Schema dei linfonodi della cavità addominale. Linfonodi parietali del retroperitoneo

I linfonodi sono uno degli organi più importanti del sistema linfatico; svolgono il ruolo di filtri, impedendo a vari microrganismi di entrare nel sangue. .

La posizione dei linfonodi è progettata dalla natura in modo molto razionale, in modo che servano da barriera contro batteri, virus e cellule maligne. Il sistema linfatico non è chiuso in un cerchio, come il sistema cardiovascolare; il fluido (linfa) lo attraversa solo in una direzione. Si raccoglie attraverso capillari e vasi linfatici e si sposta dalla periferia al centro,
i vasi si riuniscono in ampi condotti per poi confluire nelle vene centrali.

I linfonodi si trovano in gruppi lungo i vasi sanguigni e i loro rami, attraverso i quali viene filtrata la linfa, nonché vicino agli organi interni. Sapendo dove si trovano i linfonodi, chiunque può stimarne le dimensioni e la densità. Il monitoraggio delle condizioni dei linfonodi consente di notare anche i loro cambiamenti minori, il che a sua volta contribuisce alla diagnosi tempestiva di molte malattie.

In base alla loro posizione, i linfonodi possono essere divisi in due grandi gruppi:

• Domestico
• Esterno

Linfonodi interni

I linfonodi interni si trovano in gruppi e catene lungo grandi vasi, accanto ai più importanti organi umani

Nodi viscerali

In essi si raccoglie la linfa proveniente dagli organi della cavità addominale.

Evidenziare:

• Noduli splenici. Si trovano alla porta della milza, ricevono la linfa dalla metà sinistra del corpo dello stomaco e dal suo fondo.
• Nodi mesenterici - situati direttamente nel mesentere dell'intestino, ricevono rispettivamente la linfa dalla loro sezione dell'intestino.
• Gastrico: gastrico sinistro, gastroepiploico destro e sinistro.
• Epatico: lungo i grandi vasi epatici.

Parietale o parietale

Questi sono i nodi retroperitoneali, che includono para-aortico e paracavale. Si trovano lungo l'aorta e la vena cava inferiore sotto forma di grappoli di diverse dimensioni, collegati da vasi linfatici. Tra questi vengono identificati tre cluster: cluster lombari sinistro, destro e intermedio.

Linfonodi esterni

I linfonodi esterni sono quelli vicini alla superficie del corpo, spesso appena sotto la pelle, a volte più in profondità, sotto i muscoli. Sono caratterizzati dal fatto che per esaminarli non è necessario ricorrere a complesse procedure diagnostiche. Basta esaminare e sentire per sospettare questa o quella patologia.

Tutti hanno bisogno di conoscere la posizione dei linfonodi a livello esterno, questo li aiuterà a identificare autonomamente i cambiamenti in essi nelle fasi iniziali per consultare un medico. Quelli esterni includono quelli che raccolgono la linfa dalla testa, dal collo, dalle braccia e dalle gambe, dalla ghiandola mammaria, in parte dagli organi del torace, dalla cavità addominale e dal bacino.

I linfonodi superficiali sono i seguenti grandi gruppi:

1. Linfonodi della testa e del collo.
2. Nodi sopra e succlavi.
3. Linfonodi ascellari.
4. Gomiti
5. Inguinale

I più importanti nella diagnosi sono i linfonodi cervicali, sopraclavicolari, succlavi, ascellari e inguinali. La posizione dei linfonodi di questi gruppi verrà discussa di seguito.

Linfonodi della testa e del collo

I linfonodi sulla testa sono diversi piccoli gruppi:

• Parotide superficiale e profonda
• Occipitale
• Mastoideo
• e mento
• Facciale

Di seguito nella figura puoi vedere i linfonodi sulla testa e sul viso, la cui posizione è importante conoscere per la corretta diagnosi delle malattie e nella pratica cosmetologica. Molte procedure di drenaggio linfatico, in particolare il massaggio ringiovanente Asahi, si basano sulla conoscenza della posizione dei linfonodi. Il gruppo dei nodi facciali si trova abbastanza in profondità nel tessuto, raramente si infiamma e non ha alcun valore diagnostico nella pratica medica.

