Livelli elevati di fosfatasi alcalina nel sangue. Fosfatasi alcalina: cosa ti dirà il test? Regole per la preparazione preanalitica del paziente

Con l'aiuto della fosfatasi alcalina (ALP), nel corpo vengono attivate le reazioni associate alla rimozione del fosfato dai composti organici. L'enzima è un'idrolasi, il che significa che converte i substrati biochimici aggiungendo elementi acqua. Promuove il movimento regolare del fosforo in tutto il corpo.

L'attività di picco della fosfatasi alcalina è fissata in un ambiente a pH, motivo per cui il suo nome contiene "alcalino".

Il livello dell'enzima riflette lo stato del tessuto osseo e del sistema epatobiliare (colecisti e dotti biliari, fegato). Inoltre, dal suo contenuto nel sangue si può giudicare la corrispondenza del metabolismo del fosforo-calcio ai bisogni dell'organismo.

Un aumento del contenuto dell'enzima si osserva sia nelle condizioni fisiologiche del corpo che in patologie gravi.

Sintomi di aumento della fosfatasi alcalina

Un aumento della quantità di fosfatasi alcalina rispetto alla norma può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• sentirsi stanco;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• perdita di appetito;
• attacchi di nausea;
• sensazioni dolorose alle ossa e alle articolazioni.

Tali manifestazioni segnalano uno stato malsano del corpo. Sono caratteristici di molte malattie, quindi è semplicemente necessario condurre uno studio sulla composizione del sangue. I risultati dell'analisi forniranno informazioni sul contenuto dell'enzima.

La fosfatasi alcalina è elevata: cause

Un aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina si osserva in persone relativamente sane nei seguenti casi:

• intossicazione da alcol;
• uso a lungo termine di farmaci. Il loro elenco è piuttosto ampio e contiene diverse centinaia di articoli. Particolarmente pericolosi sono i farmaci che possono causare il cosiddetto effetto epatotossico. Ciò significa che il loro uso a lungo termine distruggerà facilmente la struttura e la funzione del fegato;
• gravidanza.

Un aumento dei livelli enzimatici associati a patologie si verifica più spesso durante lo sviluppo di malattie che danneggiano il tessuto osseo, il fegato e i reni.

Si possono distinguere tre gruppi di tali disturbi.

I. Danno al fegato, sua distruzione (distruzione) e problemi con il movimento della bile:

• La cirrosi è un processo doloroso in cui il tessuto normale degli organi viene sostituito da tessuto cicatriziale. Tutte le funzioni epatiche sono inibite.
• Epatite, il più delle volte virale e autoimmune. Con questa malattia, il contenuto di fosfatasi alcalina supera la norma tre volte.
• Tumore primario nel fegato e cancro secondario: penetrazione di metastasi di tumori che si sono verificati in altri organi.
• La colangite sclerosante primitiva è una malattia epatica cronica che provoca infiammazione, sviluppo di insufficienza epatica e ipertensione portale. La malattia è rara.
• La cirrosi biliare primitiva è una conseguenza di una malattia precedente. Un giorno o due dopo l'inizio della malattia, il livello della fosfatasi alcalina aumenta di quattro volte e non diminuisce nemmeno dopo il recupero. Ci vorrà almeno una settimana prima che i livelli degli enzimi ritornino ai livelli normali.
• La mononucleosi infettiva è una malattia virale acuta. Il fegato è interessato e si verificano cambiamenti peculiari nella composizione del sangue.
• La colestasi è il ristagno della bile.
• Ostruzione extraepatica dei dotti biliari da parte di calcoli che interferiscono con il deflusso della bile.

II. Cambiamenti patologici nel tessuto osseo:

• La malattia di Paget è una malattia cronica e complessa. Il meccanismo di riparazione ossea è danneggiato, il che porta ad una maggiore distruzione, deformazione e indebolimento.
• L'osteomalacia è una malattia scheletrica sistemica che è accompagnata da rammollimento e deformazione delle ossa. La malattia interrompe il metabolismo minerale e l'acido fosforico, i sali di calcio e le vitamine lasciano il corpo.
• Il sarcoma osteogenico è un tumore osseo primario maligno. Ha origine e si sviluppa direttamente nel loro profondo.
• Metastasi che sono penetrate nella struttura ossea da altri organi.
• Aumento del metabolismo nel tessuto osseo. Si verifica durante il processo di guarigione delle fratture.

III. Altre malattie:

• L'iperparatiroidismo primario è una malattia del sistema endocrino causata dall'aumentata attività delle ghiandole paratiroidi. È accompagnato da un pronunciato disturbo nel metabolismo del fosforo e del calcio.
• Attacco di cuore.
• Colite ulcerosa.
• Perforazione intestinale.

Le statistiche mediche informano che in più della metà dei pazienti i livelli di fosfatasi alcalina superiori alla norma sono causati da patologie epatiche.

Caratteristiche dell'aumento della fosfatasi alcalina negli uomini e nelle donne

La quantità normativa di fosfatasi alcalina negli uomini è superiore a quella del gentil sesso. Con il passare degli anni cambia in entrambi i sessi e tende ad aumentare.

Quantità anomale di ALP naturale provocano:

• attività fisica eccessiva o intensa;
• Carenza vitaminica ed errori alimentari.

Nel gentil sesso, il livello dell'enzima aumenta:

• durante il periodo di gestazione, principalmente nel terzo trimestre;
• durante l'allattamento al seno;
• dopo la menopausa.

Le donne che assumono contraccettivi ormonali hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie come ittero colestatico o colestasi intraepatica.

E gli uomini che hanno già 50 anni spesso soffrono della malattia di Paget. Questa malattia può essere ereditata.

Caratteristiche della crescita della fosfatasi alcalina nei bambini

La quantità di enzima e la sua attività nei bambini è sempre maggiore che negli adulti.

Questa situazione può continuare fino all'inizio della pubertà. Tutto ciò è naturale e si spiega con le peculiarità della fisiologia dei bambini, perché sperimentano una rapida crescita del tessuto osseo.

Allo stesso tempo, i dati sul contenuto della fosfatasi alcalina aiutano a diagnosticare patologie epatiche, che sono accompagnate da un apporto insufficiente di bile al duodeno. Il livello degli enzimi in tali disturbi spesso aumenta e diventa molto più alto del valore normale.

Una maggiore quantità di ALP nei bambini segnala il possibile sviluppo delle seguenti malattie:

• rachitismo;
• iperparatiroidismo;
• Mononucleosi infettiva;
• infezione intestinale;
• danno al tessuto osseo, compresi tumori maligni;
• La malattia di Paget.

Per una diagnosi tempestiva del rachitismo, la registrazione del livello di fosfatasi alcalina ha un valore inestimabile. Un aumento del contenuto di enzimi durante lo sviluppo di questa malattia si verifica molto prima della comparsa dei primi sintomi.

La fosfatasi alcalina è più alta del normale: cosa fare?

Innanzitutto non automedicare. La crescita degli enzimi non è una malattia, ma solo un sintomo che accompagna una malattia specifica.

Va inoltre tenuto presente che livelli elevati di ALP possono essere naturali. Talvolta si osserva un'attività enzimatica eccessiva nelle persone sane. In questi casi, è una conseguenza delle caratteristiche e dei processi fisiologici nel corpo umano.

Pertanto, solo uno specialista può scoprire le vere ragioni dell'aumento dei livelli degli enzimi. Prescriverà ulteriori test, in base ai risultati dei quali diagnosticherà accuratamente la malattia e deciderà la terapia.

Affinché il livello di fosfatasi alcalina si normalizzi, è necessario curare la malattia di base. La semplice regolazione dell'indicatore sui limiti ottimali non funzionerà.

Cause di elevata fosfatasi alcalina

La deviazione della fosfatasi alcalina dalla norma può indicare cancro, cirrosi, ristagno biliare e processi patologici che si sviluppano nel tessuto osseo. Ciò è spiegato dal fatto che questo componente è un enzima che consente a uno specialista di valutare le condizioni del tessuto osseo di una persona, del suo fegato, della cistifellea e dei dotti biliari. Nel corpo di una donna incinta, gli indicatori composti riflettono le condizioni della placenta. Considerando la gravità delle malattie che possono causare deviazioni enzimatiche dalla norma, è molto importante scoprire in tempo i motivi per cui la fosfatasi alcalina aumenta o diminuisce e iniziare il trattamento.

Caratteristiche di connessione

La fosfatasi alcalina è coinvolta nel trasporto del fosforo in tutto il corpo. Questo enzima è presente sulle membrane cellulari delle ossa, sulla mucosa intestinale, sulle pareti della placenta, sui dotti biliari del fegato, sulla ghiandola mammaria durante l'allattamento, così come in altri tessuti del corpo, dove si verificano reazioni che causano la scissione del fosfato da composti organici.

La fosfatasi alcalina è prodotta dagli osteoblasti: grandi cellule giovani del tessuto osseo che producono la sostanza della matrice intercellulare e si trovano in luoghi in cui l'osso si forma attivamente. Man mano che la sostanza intercellulare si accumula, gli osteoblasti vi si imprigionano e si trasformano in osteociti (come vengono chiamate le cellule del tessuto osseo).

