Cos'è l'alluce valgo 1° grado. Deformità in valgo dell'alluce: cause e quadro clinico

Deformità in valgo pollice il piede è la malattia ortopedica più comune. Il suo sintomo principale è la curvatura dell'articolazione metatarso-falangea. SU fasi iniziali appare come una piccola crescita vicino al pollice. La patologia è caratterizzata da uno sviluppo lento, quindi è possibile diagnosticarla fasi inizialiÈ già abbastanza difficile. IN ulteriore paziente inizia a provare dolore quando cammina.

La deformità in valgo è spesso combinata con un ridotto apporto di sangue ai tessuti, che porta allo sviluppo di artrite o artrosi. Se non trattato, si verifica un processo infiammatorio acuto nell'articolazione del pollice, chiamato.

Cosa contribuisce alla curvatura del dito?

Le cause dell'alluce valgo possono essere diverse, le principali sono:

• piedi piatti;
• patologie congenite dell'articolazione metatarso-falangea;
• debolezza muscolare, che porta alla mobilità patologica delle superfici ossee;
• lesioni alle gambe;
• distruzione della cartilagine a causa di artrite o artrosi.

Indossare scarpe scomode non è una causa diretta della malattia, ma può accelerarne lo sviluppo processo patologico. Pertanto, l'alluce valgo si riscontra più spesso nelle donne.

Ce ne sono altri cause patologiche, lungo il quale è possibile piegare il primo dito. si sviluppa quando il calcio viene eliminato dalle ossa, rendendole meno dense. Questo è ciò che porta ad un cambiamento nella forma dell'articolazione. Quasi ogni persona che presenta sintomi di alluce valgo ha uno dei 2 tipi di piedi piatti. Disturbi endocrini contribuire ad una diminuzione della forza dei legamenti, a causa della quale non possono mantenere l'articolazione nella posizione corretta. Il gruppo a rischio comprende le donne abituate a camminare con scarpe col tacco alto. La fornitura di maggiori carichi sulle dita dei piedi accelera il processo di curvatura dell'articolazione.

I ballerini sono costretti a lungo stare sulle punte dei piedi, il che può portare alla deformazione dei piedi. Si ritiene che il rischio di sviluppare la malattia aumenti con l’invecchiamento del corpo. Quindi, l'alluce valgo si riscontra solo nel 3% delle persone sotto i 30 anni, mentre tra gli anziani problema simile ha ogni 5 persone. Questa malattia si riscontra più spesso in pazienti i cui genitori avevano patologie del sistema muscolo-scheletrico.

Quadro clinico della malattia

La curvatura dell'alluce nelle fasi iniziali è abbastanza difficile da notare. Una persona nota che diventa scomodo per lui camminare con le sue solite scarpe. Dopo una lunga permanenza in posizione eretta, si verifica il dolore. Nel tempo appare il segno principale della patologia: la deviazione della prima articolazione metatarso-falangea verso la seconda con la formazione della cosiddetta protuberanza. Le restanti dita assumono la forma di martelli. Il paziente può avvertire stanchezza cronica e difficoltà a calzare le scarpe. Nel corso del tempo, i calli compaiono sulla pelle dei piedi, portando molti disagi a una persona.

I segni più comuni dell’alluce valgo sono il dolore associato all’infiammazione. sinovia. Nell'area del primo dito appare un sigillo morbido. La pelle della zona interessata diventa rossa e si gonfia. La forma del pollice sta cambiando. Col tempo si forma callo tessuti molli irritanti. Apparire dolore intenso mentre camminavo. La mobilità dell'articolazione è limitata, il processo patologico può coprire tutte le dita dei piedi.

Esistono diversi gradi di alluce valgo, ognuno dei quali ha i suoi sintomi:

1. L'alluce valgo 1 grado è caratterizzato da una curvatura del dito non superiore a 20°. Il dolore non è osservato.
2. Con una malattia di 2o grado, l'articolazione viene spostata di 21-30 °. Le sensazioni spiacevoli sono di natura lieve, la mobilità del dito non è disturbata.
3. Con deformità in valgo di 3 ° grado, l'angolo di curvatura supera i 30 °. Dolore nella zona interessata diventano permanenti. Impediscono a una persona di indossare scarpe abituali, camminare e praticare sport.
4. Allo stadio 4 della malattia, l'articolazione viene spostata di oltre 50°. La deformazione di questo grado è caratterizzata da forte dolore, difficoltà nella scelta delle scarpe e formazione di calli.

Come viene diagnosticata questa malattia?

Per stabilire una diagnosi preliminare, vengono eseguiti un esame del piede e la raccolta dell'anamnesi. Il medico deve:

• valutare la gravità dei cambiamenti nell'andatura;
• il grado di curvatura dell'articolazione;
• la presenza di semi;
• nodulo osseo.

Confermare la diagnosi con esame radiografico in più proiezioni. La plantografia computerizzata è una procedura in cui il piede del paziente viene posizionato su una piattaforma, la corretta distribuzione del carico è determinata dalla natura dell'impronta ottenuta. La podometria rivela primi segnali deformità in valgo. Durante la messa in scena diagnosi finaleè necessario escludere malattie come l'artrosi e l'artrite gottosa. Come trattare la deformità dell'alluce valgo dell'alluce?

Principali misure terapeutiche

La scelta dell'una o dell'altra tecnica dipende dal grado di deformità articolare e dalla gravità della sindrome del dolore. Maggior parte trattamento efficace la deformità in valgo dell'alluce è nelle sue fasi iniziali. La terapia può essere sia conservativa che chirurgica. Inoltre, indossare scarpe ortopediche aiuta a fermare lo sviluppo del processo patologico, contribuendo alla corretta distribuzione del carico e prevenendo la comparsa di calli. Per ridurre la pressione sulla zona interessata, vengono utilizzate solette e cuscinetti speciali.

Con una malattia come l'alluce valgo, il trattamento prevede l'uso di farmaci antinfiammatori. Le iniezioni intrarticolari di glucocorticosteroidi aiutano a liberarsi rapidamente dalla sindrome del dolore. alle droghe di questo gruppo farmacologico relazionare:

• Kenalog;
• Diprospan;
• Idrocortisone.

