Sintomi e trattamento della bronchite purulenta. Anamnesi medica della bronchite cronica purulenta Trattamento della bronchite cronica purulenta

Bronchite purulenta– alterazioni infiammatorie nell’albero bronchiale, che si verificano con la formazione e il rilascio di secrezione purulenta. L'eziologia della bronchite purulenta è sempre associata a uno strato di infezione batterica. Con la bronchite purulenta, i pazienti sono disturbati da una tosse grassa con denso espettorato giallo-verde, febbre lieve, sudorazione e mancanza di respiro. La diagnosi viene stabilita mediante radiografia dei polmoni, broncoscopia, esame dell'acqua di lavaggio bronchiale e dell'espettorato. Il trattamento della bronchite purulenta comprende cicli di terapia antimicrobica, farmaci mucolitici ed espettoranti, broncoscopia sanitaria, terapia fisica ed esercizi di respirazione e fisioterapia.

Bronchite purulenta

La bronchite purulenta è una forma clinica di bronchite acuta o cronica, caratterizzata da tosse con espettorato purulento. A seconda del tipo di processo infiammatorio, la pneumologia distingue la bronchite catarrale e purulenta, nonché rare varianti di infiammazione (bronchite emorragica e fibrinosa). In questo caso, la bronchite purulenta può agire come una malattia primaria, indipendente o secondaria, che si manifesta sullo sfondo di una concomitante patologia infiammatoria delle vie respiratorie (bronchiectasie, tubercolosi respiratoria, polmonite cronica, ecc.). In considerazione di quest'ultima circostanza, non è possibile giudicare la reale prevalenza della bronchite purulenta.

Cause di bronchite purulenta

Nello sviluppo della bronchite purulenta è importante una combinazione di fattori non infettivi e infettivi, esogeni ed endogeni. Tra le influenze esogene non infettive si distinguono principalmente gli inquinanti domestici e industriali, l'inquinamento atmosferico, l'inalazione di fumo di tabacco durante il fumo attivo e passivo, le condizioni climatiche e meteorologiche (surriscaldamento, ipotermia). I fattori elencati hanno un effetto irritante e dannoso sulla mucosa bronchiale, aprendo così la strada alla penetrazione della flora microbica. Le infezioni respiratorie acute ricorrenti (influenza, parainfluenza, rinovirus e infezione respiratoria sinciziale) contribuiscono all'interruzione della reattività locale. Le cause endogene che predispongono allo sviluppo della bronchite purulenta comprendono la vecchiaia, l'abuso di alcol, l'obesità, l'ipovitaminosi e l'immunodeficienza.

Allo stesso tempo, il ruolo principale nell'insorgenza della bronchite purulenta è dato alle infezioni batteriche, principalmente pneumococco, Pseudomonas aeruginosa e Haemophilus influenzae. Il decorso del processo infiammatorio purulento nei bronchi può essere supportato da focolai di infezione nel rinofaringe (sinusite, tonsillite cronica), BPCO (bronchiectasie, ascesso cronico, bronchite del fumatore, polmonite cronica) e processi specifici (tubercolosi polmonare). La bronchite purulenta può svilupparsi a causa di un trattamento improprio della bronchite acuta (con una selezione inadeguata di antibiotici e insensibilità della microflora ad essi), ma più spesso questa forma clinica si verifica nella bronchite cronica.

L'irritazione a lungo termine dell'albero bronchiale da parte di agenti meccanici, fisici o chimici o l'adesione di agenti virali alle cellule epiteliali dei bronchi causano l'interruzione della funzione secretoria e dell'autopurificazione (clearance mucociliare) di questi ultimi. A causa dell'iperfunzione delle cellule secretorie, la natura della secrezione bronchiale cambia; si verificano ipercrinia (aumento della produzione di muco) e discrinia (cambiamenti nella sua viscosità e composizione). Tali metamorfosi contribuiscono ad una diminuzione delle proprietà protettive delle secrezioni bronchiali, alla ritenzione e alla proliferazione della flora batterica nei bronchi. Con l'infiammazione microbica, la composizione cellulare del contenuto dell'albero bronchiale subisce cambiamenti: aumenta il numero di leucociti neutrofili in esso contenuti; l'espettorato diventa purulento, viscoso e difficile da espellere.

Sintomi di bronchite purulenta

Il primo episodio di bronchite acuta purulenta o l'esacerbazione di un processo cronico è solitamente facilitato da un raffreddore, raffreddamento, reazione allergica, stress, attivazione di una fonte cronica di infezione, ecc. Poiché l'infezione bronchiale è solitamente di natura discendente, la comparsa dei sintomi della bronchite purulenta è spesso preceduta da sintomi di rinite, tonsillite, tracheite.

Nel quadro clinico della bronchite purulenta, il ruolo principale è svolto dalla sindrome da intossicazione, tosse e mancanza di respiro. Nel periodo acuto compaiono febbricola, debolezza e sudorazione. Preoccupa una tosse grassa con rilascio di espettorato denso, giallo o verdastro, talvolta con un odore sgradevole. Nella bronchite cronica, l'espettorato purulento può essere rilasciato costantemente o occasionalmente (durante i periodi di esacerbazione del processo infiammatorio); nella fase acuta la sua quantità può raggiungere i 250 ml al giorno. Quando si svolge attività fisica, un paziente con bronchite purulenta avverte mancanza di respiro e affaticamento. L'anamnesi di alcuni pazienti contiene segni di emottisi, che si spiega con la maggiore vulnerabilità della mucosa bronchiale.

Con un decorso prolungato del processo purulento, a causa dell'accumulo di secrezioni, cambiamenti iperplastici e fibrosi nelle pareti dei bronchi, può svilupparsi un'ostruzione bronchiale: la bronchite purulenta assume il carattere di ostruttiva. In questo caso, la mancanza di respiro diventa più pronunciata, la tosse diventa persistente e meno produttiva e la respirazione diventa sibilante. L'aggiunta di una componente ostruttiva aggrava il decorso della bronchite purulenta e contribuisce alla formazione dell'enfisema e del cuore polmonare.

Diagnosi di bronchite purulenta

La diagnosi di bronchite purulenta si basa su una valutazione dell'anamnesi, dei sintomi (principalmente la natura dell'espettorato), dei dati fisici e strumentali. Spesso i pazienti associano chiaramente l'infiammazione purulenta dei bronchi a un episodio di infezione virale respiratoria acuta o indicano una storia di bronchite cronica. È tipico sentire rantoli umidi, che possono scomparire dopo un'espettorazione produttiva di espettorato.

Gli indicatori di un esame del sangue generale cambiano verso una leucocitosi moderata, uno spostamento della formula dei leucociti dei leucociti a sinistra e un'accelerazione della VES. Uno studio biochimico nel siero del sangue rivela iper-α1- e α2-globulinemia, aumento di CRP, sieromucoide, aptoglobina e acidi sialici.

I dati radiografici dei polmoni non sono indicativi nella diagnosi di bronchite purulenta. Le radiografie possono mostrare un aumento della struttura e dell'espansione delle radici dei polmoni, segni di enfisema e pneumosclerosi peribronchiale. Un'importanza molto maggiore è attribuita ai risultati della broncoscopia. Durante l'esame endoscopico dei bronchi vengono rilevati segni di endobronchite purulenta: iperemia e gonfiore della mucosa, abbondanza di contenuto purulento nei bronchi (dopo l'aspirazione, la secrezione purulenta riempie nuovamente il lume dei bronchi).

La broncoscopia è necessariamente integrata dal campionamento delle secrezioni bronchiali per il successivo esame microscopico, citologico e batteriologico. Ciò è particolarmente utile quando i pazienti (soprattutto i bambini) per qualche motivo non possono sottoporre autonomamente l'espettorato all'analisi. Esami strumentali e di laboratorio consentono di distinguere la bronchite purulenta dalla bronchite secondaria con EBD, tubercolosi, cancro endobronchiale e polmonite.

