Frattura della base del 5° metatarso del piede. Segni, trattamento e recupero di una frattura del quinto metatarso

Una frattura del metatarso del piede è una grave lesione accompagnata da un dolore insopportabile in cui le ossa metatarsali sono rotte o spostate. Le lesioni metatarsali rappresentano il 5-6% di tutte le fratture; sono accompagnate da una su cinque.

Cause

La frattura delle ossa metatarsali si verifica perché su di esse agisce una forza maggiore della forza elastica dell'osso. Le possibili cause di violazione dell'integrità delle ossa del metatarso sono suddivise in:

1. Traumatico: incidente stradale; far cadere un oggetto pesante o appuntito sul piede, atterrare in piedi quando si salta o cadere da un'altezza, sbattere il piede su qualcosa di duro.
2. Patologico: osteomielite, osteoporosi, anomalie genetiche del tessuto osseo, tumori del midollo osseo o del tessuto osseo, mancanza di minerali e sostanze nutritive nel corpo, assunzione di alcuni tipi di farmaci.
3. Stressante o stanco. Tali fratture si verificano sullo sfondo di lievi lesioni al piede frequentemente ricorrenti, carichi troppo intensi sul piede o torsioni della gamba durante la deambulazione.

Una frattura del metatarso viene spesso scambiata dai pazienti per un grave livido o distorsione. La situazione è simile con una frattura delle ossa tarsali. Ciò accade perché in caso di fratture delle ossa del piede, la presenza dei sintomi e la loro intensità sono determinate dall'entità del danno e dalla presenza di spostamento dei frammenti.

Dovresti sospettare una lesione metatarsale e consultare un medico se compaiono i seguenti sintomi:

• dolore insopportabile nella zona lesa, che diventa più forte al tatto;
• gonfiore e cianosi del tessuto nel sito sospetto della frattura;
• difficoltà di movimento e zoppia.

Sono possibili anche i seguenti sintomi di frattura, ma potrebbero non comparire affatto:

• crepitus (scricchiolio) al momento dell'infortunio o dopo l'esame;
• mobilità eccessiva nel piede;
• deformità del piede (punta accorciata o posizione anatomicamente errata rispetto al piede).

Basandosi solo sul quadro clinico è impossibile determinare il tipo di frattura e quale osso è rotto. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo un esame in ambito ospedaliero, che prevede una radiografia in due proiezioni.

Varietà

Le fratture metatarsali sono suddivise in tipi secondo diversi criteri. Pertanto, se un osso è rotto, i medici diagnosticheranno una singola lesione. Se due o più ossa sono ferite si parla di lesioni multiple.

A seconda che l'osso rotto rimanga in sede, si può dire che si tratti di una frattura scomposta o non scomposta.

Possono essere colpite diverse parti dell'osso: la base, il collo o la diafisi. Inoltre, le fratture sono classificate in base al tipo di linea di frattura. La linea di interruzione è:

• obliquo;
• elicoidale;
• trasversale;
• a forma di T;
• a forma di cuneo.

Poiché in ciascun piede umano sono presenti 5 ossa metatarsali, le fratture metatarsali possono essere classificate in base a quale è interessata. Il 4° e il 5° metatarso sono le più vulnerabili. Le loro fratture sono le più comuni. Inoltre, una frattura del quinto osso esterno è spesso complicata dallo spostamento e dall'estensione oltre il piano del piede. Dopo una frattura del 5° metatarso, è necessario il ripristino più difficile e a lungo termine della funzione del piede.

Una frattura del primo osso esterno è considerata meno comune. Le fratture di 3 o 2 ossa sono le più rare. Ciò è dovuto alla loro posizione protetta tra le altre ossa.

Un colpo diretto al piede (caduta di un oggetto pesante o incidente) provoca lesioni al 2°, 3° o 4° metatarso. Con un colpo indiretto, vengono colpite la prima e la quinta ossa esterne. Carichi di stress prolungati sulle gambe portano alla frattura del 4o metatarso del piede.

Se sospetti una lesione al metatarso, dovresti chiamare immediatamente un medico. Prima del suo arrivo, la vittima deve ricevere il primo soccorso:

1. Limitare il carico e il movimento. Come per molte altre lesioni, una tavola attaccata al piede con una benda può fungere da fissatore per una frattura di qualsiasi osso metatarsale. Il piede deve essere fissato con estrema attenzione per non aggravare la lesione o spostare l'osso. È necessario limitare il movimento del piede e delle due articolazioni ad esso adiacenti.
2. Applicare freddo. Ciò ridurrà il gonfiore o ne rallenterà la comparsa. Inoltre, grazie alla sensazione di intorpidimento dei tessuti, il sintomo doloroso si riduce. Se non c'è ghiaccio nelle vicinanze, puoi sostituirlo con cibo congelato avvolto in un asciugamano. Per evitare il congelamento, non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle e non tenerlo per più di 20 minuti.
3. Avvolgi il piede con una benda elastica. Ciò limiterà il movimento articolare e il gonfiore. Tuttavia, è necessario bendare correttamente: in modo uniforme e stretto, ma non stretto. Se le dita dei piedi diventano fredde, bluastre o insensibili, significa che la benda è troppo stretta e che il piede deve essere fasciato nuovamente.
4. Sollevare l'arto interessato. Riduce anche il gonfiore allontanando il sangue dal sito della lesione. Mentre sei sdraiato, posiziona un cuscino sotto la gamba ferita. In posizione seduta, appoggia il piede su una sedia.

Se sono presenti o sfollati, non dovranno essere ridotti in nessun caso. Questa viene eseguita solo da un medico dopo una diagnosi completa e dettagliata.

