Questo è il plasmocitoma. Diagnosi di mieloma multiplo

Il plasmocitoma è relativamente raro ma tumore pericoloso, che da un osso può diffondersi in tutto il corpo. Si riferisce a neoplasie ematopoietiche che originano da cellule midollo osseo e linfonodi.

Il plasmocitoma è formato da plasmociti: cellule rosse del midollo osseo. Le plasmacellule producono immunoglobuline, cioè anticorpi, e sono i precursori dei linfociti. Queste cellule funzionano molto funzione importante– proteggere l’organismo dai microbi patologici (virus, batteri, ecc.). Con lo sviluppo dell'oncoprocesso, si verifica un fallimento in questo sistema complesso e compaiono plasmociti atipici, che riproducono la propria specie e formano un conglomerato.

Plasmocitoma tessuto osseo: sintomi e manifestazioni

Naturalmente, esiste sempre il rischio di sviluppare il mieloma multiplo. Quando ciò accadrà, nessuno lo sa. Alcuni vivono per decenni. Per altri, la progressione della malattia avviene nell’arco di un paio d’anni o addirittura mesi. Una volta confermato il mieloma multiplo, la maggior parte dei pazienti muore entro i primi 3 anni.

Prevenzione del cancro

Negli ultimi decenni si è assistito ad un aumento dei tumori del sistema emopoietico. Pertanto, gli scienziati stanno facendo del loro meglio per scoprirne di più metodi efficaci combattere questa patologia, nonché i modi per prevenirla. Finora non esiste una prevenzione efficace del plasmocitoma. La cosa più importante che chiunque può fare è scoprirne i sintomi e, se li trova in se stesso, sottoporsi a un esame. Rilevazione precoce la malattia aumenta significativamente le possibilità di guarigione.

Video informativo

Tra i tumori plasmacellulari, il plasmocitoma è il più comune ed è noto anche come mieloma multiplo. mieloma multiplo. Lo sviluppo del tumore è correlato all'accumulo e alla proliferazione di cellule B differenziate monoclonali. In tutto il mondo, il plasmocitoma colpisce circa quattro persone su centomila persone. Inoltre, nelle donne la malattia viene diagnosticata più spesso. Fondamentalmente, questo tipo di cancro si riscontra nei pazienti sopra i quaranta, età media i pazienti hanno circa settant'anni. Finora, gli scienziati non hanno capito cosa causa esattamente il plasmocitoma.

Questo cancro è uno dei tumori che hanno una bassa attività proliferativa delle cellule maligne. Presumibilmente i predecessori cellule cancerogene In questo caso hanno origine dai linfonodi ed entrano nel midollo osseo migrando attraverso il sangue. Nel plasmocitoma, la proliferazione del tumore è una conseguenza dell'espansione clonale delle cellule B. A differenza delle cellule normali, queste cellule presentano un tipo invariabile di ipermutazione. Pertanto, sono sfuggiti alla selezione naturale nel centro germinale; la morte cellulare programmata non si è verificata.

È noto che la patogenesi del plasmocitoma dipende dall'interazione delle cellule neoplastiche con il microambiente stromale del cervello, che ha Grande importanza durante il processo di neoangiogenesi e adesione tumorale.

Sintomi della malattia

Molto spesso, con il plasmocitoma, si verificano manifestazioni caratteristiche di questa malattia. Pertanto, i pazienti notano dolore alle ossa, e questo è particolarmente vero ossa della coscia, bacino, colonna vertebrale, omero. Possono verificarsi, ad esempio, fratture patologiche frattura da compressione colonna vertebrale, che a volte provoca una diminuzione dell'altezza del paziente. Inoltre, vi sono segni di danno renale, ipercalcemia, anemia normocromica e infezioni batteriche. Per lo più Gram-positivi, di solito infezione da pneumococco. Possono verificarsi manifestazioni emorragiche, amiloidosi e sindrome da iperviscosa.

