Contraccettivo combinato. Contraccettivi COC: come funzionano le compresse orali combinate, come prenderle, recensioni

Se assunte correttamente, le pillole forniscono una protezione superiore al 99% contro le gravidanze indesiderate. La compressa deve essere assunta tutti i giorni per 21 giorni, sospendendola poi per sette giorni, durante i quali avviene la scarica, come durante le mestruazioni. Dopo sette giorni si riprende l'assunzione delle pillole.

Dovresti prendere la compressa ogni giorno alla stessa ora. La mancanza di un programma può portare alla gravidanza e una dose mancata può portare a vomito o diarrea.

La pillola combinata può aiutare ad alleviare periodi pesanti e dolorosi. Effetti collaterali minori includono sbalzi d'umore, tensione mammaria e mal di testa.

Non ci sono prove che la pillola sia associata all’aumento di peso.

Le pillole offrono un rischio molto basso di effetti collaterali gravi come sangue denso e cancro cervicale.

La pillola anticoncezionale combinata non è adatta alle donne di età superiore ai 35 anni che fumano o alle donne con determinate condizioni mediche.

La pillola non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili (IST).

Contraccettivi orali combinati: principio di azione

• sopprimere l'ovulazione (maturazione e rilascio dell'ovulo)
• promuove l'ispessimento del muco nella cervice, rendendolo impraticabile per gli spermatozoi
• modificare il rivestimento dell'utero, rendendo impossibile l'adesione dell'ovulo fecondato
• ridurre la capacità motoria degli spermatozoi nelle tube di Falloppio

Esistono molti produttori di pillole, ma la cosa principale che devi sapere è che i contraccettivi orali combinati sono disponibili in tre tipi:

• monofasico 21 giorni : il tipo più comune: ogni compressa contiene la stessa quantità di ormone. La dose comprende 21 compresse e poi una pausa per 7 giorni. Rappresentanti di questo tipo sono Microgynon, Brevinor, Cileste
• fase 21 giorni : Le compresse contengono due o tre sezioni di compresse di colore diverso per confezione. Ogni sezione contiene diverse quantità di ormoni. Si assume una compressa ogni giorno per 21 giorni, quindi una pausa per 7 giorni. Le compresse fasiche devono essere assunte nell'ordine corretto. Esempi sono Binovum e Loginon.
• compresse giornaliere: La confezione contiene 21 compresse attive e sette compresse inattive (fittizie). I due tipi di pillole hanno un aspetto diverso. Si assume una compressa ogni giorno per 28 giorni senza interruzione tra le confezioni. Le compresse devono essere assunte nell'ordine corretto. Rappresentanti di questo tipo sono Microgynon ED e Loginon ED.

Seguire le istruzioni che si trovano all'interno della confezione. In caso di domande su come assumere la compressa, consultare il medico o il farmacista. È importante assumere le compresse come indicato perché l'assunzione delle compresse con un programma sbagliato o l'assunzione contemporaneamente ad un altro farmaco può ridurre l'efficacia del farmaco.

Come prendere i contraccettivi orali combinati

• Prenda la prima compressa della confezione contrassegnata con il giorno corretto della settimana, oppure la prima compressa del primo colore (compresse di fase).
• Continui a prendere le compresse ogni giorno alla stessa ora fino all'esaurimento della confezione.
• Smetta di prendere le compresse per 7 giorni (sanguinerà durante questi sette giorni).
• Inizi la confezione successiva di compresse l'ottavo giorno, indipendentemente dall'eventuale presenza di secrezioni. Dovrebbe avvenire lo stesso giorno della settimana in cui hai preso la prima compressa.

Come assumere la compressa giornaliera:

• Prenda la prima compressa dalla sezione della confezione contrassegnata con "inizio". Questo sarà il tablet attivo.
• Continuare a prendere le compresse ogni giorno, nell'ordine corretto e preferibilmente alla stessa ora, fino ad esaurimento della confezione (28 giorni).
• Durante i sette giorni in cui prenderai le pillole inattive, avrai delle dimissioni.
• Inizi la confezione successiva di compresse, indipendentemente dalla fine della scarica.

La maggior parte delle donne può iniziare a prendere la pillola in qualsiasi momento durante il ciclo mestruale. Ci sono regole speciali per coloro che hanno avuto un parto, un aborto o un aborto spontaneo.

Potrebbe essere necessario utilizzare un metodo contraccettivo aggiuntivo durante i primi giorni di assunzione della pillola, a seconda della fase del ciclo mestruale in cui inizi a prenderla.

Se inizi a prendere la pillola combinata il primo giorno del ciclo (mestruazioni), riceverai immediatamente protezione contro le gravidanze indesiderate e non avrai bisogno di ulteriori contraccettivi.

Solo in caso di ciclo breve (superiore ai 23 giorni), se si inizia a prendere la pillola prima del 5° giorno del ciclo, avviene immediatamente anche la protezione contro la gravidanza.
Se il ciclo è breve, fino a 23 giorni, avrai bisogno di una protezione aggiuntiva fino a quando il periodo di assunzione delle pillole sarà di 7 giorni.

Se inizi a prendere la pillola in qualsiasi altro giorno del ciclo, la protezione non si verificherà immediatamente, quindi avrai bisogno di un contraccettivo aggiuntivo finché non avrai preso la pillola per 7 giorni.

Assunzione di pillole senza interruzione

Per le pillole combinate monofasiche (compresse dello stesso colore e con gli stessi livelli ormonali), è normale iniziare una nuova confezione di pillole non appena termina quella precedente, ad esempio se si desidera ritardare il ciclo mestruale per viaggiare .

Tuttavia, non dovresti assumere più di due confezioni senza interruzione a meno che non sia raccomandato dal tuo medico. Questo perché potresti riscontrare un sanguinamento inaspettato perché il rivestimento uterino non trattiene i liquidi. Alcune donne lamentano una sensazione di gonfiore dopo aver preso diverse confezioni di pillole una dopo l'altra.

Cosa fare se si dimentica una pillola anticoncezionale

Se si dimenticano una o due compresse o si inizia la confezione troppo tardi, ciò potrebbe ridurre l'efficacia del farmaco nel prevenire la gravidanza. La probabilità di rimanere incinta dopo aver saltato una o più pillole dipende da:

• quando mancano
• quante pillole mancano

La pillola è considerata "tardiva" se si dimentica di prenderla alla solita ora.

Una pillola viene “mancata” se sono trascorse più di 24 ore da quando avresti dovuto prenderla. Una pillola dimenticata nella confezione o l'inizio di una nuova confezione al giorno prima non sono catastrofici, poiché sarai comunque protetto dalla gravidanza (hai quella che viene chiamata copertura contraccettiva).

Tuttavia, se dimentica due o più compresse o inizia una nuova confezione con due o più giorni di ritardo (più di 48 ore), la sua protezione potrebbe risentirne.

In particolare, se prolunghi la tua pausa di 7 giorni di altri due giorni, dimenticandoti della pillola, le tue ovaie potrebbero rilasciare un ovulo e avrai un rischio molto reale di rimanere incinta. Ciò accade perché le ovaie non ricevono alcun effetto dalla pillola durante la pausa di sette giorni.

Se ti manca una pillola, segui i suggerimenti di seguito. Se non sei sicuro di cosa fare, continua a prendere le pillole e usa un altro metodo contraccettivo, cercando un consiglio professionale il prima possibile.

Se manca una compressa, in qualsiasi punto della confezione:

• continui a prendere il resto della confezione come al solito
• non è necessario utilizzare contraccettivi aggiuntivi come i preservativi
• mantenere una pausa di sette giorni come al solito

Se dimentica due o più compresse (prende la compressa successiva più di 48 ore dopo) in qualsiasi punto della confezione:

• prendi l'ultima pillola di cui hai bisogno, anche se ciò significa prendere due pillole in un giorno
• lasciare tutte le pillole precedentemente perse
• continui a prendere il resto della confezione come al solito, utilizzando un metodo contraccettivo aggiuntivo per i successivi sette giorni
• potrebbe essere necessaria una contraccezione d'emergenza
• potrebbe essere necessario iniziare la confezione successiva senza interruzioni

Potresti averne bisogno se hai avuto rapporti sessuali non protetti negli ultimi sette giorni e hai dimenticato due o più compresse nella prima settimana della confezione.

