Come si manifesta un sovradosaggio di vitamina D? Eccesso di vitamina D nell'organismo, possibili complicanze e prevenzione dell'ipervitaminosi

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Caratteristiche generali della vitamina D

Vitamina D è un composto liposolubile - un ergosterolo alcolico ciclico insaturo ad alto peso molecolare, che ha attività antirachitica. La vitamina D è spesso chiamata semplicemente un fattore antirachitico, poiché questo composto è necessario per una corretta crescita e formazione ossea.

Poiché la vitamina D è liposolubile, può accumularsi nel corpo umano nelle cellule di vari organi. La maggior quantità di vitamina D si accumula nel tessuto adiposo sottocutaneo e nel fegato. A causa della capacità di accumularsi nel corpo umano, c'è sempre una sorta di deposito di vitamina D, da cui questo composto viene consumato in caso di apporto insufficiente dal cibo. Cioè, in un contesto di apporto alimentare insufficiente, la carenza di vitamina D si sviluppa per un lungo periodo di tempo fino all'esaurimento delle sue riserve nel deposito.

La capacità di dissolversi nei grassi consente alla vitamina A di accumularsi eccessivamente quando entra in grandi quantità nel corpo umano. Quando un'alta concentrazione di vitamina D si accumula nel sangue e nei tessuti del corpo, si sviluppa l'ipervitaminosi che, come l'ipovitaminosi, porta alla disfunzione di vari organi e tessuti.

Ciò significa che la vitamina D deve essere fornita all’organismo in dosi ottimali rigorosamente definite, poiché sia ​​il suo eccesso che la sua carenza sono dannosi. Non dovresti assumere vitamina D in grandi quantità, poiché ciò porterà all'ipervitaminosi. Inoltre, non dovresti consumare piccole quantità di vitamina D, poiché ciò causerebbe carenza o ipovitaminosi.

La vitamina D previene anche la debolezza muscolare, migliora l'immunità, garantisce la normale coagulazione del sangue e il funzionamento ottimale della ghiandola tiroidea. Secondo studi sperimentali, il calciferolo aiuta a ripristinare le cellule nervose e le fibre nervose, riducendo così il tasso di progressione della sclerosi multipla. Inoltre, la vitamina D è coinvolta nella regolazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.

Se utilizzati esternamente, i preparati di vitamina D riducono la pelle squamosa nelle persone affette da psoriasi.

Norma sulla vitamina D per il consumo e il mantenimento nel corpo

La dose giornaliera raccomandata di vitamina D per persone di diverse età è la seguente:

• Donne e uomini adulti di età superiore ai 15 anni – 2,5 – 5,0 mcg (100 – 200 UI);
• Donne incinte: 10 mcg (400 UI);
• Madri che allattano – 10 mcg (400 UI);
• Anziani sopra i 60 anni – 10 – 15 mcg (400 – 600 UI);
• Neonati di età inferiore a un anno: 7,5 - 10,0 mcg (300 - 400 UI);
• Bambini di età compresa tra 1 e 5 anni: 10 mcg (400 UI);
• Bambini di età compresa tra 5 e 13 anni: 2,5 mcg (100 UI).

Attualmente per indicare il contenuto di vitamina D degli alimenti si utilizzano i microgrammi (mcg) o le unità internazionali (IU). In questo caso un'unità internazionale corrisponde a 0,025 μg. Di conseguenza, 1 mcg di vitamina D equivale a 40 UI. Questi rapporti possono essere utilizzati per convertire tra loro le unità di misura.

L'elenco mostra i dosaggi ottimali dell'assunzione giornaliera di vitamina D, che ricostituiscono le riserve e non sono in grado di causare ipervitaminosi. Dal punto di vista dello sviluppo dell'ipervitaminosi, è sicuro consumare non più di 15 mcg di vitamina D al giorno. Ciò significa che la dose massima consentita di vitamina D che non porterà all’ipervitaminosi è di 15 mcg al giorno.

È necessario aumentare la dose oltre i valori ottimali indicati per le persone che hanno un maggiore fabbisogno di vitamina D, come:

• Vivere alle latitudini settentrionali con brevi ore diurne o notte polare;
• Vivere in regioni con un'atmosfera altamente inquinata;
• Lavoro su turni notturni;
• Pazienti costretti a letto che non escono;
• Persone che soffrono di malattie croniche dell'intestino, del fegato, della cistifellea e dei reni;
• Madri incinte e che allattano.

Nel sangue il contenuto normale di vitamina D 2 è di 10–40 mcg/l e anche di vitamina D 3 è di 10–40 mcg/l.

Sintomi di carenza ed eccesso di vitamina D

A causa della possibilità di accumulo di vitamina D nel corpo umano, possono verificarsi sia la sua carenza che il suo eccesso. Una carenza di vitamina D è chiamata ipovitaminosi o carenza, mentre un eccesso è chiamato ipervitaminosi o sovradosaggio. Sia l'ipovitaminosi che l'ipervitaminosi D causano l'interruzione del funzionamento di vari organi tissutali, provocando una serie di malattie. Pertanto, la vitamina D non dovrebbe essere consumata in grandi quantità, per non provocare un sovradosaggio.

Carenza di vitamina D

La mancanza di vitamina D porta ad una diminuzione dell'assorbimento del calcio dal cibo, a seguito del quale viene lavato via dalle ossa e stimola la produzione dell'ormone paratiroideo da parte delle ghiandole paratiroidi. In questo contesto si forma l'iperparatiroidismo, in cui aumenta la lisciviazione del calcio dalle ossa. Le ossa perdono forza, si piegano, non sono in grado di sopportare il carico e una persona sviluppa varie violazioni della normale struttura dello scheletro, che sono manifestazioni di rachitismo. Cioè, la mancanza di vitamina D si manifesta con il rachitismo.

Sintomi di carenza di vitamina D (rachitismo) nei bambini:

• Dentizione ritardata;
• Chiusura ritardata delle fontanelle;
• Ammorbidimento delle ossa del cranio, sullo sfondo del quale si osserva un appiattimento dei lobi occipitali con la formazione simultanea di escrescenze ossee nell'area dei tubercoli frontali e parietali. Come risultato di tali processi, la testa di una persona diventa quadrata, cosa che persiste per tutta la vita ed è un segno di rachitismo sofferto durante l’infanzia;
• Deformazione delle ossa facciali, che può provocare la formazione di un naso a sella e di un palato alto e gotico;
• Curvatura delle gambe a forma di lettera “O” (popolarmente questa condizione è chiamata “gambe della ruota”);
• Deformazione delle ossa pelviche;
• Ispessimento delle estremità delle ossa tubolari, a seguito del quale le articolazioni del ginocchio, del gomito, della spalla, della caviglia e delle dita diventano grandi e sporgenti. Tali articolazioni sporgenti sono chiamate braccialetti rachitici;
• Ispessimento delle estremità delle costole, con conseguente formazione di grandi articolazioni sporgenti nel punto in cui le ossa costali si collegano allo sterno e alla colonna vertebrale. Queste giunzioni sporgenti delle costole con lo sterno e la colonna vertebrale sono chiamate rosari rachitici;
• Deformità del torace (petto di pollo);
• Disturbi del sonno;

Dopo aver eliminato la carenza di vitamina D, i disturbi del sonno, l'irritabilità e la sudorazione scompaiono, la forza ossea viene ripristinata e il livello di calcio e fosforo nel sangue ritorna gradualmente alla normalità. Tuttavia, le deformazioni ossee (ad esempio naso a sella, petto di pollo, zampe arcuate, forma quadrata del cranio, ecc.), che si sono già formate durante il periodo di carenza di vitamina D, non verranno corrette una volta eliminata la carenza vitaminica, ma verranno rimarranno per tutta la vita e saranno un segno del rachitismo sofferto durante l'infanzia.