Trattamento della bronchite purulenta

Nel periodo acuto, è necessario mantenere il riposo a letto, evitare il fumo e altre sostanze irritanti bronchiali. Il ricovero è consigliabile in caso di intossicazione grave e insufficienza respiratoria, soprattutto nei pazienti anziani.

Il principale metodo di trattamento della bronchite purulenta è la terapia antibiotica empirica con farmaci del gruppo delle aminopenicilline (ampicillina, amoxicillina), farmaci combinati di amoxicillina con acido clavulanico e ampicillina con sulbactam, macrolidi (azitromicina, claritromicina), fluorochinoloni (sparfloxacina, levofloxacina), cefalosporine di terza generazione (cefotaxime, cefepime). Questi farmaci sono attivi contro i più comuni agenti patogeni della bronchite purulenta (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) e hanno la capacità di creare un'elevata concentrazione del principio attivo nelle secrezioni bronchiali.

Per aumentare l'idratazione dell'espettorato e migliorare la sua evacuazione dall'albero bronchiale, vengono prescritti mucolitici ed espettoranti (acetilcisteina, ambroxolo, bromexina, ecc.) E inalazioni medicinali. La rapida eliminazione del processo purulento nei bronchi è facilitata dalla broncoscopia sanitaria con lavaggio broncoalveolare, somministrazione locale di farmaci antimicrobici e secretolitici.

Il trattamento patogenetico è combinato con l'uso di biostimolanti e multivitaminici, terapia fisica ed esercizi di respirazione. Dopo che le manifestazioni acute della bronchite purulenta si attenuano, vengono aggiunti il ​​massaggio toracico e i metodi di terapia fisica (induttotermia, terapia a microonde, elettroforesi). Nelle forme gravi di bronchite purulenta può essere necessaria l'emocorrezione extracorporea (UVR del sangue, emosorbimento, plasmaferesi).

Previsione e prevenzione della bronchite purulenta

La prognosi per la vita con la bronchite purulenta è relativamente favorevole; la capacità di lavorare viene persa solo durante i periodi di esacerbazione. Tuttavia, un lungo decorso di bronchite purulenta riduce significativamente la qualità della vita e può portare a polmoniti ripetute, allo sviluppo di DN, enfisema e ipertensione polmonare.

Le misure di prevenzione primaria per la bronchite purulenta comprendono il divieto di fumare, il miglioramento delle condizioni di lavoro, la riduzione dell'inquinamento da polveri e gas nell'ambiente, la vaccinazione stagionale contro l'influenza, il trattamento delle infezioni nasofaringee, ecc. La prevenzione secondaria ha lo scopo di prevenire le esacerbazioni della bronchite cronica sotto la supervisione di un pneumologo.

Come trattare la bronchite cronica purulenta nella fase acuta e quali possono essere i problemi del paziente

Se la bronchite è accompagnata da una forte tosse con abbondante secrezione di espettorato purulento, i medici diagnosticano la bronchite purulenta di una forma infiammatoria acuta con danno batterico alla mucosa dell'organo.

In caso di sviluppi sfavorevoli la bronchite purulenta si sviluppa in uno stadio cronico.

Questa situazione è pericolosa?

Bronchite cronica purulenta - caratteristiche della malattia

La principale differenza tra la bronchite cronica purulenta e la forma semplice è la natura lenta della malattia. La patologia si presenta con sintomi nascosti e si manifesta chiaramente con ricadute annuali. Le riacutizzazioni durano più di 3 mesi. Passano con una tosse dolorosa e un aumento della secrezione di muco.

Sintomi di bronchite cronica purulenta

La bronchite cronica purulenta è caratterizzata da un processo prolungato e da un aumento del blocco dei bronchi (ostruzione). L'ostruzione bronchiale provoca un aumento della produzione e dell'accumulo di espettorato. Durante un'esacerbazione della malattia, quando si tossisce possono essere rilasciati fino a 250-300 ml di muco al giorno.

I sintomi della bronchite cronica purulenta variano e dipendono dal tipo e dalla durata del processo infiammatorio. Questi includono:

• tachicardia;
• mancanza di appetito;
• pallore dell'epidermide;
• cambiamento nelle sensazioni gustative;
• odore sgradevole dalla bocca;
• tosse dolorosa con attacchi di mancanza di respiro;
• leggero aumento della temperatura corporea;
• aumento della sudorazione, soprattutto notturna;
• stanchezza costante con segni astenici;
• dolore nella zona dello sterno, aggravato dalla tosse.

La recidiva della bronchite cronica purulenta può iniziare anche dopo la minima ipotermia del corpo. Questa situazione è particolarmente pericolosa per le persone anziane e fragili. In tali individui, il processo provoca un forte deterioramento della funzione respiratoria e lo sviluppo della bronchite ostruttiva.

La complicazione si manifesta con l'allungamento dell'inalazione e la respirazione forzata, accompagnata da vene sporgenti e fischi secchi durante la respirazione.

Bronchite cronica mucopurulenta nella fase acuta - fattori di rischio

La frivolezza del paziente stesso è coinvolta nella transizione della bronchite purulenta in una forma cronica.

Il trattamento analfabeta, e talvolta anche la mancanza di terapia, diventa la base principale per lo sviluppo di una forma cronica di patologia.

Alla minaccia si aggiungono i seguenti fattori provocatori:

• cambiamento climatico improvviso;
• lesione al torace;
• malattie del sistema immunitario;
• fumo di lunga data (e anche fumo passivo);
• stress prolungato, superlavoro;
• lungo ciclo di chemioterapia;
• inoltre ha sviluppato un'infezione;
• predisposizione alle manifestazioni allergiche;
• malattie infettive passate: pertosse, influenza, morbillo;
• vivere in zone con condizioni ambientali sfavorevoli.

Bronchite cronica purulenta si sviluppa in un lungo periodo di tempo, coprendo gradualmente tutti gli organi dell'apparato respiratorio. Questo processo è pericoloso e insidioso, soprattutto durante il periodo di ricaduta. L'infezione provoca facilmente lo sviluppo di polmonite ed enfisema.

Se noti sintomi allarmanti, dovresti consultare immediatamente un medico e iniziare il trattamento per la malattia.

Trattamento della bronchite cronica purulenta ostruttiva

Prima di iniziare la terapia farmacologica di base, i medici scoprono la causa che ha portato allo sviluppo di una forma cronica di bronchite purulenta.

Ad esempio, se viene rilevata la bronchite cronica purulenta di un fumatore, la terapia sarà inutile finché il paziente non rinuncia alla dipendenza.

Nella scelta dei farmaci, i medici sono guidati dall’età del paziente, durata della malattia e fattori che hanno causato la transizione della bronchite purulenta alla forma cronica.

Antibiotici. Prescritto se la malattia è stata causata da un'infezione batterica. Prima di prescrivere un trattamento antibatterico, l'espettorato viene esaminato per determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Se non c'è tempo per l'analisi dell'espettorato e la bronchite cronica purulenta è in fase di recidiva, i medici preferiscono gli antibiotici ad ampio spettro del gruppo delle penicilline: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Espettoranti. Per migliorare la pervietà dei bronchi e far fronte alle difficoltà che si presentano durante la rimozione dell'espettorato, al paziente vengono prescritti espettoranti di una serie di mucolitici.

I mucolitici influenzano la struttura del muco e distruggono i composti negativi che rendono il muco appiccicoso.

Più spesso vengono prescritti i seguenti farmaci mucolitici: carbocisteina, acetilcisteina, ambroxolo, bromexina.

Farmaci antivirali. Utilizzato se il processo patologico è di natura virale. Questo trattamento ha senso durante i periodi di remissione della patologia. Molto spesso, i medici prescrivono i seguenti farmaci: interferone leucocitario, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadina.