Inizio di una nuova confezione di compresse dopo aver dimenticato due o più compresse: Se sono rimaste sette o più compresse nella confezione dopo l'ultima compressa dimenticata, deve:

• finire di imballare
• fare una pausa regolare di sette giorni

Se nella confezione sono rimaste meno di sette compresse dopo l'ultima compressa dimenticata, è necessario:

• finisci il pacchetto e iniziane uno nuovo il giorno successivo, senza interruzioni

Se vomiti entro due ore dall'assunzione della pillola anticoncezionale combinata, il farmaco non viene completamente assorbito nel flusso sanguigno. Prenda subito un'altra compressa e la successiva alla solita ora.

Se non ti senti ancora bene, continua a usare un'altra forma di contraccezione mentre avverti disagio e malattia e per due giorni dopo la guarigione.

Anche una diarrea molto grave (da sei a otto feci acquose in 24 ore) può significare che la pillola non funziona correttamente. Continui a prendere le pillole come al solito, ma usi un contraccettivo aggiuntivo come , e per due giorni dopo il recupero.

Per ulteriori informazioni o se i sintomi persistono, è meglio parlare con il medico.

Contraccettivi orali combinati: controindicazioni

• incinta
• fumi e hai più di 35 anni
• Smetti di fumare meno di un anno fa e ora hai 35 anni o più
• sono estremamente sovrappeso
• stanno assumendo determinati farmaci (è necessaria la consultazione con un medico)
• trombosi (sangue denso)
• malattie cardiache o malattie cardiache, inclusa la pressione alta
• forti emicranie, soprattutto con aura (sintomi allarmanti)
• cancro mammario
• cistifellea o malattie del fegato
• diabete mellito con complicanze o diabete negli ultimi 20 anni

Assunzione di contraccettivi orali combinati dopo il parto

Se hai appena partorito e non stai allattando, puoi iniziare a prendere la pillola il 21° giorno dopo il parto. La protezione contro la gravidanza avviene immediatamente. Se inizi a prendere la pillola dopo 21 giorni dal parto, avrai bisogno di un contraccettivo aggiuntivo (come un preservativo) per i successivi sette giorni.

Se stai allattando un bambino di età inferiore a 6 mesi, l'assunzione delle pillole potrebbe ridurre il flusso di latte. Si consiglia di utilizzare un altro metodo contraccettivo fino all'interruzione dell'allattamento al seno.

Assunzione di contraccettivi orali combinati dopo un aborto spontaneo o aborto

Se hai avuto un aborto spontaneo o un aborto, puoi iniziare a prendere le pillole dopo un massimo di cinque giorni per una protezione immediata. Se inizi a prendere la pillola più di cinque giorni dopo un aborto spontaneo o un aborto, dovrai utilizzare un metodo contraccettivo aggiuntivo fino a quando non avrai preso la pillola per sette giorni.

Contraccettivi orali combinati: benefici

• La pillola non interrompe il sesso
• Stabilisce un ciclo regolare, le mestruazioni diventano più leggere e meno dolorose
• Riduce il rischio di sviluppare il cancro alle ovaie, all’utero e al colon
• Può ridurre i sintomi della sindrome premestruale
• A volte può avere un effetto sulla riduzione delle eruzioni cutanee e dell'acne
• Può proteggere dalla malattia infiammatoria pelvica
• Può ridurre il rischio di fibromi e malattie non cancerose del seno

Contraccettivi orali combinati: svantaggi

• Può causare effetti collaterali come mal di testa, nausea, tensione mammaria e sbalzi d'umore: se questi non scompaiono dopo alcuni mesi, potrebbe essere necessario cambiare il farmaco
• Può aumentare la pressione sanguigna
• Non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili
• Provoca sanguinamento improvviso e spotting, comuni durante i primi mesi di utilizzo della pillola
• La pillola è stata collegata ad un aumento del rischio di alcune malattie gravi come la trombosi (sangue denso) e il cancro al seno.

Contraccettivi orali combinati: associazione con farmaci

Alcuni farmaci interagiscono con la pillola combinata in modo tale che questa potrebbe non continuare a funzionare correttamente. Dovresti sempre chiedere al tuo medico la compatibilità del farmaco con altri farmaci e anche leggere attentamente le istruzioni nella confezione.

Antibiotici

Gli antibiotici rifampicina e rifabutina (che possono essere usati per trattare malattie come la tubercolosi e la meningite) possono ridurre l’efficacia delle pillole combinate. Altri antibiotici non hanno questo effetto.

Se ti viene prescritta rifampicina o rifabutina, potresti aver bisogno di contraccettivi aggiuntivi (come i preservativi).

Epilessia, farmaci per l'HIV ed erba di San Giovanni

Le compresse combinate possono interagire con farmaci induttori enzimatici. Questi farmaci accelerano la degradazione del progestinico nel fegato, riducendo l’efficacia della pillola.

Esempi di tali farmaci sono:

• farmaci usati nel trattamento dell'epilessia: carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoina, fenobarbital, primidone e topiramato
• Erba di San Giovanni (rimedio erboristico)

• farmaci antiretrovirali usati per trattare l’infezione da HIV (la ricerca suggerisce che le interazioni tra questi farmaci e le pillole a base di solo progestinico possono influenzare la sicurezza e l’efficacia di entrambi)

Il medico può prescrivere una forma contraccettiva alternativa o aggiuntiva durante l'assunzione di uno qualsiasi di questi farmaci.

Contraccettivi orali combinati: pericoli

Ci sono alcuni rischi associati all’uso della pillola anticoncezionale combinata. Tuttavia, questi rischi sono piccoli e, per la maggior parte delle donne, i benefici della pillola superano i possibili rischi.

Sangue denso

Gli estrogeni contenuti nella pillola possono rendere il sangue più disposto a coagulare. Se si sviluppa una malattia del sangue denso, può causare trombosi venosa profonda (coaguli di sangue nella gamba), embolia polmonare (coaguli di sangue nel polmone), ictus o infarto.

Il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno è molto basso, ma prima di prescrivere il farmaco, il medico dovrebbe verificare se presenti alcuni fattori di rischio che ti rendono più vulnerabile a questa malattia.

Le compresse devono essere assunte con cautela se si presenta uno dei fattori di rischio elencati di seguito. Se hai più di due fattori di rischio, non dovresti assumere affatto le pillole.

• Hai più di 35 anni
• Fumi o smetti di fumare nell'ultimo anno?
• Sei estremamente sovrappeso (nelle donne con un BMI pari o superiore a 35, i rischi derivanti dall'uso della pillola di solito superano i benefici)
• Avere emicrania (non dovresti prendere le compresse se soffri di emicrania grave o regolare, soprattutto se hanno un'aura o un segnale di pericolo prima dell'attacco)
• Ipertensione
• Anamnesi: coagulo di sangue o ictus
• Avere un parente stretto che ha avuto un coagulo di sangue prima dei 45 anni
• Essere immobili per lunghi periodi di tempo, come sedersi su una sedia a rotelle o con una gamba ingessata

La ricerca per stabilire una connessione tra e il tablet è ancora in corso. Ad oggi, mostrano che le utilizzatrici di tutti i tipi di contraccezione ormonale hanno una probabilità leggermente maggiore di essere diagnosticati con un cancro al seno rispetto alle donne che non li usano.

Tuttavia, 10 anni dopo aver smesso di prendere la pillola, il rischio di sviluppare il cancro al seno ritorna normale.

La ricerca sta anche cercando di stabilire o confutare un legame tra le pillole e il rischio di cancro cervicale e di una rara forma di cancro al fegato. Tuttavia, le compresse forniscono una certa protezione contro lo sviluppo del cancro dell’endometrio (rivestimento dell’utero), del cancro dell’ovaio e del cancro del colon.

Negli ultimi anni contraccettivi orali combinati ampiamente utilizzato per prevenire il concepimento indesiderato. I contraccettivi ormonali sono giustamente considerati uno dei mezzi più efficaci e affidabili. Inoltre, ha un effetto positivo sul corpo femminile, rafforzando la salute riproduttiva.