I sintomi della carenza di vitamina D (rachitismo) negli adulti sono:

• Lo sviluppo dell'osteomalacia, cioè la liquefazione dell'osso, da cui vengono lavati i sali di calcio, conferendo forza;
• Osteoporosi;
• Sensazione di bruciore in bocca e in gola;

Tutti i disturbi che si verificano negli adulti a causa della carenza di vitamina D scompaiono completamente dopo la normalizzazione dell'apporto di calciferolo nel corpo.

Overdose di vitamina D

Un sovradosaggio di vitamina D è una condizione molto pericolosa, poiché ciò provoca un intenso assorbimento del calcio dal cibo, che viene inviato a tutti gli organi e tessuti, depositandosi in essi sotto forma di sali solidi. La deposizione di sali provoca la calcificazione di organi e tessuti, che cessano di funzionare normalmente. Inoltre, l'eccesso di calcio nel sangue provoca gravi disturbi nel funzionamento del cuore e del sistema nervoso, manifestati da micronecrosi e aritmie. I sintomi clinici del sovradosaggio di vitamina D dipendono dal suo grado. Attualmente esistono tre gradi di sovradosaggio di vitamina D, caratterizzati dalle seguenti manifestazioni cliniche:

I grado di ipervitaminosi D– avvelenamento lieve senza tossicosi:

• Sudorazione;
• Irritabilità;
• Disturbi del sonno;
• Aumento di peso ritardato;
• Sete (polidipsia);
• Grandi quantità di urina, più di 2,5 litri al giorno (poliuria);
• Dolore alle articolazioni e ai muscoli.

II grado di ipervitaminosi D– avvelenamento moderato con tossicosi moderata:

• Anoressia;
• Vomito periodico;
• Perdita di peso corporeo;
• Tachicardia (palpitazioni);
• Suoni cardiaci ovattati;
• Soffio sistolico;
• Aumento dei livelli di calcio, fosfati, citrati, colesterolo e proteine ​​totali nel sangue (ipercalcemia, iperfosfatemia, ipercolesterolemia, iperproteinemia);
• Diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue (ALP).

III grado di ipervitaminosi D– grave avvelenamento con grave tossicosi:

• Vomito persistente;
• Grave perdita di peso;
• Bassa massa muscolare (ipotrofia);
• Letargia;
• Bassa mobilità (ipodinamia);
• Periodi di grave ansia;
• Convulsioni periodiche;
• Ipertensione;
• Suoni cardiaci ovattati;
• Soffio sistolico;
• Ingrandimento del cuore;
• Attacchi di aritmia;
• Anomalie dell'ECG (allargamento del complesso QRS e accorciamento dell'intervallo ST);
• Pallore della pelle e delle mucose;
• Mani e piedi freddi;
• Dispnea;
• Pulsazione dei vasi sanguigni nella zona del collo e dello stomaco;
• Aumento dei livelli di calcio, fosfati, citrati, colesterolo e proteine ​​totali nel sangue (ipercalcemia, iperfosfatemia, ipercolesterolemia, iperproteinemia);
• Diminuzione dei livelli di magnesio nel sangue (ipomagnesiemia);
• Diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue (ALP);
• Complicazioni sotto forma di infezioni batteriche (ad esempio polmonite, pielonefrite, miocardite, pancreatite);
• Depressione del sistema nervoso centrale fino al coma.

Trattamento del sovradosaggio di vitamina D

Se compaiono segni di sovradosaggio di vitamina D, è necessario iniziare immediatamente le misure per accelerare l'eliminazione della sostanza dal corpo. Il processo di eliminazione dell'eccesso di vitamina D è considerato il trattamento dell'ipervitaminosi D, che consiste in quanto segue:
1. In caso di avvelenamento lieve, somministrare per via orale olio di vaselina, che ridurrà l'assorbimento dei residui di vitamina D presenti nell'intestino. Per ripristinare rapidamente la normale struttura delle cellule e ridurre la penetrazione del calcio nei tessuti, a una persona vengono somministrate vitamine E e A. Per accelerare la rimozione del calcio in eccesso, viene utilizzata Furosemide e per compensare la perdita di potassio e magnesio, Asparkam o viene utilizzato Panangin;
2. In caso di avvelenamento moderato, a una persona viene somministrata vaselina, vitamine E e A, Furosemide, Asparkam o Panangin. A questi farmaci vengono aggiunti verapamil (elimina l'eccesso di deposito di calcio nei tessuti), etidronato (riduce l'assorbimento di calcio dall'intestino), fenobarbital (accelera la conversione della vitamina D in forme inattive);
3. In caso di grave sovradosaggio di vitamina D, tutti i farmaci usati per trattare l'avvelenamento moderato vengono somministrati per via endovenosa. Oltre a questi farmaci, se necessario vengono somministrati glucocorticoidi, soluzione salina, calcitrina e trisamina.

In caso di disturbi del cuore (aritmia, mancanza di respiro, palpitazioni, ecc.) o del sistema nervoso centrale (letargia, coma, convulsioni, ecc.) in un contesto di sovradosaggio di vitamina D, è necessario somministrare preparati di sali fosfatici, ad esempio In-phos, Hyper-phosph-K, ecc.

Sovradosaggio e carenza di vitamina D (rachitismo) nei bambini: cause, sintomi, trattamento, risposte alle domande - video

Vitamina D - indicazioni per l'uso

La vitamina D è indicata per l'uso a fini terapeutici o profilattici. L'assunzione preventiva di vitamina D serve a prevenire il rachitismo nei bambini e la carenza vitaminica negli adulti. L'assunzione terapeutica della vitamina D viene effettuata come parte di una terapia complessa per varie malattie accompagnate da compromissione della struttura ossea e bassi livelli di calcio nel sangue. L'assunzione preventiva e terapeutica della vitamina D differisce solo nel dosaggio, altrimenti viene effettuata secondo le stesse regole. Pertanto, a scopo preventivo, i preparati a base di calciferolo dovrebbero essere assunti a 400-500 UI (10-12 mcg) al giorno e per il trattamento a 5.000-10.000 UI (120-250 mcg) al giorno.

La vitamina D è indicata per l'uso nelle seguenti condizioni e malattie:

• Ipovitaminosi D (rachitismo) nei bambini e negli adulti;
• Frattura dell'osso;
• Guarigione ossea lenta;
• Osteoporosi;
• Bassi livelli di calcio e fosfato nel sangue;
• Osteomielite (infiammazione del midollo osseo);
• Osteomalacia (ammorbidimento delle ossa);
• Ipoparatiroidismo o iperparatiroidismo (quantità insufficienti o eccessive di ormoni paratiroidei);
• Lupus eritematoso sistemico;
• Gastrite atrofica cronica;
• Enterite cronica di qualsiasi eziologia, compresa enteropatia celiaca, morbo di Whipple, morbo di Crohn, enterite da radiazioni;
• Pancreatite cronica;
• Tubercolosi;
• Diatesi emorragica;
• Psoriasi;
• Tetania muscolare;
• Sindrome della menopausa nelle donne.

