Come trattare la malattia di Lyme negli esseri umani. Qual è la malattia? III stadio della borreliosi
La malattia di Lyme (borelliosi trasmessa da zecche, borreliosi di Lyme) si riferisce a malattie focali naturali, infettive, prevalentemente trasmesse da vettori con varie varianti di manifestazioni cliniche. I sintomi sono causati da una risposta immunitaria ai batteri che entrano nel corpo.
I sintomi più comuni della borreliosi trasmessa dalle zecche sono febbre, mal di testa e una caratteristica eruzione cutanea chiamata eritema Afzelius o eritema migrante. In alcuni casi, il processo infettivo colpisce le articolazioni, il tessuto cardiaco e il sistema nervoso.
Con l'inizio tempestivo del trattamento, la malattia può essere completamente curata senza il rischio di cronicità e lo sviluppo di complicanze. Negli stadi avanzati della borreliosi di Lyme, la malattia è difficile da trattare e spesso porta alla disabilità e persino alla morte.
Malattia di Lyme: storia
L'infezione prese il nome in onore della città di Lyme, dove nel 1975 fu registrata per la prima volta un'epidemia con sintomi caratteristici. Nel 1991 la borreliosi è stata inclusa nell'elenco ufficiale delle nosologie comuni nella Federazione Russa.
L'agente eziologico dell'infezione
L'agente eziologico dell'infezione sono i microrganismi gram-negativi Borrelia, appartenenti alla famiglia delle Spirochaetaceae. In Russia e nei paesi europei, gli agenti causali predominanti della malattia sono Borrelia garinii e Borrelia afzelii; negli Stati Uniti, la Borrelia burgdorferi è l'agente eziologico della borreliosi.
Distributori e portatori dell'agente infettivo sono le zecche del genere Ixodes, il cui tasso di infezione varia dal 10 al 70%. La borreliosi di Lyme è considerata una delle malattie più comuni trasmesse all'uomo attraverso le punture di zecca.
Prevalenza della malattia e gruppi a rischio
La malattia è diffusa in Asia, Europa e Nord America. In Russia ogni anno ne vengono infettate 6-8mila persone. La patologia non conosce età e può manifestarsi in qualsiasi persona con cui sia entrata in contatto una zecca infetta. Sono a rischio i bambini e gli adolescenti, nonché gli adulti tra i 25 e i 45 anni, soprattutto coloro la cui attività professionale prevede il lavoro nel bosco.
Fattori di rischio e serbatoio naturale
I portatori di batteri (serbatoio di infezione) sono animali domestici e selvatici, molto spesso roditori e mammiferi (pecore, capre, cani) che sembrano sani esteriormente, ma è abbastanza difficile determinare se trasportano i batteri. I portatori di batteri (zecche) vengono infettati da animali malati.
La più alta incidenza di infezione si osserva in primavera ed estate. Le zecche sono più attive da aprile a ottobre, tuttavia, negli ultimi anni, i casi di punture di zecca tardivi (novembre-dicembre) e precoci (marzo) sono diventati più frequenti, il che è facilitato dal riscaldamento climatico e dall'adattamento degli artropodi ad ambienti più difficili. condizioni di vita.
Fattori di rischio per l'infezione
Frequenti passeggiate nella foresta o nelle aree boschive, indossando abiti aperti, barbecue e picnic in luoghi “selvaggi”.
Presenza prolungata della zecca nel corpo umano (più di 12 ore). È stato dimostrato che con la rimozione precoce di una zecca attaccata dal corpo, il rischio di infezione è significativamente ridotto. Allo stesso tempo, anche quando si rimuove una zecca che striscia sul corpo, non si può escludere l'infezione da Lyme.
Immunità
L'immunità intrauterina (passiva) contro le infezioni non è sviluppata nel corpo umano.
Dopo l'infezione, l'immunità attiva è instabile e vi è il rischio di recidiva della malattia dopo una stagione o diversi anni.
Possibili vie di trasmissione
Trasmissibile - la via di trasmissione più comune - la zecca ixodid si nutre del sangue di un animale affetto da borreliosi, a seguito della quale si infetta. Inoltre, le larve di zecca nate potrebbero già essere infette se la zecca femmina è infetta. Quando una zecca morde, il batterio penetra nella ferita insieme alle feci e alla saliva dell'artropode, e quindi entra nel flusso sanguigno del corpo umano.
Di origine alimentare – trasmissione dell'infezione attraverso il latte di animali malati, in particolare capre.
La via transplacentare è l’opzione più rara. I batteri vengono trasmessi da una madre malata al feto durante la gravidanza.
Classificazione
In base al decorso clinico della malattia si distinguono tre stadi:
I – infezione locale o localizzata (forme eritematose e non eritematose);
II – diffusione o divergenza del patogeno in tutto l'organismo (forme cardiaca, meningea, neuritica, febbrile e mista);
III – persistenza o sopravvivenza a lungo termine della borrelia nel corpo umano (artrite cronica da borrelia, acrodermatite atrofica, ecc.).
In base al livello di gravità dei fenomeni dolorosi, si distinguono 4 forme della malattia:
gravità moderata;
estremamente pesante.
Secondo i sintomi dell'infezione:
sieronegativo (gli anticorpi anti-borrelia sono presenti nel titolo diagnostico nel sangue);
sieropositivo (non vengono rilevati anticorpi specifici).
Processi nel corpo umano
L'agente eziologico della malattia di Lyme entra nel corpo umano insieme alla saliva della zecca. Dal sito del morso si diffonde attraverso il flusso linfatico e sanguigno alle articolazioni, ai linfonodi e agli organi interni. L'infezione si diffonde in tutto il corpo e coinvolge nel processo patologico il rivestimento del cervello. Quando i batteri muoiono, viene rilasciata l’endotossina, che innesca reazioni immunopatologiche. Sotto l'influenza dell'irritazione del sistema immunitario, viene attivata la risposta umorale e cellulare locale. Gli anticorpi IgM e IgG vengono prodotti in risposta alla comparsa dell'antigene flagellare flagellare dei batteri.
Con il progredire della malattia, l'insieme degli anticorpi contro gli antigeni del borellio si espande, il che comporta la produzione a lungo termine di IgG e IgM. La percentuale di complessi immuni circolanti aumenta. Questi complessi si formano nei tessuti colpiti e attivano i fattori infiammatori. La malattia è caratterizzata dalla formazione di infiltrati linfoplasmatici nei linfonodi, nella milza, nella pelle, nel tessuto sottocutaneo, nei gangli periferici e nel cervello.
Borreliosi trasmessa da zecche: sintomi
Periodo di incubazione.
All'esordio della malattia si osserva un periodo di incubazione (nascosto) della durata di 7-14 giorni.
Infezione locale
Dopo aver superato la fase di incubazione, la malattia passa allo stadio di infezione locale, in cui si notano manifestazioni cutanee e fenomeni di intossicazione con una durata fino a 30 giorni.
Dopo una puntura di zecca, in media, una settimana dopo, si forma una papula rossa pruriginosa e dolorosa, caratterizzata da una crescita periferica (eritrema migrante). Quando l'eritrema si espande, forma un anello specifico con un diametro da 10 a 60 cm L'espansione dell'eritrema può verificarsi entro uno o due mesi. I pazienti possono avvertire bruciore e prurito in quest'area. Al posto dell'eritrema rimangono una macchia pigmentata e una desquamazione.
La sindrome infettiva generale è caratterizzata da mal di testa, febbre, aumento della temperatura corporea, dolore alle ossa, alle articolazioni, ai muscoli (soprattutto cervicale) e malessere generale.
Altri sintomi sono tosse secca, orticaria, rinite, congiuntivite, faringite, linfoadenite regionale, piccole e puntiformi eruzioni cutanee a forma di anello. Pertanto, la borreliosi può essere confusa con il raffreddore, il che influisce negativamente sul suo ulteriore trattamento.
Fase diffusa.
Si sviluppa nei successivi 3-5 mesi. Esistono varianti del decorso della malattia come febbrile, cardiaca, neuritica, meningea e mista.
Fase di persistenza.
In questa fase si sviluppano l'artrite cronica di Lyme, l'acrodermatite atrofica e altre complicanze.
Forma non eritematosa.
Molto spesso associati a danni al sistema nervoso e cardiovascolare:
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Sistema nervoso |
Il sistema cardiovascolare |
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Cambiamenti patologici |
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Neurite del nervo facciale. Radiculoneurite periferica. |
Cardiomiopatia dilatativa. Pericardite. Miocardite. Disturbi del ritmo cardiaco. Blocco atrioventricolare di vario grado. |
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Sintomi |
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Paralisi periferica (atrofia muscolare, diminuzione del tono muscolare, perdita dei riflessi). Indebolimento della funzione motoria (paresi). Cambiamenti nella sensibilità della pelle. Problema uditivo. Disturbi del sonno, perdita di capacità lavorativa. Strappo. Fotofobia. Nevralgia. Torcicollo, mialgia. Mal di testa pulsante. |
Malessere generale. Tosse secca. Polso irregolare. Svenimento. Attacchi di soffocamento. Vertigini. |
Oltre al danno al sistema nervoso e cardiovascolare, nel processo patologico possono essere coinvolti altri sistemi e organi:
Articolazioni: artralgia e mialgia di natura migrante, artrite (caratteristica principalmente delle grandi articolazioni).
