Vaginosi batterica nelle donne. Vaginosi batterica: cause della malattia, effetti sulla gravidanza, trattamento
Cos'è la vaginosi batterica
Le secrezioni vaginali anomale sono il sintomo più comune e si verificano in circa 1/3 delle pazienti ginecologiche. È noto che tra le donne con lamentele di abbondanti secrezioni dal tratto genitale le malattie più comuni sono la vaginosi batterica, la vulvovaginite da trichomonas, la candidosi vaginale, la cervicite causata da infezione da clamidia, il virus dell'herpes simplex, l'infezione gonorrea e l'aumento della secrezione cervicale. L’aumento osservato delle infezioni vaginali, in particolare della vaginosi batterica, che occupa un posto di primo piano nella struttura della morbilità ostetrica e ginecologica, è in gran parte dovuto a ragioni economiche, ambientali, disturbi immunologici, cambiamenti nell’omeostasi ormonale, uso massiccio e irrazionale di vari farmaci , soprattutto antibiotici.
È importante notare che attualmente la vaginosi batterica non è inclusa nella revisione dell’ICD-X, apparentemente a causa del fatto che il ruolo e il posto della vaginosi batterica nella struttura delle malattie infettive dei genitali inferiori non sono stati stabiliti in modo definitivo. Nell'ICD-X può essere trovata con il codice N89.5 "Leucorrea non specificata, come infettiva" o con il codice N76 - "Altri tipi di infiammazione della vagina e della vulva". Tuttavia, molta attenzione viene ancora prestata a questo problema non solo a causa della diffusa prevalenza della vaginosi batterica, ma anche del verificarsi di gravi patologie degli organi genitali femminili e delle complicazioni della gravidanza e del parto. Studi di numerosi autori hanno dimostrato che la vaginosi batterica può portare allo sviluppo di corioamnionite, endometrite postpartum, parto prematuro e nascita di bambini con basso peso corporeo, processi infiammatori degli organi genitali, complicazioni purulento-settiche nella madre e nel bambino nel periodo postpartum, ecc., che influenza la frequenza delle patologie ostetriche e neonatali.
Secondo vari autori, incidenza di vaginosi batterica varia dal 30 al 60-80% nella struttura delle malattie infiammatorie degli organi genitali. Pertanto, secondo Kira E.F., la vaginosi batterica si manifesta nel 19,2% delle donne in età riproduttiva della popolazione generale e nell'86,6% delle donne con leucorrea patologica. Bleker O.P. et al. ha identificato una vaginosi batterica nel 38,1% delle donne, Von U.B.Houme ha diagnosticato una vaginosi batterica nel 62% delle donne. Secondo il Centro Scientifico di Agipologia dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, la vaginosi batterica viene rilevata nel 24% delle donne praticamente sane non incinte e nel 61% dei pazienti che lamentano abbondanti secrezioni dal tratto genitale. Tra le donne in gravidanza, la vaginosi batterica si verifica nel 10-46% dei casi. Pertanto, i dati provenienti da una revisione della letteratura indicano una prevalenza significativa di vaginosi batterica, soprattutto nelle donne in età riproduttiva.
Attualmente, la vaginosi batterica è considerata come stato di disbiosi vaginale, in cui si verifica l'eliminazione dei lattobacilli e la colonizzazione della vagina da parte di anaerobi stretti e gardnerella. In alcuni casi, sullo sfondo della predominanza assoluta di microrganismi associati alla vaginosi batterica, i lattobacilli possono essere presenti a basso titolo e, di regola, si tratta di lattobacilli anaerobici, incapaci di produrre perossido di idrogeno. Allo stesso tempo, il livello dei microrganismi anaerobici può aumentare di 1000 volte. Gli studi hanno dimostrato che la percentuale di lattobacilli è ridotta al 30% del numero totale di microrganismi.
Cause della vaginosi batterica
I fattori che portano allo sviluppo della vaginosi batterica includono: Prima di tutto, dovrebbe essere attribuito all'uso a lungo termine, a volte incontrollato, di antibiotici, che porta alla disbiosi non solo della vagina, ma anche del tratto gastrointestinale. Secondo numerosi autori, quasi un paziente su due con vaginosi batterica presenta disturbi della microecologia intestinale. Pertanto, possiamo presumere la presenza di un unico processo disbiotico nel corpo con la sua manifestazione pronunciata nel sistema riproduttivo o digestivo. Inoltre, come hanno dimostrato i nostri studi, la vaginosi batterica si verifica spesso sullo sfondo di irregolarità mestruali, principalmente del tipo di oligomenorrea o fase luteinica difettosa, e nelle donne che utilizzano gli IUD da molto tempo (più di 5 anni). L'insorgenza di vaginosi batterica può essere causata anche da patologie infiammatorie pregresse o concomitanti degli organi genitali femminili. Secondo i nostri dati, tra le malattie ginecologiche pregresse nei pazienti con vaginosi batterica, la vaginite è la più comune (63,9%). Inoltre, viene rilevata un'elevata incidenza di malattie cervicali benigne.
Negli ultimi anni è apparsa in letteratura la segnalazione della presenza di una connessione epidemiologica tra vaginosi batterica e processi neoplastici della cervice. È stato dimostrato che le nitrosammine, che sono prodotti metabolici degli anaerobi obbligati, fungono da coenzimi della cancerogenesi e possono essere una delle ragioni per lo sviluppo di processi displastici e persino cancro cervicale.
Sono state esaminate 128 donne in età riproduttiva che lamentavano abbondanti perdite dal tratto genitale (età media 24,3+0,9 anni). Una vaginosi batterica di nuova diagnosi è stata osservata nel 59,4% delle donne (gruppo 1), mentre una vaginosi batterica ricorrente per 2 o più anni è stata rilevata nel 40,6% delle donne (gruppo 2). L'analisi delle condizioni della cervice ha mostrato che nel 1o gruppo di pazienti con vaginosi batterica, una zona di trasformazione normale (NTZ) è stata rilevata nel 64,3%, mentre nel 2o gruppo - nel 29,3% delle donne; l'ectopia cervicale con NRT è stata rilevata nel 21,4% del gruppo 1 e nel 31,7% del gruppo 2; zona di trasformazione atipica (AZT) - rispettivamente nel 7,1% e nel 19,5%; leucoplachia cervicale - nel 7,1% e nel 14,6%; Nel 2° gruppo di pazienti è stata rilevata una neoplasia cintraepiteliale (CIN) di stadio I-II.
Sulla base degli studi condotti, si può presumere che la vaginosi batterica a lungo termine con frequenti ricadute porti allo sviluppo di processi degenerativi nella cervice, a seguito dei quali vengono creati i prerequisiti per lo sviluppo di condizioni patologiche in essa.
La vaginosi batterica si presenta come una monoinfezione senza segni di reazione infiammatoria e leucociti nelle secrezioni vaginali. Alcuni autori associano l'assenza di reazione leucocitaria al prodotto metabolico dei batteri del genere Bacteroides - succinato, presente in alte concentrazioni nei campioni vaginali di donne con vaginosi batterica, e all'emolisina di Gardnerella, che interrompe l'attività funzionale dei leucociti e prevenire così una reazione infiammatoria pronunciata.
Clinica e diagnosi della vaginosi batterica
I pazienti con vaginosi batterica di solito si lamentano a abbondanti secrezioni bianche o grigie dal tratto genitale, spesso con un odore sgradevole, soprattutto dopo un rapporto sessuale o durante le mestruazioni. La durata di questi sintomi può essere anni. Man mano che il processo procede, lo scarico acquisisce un colore giallastro-verdastro, diventa più denso, leggermente viscoso e appiccicoso, ha la proprietà di formare schiuma e si distribuisce uniformemente sulle pareti della vagina. La quantità di leucorrea varia da moderata a molto abbondante. Altri disturbi, come prurito, disuria, dispareunia, sono meno comuni e possono essere completamente assenti o comparire periodicamente. Tuttavia, va notato che nel 24-50% dei casi la vaginosi batterica può essere asintomatica, senza alcuna manifestazione clinica della malattia, e la diagnosi di vaginosi batterica può essere fatta solo sulla base di metodi di ricerca di laboratorio.
Ad oggi diagnosi di vaginosi batterica non è difficile: la diagnosi di vaginosi batterica può essere fatta sulla base di 3 dei 4 test diagnostici proposti da Amsel R. et al.:
- natura patologica delle perdite vaginali;
- Il pH delle perdite vaginali è superiore a 4,5;
- test dell'ammina positivo;
- identificazione delle cellule “chiave” mediante microscopia di preparati umidi non colorati di secrezioni vaginali e strisci colorati di Gram.