Vitamina D per un neonato: dovrei darla?

Attualmente, la questione se somministrare vitamina D a un neonato sta provocando un ampio dibattito nella società. Alcuni credono che ciò sia necessario, citando la lunga esperienza di madri, nonne e pediatri “esperti” che lavorano da più di un anno. Ma alcuni dicono che questo non è necessario, poiché il bambino riceve tutte le vitamine necessarie dal latte. In realtà si tratta di due posizioni radicali, completamente opposte, nessuna delle quali è corretta. Consideriamo in quali casi è necessario somministrare vitamina D a un bambino per prevenire il rachitismo.

Se il bambino trascorre almeno 0,5 - 1 ora al giorno per strada ed è esposto alla luce solare diretta, è completamente allattato al seno e la madre mangia bene, non è necessario somministrare vitamina D. In questo caso, il bambino riceverà parte della vitamina D dal latte materno e la quantità mancante verrà sintetizzata nella sua pelle sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette. Va ricordato che un'alimentazione adeguata per la mamma significa una dieta in cui consuma necessariamente frutta e verdura ogni giorno, e carne, pesce, uova e latticini almeno un giorno alla settimana. E per passeggiata di un bambino intendiamo il suo stare per strada, al sole, e non diverse ore trascorse in un passeggino chiuso, murato dal mondo esterno.

Se il bambino segue un'alimentazione mista, esce regolarmente e la madre mangia bene, non è necessario somministrargli vitamina D, poiché gli alimenti per l'infanzia moderni contengono tutte le vitamine e i microelementi necessari nelle giuste quantità.

Se il bambino viene allattato completamente artificialmente utilizzando formule moderne, non è necessario che gli venga somministrata la vitamina D in nessuna circostanza, anche se praticamente non cammina. Ciò è dovuto al fatto che le formule moderne contengono tutte le vitamine e i microelementi necessari per la crescita e lo sviluppo di un bambino in quantità sufficienti.

Se il bambino è allattato al seno o con alimentazione mista, raramente esce senza essere esposto alla luce solare e la madre non mangia adeguatamente, è necessario somministrare vitamina D. È necessario somministrare vitamina D anche se il bambino viene allattato artificialmente non con formule moderne, ma, ad esempio, con latte vaccino, caprino o donato, ecc.

Pertanto, la vitamina D dovrebbe essere somministrata ai neonati solo nei seguenti casi:
1. La madre che allatta non mangia bene.
2. L'alimentazione artificiale viene effettuata non con formule moderne, ma con latte donato di varia origine.
3. Il bambino sta fuori meno di mezz'ora al giorno.

In linea di principio, nelle moderne condizioni di clima temperato, la necessità di un ulteriore apporto di vitamina D nei neonati di età inferiore a un anno si verifica molto raramente, poiché l'alimentazione delle madri che allattano e la disponibilità di moderni alimenti per lattanti arricchiti con vari nutrienti hanno completamente eliminato il problema della carenza di calciferolo. Va ricordato che l’assunzione obbligatoria di vitamina D da parte dei neonati per prevenire il rachitismo è stata introdotta più di 40 anni fa, quando le madri che allattavano non sempre mangiavano bene, facevano gli straordinari in condizioni difficili nelle fabbriche e semplicemente non esistevano formule per neonati, e i "bambini artificiali" venivano nutriti con latte donato, che veniva necessariamente bollito, il che significa che le vitamine in esso contenute venivano distrutte. Pertanto, nelle condizioni esistenti a quel tempo, la vitamina D era una necessità per quasi tutti i neonati. Oggi le condizioni sono cambiate e tutti i bambini non hanno bisogno della vitamina. Pertanto, dovrebbe essere assunto solo quando necessario.

Vitamina D per i bambini

La vitamina D dovrebbe essere somministrata ai bambini se non stanno al sole per almeno un'ora al giorno, non mangiano carne almeno due volte a settimana e non mangiano prodotti di origine animale (burro, panna acida, latte, formaggi, ecc.) quotidiano. Puoi anche somministrare vitamina D se si nota che il bambino ha una curvatura delle gambe a forma di O o X e si forma un naso a sella. In tutti gli altri casi, il bambino non ha bisogno di assumere vitamina D, ad eccezione di malattie gravi, quando viene prescritta da un medico come parte di una terapia complessa.

Vitamina D in estate

In estate, se una persona sta al sole e consuma prodotti di origine animale almeno una volta alla settimana, non è necessario assumere vitamina D, indipendentemente dall'età. Allo stesso tempo, esporsi al sole significa stare all'aperto con pochi indumenti (magliette aperte, pantaloncini corti, gonne, vestiti, costumi da bagno, ecc.) sotto la luce solare diretta. Una tale permanenza in strada per mezz'ora in estate è sufficiente affinché la produzione endogena della quantità necessaria di vitamina D avvenga nella pelle. Pertanto, se una persona trascorre almeno mezz'ora al giorno per strada in estate, non ha bisogno di assumere vitamina D.

Se una persona non esce in estate, per qualche motivo è costantemente in casa o non si spoglia, lasciando la maggior parte della pelle coperta, allora deve assumere la vitamina D a scopo profilattico.

Vitamina D negli alimenti: dove si trova?

La vitamina D si trova nei seguenti alimenti:

• Fegato di pesci marini;
• Pesci grassi, come salmone, aringa, sgombro, tonno, pesce persico, ecc.;
• Manzo, fegato di maiale;
• Carni grasse, ad esempio maiale, anatra, ecc.;
• Uova di pesce;
• Uova;
• Fior di latte;
• Panna acida;
• Olio vegetale;
• Alga marina;
• Funghi finferli di bosco;
• Lievito.

Preparati di vitamina D

Nelle preparazioni farmacologiche di vitamina D vengono utilizzate le seguenti forme:

• Ergocalciferolo – vitamina D 2 naturale;
• Colecalciferolo – vitamina D 3 naturale;
• Il calcitriolo è una forma attiva della vitamina D 3 ottenuta da prodotti naturali;
• Il calcipotriolo (Psorkutan) è un analogo sintetico del calcitriolo;
• L'alfacalcidolo (alfa D 3) è un analogo sintetico della vitamina D 2 (ergocalciferolo);
• L’olio di pesce naturale è una fonte di varie forme di vitamina D.

Tutti i moduli elencati sono altamente attivi e possono essere utilizzati senza alcuna restrizione.

I preparati farmacologici possono essere monocomponenti, cioè contenenti solo forme di vitamina D, o multicomponenti, che includono vitamina D e vari minerali, molto spesso calcio. Entrambi i tipi di farmaci possono essere utilizzati per eliminare la carenza di vitamina D. Tuttavia, i farmaci multicomponente sono l'opzione migliore perché eliminano contemporaneamente la carenza di vitamina D e alcuni altri elementi.

