Trombocitopenia – cause e sintomi della malattia. Trombocitopenia in gravidanza

La trombocitosi è una patologia ematologica caratterizzata da un aumento del numero delle piastrine nel sangue.

Il fattore provocante è associato alla disfunzione delle cellule staminali del midollo osseo.

Un tale disturbo provoca una “produzione” accelerata di piastrine e diventa un ostacolo alla carie.

Inoltre, la distribuzione delle “piastrine” nel sangue, come vengono chiamate secondariamente le piastrine, cambia verso l’alto. L'indicatore numerico per un'ematopoiesi sana varia da 200-400*10 9 /l. Un valore che scende sotto 200 indica; un aumento dei valori sopra 400 indica trombocitosi.

L'elenco delle attività assegnate a questi elementi sagomati sangue:

• emostasi cellulare
• combattere contro coaguli di sangue- sciogliere i blocchi
• nutrizione, protezione delle pareti vasi sanguigni

Cause della malattia

Determinare il tipo di patologia è un compito estremamente importante, poiché la malattia può apparire come una "unità pronta al combattimento" indipendente o diventare una formidabile complicazione di altri disturbi ematologici.

Classificare i seguenti tipi trombocitosi:

• clonale
• primario
• secondario

I primi due elementi di questo elenco hanno una patogenesi simile; lo sviluppo di patologie è causato da disturbi nelle cellule staminali emopoietiche.

Nella forma clonale, le cellule staminali subiscono danni tumorali e sono caratterizzate da una maggiore sensibilità alla trombopoietina.

La formazione delle piastrine va oltre il controllo del corpo; vengono prodotte funzionalmente “difettose”, il che porta all’interruzione della normale interazione con altri elementi del sistema circolatorio.

Primario trombocitosiè causata da una ridotta funzionalità delle cellule staminali del midollo osseo, in cui è “fissata” una proliferazione singola o di gruppo delle aree ematopoietiche.

Gli anziani sono a rischio.

Nei bambini e negli adolescenti tali problemi sono rari.

Infine, la forma secondaria della malattia si sviluppa sullo sfondo della patologia cronica sottostante che disturba il paziente. Il quadro eziologico è multiforme:

• infezione
• lesioni
• infiammazione
• splenectomia
• conseguenze dell'intervento chirurgico
• disturbi ematologici
• formazioni maligne - linfoma di entrambi i tipi, neuroblastoma, epatoblastoma
• assunzione di farmaci: simpaticomimetici, corticosteroidi, antimitotici

Diamo un'occhiata più da vicino a questo elenco.

1. Penetrazione dell'infezione- questo motivo occupa una posizione di primo piano tra i fattori che provocano un aumento dei livelli piastrinici. Inoltre, il ruolo principale è batterico, un esempio lampante è la malattia meningococcica (polmonite). Una patologia infettiva estremamente pericolosa, diffusa e transitoria. Alto rischio gravi complicazioni, persino la morte.

Tra gli altri motivi meno comuni, vale la pena notare:

2. Stato stressante, derivante dopo aver ricevuto grave lesione, sottoposti ad intervento chirurgico, possono diventare un catalizzatore della malattia. Inoltre, lo sviluppo della patologia è facilitato dal danno tissutale durante l'enterocolite.

3. Fenomeni infiammatori - un fattore significativo nell'elenco dei motivi che provocano un rapido aumento dei livelli piastrinici. Questo aumento è dovuto ad un aumento del livello di interleuchina, che favorisce la creazione accelerata di un ormone chiamato trombopoietina.

Regola i processi vitali delle piastrine: maturazione, divisione, rilascio nel flusso sanguigno.

Elenco delle patologie infiammatorie associate ad ispessimento e aumento della viscosità sangue:

• linfogranulomatosi benigna
• vasculite emorragica
• vasculite necrotizzante acuta
• artrite reumatoide
• collagenosi - lesioni simili del tessuto connettivo, che colpiscono principalmente le fibre contenenti collagene
• problemi infiammatori del fegato

4. Fattore ematologico- quantità insufficiente di ferro. Quando si osserva un quadro sintomatico di trombocitosi, è certamente prescritto un test della ferritina.

5. Splenectomia- un forte argomento a favore della comparsa della trombocitosi reattiva, perché in condizioni di salute, un terzo delle piastrine prodotte sono localizzate in questo organo. L'operazione di rimozione comporta una riduzione del volume di distribuzione del sangue e un aumento artificiale del livello delle piastrine. Una condizione simile è inerente a una malattia chiamata asplenia: la milza è assente.

Segni della malattia

Le persone la cui età ha “superato” la soglia dei cinquant'anni corrono un rischio maggiore di contrarre la trombocitosi e il sesso del paziente non ha un impatto significativo sull'incidenza della malattia.

Le manifestazioni caratteristiche della malattia sono la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni e un aumento del sanguinamento.

Le vene (uterine, portali, spleniche, epatiche) e le arterie (polmonari, carotidi, cerebrali) possono soffrire di trombosi.

Per quanto riguarda i disturbi caratteristici dei livelli elevati di piastrine, l'elenco dei disturbi patologici è ampio:

• nasale
• uterino
• gastrointestinale

Inoltre, il quadro sintomatico inerente alla trombocitosi può essere integrato da:

• pelle pruriginosa
• cianosi
• formicolio agli arti
• dolore emicranico
• deviazione della pressione
• dispnea
• la minima lesione provoca la comparsa di un livido
• manifestazioni edematose
• le ferite ricevute non si rimarginano bene

Con sanguinamento sistematicamente ricorrente, è probabile lo sviluppo di anemia da carenza di ferro.

Il quadro clinico nei pazienti può variare in modo significativo. Tuttavia, i sintomi “popolari” della trombocitosi primaria sono: mal di testa, sanguinamento.

Diagnosi di trombocitosi

È positivo se la diagnosi corretta viene fatta prima della comparsa dei disturbi emorragici e della formazione di un coagulo di sangue. Un trattamento tempestivo e adeguato aiuterà a evitare complicazioni pericolose. Inizieranno a combattere il coagulo di sangue stato iniziale, quando il processo di aggregazione piastrinica (l'adesione delle cellule del sangue (cellule)) non ha acquisito slancio patologico, superando i valori consentiti. Il tasso di aggregazione, che indica una buona emopoiesi, “confermando” un completo apporto di ossigeno ai tessuti e agli organi, varia dal 30 al 90%, a seconda dell'induttore.

Quando un esame del sangue generale rivela un aumento del livello delle piastrine, il medico probabilmente consiglierà di sottoporsi ad un esame specialistico in un ospedale di ematologia. Questo scenario non è sempre fisicamente realizzabile a causa di una serie di circostanze:

• opportunità finanziarie
• mancanza di una struttura medica specializzata nella località

Misure diagnostiche obbligatorie per aiutare a descrivere più accuratamente l'eziologia della malattia:

• ematologo effettua un esame approfondito
• biopsia aspirativa
• esame del sangue clinico
• biopsia trapanata del midollo osseo

Per escludere un fattore oncologico saranno necessari ulteriori studi.

Trattamento della trombocitosi

Il vettore di direzione del processo terapeutico è determinato dal tipo di malattia.

Nella forma essenziale, tra prescrizioni mediche sono presenti i seguenti farmaci:

• idrossiurea
• anticoagulanti, agenti antipiastrinici ad azione diretta - significa che prevengono, riducono la capacità degli elementi formati (piastrine, eritrociti) di aderire e attaccarsi l'uno all'altro

Questi farmaci includono eparina, Livarudin, Argotoban.

È necessario il monitoraggio sistematico (giornaliero) dei livelli piastrinici.

Si basa la terapia per la forma clonale della malattia uso integrato farmaci antipiastrinici. Tra questi ricordiamo l'Aspirina, il Clopidogrel, la Ticlopidina.

La scelta del dosaggio e della durata della somministrazione è determinata dal medico: nessuna indipendenza, l'iniziativa è categoricamente inaccettabile.

Quando si fissano gli appuntamenti, vengono presi in considerazione l’altezza e il peso del paziente. Per quanto riguarda l'acido acetilsalicilico tenere conto dei probabili effetti collaterali sulle mucose del tratto gastrointestinale; l'effetto ulcerogeno può provocare recidive di gastrite e ulcere.

La ricezione è appropriata quando non ci sono intestini, né erosioni, lesioni ulcerative Tratto gastrointestinale. Utilizzare solo come prescritto da un medico.

Durante la gravidanza, un aumento dei livelli piastrinici è più un evento fisiologico che raramente richiede un aggiustamento. Vengono prescritti farmaci speciali che, oltre a combattere i coaguli di sangue, aumentano l'immunità e migliorano la circolazione uteroplacentare.

Nelle fasi successive della malattia, quando si nota un eccesso della norma, il trattamento viene ampliato grazie alla terapia citostatica. È possibile prescrivere la separazione, una procedura per rimuovere le piastrine in eccesso dal sangue. In caso di trombocitosi secondaria, viene trattata la malattia di base che ha provocato un aumento del numero delle piastrine.

Una condizione importante per il successo del trattamento è una dieta nutrizionale ben scelta ed equilibrata. Si concentrano su alimenti arricchiti con calcio e ferro. Presta molta attenzione alle vitamine del gruppo B.

Elenco dei prodotti autorizzati:

• frutti di mare
• Noci
• fuco
• latticini
• succhi freschi
• verdure verdi
• carne rossa
• mele
• mirtillo
• arance
• granate

Non sono ammessi bibite gassate e prodotti affumicati. Riconsiderare la proporzione degli alimenti contenenti carboidrati da ridurre, poiché l'acido urico formato durante il metabolismo è direttamente correlato al livello delle piastrine. I porridge, come il grano saraceno e le banane, sono alimenti il ​​cui consumo deve essere ridotto.

L'ortica e l'achillea sono ospiti indesiderati della tavola.

La terapia tradizionale è considerata una misura secondaria e ausiliaria. Si consiglia l'uso di cacao, zenzero, aglio, cinquefoglia, carciofi e castagne. L'hirudoterapia è utile a condizione che la procedura venga eseguita in un istituto medico ufficiale.

L'eccesso di cellule del sangue, l'aumento della viscosità del plasma, la coagulazione: i fattori di rischio possono portare allo sviluppo della trombofilia. Questa condizione patologica è estremamente pericolosa, poiché a causa di disturbi della coagulazione del sangue si formano coaguli di sangue nei vasi sanguigni, principalmente venosi.

La formazione di coaguli di sangue è causata da: sovraccarico fisico, conseguenze di interventi chirurgici, lesioni. Il triste risultato è che un apporto sanguigno insufficiente porta ad attacchi cardiaci degli organi interni.

Detto questo, la trombocitosi viene trattata con farmaci che fluidificano il sangue e prevengono la coagulazione.

Interessati alla salute, arrivederci.

Gli elementi cellulari più piccoli del sangue sono le piastrine piastrine, il cui diametro non supera i tre micron, svolgono una funzione molto importante nel prevenire e arrestare il sanguinamento.

Piastrine nel sangue furono scoperti a metà del XIX secolo e alla fine dello stesso secolo fu determinata la loro partecipazione al processo di coagulazione del sangue e alla formazione di coaguli di sangue, e la loro struttura fu descritta per la prima volta dallo scienziato italiano Bizzocero. Inoltre, sono state studiate anche le funzioni delle piastrine, ma fino ad oggi queste cellule del sangue non sono state completamente studiate.

Proprietà fisiche delle piastrine

Il valore delle piastrine nel sangue. Come proprietà fisiologiche le piastrine, in quanto la capacità di adesione (attaccarsi alle superfici) e la tendenza all'aggregazione (attaccarsi o unirsi), e all'adsorbimento (deposizione) sulla superficie, permettono di “riparare” i vasi sanguigni danneggiati.

Le piastrine si trovano principalmente nelle zone periferiche del flusso sanguigno, in prossimità delle pareti dei vasi sanguigni. La loro interazione con il rivestimento interno dei vasi sanguigni determina la loro funzione emostatica.

Si tratta di adesione e aggregazione in piccoli vasi, che si accumulano in luoghi danneggiati, che aderiscono alla parete del vaso danneggiato. Gli stimolatori dell'aggregazione piastrinica sono la trombina, l'adrenalina, la serotonina e il collagene.

Il valore delle piastrine nel sangue

Quando un vaso sanguigno viene danneggiato, il processo di adesione piastrinica inizia a essere stimolato con la partecipazione dei componenti della sua parete. I granuli vengono rilasciati dalle piastrine per formare un efficace potenziatore dell'aggregazione, il trombossano A2. Tuttavia, questa stessa reazione di rilascio può verificarsi anche sotto l'influenza di fenomeni allergici, virus e altri fattori. Vengono rilasciati ATP, istamina, adrenalina, serotonina, enzimi e fattori della coagulazione del sangue. Il calcio viene rilasciato, modificando la forma delle piastrine, con conseguente adesione irreversibile delle piastrine. Si forma un coagulo di sangue.

Piastrine nel sangue.Norma e deviazioni

(trombocitosi) si manifesta in alcune malattie del sangue, infiammazioni, infezioni, dopo l'asportazione della milza.

Calo del numero delle piastrine(trombocitopenia) si verifica quando la formazione di megacariociti nel midollo osseo(questo accade con la leucemia, l'anemia, ecc.), con la cirrosi epatica, con il lupus eritematoso, con avvelenamento del sangue.

Conta piastrinica normale nel sangue dovrebbe essere nell'intervallo (200-400) x 109/l. La trombocitopenia si verifica quando il numero di piastrine nel sangue rosso diminuisce al di sotto di 200 x 109/l, mentre la trombocitosi si verifica quando il numero aumenta al di sopra di 400 x 109/l.

Trombocitopenia

Trombocitopenia molto sintomo pericoloso, indicando un aumento del sanguinamento. In questo caso si può sospettare la malattia di Werlhof, leucemia, ridotta formazione di piastrine nel midollo osseo con metastasi tumorali al midollo osseo, cirrosi epatica, epatite, sclerodermia, dermatomiosite, disfunzione ghiandola tiroidea, morbillo, rosolia, varicella e influenza.

Tutte queste malattie sono piene di possibili gravi complicazioni, quindi le piastrine nel sangue a bassi livelli sono la causa della trombocitopenia, che è determinata dalla puntura del midollo osseo e dallo studio degli anticorpi antipiastrinici.

Trombocitosi

La trombocitosi non comporta il rischio di sanguinamento, ma è anche pericolosa segno di laboratorio, poiché può essere causato da cancro allo stomaco, cancro ai reni e cancro al sangue.

Inoltre, la trombocitosi può essere causata da una grande perdita di sangue (più di mezzo litro), incl. dopo l'intervento chirurgico, rimozione della milza, sepsi.

Si dovrebbe notare che conta piastrinica normale dipende dall'ora del giorno e non è costante durante tutto l'anno. Una diminuzione del livello delle piastrine è stata registrata durante le mestruazioni e la gravidanza e un aumento del loro numero dopo l'attività fisica.

Le piastrine sono responsabili di numerosi processi nel nostro corpo, ma il loro compito principale è organizzare una coagulazione stabile del sangue. In caso di danni ai vasi sanguigni, le piastrine si uniscono formando un coagulo e sostituiscono l'area danneggiata, ripristinando il tessuto.

Uno dei problemi che possono sorgere con loro è il basso numero di piastrine.

