L'uso dell'elettroforesi. Effetti terapeutici dell'elettroforesi medicinale

L'elettroforesi è una procedura fisioterapica basata sull'effetto simultaneo dell'elettricità e di un farmaco sui tessuti del corpo. La corrente elettrica ha un effetto irritante sulle fibre nervose periferiche, lungo le quali gli impulsi si propagano al sistema nervoso autonomo. Iniettato attraverso la pelle intatta, il farmaco interagisce con le cellule del corpo. Questa opzione di fisioterapia fornisce l'effetto di un agente farmacologico su tutto il corpo grazie al flusso uniforme di sostanze attive nel sangue e nella linfa.

Il principio di funzionamento dell'elettroforesi si basa sulla polarità delle particelle. Sotto l'influenza di una corrente elettrica continua, le molecole della sostanza attiva si muovono lungo la traiettoria di propagazione dell'elettricità da un elettrodo all'altro. Alcuni farmaci vengono somministrati da un solo polo, altri possono essere somministrati da entrambi. Per eseguire correttamente l'elettroforesi, è necessaria la stretta aderenza all'algoritmo per l'esecuzione della fisioterapia. Altrimenti, l'effetto terapeutico non sarà raggiunto.

Principi generali

L'elettroforesi attraverso la pelle intatta viene eseguita in due versioni. Nella prima variante, con il farmaco viene bagnato un tampone che viene posizionato sulla pelle in corrispondenza dell'elettrodo. Ci sono assorbenti che inizialmente contengono una sostanza medicinale. Ciò facilita notevolmente la procedura ed è conveniente per coloro che conducono l'elettroforesi a casa. La seconda forma di realizzazione si distingue per il fatto che il principio attivo è in soluzione, che viene riempito in un contenitore speciale, in esso vengono poste le mani oi piedi del paziente. Questo metodo consente di introdurre una quantità maggiore di farmaco, poiché la soluzione entra in contatto con un'ampia area della pelle.

Nelle istituzioni mediche, l'elettroforesi viene eseguita attraverso le mucose. Gli organi della cavità (stomaco, vescica, retto, vagina) vengono riempiti con una soluzione del farmaco. Questo metodo consente di influenzare l'intera massa dell'organo bersaglio.

L'elettroforesi è lo stesso metodo di somministrazione dei farmaci delle iniezioni intramuscolari e endovenose.

Nel corpo penetra un complesso di sostanze che hanno un impatto sui processi metabolici nei tessuti. In presenza di ipersensibilità o di reazione allergica pregressa ai componenti del farmaco, la loro somministrazione mediante elettroforesi è controindicata.

Metodologia

L'elettrodo standard per l'elettroforesi è una piastra di metallo o tessuto. Per eseguire la procedura nella zona del collo, vengono utilizzati elettrodi a forma di collare. Se è necessario influenzare piccole aree del corpo (ad esempio il naso), vengono utilizzati elettrodi più piccoli.

Prima di iniziare la procedura, l'infermiera deve avvertire il paziente delle sensazioni che sorgono durante la sua attuazione. Può verificarsi una sensazione di bruciore o formicolio. Se le sensazioni diventano acute o compare un dolore intenso, potrebbe essere necessario modificare il regime di trattamento o interromperlo. Una procedura eseguita correttamente è accompagnata da sensazioni piacevoli.

C'è una regola importante. L'elettroforesi non viene eseguita su aree con pelle danneggiata. Inoltre non può essere eseguito se sono presenti voglie o nevi pigmentati nell'area target.

La tecnica di applicazione degli elettrodi dipende dalla posizione e dalle dimensioni dell'area interessata e dalla natura della malattia. Se è prevista una disposizione trasversale, gli elettrodi vengono applicati su superfici opposte del corpo (ad esempio, stomaco e schiena). In posizione longitudinale, gli elettrodi si trovano sulla stessa superficie, ma uno è un po' più vicino al focus patologico, l'altro più lontano. Questo metodo è adatto per colpire gli arti e la colonna vertebrale. La durata della procedura è di 15-30 minuti.

La fisioterapia mediante elettroforesi viene eseguita principalmente dai dispositivi: “Potok-1”, “GR-2”, “GK-2”, “Elfor”, “Elfor-Prof”. Questi dispositivi sono piccoli, quindi è possibile eseguire le procedure a casa. L’autosomministrazione delle procedure non è raccomandata, poiché per la corretta attuazione è necessaria la supervisione da parte di personale infermieristico appositamente formato.

Esempi di elettroforesi di farmaci

In pneumologia, chirurgia e ortopedia è comune la pratica dell'elettroforesi con preparati enzimatici e ormoni. Uno degli enzimi più comunemente usati è la ialuronidasi, venduta con il nome commerciale Lidase. Inoltre, esiste la ialuronidasi con l'aggiunta di componenti specifici che forniscono un effetto più lungo: il farmaco "Longidasi".

Per consentire a grandi molecole come gli enzimi di penetrare nella pelle, è necessario l'uso di soluzioni tampone. Di solito, a questo scopo vengono utilizzate soluzioni di acidi (per la lidasi) o alcali (per enzimi come la tripsina, la chimotripsina). Inoltre, è necessario un tampone alcalino per garantire un'efficace elettroforesi degli ormoni (ad esempio l'idrocortisone).

Per ottenere un effetto maggiore, vengono utilizzati agenti combinati. Ad esempio, il farmaco "Karipain" è un complesso di papaina, chimopapaina, collagenasi, lisozima, proteinasi e bromelina. Utilizzato per le malattie delle articolazioni (artrite, artrosi, contratture), della colonna vertebrale (ernie, osteocondrosi della zona lombare e del collo).

Per il dolore alla colonna vertebrale nella pratica neurologica, viene utilizzata l'elettroforesi con novocaina. Per questa procedura non sono necessarie soluzioni tampone. È possibile somministrare un preparato puro. Di solito viene utilizzata una soluzione allo 0,25-5%.

In pneumologia il trattamento fisioterapico viene praticato per patologie acute, convalescenti e croniche.

Importante! È severamente vietato l'uso di qualsiasi metodo di fisioterapia, inclusa l'elettroforesi, nella fase acuta della malattia.

Durante il recupero dalla polmonite, vengono utilizzate esacerbazioni di malattie polmonari croniche ostruttive, bronchite, elettroforesi con aminofillina, novocaina, lidasi.

Opzioni di elettroforesi

Elettroforesi dei farmaci con il metodo Vermeule. Il paziente è in posizione prona. Un elettrodo grande viene posizionato sulla schiena tra le scapole. Nella zona dei muscoli del polpaccio vengono fissati elettrodi con poli opposti.

La tecnica Shcherbak viene solitamente utilizzata per patologie della colonna cervicale o lombare. Sulla regione lombare viene applicato un elettrodo rettangolare regolare. Il secondo, a forma di colletto, avvolge il collo e scende fino al petto.

Nel trattamento complesso delle patologie dell'articolazione dell'anca, viene utilizzata l'elettroforesi della zona delle mutandine secondo Shcherbak. Uno degli elettrodi, come nella versione precedente, si trova nella parte bassa della schiena. Gli altri due si trovano nella proiezione delle articolazioni dell'anca sulla superficie anteriore della coscia.

Opzioni speciali includono l'elettroforesi del viso, degli occhi, delle aree della ferita, del naso e delle aree dei gangli simpatici. Nella pratica ginecologica viene utilizzata l'elettroforesi della cavità, in cui uno degli elettrodi si trova nella regione lombare e l'altro nella cavità vaginale. In proctologia e urologia è possibile utilizzare un elettrodo rettale per il trattamento di malattie infiammatorie croniche del tessuto perirettale, della vescica e della prostata.

Caratteristiche nei bambini

In pediatria l'elettroforesi viene utilizzata per le stesse indicazioni dei pazienti adulti. Tuttavia, il corpo di un bambino, in misura maggiore di quello di un adulto, è costituito da acqua e, quindi, da soluzioni elettrolitiche. Inoltre, la pelle del bambino ha poca resistenza. La corrente galvanica utilizzata per l'elettroforesi ha un effetto più rapido e pronunciato. Pertanto, nelle procedure di dosaggio viene utilizzato un metodo di calcolo separato.

Prima della procedura, è necessario esaminare attentamente il bambino. La presenza di diatesi, malattie pustolose, danni alla pelle è una controindicazione all'elettroforesi. Dopo la procedura è necessario trattare il sito di applicazione con vaselina o crema per neonati. I genitori devono monitorare le condizioni e il comportamento del loro bambino sia nell'istituto medico che a casa. Perdita di appetito, sonno, ansia o letargia indicano possibili effetti collaterali dell'elettroforesi stessa o dei farmaci somministrati con essa.

Sicurezza

L'elettroforesi è una procedura che utilizza corrente elettrica. Nonostante il fatto che agli elettrodi venga fornita corrente continua, nella maggior parte dei casi il dispositivo è collegato a una rete a corrente alternata. Qualsiasi malfunzionamento del dispositivo può causare lesioni elettriche. Pertanto, non è consigliabile eseguire l'elettroforesi da soli a casa. Se è impossibile visitare le istituzioni mediche, è preferibile contattare i centri che forniscono servizi di visita a domicilio.

Una dose di corrente selezionata in modo errato può causare ustioni alla pelle. Se si avverte una sensazione di bruciore o dolore intenso, interrompere la procedura. Il dispositivo si spegne. Il sito dell'ustione viene trattato con una soluzione di permanganato di potassio o una soluzione alcolica di tannino.

Nella stanza in cui viene eseguita l'elettroforesi deve essere presente una cassetta di pronto soccorso di emergenza in caso di shock anafilattico.

Contiene: soluzione di adrenalina allo 0,1%, prednisolone o desametasone in fiale, aminofillina, farmaci antiallergici (diazolina, loratadina), un flacone con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, siringhe, sistemi, laccio emostatico. Il personale dell'ambulatorio di fisioterapia deve essere in grado di fornire assistenza in caso di complicanze di natura allergica.

La galvanizzazione convenzionale sta ora gradualmente lasciando il posto al metodo dell'elettroforesi medicinale: l'introduzione di sostanze medicinali nel corpo utilizzando corrente continua. In questo caso, sul corpo agiscono due fattori: il farmaco e la corrente galvanica.

In soluzione, come nel fluido tissutale, molte sostanze medicinali si scompongono in ioni e, a seconda della loro carica, vengono introdotte durante l'elettroforesi da uno o dall'altro elettrodo. Penetrando attraverso il passaggio della corrente nello spessore della pelle sotto gli elettrodi, le sostanze medicinali formano i cosiddetti depositi cutanei, dai quali entrano lentamente nel corpo. Le sostanze medicinali possono rimanere nella pelle da 1-2 a 15-20 giorni. La durata della deposizione è in gran parte determinata dalle proprietà fisico-chimiche delle sostanze e dalla loro interazione con le proteine ​​della pelle. Gli ioni medicinali presenti nella pelle sono una fonte di impulsi nervosi a lungo termine, che contribuiscono anche ad un'azione più lunga delle sostanze medicinali.

