Questionario per pazienti con pielonefrite. Materiali e metodi
1Scopo questo studio era uno studio sulle caratteristiche sociali e igieniche dei pazienti con pielonefrite cronica. 390 ricerche condotte cartelle cliniche pazienti affetti da pielonefrite cronica, di cui 77 uomini e 313 donne. Successivamente, da questo gruppo sono stati selezionati 162 pazienti per essere interrogati, di cui 54 uomini e 108 donne. Una percentuale maggiore della malattia è stata riscontrata tra le donne. La maggior parte dei pazienti, sia uomini che donne, erano maturi e anziani. Per status sociale numero maggiore i pazienti erano pensionati (32 % tra gli uomini e 34 % tra le donne), e persone impegnate in lavoro fisico(31 % tra gli uomini e 30 % tra le donne). Pertanto, possiamo concludere che è necessario approfondire lo studio di questo problema, nonché svilupparlo e implementarlo prevenzione medica e sociale tra i pazienti con pielonefrite cronica, che aumenterà l’efficacia cure mediche e ridurre i tassi di morbilità.
caratteristiche sociali e igieniche
stato sociale
cattive abitudini
1. Kalushka G.V., Klunantseva M.S., Shehab L.F. Pielonefrite cronica. Cuneo. Miele. – 1996. – N. 2. – P. 54–56.
2. Laurent O.B., Dubov S. Pielonefrite acuta. Dottore – 1998. – N. 1, pp. 13–16.
3. Laurent O.B., Sinyakova L.A. Malattie infiammatorie d'organo sistema urinario. Problemi attuali. Mosca, 2008. – 88 pag.
4. Lopatkin N.A. Urologia: farmacoterapia senza errori. Mosca, 2012.
5. Sigitova O.N., Arkhipov E.V., Davletshina R.Z. Terapia antimicrobica di pazienti con pielonefrite in una clinica. Kazan Medical Journal, 2009. – T. 90, n. 3. – P. 390–394.
6. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G. Epidemiologia e aspetti socio-economici malattia cronica rene //Nefrologia. – 2006. – T. 10, n. 1. – P. 7–13.
7. Sokolova O.A., Logacheva T.M., Dyadik T.G. Infezione sessuale nei bambini. Dottore in cura. – 2005. – N. 7. – P. 22–26.
8. Efficacia comparativa dei farmaci antibatterici della serie fluorochinolone e β-lattamici in terapia complessa pazienti affetti da pielonefrite cronica. Tverdoy V.E., Oskolkov S.A., Zhmurov V.A., Petrova Yu.A., Oborotova N.v. Giornale di urologia. – 2012. – N. 4. – P. 8–12.
9. Tiktinsky O.L. Infiammatorio malattie non specifiche organi genito-urinari. Leningrado, 1984. – P. 5–192.
10. Urologia: leadership nazionale. Lopatkin N.A. – 2009. – P. 434–451.
Nell'ultimo decennio si è osservata una chiara tendenza verso un aumento del numero e del ringiovanimento delle persone affette da pielonefrite.
Nella struttura delle infezioni renali e tratto urinario la pielonefrite è saldamente al primo posto. Quando si confrontano gli indicatori di disabilità primaria per i principali gruppi di malattie urologiche, la pielonefrite cronica occupa il 2° posto (21,4-23%), seconda solo a neoplasie maligne.
Si registra un aumento costante dell’insufficienza renale cronica in tutto il mondo. In Russia negli anni '70, la frequenza dell'insufficienza renale cronica era di 19-109,2 per 1 milione di persone all'anno, nell'ultimo decennio la frequenza è stata di 100-600 persone.
Secondo i dati statistiche mediche In Russia, la pielonefrite cronica è al secondo posto nella struttura delle cause di insufficienza renale cronica e rappresenta il 17,1%.
Esistono più di 80 regimi terapeutici per le infezioni dei reni e del tratto urinario, ma non ne esistono metodi efficaci prevenzione.
Bersaglio. Studio delle caratteristiche sociali e igieniche dei pazienti affetti da pielonefrite cronica.
Materiali e metodi di ricerca
Abbiamo condotto uno studio su 390 cartelle cliniche di pazienti affetti da pielonefrite cronica in tre cliniche della città di Kazan, di cui 77 uomini e 313 donne. Successivamente, da questo gruppo sono stati selezionati 202 pazienti per essere interrogati, di cui 64 erano maschi e 138 femmine.
La diagnosi di pielonefrite cronica è stata stabilita in conformità con classificazione clinica SUL. Lopatkina e V.E. Rodoman sulla base dei risultati clinici, di laboratorio e esami ecografici. Ricerca di laboratorio inclusa un'analisi generale delle urine, analisi delle urine secondo Nechiporenko, esame batteriologico urina con determinazione della sensibilità a farmaci antibatterici, ricerca biochimica sangue, con determinazione del livello di creatinina, urea, glucosio, proteine totali. Metodi a raggi X gli esami sono stati effettuati secondo le indicazioni.
Risultati della ricerca e discussione
Il rapporto tra pazienti con pielonefrite cronica tra uomini e donne era 1:4. Ciò indica una percentuale più elevata di pazienti di sesso femminile, che, secondo i dati della letteratura, è associata a caratteristiche anatomiche e fisiologiche corpo femminile che predispongono all’incidenza di infezioni renali e del tratto urinario.
Tra i pazienti studiati: 77 (19,74%) uomini di età compresa tra 21 e 68 anni, età media era di 44,5 ± 24 anni e 313 (80,26%) donne di età compresa tra 19 e 83 anni, l'età media era di 51,2 ± 32 anni. I pazienti sono stati distribuiti per categorie di età secondo le raccomandazioni dell'OMS (Tabella 1).
Analizzando i dati di cui sopra, possiamo concludere che esiste una percentuale maggiore di persone mature e anziane tra i pazienti con pielonefrite cronica fascia di età. Questa conclusione può essere fatta sia per gli uomini che per le donne. Secondo la letteratura, la pielonefrite cronica nell'84% dei casi è di natura secondaria e accompagna la maggior parte malattie urologiche. Di più alta incidenza può essere associata la popolazione matura e anziana alto livello morbilità urologica, nonché una maggiore incidenza di cure mediche in questo gruppo di popolazione.
Tabella 1
Tasso di incidenza della pielonefrite cronica tra uomini e donne a seconda dell'età
Secondo E.M. Aryeva e A.N. Spiegel (1973), che osservò 318 pazienti con pielonefrite cronica bilaterale; in coloro che si ammalarono in giovane età, la pielonefrite cronica insufficienza renaleè stata osservata meno frequentemente, mentre dopo i 45 anni l'insufficienza renale cronica compare in tempi relativamente brevi, soprattutto negli uomini. I nostri dati sono presentati nella tabella. 2.
