Farmaci antisettici. Antisettico per il trattamento delle ferite

Antisettici

Antisettici(antisettici) nel trattamento della stomatite vengono utilizzati principalmente sotto forma di risciacquo, lubrificazione e, meno spesso, sotto forma di inalazione (inalazione). L'efficacia di questi agenti nella cavità orale non può essere considerata provata.

Gli antisettici sono prescritti per ridurre la flora batterica del cavo orale o distruggere le specie batteriche patogene.

Molto spesso, nel trattamento delle mucose del cavo orale, vengono utilizzate sostanze che, dopo l'idrolisi, rilasciano elementi che hanno un effetto disinfettante. Sono ampiamente utilizzati agenti che rimuovono l'ossigeno libero, il perossido di idrogeno e il permanganato di potassio. Questi farmaci agiscono principalmente sulle sostanze organiche, sul protoplasma batterico, sulle tossine, sugli eso ed endoenzimi batterici.

Di seguito una breve descrizione degli antisettici più comunemente utilizzati per le infiammazioni della mucosa orale.

Sali d'argento utilizzato sotto forma di nitrato d'argento (argentum nitricum). Il nitrato d'argento viene utilizzato in soluzioni acquose di varie concentrazioni o in una sostanza come cheratoplastico, cauterizzante, astringente. Il potere disinfettante dell'argento è notevole: in soluzione acquosa è inferiore a quello sublimato, ma nel siero sanguigno e nei composti proteici aumenta. A contatto con la secrezione purulenta si forma argento lattico che possiede un elevato potere disinfettante. Tuttavia, i preparati di acido lattico d'argento preparati chimicamente non sono molto battericidi. Le soluzioni di nitrato d'argento sono deboli - 0,5-1%, medie - 2-4%, forti - 30-50%. Va notato che con un uso prolungato queste soluzioni possono avere un effetto cancerogeno: riproduzione eccessiva e degenerazione dell'epitelio.

Sali di zinco vengono utilizzati sotto forma di cloruro di zinco e ossido di zinco. Il cloruro di zinco (zincum chromatum) viene utilizzato in soluzioni solitamente non superiori al 10-15% come sostanza cauterizzante e disinfettante. L'effetto antisettico delle soluzioni deboli di cloruro di zinco (5%) è discutibile e le soluzioni concentrate irritano la mucosa.

Acido borico(ac. boricum) è un popolare risciacquo in soluzione all'1-3%, che ha basse proprietà antiopeptiche.

Acido cromico(ac. chromicum) soluzione al 5-10% e acido lattico(ac. Iacticum) La soluzione al 25-50% viene utilizzata per la cauterizzazione locale delle lesioni e deve essere classificata principalmente come coriolitica e, in concentrazioni minori, come medicinali corioplastici e non come antisettici. Il dolore derivante dalla cauterizzazione con acido lattico diminuisce quando viene miscelato con iodoformio fino a ottenere uno stato pastoso. L'acido lattico ha un effetto cauterizzante soprattutto sui tessuti infiammatori poco resistenti, sulle ulcere o sulle erosioni e granulazioni; ha un effetto più debole sul tessuto sano della mucosa. Pertanto l'acido lattico trova largo impiego nel cavo orale in presenza di ulcere aspecifiche.

L'acido cromico ha un forte effetto cauterizzante e viene utilizzato in una soluzione al 5% per lubrificare le ulcere. Ma poiché l'avvelenamento è possibile quando lo si utilizza, è meglio non ricorrere all'uso dell'acido cromico.

Acido tricloroacetico(ac. tricloraceticum) cauterizza in una soluzione all'1%.

Altri acidi, nonostante il loro effetto antisettico, non vengono utilizzati nella cavità orale, poiché causano una profonda distruzione.

Perossido di idrogeno(Hydrogenium Hyperoxydatum) è anche un risciacquo molto comune, per il quale viene solitamente utilizzato in una soluzione al 3% ottenuta diluendo un cucchiaio di acqua ossigenata in un bicchiere d'acqua. L'azione si basa sul rilascio di ossigeno. L'effetto battericida nei liquidi contenenti proteine ​​è significativamente ridotto. L'elevata attività battericida attribuita un tempo all'acqua ossigenata non è stata confermata da studi recenti.

Permanganato di Potassio(kaliura permangani-cum) viene utilizzato per il risciacquo sotto forma di soluzione viola chiaro (1:10.000, 1:20.000). In soluzioni più forti (4%) ha un forte effetto disinfettante: uccide le spore dei bacilli della peste, favorisce il rigetto del tessuto necrotico e viene utilizzato per cauterizzare le ulcere. Forte agente ossidante.

L'azione del permanganato di potassio si basa sulla riduzione da parte delle sostanze organiche. Le soluzioni di permanganato di potassio hanno forti proprietà deodoranti.

Sale di cloruro di potassio(kalium chronicum), o sale di Bertholet, in soluzione acquosa al 3% era un tempo molto utilizzato per le stomatiti ulcerative, e per le stomatiti di origine da mercurio era addirittura considerato un rimedio specifico. Tuttavia, a causa della sua elevata tossicità e del rischio di avvelenamento in caso di ingestione accidentale, l'uso del clorato di potassio non è raccomandato.

Cloraminaè un forte antisettico che, in presenza di sostanze organiche, libera cloro attivo. La cloramina è caratterizzata da una bassa tossicità e allo stesso tempo, in termini di potere battericida, supera l'effetto dell'acido carbolico. Contiene il 25-29% di cloro attivo. Quando esposto ai tessuti, rilascia cloro attivo e ossigeno. Per il risciacquo, la cloramina viene utilizzata in una soluzione allo 0,5-1,5%, per lubrificare la mucosa - in una soluzione al 2%.

La cloramina è di particolare importanza nel trattamento delle lesioni della pelle e delle mucose causate da sostanze tossiche vescicanti. L'utilizzo della cloramina per queste lesioni si basa sulla sua proprietà in parte di ossidare le sostanze tossiche e in parte di legarsi trasformandole in composti non tossici.

Borace(borace) - un debole antisettico che ha anche un effetto astringente sulla mucosa orale; utilizzato per la lubrificazione in una soluzione al 3-10%. Spesso prescritto per afte e mughetto.

Resorcina(resorcinum) è un antisettico del gruppo dei fenoli. Utilizzato per trattare le tasche gengivali. Soluzioni acquose e alcoliche 2-5%.

