Vasi linfatici sul viso. Capacità di coagulazione della linfa compromessa

Il fluido che entra nel tessuto è la linfa. Il sistema linfatico è parte integrante del sistema vascolare, garantendo la formazione della linfa e la circolazione linfatica.

Sistema linfatico - una rete di capillari, vasi e nodi attraverso i quali la linfa si muove nel corpo. I capillari linfatici sono chiusi ad un'estremità, cioè terminare alla cieca nei tessuti. I vasi linfatici di medio e grande diametro, come le vene, hanno valvole. Lungo il loro percorso ci sono i linfonodi - "filtri" che trattengono virus, microrganismi e le particelle più grandi presenti nella linfa.

Il sistema linfatico inizia nei tessuti degli organi sotto forma di una vasta rete di capillari linfatici chiusi che non hanno valvole e le loro pareti hanno un'elevata permeabilità e la capacità di assorbire soluzioni e sospensioni colloidali. I capillari linfatici si trasformano in vasi linfatici dotati di valvole. Grazie a queste valvole, che impediscono il flusso inverso della linfa, esso scorre solo verso le vene. I vasi linfatici si svuotano nel sistema linfatico Dotto toracico, attraverso il quale scorre la linfa da 3/4 del corpo. Il dotto toracico drena nella vena cava craniale o nella vena giugulare. La linfa attraverso i vasi linfatici entra nel tronco linfatico destro, che sfocia nella vena cava craniale.

Riso. schema sistema linfatico

Funzioni del sistema linfatico

Il sistema linfatico svolge diverse funzioni:

• svolge una funzione protettiva tessuto linfoide linfonodi, producendo cellule fagocitiche, linfociti e anticorpi. Prima di entrare nel linfonodo, il vaso linfatico si divide in piccoli rami che passano nei seni del nodo. Dal nodo si estendono anche piccoli rami, che si uniscono nuovamente in un vaso;
• la funzione di filtrazione è associata anche ai linfonodi, nei quali vengono trattenute meccanicamente varie sostanze estranee e batteri;
• la funzione di trasporto del sistema linfatico è che attraverso questo sistema la maggior parte del grasso entra nel sangue, che viene assorbito nel tratto gastrointestinale;
• il sistema linfatico svolge anche una funzione omeostatica, mantenendo costante composizione e volume del liquido interstiziale;
• funziona il sistema linfatico funzione di drenaggio e rimuove il liquido tissutale in eccesso (interstiziale) situato negli organi.

La formazione e la circolazione della linfa garantisce la rimozione del liquido extracellulare in eccesso, che si crea poiché la filtrazione supera il riassorbimento del liquido nei capillari sanguigni. Come funzione di drenaggio il sistema linfatico diventa evidente se il deflusso della linfa da qualche zona del corpo viene ridotto o interrotto (ad esempio, quando gli arti sono compressi dagli indumenti, i vasi linfatici sono bloccati a causa di lesioni, si incrociano durante chirurgia). In questi casi, si sviluppa un rigonfiamento locale del tessuto distalmente al sito di compressione. Questo tipo di edema è chiamato linfatico.

Ritorno nel circolo sanguigno dell'albumina filtrata nel liquido intercellulare dal sangue, soprattutto negli organi altamente permeabili (fegato, tratto gastrointestinale). Ogni giorno più di 100 g di proteine ​​ritornano nel flusso sanguigno attraverso la linfa. Senza questo ritorno, le perdite di proteine ​​nel sangue sarebbero insostituibili.

La linfa è parte del sistema che fornisce le connessioni umorali tra organi e tessuti. Con la sua partecipazione, il trasporto delle molecole segnale viene effettuato biologicamente sostanze attive, alcuni enzimi (istaminasi, lipasi).

Nel sistema linfatico si verificano i processi di differenziazione dei linfociti trasportati dalla linfa insieme complessi immunitari, esibendosi funzioni difesa immunitaria corpo.

Funzione protettiva Il sistema linfatico si manifesta anche nel fatto che nei linfonodi particelle estranee, batteri, resti di cellule distrutte, varie tossine, nonché cellule tumorali. Con l'aiuto della linfa, i globuli rossi rilasciati dai vasi sanguigni vengono rimossi dai tessuti (in caso di lesioni, danni vascolari, sanguinamento). Spesso l'accumulo di tossine e agenti infettivi nel linfonodo è accompagnato dalla sua infiammazione.

La linfa è coinvolta nel trasporto dei chilomicroni, delle lipoproteine ​​e delle sostanze liposolubili assorbite nell'intestino nel sangue venoso.

Linfa e circolazione linfatica

La linfa è un filtrato di sangue formato dal fluido tissutale. Lei ha reazione alcalina, è privo, ma contiene, di fibrinogeno e, quindi, è in grado di coagulare. Composizione chimica la linfa è simile a quella del plasma sanguigno, dei fluidi tissutali e di altri fluidi corporei.

La linfa che scorre da organi diversi e tessuti, ha composizione diversa a seconda delle caratteristiche del loro metabolismo e della loro attività. La linfa che scorre dal fegato contiene più proteine, la linfa - di più. Muovendosi lungo i vasi linfatici, la linfa passa attraverso i linfonodi e si arricchisce di linfociti.

Linfa - un liquido limpido e incolore contenuto nei vasi linfatici e nei linfonodi, in cui non sono presenti globuli rossi, piastrine e molti linfociti. Le sue funzioni sono finalizzate al mantenimento dell'omeostasi (ritorno delle proteine ​​dai tessuti al sangue, ridistribuzione dei liquidi nel corpo, formazione del latte, partecipazione alla digestione, processi metabolici), nonché alla partecipazione alla reazioni immunologiche. La linfa contiene proteine ​​(circa 20 g/l). La produzione di linfa è relativamente ridotta (soprattutto nel fegato), si formano circa 2 litri al giorno per riassorbimento del liquido interstiziale nel sangue capillari sanguigni dopo la filtrazione.

Formazione della linfa causata dal passaggio di acqua e sostanze disciolte dai capillari sanguigni ai tessuti e dai tessuti ai capillari linfatici. A riposo, i processi di filtrazione e assorbimento nei capillari sono equilibrati e la linfa viene completamente assorbita nuovamente nel sangue. In caso di maggiore attività fisica, il processo metabolico produce una serie di prodotti che aumentano la permeabilità dei capillari alle proteine ​​e ne aumenta la filtrazione. La filtrazione nella parte arteriosa del capillare avviene quando la pressione idrostatica aumenta di 20 mmHg al di sopra della pressione oncotica. Arte. Durante l'attività muscolare, il volume della linfa aumenta e la sua pressione provoca la penetrazione del liquido interstiziale nel lume dei vasi linfatici. La formazione della linfa è promossa da un aumento pressione osmotica fluido tissutale e linfa nei vasi linfatici.

Il movimento della linfa attraverso i vasi linfatici avviene a causa della forza di aspirazione Petto, contrazioni, contrazioni della muscolatura liscia delle pareti dei vasi linfatici e dovute alle valvole linfatiche.