Tutte le forme di vitamina D

Attualmente sul mercato farmaceutico sono disponibili i seguenti farmaci contenenti vitamina D:

• Aquadetrim vitamina D3 (colecalciferolo);
• Alfabeto “Our Baby” (vitamine A, D, E, C, PP, B 1, B 2, B 12);
• Alfabeto "Kindergarten" (vitamine A, E, D, C, B 1);
• Alfadol (alfacalcidolo);
• Alfadol-Ca (carbonato di calcio, alfacalcidolo);
• Alpha-D 3-Teva (alfacalcidolo);
• Van Alpha (alfacalcidolo);
• Vigantol (colecalciferolo);
• Videhol (varie forme e derivati ​​della vitamina D);
• Orsetti Vita (vitamine A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Vitrum
• Vitrum Calcium + Vitamina D3 (carbonato di calcio, colecalciferolo);
• Vittri (vitamine E, D3, A);
• Calcemin Advance (carbonato di calcio, citrato di calcio, colecalciferolo, ossido di magnesio, ossido di zinco, ossido di rame, solfato di manganese, borato);
• Calcium D 3 Nycomed e Calcium D 3 Nycomed forte (carbonato di calcio, colecalciferolo);
• Complivit Calcium D 3 (carbonato di calcio, colecalciferolo);
• Multi-Tabs (vitamine A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Natekal D 3 (carbonato di calcio, colecalciferolo);
• Oksidevit (alfacalcidolo);
• Osteotriolo (calcitriolo);
• Pikovit (vitamine A, PP, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Polivit (vitamine A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Rocaltrol (calcitriolo);
• Sana-Sol (vitamine A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Centrum (vitamine A, E, D, C, K, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Ergocalciferolo (ergocalciferolo);
• Etfa (alfacalcidolo).

Soluzione oleosa di vitamina D

La soluzione oleosa di vitamina D può essere utilizzata per via orale o somministrata per via intramuscolare ed endovenosa se necessario. I seguenti preparati sono disponibili sotto forma di soluzioni oleose di vitamina D:

• Vigantolo;
• Soluzione di vitamina D 3 per somministrazione orale in olio;
• Videohol;
• Oksidevit;
• Ergocalciferolo;
• Etalfa.

Calcio con vitamina D

Il calcio con vitamina D è un complesso vitaminico-minerale spesso utilizzato per prevenire varie malattie associate alla distruzione ossea, come l'osteoporosi, l'osteomalacia, la tubercolosi ossea, ecc. Attualmente sono disponibili i seguenti preparati che contengono contemporaneamente calcio e vitamina D:

• Alfadol-Sa;
• Calcio Vitrum + Vitamina D3;
• Calcemina anticipata;
• Calcio D 3 Nycomed e Calcio D 3 Nycomed forte;
• Complivit Calcio D3;
• Natekal D3.

Unguento o crema alla vitamina D

Unguento o crema alla vitamina D è usato per trattare la psoriasi. Attualmente sono disponibili i seguenti unguenti e creme contenenti vitamina D:

• Glenriasi (calcipotriolo);
• Daivobet (calcipotriolo);
• Daivonex (calcipotriolo);
• Xamiol (calcitriolo);
• Curatoderm (tacalcitolo);
• Psorcutan (calcipotriolo);
• Silkis (calcitriolo).

Vitamina D: qual è la migliore?

Quando applicato a qualsiasi gruppo di farmaci, il termine "migliore" è errato e intrinsecamente errato, poiché nella pratica medica esiste il concetto di "ottimale". Ciò significa che per ogni caso specifico il farmaco migliore sarà rigorosamente definito, che i medici chiamano ottimale. Ciò vale pienamente per i preparati di vitamina D.

Cioè, i complessi vitaminici e minerali complessi contenenti vitamine D sono ottimali per la prevenzione dell'osteoporosi, dell'osteomalacia e di altre malattie ossee. Le soluzioni oleose di vitamina D sono adatte per la prevenzione e il trattamento del rachitismo nei bambini e negli adulti, poiché possono essere somministrate non solo per via orale, ma anche per via endovenosa o intramuscolare. E le creme e gli unguenti esterni con vitamina D sono i farmaci ottimali per il trattamento della psoriasi.

Pertanto, se una persona vuole semplicemente seguire un corso di vitamina D per la prevenzione, allora i complessi vitaminico-minerali complessi, ad esempio Vittri, Alfadol-Sa, ecc., saranno ottimali per lui. Se è necessario prevenire il rachitismo in un bambino, a questo scopo sono più adatte le soluzioni oleose di vitamina D. Per eliminare la carenza vitaminica e curare varie malattie, anche le soluzioni oleose di vitamina D sono la forma ottimale.

Istruzioni per l'uso della vitamina D: come somministrare i farmaci

Si consiglia di utilizzare la vitamina D contemporaneamente alle vitamine A, E, C, B1, B2 e B6, nonché all'acido pantotenico e ai sali di calcio e magnesio, poiché questi composti migliorano l'assorbimento reciproco.

Le compresse, gocce e compresse di vitamina D devono essere assunte durante o immediatamente dopo i pasti. La soluzione oleosa può essere versata su un pezzetto di pane nero e mangiata.

Per prevenire il rachitismo, la vitamina D viene assunta nei seguenti dosaggi, a seconda dell'età:

• Neonati a termine da 0 a 3 anni: assumere 500 – 1000 UI (12 – 25 mcg) al giorno;
• Neonati prematuri da 0 a 3 anni: assumere 1000 - 1500 UI (25 - 37 mcg) al giorno;
• Donne in gravidanza - assumere 500 UI (12 mcg) al giorno durante tutto il periodo della gravidanza;
• Madri che allattano: assumere 500 - 1000 UI (12 - 25 mcg) al giorno;
• Donne in menopausa: assumere 500 - 1000 UI (12 - 25 mcg) al giorno;
• Gli uomini in età riproduttiva assumono vitamina D 500-1000 UI (12-25 mcg) al giorno per migliorare la qualità dello sperma.

L'uso profilattico della vitamina D può essere continuato per diversi anni, alternando cicli di 3-4 settimane con intervalli di 1-2 mesi tra di loro.

Per trattare il rachitismo e altre malattie del sistema scheletrico, è necessario assumere vitamina D 2000–5000 UI (50–125 mcg) per 4–6 settimane. Quindi devi fare una pausa di una settimana, dopo di che ripeterai il corso di assunzione di vitamina D.

Test della vitamina D

Attualmente esiste un'analisi di laboratorio per la concentrazione di due forme di vitamina D nel sangue: D 2 (ergocalciferolo) e D 3 (colecalciferolo). Questa analisi consente di determinare con precisione la presenza di carenza vitaminica o ipervitaminosi e, in base ai risultati, di prendere la decisione necessaria sull'interruzione o, al contrario, sull'assunzione di integratori di vitamina D. La concentrazione di queste due forme è determinata nelle vene venose sangue donato al mattino a stomaco vuoto. La concentrazione normale sia di D2 che di D3 è 10–40 μg/l. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

L'eccesso di vitamina D può manifestarsi con una vasta gamma di sintomi: vomito, disturbi di stomaco, ipercalcemia, che si manifesta con un aumento delle concentrazioni di calcio nel sangue. Questa condizione non è meno pericolosa di. Cosa fare se c'è un eccesso di vitamina D nel corpo? Scopriamolo insieme.