Tavolo 2
Età in cui è stata diagnosticata per la prima volta la pielonefrite cronica
La posizione sociale è il posto che una persona occupa all’interno di una comunità di persone. Esistono diversi tipi di status sociali, ma per la medicina interessa solo lo status acquisito, che include: lavoro, posizione ricoperta, rischi professionali, capacità finanziarie, ecc. Qualsiasi status sociale contribuisce allo sviluppo di una particolare malattia e molto è stato dedicato a questo ricerca scientifica. Tuttavia, in letteratura non esistono lavori che studino il ruolo dello status sociale nello sviluppo della pielonefrite cronica. I dati che abbiamo ottenuto sono chiaramente presentati nei diagrammi 1 e 2.
Sia tra gli uomini che tra le donne, il maggior numero di pazienti con pielonefrite cronica si osserva tra i pensionati e le persone impegnate nel lavoro manuale. La grande percentuale di pensionati, e la maggior parte della popolazione è costituita da anziani e senili, può, come già descritto sopra, essere associata ad una maggiore domanda di cure mediche.
E tra le persone in età lavorativa impegnate in lavori fisici pesanti - con rischi professionali, attività fisica, ipotermia frequente e altri fattori negativi.
Secondo le risposte dei pazienti che hanno preso parte al sondaggio, il 59,3% degli uomini e l'80,5% delle donne hanno notato di fumare e il 53,7% degli uomini e delle donne ha abusato di alcol. Solo il 42,6% degli uomini e il 25% delle donne praticano regolarmente attività fisica o sport. La maggioranza degli uomini e delle donne malati aveva un'istruzione superiore, rispettivamente il 42,6% e l'80,5%. Media educazione speciale Ne soffre il 20,4% degli uomini e il 9,2% delle donne. Il 37% degli uomini e il 10,2% delle donne hanno un'istruzione secondaria.
Diagramma 1
Diagramma 2
Tutto quanto sopra impone la necessità di ulteriori studi su questo problema. Possiamo concludere che è necessario sviluppare e attuare la prevenzione medica e sociale tra i pazienti affetti da pielonefrite cronica, che migliorerà l’efficienza dell’assistenza medica e ridurrà il tasso di incidenza.
Collegamento bibliografico
Khuzikhanov F.V., Aliev R.M. CARATTERISTICHE SOCIO-IGIENICHE DEI PAZIENTI CON PIELONEFRITE CRONICA // International Journal of Applied and ricerca di base. – 2014. – N. 10-3. – P. 161-163;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (data di accesso: 20/03/2019). Portiamo alla vostra attenzione le riviste pubblicate dalla casa editrice "Accademia delle Scienze Naturali"
Questionario di indagine sui pazienti
Il Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca, studiando l'atteggiamento della popolazione nei confronti delle riforme nel sistema sanitario, ti invita ad esprimere la tua opinione rispondendo alle domande del nostro questionario.
È facile compilare il modulo. Sono forniti questionari per molte domande. possibili opzioni risposte. Scegli tra le risposte suggerite quella che corrisponde alla tua opinione e contrassegnala. Se nessuna delle opzioni di risposta proposte è adatta a te, scrivi tu stesso la risposta.
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Ti chiediamo di rispondere a domande riguardanti la tua salute
1. Come valuti la tua salute?
1. Buono => vai alla domanda 3
2. Nella media
2. Come spieghi la tua salute? (puoi fornire più risposte)
1. Età
2. Condizioni ambientali e sanitarie insoddisfacenti della zona di residenza (lavoro)
3. Sovraccarico di lavoro
4. Mancanza di opportunità di riposo regolare
5. Cattiva alimentazione
6. Di lunga durata situazione di conflitto Case
7. Situazione conflittuale a lungo termine sul lavoro
8. Disattenzione alla salute, cattive abitudini
9. Inaccessibilità a cure mediche di qualità
10. Predisposizione ereditaria
11. Conseguenze della guerra
12. Altro (scrivi)
3. Per quali malattie sei andato in clinica L'anno scorso? (puoi fornire più risposte)
1. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni (CHD, malattia ipertonica, angina pectoris, infarto del miocardio, aterosclerosi, aritmia, tachicardia, reumatismi, malattie cardiache, ictus, vene varicose vene, tromboflebiti, ecc.)
2. Malattie dell'apparato digerente (malattie dei denti e del cavo orale, esofago, gastrite, duodenite, enterite, colite, colecistite, colelitiasi, pancreatite, epatite, cirrosi epatica, ulcera peptica, ernia, ecc.)
3. Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico (malattie delle articolazioni, curvatura della colonna vertebrale, radicolite, osteoporosi, osteomielite, osteocondrosi, ernia spinale e
4. Malattie respiratorie ( asma bronchiale, bronchite, polmonite, enfisema, pneumosclerosi, rinite allergica e vasomotoria, nasofaringite, sinusite, influenza, ARVI, ecc.)
5. Malattie endocrine(diabete, malattie ghiandola tiroidea, disturbi ormonali e così via.)
6. Malattie sistema genito-urinario (malattie ginecologiche, adenoma ghiandola prostatica, prostatite, malattia urolitiasi, pielonefrite, glomerulonefrite, ematuria, cistite, ecc.)