Rivanolo(rivanolo) è un farmaco a base di acridina. Si usa come disinfettante attivo con scarsa irritazione ai tessuti in soluzione acquosa 1:500, 1:1.000, 1:2.000.

Il Rivanolo inibisce la crescita rigogliosa delle granulazioni. Utilizzato per il risciacquo, nonché sotto forma di applicazioni.

Salvarsan(neosalvarsan) è usato come farmaco ad azione locale per la stomatite aspecifica, quando predomina la flora spirillum (simbiosi fuso spirilla).

Grazie alla sua azione profonda, l'applicazione locale di salvarsan dà un buon effetto terapeutico per la stomatite spirillosa. Inoltre, nei casi di distribuzione massiva della tonsillite di Vincent, a scopo profilattico può essere raccomandata la lubrificazione della mucosa con una sospensione al 10% di salvarsan in glicerina.

Streptocidio bianco(streptocidum album) viene talvolta utilizzato come polvere o sospensione al 10% in glicerina per limitati processi ulcerativi della mucosa orale; particolarmente indicato in presenza di processi ulcerativi in ​​zona regromolare (difficoltà nell'eruzione dei denti del giudizio). La superficie dell'ulcera viene cosparsa di streptocidio bianco oppure viene posto sulle ulcere un tampone con una sospensione di glicerina di streptocidio bianco una o due volte al giorno. Va tenuto presente che questi farmaci possono avere un effetto distruttivo sulle granulazioni sane.

Verde diamante(viride nitens) ha forti proprietà battericide. Viene utilizzato sotto forma di soluzioni acquose o idroalcoliche (0,05-0,1 per 100,0) e sotto forma di unguenti all'1-2%.

In odontoiatria viene utilizzato soprattutto per le lesioni impetiginose della pelle del viso e per le lesioni pustolose della zona periorale.

In tutti i casi di utilizzo di sostanze antisettiche nella cavità orale, si consiglia di risciacquare prima la mucosa con una soluzione debole di soda (0,5-1%) per sciogliere e rimuovere il muco. Va considerato che questo intervento preliminare non solo aumenta l'effetto degli antisettici, ma spesso ne rende superfluo l'uso.

Furacilina(Furacilinum) diluito in alcool 1:500, libera le granulazioni dalla flora piogena.

Fitoncidi. B.P. Tokin scoprì battericidi di origine vegetale nelle cipolle, nell'aglio e in altre piante. L'autore ha chiamato questi battericidi phytoncides. I fitoncidi si sono rivelati antisettici altamente efficaci, influenzando selettivamente i microbi piogeni e non danneggiando i tessuti. Li abbiamo usati per trattare la gengivite ulcerosa e la stomatite e abbiamo ottenuto risultati positivi. La cipolla (aglio) viene tagliata finemente con un coltello o grattugiata. La polpa risultante viene avvolta in una garza, applicata sulle gengive e tenuta in bocca per 10 minuti (o due volte per 5 minuti). Per la gengivite ulcerosa, vengono eseguite 4-5 sessioni di questo tipo.

1. È necessario assumere cipolle o aglio ben conservati, senza segni di marciume anche sulle foglie superficiali. Le cipolle e l'aglio autunnali e invernali hanno il maggiore potere battericida. Man mano che vengono immagazzinati, verso la primavera e l'estate, le loro proprietà battericide diminuiscono. In cattive condizioni di conservazione, l'attività vitale delle cipolle e dell'aglio si interrompe, il che significa la formazione di phytoncides, e quindi essi stessi possono diventare un terreno fertile per i batteri.

2. È possibile utilizzare qualsiasi aglio disponibile in commercio, purché sia ​​di buona qualità. Quando si parla di cipolle, solitamente in commercio si trovano due tipi di cipolle: alcune sono di colore leggermente rosato, altre sono giallo ramato. Per il trattamento è necessario prendere quest'ultimo.

3. È opportuno utilizzare i bulbi anziché le foglie (piume), che hanno un potere battericida inferiore.

4. La parte inferiore del bulbo (la parte dove si formano le radici) e tutta la metà adiacente, anziché la parte superiore, sono più battericide.

5. Tieni presente che solo la cipolla o la pappa all'aglio appena preparata uccidono i batteri. È sufficiente che la pasta rimanga all'aria per 10-15 minuti perché le sostanze battericide volatili scompaiano. Ciò significa che la pappa deve essere preparata rapidamente. A questo scopo è possibile utilizzare una normale grattugia o costruire un apparecchio speciale. Il successo è determinato dalla velocità di macinazione e dal grado di macinazione del materiale, ovvero è importante creare la massima superficie di evaporazione. Bisogna tritare una cipolla o uno spicchio d'aglio, partendo dal basso e portandola circa a metà.

6. È meglio far germogliare prima la cipolla (non importa per l'aglio) in modo che sul fondo appaiano radici appena visibili. Non dovresti germinare troppo. Per fare questo, il giorno prima, mettete la cipolla su un piattino con acqua, in modo che il suo fondo sia bagnato. Il giorno successivo è possibile utilizzare il bulbo, indipendentemente dal fatto che siano apparse o meno le radici.

Soluzione alcolica di iodio(5-10%) viene utilizzato per disinfettare il campo chirurgico e la pelle delle mani, lubrificare i bordi della ferita, cauterizzare piccole abrasioni e ferite.

Lo iodoformio ha un effetto disinfettante pronunciato. Il farmaco asciuga la ferita, la pulisce e riduce la decomposizione. Prescritto sotto forma di polvere, unguento al 10%.

La soluzione di Lugolè costituito da iodio puro e ioduro di potassio disciolti in alcool o acqua. Utilizzato per lavare le cavità purulente.

Iodonato, iodolan e iodopirone sono complessi di iodio con composti tensioattivi. Utilizzato in concentrazione dell'1% per trattare il campo chirurgico e disinfettare le mani.

Diocidio- un antisettico contenente cloro con elevate proprietà battericide. Disponibile nelle compresse n. 1 e n. 2. Utilizzato in una diluizione di 1: 5000 (due compresse n. 1 e una compressa n. 2 vengono sciolte in 5 litri di acqua calda bollita) per il trattamento delle mani, il campo chirurgico, la sterilizzazione prodotti in gomma e plastica, strumenti, lavaggio di ferite purulente La pelle rimane asettica per almeno 2 ore.