Tuttavia, non tutte le sostanze medicinali possono essere utilizzate per l'elettroforesi. Alcuni farmaci, se esposti alla corrente, modificano le loro proprietà farmacologiche e possono disintegrarsi o formare composti che hanno un effetto dannoso. Pertanto, se è necessario utilizzare qualsiasi sostanza per l'elettroforesi medicinale, è necessario studiarne la capacità di penetrare nella pelle sotto l'influenza della corrente galvanica, determinare la concentrazione ottimale della soluzione della sostanza medicinale per l'elettroforesi e le caratteristiche del solvente. La concentrazione della maggior parte delle soluzioni medicinali utilizzate per l'elettroforesi è dell'1-5%.

Dall'elettrodo positivo (anodo), gli ioni metallici vengono introdotti nei tessuti corporei, nonché particelle caricate positivamente di sostanze più complesse, come calcio, magnesio, sodio, novocaina, chinino, vitamina Biz. lidasi, dicaina, difenidramina, ecc. La guarnizione è negativa I radicali acidi e le particelle caricate negativamente di composti complessi, come cloro, bromo, iodio, penicillina, salicilato, aminofillina, idrocortisone, acido nicotinico, vengono introdotti nell'elettrodo (catodo) (Tabella 1).

Tabella 1 - Elenco delle sostanze medicinali consigliate per l'elettroforesi

Medicinale	Ione iniettato (sostanza)	Concentrazione della soluzione	Polarità
Adrenalina cloridrato	Adrenalina	0,1% (0,5-1 ml al guarnizione)
Analgin	Analgin
Vitamina B12	Cianocobalamina
Ganglerón Sale sodico di eparina	Ganglerón	5000-10000 unità per procedura
Ialuronidasi	Ialuronidasi	0,1-0,2 g per 30 ml acidificati (fino a pH 5,0- 5,2) acqua distillata o tampone acetato
Idrocortisone succinato (solubile in acqua)	Idrocortisone	Il contenuto della fiala viene sciolto in una soluzione di soda allo 0,2% o acqua alcalinizzata (a pH 8,5-9,0)
Fango terapeutico	Componenti del fango	Soluzione nativa o di fango
Difenidramina	Difenidramina
	Zolfo organico
Ioduro di potassio (sodio).	Iodio di potassio (sodio).
Cloruro di potassio (sodio).	Cloro di potassio (sodio).
Cloruro di calcio	Cloro di calcio
Acido ascorbico	Acido ascorbico
Acido aminocaproico	Acido aminocaproico
Acido aspartico	Acido aspartico	1-2%, preparato con acqua distillata alcalinizzata (pH 8,9).
Acido nicotinico	Acido nicotinico
Xicaina (lidocaina)
		0,1 g per 30 ml di tampone acetato o acqua distillata acidificata (pH 5-5,2) 1-5%
Litio (carbonato, benzoato)
Solfato di magnesio
Solfato di rame
Metionina	Metionina	0,5-2% a) in acqua acidificata (a pH 3,5-3,6); b) su acqua alcalinizzata (fino a pH 8,0-8,2)
Para-amminosalicilato di sodio	Acido para-amminosalicilico sodico
Salicilato di sodio	Acido salicilico
Neomicina solfato	Neomicina	5000-10000 U/ml
Novocaina cloridrato	Novocaina
Norsulfazolo sodico	Norsulfazolo
Ossitetraciclina diidrato (terramicina)	Ossitetraciclina	0,25-0,5 g per procedura
Ossitetraciclina cloridrato	Ossitetraciclina	0,5-1,0 per procedura
Panangin	Radicale dell'acido aspartico
Papaverina cloridrato	Papaverina
Sale sodico della penicillina	Penicillina	5000-10000 U/ml
Sulfadimezina	Sulfadimezina	1-2%, preparato con acido cloridrico diluito 2-5%, preparato con acqua distillata alcalinizzata (pH 8,5-8,7)
Tetraciclina cloridrato	Tetraciclina	5000-10000 U/ml
Bromuro di tiamina	Tiamina (vitamina B)
Trimekain	Trimekain
		5-10 per procedura vengono preparati in acqua distillata acidificata
Solfato di zinco
Estratto liquido di aloe	Sostanze biologicamente attive e ioni inorganici
Eritromicina	Eritromicina	0,1-0,25 g per procedura: preparato con alcol al 70%.
Eufillin	Teofillina
Efedrina cloridrato

Quando si utilizzano composti chimici complessi contenenti più ioni di carica opposta (acqua minerale, fango terapeutico e soluzione di fango), entrambi gli elettrodi sono attivi, cioè gli ioni di questi composti vengono introdotti contemporaneamente da due poli.

La somministrazione di sostanze medicinali mediante elettroforesi presenta numerosi vantaggi rispetto ai metodi convenzionali di utilizzo:

1) la sostanza medicinale agisce sullo sfondo del regime elettrochimico di cellule e tessuti modificati sotto l'influenza della corrente galvanica;

2) la sostanza medicinale si presenta sotto forma di ioni, che ne aumentano l'attività farmacologica;

3) la formazione di un “deposito cutaneo” aumenta la durata del farmaco;

4) un'alta concentrazione della sostanza medicinale viene creata direttamente nel focus patologico;

5) la mucosa del tratto gastrointestinale non è irritata;

6) è prevista la possibilità di somministrazione simultanea di più sostanze medicinali (da poli diversi).

Grazie a questi vantaggi, l'elettroforesi medicinale viene sempre più utilizzata, anche nel trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare, nella pratica oncologica e nel trattamento della tubercolosi. Stanno emergendo nuovi sviluppi promettenti di questo metodo terapeutico, ad esempio l'elettroforesi di sostanze medicinali da soluzioni precedentemente introdotte negli organi cavitari.

Esistono tuttavia anche delle limitazioni all'uso dell'elettroforesi, dovute principalmente alle caratteristiche delle sostanze medicinali stesse. Molti di loro sono elettricamente neutri, hanno una bassa mobilità elettroforetica o perdono la loro attività se esposti alla corrente elettrica.

Le indicazioni per l'uso dell'elettroforesi medicinale consistono in indicazioni per la galvanizzazione e la tollerabilità dei farmaci prescritti. Le controindicazioni sono simili a quelle per la galvanizzazione, tenendo conto della tolleranza individuale al farmaco.

Dosaggio

L'intensità dell'effetto durante la galvanizzazione e l'elettroforesi del farmaco è determinata dalla corrente utilizzata, espressa in milliampere (mA). Il calcolo della corrente massima consentita viene effettuato in base alla densità di corrente, ovvero alla corrente per 1 cm2 della superficie dell'elettrodo attivo<мА/см2). Чтобы рассчитать максимальную силу тока, следует значение его плотности умножить на площадь электрода, т. е. величину поверхности прокладки. Выбор значения плотности тока зависит от площади активного электрода, места воздействия, индивидуальной чувствительности к току, возраста и пола больного. Чем больше площадь электрода, тем меньше должна быть плотность тока. Если используются электроды разной площади, то для расчета силы тока учитывают площадь меньшего электрода. В случаях, когда катод или анод представлены сдвоенным электродом, для расчета берут сумму площадей этих электродов. Плотность тока при общих и сегментарных воздействиях не должна превышать 0,01-0,05 мА/см2, а при местных процедурах - 0,05-0,1 мА/см2, для детей дошкольного возраста - 0,03 мА/см2, школьного - 0,05 мА/см2.

Quando si dosa la corrente continua, è necessario tenere conto delle sensazioni del paziente. Durante la procedura il paziente dovrebbe avvertire un leggero formicolio nella zona in cui vengono applicati gli elettrodi.

La durata della procedura può variare:

10-15 minuti con metodi di influenza generali e riflesso-segmentali e 30-40 minuti con metodi locali. Il corso del trattamento prevede 10-20 procedure, giornaliere o a giorni alterni.

Attrezzatura

La fonte di corrente continua durante la zincatura sono dispositivi in ​​cui la corrente alternata della rete di illuminazione industriale viene rettificata e livellata, quindi viene fornita al paziente attraverso fili flessibili isolati, alle estremità dei quali sono fissati dei morsetti collegati agli elettrodi. L'intensità della corrente è controllata da un milliamperometro, che consente di commutare la corrente utilizzata a 5 o 50 mA.

Le regole per il funzionamento dei dispositivi di zincatura sono le stesse. Ad esempio, diamo una descrizione di uno dei dispositivi Potok-1.

Il dispositivo portatile "Potok-1" funziona da una rete di corrente alternata con una frequenza di 50 Hz ad una tensione di 127 o 220 V. Il dispositivo è prodotto secondo la classe di protezione II e non richiede messa a terra.

Il dispositivo può essere fornito con un attacco che ne permette l'utilizzo per la zincatura degli arti tramite bagni a camera. Quando un medico prescrive una procedura di galvanizzazione o elettroforesi medicinale, il nome del metodo, il nome del farmaco, la concentrazione della soluzione, il polo di somministrazione, il luogo di esposizione, la tecnica, l'intensità della corrente (mA), la durata (min), gli intervalli (giornalieri o a giorni alterni) e il numero di procedure per ciclo di trattamento.

Metodologia

Dopo aver esaminato la prescrizione del fisioterapista, l'infermiera dovrebbe preparare il paziente alla procedura.

La galvanizzazione e l'elettroforesi medicinale vengono eseguite con il paziente sdraiato o seduto, a seconda dello scopo. L'infermiera deve esaminare la superficie della pelle nel punto in cui vengono applicati gli elettrodi. La pelle non deve presentare abrasioni, graffi o altri danni. Prima dell'intervento, la pelle contaminata e sebacea deve essere lavata con acqua tiepida e sapone oppure pulita e sgrassata con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool. Sulla zona corrispondente del corpo del paziente vengono posizionati degli elettrodi costituiti da una piastra metallica, solitamente piombo, e da un tampone di tessuto idrofilo bagnato.

Le piastre di piombo devono essere piane e lisce (per questo vengono levigate con un rullo di metallo), i bordi devono essere arrotondati e lo spessore delle piastre deve essere 0,3-1 mm. Con il passare del tempo, le piastre si ricoprono di ossido di piombo, che compromette la conduttività elettrica, quindi devono essere periodicamente pulite con carta vetrata. Attualmente stanno diventando sempre più comuni elettrodi realizzati in tessuto conduttivo (grafitizzato) di varie forme e dimensioni. Molto spesso vengono utilizzati elettrodi rettangolari, nonché elettrodi sotto forma di semimaschera, colletto o speciali per procedure addominali (vaginali, rettali, ecc.).

Le guarnizioni idrofile devono corrispondere alla forma delle piastre e sporgere oltre i bordi di 1-2 cm su tutti i lati. Proteggono la pelle dagli effetti dannosi dei prodotti dell’elettrolisi, ne aumentano la conduttività elettrica e garantiscono un buon contatto degli elettrodi con il corpo del paziente. Le guarnizioni sono realizzate in flanella bianca, flanella, calicò e altri tessuti idrofili. Sembrano un quaderno composto da 8-16 strati di tessuto.

Per eseguire la procedura, gli elettrodi vengono inumiditi con acqua tiepida, strizzati, vengono inseriti degli elettrodi, posizionati sulle aree corrispondenti della pelle e fissati con bende di gomma, sacchi di sabbia o con il peso del corpo del paziente. Dopo l'applicazione degli elettrodi, il paziente sdraiato sul lettino viene coperto con un lenzuolo o una coperta leggera. Allo stesso tempo, i cavi elettrici che vanno dal paziente al dispositivo non devono abbassarsi o allungarsi.