In base al metodo di formazione, il calciferolo è solitamente diviso in naturale e sintetico. La prima varietà si trova negli alimenti di origine animale (D3), la seconda negli additivi biologici (D2).

Se i sintomi acuti peggiorano entro poche ore, dovresti chiamare un medico. In questo caso il paziente deve essere rifornito di liquidi in abbondanza. I bambini di età inferiore a un anno devono essere ricoverati in ospedale. Dopo il ricovero le visite dai medici non finiscono per il neonato: il bambino dovrà essere tenuto in osservazione per altri tre anni. Sotto la supervisione dei medici, la funzionalità cardiaca, l’urina e la composizione del sangue del piccolo paziente verranno regolarmente controllate.

Tuttavia, di norma, per eliminare i segni di ipervitaminosi, è sufficiente semplicemente interrompere l'assunzione del complesso vitaminico.

Possibili complicanze e loro prevenzione

Il corpo non può sempre compensare completamente il “colpo” vitaminico da solo. Il paziente può sviluppare acidosi, un fenomeno di iperacidità e aritmia cardiaca. Le manifestazioni di ipervitaminosi D sono particolarmente pericolose durante la stagione calda.

Non dovresti prescriverti farmaci e vitamine. Cerca di trascorrere saggiamente il tuo tempo al sole, evitando la luce solare diretta tra le 11:00 e le 16:00.

Trascurando il trattamento dopo la comparsa di sintomi evidenti, il paziente si condanna a danni tossici agli organi interni e al sistema nervoso centrale e al deterioramento della permeabilità delle cellule del corpo. Tutto ciò porta ad un invecchiamento precoce.

Dovresti sempre ricordare la “regola d'oro” secondo cui è meglio prevenire una malattia che curarla.

La vitamina D è un elemento essenziale del sistema digestivo. Scopo – lavorazione del calcio e del fosforo nell’intestino tenue. D è il nome collettivo di un gruppo di elementi, i più importanti dei quali sono il colecalciferolo, D3, e l'ergocalciferolo, D2. Alcuni ricercatori li chiamano ormoni per il loro coinvolgimento nel metabolismo, nella produzione di ormoni e nella regolazione della divisione a livello cellulare. Ma, come ogni sostanza assunta in eccesso, è dannosa. Un eccesso di vitamina D provoca l'interruzione del funzionamento di organi e sistemi.

Fabbisogno giornaliero di vitamina D

La provitamina D3 viene sintetizzata nella pelle sotto l'influenza del sole. Diventa colecalciferolo dopo essersi riscaldato con la temperatura del corpo umano. Allo stesso tempo forniti di prodotti alimentari:

• latte, uova, ricotta, panna acida;
• fegato di manzo, carne, pesce grasso, olio di pesce;
• funghi selvatici, lievito.

L’apporto giornaliero di questa vitamina liposolubile dipende dalla fascia di età:

• in un adulto – 400 UI;
• donne incinte – 600 UI;
• anziani – 600 UI;
• bambini fino a quattro anni – 600 UI;
• per bambini dai quattro ai dieci anni - 100 UI.

CONVERTITORE DI UNITÀ: VITAMINA D

Colecalciferolo (D3)/ergocalciferolo (D2)

Forma di sostanza

UI mg µg g mg µg g

Cifre decimali come risultato:

Convertire

Conversione di UI ⇄ g/mg/mcg (sviluppato da farmacisti e medici sulla base di dati affidabili)

La mancanza di concentrazione di D3 porta allo sviluppo di malattie come il rachitismo nei bambini e l'iperparatiroidismo secondario negli adulti.

L’iperparatiroidismo secondario si sviluppa a causa della carenza di calcio. La ghiandola paratiroidea produce un aumento di ormoni che causano ipercalcemia in risposta alla carenza. Ma anche l’eccesso di vitamina D rappresenta una minaccia.

Cause di sovradosaggio di calciferolo

L'eccesso di vitamina D si verifica a causa di un sovradosaggio di farmaci contenenti calciferolo. Si verifica quando una dose elevata viene assunta una volta o viene superata continuamente per un lungo periodo. L'ipervitaminosi nel corpo della vitamina D è causata da:

• se i farmaci vengono assunti durante lunghe passeggiate con elevata attività solare, si verifica un sovradosaggio;
• se si consumano contemporaneamente fonti di calcio;
• se l'assunzione di calciferolo è accompagnata da una dieta a base di pesce;
• il sovradosaggio acuto è possibile quando si beve una soluzione alcolica alla dose di 20 gocce per un mese;
• l'eccesso cronico si verifica quando si assumono gocce di alcol alla dose di 5 gocce per due mesi;
• Un sovradosaggio è possibile a causa della sensibilità individuale, anche se si osserva la normalizzazione.

Il video parla delle cause e dei pericoli del sovradosaggio:

Sintomi di overdose di vitamina D

I sintomi dell’eccesso di vitamina D variano tra condizioni acute e croniche.

Segni di avvelenamento acuto

Un eccesso di calciferolo negli adulti porta a:

• nausea;
• aumento della sete;
• improvvisi cambiamenti di peso;
• la comparsa di convulsioni;
• ipertensione arteriosa, disturbi del ritmo cardiaco;
• violazione dei modelli di sonno e riposo, sindrome astenica;
• minzione frequente.

Un eccesso acuto di livelli di vitamina D nel corpo di un bambino è caratterizzato dai seguenti segni:

• rigurgito dopo aver mangiato, vomito;
• letargia, malumore;
• feci molli con un forte odore sgradevole;
• sindrome convulsiva;
• minzione eccessiva e frequente;
• la pelle è secca e coperta da un'eruzione cutanea.

Segni di overdose cronica

Un eccesso di vitamina D nel corpo degli adulti è caratterizzato da sintomi:

• diminuzione dell'appetito;
• aumento dell'affaticamento, irritabilità;
• perdita di peso immotivata;
• disturbo del tratto digestivo;
• gonfiore, dolore nella regione lombare;
• ossa doloranti, manifestazioni convulsive nei muscoli del polpaccio;
• insonnia.

Manifestazioni di livelli eccessivi di vitamina D3 nei bambini:

• chiusura accelerata della grande fontanella;
• diminuzione del turgore cutaneo, pallore;
• scarso aumento di peso, digiuno;
• scarsa crescita dei capelli;
• disturbi del ritmo cardiaco.

L'ipervitaminosi nel corpo di una donna di vitamina D si manifesta:

• nervosismo, isteria;
• anoressia;
• feci instabili;
• febbre immotivata;
• sindrome convulsiva;
• vertigini, svenimenti;
• mancanza di liquidi.

Conseguenze e pericolo di overdose

L'ipervitaminosi della vitamina D è pericolosa a causa delle sue conseguenze. Un eccesso di calciferolo porta a gravi cambiamenti negli organi:

• deposizione di calcio nei reni, con conseguente formazione di calcoli;
• patologia epatica – mancanza di secrezione biliare nei dotti;
• disturbi endocrini;
• deposizione di calcio sulle pareti dei vasi sanguigni, il risultato è l'aterosclerosi;
• cambiamenti nella densità scheletrica, fratture patologiche;
• dolori muscolari e articolari;
• osteocondrosi, disturbi posturali;
• opacità del cristallino, della cornea;
• osteoporosi;
• diminuzione della densità delle urine, poliuria.

