Struttura e funzioni del sangue. Sangue

Sangue(sanguis) - tessuto liquido che trasporta sostanze chimiche (incluso l'ossigeno) nel corpo, grazie al quale l'integrazione dei processi biochimici che si verificano in cellule diverse e gli spazi intercellulari in un unico sistema.

Il sangue è costituito da una parte liquida: plasma e elementi cellulari (formati) sospesi in essa. Le particelle grasse insolubili di origine cellulare presenti nel plasma sono chiamate emoconia (polvere di sangue). Il volume normale di sangue è in media di 5200 ml negli uomini e di 3900 ml nelle donne.

Ci sono globuli rossi e bianchi (cellule). Normalmente, i globuli rossi (eritrociti) negli uomini sono 4-5x1012/l, nelle donne 3,9-4,7x1012/l, i globuli bianchi (leucociti) - 4-9x109/l di sangue.
Inoltre, 1 μl di sangue contiene 180-320 × 109/l di piastrine (piastrine del sangue). Normalmente, il volume cellulare rappresenta il 35-45% del volume sanguigno.

Caratteristiche fisico-chimiche.
La densità del sangue intero dipende dal contenuto di globuli rossi, proteine ​​e lipidi in esso contenuti. Il colore del sangue cambia da scarlatto a rosso scuro a seconda del rapporto tra le forme di emoglobina e della presenza dei suoi derivati: metaemoglobina, carbossiemoglobina , ecc. Il colore scarlatto del sangue arterioso è associato alla presenza di ossiemoglobina, il colore rosso scuro del sangue venoso - con la presenza di emoglobina ridotta. Il colore del plasma è dovuto alla presenza in esso di pigmenti rossi e gialli, principalmente carotenoidi e bilirubina; Il contenuto di una grande quantità di bilirubina nel plasma in una serie di condizioni patologiche gli conferisce un colore giallo.

Il sangue è una soluzione polimerica colloidale in cui l'acqua è il solvente, i sali e le sostanze organiche a basso peso molecolare del plasma sono soluti e le proteine ​​e i loro complessi sono la componente colloidale.
Sulla superficie delle cellule K. è presente un doppio strato di cariche elettriche, costituito da cariche negative saldamente legate alla membrana e da uno strato diffuso di cariche positive che le bilanciano. A causa del doppio strato elettrico si crea un potenziale elettrocinetico (potenziale zeta) che impedisce l'aggregazione (l'adesione) delle cellule e il gioco, cioè ruolo importante nella loro stabilizzazione.

La carica ionica superficiale delle membrane delle cellule del sangue è direttamente correlata alle trasformazioni fisico-chimiche che si verificano sulle membrane cellulari. La carica cellulare delle membrane può essere determinata mediante elettroforesi. La mobilità elettroforetica è direttamente proporzionale alla quantità di carica cellulare. Gli eritrociti hanno la massima mobilità elettroforetica, mentre i linfociti la minore.

Manifestazione di microeterogeneità di K.
è il fenomeno della sedimentazione eritrocitaria. L'adesione (agglutinazione) degli eritrociti e la conseguente sedimentazione dipendono in gran parte dalla composizione della miscela in cui sono sospesi.

Conduttività elettrica del sangue, ad es. la sua capacità di condurre elettricità, dipende dal contenuto di elettroliti nel plasma e dal valore del numero di ematocrito. La conduttività elettrica delle cellule intere è determinata per il 70% dai sali presenti nel plasma (principalmente cloruro di sodio), per il 25% dalle proteine ​​plasmatiche e solo per il 5% dalle cellule del sangue. La misurazione della conducibilità sanguigna viene utilizzata in pratica clinica, in particolare quando si determina la VES.

La forza ionica di una soluzione è un valore che caratterizza l'interazione degli ioni disciolti in essa, che influenza i coefficienti di attività, la conduttività elettrica e altre proprietà delle soluzioni elettrolitiche; per il plasma umano K. questo valore è 0,145. La concentrazione degli ioni idrogeno plasmatici è espressa in quantità valore del ph. Il pH medio del sangue è 7,4. Normalmente, il pH del sangue arterioso è 7,35-7,47, il sangue venoso è 0,02 inferiore, il contenuto degli eritrociti è solitamente 0,1-0,2 più acido del plasma. Il mantenimento di una concentrazione costante di ioni idrogeno nel sangue è assicurato da numerosi meccanismi fisico-chimici, biochimici e fisiologici, tra i quali giocano un ruolo importante i sistemi tampone del sangue. Le loro proprietà dipendono dalla presenza di sali di acidi deboli, principalmente acido carbonico, nonché di emoglobina (si dissocia come acido debole), acidi organici a basso peso molecolare e acido fosforico. Uno spostamento della concentrazione di ioni idrogeno verso il lato acido è chiamato acidosi e verso il lato alcalino - alcalosi. Per mantenere un pH plasmatico costante, il sistema tampone bicarbonato è della massima importanza (vedi. Equilibrio acido-base). Perché Le proprietà tampone del plasma dipendono quasi interamente dal contenuto di bicarbonato in esso contenuto, e negli eritrociti anche l'emoglobina gioca un ruolo importante, quindi le proprietà tampone dell'intero plasma in in larga misura a causa del contenuto di emoglobina in esso contenuto. L'emoglobina, come la stragrande maggioranza delle proteine ​​K., con valori fisiologici Il pH si dissocia come un acido debole; quando si trasforma in ossiemoglobina, si trasforma in un acido molto più forte, che aiuta a spostare l'acido carbonico dall'anidride carbonica e a trasferirlo nell'aria alveolare.

La pressione osmotica del plasma sanguigno è determinata dalla sua concentrazione osmotica, cioè la somma di tutte le particelle: molecole, ioni, particelle colloidali situate in un volume unitario. Questo valore viene mantenuto da meccanismi fisiologici con grande costanza e ad una temperatura corporea di 37° è pari a 7,8 mN/m2 (> 7,6 atm). Dipende principalmente dal contenuto in K. di cloruro di sodio e di altre sostanze a basso peso molecolare, nonché di proteine, principalmente albumine, che non riescono a penetrare facilmente nell'endotelio dei capillari. Questa parte della pressione osmotica è chiamata colloidosmotica o oncotica. Svolge un ruolo importante nel movimento del fluido tra il sangue e la linfa, nonché nella formazione del filtrato glomerulare.

Una delle proprietà più importanti del sangue, la viscosità, è oggetto di studio della bioreologia. La viscosità del sangue dipende dal contenuto di proteine ​​e di elementi formati, principalmente globuli rossi, e dal calibro dei vasi sanguigni. Misurata su viscosimetri capillari (con un diametro capillare di diversi decimi di millimetro), la viscosità del sangue è 4-5 volte superiore alla viscosità dell'acqua. Il reciproco della viscosità si chiama fluidità. In condizioni patologiche, la fluidità del sangue cambia in modo significativo a causa dell'azione di alcuni fattori del sistema di coagulazione del sangue.

Morfologia e funzione delle cellule del sangue. Gli elementi formati del sangue comprendono eritrociti, leucociti, rappresentati da granulociti (polimorfonucleati neutrofili, eosinofili e basofili) e agranulociti (linfociti e monociti), nonché piastrine. Il sangue contiene un piccolo numero di plasmacellule e altre cellule. I processi enzimatici si verificano sulle membrane delle cellule del sangue e si verificano reazioni immunitarie. Le membrane delle cellule del sangue trasportano informazioni sui gruppi K. negli antigeni tissutali.

I globuli rossi (circa l'85%) sono cellule biconcave anucleate a superficie liscia (discociti), con un diametro di 7-8 micron. Volume cellulare 90 µm3, area 142 µm2, spessore massimo 2,4 µm, minimo - 1 µm, diametro medio su preparati essiccati 7,55 µm. La sostanza secca di un eritrocita contiene circa il 95% di emoglobina, il 5% è la quota di altre sostanze (proteine ​​e lipidi non emoglobinici). L'ultrastruttura degli eritrociti è uniforme. Esaminandoli al microscopio elettronico a trasmissione, si nota un'elevata densità elettrone-ottica omogenea del citoplasma a causa dell'emoglobina in esso contenuta; gli organelli sono assenti. Nelle fasi iniziali dello sviluppo degli eritrociti (reticolociti), nel citoplasma si possono trovare resti di strutture cellulari precursori (mitocondri, ecc.). La membrana cellulare di un eritrocito è la stessa ovunque; ha una struttura complessa. Se la membrana dei globuli rossi viene rotta, le cellule assumono forme sferiche (stomatociti, echinociti, sferociti). Durante l'esame in una scansione microscopio elettronico(microscopia elettronica a scansione) determinano diverse forme di globuli rossi a seconda della loro architettura superficiale. La trasformazione dei discociti è causata da una serie di fattori, sia intracellulari che extracellulari.

I globuli rossi, a seconda della loro dimensione, sono chiamati normo-, micro- e macrociti. Negli adulti sani, il numero di normociti è in media del 70%.

La determinazione della dimensione dei globuli rossi (eritrocitometria) dà un'idea dell'eritrocitopoiesi. Per caratterizzare l'eritrocitopoiesi viene utilizzato anche un eritrogramma, il risultato della distribuzione dei globuli rossi secondo alcune caratteristiche (ad esempio diametro, contenuto di emoglobina), espresso in percentuale e (o) graficamente.

I globuli rossi maturi non sono in grado di sintetizzare gli acidi nucleici e l'emoglobina. Sono caratterizzati da un metabolismo relativamente basso, che ne determina la lunga durata (circa 120 giorni). A partire dal 60° giorno dall'ingresso degli eritrociti flusso sanguigno L'attività enzimatica diminuisce gradualmente. Ciò porta all'interruzione della glicolisi e, di conseguenza, ad una diminuzione del potenziale dei processi energetici nell'eritrocita. I cambiamenti nel metabolismo intracellulare sono associati all'invecchiamento cellulare e alla fine portano alla sua distruzione. Ogni giorno vengono esposti un gran numero di globuli rossi (circa 200 miliardi). cambiamenti distruttivi e muore.

Leucociti.
Granulociti - leucociti polimorfonucleati neutrofili (neutrofili), eosinofili (eosinofili), basofili (basofili) - cellule grandi da 9 a 15 micron, circolano nel sangue per diverse ore e poi si spostano nei tessuti. Durante il processo di differenziazione, i granulociti attraversano gli stadi di metamielociti e forme di bande. Nei metamielociti, il nucleo a forma di fagiolo ha una struttura delicata. Nei granulociti a banda, la cromatina del nucleo è più densamente compattata, il nucleo è allungato e talvolta si osserva la formazione di lobuli (segmenti). Nei granulociti maturi (segmentati), il nucleo solitamente ha diversi segmenti. Tutti i granulociti sono caratterizzati dalla presenza di granularità nel citoplasma, che è suddiviso in azzurrofilo e speciale. In quest'ultimo, a loro volta, si distinguono i chicchi maturi e quelli immaturi.

Nei granulociti neutrofili maturi il numero di segmenti varia da 2 a 5; In essi non si verifica alcuna nuova formazione di granuli. La granularità dei granulociti neutrofili è colorata con coloranti dal brunastro al rosso-violetto; citoplasma - dentro colore rosa. Il rapporto tra granuli azzurrofili e specializzati non è costante. Il numero relativo di granuli azzurrofili raggiunge il 10-20%. La loro membrana superficiale svolge un ruolo importante nella vita dei granulociti. Sulla base dell'insieme di enzimi idrolitici, i granuli possono essere identificati come lisosomi con alcuni caratteristiche specifiche(presenza di fagocitina e lisozima). Uno studio ultracitochimico ha dimostrato che l'attività della fosfatasi acida è principalmente associata ai granuli azzurrofili e l'attività fosfatasi alcalina- con granuli speciali. Utilizzando reazioni citochimiche, nei granulociti neutrofili sono stati scoperti lipidi, polisaccaridi, perossidasi, ecc .. La funzione principale dei granulociti neutrofili è una reazione protettiva contro i microrganismi (microfagi). Sono fagociti attivi.

I granulociti eosinofili contengono un nucleo costituito da 2, meno spesso 3 segmenti. Il citoplasma è debolmente basofilo. La granularità eosinofila è colorata con coloranti acidi all'anilina, particolarmente bene con l'eosina (dal colore dal rosa al rame). Gli eosinofili contengono perossidasi, citocromo ossidasi, succinato deidrogenasi, fosfatasi acida, ecc. I granulociti eosinofili hanno una funzione di disintossicazione. Il loro numero aumenta quando una proteina estranea viene introdotta nel corpo. L'eosinofilia lo è sintomo caratteristico A condizioni allergiche. Gli eosinofili prendono parte alla disintegrazione delle proteine ​​e alla rimozione dei prodotti proteici, insieme ad altri granulociti sono capaci di fagocitosi.

I granulociti basofili hanno la proprietà di colorarsi metacromaticamente, cioè in tonalità diverse dal colore della vernice. Il nucleo di queste cellule non ha caratteristiche strutturali. Nel citoplasma gli organelli sono poco sviluppati; in esso si identificano speciali granuli poligonali (0,15-1,2 µm di diametro) costituiti da particelle dense di elettroni. I basofili, insieme agli eosinofili, partecipano reazioni allergiche corpo. Anche il loro ruolo nel metabolismo dell’eparina è indubbio.