Pelle: eritema migrante, dermatosi benigna (eritema migrante).
Occhi: congiuntivite, coreoretinite, irite.
Sistema genito-urinario: protenuria (presenza di proteine nelle urine), microemoturia (presenza di sangue nelle urine), orchite testicolare.
Organi digestivi (epatite, sindrome epatolienale).
Organi respiratori (mal di gola, bronchite).
Lo sviluppo della borreliosi di Lyme cronica avviene da sei mesi a due anni dopo l'infezione. La Borrelia può essere immagazzinata nel corpo umano per 10 anni; le ragioni del suo tasso di sopravvivenza così elevato sono sconosciute. Anche il trattamento antimicrobico intensivo non consente di tenere sotto controllo lo sviluppo della malattia; se il sistema immunitario è indebolito, sono possibili ricadute dell'infezione.
Sono considerate tre opzioni per le conseguenze della borreliosi trasmessa dalle zecche:
Acrodermatite atrofica: si manifesta con la comparsa di lesioni rosse sulla pelle delle estremità. Successivamente, qui si localizzano i cambiamenti atrofici. La pelle diventa sottile e rugosa, con alterazioni simili alla sclerodermia e teleangectasie.
Linfocitoma benigno: comparsa di una placca o nodo rosso-blu dai contorni arrotondati sulla pelle delle orecchie, del viso, dell'ascella o della zona inguinale. In rari casi si verifica una neoplasia maligna del linfoma.
L’artrite cronica di Lyme è la variante più comune. In questo caso si osserva un danno articolare, che è di natura ricorrente. In questo caso vengono colpiti la membrana sinoviale e il tessuto periarticolare, il che comporta lo sviluppo di entesopatie, borsiti e tendiniti. Il quadro clinico della malattia è simile all'artrite reumatoide. Si osserva osteoporosi, assottigliamento e distruzione del tessuto cartilagineo con perdita di funzione dell'articolazione colpita.
Oltre al danno articolare, si notano sintomi neurologici: affaticamento cronico, demenza, polineuropatia, encefalopatia, encefalomielite cronica.
Se l'infezione entra nel corpo di una donna incinta, sono possibili aborto spontaneo e morte intrauterina del feto. Se il feto sopravvive, molto probabilmente il bambino nascerà prematuro, con patologie cardiache congenite, ritardo dello sviluppo motorio e mentale.
Lo stadio della malattia non è sempre rintracciabile. A volte viene notato solo lo stadio della reazione locale. Nei bambini, la malattia di Lyme si sviluppa con gli stessi sintomi degli adulti, ma il bambino non può sempre esprimere correttamente i suoi disturbi di salute. La diagnostica di laboratorio gioca un ruolo chiave.
Borelliosi trasmessa da zecche: diagnosi
Anamnesi. In genere, il paziente segnala una puntura di zecca dopo aver visitato parchi e aree forestali.
Primi sintomi della malattia (eritrema cutaneo, raffreddore).
Test per la borelliosi trasmessa da zecche: determinazione del titolo anticorpale nel sangue (un titolo pari o superiore a 1:64 indica questa diagnosi).
La malattia può essere diagnosticata negli stadi successivi mediante ECG, EEG, biopsia cutanea e radiografia articolare.
È imperativo escludere malattie che hanno un quadro clinico simile: artrite reumatoide, meningite sierosa, encefalite trasmessa da zecche e altre.
Trattamento
Trattamento eziologico della borreliosi trasmessa dalle zecche (malattia di Lyme).
Quando la diagnosi viene fatta in una fase iniziale della malattia, vengono prescritti antibiotici del gruppo delle tetracicline (Doxycycline, Tetracycline) per 14 giorni. Se il bambino non tollera i farmaci di cui sopra, in sostituzione viene prescritta l'amoxicillina.
Nelle fasi successive della malattia, con lo sviluppo di lesioni neurologiche, articolari e cardiache, il paziente viene trattato con cefalosporine e penicilline per 3-4 settimane.
In alcuni casi, l'assunzione di antibiotici può causare la reazione di Jarisch-Herxheimer, caratterizzata da un'esacerbazione dei segni di spirochetosi associata alla morte intensa dei batteri e alla penetrazione delle endotossine nel sangue. In particolare il paziente sperimenta:
calo della pressione sanguigna;
aumento della temperatura;
myaglia e altri sintomi.
mal di testa;
Se un paziente manifesta una reazione di Jarisch-Herxheimer, la terapia antibiotica viene sospesa per un certo periodo e poi ripresa al dosaggio precedente. Nei casi estremamente gravi viene utilizzato il trattamento ormonale.
Trattamento patogenetico della malattia di Lyme
Per sintomi infettivi generali: terapia decongestionante orale ed endovenosa - infusione di soluzione salina, glucosio, assunzione di farmaci antipiretici.
Per la meningite: terapia di disidratazione endovenosa - soluzione di Ringer, Trisol.
Per danni articolari: terapia analgesica e antinfiammatoria - FANS, analgesici.
Nei casi gravi della malattia: terapia ormonale.
Previsione
Se il trattamento per la borelliosi trasmessa dalle zecche inizia nella sua fase iniziale di sviluppo, le possibilità di un completo recupero del paziente saranno molto alte. Lo sviluppo cronico della malattia di Lyme può portare alla disabilità umana e persino alla morte a causa di cambiamenti irreversibili nel sistema cardiovascolare e nervoso. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, la persona rimane registrata presso uno specialista in malattie infettive e altri medici.
Prevenzione della borreliosi trasmessa dalle zecche
Le misure preventive non sono specifiche e consistono nel prevenire la puntura di zecca e nel bloccare la via nutrizionale dell'infezione:
Per le passeggiate nella foresta e nel parco, dovresti vestirti con abiti pesanti in tonalità chiare.
L'abbigliamento deve adattarsi bene al corpo alle caviglie, ai polsi e al collo.
I pantaloni dovrebbero essere infilati nelle calze e negli stivali.
Assicurati di indossare un cappello.
Per respingere le zecche è necessario applicare sui vestiti e sulla pelle dei ripetitori: “Deta”, “Off” o altri.
Cerca di evitare cespugli alti, cespugli ed erbacce; se non riesci ad aggirare l'ostacolo, fatti un percorso con un bastone o un ramo, picchiettando sulle piante (in modo da lanciare le zecche a terra).
Dopo ogni ora che passate per strada, esaminatevi attentamente, soprattutto la zona del torace, delle ascelle e del collo: di solito la zecca non si attacca subito, ma sceglie per questo il posto più conveniente.
Non rimuovere erba, rami e piante dalla foresta: potrebbero contenere zecche.
Assicurati di far bollire il latte da fonti sconosciute e discutibili.
A livello statale, la prevenzione della malattia di Lyme viene effettuata falciando le aree ricreative e le aree vicine ai parchi e ai sentieri forestali, nonché trattando l'area con speciali preparati insetticidi.
Cosa fare se si rileva una zecca attaccata?
Cerca di rimuovere l'artropode il più rapidamente possibile, preferibilmente in ambiente ospedaliero. Quando si rimuove la zecca da soli, utilizzare un modulo antizecca o un cappio di filo, che viene posizionato con cura sul corpo della zecca ed estratto, e la ferita risultante viene trattata con un antisettico. È importante provare a rimuovere l'intera zecca e, se questo non funziona, raccogliere i resti in un barattolo con coperchio.
Recati in una struttura medica e mostra il sito del morso a uno specialista. Gli operatori sanitari controlleranno se tutte le parti dell'artropode sono state rimosse dalla pelle e richiederanno l'analisi della zecca per determinare se è infetta.
Porta la zecca in laboratorio per i test. Questo deve essere fatto immediatamente, al massimo un giorno dopo l'estrazione. Gli artropodi devono essere conservati in frigorifero in un contenitore ermeticamente chiuso.
Prendi la profilassi antibiotica prescritta dal tuo medico. Di solito, il loro uso viene prescritto anche prima della ricezione dei risultati dello studio (“Amoxicillina” o “Dossiciclina” per 5-10 giorni). Non dovresti ignorare le istruzioni del tuo medico, poiché la malattia è caratterizzata da molte manifestazioni gravi e i risultati dell'esame delle zecche potrebbero essere falsi negativi.