I vasi linfatici hanno simpatico e innervazione parasimpatica. Eccitazione nervi simpatici porta alla contrazione dei vasi linfatici e quando le fibre parasimpatiche vengono attivate, i vasi si contraggono e si rilassano, migliorando il flusso linfatico.

Adrenalina, istamina e serotonina aumentano il flusso linfatico. Una diminuzione della pressione oncotica delle proteine ​​plasmatiche e un aumento della pressione capillare aumentano il volume della linfa in deflusso.

Formazione e quantità della linfa

La linfa è il fluido che scorre attraverso i vasi linfatici e ne fa parte ambiente interno corpo. Le fonti della sua formazione vengono filtrate dal microcircolo nei tessuti e nel contenuto dello spazio interstiziale. Nella sezione sulla microcircolazione è stato discusso il fatto che il volume del plasma sanguigno filtrato nei tessuti supera il volume del fluido riassorbito da essi nel sangue. Pertanto, ogni giorno circa 2-3 litri di filtrato di sangue e di liquido intercellulare che non vengono riassorbiti nei vasi sanguigni entrano attraverso le fessure interendoteliali nei capillari linfatici, nel sistema dei vasi linfatici e ritornano nuovamente nel sangue (Fig. 1).

I vasi linfatici sono presenti in tutti gli organi e tessuti del corpo ad eccezione di strati superficiali pelle e tessuto osseo. Il maggior numero di essi si trova nel fegato e intestino tenue, dove si forma circa il 50% del volume linfatico giornaliero totale del corpo.

Il componente principale della linfa è l'acqua. La composizione minerale della linfa è identica alla composizione dell'ambiente intercellulare del tessuto in cui si è formata la linfa. La linfa contiene sostanze organiche, principalmente proteine, glucosio, aminoacidi e acidi grassi liberi. La composizione della linfa che scorre da diversi organi non è la stessa. Negli organi con permeabilità dei capillari sanguigni relativamente elevata, ad esempio nel fegato, la linfa contiene fino a 60 g/l di proteine. La linfa contiene proteine ​​coinvolte nella formazione dei coaguli di sangue (protrombina, fibrinogeno), quindi può coagulare. La linfa che scorre dall'intestino non contiene solo molte proteine ​​(30-40 g/l), ma anche un gran numero di chilomicroni e lipoproteine ​​formate da aponroteine ​​e grassi assorbiti dall'intestino. Queste particelle sono sospese nella linfa, da questa trasportate nel sangue e conferiscono alla linfa una somiglianza con il latte. Nella linfa di altri tessuti, il contenuto proteico è 3-4 volte inferiore a quello del plasma sanguigno. Componente proteico principale linfa dei tessutiè una frazione di albumina a basso peso molecolare che filtra attraverso la parete dei capillari negli spazi extravascolari. L'ingresso di proteine ​​e altre particelle molecolari di grandi dimensioni nella linfa dei capillari linfatici è dovuto alla loro pinocitosi.

Riso. 1. Struttura schematica del capillare linfatico. Le frecce mostrano la direzione del flusso linfatico

La linfa contiene linfociti e altre forme di globuli bianchi. La loro quantità nei diversi vasi linfatici varia e varia da 2-25 * 10 9 / l, e nel dotto toracico è 8 * 10 9 / l. Altri tipi di leucociti (granulociti, monociti e macrofagi) si trovano nella linfa in piccole quantità, ma il loro numero aumenta durante i processi infiammatori e altri patologici. I globuli rossi e le piastrine possono comparire nella linfa quando i vasi sanguigni sono danneggiati o i tessuti sono danneggiati.

Assorbimento e movimento della linfa

La linfa viene assorbita nei capillari linfatici, che ne hanno numerosi proprietà uniche. A differenza dei capillari sanguigni, i capillari linfatici sono vasi chiusi, a fondo cieco (Fig. 1). La loro parete è costituita da un singolo strato di cellule endoteliali, la cui membrana è fissata alle strutture del tessuto extravascolare mediante fili di collagene. Tra le cellule endoteliali si trovano spazi intercellulari simili a fessure, le cui dimensioni possono variare ampiamente: da uno stato chiuso a una dimensione attraverso la quale le cellule del sangue, frammenti di cellule distrutte e particelle di dimensioni paragonabili alle cellule del sangue possono penetrare nel capillare.

Anche gli stessi capillari linfatici possono cambiare dimensione e raggiungere un diametro fino a 75 micron. Questi caratteristiche morfologiche La struttura della parete dei capillari linfatici conferisce loro la capacità di modificare la permeabilità in un ampio intervallo. Pertanto, quando i muscoli scheletrici si contraggono o muscolo liscio organi interni a causa della tensione dei fili di collagene, possono aprirsi spazi interendoteliali, attraverso i quali il fluido intercellulare e le sostanze minerali e organiche in esso contenute, comprese proteine ​​​​e leucociti tissutali, si muovono liberamente nel capillare linfatico. Questi ultimi possono facilmente migrare nei capillari linfatici anche per la loro capacità di movimento ameboide. Inoltre, i linfociti formati nei linfonodi entrano nella linfa. L'ingresso della linfa nei capillari linfatici viene effettuato non solo passivamente, ma anche sotto l'influenza delle forze di pressione negativa che si formano nei capillari a causa della contrazione pulsante delle sezioni più prossimali dei vasi linfatici e della presenza di valvole in essi .

La parete dei vasi linfatici è costituita da cellule endoteliali, che all'esterno del vaso sono ricoperte a forma di cuffia da cellule muscolari lisce situate radialmente attorno al vaso. All'interno dei vasi linfatici ci sono valvole, la cui struttura e principio di funzionamento sono simili alle valvole dei vasi venosi. Quando le cellule muscolari lisce sono rilassate e il vaso linfatico è dilatato, i lembi valvolari sono aperti. Quando i miociti lisci si contraggono, provocando un restringimento del vaso, la pressione linfatica in quest'area del vaso aumenta, i lembi della valvola si chiudono, la linfa non può muoversi nella direzione opposta (distale) e viene spinta prossimalmente attraverso il vaso.

La linfa dai capillari linfatici si sposta nel postcapillare e poi nei grandi vasi linfatici intraorganici che confluiscono nei linfonodi. Dai linfonodi, attraverso piccoli vasi linfatici extraorgano, la linfa confluisce in vasi extraorganici più grandi che formano i tronchi linfatici più grandi: i dotti toracici destro e sinistro, attraverso i quali la linfa viene erogata ai sistema circolatorio. Dal dotto toracico sinistro, la linfa entra a sinistra vena succlavia in un luogo vicino alla sua connessione con le vene giugulari. La maggior parte della linfa si sposta nel sangue attraverso questo condotto. Il dotto linfatico destro fornisce la linfa alla vena succlavia destra metà destra petto, collo e braccio destro.

Il flusso linfatico può essere caratterizzato da velocità volumetriche e lineari. La portata volumetrica della linfa dai dotti toracici alle vene è di 1-2 ml/min, cioè solo 2-3 l/giorno. La velocità lineare del movimento linfatico è molto bassa, inferiore a 1 mm/min.

La forza trainante del flusso linfatico è formata da una serie di fattori.

