E gli antisettici? Prove di consolidamento

Antisettico(o antisettici) sono prodotti utilizzati per effetti antimicrobici sulla pelle e sulle mucose. A differenza degli antisettici, disinfettanti gli agenti (o disinfettanti) vengono utilizzati per distruggere i microrganismi su vari oggetti ambiente esterno (strumenti chirurgici, stoviglie, pareti della sala operatoria, disinfezione dell'acqua, biancheria da letto, indumenti, ecc., ecc.). Pertanto, la differenza fondamentale tra antisettici e disinfezione sta nella risposta alla domanda “cosa stiamo trattando?”

Tenendo conto delle definizioni di cui sopra, diventa chiaro che la stessa sostanza può essere benissimo utilizzata sia come antisettico che come disinfettante (puoi trattare le mani con una soluzione di alcol etilico, oppure puoi immergervi un bisturi).

Gli antisettici possono essere preventivo(trattamento delle mani, trattamento di ferite fresche per prevenire infezioni, trattamento della pelle prima dell'intervento chirurgico, ecc.) e terapeutico(già in elaborazione ferite infette e mucose).

Abbiamo più volte sottolineato il fatto che l'uso locale degli agenti chemioterapici spesso non consente la creazione di un'elevata concentrazione della sostanza antimicrobica, che è un fattore determinante nel meccanismo di formazione della resistenza agli antibiotici. La conferma di ciò può essere osservata ad ogni passo: la stessa famosa soluzione di furatsilina, che attualmente è praticamente inefficace contro la maggior parte dei batteri attuali.

La caratteristica fondamentale di un buon antisettico moderno è che, in primo luogo, ha un aspetto molto vasta gamma azione microbicida (antivirale, antimicotica e antibatterica) e, secondariamente, viene utilizzato specificatamente come antisettico (disinfettante), ma in nessun altro modo (non usato sistemicamente).

E' ovvio pelle più resistente agli effetti dannosi delle sostanze chimiche (ovviamente, rispetto a quelli orali e somministrazione parenterale), che consente di creare concentrazioni sufficientemente elevate di un agente chemioterapico con rischio minimo sviluppo della resistenza microbica. Tutto ciò crea i presupposti non solo per una prevenzione efficace, ma anche per trattamento efficace, che spesso consente di rinunciare, ad esempio, all'uso di antibiotici.

Il numero di farmaci utilizzati per gli antisettici e la disinfezione è enorme, ma ci consentiremo solo una breve panoramica dei principali e più comunemente usati farmaci, soffermandoci su medicinali, la cui necessità si presenta durante la fase terapeutica e uso profilattico a casa.

Tutti gli antisettici e disinfettanti possono essere suddivisi in tre gruppi principali :

• inorganico sostanze- acidi, alcali, perossidi, individuali elementi chimici(bromo, iodio, rame, mercurio, argento, cloro, zinco) e loro derivati ​​(sempre inorganici);
• biologico sostanze- aldeidi, derivati ​​di alcoli e fenoli, acidi e alcali, nitrofurani, chinoline, coloranti e molto altro. La cosa principale sono le sostanze sintetiche di natura organica;
• bioorganico sostanze- droghe origine naturale, cioè ottenuto da realmente esistente oggetti biologici(materie prime vegetali o animali, funghi, licheni).

Alogeni e loro derivati

Sono rappresentati principalmente da preparati a base di cloro e iodio.
Per cominciare, circa cloro…
Ampiamente conosciuto (grazie all’efficacia e al basso costo) cloramina , che in soluzioni di diverse concentrazioni può essere utilizzato sia come antisettico che come disinfettante.

• pantocidio . Disponibile in compresse e può essere utilizzato per disinfettare l'acqua (1 compressa per 0,5-0,75 l).
• clorexidina . Presentato nel un numero enorme forme di dosaggio: soluzioni (acquose e alcoliche) in un'ampia varietà di concentrazioni, aerosol, unguenti, gel (compresi quelli dentali speciali), creme, emulsioni, ecc. In combinazione con altre sostanze, è compreso in alcune compresse utilizzate per il riassorbimento nel cavo orale per stomatiti, faringiti, ecc. La clorexidina può essere utilizzata come collutorio, nella vescica, sulle ferite e sulla pelle intatta. Nella maggior parte dei casi ben tollerato limitazioni d'età NO. Non è consigliabile utilizzarlo insieme a preparati a base di iodio: spesso si verifica irritazione della pelle;

• biclotimolo . Viene utilizzato principalmente per le malattie del cavo orale. Disponibile sotto forma di spray e losanghe. Controindicato per i bambini sotto i 6 anni di età.

Ampiamente noto come antisettico 5 % soluzione alcolica iodio . Se ne consiglia l'uso per il trattamento dei bordi della ferita (ma non della superficie della ferita!), nonché di piccoli tagli e iniezioni (quando la superficie della ferita è praticamente assente).

L'uso di soluzioni di iodio deve essere trattato con cautela a causa di due circostanze. In primo luogo, lo iodio molecolare proveniente dalla superficie della pelle può essere parzialmente assorbito, raggiungere il flusso sanguigno sistemico e creare concentrazioni che inibiscono la funzione della pelle. ghiandola tiroidea. In secondo luogo, una soluzione di iodio al 5% provoca spesso irritazione alla pelle e più piccolo è il bambino, maggiore è il rischio di irritazione.

Tenendo conto delle due circostanze descritte, una soluzione standard di iodio al 5% non è raccomandata per l’uso nei bambini di età inferiore a 5 anni. Alcune linee guida ne consentono l'uso limitato nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni in forma diluita (soluzione al 2-3%). Tuttavia, tutti sono unanimi sul fatto che i bambini del primo anno di vita non possono utilizzare in alcuna forma una soluzione di iodio al 5%.

Allo stesso tempo, esistono numerosi antisettici e disinfettanti contenenti iodio che nelle loro proprietà sono superiori alla soluzione standard al 5% - più efficaci e sicuri. Questi farmaci, per la maggior parte, se irritano la pelle, lo fanno moderatamente; sono più intensi e duraturi. effetto antisettico. Tuttavia effetti sistemici iodio sono possibili, quindi è necessario prestare attenzione e seguire rigorosamente le istruzioni.

In particolare, quando si utilizzano strumenti come Iodinolo E iodonato (soluzioni) si forma anche iodio molecolare, che può essere assorbito nel sangue.

Vengono utilizzati attivamente preparati che sono una combinazione di iodio con una sostanza speciale: polivinilpirrolidone.

Iodio legato al polivinilpirrolidone , perde il suo effetto irritante sulla pelle e sulle mucose, e inoltre viene rilasciato lentamente, il che determina azione lunga medicinali. I farmaci sono disponibili in soluzioni, unguenti, supposte vaginali, aerosol.

Iodio povidone

Iodio povidone

Acquazan, soluzione Betadine, soluzione, unguento, sapone liquido, supposte vaginali Betadine, soluzione, supposte vaginali Brownodin B. Brown, soluzione, unguento Vokadin, soluzione, unguento, compresse vaginali Yod-Ka, soluzione Iodixolo, spray Iodobak, soluzione Soluzione di iodovidone Iodossido, supposte vaginali Iodosetto, supposte vaginali Iodoflex, soluzione Octasept, soluzione, aerosol Povidin-LH, supposte vaginali Iodio povidone, soluzione, unguento, soluzione schiumosa Povisept, soluzione, crema Poliiodio, soluzione Fermata anticipata, unguento

Una conversazione sui preparati a base di iodio sarebbe incompleta senza menzionarla soluzione Lugol .

Tra poco la soluzione di Lugol compirà 200 anni: il medico francese Jean Lugol la propose nel 1829 per la cura della tubercolosi! La composizione della soluzione di Lugol comprende iodio (1 parte), ioduro di potassio (2 parti) e acqua (17 parti). È disponibile anche la soluzione di Lugol in glicerina.

La soluzione di Lugol è ancora utilizzata attivamente (da alcuni medici nei paesi con assistenza sanitaria in via di sviluppo) per trattare le mucose dell'orofaringe in caso di tonsillite e faringite. La medicina moderna considera tale trattamento ingiustificato (soprattutto nei bambini), soprattutto perché l’efficacia terapeutica è discutibile e un apporto significativo e potenzialmente pericoloso di iodio nell’organismo flusso sanguigno sistemico- al contrario, non ci sono dubbi.

E infine, per completare il discorso sui preparati a base di iodio. L'effetto irritante dello iodio sulla pelle viene spesso utilizzato per implementare il cosiddetto. distrazione procedure. Quest'ultimo, nella maggior parte dei casi, è il processo di applicazione dei disegni sulla pelle utilizzando una soluzione di iodio al 5% - molto spesso il disegno reti di iodio (sulla schiena in caso di infezioni respiratorie acute, sui glutei dopo iniezioni, ecc.). Il metodo di "trattamento" menzionato, in primo luogo, non ha nulla a che fare con la medicina civile, in secondo luogo, comporta ovviamente il rischio associato all'assunzione eccessiva di iodio nel corpo e, in terzo luogo, è un esempio efficace di psicoterapia calmante per questo scopo. , che, infatti, è impegnato nel disegno.