Quando si tratta la bronchite cronica purulenta nella fase acuta, la broncoscopia terapeutica viene eseguita utilizzando l'infusione endotracheale. La sanificazione dei bronchi viene effettuata utilizzando un catetere di gomma o una speciale siringa laringea. La frequenza delle procedure dipende dal volume dello scarico del muco e dalla gravità della suppurazione.

Dopo l'igiene e l'espettorazione dell'espettorato, i farmaci antisettici vengono iniettati nei bronchi: soluzioni di diossidina, furatsilina o succo di Kalanchoe. Se la patologia è accompagnata da dilatazione dei bronchi (bronchiectasie), dopo il trattamento con antisettici, viene iniettata nei bronchi anche una soluzione antibiotica (3-5 ml).

La terapia del processo patologico è una misura completa, compresi i metodi fisioterapeutici: elettroforesi, UHF, inalazione, terapia ICV, massaggi e terapia fisica. Il trattamento della bronchite cronica a casa può essere combinato con l'uso di metodi di medicina tradizionale.

Problemi di un paziente con bronchite cronica purulenta: consigli dei guaritori

Guaritori tradizionali Si consiglia di utilizzare il grasso animale come mezzo efficace per rimuovere il catarro. I grassi possono essere assunti internamente come brodi ricchi e come sfregamenti esterni.

Erbe aromatiche. Di grande aiuto nella lotta per la salute saranno gli infusi medicinali con salvia, camomilla, timo, piantaggine, liquirizia e fiori di tiglio. Le erbe possono essere utilizzate insieme o separatamente. Per preparare una bevanda curativa, è necessario cuocere a vapore un cucchiaio di erba con ½ litro di acqua bollente, lasciare agire per un quarto d'ora e bere tre volte al giorno.

Tè curativo. Il tè a base di crusca aiuta a far fronte alle manifestazioni della bronchite purulenta. Prendere la crusca (400 g), preparare con acqua bollente (1,5 l) e lasciare il composto per mezz'ora. Il medicinale deve essere assunto dopo i pasti 3-4 volte al giorno.

Aloe incredibile. Questa ricetta è riservata agli adulti (non è consigliata alle donne incinte). Quattro grandi foglie della pianta vanno versate con una bottiglia di vino rosso forte e il contenitore va posto in un luogo buio per 4-5 giorni. Prendi il medicinale finito 30 ml prima dei pasti 3-4 volte al giorno.

Fichi miracolosi. Prendi 10 fichi, versa il latte caldo (500 ml). Fai bollire la miscela a fuoco basso finché non si sarà addensata per 10-15 minuti. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno. Questo medicinale allevia perfettamente gli attacchi di tosse dolorosa e aiuta a rimuovere il catarro.

Ravanello famoso. La ricetta per la tosse con ravanello nero e miele è nota a molti. Questo medicinale ripristina il funzionamento dei bronchi e rimuove il muco. La parte superiore della verdura viene tagliata e viene praticato un foro in cui viene versato il miele.

La cavità riempita con la massa dolce deve essere chiusa con la parte superiore tagliata e lasciata per 3-4 giorni (o cotta in forno). Prendi la massa un cucchiaino 4-5 volte al giorno. Puoi usare le barbabietole al posto dei ravanelli.

Un approccio competente alla lotta contro le manifestazioni della bronchite cronica purulenta comprende misure preventive. Prestare molta attenzione alla tua salute ti aiuterà a evitare condizioni ricorrenti e a sbarazzarti della malattia il prima possibile.

Misure di prevenzione

Qualunque siano le misure utilizzate nel trattamento della bronchite cronica purulenta, per ottenere risultati efficaci il paziente deve seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Trattare tempestivamente le malattie otorinolaringoiatriche.
2. Durante la bassa stagione, prendi complessi vitaminici.
3. Assicurati di vaccinarti durante le epidemie stagionali.
4. Proteggi il tuo corpo dall'ipotermia e dalle correnti d'aria.
5. Dimentica le cattive abitudini (fumo, consumo eccessivo di alcol).
6. Mantenere una dieta nutriente con un apporto limitato di carboidrati e sale.
7. Bevi più liquidi caldi. Meglio optare per decotti, tisane e spremute fresche.
8. Stai all'aria aperta ogni giorno, non dimenticare di effettuare la pulizia a umido e di ventilare regolarmente gli spazi abitativi.

Se hai la bronchite cronica purulenta, assicurati di fare un trattamento termale, preferibilmente sulla costa del Mar Nero con possibilità di visitare grotte di sale e fare fangoterapia. Se segui tutti i consigli e un approccio competente alla terapia, puoi dimenticare la patologia dopo 1-1,5 mesi di trattamento.

Caratteristiche del trattamento della bronchite cronica purulenta

Il trattamento della bronchite cronica purulenta risponde abbastanza bene alla terapia antibiotica. Ma in alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico per combattere questa malattia. Tutto dipende dall'eziologia e dallo stadio di sviluppo della patologia.

Cos'è la bronchite purulenta?

La bronchite cronica purulenta è una malattia dell'apparato respiratorio di natura infiammatoria e caratterizzata da danni diffusi alla parete bronchiale, secrezione abbondante e permanente di espettorato purulento con bronchiectasie presenti in esso. Spesso la patologia si sviluppa con un trattamento analfabeta, insufficiente o completamente assente della bronchite acuta o come complicazione che accompagna il raffreddore.

I seguenti fattori provocatori contribuiscono alla comparsa della bronchite purulenta in forma cronica:

• lesioni al torace;
• processi infettivi nel corpo;
• cambiamento climatico;
• cambiamento improvviso di temperatura;
• esposizione prolungata al freddo o, al contrario, all'aria secca;
• lungo ciclo di trattamento chemioterapico;
• fumare;
• esposizione a batteri e microrganismi patogeni;
• ipotermia generale del corpo;
• disturbi e disturbi nel funzionamento del sistema immunitario;
• esposizione a sostanze chimiche e tossiche;
• fattori ambientali sfavorevoli e condizioni climatiche difficili;
• malattie pregresse: influenza, pertosse o morbillo;
• patologie nella struttura del rinofaringe;
• predisposizione ereditaria;
• la presenza di focolai infettivi cronici nel rinofaringe;
• abuso di alcool;

L'esacerbazione della malattia può essere causata dai seguenti fattori:

• tendenza alle reazioni allergiche;
• superlavoro;
• shock psico-emotivo e frequenti situazioni stressanti;
• la comparsa e lo sviluppo di patologie concomitanti;
• attivazione di un focus infettivo cronico.

Il processo patologico si sviluppa gradualmente, tuttavia, in assenza di misure tempestive, si diffonde all'intero sistema respiratorio, colpendo organi e tessuti vicini. Pertanto è estremamente importante essere in grado di riconoscere in tempo questa malattia grave e insidiosa per garantire un trattamento tempestivo e competente.

Principali segni di patologia

I sintomi della bronchite purulenta differiscono leggermente a seconda della durata e della forma della malattia. In generale, i seguenti segni e manifestazioni sono caratteristici della patologia in questione:

• tosse persistente;
• produzione abbondante di espettorato (fino a 250 ml) di natura purulenta-mucosa;
• sviluppo di mancanza di respiro;
• debolezza generale;
• aumento della sudorazione;
• astenia;
• aumento della temperatura corporea;
• Sindrome dell'affaticamento cronico;
• dolore al petto, che si verifica principalmente durante il processo di tosse;
• la comparsa di alito cattivo;
• mancanza permanente di appetito;
• opacizzazione delle papille gustative;
• mialgia toracica;
• intossicazione generale del corpo;
• tachicardia;
• pallore della pelle.

Un'altra caratteristica che consente di identificare la bronchite cronica purulenta è una tosse con secrezione purulenta, la cui durata supera i 3 mesi.

