Applicazione pratica di antisettici e disinfettanti. Cosa sono i disinfettanti? Il ruolo degli agenti battericidi

IN pratica medica la misura più rilevante e comune è la disinfezione delle stanze, degli strumenti chirurgici e direttamente delle singole parti corpo umano. Ciò comporta l'uso di strumenti speciali. In questo articolo, forniremo informazioni dettagliate su cosa sia un antisettico.

Definizione di misure con l'uso di agenti antimicrobici

I metodi di sterilizzazione e disinfezione svolgono un ruolo fondamentale nell'esecuzione di varie manipolazioni mediche. La conoscenza di questo costituisce le sezioni principali della formazione quando si riceve educazione medica. Per capire cos'è un antisettico, devi prima capire cosa sono un antisettico e un'asepsi.

• L'asepsi è una combinazione misure preventive prevenire la comparsa di microrganismi patogeni. Grazie a loro, il paziente riceve protezione affidabile dall'introduzione di agenti patogeni infettivi in ​​ferite aperte, così come organi, tessuti e altre cavità del corpo. L'asepsi è obbligatoria per la diagnosi, la chirurgia e gli studi microbiologici.
• L'antisettico è una complessa soppressione o distruzione di organismi che rappresentano potenziale pericolo per la salute del paziente, su mucose, cute danneggiata e carie.

Ci sono due fonti di infezione:

• Esogeno. La ragione per la penetrazione dei microbi è fattori esterni. Quando i patogeni entrano dall'esterno operatori sanitari ricorrere all'asepsi.
• Endogeno. L'infezione è nel corpo umano. In questo caso, il ruolo principale è dato agli antisettici.

Antisettici

Poiché ci soffermeremo sui mezzi con cui viene effettuato il trattamento finalizzato alla distruzione dei batteri, sarà opportuno conoscere i tipi di antisettici.

Preventivo. Consiste nell'attuazione delle seguenti azioni:

• Trattamento di ferite aperte fresche.
• Trattamento igienico delle mani.
• Disinfezione della superficie operativa.
• Misure preventive nei neonati, ad esempio il trattamento di una ferita ombelicale.
• Elaborazione delle mani dei chirurghi prima dell'intervento chirurgico.
• Antisettico delle mucose e delle infezioni della pelle.

Terapeutico. Gli antisettici in medicina sono usati per lo scopo previsto. Per ogni genere evento medico hanno le proprie risorse. Ecco la loro lista:

• Biologico (strumenti sviluppati sulla base di batteri antagonisti e batteriofagi).
• Antisettici chimici (preparati batteriostatici e battericidi).
• Antisettico meccanico (uso di soluzioni per lavorazione primaria ferite e dopo la rimozione di aree di tessuto infette).
• Metodo fisico (assorbimento, drenaggio, trattamento chirurgico).
• Combinato.

Il tipo di antisettico menzionato per ultimo è più spesso utilizzato nella pratica medica perché un metodo di trattamento non è sufficiente. Cos'è un antisettico nell'aggregato? Vediamo come ciò accade, usando l'esempio del trattamento di una ferita fresca.

Insieme alle tecniche chirurgiche (chimiche e meccaniche), antisettico biologico. Per avere un effetto diretto sull'agente patogeno, vengono somministrati tossoide tetanico o antibiotici. Dopo il primo soccorso, viene immediatamente prescritto un antisettico fisico, che implica procedure di fisioterapia.

Il ruolo degli agenti battericidi

È logico che per effettuare trattamenti antibatterici si debbano trovare sostanze in grado di sconfiggere i batteri nocivi. Un antisettico è un mezzo che previene i processi di decomposizione e distrugge i microrganismi putrefattivi. I preparati sviluppati per questo scopo sono classificati in base alle azioni terapeutiche:

• I batteriostatici inibiscono la crescita di agenti patogeni infettivi.
• Germicida distrugge i patogeni.
• I microbicidi contribuiscono alla distruzione delle particelle virali.
• Gli agenti antibatterici prevengono la crescita dei batteri.

L'azione degli agenti antimicrobici

Tali sostanze penetrano nelle pareti delle cellule batteriche, influenzano le loro membrane cellulari. Ciò inibisce i processi metabolici dei microrganismi o modifica la permeabilità delle loro pareti cellulari. Gli antisettici sono progettati per inibire o correggere la crescita di microbi patogeni nelle aree dei tessuti viventi. Grazie a loro, il rischio di infezione e lo sviluppo dell'infezione nell'uomo e negli animali è ridotto.

Quando prescrive un farmaco antimicrobico, il paziente campiona l'agente eziologico della malattia e ne verifica la sensibilità all'agente. Quando si sceglie un antisettico esterno, viene riconosciuta la reazione naturale dei microbi nel sito di applicazione del liquido antibatterico.

Appartenenza di antisettici a un gruppo chimico

Le sostanze inorganiche includono alcali, acidi, perossidi. Qui vengono utilizzati anche elementi separati: cloro, argento, rame, iodio, zinco, bromo, mercurio.

Il gruppo organico di sostanze sintetiche comprende derivati ​​di fenoli e alcoli, chinoline, alcali, aldegine, acidi, nitrofurani e coloranti.

Gli antisettici bioorganici sono prodotti ottenuti da oggetti naturali. Licheni, funghi e alcune piante possono fungere da materie prime biologiche.

Anche i prodotti petroliferi, gli oli essenziali, il catrame e i sali naturali si sono dimostrati efficaci antisettici.

Tutti i prodotti chimici di cui sopra e sostanze biologiche fungono da medicinali e possono essere usati a casa.

Prodotti chimici popolari in medicina

• Il fenolo è l'agente più comune usato per trattare le mani dei chirurghi prima Intervento chirurgico. È incluso in altro farmaci antibatterici. Lo strumento è in grado di sconfiggere i virus ed è prescritto per il risciacquo cavità orale e gola. Il fenolo in polvere è usato per trattare l'ombelico nei bambini. Inoltre, ha un effetto analgesico.
• composti contenenti metalli. Caratteristica distintiva queste sostanze - selettive e azione specifica. Sui batteri che hanno effetto tossico, e sul corpo umano - parsimonioso. A causa di queste proprietà, sono usati per trattare organi sensibili. L'ossicianuro di mercurio funge da disinfettante. Gli strumenti ottici sono trattati con la sua soluzione. Lavare gli occhi e le mucose con nitrato d'argento.
• Alogenuri. Tintura alcolica lo iodio è usato come antisettico per la pelle prima dell'intervento chirurgico e della venipuntura. Anche lo iodopirone e lo iodonato sono ampiamente utilizzati. La cloramina è un efficace antisettico per le ferite perché contiene cloro attivo. Una soluzione di ipoclorito di sodio viene irrigata e lavata con focolai aperti contaminati.
• alcali. Da questo gruppo, soluzione di ammoniaca (10%), borato di sodio e ammoniaca per la lavorazione all'aperto.
• Ossidanti. Le ferite purulente vengono lavate con perossido di idrogeno durante la medicazione e vengono prodotte anche lozioni e risciacqui. La soluzione non penetra nei tessuti, viene utilizzata per la decomposizione tumori cancerosi e sanguinamento della mucosa.
• Coloranti. Il verde brillante ha un pronunciato azione antimicrobica. In medicina, un antisettico viene utilizzato per combattere Pseudomonas aeruginosa e staphylococcus aureus. Zelenka pulisce bene lesioni cutanee purulente, abrasioni, mucosa orale, ferite superficiali.
• composti aldeidici. Una soluzione acquosa di formalina (40%) viene utilizzata per disinfettare strumenti medici, guanti e scarichi. Una soluzione debole (4%), trattare articoli per la cura del paziente. Per la sterilizzazione strumenti ottici utilizzare la polvere secca di formaldeide. È in grado di distruggere i batteri e le loro spore entro 5 ore.
• Acidi. Soluzione acido borico impedisce la crescita e la riproduzione di molti tipi di batteri. È usato per trattare ulcere, ferite e risciacqui in bocca.