A causa del gran numero effetti collaterali questi strumenti non sono adatti uso a lungo termine. Terapia medica non può salvare completamente una persona dall'alluce valgo. Con il suo aiuto, puoi solo eliminare il dolore e i segni di infiammazione.

Per il trattamento della malattia vengono spesso utilizzate procedure fisioterapeutiche: diatermia o ultrasuoni. Tuttavia, questi metodi forniscono solo un sollievo temporaneo. Il più efficace è l'uso di dispositivi ortopedici, che vengono realizzati tenendo conto caratteristiche individuali piedi. L'uso di supporti per l'arco plantare nelle prime fasi della malattia previene un'ulteriore deformazione dell'articolazione. Nelle forme avanzate della malattia, i dispositivi ortopedici rendono la deambulazione più confortevole. Con l'aiuto di solette speciali, puoi eliminare la causa principale della curvatura: i piedi piatti.

La prevenzione dell'alluce valgo è una visita costante dall'ortopedico. Dovrebbe essere evitato di indossare scarpe strette con tacchi alti. Uso consigliato plantari ortopedici. È vietata la posizione eretta prolungata.

Deformità in valgo: basta malattia grave, che può peggiorare la qualità della vita del paziente, quindi il trattamento dovrebbe iniziare nelle fasi iniziali.

L'halus valgo è una malattia spiacevole e dolorosa. Spesso è preceduto da piedi piatti trasversali, ma può svilupparsi anche sotto l'influenza di altri fattori: eccesso di peso, scarpe scomode, carichi eccessivi sui tuoi piedi. Nelle fasi iniziali, la malattia è curata con la terapia conservativa, ma fasi finali non evitare l'intervento chirurgico.

L'alluce valgo (dal latino alluce - dito, valgo - deviazione) è un disturbo caratterizzato da una deviazione patologica dell'alluce. Spesso sono colpite da questa patologia le donne, ma può manifestarsi negli uomini e anche nei bambini. La malattia è caratterizzata dall'espansione dell'avampiede e dall'elevazione della testa dell'alluce sopra la superficie della pelle della gamba.

Nello stadio I della malattia si osserva arrossamento e assottigliamento della pelle in quest'area, ma col tempo, a causa della progressiva borsite e lesioni meccaniche, si ingrossa. A causa della lenta deviazione del primo dito, esso prima subluxa e poi lussato con ingresso sotto la seconda falange. Inoltre, sulla suola si notano calli e calli, che fanno male, sfigurano gambe e ostacolare il movimento umano.

Cause di patologia

Si verifica una tale malattia motivi diversi, ma spesso notano la natura ereditaria della patologia. La malattia colpisce solitamente le donne. Si ritiene che questo stato di cose sia facilitato dall'uso di scarpe scomode e persino malsane per i piedi, con la punta stretta o eccessivamente accorciata e tacchi alti. Tuttavia, non sempre porta ad un aumento del carico sulle gambe, in particolare sui piedi.

Un fattore provocatorio significativo può essere chiamato fallimento sistema endocrino a cui le donne sono più sensibili. Problemi in quest'area possono sorgere sullo sfondo di sovraccarico emotivo, stress e anche a causa di alcuni cambiamenti nella vita di una donna ( pubertà, menopausa, gravidanza).

Pertanto, le metamorfosi del background ormonale possono portare allo sviluppo di osteoporosi, debolezza e allentamento delle ossa e tessuto connettivo, che può provocare cambiamenti nella biomeccanica del piede. Un altro fattore importante nello sviluppo dell'alluce valgo è il peso corporeo eccessivo e la presenza di piedi piatti trasversali.

L'alluce valgo, i cui sintomi inizialmente si riducono solo al rapido affaticamento delle gambe dopo aver camminato, al dolore, al rossore e al gonfiore della prima articolazione metatarso-falangea, nonché al suo rigonfiamento, è pericoloso anche perché malattie come l'artrite, l'artrosi , la borsite articolare si sviluppa sullo sfondo. Con l'ulteriore sviluppo, la malattia acquisisce altri segni. Questi includono: un aumento delle dimensioni della sporgenza del dito; il pollice si inclina sempre più verso l'interno; c'è una curvatura delle altre dita; il dolore e l'infiammazione continuano ad aumentare.

Fasi della malattia

Ci sono alcune fasi nello sviluppo della malattia. Di norma, il grado di deformazione in caso di malattia viene determinato misurando l'angolo tra il 1° dito e il 1° metatarso. Particolarmente indicatore importante per identificare lo stadio della malattia si può chiamare l'angolo intertarsale (tra il 1° e il 2° metatarso).

In base alla misurazione di questo angolo si distinguono 3 stadi dell'alluce valgo:

Stadio I: l'angolo intertarsico è inferiore a 12 gradi e l'angolo di deviazione del pollice è inferiore a 25 gradi;

Stadio II: gli indicatori sono inferiori a 18 gradi nel primo caso e superiori a 25 gradi nel secondo;

Stadio III: rispettivamente più di 18 gradi e meno di 35 gradi.

Diagnosi e trattamento della patologia

Se si sospetta l'alluce valgo, soprattutto se si sospetta la presenza dello stadio II e III della malattia e si pianifica il trattamento chirurgico dell'alluce valgo, vengono prescritti esami per verificare la diagnosi e identificare lo stadio della malattia. A questo scopo, il medico può prescrivere radiografia, TC e risonanza magnetica. Tuttavia, il principale metodo di diagnosi è ancora la radiografia.

La radiografia aiuta a vedere la sublussazione o la lussazione della prima falange, la divergenza delle teste metatarsali e la borsite. Tutto ulteriore trattamento dipenderà interamente dagli indicatori di ricerca.

Trattamento conservativo

Di norma, nello stadio I della malattia, il suo trattamento si riduce alla terapia conservativa, che comprende i seguenti passaggi:

• apportare modifiche allo stile di vita (perdita di peso, educazione fisica è collegata);
• logoro scarpe ortopediche eliminare l'interazione nella zona I dell'articolazione metatarso-falangea;
• vengono utilizzate solette speciali e plantari che correggono l'arco del piede;
• vengono utilizzate ortesi ortopediche per i pollici;
• indossare assorbenti interdigitali;
• si pratica il bendaggio notturno.