Durante un'esacerbazione di questa malattia, il paziente avverte i seguenti sintomi dolorosi:

• febbre;
• sviluppo della sindrome broncoostruttiva;
• respirazione difficoltosa;
• aumento delle dimensioni dei bronchi;
• la comparsa di strisce sanguinanti nell'espettorato purulento scaricato;
• cambiamenti nella composizione del sangue, manifestati in un aumento del numero di neutrofili, leucociti e del livello di VES;
• la comparsa di un caratteristico respiro sibilante durante la respirazione.

Va sottolineato che la bronchite purulenta è una patologia piuttosto grave, soprattutto nella fase acuta, rappresenta un potenziale pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. Pertanto, se rilevi almeno alcuni dei segnali di cui sopra, dovresti cercare immediatamente assistenza medica.

Metodi diagnostici

La diagnosi di bronchite cronica purulenta viene effettuata sulla base di un'analisi approfondita del quadro clinico generale e dei risultati dell'anamnesi, inoltre, durante un esame fisico. Tuttavia, dato il fatto che la patologia in questione non presenta sintomi pronunciati e specifici, e i suoi sintomi sono abbastanza tipici per una serie di altre malattie dell'apparato respiratorio, quindi per stabilire una diagnosi accurata, al paziente vengono prescritti i seguenti studi:

• esame del sangue generale e biochimico;
• esame fluorografico;
• Radiografia dell'area del torace;
• broncoscopia;
• studio della pervietà bronchiale;
• analisi dell'espettorato;
• broncografia;
• tomografia computerizzata del torace;
• conduzione di test sierologici;
• esame batterico e microscopico dell'espettorato;
• ecografia.

Dopo la diagnosi, l'identificazione della forma e l'eziologia della malattia, è possibile procedere al processo di trattamento immediato.

Opzioni di trattamento

Il trattamento della bronchite cronica purulenta richiede un approccio globale e sistematico, che comprende diverse aree terapeutiche. Per combattere questa patologia vengono utilizzate numerose tecniche.

Trattamento farmacologico. La scelta dei farmaci utilizzati dipende in gran parte dal principale agente eziologico della malattia, che viene identificato durante l'esame dell'espettorato. Quindi, se lo sviluppo della patologia è stato provocato dall'azione di batteri patogeni, al paziente vengono prescritti antibiotici. I farmaci più utilizzati in questo caso includono: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.

Se la malattia è di natura virale, per combatterla vengono utilizzati i seguenti farmaci antivirali: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetilcisteina.

Inoltre, per combattere la bronchite cronica purulenta vengono utilizzati mucolitici, antispastici, antistaminici e immunostimolanti.

Per pulire l'esculapio polmonare dai contenuti purulenti, vengono utilizzate tecniche di broncoscopia terapeutica e di infusione endotracheale.

Nel trattamento della malattia in questione, vengono utilizzati anche i seguenti metodi:

• terapia vitaminica;
• effettuare inalazioni;
• fisioterapia;
• ICI - terapia;
• elettroforesi delle radici bronchiali e polmonari utilizzando la soluzione di Dimexide;
• fitoterapia;
• massaggio che stimola il processo di scarico dell'espettorato;
• fisioterapia;
• esecuzione di procedure termiche.

In casi particolarmente gravi e complessi può essere indicato l’intervento chirurgico.

Cosa contribuisce a risultati favorevoli?

Qualunque sia il metodo terapeutico utilizzato, per ottenere i risultati più rapidi e favorevoli, si raccomanda al paziente di seguire le seguenti regole:

• bere quanto più liquido possibile, privilegiando tisane e decotti;
• rinunciare alle sigarette e all'alcol;
• evitare l'ipotermia;
• assumere complessi vitaminici e minerali;
• osservare le regole di igiene personale;
• aderire ad una certa dieta, con un contenuto limitato di sale da cucina e carboidrati nella dieta quotidiana;
• trascorrere più tempo all'aria aperta e ventilare la stanza.

Va sottolineato che in assenza della terapia necessaria, la forma cronica della bronchite purulenta porta invariabilmente allo sviluppo di complicanze e malattie concomitanti come polmonite infettiva, formazione di ascessi, patologie polmonari, bronchiectasie, disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare , tubercolosi e altri. Pertanto, è estremamente importante fornire al paziente un trattamento tempestivo e corretto.

– si tratta di un'infiammazione dell'albero bronchiale, che avviene con formazione e rilascio di secrezione purulenta. L'eziologia della bronchite purulenta è sempre associata a uno strato di infezione batterica. Con la bronchite purulenta, i pazienti sono disturbati da una tosse grassa con denso espettorato giallo-verde, febbre lieve, sudorazione e mancanza di respiro. La diagnosi viene stabilita mediante radiografia dei polmoni, broncoscopia, esame dell'acqua di lavaggio bronchiale e dell'espettorato. Il trattamento della bronchite purulenta comprende cicli di terapia antimicrobica, farmaci mucolitici ed espettoranti, broncoscopia sanitaria, terapia fisica ed esercizi di respirazione e fisioterapia.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

informazioni generali

La bronchite purulenta è una forma clinica di bronchite acuta o cronica, caratterizzata da tosse con espettorato purulento. A seconda del tipo di processo infiammatorio, la pneumologia distingue la bronchite catarrale e purulenta, nonché rare varianti di infiammazione (bronchite emorragica e fibrinosa). In questo caso, la bronchite purulenta può agire come una malattia primaria, indipendente o secondaria, che si manifesta sullo sfondo di una concomitante patologia infiammatoria delle vie respiratorie (bronchiectasie, tubercolosi respiratoria, polmonite cronica, ecc.). In considerazione di quest'ultima circostanza, non è possibile giudicare la reale prevalenza della bronchite purulenta.

Cause

Nello sviluppo della bronchite purulenta è importante una combinazione di fattori non infettivi e infettivi, esogeni ed endogeni. Tra le influenze esogene non infettive si distinguono principalmente gli inquinanti domestici e industriali, l'inquinamento atmosferico, l'inalazione di fumo di tabacco durante il fumo attivo e passivo, le condizioni climatiche e meteorologiche (surriscaldamento, ipotermia). I fattori elencati hanno un effetto irritante e dannoso sulla mucosa bronchiale, aprendo così la strada alla penetrazione della flora microbica. Le infezioni respiratorie acute ricorrenti (influenza, parainfluenza, rinovirus e infezione respiratoria sinciziale) contribuiscono all'interruzione della reattività locale. Le cause endogene che predispongono allo sviluppo della bronchite purulenta comprendono la vecchiaia, l'abuso di alcol, l'obesità, l'ipovitaminosi e l'immunodeficienza.

Allo stesso tempo, il ruolo principale nell'insorgenza della bronchite purulenta è dato alle infezioni batteriche, principalmente pneumococco, Pseudomonas aeruginosa e Haemophilus influenzae. Il decorso del processo infiammatorio purulento nei bronchi può essere supportato da focolai di infezione nel rinofaringe (sinusite, tonsillite cronica), BPCO (bronchiectasie, ascesso cronico, bronchite del fumatore, polmonite cronica) e processi specifici (tubercolosi polmonare). La bronchite purulenta può svilupparsi a causa di un trattamento improprio della bronchite acuta (con una selezione inadeguata di antibiotici e insensibilità della microflora ad essi), ma più spesso questa forma clinica si verifica nella bronchite cronica.

Patogenesi

L'irritazione a lungo termine dell'albero bronchiale da parte di agenti meccanici, fisici o chimici o l'adesione di agenti virali alle cellule epiteliali dei bronchi causano l'interruzione della funzione secretoria e dell'autopurificazione (clearance mucociliare) di questi ultimi. A causa dell'iperfunzione delle cellule secretorie, la natura della secrezione bronchiale cambia; si verificano ipercrinia (aumento della produzione di muco) e discrinia (cambiamenti nella sua viscosità e composizione). Tali metamorfosi contribuiscono ad una diminuzione delle proprietà protettive delle secrezioni bronchiali, alla ritenzione e alla proliferazione della flora batterica nei bronchi. Con l'infiammazione microbica, la composizione cellulare del contenuto dell'albero bronchiale subisce cambiamenti: aumenta il numero di leucociti neutrofili in esso contenuti; l'espettorato diventa purulento, viscoso e difficile da espellere.