Tutti i granulociti sono caratterizzati da elevata labilità superficie cellulare, che si manifesta nelle proprietà adesive, nella capacità di aggregarsi, formare pseudopodi, muoversi e fagocitosi. Nei granulociti sono stati trovati keylon, sostanze che hanno un effetto specifico, sopprimendo la sintesi del DNA nelle cellule della serie granulocitica.

A differenza degli eritrociti, i leucociti sono cellule funzionalmente complete con un grande nucleo e mitocondri, alto contenuto acidi nucleici e fosforilazione ossidativa. In essi è concentrato tutto il glicogeno del sangue, che funge da fonte di energia in caso di carenza di ossigeno, ad esempio nelle zone infiammate. La funzione principale dei leucociti segmentati è la fagocitosi. La loro attività antimicrobica e antivirale è associata alla produzione di lisozima e interferone.

I linfociti rappresentano un anello centrale in specifiche reazioni immunologiche; sono i precursori delle cellule che formano anticorpi e portatori della memoria immunologica. La funzione principale dei linfociti è la produzione di immunoglobuline (vedi Anticorpi). A seconda delle dimensioni si distinguono linfociti piccoli, medi e grandi. A causa della differenza nelle proprietà immunologiche, si distinguono i linfociti timo-dipendenti (linfociti T), responsabili della risposta immunitaria mediata, e i linfociti B, che sono i precursori delle plasmacellule e sono responsabili dell'efficacia dell'immunità umorale.

I linfociti di grandi dimensioni solitamente hanno un nucleo rotondo o ovale e la cromatina si condensa lungo il bordo della membrana nucleare. Nel citoplasma si trovano singoli ribosomi. Il reticolo endoplasmatico è poco sviluppato. Vengono identificati 3-5 mitocondri, raramente di più. Il complesso lamellare è rappresentato da piccole bolle. Vengono rilevati granuli osmiofili densi di elettroni circondati da una membrana a strato singolo. I piccoli linfociti sono caratterizzati da un elevato rapporto nucleo-citoplasma. La cromatina densamente compattata forma grandi conglomerati lungo la periferia e al centro del nucleo, che è ovale o a forma di fagiolo. Gli organelli citoplasmatici sono localizzati in un polo della cellula.

La durata della vita di un linfocita varia da 15-27 giorni a diversi mesi e anni. Nella composizione chimica del linfocita, i componenti più pronunciati sono le nucleoproteine. I linfociti contengono anche catepsina, nucleasi, amilasi, lipasi, fosfatasi acida, succinato deidrogenasi, citocromo ossidasi, arginina, istidina, glicogeno.

I monociti sono le cellule del sangue più grandi (12-20 micron). La forma del nucleo è varia, la cellula è dipinta di rosso violaceo; la rete della cromatina nel nucleo è ampiamente filamentosa, struttura sciolta(Fig. 5). Il citoplasma ha proprietà debolmente basofile ed è colorato colore blu rosa, avendo dentro cellule diverse varie sfumature. Nel citoplasma si rilevano piccoli e delicati granuli azzurrofili, distribuiti diffusamente in tutta la cellula; diventa rosso. I monociti hanno una spiccata capacità di colorazione, movimento ameboide e fagocitosi, in particolare detriti cellulari e piccoli corpi estranei.

Le piastrine sono formazioni polimorfiche non nucleari circondate da una membrana. Nel flusso sanguigno, le piastrine hanno una forma rotonda o ovale. A seconda del grado di integrità si distinguono forme mature delle piastrine, forme giovani, vecchie, cosiddette irritate e forme degenerative (queste ultime sono estremamente rare nelle persone sane). Le piastrine normali (mature) sono di forma rotonda o ovale con un diametro di 3-4 micron; costituiscono l'88,2 ± 0,19% di tutte le piastrine. Si distingue tra una zona esterna di colore azzurro (ialomero) ed una centrale con granularità azzurrofila - granulomero (Fig. 6). A contatto con una superficie estranea, le fibre ialomeriche, intrecciandosi tra loro, formano processi di varie dimensioni sulla periferia della piastrina. Le piastrine giovani (immature) sono leggermente più grandi rispetto a quelle mature con contenuto basofilo; sono 4,1 ± 0,13%. Piastrine vecchie - di varia forma con orlo stretto e abbondante granulazione, contengono molti vacuoli; sono 4,1 ± 0,21%. La percentuale delle diverse forme di piastrine si riflette nel trombocitogramma (formula piastrinica), che dipende dall'età, stato funzionale emopoiesi, la presenza di processi patologici nel corpo. La composizione chimica delle piastrine è piuttosto complessa. Pertanto, il loro residuo secco contiene 0,24% di sodio, 0,3% di potassio, 0,096% di calcio, 0,02% di magnesio, 0,0012% di rame, 0,0065% di ferro e 0,00016% di manganese. La presenza di ferro e rame nelle piastrine suggerisce la loro partecipazione alla respirazione. La maggior parte del calcio piastrinico è legato ai lipidi sotto forma di un complesso lipide-calcio. Il potassio gioca un ruolo importante; nel processo di educazione coagulo passa nel siero sanguigno, necessario per la sua retrazione. Fino al 60% del peso secco delle piastrine è costituito da proteine. Il contenuto lipidico raggiunge il 16-19% del peso secco. Nelle piastrine sono stati rilevati anche colinaplasmalogeno ed etanoloplasmalogeno, che svolgono un certo ruolo nella retrazione del coagulo. Inoltre, le piastrine contengono quantità significative di b-glucuronidasi e fosfatasi acida, nonché citocromo ossidasi e deidrogenasi, polisaccaridi e istidina. Nelle piastrine è stato trovato un composto vicino alle glicoproteine, che può accelerare il processo di formazione di coaguli di sangue e non lo fa un gran numero di RNA e DNA, che sono localizzati nei mitocondri. Sebbene le piastrine non abbiano nuclei, al loro interno avvengono tutti i processi biochimici di base, ad esempio la sintesi delle proteine, lo scambio di carboidrati e grassi. La funzione principale delle piastrine è quella di aiutare a fermare il sanguinamento; hanno la proprietà di diffondersi, aggregarsi e comprimersi, garantendo così l'inizio della formazione di un coagulo di sangue e, dopo la sua formazione, la retrazione. Le piastrine contengono fibrinogeno, nonché la proteina contrattile trombastenina, che per molti aspetti somiglia alla proteina contrattile muscolare actomiosina. Sono ricchi di nucleotidi adenilici, glicogeno, serotonina e istamina. I granuli contengono III e sulla superficie vengono adsorbiti i fattori della coagulazione del sangue V, VII, VIII, IX, X, XI e XIII.

Le plasmacellule si trovano in sangue normale, in quantità singole. Sono caratterizzati da uno sviluppo significativo di strutture ergastoplasmatiche sotto forma di tubuli, sacche, ecc. Ci sono molti ribosomi sulle membrane ergastoplasmatiche, il che rende il citoplasma intensamente basofilo. In prossimità del nucleo è localizzata una zona chiara, nella quale si trovano il centro della cellula e il complesso lamellare. Il nucleo si trova eccentricamente. Le plasmacellule producono immunoglobuline

Biochimica.
Il trasferimento di ossigeno ai tessuti sanguigni (eritrociti) viene effettuato utilizzando proteine ​​speciali: trasportatori di ossigeno. Queste sono cromoproteine ​​contenenti ferro o rame, chiamate pigmenti del sangue. Se il trasportatore è a basso peso molecolare aumenta la pressione colloido-osmotica, se ad alto peso molecolare aumenta la viscosità del sangue complicandone il movimento.

Il residuo secco del plasma sanguigno umano è di circa il 9%, di cui il 7% sono proteine, compreso circa il 4% di albumina, che mantiene la pressione colloido-osmotica. I globuli rossi contengono sostanze significativamente più dense (35-40%), di cui 9/10 sono emoglobina.

Lo studio della composizione chimica del sangue intero è ampiamente utilizzato per diagnosticare malattie e monitorare il trattamento. Per facilitare l'interpretazione dei risultati dello studio, le sostanze che compongono il sangue sono suddivise in diversi gruppi. Il primo gruppo comprende sostanze (ioni idrogeno, sodio, potassio, glucosio, ecc.) che hanno una concentrazione costante, necessaria per il corretto funzionamento delle cellule. A loro è applicabile il concetto di costanza dell'ambiente interno (omeostasi). Il secondo gruppo comprende sostanze (ormoni, enzimi plasma-specifici, ecc.) prodotte da particolari tipi di cellule; un cambiamento nella loro concentrazione indica un danno agli organi interessati. Il terzo gruppo comprende sostanze (alcune tossiche) che vengono rimosse dall'organismo solo da appositi sistemi (urea, creatinina, bilirubina, ecc.); il loro accumulo nel sangue è sintomo di un danno a questi sistemi. Il quarto gruppo è costituito da sostanze (enzimi organo-specifici), di cui solo alcuni tessuti sono ricchi; la loro comparsa nel plasma è segno di distruzione o danneggiamento delle cellule di questi tessuti. Al quinto gruppo appartengono le sostanze che normalmente vengono prodotte in piccole quantità; nel plasma compaiono durante infiammazioni, neoplasie, disordini metabolici, ecc. Il sesto gruppo comprende sostanze tossiche di origine esogena.

Per facilitare la diagnostica di laboratorio, è stato sviluppato il concetto di norma, o composizione normale del sangue, un intervallo di concentrazioni che non indicano una malattia. Tuttavia, solo per alcune sostanze sono stati stabiliti valori normali generalmente accettati. La difficoltà è che nella maggior parte dei casi le differenze individuali superano di gran lunga le fluttuazioni delle concentrazioni nella stessa persona in momenti diversi. Le differenze individuali sono associate all'età, al sesso, all'etnia (prevalenza di varianti geneticamente determinate del normale metabolismo), all'area geografica e caratteristiche professionali, con il consumo di determinati alimenti.

Il plasma sanguigno contiene più di 100 proteine ​​diverse, di cui circa 60 isolate nella loro forma pura. La stragrande maggioranza di essi sono glicoproteine. Le proteine ​​plasmatiche si formano principalmente nel fegato, che nell'adulto ne produce fino a 15-20 g al giorno. Le proteine ​​plasmatiche servono a mantenere la pressione colloido-osmotica (e quindi a trattenere acqua ed elettroliti), svolgono funzioni di trasporto, regolazione e protezione, assicurano la coagulazione del sangue (emostasi) e possono fungere da riserva di aminoacidi. Esistono 5 frazioni principali di proteine ​​​​del sangue: albumina, ×a1-, a2-, b-, g-globuline. Le albumine formano un gruppo relativamente omogeneo costituito da albumina e prealbumina. Soprattutto c'è l'albumina nel sangue (circa il 60% di tutte le proteine). Quando il contenuto di albumina è inferiore al 3%, si sviluppa edema. Definito significato clinico ha il rapporto tra la somma delle albumine (proteine ​​più solubili) e la somma delle globuline (meno solubili) - il cosiddetto coefficiente albumina-globulina, la cui diminuzione funge da indicatore del processo infiammatorio.

Le globuline sono eterogenee struttura chimica e funzioni. Il gruppo delle a1-globuline comprende le seguenti proteine: orosomucoide (a1-glicoproteina), a1-antitripsina, a1-lipoproteina, ecc. Le a2-globuline comprendono a2-macroglobulina, aptoglobulina, ceruloplasmina (una proteina contenente rame con le proprietà di un enzima ossidasi), a2 -lipoproteina, globulina legante la tiroxina, ecc. le b-globuline sono molto ricche di lipidi, includono anche transferrina, emopexina, b-globulina legante gli steroidi, fibrinogeno, ecc. le g-globuline sono proteine ​​responsabili della fattori umorali dell'immunità; sono divisi in 5 gruppi immunoglobuline: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. A differenza di altre proteine, sono sintetizzate nei linfociti. Molte delle proteine ​​elencate esistono in diverse varianti geneticamente determinate. La loro presenza in K. in alcuni casi è accompagnata da una malattia, in altri è una variante della norma. A volte la presenza di una proteina atipica anomala causa problemi minori. Le malattie acquisite possono essere accompagnate dall'accumulo di proteine ​​speciali: le paraproteine, che sono immunoglobuline, di cui le persone sane ne hanno molto meno. Questi includono la proteina di Bence-Jones, l'amiloide, le immunoglobuline di classe M, J, A e la crioglobulina. Tra gli enzimi plasmatici, K. viene solitamente distinto in organo-specifico e plasma-specifico. I primi includono quelli contenuti negli organi e nel plasma quantità significative entrare solo quando le celle corrispondenti sono danneggiate. Conoscendo lo spettro degli enzimi organo-specifici presenti nel plasma è possibile determinare da quale organo ha origine una determinata combinazione di enzimi e quanto è significativo il danno. Gli enzimi specifici del plasma includono enzimi la cui funzione principale è realizzata direttamente nel flusso sanguigno; la loro concentrazione nel plasma è sempre più elevata che in qualsiasi organo. Le funzioni degli enzimi plasma-specifici sono varie.