Il miglior rimedio

Durante la discussione, abbiamo scoperto che i medici ei loro pazienti hanno a disposizione molti farmaci, ognuno dei quali ha un effetto specifico sui batteri. Non è possibile dire che nessuno di loro sia il più efficace. Cercheremo di evidenziare diversi criteri in base ai quali viene determinato il miglior antisettico, in base alle sue qualità. In primo luogo, un rimedio degno ha un buon effetto battericida, mirato alla morte dei microrganismi, o batteriostatico, che aiuta a fermarne la riproduzione. In secondo luogo, deve essere ecologico e non effetti collaterali sul corpo umano. In terzo luogo, il farmaco è considerato di alta qualità se lo è un'ampia gamma positivo azioni terapeutiche. È inoltre necessario tenere conto se l'antisettico si dissolverà nei lipidi. L'attività antimicrobica del farmaco non dovrebbe diminuire durante il periodo di resistenza del corpo, ad esempio, in presenza di substrati fisiologici e patologici.

Fattori importanti nella scelta di un prodotto sono il prezzo e una garanzia per la sicurezza delle sue proprietà antibatteriche.

Preparativi

Gli spray sono molto facili da usare. Antisettici di questo tipo non creano inutili difficoltà quando applicati. Alcuni preparati sono disponibili in commercio in grandi contenitori che consentono l'utilizzo di un flacone spray. Le medicine più comuni includono quanto segue: "Chemetic", "Pantenolo", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonika".

Vengono presentati antisettici sotto forma di un unguento i seguenti farmaci: "Hexicon", "Soccorritore", "Betadine", "Levomikol". Oltre agli unguenti: zinco salicilico, borico, tetraciclina e ittiolo.

È importante sapere che molti antisettici esterni contengono antibiotici che possono provocare allergie. Questo deve essere preso in considerazione quando si sceglie un farmaco.

Antisettici naturali

Molti hanno un effetto disinfettante. erbe curative. Le buone proprietà battericide si distinguono per una serie, olio di mandarino, aloe vera, poligono, lime, timo. Sono usati in medicina tradizionale e nello sviluppo di prodotti farmaceutici.

• Tinture di farmacia: calendula, camomilla, foglie di eucalipto.
• Oli: ginepro, incenso, eucalipto, lime e tea tree.

Un decotto di olivello spinoso aiuta nel trattamento delle bolle e dell'eczema. I semi di lino sono usati per le piaghe in bocca.

Altre applicazioni

È stato riscontrato che negli ultimi tempi i batteri si sono adattati a metodi tradizionali disinfezione e la loro riproduzione è notevolmente accelerata. Per prevenire l'infezione da funghi e infezione virale, nei saloni di parrucchiere usano prodotti chimici di alta qualità. Il seguente è breve descrizione alcuni di quelli.

Lo spray antisettico "Bacillon AF" è attivo contro i virus standard. Viene utilizzato per la lavorazione rapida di superfici e utensili. Usa questo rimedio con cautela, poiché secca la pelle e provoca desquamazione. Ingredienti: etanolo (4,7%), propanolo-1 (45%), aldeide glutoronica (45%), propanolo-2 (25%).

"Aerodesina". Lo spray contenente alcol è destinato a un metodo di lavorazione accelerato. Dopo aver irrigato gli oggetti, il prodotto viene lasciato sulla superficie per circa 30 secondi. A uso a lungo termine targa compare sugli strumenti colore grigio. Ingredienti: cloruro di didecildimetilammonio (0,25%), protanol-1 (32,5%), etanolo (18%). Secondo le istruzioni, gli antisettici sopra menzionati non vengono utilizzati per la lavorazione di strumenti medici.

L'ultima innovazione sono i disinfettanti per le mani spray. Possono essere utilizzati in qualsiasi nei luoghi pubblici e per strada. Di norma sono disponibili in flaconi con dosatore facile da portare in giro.

L'uso diffuso di antisettici è osservato nella costruzione. Proteggono le strutture in legno dall'aspetto di blu, crepe, insetti e fungono da strato principale per la pittura. Gli agenti antisettici penetrano nel legno e formano una pellicola sulla superficie che protegge da danni futuri.

I medicinali con attività antimicrobica sono divisi in 2 gruppi:

1 - non hanno un'azione antimicrobica selettiva, hanno un effetto dannoso sulla maggior parte dei microrganismi (antisettici e disinfettanti).

2 - farmaci antimicrobici azione elettorale(agenti chemioterapici).

Antisettici e disinfettanti sono un gruppo di farmaci in grado di inibire la crescita, lo sviluppo o la morte di microrganismi nell'ambiente del paziente o sulla superficie del suo corpo.

Antisettici -(anti-contro; settico - putrido). Questo gruppo medicinali, che vengono utilizzati per eliminare i microbi patogeni nella ferita (pelle, mucose) nel tratto gastrointestinale e tratto urinario. A seconda della concentrazione, hanno un effetto batteriostatico o battericida, a seconda della concentrazione.

Disinfettanti - servono per la disinfezione di strumenti medici, utensili, locali, attrezzature, ecc. Disinfezione – Si tratta di un insieme di misure volte a impedire che l'infezione penetri nella ferita, nel corpo nel suo insieme o a prevenire la diffusione dell'infezione.

Non è sempre possibile tracciare una linea netta tra antisettici e disinfettanti. molte sostanze in basse concentrazioni sono utilizzate come antisettici e in concentrazioni più elevate per la disinfezione.

Requisiti per antisettici e disinfettanti.

Dovrebbe avere un ampio spettro d'azione;

Dovrebbe avere un piccolo periodo latente di azione;

Deve essere molto attivo

Deve essere chimicamente resistente;

Disponibilità e basso costo;

Nessun effetto locale irritante o allergenico sui tessuti;

Assorbimento minimo dal luogo della loro applicazione;

Bassa tossicità.

Classificazione per struttura chimica.

1. Composti inorganici:

· alogeni e composti alogenati

cloramina B;

clorexina bigluconato;

Soluzione alcolica di iodio;

Yoddicirina.

· Ossidanti

Permanganato di Potassio;

perossido di idrogeno.

· Acidi e alcali

Acido borico;

Soluzione ammoniacale.

· sale metalli pesanti

solfato di zinco;

solfato di rame;

Nitrato d'argento.

composti organici.

· Composti aromatici:

· Gruppo fenolico

Catrame di betulla;

· Derivati ​​nitrofuranici

Furacillina

· Coloranti

Verde brillante;

Etacridina latto.

· Composti alifatici:

· Aldeidi

Formaldeide

· Alcoli

Etanolo

· Detergenti (tensioattivi)

Zerigel.

Farmacodinamica.

Antisettici e disinfettanti possono avere effetti sia batteriostatici che battericidi. L'attività del farmaco dipende da molti fattori:

Dalla sensibilità dell'agente patogeno;

Dalla concentrazione del farmaco;

Dal tempo di esposizione;

Dalla presenza di proteine ​​nel mezzo.