L'esecuzione di un metodo di esame culturale, ampiamente utilizzato nella pratica di ostetrici e ginecologi, per diagnosticare la vaginosi batterica non ha valore diagnostico e attualmente viene data priorità alla microscopia degli strisci colorati di Gram. La presenza negli strisci di "cellule chiave" - cellule epiteliali mature su cui aderiscono microrganismi associati alla vaginosi batterica (gardnerella, mobiluncus, cocchi gram-positivi) è un importante segno diagnostico della vaginosi batterica. La sensibilità e la specificità di questo metodo sono vicine al 100%.
La vaginosi batterica è caratterizzata da un test degli aminoacidi positivo. Il contenuto vaginale ha spesso un odore di pesce marcio, che è il risultato della formazione di diammine (putrescina, cadaverina, trimetilammina) nella reazione di decarbossilazione degli aminoacidi da parte degli anaerobi obbligati. I sali di questi composti si convertono in ammine volatili a valori di pH alcalini. Come accennato in precedenza, la Gardnerella, isolata con alta frequenza nella vaginosi batterica, non produce questi composti. Pertanto, nei casi di completa dominanza di Gardnerella nella microcenosi vaginale, il test aminico risulterà negativo. Secondo i nostri dati, la sensibilità e la specificità di questo test diagnostico sono rispettivamente del 79 e 97%.
Valore del pH delle perdite vaginali con vaginosi batterica supera i valori standard (> 4,5), causato dall'eliminazione della lattoflora o da una forte diminuzione del suo contenuto. Per eseguire misurazioni del pH, è possibile utilizzare la carta indicatrice universale con scala standard o varie modifiche dei pHmetri. Il materiale per lo studio può essere le perdite vaginali o il lavaggio del contenuto vaginale con una soluzione salina sterile con un valore di pH neutro. La sensibilità e la specificità del test sono rispettivamente dell'89 e dell'85%.
Va ricordato che per corretto fare una diagnosi di vaginosi batterica Quando si preleva materiale per la ricerca è necessario osservare le regole fondamentali: il materiale deve essere raccolto prima dell'inizio della terapia antibatterica; il giorno prima il paziente non deve effettuare servizi igienici intimi o avere rapporti sessuali; l'esame microbiologico dovrebbe essere effettuato il più rapidamente possibile per evitare la morte dei batteri.
Trattamento della vaginosi batterica
Attualmente, gli ostetrici-ginecologi hanno nel loro arsenale una vasta gamma di prodotti diversi farmaci per il trattamento della vaginosi batterica, avere un effetto antianaerobico. Va notato che molti medici oggi preferiscono via vaginale di somministrazione di farmaci nel trattamento della vaginosi batterica, che non è inferiore in efficacia alla terapia orale. È preferibile poiché i farmaci locali vengono iniettati direttamente nella lesione e vi è una minore probabilità di reazioni avverse. Possono essere prescritti farmaci ad azione locale donne incinte e donne in fase di allattamento, così come per la patologia extragenitale, quando i farmaci sistemici sono controindicati.
Tra i farmaci locali, la crema vaginale Dalatsin (2% di clindamicina fosfato) ha trovato un uso diffuso. Una caratteristica distintiva di questo antibiotico ad ampio spettro è il suo effetto sulla componente anaerobica della microflora vaginale. Il farmaco è disponibile in tubi da 20 g con tre applicatori monouso inclusi. La sua efficacia, secondo vari autori, varia dall'86 al 92%.
Attualmente, nel loro arsenale, i medici praticanti hanno anche le supposte vaginali Dalacin, con un applicatore attaccato ad esso (1 supposta contiene 100 mg di clindamicina fosfato). Il farmaco viene utilizzato 1 supposta nella vagina durante la notte per 3 giorni consecutivi. J. Paavonen et al. ha condotto uno studio randomizzato per studiare comparativamente l'efficacia dell'uso di dalacin (per 3 giorni per via intravaginale sotto forma di supposte) e metronidazolo (peros alla dose di 500 mg 2 volte al giorno per 7 giorni). L'efficacia dell'uso di dalacin sotto forma di supposte è stata del 68%, metronidazolo - 67%. Ricerche di altri autori (J.A. McGregor) hanno dimostrato che l'uso delle supposte vaginali Dalacin per 3 giorni non ha un'efficacia inferiore all'uso della crema vaginale Dalacin per 7 giorni, pari al 95%. Pertanto, la dalacin sotto forma di supposte è altamente efficace e conforme (un ciclo di tre giorni rispetto a un ciclo di 7 giorni con metronidazolo e dalacin crema vaginale), nonché una buona tollerabilità con una bassa percentuale di effetti collaterali.
Un altro farmaco ampiamente utilizzato nel trattamento della vaginosi batterica è il flagyl (metronidazolo), che è altamente attivo contro i microrganismi anaerobici. Al farmaco viene prescritta 1 supposta vaginale nella vagina per 10 giorni.
Tra i farmaci sistemici per il trattamento etiotropico della vaginosi batterica vanno menzionati il metronidazolo e la clindamicina, che hanno uno spettro d'azione antianaerobico. Un farmaco efficace per il trattamento della vaginosi batterica è il metronidazolo. Il farmaco per la vaginosi batterica viene prescritto 500 mg 2 volte al giorno per 7 giorni o 2 g una volta. Una singola dose orale di metronidazolo da 2 g ha dimostrato di essere efficace quanto una somministrazione orale di 5-7 giorni. Va notato che l'uso orale del farmaco causa spesso effetti collaterali, come sapore metallico in bocca, disturbi dispeptici e reazioni allergiche.
Largo uso nel trattamento delle malattie infettive dei genitali hanno trovato la clindamicina, che è un derivato clorurato della lincomicina e presenta un vantaggio rispetto a quest'ultima perché ha una maggiore attività antibatterica e viene assorbita più facilmente dall'intestino. Il farmaco si lega ai ribosomi e inibisce la sintesi proteica. È attivo contro gli anaerobi obbligati. Il farmaco viene prescritto 300 mg 2 volte al giorno per os per 7 giorni. È importante notare che la somministrazione orale del farmaco può essere complicata dalla diarrea.
L'ornidazolo è anche usato per trattare la vaginosi batterica. Il farmaco viene prescritto 1 compressa (500 mg) 2 volte al giorno dopo i pasti per 5 giorni.
Nel 6-18% dei casi in secondo piano Il trattamento della vaginosi batterica con farmaci antibatterici può causare candidosi vaginale. A questo proposito, per prevenire la candidosi vaginale, è consigliabile prescrivere agenti antifungini. Va sottolineato che gli agenti antibatterici, avendo eliminato i microrganismi opportunistici, non sono in grado di creare le condizioni per il rapido ripristino della normale microflora vaginale. Pertanto, è necessario prescrivere prodotti biologici (acylactobacterin, bifidumbacterin, acylact, ecc.), che stimolano la crescita della lattoflora vaginale e aiutano a ridurre il numero di recidive della malattia aumentando le proprietà protettive della vagina. È importante sottolineare che la prescrizione di prodotti biologici è consigliabile dopo uno studio microbiologico di controllo che confermi l'assenza di flora fungina.
In conclusione, vorrei sottolinearlo il trattamento dei pazienti deve essere individualizzato in ogni caso specifico. In questo caso sono necessari l'esame e il trattamento obbligatori del partner. La terapia può essere considerata efficace se i sintomi della malattia vengono completamente eliminati.
Errori nella diagnosi di vaginosi batterica e trattamenti inadeguati spesso portano a gravi conseguenze.
Rilevante è anche la questione di la necessità di trattare la vaginosi batterica quando è asintomatica. Il trattamento della vaginosi batterica è consigliabile nei casi asintomatici sia al di fuori che durante la gravidanza per prevenire le malattie infettive e infiammatorie associate alla vaginosi batterica, nonché quelle complicazioni durante la gravidanza che questa malattia può portare.
Il professor V.N. Prilepskaya, Ph.D. GR. Bayramova
"Trattamento della vaginosi batterica, farmaci, regimi terapeutici, diagnosi" - sezione |
Vaginosi batterica(disbiosi vaginale) è una sindrome clinica causata dalla sostituzione dei lattobacilli nella flora vaginale da parte di microrganismi anaerobici opportunisti. Attualmente la vaginosi batterica non è considerata un’infezione a trasmissione sessuale, ma una disbiosi vaginale.