Trattamento

Il trattamento prescritto dal medico dipende dalla posizione della lesione e dalla complessità della frattura. Le principali opzioni terapeutiche sono:

1. Immobilizzazione con ortesi. Questa opzione di trattamento viene utilizzata solo se non vi è spostamento osseo. L'ortesi è uno stivale in polimero che fissa, stabilizza e allevia il carico sul piede.
2. Immobilizzazione con stivale in gesso. Viene applicato un calco in gesso sul piede ferito e su due articolazioni adiacenti fino al centro della parte inferiore della gamba. Per una frattura semplice, il medico può limitarsi a un calco in gesso. Un calco in gesso viene applicato per 1-1,5 mesi, per fratture scomposte complicate - fino a 3 mesi.
3. Riduzione chiusa. Questo metodo di trattamento prevede l'assegnazione manuale di una posizione anatomica ai frammenti ossei senza violare l'integrità della pelle. Dopo aver confrontato i frammenti, il piede viene fissato saldamente con un calco in gesso. Tuttavia, questo metodo presenta uno svantaggio significativo: il suo utilizzo non esclude la possibilità di ripetuti spostamenti delle ossa.
4. Osteosintesi. Si tratta di un intervento volto a ripristinare la posizione anatomicamente corretta dei frammenti ossei, indicato in caso di fratture comminute o multiple delle ossa metatarsali. Per riparare i frammenti, i medici utilizzano ferri da maglia, viti e placche. In casi particolarmente difficili viene utilizzato. Una volta completato l’intervento, viene posizionata una sutura sull’incisione chirurgica. In questo caso non viene utilizzato il gesso.

Inoltre, si raccomanda a tutti i pazienti di utilizzare le stampelle per scaricare il piede ferito e di assumere integratori di calcio e vitamina D. Il trattamento viene effettuato esclusivamente sotto la regolare supervisione di un traumatologo e comprende diversi esami radiografici dell'arto ferito.

Riabilitazione e recupero

Il completo recupero dopo una frattura di qualsiasi osso metatarsale del piede è un processo lungo. La riabilitazione dura da 2 a 5 settimane a seconda della complessità della lesione. In questo momento è anche necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Il complesso delle misure di riabilitazione comprende:

1. Procedure fisioterapeutiche. Aiuteranno a ripristinare la naturale mobilità del piede dopo un'immobilizzazione prolungata.
2. Massaggio. Può essere abbinato a frizioni con oli essenziali o decongestionanti. Ciò contribuirà ad alleviare il gonfiore e ripristinare la circolazione sanguigna nella zona lesa.
3. Fisioterapia. È meglio eseguirlo sotto la supervisione di un trainer che valuterà la correttezza e l'efficacia degli esercizi del paziente.
4. Camminare con un graduale aumento del carico. Dovresti iniziare con 10 passaggi e aumentare il loro numero gradualmente.
5. Nuoto. Se non è possibile fare il bagno almeno due volte a settimana, il nuoto può essere sostituito con bagni caldi al sale marino.
6. Plantari ortopedici. Non dovrebbero essere acquistati già pronti, ma ordinati singolarmente. Inoltre, è necessario inserire speciali piastre separatrici tra il pollice e l'indice. Ciò contribuirà a distribuire correttamente il carico sul piede e a ridurre il dolore quando si cammina.
7. Alimentazione corretta e nutriente. La dieta del paziente deve contenere proteine, calcio, silicio e vitamina D. Le fonti di queste sostanze sono latticini e frutti di mare freschi, noci e semi, legumi e verdure, bacche, verdure e frutta.

Complicazioni

Se il paziente trascura il trattamento, lo esegue in modo errato o si automedica, possono verificarsi complicazioni. Questi includono:

• dolore costante al piede;
• artrosi;
• deformità degli arti;
• abbassamento degli archi longitudinali e trasversali del piede (piedi piatti);
• formazione di escrescenze ossee fino a;
• diminuzione della mobilità del piede.

In alcuni casi, le complicanze sono così gravi da richiedere un intervento chirurgico.

Il piede umano è rappresentato da una struttura anatomica complessa, che comprende vari gruppi di ossa, muscoli e legamenti. Le ossa metatarsali sono considerate una componente importante della complessa struttura degli arti, quindi le loro fratture causano molti problemi. Il danno al supporto dell'arto è pericoloso nelle sue conseguenze, quindi è importante determinare in che misura l'osso è danneggiato. Non fanno eccezione le fratture composte del 5o metatarso, il cui processo di riabilitazione richiede particolare attenzione.

Concetto, cause, tipologie di fratture

Tra gli infortuni al piede, la posizione di testa è occupata dalla frattura del metatarso e in particolare dal danno al quinto osso.

Una frattura delle ossa metatarsali è un danno alla loro integrità anatomica sotto l'influenza di fattori traumatici. Il quinto metatarso può essere ferito alla base, alla parte centrale e alla testa.

Il sostegno umano della gamba è costituito da ventisei ossa, strettamente collegate tra loro da legamenti e piccole articolazioni. A causa di questa struttura, la distruzione di uno dei frammenti ossei compromette il funzionamento dell'intero arto.

Lesioni al supporto dell'arto si verificano sotto l'influenza di carichi intensi e prolungati, indebolimento della struttura ossea a causa dello sviluppo dell'osteoporosi. Gli atleti, così come le donne che ballano professionalmente, spesso diventano vittime di tali lesioni.

Classificazione

La classificazione scientifica divide le lesioni del quinto metatarso in due tipologie:

• traumatico;
• fatica.

Il primo tipo di frattura si verifica sotto l'influenza di lesioni, cadute o compressione.

La manifestazione del secondo tipo è associata al sito della lesione e alla natura dello spostamento. È la frattura del quinto metatarso del piede che viene classificata come lesione da fatica. Questo tipo di lesione si verifica con o senza spostamento.

Se la vittima ha una frattura del quinto metatarso senza spostamento, i frammenti dell'area danneggiata della struttura ossea mantengono la loro posizione anatomica. Le lesioni spostate possono provocare una ferita aperta e un periodo di recupero difficile.
Le lesioni sono caratterizzate dalla separazione dei frammenti ossei e dalla posizione insolita. Il pericolo di lesioni da spostamento risiede nella fusione impropria dei frammenti.

A volte si verifica una frattura in marcia della struttura ossea del 5o metatarso dell'arto. Questo tipo di lesione al supporto della gamba è chiamata affaticamento. La frattura di marzo si verifica a causa del carico prolungato sulla gamba durante un periodo in cui il piede si stanca o si trova in una posizione scomoda. Il difetto di marcia richiede molto tempo per guarire; il suo pericolo risiede nelle complicazioni che insorgono dopo l'infortunio.

