 ml al giorno. trattamento del collasso. Terapia vitaminica: vitamine B1 (3 ml di una soluzione al 5%) nuovamente in vena, Wb (2 ml di una soluzione al 5%), B 12 (fino a 500 mcg). Trattamento dell'insufficienza renale.

Cloro. L'inalazione di vapori concentrati può portare a morte rapida a causa di ustioni chimiche e inibizione riflessa del centro respiratorio. Nei casi meno gravi compaiono dolore agli occhi, lacrimazione, tosse parossistica lancinante, dolore toracico, mal di testa e disturbi dispeptici. Si sentono molti rantoli secchi e umidi, si sviluppano enfisema polmonare acuto, grave mancanza di respiro e cianosi delle mucose. Possibile broncopolmonite grave con aumento della temperatura e sviluppo di edema polmonare tossico. Con avvelenamento minore predominano i fenomeni di laringite acuta, tracheite e tracheobronchite. Sensazione di oppressione al petto, tosse secca, rantoli secchi nei polmoni.

Pronto soccorso - vedi Azoto.

Malattie derivanti dall'uso di alimenti di scarsa qualità - vedi in dettaglio Botulismo, Intossicazione alimentare, cap. malattie infettive.

Sintomi: vomito, diarrea, dolore addominale. Vertigini, mal di testa, debolezza generale. Dilatazione della pupilla. Nei casi più gravi - disturbo della deglutizione, ptosi, collasso.

Primo soccorso: lavanda gastrica con una soluzione di permanganato di potassio (0,04%), tannino (0,5%) o acqua miscelata con carbone attivo. Dentro clisteri lassativi, purificanti, poi disinfettanti: salol, urotropina. Bevanda abbondante: bevande viscide (amido, farina).

È vietato assumere qualsiasi cibo per 1-2 giorni. Nel periodo acuto (dopo la lavanda gastrica) sono indicati tè e caffè caldi. Il paziente deve essere riscaldato sovrapponendo cuscinetti riscaldanti (alle gambe, alle braccia). Contribuisce in modo significativo al recupero assumendo sulfonamidi (sulgin, ftalazolo) 0,5 g 4-6 volte al giorno o antibiotici (ad esempio levomicetina 0,5 g 4-6 volte al giorno). Un'ambulanza dovrebbe essere chiamata alla vittima o portata in una struttura medica.

Trattamento: soluzione salina sotto la pelle. Con un calo dell'attività cardiaca - iniezioni di caffeina, canfora, con dolori acuti - antidolorifici. Per il botulismo, siero antibotulinico.

Il fungo è pallido. Sintomi: dopo 68 ore e oltre ci sono vomito indomabile, dolori addominali colici, diarrea con sangue. Il 2-3 ° giorno compaiono segni di insufficienza epatica e renale, ittero, ingrossamento e dolore del fegato, anuria. Si sviluppa un coma. La mortalità raggiunge il 50%.

Agarico di mosca. Sintomi: entro e non oltre 2 ore si verifica vomito, aumento della sudorazione, salivazione, dolore addominale, forte costrizione delle pupille. Nei casi più gravi di avvelenamento compaiono grave mancanza di respiro, broncorrea, rallentamento del polso e calo della pressione sanguigna, sono possibili convulsioni e delirio, allucinazioni e coma.

Linee. Quando sono ben cotti, sono atossici. In caso di avvelenamento, si verificano vomito e diarrea. Dopo 6-12 ore compare ittero, urine scure dovute a emoglobinuria, ingrossamento e dolorabilità del fegato.

Russula velenosa, volushki, ecc. Prevalgono i fenomeni di gastroenterite acuta a seguito di lesioni del tratto gastrointestinale.

Il primo soccorso per l'avvelenamento da funghi gioca spesso un ruolo decisivo nel salvare il paziente. È necessario iniziare immediatamente il lavaggio da uno stomaco con acqua, preferibilmente con un indagine con una soluzione debole (rosa) di permanganato di potassio o da vomito artificiale. È utile aggiungere alla soluzione del carbone attivo (carbolene). Quindi danno un lassativo (olio di ricino e soluzione salina), mettono più volte clisteri detergenti. Successivamente, il paziente viene coperto e coperto con termofori, gli è permesso bere tè dolce caldo, caffè. Il paziente deve essere portato in un istituto medico dove gli verrà fornita l'assistenza medica di cui ha bisogno.

specifica trattamento. In caso di avvelenamento con agarico di mosca rossa, l'antidoto è l'atropina, le iniezioni di cui una soluzione allo 0,1% di 1 ml sotto la pelle devono essere ripetute 3-4 volte a intervalli di 30-40 minuti. Per alleviare il broncospasmo - isadrin (novodrin, euspirin), eufillin nelle solite dosi. Degli analettici, la caffeina è utile. All'interno sono controindicati gli acidi e gli alimenti acidi, che contribuiscono all'assorbimento dell'alcaloide muscarina contenuta nell'agarico rosso.

Il trattamento per l'avvelenamento con l'agarico di mosca pantera (simile al fungo prataiolo e all'ombrello commestibile) è simile al trattamento per l'avvelenamento con piante contenenti atropina e scopolamina (vedi Giusquiamo nero).

In caso di avvelenamento con un fungo pallido, oltre a falso agarico di miele, fungo biliare, satanico, funghi lattici (latte, amaro, maiali, volushki), il trattamento è principalmente finalizzato all'eliminazione della disidratazione e del collasso. Vengono utilizzati vari sostituti del plasma: soluzione di Ringer, soluzione isotonica di cloruro di sodio, infusione salina, poliglucina, ecc. in un volume di almeno 3-5 litri al giorno in una fleboclisi venosa. Utilizzare noradrenalina o mezaton per aumentare la pressione sanguigna, per prevenire o ridurre i danni al fegato - idrocortisone o farmaci simili, antibiotici ad ampio spettro. Con insufficienza cardiaca sviluppata - strophanthin, corglicon. La prognosi per l'avvelenamento con fungo pallido è molto sfavorevole. Va tenuto presente che le sostanze velenose del pallido fungo velenoso non temono l'alta temperatura e l'essiccazione, non passano in un decotto e provocano la degenerazione dei reni, del fegato e del cuore.

Giusquiamo nero, droga, belladonna appartengono alla stessa famiglia delle Solanacee. L'atropina e la scopolamina, che bloccano i nervi parasimpatici, sono considerate velenose in queste piante. L'intera pianta è considerata velenosa. L'avvelenamento con giusquiamo è possibile mangiando giovani germogli dolci (aprile-maggio) o mangiando semi. L'avvelenamento da demoiselle è più spesso associato al consumo di bacche che sembrano ciliegie selvatiche. L'avvelenamento da Datura si verifica anche quando si mangiano semi.

Sintomi. Con avvelenamento lieve, secchezza delle fauci, disturbi della parola e della deglutizione, pupille dilatate e visione da vicino compromessa, fotofobia, secchezza e arrossamento della pelle, agitazione, a volte delirio e allucinazioni, compaiono tachicardia. In grave avvelenamento, una completa perdita di orientamento, un motore acuto e un'eccitazione mentale, a volte convulsioni con successiva perdita di coscienza e lo sviluppo di un coma. Un forte aumento della temperatura corporea, cianosi (blu) delle mucose, mancanza di respiro con la comparsa di respirazione periodica del tipo Cheyne-Stokes, il polso è errato, debole, un calo della pressione sanguigna. La morte si verifica con sintomi di paralisi del centro respiratorio e insufficienza vascolare. Una complicazione specifica dell'avvelenamento da atropina sono i disturbi trofici: un significativo gonfiore del tessuto sottocutaneo del viso, nell'area degli avambracci e delle gambe.

Primo soccorso.
Lavanda gastrica, seguita dall'introduzione di 200 ml di olio di vaselina o 200 ml di una soluzione di tannino allo 0,2-0,5% attraverso una sonda. Per alleviare la psicosi acuta - clorpromazina per via intramuscolare. Ad alta temperatura corporea - freddo sulla testa, avvolto in lenzuola bagnate. Dei mezzi più specifici: l'introduzione di 1-2 ml di una soluzione allo 0,05% di prozerina sotto la pelle.

Piante da giardino in pietra. Questi includono i semi di albicocca, mandorla, pesca, ciliegia, prugna, contenenti glicoside di amigdalina, che è in grado di rilasciare acido cianidrico (acido cianidrico) nell'intestino. L'avvelenamento è possibile mangiando una grande quantità di semi contenuti nei semi o bevendo alcol preparato su di essi. I bambini sono più sensibili all'acido cianidrico rispetto agli adulti. Lo zucchero indebolisce l'effetto del veleno.

Sintomi, primo soccorso, trattamento - vedi avvelenamento da cianuro.

Le pietre miliari sono velenose (cicuta), la cicuta (omega maculata) sono molto simili tra loro, crescono in luoghi umidi vicino all'acqua ovunque, anche gli esperti spesso le confondono.

La pietra miliare velenosa contiene una sostanza simile al catrame cicutossina nei rizomi. L'avvelenamento è accidentale, più comune nei bambini.

Sintomi: dopo pochi minuti iniziano vomito, salivazione, crampi addominali. Poi ci sono vertigini, andatura instabile, schiuma alla bocca. Le pupille sono dilatate, le convulsioni sono sostituite dalla paralisi e dalla morte.

Trattamento puramente sintomatico - lavanda gastrica con l'introduzione di solfato di sodio (20-30 g) attraverso una sonda in mezzo bicchiere d'acqua e 200 ml di paraffina liquida, per alleviare le convulsioni - 1 g di cloralio idrato in un clistere con muco o 5-10 ml di una soluzione al 5% di barbamil per via intramuscolare. A causa delle convulsioni, l'uso di analettici è indesiderabile, in caso di insufficienza respiratoria viene utilizzata la respirazione artificiale. Per stimolare l'attività cardiaca - strophanthin o farmaci simili.

Cicuta. L'avvelenamento si verifica quando viene usato erroneamente al posto del prezzemolo o delle foglie di rafano, così come quando si usano i suoi frutti invece dei frutti di anice.

Sintomi: salivazione, nausea, vomito, diarrea. Le pupille sono dilatate, la temperatura corporea si abbassa, le estremità sono fredde, immobilizzate, la respirazione è difficile.

Trattamento. Lavanda gastrica, lassativo salino, olio di vaselina attraverso un tubo. L'attenzione principale è la lotta contro l'insufficienza respiratoria: inalazione di ossigeno, apalettici a dosi normali. Quando la respirazione si interrompe - artificiale, per la rimozione accelerata del veleno - diuretici osmotici, furosemide.

Lottatore (Aconitum). L'avvelenamento è possibile con l'automedicazione, con l'uso accidentale al posto di rafano o sedano, nonché con un tentativo di suicidio.

Sintomi: sensazione di bruciore in bocca, salivazione, nausea, vomito, diarrea. Intorpidimento e disagio nella lingua, viso, dita, mal di testa, debolezza si uniscono rapidamente. L'udito e la vista sono compromessi. Perdita di coscienza e convulsioni. Morte per paralisi del cuore e della respirazione.

Trattamento. Lavanda gastrica con tannino allo 0,5%, lassativo salino, tannino. Riposo a letto obbligatorio, riscaldare il paziente. Per prevenire la debolezza cardiaca - strophanthin, atropina in dosi normali, analettici, tè o caffè forti. Trattamento anticonvulsivante.

rafia di lupo (daphne)- trovato ovunque. La causa dell'avvelenamento sono le sue bacche rosso vivo o la corteccia dei rami che vengono tagliati per amore di bellissimi fiori lilla. Sintomi, trattamento. Quando il succo della pianta viene a contatto con la pelle, si verifica irritazione: dolore, arrossamento, gonfiore, quindi vesciche e ulcere. Il trattamento viene effettuato come per le ustioni: lubrificazione con una soluzione di dikain (membrane mucose), medicazioni con linimento di sintomicina, cloramfenicolo o streptocide, pomata Vishnevsky.

In caso di avvelenamento con bacche o succo: sensazione di bruciore alla bocca e alla gola, difficoltà a deglutire, salivazione, mal di stomaco, diarrea, vomito. Sangue nelle urine. La morte può derivare da un arresto cardiaco.

Trattamento- sintomatico; Lavanda gastrica seguita dall'introduzione di olio di vaselina. I lassativi sono controindicati. La terapia ha lo scopo di eliminare l'irritazione delle mucose dell'apparato digerente (pezzi di ghiaccio all'interno, lubrificazione delle mucose con dikain, anestesia - all'interno), la lotta contro l'insufficienza cardiaca acuta (strophanthin e altri preparati sintetici).

L'acacia gialla (ginestra, pioggia dorata) e l'erba topo (thermopsis) contengono l'alcaloide citisina. L'avvelenamento è possibile quando si mangiano frutti di acacia (baccelli di fagioli) e un'overdose accidentale di infusi dell'erba thermopsis, usata contro la tosse.

Sintomi: nausea, vomito, vertigini, debolezza, sudore freddo. Le mucose sono pallide, poi cianotiche. Nel bel mezzo dell'avvelenamento, si verifica la diarrea. In grave avvelenamento - annebbiamento della coscienza, agitazione, allucinazioni, convulsioni. La morte viene da arresto respiratorio o insufficienza cardiaca.

Primo soccorso. Lavanda gastrica attraverso un tubo, lassativo salino, tannino attraverso un tubo. La lotta contro le convulsioni - cloralio idrato in un clistere, barbamil per via intramuscolare, con eccitazione - clorpromazina per via intramuscolare, con debolezza cardiaca - strophanthin. All'inizio dell'avvelenamento è utile l'atropina (1-3 ml di una soluzione allo 0,1% sotto la pelle).

Ergot (corna uterine). Contiene alcaloidi - ergometrina, ergotossina, nonché acetilcolina, istamina, ecc. Letale: una dose di circa 5 g.

Sintomi. Disturbi dispeptici (vomito, dolore addominale, diarrea, sete), vertigini, pupille dilatate, disorientamento. Potrebbe esserci una sindrome delirante, sanguinamento uterino. Durante la gravidanza è possibile l'aborto. In grave avvelenamento - convulsioni, insufficienza cardiovascolare acuta. Dopo l'avvelenamento - disturbi neurologici a lungo termine, endoarterite, ulcere trofiche, ridotta afflusso di sangue agli arti.

Trattamento. Lavanda gastrica, lassativo salino. Terapia sedativa: clorpromazina (2 ml di soluzione all'1,5%), difenidramina (2 ml di soluzione all'1%) per via intramuscolare. Inalazione di nitrito di amile, soluzione di glucosio al 5%, cloruro di sodio (fino a 3000 ml di soluzione isotonica) per via sottocutanea, lasix - 40 ml per via intramuscolare. carico d'acqua. Agenti cardiovascolari. Trattamento dell'insufficienza cardiovascolare acuta.

Seme di verme. Dose tossica: 15-20 g.

Sintomi. Quando vengono ingerite grandi dosi di farmaci, compaiono disturbi dispeptici: nausea, vomito, dolore addominale, diarrea. Possibile xantopsia (visione gialla, urine giallo-rosse). In caso di avvelenamento grave, convulsioni, perdita di coscienza, collasso, danni ai reni sono possibili a seconda del tipo di necronefrosi tossica.

Trattamento. Lavanda gastrica, lassativo salino. Diuresi forzata (alcalinizzazione delle urine). Con convulsioni - 3 ml di una soluzione al 10% di barbamil in una vena o idrato di cloralio in un clistere. Gluconato di calcio (10 ml di soluzione al 10%) per via intramuscolare. Terapia vitaminica: soluzione al 5% di vitamina B1 - 2 ml. Trattamento dell'insufficienza cardiovascolare.

L'elleboro è una pianta erbacea. Il suo rizoma contiene l'alcaloide veratrina. Dose letale di esso: circa 0,02 g.

Sintomi. Spesso l'unico segno di avvelenamento sono i disturbi dispeptici (nausea, vomito, feci molli) e un brusco rallentamento del polso con un calo della pressione sanguigna.

Il primo soccorso è simile ai precedenti avvelenamenti. Trattamento specifico - soluzione allo 0,1% di atropina fino a 2 ml per via sottocutanea, agenti cardiovascolari.

Morsi di serpenti. Di norma, i serpenti non attaccano prima le persone e mordono le persone quando vengono disturbate (toccate, calpestate, ecc.).

Sintomi e decorso. Nei primi minuti c'è un leggero dolore e una sensazione di bruciore, la pelle diventa rossa, il gonfiore aumenta. Le conseguenze dipendono dal tipo di serpente, dalla stagione, dall'età e, soprattutto, dal luogo del morso. Un morso alla testa e al collo è molto più grave che agli arti: la concentrazione di veleno nel sangue è maggiore, che colpisce il sistema nervoso e può causare la morte per paralisi del centro respiratorio. Sintomi generali di avvelenamento: debolezza muscolare, vertigini, nausea, vomito, febbre, intorpidimento e dolore doloroso nella zona interessata.

Primo soccorso dovrebbe iniziare con una vigorosa aspirazione del veleno. Soprattutto, con l'aiuto di un barattolo medico o del suo sostituto (vetro sottile, vetro), nella cui cavità viene inserito uno stoppino acceso e applicato rapidamente con i bordi alla ferita.

