Farmaci antifungini efficaci. Antifungini sistemici: un elenco di farmaci antifungini di nuova generazione Antifungini ad ampio spettro altamente efficaci

I farmaci antifungini, o antimicotici, sono una classe abbastanza ampia di vari composti chimici, sia di origine naturale che ottenuti per sintesi chimica, che hanno attività specifica contro i funghi patogeni. A seconda della struttura chimica, sono suddivisi in diversi gruppi, che differiscono per le caratteristiche dello spettro di attività, della farmacocinetica e dell'uso clinico per varie infezioni fungine (micosi).

Classificazione dei farmaci antifungini

Polieni:

Nistatina

natamicina

Amfotericina B

Amfotericina B liposomiale

Azoli:

Per uso sistemico

Ketoconazolo

Fluconazolo

Itraconazolo

Per uso topico

clotrimazolo

Miconazolo

Bifonazolo

Econazolo

Isoconazolo

Ossiconazolo

Allilammine:

Per uso sistemico

Per uso topico

Farmaci di diversi gruppi:

Per uso sistemico

Griseofulvina

Ioduro di potassio

Per uso topico

Amorolfina

Ciclopirox

La necessità dell'uso di farmaci antifungini è recentemente aumentata in modo significativo a causa della crescente prevalenza di micosi sistemiche, comprese le forme gravi potenzialmente letali, dovuta principalmente al crescente numero di pazienti con immunosoppressione di varia origine. Importanti sono anche l’implementazione più frequente di procedure mediche invasive e l’uso (spesso ingiustificato) di potenti AMP ad ampio spettro.

Polieni

I polieni che sono antimicotici naturali includono nistatina, levorina e natamicina, usati per via topica e orale, nonché amfotericina B, utilizzata principalmente per il trattamento di gravi micosi sistemiche. L'amfotericina B liposomiale è una delle forme di dosaggio moderne di questo poliene con una migliore tollerabilità. Si ottiene incapsulando l'amfotericina B in liposomi (bolle di grasso che si formano quando i fosfolipidi vengono dispersi in acqua), il che garantisce che la sostanza attiva venga rilasciata solo a contatto con le cellule fungine e sia intatta rispetto ai tessuti normali.

Meccanismo di azione

I polieni, a seconda della concentrazione, possono avere effetti sia fungistatici che fungicidi dovuti al legame del farmaco con l'ergosterolo della membrana fungina, che porta a una violazione della sua integrità, alla perdita del contenuto citoplasmatico e alla morte cellulare.

Spettro di attività

I polieni hanno lo spettro di attività più ampio tra i farmaci antifungini in vitro.

Se usati per via sistemica (amfotericina B) sono sensibili Candida spp. (tra C.lusitaniae si verificano ceppi resistenti) Aspergillo spp. ( A.terreus potrebbe essere stabile) C.neoformans, agenti causali della mucomicosi ( Mucor spp., Rizopus spp. e così via.), S.schenckii, agenti patogeni di micosi endemiche ( B.dermatitidis, H.capsulatum, C. immitis, P.brasiliensis) e alcuni altri funghi.

Tuttavia, se applicati localmente (nistatina, levorina, natamicina), agiscono prevalentemente su Candida spp.

I polieni sono attivi anche contro alcuni protozoi: Trichomonas (natamicina), Leishmania e amebe (amfotericina B).

I dermatomiceti e i funghi Pseudoallecheria sono resistenti ai polieni ( P.boydii).

Farmacocinetica

Tutti i polieni non vengono praticamente assorbiti dal tratto gastrointestinale anche se applicati localmente. L'amfotericina B, se somministrata per via endovenosa, viene distribuita in molti organi e tessuti (polmoni, fegato, reni, ghiandole surrenali, muscoli, ecc.), nel liquido pleurico, peritoneale, sinoviale e intraoculare. Non passa bene attraverso la BBB. Escreto lentamente dai reni, il 40% della dose somministrata viene escreto entro 7 giorni. L'emivita è di 24-48 ore, ma con l'uso prolungato può aumentare fino a 2 settimane a causa dell'accumulo nei tessuti. La farmacocinetica dell’amfotericina B liposomiale è generalmente meno studiata. Esistono prove che produce concentrazioni di picco nel sangue più elevate rispetto allo standard. Praticamente non penetra nel tessuto renale (quindi è meno nefrotossico). Ha proprietà cumulative più pronunciate. L'emivita è in media di 4-6 giorni, con un uso prolungato può aumentare fino a 49 giorni.

Reazioni avverse

Nistatina, levorina, natamicina

(per uso sistemico)

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, sindrome di Stevens-Johnson (rara).

(per uso locale)

Irritazione della pelle e delle mucose, accompagnata da una sensazione di bruciore.

Amfotericina B

Reazioni all'infusione IV: febbre, brividi, nausea, vomito, mal di testa, ipotensione. Misure di prevenzione: premedicazione con FANS (paracetamolo, ibuprofene) e antistaminici (difenidramina).

Reazioni locali: dolore nel sito di infusione, flebite, tromboflebite. Misure preventive: somministrazione di eparina.

Reni: disfunzione - diminuzione della diuresi o poliuria. Misure di controllo: monitoraggio dell'analisi clinica delle urine, determinazione dei livelli di creatinina sierica a giorni alterni durante gli aumenti della dose e poi almeno due volte a settimana. Misure di prevenzione: idratazione, esclusione di altri farmaci nefrotossici.

Fegato: possibile effetto epatotossico. Misure di controllo: monitoraggio clinico e di laboratorio (attività delle transaminasi).

Squilibrio elettrolitico: ipokaliemia, ipomagnesiemia. Misure di controllo: determinazione delle concentrazioni di elettroliti sierici 2 volte a settimana.

Reazioni ematologiche: il più delle volte anemia, meno spesso leucopenia, trombocitopenia. Misure di controllo: esame clinico del sangue con determinazione della conta piastrinica una volta alla settimana.

Tratto gastrointestinale: dolore addominale, anoressia, nausea, vomito, diarrea.

Sistema nervoso: mal di testa, vertigini, paresi, disturbi sensoriali, tremore, convulsioni.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, broncospasmo.

Amfotericina B liposomiale

Rispetto al farmaco standard, ha meno probabilità di provocare anemia, febbre, brividi, ipotensione ed è meno nefrotossico.

Indicazioni

Nistatina, levorina

Candidosi vulvovaginale.

(L’uso profilattico è inefficace!)

natamicina

Candidosi della pelle, della bocca e della faringe, dell'intestino.

Candidosi vulvovaginale.

Balanopostite da candidosi.

Vulvovaginite da Trichomonas.

Amfotericina B

Forme gravi di micosi sistemiche:

candidosi invasiva,

aspergillosi,

criptococcosi,

sporotricosi,

mucormicosi,

tricosporosi,

fusarium,

feoifomicosi,

micosi endemiche (blastomicosi, coccidioidosi, paracoccidioidosi, istoplasmosi, penicillium).

Candidosi della pelle e delle mucose (localmente).

Leishmaniosi.

Meningoencefalite amebica primaria causata da N.fowleri.

Amfotericina B liposomiale

Forme gravi di micosi sistemiche (vedi amfotericina B) in pazienti con insufficienza renale, con inefficacia del farmaco standard, con sua nefrotossicità o reazioni gravi all'infusione endovenosa che non possono essere controllate dalla premedicazione.

Controindicazioni

Per tutti i polieni

Reazioni allergiche ai farmaci del gruppo dei poliene.

Inoltre per l'amfotericina B

Disfunzione epatica.

Disfunzione renale.

Diabete.

Tutte le controindicazioni sono relative, poiché l'amfotericina B viene quasi sempre utilizzata per motivi di salute.

Avvertenze

Allergia. Non sono disponibili dati sull'allergia crociata a tutti i polieni, tuttavia, nei pazienti con allergia a uno dei polieni, gli altri farmaci di questo gruppo devono essere usati con cautela.

Gravidanza. L'amfotericina B passa attraverso la placenta. Non sono stati condotti studi adeguati e rigorosamente controllati sulla sicurezza dei polieni nell’uomo. Tuttavia, in numerose segnalazioni sull'uso dell'amfotericina B in tutte le fasi della gravidanza, non sono stati registrati effetti avversi sul feto. Si consiglia di utilizzare con cautela.

Allattamento. Non ci sono dati sulla penetrazione dei polieni nel latte materno. Non sono stati osservati effetti avversi nei bambini allattati al seno. Si consiglia di utilizzare con cautela.

Pediatria. Ad oggi non sono stati segnalati problemi specifici gravi associati alla somministrazione di polieni ai bambini. Quando si tratta la candidosi orale nei bambini di età inferiore a 5 anni, è preferibile prescrivere una sospensione di natamicina, poiché la somministrazione buccale di compresse di nistatina o levorina può essere difficile.

Geriatria. A causa dei possibili cambiamenti nella funzionalità renale negli anziani, potrebbe esserci un aumento del rischio di nefrotossicità da amfotericina B.

Disfunzione renale. Il rischio di nefrotossicità da amfotericina B è significativamente aumentato, quindi è preferibile l’amfotericina B liposomiale.

Disfunzione epatica. Potrebbe esserci un rischio maggiore di epatotossicità da amfotericina B. È necessario valutare i possibili benefici dell'uso rispetto ai potenziali rischi.

Diabete. Poiché le soluzioni di amfotericina B (standard e liposomiali) per infusione endovenosa vengono preparate in una soluzione di glucosio al 5%, il diabete rappresenta una controindicazione relativa. È necessario confrontare i possibili benefici dell'uso e i potenziali rischi.

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo di amfotericina B con farmaci mielotossici (metotrexato, cloramfenicolo, ecc.), Aumenta il rischio di sviluppare anemia e altri disturbi ematopoietici.

Quando l'amfotericina B è combinata con farmaci nefrotossici (aminoglicosidi, ciclosporina, ecc.), aumenta il rischio di grave disfunzione renale.

Quando l'amfotericina B è combinata con diuretici non risparmiatori di potassio (tiazidici, dell'ansa) e glucocorticoidi, aumenta il rischio di sviluppare ipokaliemia e ipomagnesiemia.

L'amfotericina B, causando ipokaliemia e ipomagnesemia, può aumentare la tossicità dei glicosidi cardiaci.

L'amfotericina B (standard e liposomiale) è incompatibile con la soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% e altre soluzioni contenenti elettroliti. Quando si utilizzano sistemi di somministrazione endovenosa installati per la somministrazione di altri farmaci, è necessario lavare il sistema con una soluzione di glucosio al 5%.

Informazioni per il paziente

Quando si usano nistatina, levorina e natamicina, attenersi rigorosamente al regime e ai regimi di trattamento durante l'intero corso della terapia, non saltare una dose e assumerla a intervalli regolari. Se dimentica una dose, la prenda il prima possibile; non assumere se è quasi l'ora della dose successiva; non raddoppiare la dose. Mantenere la durata della terapia.

Seguire le regole per la conservazione dei farmaci.

Azoli

Gli azoli rappresentano il gruppo più rappresentativo degli antimicotici sintetici, compresi i farmaci per uso sistemico (ketoconazolo, fluconazolo, itraconazolo) e locale (bifonazolo, isoconazolo, clotrimazolo, miconazolo, ossiconazolo, econazolo). Va notato che il primo degli azoli “sistemici” proposti - il ketoconazolo - dopo l'introduzione dell'itraconazolo nella pratica clinica, ha praticamente perso la sua importanza a causa dell'elevata tossicità e recentemente è stato utilizzato più spesso per via topica.

Meccanismo di azione

Gli azoli hanno un effetto prevalentemente fungistatico, che è associato all'inibizione della 14α-demetilasi dipendente dal citocromo P-450, che catalizza la conversione del lanosterolo in ergosterolo, il principale componente strutturale della membrana fungina. I preparati locali, quando creano elevate concentrazioni locali contro un numero di funghi, possono agire come fungicidi.

Spettro di attività

Gli azoli hanno un ampio spettro di attività antifungina. I principali patogeni della candidosi sono sensibili all’itraconazolo ( C. albicans, C. parapsilosi, C.tropicalis, C.lusitaniae e così via.), Aspergillo spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomiceti ( Epidermofito spp., Trichophyton spp., Microsporo spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C. immitis, P.brasiliensis e alcuni altri funghi. La resistenza è comune in C.glabrata E C.krusei.

Il ketoconazolo ha uno spettro simile a quello dell'itraconazolo, ma non ha alcun effetto su di esso Aspergillo spp.

Il fluconazolo è più attivo contro la maggior parte dei patogeni della candidosi ( C. albicans, C. parapsilosi, C.tropicalis, C.lusitaniae ecc.), criptococco e coccidioides, nonché dermatomiceti. I blastomiceti, l'Histoplasma, i Paracoccidioides e gli Sporothrix ne sono un po' meno sensibili. Non influisce sull'aspergillus.

Gli azoli usati localmente sono attivi principalmente contro Candida spp., dermatomiceti, M.furfur. Agiscono su una serie di altri funghi che causano micosi superficiali. Anche alcuni cocchi e corinebatteri Gram-positivi sono sensibili a loro. Il clotrimazolo è moderatamente attivo contro alcuni anaerobi (bacteroides, G.vaginalis) e Trichomonas.

