Come sbarazzarsi del rachitismo. Rachitismo

Le malattie associate a condizioni di carenza sono abbastanza comuni nei bambini. Non solo i neonati, ma anche i bambini più grandi possono ammalarsi. Oggi parleremo del rachitismo nei bambini di età superiore a un anno.

Cos'è?

Il rachitismo è una patologia infantile associata a un grave disturbo del metabolismo calcio-fosforo. Questa condizione patologica è causata da vari motivi che causano carenza di vitamina D o calciferolo nel corpo. Normalmente, questa sostanza biologicamente attiva è coinvolta nel metabolismo interno del calcio e del fosforo, il che garantisce concentrazioni normali di queste sostanze.

Di solito, i primi segni sfavorevoli di rachitismo compaiono in un bambino nei primi mesi e entro 1 anno dalla nascita. Tuttavia, la malattia si riscontra anche nei bambini e in età avanzata.

Secondo le statistiche, i bambini che vivono nei paesi settentrionali sono più suscettibili a questa malattia.

I ragazzi soffrono di rachitismo tanto spesso quanto le ragazze. Una grave carenza di vitamina D nell’organismo dei bambini porta all’interruzione dello scambio tra calcio e fosforo. Entrambe queste sostanze forniscono forza ossea. Quando il metabolismo del calcio-fosforo è disturbato, il bambino sviluppa vari sintomi sfavorevoli associati a una grave carenza di sostanze biologicamente attive.

Di solito, i primi segni di rachitismo vengono rilevati da un pediatra durante gli esami regolari del bambino. La diagnosi della malattia non causa difficoltà significative agli specialisti medici.

Vari motivi portano allo sviluppo della malattia nei bambini, che contribuiscono ad una diminuzione dei livelli di calciferolo. In alcuni casi, l’impatto delle cause può essere combinato. Comprendere esattamente quali fattori causali hanno causato la malattia del bambino è molto importante. Solo l'eliminazione della causa della malattia porterà al completo recupero del bambino.

Il picco di incidenza del rachitismo si verifica durante l'infanzia. Tipicamente, la prima manifestazione del rachitismo si verifica durante i primi tre mesi dopo la nascita del bambino. In alcuni casi, con un decorso lieve della malattia, i segni clinici non sono visibili, il che complica notevolmente la diagnosi. In una situazione del genere, la diagnosi, di regola, viene stabilita solo all'età di 2-3 anni.

Le cause più comuni che portano alla carenza di calciferolo nei bambini includono:

• Apporto insufficiente di vitamina D dal cibo. Nei bambini di età inferiore a un anno, ciò è causato dalla rapida cessazione dell'allattamento al seno. Nei bambini più grandi, la causa della carenza esogena di apporto di calciferolo è un'alimentazione squilibrata e inadeguata. La mancanza di prodotti animali e una dieta vegetariana possono causare rachitismo in un bambino.
• Alloggio nelle regioni settentrionali. La mancanza di insolazione solare porta al fatto che nel corpo del bambino viene sintetizzata una quantità insufficiente di vitamina D endogena (interna). L'esposizione della pelle ai raggi ultravioletti provoca una cascata di reazioni biologiche nel bambino che innescano la sintesi del calciferolo.

Secondo le statistiche, i bambini che vivono in paesi con inverni lunghi e poche ore di luce diurna hanno maggiori probabilità di sviluppare il rachitismo rispetto ai loro coetanei che vivono nel sud.

• Malattie croniche dell'apparato digerente. Il ruolo principale è dato alle patologie intestinali. L'enterite cronica, accompagnata da un grave malassorbimento di varie sostanze provenienti dal cibo, porta spesso alla formazione di varie condizioni di carenza nei bambini. In questo caso, i sintomi sfavorevoli del rachitismo non possono essere affrontati senza trattare la malattia di base.
• Prematurità e patologie congenite. La nascita di un bambino prima del previsto è spesso il fattore scatenante dello sviluppo del rachitismo. Ciò può essere spiegato dal fatto che in un bambino prematuro la formazione di molti organi interni non è stata completata. I disturbi dello sviluppo intrauterino spesso causano vari problemi di salute in futuro.

Sintomi

Lo sviluppo della malattia attraversa diverse fasi successive. Il periodo iniziale della malattia è accompagnato principalmente dalla comparsa di disturbi vegetativi. Ciò si manifesta con disturbi nel comportamento e nell’umore del bambino. Il bambino diventa nervoso e si irrita facilmente per le piccole cose. I bambini perdono interesse per i loro giochi preferiti e cercano di limitare i movimenti attivi. Di solito la fase iniziale dura circa un mese.

Questo periodo della malattia è anche caratterizzato dalla comparsa di un sintomo caratteristico: la sudorazione del bambino aumenta. Anche il suo odore cambia. Il sudore diventa acre e acido. La sua abbondante secrezione sulla pelle contribuisce allo sviluppo di irritazione e calore pungente. I bambini spesso graffiano le aree interessate della pelle. Il cambiamento nell'odore del sudore è spiegato da un cambiamento nella sua composizione chimica e nei suoi elettroliti costituenti dovuto al metabolismo compromesso.

Dopo la fase iniziale, la malattia entra nel suo periodo di picco. Questo è un momento più spiacevole, caratterizzato dalla comparsa di numerosi sintomi. Il bambino sviluppa le prime deformazioni del tessuto osseo. Fondamentalmente nel processo sono coinvolte tutte le ossa tubolari e piatte che crescono attivamente. La diagnosi della malattia in questo momento non è difficile e non rappresenta un problema per il medico.

La gravità dei sintomi clinici può variare.

La malattia grave nei bambini di età superiore a un anno è piuttosto rara.

Il bambino ha una curvatura caratteristica della colonna vertebrale: la scoliosi. La densità e lo spessore delle clavicole cambiano. Si fanno avanti un po'. Anche l'architettura della struttura del torace è interrotta.

Le costole sono leggermente appiattite, gli spazi intercostali cambiano. Alcuni bambini sviluppano segni caratteristici del rachitismo: depressione o rigonfiamento del terzo inferiore dello sterno. Sin dai tempi antichi sono stati usati nomi caratteristici per queste condizioni: "petto di calzolaio" e "petto di pollo". L'aspetto del bambino cambia notevolmente. In genere, questi segni compaiono nei bambini a cui viene diagnosticata troppo tardi.

Gli arti inferiori del bambino cambiano forma. Diventano a forma di O o X. In genere, questo sintomo appare nei bambini con rachitismo grave all'età di cinque anni. Per identificare questo sintomo, dovresti guardare il bambino da diverse angolazioni. Di solito la curvatura degli arti inferiori è chiaramente visibile di lato.

Anche durante il culmine della malattia Appare ipotonia muscolare e si verificano varie condizioni patologiche neuromuscolari. In posizione orizzontale nei bambini malati è chiaramente visibile "pancia di rana". All'esame, la pancia del bambino si appiattisce e pende leggermente verso le superfici laterali del corpo. Questo sintomo è dovuto alla presenza di una pronunciata ipotonicità dei muscoli che compongono la parete addominale anteriore.

Le deformazioni ossee dello scheletro portano anche a disturbi nel funzionamento degli organi interni. Le patologie del torace contribuiscono ad una diminuzione della capacità di ventilazione dei polmoni, che porta allo sviluppo dell'enfisema e di altre condizioni patologiche. La respirazione compromessa influisce sull'emodinamica e sul tono vascolare. Tali condizioni combinate portano il bambino ad avere problemi con il funzionamento del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni.

L'ipotonicità dei muscoli della parete addominale e la pronunciata curvatura della colonna vertebrale contribuiscono alla compressione degli organi interni. In alcuni casi, ciò porta a disturbi nel funzionamento del fegato e della milza. Le patologie del tessuto osseo contribuiscono allo sviluppo di numerose malattie ortopediche nel bambino, che richiedono un trattamento adeguato. In media, il periodo di punta dura diversi mesi.

Il trattamento tempestivo aiuta a normalizzare le condizioni del bambino e a migliorare il suo aspetto.

Il periodo di convalescenza o di recupero può variare da 2 a 4 mesi. In alcuni casi dura fino a sei mesi. Se un bambino ha sofferto di rachitismo grave, i sintomi residui della malattia possono persistere per un paio d'anni dal momento della convalescenza. Di solito scompaiono completamente dopo un ciclo di misure riabilitative.

Diagnostica

I segni di rachitismo nei bambini dovrebbero essere rilevati il ​​prima possibile. Una diagnosi tempestiva eviterà lo sviluppo di complicazioni a lungo termine nel bambino e aiuterà a riportare il bambino a una vita attiva. Un medico può identificare i primi segni della malattia e sospettare il rachitismo durante gli esami regolari. Dopo un esame clinico del bambino, il medico prescrive ulteriori esami per chiarire la gravità dei disturbi e confermare la diagnosi stabilita.

I seguenti studi vengono utilizzati per identificare la malattia:

• Misurazione del calcio e del fosforo nel sangue. Normalmente, il livello di calcio dovrebbe essere 2,5-2,7 mmol/l e il fosforo - 1,3-2,3 mmol/l. Una diminuzione di questi indicatori in un bambino al di sotto della norma di età indica la presenza di segni di disturbi del metabolismo del calcio-fosforo.
• Determinazione della fosfatasi alcalina. Questo enzima è attivamente coinvolto nello scambio tra calcio e fosforo. Normalmente è fino a 200 U/l. Un aumento di questo indicatore indica la presenza di disordini metabolici nel metabolismo del calcio-fosforo.
• Radiografia. Permette di chiarire la presenza di deformazioni ossee e di interruzione dell'architettura scheletrica causate dalla malattia. Utilizzando la radiografia ossea, è possibile identificare segni specifici caratteristici del rachitismo: "braccialetti di rachitismo", curvature patologiche della colonna vertebrale, "rosari di rachitismo", patologie del torace, compattazioni ossee nelle ossa tubolari. Questo metodo può essere utilizzato solo secondo rigorose indicazioni.
• TAC. Viene eseguito per gli stessi motivi della radiografia del tessuto osseo. Questo metodo ha una risoluzione più elevata e consente di ottenere risultati più accurati. L'uso della tomografia computerizzata consente ai medici di valutare il livello del danno e il grado di compromissione funzionale.

Conseguenze

La prognosi della malattia nei bambini è fortemente influenzata dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. Se il rachitismo viene rilevato in un bambino nelle prime fasi, di norma non si verificano complicazioni negative della malattia. Se la diagnosi viene ritardata, il bambino può sperimentare varie conseguenze a lungo termine della malattia, che richiedono misure riabilitative obbligatorie. Le conseguenze comuni del rachitismo sofferto durante l'infanzia includono: una moderata diminuzione del tono muscolare, leggera curvatura degli arti inferiori, malocclusione e altri.

Per eliminare i sintomi avversi della malattia, vengono prescritti diversi metodi terapeutici. L'efficacia della terapia prescritta viene monitorata con la determinazione obbligatoria dei livelli di calcio nel sangue. Durante il trattamento viene valutata anche la condizione clinica del bambino. Quando viene prescritta la terapia, il bambino dovrebbe sentirsi meglio e diventare più attivo.

Per trattare il rachitismo nei bambini, vengono utilizzati i seguenti principi terapeutici:

• Passeggiate regolari all'aria aperta. L'insolazione solare è necessaria per un bambino che soffre di rachitismo. I raggi ultravioletti hanno un effetto terapeutico pronunciato sul corpo del bambino, aumentando la sintesi interna del calciferolo. Il tuo bambino dovrebbe fare passeggiate all'aria aperta ogni giorno. Solo la regolarità e la sistematicità ti permetteranno di ottenere risultati buoni e duraturi.
• Prescrizione di farmaci, contenente vitamina D. Molti medici preferiscono le forme idrosolubili. Il dosaggio del farmaco deve essere determinato dal medico curante individualmente per ciascun bambino.

La selezione indipendente di una dose terapeutica è inaccettabile! Tale automedicazione può contribuire allo sviluppo di una condizione molto pericolosa nel bambino: un sovradosaggio di vitamina D.

• Nutrizione completa. La dieta quotidiana del tuo bambino deve includere alimenti ricchi di calciferolo. Questi includono: carne, pollo, pesce, uova, latte e latticini, ricotta, formaggio. Il bambino deve mangiare una varietà di piatti che contengono vitamina D. Se il bambino riceve farmaci con calciferolo, la dieta deve essere discussa con il medico curante per evitare un sovradosaggio di questa vitamina nel corpo del bambino.
• Effettuare fisioterapia. Un ciclo di UFO (irradiazione ultravioletta) aiuta i bambini affetti da rachitismo a migliorare il loro benessere generale e ad aumentare la densità ossea. Di solito consiste in 12-15 procedure. La loro durata può variare: da 2 a 10 minuti. La fisioterapia ha una serie di controindicazioni ed è prescritta dal medico curante.

Per sapere cos'è il rachitismo nei bambini e come trattarlo, vedere il seguente video.

Molto spesso, durante la successiva visita dal pediatra con un bambino di 3-4 mesi, i genitori possono sentire dal medico una diagnosi di "rachitismo". Molti genitori hanno una comprensione molto vaga e superficiale di questa malattia, non conoscono i principali sintomi della malattia e non riescono a immaginare un possibile trattamento. Allora, cos'è il rachitismo e perché è pericoloso se rilevato nei bambini?

Il rachitismo è un disturbo dello scambio di fosforo e calcio nel corpo, derivante da una mancanza di vitamine del gruppo D. Innanzitutto, l'assorbimento degli ioni calcio dall'intestino si deteriora e, a causa della sua mancanza, demineralizzazione e curvatura delle ossa si verifica.

A cosa serve la vitamina D?

La vitamina D viene prodotta nella pelle sotto l'influenza della luce solare e solo una piccola parte entra nel corpo attraverso il cibo.

• Favorisce il trasporto del calcio attraverso la parete intestinale.
• Migliora la ritenzione degli ioni calcio e fosforo nei tubuli renali, prevenendo la loro eccessiva perdita nel corpo.
• Promuove l'assorbimento accelerato del tessuto osseo con minerali, cioè rafforza le ossa.
• È un immunomodulatore (regola lo stato del sistema immunitario).
• Ha un effetto positivo sul metabolismo degli acidi tricarbossilici, a seguito del quale nel corpo viene rilasciata molta energia, necessaria per la sintesi di varie sostanze.