Nel plasmocitoma, il dolore osseo è spiegato da un aumento del riassorbimento osseo poiché gli osteoclasti vengono attivati ​​e infiltrati dalle cellule del mieloma. Sorge osteoporosi sistemica, le sue lesioni osteolitiche non presentano nuova formazione ossea marginale tipica delle metastasi. Fondamentalmente, lo sviluppo di processi distruttivi è stato notato nella colonna vertebrale e nelle ossa piatte, che possono essere trovati nella parte prossimale delle ossa tubolari. ossa lunghe. Le parti lombari e toraciche della colonna vertebrale sono soggette a compressione e possono verificarsi deformità a bocca di pesce.

Compressione midollo spinale può svilupparsi a causa della penetrazione della massa tumorale attraverso i forami intervertebrali, oppure la germinazione avviene direttamente dalla vertebra colpita dal cancro. Durante la compressione manifestazioni cliniche sono disturbi sensoriali e motori dell'intestino e Vescia, così come il dolore radicolare, che diventa più pronunciato quando si starnutisce o si tossisce.

Caratteristiche del decorso della malattia

Succede che con il plasmocitoma appare infezione batterica indica che il paziente ha un'immunodeficienza. La sua base è la sindrome da insufficienza dell'opsonizzazione batterica e della produzione di anticorpi, con cui viene confrontata importo ridotto immunoglobuline normali nel sangue. Le infezioni si verificano più spesso di altri sintomi sistema genito-urinario causata da danno renale multifattoriale. Vengono rilevati anche pneumococchi e altre infezioni, causate principalmente da batteri di forme incapsulate. Complicanze infettive Tra le cause di morte per plasmocitoma spicca uno dei posti principali.

Con questa malattia si verificano fenomeni emorragici che si spiegano con la conseguente carenza del fattore della coagulazione. La sindrome da iperviscosa, che si verifica a causa di un aumento della viscosità del plasma, è accompagnata da una serie di disordini neurologici, compaiono anche segni di ipervolemia sintomi oftalmologici. Quando si diagnostica il plasmocitoma, i criteri principali includono il rilevamento del mieloma multiplo attraverso una biopsia. Per determinare la paraproteina nelle urine e nel sangue, viene utilizzato il metodo dell'elettroforesi, ma il metodo dell'immunofissazione ha la massima precisione, consentendo di rilevare dosi minime paraproteina. Questo metodo è di particolare utilità quando è necessario monitorare i risultati della terapia e fornisce una risposta completa al trattamento.

Se il medico ha diagnosticato un plasmocitoma indolente, in questo caso non è necessaria una terapia immediata. L'indicazione per il trattamento sono i sintomi della malattia associata alto contenuto paraproteina, nonché la progressione delle lesioni osteolitiche. Si tratta di fratture ossee, compressione del midollo spinale, dolore osseo, compressione spinale, funzionalità renale compromessa, ipercalcemia, sindrome anemica grave, nonché l'insorgenza di complicanze natura infettiva. Nei casi di compressione del midollo spinale è necessario, se possibile, Intervento chirurgico. Ad esempio, viene eseguita la cifoplastica o la laminectomia, integrando queste azioni con la terapia con desametasone. Può essere prescritta l'irradiazione locale e, in caso di fratture ossee patologiche, viene eseguita la fissazione ortopedica.

Se viene diagnosticato un plasmocitoma multiplo, la radioterapia viene utilizzata come trattamento palliativo per le lesioni ossee. lesioni locali, soprattutto se c'è una pronunciata sindrome del dolore. Indicazione speciale per radioterapiaè una lesione ossea cranio facciale, così come le sue basi. Se la terapia ad alte dosi non è pianificata per un paziente affetto da mieloma multiplo, molto spesso il paziente riceve un trattamento citostatico, che utilizza farmaci ciclici non specifici combinati con ormoni corticosteroidi.

È importante tenerne conto nella forma conseguenze a lungo termine effetti collaterali farmaci alchilanti a volte sviluppa leucemia mieloide acuta secondaria, si accumula nel midollo osseo effetti tossici, la produzione di cellule staminali viene interrotta. In futuro, tali complicazioni potrebbero impedire il trapianto autologo.