Allo stesso tempo, la vaginosi batterica crea i prerequisiti per il verificarsi di processi infettivi nella vagina, quindi è considerata insieme alle malattie infiammatorie degli organi genitali. Questa è una malattia infettiva della vagina abbastanza comune, riscontrata nel 21-33% dei pazienti in età riproduttiva. Circa la metà di loro soffre anche di disbiosi intestinale.
La vaginosi può essere riscontrata non solo nelle donne sessualmente mature, ma anche negli adolescenti non sessualmente attivi. Le ragioni potrebbero essere la scarsa igiene e le malattie croniche.
Sintomi di vaginosi batterica
La vaginosi batterica è molto più comune del mughetto, ma solo poche donne conoscono l'esistenza di questa malattia.
Avendo notato perdite vaginali e prurito, molte donne lo attribuiscono immediatamente al mughetto, di cui hanno sentito parlare molto dagli amici, in televisione e su Internet, e iniziano il trattamento con farmaci antifungini, che sono completamente inefficaci per la vaginosi batterica.
I principali sintomi della vaginosi batterica sono:
Questi sintomi possono essere un segno non solo di vaginosi batterica, ma anche di altre malattie (ad esempio gonorrea, tricomoniasi, candidosi), pertanto una diagnosi accurata non può essere fatta solo dalla presenza dei sintomi. Per chiarire la causa della malattia, è necessario contattare e sottoporsi al test.
Trattamento della vaginosi batterica
Il trattamento della vaginosi batterica viene effettuato in due fasi.
Nella prima fase, il numero di anaerobi viene ridotto, l'immunità locale e generale e lo stato endocrino vengono corretti; nel secondo - ripristino della normale biocenosi microbica nella vagina colonizzando la vagina con batteri lattici.
Primo stadio
La prima fase comprende le seguenti misure terapeutiche:
| Trattamento quotidiano della vagina con una soluzione al 2-3% di acido lattico (o borico) (5 procedure, 5 minuti ciascuna). Tali procedure non sono controindicate durante la gravidanza. |
| Introduzione nella vagina di creme vaginali (crema dalacin al 2%) o una supposta contenente metronidazolo o tinidazolo, tiberale (ornidazolo). Sono prescritti parallelamente al trattamento della vagina con acido. Le candele vengono prescritte 2 volte al giorno al mattino e alla sera per 2-3 ore. Durante la gravidanza l'uso di queste creme è controindicato. |
| Quando si tratta la vaginosi batterica nelle donne in gravidanza, viene prescritto il terzhinan, un farmaco abbastanza efficace e sicuro. Se applicato localmente, non si verificano reazioni allergiche o altre reazioni avverse, così come eventuali malformazioni fetali. La durata del primo e del secondo ciclo di trattamento è di 10 giorni. |
| Per correggere l'immunità locale, Kipferon viene prescritto 1 supposta per via vaginale 2 volte al giorno (mattina e sera) per 5 giorni. |
Già a metà della prima fase del trattamento, le donne si sentono meglio, la quantità di leucorrea diminuisce, prurito e bruciore scompaiono.
Inoltre, in questa fase del trattamento, vengono prescritti antistaminici (tavegil, suprastin, pipolfen) e, se il paziente avverte dolore, farmaci antinfiammatori non steroidei (brufen, flugalin, voltaren) per sopprimere la produzione di prostaglandine, che provocare reazioni dolorose.
Un prerequisito per il trattamento è l'esclusione del contatto sessuale, compreso quello orogenitale, poiché lo sperma e la saliva hanno una reazione alcalina, che influisce negativamente sui risultati del trattamento.
Seconda fase
La seconda fase del trattamento - ripristino della biocenosi vaginale - viene effettuata utilizzando prodotti biologici a base di batteri lattici:
- lattobatterino;
- bifidumbatterina;
- acilatto;
- zhlemik.
L'esecuzione di una terapia complessa consente di ottenere un buon risultato nel 93-95% dei pazienti.
Recidiva o esacerbazione
La recidiva o l'esacerbazione si verifica più spesso sullo sfondo di malattie genitali (infezioni acute, esacerbazione di processi infiammatori cronici) o extragenitali, nonché di malattie concomitanti (disbiosi intestinale), che portano ad una diminuzione dell'immunità generale e locale e spesso si verificano sullo sfondo di patologia endocrina.
Spesso si verifica un'esacerbazione durante le mestruazioni, quando il pH nella vagina aumenta in modo significativo e aumenta la crescita di microrganismi associati alla vaginosi batterica.
Per evitare recidive ripetute è necessario stimolare i meccanismi di difesa immunologica dell'ambiente vaginale; Ciò è particolarmente vero in termini di preparazione alla gravidanza. A questo scopo viene attualmente utilizzato il vaccino Solcotrichovac, ottenuto da lattobacilli indeboliti (bacilli dell'acido lattico) di pazienti guariti dalla tricomoniasi.
Tali lattobacilli stimolano la produzione di anticorpi nel corpo di una donna. La produzione di anticorpi sullo sfondo della vaccinazione con Solcotrichovax aiuta a distruggere le forme atipiche di lattobacilli, trichomonas e batteri patogeni aspecifici, favorisce la crescita dei lattobacilli, il ripristino della normale microflora e la normalizzazione del pH fisiologico della mucosa vaginale.
La vaccinazione con Solcotrichovac riduce il rischio di infezioni ricorrenti e reinfezione causate da Trichomonas e altri batteri patogeni nell'80% delle pazienti con infezioni vaginali ricorrenti.
La vaccinazione viene eseguita tre volte, 0,5 ml ciascuna, con un intervallo tra le iniezioni di 2 settimane, la quarta iniezione viene effettuata un anno dopo la prima somministrazione del vaccino. Il vaccino è ben tollerato e dà un effetto positivo duraturo senza ricadute nel 75% dei pazienti in futuro.
L'uso di Solcotrichovac non è raccomandato durante la gravidanza e l'allattamento, poiché attualmente non esistono dati sugli studi clinici del farmaco in questo gruppo di pazienti. Quando si utilizza solcotrichovac in preparazione alla gravidanza, è razionale effettuare l'ultima iniezione 2-3 mesi prima del concepimento previsto.
Agenti causativi della vaginosi batterica
Non esistono agenti patogeni specifici per la vaginosi batterica. È causata da complessi polimicrobici, tra cui Gardnerella e micoplasma (microrganismi opportunistici).
Nella vaginosi batterica, i microrganismi del genere Lactobacillus (presenti nella normale microflora vaginale) vengono sostituiti da associazioni di vari batteri, tra cui Gardnerella vaginalis, anaerobi (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) e Mycoplasma hominis.
In precedenza, si credeva che la malattia fosse causata dalla Gardnerella in base all'identificazione dell'organismo nelle donne con vaginosi batterica. Tuttavia, è stato riscontrato che oltre il 50% delle donne senza segni della malattia sono colonizzate da Gardnerella.
Oltre alla Gardnerella, i batteri anaerobici si trovano in gran numero nelle secrezioni vaginali delle donne con vaginosi batterica:
- batterioidi;
- peptococchi;
- peptostreptococchi.
Anche i Mobiluncus spp. sono associati a vaginosi batterica. e Mycoplasma honunis, ma il ruolo esatto di questi batteri nell'eziologia della malattia non è noto. Durante il metabolismo, la Gardnerella produce aminoacidi dai quali, sotto l'influenza di anaerobi, si formano ammine volatili (putrescina, cadaverina, trietilammina). Queste ammine causano un odore sgradevole che ricorda il pesce marcio.
Cause della vaginosi batterica
Le ragioni per lo sviluppo della vaginosi batterica non sono state completamente chiarite.
I medici possono identificare solo alcuni fattori che molto spesso provocano la sostituzione di microrganismi normali con microrganismi patogeni.
Questi includono:
La via di trasmissione domestica della vaginosi batterica non è stata dimostrata. Ma la malattia può essere “contratta” cambiando frequentemente partner sessuali e avendo rapporti sessuali senza metodi contraccettivi di barriera.
Complicanze della vaginosi batterica
Si è accumulato un ampio numero di prove che indicano che la vaginosi batterica è un fattore di rischio per esiti avversi della gravidanza.
Inoltre, le seguenti complicazioni sono associate alla vaginosi batterica:
La presenza di grandi quantità di vari batteri nella vagina delle donne con vaginosi batterica aumenta la probabilità che questi microrganismi entrino nell'uretra maschile durante i rapporti sessuali, con conseguente infezione dell'uretra e sviluppo di uretriti aspecifiche.