La borreliosi, definita anche malattia di Lyme, borreliosi di Lyme, borreliosi trasmessa dalle zecche e altre, è una malattia focale naturale di tipo trasmesso da vettori. La malattia colpisce la pelle, il sistema nervoso e cardiaco, il sistema muscolo-scheletrico, in particolare le articolazioni. Con la diagnosi precoce e il trattamento adeguato con antibiotici, la maggior parte dei casi porta alla guarigione.
Cos'è la borreliosi trasmessa dalle zecche: descrizione della malattia
La borreliosi è una malattia infettiva trasmissibile localizzata in focolai naturali, spesso con tendenza alla cronicizzazione e alla recidiva.
L'infezione ha ricevuto il nome “borreliosi” dal nome latino della spirocheta – Borrelia burgdorferi, che è il suo agente eziologico. E il nome malattia di Lyme è stato dato dal nome della città di Lyme nel Connecticut, dove un focolaio di infezione fu registrato per la prima volta nel 1975 e ne furono descritti i sintomi principali.
L'agente eziologico della borreliosi è in grado di penetrare nelle cellule del corpo e di "mantenersi in uno stato dormiente", senza manifestarsi, per un tempo significativamente lungo - circa 10 anni, questo è ciò che provoca la borreliosi cronica e le ricadute di questa patologia . Una persona affetta da borreliosi non è pericolosa e non è contagiosa per gli altri.
Classificazione
| Forme | Forme borreliolatenti trasmesse dalle zecche – assenza di sintomi con diagnosi confermata in laboratorio di borreliosi di Lyme;
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| Decorso della malattia | In base al decorso della malattia si distinguono le seguenti forme: Acuta (durata della malattia fino a 3 mesi) e decorso subacuto (3-6 mesi):
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| Grado di espressione nell'uomo | In base alla gravità dei fenomeni patologici, si distinguono 4 forme della malattia:
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Cause della borreliosi
La borreliosi trasmessa dalle zecche (borreliosi di Lyme) è un'infezione focale naturale a trasmissione trasmissibile. È stato stabilito che la causa della borreliosi trasmessa dalle zecche sono 3 specie di borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Si tratta di microrganismi molto piccoli (lunghezza 11-25 micron) a forma di spirale contorta.
La malattia di solito inizia a manifestarsi circa 7-14 giorni dopo il morso vero e proprio.
Molti animali ospitano l'agente eziologico della borreliosi: pecore, uccelli, bovini, cervi, roditori, cani. Ma per l’uomo i vettori di zecche più pericolosi che sono già entrati in contatto con i loro ospiti o si sono infettati in altro modo sono Ixodes damini, Ixodes ricinus e Ixodes persulcatus.
Particolarmente pericoloso per l'infezione è il periodo che va dalla fine della primavera all'inizio dell'autunno. Durante questo periodo, tali zecche sono particolarmente attive. Vale la pena ricordare che un paziente infetto da una zecca non è contagioso per le altre persone che lo circondano.
La borreliosi trasmessa dalle zecche e l'encefalite trasmessa dalle zecche sono due diverse malattie infettive causate dalle zecche ixodidi.
Fasi della malattia
La borreliosi trasmessa dalle zecche è una pericolosa malattia infettiva che può svilupparsi inosservata dal paziente. Soprattutto se il morso di zecca non è stato notato.
Gli stadi 1 e 2 sono considerati borreliosi precoce. Sono caratterizzati da un periodo acuto di manifestazioni. Tardivo o cronico è 3. Questo periodo è caratterizzato da un attenuamento dei sintomi e da una fase periodica di esacerbazione. Appare una forma cronica della malattia, che dura diversi anni.
Stadio 1 della borreliosi trasmessa dalle zecche
Il primo stadio dura fino a 40 giorni ed è caratterizzato dallo sviluppo nel sito di introduzione dell'agente patogeno di influenza primaria sotto forma di eritema migrante cronico di Afzelius-Lipschütz.
Il sintomo principale della malattia in questa fase è una singola macchia rossa arrotondata (a volte più) nel sito del morso, che nel corso di diverse settimane, crescendo gradualmente in modo centrifugo, raggiunge 15-20 cm o più di diametro.
In media, la durata della prima fase è di una settimana. I sintomi corrispondono a una malattia infettiva, con lesioni cutanee osservate.
Fase 2
Nella seconda fase della malattia, l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo. Quando la Borrelia si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno o i vasi linfatici, la Borrelia colpisce principalmente il cuore, il sistema nervoso o le articolazioni. I sintomi di danno a questi organi si sviluppano 1,5 mesi dopo la puntura di zecca. La durata della 2a fase è di circa sei mesi.
I danni al sistema cardiovascolare si manifestano con gravi aritmie fino al completo blocco atrioventricolare. Inoltre, può verificarsi miocardite o pericardite, che si manifesta con mancanza di respiro, dolore toracico, palpitazioni e vertigini.
Borreliosi di stadio 3
Nella terza fase, una conseguenza caratteristica della borreliosi è l'infiammazione delle articolazioni. La borreliosi non trattata può portare a grave disabilità e persino alla morte del paziente. Gli stadi tardivi della borreliosi possono essere curati, ma richiede più tempo, è meno efficace ed è irto di gravi complicazioni per il corpo.
Se identifichi i segni della borreliosi in tempo e inizi il trattamento con antibiotici, le possibilità di un recupero senza problemi saranno piuttosto elevate. Se la diagnosi determina la malattia di Lyme in uno stadio avanzato e poi viene eseguita una terapia analfabeta, la borreliosi può svilupparsi in una forma cronica difficile da trattare.
Sintomi della borreliosi trasmessa dalle zecche nell'uomo, foto
La borreliosi comincia a manifestarsi clinicamente, anche se circa il 30% dei pazienti non riesce a ricordare o negare una storia del morso. L'infezione si manifesta in più fasi, interessando le articolazioni, il sistema nervoso e talvolta il cuore, ed è completamente curabile se la terapia antibiotica viene iniziata entro un breve periodo di tempo dall'insorgenza della malattia.
Quindi, i primi sintomi della borreliosi sono i soliti sintomi di intossicazione che si sviluppano con qualsiasi altra infezione, come:
- Aumento della temperatura corporea;
- Brividi;
- Mal di testa;
- Dolori muscolari;
- Dolori articolari;
- Dolore muscolare;
- Debolezza generale;
- Fatica;
- Malessere.
Il rossore si diffonde in tutte le direzioni (vedi foto). I bordi sono più rossi del centro e leggermente rialzati rispetto al resto della pelle.
- ingrossamento dei linfonodi regionali;
- prurito o dolore nell'area dell'eritema;
- altre manifestazioni cutanee. congiuntivite;
- in alcuni casi possono comparire sintomi di meningite.
Se si verificano sintomi caratteristici della borreliosi trasmessa dalle zecche, è necessario contattare immediatamente uno specialista in malattie infettive.
Gli stadi 1 e 2 sono considerati il periodo iniziale dello sviluppo della malattia, mentre lo stadio 3 è definito come il periodo tardivo. Inoltre, questa divisione è condizionata, poiché non esiste un chiaro momento di transizione tra di loro.
| Stadio della borreliosi trasmessa dalle zecche | Descrizione e sintomi |
| Fase 1 | I sintomi della borreliosi nella prima fase possono durare da 3 a 30 giorni. Il primo e tipico segno della borreliosi è la formazione di pelle rossa a forma di anello nella sede della puntura di zecca (eritema ad anello). Altre manifestazioni possono essere assenti. |
| Fase 2 | Perdita di riflessi e compromissione sensoriale (perdita di reazione e sensibilità al dolore, al calore e ad altri stimoli). Indebolimento dei movimenti volontari (cioè tutti i tipi di movimenti regolati dai centri del cervello, come, ad esempio, il movimento degli arti mentre si cammina, si corre). |
| Fase 3 | Diversi mesi (o anni) dall'esordio della malattia si sviluppano manifestazioni tardive di borreliosi trasmessa dalle zecche. La borreliosi cronica si sviluppa in un decimo dei pazienti. Durante questo periodo, l'artrite sviluppata e il danno cardiaco sono spesso combinati con danni al sistema nervoso. |
Perché la forma cronica della borreliosi è pericolosa?
La borreliosi cronica è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni: raffreddori frequenti, eruzioni cutanee o eritemi di varia entità, altre varie alterazioni della pelle, mal di testa intenso o moderato, vari dolori al petto, disturbi significativi del ritmo cardiaco, artrite e costante deterioramento della memoria.
Il paziente soffre spesso anche di osteoporosi, la cartilagine può assottigliarsi e raramente si verificano processi degenerativi. La borreliosi cronica richiede spesso un ciclo ripetuto di terapia antibiotica intensiva e a lungo termine.
La forma cronica della borreliosi trasmessa dalle zecche può portare alla disabilità umana se non trattata in modo tempestivo.