Agenti ossidanti, acidi, aldeidi e alcoli

Gli agenti ossidanti sono in grado di rilasciare ossigeno atomico, che a sua volta ha un effetto dannoso sui microrganismi. Due agenti ossidanti sono ampiamente conosciuti e utilizzati attivamente (anche se nessuno pensa al fatto che siano agenti ossidanti): il perossido di idrogeno e il permanganato di potassio (popolarmente noto come permanganato di potassio).

Perossido idrogeno è prodotto principalmente sotto forma di una soluzione al 3%. Utilizzato come antisettico per il trattamento della pelle e delle mucose. Viene anche utilizzato come agente emostatico. Raccomandazioni moderne considerare opportuno trattare i bordi della ferita, ma non prevedere il contatto dell'acqua ossigenata con la superficie della ferita: l'effetto antisettico è fuori dubbio, ma è anche dimostrato che tale trattamento incide negativamente sui tempi di guarigione. Per quanto riguarda i tempi di arresto del sanguinamento: in caso di sanguinamento intenso il perossido di idrogeno è inefficace, in caso di sanguinamento moderato è sufficiente la pressione sulla ferita per fermarlo.

Nella recente letteratura pseudoscientifica sono apparsi molti consigli sull'uso non standard (per usare un eufemismo) del perossido di idrogeno: viene utilizzato per via orale e persino somministrato per via endovenosa allo scopo di ringiovanire il corpo e recuperare completamente. Gli autori delle raccomandazioni in modo molto convincente (per chi non ha una formazione medica) ne descrivono i vantaggi metodi simili, ma il loro giustificazione scientifica non esiste. Non è nostro compito sfatare i miti, ma chiediamo vivamente ai genitori di non utilizzare l'acqua ossigenata in modo non convenzionale almeno in relazione ai bambini (soprattutto perché faranno sicuramente a meno del ringiovanimento).

Idroperite è un composto di perossido di idrogeno e urea. Viene prodotto in compresse che vengono sciolte in acqua prima dell'uso: la soluzione risultante è identica nelle sue proprietà al perossido di idrogeno. Molti genitori sono convinti che una compressa di idroperite per bicchiere d'acqua sia la soluzione “corretta” di perossido di idrogeno.

Chiariamo: una soluzione corrispondente al 3% di perossido è di 1 compressa da 0,5 g per 5 ml di acqua! Esistono anche compresse da 0,75 e 1,5 g (è chiaro che 1,5 g è per 15 ml di acqua).

Potassio permanganato . Si presenta come cristalli rosso-viola (a volte polvere). Sciogliamolo bene in acqua. Le linee guida farmacologiche raccomandano l'uso del permanganato di potassio per lavare le ferite, sciacquare la bocca e fare le lavande. Soluzioni concentrate (2-5%) vengono utilizzate per lubrificare le superfici ulcerative.

La maggior parte dei genitori ritiene che l'obiettivo principale uso domestico permanganato di potassio - disinfezione dell'acqua preparata per fare il bagno a un bambino. In realtà, questo è tutt’altro che vero. Concentrazione minima il permanganato di potassio, che possiede attività antisettica, è una soluzione allo 0,01%. Allo stesso tempo, le concentrazioni standard raccomandate di disinfettante sono pari o superiori allo 0,1%.

Traduciamo per chi non è particolarmente bravo in matematica: una soluzione allo 0,01% è 1 g per 10 litri di acqua, una soluzione allo 0,1% è rispettivamente 10 g per 10 litri!

Quindi, aggiungendo un "grammo" di permanganato di potassio all'acqua e rendendola (l'acqua) di colore rosa pallido, i genitori non disinfettano nulla, ma si mettono solo un segno di spunta sulla coscienza: il nostro bambino, dicono, è ora non corre alcun pericolo.

Bornaya acido . Disponibile sotto forma di polvere, soluzioni di diverse concentrazioni, unguenti. Incluso in alcuni prodotti combinati per uso esterno (insieme a zinco, vaselina, ecc.).

2 % soluzione acquosa utilizzato per la congiuntivite, per l'otite vengono prescritte soluzioni alcoliche di diverse concentrazioni (goccia nel condotto uditivo o inumidisce turunda).

Attualmente applicazione acido borico limitato in molti paesi a causa dei numerosi effetti collaterali associati influenza tossica farmaci, - vomito, diarrea, eruzione cutanea, mal di testa, convulsioni, danni ai reni. Tutto ciò si verifica più spesso con un sovradosaggio (trattamento di ampie aree della pelle, per esempio) o uso a lungo termine. Tuttavia, il rischio è sempre presente, motivo per cui la maggior parte dei medici considera l’acido borico un farmaco obsoleto e non sicuro. In ogni caso il farmaco è controindicato in gravidanza, allattamento e nei bambini nel primo anno di vita.

Formaldeide (un sinonimo comune è formaldeide). Ampiamente usato nelle istituzioni mediche, fa parte di alcuni disinfettanti combinati. Non ha nulla a che vedere con la pediatria ambulatoriale.

Etilico alcol . Come antisettico, è consigliabile utilizzare una soluzione al 70%. Può essere usato per trattare le mani e la pelle (intorno alla ferita, prima delle iniezioni). Anche dalla superficie della pelle intatta entra nel flusso sanguigno sistemico. L'inalazione di vapori alcolici è accompagnata da effetto simile. Esattamente nei bambini intossicazione da alcol particolarmente pericoloso a causa della grave depressione respiratoria.

Usare come irritante(impacchi, frizioni, lozioni, ecc.) e per combattere temperatura elevata corpo (pulendo la pelle) nei bambini è rischioso e attualmente non è raccomandato (più spesso severamente vietato) dalle autorità sanitarie nella maggior parte dei paesi civili.

Sali metallici e coloranti

Protargol (proteinato d'argento). Utilizzato sotto forma di soluzione all'1-5% come antisettico: lubrificazione delle mucose vie respiratorie, lavaggio Vescia e uretra, colliri.

Attualmente libri di consultazione farmacologica considera il protargol strumento obsoleto con efficienza molto moderata, del tutto incomparabile con quella moderna agenti antibatterici. Tuttavia, in alcune regioni, il protargol è ancora ampiamente utilizzato dai medici che credono nella sua efficacia. La frequenza di utilizzo è in gran parte spiegata dall'effetto psicoterapeutico: la stessa frase "trattamento con argento" ha un effetto curativo.

Collargol (argento colloidale). In soluzioni di diversa concentrazione (0,2-5%) viene utilizzato per le stesse indicazioni e con gli stessi risultati moderati del protargol.

Solfato di zinco . Sotto forma di soluzione allo 0,25%, viene talvolta utilizzato come antisettico per la congiuntivite (collirio). Tuttavia, è più spesso usato in compresse per trattare alcune malattie associate alla carenza di zinco nel corpo.

Ossido di zinco . Utilizzato attivamente nel trattamento di molte malattie della pelle. Viene utilizzato sia indipendentemente che in combinazione con altri farmaci. Incluso in polveri, unguenti, paste, linimenti.

Diamante verde (nome popolare- verde brillante). Un antisettico inefficace ampiamente conosciuto e altrettanto attivamente utilizzato. L'ampiezza dell'applicazione è però limitata al territorio della prima Unione Sovietica. Disponibile sotto forma di soluzioni alcoliche (1 e 2%), nonché sotto forma di matite.

Metilene blu . Disponibile sia in soluzione alcolica che acquosa. Le soluzioni alcoliche (1-3%) vengono utilizzate per trattare la pelle con scopi antisettici e le cavità (ad esempio la vescica) vengono lavate con soluzioni acquose. L'efficacia dell'applicazione come agente esterno è equivalente a quella del verde brillante.

Il blu di metilene è usato non solo come antisettico. Le sue soluzioni sono molto efficaci contro alcuni avvelenamenti: acido solfidrico, monossido di carbonio, cianuri (iniettati per via endovenosa durante il trattamento).

Magenta . Colorante, soluzioni acquose di colore rosso brillante. Non viene utilizzato in modo indipendente, ma fa parte, in particolare, di alcuni antisettici combinati fucorcina (una combinazione di fucsina, acido borico, fenolo, acetone, resorcinolo ed etanolo). Le indicazioni per l'uso della fucorcina sono fungine e malattie pustolose pelle, abrasioni, crepe, ecc.

Anche la soluzione di fucorcina (grazie alla fucsina) ha un colore rosso vivo. Così, ai genitori viene data l'opportunità di utilizzare ampiamente un'ampia varietà di coloranti inefficaci, ma completamente sicuri, il che significa che, secondo il loro gusto artistico, possono dipingere i loro bambini in verde, blu e rosso.