La malattia può anche avere un ruolo nella comparsa di prostatite cronica di origine sconosciuta negli uomini. Di solito viene chiamata prostatite cronica abatterica, sottolineando l'assenza di qualsiasi infezione che potrebbe causare un processo infiammatorio cronico.
Recentemente, utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR), è stata identificata una connessione tra tale prostatite e i batteri coinvolti nello sviluppo della vaginosi batterica.
Con ulteriori studi su questo problema, tuttavia, sorgeranno probabilmente difficoltà legate alle caratteristiche della prostatite cronica in questo paziente, alla storia della sua vita sessuale e alla natura spesso intermittente della vaginosi batterica.
Vaginosi batterica e gravidanza
La vaginosi batterica si verifica nel 15-20% delle donne in gravidanza e rappresenta un serio fattore di rischio per lo sviluppo di complicanze infettive. È stata notata una relazione pronunciata tra la malattia e l'interruzione prematura della gravidanza e la rottura prematura delle membrane. Il rischio di sviluppare queste complicanze nelle pazienti con vaginosi batterica aumenta di 2,6 volte rispetto alle donne sane in gravidanza.
È stato stabilito che molti batteri rilevati nella vaginosi batterica (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis, ecc.) Possono portare ad un aumento della sintesi di prostaglandine, allo sviluppo di travaglio prematuro e alla rottura prematura delle membrane.
Inoltre, un aumento del pH vaginale superiore a 4,5, caratteristico della malattia, può di per sé portare alla rottura prematura delle membrane. In circa il 10% delle donne che partoriscono prematuramente, la gardnerella e altri microrganismi vengono rilasciati dal liquido amniotico, mentre normalmente il liquido amniotico è sterile.
Si noti che le donne che partoriscono prima della 37a settimana di gravidanza hanno un'alta probabilità di avere una vaginosi batterica. La corioamnionite, rilevata nell'1% delle donne in gravidanza, è una complicanza grave che mette a rischio la vita della madre e del feto. Lo sviluppo della corioamnionite associata alla vaginosi batterica nella madre può successivamente portare all'interruzione prematura della gravidanza o alla rottura prematura del liquido amniotico.
La presenza di corioamnionite nei pazienti è confermata istologicamente dall'identificazione di microrganismi patogeni rilevanti nel tessuto placentare, che possono anche essere causa di parto prematuro.
Quando si studia il liquido amniotico nei pazienti, vengono spesso rilevati anche G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli.
Esiste anche una connessione tra la presenza della malattia e lo sviluppo dell'endometrite postpartum, anche dopo il taglio cesareo. La flora microbica rilevata nell'endometrio delle pazienti affette da endometrite è spesso simile a quella della vaginosi batterica. Ciò è particolarmente vero per i microrganismi anaerobici.
Nel normale decorso del periodo postpartum, il 3° giorno il numero degli anaerobi diminuisce con progressione logaritmica. Tuttavia, ciò non accade nei pazienti, poiché la contaminazione della vagina con batteri anaerobici è molte volte superiore ai livelli normali molto prima del parto.
È stato stabilito che il rischio di sviluppare endometrite postpartum nelle donne in gravidanza con vaginosi batterica e batterica è volte superiore rispetto alle donne sane. La microflora mista può portare allo sviluppo di altre complicazioni infiammatorie, come ascesso mammario, infiammazione della ferita ombelicale, ecc.
Pertanto, i pazienti con vaginosi batterica corrono un rischio maggiore di sviluppare:
- malattie infiammatorie degli organi pelvici;
- interruzione anticipata della gravidanza;
- scarico prematuro del liquido amniotico;
- la comparsa di corioamnionite;
- endometrite postpartum e postoperatoria.
Un'elevata concentrazione di microrganismi virulenti nella vagina dei pazienti è un fattore di rischio per la penetrazione dei batteri nelle parti superiori del sistema genito-urinario.
Classificazione della vaginosi batterica
Esistono diversi tipi di vaginosi batterica, che variano in gravità:
Inoltre, secondo il decorso della vaginosi batterica, ci sono:
- speziato;
- torpido;
- cancellato (asintomatico).
Diagnosi di vaginosi batterica
La diagnosi di vaginosi batterica è affidabile se una donna presenta almeno tre dei quattro segni seguenti:
Per rilevare la gardnerella e i microrganismi anaerobici in uno striscio di perdite vaginali, per diagnosticare la vaginosi batterica viene utilizzata la colorazione con vernici diverse utilizzando metodi speciali. Le colture tissutali vengono raramente utilizzate per questo scopo.
Negli ultimi anni, i pazienti con vaginosi batterica ricevono sempre più spesso un test oligonucleotidico sensibile e altamente specifico. Per eseguire questo test vengono prodotti set di reagenti speciali.
Vaginosi batterica negli uomini
La vaginosi batterica, per definizione, è la disbiosi vaginale nelle donne. Pertanto, è sbagliato fare una diagnosi del genere per gli uomini. Il trasporto di microflora transitoria è l'opzione più comune per loro.
Secondo diversi autori, il 50-70% dei partner sessuali maschili di donne affette da vaginosi batterica presenta una colonizzazione dell'uretra con G. vaginalis e altri agenti patogeni della malattia. Allo stesso tempo, assolutamente nulla disturba l'uomo e la portanza viene rilevata solo durante l'esame con metodi di laboratorio ad alta precisione.
Questi uomini sono portatori di microflora transitoria e con frequenti contatti sessuali casuali, sono, per così dire, il principale serbatoio e distributore di microrganismi transitori tra le donne.
L'uretra maschile, a differenza della vagina femminile sana, ha un ambiente alcalino, che è un fattore favorevole per l'habitat e la riproduzione della microflora vaginale transitoria. Tuttavia, non tutta la metà forte è suscettibile alle infezioni.
Gli uomini che hanno avuto in precedenza malattie sessualmente trasmissibili, soffrono di prostatite cronica e abusano dell'uso di antisettici locali per prevenire le infezioni sessualmente trasmissibili sono quelli a maggior rischio. Spesso, con l'infiammazione batterica del glande e dello strato interno del prepuzio del pene, si trovano rappresentanti della flora vaginale della donna.
Prognosi della vaginosi batterica
Molto spesso la malattia diventa cronica e può ripresentarsi costantemente. I ginecologi attribuiscono questo al fatto che gli antibiotici uccidono solo la microflora patogena, ma non garantiscono il completo ripristino della microflora benefica necessaria.
Pertanto, è molto importante, dopo aver completato il ciclo di terapia, utilizzare farmaci contenenti bifidiobatteri per altri 10 giorni:
- Bificol;
- Bifidumbatterina;
- acilatto;
- Lattobatterino.
La vaginosi batterica non è una malattia grave se viene trattata tempestivamente e correttamente. È molto importante rispettare le norme igieniche e, a scopo preventivo, essere costantemente monitorati da un ginecologo, soprattutto dopo un lungo ciclo di trattamento con antibiotici.
Se noti un odore sgradevole nelle tue secrezioni, devi fare tutti gli strisci necessari. Se la vaginosi batterica non viene trattata, può causare lo sviluppo di varie malattie, è particolarmente pericolosa durante la gravidanza e può colpire il bambino.
Prevenzione della vaginosi batterica
Per prevenire la vaginosi batterica, una donna deve:
- evitare la promiscuità;
- osservare attentamente l'igiene personale;
- Visita un ginecologo per gli esami almeno una volta all'anno.
Domande e risposte sul tema "Vaginosi batterica"
Domanda:Ciao. Mio marito è già stato sottoposto a cure, perché... La mia analisi della femoflora ha rivelato Gardnerella vaginalis e streptococco. Sono in cura adesso. Mi sono stati prescritti 10 giorni di cura con le supposte Ciprolet, Pimafucin, Bion3 e Gynoflor e. L'ho preso per 6 giorni, ma è successo che ho preso un raffreddore, ho avuto la febbre e ho interrotto il trattamento per 2 giorni. C'erano prurito e secrezione, ma nessun odore. Non c'è modo di chiedere al tuo ginecologo mentre sei in vacanza. Vale la pena ricominciare il trattamento?
Risposta: Ciao! Probabilmente il marito era in cura per un altro motivo. Gardnerella è un sintomo di vaginosi batterica. Questo non è un processo infiammatorio della vagina dovuto a una violazione della microflora vaginale. Pertanto, devono esserci indicazioni per il trattamento di un partner sessuale. Tuttavia, se vi sono ragioni per un trattamento congiunto, viene eseguito contemporaneamente. Continua il trattamento prescritto dal tuo ginecologo. Ma parallelamente possono essere utilizzati anche preparati di interferone con antiossidanti C, E (viferon) e servizi igienico-sanitari locali della vagina (tantum rose, epigen intimo). Un esame di controllo viene effettuato 4 settimane dopo la fine del trattamento.