In traumatologia, una delle manifestazioni delle lesioni del quinto metatarso è la frattura di Jones. Questo tipo di lesione si verifica alla base del quinto metatarso e prevede un lungo periodo di fusione dei frammenti ossei. Questa patologia è dovuta al fatto che alla base della superficie ossea vi è una scarsa circolazione sanguigna.

Una frattura da avulsione della base dell'osso metatarsale è espressa come una lesione che si verifica a causa della separazione di un frammento osseo sotto l'influenza della tensione dei tendini ad esso collegati. Questo tipo di frattura si verifica nei casi in cui il piede è estroflesso. Questa lesione alla base del quinto metatarso spesso non viene rilevata perché nascosta dalle manifestazioni di una distorsione alla caviglia.

Sintomi

I sintomi della patologia sono caratterizzati dalla gravità e dalla posizione del danno.

Le patologie da stress o da fatica dell'appoggio degli arti inferiori presentano i seguenti sintomi:

Dolore localizzato sul sito della frattura durante la palpazione.

La comparsa di gonfiore, che non è accompagnata da lividi.

Il pericolo di questo tipo di lesioni è che le vittime non sempre prendono sul serio i sintomi che compaiono. La mancata ricerca di un trattamento tempestivo provoca lo sviluppo di processi irreversibili.

Complicazioni

Se i sintomi della lesione non vengono identificati in tempo, senza trattamento le conseguenze negative si manifesteranno immediatamente.

Le lesioni al quinto metatarso possono causare quanto segue:

• dolore cronico in tutto il piede;
• sviluppo dell'artrosi;
• deformazione della struttura ossea;
• interruzione del normale funzionamento del piede.

L'artrosi si manifesta nei casi in cui la lesione ha colpito i tessuti articolari e la distruzione provoca dolore.

Le conseguenze dei cambiamenti degenerativi limitano il movimento del piede e sorgono problemi con la scelta delle scarpe.

Inoltre, la scienza medica divide le conseguenze della lesione ossea in diversi gruppi: diretta, precoce e tardiva.

Quelli diretti sorgono durante una frattura. Le prime conseguenze compaiono nei primi giorni dopo la lesione all'osso metatarsale del piede. Dopo l'infortunio - conseguenze tardive dell'infortunio.

Le conseguenze delle lesioni portano alla mancata unione dei frammenti ossei, che può comportare un intervento chirurgico.

Diagnostichiamo la patologia

Le radiografie e l'esame del paziente sono stati identificati come i metodi principali per diagnosticare le lesioni del quinto metatarso non scomposte. Per identificare una lesione è necessario eseguire una radiografia di due proiezioni del supporto inferiore dell'arto, ma in caso di affaticamento sorgono difficoltà nello stabilire una diagnosi anche per gli specialisti più esperti. In questo caso, le immagini ripetute vengono riprese due settimane dopo, dopo il riassorbimento osseo nell'area interessata.

Una frattura non scomposta è difficile da identificare finché non inizia a consumarsi e si forma un callo. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita la tomografia computerizzata.

Il trattamento di una frattura dipende dalla posizione della frattura, dalla sua natura e dalla presenza di spostamento osseo.

Le lesioni scomposte richiedono un intervento chirurgico, durante il quale i frammenti ossei vengono collegati e quindi fissati con impianti. Per le fratture scomposte, i fili vengono utilizzati e rimossi dopo la guarigione. Il trattamento finale e la riabilitazione vengono effettuati in ambiente ospedaliero, poiché dopo l'intervento chirurgico le aree di faglia spostate richiedono un periodo di recupero speciale.

Per le lesioni non scomposte, viene utilizzata la fissazione con gesso dell'arto. Il paziente deve muoversi con l'aiuto delle stampelle durante la riabilitazione e deve inoltre evitare di caricare il peso sul piede infortunato anche dopo la scomparsa dei sintomi della lesione. La durata della riabilitazione dipende dal processo di fusione dei frammenti ossei. Il trattamento per il danno al quinto metatarso dura un mese e mezzo.

Il recupero completo richiederà un periodo più lungo. Per trattare una semplice lesione del piede non scomposta, è necessario seguire le raccomandazioni del medico.

Ripristino del piede

Dopo aver rimosso il gesso, gli esperti consigliano di fare un massaggio ai piedi, che permette di sviluppare muscoli e tendini. Per trattare gli effetti residui della lesione, vengono eseguite procedure fisioterapeutiche. L'effetto terapeutico di queste misure favorisce la rigenerazione del tessuto cartilagineo.

Il trattamento dopo un infortunio non esclude gli esercizi di fisioterapia, che aiutano a ripristinare la flessibilità e la mobilità del piede, ad allungare tendini e legamenti.

Inoltre, i bagni di acqua salata vengono utilizzati per curare i piedi feriti. Le procedure dell'acqua hanno un effetto calmante su articolazioni e legamenti. Inoltre, i bagni con sale marino rafforzano le fondamenta ossee.

Come metodo di trattamento dopo lesioni agli arti, i medici raccomandano plantari ortopedici e scarpe speciali. Il piede mantiene l'equilibrio utilizzando il primo e il quinto metatarso. Se non si utilizzano solette, l'osso potrebbe allontanarsi, contribuendo allo sviluppo del piede piatto. Le solette vengono indossate da sei mesi a un anno. Il trattamento con dispositivi ortopedici aiuta ad evitare la deformazione del piede.

Dovresti iniziare a camminare immediatamente dopo aver rimosso il gesso. Il recupero è accompagnato da dolore, ma gradualmente il disagio scompare. Un carico moderato sul piede riduce la probabilità di nuovi infortuni al piede, inclusa la possibilità di subire nuovamente una frattura da marcia.

La diagnosi precoce e il trattamento adeguato ripristinano il normale funzionamento dell'arto, evitando conseguenze spiacevoli per la salute umana.