Complicazioni e conseguenze per il corpo
Se la malattia viene rilevata nello stadio 1 e viene effettuato un trattamento adeguato, nella maggior parte dei casi si verifica un recupero completo. Anche lo stadio 2 viene risolto nell'85-90% dei casi, senza lasciare conseguenze.
Quindi, elenchiamo le principali complicanze della borreliosi di Lyme:
- violazione delle funzioni mentali superiori, fino allo sviluppo della demenza;
- paralisi dei nervi periferici;
- perdita dell'udito e della vista;
- gravi aritmie cardiache;
- artrite multipla;
- tumori cutanei benigni nel sito di penetrazione delle zecche.
In generale, la prognosi per la vita è favorevole, si verificano complicazioni con borreliosi non trattata: si formano artrite, cardite e sclerosi multipla. Ciò porta alla disabilità e alla diminuzione della qualità della vita.
Diagnostica
La diagnosi precoce della malattia viene tuttavia effettuata sulla base degli indicatori clinici ed epidemiologici ottenuti. La presenza di una tipica manifestazione di borreliosi sotto forma di eritema in un paziente garantisce la registrazione della malattia senza la necessità di chiarimenti sotto forma di conferma di laboratorio, e anche senza la necessità di dati specifici relativi alla puntura di zecca. La diagnosi di laboratorio, in particolare, viene effettuata sulla base di un esame del sangue sierologico.
È importante il controllo dinamico di laboratorio: i test dovrebbero essere effettuati 10 giorni dopo il morso e nuovamente dopo 2-3 settimane per determinare l'efficacia della terapia. Parallelamente, è in corso uno studio sull'encefalite trasmessa dalle zecche, poiché i morsi di zecca possono portare entrambe le malattie contemporaneamente.
Dovresti sottoporti al test per la borreliosi nei seguenti casi:
- quando vengono trovate zecche sul corpo;
- per confermare l'analisi primaria;
- per la differenziazione da altre malattie, soprattutto di natura neurologica (incluse, ecc.);
- durante la terapia per valutare l’efficacia del trattamento.
Come viene eseguito un esame del sangue per la borreliosi trasmessa dalle zecche?
Un esame del sangue per la borreliosi viene effettuato prelevando un campione da una vena. I prelievi si effettuano al mattino a stomaco vuoto, mentre è necessario non fumare almeno 1 ora prima del prelievo. Il sangue viene prelevato da una vena, quindi viene posto in una provetta vuota, a volte vengono utilizzate provette con un gel speciale.
Il compito dell'analisi è identificare le immunoglobuline delle proteine protettive delle classi M e G, prodotte dall'organismo per proteggersi dal virus della borreliosi.
Se gli anticorpi di classe Ig M sono significativi nell'analisi:
- meno di 0,8 U / ml: ciò significa che il risultato è negativo, cioè la persona non è infetta;
- da 0,8 a 1,1 U/ml – il risultato è discutibile, quindi si effettuano nuovamente le analisi;
- uguale o superiore a 1,1 U / ml: il risultato è positivo, cioè c'è un'infezione nel corpo.
Altri metodi diagnostici necessari per determinare la gravità delle lesioni organo-specifiche:
- Esame a raggi X delle articolazioni;
- puntura lombare;
- biopsia cutanea;
- puntura articolare.
L'osservazione delle persone che sono guarite dalla borreliosi dura 2 anni. La frequenza dell'esame dei pazienti è: 3, 6, 12 mesi e poi l'esame del paziente viene effettuato dopo due anni.
Trattamento della borreliosi
Se si sospetta la borreliosi, il paziente viene immediatamente ricoverato nel reparto di malattie infettive dell'ospedale. La terapia comprende un'intera gamma di misure terapeutiche con un'enfasi principale sulla terapia antimicrobica etiotropica. Con la soppressione precoce e tempestiva dello sviluppo della borreliosi con gli antibiotici, ci sono tutte le possibilità di evitare complicazioni.
La base del trattamento della borreliosi è l'impatto sull'agente patogeno mediante antibiotici, ai quali la borreliosi è sensibile. Inoltre, è necessario un trattamento patogenetico, in base allo stadio della malattia, ai sintomi principali e alla presenza di complicanze.
La selezione dei farmaci e la durata del loro utilizzo nella terapia patogenetica dipendono dalle variazioni delle manifestazioni cliniche e dal grado della loro gravità.
Per i fenomeni infettivi generali:
- terapia di disintossicazione endovenosa e orale - infusione di glucosio, soluzione salina, vitamine, assunzione di antipiretici.
- Per danni articolari: terapia antinfiammatoria e analgesica - Analgesici, FANS.
- Per la meningite: terapia di disidratazione endovenosa - Trisol, soluzione di Ringer.
- Nel decorso clinico grave della malattia: terapia ormonale.
In caso di decorso cronico della malattia, il ciclo di trattamento con penicillina secondo lo stesso regime dura 28 giorni. Sembra promettente l’uso di antibiotici penicillinici a lunga azione – extencillina (retarpen) in dosi singole di 2,4 milioni di unità una volta alla settimana per 3 settimane.
Dopo la completa attenuazione di tutte le manifestazioni sintomatiche, il paziente non deve ridurne la durata. Se compaiono segni di ripetuto peggioramento della condizione, è necessario contattare nuovamente il medico e indicare una storia di borreliosi acuta. Se la malattia recidiva, sono nuovamente necessarie una terapia antibatterica mirata e la selezione di farmaci per eliminare i sintomi.
Prevenzione
Non è stata sviluppata una prevenzione specifica della borreliosi trasmessa dalle zecche. L'uso corretto delle misure di protezione individuale è la base per la prevenzione delle malattie causate dalle punture di zecche: borreliosi trasmessa da zecche ed encefalite trasmessa da zecche.
La prevenzione non specifica della borreliosi comprende quanto segue:
- lotta contro le zecche ixodid;
- conoscenza del pericolo di infezione;
- uso di dispositivi di protezione speciali (repellenti, indumenti opportunamente selezionati).
Prevenzione della borreliosi dopo una puntura di zecca
Dopo una puntura di zecca, per prevenire la borreliosi, è necessario assumere una combinazione dei seguenti antibiotici:
- Doxiciclina – 100 mg 1 volta al giorno per 5 giorni;
- Ceftriaxone - 1000 mg 1 volta al giorno per tre giorni.
L'assunzione di questi due antibiotici è una misura efficace per prevenire lo sviluppo della borreliosi dopo il morso di una zecca infetta, poiché previene la malattia di Lyme nell'80-95% dei casi.
La malattia di Lyme, la borreliosi, è una malattia infettiva trasmessa dalle zecche. Attraverso un morso, i microbi entrano nel flusso sanguigno e causano patologie in vari sistemi del corpo: pelle, sistema nervoso centrale, articolazioni e cuore. Con un trattamento adeguato, la probabilità di guarigione dalla borreliosi trasmessa dalle zecche (malattia di Lyme) è piuttosto alta. Tuttavia, l'invasione può anche svilupparsi in una forma cronica quasi incurabile.
La storia dello studio delle infezioni è iniziata relativamente di recente. Nel 1975, i primi casi di infezione furono registrati nella città provinciale americana di Lyme. Da qui il nome della malattia utilizzata dall'epidemiologia. Recentemente è stato sviluppato un immunochip per anticorpi che resistono allo sviluppo dell'infezione. Questo metodo ha migliorato l’accuratezza della diagnosi della malattia di Lyme.
Cause di infezione
I più pericolosi per il corpo umano sono tre tipi di agenti patogeni:
- Borrelia burgdorferi.
- Borrelia garinii.
- Borrelia afzelii.
La dimensione dei microbi non supera i 10-26 micron e la loro forma ricorda un corpo a spirale. L'habitat naturale dei bacilli è un mammifero e si diffondono attraverso le zecche ixodidi.
La probabilità di contrarre la borreliosi trasmessa dalle zecche ixodid è estremamente alta per una persona. L’infezione è pericolosa per le donne incinte, poiché il bacillo penetra nel corpo del bambino, il che può portare a complicazioni e persino ad un aborto spontaneo.
Vie di infezione e sviluppo della malattia
L'unica fonte di malattia umana è una puntura di zecca:
- Penetrando nei linfonodi insieme alla saliva della zecca, l'agente patogeno microbiologico inizia a dividersi rapidamente.
- Dopo una o due settimane, durante le quali avviene il periodo di incubazione, i protozoi invadono il sistema circolatorio e si diffondono attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, penetrando nel tessuto muscolare, negli organi del sistema nervoso centrale, nelle articolazioni, nel cuore e così via.
- Lì si dividono anche intensamente, diventando un'enorme colonia.