È possibile aspirare il veleno per via orale solo in assenza di crepe nelle labbra e nella cavità orale, così come nei denti cariati. In questo caso è necessario sputare costantemente il liquido aspirato, oltre a risciacquare la cavità orale. L'aspirazione produce 15-20 minuti. Quindi il sito del morso viene trattato con iodio, alcool e l'arto viene immobilizzato. Al paziente viene dato un riposo completo, dato molti liquidi, la vodka o l'alcol sono controindicati (viene aggiunta l'intossicazione da alcol). Si consiglia di utilizzare un siero specifico nei primi 30 minuti: polivalente (se il tipo di serpente non è stabilito), "antigyurza" (contro il morso di tutte le vipere) o "anticobra", "antief". Subito dopo il morso bastano 10 ml di siero, dopo 20-30 minuti 2-3 volte di più, e così via, ma non più di 100-120 ml. Il siero viene iniettato sotto la pelle, tra le scapole, nei casi più gravi per via endovenosa.

Un laccio emostatico, le incisioni sono dannose, poiché non hanno il tempo di impedire l'assorbimento della parte neurotossica del veleno e le manifestazioni di necrosi dopo questi eventi si intensificano. In casi estremi, puoi ricorrere alla puntura con un ago lungo 2-3 volte nel sito del morso, se il liquido della ferita viene aspirato male. Il blocco della novocaina nel sito del morso è necessario solo in assenza di siero. La novocaina e l'alcol indeboliscono l'effetto del siero.

L'arto deve essere immobilizzato con una stecca o mezzi improvvisati, fornire al paziente riposo, trasportare solo sdraiato. Il tè o il caffè caldo e forte dovrebbero essere somministrati in grandi quantità. Introduzione obbligatoria di eparina (5000-10000 UI sotto la pelle o in vena), trattamento antiallergico - sospensione di idrocortisone acetato di 150-200 mg al giorno per via intramuscolare o farmaci simili (prednisolone, ecc.) in dosi equivalenti, 30% di sodio soluzione di tiosolfato, 10% una soluzione di cloruro di calcio, 5-20 ml in vena. In violazione dell'attività cardiaca - caffeina (canfora, cordiamina, ecc.), Strophanthin, noradrenalina, mezaton nel solito modo.

Punture di insetti (api, vespe, bombi, calabroni), così come l'introduzione di dosi tossiche di preparati medici di veleno d'api (venapiolin, toxapin, virapin). L'effetto tossico dipende dall'istamina contenuta nel veleno e da altri potenti enzimi.

Sintomi. Nel sito del morso: dolore, bruciore, gonfiore, febbre locale. Con più morsi: debolezza, vertigini, mal di testa, brividi, nausea, vomito, febbre. Con una maggiore sensibilità al veleno - orticaria, palpitazioni, dolore alla parte bassa della schiena e alle articolazioni, convulsioni e perdita di coscienza. È possibile un attacco di asma bronchiale o shock anafilattico.

Primo soccorso. Rimuovere la puntura con una pinzetta, ghiaccio sulla zona interessata, unguento al prednisolone. Riposo, riscaldamento delle estremità, bevanda calda abbondante, amidopirina interna (0,25 g ciascuna), analgin (0,5 g ciascuna), farmaci cardiaci, antistaminici, farmaci antiallergici (difenidramina 0,0250,05 g all'interno). Iniezioni di 2 ml di soluzione di novocaina allo 0,5% e 0,3 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% nel sito del morso. Trattamento dello shock anafilattico con tale. Diuresi forzata.

Nei casi più gravi, cloruro di calcio (10 ml di una soluzione al 10%) per via endovenosa, prednisolone 0,005 g per via orale o idrocortisone per via intramuscolare.

Punture pericolose in bocca, che si verificano quando si mangia frutta, marmellata, quando l'insetto entra in bocca con il cibo. In tali casi, la morte può verificarsi molto rapidamente non per intossicazione generale, ma per edema laringeo e soffocamento: è necessaria una tracheotomia urgente.

L'avvelenamento è una condizione dolorosa causata dall'introduzione di sostanze tossiche nel corpo.

Le cause dell'avvelenamento possono essere: medicinali, prodotti alimentari, prodotti chimici domestici, veleni di piante e animali. Una sostanza tossica può entrare nel corpo in vari modi: attraverso il tratto gastrointestinale, il tratto respiratorio, la pelle, la congiuntiva, quando il veleno viene iniettato (per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa). Il disturbo causato dal veleno può essere limitato solo al luogo del primo contatto diretto con il corpo (effetto locale), che è molto raro. Molto spesso, il veleno viene assorbito e ha un effetto generale (riassorbimento) sul corpo, manifestato da una lesione predominante dei singoli organi e sistemi corporei.

Principi generali di primo soccorso per avvelenamento

1. Chiama un'ambulanza.

2. Misure di rianimazione.

3. Misure per rimuovere dal corpo, veleno non assorbito.

4. Metodi per accelerare la rimozione del veleno già assorbito.

5. Uso di antidoti specifici (antidoti).

3. Rimozione dal corpo del veleno che non è stato assorbito attraverso la pelle e le mucose.

A) Quando il veleno entra attraverso la pelle e la congiuntiva dell'occhio.

Se il veleno entra nella congiuntiva, è meglio sciacquare l'occhio con acqua pulita o latte in modo che l'acqua di lavaggio dall'occhio colpito non entri in quello sano.

B) Quando il veleno entra dalla bocca, è urgente chiamare un'ambulanza, e solo se ciò non è possibile, o se è ritardato, solo allora puoi iniziare a lavare lo stomaco con acqua senza usare una sonda. Alla vittima vengono dati da bere diversi bicchieri di acqua calda e poi vomita irritando la radice della lingua e della gola con un dito o un cucchiaio. Il volume totale di acqua dovrebbe essere abbastanza grande, a casa - almeno 3 litri, quando si lava lo stomaco con una sonda, utilizzare almeno 10 litri.

Per la lavanda gastrica, è meglio usare solo acqua calda pulita.

È vietato: 1) indurre il vomito in una persona priva di sensi; 2) indurre il vomito in caso di avvelenamento con acidi forti, alcali, nonché cherosene, trementina, poiché queste sostanze possono inoltre causare ustioni alla faringe; 3) lavare lo stomaco con una soluzione alcalina (bicarbonato di sodio) in caso di intossicazione da acido. Ciò è dovuto al fatto che quando acidi e alcali interagiscono, viene rilasciato gas che, accumulandosi nello stomaco, può causare perforazione della parete dello stomaco o shock doloroso.

Un ottimo effetto si ottiene quando il carbone attivo viene iniettato nello stomaco di una persona avvelenata. Il carbone attivo ha un'elevata capacità di assorbimento (assorbimento) di molte sostanze tossiche. Alla vittima viene somministrata al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo o la sospensione di carbone viene preparata al ritmo di 1 cucchiaio di polvere di carbone per bicchiere d'acqua. Ma va ricordato che l'assorbimento sul carbonio non è forte, se rimane a lungo nello stomaco o nell'intestino, la sostanza tossica può essere rilasciata dai pori microscopici del carbone attivo e iniziare ad essere assorbita nel sangue. Pertanto, dopo aver assunto carbone attivo, è necessario introdurre un lassativo. A volte, in pronto soccorso, viene somministrato carbone attivo prima della lavanda gastrica e poi dopo questa procedura.

Per rimuovere il veleno dall'intestino crasso, i clisteri purificanti sono indicati in tutti i casi. Il fluido principale per il lavaggio intestinale è l'acqua pura.

5. Gli antidoti vengono utilizzati dal personale medico dell'ambulanza o dal reparto tossicologico dell'ospedale solo dopo aver determinato il veleno che ha avvelenato la vittima

I bambini vengono avvelenati principalmente a casa, tutti gli adulti dovrebbero ricordarlo!

Maggiori informazioni sul tema Pronto soccorso in caso di avvelenamento acuto:

LEZIONE 10 Pronto soccorso per avvelenamento acuto. Il concetto di "intossicazione alimentare". Pronto soccorso per vomito, singhiozzo, diarrea, costipazione. Clinica di botulismo.

Principi di base del primo soccorso per avvelenamento(nella fase del primo soccorso) :

1. Interrompere, e se possibile immediatamente, ulteriore esposizione all'agente tossico sulla vittima.
2. Rimuovere la sostanza velenosa dal corpo.
3. Mantenimento delle funzioni vitali di base del corpo (sistema nervoso centrale e cardiovascolare, organi respiratori) fino all'arrivo degli operatori sanitari.

Pronto soccorso in caso di avvelenamento da inalazione (requisiti generali):

1. Rimuovere o rimuovere la vittima dall'atmosfera avvelenata in una stanza calda, ventilata, pulita o all'aria aperta.
2. Chiama un'ambulanza.
3. Rimuovere gli indumenti che rendono difficile respirare.
4. Togliere gli indumenti che assorbono gas nocivi o sono contaminati da sostanze velenose.
5. Se una sostanza tossica viene a contatto con la pelle, lavare accuratamente l'area contaminata con acqua calda e sapone.
6. Con sintomi di irritazione delle mucose degli occhi e del tratto respiratorio superiore (lacrimazione, starnuti, secrezione nasale, tosse):
sciacquare gli occhi con acqua tiepida o soluzione di soda al 2%;
sciacquare la gola con una soluzione di soda al 2%;
Indossa occhiali scuri se hai la fotofobia.
7. Riscaldare la vittima (usando coperte riscaldanti).
8. Crea pace fisica e mentale.
9. Dai alla vittima una posizione di respirazione più facile - semiseduta.
10. Quando tossisci, bevi latte caldo con acqua minerale o soda Borjomi a piccoli sorsi.
11. In caso di perdita di coscienza - assicurare la pervietà delle vie respiratorie (prevenire il soffocamento con la radice della lingua o il vomito).
12. Quando la respirazione si interrompe, avviare la ventilazione polmonare artificiale (IVL).
13. Con l'inizio dell'edema polmonare:
applicare lacci emostatici venosi su braccia e gambe;
fare pediluvi caldi (le gambe fino alla metà della parte inferiore della gamba vengono poste in un contenitore di acqua calda).
14. Garantire un monitoraggio costante delle condizioni della vittima fino all'arrivo degli operatori sanitari.

Pronto soccorso per avvelenamento da monossido di carbonio (monossido di carbonio):

1. Portare la vittima all'aria aperta.
2. Allentare gli indumenti stretti.
3. Quando la respirazione si interrompe, eseguire la respirazione artificiale.
4. In assenza di polso sull'arteria carotide, eseguire un massaggio cardiaco indiretto.
5. Con la cessazione simultanea della respirazione e della circolazione sanguigna (battito cardiaco), eseguire misure di rianimazione cardiopolmonare.
6. Consegnare urgentemente la vittima a una struttura medica tramite trasporto.

Pronto soccorso per intossicazione alimentare (infezioni tossiche):

1. Sciacquare lo stomaco, dare alla vittima molto da bere e indurre un riflesso del vomito.
2. Prendi carbone attivo all'interno al ritmo di 1 grammo per chilogrammo del peso della vittima o 1 cucchiaio di enterodez sciolto in acqua (piccola quantità).
3. Dare da bere un lassativo (ad esempio, olio di ricino, un adulto - 30 grammi).
4. Dare molti liquidi.
5. Coprire calorosamente e dare tè/caffè caldo e dolce.
6. Nei casi più gravi, trasportare urgentemente la vittima in una struttura medica.

Il trasporto della vittima deve essere effettuato nella posizione del paziente seduto o sdraiato, a seconda delle sue condizioni.
Tecnica di lavanda gastrica tubeless:
1) frazionalmente (in più dosi) bere 6-10 bicchieri di una soluzione tiepida e debole di bicarbonato di sodio (sciogliere 2 cucchiaini di bicarbonato di sodio in 1 litro d'acqua) o acqua calda, leggermente colorata con permanganato di potassio (permanganato di potassio);
2) indurre il vomito (premere con due dita sulla radice della lingua e indurre un riflesso del vomito);
3) liberare lo stomaco dal contenuto (fino a lavaggi puliti);
4) dare da bere un tè forte e caldo, una compressa di caffeina - 0,1 g, 20 gocce di soluzione di cordiamina.
Prima e dopo la lavanda gastrica, puoi usare carbone attivo sotto forma di pappa.
È vietato utilizzare il metodo tubeless di lavanda gastrica in caso di avvelenamento con sostanze aggressive (acidi e alcali) !

Attenzione ! La rimozione di sostanze chimiche dallo stomaco viene eseguita solo con l'ausilio di una sonda e solo da professionisti medici.

Antidoto

Una sostanza tossica che provoca avvelenamento

Carbone attivo

Solfato di atropina (soluzione allo 0,1%)

ATP (soluzione all'1%)
Bemegrid (soluzione allo 0,5%)
Bicarbonato di sodio (soluzione al 4%)
Eparina
Acido ascorbico (soluzione al 5%)
Vikasol (soluzione all'1%)
Piridossina (soluzione al 5%)
Tiamina (soluzione al 5%)
Inalazione di ossigeno
Mecaptide (soluzione al 40%)
Blu di metilene (soluzione all'1%)
Nalorfin, soluzione allo 0,5%.
Nitrato di sodio (soluzione all'1%)
Pilocarpina (soluzione all'1%)
Prozerin (soluzione allo 0,05%)
Solfato di protamina (soluzione all'1%)
Siero anti-serpente
Riattivatori della colinesterasi: dipirossima (1 ml di soluzione al 15%), dietexim (5 ml di soluzione al 10%)
Solfato di magnesio (soluzione orale al 30%)
Tetacina-calcio (soluzione al 10%)

Tiosolfato di sodio (soluzione al 30%)

Unithiolo (soluzione al 5%)
Cloruro di sodio (soluzione al 2%)
Cloruro di calcio (soluzione 10%)
Cloruro di potassio (soluzione allo 0,5%)
Cloruro o carbonato di ammonio (soluzione al 3%)
Fiostigmina (soluzione allo 0,1%)
Alcol etilico (30% soluzione orale, 5% soluzione EV)

Assorbente non specifico di farmaci (alcaloidi, sonniferi) e altre sostanze tossiche
Agarico di mosca, pilocarpina, glicosidi cardiaci, organofosfati
Pachicarpina
Barbiturici
acidi
morsi di serpente
Anilina, permanganato di potassio
Anticoagulanti indiretti
Tubazide, ftivazide
Pachicarpina
Monossido di carbonio, disolfuro di carbonio
Arsenico idrogeno
Anilina, permanganato di potassio, acido cianidrico
Preparati di oppio (morfina, codeina, ecc.), Promedol
Acido cianidrico
Atropina
Pachicarpina, atropina
Eparina
morsi di serpente
Organofosfati

Bario e suoi sali
Arsenico, glicosidi cardiaci, sublimato, dicloroetano, tetracloruro di carbonio
Anilina, benzene, iodio, rame, acido cianidrico, sublimato, fenoli, mercurio
Rame e suoi sali, arsenico, sublimato, fenoli, cromico
Nitrato d'argento
Anticoagulanti, glicole etilenico, acido ossalico
glicosidi cardiaci
Formalina
Amitriptipina
Alcool metilico, glicole etilenico

6. L'uso di sieri antiveleno per ridurre gli effetti tossici delle tossine animali (antidoti immunologici): ad esempio, siero polivalente anti-serpente.

La terapia sintomatica è determinata dalle manifestazioni cliniche dell'intossicazione.

I disturbi psiconeurologici nell'intossicazione acuta consistono in una combinazione di sintomi mentali, neurologici e somatovegetativi dovuti a una combinazione di effetti tossici diretti su varie strutture del sistema nervoso centrale e periferico (tossicosi esogena) e lesioni di altri organi e sistemi che si sono sviluppati come risultato di intossicazione, principalmente del fegato e dei reni (tossicosi endogena). I più gravi sono la psicosi da intossicazione acuta e il coma tossico. Se il trattamento del coma tossico richiede misure rigorosamente differenziate, la psicosi viene interrotta con i moderni farmaci psicotropi (clorpromazina, apoperidolo, viadryl, ossibutirrato di sodio), indipendentemente dal tipo di avvelenamento.

Le cure di emergenza richiedono lo sviluppo di una sindrome convulsiva in caso di avvelenamento da stricnina, amidopirina, tubazide, insetticidi organofosforici, ecc. Prima di tutto, le vie aeree devono essere ripristinate e 4-5 ml di una soluzione allo 0,5% di diazepam devono essere iniettati per via endovenosa ; se necessario si ripete l'infusione dopo 20-30 secondi fino a 20 ml totali. Nei casi più gravi è indicata l'anestesia etere-ossigeno con miorilassanti.

In condizioni convulsive ed edema cerebrale tossico (con avvelenamento da monossido di carbonio, barbiturici, glicole etilenico, ecc.), La sindrome da ipertermia può svilupparsi (differenziarsi dalle condizioni febbrili con polmonite). In questi casi sono necessarie ipotermia craniocerebrale, punture spinali ripetute, iniezione intramuscolare di una miscela litica: 1 ml di una soluzione al 2,5% di clorpromazina, 2 ml di una soluzione al 2,5% di diprazina (pipolfen) e 10 ml di un 4 % soluzione di amidopirina.

I disturbi respiratori nell'avvelenamento acuto si manifestano in varie forme cliniche. La forma ostruttiva dell'aspirazione si osserva più spesso in coma con blocco delle vie aeree a seguito di retrazione della lingua, aspirazione del vomito, grave broncorrea e salivazione. In questi casi è necessario asportare il vomito dal cavo orale e dalla faringe con un tampone, aspirare il muco dalla faringe mediante un aspiratore elettrico, rimuovere il fermalingua e inserire il condotto dell'aria (ripetere se necessario).