I linfonodi del collo sono così suddivisi:

• Cervicale anteriore

1. superficiale;
2. profondo.

• Cervicale laterale

1. superficiale;
2. profondo superiore e inferiore.

• Sopraclaveare
• Ulteriori

È chiamato . Questo è un campanello d’allarme da non ignorare.

Linfonodi ascellari

I linfonodi delle braccia sono parte integrante dell'esame. I linfonodi ulnari e ascellari sono facilmente accessibili.
Di grande importanza clinica sono la posizione che determina il deflusso in essi non solo della linfa dall'arto superiore, ma anche dagli organi del torace e della ghiandola mammaria. Si trovano nel tessuto adiposo dell'ascella e sono divisi in 6 gruppi, a causa della loro posizione anatomica sotto l'ascella.

Per una comprensione più precisa della posizione dei linfonodi ascellari, viene presentato un diagramma della loro posizione.

Un diagramma così dettagliato con la divisione dei nodi in gruppi è importante nella pratica oncologica. La determinazione postoperatoria dello stadio del cancro al seno si basa sul danno ai linfonodi di gruppi specifici. Nella pratica clinica ordinaria, una divisione così dettagliata in gruppi non è di grande importanza, soprattutto perché è quasi impossibile palpare i nodi localizzati in profondità.

Di minore importanza sono i linfonodi del gomito, poiché collettori solo dalla parte inferiore del braccio, l'articolazione del gomito, e aumentano solo in caso di malattie sistemiche del sistema linfatico e di infezione diretta della mano o dell'avambraccio. Il loro aumento è facilmente apprezzabile e quindi non richiede tecniche diagnostiche complesse.

Linfonodi inguinali

I linfonodi inguinali nelle donne e negli uomini si trovano gli stessi, divisi in profondi e superficiali. Quelli superficiali si possono palpare facilmente sotto la pelle nella piega inguinale, tra l'osso pubico e la gamba, anche normalmente si possono palpare sotto forma di piccoli piselli mobili fino a 5 mm di dimensione.

La posizione dei linfonodi nell'inguine è progettata dalla natura in modo tale che raccolgano la linfa non solo dagli arti inferiori, ma anche dagli organi pelvici (utero e ovaie nelle donne e prostata negli uomini) e dai genitali esterni.

Le cause dell'infiammazione dei linfonodi inguinali negli uomini e nelle donne possono essere di natura diversa.

Di seguito è riportata un'immagine che mostra tutti i gruppi di linfonodi nella zona del bacino e dell'inguine.

Oltre a quelli inguinali, ci sono anche i linfonodi sulle gambe, il principio della loro localizzazione non è diverso da quello sulle braccia.

Anche queste sono articolazioni grandi, in questo caso il ginocchio. I nodi si trovano nel tessuto della fossa poplitea; aumentano principalmente a causa di processi infettivi sotto il ginocchio, ferite purulente ed erisipela.

Metodo di esame dei linfonodi

Per diagnosticare la linfoadenopatia vengono utilizzati l'ispezione e la palpazione (sensazione). Queste tecniche possono raggiungere solo i linfonodi superficiali; quelli più profondi devono essere esaminati mediante diagnostica ecografica.

L'esame dei linfonodi deve essere effettuato su entrambi i lati contemporaneamente, poiché è necessario confrontare il linfonodo interessato con quello sano. Viene annotato il numero di linfonodi ingranditi in ciascun gruppo esaminato.

Inoltre, vengono determinati la loro densità, dolore e mobilità in relazione alla pelle e tra loro. Inoltre, nella diagnosi dell'infiammazione, l'esame della pelle sopra il nodo è di grande importanza; il rossore, l'aumento della temperatura locale possono indicare un processo purulento nel nodo.