Farmacocinetica

Ketoconazolo, fluconazolo e itraconazolo sono ben assorbiti dal tratto gastrointestinale. Allo stesso tempo, per l'assorbimento di ketoconazolo e itraconazolo, è necessario un livello sufficiente di acidità nello stomaco, poiché, quando reagiscono con l'acido cloridrico, vengono convertiti in cloridrati altamente solubili. La biodisponibilità dell'itraconazolo prescritto sotto forma di capsule è maggiore se assunto con il cibo e se assunto sotto forma di soluzione a stomaco vuoto. Le concentrazioni ematiche massime di fluconazolo vengono raggiunte dopo 1-2 ore, ketoconazolo e itraconazolo - dopo 2-4 ore.

Il fluconazolo ha un basso grado di legame con le proteine ​​plasmatiche (11%), mentre il ketoconazolo e l’itraconazolo si legano alle proteine ​​quasi per il 99%.

Fluconazolo e ketoconazolo sono distribuiti in modo relativamente uniforme nell'organismo, creando elevate concentrazioni in vari organi, tessuti e secrezioni. Il fluconazolo penetra la BBB e la barriera emato-oftalmica. I livelli di fluconazolo nel liquido cerebrospinale dei pazienti con meningite fungina rappresentano il 52-85% delle concentrazioni plasmatiche. Il ketoconazolo attraversa scarsamente la BEE e produce concentrazioni molto basse nel liquido cerebrospinale.

L'itraconazolo, essendo altamente lipofilo, si distribuisce prevalentemente negli organi e tessuti ad alto contenuto di grassi: fegato, reni, grande omento. Può accumularsi nei tessuti particolarmente sensibili alle infezioni fungine, come la pelle (compresa l'epidermide), le unghie, il tessuto polmonare e i genitali, dove le sue concentrazioni sono quasi 7 volte superiori a quelle del plasma. Negli essudati infiammatori, i livelli di itraconazolo sono 3,5 volte più alti dei livelli plasmatici. Allo stesso tempo, l'itraconazolo praticamente non penetra nei mezzi "acquosi": saliva, liquido intraoculare, liquido cerebrospinale.

Ketoconazolo e itraconazolo vengono metabolizzati nel fegato ed escreti principalmente nel tratto gastrointestinale. Itraconazolo è parzialmente escreto nelle secrezioni delle ghiandole sebacee e sudoripare della pelle. Il fluconazolo viene metabolizzato solo parzialmente ed è escreto dai reni principalmente immodificato. L'emivita del ketoconazolo è di 6-10 ore, l'itraconazolo è di 20-45 ore e non cambia in caso di insufficienza renale. L'emivita del fluconazolo è di 30 ore; in caso di insufficienza renale può aumentare fino a 3-4 giorni.

Itraconazolo non viene rimosso dal corpo durante l'emodialisi; la concentrazione di fluconazolo nel plasma durante questa procedura viene ridotta di 2 volte.

Gli azoli per uso topico creano concentrazioni elevate e abbastanza stabili nell'epidermide e negli strati cutanei sottostanti interessati e le concentrazioni create superano la MIC per i principali funghi che causano micosi della pelle. Le concentrazioni più durature sono caratteristiche del bifonazolo, la cui emivita dalla pelle è di 19-32 ore (a seconda della sua densità). L’assorbimento sistemico attraverso la pelle è minimo e non ha alcun significato clinico. Quando somministrato per via intravaginale, l'assorbimento può essere del 3-10%.

Reazioni avverse

Comune a tutti gli azoli sistemici

Tratto gastrointestinale: dolore addominale, perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea, stitichezza.

SNC: mal di testa, vertigini, sonnolenza, disturbi visivi, parestesie, tremore, convulsioni.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson (più spesso quando si utilizza il fluconazolo).

Reazioni ematologiche: trombocitopenia, agranulocitosi.

Fegato: aumento dell'attività delle transaminasi, ittero colestatico.

Inoltre per itraconazolo

Sistema cardiovascolare: insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione arteriosa.

Fegato: reazioni epatotossiche (rare)

Disturbi metabolici: ipokaliemia, edema.

Sistema endocrino: ridotta produzione di corticosteroidi.

Inoltre per il ketoconazolo

Fegato: gravi reazioni epatotossiche, compreso lo sviluppo di epatite.

Sistema endocrino: ridotta produzione di testosterone e corticosteroidi, accompagnata da ginecomastia, oligospermia, impotenza negli uomini e irregolarità mestruali nelle donne.

Comune agli azoli topici

Se usato per via intravaginale: prurito, bruciore, iperemia e gonfiore della mucosa, perdite vaginali, aumento della minzione, dolore durante i rapporti sessuali, sensazione di bruciore nel pene del partner sessuale.

Indicazioni

Itraconazolo

Pitiriasi versicolor.

Candidosi dell'esofago, della pelle e delle mucose, delle unghie, paronichia candidale, vulvovaginite.

Criptococcosi.

Aspergillosi (con resistenza o scarsa tolleranza all'amfotericina B).

Pseudoallescheriosi.

Feoifomicosi.

Cromomicosi.

Sporotricosi.

Micosi endemiche.

Prevenzione delle micosi nell'AIDS.

Fluconazolo

Candidosi invasiva.

Candidosi della pelle, delle mucose, dell'esofago, paronichia candidale, onicomicosi, vulvovaginite.

Criptococcosi.

Dermatomicosi: epidermofitosi, tricofitosi, microsporia.

Pitiriasi versicolor.

Sporotricosi.

Pseudoallescheriosi.

Tricosporosi.

Alcune micosi endemiche.

Ketoconazolo

Candidosi della pelle, dell'esofago, paronichia da candida, vulvovaginite.

Pityriasis versicolor (sistemica e locale).

Dermatomicosi (localmente).

Eczema seborroico (a livello topico).

Paracoccidioidosi.

Azoli per uso topico

Candidosi della pelle, del cavo orale e della faringe, candidosi vulvovaginale.

Dermatomicosi: tricofitosi ed epidermofitosi della pelle liscia, delle mani e dei piedi con lesioni limitate. Per l'onicomicosi sono inefficaci.

Pitiriasi versicolor.

Eritrasma.

Controindicazioni

Reazione allergica ai farmaci del gruppo azolico.

Gravidanza (sistemica).

Allattamento al seno (sistematico).

Grave disfunzione epatica (ketoconazolo, itraconazolo).

Età fino a 16 anni (itraconazolo).

Avvertenze

Allergia. Non sono disponibili dati sull'allergia crociata a tutti gli azoli, tuttavia, nei pazienti con allergia a uno degli azoli, gli altri farmaci di questo gruppo devono essere usati con cautela.

Gravidanza. Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza degli azoli nell’uomo. Il ketoconazolo passa attraverso la placenta. Il fluconazolo può interferire con la sintesi degli estrogeni. Esistono prove degli effetti teratogeni ed embriotossici degli azoli negli animali. L'uso sistemico nelle donne in gravidanza non è raccomandato. L'uso intravaginale non è raccomandato nel primo trimestre, negli altri - non più di 7 giorni. Se utilizzato esternamente, prestare attenzione.

Allattamento. Gli azoli passano nel latte materno e il fluconazolo crea in esso le concentrazioni più elevate, vicine al livello nel plasma sanguigno. L'uso sistemico degli azoli durante l'allattamento al seno non è raccomandato.

Pediatria. Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza dell'itraconazolo nei bambini di età inferiore ai 16 anni, pertanto il suo utilizzo in questa fascia di età non è raccomandato. Nei bambini, il rischio di epatotossicità da ketoconazolo è maggiore che negli adulti.

Geriatria. Negli anziani, a causa dei cambiamenti della funzionalità renale legati all’età, l’escrezione del fluconazolo può essere compromessa, il che può richiedere un aggiustamento del regime posologico.

N funzionalità renale compromessa. Nei pazienti con insufficienza renale, l'escrezione del fluconazolo è compromessa, il che può essere accompagnato dal suo accumulo ed effetti tossici. Pertanto, in caso di insufficienza renale, è necessario un aggiustamento del dosaggio del fluconazolo. È necessario il monitoraggio periodico della clearance della creatinina.

Disfunzione epatica. A causa del fatto che itraconazolo e ketoconazolo sono metabolizzati nel fegato, nei pazienti con funzionalità epatica compromessa è possibile il loro accumulo e lo sviluppo di effetti epatotossici. Pertanto, ketoconazolo e itraconazolo sono controindicati in questi pazienti. Quando si utilizzano questi antimicotici, è necessario effettuare un regolare monitoraggio clinico e di laboratorio (attività delle transaminasi mensilmente), soprattutto quando si prescrive il ketoconazolo. Il monitoraggio rigoroso della funzionalità epatica è necessario anche nelle persone che soffrono di alcolismo o che assumono altri farmaci che possono influenzare negativamente il fegato.

Insufficienza cardiaca. Itraconazolo può contribuire alla progressione dell'insufficienza cardiaca e non deve essere usato per trattare micosi cutanee e onicomicosi in pazienti con funzionalità cardiaca compromessa.

Ipokaliemia. Quando si prescrive itraconazolo, sono stati descritti casi di ipokaliemia, associati allo sviluppo di aritmia ventricolare. Pertanto, con il suo uso a lungo termine, è necessario il monitoraggio dell'equilibrio elettrolitico.

Interazioni farmacologiche

Antiacidi, sucralfato, bloccanti anticolinergici, bloccanti H2 e inibitori della pompa protonica riducono la biodisponibilità di ketoconazolo e itraconazolo, poiché riducono l'acidità nello stomaco e interferiscono con la conversione degli azoli in forme solubili.

La didanosina (contenente un mezzo tampone necessario per aumentare il pH gastrico e migliorare l'assorbimento del farmaco) riduce anche la biodisponibilità di ketoconazolo e itraconazolo.

Ketoconazolo, itraconazolo e, in misura minore, fluconazolo sono inibitori del citocromo P-450 e pertanto possono interferire con il metabolismo dei seguenti farmaci nel fegato:

farmaci antidiabetici orali (clorpropamide, glipizide, ecc.), il risultato può essere ipoglicemia. È necessario uno stretto controllo della glicemia con possibile aggiustamento del dosaggio dei farmaci antidiabetici;

anticoagulanti indiretti del gruppo cumarinico (warfarin, ecc.), che possono essere accompagnati da ipocoagulazione e sanguinamento. È necessario il monitoraggio di laboratorio degli indicatori dell'emostasi;

ciclosporina, digossina (ketoconazolo e itraconazolo), teofillina (fluconazolo), che possono portare ad un aumento della loro concentrazione nel sangue ed effetti tossici. Sono necessari il controllo clinico e il monitoraggio delle concentrazioni dei farmaci con possibile aggiustamento del loro dosaggio. Esistono raccomandazioni per ridurre la dose di ciclosporina di 2 volte dal momento della somministrazione concomitante di itraconazolo;

terfenadina, astemizolo, cisapride, chinidina, pimozide. Un aumento della loro concentrazione nel sangue può essere accompagnato da un prolungamento dell'intervallo QT sull'ECG con lo sviluppo di aritmie ventricolari gravi e potenzialmente fatali. Pertanto, le combinazioni di azoli con questi farmaci sono inaccettabili.

La combinazione di itraconazolo con lovastatina o simvastatina è accompagnata da un aumento della loro concentrazione nel sangue e dallo sviluppo della rabdomiolisi. Le statine devono essere interrotte durante il trattamento con itraconazolo.

La rifampicina e l'isoniazide aumentano il metabolismo degli azoli nel fegato e ne riducono le concentrazioni plasmatiche, il che può causare il fallimento del trattamento. Pertanto, gli azoli non sono raccomandati per l’uso in combinazione con rifampicina o isoniazide.

La carbamazepina riduce la concentrazione di itraconazolo nel sangue, il che potrebbe essere la ragione dell'inefficacia di quest'ultimo.

Gli inibitori del citocromo P-450 (cimetidina, eritromicina, claritromicina, ecc.) possono bloccare il metabolismo del ketoconazolo e dell'itraconazolo e aumentare la loro concentrazione nel sangue. L'uso contemporaneo di eritromicina e itraconazolo non è raccomandato a causa del possibile sviluppo di cardiotossicità di quest'ultimo.

Il ketoconazolo interferisce con il metabolismo dell'alcol e può causare reazioni simili al disulfirap.

Informazioni per il paziente

Se assunti per via orale, gli azoli devono essere assunti con una quantità sufficiente di acqua. Le capsule di ketoconazolo e itraconazolo devono essere assunte durante o immediatamente dopo i pasti. Se c'è una bassa acidità nello stomaco, si consiglia di assumere questi farmaci con bevande che hanno una reazione acida (ad esempio la cola). È necessario osservare intervalli di almeno 2 ore tra le dosi di questi azoli e i farmaci che abbassano l'acidità (antiacidi, sucralfato, anticolinergici, bloccanti H2, inibitori della pompa protonica).

Durante il trattamento con azoli sistemici, non devono essere assunti terfenadina, astemizolo, cisapride, pimozide e chinidina. Quando trattato con itraconazolo - lovastatina e simvastatina.