La terapia con i farmaci spesso si riduce all'assunzione di FANS e alla fisioterapia. Inoltre, il trattamento senza intervento chirurgico può includere sessioni di terapia con onde d'urto. Tuttavia, con la bassa efficacia di tale trattamento, così come II e III fasi disturbo, viene offerta una pronta soluzione al problema.

Chirurgia

Ora esistono molti metodi di correzione chirurgica della patologia, il che indica la gravità del problema e l'assenza di un metodo universale per il trattamento di questa malattia. Allo stato attuale, qualsiasi clinica che si rispetti offre i seguenti tipi principali di operazioni: esposizione laser; funzionamento tradizionale; intervento endoscopico.

Sia l'esposizione laser che l'intervento endoscopico sono operazioni minimamente invasive, caratterizzate da piccola perdita sangue, tracce quasi impercettibili dell'operazione, un breve periodo postoperatorio e riabilitazione veloce. Spesso, in entrambi i casi, l'operazione stessa avviene sotto anestesia locale. Inoltre, quando si utilizza il laser, è esclusa la possibilità stessa di infezione durante l'operazione, poiché non c'è contatto tra lo strumento e i tessuti in quanto tali. Ecco perché tutto grande quantità gli specialisti preferiscono proprio questo metodo di correzione della patologia.

Se parliamo di funzionamento tradizionale, allora esiste ancora. Possono operare sia con locali che con anestesia generale. Innanzitutto, viene praticata una piccola incisione e vengono eliminate le escrescenze ossee nella zona del metatarso, dopo di che viene creato l'angolo corretto dell'articolazione metatarso-falangea, per fissarlo viene utilizzato un dispositivo separato. Inoltre, il "protuberanza" viene eliminato allo stesso modo. In totale, questa operazione dura circa un'ora.

periodo di riabilitazione

Di norma, dopo un'operazione tradizionale (se esposta al laser e intervento endoscopico periodo di riabilitazione significativamente inferiore) la persona rimane in clinica per altri 2-3 giorni. Dipende dalle condizioni generali del paziente e dalla gravità della sua malattia. Il successivo recupero dopo l'intervento chirurgico avviene a casa. Le suture vengono rimosse 1-2 settimane dopo l'intervento. Per un certo periodo nella zona del piede si possono osservare sia gonfiore che indolenzimento. Ecco perché gli esercizi di terapia fisica, in generale, dovrebbero essere delicati.

Parte integrante della riabilitazione sono le scarpe speciali dopo l'intervento chirurgico. Indossare scarpe Baruk, che assomigliano a sandali con zeppa, per 4 settimane è una parte obbligatoria del recupero. In futuro, si consiglia a una persona di indossare plantari ortopedici individuali. È importante ricordare che dopo l'operazione ai pazienti è vietato indossare scarpe scomode, poiché possono provocare una recidiva della malattia. Se parliamo di tornare al solito ritmo di vita, è possibile entro 1-2 mesi dall'intervento. La durata della riabilitazione dipenderà interamente dall'ulteriore carico sulle gambe.

Tuttavia, ci sono controindicazioni all'operazione. È meglio astenersi dall'intervento correttivo: con immunodeficienza; se disponibile diabete; con problemi di coagulazione del sangue; Quando tumore maligno; in presenza di malattie infettive.

Trattamenti alternativi

Il trattamento con rimedi popolari per questa patologia è un fenomeno molto comune. Tuttavia, ne cerco un altro ricetta popolare, è importante capire che tale terapia non elimina il problema, ma allevia solo i sintomi spiacevoli, ad esempio dolore e gonfiore. Inoltre, va ricordato che qualsiasi rimedio popolare deve essere preventivamente concordato con il medico curante per evitare di aggravare la condizione.

Tra i più mezzi popolari nel trattamento delle "ossa" può essere chiamato Erbe medicinali. Di norma, ricorrono all'aiuto del dente di leone, della bardana e della tintura di robbia. Dall'ultima erba viene spesso preparato un decotto (1 cucchiaino per 1 tazza di acqua bollente). Per fare ciò, viene posizionata una nave con erba cotta a vapore bagnomaria. Quindi, dopo 10 minuti, il brodo viene filtrato e lasciato raffreddare. Usatelo 2 volte al giorno per mezzo bicchiere fino all'eliminazione dei sintomi spiacevoli.

Se parliamo di dente di leone, da esso viene preparato un rimedio esterno. A questo scopo vengono presi 100 g di fiori di tarassaco pre-schiacciati e versati con iodio in modo che copra i fiori. Successivamente, il contenitore con il prodotto viene rimosso in un luogo buio per 4 giorni. L'infuso risultante viene utilizzato in questo modo: le gambe pre-cotte a vapore vengono asciugate e quindi con il suo aiuto “disegnano” una rete sulle ossa.

Inoltre strumento eccellente considerata bardana. Vengono utilizzate le sue grandi foglie, pre-lubrificate con trementina. Queste foglie vengono avvolte attorno alle gambe dal piede al ginocchio, dopodiché vengono avvolte con pellicola trasparente e panno di lana. Quando si esegue la procedura, è necessario prestare attenzione, poiché la trementina può causare ustioni. Come sessioni di guarigione effettuato quotidianamente per 3 mesi.

Spesso le patate vengono utilizzate anche nel trattamento delle protuberanze sulle gambe. Tuttavia, preparandolo rimedio non dai tuberi crudi, ma dalle loro bucce. Per fare questo, riempire una piccola casseruola per 2/3 con le pulizie, riempirle con acqua e far bollire per 15 minuti. Dopodiché si versa il decotto appena tolto dal fuoco in una ciotola d'acqua, quindi si mettono le cosce per mezz'ora. Tali procedure vengono eseguite da 7 a 10 giorni. Tuttavia, qualunque cosa aggiuntiva rimedio popolare non importa come una persona decida di ricorrere, è importante ricordare che devi prima discuterne con uno specialista.

L'alluce valgo è una patologia caratterizzata dall'estensione dell'alluce nell'articolazione metatarso-falangea. Il dito si muove verso l'esterno in un angolo rispetto al resto. Le pazienti donne si ammalano più spesso, circa 10 volte. Raro, ma visto infanzia.

La curvatura si forma gradualmente, per molto tempo. Di solito diventa evidente vecchiaia. gradi diversi l'alluce valgo dà segni distinguibili.