Perché l'ipervitaminosi del livello di vitamina D è pericolosa per un bambino?

L'alto calciferolo provoca un ritardo del bambino nello sviluppo fisico rispetto ai coetanei, un ritardo nello sviluppo mentale, una diminuzione della memoria e dell'attenzione. Le malattie infiammatorie dell'iride si verificano a causa della carenza nutrizionale dei vasi corneali. Esiste un alto rischio di alterazioni patologiche della colonna vertebrale che portano a deformità scoliotiche.

Rischio di sovradosaggio nelle donne in gravidanza

Il pericolo principale è la minaccia dell’aborto spontaneo. I guasti del sistema escretore portano ad un alto rischio di eclampsia. L'eccesso di calciferolo provoca danni al feto: formazione ritardata di sistemi, formazione patologica di ossa, cuore, sistema escretore.

Conseguenze del sovradosaggio durante l'allattamento al seno

Le madri che allattano corrono un alto rischio di disturbi emotivi: depressione, sbalzi d'umore, esaurimento. L’immunità è ridotta e il rischio di malattie infettive aumenta. Il calcio in eccesso si deposita nelle ghiandole mammarie, causando mastite, congestione e perdita di latte.

Misure terapeutiche

La decisione sui metodi di trattamento viene presa dal medico in base alla diagnosi. È necessario differenziare l'iperparatiroidismo da un sovradosaggio di vitamina D: in entrambi i casi si osserva un eccesso di calcio nel sangue. Se il dosaggio viene superato, si nota una carenza di potassio, magnesio, fosforo e ormone paratiroideo. Aumento dell'escrezione di calcio e fosfati nelle urine. Il test di screening di Sulkowicz utilizzando l'acido ossalico per il calcio dà un risultato positivo.

Le immagini a raggi X mostrano depositi di calcio nelle epifisi, le parti terminali delle ossa che formano l'articolazione. Le diafisi delle ossa, la parte centrale, nelle fotografie sono porose; normalmente non dovrebbe essere così. Una biopsia mostra depositi di calcio nei sistemi interni.

La terapia dipende dalla gravità della condizione. In caso di avvelenamento acuto:

• lavanda gastrica con induzione del riflesso del vomito;
• assumere lassativi, assorbenti;
• chiamare un'ambulanza.

Il trattamento ospedaliero comprende:

• terapia infusionale - somministrazione a goccia di una soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di Ringer, l'obiettivo è fluidificare il sangue per ridurre la concentrazione di calciferolo;
• somministrazione di diuretici per rimuovere i liquidi in eccesso;
• glucocorticosteroidi: prednisolone, idrocortisone, per ridurre l'effetto sul tessuto osseo;
• soluzione di cloruro di ammonio - per ridurre il rischio di formazione di calcoli.

Per qualsiasi tipo di sovradosaggio vengono prescritti farmaci antagonisti:

• retinolo, in un dosaggio da sei a ottomila unità internazionali;
• acido ascorbico, la dose giornaliera è di 500 milligrammi;
• colestiramina – ha la proprietà di legare il calciferolo, usata due volte al giorno alla dose di 500 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo.

È obbligatorio prescrivere una dieta dalla quale siano esclusi i seguenti alimenti:

• pesce, fegato di pesce;
• uova di gallina;
• fegato di manzo;
• latte, panna acida, burro.

I rimedi popolari mirano ad eliminare l'irritazione e l'insonnia. Usa camomilla, valeriana, acqua di aneto, tè con melissa. Se qualcuno conosce ricette interessanti, per favore condividi le informazioni che hai.

Metodi di prevenzione

Per evitare un sovradosaggio di integratori alimentari con calciferolo, è necessario assumere il farmaco esattamente nelle quantità prescritte dal medico. Quando si cura un bambino piccolo, monitorare la condizione per non perdere la comparsa di sintomi minacciosi. Non consumare cibi ricchi di calcio e calciferolo contemporaneamente agli integratori alimentari. Limitare l'influenza dell'insolazione solare durante la terapia.

Quando si utilizzano integratori alimentari, si consiglia di controllare regolarmente i test delle urine per il test di Sulkovich: i primi segni di sovradosaggio vengono rilevati nelle urine. Il monitoraggio ogni due settimane ti aiuterà a notare il problema in tempo.

L'eccesso di vitamina D nel sangue è ciò che porta all'uso incontrollato di integratori alimentari. Un sovradosaggio di calciferolo è più pericoloso di una carenza. Il dosaggio deve essere concordato con i medici curanti: pediatri, terapisti, ginecologi. Non dovresti prescriverti vitamine, nemmeno quelle utili come il calciferolo.

E le sostanze di cui il nostro organismo ha bisogno per il suo corretto funzionamento. È importante ricevere la dose giornaliera prescritta di questa sostanza per non soffrire in seguito della sua carenza. Di quanto calciferolo ha bisogno una persona al giorno? È sufficiente che gli adulti ricevano da trecento a seicento UI e che i bambini sotto i dodici anni abbiano bisogno da quattrocento a cinquecento UI. Fin dall'infanzia, i bambini sono saturi di vitamina D attraverso il latte materno, ed è anche importante camminare con il bambino al sole, perché il calciferolo, oltre al cibo, entra nel nostro corpo attraverso i raggi del sole. La carenza di calciferolo in tenera età minaccia una malattia così grave e pericolosa come il rachitismo.

Ma questo non significa affatto che sia necessario saturare eccessivamente il corpo con questa sostanza, perché altrimenti potrebbe verificarsi un'ipervitaminosi della vitamina D, che non è meno pericolosa della sua carenza. In questo articolo esamineremo i motivi per cui può verificarsi questo fenomeno e i sintomi a cui vale la pena prestare molta attenzione. Parleremo anche di metodi di trattamento e prevenzione.

Perché si verifica il sovradosaggio?

Sopra abbiamo scritto la norma giornaliera consentita di calciferolo; quando questa norma viene superata si verifica un eccesso. Come è possibile superare la dose?

• Potrebbe verificarsi se prendi farmaci contenenti calcio, fai contemporaneamente “bagni ultravioletti” e olio di pesce per rafforzare allo stesso modo il sistema immunitario. Ma ricorda che tutto va bene con moderazione.
• Se stai assumendo il farmaco da circa sei mesi, da tre a cinque gocce, potresti anche riscontrare un sovradosaggio di vitamina D.
• Soluzione alcolica in grandi dosi provoca anche uno stato di ipervitaminosi acuta. Stiamo parlando di un periodo di tre o quattro settimane, in un dosaggio da dieci a venti gocce.
• Per un eccesso di questa sostanza L'ipersensibilità a questo elemento può influire su questo, e ciò può accadere anche quando si assume una piccola dose.
• Ricorda le cose da considerare e intolleranza individuale al farmaco, perché i sintomi saranno simili all'ipervitaminosi.