Per comprendere il meccanismo d'azione di tali contraccettivi, è necessario rivolgersi alla fisiologia del corpo della donna. Tutti i cambiamenti che si verificano in esso sono ciclici e si ripetono dopo un chiaro periodo di tempo. Il ciclo è il tempo che va dal primo giorno delle mestruazioni fino all'inizio del sanguinamento successivo. Il ciclo può durare dai 21 ai 35 giorni, ma per la maggior parte delle donne è di 28 giorni. L'ovulazione avviene a metà del ciclo. In questo momento, un uovo maturo viene rilasciato dall'ovaio. Quando si connette con uno spermatozoo, avviene il concepimento. Tutti questi processi sono regolamentati e. Durante il ciclo, il rapporto tra questi ormoni sessuali cambia più volte.

Come funzionano i COC?

L'azione dei contraccettivi orali combinati si basa sull'effetto degli ormoni sessuali sul corpo. I contraccettivi orali combinati (abbreviato COC) sono costituiti da analoghi sintetici degli ormoni estrogeni e progesterone. A seconda della quantità di principi attivi nel farmaco e del loro rapporto, tali farmaci vengono suddivisi in monofase , bifase E trifase droghe. Questi sono i migliori contraccettivi orali per le donne moderne, poiché possono essere selezionati in base alle caratteristiche individuali del corpo.

I COC trifase contengono una quantità di ormoni il più vicino possibile alle fluttuazioni naturali di estrogeni e progesterone nel corpo di una donna. Nei contraccettivi orali bifasici, il rapporto degli ormoni sessuali cambia due volte, e questo presenta già una certa differenza con i processi naturali del corpo femminile. Ma nel determinare quale mezzo scegliere, una donna dovrebbe tenere conto del fatto che i contraccettivi monofase sono i meno reattivi ai processi naturali. Ma in generale, tutti i COC influenzano il corpo di una donna allo stesso modo, prevenendo effetti indesiderati.

Pertanto, quando consiglia a una donna di assumere questi farmaci, il medico presta particolare attenzione alla tolleranza individuale di tali farmaci. In alcuni casi, l'organismo, che normalmente accetta i contraccettivi combinati monofase, reagisce negativamente a quelli trifasici. Ma in generale, i moderni COC sono percepiti così positivamente dal corpo femminile che il loro uso è consentito dall'inizio della vita sessuale fino al periodo mestruale. Durante la menopausa, i contraccettivi orali possono essere utilizzati come trattamento ormonale sostitutivo per prevenire alterazioni patologiche nel tessuto osseo e cartilagineo che si verificano a causa della perdita di calcio.
I COC hanno diversi modi di influenzare il corpo, determinando un effetto contraccettivo. Prima di tutto, sotto la loro influenza, l'ovulazione viene soppressa, quindi l'uovo non matura e non entra nella tuba di Falloppio. Inoltre, i farmaci di questo tipo cambiano la composizione secrezione cervicale . In condizioni normali, questa secrezione facilita la penetrazione degli spermatozoi nell'utero e, a causa dell'influenza dei COC, si trasforma in una massa più spessa e viscosa. Di conseguenza, gli spermatozoi non possono penetrare all'interno e diventano praticamente non vitali una volta raggiunta la cervice. Inoltre, quando si assumono tali contraccettivi, la struttura della mucosa uterina cambia notevolmente: il rivestimento diventa notevolmente più sottile. Di conseguenza, anche se avviene il processo di fecondazione, l'ovulo con l'embrione non sarà in grado di attaccarsi alla parete dell'utero. Pertanto, il triplo livello di impatto dei COC garantisce un elevato livello di protezione contro il concepimento indesiderato. Secondo le informazioni statistiche, quando si assumono contraccettivi orali ogni 100 donne, vengono registrate 0,1 gravidanze.

I contraccettivi ormonali sono anche un efficace agente profilattico per la prevenzione di numerose malattie ginecologiche, squilibrio ormonale . Inoltre, l’assunzione di questi farmaci facilita le mestruazioni riducendo la quantità di sangue rilasciato.

Tipi di COC

Come accennato in precedenza, i contraccettivi ormonali sono suddivisi in diversi tipi. Contraccezione orale monofase contiene la stessa quantità di analoghi sintetici del progesterone e degli estrogeni in tutte le compresse della confezione. Questo tipo di COC comprende farmaci, , Silenzioso , Ovidione , Non Ovolone , . Tali contraccettivi sono un metodo contraccettivo adatto per le giovani donne nullipare. La differenza fondamentale tra i farmaci elencati è la dose di ormoni che contengono. Pertanto, una condizione importante è la selezione individuale di tali mezzi, che tiene necessariamente conto della salute generale della donna, della presenza di malattie e patologie croniche e, infine, dell'opportunità di acquistare contraccettivi più costosi.

Parlando di farmaci bifasici, va notato che questa categoria comprende meno farmaci. Nella preparazione Anteovina contenuto E . I contraccettivi bifasici, oltre all'effetto principale, aiutano a curare acne , . Il fatto è che questi disturbi sono spesso provocati da livelli troppo elevati di androgeni nel corpo, i contraccettivi consentono di bilanciare il contenuto degli ormoni. Gli esperti definiscono i COC bifasici come farmaci intermedi tra i farmaci monofase e quelli trifasici.

La contraccezione ormonale trifase consente di simulare il ciclo mestruale naturale, poiché il farmaco contiene ormoni in un rapporto il più vicino possibile a quello fisiologico. Questo gruppo include i farmaci Trinovum , . Questi farmaci contengono ormoni in rapporti diversi. Tali farmaci hanno un effetto positivo sul corpo in presenza di disfunzione ovarica iniziale e altre malattie. I COC trifasici sono raccomandati per le donne di età superiore ai 27 anni.

Come prendere i COC?

I contraccettivi ormonali dei produttori moderni sono prodotti in compresse contenenti 21 compresse o 28 compresse. Per facilitare la navigazione della donna nell'ordine di assunzione del farmaco, le nuove compresse trifasiche e bifasiche presentano segni speciali sulla confezione sotto forma di frecce o giorni della settimana. L'assunzione dei COC dovrebbe iniziare il primo giorno del ciclo mestruale, dopodiché il farmaco dovrebbe essere assunto ogni giorno. I medici consigliano, se possibile, di assumere le pillole contemporaneamente. Le ultime ricerche dimostrano che con un uso così preciso dei COC le sostanze ormonali vengono assorbite meglio. Se nella piastra sono presenti 21 compresse, il farmaco deve essere assunto dal primo giorno delle mestruazioni, dopodiché è prevista una pausa per sette giorni. Nei giorni in cui non si assumono le pillole non è necessario l'uso di altri metodi di protezione poiché l'effetto contraccettivo rimane. Se nella piastra sono presenti 28 compresse, il farmaco viene assunto in modo continuo. Dopo un anno di assunzione dei COC, una donna dovrebbe fare una pausa per tre mesi in modo che la funzione ovarica possa riprendersi completamente e non si verifichino effetti collaterali indesiderati. Al giorno d'oggi è necessario impedire il concepimento utilizzando altri metodi.

Una donna che assume tali pillole dovrebbe essere chiaramente consapevole che i COC sono strettamente incompatibili con alcuni farmaci. Questi sono anticonvulsivanti, una serie di preparati antibiotici e medicinali per le malattie polmonari. Ma anche se a una donna viene prescritto un trattamento con qualsiasi altro farmaco, deve informare il proprio medico dell'assunzione di contraccettivi orali.

Come scegliere un COC?

I contraccettivi per le donne, come quelli maschili, devono essere scelti dopo aver valutato attentamente tutti i singoli pro e contro. Prima di iniziare a usare qualsiasi farmaco, devi consultare un ginecologo. Per selezionare il COC corretto, è necessario sottoporsi ad una serie di studi. Quindi, inizialmente viene eseguita una visita ginecologica di routine e viene effettuato uno striscio. Ciò ci consente di escludere una serie di malattie, comprese le patologie oncologiche. Un esame ecografico degli organi pelvici viene eseguito due volte durante il ciclo mestruale. L'ecografia deve essere eseguita immediatamente dopo le mestruazioni e prima dell'inizio della mestruazione successiva. Tale studio consentirà di conoscere la crescita e le condizioni della mucosa uterina e le caratteristiche dell'ovulazione. Alla donna viene anche prescritta una consultazione con un mammologo e un'ecografia delle ghiandole mammarie. A volte è anche necessario determinare il livello degli ormoni nel sangue del paziente.