Sostanze bioorganiche

Clorofillite . Il farmaco, che possiede attività antibatterica, è una miscela di clorofille ottenuta dalle foglie di eucalipto. In alcune situazioni è in grado di esercitare attività battericida contro i batteri resistenti agli antibiotici. Per applicazione locale utilizzare soluzioni di olio e alcol di concentrazioni variabili.

Durante l'uso sono possibili reazioni allergiche piuttosto gravi.

Usanato di sodio . Contiene acido usnico, isolato da un tipo speciale di lichene. Ha una moderata attività antibatterica. Disponibile sotto forma di soluzione alcolica, nonché soluzioni in olio di ricino e balsamo di abete. Quest'ultimo ha un certo interesse pediatrico: molti notano la sua efficacia nel trattamento dei capezzoli screpolati nelle madri che allattano.

Lisozima . Uno di componenti essenziali protezione immunitaria. Enzima. Derivato dalle proteine uova di gallina. Nel trattamento di vengono utilizzate salviette inumidite con una soluzione di lisozima ferite purulente, ustioni, congelamento. Utilizzato anche nel modulo lacrime.

Ectericida . Liquido oleoso giallo trasparente con un odore specifico olio di pesce(da esso, infatti, si ottiene l'ectericida).

Ha attività antibatterica. Utilizzato per trattare ferite purulente, ustioni, ulcere, fistole, ecc.: lavare, applicare salviette umidificate. Viene spesso utilizzato sotto forma di gocce nasali, principalmente per il naso che cola prolungato di natura infettiva.

Fiori calendula . Un sinonimo comune sono i fiori di calendula. Un infuso di fiori viene utilizzato come antisettico nelle malattie infiammatorie del cavo orale. È disponibile anche la tintura di calendula in etanolo al 70%. Indicazioni, precauzioni e significato d'uso sono gli stessi dell'alcol etilico al 70%.

Altri antisettici e disinfettanti

Decametossina . Ha effetti antibatterici e antifungini. Disponibile sotto forma di colliri e colliri, nonché sotto forma di compresse destinate alla preparazione di soluzioni. Utilizzato per il trattamento dell'otite e della congiuntivite, per il risciacquo con infezioni batteriche e fungine del cavo orale, per lozioni per malattie della pelle, per il risciacquo della vescica, ecc.

La decametossina è ben tollerata, non ci sono controindicazioni all'uso (eccetto ipersensibilità) NO.

Miramistina . Un antisettico completo: è attivo contro virus, batteri, funghi e protozoi.

L'indicazione principale per l'uso è la prevenzione della suppurazione e il trattamento delle ferite purulente. Utilizzato per otite, congiuntivite, sinusite e un'ampia varietà di processi infiammatori nella cavità orale.

Disponibile in soluzioni (solitamente allo 0,01%) e come unguento allo 0,5%.

Ittiolo . È quasi impossibile spiegare cos'è l'ittiolo e da dove viene: la spiegazione più semplice disponibile è simile a questa: "l'ittiolo è ottenuto da resine formate durante la gassificazione e la semi-coking dello scisto bituminoso". L'ittiolo è un liquido nero denso con un odore molto specifico. Ha proprietà antisettiche del tutto insignificanti. Secondo il volere delle nonne che credono nella sua efficacia miracolosa, viene utilizzato sotto forma di unguento per la cura varie malattie pelle. Non utilizzato dalla medicina civilizzata.

Octenidina (octenidina cloridrato). Un moderno antisettico ad ampio spettro. Non penetra nel flusso sanguigno sistemico nemmeno durante il trattamento delle ferite, il che ne determina la sua tossicità particolarmente bassa. Non ha senso descrivere le indicazioni per l'uso: può essere utilizzato in quasi tutte le situazioni in cui è necessario un effetto antisettico (ad eccezione del gocciolamento nell'orecchio e del risciacquo della vescica). Razionale come mezzo lavorazione primaria ferite (punture, abrasioni, tagli) in casa.

Disponibile in soluzione, in flaconi con vari accessori (per nebulizzazione, per inserimento nella vagina).

Può essere utilizzato nei bambini di qualsiasi età, durante la gravidanza e l'allattamento. In quest'ultimo caso, se è necessario il trattamento dei capezzoli, è necessario prestare attenzione per garantire che il farmaco non entri nella bocca del bambino.

Nelle forme di dosaggio finite, l'octenidina viene solitamente combinata con fenossietanolo(anche un antisettico, ma con proprietà conservanti).

Composti dell'ammonio quaternario. Un gruppo di antisettici ampiamente utilizzati e disinfettanti. Il più famoso - benzalconio cloruro , che inoltre azione antimicrobica Ha anche attività spermicida (cioè la capacità di uccidere gli spermatozoi), e quindi viene utilizzato come contraccettivo azione locale.

Il benzalconio cloruro è incluso in molti farmaci topici destinati al trattamento delle ferite, all'assorbimento nella cavità orale, ecc.

Benzalconio cloruro

Benzalconio cloruro

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Un altro famoso farmaco questo gruppo - cetrimide . La sua combinazione con benzalconio cloruro è disponibile sotto forma di crema, le indicazioni per l'uso sono dermatite da pannolino, dermatite da pannolino, brucia.

(Questa pubblicazione è un frammento del libro di E. O. Komarovsky adattato al formato dell'articolo

ANTISETTICI E DISINFETTANTI

Disinfettanti– progettati per distruggere gli agenti patogeni nell’ambiente esterno, utilizzati per disinfettare i locali, gli indumenti dei pazienti, gli articoli sanitari, le secrezioni e gli strumenti medici.

Antisettici– utilizzato per distruggere gli agenti patogeni sulla superficie del corpo umano (pelle, mucose, superfici delle ferite).

Caratteristiche di antisettici e disinfettanti:

il meccanismo d'azione è principalmente associato alla coagulazione delle proteine

la natura dell'azione è battericida

lo spettro antimicrobico è ampio, non esiste selettività per certa microflora

la microflora non crea dipendenza

la tossicità è elevata, quindi l'uso principale è locale (raramente per scopi di riassorbimento)

a) Preparati a base di cloro

Nelle soluzioni acquose formano acido ipocloroso (HClO), che si decompone in ambienti acidi e neutri per formare ossigeno atomico e cloro. L'ossigeno ossida e coagula le proteine ​​​​delle cellule microbiche e il cloro sostituisce H + nel gruppo amminico, formando una proteina clorurata, che porta alla rottura della formazione di legami H tra le catene polipeptidiche e alla rottura della struttura secondaria della proteina. In un ambiente alcalino, l'acido ipocloroso si dissocia per formare uno ione ipocloruro (ClO –), che ha anche le proprietà di un agente ossidante, ma la sua attività antimicrobica è inferiore a quella dell'O atomico e del Cl. Pertanto, all’aumentare del pH, l’effetto degli antisettici contenenti cloro diminuisce. L'attività antimicrobica dei farmaci è determinata dalla presenza di cloro attivo.

Cloramina B– un buon antisettico con effetto deodorante. Contiene il 25-28% di cloro attivo. Non irrita la pelle. Usato:

Soluzione allo 0,5 - 1% - trattamento delle mani, ferite infette

2-3% - lavorazione di articoli sanitari, secrezioni dei pazienti

5% - trattamento delle secrezioni di un paziente affetto da tubercolosi

b) Preparati di iodio

Lo iodio elementare ha una potente attività battericida; coagula le proteine, fornendo un potente effetto riparatore.

Effetti farmacologici dello iodio:

antisettico

antisifilitico

antifungino

espettorante

antisclerotico (migliora il metabolismo dei lipidi)

antitiroideo

assorbibile

Soluzione alcolica di iodio utilizzato nel trattamento di abrasioni e graffi.

Iodinolo utilizzato esternamente per tosillite cronica, otite purulenta, ulcere trofiche.

Biguanidi.

Clorexidina agisce su batteri, funghi del genere Candida, Trichomonas. Non influisce sulle controversie. Utilizzato in soluzioni per il trattamento delle mani del chirurgo e del campo chirurgico - soluzione alcolica allo 0,5%; per gengiviti, stomatiti, infezioni delle ferite, in pratica ginecologica– soluzione acquosa allo 0,05%; per il risciacquo della vescica - soluzione acquosa allo 0,02%.

Agenti ossidanti:

Perossido di idrogeno– a contatto con i tessuti si decompone in due modi:

1. H 2 O 2 perossidasi H 2 O + O (azione antimicrobica (ossidazione))

2. H 2 O 2 catalasi H 2 + O 2 (pulizia meccanica delle ferite)

Come antisettico, il farmaco non è molto attivo, il suo effetto detergente è espresso principalmente dalla formazione di schiuma. Utilizzato per il trattamento di ferite contaminate e purulente, per il risciacquo della bocca per stomatite, mal di gola. Ha un effetto emostatico (dovuto all'attivazione della tromboplastina e all'ostruzione meccanica dei piccoli vasi; è pericoloso lavare le cavità (utero, vescica) a causa della possibilità di embolia). Preparazioni: soluzione diluita di perossido di idrogeno (3%), peridrolo (soluzione concentrata).