7. Malattie del sistema nervoso (parkinsonismo, tremore, epilessia, sclerosi multipla, emicrania, ecc.)
8. Malattie dell'orecchio (otite, malattie nervo uditivo e così via.)
9. Malattie degli occhi (cataratta, glaucoma, malattie della retina, ecc.)
10. Malattie oncologiche
11. Malattie della pelle(dermatiti, psoriasi, licheni, orticaria, malattie delle unghie, ecc.)
12. Disturbi mentali e comportamentali
13. Malattie del sangue e immunodeficienze
14. Lesioni, ustioni, congelamento, avvelenamento e loro conseguenze
4. Soffri di malattie croniche?
2. No => vai alla domanda 10
5. Sei registrato presso un dispensario?
6. Ti sottoponi ad una visita medica annuale?
1. Non ho => vai alla domanda 10
2. Candidati ora => vai alla domanda 10
3. Ho il gruppo III
4. Ho il gruppo II (con diritto al lavoro)
5. Ho il gruppo II (senza diritto al lavoro)
6. Ho il gruppo I
7. Infanzia disabile
8. Per effetto della riforma sulla monetizzazione dei benefici, hai scelto di ricevere:
1. Farmaci preferenziali
2. Compensazione in contanti => vai alla domanda 10
9. Hai avuto difficoltà nell'ottenere farmaci agevolati?
Quando si scrive una prescrizione in una clinica
Quando si ricevono medicinali da una farmacia
10. Utilizzi i servizi guaritori tradizionali, omeopati, sensitivi, ecc.? (puoi fornire più risposte)
1. Non ho mai dovuto farlo prima => vai alla domanda 12
2. Contattato un omeopata
5. A diversi guaritori
6. Altri servizi (scrivere)
11. Questo trattamento alternativo ti ha aiutato?
3. È peggiorato
4. Trovo difficile rispondere
12. In caso di malattia ti rivolgi al Tempio per chiedere aiuto?
1. Sì, e questo è il mio supporto principale.
2. Sì, ma ho altre forme di sostegno.
3. No, non ti contatto
13. Come mangi?
2. Piuttosto brutto
3. Soddisfacente
4. Abbastanza buono => vai alla domanda 15
5. Ok => vai alla domanda 15
6. Difficile rispondere => vai alla domanda 15
14. A cosa ti associ cattiva alimentazione? (puoi fornire più risposte)
1. Con difficoltà finanziarie
2. Con modalità di lavoro
2. No => vai alla domanda 19
16. Il tuo datore di lavoro fornisce supporto per ottenere assistenza medica?
2. No => vai alla domanda 19
3. Indeciso => vai alla domanda 19
17. Come ti supporta il tuo datore di lavoro? (puoi fornire più risposte)
1. Organizza le postazioni mediche
2. L'impresa dispone di una struttura medica per i dipendenti (ad esempio, una clinica, un'unità medica)
3. Fornisce cure termali
4. Fornisce un'assicurazione medica aggiuntiva (sotto forma di assicurazione medica volontaria)
5. Effettua il pagamento (totale o parziale) per le cure mediche
6. Altro (scrivi)
18. Che tipo di servizi medici ti sono stati forniti a spese del tuo datore di lavoro nell'ultimo anno? (puoi fornire più risposte)
1. Trattamento in una clinica
2. Trattamento in ospedale
3. Trattamento in istituzione medica imprese
6. Cure dentistiche
7. Vaccinazione
8. Altro (scrivi)
9. Non ho usufruito dei servizi medici del mio datore di lavoro
Si prega di rispondere alle domande relative ai contatti con il sistema sanitario (escluse le cure odontoiatriche)
19. Dove ricevi solitamente le cure? (puoi fornire più risposte)
1. Presso la clinica distrettuale nel luogo di registrazione
2. Nella clinica del luogo di residenza effettiva
3. In una clinica dipartimentale
4. Negli istituti retribuiti
(1 - qualità molto scarsa, 2 - scarsa, 3 - soddisfacente, 4 - buona, 5 - molto buona, 6 - difficile rispondere):
| jViii/n | 1 per affrontare la borra | Nalli | |||||
| 1 | 2 | ? | 4 | $ | UN | ||
| 1 | IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PIASTRA TFOPISKN | ||||||
| 1 | 1 Iiigiklshshka nel luogo del fatto*geskpi p IIROZhINGINIA | ||||||
| Vsdpmstpytptaya tschtgtkshchshka | |||||||
| l | Istituzioni blindate 1G | ||||||
| $ | Altre istituzioni (specificare KrJKMV) | ||||||
1. Mai => vai alla domanda 23
3. Da 2 a 5 volte
4. Oltre 5 volte
22. Per quale scopo sei venuto in clinica? (è possibile selezionare più opzioni)
1. Trattamento
2. Soluzione visita medica(visita medica)
3. Ottenere consigli
4. Ottenimento di certificati, indicazioni, prescrizioni e altri documenti
5. Altro (scrivi)
Al terapeuta
2. Al chirurgo
3. Neuropatologo
4. All'oculista
5. Otorinolaringoiatra
6. Dal dentista
7. Radiologo
8. Cardiologo
9. Al registro
10. A nessuno
1. Mai
2. Una volta
3. Due volte
4. Quattro volte
5. Più di quattro volte
Numero totale di giorni di assenza per malattia (scrivere)_
25. Quanto tempo ci vuole per arrivare alla clinica dove solitamente ricevi le cure?
1. Fino a 10 minuti compresi
2. Da 10 a 30 minuti compresi
3. Da 30 minuti a 1 ora compresi
4. Più di 1 ora
26. L'orario di lavoro dei medici e dei servizi clinici è conveniente per te?
27. Quanto tempo in media dopo aver preso appuntamento è possibile ottenere una visita dal medico specialista?
1. Stesso giorno
2. Il giorno successivo
3. Entro 2-7 giorni
4. Più di una settimana
5. Generalmente non riesco a fissare un appuntamento con lo specialista giusto.
28. Quanto tempo ci vuole per aspettare per vedere un medico?
2. Da 15 a 30 minuti
3. Da 30 minuti a 1 ora
4. Da 1 a 2 ore
5. Oltre 2 ore
6. Oltre 3 ore
29. Ritieni sufficiente la durata di una visita medica?
3. Trovo difficile rispondere
30. Ritieni che gli operatori sanitari della clinica abbiano qualifiche sufficienti?
3. Trovo difficile rispondere
31. Ritiene che gli operatori sanitari attuino misure preventive (informazione, educazione sanitaria, visita medica, vaccinazione, ecc.)?
3. Trovo difficile rispondere
Ti chiediamo di rispondere a domande riguardanti il tuo rapporto con i professionisti medici
32. Quali sono le principali emozioni che provi in relazione agli operatori sanitari della clinica?
1. Simpatia
2. Fiducia
3. Antipatia
4. Sfiducia
5. Altro (scrivi)
6. Trovo difficile rispondere
33. Da quali fonti ottieni principalmente informazioni mediche sulle malattie, sui metodi di trattamento e sui farmaci?
1. Da operatori sanitari
2. Dagli annunci informativi in clinica
3. Da amici e parenti
4. Dalla letteratura scientifica popolare
5. Dai periodici
6. Alla radio
7. In TV
8. Tramite Internet
9. Altro (scrivi)
34. Dimmi, ricevi abbastanza informazioni sul tuo stato di salute dagli operatori sanitari della clinica?
1. Troppe informazioni
2. Sì, esattamente quanto necessario
3. No, vorrei di più
1. Completa fiducia e comprensione reciproca
2. Fiducia e comprensione parziale
3. Mancanza di fiducia e comprensione reciproca
4. Trovo difficile rispondere
36. Capisci cosa spiega il medico?
1. Sì, completamente => vai alla domanda 38
2. Solo parzialmente
3. Niente è chiaro
37. Cosa rende difficile comprendere le spiegazioni degli operatori sanitari?
1. Usano troppi termini tecnici e complessi
2. Parlano in modo incomprensibile, veloce, non ripetono né chiariscono nulla di incomprensibile.
3. Non spiegano, ma scrivono in modo illeggibile
4. Altro (scrivi)
5. Trovo difficile rispondere
38. Quando effettua un esame e ti prescrive un trattamento, il medico tiene conto del tuo stato di salute, malattie passate e operazioni, età, ecc.?