Perossido di idrogeno(soluzione al 3%) pulisce bene la ferita dal pus e dai resti di tessuto morto a causa della grande quantità di ossigeno che si forma quando il perossido entra in contatto con tessuti e sangue. Ha un effetto emostatico e viene utilizzato per lavare ferite, cavità, risciacqui e tamponamenti nasali.

Idroperite- un composto complesso di perossido di idrogeno e urea. Disponibile in compresse. Per ottenere una soluzione all'1%, sciogliere 2 compresse di acqua ossigenata in 100 ml di acqua. È un sostituto del perossido di idrogeno.

Permanganato di Potassio(permanganato di potassio) - un agente disinfettante e deodorante. In una soluzione allo 0,1-0,5% viene utilizzato per lavare le ferite fetide, in una soluzione al 2-5% - come agente abbronzante per il trattamento delle ustioni.

Formalina(soluzione allo 0,5%) viene utilizzato per disinfettare strumenti e prodotti in gomma.

Alcol etilico, o alcool di vino, ha un effetto disinfettante, asciugante e abbronzante. Una soluzione al 96% viene utilizzata per trattare le mani, il campo chirurgico, sterilizzare strumenti e attrezzature da taglio, materiale di sutura e preparare soluzioni anti-shock.

Verde diamante e blu di metilene- coloranti all'anilina. Sono usati come antisettici sotto forma di soluzione alcolica allo 0,1-1% per ustioni e lesioni cutanee pustolose.

Furacilina utilizzato in soluzione 1:5000 per trattare ferite purulente e sciacquare cavità o come unguento allo 0,2%. Ha un effetto dannoso sull'infezione anaerobica.

Furagin è efficace in soluzione 1:13.000 per il trattamento delle infezioni delle ferite e delle ustioni.

Nitrato d'argento utilizzato come disinfettante per il lavaggio di ferite, cavità, vescica in diluizione 1:500 - 1:1000; Una soluzione al 10% viene utilizzata per cauterizzare le granulazioni in eccesso.

Clorexidina bigluconato utilizzato per il trattamento delle mani del personale medico e del campo chirurgico, per la sterilizzazione degli strumenti.

Acido performico(pervomur) - una soluzione antisettica, che è una miscela di perossido di idrogeno e acido formico. Per trattare le mani, sterilizzare guanti e strumenti, preparare una soluzione di lavoro: versare in un pallone di vetro 171 ml di acqua ossigenata al 30% e 81 ml di acido formico all'85%, agitare il pallone e riporlo al freddo per 1-1,5 ore. Soluzione madre diluita con 10 litri di acqua bollita o distillata.

Fino al 19° secolo, la maggior parte degli interventi chirurgici si concludevano con la morte del paziente a causa di infezioni portate dagli operatori sanitari. Fortunatamente, un risultato medico come gli antisettici ha ridotto al minimo la percentuale di morti per setticopiemia. La chirurgia moderna utilizza con successo vari tipi di antisettici, di cui parleremo in questo articolo.

Cos'è l'antisettico e perché è necessario?

La relazione tra microbi patogeni e infiammazione purulenta delle ferite era già sospettata dagli antichi guaritori che utilizzavano inconsapevolmente componenti naturali con proprietà antinfiammatorie. Tuttavia, la vera lotta contro le infezioni chirurgiche iniziò nella seconda metà del XIX secolo, quando il medico inglese J. Lister pubblicò un articolo in cui descriveva il suo metodo per trattare una frattura aperta utilizzando una soluzione al 5% di acido carbolico. Da allora è iniziata una nuova era nella chirurgia, dove con lo sviluppo della medicina sono comparsi sempre più nuovi tipi di antisettici.

Antisettici nella terminologia moderna significa un insieme di misure e manipolazioni, il cui scopo è la distruzione dei microrganismi, nonché delle loro spore e tossine nei tessuti e nei macrorganismi. Insieme a questo, in chirurgia è di grande importanza il termine “asepsi”, che significa una serie di misure per prevenire lo sviluppo di microbi patogeni nelle ferite. Le tecniche asettiche includono anche la sterilizzazione di strumenti e forniture chirurgiche. Proprio come la scoperta dell'anestesia e dei gruppi sanguigni, i tipi di asepsi e antisepsi scoperti mediante la chirurgia nel XIX secolo divennero una delle conquiste mediche fondamentali dell'epoca. Fu da quel periodo che i chirurghi iniziarono a praticare più attivamente interventi sul torace e sulla cavità addominale che prima erano considerati rischiosi (quasi al 100% mortali).

I principali tipi di antisettici nella medicina moderna

L'asepsi, ovviamente, gioca un ruolo enorme in chirurgia e spesso non richiede misure aggiuntive, tuttavia, come ha dimostrato la pratica, è impossibile abbandonare completamente le manipolazioni antisettiche. I tipi di antisettici in medicina possono essere suddivisi in base alla natura dei metodi utilizzati e al metodo di applicazione. Nel primo caso, i tipi di antisettici includono:

• Antisettici meccanici.
• Fisico.
• Chimico.
• Biologico.
• Misto.

Secondo il metodo di applicazione, i prodotti chimici e gli antisettici sono suddivisi in:

• Locale sotto forma di trattamento di una parte specifica del corpo. Gli antisettici locali possono essere superficiali e profondi. Superficiale significa pulire ferite e lesioni (lavaggio con soluzioni, trattamento con polveri, unguenti, impacchi) e antisettici profondi è l'introduzione di farmaci antinfettivi chimici e biologici nel corpo attraverso iniezioni.
• Generale, implicando la saturazione dell'infusione del corpo attraverso il sangue e la linfa con farmaci antisettici (infusione di contagocce).

Antisettici meccanici

L'antisepsi meccanica viene effettuata utilizzando strumenti chirurgici e comprende:

Antisepsi fisica

Gli antisettici fisici comprendono una serie di misure per prevenire la proliferazione di microbi patogeni e l'assorbimento dei loro prodotti metabolici nei tessuti del paziente. I tipi fisici di antisettici per ferite includono quanto segue:

Antisettico chimico

Gli antisettici chimici comprendono misure per distruggere i microbi patogeni in una ferita o nel corpo del paziente utilizzando sostanze chimiche, tra cui:

Antisettici biologici

Gli antisettici biologici comprendono agenti di origine biologica che possono agire sia direttamente sui microrganismi che indirettamente. Gli antisettici biologici includono:

Antisettico misto

Gli antisettici combinati utilizzano metodi e mezzi di tutti i tipi di antisettici in combinazione. Come agenti combinati vengono utilizzati:

• Antisettici inorganici.
• Analoghi sintetici degli agenti biologici.
• Sostanze organiche prodotte sinteticamente.