- Già nelle fasi iniziali dell’infezione, l’organismo del paziente produce e invia anticorpi adatti alla borreliosi che possono distruggere l’agente patogeno. Tuttavia, man mano che i microbi si dividono, il sistema immunitario non riesce più a farcela.
- In assenza di un trattamento adeguato, la malattia entra in uno stadio cronico, dal quale poche persone guariscono completamente.
Il tempo che intercorre tra il morso e il primo stadio di sviluppo della malattia, quando l'agente eziologico della borreliosi penetra nel linfonodo, può essere chiamato periodo di incubazione. Dura da 2 a 30, meno spesso, 50 giorni. Tuttavia, in alcuni casi, una persona può convivere con l’agente patogeno per anni prima che la malattia inizi a manifestarsi.
Sintomi
I singoli segni di invasione compaiono in base a una delle tre fasi. Una volta completato il periodo di incubazione, inizia la prima fase della malattia di Lyme. I sintomi della borreliosi compaiono durante il periodo di proliferazione microbica nei linfonodi, tipico di questa fase.
La seconda fase è caratterizzata da danni agli organi interni, dove l'agente patogeno penetra attraverso il sangue.
Nella terza fase, la malattia, la borreliosi trasmessa dalle zecche, diventa cronica e si manifesta, molto spesso, come sintomi regolari in uno qualsiasi dei sistemi corporei colpiti.
Va tenuto presente che i confini tra le singole fasi sono piuttosto vaghi, senza transizioni chiaramente definite da una fase all'altra.
Fase I
Sintomi generali:
- mal di testa;
- nausea;
- aumento delle dimensioni dei linfonodi;
- articolazioni doloranti, dolori muscolari;
- temperatura elevata fino a 38 gradi;
- malessere generale e brividi.
Spesso in questa forma di borreliosi si osservano fenomeni simili a una comune infezione respiratoria.
Il primo stadio della malattia è caratterizzato dalla cessazione spontanea dei sintomi, senza terapia farmacologica. Tuttavia, il miglioramento complessivo può essere ingannevole, poiché molto probabilmente la prima fase sarà seguita da una seconda. Quindi, in caso di apparente scomparsa dei sintomi, l’importanza di continuare il trattamento non viene meno.
Fase II
I sintomi di questa fase della malattia di Lyme dipendono dal sito sottostante dell’infezione da Borrelia.
Danno al sistema nervoso centrale
Se il bacillo penetra nel sistema nervoso centrale, molto spesso si sviluppa un'infiammazione delle meningi, che si manifesta in:
- aumento della fotosensibilità;
- mal di testa;
- grave affaticamento;
- pesantezza nella regione occipitale del cervello;
- disturbi della memoria e distrazione;
- aumento del contenuto di proteine e linfociti nel liquido del midollo spinale.
Problemi si verificano anche nell'attività dei nervi della zona cranica:
- paralisi dei muscoli facciali;
- disturbi del nervo ottico, manifestati in strabismo e incapacità di muovere gli occhi;
- difetti dell'udito.
Tuttavia, queste patologie non sono permanenti ed è molto probabile che vengano eliminate durante il trattamento della borreliosi.
La malattia di Lyme colpisce anche i nervi radicolari del midollo spinale. Ciò si esprime in dolori lancinanti in varie parti del corpo: nel bacino, nel torace, nelle braccia e nelle gambe. Dopo qualche tempo, a questi sintomi si aggiunge un danno generale al tessuto muscolare. Appare la debolezza, la sensibilità diminuisce o aumenta.
Circa un decimo dei pazienti che hanno un focolaio di infezione nel sistema nervoso centrale perdono la funzione vocale, hanno difficoltà a deglutire e avvertono convulsioni e tremori alle braccia e alle gambe.
Sfortunatamente, ci vorrà molto tempo per riprendersi da questi sintomi.
Danni alle articolazioni
In questo caso, le loro funzioni vengono interrotte, fino alla completa perdita della mobilità articolare. Le ginocchia, i gomiti, le anche e le caviglie sono più spesso a rischio. Quando la mobilità diminuisce, si verifica il dolore.
Danni al cuore
Lo sviluppo dell'infezione nel cuore ha le seguenti forme cliniche:
- difficoltà di conduzione;
- pericardite;
- miocardite;
- tachicardia;
- insufficienza cardiaca;
- dolore al petto;
- dispnea.
Nella borreliosi, i sintomi dello stadio II compaiono esternamente sotto forma di linfocitomi. Questa è una piccola formazione cutanea scarlatta brillante contenente un gran numero di cellule linfatiche.
Inoltre sono possibili sintomi come eruzioni cutanee, prurito e piccolo eritema anulare secondario.
Fase III
La terza fase dell’infezione può richiedere diversi anni prima che compaiano i sintomi. Esternamente, tale borreliosi è associata a lesioni atrofiche della pelle: questa è accompagnata da macchie rosso-bluastre sotto le ginocchia, nella zona dei gomiti, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. In queste zone la pelle si ispessisce e, se trascurata, muore e diventa come l'involucro di una sigaretta.
Questa fase evolve in borreliosi cronica e può manifestarsi con i seguenti sintomi:
- disturbi del sistema muscolo-scheletrico;
- perdita di coordinazione dei movimenti;
- Dolore;
- perdita a breve termine dell'udito e della vista;
- convulsioni e convulsioni;
- problemi del sistema genito-urinario e gastrointestinale.
Fase cronica
Vale la pena notare che il rilevamento ritardato dell'infezione può anche causare borreliosi cronica, caratterizzata da costanti ricadute dei sintomi del secondo e terzo stadio:
- Linfocita;
- problemi articolari;
- manifestato da macchie bluastre e rosse;
- interruzione del funzionamento del sistema nervoso centrale.
Diagnostica
La diagnosi di borreliosi viene effettuata sulla base di un esame esterno del paziente, della presenza di segni clinici sotto forma di formazioni cutanee, di indicazioni dell'anamnesi, la principale delle quali è una puntura di zecca, nonché dei risultati dei test, i tipi di cui la microbiologia moderna ne offre molti.
La diagnosi della presenza di infezione fornisce i risultati più accurati. Tuttavia, la Borrelia è piuttosto difficile da rilevare negli esseri umani. Pertanto, vengono utilizzati diversi metodi di ricerca di laboratorio, che vengono spesso utilizzati in combinazione:
- Esame del sangue per la borreliosi ed esame di altri fluidi corporei. Tuttavia, decifrare i risultati comporta un certo errore.
- Biopsia delle aree della pelle colpita: nei luoghi in cui si trova l'eritema, prelevando campioni nei linfocitomi.
- Immunchip per anticorpi contro l'agente patogeno. È l’immunochip che rappresenta uno dei modi più affidabili per rilevare l’infezione.
Oltre ai metodi per rilevare direttamente il microbo, i laboratori medici utilizzano metodi indiretti per diagnosticare la borreliosi:
- Donando il sangue per la borreliosi è possibile rilevare il DNA del batterio;
- test sierologico, che richiederà anche la donazione di sangue;
- Immunoblot può indicare la borreliosi con un errore di circa il 10-20%, il che rende questo metodo diagnostico abbastanza accurato.
Separatamente, ciascuno di questi metodi non fornisce risultati al 100%. Pertanto, per stabilire una diagnosi accurata, se vi è il sospetto di borreliosi trasmessa dalle zecche nei bambini e negli adulti, vengono condotti studi approfonditi che richiederanno diversi test.
Non vi è alcun problema su dove sottoporsi al test. Poiché la ricerca necessaria può essere effettuata in qualsiasi laboratorio medico.
Trattamento
Un immunochip positivo o un altro test per agenti patogeni, nonché la presenza di sintomi di borreliosi, richiederanno il ricovero immediato del paziente in un ospedale per malattie infettive. L'infestazione può causare conseguenze estremamente pericolose sia nei bambini che negli adulti. Pertanto, il trattamento della borreliosi con rimedi popolari non è consentito.
La malattia di Lyme è una di quelle malattie che possono essere superate solo da professionisti medici che utilizzano i farmaci e i dispositivi medici giusti. Il trattamento dei sintomi della borreliosi trasmessa dalle zecche e di altre infezioni simili a casa non dà un risultato positivo. Nella sua forma avanzata, la borreliosi può portare a conseguenze irreversibili, inclusa la disabilità del paziente. Ma in ogni caso è curabile.
Le principali tattiche terapeutiche dipendono dallo stadio dell'infezione. Ma il rimedio principale sono gli antibiotici, in particolare la doxiciclina.
Nelle fasi iniziali vengono prescritte amoxicillina, doxiciclina, cefuroxima e tetraciclina. I medicinali distruggono il microbo e riducono significativamente anche il tempo di riassorbimento dell'eritema.
La penicillina è indicata nella seconda fase per danni al sistema nervoso centrale. Viene prescritto anche il ceftriaxone.