Permanganato di Potassio– come antisettico presenta una maggiore attività rispetto al perossido di idrogeno, perché quando si decompone, viene rilasciato ossigeno atomico. Ha anche proprietà deodoranti. Soluzioni farmacologiche

(0,01-0,1%) viene utilizzato per lavare le ferite, sciacquare la bocca e la gola, per le lavande e lavare l'uretra. Ossida gli alcaloidi e alcune tossine, quindi viene utilizzato per la lavanda gastrica in caso di avvelenamento da alcaloidi e malattie di origine alimentare. A causa dell'ossido di manganese, ha un effetto astringente e cauterizzante, che viene utilizzato per trattare ulcere e ustioni (soluzione al 2-5%).

Composti metallici: sono veleni cellulari generali, legano i gruppi tiolici (gruppi SH) degli enzimi e formano albuminati con le proteine. Se l'albuminato è denso l'effetto è astringente e batteriostatico, se è sciolto l'effetto è cauterizzante e battericida.

A seconda del grado di solubilità degli albuminati, i metalli sono disposti come segue:

Serie Schmiedeberg

AlPb ZnCuAgHg

Solubilità

Azione antimicrobica

Nitrato d'argento– a basse concentrazioni (fino al 2%) ha effetto antimicrobico, a concentrazioni più elevate (5-10%) agisce come cauterizzante. Utilizzato a basse concentrazioni per malattie infettive occhi (tracoma, congiuntivite) e, nei casi più elevati, nel trattamento di ulcere cutanee, erosioni, crepe, nonché per la rimozione di granulazioni e verruche in eccesso.

Protargol, collargol– preparati organici a base di argento.

Solfato di zinco E solfato di rame come antisettici e astringenti utilizzato in soluzioni allo 0,1-0,25% per congiuntivite, laringite, uretrite.

Dicloruro di mercurio(sublimato) in soluzioni 1:1000 viene utilizzato per disinfettare la biancheria e gli articoli per la cura del paziente. Altamente tossico.

Ossido di mercurio giallo– meno tossico, utilizzato come antisettico per congiuntiviti e blefariti.

Acidi e alcali: interagiscono con le proteine, la natura dell'azione dipende dalla concentrazione della sostanza.

Gli acidi deboli hanno un effetto astringente reversibile (formano gel negli strati superficiali). Gli acidi forti denaturano profondamente le proteine, hanno un effetto cauterizzante e disidratano i tessuti (necrosi secca - coagulazione).

Gli alcali deboli ammorbidiscono l'epidermide, dissolvono il muco e ne riducono la viscosità. Gli alcali forti provocano la necrosi dei tessuti con liquefazione (necrosi da liquefazione) e penetrano in profondità nei tessuti (ustioni profonde).

Acido borico sotto forma di soluzione al 2% viene utilizzato nella pratica oftalmica, al 3% - per dermatiti, piodermite.

Soluzione di ammoniaca(ammoniaca) ha proprietà antisettiche e detergenti. Utilizzato per il lavaggio delle mani personale medico, per i locali di lavorazione.

Aldeidi e alcoli:

Formaldeide– utilizzato sotto forma di soluzione al 40% (formalina). Agisce su batteri, funghi, virus. Coagula le proteine ​​e ha un potente effetto antimicrobico. Ha un effetto abbronzante e rimuove l'acqua dagli strati superficiali dei tessuti. Utilizzato per il trattamento delle mani, la disinfezione degli strumenti, per la sudorazione eccessiva (soluzione allo 0,5 - 1%), per la conservazione dei tessuti, preparati istologici, vapore di formaldeide - per la disinfezione degli indumenti.

Etanolo Il 70-95% denatura le proteine ​​e ha un effetto battericida. Una concentrazione del 70% viene utilizzata per trattare le mani del chirurgo e la pelle del paziente. In questa concentrazione, l'alcol etilico ha un effetto antisettico più profondo sulla pelle (penetra nei dotti delle ghiandole sebacee e sudoripare). In concentrazioni del 90-95% vengono utilizzati per la disinfezione - disinfezione degli strumenti chirurgici.

Detergenti: Si tratta di saponi cationici, sostanze ad elevata attività superficiale. Si accumulano sulla membrana cellulare di un microrganismo, modificano la tensione superficiale, aumentano la permeabilità, che porta al gonfiore e alla morte del microrganismo.

Cloruro di cetilpiridinio come parte del farmaco "Zerigel" utilizzato per il trattamento delle mani.

Antisettici aromatici:

Fenolo(acido carbolico) è l'antisettico più antico, uno standard per valutare l'attività antisettica di altri farmaci (coefficiente fenolo).

Il fenolo a piccole dosi ha un effetto batteriostatico, a grandi dosi ha un effetto battericida. Provoca una profonda denaturazione della proteina citoplasmatica della cellula microbica. Agisce principalmente sulle forme vegetative di batteri e funghi e poco sulle spore. Quando interagisce con le proteine, non forma un legame forte e può reagire con diverse molecole proteiche, ad es. la presenza di proteine ​​non riduce l'attività antisettica del fenolo, per cui è razionale utilizzarlo per trattare le secrezioni dei pazienti. Utilizzato sotto forma di soluzioni all'1-3% per disinfettare biancheria, articoli per la cura e strumenti. Ha un effetto anestetico locale irritante pronunciato; in una concentrazione del 2% e superiore – effetto cauterizzante. Possibile avvelenamento se assorbito attraverso la pelle.

Catrame di betulla contiene fenolo e suoi derivati. Ha effetti antisettici, insetticidi, cheratoplastici e cheratolitici. Utilizzato per trattare una serie di malattie della pelle e scabbia.

Coloranti: blu di metilene, verde brillante, etacridina lattato. Colpiscono principalmente la flora gram-positiva e interrompono le proprietà enzimatiche dei microrganismi.

Verde diamante- il colorante più attivo, utilizzato sotto forma di soluzioni acquose o alcoliche all'1-2% per lubrificare la pelle con piodermite e i bordi delle palpebre con blefarite.

Blu di metilene– come antisettico inferiore agli altri coloranti. Utilizzato per cistite, uretrite - 0,02%, stomatite ulcerosa - soluzione acquosa allo 0,5-1%, per piodermite, ustioni - soluzione alcolica all'1-3%. Utilizzato per studiare le capacità funzionali dei reni. È interessante dal punto di vista tossicologico: ha potenti proprietà redox, può svolgere il ruolo di accettore e donatore di H + e viene utilizzato come antidoto per l'avvelenamento con cianuri e nitriti (soluzione acquosa endovenosa all'1%).

Etacridina(rivanolo) viene utilizzato in soluzioni allo 0,05-0,1% per il trattamento delle ferite, lavando le cavità durante i processi purulenti. Per il trattamento delle malattie della pelle viene utilizzato un unguento al 3%.

Nitrofurani.

Usato come antisettico furatsilina, efficace contro i batteri gram-positivi e gram-negativi. Una soluzione acquosa di furatsilina allo 0,02% viene utilizzata per sciacquare la bocca e la gola per stomatite, mal di gola e per lavare ferite purulente.

I medicinali con effetti antimicrobici sono divisi in 2 gruppi:

1 – non avendo un’azione antimicrobica selettiva, hanno un effetto dannoso sulla maggior parte dei microrganismi (antisettici e disinfettanti).

2 – farmaci antimicrobici azione elettorale(agenti chemioterapici).

Gli antisettici e i disinfettanti sono un gruppo di farmaci che possono inibire la crescita, lo sviluppo o causare la morte di microrganismi nell’ambiente del paziente o sulla superficie del suo corpo.

Antisettici -(anti-contro; settici – putrefattivi). Questo è un gruppo di medicinali utilizzati per eliminare i microbi patogeni nella ferita (pelle, mucose) nel tratto gastrointestinale e tratto urinario. Hanno un effetto batteriostatico o battericida a seconda della concentrazione.

Medicinali disinfettanti – servire per la disinfezione di strumenti medici, utensili, locali, attrezzature, ecc. Disinfezione – Si tratta di un insieme di misure volte a prevenire l'ingresso dell'infezione nella ferita, nel corpo nel suo insieme o a prevenire la diffusione dell'infezione.

Non è sempre possibile tracciare una linea netta tra antisettici e disinfettanti, perché Molte sostanze a basse concentrazioni vengono utilizzate come antisettici e in concentrazioni più elevate per la disinfezione.

Requisiti per antisettici e disinfettanti.

Deve avere un ampio spettro d'azione;

Deve avere un breve periodo di latenza d'azione;

Deve avere attività elevata;

Deve essere chimicamente resistente;

Disponibilità e basso costo;

Nessun effetto irritante o allergenico locale sui tessuti;

Assorbimento minimo dal sito di applicazione;

Bassa tossicità.