Il livello di fosfatasi alcalina nel sangue varia notevolmente con l’età e il sesso. Nel corpo di un bambino, la quantità di enzima è ad un livello molto elevato ed è molte volte superiore a quella di un adulto. Ciò è dovuto al fatto che la fosfatasi alcalina partecipa attivamente alla formazione dello scheletro.

C'è una differenza nella concentrazione della sostanza negli uomini e nelle donne: nel corpo maschile il livello dell'enzima è molto più alto che in quello femminile. Con uno sforzo fisico eccessivo, la sua quantità può addirittura superare la norma. Anche la quantità di fosfatasi alcalina cambia durante la gravidanza: la sua concentrazione nell'organismo aumenta.

Quando si cercano dati su quali valori sono considerati normali, è necessario sapere che i dati in diverse fonti possono differire in modo significativo, poiché i laboratori utilizzano metodi di misurazione diversi. Pertanto, nell'interpretazione dei dati, è necessario tenere conto degli standard indicati dal laboratorio nel modulo di analisi accanto alla decodifica dei dati personali.

Decodificare i risultati

Il medico prescrive un test biochimico per determinare il livello di fosfatasi alcalina nel sangue se il paziente lamenta dolore alle ossa e alle articolazioni. Questa condizione può essere accompagnata da stanchezza costante, perdita di appetito, attacchi di nausea e dolore nell'ipocondrio destro. Vale la pena notare che tali sintomi possono essere causati da diversi motivi, quindi sarà necessario eseguire diversi esami del sangue. Compreso: determinare la concentrazione di fosfatasi alcalina.

Se l'analisi ha mostrato che la fosfatasi alcalina ha superato la norma, ciò significa che la cellula sulla membrana in cui dovrebbe essere presente l'enzima è danneggiata e il componente è entrato nel flusso sanguigno. A volte ciò può essere causato da motivi fisici, ad esempio sforzo eccessivo o uso prolungato di farmaci o contraccettivi. Pertanto, il medico, al fine di confermare o smentire la decodifica dei dati, prescrive un'analisi ripetuta.

Secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi, la causa di livelli elevati di fosfatasi alcalina è un danno al fegato. Tuttavia, questa non è l’unica situazione in cui si osservano deviazioni dalla norma.

La quantità di fosfatasi alcalina aumenta nel sangue per i seguenti motivi:

• Ristagno della bile dovuto al blocco dei dotti biliari con calcoli o compressione da parte di un tumore.

• Metastasi entrate nel fegato da un tumore canceroso che si è sviluppato in un altro organo.

• Epatite, cirrosi, cancro e altre gravi malattie del fegato.

• Tumore maligno delle vie biliari.

• Varie patologie del tessuto osseo. Ad esempio, la malattia di Paget, quando il meccanismo di riparazione delle ossa è danneggiato, causandone la deformazione e l'indebolimento.

• Cancro alle ossa, così come metastasi che sono penetrate nel tessuto osseo da altri organi.

• Malattie causate da disturbi nel metabolismo del calcio e del fosforo (rachitismo, iperparatiroidismo) o dalla loro carenza nel corpo.

• La mononucleosi infettiva è una malattia virale acuta che causa danni al fegato.

• Aumento del metabolismo osseo, che di solito si osserva durante la guarigione della frattura.

• Colite ulcerosa.

• Attacco di cuore.

• Perforazione intestinale.

• Alcolismo.

Un esame del sangue può mostrare livelli elevati di fosfatasi alcalina a causa dell'uso a lungo termine di farmaci, in particolare farmaci che danneggiano il fegato. Una donna può soffrirne se sta assumendo contraccettivi, che prende per prevenire la gravidanza.

Un altro motivo per deviazioni dalla norma nei risultati di un esame del sangue è la menopausa, quando il corpo femminile inizia a sviluppare l'osteoporosi (la densità e la struttura del tessuto osseo diminuiscono).

La fosfatasi alcalina è solitamente ridotta nell'ipotiroidismo, nell'anemia e nella distrofia grave. Bassi livelli di enzimi possono anche essere causati dall’ipofosfatasiemia. Questa è una malattia rara che interrompe la mineralizzazione delle ossa e dei denti. I sintomi della malattia comprendono problemi respiratori, convulsioni, debolezza muscolare e dolore osseo.

Durante la gravidanza e nei bambini

Nel corpo di una donna incinta, la concentrazione di fosfatasi alcalina di solito aumenta nel terzo trimestre, anche durante una gravidanza normale, e si osserva anche durante l'allattamento. Tuttavia, deviazioni significative durante la gravidanza non sono la norma e pertanto sono considerate dai medici come un segnale dello sviluppo di processi patologici. Ciò è possibile, ad esempio, con l'eclampsia, quando la pressione sanguigna raggiunge un livello così elevato da poter danneggiare la placenta e rappresentare anche un pericolo per la vita della donna incinta e del bambino.

Una maggiore attività enzimatica si osserva nei bambini prematuri che crescono molto rapidamente. Anche in un bambino a termine, l'enzima è ad un livello elevato, sebbene in misura minore. Ma se la sua concentrazione nei bambini supera la norma, ciò significa che il bambino potrebbe sviluppare il rachitismo. È interessante notare che con questa malattia nei bambini, una deviazione della fosfatasi alcalina dalla norma si osserva molto prima di quanto si manifestino i primi sintomi della malattia. Ciò significa che grazie all'analisi i medici possono prescrivere un trattamento tempestivo e prevenire lo sviluppo della malattia nel bambino.

Caratteristiche della terapia

Se un esame del sangue mostra una deviazione enzimatica dalla norma negli adulti e nei bambini, in nessun caso dovresti automedicare. Molte malattie che causano l’aumento o la diminuzione dei livelli di fosfatasi alcalina sono mortali. Inoltre, un esame del sangue biochimico da solo non consentirà al medico di individuare la causa e fare una diagnosi accurata. Pertanto, sarà necessario sottoporsi ad ulteriori esami.

Devi sapere: il livello di fosfatasi alcalina nel sangue di adulti e bambini si stabilizzerà non prima della guarigione della malattia di base. Se il problema è una cattiva alimentazione, bisogna correggerlo: il cibo deve essere saturo di tutte le vitamine e i minerali di cui le cellule hanno bisogno per la crescita e lo sviluppo. Potrebbe essere necessario integrare la dieta con complessi vitaminici e minerali.

Nel caso dell'epatite, della cirrosi, dell'oncologia e di altre malattie, tutto è molto più complicato e dipende dallo stadio della malattia in cui è stata scoperta. Se la malattia viene rilevata in una fase precoce, quando i sintomi non sono ancora comparsi, la prognosi è favorevole. Una malattia scoperta in un secondo momento è più difficile da curare.

Fosfatasi alcalina (ALP): la norma nei bambini e negli adulti, perché aumenta e diminuisce

Un certo numero di enzimi inclusi nell'elenco degli esami del sangue biochimici (BAC) sotto il nome generale di "fosfatasi alcalina" svolgono determinati compiti nel corpo, vale a dire separano i residui di acido fosforico dai suoi composti esteri organici. Eseguendo questo lavoro, prendono parte al metabolismo del calcio-fosforo.

La fosfatasi alcalina (ALP) è un componente delle membrane cellulari di quasi tutti i tessuti del corpo: osseo, ghiandolare, epiteliale, ma l'enzima mostra la maggiore attività nelle cellule del fegato, dei reni, del tessuto osseo e dell'epitelio intestinale.

Fosfatasi – una serie di isoenzimi

La fosfatasi alcalina nel corpo umano è rappresentata da un totale di 11 isoenzimi, ma i più importanti e spesso discussi sono:

Nell'ambito di un esame del sangue biochimico, la fosfatasi alcalina viene spesso prescritta durante l'esame dei bambini, poiché la crescita ossea è accompagnata da un aumento della sua attività (nei bambini è aumentata rispetto ai livelli normali negli adulti).

L'attività della fosfatasi alcalina nel siero del sangue cambia quando il metabolismo del calcio-fosforo è disturbato, quindi funge da marcatore unico per la diagnosi precoce della patologia del sistema scheletrico negli anziani (osteoporosi) e viene utilizzato per studi di screening.

Alcuni processi neoplastici localizzati negli organi riproduttivi femminili portano ad un aumento della frazione placentare (cancro della cervice), che all'esame del sangue si manifesterà con un aumento digitale dell'attività della fosfatasi alcalina totale.

Attività enzimatica nei bambini e negli adulti

L'attività dell'ALP nell'infanzia è normalmente 1,5 volte più elevata che negli adulti, e poiché un bambino cresce e si sviluppa intensamente dalla nascita fino ad un certo momento, i numeri che caratterizzano l'ALP possono essere molto elevati e raggiungere 800 U/l. Tuttavia, ciò non è motivo di preoccupazione, poiché questa situazione è dovuta alla presenza nell'ALP non solo di enzimi epatici, ma anche ossei. Nelle persone il cui sistema scheletrico ha completato la sua formazione, l'isoenzima del fegato svolge il ruolo principale nell'aumentare l'attività della fosfatasi alcalina.

L'attività dell'isoenzima è notevolmente aumentata nelle donne incinte (più vicine al parto - il terzo trimestre), dopo tutto, il feto richiede il proprio, e nei bambini prematuri, poiché il bambino deve recuperare intensamente il ritardo con i suoi coetanei. Tali indicatori sono determinati fisiologicamente e sono presi come valori normali corrispondenti a queste condizioni. Nel frattempo, la ridotta attività della fosfatasi alcalina nelle donne in gravidanza indica un sottosviluppo della placenta, di cui il medico che monitora la donna tiene conto.