Se il livello di coagulazione delle cellule del sangue diminuisce, il numero di piastrine nel sangue diminuisce, aumentando così la possibilità di sanguinamento e rallentando la guarigione delle ferite.

Quali processi svolgono le piastrine nel corpo?

Originate principalmente dal midollo osseo, queste piastrine hanno la forma di un cerchio o forma ovale e non contenere mai noccioli. Il diametro delle piastrine arriva da 2 a 4 micron.

I complessi glicoproteici si trovano direttamente sulla membrana, come recettori, e aiutano le piastrine ad attivarsi e stabilirsi forma sferica e formano pseudopodi (escrescenze di organismi unicellulari utilizzati dalle cellule per il movimento).

L'incollaggio delle piastrine e il loro attaccamento alle aree danneggiate dei vasi sanguigni sono tutti i compiti di tali complessi. Sono attaccati alla fibrina, dopo di che rilasciano trombostenina (un enzima), con conseguente compattazione dei tessuti.

La funzione principale delle piastrine è la coagulazione del sangue.

Anche la stimolazione diretta di queste cellule del sangue produce benefici. Componenti coinvolti nella coagulazione del sangue, mentre allo stesso tempo vengono rilasciate altre sostanze utili e attive.

Le piastrine sono distribuite in tutti i vasi e partecipano alle seguenti azioni:

• Formazione di coaguli di sangue, il trombo iniziale che smetterà di sanguinare chiudendo l'area danneggiata;
• Nutre i vasi sanguigni e, se necessario, li restringe;
• Processi legati al sistema immunitario;
• Partecipano anche allo scioglimento di un coagulo di sangue, questo processo è chiamato fibrinolisi;

La durata della vita delle piastrine va dagli 8 ai 10 giorni; verso la fine della loro esistenza diminuiscono di dimensioni e perdono leggermente la forma.

Nota! Più del 75% sanguinamento dal naso, le mestruazioni prolungate, le emorragie sottocutanee e il flusso sanguigno gengivale sono classificate come patologie del sistema di formazione delle piastrine.

Normale nel sangue

Indicatori del livello normale per corpo umano si ha un valore di 180-400*/l.

La diagnosi di piastrine basse viene diagnosticata se il livello è inferiore a 140*/l.

La trombocitopenia può essere un sintomo di un'altra malattia grave o di una patologia indipendente.

Sintomi di piastrine basse

Una situazione in cui la saturazione delle piastrine nel sangue è bassa è chiamata trombocitopenia.

Malattia trombocitopenica

Se le piastrine sono basse, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• Sanguinamento dalla cavità nasale;
• Mestruazioni prolungate e in quantità maggiori;
• Gengive sanguinanti;
• Formazione di punti rossi sulla pelle;
• Formazione accelerata di lividi ed ematomi, anche con leggera pressione sui tessuti.
• Sanguinamento abbondante e che si arresta lentamente quando i tessuti molli sono danneggiati;
• Meno comune è l'ingrossamento della milza.

Gli arresti lenti dell'emorragia esterna, con questa patologia, si verificano perché la concentrazione di piastrine nel sangue è bassa e il processo di incollaggio e sostituzione dell'area danneggiata richiede molto più tempo.

La trombocitopenia prolungata contribuisce a gravi patologie che, se non prestate attenzione, possono portare alla morte.

Sono:

• Danni tissutali estesi con gravi emorragie. Con una bassa coagulazione del sangue, forte sanguinamento causato da danni su larga scala, è quasi impossibile fermarsi, il che può portare a grandi perdite di sangue;
• Le emorragie possono verificarsi anche nei tessuti molli, contribuendo a un ictus, che può causare complicazioni significative o finire con un fallimento.

Tipi esistenti di trombocitopenia

Questa patologia può essere congenita o svilupparsi nel tempo. La maggior parte dei casi viene acquisita nel tempo. E direttamente in un numero maggiore di quelli acquisiti, il fattore delle piastrine basse sono le reazioni di natura immunitaria.

Sono divisi in base ai meccanismi in 4 gruppi:

• Autoimmune. Notando la proteina piastrinica nel sangue, il corpo secerne anticorpi contro di essa, considerandola dannosa; questa malattia è chiamata trombocitopenia autoimmune. Cancro, rosolia, HIV, ma anche malattie autoimmuni e l'uso di alcuni farmaci contribuiscono al loro sviluppo;
• Alloimmune. Appaiono a seguito del collasso piastrinico, in caso di gruppo sanguigno incompatibile o durante la produzione di anticorpi;
• Transimmune. Gli anticorpi in questo scenario penetrano direttamente dagli infetti malattia autoimmune piastrine dalla madre al bambino, trasmesse attraverso la placenta;
• Eteroimmune. Il corpo produce anticorpi a causa della formazione di un nuovo antigene nel corpo o dell'infezione della proteina della piastra rossa con malattie virali.

Cos'è la trombocitopenia spontanea?

Durante la gravidanza, il calo della coagulazione del sangue è insignificante e rientra nei limiti normali. Ma se noti sintomi di una caduta più grave, dovresti consultare immediatamente un medico. Inoltre, una forte caduta è irta di una grande perdita di sangue durante il parto, che può essere fatale per la madre.

Quali alimenti escludere per aumentare la coagulazione?

Alcuni alimenti possono influenzare l’assottigliamento o l’ispessimento del sangue. Se i tassi di coagulazione sono bassi, è necessario eliminare o ridurre il consumo di alimenti non consentiti per la trombocitopenia.

Sono i seguenti:

• Tè verde;
• Mirtillo;
• Pomodori freschi;
• Pepe;
• Aglio;
• Zenzero;
• Succo di sedano, succo di lampone;
• Pesce di mare;
• Yogurt e kefir;
• Carne magra (tacchino e pollo);
• Noccioline;
• Semi di girasole
• Olio d'oliva;
• e altri.

Anche le seguenti erbe portano a un basso numero di piastrine:

• Ortica fresca;
• Achillea;
• Bardana;
• Aghi;
• bruciato;
• e altri.

Un certo elenco di farmaci influisce anche su una maggiore fluidificazione del sangue, quindi dovresti smettere di usare i seguenti farmaci:

• Aspirina;
• fenilina;
• Suono;
• TromboCulo;
• cardiomagnile;
• Ginko Biloba;
• Aspecard.

Come diagnosticare le piastrine basse?

È necessario consultare un medico, sarà in grado di condurre un esame, prescrivere test e terapia corretta, identificherà un'eventuale malattia più grave che ha provocato la trombocitopenia e ti aiuterà a scegliere la giusta alimentazione per normalizzare l'ispessimento.

Come trattare la coagulazione lenta?

Non esistono farmaci specifici volti ad aumentare quantitativamente le piastrine. Il trattamento in questo caso dipende maggiormente dalla patologia che ha causato questo stato delle piastrine nel sangue. Per piccole deviazioni dalla norma, trattamento specializzato non è necessario, devi solo riportare la tua dieta alla normalità.

Per riportare i tassi di coagulazione alla normalità, non dovresti solo eliminare gli alimenti che diluiscono, ma anche aggiungere alimenti che aiutano ad addensare il sangue alla tua dieta.

Prodotti

Il seguente elenco di prodotti aiuterà ad aumentare i processi di coagulazione:

• Formaggio e ricotta che contengono un gran numero di calcio;
• Legumi (mandorle, arachidi, nocciole) contenenti acidi grassi;
• Prodotti ricchi di ferro, come carne, mele, grano saraceno, ecc.;
• Rosa canina;
• Carota;
• Olio di pesce (omega-3);
• Spinaci, prezzemolo;
• Patata;
• Piselli;
• Mais;
• fegato di manzo;
• e altri.

Droghe

Vengono inoltre prescritti agenti di stimolazione del sistema immunitario:

• Immune;
• Tintura di echinacea.

Rimedi popolari

Esistono anche metodi per ridurre l'aumento della densità del sangue con rimedi popolari, tra cui:

• Foglie di ribes;
• Frutti di rosa canina;
• Foglie di timo;
• farfara;

Tutte le erbe vengono preparate come tè e assunte per via orale. I medici consigliano anche di includere nella dieta l’olio di sesamo (10 g al giorno); insieme a questi rimedi è necessario consumare più cipolle e aglio.

Nota! Puoi addensare il sangue con un decotto di foglie essiccate di ortica. È molto importante che le foglie siano asciutte, come foglie fresche promuovere la fluidificazione del sangue.

Se le condizioni del paziente sono molto gravi, allora impostazioni cliniche vengono eseguite trasfusioni di piastrine e plasma.

Importante! Se vengono rilevati anticorpi contro le piastrine, le trasfusioni di piastrine dovrebbero essere abbandonate, poiché esiste il rischio di un aumento del sanguinamento.

Se il numero basso di piastrine è causato da una malattia, viene determinato e referenziato uno spettro ristretto della malattia ulteriore ricerca direttamente malattie (oncologia, epatite, ecc.). E successivamente i farmaci vengono coordinati con un medico qualificato in quest'area.

Video. Porpora trombocitopenica

Conclusione

Qualsiasi deviazione delle piastrine dalla norma specificata è irta di gravi conseguenze. Le piastrine basse provocano sanguinamenti ed emorragie cerebrali, il che è molto pericoloso per la salute.

Se vengono rilevati fattori di trombocitopenia, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico qualificato, fare un test per studiare la densità del sangue e introdurre nella dieta alimenti che influenzano l'ispessimento del sangue.

La coagulazione durante la gravidanza richiede un'attenzione particolare, poiché può essere pericolosa sia per la futura mamma che per il nascituro.

Per non sperimentare malattie e conseguenze gravi, è meglio non automedicare!

Per capire di cosa si tratta, è necessario comprendere la formazione di un coagulo di sangue, standard esistenti, il pericolo di deviazioni dai valori normali.

Descrizione e ruolo nel corpo umano

Dopo la lesione tissutale, le piastrine si attaccano alle pareti del vaso danneggiato. Di conseguenza, le cellule si uniscono. Nel tempo, alla massa risultante vengono aggiunti fili di fibrina, nuove cellule incollate e altri elementi.

In questo contesto, cresce un coagulo di sangue, che raggiunge grandi dimensioni, il che può portare al blocco della nave e all'arresto dell'emorragia. La velocità di tale processo è molto importante, poiché da essa a volte dipende la preservazione della vita umana.

La coagulazione del sangue è influenzata da un gran numero di fattori. Uno di questi è l'aggregazione. In assenza di condizioni patologiche svolge una funzione adattativa protettiva.

Le caratteristiche di aggregazione consistono nell'incollaggio delle cellule solo nel vaso danneggiato. In questo caso il processo è considerato positivo.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui la trombosi è indesiderabile. Ad esempio, se viene diagnosticato un ictus o un infarto miocardico.

Ciò è spiegato dal fatto che la formazione di coaguli di sangue impedisce il normale flusso del sangue sostanze necessarie agli organi vitali.

In questo caso, le piastrine si schierano dalla parte dei processi patologici. Le deviazioni dalla norma possono essere affrontate solo con l'aiuto di farmaci.

Per identificare indicatori normali da deviazioni, è necessario effettuare analisi quantitativa aggregazione positiva e negativa.

IN pratica medica Esiste una certa classificazione di aggregazione per tipo. Questi includono:

1. Aggregazione moderata. Viene diagnosticato principalmente durante la gravidanza. La condizione può essere innescata dalla circolazione placentare.
2. Aggregazione spontanea. Per il rilevamento non è necessario un induttore. Per rilevare l'attività di aggregazione, il sangue viene versato in una provetta, che viene inserita in un dispositivo speciale, dove viene riscaldata a 37 gradi.
3. Aggregazione indotta. Per condurre lo studio, gli induttori vengono aggiunti al plasma. In questo caso l'aggregazione avviene con ADP, collagene, ristomicina e adrenalina. Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui è necessario diagnosticare alcune patologie del fluido sanguigno.
4. Una maggiore aggregazione favorisce la formazione di coaguli di sangue. I sintomi caratteristici di questa condizione patologica sono intorpidimento e gonfiore.
5. L'aggregazione ridotta viene spesso rilevata in caso di disturbi nel funzionamento del sistema circolatorio. Provoca una diminuzione della conta piastrinica emorragie varie. Si verifica nel gentil sesso durante il ciclo mestruale.

Sia l'aumento che la diminuzione dell'aggregazione sono pericolosi per la salute umana. Pertanto, il livello delle piastrine nel sangue deve essere monitorato regolarmente.

Sintomi di deviazioni dagli indicatori

L'iperaggregazione è accompagnata da un aumento della viscosità del sangue e da una diminuzione della velocità del suo flusso, che influisce negativamente su tutti i sistemi e organi umani.

Tuttavia, ci sono condizioni patologiche in cui l'aggregazione è pronunciata evento normale, che a sua volta non è considerato un motivo per rifiutare la ricerca in corso sui parametri della coagulazione.

Tali malattie includono:

• aumento della pressione sanguigna;
• diabete;
• cancro;
• patologie vascolari.

Il rilevamento prematuro dell'iperaggregazione e la mancanza di assistenza possono portare allo sviluppo di infarto, ictus e trombosi venosa.

La diminuzione degli indicatori di aggregazione è accompagnata da sanguinamento prolungato, compresi quelli interni, che si manifesta con la formazione di ematomi.

Qual è la norma?

Le norme sui livelli piastrinici in un adulto e in un bambino saranno leggermente diverse. Valori ottimali gli indicatori sono presentati nella tabella seguente.

da 1 anno a 4 anni

dai 15 ai 18 anni

Uomini di età superiore ai 18 anni

Donne sopra i 18 anni

Se stiamo parlando sui normali valori di aggregazione, sarà percentuale. In questo caso, le piastrine si uniscono senza deviazioni e non rappresentano una minaccia per il corpo umano.

Quali ricerche vengono condotte?

L'analizzatore di aggregazione piastrinica è un emocromo completo. Tuttavia, ci sono altri studi che forniscono risultati più accurati. I metodi principali includono i seguenti test:

• secondo Sukharev;
• secondo Lee-White;
• coagulogramma.

La loro essenza sta nel fatto che al sangue vengono aggiunte sostanze speciali che inibiscono l'aggregazione.

Questi componenti sono simili alle sostanze contenute nel corpo umano, che provocano coaguli di sangue. Tali componenti sono chiamati induttori.

Preparazione per l'analisi

Prima di eseguire l'analisi, è necessario sottoporsi ad una certa preparazione. Affinché i risultati siano il più accurati possibile, il fluido sanguigno non deve contenere sostanze che potrebbero avere un effetto negativo su di esso.

1. Una settimana prima dell'analisi vengono esclusi alcuni farmaci a base di aspirina, poiché il loro uso sopprime la formazione di trombi. Se non è possibile annullare questi farmaci, è necessario avvisare il tecnico di laboratorio che conduce lo studio.
2. Devi smettere di mangiare cibo per 12 ore. Anche i prodotti, soprattutto quelli ad alto contenuto di grassi, influiscono negativamente sui risultati.
3. Evitare lo stress fisico ed emotivo.
4. Durante la giornata non assumere bevande alcoliche, caffè, aglio e fumo.

L'analisi viene posticipata se è presente un processo infiammatorio attivo.

Effettuare

Il prelievo di sangue viene effettuato al mattino, tra le 7 e le 10. Lo studio può essere effettuato solo a stomaco vuoto. È consentito bere acqua naturale.