La vitamina D (90%) viene prodotta nella pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti e solo il 10% entra nel corpo con il cibo. Grazie ad esso, nell'intestino viene assorbito il calcio, di cui il corpo ha bisogno per la normale formazione del tessuto osseo, il pieno funzionamento del sistema nervoso e di altri organi.

Con una mancanza a lungo termine di vitamina D nei bambini, iniziano i processi di demineralizzazione del tessuto osseo. Seguono l'osteomalacia (ammorbidimento delle ossa lunghe) e l'osteoporosi (perdita di tessuto osseo), che portano alla graduale curvatura delle ossa.

Molto spesso, i bambini di età compresa tra 2-3 mesi e 2-3 anni soffrono di rachitismo, ma i bambini sotto 1 anno sono i più vulnerabili.

Cause della malattia

Se la causa del rachitismo è una sola: una carenza di vitamina D nel corpo del bambino e, di conseguenza, una diminuzione dei livelli di calcio, allora ci sono molti fattori che provocano la malattia. Convenzionalmente, possono essere divisi in diversi gruppi:

1. Insolazione insufficiente a causa della scarsa esposizione del bambino all’aria aperta e della conseguente diminuzione della formazione di vitamina D nella pelle.

1. Errori nella nutrizione:

• alimentazione artificiale con formule che non contengono vitamina D, o il rapporto calcio-fosforo è disturbato, il che rende difficile l'assorbimento di questi elementi;
• introduzione tardiva e errata di alimenti complementari;
• il latte materno estraneo spesso causa uno scarso assorbimento del calcio;
• la predominanza di proteine ​​monotone o cibi grassi nella dieta;
• malnutrizione di una donna incinta e di una madre che allatta il suo bambino con il latte materno;
• introduzione nella dieta del bambino di alimenti complementari prevalentemente vegetariani (cereali, verdure) senza una quantità sufficiente di proteine ​​​​animali (tuorlo d'uovo, ricotta, pesce, carne), nonché di grassi (oli vegetali e animali);
• uno stato di poliipovitaminosi, una carenza particolarmente evidente di vitamine B, A e di alcuni microelementi.

1. Prematurità e feto di grandi dimensioni:

• la prematurità è una delle principali cause di rachitismo nel bambino, poiché il fosforo e il calcio iniziano a fluire intensamente al feto solo dopo la 30a settimana (a 8 e 9 mesi di gravidanza), quindi i bambini prematuri nascono con una massa ossea insufficiente;
• Va inoltre tenuto presente che, a causa della crescita relativamente rapida dei bambini prematuri rispetto ai bambini nati a termine, hanno bisogno di una dieta ricca di calcio e fosforo;
• I bambini grandi richiedono molta più vitamina D rispetto ai loro coetanei.

1. Cause endogene:

• sindromi da malassorbimento (compromesso assorbimento dei nutrienti nell'intestino) che accompagnano una serie di malattie, ad esempio la celiachia;
• disbatteriosi, a causa della quale l'assorbimento e i processi metabolici vengono interrotti, inclusa la vitamina D;
• debole attività dell'enzima lattasi, responsabile della scomposizione dello zucchero del latte contenuto nei latticini.

1. Fattori ereditari e predisposizione alla malattia:

• anomalie del metabolismo del fosforo-calcio e sintesi delle forme attive della vitamina D;
• anomalie metaboliche ereditarie nel corpo (tirosinemia, cistinuria).

1. Altri motivi:

• malattie materne durante la gravidanza;
• fattore ambientale: l'inquinamento dell'ambiente - suolo, e quindi acqua e cibo - con sali di metalli pesanti (stronzio, piombo, ecc.) porta al fatto che iniziano a sostituire il calcio nel tessuto osseo;
• i raffreddori aumentano il fabbisogno di vitamine, compreso il gruppo D, ma allo stesso tempo ne compromettono l'assorbimento; Inoltre, durante la malattia, il numero e la durata delle passeggiate con il bambino si riducono, il che porta ad un'insolazione insufficiente;
• ipodynamia (diminuzione dell'attività motoria), che può essere causata sia da un disturbo del sistema nervoso che da una mancanza di educazione fisica in famiglia (esercizio fisico, massaggio, ginnastica).

Cambiamenti nel corpo dovuti alla carenza di vitamina D

Una carenza di vitamina D nel corpo porta a cambiamenti in molti organi e sistemi.

• Si riduce la formazione di una proteina specifica che lega gli ioni calcio e ne favorisce il passaggio attraverso la parete intestinale.
• A causa del ridotto livello di calcio nel sangue, le ghiandole paratiroidi iniziano a produrre attivamente l'ormone paratiroideo, necessario per garantire un livello costante di calcio nel sangue. Come risultato di questo processo, il calcio inizia a essere lavato via dal tessuto osseo e il riassorbimento degli ioni fosforo nei tubuli renali diminuisce.
• Iniziano le interruzioni dei processi ossidativi, la demineralizzazione delle ossa continua, diventano morbide e gradualmente iniziano a piegarsi.
• Nella zona di crescita ossea attiva si forma tessuto osseo difettoso.
• Si sviluppa acidosi (uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo verso il lato acido), quindi si verificano guasti funzionali nel sistema nervoso centrale e in molti organi interni.
• L'immunità diminuisce, il bambino inizia ad ammalarsi spesso e il decorso della malattia è più lungo e più grave.

Gruppi di bambini più suscettibili al rachitismo

• Bambini con il secondo gruppo sanguigno, per lo più maschi.
• Bambini in sovrappeso, neonati grandi.
• Bambini prematuri.
• Bambini che vivono nelle grandi città industriali, così come nelle zone climatiche settentrionali e nelle zone di alta montagna, dove spesso ci sono nebbia e pioggia e poche giornate limpide e soleggiate.
• Esiste una predisposizione genetica dovuta alle caratteristiche del sistema enzimatico nella razza negroide.
• Bambini malati frequentemente ea lungo termine.
• Bambini nati in autunno o inverno.
• Bambini allattati artificialmente.

Classificazione del rachitismo

Attualmente sono accettate diverse classificazioni della malattia.

Esistono forme primarie e secondarie della malattia. La forma primaria si basa sul mancato apporto della vitamina tramite gli alimenti o sulla sintesi delle sue forme attive. La forma secondaria del rachitismo si sviluppa come risultato di una varietà di processi patologici:

• disturbi dell’assorbimento del calcio – sindromi da malassorbimento;
• fermentopatia;
• uso a lungo termine di farmaci da parte del bambino, in particolare anticonvulsivanti, diuretici e glucocorticoidi;
• nutrizione parenterale.

A seconda del tipo di disturbi metabolici, si distinguono:

• rachitismo con carenza di calcio (calcipenico);
• rachitismo con carenza di fosforo (fosfopenico);
• senza cambiamenti nel livello di calcio e fosforo nel corpo.

Secondo la natura della malattia:

• forma acuta, in cui si verifica un ammorbidimento del tessuto osseo (osteomalacia) e si esprimono sintomi di disturbi del sistema nervoso;
• forma subacuta, che è caratterizzata da una predominanza dei processi di crescita del tessuto osseo rispetto alla sua rarefazione;
• rachitismo ricorrente (ondulato), in cui si osservano frequenti recidive dopo una forma acuta.

Per gravità:

• 1° grado (lieve), i suoi sintomi sono caratteristici del periodo iniziale della malattia;
• 2° grado (moderato) – i cambiamenti negli organi interni e nel sistema scheletrico sono moderati;
• Grado 3 (grave) – gravi disturbi degli organi interni, del sistema nervoso e scheletrico, pronunciato ritardo del bambino nello sviluppo psicomotorio, frequente insorgenza di complicanze.

In relazione alla vitamina D, il rachitismo si divide in due tipologie:

• vitamina D dipendente (esistono i tipi I e II);
• vitamina D resistente (resistente) - diabete fosfato, sindrome di de Toni-Debreu-Fanconi, ipofosfatasia, acidosi tubulare renale.

Sintomi della malattia

Il rachitismo è clinicamente suddiviso in diversi periodi del suo decorso, caratterizzati da determinati sintomi.

1. Periodo iniziale.

Si verifica all'età di 2-3 mesi e dura da 1,5 settimane a un mese. In questo momento, i genitori iniziano a notare la comparsa dei primi sintomi:

• cambiamenti nel comportamento abituale del bambino: irrequietezza, paura, sussulto a suoni acuti e inaspettati, maggiore eccitabilità;
• diminuzione dell'appetito;
• la comparsa di frequenti rigurgiti e vomito;
• il bambino dorme irrequieto, svegliandosi spesso;
• il viso e il cuoio capelluto spesso sudano, ciò è particolarmente evidente durante l'alimentazione e il sonno; il sudore con un odore aspro sgradevole irrita costantemente la pelle, provocando prurito e calore pungente;
• a causa del prurito costante, il bambino strofina la testa sul cuscino, compaiono i capelli arrotolati e la caratteristica calvizie della parte posteriore della testa e delle tempie;
• c'è una diminuzione del tono muscolare e un indebolimento dell'apparato legamentoso;
• crampi intestinali, stitichezza o diarrea;
• si sviluppa anemia;
• possibili convulsioni causate dalla mancanza di calcio nel corpo;
• stridore: respiro rumoroso e sibilante;
• Il pediatra, tastando le cuciture e i bordi della grande fontanella, ne nota la morbidezza e la flessibilità;
• sulle costole compaiono degli ispessimenti che ricordano un rosario.

Non ci sono patologie degli organi e dei sistemi interni.

1. Il periodo di punta della malattia

Di solito si verifica a 6-7 mesi di vita di un bambino. La malattia continua ad attaccare in più direzioni contemporaneamente. Allo stesso tempo compaiono una serie di nuovi sintomi.

Deformazione ossea:

• il processo di ammorbidimento delle ossa è chiaramente pronunciato, questo è particolarmente evidente se si sentono le cuciture e la grande fontanella;
• appare una parte posteriore della testa piatta e inclinata (craniotabe);
• dolicocefalia – allungamento delle ossa del cranio;
• forma della testa asimmetrica, che può assomigliare a un quadrato;
• naso a sella;
• cambiamento nella forma del torace - "petto di pollo" o "chiglia" (sporgenza in avanti) o "petto di calzolaio" (rientranza nell'area del processo xifoideo);
• c'è curvatura delle clavicole, appiattimento del torace con simultanea espansione verso il basso;
• curvatura delle gambe - deformazione ossea a forma di O o a X (meno comune);
• compaiono i piedi piatti;
• le ossa pelviche si appiattiscono, il bacino diventa stretto, “rachitico piatto”;
• Sulla testa possono comparire protuberanze parietali e frontali sporgenti (fronte “olimpica”), che si sviluppano a causa della crescita eccessiva del tessuto osseo non calcificato, ma col tempo scompaiono;
• "rosario rachitico" sulle costole, ispessimento nella zona del polso ("braccialetti rachitici"), ispessimento delle falangi delle dita ("fili di perle") - questa è tutta la crescita del tessuto osseo dove si trasforma in cartilagine;
• alla palpazione si avverte dolore alle ossa delle gambe, a volte si verifica un ispessimento delle articolazioni del ginocchio;
• appare una retrazione a livello del diaframma: solco di Harrison;
• la grande fontanella si chiude con ritardo - a 1,5-2 anni;
• Si notano dentizione tardiva e incoerente, malocclusione, deformazione del palato duro e delle arcate mascellari e difetti dello smalto dei denti.
• I bambini raramente subiscono fratture patologiche o lesioni domestiche;
• nanismo

Diminuzione del tono muscolare e debolezza legamentosa:

• il bambino ha difficoltà a girarsi sulla pancia e sulla schiena, lo fa con riluttanza e lentamente;
• non vuole sedersi, anche se sostenuto dalle braccia;
• a causa della debolezza della parete addominale nei bambini quando sono sdraiati, si nota un sintomo come la "pancia di rana" e i muscoli addominali possono spesso divergere;
• curvatura della colonna vertebrale - cifosi rachitica;
• si nota ipermobilità articolare.

I bambini rachitici iniziano a tenere la testa alta, a sedersi e a camminare fino a tardi. L'andatura dei bambini è incerta e instabile, le loro ginocchia si scontrano mentre camminano e la larghezza del passo si riduce drasticamente. Il bambino lamenta spesso affaticamento e dolore alle gambe dopo aver camminato.

Dal sistema nervoso, i sintomi peggiorano:

• aumento dell'eccitabilità e dell'irritabilità;
• il bambino gorgoglia meno spesso, non si sente alcun balbettio;
• sonno irrequieto e intermittente;
• i bambini imparano male, a volte addirittura perdono le competenze acquisite;
• Sulla pelle appare un pronunciato dermografismo rosso: un cambiamento nel colore della pelle dopo un'irritazione meccanica.

Dal tratto digestivo:

• completa mancanza di appetito e né lunghi intervalli tra i pasti né piccole porzioni di cibo contribuiscono alla sua eccitazione;
• la carenza di ossigeno derivante dall'anemia porta ad una diminuzione della produzione di molti enzimi necessari per la normale digestione.

Dal sangue si osserva una grave anemia da carenza di ferro:

• aumento della fatica;
• pelle pallida;
• sonnolenza e letargia.

Il sistema immunitario non funziona correttamente: i bambini si ammalano più spesso e più gravemente.

Con il rachitismo grave, sono colpiti quasi tutti gli organi e sistemi. La curvatura del torace e la debolezza dei muscoli respiratori portano a una ventilazione insufficiente dei polmoni e a frequenti polmoniti. C'è un ingrossamento della milza e dei linfonodi. Ci sono disturbi nel metabolismo delle proteine ​​e dei grassi, mancano le vitamine A, B, C ed E, nonché micro e macroelementi, in particolare rame, zinco e magnesio.

È il grado grave della malattia che molto spesso porta a complicazioni:

• insufficienza cardiaca;
• laringospasmo;
• convulsioni frequenti, tetania;
• ipocalcemia.

1. Periodo di recupero

Si manifesta verso i 3 anni ed è caratterizzata da un miglioramento delle condizioni generali del bambino, dalla scomparsa dei disturbi neurologici e da una crescita eccessiva del tessuto osseo. Il bambino diventa attivo, si gira facilmente dalla schiena allo stomaco e alla schiena, si siede o cammina meglio (a seconda dell'età). Il dolore alle gambe scompare.

Sfortunatamente, la debolezza muscolare e la deformità scheletrica scompaiono molto lentamente.

Per qualche tempo, il livello di calcio nel sangue potrebbe ancora diminuire, ma il fosforo, al contrario, sarà normale o addirittura aumentato. I parametri biochimici del sangue confermano la transizione della malattia nella fase inattiva e nel periodo finale.