2. Quando e come
39. Pensi che il medico ascolti attentamente le tue lamentele?
40. Come valuti le qualità professionali del tuo medico? Valuta le seguenti qualità su una scala da 1 a 5
(1 - molto cattivo, 2 - cattivo, 3 - soddisfacente, 4 - buono, 5 - molto buono, 6 - difficile rispondere):
| No n/d | rowspan=2 bgcolor=white>11|i:n)n"i"ione di qualitàIZA.T.IT | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | S | 6 | ||
| 1 | Kompstsi gp cioè nicchie prof"itsiot | ||||||
| 2 | Sp̑) і nel cantare le note di prof^siopa.mmyuy | ||||||
| 3 | Le conseguenze del trattamento | ||||||
| 4 | E ho cucito l'approccio | ||||||
| L mio i e fi.ii tsi i fallimento Hitvi"i t. (11 t>I"tuk.tvie non funziona Jvkviv") | |||||||
41. Quali parole ritieni possano descrivere più accuratamente il tuo medico:
1. Medico-tutore (tutte le decisioni vengono prese dal medico senza chiedere il parere del paziente)
2. Persuadere il medico (il medico offre una scelta di piani, metodi di trattamento, farmaci e convince della necessità di scegliere l'uno o l'altro metodo)
3. Un medico che costruisce il suo rapporto con il paziente sulla fiducia reciproca e sul consenso (il ruolo del paziente è passivo, il medico trasmette al paziente solo le informazioni necessarie secondo lui)
4. Medico-informatore, che fornisce al paziente, su sua richiesta, le informazioni necessarie e completa libertà di scelta
5. Altro (scrivi)
42. Il medico è coinvolto nei tuoi problemi, è in empatia con te?
2. Quando e come
43. Parli con il tuo medico di argomenti personali?
44. Descrivi la tua condizione, che si verifica più spesso dopo aver visitato un medico?
1. C'è ottimismo, un sentimento di sostegno, comprensione, fiducia
2. Non cambia nulla
3. Appaiono pessimismo, sconforto e preoccupazione
45. Da quanto tempo vedi il tuo medico?
1. Meno di un anno
2. Da 1 a 3 anni
3. Da 3 a 5 anni
4. Più di 5 anni
46. Secondo te, c'è una differenza nell'atteggiamento dei medici nei confronti gruppi diversi pazienti (uomini e donne, giovani e anziani, ecc.)?
2. No => vai alla domanda 48
3. Difficile rispondere => vai alla domanda 48
47. A quale gruppo di pazienti i medici sono più attenti?
1. Sì, sempre => vai alla domanda 50
49. Perché non segui gli ordini del tuo medico?
1. Non mi fido del medico
2. Non mi fido della medicina ufficiale
3. Non sono d'accordo con le modalità ed i farmaci scelti per il trattamento
4. Non mi piace assumere farmaci.
5. Non credo nella possibilità di ripresa.
6. Non ci sono abbastanza soldi per i medicinali
7. Non è del tutto chiaro cosa sia necessario fare
8. A causa della tua pigrizia
9. Altro (scrivi)
10. Trovo difficile rispondere
50. Quali azioni intraprendi se non sei d'accordo con le raccomandazioni del medico?
1. Non intraprendo alcuna azione, faccio quello che mi viene detto
2. Gli spiego la mia posizione.
3. Non dico niente, semplicemente non li faccio.
4. Lo accuso di incompetenza.
5. Mi rivolgo a un altro specialista
6. Altro (scrivi)
51. Succede che un medico non esegua quelle che ritenete necessarie procedure diagnostiche o terapeutiche?
1. Sì, abbastanza spesso
2. Sì, a volte
3. No, mai
52. Se ne hai reazione avversa sul ricevuto medicinale Chi contatterai per primo?
1. Ai parenti
2. Ad amici o vicini
3. Consulta il tuo medico
4. Dal medico del tuo amico
5. Altro (scrivi)
SÌ
3. Trovo difficile rispondere
54. Hai riscontrato errori medici?
1. Sì, spesso
2. Sì, a volte
3. No, mai
55. Hai conflitti con gli operatori sanitari?
1. Sì, sempre
1. Con i rappresentanti dell'amministrazione della clinica
2. Con i medici
3. Con gli infermieri
4. Con gli infermieri
5. Con il personale della reception
6. Con tutti allo stesso modo
57. Qual è stata la ragione principale del conflitto?
1. Impossibilità di fissare un appuntamento con un altro medico
2. Violazione dell'etica medica
3. Il medico prende decisioni senza il mio consenso
4. Un tentativo del medico di ottenere un guadagno materiale personale
5. Riluttanza a prescrivere una serie di procedure diagnostiche e/o terapeutiche
6. Mancata divulgazione di informazioni sulla mia condizione di salute, malattia o trattamento
7. Errore medico
8. Altro (scrivi)
58. Quali qualità di un medico sono più importanti per te?
1. Attenzione e compassione per il paziente
2. Abilità comunicative
3. Qualificazione
6. Il prestigio della sua specialità
7. Il suo livello di intelligenza
8. Altro (scrivi)
59. Come vedi un medico ideale?
1. Età_
3. Titolo accademico
4. Nazionalità
5. Religione
6. Qualità personali
7. Qualità professionali
60. Come valuta l'equilibrio tra diritti e responsabilità tra medici e pazienti?
1. I pazienti hanno più diritti dei medici.
2. I medici hanno più diritti dei pazienti.
3. Pazienti e medici hanno uguali diritti
6. Trovo difficile rispondere
61. Ti capita mai di chiedere ad un medico di prescriverti qualche tipo di trattamento o di prescriverti determinati farmaci?