Per condurre un emotest, il fluido sanguigno viene prelevato da una vena. Per questi scopi viene utilizzata una siringa monouso. Successivamente il materiale viene posto in un aggregometro contenente una soluzione di citrato di sodio al 4%. Quindi il contenitore viene capovolto più volte. Successivamente, la provetta di sangue viene inviata al laboratorio per ulteriori analisi.

Decodificare i risultati

Tenendo conto della sostanza utilizzata durante lo studio, l'analisi viene decifrata. Per fare ciò, gli indicatori ottenuti vengono confrontati con i valori normali, presentati di seguito.

Se si osserva un aumento rispetto alla norma, viene diagnosticata l'iperaggregazione. Può verificarsi in condizioni patologiche come:

• leucemia;
• patologie del tratto gastrointestinale o dei reni;
• aterosclerosi;
• diabete;
• ipertensione;
• sepsi;
• linfogranulomatosi.

Se le deviazioni sono verso il basso viene diagnosticata l'ipoaggregazione. Può essere causata da patologie del sangue, trombocitopatia o trattamento con agenti antipiastrinici.

La percentuale mostra il livello di trasmissione luminosa del plasma dopo l'aggiunta della sostanza induttrice. Se il numero delle piastrine è basso, questo valore è pari al 100%, se è alto, è pari a zero.

Caratteristiche dell'aggregazione nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza sono consentite deviazioni dalla norma, che durante questo periodo vanno dal 30 al 60%.

La disaggregazione può essere osservata in caso di mancanza di piastrine, così come se si verifica un cambiamento nelle loro composizione di qualità, che si manifesta con sanguinamento e lividi.

L'aumento dell'aggregazione si verifica durante la tossicosi, quando il paziente avverte una grande perdita di liquidi a causa di vomito o diarrea. Un aumento della concentrazione nel sangue provoca una maggiore formazione di coaguli di sangue. Questo minaccia l'aborto spontaneo Presto.

Come normalizzare i valori?

Se viene diagnosticato un disturbo della coagulazione dei fluidi sanguigni, è necessario adottare immediatamente misure per eliminare la condizione patologica. Un aumento dell'aggregazione può portare alla trombosi e una diminuzione può portare a sanguinamenti abbondanti e pericolosi.

SU fasi iniziali sviluppo di iperaggregazione, gli specialisti prescrivono farmaci che possono fluidificare il sangue. L'aspirina regolare può far fronte al compito.

Sulla base dei risultati esame aggiuntivo spesso prescritto:

• analgesici;
• blocco della novocaina;
• farmaci che promuovono la vasodilatazione;
• anticoagulanti, che impediscono una rapida coagulazione.

A volte i metodi tradizionali non sono meno efficaci. Vale la pena ricordare in cosa consiste il trattamento obbligatorio viene concordato con il medico curante.

Tra le ricette collaudate ci sono le seguenti:

1. Versare un cucchiaio di meliloto in 200 ml acqua bollita e lasciare riposare per 30 minuti. Utilizzare la miscela preparata al giorno in più dosi. Il corso della terapia dura un mese.
2. Preparare un litro e mezzo di acqua bollente in quantità uguali (un cucchiaino) di zenzero e tè verde. Aggiungi un pizzico di cannella. Lasciare agire per un quarto d'ora e assumere durante tutta la giornata.
3. Bevi ogni giorno succo d'arancia appena spremuto. Può essere mescolato in parti uguali con la zucca.

È anche importante aderire a una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe includere:

Se hai una scarsa coagulazione del sangue, non dovresti assumere farmaci. che fluidificano il fluido sanguigno. Se il processo ha acquisito una forma avanzata, allora misure terapeutiche vengono effettuati solo in condizioni stazionarie.

Vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Emosint;
• Acido aminocaproico e tranexamico;
• Iniezione di ATP;
• Dicinone.

La dieta deve includere porridge di grano saraceno, uova, barbabietole e carote, melograno, fegato di manzo e carne rossa.

Per mantenere il sangue in condizioni normali, è necessario attenersi rigorosamente al regime di consumo. Almeno un litro e mezzo al giorno è considerato la norma. acqua pulita. Il cibo dovrebbe essere fresco ed equilibrato.

Il rispetto delle regole nutrizionali è la prevenzione di molte malattie del corpo umano. Anche l’attività fisica gioca un ruolo altrettanto importante. Aiutano non solo a rafforzare il corpo, ma anche a normalizzare tutti i processi interni.

Con una diagnosi tempestiva delle deviazioni negli indicatori di aggregazione, è possibile prevenire molte malattie e complicazioni. Il livello di aggregazione piastrinica deve essere monitorato regolarmente.

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Aggregazione piastrinica. Cos'è, come fare il test, cosa fare se ci sono deviazioni dalla norma

Uno specifico processo stimolato durante il quale avviene l'incollaggio o, più precisamente, l'aggregazione delle piastrine è chiamato aggregazione. Si verifica in due fasi. Nella prima fase le piastrine si uniscono, nella seconda si attaccano alle pareti dei vasi sanguigni. Pertanto, queste cellule formano una sorta di tappo. In medicina si chiama coagulo di sangue. Usando questa reazione, è possibile determinare disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare. Un esame del sangue, che viene eseguito per studiare le piastrine, è prescritto in caso di: ridotta/aumentata coagulabilità (nel primo caso ciò è evidenziato da lividi da piccoli colpi, scarsa guarigione delle ferite, ecc., nel secondo - gonfiore), gravidanza con alcune complicazioni.

Perché il corpo umano ha bisogno dell'aggregazione piastrinica?

Questa reazione è difensiva. A lesioni varie vasi sanguigni, le piastrine si uniscono, raggiungono il diametro del flusso sanguigno e bloccano l'area problematica. La deviazione dalla norma negli indicatori di aggregazione richiede un intervento medico immediato. L’aumento delle proprietà adesive delle piastrine può portare ad infarto e ictus. Una ridotta aggregazione indica che un taglio minore comporterà una grande perdita di sangue, causando successivamente anemia, esaurimento, ecc. L'aggregazione piastrinica, la cui norma è compresa tra 0 e 20%, è molto importante per il normale funzionamento del corpo.

Procedura per eseguire un test di coagulazione del sangue

Prima dell'analisi, il medico curante deve condurre una consultazione specializzata con il paziente. Durante la conversazione, deve indicare: lo scopo della donazione del sangue, cosa significa la coagulazione, la dipendenza del trattamento dal risultato del test, come, quando, in quali circostanze avrà luogo la procedura. Inoltre, durante la consultazione, il medico è obbligato a parlare della possibilità di disagio per il paziente durante l'esame. L'aggregazione piastrinica viene esaminata dopo che il paziente ha seguito una dieta preparata da uno specialista per 1-3 giorni e 8 ore prima della procedura ha rinunciato a cibi che contengono grandi quantità di grassi. Inoltre, per garantire l'affidabilità dei risultati, il paziente è costretto ad astenersi dall'assumere farmaci per qualche tempo. Se ciò non è possibile, è necessario tenerne conto durante il test della coagulazione del sangue.

Aggregazione piastrinica in gravidanza

Durante questo periodo, per le donne c'è una certa probabilità di aumento della coagulazione del sangue. Questa deviazione dalla norma si verifica durante la patologia della gravidanza. L'aggregazione piastrinica nelle donne in posizione “interessante” dovrebbe essere costantemente monitorata da un ematologo, che invierà la donazione test necessari. In caso di aumento o in alcuni casi di diminuzione della coagulazione del sangue, lo specialista prescrive farmaci. I medici raccomandano vivamente di controllare l'aggregazione piastrinica nella fase di pianificazione della gravidanza, poiché ciò può aiutare a evitare problemi significativi con la salute della madre e del bambino in futuro.

Deviazioni dalla norma. Cosa fare?

Se la coagulazione del sangue diminuisce o aumenta, è comunque necessario consultare uno specialista esperto. Prescriverà ulteriori test, condurrà un sondaggio, un esame e farà una diagnosi. Spesso l'aggregazione piastrinica che non corrisponde alla norma è secondaria. Va inoltre tenuto presente che le donne possono avvertire una diminuzione della coagulazione del sangue durante le mestruazioni. Questo li protegge temporaneamente dai coaguli di sangue. Un esito fatale può verificarsi con una maggiore tendenza alla coagulazione del sangue, pertanto, al minimo sospetto di ciò (intorpidimento degli arti, gonfiore), è necessario un trattamento immediato. Ignorare i sintomi è pericoloso per la vita.

Cosa non può influenzare la coagulazione il risultato di un esame del sangue?

Se il paziente non tiene conto delle raccomandazioni del medico curante prima di sottoporsi al test, ciò potrebbe portare a un trattamento errato. Di conseguenza, verrà causato un danno irreparabile alle condizioni generali del paziente. La distorsione dei risultati del test di aggregazione piastrinica può essere dovuta a colpa del tecnico di laboratorio che lo ha eseguito. Questo accade quando scelta sbagliata induttori che stimolano un processo necessario o quando le reazioni dei componenti non interagiscono bene tra loro. Un'alterata aggregazione piastrinica si verifica nelle persone che soffrono di obesità, emolisi e fumatori di tabacco.

Aggregazione piastrinica

Cos'è l'aggregazione piastrinica

Il processo di aggregazione piastrinica durante la gravidanza

Conta piastrinica normale nel sangue

Esame del sangue per l'aggregazione piastrinica

Preparazione per i test

• gonfiore costante;
• sanguinamento dalle gengive;

uso a lungo termine medicinali acido acetilsalicilico;

pianificazione della gravidanza;

gravidanza con complicazioni;

prime fasi della gravidanza;

von Willebrand e Glanzmann, malattie di Bernard-Soulier;

malattia coronarica, cattiva circolazione del sangue nel cervello;

flebeurisma;

periodo di terapia antipiastrinica;

patologie autoimmuni;

periodo preoperatorio;

impossibilità di concepimento;

fecondazione in vitro senza successo, che è stata eseguita più volte di seguito;

gravidanza congelata;

tromboastenia di Glatzmann;

uso su prescrizione di contraccettivi ormonali.

Interpretazione del risultato dell'analisi di aggregazione indotta

• aterosclerosi;
• leucemia;
• diabete mellito;
• linfogranulomatosi;
• sepsi;

• malattie del sangue;
• trombocitopatia;
• uso di agenti antipiastrinici.

Significa che riducono il processo di aggregazione

Aggregazione o adesione piastrinica: cos'è e perché le piastrine si uniscono

Particolarmente funzione importante Il sistema di coagulazione è l'aggregazione piastrinica. Che cos'è? Si forma un tappo che impedisce al sangue di fuoriuscire dai vasi danneggiati. Tale “aiuto” per gli infortuni aiuta a preservare la vita di una persona e previene una grave perdita di sangue. Esami del sangue regolari per il contenuto e il volume medio delle piastrine, nonché il livello di aggregazione, sono un'esigenza importante per ogni persona.

Aggregazione, sue forme, tipologie e ruolo nel corpo

Il processo di aggregazione è una delle fasi finali del meccanismo di coagulazione del sangue. In questo caso si verifica l'affollamento o l'adesione delle piastrine. Quando l'integrità di un vaso sanguigno viene danneggiata, dai suoi tessuti viene rilasciata una sostanza speciale: l'adenosina difosfato (ADP). È lo stimolatore più importante dell'aggregazione piastrinica nel sito della lesione. L'ADP viene prodotto e rilasciato anche dalle cellule del sangue come i globuli rossi e le piastrine.

L'aggregazione piastrinica segue sempre l'adesione, quando le singole cellule aderiscono al sito della lesione vascolare. L'ulteriore adesione delle piastrine è chiamata aggregazione: la formazione di un coagulo stabile e denso, un tappo che può ostruire l'area danneggiata.

A seconda del tipo di coagulo formatosi durante il processo di affollamento si distinguono due forme di aggregazione:

1. Reversibile. La spina è allentata e consente il passaggio del plasma.
2. Irreversibile. Si forma con la partecipazione della trombostenina, una proteina che contribuisce alla compattazione e al fissaggio del tappo nel vaso.

L’aggregazione piastrinica consente l’arresto del sanguinamento entro 15 secondi.

Esistono diversi tipi di affollamento piastrinico:

• diminuito - ipoaggregazione;
• aumentato - iperaggregazione;
• moderatamente elevato. Questo tipo è tipico delle donne incinte;
• normale indotto. Si sviluppa secondo un meccanismo standard con la partecipazione di attivatori - ADP e altre sostanze;
• normale spontaneo. Si verifica senza la partecipazione di stimolanti sotto l'influenza fattori esterni, in particolare riscaldamento al di sopra della temperatura corporea. Spesso utilizzato nel processo di esecuzione di un esame del sangue.

Ruolo dell’affollamento piastrinico:

• intasamento della ferita;
• fermare qualsiasi tipo di sanguinamento;
• protezione contro l'anemia causata dalla perdita di sangue;
• ostacolo allo sviluppo eccessivo sanguinamento fisiologico. Un esempio sono le mestruazioni nelle donne.

Studio di aggregazione, valori normali

I motivi per consultare un medico ed esaminare le condizioni del sistema di coagulazione sono:

• sanguinamento frequente, anche lieve, aumento del sanguinamento delle gengive, sangue dal naso periodico;
• mestruazioni abbondanti;
• ematomi da colpi minori;

• ferite non cicatrizzate a lungo termine;
• rigonfiamento;
• Malattie autoimmuni;
• patologie del midollo osseo;
• malattie oncologiche;
• malattie della milza;
• problemi circolatori e cardiaci;
• interventi chirurgici frequenti;
• la necessità di selezionare una dose di anticoagulante;
• prima dell'intervento chirurgico.

Quando si esegue un esame del sangue per l'aggregazione piastrinica, è importante capire che si tratta di un test che richiede una preparazione preliminare obbligatoria.

• seguire una dieta speciale il giorno prima del prelievo di sangue. È importante evitare di mangiare cibi grassi;
• 6-8 ore prima di rinunciare a caffè e alcol;
• non fumare 4 ore prima;
• non usare piatti piccanti, cipolle e aglio in 6 ore;
• Se possibile, evitare di assumere farmaci per 5-7 giorni, soprattutto quelli che influenzano il processo di coagulazione del sangue. Se lo studio è condotto su persone con patologie croniche, allora è importante informare il medico sui farmaci che si stanno assumendo;
• escludere la presenza infiammazione acuta nell'organismo;
• In un giorno, elimina i carichi pesanti e il lavoro estenuante, rilassati e dormi a sufficienza.

Per l'analisi viene utilizzato sangue venoso prelevato a stomaco vuoto, preferibilmente entro tre ore dal risveglio. Gli stimolanti di aggregazione vengono aggiunti al campione risultante nel volume richiesto. Diversi laboratori utilizzano tali sostanze tra cui scegliere: ADP, adrenalina, collagene, serotonina. Un'ulteriore analisi consiste nello studiare i cambiamenti nella lunghezza d'onda della luce passata attraverso il campione di sangue prima e dopo la coagulazione.

La norma degli indicatori di affollamento piastrinico dipende da quale sostanza stimolante viene presa per l'analisi:

• ADP - aggregazione piastrinica dal 31 al 78%;
• collagene - norma dal 46,5 al 93%;
• adrenalina - 35-92%.

Aumento dell'aggregazione: cause, complicanze e trattamento

Questa condizione è chiamata iperaggregazione. Consiste in un aumento della coagulazione del sangue nei vasi, che può portare ad un aumento del rischio di coaguli di sangue, nonché alla morte.