Sintomi di bronchite purulenta

Il primo episodio di bronchite acuta purulenta o l'esacerbazione di un processo cronico è solitamente facilitato da un raffreddore, raffreddamento, reazione allergica, stress, attivazione di una fonte cronica di infezione, ecc. Poiché l'infezione bronchiale è solitamente di natura discendente, la comparsa dei sintomi La bronchite purulenta è spesso preceduta da faringite, rinite, tracheite.

Nel quadro clinico della bronchite purulenta, il ruolo principale è svolto dalla sindrome da intossicazione, tosse e mancanza di respiro. Nel periodo acuto compaiono febbricola, debolezza e sudorazione. Preoccupa una tosse grassa con rilascio di espettorato denso, giallo o verdastro, talvolta con un odore sgradevole. Nella bronchite cronica, l'espettorato purulento può essere rilasciato costantemente o occasionalmente (durante i periodi di esacerbazione del processo infiammatorio); nella fase acuta la sua quantità può raggiungere i 250 ml al giorno. Quando si svolge attività fisica, un paziente con bronchite purulenta avverte mancanza di respiro e affaticamento. L'anamnesi di alcuni pazienti contiene segni di emottisi, che si spiega con la maggiore vulnerabilità della mucosa bronchiale.

Complicazioni

Con un decorso prolungato del processo purulento, a causa dell'accumulo di secrezioni, cambiamenti iperplastici e fibrosi nelle pareti dei bronchi, può svilupparsi un'ostruzione bronchiale: la bronchite purulenta assume il carattere di ostruttiva. In questo caso, la mancanza di respiro diventa più pronunciata, la tosse diventa persistente e meno produttiva e la respirazione diventa sibilante. L'aggiunta di una componente ostruttiva aggrava il decorso della bronchite purulenta e contribuisce alla formazione dell'enfisema e del cuore polmonare.

Diagnostica

La diagnosi di bronchite purulenta si basa su una valutazione dell'anamnesi, dei sintomi (principalmente la natura dell'espettorato), dei dati fisici e strumentali. Spesso i pazienti associano chiaramente l'infiammazione purulenta dei bronchi a un episodio di infezione virale respiratoria acuta o indicano una storia di bronchite cronica. È tipico sentire rantoli umidi, che possono scomparire dopo un'espettorazione produttiva di espettorato.

Gli indicatori di un esame del sangue generale cambiano verso una leucocitosi moderata, uno spostamento della formula dei leucociti dei leucociti a sinistra e un'accelerazione della VES. Uno studio biochimico nel siero del sangue rivela iper-α1- e α2-globulinemia, aumento di CRP, sieromucoide, aptoglobina e acidi sialici.

I dati radiografici dei polmoni non sono indicativi nella diagnosi di bronchite purulenta. Le radiografie possono mostrare un aumento della struttura e dell'espansione delle radici dei polmoni, segni di enfisema e pneumosclerosi peribronchiale. Un'importanza molto maggiore è attribuita ai risultati della broncoscopia. Durante l'esame endoscopico dei bronchi vengono rilevati segni di endobronchite purulenta: iperemia e gonfiore della mucosa, abbondanza di contenuto purulento nei bronchi (dopo l'aspirazione, la secrezione purulenta riempie nuovamente il lume dei bronchi).

La broncoscopia è necessariamente integrata dal campionamento delle secrezioni bronchiali per il successivo esame microscopico, citologico e batteriologico. Ciò è particolarmente utile quando i pazienti (soprattutto i bambini) per qualche motivo non possono sottoporre autonomamente l'espettorato all'analisi. Esami strumentali e di laboratorio consentono di distinguere la bronchite purulenta dalla bronchite secondaria con EBD, tubercolosi, cancro endobronchiale e polmonite.

Trattamento della bronchite purulenta

Nel periodo acuto, è necessario mantenere il riposo a letto, evitare il fumo e altre sostanze irritanti bronchiali. Il ricovero è consigliabile in caso di intossicazione grave e insufficienza respiratoria, soprattutto nei pazienti anziani.

Il principale metodo di trattamento della bronchite purulenta è la terapia antibiotica empirica con farmaci del gruppo delle aminopenicilline (ampicillina, amoxicillina), farmaci combinati di amoxicillina con acido clavulanico e ampicillina con sulbactam, macrolidi (azitromicina, claritromicina), fluorochinoloni (sparfloxacina, levofloxacina), cefalosporine di terza generazione (cefotaxime, cefepime). Questi farmaci sono attivi contro i più comuni agenti patogeni della bronchite purulenta (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) e hanno la capacità di creare un'elevata concentrazione del principio attivo nelle secrezioni bronchiali.

Per aumentare l'idratazione dell'espettorato e migliorare la sua evacuazione dall'albero bronchiale, vengono prescritti mucolitici ed espettoranti (acetilcisteina, ambroxolo, bromexina, ecc.) E inalazioni medicinali. La rapida eliminazione del processo purulento nei bronchi è facilitata dalla broncoscopia sanitaria con lavaggio broncoalveolare, somministrazione locale di farmaci antimicrobici e secretolitici.

Il trattamento patogenetico è combinato con l'uso di biostimolanti e multivitaminici, terapia fisica ed esercizi di respirazione. Dopo che le manifestazioni acute della bronchite purulenta si attenuano, vengono aggiunti il ​​massaggio toracico e i metodi di terapia fisica (induttotermia, terapia a microonde, elettroforesi). Nelle forme gravi di bronchite purulenta può essere necessaria l'emocorrezione extracorporea (UVR del sangue, emosorbimento, plasmaferesi).

Prognosi e prevenzione

La prognosi per la vita con la bronchite purulenta è relativamente favorevole; la capacità di lavorare viene persa solo durante i periodi di esacerbazione. Tuttavia, un lungo decorso di bronchite purulenta riduce significativamente la qualità della vita e può portare a polmoniti ripetute, allo sviluppo di DN, enfisema e ipertensione polmonare.

Le misure di prevenzione primaria per la bronchite purulenta comprendono il divieto di fumare, il miglioramento delle condizioni di lavoro, la riduzione dell'inquinamento da polveri e gas nell'ambiente, la vaccinazione stagionale contro l'influenza, il trattamento delle infezioni nasofaringee, ecc. La prevenzione secondaria ha lo scopo di prevenire le esacerbazioni della bronchite cronica sotto la supervisione di un pneumologo.

Questo è uno dei tipi più gravi e pericolosi di questa malattia.

La bronchite purulenta è una malattia caratterizzata da un processo infiammatorio localizzato nei bronchi, in cui il paziente produce essudato (espettorato) contenente pus durante un colpo di tosse.

Questa forma della malattia può essere acuta o cronica. Tuttavia, molto spesso ciò non avviene immediatamente. In questo caso si sviluppa la forma cronica di bronchite purulenta.

La forma ostruttiva della bronchite purulenta è la più grave. Di norma, si sviluppa negli anziani di età superiore ai 60-65 anni.

Cause

La bronchite purulenta è direttamente correlata all'infezione batterica. È l'attività dei batteri patogeni (che causano malattie) che spiega la comparsa di pus nell'espettorato.

Molto spesso, la forma purulenta della bronchite è una complicanza che si verifica quando la malattia non viene trattata correttamente. Il suo sviluppo può essere causato da tentativi di curare autonomamente una tosse grave e prolungata. Inoltre, più a lungo dura tale automedicazione, maggiore è la probabilità di sviluppare bronchite cronica purulenta in un paziente adulto o in un bambino. Inoltre, uno dei motivi che portano alla sua comparsa potrebbe essere l'influenza o un'infezione respiratoria acuta.