Nei casi in cui l'asfissia è causata da un'ustione del tratto respiratorio superiore e gonfiore della laringe in caso di avvelenamento con veleni cauterizzanti, è necessaria un'operazione urgente: una tracheostomia inferiore.

La forma centrale dei disturbi respiratori si sviluppa sullo sfondo di un coma profondo e si manifesta con l'assenza o l'apparente insufficienza di movimenti respiratori indipendenti, dovuta al danneggiamento dell'innervazione dei muscoli respiratori. In questi casi è necessaria, se possibile, la respirazione artificiale, che viene eseguita meglio dopo l'intubazione tracheale preliminare.

La forma polmonare dei disturbi respiratori è associata allo sviluppo di un processo patologico nei polmoni (polmonite acuta, edema polmonare tossico, tracheobronchite, ecc.). La polmonite acuta è la causa più comune di complicanze respiratorie tardive da avvelenamento, specialmente nei pazienti in coma o in ustioni del tratto respiratorio superiore da sostanze chimiche caustiche. A questo proposito, in tutti i casi di avvelenamento grave con insufficienza respiratoria, è necessaria una terapia antibiotica precoce (in / m almeno 12.000.000 UI di penicillina e 1 g di streptomicina al giorno). Se l'effetto è insufficiente, la dose di antibiotici deve essere aumentata e la gamma di farmaci utilizzati deve essere ampliata. Una forma speciale di disturbi respiratori è l'ipossia ematica durante l'emolisi, la metaemoglobinemia, la carbossiemoglobinemia, nonché l'ipossia tissutale dovuta al blocco degli enzimi del tessuto respiratorio in caso di avvelenamento da cianuro; l'ossigenoterapia e la terapia antidotica specifica rivestono particolare importanza nel corso di questa patologia.

I primi disturbi della funzione del sistema cardiovascolare nella fase tossicogena dell'avvelenamento includono lo shock esotossico, che si osserva nelle intossicazioni acute più gravi. Si manifesta con un calo della pressione sanguigna, pallore della pelle, tachicardia e mancanza di respiro; si sviluppa acidosi metabolica scompensata. Nello studio dei parametri emodinamici durante questo periodo, c'è una diminuzione del volume di sangue e plasma circolante, un calo della pressione venosa centrale, una diminuzione dell'ictus e del volume minuto del cuore, che indica lo sviluppo di ipovolemia relativa o assoluta . In tali casi, è necessaria la fleboclisi endovenosa di fluidi sostitutivi del plasma (poliglucina, hemodez) e soluzione di glucosio al 10-15% con insulina fino a quando il volume del sangue circolante non viene ripristinato e la pressione arteriosa e venosa centrale non viene normalizzata (a volte fino a 10-15 l/giorno). Per il successo del trattamento dell'ipovolemia, è necessaria una terapia ormonale simultanea (prednisolone IV fino a 500-800 mg / die). In caso di acidosi metabolica, vengono iniettati per via endovenosa 300-400 ml di una soluzione di bicarbonato di sodio al 4%. In caso di avvelenamento con veleni cauterizzanti (acidi e alcali), è necessario interrompere la sindrome del dolore con l'aiuto della somministrazione endovenosa di una miscela di glucosone-vocaina (500 ml di soluzione di glucosio al 5%, 50 ml di soluzione di novocaina al 2%), l'uso di analgesici narcotici o neuroleptanalgesia. In caso di avvelenamento con veleni cardiotossici che colpiscono principalmente il cuore (chinino, veratrina, cloruro di bario, pachicarpina, ecc.), Sono possibili disturbi della conduzione (bradicardia acuta, rallentamento della conduzione intracardiaca) con lo sviluppo del collasso. In tali casi, inserisci / in 1 - 2 ml di soluzione di atropina allo 0,1%, 5-10 ml di soluzione di cloruro di potassio al 10%.

L'edema polmonare tossico si verifica con ustioni del tratto respiratorio superiore con vapori di cloro, ammoniaca, acidi forti, nonché avvelenamento con fosgene e ossidi di azoto. In caso di edema polmonare tossico, devono essere somministrati per via endovenosa 30-60 mg di prednisolone in 20 ml di soluzione di glucosio al 40% (ripetutamente se necessario), 100-150 ml di soluzione di urea al 30% o 80-100 g di lasix, ossigenoterapia dovrebbe essere usato. Inoltre, vengono utilizzati aerosol (usando un inalatore) con difenidramina, efedrina, novocaina, streptomicina. In assenza di un inalatore, questi stessi farmaci vengono somministrati per via parenterale nelle dosi abituali.

I cambiamenti distrofici acuti nel miocardio sono tra le complicazioni successive dell'avvelenamento e sono più pronunciati, quanto più lunga e grave è l'intossicazione. Allo stesso tempo, sull'ECG vengono rilevati cambiamenti nella fase di ripolarizzazione (diminuzione del segmento ST, onda levigata e negativa T). Nella complessa terapia della distrofia miocardica tossica acuta, dovrebbero essere utilizzati farmaci che migliorano i processi metabolici (vitamine del gruppo B, cocarbossilasi, ATP, ecc.).

Il danno renale (nefropatia tossica) si verifica quando avvelenato con veleni nefrotossici (antigelo, sublimato, dicloroetano, tetracloruro di carbonio, ecc.), veleni emolitici (acido acetico, solfato di rame), con disturbi trofici profondi con mioglobinuria (sindrome di myorenap ), così come con shock tossico prolungato sullo sfondo di altri avvelenamenti. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione del possibile sviluppo di insufficienza renale acuta. L'uso della plasmaferesi e dell'emodialisi nel primo periodo di avvelenamento acuto con veleni nefrotossici consente di rimuovere queste sostanze dal corpo e prevenire danni ai reni. In caso di avvelenamento con veleni emolitici e mioglobinuria, l'alcalinizzazione del plasma e delle urine ha un buon effetto con la diuresi forzata simultanea. Il trattamento conservativo dell'insufficienza renale acuta viene effettuato sotto monitoraggio quotidiano della composizione elettrolitica del sangue, del contenuto di urea e creatinina nel sangue e del controllo radiografico della ritenzione di liquidi nei polmoni. Nel complesso delle misure terapeutiche, si raccomanda di eseguire un blocco pararenale di novocaina, gocciolamento endovenoso di una miscela di gluc "ozono-novocaina (300 ml di soluzione di glucosio al 10%, 30 ml di soluzione di novocaina al 2%), nonché alcalinizzazione del sangue attraverso un'iniezione endovenosa di 300 ml di soluzione al 4% di bicarbonato di sodio). Le indicazioni per l'emodialisi sono iperkaliemia distinta, alti livelli di urea nel sangue (oltre 2 g/l), significativa ritenzione di liquidi nel corpo.

Il danno epatico (tossico epato-p e t e i) si sviluppa con avvelenamento acuto con veleni "epatici" (dicloroetano, tetracloruro di carbonio), alcuni veleni vegetali (felce maschio, funghi) e medicinali (akrikhin). Si manifesta clinicamente con un aumento e dolore del fegato, ittero della sclera e della pelle. Nell'insufficienza epatica acuta, di solito si verificano disturbi cerebrali: irrequietezza motoria, delirio, seguito da sonnolenza, apatia, coma (epatargia) e diatesi emorragica (epistassi, emorragie nella congiuntiva e nella sclera, nella pelle e nelle mucose). Il danno epatico è spesso associato a danno renale (insufficienza epatorenale). Il metodo più importante per il trattamento dell'insufficienza epatico-renale è la massiva plasmaferesi. Rimuovere 1,5-2 litri di plasma utilizzando una centrifuga o un separatore speciale. Il plasma rimosso viene reintegrato con plasma fresco congelato nella quantità di 1,5-2 l, soluzioni saline.

In caso di insufficienza epatica, vengono iniettati per via endovenosa 2 ml di una soluzione al 5% di piridossina (vitamina B 8) - soluzione al 2,5%, soluzione allo 0,5% di acido lipoico, nicotinamide, 1000 μg di ciano-cobalamina (vitamina B 12). Si consiglia di / nell'introduzione di 20-40 ml di una soluzione all'1% di acido glutammico, fino a 40 ml / die di una soluzione al 5% di unitiolo, 200 mg di cocarbossilasi; gocciolare due volte al giorno, vengono iniettati 750 ml di una soluzione di glucosio al 10% e insulina intramuscolare a 16-20 unità / giorno. Un metodo efficace per trattare l'insufficienza epatica acuta è il bougienage e il cateterismo della vena ombelicale con somministrazione diretta di farmaci nel fegato, drenaggio del torace

dotto linfatico, emosorbimento. Nei casi gravi di insufficienza epatica e renale, si raccomanda l'emodialisi.

Fornire consulenza ai medici sulla diagnosi, la clinica e il trattamento dell'avvelenamento acuto di eziologia chimica presso il Centro sindacale per il trattamento dell'avvelenamento dell'Istituto di ricerca di medicina d'urgenza di Mosca. N. V. Sklifosofsky ha uno speciale servizio di informazioni, dove puoi contattare 24 ore su 24 per telefono: 228-16-87.

SINTOMI E TRATTAMENTO D'EMERGENZA PER GLI AVVELENAMENTI PIU' COMUNI 1

ACONIT (lottatore, ranuncolo blu, radice di Issyk-Kul). Azione neurotossica selettiva dell'alcaloide aconitina. Anestesia della pelle di tutto il corpo, accompagnata da una sensazione di gattonare, sensazione di caldo e freddo agli arti. L'ambiente viene visualizzato in luce verde. Convulsioni. L'eccitazione è seguita dalla depressione del sistema nervoso centrale e dalla paralisi del centro respiratorio. La dose letale è di circa 1 g della pianta, 5 ml di tintura, 2 mg di alcaloide aconitina.

Vedi trattamento. Nicotina.

AKRIKHIN, vedi Chinino.

ALCOOL vedi. Etanolo; Sostituti dell'alcol.

AMIDOPIRINA (analgin, butadione). Azione neurotossica, psicotropa selettiva. Con avvelenamento lieve - tinnito, nausea, vomito, debolezza generale, diminuzione della temperatura corporea, mancanza di respiro, palpitazioni. In grave avvelenamento, convulsioni, sonnolenza, delirio, perdita di coscienza e coma con pupille dilatate, cianosi, ipotermia, abbassamento della pressione sanguigna. Forse lo sviluppo di edema periferico (dovuto alla ritenzione nel corpo di ioni sodio e cloro), agranulocitosi acuta, sanguinamento gastrico, eruzione emorragica. La dose letale è di 10-15 g.

Trattamento 1. Lavanda gastrica attraverso una sonda; lassativo salino all'interno, diuresi forzata, alcalinizzazione delle urine, nel primo periodo - emodialisi o dialisi peritoneale. 3. Tiamina (2 ml di soluzione al 6% i/m); agenti cardiovascolari, con convulsioni - 10 mg di diazepam IV; con edema, 1 g di cloruro di potassio all'interno, diuretico.

AMINAZINA (clorpromazina, largattil, plegomazina e altri derivati fenotiazinici). Azione selettiva psicotropa (sedativa), neurotossica (gangliobloccante, adrenolitica). Grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci, nausea. Sono possibili convulsioni, perdita di coscienza. Il coma è superficiale, i riflessi tendinei sono aumentati, le pupille sono ristrette. Aumento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna senza cianosi. Dopo aver lasciato il coma, sono possibili parkinsonismo, collasso ortostatico. Reazioni allergiche cutanee. Quando si masticano i confetti di clorpromazina, si verificano iperemia e gonfiore della mucosa orale. La dose letale è di 5-10 g.

Trattamento.1. Lavanda gastrica, lassativo salino; diuresi forzata senza alcalinizzazione plasmatica; dialisi peritoneale o emosorbimento. 3. Con ipotensione - caffeina (1-3 ml di una soluzione al 10% s / c); efedrina (2 ml di soluzione al 5% s / c); tiamina (4 ml di soluzione al 6% i/m); con parkinsonismo - dinezin (deparkin) 100-150 mg / die per via orale, imizin (melipramina) 50-75 mg / die per via orale.

AMMONIACA, vedi Gli alcali sono caustici.

1 Nei metodi di trattamento, i numeri indicano: 1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - uso di antidoti; 3 - terapia sintomatica.

AMYTAL-SODIO, vedi Barbiturici.

AMITRIPTIL IN (Triptisol) e altri antidepressivi triciclici. Azione psicotropa selettiva, neurotossica (anticolinergica, antistaminica), cardiotossica. Nei casi lievi, secchezza delle fauci, visione offuscata, agitazione psicomotoria, indebolimento della motilità intestinale, ritenzione urinaria. In avvelenamento grave, aumento della tachicardia, aritmia cardiaca e disturbi della conduzione (fino al blocco atrioventricolare e fibrillazione ventricolare), convulsioni, perdita di coscienza. Coma profondo complicato da paresi intestinale, epatopatia tossica. Dose letale superiore a 1,5 g.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica, diuresi forzata, nei casi più gravi, dialisi peritoneale, emosorbimento. 2. Prozerin -10 ml di una soluzione allo 0,05% i / m al giorno, migliore fisostigmina fino a 0,003 g s / c. 3. Con convulsioni ed eccitazioni - diazepam (5-10 mg / m), monitoraggio ECG, tiamina (10 ml di soluzione al 6% / m).

ANALGINA vedi. Amidopirina.

ANDAXINA (meprobamato, meprotan). Psicotropo selettivo, azione neurotossica. Sonnolenza, vertigini, debolezza muscolare. Nei casi più gravi, coma con pupille dilatate, ipotensione, polmonite, edema periferico. La dose letale è di 10-15 g.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica, lassativo salino; diuresi forzata senza alcalinizzazione plasmatica; in coma - dialisi peritoneale, emoassorbimento di disintossicazione. 3. Vedi Barbiturici.

ANESTESINA. Effetto emotossico selettivo. Quando si ingerisce una dose tossica, appare una cianosi pronunciata delle labbra, delle orecchie, del viso, degli arti a causa della metaemoglobinemia acuta. Agitazione psicomotoria. Con metaemoglobinemia superiore al 50%, possono svilupparsi coma, emolisi e shock esotossico. Alto rischio di reazioni anafilattiche, specialmente nei bambini.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica mediante sonda, diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. 2. Blu di metilene 1-2 ml/kg di soluzione endovenosa all'1% con soluzione di glucosio al 10% (250-300 ml) e soluzione di acido ascorbico al 5%. 3. Ossigenoterapia.

ANILINA (aminobenzene, fenilammina). Effetto selettivo narcotico, epatotossico, emotossico. Scolorimento bluastro della mucosa delle labbra, delle orecchie, delle unghie a causa della metaemoglobinemia acuta. Grave debolezza, vertigini, mal di testa, euforia con eccitazione motoria, vomito, mancanza di respiro. Il polso è frequente, il fegato è ingrossato e dolente. In caso di avvelenamento grave, si verifica rapidamente una violazione della coscienza e un coma, le pupille si restringono, senza reazione alla luce, salivazione e broncorrea, ipossia ematica; pericolo di paralisi del centro respiratorio e shock esotossico. Il 2-3 ° giorno della malattia sono possibili recidive di metaemoglobinemia, convulsioni clonico-toniche, anemia tossica, ittero parenchimale e insufficienza epatico-renale acuta. La dose letale è di circa 1 g per via orale.

Trattamento. 1. In caso di contatto con la pelle - lavaggio con una soluzione di permanganato di potassio (1: 1000); se assunto per via orale - abbondante lavanda gastrica, l'introduzione di 150 ml di olio di vaselina; con metaemoglobinemia, chirurgia sostitutiva del sangue ed emodialisi, seguita da diuresi forzata, dialisi peritoneale. 2. Trattamento della metaemoglobinemia: soluzione di blu di metilene all'1% (1-2 ml/kg) con soluzione di glucosio al 5% di nuovo IV; acido ascorbico (fino a 60 ml di una soluzione al 5% al giorno i.v.); vitamina B 12, (600 mcg i/m); tiosolfato di sodio 100 ml di soluzione endovenosa al 30%). 3. Trattamento dello shock esotossico, insufficienza epatico-renale acuta; Ossigenoterapia (ossigenoterapia iperbarica).

ANTABUS (teturam, disulfiram). Azione psicotropa selettiva, epatotossica (influenza dell'accumulo di acetalde-tda). Dopo un ciclo di trattamento con Antabuse, l'assunzione di alcol provoca una forte reazione vegetovascolare - iperemia della pelle, sensazione di calore v viso, mancanza di respiro, palpitazioni, paura della morte, brividi. A poco a poco, la reazione termina e dopo 1- 2 h arriva il sonno. Tuttavia, dopo aver assunto grandi dosi di alcol, è possibile una reazione più grave: un forte pallore della pelle, cianosi, vomito ripetuto, aumento della frequenza cardiaca e calo della pressione sanguigna, segni di ischemia miocardica. Dose letale: senza alcool - circa 30 g, con una concentrazione di alcol nel sangue superiore a 1 g / l 1 g.