I fili elettrici collegati agli elettrodi vanno collegati al dispositivo secondo la polarità indicata nella prescrizione del medico.

Prima di accendere l’apparecchio, l’interruttore di tensione deve essere impostato sulla posizione corrispondente alla tensione di rete (127 o 220 V), la manopola del regolatore di intensità di corrente sulla posizione “O”, l’interruttore milliamperometrico sulla posizione “5” o “ 50”, rispettivamente, la forza attuale indicata come prescritto da un medico. Per accendere il dispositivo, inserire la spina nella presa di rete, ruotare l'interruttore in posizione “On”, dopodiché si accende la spia di segnalazione sul pannello del dispositivo. Quindi, ruotando lentamente e senza intoppi la maniglia del regolatore di corrente, osservando le letture del milliamperometro e concentrandosi sulle sensazioni del paziente, impostare la forza di corrente necessaria per la procedura. Durante la procedura, il paziente dovrebbe avvertire una leggera sensazione di bruciore, formicolio nella zona in cui sono applicati gli elettrodi, di cui deve essere avvertito. Se sotto gli elettrodi appare una forte sensazione di bruciore o dolore, la potenza della corrente deve essere ridotta e se questi fenomeni non scompaiono, la procedura deve essere interrotta e si deve chiamare un medico o indirizzare il paziente a lui.

A seconda della posizione di applicazione degli elettrodi, si distinguono le tecniche trasversali e longitudinali. Con il metodo trasversale gli elettrodi sono posizionati uno di fronte all'altro su parti opposte del corpo e la corrente agisce sui tessuti profondi; con il metodo longitudinale gli elettrodi sono posizionati su un lato del corpo e i tessuti situati superficialmente sono esposti .

Una tecnica speciale è l'esposizione alla corrente galvanica nei bagni delle camere. In questo caso il paziente pone gli arti in vasche di terracotta riempite d'acqua. Nella pratica oftalmica, i bagni oculari vengono utilizzati per la galvanizzazione e l'elettroforesi.

Una volta completata la procedura, la manopola del regolatore di corrente viene ruotata lentamente e dolcemente in senso antiorario fino alla posizione zero della freccia del potenziometro, l'interruttore viene ruotato in posizione "Off" e gli elettrodi vengono rimossi dal paziente. Nei bambini, sotto l'influenza della corrente galvanica nel sito degli elettrodi, la pelle diventa ruvida e secca, possono formarsi delle crepe, quindi dopo ogni procedura deve essere lubrificata con una crema nutriente o glicerina diluita per metà con acqua. Dopo ogni procedura, i tamponi idrofili devono essere sciacquati sotto l'acqua corrente e sterilizzati mediante bollitura a fine giornata. Inoltre, i tamponi per la galvanizzazione e l'elettroforesi medicinale, a seconda della carica dello ione, vengono sterilizzati separatamente.

Elettroforesi- Si tratta di una procedura fisioterapica in cui il corpo umano è esposto a impulsi elettrici costanti per fornire un effetto terapeutico generale e locale. Inoltre, con l'aiuto dell'elettroforesi, i farmaci vengono somministrati attraverso la pelle e le mucose. Questa via di somministrazione del farmaco presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi di somministrazione.

Si distinguono le seguenti principali vie di somministrazione dei farmaci:

• utilizzando l'elettroforesi;
• via di iniezione ( per via intramuscolare, endovenosa, intradermica, sottocutanea);
• via orale ( attraverso la bocca).

Ciascuno dei metodi di cui sopra presenta sia vantaggi che svantaggi.

Metodo di somministrazione	Vantaggi	Screpolatura
Utilizzando l'elettroforesi	indolore della procedura; Non ci sono praticamente effetti collaterali o reazioni allergiche; l'effetto terapeutico del farmaco somministrato può durare da uno a venti giorni; la possibilità di somministrare il farmaco direttamente al centro dell'infiammazione; quando somministrato, il farmaco non passa attraverso il tratto gastrointestinale e non viene distrutto in esso.	non tutti i farmaci possono essere somministrati con questo metodo; Esistono numerose controindicazioni a questa procedura.
Via di iniezione	il farmaco somministrato non irrita il tratto gastrointestinale; il farmaco entra immediatamente nella circolazione generale, grazie alla quale l'effetto terapeutico del farmaco avviene abbastanza rapidamente ( entro 10 – 15 minuti); la capacità di somministrare una dose esatta del farmaco.	procedura dolorosa; rischio di complicazioni come tromboembolismo ( a causa dell'immissione di aria nel flusso sanguigno), flebite ( infiammazione della parete venosa).
Via orale	non è necessaria alcuna assistenza per la somministrazione del farmaco; metodo di somministrazione comodo e indolore.	ha un effetto terapeutico lento, poiché il medicinale deve passare attraverso l'intestino e il fegato prima di entrare nel flusso sanguigno generale; l'acido cloridrico nel tratto gastrointestinale, così come gli enzimi epatici, distruggono parzialmente il farmaco, indebolendo così il suo effetto terapeutico.

Storia dell'elettroforesi

Nel 1809, lo scienziato tedesco Ferdinand Reis, invitato all'Università di Mosca per dirigere il dipartimento di chimica, menzionò per la prima volta concetti come l'elettroforesi e l'elettroosmosi ( movimento delle soluzioni attraverso i capillari quando viene applicato un campo elettrico esterno). Tuttavia i fenomeni studiati dallo scienziato non ebbero grande diffusione, poiché si ritiene sia dovuto ad un incendio verificatosi nel 1812, durante il quale andarono distrutte gran parte delle opere.

Successivamente, il biochimico svedese Arne Tiselius pubblicò un articolo nel 1926 in cui descrisse un tubo di quarzo a forma di U progettato per l'elettroforesi, poi nel 1930 il materiale del tubo fu cambiato in cloruro d'argento.

Nel 1936, grazie ad una buona base di ricerca e di lavoro sperimentale, fu sviluppato il primo apparecchio per l'elettroforesi. La forma dei tubi precedentemente proposti è stata sostituita da celle strette e poi da sezioni di vetro. Queste modifiche hanno permesso di aumentare la suscettibilità ottica ed eliminare più efficacemente il calore prodotto dal passaggio della corrente elettrica.

In pratica, A. Tiselius sperimentò per primo il dispositivo, grazie allo studio del siero di cavallo. Dopo un certo periodo di esposizione all'elettroforesi, lo scienziato notò quattro bande separate l'una dall'altra. Era la migrazione delle proteine ​​del sangue, tre globuline ( alfa, beta e gamma) e albumina ( la globulina e l'albumina sono proteine ​​plasmatiche). Successivamente sono stati effettuati test simili sul siero umano e su quello di coniglio, in cui sono stati osservati risultati simili.

Ciò ha permesso di stabilire che in un mezzo liquido, le molecole con carica elettrica, sotto l'influenza di un campo elettromagnetico, si spostano nella regione opposta all'elettrodo carico.

Dopo qualche tempo, A. Tiselius, oltre all'apparecchio per l'elettroforesi, iniziò a utilizzare un'ultracentrifuga, che consentì di differenziare con maggiore precisione la migrazione delle proteine ​​e calcolare la quantità condizionale di proteine ​​nella composizione.

Nel 1950 fu descritto un metodo più moderno, che prevedeva la separazione delle proteine ​​su carta da filtro, che veniva successivamente tagliata in strisce, alle quali venivano aggiunti coloranti, e veniva esaminato il contenuto proteico in queste soluzioni. Va anche notato che questo metodo ha permesso di registrare la migrazione delle proteine, cosa che prima era impossibile da fare, poiché dopo aver spento l'elettroforesi si fondevano nuovamente.

I lavori sperimentali presentati di A. Tiselius furono successivamente ampiamente utilizzati in medicina.

Ad esempio, questo metodo di ricerca consente di identificare anomalie proteiche ed è attualmente ampiamente utilizzato in molti paesi per la diagnosi:

• malattie infettive e infiammatorie;
• disturbi genetici e immunitari;
• tumore maligno.

Anche oggi, l'elettroforesi, che utilizza soluzioni e sol proteici ( soluzioni colloidali), è un metodo fisioterapico di trattamento e prevenzione di molte malattie.

Il meccanismo dell'azione terapeutica dell'elettroforesi

L'elettroforesi viene eseguita utilizzando vari dispositivi, uno dei quali è "Potok". Questo dispositivo è utilizzato nella moderna fisioterapia da più di cinquant'anni. L'apparecchio per elettroforesi Potok ha due fori per gli elettrodi ( con segni più e meno), pulsanti per impostare l'ora richiesta, nonché un regolatore di corrente. Il suo analogo moderno è dotato di indicatori digitali che mostrano il tempo specifico della procedura, nonché la forza attuale specificata.

Nota: Questo metodo di trattamento è prescritto solo dopo aver consultato un medico.

Durante la consultazione, il medico raccoglie un'anamnesi ( storia medica) del paziente e prescrive alcuni esami per escludere la presenza di controindicazioni all'elettroforesi. Dopo aver confermato la possibilità dell'elettroforesi, il paziente può procedere direttamente alla procedura stessa.

Prima della procedura, l'operatore sanitario esamina quelle aree del corpo del paziente su cui verranno successivamente applicati gli elettrodi. Nei punti in cui vengono applicati gli elettrodi, la pelle del paziente deve essere pulita, senza tumori o danni ( per esempio, lesioni pustolose, nei). Le guarnizioni, a loro volta, vengono immerse in un solvente; di norma si tratta di una soluzione salina o di acqua. Quindi il farmaco viene preparato e applicato sul tampone.

Nota: Come guarnizione viene utilizzato materiale idrofilo o garza piegata in più strati e avvolta in carta da filtro.

Per la procedura imminente è necessario sciogliere la sostanza medicinale in soluzione salina ( soluzione acquosa di cloruro di sodio 0,9%). Per fare ciò, è necessario riscaldare la soluzione preparata a temperatura corporea e riempire una siringa con dieci millilitri e inserirla in una bottiglia con il farmaco richiesto. Quindi agitare leggermente la bottiglia e aggiungere un agente anestetico e antinfiammatorio, ad esempio 0,5 ml di Dimexide. Il medicinale finito viene aspirato in una siringa e distribuito su un tampone pre-preparato.

Nota: Questa guarnizione sarà collegata al positivo.

Sulla seconda guarnizione ( che sarà collegato al negativo) viene versata un'altra sostanza medicinale, di norma viene utilizzata Eufillin 2%. L'eufillina aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, che porta alla saturazione di organi e tessuti. Inoltre, questo farmaco rilassa la muscolatura liscia e combina proprietà analgesiche, rendendolo particolarmente efficace contro i dolori muscolari.

Gli elettrodi vengono quindi posizionati sulle parti interessate del corpo del paziente e ad essi vengono attaccati gli elettrodi. Per le malattie della colonna vertebrale cervicale o toracica, un elettrodo con un elettrodo positivo viene applicato direttamente sulla zona interessata del corpo e un elettrodo con un elettrodo negativo viene posizionato sulla regione lombare. Se è necessario eseguire l'elettroforesi nella regione lombare, sulla regione lombare viene posizionato un tampone con un elettrodo positivo e sulle cosce delle gambe un tampone collegato all'elettrodo negativo. Dopo l'applicazione le guarnizioni vengono fissate con un peso ( di solito usano sacchi di sabbia speciali) e il paziente viene coperto con un lenzuolo.