• La differenza tra la pressione idrostatica della linfa (2-5 mm Hg) nei capillari linfatici e la sua pressione (circa 0 mm Hg) alla bocca del dotto linfatico comune.
• Contrazione delle cellule muscolari lisce nelle pareti dei vasi linfatici che muovono la linfa verso il dotto toracico. Questo meccanismo è talvolta chiamato pompa linfatica.
• Aumento periodico della pressione esterna sui vasi linfatici, creato dalla contrazione della muscolatura scheletrica o liscia degli organi interni. Ad esempio, la riduzione muscoli respiratori crea cambiamenti ritmici di pressione nel torace e nelle cavità addominali. Diminuzione della pressione in cavità toracica durante l'inspirazione crea una forza di aspirazione che favorisce il movimento della linfa nel dotto toracico.

La quantità di linfa formata giornalmente in stato di riposo fisiologico è pari a circa il 2-5% del peso corporeo. La velocità della sua formazione, movimento e composizione dipende dallo stato funzionale dell'organo e da una serie di altri fattori. Pertanto, il flusso volumetrico della linfa dai muscoli durante il lavoro muscolare aumenta di 10-15 volte. 5-6 ore dopo aver mangiato, il volume della linfa che scorre dall'intestino aumenta e la sua composizione cambia. Ciò si verifica principalmente a causa dell'ingresso di chilomicroni e lipoproteine ​​nella linfa.

La compressione delle vene delle gambe o la posizione prolungata rendono difficile il ritorno sangue venoso dai piedi al cuore. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna idrostatica nei capillari delle estremità aumenta, la filtrazione aumenta e si crea un eccesso di fluido tissutale. Il sistema linfatico in tali condizioni non può fornire sufficientemente la sua funzione di drenaggio, che è accompagnata dallo sviluppo dell'edema.

Sistema linfatico

Il sistema linfatico è una rete di vasi che penetrano negli organi e nei tessuti contenenti un liquido incolore: la linfa.

Solo le strutture cerebrali, la pelle epiteliale e le mucose, la cartilagine, il parenchima della milza, bulbo oculare e le placente non contengono vasi linfatici.

Il sistema linfatico, essendo parte integrante del sistema vascolare, svolge il drenaggio dei tessuti insieme alle vene attraverso la formazione della linfa, e svolge anche funzioni ad esso specifiche: barriera, linfocitopoietica, immunitaria.

La funzione linfocitopoietica del sistema linfatico è assicurata dall'attività dei linfonodi. Producono linfociti che entrano nel flusso linfatico e sanguigno. Nella linfa periferica, che si forma nei capillari e scorre attraverso i vasi linfatici prima di confluire nei linfonodi, il numero di linfociti è inferiore rispetto alla linfa che scorre dai linfonodi.

La funzione immunitaria del sistema linfatico è che nei linfonodi si formano plasmacellule che producono anticorpi. Linfociti B e T, responsabile dell'immunità umorale e cellulare.

La funzione barriera del sistema linfatico è svolta anche dai linfonodi, nei quali le particelle estranee, i microbi e le cellule tumorali che arrivano con la linfa vengono trattenute e poi assorbite dalle cellule fagocitiche.

Il sangue che scorre nei capillari sanguigni non ha un contatto diretto con i tessuti del corpo: i tessuti vengono lavati dalla linfa.

Dopo aver lasciato i capillari sanguigni, la linfa si muove nelle fessure interstiziali, da dove passa nei vasi linfatici capillari a pareti sottili, che si fondono e formano tronchi più grandi. Alla fine, tutta la linfa scorre attraverso due tronchi linfatici nelle vene vicine alla loro confluenza con il cuore. Il numero di vasi linfatici nel corpo è molte volte maggiore del numero di vasi sanguigni.

A differenza del sangue, che si muove liberamente attraverso i vasi, la linfa scorre attraverso speciali accumuli di tessuto connettivo (linfatico), i cosiddetti linfonodi (Fig. 4).

Il flusso della linfa attraverso i vasi linfatici è determinato da numerosi fattori: a) pressione costante linfa formata; b) contrazione delle pareti dei linfangioni; c) pulsazione dei vasi sanguigni; d) movimento di vari segmenti del corpo e degli arti; e) contrazione della muscolatura liscia nelle pareti degli organi; f) effetto di aspirazione della cavità toracica, ecc.

Riso. 4. Direzione del flusso linfatico ai linfonodi

I vasi linfatici, sotto l'influenza del sistema nervoso, sono capaci di funzione contrattile attiva, cioè la dimensione del loro lume può cambiare o il lume può essere completamente chiuso (esclusione dal drenaggio linfatico). Il tono della membrana muscolare dei vasi linfatici, così come l'attività dei vasi sanguigni, è regolata dal sistema nervoso centrale.

I linfonodi sono organi di linfocitopoiesi e di formazione di anticorpi, situati lungo i vasi linfatici e insieme ad essi formano il sistema linfatico. I linfonodi si trovano in gruppi.

Da numerosi linfonodi testa e collo Notiamo i linfonodi superficiali situati nella parte posteriore della testa (nodi occipitali); sotto la mascella inferiore - linfonodi sottomandibolari e lungo le superfici laterali del collo - linfonodi cervicali. Attraverso questi nodi passano i vasi linfatici, che hanno origine da fessure nei tessuti della testa e del collo.

IN mesentere dell'intestino ci sono densi grappoli di linfonodi mesenterici; Attraverso di essi passano tutti i vasi linfatici dell'intestino, che hanno origine nei villi intestinali.

Dai vasi linfatici arti inferiori da notare i linfonodi inguinali superficiali localizzati area inguinale e linfonodi femorali situati leggermente sotto i nodi inguinali - sulla superficie interna anteriore delle cosce, così come i linfonodi poplitei.

Dai linfonodi del torace e degli arti superiori, è necessario prestare attenzione ai linfonodi ascellari, situati abbastanza superficialmente in zona ascellare e linfonodi ulnari situati nella fossa ulnare - vicino al tendine interno del muscolo bicipite. Attraverso tutti questi nodi passano i vasi linfatici, che hanno origine nelle fessure e nei tessuti degli arti superiori, del torace e della parte superiore della schiena.

Il movimento della linfa attraverso i tessuti e i vasi è estremamente lento. Anche nei grandi vasi linfatici, la velocità del flusso linfatico raggiunge a malapena i 4 mm al secondo.

I vasi linfatici si fondono in diversi grandi vasi: i vasi degli arti inferiori e della parte inferiore del busto formano due tronchi lombari e i vasi linfatici dell'intestino formano il tronco intestinale. La fusione di questi tronchi forma il più grande vaso linfatico del corpo: il dotto sinistro, o toracico, nel quale scorre il tronco, raccogliendo la linfa dalla metà superiore sinistra del corpo.

La linfa della metà destra della parte superiore del corpo viene raccolta nell'altra grande nave- dotto linfatico destro. Ciascuno dei dotti sfocia nel flusso sanguigno generale alla confluenza delle vene giugulare e succlavia.

All'interno dei vasi linfatici, come le vene, sono presenti delle valvole che facilitano il movimento della linfa.