Di norma, un aumento della concentrazione aumenta anche l'attività antimicrobica, ma l'alcol etilico è un'eccezione: un aumento della concentrazione di alcol al 70% aumenta l'attività antimicrobica, ma un ulteriore aumento della concentrazione in presenza di proteine, al contrario, riduce l'attività - ciò è dovuto alla rapida coagulazione delle proteine, alla formazione di un film protettivo che impedisce la penetrazione dell'alcol negli strati profondi della pelle, dove si trovano i microrganismi.

Un aumento del tempo di esposizione aumenta l'attività antimicrobica, quindi il sublimato (cloruro di mercurio) è 40 volte più attivo a un'esposizione di 30 minuti che a 2,5 minuti.

Un aumento della temperatura di 10 0 C porta ad un aumento dell'attività del fenolo di 7 volte, sublimato - di 3 volte. La presenza di proteine ​​​​riduce l'attività dei farmaci in questo gruppo. Quindi, il siero umano inibisce l'attività del fenolo del 10% e sublima del 90%, perché. il processo di legame del farmaco alle proteine.

Detergenti (saponi)- il meccanismo di azione antimicrobica è associato alla loro capacità di ridurre la tensione superficiale all'interfaccia tra la fase acquosa e quella grassa. Di conseguenza, la struttura e la permeabilità del guscio dei microrganismi, nonché l'equilibrio osmotico, l'azoto e metabolismo del fosforo, gli enzimi ossidativi vengono bloccati e gli enzimi proteolitici vengono attivati, si verifica la lisi e la morte della cellula batterica. Uso diffuso nella pratica medica come antisettico L.S. avere detergenti cationici - tserigel, rokal. Zerigel è costituito da cloruro di cetilperidinio, polivinilbutirrale e alcol etilico. Quando applicato sulla pelle, il cerigel forma un film. L'attività antimicrobica del farmaco viene utilizzata per trattare le mani personale medico Prima operazioni chirurgiche. I detergenti cationici sono abbastanza efficaci contro le forme vegetative di microrganismi, sia gram-positivi che gram-negativi. I detergenti anionici influenzano solo i microrganismi gram-positivi (sapone verde, alcool di sapone). Dei detergenti anfoteri viene utilizzato l'anfolano.

Derivati ​​nitrofuranici- hanno un ampio spettro d'azione, i ceppi gram-negativi e gram-positivi, così come i protozoi, sono sensibili. Preparazioni: furatsilin, furaplast, lifusol. Il meccanismo d'azione è associato alla riduzione del gruppo nitro al gruppo amminico. Come accettori di idrogeno, i nitrofurani competono con gli accettori di idrogeno della cellula microbica. Di conseguenza, si formano metaboliti attivi che inibiscono l'attività degli enzimi e interrompono il funzionamento della catena di trasporto degli elettroni respiratori della cellula microbica. Anche notato danno irreversibile strutture del DNA (rottura delle eliche), che porta all'inibizione della crescita, riproduzione e morte dei microbi.

Gruppo fenolico– l'attività antimicrobica del fenolo è lo standard per determinare l'attività di altri agenti antimicrobici. La diluizione (1:400 - 1:800) agisce batteriostaticamente - viola la permeabilità della membrana cellulare microbica, blocca l'attività delle deidrogenasi. Ad una concentrazione dell'1% -5%, agisce battericida, tk. provoca la denaturazione della proteina del citoplasma dei microrganismi ha un ampio spettro di azione, ma non influenza spore e virus.

Composti alogenati- rappresentato da preparati contenenti cloro e iodio. Meccanismo azione battericida il cloro è associato alla sua interazione con le proteine ​​​​del citoplasma dei microrganismi. In una molecola proteica, il cloro sostituisce l'atomo di idrogeno, che è legato all'atomo di azoto, il che porta a un'interruzione nella formazione di legami idrogeno, a seguito della quale viene interrotta la struttura secondaria della proteina. Inoltre, quando il cloro interagisce con l'acqua, viene rilasciato ossigeno atomico, che ossida gli enzimi vitali dei microrganismi.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Preparati contenenti iodio iodio libero, così come i composti di iodio parzialmente organici sono usati come antisettici attivi. Il meccanismo dell'azione antimicrobica è la denaturazione proteica come risultato dell'interazione dello iodio con i gruppi nitro di molecole proteiche. C'è un effetto fungicida, ha un locale effetto irritante e distrazione. Preparazioni: soluzione alcolica di iodio, ioddicerina, iodovidone. Dipende da forma di dosaggio utilizzato per ustioni, ferite, ulcerazioni cutanee, congelamento, paraproctite, malattie ginecologiche.

Composti metallici- il loro meccanismo d'azione con il blocco di gruppi sulfidrilici, carbossilici e amminici di enzimi e proteine ​​​​di microrganismi. Gli ioni metallici, che si formano durante la dissociazione dei sali, interagendo con questi gruppi funzionalmente attivi di biosubstrati, ne provocano la denaturazione. Gli albuminati risultanti possono essere densi e sciolti. Nel primo caso si forma una pellicola, il tessuto si compatta e si riduce processo infiammatorio. Questo è tipico di un'azione astringente. Con una penetrazione più profonda della sostanza nel tessuto, si verifica l'irritazione cellulare e terminazioni nervose, e la manifestazione estrema è l'effetto cauterizzante dei sali metallici. A seconda della solubilità degli albuminati nei mezzi biologici, i metalli possono essere disposti in riga successiva: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Anche l'attività antimicrobica aumenta nella stessa sequenza. Come antisettici, i sali metallici sul lato destro della serie sono di grande interesse.

Ossidanti- il perossido di idrogeno e il permanganato di potassio hanno un effetto antisettico e deodorante. Il principio di azione di entrambi i farmaci è il rilascio di ossigeno.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (si forma ossigeno molecolare);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (si forma ossigeno atomico).

L'attività antimicrobica dell'ossigeno molecolare è molto inferiore a quella dell'ossigeno atomico, quindi l'H 2 O 2 viene utilizzato principalmente per la pulizia meccanica delle ferite, perché si formano schiuma e bolle. Usato per trattare le mucose e bruciare le superfici.

KMnO 4 insieme a attività antimicrobica ha deodorante e azione astringente dovuto alla formazione di ossido di manganese. Il farmaco viene utilizzato per il risciacquo, l'irrigazione, l'irrigazione delle ferite, il trattamento delle superfici ustionate, la lavanda gastrica.

Aldeidi e alcoli- rappresentato da alcool etilico e formaldeide. Entrambi i farmaci causano denaturazione delle proteine, disidratazione dei tessuti, ispessimento dei tessuti, restringimento dei dotti sudoripare ed escretori. ghiandole sebacee, che complica la penetrazione dell'etanolo negli strati più profondi della pelle e previene la morte dei microbi lì. Per l'azione antimicrobica viene utilizzato alcol etilico al 70% e per la concia della pelle - 90%.

La formaldeide è usata per trattare la pelle con la sudorazione come disinfettante.

Acidi e alcali causare la denaturazione delle proteine ​​microbiche. Vai oltre pareti cellulari in forma indissociata, e la loro dissociazione avviene all'interno della cellula microbica, dove provocano la denaturazione dei componenti proteici.

Coloranti - agiscono principalmente su cocchi e funghi piogeni gram-positivi (Candida). I cationi coloranti spostano il protone idrogeno da composti biologicamente attivi di microrganismi e formano complessi difficili da dissociare con gruppi carbossilici di amminoacidi, escludendoli dai processi metabolici.

Verde brillante - sopprime efficacemente l'agente eziologico della difterite, in presenza di composti organici di acidi fenolici, l'attività diminuisce. Usato per trattare ferite purulente, con lesioni cutanee, blefarite.