Il motivo principale è un difetto nella resistenza del tessuto connettivo, a causa del quale si forma un piede piatto trasversale.

Motivi aggiuntivi:

• grande mobilità articolare;
• vene varicose;
• eredità gravata secondo i gradi dell'alluce valgo.

Un fattore aggravante secondario è camminare con tacchi a spillo troppo stretti. A volte la causa è una malattia che colpisce il normale lavoro nervoso muscoli degli arti.

Un ruolo importante nello sviluppo del processo patologico è svolto dalla tensione muscolare irregolare, che garantisce l'adduzione e il rapimento del dito. Con la formazione dell'esostosi, lo squilibrio muscolare si aggrava, l'articolazione metatarso-falangea perde stabilità. L'accumulo è una conseguenza della pressione costante della scarpa sulla superficie laterale. La pressione viene ridistribuita alle teste del III e II metatarso, che vengono sovraccaricate durante la deambulazione.

Il grado di sviluppo dell'alluce valgo

La diagnosi viene effettuata in base a consultazione faccia a faccia, sintomi e radiografia, in cui vengono valutati 1 dito e le strutture anatomiche adiacenti. La gravità dell'alluce valgo con la determinazione del grado viene stabilita confrontando 2 fattori: l'angolo formato dal II e I metatarso, e l'angolo di partenza del pollice al I metatarso. Quando si analizzano le immagini, viene determinato lo stadio dell'artrosi. In alcuni episodi, le radiografie sono integrate dalla risonanza magnetica o dalla tomografia computerizzata.

1 grado

Le caratteristiche principali di questa fase dell'alluce valgo sono che l'angolo dell'anomalia dell'alluce è inferiore a 25 gradi e l'angolo tra le ossa metatarsali non è superiore a 12 gradi. Il dolore non è espresso, può essere presente disagio. In questa fase, nei giovani (negli anziani - con eventuale sviluppo di valgo) terapia conservativa per fermare la progressione della patologia e ridurre al minimo il dolore.

• risultato peso ottimale per l'eliminazione alta pressione sui tuoi piedi;
• utilizzo di prodotti specifici per calzature ortopediche;
• separatori tra I e II dito per rallentare la deflessione.

A volte lo stadio iniziale dell'osso della gamba, in cui si forma rapidamente, è soggetto a trattamento chirurgico. In un metodo, il tendine adduttore del primo dito viene sezionato o spostato. L'obiettivo è ripristinare il normale funzionamento dei muscoli adduttori e abduttori. A volte gli interventi sui tessuti molli sono combinati con la distruzione chirurgica dell'esostosi e la rimozione della borsa utilizzando il metodo Shede.

2 gradi

L'angolo del rapporto delle ossa metatarsali è inferiore a 18 gradi, l'angolo di partenza del primo dito supera i 25 gradi. Il dolore diventa più pronunciato, si verifica dopo carico intenso. In questa fase è possibile essere operati come previsto in ambiente ospedaliero.

3 gradi

L'angolo tra le ossa metatarsali supera i 18 gradi, l'angolo di partenza di 1 dito supera i 35 gradi. Il piede appare deformato, si allarga, 1 dito si sovrappone al secondo formando la cosiddetta “protuberanza”. Questo difetto estetico costringe i pazienti a scegliere scarpe che si adattino alla forma dei loro piedi.

La crescita è implicitamente iperemica, insensibile alla palpazione. La pelle su di essa può essere compattata come un duro callo, calli. Può essere presente un leggero gonfiore.

La fase finale si manifesta con dolore durante l'attività, probabile dolore notturno. Nell'articolazione metatarso-falangea è possibile una forte limitazione del volume motorio. Con dolore intenso, sono indicati gel analgesici antinfiammatori, preparati per unguenti. Con l'artrosi accompagnata nella fase di regressione del processo acuto, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche: ozocerite, applicazioni di paraffina, elettroforesi con farmaci.

In termini di soluzione operativa, vengono eseguite osteotomie di tipo Chevron e Scarf. Inizialmente viene rimosso un piccolo frammento a forma di V nella parte remota del I metatarso. Con Scarf si esegue un taglio a forma di lettera Z a livello dell'intero metatarso I, dopo la parte in cui sono collegati, fissando i frammenti con dispositivi a vite. Alla fine viene applicato fasciatura sterile. Durante la riabilitazione, viene prescritta un'ortesi per un mese e mezzo (quanto esattamente, lo dirà il chirurgo). La gamba può essere caricata subito dopo fase operativa trattamento, ma dosato, dando periodicamente riposo in posizione elevata.

Controindicazioni generali agli interventi: disturbi della coagulazione del sangue, patologie gravi del sistema cardiovascolare, tromboflebite degli arti inferiori.

Possibili complicazioni e prevenzione

Un cono come difetto evidente provoca insoddisfazione per il suo aspetto, l'imposizione delle dita ti fa cercare la scarpa ottimale. Le articolazioni metatarso-falangee diventano vulnerabili allo sviluppo di artrosi grave sindrome del dolore. Tutto ciò porta il paziente all'intervento chirurgico, che raramente è complicato.

Complicazioni:

• trombosi;
• infezione dei tessuti;
• necrosi asettica;
• disordini neurologici.

Algoritmo:

1. Afferra il pollice con la mano e ruotalo delicatamente in senso orario - 1 minuto.
2. Poi contro di lei.
3. Fai rotolare la bottiglia con il piede.
4. Raccogli piccoli oggetti con le dita dei piedi.

Nelle fasi iniziali sono utili plantari ortopedici, separatori, lo sport dovrebbe essere praticato con scarpe speciali.

È comune una malattia con la formazione di un "osso" sul piede. Non è possibile curarlo con i rimedi disponibili (popolari o farmacologici) a casa. Puoi solo sbarazzartene radicalmente chirurgicamente. Occorre prestare attenzione alla prevenzione educativa. Per fare questo, è necessario mantenere un peso normale, mangiare bene e in modo vario. Non trascurare la ginnastica e il riposo con le gambe sollevate, soprattutto durante il lavoro, che richiede molto tempo da trascorrere in piedi. La questione del servizio militare viene decisa individualmente dai medici. Vengono valutate e confrontate la violazione della statica del piede, la presenza di dolore e la capacità di indossare scarpe di tipo militare.