Se il mieloma del sangue progredisce, le plasmacellule vengono distrutte nel midollo osseo, che mutano e diventano maligne. La malattia appartiene alla leucemia paraproteinemica ed è anche chiamata “cancro del sangue”. Per sua natura è caratterizzato da una neoplasia tumorale, la cui dimensione aumenta in ogni stadio della malattia. La diagnosi è difficile da trattare e può finire inaspettatamente fatale.

Cos'è il mieloma

Questo Una condizione anomala chiamata malattia di Rustitsky-Kahler riduce l’aspettativa di vita. Durante un processo patologico entrano le cellule tumorali flusso sanguigno sistemico, contribuiscono alla produzione intensiva di immunoglobuline patologiche - paraproteine. Queste proteine ​​specifiche, convertite in amiloidi, si depositano nei tessuti e ne interrompono il funzionamento organi importanti e strutture come reni, articolazioni, cuore. Le condizioni generali del paziente dipendono dal grado della malattia e dal numero di cellule maligne. Per formulare la diagnosi è necessaria la diagnosi differenziale.

Plasmocitoma solitario

Il cancro plasmacellulare di questo tipo si distingue per un focus patologico, che è localizzato nel midollo osseo e nel linfonodo. Per la messa in scena diagnosi corretta il mieloma multiplo richiede una serie di ricerca di laboratorio, escludere la diffusione di più focolai. Per il mieloma lesioni ossee i sintomi sono simili, il trattamento dipende dallo stadio del processo patologico.

Con questa patologia, diverse strutture del midollo osseo diventano focolai di patologia che progrediscono rapidamente. I sintomi del mieloma multiplo dipendono dallo stadio della lesione e, per chiarezza, puoi vedere le foto tematiche di seguito. Il mieloma sanguigno colpisce i tessuti delle vertebre, delle scapole, delle costole, delle ali ilio, ossa del cranio legate al midollo osseo. Con tali tumori maligni, il risultato clinico per il paziente non è ottimistico.

Fasi

Il mieloma di Bence Jones progressivo in tutti gli stadi della malattia rappresenta quindi una minaccia significativa per la vita del paziente diagnosi tempestiva– questo è il 50% trattamento di successo. I medici distinguono 3 fasi della patologia del mieloma, in cui sintomi gravi le malattie stanno solo crescendo e intensificandosi:

1. Primo stadio. Nel sangue predomina un eccesso di calcio, una concentrazione insignificante di paraproteine ​​e proteine ​​nelle urine, l'emoglobina raggiunge i 100 g/l e sono presenti segni di osteoporosi. C'è solo una fonte di patologia, ma sta progredendo.
2. Seconda fase. Le lesioni diventano multiple, la concentrazione di paraproteine ​​ed emoglobina diminuisce, la massa del tessuto tumorale raggiunge gli 800 g, predominano le metastasi singole.
3. Terza fase. L'osteoporosi progredisce nelle ossa, si osservano 3 o più lesioni strutture ossee ah, la concentrazione di proteine ​​nelle urine e di calcio nel sangue è aumentata al massimo. L'emoglobina diminuisce patologicamente a 85 g/l.

Cause

Il mieloma osseo progredisce spontaneamente, ma i medici non sono stati in grado di determinare completamente l'eziologia del processo patologico. Una cosa è nota: le persone che sono state esposte alle radiazioni sono a rischio. Le statistiche riportano che il numero di pazienti dopo l'esposizione a un tale fattore patogeno è aumentato in modo significativo. Secondo i risultati terapia a lungo termine Non è sempre possibile stabilizzare le condizioni generali di un paziente clinico.

Sintomi del mieloma multiplo

Quando il tessuto osseo è danneggiato, il paziente sviluppa prima un'anemia di eziologia sconosciuta, che non può essere corretto nemmeno dopo dieta terapeutica. Sintomi caratteristici diventa evidente un forte dolore alle ossa, il verificarsi di frattura patologica. Altri cambiamenti in salute generale con la progressione del mieloma multiplo sono presentati di seguito:

• sanguinamento frequente;
• alterata coagulazione del sangue, trombosi;
• diminuzione dell'immunità;
• dolore miocardico;
• aumento delle proteine ​​nelle urine;
• instabilità regime di temperatura;
• sindrome da insufficienza renale;
• aumento della fatica;
• gravi sintomi di osteoporosi;
• fratture spinali complicate quadri clinici.