Tipi di antisettici per legno e altri materiali da costruzione

Diversi batteri possono causare processi di putrefazione e decomposizione non solo nei corpi di esseri umani e animali, ma anche nei materiali da costruzione, come il legno. Per proteggere i prodotti in legno all'interno e all'esterno dai danni causati da insetti e funghi domestici, nella costruzione vengono utilizzati diversi tipi di antisettici per legno. Possono essere:

Gli antisettici (dal greco ἀντί anti "contro" e σηπτικός sēptikos, "putrido") sono sostanze antimicrobiche che vengono applicate sui tessuti vivi/pelle per ridurre la probabilità di infezione, setticemia o putrefazione. Gli antisettici generalmente differiscono dagli antibiotici in quanto questi ultimi possono essere trasportati attraverso il sistema linfatico per uccidere i batteri presenti nel corpo, e dai disinfettanti, che uccidono i microrganismi presenti su oggetti non viventi. I disinfettanti non uccidono le spore batteriche, come quelle presenti sugli strumenti chirurgici; ciò richiede un processo di sterilizzazione. Neppure la sterilizzazione può distruggere i prioni. Alcuni antisettici sono veri e propri disinfettanti, capaci di uccidere i germi (agenti battericidi), mentre altri sono agenti batteriostatici, capaci solo di prevenirne o inibirne la crescita. Gli agenti antibatterici sono antisettici che possono agire contro i batteri. I microbicidi che distruggono le particelle virali sono chiamati virucidi o antivirali.

Utilizzo in chirurgia

Alcuni antisettici comuni

Gli alcoli, tipicamente etanolo (60-90%), 1-propanolo (60-70%) e 2-propanolo/isopropanolo (70-80%) o miscele di questi alcoli, sono comunemente chiamati "alcol chirurgico" e vengono utilizzati per disinfezione della pelle, prima dell'iniezione, spesso insieme a iodio (tintura di iodio) o ad alcuni tensioattivi cationici (benzalconio cloruro 0,05-0,5%, clorexidina 0,2-4,0% o octenidina 0,1-2,0%). I composti di ammonio quaternario includono benzalconio cloruro, cetil trimetilammonio bromuro, cetilpiridinio cloruro e benzetonio cloruro. Il benzalconio cloruro viene utilizzato durante alcune procedure di disinfezione cutanea preoperatoria (0,05-0,5%) e negli asciugamani antisettici. L'attività antimicrobica dei composti quaternari è inattivata dai tensioattivi anionici come il sapone. I disinfettanti correlati includono clorexidina e octenidina. L'acido borico è utilizzato nelle supposte per trattare le infezioni vaginali da lieviti, nelle lozioni, come antivirale per abbreviare la durata del mal di gola, nelle creme per le ustioni e in tracce nelle soluzioni per lenti a contatto. Il verde brillante è un colorante al triarilmetano ancora ampiamente utilizzato come soluzione alcolica all'1% nell'Europa orientale e nell'ex Unione Sovietica per il trattamento di ferite minori e ascessi. È efficace contro i batteri gram-positivi. La clorexidina gluconato, un derivato della biguanidina, viene utilizzata a concentrazioni dello 0,5-4,0% da sola o in concentrazioni inferiori in combinazione con altri composti come gli alcoli come antisettico della pelle e come trattamento per l'infiammazione delle gengive (gengivite). L'effetto battericida è alquanto lento, ma residuo. È un tensioattivo cationico simile ai composti dell'ammonio quaternario. Il perossido di idrogeno viene utilizzato come soluzione al 6% (20 volumi) per pulire e deodorare ferite e ulcere. Molto spesso, le soluzioni di perossido di idrogeno al 3% vengono utilizzate a casa per il trattamento di graffi, ecc. Tuttavia, una grave ossidazione provoca cicatrici e aumenta il tempo di guarigione nell’utero. Il vapore di perossido di idrogeno ad alte concentrazioni (>50%) sotto un leggero vuoto può essere utilizzato per sterilizzare gli strumenti chirurgici con lumi lunghi e sottili entro un'ora senza danneggiare i componenti elettronici sensibili alla temperatura. Il perossido di idrogeno e l'acido acetico creano acido peracetico, che è più antimicrobico (antisettico) del perossido stesso. Gli agenti antimicrobici a base di perossido di cui sopra sono più economici e si decompongono in acqua e ossigeno innocui (e CO2, acetato, ecc.). Lo iodio viene solitamente utilizzato in una soluzione alcolica (la cosiddetta tintura di iodio) o sotto forma di soluzione di Lugol come pre - e antisettico postoperatorio. Alcune persone non consigliano di disinfettare le ferite minori con iodio a causa del timore che possa causare la formazione di tessuto cicatriziale e prolungare i tempi di guarigione. Tuttavia, concentrazioni pari o inferiori all'1% di iodio non hanno dimostrato di aumentare il tempo di guarigione e non sono diverse dal trattamento salino. Il nuovo iodio-povidone antisettico contenente iodio (iodoforo, un complesso di povidone, un polimero idrosolubile, con anioni triioduro I3− contenente circa il 10% di iodio attivo) è significativamente meglio tollerato, senza influenzare negativamente la guarigione della ferita e lasciando un residuo iodio attivo o effetto permanente. Il grande vantaggio degli antisettici a base di iodio è la loro ampia copertura di attività antimicrobica, che uccide tutti i principali agenti patogeni e, dato un tempo sufficiente, anche le spore, che sono considerate la forma di microrganismi più difficile da inattivare da disinfettanti e antisettici. Il miele di Manuka è riconosciuto dalla FDA come medicinale per il trattamento di ferite e ustioni. Active +15 equivale ad una soluzione di fenolo al 15%. Il mercurocromo non è riconosciuto come sicuro ed efficace dalla FDA a causa delle preoccupazioni sul suo contenuto di mercurio. Altri antisettici organomercuriali obsoleti includono il bis-(fenilmercurico) monoidrogenoborano (Famosept). L'octenidina, un tensioattivo cationico e un derivato del bis-(diidropiridinil)-decano, viene utilizzata ad una concentrazione dello 0,1-2,0%. La sua azione è simile ai composti dell'ammonio quaternario, ma il composto ha uno spettro di attività leggermente più ampio. L'octenidina è ora sempre più utilizzata nell'Europa continentale in sostituzione dei composti di ammonio quaternario (QAC) e della clorexidina (rispetto alla sua azione lenta e alla presenza di impurità cancerogene 4-cloroanilina) sulla pelle imbevuta di acqua o alcool, sulle mucose e come un antisettico per le ferite. Nelle formulazioni acquose la sostanza viene spesso potenziata con l'aggiunta di 2-fenossietanolo. Il fenolo è un agente battericida in una soluzione concentrata e inibitorio in soluzioni più deboli. Viene utilizzato come "scrub" durante la pulizia manuale preoperatoria e anche sotto forma di polvere come borotalco antisettico per la guarigione dell'ombelico. Utilizzato anche nei collutori e nelle pastiglie per la gola, ha un effetto analgesico oltre che antisettico. Esempio: TCP. Altri antisettici fenolici includono il timolo (talvolta utilizzato in chirurgia dentale), l'esaclorfene, il triclosan e il sodio 3,5-dibromo-4-idrossibenzenesolfonato (Dibromol). Il poliesanide (poliesametilene biguanide, PHMB) è un composto antimicrobico adatto per l'uso clinico in ferite acute e croniche criticamente colonizzate o infette. Le azioni fisico-chimiche sulla membrana batterica prevengono o inibiscono lo sviluppo di ceppi batterici resistenti. Il cloruro di sodio (sale) è usato come detergente generale e come collutorio antisettico. Il suo debole effetto antisettico è dovuto all'iperosmolarità della soluzione superiore allo 0,9%. L'ipoclorito di sodio è stato utilizzato in passato, in forma neutralizzata diluita e in combinazione con acido borico nella soluzione di Dakin. L'ipoclorito di calcio fu utilizzato da Semmelweis come "candeggina" nella sua lotta rivoluzionaria contro la febbre puerperale. Il bicarbonato di sodio (NaHCO3) ha proprietà antisettiche e disinfettanti. Il balsamo del Perù è un leggero antisettico.