Tabella: norme della fosfatasi alcalina nel sangue

L'attività della fosfatasi alcalina viene determinata mediante vari metodi e a diverse condizioni di temperatura di incubazione del campione. Sopra sono riportati gli standard stabiliti dal test ottimizzato alla temperatura di 37°C 98 – 279 U/l (per 30°C esiste un fattore di conversione). Tuttavia, il lettore, alla ricerca di valori normali, potrebbe incontrare indicatori di attività della fosfatasi alcalina che differiscono significativamente l'uno dall'altro. Per evitare confusione e preoccupazioni inutili, si consiglia di utilizzare valori di riferimento, che sono indicati sulla scheda del test di laboratorio e aiutano a capire se i risultati ottenuti rientrano o meno nel range di normalità. Per confermare ciò, presentiamo al lettore un'altra tabella di valori normali per l'attività della fosfatasi alcalina:

Naturalmente, non è possibile prevedere quali intervalli di riferimento il lettore troverà su Internet o altre fonti, ma dovrebbe sapere la cosa principale: è meglio chiedere al laboratorio che esegue l'analisi circa l'intervallo dei valori normali.

Aumento dell'attività della fosfatasi alcalina

Oltre alle ragioni fisiologiche per l'aumento dell'attività enzimatica (fasi di formazione e sviluppo del tessuto osseo, perdita di microelementi durante la gravidanza), un aumento dei livelli di ALP nel sangue (siero) causa un gran numero di condizioni patologiche:

Pertanto, la ragione dell'aumentata attività della fosfatasi alcalina è l'aumento della secrezione di isoenzimi nel sangue del paziente: enzima epatico con cambiamenti nel parenchima epatico, tratto biliare - con colestasi, isoenzima intestinale - con varie malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, ossa - con lesioni metastatiche del sistema scheletrico, placentare - con gravidanza, processi tumorali.

Diminuzione della secrezione di isoenzimi (la fosfatasi è ridotta)

Una diminuzione del rilascio di isoenzimi nel sangue porta a valori più bassi di fosfatasi alcalina. Fondamentalmente ciò è dovuto a una violazione del metabolismo del fosforo-calcio, solo nella direzione opposta. La fosfatasi alcalina è bassa nei seguenti casi:

• Distruzione ossea causata dall'età avanzata (tutti conoscono lo sviluppo dell'osteoporosi negli anziani);
• Ridotta funzione secretoria della ghiandola tiroidea (mixedema);
• Accumulo di isotopi radioattivi nel tessuto osseo;
• Anemia grave;
• Mancanza di acido ascorbico (scorbuto);
• Un eccesso di vitamina D, solitamente derivante da un uso eccessivo e incontrollato di forme di dosaggio del farmaco prescritto ai bambini per la prevenzione del rachitismo.

Da non confondere con la fosfatasi acida

Oltre alla fosfatasi alcalina, un altro indicatore può essere trovato in un esame del sangue biochimico: la fosfatasi acida, la cui frazione prostatica funge da importante indicatore diagnostico della patologia della prostata, poiché aumenta con i tumori di questo organo maschile. Un aumento particolarmente marcato del livello e dell'attività della fosfatasi acida è tipico nei casi di crescita metastatica del cancro di una determinata localizzazione.

La fosfatasi acida specifica (fosfatasi prostatica) è un isoenzima noto come antigene prostatico specifico o marcatore tumorale PSA (PSA).

La fosfatasi acida totale aumenta notevolmente la sua attività durante i processi tumorali localizzati nella ghiandola prostatica. Un forte aumento della FC dovuto alla frazione prostatica indica eloquentemente lo spostamento del processo neoplastico all'esterno della capsula ghiandolare, cioè la diffusione dei focolai metastatici ad altri organi.

A causa del fatto che l'enzima è presente sulle piastrine del sangue - piastrine e viene rilasciato in base alla loro attivazione, diventa comprensibile una diminuzione dell'attività CP nella trombocitopenia di varia origine.

Qualche parola sui “nostri fratellini”

Il test della fosfatasi alcalina è un test comune in medicina veterinaria. Gli allevatori di cani e gli amanti dei gatti possono cercare più spesso il significato di questo enzima negli animali che nelle persone, perché allevare e preservare una razza è una questione importante e difficile, sebbene una parte della popolazione sia scettica riguardo a tali esperienze. Ma i cani soffrono anche di rachitismo (e un cane di razza deve avere un apparato scheletrico sano), sono afflitti da malattie del fegato e della cistifellea, proprio come le persone, i “nostri fratellini”, sono colpite da tumori maligni.

Nel frattempo, non si dovrebbero equiparare i valori normali dei parametri biochimici della popolazione umana a quelli degli animali. Cani e gatti possono avere norme diverse, che lo specialista in questo campo conoscerà. La norma per la fosfatasi alcalina nei cani secondo alcune fonti è 24 – 85 U/l, mentre altre consentono un intervallo di valori più ampio (da 0 a 150 U/l). Il tipo di analisi che ha effettuato un determinato cane, se buone o cattive, deve essere accertato nel laboratorio che ha eseguito il test (diversi metodi, reagenti e valori di riferimento).

Fosfatasi alcalina elevata: cause e trattamento

La fosfatasi alcalina è elevata: le cause di questa condizione possono essere determinate solo dopo un esame approfondito. Un aumento del livello indica spesso processi patologici che si verificano nel corpo.

Ma prima bisogna scoprire di cosa si tratta, quali sono gli indicatori normali e da cosa dipendono? Esistono sintomi specifici e quali sono le ragioni della loro manifestazione? Cosa possono dirci gli esami di laboratorio?

Significato e indicatori della norma

La fosfatasi alcalina è l'enzima più importante presente nelle cellule di tutti gli organi interni e partecipa ai processi metabolici. È l'elemento principale nello scambio di fosforo e calcio, producendo l'eliminazione delle molecole di fosfato nei composti organici.

L'attività più alta dell'enzima è stata osservata al pH presente nel corpo umano.

A seconda della posizione dell'enzima, si distinguono diversi tipi:

• fosfatasi epatica o epatobiliare (ALPL-1);
• ostasi (ALPL-2);

Il livello dell'indicatore nel sangue viene determinato utilizzando un'analisi biochimica. Gli indicatori saranno comunque generali, non suddivisi per tipologia. Esistono metodi per determinare la quantità di ciascun singolo enzima, ma vengono utilizzati estremamente raramente. Quando fanno una diagnosi, gli specialisti utilizzano i dati diagnostici generali e il quadro clinico della malattia. Questi fattori sono sufficienti per fare una diagnosi.

I livelli normali di concentrazione di fosfatasi alcalina tendono a variare a seconda dell’età della persona. Nei bambini, la fosfatasi alcalina nel sangue sarà aumentata rispetto agli adulti. Durante la crescita e lo sviluppo di un bambino, questo enzima partecipa attivamente alla formazione dello scheletro e alla crescita degli organi interni.

Pertanto, gli indicatori medi che indicano la norma sono interpretati come segue:

• bambini di età inferiore a un anno - non superiore a UI/l;
• da 1 a 3 anni – fino a 280 U/l;
• da 4 a 6 anni – fino a 270 U/l;
• da 7 a 12 anni – fino a 300 U/l;
• ragazze dai 13 ai 17 anni – fino a 185 U/l;
• ragazzi dai 13 ai 17 anni – fino a 390 U/l;
• donne -U/l;
• uomini -U/l.

È necessario tenere conto del metodo utilizzato da un particolare laboratorio per condurre la ricerca. I valori possono variare. Quando si decifra il risultato dell'analisi, vengono presi in considerazione i valori di riferimento richiesti nel modulo standard.

Sintomi e preparazione per un esame del sangue

Un aumento della fosfatasi alcalina può essere asintomatico nelle fasi iniziali o non manifestarsi con segni specifici.

Tuttavia, ce ne sono alcuni a cui prestare attenzione:

1. Nausea, che a volte porta al vomito.
2. Diminuzione o completa assenza di appetito.
3. Affaticamento e debolezza generale.
4. Disagio, pesantezza, dolore fastidioso o doloroso a destra sotto le costole.
5. Dolore alle articolazioni, “torsione” delle ossa.

Questi sintomi si verificano in molte malattie, ma un esame del sangue aiuterà a determinare l’ALP nel sangue. Se necessario, verranno ordinati ulteriori studi per stabilire una diagnosi accurata.

Una persona assolutamente sana può sperimentare un aumento del livello dell'indicatore nei seguenti casi:

• consumo eccessivo di alcol, che può portare a intossicazione da alcol;
• assumere alcuni farmaci che hanno effetti collaterali epatotossici;
• gravidanza, soprattutto nel terzo trimestre.

Da ciò possiamo concludere che un esame del sangue per determinare il livello di fosfatasi richiede preparazione:

• prima del prelievo del biomateriale (sangue venoso), non mangiare per almeno 8 ore;
• non bere alcolici anche in piccole quantità e anche bevande poco alcoliche 2-3 giorni prima del test;
• Non fumare per almeno un'ora prima di donare il sangue;
• limitare l’attività fisica e lo sport durante il giorno.