Ma tieni presente che la doxiciclina e tutti gli altri farmaci non devono essere assunti da soli. Devono essere prescritti dal medico curante dopo una diagnosi approfondita. Il trattamento della borreliosi senza la supervisione di specialisti non solo è inefficace, ma i suoi effetti collaterali possono danneggiare ancora di più il paziente.
Gli antibiotici contenenti penicillina vengono prescritti anche nello stadio III della borreliosi trasmessa dalle zecche. Tuttavia, oggigiorno molti medici usano Extensillin. Entrambi i farmaci vengono somministrati sotto forma di iniezioni.
Per prevenire la malattia di Lyme, è possibile iniziare un ciclo di compresse di antibiotici entro cinque giorni dal morso. La soluzione migliore è la doxiciclina. Tale prevenzione della borreliosi trasmessa dalle zecche garantirà fino all'80% dell'infezione da Borrelia.
A seconda della forma della malattia, dello stadio e dell'area interessata, il medico curante prescrive ulteriori farmaci e prescrive procedure di trattamento. Vengono anche utilizzati metodi di rafforzamento generale del corpo del paziente, inclusa la terapia con complessi vitaminici. Anche una dieta con cibi freschi è una buona idea.
Solo uno specialista può dirti in modo più dettagliato come trattare l'infezione.
Complicazioni
Il primo e il secondo stadio della malattia, con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, passano senza effetti residui e gravi complicazioni.
Il peggioramento della borreliosi trasmessa dalle zecche, una malattia dalle gravi conseguenze, può verificarsi quando l'infestazione raggiunge il terzo stadio e si sviluppa in forma cronica. Tali complicazioni includono:
- paresi cronica, manifestata nell'atrofia del tessuto muscolare degli arti;
- paralisi dei muscoli facciali sul viso del paziente;
- perdita di sensibilità o grave diminuzione della sensibilità;
- difetti della vista e dell'udito;
- insufficienza cardiaca, aritmia;
- distrazione quando si cammina;
- crisi epilettiche;
- gravi danni alle articolazioni, portando alla loro completa immobilizzazione.
Spesso queste complicazioni non possono più essere corrette, ma ciò non avviene in ogni caso. Quindi c'è sempre speranza per una guarigione completa.
Prevenzione
La principale misura preventiva contro lo sviluppo dell'infezione di Lyme è il trattamento preventivo con antibiotici dopo una puntura di zecca, poiché non è stato ancora sviluppato un vaccino contro la borreliosi.
Tuttavia, gli antibiotici presentano una vasta gamma di controindicazioni ed effetti collaterali gravi, quindi il loro uso troppo frequente non è raccomandato.
Pertanto, è meglio prendersi cura di prevenire le punture di zecca:
Se la prevenzione della borreliosi non potesse proteggere da un morso, dovresti assolutamente sottoporti al test per la borreliosi e altre malattie trasmesse dalle zecche. Ciò è particolarmente vero in quei luoghi in cui si verificano focolai di queste pericolose infezioni.
La malattia di Lyme è una pericolosa infezione trasmessa dalle zecche. Una caratteristica distintiva della malattia sono i sintomi unici della borreliosi, sotto forma di anelli rossi: l'eritema. I sintomi sono estremamente vari e dipendono dagli stadi dell’infezione. La diagnosi viene confermata innanzitutto attraverso esami di laboratorio, ad esempio l'immunochip ha funzionato bene. E tutto questo viene trattato con farmaci antibiotici.
Nelle forme avanzate e con un trattamento improprio, la borreliosi sistemica trasmessa dalle zecche può portare a conseguenze irreversibili, dando origine alla disabilità del paziente. In alcuni casi, una persona guarita può avere una ricaduta. Pertanto, previeni questa infezione e prenditi cura della tua salute!
Borreliosi trasmessa dalle zecche (malattia di Lyme)- una malattia focale naturale infettiva trasmissibile causata da spirochete e trasmessa, che tende ad essere cronica e ricorrente e che colpisce prevalentemente la pelle, il sistema nervoso, l'apparato muscolo-scheletrico e il cuore.
Lo studio della malattia iniziò per la prima volta nel 1975 nella città di Lyme (USA).
Causa della malattia
Gli agenti causali della borreliosi trasmessa dalle zecche sono le spirochete del genere Borrelia. L'agente patogeno è strettamente correlato alle zecche ixodid e ai loro ospiti naturali. La comunanza dei vettori dei patogeni della borreliosi ixodid trasmessa dalle zecche e dei virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche determina la presenza di casi di infezione mista nelle zecche e quindi nei pazienti.
Geografia
La distribuzione geografica della malattia di Lyme è vasta e si verifica in tutti i continenti (eccetto l’Antartide). Le regioni di Leningrado, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen, nonché le regioni degli Urali, della Siberia occidentale e dell'Estremo Oriente per la borreliosi ixodica trasmessa dalle zecche sono considerate molto endemiche (manifestazione costante di questa malattia in una determinata area). Sul territorio della regione di Leningrado, i principali custodi e portatori di Borrelia sono la taiga e le zecche forestali europee. L'infezione da agenti patogeni della malattia di Lyme nei portatori di zecche in diversi focolai naturali può variare in un ampio intervallo (dal 5-10 al 70-90%).
Un paziente affetto da borreliosi trasmessa da zecche non è contagioso per gli altri.
Processo di sviluppo della malattia
L'infezione da borreliosi trasmessa dalle zecche si verifica quando viene morsa da una zecca infetta. I Borrelia entrano nella pelle con la saliva della zecca e si moltiplicano nel giro di pochi giorni, dopodiché si diffondono in altre zone della pelle e negli organi interni (cuore, cervello, articolazioni, ecc.). La Borrelia può persistere nel corpo umano per lungo tempo (anni), causando un decorso cronico e ricorrente della malattia. Il decorso cronico della malattia può svilupparsi dopo un lungo periodo di tempo. Il processo di sviluppo della malattia nella borreliosi è simile al processo di sviluppo della sifilide.
Segni della malattia di Lyme
Il periodo di incubazione della borreliosi trasmessa dalle zecche varia da 2 a 30 giorni, in media 2 settimane.
Un segno caratteristico dell'insorgenza della malattia nel 70% dei casi è la comparsa di una zecca nel sito del morso. La macchia rossa aumenta gradualmente lungo la periferia, raggiungendo 1-10 cm di diametro, talvolta fino a 60 cm o più. La forma della macchia è rotonda o ovale, meno spesso irregolare. Il bordo esterno della pelle infiammata è più intensamente rosso e si alza leggermente al di sopra del livello della pelle. Nel tempo, la parte centrale della macchia diventa pallida o acquisisce una tinta bluastra, creando una forma ad anello. Nel sito della puntura di zecca, al centro della macchia, è visibile una crosta, poi una cicatrice. Senza trattamento, la macchia persiste per 2-3 settimane, poi scompare.
Dopo 1-1,5 mesi si sviluppano segni di danno al sistema nervoso, al cuore e alle articolazioni.
Diagnostica
La comparsa di una macchia rossa nel sito di una puntura di zecca dà motivo di pensare principalmente alla malattia di Lyme. Per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame del sangue.
Il trattamento deve essere effettuato in un ospedale per malattie infettive, dove, prima di tutto, viene effettuata la terapia volta a distruggere la Borrelia. Senza tale trattamento, la malattia progredisce, diventa cronica e in alcuni casi porta alla disabilità.
Trattamento della borreliosi trasmessa dalle zecche
Il trattamento deve essere completo e includere adeguati agenti etiotropici e patogenetici. È necessario tenere conto dello stadio della malattia.
Se il trattamento della borreliosi trasmessa dalle zecche con farmaci antibatterici viene iniziato già allo stadio I, la probabilità di sviluppare complicanze neurologiche, cardiache e artralgiche è significativamente ridotta.
Per l'infezione precoce (in presenza di eritema migrante), viene utilizzata la doxiciclina (0,1 g 2 volte al giorno per via orale) o l'amoxicillina (0,5-1 g per via orale 3 volte al giorno), la durata della terapia è di 20-30 giorni. Con lo sviluppo di cardite e meningite, gli antibiotici vengono somministrati per via parenterale (ceftriaxone IV 2 g una volta al giorno, benzilpenicillina IV 20 milioni di unità al giorno in 4 iniezioni); La durata della terapia è di 14-30 giorni.
Nelle fasi iniziali la tetraciclina è considerata il farmaco di scelta alla dose di 1,0-1,5 g/die per 10-14 giorni. L'eritema anulare migrante non trattato può scomparire spontaneamente, in media dopo 1 mese (da 1 giorno a 14 mesi), tuttavia il trattamento antibatterico aiuta l'eritema a scomparire in un periodo di tempo più breve e, soprattutto, può impedire il passaggio agli stadi II e III della malattia.