Circa tre mesi dopo che una donna ha iniziato a prendere regolarmente le pillole, ha bisogno di visitare nuovamente il medico per monitorare gli effetti delle sostanze ormonali sul corpo.

In generale, i contraccettivi orali per le donne presentano molti vantaggi visibili, tra cui un elevato livello di affidabilità, rapida insorgenza dell’effetto, facilità d’uso e buona tolleranza corporea. Inoltre, tali contraccettivi femminili forniscono un normale livello di reversibilità, ovvero, dopo aver interrotto l'assunzione di tali pillole, una donna può rimanere incinta entro 1-12 mesi. Tali compresse sono adatte anche alle ragazze giovani, poiché consentono di regolare il ciclo mensile, eliminare il dolore durante le mestruazioni, ottenere un certo effetto terapeutico per alcune malattie e ridurre la manifestazione dei processi infiammatori.

I COC riducono il rischio di cisti , malattie oncologiche , tumori benigni della mammella , e ti permettono anche di evitare anemia da carenza di ferro . Il loro utilizzo è consigliabile per le donne che hanno alti livelli di ormoni maschili.

Grazie all'inibizione dell'ovulazione, le compresse forniscono anche protezione contro lo sviluppo. In alcuni casi, aiutano anche ad eliminare alcuni dei fattori scatenanti. Pertanto, dopo l'interruzione del trattamento con tali farmaci, è più probabile che si verifichi una gravidanza.

A proposito, i COC monofasici consentono, se necessario, di "ritardare" la prossima mestruazione. Per ottenere questo effetto, è necessario iniziare a prendere le compresse della confezione successiva di contraccettivi monofase immediatamente dopo la fine di quella precedente. Inoltre, i COC forniscono la contraccezione d’emergenza.

Screpolatura

Oltre al numero di vantaggi descritti, questi contraccettivi presentano anche alcuni svantaggi. Innanzitutto, questa è la probabilità di una diminuzione dell'effetto contraccettivo in caso di interazione con determinati farmaci. Alcune donne trovano piuttosto difficile garantire l'accuratezza e la regolarità nell'assunzione delle pillole. Allo stesso tempo, saltare le pillole aumenta il rischio di gravidanze indesiderate. Gli effetti collaterali durante l'assunzione di questi farmaci possono includere: amenorrea , sanguinamento intermestruale , diminuzione del desiderio sessuale , mal di testa , sbalzi d'umore , dolore al petto , aumento di peso , vomito , nausea . Tuttavia, tutti i fenomeni sopra menzionati di solito si verificano nei primi mesi di assunzione delle pillole e successivamente scompaiono immediatamente dopo che il corpo si è completamente adattato ai COC.

Uno svantaggio significativo quando si assumono farmaci come contraccettivi è la mancanza di protezione durante i rapporti sessuali, sia da che da Malattie trasmesse sessualmente .

Controindicazioni

Esistono diverse controindicazioni assolute in cui i contraccettivi orali non vengono utilizzati categoricamente. Si tratta di una gravidanza o del sospetto che il concepimento sia già avvenuto; il periodo successivo al parto, quando la donna allatta al seno, oppure i primi sei mesi dopo il parto; malattie e tumori del fegato; tumori ipofisari; malattia cardiovascolare; cancro mammario; forme progressive; una serie di disturbi mentali.

Le controindicazioni relative sono definite come ipertensione , fumo attivo , tendenza a depressione . L'assunzione di tali pillole contraccettive viene interrotta per un mese prima degli interventi chirurgici programmati, nonché prima dell'assunzione di alcuni farmaci. In tutti questi casi, si consiglia l'uso alle donne contraccettivi non ormonali .

Cosa fare se una donna non prende la pillola in tempo?

Nonostante il fatto che se si dimentica una pillola tempestiva, il rischio di concepimento aumenta immediatamente, in questo caso una donna non dovrebbe farsi prendere dal panico. La pillola dovrebbe essere presa non appena se ne presenta l'occasione. Se la dose dimenticata si verifica proprio nei giorni in cui è prevista l'ovulazione, la soluzione ottimale sarebbe quella di utilizzare un metodo contraccettivo aggiuntivo fino al giorno della mestruazione successiva. Tuttavia, i moderni COC agiscono sul corpo in modo tale che saltare una pillola per 12 ore non influisce sull'effetto contraccettivo. Se dimentica due compresse, deve prenderne due alla prima occasione e altre due il giorno successivo. È importante utilizzare un metodo di protezione aggiuntivo. Tali cambiamenti possono innescare la comparsa di spotting, che si verifica come conseguenza di elevate concentrazioni di ormoni. Dopo alcuni giorni, questo effetto collaterale scompare.

Se sono state dimenticate tre o più compresse, è necessario passare a metodi contraccettivi aggiuntivi e iniziare nuovamente a prendere i COC a partire dal primo giorno delle mestruazioni. Pertanto, prima di iniziare a prendere tali contraccettivi, ogni donna dovrebbe analizzare attentamente se può garantire un uso regolare del farmaco, poiché l'uso irregolare e indiscriminato di tali pillole può influire negativamente sulla salute della donna.

Oggi, forse, è difficilmente possibile incontrare nei paesi sviluppati una persona che, indipendentemente dalla sua occupazione, non abbia familiarità con il termine “pianificazione familiare”. Secondo la definizione moderna, la pianificazione familiare è un insieme di attività sociali, mediche, informative ed educative volte a preservare la salute riproduttiva della popolazione, prevenire le malattie sessualmente trasmissibili, proteggere la prima gravidanza, ridurre il numero degli aborti e promuovere comportamenti sessuali sicuri. . L'elemento più importante di questo complesso è la contraccezione.

Secondo la terminologia generalmente accettata nella scienza, la contraccezione è un insieme di misure e mezzi utilizzati per prevenire il concepimento e prevenire gravidanze indesiderate.

Esistono diversi metodi contraccettivi conosciuti:

1. Fisiologico: comporta la determinazione del periodo di maturazione delle uova e l'astensione dai rapporti sessuali durante questo periodo o l'uso di contraccettivi.

2. Biologico: implica un effetto ormonale sull'ovulazione.

3. Chimico: comporta l'uso di sostanze che hanno un effetto dannoso sullo sperma.

4. Meccanico - caratterizzato dall'uso di mezzi che creano una barriera meccanica alla penetrazione dello sperma nella cervice.

Il metodo contraccettivo più comune oggi è biologico. È questo che implica l'uso di contraccettivi ormonali, e quindi il problema dell'uso medico di questi farmaci richiede un adeguato livello di consapevolezza sia da parte dei medici che dei farmacisti.

La storia dell'uso dei contraccettivi ormonali (HC) risale al 1960, quando lo scienziato americano G. Pincus sintetizzò il progesterone dalle radici dell'uva messicana e ne dimostrò le proprietà contraccettive nei topi e nei ratti. Questo evento è giustamente considerato una delle scoperte mediche più importanti del 20 ° secolo. Da allora, l'intensità della ricerca

La ricerca in questo settore cresce ogni anno, compaiono sempre più nuovi farmaci, gli schemi per il loro utilizzo vengono migliorati e l'elenco degli effetti terapeutici e collaterali si espande. Tutto ciò aumenta significativamente il livello dei requisiti per le qualifiche degli operatori sanitari, ma allo stesso tempo aumenta significativamente le loro capacità.

La discussione dei problemi della contraccezione ormonale deve iniziare con i punti fondamentali. Dovrebbe essere chiaro che la contraccezione ormonale comporta l'uso di farmaci principalmente da parte delle donne, quindi analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili - estrogeni e gestageni (progesterone), la cui struttura è vicina a quella naturale, ma l'attività è molto più elevata a causa al loro contenuto inferiore, vengono utilizzati come farmaci.capacità di ossidarsi nel corpo. Ad esempio, l'attività dei gestageni sintetici è da 80 a 300 volte superiore a quella dei loro omologhi naturali. Guardando al futuro, notiamo che in pratica ciò ha permesso di ridurre la dose di estrogeni inclusi nel GCS di 3-5 volte e di gestageni di 5-20 volte.