Diagnostica

Perché il Inizialmente la malattia è asintomatica e non viene diagnosticata in modo tempestivo, i medici stanno già identificando complicazioni del mieloma, sospetti di insufficienza renale. La diagnostica include non solo ispezione visuale paziente e palpazione delle strutture ossee molli, inoltre necessarie per sottoporsi esami clinici. Questo:

• radiografia Petto e scheletro per determinare il numero di tumori nell'osso;
• biopsia aspirativa midollo osseo per verificare la presenza di cellule tumorali nella patologia del mieloma;
• trepanobiopsia: esame di una sostanza compatta e spugnosa prelevata dal midollo osseo;
• il mielogramma è necessario per diagnosi differenziale come informativo metodo invasivo;
• studio citogenetico delle plasmacellule.

Trattamento del mieloma multiplo

Per i quadri clinici non complicati vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici: trapianto di cellule staminali del donatore o proprie, chemioterapia ad alte dosi con citostatici e radioterapia. L'emosorbimento e la plasmaforesi sono appropriati per la sindrome da iperviscosa, il danno renale esteso e l'insufficienza renale. Terapia farmacologica della durata di diversi mesi nella patologia del mieloma comprende:

• antidolorifici per alleviare attacco di dolore nella zona delle ossa;
• antibiotici serie di penicilline per ricorrente processi infettivi per via orale e endovenosa;
• emostatici per combattere il sanguinamento intenso: Vikasol, Etamzilat;
• citostatici per ridurre le masse tumorali: Melfalan, Ciclofosfamide, Clorobutina;
• glucocorticoidi in combinazione con bere molti liquidi per ridurre la concentrazione di calcio nel sangue: Alkeran, Prednisolone, Desametasone.
• immunostimolanti contenenti interferone, se la malattia è accompagnata da una diminuzione dell'immunità.

Se man mano che cresci tumore maligno osservato ipertensione sugli organi vicini con la loro conseguente disfunzione, i medici prendono una decisione urgentemente eliminare metodi chirurgici una neoplasia così patogena. Risultato clinico E potenziali complicazioni dopo l'operazione potrebbe rivelarsi la più imprevedibile.

Nutrizione per il mieloma

Per ridurre le ricadute della malattia, il trattamento deve essere tempestivo e la dieta deve essere inclusa nel regime complesso. È necessario aderire a tale dieta per tutta la vita, specialmente durante la successiva esacerbazione. Ecco quelli di valore raccomandazioni degli specialisti sulla dieta per la plasmocitosi:

• ridurre al minimo il consumo di alimenti proteici: non sono consentiti più di 60 g di proteine ​​al giorno;
• escludere da razione giornaliera alimenti come fagioli, lenticchie, piselli, carne, pesce, noci, uova;
• non consumare alimenti che potrebbero causare malattie acute nel paziente reazioni allergiche;
• prendere regolarmente vitamine naturali, aderire alla terapia vitaminica intensiva.

Descrizione:

Il plasmocitoma (sotto forma di plasmocitoma solitario o mieloma generalizzato) è una malattia neoplastica delle plasmacellule causata da distruzione ossea, anemia, aumento delle immunoglobuline, infezioni e malattie renali. Per fare una diagnosi sono necessarie l'analisi delle proteine ​​nelle urine (metodo Bence-Jones), la determinazione dell'aumento del numero delle plasmacellule durante una biopsia del midollo osseo e una radiografia dell'osteolisi.

Sintomi:

Mieloma extramidollare della pelle (plasmocitoma), a differenza di questa malattia lesioni del midollo osseo, così come altri organi che di solito sono coinvolti nel processo sistemico (milza, I linfonodi). Le lesioni cutanee nei mielomi extramidollari si verificano nel 4% dei casi. Allo stesso tempo, sono note osservazioni in cui pazienti con mieloma cutaneo primario hanno sviluppato mielomatosi sistemica dopo diversi anni. Quando si sviluppa la leucemia plasmacellulare, anche la pelle può essere coinvolta. processo patologico, in questo caso le lesioni possono avere un carattere specifico. Il plasmocitoma primario della pelle appartiene all'ILDL con una forma relativamente favorevole decorso clinico. In assenza di metastasi che coinvolgono il midollo osseo, l'aspettativa di vita nel 40% dei pazienti raggiunge i 10 anni. Se metastatizza dal midollo osseo alla pelle, è solitamente considerato un segno prognostico sfavorevole, durata media La durata della vita di tali pazienti varia da 1,5 mesi a 1 anno.