Seguire rigorosamente il regime e i regimi di trattamento durante il corso della terapia, non dimenticare una dose e assumerla a intervalli regolari. Se dimentica una dose, la prenda il prima possibile; non assumere se è quasi l'ora della dose successiva; non raddoppiare la dose. Mantenere la durata della terapia.

Non utilizzare farmaci scaduti.

Non utilizzare azoli per via sistemica durante la gravidanza e l'allattamento al seno. L'uso intravaginale degli azoli è controindicato nel primo trimestre di gravidanza, in altri - non più di 7 giorni. Quando si tratta con azoli sistemici, devono essere utilizzati metodi contraccettivi affidabili.

Prima di iniziare l'uso intravaginale degli azoli, studiare attentamente le istruzioni per l'uso del farmaco. Se sei incinta, discuti con il tuo medico la possibilità di utilizzare l'applicatore. Utilizzare solo tamponi speciali. Rispettare le norme di igiene personale. Tieni presente che alcune forme intravaginali possono contenere ingredienti dannosi per il lattice. Pertanto, è necessario astenersi dall'utilizzare contraccettivi con barriera al lattice durante il trattamento e per 3 giorni dopo il suo completamento.

Quando si trattano le micosi dei piedi, è necessario effettuare un trattamento antifungino su scarpe, calzini e calze autoreggenti.

Allilamine

Le allilamine, che sono antimicotici sintetici, includono la terbinafina, usata per via orale e topica, e la naftifina, destinata all'uso topico. Le principali indicazioni per l'uso delle allilamine sono la dermatomicosi.

Meccanismo di azione

Le allilamine hanno un effetto prevalentemente fungicida associato all’interruzione della sintesi dell’ergosterolo. A differenza degli azoli, le allilamine bloccano le fasi iniziali della biosintesi inibendo l’enzima squalene epossidasi.

Spettro di attività

Le allilamine hanno un ampio spettro di attività antifungina. I dermatomiceti sono sensibili ad essi ( Epidermofito spp., Trichophyton spp., Microsporo spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Blastomiceti, Criptococco, Sporothrix, agenti causali della cromomicosi.

La terbinafina è attiva in vitro anche contro numerosi protozoi (alcune specie di Leishmania e Tripanosomi).

Nonostante l'ampio spettro di attività delle allilamine, solo il loro effetto sugli agenti patogeni della dermatomicosi ha rilevanza clinica.

Farmacocinetica

La terbinafina è ben assorbita dal tratto gastrointestinale e la biodisponibilità è praticamente indipendente dall'assunzione di cibo. Si lega quasi completamente (99%) alle proteine ​​plasmatiche. Avendo un'elevata lipofilicità, la terbinafina si distribuisce in molti tessuti. Diffondendosi attraverso la pelle, oltre ad essere rilasciato con le secrezioni delle ghiandole sebacee e sudoripare, crea elevate concentrazioni nello strato corneo dell'epidermide, nelle unghie, nei follicoli piliferi e nei capelli. Metabolizzato nel fegato, escreto dai reni. L'emivita è di 11-17 ore e aumenta con l'insufficienza renale ed epatica.

Se applicato localmente, l'assorbimento sistemico della terbinafina è inferiore al 5%, naftifina - 4-6%. I farmaci creano elevate concentrazioni nei vari strati della pelle, superando la MIC per i principali patogeni della dermatomicosi. La porzione assorbita di naftifina viene parzialmente metabolizzata nel fegato ed escreta nelle urine e nelle feci. L'emivita è di 2-3 giorni.

Reazioni avverse

Terbinafina per via orale

Tratto gastrointestinale: dolore addominale, perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea, alterazioni e perdita del gusto.

Sistema nervoso centrale: mal di testa, vertigini.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, orticaria, dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson.

Reazioni ematologiche: neutropenia, pancitopenia.

Fegato: aumento dell'attività delle transaminasi, ittero colestatico, insufficienza epatica.

Altro: artralgia, mialgia.

Terbinafina per via topica, naftifina

Pelle: prurito, bruciore, iperemia, secchezza.

Indicazioni

Dermatomicosi: epidermofitosi, tricofitosi, microsporia (per danno limitato - localmente, per diffuso - per via orale).

Micosi del cuoio capelluto (interno).

Onicomicosi (interno).

Cromomicosi (interno).

Candidosi cutanea (locale).

Pityriasis versicolor (a livello topico).

Controindicazioni

Reazione allergica ai farmaci del gruppo allilamina.

Gravidanza.

Allattamento.

Età fino a 2 anni.

Avvertenze

Allergia. Non sono disponibili dati sull'allergia crociata alla terbinafina e alla naftifina, tuttavia, nei pazienti con allergia a uno dei farmaci, l'altro deve essere usato con cautela.

Gravidanza. Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza delle allilamine. Si sconsiglia l'uso nelle donne in gravidanza.

Allattamento. La terbinafina passa nel latte materno. Si sconsiglia l'uso nelle donne che allattano.

Pediatria. Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza nei bambini di età inferiore a 2 anni e l’uso in questa fascia di età non è raccomandato.

Geriatria. Negli anziani, a causa dei cambiamenti della funzionalità renale legati all’età, l’escrezione della terbinafina può essere compromessa, il che può richiedere un aggiustamento del regime posologico.

Disfunzione renale. Nei pazienti con insufficienza renale, l'escrezione della terbinafina è compromessa, il che può essere accompagnato dal suo accumulo ed effetti tossici. Pertanto, in caso di insufficienza renale, è necessario un aggiustamento del dosaggio della terbinafina. È necessario il monitoraggio periodico della clearance della creatinina.

Disfunzione epatica. Potrebbe esserci un aumento del rischio di epatotossicità da terbinafina. È necessario un adeguato monitoraggio clinico e di laboratorio. Se durante il trattamento con terbinafina si sviluppa una grave disfunzione epatica, il farmaco deve essere sospeso. In caso di alcolismo e nei soggetti che assumono altri farmaci che possono avere effetti negativi sul fegato è necessario un monitoraggio rigoroso della funzionalità epatica.

Interazioni farmacologiche

Gli induttori degli enzimi epatici microsomiali (rifampicina, ecc.) possono potenziare il metabolismo della terbinafina e aumentarne l'eliminazione.

Gli inibitori degli enzimi epatici microsomiali (cimetidina, ecc.) possono bloccare il metabolismo della terbinafina e ridurne l'eliminazione.

Nelle situazioni descritte può essere necessario un aggiustamento del regime posologico della terbinafina.

Informazioni per il paziente

La terbinafina può essere assunta per via orale indipendentemente dall'assunzione di cibo (a stomaco vuoto o dopo un pasto) e deve essere assunta con una quantità sufficiente di acqua.

Non dovresti bere bevande alcoliche durante il trattamento.

Non utilizzare farmaci scaduti.

Non utilizzare allilamine durante la gravidanza o l'allattamento al seno.

Evitare che i preparati topici entrino in contatto con la mucosa degli occhi, del naso, della bocca o con ferite aperte.

Consultare il medico se il miglioramento non si verifica entro il tempo indicato dal medico o se compaiono nuovi sintomi.

Farmaci di diversi gruppi

Griseofulvina

Uno dei primi antimicotici naturali con uno spettro di attività ristretto. Prodotto da un fungo del genere Penicillium. Viene utilizzato solo per la dermatomicosi causata da funghi dermatomiceti.

Meccanismo di azione

Ha un effetto fungistatico, causato dall'inibizione dell'attività mitotica delle cellule fungine in metafase e dall'interruzione della sintesi del DNA. Accumulandosi selettivamente nelle cellule “procheratina” della pelle, dei capelli e delle unghie, la griseofulvina conferisce resistenza alle infezioni fungine alla cheratina appena formata. La guarigione avviene dopo la completa sostituzione della cheratina infetta, quindi l'effetto clinico si sviluppa lentamente.

Spettro di attività

I dermatomiceti sono sensibili alla griseofulvina ( Epidermofito spp., Trichophyton spp., Microsporo spp.). Altri funghi sono resistenti.

Farmacocinetica

La griseofulvina è ben assorbita dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità aumenta se assunto con cibi grassi. La concentrazione massima nel sangue si osserva dopo 4 ore e si creano alte concentrazioni negli strati di cheratina della pelle, dei capelli e delle unghie. Solo una piccola parte della griseofulvina viene distribuita negli altri tessuti e nelle secrezioni. Metabolizzato nel fegato. Escreto nelle feci (36% in forma attiva) e nelle urine (meno dell'1%). L'emivita è di 15-20 ore e non cambia in caso di insufficienza renale.

Reazioni avverse

Tratto gastrointestinale: dolore addominale, nausea, vomito, diarrea.

Sistema nervoso: mal di testa, vertigini, insonnia, neurite periferica.

Pelle: eruzioni cutanee, prurito, fotodermatite.

Reazioni ematologiche: granulocitopenia, leucopenia.

Fegato: aumento dell'attività delle transaminasi, ittero, epatite.

Altro: candidosi orale, sindrome simil-lupus.

Indicazioni

Dermatomicosi: epidermofitosi, tricofitosi, microsporia.

Micosi del cuoio capelluto.

Onicomicosi.

Controindicazioni

Reazione allergica alla griseofulvina.

Gravidanza.

Disfunzione epatica.

Lupus eritematoso sistemico.

Porfiria.

Avvertenze

Gravidanza. La griseofulvina attraversa la placenta. Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza negli esseri umani. Esistono prove di effetti teratogeni ed embriotossici negli animali. Si sconsiglia l'uso nelle donne in gravidanza.

Allattamento.

Geriatria. Negli anziani, a causa dei cambiamenti della funzionalità epatica legati all’età, può esserci un aumento del rischio di epatotossicità da griseofulvina. È necessario uno stretto monitoraggio clinico e di laboratorio.

Disfunzione epatica. A causa dell'epatotossicità della griseofulvina, è necessario un regolare monitoraggio clinico e di laboratorio al momento della sua prescrizione. Non è consigliabile prescriverlo in caso di disfunzione epatica. Il monitoraggio rigoroso della funzionalità epatica è necessario anche in caso di alcolismo e nelle persone che assumono altri farmaci che possono influenzare negativamente il fegato.

Interazioni farmacologiche

Gli induttori degli enzimi epatici microsomiali (barbiturici, rifampicina, ecc.) possono aumentare il metabolismo della griseofulvina e indebolirne l'effetto.

La griseofulvina induce il citocromo P-450, quindi può aumentare il metabolismo nel fegato e, quindi, indebolirne l'effetto:

anticoagulanti indiretti del gruppo cumarinico (è necessario il monitoraggio del tempo di protrombina; può essere necessario un aggiustamento della dose dell'anticoagulante);

farmaci antidiabetici orali (monitoraggio della glicemia con eventuale aggiustamento della dose dei farmaci antidiabetici);

teofillina (monitoraggio della sua concentrazione nel sangue con possibile aggiustamento della dose);

La griseofulvina potenzia gli effetti dell'alcol.

Informazioni per il paziente

La griseofulvina deve essere assunta per via orale durante o immediatamente dopo i pasti. Se viene utilizzata una dieta a basso contenuto di grassi, la griseofulvina deve essere assunta con 1 cucchiaio di olio vegetale.

Non dovresti bere bevande alcoliche durante il trattamento.

Seguire rigorosamente il regime e i regimi di trattamento durante il corso della terapia, non dimenticare una dose e assumerla a intervalli regolari. Se dimentica una dose, la prenda il prima possibile; non assumere se è quasi l'ora della dose successiva; non raddoppiare la dose.

Non utilizzare farmaci scaduti.

Prestare attenzione se si verificano vertigini.

Non essere esposto alla luce solare diretta.

Non usare griseofulvina in caso di gravidanza o allattamento.

Durante il trattamento con griseofulvina e per 1 mese dopo la sospensione, non utilizzare solo farmaci contraccettivi orali contenenti estrogeni. Assicurati di utilizzare metodi aggiuntivi o alternativi.

Quando si trattano le micosi dei piedi, è necessario effettuare un trattamento antifungino su scarpe, calzini e calze autoreggenti.

Consultare il medico se il miglioramento non si verifica entro il tempo indicato dal medico o se compaiono nuovi sintomi.

Ioduro di potassio

Come farmaco antifungino, lo ioduro di potassio viene utilizzato per via orale sotto forma di soluzione concentrata (1,0 g/ml). Il meccanismo d'azione non è noto con precisione.

Spettro di attività

Attivo contro molti funghi, ma il suo significato clinico principale è attivo S.schenskii.

Farmacocinetica

Assorbito rapidamente e quasi completamente nel tratto gastrointestinale. Distribuito prevalentemente nella ghiandola tiroidea. Si accumula anche nelle ghiandole salivari, nella mucosa gastrica e nelle ghiandole mammarie. Le concentrazioni nella saliva, nel succo gastrico e nel latte materno sono 30 volte superiori a quelle nel plasma sanguigno. Escreto principalmente dai reni.

Reazioni avverse

Tratto gastrointestinale: dolore addominale, nausea, vomito, diarrea.

Sistema endocrino: alterazioni della funzione tiroidea (è richiesto un adeguato monitoraggio clinico e di laboratorio).

Reazioni allo iodismo: eruzione cutanea, rinite, congiuntivite, stomatite, laringite, bronchite.

Altri: linfoadenopatia, gonfiore delle ghiandole salivari sottomandibolari.