Un disturbo comune degli arti inferiori è un piede rotto. Il piede è formato dalle cosiddette ossa metatarsali. Sono piuttosto fragili rispetto ad altre ossa dello scheletro umano, quindi sono facili da danneggiare o addirittura rompere. Secondo le statistiche, un caso su sei di fratture si verifica nelle ossa metatarsali.

Una frattura dell'osso metatarsale del piede è pericolosa perché, a causa di un trattamento inadeguato o dell'ignoranza della lesione, una persona può perdere la capacità di muoversi autonomamente. La struttura anatomica del piede è tale che il quarto e il quinto metatarso sono spesso feriti, ma la frattura del terzo è piuttosto rara.

La ragione della prevalenza di questa pericolosa lesione è che il piede è anatomicamente costituito da 26 ossa. Insieme formano un meccanismo perfettamente sintonizzato che consente a una persona di eseguire movimenti e assumere carichi maggiori. La lesione di almeno una di queste ossa porta alla rottura dell'intero piede, quindi esiste la possibilità di perdere la capacità di camminare.

La gravità della lesione dipende direttamente da quale osso è danneggiato. Pertanto, è necessario conoscere in dettaglio la struttura anatomica del piede per determinare la posizione della lesione e le probabili conseguenze che può causare.

Anatomicamente il piede possiede 26 ossa, di cui:

Come già accennato, le ossa del piede formano insieme un meccanismo ideale, ma complesso, in grado di sopportare l'intero peso del corpo umano e il carico corrispondente durante il movimento. Inoltre, queste ossa permettono di compensare gli impatti ricevuti quando si cammina. Una frattura delle ossa metatarsali del piede riduce la funzionalità del piede.

Tipi di fratture

Poiché una frattura delle ossa metatarsali è un danno all'integrità dovuto ad effetti traumatici, esiste la seguente classificazione:

• per posizione o localizzazione: alla base, violazione del corpo, sottocapitato;
• lungo la direzione del danno: obliquo, trasversale, scheggiato, elicoidale.

Inoltre, la frattura può essere scomposta o non scomposta, aperta o chiusa. Tutti i tipi di disturbi alle ossa del piede sono ugualmente pericolosi, poiché la gamba danneggiata può essere danneggiata per un lungo periodo.

La causa della lesione può essere non solo un effetto traumatico sul piede, ma anche il cosiddetto tipo di lesione da fatica. È caratterizzato da crepe invisibili alla base del piede.

Una classificazione a parte viene data alla cosiddetta “frattura di Jones”. Questo tipo di lesione si verifica alla base del quinto metatarso. È caratterizzato da una fusione piuttosto lenta dei frammenti ossei. Accade spesso che un dato osso semplicemente non guarisca, il che può portare a problemi in futuro.

Importante! È possibile comprendere il meccanismo della patologia solo studiando attentamente la struttura anatomica dell'intero piede.

Fattori di rischio

Questo tipo di lesione è abbastanza comune in una certa popolazione. Fondamentalmente si tratta di giovani nella fascia di età dai 20 ai 40 anni, attivamente coinvolti nello sport. Inoltre, i giocatori di calcio professionisti e le persone coinvolte nel balletto subiscono lesioni simili.

Ci sono molte ragioni per cui può verificarsi questo infortunio:

• attività fisica a lungo termine;
• colpo traumatico quando cade un oggetto pesante;
• incidente stradale;
• saltare da una grande altezza;
• malattie croniche delle ossa e delle articolazioni, come l'osteoporosi;
• scarpe selezionate in modo errato (troppo strette);
• deformità congenita del piede.

È molto importante trattare tempestivamente fratture di questo tipo, altrimenti, con il tempo e l'età, possono causare gravi complicazioni.

Sintomi clinici

Una frattura del metatarso può essere stress (affaticamento) e traumatica. I segni di lesione che compaiono differiscono anche nella natura dello sviluppo del danno.

Una frattura da stress è anche chiamata frattura da marcia o frattura da stress; può verificarsi a seguito di uno stress prolungato sul piede. Queste lesioni sono caratterizzate da una serie di piccole crepe alla base del piede.

I danni derivanti dall'affaticamento del piede presentano i seguenti sintomi:

• dolore fastidioso che appare a causa dell'aumento dello stress (ad esempio, camminare, salire le scale a lungo, correre a lungo, ecc.). Il dolore non si manifesta in modo forte, le sensazioni sono più simili al dolore dovuto alla tensione dei muscoli e dei legamenti;
• il dolore scompare a riposo, ma si sviluppa attivamente se ricominci a muoverti;
• la gamba si gonfia in modo appena percettibile, ma non mostra altre manifestazioni (ematomi e contusioni) - le scarpe familiari possono restringersi senza una ragione apparente;
• il dolore si verifica quando si palpa il sito della lesione.

La diagnosi di una frattura da stress è complicata dal fatto che, a causa dei sintomi lievi, è abbastanza facile confonderla con una distorsione del tessuto connettivo. Questo errore può portare a conseguenze negative in futuro.

La vittima spesso crede di essersi semplicemente ferita alla gamba; questa teoria è confermata dal dolore passeggero. Tuttavia, le lesioni da fatica non trattate possono rapidamente trasformarsi in una frattura conclamata. E conseguenze di questo tipo saranno molto più difficili da correggere.

La frattura traumatica presenta sintomi leggermente diversi:

• uno scricchiolio caratteristico nel momento in cui si verifica il danno - questo caratterizza una frattura ossea;
• un gonfiore forte e pronunciato si sta sviluppando attivamente;
• dopo un paio d'ore compaiono estesi lividi;
• aspetto innaturale: il dito rotto si accorcia o cambia forma;
• forte dolore che scompare durante il riposo, ma insorge e si intensifica nuovamente quando si tenta di fare esercizio.

La vittima può notare un'anatomia conservata delle dita; ciò caratterizza una frattura semplice senza spostamento. Una lesione di tipo aperto è caratterizzata da frammenti ossei e lacerazioni. Tali ferite sono pericolose per lo sviluppo di infezioni pericolose (cancrena, sepsi, ecc.).