Ragioni per l'aumento dei livelli di ALP

Ci sono vari motivi per un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue. Sono fisiologici e patologici.

Consideriamo i fattori naturali che possono aumentare il tasso:

1. Crescita, sviluppo e cambiamenti sessuali. Nelle donne questa condizione si verifica prima dei 20 anni, negli uomini fino a 30 anni. Il contenuto enzimatico elevato (in alcune aree) diminuisce spontaneamente dopo il completamento dei processi di formazione e crescita delle ossa scheletriche.
2. Gravidanza avanzata; i livelli degli enzimi della futura mamma sono più alti del normale a causa della crescita attiva della placenta (viene rilevata la fosfatasi alcalina placentare).
3. Durante il periodo di recupero dopo un intervento chirurgico o la guarigione di fratture. L'enzima aumenterà, in particolare l'ostasi, man mano che il tessuto osseo si rinnova.
4. Assunzione di farmaci che hanno un effetto negativo sul fegato. Questo effetto è causato dagli antibiotici, dal paracetamolo, dall'aspirina, da alcuni contraccettivi e da altri farmaci che hanno un effetto epatotossico. L'uso a lungo termine può causare danni irreparabili al fegato.
5. Gli indicatori di età influenzano anche il livello di fosfatasi alcalina. In un bambino in crescita, in una donna durante la menopausa e negli anziani quando la massa ossea diminuisce, la concentrazione dell'enzima aumenta.
6. Dipendenze: fumo, consumo di alcol.
7. Inattività fisica, mancanza di attività fisica.
8. Dieta malsana, satura di cibi grassi, fritti e piccanti, consumo frequente di fast food.
9. Indice di massa corporea elevato, obesità.

L'aumento della fosfatasi alcalina si verifica in alcune patologie.

La fosfatasi alcalina significativamente elevata si verifica nei seguenti casi:

1. La cirrosi è la sostituzione del tessuto epatico sano con tessuto cicatrizzato.
2. L'epatite fa sì che l'enzima aumenti in modo significativo.
3. Processi tumorali, spesso maligni, dell'organo stesso. Metastasi del cancro di varie localizzazioni al fegato.
4. La colangite sclerosante primitiva è una malattia epatica rara caratterizzata da processi infiammatori che causano insufficienza e disfunzione epatica.
5. La colestasi è il ristagno della bile nella cistifellea, nelle vie biliari e il suo accumulo nell'organo.
6. Mononucleosi infettiva. Un esame del sangue mostrerà non solo un aumento della fosfatasi alcalina, ma anche cambiamenti nel quadro generale del sangue.
7. Colelitiasi.

Se la fosfatasi alcalina è elevata, il tessuto osseo subisce i seguenti cambiamenti:

• La malattia di Paget è una patologia che danneggia il meccanismo di riparazione delle ossa. Ciò porta all’indebolimento e alla distruzione del tessuto osseo.
• L'osteomalacia è una patologia sistemica caratterizzata da rammollimento e deformazione delle ossa scheletriche. Il metabolismo minerale viene interrotto, il che porta ad un'escrezione eccessiva di elementi importanti.
• Il sarcoma osteogenico è un tumore maligno che insorge e si sviluppa nel tessuto osseo.
• Metastasi del cancro di varie eziologie nel tessuto osseo.

Altre malattie caratterizzate da un aumento delle concentrazioni di fosfatasi alcalina nel sangue:

1. disturbi endocrini, in particolare della tiroide. Una delle malattie più comuni in questi casi è chiamata iperparatiroidismo. C'è un fallimento nei processi metabolici che coinvolgono fosforo e calcio.
2. condizioni pre-infarto e l’attacco cardiaco stesso.
3. colite ulcerosa.
4. malattie intestinali.

Le statistiche dicono che quasi il 60% dell'aumento della fosfatasi alcalina è dovuto a danni al fegato.

ALP nei bambini

La concentrazione dell'indicatore nei bambini è molto più elevata. Ciò è dovuto alla crescita attiva e allo sviluppo del bambino.

Ma a volte anche una cifra così alta può essere superata più volte, il che indica la presenza di gravi patologie nel corpo del bambino.

• patologie epatiche, caratterizzate dal ristagno della bile e dalla sua insufficiente secrezione nel duodeno;
• rachitismo. Quando si verifica questa malattia, l'indicatore ALP svolge un ruolo chiave per la diagnosi precoce e l'inizio del trattamento: il livello aumenta molto prima che compaiano segni evidenti della malattia;

• mononucleosi infettiva, che durante l'infanzia può essere asintomatica, ma causare gravi complicazioni;
• infezione intestinale, che nelle sue manifestazioni è simile a un raffreddore, ma richiede un approccio completamente diverso al trattamento;
• patologie ossee, comprese neoplasie maligne;
• patologie e malattie congenite che minacciano di svilupparsi in forma cronica.

Qualcosa riguardo al trattamento

Prima di parlare delle misure da adottare per ridurre i livelli di fosfatasi, c'è qualcos'altro a cui devi prestare attenzione.

La fosfatasi alcalina ha un chiaro corridoio di limiti normali. Sappiamo già abbastanza sull'aumento del livello e dell'attività. Ma potrebbe trattarsi di un livello basso e perché è pericoloso?

Per essere onesti, va notato che una diminuzione del livello dell'enzima è un fenomeno abbastanza raro, ma è la prova di una patologia non meno grave di quella aumentata.

Le ragioni della diminuzione possono essere le seguenti condizioni:

• trasfusione di un grande volume di sangue o suoi preparati;
• patologie della tiroide causate dall'inibizione delle sue funzioni;

• grave anemia di varie eziologie;
• carenza di microelementi: magnesio, zinco, calcio, fosforo e alcuni altri;
• l'ipofosfatasia è una patologia congenita che porta all'ammorbidimento delle ossa;
• se durante la gravidanza viene diagnosticata una diminuzione della fosfatasi alcalina, ciò può indicare un'insufficienza placentare.

Se l'analisi biochimica rivela un aumento della fosfatasi alcalina, che è significativamente superiore ai valori normali, è necessario cercare un aiuto qualificato. Se necessario, il terapista locale vi indirizzerà ad un medico specialista che chiarirà la diagnosi e prescriverà una terapia adeguata.

Nessuno può fornire ricette universali per ridurre o aumentare i livelli di enzimi. Non è il sintomo che deve essere trattato (in questo caso l'indicatore sintomatico sarà la concentrazione e l'attività dell'ALP), ma la causa stessa, cioè la malattia.

La fosfatasi alcalina è un criterio informativo in un esame del sangue biochimico. In alcuni casi, si osservano livelli aumentati molto prima che compaiano i sintomi clinici. E se parliamo di tali indicatori nei bambini, il trattamento del rachitismo nelle fasi iniziali porta al completo sollievo dalla patologia, eliminando tutte le conseguenze.

Penso di prendermi piuttosto cura della mia salute. Faccio il test regolarmente. Di recente ho fatto un esame del sangue biochimico e mi sono interessato alla domanda: cos'è questo fosfato alcalino? È stato interessante leggere e vedere informazioni su questo problema. È educativo.

La fosfatasi alcalina elevata non è sempre indice di malattia. Pertanto, è importante trovare un buon specialista per non iniziare a trattare qualcosa che non esiste.

Un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue può causare sia cambiamenti fisiologici nel corpo che malattie gravi. Quali sono i sintomi di un aumento di questo enzima e come comportarsi quando si riceve tale analisi?

Sintomi

Nelle fasi iniziali, i cambiamenti nel metabolismo epatico e il conseguente aumento dei livelli di fosfatasi alcalina passano inosservati al paziente. Nel tempo, il corpo invia segnali su un cambiamento di condizione. I primi segni sono i seguenti sintomi:

Nausea;

Diminuzione dell'appetito;

Affaticamento e stanchezza;

Debolezza in tutto il corpo;

Dolore doloroso sotto la costola destra;

Dolore alle ossa e alle articolazioni.

Un quadro clinico simile è caratteristico di molte malattie; un esame del sangue biochimico determinerà con precisione il livello di fosfatasi alcalina, ma questo indirizzerà solo la ricerca diagnostica nella giusta direzione. Ci sono molte malattie che si verificano con un aumento della fosfatasi alcalina.

Preparazione e conduzione dell'analisi

La fosfatasi alcalina può essere elevata anche nelle persone sane. Tali casi includono:

• Consumo di bevande alcoliche che hanno causato intossicazione alcolica del corpo;
• Gravidanza, ultimo trimestre;
• Medicinali con effetti collaterali epatotossici.

Cosa significa? Prima di tutto, prima di fare il test, devi prendere delle misure per preparare il corpo. Questo è l'unico modo per fidarsi dei risultati ottenuti. Tali eventi includono:

• Astinenza dal cibo per almeno 8 ore;
• Eliminazione di alcol e bevande alcoliche dal consumo alimentare per 2-3 giorni;
• Non fumare 30 minuti prima della consegna del biomateriale;
• Evitare sforzi fisici, compresi quelli sportivi, 24 ore prima.
• Se non riesci a smettere di assumere farmaci, dovresti informare il medico che esegue il test. Dovrà essere informato anche il medico curante.

Il sangue verrà prelevato da una vena per il test.

Cosa causa l’aumento dei livelli degli enzimi?

Le cause dell'elevata fosfatasi alcalina possono essere naturali o patologiche.