La posizione normale della gamba corrisponde alla linea condizionale tracciata attraverso il primo spazio tra le dita dei piedi, il centro del ginocchio e l'articolazione dell'anca. La deviazione da questa linea è considerata una deformazione (violazione posizione normale, curvatura), che può essere varo e valgo.

Con deformità in varismo (a forma di O) Parte di mezzo la parte inferiore della gamba devia visivamente verso l'esterno, con alluce valgo La parte inferiore della gamba (a forma di X) si muove verso l'interno, le gambe assomigliano alla lettera X.

collo femorale

La deformità in valgo del collo del femore è caratterizzata da un cambiamento dell'angolo cervico-diafisario, dal suo aumento. Molto spesso è combinato con la deformità in valgismo delle gambe e con la deformità in valgismo piatto dei piedi. Nella maggior parte dei casi, questa malattia lo è patologia congenita a causa della displasia dell'anca, ma può svilupparsi anche a seguito di traumi o danni al sistema nervoso. Può portare allo sviluppo della coxartrosi (danno all'articolazione dell'anca).

Gambe

Deviazione dell'asse della gamba, in cui la distanza tra le caviglie interne è determinata visivamente di circa 5 cm, le ginocchia sono strettamente compresse.

La deformità in valgo delle gambe appare durante l'infanzia a causa della prematura capacità del bambino di stare in piedi, di una lunga permanenza in posizione eretta (nell'arena), di disturbi del gattonamento. Ciò è dovuto forza insufficiente muscoli e legamenti, e carico aumentato su di essi. A ragioni significative questa patologia può essere attribuita a rachitismo, displasia articolazioni dell'anca, infortunio al ginocchio. I principali cambiamenti inizialmente interessano le articolazioni del ginocchio, si osserva una certa sovraestensione delle stesse, la comparsa di piedi piatti piatto-valgo. Il bambino lamenta affaticamento delle gambe, chiede le mani, nota dolore alle gambe durante una lunga camminata. Con una curvatura asimmetrica delle gambe, esiste il rischio di sviluppare la scoliosi (curvatura della colonna vertebrale).

Caviglia

Deformità in valgo caviglia caratterizzato dallo spostamento del tallone verso l'esterno e dal collasso del piede stesso verso l'interno. Spesso porta allo sviluppo di piedi piatti piatto-valgo.

Piede

La deformità plano-valgo del piede (piede piatto) è il tipo più comune di deformità valgo del piede. È caratterizzato da un cambiamento nella direzione dell'asse del piede e da una diminuzione dei suoi archi. Il più delle volte si verifica durante l'infanzia.

Ragione principale:

• disturbo congenito;
• piedi piatti traumatici con frattura ossea, danno all'articolazione della caviglia, rottura del legamento;
• piedi piatti statici dovuti all'aumento dello stress sulle articolazioni a causa del peso in eccesso, ecc.;
• piedi piatti rachitici;
• piedi piatti paralitici come complicanza dell'osteomielite.

Deformità in valgo del primo dito (alluce valgo)

Con una deformità dell'alluce valgo dell'alluce, l'articolazione metatarso-falangea cambia, a seguito della quale l'alluce si sposta verso l'interno. In questo caso viene violata anche la posizione delle dita rimanenti.

Possibili cause di deformità dell'alluce

Tra le cause della deformità in valgismo dell'alluce:

• cambiamenti endocrini;
• predisposizione genetica;

Con questa patologia si osserva debolezza dell'apparato legamentoso e muscolare del piede. La deformazione e l'artrosi dell'articolazione del primo dito sono causate da un carico aumentato e irregolare sull'avampiede, aggravato dall'uso di scarpe con naso stretto e/o tacchi alti.

Sintomi

Le manifestazioni di questa malattia sono la comparsa di un "osso" nell'area dell'articolazione alterata, un cambiamento nella posizione e nella forma delle dita rimanenti. Questo è accompagnato da dolore all'articolazione e al piede, rapido affaticamento delle gambe. Nell'area della "protuberanza" c'è rossore, leggero gonfiore.

Gradi di gravità della deformità:
1. Deviazione del pollice verso l'esterno fino a 15°.
2. Deviazione del pollice da 15 a 20°.
3. Deviazione del pollice da 20 a 30°.
4. La deviazione del pollice è superiore a 30°.

Con 3 e 4 gradi di deformazione, è possibile lo sviluppo di complicazioni, come:

• curvatura delle dita a forma di martello;
• calli e calli dolorosi inclini all'infiammazione;
• dolore quando si cammina;

La curvatura del dito è preceduta dall'inconveniente di indossare scarpe e dalla comparsa di dolore quando si cammina. A causa della deformazione dell'articolazione, si verifica un cambiamento nel piede, la comparsa di un rilievo al centro, dove si formano facilmente calli e calli dolorosi. Anche il secondo dito cambia, assume la forma di un martello e su di esso si forma anche un callo.

Sintomi simili possono verificarsi in alcune altre malattie: osteoartrite deformante, artrite, gotta. Per scoprire la causa della comparsa di "protuberanze" e dolore, è necessario consultare un ortopedico. Dopo l'esame, il medico ti prescriverà un esame radiografico (un'immagine del piede in tre proiezioni) e una plantografia.

Come risultato dell'ulteriore sviluppo del processo patologico con alluce valgo non trattato, molti pazienti sviluppano borsite cronica (infiammazione della borsa periarticolare) e malattia di Deichlander (cambiamento nella struttura delle ossa del metatarso).

Trattamento

piedi piatti

Il trattamento dei piedi piatti è un processo lungo e laborioso. Allo stesso tempo, è necessario indossare costantemente scarpe ortopediche con la schiena dura, speciali plantari ortopedici (preferibilmente realizzati su misura), corsi di massaggio regolari ed esercizi di fisioterapia.

Trattamento della deformità in valgo dell'alluce

Trattamento conservativo
I metodi non chirurgici per il trattamento dell'alluce valgo comprendono l'uso di solette ortopediche e stecche notturne, solette, cuscinetti interdigitali, fisioterapia, esercizi terapeutici per le dita dei piedi e dei piedi. Per ridurre l'infiammazione, viene utilizzata la somministrazione intraarticolare di diprospan, idrocortisone (farmaci ormonali).