L'accelerazione del flusso linfatico durante il lavoro muscolare è una conseguenza dell'aumento dell'area di filtrazione capillare, della pressione di filtrazione e del volume del liquido interstiziale. In queste condizioni il sistema linfatico, rimuovendo il filtrato capillare in eccesso, interviene direttamente nella normalizzazione della pressione idrostatica nello spazio interstiziale. Promozione funzione di trasporto Il sistema linfatico è accompagnato contemporaneamente dalla funzione di stimolazione e riassorbimento. Aumenta il riassorbimento dei liquidi e delle proteine ​​​​plasmatiche dallo spazio intercellulare alle radici del sistema linfatico. Il movimento del fluido nella direzione del sangue - liquido interstiziale - linfa avviene a causa di cambiamenti nell'emodinamica e di un aumento della funzione di trasporto (capacità) del letto linfatico. Rimuovendo il liquido in eccesso dai tessuti e ridistribuendolo nello spazio extracellulare, il sistema linfatico crea le condizioni per il normale scambio transcapillare e indebolisce l'effetto di un rapido aumento del volume del liquido interstiziale sulle cellule, agendo come una sorta di ammortizzatore. La capacità del letto linfatico sia di rimuovere che di depositare parzialmente i liquidi e le proteine ​​che lasciano i capillari sanguigni importante meccanismo la sua partecipazione alla regolazione del volume plasmatico in condizioni attività fisica.

Al numero meccanismi centrali, giocando un ruolo importante nei cambiamenti di fase nel flusso linfatico durante il lavoro muscolare dosato e in periodo di recupero, includono cambiamenti nel supporto neuroumorale dell'attività muscolare e dei processi di circolazione linfatica, cambiamenti nello stato funzionale degli organi, attività motoria muscoli scheletrici, parametri della respirazione esterna.

Attualmente esiste una reale opportunità di influenzare attivamente stato funzionale sistema linfatico (Mikusev Yu. E.). I linfostimolatori fisici includono:

Locale irritanti(impacchi, cerotti di senape, tazze);

Prodotti per la terapia fisica;

Metodi di riflessologia orientale;

Campi elettromagnetici;

Ossigenazione iperbarica.

Metodi per stimolare la formazione e la circolazione linfatica:

1. Sostanze linfostimolanti. Sostanze che influenzano l'emodinamica:

A. Aumento della pressione sanguigna idrodinamica e riduzione dell'osmolarità plasmatica (creazione di un carico idrico).

B. Grazie alla loro molarità, favoriscono il flusso del fluido nel sistema vascolare e quindi aumentano la pressione idrodinamica del sangue.

C. Influenzare proprietà reologiche sangue e linfa.

2. Agenti che influenzano il sistema microlinfoemocircolatorio:

A. Cambiare la permeabilità delle membrane cellulari.

B. Colpisce le strutture recettoriali del letto microvascolare (?-mimetici, ?-bloccanti adrenergici).

3. Farmaci che agiscono sugli anelli centrali e intermedi nella regolazione dell'emodinamica generale e locale (centro vasomotore e cuore).

4. Sostanze che influenzano i meccanismi che producono o contribuiscono al movimento della linfa.

Metodi biologici di linfostimolazione:

Infusione endovenosa di sangue autologo;

Infusione endovenosa di autolinfa centrale;

L'uso di una classe di composti bioorganici che agiscono come neurotrasmettitori.

SU arto superiore i vasi linfatici iniziano sulle superfici dorsale e palmare delle dita con steli disposti trasversalmente. Questi ultimi, giunti alle superfici laterali delle dita, si raccolgono in tronchi più grandi che salgono verticalmente al palmo (Fig. 5).

Riso. 5. Localizzazione della rete linfatica sugli arti superiori

Questa disposizione delle vie linfatiche determina la tecnica di accarezzare e sfregare le dita. Dovrebbero essere eseguite tecniche di massaggio nel seguente modo:

Sotto l'influenza del massaggio, il movimento di tutti i fluidi corporei, in particolare sangue e linfa, accelera, e ciò accade non solo nell'area massaggiata del corpo, ma anche nelle vene e nelle arterie distanti. Ad esempio, il massaggio ai piedi può causare arrossamenti pelle teste.

Il massaggiatore deve acquisire familiarità con la posizione della rete del tratto linfatico e le direzioni in cui deve essere eseguito il massaggio.

Sulle superfici palmari e dorsali - nella direzione trasversale;

Lungo la superficie laterale - verso l'alto.

Successivamente, i vasi della superficie dorsale della mano percorrono principalmente gli spazi interossei e salgono verso l'avambraccio, mentre i vasi del palmo sono diretti lungo un raggio dal centro del palmo alle elevazioni pollice e mignolo. Dal palmo, i vasi passano all'avambraccio e alla spalla quasi verticalmente e raggiungono i nodi ascellari. Dal dorso della mano, a questi nodi si dirigono anche i vasi linfatici, piegandosi attorno alla spalla; mentre una parte gira attorno alla spalla davanti e l'altra parte dietro. In definitiva, tutti i vasi dell'arto superiore passano per uno dei nodi ascellari ed alcuni di essi anche per i nodi del gomito.

Pertanto, quando si massaggia l'avambraccio, la mano del massaggiatore dovrebbe muoversi nella direzione dei nodi situati nella curva del gomito e quando si massaggia la spalla, nella direzione dei nodi situati sotto l'ascella e dei nodi che si trovano sopra il condilo interno.

Sull'arto inferiore, raccogliendosi dal dorso e dai lati plantari del piede, i vasi linfatici salgono su entrambi i lati delle caviglie; allo stesso tempo, nella parte interna della coscia e della parte inferiore della gamba, i vasi vanno dritti fino ai nodi inguinali; vasi che corrono lungo la parte anteriore e superficie esterna arti, portata piega inguinale, piegandosi attorno alla coscia davanti; anche i vasi che corrono lungo la superficie posteriore e interna, piegandosi da dietro attorno alla coscia, raggiungono lo stesso gruppo di linfonodi inguinali. Alcuni vasi linfatici passano attraverso due o tre linfonodi situati nella fossa poplitea (Fig. 6)

Riso. 6. Localizzazione della rete linfatica sull'arto inferiore

In connessione con la posizione indicata delle vie linfatiche, la mano del massaggiatore, quando esegue tecniche di massaggio sui muscoli della parte inferiore della gamba, è diretta ai nodi situati nella fossa poplitea e sui muscoli della coscia - ai nodi che si trovano sotto il Poupart legamento.

Due grandi gruppi di nodi ascellari e inguinali svolgono il ruolo di centri; in essi confluiscono non solo tutti i vasi linfatici delle estremità, ma anche i vasi del tegumento generale del corpo.

Quindi, su livello regione lombare colonna vertebrale c'è come una divisione linfatica: passa la linfa del tegumento della parte superiore del corpo e tutta la linfa degli arti superiori linfonodi ascellari e la linfa degli arti inferiori e dei tegumenti situati sotto la linea lombare - attraverso linfonodi inguinali(Fig.7)

Riso. 7. Rete linfatica per: UN) superficie anteriore del corpo; B) la superficie posteriore del corpo e la direzione dei movimenti del massaggio

Di conseguenza, la direzione del movimento delle mani del massaggiatore quando massaggia i muscoli del torace, della parte superiore e centrale della schiena è verso i nodi ascellari del lato corrispondente. Quando si massaggiano i muscoli della regione lombosacrale, le mani si muovono verso i nodi inguinali.