1. Periodo degli effetti residui

Questo stadio della malattia è molto spesso assente ora, poiché il rachitismo si presenta quasi sempre in forma lieve.

Prognosi e conseguenze del rachitismo

Al culmine del rachitismo, il bambino sviluppa deformazioni ossee, in particolare una curvatura delle gambe a forma di O o di X.

Con la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo, la prognosi della malattia è favorevole. E solo con il rachitismo grave sono possibili alcuni cambiamenti irreversibili nel corpo:

• bassa statura;
• curvatura delle ossa tubolari;
• cattiva postura – cifosi;
• denti irregolari, malocclusione;
• difetti dello smalto dei denti, carie;
• sottosviluppo dei muscoli scheletrici;
• fermentopatia;
• restringimento del bacino nelle ragazze, che può portare a complicazioni durante il parto.

Diagnosi della malattia

Molto spesso, la diagnosi di rachitismo si basa su un'anamnesi approfondita e su un esame del bambino, nonché sui sintomi clinici. Ma a volte, per determinare la gravità e la durata della malattia, possono essere prescritte ulteriori misure diagnostiche:

• un esame del sangue clinico mostra il grado di anemia;
• un esame del sangue biochimico determina il livello di attività di calcio, fosforo, magnesio, creatinina e fosfatasi alcalina;
• radiografia della parte inferiore della gamba e dell'avambraccio con il polso;
• livello dei metaboliti della vitamina D nel sangue.

Trattamento del rachitismo

Il trattamento della malattia dipende dalla gravità e dal periodo e mira principalmente ad eliminare le cause. Deve essere lungo e complesso.

Attualmente viene utilizzato un trattamento specifico e non specifico.

Il trattamento non specifico comprende una serie di attività volte a migliorare le condizioni generali del corpo:

• alimentazione corretta e nutriente, allattamento al seno o formule adattate, introduzione tempestiva di alimenti complementari ed è meglio dare ai primi bambini di questo tipo purea di verdure di zucchine o broccoli;
• correggere la dieta della madre se il bambino è allattato al seno;
• osservare la routine quotidiana del bambino in base alla sua età;
• lunghe passeggiate all'aria aperta con sufficiente insolazione, evitando la luce solare diretta;
• ventilazione regolare della stanza e massima luce naturale;
• esercizi terapeutici giornalieri obbligatori e un corso di massaggio;
• bagni d'aria;
• bagni quotidiani nei bagni al pino o alle erbe per calmare il sistema nervoso.

La terapia specifica per il rachitismo consiste nel prescrivere vitamina D e farmaci contenenti calcio e fosforo. Attualmente esistono molti farmaci contenenti vitamina D. Ma in ogni caso vengono prescritti solo dal medico, in base alle condizioni del bambino. Le dosi vengono selezionate individualmente, tenendo conto della gravità della malattia. Di solito vengono prescritte 2000-5000 UI (unità internazionali) al giorno, il corso dura 30-45 giorni.

I farmaci più comuni:

• Aquadetrim è una soluzione acquosa di vitamina D3. È ben assorbito, non si accumula nel corpo ed è facilmente escreto dai reni. Adatto sia per il trattamento che per la prevenzione del rachitismo.
• Videin, Vigantol, Devisol sono soluzioni oleose di vitamina D. Sono ipoallergenici e adatti ai bambini con allergie ad Aquadetrim. Ma non dovrebbero essere somministrati ai bambini che soffrono di disbiosi o che hanno problemi di assorbimento.

Dopo aver completato il trattamento specifico, il medico può prescrivere preparati di vitamina D a scopo preventivo, ma in dosi molto più piccole. Di solito sono sufficienti 400-500 UI al giorno, che vengono somministrate al bambino entro i due anni e nel terzo anno di vita nel periodo autunno-invernale.

Prevenzione del rachitismo

L’allattamento al seno svolge un ruolo importante nella prevenzione del rachitismo.

La prevenzione del rachitismo dovrebbe iniziare molto prima della nascita del bambino, anche durante la gravidanza. Pertanto, tutte le misure preventive sono divise in due gruppi: prima e dopo la nascita del bambino.

Durante la gravidanza, una donna deve seguire queste regole:

• dieta fortificata completa;
• esposizione prolungata all'aria fresca;
• attività fisica moderata: esercizi speciali per donne incinte con il permesso del medico curante;
• assumere preparati vitaminici complessi durante la gravidanza, soprattutto nell'ultimo trimestre;
• monitoraggio regolare da parte dei medici per prevenire complicazioni durante e dopo il parto.

Prevenzione del rachitismo in un bambino:

• assunzione preventiva obbligatoria di vitamina D se il bambino è nato in autunno o inverno (la dose e i farmaci sono prescritti dal medico); durata del corso di profilassi – 3-5 mesi;
• corretta alimentazione, allattamento al seno in modo ottimale;
• rigorosa aderenza alla routine quotidiana;
• lunghe passeggiate all'aria aperta, evitando la luce solare diretta sulla pelle dei bambini;
• bagni d'aria;
• bagno quotidiano;
• lezioni di ginnastica;
• conduzione di corsi di massaggio;
• nutrizione completa per una madre che allatta, ricca di vitamine; con il permesso del medico, assumere complessi multivitaminici.

Riepilogo per i genitori

Il rachitismo, come molte altre malattie, è molto più facile da prevenire che curare. Presta attenzione alle prescrizioni del tuo pediatra e non dimenticare di somministrarlo salutare al bambino vengono prescritte "gocce" a lungo termine - preparati di vitamina D. Queste "gocce" preserveranno la salute del tuo bambino e lo salveranno dall'insorgenza del rachitismo - una malattia piuttosto grave, come hai visto.

Quale medico devo contattare?

Il trattamento e la prevenzione del rachitismo sono effettuati da un pediatra. In caso di gravi disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico è indicata la consultazione con un ortopedico; in caso di sviluppo di anemia da carenza di ferro, consultazione con un ematologo. Se la carenza di vitamina D è associata a malattie intestinali, dovresti consultare un gastroenterologo. La violazione della formazione di mascelle e denti può essere corretta da un dentista.

La Dott.ssa Eleonora Kapitonova parla del rachitismo e della sua prevenzione:

Rachitismo: cosa aspettarsi e come prevenirlo

Affinché un bambino cresca sano e fisicamente forte, deve trascorrere molto tempo all'aria aperta e mangiare bene. Gli effetti curativi della luce solare stimolano la formazione di vitamina D nella pelle, necessaria per lo sviluppo delle ossa. Il rachitismo colpisce più spesso i bambini nati in inverno, quando il tempo è nuvoloso, così come quelli che vivono nelle regioni settentrionali. È necessario prevenire il rachitismo nei bambini. È importante non solo eseguire l'indurimento e il massaggio, ma anche garantire che il corpo del bambino ricostituisca la mancanza di vitamina D, calcio e fosforo.

• Descrizione della malattia
• Forme della malattia
• Gravità

Cause del rachitismo

• Carenza di vitamine durante la gravidanza
• Dopo la nascita
• Altri motivi

Sintomi e segni del rachitismo Diagnosi del rachitismo Trattamento

• Terapia specifica
• Terapia non specifica
• Trattamento ausiliario con rimedi popolari

Prevenzione del rachitismo nei bambini

Descrizione della malattia

Il rachitismo è una patologia dello sviluppo del tessuto osseo associata a una carenza nell'organismo di vitamina D. Questa sostanza favorisce l'assorbimento del calcio e mantiene l'equilibrio di calcio e fosforo che compongono le ossa. Il rachitismo colpisce soprattutto i bambini sotto i 2 anni di età, ma si manifesta anche negli adulti. Questa malattia non è pericolosa per la vita, ma le sue conseguenze possono essere molto gravi. C'è deformazione dello scheletro (cranio, costole, arti, colonna vertebrale), interruzione del funzionamento degli organi interni e ritardo nello sviluppo mentale e fisico. Nelle ragazze, le ossa pelviche si formano in modo errato (appare la cosiddetta pelvi piatto-rachitica). Successivamente, ciò complica notevolmente il corso del travaglio e rende impossibile dare alla luce un bambino in modo naturale.

Forme della malattia

Si distinguono le seguenti forme di rachitismo:

1. Speziato. La malattia si manifesta nei bambini nei primi mesi di vita (soprattutto nei neonati prematuri) che non hanno ricevuto vitamina D aggiuntiva sotto forma di preparati speciali. A volte il rachitismo si presenta in questa forma nei bambini obesi che vengono nutriti principalmente con cibi ricchi di carboidrati (cereali, pasta, dolci). Le manifestazioni di rachitismo in questo caso (dolore osseo, tono muscolare debole, deformazione delle ossa scheletriche, comparsa di fratture) sono pronunciate e progrediscono rapidamente.
2. Subacuto. Si verifica "iperplasia osteoide": formazione di tubercoli frontali e parietali, ispessimento dei polsi, sviluppo anormale delle costole, articolazioni delle dita delle mani e dei piedi. Questo decorso si osserva nei bambini di età superiore ai 6 mesi, se la prevenzione o il trattamento alla comparsa dei primi sintomi erano insufficienti.
3. Forma ricorrente (ondulata). Segni di rachitismo compaiono sullo sfondo di manifestazioni già esistenti di una malattia precedente.

Gravità

La patologia si presenta con vari gradi di gravità.

1° grado (lieve). L'inizio dei cambiamenti, la comparsa dei primi sintomi.

2° grado (moderato). Cambiamenti moderati compaiono nel sistema scheletrico e negli organi interni.

3° grado (grave). Si verificano danni alle ossa, agli organi interni, al sistema nervoso e alla formazione impropria del cranio.

Esistono diversi tipi di malattie simili al rachitismo che possono svilupparsi nei bambini più grandi. Questi includono, ad esempio, il "diabete fosfato" - una mancanza di fosforo nelle ossa. Con questa malattia, una persona ha bassa statura, curvatura delle ossa, nonostante abbia un fisico forte.

Esiste anche il rachitismo da pseudo-carenza, che si verifica a causa dell'incapacità del corpo di assorbire la vitamina D.

Video: cause del rachitismo

Cause del rachitismo

Le cause del rachitismo in un bambino sono:

• mancanza di vitamina D nel corpo della madre durante la gravidanza;
• apporto insufficiente di nutrienti nel corpo dopo la nascita;
• alterato assorbimento della vitamina D da parte del sistema digestivo del bambino.

Carenza di vitamine durante la gravidanza

Una carenza di vitamina D nel corpo di una donna incinta si verifica a causa di una cattiva alimentazione e di un consumo insufficiente di alimenti contenenti questa vitamina, nonché calcio e fosforo. Costituiscono la base del tessuto osseo e sono necessari per la corretta formazione dello scheletro e dei muscoli del nascituro. Gravidanza difficile, esposizione a un ambiente ambientale dannoso, fumo: questi fattori contribuiscono alla comparsa di carenza vitaminica e carenza di vitamina D.

Se la gravidanza è andata avanti normalmente, l'alimentazione della donna era adeguata, il neonato ha una scorta di queste sostanze utili nel corpo fino a 1-2 mesi. Successivamente, deve essere fornito con il latte materno o sotto forma di additivi per il latte artificiale. Se la nascita è stata prematura, le sostanze benefiche non hanno il tempo di accumularsi e dal momento della nascita si verifica una carenza.

Dopo la nascita

I fattori che provocano la comparsa del rachitismo nei neonati sono:

1. Mancanza di vitamina D nel latte materno a causa della cattiva alimentazione della madre.
2. Nutrire il bambino con formule povere di componenti necessari per la formazione del tessuto osseo e muscolare.
3. Fasciare troppo stretto, limitando i movimenti del bambino.
4. Uso di anticonvulsivanti.
5. Nutrire il bambino con latte vaccino, che è scarsamente assorbito dal suo sistema digestivo.
6. Introduzione tardiva di alimenti complementari. Dopo 6 mesi è necessario includere gradualmente nella dieta purea di verdura, frutta e carne, poiché il latte materno da solo non è più sufficiente per ricostituire l'apporto di vitamine e minerali. La formazione della loro carenza è facilitata dalla predominanza dei cereali nell'alimentazione complementare (semola, ad esempio). Il loro consumo favorisce l'eliminazione della vitamina D dall'intestino insieme alle feci.
7. Nei bambini più grandi, la causa del rachitismo può essere la mancanza di prodotti animali nella dieta o una predominanza di alimenti vegetali, dai quali l'assorbimento della vitamina D è più scarso.
8. Esposizione insufficiente del bambino al sole. La vitamina D si forma nella pelle sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette.

I bambini prematuri corrono il rischio di sviluppare il rachitismo.

Altri motivi

Se il peso alla nascita del bambino era elevato, il fabbisogno di nutrienti del suo corpo è superiore a quello dei bambini con peso normale, quindi una dieta equilibrata è di particolare importanza per lui. Il rischio di rachitismo aumenta nei gemelli e nei gemelli. Una carenza di vitamina D, calcio e fosforo si verifica durante il periodo di sviluppo intrauterino e, di norma, tali bambini nascono prematuri.

Il rachitismo è causato dal sottosviluppo congenito degli organi dell'apparato digerente, che compromette l'assorbimento dei componenti alimentari benefici. L’assorbimento del calcio è compromesso in presenza di malattie della tiroide. Nei bambini dalla pelle scura, il rachitismo si verifica più spesso che nei bambini dalla pelle chiara, poiché la loro produzione di vitamina D sotto i raggi ultravioletti è più debole.

I bambini che vivono in grandi città con aria inquinata che non trasmette raggi ultravioletti sono più suscettibili al rachitismo.

Nota: il rachitismo si verifica più spesso nei ragazzi che nelle ragazze e le manifestazioni sono generalmente più gravi. In alcune famiglie esiste una predisposizione ereditaria al rachitismo.

Sintomi e segni di rachitismo

Nei bambini, una malattia non complicata attraversa 4 periodi di sviluppo: periodo iniziale, picco, riparazione e recupero.

All'inizio della malattia si osservano sintomi come calvizie nella parte posteriore della testa, scarso sonno, maggiore irritabilità e morbidezza delle ossa attorno alla fontanella. Questo periodo dura da 2 settimane a 2 mesi.

Durante il culmine della malattia si osservano curvatura delle ossa, debolezza muscolare, scarsa dentizione e sviluppo psicomotorio compromesso. Il periodo dura 3-6 mesi.