Classificazione per struttura chimica.

1. Composti inorganici:

· alogeni e composti contenenti alogeni

Cloramina B;

Clorexina bigluconato;

Soluzione di iodio alcolico;

Yoddicirin.

· Agenti ossidanti

Permanganato di Potassio;

Perossido di idrogeno.

· Acidi e alcali

Acido borico;

Soluzione di ammoniaca.

· Sali di metalli pesanti

Solfato di zinco;

Solfato di rame;

Nitrato d'argento.

Composti organici.

· Composti aromatici:

· Gruppo fenolico

Catrame di betulla;

· Derivati ​​del nitrofurano

Furacillina

· Coloranti

Verde brillante;

Etacridina lattato.

· Composti alifatici:

· Aldeidi

Formaldeide

· Alcoli

Etanolo

· Detergenti (tensioattivi)

Zerigel.

Farmacodinamica.

Antisettici e disinfettanti possono avere effetti sia batteriostatici che battericidi. L'attività del farmaco dipende da molti fattori:

Dalla sensibilità dell'agente patogeno;

Dalla concentrazione del farmaco;

Dal momento dell'esposizione;

Dalla presenza di proteine ​​nel terreno.

Di norma, aumentando la concentrazione aumenta anche l'attività antimicrobica, ma l'eccezione è l'alcol etilico: aumentando la concentrazione di alcol al 70% aumenta l'attività antimicrobica, ma un ulteriore aumento della concentrazione in presenza di proteine, al contrario, riduce l'attività - questo si spiega con la rapida coagulazione delle proteine, la formazione di una pellicola protettiva che impedisce la penetrazione dell'alcol negli strati profondi della pelle dove possono trovarsi i microrganismi.

Aumentando il tempo di esposizione aumenta l'attività antimicrobica: ad esempio, il sublimato (dicloruro di mercurio) è 40 volte più attivo con un'esposizione di 30 minuti rispetto a 2,5 minuti.

Un aumento della temperatura di 10 0 C porta ad un aumento dell'attività del fenolo di 7 volte, del cloruro di mercurio di 3 volte. La presenza di proteine ​​riduce l'attività dei farmaci di questo gruppo. Pertanto, il siero umano inibisce l’attività del fenolo del 10% e il cloruro di mercurio del 90%, perché avviene il processo di legame dei farmaci alle proteine.

Detersivi (saponi)– il meccanismo dell’azione antimicrobica è associato alla loro capacità di ridurre la tensione superficiale al confine delle fasi acquosa e grassa. Di conseguenza, la struttura e la permeabilità della membrana dei microrganismi vengono interrotte, così come l'equilibrio osmotico, il metabolismo dell'azoto e del fosforo, gli enzimi ossidativi vengono bloccati e gli enzimi proteolitici vengono attivati, si verifica la lisi e la morte della cellula batterica. Ampia applicazione V pratica medica, come antisettico L.S. avere detergenti cationici - Cerigel, Rocal. Cerigel è costituito da cetilperidinio cloruro, polivinilbutirrale e alcol etilico. Quando applicato sulla pelle, Cerigel forma una pellicola. L'attività antimicrobica del farmaco viene utilizzata prima per trattare le mani del personale medico operazioni chirurgiche. I detergenti cationici sono piuttosto efficaci contro le forme vegetative di microrganismi, sia gram-positivi che gram-negativi. I detersivi anionici agiscono solo sui microrganismi gram-positivi (sapone verde, sapone alcolico). Tra i detergenti anfoteri viene utilizzato l'anfolano.

Derivati ​​del nitrofurano– hanno un ampio spettro d’azione; i ceppi gram-negativi e gram-positivi, così come i protozoi, sono sensibili. Preparati – furatsilina, furaplast, lifuzol. Il meccanismo d'azione è associato alla riduzione del gruppo nitro al gruppo amminico. Come accettori di idrogeno, i nitrofurani competono con gli accettori di idrogeno della cellula microbica. Di conseguenza, si formano metaboliti attivi che inibiscono l'attività degli enzimi e interrompono il funzionamento della catena respiratoria di trasporto degli elettroni della cellula microbica. Notato anche danno irreversibile Struttura del DNA (rottura delle eliche), che porta all'inibizione della crescita, della riproduzione e della morte dei microbi.

Gruppo fenolico– l’attività antimicrobica del fenolo è uno standard per determinare l’attività degli altri agenti antimicrobici. La diluizione (1:400 – 1:800) ha un effetto batteriostatico: interrompe la permeabilità della membrana cellulare microbica e blocca l'attività delle deidrogenasi. Ad una concentrazione dell'1%-5% è battericida, perché provoca la denaturazione della proteina citoplasmatica dei microrganismi; hanno un ampio spettro d'azione, ma non influiscono su spore e virus.

Composti contenenti alogeni– rappresentato da preparati contenenti cloro e iodio. Meccanismo azione battericida il cloro è associato alla sua interazione con le proteine ​​del citoplasma dei microrganismi. In una molecola proteica, il cloro sostituisce un atomo di idrogeno, che è legato a un atomo di azoto, il che porta alla rottura della formazione di legami idrogeno, con conseguente rottura della struttura secondaria della proteina. Inoltre, quando il cloro interagisce con l'acqua, viene rilasciato ossigeno atomico, che ossida gli enzimi vitali dei microrganismi.

Cl2 + H2O = HCl + HClO = (HCl; O)

Come antisettici attivi vengono utilizzati preparati di iodio che contengono iodio libero, nonché composti di iodio parzialmente organici. Il meccanismo dell'azione antimicrobica è la denaturazione delle proteine ​​come risultato dell'interazione dello iodio con i gruppi nitro delle molecole proteiche. Ha un effetto fungicida, ha un effetto irritante locale e un effetto distraente. Preparazioni: soluzione alcolica di iodio, ioddicerina, iodovidone. Dipende da forma di dosaggio utilizzato per ustioni, ferite, ulcerazioni cutanee, congelamento, paraproctite e malattie ginecologiche.

Composti metallici– il loro meccanismo d’azione prevede il blocco dei gruppi sulfidrilici, carbossilici e amminici degli enzimi e delle proteine ​​dei microrganismi. Gli ioni metallici che si formano durante la dissociazione dei sali, interagendo con questi gruppi funzionalmente attivi di biosubstrati, ne provocano la denaturazione. Gli albuminati risultanti possono essere densi o sciolti. Nel primo caso si forma una pellicola, il tessuto diventa più denso e si restringe. processo infiammatorio. Questo è tipico dell'azione astringente. Con una penetrazione più profonda della sostanza nel tessuto, si verifica l'irritazione cellulare e terminazioni nervose, e la manifestazione estrema è l'effetto cauterizzante dei sali metallici. Secondo la solubilità degli albuminati in ambienti biologici i metalli possono essere localizzati riga successiva: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. L'attività antimicrobica aumenta nella stessa sequenza. Come antisettici, i sali metallici sul lato destro della fila sono di grande interesse.

Agenti ossidanti– l’acqua ossigenata e il permanganato di potassio hanno un effetto antisettico e deodorante. Il principio d'azione di entrambi i farmaci è il rilascio di ossigeno.

1) H 2 O 2 = 2H + O 2 (si forma ossigeno molecolare);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (si forma ossigeno atomico).

L'attività antimicrobica dell'ossigeno molecolare è significativamente inferiore a quella dell'ossigeno atomico, pertanto l'H 2 O 2 viene utilizzato principalmente per la pulizia meccanica delle ferite, perché si formano schiuma e bolle. Utilizzato per trattare le mucose e le superfici ustionate.

KMnO 4, insieme all'attività antimicrobica, ha un effetto deodorante e astringente dovuto alla formazione di ossido di manganese. Il farmaco viene utilizzato per il risciacquo, le lavande, l'irrigazione delle ferite, il trattamento delle superfici ustionate e la lavanda gastrica.

Aldeidi e alcoli– rappresentato da alcol etilico e formaldeide. Entrambi i farmaci causano denaturazione delle proteine, disidratazione dei tessuti, compattazione dei tessuti, restringimento del sudore e ghiandole sebacee, che complica la penetrazione dell'etanolo negli strati profondi della pelle e previene la morte dei microbi lì. Per l'azione antimicrobica viene utilizzato alcol etilico al 70% e per la concia della pelle al 90%.

La formaldeide viene utilizzata per trattare la pelle durante la sudorazione come disinfettante.

Acidi e alcali– causare la denaturazione delle proteine ​​dei microrganismi. Vai oltre membrane cellulari in forma indissociata e la loro dissociazione avviene all'interno della cellula microbica, dove provocano la denaturazione dei componenti proteici.

Coloranti – agiscono prevalentemente su cocchi piogeni gram-positivi e funghi (Candida). I cationi coloranti spostano il protone dell'idrogeno dai composti biologicamente attivi dei microrganismi e formano complessi difficili da dissociare con gruppi carbossilici di amminoacidi, escludendoli dai processi metabolici.