Trattamento. 3. Dare al paziente una posizione orizzontale; iniettare glucosio per via endovenosa (40 ml di una soluzione al 40%) con acido ascorbico (10 ml di una soluzione al 5%), bicarbonato di sodio (200 ml di una soluzione al 4%) per via endovenosa; tiamina (2 ml di soluzione al 6%) in / m; furosemide (40 mg) EV; agenti cardiovascolari.

ANTIBIOTICI (streptomicina, monomicina, kanamicina, ecc.). Azione nefrotossica, ototossica selettiva. Una singola ingestione di una dose elevata di un antibiotico (oltre 10 g) può causare sordità (dovuta a danno del nervo uditivo) o oliguria (dovuta a insufficienza renale). Queste complicazioni si sviluppano più spesso con una diuresi marcatamente ridotta e una dose giornaliera inferiore del farmaco, ma il suo uso più lungo.

Trattamento. 1. Con perdita dell'udito il 1-3 ° giorno dopo l'avvelenamento, è indicata l'emodialisi o la diuresi forzata. Con oliguria il primo giorno - diuresi forzata, trattamento dell'insufficienza renale acuta.

ANTICOAGULANTI (eparina, dicumarine, pelentan, fe-nilin, ecc.). Effetto emotossico selettivo (ipocoagulazione del sangue). Sanguinamento del naso, dell'utero, dello stomaco, dell'intestino. Ematuria. Emorragie nella pelle, muscoli, sclera, anemia emorragica. Un forte aumento del tempo di coagulazione del sangue (eparina) o una diminuzione dell'indice di protrombina (altri farmaci).

Trattamento. 1. Nei casi più gravi - trasfusione sostitutiva di sostituti del sangue e del gas. 2. Vikasol (5 ml di soluzione all'1%) per via endovenosa sotto il controllo del livello di protrombina; cloruro di calcio (10 ml di una soluzione al 10%) IV, trasfusione di sangue (250 ml ciascuno) ripetutamente; in caso di sovradosaggio di eparina - protamina solfato (5 ml di una soluzione all'1%) in / in, se necessario di nuovo (1 ml ogni 100 unità di eparina somministrate). 3. Acido aminocaproico (250 ml di soluzione al 5%) IV; trasfusioni di plasma antiemofilo (500 ml); farmaci cardiovascolari secondo indizi.

ANTIGELO, vedi Glicole etilenico.

Atropina (belladonna, giusquiamo, droga). Azione anticolinergica selettiva. Bocca e gola secche; disturbi del linguaggio e della deglutizione, disturbi della visione da vicino, diplopia, fotofobia, palpitazioni, respiro corto, cefalea. La pelle è rossa, secca, il polso è frequente, le pupille sono dilatate, non reagiscono alla luce. Agitazione psicomotoria, allucinazioni visive, delirio, convulsioni epilettiformi con conseguente perdita di coscienza e sviluppo di coma, particolarmente pericoloso nei bambini. La dose letale per gli adulti è superiore a 100 mg, per i bambini (sotto i 10 anni) - circa 10 mg.

Trattamento. 1. In caso di avvelenamento orale, lavanda gastrica attraverso una sonda, riccamente lubrificata con olio di vaselina; diuresi forzata, emosorbimento. 2. In coma in assenza di forte eccitazione - 1 ml di una soluzione all'1% di pilocarpina, 1 ml di una soluzione allo 0,05% di prozerina s.c. 3. Quando eccitato - 2 ml di una soluzione al 2,5% di clorpromazina o tizercina con 2 ml di una soluzione all'1% di difenidramina e 1 ml di una soluzione al 2% di promedol s / c, 5-10 mg di diazepam; con una forte ipertermia - 10-20 ml di una soluzione al 4% di amidopirina / m, impacchi di ghiaccio sulla testa e regioni inguinali, avvolgendo con un lenzuolo bagnato e soffiando con un ventilatore.

ACIDO ACETILSALICILICO. Azione psicotropa selettiva, emotossica (anticoagulante). Eccitazione, euforia. Capogiri, tinnito, perdita dell'udito, visione offuscata. La respirazione è rumorosa, rapida. Delirio, stato soporifero, coma. A volte emorragie sottocutanee, sanguinamento nasale, gastrointestinale e uterino. Possibile metaemoglobinemia, nefropatia tossica, acidosi metabolica, edema periferico. La dose letale è di circa 30-40 g, per i bambini - 10 g.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica, 50 ml di olio di vaselina all'interno; diuresi forzata, alcalinizzazione delle urine; emodialisi precoce, emosorbimento. 3. Con sanguinamento - vikasol, soluzione al 10% di cloruro di calcio in / in, con eccitazione - 2 ml di una soluzione al 2,5% di clorpromazina s / c o / m; misure terapeutiche per la metaemoglobinemia - vedi. Anilina.

ACETONE (dimetilchetone, propanolo). Effetto selettivo narcotico, nefrotossico, irritante locale. Ingestione e inalazione di vapori stato di ebbrezza, vertigini, debolezza, andatura instabile, nausea, vomito, dolori addominali, collasso, coma. Forse una diminuzione della diuresi, la comparsa di proteine e globuli rossi nelle urine. Quando si esce dal coma, si sviluppa spesso la polmonite. La dose letale è superiore a 150 ml.

Trattamento. 1. In caso di avvelenamento orale - lavanda gastrica, con inalazione - lavaggio degli occhi con acqua, inalazione di ossigeno; diuresi forzata con alcalinizzazione delle urine. 3. Trattamento dell'insufficienza cardiovascolare acuta (shock tossico), nefropatia, polmonite.

AERONE vedi. Atropina.

BARBITURATI (barbamil, etaminal sodico, fenobarbital). Azione psicotropa selettiva (ipnotica, narcotica). Intossicazione da farmaci, poi coma superficiale o profondo, complicato da insufficienza cardiovascolare o respiratoria acuta. Nell'avvelenamento grave in coma profondo, la respirazione è rara, superficiale, il polso è debole, cianosi, le pupille sono strette, non reagiscono alla luce (nella fase terminale possono espandersi), i riflessi corneali e faringei si indeboliscono o sono assenti; la diuresi è ridotta. In caso di coma prolungato (oltre 12 ore), possono svilupparsi broncopolmonite, collasso, piaghe da decubito profonde e complicanze settiche. Nel periodo post-coma - sintomi neurologici non permanenti (ptosi, andatura instabile, ecc.), Labilità emotiva, depressione, complicanze tromboemboliche. La dose letale è di circa 10 terapeutica (grandi differenze individuali).

Trattamento. 1. In coma - lavanda gastrica ripetuta dopo intubazione preliminare della trachea 3-4 ore prima del ritorno della coscienza; diuresi forzata in combinazione con alcalinizzazione del sangue; uso precoce dell'emodialisi per avvelenamento con barbiturici a lunga durata d'azione, dialisi peritoneale, emosorbimento - per avvelenamento con barbiturici a breve durata d'azione e per avvelenamento misto con vari farmaci psicotropi. 2. Cordiamina (2-3 ml) s.c. 3. Terapia infusionale intensiva (poliglucina, gemodez), tiamina, antibiotici.

BARIO. Azione selettiva neurotossica (paralitica), cardiotossica, emotossica. Tutti i sali di bario solubili sono tossici; il solfato di bario insolubile utilizzato in radiologia è praticamente non tossico. In caso di avvelenamento, bruciore alla bocca e all'esofago, dolore addominale, nausea, vomito, diarrea abbondante, vertigini, sudore abbondante, pelle pallida, coperta di freddo

Poi. Il polso è lento, debole; extrasistole, bigeminia, fibrillazione atriale, seguita da una diminuzione della pressione sanguigna. Mancanza di respiro, cianosi. Cranio 2-3 ore dopo l'avvelenamento - aumento della debolezza muscolare, in particolare dei muscoli degli arti superiori e del collo. Possibile emolisi, indebolimento della vista e dell'udito, convulsioni clonico-toniche pur mantenendo la coscienza. La dose letale è di circa 1 g.

Trattamento. 1-2. Lavanda gastrica attraverso una sonda con una soluzione all'1% di solfato di sodio o solfato di magnesio; all'interno di 100 ml di una soluzione al 30% di solfato di magnesio; diuresi forzata, emodialisi; 20 ml di soluzione di tetacina-calcio al 10% con 500 ml di soluzione di glucosio al 5% fleboclisi EV. 3. Promedol (1 ml di una soluzione al 2%) e atropina (1 ml di una soluzione allo 0,1%) in una soluzione di glucosio per via endovenosa al 5%; in caso di disturbi del ritmo - cloruro di potassio (2,5 g per 500 ml di soluzione di glucosio al 5%) per via endovenosa, se necessario, ripetutamente; agenti cardiovascolari; Soluzione al 6% di tiamina e soluzione al 5% di piridossina, 10 ml per via intramuscolare; ossigenoterapia; trattamento dello shock tossico; i glicosidi cardiaci sono controindicati.

BELLOIDE (bellaspo). Azione selettiva narcotica e neurotossica (anticolinergica); i preparati includono barbiturici, ergotamina, atropina. Compaiono i primi sintomi di avvelenamento da atropina (vedi. atropina) con il successivo sviluppo di un coma grave, simile al coma barbiturico (vedi. barbiturici), con grave secchezza della pelle e delle mucose, pupille dilatate e iperemia cutanea, ipertermia. L'avvelenamento è particolarmente pericoloso durante l'infanzia. La dose letale è superiore a 50 compresse.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica, emosorbimento. 3. Quando sei eccitato, vedi Atropina, con lo sviluppo del coma, vedi. Barbiturici.

BENZINA (cherosene). Azione selettiva narcotica, epatotossica, nefrotossica, pneumotossica. La benzina con piombo contenente piombo tetraetile è particolarmente pericolosa. Quando i vapori vengono inalati - vertigini, mal di testa, intossicazione, agitazione, nausea, vomito. Nei casi più gravi, insufficienza respiratoria, perdita di coscienza, convulsioni, odore di benzina dalla bocca. Quando ingerito - dolore addominale, vomito, ingrossamento e dolorabilità del fegato con ittero (epatopatia tossica e nefropatia). Con aspirazione - dolore toracico, espettorato sanguinante, cianosi, mancanza di respiro, febbre, grave debolezza (polmonite tossica da benzina).

Trattamento. 1. Rimozione della vittima da una stanza satura di vapori di benzina; se viene ingerita benzina - lavanda gastrica attraverso un tubo, l'introduzione di 200 ml di olio di vaselina o carbone attivo. 3. Quando si inalano vapori o aspirazione di benzina - inalazione di ossigeno, antibiotici (12.000.000 unità di penicillina e 1 g di streptomicina IM, inalazioni), banche, cerotti di senape; canfora (2 ml di una soluzione al 20%), 2 ml di cordiamina, caffeina (2 ml di una soluzione al 10%) s / c; 30-50 ml di una soluzione di glucosio al 40% con corglicon (1 ml di una soluzione allo 0,06%) o strophanthin (0,5 ml di una soluzione allo 0,05%) IV; per il dolore -1 ml di una soluzione al 2% di promedol e 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina s.c.; con disturbi respiratori - ossigenoterapia, intubazione tracheale, ventilazione artificiale dei polmoni.

BENZENE. Narcotico selettivo, emotossico "e, effetto epatotossico. Inalazione di vapori di benzene - eccitazione simile all'alcol, convulsioni clonico-toniche, pallore del viso, arrossamento delle mucose, pupille dilatate. Mancanza di respiro con disturbi del ritmo respiratorio. Il polso è rapido , spesso aritmico; diminuzione della pressione sanguigna Sono possibili sanguinamento dal naso e dalle gengive, emorragie nella pelle, sanguinamento uterino.Quando si assume benzene per via orale, bruciore in bocca, dietro lo sterno, nell'epigastrio, vomito, dolore addominale, vertigini, mal di testa, agitazione, alternata a depressione, ingrossamento del fegato - con ittero (epatopatia tossica).

Trattamento. 1. Allontanamento della vittima dalla zona di pericolo; quando entra il veleno - lavanda gastrica attraverso una sonda, olio di vaselina (200 ml all'interno); diuresi forzata, chirurgia sostitutiva del sangue. 2. Tiosolfato di sodio (fino a 200 ml di una soluzione al 30%) in / in. 3. Tiamina (3 ml di una soluzione al 6%), piridossina (3 ml di una soluzione al 5%), cianocobalamina (fino a 1000 mcg / die) in / m; agenti cardiovascolari; acido ascorbico (10-20 ml di soluzione al 5%) con glucosio per via endovenosa; inalazione di ossigeno; con sanguinamento - vikasol i / m.

BICROMOTO DI POTASSIO, vedi Cropico.

cicuta (omega maculato, cicuta). Pianta velenosa contenente l'alcaloide coniina ad azione neurotossica selettiva. Vedere i sintomi e il trattamento. Nicotina.

BROMO. Effetto cauterizzante locale. Quando si inalano i vapori - naso che cola, lacrimazione, congiuntivite, colorazione marrone delle mucose del naso e della bocca, sangue dal naso, bronchite, polmonite è possibile. In caso di contatto con la pelle e all'interno, ustioni chimiche con formazione di ulcere che non guariscono a lungo.

Vedi trattamento. Gli acidi sono forti.

VERDE BRILLANTE vedi Anilina.

HASHISH, vedi Canapa indiana.

ESACLORAN vedi. composti organoclorurati.

vedi EROINA. Morfina.

FUNGHI VELENOSI. Contengono alcaloidi tossici falpoidina e amanitina (fungo velenoso) di azione epatotossica e nefrotossica selettiva, muscarina (agarico di mosca) di azione neurotossica (anticolinergica) e acido gelvelico (linee) di azione emotossica.

Fungo pallido: vomito indomabile, coliche addominali, diarrea con sangue, debolezza, ittero il 2-3 ° giorno, insufficienza epatica e renale, anuria, coma, collasso.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica attraverso una sonda, lassativo salino all'interno, emosorbimento il primo giorno dopo l'avvelenamento. 2. Acido lipoico 20-30 mg/(kg al giorno) IV. 3. Atropina (1 ml di una soluzione allo 0,1%) s / c, soluzione isotonica di cloruro di sodio fino a 1000 ml / giorno in / in; con vomito ripetuto e diarrea - poliglicina (400 ml) per via endovenosa; penicillina fino a 12.000.000 UI/giorno; trattamento dell'insufficienza epatica e renale.

Agarico di mosca: vomito, aumento della sudorazione e della salivazione, dolore addominale, diarrea, sudorazione, respiro corto, broncorrea, delirio, allucinazioni.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica attraverso una sonda, lassativo salino all'interno. 2. Atropina (1-2 ml di una soluzione allo 0,1%) EV fino alla cessazione dei sintomi di avvelenamento.

Linee, spugnole: vomito, dolore addominale, diarrea, emolisi ed ematuria dopo l'ingestione di funghi e brodo poco bolliti. Danni al fegato e ai reni. Ittero emolitico.

Trattamento. 3. Bicarbonato di sodio (1000 ml di soluzione IV al 4%); prevenzione e trattamento dell'insufficienza epatica e renale.

vedi DDT. composti organoclorurati.

Vedere denaturato. Sostituti dell'alcol.

DIGITALE vedi. glicosidi cardiaci.

DIKUMARIN vedi Anticoagulanti.

DIMEDROL vedi. Atropina.

DIMETILFTALATO vedi. Alcool metilico.

DICLOROETANO (cloruro di etilene, dicloruro di etilene). Azione narcotica, epatotossica, nefrotossica selettiva. Il metabolita tossico è il cloroetanope. Dopo ingestione - nausea, vomito persistente con sangue, dolore nella regione epigastrica, salivazione, feci liquide e squamose con odore di dicloroetano, grave debolezza, iperemia sclerale, mal di testa, agitazione psicomotoria, collasso, coma, sintomi di insufficienza renale epatica acuta, emorragico diatesi (sanguinamento dello stomaco). Con avvelenamento da inalazione - mal di testa, sonnolenza, disturbi dispeptici con successivo sviluppo di insufficienza epatica e renale, aumento della salivazione. La dose letale se assunta per via orale è di circa 10-20 ml.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica abbondante attraverso una sonda, seguita dall'introduzione di olio di vaselina nello stomaco (50-100 ml); clistere a sifone; nelle prime 6 ore dopo l'avvelenamento - emodialisi, quindi dialisi peritoneale; diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Acetilcisteina - 50 mg/(kg die) IV. 3. Con coma profondo, intubazione tracheale, ventilazione polmonare artificiale; agenti cardiovascolari; trattamento dello shock tossico; prednisolone (fino a 120 mg) i.v. ripetutamente; cianocobalamina (fino a 1500 mcg), tiamina (4 ml di una soluzione al 6%), piridossina (4 ml di una soluzione al 5%) in / m; pangammato di calcio (fino a 5 g) all'interno; acido ascorbico (5-10 ml di soluzione al 5%) in / in; tetacina-calcio (20 ml di soluzione al 10%) con 300 ml di soluzione di glucosio al 5% IV; unithiolo (5 ml di soluzione al 5%) i/m ripetutamente; acido lipoico - 20 mg/(kg die) i.v.; antibiotici (levomicetina, penicillina); con una forte eccitazione - pipolfen (2 ml di una soluzione al 2,5%) in / in; trattamento della nefropatia tossica e dell'epatopatia.

ALCOL DI LEGNO, vedi Alcool metilico.

VELENO DI SERPENTE, vedi Morsi di serpenti.