La riparazione avviene come risultato di un trattamento somministrato correttamente. I cambiamenti patologici nelle ossa si fermano, i muscoli diventano più forti, i segni di disturbi del sistema nervoso scompaiono, dopo di che avviene il recupero.

I primi segni con cui una madre può notare lo sviluppo del rachitismo in un bambino di 1-2 mesi è una diminuzione del suo appetito (il processo di alimentazione diventa breve). Il bambino non dorme bene, sussulta al minimo rumore e suda copiosamente nel sonno. La parte posteriore della sua testa sta diventando calva. La digestione è compromessa (la diarrea lascia il posto alla stitichezza).

È necessario attirare l'attenzione del pediatra sulla comparsa di tali segni.

I sintomi del rachitismo nei bambini compaiono nei prossimi mesi se la patologia inizia a progredire. Succede quanto segue:

• il tono muscolare si indebolisce, il bambino diventa letargico e inattivo, non riesce a tenere la testa alta, si siede male, cade di lato, non riesce a girarsi sulla pancia;
• la dentizione del bambino è ritardata, la fontanella si chiude tardi, fa fatica ad alzarsi in piedi, comincia a camminare tardi;
• si verifica gonfiore;
• la deformazione del cranio progredisce gradualmente: la parte posteriore della testa diventa piatta, la testa si allunga in lunghezza e compaiono tubercoli frontali;
• le gambe diventano storte, il bacino non si sviluppa, il torace non si forma correttamente;
• il funzionamento degli organi interni si deteriora, compaiono segni di difficoltà respiratoria, disturbi del ritmo cardiaco e il fegato si ingrandisce;
• si verificano ritardi nello sviluppo mentale e disturbi mentali.

Durante l'apice della malattia, il tremore delle mani e del mento diventa evidente nel bambino.

Diagnosi di rachitismo

I segni di rachitismo, di regola, non sollevano dubbi tra il dottore. Tuttavia, per confermare la diagnosi, determinare il periodo di sviluppo della malattia e il grado di carenza di calcio nel corpo, viene eseguito un test delle urine, il cosiddetto "test di Sulkovich". L'urina viene raccolta al mattino prima della prima poppata. Se necessario, l'urina escreta durante il giorno viene analizzata per il contenuto di calcio e fosforo.

Mediante analisi biochimica viene determinata la concentrazione di calcio, fosforo e vitamina D nel sangue e viene determinato il contenuto dell'enzima necessario per l'assorbimento del fosforo ("fosfatasi alcalina").

Il grado di deformazione ossea e i disturbi nelle condizioni degli organi interni vengono determinati mediante ultrasuoni e raggi X.

Trattamento

Per eliminare e alleviare le manifestazioni del rachitismo viene effettuata una terapia specifica e non specifica. Devono essere avviati immediatamente dopo la diagnosi.

Terapia specifica

Il trattamento con preparati di vitamina D viene effettuato in una dose corrispondente al periodo di sviluppo della malattia e alla natura dei sintomi. Un test di Sulkovich viene eseguito una volta ogni 7-10 giorni per monitorare l'avanzamento del trattamento e aggiustare il dosaggio. Se appare un effetto evidente, dopo 1-1,5 mesi la dose viene ridotta.

Per prevenire le ricadute, il farmaco viene assunto in una dose ridotta fino all'età di 2 anni e poi fino all'età di 3 anni, solo in inverno.

Esistono preparati di vitamina D sciolti in acqua e preparati sotto forma di soluzioni oleose. La vitamina D idrosolubile viene assorbita meglio dall'organismo e rimane più a lungo nel fegato, mostrando la sua attività. I preparati a base di olio (devisol, viden) sono più spesso prescritti nei casi in cui il bambino ha una tendenza alla stitichezza.

Il farmaco principale nel trattamento del rachitismo nei bambini è Aquadetrim. La dose viene selezionata individualmente per ciascun bambino per evitare effetti collaterali.

Un ciclo di irradiazione ultravioletta viene effettuato con un graduale aumento della dose. Ciò stimola la produzione di vitamina D da parte dell’organismo e ne migliora l’assorbimento.

Video: i primi segni di rachitismo

Terapia non specifica

Viene effettuato per migliorare l'assorbimento del calcio nel corpo del bambino ripristinando l'equilibrio acido-base. A questo scopo vengono utilizzati una miscela di citrato (una soluzione acquosa di citrato di sodio) e dimefosfone. L'orotato di potassio viene somministrato per migliorare il metabolismo.

Se il livello di calcio nel sangue è basso, vengono prescritti gluconato di calcio e altri preparati di calcio. Per rafforzare il corpo viene effettuata la terapia con vitamine C e gruppo B. In presenza di anemia vengono prescritti integratori di ferro (maltofer, tardiferon).

Vengono utilizzati bagni medicinali. Vengono eseguiti massaggi speciali ed esercizi terapeutici.

Si consiglia di aumentare la durata delle passeggiate all'aria aperta, nonché di apportare modifiche alla dieta del bambino, includendo nella dieta tuorli d'uovo, ricotta e altri alimenti ad alto contenuto di calcio e fosforo. Quando si curano i neonati, si consiglia di ridurre il consumo di cereali, introdurre alimenti complementari, abituando il bambino alle puree di verdure e carne.

Trattamento ausiliario con rimedi popolari

Quando si sviluppano i primi segni di rachitismo in un bambino, è utile bagnarlo in acqua salata o con l'aggiunta di decotto di pino. I bagni al pino vengono utilizzati per calmare il sistema nervoso del bambino. Per prepararlo versare l'estratto di pino in acqua tiepida (1 cucchiaino per 1 litro d'acqua). Il bambino viene messo nella vasca da bagno per 10-15 minuti.

Il bagno in acqua salata viene effettuato se il bambino è letargico. Utilizzare sale da tavola o marino al ritmo di 2 cucchiai. l. per 10 litri di acqua. Dopo il bagno, devi lavare via il sale versando acqua pulita sul tuo bambino.

Per reintegrare la carenza di calcio, puoi preparare una miscela di gusci d'uovo finemente tritati, ¼ tazza di succo di limone e 1 tazza d'acqua. Dare la medicina dopo i pasti.

Prevenzione del rachitismo nei bambini

Prevenire lo sviluppo del rachitismo in un bambino deve essere curato anche prima della nascita. Durante la gravidanza, le donne dovrebbero assumere vitamine (ad esempio gendevit) per compensare la carenza di elementi utili, che inevitabilmente si verifica a causa dell'aumentato fabbisogno associato alla crescita del feto. È importante assumere compresse di vitamina D negli ultimi 2 mesi prima del parto, soprattutto se la donna vive in zone dove l'estate è breve o il bambino dovrebbe nascere nel periodo autunno-inverno. Il farmaco viene assunto rigorosamente nelle dosi prescritte dal medico, poiché l'eccesso di vitamina D è altrettanto dannoso per il nascituro quanto la sua carenza.

Una donna incinta dovrebbe mangiare bene, trascorrere molto tempo all'aria aperta sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette emesse dal sole, evitare malattie infettive e raffreddori e sottoporsi regolarmente ai test necessari.

Dopo la nascita di un bambino, è necessario sforzarsi di mantenere la possibilità di allattarlo con latte materno intero per almeno 5-8 mesi. A partire dai 6 mesi è necessario iniziare l'alimentazione complementare, introducendo gradualmente nella dieta alimenti arricchiti ricchi di calcio e fosforo (tuorli d'uovo, fegato, carne, burro).

Se necessario, il pediatra prescrive l'assunzione profilattica di olio di pesce o integratori di vitamina D per i bambini a rischio.

Video: raccomandazioni dei medici per individuare e trattare il rachitismo

La diagnosi di rachitismo nei bambini è abbastanza comune nella pratica pediatrica. La sua incidenza dipende dal livello socioeconomico e culturale della popolazione, dalle condizioni igieniche di vita, dall'alimentazione dei bambini e dalla predisposizione genetica. Qual è l'essenza della patologia? Quanto dura e quanto è pericoloso per la salute del bambino? E cosa bisogna fare per evitare questa malattia? Scopriamolo in ordine.

Patogenesi

A causa di disturbi nel metabolismo minerale, principalmente fosforo-calcio, la corretta formazione dello scheletro viene interrotta e la funzione degli organi interni e di interi sistemi cambia.

Molti sanno che nella patogenesi del rachitismo gioca un ruolo decisivo la carenza di vitamina D. Ma non tutti sanno che non si tratta di una carenza di calciferolo negli alimenti, bensì di un’interruzione della sintesi dei metaboliti della vitamina D nell’epidermide e nei capillari. della pelle che porta allo sviluppo di una malattia come il rachitismo.

Sono i metaboliti attivi che promuovono un migliore assorbimento del calcio e del fosforo nel tratto digestivo, bloccano l'eccessiva escrezione di questi elementi nelle urine e catalizzano la sintesi delle proteine ​​leganti il ​​calcio. E, soprattutto, stimolano l '"incorporazione" del calcio nel tessuto osseo.

Ma per il normale sviluppo del tessuto osseo sono necessarie anche altre vitamine. Pertanto, la mancanza di vitamine A e B1 porta allo sviluppo dell’osteoporosi. La vitamina C favorisce un migliore assorbimento del calciferolo e ne potenzia l'effetto. Pertanto, la causa del rachitismo è in realtà la poliipovitaminosi.

Lo stesso vale per i microelementi. Non solo la carenza di calcio e fosforo porta alla malattia, sebbene sia un importante fattore patogenetico. I bambini sviluppano il rachitismo con una concomitante carenza di zinco, ferro, cobalto, rame e magnesio.

L'essenza della malattia

• La mancanza di calcio direttamente nelle ossa porta al loro ammorbidimento. Di conseguenza, le ossa si deformano a causa del carico. Questa situazione generalmente non è pericolosa per la vita del corpo. Ma anche altri organi e sistemi soffrono di carenza di microelementi nel sangue: cardiovascolare, nervoso.
• Sullo sfondo dello squilibrio minerale si verificano infezioni batteriche e fungine. Pertanto, il corpo cerca di equilibrare il livello di calcio e fosforo nel sangue e, attraverso una maggiore funzione delle ghiandole paratiroidi, li elimina dalle ossa. Ciò aggrava ulteriormente le condizioni del tessuto osseo.

In definitiva, l’ipovitaminosi D porta all’interruzione di altri tipi di metabolismo: proteine, carboidrati e grassi.

Cause e fattori ricketogenici

Lo sviluppo della malattia è favorito da un'insufficiente sintesi della vitamina D e dei suoi metaboliti, nonché da una carenza di calcio esogeno e dal suo rilascio eccessivo.

• La vitamina D viene sintetizzata sotto l'influenza della luce ultravioletta, quindi, un'insolazione insufficiente può portare alla sua carenza nel corpo. Ciò riguarda soprattutto i bambini che vivono in zone con insufficiente insolazione. La patologia può svilupparsi anche nei bambini a cui è controindicato stare al sole. Anche se 10 minuti di esposizione al sole, anche indossando i vestiti, sono sufficienti per sintetizzare la vitamina D nella quantità necessaria quotidianamente.
• Un apporto insufficiente di calcio dall'esterno è associato a una cattiva alimentazione sia della donna incinta che del bambino. Negli ultimi mesi di gravidanza si verifica un'intensa calcificazione del tessuto osseo. Pertanto, i neonati prematuri corrono un rischio maggiore di sviluppare il rachitismo. Nei neonati a termine, durante i primi due mesi di vita, il calcio del sangue materno viene utilizzato per costruire le ossa. Poi, a causa della crescita intensiva, le sue riserve si esauriscono. L'alimentazione sbilanciata con latte artificiale o vaccino e l'alimentazione complementare tardiva contribuiscono a una carenza di calcio esogeno.
• Il malassorbimento nel tratto digestivo è causato dall'immaturità del sistema enzimatico, dal legame alterato con l'acido fitico o ossalico in composti stabili, da malattie dello stomaco, dell'intestino, del fegato e dall'ostruzione dei dotti biliari.
• Il rilascio massiccio di calcio attraverso il tratto gastrointestinale avviene con la steatorrea (feci “grasse”), attraverso i reni – con malattie nefrologiche e la stessa mancanza di vitamina D.

Diagnostica

Il ruolo principale nella ricerca diagnostica è svolto dai sintomi del rachitismo, dall'esame radiografico delle ossa lunghe, dagli esami del sangue e delle urine per microelementi ed enzimi e dal test di Sulkovich nei bambini (che determina il livello di calcio nelle urine).

Sono necessari studi clinici e di laboratorio per escludere malattie con alterazioni simili nello scheletro: spondilite tubercolare, displasia congenita dell'anca, condrodistrofia, ipotiroidismo, sifilide congenita, morbo di Down.

Sintomi della malattia

L'aspetto e l'intensità dei sintomi dipendono dal periodo del rachitismo, dalla gravità del processo e dalla natura del decorso. A questo proposito, ci sono 3 classificazioni operative della malattia.

Per periodi:

• convalescenza;
• fenomeni residui.

Per gravità:

• luce (io)– lievi cambiamenti nel sistema nervoso e scheletrico;
• medio (II)– moderati segni di danno al sistema nervoso, muscolare e scheletrico, ingrossamento del fegato e della milza;
• pesante (III)– un quadro clinico vivido con deformazione ossea, articolazioni sciolte, ipotonia muscolare, ingrossamento del fegato e della milza, coinvolgimento nel processo dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e digestivo.

Secondo la natura del flusso:

• acuto(predominano i fenomeni di rammollimento e deformazione del tessuto osseo - segni di rachitismo nei neonati);
• subacuto(caratterizzato da iperplasia ossea con formazione di tubercoli e nodi);
• decorso recidivante(cambiamento periodico del decorso acuto e subacuto).

A partire dai due mesi di vita del bambino, quando le riserve di calcio sono esaurite, viene diagnosticato il periodo iniziale del rachitismo. Innanzitutto compaiono cambiamenti nel sistema nervoso autonomo: ansia, sonno scarso, aumento della sudorazione (soprattutto della testa), eccessiva sensibilità vasomotoria della pelle.

Dopo circa un mese compaiono cambiamenti nel tessuto osseo, che indicano l'inizio dell'altezza della malattia.

Importante! Con il rachitismo viene colpito l'intero scheletro, ma soprattutto quelle ossa che crescono più rapidamente in un determinato periodo di età. Pertanto, le deformazioni ossee possono essere utilizzate per giudicare il momento di insorgenza della malattia. In genere, tutti i sintomi ossei del rachitismo nei bambini hanno il tempo di svilupparsi prima di un anno.