Resistenza in evoluzione

Con l’esposizione prolungata agli antibiotici, i batteri possono svilupparsi abbastanza da non essere più danneggiati dagli antibiotici. I batteri possono anche sviluppare resistenza agli antisettici, ma l’effetto è solitamente meno pronunciato. Il meccanismo attraverso il quale i batteri si evolvono può cambiare in risposta a diversi antisettici. Basse concentrazioni di antisettico possono stimolare la crescita di un ceppo batterico resistente all’antisettico, mentre una concentrazione più elevata di antisettico semplicemente ucciderebbe i batteri. Inoltre, l’uso di una concentrazione eccessivamente elevata di antisettico può causare danni ai tessuti o rallentare il processo di guarigione della ferita. Pertanto, gli antisettici sono più efficaci se utilizzati nella concentrazione corretta: una concentrazione sufficientemente elevata da uccidere batteri, funghi o virus dannosi, ma una concentrazione sufficientemente bassa da evitare danni ai tessuti.

Antisettico(o antisettici) sono agenti utilizzati per effetti antimicrobici sulla pelle e sulle mucose. A differenza degli antisettici, disinfettanti i prodotti (o disinfettanti) vengono utilizzati per distruggere i microrganismi su vari oggetti ambientali (strumenti chirurgici, stoviglie, pareti della sala operatoria, disinfezione dell'acqua, biancheria da letto, indumenti, ecc., ecc.). Pertanto, la differenza fondamentale tra antisettici e disinfezione sta nella risposta alla domanda “cosa stiamo trattando?”

Tenendo conto delle definizioni di cui sopra, diventa chiaro che la stessa sostanza può essere benissimo utilizzata sia come antisettico che come disinfettante (puoi trattare le mani con una soluzione di alcol etilico, oppure puoi immergervi un bisturi).

Gli antisettici possono essere preventivo(trattamento delle mani, trattamento di ferite fresche per prevenire infezioni, trattamento della pelle prima dell'intervento chirurgico, ecc.) e terapeutico(trattamento di ferite e mucose già infette).

Abbiamo più volte sottolineato il fatto che l'uso locale degli agenti chemioterapici spesso non consente la creazione di un'elevata concentrazione della sostanza antimicrobica, che è un fattore determinante nel meccanismo di formazione della resistenza agli antibiotici. La conferma di ciò può essere osservata ad ogni passo: la stessa famosa soluzione di furatsilina, che attualmente è praticamente inefficace contro la maggior parte dei batteri attuali.

La caratteristica fondamentale di un buon antisettico moderno è che, in primo luogo, ha uno spettro di azione microbicida molto ampio (antivirale, antimicotico e antibatterico) e, in secondo luogo, viene utilizzato specificatamente come antisettico (disinfettante), ma nient'altro (non applicata sistematicamente).

È ovvio che la pelle è più resistente agli effetti dannosi delle sostanze chimiche (ovviamente rispetto alla somministrazione orale e parenterale), il che consente di creare concentrazioni sufficientemente elevate di agente chemioterapico con il rischio minimo di sviluppare resistenza microbica. Tutto ciò crea i presupposti non solo per una prevenzione efficace, ma anche per un trattamento efficace, che spesso consente di fare a meno, ad esempio, dell'uso di antibiotici.

Il numero di farmaci utilizzati per gli antisettici e la disinfezione è enorme, ma ci consentiremo solo una breve panoramica dei farmaci principali e più comunemente usati, concentrandoci sui farmaci necessari per l'uso terapeutico e profilattico a casa.

Tutti gli antisettici e disinfettanti possono essere suddivisi in tre gruppi principali :

• inorganico sostanze- acidi, alcali, perossidi, singoli elementi chimici (bromo, iodio, rame, mercurio, argento, cloro, zinco) e loro derivati ​​(sempre inorganici);
• biologico sostanze- aldeidi, derivati ​​di alcoli e fenoli, acidi e alcali, nitrofurani, chinoline, coloranti e molto altro. La cosa principale sono le sostanze sintetiche di natura organica;
• bioorganico sostanze- preparati di origine naturale, cioè ottenuti da oggetti biologici realmente esistenti (materie prime vegetali o animali, funghi, licheni).

Alogeni e loro derivati

Sono rappresentati principalmente da preparati a base di cloro e iodio.
Per cominciare, circa cloro…
Ampiamente conosciuto (grazie all’efficacia e al basso costo) cloramina , che in soluzioni di diverse concentrazioni può essere utilizzato sia come antisettico che come disinfettante.