Domanda:Ciao. Periodicamente compaiono segni di vaginosi batterica. Ci sono molti leucociti nello striscio. Secondo i risultati dell'analisi della biogenocenosi vaginale, i lattobacilli sono pochissimi, dal 31 al 53%. Ci sono molti enterobatteri: 43-58%. Tutto il resto è normale (analisi per 23 gruppi di microrganismi). Il test per le infezioni sessualmente trasmissibili è negativo (metodo IFA e PCR). Candida e Gardnerella non sono mai state rilevate. Soffro di perdite periodiche (una volta ogni pochi mesi) di formaggio senza odore sgradevole, forte prurito e bruciore. Il medico prescrive sempre pimafucin o qualcos'altro antifungino, anche se negli strisci non c'è mai candida. Nel resto del tempo le secrezioni sono di colore verdastro pallido, non abbondanti e non provocano alcun dolore. Come uccidere questi batteri opportunisti (enterobatteri) e aumentare i lattobacilli nella vagina? Come prevenire livelli normali di lattobacilli? Ho un'erosione e un polipo nella cavità uterina. Il partner sessuale è permanente. A quanto ho capito, prima devi ripristinare la microflora nella vagina, quindi cauterizzare l'erosione e rimuovere il polipo.
Risposta: Ciao! Con un tale numero di leucociti nello striscio, gli antibiotici vengono solitamente prescritti sia da bere che nella vagina. È anche possibile aggiungere metronidazolo. Dopo il trattamento, prendi uno striscio di controllo e, se è buono, rimuovi il polipo e tratta l'erosione.
Domanda:Ciao. Mio marito ed io stiamo pianificando una gravidanza. A questo proposito mi sono rivolto ad un ginecologo affinché potesse consigliarmi degli esami di preparazione. Le uniche lamentele sono state le secrezioni non molto abbondanti e una leggera erosione, che mi hanno detto di non toccare per ora. È stato effettuato un esame microscopico dello striscio, a seguito del quale è stata rilevata la vaginosi (aumento dei livelli di leucociti, coccobacilli, blastospore e g.vaginalis). Il ginecologo ha prescritto Terzhinan e Vagilak. Dopo il trattamento, iniziarono le mestruazioni e dopo apparvero prurito insopportabile, bruciore e secrezioni pesanti. Mi sono rivolto ad un altro medico. Ha prescritto uno studio sulla femoflora. Hanno inoltre diagnosticato: erosione cervicale, vaginosi batterica e vaginosi urogenitale. (I lattobacilli sono al di sotto della norma, g. vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 in 6,8, candida spp 10 in 5 e ureaplasma 10 in 5,6). Sono stati prescritti Ornidazolo, Neo-Penotran (il prurito è scomparso), poi Femilex, Bifiform, Unidox Solutab e Fluconazolo. In più un trattamento per mio marito. Spalmare tra un mese. Ho fatto tutto come prescritto dal medico. Il mio ciclo è passato, dopodiché tutto è stato perfetto per 2 giorni. Adesso le secrezioni sono ricominciate, dense, bianche, formaggiose. Non c'è prurito. È normale avere nuovamente questo tipo di perdite? Oppure è un processo in corso? Dovrei aspettare un mese prima di fare un tampone?
Risposta: Ciao! Sì, aspetta solo la prossima analisi. Ora puoi condurre un secondo corso per ripristinare la microflora vaginale. Questi sono immunocorrettori (Viferon) e probiotici (Acipol). Poiché stai pianificando una gravidanza, dovresti donare il sangue per il complesso TORCH esteso e l'omocisteina. Si consiglia inoltre di visitare un endocrinologo e discutere l'assunzione di integratori di iodio e acido folico. Controlla le condizioni dei tuoi denti.
Grazie
Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!
La vaginosi batterica è una delle malattie ostetriche e ginecologiche più comuni. Recentemente occupa il 30-50% di tutte le patologie vaginali e richiede un'enorme attenzione da parte dei ginecologi. L'incidenza della vaginosi batterica nelle donne non gravide durante la pubertà varia dal 4 al 61%. Questo ampio range di incidenza deve essere dovuto alla mancanza di criteri oggettivi utilizzati per diagnosticare la vaginite batterica. La probabilità che si verifichi nelle donne in gravidanza è del 14-20%. La vaginosi batterica si verifica più spesso nelle donne di età inferiore ai 35-40 anni. Agenti patogeni
Molti esperti ritengono che la vaginosi batterica non sia altro che una violazione dell'ecosistema vaginale, provocata dalla maggiore crescita di batteri patogeni, spesso anaerobici. Una diminuzione molto rapida dell'acidità vaginale e della concentrazione quantitativa dei lattobacilli (abitanti della normale microflora vaginale) non viene effettuata da un microrganismo patogeno, che successivamente diventa predominante, ma da una combinazione di più microrganismi contemporaneamente. Ad esempio, possono essere: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus e altri rappresentanti. La vaginosi batterica è una malattia polimicrobica, quindi è impossibile isolare qualsiasi agente patogeno dominante da questo gruppo di microrganismi: ognuno di essi può essere contenuto in piccole quantità nel contenuto vaginale di donne sane. Le secrezioni vaginali normalmente contengono da 105 a 107 microrganismi per 1 ml. Cos’è la vaginosi batterica?
Questa è una malattia che si verifica a seguito della sostituzione dei lattobacilli della normale microflora della vagina di una donna con microrganismi anaerobici opportunisti. Questo è un cambiamento qualitativo nella composizione della flora vaginale sotto l'influenza di vari fattori. La vaginosi batterica crea condizioni favorevoli per il verificarsi di vari processi infettivi nella vagina. Come si sviluppa la malattia?
I lattobacilli dominano nella normale microflora vaginale. Quando la microecologia della vagina viene interrotta, il numero dei lattobacilli predominanti diminuisce drasticamente e aumenta il tasso di crescita e sviluppo dei batteri anaerobici opportunistici. In precedenza, gli scienziati avevano affermato che l'agente eziologico della vaginosi batterica è Gardnerella vaginalis. Ma in seguito si è scoperto che esistono altre cause di vaginosi e che la gardnerella fa parte della normale microflora vaginale. I fattori che predispongono allo sviluppo della vaginosi batterica includono:
Trattamento a lungo termine con farmaci antibatterici, compresi gli antibiotici
Pregresse malattie infiammatorie degli organi genitali
Contraccezione orale e intrauterina
Cambio frequente di partner sessuali
Disturbi ormonali
Diminuzione dell'immunità
Malattie intestinali croniche e altre malattie che possono causare disbiosi
Cattiva alimentazione – mancanza di prodotti a base di latte fermentato nella dieta
Uso eccessivo di salvaslip e assorbenti
Uso frequente di biancheria intima e pantaloni sintetici attillati e attillati.
Se l'equilibrio della microflora vaginale è disturbato, il pH del contenuto vaginale cambia da 4,5 a 7,0 - 7,5. Come risultato dell'attività dei microrganismi patogeni, nella vagina si formano composti chimici complessi (ammine volatili), che contribuiscono al rilascio dell'odore sgradevole del "pesce marcio". Questi meccanismi patologici interrompono il normale funzionamento delle barriere biologiche naturali nella vagina e favoriscono lo sviluppo di varie malattie infiammatorie degli organi genitali e complicanze infettive postoperatorie.
Manifestazioni cliniche
- La lamentela principale sono numerose perdite vaginali schiumose cremose bianco-grigiastre omogenee, leggermente viscose. Le secrezioni aderiscono alle pareti della vagina e sono distribuite uniformemente lungo le sue pareti. Lo scarico è accompagnato da un odore sgradevole di “pesce marcio”
- Prurito e bruciore nella zona vaginale
- Dispareunia: disagio e dolore durante il rapporto sessuale
- Disfunzione urinaria
Come diagnosticare la vaginosi batterica?
Una diagnosi di vaginosi batterica può essere fatta se sono presenti almeno 3 dei 4 segni seguenti:
1. Secrezioni vaginali omogenee
2. Il pH delle perdite vaginali è superiore a 4,5
3. test dell'ammina positivo
4. la presenza di “cellule chiave” (cellule epiteliali vaginali desquamate densamente ricoperte di bastoncini Gram-variabili) in strisci di perdite vaginali, colorati con Gram ed esaminati al microscopio. Normalmente, le “cellule chiave” non si trovano nella vagina. 