Se si sviluppano reazioni avverse gravi, la dose deve essere ridotta o sospesa temporaneamente. Dopo 1-2 settimane, il trattamento può essere ripreso a dosi più basse.

Indicazioni

Sporotricosi: cutanea, cutaneo-linfatica.

Controindicazioni

Ipersensibilità ai preparati di iodio.

Iperfunzione della tiroide.

Tumori della tiroide.

Avvertenze

Gravidanza. Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza. L'uso nelle donne in gravidanza è possibile solo nei casi in cui il beneficio atteso supera il rischio.

Allattamento. Le concentrazioni di ioduro di potassio nel latte materno sono 30 volte superiori ai livelli plasmatici. Durante il trattamento l’allattamento al seno deve essere interrotto.

Interazioni farmacologiche

Se combinato con integratori di potassio o diuretici risparmiatori di potassio, può svilupparsi iperkaliemia.

Informazioni per il paziente

Lo ioduro di potassio deve essere assunto per via orale dopo i pasti. Si consiglia di diluire una singola dose con acqua, latte o succo di frutta.

Seguire rigorosamente il regime e i regimi di trattamento durante il corso della terapia, non dimenticare una dose e assumerla a intervalli regolari. Se dimentica una dose, la prenda il prima possibile; non assumere se è quasi l'ora della dose successiva; non raddoppiare la dose. Mantenere la durata della terapia. L’uso irregolare o l’interruzione prematura del trattamento aumentano il rischio di recidiva.

Consultare il medico se il miglioramento non si verifica entro il tempo indicato dal medico o se compaiono nuovi sintomi.

Amorolfina

Antimicotico sintetico per uso topico (sotto forma di smalto), derivato della morfolina.

Meccanismo di azione

A seconda della concentrazione, può avere effetti sia fungistatici che fungicidi dovuti alla distruzione della struttura della membrana cellulare dei funghi.

Spettro di attività

Caratterizzato da un ampio spettro di attività antifungina. Sensibile ad esso Candida spp., dermatomiceti, Pitirosporo spp., Criptococco spp. e una serie di altri funghi.

Farmacocinetica

Se applicato localmente, penetra bene nella lamina ungueale e nel letto ungueale. L’assorbimento sistemico è trascurabile e non ha alcun significato clinico.

Reazioni avverse

Locale: bruciore, prurito o irritazione della pelle attorno all'unghia, scolorimento delle unghie (raramente).

Indicazioni

Onicomicosi causata da dermatomiceti, lieviti e muffe (se non sono interessati più di 2/3 della lamina ungueale).

Prevenzione dell'onicomicosi.

Controindicazioni

Ipersensibilità all'amorolfina.

Gravidanza.

Allattamento.

Età fino a 6 anni.

Avvertenze

Gravidanza.

Allattamento. Non ci sono dati di sicurezza adeguati. Si sconsiglia l'uso durante l'allattamento.

Pediatria.

Interazioni farmacologiche

Gli antimicotici sistemici potenziano l’effetto terapeutico dell’amorolfina.

Informazioni per il paziente

Studiare attentamente le istruzioni per l'uso.

Mantenere la durata della terapia. L’uso irregolare o l’interruzione prematura del trattamento aumentano il rischio di recidiva.

Tutto il tessuto ungueale danneggiato deve essere limato regolarmente. Le lime utilizzate sulle unghie colpite non devono essere utilizzate su unghie sane.

Consultare il medico se il miglioramento non si verifica entro il tempo indicato dal medico o se compaiono nuovi sintomi.

Segui le regole di archiviazione.

Ciclopirox

Un farmaco antifungino sintetico per uso topico ad ampio spettro di attività. Il meccanismo d'azione non è stato stabilito.

Spettro di attività

Sensibile al ciclopirox Candida spp., dermatomiceti, M.furfur, Cladosporio spp. e tanti altri funghi. Agisce anche su alcuni batteri gram-positivi e gram-negativi, micoplasmi e trichomonas, ma ciò non ha alcun significato pratico.

Farmacocinetica

Applicato localmente, penetra rapidamente nei vari strati della pelle e dei suoi annessi, creando elevate concentrazioni locali, 20-30 volte superiori alla MIC dei principali patogeni delle micosi superficiali. Se applicato su aree estese, può essere leggermente assorbito (l'1,3% della dose si trova nel sangue), il 94-97% si lega alle proteine ​​plasmatiche e viene escreto dai reni. L'emivita è di 1,7 ore.

Reazioni avverse

Locale: bruciore, prurito, irritazione, desquamazione o arrossamento della pelle.

Indicazioni

Dermatomicosi causata da dermatomiceti, lieviti e muffe.

Onicomicosi (se non sono interessati più di 2/3 della lamina ungueale).

Vaginiti fungine e vulvovaginiti.

Prevenzione delle infezioni fungine dei piedi (polvere nei calzini e/o nelle scarpe).

Controindicazioni

Ipersensibilità al ciclopirox.

Gravidanza.

Allattamento.

Età fino a 6 anni.

Avvertenze

Gravidanza. Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza. Si sconsiglia l'uso nelle donne in gravidanza.

Allattamento. Non ci sono dati di sicurezza adeguati. Si sconsiglia l'uso durante l'allattamento.

Pediatria. Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza. Si sconsiglia l'uso nei bambini di età inferiore a 6 anni.

Interazioni farmacologiche

Gli antimicotici sistemici potenziano l’effetto terapeutico del ciclopirox.

Informazioni per il paziente

Studiare attentamente le istruzioni per l'uso della forma di dosaggio prescritta del farmaco.

Attenersi rigorosamente al regime e ai regimi di trattamento durante tutto il corso della terapia.

Mantenere la durata della terapia. L’uso irregolare o l’interruzione prematura del trattamento aumentano il rischio di recidiva.

Quando si lavora con solventi organici è necessario indossare guanti protettivi impermeabili.

Nel trattamento dell'onicomicosi, tutto il tessuto ungueale danneggiato deve essere regolarmente levigato. Le lime utilizzate sulle unghie colpite non devono essere utilizzate su unghie sane.

Evitare che la soluzione e la crema vengano a contatto con gli occhi.

La crema vaginale deve essere inserita in profondità nella vagina utilizzando gli applicatori monouso inclusi, preferibilmente di notte. Per ogni procedura viene utilizzato un nuovo applicatore.

Consultare il medico se il miglioramento non si verifica entro il tempo indicato dal medico o se compaiono nuovi sintomi.

Segui le regole di archiviazione.

Tavolo. Farmaci antifungini.
Principali caratteristiche e caratteristiche applicative