È importante capire che l'assunzione di qualsiasi farmaco è altamente sconsigliata senza la supervisione e il controllo di un medico, anche l'assunzione di vitamina D apparentemente innocua. Ma senza il consiglio di uno specialista, si può facilmente esagerare con il dosaggio, determinandolo inizialmente in modo errato per te. Non pensare che se non fosse successo nulla dopo aver preso il farmaco due o tre volte, allora tutto sarebbe sotto controllo, non è così. Il calciferolo ha una proprietà cumulativa, quindi i sintomi compaiono con l'uso a lungo termine del medicinale, il periodo può durare anche sei mesi. Per non eliminare le conseguenze dell'uso incontrollato del farmaco, è meglio discutere il dosaggio con il proprio medico, sarà individuale per ogni persona.

A proposito di sintomi

Un sovradosaggio di calciferolo, a seconda dei casi, può essere acuto o cronico. È acuto nei bambini fino all'età di sei mesi, è sufficiente utilizzare il farmaco per due o tre settimane, e questo vale anche per le persone che hanno una maggiore sensibilità ai componenti di questa sostanza. I sintomi dell'ipervitaminosi acuta si manifestano in modo diverso negli adulti e nei bambini.

I neonati possono soffrire di ipervitaminosi a causa della negligenza dei genitori nel mantenere le dosi, nonché a causa del tessuto adiposo sottile, dove si accumulano sostanze in eccesso. Quindi, a quali sintomi dovresti prestare attenzione?

1. Il bambino avrà difficoltà a dormire si addormenterà a lungo e spesso piangerà di notte.
2. Rutterà frequentemente Può verificarsi anche vomito.
3. I capelli cresceranno più lentamente.
4. Il bambino avrà spesso sete Allo stesso tempo, l'urina inizierà a essere rilasciata in grandi quantità.
5. Oltre al sonno, anche l’appetito peggiorerà e si ridurrà.
6. Un neonato può soffrire di crampi e stitichezza.
7. Appariranno letargia, debolezza e apatia.
8. Il colore della pelle assume una tinta giallo-grigiastra, diventa secco.
9. Il bambino sta perdendo peso.
10. Il tessuto osseo diventa denso.

Nei bambini più grandi, i sintomi coincidono in gran parte con quelli degli adulti, ma esistono anche segni individuali, alcuni dei quali estremamente pericolosi per la salute:

• Il bambino sta perdendo peso.
• La pelle diventa meno elastica.
• La temperatura corporea aumenta.
• Spasmi e crampi compaiono nei muscoli.
• Il fegato e la milza si ingrossano.
• C'è un rallentamento del polso.
• E altre due violazioni gravi, che può portare a gravi conseguenze. Se il calcio si deposita nella cornea può portare alla cecità, mentre se si deposita nel cuore può essere fatale.

Il famoso medico pediatrico Evgeniy Olegovich Komarovsky nel suo programma ha risposto alla domanda su come non provocare un sovradosaggio di calciferolo in tenera età in un bambino. Per evitare il rachitismo, pur mantenendo un livello normale di vitamina D nel corpo, basta camminare con tuo figlio al sole, con abbastanza raggi sul viso e sulle mani. Non dovresti esagerare nemmeno con le passeggiate: non dovrebbero superare le due ore a settimana.

Per quanto riguarda gli adulti, dovresti prestare attenzione ai seguenti segni che indicano un sovradosaggio del farmaco:

1. Il processo di digestione è interrotto.
2. Compaiono nausea e vomito.
3. L'urina viene rilasciata frequentemente e ha una tonalità torbida.
4. Si osserva ipertensione.
5. Può verificarsi mal di denti.
6. C'è letargia alle articolazioni e sonnolenza.
7. Gli occhi si infiammano.
8. Il colesterolo aumenta.
9. Diventa difficile respirare.
10. Potresti anche perdere conoscenza.

L'intossicazione cronica è caratterizzata da: dolori muscolari, disturbi del sonno, debolezza e affaticamento regolare, disfunzione intestinale, lombalgia, problemi di minzione, spasmi muscolari, perdita di peso, indebolimento del sistema immunitario.

Informazioni sui metodi di trattamento

Quindi, ne abbiamo parlato cos'è un sovradosaggio di vitamina D nei neonati, nei bambini più grandi e negli adulti, perché si verifica e quali segni compaiono. È importante capire come trattare questo problema. In primo luogo, vale la pena notare che il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico, qui l'automedicazione è inaccettabile. Ai primi segni di intossicazione nel corpo, cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Dovrai immediatamente escludere dalla tua dieta alcuni alimenti che contengono più vitamina D3. Stiamo parlando di ricotta, latte, uova di gallina e olio di pesce. Naturalmente, il trattamento non sarà possibile senza una speciale terapia aggiuntiva in cui vengono prescritte le vitamine B e C.

A volte si verifica il ricovero in ospedale dove i medici somministrano una soluzione di cloruro di sodio con glucosio per ripristinare i liquidi persi e ridurre l'intossicazione del corpo. Inoltre, vengono prescritti antibiotici per prevenire l’infezione batterica. Vengono anche prescritti vari farmaci per eliminare i disturbi del cuore, dei vasi sanguigni e dei reni.

È importante iniziare immediatamente il trattamento altrimenti, un sovradosaggio minaccia di insufficienza renale, aterosclerosi, danni alla tiroide e altre malattie pericolose. Tutte queste sono conseguenze molto gravi che possono essere evitate con l'aiuto tempestivo di un medico. Se hai assunto vitamina D per un breve periodo nelle dosi sbagliate, dopo aver interrotto l'assunzione del farmaco o ridotto il dosaggio, i sintomi scompariranno da soli senza alcun intervento medico.

Qualche parola sulla prevenzione

Come abbiamo detto sopra, assicurati di consultare uno specialista prima di assumere questo o quel farmaco contenente, puoi anche familiarizzare con esso in generale.

L'importante è che bisogna assumerlo solo in caso di carenza acuta; se non ce n'è, allora basterà stare più spesso al sole e mangiare cibi giusti e ricchi di vitamina D.

Parliamo di carne, pesce, latticini, funghi, burro, uova (soprattutto tuorli). Questa regola vale sia per gli adulti che per i bambini. A volte l'assunzione di questo farmaco è necessaria in inverno, quando fuori c'è poco calore solare. Ma per questo è necessaria anche la raccomandazione del medico: non automedicare mai voi stessi e tanto meno vostro figlio. Ai primi segni di ipervitaminosi, il medicinale viene sospeso o prescritto a un dosaggio inferiore.

Ricordatevi sempre che questa è la vostra salute ed è importante prenderla sul serio, evitando di assumere da soli alcuni farmaci. Un medico esperto sarà sempre in grado di aiutarti in queste questioni e allo stesso tempo evitare conseguenze spiacevoli. Essere sano!

La vitamina D è un nome unificato per un intero gruppo di sostanze biologicamente attive liposolubili formate sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette nei tessuti animali e vegetali. Alcune vitamine di questo gruppo sono sintetizzate nelle cellule del corpo umano, altre provengono esclusivamente dall'esterno.

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Le vitamine del gruppo D includono:

• vitamina D2 - ergocalciferolo;
• vitamina D 3 - colecalciferolo;
• vitamina D4 - diidroergocalciferolo;
• vitamina D 5 - sitocalciferolo;
• vitamina D 6 - stigma-calciferolo.