Nel plasma sanguigno circolano tutti gli amminoacidi che compongono le proteine, nonché alcuni composti amminici correlati: taurina, citrullina, ecc.. L'azoto, che fa parte dei gruppi amminici, viene rapidamente scambiato mediante transaminazione degli amminoacidi, come nonché l'inclusione nelle proteine. Il contenuto di azoto totale degli aminoacidi plasmatici (5-6 mmol/l) è circa due volte inferiore all'azoto contenuto nei rifiuti. Di significato diagnostico è soprattutto l'aumento del contenuto di alcuni aminoacidi, soprattutto durante l'infanzia, che indica una carenza degli enzimi che li metabolizzano.

Le sostanze organiche prive di azoto comprendono lipidi, carboidrati e acidi organici. I lipidi plasmatici sono insolubili in acqua, quindi vengono trasportati nel sangue solo come lipoproteine. Questo è il secondo gruppo di sostanze più grande, secondo solo alle proteine. Tra questi, i più importanti sono i trigliceridi (grassi neutri), seguiti dai fosfolipidi, principalmente lecitina, ma anche cefalina, sfingomielina e lisolecitio. Per identificare e caratterizzare i disturbi del metabolismo dei grassi (iperlipidemia), lo studio del colesterolo e dei trigliceridi plasmatici è di grande importanza.

Il glucosio nel sangue (a volte non identificato correttamente con lo zucchero nel sangue) è la principale fonte di energia per molti tessuti e l'unica per il cervello, le cui cellule sono molto sensibili alla diminuzione del suo contenuto. Oltre al glucosio, nel sangue sono presenti altri monosaccaridi in piccole quantità: fruttosio, galattosio e esteri del fosforo degli zuccheri - prodotti intermedi della glicolisi.

Gli acidi organici nel plasma sanguigno (non contenente azoto) sono rappresentati da prodotti della glicolisi (la maggior parte di essi sono fosforilati), nonché da sostanze intermedie del ciclo dell'acido tricarbossilico. Tra questi, un posto speciale è occupato dall'acido lattico, che si accumula in grandi quantità se il corpo svolge una quantità di lavoro maggiore di quella che riceve ossigeno per questo (debito di ossigeno). L'accumulo di acidi organici avviene anche durante vari tipi di ipossia. Gli acidi b-idrossibutirrico e acetoacetico, che insieme all'acetone da essi formato appartengono ai corpi chetonici, sono normalmente prodotti in quantità relativamente piccole come prodotti metabolici di residui idrocarburici di alcuni amminoacidi. Tuttavia, quando il metabolismo dei carboidrati è disturbato, ad esempio durante il digiuno e il diabete, a causa della mancanza di acido ossalacetico, il normale utilizzo dei residui di acido acetico nel ciclo dell'acido tricarbossilico cambia e quindi i corpi chetonici possono accumularsi nel sangue in grandi quantità .

Il fegato umano produce gli acidi colico, urodesossicolico e chenodesossicolico, che vengono escreti nella bile duodeno, dove, emulsionando i grassi e attivando gli enzimi, favoriscono la digestione. Nell'intestino, sotto l'influenza della microflora, si formano acidi desossicolico e litocolico. Dall'intestino, gli acidi biliari vengono parzialmente assorbiti nel sangue, dove la maggior parte si trova sotto forma di composti accoppiati con taurina o glicina (acidi biliari coniugati).

Tutti gli ormoni prodotti dal sistema endocrino circolano nel sangue. Il loro contenuto nella stessa persona, a seconda dello stato fisiologico, può variare in modo significativo. Sono inoltre caratterizzati da cicli giornalieri, stagionali e, nelle donne, mensili. Il sangue contiene sempre prodotti di sintesi incompleta, nonché la degradazione (catabolismo) degli ormoni, che spesso hanno effetto biologico Pertanto, nella pratica clinica, è diffusa la determinazione di un intero gruppo di sostanze correlate contemporaneamente, ad esempio 11-idrossicorticosteroidi, sostanze organiche contenenti iodio. Gli ormoni circolanti in K. vengono rapidamente eliminati dall'organismo; La loro emivita è solitamente misurata in minuti, meno spesso in ore.

Il sangue contiene minerali e oligoelementi. Il sodio costituisce i 9/10 di tutti i cationi plasmatici, la sua concentrazione si mantiene con grande costanza. La composizione degli anioni è dominata da cloro e bicarbonato; il loro contenuto è meno costante rispetto ai cationi, poiché il rilascio di acido carbonico attraverso i polmoni porta al fatto che il sangue venoso è più ricco di bicarbonato rispetto al sangue arterioso. Durante il ciclo respiratorio, il cloro si sposta dai globuli rossi al plasma e viceversa. Mentre tutti i cationi del plasma sono rappresentati da sostanze minerali, circa 1/6 di tutti gli anioni in esso contenuti sono proteine ​​e acidi organici. Nell'uomo e in quasi tutti gli animali superiori, la composizione elettrolitica degli eritrociti differisce nettamente dalla composizione del plasma: invece del sodio, predomina il potassio e anche il contenuto di cloro è molto inferiore.

Il ferro plasmatico è completamente legato alla proteina transferrina, normalmente saturandola del 30-40%. Poiché una molecola di questa proteina lega due atomi Fe3+ formati durante la degradazione dell'emoglobina, il ferro bivalente viene preossidato in ferro trivalente. Il plasma contiene cobalto, che fa parte della vitamina B12. Lo zinco si trova principalmente nei globuli rossi. Il ruolo biologico degli oligoelementi come manganese, cromo, molibdeno, selenio, vanadio e nichel non è del tutto chiaro; la quantità di questi microelementi nel corpo umano dipende in gran parte dal loro contenuto alimenti vegetali dove provengono dal suolo o con rifiuti industriali che inquinano l’ambiente.

Nel sangue possono comparire mercurio, cadmio e piombo. Il mercurio e il cadmio nel plasma sanguigno sono associati ai gruppi sulfidrilici delle proteine, principalmente all'albumina. Il livello di piombo nel sangue funge da indicatore dell'inquinamento atmosferico; secondo le raccomandazioni dell'OMS, non dovrebbe superare i 40 μg%, ovvero 0,5 μmol/l.

La concentrazione di emoglobina nel sangue dipende dal numero totale di globuli rossi e dal contenuto di emoglobina in ciascuno di essi. L'anemia ipo-, normo- e ipercromica si distingue a seconda che la diminuzione dell'emoglobina nel sangue sia associata a una diminuzione o un aumento del suo contenuto in un globulo rosso. Le concentrazioni accettabili di emoglobina, i cui cambiamenti possono indicare lo sviluppo di anemia, dipendono dal sesso, dall'età e dallo stato fisiologico. La maggior parte dell'emoglobina in un adulto è HbA; sono presenti anche piccole quantità di HbA2 e HbF fetale, che si accumulano nel sangue dei neonati, così come in una serie di malattie del sangue. Alcune persone sono geneticamente determinate ad avere emoglobine anomale nel sangue; In totale, ne vengono descritti più di cento. Spesso (ma non sempre) questo è associato allo sviluppo della malattia. Una piccola parte dell'emoglobina esiste sotto forma di suoi derivati: carbossiemoglobina (associata alla CO) e metaemoglobina (il ferro in essa contenuto è ossidato a trivalente); in condizioni patologiche compaiono cianometemoglobina, sulfemoglobina, ecc .. In piccole quantità, gli eritrociti contengono il gruppo protesico privo di ferro dell'emoglobina (protoporfirina IX) e prodotti intermedi della biosintesi - coproporfirina, acido aminolevulenico, ecc.

FISIOLOGIA
La funzione principale del sangue è il trasporto di varie sostanze, incl. quelli con l'aiuto dei quali il corpo si protegge dalle influenze ambientali o regola le funzioni singoli organi. A seconda della natura delle sostanze trasportate si distinguono seguenti funzioni sangue.

La funzione respiratoria comprende il trasporto dell'ossigeno dagli alveoli polmonari ai tessuti e dell'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni. Funzione nutrizionale- trasferimento dei nutrienti (glucosio, aminoacidi, acidi grassi, trigliceridi, ecc.) dagli organi dove tali sostanze si formano o si accumulano ai tessuti nei quali subiscono ulteriori trasformazioni; tale trasferimento è strettamente correlato al trasporto dei prodotti metabolici intermedi. La funzione escretoria consiste nel trasportare i prodotti finali del metabolismo (urea, creatinina, acido urico, ecc.) ai reni e ad altri organi (ad esempio pelle, stomaco) e nel partecipare al processo di formazione dell'urina. Funzione omeostatica: raggiungimento della costanza dell'ambiente interno del corpo grazie al movimento del sangue, lavandolo da tutti i tessuti, con il fluido intercellulare di cui la sua composizione è equilibrata. La funzione regolatrice è quella di trasportare gli ormoni prodotti dalle ghiandole secrezione interna e altre sostanze biologicamente attive, con l'aiuto delle quali vengono regolate le funzioni delle singole cellule dei tessuti, nonché la rimozione di queste sostanze e dei loro metaboliti una volta completato il loro ruolo fisiologico. La funzione termoregolatrice si realizza modificando la quantità di flusso sanguigno nella pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli e organi interni sotto l'influenza dei cambiamenti della temperatura ambiente: il movimento del sangue dovuto alla sua elevata conduttività termica e capacità termica aumenta la perdita di calore da parte del corpo in caso di pericolo di surriscaldamento o, al contrario, garantisce la conservazione del calore quando la temperatura ambiente scende. La funzione protettiva è svolta da sostanze che forniscono protezione umorale del corpo dalle infezioni e dalle tossine che entrano nel sangue (ad esempio il lisozima), nonché dai linfociti coinvolti nella formazione di anticorpi. La protezione cellulare viene effettuata dai leucociti (neutrofili, monociti), che vengono trasportati dal flusso sanguigno al sito di infezione, al sito di penetrazione dell'agente patogeno e, insieme ai macrofagi tissutali, formano una barriera protettiva. Il flusso sanguigno rimuove e neutralizza i prodotti della loro distruzione formati durante il danno tissutale. La funzione protettiva del sangue comprende anche la sua capacità di coagulare, formare un coagulo di sangue e arrestare il sanguinamento. In questo processo prendono parte i fattori della coagulazione del sangue e le piastrine. Con una significativa diminuzione del numero di piastrine (trombocitopenia), si osserva una coagulazione del sangue lenta.

Gruppi sanguigni.
La quantità di sangue nel corpo è un valore abbastanza costante e attentamente regolato. Nel corso della vita di una persona, anche il suo gruppo sanguigno non cambia: le caratteristiche immunogenetiche di K. consentono di combinare il sangue delle persone in determinati gruppi in base alla somiglianza degli antigeni. Il sangue appartenente all'uno o all'altro gruppo e la presenza di anticorpi normali o isoimmuni predeterminano una combinazione compatibile biologicamente favorevole o, al contrario, sfavorevole di cellule del sangue in diversi individui. Ciò può verificarsi quando i globuli rossi del feto entrano nel corpo della madre durante la gravidanza o attraverso una trasfusione di sangue. A gruppi diversi K. nella madre e nel feto e se la madre ha anticorpi contro gli antigeni K. fetali, il feto o il neonato sviluppa una malattia emolitica.

La trasfusione del tipo sbagliato di sangue in un ricevente a causa della presenza di anticorpi contro gli antigeni iniettati nel donatore porta all'incompatibilità e al danneggiamento dei globuli rossi trasfusi con gravi conseguenze per il ricevente. Pertanto, la condizione principale per la trasfusione di sangue è tenere conto dell'appartenenza al gruppo e della compatibilità del sangue del donatore e del ricevente.

I marcatori genetici del sangue sono caratteristiche caratteristiche degli elementi formati e del plasma sanguigno utilizzati negli studi genetici per la tipizzazione degli individui. I marcatori genetici del sangue comprendono fattori di gruppo di eritrociti, antigeni leucocitari, enzimi e altre proteine. Esistono anche marcatori genetici delle cellule del sangue: globuli rossi (antigeni di gruppo dei globuli rossi, fosfatasi acida, glucosio-6-fosfato deidrogenasi, ecc.), Leucociti (antigeni HLA) e plasma (immunoglobuline, aptoglobina, transferrina, ecc.). ). Lo studio dei marcatori genetici del sangue si è rivelato molto promettente nello sviluppo di problemi così importanti di genetica medica, biologia molecolare e immunologia come la delucidazione dei meccanismi delle mutazioni e del codice genetico, l'organizzazione molecolare.

Caratteristiche del sangue nei bambini. La quantità di sangue nei bambini varia a seconda dell'età e del peso del bambino. Un neonato ha circa 140 ml di sangue per 1 kg di peso corporeo e circa 100 ml nei bambini del primo anno di vita. Il peso specifico del sangue nei bambini, soprattutto nella prima infanzia, è più elevato (1,06-1,08) che negli adulti (1,053-1,058).