Vale anche la pena menzionare i fattori di rischio che possono influenzare direttamente la comparsa di questa forma di malattia. Questi includono:

• ambiente sfavorevole;
• naso che cola cronico;
• raffreddori frequenti;
• fumare sigarette e tabacco;
• sistema immunitario debole.

Spesso, quando parla con un paziente, il medico può costruire una catena di eventi che hanno portato alla comparsa della bronchite purulenta. In generale, può essere accuratamente descritto a parole: disattenzione alla propria salute.

Sintomi e segni

La bronchite purulenta presenta sintomi luminosi e inequivocabili, i principali dei quali sono la mancanza di respiro e il pus che appare nell'espettorato.

Se osservi un'immagine del genere in te stesso o in qualcuno vicino a te, dovresti visitare un medico qualificato il prima possibile. Farà una diagnosi accurata e prescriverà un trattamento adeguato al caso.

Altri sintomi di bronchite purulenta sono:

• tosse umida;
• temperatura corporea 37-38 gradi;
• diminuzione delle prestazioni;
• aumento della sudorazione.

Alcuni pazienti possono avvertire dolore ai muscoli pettorali. Questa manifestazione della malattia è associata al loro sforzo eccessivo, che si verifica con frequenti tosse.

Nei casi più avanzati, i pazienti possono riscontrare un'ostruzione o, in altre parole, un'interruzione della normale pervietà dei bronchi. Questa situazione è causata dall'accumulo di una quantità eccessiva di secrezione mucosa. Questa condizione patologica suggerisce che il paziente abbia sviluppato una bronchite cronica ostruttiva purulenta.

Se in questo caso non si consulta un medico, dopo un breve periodo di tempo il paziente svilupperà una polmonite a tutti gli effetti.

Trattamento corretto

Poiché la bronchite purulenta è associata all'attività dei batteri patogeni, il suo trattamento non può mai essere effettuato senza la prescrizione di farmaci antibiotici. È severamente vietato selezionare un antibiotico per se stessi.

Ciò è dovuto al fatto che non esiste un antibiotico che abbia un effetto altrettanto buono su qualsiasi batterio patogeno. Pertanto, solo un medico qualificato può prescrivere l’antibiotico giusto.

Inoltre, nel trattamento farmacologico della bronchite cronica purulenta, vengono spesso utilizzati farmaci mucolitici o espettoranti. Il compito dei mucolitici è quello di fluidificare l'espettorato. Ciò renderà più facile la rimozione durante la tosse e allevierà le condizioni del paziente.

Possono essere prescritti antistaminici. Molto spesso questo viene fatto quando la bronchite purulenta ha contemporaneamente un'origine allergica. In questo caso, è necessario alleviare il gonfiore dei tessuti ed eliminare altri sintomi allergici.

Insieme al trattamento farmacologico possono essere prescritte procedure fisioterapeutiche. Questi includono:

• effettuare inalazioni;
• riscaldare il petto e la schiena;
• elettroforesi;
• ICR e UHF.

Questo approccio globale nella maggior parte dei casi dà buoni risultati.

Se il paziente viene trattato in regime ambulatoriale (a domicilio), è molto importante il rispetto del regime stabilito dal medico curante. I suoi requisiti possono essere:

• molte bevande calde e dolci;
• dieta corretta;
• passeggiate regolari all'aria aperta.

Possibili complicazioni

Prima di tutto, possono manifestarsi nello sviluppo della polmonite e della malattia polmonare ostruttiva.

La bronchite purulenta è una malattia infiammatoria che colpisce l'albero bronchiale. Questo processo patologico, molto spesso, è una conseguenza di una forma acuta o cronica. Tuttavia, non è escluso che un tale processo patologico possa agire come una malattia indipendente.

Il trattamento è prescritto solo da un medico, dopo che sono state eseguite tutte le necessarie misure diagnostiche e di laboratorio. Se le misure terapeutiche vengono avviate tempestivamente, è possibile evitare complicazioni.

Eziologia

I fattori eziologici per lo sviluppo di questo processo infiammatorio possono essere suddivisi in esterni e interni. Le ragioni eziologiche interne includono:

• danno al corpo dovuto a un'infezione batterica - e hemophilus influenzae;
• ascesso cronico;
• infezioni respiratorie acute;
• varie reazioni allergiche.

I fattori eziologici esterni che possono provocare lo sviluppo di forme acute o croniche di bronchite purulenta includono quanto segue:

• un sistema immunitario indebolito, sullo sfondo del quale si verificano frequenti infezioni del corpo con varie malattie;
• fumo attivo o passivo;
• ipotermia frequente;
• infezioni respiratorie ricorrenti.

Separatamente, dovrebbero essere evidenziati i fattori predisponenti per lo sviluppo di questa malattia:

• età anziana;
• abuso frequente di bevande alcoliche, poiché ciò riduce le funzioni protettive del corpo;
• trattamento a lungo termine con farmaci “pesanti”;
• predisposizione genetica a tali malattie;
• vivere in una zona ambientalmente sfavorevole;
• una storia di malattie otorinolaringoiatriche in forma cronica;

Indipendentemente da ciò che ha causato lo sviluppo della bronchite purulenta, il trattamento solo con antibiotici a casa, senza prescrizione medica, è fortemente sconsigliato, poiché è irto dello sviluppo di complicanze associate.

Sintomi

Nelle fasi iniziali dello sviluppo del processo patologico, il quadro clinico è quasi identico, motivo per cui molti pazienti non cercano aiuto medico in modo tempestivo, il che alla fine porta a complicazioni.

I sintomi della bronchite purulenta sono caratterizzati dalle seguenti manifestazioni cliniche:

• tosse grassa, in cui l'espettorato ha una consistenza densa e mucopurulenta;
• aumento della sudorazione;
• dispnea;
• respirazione difficile, nei casi più complessi, superficiale e sibilante;
• temperatura corporea bassa o elevata;
• debolezza, malessere quasi costante;
• sonnolenza;
• dolore muscolare, che può essere causato da una tosse forte e frequente.

Va notato che in assenza di misure terapeutiche corrette, la forma purulenta della bronchite si trasforma in bronchite, che ha una prognosi estremamente negativa per la salute umana. La situazione peggiora se la malattia viene diagnosticata in un bambino.

Va notato che un quadro clinico simile può essere presente in altre malattie otorinolaringoiatriche che hanno un'eziologia simile, ma tattiche di trattamento radicalmente diverse. Sulla base di ciò, si dovrebbe comprendere che l'autotrattamento, senza una diagnosi accurata, può portare allo sviluppo di gravi complicazioni.

Diagnostica

Solo un medico qualificato può dire come trattare la bronchite purulenta negli adulti e nei bambini, dopo aver eseguito tutte le misure diagnostiche necessarie e aver effettuato una diagnosi accurata.

Inizialmente, viene effettuato un esame fisico del paziente con la raccolta di un'anamnesi generale e il chiarimento del quadro clinico attuale. È importante che se il paziente assume farmaci per eliminare i sintomi senza prescrizione medica, il medico ne venga informato prima di iniziare le misure diagnostiche.

Il programma diagnostico può includere i seguenti metodi di ricerca:

• esame del sangue clinico e biochimico generale;
• raccolta dell'espettorato per esame microscopico, batteriologico e citologico;
• esame endoscopico dei bronchi.

In alcuni casi può essere necessaria la diagnosi differenziale per escludere o confermare le seguenti malattie:

• cancro endobronchiale.

Le tattiche di trattamento vengono selezionate solo dopo aver ricevuto i risultati delle misure diagnostiche e una diagnosi accurata.