- Il metodo batterioscopico può anche rilevare un piccolo numero di leucociti nel campo visivo, un numero ridotto o la completa assenza di bastoncini di Dederlein
- Coltura della microflora vaginale
- Antibioticogramma: determinazione della sensibilità dei patogeni agli antibiotici
- Reazione a catena della polimerasi - per determinare il materiale genetico di Gardnerella vaginalis
Complicazioni della malattia
Sanguinamento uterino frequente
Sviluppo di malattie infiammatorie della pelvi (sistema riproduttivo e tratto genito-urinario)
Infertilità
Rottura prematura delle membrane durante il parto e loro infiammazione
Endometrite nel periodo postpartum
Arrestato lo sviluppo del neonato
Come trattare la vaginosi batterica?
Il trattamento della vaginosi batterica deve essere effettuato sotto lo stretto controllo del medico curante. Sono esclusi tutti i tentativi di automedicazione.
Ci sono due direzioni nel trattamento di questa malattia:
La prima direzione è distruggere i microrganismi patogeni e patogeni e ripristinare l'equilibrio della normale microflora vaginale. Per questo vengono utilizzate supposte e gel vaginali, che contengono antibiotici e antisettici: metronidazolo, ornidazolo, clindamicina. Usano farmaci come Macmiror e Terzhinan sotto forma di supposte o compresse vaginali.
La seconda direzione prevede l'uso di eubiotici: farmaci contenenti lattobacilli (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Utilizzare internamente o localmente - nella vagina. Si consigliano yogurt e biokefir.
Terapia vitaminica e stimolazione biogenica - per aumentare la resistenza complessiva del corpo.
Immunoterapia e immunoprofilassi: il vaccino Solko Trikhovak contenente ceppi speciali di lattobacilli. Come risultato dell'introduzione del vaccino, si formano anticorpi che distruggono con successo gli agenti causali della malattia, normalizzano la microflora vaginale e creano un'immunità che impedisce lo sviluppo di recidive di vaginosi batterica.
I principali farmaci usati per trattare la vaginosi batterica:
Il metronidazolo (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) aiuta a fermare la crescita di batteri nocivi. Questo tipo di medicinale viene prescritto in dosi di cinquecento milligrammi al mattino e alla sera. Il corso del trattamento è di sette giorni. Quando si utilizzano questi farmaci, possono manifestarsi effetti collaterali come reazioni allergiche, disturbi digestivi, vomito, nausea e altri.
La clindamicina è un farmaco antibiotico che tende ad inibire sia la crescita che la riproduzione dei batteri patogeni. È possibile acquistare questo farmaco sia sotto forma di capsule che sotto forma di crema vaginale o supposte vaginali. Per quanto riguarda la crema vaginale, va inserita nella vagina utilizzando un apposito applicatore una volta al giorno prima di andare a letto. Il corso della terapia dura sei giorni.
Prevenzione
- Mantenere l'igiene genitale
- Alimentazione corretta e nutriente
- Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie degli organi genito-urinari
- Eliminazione dell’abuso nel trattamento antibiotico
- Indossare biancheria intima comoda realizzata con tessuti naturali
Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.
Recensioni
A proposito, ho "portato" la bakvaginosi dal mare, non la prima volta, queste sciocchezze. Hanno prescritto il trattamento in due fasi: prima compresse vaginali e poi capsule di lattozhina. Tutto è andato via senza conseguenze, altrimenti è successo che poi è uscito di nuovo il tordo. Lo capirò grazie a dlactoginal, perché... ripristina la flora.
Ho trattato la vaginosi più volte, so in prima persona che tipo di cosa disgustosa sia. All'inizio prescrivevano corsi per dieci giorni, ma c'erano ancora ricadute. Il trattamento di maggior successo è stato l'ultima volta, è stato prescritto solo il gel salvagin, ma dopo questa prescrizione non si sono verificate ricadute, sebbene fosse passato quasi un anno
La vaginosi è, ovviamente, terribile, soprattutto quando non hai tempo per curarti, e dopo un paio di mesi ricompare. Salvagin mi ha aiutato a sbarazzarmene, è un gel intravaginale. Sono bastate cinque provette per ripristinare completamente la flora, il sistema immunitario si è rafforzato abbastanza bene, apparentemente affronta i batteri e non ci sono più ricadute.
Ho trattato la vaginosi con il metronidazolo, mi ha aiutato bene, anche se richiede anche un buon probiotico, perché uccide indiscriminatamente tutta la microflora.
Per favore dimmi che ho fatto una visita medica e ho scoperto che avevo la vaginosi. Possono lavorare con una diagnosi del genere o solo dopo il trattamento?
Ciao, per favore dimmi: la vaginosi batterica può contribuire allo sviluppo delle cisti ovariche?
Giulia,
La vaginosi NON si trasmette sessualmente! Questa è una malattia naturale (infezione) della vagina, o meglio, disbiosi vaginale. Eppure un uomo non può soffrire di vaginosi, vaginosi e il nome deriva da "vaga" - vagina, vagina. L'uomo non ce l'ha.
Paolino,
Nelle mie osservazioni, i pazienti non hanno avvertito dolore al petto. Vai da un mammologo o da un ginecologo per il tuo seno. Potrebbe essere presente una compattazione.
Ciao! Sono uno specialista in ginecologia. Scrivi domande, risponderò. A proposito di vaginosi! Mia figlia (11 anni) ha secrezioni biancastre e trasparenti, senza bolle di gas, non schiumose, senza prurito, senza bruciore, la minzione, secondo le mie osservazioni, è normale. Ha messo il dito lì dentro e me lo ha fatto annusare. Stupido, ovviamente... non ho sentito niente! E dice o una specie di cipolla, o aglio, oppure puzza già di ferro. Se qualcuno sa di cosa si tratta, per favore me lo dica!! Anche se sono un ginecologo, non riesco ancora a capirlo completamente. Secondo me questa è normocenosi.
Buongiorno, vorrei sapere se con vaginosi si verificano dolori al petto e gonfiore al basso ventre? (Sono presenti altri sintomi di vaginosi)
Non è vero che la microflora si può ripristinare! Ho bevuto supposte vaginali Lactofiltrum + Terzhinan. e andrà tutto bene! Io consiglio...
Ragazze, la maggior parte di voi qui consiglia di consultare assolutamente un medico. Dicono che il medico aiuterà sicuramente a curare adeguatamente questa stessa vaginosi. I medici non riescono a curarlo ormai da tre anni. Vengono prescritti vari antibiotici, quindi probiotici. È tutto. Lo stesso schema con la differenza solo nei nomi dei farmaci. Nel mio caso Acylact, al contrario, provoca il mughetto (anche se in teoria dovrebbe prevenirlo), a volte devo rinunciare a tutto a metà perché inizia un terribile prurito e disagio. In generale, la microflora non viene ripristinata in nulla. Questo è proprio il motivo per cui vago per i forum per leggere almeno altre opzioni per un possibile trattamento (e guarigione, senza ricadute), perché i regimi prescritti dai medici non portano alcun beneficio.
La vaginosi è una cosa molto brutta, ne ho sofferto anch'io =(((Oh, quanto ne ho sofferto... sono corsa dai medici finché non mi hanno prescritto Vaginorm-S. È stato il mio salvatore! Ero già stanco di tutto quello spiacevole -scarica maleodorante e Vaginorm l'ha eliminato in soli 6 giorni! Lo consiglio a tutti!
La vaginosi è una piaga terribile!! L'ho avuto più volte nella mia vita, ci sono state, per così dire, delle ricadute, sono stato trattato con Vagilak. Finché un bel giorno sono andato dal medico e mi hanno prescritto Vaginorm per una settimana - non provoca alcun inconveniente, niente si intromette “lì”)) Una settimana dopo ero terribilmente felice che tutto fosse finito! ! Sono già passati sei mesi e finora pah-pah, nessuna ricaduta... lo consiglio in generale))
Grazie agli autori per l'articolo! È un peccato che non abbiano menzionato i probiotici orali, che ripristinano la microflora vaginale. Perché yogurt e kefir sono, ovviamente, buoni, ma dallo stomaco entrano nell'intestino e colpiscono la microflora intestinale, non la vagina. Esistono farmaci moderni (gaprimer Vagilac) che ripristinano la microflora femminile!
Quali rimedi e metodi naturali possono essere utilizzati in modo efficace e sicuro trattare la vaginosi batterica Case.