Nel plasmocitoma primario compaiono sulla pelle focolai solitari o multipli sotto forma di placche infiltrate, a contorni abbastanza netti, arrotondati, di dimensioni variabili da 1 a 5-6 cm, che gradualmente aumentano, diventano nodulari, di forma sferica e hanno un diametro consistenza densa ed elastica. La superficie di tali tumori è solitamente liscia e lucida, ma può macerare e ulcerarsi. I linfonodi regionali possono essere coinvolti nel processo patologico.

Il plasmocitoma è costituito prevalentemente da complessi monomorfi e strettamente adiacenti di plasmacellule mature. Nel citoplasma vengono rilevate inclusioni PAS-positive e resistenti alla diastasi, particolarmente evidenti al microscopio elettronico. Immunoblasti, plasmablasti e linfociti sono generalmente assenti. A volte si osservano depositi di amiloide tra le cellule tumorali o nelle pareti dei vasi sanguigni. Numerose osservazioni descrivono la presenza di strutture pseudoangomatose contenenti eritrociti in formazioni simili a lacune senza rivestimento endoteliale. Utilizzando l'immunofluorescenza diretta, le immunoglobuline vengono rilevate nel citoplasma delle cellule plasmacitiche.

Caratteristiche fenotipiche del plasmocitoma: CD20-; CD79a±; CD38+; LCA-. La diagnosi del plasmocitoma primario della pelle è piuttosto difficile. Diagnosi differenziale effettuata con sintomi plasmatici secondari osservati in pazienti con mieloma, con altri opzioni cliniche TZLK e VZLK, metastasi alla pelle neoplasie maligne da organi interni, sarcoidosi, micosi profonde.
linfoma

Cause:

L’eziologia del plasmocitoma non è ancora chiara. Vengono discussi i due punti di vista più probabili.

1. Il plasmocitoma si sviluppa come una tipica proliferazione cellulare in risposta ad uno stimolo antigenico. Logicamente, questa teoria può essere confermata dall'identificazione di un antigene specifico. Nel frattempo, è stato possibile dimostrare che le proteine ​​M hanno attività anticorpale. I ricercatori sono partiti dal fatto che la presenza di circa 10 tipi di specificità con attività anticorpale esclude la casualità dei dati ottenuti. Pertanto, è stato suggerito che uno stimolo antigenico potrebbe servire come una sorta di induttore per innescare il processo di proliferazione. Un meccanismo simile funziona, ad esempio, nella poliartrite ricorrente, quando viene rilevata una proteina M con l'attività degli anticorpi contro la streptolisina, così come nell'infezione da tetano, quando il componente reagisce con la macroglobulina del cavallo.

I seguenti fatti depongono contro il concetto basato sull’esistenza della stimolazione antigenica:

I processi proliferativi causati da uno stimolo antigenico si verificano prevalentemente negli organi periferici sistema linfatico: la proliferazione delle cellule del mieloma si osserva principalmente nel midollo osseo;

La stimolazione antigenica di solito porta alla produzione classi diverse Ig, mentre ciascuna classe di Ig ha un'attività anticorpale che differisce per eterogeneità nelle proprietà fisico-chimiche e immunologiche.

Tuttavia osservazioni cliniche e i dati sperimentali indicano che un certo ruolo appartiene a uno stimolo specifico o non specifico. Pertanto, in una certa misura, può svilupparsi il quadro tipico della malattia infezioni croniche: osteomielite, pielonefrite, tubercolosi, epatite, colecistite, nonché colelitiasi. Il fatto della combinazione del plasmocitoma o di fenomeni simili con altri tumori dovrebbe essere definito più naturale che casuale. Analizzando materiale clinico significativo, la proteina M è stata riscontrata nel 15-19% delle neoplasie, principalmente nell'area diretta e colon sigmoideo, prostata e ghiandole mammarie.