La deformazione delle ossa del cranio avviene nei primi 3 mesi di vita, del tronco e del torace - dal terzo al sesto, e degli arti - nella seconda metà dell'anno.

• Con il rachitismo nei neonati, la fontanella posteriore si ammorbidisce e i bordi di quella anteriore diventano morbidi.
• Si ammorbidiscono anche le ossa piatte del cranio, che possono piegarsi sotto pressione e poi ritornare nella posizione precedente (craniotabe). Come risultato della distribuzione non uniforme della pressione sulla testa (con costante posizione sulla schiena o sul lato), si sviluppa una deformazione del cranio: una parte posteriore piatta della testa, asimmetria della testa. Per bilanciare la pressione intracranica, le cuspidi frontale e parietale vengono allargate, conferendo alla testa una forma quadrata.

Foto: craniota senza rachitismo nei bambini. I cambiamenti al torace durante il periodo acuto sono caratterizzati da un ammorbidimento delle costole con comparsa di depressioni laterali e una depressione trasversale corrispondente all'attaccamento del diaframma. In questo caso, lo sterno sporge in avanti sotto forma di chiglia e il processo xifoideo è depresso. Questi sono sintomi abbastanza comuni di rachitismo nei neonati. In futuro è possibile la cifosi o la scoliosi. Nel periodo subacuto compaiono degli ispessimenti, chiamati rosari, nella zona delle articolazioni sternocostali.

Le ossa degli arti e del bacino sono le ultime ad essere coinvolte nel processo. Il decorso acuto è caratterizzato dalla curvatura delle ossa lunghe, principalmente delle gambe (deformità a forma di O o a forma di X), nonché del bacino (bacino rachitico piatto). Nel periodo subacuto si formano nella zona delle epifisi dei “braccialetti rachitici” (o “fili di perle”).

Contemporaneamente al danno allo scheletro osseo, si sviluppa ipotonia muscolare, che porta all'allentamento delle articolazioni, ad un aumento della gamma di movimento in esse e ad un addome appiattito ("pancia di rana").

Durante il periodo di convalescenza i principali sintomi regrediscono: Il funzionamento del sistema nervoso viene ripristinato, le ossa vengono compattate, la loro deformazione viene ridotta, i processi metabolici vengono normalizzati.

Con un trattamento tempestivo e adeguato, i segni di rachitismo nei bambini scompaiono dopo un anno. Dopo il rachitismo moderato o grave possono persistere deformazioni ossee e ingrossamento del fegato e della milza.

Forme rare

• Rachitismo congenito si sviluppa nell'utero. È causato da cattiva alimentazione, ipovitaminosi e patologia del sistema endocrino o scheletrico di una donna incinta. Soprattutto se questi problemi si sono verificati nel terzo trimestre. Un bambino nasce con tutte le manifestazioni cliniche del rachitismo.
• Rachitismo tardivo– essenzialmente una progressione o esacerbazione del processo nei bambini di 5 anni. Si manifesta come diminuzione dell'appetito, aumento della sudorazione, deformazione e dolore alle gambe, accompagnato da anemia.

Lo sapevate? In media, il rachitismo colpisce più spesso i bambini di età inferiore a un anno, meno spesso - fino a 2 anni e molto raramente - a 3-4 anni.

Trattamento

Il trattamento non specifico include:

• dietoterapia (correzione nutrizionale, succhi appena spremuti, verdure bollite 1 mese prima del previsto, fegato, carne, tuorlo);
• modalità motore attivo, bagni d'aria;
• massaggi e fisioterapia;
• bagni medicinali (sale, aghi di pino);
• procedure termiche (bagni di paraffina, riscaldamento con sabbia).

Trattamento specifico si basa sulla somministrazione di vitamina D sotto il controllo dei livelli di calcio nel sangue e nelle urine. Come trattare il rachitismo con i farmaci sa solo un medico, che seleziona individualmente il dosaggio dei farmaci in base al quadro clinico del rachitismo. Oltre all'ergocalciferolo vengono prescritte altre vitamine, nonché ATP e Dibazolo. Gli integratori di calcio sono indicati solo nel periodo acuto.

Dopo la fine della terapia specifica, viene prescritta una miscela di citrato per un mese e quindi 2 cicli di irradiazione ultravioletta a intervalli di un mese.

Prevenzione

Similmente al trattamento, la prevenzione del rachitismo infantile consiste in metodi aspecifici e specifici.

• Nel periodo prenatale lo è– alimentazione razionale e nutriente di una donna incinta, la sua attività fisica e la permanenza all'aria aperta. Metodi specifici includono l'irradiazione ultravioletta e la fortificazione artificiale nell'ultimo trimestre.
• Nel periodo postnatale– massaggi e ginnastica, bagni d’aria, allattamento al seno o alimentazione con formule adattate, alimentazione complementare tempestiva e adeguata (per età). Come prevenzione specifica, ai bambini prematuri viene prescritto un ciclo di ergocalciferolo 2 settimane dopo la nascita, quindi una miscela di citrato e infine l'irradiazione ultravioletta. Nei bambini nati a termine, tali misure specifiche iniziano 1 mese dopo la nascita. Se le miscele sono ricche di vitamine la dose di ergocalciferolo si riduce della metà.

Video sul massaggio corretto

Uno dei metodi importanti per trattare il rachitismo è il massaggio generale del corpo. Ma devi conoscere la sequenza dei movimenti del massaggio e la loro forza. Il video ti parlerà di tutte le complessità del massaggio terapeutico per i bambini.

Se si segue il regime degli esami pediatrici di routine, il medico identificherà i sintomi del rachitismo nei bambini e prescriverà un trattamento appropriato. Non ignorare la visita in clinica e tutto andrà bene! Hai riscontrato il problema del rachitismo nella tua famiglia? Hai effettuato la prevenzione prenatale dell'ipovitaminosi D? Saremo molto interessati a conoscere questo dai tuoi commenti.

In questo articolo:

Questa malattia è nota ai medici da diversi secoli. Molti genitori, se non l’hanno mai incontrato, ne hanno sicuramente sentito parlare. Allora cosa si chiama rachitismo? Si scopre che questa non è una malattia, ma un intero gruppo associato a disturbi metabolici. Secondo le statistiche, questa patologia colpisce dal 20 al 60% dei bambini, soprattutto quelli che vivono nelle regioni settentrionali o ambientalmente sfavorevoli.

I segni del rachitismo infantile sorgono a causa dei rapidi cambiamenti legati all'età nel tessuto osseo e della regolazione imperfetta dei processi metabolici.

Cause

Vitamine, minerali e sali svolgono un ruolo importante in questi processi. Il calcio è coinvolto nell'importante processo di formazione delle ossa e dei denti ed è un componente prezioso degli organi e del tessuto muscolare. Il secondo componente essenziale di denti e ossa è il fosforo. Con la sua partecipazione e i suoi derivati, si verificano la maggior parte dei processi nel corpo. Il magnesio è responsabile del trasferimento e dell'assorbimento favorevole di tutte le sostanze necessarie. Il sodio è attivamente coinvolto nel funzionamento del tessuto nervoso e muscolare, nella digestione. Il manganese è necessario per rafforzare il tessuto connettivo e osseo, mentre il ferro è necessario per produrre emoglobina. La formazione delle ossa e dello smalto dei denti è impossibile senza il fluoro. Queste e molte altre vitamine svolgono un ruolo importante nei processi metabolici e la loro carenza può portare al rachitismo.

Ma il fattore principale nell'insorgenza della malattia è considerato l'insufficiente produzione o assorbimento di vitamina D da parte dell'organismo, la cui carenza si verifica per diversi motivi:

1. Mancanza di radiazioni ultraviolette sufficienti, soprattutto nella stagione fredda. I bambini che si espongono poco al sole e anche all'aperto in autunno e inverno si ammalano di rachitismo.
2. Può anche essere causato dall’assunzione di determinati farmaci, ormoni e antibiotici.
3. Apporto insufficiente di vitamina D dal cibo.
4. Malattie dei reni e del fegato, in cui la vitamina D in essi contenuta non entra nella sua fase attiva e non viene assorbita dall'organismo.

Esistono numerosi fattori che predispongono allo sviluppo della malattia:

• Il bambino cresce più velocemente nei primi anni di vita, quando aumenta il fabbisogno di vitamina D.
• Alimentazione artificiale precoce. Con l'allattamento al seno naturale, il 70% del calcio viene assorbito dal latte materno e con l'allattamento al seno artificiale dal latte vaccino e dalla formula - solo il 20%.
• Cattiva alimentazione: ad esempio, porridge di semolino più volte al giorno.
• Carenza di vitamine A.E.C, K, gruppo B e minerali calcio, fosforo, silicio, magnesio, ferro e manganese.
• Malattie acute e altre del bambino, in cui la vitamina D viene consumata intensamente.
• Mancanza di un'adeguata attività motoria del bambino, ginnastica e massaggio, fasce strette, immobilità dovuta a danni al sistema nervoso centrale o lussazione congenita dell'anca.
• Cattive condizioni di vita per il bambino, mancanza di cure adeguate e di misure preventive per prevenire la carenza di vitamina D.
• Carenza vitaminica nel periodo prenatale. Se nell'ultimo trimestre di gravidanza non ce ne sono abbastanza, le ossa del bambino nato saranno scarsamente mineralizzate. E nel primo anno di vita, il loro bisogno è piuttosto elevato e in un momento in cui la mineralizzazione ossea è insufficiente, è problematico parlare di sviluppo normale.

La carenza intrauterina può portare a:

1. gravidanza in autunno e inverno, esposizione insufficiente alle radiazioni ultraviolette (c'è poca esposizione al sole), vita nelle regioni settentrionali;
2. dieta povera e monotona di una donna incinta (molta farina e cereali, poche verdure e frutta;
3. complicazioni della gravidanza (tossicosi, minaccia di aborto, ipossia, malattie sofferte durante la gravidanza);
4. gemelli, feto grande, prematurità.

Il rachitismo può colpire i bambini durante l'infanzia (3-4 settimane), ma nella maggior parte dei casi la malattia colpisce i bambini di età compresa tra 1 e 2 anni. Oggi i medici considerano il rachitismo una malattia sistemica con interruzione del metabolismo minerale, ossificazione e cambiamenti nel funzionamento di vari organi e sistemi.

Il metabolismo minerale si riferisce principalmente al metabolismo del fosforo-calcio. Inoltre, non hanno poca importanza i cambiamenti nel processo del metabolismo proteico, i macro e microelementi ferro, fluoro, zinco, rame, manganese e la degradazione ossidativa dei lipidi. L'incidenza della malattia è direttamente correlata alla mancanza di luce solare naturale. I bambini nati in inverno e in autunno soffrono di rachitismo molto più spesso e in forme più gravi.

Le cause del rachitismo nei bambini sono dovute a caratteristiche anatomiche e fisiologiche:

• crescita intensiva, che richiede una grande quantità di materiale plastico;
• metabolismo enfatico (veloce);
• caratteristiche strutturali del tessuto osseo;
• imperfezione dei processi di osteogenesi e metabolismo del calcio e del fosforo;
• mancanza di carico statico-dinamico accettabile sul tessuto osseo.

Esistono diverse cause di rachitismo, la principale delle quali è la mancanza di vitamina D. Di norma, è associata a cause esogene (apporto alimentare insufficiente) ed endogene (produzione debole da parte dell'organismo in assenza di luce solare). Sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, la vitamina D si forma nella pelle dal 7-deidrocolesterolo e con il cibo si presenta sotto forma di vitamina D2 (ergocalciferolo) e D3 (colecalciferolo). Pertanto si distinguono due forme attive.

Perché è necessaria la vitamina D?

La vitamina D è molto importante per il corpo di un bambino. È sia un ormone che una vitamina liposolubile. È un protoormone per la formazione di metaboliti attivi nel fegato e nei reni. Nella sua forma attiva, la vitamina D si manifesta mediante la produzione di metaboliti, la cui azione è mirata a tre tipi di tessuti:

• la mucosa dell'intestino tenue, dove il calcio viene assorbito nell'intestino;
• tessuto osseo, in cui il riassorbimento e il rimodellamento avvengono sotto la sua influenza;
• tubuli prossimali dei reni, dove l'effetto della vitamina D aumenta il riassorbimento del fosforo.

Studi recenti hanno anche dimostrato che il calciferolo produce interferone, influenzando il sistema immunitario.

Funzioni della vitamina D:

1. Impatto sul sistema scheletrico. La funzione principale della vitamina è l'assorbimento di calcio e magnesio, necessari per lo sviluppo delle ossa e dei denti. Inoltre favorisce l'assorbimento del calcio nell'intestino e nei reni, regolando il livello di fosforo e calcio nel sangue. La vitamina D svolge un ruolo importante nella regolazione ormonale del fosforo e del calcio.
2. Attivazione della crescita cellulare. La vitamina D partecipa attivamente allo sviluppo e alla crescita delle cellule. L'ormone calcitriolo è una protezione efficace contro il cancro della pelle, della mammella e del colon, nonché un agente profilattico per il cancro alla prostata, alle ovaie, al seno, alla pelle e al cervello. Esternamente, la vitamina D3 viene utilizzata nel trattamento della psoriasi.
3. Impatto sui processi immunitari. La composizione quantitativa della vitamina D nell’organismo può influenzare l’area del cervello responsabile della produzione delle cellule del sistema immunitario. Regolando la sintesi dei monociti, migliora l'immunità.
4. Sistema ormonale. La vitamina D influenza direttamente i livelli di glucosio nel sangue.
5. Regolazione del sistema nervoso: grazie alla vitamina D viene mantenuto un livello ottimale di calcio nel sangue, responsabile della trasmissione degli impulsi nervosi e della contrazione muscolare.

Le cause del rachitismo nei bambini possono anche essere l’aumento della produzione dell’ormone paratiroideo da parte delle ghiandole paratiroidi. Questa sostanza ormonale biologicamente attiva regola il livello di calcio e fosforo nel sangue. Il suo compito principale è aumentare la concentrazione di calcio e diminuire la concentrazione di fosforo nel siero del sangue. Ciò si verifica a causa dell'aumento dell'assorbimento del calcio nell'intestino e del suo assorbimento attivo da parte delle cellule del corpo.

Il livello dell'ormone dipende dal livello degli ioni calcio nel sangue: più è basso, più attive le ghiandole paratiroidi secernono l'ormone. La sua funzione principale nel corpo è:

• prevenire la perdita di calcio nelle urine;
• aumento dell'escrezione di fosforo nelle urine;
• in caso di carenza di fosforo e calcio nel corpo, la sua estrazione dal tessuto osseo;
• se c'è un eccesso di calcio nel corpo, viene trasportato al tessuto osseo.