Le cause naturali includono:

Caratteristiche fisiologiche del corpo caratteristiche di un certo periodo della vita (gravidanza);

Un aumento associato a influenze esterne sul corpo (dieta, attività fisica, farmaci).

La fosfatasi alcalina è elevata - ragioni che riguardano le caratteristiche fisiologiche del corpo:

La crescita, lo sviluppo e la pubertà provocano un aumento della fosfatasi alcalina. Quando viene raggiunto un certo limite di età, il livello dell'enzima nel sangue inizia a diminuire spontaneamente. Inoltre, il corpo femminile raggiunge questo traguardo molto prima (fino a 20 anni) rispetto a quello maschile (fino a 30 anni);

Prima della nascita, il bambino nel grembo materno si sviluppa e cresce più attivamente. Questo processo provoca un aumento della concentrazione della fosfatasi alcalina placentare nel sangue della futura mamma;

Nel periodo postoperatorio o durante il periodo di recupero dopo fratture significative;

I medicinali hanno effetti diversi sul corpo. Esistono farmaci il cui uso a lungo termine aumenta la fosfatasi alcalina. Questi farmaci includono: antibiotici, contraccettivi, paracetamolo, aspirina, farmaci con effetti epatotossici;

Cattive abitudini: fumo, alcol;

Caratteristiche dell'età. I bambini durante il periodo di crescita attiva hanno un aumento delle concentrazioni di enzimi nel sangue. Una situazione simile si osserva nelle donne durante la menopausa. Nelle persone anziane, le ossa diventano più leggere e fragili e i livelli di fosfatasi alcalina nel sangue sono più alti del normale;

mancanza di attività fisica;

Obesità;

Dieta selezionata in modo errato. Il menu è dominato da cibi grassi, piccanti e fritti.

Il livello aumenta anche con cambiamenti patologici nelle cellule della placenta, del fegato e delle ossa. Affinché le molecole degli enzimi possano entrare nel sangue, le cellule del fegato e delle ossa devono essere distrutte.

I processi patologici, il cui sintomo è la fosfatasi alcalina elevata, possono essere suddivisi in 3 categorie:

Disfunzione epatica e problemi alle vie biliari. Tali disturbi includono:

Epatite virale e autoimmune. Aumento del livello di fosfatasi alcalina di circa 3 volte;

Cirrosi. Con il tipo biliare della malattia, il livello di fosfatasi alcalina può aumentare 4 volte e rimanere al limite raggiunto;

Mononucleosi infettiva;

La colangite sclerosante è una malattia autoimmune cronica che provoca un'elevata pressione nella zona della vena porta;

Ristagno della bile;

Blocco dei dotti biliari con calcoli. Di conseguenza, il deflusso della bile viene prodotto in piccole quantità o non vi è alcuna uscita.

Malattie ossee:

Grave distruzione e deformazione (morbo di Paget);

Cancro con metastasi nel tessuto osseo;

L'osteomalacia è una malattia scheletrica sistemica in cui l'osso diventa deformato e molle. Di conseguenza, l'acido fosforico, le vitamine e il calcio vengono escreti e le ossa dello scheletro si ammorbidiscono;

Sarcoma osteogenico: un tumore si forma e si sviluppa direttamente in profondità nel tessuto osseo;

Riabilitazione dopo fratture;

Malattie di diversa natura:

Attacco di cuore;

La colite ulcerosa è un'infiammazione cronica della mucosa del colon;

La perforazione intestinale è un foro passante nell'intestino crasso attraverso il quale il contenuto intestinale entra nella cavità addominale;

L'iperparatiroidismo è un cambiamento patologico nel sistema endocrino che provoca un lavoro intensivo delle ghiandole paratiroidi.

Secondo le statistiche, il 50% dei casi con elevate concentrazioni di fosfatasi alcalina sono causati da malattie del fegato.

Caratteristiche di aumento negli adulti

Ci sono una serie di sfumature che devono essere prese in considerazione quando si decifrano i risultati di un esame del sangue della fosfatasi alcalina. Innanzitutto, negli uomini il contenuto di isoenzimi nel sangue è sempre più elevato che nelle donne. La differenza è di circa 20-25 punti. Con l'età, la quantità di fosfatasi alcalina aumenta in tutti. Ciò significa che la concentrazione di questo elemento dipende dall'età e dal sesso della persona.

Le cause naturali più comuni di livelli elevati di enzimi nel sangue negli adulti sono:

L'elenco delle possibili ragioni per l'aumento dei livelli nelle donne è integrato dai seguenti "momenti":

• Gravidanza, il periodo che precede la nascita di un bambino;
• Allattamento al seno;
• Climax;
• Assunzione di contraccettivi ormonali. Con l'uso a lungo termine sono possibili complicazioni sotto forma di malattie, ad esempio ittero colestatico e colestasi intraepatica.

Sono a rischio gli uomini sopra i 50 anni. Hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia di Paget (deformità scheletrica).

Alte concentrazioni di ALP nei bambini

La fosfatasi alcalina nel sangue dei bambini è molte volte superiore a quella degli adulti. Questa situazione è spiegata dalla crescita attiva e dallo sviluppo dei bambini. La concentrazione più alta rimarrà fino al passaggio all'adolescenza. È in questo momento che il corpo produce ormoni che influenzano tutti i processi metabolici.

Nonostante il livello elevato, quando il bambino si ammala, la fosfatasi alcalina può aumentare molte volte di più per ragioni patologiche, ad esempio:

Malattie del fegato in combinazione con ristagno della bile o sua escrezione nel duodeno in quantità insufficienti;

Rachitismo. Grazie all'ALP il rachitismo può essere individuato molto prima che compaiano i sintomi;

La mononucleosi infettiva è una malattia che può portare a gravi complicazioni;

Malattie che colpiscono il tessuto osseo;

Infezione intestinale.

Informazioni più complete nel nostro articolo.

Trattamento

Un aumento dell'enzima in medicina è considerato un sintomo, ma non una malattia separata. Al momento non esiste un corso chiaramente sviluppato per normalizzare il livello, poiché ciò è impossibile. È necessario determinare la causa e, in base alle informazioni ricevute, selezionare il trattamento.

Durante la diagnosi, è importante considerare che esistono numerosi fattori naturali che aumentano la concentrazione di ALP anche nelle persone completamente sane. Pertanto, se necessario, il medico curante prescrive ulteriori studi.

Dopo aver studiato i risultati dell'esame, condotto un esame e raccolto un'anamnesi, il terapista indirizza il paziente per un consulto a specialisti di un profilo più ristretto. Potrebbe essere un endocrinologo, un chirurgo, un oncologo o un ortopedico.

La fosfatasi alcalina è un enzima di idrolisi che rimuove il fosfato da vari tipi di molecole. Tali molecole possono essere nucleotidi, proteine ​​e alcaloidi. Questo enzima è più attivo in un ambiente alcalino.

L'enzima garantisce il trasporto del fosforo attraverso lo spessore delle membrane cellulari delle strutture cellulari. La quantità e l'attività dell'enzima sono un indicatore dell'attività del metabolismo del fosforo e del calcio. La fosfatasi alcalina è contenuta nel tessuto osseo, nella mucosa gastrointestinale, negli epatociti del fegato, nelle cellule del tubulo renale; inoltre questo enzima è sintetizzato nelle cellule che compongono i tessuti della placenta durante il periodo di gestazione. La quantità principale di fosfatasi nel corpo umano si trova nell'intestino tenue. Ad esempio, la concentrazione del composto nella mucosa dell'intestino tenue è 30-40 volte superiore a quella nelle cellule del tessuto epatico. Il composto è sintetizzato dallo strato superficiale della mucosa dell'intestino tenue, ma il ruolo della fosfatasi nei processi di digestione è secondario. Le funzioni principali di questo composto sono garantire i processi del metabolismo generale.

Per diagnosticare vari disturbi viene effettuato un esame per la presenza e la quantità di enzimi nei fluidi corporei, che sono:

• siero sanguigno;
• urina;
• succo gastrico.

Inoltre, vengono determinati gli isoenzimi della fosfatasi:

• epatico;
• osso;
• intestinale;
• placentare e alcuni altri.

Chimicamente, l'enzima è un isoenzima, la fosfoidrolasi dei monoesteri dell'acido ortofosforico. Questi monoesteri hanno pesi molecolari compresi tra 70 e 120 kDa.

Contenuto di isoenzima nel siero sanguigno

I livelli sierici di fosfatasi alcalina possono variare ampiamente. Questi indicatori vanno da 44 a 147 UI/l. In questo caso, quando si determina la quantità di fosfatasi nel sangue, è necessario prestare attenzione al sesso del paziente da cui è stato prelevato il sangue per la ricerca e prestare ulteriore attenzione all'età della persona esaminata. Nelle donne in gravidanza, di norma, la concentrazione di fosfatasi alcalina nel sangue è elevata. Anche i bambini adolescenti che stanno attraversando la pubertà hanno un tasso leggermente più alto. Un aumento della concentrazione degli enzimi durante questo periodo non è indice della presenza di disturbi o anomalie nel corpo. Le ragioni dell'aumento del livello di fosfatasi alcalina nel sangue durante questo periodo sono i rapidi processi di ristrutturazione nel corpo, che sono associati a vari sistemi di supporto vitale e alla crescita del tessuto osseo e della placenta.