2. Il plasmocitoma è considerato una neoplasia. In questo caso, deve esserci una ragione specifica per la trasformazione di un linfocita in una plasmacellula, e questo a sua volta significa che alcune cellule sono fuori controllo dalla normale regolazione cellulare e sono coinvolte nel processo di proliferazione anormale. Analisi immunologica utilizzando Marcatori delle cellule B rivela una situazione simile a leucemia linfatica cronica. Insieme a questo, sono state trovate cellule di plasmocitoma forme transitorie- dalla secrezione di plasmacellule (inclusa la produzione della frazione M) alla proliferazione predominante Tipo di cellule B(Con basso livello Frazioni M). La proliferazione neoplastica è evidenziata dalle prime segnalazioni di un antigene specifico per il mieloma.

Anche se dai dati sperimentali risulta che ruolo speciale posso giocare fattori genetici, questo fatto non è stato ancora dimostrato per quanto riguarda il plasmocitoma umano. Molto probabilmente, questo è un processo di neoplasia. Esistono indicazioni separate della frequenza dei casi familiari e dell'associazione con altri processi linfo- o mieloproliferativi, nonché con anomalie cromosomiche.

Il coinvolgimento dei virus è stato dimostrato solo in casi isolati. La stimolazione antigenica cronica può essere significativa. Seligmann combinò tutte le conoscenze esistenti nell'ipotesi del "doppio incentivo". Il primo stimolo proviene dall'antigene e porta ad una corrispondente proliferazione monoclinale delle cellule B, che, in via eccezionale, può rivelarsi una gammopatia monoclonale benigna. Il secondo stimolo oncogeno o mutageno dopo mesi o anni porta alla trasformazione di un sottoclone di cellule crescita del tumore. Mentre la proliferazione clonale endogena rimane la base della teoria patogenetica, i dati sull'attività di fattore umorale negli animali da esperimento: il fattore ha aumentato il numero di cellule con il tipo idiotia del plasmocitoma e ha indotto la comparsa di mlg monoclonali negli animali intatti. Allo stesso tempo, la produzione di anticorpi durante la risposta primaria è diminuita. Si ritiene che questo fattore possa svolgere un ruolo simile nel corpo umano.

Trattamento:

Per il trattamento è prescritto:

La plasmacellula proliferante è fino a un certo punto sensibile all'azione. Esiste una dipendenza dal grado di maturità cellulare, inoltre sono state rivelate differenze individuali. Tenendo conto di questi fattori, è necessario prendere in considerazione una dose individuale. radioterapia. In generale, è 2000-3500 rad.

Tra misure terapeutiche La chemioterapia è al primo posto. Quando trattato con citostatici, il più pronunciato effetto clinicoè stato ottenuto utilizzando sarcolisina e melfalan. Nei primi 4 giorni vengono prescritti 0,25 mg / kg di melfalan + 2 mg / kg di prednisolone, nei successivi 4 giorni - solo prednisolone in dosi gradualmente decrescenti (1,5-1,0-0,5-0,25 mg / kg) . Il secondo ciclo viene effettuato con una pausa di circa 6 settimane. Se necessario, utilizzare melfalan con un aumento graduale della dose di 0,05 mg/kg. Il trattamento viene effettuato sotto controllo analisi clinica sangue, gli aggiustamenti vengono effettuati quando la conta leucocitaria scende a 3000/μl.