Etacritide lattato - efficace nelle infezioni da streptococco, in presenza di composti organici, il coefficiente fenolico non diminuisce. Utilizzato per il lavaggio di cavità, sotto forma di tamponi, in colliri, per malattie della pelle.

Blu di metilene - ha antimicrobico e azione antimicotica. È un accettore e donatore di idrogeno protone. Converte l'emoglobina in metaemoglobina, che si combina attivamente con i cianuri e quindi viene utilizzata come primo soccorso per l'avvelenamento con composti di cianuro.

Fitoncidi e oli essenziali(olio essenziale di menta, tintura di calendula, clorofillite) - usato per irrigare la gola e il rinofaringe. Il mentolo è irritante.

Qual è la differenza tra antisettico e disinfettante?

Sia gli antisettici che i disinfettanti sono agenti di pulizia. Sono ampiamente usati non solo negli ospedali e altro istituzioni mediche ma anche a casa. Sebbene i termini usati per descriverli siano usati in modo intercambiabile, è importante sapere che c'è una differenza tra loro. Questo articolo mette a confronto antisettici e disinfettanti.

Dovrebbe essere ricordato

È noto che l'uso eccessivo di prodotti antibatterici come antisettici e disinfettanti porta alla comparsa di ceppi di batteri multiresistenti. Se Prodotti Simili vengono utilizzati non per determinati scopi medici, ma per scopi domestici, è sempre preferibile la corretta osservanza delle norme di igiene personale e domiciliare (uso sapone ordinario, acqua calda e un semplice detergente).

Cosa sono gli antisettici?

Gli antisettici sono sostanze chimiche progettate per essere applicate ai tessuti viventi, come la pelle, per uccidere o inibire la crescita di agenti patogeni. Aiutano a ridurre possibile rischio infezioni, sepsi o altre malattie. Inoltre, gli antisettici vengono utilizzati per pulire la pelle prima che venga incisa per scopi chirurgici. Queste sostanze sono utilizzate anche per trattare tagli o graffi per uccidere i germi che potrebbero essere già entrati nella ferita. Possono anche servire come agente antibatterico dove non è possibile lavarsi le mani. Gli antisettici si trovano comunemente nei prodotti per il collutorio, creme medicate eccetera. Alcuni esempi di antisettici includono alcol denaturato, iodio, acido borico e perossido di idrogeno.

Cosa sono i disinfettanti?

I disinfettanti sono sostanze chimiche destinate ad essere applicate su oggetti o superfici inanimati per uccidere o controllare la crescita dei microrganismi presenti su di essi. I disinfettanti possono essere tossici e non dovrebbero mai essere applicati su tessuti vivi o sulla pelle. Sono ampiamente utilizzati nella pulizia di case, bagni, cucine e sale operatorie, lavaggio di piani di lavoro, pavimenti, ecc. Alcuni disinfettanti popolari includono vari alcoli, candeggina domestica, aldeidi e ossidanti. Esistono molti altri disinfettanti come iodio, argento, ecc., il cui uso è soggetto ad applicabilità. Anche la luce ultravioletta è considerata un disinfettante e viene utilizzata quando non è accettabile bagnare le superfici. È utile anche nei casi in cui è richiesta una disinfezione frequente. In generale, i disinfettanti dovrebbero sterilizzare le superfici, ma si noti che a volte i microrganismi sviluppano resistenza nei loro confronti e il loro uso non può che aggravare la situazione. Ciò spesso richiede l'uso di varietà molto più concentrate.

Nota: come puoi vedere, lo iodio, così come alcuni altri prodotti chimici, viene utilizzato sia come antisettico che come disinfettante. L'assegnazione al gruppo di antisettici o disinfettanti dipende dalla concentrazione in cui viene utilizzato. Pertanto, una soluzione debole di iodio può essere utilizzata come antisettico e una più concentrata può essere utilizzata come disinfettante.

Modo di agire

È noto che entrambi questi tipi di agenti antimicrobici agiscono in modo simile. Distruggono i batteri e altri microrganismi penetrando nelle loro pareti cellulari, danneggiando le membrane cellulari, interferendo con il loro metabolismo o modificando la permeabilità delle loro pareti cellulari.

Differenze

Antisettici	Disinfettanti
Luogo di applicazione
Applicato a tessuti viventi come la pelle.	Applicato a oggetti o superfici inanimati.
Azione
Inibire o controllare la crescita di agenti patogeni sui tessuti viventi. Pertanto, riducono il rischio di sviluppare infezioni e altre malattie che si sviluppano nell'uomo o negli animali.	Distruggi i microrganismi presenti su varie superfici e oggetti inanimati. Pertanto, gli oggetti che possono servire come mezzo di trasmissione di microbi vengono disinfettati.
Tossicità
Meno tossico e aggressivo Sicuro per l'applicazione su tessuti viventi, non causarne il danno.	Molto tossico e aggressivo L'applicazione ai tessuti viventi è inaccettabile, possono causare gravi danni.
Interazioni
Sull'interazione con gli altri mezzi medici non riportato. Tuttavia, non deve essere utilizzato in combinazione con altre creme, unguenti o soluzioni per uso topico.	Può reagire con altri comuni prodotti chimici domestici. I disinfettanti come la candeggina possono reagire con l'ammoniaca o l'aceto formando gas tossici.
Concentrazione
bassa concentrazione Usato oltre soluzioni deboli sostanze chimiche. Hanno un effetto relativamente scarso.	Alta concentrazione Vengono utilizzate soluzioni più concentrate di sostanze chimiche. Hanno un effetto relativamente forte.
Applicazione
Ampiamente utilizzato nella produzione di collutori, lavamani e lavaocchi, creme contro le infezioni fungine, come prodotti di primo soccorso, ecc.	Ampiamente utilizzato nella produzione di detergenti medici e domestici per cucine, bagni, camere d'ospedale e pavimenti e altre superfici dove possono essere presenti germi.

Quando si considera quanto sopra tavola di comparazione diventa chiaro che la differenza fondamentale tra questi due tipi di agenti antimicrobici è il luogo della loro applicazione. Questo punto deve essere tenuto presente, poiché i disinfettanti usati erroneamente su tessuti viventi o sulla pelle possono avere un effetto dannoso su di essi.

Antisettici e disinfettanti

Irina Kuchma, KhMAPE

Gli antisettici per la prevenzione e il trattamento delle malattie infettive locali (ferite purulente, ustioni, piaghe da decubito, ulcere, foruncoli, ecc.) Sono stati utilizzati fin dall'antichità. Ippocrate e Ibn Sina, Paracelso e Galeno usavano unguenti balsamici, vino e aceto di mele, calce, acido formico e vari alcoli.

Il termine "antisettico" (anti contro, sepsi marciume) fu usato per la prima volta dallo scienziato inglese I. Pringle nel 1750 per riferirsi all'effetto anti-putrefattivo degli acidi minerali.

Metodi antisettici scientificamente comprovati, sviluppati e implementati per il trattamento malattie purulente e la prevenzione della sepsi, l'ostetrico tedesco I.F. Semmelweis, il chirurgo russo N.I. Pirogov e il chirurgo inglese J. Lister. Semmelweis usava la candeggina per disinfettare le mani (1847), N. I. Pirogov usava soluzioni di nitrato d'argento, iodio, alcool etilico (1847-1856) per disinfettare le ferite, J. Lister fece una rivoluzione nella chirurgia con il suo lavoro "Su un nuovo metodo trattamento di fratture e ascessi con commenti sulle cause della suppurazione "(1867). Sulla base degli insegnamenti di Louis Pasteur su origine microbica processi purulenti e putrefattivi, Lister, per distruggere i microrganismi, disinfettava l'aria spruzzando una soluzione di acido fenico nella sala operatoria. Anche le mani, gli strumenti e il campo operatorio del chirurgo sono stati disinfettati con soluzioni al 25% di acido fenico. Questo metodo ha ridotto drasticamente il numero suppurazione postoperatoria e sepsi. Secondo la definizione di Lister, gli antisettici sono misure per distruggere, con l'aiuto di sostanze chimiche, agenti patogeni di malattie purulente nelle ferite, oggetti dell'ambiente esterno e interno che sono in contatto con la ferita.