CANAPA INDIANA (hashish, piano, marijuana, marijuana). Azione psicotropa selettiva (narcotica). L'avvelenamento è possibile per inalazione di fumo, tabacco insieme a queste sostanze, per ingestione o introduzione nella cavità nasale, nonché per introduzione della loro soluzione acquosa in una vena. All'inizio si verificano agitazione psicomotoria, pupille dilatate, tinnito, vivide allucinazioni visive, quindi debolezza generale, letargia, pianto e un sonno lungo e profondo con polso lento e diminuzione della temperatura corporea.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica in caso di ingestione di veleno; Carbone attivo; diuresi forzata; assorbimento di gemme. 2. Con una forte eccitazione - clorpromazina (4-5 ml di una soluzione al 2,5%), aloperidolo (2-3 ml di una soluzione allo 0,5%) in / m.

INSULINA. Azione neurotossica selettiva (guetoglicemizzante). Attivo solo se somministrato per via parenterale. In caso di sovradosaggio si verificano sintomi di ipoglicemia: debolezza, aumento della sudorazione, tremori alle mani, fame. In avvelenamento grave (livello di zucchero nel sangue inferiore a 0,5 g / l) - agitazione psicomotoria, convulsioni cloniche-ts-niche, coma. Quando si lascia un coma, un'encefalopatia tossica a lungo termine. In individui sani, è possibile un grave avvelenamento dopo l'introduzione di oltre 400 unità di insulina.

Trattamento. 1. Somministrazione endovenosa immediata di mannitolo; diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. 2. Somministrazione endovenosa immediata di una soluzione di glucosio al 20% nella quantità necessaria per ripristinare i normali livelli di zucchero nel sangue; glucagone (0,5-1 mg) in / m. 3. In coma - adrenalina (1 ml di una soluzione allo 0,1%) s / c; agenti cardiovascolari.

IODIO. Effetto cauterizzante locale. Quando il vapore di iodio viene inalato, il tratto respiratorio superiore è interessato (vedi. Cloro). Quando entrano soluzioni concentrate di iodio, gravi ustioni del tratto digestivo, le mucose acquisiscono un caratteristico colore giallo. La dose letale è di circa 3 g.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica attraverso una sonda, preferibilmente soluzione di tiosolfato di sodio 0,5. 2. Tiosolfato di sodio (fino a 300 ml/die di soluzione al 30%) per via endovenosa, cloruro di sodio al 10% (30 ml di soluzione al 10%) per via endovenosa. 3. Trattamento delle ustioni dell'apparato digerente (vedi. gli acidi sono forti).

KALI CATERING, vedi Gli alcali sono caustici.

CIANURO DI POTASSIO vedi Acido cianidrico.

vedi calomelano. Mercurio.

ACIDO CARBOLICO vedi Fenolo.

Karbofos vede. Sostanze organiche fosforiche.

soda caustica vedi Gli alcali sono caustici.

ACIDI FORTI (nitrico solforico, cloridrico, acetico, ossalico, ecc.). Azione cauterizzante locale selettiva (necrosi coagulativa), emotossica (emolitica) e nefrotossica (per gli acidi organici - acetico, ossalico). Quando si ingeriscono acidi forti si verificano fenomeni di shock da ustione tossica dovuti a ustioni chimiche del cavo orale, dell'esofago, dello stomaco e talvolta dell'intestino. Al 2-3° giorno predominano i sintomi della tossiemia esogena (febbre, agitazione), poi i fenomeni di nefropatia ed epatopatia, complicanze infettive. Dolore acuto in bocca, lungo l'esofago e nello stomaco. Vomito ripetuto con una mescolanza di sangue, sanguinamento esofagogastrico. Salivazione significativa, asfissia meccanica è possibile a causa dell'atto doloroso di tosse e gonfiore della laringe. Entro la fine del primo giorno in caso di avvelenamento grave (soprattutto con essenza acetica), si nota il giallo della pelle a causa dell'emolisi. L'urina diventa marrone scuro. Il fegato è ingrossato e dolente. La peritonite a reazione, la pancreatite sono frequenti. Quando si avvelena con essenza di aceto, la nefrosi emoglobinurica (anuria, azotemia) è più pronunciata. Complicazioni frequenti sono la tracheobronchite purulenta e la polmonite. In caso di avvelenamento con acidi minerali dalla terza settimana compaiono segni di restringimento cicatriziale dell'esofago o, più spesso, della sezione di sbocco dello stomaco. Brucia l'astenia con la perdita di peso e la violazione dell'equilibrio proteico e idrico-elettrolitico è costantemente notata. La gastrite e l'esofagite fibrino-ulcerativa possono diventare croniche. La dose letale di acidi forti è di 30-50 ml.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica con acqua fredda attraverso una sonda lubrificata con olio vegetale; prima del lavaggio - s / c morfina (1 ml di una soluzione all'1%) e atropina (1 ml di una soluzione allo 0,1%); .diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue; ingoiare cubetti di ghiaccio. 2. L'introduzione di una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio fino a 1500 ml per via endovenosa con la comparsa di urine scure e lo sviluppo di acidosi metabolica (preferibilmente attraverso la vena ombelicale bougie). 3. Trattamento dello shock da ustione - Polyglukin 800 ml IV flebo; cordiamina (2 ml), caffeina (2 ml di una soluzione al 10%) s / c; miscela di glucosone-vocaina (300 ml di soluzione di glucosio al 5%, 50 ml di soluzione di glucosio al 40%, 30 ml di soluzione di novocaina al 2%) per via endovenosa: ipotermia locale dello stomaco; con significativa perdita di sangue - trasfusioni di sangue ripetute; terapia antibiotica (penicillina - 8.000.000 unità / die); monoterapia ormonale (125 mg di idrocortisone, 40 unità di ACTH). Per il trattamento locale di una superficie bruciata, ogni 3 ore vengono somministrati 20 ml di una miscela della seguente composizione: 200 ml di emulsione di olio di girasole al 10%, 2 g di anestetico, 2 g di cloramfenicolo. Vitamine V / m: cianocobalamina (400 mcg), tiamina (2 ml di una soluzione al 6%), piridossina (2 ml di una soluzione al 5%). Trattamento della nefropatia tossica. Con edema laringeo - inalazione di aerosol: novocaina (3 ml di una soluzione allo 0,5%) con efedrina (1 ml di una soluzione al 5%) o adrenalina (1 ml di una soluzione allo 0,1%); con il fallimento dell'inalazione - tracheostomia. Dieta n. 1 a per 3-5 giorni, quindi tabella n. 5a. con sanguinamento - fame. La gastrite fibrino-ulcerosa è un'indicazione per la terapia iperbarica.

COLLA BF vedi Sostituti dell'alcol.

CODEINA vedi Morfina.

CORTICOSTEROIDI (idrocortisone, prednisolone, ecc.). Azione nefrotossica, cardiotossica selettiva. Sintomi: aumento della pressione sanguigna, nefropatia (comparsa di proteine nelle urine), edema periferico. aritmia cardiaca). Iperglicemia.

Trattamento. 1. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. 3. Cloruro di potassio 3-5 g/die per via orale. Con iperglicemia 8-10 UI s / c insulina.

CAFFEINA. Psicotropo selettivo, azione convulsa. Tinnito, vertigini, nausea, palpitazioni. Possibile agitazione psicomotoria, convulsioni clonico-toniche; in futuro - oppressione fino a uno stato soporifero, grave tachicardia, accompagnata da ipotensione, aritmie cardiache. Con un sovradosaggio di preparati di teofillina, specialmente se somministrati per via endovenosa, sono possibili un attacco di convulsioni clonico-toniche e un calo della pressione sanguigna. Crollo ortostatico pericoloso.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica tramite sonda, lassativo salino, diuresi forzata. 3. Aminazin (2 ml di soluzione al 2,5%) in / m; in caso di avvelenamento grave, una miscela litica (1 ml di una soluzione al 2,5% di clorpromazina, 1 ml di una soluzione all'1% di pro-medol, 2 ml di una soluzione al 2,5% di pipolfen con novocaina i / m); con convulsioni 15 mg diazepam IV.

Cresolo vedi. Fenolo.

XILOLO vedi. Benzene.

BLU RAME, vedi Rame e suoi composti.

VERNICE INSETTICIDA, vedi formalina.

LANTOZIDvedi. glicosidi cardiaci.

LIZOL vedi. Fenolo.

LOZIONE vedi. Sostituti dell'alcol.

MARIJUANA vedi Canapa indiana.

CORNA UTERINE, vedi Segale cornuta.

MEDINALE, vedi Barbiturici.

RAME E SUOI COMPOSTI (solfato di rame). Azione cauterizzante locale, riassorbimento nefrotossico, epatotossico. Dopo l'ingestione di solfato di rame - nausea, vomito, dolore addominale, feci frequenti, debolezza, vertigini, mal di testa, tachicardia, shock esotossico. Con grave emolisi (emoglobina nelle urine) - insufficienza renale acuta (anuria, uremia). Epatopatia tossica. Ittero emolitico, anemia. Se durante la saldatura di metalli non ferrosi polvere fine di rame (zinco, cromo) entra nel tratto respiratorio superiore - febbre da fonderia acuta (brividi, tosse secca, mal di testa, debolezza, mancanza di respiro, febbre persistente). Possibile reazione allergica (eruzione cutanea rossa sulla pelle, prurito). La dose letale di solfato di rame è di 30-50 ml.

Trattamento. 1. Lavanda da uno stomaco attraverso un indagine; emodialisi precoce; diuresi forzata. 2. Unithiol (10 ml di una soluzione al 5% in una volta, quindi 5 ml ogni 3 ore per via intramuscolare per 2-3 giorni); tiosolfato di sodio (100 ml di una soluzione al 30% in / in), morfina (1 ml di una soluzione all'1%) e atropina (1 ml di una soluzione allo 0,1%) s / c. Con vomito frequente - clorpromazina (1 ml di una soluzione al 2,5%) in / m. Miscela di glucosone-vocaina (500 ml di soluzione di glucosio al 5%, 50 ml di soluzione di novocaina al 2%) IV, antibiotici. Terapia vitaminica. Con metaemoglobinuria - bicarbonato di sodio (100 ml di una soluzione al 4% in / in). Trattamento dell'insufficienza renale acuta e dello shock tossico. Con febbre da fonderia - acido acetilsalicilico, codeina.

MEPROBAMAT, vedi Barbiturici.

Mercaptofos, vedi Sostanze organiche fosforiche.

METANOLO, vedi Alcool metilico.

METAFOS vedi. Sostanze organiche fosforiche.

MANDORLE AMARE, vedi Acido cianidrico.

"MINUTKA" (smacchiatore), vedi Tricloroetilene.

Morfina (oppio, omnopon, eroina, codeina, ecc.). Azione psicotropa selettiva, neurotossica (narcotica). Quando l'ingestione o la somministrazione parenterale di dosi tossiche di farmaci - un coma con una caratteristica costrizione significativa delle pupille e un indebolimento della loro reazione alla luce, arrossamento della pelle, ipertonicità muscolare, a volte convulsioni clonico-toniche. In avvelenamento grave - disturbi respiratori, cianosi acuta delle mucose, pupille dilatate, bradicardia, collasso, ipotermia. In caso di avvelenamento grave con codeina, la coscienza del paziente può essere preservata.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica ripetuta (anche con morfina endovenosa), carbone attivo per via orale, lassativo salino; diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue, dialisi peritoneale. 2. Introduzione di 3-5 ml di soluzione allo 0,5% di nalorfina (antorfina) i.v. 3. Atropina (1-2 ml di soluzione allo 0,1%), caffeina (2 ml di soluzione al 10%), cordiamina (2 ml) i.v. e s.c. Riscaldamento del corpo. Tiamina (3 ml di una soluzione al 6%) i.v. ripetutamente. Inalazione di ossigeno, respirazione artificiale.

ARSENICO E SUOI COMPOSTI. Effetto tossico generale (nefrotossico, epatotossico, enterotossico, non rotossico) Quando ingerito, si osserva più spesso la forma gastrointestinale dell'avvelenamento: sapore metallico in bocca, vomito, forte dolore addominale Vomito verdastro Feci liquide simili all'acqua di riso Grave disidratazione con convulsioni clorpeniche Emoglobinuria a seguito di emolisi, ittero, anemia emolitica, insufficienza renale acuta Nella fase terminale - collasso, coma Possibile forma paralitica: assoluzione, stato convulsivo, convulsioni, perdita di coscienza, coma, paralisi respiratoria, collasso.In caso di avvelenamento da inalazione con arsenico idrogeno, grave emolisi, emoglobinuria, si sviluppa rapidamente cianosi, in 2°-3° giorno insufficienza epatico-renale, anemia emolitica. La dose letale di arsenico per via orale è di 0,1-0,2 g.

Trattamento. 1. Lavanda da uno stomaco attraverso una sonda, ripetuti clisteri di sifone; emodialisi precoce con la somministrazione simultanea di unithiol (150-200 ml di una soluzione IV al 5%). 2. Unitiol, 5 ml di una soluzione al 5% 8 volte al giorno, per via intramuscolare; tetacina-calcio (30 ml di soluzione al 10% per 500 ml di soluzione di glucosio al 5%) per via endovenosa, 3. Terapia vitaminica; Soluzione di cloruro di sodio al 10% di nuovo IV, con un forte dolore nell'intestino - platifiplin (1 ml di una soluzione allo 0,2%), atropina (1 ml di una soluzione allo 0,1%) s / c; blocco pararenale con novocaina; agenti cardiovascolari; trattamento dello shock esotossico; chirurgia sostitutiva del sangue. Con emo-gpobinuria - Miscela di glucosone-vocaina (500 ml di soluzione di glucosio al 5%, 50 ml di soluzione di novocaina al 2%), soluzioni ipertoniche di glucosio (200-300 ml di soluzione al 20-30%), aminofillina (10 ml di soluzione al 2,4% soluzione) , bicarbonato di sodio (1000 ml di soluzione al 4%) in / in. Diuresi forzata.

agarico di mosca, vedi I funghi sono velenosi.

digitale, vedi glicosidi cardiaci.

NAFTALENE. Azione irritante locale, emotossica (emolitica). Quando entra nello stomaco - intorpidimento, stato soporoso. Disturbi dispeptici, dolore addominale. Con inalazione prolungata di vapori, metaemoglobinemia con cianosi. Nefropatia tossica ed epatopatia. Avvelenamento particolarmente pericoloso nei bambini. La dose letale è di circa 10 g.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica, lassativo salino; alcalinizzazione delle urine mediante l'introduzione di una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio; diuresi forzata. 2. Con metaemoglobinemia - vedi. Anilina. 3. Cloruro di calcio ("i 0 ml di soluzione al 10%) e acido ascorbico (10 ml di soluzione al 5%) in / in; all'interno di rutina (0,01 g), riboflavina (0,02 g) di nuovo; trattamento dell'insufficienza renale acuta.

AMMONIACA ALCOOL (soluzione ammoniacale), cfr. Gli alcali sono caustici.

NIGROSIN (macchia all'alcol per legno). Se ingerito - intossicazione da alcol, colorazione intensa della pelle e delle mucose in blu, che persiste per 3-4 mesi. Differenziare dalla metaemoglobinemia. Il decorso clinico è favorevole.

Vedi trattamento. Etanolo.

Mai visto Nicotina.

NICOTINA (estratto di tabacco). Azione psicotropa selettiva (eccitatoria), neurotossica (bloccante della colina, convulsiva). Mal di testa, vertigini, nausea, vomito, diarrea, salivazione, sudore freddo. Il polso è dapprima lento, poi rapido, irregolare. Costrizione delle pupille, disturbi della vista e dell'udito, miofibrillazione, convulsioni kponiko-toniche. Coma, collasso. I non fumatori sono più sensibili alla nicotina rispetto ai fumatori a lungo termine. Gli esiti fatali sono possibili negli adulti quando vengono ingeriti 40 mg, nei bambini - 10 mg (una sigaretta contiene circa 15 mg di nicotina).

Trattamento. 1. Lavanda gastrica con una soluzione di permanganato di potassio (1:1000) seguita dall'introduzione di un lassativo salino; carbone attivo all'interno. 3. Miscela di glucosono-caina (500 ml di soluzione di glucosio al 5%, 20-50 ml di soluzione di novocaina all'1%) EV, 10 ml di soluzione di solfato di magnesio al 25% IM; con convulsioni con difficoltà respiratorie -15 mg di dia-vepam IV; farmaci antiaritmici quando indicato.

NITRATO DI SODIO vedi Anilina.

NOXIRON vedi. Barbiturici.

NORSULFAZOL vedi. Sulfonamidi.

CODECOLONE, vedi Sostituti dell'alcol.

vedi monossido di carbonio Monossido di carbonio.

OSARSOL vedi. Arsenico.

PAHIKARPIN. Azione neurotossica selettiva (blocco dei gangli). Dilatazione della pupilla, visione offuscata, grave debolezza, atassia, secchezza delle mucose, vertigini, nausea, vomito, agitazione psicomotoria, convulsioni tonico-cloniche, tachicardia, pallore, acrocianosi, ipotensione, dolore addominale. Nei casi più gravi, perdita di coscienza, collasso (spesso ortostatico), arresto cardiaco con bradicardia improvvisa. La dose letale è di circa 2 g.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica, lassativo salino, diuresi forzata, emodialisi, emosorbimento. 2. ATP (2-3 ml di soluzione all'1%) i/m, prozerina (1 ml di soluzione allo 0,05%) di nuovo s/c, tiamina (10 ml di soluzione al 6%) di nuovo i/v. 3. Quando la respirazione si interrompe, ventilazione artificiale dei polmoni. Con convulsioni - barbamil (3 ml di una soluzione al 10%) in / in; trattamento di shock esotossici, agenti cardiovascolari.