Trattamento

Di norma, il trattamento di questa malattia viene effettuato utilizzando metodi conservativi. Indipendentemente dall'eziologia della malattia, nel trattamento della bronchite purulenta vengono utilizzati antibiotici, che vengono selezionati individualmente.

Inoltre, la terapia farmacologica può includere i seguenti farmaci:

• mucolitici;
• espettoranti;
• riparativo.

È imperativo prescrivere farmaci per migliorare la rimozione dell'espettorato.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al fatto che gli antibiotici per la bronchite purulenta devono essere usati solo rigorosamente come prescritto da un medico.

Per quanto riguarda il trattamento con rimedi popolari, possono anche essere utilizzati, ma solo dopo aver consultato il medico e come supplemento al corso principale del trattamento.

A condizione che le misure terapeutiche vengano avviate tempestivamente, la prognosi è favorevole e il rischio di complicanze è ridotto al minimo. Altrimenti, la forma purulenta della malattia può trasformarsi in una forma ostruttiva con conseguenti complicazioni.

Prevenzione

Lo sviluppo di una tale malattia nel tratto respiratorio superiore può essere prevenuto seguendo queste raccomandazioni:

• trattare tempestivamente e correttamente tutti i disturbi otorinolaringoiatrici;
• rafforzare il sistema immunitario;
• non automedicare.

Alle prime manifestazioni cliniche, dovresti cercare aiuto medico.

Tutto quello che c'è scritto nell'articolo è corretto dal punto di vista medico?

Rispondi solo se hai comprovate conoscenze mediche

Malattie con sintomi simili:

L'asma è una malattia cronica caratterizzata da attacchi di breve durata di dispnea causati da spasmi dei bronchi e gonfiore della mucosa. Questa malattia non ha specifici gruppi di rischio o limiti di età. Ma, come dimostra la pratica medica, le donne soffrono di asma 2 volte più spesso. Secondo i dati ufficiali, oggi nel mondo sono più di 300 milioni le persone che convivono con l’asma. I primi sintomi della malattia compaiono più spesso durante l'infanzia. Le persone anziane soffrono della malattia molto più difficile.

La bronchite cronica ostruttiva è una malattia dei bronchi e dei polmoni, caratterizzata da una restrizione parzialmente irreversibile del flusso d'aria nel sistema broncopolmonare, che progredisce costantemente. I principali sintomi di questa patologia nei polmoni sono mancanza di respiro e tosse con espettorato viscoso.

La bronchite cronica ostruttiva è comune in tutto il mondo e si verifica in media in 250-330 persone su 100.000 abitanti.

L’incidenza più bassa di casi segnalati è inferiore a 110 su 100.000 e copre paesi come Canada, Alaska, Sud America sud-occidentale, Francia, Germania, Bulgaria, Penisola Arabica, Russia asiatica e Giappone.

La prevalenza media della malattia è negli Stati Uniti, Argentina, Uruguay, Brasile, Gran Bretagna, Norvegia, Polonia, Repubblica Ceca, Slovacchia e paesi africani, dove l'incidenza dei casi è di 110-550 ogni 100.000 abitanti.

La più alta incidenza di bronchite cronica ostruttiva si verifica in Europa (Ucraina, Bielorussia, Russia), Asia (Cina, Mongolia, Tibet, Nepal, India, Indonesia, Iran, Iraq), Australia, Oceania ed è pari o superiore a 550-1350 ogni 100.000 abitanti .

Le persone di mezza età e gli anziani sono più spesso colpite; negli uomini la bronchite cronica ostruttiva si verifica 3-4 volte più spesso che nelle donne.

La prognosi per la capacità lavorativa e la vita è sfavorevole. Man mano che il processo patologico progredisce nei polmoni, l’efficienza viene gradualmente persa. Un trattamento adeguato e tempestivo arresta il decorso della malattia solo per un breve periodo. La morte avviene per complicazioni (cuore polmonare, enfisema, ecc.).

La bronchite cronica ostruttiva negli adulti si verifica a causa di numerosi influssi negativi sui polmoni, sia dall'ambiente che direttamente dal corpo, e quindi le cause della malattia sono convenzionalmente divise in due gruppi:

1. Fattori esterni:

Professioni ad alto rischio:

1. industria mineraria;
2. costruttori;
3. minatori;
4. metallurgisti;
5. lavoratori dell'industria della pasta di legno e della carta;
6. ferrovieri;
7. lavoratori dell'industria farmaceutica.

• ARVI frequenti (infezioni virali respiratorie acute);
• Infezione da adenovirus;
• Carenza cronica di vitamina C;
• Precedentemente soffriva di mononucleosi.

1. Fattori interni:

• Predisposizione ereditaria, la cui base è una carenza di alfa1-antitripsina, una sostanza che blocca gli enzimi che scompongono le proteine ​​nell'albero bronchiale e quindi prevengono la distruzione del tessuto polmonare;
• Prematurità: i polmoni si sviluppano completamente solo entro la 38-39 settimana di gravidanza (9 mesi);
• Infezione da HIV (virus dell’immunodeficienza umana);
• Asma bronchiale, che è accompagnata da un aumento del livello di immunoglobulina E;
• L'iperreattività bronchiale è un aumento persistente della formazione di muco nell'albero bronchiale.

Classificazione della malattia

La gravità dipende dai sintomi:

• 0 gradi – nessuna gravità – la mancanza di respiro si verifica con uno stress intenso sul corpo;
• 1° grado – gravità lieve – la mancanza di respiro si verifica quando si sale o si cammina relativamente velocemente;
• 2° grado – gravità moderata – la mancanza di respiro costringe i pazienti a muoversi a una velocità inferiore rispetto alle persone sane della stessa fascia di età;
• 3° grado – grave – la mancanza di respiro richiede ai pazienti di fermarsi durante la deambulazione normale ogni 100 m;
• Grado 4 – molto grave – la mancanza di respiro si verifica quando si mangia, si cambia i vestiti o si gira nel letto. Tali pazienti non lasciano la stanza.

Stadi della malattia dipendenti dallo studio della funzione respiratoria esterna mediante spirometria - misurazione dei parametri di volume e velocità della respirazione. (Questo metodo sarà descritto in dettaglio nella sezione "Metodi moderni di esame", ovvero diagnosi della malattia).

Stadio I – lieve.

• L'indice Tiffno è inferiore al 70%;
• FEV1 superiore all'80%;
• Assenza dei principali sintomi della malattia: espettorato, mancanza di respiro e tosse.

Fase II – media.

• L'indice Tiffno è inferiore al 70%;
• FEV1 è inferiore all'80%;
• La presenza o l'assenza dei principali sintomi della malattia: espettorato, mancanza di respiro e tosse.

Stadio III – grave.

• L'indice Tiffno è inferiore al 70%;
• FEV1 è inferiore al 50%;

Lo stadio IV è estremamente grave.

• L'indice Tiffno è inferiore al 70%;
• FEV1 è inferiore al 30%;
• Insufficienza respiratoria cronica;
• La presenza dei principali sintomi della malattia è espettorato, mancanza di respiro e tosse.

Sintomi della malattia

La bronchite cronica ostruttiva si verifica con una costante alternanza di 2 fasi della malattia: esacerbazione e remissione, e i sintomi variano a seconda della fase.

Segni durante una riacutizzazione:

• leggero aumento della temperatura corporea;
• debolezza generale;
• mal di testa;
• vertigini;
• nausea;
• dolori, brividi, aumento della sudorazione;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• mancanza di respiro con uno sforzo fisico minimo;
• tosse con rilascio di espettorato viscoso di natura purulenta (giallo).

Sintomi durante la remissione:

• mancanza di respiro con maggiore sforzo;
• tosse, soprattutto al mattino, l'espettorato è sieroso (trasparente o bianco).