Attualmente, il termine "vitamina D" si riferisce a due forme: D 2 e D 3, cristalli incolori e inodore resistenti alle alte temperature. L'attività dei preparati di vitamina D è espressa in unità internazionali (UI): 1 UI contiene 0,000025 mg (0,025 mcg) di vitamina D chimicamente pura.

Le fonti alimentari di questa vitamina sono alcuni tipi di alghe, pesci grassi e olio di pesce. In misura minore: burro, formaggio e altri latticini grassi, tuorlo d'uovo, caviale, funghi di bosco (non coltivati ​​in condizioni artificiali), lievito.

La vitamina D è una sostanza biologicamente attiva unica che combina le funzioni di una vitamina e di un ormone, in cui agisce sulle cellule intestinali, stimolando la produzione della proteina trasportatrice necessaria per il trasporto del calcio, così come sui reni e sui muscoli, dove migliora il riassorbimento di Ca2+. Il compito principale della vitamina D è garantire l'assorbimento di calcio e fosforo dall'intestino tenue nel flusso sanguigno sistemico. L'assorbimento di questi oligoelementi nell'intestino (massimo nel duodeno) avviene grazie al trasporto attivo contro un gradiente elettrochimico; questa transizione attraverso le membrane cellulari diventa possibile solo con l'aiuto delle proteine ​​leganti il ​​calcio, dipendenti dalla vitamina D.

Altre funzioni della vitamina D:

• stimola la proliferazione e lo sviluppo cellulare (spesso utilizzato esternamente in dermatologia per ridurre le manifestazioni cutanee delle malattie);
• partecipa alla sintesi dei monociti;
• previene la crescita delle cellule tumorali, il che lo rende efficace nella prevenzione e nel trattamento di alcuni tipi di tumori, comprese le malattie del sangue maligne;
• influenza il livello di insulina, influenzando così il livello di glucosio nel sangue;
• garantisce un’adeguata interazione neuromuscolare.

La dose terapeutica della vitamina è di 100-4000 UI, a seconda dell'età e dello stato funzionale del corpo. Il superamento di questa soglia provoca sintomi di sovradosaggio, la cosiddetta intossicazione da vitamina D.

Alcuni ricercatori indicano come tossica una dose molto maggiore di vitamina: circa 1 milione UI al giorno.

Segni di overdose

Un sovradosaggio di vitamina D può essere sia acuto che cronico.

Il sovradosaggio acuto di solito si sviluppa nei bambini nei primi sei mesi di vita quando assumono dosi irragionevolmente elevate di preparati di vitamina D per 2-3 settimane o in persone con ipersensibilità individuale alla sostanza. L'intossicazione vitaminica acuta è caratterizzata da sintomi violenti, in cui emergono segni di disidratazione:

• una forte diminuzione dell'appetito fino alla sua completa assenza;
• sonnolenza, letargia;
• sete straziante;
• pelle secca e mucose;
• aumento della pressione sanguigna;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• nausea, vomito frequente;
• aumento della minzione;
• feci instabili: diarrea alternata a stitichezza;
• possibile comparsa di convulsioni clonico-toniche, rigidità muscolare;
• perdita di coscienza a breve termine.

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L'intossicazione cronica si sviluppa per un lungo periodo di tempo (6 mesi o più) con l'assunzione regolare di dosi di vitamina che superano leggermente la dose terapeutica. I suoi sintomi:

• irritabilità;
• aumento della fatica;
• disordini del sonno;
• dolore muscolare e osseo, crampi, contrazioni muscolari;
• perdita di peso;
• disturbi dispeptici (diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, disturbi delle feci);
• fegato e milza ingrossati;
• dolore sordo e doloroso nella regione lombare, aumento della minzione, gonfiore (principalmente sul viso) - segni di danno renale;
• diminuzione dell'immunità, manifestata dalla suscettibilità al raffreddore e ad altre malattie infettive e infiammatorie.

Come risultato del sovradosaggio cronico, si verifica un effetto tossico della vitamina D sulle membrane cellulari, disturbi metabolici con un aumento del contenuto di ioni Ca 2+ nel sangue e nelle urine, acidificazione degli ambienti interni del corpo e deposizione dei sali di calcio negli organi e nei tessuti.

Pronto soccorso per overdose

Quando si assume una dose elevatissima di vitamina D in una sola volta, è necessario:

1. Sciacquare lo stomaco (bere 1-1,5 litri di acqua o una soluzione debole di permanganato di potassio e indurre un riflesso del vomito).
2. Prendi un lassativo salino (solfato di magnesio).
3. Prendi un adsorbente (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan secondo lo schema o carbone attivo al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo).

Se durante l'uso sistematico si sviluppano sintomi di intossicazione, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

Antidoto

Non esistono antidoti specifici per la vitamina D.

Secondo alcuni dati è consigliabile assumere farmaci antiossidanti, ad esempio la vitamina E (tocoferolo), che prevengono gli effetti dannosi della vitamina D.

Quando è necessaria l'assistenza medica?

È necessaria l’assistenza medica se:

• un bambino, una donna incinta o una persona anziana sono rimasti feriti;
• vomito o diarrea incontrollabili;
• sintomi neurologici (convulsioni, forte mal di testa);
• sintomi di disidratazione (sete grave, pelle secca e mucose, diminuzione della quantità di urina escreta, cambiamenti nella sua concentrazione, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia);
• ci sono tracce di sangue nel vomito o nelle feci;
• la vittima ha contatti limitati o è incosciente.

La vittima, a seconda della gravità della condizione, riceve cure ambulatoriali o viene ricoverata in un reparto specializzato dell'ospedale, dove viene effettuata un'ulteriore farmacoterapia dell'intossicazione da vitamina D:

• dieta terapeutica con restrizione degli alimenti contenenti calcio e vitamina D;
• somministrazione parenterale di una soluzione isotonica di cloruro di sodio allo 0,9% e glucosio al 5% per ripristinare i liquidi persi e ridurre i sintomi di intossicazione;
• somministrazione di una soluzione di bicarbonato di sodio al 4% per eliminare l'acidosi;
• diuresi forzata;
• ossigenoterapia;
• vitamine A e B, acido ascorbico e pantotenico per neutralizzare gli effetti collaterali della vitamina D;
• terapia antibiotica (penicilline, cefalosporine) per prevenire l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria;
• glucocorticosteroidi (Prednisolone) per un breve ciclo per normalizzare i processi intracellulari;
• terapia per le complicanze associate (glicosidi cardiaci, bloccanti adrenergici, metaboliti sono utilizzati per correggere i disturbi cardiovascolari; farmaci nitrofuranici e derivati ​​dell'acido nalidixico per il trattamento della patologia renale; neuroprotettori per i sintomi neurologici, ecc.).

Possibili conseguenze

Un sovradosaggio di vitamina D può causare le seguenti complicazioni:

• insufficienza renale;
• aggiunta di un'infezione secondaria;
• deposizione di cristalli di calcio nei reni con successivo sviluppo di insufficienza renale;
• epatite tossica;
• danno tossico al miocardio;
• calcificazione vascolare, aterosclerosi precoce;
• danni alla tiroide e alle ghiandole paratiroidi.

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