Attualmente, si ritiene che i farmaci antisettici abbiano un effetto antimicrobico sui microrganismi che si trovano sulla pelle e sulle mucose.

Gli agenti antimicrobici che decontaminano gli oggetti ambientali sono chiamati disinfettanti.

L'emergere all'inizio del XX secolo di farmaci chemioterapici antimicrobici sistemici per uso interno e negli anni '40 gli antibiotici fecero scalpore incredibile. Sembrava che fosse stato trovato il "pallottola d'oro" che uccide il microrganismo e non danneggia le cellule del corpo. E come spesso accade nella vita, la mancanza del senso delle proporzioni, un omaggio alla moda e alla diffidenza del vecchio mezzi testati irragionevolmente ristretto l'ambito di applicazione degli antisettici.

L'uso diffuso e non sempre razionale degli antibiotici ha portato alla diffusione di infezione nosocomiale, un forte aumento dell'infezione della ferita e delle complicanze postoperatorie. Basse concentrazioni di sostanze antimicrobiche attive, lunghi cicli di terapia antibiotica, ecc. hanno portato alla diffusione di numerosi ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici.

Rispetto agli antibiotici, gli antisettici, di norma, hanno uno spettro d'azione più ampio (inclusi fungicidi e virucidi) e la resistenza dei microrganismi ad essi si sviluppa più lentamente.

La pelle e le mucose sono più resistenti all'effetto dannoso dei farmaci antisettici rispetto a ambiente interno organismo, quindi per la loro disinfezione è possibile utilizzare più di alte concentrazioni agenti antisettici.

Malattie infettive della pelle, occhi, nasofaringe, esterno canale uditivo, organi genitali femminili, retto, ecc. nella maggior parte dei casi vengono curati con successo con agenti esterni antisettici, senza l'uso di antibiotici.

A seconda dello scopo, è consuetudine distinguere le seguenti categorie di antisettici:

• antisepsi igienica preventiva delle mani, antisepsi chirurgica delle mani, antisepsi preoperatoria della pelle, delle mucose, delle ferite; antisepsi preventiva di ferite fresche traumatologiche, operative, da ustione;
• distruzione terapeutica e soppressione di popolazioni di agenti patogeni e microrganismi condizionatamente patogeni con processi infettivi nella pelle, tessuti soffici, cavità mucose e sierose al fine di prevenire la generalizzazione del processo.

Distruzione di disinfezione di microrganismi durante ambiente esterno: disinfezione di articoli per la cura del paziente, scarichi di pazienti, biancheria, stoviglie, attrezzature mediche, utensili; disinfezione di reparti, sale operatorie e altri locali ospedalieri, disinfezione della fonte di infezione, dell'aria, del suolo, dell'acqua e delle reti fognarie, nonché disinfezione dei locali presso strutture mediche, farmaceutiche, cosmetiche e Industria alimentare; enti pubblici, asili, scuole, palestre, ecc.

Gli antisettici e i disinfettanti si dividono in:

• elementi chimici e loro derivati ​​inorganici (iodio, cloro, bromo, argento, zinco, rame, mercurio, ecc.), acidi, alcali, perossidi;
• composti bioorganici (gramicidina, microcida, ectericide, clorofillite, lisozima, ecc.);
• sostanze organiche di natura abiogenica (derivati ​​di alcoli, fenoli, aldeidi, acidi, alcali, sostanze tensioattive (tensioattivi), coloranti, derivati ​​di nitrofurano, chinossalina, chinolina, ecc.).

Le principali classi di antisettici e disinfettanti

Alcoli e fenoli

Le proprietà antisettiche degli alcoli sono state a lungo utilizzate nella pratica medica. Gli alcoli portano alla denaturazione delle proteine ​​strutturali ed enzimatiche di cellule microbiche, funghi e virus. La più grande attività antisettica ha il 76% di etanolo. Gli svantaggi degli alcoli sono: l'assenza di un effetto sporicida, la capacità di fissare i contaminanti organici, una rapida diminuzione della concentrazione dovuta all'evaporazione. Queste carenze sono private dei moderni prodotti combinati a base di alcoli sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

I fenoli formano composti complessi con polisaccaridi della parete cellulare dei microrganismi, violandone le proprietà.

Preparati fenolici: resorcinolo (fenolo diidrico); fucorcina, feresolo, tricresolo, policresulene (vagotil); timolo. I preparati fenolici non sono attualmente ampiamente utilizzati nella pratica. L'uso di fenolo (acido carbolico) come disinfettante è vietato a causa della tossicità e dell'odore persistente.

Aldeidi

Aldeidi composti altamente attivi, forti agenti riducenti, legano irreversibilmente proteine ​​e acidi nucleici. I preparati contenenti aldeidi: formaldeide, lisoformio, citrale, cimesolo, ciminale sono usati per ferite purulente, flemmone, ustioni di 12 gradi, ulcere trofiche, per irrigazioni in ginecologia, cidipol (ciminale + dimexide + polietilene ossido 400) sono usati per il trattamento di organi genitali per la prevenzione e la cura della sifilide, della gonorrea e della tricomoniasi. La formaldeide (formaldeide) sotto forma di una soluzione acquosa al 40% (formalina) è stata utilizzata con successo per molti anni per sterilizzare oggetti termolabili. scopo medico(cistoscopi, cateteri, laparoscopi, endoscopi, emodiagnostici, ecc.) in sterilizzatori a gas con “metodo a freddo”, per la disinfezione in camere a vapore-formalina di cose, biancheria, materassi, ecc., nonché in obitori e stazioni forensi per lavorazione di materiale cadaverico.

Disinfettanti contenenti aldeidi: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks sono ampiamente utilizzati per vari tipi disinfezione e sterilizzazione di attrezzature mediche.

Acidi e loro derivati

Disinfettanti Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte contengono acido formico e acido acetico. Hanno un'azione battericida pronunciata (incluso sporicida), fungicida e virucida. I loro svantaggi includono odore forte, la necessità di lavorare nei respiratori, nonché proprietà corrosive.

Gruppo di alogeni e composti alogenati di cloro, iodio e bromo

In medicina sono state a lungo utilizzate le proprietà battericide degli alogeni, che si ossidano di più varie strutture cellule microbiche, principalmente gruppi sulfidrilici liberi (-SH).

Preparati contenenti cloro: cloramina B (25% di cloro attivo), cloramina D (50% di cloro attivo), chlorsept, sterin, aquatabs, dichloranthin, chlorantoin, deactin, septodor, lysoformin special, neochlor, clorexidina.

I moderni disinfettanti contenenti cloro clorcept, sterin, neochlor, clorantoina, ecc. non hanno un forte odore ed effetto irritante sulla pelle, sono altamente efficaci e vengono utilizzati per vari tipi di disinfezione. Aquatabs è utilizzato principalmente per la disinfezione dell'acqua nelle piscine. Aquasept e pantocide sono usati per disinfettare l'acqua potabile.

Dezam (contiene il 50% di cloramina B e il 5% di acido ossalico) viene utilizzato per la disinfezione corrente e finale.