• pantocidio . Disponibile in compresse e può essere utilizzato per disinfettare l'acqua (1 compressa per 0,5-0,75 l).
• clorexidina . Presentato in un numero enorme di forme di dosaggio: soluzioni (acquose e alcoliche) in un'ampia varietà di concentrazioni, aerosol, unguenti, gel (compresi quelli dentali speciali), creme, emulsioni, ecc. In combinazione con altre sostanze, è compreso in alcune compresse utilizzate per il riassorbimento nel cavo orale per stomatiti, faringiti, ecc. La clorexidina può essere utilizzata come collutorio, nella vescica, sulle ferite e sulla pelle intatta. Nella maggior parte dei casi è ben tollerato, non ci sono limiti di età. Non è consigliabile utilizzarlo insieme a preparati a base di iodio: spesso si verifica irritazione della pelle;

• biclotimolo . Viene utilizzato principalmente per le malattie del cavo orale. Disponibile sotto forma di spray e losanghe. Controindicato per i bambini sotto i 6 anni di età.

Ampiamente noto come antisettico Soluzione alcolica al 5% di iodio . Se ne consiglia l'uso per il trattamento dei bordi della ferita (ma non della superficie della ferita!), nonché di piccoli tagli e iniezioni (quando la superficie della ferita è praticamente assente).

L'uso di soluzioni di iodio deve essere trattato con cautela a causa di due circostanze. In primo luogo, lo iodio molecolare dalla superficie della pelle può essere parzialmente assorbito, raggiungere il flusso sanguigno sistemico e creare concentrazioni che inibiscono la funzione della ghiandola tiroidea. In secondo luogo, una soluzione di iodio al 5% provoca spesso irritazione alla pelle e più piccolo è il bambino, maggiore è il rischio di irritazione.

Tenendo conto delle due circostanze descritte, una soluzione standard di iodio al 5% non è raccomandata per l’uso nei bambini di età inferiore a 5 anni. Alcune linee guida ne consentono l'uso limitato nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni in forma diluita (soluzione al 2-3%). Tuttavia, tutti sono unanimi sul fatto che i bambini del primo anno di vita non possono utilizzare in alcuna forma una soluzione di iodio al 5%.

Allo stesso tempo, esistono numerosi antisettici e disinfettanti contenenti iodio che nelle loro proprietà sono superiori alla soluzione standard al 5% - più efficaci e sicuri. Questi farmaci, per la maggior parte, se irritano la pelle, lo fanno moderatamente; esibiscono un effetto antisettico più intenso e duraturo. Tuttavia, sono possibili effetti sistemici dello iodio, quindi è necessario usare cautela e seguire attentamente le istruzioni.

In particolare, quando si utilizzano strumenti come Iodinolo E iodonato (soluzioni) si forma anche iodio molecolare, che può essere assorbito nel sangue.

Vengono utilizzati attivamente preparati che sono una combinazione di iodio con una sostanza speciale: polivinilpirrolidone.

Iodio legato al polivinilpirrolidone , perde il suo effetto irritante sulla pelle e sulle mucose e inoltre viene rilasciato lentamente, il che determina l'effetto a lungo termine del farmaco. I farmaci sono disponibili in soluzioni, unguenti, supposte vaginali e aerosol.

Iodio povidone

Iodio povidone

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Una conversazione sui preparati a base di iodio sarebbe incompleta senza menzionarla soluzione Lugol .

Tra poco la soluzione di Lugol compirà 200 anni: il medico francese Jean Lugol la propose nel 1829 per la cura della tubercolosi! La composizione della soluzione di Lugol comprende iodio (1 parte), ioduro di potassio (2 parti) e acqua (17 parti). È disponibile anche la soluzione di Lugol in glicerina.

La soluzione di Lugol è ancora utilizzata attivamente (da alcuni medici nei paesi con assistenza sanitaria in via di sviluppo) per trattare le mucose dell'orofaringe in caso di tonsillite e faringite. La medicina moderna considera tale trattamento ingiustificato (soprattutto nei bambini), soprattutto perché l'efficacia terapeutica è in dubbio, e l'apporto significativo e potenzialmente pericoloso di iodio nel flusso sanguigno sistemico, al contrario, non solleva alcun dubbio.

E infine, per completare il discorso sui preparati a base di iodio. L'effetto irritante dello iodio sulla pelle viene spesso utilizzato per implementare il cosiddetto. distrazione procedure. Quest'ultimo, nella maggior parte dei casi, è il processo di applicazione dei disegni sulla pelle utilizzando una soluzione di iodio al 5% - molto spesso il disegno reti di iodio (sulla schiena in caso di infezioni respiratorie acute, sui glutei dopo iniezioni, ecc.). Il metodo di "trattamento" menzionato, in primo luogo, non ha nulla a che fare con la medicina civile, in secondo luogo, comporta ovviamente il rischio associato all'assunzione eccessiva di iodio nel corpo e, in terzo luogo, è un esempio efficace di psicoterapia calmante per questo scopo. , che, infatti, è impegnato nel disegno.

Agenti ossidanti, acidi, aldeidi e alcoli

Gli agenti ossidanti sono in grado di rilasciare ossigeno atomico, che a sua volta ha un effetto dannoso sui microrganismi. Due agenti ossidanti sono ampiamente conosciuti e utilizzati attivamente (anche se nessuno pensa al fatto che siano agenti ossidanti): il perossido di idrogeno e il permanganato di potassio (popolarmente noto come permanganato di potassio).

Perossido idrogeno è prodotto principalmente sotto forma di una soluzione al 3%. Utilizzato come antisettico per il trattamento della pelle e delle mucose. Viene anche utilizzato come agente emostatico. Le moderne raccomandazioni ritengono opportuno trattare i bordi della ferita, ma non prevedono il contatto dell'acqua ossigenata con la superficie della ferita: l'effetto antisettico è fuori dubbio, ma è stato anche dimostrato che tale trattamento ha un effetto negativo sui tempi di guarigione . Per quanto riguarda i tempi di arresto del sanguinamento: in caso di sanguinamento intenso il perossido di idrogeno è inefficace, in caso di sanguinamento moderato è sufficiente la pressione sulla ferita per fermarlo.