Il trattamento conservativo non porta a pieno recupero, viene utilizzato solo nelle fasi iniziali e come preparazione preoperatoria.

Chirurgia
Esiste un gran numero di(più di 100) metodi di trattamento chirurgico dell'alluce valgo. Di seguito vengono presentati i principali:

• Esostectomia (escissione di una parte della testa dell'osso metatarsale).
• Osteotomia o rimozione di parte della falange del dito o dell'osso metatarsale.
• Creare uno stato di immobilità dell'articolazione dell'alluce (artrodesi).
• Restauro dei legamenti attorno all'articolazione metatarso-falangea dell'alluce e loro confronto.
• Artroplastica di resezione o resezione (rimozione) di una parte dell'articolazione metatarso-falangea dal lato dell'osso metatarsale.
• Sostituzione dell'articolazione interessata con un impianto.

Tuttavia, va notato che alcuni pazienti sperimentano rieducazione"ossa". Nel periodo postoperatorio, i pazienti sono costretti a limitare a lungo l'attività fisica sul piede. Ciò crea qualche inconveniente.

Attualmente vengono utilizzati metodi meno traumatici di trattamento chirurgico dell'alluce valgo, in cui il periodo di riabilitazione postoperatoria è significativamente ridotto.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Il secondo giorno dopo l'operazione è consentito muovere solo le dita. Si potrà camminare senza calpestare la zona operata dopo 10 giorni. Il carico sull'intero piede può essere somministrato solo un mese dopo il trattamento. Sei mesi dopo, con andamento favorevole periodo postoperatorioè consentito praticare sport con carico sulle gambe e indossare scarpe con i tacchi.

Viene considerato un metodo efficace per facilitare la riabilitazione dopo il trattamento chirurgico dell'alluce valgo terapia con onde d'urto, la cui azione è mirata a migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti, oltre a ridurre il gonfiore e il dolore nel sito dell'intervento.

Scarpe

Con la deformità dell'alluce valgo del primo dito, le scarpe dovrebbero essere morbide, con naso largo e tacchi bassi (fino a 4 cm).

Con la deformità piatto-valgo del piede, è necessario indossare scarpe nuove con la parte posteriore alta e dura, 3 cm sopra il tallone, con un supporto dell'arco plantare denso e alto.

Plantari ortopedici

Utilizzato per correggere le deformità del piede diversi tipi plantari e semipiedi. Solette realizzate secondo ordine personalizzato. Con il loro aiuto, il carico sulle articolazioni delle gambe diminuisce, la circolazione sanguigna del piede migliora e la sensazione di affaticamento alle gambe diminuisce.

A volte le solette sono difficili da inserire nelle scarpe, soprattutto quelle standard. Pertanto, per correggere i disturbi patologici del piede, è possibile utilizzare le mezze solette, una versione ridotta della soletta abituale (senza la sezione anteriore).

In alcuni casi lievi, l’ortopedico può consentire l’uso di cuscinetti ortopedici per il tallone.

Massaggio per deformità dell'alluce valgo

1. Il corso del massaggio prevede da 10 a 20 procedure, con un intervallo di circa 1 mese. Il massaggio colpisce non solo le gambe e i piedi, ma anche la schiena e le cosce, perché. di non piccola importanza è lo stato dell'intero apparato muscolare coinvolto nel movimento.
2. Dovresti iniziare dalla regione lombare. Movimenti: carezze e sfregamenti, dal centro verso l'esterno.
3. Successivamente, dovresti andare nell'area dei glutei, dove vengono utilizzati accarezzamenti circolari, sfregamenti e impastamenti, picchiettamenti e accarezzamenti.
4. Sulla parte posteriore della coscia viene eseguito uno sfregamento intenso dall'articolazione del ginocchio fino alla coscia, tagliando e accarezzando.
5. Sulla parte inferiore della gamba, il massaggio dovrebbe essere eseguito in diversi modi, all'interno e superficie esterna. Tutte le tecniche (sfregamento, impasto) vengono eseguite intensamente all'interno e dolcemente all'esterno. Questo ti permette di stimolare muscoli interni e rilassare l'esterno, portando a corretta installazione piedi.

Deformità valgo del piede nei bambini

La deformità valgo del piede nei bambini è rappresentata principalmente da piedi piatti piatto-valgo. In questo caso, si osserva una deviazione del tallone verso l'esterno, la comparsa di dolore durante la lunga camminata e un aumento dell'affaticamento. Con un trattamento precoce e regolare è possibile ottenere questo risultato pieno recupero condizione del piede. Per determinare il grado di violazioni e determinare i metodi di trattamento, è necessario consultare un ortopedico.

Trattamento

Per il trattamento dell'alluce valgo nel bambino è necessario prestare attenzione alla postura piccolo paziente: in posizione eretta, le gambe dovrebbero essere chiuse - questo riduce il carico sulle articolazioni e sul piede. Il tempo di percorrenza dovrebbe essere limitato. Buon effetto sull'installazione delle gambe:

• nuoto;
• un giro in bicicletta;
• camminare a piedi nudi (soprattutto su sabbia, erba e ciottoli);
• partita di calcio;
• lezioni su spalliera;
• salire le scale.

Per correggere l'installazione delle gambe, è necessario indossare scarpe ortopediche con schienale alto e rigido o solette. Il tuo chirurgo ortopedico ti aiuterà a scegliere quello giusto. Le scarpe dovrebbero adattarsi bene al piede. Non devono essere indossate scarpe già utilizzate. A casa puoi camminare senza scarpe.

Il massaggio è il modo migliore per influenzare il processo di guarigione. È necessario farlo regolarmente. Anche la fisioterapia è molto importante, gli esercizi dovrebbero essere eseguiti quotidianamente. È meglio presentarlo sotto forma di gioco, in modo che il bambino lo esegua con piacere. Tra gli esercizi, va notato il sollevamento piccoli oggetti e spiegazzando l'asciugamano con le dita dei piedi, facendo rotolare il bastone con il piede, alzandosi dalla posizione turca.