Se il rilascio dell'ormone paratiroideo è compromesso, il metabolismo del fosforo-calcio ne risente: assorbimento compromesso da parte dell'intestino, perdita di calcio da parte dei reni e lisciviazione dello stesso dalle ossa. Quando l'ormone viene rilasciato in eccesso, la formazione del tessuto osseo rallenta e i raggi ossei già formati possono dissolversi attivamente, il che porta al loro ammorbidimento. La densità e la forza ossea diminuiscono, il calcio sotto il livello dell'ormone viene lavato nel plasma e il suo contenuto nel sangue aumenta. A causa dell'aumento dei sali di fosforo, i reni soffrono, la circolazione sanguigna nei vasi viene interrotta e in essi si verifica la calcificazione.

L'antagonista dell'ormone paratiroideo nel metabolismo del fosforo-calcio è la tirocalcitonina. Questo ormone è prodotto dalle ghiandole del timo, della tiroide e delle paratiroidi. Il suo ruolo principale è quello di mantenere l'equilibrio tra osteoblasti e osteoclasti. La calcitonina tiroidea abbassa il livello di calcio e fosforo nel sangue e aiuta le nuove cellule ossee (osteoblasti) ad assorbirlo attivamente. Aiuta quindi la formazione del tessuto inerte, cioè l'attività e la proliferazione degli osteoblasti, e il potenziamento dei processi di mineralizzazione. E allo stesso tempo, un livello sufficiente dell'ormone inibisce l'azione degli osteoclasti, che contribuiscono alla distruzione del tessuto osseo. Nell'intestino e nei reni, la tirocalcitonina migliora l'assorbimento dei fosfati e riduce il riassorbimento del calcio.

Segni di rachitismo nei bambini

I primi segni clinici di rachitismo in un bambino compaiono all'età di 2-3 mesi e sono associati a danni al sistema nervoso. Il bambino ha paura, sussulta ai suoni acuti o alla luce intensa, spesso si irrita, piange, dorme male (di regola, il sonno è superficiale e breve). Un segno caratteristico del rachitismo in un bambino di un anno è la sudorazione nella parte posteriore della testa dopo il sonno, che può essere notato dal cuscino bagnato intorno alla testa. Ciò si verifica a causa dell'aumento della sudorazione del corpo e della reazione acida del sudore, a seguito della quale la pelle si irrita, il bambino diventa irrequieto e si strofina la testa sul cuscino. Possono comparire chiazze caratteristiche di calvizie.

La manifestazione del rachitismo nei bambini durante questo periodo è debolezza di muscoli e legamenti, articolazioni sciolte. Per questo motivo, i primi denti compaiono più tardi, i bambini iniziano a sedersi, alzarsi e camminare più tardi. I sintomi del rachitismo nei bambini possono anche essere osservati sotto forma di deformazione della colonna vertebrale e del torace e la debolezza dei muscoli addominali porta alla "pancia di rana" e alla stitichezza.

Il periodo iniziale dura da 2 settimane a un mese, quindi si osserva l'altezza della malattia, durante la quale i cambiamenti nel tessuto osseo progrediscono rapidamente. Le ossa del cranio si ammorbidiscono, i bordi della grande fontanella diventano flessibili e la parte posteriore della testa si appiattisce. Il tessuto osteoide cresce attivamente nelle aree di crescita ossea. I bambini malati sono caratterizzati da chiusura tardiva delle fontanelle, dentizione tardiva e conseguente carie.

Quando il rachitismo si sviluppa nei bambini, compaiono le caratteristiche deformità ossee:

• quando il bambino inizia a camminare, a causa del rammollimento delle ossa, le gambe assumono la forma di O e di X;
• l'ipotonia muscolare contribuisce alla curvatura della colonna vertebrale e si verifica la "cifosi da rachitismo";
• la forma della testa diventa quadrata, i tubercoli parietali e frontali sporgono chiaramente e si forma una “fronte olimpica”;
• a causa dell'ammorbidimento delle ossa del torace e della debolezza muscolare, lo sterno affonda o sporge, appare il "petto di pollo" o il "petto di calzolaio";
• sulle costole nei punti in cui il tessuto inerte passa al tessuto cartilagineo si formano dei sigilli: "rosari rachitici";
• c'è un ispessimento delle epifisi delle ossa dell'avambraccio - "braccialetti rachitici" e un ispessimento nelle zone di crescita delle dita - "braccialetti di perle";
• le ossa del bacino sono deformate, diventano piatte, il che successivamente rende difficile il parto per le ragazze;
• c'è un ritardo nella crescita delle ossa tubolari in lunghezza, che provoca "gambe corte".

Trattamento del rachitismo

Di norma, il trattamento della malattia è a lungo termine e viene effettuato nelle seguenti aree:

• eliminazione dell'ipovitaminosi D;
• normalizzazione del metabolismo del fosforo e del calcio;
• ripristino delle funzioni del tessuto muscolare, di altri organi e sistemi.

Sono prescritte un'alimentazione adeguata e il rispetto di una routine quotidiana. Il trattamento specifico viene effettuato da un pediatra, tenendo conto del periodo dell'anno, del periodo di crescita e del decorso specifico della malattia e comprende l'irradiazione UV o l'assunzione di vitamina D insieme ad integratori di calcio. Questi due tipi di trattamento non possono essere combinati perché un eccesso di vitamina D può causare gravi complicazioni.

Il trattamento non specifico comprende il bagno:

• salato (10 g di sale marino per 10 litri di acqua);
• conifere (10-15 g di estratto di conifere per 10 litri di acqua);
• a base di erbe (un bicchiere di decotto di camomilla, radice di calamo o corteccia di quercia, piantaggine per 10 litri di acqua).

La temperatura del bagno è di 32-36 gradi, la durata è di 10-15 minuti, dopodiché è necessario risciacquare con acqua fresca e pulita. Il corso del trattamento è di 10-15 bagni.

Prevenzione del rachitismo

È importante adottare misure preventive già durante la gravidanza. La futura mamma deve seguire una dieta razionale ed equilibrata, rispettare un programma di sonno e riposo e trascorrere abbastanza tempo al sole.

La prevenzione specifica viene effettuata per i bambini sani di età inferiore a 1 anno e comprende:

1. 10-15 sedute di irradiazione UV in primavera e autunno;
2. Assumere vitamina D ogni giorno da ottobre a marzo in una dose giornaliera di 400-500 UI.

La prevenzione non specifica del rachitismo comprende:

• assistenza completa all'infanzia;
• programma rigoroso di sonno e riposo;
• sufficiente esposizione quotidiana alla strada durante le ore diurne;
• bagni regolari di aria e aria-luce;
• bagno tempestivo e massaggio successivo;
• ginnastica quotidiana per almeno 30 minuti;
• allattamento al seno;
• introduzione tempestiva e adeguata di alimenti complementari, soprattutto di origine animale.

Con un trattamento adeguato e tempestivo durante il periodo di recupero, i segni del rachitismo diminuiscono fino a scomparire del tutto. Tuttavia, se si perde tempo, le deformità ossee possono persistere per tutta la vita.

Video utile sul rachitismo nei bambini

La malattia chiamata "rachitismo" è sentita da molte persone. Non tutti però sanno di cosa si tratta esattamente. Dall'infanzia ricordo che i bambini magri e deboli venivano chiamati figurativamente "rachitismo", ma nessuno ricorda il perché.

Naturalmente oggigiorno è sufficiente che il pediatra che osserva il bambino sia a conoscenza dei sintomi e del trattamento del rachitismo nei bambini. Ma è utile anche che i genitori si informino su questo argomento, perché la malattia colpisce i bambini in tenera età, a partire dai primi mesi di vita del bambino.

Il rachitismo è una malattia causata dalla mancanza di vitamina D nel corpo, che porta all'interruzione del metabolismo del calcio-fosforo, che a sua volta porta a cambiamenti nel processo di formazione delle ossa e a disturbi di altre funzioni vitali del corpo.

Nel nostro Paese viene spesso fatta la diagnosi di “rachitismo”, ma nella stragrande maggioranza dei casi, quando come trattamento vengono prescritte la fisioterapia e la vitamina D (calciferolo), ciò è sufficiente per eliminare ogni sospetto dello sviluppo della malattia.

Cause del rachitismo nei bambini

Il rachitismo colpisce i bambini dai 2 mesi ai 3 anni. Ma il pericolo principale è l'età inferiore a un anno.

La vitamina D si forma nel corpo umano sotto l'influenza dei raggi UV. Questa radiazione può essere ottenuta mentre si è sotto il sole aperto. Una piccola parte delle radiazioni viene ricevuta anche con tempo nuvoloso, se una persona si trova all'aperto. Questo tipo di radiazione non penetra attraverso il vetro.

Le cause del rachitismo sono diverse, ma esiste un gruppo a rischio. Questo:

• gravidanza grave: tossicosi, malattie concomitanti, parto difficile;
• bambini neri;
• bambini in sovrappeso;
• bambini con basse difese immunitarie, che spesso sono malati;
• bambini nati in inverno e in autunno. Il fatto è che i bambini ricevono calciferolo nello stomaco della madre, nelle ultime fasi della gravidanza. E se una donna incinta non è stata molto al sole, sia lei che il bambino sperimenteranno una carenza di elementi per la formazione delle ossa. Se anche nei primi mesi di vita il bambino non è esposto al sole, la vitamina semplicemente non ha alcuna provenienza;
• bambini prematuri. Non hanno il tempo di ricevere un'importante vitamina dalla madre attraverso la placenta.

Una volta nati, i bambini iniziano ad ingrassare e crescere rapidamente, quindi incontrano rapidamente una carenza di materiali da costruzione cellulare.

Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia

1. Un raro soggiorno all'aria aperta. Un ambiente urbano ad alta tecnologia implica alcune difficoltà nel camminare all'aria aperta, perché intorno c'è polvere, gas di scarico, vento, sporco, ecc. Pertanto, i genitori di un neonato spesso lo nascondono in un passeggino durante le passeggiate in modo che la luce non penetri lì. Di conseguenza, si scopre che il bambino è andato a fare una passeggiata, ma non ha ricevuto radiazioni ultraviolette.
2. Cattiva alimentazione. Se il bambino passa all'alimentazione complementare, è necessario monitorare la varietà della sua dieta, assicurarsi di includere pesce, frutti di mare, uova, latte e formaggio. Se il bambino è ancora piccolo, ma per qualche motivo la madre non può allattarlo al seno, dovresti adottare un approccio responsabile nella scelta del latte artificiale in modo che contenga tutto il necessario per la dieta.
3. Malattia metabolica. Se un bambino ha un problema con il metabolismo minerale o, ad esempio, una patologia ai reni o al fegato, la vitamina D potrebbe semplicemente non essere assorbita dall'organismo, non importa quanto porti fuori il bambino.

Segni e sintomi di rachitismo in un bambino in base alla forma della malattia

Esistono forme primarie e secondarie di rachitismo. Differiscono nel metodo di origine della malattia.

Il rachitismo primario appare come una malattia indipendente; è la forma più comune della malattia, soprattutto nei neonati. Il rachitismo secondario verrà considerato a parte.

Rachitismo secondario

Appare sullo sfondo di una malattia precursore, che porta all'interruzione dei processi metabolici nel corpo e, di conseguenza, alla mancanza di vitamina D e ai disturbi del metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo del paziente.

Tra le cause del rachitismo secondario si possono osservare malattie come il rachitismo epatico, la carenza di fosfato, l'acidosi tubulare renale; la causa può essere il trattamento delle convulsioni, poiché le convulsioni accompagnano il processo di massiccio apporto di calcio nelle ossa. Con l'uso prolungato di anticonvulsivanti, il lavoro della vitamina D viene bloccato, provocando la produzione di una proteina che trasporta il calcio alle ossa.

Con l'ipofosfatazione si notano cambiamenti nella struttura dello scheletro, le gambe del paziente rimangono corte e storte.

Il rachitismo epatico è caratterizzato dal fatto che la vitamina D non viene più assorbita dall'organismo.

Cambiamenti nel corpo dovuti alla carenza di vitamina D

I cambiamenti nel corpo sono caratterizzati da un pronunciato effetto cumulativo. La malattia si manifesta dapprima con sintomi minori in forma latente, sebbene il corpo in questo momento sia già in condizioni critiche.

Nella fase in cui diventa evidente l'ammorbidimento delle ossa e la rimozione degli ioni calcio e potassio dalla loro composizione, la malattia si è già sviluppata così tanto che è quasi impossibile fermarla senza conseguenze. Ciò accade perché il trattamento ha anche carattere cumulativo. Non puoi risolvere il problema dando al tuo bambino una dose shock di vitamina D. Ciò può portare a gravi conseguenze per il corpo.

Solo il 10% di questa importante vitamina entra nel corpo attraverso il cibo. Il resto deve essere prodotto autonomamente nella buccia. Ciò significa che la terapia dovrebbe includere tutta una serie di misure, la cui somma consentirà al corpo del bambino di superare la malattia e riprendersi.

Sintomi di rachitismo nei neonati

Nei neonati, i primi sintomi di rachitismo potrebbero non essere riconosciuti né dai genitori né dai pediatri. In genere, l'esordio della malattia avviene tra i 3 e i 4 mesi di età.

Questi sono solitamente segni comportamentali piuttosto che sintomi clinici.

Il bambino inizia a comportarsi male, diventa irrequieto e tutte le routine diurne e notturne vengono interrotte. Il bambino mangia poco, ma spesso chiede di mangiare, ha problemi con la defecazione, dorme male, spesso si sveglia e si addormenta.

Il bambino si comporta in modo irrequieto, anche durante il sonno. Si gira e si rigira, suda e l'odore del sudore è acre. A causa di tutto ciò, i capelli sulla parte posteriore della testa del bambino iniziano a cadere e la parte posteriore della testa diventa calva.

Sintomi di rachitismo nei bambini di età compresa tra 1 e 2 anni

Molto spesso il rachitismo, che si riscontra nei bambini dopo un anno, è una forma subacuta e dura dall'infanzia; solo che la gravità dei sintomi clinici non è sufficiente per effettuare accertamenti e formulare una diagnosi. I sintomi del rachitismo nei bambini di 2 anni possono essere attribuiti a tratti caratteriali, esperienze infantili e cambiamenti legati all'età.