Di norma, il contenuto di fosfatasi alcalina può variare a seconda dei reagenti utilizzati nel processo di ricerca. Allo stato attuale non esiste un metodo medico di laboratorio standardizzato per la determinazione dell’enzima. La norma nelle donne e negli uomini, a seconda del metodo di determinazione, può variare, ma la gamma di discrepanze negli indicatori è insignificante. La fosfatasi alcalina è elevata se la sua concentrazione supera:

• nei bambini sotto i 10 anni il tasso è 150-350;
• negli adolescenti dai 10 ai 19 anni l'indicatore va da 155 a 500;
• per un adulto sotto i 50 anni il valore va da 85 a 120;
• all'età da 50 a 75 anni l'indicatore è 110 -135;
• per una persona di età superiore a 75 anni la cifra è 165-190.

Errore ARVE:

Per determinare la quantità di questo tipo di composto, qualsiasi specialista conduce una serie di studi clinici. Tuttavia, i limiti dei livelli normali di fosfatasi sono ampi e dipendono da un gran numero di fattori, quindi è impossibile giudicare la presenza o l'assenza di una particolare malattia in una persona basandosi solo su un indicatore della quantità di questo composto nei fluidi corporei . Questo indicatore viene utilizzato come segno aggiuntivo per diagnosticare i disturbi del corpo.

Aumento della concentrazione di enzimi nel corpo

Per determinati motivi medici viene eseguito un esame del sangue per la fosfatasi alcalina bassa o alta. Questa indicazione potrebbe essere:

Il sangue viene prelevato per l'analisi durante i test di funzionalità epatica e per valutare la capacità funzionale del fegato.

Molto spesso, il paziente viene esaminato per anomalie nella quantità di enzima nel sangue, se il paziente lamenta affaticamento, perdita di appetito, nausea e dolore nell'ipocondrio destro. Come ulteriore segno diagnostico che consente di identificare la presenza di una malattia, la quantità di enzima nel siero del sangue viene determinata se vi è il sospetto dello sviluppo nel corpo di malattie associate a danni alle ossa e al tessuto osseo.

Un aumento del livello di fosfatasi nel siero segnala sempre un possibile danno o coinvolgimento nel processo patologico nel corpo delle ossa, del fegato o delle vie biliari. Una serie aggiuntiva di esami può essere utilizzata per chiarire i risultati dell'esame. Quindi, ad esempio, se, insieme ad un aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina, viene rilevato un aumento della quantità di ALT e AST, ciò segnala la presenza di disturbi associati a disturbi nel funzionamento del fegato. Se un aumento della quantità dell'enzima si verifica insieme ad un aumento dei livelli di calcio e fosforo, ciò indica la presenza di danni al tessuto osseo.

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Ragioni per l'aumento delle concentrazioni di fosfatasi

Oggi la medicina conosce molte ragioni che contribuiscono ad un aumento della concentrazione dell’enzima nel corpo del paziente. L’intera gamma di ragioni può essere suddivisa in quattro gruppi principali.

Il primo gruppo comprende le cause associate alla comparsa di disturbi nel funzionamento dei reni o di malattie che colpiscono questi organi. Tali disturbi possono essere ittero ostruttivo, causato dall'ostruzione dei dotti biliari e dalla formazione di calcoli nei dotti biliari. Questa malattia può essere causata dalla formazione di cicatrici dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, un aumento della concentrazione dell'enzima può provocare lo sviluppo del cancro della testa del pancreas, dello stomaco o la formazione di metastasi tumorali nel tessuto epatico. Con l'epatite e la cirrosi di qualsiasi origine, nel corpo umano viene rilevato un aumento della fosfatasi. La mononucleosi infettiva può essere una causa diretta di disturbi nel funzionamento del fegato e può provocare un aumento della quantità di enzima nel siero del sangue.

Le ragioni appartenenti al secondo gruppo sono disturbi associati al funzionamento del tessuto osseo del corpo. Questi disturbi possono essere provocati da malattie come l'osteomalacia, che è un processo di ammorbidimento del tessuto osseo derivante dalla mancanza di calcio nel corpo, osteosarcoma, metastasi di lesioni cancerose che colpiscono il tessuto osseo del corpo, comparsa di fratture, lo sviluppo di rachitismo e mieloma.

Il terzo gruppo rappresenta altri motivi non elencati nei primi due gruppi. Un aumento della quantità di enzima nel sangue può essere associato alla comparsa e allo sviluppo di infarto miocardico, colite ulcerosa e perforazione intestinale. Inoltre, questo gruppo include l’iperparatiroidismo, che è una malattia ormonale che favorisce la lisciviazione del calcio dal tessuto osseo.

Le cause incluse nel quarto gruppo non sono una conseguenza dello sviluppo di malattie nel corpo, ma sono causate da un intero complesso di fattori diversi. Questo gruppo comprende condizioni del corpo femminile come il periodo della gravidanza, dell'adolescenza, delle donne sotto i 20 anni e degli uomini sotto i 30 anni.

Ragioni per la diminuzione della concentrazione di fosfatasi

• effettuare trasfusioni di sangue di grandi volumi;
• diminuzione della funzionalità della tiroide;
• anemia grave;
• mancanza di microelementi come zinco e magnesio nel corpo;
• ipofosfatasia, che favorisce l'ammorbidimento del tessuto osseo.

Se viene rilevata una diminuzione del volume della fosfatasi nel siero sanguigno di una donna incinta, ciò potrebbe indicare un funzionamento insufficiente della placenta.

Per valutare qualitativamente il risultato ottenuto da un test quantitativo per la fosfatasi alcalina, uno specialista che effettua un esame del corpo del paziente deve condurre una serie di studi che possono confermare o smentire la presunta diagnosi. Gli indicatori quantitativi dell'enzima possono variare in un ampio intervallo, pertanto è impossibile stabilire una diagnosi accurata solo studiando la quantità di enzima nel siero del sangue. Questo indicatore può essere utilizzato nella diagnostica per ottenere informazioni complete sulla malattia del paziente.

Analisi del succo dell'intestino tenue per la fosfatasi alcalina e lo sviluppo dell'ipofosfatasia nel corpo

La determinazione dell'attività enzimatica nel succo intestinale viene utilizzata per valutare lo stato funzionale del tratto gastrointestinale e della mucosa intestinale. Durante lo studio, l'attività enzimatica viene determinata separatamente nel duodeno e nel digiuno. La concentrazione dell'enzima nel succo duodenale può variare da 10 a 30 unità/ml. Le persone che vivono nelle regioni meridionali hanno un’attività enzimatica più elevata rispetto alle persone che vivono alle latitudini settentrionali. L'attività enzimatica nel succo di digiuno varia da 11 a 28 unità/ml.

Si ritiene che l'attività normale della fosfatasi sia compresa tra 10 e 45 U/mL. Un aumento dell'attività enzimatica a valori compresi tra 46 e 100 unità/ml viene considerato debole dai medici. Un aumento dell'attività da 101 a 337 unità/ml è considerato significativo. A valori superiori a 337 unità/ml, questo aumento di attività è netto. L'attività enzimatica dipende in gran parte dal tipo di alimentazione, il che rende questo indicatore meno informativo.

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L'ipofosfatasia è un disturbo metabolico raramente progressivo di origine ereditaria. Si sviluppa a causa di una carenza di fosfatasi alcalina. La carenza si verifica a causa della mutazione del gene che codifica per un enzima tissutale non specifico. La mancanza di attività di un enzima non specifico nel siero del sangue del paziente provoca lo sviluppo di ipomineralizzazione nel corpo e ampi disturbi nei processi del metabolismo minerale nel tessuto osseo; inoltre, tale anomalia provoca lo sviluppo di molteplici complicazioni d'organo nel paziente corpo.

Al momento, non esiste un metodo per trattare questa malattia nella scienza medica e l'unico medicinale in grado di fermare lo sviluppo della malattia nel corpo umano è il promettente farmaco contenente l'enzima Fosfatasi alfa.

L'articolo discute la situazione in cui la fosfatasi alcalina è elevata, quali sono le ragioni, cosa significa, qual è la norma della fosfatasi alcalina nelle donne e negli uomini. Così come le ragioni della sua diminuzione e le caratteristiche dell'analisi.

L'ALP nell'analisi biochimica è un indicatore standard di laboratorio. La necessità di ricerca è determinata dal medico curante. È possibile misurare il parametro come parte di uno studio biochimico esteso o isolato.

Vale la pena notare che le informazioni sul valore del parametro in questione non sono sufficienti per stabilire una diagnosi specifica. Tuttavia, i dati ottenuti vengono utilizzati per la diagnosi primaria degli organi in cui è localizzata la fosfatasi alcalina (tessuto epatico, tessuto osseo, tessuto placentare, ecc.).

L'ALP è un enzima proteico coinvolto nella reazione di distacco dei sali dell'acido fosforico dalle molecole. Le sedi preferite sono il fegato, il tessuto osseo e i dotti biliari. Entra nel flusso sanguigno sistemico durante la distruzione e la morte delle cellule di questi organi, perdendo la sua attività enzimatica. La morte cellulare su larga scala porta al rilascio dell'enzima da essi, a seguito del quale una persona sperimenta un aumento dei livelli di fosfatasi alcalina.