Se il trattamento fallisce, ricorrere a operazione chirurgica. A questo scopo viene eseguita un'osteotomia in varo. Durante l'operazione, un cuneo viene tagliato dall'osso (con deformità in valgo della parte inferiore della gamba - questa è la coscia). L'osso è collegato con viti. Dopo l'operazione, i dispositivi vengono utilizzati fissazione esterna ossa, osteosintesi secondo il metodo Ilizarov.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La deformità del primo dito è una patologia comune tra le donne di mezza età o anziane. Per molto tempo non le è stata data importanza, a partire dal punto che riduce la qualità della vita, anche se con il trattamento dell'alluce valgo senza intervento chirurgico è del tutto possibile.

I sintomi della patologia vanno dal disagio nel camminare e dalla formazione di una piccola protuberanza alla base del pollice fino a una significativa deformità che provoca disturbi dell'andatura e dolore costante.

Le cause dello sviluppo della patologia sono associate alla debolezza dell'apparato muscolo-legamentoso, che, sullo sfondo fattori correlati porta a deviazione patologica pollice. Per diagnosticare la malattia è sufficiente un esame esterno e ragioni esatte le patologie vengono identificate utilizzando metodi aggiuntivi. Il grado dell'alluce valgo si distingue dall'angolo di deviazione del dito.

Descrizione

L'alluce valgo (nella trascrizione russa Halus Valgus) è molto diffuso patologia ortopedica. La deformità in valgo del piede colpisce entrambi i sessi, ma le donne 10 volte più uomini. Come risultato del cambiamento posizione relativa ossa, si osserva deformazione del piede, si formano calli, calli, compaiono sensazioni spiacevoli quando si cammina, difficoltà nella scelta delle scarpe. Il picco di incidenza si verifica nelle donne di età superiore ai 35 anni. predisposizione ereditaria.

La deformità del piede si sviluppa a causa dell'estensibilità di muscoli e legamenti, per cui possono esserci diverse ragioni:

• Debolezza ereditaria (displasia) del tessuto connettivo;
• Conseguenze di infortuni, alcune malattie (ad esempio rachitismo, poliomielite);
• Mancanza di adeguatezza attività fisica, obesità;
• Eccessiva attività fisica;
• processi involutivi;
• anomalie congenite sviluppo.

Quando si indossano scarpe scomode (punte strette, tacchi alti) o si resta a casa posizione verticale cambia il carico sull'articolazione tra il primo metatarso e la falange principale del dito. L'assenza di attività fisica particolare, la predisposizione ereditaria o le conseguenze di malattie portano ad una diminuzione del tono muscolare, dell'estensibilità dei legamenti, dell'apparato capsulare, dell'aponeurosi. Di conseguenza, si forma una divergenza a forma di ventaglio delle ossa del metatarso e un'inversione patologica del primo osso metatarsale. Ciò provoca instabilità delle articolazioni, quindi l'osso viene gradualmente spostato verso l'interno. L'arco trasversale si appiattisce, il piede si espande, il pollice si gira verso l'esterno.

Il costante attrito della superficie interna del piede esteso contro le scarpe porta alla comparsa di calli e, a lungo termine, alla crescita della cartilagine e del tessuto osseo con la formazione di esostosi (una caratteristica "protuberanza"). Un cambiamento nella distribuzione del carico sulle parti del piede porta ad un sovraccarico di pressione delle ossa del II e III metatarso, che si manifesta inizialmente con dolore e comparsa di calli, quindi con lo sviluppo dell'artrosi. Lo spostamento del pollice colpisce tutte le altre dita, facendole deviare verso l'esterno o formando una deformità del martello del secondo dito.

Nelle fasi iniziali della deformazione, c'è È un dolore sordo, intensificandosi in serata. Durante la notte il dolore scompare, in questo momento, con l'alluce valgo, la benda funziona in modo particolarmente efficace. La deformità del piede non è pronunciata. Lo sfregamento dell'interno del piede contro le pareti della scarpa si manifesta con arrossamenti e lievi lesioni cutanee. L'irritazione dei tessuti periarticolari porta a frequenti esacerbazioni della borsite.

Un'ulteriore deviazione della punta e dell'osso metatarsale provoca un dolore intenso e prolungato dopo una breve camminata. È possibile pizzicare i nervi, che si manifesta con un forte dolore bruciante. Deformità significativa del piede. La pressione delle scarpe provoca la formazione di calli, la pelle diventa ruvida e la borsite diventa cronica. Forse crescita traumatica dell'esostosi, sublussazione dell'articolazione metatarso-falangea. Appaiono calli sulla pianta del piede: segno di una ridistribuzione del carico sul piede.

Una grave deformità del piede rende difficile indossare le scarpe. Il dolore diventa costante, l'andatura è disturbata. La pelle nei punti di contatto con le scarpe è ruvida, l'esostosi è pronunciata. Nella proiezione dell'articolazione metatarso-falangea si manifestano arrossamento e gonfiore della pelle, a volte compaiono ulcere, suppurazioni, fino allo sviluppo dell'osteomielite. Osservato dolori acuti sulla pianta per compressione del plantare nervo III osso metatarsale. Il movimento dell'articolazione metatarso-falangea è difficile.

Nell'alluce valgo, la gravità della deformità è determinata da due angoli: tra le ossa I e II del metatarso e tra l'osso metatarsale e la falange principale del pollice. Secondo il primo diventa chiara l'entità della deviazione dell'osso metatarsale, secondo il secondo l'entità della deviazione del dito. Gli angoli vengono calcolati dai dati radiografici. Ci sono tali gradi:

• Grado I: angolo intermetatarsale 5-20º, angolo metatarsofalangeo 10-40º;
• Grado II: angolo intermetatarsale 20-30º, angolo metatarsofalangeo 40-70º;
• Grado III: angolo intermetatarsale >30º, angolo metatarsofalangeo >70º.

Ogni grado è caratterizzato da diversi manifestazioni cliniche. Al primo grado, i cambiamenti tissutali sono minimi, il trattamento conservativo iniziato in tempo è più efficace. Al secondo grado si osservano manifestazioni grado medio gravità. Il terzo grado è una variante grave dell'alluce valgo.