Esistono anche altri metodi di elettroforesi, in cui differiscono il metodo di applicazione del farmaco, la procedura di applicazione degli elettrodi e il tipo di influenza elettrica.

Si distinguono i seguenti metodi di utilizzo dell'elettroforesi:

• bagno;
• interstiziale;
• cavitario.

Metodo del bagno
Nel contenitore ( bagno) con elettrodi incorporati, vengono versate una soluzione e la sostanza medicinale necessaria, dopo di che il paziente immerge lì la parte interessata del corpo.

Metodo interstiziale
Attraverso altre vie di somministrazione ( per esempio, per via orale o endovenosa) al paziente viene iniettato un farmaco e gli elettrodi vengono applicati sulla zona malata del corpo. Il metodo è particolarmente efficace per le malattie dell'apparato respiratorio ( ad esempio laringite, bronchite).

Metodo della cavità
Una soluzione contenente una sostanza medicinale viene iniettata nella vagina o nel retto della paziente e all'interno viene inserito anche un elettrodo. Un elettrodo di polarità diversa è attaccato alla superficie esterna del corpo. Questo metodo viene utilizzato per le malattie degli organi pelvici e dell'intestino crasso.

Durante la procedura, l’operatore sanitario aumenta gradualmente la corrente, informandosi contemporaneamente sullo stato di benessere del paziente. Il regolatore di corrente viene fissato quando il paziente avverte una leggera sensazione di formicolio. Se il paziente avverte bruciore o prurito durante l'elettroforesi, la procedura deve essere interrotta immediatamente.

La procedura richiede solitamente dai dieci ai quindici minuti. La durata del corso, di norma, comprende da dieci a venti procedure al giorno o a giorni alterni.

Sono disponibili anche i seguenti dispositivi per l'elettroforesi:

• "Elfor";
• "Elfor Prof";
• "Stream-1" e altri.

Sotto l'influenza dell'elettroforesi, la sostanza medicinale viene convertita in particelle caricate elettricamente ( ioni), che, muovendosi, penetrano nella pelle. La parte principale del farmaco viene trattenuta qui, fornendo un effetto terapeutico prevalentemente locale. L'altra parte del medicinale entra nei tessuti del corpo attraverso alcune aree della pelle e viene trasportata in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno e linfatico.

La penetrazione dei farmaci nel corpo avviene attraverso i seguenti componenti della pelle:

• dotti escretori delle ghiandole sudoripare;
• dotti escretori delle ghiandole sebacee;
• follicoli piliferi;
• spazi intercellulari.

Un buon effetto terapeutico di qualsiasi farmaco somministrato mediante elettroforesi dipende dal grado di assorbimento del farmaco.

La qualità dell’assorbimento del farmaco può essere influenzata dai seguenti fattori:

• età del paziente;
• luogo dell'impatto;
• durata della procedura;
• proprietà solventi;
• dose e concentrazione del farmaco somministrato ( Di norma, la concentrazione delle soluzioni utilizzate per la procedura varia dall'1 al 5%.);
• intensità della corrente elettrica;
• carica e dimensione degli ioni;
• tolleranza individuale.

Va notato che le particelle caricate positivamente e negativamente del farmaco somministrato hanno effetti terapeutici diversi sul corpo.

Effetto terapeutico delle particelle caricate positivamente	L'effetto curativo delle particelle caricate negativamente
antinfiammatorio	secretivo ( le sostanze biologicamente attive vengono prodotte e rilasciate nel flusso sanguigno generale)
anestetico	rilassante ( solitamente in relazione ai muscoli)
disidratante ( efficace contro l'edema)	vasodilatatore
calmante	normalizzazione del metabolismo

Quali farmaci possono essere utilizzati per l'elettroforesi?

Durante l'elettroforesi la sostanza farmacologica, a seconda della carica disponibile, viene introdotta attraverso il polo positivo ( anodo) o negativo ( catodo) poli.

Durante l'elettroforesi vengono utilizzati solo quei farmaci che, sotto l'influenza della corrente, sono in grado di penetrare nella pelle. I farmaci possono essere somministrati da soli o in combinazione con altri farmaci per potenziare l’effetto terapeutico.

Le principali sostanze medicinali che vengono somministrate attraverso il polo positivo ( anodo)

Nome del farmaco	Indicazioni	Effetto atteso
Aloe	Viene utilizzato per le malattie oftalmologiche, ad esempio uveite, congiuntivite e cheratite, nonché per malattie come l'asma bronchiale, le ulcere gastriche e duodenali. Per lesioni cutanee ( per esempio, ulcere trofiche, ustioni)	Migliora il metabolismo e la nutrizione cellulare, aiutando ad accelerare il processo di rigenerazione ( recupero) tessuti. Questo farmaco stimola anche l'immunità locale e ha un effetto antinfiammatorio.
Adrenalina cloridrato	Utilizzato in oftalmologia per l'aumento della pressione intraoculare e per il glaucoma ad angolo aperto. Durante l'elettroforesi, l'adrenalina viene aggiunta alle soluzioni di anestetici locali ( per esempio, la novocaina).	Con l'aumento della pressione intraoculare, l'uso dell'adrenalina aiuta a ridurla. Nell'asma bronchiale, aiuta a dilatare i bronchi. Ha anche un effetto vasocostrittore, provocando vasocostrizione degli organi addominali, della pelle e delle mucose.
Atropina	Indicato per il dolore, le ulcere gastriche e duodenali, l'asma bronchiale e le malattie infiammatorie degli occhi ( ad esempio iridociclite, cheratite).	Riduce la secrezione delle ghiandole ( ad esempio sudore, gastrico, bronchiale), e riduce anche il tono della muscolatura liscia. Il farmaco viene aggiunto alle soluzioni antidolorifiche per eliminare il dolore.
Vitamina B1	Utilizzato per varie malattie del sistema nervoso ( ad esempio neurite, radicolite, paresi, paralisi) e l'apparato digerente ( ad esempio l'epatite, l'ulcera gastrica e duodenale). Questo farmaco viene utilizzato anche per le malattie della pelle ( ad esempio dermatiti, psoriasi, acne) e malattie accompagnate da carenza di vitamina B1.	Ha effetti antinfiammatori, antiallergici e analgesici. Normalizza il metabolismo, così come il funzionamento dei sistemi cardiovascolare, digestivo e nervoso.
Dicaine	Utilizzato per malattie accompagnate da forti dolori.	Ha un effetto anestetico ed elimina il dolore. Di norma, viene utilizzato in combinazione con altri farmaci per migliorare l'effetto medicinale ( ad esempio l'adrenalina).
Difenidramina	Indicato per le malattie allergiche ( ad esempio congiuntivite allergica, orticaria), disturbi del sonno e sindrome del dolore. Viene anche utilizzato come aggiunta al trattamento principale dell'asma bronchiale, della gastrite e delle ulcere gastriche.	Produce un effetto calmante, ipnotico e antiallergico. Questo farmaco viene utilizzato per eliminare il dolore, in aggiunta, ad esempio, alla novocaina. Aiuta a rilassare la muscolatura liscia degli organi interni.
Calcio	È usato per malattie in cui c'è carenza di calcio. Utilizzato per fratture ossee, malattie infiammatorie del cavo orale, malattie allergiche, nonché per disturbi della coagulazione del sangue ( per sanguinamento).	Ha un effetto emostatico, antiallergico e antinfiammatorio. Aiuta anche a ricostituire la mancanza di calcio nel corpo, che, ad esempio, in caso di fratture, accelera il processo di ripristino osseo.
Potassio	Utilizzato per la carenza di potassio nel corpo e per le malattie cardiache ( ad esempio fibrillazione atriale, tachicardia).	Normalizza l'equilibrio idrico-elettrolitico, la pressione osmotica e reintegra anche la mancanza di potassio nel corpo.
Karipain	Indicato per le patologie dell'apparato muscolo-scheletrico ( per esempio, osteocondrosi, contrattura articolare, radicolite), nonché per ustioni, ferite postoperatorie e presenza di cicatrici cheloidi.	Elimina il dolore e ha un effetto antinfiammatorio. Migliora la circolazione sanguigna nel sito di esposizione, accelerando il processo di rigenerazione dei tessuti.
Codeina	È usato per la sindrome del dolore e per la tosse non produttiva.	Ha effetti analgesici e antitosse.
Lidaza	Il farmaco è indicato per cicatrici cheloidi, ferite e ulcere. Utilizzato per problemi muscoloscheletrici ( ad esempio l'artrosi, l'osteocondrosi, la contrattura articolare) e l'occhio ( ad esempio cheratite, retinopatia) malattie.	Il farmaco iniettato scompone l'acido ialuronico ( addensante del tessuto connettivo), che aiuta ad ammorbidire il tessuto cicatrizzato. Riduce inoltre il gonfiore dei tessuti e inibisce lo sviluppo di contratture.
Lidocaina	Utilizzato per malattie accompagnate da dolore ( ad esempio, con osteocondrosi, nevralgia).	Elimina le sensazioni dolorose.
Lisoamidasi	Utilizzato per malattie infettive e infiammatorie come mastiti, osteomieliti, stomatiti, endometriti, tonsilliti e altre. Utilizzato anche per ustioni e lesioni cutanee purulento-necrotiche ( ad esempio foruncolo, carbonchio, follicolite).	Inibire l'attività vitale dei batteri gram-positivi ( ad esempio streptococchi, stafilococchi, gonococchi) accelera il processo di guarigione nelle malattie infettive. Se esposto localmente, aiuta a purificare la ferita dai contenuti purulenti e necrotici ( morto) tessuti, che porteranno ad una rapida rigenerazione ( restauro) tessuti colpiti.
Magnesio	È usato per la mancanza di magnesio nel corpo, per le malattie cardiache ( ad esempio ipertensione, aritmia, tachicardia ventricolare), depressione e irritabilità.	L'assunzione di magnesio nel corpo ha un effetto benefico sul sistema nervoso, osseo ( rafforza le ossa, i denti) e muscolare ( riduce lo spasmo muscolare) sistemi. Il magnesio normalizza anche il ritmo cardiaco durante le aritmie.
Solfato di rame	Utilizzato per l'anemia, le malattie del sistema cardiovascolare, digestivo e muscolo-scheletrico. Utilizzato anche per tali malattie infettive e infiammatorie ( ad esempio congiuntivite, uretrite, vaginite), poiché ha un effetto antinfiammatorio e disinfettante.	Poiché il rame partecipa alla biosintesi dell'emoglobina, il suo utilizzo combatte efficacemente l'anemia. È anche coinvolto nella formazione della struttura proteica del tessuto connettivo osseo e cartilagineo, pertanto l'uso del rame è indicato per l'osteocondrosi, l'osteoartrosi e altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.
Mumiyo	Indicato per le patologie muscolo-scheletriche ( ad esempio fratture, lussazioni, sciatica) e sistema respiratorio ( per esempio, asma bronchiale, bronchite). Efficacemente utilizzato anche per le malattie della pelle ( per esempio, ulcere, ustioni) e malattie del tratto gastrointestinale ( ad esempio ulcere gastriche e duodenali, colite).	Questo farmaco contiene ottanta sostanze biologiche attive ( vitamine, oli essenziali, aminoacidi e altri), che hanno effetti antinfiammatori, analgesici, immunostimolanti e rigeneranti.
Novocaina	È usato per malattie accompagnate da dolore.	Ha un effetto anestetico locale.
Papaina	Utilizzato per osteocondrosi, ernia intervertebrale, neurite e ustioni termiche o chimiche.	Rifiuta il tessuto necrotico e pulisce la ferita dal contenuto purulento. Produce un effetto antinfiammatorio e accelera anche il processo di guarigione dei tessuti.
Papaverina	Utilizzato per malattie accompagnate da condizioni spasmodiche ( ad esempio, spasmo dello sfintere pilorico dello stomaco, del tratto urinario, broncospasmo).	Elimina lo spasmo muscolare e riduce anche il tono della muscolatura liscia degli organi interni. Ha un effetto vasodilatatore, che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna nell'ipertensione ( ad esempio, con l'angina pectoris).
Pahikarpin	Indicato per malattie come endoarterite, gangglioneurite e miopatia.	Aiuta a ridurre la pressione sanguigna espandendo il lume delle arteriole. Provoca la contrazione dei muscoli uterini.
Platifillina	Utilizzato per l'ipertensione e l'angina pectoris. Viene anche utilizzato per malattie accompagnate da spasmi muscolari, ad esempio ulcere gastriche e duodenali, vasospasmo cerebrale, colecistite e asma bronchiale.	Promuove il rilassamento della muscolatura liscia, in conseguenza della quale influisce sulla dilatazione dei vasi sanguigni, migliorando così la circolazione sanguigna e abbassando la pressione sanguigna.
Ribonucleasi	Indicato per le malattie dell'apparato respiratorio ( per esempio, con pleurite essudativa, bronchite, bronchiectasie, polmonite), e anche come farmaco antinfiammatorio per l'otite media, la sinusite, l'osteomielite, la tromboflebite e altre malattie.	Produce un effetto antinfiammatorio e ha anche un effetto fluidificante su espettorato, muco e pus.
Acido salicilico	seborrea, psoriasi, pitiriasi versicolor, ustioni, eczema e altri.	Produce un effetto antisettico, antinfiammatorio ed esfoliante, che favorisce una rapida guarigione dei tessuti colpiti. Questo farmaco inibisce anche il funzionamento delle ghiandole sebacee e sudoripare.
Streptomicina	Indicato per malattie infettive e infiammatorie, ad esempio polmonite, endocardite, diarrea batterica, infezioni del tratto urinario e altre malattie.	Un farmaco antibatterico ad ampio spettro che ha un effetto inibitorio sui batteri gram-negativi ( ad esempio Escherichia coli, gonococco, pneumococco) e Gram-positivi ( ad esempio, lo stafilococco) batteri.
Tripsina	Utilizzato per le malattie dell'apparato respiratorio ( per esempio, polmonite, bronchite, pleurite) e organi ORL ( per esempio, sinusite, otite media). Indicato anche per oculari ( ad esempio iridociclite, irite) e pelle ( ad esempio ustioni, piaghe da decubito, ulcere trofiche) malattie.	Ha un effetto antinfiammatorio e antiustione, respinge anche il tessuto necrotico e produce un effetto diluente sui contenuti purulenti e sui coaguli di sangue. Accelera il processo di guarigione dei tessuti colpiti.
Eufillin	Utilizzato per l'ipertensione, la circolazione cerebrale e renale compromessa, l'asma bronchiale, nonché l'osteocondrosi, l'osteoartrosi e l'ernia intervertebrale.	Riduce lo spasmo della muscolatura liscia degli organi interni e dei vasi sanguigni, il che aiuta ad abbassare la pressione sanguigna, migliora la circolazione sanguigna ed elimina il broncospasmo. Ha anche un effetto analgesico.