Nei bambini sani, la composizione chimica del sangue è caratterizzata da una certa costanza e cambia relativamente poco con l'età. Esiste una stretta connessione tra le caratteristiche della composizione morfologica del sangue e lo stato del metabolismo intracellulare. Il contenuto di enzimi nel sangue come amilasi, catalasi e lipasi è ridotto nei neonati; nei bambini sani del primo anno di vita, le loro concentrazioni aumentano. Le proteine ​​sieriche totali dopo la nascita diminuiscono gradualmente fino al 3° mese di vita e dopo il 6° mese raggiungono il livello dell'adolescenza. Caratterizzato da una pronunciata labilità delle frazioni globuline e albuminiche e dalla stabilizzazione delle frazioni proteiche dopo il 3o mese di vita. Il fibrinogeno nel plasma sanguigno rappresenta solitamente circa il 5% delle proteine ​​totali.

Gli antigeni degli eritrociti (A e B) raggiungono l'attività solo entro 10-20 anni e l'agglutinabilità degli eritrociti nei neonati è 1/5 dell'agglutinabilità degli eritrociti negli adulti. Gli isoanticorpi (aeb) iniziano a essere prodotti nel bambino 2-3 mesi dopo la nascita e i loro titoli rimangono bassi fino a un anno. Le isoemoagglutinine vengono rilevate in un bambino dai 3-6 mesi di età e raggiungono il livello di un adulto solo entro 5-10 anni.

Nei bambini, i linfociti di medie dimensioni, a differenza di quelli piccoli, sono 11/2 volte più grandi di un eritrocita, il loro citoplasma è più largo, spesso contiene granularità azzurrofila e il nucleo è colorato meno intensamente. I linfociti grandi sono quasi il doppio dei linfociti piccoli, il loro nucleo è dipinto in toni delicati, è situato in modo un po' eccentrico e spesso è a forma di rene a causa della depressione laterale. Nel citoplasma colore blu può contenere granuli azzurrofili e talvolta vacuoli.

Le alterazioni del sangue dei neonati e dei bambini nei primi mesi di vita sono dovute alla presenza di midollo osseo rosso senza focolai di grasso, all'elevata capacità rigenerativa del midollo osseo rosso e, se necessario, alla mobilizzazione dei focolai extramidollari di emopoiesi nel fegato e milza.

Una diminuzione del contenuto di protrombina, proaccelerina, proconvertina, fibrinogeno e anche dell'attività tromboplastica del sangue nei neonati contribuisce ai cambiamenti nel sistema di coagulazione e alla tendenza alle manifestazioni emorragiche.

I cambiamenti nella composizione del sangue nei neonati sono meno pronunciati che nei neonati. Entro il 6° mese di vita, il numero degli eritrociti diminuisce a una media di 4,55 × 1012/l, l'emoglobina a 132,6 g/l; il diametro degli eritrociti diventa 7,2-7,5 micron. Il contenuto medio di reticolociti è del 5%. La conta leucocitaria è di circa 11×109/L. La formula leucocitaria è dominata dai linfociti, si esprime una moderata monocitosi e spesso si trovano plasmacellule. La conta piastrinica nei neonati è 200-300×109/l. Dal 2o anno di vita fino alla pubertà, la composizione morfologica del sangue del bambino acquisisce gradualmente le caratteristiche caratteristiche degli adulti.

Malattie del sangue.
La frequenza delle malattie di K. stessa è relativamente bassa. Tuttavia, i cambiamenti nel sangue si verificano in molti processi patologici. Tra le malattie del sangue esistono diversi gruppi principali: anemia (il gruppo più numeroso), leucemia, diatesi emorragica.

Una ridotta formazione di emoglobina è associata alla comparsa di metaemoglobinemia, sulfemoglobinemia e carbossiemoglobinemia. È noto che la sintesi dell'emoglobina richiede ferro, proteine ​​e porfirine. Questi ultimi sono formati da eritroblasti e normoblasti del midollo osseo e da epatociti. Le deviazioni nel metabolismo delle porfirine possono causare malattie chiamate porfiria. Difetti genetici nell'eritrocitopoiesi sono alla base dell'eritrocitosi ereditaria, che si verifica con un aumento del contenuto di eritrociti ed emoglobina.

Un posto significativo tra le malattie del sangue è occupato dall'emoblastosi - malattie di natura tumorale, tra le quali si distinguono i processi mieloproliferativi e linfoproliferativi. Nel gruppo delle emoblastosi si distinguono le leucemie. Le emoblastosi paraproteinemiche sono considerate malattie linfoproliferative nel gruppo leucemia cronica. Tra questi figurano la malattia di Waldenström, la malattia delle catene pesanti e leggere e il mieloma. Una caratteristica distintiva di queste malattie è la capacità delle cellule tumorali di sintetizzare immunoglobuline patologiche. Le emoblastosi comprendono anche linfosarcoma e linfoma, caratterizzati da un tumore maligno locale primario che origina dal tessuto linfoide.

Le malattie del sistema sanguigno comprendono le malattie del sistema monociti-macrofagi: malattie da accumulo e istiocitosi X.

Spesso la patologia nel sistema sanguigno si manifesta come agranulocitosi. La causa del suo sviluppo potrebbe essere un conflitto immunitario o l'esposizione a fattori mielotossici. Di conseguenza, viene fatta una distinzione tra agranulocitosi immunitaria e mielotossica. In alcuni casi, la neutropenia è una conseguenza di difetti geneticamente determinati nella granulocitopoiesi (vedi Neutropenia ereditaria).

I metodi per le analisi del sangue di laboratorio sono vari. Uno dei metodi più comuni è studiare la composizione quantitativa e qualitativa del sangue. Questi studi vengono utilizzati per scopi diagnostici, studiando la dinamica del processo patologico, l'efficacia della terapia e prevedendo la malattia. Introduzione di metodi unificati nella pratica ricerca di laboratorio mezzi e metodi per il controllo di qualità dei test eseguiti, nonché l'uso di autoanalizzatori ematologici e biochimici forniscono livello moderno conduzione di ricerche di laboratorio, continuità e comparabilità dei dati provenienti da diversi laboratori. I metodi di laboratorio per lo studio del sangue comprendono la microscopia ottica, luminescente, a contrasto di fase, elettronica e a scansione, nonché metodi citochimici di analisi del sangue (valutazione visiva di specifiche reazioni cromatiche), citospettrofotometria (rilevamento della quantità e localizzazione dei componenti chimici nelle cellule del sangue mediante variazioni del valore di assorbimento della luce con una determinata lunghezza d'onda), elettroforesi cellulare (valutazione quantitativa della carica superficiale della membrana delle cellule del sangue), metodi radioisotopici ricerca (valutazione della circolazione temporanea delle cellule del sangue), olografia (determinazione della dimensione e della forma delle cellule del sangue), metodi immunologici (rilevamento di anticorpi contro determinate cellule del sangue).

Il sangue è il tessuto liquido più complesso del corpo, la cui quantità costituisce in media fino al 7% della massa totale del corpo umano. In tutti i vertebrati, questo fluido mobile ha una tinta rossa. E in alcune specie di artropodi è blu. Ciò è dovuto alla presenza di emocianina nel sangue. Tutto ciò che riguarda la struttura del sangue umano, così come le patologie come la leucocitosi e la leucopenia, è alla vostra attenzione in questo materiale.

Composizione del plasma sanguigno umano e sue funzioni

Parlando della composizione e della struttura del sangue, dovremmo iniziare dal fatto che il sangue è una miscela di varie particelle solide che galleggiano in un liquido. Il particolato è costituito dalle cellule del sangue che costituiscono circa il 45% del volume del sangue: rosse (la maggioranza e danno al sangue il suo colore), bianche e piastrine. La parte liquida del sangue è il plasma: è incolore, è costituito principalmente da acqua e trasporta sostanze nutritive.

Plasma il sangue umano è il fluido intercellulare del sangue come tessuto. È costituito da acqua (90-92%) e residuo secco (8-10%), a sua volta formato da sostanze sia organiche che inorganiche. Tutte le vitamine, i microelementi e i prodotti metabolici intermedi (acido lattico e piruvico) sono costantemente presenti nel plasma.

Materia organica plasma sanguigno: quale parte sono le proteine

Le sostanze organiche includono proteine ​​e altri composti. Le proteine ​​plasmatiche costituiscono il 7-8% della massa totale e si dividono in albumine, globuline e fibrinogeno.

Le principali funzioni delle proteine ​​del plasma sanguigno:

• omeostasi colloido-osmotica (proteine) e dell'acqua;
• garantire il corretto stato aggregato del sangue (liquido);
• omeostasi acido-base, mantenendo un livello costante di acidità pH (7,34-7,43);
• omeostasi immunitaria;
• Un'altra importante funzione del plasma sanguigno è il trasporto (trasferimento di varie sostanze);
• nutriente;
• partecipazione alla coagulazione del sangue.

Albumine plasmatiche, globuline e fibrinogeno

L'albumina, che determina in gran parte la composizione e le proprietà del sangue, viene sintetizzata nel fegato e costituisce circa il 60% di tutte le proteine ​​plasmatiche. Trattengono l'acqua all'interno del lume dei vasi sanguigni, fungono da riserva di aminoacidi per la sintesi proteica e trasportano anche colesterolo, acidi grassi, bilirubina e sali. acidi biliari e metalli pesanti e farmaci. Se c'è carenza di composizione biochimica albumina nel sangue, ad esempio a causa di insufficienza renale, il plasma perde la capacità di trattenere l'acqua all'interno dei vasi: il liquido entra nei tessuti e si sviluppa l'edema.

Le globuline del sangue si formano nel fegato, nel midollo osseo, nella milza, ecc. Queste sostanze del plasma sanguigno sono divise in diverse frazioni: globuline α-, β- e γ.

Kα-globuline , che trasportano ormoni, vitamine, microelementi e lipidi, includono l'eritropoietina, il plasminogeno e la protrombina.

Kβ-globuline , che sono coinvolti nel trasporto di fosfolipidi, colesterolo, ormoni steroidei e cationi metallici, includono la proteina transferrina, che fornisce il trasporto del ferro, nonché molti fattori della coagulazione del sangue.

La base dell'immunità sono le gamma-globuline. Essendo parte del sangue umano, includono vari anticorpi, o immunoglobuline, di 5 classi: A, G, M, D ed E, che proteggono il corpo da virus e batteri. Questa frazione comprende anche agglutinine del sangue α e β, che ne determinano l'appartenenza al gruppo.

Fibrinogeno sangue - il primo fattore di coagulazione. Sotto l'influenza della trombina, si trasforma in una forma insolubile (fibrina), garantendo la formazione di un coagulo di sangue. Il fibrinogeno è prodotto nel fegato. Il suo contenuto aumenta notevolmente durante infiammazioni, sanguinamenti e lesioni.

Le sostanze organiche nel plasma sanguigno comprendono anche composti contenenti azoto non proteico (amminoacidi, polipeptidi, urea, acido urico, creatinina, ammoniaca). La quantità totale del cosiddetto azoto residuo (non proteico) nel plasma sanguigno è di 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Il suo contenuto nel sistema sanguigno aumenta notevolmente con la funzionalità renale compromessa, pertanto, in caso di insufficienza renale, il consumo di alimenti proteici è limitato.

Inoltre, il plasma sanguigno contiene sostanze organiche prive di azoto: glucosio 4,46,6 mmol/l (80-120 mg%), grassi neutri, lipidi, enzimi, grassi e proteine, proenzimi ed enzimi coinvolti nei processi di coagulazione del sangue.

Sostanze inorganiche nel plasma sanguigno, loro caratteristiche ed effetti

Quando si parla della struttura e delle funzioni del sangue non bisogna dimenticare i minerali in esso contenuti. Questi composti inorganici nel plasma sanguigno costituiscono lo 0,9-1%. Questi includono sali di sodio, calcio, magnesio, cloro, fosforo, iodio, zinco e altri. La loro concentrazione è vicina alla concentrazione di sali nell'acqua di mare: dopotutto, fu lì che milioni di anni fa apparvero per la prima volta le prime creature multicellulari. I minerali del plasma partecipano congiuntamente alla regolazione della pressione osmotica, del pH del sangue e di una serie di altri processi. Ad esempio, l'effetto principale degli ioni calcio nel sangue è sullo stato colloidale del contenuto cellulare. Sono anche coinvolti nel processo di coagulazione del sangue, nella regolazione della contrazione muscolare e nella sensibilità delle cellule nervose. La maggior parte dei sali nel plasma sangue umano associati a proteine ​​o altri composti organici.

In alcuni casi è necessaria una trasfusione di plasma: ad esempio, in caso di malattia renale, quando il contenuto di albumina nel sangue diminuisce drasticamente, o in caso di ustioni estese, perché superficie bruciata si perde molto fluido tissutale contenente proteine. Esiste una vasta pratica di collezionismo plasma del donatore sangue.

Elementi formati nel plasma sanguigno

Elementi sagomati- Questo nome comune cellule del sangue. Gli elementi formati del sangue includono globuli rossi, leucociti e piastrine. Ognuna di queste classi di cellule nel plasma sanguigno umano, a sua volta, è divisa in sottoclassi.

Poiché le cellule non trattate esaminate al microscopio sono quasi trasparenti e incolori, un campione di sangue viene applicato su un vetro da laboratorio e colorato con coloranti speciali.