Per comprendere meglio le caratteristiche dei meccanismi d'azione della GCS è necessario richiamare brevemente la fisiologia del ciclo mestruale. Il ciclo mestruale (MC) è un processo fisiologico complesso, il cui compito principale è garantire lo sviluppo dell'ovulo necessario per la gravidanza. Idealmente, la MC dura 28 giorni, ma questi periodi possono variare leggermente a seconda delle caratteristiche individuali del corpo femminile. Il ciclo mestruale ha due fasi, chiamate follicolare e neo (o proliferativa) e luteale (o secretoria). La fase follicolare inizia il 1° giorno di MC e dura 13-15 giorni. Durante questa fase matura il follicolo contenente l'ovulo. Tieni presente che la crescita del follicolo è controllata dagli estrogeni prodotti nelle ovaie. Poi il follicolo maturo si rompe ed emerge un uovo pronto per la fecondazione. Questo processo è chiamato ovulazione e di solito avviene tra 13 e 15 giorni. Successivamente, nella sede del follicolo scoppiato si forma un corpo luteo e da questo momento inizia la fase luteale della MC. Il corpo luteo produce attivamente l'ormone gestagenico progesterone e la sintesi degli estrogeni durante questo periodo è significativamente indebolita. Sotto l'influenza del progesterone, cambia la struttura della mucosa uterina, che viene preparata per l'impianto di un ovulo fecondato. Se la gravidanza non si verifica, lo strato funzionale dell’endometrio viene eliminato e si verificano le mestruazioni.

Tutti i moderni GCS contengono etinilestradiolo come componente estrogenico (EC) e il componente progestinico (GC) può essere rappresentato con mezzi diversi, ma il levonorgestrel è più spesso utilizzato. Oltre al levonorgestrel, la componente progestinica può essere rappresentata dai seguenti agenti.

1) Norgestimato: nel fegato viene convertito in levonorgestrel, ha un effetto gestagenico meno pronunciato.

2) Desogestrel – ha una biodisponibilità del 76%. Metabolizzato nel fegato in 3-cheto-desogestrel. Ha un debole effetto androgenico e non modifica la tolleranza al glucosio, per questo è più indicato per le giovani donne.

3) Gestodene: la biodisponibilità è del 100%, è la sostanza contraccettiva più efficace.

Attualmente, esistono più di 50 tipi di combinazioni di componenti estrogenici e gestageni che, a seconda del tipo di combinazione e della dose, possono avere effetti prevalentemente estrogenici, gestageni, androgeni e anabolici sul corpo della donna, e quindi i GCS vengono utilizzati non solo come contraccettivi, ma anche come mezzo per trattare alcune malattie ormonali.

Va sottolineato che l'effetto contraccettivo è determinato principalmente dai gestageni e gli estrogeni sono inclusi nel GCS principalmente per mantenere normali livelli ormonali nel corpo di una donna. Il meccanismo fondamentale dell’azione contraccettiva può essere presentato come segue. Nel processo di assunzione di GCS, la concentrazione di etinilestradiolo e levonorgestrel nel sangue aumenta notevolmente, ad es. sostanze ad attività ormonale. Successivamente, il levonorgestrel, entrando nell'ipotalamo attraverso il flusso sanguigno, stimola lì specifici recettori gestageni, viene attivato il principio del "feedback negativo" e la produzione di ormoni gonadotropici (luteinizzanti e follicolo-stimolanti) nel sistema ipotalamo-ipofisario viene indebolita, poiché con il risultato che l'ovulazione viene soppressa. In questo contesto, nel corpo della donna si verificano i seguenti cambiamenti:

Le ovaie diminuiscono di dimensioni, la secrezione di estrogeni diminuisce di 2 volte;

L'endometrio subisce una regressione che impedisce l'impianto dell'ovulo;

Diminuisce il contenuto di acido sialico nel muco del canale cervicale, riducendo l'attività motoria degli spermatozoi;

La struttura dell'epitelio della mucosa vaginale cambia, il che può portare a lesioni infettive.

Come risultato dei cambiamenti descritti, la funzione riproduttiva viene soppressa e la gravidanza non si verifica.

I GCS più utilizzati nell'attuale fase di sviluppo della medicina sono i seguenti farmaci:

I. Farmaci combinati estrogeni-gestageni (hanno un rapporto EC e GC 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

A sua volta, questo gruppo è diviso in diversi sottogruppi:

1) Farmaci monofasici: contengono in una compressa determinate dosi costanti di estrogeni e gestageni (rappresentati da un tipo di compressa).

Questi farmaci si usano per via orale, 1 compressa al giorno, a partire dal 5° giorno del ciclo mestruale, per 21 giorni. L'effetto si verifica più spesso dopo l'assunzione di 14 compresse. Le compresse devono essere assunte alla stessa ora (preferibilmente la sera dopo i pasti) e gli intervalli tra le dosi non devono superare le 30 ore. Dopo aver preso tutte le pillole, è necessaria una pausa di sette giorni, dopodiché l'assunzione continua secondo lo stesso regime. Aggiungiamo che oltre allo scopo di utilizzo principale, questi farmaci vengono utilizzati anche per trattare l'amenorrea, la sindrome della menopausa e altri disturbi ormonali.

Nonostante l’efficacia piuttosto elevata dei corticosteroidi monofasici, il loro uso è attualmente limitato, perché hanno alcuni effetti collaterali piuttosto gravi. Questi includono:

Aumento della pressione sanguigna;

Disturbi del metabolismo lipidico;

Disfunzione epatica;

Complicanze tromboemboliche;

Diabete mellito latente.

Questi effetti collaterali sono determinati principalmente dal contenuto relativamente elevato di estrogeni in questi farmaci.

Pertanto, i GCS monofasici possono essere considerati un po’ obsoleti, sebbene la loro produzione e vendita sul mercato farmaceutico siano ancora ad un livello elevato.

I GCS più moderni sono farmaci bifasici e trifasici.

2) GCS bifasico: contiene quantità diverse di EC e GC in una compressa (rappresentata da due tipi di compresse).

L'idea fondamentale del two-phase è che nella prima fase di assunzione del farmaco, che corrisponde alla fase proliferativa del ciclo mestruale, si utilizzano compresse del primo tipo, contenenti grandi quantità di estrogeni e dosi minori di gestogeni. Nella seconda fase, corrispondente alla fase secretoria del ciclo mestruale, vengono assunte compresse di tipo II, in cui il rapporto tra EG e GC cambia esattamente al contrario: più gestageni e meno estrogeni. Questo viene fatto in modo che l’uso del GCS, che può durare diversi mesi e persino anni, corrisponda al massimo alle fluttuazioni fisiologiche nella produzione di ormoni nel corpo di una donna durante il ciclo mestruale. Come accennato in precedenza, nella fase proliferativa del ciclo vengono prodotti più estrogeni e nella fase secretoria vengono prodotti più gestageni.

Attualmente in fattoria. Sul mercato esiste un solo farmaco di questo gruppo: Anteovin. Le compresse di tipo I nella confezione di anteovina sono generalmente presentate in quantità di 10 pezzi e sono di colore bianco. Contengono 50 mg di etinilestradiolo e 50 mg di levonorgestrel. Le compresse di tipo II contengono già 50 mg di etinilestradiolo e 125 mg di levonorgestrel. Queste compresse sono di colore rosa e nella confezione sono presenti 11 pezzi.

3) GCS trifase - contiene quantità diverse di EC e GC, il cui rapporto cambia tre volte durante il corso della terapia (rappresentato da tre tipi di compresse).

Le compresse di tipo 1 sono di colore viola, presentate in una confezione da 6 pezzi, contenente 30 mcg di etinilestradiolo e 50 mcg di levonorgestrel. Forniscono il livello necessario di estrogeni e gestageni durante la fase follicolare.