Preparati di iodio: soluzione di iodio alcolico al 5%, iodoformio, iodinolo (iodio + alcol polivinilico) vengono utilizzati per pulire e disinfettare la pelle, le mani del chirurgo, curare ferite, ulcere trofiche e varicose.

Le soluzioni alcoliche di iodio hanno un pronunciato effetto battericida e sporicida, ma presentano una serie di svantaggi: irritano la pelle, possono causare ustioni e reazioni allergiche.

IN l'anno scorso Sempre più ampia applicazione trovare iodofori composti complessi di iodio con tensioattivi o polimeri. Gli iodofori non hanno un effetto irritante e allergico, mantengono un'elevata attività battericida in presenza di materia organica proteine, sangue, pus.

I preparati di iodofori includono: iodonato ( soluzione acquosa complesso di tensioattivi con iodio) sono ampiamente utilizzati per la disinfezione campo operativo; lo iodopirone (una miscela di iodio iodopolivinilpirrolidone con ioduro di potassio) sotto forma di soluzione viene utilizzato per trattare le mani del chirurgo, ferite purulente, sotto forma di un unguento per il trattamento di cellulite, ascessi, piaghe da decubito, fistole; sulidopirone (iodopirone + tensioattivo) per la disinfezione del campo chirurgico, mani del chirurgo, per la disinfezione dei bagni sotto forma di soluzione al 50% in pazienti con ustioni estese; lo iodio polivinilpirrolidone sotto il nome di "betadine" è prodotto sotto forma di un unguento per il trattamento di dermatiti e ferite, sotto forma di supposte per il trattamento della vaginosi batterica, fungina e da trichomonas, sotto forma di soluzioni per il risciacquo della bocca, pulizia e disinfezione della pelle. L'Ucraina produce il farmaco polivinilpirrolidone iodio iodovidone per trattamento complesso ferite e trattamento del campo chirurgico e delle mani del chirurgo.

Ossidanti

Gli ossidanti causano distruzione membrana cellulare batteri.

Il perossido di idrogeno rimane un disinfettante e un agente antisettico efficace ed economico, i cui principali svantaggi includono l'instabilità delle soluzioni acquose e la breve durata dell'azione. Soluzioni al 3% e al 6% di perossido di idrogeno in combinazione con detergenti sono ampiamente utilizzati per la disinfezione di locali, mobili, utensili, miele. prodotti in metalli, polimeri, gomma, vetro. Queste soluzioni sono inodori e non danneggiano mobili e metallo. Una soluzione acquosa al 3% di perossido di idrogeno viene utilizzata per trattare ferite purulente, mucose con tonsillite, stomatite, malattie ginecologiche.

L'idroperite (soluzione acquosa al 35% di perossido di idrogeno + urea) in diluizioni con acqua viene utilizzata per il lavaggio delle ferite, i gargarismi e il risciacquo della bocca.

In pratica, sono ampiamente utilizzati preparati complessi a base di perossido di idrogeno:

• il pervomur (una miscela di perossido e acido performico) viene utilizzato per trattare il campo operatorio, le mani del chirurgo, per sterilizzare prodotti in polimeri, vetro, strumenti ottici;
• persteril (10% soluzione di perossido, soluzione al 40% di acido performico e soluzione all'1% di acido solforico) vengono utilizzati per vari tipi di disinfezione. In una soluzione all'1% di persteril muoiono tutti i microrganismi presenti in natura e le loro spore;
• deoxon-1 (soluzione di perossido al 10%, soluzione al 15%. acido acetico+ stabilizzatori) viene utilizzato anche per la maggior parte dei tipi di disinfezione.

Non ha perso la sua efficacia come permanganato di potassio antisettico. È usato per trattare ferite, ustioni, erosioni, lavande gastriche, lavande e lavaggi nella pratica ginecologica e urologica.

Chinolina e derivati ​​della chinossalina

Diossidina, diossicolo, chinosolo, chinifuril sono usati per trattare malattie infiammatorie purulente della pelle, dei tessuti molli, dell'osteomielite, ecc.

I derivati ​​del nitrofurano sono attivi contro molti microrganismi Gr+ e Gr-, Trichomonas, Giardia. Per loro, la resistenza dei microrganismi si sta lentamente sviluppando. Furagin, furazolin, nifucin rimangono antisettici efficaci per il trattamento di ferite purulente, stomatiti, otiti, lavande e lavaggi.

Tensioattivi (detergenti)

Attualmente in lavorazione superfici della ferita, campo chirurgico, mani del chirurgo, più spesso di altri antisettici, vengono utilizzati tensioattivi, che includono composti che modificano la tensione superficiale al confine di fase. Queste sostanze portano un positivo carica elettrica(tensioattivi cationici) o negativi (tensioattivi anionici). Rompono la permeabilità membrana citoplasmatica cellule microbiche, inibiscono gli enzimi legati alla membrana, compromettono irreversibilmente la funzione della cellula microbica.

Questo gruppo comprende composti di ammonio quaternario (QAC), derivati ​​della guanidina, sali amminici, iodofori, saponi.

Gli antisettici QAC sono ampiamente utilizzati, hanno un ampio spettro di azione, bassa tossicità e basso effetto allergenico, non irritano la pelle e le mucose. Questi includono:

• decametossina e medicinali a base di essa: aurisan (gocce per le orecchie), oftadek ( lacrime per il trattamento di varie congiuntiviti, tra cui la clamidia, la prevenzione della blenorrea nei neonati e il trattamento delle lenti a contatto); unguento palisept (per il trattamento della malattia parodontale, malattie della pelle pustolose e fungine), amosept (0,5% soluzione alcolica per la disinfezione dei guanti chirurgici), decasan (ampio antisettico), supposte di deseptol (per il trattamento di trichomonas, funghi e malattie batteriche organi genitali femminili, prostatite, emorroidi), etonio oltre all'azione battericida, ha la capacità di neutralizzare l'esotossina stafilococcica, attività anestetica locale, stimola la guarigione delle ferite;
• degmin e degmicide sono usati per trattare le mani del chirurgo;
• la diramistina ha un ampio spettro d'azione, distrugge stafilococchi e streptococchi multiresistenti. È usato per il trattamento esterno delle infezioni purulente-infiammatorie, anche per il trattamento e la prevenzione delle infezioni sessualmente trasmissibili.

I disinfettanti del gruppo QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) hanno un'elevata attività battericida, inoltre, buona proprietà detergenti, bassa tossicità, nessun odore pungente. Non scoloriscono i tessuti, non provocano corrosione. Sono utilizzati per la disinfezione di locali, biancheria, impianti idraulici e attrezzature mediche in vetro, metallo e plastica.

Gli svantaggi di questi farmaci includono una bassa attività antivirale e l'assenza di un effetto sporicida. Per espandere lo spettro d'azione, vengono aggiunti alcoli, aldeidi e altri componenti che agiscono su virus, Mycobacterium tuberculosis e spore batteriche.

A preparazioni combinate includono: healthcare-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Il derivato della guanidina clorexidina ha attività battericida, fungicida, virucida (anche contro l'HIV e il virus dell'epatite B), è un efficace antisettico per il trattamento del campo chirurgico, delle mani del chirurgo, del miele. strumenti, ecc. Sulla base di esso, molti combinati antimicrobici: plivasept e plivasept-N per il trattamento delle mani del chirurgo, soluzione citeal (clorexidina + esamidina + clorcresolo) per la terapia complessa delle infezioni batteriche, fungine e da trichomonas della pelle e delle mucose, soluzione di erudril (clorexidina + clorbutanolo + cloroformio) oltre a battericida anti-infiammatori e effetto analgesico, sebidina (clorexidina + acido ascorbico) utilizzato per infezioni orali, malattie infiammatorie gengivali, aumenti di acido ascorbico immunità locale tessuti, protegge dalla malattia parodontale.

sali metallici

I sali metallici (mercurio, argento, rame, zinco, bismuto, piombo) bloccano irreversibilmente i gruppi sulfidrilici degli enzimi delle cellule microbiche.