Le cellule variano in dimensioni, forma, forma nucleare e capacità di legare i coloranti. Tutte queste caratteristiche cellulari che determinano la composizione e le caratteristiche del sangue sono chiamate morfologiche.

Globuli rossi nel sangue umano: forma e composizione

Globuli rossi nel sangue (dal greco erythros - "rosso" e kytos - "contenitore", "cella") Questi sono i globuli rossi, la classe più numerosa di cellule del sangue.

La popolazione degli eritrociti umani è eterogenea per forma e dimensione. Normalmente, la maggior parte (80-90%) sono discociti (normociti) - globuli rossi a forma di disco biconcavo con un diametro di 7,5 micron, uno spessore di 2,5 micron alla periferia e 1,5 micron al centro . Un aumento della superficie di diffusione della membrana contribuisce allo svolgimento ottimale della funzione principale dei globuli rossi: il trasporto dell'ossigeno. La forma specifica di questi elementi della composizione del sangue garantisce anche il loro passaggio attraverso capillari stretti. Poiché non hanno un nucleo, i globuli rossi non richiedono molto ossigeno per i propri bisogni, il che consente loro di fornire completamente ossigeno a tutto il corpo.

Oltre ai discociti, la struttura del sangue umano comprende anche planociti (cellule con superficie piatta) e forme di invecchiamento degli eritrociti: stiloidi o echinociti (~ 6%); a forma di cupola o stomatociti (~ 1-3%); sferici o sferociti (~ 1%).

Struttura e funzioni dei globuli rossi nel corpo umano

La struttura dei globuli rossi umani è tale che mancano di nucleo e sono costituiti da un telaio pieno di emoglobina e una membrana proteico-lipidica: una membrana.

Le principali funzioni dei globuli rossi nel sangue:

• trasporto (scambio gassoso): trasferimento dell'ossigeno dagli alveoli polmonari ai tessuti e dell'anidride carbonica nella direzione opposta;
• un'altra funzione dei globuli rossi nel corpo è la regolazione del pH del sangue (acidità);
• nutrizionale: trasferimento degli aminoacidi sulla sua superficie dagli organi digestivi alle cellule del corpo;
• protettivo: assorbimento di sostanze tossiche sulla sua superficie;
• a causa della sua struttura, la funzione dei globuli rossi è quella di partecipare al processo di coagulazione del sangue;
• sono portatori di diversi enzimi e vitamine (B1, B2, B6, acido ascorbico);
• portano i segni di un certo gruppo sanguigno, dell'emoglobina e dei suoi composti.

Struttura del sistema sanguigno: tipi di emoglobina

Il riempimento dei globuli rossi è l'emoglobina, una proteina speciale, grazie alla quale i globuli rossi svolgono la funzione di scambio di gas e mantengono il pH del sangue. Normalmente, gli uomini contengono in media 130-160 g di emoglobina in ogni litro di sangue e le donne - 120-150 g.

L'emoglobina è costituita dalla proteina globina e da una parte non proteica: quattro molecole di eme, ciascuna delle quali include un atomo di ferro che può legare o donare una molecola di ossigeno.

Quando l'emoglobina si combina con l'ossigeno, si ottiene l'ossiemoglobina, un composto fragile nella forma in cui viene trasportata la maggior parte dell'ossigeno. L'emoglobina che ha ceduto l'ossigeno è chiamata ridotta o deossiemoglobina. L'emoglobina combinata con l'anidride carbonica è chiamata carboemoglobina. Sotto forma di questo composto, che si decompone facilmente, viene trasferito il 20% dell'anidride carbonica.

I muscoli scheletrici e cardiaci contengono mioglobina, l'emoglobina muscolare, che svolge un ruolo importante nel fornire ossigeno ai muscoli che lavorano.

Esistono diversi tipi e composti di emoglobina, che differiscono nella struttura della sua parte proteica: la globina. Pertanto, il sangue fetale contiene emoglobina F, mentre l'emoglobina A predomina nei globuli rossi di un adulto.

Le differenze nella parte proteica della struttura del sistema sanguigno determinano l'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno. Nell'emoglobina F è molto più grande, il che aiuta il feto a non sperimentare l'ipossia con un contenuto di ossigeno relativamente basso nel sangue.

In medicina, è consuetudine calcolare il grado di saturazione dei globuli rossi con l'emoglobina. Si tratta del cosiddetto indice di colore, che normalmente è pari a 1 (globuli rossi normocromici). Determinarlo è importante per diagnosticare vari tipi di anemia. Pertanto, i globuli rossi ipocromici (meno di 0,85) indicano un'anemia da carenza di ferro, mentre quelli ipercromici (più di 1,1) indicano una mancanza di vitamina B12 o acido folico.

Eritropoiesi: che cos'è?

Eritropoiesi- Questo è il processo di formazione dei globuli rossi che avviene nel midollo osseo rosso. I globuli rossi insieme al tessuto ematopoietico sono chiamati germogli di sangue rosso o eritrone.

Per la formazione dei globuli rossi richiede principalmente ferro e alcuni .

Sia dall'emoglobina dei globuli rossi degradati, sia con il cibo: dopo essere stata assorbita, viene trasportata dal plasma al midollo osseo, dove viene inclusa nella molecola dell'emoglobina. Il ferro in eccesso viene immagazzinato nel fegato. Se questo manca microelemento essenziale si sviluppa anemia da carenza di ferro.

La formazione dei globuli rossi richiede la vitamina B12 (cianocobalamina) e l'acido folico, che sono coinvolti nella sintesi del DNA nelle forme giovani di globuli rossi. La vitamina B2 (riboflavina) è necessaria per la formazione della struttura dei globuli rossi. (piridossina) partecipa alla formazione dell'eme. La vitamina C (acido ascorbico) stimola l'assorbimento del ferro dall'intestino e potenzia l'effetto dell'acido folico. (alfa tocoferolo) e PP (acido pantotenico) rafforzano la membrana dei globuli rossi, proteggendoli dalla distruzione.

Anche altri microelementi sono necessari per la normale eritropoiesi. Pertanto, il rame aiuta l'assorbimento del ferro nell'intestino e il nichel e il cobalto sono coinvolti nella sintesi dei globuli rossi. È interessante notare che il 75% di tutto lo zinco presente nel corpo umano si trova nei globuli rossi. (La mancanza di zinco provoca anche una diminuzione del numero di globuli bianchi.) Il selenio, interagendo con la vitamina E, protegge la membrana dei globuli rossi dai danni i radicali liberi(radiazione).

Come viene regolata l'eritropoiesi e cosa la stimola?

La regolazione dell'eritropoiesi avviene a causa dell'ormone eritropoietina, che si forma principalmente nei reni, così come nel fegato, nella milza ed è costantemente presente in piccole quantità nel plasma sanguigno di persone sane. Migliora la produzione di globuli rossi e accelera la sintesi dell'emoglobina. Nella grave malattia renale, la produzione di eritropoietina diminuisce e si sviluppa anemia.

L'eritropoiesi è stimolata dagli ormoni sessuali maschili, che provocano un contenuto di globuli rossi più elevato nel sangue degli uomini rispetto a quello delle donne. L'inibizione dell'eritropoiesi è causata da sostanze speciali: ormoni sessuali femminili (estrogeni), nonché inibitori dell'eritropoiesi, formati quando la massa degli eritrociti circolanti aumenta, ad esempio, durante la discesa dalle montagne alla pianura.

L'intensità dell'eritropoiesi è giudicata dal numero di reticolociti - globuli rossi immaturi, il cui numero è normalmente dell'1-2%. I globuli rossi maturi circolano nel sangue per 100-120 giorni. La loro distruzione avviene nel fegato, nella milza e nel midollo osseo. I prodotti di degradazione dei globuli rossi sono anche stimolanti dell'ematopoiesi.

Eritrocitosi e suoi tipi

Normalmente, il contenuto di eritrociti nel sangue è 4,0-5,0x10-12/l per gli uomini (4.000.000-5.000.000 in 1 µl), per le donne - 4,5x10-12/l (4.500.000 in 1 µl). Un aumento del numero di globuli rossi nel sangue è chiamato eritrocitosi e una diminuzione è chiamata anemia (anemia). Con l'anemia, sia il numero di globuli rossi che il contenuto di emoglobina in essi contenuto possono essere ridotti.

A seconda della causa dell'insorgenza, esistono 2 tipi di eritrocitosi:

• Compensativo- nascono come risultato del tentativo dell'organismo di adattarsi alla mancanza di ossigeno in qualsiasi situazione: durante la vita prolungata in alta montagna, tra gli atleti professionisti, durante asma bronchiale, ipertensione.
• Policitemia vera- una malattia in cui, a causa di un malfunzionamento del midollo osseo, aumenta la produzione di globuli rossi.

Tipi e composizione dei leucociti nel sangue

Leucociti (dal greco Leukos - "bianco" e kytos - "contenitore", "gabbia") chiamati globuli bianchi: globuli incolori di dimensioni comprese tra 8 e 20 micron. I leucociti contengono un nucleo e un citoplasma.

Esistono due tipi principali di leucociti nel sangue: a seconda che il citoplasma dei leucociti sia omogeneo o contenga granularità, si dividono in granulari (granulociti) e non granulari (agranulociti).

Esistono tre tipi di granulociti: basofili (colorati con vernici alcaline in blu e colori blu), eosinofili (si colorano di rosa con coloranti acidi) e neutrofili (si colorano sia con coloranti alcalini che acidi; questo è il gruppo più numeroso). I neutrofili in base al grado di maturità sono divisi in giovani, a banda e segmentati.

Gli agranulociti, a loro volta, sono di due tipi: linfociti e monociti.

I dettagli su ciascun tipo di leucociti e le loro funzioni si trovano nella sezione successiva dell'articolo.

Che funzione svolgono tutti i tipi di leucociti nel sangue?

Le principali funzioni dei leucociti nel sangue sono protettive, ma ciascun tipo di leucociti svolge la sua funzione in modo diverso.

Funzione principale dei neutrofili- fagocitosi di batteri e prodotti di degradazione dei tessuti. Il processo di fagocitosi (cattura attiva e assorbimento di particelle viventi e non viventi da parte dei fagociti - cellule speciali di organismi animali multicellulari) è estremamente importante per l'immunità. La fagocitosi è la prima fase della guarigione della ferita (pulizia). Questo è il motivo per cui le ferite guariscono lentamente nelle persone con un basso numero di neutrofili. I neutrofili producono interferone, che ha effetto antivirale ed evidenziare acido arachidonico, che svolge un ruolo importante nel regolare la permeabilità dei vasi sanguigni e nell'innescare processi come infiammazione, dolore e coagulazione del sangue.

Eosinofili neutralizzare e distruggere le tossine di proteine ​​estranee (ad esempio, api, vespe, veleni di serpenti). Producono istaminasi, un enzima che distrugge l'istamina, che viene rilasciata durante varie condizioni allergiche, asma bronchiale, infestazioni da elminti e malattie autoimmuni. Ecco perché in queste malattie aumenta il numero di eosinofili nel sangue. Anche questo tipo I leucociti svolgono una funzione come la sintesi del plasminogeno, che riduce la coagulazione del sangue.

Basofili produrre e contenere il biologico più importante sostanze attive. Pertanto, l'eparina previene la coagulazione del sangue nel sito dell'infiammazione e l'istamina espande i capillari, favorendone il riassorbimento e la guarigione. Contengono anche basofili acido ialuronico, influenzando la permeabilità della parete vascolare; fattore di attivazione piastrinica (PAF); trombossani, che promuovono l'aggregazione piastrinica (attaccandosi insieme); leucotrieni e ormoni prostaglandine.

Durante le reazioni allergiche, i basofili rilasciano sostanze biologicamente attive nel sangue, inclusa l'istamina. Il prurito nei siti delle punture di zanzare e moscerini appare a causa del lavoro dei basofili.

I monociti sono prodotti nel midollo osseo. Rimangono nel sangue per non più di 2-3 giorni, per poi entrare nei tessuti circostanti, dove raggiungono la maturità, trasformandosi in macrofagi tissutali (grandi cellule).

Linfociti- l'attore principale del sistema immunitario. Si formano immunità specifica(proteggono il corpo da varie malattie infettive): sintetizzano anticorpi protettivi, liscono (dissolvono) cellule estranee e forniscono memoria immunitaria. I linfociti si formano nel midollo osseo e la specializzazione (differenziazione) avviene nei tessuti.

Esistono 2 classi di linfociti: Linfociti T (maturi nella ghiandola del timo) e linfociti B (maturi nell'intestino, nelle tonsille palatine e faringee).

A seconda delle funzioni svolte, differiscono:

Cellule T killer (gli assassini), dissolvendo cellule estranee, agenti patogeni di malattie infettive, cellule tumorali, cellule mutanti;

Cellule T helper(assistenti), interagendo con i linfociti B;

Soppressori T (oppressori), blocco reazioni eccessive linfociti B.

Le cellule di memoria dei linfociti T memorizzano informazioni sui contatti con antigeni (proteine ​​estranee): si tratta di una sorta di database in cui vengono inserite tutte le infezioni che il nostro corpo ha incontrato almeno una volta.