Insieme alla tetraciclina, anche la doxiciclina è efficace contro la borreliosi trasmessa dalle zecche, che deve essere prescritta a pazienti con manifestazioni cutanee della malattia (eritema migrante, linfoma cutaneo benigno). La dose giornaliera del farmaco per gli adulti è di 200 mg per os per 10-30 giorni.
La penicillina è prescritta a pazienti con borreliosi sistemica trasmessa da zecche con lesioni del sistema nervoso allo stadio II e allo stadio I - con mialgia e artralgia fissa. Vengono utilizzate alte dosi di penicillina: 20.000.000 UI al giorno per via intramuscolare o in combinazione con la somministrazione endovenosa. Tuttavia, recentemente è stata considerata più efficace l'ampicillina alla dose giornaliera di 1,5-2,0 g per 10-30 giorni.
Del gruppo delle cefalosporine, il ceftriaxone è considerato l'antibiotico più efficace per la malattia di Lyme, raccomandato per i disturbi neurologici precoci e tardivi, un alto grado di blocco atrioventricolare e l'artrite (comprese quelle croniche). Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, 2 g 1 volta al giorno per 2 settimane.
Tra i macrolidi viene utilizzata l'eritromicina, che viene prescritta a pazienti con intolleranza ad altri antibiotici e nelle prime fasi della malattia alla dose di 30 ml / kg al giorno per 10-30 giorni. Negli ultimi anni sono pervenute segnalazioni sull'efficacia di sumamed, utilizzato in pazienti affetti da eritema migrante anulare per 5-10 giorni.
Nell'artrite di Lyme vengono utilizzati più spesso farmaci antinfiammatori non steroidei (plaquinil, naproxina, indometacina, clotazolo), analgesici e fisioterapia.
Per ridurre le manifestazioni allergiche, i farmaci desensibilizzanti vengono utilizzati ai dosaggi abituali.
Spesso, sullo sfondo dell'uso di farmaci antibatterici, come nel trattamento di altre spirochetosi, si osserva una pronunciata esacerbazione dei sintomi della malattia (la reazione di Jarisch-Gersheimer, descritta per la prima volta nel XVI secolo in pazienti con sifilide). Questi fenomeni sono dovuti alla morte di massa delle spirochete e al rilascio di endotossine nel sangue.
Durante il periodo di convalescenza, ai pazienti vengono prescritti agenti fortificanti e adattogeni, vitamine dei gruppi A, B e C.
Il trattamento della borreliosi trasmessa dalle zecche viene effettuato con successo nella clinica dell'Istituto di ricerca di reumatologia dell'Accademia russa delle scienze mediche.
La prognosi per la vita è favorevole, ma la disabilità è possibile a causa di danni al sistema nervoso e alle articolazioni.
Chi è stato malato è sotto controllo medico per 2 anni e viene visitato dopo 3, 6, 12 mesi e dopo 2 anni.
Prevenire la malattia di Lyme
La lotta contro le zecche gioca un ruolo di primo piano nella prevenzione della malattia di Lyme, dove vengono utilizzate sia misure indirette (protettive) che il loro sterminio diretto in natura.
Trattare l'area dalle zecche con insettoacaricidi (ad esempio l'agente "") è il modo più affidabile per prevenire le infezioni trasmesse dalle zecche, poiché tutte le zecche nell'area trattata vengono distrutte.
La protezione nei focolai endemici può essere ottenuta con speciali tute antizecche. Per questi scopi, è possibile adattare gli abiti ordinari infilando una camicia e dei pantaloni, questi ultimi negli stivali, polsini attillati, ecc.
I principali entomologi russi hanno sviluppato uno speciale "". Oggi, grazie alla combinazione di principi di protezione meccanici e chimici, questa tuta è il mezzo più efficace contro le zecche. Speciali volani situati sulla tuta fungono da trappole per le zecche che strisciano verso l'alto. All'interno del volano è presente un inserto impregnato di una sostanza acaricida mortale per una zecca. Sotto la sua azione, la zecca muore in pochi minuti e cade dai vestiti.
Secondo la conclusione dell'Istituto federale di ricerca scientifica di disinfettologia di Rospotrebnadzor, la tuta ha un fattore di protezione del 100% e "supera significativamente tutti i campioni nazionali ed esteri conosciuti in termini di efficienza". Pertanto, utilizzando "", non è necessario utilizzare repellenti ed effettuare frequenti ispezioni degli indumenti.
Al più presto, dovresti recarti all'ospedale per malattie infettive con la zecca rimossa per farla esaminare per la presenza di Borrelia. Per prevenire la malattia di Lyme dopo essere stati morsi da una zecca infetta, si consiglia di assumere 1 compressa (0,1 g) di doxiciclina 2 volte al giorno per 5 giorni (non prescritta ai bambini sotto i 12 anni di età).
La borreliosi trasmessa dalle zecche ha molte somiglianze con. In Russia, la malattia di Lyme è stata rilevata in 89 grandi territori amministrativi.
L'incidenza della malattia di Lyme nella Federazione Russa è di 1,7-3,5 ogni 100mila abitanti. Puoi ammalarti a qualsiasi età. Gli esseri umani vengono infettati dalla Borrelia dalle zecche Ixodid adulte. Inoltre, l’incidenza della malattia di Lyme è molto più elevata rispetto all’encefalite da zecche. malattia di LymeÈ pericoloso perché spesso dà forme croniche. Gli adulti e gli anziani sono più gravemente malati, il che si spiega con la presenza di patologie croniche concomitanti (aterosclerosi, ipertensione). Nessun decesso è stato segnalato fino ad oggi.
Borreliosi trasmessa da zecche Ixodid nei bambini e negli adulti: linee guida per i medici / ed. Scienziato onorato della Federazione Russa, accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche Yu.V. Lobzin. - San Pietroburgo, 2010. - 64 p. La malattia di Lyme (sinonimi: borreliosi di Lyme, borreliosi di Lyme, borreliosi ixodide trasmessa dalle zecche, malattia di Lyme) è una patologia infettiva che si manifesta in forma acuta o cronica con danni alla pelle, al sistema muscolo-scheletrico, al sistema nervoso, cardiovascolare, ecc. Infezioni focali naturali sono trasmessi dalle zecche ixodidi.La borreliosi di Lyme è diffusa nell'habitat delle zecche ixodidi, precisamente nell'emisfero settentrionale. Nel nostro Paese si registrano ogni anno circa 8mila nuovi casi della malattia; sono colpite tutte le fasce di età, ma oltre il 10% dei malati sono bambini. Le zecche Ixodid possono essere portatrici di più infezioni contemporaneamente, quindi se viene morsa da una zecca, una persona corre il rischio di contrarre diverse infezioni.
Cos'è?
La malattia di Lyme (borreliosi trasmessa dalle zecche) è una malattia infettiva trasmissibile naturalmente focale, causata da spirochete e trasmessa dalle zecche, che tende a manifestare un decorso ricorrente e cronico e a danneggiare prevalentemente la pelle, il sistema nervoso, il cuore e il sistema muscolo-scheletrico.
Cause della malattia di Lyme
L'agente eziologico della malattia sono diverse specie di Borrelia - B. garinii, B. burgdorferi e B. afzelii. Si tratta di spirochete gram-negative che crescono su terreni contenenti aminoacidi, siero animale e vitamine.
- Gli ospiti naturali di Borrelia sono roditori, cervi e uccelli. Quando succhiano il sangue, le Borrelia finiscono nell'intestino della zecca (dove si moltiplicano) e vengono poi espulse con le feci. La circolazione dell'agente patogeno nei focolai naturali avviene secondo il seguente schema: zecche - uccelli e animali selvatici - zecche.
- L'infezione da malattia di Lyme nell'uomo avviene in focolai naturali di borreliosi attraverso la puntura di zecca. Ma esiste la possibilità di infezione se le feci delle zecche entrano in contatto con la pelle durante i successivi graffi. Se la zecca viene rimossa in modo errato, se si rompe, la Borrelia può entrare nella ferita. È possibile anche una via nutrizionale di trasmissione dell'agente patogeno, attraverso il consumo di latte crudo di mucca o di capra.
L'infezione da malattia di Lyme (borreliosi) si verifica quando si visitano foreste, aree boschive all'interno delle città o quando si rimuovono le zecche dagli animali domestici.
Il picco di incidenza della borreliosi si verifica da maggio a giugno.
Cosa succede nel corpo umano
L'agente eziologico della borreliosi trasmessa dalle zecche entra nel corpo con la saliva della zecca. Dal sito del morso, la borrelia viaggia attraverso il sangue e la linfa fino agli organi interni, ai linfonodi e alle articolazioni. L'agente patogeno si diffonde lungo le vie nervose, coinvolgendo le membrane del cervello nel processo patologico.