Nel collo, i vasi linfatici si trovano sopra e in profondità sotto il muscolo sternocleidomastoideo. Da essi si forma un plesso, che accompagna l'arteria carotide e la vena giugulare e ne forma uno vicino all'estremità inferiore di questa vena. tronco comune, che scorre nell'estremità superiore del dotto toracico.

Durante il massaggio della testa e del collo, i movimenti delle mani del massaggiatore sono diretti verso il basso (Fig. 8).

Riso. 8. Rete linfatica: UN) superfici laterali e posteriori della testa e del collo; B) zona del viso e cuoio capelluto

1. Tutti i movimenti durante l'esecuzione delle varie tecniche di massaggio vengono eseguiti lungo il flusso linfatico verso i linfonodi più vicini.

2. Si massaggiano gli arti superiori verso il gomito ed i nodi ascellari; inferiore - verso il popliteo e l'inguinale; I seni vengono massaggiati dallo sterno ai fianchi, fino alle ascelle; di ritorno da colonna vertebrale ai lati: alle ascelle quando si massaggia la parte superiore e centrale della schiena, all'inguine - quando si massaggia la zona lombosacrale; I muscoli del collo vengono massaggiati nella direzione delle mani del massaggiatore verso il basso, verso i nodi succlavi.

3. I linfonodi non vengono massaggiati.

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Sistema linfatico Il sistema linfatico è un complesso di vasi che trasportano elettroliti, acqua, proteine, ecc. con la linfa dal fluido tissutale nel flusso sanguigno. Il sistema linfatico è costituito da capillari linfatici ramificati in organi e tessuti

Dal libro Massaggio. Lezioni di un grande maestro autore Vladimir Ivanovic Vasichkin

Il sistema linfatico è strettamente correlato al sistema circolatorio. Fornitura tessuti nutrienti e l'ossigeno dal sangue avviene attraverso il fluido tissutale. 1/4 della massa corporea totale è costituita da fluidi tissutali e linfa. Penetrando nel lume dei capillari linfatici, dei tessuti

Questo interessante articolo è tratto dalla pagina di Nazar Ruzanov vk

Popolare sul SISTEMA LINFATICO,

oppure Non lasciare che la linfa ristagni!

Il movimento linfatico è la giovinezza!

Muovere il sangue attraverso le arterie forza l'organo vascolare muscolare - il cuore, e il movimento del sangue attraverso le vene è assicurato dalla struttura muscolo-valvolare delle vene. Ecco come funzionano i cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna.

Ma il letto linfatico non ha questa “pulsione”. Il movimento della linfa è lento e si ottiene attraverso i muscoli. Il muscolo principale che guida la linfa è il diaframma. Questa è una sorta di "cuore" del sistema linfatico. Durante l'attività fisica e respirazione profonda“pancia”, aumenta l’ampiezza del movimento del diaframma e aumenta la circolazione linfatica, cioè la sua stagnazione viene eliminata.

Con l'obesità e l'assenza di determinate attività fisiche, si verifica un ristagno linfatico in tutti i linfonodi. Allo stesso tempo, negli spazi intercellulari si accumulano prodotti di scarto delle cellule (frammenti di lipidi disintegrati, proteine, prodotti di scarto, ecc.), che si trasformano gradualmente anche in fibre di tessuto connettivo (i medici chiamano questo processo fibrosi). E queste cellule iniziano semplicemente a marcire: compaiono cellule pigre malattie oncologiche, ipertensione, allergie, ecc.

La pulizia della linfa avviene attraverso la saliva. Le ghiandole salivari appartengono al sistema linfatico, hanno accesso alla cavità orale e, insieme alla saliva, trasportano i rifiuti e le impurità dal loro sistema nel tratto digestivo per la loro ulteriore eliminazione dal corpo.

Quando si è sotto stress, la bocca solitamente diventa secca, la saliva non viene prodotta e si verifica un ristagno nel sistema linfatico. E alla persona viene data acqua da bere. Ma questo non è consigliabile farlo. È meglio stimolare la secrezione della saliva succhiando le labbra per rilasciare la saliva in bocca ed effettuare movimenti di deglutizione.

Puoi anche usarlo per migliorare la produzione di saliva. gomma da masticare, mezz'ora dopo aver mangiato, metti il ​​sale sulla punta di un coltello sotto la lingua.

Dovrebbe essere abbandonato cattiva abitudine- bere bevande subito dopo aver mangiato terzo e mangia frutta per dessert. Non conservare il cibo di ieri nel frigorifero, poiché (soprattutto se riscaldato) è ricco di tossine che appaiono dalla proliferazione di batteri putrefattivi e dopo il consumo riempie di zavorra l'intero spazio intercellulare e il sistema linfatico del corpo umano.

Il sistema linfatico è un sistema di cui persino i medici hanno poca comprensione. Non l’hanno mai studiato seriamente. Il sistema linfatico funziona in una direzione. Tutta la linfa scorre dal basso verso l'alto. Gonfiore alle gambe, alle braccia, agli occhi, alla parte bassa della schiena, alle articolazioni: è tutta linfa. Un batterio, un virus o un fungo entra nel corpo. Cosa fa la linfa? Un grande linfonodo, ad esempio il tratto genitale, si trova vicino all'impatto. I linfonodi impediscono all'infezione di passare ulteriormente.

Se la gonorrea passasse attraverso il corpo ed entrasse nel cervello, allora le persone morirebbero immediatamente. I linfociti emergono dai linfonodi e pattugliano l'intera mucosa, l'uretra e la vagina. Se trovano qualcosa lì, lo mangiano e lo riportano ai linfonodi. Nei linfonodi tutto questo viene lisato, attivato ed espulso. La prima via di scarico della linfa nel corpo è la vagina e l'uretra. Tutto ciò che è connesso alla leucorrea nelle donne, alle secrezioni negli uomini, indica che qualcuno vive nel corpo e la linfa mangia questo qualcuno, a proprie spese. Propria vita ed elimina. La seconda via di evacuazione è nell'intestino, che contiene decine di migliaia di piccoli linfonodi.

Fino al 50% dei veleni vengono rilasciati attraverso il sudore e le ascelle. Al giorno d'oggi le persone usano deodoranti che impediscono di sudare per 24 ore. Non sudano sotto le ascelle, ma sudano i palmi delle mani. Lo stanno ancora facendo interventi di chirurgia estetica quando i dotti linfatici vengono tagliati. La fronte non dovrebbe sudare. Se le tue ascelle sono intasate, l'intera superficie del tuo corpo suda. Ciò indica il secondo grado di danno e contaminazione della linfa. Il viso dovrebbe essere relativamente asciutto e dovrebbero esserci perdite da sotto le ascelle, perché lì c'è un potente raccoglitore di sudore. Non ci sono molte ghiandole sudoripare sul viso.