1. Sì, spesso
2. Sì, a volte
3. No => vai alla domanda 63
4. Trovo difficile rispondere
62. In questo caso il medico esaudisce i tuoi desideri?
2. Sì, se il desiderio coincide con la sua opinione
3. Sì, se il desiderio corrisponde ai dati delle prove e degli esami
5. Trovo difficile rispondere
63. Pensi che sia necessario sviluppare regole per la comunicazione tra operatori sanitari e pazienti?
3. Trovo difficile rispondere
Vi chiediamo di rispondere a domande riguardanti il sistema sanitario nel suo insieme
64. Hai mai dovuto rifiutare le cure per mancanza di denaro?
(puoi fornire più risposte)
1. Sì, dovevo farlo
65. Quale delle seguenti affermazioni si adatta meglio alla tua situazione? (puoi fornire più risposte)
1. Non ho mai utilizzato i servizi di istituzioni mediche private
2. Non posso permettermi quelli privati. servizi medici
3. Per pagare le prestazioni mediche private devo tagliare altre spese
4. Potrò pagare i servizi medici privati senza ridurre significativamente il mio budget (familiare).
5. Per me il pagamento dei servizi medici privati non è un problema.
6. Trovo difficile rispondere
66. Sostieni lo sviluppo di un sistema sanitario privato (a pagamento)?
3. Trovo difficile rispondere
Ti chiediamo di rispondere a domande relative al finanziamento sanitario
67. Con quale delle seguenti affermazioni puoi essere d'accordo?
1. L’assistenza medica dovrebbe essere gratuita, come prima
2. Insieme a aiuto gratuito dovrebbero esserci servizi medici a pagamento
3. I servizi non dovrebbero essere gratuiti
4. I servizi dovrebbero essere parzialmente pagati a seconda della situazione finanziaria del paziente
5. Trovo difficile rispondere
68. Hai mai dovuto pagare i servizi medici direttamente di tasca tua?
2. No, mai
3. Trovo difficile rispondere
69. Approssimativamente quale importo hai dovuto spendere per i pagamenti ombra nell'ultimo anno? (Scrivi)
70. Quanto sei disposto a spendere di tasca tua ogni anno per servizi sanitari (compresi i farmaci)?
1. Fino a 1000 sfregamenti.
2. Da 1000 a 2000 rubli.
3. Da 2000 a 3000 rubli.
4. Da 3000 a 4000 rubli.
5. Più di 4000 rubli.
6. Trovo difficile rispondere
Domande relative all'assicurazione sanitaria
71. Che tipo di polizza assicurativa sanitaria hai?
1. Obbligatorio
2. Volontario
3. Obbligatorio e volontario
4. Non ce l'ho
5. Trovo difficile rispondere
72. Hai abbastanza informazioni sull'assicurazione sanitaria?
1. Sì, informazioni sufficienti
2. No, non ci sono abbastanza informazioni
73. Vorresti saperne di più? (puoi fornire più risposte)
1. Sì, per quanto riguarda l’assicurazione sanitaria obbligatoria
2. Sì, per quanto riguarda l'assicurazione sanitaria volontaria
Problemi legati ai diritti dei pazienti
74. Hai mai avuto problemi a ottenere assistenza medica fuori città?
1. Non è sorto
2. Mi è stato rifiutato per mancanza di assicurazione
3. Mi è stata negata se avessi avuto una polizza
75. Ti è mai capitato di dover sporgere denuncia contro l'operato del tuo medico curante o di un istituto medico?
2. No => vai alla domanda 79
76. Qual è stato il motivo del tuo reclamo? (puoi fornire più risposte)
1. Negazione delle cure mediche
2. Scarsa organizzazione dell'accoglienza dei pazienti
3. Pagamento per un servizio che dovrebbe essere gratuito
4. Scarsa qualità cure mediche
5. Problemi con la copertura preferenziale dei farmaci
6. Cattivo atteggiamento da personale medico
7. Inadeguatezza delle cure mediche o dei servizi forniti (ad esempio, livello insufficiente degli esami)
77. Dove hai fatto domanda? (puoi fornire più risposte)
1. All'amministrazione dell'istituto medico
2. Al Comitato Sanitario
3. A un'organizzazione di assicurazione medica
4. Al Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca
6. Ad altre organizzazioni (scrivere)
78. È soddisfatto della risposta al reclamo?
3. Non c'è stata risposta
79. Come paziente, conosci i tuoi diritti?
2. No => vai alla domanda 81
3. Difficile rispondere => vai alla domanda 81
80. Come sei venuto a conoscenza dei tuoi diritti? (puoi fornire più risposte)
1. Dai medici che mi curano
2. Nelle organizzazioni mediche che ho visitato
3. Dai dipendenti della cassa malattia obbligatoria
4. Dai materiali informativi degli stand della clinica
5. Dai media
81. Chi pensi che rappresenti i diritti del paziente? (puoi fornire più risposte)
2. Fondo di assicurazione sanitaria obbligatoria
3. Istituzione che fornisce assistenza medica (clinica o ospedale)
4. Autorità sanitaria
6. Nessuna delle organizzazioni di cui sopra
7. Altri (scrivi)
8. Trovo difficile rispondere
82. L'assicurazione sanitaria obbligatoria offre ai pazienti la possibilità di scelta istituzione medica E compagnia assicurativa. Ne hai approfittato vero? (puoi fornire più risposte)