Cause e malattie accompagnate da iperaggregazione:

• malattie oncologiche del sangue;
• cancro allo stomaco;
• cancro al rene;
• malattia ipertonica;
• disturbi circolatori;
• aritmia;
• bradicardia.

• colpi;
• infarti;
• morte improvvisa dovuta al blocco dei grandi vasi sanguigni da parte di un trombo;
• apporto di sangue insufficiente agli organi a causa del restringimento del lume dei vasi sanguigni, principalmente del cervello;
• trombosi venosa degli arti inferiori.

Principi del trattamento farmacologico dell'iperaggregazione:

1. Assunzione di farmaci a base di acido acetilsalicilico (Cardiomagnyl). L'assunzione di tali farmaci è giustificata dall'età di 40 anni per mantenere la normale consistenza del sangue e ridurre il rischio di coaguli di sangue.
2. Assunzione di agenti antipiastrinici (Clopidogrel), che riducono l'aggregazione piastrinica e normalizzano la viscosità del sangue.
3. Assunzione di anticoagulanti (eparina, fraxiparina, streptochinasi) per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
4. L'uso di agenti che dilatano il lume dei vasi sanguigni - vasodilatatori e antispastici.
5. Trattamento della patologia sottostante che causa l'iperaggregazione.

Principi del trattamento non farmacologico dell'iperaggregazione:

1. Dieta, ricco di prodotti di origine vegetale - erbe aromatiche, agrumi, verdure. Per i prodotti proteici, dare la preferenza ai latticini. I frutti di mare aiuteranno anche a mantenere le normali proprietà del sangue. Limitare il consumo di grano saraceno, melograni e aronia.
2. Conformità regime di bere. La mancanza di liquidi nel corpo è spesso accompagnata da iperaggregazione e formazione di trombi. Dovresti bere almeno 2 litri di acqua pulita al giorno.
3. Strutture medicina tradizionale non può essere considerato un’alternativa al trattamento farmacologico. Di base piante medicinali che riducono la coagulazione del sangue sono il meliloto, la radice di peonia e il tè verde.

Aggregazione ridotta: cause, complicanze e trattamento

Questa condizione è chiamata ipoaggregazione in medicina. Questo è un disturbo pericoloso che porta a una scarsa coagulazione del sangue, alla minaccia di gravi perdite di sangue e alla possibile morte del paziente.

• malattie infettive;
• insufficienza renale;
• leucemia;
• ipotiroidismo;
• anemia;
• uso irrazionale di farmaci anticoagulanti;
• intossicazione;
• trombocitopenia;
• disidratazione;
• chemioterapia.

• sanguinamento;
• morte per perdita di sangue;
• anemia;
• morte di una donna in travaglio durante il parto.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci con proprietà emostatiche, nonché sul trattamento della malattia di base:

Nei casi più gravi, il paziente viene trasfuso con il sangue di un donatore.

Metodi non farmacologici per aiutare il paziente:

1. Dieta. Arricchisci la dieta con alimenti che stimolano l'ematopoiesi: grano saraceno, fegato, carne, melograni, pesce rosso.
2. Fitoterapia con foglie di ortica, succo di barbabietola, aronia, semi di sesamo.

Aggregazione nei bambini e nelle donne in gravidanza: caratteristiche principali

I disturbi emorragici sono rari durante l’infanzia. Possono essere di natura ereditaria e anche essere una conseguenza di infezioni virali e batteriche, anemia e grave disidratazione. La principale misura di assistenza è la normalizzazione della nutrizione, del regime di consumo di alcol e del trattamento di malattie che hanno causato disturbi della coagulazione. Durante l’adolescenza aumenta il ruolo dello stress nello sviluppo dei disturbi dell’aggregazione piastrinica.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai problemi di coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza. Questo è importante sia per il processo di gestazione che per il normale corso del travaglio.

Nelle future mamme, l'aggregazione piastrinica è leggermente aumentata, causata da un aumento fisiologico del volume sanguigno circolante.

• cattiva amministrazione;
• inizio prematuro del travaglio;
• cattiva amministrazione.

• sanguinamento durante la gravidanza;
• sanguinamento pesante e pericoloso durante il parto;
• morte per massiccia perdita di sangue.

La fornitura tempestiva di assistenza e la prescrizione di farmaci efficaci aiuteranno a prevenire complicazioni potenzialmente letali per la madre e il bambino.

Le piastrine sono piccole cellule del sangue responsabili della coagulazione del sangue. Aiutano a fermare la perdita di sangue in caso di sanguinamento.

Quando si verifica una ferita, le piastrine si spostano nell’area lesa. Qui sono attaccati alla parete della nave danneggiata, a seguito della quale l'emorragia si ferma. Questo processo è chiamato aggregazione piastrinica.

L'aggregazione piastrinica è un processo in cui le cellule del sangue aderiscono tra loro e le fissano sulla parete del vaso danneggiato. Questo ferma l'emorragia. Tuttavia, un tale processo può anche essere pericoloso per il corpo. In questo caso si forma un coagulo di sangue che in alcune circostanze può causare infarto e ictus. Ciò può accadere se le piastrine sono iperattive e l'aggregazione avviene troppo rapidamente.

Inoltre, anche il processo lento non promette nulla di buono per il corpo. In questo caso, a causa della lenta aggregazione piastrinica, scarsa coagulazione sangue. Questa patologia provoca anemia. Se la coagulazione del sangue è scarsa, è difficile fermare l’emorragia, il che può portare a problemi di salute e persino alla morte. Per evitare che ciò accada, è necessario monitorare il livello delle piastrine nel sangue e la loro capacità di aderire.

È estremamente importante che l'aggregazione piastrinica proceda normalmente durante la gravidanza. Se il processo avviene troppo lentamente, durante il parto o periodo postpartum Può verificarsi sanguinamento dall'utero, che può portare alla morte della donna. Inoltre, se l'aggregazione piastrinica avviene rapidamente durante la gravidanza, possono formarsi coaguli di sangue che durante la gravidanza possono portare alla sua interruzione in qualsiasi momento.

Puoi evitare questa situazione se pianifichi la tua gravidanza e ti prendi cura della tua salute in anticipo. È necessario, anche prima del concepimento, scoprire in che stato si trovano le piastrine e, se necessario, adottare misure per correggere la situazione. Se la gravidanza non è stata pianificata, la patologia dell'aggregazione può essere evitata registrandosi in una fase precoce. Quindi il medico prescriverà ricerca necessaria e aiuterà a sbarazzarsi dello stato patologico delle piastrine se ne viene rilevato uno.

Per conoscere lo stato dei livelli piastrinici, è necessario avere un'idea del loro livello normale.

Se parliamo del tasso di aggregazione, è del 25-75%. In questo caso il processo di incollaggio delle piastrine avviene bene e non presenta alcun pericolo per la salute.

Un esame del sangue chiamato aggregazione indotta aiuta a studiare lo stato delle piastrine. In questo caso, il sangue viene prelevato dalla vena del paziente e mescolato con sostanze speciali. Tali agenti hanno una composizione simile alla composizione delle cellule del corpo che partecipano al processo di aggregazione. Le seguenti sostanze vengono spesso prese come induttori:

La procedura più comunemente eseguita è l'aggregazione piastrinica con ADP. Per eseguire lo studio, viene preso un dispositivo speciale. Si chiama analizzatore di aggregazione piastrinica. Con il suo aiuto, le onde luminose passano attraverso il sangue prima che inizi a coagularsi e dopo che questo processo è completato. Quindi si valuta il risultato.

Preparazione per i test

Per garantire che il risultato sia il più accurato possibile, è necessario seguire le seguenti regole per eseguire un esame del sangue:

• Lo studio viene eseguito a stomaco vuoto. In questo caso, devi smettere di mangiare 12 ore prima del test. In questo caso puoi bere acqua naturale pulita.
• 7 giorni prima del test è necessario interrompere il trattamento farmacologico con alcuni farmaci. Se ciò non è possibile, è necessario informare il medico che sta conducendo l'analisi.
• Alcuni giorni prima dell'analisi, dovresti evitare situazioni stressanti e attività fisica.
• È necessario smettere di bere caffè, fumare, bere alcolici e aglio con 24 ore di anticipo.
• La ricerca non può essere effettuata se si verifica un processo infiammatorio nel corpo.

Indicazioni per l'analisi

• aumento della coagulazione del sangue;
• predisposizione ai coaguli di sangue;
• trombocitopenia e trombofilia;
• predisposizione al sanguinamento di vario tipo, compreso uterino;
• gonfiore costante;
• sanguinamento dalle gengive;
• lungo processo di guarigione delle ferite;

L'interpretazione degli indicatori dipende dal mezzo con cui è stato condotto lo studio. Per fare ciò, i dati vengono confrontati con la norma.

Se i risultati si discostano dalla norma verso l'alto, viene diagnosticata un'aumentata aggregazione piastrinica. Questa condizione si verifica quando:

• ipertensione;
• aterosclerosi;
• leucemia;
• diabete mellito;
• malattie oncologiche del tratto gastrointestinale o dei reni;
• linfogranulomatosi;
• sepsi;
• rimozione chirurgica della milza.

L'aumento dell'aggregazione piastrinica può portare ad infarto, ictus, trombosi e morte a causa del blocco di un vaso sanguigno da parte di un coagulo di sangue.

Se i risultati si discostano dalla norma verso una diminuzione, viene diagnosticata una ridotta aggregazione della trombosi. Questo è dovuto a:

• malattie del sangue;
• trombocitopatia;
• uso di agenti antipiastrinici.

Con una ridotta aggregazione, le navi diventano fragili. Inoltre, il processo di arresto del sanguinamento è difficile e può causare la morte.

Alcuni agenti inibiscono il processo di aggregazione. Questi farmaci includono agenti antipiastrinici. Gli inibitori dell'aggregazione piastrinica includono farmaci come acido acetilsalicilico, ibustrina, micristina e altri. Tali farmaci sono prescritti per il trattamento di alcune malattie. Tuttavia, se il processo di aggregazione si discosta bruscamente dalla norma, i farmaci inibitori dovrebbero essere sostituiti con altri agenti che non portino a tali conseguenze. Se ciò non è possibile, il medico può prescrivere farmaci speciali che promuovono l'aggregazione.

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Pertanto, con trombocitopenia significativa, si verifica un sanguinamento pericoloso per la vita.

Cause e patogenesi della trombocitopenia

1. Ridotta formazione di piastrine nel midollo osseo rosso (produzione di trombocitopenia).

2. Aumento della distruzione delle piastrine (trombocitopenia della distruzione).

3. Ridistribuzione delle piastrine, causando una diminuzione della loro concentrazione in flusso sanguigno(ridistribuzione della trombocitopenia).

Diminuzione della produzione di piastrine nel midollo osseo rosso

• trombocitopenia associata a ipoplasia della linea dei megacariociti nel midollo osseo (formazione insufficiente di cellule precursori delle piastrine);
• trombocitopenia associata a trombocitopoiesi inefficace (in questi casi si forma un numero normale o addirittura aumentato di cellule precursori, ma per un motivo o per l'altro la formazione di piastrine dai megacariociti è compromessa);
• trombocitopenia associata a metaplasia (sostituzione) della linea megacariocitaria nel midollo osseo rosso.

Ipoplasia della linea dei megacariociti del midollo osseo rosso (produzione insufficiente di cellule precursori delle piastrine)

Si ritiene che l'ipoplasia della linea dei megacariociti si verifichi nei casi in cui il midollo osseo non è in grado di fornire il ricambio giornaliero del 10-13% delle piastrine (la necessità di un ricambio così rapido è associata alla breve durata della vita delle piastrine nel sangue).

L'inibizione della formazione delle piastrine da parte delle cellule progenitrici può anche essere causata da diversi motivi.

La metaplasia della linea megacariocitica si verifica più spesso nelle seguenti condizioni patologiche:

1. Stadi avanzati del cancro (sostituzione del midollo osseo con metastasi).

2. Malattie oncologiche del sistema sanguigno (sostituzione con cellule tumorali):

Aumento del consumo (distruzione) delle piastrine

La trombocitopenia negli individui con normale produzione di cellule del sangue nella stragrande maggioranza dei casi è causata dalla distruzione delle piastrine sotto l'influenza di vari meccanismi immunitari. In questo caso si formano anticorpi antipiastrinici, che possono essere rilevati durante uno speciale esame immunologico.

• assenza di anemia grave e leucopenia;
• la dimensione della milza rientra nei limiti normali o leggermente ingrandita;
• un aumento del numero di megacariociti nel midollo osseo rosso;
• diminuzione della durata della vita delle piastrine.

Allo stesso tempo, in base al tipo di sviluppo, si distinguono tre gruppi di trombocitopenia immunologica:

1. Isoimmune - causato dalla produzione di alloanticorpi (anticorpi contro gli antigeni piastrinici di un altro organismo).

2. Autoimmune - causato dalla produzione di autoanticorpi (anticorpi contro gli antigeni piastrinici propri del corpo).

3. Immunitario: provocato dall'assunzione di farmaci.

La trombocitopenia isoimmune si verifica quando le piastrine “estranee” entrano nel corpo (trasfusione di sangue, gravidanza). Questo gruppo di patologie comprende la porpora trombocitopenica alloimmune neonatale (infantile), la porpora post-trasfusionale e la refrattarietà del paziente alla trasfusione di sangue.

La trombocitopenia autoimmune è associata alla morte prematura delle piastrine a causa dell’azione di anticorpi e complessi immunitari sviluppati sulle piastrine del corpo. In questo caso viene fatta una distinzione tra trombocitopenia autoimmune primaria (idiopatica, ad eziologia sconosciuta) e secondaria (causata da cause note).

• tumore maligno tessuto linfoide (leucemia linfatica cronica, linfoma, linfogranulomatosi);
• anemia emolitica autoimmune acquisita (sindrome di Evans-Fisher);
• malattie autoimmuni sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide);
• malattie autoimmuni organo-specifiche (epatite autoimmune, colite ulcerosa, morbo di Crohn, tiroidite autoimmune, spondilite anchilosante);
• infezioni virali (rosolia, HIV, herpes zoster).

Separatamente, di regola, si distingue la trombocitopenia autoimmune associata all'assunzione di farmaci. L’elenco dei farmaci che possono causare questo tipo di reazione immunitaria patologica è piuttosto lungo:

Questa patologia è caratterizzata da pronunciato eruzione emorragica. La malattia guarisce automaticamente quando il farmaco viene sospeso.

Innanzitutto, una maggiore distruzione delle piastrine può verificarsi in patologie associate alla rottura del rivestimento interno dei vasi sanguigni, come:

• difetti cardiaci;
• cambiamenti postoperatori ( valvole artificiali, shunt vascolari sintetici, ecc.);
• aterosclerosi grave;
• danno vascolare da metastasi.

Inoltre, la trombocitopenia da consumo si sviluppa con la sindrome della coagulazione intravascolare, con la malattia da ustione, con esposizione prolungata a condizioni di alta pressione atmosferica o ipotermia.

Disturbo della distribuzione piastrinica

Di norma, con un significativo ingrossamento della milza, si sviluppa pancitopenia (una diminuzione del numero di tutti gli elementi cellulari del sangue) e le piastrine diventano più piccole, il che aiuta nella diagnosi.

Classificazione

• spostamento della linea dei megacariociti da parte delle cellule tumorali;
• soppressione del midollo osseo da parte delle tossine;
• formazione di autoanticorpi contro le piastrine con sviluppo della distruzione della trombocitopenia immunitaria;
• ingrossamento della milza con comparsa di ridistribuzione della trombocitopenia.