PERMANGANATO DI POTASSIO. Cauterizzazione locale, azione emotossica di riassorbimento (metaemoglobinemia). Se ingerito, dolore acuto in bocca, lungo l'esofago, nell'addome, vomito, diarrea. La mucosa della bocca e della faringe è edematosa, di colore marrone scuro, sono possibili edema laringeo e asfissia meccanica, shock da ustione, eccitazione motoria, convulsioni. Si osservano spesso polmonite grave, colite emorragica, nefropatia, fenomeni di parkinsonismo. Con una diminuzione dell'acidità del succo gastrico, la metaemoglobinemia è possibile con grave cianosi e mancanza di respiro. La dose letale è di circa 1 g.

Trattamento. 1. Vedi Gli acidi sono forti. 2. Con una forte cianosi (metaemoglobinemia) - blu di metilene (50 ml di una soluzione all'1%), acido ascorbico (30 ml di una soluzione al 5%) in / in. 3. Cianocobapamina fino a 1000 mcg, piridossina (3 ml di soluzione al 5%) IM; trattamento dell'insufficienza renale acuta.

"PERSOL" (detersivo in polvere) vedi. Perossido di idrogeno.

PEROSSIDO DI IDROGENO (peridrolo). Effetto cauterizzante locale. Al colpo sulla pelle - sbiancamento, ustione, vesciche. Se ingerito - ustioni del tratto digestivo. Particolarmente pericolosi sono gli avvelenamenti con una soluzione tecnica (40%), in cui è possibile l'embolia gassosa nei vasi del cuore e del cervello.

Vedi trattamento. Gli alcali sono caustici.

PILOCARPINA. Azione neurotossica selettiva (colinergico-mimetica). Rossore al viso, condizione asmatica, broncorrea, salivazione, sudorazione profusa, vomito, diarrea, costrizione pupillare, polso anormale, cianosi, collasso. Dose tossica superiore a 0,02 g.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica con una soluzione allo 0,1% di permanganato di potassio, seguita dall'introduzione di lassativo salino e carbone attivo; diuresi forzata. 2. Atropina (2-3 ml di soluzione allo 0,1%) s / co / in ripetutamente fino all'eliminazione della broncorrea.

ROSPI PALLIDI, vedi I funghi sono velenosi.

"PROGRESS" (composizione per combattere la ruggine), vedi. Gli alcali sono caustici.

POLACCO vedi Sostituti dell'alcol.

PROMEDOL si. Morfina.

vedi resorcina. Fenoli.

REOPIRIN vedi. Amidopirina.

MERCURIO vedi. Sublimato corrosivo(mercurio dichporide).

SALICILATO DI SODIO vedi Acido acetilsalicilico.

ALCOL SALICILICO vedi. Acido acetilsalicilico.

SALTPER vedi. Anilina.

GLICOSIDI CARDIACI (digossina, digitossina, preparati di mughetto, strofanto, cipollotto, ecc.). Azione cardiotossica selettiva. Disturbi dispeptici (nausea, vomito). Bradicardia, extrasistole, disturbi della conduzione, vari tipi di tachicardia, fibrillazione ventricolare. Caduta della pressione sanguigna, cianosi, convulsioni. La dose letale di digossina è di circa 10 mg, digitossina - 5 mg.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica, lassativo salino, carbone attivo all'interno, 2. Atropina (1 ml di soluzione allo 0,1%) s / c per bradicardia; cloruro di potassio (500 ml di soluzione allo 0,5%) per via endovenosa; tetacina-calcio (20 ml di soluzione al 10% in 300 ml di soluzione glucosata al 5%) gocciolare ripetutamente per via endovenosa. 3. Diprazina (pipolfene) 1 ml di soluzione al 2,5% e promedol 1 ml di soluzione all'1% IV.

NITRATO D'ARGENTO. Effetto cauterizzante locale. Ustioni della mucosa della cavità orale, dell'esofago, dello stomaco, il cui grado dipende dalla concentrazione del farmaco. Vomito in masse bianche che si scuriscono alla luce. Dolore durante la deglutizione, lungo l'esofago e nello stomaco. Potrebbe svilupparsi uno shock da ustione.

Trattamento. 1-2. Abbondante lavanda gastrica con soluzione di cloruro di sodio al 2%; carbone attivo all'interno. 3. Trattamento delle ustioni (vedi. gli acidi sono forti).

IDROGENO SOLFORATO. Azione neurotossica selettiva (ipossica). Naso che cola, tosse, dolore agli occhi, blefarospasmo, bronchite. Mal di testa, nausea, vomito, agitazione. Nei casi più gravi, coma, convulsioni, edema polmonare tossico.

Trattamento. 2. Inalazione di nitrito di amile. 3. Inalazioni di seta. Inalazione prolungata di ossigeno, codeina all'interno. Trattamento dell'edema polmonare tossico.

ACIDO PRUSIANO ED ALTRI CIANURI. Azione tossica generale (neurotossica, ipossia tissutale). Mal di testa acuto, nausea, vomito, dolore addominale, crescente debolezza, grave mancanza di respiro, palpitazioni, agitazione psicomotoria, convulsioni, perdita di coscienza. La pelle è iperemica, le mucose sono cianotiche. A una dose letale (0,05 g) - convulsioni clonico-toniche, grave cianosi, insufficienza cardiovascolare acuta e arresto respiratorio.

Trattamento. 1. Inalazione di nitrito di amile (2-3 fiale); lavanda gastrica attraverso una sonda, preferibilmente con soluzione di permanganato di potassio allo 0,1% o soluzione di tiosolfato di sodio allo 0,5%; carbone attivo all'interno. 2. Nitrato di sodio (10 ml di soluzione all'1%) EV lentamente ogni 10 minuti 2-3 volte; tiosolfato di sodio (50 ml di una soluzione al 30%) e blu di metilene (50 ml di una soluzione all'1%) in / in. 3. Glucosio (20-40 ml di una soluzione al 40%) i.v. ripetutamente; ossigenoterapia; cianocobalamina fino a 1000 mcg/die i/m e acido ascorbico (20 ml di soluzione al 5%) i/v; agenti cardiovascolari.

TREMENTINA . Effetto nefrotossico irritante locale, riassorbimento. Al momento del ricovero, c'è un forte dolore lungo l'esofago e nell'addome, vomito misto a sangue, feci molli, grave debolezza, vertigini. Possibile agitazione psicomotoria, delirio, convulsioni, perdita di coscienza, coma con insufficienza respiratoria dal tipo di asfissia meccanica. Successivamente si possono sviluppare broncopolmonite, nefropatia e insufficienza renale.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica; diuresi forzata. 3. Con agitazione e convulsioni - diazepam (20 mg) e barbamil (5 ml di una soluzione al 10%) in / m; agenti cardiovascolari; cianocobalamina 400 mcg, tiamina (5 ml di soluzione al 5%) i/m; trattamento dello shock tossico e della nefropatia.

acido cloridrico, vedi Gli acidi sono forti.

IDROLISI ALCOOL vedi. Sostituti dell'alcol.

ALCOL METILICO (metanolo, alcool di legno). Azione psicotropa selettiva (narcotico), neurotossica (degenerazione del nervo ottico), nefrotossica. Metaboliti tossici: formaldeide, alcool formico. L'ubriachezza è debolmente espressa; nausea. Lampeggiante "vola" davanti agli occhi. Il 2-3 ° giorno c'è una visione offuscata, cecità. Dolore alle gambe, alla testa, aumento della sete. La pelle e le mucose sono secche, iperemiche con una tinta bluastra, la lingua è ricoperta da un rivestimento grigio, le pupille sono dilatate con una reazione indebolita alla luce. Tachicardia seguita da rallentamento e disturbi del ritmo. Grave acidosi metabolica. La pressione sanguigna prima sale, poi scende. La coscienza è confusa, sono possibili agitazione psicomotoria, convulsioni, coma, ipertonicità dei muscoli delle estremità, torcicollo, shock tossico, paralisi respiratoria. La dose letale è di circa 100 ml (senza precedente assunzione di etanolo).

Trattamento. 1. Lavanda gastrica, lassativo salino, diuresi forzata con alcalinizzazione; emodialisi precoce. 2. Alcool etilico 30% 100 ml all'interno, quindi ogni 2 ore 50 ml, solo 4-5 volte; in coma - in / in soluzione a goccia al 5% di alcol etilico - 1 ml / (kg al giorno). 3. Prednisolone (30 mg), tiamina (5 ml di una soluzione al 6%) e acido ascorbico (20 ml di una soluzione al 5% e.v.); glucosio (200 ml di una soluzione al 40%) e novocaina (20 ml di una soluzione al 2%) per via endovenosa; ATP (2-3 ml di soluzione all'1%) in / m di nuovo; trattamento dello shock tossico; puntura lombare per edema cerebrale e deficit visivo.

FORMA ALCOOL, vedi Etanolo.

AMMONIACA ALCOOL, vedi Gli alcali sono caustici.

ALCOOL ETILICO (etanolo, bevande alcoliche). Azione psicotropa selettiva (narcotica). Quando vengono ingerite dosi tossiche, il coma si sviluppa rapidamente dopo i ben noti sintomi di intossicazione. Pelle fredda e umida, iperemia del viso e della congiuntiva, diminuzione della temperatura corporea, vomito, escrezione involontaria di urina e feci. Le pupille sono ristrette e con un aumento dei disturbi respiratori si espandono. nistagmo orizzontale. La respirazione è lenta. Il polso è frequente, debole. A volte convulsioni, aspirazione di vomito, laringospasmo. Sono possibili l'arresto respiratorio a seguito di asfissia meccanica e insufficienza cardiovascolare acuta. La dose letale è di circa 300 ml di alcol al 96%, per chi è abituato all'alcol - molto più alta.

Trattamento. 1. Lavanda da uno stomaco attraverso un indagine; lassativo salino; diuresi forzata. 3. Toilette del cavo orale, fissazione della lingua con un fermalingua, aspirazione del muco dal cavo orale e dalla faringe. Atropina (1 ml di una soluzione allo 0,1%), cordiamina (2 ml), caffeina (2 ml di una soluzione al 20%) sotto la pelle, intralinguale o in vena; in assenza di riflessi faringei - intubazione tracheale e ventilazione artificiale dei polmoni. Glucosio (40 ml di soluzione al 40% con insulina 15 UI) EV; tiamina (5 ml di una soluzione al 6%) e piridossina (2 ml di una soluzione al 5%) in / m; bicarbonato di sodio (fino a 1000 ml di una soluzione al 4%) per via endovenosa; acido nicotinico (1 ml di soluzione al 5%), di nuovo sotto la pelle; antibiotici; trattamento dello shock tossico.

ERGO (corna uterine, ergotina, ergotossina, ergotamina). Azione neurotossica selettiva (simile alla nicotina). Salivazione, vomito, diarrea, sete, dolore addominale, vertigini, pallore, mancanza di respiro, delirio, coma, anestesia della pelle delle estremità, convulsioni, sanguinamento uterino, durante la gravidanza - aborto spontaneo. Disturbi circolatori delle estremità, ulcere trofiche.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica, lassativo salino; diuresi forzata. 3. Esalazione di nitrito di amile. Miscela di glucosone-vocaina (30 ml di soluzione di novocaina al 2%, 500 ml di soluzione di glucosio al 10%) per via endovenosa; con convulsioni - diazepam (20 mg) / m; con spasmi vascolari - 2 ml di una soluzione al 2% di papaverina s / c.

STIPTICINA vedi. Segale cornuta.

STRICCHININA. Azione neurotossica selettiva (convulsiva). Sapore amaro in bocca, paura, irrequietezza, contrazione del collo, trisma, convulsioni tetaniche, palpitazioni, respiro corto, cianosi. La dose letale è di 15-20 mg.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica; carbone attivo all'interno; lassativo salino; diuresi forzata. 3. Con convulsioni - diazepam (20 mg) IV, anestesia etere-ossigeno con miorilassanti, ventilazione artificiale dei polmoni; agenti cardiovascolari.

STROFANTIN vedi. glicosidi cardiaci.

SULEMA (cloruro di mercurio). Effetto selettivo nefrotossico, enterotossico, locale - cauterizzante. Dopo l'ingestione di soluzioni concentrate - un forte dolore all'addome, lungo l'esofago. Vomito, dopo poche ore diarrea con sangue. Colorazione rosso rame delle mucose della bocca e della faringe. Gonfiore dei linfonodi, sapore metallico in bocca, salivazione, sanguinamento delle gengive, in seguito - un bordo scuro di solfuro di mercurio sulle gengive. Dal 2-3 ° giorno - il fenomeno dell'insufficienza renale acuta (rene sublimato). Aumento dell'eccitabilità, sindrome ipertensiva, anemia ipocromica compaiono presto. Dose letale 0,5 g.

Trattamento. 1. Lavaggio gastrico ripetuto; carbone attivo all'interno; emodialisi precoce con l'introduzione di 100-150 ml di una soluzione al 5% di unitiol per via endovenosa. 2. Unitiol (10 ml di soluzione al 5%) di nuovo per via intramuscolare; tetacina-calcio (10 ml di una soluzione al 10%) con glucosio (300 ml di una soluzione al 5%) e sodio tiosolfato (100 ml di una soluzione al 30%) per via endovenosa. 3. Blocco novocaina pararenale bilaterale. Cianocobalamina (fino a 1000 mcg/giorno); tiamina, piridossina; atropina (1 ml di soluzione allo 0,1%), morfina (1 ml di soluzione all'1%) s / c. Trattamento dell'insufficienza renale acuta, antibiotici orali e intramuscolari.

SULFANILAMIDI (sulfadimezina, norsulfazolo, ecc.). Nefrotossico selettivo, azione hemotoxic. Con lieve avvelenamento: nausea, vomito, vertigini, debolezza. Nell'avvelenamento grave si formano sulfemoglobina e metaemoglobina, che porta alla comparsa di una forte cianosi. Sono possibili agranulocitosi, tonsillite necrotica. L'insufficienza renale acuta si sviluppa con l'assunzione ripetuta di grandi dosi di farmaci (oltre 10 g), sullo sfondo di ridotta diuresi e urine acide (cristalluria).

Trattamento. 1. Lavanda gastrica attraverso una sonda, lassativo salino; diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue; emodialisi precoce. 3. Difenidramina (1 ml di soluzione all'1%), cloruro di calcio (10 ml di soluzione al 10%) EV; acido ascorbico (10 ml di soluzione al 5%), cianocobalamina (fino a 600 mcg); blocco pararenale della novocaina; trattamento dell'insufficienza renale acuta. Con metaemoglobinemia - vedi Anilina.

SURROGATI DELL'ALCOL. L'idrolisi e gli alcoli solfiti sono ottenuti dal legno per idrolisi. Più tossico

normale alcool etilico. Vedere i sintomi e il trattamento. Etanolo.

Alcool denaturato - alcol tecnico con una miscela di alcol etilico, aldeide, ecc. Più tossico dell'alcol etilico. Per i sintomi e il trattamento, vedere alcol etilico.

Colonie e lozioni contengono fino al 60% di alcol etilico, alcol metilico, aldeide, oli essenziali, ecc. Vedere sintomi e trattamento. Etanolo.

Colla BF: la sua base è resina fenolo-formaldeide e polivinilacetale, sciolta in alcool etilico, acetone, cloroformio. Vedere i sintomi e il trattamento. Alcool etilico, acetone.

Vernice - alcol etilico tossico contenente una grande quantità di acetone, butilico e alcoli amilici. Alcuni smalti contengono coloranti all'anilina. Vedere i sintomi e il trattamento. Alcool etilico, acetone.

TETRAETILpiombo. Azione psicotropa selettiva (eccitante), neurotossica (anticolinergica). Perdita di appetito, nausea, vomito, debolezza, vertigini, disturbi del sonno, incubi, allucinazioni, bradicardia, ipotensione, sudorazione, sbavando, prurito, tremore, agitazione. Nei casi più gravi, psicosi acuta.

Trattamento. 1. Lavare la pelle con cherosene, poi con acqua e sapone; se entra nello stomaco, lavare con soluzione di bicarbonato di sodio al 2% o soluzione di solfato di magnesio allo 0,5%, quindi solfato di magnesio all'interno; diuresi forzata. 3. Glucosio (30-50 ml di soluzione al 40%), tiosolfato di sodio (20 ml di soluzione al 30%), cloruro di calcio (2-10 ml di soluzione al 10%) IV; quando eccitato, diazepam (20 mg) per via intramuscolare, barbiturici. L'introduzione di morfina, cloralio idrato, bromuri è controindicata.

TETURAM vedi. Antabuso.

TIOFO vedi. Sostanze organiche fosforiche.

LIQUIDO FRENI vedere Glicole etilenico.

TRIORTOCRESIL FOSFATO. Azione neurotossica selettiva (paralitica). Disturbi dispeptici, vertigini, debolezza. L'8-30 ° giorno - paralisi spastica periferica degli arti a seguito di danni tossici irreversibili al midollo spinale.