Probabili conseguenze

Le conseguenze di un infortunio alla gamba possono essere enormi, poiché una frattura si manifesta sempre individualmente. Un trattamento prematuro e scorretto può portare a complicazioni come:

1. Deformazione. A seguito di una frattura, la struttura ossea cambia e anche la fusione impropria delle ossa metatarsali può portare a ciò. La struttura modificata può portare a limitazioni dei movimenti, disagio nella scelta e nell'uso delle scarpe.
2. Se la frattura colpisce il tessuto articolare, può svilupparsi l'artrosi. In altre parole, l’articolazione inizierà a collassare. Il processo di distruzione sarà accompagnato da un forte dolore.
3. Le sensazioni dolorose possono persistere a lungo, aumentando o scomparendo nel tempo. Lesioni gravi possono provocare l'immobilizzazione completa.
4. La funzionalità della gamba sarà compromessa.

Dolore cronico e nuove malattie, l'incapacità di stare semplicemente fermi: tutto questo fa parte delle complicazioni più comuni dopo un infortunio di questo tipo.

Diagnostica condotta

Andare in ospedale è obbligatorio. Un traumatologo determina innanzitutto le cause della lesione: la forza dell'impatto, la localizzazione, la direzione dell'impatto. Ciò consente di identificare l'osso rotto. Nelle fratture da stress, la lesione è associata ad un aumento dello stress, come la danza o la corsa.

L'esame iniziale consiste nella palpazione del piede ferito. Viene esaminata anche l'articolazione della caviglia per escludere una frattura e possibili distorsioni. Inoltre, ad occhio nudo si possono osservare deformazioni esterne, lividi e gonfiori.

Successivamente viene prescritto un esame radiografico. Per stabilire una frattura sono sufficienti le fotografie in due proiezioni. Tuttavia, le lesioni da stress senza spostamento evidente sono difficili da diagnosticare, anche con le radiografie. Pertanto vengono prescritti ulteriori esami con tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Inoltre, gli esami radiografici vengono eseguiti dopo due settimane: questo è esattamente il tempo necessario affinché il callo osseo inizi a formarsi.

Cure urgenti

Molte persone conoscono le basi del primo soccorso; i principi della sua fornitura differiscono leggermente per i diversi tipi di violazioni.

La prima cosa da fare è limitare i movimenti della vittima e, se possibile, ridurre il carico. Ciò impedirà alla lesione di diffondersi, prevenendo possibili complicazioni.

Se è ancora necessario spostarsi, ad esempio per recarsi in ospedale, la gamba deve essere fasciata. Una benda elastica aiuterà a mantenere l'immobilità, ridurrà il gonfiore dei tessuti e impedirà l'allentamento dell'articolazione.

Importante! Vale la pena allentare la benda se senti intorpidimento nel resto della gamba.

Il metodo di aiuto più comune è applicare il ghiaccio sull'area danneggiata. Gli impacchi freddi devono essere applicati entro i primi due giorni dopo l'infortunio. Il freddo è efficace nel ridurre il dolore e il gonfiore. Inoltre, l'effetto del ghiaccio fermerà lo sviluppo di lividi in caso di rottura dei vasi sanguigni.

Ci sono una serie di regole che devono essere seguite quando si applica il ghiaccio su un infortunio:

• avvolgere la borsa in un panno morbido, che ridurrà il rischio di congelamento;
• applicare non più di 20 minuti;
• la pausa dovrebbe essere di un'ora e mezza;
• Il ghiaccio dovrebbe essere applicato il più rapidamente possibile dopo l'infortunio.

Questo metodo è molto conveniente. Se non hai del ghiaccio a portata di mano, puoi applicare del cibo congelato, una bottiglia di acqua fredda o oggetti simili sulla zona della lesione.

L'arto ferito deve essere sollevato più in alto, ad esempio posizionando sotto un cuscino o una giacca piegata. Ciò ridurrà il dolore e ridurrà il gonfiore. Inoltre, dovresti assumere antidolorifici e farmaci antinfiammatori.

In nessun caso strofinare la zona danneggiata o riscaldarla. Un impacco caldo, a differenza di uno freddo, non farà altro che intensificare i sintomi di una frattura: lividi e gonfiore aumenteranno e il dolore diventerà grave.

La cosa più importante è limitare qualsiasi carico fino a un esame completo da parte di un medico.

È imperativo cercare aiuto medico e il prima possibile: questo non è il tipo di lesione in cui è possibile effettuare un trattamento indipendente. Di solito, la diagnosi viene eseguita da un traumatologo, ma con un tipo di frattura aperta, l'aiuto di un chirurgo è estremamente importante: sarà in grado di ricavare l'osso dai frammenti e ricucire la ferita aperta.

Il trattamento consiste in diverse fasi importanti:

1. Immobilizzazione o, in altre parole, rendere il piede completamente immobile. Ciò si ottiene applicando un calco in gesso sull'intera articolazione del piede e della caviglia. Un gesso o una stecca forniranno all'arto ferito un riposo assoluto, facilitando un rapido recupero e la fusione ossea. Tuttavia, l'immobilizzazione del piede viene utilizzata solo per le fratture composte.
2. L’intervento chirurgico è necessario per qualsiasi frattura scomposta. Viene eseguito in anestesia locale (intorpidendo solo il sito della lesione), ma più spesso viene utilizzata l'anestesia generale. I frammenti ossei vengono ricomposti secondo la struttura anatomica, dopodiché vengono fissati con appositi ferri da maglia. L'operazione viene utilizzata sia per lesioni aperte che chiuse.
3. Si consiglia alla vittima di utilizzare per qualche tempo un bastone o una stampella per ridurre il carico sulle gambe.
4. La terapia farmacologica consiste nel prescrivere analgesici antinfiammatori mirati ad alleviare il dolore.
5. Gli esami vengono programmati a intervalli di pochi giorni in modo che il medico possa monitorare l’andamento del trattamento.
6. Come riabilitazione sono prescritti la fisioterapia e un corso di educazione fisica terapeutica.

Un trattamento corretto e tempestivo eviterà possibili conseguenze e il pieno rispetto delle raccomandazioni del medico curante ridurrà significativamente il periodo di riabilitazione.