Nella recente letteratura pseudoscientifica sono apparsi molti consigli sull'uso non standard (per usare un eufemismo) del perossido di idrogeno: viene utilizzato per via orale e persino somministrato per via endovenosa allo scopo di ringiovanire il corpo e recuperare completamente. Gli autori delle raccomandazioni descrivono in modo molto convincente (per chi non ha una formazione medica) i vantaggi di tali metodi, ma la loro giustificazione scientifica non esiste. Non è nostro compito sfatare i miti, ma vorremmo chiedere in modo convincente ai genitori di non utilizzare l'acqua ossigenata in modo non convenzionale, almeno nei confronti dei bambini (soprattutto perché faranno sicuramente a meno del ringiovanimento).

Idroperite è un composto di perossido di idrogeno e urea. Viene prodotto in compresse che vengono sciolte in acqua prima dell'uso: la soluzione risultante è identica nelle sue proprietà al perossido di idrogeno. Molti genitori sono convinti che una compressa di idroperite per bicchiere d'acqua sia la soluzione “corretta” di perossido di idrogeno.

Chiariamo: una soluzione corrispondente al 3% di perossido è di 1 compressa da 0,5 g per 5 ml di acqua! Esistono anche compresse da 0,75 e 1,5 g (è chiaro che 1,5 g è per 15 ml di acqua).

Potassio permanganato . Si presenta come cristalli rosso-viola (a volte polvere). Sciogliamolo bene in acqua. Le linee guida farmacologiche raccomandano l'uso del permanganato di potassio per lavare le ferite, sciacquare la bocca e fare le lavande. Soluzioni concentrate (2-5%) vengono utilizzate per lubrificare le superfici ulcerative.

La maggior parte dei genitori ritiene che lo scopo principale dell'uso del permanganato di potassio a casa sia disinfettare l'acqua preparata per fare il bagno al bambino. In realtà, questo è tutt’altro che vero. La concentrazione minima di permanganato di potassio che ha attività antisettica è una soluzione allo 0,01%. Allo stesso tempo, le concentrazioni standard raccomandate di disinfettante sono pari o superiori allo 0,1%.

Traduciamo per chi non è particolarmente bravo in matematica: una soluzione allo 0,01% è 1 g per 10 litri di acqua, una soluzione allo 0,1% è rispettivamente 10 g per 10 litri!

Quindi, aggiungendo un "grammo" di permanganato di potassio all'acqua e rendendola (l'acqua) di colore rosa pallido, i genitori non disinfettano nulla, ma si mettono solo un segno di spunta sulla coscienza: il nostro bambino, dicono, è ora non corre alcun pericolo.

Bornaya acido . Disponibile sotto forma di polvere, soluzioni di diverse concentrazioni, unguenti. Incluso in alcuni prodotti combinati per uso esterno (insieme a zinco, vaselina, ecc.).

Per la congiuntivite viene utilizzata una soluzione acquosa al 2%, per l'otite vengono prescritte soluzioni alcoliche di diverse concentrazioni (goccia nel condotto uditivo o inumidire il condotto uditivo).

Attualmente, l'uso dell'acido borico è limitato in molti paesi, poiché sono stati identificati numerosi effetti collaterali associati agli effetti tossici del farmaco: vomito, diarrea, eruzione cutanea, mal di testa, convulsioni, danni renali. Tutto ciò avviene più spesso in caso di sovradosaggio (trattamento di vaste aree di pelle, ad esempio) o di uso prolungato. Tuttavia, il rischio è sempre presente, motivo per cui la maggior parte dei medici considera l’acido borico un farmaco obsoleto e non sicuro. In ogni caso il farmaco è controindicato in gravidanza, allattamento e nei bambini nel primo anno di vita.

Formaldeide (un sinonimo comune è formaldeide). Ampiamente usato nelle istituzioni mediche, fa parte di alcuni disinfettanti combinati. Non ha nulla a che vedere con la pediatria ambulatoriale.

Etilico alcol . Come antisettico, è consigliabile utilizzare una soluzione al 70%. Può essere usato per trattare le mani e la pelle (intorno alla ferita, prima delle iniezioni). Anche dalla superficie della pelle intatta entra nel flusso sanguigno sistemico. L'inalazione di vapori alcolici è accompagnata da un effetto simile. Esattamente Nei bambini, l'avvelenamento da alcol è particolarmente pericoloso a causa della grave depressione respiratoria.

L'uso come irritante (impacchi, sfregamenti, lozioni, ecc.) e per combattere la temperatura corporea elevata (pulendo la pelle) nei bambini è rischioso e attualmente non è raccomandato (più spesso severamente vietato) dalle autorità sanitarie nella maggior parte dei paesi civili.

Sali metallici e coloranti

Protargol (proteinato d'argento). Utilizzato sotto forma di soluzione all'1-5% come antisettico: lubrificare le mucose delle vie respiratorie, lavare la vescica e l'uretra, colliri.

Attualmente, i libri di consultazione farmacologica considerano il protargol un rimedio obsoleto con un'efficacia molto moderata, del tutto incomparabile con quella dei moderni agenti antibatterici. Tuttavia, in alcune regioni, il protargol è ancora ampiamente utilizzato dai medici che credono nella sua efficacia. La frequenza di utilizzo è in gran parte spiegata dall'effetto psicoterapeutico: la stessa frase "trattamento con l'argento" ha un effetto curativo.

Collargol (argento colloidale). In soluzioni di diversa concentrazione (0,2-5%) viene utilizzato per le stesse indicazioni e con gli stessi risultati moderati del protargol.

Solfato di zinco . Sotto forma di soluzione allo 0,25%, viene talvolta utilizzato come antisettico per la congiuntivite (collirio). Tuttavia, è più spesso usato in compresse per trattare alcune malattie associate alla carenza di zinco nel corpo.

Ossido di zinco . Utilizzato attivamente nel trattamento di molte malattie della pelle. Viene utilizzato sia indipendentemente che in combinazione con altri farmaci. Incluso in polveri, unguenti, paste, linimenti.

Diamante verde (nome popolare - verde brillante). Un antisettico inefficace ampiamente conosciuto e altrettanto attivamente utilizzato. L’ambito di applicazione è tuttavia limitato al territorio dell’ex Unione Sovietica. Disponibile sotto forma di soluzioni alcoliche (1 e 2%), nonché sotto forma di matite.

Metilene blu . Disponibile sia in soluzione alcolica che acquosa. Le soluzioni alcoliche (1-3%) vengono utilizzate per trattare la pelle con scopi antisettici e le cavità (ad esempio la vescica) vengono lavate con soluzioni acquose. L'efficacia dell'applicazione come agente esterno è equivalente a quella del verde brillante.