Sintomi concomitanti di danno ad altri organi dovuto alla carenza di ossigeno derivante da danno al sistema broncopolmonare:

• Segni di danno al sistema cardiovascolare: aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, dolore al cuore, palpitazioni, naso blu, labbra, punta delle dita;
• Segni di danno al sistema urinario: dolore nella regione lombare, gonfiore degli arti inferiori;
• Segni di danno al sistema nervoso centrale: disturbi della coscienza, respiro superficiale, diminuzione della memoria e dell'attenzione, visione offuscata, allucinazioni;
• Segni di danno al sistema digestivo sono ingiallimento della pelle, mancanza di appetito, gonfiore e dolore addominale.

Metodi d'esame moderni

I pazienti adulti affetti da una malattia come la bronchite cronica ostruttiva vengono osservati nel luogo di residenza o di lavoro da un medico di medicina generale. Quando si visitano una clinica per la diagnosi e il trattamento, possono essere osservati da terapisti locali, medici di famiglia o pneumologi. Per il trattamento ospedaliero, dovrebbero essere in reparti specializzati di pneumologia.

Algoritmo per l'esame di tali pazienti:

1. Indagine diagnostica e raccolta dei reclami;
2. Esame diagnostico del paziente, compresa la percussione (tapping) e l'auscultazione (ascolto) del torace.

Durante la percussione appare un suono squadrato, il che significa una maggiore ariosità dei polmoni.

All'auscultazione si osservano respiro affannoso e rantoli secchi, sibilanti o ronzanti.

1. Esame diagnostico di laboratorio:

• Un esame del sangue generale, che sarà caratterizzato da un aumento dei leucociti, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e un aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti);
• Un esame generale delle urine, in cui si osserverà un aumento delle cellule epiteliali squamose e dei leucociti nel campo visivo, nonché la possibile comparsa di muco e tracce di proteine;
• Analisi generale dell'espettorato, che sarà caratterizzata dalla presenza di un gran numero di neutrofili e leucociti.

1. Esame diagnostico strumentale:

Al paziente viene chiesto di respirare in un tubo collegato a un programma per computer che visualizza immediatamente un grafico di inspirazione ed espirazione. Durante l'esame, il medico impartisce ai pazienti comandi che comportano la modifica della velocità e della profondità della respirazione.

I principali indicatori che possono essere determinati utilizzando la spirometria:

1. VC (capacità vitale dei polmoni) è la quantità totale di aria inspirata ed espirata dai polmoni durante una respirazione profonda e silenziosa;
2. La FVC (capacità vitale forzata) è la quantità totale di aria inspirata ed espirata dai polmoni durante una respirazione profonda e rapida;
3. FEV1 (volume espiratorio forzato in 1 secondo) - il volume dell'aria durante un'espirazione acuta dopo un'inspirazione calma e profonda;
4. Indice di Tiffno – rapporto tra FEV1 e capacità vitale. Questo parametro è un criterio diagnostico per determinare la gravità della malattia;
5. PSV (velocità volumetrica di picco) è la velocità massima del flusso d'aria raggiunta durante un'espirazione brusca dopo un'inspirazione profonda.

• Radiografia della cavità toracica, caratterizzata dalla presenza di bronchi dilatati e da una maggiore ariosità del tessuto polmonare.

Principali tipologie di trattamento

Per una malattia come la bronchite cronica ostruttiva, il trattamento è prescritto solo da specialisti qualificati in ambito ospedaliero o ambulatoriale. La terapia dovrebbe essere combinata, ad es. Il trattamento farmacologico deve necessariamente essere integrato da un trattamento fisioterapico, che comprende aromaterapia, inalazioni, massaggi, riscaldamento e terapia fisica (ginnastica terapeutica).

Trattamento farmacologico

Gli obiettivi principali del trattamento sono prevenire frequenti esacerbazioni della bronchite cronica ostruttiva, alleviare i sintomi della malattia, migliorare la tolleranza dell'organismo all'attività fisica e ridurre la mortalità.

I broncodilatatori sono farmaci che dilatano i bronchi:

• Bloccanti M-colinergici (ipratropio bromuro) - Atrovent, Ipravent hanno un effetto broncodilatatore bloccando i recettori M-colinergici nella muscolatura liscia dei bronchi. Il farmaco viene prescritto agli adulti sotto forma di aerosol da 40 mcg (2 spruzzi) 4-6 volte al giorno;
• I beta2-agonisti a breve durata d'azione (salbutamolo) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - hanno un effetto broncodilatatore stimolando i recettori beta2-adrenergici, che si trovano nella parete bronchiale. Negli adulti il ​​farmaco viene prescritto per inalazione alla dose di 2–4 mg (1–2 spruzzi) fino a 6 volte al giorno;
• Beta2-agonisti a lunga durata d'azione (formoterolo) - Atimos, Foradil hanno un pronunciato effetto broncodilatatore. Prescritto per gli adulti: 2 respiri 2 volte al giorno (mattina e sera).

Glucocorticosteroidi (farmaci ormonali):

Farmaci combinati contenenti beta2-agonisti a lunga durata d'azione e glucocorticosteroidi:

I farmaci antibatterici agiscono sui focolai cronici di infezione nei bronchi a causa dell'accumulo di abbondanti quantità di espettorato, che funge da terreno fertile per loro. Questi farmaci sono prescritti solo durante il periodo di esacerbazione della malattia.

• Cefalosporine di 2a generazione (cefuroxima, cefamandolo);
• Cefalosporine di 3a generazione (cefotaxime, ceftriaxone);
• Fluorochinoloni di 2a generazione (ciprofloxacina, ofloxacina);
• Fluorochinoloni respiratori (levofloxacina);
• Aminoglicosidi (amikacina).

I farmaci mucolitici sono farmaci che stimolano lo scarico dell'espettorato dall'albero bronchiale:

• La bromexina (Solvin, Bronchostop) ha effetti antitosse, mucolitici ed espettoranti. Prescritto in compresse da 8-16 mg 3-4 volte al giorno;
• Ambroxol (Abrol, Ambrotard) stimola la liquefazione dell'espettorato riducendo la viscosità, che contribuisce alla sua migliore escrezione. Prescritto 30 mg (1 compressa) 3 volte al giorno;
• L'acetilcisteina (ACC) ha effetti antitosse e mucolitici. Prescritto 200-400 mg 2-3 volte al giorno o 800 mg 1 volta al giorno.

Trattamento fisioterapico

Gli oli essenziali utilizzati per l'aromaterapia includono:

• olio di pino;
• eucalipto;
• ginepro;
• sandalo;
• albero del tè;
• bergamotto.

Complicazioni della malattia

• L'enfisema polmonare è una maggiore ariosità del tessuto polmonare, in cui l'elasticità dei bronchi è completamente persa. Con questa complicazione l'inspirazione è facile, ma per espirare è necessario fare uno sforzo notevole;
• Cuore polmonare - in condizioni di carenza di ossigeno nel corpo, il miocardio (muscolo cardiaco) inizia a contrarsi più intensamente per migliorare l'afflusso di sangue agli organi interni e fornire la quantità necessaria di ossigeno. Col passare del tempo, il miocardio si consuma, le camere del cuore si allargano, lo strato muscolare si assottiglia, il che porta alla rottura del cuore;
• Ipertensione polmonare: aumento della pressione nei bronchi e negli alveoli a causa del restringimento dei vasi sanguigni;
• Cancro ai polmoni.

Prevenzione delle malattie

• abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo;
• trasferirsi in aree ecologiche delle città;
• lotta ai rischi professionali o passaggio a lavori non legati all'industria pesante in condizioni di aumento della polvere nell'aria;
• dieta bilanciata;
• fare sport;
• diagnosi e trattamento tempestivi delle malattie dell'apparato respiratorio;
• esami preventivi annuali con FLG obbligatorio (fluorografia).

Video: Programma "Vivere in salute", argomento: "BPCO - malattia polmonare ostruttiva cronica"