Le principali sostanze medicinali che vengono somministrate attraverso il polo negativo ( catodo)

Nome del farmaco	Indicazioni	Effetto atteso
Ampicillina	Indicato per le malattie infettive e infiammatorie dell'apparato respiratorio ( ad esempio polmonite, bronchite) e organi ORL ( ad esempio otite media, mal di gola, sinusite). Utilizzato anche per malattie infettive della pelle, del tratto gastrointestinale ( ad esempio colecistite, salmonellosi) e sistema genito-urinario ( ad esempio cistite, cervicite, gonorrea).	Farmaco antibatterico ad ampio spettro. Deprime la vita ( produce un effetto battericida) Batteri Gram-positivi e Gram-negativi.
Acido ascorbico	Viene utilizzato nelle malattie accompagnate da perdita di sangue ( ad esempio, per ferite che guariscono male, ustioni, ulcere allo stomaco e al duodeno, colite), così come in caso di carenza di acido ascorbico, durante il periodo di recupero per rafforzare il sistema immunitario.	Stimola le difese dell'organismo, accelera il processo di rigenerazione dei tessuti e normalizza il processo di coagulazione del sangue. Riduce le reazioni allergiche e infiammatorie e reintegra anche la mancanza di acido ascorbico nel corpo.
Acido acetilsalicilico(aspirina)	Utilizzato per condizioni febbrili e malattie accompagnate da dolore ( per esempio, emicrania, nevralgia, osteocondrosi). Utilizzato anche per ridurre il rischio di coaguli di sangue.	Ha effetti analgesici, antinfiammatori e antipiretici. Aiuta anche a fluidificare il sangue, riducendo il rischio di coaguli di sangue.
Baralgin	Indicato per malattie accompagnate da dolore e spasmo della muscolatura liscia ( ad esempio, nella colica renale, nella colica intestinale e nella colica biliare).	Un farmaco che ha effetti analgesici e antipiretici. Riduce anche lo spasmo della muscolatura liscia.
Bromo	Utilizzato per l'insonnia, l'irritabilità, gli stadi iniziali dell'ipertensione, nonché per le ulcere dello stomaco e del duodeno.	Produce un effetto calmante. Inoltre, nelle malattie infiammatorie accompagnate da dolore, ha un effetto analgesico ( ad esempio, con l'herpes zoster).
Eparina	Viene utilizzato per le vene varicose, come profilassi, se esiste il rischio di trombosi. Utilizzato anche per lesioni, contusioni e gonfiore dei tessuti.	Un anticoagulante il cui effetto principale è fluidificare il sangue, riducendo il rischio di coaguli di sangue. Applicato localmente ha un effetto antinfiammatorio e antiedematoso. Migliora anche la microcircolazione.
Humisol	Utilizzato nelle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico ( ad esempio reumatismi, artrite, artrosi) e il sistema nervoso ( ad esempio plessite, nevralgia). Utilizzato anche per le malattie degli occhi ad esempio blefarite, cheratite, irite) e organi ORL ( ad esempio otite media, faringite, rinite).	Il farmaco è uno stimolante biogenico ( sostanze di origine vegetale e animale). Ha effetto antinfiammatorio e analgesico. Inoltre migliora il metabolismo e accelera il processo di guarigione dei tessuti.
Iodio	Indicato per malattie infiammatorie della pelle, nonché per ferite aperte e abrasioni. Utilizzato anche per l'aterosclerosi, le nevralgie, le neuriti, le malattie della tiroide ( ad esempio, l'ipertiroidismo).	Un antisettico che inibisce l'attività dei batteri e ha anche un effetto antinfiammatorio. Influisce sul metabolismo, accelerando il processo di degradazione. Agisce sui livelli di colesterolo, riducendolo.
Un acido nicotinico	Utilizzato per le malattie del tratto gastrointestinale ( per esempio, ulcere gastriche e duodenali, gastrite, colite), così come per l'aterosclerosi, l'angina pectoris, le ferite che guariscono male, le ulcere trofiche e le malattie accompagnate da spasmi vascolari ( per esempio, con spasmo dei vasi sanguigni negli arti, nel cervello).	Produce un effetto vasodilatatore, migliora la circolazione sanguigna e riduce il rischio di coagulazione del sangue. Riduce anche i livelli di colesterolo nel sangue, prevenendo lo sviluppo dell’aterosclerosi.
Panangin	Utilizzato per le malattie del sistema cardiovascolare ( ad esempio, con aritmia, insufficienza cardiaca), così come con una carenza di potassio e magnesio nel sangue.	Riempie la mancanza di magnesio e potassio nel corpo ( La carenza di questi microelementi aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiache). Normalizza anche il ritmo cardiaco.
Penicillina	Utilizzato per malattie accompagnate da un processo infettivo ( per esempio, gonorrea, polmonite, foruncolosi). Per le malattie infiammatorie dell'orecchio o degli occhi, nonché per prevenire lo sviluppo di un processo infettivo in caso di ustioni, ferite e nel periodo postoperatorio.	Un antibiotico ad ampio spettro inibisce l’attività vitale dei batteri Gram-positivi ( ad esempio, stafilococco, streptococco) e Gram-negativi ( ad esempio meningococco, gonococco) batteri.
Zolfo	Utilizzato per malattie della pelle come acne, scabbia, seborrea e psoriasi.	Ha antisettico ( ha un effetto dannoso su funghi e batteri) ed effetto esfoliante ( ammorbidisce gli strati ruvidi della pelle). Promuove una rapida guarigione dei tessuti colpiti.
Streptocidio	Indicato per le malattie infettive e infiammatorie della pelle ( per esempio, erisipela, acne, foruncoli), nonché per ustioni e ferite. Utilizzato per le malattie degli organi ENT ( per esempio, mal di gola) e sistema genito-urinario ( ad esempio, la cistite).	Antibiotico ad ampio spettro. Arresta la crescita e lo sviluppo di batteri gram-positivi e gram-negativi.
Tannino	Utilizzato per le malattie del cavo orale ( ad esempio stomatite, gengivite) e organi ORL ( ad esempio, faringite). Indicato anche per le malattie della pelle ( per esempio, ulcere trofiche, piaghe da decubito) e brucia.	Una soluzione contenente alcol che ha un effetto antisettico e antinfiammatorio. Produce anche un effetto vasocostrittore, che porta ad una riduzione del dolore.

Va inoltre sottolineato che esistono farmaci che possono essere somministrati sia dal polo negativo che da quello positivo (anodo o catodo):

• aminofillina;
• humisol;
• istidina;
• lidasi;
• trypsin e altri.

Indicazioni per l'elettroforesi

Le indicazioni per l'elettroforesi dipendono dai seguenti fattori:

• la diagnosi del paziente;
• meccanismo d'azione del farmaco utilizzato;
• presenza di controindicazioni.

L’elettroforesi è ampiamente utilizzata per trattare:

• malattie dell'apparato respiratorio;
• Malattie otorinolaringoiatriche ( orecchio, gola, naso);
• malattie del tratto gastrointestinale;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• malattie del sistema genito-urinario;
• malattie del sistema nervoso;
• malattie del sistema muscolo-scheletrico;
• malattie della pelle;
• malattie degli occhi;
• malattie dentali.

Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico

osteocondrosi; osteoartrite; artrite; spondilosi dislocazione; frattura; contrattura articolare.
Malattie del sistema endocrino
Malattie della pelle	bruciare; acne; seborrea; cicatrici; psoriasi; ulcere trofiche; piaghe da decubito; dermatite; follicolite; foruncolo; carbonchio; scabbia.
Malattie degli occhi	iridociclite; uveite; irite; congiuntivite; blefarite; cheratite; Atrofia del nervo ottico.
Malattie dentali microelementi, ormoni); stimola le difese dell'organismo; Va anche notato che l'elettroforesi si è dimostrata efficace se utilizzata nei neonati. L'elettroforesi nei neonati può essere utilizzata nei seguenti casi: aumento o diminuzione del tono muscolare; disturbi neurologici minori; malattie del sistema muscolo-scheletrico; malattie accompagnate da sensazioni dolorose; diatesi; malattie degli organi ENT; brucia. Controindicazioni per l'elettroforesi Come ogni altro metodo fisioterapico, la procedura che utilizza l'elettroforesi ha le sue controindicazioni. Esistono controindicazioni all'elettroforesi: assoluto; nella fase acuta (ad es. Effetti collaterali dell'elettroforesi Ad oggi non sono stati identificati effetti collaterali gravi durante l’elettroforesi. Tuttavia, esiste la possibilità di reazioni allergiche ai farmaci utilizzati durante la procedura. Inoltre, l'esposizione eccessiva o prolungata alla corrente elettrica sul corpo del paziente può causare arrossamento e irritazione della pelle nel punto in cui viene applicato l'assorbente.

METODI DI GALVANIZZAZIONE ED ELETTROFORESI DI FARMACI

1. Osteocondrosi della colonna vertebrale

L'osteocondrosi spinale è una delle malattie più comuni del sistema muscolo-scheletrico. La ragione del suo sviluppo è la malnutrizione e la graduale degenerazione dei dischi intervertebrali, che sono un "rivestimento" gelatinoso elastico ed elastico tra i corpi vertebrali. Le articolazioni intervertebrali sono semiarticolazioni e il loro danno causato dall'osteocondrosi è considerato identico a quello che si verifica nell'osteoartrosi deformante.

Con lo sviluppo dell'osteocondrosi, i dischi si disidratano, perdono la loro struttura normale e vengono distrutti. Lungo i bordi delle vertebre compaiono escrescenze ossee – gli osteofiti. Di conseguenza, l'altezza delle vertebre diminuisce e le radici nervose nei fori intervertebrali vengono pizzicate. Ciò porta allo sviluppo di dolore alla colonna vertebrale e nell'area di innervazione delle radici pizzicate sul corpo e sugli arti.

La malattia colpisce più spesso la colonna lombare, meno spesso la colonna cervicale e toracica. Si sviluppa nelle persone di mezza età e negli anziani. La sua frequenza è, secondo varie stime, del 30–55% tra le persone di età superiore ai 45 anni. Un'alimentazione eccessiva, disordini metabolici, obesità e precedenti lesioni spinali contribuiscono allo sviluppo dell'osteocondrosi spinale.

Nella fase di esacerbazione della malattia, il dolore alla colonna vertebrale si intensifica bruscamente, irradiandosi lungo le radici intervertebrali e appare un quadro clinico di radicolite della colonna lombare, toracica o cervicale. Durante questo periodo vengono utilizzati LE di anestetici locali, analgesici e farmaci antinfiammatori, bloccanti gangliari (novocaina, analgin, baralgin, salicilato di sodio, benzoesonio, pentamina). Al di fuori del periodo di esacerbazione, ai pazienti vengono mostrati LE farmaci che migliorano la condizione e la nutrizione dei dischi intervertebrali e delle radici nervose, la circolazione sanguigna locale, alleviano gli spasmi muscolari e dei vasi sanguigni (zolfo, zinco, litio, teonicolo, acido nicotinico, aminofillina, bischofite, fango terapeutico o fanghi spremuti).

1.1. Elettroforesi della novocaina

Indicazioni: osteocondrosi della colonna vertebrale (lombare, toracica, cervicale) nella fase acuta se il paziente presenta dolore radicolare, disturbi della sensibilità e della circolazione sanguigna nell'area corrispondente.

La procedura è la stessa dell'elettroforesi medicinale con novocaina sull'area articolare, tuttavia, l'elettrodo positivo (anodo) viene installato vicino alla colonna vertebrale nell'area di massimo dolore e l'elettrodo negativo (catodo) viene posizionato simmetricamente regione paravertebrale localizzata.

L'area di ciascun elettrodo è 40–60 cm2. Tra l'anodo e il corpo viene posto un tampone medicinale composto da 3-4 strati di garza o carta da filtro inumidito con una soluzione in fiala allo 0,5% di novocaina cloridrato in una quantità di 6-10 ml. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Le procedure vengono eseguite quotidianamente, con dolore persistente 2 volte al giorno. Il corso prevede 10-20 procedure, a seconda della dinamica della sindrome del dolore.

1.2. Elettroforesi di analgin, baralgin o salicilato di sodio

Indicazioni: osteocondrosi della colonna vertebrale (lombare, toracica, cervicale) in fase acuta con forte dolore radicolare e manifestazioni infiammatorie.

La procedura viene eseguita secondo il metodo descritto al paragrafo 2.1., tuttavia, un elettrodo catodico (-) con un tampone medicinale inumidito 10 volte con una fiala di soluzione al 50% di analgin, una soluzione al 5% di salicilato di sodio o baralgin al 2% in una quantità di 6-10 ml. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso – 10-20 procedure giornaliere.

1.3. Elettroforesi dei bloccanti gangliari (benzoesonio o pentamina)

Indicazioni: osteocondrosi della colonna vertebrale (lombare, toracica, cervicale) in fase acuta con forte dolore radicolare, disturbi sensoriali, intorpidimento, disturbi vascolari nella zona interessata. È particolarmente indicato per le lesioni del rachide cervicale, in cui si osservano spesso disturbi circolatori cerebrali dovuti alla compressione dell'arteria vertebrobasilare da parte dei processi trasversali delle vertebre.

La procedura viene eseguita secondo il metodo descritto al paragrafo 2.1., tuttavia, un elettrodo anodico (+) con un tampone medicinale inumidito con una fiala di soluzione all'1% di benzoesonio o una fiala di soluzione al 5% di pentamina in una quantità di 1– 4 ml vengono posizionati sull'area di massimo dolore. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso – 10-20 procedure giornaliere.

1.4. Elettroforesi di zolfo, zinco o litio

Indicazioni: decorso cronico progressivo dell'osteocondrosi spinale al di fuori del periodo di esacerbazione.

Lo zolfo fa parte di sostanze organiche complesse che costituiscono la base dei dischi intervertebrali. Lo scopo dell’utilizzo degli LE di zolfo è preservarne l’integrità e la struttura. I microelementi zinco e litio migliorano il trofismo dei dischi intervertebrali e sono necessari per il tessuto connettivo, i legamenti, i tendini delle articolazioni paravertebrali, le loro capsule articolari e le capsule articolari.

La tecnica viene eseguita secondo il paragrafo 2.1., tuttavia, durante l'elettroforesi dello zolfo, nella zona interessata viene installato un elettrodo catodico (-), sotto il quale (sul corpo) un tampone medicinale inumidito con una soluzione acquosa al 10-30% di viene posto ittiolo in una quantità di 6-10 ml. Durante l'elettroforesi di zinco e litio, nella zona interessata viene posizionato un elettrodo anodico (+), sotto il quale si trova un tampone medicinale inumidito, rispettivamente, con una soluzione al 2% di solfato di zinco o una soluzione al 3-5% di cloruro di litio in una quantità di 4-5 ml. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso – 10-20 procedure giornaliere.

1.5. Elettroforesi della bischofite

Indicazioni: vedere paragrafo 2.4. e paragrafo 1.11 (rivista “Polyclinic” n. 1, p. 56) La ricca composizione inorganica (sale) della bischofite determina la sua indicazione per ripristinare le proprietà dei dischi intervertebrali e del tessuto osseo vertebrale. La bishofite ha un effetto trofico e assorbibile, migliora la nutrizione e la circolazione sanguigna dei tessuti e riduce la gravità del dolore.

La tecnica viene eseguita secondo il paragrafo 2.1., tuttavia, sotto entrambi gli elettrodi: l'anodo e il catodo (tra loro e il corpo) vengono posizionati tamponi medicinali inumiditi con una soluzione acquosa al 10% di bischofite. Dopo la procedura di elettroforesi, la pelle nella zona interessata non viene pulita o lavata per rimuovere il “mantello” di sale, ma piuttosto viene coperta con tovaglioli di garza puliti e avvolta per 2-8 ore. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso – 10-20 procedure giornaliere.

1.6. Elettroforesi del fango terapeutico (elettrofangoterapia)

Indicazioni: vedere punto 2.4 e punto 1.10 (rivista “Polyclinic” n. 1, p. 56). Il fango terapeutico ha un effetto trofico e assorbibile, migliora la nutrizione e la circolazione sanguigna dei tessuti e allevia il dolore. Usano fango di gythium confezionato dal deposito del Sestroretsk Resort. Vari componenti terapeutici del fango hanno mobilità bipolare in un campo elettrico, quindi l'elettroforesi del fango viene eseguita da entrambi gli elettrodi: il catodo (-) e l'anodo (+).

Il metodo viene eseguito secondo il paragrafo 2.1., tuttavia, sotto entrambi gli elettrodi: l'anodo e il catodo vengono posizionati pannelli di fango avvolti in 3-4 strati di garza. Lo spessore della torta di fango è di 2–3 cm, la temperatura del fango è di 40°C. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso – 10-20 procedure giornaliere.

1.7. Elettroforesi di farmaci con effetto vasodilatatore (teonicolo, acido nicotinico, aminofillina)

Indicazioni: osteocondrosi della colonna vertebrale durante periodi di moderata esacerbazione e senza esacerbazioni, in presenza di disturbi circolatori nell'area delle corrispondenti radici spinali, freddezza delle gambe e dei piedi, comparsa di intorpidimento e altri disturbi della pelle sensibilità.

La procedura viene eseguita secondo il metodo descritto al paragrafo 2.1., tuttavia, durante l'elettroforesi del teonicolo, viene posizionato un elettrodo anodico (+) con un tampone medicinale inumidito con una soluzione diluita di 5 ml del farmaco in una quantità di 5 ml sulla zona di massimo dolore.

Durante l'elettroforesi dell'acido nicotinico, sull'area di massimo dolore viene installato un elettrodo catodico (-) con un tampone medicinale inumidito con 2-4 ml di una soluzione all'1% di acido nicotinico. Durante l'elettroforesi dell'aminofillina, sotto entrambi gli elettrodi vengono posizionati tamponi medicinali inumiditi con 3-5 ml di una soluzione in fiala di aminofillina al 2,4%, ma un elettrodo catodico (-) viene posizionato nell'area di massimo dolore. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso – 10-20 procedure giornaliere.

1.8. Elettroforesi bipolare di novocaina e acido nicotinico

Indicazioni: osteocondrosi della colonna vertebrale durante e senza esacerbazioni, in presenza di forti dolori e disturbi circolatori nell'area delle corrispondenti radici spinali, freddezza delle gambe e dei piedi, comparsa di intorpidimento e altri disturbi della sensibilità cutanea.