La trombocitopenia è uno dei primi segni dell’infezione da HIV. In questo caso, una diminuzione del numero di piastrine è causata sia dall'effetto inibitorio diretto dei virus sulle cellule della linea dei megacariociti, sia da reazioni autoimmuni. E in caso di gravi complicazioni infettive - nella fase di AIDS avanzato e ingrossamento della milza con sviluppo della ridistribuzione della trombocitopenia.

Sintomi

• tendenza alle emorragie intradermiche (porpora);
• gengive sanguinanti;
• mestruazioni abbondanti nelle donne;
• sangue dal naso;
• sanguinamento gastrointestinale;
• emorragie negli organi interni.

Va notato che i sintomi elencati non sono specifici e possono verificarsi anche con altre patologie. Ad esempio, nelle trombocitopatie (produzione degenerativa di piastrine), nelle malattie dei vasi microcircolatori, comprese quelle associate alla carenza di vitamina C (scorbuto).

Gradi di trombocitopenia

Trombocitopenia primaria. Porpora trombocitopenica autoimmune idiopatica

La porpora trombocitopenica idiopatica acuta (ITP acuta) si sviluppa più spesso nei bambini di età compresa tra 2 e 6 anni, 2-4 settimane dopo un'infezione virale (meno comunemente, la vaccinazione). A questa età, la malattia si manifesta con la stessa frequenza nei ragazzi e nelle ragazze. Tuttavia, durante la pubertà, le ragazze si ammalano 2 volte più spesso.

• policromo (letteralmente “multicolore”) - sulla pelle si possono trovare emorragie di vari colori, dal viola al verdastro;
• polimorfismo: si trovano sia elementi puntiformi (petecchie) che elementi più grandi (ecchimosi);
• asimmetria;
• spontaneità dell'evento (nuovi elementi vengono scoperti al mattino dopo il sonno).

Un sintomo tipico della PTI acuta è il sanguinamento (nasale, dall'alveolo di un dente estratto e nelle ragazze in pubertà - uterino). Nei casi più gravi si possono osservare melena (feci catramose caratteristiche del sanguinamento gastrointestinale) e talvolta ematuria (sangue nelle urine) visibili ad occhio nudo. In futuro potrebbe svilupparsi un'anemia postemorragica.

• tendenza al sanguinamento, osservata sei mesi o più prima dell'inizio della crisi;
• “apparenza irragionevole” di una crisi;
• il paziente ha focolai di infezione cronica;
• reazione linfocitaria nel midollo osseo;
• sanguinamento grave e persistente in combinazione con porpora generalizzata, resistente al trattamento;
• sviluppo di porpora trombocitopenica idiopatica autoimmune acuta nelle ragazze durante la pubertà.

Nei bambini e negli adolescenti sono possibili remissioni spontanee anche nella forma cronica della malattia. Altrimenti, la porpora trombocitopenica idiopatica cronica si verifica nei bambini, così come negli adulti.

La porpora trombocitopenica idiopatica cronica (ITP cronica) si sviluppa solitamente tra i 20 e i 40 anni. Le donne si ammalano molto più spesso degli uomini (rapporto uomini e donne tra i malati: 1,2 a 3).

Trombocitopenia in gravidanza

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Recensioni

sentivo disgustoso piastrine 7000, togli la milza, le piastrine, sono passati 7 anni, non arriva sotto.

L’ematologo diagnosticò alla nuora “trombocitopenia associata a diminuzione della produzione di piastrine”. Il reumatologo diagnosticò “vasculite indifferenziata” e durante il trattamento gli fu prescritto e somministrato prednisolone. E ora è diventata dipendente dal prednisolone. Esiste un altro modo di trattamento?!

Dal 2005, malato professionale il 26.05. 2008 La porpora trobocipenica è stata identificata per la prima volta.

Sindrome emorragica (emorragie s/cutanee, sotto/mucose)

Adesso ho 66 anni e sono nato nel 1947.

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Trombocitopenia: immunitaria e non immune: aspetto, decorso, sollievo, malattie concomitanti

Le piastrine, chiamate anche placche di Bizzocero, sono frammenti di cellule giganti del midollo osseo: i megacariociti. La loro quantità nel sangue umano fluttua costantemente e vengono osservati meno di notte. Il livello delle piastrine diminuisce in primavera, e nelle donne anche durante le mestruazioni, ma non va oltre quanto consentito, quindi in questi casi non è necessario parlare di trombocitopenia in quanto tale.

Il processo di formazione delle cellule del sangue

Con l'attività fisica intensa, il soggiorno in montagna o l'assunzione di alcuni farmaci, il numero di queste cellule nel sangue, al contrario, aumenta.

Piastrine che circolano nel sangue persona sana, sono dischi biconvessi di forma ovale o rotonda, senza processi. Tuttavia, non appena si trovano in un luogo sfavorevole, iniziano ad aumentare notevolmente di dimensioni (5-10 volte) e producono pseudopodi. Tali piastrine si uniscono e formano aggregati.

Aderendo tra loro (fattore piastrinico III) e aderendo ai fili di fibrina, le piastrine smettono di sanguinare, cioè partecipano alla coagulazione del sangue.

La prima reazione dei vasi sanguigni alla lesione è il loro restringimento; in questo processo aiutano anche le piastrine che, quando si disintegrano e si aggregano, rilasciano la sostanza vasocostrittrice attiva accumulata in esse: la serotonina.

L'importante ruolo delle cellule del sangue nel processo di coagulazione difficilmente può essere sopravvalutato, perché si formano coagulo, renderlo denso e il coagulo di sangue risultante è affidabile, quindi diventa chiaro perché l'inferiorità delle piastrine e il loro numero ridotto attirano così tanta attenzione.

Quali sono le manifestazioni cliniche della diminuzione delle piastrine?

Una delle caratteristiche importanti delle piastrine è la loro emivita, che è di 5-8 giorni. Per mantenere un livello costante di cellule del sangue, il midollo osseo deve sostituire quotidianamente il 10-13% della massa piastrinica, cosa garantita dalla funzionamento normale cellule staminali emopoietiche. Tuttavia, in alcuni casi, la conta piastrinica può scendere non solo al di sotto dei limiti accettabili, ma raggiungere anche numeri critici, provocando sanguinamenti spontanei (10-20mila per µl).

I sintomi della trombocitopenia sono difficili da non notare, quindi la comparsa di:

1. Emorragie nella pelle e nelle mucose (petecchie, ecchimosi), che si verificano spontaneamente (soprattutto di notte) o dopo microtraumi, dove danni minori possono causare emorragie significative;
2. Gengive sanguinanti;
3. Meno e metrorragia;
4. Nosovykh (in in rari casi– orecchio) e sanguinamento gastrointestinale, che porta rapidamente all’anemia

sono segni caratteristici di disturbi piastrinici.

Perché i livelli delle piastrine diminuiscono?

Le cause della trombocitopenia sono causate da vari processi patologici nel corpo e possono essere presentate in quattro gruppi principali.

Gruppo I

Trombocitopenia associata ad insufficiente formazione delle piastrine stesse nel midollo osseo, che si verifica nelle seguenti condizioni:

• Anemia aplastica, quando viene inibita la maturazione delle cellule di tutti e tre i lignaggi: megacariociti, rossi e mieloidi (panmieloftisi);
• Metastasi di qualsiasi tumore al midollo osseo;
• Leucemia acuta e cronica;
• Anemia megaloblastica (carenza di vitamina B12, acido folico), tuttavia, questo caso non pone un problema particolare, poiché la conta piastrinica diminuisce leggermente;
• Infezione virale;
• Assunzione di alcuni farmaci (tiazidici, estrogeni);
• Conseguenze della chemioterapia e radioterapia;
• Intossicazione da alcol.

Gruppo II

Trombocitopenia causata da sanguinamento massiccio o aumentata distruzione delle piastrine.

III gruppo

Trombocitopenia causata da una distribuzione alterata dei pool piastrinici con il loro eccessivo accumulo nella milza (splenomegalia grave).

IV gruppo

Una maggiore distruzione delle placche ematiche senza un adeguato compenso da parte del midollo osseo caratterizza la trombocitopenia da consumo, che può essere causata da:

• Ipercoagulazione, che si verifica nella sindrome DIC (coagulazione intravascolare disseminata);
• Trombosi;
• Porpora trombocitopenica di adulti e bambini (immuni e non immuni);
• Uso a lungo termine di eparina, oro, chinidina;
• Sindrome da distress respiratorio (RDS), che può svilupparsi nei neonati (grave disfunzione respiratoria nei neonati prematuri).
• Disturbi immunitari;
• Danno meccanico alle placche di Bizzocero (utilizzo di protesi vascolari);
• Formazione di emangiomi giganti;
• Tumori maligni;
• Complicazioni post-trasfusionali.

Relazione: gravidanza - piastrine - neonato

La gravidanza, sebbene sia un processo fisiologico, non è costantemente presente, quindi durante un tale periodo della vita può accadere ciò che non è tipico di uno stato “normale”. Ciò accade con le piastrine e il loro numero può diminuire o aumentare.

La trombocitopenia durante la gravidanza è un fenomeno comune ed è principalmente dovuta alla ridotta durata della vita dei globuli rossi. L’aumento del volume di sangue circolante (CBV), necessario per un ulteriore apporto di sangue, è associato ad un aumento del consumo di piastrine, che non sempre tengono il passo con il processo di fornitura di sangue alla placenta e al feto.

La trombocitopenia durante la gravidanza può essere causata da malattie concomitanti (disturbi del sistema della coagulazione, infezioni virali, allergie, farmaci, gestosi tardiva, in particolare nefropatia, disturbi immunitari e autoimmuni) e dalla malnutrizione.

La trombocitopenia immunitaria durante la gravidanza è particolarmente pericolosa, poiché può causare insufficienza uteroplacentare, che spesso provoca malnutrizione e ipossia fetale. Inoltre, una diminuzione delle piastrine nel sangue può essere accompagnata da sanguinamento e persino da emorragia intracerebrale in un neonato.

Le malattie immunitarie e autoimmuni presenti nella madre possono portare anche a disturbi della trombocitopoiesi nel neonato, che si manifestano con una diminuzione del numero delle cellule del sangue e determinano le seguenti forme di trombocitopenia:

1. Alloimmune o isoimmune, associato all'incompatibilità di gruppo tra madre e feto, quando gli anticorpi materni entrano nel flusso sanguigno fetale (neonatale);
2. Iranimmune, se una donna ha trombocitopenia idiopatica o lupus eritematoso sistemico (gli anticorpi diretti contro le piastrine del bambino attraversano la barriera placentare);
3. Trombocitopenia autoimmune, caratterizzata dalla produzione di anticorpi contro gli antigeni delle proprie piastrine;
4. Eteroimmune, derivante dall'impatto di un agente virale o di altro tipo sul corpo con un cambiamento nella struttura antigenica delle cellule del sangue.

Diminuzione delle piastrine associata all'immunità

La trombocitopenia immunitaria comprende forme come:

• Isoimmune o alloimmune: può essere neonatale o verificarsi a seguito di trasfusioni di sangue incompatibili per appartenenza al gruppo;
• Aptene o eteroimmune (l'aptene fa parte di un antigene), derivante dall'ingresso di un antigene estraneo (virus, farmaci) nell'organismo;
• La trombocitopenia autoimmune è la più comune e frequente. Una rottura del sistema immunitario, la cui natura, di regola, non è stabilita, porta al fatto che il sistema immunitario smette di riconoscere la propria piastrina sana e la scambia per un "estraneo", che a sua volta reagisce producendo anticorpi contro se stesso.

Diatesi emorragica nell'AITP

La porpora trombocitopenica autoimmune (AITP) è la forma più comune di trombocitopenia immune. Ne sono colpite più spesso le donne giovani (20-30 anni).

Un calo dei livelli piastrinici che accompagna un'altra malattia e fa parte del suo complesso di sintomi è chiamato trombocitopenia secondaria. Come sintomatica, la trombocitopenia è osservata in varie patologie:

1. Collagenosi (lupus eritematoso sistemico (LES), sclerodermia, dermatomiosite);
2. Leucemia acuta e cronica ( mieloma multiplo, macroglobulinemia di Waldenström);
3. Epatite cronica e malattie renali.

Tuttavia, l'AITP, chiamata trombocitopenia essenziale o idiopatica (malattia di Werlhof), si presenta molto più spesso come malattia isolata indipendente.

Questa forma è chiamata idiopatica perché la causa della sua comparsa rimane poco chiara. Con questa patologia, le piastrine vivono in media non 7 giorni, ma un'ora, nonostante il midollo osseo inizialmente continui a produrre normalmente tutte le cellule. Tuttavia, una costante carenza di cellule del sangue costringe il corpo a reagire e ad aumentare più volte la produzione di piastrine, il che influisce negativamente sulla maturazione dei megacariociti.

Nelle donne in gravidanza, la trombocitopenia essenziale ha un decorso abbastanza favorevole, ma si osserva ancora un aumento della frequenza degli aborti spontanei. Il trattamento della trombocitopenia in questo caso viene effettuato somministrando prednisolone 5-7 giorni prima della nascita. La questione dell'ostetricia viene decisa su base individuale, ma più spesso si ricorre alla chirurgia (taglio cesareo).

L'effetto terapeutico dei corticosteroidi non viene necessariamente sfruttato durante la gravidanza; essi vengono utilizzati anche in altri casi. Inoltre, è stato osservato un effetto positivo dalla somministrazione endovenosa di immunoglobuline, che riduce il tasso di fagocitosi. Tuttavia, in caso di recidive ripetute della malattia, viene spesso data preferenza alla splenectomia (rimozione della milza).

Porpora trombocitopenica immune nei bambini e altri tipi di ITP

L'AITP acuta nei bambini si osserva all'età di 2-9 anni e si verifica 1-3 settimane dopo un'infezione virale. In un bambino in completo benessere compaiono improvvisamente petecchie e porpora. Per questa condizione, il quadro ematico caratteristico è la trombocitopenia e non vi è alcuna diminuzione del livello dei globuli bianchi (leucopenia).

La patogenesi di questa malattia si basa sulla produzione di anticorpi contro gli antigeni delle proteine ​​virali. In questo caso, gli antigeni virali o interi complessi immunitari antigene-anticorpo vengono adsorbiti sulla membrana piastrinica. Poiché gli antigeni virali devono ancora lasciare il corpo, come accade nella maggior parte dei casi, la malattia scompare da sola entro due-sei settimane.

Un bambino con trombocitopenia immune dopo una caduta su un pavimento piastrellato. Concentrazione piastrinica al momento dell'infortunio: 9*10⁹ t/l

Altre forme di trombocitopenia immune includono una malattia rara ma grave chiamata porpora post-trasfusionale. Il suo sviluppo si basa su una trasfusione di sangue avvenuta circa una settimana fa da un donatore positivo per uno degli antigeni piastrinici, che il ricevente non aveva. Questo disturbo si manifesta con grave trombocitopenia refrattaria, anemia e sanguinamento, che spesso porta ad emorragia intracranica, portando alla morte del paziente.