Le domande principali che si pongono i pazienti quando visitano un traumatologo con una frattura delle ossa metatarsali sono: “Per quanto tempo dovrò indossare il gesso? È necessario camminare con le stampelle dopo una frattura? Come rimettersi in piedi dopo un infortunio? Questo articolo risponderà a queste e molte altre domande interessanti.

Il piede umano è una struttura anatomicamente complessa ed è costituito da ossa, muscoli, legamenti e tendini, compresi i tessuti molli. In totale, il piede umano è composto da 26 ossa, di cui solo cinque sono chiamate metatarsi. Sono i più lunghi del piede. Quali sono i rischi di una frattura del 5° metatarso? Ne parleremo più avanti.

Rilevanza del problema

Secondo le statistiche odierne, se parliamo di fratture delle ossa metatarsali, si tratta del 5-6% del numero totale di tutte le fratture delle ossa dello scheletro umano. Queste lesioni non sono rare sia nei maschi che nelle femmine. La frattura più comune è il 5° metatarso, così come il 4° (questo è influenzato dalla loro posizione anatomica; il terzo metatarso si rompe molto raramente).

Le ossa che compongono il piede umano creano un meccanismo piuttosto complesso che svolge molte funzioni, vale a dire: eseguono il movimento umano e sopportano carichi pesanti di vario tipo. Forniscono l'attenuazione degli shock durante la deambulazione umana.

Tutte le ossa del piede nell'uomo, e il loro numero è 26, sono strettamente correlate tra loro. Se uno di essi viene ferito, danneggiato o spostato, ciò può influenzare ulteriori deformazioni e disfunzioni degli altri.

Gruppi a rischio di fratture:

• Persone di età compresa tra i venti e i quaranta.
• Uomini attivamente coinvolti nello sport.
• Ballerine.
• Giocatori di calcio.

Una frattura aperta o chiusa del 5° metatarso è un evento comune in queste categorie.

Struttura anatomica del piede umano

• I metatarsi sono 5 ossa tubolari situate tra le falangi delle dita e le ossa tarsali. La loro funzione principale è fornire un movimento attivo del piede e svolgere il ruolo di leva (correre, camminare e saltare).
• Ossa tubolari corte (falangi) delle dita dei piedi. Il 1° dito è formato da 2 falangi, il resto da 3. Il loro numero totale su ciascuna gamba è 14. Una frattura del 5° metatarso può verificarsi completamente per caso.
• Tre ossa a forma di cuneo. Prendono questo nome per la loro forma a cuneo.
• situato sul lato del piede.
• situato nella parte anteriore del piede.
• Astragalo.

Se una persona ha subito una frattura del 5o metatarso, dovrebbe consultare un traumatologo ortopedico.

Tipi di fratture

Una frattura delle ossa metatarsali significa una violazione della loro integrità a causa di un infortunio.

Sono classificati come:

• Derivante da infortuni.
• Apparso a causa di stanchezza o stress.

Varie linee di frattura:

1. Trasversale.
2. Obliquo.
3. A forma di T.
4. A forma di cuneo.

Fratture dovute a traumi

Diamo un'occhiata alle fratture che appaiono come risultato di un trauma. Possono formarsi a causa di un colpo al piede con un oggetto pesante, nonché di una torsione del piede mentre si cammina o si corre.

Vengono classificati i seguenti tipi di fratture:

• Frattura scomposta del 5o metatarso: a seguito della frattura, i frammenti ossei vengono spostati.
• I frammenti ossei non si muovono.
• Fratture aperte.
• Frattura chiusa del 5° metatarso del piede.

Se una persona riceve un tale infortunio senza spostamento, gli elementi dell'osso danneggiato rimarranno nella stessa posizione. Una frattura aperta è accompagnata da una violazione dell'integrità della pelle, nel qual caso si possono vedere parti delle ossa nella ferita.

Una frattura aperta è pericolosa per una persona, poiché la percentuale di infezione e la comparsa di complicazioni future, come flemmone, osteomielite, sepsi, cancrena e tetano, sono molto elevate. Quanto tempo occorre perché guarisca una frattura del 5° metatarso? Maggiori informazioni su questo argomento di seguito.

Principali segni clinici

1. Il dolore nel sito di frattura di queste ossa appare immediatamente dopo l'infortunio o dopo qualche tempo.
2. Il danno alle ossa immediatamente al momento della lesione è accompagnato da un suono scricchiolante che il paziente può sentire.
3. L'osso metatarsale può deviare lateralmente.
4. Il paziente ha una punta visivamente accorciata.
5. Il gonfiore può verificarsi il giorno successivo alla frattura o lo stesso giorno.

La frattura di Jones

Un tipo di tale infortunio è una frattura di Jones. Si tratta di una frattura scomposta del 5° metatarso, in cui i frammenti guariscono lentamente. Dopo di ciò, in alcuni pazienti l'osso non guarisce mai.

I pazienti possono spesso ricevere una diagnosi errata. Di conseguenza, viene prescritto il trattamento per un piede slogato.

Fratture dovute alla fatica

Si tratta di lesioni caratterizzate da crepe appena visibili ai raggi X.

Ragioni di questo fenomeno:

• Attività fisica intensa sulla zona del piede.
• In particolare, si osservano tra gli atleti che, mentre corrono, aumentano rapidamente il chilometraggio nelle maratone.
• Struttura e forma delle ossa metatarsali con deviazione.
• Cambiare la forma del piede.
• Impatto delle scarpe strette quando indossate.
• Viene spesso diagnosticato in persone che praticano il ballo liscio a livello professionale.
• Osteoporosi.

Per i suddetti tipi di fratture è richiesto un trattamento obbligatorio e tempestivo. Il trattamento negligente di tale lesione può avere un grave impatto sulle condizioni del piede in futuro.

Quali sono i segni da utilizzare per diagnosticare una frattura del genere?

• Il paziente avverte dolore al piede dopo l'esercizio (lunga camminata o corsa).
• Il dolore scompare dopo un breve riposo, quindi si intensifica di nuovo se la persona inizia a camminare per la stanza o rimane a lungo nello stesso posto.

• Quando palpa il piede, il paziente indica un dolore localizzato nel sito della frattura.
• Un segno esterno di frattura è il gonfiore del piede, ma senza lividi.