Trattamento.1. Lavanda gastrica, lassativo salino; diuresi forzata; emodialisi precoce. 3. ATP (2-3 ml di soluzione all'1%), prozerina (2 ml di soluzione allo 0,05%) in / m; tiamina (5 ml di soluzione al 6%) in / m,

TRICLOROETILENE. Azione psicotropa selettiva (narcotica). Quando si entra nello stomaco, nausea, vomito, diarrea. Agitazione psicomotoria, psicosi acuta. Nei casi più gravi, coma, gastroenterite.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica, olio di vaselina all'interno; diuresi forzata. 3. Agenti cardiovascolari. Antispastici.

TUBAZIDE ED ALTRI DERIVATI DELL'ISONIAZIDE. Azione irritante neurotossica (convulsiva). Disturbi dispeptici, vertigini, dolori addominali, disturbi cisurici, proteinuria. Nell'avvelenamento grave, convulsioni di tipo epilettiforme con perdita di coscienza e distress respiratorio.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica, lassativo salino; diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue; emodialisi precoce. 2. Piridossina (10 ml di soluzione al 5%) i.v. ripetutamente. 3. Anestesia etere-ossigeno con miorilassanti, ventilazione polmonare artificiale.

MONOSSIDO DI CARBONIO (monossido di carbonio). Azione selettiva neurotossica (ipossica) emotossica (carbossiemoglobinemia). Mal di testa, martellante nelle tempie, vertigini, tosse secca, dolore toracico, lacrimazione, nausea, vomito. L'eccitazione con allucinazioni visive e uditive è possibile. Iperemia cutanea. tachicardia, aumentata

pressione sanguigna. Adinamia, sonnolenza, paralisi motoria, perdita di coscienza, coma, convulsioni, disturbi della circolazione respiratoria e cerebrale, edema cerebrale. Forse lo sviluppo di infarto del miocardio, disturbi trofici della pelle.

Trattamento. 1-2. Portare il paziente all'aria aperta; inalazione di ossigeno, iperbaroterapia. 3. Acido ascorbico (10-20 ml di soluzione al 5%), glucosio (500 ml di soluzione al 5%) e novocaina (50 ml di soluzione al 2%) per via endovenosa. Quando eccitato - clorpromazina (2 ml di una soluzione al 2,5%), difenidramina (1 ml di una soluzione all'1%), pipolfen (2 ml di una soluzione al 2,5%), promedol (1 ml di una soluzione al 2%) in / m. In caso di disturbi respiratori - aminofillina (10 ml di una soluzione al 2,4%) IV, ventilazione artificiale dei polmoni. Con convulsioni - diazepam (20 mg) per via intramuscolare, barbamip (3 ml di una soluzione al 10%) per via endovenosa, terapia vitaminica, con coma prolungato - ipotermia della testa, eparina (5000-10.000 unità) per via endovenosa, antibiotici, diuresi osmotica, ripetuta spinale forature.

ESSENZA DI ACETO, vedi Gli acidi sono forti.

FENILIDRAZINA vedi. Anilina.

FENILIN vedi. Anticoagulanti.

FENOBARBITALE vedi. Barbiturici.

FENOLI (acido fenico, cresolo, lisolo, resorcina). Cauterizzazione locale, effetto neurotossico generale (narcotico), nefrotossico. All'ingestione, caratteristico odore di violetta dalla bocca, bruciore delle mucose, dolore alla bocca, alla faringe, all'addome, vomito con masse brune. Pallore, vertigini, costrizione delle pupille, abbassamento della temperatura corporea, svenimento, coma, convulsioni. Urina marrone, che si scurisce rapidamente. Avvelenamento da lisolo - emolisi, nefrosi emoglobinurica. Insufficienza renale acuta. Quando si agisce sulla pelle - bruciore, iperemia e anestesia dell'area interessata.

Trattamento.1. Lavanda gastrica attraverso un indagine; carbone attivo all'interno; diuresi forzata. "2. Tiosolfato di sodio (100 ml di una soluzione al 30%) gocciolamento endovenoso. 3. Terapia vitaminica; antibiotici, trattamento dello shock tossico (vedi. gli acidi sono forti). In caso di avvelenamento da Lysol, trattamento della nefrosi emoglo-binurica, insufficienza epatico-renale acuta.

FORMALINA (formaldeide). Cauterizzazione locale (necrosi da cop-liquazione), effetto epatotossico generale, nefrotossico. Quando il veleno entra, ustioni del tubo digerente, bruciore in bocca, dietro lo sterno e nella regione epigastrica. Vomito di sangue. Sete. Shock tossico. Danni al fegato e ai reni (oliguria, ittero). Lacrimazione, tosse, mancanza di respiro. Quando inalato - irritazione delle mucose, bronchite diffusa, laringite, polmonite. Agitazione psicomotoria. La dose letale se assunta per via orale è di circa 50 ml.

Trattamento. 1-2. Lavanda gastrica con una soluzione di cloruro o carbonato di ammonio, soluzione di ammoniaca (per la conversione di formalina e esametilentetrammina non tossica); solfato di sodio (30 g) per via orale; diuresi osmotica con l'introduzione di una soluzione al 30% di urea (100-150 ml). 3. Agenti cardiovascolari; atropina (1 ml di soluzione allo 0,1%), promedol (1 ml di soluzione al 2%) IM (vedere anche acidi forti) in caso di avvelenamento per inalazione, portare il paziente all'aria aperta, inalazione di vapore acqueo con l'aggiunta di alcune gocce di soluzione di ammoniaca, ossigeno umidificato, codeina o etilmorfina cloridrato (dionina) all'interno.

sostanze organofosforose (tiofos, clorofos, karbofos, diclorvos, ecc.). Neurotossico selettivo (azione simile alla muscarina-nicotina-curare. L'avvelenamento si sviluppa quando questi farmaci entrano nello stomaco attraverso le vie respiratorie e la pelle. Stadio I - agitazione psicomotoria, miosi, oppressione toracica, mancanza di respiro, rantoli umidi nei polmoni, sudorazione, aumento della pressione sanguigna Stadio II - predominano miofibrillazioni individuali o tenerizzate, clonazione

convulsioni co-toniche, ipercinesia coreica, rigidità toracica, insufficienza respiratoria dovuta all'aumento della broncorrea; coma; diminuzione dell'attività della colinesterasi nel sangue del 50% o più. Fase II! - crescente debolezza dei muscoli respiratori e oppressione del centro respiratorio fino alla completa cessazione della respirazione; poi paralisi dei muscoli degli arti, calo della pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. La dose letale di carbofos o clorofos quando ingerita è di circa 5 g.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica (ripetuta), lassativo grasso (olio di vaselina, ecc.), Clisteri a sifone; emodialisi precoce, dialisi peritoneale, emosorbimento il primo giorno dopo l'avvelenamento. 2. Stadio VI - atropina (2-3 ml di una soluzione allo 0,1%) s / c, clorpromazina (2 ml di una soluzione al 2,5%) e solfato di magnesio (10 ml di una soluzione al 25%) in / m; atropinizzazione alla secchezza delle fauci durante il giorno. Nella fase II - atropina 3 ml EV in soluzione di glucosio al 5% (ripetutamente) fino a quando la broncorrea non viene alleviata e appare la secchezza delle mucose (25-30 ml); con grave ipertensione e convulsioni - essonio (1 ml di una soluzione al 2,5%), solfato di magnesio (10 ml di una soluzione al 25%) per via intramuscolare, diazepam (20 mg) per via endovenosa, bicarbonato di sodio (fino a 1000 ml di una soluzione al 4%) ) dentro / dentro; riattivatori della colinesterasi (1 ml di una soluzione al 15% di dipiroxima, 5 ml di una soluzione al 10% di dietixime) di nuovo per via intramuscolare, solo il primo giorno; atropinizzazione entro 3-4 giorni. Nella fase III - ventilazione artificiale dei polmoni; atropina in / in flebo (20-30 ml) fino al sollievo della broncorrea; reagenti colinesterasici; trattamento dello shock tossico; idrocortisone (250-300. mg) in / m; antibiotici, trasfusioni di sangue il 2o-3o giorno dopo l'avvelenamento, se si notano una bassa attività della colinesterasi e disturbi della conduzione (150-200 ml ripetutamente); atropinizzazione entro 4-6 giorni.

CHIMICA (akrikhin, plasmocide). Azione psicotropa selettiva (eccitante), neurotossica, cardiotossica. L'avvelenamento lieve è caratterizzato da mal di testa, vertigini, tinnito, visione offuscata, disturbi dispeptici, vomito, feci molli e dolore addominale. In caso di avvelenamento con chinacrina - "psicosi crichinica"; acuta agitazione psicomotoria con allucinazioni e completo disorientamento dei pazienti, convulsioni clonico-toniche. Colorazione itterica della pelle, ma non della sclera. Nell'avvelenamento grave predominano i fenomeni di insufficienza cardiovascolare, l'accelerazione del polso e la caduta della pressione sanguigna e i disturbi della conduzione. Forse lo sviluppo di un coma profondo con l'espansione delle pupille e l'assenza della loro reazione alla luce, insufficienza respiratoria. A volte c'è un danno tossico al fegato, atrofia del nervo ottico. La dose letale è di circa 10 g.

Trattamento. 1. All'interno di carbone attivo; lavanda gastrica, preferibilmente con una soluzione di permanganato di potassio (1:1000), lassativo salino (30,0); diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue; emodialisi precoce; emosorbimento. 3. Con intossicazione da Akrichin - aminazina (2 ml di una soluzione al 2,5%), difenidramina (2 ml di una soluzione all'1%) per via intramuscolare, fenobarbitale (0,2 g per via orale). Trattamento dello shock tossico; glucosio (100 ml di una soluzione al 40%) per via endovenosa, insulina (10 unità), acido ascorbico (20 ml di una soluzione al 5%) per via intramuscolare; idrocortisone (fino a 300 mg / die). Agenti cardiovascolari. Con ambliopia, puntura spinale, acido nicotinico (10 ml di una soluzione all'1%) IV lentamente, retinolo, tiamina.

ALOSEPID (zlenio) vedi. Barbiturici.

CLORO e altri gas irritanti. Irritante locale. L'inalazione di vapori concentrati può portare a morte rapida per ustione chimica delle vie respiratorie e laringobroncospasmo. Con avvelenamento meno grave, dolore agli occhi, lacrimazione, tosse parossistica lancinante, dolore toracico, mal di testa, disturbi dispeptici. Ci sono molti rantoli secchi e umidi nei polmoni, enfisema acuto dei polmoni,

grave mancanza di respiro, cianosi delle mucose. Possibile broncopolmonite grave con edema polmonare tossico.

Trattamento. Portare la vittima all'aria aperta; ossigeno, morfina (1 ml di una soluzione all'1%), atropina (1 ml di una soluzione allo 0,1%), efedrina (1 ml di una soluzione al 5%) s / c; Cloruro di calcio. (15 ml di una soluzione al 10%) o gluconato di calcio (20 ml di una soluzione al 10%), aminofillina (10 ml di una soluzione al 2,4%) EV; difenidramina (2 ml di soluzione all'1%) s / c, idrocortisone (fino a 300 mg / die) / m. Inalazione di aerosol di soluzione di bicarbonato di sodio, antibiotici, novocaina con efedrina. Terapia antibiotica. Trattamento dell'edema polmonare tossico e dello shock tossico. Trattamento della congiuntivite; lavare gli occhi con acqua di rubinetto, introducendo olio di vaselina sterile. L'inalazione di ossigeno è controindicata.

vedi acido cloridrico Acido cloridrico.

CALCE CLORICA, vedi Gli alcali sono caustici.

composti organoclorurati (DDT, detoil, esaclorano, ecc.). Azione neurotossica selettiva (convulsiva). Disturbi dispeptici, dolore addominale, grave agitazione, ipercinesia simile al brivido, crampi ai muscoli del polpaccio, debolezza muscolare, indebolimento dei riflessi. Sono possibili condizioni soporose, danni al fegato, insufficienza cardiovascolare acuta. La dose letale se assunta per via orale è di 30 g, per i bambini -150 mg per 1 kg di peso corporeo.

Trattamento. 1. Lavanda da uno stomaco attraverso un indagine; lassativo salino; diuresi forzata con alcalinizzazione delle urine. 2. Gluconato e cloruro di calcio (10 ml di una soluzione al 10%) per via endovenosa; acido nicotinico (3 ml di soluzione all'1%) s/c ripetutamente; tiamina (2 ml di una soluzione al 6%), cianocobalamina (fino a 600 mcg) in / m; con convulsioni diazepam (10 mg), barbamil (5 ml di una soluzione al 10%) in / m. Trattamento dello shock tossico e dell'epatopatia tossica. Non iniettare adrenalina! Trattamento dell'ipocloremia - 10-30 ml di soluzione di cloruro di sodio al 10%, IV.

CLOROFOS vedi. Sostanze organiche fosforiche.

CHROMPIK (potassio bicromatico). Cauterizzazione locale, effetto emotossico generale, nefrotossico, epatotossico. In caso di ingestione - ustioni del tratto digestivo, grave emolisi, nefrosi emoglobinurica del fegato (ittero). Guarda anche Gli acidi sono forti.

Trattamento. 1. Lavanda da uno stomaco attraverso un indagine; diuresi forzata; emodialisi precoce. 2. Unitiol (10 ml di soluzione al 5%) in / m. 3. vedere Gli acidi sono forti.

L'ALCALINO È CAUSTICO. Azione cauterizzante locale (necrosi da colliquazione). Al momento del ricovero, ustioni del tubo digerente, shock da ustione esotossica, sanguinamento esofageo-gastrico ripetuto, asfissia meccanica a seguito di ustioni ed edema laringeo. Malattia da ustione, peritonite reattiva. In un secondo momento (nella 3-4a settimana) - restringimento cicatriziale dell'esofago dell'antro dello stomaco. Complicanze maggiori: sanguinamento tardivo dell'ulcera, polmonite ab ingestis.

Il trattamento vede. Gli acidi sono forti.

"EUREKA" (polvere per la pulizia di prodotti in metallo), cfr. Gli alcali sono caustici.

"EGL E" (liquido per la pulizia del parquet, contiene acido ossalico), vedi. Gli acidi sono forti.

Ergotossina vedi. Segale cornuta.

"EMULTOX" vedi. Sostanze organiche fosforiche.

ETAMINAL-SODIO, vedi Barbiturici.

GLICOLE ETILENICO (antigelo; liquido freni a base di glicole etilenico). Psicotropo selettivo (narcotico), nefrotossico, azione epatotossica. Metaboliti tossici: acido glicolico, acido ossalico. Dopo aver preso l'antigelo all'interno, all'inizio arriva una leggera intossicazione con una buona salute. Dopo 5-8 ore compaiono dolori addominali, forte sete, mal di testa.

vomito, diarrea. La pelle è secca, iperemica. Mucose con una tinta cianotica. Agitazione psicomotoria, pupille dilatate, febbre, fiato corto, tachicardia. In grave avvelenamento - perdita di coscienza, torcicollo, convulsioni clonico-toniche. Respiro profondo, rumoroso; acidosi metabolica. Insufficienza cardiaca acuta, edema polmonare. Il 2-5 ° giorno - anuria dovuta a insufficienza epatico-renale acuta. La dose letale è di circa 100 ml.

Trattamento. 1. Lavanda gastrica attraverso una sonda, lassativo salino; diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue; omodialisi precoce il primo giorno dopo l'avvelenamento. 2. Cloruro o gluconato di calcio (10-20 ml di una soluzione al 10%) per via endovenosa; alcool etilico (30 ml di una soluzione al 30% dentro di nuovo o 100-200 ml di una soluzione al 5% IV) il primo giorno. 3. Emodialisi nell'insufficienza epatico-renale acuta; quando eccitato - solfato di magnesio (10 ml di una soluzione al 2,5%) i/m ripetutamente, puntura spinale, miscela di glucosio-vocaina i/v. Agenti cardiovascolari.

AVVELENAMENTO DA PUNTI

animali velenosi

SERPENTE. L'avvelenamento acuto è dovuto all'azione specifica del veleno di serpente, un prodotto delle ghiandole velenose del serpente.

Eziologia. I serpenti velenosi più pericolosi per l'uomo appartengono alle seguenti 4 famiglie; 1) serpenti marini (Hidrophiidae) che vivono nelle acque tropicali costiere degli oceani Indiano e Pacifico (non trovati in Russia); 2) aspidi (Elapidae), di cui una sola specie si trova in Russia nell'estremo sud dell'Asia centrale, il cobra dell'Asia centrale (Naja ohuapa); Asia centrale, Kazakistan, estremo sud della Siberia), orientale e roccioso (a sud della Primorsky Krai e Siberia orientale); 4) vipere (Veperidae), di cui le più pericolose in Russia sono la gyurza (Asia centrale, Kazakistan meridionale, Transcaucasia) e l'efa sabbiosa (deserti e semi-deserti dell'Asia centrale meridionale); le più comuni sono la vipera comune (la fascia centrale e in parte il nord del paese dagli Stati baltici e dalla Carelia attraverso le zone forestali e steppiche della parte europea della Russia, gli Urali medi e meridionali e la Siberia fino all'isola di Sakhalin in l'est), la vipera delle steppe (Moldavia, Ucraina, Caucaso settentrionale, regione del Basso Volga, Kazakistan, Asia centrale settentrionale). In aree limitate del Caucaso e della Transcaucasia sono presenti la vipera di Radde, la vipera caucasica, la vipera dal naso

I principali principi attivi dei veleni sono le proteine ei polipeptidi tossici, che rappresentano oltre l'80% del peso secco del veleno. I veleni di serpenti marini e aspidi (gruppi evolutivi ma più primitivi) sono dominati da citotossine neuro- e cardiotropiche a basso peso molecolare (emolisine), mentre i veleni di vipere e museruole sono dominati da grandi proteine molecolari ad azione emorragica, emocoagulante e necrotizzante, la maggior parte dei quali appartengono alle proteasi. Il veleno viene iniettato nel corpo della vittima con l'aiuto di due denti. I denti rotti vengono immediatamente sostituiti da quelli di ricambio, e quindi la rimozione dei denti velenosi non neutralizza il serpente.