LOCANDA	Lekforma LS	F (dentro), %	T ½, h *	Regime di dosaggio	Caratteristiche dei farmaci
Polieni
Amfotericina B	Por. d/inf. 0,05 g per bottiglia. Unguento 3% in tubi da 15 ge 30 g	-	24–48	IV Adulti e bambini: dose di prova 1 mg in 20 ml di soluzione di glucosio al 5% per 1 ora; dose terapeutica 0,3-1,5 mg/kg/giorno Regole per la somministrazione di una dose terapeutica: diluito in 400 ml di soluzione di glucosio al 5%, somministrata ad una velocità di 0,2–0,4 mg/kg/h A livello locale L'unguento viene applicato sulle aree interessate della pelle 1-2 volte al giorno.	Ha un ampio spettro di attività antifungina, ma è altamente tossico. Utilizzato per via endovenosa per micosi sistemiche gravi. La durata del trattamento dipende dal tipo di micosi. Per prevenire reazioni all'infusione, la premedicazione viene effettuata utilizzando FANS e antistaminici. Somministrare solo con glucosio! Utilizzato localmente per la candidosi cutanea
Amfotericina B liposomiale	Por. d/inf. 0,05 g per bottiglia.	-	4–6 giorni	IV Adulti e bambini: 1-5 mg/kg/giorno	È meglio tollerato dell'amfotericina B. Viene utilizzato nei pazienti con insufficienza renale, quando il farmaco standard è inefficace, nefrotossicità o reazioni all'infusione che non possono essere controllate dalla premedicazione. Somministrare solo con glucosio!
Nistatina	Tavolo 250mila unità e 500mila unità Tavolo vagina. 100mila unità Unguento 100mila unità/g	-	ND	Dentro Adulti: 500mila–1 milione di unità ogni 6 ore per 7–14 giorni; per candidosi del cavo orale e della faringe sciogliere 1 compressa. ogni 6-8 ore dopo i pasti Bambini: 125–250mila unità ogni 6 ore per 7–14 giorni Per via intravaginale 1-2 tavoli ciascuno. vagina. durante la notte per 7-14 giorni A livello locale	Funziona solo sui funghi Candida Praticamente non assorbito dal tratto gastrointestinale, agisce solo per contatto locale Indicazioni: candidosi della pelle, del cavo orale e della faringe, dell'intestino, candidosi vulvovaginale
Levorin	Tavolo 500mila unità Tavolo guancia 500mila unità Tavolo vagina. 250mila unità Unguento 500mila unità/g	-	ND	Dentro Adulti: 500mila unità ogni 8 ore per 7–14 giorni; per candidosi del cavo orale e della faringe sciogliere 1 compressa. guancia ogni 8-12 ore dopo i pasti Bambini: fino a 6 anni - 20–25 mila unità/kg ogni 8–12 ore per 7–14 giorni; sopra i 6 anni - 250mila unità ogni 8–12 ore per 7–14 giorni Per via intravaginale 1-2 tavoli ciascuno. durante la notte per 7-14 giorni A livello locale L'unguento viene applicato sulle aree interessate della pelle 2 volte al giorno.	È simile nell'azione e nell'uso alla nistatina
natamicina	Tavolo 0,1 g Sosp. 2,5% a bottiglia. 20 ml ciascuno Supposte vaginali. 0,1 g Crema 2% in tubi da 30 g	-	ND	Dentro Adulti: 0,1 g ogni 6 ore per 7 giorni Bambini: 0,1 g ogni 12 ore per 7 giorni Per la candidosi del cavo orale e della faringe, adulti e bambini applicano 0,5-1 ml di sospensione sulle zone interessate. ogni 4–6 ore Per via intravaginale 1 supposta la sera per 3-6 giorni A livello locale La crema viene applicata sulle zone interessate della pelle 1-3 volte al giorno.	Rispetto alla nistatina e alla levorina ha uno spettro di attività leggermente più ampio. Indicazioni simili
Azoli
Itraconazolo	Tappi. 0,1 g Soluzione per amministrazione orale 10 mg/millilitro in una bottiglia. 150 ml ciascuno	Tappi. 40-55 (a stomaco vuoto) 90-100 (con cibo) R-r 90-100 (a digiuno) 55 (con cibo)	20–45	Dentro Adulti: 0,1–0,6 g ogni 12–24 ore, la dose e la durata del ciclo dipendono dal tipo di infezione; per la candidosi vulvovaginale – 0,2 g ogni 12 ore per un giorno o 0,2 g/giorno per 3 giorni	Ha un ampio spettro di attività e una tollerabilità abbastanza buona. Indicazioni: aspergillosi, sporotricosi, candidosi dell'esofago, della pelle e delle sue appendici, mucose, candidosi vulvovaginale, dermatomicosi, pitiriasi versicolor. Interagisce con molti farmaci. Tappi. deve essere assunto durante o immediatamente dopo i pasti, soluzione - 1 ora o 2 ore dopo i pasti
Fluconazolo	Tappi. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Por. d/sosp. per amministrazione orale 10 mg/ml e 40 mg/ml in una bottiglia. 50 ml ciascuno R-r d/inf. 2 mg/ml per flaconcino. 50 ml ciascuno	90	30	Dentro Adulti: 0,1–0,6 g/giorno in 1 dose, la durata del ciclo dipende dal tipo di infezione; per sporotricosi e pseudoallescheriosi - fino a 0,8–0,12 g/giorno; per onicomicosi candidata e paronichia - 0,15 g una volta alla settimana; per pitiriasi versicolor - 0,4 g una volta; per la candidosi vulvovaginale 0,15 g una volta Bambini: per candidosi della pelle e delle mucose - 1–2 mg/kg/giorno in 1 dose; per candidosi sistemica e criptococcosi: 6–12 mg/kg/die in 1 dose IV Adulti: 0,1–0,6 g/giorno in 1 somministrazione; per sporotricosi e pseudoallesheriosi - fino a 0,8–0,12 g/giorno Bambini: per candidosi della pelle e delle mucose - 1–2 mg/kg/giorno in 1 somministrazione; per candidosi sistemica e criptococcosi: 6–12 mg/kg/giorno in 1 somministrazione IV viene somministrato mediante infusione lenta a una velocità non superiore a 10 ml/min	Più attivo in relazione a Сandida spp., criptococco, dermatomiceti. Il farmaco di scelta per il trattamento della candidosi. Penetra bene attraverso la BBB, alta concentrazione nel liquido cerebrospinale e nelle urine. Molto ben tollerato. Inibisce il citocromo P-450 (più debole dell'itraconazolo)
Ketoconazolo	Tavolo 0,2 g Crema 2% in tubi da 15 g Campione. 2% a bottiglia. 25 ml e 60 ml	75	6–10	Dentro Adulti: 0,2–0,4 g/giorno in 2 dosi frazionate, la durata del ciclo dipende dal tipo di infezione. A livello locale La crema viene applicata sulle zone interessate della pelle 1-2 volte al giorno per 2-4 settimane. Campione. utilizzato per l'eczema seborroico e la forfora - 2 volte a settimana per 3-4 settimane, per la pitiriasi versicolor - ogni giorno per 5 giorni (applicato sulle zone interessate per 3-5 minuti, quindi lavato via con acqua)	Utilizzare internamente o localmente. Non penetra nella BBB. Ha un ampio spettro di attività, ma l’uso sistemico è limitato a causa dell’epatotossicità. Può causare disturbi ormonali e interagire con molti farmaci. Utilizzato localmente per pitiriasi versicolor, dermatomicosi, eczema seborroico. Dovrebbe essere assunto per via orale durante o immediatamente dopo i pasti
clotrimazolo	Tavolo vagina. 0,1 g Crema 1% in tubi da 20 g	3–10 **	ND	Per via intravaginale Adulti: 0,1 g la sera per 7-14 giorni A livello locale La crema e la soluzione vengono applicate sulle zone interessate della pelle con leggero sfregamento 2-3 volte al giorno. Per candidosi del cavo orale e della faringe trattare le zone interessate con 1 ml soluzione 4 volte al giorno	Imidazolo basico per uso topico. Indicazioni: candidosi della pelle, del cavo orale e della faringe, candidosi vulvovaginale, dermatomicosi, pitiriasi versicolor, eritrasma
Bifonazolo	Crema 1% in tubi da 15 g, 20 g e 35 g Crema 1% in set per il trattamento delle unghie Taglia d/nar. 1% a bottiglia. 15 ml ciascuno	2–4 ***	ND	A livello locale La crema e la soluzione vengono applicate sulle zone interessate della pelle con un leggero sfregamento una volta al giorno (preferibilmente di notte). Per onicomicosi, dopo aver applicato la crema, coprire le unghie con una benda e bendare per 24 ore, dopo aver rimosso la benda, immergere le dita in acqua tiepida per 10 minuti, quindi rimuovere il tessuto ungueale ammorbidito con un raschietto, asciugare l'unghia e riapplicare la crema e applicare la benda. Le procedure vengono eseguite per 7-14 giorni (fino a quando il letto ungueale diventa liscio e tutta la parte interessata viene rimossa)	Indicazioni: candidosi cutanea, dermatomicosi, onicomicosi (con lesioni limitate), pitiriasi versicolor, eritrasma
Econazolo	Crema 1% in tubi da 10 g e 30 g Aeroz. 1% a bottiglia. 50 g ciascuno Supposte vaginali. 0,15 g	-	ND	A livello locale La crema viene applicata sulle zone interessate della pelle e massaggiata leggermente, 2 volte al giorno. Aeroz. spruzzare da una distanza di 10 cm sulle zone cutanee interessate e frizionare fino a completo assorbimento, 2 volte al giorno Per via intravaginale
Isoconazolo	Supposte vaginali. 0,6 g	-	ND	A livello locale La crema viene applicata sulle zone interessate della pelle una volta al giorno per 4 settimane. Per via intravaginale 1 candela di notte per 3 giorni	Indicazioni: candidosi cutanea, candidosi vulvovaginale, dermatomicosi
Ossiconazolo	Crema 1% in tubi da 30 g	-	ND	A livello locale La crema viene applicata sulle zone interessate della pelle una volta al giorno per 2-4 settimane.	Indicazioni: candidosi cutanea, dermatomicosi
Allilamine
Terbinafina	Tavolo 0,125 g e 0,25 g Crema 1% in tubi da 15 g Spruzzare l'1% nel flacone. 30 ml ciascuno	80 (interno) meno di 5 (localmente)	11–17	Dentro Adulti: 0,25 g/giorno in 1 dose Bambini sopra i 2 anni: peso corporeo fino a 20 kg - 62,5 mg/giorno, 20–40 kg - 0,125 g/giorno, più di 40 kg - 0,25 g/giorno, in 1 dose La durata del corso dipende dalla posizione della lesione A livello locale La crema o lo spray vengono applicati sulle zone interessate della pelle 1–2 volte al giorno per 1–2 settimane.	Indicazioni: dermatomicosi, micosi del cuoio capelluto, onicomicosi, cromomicosi, candidosi cutanea, pitiriasi versicolor
Naftifin	Crema 1% in tubi da 1 g e 30 g Soluzione 1% in bottiglia. 10 ml ciascuno	4-6 (locale)	2–3 giorni	A livello locale La crema o la soluzione viene applicata sulle aree interessate della pelle una volta al giorno per 2-8 settimane.	Indicazioni: candidosi cutanea, dermatomicosi, pitiriasi versicolor
Farmaci di altri gruppi
Griseofulvina	Tavolo 0,125 g e 0,5 g Sosp. per somministrazione orale 125 mg/5 ml in flacone.	70–90	15–20	Dentro Adulti: 0,25–0,5 g ogni 12 ore Bambini: 10 mg/kg/giorno in 1-2 dosi	Uno dei più antichi antimicotici per uso sistemico. Farmaco di riserva per la dermatomicosi. Per le lesioni gravi, ha un'efficacia inferiore agli azoli sistemici e alla terbinafina. Induce il citocromo P-450. Potenzia gli effetti dell'alcol
Ioduro di potassio	Por. (usato come soluzione 1 g/ml)	90–95	ND	Dentro Adulti e bambini: dose iniziale - 5 gocce. ogni 8-12 ore, quindi la dose singola viene aumentata di 5 gocce. a settimana e aumentare a 25–40 gocce. ogni 8-12 ore Durata del corso: 2–4 mesi	Indicazione: sporotricosi cutanea e cutaneo-linfatica. Può causare reazioni allo iodio e alterazioni della funzione tiroidea. Viene escreto in grandi quantità nel latte materno, pertanto l'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento.
Amorolfina	Smalto 5% in flacone. 2,5 ml ciascuno (include tamponi, spatole e lime per unghie)	-	ND	A livello locale La vernice viene applicata sulle unghie interessate 1-2 volte a settimana. Rimuovere periodicamente il tessuto ungueale interessato	Indicazioni: onicomicosi causata da dermatomiceti, lieviti e muffe (se non sono interessati più di 2/3 della lamina ungueale); prevenzione dell'onicomicosi
Ciclopirox	Crema 1% in tubi da 20 g e 50 g Soluzione 1% in bottiglia. 20 ml e 50 ml Crema vaginale. 1% in tubi da 40 g Polvere 1% in flacone. 30 g ciascuno	1.3 (locale)	1,7	A livello locale La crema o la soluzione viene applicata sulle aree interessate della pelle e massaggiata leggermente 2 volte al giorno per 1-2 settimane. La polvere viene periodicamente versata in scarpe, calzini o calze Per via intravaginale La crema viene somministrata utilizzando l'applicatore in dotazione durante la notte per 1–2 settimane.	Indicazioni: dermatomicosi, onicomicosi (se non sono interessati più di 2/3 della lamina ungueale), vaginiti fungine e vulvovaginiti; prevenzione delle infezioni fungine dei piedi. Non raccomandato per l'uso nei bambini di età inferiore a 6 anni
Farmaci combinati
Nistatina/ ternidazolo/ neomicina/ prednisolone	Tavolo vagina. 100mila unità + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	Per via intravaginale Adulti: 1 tavolo. di notte per 10-20 giorni	Il farmaco ha effetti antifungini, antibatterici, antiprotozoari e antinfiammatori. Indicazioni: vaginiti da candida, batteriche, trichomonas ed eziologia mista
Nistatina/ neomicina/ polimixina B	Tappi. vagina. 100mila unità + 35mila unità + 35mila unità	ND	ND	Per via intravaginale Adulti: 1 caps. di notte per 12 giorni	Il farmaco combina effetti antifungini e antibatterici. Indicazioni: vaginiti ad eziologia candida, batterica e mista
natamicina/ neomicina/ idrocortisone	Crema, unguento 10 mg + 3,5 mg + 10 mg per 1 g in tubi da 15 g Lozione 10 mg + 1,75 mg + 10 mg per flacone da 1 g. 20 ml ciascuno	-/ 1–5/ 1–3 (Locale)	ND	A livello locale Applicare sulle aree interessate della pelle 2–4 volte al giorno per 2–4 settimane	Il farmaco ha effetti antibatterici, antifungini e antinfiammatori. Indicazioni: infezioni cutanee di eziologia fungina e batterica con una componente infiammatoria pronunciata
Clotrimazolo/ gentamicina/ betametasone	Crema, unguento 10 mg + 1 mg + 0,5 mg per 1 g in tubi da 15 g	ND	ND	A livello locale Applicare sulle aree interessate della pelle 2 volte al giorno per 2-4 settimane	Stesso
Miconazolo/ metronidazolo	Tavolo vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (Locale)	-/ 8	Per via intravaginale Adulti: 1 tavolo. di notte per 7-10 giorni	Il farmaco combina attività antifungina e antiprotozoaria. Indicazioni: vaginite da candidosi ed eziologia da trichomonas

* Con funzionalità renale normale

**Per somministrazione intravaginale. Se utilizzato esternamente, praticamente non viene assorbito

***Quando applicato sulla pelle infiammata

Le infezioni fungine della pelle sono considerate una malattia infettiva abbastanza comune. Per ottenere un recupero completo è necessario prescrivere una terapia antifungina specifica. In questo articolo esamineremo i farmaci (antimicotici) più comunemente usati per il trattamento delle malattie fungine della pelle.

Varietà di farmaci antifungini

Secondo il meccanismo d'azione, gli antimicotici sono divisi in fungicidi e fungistatici. Nel primo caso i farmaci distruggono i funghi, nel secondo prevengono la comparsa di nuovi. Inoltre, in base alla loro struttura chimica, gli agenti antifungini sono convenzionalmente divisi in cinque gruppi:

• Polieni (es. Nistatina).
• Azoli (flucanazolo, clotrimazolo).
• Allilamine (Naftifin, Terbinafina).
• Morfoline (amorolfina).
• Medicinali con attività antifungina, ma appartenenti a diversi sottogruppi chimici (flucitosina, griseofulvina).

L'effetto antimicotico è la proprietà farmacologica di un farmaco di distruggere o fermare l'emergere di nuovi funghi patogeni nel corpo umano.

Farmaci antimicotici sistemici

Oggi gli agenti antimicotici sistemici per somministrazione orale, che sono altamente efficaci, sono rappresentati dai seguenti farmaci:

• Griseofulvina.
• Ketoconazolo.
• Terbinafina.
• Itraconazolo.
• Fluconazolo.

La terapia antifungina sistemica è indicata per i pazienti che presentano un processo micotico diffuso o profondo, nonché danni a capelli e unghie. L'opportunità di prescrivere determinati farmaci o metodi di trattamento è determinata dal medico curante, tenendo conto della natura dei cambiamenti patologici e delle condizioni attuali del paziente.

Griseofulvina

L'agente antifungino Griseofulvin ha un effetto fungistatico su tutti i dermofiti compresi nei generi Trichophyton, Microsporum, Achorion ed Epidermophyton. Allo stesso tempo, questo farmaco non sarà in grado di fermare la proliferazione di funghi simili a lieviti e muffe. Il successo della terapia dipende in gran parte dal corretto dosaggio giornaliero e di corso di Griseofulvina. Va notato che la durata media della terapia è di circa sei mesi. Tuttavia, ad alcuni pazienti possono essere prescritti cicli più lunghi.

Il farmaco antimicotico Griseofulfin è indicato in presenza di:

• Dermatofitosi.
• Micosi dei piedi, delle unghie, del torso, ecc.
• Microsporia della pelle liscia e del cuoio capelluto.
• Varie forme cliniche di epidermofitosi.

Tuttavia, vorrei sottolineare che questo agente antifungino non viene utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento. Inoltre, è controindicato per:

• Allergie al principio attivo del medicinale.
• Porfiria.
• Malattie del sangue.
• Lupus eritematoso sistemico.
• Gravi disturbi del fegato e/o dei reni.
• Tumore maligno.
• Sanguinamento uterino.
• Condizioni post-ictus.

Clinicamente, è stato dimostrato che la griseofulvina potenzia gli effetti dell’etanolo. Riduce l'efficacia dei contraccettivi che contengono estrogeni. Se usato contemporaneamente a barbiturici o Primidone, l'efficacia antifungina diminuisce. Durante il corso terapeutico vengono controllati periodicamente (una volta ogni 2 settimane) i parametri ematici di base e lo stato funzionale del fegato. Il farmaco è disponibile in compresse e viene venduto al prezzo di 220 rubli.

Itraconazolo

I farmaci antifungini con un ampio spettro di effetti includono Itraconazolo. Appartiene al gruppo dei derivati ​​triazolici. Dermatofiti, lieviti e muffe sono sensibili all'azione di questo medicinale. Indicato per malattie infettive causate dai microrganismi patogeni e opportunistici sopra indicati. È prescritto in caso di diagnosi:

• Micosi della pelle e delle mucose.
• Onicomicosi.
• Lesioni da candida.
• Pitiriasi versicolor.
• Micosi sistemiche (aspergillosi, criptococcosi, istoplasmosi, blastomicosi, ecc.).