Le compresse di tipo II sono di colore rosa, ce ne sono 5 in una confezione. Aumentano la quantità di estrogeni e gestageni, sopprimendo così il picco dell’ovulazione, pur mantenendo la crescita dell’endometrio. Contiene 40 mcg di etinilestradiolo e 75 mcg di levonorgestrel.

Le compresse di tipo III sono arancioni, la loro quantità è di 10 pezzi. Stimolare la secrezione di estradiolo e progesterone nella regione luteale

fase, che si ottiene dalla presenza in ciascuna compressa di 30 mc di etinilestradiolo e 125 mcg di levonorgestrel.

Il GCS a due e tre fasi viene utilizzato dal 1° giorno del MC per 21 giorni, seguito da una pausa di 7 giorni. Questa interruzione è necessaria affinché il livello di estradiolo nel sangue diminuisca, si verifichi il rigetto endometriale e si verifichi una reazione simile al ciclo mestruale.

I corticosteroidi fasici sono indicati principalmente per le persone di età superiore ai 35-40 anni, per le quali l'uso di farmaci monofasici è indesiderabile a causa del verificarsi di reazioni avverse, e di età inferiore ai 18 anni, quando i parametri del ciclo mestruale non sono ancora sufficientemente stabile.

Vantaggi del GCS a due e tre fasi:

Lieve effetto sul sistema ipotalamo-ipofisi dovuto a piccole dosi di estrogeni e gestageni;

Meno probabilità di sviluppare reazioni avverse (in particolare, hanno un effetto minore sul metabolismo dei lipidi e sulla coagulazione del sangue);

Fornire livelli di estrogeni e gestageni nel sangue che corrispondono alle normali fluttuazioni fisiologiche durante la MC;

Il componente progestinico levonorgestrel ha un effetto diretto sulle ovaie e sopprime la sintesi del progesterone, modifica la composizione del muco cervicale e la struttura dell'endometrio, migliorando così la contraccezione.

I corticosteroidi di fase forniscono quasi il 100% di contraccezione, ma dopo la loro sospensione la funzione riproduttiva viene completamente ripristinata. Il periodo di recupero dipende dalla durata di utilizzo e può durare diversi mesi.

Tuttavia, nonostante i benefici, questi farmaci possono causare effetti collaterali, soprattutto nei primi 1-2 mesi di utilizzo.

Le reazioni avverse più tipiche:

Aumento del peso corporeo (non più di 3 kg);

Ingrossamento delle ghiandole mammarie;

Tromboembolia;

Aumento della coagulazione del sangue;

Ipertensione arteriosa (circa il 2,5-6% dei pazienti);

Diabete mellito latente;

Ittero colestatico e colelitiasi;

Cambiamenti nell'urodinamica delle vie urinarie superiori (che in circa il 10% dei casi porta allo sviluppo di nefrite);

Colpite batterica e fungina (perché gli steroidi riducono il pH del contenuto vaginale).

A causa dell'elevata probabilità di effetti collaterali, la durata dell'assunzione di GCS non deve superare i due anni.

Le controindicazioni assolute all'assunzione di corticosteroidi combinati sono:

Tromboflebite;

Tromboembolia;

Epatite acuta;

Malattie croniche del fegato e delle vie biliari;

Malattia ipertonica;

Diabete.

II. Farmaci combinati estrogeni-antiandrogeni.

Il meccanismo dell’azione contraccettiva si basa su due fattori. In primo luogo, l'etinilestradiolo mantiene l'elevata viscosità del muco cervicale, il che rende difficile l'ingresso degli spermatozoi nella cavità uterina. E in secondo luogo, il ciproterone, bloccando i recettori degli androgeni nell'ipotalamo, sopprime la secrezione di ormoni gonadotropici, prevenendo così il verificarsi dell'ovulazione. Una caratteristica importante del ciproterone è il fatto che si lega in modo competitivo ai recettori degli androgeni delle ghiandole sebacee e dei follicoli piliferi e riduce la produzione di sebo, riducendo la comparsa dell'acne. In relazione a queste caratteristiche, "Diane-35" è indicato per la contraccezione nelle donne con manifestazioni di androgenizzazione, nonché per il trattamento delle malattie iperandrogeniche androgeno-dipendenti nelle donne, come irsutismo, acne, ecc.

Metodo di dosaggio del farmaco "Diane-35": per via orale, 1 compressa al giorno, a partire dal primo giorno del ciclo, per 21 giorni, dopo di che una pausa di 7 giorni. Nelle donne con sintomi di irsutismo, questo farmaco può essere combinato con l'agente antiandrogeno Androcur.

Altre caratteristiche del farmaco includono l'incompatibilità con i barbiturici, perché questi ultimi migliorano il metabolismo dei componenti attivi di Diane-35 nel fegato e, di conseguenza, l'efficacia della contraccezione diminuisce.

Sh. Preparati contenenti microdosi di gestageni (gestageni puri). Sono anche chiamate minipillole.

Questi farmaci contengono come principi attivi solo gestageni, la cui dose varia da 300 a 500 mcg. La ricezione viene effettuata a partire dal 1° giorno del ciclo, ininterrottamente per 6-12 mesi. L'intervallo tra le dosi non deve superare le 24 ore, altrimenti diminuisce l'affidabilità della contraccezione. Dopo la sospensione del farmaco, la funzione riproduttiva viene ripristinata dopo 3 mesi.

Meccanismi d'azione della Minipillola:

Cambiano la composizione e la quantità del muco cervicale, aumentandone la viscosità, che impedisce agli spermatozoi di penetrare nell'utero;

Ritarda il trasporto dell'ovulo attraverso le tube di Falloppio;

Previene l'impianto dell'ovulo nell'endometrio.

I farmaci di questo gruppo sono destinati alle donne che

L'uso di contraccettivi combinati è controindicato in quanto la componente estrogenica presente in questi ultimi può provocare complicanze tromboemboliche ed altri effetti indesiderati. Meno significativi sono gli effetti collaterali della Minipillola, tra i quali il più spiacevole è il frequente sanguinamento intermestruale, che ne limita l'uso.

IV. Rimedi postcoitali.

Questi farmaci vengono utilizzati nelle prime 24-48 ore dopo il rapporto sessuale. Contengono alte dosi di estrogeni o gestageni (più spesso), che superano di quasi 50 volte le dosi di queste sostanze nei corticosteroidi combinati e in media 2-5 mg.

Il meccanismo d'azione dei farmaci postcoitali è simile a quello della minipillola, ma i cambiamenti negli organi genitali e nelle ovaie dovuti alla dose molto elevata di ormoni sono molto più pronunciati, quindi sono destinati alle donne che non sono più sessualmente attive. di una volta alla settimana.

Gli effetti collaterali dei farmaci di questo gruppo si verificano solitamente 2-3 giorni dopo la somministrazione e comprendono nausea, sanguinamento uterino e amenorrea.

V. Fondi prolungati (depositati).

Questi farmaci sono anche chiamati farmaci di deposito e includono;

Impianti sottocutanei;

Iniezioni intramuscolari;

contraccettivi intrauterini.

I farmaci di questo gruppo sono costituiti da gestageni e alcune altre sostanze che causano il loro lento riassorbimento nel corpo. Vengono somministrati sotto forma di impianti, nonché sotto forma di speciali anelli vaginali e composti ad alto peso molecolare contenenti gestageni ad azione prolungata.

Il meccanismo dell’azione contraccettiva dei farmaci a lunga durata d’azione è lo stesso di quello dei corticosteroidi combinati, ad es. si basa sulla soppressione della secrezione di ormoni gonadotropici.

1) Depo-Provera è una sospensione per somministrazione intramuscolare contenente 0,15 mg di idrossiprogesterone in 1 ml.

2) Mirena - è una bacchetta di polietilene a forma di T contenente 52 mg di levonorgestrel, la cui velocità di rilascio è di 20 mcg al giorno. Il levonorgestrel, una volta rilasciato, entra nell'utero, dove esplica i suoi effetti: previene la proliferazione endometriale, impedisce l'impianto dell'ovulo, essendo parzialmente assorbito, sopprime l'ovulazione. La spirale viene inserita nella cavità uterina nei giorni 4-6 del ciclo mestruale per un periodo massimo di 5 anni.

3) Norplang - capsule silastiche per impianto sottocutaneo contenenti levonorgestrel come principio attivo. Somministrato fino a 5 anni.