Probabilmente ad alcuni sembrerà strano (e, a dire il vero, è difficile per me crederci), ma ho scoperto il termine vaginosi batterica solo quando ero incinta. E nemmeno perché ce l'avevo. Ma perché la sua comparsa doveva essere impedita.
Ho una gravidanza piuttosto difficile, la mia cervice non poteva sopportarlo e mi sono stati messi dei punti (già). E le suture sono un corpo estraneo, e i medici temevano che potesse verificarsi la BV e complicare ulteriormente il corso della gravidanza. Ma tutto è andato bene e non ho sviluppato vaginosi batterica.
Quando ho iniziato a leggere cos'è e quanto spesso ne soffre la buona metà dell'umanità, nonché i farmaci che i medici prescrivono per il trattamento (antibiotici), ho deciso che dovevo scrivere un post su come la BV può e deve essere trattata con rimedi naturali. Efficace e sicuro, senza danni alla microflora e senza effetti collaterali.
Cos'è la vaginosi batterica?
Vaginosi battericaè una malattia ginecologica comune. Di solito tra le donne giovani e di mezza età. E in termini di frequenza, secondo le statistiche, 1 su 5 sicuramente ne ha sofferto o ne soffrirà.
Particolarmente suscettibili alla BV:
- condurre una vita sessuale attiva
- donne incinte
- donne con difese immunitarie ridotte
Inoltre, le donne affette da BV hanno un rischio maggiore di:
- malattie veneree
- altre condizioni patologiche della vagina
- complicazioni durante la gravidanza e il parto
Causa della vaginosi batterica
La VB si verifica a causa dell'interruzione della normale microflora vaginale. Sì, a volte è difficile da credere, ma la nostra vagina è un intero ecosistema a sé stante. Con i suoi batteri e lieviti.
La crescita di eventuali microrganismi o uno squilibrio di batteri porta alla vaginosi batterica. Il principale colpevole in questo caso è Gardnerella vaginalis, che ha la capacità di modificare il pH della vagina. Ma è importante capire che la BV non si sviluppa sempre a causa di ciò. Meno comuni, ma possono essere altri microrganismi.
Sintomi
Quindi, i sintomi (o potrebbero non essercene - ne parleremo più avanti) della vaginosi batterica iniziano a comparire quando il pH dell'ambiente vaginale cambia. Il pH interno abituale è leggermente acido 3,8-4,2. Qualsiasi valore superiore a 4,5 è BV, cioè troppo alcalino.
Molti semplicemente non hanno alcun sintomo. Ma se ce n'è uno, di solito è:
- scarico bianco o grigiastro
- aumenta la quantità di scarico con un odore sgradevole
- a volte dolore durante la minzione, durante o dopo il rapporto
- pelle arrossata, infiammata e sensibile intorno alla vagina
Cause della vaginosi batterica
Come con qualsiasi condizione, la BV può avere una varietà di cause.
Il più comune:
- disbatteriosi/microflora intestinale disturbata
- eccesso di zucchero nella dieta
- sostanze chimiche sintetiche e odori
- ricezione
- fatica
Da parte mia posso aggiungere che la vaginosi batterica è una malattia sistematica dell’intero ecosistema della donna. I medici prescrivono spesso antibiotici, ma questo non aiuta a risolvere il vero problema e la causa! Questo rimuove solo i sintomi. La BV deve essere trattata in modo completo.
Come trattare la vaginosi batterica
Evitare l'uso di sapone e prodotti per l'igiene intima
Sì, mi rendo conto che sembra un consiglio molto strano. Ma! Il sapone normale, detto anche sapone artificiale, ha un pH alcalino che, come già sappiamo, non è adatto alla nostra vagina.
Per lo stesso motivo dovresti evitare tutti i tipi di schiume, spray e altri prodotti pubblicizzati per l'igiene femminile. La migliore igiene per questa zona delicata è minima con sapone naturale come . E non più di 1 volta al giorno. Non vogliamo disturbare la microflora. Ed è esattamente ciò che fa il sapone.
aceto di mele
L’aceto di mele aiuta a rimuovere le tossine e a combattere i batteri. E ripristinare la normale acidità vaginale.
È molto efficace sedersi in una bacinella: 1/2 tazza di aceto di mele in una ciotola media di acqua tiepida. Rimaniamo seduti per circa 20 minuti e lo usiamo anche internamente. Ma per questo hai solo bisogno (torbido) - 1 cucchiaino per bicchiere d'acqua, 2 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
Bibita
Un altro rimedio efficace è la semplice soda.
Disegna un bagno, aggiungi 1/2 tazza di bicarbonato di sodio e immergilo per 15-20 minuti.
Olio dell'albero del tè
L'olio essenziale dell'albero del tè ha un forte effetto antifungino e antisettico. Aiuta a sbarazzarsi di batteri cattivi inutili.
Il metodo di utilizzo più efficace in questo caso è immergere un assorbente in un olio liquido (idealmente cocco poiché ha attività antibatterica) e quindi applicare 3 gocce di olio essenziale di melaleuca sul tampone. Inserire durante la notte e ripetere per una settimana.
Non schizzare
In generale, lavarsi le parti intime non è una cosa utile. Per coloro che ne dubitavano, la vagina ha la capacità di pulirsi da sola. E le lavande semplicemente interrompono il normale equilibrio batterico.
Durante le mestruazioni, non utilizzare assorbenti o tamponi profumati. Meglio ancora, passa a opzioni biologiche e naturali. Puoi acquistarli su iHerb o, ad esempio, ho comprato gli assorbenti Naty (ne avevo bisogno dopo il parto). Idealmente sarebbe meglio rinunciare del tutto agli assorbenti interni e passare, ad esempio, a un paradenti in silicone.
Probiotici
Sì, non puoi andare da nessuna parte senza di loro. Poiché anche la causa principale della VB risiede nell'intestino, sarà necessario aumentare anche lì i batteri benefici. Particolarmente adatti all'ambiente vaginale sono Lactobacillus reuteri e rhamonosus. Ecco un buon probiotico contenente questi ceppi.
Aglio
O come mi piace chiamarlo - (e anche molto economico e sicuro!). Ho anche trovato uno studio che afferma che l'assunzione di compresse di aglio può essere utilizzata con successo per trattare la BV. Durante la gravidanza ho preso questo aglio.
Equilibrio dello zucchero nel sangue
Per alcuni potrebbe essere un segreto, ma lo zucchero che consumiamo distrugge completamente la nostra microflora. E l'intestino e la vagina. Il fatto è che gli organismi patogeni (così come le cellule tumorali) semplicemente lo adorano, vi fioriscono e odorano. Pertanto, è necessario ridurre il più possibile l’assunzione di zucchero!
Vaginosi batterica: primi sintomi e regime di trattamento
La vaginosi batterica (gardnerellosi, disbiosi vaginale, disbiosi vaginale) è una malattia comune nelle donne associata a un'interruzione della normale microflora vaginale e ad un aumento del numero di altri microbi, inclusa la gardnerella. La natura della malattia dipende da molti fattori, quindi quando la salute migliora, i sintomi scompaiono completamente. La malattia non si trasmette sessualmente e non colpisce gli uomini. I rapporti sessuali non protetti hanno un certo ruolo nell'insorgenza della malattia. I frequenti cambi di partner contribuiscono ai cambiamenti nella microflora vaginale.
Cos'è?
La vaginosi batterica è una condizione della microflora vaginale in cui il numero di lattobacilli benefici è significativamente ridotto e aumenta il numero di quelli patogeni. Può svilupparsi per molte ragioni: dalla presenza di un'infezione a trasmissione sessuale a una banale diminuzione dell'immunità.
Cause
Ad oggi, la scienza non dispone di informazioni complete su ciò che effettivamente provoca lo sviluppo della sindrome non infiammatoria. Tuttavia, la rilevanza di questo problema aumenta ogni anno.
I fattori che provocano lo sviluppo della malattia includono:
- indebolimento dell'immunità locale e generale;
- cattiva alimentazione;
- terapia antibatterica e ormonale a lungo termine;
- lavande frequenti;
- l'uso di contraccettivi locali (preservativi, creme e supposte) che contengono 9-nonossinolo;
- cambio frequente di partner sessuali;
- indossare biancheria intima sintetica;
- patologie endocrine e ginecologiche;
- mancato rispetto delle regole basilari di igiene personale;
- malattie intestinali.
Attualmente la vaginosi batterica è una delle malattie più comuni tra le donne in età riproduttiva attiva (dai 23 ai 33 anni). Secondo le statistiche, circa il 30-35% delle donne soffre di vaginosi, ma solo la metà del numero totale di pazienti è a conoscenza del proprio problema a causa della presenza di un odore caratteristico. Il resto, di regola, non lo sa nemmeno.