Verde diamante – sopprime efficacemente l'agente eziologico della difterite, in presenza composti organici acidi fenolici, l'attività diminuisce. Utilizzato per trattare ferite purulente, lesioni cutanee e blefarite.

Etacritide lattato – efficace contro le infezioni da streptococco; il coefficiente fenolico non diminuisce in presenza di composti organici. Utilizzato per il lavaggio delle cavità, sotto forma di tamponi, in lacrime, per le malattie della pelle.

Blu di metilene – ha antimicrobico e effetto antifungino. È un accettore e un donatore del protone dell'idrogeno. Converte l'emoglobina in metaemoglobina, che si combina attivamente con i cianuri e quindi viene utilizzata come rimedio di primo soccorso per l'avvelenamento con composti di cianuro.

Fitoncidi e oli essenziali(olio essenziale di menta, tintura di calendula, clorofillite) – usato per irrigare la gola e il rinofaringe. Il mentolo ha un effetto irritante.

AntisetticiÈ generalmente accettato considerare le sostanze utilizzate per proteggere la pelle e le mucose del corpo dagli effetti avversi dei microrganismi patogeni. La differenza fondamentale tra i disinfettanti è che eliminano i microbi direttamente sugli oggetti circostanti (strumenti medici, superfici della sala operatoria, pareti e pavimenti delle stanze, disinfezione dell'acqua, indumenti, biancheria da letto, articoli per la cura del paziente, ecc.).

Antisettici e disinfettanti

A volte è difficile identificare differenze nette tra i due tipi di farmaci, poiché la maggior parte di queste sostanze hanno proprietà antisettiche in dosaggi più piccoli e in quantità maggiori diventano disinfettanti. Pertanto, dopo aver determinato l'oggetto da trattare, è possibile comprendere la differenza tra antisettici e disinfettanti.

I farmaci antisettici sono: preventivo azioni – per la disinfezione delle aree danneggiate (ferite) della pelle, delle mani, la sterilizzazione della pelle prima Intervento chirurgico ecc., e terapeutico, quando il prodotto viene utilizzato dopo la presenza di ferite affette da infezione.

Entrambi i tipi di prodotti sono caratterizzati da un numero considerevole di effetti collaterali per l'uomo, quindi vengono utilizzati principalmente per il trattamento esterno e locale.

Esistono tre gruppi chiave di antisettici e disinfettanti:

• prodotti inorganici, questi includono: perossidi, alcali, acidi, singoli sostanze chimiche(cloro, zinco, bromo, argento, iodio), nonché i loro composti inorganici;
• prodotti organici– derivati ​​fenolici e alcolici, alcali, acidi, aldeidi, ecc. Sono tutte sostanze sintetiche di origine organica;
• prodotti bioorganici, questi includono preparati a base naturale risorse naturali origine animale e vegetale, licheni e funghi.

Alogeni e loro composti

Di norma, si tratta di prodotti a base di iodio e cloro.

Tipi di antisettici contenenti cloro:

• Pantocidio. La forma di rilascio è presentata in compresse, utilizzate per la disinfezione dell'acqua (1 compressa per 0,5-0,75 l).
• . Disponibile sotto forma di soluzioni in alcool e acqua con dosaggio diverso componente attivo, unguenti, paste, gel, emulsioni, ecc. La clorexidina è contenuta anche nei farmaci sotto forma di pastiglie per l'infiammazione cavità orale(faringiti, stomatiti, ecc.).
• Biclotimolo. Il suo utilizzo prevede il trattamento delle malattie del cavo orale. Vietato l'uso da parte di bambini di età inferiore a 6 anni.

• Soluzione di iodio al 5% in alcoolè popolare come antisettico. È usato per disinfettare le ferite lungo i bordi, trattare piccoli tagli, graffi, punture. La condizione principale è l'assenza di un'ampia superficie della ferita. Non è consigliabile utilizzare questa soluzione di iodio per i bambini di età inferiore a 5 anni.

• Ampiamente usato composti di iodio con polivinilpirrolidone. Tali farmaci non irritano la pelle e le mucose, differiscono lungo periodo attività.
• . È ancora diffuso nei paesi con sistemi sanitari avanzati, dove viene utilizzato per curare il cavo orale e il faringe per faringiti e tonsilliti. Alcuni esperti ritengono inappropriato l’uso della soluzione perché non hanno fiducia nella corretta efficacia del farmaco.

Prodotti contenenti alcoli, aldeidi, acidi e agenti ossidanti

Gli agenti ossidanti hanno un effetto dannoso sugli agenti patogeni attraverso il rilascio di ossigeno atomico. I più popolari sono due: e il permanganato di potassio.

• Pubblicazione perossido di idrogeno effettuato sotto forma di soluzione al 3%. Agisce come antisettico per le mucose e la pelle. Il farmaco è in grado di fermare il sanguinamento.
• Idroperite.È una miscela di urea e perossido di idrogeno. Si presenta sotto forma di compresse da sciogliere in acqua, mediante le quali si ottiene una soluzione con le caratteristiche del perossido.
• Permanganato di Potassio. Si presenta sotto forma di cristalli o polvere di colore rosso violaceo ed è altamente solubile in acqua. Consigliato per il trattamento di aree cutanee danneggiate, lavande e risciacqui. Per lavare le superfici ulcerate, è necessaria una soluzione ad alta concentrazione del 2-5%.
• Acido borico. Disponibile come soluzione, polvere o unguento. Utilizzato nella produzione di farmaci per uso esterno. Per l'infiammazione degli occhi e canale uditivo(congiuntivite, otite) utilizzare una soluzione con una concentrazione del 2%. La medicina moderna sta gradualmente abbandonando l'acido borico, poiché il farmaco provoca la manifestazione di numerosi effetti negativi(nausea, mal di testa, diarrea, insufficienza renale).

• Formalina o formaldeide. Agisce come componente integrale di alcuni disinfettanti, comuni nella fornitura di cure mediche nelle strutture sanitarie.
• Etanolo. Utilizzato sotto forma di soluzione al 7%, che ha proprietà antisettiche, per disinfettare ferite e aree prima delle iniezioni. Penetra nel sistema circolatorio anche da una superficie cutanea sana.

Coloranti e sali metallici

• Protargol.È una soluzione con concentrazione all'1-5% con proprietà antisettiche. Efficace nell'eliminare l'infiammazione dei canali urinari e nel trattare la mucosa degli organi respiratori. Protargol sotto forma di gocce è usato per trattare le infezioni agli occhi.
• Collargol o argento colloidale. Farmaco medico, contenente una percentuale significativa di argento nella composizione, che ha proprietà antisettiche. Utilizzato sotto forma di soluzioni con vari gradi concentrazione della sostanza (dallo 0,2 al 5%).
• Solfato di zinco. Sembra cristalli trasparenti senza colore o odore. Molto spesso utilizzato sotto forma di compresse quando è necessario ricostituire le riserve di zinco nel corpo. Una soluzione allo 0,25% a base di solfato di zinco viene utilizzata sotto forma di collirio per eliminare la congiuntivite.
• Ossido di zinco. Indicato per l'uso nel trattamento della maggior parte delle malattie della pelle. Viene utilizzato in combinazione con altre sostanze, oltre che da solo.
• Verde brillante o verde brillante. La soluzione è estremamente popolare, tuttavia il suo effetto antisettico non è così significativo.
• Cloruro di metiltionio o blu di metilene. La soluzione viene preparata con l'aggiunta di acqua o alcool. I canali urinari vengono lavati con una soluzione acquosa per cistite e uretrite. Il prodotto a base alcolica è indicato per il trattamento antisettico della pelle. Il blu di metilene è simile negli effetti al verde brillante.
• Magenta. Noto come colorante sotto forma di soluzione di colore scarlatto. Non viene utilizzata separatamente, ma la sostanza è contenuta in alcuni antisettici di tipo combinato, vale a dire la fucorcina, un preparato a base di fucsina, etanolo, acetone, acido borico, resorcina e composti fenolici. Lo scopo di applicazione della fucorcina è la disinfezione della superficie cutanea interessata in caso di infiammazioni fungine e pustolose, graffi, tagli, ecc.