Pertanto, spesso i principali fattori nel rilevamento della malattia sono i cambiamenti nella struttura ossea: scoliosi, disturbi dell'andatura e curvatura delle gambe.

Il decorso acuto della malattia nei bambini di età superiore a un anno è raramente osservato, poiché i bambini in questo periodo di età difficilmente aumentano di peso e le funzioni di crescita del corpo mirano ad allungare lo scheletro e non ad aumentare il peso corporeo. Per questo motivo, il fabbisogno di nutrienti del corpo non è critico.

Sintomi principali:

• scoliosi;
• debolezza muscolare;
• cambiamento nella struttura del torace (rientranza);
• pancia sporgente e gonfia;
• curvatura degli arti;
• anomalie nervose.

Questi sintomi sono accompagnati da frequenti malattie del tratto respiratorio, fratture degli arti, patologie del cuore, del fegato e della milza.

Cambiamenti nell'apparato osseo

1. La comparsa sul cranio di aree con copertura ossea ammorbidita. Per questo motivo, la forma della testa cambia: l'osso frontale e i lobi temporali sporgono e la parte posteriore della testa, al contrario, diventa piatta perché il bambino vi giace costantemente sopra.
2. Diminuzione del tono muscolare e dell'intero corpo. Il bambino si stanca velocemente e si muove poco. Non inizia a girarsi, a sedersi o a gattonare con i coetanei.
3. A causa del fatto che le ossa diventano morbide, inizia la deformazione del torace, sembra essere premuto verso l'interno, mentre l'addome aumenta di dimensioni e appare molto gonfio.
4. Si osservano ispessimenti ossei nella zona del polso.
5. Sulle costole compaiono noduli visibili all'esame esterno. Si chiamano rosari rachitici.
6. Si osservano curvatura della colonna vertebrale e scoliosi.
7. Le grandi ossa delle gambe iniziano a piegarsi sotto il peso del corpo, le gambe assumono l'aspetto di due archi simmetrici. La deformità in cui le gambe formano un cerchio si chiama varo, la deformità inversa, a forma di lettera X, si chiama valgo.
8. L'eruzione dei denti potrebbe rallentare, potrebbero iniziare a crescere nell'ordine sbagliato, in futuro i denti saranno fragili e dolorosi e sono possibili problemi con i denti ortopedici.

Con un trattamento adeguato, la maggior parte dei sintomi, come le ossa delle gambe storte, possono essere eliminati, ma i problemi alla colonna vertebrale rimarranno per sempre.

Tessuti e organi interni

Spesso, sullo sfondo dei cambiamenti nel sistema scheletrico, si osserva una diminuzione dell'immunità, malattie del sistema linfatico e un ingrossamento del fegato e della milza.

C'è una diminuzione del tono muscolare e letargia generale del corpo. Il bambino è in ritardo rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo psicomotorio.

Il tuo bambino potrebbe sviluppare la paura delle luci o dei suoni intensi. Allo stesso tempo, è generalmente nervoso e irritabile e non riesce a rilassarsi completamente e a trascorrere il tempo in modo completo e attivo.

In una fase avanzata della malattia si osserva un grave danno al sistema nervoso centrale.

Nelle condizioni moderne, il disturbo può essere portato a tale grado solo con la completa connivenza dei genitori; di solito la malattia viene diagnosticata e il trattamento inizia in una fase precedente. Nella pratica quotidiana si tende a riassicurare il personale medico. Ciò è espresso dal fatto che i preparati di vitamina D vengono prescritti ai bambini al minimo sospetto dello sviluppo del rachitismo. Anche se la diagnosi non è corretta, la prevenzione non pregiudica in alcun modo la loro salute.

Classificazione del rachitismo

Il rachitismo è classificato in base a una serie di parametri. A seconda del grado di danno al corpo, si distinguono gli stadi lievi, moderati e gravi. Secondo le fasi del decorso del rachitismo si distinguono lo stadio iniziale, lo stadio acuto, lo stadio di recupero e il periodo di osservazione degli effetti residui.

Secondo la natura dello sviluppo, la malattia è divisa in acuta, subacuta e cronica. La forma acuta è tipica dei bambini del primo anno di vita. Ciò è dovuto al fatto che a questa età i bambini aumentano di peso fino a 2 kg al mese. Nei primi mesi di vita, il peso corporeo del bambino aumenta mensilmente di quasi una volta e mezza. Pertanto, tutti i sistemi di supporto vitale funzionano in modalità di emergenza. Qualsiasi malfunzionamento nel corpo può portare a una carenza di vitamine, incluso uno stimolatore della formazione ossea.

La forma subacuta si esprime in uno sviluppo lento, processi protratti, che aumentano il rischio di diagnosi tardiva della malattia, il che complica la terapia.

Una malattia cronica è caratterizzata da ricadute. Ciò è possibile quando la terapia non viene seguita integralmente, oppure quando non vengono seguite misure preventive, cioè quando si creano ripetutamente le condizioni per l'insorgenza del rachitismo. Con il rachitismo secondario, possono verificarsi ricadute se la malattia, l'agente causale, non può essere completamente curata.

Algoritmo per lo sviluppo del rachitismo nei bambini

Man mano che la malattia progredisce, i cambiamenti nel corpo iniziano nel seguente ordine:

• sistema nervoso e scheletrico: irritabilità e paura, disturbi del sonno e del riposo, proliferazione e rammollimento del tessuto osseo, disturbi della crescita.
• si aggiungono disturbi nel funzionamento del sistema muscolare e cardiovascolare, patologia dell'apparato respiratorio e del tratto gastrointestinale
• gravi complicanze di tutti i sintomi elencati del rachitismo nei bambini

Il trattamento del rachitismo nei bambini consiste in una terapia complessa, che comprende:

• assumere vitamine
• trattamento di malattie concomitanti;
• eliminare l'ipotonicità muscolare;
• rispetto della dieta del bambino e della routine quotidiana;
• procedure fisiologiche.

Se a un bambino è stato diagnosticato il rachitismo, non è sufficiente fermare semplicemente i sintomi. Ulteriori azioni dovrebbero prevenire il più possibile conseguenze e ricadute.

La terapia assume la stessa natura cumulativa, il periodo di riabilitazione dura mesi e anni, ma anche dopo che la crisi è passata e non ci sono conseguenze visibili, tutte le misure preventive devono essere rigorosamente osservate.

Quale medico devo contattare?

Se sospetti lo sviluppo del rachitismo nel tuo bambino, fissa un appuntamento con il tuo pediatra. Il medico di base esaminerà il paziente e prescriverà un trattamento o lo indirizzerà a un endocrinologo. Questo medico effettuerà anche un esame. Per confermare la diagnosi, viene prescritto un esame del sangue biochimico. Nei casi più gravi, i pazienti vengono inviati per radiografie scheletriche per valutare correttamente il danno al corpo. Ulteriore trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un endocrinologo.

Terapia vitaminica

Il trattamento prevede l'assunzione di vitamina D in forma medicinale secondo un regime rigoroso. La gravità dei sintomi del rachitismo nei bambini piccoli e più grandi non influisce sul dosaggio, poiché un sovradosaggio è pericoloso a causa dell'intossicazione del corpo.

I medici prescrivono spesso preparati di calciferolo a base di acqua senza additivi perché è più facile controllare la dose. Una goccia contiene il fabbisogno giornaliero della vitamina.

Per i bambini di età inferiore a un anno, il farmaco viene diluito in poche gocce di acqua o latte per garantire che la quantità necessaria entri nel corpo. Ai bambini di qualsiasi età viene somministrata la medicina da un cucchiaio e non direttamente dalla bottiglia, per evitare un sovradosaggio.

Massaggio

Il massaggio fa parte della terapia riparativa generale, prescritta per eliminare l'ipotonicità muscolare. Quando i muscoli ritornano alla normalità, stringono le ossa e le articolazioni e aiutano a normalizzare la loro condizione. Per allineare le ossa, i meccanismi del loro supporto vengono sviluppati e allenati.

Nutrizione

La dieta corretta per i bambini comprende pesce, uova, latticini e verdure. Una dieta equilibrata non crea stress inutili al tratto gastrointestinale. Non dimenticare il bilancio idrico: è importante che i bambini ricevano abbastanza liquidi in proporzione alle loro spese.

Le donne incinte e quelle che allattano non dovrebbero essere meno attente alla loro salute, che colpisce il bambino.

Prevenzione

Prevenire significa:

1. Mantenere una routine quotidiana. Ciò garantirà riposo e corretti processi metabolici.
2. Camminare all'aria aperta è una misura preventiva efficace per la piena produzione di calciferolo. Secondo il dottor Komarovsky, sono sufficienti da cinque a dieci minuti al sole, anche se sono esposti solo il viso e le mani del bambino, per ottenere una dose di vitamina D per due o tre giorni.

In questo articolo:

Il rachitismo nei bambini si sviluppa a causa della mancanza di vitamina D nel corpo. I cambiamenti colpiscono principalmente il sistema scheletrico e nervoso. La malattia è nota fin dal II secolo a.C. I ritratti antichi raffiguravano bambini che avevano ossa occipitali levigate, arcate sopracciliari sotto forma di creste sporgenti, braccia e gambe curve e una pancia appiattita.

Oggi la patologia è molto diffusa: oltre il 20% dei bambini, e in alcuni paesi questa cifra raggiunge il 60%, ha una diagnosi consolidata. A rischio sono i bambini che vivono nelle regioni settentrionali dove non ci sono abbastanza giorni di sole all'anno, e nelle grandi città con industrie sviluppate, perché c'è un alto livello di inquinamento atmosferico dovuto ai gas di scarico e altri rifiuti.

Classificazione

Esistono diverse sistematizzazioni di una malattia come il rachitismo nei bambini, ognuna delle quali indica le caratteristiche del decorso, dello stadio e dell'eziologia della malattia.

In relazione alla vitamina D si distinguono forme vitaminiche e vitamine resistenti. Il primo gruppo comprende quei pazienti la cui patologia è causata da una carenza di questa sostanza e per eliminare i disturbi è sufficiente assumere farmaci contenenti vitamina D in un dosaggio terapeutico.

Il secondo gruppo comprende bambini per i quali l'assunzione di dosaggi standard non ha alcun effetto e il recupero è possibile solo consumando la vitamina in una quantità molte volte superiore.

La classificazione del rachitismo nei bambini per fasi comprende:

• periodo di insorgenza della malattia;
• l'altezza della malattia;
• recupero;
• stadio delle manifestazioni residue.

Gradi di rachitismo nei bambini in base alla gravità:

1. Leggero– i sintomi sono lievi, si notano disturbi minori del sistema muscolo-scheletrico e del sistema nervoso.
2. Media– si osservano disturbi pronunciati dello scheletro e dell’innervazione degli arti, deviazioni nel funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio e interruzioni nel funzionamento del tratto gastrointestinale.
3. Pesante– un alto grado di cambiamenti patologici in tutti i sistemi e organi che garantiscono una vita normale.

Secondo la natura del suo decorso, il rachitismo può essere:

• affilato;
• subacuto;
• ricorrente.

Cause

Rachitismo nei neonati e nei bambini di età inferiore a 1 anno V si verifica a causa della sintesi insufficiente di calciferolo nel corpo. La vitamina D può essere assorbita dal cibo e dal latte materno e può anche formarsi nelle cellule della pelle sotto l'influenza della luce solare o dei raggi ultravioletti. Se la fornitura della sostanza viene interrotta, si sviluppa la malattia. La carenza di vitamine interrompe il metabolismo del calcio-fosforo, che influisce negativamente sulle condizioni del sistema scheletrico.

Le cause del rachitismo includono quanto segue:

• basso valore nutrizionale degli alimenti che contengono basse quantità di calciferolo;
• mancanza di raggi ultravioletti (vivere al nord, passeggiate rare);
• processi patologici nell'intestino, a causa dei quali l'assorbimento delle vitamine è compromesso;
• cause endogene, comprese malattie del fegato e dei reni che interferiscono con l'assorbimento del calciferolo;
• nutrire un neonato con formule non adattate in cui non si osserva il corretto rapporto di elementi benefici;
• uso costante di farmaci anticonvulsivanti.

Il rachitismo viene spesso diagnosticato nei bambini nati, perché la formazione e la formazione dello scheletro osseo avviene durante il periodo di sviluppo intrauterino.

Sintomi

Il rachitismo di solito si manifesta sia nei bambini piccoli di età inferiore a un anno che dopo un anno. I primi cambiamenti vengono rilevati all'età di 1-2 mesi dopo la nascita.

Prima di tutto, i cambiamenti influenzano il sistema nervoso:

• il sonno è disturbato, la veglia e il riposo notturno cambiano;
• si verificano irritabilità e pianto;
• il bambino non mangia bene, rifiuta o non mangia la quantità prescritta e il processo di alimentazione si prolunga a lungo;
• si verificano disturbi delle feci, diarrea o diarrea compaiono senza una ragione apparente;
• si nota un aumento della sudorazione;
• La calvizie si sviluppa sulla parte posteriore della testa.

Gli ultimi due sintomi sono strettamente correlati. Durante il sonno notturno, il bambino suda eccessivamente, provocando la formazione di una chiazza umida sul cuscino (sindrome dei punti umidi). Il bambino spesso gira la testa, poiché il sudore porta a sensazioni spiacevoli e prurito alla pelle, che fa sì che i capelli sulla parte posteriore della testa vengano spazzati via.

Dopo un paio di settimane, altri si uniranno ai sintomi elencati. Un chiaro segno di rachitismo nei bambini è la diminuzione del tono muscolare, così come lo stomaco "a rana" - come se fosse schiacciato da qualcosa di pesante, motivo per cui ha preso questa forma. I sintomi della malattia comprendono la dentizione ritardata, la crescita eccessiva ritardata delle fontanelle, la deformazione delle gambe e delle braccia e i cambiamenti nella forma della testa.

Diagnostica

Spesso non è difficile determinare la presenza di rachitismo nei bambini, poiché la patologia ha manifestazioni esterne caratteristiche. Nelle prime fasi compaiono disturbi neurologici, dopo di che si verificano disturbi nell'apparato scheletrico. È in questo momento che la maggior parte delle madri si rivolge al pediatra.

Per stabilire in modo affidabile una diagnosi e determinare il grado di carenza di calciferolo, è necessario eseguire test per il contenuto di calcio, fosforo e vitamina D nel corpo.