La ciclofosfamide è meno efficace. Durante questa terapia, il decorso della malattia può variare in modo significativo. Quando si utilizzano questi due agenti alchilanti, a volte dopo 4 anni, si verifica un effetto di scadenza, quando il tumore mostra sempre meno le sue proprietà, che è in parte associato all'inibizione dei processi di differenziazione e proliferazione. Non è stata stabilita una chiara correlazione tra il tipo di plasmocitoma e l'effetto della terapia citotossica. Le remissioni si verificano nel 60-70% dei casi e possono durare diversi anni. Il trattamento con citostatici può prolungare la vita del paziente da 17 a 31-50 mesi. Tuttavia, è associato ad un rischio reale di sviluppo (2-6%). Lo sviluppo della resistenza ai farmaci ha portato alla ricerca di una terapia di combinazione ottimale. Nell'ambito di questo problema, rilevante per la clinica di altre malattie linfoproliferative, sono stati sviluppati programmi costituiti da ciclofosfamide, carmustina, lomustina e prednisolone. CON famoso successo utilizzare Doxorubicina, Vinkristina e altri farmaci e i loro complessi. In circa il 60% dei pazienti terapia di combinazione porta ad una riduzione del 75% delle dimensioni della massa tumorale con un corrispondente miglioramento clinico. Con l'aiuto dell'interferone in alcuni casi è stata ottenuta una remissione temporanea.

Cartello effetto terapeutico serve a ridurre la concentrazione della proteina M. È anche importante determinare il contenuto di rumicroglobulina e proteina di Bence Jones, nonché dei linfociti B. sangue periferico. Il primo parametro, a causa della sua breve emivita (8-12 ore), cambia significativamente dopo pochi giorni, e la paraproteina (emivita 15-20 ore) solo dopo poche settimane. Di particolare interesse tra le cellule B del sangue periferico sono le cellule proliferanti monoclonali. Il monitoraggio regolare di questi indicatori è una condizione per una terapia ottimale. Come criteri per la remissione si suggeriscono i seguenti:

Ridurre la massa tumorale di oltre il 75%,
- diminuzione della concentrazione di paraproteine ​​​​fino al 25%,
- diminuzione del livello di Bence-Jones di oltre il 90%.

Un tumore maligno costituito da plasmacellule che crescono all'interno dello scheletro assile o all'interno tessuti soffici- si chiama plasmocitoma (emoblastosi).

Maggiori informazioni sul plasmocitoma

Un’altra opzione terapeutica per il plasmocitoma è il trapianto di midollo osseo (o di cellule staminali).

Metastasi e recidive

Questo tipo di malattia metastatizza raramente. Possono verificarsi solo in fase avanzata, se la neoplasia grande taglia E cellule tumorali cominciano ad entrare nel flusso sanguigno. Le metastasi si sono diffuse ovunque vasi sanguigni e può iniziare a formarsi nelle ossa dello scheletro e organi interni. In caso di successo del trattamento del tumore, le metastasi vengono rimosse chirurgicamente. La diffusione delle metastasi è ben soppressa dalla chemioterapia.

Le ricadute della malattia possono verificarsi in qualsiasi momento. La probabilità che si verifichino sarà inferiore dopo il trattamento radicale(resezione totale del tumore e polichemioterapia). Se viene rilevata una ricaduta, allora reintervento e terapia di seconda linea.

Previsione

Se viene diagnosticato un plasmocitoma osseo solitario, la prognosi è abbastanza favorevole. Dopo il trattamento, il paziente ha la possibilità di farlo vita piena. La prognosi dipende dalla posizione e dallo stadio del tumore e da condizione generale salute umana.

A rimozione completa il tasso di sopravvivenza dei pazienti affetti da tumore è superiore del 10-20% rispetto a quelli incompleti.

Se il trattamento viene scelto correttamente ed eseguito in modo efficace, può durare diversi anni. Molto in rari casi I pazienti vivono dopo la diagnosi e il trattamento per circa dieci anni. In media, se viene confermato il mieloma multiplo, la maggior parte dei pazienti muore entro 3 anni. Dopo la chemioterapia, quasi il 90% dei pazienti vive più di due anni; se il trattamento non viene effettuato, la loro aspettativa di vita non supererà diversi anni.

Spesso le ragioni esito fatale il paziente diventa insufficienza renale, sepsi, progressione del mieloma, i pazienti spesso muoiono per ictus e attacchi cardiaci.

Prevenzione delle malattie

Non esiste una prevenzione efficace per la plasmocitosi, ma la diagnosi precoce aiuterà a ricevere il trattamento in tempo e aumenterà le possibilità di recupero.