1. Sì, ho scelto (un'altra) clinica
2. Sì, ho scelto (un altro) medico
3. Sì, ho cambiato assicuratore
4. No, volevo cambiare istituto medico, ma non potevo.
5. No, volevo cambiare medico, ma non potevo.
6. No, finora non ce n'è stato bisogno
7. No, perché non lo sapevo, giusto
83. Come valuteresti la qualità dell'assistenza medica fornita:
1. Eccellente
2. Bene
3. Soddisfacente
4. Cattivo
Migliorato
2. Non ci sono stati cambiamenti
3. Peggiorato
4. Trovo difficile rispondere
85. Come valuti lo stato dell'assistenza sanitaria a Mosca?
1. Bene
2. Soddisfacente
4. Trovo difficile rispondere
Ti chiediamo di rispondere a domande personali
1. Maschio
2. Femmina
87. Età
1. Fino a 19 anni compresi
2. Dai 20 ai 29 anni
3. Dai 30 ai 39 anni
4. Dai 40 ai 49 anni
5. Dai 50 ai 59 anni
6. Dai 60 anni in su
88. Istruzione 1. Primaria
4. Speciale secondario
5. Istruzione superiore incompiuta
89. Stato sociale(seleziona una sola risposta, indica il tuo stato principale)
1. Studente => vai alla domanda 91
2. Lavoratore
3. Ingegnere, impiegato
4. Funzionario pubblico
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6. Pensionato che lavora
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8. Casalinga => vai alla domanda 91
90. Per quale organizzazione lavori? (seleziona una sola risposta, indica la sede principale di lavoro)
1. In un'organizzazione commerciale
2. In un'organizzazione di bilancio
91. Il tuo stato civile
1. Sposato
2. Single (non sposato)
92. Hai figli di età inferiore ai 18 anni?
1. Sì (quanto)
93. Quanti lavoratori ci sono nella tua famiglia? (specificare numero esatto) Scrivere
94. Qual è il reddito medio mensile pro capite della tua famiglia?
1. Meno di 1000 rubli.
2. Da 1000 a 2000 rubli.
3. Da 2000 a 3000 rubli.
4. Da 3000 a 4000 rubli.
5. Da 4000 a 5000 rubli.
6. Da 5000 a 6000 rubli.
7. Da 6000 a 7000 rubli.
8. Da 7000 a 8000 rubli.
9. Più di 8.000 rubli.
10. Trovo difficile rispondere
Grazie per le informazioni che hai fornito!
La pielonefrite è un'infiammazione del tessuto renale. La pielonefrite può colpire persone di qualsiasi età, ma più spesso colpisce:
bambini di età inferiore a 7 anni a cui è associata la malattia caratteristiche anatomiche sviluppo;
ragazze e donne di età compresa tra 18 e 30 anni, in cui la comparsa della pielonefrite è associata all'inizio dell'attività sessuale, della gravidanza o del parto;
uomini anziani affetti da adenoma prostatico.
Oltre a quanto sopra, una delle cause più comuni di pielonefrite è malattia urolitiasi E attacchi frequenti colica renale.
Con tutte queste malattie e condizioni, il deflusso dell'urina dal rene viene interrotto, il che consente ai microrganismi di moltiplicarsi al suo interno. Fattori come una diminuzione dell'immunità generale del corpo contribuiscono anche allo sviluppo della pielonefrite, diabete, malattie infiammatorie croniche. Nel suo decorso, la pielonefrite può essere acuta e cronica.
Sintomi:
La malattia inizia improvvisamente, la temperatura aumenta bruscamente fino a 39-40 ° C, appare debolezza, mal di testa, sudorazione profusa, nausea e vomito sono possibili. Contemporaneamente alla temperatura, appare dolore nella parte bassa della schiena, solitamente su un lato. Il dolore è di natura sorda, ma la sua intensità può variare. Se la malattia si sviluppa sullo sfondo dell'urolitiasi, l'attacco di pielonefrite è preceduto da un attacco di colica renale. La minzione nella pielonefrite non complicata non è compromessa.
Se non trattata, la malattia progredisce forma cronica, o si sviluppano processi suppurativi: una forma apostematosa di pielonefrite, un ascesso o carbonchio renale. I processi suppurativi si manifestano con il deterioramento delle condizioni del paziente, salti acuti temperature (da 35-36 °C del mattino a 40-41 °C della sera).
La pielonefrite cronica, di regola, è una conseguenza della pielonefrite acuta non trattata, quando era possibile alleviare l'infiammazione acuta, ma non era possibile distruggere completamente tutti gli agenti patogeni nel rene, né ripristinare il normale deflusso dell'urina dal rene. La pielonefrite cronica può costantemente disturbare il paziente con contundente dolore lancinante nella parte bassa della schiena, soprattutto in climi umidi e freddi. Inoltre, la pielonefrite cronica peggiora di volta in volta e quindi il paziente sviluppa tutti i segni di un processo acuto. Il trattamento della pielonefrite cronica è fondamentalmente lo stesso della pielonefrite acuta, ma più lungo e più laborioso.
Diagnostica:
Vengono eseguiti esami del sangue e delle urine, nonché studi che lo dimostrano stato generale tratto urinario (ecografia, esami radiografici). La diagnosi di pielonefrite acuta di solito non è difficile.
Trattamento:
I pazienti con pielonefrite acuta devono essere trattati in ospedale. La forma semplice di pielonefrite viene trattata in modo conservativo, viene effettuata una terapia antibatterica, disintossicante e immunostimolante. Il trattamento viene effettuato fino alla completa scomparsa dei microbi dalle urine del paziente. Di solito sono 2-3 settimane. In caso di complicanze suppurative è indicato l'intervento chirurgico. A volte è necessario ricorrere all'intervento chirurgico anche in caso di urolitiasi, se il calcolo non scompare da solo e non può essere rimosso con metodi strumentali.
Prevenzione:
La principale raccomandazione per la prevenzione della pielonefrite è il trattamento della malattia di base, che può portare al suo sviluppo, principalmente l'urolitiasi e l'adenoma prostatico, nonché tutte le malattie accompagnate da un deflusso alterato di urina dal rene. Donne incinte, soprattutto quelle con gravidanze multiple, polidramnios, frutto di grandi dimensioni e con bacino stretto deve essere effettuato almeno una volta al mese analisi batteriologiche studi sulle urine e urodinamici.
La pielonefrite ostruttiva acuta è una grave malattia infettiva e infiammatoria che si sviluppa in un contesto di disturbi urodinamici tratto urinario. Le sue complicanze più pericolose sono lo shock batteriotossico e la sepsi. Secondo la letteratura, la mortalità nei pazienti con pielonefrite acuta ostruttiva può raggiungere il 20%. Successo del trattamento di questa malattia dipende direttamente da rilevazione tempestiva ed eliminazione dei disturbi urodinamici delle vie urinarie, seguita dalla nomina di un'adeguata terapia empirica. Secondo russo e internazionale linee guida cliniche Il principale metodo di trattamento nella prima fase è il drenaggio dei reni. Nonostante ciò, circa un quarto dei pazienti viene sottoposto a drenaggio renale a causa di un'ostruzione acuta processo infiammatorio non soddisfatto. Quanto sopra determina la rilevanza dello studio e della successiva analisi della fornitura di cure urologiche specialistiche a pazienti con pielonefrite acuta ostruttiva negli ospedali di Mosca.