La procedura viene eseguita secondo il metodo descritto al paragrafo 2.1., tuttavia, sull'area di massimo dolore viene installato un elettrodo anodico (+) con un tampone medicinale inumidito con 4-6 ml di una soluzione di novocaina allo 0,5%, e nella zona simmetrica - un elettrodo catodico (-) con un tampone medicinale inumidito con 2–4 ml di soluzione di acido nicotinico all'1%. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso – 10-20 procedure giornaliere.

2. MALATTIE INFIAMMATORIE DELLE ARTICOLAZIONI: ARTRITI, POLIARTRITE, ARTRITE REUMATOIDE, SPONDILOARTRITE ANCHILOSANTE (SPONDILOARTRITE ANCHILOSANTE)

Le malattie infiammatorie delle articolazioni (artrite e poliartrite) si sviluppano a causa della penetrazione di microrganismi o delle loro tossine nella cavità articolare, nonché a seguito di vari disturbi dell'immunità del corpo (reazioni autoimmuni, allergie). Le ragioni dello sviluppo dell'infiammazione articolare in alcune malattie non sono completamente comprese. L’infiammazione colpisce il rivestimento interno (sinoviale) delle articolazioni. Il decorso cronico a lungo termine dell'infiammazione articolare nell'artrite reumatoide, nella spondilite anchilosante, nella spondilite anchilosante porta alla distruzione della cartilagine articolare e allo sviluppo di tessuto connettivo grossolano nell'articolazione. Le articolazioni perdono mobilità, si fondono insieme e si sviluppa la cosiddetta anchilosi ossea.

Alcune malattie infiammatorie delle articolazioni hanno un decorso acuto e possono essere completamente curate (gonorrea, brucellosi, artrite da salmonella). Altri sono cronici con alternanza di esacerbazioni e remissioni. Durante i periodi di gravi esacerbazioni delle malattie infiammatorie delle articolazioni, la LE non è indicata.

Quando l'esacerbazione e la gravità moderata dell'artrite si attenuano, galvanizzazione o LE di novocaina (per alleviare il dolore), analgin e salicilato di sodio, acido aminocaproico, eparina (per eliminare l'infiammazione), acido nicotinico, aminofillina e teonicolo (per migliorare la circolazione sanguigna nelle articolazioni e svolgono un effetto risolutivo), litio (per migliorare lo stato dei legamenti, delle borse articolari, dei tendini), bischofite e fango terapeutico (per migliorare il trofismo).

La maggior parte dei trattamenti sono descritti nella sezione 1 di questo opuscolo, ad eccezione dell'acido aminocaproico LE e dell'eparina.

2.1. Elettroforesi dell'acido aminocaproico

Indicazioni: artrite, poliartrite, artrite reumatoide, spondilite anchilosante durante un periodo di moderata esacerbazione della malattia. L'acido aminocaproico ha un effetto antinfiammatorio, normalizza la funzione immunitaria compromessa e aiuta ad eliminare le allergie.

Il trattamento è effettuato secondo le modalità illustrate al paragrafo 1.1. (Rivista del Policlinico n. 1, p. 55), tuttavia, sotto l'elettrodo-anodo (+), installato nell'area di massimo dolore, viene posizionato un tampone medicinale composto da 3-4 strati di garza o filtro carta inumidita con 2-8 ml di una soluzione al 5% di acidi aminocaproici. La quantità di farmaco, così come l'area degli elettrodi, dipende dal calibro dell'articolazione interessata. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Le procedure vengono eseguite quotidianamente. Corso: 8-12 procedure, a seconda della dinamica inversa dell'infiammazione articolare.

2.2. Elettroforesi con eparina

Indicazioni: vedere paragrafo 3.1. L'eparina è una sostanza naturale prodotta nel corpo dell'uomo e degli animali, ha effetti anticoagulanti e antinfiammatori, normalizza la funzione immunitaria compromessa.

Il trattamento è effettuato secondo le modalità illustrate al paragrafo 1.1. (Rivista del Policlinico n. 1, p. 55), tuttavia, tra l'elettrodo-catodo (-), installato nell'area di massimo dolore, e il corpo, viene posizionato un tampone medicinale da 3-4 strati di garza o carta da filtro, su cui vengono applicate 5000-10000 unità (1–2 ml) di eparina sale sodico. La quantità di farmaco, così come l'area degli elettrodi, dipende dal calibro dell'articolazione interessata. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Le procedure vengono eseguite quotidianamente. Il corso prevede 8-12 procedure, a seconda della dinamica inversa dell'infiammazione articolare.

3. MALATTIE DEL TESSUTO INTORNO-ARTICOLARE (BORSITI, MIOSITI, TENDOSITI, EPICONDILITI, SPERONI CALCANTI)

Le malattie dei tessuti periarticolari si sviluppano indipendentemente, così come come complicazione di malattie degenerative-distrofiche e infiammatorie delle articolazioni, conseguenze di lesioni al sistema muscolo-scheletrico.

Borsite(infiammazione delle borse mucose periarticolari) spesso accompagna artrosi, artriti e poliartriti di varia origine. I sintomi della borsite sono pronunciati, ma limitati nell'area, gonfiore vicino all'articolazione (di solito il ginocchio o il gomito), gonfiore, dolore moderato e con borsite purulenta - dolore acuto, arrossamento e aumento locale della temperatura della pelle.

Miosite- infiammazione del muscolo (gruppo di muscoli). Si manifesta come gonfiore e gonfiore del muscolo, dolore acuto quando si preme su di esso, dolore durante il movimento. Tenosinovite- infiammazione della guaina dei tendini muscolari. Spesso associato a miosite.

Epicondilite– infiammazione del periostio di grandi sporgenze delle lunghe ossa tubolari delle estremità (ulna, radio, omero, femore, tibia), che sono chiamate epicondili e si trovano vicino alle articolazioni, nei punti di attacco dei tendini muscolari. Accompagnato da gonfiore locale, arrossamento, dolore durante il movimento, forte dolore durante lo spostamento.

Speroni calcaneari– escrescenze ossee che si sviluppano nella zona delle superfici posteriore e laterale del calcagno nella zona di attacco del tendine di Achille e nella zona in cui si trovano le sue borse tendinee mucose. Si sviluppa come formazione reattiva del periostio dovuta a trauma meccanico cronico. Si manifesta con dolore locale e disagio a riposo e soprattutto durante il movimento. Periodicamente, si verifica una reazione infiammatoria nell'area dello sperone calcaneare. In questo caso si sviluppano edema locale, gonfiore, arrossamento e un forte aumento del dolore.

In caso di esacerbazione di tutte le malattie dei tessuti periarticolari, vengono utilizzati antidolorifici LE (soluzione di novocaina allo 0,5%) e antinfiammatori (soluzione di analgin al 5% o soluzione di salicilato di sodio al 5%) e quando l'esacerbazione si attenua - riassorbibili (soluzione di potassio al 2% soluzione di ioduro, soluzione di bischofite al 10%, fango medicinale del deposito del resort Sestroretsky) vasodilatatori (soluzione al 5% di teonicolo, acido nicotinico all'1%).

Aggiornamento: ottobre 2018

L'elettroforesi si riferisce a procedure fisioterapeutiche ed è più comunemente utilizzata rispetto ad altri metodi per varie malattie negli adulti e nei bambini. Durante la procedura, il corpo umano è esposto a impulsi elettrici (corrente continua), generati da un apparecchio speciale e che hanno un effetto terapeutico a livello generale e locale. Allo stesso tempo, i farmaci vengono somministrati attraverso la pelle o le mucose.

Un'escursione nella storia dell'elettroforesi

Il metodo più diffuso di fisioterapia non sarebbe possibile senza un generatore di corrente continua, creato dal fisico italiano A. Volta nel XIX secolo.

I primi discorsi sull'elettroomosi, ovvero il movimento di soluzioni attraverso i capillari sotto l'influenza di un campo elettrico, risalgono al 1809. Fu allora che lo scienziato tedesco Ferdinand Reis menzionò per la prima volta l'elettroforesi. Tuttavia, la sua ricerca non ebbe ampia diffusione.

Nel 1926, il primo tubo necessario per la procedura fu descritto da Arne Tiselius, un biochimico svedese. Il primo dispositivo per le procedure elettriche fu inventato nel 1936: i tubi precedentemente proposti furono trasformati in celle strette più efficienti e poco dopo furono sostituiti da sezioni di vetro. Studi a lungo termine condotti sul siero di cavallo hanno rivelato il meccanismo d'azione dell'elettroforesi: le molecole con carica elettrica, sotto l'influenza di una corrente elettrica in un mezzo liquido, si spostano nella zona opposta all'elettrodo carico.

Dispositivi per la procedura

L'elettroforesi viene eseguita utilizzando diversi apparecchi, ma il più famoso è il “Flow”, utilizzato in fisioterapia da più di 50 anni. La struttura del dispositivo è semplice: fori per gli elettrodi contrassegnati con + e -, pulsanti per determinare il tempo della procedura e un regolatore di corrente.

La nuova tipologia di dispositivi è dotata di indicatori e display digitali (“Elfor”, “Elfor Prof”, ecc.)

Effetto positivo generale della procedura sul corpo

• Ridurre la gravità del processo infiammatorio;
• Eliminazione dell'edema;
• Ridurre il dolore;
• Stimolazione della produzione di sostanze ad attività biologica;
• Rilassamento dei muscoli con eliminazione del tono aumentato;
• Effetto calmante sul sistema nervoso centrale;
• Migliorare la microcircolazione sanguigna;
• Accelerazione della rigenerazione dei tessuti;
• Attivazione delle forze protettive.

Meccanismo d'azione terapeutica

L'azione della corrente elettrica porta al fatto che il farmaco viene convertito in ioni con una carica elettrica che penetrano nella pelle. È nella pelle che rimane la parte principale del farmaco, una parte leggermente più piccola viene trasportata attraverso la linfa e il sangue in tutto il corpo.

Ioni con cariche diverse hanno effetti diversi sul corpo. Pertanto gli ioni con carica negativa hanno:

• effetto secretorio, cioè influenzare la produzione di sostanze con attività biologica e il loro ingresso nel flusso sanguigno;
• effetto rilassante sul tessuto muscolare liscio;
• effetto vasodilatatore;
• effetto normalizzante sul metabolismo.

Gli ioni con carica positiva hanno effetti antiedematosi, antinfiammatori, lenitivi e analgesici.

Aree cutanee coinvolte nel trasporto dei farmaci:

• dotti escretori del sudore e delle ghiandole sebacee;
• aree intercellulari;
• follicoli piliferi.

L'efficienza dell'elettroforesi dipende direttamente dalla completezza dell'assorbimento del farmaco, che è influenzato dai seguenti fattori:

• età della persona;
• la forza della corrente fornita;
• proprietà del solvente in cui è disciolto il medicinale;
• concentrazione e dose del farmaco;
• dimensione e carica degli ioni;
• posto per posizionare gli elettrodi;
• durata della procedura;
• caratteristiche individuali dell'organismo, come la tolleranza e la suscettibilità alla procedura.

Come viene eseguita la procedura?

L'elettroforesi viene eseguita in una sala di fisioterapia da un medico. Esistono dispositivi per uso domestico, ognuno dei quali ha istruzioni che devono essere seguite scrupolosamente.