Il blu di metilene è usato non solo come antisettico. Le sue soluzioni sono molto efficaci per alcuni avvelenamenti: idrogeno solforato, monossido di carbonio, cianuro (iniettati per via endovenosa durante il trattamento).

Magenta . Colorante, soluzioni acquose di colore rosso brillante. Non viene utilizzato in modo indipendente, ma fa parte, in particolare, di alcuni antisettici combinati fucorcina (una combinazione di fucsina, acido borico, fenolo, acetone, resorcinolo ed etanolo). Le indicazioni per l'uso della fucorcina sono malattie della pelle fungine e pustolose, abrasioni, crepe, ecc.

Anche la soluzione di fucorcina (grazie alla fucsina) ha un colore rosso vivo. Così, ai genitori viene data l'opportunità di utilizzare ampiamente un'ampia varietà di coloranti inefficaci, ma completamente sicuri, il che significa che, secondo il loro gusto artistico, possono dipingere i loro bambini in verde, blu e rosso.

Sostanze bioorganiche

Clorofillite . Il farmaco, che possiede attività antibatterica, è una miscela di clorofille ottenuta dalle foglie di eucalipto. In alcune situazioni è in grado di esercitare attività battericida contro i batteri resistenti agli antibiotici. Per uso topico vengono utilizzate soluzioni di olio e alcol di varie concentrazioni.

Durante l'uso sono possibili reazioni allergiche piuttosto gravi.

Usanato di sodio . Contiene acido usnico, isolato da un tipo speciale di lichene. Ha una moderata attività antibatterica. Disponibile sotto forma di soluzione alcolica, nonché soluzioni in olio di ricino e balsamo di abete. Quest'ultimo ha un certo interesse pediatrico: molti notano la sua efficacia nel trattamento dei capezzoli screpolati nelle madri che allattano.

Lisozima . Uno dei componenti più importanti della difesa immunitaria. Enzima. Ottenuto dall'albume d'uovo di gallina. Le salviette inumidite con una soluzione di lisozima vengono utilizzate nel trattamento di ferite purulente, ustioni e congelamento. Utilizzato anche sotto forma di collirio.

Ectericida . Un liquido oleoso giallo trasparente con odore specifico di olio di pesce (da cui, infatti, si ottiene l'ectericida).

Ha attività antibatterica. Utilizzato per trattare ferite purulente, ustioni, ulcere, fistole, ecc.: lavare, applicare salviette umidificate. Viene spesso utilizzato sotto forma di gocce nasali, principalmente per il naso che cola prolungato di natura infettiva.

Fiori calendula . Un sinonimo comune sono i fiori di calendula. Un infuso di fiori viene utilizzato come antisettico nelle malattie infiammatorie del cavo orale. È disponibile anche la tintura di calendula in etanolo al 70%. Indicazioni, precauzioni e significato d'uso sono gli stessi dell'alcol etilico al 70%.

Altri antisettici e disinfettanti

Decametossina . Ha effetti antibatterici e antifungini. Disponibile sotto forma di colliri e colliri, nonché sotto forma di compresse destinate alla preparazione di soluzioni. Utilizzato per il trattamento dell'otite e della congiuntivite, per il risciacquo con infezioni batteriche e fungine del cavo orale, per lozioni per malattie della pelle, per il risciacquo della vescica, ecc.

La decametossina è ben tollerata, non ci sono controindicazioni all'uso (ad eccezione dell'ipersensibilità).

Miramistina . Un antisettico completo: è attivo contro virus, batteri, funghi e protozoi.

L'indicazione principale per l'uso è la prevenzione della suppurazione e il trattamento delle ferite purulente. Utilizzato per otite, congiuntivite, sinusite e un'ampia varietà di processi infiammatori nella cavità orale.

Disponibile in soluzioni (solitamente allo 0,01%) e come unguento allo 0,5%.

Ittiolo . È quasi impossibile spiegare cos'è l'ittiolo e da dove viene: la spiegazione più semplice disponibile è simile a questa: "l'ittiolo è ottenuto da resine formate durante la gassificazione e la semi-coking dello scisto bituminoso". L'ittiolo è un liquido nero denso con un odore molto specifico. Ha proprietà antisettiche del tutto insignificanti. Secondo il volere delle nonne che credono nella sua efficacia miracolosa, viene utilizzato sotto forma di unguento per curare diverse malattie della pelle. Non utilizzato dalla medicina civilizzata.

Octenidina (octenidina cloridrato). Un moderno antisettico ad ampio spettro. Non penetra nel flusso sanguigno sistemico nemmeno durante il trattamento delle ferite, il che ne determina la sua tossicità particolarmente bassa. Non ha senso descrivere le indicazioni per l'uso: può essere utilizzato in quasi tutte le situazioni in cui è necessario un effetto antisettico (ad eccezione del gocciolamento nell'orecchio e del risciacquo della vescica). È razionale come mezzo di trattamento primario delle ferite (punture, abrasioni, tagli) a casa.

Disponibile in soluzione, in flaconi con vari accessori (per nebulizzazione, per inserimento nella vagina).

Può essere utilizzato nei bambini di qualsiasi età, durante la gravidanza e l'allattamento. In quest'ultimo caso, se è necessario il trattamento dei capezzoli, è necessario prestare attenzione per garantire che il farmaco non entri nella bocca del bambino.

Nelle forme di dosaggio finite, l'octenidina viene solitamente combinata con fenossietanolo(anche un antisettico, ma con proprietà conservanti).

Composti dell'ammonio quaternario. Un gruppo di antisettici e disinfettanti ampiamente utilizzati. Il più famoso - benzalconio cloruro , che, oltre all'effetto antimicrobico, ha anche attività spermicida (cioè la capacità di uccidere gli spermatozoi) e quindi viene utilizzato come contraccettivo locale.

Il benzalconio cloruro è incluso in molti farmaci topici destinati al trattamento delle ferite, all'assorbimento nella cavità orale, ecc.

Benzalconio cloruro

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Un altro farmaco ben noto in questo gruppo è cetrimide . La sua combinazione con benzalconio cloruro è disponibile sotto forma di crema, indicazioni per l'uso sono dermatite da pannolino, dermatite da pannolino, ustioni.

(Questa pubblicazione è un frammento del libro di E. O. Komarovsky adattato al formato dell'articolo