Si segnala che la sostanza in questione raggiunge il picco di attività in condizioni alcaline. Pertanto, con l'accumulo attivo di bile, l'attività enzimatica aumenta.

Il sito di formazione dell'ALP sono le cellule giovani del tessuto osseo. Di conseguenza, l'attività enzimatica è un segno caratteristico del funzionamento attivo di queste cellule. Le cellule ossee giovani sono essenziali per la formazione e il rinnovamento osseo. Sulla base di ciò, dopo una frattura nelle persone iniziano a essere sintetizzati attivamente, il che significa che portano alla produzione attiva di fosfatasi alcalina.

Test della fosfatasi alcalina: quando e come eseguirlo?

Lo studio è necessario per diagnosticare patologie che colpiscono il fegato, l'apparato muscolo-scheletrico e le vie biliari. Il criterio di laboratorio in esame viene misurato quando si chiarisce il fatto della diffusione della patologia tumorale nelle ossa umane. Poiché le neoplasie maligne portano ad un aumento della crescita delle cellule ossee e quindi della fosfatasi alcalina.

Sono necessari test ripetuti per determinare l’efficacia della strategia di trattamento scelta. La mancanza di dinamiche positive della malattia indica la necessità di correggere i metodi terapeutici selezionati.

Sintomi per i quali è necessario verificare il livello del criterio di laboratorio in questione:

• fatica cronica;
• diminuzione dell'appetito;
• l'aspetto del giallo della pelle;
• problemi digestivi;
• iperemia dei palmi (eritema palmare);
• urina o feci torbide o scolorite;
• arrossamento e prurito, eziologia sconosciuta;
• dolore alle ossa o alla zona addominale;
• fratture frequenti.

Inoltre, lo studio fa parte di una serie di procedure obbligatorie durante la preparazione di una persona all'intervento chirurgico.

Regole per la preparazione preanalitica del paziente

Per una corretta preparazione, è necessario seguire 3 regole:

• rifiutare il cibo per 8-12 ore prima di assumere biomateriale;
• non bere alcolici il giorno prima del test;
• evitare stress fisici o emotivi 1 ora prima della visita di laboratorio;
• non fumare 30 minuti prima della venipuntura.

È necessario ottenere il siero del sangue venoso come biomateriale per l'analisi. Quando si stabilisce il livello della sostanza in questione, viene utilizzato il metodo colorimetrico cinetico. La sua essenza sta nel valutare la variazione dell'intensità del colore delle soluzioni utilizzate per le analisi di laboratorio.

Il livello normale di fosfatasi alcalina nel sangue delle donne

Per capire quando viene rilevato un aumento della fosfatasi alcalina, considereremo innanzitutto le opzioni per i suoi valori consentiti (di riferimento). Prima dell'inizio dei cambiamenti ormonali su larga scala durante la pubertà, il valore del criterio in entrambi i sessi non presenta differenze pronunciate. Dopo l'inizio della pubertà, i valori normali di ALP per ragazze e ragazzi dovrebbero essere determinati individualmente. Pertanto fino ai 13 anni i valori indicati nella tabella valgono per entrambi i sessi, successivamente solo per le donne.

Valori particolarmente elevati dell’indicatore sono tipici del primo anno di vita del bambino e del periodo della pubertà. Questo fatto è spiegato dall'aumento della crescita e del rinnovamento del tessuto osseo. Dopo la pubertà finale, il livello non deve superare i 150 U/l.

Durante la gravidanza, il livello dell'enzima in questione aumenta leggermente. Perché si trova nelle cellule della placenta del bambino in via di sviluppo.

Livelli di fosfatasi alcalina negli uomini

I valori dei criteri accettabili per i ragazzi (sotto i 13 anni di età) sono identici ai valori delle donne. Vediamo più da vicino gli indicatori di riferimento per i ragazzi a partire dai 13 anni.

Cosa significa se la fosfatasi alcalina è elevata nel sangue di un adulto?

Importante: un aumento della fosfatasi alcalina non sempre indica la presenza di una malattia in una persona. Per stabilire la causa, è necessario condurre un esame completo utilizzando ulteriori metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Consideriamo le ragioni principali per cui il criterio va oltre i valori normali.

Fegato

Il primo motivo è la malattia del fegato. Ad esempio, l'ittero, che si verifica a causa del blocco dei dotti biliari. La bile inizia a depositarsi attivamente, creando un ambiente alcalino. È qui che si osserva la massima attività dell'enzima.

Una condizione simile è tipica delle lesioni maligne dei dotti biliari, nonché del pancreas, del fegato o dello stomaco.

Un triplo eccesso rispetto alla norma è tipico dell'epatite di varie eziologie. Un eccesso significativamente inferiore è tipico della cirrosi epatica. Con questa patologia, il tessuto dell'organo sano viene attivamente sostituito dal tessuto cicatrizzato, che provoca l'inibizione del suo normale funzionamento.

Con la tonsillite monocitica (mononucleosi infettiva), sono colpiti i tessuti linfoidi e il fegato. La malattia è di natura virale (citomegalovirus o virus Epstein-Barr)

È estremamente raro che patologie autoimmuni come la cirrosi biliare primitiva e la colangite sclerosante primitiva diventino causa di alterazioni del livello di fosfatasi alcalina. I pazienti presentano valori criticamente elevati di fosfatasi alcalina e gamma-lutamiltransferasi.

Ossa

Il secondo motivo sono le malattie delle falci.

Un eccesso di 15 - 20 volte dell'indicatore è caratteristico della malattia di Paget. La patologia è caratterizzata da un aumento del degrado del tessuto osseo, che porta naturalmente alla deformazione e alle frequenti fratture ossee. Secondo le statistiche, la patologia viene diagnosticata più spesso nei pazienti di età superiore ai 50 anni. Nei giovani è estremamente raro.

Il decorso della malattia non è accompagnato da sintomi tipici in una fase iniziale. La malattia può essere sospettata esaminando i raggi X e rilevando un aumento significativo della fosfatasi alcalina nel biomateriale studiato. Attualmente non esistono metodi che possano portare al completo sollievo da questa patologia. Tuttavia, la terapia di mantenimento offre ai pazienti una vita confortevole.

Il sarcoma del tessuto osseo ha un decorso maligno pericoloso e pronunciato. La patologia ha i più alti tassi di diffusione e formazione di metastasi. La maggior parte dei casi identificati si verifica tra i 12 ed i 35 anni, con la manifestazione predominante della malattia alla fine della pubertà. Nelle donne, viene diagnosticato 2 volte meno spesso. Molto spesso, il sarcoma si trova nelle ossa lunghe.

Il livello moderno della medicina consente ai pazienti affetti da sarcoma di aumentare la loro aspettativa di vita. Nell'80% dei casi, una persona riesce a salvare l'arto colpito. Il tasso medio di sopravvivenza dei pazienti raggiunge il 90%.

L’osteomalacia è un’altra causa di aumento dell’ALP. Il paziente ha una carenza di calcio, che porta ad una maggiore fragilità ossea. La malattia è caratterizzata da un decorso favorevole con regolare monitoraggio medico delle condizioni della persona.

Altri motivi

La fosfatasi alcalina nel sangue aumenta a causa dell'eccessiva attività delle ghiandole paratiroidi. Poiché l'aumento del contenuto dell'ormone paratiroideo favorisce una maggiore escrezione di ioni calcio. Cambiamenti simili sono tipici per le persone che seguono una dieta squilibrata. Diete improprie con quantità insufficienti di calcio, fosforo o vitamina D contribuiscono alla necessità di una sintesi attiva del tessuto osseo.

Un aumento temporaneo dell'indicatore è tipico delle fratture e dei danni meccanici alle ossa. Per ripristinare le aree interessate, il corpo inizia a sintetizzare attivamente le giovani cellule ossee.

Un cambiamento nell'indicatore viene rilevato nelle patologie del tratto gastrointestinale. Perché una certa quantità di fosfatasi alcalina è contenuta nelle cellule intestinali.

Risultati falsi positivi vengono rilevati quando il biomateriale prelevato viene conservato in modo errato. Pertanto, il raffreddamento del biomateriale immediatamente dopo la raccolta provoca un aumento dell'indicatore. Pertanto, è importante rispettare l'intervallo di tempo (30-45 minuti) per mantenere la provetta dopo la venipuntura a temperatura ambiente per la formazione del coagulo.

Medicinali che aumentano il valore del criterio in esame: analgesici, antipiretici e agenti antibatterici, grandi dosi di vitamina C. Quando li assumono, è importante che il paziente esaminato informi il dipendente del reparto di laboratorio.

Cosa significa se la fosfatasi alcalina è bassa nel sangue?

La fosfatasi alcalina è ridotta nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati. Ciò deve essere tenuto in considerazione quando si selezionano gli indicatori di riferimento. Una situazione simile si osserva dopo aver preso il biomateriale per l'analisi dopo una recente trasfusione di una grande quantità di sangue.

La mancanza dell'enzima è caratteristica di uno stadio grave di anemia e disfunzione tiroidea in un paziente. Una mancanza di ioni magnesio o zinco provoca anche una diminuzione dei criteri di laboratorio.

È estremamente raro che le persone sviluppino un’ipofosfatizzazione congenita, che rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente. Si manifesta sotto forma di un processo anormale di mineralizzazione ossea e gravi patologie dell'apparato respiratorio.