MATERIALI E METODI
Abbiamo analizzato la fornitura di assistenza medica ai pazienti con pielonefrite acuta ostruttiva a Mosca. Sono stati inviati 400 questionari a tutti gli ospedali urologici sotto la giurisdizione del Dipartimento della Salute di Mosca. In accordo con i responsabili dei reparti di urologia è stato compilato un questionario per ogni caso di ricovero per pielonefrite acuta ostruttiva. Sulla base dei risultati di un sondaggio condotto da giugno a settembre 2016, è stata effettuata un'analisi degli indicatori demografici, dei metodi diagnostici, del trattamento e degli esiti patologici dei pazienti con pielonefrite acuta ostruttiva ricoverati negli ospedali di Mosca durante questo periodo. I criteri di esclusione per lo studio includevano indicazioni della presenza di uno stent ureterale e/o di drenaggio nefrostomico o di altri metodi di deviazione delle urine al momento del ricovero. Abbiamo ricevuto e sottoposto ad elaborazione statistica 183 questionari inviati da 17 reparti urologici. Per determinare significato statistico risultati, è stato utilizzato il metodo di costruzione intervalli di confidenza per le proporzioni e il test di Mann-Whitney.
RISULTATI
L’età media dei pazienti ricoverati negli ospedali urologici di Mosca con diagnosi di pielonefrite acuta ostruttiva era di 55,4 anni, mentre è stato riscontrato che le donne venivano ricoverate tre volte più spesso degli uomini: 137 (74,9%) e 46 (25,1%) persone, rispettivamente. Di tutti i pazienti ricoverati, 52 (28,4%) hanno riferito di lavorare, 131 (71,6%) non lavoravano al momento del ricovero.
83 (45,4%) pazienti erano stati precedentemente osservati da un urologo per malattie del sistema genito-urinario; 32 (17,5%) pazienti sono stati sottoposti ad interventi sulle vie urinarie superiori e 19 (10,4%) sugli organi pelvici. 146 (79,8%) pazienti sono stati consegnati in ospedale da un'équipe di ambulanze, 11 (6,0%) sono stati ricoverati tramite rinvio dalla rete ambulatoriale e 26 (14,2%) per gravità. La giornata media a letto è stata di 7,4 giorni. Tasso di mortalità - 1,1%. Malattie concomitanti sono state identificate in 117 (63,9%) pazienti: ipertensione arteriosa in 102 (55,7%) pazienti, malattia coronarica - in 62 (33,8%) e diabete mellito in 42 (22,9%) pazienti (Tabella 1).
Tabella 1. Comorbidità
| Malattie concomitanti | Numero di pazienti, persone | % |
|---|---|---|
| Ipertensione arteriosa | 102 | 55,7 |
| IHD | 62 | 33,8 |
| Attacco di cuore | 3 | 1,7 |
| Ulcera peptica dello stomaco e 12 dita. intestini | 7 | 3,8 |
| Diabete | 42 | 22,9 |
| Conseguenze dell'ictus | 7 | 3,8 |
| Asma bronchiale | 3 | 1,7 |
| Fibrosi retroperitoneale | 2 | 1 |
| Malattie tumorali concomitanti | 66 | 36,7 |
Durante la degenza ospedaliera, i pazienti sono stati sottoposti ai seguenti esami di laboratorio e strumentali: emocromo completo (CBC) - 183 (100%) pazienti; analisi generale delle urine (UU) - 160 (87,4%); coltura delle urine - 148 (80,8%) pazienti; ecografia(ecografia) dei reni e Vescia- 159 (86,9%) pazienti; indagine urografia - 97 (53%); urografia escretoria- 39 (21,3%) pazienti; nativo TAC(CT) - 33 (18%), TC con mezzo di contrasto - 17 (9,2%) pazienti. Livello medio Il livello dei leucociti nel sangue dei pazienti era 14,4x109/l, tuttavia è interessante notare che il livello dei leucociti è stato diagnosticato inferiore a 15x109/l in 30 pazienti (16,3%) e superiore a 15x109/l in 153 (83,6% ) pazienti. È stata osservata leucocituria in 149 (81,4%) pazienti e batteriuria in 74 (44,5%) pazienti. L'urinocoltura in 90 (49,2%) pazienti ha rivelato microrganismi con titoli superiori ai valori soglia; molto spesso (35,6%) è stato coltivato E. coli come principale patogeno. Al momento del ricovero, la temperatura corporea media dei pazienti era di 37,90 C; temperature inferiori a 38 ° C sono state osservate in 46 (25,1%) pazienti. In 136 pazienti (74,3%) l'aumento della temperatura corporea è stato preceduto da un episodio di colica renale. Cambiamenti di ritenzione nel sistema di raccolta renale (PSS) sono stati identificati in 166 (90,7%) pazienti. La dimensione media il bacino (secondo i risultati ecografici) al momento del ricovero era di 27,4 mm (mediana = 25). In 153 pazienti (83,6% CI 77,4-88,6%) la dimensione della pelvi superava i 20 mm, in 30 (16,39 CI 11,34-22,57%) era inferiore a 20 mm e solo in 5 (2,7%) dei pazienti pazienti era inferiore a 15 mm. La dimensione media della coppa (misurata mediante ultrasuoni) al momento del ricovero era di 13,7 mm (mediana = 12). 151 pazienti (IC 82,5% 76,2-87,7%) avevano una dimensione della coppa superiore a 10 mm e 32 (IC 17,5% 12,28-23,78%) avevano una dimensione della coppa inferiore a 10 mm. Maggior parte causa comune disturbi del deflusso dell'urina erano calcoli ureterali, identificati in 142 (77,6%) pazienti; la seconda causa più comune (8,7%) era la compressione dell'uretere da parte di un tumore extraorgano; molto meno spesso si verificavano disturbi del deflusso dell'urina contro lo sfondo di una stenosi dell'uretere, conflitto pielovasale o ostruzione dello sbocco vescicale. In 14 pazienti (7,7%) non è stato possibile determinare la causa dell'ostruzione (Tabella 2).
Tabella 2. Cause di deflusso urinario alterato
In 4 (2,8%) pazienti è stato rilevato un calcolo isolato della pelvi renale, in 39 (27,5%) - calcoli renali e calcoli ureterali, in 99 (69,7%) - sono stati diagnosticati calcoli ureterali isolati. Calcolo terzo superiore Un calcolo ureterale è stato diagnosticato in 48 (33,8%), un calcolo nel terzo medio in 58 (40,8%) pazienti e un calcolo nel terzo inferiore in 32 (22,5%) pazienti (Fig. 1). La dimensione media dei calcoli ureterali era di 7,9 mm (mediana = 7).