Le adenoidi sono linfonodi. Chiunque respiri attraverso la bocca ha le adenoidi, che sono linfonodi ingrossati nel naso.

Le ghiandole salivari sono l'organo di disintossicazione più potente. Fino a mezzo litro di espettorato tossico viene rilasciato attraverso la saliva. Se un bambino sbava sul cuscino, ciò indica seri problemi al sistema linfatico. Se una persona o un bambino suda in un sogno, ciò potrebbe indicare che ha ossiuri, lamblia o qualcos'altro. I bambini non dovrebbero sudare anche quando hanno la febbre ambiente 30C. Il loro sistema sudorifero è poco sviluppato. Se bambino piccolo di notte testa bagnata, significa che è malato. Tutto in un bambino deve passare attraverso i reni e l'intestino.

Laringe. Laringite cronica o faringite- Questi sono i linfonodi della faringe e della laringe. Con questa diagnosi in una persona infezione cronica fungo cronico o streptococco cronico. Sono candidati per la malattia cronica del sistema linfatico.

Le tonsille sono il trampolino di lancio più potente per vari batteri. Lo streptococco passa sempre attraverso le tonsille. Questi sono mal di gola e reumatismi. Lo stafilococco non passa attraverso le tonsille. Passa attraverso il naso. La sinusite è una lesione del sistema linfatico, non del sistema respiratorio. Nel naso non c'è niente, ci sono solo fori per l'aria e membrane spesse 1 micron. Tutto il resto è pus.

Da dove viene il pus? Dall'addome, dalla linfa, dal sangue, dagli spazi intercellulari, ed esce attraverso il naso. Lo stafilococco ha questo percorso. Il fungo non passerà mai attraverso il naso. Il fungo viene rilasciato attraverso gli organi vicini. Se è un piede, allora starà là fuori. La pelle si spezzerà. Il sistema linfatico non trascinerà mai il fungo nel naso, perché non lo trascinerà. Interromperà tutti i collettori linfatici. Il sistema linfatico aprirà la pelle e rilascerà il fluido linfatico direttamente tra le dita dei piedi. I linfonodi delle ossa non mancheranno mai il fungo. Se il fungo colpisce tutto il corpo, inizia la bronchite fungina. I linfonodi profondi dei bronchi sono collegati e la persona può iniziare a farlo asma bronchiale (stiamo parlando non sulla psicosomatica, quando una persona attira l'attenzione su di sé con la malattia).

Infiammazione articolareè una lesione del sistema linfatico. Tutti credono che il gonfiore alle gambe sia cardiaco o renale. L'edema può essere solo linfatico, il cuore è esausto e non riesce a pompare il sangue. Ma non è il sangue che viene trattenuto nelle gambe, ma la linfa. L'elefantiasi è una lesione della linfa quando è intasata linfonodi inguinali e il liquido non sale. Il gonfiore delle mani è un blocco dei linfonodi ascellari. Il gonfiore degli occhi è un blocco del sottomandibolare e linfonodi facciali. Ciò indica indirettamente il blocco renale. Se i reni secernono meno liquidi del necessario, nel corpo ce n’è di più.

COSÌ:

Per il funzionamento del sistema linfatico non basta “prendere una pillola”– per le persone che guidano stile di vita sedentario nella vita, come minimo, devi fare esercizi di respirazione, "respira con lo stomaco", fai almeno un esercizio minimo, prova a camminare di più. Ciò consente di eliminare parzialmente il ristagno linfatico.

Sistema linfatico - parte integrante del sistema vascolare, che drena i tessuti attraverso la formazione della linfa e la conduce nel letto venoso (sistema di drenaggio aggiuntivo).

Vengono prodotti fino a 2 litri di linfa al giorno, che corrispondono al 10% del volume di liquido che non viene riassorbito dopo la filtrazione nei capillari.

La linfa è il fluido che riempie i vasi linfatici e i nodi. Come il sangue, appartiene ai tessuti dell'ambiente interno e svolge attività trofica e funzioni protettive. Nelle sue proprietà, nonostante la grande somiglianza con il sangue, la linfa differisce da esso. Allo stesso tempo, la linfa non è identica al fluido tissutale da cui è formata.

La linfa è costituita da plasma e elementi sagomati. Il suo plasma contiene proteine, sali, zucchero, colesterolo e altre sostanze. Il contenuto proteico nella linfa è 8-10 volte inferiore a quello del sangue. L'80% degli elementi formati della linfa sono linfociti e il restante 20% sono altri globuli bianchi. Normalmente non ci sono globuli rossi nella linfa.

Funzioni del sistema linfatico:

Drenaggio dei tessuti.

Garantire la circolazione continua dei liquidi e del metabolismo negli organi e nei tessuti umani. Previene l'accumulo di liquidi nello spazio tissutale con maggiore filtrazione nei capillari.

Linfopoiesi.

Trasporta i grassi dal sito di assorbimento nell'intestino tenue.

Rimozione dallo spazio interstiziale di sostanze e particelle che non vengono riassorbite nei capillari sanguigni.

Diffusione di infezioni e cellule maligne (metastasi tumorali)

Fattori che garantiscono il movimento della linfa

Pressione di filtrazione (causata dalla filtrazione del fluido dai capillari sanguigni nello spazio intercellulare).

Formazione costante di linfa.

Disponibilità di valvole.

Contrazione dei muscoli scheletrici circostanti e degli elementi muscolari degli organi interni (i vasi linfatici vengono compressi e la linfa si muove nella direzione determinata dalle valvole).

La posizione dei grandi vasi linfatici e dei tronchi vicino ai vasi sanguigni (la pulsazione dell'arteria comprime le pareti dei vasi linfatici e aiuta il flusso della linfa).

Azione di aspirazione del torace e pressione negativa nelle vene brachiocefaliche.

Cellule muscolari lisce nelle pareti dei vasi linfatici e dei tronchi .

Tabella 7

Somiglianze e differenze nella struttura del sistema linfatico e venoso

Capillari linfatici– vasi a pareti sottili, il cui diametro (10-200 micron) supera il diametro dei capillari sanguigni (8-10 micron). I capillari linfatici sono caratterizzati da tortuosità, presenza di restringimenti ed espansioni, sporgenze laterali, formazione di “laghi” e “lacune” linfatiche alla confluenza di più capillari.

La parete dei capillari linfatici è costituita da un unico strato di cellule endoteliali (nei capillari sanguigni è presente una membrana basale all'esterno dell'endotelio).

Capillari linfatici NO nella sostanza e nelle membrane del cervello, cornea e cristallino del bulbo oculare, parenchima della milza, midollo osseo, cartilagine, epitelio della pelle e delle mucose, placenta, ghiandola pituitaria.

Postcapillari linfatici– un collegamento intermedio tra capillari e vasi linfatici. La transizione del capillare linfatico nel postcapillare linfatico è determinata dalla prima valvola nel lume (le valvole dei vasi linfatici sono pieghe accoppiate dell'endotelio e della membrana basale sottostante, una di fronte all'altra). I postcapillari linfatici hanno tutte le funzioni dei capillari, ma la linfa li attraversa solo in una direzione.