La maggior parte dei linfociti B produce anticorpi, proteine ​​della classe delle immunoglobuline. In risposta all'azione degli antigeni (proteine ​​estranee), i linfociti B interagiscono con i linfociti T e i monociti e si trasformano in plasmacellule. Queste cellule sintetizzano anticorpi che riconoscono e legano gli antigeni corrispondenti e poi li distruggono. Tra i linfociti B ci sono anche i killer, gli aiutanti, i soppressori e le cellule della memoria immunologica.

Leucocitosi e leucopenia ematica

Il numero di leucociti nel sangue periferico di un adulto varia normalmente da 4,0-9,0x109/l (4000-9000 in 1 μl). Un loro aumento è chiamato leucocitosi e una diminuzione è chiamata leucopenia.

La leucocitosi può essere fisiologica (nutrizionale, muscolare, emotiva e anche durante la gravidanza) e patologica. Con leucocitosi patologica (reattiva), le cellule vengono rilasciate dagli organi ematopoietici con una predominanza di forme giovani. La leucocitosi più grave si verifica con la leucemia: i leucociti non sono in grado di soddisfare le loro esigenze funzioni fisiologiche, in particolare, proteggono l'organismo dai batteri patogeni.

Si osservano leucopenie con l'esposizione alle radiazioni (soprattutto a seguito di danni al midollo osseo durante malattia da radiazioni) e radiazioni a raggi X, alcune delle quali gravi malattie infettive(sepsi, tubercolosi), nonché a causa dell'uso di numerosi farmaci. Con la leucopenia si verifica una forte soppressione delle difese del corpo nella lotta contro le infezioni batteriche.

Quando si studia un esame del sangue, non conta solo il numero totale di leucociti, ma anche percentuale dei loro tipi individuali, chiamata formula leucocitaria o leucogramma. Un aumento del numero di neutrofili giovani e a banda è chiamato spostamento della formula leucocitaria a sinistra: indica un rinnovamento sanguigno accelerato e si osserva nelle malattie infettive acute e malattie infiammatorie, così come per la leucemia. Inoltre, durante la gravidanza, soprattutto nelle fasi successive, può verificarsi un cambiamento nella formula dei leucociti.

Qual è la funzione delle piastrine nel sangue?

Trombociti (dal greco trombos - "grumo", "grumo" e kytos - "contenitore", "cella") chiamate piastrine del sangue - cellule piatte di forma rotonda irregolare con un diametro di 2-5 micron. Negli esseri umani non hanno nuclei.

Le piastrine si formano nel midollo osseo rosso da cellule megacariocitarie giganti. Le piastrine del sangue vivono da 4 a 10 giorni, dopodiché vengono distrutte nel fegato e nella milza.

Le principali funzioni delle piastrine nel sangue:

• Prevenzione di grandi lesioni vascolari, nonché guarigione e rigenerazione dei tessuti danneggiati. (Le piastrine sono in grado di attaccarsi a una superficie estranea o di attaccarsi insieme.)
• Le piastrine svolgono anche una funzione come la sintesi e il rilascio di sostanze biologicamente attive (serotonina, adrenalina, norepinefrina) e aiutano anche nella coagulazione del sangue.
• Fagocitosi corpi stranieri e virus.
• Le piastrine contengono grandi quantità di serotonina e istamina, che influenzano la dimensione del lume e la permeabilità dei capillari sanguigni.

Disfunzione delle piastrine nel sangue

Il numero di piastrine nel sangue periferico di un adulto è normalmente 180-320x109/l, ovvero 180.000-320.000 in 1 μl. Ci sono fluttuazioni giornaliere: ci sono più piastrine durante il giorno che durante la notte. Una diminuzione della conta piastrinica è chiamata trombocitopenia, mentre un aumento è chiamato trombocitosi.

La trombocitopenia si verifica in due casi: quando il midollo osseo non produce abbastanza piastrine o quando queste vengono rapidamente distrutte. Le radiazioni, l'assunzione di numerosi farmaci, la carenza di alcune vitamine (B12, acido folico), l'abuso di alcol e, in particolare, possono influenzare negativamente la produzione di piastrine. malattie gravi: epatite virale B e C, cirrosi epatica, HIV e tumori maligni. L'aumento della distruzione delle piastrine si sviluppa molto spesso quando il sistema immunitario non funziona correttamente, quando il corpo inizia a produrre anticorpi non contro i microbi, ma contro le proprie cellule.

Con disturbi piastrinici come la trombocitopenia, c'è la tendenza a istruzione facile lividi (ematomi) che si verificano con una leggera pressione o senza motivo; sanguinamento durante ferite e operazioni minori (estrazione dei denti); nelle donne: forte perdita di sangue durante le mestruazioni. Se noti uno di questi sintomi, dovresti consultare un medico e fare un esame del sangue.

Con la trombocitosi si osserva il quadro opposto: a causa di un aumento del numero di piastrine, compaiono coaguli di sangue - coaguli di sangue che bloccano il flusso sanguigno attraverso i vasi. Questo è molto pericoloso perché può portare a infarto del miocardio, ictus e tromboflebite delle estremità, molto spesso quelle inferiori.

In alcuni casi, le piastrine, nonostante il loro numero sia normale, non possono svolgere pienamente le loro funzioni (di solito a causa di un difetto della membrana) e si osserva un aumento del sanguinamento. Tali disfunzioni della funzione piastrinica possono essere congenite o acquisite (comprese quelle sviluppate sotto l'influenza dell'uso di farmaci a lungo termine: ad esempio, con l'uso frequente e incontrollato di antidolorifici che contengono analgin).

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1. Sangue è un tessuto liquido che circola attraverso i vasi, trasportando varie sostanze all'interno del corpo e fornendo nutrimento e metabolismo a tutte le cellule del corpo. Il colore rosso del sangue deriva dall'emoglobina, contenuta nei globuli rossi.

U organismi multicellulari La maggior parte delle cellule non ha un contatto diretto con l'ambiente esterno; la loro attività vitale è assicurata dalla presenza dell'ambiente interno (sangue, linfa, fluido tissutale). Da esso ottengono le sostanze necessarie per la vita e vi secernono prodotti metabolici. L'ambiente interno del corpo è caratterizzato da una relativa costanza dinamica della composizione e delle proprietà fisico-chimiche, chiamata omeostasi. Il substrato morfologico che regola i processi metabolici tra sangue e tessuti e mantiene l'omeostasi è la barriera istoematica, costituita da endotelio capillare, membrana basale, tessuto connettivo, membrane cellulari lipoproteiche.

Il concetto di "sistema sanguigno" comprende: sangue, organi ematopoietici (midollo osseo rosso, linfonodi, ecc.), organi di distruzione del sangue e meccanismi regolatori (apparato neuroumorale regolatore). Il sistema sanguigno è uno dei sistemi critici supporto vitale del corpo e svolge molte funzioni. Fermare il cuore e fermare il flusso sanguigno porta immediatamente il corpo alla morte.

Funzioni fisiologiche del sangue:

4) termoregolazione - regolazione della temperatura corporea raffreddando gli organi ad alta intensità energetica e riscaldando gli organi che perdono calore;

5) omeostatico: mantenimento della stabilità di un numero di costanti omeostatiche: pH, pressione osmotica, isoionicità, ecc.;

I leucociti svolgono molte funzioni:

1) protettivo - lotta contro gli agenti stranieri; fagocitano (assorbono) i corpi estranei e li distruggono;

2) antitossico: produzione di antitossine che neutralizzano i prodotti di scarto microbici;

3) produzione di anticorpi che forniscono immunità, vale a dire mancanza di sensibilità alle malattie infettive;

4) partecipare allo sviluppo di tutte le fasi dell'infiammazione, stimolare i processi di recupero (rigenerativi) nel corpo e accelerare la guarigione delle ferite;

5) enzimatico: contengono vari enzimi necessari per la fagocitosi;

6) partecipare ai processi di coagulazione del sangue e fibrinolisi attraverso la produzione di eparina, gnetamina, attivatore del plasminogeno, ecc.;

7) sono l’anello centrale del sistema immunitario del corpo, svolgendo la funzione di sorveglianza immunitaria (“censura”), protezione da tutto ciò che è estraneo e mantenimento dell’omeostasi genetica (linfociti T);

8) fornire una reazione di rigetto del trapianto, distruzione delle proprie cellule mutanti;

9) formare pirogeni attivi (endogeni) e formare una reazione febbrile;

10) trasportano macromolecole con informazioni necessarie per controllare l'apparato genetico di altre cellule del corpo; Attraverso tali interazioni intercellulari (connessioni creative), l'integrità del corpo viene ripristinata e mantenuta.

4 . Piastrina o piastra sanguigna, è un elemento formato coinvolto nella coagulazione del sangue, necessario per mantenere l'integrità della parete vascolare. È una formazione non nucleare rotonda o ovale con un diametro di 2-5 micron. Le piastrine si formano nel midollo osseo rosso da cellule giganti: i megacariociti. 1 μl (mm 3) di sangue umano contiene normalmente 180-320 mila piastrine. Un aumento del numero delle piastrine nel sangue periferico è chiamato trombocitosi, una diminuzione è chiamata trombocitopenia. La durata della vita delle piastrine è di 2-10 giorni.

Le principali proprietà fisiologiche delle piastrine sono:

1) mobilità ameboide dovuta alla formazione di pseudopodi;

2) fagocitosi, cioè assorbimento di corpi estranei e microbi;

3) adesione a una superficie estranea e incollaggio reciproco, mentre formano 2-10 processi, a causa dei quali si verifica l'attaccamento;

4) facile distruttibilità;

5) rilascio e assorbimento di varie sostanze biologicamente attive come serotonina, adrenalina, norepinefrina, ecc.;

Tutte queste proprietà delle piastrine determinano la loro partecipazione all'arresto del sanguinamento.

Funzioni delle piastrine:

1) partecipare attivamente al processo di coagulazione del sangue e dissoluzione del coagulo di sangue (fibrinolisi);

2) partecipano all'arresto del sanguinamento (emostasi) a causa dei composti biologicamente attivi in ​​essi presenti;

3) svolgere una funzione protettiva dovuta all'incollaggio (agglutinazione) dei microbi e alla fagocitosi;

4) produrre alcuni enzimi (amilolitici, proteolitici, ecc.) necessari per vita normale piastrine e per il processo di arresto del sanguinamento;

5) influenzare lo stato delle barriere istoematiche tra sangue e fluido tissutale modificando la permeabilità delle pareti dei capillari;

6) trasportare sostanze creative importanti per il mantenimento della struttura della parete vascolare; Senza interazione con le piastrine, l'endotelio vascolare subisce una degenerazione e inizia a lasciarsi attraversare dai globuli rossi.

Velocità di sedimentazione degli eritrociti (reazione)(abbreviato VES) è un indicatore che riflette i cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche del sangue e il valore misurato della colonna di plasma rilasciata dai globuli rossi quando si depositano da una miscela di citrato (soluzione di citrato di sodio al 5%) per 1 ora in una pipetta speciale di il dispositivo T.P. Pančenkova.

Normalmente, la VES è:

Per gli uomini: 1-10 mm/ora;

Per le donne - 2-15 mm/ora;

Neonati - da 2 a 4 mm/h;

Bambini del primo anno di vita - da 3 a 10 mm/h;

Bambini di età compresa tra 1 e 5 anni - da 5 a 11 mm/h;

Bambini 6-14 anni - da 4 a 12 mm/h;

Oltre i 14 anni - per le ragazze - da 2 a 15 mm/h, e per i ragazzi - da 1 a 10 mm/h.

nelle donne in gravidanza prima del parto - 40-50 mm/ora.

Un aumento della VES superiore ai valori specificati è, di regola, un segno di patologia. Il valore della VES non dipende dalle proprietà degli eritrociti, ma dalle proprietà del plasma, principalmente dal contenuto di grandi proteine ​​molecolari in esso contenute: globuline e soprattutto fibrinogeno. La concentrazione di queste proteine ​​aumenta durante tutti i processi infiammatori. Durante la gravidanza, il contenuto di fibrinogeno prima del parto è quasi 2 volte superiore al normale, quindi la VES raggiunge i 40-50 mm/ora.

I leucociti hanno un proprio regime di sedimentazione, indipendente dagli eritrociti. Tuttavia, la velocità di sedimentazione dei leucociti non viene presa in considerazione in clinica.

L'emostasi (dal greco haime - sangue, stasi - stato stazionario) è l'arresto del movimento del sangue attraverso un vaso sanguigno, ad es. smettere di sanguinare.

Esistono 2 meccanismi per fermare il sanguinamento:

1) emostasi vascolare-piastrinica (microcircolatoria);

2) emostasi della coagulazione (coagulazione del sangue).

Il primo meccanismo è in grado di arrestare autonomamente in pochi minuti il ​​sanguinamento dalle zone più frequentemente ferite. piccoli vasi con pressione arteriosa piuttosto bassa.

Consiste in due processi:

1) spasmo vascolare, che porta ad un arresto temporaneo o alla riduzione del sanguinamento;

2) formazione, compattazione e contrazione di un tappo piastrinico, che porta al completo arresto del sanguinamento.