I preparati di mercurio non vengono praticamente utilizzati ora a causa della loro elevata tossicità.

Recentemente è aumentato l'interesse per i preparati d'argento (nitrato d'argento: protargol (contiene l'8% di argento), collargol (70% di argento), dermazina), che, oltre a un marcato effetto battericida, stimolano la rigenerazione dei tessuti, non hanno effetti collaterali.

Solfato di rame, solfato di zinco è usato per congiuntivite, uretrite, vaginite, laringite.

I preparati di bismuto xeroform, dermatolo, ecc. Hanno proprietà antisettiche, astringenti e essiccanti, fanno parte di vari unguenti e polvere.

Preparati di origine vegetale e animale

L'attività antimicrobica delle piante è dovuta alla presenza nella loro composizione di acidi organici, fenoli, oli essenziali, resine, cumarine, antrachinoni. proprietà antisettiche molte piante possiedono: celidonia, St. vundehil, unguento alla calendula, unguento altan, oli essenziali alberi di conifere, timo, ecc. non hanno effetti collaterali, combinano proprietà antimicrobiche con proprietà antinfiammatorie e rigeneranti.

I prodotti dell'apicoltura (propoli, apilac, ecc.), mumiyo hanno un effetto antimicrobico multilaterale e cicatrizzante.

Coloranti

I coloranti che hanno la proprietà di inibire la crescita dei batteri a causa del blocco dei gruppi fosfato delle nucleoproteine ​​non hanno perso la loro rilevanza: blu di metilene, verde brillante, etacridina (rivanolo), ecc.

L'arsenale di antisettici e disinfettanti è enorme. Sfortunatamente, gli antisettici di cui sono dotate le nostre istituzioni mediche e sanitarie non soddisfano esigenze moderne. Nella "Lista nazionale dei medicinali e dei prodotti medici essenziali" il gruppo degli antisettici comprende: preparati di acido borico, iodio, perossido di idrogeno, permanganato di potassio, etanolo, verde brillante, clorexidina bigluconato, cioè, per la maggior parte, quei farmaci che sono stati usato ancora durante il tempo di Lister. Fino ad ora, molte istituzioni mediche utilizzano la furacillina, che non solo non è attiva contro molti microrganismi, ma è anche un ottimo terreno fertile per alcuni batteri patogeni e opportunisti.

I problemi relativi alla fornitura di preparati cloroattivi sono stati ampiamente risolti. In Ucraina vengono prodotti farmaci come deactin, neochlor, clorantoina. Tuttavia, vi è un urgente bisogno di produrre mezzi moderni a base di QAC, aldeidi, guanidine.

Tuttavia, nell'ultimo decennio dell'ucraino industria farmaceutica sono stati sviluppati e introdotti vari antisettici e disinfettanti moderni ed efficaci: miramistin, decamethoxin, aethonium, chlorphyllipt, chlorhexidine, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. I problemi relativi alla fornitura di preparati cloroattivi sono stati ampiamente risolti.

La tendenza nello sviluppo di metodi di disinfezione nel mondo è nella direzione di espandere l'uso di preparati complessi. Disinfettanti combinati moderni: steradin (iodoplex + tensioattivo + acido fosforico), terralin (cloro + propanolo + tensioattivo), septodor forte (glutaraldeide + composti di ammonio quaternario), sagrosept (propanolo + acido lattico), decotex, sterillium, ecc. , facile da utilizzare e avere un'elevata attività contro virus, microbi e funghi.

Idealmente uso razionale disinfettanti, antisettici e antibiotici dovrebbero ridurre al minimo il numero di complicanze postoperatorie, casi di infezione nosocomiale e sepsi.

Letteratura

1. Disinfezione. In 3 parti. Parte 1. Disinfezione e disinfezione / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 p.
2. Antisettici nella prevenzione e nel trattamento delle infezioni / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 p.
3. Libro di riferimento di un medico generico / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. In 2 volumi Mosca: Eksmo-Press, 2002.
4. Microbiologia medica / Pokrovsky VI Mosca: Botar Meditsina, 1998. 1183 p.

ANTISETTICO E DISINFETTANTE

Disinfettanti- sono progettati per distruggere l'agente patogeno nell'ambiente esterno, sono utilizzati per disinfettare stanze, indumenti dei pazienti, articoli per la cura, secrezioni, strumenti medici.

Antisettici- sono usati per distruggere l'agente patogeno sulla superficie del corpo umano (pelle, mucose, superfici delle ferite).

Caratteristiche di antisettici e disinfettanti:

il meccanismo d'azione è principalmente legato alla coagulazione delle proteine

natura dell'azione battericida

ampio spettro antimicrobico, nessuna selettività per una certa microflora

l'assuefazione della microflora non si verifica

la tossicità è elevata, quindi l'applicazione principale è locale (raramente con finalità di riassorbimento)

a) Preparati a base di cloro

In soluzioni acquose, formano acido ipocloroso (HClO), che si decompone in un ambiente acido e neutro per formare ossigeno atomico e cloro. L'ossigeno ossida e coagula le proteine ​​​​della cellula microbica e il cloro sostituisce H + nel gruppo amminico, formando una proteina clorurata, che porta all'interruzione della formazione di legami H tra le catene polipeptidiche e alla rottura della struttura secondaria della proteina. In un ambiente alcalino, l'acido ipocloroso si dissocia per formare uno ione ipoclorito (ClO -), che ha anche le proprietà di un agente ossidante, ma la sua attività antimicrobica è inferiore a quella dell'O atomico e del Cl. Pertanto, con un aumento del pH, l'effetto degli antisettici contenenti cloro diminuisce. L'attività antimicrobica dei farmaci è determinata dalla presenza di cloro attivo.

Cloramina B- un buon antisettico con effetto deodorante. Contiene il 25-28% di cloro attivo. Non irrita la pelle. Usato:

Soluzione allo 0,5 - 1% - trattamento delle mani, ferite infette

2-3% - elaborazione di articoli per la cura, secrezioni del paziente

5% - trattamento delle secrezioni di un malato di tubercolosi

b) Preparati di iodio

Lo iodio elementare ha una potente attività battericida, coagula le proteine, fornendo un potente effetto rigenerante.

Effetti farmacologici dello iodio:

antisettico

antisifilitico

antimicotico

espettorante

anti-sclerotico (migliora il metabolismo dei lipidi)

antitiroideo

assorbibile

Soluzione alcolica di iodio utilizzato nel trattamento di abrasioni, graffi.

Iodinolo applicato esternamente in tosillite cronica, otite media purulenta, ulcere trofiche.

Biguanidi.

Clorexidina agisce su batteri, funghi del genere Candida, Trichomonas. Non funziona sulle controversie. Utilizzato in soluzioni per il trattamento delle mani del chirurgo e del campo operatorio - soluzione alcolica allo 0,5%; con gengivite, stomatite, infezioni della ferita, pratica ginecologica- soluzione acquosa allo 0,05%; per il lavaggio Vescia- Soluzione acquosa allo 0,02%.