L'itraconazolo colpisce selettivamente i funghi senza causare danni ai tessuti umani sani. L'efficacia del trattamento della dermatofitosi della pelle liscia con questo farmaco è quasi del 100%. Va notato che il suo uso è limitato nell’insufficienza cardiaca cronica, nella cirrosi epatica e nei gravi problemi renali. Alle donne in gravidanza, l'itraconazolo può essere prescritto se si sviluppa una micosi sistemica. Allo stesso tempo vengono presi in considerazione i potenziali rischi per il bambino e il risultato atteso. Si consiglia alle madri che allattano di passare all'alimentazione artificiale durante il trattamento farmacologico con antimicotici.

Possibili effetti collaterali derivanti dall'uso di Itraconazolo:

• Disturbi dispeptici (reclami di nausea, dolore addominale, vomito, problemi di appetito, ecc.).
• Mal di testa, aumento della fatica, debolezza e sonnolenza.
• Ipertensione.
• Manifestazioni allergiche (prurito, eruzioni cutanee, orticaria, edema di Quincke e altri).
• Irregolarità mestruali.
• Calvizie.
• Un calo dei livelli di potassio nel sangue.
• Diminuzione del desiderio sessuale.

Durante la terapia antifungina, viene monitorato lo stato funzionale del fegato. Se vengono rilevati cambiamenti nel livello degli enzimi epatici (transaminasi), il dosaggio del farmaco viene adeguato. Itraconazolo è disponibile in capsule. Il prezzo medio è di 240 rubli. Viene prodotto anche con altri nomi commerciali, come Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol, ecc.

I farmaci antifungini sono farmaci specifici, senza i quali è impossibile far fronte alle infezioni fungine della pelle.

Fluconazolo

Uno dei farmaci antifungini più comuni è il fluconazolo. Il livello di biodisponibilità dopo l'uso orale raggiunge il 90%. L'assunzione di cibo non influisce sul processo di assorbimento del farmaco. Il flucanozolo si è dimostrato efficace contro le seguenti infezioni fungine:

• Micosi dei piedi, unghie del corpo, ecc.
• Varie forme di epidermofitosi.
• Lichene versicolor.
• Onicomicosi.
• Lesioni da candida della pelle e delle mucose.
• Micosi sistemiche.

Tuttavia, non è usato per trattare i bambini piccoli (sotto i 4 anni) e i pazienti allergici ai componenti del farmaco. Prescritto con estrema cautela per gravi problemi ai reni e/o al fegato, gravi malattie cardiache. L'opportunità di prescrivere il Fluconazolo durante la gravidanza viene decisa dal medico. Fondamentalmente si tratta di condizioni pericolose per la vita quando viene messa in primo piano la guarigione della futura mamma. Allo stesso tempo, questo farmaco antifungino è controindicato durante l'allattamento al seno.

In alcuni casi, quando si utilizza il fluconazolo, possono verificarsi varie reazioni avverse. Elenchiamo gli effetti indesiderati più comuni:

• La comparsa di nausea, vomito, problemi di appetito, dolore addominale, diarrea, ecc.
• Mal di testa, debolezza, calo delle prestazioni.
• Allergie (prurito, bruciore, orticaria, edema di Quincke, ecc.).

Informazioni dettagliate sulle interazioni farmacologiche con altri farmaci sono descritte in dettaglio nelle istruzioni per l'uso ufficiali, che dovresti leggere attentamente se stai assumendo altri farmaci contemporaneamente. Vale la pena notare che l'interruzione prematura della terapia porta solitamente alla recidiva dell'infezione fungina. Il fluconazolo in capsule di produzione nazionale viene venduto al prezzo di 65 rubli.

Il trattamento con agenti antifungini è solitamente piuttosto a lungo termine (da diversi mesi a un anno).

Farmaci antimicotici locali

Attualmente, gli agenti antimicotici per la terapia locale sono presentati in una vasta gamma. Elenchiamo quelli più comuni:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Clotrimazolo.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Se la malattia infettiva è nelle fasi iniziali di sviluppo, quando vengono rilevate piccole aree di danno, possono limitarsi solo agli agenti antifungini esterni. La sensibilità del microrganismo patogeno al farmaco prescritto è della massima importanza.

Lamisil

L'elevata attività terapeutica è caratteristica del farmaco esterno Lamisil. Disponibile in crema, spray e gel. Ha effetti antimicotici e antibatterici pronunciati. Ciascuna delle forme del farmaco di cui sopra ha le proprie caratteristiche applicative. Se si verifica un'infezione fungina acuta della pelle con arrossamento, gonfiore ed eruzione cutanea, si consiglia di utilizzare Lamisil spray. Non provoca irritazione e aiuta ad eliminare rapidamente i principali sintomi della malattia. Di norma, lo spray affronta i focolai di eritrasma in 5-6 giorni. Con il lichen versicolor gli elementi patologici sulla pelle si risolvono in circa una settimana.

Come lo spray, anche Lamisil gel deve essere utilizzato in caso di micosi acute. Si applica abbastanza facilmente sulle aree interessate e ha un marcato effetto rinfrescante. Se si notano forme eritematose-squamose e infiltrative di una malattia infettiva fungina, viene utilizzata la crema Lamisil. Inoltre, questo rimedio esterno sotto forma di crema e gel è efficace per il trattamento di pazienti affetti da microsporia, lichen versicolor, candidosi delle grandi pieghe e creste periungueali.

In media, la durata del corso terapeutico è di 1-2 settimane. L'interruzione prematura del trattamento o l'uso irregolare del farmaco possono provocare la ripresa del processo infettivo. Se entro 7-10 giorni non si riscontra alcun miglioramento delle condizioni della pelle interessata, si consiglia di consultare il proprio medico per verificare la diagnosi. Il prezzo stimato per il farmaco Lamisil per uso esterno è di circa 600-650 rubli.

Pimafucin

Crema per uso esterno Pimafucin è prescritto per il trattamento delle infezioni fungine della pelle (dermatomicosi, micosi, candidosi, ecc.). Quasi tutti i lieviti sono sensibili all'azione di questo farmaco. Può essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento. L'unica controindicazione assoluta alla prescrizione della crema Pimafucin come trattamento locale per un'infezione fungina è la presenza di un'allergia ai componenti dell'agente esterno.

Puoi trattare le aree interessate della pelle fino a quattro volte al giorno. La durata del corso terapeutico è determinata individualmente. Le reazioni avverse sono estremamente rare. In casi isolati sono stati notati irritazione, prurito, sensazione di bruciore e arrossamento della pelle nell'area in cui è stato applicato il farmaco. Se necessario, può essere combinato con altri tipi di farmaci. Per l'acquisto non è richiesta alcuna prescrizione. La crema Pimafucin costa circa 320 rubli. Questo medicinale è disponibile anche sotto forma di supposte e compresse, il che aumenta significativamente la gamma del suo utilizzo.

Si sconsiglia vivamente l'uso di farmaci antifungini senza prima consultare uno specialista qualificato.

clotrimazolo

Il clotrimazolo è considerato un efficace agente antifungino per uso topico. Ha uno spettro abbastanza ampio di attività antimicotica. Ha un effetto dannoso su dermatofiti, lieviti, muffe e funghi dimorfici. A seconda della concentrazione di Clotrimazolo nell'area dell'infezione, presenta proprietà fungicide e fungistatiche. Principali indicazioni per l'uso:

• Infezione fungina della pelle, causata da dermatofiti, lieviti e muffe.
• Pitiriasi versicolor.
• Candidosi della pelle e delle mucose.

Va notato che il Clotrimazolo non è prescritto per il trattamento delle infezioni delle unghie e del cuoio capelluto. Si consiglia di evitare l'uso di farmaci antifungini nel primo trimestre di gravidanza. Si raccomanda inoltre di interrompere l'allattamento al seno e di passare all'alimentazione artificiale durante la terapia. Di solito questo unguento viene utilizzato tre volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalla forma clinica della malattia e varia da 1 settimana a un mese. Se entro alcune settimane non si nota alcun miglioramento delle condizioni della pelle e delle mucose, è necessario contattare il medico e confermare la diagnosi utilizzando un metodo microbiologico.

Nella maggior parte dei casi l’agente esterno è tollerato abbastanza bene. In rare situazioni, possono verificarsi reazioni avverse sotto forma di allergie, arrossamento, vesciche, gonfiore, irritazione, prurito, eruzioni cutanee, ecc. Il costo dell'unguento al clotrimazolo prodotto internamente non supera i 50 rubli.

Nizoral

Come dimostra la pratica dermatologica, la crema Nizoral viene utilizzata con successo per varie infezioni fungine della pelle. Fa parte del gruppo degli azoli. Il principio attivo del farmaco è il ketoconazolo, che è un derivato sintetico dell'imidazolo. Viene utilizzato per le seguenti malattie e condizioni patologiche:

• Infezioni da dermatofiti.
• Dermatite seborroica.
• Dermatomicosi della pelle liscia.
• Lichene versicolor.
• Candidosi.
• I piedi e le mani dell'atleta.
• Piede d'atleta inguinale.

Se c'è ipersensibilità al principio attivo del farmaco, Nizoral non viene prescritto. Di norma, l'agente esterno viene applicato sulle zone interessate fino a due volte al giorno. La durata della terapia dipende dalla forma clinica della malattia. Ad esempio, il trattamento dei pazienti affetti da pitiriasi versicolor può durare 14-20 giorni. Tuttavia, il trattamento per il piede d'atleta richiede in media 1-1,5 mesi. Il verificarsi di reazioni avverse non è tipico. Alcuni pazienti hanno manifestato arrossamento, prurito, bruciore, eruzioni cutanee, ecc. Se si verificano effetti collaterali o la condizione peggiora durante il trattamento, è necessario consultare un medico.

È consentito l'uso in combinazione con altri farmaci. Durante la gravidanza e l'allattamento al seno, il trattamento con un agente antifungino topico deve essere discusso con il medico. Nella maggior parte delle farmacie, il costo della crema Nizoral di solito non supera i 500 rubli. Il prezzo dipende dalla regione e dal distributore.

Le infezioni fungine della pelle spesso richiedono un trattamento complesso, compresa la terapia sistemica, locale e sintomatica.

Rimedi popolari per i funghi

Recentemente, c'è stato un forte aumento della popolarità dell'uso di ricette popolari per il trattamento di varie malattie, comprese le malattie infettive. Molti guaritori tradizionali raccomandano la furacilina per i funghi dei piedi. Viene utilizzato sotto forma di bagni, impacchi, ecc. Tuttavia, se si guarda la letteratura di riferimento, si scopre che la furacilina è attiva solo contro i batteri e non è in grado di distruggere virus o funghi. Inoltre, molti siti Web sono pieni di informazioni su come utilizzare la furacilina per i funghi delle unghie. Per evitare tali imprecisioni, affida la tua salute esclusivamente a specialisti qualificati.

Ricorda, le infezioni fungine della pelle non vengono trattate con soluzioni di furatsilina.

Tutti i pazienti con dermatomicosi tendono a scegliere il trattamento topico topico delle aree interessate della pelle. In alcuni casi, questa tattica ha davvero successo. Ma spesso dopo il trattamento locale, la micosi ritorna e ad ogni recidiva diventa più difficile liberarsene. In questo caso viene utilizzato il trattamento con farmaci sistemici orali.

Come funzionano i farmaci

I farmaci antifungini ad ampio spettro in compresse sono prodotti sulla base di antifungini sintetici. La loro azione si basa sulla distruzione della membrana fungina, aumentandone la permeabilità e riducendo la capacità di riproduzione della colonia.

Alcuni funghi sviluppano resistenza a determinati antimicotici più rapidamente di altri. Pertanto, un trattamento incompleto può comportare la successiva scelta di un farmaco con un principio attivo diverso.

La popolarità e la necessità degli antimicotici stanno crescendo sempre più velocemente, perché sempre più spesso i pazienti preferiscono l'automedicazione domiciliare, si prescrivono antibiotici, li assumono in modo errato e, di conseguenza, sopprimono la microflora del corpo.

Un altro motivo della popolarità degli antifungini è la diffusa diminuzione dell'immunità sullo sfondo delle malattie infettive respiratorie stagionali, dello stile di vita inadeguato e delle malattie croniche.

Consideriamo quali compresse antifungine ad ampio spettro vengono prescritte più spesso oggi, i loro effetti e controindicazioni.

Polieni

I polieni sono la classe di farmaci con lo spettro d’azione più ampio tra tutti gli antimicotici. I farmaci popolari di questo gruppo sono nistatina, levorina, natamicina. Mostrano attività contro candida, trichomonas e altri protozoi.

La resistenza ai polieni è dimostrata dai dermatomiceti e dalla pseudoallesheria, motivo per cui i polieni vengono utilizzati per le micosi del tratto gastrointestinale, delle mucose e della pelle.

Nistatina

Un farmaco altamente attivo contro i funghi della famiglia Candida. Non viene assorbito nel tratto gastrointestinale, ma nell'ultimo periodo altri farmaci lo hanno sostituito, anche se in loro assenza viene comunque prescritto.