Il secondo meccanismo per fermare il sanguinamento: la coagulazione del sangue (emocoagulazione) garantisce la cessazione della perdita di sangue quando vengono danneggiati i grandi vasi, principalmente di tipo muscolare.

Si svolge in tre fasi:

Fase I: formazione della protrombinasi;

Fase II - formazione della trombina;

Fase III: conversione del fibrinogeno in fibrina.

Nel meccanismo di coagulazione del sangue, oltre alle pareti dei vasi sanguigni e agli elementi formati, prendono parte 15 fattori plasmatici: fibrinogeno, protrombina, tromboplastina tissutale, calcio, proaccelerina, convertina, globuline antiemofiliche A e B, fattore stabilizzante la fibrina, precallicreina ( fattore Fletcher), chininogeno ad alto peso molecolare (fattore Fitzgerald), ecc.

La maggior parte di questi fattori si formano nel fegato con la partecipazione della vitamina K e sono proenzimi legati alla frazione globulinica delle proteine ​​plasmatiche. IN forma attiva- trasferiscono gli enzimi durante il processo di coagulazione. Inoltre, ciascuna reazione è catalizzata da un enzima formatosi a seguito della reazione precedente.

Il fattore scatenante della coagulazione del sangue è il rilascio di tromboplastina da parte dei tessuti danneggiati e delle piastrine in decomposizione. Gli ioni calcio sono necessari per eseguire tutte le fasi del processo di coagulazione.

Un coagulo di sangue è formato da una rete di fibre di fibrina insolubili e di eritrociti, leucociti e piastrine intrappolati in essa. La forza del coagulo di sangue risultante è garantita dal fattore XIII, un fattore stabilizzante la fibrina (enzima fibrinasi sintetizzato nel fegato). Il plasma sanguigno privo di fibrinogeno e di alcune altre sostanze coinvolte nella coagulazione è chiamato siero. E il sangue da cui è stata rimossa la fibrina è chiamato defibrinato.

Il tempo normale per la completa coagulazione del sangue capillare è di 3-5 minuti, per il sangue venoso - 5-10 minuti.

Oltre al sistema di coagulazione, il corpo ha contemporaneamente altri due sistemi: anticoagulante e fibrinolitico.

Il sistema anticoagulante interferisce con i processi di coagulazione del sangue intravascolare o rallenta l'emocoagulazione. Il principale anticoagulante di questo sistema è l’eparina, secreta dal tessuto polmonare ed epatico e prodotta dai leucociti basofili e dai basofili tissutali ( mastociti tessuto connettivo). Il numero di leucociti basofili è molto piccolo, ma tutti i basofili tissutali del corpo hanno una massa di 1,5 kg. L'eparina inibisce tutte le fasi del processo di coagulazione del sangue, sopprime l'attività di molti fattori plasmatici e le trasformazioni dinamiche delle piastrine. Secreto dalle ghiandole salivari sanguisughe mediche l'irudina agisce in modo deprimente sulla terza fase del processo di coagulazione del sangue, cioè previene la formazione di fibrina.

Il sistema fibrinolitico è in grado di sciogliere la fibrina e i coaguli di sangue formati ed è agli antipodi del sistema della coagulazione. Funzione principale fibrinolisi: rottura della fibrina e ripristino del lume di una nave intasata da un coagulo. La degradazione della fibrina viene effettuata dall'enzima proteolitico plasmina (fibrinolisina), che si trova nel plasma sotto forma di proenzima plasminogeno. Per convertirlo in plasmina, ci sono attivatori contenuti nel sangue e nei tessuti e inibitori (lat. inhibere - trattenere, fermare), che inibiscono la conversione del plasminogeno in plasmina.

L'interruzione dei rapporti funzionali tra i sistemi di coagulazione, anticoagulante e fibrinolitico può portare a malattie gravi: aumento del sanguinamento, formazione di trombi intravascolari e persino embolia.

Gruppi sanguigni- un insieme di caratteristiche che caratterizzano la struttura antigenica degli eritrociti e la specificità degli anticorpi anti-eritrociti, che vengono prese in considerazione quando si seleziona il sangue per le trasfusioni (latino transfusio - trasfusione).

Nel 1901 l'austriaco K. Landsteiner e nel 1903 il ceco J. Jansky scoprirono che quando il sangue viene mescolato persone diverse Si osserva spesso che i globuli rossi si attaccano tra loro - il fenomeno dell'agglutinazione (dal latino agglutinatio - incollaggio) seguito dalla loro distruzione (emolisi). Si è scoperto che gli eritrociti contengono agglutinogeni A e B, sostanze adesive di struttura glicolipidica e antigeni. Nel plasma sono state trovate agglutinine α e β, proteine ​​modificate della frazione globulina e anticorpi che incollano gli eritrociti.

Gli agglutinogeni A e B negli eritrociti, come le agglutinine α e β nel plasma, possono essere presenti uno alla volta, insieme o assenti in persone diverse. L'agglutinogeno A e l'agglutinina α, così come B e β, hanno lo stesso nome. L'adesione dei globuli rossi avviene quando i globuli rossi del donatore (la persona che dona il sangue) incontrano le stesse agglutinine del ricevente (la persona che riceve il sangue), cioè A + α, B + β o AB + αβ. Da ciò è chiaro che nel sangue di ogni persona ci sono agglutinogeno e agglutinina opposti.

Secondo la classificazione di J. Jansky e K. Landsteiner, le persone hanno 4 combinazioni di agglutinogeni e agglutinine, denominate nel seguente modo: I(0) - αβ., II(A) - A β, Ш(В) - В α e IV(АВ). Da queste designazioni ne consegue che nelle persone del gruppo 1 gli agglutinogeni A e B sono assenti nei loro eritrociti e nel plasma sono presenti entrambe le agglutinine α e β. Nelle persone del gruppo II, i globuli rossi hanno agglutinogeno A e il plasma ha agglutinina β. A III gruppi Ciò include le persone che hanno il gene dell’agglutinina B negli eritrociti e l’agglutinina α nel plasma. Nelle persone del gruppo IV, gli eritrociti contengono sia agglutinogeni A che B e le agglutinine sono assenti nel plasma. Sulla base di ciò, non è difficile immaginare quali gruppi possono essere trasfusi con il sangue di un determinato gruppo (Figura 24).

Come si può vedere dal diagramma, le persone del gruppo I possono essere trasfuse solo con il sangue di questo gruppo. Il sangue del gruppo I può essere trasfuso a persone di tutti i gruppi. Questo è il motivo per cui le persone con gruppo sanguigno I sono chiamate donatori universali. Le persone del gruppo IV possono ricevere trasfusioni di sangue di tutti i gruppi, motivo per cui vengono chiamate queste persone destinatari universali. Il sangue del gruppo IV può essere trasfuso a persone con sangue del gruppo IV. Il sangue delle persone dei gruppi II e III può essere trasfuso a persone con lo stesso, così come con il gruppo sanguigno IV.

Tuttavia, attualmente nella pratica clinica viene trasfuso solo sangue dello stesso gruppo e in piccole quantità (non più di 500 ml) oppure vengono trasfusi componenti del sangue mancanti (terapia componente). Ciò è dovuto al fatto che:

in primo luogo, con grandi trasfusioni massicce, non si verifica la diluizione delle agglutinine del donatore e queste incollano insieme i globuli rossi del ricevente;

in secondo luogo, con uno studio accurato delle persone con gruppo sanguigno I, sono state scoperte le immunoagglutinine anti-A e anti-B (nel 10-20% delle persone); la trasfusione di tale sangue a persone con altri gruppi sanguigni provoca gravi complicazioni. Pertanto, le persone con gruppo sanguigno I, contenente agglutinine anti-A e anti-B, sono ora chiamate donatori universali pericolosi;

in terzo luogo, nel sistema ABO sono state identificate molte varianti di ciascun agglutinogeno. Pertanto, l'agglutinogeno A esiste in più di 10 varianti. La differenza tra loro è che A1 è il più forte, mentre A2-A7 e altre opzioni hanno proprietà di agglutinazione deboli. Pertanto, il sangue di tali individui può essere erroneamente assegnato al gruppo I, il che può portare a complicazioni trasfusionali quando trasfuso a pazienti dei gruppi I e III. L'agglutinogeno B esiste anche in diverse varianti, la cui attività diminuisce nell'ordine della loro numerazione.

Nel 1930, K. Landsteiner, parlando alla cerimonia di assegnazione del Premio Nobel per la scoperta dei gruppi sanguigni, suggerì che in futuro verranno scoperti nuovi agglutinogeni e il numero di gruppi sanguigni aumenterà fino a raggiungere il numero di persone vivere sulla terra. L’ipotesi di questo scienziato si è rivelata corretta. Ad oggi sono stati scoperti più di 500 agglutinogeni diversi negli eritrociti umani. Solo da questi agglutinogeni si possono creare più di 400 milioni di combinazioni, o caratteristiche dei gruppi sanguigni.

Se prendiamo in considerazione tutti gli altri agglutinogeni presenti nel sangue, il numero di combinazioni raggiungerà i 700 miliardi, ovvero molto più del numero di persone sul globo. Ciò determina una straordinaria unicità antigenica e, in questo senso, ogni persona ha il proprio gruppo sanguigno. Questi sistemi agglutinogeni differiscono dal sistema ABO in quanto non contengono agglutinine naturali nel plasma, come le α- e β-agglutinine. Ma in determinate condizioni, contro questi agglutinogeni possono essere prodotti anticorpi immunitari, le agglutinine. Pertanto, non è consigliabile trasfondere ripetutamente sangue dallo stesso donatore a un paziente.

Per determinare i gruppi sanguigni, è necessario disporre di sieri standard contenenti agglutinine note o di colicloni anti-A e anti-B contenenti anticorpi monoclonali diagnostici. Se mescoli una goccia di sangue di una persona il cui gruppo deve essere determinato con il siero dei gruppi I, II, III o con cicloni anti-A e anti-B, quindi dall'agglutinazione che si verifica, puoi determinare il suo gruppo.

Nonostante la semplicità del metodo, nel 7-10% dei casi il gruppo sanguigno viene determinato in modo errato e ai pazienti viene somministrato sangue incompatibile.

Per evitare tale complicazione, prima della trasfusione di sangue, assicurarsi di:

1) determinazione del gruppo sanguigno del donatore e del ricevente;

2) Sangue Rh del donatore e del ricevente;

3) test di compatibilità individuale;

4) test biologico di compatibilità durante il processo trasfusionale: prima vengono versati 10-15 ml di sangue del donatore e poi si osservano le condizioni del paziente per 3-5 minuti.

Il sangue trasfuso ha sempre un effetto multilaterale. Nella pratica clinica esistono:

1) effetto sostitutivo: sostituzione del sangue perso;

2) effetto immunostimolante - per stimolare le difese;

3) effetto emostatico (emostatico) - per fermare il sanguinamento, soprattutto interno;

4) effetto neutralizzante (disintossicante) - al fine di ridurre l'intossicazione;

5) effetto nutrizionale- introduzione di proteine, grassi, carboidrati in forma facilmente digeribile.

Oltre ai principali agglutinogeni A e B, gli eritrociti possono contenerne altri aggiuntivi, in particolare il cosiddetto agglutinogeno Rh (fattore Rh). Fu trovato per la prima volta nel 1940 da K. Landsteiner e I. Wiener nel sangue di una scimmia rhesus. L'85% delle persone ha lo stesso agglutinogeno Rh nel sangue. Tale sangue è chiamato Rh-positivo. Il sangue privo di agglutinogeno Rh è chiamato Rh negativo (nel 15% delle persone). Il sistema Rh ha più di 40 varietà di agglutinogeni: O, C, E, di cui O è il più attivo.

Una particolarità del fattore Rh è che le persone non hanno agglutinine anti-Rhesus. Tuttavia, se una persona con sangue Rh negativo viene trasfusa ripetutamente con sangue Rh positivo, sotto l'influenza dell'agglutinogeno Rh somministrato, nel sangue vengono prodotte agglutinine ed emolisine anti-Rh specifiche. In questo caso, la trasfusione di sangue Rh positivo a questa persona può causare agglutinazione ed emolisi dei globuli rossi: si verificherà uno shock da trasfusione.

Il fattore Rh è ereditario ed è di particolare importanza per il decorso della gravidanza. Ad esempio, se la madre non ha il fattore Rh, ma ce l'ha il padre (la probabilità di un tale matrimonio è del 50%), allora il feto potrebbe ereditare il fattore Rh dal padre e risultare Rh positivo. Il sangue fetale entra nel corpo della madre, provocando la formazione di agglutinine anti-Rhesus nel suo sangue. Se questi anticorpi attraversano la placenta e ritornano nel sangue fetale, si verificherà l'agglutinazione. Ad alte concentrazioni di agglutinine anti-Rhesus possono verificarsi morte fetale e aborto spontaneo. Nelle forme lievi di incompatibilità Rh, il feto nasce vivo, ma con ittero emolitico.