Patogenesi. In caso di avvelenamento con veleni neurocardiotossici di aspidi e serpenti marini - disturbi della sensibilità, parestesia, paralisi motoria periferica ascendente (effetto curario), disfunzione del sistema nervoso centrale, paralisi respiratoria, collasso, disturbi del ritmo cardiaco (extrasistole, blocco), nelle fasi successive quando si utilizza la ventilazione controllata dei polmoni - insufficienza cardiaca. È possibile una pronunciata emolisi intravascolare (effetto citotossico). In caso di avvelenamento con veleni di vipere e museruole - effetto edematoso-emorragico, distruzione e impregnazione emorragica dei tessuti nell'area

iniezione di veleno, shock progressivo di origine complessa (rilascio di sostanze biologicamente attive, coagulazione del sangue intravascolare - shock emocoagulante, ipovolemia), coagulazione del sangue intravascolare disseminata (sindrome tromboemorragica), aumento sistemico della permeabilità capillare, ipoproteinemia e ipoalbuminemia, ipovolemia, anemia postemorragica acuta ( con emolisi secondaria più o meno pronunciata), alterazioni distrofiche negli organi parenchimali: fegato, reni. La composizione dei veleni di un certo numero di vipere tropicali (alcuni botrop e serpenti a sonagli), così come gli aspidi australiani, include sia neurotossine che componenti dell'azione emorragica ed emocoagulante, e quindi la patogenesi e la clinica dell'avvelenamento consistono negli effetti combinati di sostanze del primo e del secondo gruppo.

quadro clinico. La gravità dell'intossicazione varia in misura molto ampia, che dipende dal tipo di serpente morso (le specie tropicali e subtropicali sono più pericolose), dalle sue dimensioni, dal grado di irritazione, dalla quantità di veleno iniettato durante il morso, dall'età, dal peso corporeo e lo stato di salute iniziale della vittima (bambini e pazienti soffrono di intossicazione più pesante), localizzazione del morso, grado di vascolarizzazione dei tessuti in cui è entrato il veleno, tempestività e correttezza del trattamento. Le azioni sbagliate nell'aiutare la vittima spesso causano più danni alla sua salute di un morso di serpente, complicano significativamente la diagnosi e l'ulteriore trattamento.

A morsi di cobra e avvelenamento con altri veleni neurotossici (in Russia tali lesioni sono estremamente rare e sono possibili solo nel sud dell'Asia centrale), il quadro clinico è caratterizzato dai seguenti sintomi: nei primi minuti compaiono intorpidimento e dolore nell'area del morso , diffondendosi rapidamente all'intero arto colpito, quindi al busto. Vari disturbi sensoriali. Nei primi 15-20 minuti si sviluppa un collasso iniziale, quindi, dopo 2-3 ore, la pressione sanguigna si normalizza, ma anche successivamente, con un indebolimento del cuore, possono verificarsi shock tardivo ed edema polmonare. La coordinazione dei movimenti è disturbata precocemente (andatura barcollante, incapacità di stare in piedi), la paralisi ascendente dei muscoli motori progredisce rapidamente, la funzione della lingua, dei muscoli faringei, dei muscoli oculomotori è compromessa (afonia, disfagia, diplopia, ecc.), depressione respiratoria progressi, sempre più rari e superficiali, che possono causare la morte della vittima. Successivamente si manifesta un effetto cardiotossico: aritmia, diminuzione del volume sistolico e minuto. I cambiamenti nel sito del morso sono assenti o minimi se non sono causati da influenze "terapeutiche" - incisioni, cauterizzazione, laccio emostatico, ecc. La temperatura corporea può salire a 38-39 ° C, è possibile una leggera leucocitosi neutrofila. A volte ci sono segni di moderata emolisi intravascolare. Il periodo più difficile e pericoloso è nelle prime 12-18 ore di intossicazione.

A morsi di vipera e museruola le emorragie petecchiali e maculate si verificano precocemente nell'area del morso, l'edema emorragico dei tessuti molli dell'arto colpito progredisce rapidamente (nei casi più gravi, non solo cattura l'intero o quasi l'intero arto, ma passa anche al tronco). Nei primi 20-40 minuti si verificano fenomeni di shock: pallore del tegumento, vertigini, nausea, vomito, polso piccolo e frequente, diminuzione della pressione sanguigna, perdita periodica di coscienza. L'emorragia e l'edema progrediscono e si diffondono rapidamente e solo nella parte del corpo interessata la perdita interna di sangue e plasma può essere di diversi litri. A questo proposito, progrediscono lo shock, l'ipovolemia, l'anemia postemorragica acuta, l'ipoproteinemia e l'ipoalbuminemia. Tutti questi fenomeni sono esacerbati dalla sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (cambiamento delle fasi di iper e ipocoagulazione, ipofibrinogenemia, trombocitopenia da consumo, ecc.). Negli organi (reni, fegato, polmoni) c'è un blocco del microcircolo, emorragie; edema perivascolare, alterazioni distrofiche, nei casi più gravi, segni di insufficienza acuta degli organi parenchimali. Nella parte del corpo interessata, sullo sfondo di cianosi, possono verificarsi emorragie, vesciche emorragiche, necrosi tissutale, cancrena (questi fenomeni sono particolarmente gravi se al paziente è stato applicato un laccio emostatico). Tutti i sintomi di solito raggiungono la massima gravità entro la fine del primo giorno di intossicazione.

Trattamento. Quando si fornisce il primo soccorso alla vittima, immediatamente dopo il morso, è necessario garantire il riposo completo in posizione orizzontale. L'apertura delle ferite per pressione e la vigorosa aspirazione del contenuto delle ferite per via orale, iniziata nei primissimi minuti, consentono di rimuovere dal 20 al 50% del veleno iniettato. L'aspirazione per via orale viene eseguita per 15 minuti (non è assolutamente pericoloso per un operatore di primo soccorso), dopodiché la ferita viene disinfettata nel modo consueto e viene applicata una benda sterile che, man mano che si sviluppa l'edema, viene periodicamente allentata in modo che non tagli i tessuti molli. L'applicazione di un laccio emostatico all'arto colpito esacerba notevolmente le manifestazioni sia locali che generali della malattia, spesso porta alla cancrena e aumenta la mortalità.

Incisioni, cauterizzazione, introduzione di permanganato di potassio e altri agenti ossidanti forti nell'area del morso e tutti gli effetti locali traumatici sono controindicati. La diffusione del veleno nel corpo viene notevolmente rallentata con l'immobilizzazione precoce della parte interessata del corpo con punte, dopodiché la vittima dovrebbe essere portata il prima possibile su una barella all'istituto medico più vicino. Si consiglia di bere molta acqua. L'alcol è controindicato. La terapia specifica viene eseguita con sieri antidoto mono e polivalenti (SPS) - "antigyurza", "antiefa", "anticobra", "anticobra + antigyurza". I sieri hanno una certa, anche se meno pronunciata, attività contro il veleno di serpenti dello stesso tipo. SPS "antigyurza" neutralizza sia il veleno della gyurza (Vipera lebetina) sia, in misura minore, i veleni di altri serpenti del genere Vipera (vipera comune, vipera caucasica, ecc.), ma non pregiudica l'avvelenamento da veleni di efa (genere Echis), cobra (genere Naja). L'ATP deve essere somministrato per intossicazione grave e moderata, possibilmente prima, ma in un istituto medico e sotto controllo medico (a causa della possibilità di shock anafilattico e altre reazioni allergiche). Vengono somministrati secondo Bezredka con un campione biologico, quindi in modo frazionato o gocciolante di 40-80 ml (dose totale da 1000 a 3000 UA). In caso di avvelenamento moderato, il siero può essere somministrato per via intramuscolare o s / c. Con una facile intossicazione e morsi di serpenti poco pericolosi come la vipera comune e delle steppe, così come il muso della fauna domestica, nella stragrande maggioranza dei casi non è necessario ricorrere alla sieroterapia.

La terapia patogenetica comprende misure anti-shock, tra le quali è di primaria importanza la lotta all'ipovolemia e all'ipoproteinemia (in/nell'introduzione di 5-10% di albumina, reopoliglucina, plasma nativo o fresco congelato - fino a 1000-2000 ml o più su il primo giorno di avvelenamento) , e anche, in connessione con anemia acuta - trasfusione di massa di eritrociti, eritrociti lavati, sangue appena citrato.

A morsi di aspideè necessario / nell'introduzione del siero anticobra a una dose fino a 300 ml o più (i sieri concentrati sono prescritti 100-200 ml) in combinazione con / nell'introduzione di prozerina 0,5 mg ogni 30 minuti (cioè 1 ml di soluzione allo 0,05%) insieme ad atropina (0,5 ml di soluzione allo 0,1%). Se necessario, collegare un respiratore controllato. Per prevenire complicazioni, vengono utilizzati antibiotici e tossoide tetanico.

Prevenzione. Nei luoghi in cui ci sono molti serpenti, non dovresti posizionare le istituzioni per bambini, sistemarti per la notte. Una protezione affidabile contro i morsi sono stivali, indumenti realizzati in tessuto denso. I serpenti non sono aggressivi e mordono solo per autodifesa, quindi non dovresti catturare questi animali, giocare con loro, tenerli negli angoli vivi delle scuole, ecc.

P r su g.n su z, di regola, favorevole. La mortalità per morsi dei serpenti più pericolosi che vivevano in Asia centrale in passato era di circa l'8%; con un trattamento adeguato, questa cifra si riduce a decimi di punto percentuale. Gli esiti fatali dei morsi di altri serpenti della fauna domestica sono più spesso il risultato non dell'intossicazione stessa, ma di un primo soccorso improprio alle vittime.

Artropodi velenosi. Sul territorio dell'URSS, gli scorpioni sono patogeni per l'uomo (Asia centrale e sud del Kazakistan, Caucaso e Transcaucasia, parte meridionale della Crimea), ragni - karakurt (Asia centrale, Kazakistan, sud della Siberia occidentale e Urali , la regione del Basso Volga, il Caucaso settentrionale e la Transcaucasia, la parte ucraina del Mar Nero), vespe, api, millepiedi.

Patogenesi. L'intossicazione è causata da proteine a basso peso molecolare che fanno parte dei veleni, che hanno un effetto neurotossico, nonché da ammine biologicamente attive (istamina, serotonina, ecc.) E dai loro liberatori. È necessario distinguere chiaramente tra l'effettivo effetto tossico dei veleni e le reazioni allergiche ad essi, che spesso procedono in modo estremamente duro e causano la morte improvvisa delle vittime. Tali reazioni allergiche sono nella maggior parte dei casi associate alle punture di vespe e api, mentre con i morsi di altri "artropodi velenosi", di regola, si osserva una vera intossicazione.

punture di scorpione causare dolore lancinante acuto nell'area di inoculazione del veleno, che spesso si irradia lungo le fibre nervose. La gravità dell'iperemia e dell'edema nell'area interessata varia notevolmente e, con una debole reazione locale, l'intossicazione generale è spesso più pronunciata che con una significativa reazione infiammatoria locale al veleno. A volte, nella zona della puntura, insieme all'edema, compaiono vesciche superficiali con contenuto sieroso. I sintomi di intossicazione generale si notano solo nelle singole vittime, principalmente nei bambini in età prescolare. Malessere generale, mal di testa, vertigini, brividi, dolore nella regione del cuore, mancanza di respiro, palpitazioni, ansia generale, seguita da sonnolenza e adinamia, tremore, piccoli spasmi convulsivi degli arti, sudorazione profusa, salivazione, lacrimazione, copiosa secrezione di muco dal naso si sviluppa. . Spesso c'è difficoltà a respirare con broncospasmo, cianosi; nelle prime fasi si osservano marcata tachicardia e aumento della pressione arteriosa, seguiti da bradicardia e ipotensione. Forse un aumento a breve termine della temperatura corporea fino a 38 ° C. I segni di intossicazione persistono per non più di 24- 36 ore e sono più pronunciate nelle prime 2-3 ore dopo la puntura. I casi letali sul territorio dell'URSS sono sconosciuti; molto più gravi e pericolose sono le punture degli scorpioni tropicali che vivono sia in Nord Africa che in Sud America.

Trattamento. Il dolore e la reazione edematosa-infiammatoria locale sono indeboliti dal calore e dalle medicazioni unguenti grasse, scheggiando il sito del morso con una soluzione di novocaina all'1%. I segni di intossicazione generale vengono rapidamente interrotti dall'uso complesso di anticolinergici M (0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina s / c) e adrenolitici-ergotamina (0,5-1 ml di una soluzione allo 0,05% di s / c) o redergam ( 0,5-1 ml di soluzione allo 0,03% s / c). L'uso separato di questi farmaci non elimina tutti i sintomi tossici generali. Fauna pungente dello scorpione

La Russia non richiede l'uso di sieri antidoti specifici, ma sono necessari quando gli scorpioni tropicali infettano la fauna africana e centroamericana (soprattutto quando pungono bambini di età inferiore ai 5 anni).

Morsi di karakurt non provocano alcuna reazione locale pronunciata al veleno, ma sono accompagnati da un'intossicazione generale significativa e peculiare: il rapido sviluppo (entro 5-20 minuti) di pronunciata debolezza muscolare, disturbi dell'andatura, atassia, tremore muscolare, dolore lancinante e profondo e arti, aree della parte bassa della schiena e nell'addome, una pronunciata tensione dolorosa dei muscoli della parete addominale anteriore, che imita un quadro di acuto, addominale, arrossamento del viso e della sclera, gonfiore delle palpebre, brividi, sudorazione, febbre fino a 38-39°C e pressione arteriosa fino a 160/100-220/120 mmHg Arte. I pazienti non possono alzarsi in piedi, sono spesso molto eccitati, gridano per il dolore, si girano e rigirano nel letto. Forse la comparsa di sintomi meningei, riflessi patologici. Ritenzione frequente delle feci e della minzione (spasmo degli sfinteri). Nei casi più gravi, l'eccitazione viene sostituita dalla depressione, si verifica un sonnolenza o un coma, si distinguono convulsioni cloniche, grave mancanza di respiro ed edema polmonare. L'intossicazione è particolarmente difficile nei bambini e negli anziani. La sua durata va dai 4 ai 12 giorni. Dopo l'avvelenamento, si possono osservare a lungo debolezza generale, affaticamento, debolezza degli arti e impotenza.

La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole, ma occasionalmente si registrano esiti fatali.

Trattamento. Ripetute iniezioni endovenose di una soluzione al 25% di solfato di magnesio e una soluzione al 10% di cloruro di calcio, riscaldando gli arti e il corpo con cuscinetti riscaldanti, bevendo molta acqua; con ritenzione delle feci e paresi intestinale - clisteri, con ritenzione urinaria - cateterizzazione della vescica. Nei casi più gravi viene somministrato siero immunitario specifico antikarakurt.

Punture di altri ragni e scolopendra sono accompagnati da una debole reazione locale al veleno e non richiedono un trattamento speciale.

Punture di vespe e api sono accompagnati da una forte reazione al dolore locale, comparsa di moderata iperemia ed edema nella zona interessata. Grave intossicazione generale, convulsioni, collasso, vomito, stato soporoso o comatoso - si osserva solo con punture multiple (sono stati registrati esiti letali con diverse centinaia di punture). Le gravi reazioni locali e generali a una o poche punture sono generalmente dovute a un'allergia al veleno di api o vespe.

Reazioni allergiche a punture di vespa e api può verificarsi sotto forma di una reazione edematosa locale pronunciata (iperergica) o con disturbi generali come shock anafilattico, edema di Quincke, orticaria o sindrome broncospastica. La morte della vittima può verificarsi entro i primi 20 minuti - 3 ore dallo shock, asfissia dovuta a edema laringeo e (o) broncospasmo, seguito da edema polmonare.

Trattamento. Con la solita reazione a una puntura: rimozione della puntura dalla pelle, lozioni fredde sui morsi. In caso di segni locali o generali di una reazione iperergica al veleno, deve essere iniziata immediatamente una terapia antiallergica intensiva: somministrazione di epinefrina s / c, norepinefrina o mezaton in / in flebo, idrocortisone o pre-nisolone in / in; antistaminici con amidopirina (con edema di Quincke), strophanthin. Le iniezioni di epinefrina possono essere sostituite con efedrina. A causa del pericolo di una reazione fulminea, la vittima necessita di un controllo medico costante nelle prime ore dopo l'infortunio.

Prevenzione. Le persone con ipersensibilità al veleno di vespe e api dovrebbero evitare il contatto con questi insetti. Un buon effetto temporaneo è dato dalla desensibilizzazione specifica di tali persone mediante estratti di insetti.

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