Esame dei linfonodi della testa

La palpazione viene eseguita dall'alto verso il basso, partendo dai nodi occipitali sulla testa. La palpazione viene eseguita utilizzando i polpastrelli delle dita piegate. La sensazione deve essere morbida e liscia senza pressione, è necessario rotolare leggermente sui nodi.

Per prima cosa si palpano i linfonodi occipitali, la cui posizione può essere facilmente determinata posizionando le dita sui muscoli del collo, nel punto in cui sono attaccati alla testa. Successivamente si palpano i linfonodi retroauricolari o mastoidei, che si trovano dietro il padiglione auricolare, vicino al processo mastoideo. Successivamente vengono esaminati i linfonodi parotidei e sottomandibolari.

La posizione dei nodi sottomandibolari e le loro caratteristiche sono determinate piegando le dita, che sono posizionate sotto la mascella inferiore e, per così dire, premendo leggermente i nodi sull'osso. I linfonodi mentali vengono esaminati allo stesso modo, solo più vicini alla linea centrale, cioè sotto il mento.

Esame dei linfonodi del collo

Dopo aver esaminato i linfonodi della testa, iniziano a palpare i linfonodi del collo. Solo i linfonodi superficiali e sopraclavicolari sono accessibili alla palpazione. La posizione delle mani durante la palpazione dei linfonodi cervicali è la seguente: premere delicatamente le dita semipiegate sul lato del collo lungo i bordi posteriore e poi anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Qui si trovano i gruppi superficiali dei linfonodi cervicali. I pennelli devono essere tenuti in posizione orizzontale.

I linfonodi sopraclavicolari si trovano sopra le clavicole, tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo. I polpastrelli delle dita semipiegate vengono posizionati sulla zona sopra la clavicola e premuti leggermente.

Normalmente i linfonodi sopraclavicolari non sono palpabili, ma nel cancro dello stomaco può esserci una singola metastasi nella regione sopraclavicolare sinistra (metastasi di Virchow), inoltre, un aumento dei linfonodi sopraclavicolari sinistri indica uno stadio avanzato del cancro dell'ovaio nelle donne, della vescica , cancro ai testicoli e alla prostata negli uomini, a volte cancro al pancreas.

L'ingrossamento dei linfonodi sopraclavicolari destri indica un tumore situato nel torace. Dopo quelli sopraclaveari, si palpano allo stesso modo i linfonodi succlavi.

▪ FIGURA 92-1 Illustrazione del tratto gastrointestinale superiore raffigurante i linfonodi di stomaco, fegato, cistifellea, pancreas e milza: 1, celiaco; 2, gastrico (destro e sinistro); 3, gastroepiploico (destro e sinistro); 4, pilorico; 5, pancreatico superiore; 6, pancreatico inferiore; 7, perisplenico; 8, pancreaticoduodenale superiore; 9, pancreaticoduodenale inferiore; 10, cistico.

▪ FIGURA 92-2 Illustrazione del retroperitoneo raffigurante i linfonodi retroperitoneali: 1, celiaco; 2, mesenterico superiore; 3, mesenterico inferiore; 4, para-aortico; 5, postaortico; 6, paracavale; 7, precavale; 8, postcavale; 9, aortocavale.

▪ FIGURA 92-3 Illustrazione del colon con la sua anatomia arteriosa raffigurante il sistema linfonodale del colon: 1, mesenterico superiore; 2, mesenterico inferiore; 3, ileocolico; 4, colica destra; 5, colica media; 6, colica sinistra; 7, sigmoide; 8, rettale superiore; 9, paracolico; 10, prececale; 11, retrocecale; 12, appendicolare.

▪ FIGURA 92-4 Illustrazione della vista frontale del bacino che mostra i linfonodi pelvici: 1, iliaco comune mediano; 2, ilico comune intermedio; 3, iliaco comune laterale; 4, iliaco comune subaortico; 5, nodi ilici comuni del promontorio; 6, iliaca esterna mediale; 7, ilico esterno intermedio; 8, ilico esterno laterale; 9, femorale (mediale); 10, femorale (intermedio); 11, femorale (laterale); 12, otturatore.