Un altro tipo significativo di trombocitopenia immunitaria è causato dall'interazione di un farmaco e di un componente della membrana piastrinica, una delle glicoproteine, dove il farmaco o la glicoproteina, o il loro complesso, può essere immunogenico. Una causa frequente dello sviluppo della trombocitopenia immunitaria potrebbe non essere nemmeno il farmaco stesso, ma il suo metabolita. La trombocitopenia indotta da eparina ha questa natura. Anche il chinino e la chinidina sono tipici agenti in grado di indurre patologie. È interessante notare che tale reazione ad alcuni farmaci (specifici) è genetica; ad esempio, l'assunzione di prodotti contenenti oro stimola la formazione di anticorpi contro le piastrine.

Trombocitopenia non immune

Le trombocitopenie non immuni occupano circa un quinto del numero totale di malattie associate a una diminuzione del livello delle cellule del sangue e sono causate da:

• Danno meccanico alle piastrine (emangiomi, splenomegalia);
• Inibizione della proliferazione delle cellule del midollo osseo (anemia aplastica, danno chimico o da radiazioni alla mielopoiesi);
• Aumento del consumo di piastrine (sindrome DIC, carenza di vitamina B12 e acido folico).

Inoltre, la trombocitopenia di origine non immune si osserva in alcune forme di anemia emolitica acquisita, dove le più significative sono due forme di trombocitopenia da consumo:

1. Porpora trombotica (TPP);
2. Sindrome emolitico-uremica (SEU).

Una caratteristica tipica di queste malattie è la deposizione di trombi ialini, formatisi per effetto dell'aggregazione piastrinica spontanea, nelle arteriole terminali e nei capillari.

La porpora trombotica trombocitopenica e la sindrome emolitica uremica sono trombocitopenie di origine sconosciuta e sono caratterizzate da un esordio acuto processo patologico che è accompagnata da grave trombocitopenia e anemia emolitica, febbre, gravi sintomi neurologici e insufficienza renale, che possono portare a a breve termine portare alla morte.

La porpora trombotica trombocitopenica è più comune negli adulti e si verifica dopo un'infezione batterica o virale, l'immunizzazione, è spesso osservata nei pazienti con infezione da HIV e può comparire anche durante la gravidanza, quando si assume contraccettivi orali o quando si somministrano farmaci antitumorali. Sono noti casi di TTP che si sviluppa come malattia ereditaria.

La sindrome emolitico-uremica è più comune nei bambini. La causa di questa condizione sono i microrganismi Shigella dissenteriae o Escherichia coli enterotossico, che distruggono le cellule endoteliali dei capillari renali. Di conseguenza, un gran numero di multimeri del fattore di von Willebrand vengono inviati nel letto vascolare, il che porta all'aggregazione piastrinica.

La prima manifestazione di questa patologia è la diarrea sanguinolenta causata dai microrganismi di cui sopra, e poi si sviluppa l'insufficienza renale acuta (formazione di coaguli di sangue ialino nei vasi dei reni), che è la principale segno clinico malattie.

Trattamento della trombocitopenia

Forme acute

Trattare la trombocitopenia in periodo acuto segue in ospedale, dove il paziente è ricoverato. Rigoroso riposo a letto viene prescritto fino al raggiungimento del livello fisiologico (150mila per ml) di piastrine.

Nella prima fase del trattamento, al paziente vengono prescritti farmaci corticosteroidi, che assume fino a 3 mesi; nella seconda fase è prevista la rimozione della milza, se non c'è scelta, e ai pazienti è prevista la terza fase del trattamento. dopo splenectomia. Consiste nell'uso di piccole dosi di prednisolone e plasmaferesi terapeutica.

Di norma si evitano le infusioni endovenose di piastrine di donatori, soprattutto in caso di trombocitopenia immune a causa del rischio di aggravare il processo.

Le trasfusioni di piastrine forniscono eccellenti effetto curativo, se sono appositamente selezionati (specificamente per questo paziente) secondo il sistema HLA, tuttavia, questa procedura è molto laboriosa e inaccessibile, quindi, con anemia profonda, è preferibile trasfondere globuli rossi scongelati e lavati.

Va ricordato che i farmaci che interrompono la capacità di aggregazione delle cellule del sangue (aspirina, caffeina, barbiturici, ecc.) Sono vietati per un paziente con trombocitopenia, di cui, di regola, il medico lo avverte al momento della dimissione dall'ospedale.

Ulteriore trattamento

I pazienti con trombocitopenia richiedono un ulteriore monitoraggio da parte di un ematologo e dopo la dimissione dall'ospedale. Al paziente che necessita di sanificazione di tutti i focolai di infezione e di sverminazione viene somministrato, gli viene detto che l'ARVI e l'esacerbazione di malattie concomitanti provocano una corrispondente reazione piastrinica, quindi l'indurimento e la terapia fisica, sebbene dovrebbero essere obbligatori, vengono introdotti gradualmente e con attenzione.

Inoltre, il paziente è tenuto a tenere un diario alimentare, dove viene accuratamente descritta l'alimentazione per la trombocitopenia. Lesioni, sovraccarichi, uso incontrollato di farmaci apparentemente innocui e prodotti alimentari, può provocare una ricaduta della malattia, sebbene la prognosi sia generalmente favorevole.

La dieta per la trombocitopenia mira ad eliminare gli alimenti allergenici e a saturare la dieta con vitamine del gruppo B (B12), acido folico e vitamina K, che prende parte al processo di coagulazione del sangue.

La tabella n. 10, prescritta in ospedale, dovrebbe essere continuata a casa e non lasciarsi trasportare da uova, cioccolato, tè verde e caffè. È molto bello ricordare a casa i rimedi popolari per combattere la trombocitopenia, quindi le erbe con proprietà emostatiche (ortica, borsa del pastore, achillea, arnica) dovrebbero essere conservate in anticipo e utilizzate a casa. Le infusioni di infusi di erbe complesse sono molto popolari. Anche la medicina ufficiale li consiglia. Dicono che aiuta molto.

Ciao! La causa potrebbe essere la porpora trombocitopenica o un'altra malattia del tessuto emopoietico accompagnata da trombocitopenia. È necessario prepararsi per un esame completo, i cui risultati ti permetteranno di parlare delle cause della trombocitopenia e della natura di ulteriori trattamenti.

Ciao! Sono incinta di settimane. Mi è stato diagnosticato porpora idiopatica(trombocitopenia eteroimmune) grave. Il 7 aprile sono stato ricoverato d'urgenza nel reparto di ematologia. Il livello delle piastrine era 4. Furono prescritti dicinone e ascorutina. Il giorno dopo, il livello era 41. Al momento della dimissione, il livello era 78 tr. Il 21 aprile il mio livello era di 149 tr. E il 26 aprile sono caduti per me e sono diventati 77 tr. Il 28 aprile c'erano già 66 tr. Mangio bene, oggi prendo ascorutina, ferrum lek (ferro) e vitamine per le donne incinte. Per me Dicinon è stato cancellato. Il fatto che le mie piastrine cadessero, mi dissero che era causato da infezione virale. Prima di questo avevo il raffreddore. Ora sono sano. I medici della clinica prenatale sono nel panico. Non possono spiegare nulla. Perché le piastrine diminuiscono così bruscamente? A cosa è collegato questo? Mi preoccupo per il bambino e per la futura nascita. Potrò partorire da sola?

Ciao! Un forte calo delle piastrine è associato alla presenza di una malattia di base: la porpora, che è aggravata dalla presenza della gravidanza. È necessario un monitoraggio costante dei loro livelli e una supervisione medica. Le tue preoccupazioni sono comprensibili, ma con un trattamento e un monitoraggio adeguati, la gravidanza dovrebbe concludersi con successo. Potrai partorire da sola, ma il rischio di sanguinamento sarà troppo grande, quindi probabilmente ti verrà proposto un taglio cesareo per evitare possibili complicazioni. Dovresti seguire rigorosamente tutte le istruzioni e raccomandazioni; prima della nascita programmata, probabilmente sarai ricoverato in ospedale in anticipo per prepararti alla nascita del tuo bambino. Ora cerca di non innervosirti, fa male a entrambi. Avere una gravidanza e un parto sicuri!

Ciao! È impossibile giudicare la conta piastrinica in base alla presenza di due capillari scoppiati. Forse la mucosa è stata ferita mentre mangiava il cibo, o il bambino ha semplicemente morso la parete della cavità orale. Naturalmente, su Internet non possiamo garantire che le piastrine siano ancora normali, quindi è meglio ripetere il test.

Ciao! Sul corpo apparvero macchie viola. Dopo la donazione del sangue, le analisi hanno evidenziato un livello piastrinico di 7x10 di terzo grado. Prendo compresse di prednisolone. La mia voce ha cominciato ad abbassarsi e il livello di zucchero nel sangue è aumentato. Ciò può essere attribuito agli effetti collaterali del farmaco? IN questo momento C'è anche un livello instabile di piastrine, i livelli fluttuano costantemente.

Ciao! Sì, le fluttuazioni dello zucchero possono essere una conseguenza dell'assunzione di prednisolone e i cambiamenti nella voce possono essere associati ad altri motivi. È comunque necessario assumere il trattamento prescritto, poiché la trombocitopenia è pericolosa.

un bambino (1 anno) ha un livello piastrinico di 12*9*, è possibile curarlo a casa sotto il controllo di un medico? ?

Ciao! Probabilmente le piastrine sono da 12 a 10 alla nona potenza, quindi è meglio non correre rischi e non curare il bambino a casa, perché il rischio di sanguinamento con tali numeri è alto e il trattamento deve essere effettuato in ambiente ospedaliero.

12 a 10 scusa, sono solo confuso e grazie per la risposta

Mi è stata diagnosticata la ITP, il mio livello di piastrine è stato di migliaia per un anno, prendo solo Dicynone. Per un anno intero non mi hanno potuto somministrare nessun farmaco per curarmi.

Voglio davvero rimanere incinta. La mia domanda è: qual è il livello minimo di piastrine necessario per rimanere incinta? Il mio medico curante dice che con il mio livello piastrinico nessuno accetterà di gestire la mia gravidanza e non mi permetterà di partorire.

Ciao! Non esiste un livello minimo di piastrine che ti consenta di rimanere incinta, perché può succedere con i tuoi numeri. Ma il problema è che portare in grembo un bambino, per non parlare di metterlo alla luce, è un compito difficile, perché il rischio di sanguinamento è molto alto, e questo è pericoloso sia per la salute che per il nascituro. Prima di rimanere incinta, dovresti inoltre consultare un ematologo e un ginecologo.

Ciao. Dimmi, è necessario fare un'iniezione durante il parto? farmaco ormonale, se il numero delle piastrine è 123? Inviato a un ematologo con un punteggio di 70, riesaminato in altri due laboratori: uno 117, l'altro 123. Termine 36 settimane. Posso rifiutare questa iniezione?

Ciao! No, non puoi fare nulla durante il parto se non soffri di piastrine e di trombocitopenia immunitaria e la diminuzione del loro numero è associata esclusivamente alla gravidanza. Se si verifica un sanguinamento, non potrai rifiutare alcun trattamento anche durante il parto, ma è del tutto possibile che tutto passi senza complicazioni. Per ottenere una conta piastrinica accurata, chiedere al laboratorio di contarle manualmente anziché utilizzare una conta piastrinica automatica. In ogni caso, anche se dovessi prendere qualche accorgimento durante il parto, non preoccuparti, perché la cosa principale è la salute del bambino e la tua.

Ciao. Mio figlio ha 5,5 anni. Piccoli punti rossi apparvero sul petto e sulla schiena. Siamo partiti dopo 2 giorni. Sentirsi bene. Ha la pelle bianca e talvolta suda al sole. Dalla nascita lo ero dermatite atopica. Siamo andati dal pediatra e abbiamo fatto tutti gli esami. Piastrine 192. Il medico mi ha indirizzato da un ematologo della zona, appuntamento solo per il mese prossimo. Per favore dimmi, dovrei andare subito da un ematologo o dovrei donare di nuovo il sangue dopo un po'? Molto preoccupato. Grazie.

Ciao! Vale la pena rivolgersi a un ematologo, soprattutto perché fissi l'appuntamento per il mese successivo e comunque avrai la possibilità di ripetere nuovamente gli esami presso il tuo luogo di residenza. Non preoccuparti, ma prova a consultare un medico.

Ciao! Ad una parente è stata diagnosticata una trombocitopenia, è stata curata con farmaci ormonali e ora le vengono fatte delle iniezioni (non dirò il nome esatto del farmaco) per aumentare il livello delle piastrine, ma senza alcun risultato hanno alzato il massimo a 110, e periodicamente scende a 7-9! Questo trattamento continua per un anno e, ripeto, nessun risultato! Per favore dimmi cosa bisogna fare, forse ci sono centri in Russia dove curano direttamente questa malattia! Grazie in anticipo.

Ciao! Gli ematologi trattano la trombocitopenia, quindi qualsiasi ospedale con un reparto di ematologia può aiutare il tuo parente. Se il trattamento farmacologico è inefficace, vengono utilizzate le trasfusioni di piastrine. Non possiamo raccomandare niente di meglio che essere sotto costante controllo medico.

Trombocitopenia. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di riferimento. Diagnosi adeguata e il trattamento della malattia è possibile sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La frequenza della trombocitopenia come malattia indipendente varia a seconda della patologia specifica. Ci sono due picchi di incidenza: in età prescolare e dopo i quarant'anni. La più comune è la trombocitopenia idiopatica (60 casi per 1 milione di abitanti). Il rapporto tra donne e uomini nella struttura di morbilità è 3:1. Tra i bambini, l’incidenza di questa malattia è leggermente inferiore (50 casi su 1 milione).

• Ogni giorno, il corpo umano produce piastrine olonoidi. Circa la stessa quantità viene distrutta.
• Le piastrine svolgono un ruolo importante nell'arrestare il sanguinamento dai piccoli vasi con un diametro fino a 100 micrometri (emostasi primaria). Il sanguinamento dai grandi vasi viene interrotto con la partecipazione dei fattori della coagulazione del plasma (emostasi secondaria).
• Una piastrina, sebbene appartenga agli elementi cellulari del sangue, in realtà non è una cellula a tutti gli effetti.
• Le manifestazioni cliniche della trombocitopenia si sviluppano solo se il livello delle piastrine diminuisce di più di tre volte (meno di 1 microlitro di sangue).

Il ruolo delle piastrine nel corpo

Formazione e funzione delle piastrine

• Emostasi (arresto del sanguinamento). Quando un vaso sanguigno viene danneggiato, le piastrine vengono immediatamente attivate. Di conseguenza, da loro viene rilasciata la serotonina, una sostanza biologicamente attiva che provoca vasospasmo. Inoltre, sulla superficie delle piastrine attivate si formano numerosi processi, con l'aiuto dei quali si collegano alla parete del vaso danneggiato (adesione) e tra loro (aggregazione). Come risultato di queste reazioni, si forma un tappo piastrinico, che ostruisce il lume della nave e arresta il sanguinamento. Il processo descritto dura 2–4 ​​minuti.
• Nutrizione vascolare. Quando le piastrine attivate vengono distrutte, vengono rilasciati fattori di crescita che migliorano la nutrizione della parete vascolare e contribuiscono al processo di recupero dopo l'infortunio.

Distruzione delle piastrine

Cause di trombocitopenia

• trombocitopenia ereditaria;
• trombocitopenia produttiva;
• distruzione della trombocitopenia;
• consumo di trombocitopenia;
• ridistribuzione della trombocitopenia;
• diluizione della trombocitopenia.

Trombocitopenia ereditaria

• Anomalia di maggio-Hegglin;
• Sindrome di Wiskott-Aldrich;
• Sindrome di Bernard-Soulier;
• trombocitopenia amegacariocitica congenita;
• Sindrome TAR.