Il conflitto Rhesus si verifica solo quando alta concentrazione glutinine anti-Rhesus. Molto spesso, il primo figlio nasce normale, poiché il titolo di questi anticorpi nel sangue della madre aumenta in modo relativamente lento (nell'arco di diversi mesi). Ma quando una donna Rh negativa rimane nuovamente incinta di un feto Rh positivo, il pericolo di un conflitto Rh aumenta a causa della formazione di nuove porzioni di agglutinine anti-Rhesus. L'incompatibilità Rh durante la gravidanza non è molto comune: circa un caso su 700 nati.

Per prevenire il conflitto Rh, alle donne incinte Rh negative vengono prescritte gammaglobuline anti-Rh, che neutralizzano gli antigeni fetali Rh positivi.

Tutti sanno cos'è il sangue. Lo vediamo quando feriamo la pelle, ad esempio, se veniamo tagliati o punti. Sappiamo che è denso e rosso. Ma in cosa consiste il sangue? Non tutti lo sanno. Nel frattempo, la sua composizione è complessa ed eterogenea. Non è solo liquido rosso. Non è il plasma a dargli il colore, ma le particelle sagomate in esso contenute. Scopriamo qual è il nostro sangue.

In cosa consiste il sangue?

L'intero volume del sangue nel corpo umano può essere diviso in due parti. Naturalmente, questa divisione è condizionale. La prima parte è periferica, cioè quella che scorre nelle arterie, vene e capillari, la seconda è il sangue situato organi emopoietici e tessuti. Naturalmente circola costantemente in tutto il corpo e quindi questa divisione è formale. Il sangue umano è costituito da due componenti: plasma e particelle formate che si trovano in esso. Questi sono globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Differiscono tra loro non solo nella struttura, ma anche nella funzione che svolgono nel corpo. Alcune particelle sono di più, altre di meno. Oltre ai componenti formati, nel sangue umano si trovano vari anticorpi e altre particelle. Normalmente il sangue è sterile. Ma durante i processi patologici di natura infettiva, si possono trovare batteri e virus. Allora, in cosa consiste il sangue e in quali proporzioni si trovano questi componenti? Questo problema è stato studiato per molto tempo e la scienza dispone di dati accurati. In un adulto, il volume del plasma stesso varia dal 50 al 60% e i componenti formati rappresentano dal 40 al 50% di tutto il sangue. È importante saperlo? Naturalmente, sapendo percentuale globuli rossi o possono fornire una valutazione dello stato di salute di una persona. Il rapporto tra le particelle formate e il volume totale del sangue è chiamato numero di ematocrito. Molto spesso, non si concentra su tutti i componenti, ma solo sui globuli rossi. Questo indicatore viene determinato utilizzando una provetta di vetro graduata in cui il sangue viene posto e centrifugato. In questo caso, i componenti pesanti scendono sul fondo e il plasma, al contrario, risale. Il sangue sembra essere stratificato. Successivamente i tecnici di laboratorio possono solo calcolare quale parte è occupata dall'uno o dall'altro componente. In medicina, tali test sono molto diffusi. Attualmente vengono realizzati in automatico

Plasma del sangue

Il plasma è la componente liquida del sangue che contiene cellule sospese, proteine ​​e altri composti. Lungo esso vengono consegnati agli organi e ai tessuti. In cosa è composto Circa l'85% è acqua. Il restante 15% è costituito da sostanze organiche e inorganiche. Ci sono anche gas nel plasma sanguigno. Questo è, ovviamente, diossido di carbonio e ossigeno. Rappresenta il 3-4%. Questi sono anioni (PO 4 3-, HCO 3-, SO 4 2-) e cationi (Mg 2+, K +, Na +). Le sostanze organiche (circa il 10%) si dividono in prive di azoto (colesterolo, glucosio, lattato, fosfolipidi) e contenenti azoto (amminoacidi, proteine, urea). Nel plasma sanguigno si trovano anche sostanze biologicamente attive: enzimi, ormoni e vitamine. Rappresentano circa l'1%. Dal punto di vista istologico il plasma non è altro che fluido intercellulare.

globuli rossi

Allora, in cosa consiste il sangue umano? Oltre al plasma, contiene anche particelle formate. I globuli rossi, o eritrociti, sono forse il gruppo più numeroso di questi componenti. I globuli rossi nel loro stato maturo non hanno un nucleo. Assomigliano a dischi biconcavi nella forma. La loro durata di vita è di 120 giorni, dopodiché vengono distrutti. Ciò si verifica nella milza e nel fegato. I globuli rossi contengono un'importante proteina: l'emoglobina. Svolge un ruolo chiave nel processo di scambio di gas. Il trasporto dell'ossigeno avviene in queste particelle ed è la proteina emoglobina che rende il sangue rosso.

Piastrine

Da cosa è composto il sangue umano, oltre al plasma e ai globuli rossi? Contiene piastrine. Sono di grande importanza. Questi piccoli, con un diametro di soli 2-4 micrometri, svolgono un ruolo cruciale nella trombosi e nell'omeostasi. Le piastrine sono a forma di disco. Circolano liberamente nel flusso sanguigno. Ma loro caratteristica distintivaè la capacità di rispondere sensibilmente al danno vascolare. Questa è la loro funzione principale. Quando la parete di un vaso sanguigno viene danneggiata, si collegano tra loro e “sigillano” il danno, formando un coagulo molto denso che impedisce al sangue di fuoriuscire. Le piastrine si formano dopo la frammentazione dei loro precursori megacariociti più grandi. Si trovano nel midollo osseo. Un solo megacariocita produce fino a 10mila piastrine. Questo è un numero piuttosto elevato. La durata della vita delle piastrine è di 9 giorni. Naturalmente, possono durare anche meno, poiché muoiono se si intasano i vasi sanguigni danneggiati. Le vecchie piastrine vengono degradate nella milza mediante fagocitosi e nel fegato mediante cellule di Kupffer.

Leucociti

I globuli bianchi, o leucociti, sono agenti del sistema immunitario del corpo. Questa è l'unica particella che fa parte del sangue che può lasciare il flusso sanguigno e penetrare nei tessuti. Questa capacità contribuisce attivamente all'adempimento della sua funzione principale: la protezione dagli agenti estranei. I leucociti distruggono le proteine ​​patogene e altri composti. Partecipano alle risposte immunitarie, producendo cellule T in grado di riconoscere virus, proteine ​​estranee e altre sostanze. I linfociti secernono anche cellule B che producono anticorpi e macrofagi che divorano grandi cellule patogene. È molto importante conoscere la composizione del sangue quando si diagnosticano le malattie. È l'aumento del numero di leucociti al suo interno che indica lo sviluppo di un'infiammazione.

Organi che formano il sangue

Quindi, analizzata la composizione, non resta che scoprire dove si formano le sue particelle principali. Loro hanno a breve termine vita, quindi è necessario aggiornarli costantemente. Rigenerazione fisiologica i componenti del sangue si basano sui processi di distruzione delle vecchie cellule e, di conseguenza, sulla formazione di nuove. Ciò si verifica negli organi emopoietici. Il più importante di questi nell’uomo è il midollo osseo. Si trova nelle ossa tubolari lunghe e pelviche. Il sangue viene filtrato nella milza e nel fegato. In questi organi si effettua anche il suo controllo immunologico.

Le funzioni del sangue, l'unico tessuto liquido del corpo, sono diverse. Non solo fornisce ossigeno e sostanze nutritive alle cellule, ma trasporta anche gli ormoni secreti dalle ghiandole endocrine, rimuove i prodotti metabolici, regola la temperatura corporea e protegge il corpo dai microbi patogeni. Il sangue è costituito da plasma - un liquido in cui sono sospesi gli elementi formati: globuli rossi - eritrociti, globuli bianchi - leucociti e piastrine - piastrine.

La durata della vita delle cellule del sangue varia. Il loro declino naturale viene continuamente reintegrato. E gli organi ematopoietici “monitorano” questo: è in essi che si forma il sangue. Questi includono il midollo osseo rosso (questa è la parte dell'osso che produce il sangue), la milza e i linfonodi. Durante lo sviluppo intrauterino si formano cellule del sangue anche nel fegato e nel tessuto connettivo del rene. In un neonato e in un bambino dei primi 3-4 anni di vita, tutte le ossa contengono solo midollo osseo rosso. Negli adulti è concentrato nelle ossa spugnose. Nelle cavità del midollo osseo di lungo ossa tubolari il midollo rosso è sostituito dal midollo giallo, che è il tessuto adiposo.

Situato nella sostanza spugnosa delle ossa del cranio, del bacino, dello sterno, delle scapole, della colonna vertebrale, delle costole, delle clavicole e alle estremità delle ossa lunghe, il midollo osseo rosso è protetto in modo affidabile dalle influenze esterne e svolge regolarmente la funzione di produrre sangue . La sagoma dello scheletro mostra la posizione del midollo osseo rosso. Si basa sullo stroma reticolare. Questo è il nome dato al tessuto corporeo, le cui cellule hanno numerosi processi e formano una fitta rete. Se osservi il tessuto reticolare al microscopio, puoi vedere chiaramente la sua struttura ad anello reticolare. Questo tessuto contiene cellule reticolari e adipose, fibre di reticolina e un plesso di vasi sanguigni. Gli emocitoblasti si sviluppano dalle cellule reticolari dello stroma. Questo secondo idee moderne, cellule ancestrali, materne, da cui si forma il sangue nel processo del loro sviluppo negli elementi formati del sangue.

La trasformazione delle cellule reticolari in cellule del sangue materno inizia nelle cellule dell'osso spongioso. Quindi, le cellule del sangue non completamente mature passano nei sinusoidi: ampi capillari con pareti sottili, permeabili alle cellule del sangue. Qui, le cellule del sangue immature maturano, si precipitano nelle vene del midollo osseo e attraverso di esse escono nel flusso sanguigno generale.

Milza situato nella cavità addominale nell'ipocondrio sinistro tra lo stomaco e il diaframma. Sebbene le funzioni della milza non si limitino all’emopoiesi, la sua struttura è determinata da questo “dovere” principale. La lunghezza della milza è in media di 12 centimetri, la larghezza è di circa 7 centimetri, il peso è di 150-200 grammi. È racchiuso tra gli strati del peritoneo e giace, per così dire, in una tasca formata dal legamento frenico-intestinale. Se la milza non è ingrandita, non può essere palpata attraverso la parete addominale anteriore.

C'è una tacca sulla superficie della milza rivolta verso lo stomaco. Questa è la porta dell'organo, il punto di ingresso dei vasi sanguigni (1, 2) e dei nervi.

La milza è ricoperta da due membrane: tessuto sieroso e connettivo (fibroso), che costituiscono la sua capsula (3). Da elastico membrana fibrosa in profondità nell'organo sono presenti setti che dividono la massa della milza in accumuli di sostanza bianca e rossa - polpa (4). A causa della presenza di fibre muscolari lisce nei setti, la milza può contrarsi vigorosamente, rilasciando una grande quantità di sangue nel flusso sanguigno, che qui si forma e si deposita.

La polpa della milza è costituita da un delicato tessuto reticolare, le cui cellule sono piene di vari tipi di cellule del sangue e da una fitta rete di vasi sanguigni. Lungo le arterie della milza si formano follicoli linfatici (5) sotto forma di polsini attorno ai vasi. Questa è polpa bianca. La polpa rossa riempie lo spazio tra i tramezzi; contiene cellule reticolari e globuli rossi.

Attraverso le pareti dei capillari, le cellule del sangue entrano nei seni (6), quindi nella vena splenica e si distribuiscono nei vasi di tutto il corpo.

I linfonodi - componente sistema linfatico corpo. Si tratta di piccole formazioni ovali o a fagiolo, di dimensioni variabili (dai chicchi di miglio alle noci). Alle estremità, i linfonodi sono concentrati nelle ascelle, nelle pieghe inguinali, poplitee e del gomito; ce ne sono molti sul collo nelle zone sottomandibolari e premascellari. Si trovano lungo le vie aeree, e nella cavità addominale si annidano tra gli strati del mesentere, all'ilo degli organi, lungo l'aorta. Nel corpo umano ce ne sono 460 linfonodi.

Ciascuno di essi ha una rientranza su un lato: un cancello (7). Qui il nodo è penetrato vasi sanguigni e nervi, nonché un vaso linfatico efferente (8), che drena la linfa dal nodo. Portatori vasi linfatici(9) avvicinarsi al nodo dal suo lato convesso.

Oltre a partecipare al processo di emopoiesi, i linfonodi svolgono anche altre attività funzioni importanti: in essi avviene la filtrazione meccanica della linfa, la neutralizzazione delle sostanze tossiche e dei microbi che sono penetrati nei vasi linfatici.

La struttura dei linfonodi e della milza ha molto in comune. La base dei nodi è anche una rete di fibre di reticolina e cellule reticolari; sono ricoperte da una capsula di tessuto connettivo (10), da cui si estendono i setti. Tra i setti sono racchiuse isole di tessuto linfoide denso chiamate follicoli. Viene fatta una distinzione tra la corteccia del nodo (11), costituita da follicoli, e midollo(12), dove tessuto linfoide raccolti sotto forma di fili - corde. Al centro dei follicoli si trovano i centri germinali: in essi è concentrata la riserva di cellule del sangue materno.