Metodo percutaneo classico. L'infermiera esamina le zone del corpo dove verranno posizionati gli elettrodi: la pelle deve essere sana, senza nei, danni o elementi infiammatori. Un farmaco principale pre-preparato viene applicato su un tampone, che è una garza sterile, e un altro medicinale viene applicato su un secondo, simile, molto spesso aminofillina al 2%, che migliora la circolazione sanguigna, rilassa i muscoli lisci e ha un lieve effetto analgesico . La prima guarnizione è collegata al positivo e la seconda al negativo.

Dopo la preparazione, gli elettrodi vengono applicati sulla pelle, gli elettrodi vengono fissati su di essi e fissati con un peso o bende elastiche, dopodiché il dispositivo viene acceso.

La forza attuale e il tempo della procedura vengono selezionati individualmente. L'infermiera aumenta gradualmente la corrente durante la procedura e chiede come si sente il paziente. Le sensazioni normali sono un leggero formicolio nel punto in cui sono attaccati gli elettrodi. Ma bruciore, prurito e dolore sono un segnale per interrompere immediatamente la procedura.

Il tempo medio della procedura è di 10-15 minuti. Le procedure per i bambini piccoli sono più brevi. La durata del corso è di 10-20 procedure, che vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni.

Altri metodi di elettroforesi

• Vannochkovy. Il farmaco e la soluzione vengono versati in un bagno con elettrodi incorporati. Dopo la preparazione, il paziente immerge la parte del corpo interessata nella vasca da bagno.
• Cavità. La soluzione con il farmaco viene iniettata nella cavità (vagina, retto) e uno degli elettrodi viene inserito nella stessa cavità. Il secondo elettrodo è attaccato alla pelle. Utilizzato per le malattie dell'intestino crasso e degli organi pelvici.
• Interstiziale. Il medicinale viene somministrato in modo tradizionale, ad esempio per via endovenosa o orale, e gli elettrodi vengono applicati sulla proiezione dell'organo interessato. Questa somministrazione è particolarmente efficace per le patologie dell'apparato respiratorio (,).
  

Vantaggi e svantaggi della somministrazione di farmaci mediante elettroforesi

Vantaggi:

• L'introduzione non è accompagnata da dolore;
• Bassa concentrazione del farmaco nella soluzione (fino al 10%), sufficiente per fornire un elevato effetto terapeutico;
• Iniettare il farmaco direttamente nel sito dell'infiammazione;
• Minimo di reazioni avverse e allergiche;
• Effetto terapeutico a lungo termine del farmaco somministrato (fino a 20 giorni);
• La classica via di passaggio dei farmaci attraverso il tratto gastrointestinale quando assunti per via orale viene aggirata, il che significa che aumenta la biodisponibilità dei farmaci.

Screpolatura:

• Non tutti i farmaci possono essere introdotti nell'organismo mediante l'elettroforesi;
• La procedura stessa presenta una serie di controindicazioni rigorose.

Farmaci utilizzati nell'elettroforesi

A seconda della carica, il farmaco viene somministrato attraverso il polo positivo o negativo. Durante la procedura è consentito utilizzare solo i farmaci che penetrano nella pelle. Ogni medicinale ha le sue indicazioni e ha un effetto terapeutico specifico. Consideriamo i principali farmaci utilizzati nell'elettroforesi:

Nome del farmaco	Indicazioni	Effetto terapeutico
Farmaci somministrati attraverso il polo positivo
Atropina	e duodeno; malattie infiammatorie degli organi visivi; asma bronchiale.	La secrezione delle ghiandole diminuisce e il tono del tessuto muscolare liscio diminuisce. Il dolore viene eliminato.
Calcio	malattie associate a carenza di calcio (fratture ossee, displasia dell'anca); processi infiammatori nella cavità orale; malattie allergiche; L'elettroforesi con cloruro di calcio è prescritta per i disturbi della coagulazione del sangue.	Effetti antiallergici, emostatici e antinfiammatori. Rifornimento della carenza di calcio.
Eufillin	L'elettroforesi con aminofillina è indicata per: asma bronchiale; circolazione renale e cerebrale compromessa; artrosi ed ernia intervertebrale.	Riduce lo spasmo della muscolatura liscia, abbassa la pressione sanguigna, migliora la circolazione sanguigna ed elimina il broncospasmo. Eliminazione della sindrome del dolore.
Vitamina B1	patologie del sistema nervoso (radicolite, neurite, paresi e paralisi); malattie dell'apparato digerente (ulcera gastrica ulcerosa e duodeno); malattie della pelle (dermatiti); condizioni accompagnate da carenza di vitamina B1.	Effetto antinfiammatorio, analgesico e antiallergico. Normalizzazione del metabolismo e funzionamento di questi organi e sistemi.
Karipazim	osteocondrosi; ernia intervertebrale; artrosi, artrite. L'elettroforesi con caripazim per un'ernia nel trattamento complesso nelle prime fasi della malattia aiuta a evitare l'intervento chirurgico.	Ammorbidimento del tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali. Cicatrizzazione delle fibre di collagene danneggiate e ripristino della loro elasticità. Effetto antinfiammatorio.
Difenidramina	malattie allergiche (, dermatiti); insonnia; sindrome del dolore; asma bronchiale e ulcera peptica (come trattamento aggiuntivo).	Effetto calmante, ipnotico, analgesico e antiallergico. Rilassamento della muscolatura liscia.
Lidaza	L'elettroforesi con lidasi viene effettuata quando: lesioni cutanee (ferite, ulcere e cicatrici cheloidi); malattie dell'apparato muscolo-scheletrico (osteocondrosi, contratture); malattie degli occhi (retinopatia, cheratite).	Decomposizione dell'acido ialuronico, che è coinvolto nella formazione di cicatrici. Riduce il gonfiore dei tessuti e rallenta il meccanismo di formazione delle contratture.
Magnesio	condizioni associate alla carenza di magnesio; malattie cardiache (malattia ipertensiva); irritabilità, depressione.	Normalizzazione della frequenza cardiaca, funzionamento del sistema nervoso e del sistema muscolo-scheletrico.
Mumiyo	malattie dell'apparato muscolo-scheletrico (fratture, radicolite); malattie respiratorie (bronchite, asma bronchiale); malattie dell'apparato digerente (tratto gastrointestinale ulceroso, colite); malattie della pelle (ustioni, ulcere).	Più di 80 sostanze biologicamente attive hanno un effetto complesso sul corpo, tra cui rigenerante, antinfiammatorio, ecc.
	Condizioni accompagnate da spasmi (spasmo delle vie urinarie, broncospasmo, ecc.).	Eliminazione dello spasmo muscolare, tono del tessuto muscolare liscio degli organi interni. effetto vasodilatatore. Riduzione della pressione sanguigna.
	malattie degli occhi (cheratite, congiuntivite); asma bronchiale; YABZH e 12 ulcera duodenale; lesioni cutanee (ustioni, ulcere trofiche).	Accelerazione dei processi di rigenerazione dei tessuti. Stimolazione dell'immunità a livello locale. Effetto antinfiammatorio pronunciato.
Novocaina	Sindrome del dolore che accompagna la malattia.	Effetto anestetico locale.
Farmaci somministrati attraverso il polo negativo
Iodio	malattie infiammatorie della pelle, ferite aperte; ipertiroidismo; nevralgia, neurite,.	Effetto antinfiammatorio. Inibizione della crescita di batteri patogeni. Ridurre i livelli di colesterolo.
Ampicillina	processi infettivi e infiammatori dell'apparato respiratorio (bronchite, mal di gola); , sinusite; infezioni della pelle; infezioni del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario (,).	Effetto battericida su una vasta gamma di agenti patogeni infettivi.
Un acido nicotinico	malattie gastrointestinali (ulcera gastrica ulcerosa e duodeno); aterosclerosi,; ferite non cicatrizzate a lungo termine, ulcere trofiche; malattie che si verificano con spasmi vascolari.	effetto vasodilatatore. Miglioramento della circolazione sanguigna. Ridurre i livelli di colesterolo nel sangue.
Streptocidio	infezioni della pelle (erisipela, acne); ustioni, ferite; malattie infettive degli organi ENT (tonsillite, tonsillite); infezioni del sistema genito-urinario.	Inibizione della crescita della flora patogena.
Eparina	vene varicose; lesioni, gonfiore dei tessuti, contusioni; prevenzione della trombosi.	Fluidificazione del sangue. Effetto antinfiammatorio e antiedematoso. Migliorare la microcircolazione.
Humisol	malattie articolari (artrite, poliartrite, artrosi); malattie degli organi ENT (sinusite, rinite, otite media, faringite); sciatica, mialgia.	Effetto adattogeno pronunciato. Effetti antinfiammatori e analgesici. Aumento della resistenza non specifica del corpo.

Sia dall’anodo che dal catodo è possibile somministrare i seguenti farmaci):

• lidasi
• aminofillina;
• humisol;
• istidina;
• trypsin e altri.

Indicazioni per l'elettroforesi

È più facile elencare le controindicazioni al trattamento, poiché la procedura è indicata per le malattie più comuni di quasi tutti gli organi e sistemi. Tuttavia, la mancanza di un uso diffuso della procedura disponibile e dell’interesse dei pazienti è spiegata da diversi fattori:

• I medici non sempre offrono ai pazienti questo metodo di trattamento ausiliario;
• poiché le procedure vengono eseguite in una sala di fisioterapia, il corso del trattamento è gravoso per alcuni pazienti;
• non tutte le persone si fidano di tali procedure e le trattano con cautela.

Indicazioni per la procedura nei bambini piccoli di età inferiore a 1 anno:

• iper- o ipotonicità dei muscoli;
• disturbi neurologici di lieve gravità;
• malattie dell'apparato muscolo-scheletrico (comprese displasia e immaturità delle articolazioni dell'anca);
• diatesi;
• ustioni;
• malattie degli organi ENT.

Controindicazioni all'elettroforesi: assolute e relative

Come ogni altra fisioterapia, l'elettroforesi è caratterizzata da indicazioni e controindicazioni. Le controindicazioni si dividono in assolute, in cui l'intervento è vietato, e relative, in cui la decisione sulla possibilità della fisioterapia viene presa dal medico.

L'elettroforesi non viene eseguita nella fase acuta della malattia o durante l'esacerbazione di patologie croniche: questa è una controindicazione assoluta per tutti i pazienti.

Controindicazioni
Assoluto	Parente
La condizione seria generale del paziente T38 e altro ancora Scarsa coagulazione del sangue Intolleranza alla corrente elettrica o ai farmaci utilizzati per il trattamento Tubercolosi in forma attiva grave malattia mentale Tumore maligno Renale e nella fase acuta mestruazioni nelle donne Presenza di un pacemaker Grave insufficienza cardiovascolare Violazione dell'integrità della pelle nei luoghi in cui sono posizionati gli elettrodi	Gravidanza Ipertensione nella fase acuta Bambini sotto i 2 anni

Anche in assenza di controindicazioni dirette alla procedura, il medico valuta sempre i pro e i contro e valuta lo stato generale di salute fisica e mentale prima di prescrivere un trattamento fisioterapico.

Effetti collaterali dell'elettroforesi

Se la tecnica della procedura viene seguita completamente, non si verificheranno effetti collaterali. È possibile sviluppare reazioni allergiche al farmaco utilizzato per il trattamento. Spesso nel punto in cui è stato applicato il tampone permane un'iperemia che scompare rapidamente dopo la rimozione degli elettrodi.