Anomalia di maggio-Hegglin

Raro malattia genetica con un tipo di ereditarietà autosomica dominante (se uno dei genitori è malato, la probabilità di avere un figlio malato è del 50%).

Una malattia ereditaria causata da mutazioni genetiche che determinano la formazione di piastrine anomale, piccole (meno di 1 micrometro di diametro) nel midollo osseo rosso. A causa della struttura interrotta, la loro eccessiva distruzione avviene nella milza, con il risultato che la loro durata di vita si riduce a diverse ore.

Una malattia ereditaria autosomica recessiva (compare in un bambino solo se ha ereditato un gene difettoso da entrambi i genitori), che si manifesta nella prima infanzia. Caratterizzato dalla formazione di piastrine giganti (6 - 8 micrometri), funzionalmente incompetenti. Non sono in grado di attaccarsi alla parete della nave danneggiata e di comunicare tra loro (i processi di adesione e aggregazione vengono interrotti) e sono soggetti ad una maggiore distruzione nella milza.

Malattia ereditaria autosomica recessiva che si manifesta in infanzia. Caratterizzato da mutazioni del gene responsabile della sensibilità dei megacariociti al fattore che ne regola la crescita e lo sviluppo (trombopoietina), a seguito della quale viene interrotta la produzione di piastrine da parte del midollo osseo.

Una rara malattia ereditaria (1 caso di neonati) con modalità di trasmissione autosomica recessiva, caratterizzata da trombocitopenia congenita e dall'assenza di entrambi i raggi.

Trombocitopenia produttiva

• anemia aplastica;
• sindrome mielodisplasica;
• anemia megaloblastica;
• leucemia acuta;
• mielofibrosi;
• metastasi tumorali;
• farmaci citostatici;
• maggiore sensibilità a vari farmaci;
• radiazione;
• abuso di alcool.

Anemia aplastica

Questa patologia è caratterizzata dall'inibizione dell'ematopoiesi nel midollo osseo rosso, che si manifesta con una diminuzione di tutti i tipi di cellule nel sangue periferico: piastrine (trombocitopenia), leucociti (leucopenia), eritrociti (anemia) e linfociti (linfopenia).

Un gruppo di malattie di natura tumorale, caratterizzate da alterata emopoiesi nel midollo osseo rosso. Con questa sindrome si verifica una proliferazione accelerata delle cellule ematopoietiche, ma i loro processi di maturazione vengono interrotti. Di conseguenza, si forma un gran numero di cellule del sangue funzionalmente immature (comprese le piastrine). Non sono in grado di svolgere le loro funzioni e vanno incontro ad apoptosi (il processo di autodistruzione), che si manifesta con trombocitopenia, leucopenia e anemia.

Questa condizione si sviluppa quando c’è una carenza di vitamina B12 e/o acido folico nel corpo. Con la mancanza di queste sostanze, i processi di formazione del DNA (acido desossiribonucleico), che garantisce la conservazione e la trasmissione delle informazioni genetiche, nonché i processi di sviluppo e funzionamento cellulare, vengono interrotti. In questo caso, vengono colpiti principalmente i tessuti e gli organi in cui i processi di divisione cellulare sono più pronunciati (sangue, mucose).

Una malattia tumorale del sistema sanguigno in cui si verifica una mutazione nelle cellule staminali del midollo osseo (normalmente, tutte le cellule del sangue si sviluppano dalle cellule staminali). Di conseguenza, inizia una divisione rapida e incontrollata di questa cellula con la formazione di molti cloni che non sono in grado di svolgere funzioni specifiche. A poco a poco, il numero di cloni tumorali aumenta e sostituiscono le cellule ematopoietiche dal midollo osseo rosso, che si manifesta con pancitopenia (una diminuzione di tutti i tipi di cellule nel sangue periferico: piastrine, eritrociti, leucociti e linfociti).

Una malattia cronica caratterizzata dallo sviluppo di tessuto fibroso nel midollo osseo. Il meccanismo di sviluppo è simile a processo tumorale- si verifica una mutazione della cellula staminale, a seguito della quale aumenta la formazione di tessuto fibroso, che sostituisce gradualmente tutta la sostanza del midollo osseo.

Le malattie tumorali di varie localizzazioni negli ultimi stadi di sviluppo sono soggette a metastasi: le cellule tumorali emergono dal focus primario e si diffondono in tutto il corpo, depositandosi e iniziando a moltiplicarsi in quasi tutti gli organi e tessuti. Questo, secondo il meccanismo sopra descritto, può portare allo spostamento delle cellule ematopoietiche dal midollo osseo rosso e allo sviluppo della pancitopenia.

Questo gruppo di farmaci viene utilizzato per trattare tumori di varia origine. Uno dei rappresentanti è il metotrexato. La sua azione è dovuta all'interruzione del processo di sintesi del DNA cellule tumorali, a causa del quale il processo di crescita del tumore rallenta.

A causa delle caratteristiche individuali (il più delle volte a causa di una predisposizione genetica), alcune persone possono sperimentare una maggiore sensibilità ai farmaci vari gruppi. Questi farmaci possono avere un effetto distruttivo direttamente sui megacariociti del midollo osseo, interrompendo il processo di maturazione e formazione delle piastrine.

• antibiotici (cloramfenicolo, sulfamidici);
• diuretici (diuretici) (idroclorotiazide, furosemide);
• anticonvulsivanti (fenobarbital);
• antipsicotici (proclorperazina, meprobamato);
• farmaci antitiroidei (tiamazolo);
• farmaci antidiabetici (glibenclamide, glipizide);
• farmaci antinfiammatori (indometacina).

Radiazione

L’esposizione alle radiazioni ionizzanti, inclusa la radioterapia nel trattamento dei tumori, può avere sia un effetto distruttivo diretto sulle cellule ematopoietiche del midollo osseo rosso, sia causare mutazioni nel vari livelli emopoiesi con successivo sviluppo di emoblastosi ( malattie tumorali tessuto emopoietico).

Alcol etilico, che è il principio attivo della maggior parte dei tipi bevande alcoliche, in alte concentrazioni può avere un effetto inibitorio sui processi ematopoietici nel midollo osseo rosso. Allo stesso tempo, si osserva una diminuzione del numero di piastrine nel sangue e di altri tipi di cellule (eritrociti, leucociti).

Distruzione della trombocitopenia

• porpora trombocitopenica idiopatica;
• trombocitopenia dei neonati;
• trombocitopenia post-trasfusionale;
• Sindrome di Evans-Fisher;
• assunzione di alcuni farmaci (trombocitopenia indotta da farmaci);
• alcune malattie virali (trombocitopenia virale).

Porpora trombocitopenica idiopatica (ITP)

Sinonimo: trombocitopenia autoimmune. Questa malattia è caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine nel sangue periferico (la composizione di altri elementi cellulari del sangue non viene influenzata) a causa della loro maggiore distruzione. Le cause della malattia sono sconosciute. Si presuppone una predisposizione genetica allo sviluppo della malattia e si nota anche una connessione con l'azione di alcuni fattori predisponenti.

• infezioni virali e batteriche;
• vaccinazioni preventive;
• alcuni farmaci (furosemide, indometacina);
• eccessiva insolazione;
• ipotermia.

Sulla superficie delle piastrine (come sulla superficie di qualsiasi cellula del corpo) sono presenti alcuni complessi molecolari chiamati antigeni. Quando un antigene estraneo entra nel corpo, il sistema immunitario produce anticorpi specifici. Interagiscono con l'antigene, portando alla distruzione della cellula sulla cui superficie si trova.

Questa condizione si sviluppa quando sulla superficie delle piastrine del bambino sono presenti antigeni che non si trovano sulle piastrine della madre. In questo caso, gli anticorpi (immunoglobuline di classe G che possono attraversare la barriera placentare) prodotti nel corpo della madre entrano nel flusso sanguigno del bambino e provocano la distruzione delle sue piastrine.

Questa condizione si sviluppa dopo una trasfusione di sangue o piastrine ed è caratterizzata da una grave distruzione delle piastrine nella milza. Il meccanismo di sviluppo è associato alla trasfusione di piastrine estranee al paziente, verso le quali iniziano a produrre anticorpi. È necessario un certo tempo affinché gli anticorpi vengano prodotti e rilasciati nel sangue, quindi si osserva una diminuzione delle piastrine 7-8 giorni dopo la trasfusione di sangue.

Questa sindrome si sviluppa in alcuni malattie sistemiche(lupus eritematoso sistemico, epatite autoimmune, artrite reumatoide) o senza predisporre a malattie in un contesto di relativo benessere (forma idiopatica). È caratterizzato dalla formazione di anticorpi contro i normali globuli rossi e piastrine del corpo, a seguito dei quali le cellule “etichettate” con anticorpi vengono distrutte nella milza, nel fegato e nel midollo osseo.

Alcuni farmaci hanno la capacità di legarsi agli antigeni presenti sulla superficie delle cellule del sangue, compresi gli antigeni piastrinici. Di conseguenza, è possibile produrre anticorpi contro il complesso risultante, che porta alla distruzione delle piastrine nella milza.

La distruzione delle piastrine inizia pochi giorni dopo l'inizio del trattamento. Al momento della cancellazione medicinale le piastrine vengono distrutte, sulla cui superficie sono già fissati gli antigeni del farmaco, ma le piastrine appena prodotte non vengono influenzate dagli anticorpi, il loro numero nel sangue viene gradualmente ripristinato e le manifestazioni della malattia scompaiono.

I virus che entrano nel corpo umano penetrano varie cellule e moltiplicarsi intensamente in essi.

• la comparsa di antigeni virali sulla superficie cellulare;
• cambiamenti nei propri antigeni cellulari sotto l'influenza del virus.

Di conseguenza, iniziano a produrre anticorpi contro antigeni virali o alterati, che portano alla distruzione delle cellule colpite nella milza.

• virus della rosolia;
• virus della varicella zoster (varicella);
• virus del morbillo;
• virus dell'influenza.

In rari casi, il meccanismo descritto può causare lo sviluppo di trombocitopenia durante la vaccinazione.

Consumo di trombocitopenia

• sindrome della coagulazione intravascolare disseminata;
• porpora trombotica trombocitopenica;
• sindrome emolitico-uremica.

Sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (sindrome DIC)

Una condizione che si sviluppa a seguito di un danno massiccio ai tessuti e agli organi interni, che attiva il sistema di coagulazione del sangue con conseguente esaurimento.

• distruzione massiccia dei tessuti (durante ustioni, lesioni, operazioni, trasfusione di sangue incompatibile);
• infezioni gravi;
• distruzione di grandi tumori;
• chemioterapia nel trattamento dei tumori;
• shock di qualsiasi eziologia;
• trapianto di organi.

Porpora trombotica trombocitopenica (TTP)

La base di questa malattia è una quantità insufficiente di fattore anticoagulante – prostaciclina – nel sangue. Normalmente, è prodotto dall'endotelio (la superficie interna dei vasi sanguigni) e impedisce il processo di attivazione e aggregazione delle piastrine (l'adesione e la formazione di un coagulo di sangue). Nella TTP, l'interruzione del rilascio di questo fattore porta all'attivazione locale delle piastrine e alla formazione di microtrombi, danni vascolari e allo sviluppo di emolisi intravascolare (distruzione dei globuli rossi direttamente nel letto vascolare).

Una malattia che si manifesta prevalentemente nei bambini ed è causata principalmente da infezioni intestinali (dissenteria, escherichiosi). Esistono anche cause non infettive della malattia (alcuni farmaci, predisposizione ereditaria, malattie sistemiche).

Ridistribuzione della trombocitopenia

• cirrosi epatica;
• infezioni (epatite, tubercolosi, malaria);
• lupus eritematoso sistemico;
• tumori del sistema sanguigno (leucemia, linfoma);
• alcolismo.

A lungo termine malattie, le piastrine trattenute nella milza possono subire una distruzione massiccia con il successivo sviluppo di reazioni compensatorie nel midollo osseo.

Diluizione della trombocitopenia

Sintomi di trombocitopenia

Il meccanismo di sviluppo di tutti i sintomi della trombocitopenia è lo stesso: una diminuzione della concentrazione piastrinica porta all'interruzione della nutrizione delle pareti dei piccoli vasi (principalmente capillari) e dei loro maggiore fragilità. Di conseguenza, spontaneamente o in caso di esposizione a un fattore fisico di minima intensità, l'integrità dei capillari viene interrotta e si sviluppa sanguinamento.

• Emorragie nella pelle e nelle mucose (porpora). Appaiono come piccole macchie rosse, particolarmente pronunciate nei punti di compressione e attrito degli indumenti e si formano a causa del sangue che inzuppa la pelle e le mucose. Le macchie sono indolori, non sporgono dalla superficie della pelle e non scompaiono con la pressione. Si possono osservare sia emorragie puntuali (petecchie) che grandi (ecchimosi - più di 3 mm di diametro, lividi - diversi centimetri di diametro). Allo stesso tempo si possono osservare lividi di vari colori: rosso e blu (prima) o verdastro e giallo (successivamente).
• Epistassi frequenti. La mucosa nasale è abbondantemente irrorata di sangue e contiene un gran numero di capillari. La loro maggiore fragilità, derivante da una diminuzione della concentrazione piastrinica, porta a forti emorragie dal naso. Starnutire può causare sangue dal naso, raffreddori, microtrauma (quando si prende il naso), colpo corpo estraneo. Il sangue che ne esce è di colore rosso vivo. La durata del sanguinamento può superare le decine di minuti, con la conseguenza che una persona perde fino a diverse centinaia di millilitri di sangue.
• Gengive sanguinanti. Molte persone possono avvertire un leggero sanguinamento delle gengive quando si lavano i denti. Con la trombocitopenia, questo fenomeno è particolarmente pronunciato; il sanguinamento si sviluppa su un'ampia superficie delle gengive e continua per lungo tempo.
• Sanguinamento gastrointestinale. Sorgono a causa della maggiore fragilità dei vasi della mucosa del sistema gastrointestinale, nonché quando viene ferito da cibo ruvido e duro. Di conseguenza, il sangue può fuoriuscire nelle feci (melena), diventando rosse, o nel vomito (ematemesi), che è più tipico del sanguinamento della mucosa gastrica. La perdita di sangue a volte raggiunge centinaia di millilitri di sangue, il che può mettere a rischio la vita di una persona.
• La comparsa di sangue nelle urine (ematuria). Questo fenomeno può essere osservato con emorragie nelle mucose della vescica e tratto urinario. In questo caso, a seconda dell'entità della perdita di sangue, l'urina può acquisire un colore rosso vivo (macroematuria), oppure la presenza di sangue nelle urine sarà determinata solo mediante esame microscopico (microematuria).
• Mestruazioni lunghe e abbondanti. In condizioni normali sanguinamento mestruale dura circa 3 – 5 giorni. Il volume totale di scarico durante questo periodo non supera i 150 ml, compreso lo strato endometriale in decomposizione. La quantità di sangue perso non supera i 50–80 ml. Con la trombocitopenia, si osserva un forte sanguinamento (più di 150 ml) durante le mestruazioni (ipermenorrea), così come negli altri giorni del ciclo mestruale.
• Sanguinamento prolungato durante l'estrazione del dente. L'estrazione del dente è associata alla rottura dell'arteria dentale e al danneggiamento dei capillari delle gengive. In condizioni normali, entro 5-20 minuti, il punto in cui si trovava precedentemente il dente (il processo alveolare della mascella) si riempie di un coagulo di sangue e l'emorragia si arresta. Quando il numero di piastrine nel sangue diminuisce, il processo di formazione di questo coagulo viene interrotto, il sanguinamento dai capillari danneggiati non si ferma e può continuare a lungo.