Oltre al materiale presentato, è necessario descrivere brevemente il metodo contraccettivo chimico, che presenta una serie di caratteristiche distintive rispetto a quello biologico.

Il metodo contraccettivo chimico prevede l’uso di spermicidi, cioè. sostanze chimiche che inattivano lo sperma nella vagina prima che possano penetrare nel tratto genitale superiore.

Le sostanze spermicide per la loro natura chimica sono tensioattivi - tensioattivi che distruggono le membrane cellulari degli spermatozoi. Un'eccezione a questa serie è il farmaco A-dep-53, che contiene un inibitore enzimatico come spermicida. È vero, questo farmaco non è ancora stato trovato sul mercato farmaceutico della Federazione Russa, tuttavia, data la sua efficacia, è necessario conoscere le caratteristiche della sua azione.

Corticosteroidi combinati estro-progestinici			Miiii-bevuto	Veloce- coitale	Forme estese e IUD	Agenti combinati estrogeni-antiandrogeni
Mono diverso	Bifase	Trifase
Microgenone Miniziston Rigevidon Non-ovlon Marvelon Mereilon Rigevidon	Anteovina	Triquilare Triziston Tri-regol Trinovum	Continua Microluto Esclusione Pregherò Micronor Microalbero	Postinor	Norplang Depo-Provera	Diana-35

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Le sostanze spermicide più comuni sono: nonoxynol-9, octoxynol-9, menfegol, che sono ampiamente rappresentate in varie preparazioni.

Tutti i preparati spermicidi possono essere utilizzati sotto forma di 8 forme di dosaggio vaginale:

Schiume (aerosol);

Candele solubili;

così come i lubrificanti per preservativi.

Alcuni farmaci in questo gruppo:

1) Pharmatex è un farmaco contraccettivo per uso locale (vaginale). Ha effetti spermicidi e antisettici. L'effetto spermicida è dovuto alla presenza di benzalconio nel principio attivo, che danneggia le membrane degli spermatozoi, provocando il distacco della testa dello spermatozoo dal flagello e ulteriore distruzione, causando l'incapacità dello spermatozoo di fecondarsi. Pharmatex è disponibile sotto forma di compresse vaginali (somministrate 10 minuti prima del rapporto sessuale, validità 3 ore), supposte vaginali (somministrate 5 minuti prima del rapporto sessuale, validità 4 ore), crema vaginale (somministrata immediatamente dopo il rapporto sessuale, valida per 10 ore), tampone vaginale (inserito subito dopo il rapporto sessuale, validità 24 ore, trascorse le quali deve essere rimosso).

2) Zhinofilm - film intravaginale contenente nonossinolo. Il nonoxynol riduce la tensione superficiale della membrana lipidica dello sperma e ne paralizza irreversibilmente i movimenti. Il farmaco ha anche un effetto antisettico. La pellicola viene inserita nella vagina 10-15 minuti prima del rapporto sessuale, l'effetto inizia dopo 15 minuti e dura 2 ore. Non ha alcun effetto di riassorbimento.

3) Patentex-ovale - supposte vaginali contenenti nonoxynol. Inserito nella vagina 10 minuti prima del rapporto sessuale.

Aggiungiamo che gli agenti spermicidi hanno un'importante proprietà positiva che non è correlata all'effetto contraccettivo: hanno la capacità di sopprimere la trasmissione sessuale di una serie di malattie infettive.

Ogni donna che ha una vita sessuale regolare pensa a come prevenire una gravidanza indesiderata. Oggi esistono molti metodi contraccettivi, ma uno dei più popolari è la pillola anticoncezionale. Come funzionano i contraccettivi orali combinati e come dovrebbero essere assunti per non danneggiare l'organismo è una domanda che preoccupa molte giovani donne.

In contatto con

La pillola contraccettiva (OC) si riferisce al metodo contraccettivo orale. Indipendentemente dal tipo di contraccettivi ormonali, la base di tali pillole sono gli ormoni sessuali femminili che regolano i livelli di estrogeni e bloccano l'ovulazione, per cui la fecondazione dell'ovulo diventa impossibile.

L'effetto contraccettivo si ottiene anche grazie ad un effetto specifico sulla mucosa uterina; inizia a produrre un muco più denso, che impedisce agli spermatozoi di penetrare nelle tube di Falloppio. Se prendi i COC per un lungo periodo, le ovaie iniziano a funzionare in una modalità diversa, creando una sensazione artificiale di gravidanza.

Molte ragazze hanno paura di assumere tali contraccettivi, perché si ritiene che spesso provochino effetti collaterali e causino molteplici complicazioni. Vale subito la pena notare che i farmaci moderni hanno un effetto delicato sul corpo, se selezionati correttamente, il rischio di effetti collaterali sarà ridotto al minimo.

L'indubbio vantaggio dei contraccettivi orali è che aiutano a normalizzare i livelli ormonali, il che migliora le condizioni della pelle (combatte), dei capelli e delle unghie. Attualmente, i medici di tutto il mondo prescrivono i COC non solo come contraccettivi, ma anche come mezzo per aiutare a regolare la produzione di ormoni e normalizzare il ciclo mestruale. Inoltre, numerosi studi clinici hanno confermato che l’assunzione di contraccettivi riduce la probabilità di cancro alle ovaie e al collo dell’utero.

È importante saperlo! Non puoi selezionare da solo un prodotto in questa categoria farmaceutica. Dovrebbero essere prescritti da un ginecologo dopo l'assunzione di ormoni e un esame fisico. Se il farmaco viene selezionato correttamente, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo, non solo non provocherà complicazioni, ma, al contrario, avrà un effetto positivo sul funzionamento del corpo femminile.

Molte ragazze credono erroneamente che i COC vengano assunti solo per prevenire la gravidanza, ma in realtà il campo di utilizzo di queste pillole è molto più ampio. Principali indicazioni per il loro utilizzo:

Sia i COC microdosati che le pillole anticoncezionali ad alto contenuto ormonale aiutano le donne a liberarsi da molte malattie. Se il farmaco è stato prescritto da un ginecologo per combattere le patologie di cui sopra dopo aver subito gli esami, non dovresti aver paura di berlo, il rischio di complicazioni sarà ridotto al minimo.

Secondo le statistiche, la pillola anticoncezionale fornisce una garanzia del 99% di prevenire gravidanze indesiderate, ma sfortunatamente non tutti possono prenderla. Dovresti interrompere l'assunzione di COC nei seguenti casi:

• la formazione di neoplasie di natura benigna o maligna sugli organi riproduttivi;
• malattie dei reni e del fegato;
• avere un figlio e periodo di allattamento;
• presenza di malattie cardiovascolari;
• emicrania;
• ipertensione;
• tendenza a formare coaguli di sangue;
• diabete;
• 3 e 4 gradi di obesità.

Prendi nota! Se la probabilità di complicazioni è minima, dovresti rifiutare la pillola anticoncezionale, poiché la loro assunzione può provocare reazioni irreversibili e causare danni irreparabili alla salute.

Istruzioni per l'assunzione delle compresse di COC

Indipendentemente dal tipo, i farmaci di questa categoria farmaceutica iniziano ad essere assunti il ​​primo giorno delle mestruazioni. Gli esperti consigliano di assumere farmaci multifase in una determinata sequenza, indicata sulla confezione, e successivamente di fare una pausa di una settimana. Nei giorni di pausa (o quando si assumono pillole inattive), iniziano le mestruazioni, dopodiché iniziano a bere un nuovo pacchetto. Va notato che alcuni COC contengono 28 compresse per confezione (attive e fittizie) e non è necessario fare pause durante l'assunzione. La confezione successiva verrà avviata dopo l'esaurimento dell'ultima compressa della confezione precedente.

Attenzione! Prima di assumere OK, in ogni caso, è necessario leggere integralmente le istruzioni allegate (ogni farmaco ha le sue caratteristiche e la sua specifica somministrazione).

La maggior parte dei ginecologi consiglia di bere OK durante la notte, quindi la ristrutturazione del corpo sarà meno evidente. Per 7 giorni dopo l'assunzione della prima compressa della prima confezione, si consiglia di utilizzare un metodo contraccettivo di barriera, poiché l'effetto del farmaco non ha ancora raggiunto il pieno effetto.