I sintomi di cui sopra indicano che è necessario contattare un traumatologo. Sintomi simili si osservano con fratture metatarsali e distorsioni dei legamenti. La convinzione è considerata errata: se il paziente cammina, non ha bisogno di cure mediche. La diagnosi di frattura della base del 5o metatarso del piede, effettuata prematuramente, e il trattamento non qualificato di eventuali fratture, comprese quelle da fatica, portano a gravi conseguenze.

Quali sono le complicazioni?

• La struttura ossea del piede umano cambia, il che porta a movimenti limitati e rende difficile indossare le scarpe.
• L'artrosi può svilupparsi nel sito della lesione.
• È importante allineare gli elementi ossei spostati, altrimenti potrebbe verificarsi una deformità angolare.
• Il paziente soffre di dolore cronico al piede.
• Il paziente si sente rapidamente stanco alle gambe, soprattutto quando cammina o sta fermo.
• Se è necessario sottoporsi ad un intervento chirurgico.

Diagnostica

Dopo una frattura della base del 5o metatarso, la diagnosi può essere fatta in base alla presenza di lesioni, ai reclami dei pazienti, all'esame visivo del piede e anche all'uso di apparecchiature a raggi X.

Trattamento

Tipi moderni di trattamento in traumatologia:

• Applicazione di un calco in gesso. Viene utilizzato nei casi in cui vi sia una frattura del 5° metatarso del piede senza spostamento dei frammenti.
• Un calco in gesso viene utilizzato per proteggere il sito della lesione da vari tipi di impatti sulla frattura, garantisce la corretta posizione dei frammenti ossei nel piano anatomico e l'immobilità del piede, necessaria per una rapida guarigione.
• Chirurgia. Lo spostamento dei frammenti ossei a seguito di una frattura delle ossa metatarsali richiede un intervento chirurgico, nonché l'uso di mini-impianti per la loro fissazione e confronto.
• Il paziente deve utilizzare le stampelle mentre cammina per tutto il periodo, indipendentemente dal tipo di trattamento (chirurgico o conservativo). Le stampelle aiutano ad eliminare lo stress sul piede.
• Quando al paziente sarà consentito rimuovere la benda, verrà sottoposto a un percorso di riabilitazione per tornare alla vita attiva e ripristinare la funzionalità del piede.

La medicina moderna offre un nuovo metodo di trattamento, la cosiddetta osteosintesi, con il quale il medico è in grado di confrontare i frammenti ossei e di dare loro la posizione corretta. Utilizzando un'asta speciale, la fissazione viene effettuata all'interno dell'osso. Questa tecnica consente di sfruttare il carico sul piede nelle fasi iniziali e di effettuare più movimenti con le dita.

La necessità di immobilizzazione

Per ridurre al minimo le conseguenze acute della lesione alle ossa metatarsali, sono necessari riposo e una gamma limitata di movimenti che, a loro volta, aiuteranno ad eliminare lo spostamento secondario e a creare tutte le condizioni favorevoli per la riabilitazione.

Se la vittima non presenta frammenti spostati, il calco in gesso per una frattura del 5o metatarso viene sostituito con un'ortesi speciale.

Permette di svolgere attività fisica sulla gamba, senza provocare dolore e gonfiore dei tessuti molli del piede.

Insieme all'immobilizzazione della frattura possono essere prescritti antidolorifici, procedure fisioterapeutiche, farmaci vascolari e unguenti decongestionanti. La diminuzione di questo fenomeno suggerisce che da cinque a sette giorni dopo la frattura del 5° metatarso sia possibile eseguire una radiografia di controllo.

Quindi, un forte aumento dell'attività fisica sul piede porta a fratture del quinto metatarso. I pazienti lamentano dolore quando fanno attività fisica regolarmente. All'inizio si manifesta solo durante l'esercizio, poi i sintomi compaiono sempre più spesso, dando luogo al quadro clinico di una “frattura fresca”.

Il medico deve eseguire un esame. Deve esaminare entrambe le caviglie, lo scafoide e la base del 5° metatarso. Lo studio viene effettuato utilizzando apparecchiature a raggi X. Per qualsiasi frattura, in particolare del 5° metatarso, viene eseguita una radiografia del piede in 3 proiezioni: laterale, anteroposteriore e obliqua. Nei casi più gravi, è possibile utilizzare altri metodi radiodiagnostici: risonanza magnetica o imaging funzionale.

Primo soccorso alla vittima

Il pronto soccorso preospedaliero comprende:

• Creare il riposo necessario per il piede.
• È necessario applicare il freddo sull'area del quinto metatarso. Un impacco di ghiaccio all'interno aiuta molto. Viene utilizzato per ridurre il gonfiore dei tessuti molli e ridurre il dolore ai piedi. A casa, andrà bene un normale asciugamano con del ghiaccio avvolto dentro. C'è un certo periodo di tempo durante il quale è possibile applicare il freddo. Questa procedura deve essere eseguita per venti minuti ogni ora.
• Per fissare il piede è adatta una benda elastica per poi mettere una calza compressiva sulla gamba. Il suo utilizzo richiede un bendaggio uniforme per prevenire problemi circolatori all'arto inferiore.
• Il piede ferito deve essere posizionato su un'elevazione. Il paziente posiziona il piede appena sopra l'anca.
• È possibile applicare una stecca al piede.
• Trova il pronto soccorso più vicino per ricevere assistenza medica.

Frattura del 5° metatarso: riabilitazione

Un calco in gesso per una frattura viene indossato per un mese e mezzo.

Il medico curante (traumatologo) può consentire al paziente di calpestare una gamba rotta solo se la radiografia mostra una frattura guarita delle ossa metatarsali. devono essere rimossi solo con il permesso di un medico. Farlo è prematuro e proibito. È importante dosare l’attività fisica durante il periodo di recupero. La prima cosa che il paziente dovrebbe fare è salire esclusivamente sul tallone e, col tempo, esercitare pressione su tutto il piede. Il medico prescrive la terapia fisica, che promuove il rapido ripristino della funzione e aiuta a riportare il paziente con una frattura alla vita normale. Se si verifica dolore durante l'esercizio, è necessario interrompere il corso prescritto.