▪ FIGURA 92-5 Illustrazione della vista laterale del bacino che mostra i linfonodi pelvici: 1, gluteo superiore; 2, nodi lungo i rami ilici interni; 3, sacrale; 4, iliaca esterna; 5, prevescicale; 6, paravaginale; 7, vescicolare laterale; 8, parauterino; 9, perirettale.

▪ FIGURA 92-6 Immagini MDCT assiali rappresentative con mezzo di contrasto dell'addome e della pelvi a vari livelli che dimostrano la posizione normale dei linfonodi addominali. UN: 1, Retrocrurale. B: 2A, Noduli perigastrici. C: 2, Legamento gastroepatico. D: 3, portoepatico; questa immagine mostra anche una milza accessoria ( freccia nera) all'ilo splenico che può imitare un linfonodo ingrossato. Tuttavia, la milza accessoria mostra caratteristiche di attenuazione e potenziamento simili alla milza nativa. E: 4, Pancreaticoduodenale. F: 5, Perisplenico. G: 6, mesenterico. H: 7, Celiachia. IO: 8, mesenterico superiore; 4, pancreaticoduodenale. J: 9, aortocavale. K: 10, para-aortico; 11, retrocavale; 12, paracavale. L: 13, Iliaca esterna. M: 14, Ilic interno. N: 15, Otturatore. O: 16, Ilic comune. P: 17, Inguinale superficiale; 18, inguinale profondo.

Atlante di anatomia umana

Linfonodi della cavità addominale

I nodi parietali sono concentrati nella regione lombare. Tra questi ci sono i linfonodi lombari sinistri (nodi linfatici lumbales sinistri), che comprendono i linfonodi aortici laterali, preaortici e postaortici, i linfonodi lombari intermedi situati tra il portale e la vena cava inferiore e i linfonodi lombari destri (nodi linfatici lumbales dextri), compresi i linfonodi cavali laterali, precavali e postcavali. La classificazione viene effettuata in base alla posizione dei nodi rispetto all'aorta e alla vena cava inferiore.

I nodi interni sono disposti su più file. Alcuni di essi si trovano sul percorso della linfa dagli organi lungo i grandi vasi endovenosi e i loro rami, il resto si raccoglie nell'area delle porte degli organi parenchimali e vicino agli organi cavi. La linfa dallo stomaco entra nei linfonodi gastrici di sinistra (nodi linfatici gastrici sinistri), situato nell'area della minore curvatura dello stomaco, nodi gastroepiploici sinistro e destro (nodi linfatici gastroomentales sinistri et dextri), situato nell'area della maggiore curvatura dello stomaco, nodi epatici (nodi linfatici epatici), seguendo lungo i vasi epatici, i nodi pancreatici e splenici, situati all'ingresso della milza, i nodi pilorici, dirigendosi lungo l'arteria gastroduodenale e nei nodi cardiaci, formando l'anello linfatico del cardias. Dal duodeno e dal pancreas la linfa confluisce nei linfonodi pancreaticoduodenali, correndo lungo i vasi omonimi, e parte della linfa proveniente dal pancreas viene inviata ai linfonodi pancreatico-splenici (nodi linfatici pancreaticolienales). La linfa dal digiuno e dall'ileo entra nei linfonodi mesenterici superiori (nodi linfatici mesenterici superiori). I vasi efferenti dei linfonodi mesenterici superiori trasportano la linfa ai linfonodi lombari e celiaci (nodi linfatici coeliaci). La linfa dal colon, fino al colon discendente, è diretta ai linfonodi ileocolici (nodi linfatici ileocolici), linfonodi del colon sinistro, medio e destro e ai linfonodi gastroepiploici sinistro e destro. Da questi nodi, i vasi efferenti forniscono linfa ai linfonodi mesenterici superiori e lombari. La linfa del colon discendente, del colon e del sigma viene ricevuta dai nodi colici di sinistra e i vasi efferenti la trasportano ulteriormente ai nodi mesenterici inferiori e lombari. Dal fegato, la linfa si raccoglie principalmente nei linfonodi epatici, celiaci, pilorici e gastrici destri. Quindi entra nei nodi diaframmatici inferiore e superiore (nodi linfatici frenici inferiores et superiores), e da lì - ai nodi mediastinici (nodi linfatici mediastinali). La linfa dai reni viene inviata ai linfonodi renali, da dove i vasi efferenti la trasportano ai linfonodi lombari.