Vasi linfatici sono formati da reti di postcapillari linfatici (capillari). La transizione di un capillare linfatico in un vaso linfatico è determinata da un cambiamento nella struttura della parete: insieme all'endotelio contiene cellule muscolari lisce e avventizia, e nel lume sono presenti valvole. Pertanto, la linfa può fluire attraverso i vasi solo in una direzione. L'area del vaso linfatico tra le valvole è attualmente designata con il termine "linfangio" (Fig. 58).

Riso. 58. Il linfangio è un'unità morfofunzionale di un vaso linfatico:

1 – segmento del vaso linfatico con valvole.

A seconda della posizione sopra o sotto la fascia superficiale, i vasi linfatici si dividono in superficiali e profondi. I vasi linfatici superficiali si trovano nel grasso sottocutaneo sopra la fascia superficiale. La maggior parte di essi va ai linfonodi situati vicino alle vene superficiali.

Esistono anche vasi linfatici intraorgano ed extraorgano. A causa dell'esistenza di numerose anastomosi, i vasi linfatici intraorgano formano plessi ad ansa ampia. I vasi linfatici che emergono da questi plessi accompagnano le arterie, le vene ed escono dall'organo. I vasi linfatici extraorgano sono diretti ai vicini gruppi di linfonodi regionali, che di solito accompagnano i vasi sanguigni, spesso le vene.

Lungo il percorso dei vasi linfatici sono presenti I linfonodi. Questo è ciò che causa particelle estranee, cellule tumorali, ecc. vengono trattenuti in uno dei linfonodi regionali. Fanno eccezione alcuni vasi linfatici dell'esofago e, in casi isolati, alcuni vasi del fegato, che confluiscono nel dotto toracico, bypassando i linfonodi.

Linfonodi regionali gli organi o tessuti sono i linfonodi che sono i primi sul percorso dei vasi linfatici che trasportano la linfa da una determinata zona del corpo.

Tronchi linfatici- Si tratta di grandi vasi linfatici che non sono più interrotti dai linfonodi. Raccolgono la linfa da diverse aree del corpo o da diversi organi.

Nel corpo umano ci sono quattro tronchi linfatici accoppiati permanenti.

Tronco giugulare(destra e sinistra) è rappresentato da una o più navi di piccola lunghezza. È formato dai vasi linfatici efferenti dei linfonodi cervicali profondi laterali inferiori, situati in una catena lungo la vena giugulare interna. Ciascuno di essi drena la linfa dagli organi e dai tessuti dei corrispondenti lati della testa e del collo.

Tronco succlavio(destro e sinistro) è formato dalla fusione dei vasi linfatici efferenti dei linfonodi ascellari, principalmente quelli apicali. Raccoglie la linfa dall'arto superiore, dalle pareti del torace e dalla ghiandola mammaria.

Tronco broncomediastinico(destro e sinistro) è formato principalmente dai vasi linfatici efferenti dei linfonodi mediastinici anteriori e tracheobronchiali superiori. Trasporta la linfa lontano dalle pareti e dagli organi della cavità toracica.

I vasi linfatici efferenti dei linfonodi lombari superiori formano il destro e il sinistro tronchi lombari, che drenano la linfa dall'arto inferiore, dalle pareti e dagli organi del bacino e dell'addome.

Un tronco linfatico intestinale non permanente si verifica in circa il 25% dei casi. È formato dai vasi linfatici efferenti dei linfonodi mesenterici e 1-3 vasi confluiscono nella parte iniziale (addominale) del dotto toracico.

Riso. 59. Bacino del dotto linfatico toracico. 1 – vena cava superiore; 2 – vena brachiocefalica destra; 3 – vena brachiocefalica sinistra; 4 – vena giugulare interna destra; 5 – vena succlavia destra; 6 – vena giugulare interna sinistra; 7 – vena succlavia sinistra; 8 – vena azygos; 9 – vena emizigote; 10 – vena cava inferiore; 11 – dotto linfatico destro; 12 – cisterna del dotto toracico; 13 – dotto toracico; 14 – tronco intestinale; 15 – tronchi linfatici lombari

I tronchi linfatici confluiscono in due dotti: il dotto toracico (Fig. 59) e il dotto linfatico destro, che confluiscono nelle vene del collo nella zona del cosiddetto angolo venoso, formato dalla connessione delle vene succlavia e giugulare interna. Nell'angolo venoso sinistro scorre il dotto linfatico toracico, attraverso il quale scorre la linfa da 3/4 del corpo umano: dalle estremità inferiori, bacino, addome, metà sinistra del torace, collo e testa, estremità superiore sinistra. Il dotto linfatico destro sfocia nell'angolo venoso destro, che porta la linfa da 1/4 del corpo: dalla metà destra del torace, collo, testa e dall'arto superiore destro.

Dotto toracico (dotto toracico) ha una lunghezza di 30-45 cm, è formato a livello dell'XI vertebra toracica – 1a lombare dalla fusione dei tronchi lombari destro e sinistro (trunci lumbales dexter et sinister). A volte all'inizio ha il dotto toracico estensione (cisterna peperoncino). Il dotto toracico si forma nella cavità addominale e passa attraverso la cavità toracica orifizio aortico diaframma, dove si trova tra l'aorta e la gamba mediale destra del diaframma, le cui contrazioni aiutano a spingere la linfa dentro parte del torace condotto. Al livello VII vertebra cervicale Il dotto toracico forma un arco e, aggirando l'arteria succlavia sinistra, confluisce nell'angolo venoso sinistro o nelle vene che lo formano. All'imbocco del condotto è presente una valvola semilunare che impedisce al sangue di entrare nel condotto dalla vena. IN parte in alto Il dotto toracico sfocia nel tronco broncomediastinico sinistro (truncus bronchomediastinalis sinistro), che raccoglie la linfa dalla metà sinistra del torace, così come nel tronco succlavio sinistro (truncus subclavius ​​sinistro), che raccoglie la linfa dall'arto superiore sinistro e il tronco giugulare sinistro (truncus jugularis sinistro), che trasporta la linfa dalla metà sinistra della testa e del collo.

Dotto linfatico destro (dotto linfatico destro) 1-1,5 cm di lunghezza, si sta formando alla fusione del tronco succlavio destro (truncus subclavius ​​​​dexter), che trasporta la linfa dall'arto superiore destro, il tronco giugulare destro (truncus jugularis dexter), che raccoglie la linfa dalla metà destra della testa e del collo, il tronco broncomediastinico destro (tronco broncomediastinalis dexter), che porta la linfa dalla metà destra del torace. Tuttavia, più spesso il dotto linfatico destro è assente, ed i tronchi che lo formano confluiscono nell'angolo venoso destro in modo indipendente.

Linfonodi di singole aree del corpo.

Testa e collo

Nella zona della testa sono presenti numerosi gruppi di linfonodi (Fig. 60): occipitale, mastoideo, facciale, parotideo, sottomandibolare, sottomentoniero, ecc. Ciascun gruppo di linfonodi riceve vasi linfatici dalla zona più vicina alla sua sede.