Molto spesso, il quadro clinico della trombocitopenia è completato dai sintomi delle malattie che hanno portato alla sua comparsa - anch'essi devono essere presi in considerazione nel processo diagnostico.

Diagnosi delle cause della trombocitopenia

• Emocromo completo (CBC). Consente di determinare la composizione quantitativa del sangue, nonché di studiare la forma e la dimensione delle singole cellule.
• Determinazione del tempo di sanguinamento (secondo Duke). Permette di valutare lo stato funzionale delle piastrine e la coagulazione del sangue da esse causata.
• Determinazione del tempo di coagulazione del sangue. Viene misurato il tempo durante il quale il sangue prelevato da una vena inizia a formare coaguli (il sangue inizia a coagularsi). Questo metodo consente di identificare i disturbi dell'emostasi secondaria che possono accompagnare la trombocitopenia in alcune malattie.
• Puntura del midollo osseo rosso. L'essenza del metodo è perforare alcune ossa del corpo (sterno) con uno speciale ago sterile e prelevare 10-20 ml di sostanza del midollo osseo. Gli strisci vengono preparati dal materiale risultante ed esaminati al microscopio. Questo metodo fornisce informazioni sullo stato dell'ematopoiesi, nonché cambiamenti quantitativi o qualitativi nelle cellule ematopoietiche.
• Determinazione degli anticorpi nel sangue. Un metodo altamente accurato che consente di determinare la presenza di anticorpi contro le piastrine, così come contro altre cellule del corpo, virus o farmaci.
• Ricerca genetica. Eseguito se si sospetta trombocitopenia ereditaria. Consente di identificare le mutazioni genetiche nei genitori e nei parenti stretti del paziente.
• Ecografia. Un metodo per studiare la struttura e la densità degli organi interni utilizzando il fenomeno della riflessione onde sonore da tessuti di diversa densità. Consente di determinare le dimensioni della milza, del fegato e dei tumori sospetti di vari organi.
• Risonanza magnetica (MRI). Un metodo moderno di alta precisione che consente di ottenere un'immagine strato per strato della struttura degli organi interni e dei vasi sanguigni.

Diagnosi di trombocitopenia

• analisi del sangue generale;
• determinazione del tempo di sanguinamento (test di Duke).

Analisi del sangue generale

Il più semplice e allo stesso tempo il più informativo metodo di laboratorio uno studio che consente di determinare con precisione la concentrazione delle piastrine nel sangue.

Questo metodo consente di valutare visivamente la velocità di arresto del sanguinamento dai piccoli vasi (capillari), che caratterizza la funzione emostatica (emostatica) delle piastrine.

Diagnosi di trombocitopenia ereditaria

• la trombocitopenia compare nei bambini di età superiore ai 6 mesi;
• raramente si sviluppano manifestazioni cliniche;
• piastrine giganti nello striscio di sangue (6–7 µm);
• leucopenia (diminuzione del numero dei globuli bianchi) nell'emocromo.

• appare nelle prime settimane di vita del bambino;
• grave trombocitopenia (fino a 1 microlitro);
• piccole piastrine nello striscio di sangue (1 µm);
• leucopenia;
• eczema (infiammazione degli strati superiori della pelle).

• piastrine giganti nello striscio di sangue (6 – 8 µm);
• il tempo di coagulazione del sangue è superiore a 5 minuti.

• le dimensioni delle piastrine sono normali;
• diminuzione del numero di megacariociti nel midollo osseo (durante la puntura).

• trombocitopenia congenita;
• diminuzione del numero di megacariociti nel midollo osseo;
• assenza di ossa del radio in un neonato.

Diagnosi di trombocitopenia produttiva

• l'emocromo (emocromo generale) mostra pancitopenia (una diminuzione della concentrazione di tutte le cellule);
• la puntura del midollo osseo rivela una diminuzione del numero di tutte le cellule ematopoietiche.

• l'emocromo rivela anemia (diminuzione del livello dei globuli rossi e dell'emoglobina), trombocitopenia, leucopenia;
• Un gran numero di cellule tumorali (blasti) (fino al 20%) si trovano nell'aspirato di midollo osseo.

• l'esame microscopico di uno striscio di sangue rivela globuli rossi giganti e piastrine;
• l'emocromo evidenzia trombocitopenia, anemia, leucopenia;
• diminuzione della concentrazione di vitamina B12 (meno di 180 picogrammi in 1 ml di sangue);
• diminuzione della concentrazione di acido folico (meno di 3 nanogrammi in 1 ml di sangue).

• La pancitopenia viene determinata nell'emocromo;
• le cellule tumorali predominano nell'aspirato di midollo osseo.

• L'OAC è caratterizzata dalla presenza di pancitopenia;
• nel midollo osseo punteggiato si determina una grande quantità di tessuto fibroso;
• L'ecografia rivela un ingrossamento del fegato e della milza.

• nell'UAC – pancitopenia;
• le cellule tumorali predominano nella puntura del midollo osseo;
• L'ecografia e la risonanza magnetica possono rilevare il tumore sottostante in varie sedi.

• uso di metotrexato o di un altro farmaco citostatico negli ultimi 10 giorni;
• pancitopenia nel CBC;
• Nell'aspirato di midollo osseo viene determinata l'inibizione di tutte le cellule ematopoietiche.

• La OAC è caratterizzata da trombocitopenia isolata;
• Il numero di megacariociti nel midollo osseo punteggiato è ridotto.

• esposizione alle radiazioni negli ultimi giorni o settimane;
• pancitopenia nel CBC;
• Nell'aspirato di midollo osseo, il numero di tutte le cellule emopoietiche è ridotto e possono essere rilevate cellule tumorali.

• bere grandi quantità di alcol negli ultimi giorni o settimane;
• nell'emocromo si possono osservare trombocitopenia, leucopenia e/o anemia;
• Nell'aspirato di midollo osseo si determina una moderata diminuzione delle cellule emopoietiche.

Diagnosi di distruzione della trombocitopenia

• con l'OAC si rileva una diminuzione del numero delle piastrine;
• lo striscio di sangue mostra piastrine di dimensioni normali;
• rilascio di anticorpi antipiastrinici dal sangue;
• è necessario escludere qualsiasi altra malattia autoimmune che possa causare la formazione di anticorpi.

• con l'OAC in un neonato, viene determinata una diminuzione del numero di piastrine;
• dal sangue del neonato vengono rilasciati anticorpi antipiastrinici, identici a quelli presenti nel corpo della madre;
• La conta piastrinica della madre è normale.

• con la TAO viene rilevata trombocitopenia (7-8 giorni dopo la trasfusione di sangue);
• Gli anticorpi contro le piastrine trasfuse vengono rilasciati dal sangue;
• Non ci sono anticorpi contro le proprie piastrine.

• l'emocromo evidenzia anemia e trombocitopenia;
• Nel sangue vengono rilevati anticorpi contro i propri globuli rossi e piastrine, nonché contro cellule di altri organi e tessuti (a seconda della malattia di base).

• la trombocitopenia viene determinata nell'emocromo;
• Gli anticorpi vengono rilasciati dal sangue contro gli antigeni del farmaco assunto.

• l'emocromo mostra trombocitopenia, diminuzione del numero dei neutrofili e aumento del numero dei monociti (segni di un'infezione virale);
• Una forma pura del virus può essere isolata dal sangue.

Diagnosi di trombocitopenia da consumo

• il numero di piastrine in un microlitro di sangue (a un livello normale fino a);
• il tempo di coagulazione del sangue è di 2 – 4 minuti (normalmente 5 – 7 minuti);
• aumento nel sangue dei fattori dell'emostasi secondari (fattori V, VII, VIII);
• il livello dei globuli rossi e dell'emoglobina è normale.

• trombocitopenia, fino alle piastrine per microlitro di sangue;
• il tempo di coagulazione del sangue è superiore a 30 minuti o il sangue non si coagula affatto;
• riduzione nel sangue dei fattori emostatici secondari;
• Può svilupparsi una grave anemia (a causa del sanguinamento).

• l'emocromo mostra grave trombocitopenia e anemia;
• aumentare il contenuto di emoglobina libera nel sangue (rilasciata dai globuli rossi distrutti);
• la comparsa di emoglobina nelle urine;
• Se non trattata, può svilupparsi la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

• determinazione dell'agente eziologico dell'infezione intestinale nell'analisi delle feci;
• rilevamento delle tossine batteriche e degli anticorpi formati contro di esse nel sangue;
• quando si esamina uno striscio di sangue, vengono determinati frammenti di globuli rossi distrutti;
• L'emocromo rivela anemia e trombocitopenia;
• la puntura del midollo osseo rivela un aumento della produzione di globuli rossi e un aumento del numero di megacariociti.

Diagnosi della ridistribuzione della trombocitopenia

• Ecografia. Consente di determinare la dimensione esatta della milza ingrossata. Si può anche rilevare un aumento delle dimensioni e cambiamenti nella struttura del fegato (con cirrosi).
• Cambiamenti nell'UAC. Nel sangue si osserva trombocitopenia gradi diversi intensità. L'esame microscopico di uno striscio di sangue rivela dimensioni piastriniche normali o leggermente ridotte. Con un lungo decorso della malattia possono comparire anemia, leucopenia e persino pancitopenia (a causa della distruzione di tutti i tipi di cellule del sangue da parte della milza).
• Determinazione degli anticorpi nel sangue. Possono essere rilevati anticorpi contro vari batteri e anticorpi antinucleari (per il lupus eritematoso sistemico).
• Puntura del midollo osseo. All'inizio della malattia non si osservano cambiamenti nel midollo osseo. Se il processo di massiccia distruzione delle piastrine inizia nella milza, nel midollo osseo si verifica una maggiore formazione di megacariociti e altre cellule ematopoietiche.

Diagnosi di diluizione della trombocitopenia

• Analisi del sangue generale. Viene determinata la trombocitopenia, è possibile l'anemia (con perdita e rifornimento insufficiente del numero di globuli rossi).
• Esame microscopico di uno striscio di sangue. Vengono rilevate singole piastrine di dimensioni e forma normali, situate a una distanza relativamente grande l'una dall'altra.

Di solito non sono necessari ulteriori studi di laboratorio e strumentali.

Trattamento della trombocitopenia

Qual è la gravità della condizione dei pazienti con trombocitopenia?

• Gravità lieve. La concentrazione di piastrine va da 50 a 150 mila in un microlitro di sangue. Questa quantità è sufficiente per mantenere le normali condizioni delle pareti dei capillari e impedire al sangue di lasciare il letto vascolare. Sanguinamento durante grado lieve la trombocitopenia non si sviluppa. Di solito non è necessario il trattamento farmacologico. Si raccomanda un approccio attendista e l’identificazione della causa della diminuzione delle piastrine.
• Gravità moderata. La concentrazione di piastrine va da 20 a 50 mila in un microlitro di sangue. Possono verificarsi emorragie nella mucosa orale, aumento del sanguinamento delle gengive e aumento del sangue dal naso. Con lividi e lesioni, possono formarsi estese emorragie nella pelle che non corrispondono all'entità del danno. La terapia farmacologica è consigliata solo se esistono fattori che aumentano il rischio di sanguinamento (ulcere dell'apparato gastrointestinale, attività professionali o sportive associate a infortuni frequenti).
• Grado severo. La concentrazione di piastrine nel sangue è inferiore a 20mila per microlitro. Caratterizzato da emorragie spontanee e abbondanti nella pelle, nelle mucose della bocca, epistassi frequenti e abbondanti e altre manifestazioni della sindrome emorragica. La condizione generale, di regola, non corrisponde alla gravità dei dati di laboratorio: i pazienti si sentono a proprio agio e lamentano solo un difetto estetico a causa di emorragie cutanee.

È necessario il ricovero ospedaliero per il trattamento della trombocitopenia?

Trattamento farmacologico

• eliminazione della sindrome emorragica;
• eliminando la causa immediata della trombocitopenia;
• trattamento della malattia che causa trombocitopenia.

• riduce la produzione di anticorpi nella milza;
• previene il legame degli anticorpi con gli antigeni piastrinici;
• previene la distruzione delle piastrine nella milza;
• aumenta la forza dei capillari.

Una volta raggiunta la remissione (normalizzazione del numero delle piastrine nel sangue), il farmaco viene sospeso gradualmente, riducendo la dose di 2,5 mg a settimana.

• preparazione delle immunoglobuline del donatore.
• sopprime la formazione di anticorpi;
• blocca in modo reversibile gli antigeni piastrinici, impedendo agli anticorpi di attaccarsi ad essi;
• ha un effetto antivirale.

• farmaco antitumorale;
• interrompe il processo di divisione cellulare, che porta ad una diminuzione della formazione di anticorpi contro le piastrine nella milza.

• un analogo sintetico della trombopoietina che stimola lo sviluppo dei megacariociti e aumenta la produzione di piastrine.

• sopprime la secrezione dell'ormone luteinizzante da parte della ghiandola pituitaria, che porta ad un ritardo delle mestruazioni per diversi mesi.

• riduce la permeabilità delle pareti dei piccoli vasi;
• normalizza la microcircolazione;
• aumenta la formazione di trombi nel sito della lesione.

• partecipa alla sintesi dei globuli rossi e delle piastrine.

Trattamento non farmacologico

Nutrizione per trombocitopenia

Conseguenze della trombocitopenia

• Emorragia retinica. È una delle manifestazioni più pericolose della trombocitopenia ed è caratterizzata dalla saturazione della retina con il sangue rilasciato dai capillari danneggiati. Il primo segno di emorragia retinica è un deterioramento dell'acuità visiva, dopo di che può apparire la sensazione di una macchia nell'occhio. Questa condizione richiede cure mediche urgenti e qualificate, poiché può portare alla perdita completa e irreversibile della vista.
• Emorragia cerebrale. È una manifestazione relativamente rara, ma la più pericolosa della trombocitopenia. Può verificarsi spontaneamente o con lesioni alla testa. L'insorgenza di questa condizione è solitamente preceduta da altri sintomi della malattia (emorragie nella mucosa orale e nella pelle del viso, sangue dal naso). Le manifestazioni dipendono dalla sede dell'emorragia e dal volume del sangue versato. La prognosi è sfavorevole: circa un quarto dei casi è fatale.
• Anemia postemorragica. Molto spesso si sviluppa con forte sanguinamento nel sistema gastrointestinale. Non sempre è possibile diagnosticarli immediatamente e, a causa dell'aumentata fragilità capillare e della ridotta conta piastrinica, il sanguinamento può continuare per diverse ore e spesso recidiva (si ripete). Clinicamente l'anemia si manifesta con pallore pelle, debolezza generale, vertigini e morte possono verificarsi se si perdono più di 2 litri di sangue.

La prognosi della trombocitopenia è determinata da:

• gravità e durata della malattia;
• adeguatezza e tempestività del trattamento;
• la presenza di complicazioni,
• la malattia di base che causa trombocitopenia.

A tutti i pazienti che hanno manifestato trombocitopenia almeno una volta nella vita si consiglia di sottoporsi periodicamente (una volta ogni 6 mesi) a un esame del sangue generale a scopo preventivo.