Diagnosi della malattia

Già alle esame iniziale anche un medico di medicina generale può fare una diagnosi. Il piede è appiattito, c'è una deformità dell'alluce, l'esostosi si trova sulla superficie interna del piede, si osservano aree di pelle ruvida. La palpazione dell'articolazione metatarso-falangea è solitamente leggermente dolorosa. Il movimento è preservato, ma alquanto limitato.

Per determinare la tattica del trattamento, è necessario consultare un ortopedico, un traumatologo e, se i nervi del piede sono coinvolti nel processo, un neuropatologo. Il medico scopre la presenza di fattori predisponenti, prescrive la radiografia per calcolare gli angoli tra le ossa, accertare il grado dei loro cambiamenti. La radiografia rivela:

• esostosi;
• divergenza a forma di ventaglio delle ossa metatarsali;
• sublussazione/lussazione del pollice;
• deviazione del primo osso metatarsale all'interno;
• posizione anormale delle ossa sesamoidi;
• artrosi delle articolazioni metatarso-falangee.

Per diagnostica aggiuntiva Può essere ordinata la TC/RM.

Intervento chirurgico per alluce valgo

Sono note circa 300 metodiche chirurgiche per il trattamento di questa patologia. Con l'alluce valgo l'intervento chirurgico può essere eseguito in qualsiasi stadio della malattia nel reparto ortopedico/traumatologico. Se le condizioni generali del paziente sono molto gravi, viene utilizzato un correttore per l'alluce valgo e chirurgia non usare. A seconda della gravità della deformità, operano:

• solo tessuti molli;
• solo strutture ossee;
• ossa e tessuti molli.

Al I grado saranno efficaci gli interventi sui tessuti molli al fine di ripristinare la trazione dei muscoli del piede. Le operazioni vengono eseguite da Silver (tagliando il tendine del muscolo adduttore), McBride (spostando il tendine del muscolo adduttore), Shede (una delle opzioni di cui sopra in combinazione con l'esostectomia e la rimozione dei tessuti della borsa periarticolare).

Al II e III gradi eseguire interventi sulle ossa o interventi combinati su tessuti molli e ossa. Viene eseguita un'osteotomia Chevron (rimozione di una sezione ossea a forma di V con ripristino dell'asse) o un'osteotomia Scarf (osso tagliato in più sezioni con il loro riposizionamento e successivo fissaggio con viti metalliche). In caso di danno molto grave all'articolazione è indicata l'artrodesi (creazione di anchilosi) o l'installazione di una protesi artificiale.

Dopo l'operazione è necessario indossare a lungo (diverse settimane) un'ortesi speciale o calco in gesso, non è consigliabile caricare la gamba, il peso del corpo deve essere trasferito sul tallone. Durante il riposo, la gamba dovrebbe assumere una posizione elevata. Dopo la rimozione del gesso/dell'ortesi, il paziente deve indossare scarpe ortopediche personalizzate, utilizzare fodere/solette per formare l'arco del piede e prevenire la rideformità. Il piede operato deve essere caricato gradualmente, eseguito esercizi di fisioterapia per effettuare la fisioterapia.

Tenutosi ad Hallux trattamento in valgo dovrebbe mirare principalmente ad eliminare il carico patologico. I medici consigliano di evitare di indossare scarpe strette, tacchi alti, evitare lunghe camminate e stare in piedi, perdere peso. Tutti i metodi conservativi sono molto efficaci nelle prime fasi della malattia. Con deformazioni pronunciate, forniscono la preparazione Intervento chirurgico o alleviare la condizione di coloro per i quali il trattamento chirurgico non è indicato.

Per rilassare i muscoli affaticati la sera, si consiglia di effettuare bagni con acqua calda E oli essenziali(ad esempio con olio di lavanda). Risulterà efficace anche nella lotta contro calli e calli. Mostrato durante il giorno fisioterapia per rafforzare i muscoli: muovere il piede con piccoli oggetti (bastoncini, matite), camminare su una superficie irregolare (sabbia, ciottoli), far rotolare la palla, esercitarsi sul muro svedese, raccogliere un pezzo di stoffa in pieghe e altro.

Per tonificare l'apparato muscolo-legamentoso e ridurre le infiammazioni, cure con ultrasuoni (ultrafonoforesi di sostanze medicinali), campi elettrici (terapia UHF) e magnetici (induttotermia, magnetolaserterapia, magnetoterapia locale), terapie termiche (paraffinaterapia, ozoceriteterapia), elettroforesi, nonché massaggio professionale e massaggio ai piedi. I dispositivi ortopedici speciali che dovrebbero essere acquistati per l'alluce valgo sono liner, solette, supporti interdigitali, cravatte, correttori, bende, scarpe ortopediche. Aiutano a fissare la posizione fisiologica strutture ossee e dei tessuti molli, riducono il grado di deformazione anche nei casi più gravi. Per massimo effettoè importante usarli 24 ore su 24.

A processi infiammatori(borsite, artrite) o dolore forte, dovrebbero essere usati unguenti e gel antinfiammatori locali (a base di diclofenac, ibuprofene, nimesulide). I cambiamenti artrosici vengono trattati con condroprotettori e fisioterapia. Le complicazioni batteriche possono essere un motivo per la prescrizione fondi locali con antisettici/antibiotici. La patologia nervosa dovrebbe essere trattata in collaborazione con un neurologo.

Eliminazione dell'alluce valgo con bendaggio notturno (stecca in valgo)

È indicato l'uso di stecche ortopediche trattamento conservativo alluce valgo o per recupero postoperatorio. Correggono gradualmente la posizione del dito, eliminando così dolore e disagio. La benda notturna non è progettata per essere indossata mentre si cammina, ma viene utilizzata sia durante il sonno che a riposo (quando il paziente è seduto o sdraiato). Vale la pena iniziare l'utilizzo già da poche ore, fino ad arrivare gradualmente a tutta la notte.

Nel trattamento dell'alluce valgo, le revisioni indicano che la costruzione rigida della stecca garantisce una migliore fissazione dei tessuti; non interferisce affatto durante il sonno. L'unica controindicazione all'uso di qualsiasi tipo di correttore ortopedico è il danneggiamento di entrambi lesioni infettive pelle del piede.

Prenditi cura delle tue gambe e non portare il caso in sala operatoria. Piuttosto compra stecca in valgo e usarlo ogni notte. I risultati non tarderanno ad arrivare. Essere sano!