Riso. 1. Localizzazione delle pietre
Il drenaggio renale è stato eseguito in 170 pazienti (92,9%). Le procedure più comuni eseguite sono state lo stent ureterale - 112 (61,2%) e la nefrostomia con puntura percutanea - 54 (29,5%) pazienti. Il tempo medio dal momento del ricovero del paziente al momento del drenaggio è stato di 4 ore. In 18 (10,6%) pazienti, il drenaggio delle vie urinarie superiori è stato eseguito 24 ore dopo il ricovero (Tabella 3).
Tabella 3. Metodi di drenaggio renale
| Metodi di drenaggio renale | Quantità pazienti, persone |
Condividere,% |
|---|---|---|
| Nefrostomia da puntura | 54 | 29,51 |
| Stent ureterale | 112 | 61,2 |
| Altro | 3 | 1,64 |
| Cateterizzazione ureterale | 1 | 0,55 |
Empirico terapia antibattericaè stato prescritto a tutti i pazienti: le cefalosporine sono state utilizzate più spesso (50,8%), i farmaci del gruppo dei fluorochinoloni sono stati al secondo posto (22,4%), le penicilline sono state prescritte nell'8,2% dei casi, il restante 18,5% dei pazienti ha utilizzato combinazioni di farmaci antibatterici (Tabella . 4). Durata media La terapia antibatterica è stata di 7 giorni. In 17 casi (9,3%) è stata rilevata la necessità di intensificare la terapia antibatterica.
Tabella 4. Terapia antibatterica
Complicazioni di pielonefrite ostruttiva acuta sono state osservate in 15 (8,2%) pazienti: a 7 (3,83%) è stata diagnosticata una forma purulento-distruttiva di un processo infettivo-infiammatorio nel rene, a 9 (4,9%) è stata diagnosticata sepsi, a 4 essi (2,2%) hanno sviluppato shock batteriotossico, che ha causato la morte di due pazienti (Tabella 5). A causa delle complicanze purulento-distruttive insorte, sono stati sottoposti a trattamento 7 pazienti (3,83%). interventi chirurgici: 4 (2,2%) pazienti sono stati sottoposti a revisione a cielo aperto del rene con drenaggio del focolaio purulento o nefrectomia e in tre (1,7%) casi è stato eseguito il drenaggio con puntura percutanea del focolaio purulento.
Tabella 5. Complicanze della pielonefrite ostruttiva
L’età media (72 vs. 56 anni, p=0,034), una leucocitosi mediana più elevata (20,5×109/l vs. 13×109/l, p=0,04551) durante il ricovero erano significativamente più elevate nei pazienti con pielonefrite complicata. Per tutti gli altri parametri differenze significative con pielonefrite complicata e semplice non è stata osservata.
DISCUSSIONE
L'analisi dei dati ottenuti durante l'indagine ha mostrato che la maggior parte dei pazienti ricoverati negli ospedali urologici di Mosca con quadro clinico pielonefrite ostruttiva acuta, donne. L'età media dei pazienti era di 55 anni, il che determina l'alto significato sociale di questa malattia. Più della metà dei pazienti lo ha fatto malattie concomitanti, che è un'indicazione per la consultazione con altri specialisti. Nella maggior parte dei casi, l'aumento della temperatura corporea del paziente è stato preceduto da un episodio di colica renale. Al momento del ricovero, la maggior parte dei pazienti presentava un aumento della temperatura corporea superiore a 380°C, leucocitosi ematica superiore a 15x109/l, dilatazione della pelvi renale superiore a 20 mm e dei calici superiore a 10 mm, il che rende possibile classificare questi sintomi come segni attendibili di pielonefrite ostruttiva acuta.
Il nostro studio ha rivelato una percentuale relativamente piccola di batteriuria - 49,2%, rispetto ai dati di altri autori - 73,9%.
La causa più comune di pielonefrite ostruttiva acuta rimangono i calcoli ureterali. Degno di nota è il tasso estremamente basso di esami radiologici con contrasto intraospedalieri, che può essere spiegato dal fatto che la maggior parte dei pazienti viene sottoposta a drenaggio renale entro le prime 24 ore sulla base dei dati clinici ed ecografici.
Secondo il nostro studio, il drenaggio renale è stato eseguito in oltre il 90% dei pazienti con pielonefrite acuta ostruttiva e il tempo dal ricovero al drenaggio nella maggior parte dei casi non ha superato le 24 ore. Questi dati differiscono significativamente dai dati di alcuni autori stranieri, secondo i quali circa il 25% dei pazienti non viene sottoposto a drenaggio renale. Il principale metodo di drenaggio renale negli ospedali urologici di Mosca è lo stent ureterale.
In una percentuale maggiore di casi, ai pazienti con pielonefrite ostruttiva acuta dopo drenaggio delle vie urinarie viene prescritta un'adeguata terapia antibatterica empirica, che non richiede intensificazione. Il gruppo principale di farmaci antibatterici prescritti per il trattamento della pielonefrite ostruttiva acuta sono le cefalosporine. Nel 18,5% dei casi viene utilizzata una combinazione di più farmaci antibatterici. Un decorso complicato di pielonefrite ostruttiva è stato osservato in meno del 10% dei pazienti e la sepsi è stata diagnosticata nel 5% dei pazienti. Questo dato differisce significativamente dai dati degli autori stranieri, secondo i quali l'incidenza della sepsi può raggiungere il 33,3%.
La lombotomia con successiva revisione del rene veniva eseguita solo se presente forma distruttiva pielonefrite.
Nel nostro studio, il tasso di mortalità era dell’1,1%. Inoltre, l'analisi dei dati ottenuti durante lo studio ha mostrato che l'età media e la concentrazione dei leucociti nel sangue al momento del ricovero erano significativamente più elevate nel gruppo di pazienti con un decorso complicato della malattia, il che ci consente di considerare questi indicatori come fattori di rischio per il decorso della pielonefrite ostruttiva. Questi dati sono confermati in uno studio di K. Yoshimura et al., che ha dimostrato che l'età dei pazienti più anziani è associata a maggiori alto rischio trattamento chirurgico.
CONCLUSIONI
La maggior parte dei pazienti con pielonefrite ostruttiva acuta e complicanze che si sviluppano in questo contesto ricevono un trattamento adeguato e trattamento tempestivo negli ospedali urologici organizzazioni mediche Dipartimento della Salute della Città di Mosca, in linea con le raccomandazioni cliniche delle principali società professionali. L'incidenza della sepsi è bassa e non supera gli indicatori simili presentati nella letteratura straniera. È necessario continuare ulteriori ricerche volte a sviluppare meccanismi per ottimizzare l’assistenza medica per i pazienti con pielonefrite acuta ostruttiva.
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