La morte dei batteri è accompagnata dal rilascio di endotossina, che innesca reazioni immunopatologiche. L'irritazione del sistema immunitario attiva risposte umorali e cellulari generali e locali. La produzione immediata di anticorpi IgM e, poco dopo, di IgG, avviene in risposta alla comparsa dell'antigene flagellare flagellare dei batteri.
Man mano che la malattia progredisce, l'insieme di anticorpi contro gli antigeni Borrelia si espande, il che porta alla produzione a lungo termine di IgM e IgG. La percentuale di complessi immuni circolanti aumenta. Questi complessi si formano nei tessuti colpiti e attivano i fattori infiammatori. La malattia è caratterizzata dalla formazione di infiltrati linfoplasmatici nei linfonodi, nella pelle, nel tessuto sottocutaneo, nella milza, nel cervello e nei gangli periferici.
Classificazione
Nel decorso clinico della malattia di Lyme è presente un periodo precoce (stadi I-II) ed un periodo tardivo (stadio III):
- I – stadio dell’infezione locale (forme eritematose e non eritematose)
- II – stadio di diffusione (opzioni del corso – febbrile, neuritico, meningeo, cardiaco, misto)
- III – stadio di persistenza (artrite cronica di Lyme, acrodermatite cronica atrofica, ecc.).
A seconda della gravità delle reazioni patologiche, la malattia di Lyme può manifestarsi in forme lievi, moderate, gravi ed estremamente gravi.
Sintomi
Il periodo di incubazione della malattia di Lyme dall'infezione ai sintomi è solitamente di 1-2 settimane, ma può essere molto più breve (alcuni giorni) o più lungo (da mesi ad anni).
I sintomi compaiono tipicamente da maggio a settembre, quando in questo periodo si sviluppano le ninfe delle zecche, causando la maggior parte delle infestazioni. Si verificano infezioni asintomatiche, ma statisticamente rappresentano meno del 7% delle infezioni da malattia di Lyme negli Stati Uniti. Il decorso asintomatico della malattia è più tipico dei paesi europei.
I primi sintomi della malattia di Lyme non sono specifici: febbre, mal di testa, brividi, dolori muscolari, debolezza. Un sintomo caratteristico è la rigidità dei muscoli del collo. Nella sede della puntura di zecca si forma un rossore a forma di anello (eritema migrante). Nei primi 1-7 giorni appare una macula o papula, poi nel corso di diversi giorni o settimane l'eritema si espande in tutte le direzioni. Il bordo del rossore è intensamente rosso, leggermente rialzato sopra la pelle a forma di anello, al centro il rossore è leggermente più chiaro. L'eritema rotondo, di 10-20 cm di diametro (fino a 60 cm), è più spesso localizzato sulle gambe, meno spesso sulla zona lombare, addome, collo, ascellare e inguinale. Nel periodo acuto possono comparire sintomi di danno alle meningi molli (nausea, mal di testa, vomito frequente, fotofobia, iperestesia, sintomi meningei). Si nota spesso dolore ai muscoli e alle articolazioni.
Dopo 1-3 mesi può iniziare lo stadio II, caratterizzato da sintomi neurologici e cardiaci. La borreliosi sistemica trasmessa dalle zecche è caratterizzata da una combinazione di meningite con neurite dei nervi cranici e radiculoneurite. Il sintomo cardiaco più comune è il blocco atrioventricolare; possono svilupparsi miocardite e pericardite. Compaiono mancanza di respiro, palpitazioni e dolore compressivo al petto. Lo stadio III si sviluppa raramente (dopo 0,5-2 anni) ed è caratterizzato da danni alle articolazioni (artrite cronica di Lyme), alla pelle (acrodermatite atrofica) e alla sindrome neurologica cronica.
Che aspetto ha la malattia di Lyme: foto
La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nelle persone.
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Sintomi cronici
Se la malattia viene trattata in modo inefficace o non viene trattata affatto, può svilupparsi una forma cronica della malattia. Questa fase è caratterizzata da un'alternanza di remissioni e ricadute, ma in alcuni casi la malattia ha un carattere recidivante continuo. La sindrome più comune è l'artrite, che si ripresenta nell'arco di diversi anni e acquisisce un decorso cronico attraverso la distruzione delle ossa e della cartilagine.
Si osservano cambiamenti come l'osteoporosi, l'assottigliamento e la perdita della cartilagine e, meno comunemente, cambiamenti degenerativi.
Tra le lesioni cutanee vi è un linfocitoma benigno, che ha l'aspetto di un nodulo (infiltrato) denso, edematoso, cremisi e provoca dolore alla palpazione. Una sindrome tipica è l'acrodermatite atrofica, che provoca atrofia della pelle.
Diagnosi della malattia di Lyme
Un’anamnesi approfondita è fondamentale per diagnosticare la malattia di Lyme. È importante non perdere i fatti che indicano la possibilità di infezione da borreliosi trasmessa dalle zecche (passeggiate in campagna, viaggi turistici, ecc.). Gli esperti prestano attenzione anche alla presenza dei segni primari della malattia: eritema cutaneo e intossicazione generale.
A seconda dello stadio in cui si sviluppa la malattia, vengono utilizzati diversi test di laboratorio sierologici e immunologici (PCR, RIF, ELISA, studi microscopici, ecc.). Al fine di identificare disturbi strutturali di vari organi e tessuti, vengono utilizzati ulteriori metodi di ricerca, prescrivendo fluoroscopia, puntura seguita da esame di laboratorio del materiale, elettrocardiogramma, biopsia del tessuto epidermico, ecc.
La diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta con malattie come: encefalite, artrite reumatoide, dermatiti di varia origine, neuriti, reumatismi, malattia di Reiter e altre con sintomi simili. Nei pazienti affetti da sifilide e varie malattie autoimmuni (mononucleosi infettiva o reumatismi), le reazioni sierologiche possono essere falsi positivi, il che richiede un'ulteriore conferma della diagnosi.
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Complicazioni
Tra le probabili conseguenze negative della borelliosi vi sono cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso, nel cuore e nelle malattie infiammatorie delle articolazioni che, in assenza di un trattamento adeguato, portano alla perdita della capacità lavorativa e, nei casi più gravi, causano la morte.
Trattamento della malattia di Lyme
Se vengono rilevati sintomi caratteristici della malattia di Lyme, un trattamento completo viene effettuato in un ospedale ospedaliero per malattie infettive.
Nella fase I la terapia antibiotica è indicata per 2-3 settimane:
- Doxiciclina 100 mg 2 volte al giorno
- Amoxicillina 500 mg 3 volte al giorno (bambini 25-100 mg/kg/giorno) per via orale
- Antibiotico di riserva: ceftriaxone 2,0 g IM 1 volta al giorno
Sullo sfondo della terapia antibatterica, è possibile lo sviluppo della reazione di Jarisch-Herxheimer (febbre, intossicazione sullo sfondo della morte di massa di Borrelia). In questo caso gli antibiotici vengono sospesi per un breve periodo e poi ripresi a una dose inferiore.
Per la malattia di Lyme allo stadio II, la terapia antibatterica viene prescritta per 3-4 settimane:
- Se non si notano cambiamenti nel liquido cerebrospinale, è indicata doxiciclina 100 mg 2 volte/die o amoxicillina 500 mg 3 volte/die per via orale
- Se si verificano cambiamenti nel liquido cerebrospinale: ceftriaxone 2 g 1 volta al giorno, cefotaxime 2 g ogni 8 ore o benzilpenicillina (sale sodico) 20-24 milioni di unità al giorno IV
Nella fase III viene utilizzato:
- Doxiciclina 100 mg 2 volte al giorno o amoxicillina 500 mg 3 volte al giorno per via orale per 4 settimane
- Se non si riscontra alcun effetto, ceftriaxone 2 g 1 volta/die, cefotaxime 2 g ogni 8 ore o benzilpenicillina (sale sodico) 20-24 milioni di unità/die per via endovenosa per 2-3 settimane.
Il trattamento precoce di solito porta al completo recupero di una persona. Gli stadi cronici possono portare alla disabilità e alla morte (cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso e cardiovascolare). Dopo il completamento del trattamento, indipendentemente dalla sua efficacia, la persona viene registrata presso uno specialista in malattie infettive e specialisti specializzati.
Prevenzione
Quando si visita un'area boschiva (zona parco), la prevenzione generale si riduce all'uso di repellenti e all'uso di indumenti che coprano il più possibile il corpo. In caso di puntura di zecca, è necessario contattare immediatamente la clinica, dove verrà rimossa correttamente, verrà esaminato il sito del morso e verrà fornito un ulteriore monitoraggio della vostra salute.
Se una persona è spesso nel suo cottage estivo, non sarebbe superfluo attuare misure acaricide. Dopo aver portato a spasso il tuo cane, dovresti esaminare attentamente il tuo animale domestico per individuare le zecche sul suo corpo.