Sintomi
Spesso l'unico sintomo della vaginosi batterica è la presenza di abbondanti perdite vaginali con un odore sgradevole di pesce stantio, che può dare fastidio per molto tempo. All'inizio della malattia, le secrezioni sono sottili, bianche o grigiastre.
I sintomi generali della vaginosi batterica sono i seguenti:
- scarico con un odore sgradevole (di pesce), che si verifica a seguito della scomposizione delle ammine prodotte dai batteri anaerobici.
- secrezioni vaginali abbondanti, omogenee, cremose, di colore bianco-grigiastro, aderenti alle pareti della vagina.
- a volte l'irritazione vulvovaginale si manifesta sotto forma di prurito e bruciore, disagio durante i rapporti sessuali.
- nella metà delle pazienti si osservano segni di infiammazione vaginale (aggiunta di vaginite).
- raramente - disturbi della minzione e dolore al perineo.
Se la malattia continua per un lungo periodo, più di 2 anni, si verificano i seguenti sintomi:
- il colore dello scarico diventa verde scuro;
- la leucorrea cambia consistenza, diventa più viscosa o assomiglia ad una massa cagliata;
- Inoltre, i seguenti segni sono caratteristici delle secrezioni dovute alla disbatteriosi vaginale: col tempo diventano spessi e appiccicosi e la loro distribuzione lungo le pareti vaginali è uniforme. La leucorrea si rimuove facilmente dalle pareti con un batuffolo di cotone;
- con un processo a lungo termine, un certo numero di pazienti lamentano prurito/bruciore lieve o moderato nella zona della vulva (vedi prurito vaginale);
- dolore durante il rapporto sessuale (vedi dolore durante il rapporto);
- il volume delle perdite vaginali raggiunge 0,02 litri al giorno (tenendo conto che la quantità normale di leucorrea non è superiore a 2 - 4 ml);
- in una serie di situazioni, la flora patogena si unisce al processo infettivo descritto, che contribuisce allo sviluppo della vaginite;
- A volte si verificano disturbi urinari (minzione frequente e dolorosa nelle donne).
Una caratteristica distintiva della malattia è l'assenza di segni visibili di infiammazione. Cioè, all'esame visivo, si osserva un colore rosa fisiologico della mucosa vaginale. Solo in alcuni casi si osservano singoli punti rossastri nelle donne in menopausa.
Gravità
A seconda della gravità della disbiosi vaginale si distinguono:
Secondo il flusso si distingue la disbiosi vaginale acuta, torpida o cancellata e asintomatica.
Diagnostica
Una diagnosi preliminare di vaginosi batterica può essere fatta già durante una visita ginecologica. Dopo l'esame si preleva la secrezione dalla volta vaginale postero-inferiore.
La diagnosi può essere fatta se sono presenti 3 dei 4 segni elencati:
- natura specifica dello scarico;
- acidità >4,5 (normale 3,8-4,5);
- test amminico positivo;
- presenza di cellule “chiave”. Le cosiddette “cellule chiave” sono cellule epiteliali mature (lo strato superficiale dell'epitelio vaginale), lungo l'intera superficie delle quali i microbi sono densamente e in gran numero attaccati.
Completare uno dei 4 test non è sufficiente per fare una diagnosi.
Come trattare la vaginosi batterica?
Inizialmente, a una donna vengono prescritti antibiotici per curare la vaginosi batterica: hanno un effetto dannoso sui batteri non specifici e ne eliminano la mucosa vaginale.
I farmaci di scelta sono Metronidazolo, Tinidazolo, Clindamicina, poiché attivi contro gli anaerobi. L'uso topico degli antibiotici è preferibile per evitare effetti collaterali sistemici, ma in alcuni casi il ginecologo è costretto a ricorrere alle compresse.
Il regime di trattamento è selezionato individualmente:
- Tinidazolo 2.0 in compresse viene assunto per via orale 1 volta al giorno per 3 giorni;
- Il metronidazolo sotto forma di gel allo 0,75% viene somministrato in vagina una volta al giorno per 5 giorni;
- Le supposte di clindamicina da 100 mg vengono somministrate nella vagina una volta al giorno per 3 giorni;
- Una crema contenente il 2% di clindamicina viene iniettata nella vagina una volta al giorno per 7 giorni;
- Le compresse di metronidazolo 2.0 vengono assunte per via orale una volta.
Durante la terapia antibatterica e un giorno dopo la sua conclusione, è necessario evitare di bere alcolici, anche a dosi minime. I farmaci interrompono il metabolismo dell'alcol etilico nel corpo, causando l'accumulo di metaboliti tossici e grave intossicazione. Nel suo decorso, assomiglia a una grave sbornia: la donna avverte una grave debolezza, tremano gli arti, aumenta la pressione sanguigna, si verifica un forte mal di testa pulsante e si sviluppano nausea e vomito dolorosi.
La crema alla clindamicina contiene grassi, quindi può danneggiare il preservativo o la membrana contraccettiva in lattice. Tutte le forme locali di farmaci vengono somministrate immediatamente prima di coricarsi per evitare che scendano lungo le pareti vaginali.
Se gli antibiotici sono intolleranti o ci sono controindicazioni al loro uso, la prima fase del trattamento viene effettuata con antisettici locali:
- La supposta Hexicon 1 viene somministrata 2 volte al giorno per 7-10 giorni;
- Miramistina sotto forma di soluzione viene irrigata nella vagina una volta al giorno per 7 giorni.
I preparati per la vaginosi batterica, utilizzati nella seconda fase del trattamento, contengono lattobacilli e creano condizioni favorevoli per ripristinare la microflora vaginale. Vengono utilizzati 2-3 giorni dopo il completamento della terapia antibatterica:
- La supposta Acylact 1 2 volte al giorno viene inserita nella vagina per 5-10 giorni;
- Bifiliz 5 dosi vengono assunte per via orale 2 volte al giorno per 5-10 giorni.
Le supposte antifungine per la vaginosi batterica di solito non vengono prescritte. La loro necessità sorge se la candidosi, un'infezione fungina, si unisce alla microflora opportunistica. In questo caso, le supposte di Clotrimazolo vengono prescritte per via intravaginale una volta al giorno per 6 giorni.
Trattamento durante la gravidanza
Come trattare la vaginosi batterica in caso di gravidanza? Nel primo trimestre di gestazione non viene eseguita la terapia sistemica per la malattia (il metronidazolo e altri farmaci sono tossici per l'embrione). La somministrazione locale di farmaci etiotropici nelle fasi iniziali viene utilizzata con cautela.
L'assunzione di metronidazolo o clindamicina inizia nel secondo trimestre e viene effettuata in brevi cicli. Metronidazolo 0,5 g. (2 compresse) due volte al giorno per 3-5 giorni e la clindamicina viene prescritta alla dose di 0,3 g. 2 volte al giorno per 5 giorni.
Le complicazioni della gravidanza che possono verificarsi a causa della malattia includono:
- aborto spontaneo: perdita del feto durante le prime 23 settimane;
- parto prematuro - quando un bambino nasce prima della 37a settimana di gravidanza;
- corioamnionite - infezione delle membrane corioniche e amniotiche (le membrane che compongono il sacco fetale) e del liquido amniotico (il fluido che circonda il feto);
- rottura prematura del sacco amniotico - una vescica contenente liquido in cui si sviluppa il feto;
- endometrite postpartum - infezione e infiammazione del tessuto uterino dopo il parto.
Se sei incinta e avverti sintomi di vaginosi, contatta il tuo ginecologo il prima possibile. Sebbene il rischio di complicanze sia basso, il trattamento aiuterà a ridurlo ulteriormente.
Prevenzione
- utilizzare metodi contraccettivi di barriera, indossare biancheria intima realizzata solo con tessuti naturali;
- esame regolare da parte di un ginecologo e trattamento tempestivo delle malattie;
- trattamento di patologie croniche degli organi interni;
- rafforzare il sistema immunitario in modo naturale: attività fisica, indurimento, ecc.;
- evitando lavaggi e altre procedure simili.
La vaginosi batterica è una patologia che riflette una diminuzione del livello di difesa del corpo in questo momento. Spesso asintomatica, la gardnerellosi viene sempre rilevata durante l'esame da parte di un ginecologo. Solo un medico può prescrivere le compresse più efficaci per vaginosi batterica, supposte o altre forme. Non ritardare il trattamento!