Le indicazioni per l'uso sono la candidosi della pelle, le mucose della bocca e della faringe, il tratto intestinale e lo stomaco. Inoltre, è prescritto per il trattamento della candidosi dopo un trattamento a lungo termine con antibiotici a base di penicillina e tetraciclina. Prescritto ad alcuni pazienti dopo un intervento chirurgico al tratto gastrointestinale per prevenire lo sviluppo di funghi.

L'unica controindicazione all'uso è una reazione allergica individuale al farmaco. Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, dolore addominale, diarrea e febbre.

Levorin

Mostra la maggiore attività contro Candida Albicanis; è anche usato contro i protozoi: Leishmania, ameba, Trichomonas. Viene anche utilizzato nel trattamento dell'adenoma prostatico: quando si utilizza Levorin, si nota una diminuzione delle dimensioni dell'adenoma.

Le indicazioni per l'uso sono candidosi della pelle, orofaringe, intestino, trasporto del fungo candida, micosi del tratto gastrointestinale.

Controindicato all'uso in caso di insufficienza renale o epatica, patologie intestinali acute di natura non micotica, in corso di ulcere, pancreatiti, gravidanza. Durante l'allattamento al seno è prescritto solo su decisione del medico curante e con un attento monitoraggio del paziente.

Pimafucin

Un antibiotico antifungino con un pronunciato effetto fungicida. La sensibilità a Pimafucin è dimostrata da lieviti e muffe patogeni, tra cui:

• candida;
• Penicillium;
• Aspergillo;
• Fusarium.

La pimafucina sotto forma di compresse inizia a dissolversi solo nell'intestino e quindi non ha praticamente alcun effetto su altri sistemi del corpo. Le indicazioni per l'uso sono mughetto, candidosi atrofica, micosi intestinale, trasporto dopo trattamento a lungo termine con corticosteroidi, citostatici e antibiotici. Non proibito durante la gravidanza.

Le uniche controindicazioni includono l'intolleranza individuale. Le reazioni avverse comprendono nausea, diarrea, vomito, che solitamente scompaiono dopo pochi giorni e non richiedono la sospensione del farmaco.

Azoli

Gli azoli includono antimicotici sintetici e questo gruppo è considerato il più efficace. È rappresentato da ketoconazolo, itraconazolo, fluconazolo. Il primo di questi ha già perso popolarità a causa della maggiore tossicità, ma i suoi analoghi continuano ad essere utilizzati in forme più sicure.

Ketoconazolo

Il farmaco si basa su un principio attivo con lo stesso nome. Mostra un effetto terapeutico contro i funghi di lievito, superiori e dimorfici, dermatofiti.

Prescritto per malattie infettive della pelle, dei capelli, delle mucose. Il ketoconazolo è prescritto solo in caso di vaste aree colpite dal fungo. Efficace per candidosi cronica, dermatofitosi, licheni, follicoliti.

Tra le controindicazioni vi sono la presenza di eventuali malattie dei reni, del fegato, il periodo di gravidanza e allattamento al seno, i bambini sotto i tre anni, il trattamento con farmaci epatotossici e durante la menopausa.

Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di dolore addominale, nausea, scarso appetito e voglia di vomitare. Si notano sonnolenza, vertigini, anemia, leucopenia, impotenza, dismenorrea, orticaria, fotodermite.

Itraconazolo

Gli analoghi del farmaco sono Itrazol, Orungal, Orunit, Irunin. Le compresse sono efficaci contro lieviti, dermatofiti e muffe. Il primo effetto terapeutico può essere valutato solo un mese dopo l'inizio del trattamento.

Le indicazioni per l'uso sono vulvocandidiasi, cheratomicosi, dermatomicosi, onicomicosi, aspergillosi, criptococcosi, lichen versicolor, micosi orofaringea. È anche prescritto per sporotricosi, blastomicosi, istaplasmosi e altri tipi di infezioni fungine.

Le controindicazioni includono elevata sensibilità individuale, gravidanza e allattamento, insufficienza renale ed epatica, anomalie nel funzionamento dell'apparecchio acustico, gravi patologie dei polmoni e dei bronchi.

Le reazioni avverse comprendono leucopenia, ipokaliemia, trombocitopenia, reazioni anafilattiche, gonfiore, mal di testa, neuropatia, vertigini, vomito, stitichezza, ronzio nelle orecchie, mancanza di concentrazione visiva, epatite. Si notano anche eritema, fotodermatite, mialgia, orticaria, disfunzione erettile, amenorrea e artralgia.

Fluconazolo

I suoi analoghi popolari sono Diflucan, Mikomax, Flucostat. Interrompono la crescita delle colonie fungine e riducono la loro capacità di riprodursi.

Indicazioni:

• Candidosi sistemica, che colpisce gli organi dell'apparato respiratorio, il peritoneo, gli occhi e il sistema riproduttivo.
• Infezioni da criptococchi - infezione infettiva della pelle, del sangue, dei polmoni, della meningite. Candidosi delle mucose, dei genitali e anche come prevenzione della micosi nei pazienti affetti da cancro.
• Per le malattie dei funghi della pelle del piede, delle unghie e della pitiriasi versicolor.

Gli effetti collaterali includono quelli tipici degli antimicotici: diarrea, nausea, dolore addominale, vertigini, leucopenia, eritema, orticaria. Tali farmaci vengono assunti solo durante i pasti e con abbondante acqua.

Allilamine

Questo gruppo di farmaci viene spesso utilizzato nel trattamento della dermatomicosi di varie eziologie e dell'onicomicosi in qualsiasi fase. Gli analoghi sono Bramisil, Lamisil, Terbinox, Terbinafina.

Le allilamine mostrano un'azione estesa contro la maggior parte delle malattie fungine di capelli, unghie e pelle; in piccole concentrazioni possono combattere funghi dimorfici e muffe.

Indicazioni per l'uso sono micosi del cuoio capelluto, onicomicosi, infezioni fungine della pelle dei piedi, delle gambe, dei gomiti e del collo. Con il lichen versicolor non mostra praticamente alcuna attività per via orale.

Le reazioni avverse includono lupus, mal di testa, alterazione del gusto, dispepsia, nausea, scarso appetito, diarrea, mialgia ed eruzioni cutanee simili alla psoriasi. Vietato l'uso da parte di pazienti con grave insufficienza epatica e renale, madri in gravidanza e in allattamento.

Assumere per via orale, indipendentemente dai pasti, con acqua. Il consumo di bevande alcoliche durante la terapia con tali farmaci è strettamente controindicato.

Nonostante il tenore di vita in costante crescita, il fungo si trova in quasi ogni secondo abitante della terra. Il trattamento di qualsiasi infezione fungina è impossibile senza l'uso di farmaci, ma per un trattamento efficace è necessario utilizzare solo farmaci antifungini efficaci e di alta qualità dall'elenco dei migliori farmaci.

Coniugare qualità ed efficacia non sempre significa acquistare medicinali supercostosi. Esistono alcuni farmaci antifungini poco costosi che sono altamente efficaci e ad azione rapida. Inoltre, quando si trattano i funghi, è possibile utilizzare analoghi di farmaci costosi che danno lo stesso risultato del farmaco originale.

Differenze e caratteristiche dei farmaci antifungini

I farmaci antifungini vengono selezionati in base alla durata della micosi, al volume della superficie interessata, alla presenza di malattie concomitanti e alla natura delle manifestazioni fungine.

Le forme di rilascio degli agenti antifungini sono varie: sono disponibili sotto forma di compresse, unguenti, gel, soluzioni, supposte. La varietà delle forme di rilascio consente di trattare non solo le forme esterne di micosi (piedi, genitali, unghie dei piedi e delle mani), ma anche manifestazioni interne del fungo. I farmaci antifungini in compresse hanno un effetto sistemico; per il trattamento locale vengono utilizzati gel, unguenti, spray e creme.

La moderna farmacologia consente di trattare con successo malattie fungine di qualsiasi natura

Nota! La terapia con un farmaco di solito non porta l'effetto desiderato, perché Spesso diversi tipi di agenti patogeni si depositano contemporaneamente sul corpo. Pertanto, il medico deve prescrivere un trattamento completo per il fungo.

L'infezione fungina si adatta facilmente a qualsiasi condizione, sviluppando rapidamente resistenza a vari principi attivi. Pertanto, non dovresti selezionare da solo un farmaco per il fungo, perché ciò può portare alla mutazione del fungo e allo sviluppo di forme più resistenti.

Quando usare i farmaci antifungini:

• Micosi del piede;
• Infezione della pelle da lievito;
• Criptococcosi;
• Infezioni fungine delle vie respiratorie, occhi;
• Vaginale;
• Paracoccidioidomicosi;
• Istoplasmosi;
• Piede dell'atleta nella zona inguinale;
• Infezione della pelle da lievito;
• Candidemia;
• esofago e cavità orale;
• Sporotricosi;
• Fungo del cuoio capelluto;
• Dermatite da pannolino;
• Fungo della pelle del corpo.

Gli agenti terapeutici contro i funghi hanno lo scopo di uccidere e distruggere gli agenti causali della malattia e di arrestare la diffusione dell'infezione. Alcuni farmaci sconfiggono con successo i dermatofiti (muffe), altri mirano a distruggere direttamente i funghi del lievito. Pertanto, i farmaci vengono selezionati in base al tipo di agente patogeno, che viene determinato dal medico dopo aver condotto test appropriati.

Revisione dei farmaci antifungini

I farmaci antifungini sono classificati in base alla loro struttura chimica, allo scopo clinico e allo spettro d'azione. Gli agenti medicinali antifungini più comuni ed efficaci appartengono ai gruppi degli azoli, dei polieni e delle allilamine.

Gruppo polienico

I polieni sono farmaci antifungini ad ampio spettro in compresse e unguenti più utilizzati nel trattamento delle micosi. Molto spesso vengono utilizzati nel trattamento della candidosi delle mucose, della pelle e del tratto gastrointestinale.

Elenco dei farmaci:

• La nistatina è disponibile sotto forma di unguenti e compresse per il trattamento dei funghi delle mucose e della pelle del corpo. Utilizzato per la candidosi della pelle, dell'intestino, della vagina e della cavità orale. Non ha praticamente controindicazioni, sono possibili effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche. Il corso del trattamento dura da 10 a 14 giorni (secondo le istruzioni). Prezzo – da 40 rubli.
• Levorin - utilizzato per la candidosi del tratto gastrointestinale e della pelle, ha un'elevata attività contro il trichomonas, i funghi Candida e la leishmania. Non consentito l'uso durante la gravidanza, al di sotto dei 2 anni, durante l'allattamento, con ulcere epatiche, intestinali e gastriche. Prezzo – 100-130 rubli.
• Pimafucin: ha un effetto su un numero enorme di funghi patogeni che infettano il corpo. Prescritto per la candidosi del tratto gastrointestinale, della vagina, per rimuovere gli effetti dell'assunzione di antibiotici e corticosteroidi. Prezzo – da 250 rubli.

Gruppo azolico

Gli azoli sono farmaci di sintesi utilizzati nel trattamento delle micosi del cuoio capelluto, della pelle, delle unghie dei piedi e delle mani. Alcuni farmaci di questa serie sono usati per trattare la candidosi delle mucose e del mughetto.

Elenco dei farmaci antifungini:

• Il ketoconazolo è un farmaco contro funghi dimorfici e simili a lieviti, follicolite, dermatofiti, dermatite seborroica e candidosi cronica. Spesso utilizzato per la pelle e per il trattamento dei funghi del cuoio capelluto, se vi è un elevato grado di danno e resistenza alle infezioni. Il farmaco può causare ampi effetti collaterali e deve essere usato con cautela nei bambini e nei pazienti anziani. Prezzo – da 100 rubli.
• Mycozoral è un unguento per il trattamento dell'epidermofitosi, della pitiriasi versicolor, della dermatite seborroica, della dermatomicosi, della candidosi di vario tipo. I farmaci antifungini per unghie, mani, piedi, a base del principio attivo ketoconazolo, sono disponibili anche sotto forma di shampoo e compresse orali. Prezzo – da 200 rubli.
• Sebozol è un farmaco sotto forma di unguento shampoo usato contro funghi simili a lieviti, dimorfiti, ecc. Utilizzato per trattare le infezioni fungine dei piedi, delle unghie, del cuoio capelluto e delle mani. Prezzo – da 130 rubli.
• Fluconazolo - ha una vasta gamma di effetti contro le infezioni da funghi Cryptococcus, candidosi del cavo orale e della faringe, sistema respiratorio, sistema riproduttivo, funghi delle unghie e licheni. Le capsule vengono utilizzate con cautela durante la gravidanza e per malattie patologiche del fegato e del cuore. Prezzo – da 20 rubli.

Nota! Gli unguenti fungini possono essere utilizzati come rimedio indipendente per la micosi se l'area interessata è piccola e la malattia è nella sua fase iniziale. In altri casi, gli unguenti vengono utilizzati come parte di una complessa terapia fungina.

Gruppo allilammina

I farmaci di questa serie combattono attivamente contro la dermatomicosi: infezioni fungine di capelli, pelle e unghie.

Il farmaco più comune in questo gruppo è la Terbinafina. Si tratta di un preparato topico (crema, unguento) utilizzato nel trattamento di funghi delle unghie e della pelle, microrganismi patogeni dimorfici e muffe. Prescritto per gravi infezioni fungine delle unghie, dei piedi, della testa e del busto. Prezzo – da 48 rubli.