Ossidanti:

Perossido di idrogeno- a contatto con i tessuti si decompone in due modi:

1. H 2 O 2 perossidasi H 2 O + O (azione antimicrobica (ossidazione))

2. H 2 O 2 catalasi H 2 + O 2 (pulizia meccanica delle ferite)

Come antisettico, il farmaco non è molto attivo, l'effetto detergente si esprime principalmente a causa della formazione di schiuma. È usato per trattare ferite contaminate e purulente, per sciacquare la bocca con stomatite, tonsillite. Ha un effetto emostatico (a causa dell'attivazione della tromboplastina e del blocco meccanico dei piccoli vasi; è pericoloso lavare le cavità (utero, vescica) a causa della possibilità di embolia). Preparazioni: soluzione diluita di perossido di idrogeno (3%), peridrolo (soluzione concentrata).

Permanganato di Potassio- come antisettico, è più attivo del perossido di idrogeno, perché. quando si decompone, viene rilasciato ossigeno atomico. Ha anche proprietà deodoranti. Soluzioni del farmaco

(0,01-0,1%) viene utilizzato per lavare le ferite, sciacquare la bocca e la gola, per l'irrigazione, lavare l'uretra. Ossida gli alcaloidi e alcune tossine, quindi viene utilizzato per la lavanda gastrica in caso di intossicazione da alcaloidi e avvelenamento del cibo. A causa dell'ossido di manganese, ha un effetto astringente e cauterizzante, che viene utilizzato per trattare ulcere e ustioni (soluzione al 2-5%).

Composti metallici: questi sono veleni cellulari generali, legano gruppi tiolici (gruppi SH) di enzimi e formano albuminati con proteine. Se l'albuminato è denso l'azione è astringente e batteriostatica, se è sciolto l'azione è cauterizzante e battericida.

In base al grado di solubilità degli albuminati, i metalli sono disposti come segue:

Serie di Schmideberg

AlPbZnCuAghg

Solubilità

Azione antimicrobica

Nitrato d'argento- basse concentrazioni (fino al 2%) hanno un effetto antimicrobico, a concentrazioni più elevate (5-10%) agisce come agente cauterizzante. Utilizzato in piccole concentrazioni malattie infettive occhi (tracoma, congiuntivite), e in quelli superiori - nel trattamento di ulcere cutanee, erosioni, crepe, nonché per rimuovere granulazioni in eccesso, verruche.

Protargol, collargol- preparazioni organiche di argento.

solfato di zinco E solfato di rame come antisettico e astringenti utilizzato in soluzioni allo 0,1-0,25% per congiuntivite, laringite, uretrite.

Dicloruro di mercurio(cloruro di mercurio) in soluzioni 1:1000 viene utilizzato per disinfettare biancheria, articoli per la cura del paziente. Altamente tossico.

Ossido di mercurio giallo- meno tossico, usato come antisettico per congiuntivite, blefarite.

Acidi e alcali: interagiscono con le proteine, la natura dell'azione dipende dalla concentrazione della sostanza.

Gli acidi deboli hanno un effetto astringente reversibile (formano gel negli strati superficiali). Gli acidi forti denaturano profondamente le proteine, hanno un effetto cauterizzante, disidratano i tessuti (necrosi secca - coagulazione).

Gli alcali deboli ammorbidiscono l'epidermide, dissolvono il muco, ne riducono la viscosità. Gli alcali forti causano necrosi tissutale con la loro liquefazione (necrosi da colliquazione), penetrano in profondità nei tessuti (ustioni profonde).

Acido borico sotto forma di una soluzione al 2% viene utilizzata nella pratica oculistica, 3% - per dermatiti, piodermite.

Soluzione ammoniacale(ammoniaca) ha proprietà antisettiche e detergenti. Viene utilizzato per lavarsi le mani del personale medico, per la lavorazione dei locali.

Aldeidi e alcoli:

Formaldeide- utilizzato sotto forma di soluzione al 40% (formalina). Agisce su batteri, funghi, virus. Coagula le proteine, ha un potente effetto antimicrobico. Ha un effetto abbronzante, toglie l'acqua dagli strati superficiali dei tessuti. Viene utilizzato per il trattamento delle mani, la disinfezione degli strumenti, con sudorazione eccessiva (soluzione allo 0,5 - 1%), per la conservazione dei tessuti, preparati istologici, vapore di formalina - per la disinfezione degli indumenti.

Etanolo Il 70-95% denatura le proteine ​​e ha un effetto battericida. Ad una concentrazione del 70%, viene utilizzato per trattare le mani del chirurgo e la pelle del paziente. A questa concentrazione, l'alcol etilico ha un effetto antisettico più profondo sulla pelle (penetra nei dotti delle ghiandole sebacee e sudoripare). In concentrazioni del 90-95%, vengono utilizzati per la disinfezione - disinfezione strumenti chirurgici.

Detergenti: Si tratta di saponi cationici, sostanze ad elevata attività superficiale. Si accumulano sulla membrana cellulare di un microrganismo, modificano la tensione superficiale, aumentano la permeabilità, che porta al gonfiore e alla morte del microrganismo.

Cetilpiridinio cloruro nella preparazione "Zerigel" utilizzato per il trattamento delle mani.

Antisettici aromatici:

Fenolo(acido carbolico) - il più antico antisettico, uno standard per valutare l'attività antisettica di altri farmaci (coefficiente di fenolo).

Il fenolo a piccole dosi ha un effetto batteriostatico, a grandi dosi ha un effetto battericida. Provoca una profonda denaturazione della proteina citoplasmatica della cellula microbica. Agisce principalmente sulle forme vegetative di batteri, funghi e poco sulle spore. Quando interagisce con le proteine, non forma un forte legame e può reagire con diverse molecole proteiche, ad es. la presenza di proteine ​​non riduce l'attività antisettica del fenolo, quindi è razionale utilizzarlo per trattare le secrezioni del paziente. Viene utilizzato sotto forma di soluzioni all'1-3% per la disinfezione di biancheria, articoli per la cura, strumenti. Ha un pronunciato effetto anestetico locale irritante; a una concentrazione del 2% e oltre - effetto cauterizzante. Possibile avvelenamento per assorbimento attraverso la pelle.

Catrame di betulla contiene fenolo e suoi derivati. Ha effetti antisettici, insetticidi, cheratoplastici e cheratolitici. È usato per trattare una serie di malattie della pelle e scabbia.

Coloranti: blu di metilene, verde brillante, lattato di etacridina. Colpiscono principalmente la flora gram-positiva, violano le proprietà enzimatiche dei microrganismi.

verde brillante- il colorante più attivo, utilizzato sotto forma di soluzioni acquose o alcoliche all'1-2% per lubrificare la pelle con piodermite e i bordi delle palpebre con blefarite.

blu di metilene- come antisettico inferiore ad altri coloranti. È usato per cistite, uretrite - 0,02%, stomatite ulcerosa - soluzione acquosa allo 0,5-1%, per piodermite, ustioni - soluzione alcolica all'1-3%. È usato per studiare le capacità funzionali dei reni. È interessante in termini tossicologici: ha potenti proprietà redox, può svolgere il ruolo di un accettore e donatore di H + ed è usato come antidoto per l'avvelenamento da cianuro e nitrito (soluzione acquosa all'1% per via endovenosa).

Etacridina(rivanolo) viene utilizzato in soluzioni allo 0,05-0,1% per il trattamento delle ferite, lavando le cavità durante i processi purulenti. Per il trattamento delle malattie della pelle viene utilizzato un unguento al 3%.

Nitrofurani.

Usato come antisettico furacilina efficace contro i batteri Gram-positivi e Gram-negativi. Una soluzione acquosa di furacilina allo 0,02% viene utilizzata per sciacquare la bocca e la gola con stomatite, tonsillite, per lavare ferite purulente.