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Sostanze di origine bioorganica

• Clorofillite. Farmaco ottenuto combinando le clorofille dell'eucalipto. Spettacoli effetto antibatterico per le infezioni da stafilococco che non sono sensibili agli antibiotici. Le soluzioni di clorofillite sono a base di olio e alcol e sono adatte per uso esterno e locale.
• Usninato di sodio. Composto da una sostanza specifica, l'acido usnico, che viene estratto dai licheni certo tipo. Il grado di attività antibatterica del farmaco può essere definito moderato. Esistono tre tipi di soluzioni a base di questo prodotto: con l'aggiunta di alcool, olio di ricino o balsamo di abete.
• Lisozima.È un enzima isolato dal pollo albume. Svolge un ruolo chiave nei meccanismi di formazione dell'immunità stabile. Utilizzando il lisozima applicato su un tovagliolo, vengono trattate le lesioni cutanee purulente e le aree del corpo bruciate e congelate. In alcuni casi, il lisozima in soluzione viene utilizzato per i colliri.
• Ectericida. Una sostanza trasparente ottenuta dall'olio di pesce, che spiega il suo caratteristico odore di pesce. Esso ha giallo e una consistenza liquida oleosa. È un agente antibatterico. È usato per trattare le formazioni purulente sulla superficie della pelle, nonché le aree del corpo bruciate o congelate, lesioni ulcerative, fistole, ecc., alla fine viene applicata una salvietta inumidita con il farmaco. In caso di rinite infettiva avanzata, l'ectericida viene utilizzato sotto forma di gocce per le prime vie respiratorie.
• Infiorescenze di calendula (calendule). Sono fiori essiccati di colore giallo brillante di una pianta medicinale conosciuta nella medicina popolare. Da essi si preparano infusi di alcol e acqua con proprietà battericide che, a seconda del metodo di preparazione, sono adatti per uso esterno o interno. L'effetto della calendula può essere paragonato all'effetto dell'assunzione antibiotico forte, in particolare per gli agenti patogeni stafilococcici e streptococcici. Le proprietà antisettiche della calendula si manifestano durante il risciacquo per alleviare l'infiammazione del cavo orale. Le lavande con tintura di calendula per le infezioni ginecologiche sono popolari.

Altri antisettici e disinfettanti

• Miramistina. Attivo in superficie medicinale a base di composti di ammonio. Caratterizzato da un effetto antisettico su vari microrganismi patogeni(batteri, funghi, virus). Sono utilizzati, di regola, nel trattamento e nella prevenzione dei focolai di suppurazione, nonché nelle malattie infettive degli occhi, dell'orecchio, del naso e nell'infiammazione della cavità orale.
• Decametossina. Appartiene alla classe prodotti sintetici per uso esterno, caratterizzato da un effetto antisettico e antifungino. Gli agenti patogeni dello stafilococco e dello streptococco sono sensibili ad esso. La forma di rilascio sono compresse solubili, che vengono utilizzate per preparare soluzioni, nonché gocce per gli occhi e i condotti uditivi. La decametossina viene utilizzata come risciacquo locale infiammazioni infettive cavità orale, nonché per il trattamento della congiuntivite e dell'otite media. Risciacqui e lozioni a base di farmaco sono indicati per infezioni della vescica, funghi e malattie batteriche pelle.
• Ittiolo. Sostanza in forma liquida ottenuta industrialmente dalle resine rilasciate durante il semi-coking e la gassificazione degli scisti bituminosi. È caratterizzato da una consistenza densa, colore nero e un odore pungente e unico. Le proprietà antisettiche dell'ittiolo sono estremamente deboli. Viene utilizzato nella produzione, che viene utilizzata esternamente per danni alla pelle (ustioni, psoriasi, eczema).
• Octenidina (octenidina cloridrato). È uno degli sviluppi medici più rilevanti fino ad oggi. Questo farmaco antisettico caratterizzato da un effetto forte e duraturo sui microrganismi patogeni, simile all'azione antibiotici. L'ambito della sua applicazione è piuttosto ampio. Una caratteristica dell'octenidina è la sua bassa tossicità, poiché uso locale anche sulle zone danneggiate della pelle non c'è rischio che entri nel sistema circolatorio. Ciò consente di utilizzare il farmaco per persone di tutte le fasce d'età, compresi i neonati, nonché durante la gravidanza e l'allattamento. I preparati a base di octenidina sono indicati per la disinfezione delle mani in chirurgia, della pelle dei pazienti prima delle iniezioni, per il trattamento delle infezioni in ginecologia, chirurgia, ecc.
• Composti dell'ammonio quaternario. Uno dei gruppi più popolari di antisettici e disinfettanti. Il benzalconio cloruro è il suo rappresentante più sorprendente. Oltre a quelli già citati proprietà antisettiche il farmaco svolge la funzione attiva di spermicida, ovvero disattiva sperma maschile, che ne determina l'utilizzo nel campo della contraccezione.
• Cetrimide un altro rappresentante del gruppo. La combinazione di cetrimide con benzalconio cloruro viene utilizzata nella produzione di creme contro dermatiti, ustioni e dermatite da pannolino.

Alogenatomietere	Aromaticichi è il prossimo	Alifaticichi è il prossimo	Agenti ossidanti	Coloranti
Cloramina B Clorexidina bigluconato Sebidina Iodio soluzione alcolica Iodinolo Iodovidone	Fenolo Feresol Oracept Ittiolo Catrame di betulla Vishnevskij linimento	Formaldeide Alcool etilico Inol Septotsid Septotsid-R	Perossido di idrogeno Permanganato di potassio Idroperite	Lattato di etacridina verde diamante blu di metilene
Sali di metalli pesanti	Nitrofurani	Detersivi	Acidi	piantanuovo
Nitrato d'argento Protargol Collargol	Furacilina	Degmicida Rokkal Hibiscrub Tserigel Miramistina	Acido borico Acido salicilico	Clorofillite Tintura di calendula Tintura di eucalipto Rotokan

Questi farmaci non hanno selettività d'azione; in concentrazioni adeguate hanno un effetto dannoso sulla maggior parte dei microrganismi. Vengono utilizzati nel trattamento di ferite infette, lesioni delle mucose, per il trattamento dell'acqua e degli alimenti, per la disinfezione degli strumenti medici, della biancheria, delle secrezioni dei pazienti, ecc.

Etacridina lattato sotto forma di soluzioni, polveri, unguenti, viene utilizzato in dermatologia, oftalmologia, urologia, chirurgia, ginecologia per la cura e la cura di ferite purulente, lavaggio di cavità, mucose della bocca, faringe, naso. Incluso nell'unguento di Konkov.

Acidi

Molti acidi hanno un effetto antimicrobico idrolizzando le proteine ​​del protoplasma dei microrganismi. Tuttavia, la maggior parte di essi non può essere utilizzata come antisettico a causa del suo pronunciato effetto irritante. Pertanto solo alcuni di essi, che hanno un leggero effetto irritante sui tessuti, vengono utilizzati come antisettici.

L'acido borico ha attività antimicrobica contro i microrganismi gram-positivi e gram-negativi, incluso Pseudomonas aeruginosa. Le soluzioni acquose al 2-4% vengono utilizzate per irrigare le ferite e cavità purulente, sciacquare la bocca, lavare gli occhi, sotto forma di unguenti e polveri al 5-10% per malattie infiammatorie pelle.

Una soluzione di acido borico alcolico all'1-5% viene utilizzata come antisettico sotto forma gocce per le orecchie per l'otite.

Acido salicilico ha effetti antimicrobici, distraenti, irritanti e cheratolitici. Usato quando malattie della pelle e per il trattamento delle ferite infette sotto forma di polveri (2-5%), unguenti, paste e soluzioni alcoliche (1-10%). Incluso nel farmaco: Pasta di Lassara, pasta di Teymurov, cerotto per calli, Persalan e così via.

Nitrofurani

Gli antisettici correlati ai derivati ​​del nitrofurano sono caratterizzati da un'elevata attività antimicrobica e da una tossicità relativamente bassa per l'uomo.

La furacilina ha un ampio spettro d'azione. Esternamente, la furatsilina viene utilizzata sotto forma di soluzioni 1: 5000 per il trattamento di ferite purulente, ulcere, ustioni, piaghe da decubito; per lavare le cavità del corpo durante i processi purulento-infiammatori in esse; per sciacquare la bocca e la gola in caso di stomatite, mal di gola; per la congiuntivite sotto forma di colliri e molte altre malattie. A volte viene prescritto per via orale dissenteria bacillare. Incluso nel farmaco "Furaplast" per il trattamento di abrasioni, graffi, tagli e altri lesioni morbide pelle.

Detersivi

I detersivi (dal latino detergeo - lavare, pulire) sono tensioattivi che possono modificare la tensione superficiale dell'acqua, aiutando così a pulire la pelle e vari oggetti da grasso, particelle estranee, microrganismi, ad es. hanno proprietà detergenti. Inoltre, modificano la permeabilità membrane cellulari microrganismi, interrompono il trasporto di sostanze attraverso la membrana cellulare microbica.

Degmicidio, Rokkal, Hibiscrub, Zerigel utilizzato per il trattamento delle mani del chirurgo, del campo chirurgico, per la disinfezione degli strumenti chirurgici, ecc.

Miramistina (septomirina) è un antisettico del gruppo dei detergenti cationici. Viene utilizzato sotto forma di soluzione allo 0,01% per il trattamento di ferite, ustioni, osteomieliti, malattie infiammatorie degli organi genitali femminili, uretriti, prostatiti, clamidia, lesioni cutanee fungine.

Sali di metalli pesanti

Il meccanismo dell'azione antimicrobica dei sali metallici a basse concentrazioni è associato al blocco dei gruppi sulfidrilici degli enzimi microbici.