Il principio attivo terbinafina distrugge le cellule della membrana fungina e provoca la morte della colonia fungina. Inoltre, la sostanza non si accumula nell'organismo e viene eliminata interamente attraverso il fegato, il che rende possibile l'utilizzo di prodotti a base di essa per il trattamento delle micosi nelle donne in gravidanza e nei bambini.

Analoghi antifungini economici

Esistono molti farmaci contro i funghi, ma fondamentalmente questi farmaci sono analoghi tra loro. Ciò accade perché nel tempo la formula medicinale brevettata diventa disponibile per altre aziende farmaceutiche che, sulla base di essa, producono farmaci generici - farmaci identici per composizione e azione, che allo stesso tempo non sono così costosi nel prezzo.

I farmaci generici hanno il loro nome per il farmaco, ma puoi determinare quale analogo sono osservando il principio attivo del farmaco, che è prescritto sulla confezione.

La terbinafina, uno dei farmaci antifungini più efficaci, ha i seguenti analoghi:

• Terbizol;
• Binopinna;
• Fungoterbina;
• Exifin;
• Lamica.

Il principio attivo fluconazolo è contenuto nei seguenti preparati:

• Futsi;
• Diflucano;
• Nofung;
• Mikosista;
• Micoflucan.

Il ketocanazolo ha analoghi attivi: Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Il costo dei farmaci antifungini non è sempre correlato alla qualità. Gli analoghi economici dei costosi farmaci antimicotici, di regola, non hanno in alcun modo un'efficacia inferiore

Il prezzo dei farmaci contro i funghi varia da farmaci molto costosi a molto economici con un'efficacia assolutamente identica ai farmaci. Gli analoghi più economici si trovano in una serie di farmaci a base di ketoconazolo e fluconazolo. Gli analoghi della terbinafina occupano una posizione intermedia e i più costosi sono i farmaci a base di itraconazolo (Itramikol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Farmaci antifungini per bambini

I farmaci antifungini per bambini vengono utilizzati principalmente per via topica: unguenti, creme, spray, polveri per uso esterno, vernici, gocce, shampoo. I prodotti per applicazione locale si basano sull'azione dei principi attivi triazolo, allialamina, imidazolo.

I farmaci locali sono più efficaci nel trattamento della candidosi, del piede d'atleta e del lichen versicolor.

Se un bambino ha la candidosi, gli vengono prescritti farmaci sotto forma di compresse o pastiglie. Il trattamento dell'infezione fungina negli organi visivi si basa sull'uso di una sospensione con nistatina. nei bambini viene trattato con una vernice speciale, che non solo neutralizza le colonie fungine, ma crea anche una pellicola protettiva sulla lamina ungueale.

I preparati topici più comuni sono:

• Mikozan;
• Nistatina;
• Amorolfina.

La terapia sistemica viene effettuata solo se si verificano lesioni di grandi dimensioni e si diffondono rapidamente. I farmaci sistemici includono:

• Fluconazolo;
• Micosettina;
• Terbinafina.

L'autotrattamento con farmaci antifungini in pediatria non è consentito, perché I medicinali hanno una serie di effetti collaterali e controindicazioni. Solo un medico qualificato può elaborare il piano di trattamento corretto.

Il fungo delle unghie è considerato una delle malattie più comuni e il suo trattamento richiede l'uso di vari farmaci. È semplicemente impossibile sviluppare l'immunità a una tale malattia e il mantenimento dell'igiene personale è considerato il principale metodo preventivo. Per combattere la patologia, sono stati creati vari farmaci antifungini sotto forma di unguenti, compresse, creme, vernici e spray.

Se non si riscontra alcun effetto positivo dopo il trattamento locale delle aree cutanee interessate, viene selezionata la terapia con farmaci orali e sistemici. L'uso degli ultimi agenti antifungini consente non solo di far fronte alla malattia, ma anche di prevenirne la comparsa in futuro.

I primi segni di attacco di micosi

La diagnosi tempestiva consente di iniziare la terapia per la micosi il prima possibile e selezionare un agente antifungino. Ci sono segni speciali di micosi che possono indicare la malattia:

• irruvidimento della pelle sulle gambe;
• la comparsa di crepe nella zona del tallone;
• colorazione rossa dell'epitelio;
• ispessimento della lamina ungueale;
• grave distacco dell'epidermide;
• la formazione di macchie o strisce gialle sulle unghie;
• forte prurito e bruciore.

Con la malattia si verifica la delaminazione dell'unghia, i cambiamenti nei confini del suo bordo e la parziale distruzione della placca.

Trattamento farmacologico dei funghi

Gli agenti antifungini utilizzati per trattare la micosi sono chiamati antimicotici. Questo termine combina diversi tipi di medicinali contro i funghi, caratterizzati da un'elevata efficacia nel trattamento. Alcuni tipi di prodotti per la rimozione dei funghi esterni si ottengono solo nei laboratori chimici, mentre altri sono ottenuti da composti naturali. Tutti i farmaci per il trattamento delle infezioni fungine sono classificati nei seguenti gruppi, tenendo conto:

1. composizione farmacologica;
2. caratteristiche dell’effetto del farmaco sui singoli ceppi di funghi.

Tutti i farmaci antifungini in compresse presentano alcune controindicazioni per il loro utilizzo e possono provocare reazioni avverse. Data questa particolarità solo il dermatologo può prescriverli. Inoltre, è lo specialista che determina il dosaggio dei farmaci antifungini ad ampio spettro in compresse e la durata del loro utilizzo.

Se al paziente viene prescritto l'assunzione di farmaci per via orale, è necessario osservare la durata della somministrazione e una certa frequenza. Ciò significa che il farmaco deve essere utilizzato per il trattamento contemporaneamente, evitando omissioni e in nessun caso raddoppiando la dose. Il fatto è che una violazione della sequenza del trattamento o il suo completamento prematuro può causare il nuovo sviluppo dei funghi dei piedi e delle unghie. Solo uno specialista può selezionare il rimedio più efficace contro i funghi.

Come funzionano le compresse fungine?

L'efficacia dei farmaci con effetto antifungino, prodotti sotto forma di compresse, si basa sulle loro proprietà fungicide. Ciò significa che le compresse antifungine accelerano l'eliminazione delle spore della micosi e inibiscono l'ulteriore proliferazione della microflora patogena.

Se assunto per via orale, l'agente antimicotico penetra nel flusso sanguigno in breve tempo e colpisce attivamente le spore. Nel corpo umano, il componente attivo rimane a lungo in uno stato attivo, dopodiché viene escreto naturalmente. Esistono vari gruppi di farmaci che differiscono tra loro per le loro caratteristiche farmacologiche. I seguenti farmaci possono essere usati per trattare le infezioni fungine:

• Farmaci antibiotici antifungini sotto forma di compresse, in cui il componente principale è il ketoconazolo. Con il loro aiuto è possibile inibire la formazione della membrana patogena a livello cellulare.
• Medicinali per la micosi con terbinafina e itraconazolo. Tali agenti interrompono la produzione di ergosterolo e quindi impediscono la proliferazione di cellule patogene.
• Medicinali contenenti fluconazolo. Con il loro aiuto è possibile distruggere le cellule patogene e prevenire la formazione di nuove.
• Le compresse di griseofulvina per uso interno aiutano a evitare la fissione delle spore e l'ulteriore progressione della malattia.

Tipologie di rimedi antifungini efficaci

Gli esperti dividono tutte le lesioni cutanee nei seguenti gruppi:

1. malattie fungine esterne che colpiscono i capelli, l'epitelio e le unghie;
2. micosi interne o nascoste che attaccano gli organi interni.

Quando si trattano patologie ad eziologia fungina, vengono solitamente utilizzati:

• agente antifungino antibatterico locale;
• agenti antifungini ad ampio spettro progettati per uccidere i funghi.

Prima di prescrivere una terapia antifungina, è necessario effettuare studi clinici, in base ai risultati dei quali viene selezionato il rimedio più efficace contro un particolare ceppo di micosi. La griseofulvina è particolarmente efficace nel trattamento, aiutando a distruggere rapidamente le spore fungine.

Gruppi di farmaci antifungini efficaci

Le compresse antifungine sono classificate in base alla struttura chimica, allo spettro d'azione e allo scopo clinico. Tutti i moderni farmaci antifungini per la somministrazione orale da parte dell'uomo sono convenzionalmente suddivisi in diversi gruppi con i seguenti nomi:

1. polieni;
2. azoli;
3. alliamidi.
4. pirimidine;
5. echinocandine.

Alcuni funghi sviluppano resistenza a determinate compresse antifungine ad ampio spettro più rapidamente di altri. È per questo motivo che un trattamento farmacologico incompleto può comportare la necessità di prescrivere la volta successiva un farmaco con un principio attivo diverso.

Importante! I farmaci in compresse e soluzioni devono essere utilizzati in dosaggi rigorosi, selezionati da un medico. La durata della terapia è determinata dalla forma del farmaco e dalla composizione.

Il primo gruppo di antimicotici è il poliene

I polieni sono farmaci antifungini forti e potenti con effetti versatili, disponibili sotto forma di compresse e unguenti. Sono principalmente prescritti per il trattamento della candidosi della pelle, delle mucose e del tratto gastrointestinale. I seguenti farmaci del gruppo dei poliene sono considerati i più efficaci nella lotta contro la malattia:

• Nistatina;
• Levorin;
• Pimafucin.

Grazie agli antimicotici di questo gruppo, viene trattata la candidosi della mucosa genitale e del tessuto epiteliale, nonché le infezioni fungine dello stomaco.

Il secondo gruppo di agenti antifungini sono gli azoli

Gli azoli sono moderni farmaci antifungini utilizzati per trattare le micosi del pelo, della pelle, delle unghie e dei licheni. Alcuni farmaci di questo gruppo sono prescritti per il trattamento della candidosi delle mucose e del mughetto. Le proprietà fungicide degli azoli si manifestano nella distruzione delle cellule fungine e un effetto positivo può essere ottenuto solo con alte concentrazioni di antifungini

Questo gruppo di farmaci è considerato il più efficace e i suoi rappresentanti sono:

1. Ketoconazolo. Il farmaco si basa su un principio attivo con lo stesso nome. Il ketoconazolo è prescritto per il trattamento di micosi simili a lieviti, dermatofiti, candidosi cronica e lichen versicolor. L'uso del farmaco può causare reazioni avverse e qualsiasi patologia dei reni e del fegato è considerata controindicazione alla terapia.
2. Itraconazolo tali compresse sono efficaci contro lieviti e muffe, nonché contro i dermatofiti. L'intraconazolo è contenuto in farmaci come Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol e Kanditral.
3. Fluconazolo. Questo farmaco antifungino è considerato uno dei migliori contro la malattia e aiuta a fermare la crescita delle micosi nel corpo umano. Il farmaco è prescritto per il trattamento della candidosi, della dermatofitosi e delle micosi profonde. Il fluconazolo è contenuto come principio attivo in farmaci come Diflazon, Mikoflucan, Diflucan, Flucostat e Fungolon.

Il terzo gruppo sono le alliamidi

Gli agenti antifungini del gruppo alliamidico sono efficaci nel trattamento della dermatomicosi - infezioni fungine della pelle, delle unghie e dei capelli.

Il farmaco più comune in questo gruppo è la Terbinafina, che ha effetti fungistatici e fungicidi. Il medicinale aiuta nella lotta contro dermatofitosi, candidosi, cromomicosi e micosi profonde.

Un farmaco antifungino che contiene il principio attivo naftifina è Exoderil crema e soluzione. Questo prodotto viene utilizzato per trattare le unghie e la pelle e l'area infiammata della pelle viene lubrificata una volta al giorno.

Farmaco per forme gravi di micosi

Per il trattamento delle forme micotiche complicate può essere prescritto un farmaco antifungino ad ampio spettro in compresse come la Griseofulvina. Viene utilizzato per eliminare la microsporia di capelli, epitelio e unghie, nonché per combattere la tricofitosi, la dermatomicosi e l'epidermofitosi. Controindicazioni al trattamento con un farmaco così micotico sono i bambini sotto i 2 anni, patologie oncologiche, gravidanza e allattamento al seno. Possono verificarsi reazioni avverse nel sistema digestivo e nervoso e sono possibili anche allergie.

Preparati per la rimozione dei funghi esterni

Per trattare il fungo epiteliale possono essere prescritti i seguenti farmaci antifungini fungicidi sistemici:

• Lotriderma;
• Triderma;
• Sikorten;
• Sinalare;
• Travocort.

Le vernici medicinali Lotseril e Batrafen sono considerate medicinali efficaci e devono essere applicate sulla lamina ungueale interessata. Penetrano rapidamente nell'unghia di una persona, combattono efficacemente la malattia e formano una pellicola protettiva sulla sua superficie. Per il trattamento locale della micosi si consiglia di utilizzare shampoo antimicotici come Mycozoral, Cynovit e Sebiprox.

È possibile eliminare completamente il fungo solo con l'aiuto di un trattamento completo selezionato da un medico. Implica l'assunzione di farmaci per via orale, l'aumento dell'immunità del corpo e il trattamento locale delle aree danneggiate dell'epitelio.