I seguenti indicatori sono considerati la norma per queste sostanze:

1. Calcio - 2,5-2,7 mmol, se il valore scende sotto i due, in questo caso si parla della presenza di rachitismo.
2. Il fosforo è il valore normale di un microelemento nel sangue - da 1,3 a 2,6. Nelle forme gravi della malattia, questo indicatore può diminuire fino a 0,6 mmol.

Un altro modo affidabile per determinare la presenza di rachitismo in un bambino di età compresa tra 1 e 3 anni è una radiografia. Mostra le deformazioni scheletriche e il livello di mineralizzazione ossea. I disturbi in via di sviluppo possono essere esaminati più accuratamente utilizzando la tomografia computerizzata.

Perché il rachitismo è pericoloso?

Se la malattia non viene trattata tempestivamente, si possono osservare segni di rachitismo avanzato anche nei bambini di età pari o superiore a 5 anni. La patologia sconvolge la forma del cranio, della colonna vertebrale, degli arti e del torace.

I disturbi del sistema scheletrico compaiono in età avanzata:

1. Rosario rachitico - zone di ispessimento alle estremità delle costole.
2. Fronte "olimpica": i tubercoli frontali e parietali aumentano di dimensioni, motivo per cui la testa assume la forma di un cubo.
3. Le ossa pelviche deformate nelle ragazze causeranno problemi durante la gravidanza e il parto.
4. Il terzo inferiore depresso dello sterno interferisce con la respirazione completa.
5. Le gambe storte a forma di lettera latina “X” interrompono l’andatura e creano ulteriore stress sulle articolazioni dell’anca.

Trattamento

Il trattamento del rachitismo nella prima infanzia consiste in metodi specifici e non specifici. Il primo gruppo comprende l'assunzione di integratori di calcio e vitamina D. Il dosaggio dei farmaci è determinato individualmente, in base al grado di carenza di sostanze e al livello di demineralizzazione dello scheletro osseo secondo test di laboratorio. Anche dopo l’aumento delle concentrazioni di calciferolo, la vitamina D deve essere assunta a scopo preventivo per diversi mesi.

La terapia non specifica è la seguente:

• stabilire l'allattamento al seno o selezionare una formula adattata di alta qualità per l'alimentazione;
• passeggiate regolari all'aria aperta;
• esercizi ginnici;
• prendere il sole;
• massaggio;
• procedure di indurimento;
• trattamento delle malattie concomitanti.

Il rachitismo delle gambe è più comune nei bambini. Questo disturbo non permette al bambino di muoversi completamente, e in condizioni avanzate non gli permette nemmeno di camminare. Ecco perché è così importante sottoporsi a un trattamento adeguato nelle fasi iniziali. È possibile correggere la curvatura delle gambe dovuta al rachitismo in un bambino fino a 4 anni, dopodiché i tentativi potrebbero non portare al risultato desiderato.

Complicazioni

In assenza di correzione terapeutica del contenuto di calciferolo nel corpo, la malattia peggiora ulteriormente. In questo caso, le violazioni colpiscono gli organi interni e causano interruzioni nel loro funzionamento.

Si verificano i seguenti sintomi:

• dolore addominale;
• vomito e rigurgito frequenti dopo aver mangiato;
• pelle pallida;
• epatomegalia;
• disturbi delle feci.

Il rachitismo è una ragione comune per cui un bambino non riesce a reggere la testa da solo e inizia a sedersi e muoversi molto più tardi dei suoi coetanei. Se il rachitismo appare in un bambino di 1 o 2 anni, c'è il rischio che tale bambino non impari a camminare. Questo è il motivo per cui la carenza vitaminica dovrebbe essere trattata in modo tempestivo, perché le gravi conseguenze della malattia dureranno tutta la vita. Il rachitismo in un bambino, che compare dopo i 4 anni di età, porta a piedi piatti e scoliosi e talvolta provoca anche miopia.

Conseguenze

Quanto è pericoloso il rachitismo in un bambino? Il rilevamento e il trattamento prematuri della malattia hanno un impatto negativo sullo sviluppo del bambino e sulla sua salute in futuro.

Il bambino è minacciato:

• violazione della relazione mascellare;
• frequente tendenza alle malattie infettive;
• sindrome convulsiva dovuta alla mancanza di calcio e magnesio;
• spasmo della laringe;
• osteoporosi.

Prevenzione

Un insieme di misure preventive volte a prevenire una malattia infantile come il rachitismo consiste in attività svolte durante la gravidanza e dopo la nascita di un bambino.

Profilassi intrauterina:

• dieta completa ed equilibrata;
• uso di preparati vitaminici;
• passeggiate all'aria aperta sotto i raggi del sole;
• ginnastica per donne incinte.

Dopo che il bambino sarà nato, dovresti:

• organizzare una corretta alimentazione;
• somministrare gocce di vitamina D;
• mantenere una routine quotidiana;
• organizzare il sonno quotidiano o le passeggiate all'aperto;
• massaggi ed esercizio fisico.

Il posto più importante nella prevenzione del rachitismo è l'alimentazione del bambino con il latte materno almeno fino all'età di sei mesi. Il rachitismo è una di quelle patologie che è più facile prevenire che correggere successivamente i problemi nel funzionamento del corpo.

Video utile su cos'è il rachitismo

Durante il periodo di crescita attiva dei bambini, una terribile "bestia" è in agguato: il rachitismo. Ogni genitore dovrebbe conoscere i segni del rachitismo nei bambini, poiché questa malattia insidiosa ha conseguenze spiacevoli. Quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più efficace sarà il trattamento, nella maggior parte dei casi senza complicazioni o conseguenze. Il rachitismo è conosciuto fin dall'antichità; da molti anni viene studiato e si cerca di sconfiggere. Oggi i medici sanno come diagnosticare questa malattia, perché si manifesta, come trattarla e, soprattutto, come prevenirla.

Cos'è il rachitismo?

Il rachitismo è una malattia che colpisce i bambini piccoli. Quando ciò accade, il metabolismo del calcio-fosforo viene interrotto, le funzioni degli organi interni e del sistema nervoso sono disorganizzate e i processi di mineralizzazione e formazione ossea sono destabilizzati. L'insorgenza di questa malattia è associata a una carenza di vitamina D nel corpo. Queste vitamine sono necessarie per il normale assorbimento del calcio e la sua corretta distribuzione.

La vitamina D è un gruppo di sostanze. Le principali sono la vitamina D2 e ​​la vitamina D3. La vitamina D 2 si trova nel grasso vegetale e la vitamina D 3 si trova nel grasso animale. Tuttavia, la sola alimentazione non può garantire il corretto assorbimento di queste vitamine da parte dell’organismo. Solo i loro precursori vengono forniti con il cibo, che vengono poi convertiti in vitamine D sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette.

Il nome della malattia deriva dalla parola greca "racis", che significa colonna vertebrale o colonna vertebrale. Ciò è dovuto a una delle conseguenze del rachitismo: una gobba. Viene anche chiamata malattia della crescita attiva perché il rachitismo si manifesta più spesso nei bambini di età inferiore a un anno. I limiti classici di questa malattia vanno da 2 mesi a 2 anni. Un altro nome comune per il rachitismo - "malattia inglese" - si formò nel XVII secolo, poiché si manifestava nei bambini che vivevano in aree industriali con smog costante, mancanza di luce solare e radiazioni ultraviolette.

Il rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno varia in base alla gravità della malattia e alla natura del suo decorso. Il rachitismo accade:

• 1° grado (lieve);
• 2 gradi (medio);
• 3 gradi (grave).

A seconda della natura del corso:

• Speziato;
• subacuto;
• Ricorrente.

La malattia è anche divisa in periodi:

• Elementare;
• L'altezza della malattia;
• Convalescenza (recupero);
• Effetti residui.

Sintomi e segni di rachitismo

Molti genitori sono preoccupati per la domanda: come determinare il rachitismo in un bambino. Alcuni segni di questa malattia sono visibili ad occhio nudo, mentre altri sono confermati da studi appositi. I sintomi del rachitismo nei neonati variano a seconda del periodo in cui si verifica. Il periodo iniziale della malattia nei bambini di età inferiore a un anno è caratterizzato da cambiamenti nel funzionamento del sistema nervoso e muscolare:

• i bambini mostrano ansia e irritabilità;
• il bambino sussulta quando si accendono luci intense e suoni forti;
• il bambino suda, soprattutto nella zona della testa, il sudore è caratterizzato da un odore sgradevole;
• compaiono chiazze calve sulla parte posteriore della testa;
• Il tono muscolare diminuisce invece dell'ipertono normale per questa età.

Durante il culmine della malattia, i sintomi iniziali, caratteristici dei cambiamenti nel sistema muscolare e nervoso, progrediscono. Sono accompagnati da un ritardo nello sviluppo psicomotorio dei bambini. I cambiamenti ossei diventano particolarmente evidenti:

• forma della testa asimmetrica che ricorda un quadrato;
• naso a sella;
• malocclusione;
• Fronte "olimpica";
• dentizione tardiva e incoerente.
• scoliosi;
• petto infossato;
• ispessimenti sulle costole, detti “rosari” e altri.

Per diagnosticare il rachitismo nei bambini e quindi prescrivere il trattamento corretto, è necessario prestare attenzione ai seguenti segni:

• cambiamenti nel sistema scheletrico (testa, colonna vertebrale, torace, arti);
• clinica (anemia sideropenica, debolezza, malattie respiratorie frequenti, tachicardia, ecc.);
• Segni ecografici;
• Segni radiografici;
• Segni biochimici (basati su esami del sangue e delle urine).

Se un bambino presenta sintomi della fase iniziale del rachitismo, gli viene assegnato il grado 1. Se i cambiamenti colpiscono i sistemi degli organi interni e delle ossa, la malattia viene classificata 2. Quando i bambini mostrano segni di ritardo psicomotorio e fisico, gravi danni agli organi interni, al sistema nervoso e alle ossa, alla malattia viene assegnato il grado 3.

Cause e conseguenze del rachitismo

Per molto tempo le cause del rachitismo sono rimaste sconosciute. Gli scienziati avanzano ipotesi: a volte riuscite, a volte no. Nel 1919, Guldchinsky ipotizzò che una delle ragioni per lo sviluppo del rachitismo fosse l'insufficiente esposizione del bambino alla luce solare. Dopo qualche tempo furono formulate altre cause di questa malattia:

• endogeno;
• Prematurità;
• alimentazione impropria.

Le cause endogene dovrebbero essere intese come quelle che derivano da malattie interne. Questi possono essere disturbi che causano il normale assorbimento della vitamina D dal tratto gastrointestinale, malattie del fegato, malattie renali e altri. Il rachitismo si osserva più spesso nei bambini prematuri, poiché la “parte del leone” del calcio si deposita nello scheletro al 9° mese di gravidanza. A causa della nascita prematura, il corpo del bambino non ha il tempo di accumulare una sostanza così importante per lo sviluppo.

Nei neonati, il rachitismo praticamente non si verifica, a condizione che un'alimentazione adeguata e adeguatamente organizzata. Per soddisfare questa condizione, la madre che allatta non deve avere problemi di salute. Un bambino allattato artificialmente o misto può sviluppare rachitismo se la sua dieta è basata su formule inadatte (ad esempio latte di mucca o di capra). La malattia può anche essere provocata da un'alimentazione insufficiente o da un latte artificiale selezionato in modo errato.

Se il trattamento del rachitismo non viene iniziato in tempo, può causare gravi conseguenze:

• disturbi del sistema scheletrico (ad esempio testa quadrata, petto infossato, gambe a “ruota”, ecc.);
• malocclusione;
• incline alle infezioni;
• Anemia da carenza di ferro.

Nel rachitismo grave (grado 3), sono possibili le seguenti complicazioni:

• insufficienza cardiaca;
• convulsioni;
• laringospasmo;
• ipocalcemia e altri.

Il trattamento del rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno può essere suddiviso in specifico e non specifico. Il trattamento specifico viene effettuato da un medico e prevede la prescrizione di vitamina D, calcio e fosforo. Le dosi e la necessità di assumere alcune vitamine e microelementi vengono determinate solo dal medico pediatrico dopo aver effettuato gli esami necessari. Dopo aver completato con successo il trattamento, al bambino viene prescritto un corso preventivo di vitamina D.

Oggi il metodo di irradiazione ultravioletta non viene utilizzato per i bambini di età inferiore a un anno. Si ritiene che quanto più piccolo è il bambino, tanto più attento è necessario stare con le radiazioni ultraviolette. Anche l’assunzione aggiuntiva di calcio e fosforo non è un problema completamente risolto. Se la dieta del bambino è equilibrata, l'assunzione aggiuntiva di calcio insieme alla vitamina D può causare ipercalcemia.

I metodi non specifici per il trattamento del rachitismo mirano a rafforzare il corpo di un bambino fino a un anno e includono:

• alimentazione naturale (o scelta deliberata della formula);
• aderenza alla routine quotidiana;
• passeggiate con qualsiasi tempo con esposizione solare sufficiente (ma non eccessiva!);
• massaggio;
• ginnastica;
• indurimento;
• bagni medicinali (dopo 1,5 anni): sale, pino o erbe;
• trattamento delle malattie associate al rachitismo.

Oggi i medici attribuiscono maggiore importanza a come trattare i bambini con metodi non specifici. In questo giocano un ruolo importante la camminata, la ginnastica e il massaggio.

La prevenzione del rachitismo dovrebbe essere effettuata sia durante la gravidanza che dopo la nascita del bambino. Prima della nascita comprende:

• Nutrizione corretta;
• assumere multivitaminici;
• passeggiate;
• esercizio fisico.

La prevenzione dopo la nascita comprende le seguenti misure:

• aderenza alla routine quotidiana;
• alimentazione competente;
• massaggio;
• ginnastica;
• indurimento;
• passeggiate quotidiane;
• madre e/o bambino che assumono multivitaminici (come indicato dal medico);
• assumere piccole dosi di vitamina D nel periodo autunno-invernale dell'anno (come indicato dal medico).

L'allattamento al seno (almeno fino ai 4-6 mesi) e la corretta e tempestiva introduzione di alimenti complementari svolgono un ruolo particolarmente importante nella prevenzione del rachitismo. Importanti sono anche i massaggi, la ginnastica e le passeggiate.

I medici dicono: “Prevenire è meglio che curare”. Pertanto, la prevenzione del rachitismo dovrebbe essere presa sul serio ed effettuata durante la gravidanza. Dopo la nascita del bambino, controlla la sua salute, rafforzalo, massaggia e allatta il più a lungo possibile. Cresci sano!