Guarda anche:
Sistema linfatico
- Vasi e linfonodi linfatici
Linfonodi dell'arto inferiore
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Linfonodi della cavità toracica
Linfonodi della testa e del collo
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Organi del sistema immunitario
I linfonodi
Milza
Midollo osseo
Timo
Tessuto linfoide delle pareti degli apparati respiratorio e digestivo

I linfonodi della cavità addominale si dividono anche in parietali e splancnici.

I nodi parietali sono concentrati nella regione lombare. Tra questi ci sono i linfonodi lombari sinistri (nodi linfatici lumbales sinistri), che comprendono i linfonodi aortici laterali, preaortici e postaortici, i linfonodi lombari intermedi, situati tra il portale e la vena cava inferiore, e i linfonodi lombari destri (nodi linfatici lumbales dextri ), compresi i linfonodi cavali laterali, precavali e postcavali. La classificazione viene effettuata in base alla posizione dei nodi rispetto all'aorta e alla vena cava inferiore.

I nodi interni sono disposti su più file. Alcuni di essi si trovano sul percorso della linfa dagli organi lungo i grandi vasi endovenosi e i loro rami, il resto si raccoglie nell'area delle porte degli organi parenchimali e vicino agli organi cavi. La linfa dallo stomaco entra nei nodi gastrici di sinistra (nodi linfatici gastrici sinistri), situati nell'area della piccola curvatura dello stomaco, nei nodi gastroepiploici sinistro e destro (nodi linfatici gastroomentales sinistri et dextri), situati nella zona di ​​la grande curvatura dello stomaco, i nodi epatici (nodi linfatici epatici), che seguono lungo i vasi epatici, i nodi pancreatici e splenici, situati all'ingresso della milza, i nodi pilorici, che si dirigono lungo l'arteria gastroduodenale e nei nodi cardiaci , formando l'anello linfatico del cardias. Dal duodeno e dal pancreas, la linfa scorre nei nodi pancreaticoduodenali, correndo lungo i vasi omonimi, e parte della linfa dal pancreas va ai linfonodi pancreatico-splenici (nodi linfatici pancreaticolienales). La linfa dal digiuno e dall'ileo entra nei linfonodi mesenterici superiori (nodi linfatici mesenterici superiores). I vasi efferenti dei linfonodi mesenterici superiori trasportano la linfa ai linfonodi lombari e celiaci (nodi linfatici coeliaci). La linfa dal colon, fino al colon discendente, è diretta ai linfonodi ileocolici (nodi linfatici ileocolici), ai linfonodi del colon sinistro, medio e destro e ai linfonodi gastroepiploici sinistro e destro. Da questi nodi, i vasi efferenti forniscono linfa ai linfonodi mesenterici superiori e lombari. La linfa del colon discendente, del colon e del sigma viene ricevuta dai nodi colici di sinistra e i vasi efferenti la trasportano ulteriormente ai nodi mesenterici inferiori e lombari. Dal fegato, la linfa si raccoglie principalmente nei linfonodi epatici, celiaci, pilorici e gastrici destri. Quindi entra nei nodi diaframmatici inferiore e superiore (nodi linfatici phrenici inferiores et superiores), e da lì ai nodi mediastinici (nodi linfatici mediastinales). La linfa dai reni viene inviata ai linfonodi renali, da dove i vasi efferenti la trasportano ai linfonodi lombari.

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