I sali di metalli pesanti hanno anche un effetto locale sui tessuti: astringente, irritante, cauterizzante. Dipende dalla capacità degli ioni metallici di formare albuminati quando interagiscono con le proteine. Se la coagulazione delle proteine ​​dei tessuti avviene nella maggior parte dei casi strati superficiali tessuto, il tessuto si compatta, si forma una pellicola - azione astringente. Con una penetrazione più profonda della sostanza, si verifica l'irritazione delle cellule e delle terminazioni nervose. Se il ripiegamento delle proteine ​​comporta gran numero cellule e ne provoca la morte (necrosi), appare un effetto cauterizzante irreversibile.

La forza dell'azione antimicrobica e locale aumenta con l'aumentare della concentrazione del farmaco, della durata dell'azione e del grado della sua dissociazione. La forza della loro azione antimicrobica è significativamente ridotta in presenza di pus e sangue, perché reagiscono con tutte le proteine, indipendentemente dalla natura.

LS argento. Come si usa un antisettico? nitrato d'argento(lapis). IN piccole concentrazioni(1-2%) ha un effetto astringente e antinfiammatorio e, in alte concentrazioni (5% o più), cauterizzante. È usato per trattare ulcere cutanee, erosioni, screpolature, in oftalmologia per congiuntivite, blenorrea, per lavare l'uretra e la vescica, nonché per cauterizzare verruche e granulazioni in eccesso.

Protargol e Collargol sono composti d'argento non dissocianti. Non hanno un effetto cauterizzante sui tessuti. Le loro soluzioni sono utilizzate per lavare l'uretra e la vescica (soluzioni all'1-3%), per blenorrea, blefarite, congiuntivite (soluzioni all'1-3%), per lubrificare la mucosa delle vie respiratorie superiori, per la rinite (soluzioni all'1-5% soluzione).

A avvelenamento acuto sali di metalli pesanti quando il veleno penetra all'interno, causano dolori acuti nell'addome, vomito, diarrea mista a muco e sangue, mal di testa, sapore metallico e sensazione di bruciore in bocca. L'aiuto con l'avvelenamento è sciacquare lo stomaco con acqua carbone attivo Quando si prescrivono lassativi salini, una soluzione al 5% di unitiolo viene iniettata nel muscolo o sotto la pelle per neutralizzare il veleno.

Disinfettanti combinatiuso multifunzionale

Questi prodotti sono realizzati sulla base di composti di ammonio quaternario, poliesametilene guanidina, aldeidi, acidi organici e alcoli. Polidez, Descocid, KDI, KDP, Hexadecone, Slavin hanno proprietà disinfettanti, anticorrosive e deodoranti.

Numerosi farmaci hanno proprietà antisettiche di origine vegetale: Chlorophyllipt - dalle foglie di eucalipto; tintura di calendula, tintura di eucalipto, "Rotokan", "Mirramil" - medicinali combinati contenenti estratti di camomilla, achillea, calendula e molti altri medicinali.

Nome del farmaco, sinonimi, condizioni di conservazione	Moduli di rilascio	Modalità di applicazione
Cloramino B	Polvere	Soluzioni all'1-2% per lavare le ferite, bagnare i tovaglioli; Soluzioni allo 0,25-0,5% per il trattamento delle mani e degli strumenti non metallici; Soluzioni all'1-5% per la disinfezione di articoli sanitari e secrezioni
Clorexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept)	Flak. 4%. Soluzione al 5%, 20% - 300 ml, 500 ml	Soluzioni allo 0,02-0,05% per il lavaggio di cavità, occhi, ferite; Soluzioni allo 0,5-1% per il trattamento delle mani e degli strumenti, soluzione allo 0,1% per la disinfezione
Sebidino, trapano	Ufficiale tavolo	1 tavolo ciascuno ogni 2-4 ore fino a completa dissoluzione in bocca
Sol. Iodi spirituosa (B)	Flak. Soluzione al 5% - Amp. 10 ml. 5% - 1 ml	Per il trattamento del campo chirurgico e dei bordi della ferita
Iodiolo(B)	Flak. 100 ml	Per il trattamento di ferite, ulcere, ustioni. Per lavare le tonsille. Gocce nell'orecchio, nel naso
Fenolo (Acidum carbolicum) (B)	Flak. 3% soluzione di glicerina-10ml	Gocce per le orecchie (10 gocce 2-3 volte al giorno, calde)
Ittiolo	Unguento 10% e 20% - 15,0; 25,0 Candele 0,2	Per le zone cutanee interessate, 1 supposta nel retto 1-2 volte al giorno
Pix liquida Betulae	Unguento e linimento 10% -30,0	Sulle zone interessate della pelle
Sol. Formaldeide (Formalinum)	Flak. Soluzione al 10% 100 ml (soluzione ufficiale)	Soluzione esternamente allo 0,5-1%; 0,05-0,1% per le lavande
Sol. Hydrogenii peroxydidiluta	Soluzione ufficiale al 3% in bottiglia	Esternamente per il trattamento della pelle, delle ferite, ecc.
Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Peridrolum) (B)	Soluzione ufficiale Soluzione al 27,5-31% in una bottiglia	Mescolare con acqua 1:10. utilizzato per lavare, risciacquare
Kalii permanganas	Polvere	Soluzione allo 0,1% - 0,5% per il lavaggio delle ferite, soluzione allo 0,01-0,05% per il risciacquo della bocca e il lavaggio delle cavità; in caso di avvelenamento per lavanda gastrica; Soluzione al 2-5% per lubrificare ustioni e ulcere
Viride nitens	Flak. Soluzione alcolica all'1% e al 2% - 10 ml e 15 ml	Sulle aree interessate della pelle e delle mucose
Metilenum coeruleum	Polvere	Soluzioni alcoliche all'1-3% esternamente; 0,02% soluzione acquosa per il risciacquo della vescica
Aethacridini lactas (Rivanolum) (B)	Polvere	Soluzione acquosa allo 0,05-0,2% per risciacquo, lavande, polvere, unguento, pasta - esternamente
Acido borico	Flac in polvere. Soluzione alcolica al 3% - 10 ml	Esternamente in polveri, unguenti Gocce nell'orecchio (3-5 gocce 2-3 volte al giorno)
Acidum salicylicum	Flac in polvere. Soluzione alcolica all'1% - 40 ml	Esternamente per l'applicazione sulla pelle
Furacilinum (B)	Tabella delle polveri 0,1	Soluzioni allo 0,02% per lavaggio e risciacquo
Degmicidum, Roccalum	Flak. 100ml; 250ml; 500 ml	Per il trattamento delle mani, degli oggetti per la cura, degli utensili, ecc.
Argenti nittras (A)	Polvere	Soluzioni al 2-10% per la lubrificazione della pelle e cauterizzazione Unguenti e soluzioni per gli occhi all'1-2% Soluzioni allo 0,25%-0,5% per la lubrificazione delle mucose
Collare (B) Protargo	Polvere	Soluzioni all'1-3% per il risciacquo; Soluzioni all'1-5% per la lubrificazione delle mucose
Miramistina (septomirino)	Flak. Soluzione allo 0,01% - 100 ml	Per un'ustione o superficie della ferita 2-3 ml nell'uretra 1-2 ml nel canale uditivo esterno
Chlorophylliptum	Flak. Soluzione alcolica all'1% - Flak da 100 ml. 2% soluzione di olio-20 ml	Esternamente per lavaggio, risciacquo

Domande di controllo

1. Su cosa si basa il meccanismo d'azione degli antisettici contenenti alogeni?

2. A cosa serve una soluzione alcolica di iodio?

3. Qual è il meccanismo dell'azione antimicrobica degli agenti ossidanti?

4. Quali antisettici sono i coloranti?

5. In quali casi viene utilizzata la soluzione di furatsilina?

6. Quali antisettici possono essere utilizzati per trattare le mani del chirurgo?

7. Nomina gli antisettici vegetali.

Prove di consolidamento

1. La tintura di iodio ha un effetto:

a) Antimicrobico;

b) Antifungino;

c) Cauterizzazione;

d) Avvolgimento;

d) Anestetico.

2. Permanganato di Potassio:

a) È un agente ossidante

b) Ha un effetto astringente;

c) Attivato dalla catalasi;

d) Elimina l'ossigeno molecolare;

e) Ha un effetto cauterizzante.

3. Clorexidina:

a) è un colorante;

b) Utilizzato come soluzione al 20%;

c) Utilizzato come soluzione allo 0,5%;

d) Disinfetta il campo chirurgico;

d) Utilizzato per la congiuntivite.

4. Gli antisettici alifatici includono:

a) Alcool etilico;

b) Soluzione di formaldeide;

c) Solfato di zinco;

d) Catrame di betulla.

5. Per la congiuntivite microbica, puoi prescrivere:

a) Clorexidina;

b)Zerigel;

c) Solfato di zinco;