Il nuoto, i massaggi e la fisioterapia hanno un effetto positivo. Gli esercizi in acqua con carichi leggeri ripristinano efficacemente la normale funzione del piede. Se il gonfiore della gamba è aumentato, è possibile utilizzare gli unguenti Lyoton 1000 o Troxevasin.

Speciali scarpe e solette ortopediche prescritte da un medico rendono il processo di riabilitazione più confortevole. Si consiglia inoltre di fare “esercizi a casa”.

Esercizi

Gli “esercizi casalinghi” per il piede sono i seguenti:

• Flessione ed estensione delle dita.
• Quando sei seduto su una sedia, devi “alzarti” sulle punte dei piedi e sui talloni.
• Tira il piede verso di te (da dieci a quindici volte).
• Allontana il piede da te (da dieci a quindici volte).
• Gira il piede a sinistra (dieci volte).
• Gira il piede verso destra (dieci volte).

La funzione del piede ritorna solitamente alla normalità entro 1 mese dalla rimozione del gesso. Per rafforzare le ossa, il paziente dovrebbe mangiare ogni giorno cibi ricchi di calcio e vitamine.

Una frattura può capitare a chiunque, soprattutto se una persona conduce uno stile di vita attivo. Devi stare attento, cercare di evitare momenti traumatici, indossare scarpe comode e cercare di mangiare cibi con un contenuto sufficiente di calcio.

Il piede umano è composto da 26 ossa. Di queste, le 5 ossa tubolari più lunghe sono chiamate metatarsi. Gli infortuni al piede si verificano abbastanza spesso, ciò è dovuto al fatto che subisce carichi statici e dinamici elevati.

La frattura delle ossa metatarsali del piede (ICD 10 – S 92.3) rappresenta circa il 4% di tutte le lesioni scheletriche. In una persona sana, le fratture si verificano raramente, anche con lesioni gravi. Ci sono sempre prerequisiti sotto forma di malattie croniche che possono portare alla compromissione della salute e dell'integrità dei legamenti, dei muscoli e delle ossa.

In quali casi esiste un'alta probabilità di danneggiare le ossa metatarsali?

Se fai cadere un oggetto pesante sul tuo piede
- Quando si salta da un'altezza
- Negli incidenti stradali
- Giocare a calcio (la causa più comune di questo infortunio)
- Durante il balletto
- Rotolamento del piede nell'articolazione della caviglia quando si cammina o si corre

Il rischio di frattura aumenta nelle persone affette da osteoporosi (indebolimento del tessuto osseo) o negli anziani. Inoltre, gli atleti professionisti sono soggetti ad affaticamento o fratture da stress delle ossa a causa dello stress intenso sulle gambe.

Come si può distinguere una frattura da una contusione o distorsione del piede?

È necessario confrontare il piede dolorante e quello sano subito dopo l'infortunio, prima che si sviluppi il gonfiore. La presenza di parti sporgenti sul lato danneggiato, asimmetria, accorciamento delle dita o altri cambiamenti di forma indicano molto probabilmente una frattura.
- Un forte aumento del dolore quando si tenta di muovere il piede o le dita dei piedi. E, al contrario, da fermo, il dolore diminuisce. Con un livido o una distorsione, il dolore non è così evidente.
- Mobilità ossea innaturale.
- Nelle fratture esposte, l'osso può fuoriuscire. È difficile commettere un errore qui.
- Una radiografia mostrerà assolutamente se c'è una frattura o meno.
- Lividi e gonfiore possono verificarsi con qualsiasi tipo di lesione.

Come viene trattata una frattura del metatarso?

Nelle prime ore dopo la frattura è necessario far riposare il piede. Per alleviare il gonfiore, è possibile utilizzare un'applicazione a breve termine (non più di 20 minuti) di un impacco freddo. Se il dolore è insopportabile si possono utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Se la frattura non è complessa, in ospedale verrà eseguita una radiografia e successivamente, se necessario, sistemeranno le ossa e applicheranno un calco in gesso. Ci camminerai dentro per tre-sei settimane finché le ossa non guariranno. Alcuni medici preferiscono fasciare la gamba con una benda elastica invece che con un gesso. Potrebbe essere necessario usare le stampelle quando si cammina.

Esistono molti tipi di fratture. Aperto e chiuso. Con o senza offset. In casi difficili, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, durante il quale i frammenti dell'osso metatarsale verranno fissati con elementi metallici. Questa procedura è chiamata osteosintesi dei metalli. Qui sotto potete guardare un video a riguardo.

Molto spesso (55% dei casi) si verifica una frattura del 5o metatarso del piede. Nella foto qui sotto potete vedere tre tipi di frattura:

Frattura della diafisi, che spesso si verifica a causa di carichi di stress
- La frattura di Jones
- Frattura da avulsione

Gli ultimi due sono i più spiacevoli. Ciò è dovuto alle peculiarità della circolazione sanguigna nell'area della base del 5o metatarso, che porta alla difficile fusione dei frammenti. In questa situazione, il recupero può richiedere fino a 6 mesi.

Quali complicazioni possono derivare da una frattura?

Cambiamenti nella forma e nella posizione delle ossa. Ciò può portare a una mobilità limitata e a disagio nell’indossare le scarpe. Esistono casi di completa immobilizzazione del piede a causa della fusione impropria delle ossa.
- Artrosi delle articolazioni del piede

Qualsiasi lesione, in particolare una frattura, richiede un'adeguata riabilitazione. Quando le ossa si sono fuse e tutte le ferite sono guarite, è necessario sviluppare le articolazioni che si trovano accanto al danno. Consigliamo inoltre di eseguire quotidianamente un automassaggio del piede dolorante per almeno 10 minuti al giorno per 1-3 settimane (a seconda della complessità). La pratica dimostra che le persone sono pigre nell'autoguarigione e quindi nel corso degli anni i loro piedi perdono gran parte della mobilità. Ciò può quindi causare problemi come mal di schiena, sciatica, interruzione del funzionamento di alcuni organi e sistemi funzionali.