I contraccettivi ormonali oggi sono considerati i più efficaci e altamente affidabili nel prevenire gravidanze indesiderate. Questo gruppo di contraccettivi non solo consente di pianificare la nascita del bambino desiderato, ma libera anche i rapporti tra i partner dal punto di vista sessuale e contemporaneamente cura alcune malattie dell'area genitale femminile.

La contraccezione ormonale è un metodo contraccettivo basato sulla soppressione ormonale dell'ovulazione, che utilizza analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili. I contraccettivi ormonali si dividono in orali (contraccettivi ormonali o pillole anticoncezionali ormonali) e ad azione prolungata (impianti e iniezioni). In tutto il mondo, inclusa la Russia, negli ultimi anni l'interesse per questo metodo di protezione contro le gravidanze non pianificate è cresciuto in modo significativo.

Il livello di efficacia e affidabilità di questi contraccettivi è assicurato direttamente dal rigoroso rispetto delle regole del loro utilizzo. Nella pratica, spesso non vengono rispettate le regole necessarie, motivo per cui la gravidanza si verifica anche con l'uso della contraccezione ormonale. Inoltre, le ragioni di ciò possono essere molto diverse: tra queste la mancanza di una pillola, la fiducia nella conservazione a lungo termine dell'effetto contraccettivo, l'interazione con alcuni farmaci.

Classificazione dei contraccettivi ormonali.
Lungo il percorso di penetrazione dell'ormone nel sangue, i contraccettivi ormonali esistono sotto forma di compresse, fiale (le iniezioni vengono somministrate una volta ogni 45-70 giorni) e impianti che vengono impiantati sotto la pelle (le capsule rilasciano gradualmente gli ormoni, mantenendo il livello richiesto di il loro contenuto nel sangue).

I contraccettivi ormonali differiscono nel tipo e nel contenuto degli ormoni. Si dividono in combinati (contengono estrogeni e gestageni) e non combinati (contengono solo gestageni, da qui il secondo nome contraccettivi gestageni).

I contraccettivi combinati, che entrano nel corpo di una donna con pillole anticoncezionali o iniezioni durante il ciclo mestruale, interferiscono con i processi di regolazione delle funzioni del sistema riproduttivo, imitando i cambiamenti naturali nel contenuto degli ormoni nel sangue. Gli ormoni provenienti dall'esterno sopprimono l'ovulazione, per cui l'ovulo non viene rilasciato e, quindi, in linea di principio la gravidanza non può verificarsi, anche se centinaia di spermatozoi sono penetrati nelle tube di Falloppio.

Le pillole contraccettive ormonali combinate possono essere monofasiche (monofasiche), bifasiche o trifasiche.

Pillola anticoncezionale monofase (o monofasica). Questi contraccettivi orali di prima generazione contenevano un'enorme dose dell'ormone. Durante i ventuno giorni del ciclo mestruale, una quantità costante di estrogeni e gestageni viene “gettata” nel corpo, e nel frattempo il livello degli ormoni naturali nel sangue durante il ciclo è soggetto a fluttuazioni significative. Le compresse di questo gruppo di contraccettivi hanno un colore.

I contraccettivi orali bifasici, a differenza dei farmaci monofase, contengono compresse di due colori in un'unica confezione. Le compresse di un colore vengono assunte nella prima metà del ciclo e di un altro colore nella seconda, e in quest'ultimo il livello di gestageni è molto più alto, necessario per "copiare" i cambiamenti naturali nel contenuto degli ormoni nel corpo di una donna sangue.

I preparativi trifase nella confezione contengono compresse di tre colori, mentre le compresse di un colore vengono assunte durante i primi giorni del ciclo, quindi le compresse del secondo e terzo colore vengono assunte in sequenza. Grazie al diverso contenuto ormonale, la secrezione degli ormoni sessuali viene simulata con successo durante l'intero ciclo. Quando acquisti fondi da questo gruppo, dovresti leggere gli ingredienti con maggiore attenzione. Il contenuto di estrogeni (etinilestradiolo) nel farmaco è molto importante; il livello ottimale è di 30-35 mcg per compressa.

I contraccettivi non combinati sono costituiti esclusivamente da gestageni (minipillole). Di solito, i farmaci di questo gruppo vengono prescritti alle donne che hanno avuto effetti collaterali durante l'uso di contraccettivi combinati. Questo tipo di contraccezione può essere utilizzato anche durante l'allattamento. I farmaci di questo gruppo sono prescritti anche per il trattamento dei fibromi, dell'endometriosi e di alcune altre malattie dell'area genitale femminile.

I contraccettivi ormonali si dividono anche in microdosi, basse dosi, medie e alte dosi.

I preparati microdosati sono adatti come contraccettivi per le giovani donne nullipare che hanno un'attività sessuale regolare (una volta alla settimana o più spesso), nonché per coloro che non hanno ancora utilizzato contraccettivi ormonali.

I farmaci ormonali a basso dosaggio sono ideali anche per le donne giovani, nullipare, con una vita sessuale attiva, così come nei casi in cui i farmaci microdosanti non sono riusciti a bloccare l'ovulazione. Questa tipologia è adatta anche alle donne che hanno partorito e alle donne nel tardo periodo riproduttivo.

I preparati ormonali a dosaggio medio sono ideali per le donne che hanno partorito o per le donne nel periodo riproduttivo tardivo che hanno una vita sessuale regolare).

I farmaci ormonali ad alte dosi sono prescritti per il trattamento delle malattie ormonali, ma sono anche usati come contraccettivi dalle donne che hanno partorito o dalle donne nel tardo periodo riproduttivo che hanno una vita sessuale regolare (una volta alla settimana o più spesso), se a basso dosaggio. e i farmaci a dosaggio medio non prevengono l’ovulazione.

Indicazioni per l'uso:

• prevenire una gravidanza non pianificata,
• sintesi insufficiente di ormoni sessuali nel corpo di una donna,
• irregolarità mestruali.

Meccanismo d'azione dei contraccettivi ormonali.
I farmaci ormonali prevengono la gravidanza sopprimendo l'ovulazione e ispessendo il muco secreto dalla cervice, che impedisce ulteriormente la penetrazione dello sperma nell'utero e, di conseguenza, il processo di fecondazione.

Quando si utilizzano farmaci ormonali, il corpo femminile non sintetizza i propri ormoni sessuali, ma anche con una breve interruzione nell'assunzione del farmaco (salto di una pillola), si verifica un forte rilascio di ormoni, che può causare l'ovulazione in poche ore.

I moderni contraccettivi ormonali sono prodotti sotto forma di pillole (contraccettivi orali), cerotti contraccettivi, impianti ormonali, anelli vaginali e iniezioni speciali.

Con l'uso a lungo termine, così come con l'annullamento improvviso dei contraccettivi orali, sono comuni casi di interruzioni ormonali. Ciò si esprime in una violazione della frequenza delle mestruazioni e della sua durata, nonché della quantità di secrezioni. Le mestruazioni diventano eccessivamente scarse o, al contrario, abbondanti. Alcune donne avvertono dolore al basso ventre. Il complesso Time Factor di sostanze biologicamente attive ha un effetto benefico sul funzionamento del sistema riproduttivo. La riduzione del dolore delle mestruazioni si ottiene grazie alla composizione unica del farmaco, che comprende estratti di erbe medicinali, vitamine C, E, B9 e PP, minerali (magnesio, ferro, zinco). I componenti aiutano ad alleviare gli spasmi muscolari e a ripristinare l'equilibrio ormonale, che spesso si verifica durante l'uso dei contraccettivi o dopo averli interrotti.

È importante ricordare che i contraccettivi ormonali non possono proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili, pertanto, in caso di mancanza di fiducia nel partner sessuale o in relazioni occasionali, è necessario utilizzare metodi contraccettivi di barriera (preservativo).

Solo un ginecologo insieme a una donna può selezionare un particolare farmaco contraccettivo ormonale, tenendo conto di molti fattori e dei risultati di un test ormonale (FSH, estradiolo e testosterone), che viene effettuato a metà del ciclo mestruale.