Nelle donne in gravidanza, la mancanza dell'enzima è un segno di insufficienza fetoplacentare. Ciò richiede una diagnostica approfondita del paziente e la selezione dei metodi di trattamento necessari.

Per escludere risultati falsi negativi, è importante seguire le regole per la conservazione del siero sanguigno. Pertanto, un errore nella scelta della provetta di trasporto (la presenza di citrato, EDTA, arsenico o manganese in essa) porterà all'inibizione dell'attività enzimatica. Cosa causerà indicatori inaffidabilmente bassi?

Deviazione combinata dei criteri di laboratorio

La fosfatasi alcalina è elevata: le cause di tali cambiamenti sono piuttosto varie e possono colpire diversi organi. I risultati di uno studio isolato su un parametro non sono sufficienti affinché il medico curante possa determinare la causa esatta. Per considerare a fondo l'argomento, è necessario capire cosa indicano le variazioni combinate dei parametri di laboratorio insieme alla fosfatasi alcalina?

Se vengono rilevate anomalie nel livello di fosfatasi alcalina, bilirubina, alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, si sospetta un danno epatico.

Se viene rilevata una variazione combinata della fosfatasi alcalina, degli ioni calcio e fosforo, la causa probabile è una patologia ossea.

Un aumento simultaneo della gamma-glutamil transpeptidasi insieme alla fosfatasi alcalina è un segno di blocco del lume dei dotti biliari.

Va sottolineato che un cambiamento in questo indicatore verso l'alto o verso il basso indica danni al fegato, alle ossa o ai dotti biliari. Altri organi - in situazioni abbastanza rare.

conclusioni

Per riassumere, è opportuno evidenziare i punti principali dell’articolo:

• quando le cellule del fegato e del tessuto osseo sono danneggiate, la fosfatasi alcalina viene fissata in quantità eccessiva nel sangue. Poiché è prevalentemente localizzato in questi organi;
• Il superamento dei valori di riferimento secondo il criterio nelle donne in gravidanza è una variante della norma fisiologica. Poiché questo enzima si trova nelle cellule della placenta;
• i farmaci influenzano il valore dell'indicatore, quindi il loro utilizzo deve essere segnalato al laboratorio;
• È importante seguire le regole della preparazione preanalitica per il prelievo del sangue. L'affidabilità dei dati ottenuti dipende in gran parte da questo. Non è consentito il raffreddamento del biomateriale prelevato;

Autore di numerose pubblicazioni scientifiche.

Oggi, i metodi di esame di laboratorio vengono utilizzati nella complessa diagnosi di molte malattie. In questo caso, viene eseguito un esame del sangue biochimico.

Fosfatasi alcalina: caratteristiche generali dell'enzima

La fosfatasi alcalina è uno degli indicatori importanti. Questo composto è un enzima che presenta attività fosfatasi. È presente in quasi tutte le cellule del corpo umano. La sua massima attività si verifica in un ambiente alcalino ed è associato alle membrane cellulari. La concentrazione più alta di questo composto è registrata negli osteoblasti (cellule nelle cellule dei tubuli epatici e renali, nella mucosa intestinale e nella placenta. La fosfatasi alcalina, che si trova nel siero del sangue, proviene solitamente dal tessuto osseo o epatociti La sua elevata attività è osservata principalmente nelle malattie del fegato che si verificano con l'ostruzione dei dotti biliari, nonché nelle lesioni ossee accompagnate dal rimodellamento del tessuto osseo.

I livelli di fosfatasi alcalina sono alti. Perché?

Esistono molte condizioni patologiche in cui aumenta la fosfatasi alcalina. La norma di questo indicatore dipende dall'età e dal sesso, quindi questo viene preso in considerazione quando si interpreta un esame del sangue biochimico.

Tra i fattori eziologici che possono influenzare il livello degli enzimi, inclusa la fosfatasi alcalina, vanno menzionati i seguenti:

Gravidanza;

Il periodo dopo la menopausa;

Insufficiente apporto alimentare di calcio e fosfati;

Eccesso di acido ascorbico nel corpo;

Uso di alcuni farmaci farmacologici (ad esempio contraccettivi contenenti estrogeni e progesterone, nonché antibiotici).

Inoltre, la fosfatasi alcalina può aumentare nelle seguenti malattie:

Iperparatiroidismo;

Infarto del tessuto renale o polmonare;

Mieloma multiplo;

Mononucleosi infettiva;

Lesioni ossee, comprese quelle cancerose;

Linfogranulomatosi, che si verifica con distruzione ossea;

Lesione maligna delle vie biliari;

Infiammazione di natura infettiva o cirrosi epatica, sua tubercolosi.

Eziologia della diminuzione della fosfatasi alcalina

Esistono numerose patologie in cui, al contrario, diminuisce la fosfatasi alcalina. Pertanto, il livello di questo enzima è inferiore al normale nell’ipotiroidismo. La ridotta crescita ossea, la carenza di zinco e magnesio e l'anemia sono fattori eziologici che possono influenzare la quantità di fosfatasi alcalina nel siero del sangue. L’assunzione di alcuni farmaci modifica anche i risultati dei test. Inoltre, la presenza dello scorbuto, che si sviluppa a causa di una carenza di acido ascorbico, porta ad una diminuzione di questo enzima.

Va notato che durante la gravidanza la fosfatasi alcalina può aumentare a causa dell'aumento della quantità di isoenzima placentare. Questo è tipico delle fasi finali della gravidanza ed è associato al massimo sviluppo della placenta. Questo modello non ha significato diagnostico, quindi non viene utilizzato per valutare le condizioni della madre o del feto. Nei casi in cui viene diagnosticata una donna, la concentrazione di questo composto enzimatico diminuisce.

Caratteristiche dei cambiamenti nei livelli di fosfatasi alcalina

La fosfatasi alcalina si presenta sotto forma di diversi isoenzimi. Il grado di aumento della concentrazione di questo composto è correlato all'attività osteoblastica (con il processo di formazione dell'osso), pertanto il livello più alto di isoenzima osseo si osserva nella malattia di Paget. Se un paziente sviluppa patologie con attività osteolitica (ad esempio, la fosfatasi alcalina aumenta, ma solo leggermente.

Con le lesioni, l'isoenzima del fegato aumenta. Nella pratica clinica viene utilizzato come indicatore di colestasi. In questo caso, può verificarsi un danno diretto alle cellule del fegato sullo sfondo di livelli normali o addirittura ridotti di fosfatasi alcalina. Questo modello è tipico, di regola, per la maggior parte dei casi clinici, sebbene possa non essere osservato in un particolare paziente, anche in caso di danno al fegato o alle vie biliari.

Vale la pena notare che la fosfatasi alcalina è elevata in un bambino, un fenomeno fisiologico associato alla crescita attiva. Pertanto, il livello di questo enzima durante l'infanzia può raggiungere un livello che supera la norma per un adulto di 1,5-2 volte (da 82 a 341 U/l).

Specifiche per determinare il livello di fosfatasi alcalina

Oggi le condizioni ottimali per eseguire analisi per determinare la concentrazione di fosfatasi alcalina sono diverse, poiché ogni laboratorio ha i propri standard. Esistono diversi metodi di ricerca che dipendono dal substrato enzimatico e anche dalla temperatura alla quale vengono effettuati i campioni. Non esistono limiti uniformi per l'indicatore della “fosfatasi alcalina”, quindi non si dovrebbero confrontare i valori di questo enzima ottenuti in diversi laboratori. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui non è noto quali standard stabiliscano questi laboratori.

Il siero del sangue viene utilizzato per l'analisi. Nella maggior parte dei casi, viene prelevato lo strato superiore che si forma nel tubo separatore. Vale la pena notare che i livelli di fosfatasi alcalina possono essere falsamente elevati se un laccio emostatico viene applicato all'estremità superiore per più di 30 secondi durante il prelievo di sangue. Inoltre, l’attività di questo enzima può cambiare leggermente se i campioni di sangue vengono conservati a temperatura ambiente. In questo caso l'emolisi in vitro non influisce sui risultati dell'analisi.

Cosa fare se c'è un livello patologico di fosfatasi alcalina?

Quando il trattamento dovrebbe avere una direzione eziologica. Quindi, se hai malattie del fegato o dei dotti biliari, dovresti consultare un gastroenterologo. Colestasi, presenza di pancreatite, epatite alcolica o cirrosi epatica richiedono un'adeguata correzione farmacologica, il cui volume è determinato solo da un medico. L'automedicazione in questo caso può portare ad un'esacerbazione della malattia di base.

Cambiamenti nella concentrazione degli enzimi, inclusa la fosfatasi alcalina, possono essere osservati in caso di insufficienza cardiaca, patologie tumorali e gravi danni renali, nonché nel diabete, quindi vale la pena consultare un cardiologo, nefrologo o endocrinologo. Il medico determinerà la tattica terapeutica in base al quadro clinico.

Una volta eliminati i fattori eziologici, l'attività della fosfatasi alcalina ritorna normale. Quando si prescrive la terapia, si dovrebbe tenere conto del fatto che, ad esempio, un aumento fisiologico di questo indicatore è possibile in caso di fratture, crescita attiva del sistema scheletrico e durante la gravidanza. Non richiede intervento medico. L'interpretazione dei risultati dei test di laboratorio deve essere effettuata in modo completo, tenendo conto di altri indicatori biochimici e dei reclami dei pazienti.