Pertanto, i nodi sottomandibolari si trovano nel triangolo sottomandibolare e raccolgono la linfa dal mento, dalle labbra, dalle guance, dai denti, dalle gengive, dal palato, dalla palpebra inferiore, dal naso, dalle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali. Nei linfonodi parotidei, situati sulla superficie e nello spessore della ghiandola omonima, la linfa scorre dalla fronte, dalla tempia, palpebra superiore, padiglione auricolare, pareti del canale uditivo esterno.

Fig.60. Sistema linfatico della testa e del collo.

1 – linfonodi dell'orecchio anteriore; 2 – linfonodi dell'orecchio posteriore; 3 – linfonodi occipitali; 4 – linfonodi dell'orecchio inferiore; 5 – linfonodi buccali; 6 – linfonodi mentali; 7 – linfonodi sottomandibolari posteriori; 8 – linfonodi sottomandibolari anteriori; 9 – linfonodi sottomandibolari inferiori; 10 – linfonodi cervicali superficiali

Esistono due gruppi principali di linfonodi nel collo: cervicale profonda e superficiale. I linfonodi cervicali profondi accompagnano in gran numero la vena giugulare interna, mentre quelli superficiali si trovano vicino alla vena giugulare esterna. In questi linfonodi, principalmente nei linfonodi cervicali profondi, si verifica il deflusso della linfa da quasi tutti i vasi linfatici della testa e del collo, compresi i vasi efferenti di altri linfonodi di queste aree.

Arto superiore

Esistono due gruppi principali di linfonodi nell'arto superiore: ulnare e ascellare. I linfonodi ulnari si trovano nella fossa cubitale e ricevono la linfa da alcuni vasi della mano e dell'avambraccio. Attraverso i vasi efferenti di questi nodi, la linfa scorre nei linfonodi ascellari. I linfonodi ascellari si trovano nella fossa omonima, una parte di essi giace superficialmente nel tessuto sottocutaneo, l'altra in profondità in prossimità delle arterie e vene ascellari. La linfa fluisce in questi nodi dall'arto superiore, così come dalla ghiandola mammaria, dai vasi linfatici superficiali del torace e dalla parte superiore della parete addominale anteriore.

Cavità toracica

Nella cavità toracica, i linfonodi si trovano nel mediastino anteriore e posteriore (mediastinico anteriore e posteriore), vicino alla trachea (peritracheale), nell'area della biforcazione tracheale (tracheobronchiale), alle porte del polmone ( broncopolmonare), nel polmone stesso (polmonare), e anche sul diaframma (diaframmatico superiore), vicino alle teste delle costole (intercostale), vicino allo sterno (periosternale), ecc. La linfa scorre dagli organi e parzialmente dalle pareti della cavità toracica in questi nodi.

Arto inferiore

Sull'arto inferiore si trovano i principali gruppi di linfonodi popliteo e inguinale. I linfonodi poplitei si trovano nella fossa omonima vicino all'arteria e alla vena poplitea. Questi nodi ricevono la linfa da parte dei vasi linfatici del piede e della gamba. I vasi efferenti dei linfonodi poplitei trasportano la linfa principalmente ai linfonodi inguinali.

I linfonodi inguinali si dividono in superficiali e profondi. I linfonodi inguinali superficiali si trovano sotto il legamento inguinale, sotto la pelle della coscia, sopra la fascia, mentre i linfonodi inguinali profondi si trovano nella stessa area, ma sotto la fascia vicino alla vena femorale. La linfa scorre nei linfonodi inguinali dall'arto inferiore, così come dalla metà inferiore della parete addominale anteriore, dal perineo, dai vasi linfatici superficiali della regione glutea e dalla parte bassa della schiena. Dai linfonodi inguinali la linfa fluisce nei linfonodi iliaci esterni, che sono collegati ai linfonodi pelvici.

Nella pelvi, i linfonodi si trovano, di regola, lungo i vasi sanguigni e hanno un nome simile (Fig. 61). Pertanto, i nodi iliaci esterni, iliaci interni e iliaci comuni si trovano vicino alle arterie con lo stesso nome, mentre i nodi sacrali si trovano sulla superficie pelvica del sacro, vicino all'arteria sacrale mediana. La linfa proveniente dagli organi pelvici fluisce principalmente nei linfonodi iliaci interni e sacrali.

Riso. 61. Linfonodi del bacino e vasi che li collegano.

1 – utero; 2 – giusto generale arteria iliaca; 3 – linfonodi lombari; 4 – linfonodi iliaci; 5 – linfonodi inguinali

Cavità addominale

Nella cavità addominale sono presenti numerosi linfonodi. Si trovano lungo i vasi sanguigni, compresi i vasi che passano attraverso l'ilo degli organi. Quindi, lungo l'aorta addominale e la vena cava inferiore vicino alla colonna lombare si trovano fino a 50 linfonodi (lombari). Nel mesentere dell'intestino tenue, lungo i rami dell'arteria mesenterica superiore, si trovano fino a 200 nodi (mesenterica superiore). Sono presenti anche i linfonodi: celiaco (vicino al tronco celiaco), gastrico sinistro (lungo la grande curvatura dello stomaco), gastrico destro (lungo la piccola curvatura dello stomaco), epatico (nella zona dell'ilo dello stomaco). fegato), ecc. La linfa degli organi scorre nei linfonodi della cavità addominale, situato in questa cavità e in parte dalle sue pareti. I linfonodi lombari ricevono linfa anche dagli arti inferiori e dal bacino. Va notato che i vasi linfatici dell'intestino tenue sono chiamati lattei, poiché attraverso di essi scorre la linfa contenente il grasso assorbito nell'intestino, che conferisce alla linfa l'aspetto di un'emulsione lattiginosa - ilo (ilo - succo di latte).

I vasi linfatici del viso sono strettamente imparentati vasi sanguigni stessa area (Fig. 21). La linfa degli organi facciali viene drenata attraverso un sistema di nodi, che sono topograficamente divisi in tre sezioni: la prima sono i linfonodi facciali, la seconda sono i linfonodi sottomandibolari e la terza sono i linfonodi cervicali. I linfonodi facciali costituiscono i linfonodi buccali (Igl. buccalis) e parotidei (Igl. paratideae); il gruppo dei nodi sottomandibolari costituisce il sottomandibolare

lucente (Igl. submaxillares) e mento (Igl. submentales);

il gruppo dei linfonodi cervicali comprende quello linguale (Igl. omohyoidea e sub-digastrica) e quello cervicale - superficiale e profondo. La linfa della regione facciale entra nel tronco linfatico giugulare attraverso il profondo inferiore linfonodi cervicali(vedi Fig. 21).

Una regione linfatica indipendente è la mucosa del seno mascellare; nelle labbra e nelle guance si distingue tra la regione linfatica sottocutanea e la regione sottomucosa. I vasi linfatici di queste aree si riuniscono nelle pieghe di transizione superiori e inferiori e si chiudono ai rami dell'arteria carotide esterna. Nella mucosa cavità orale distinguere, oltre all'indicato labio-cervicale zona linfatica con i propri comparativamente modi superficiali deflusso, rispettivamente i0b

reti naturali palatali e linguali di vasi linfatici con vie più profonde di deflusso linfatico.

I drenaggi linfatici delle aree buccali formano un plesso, che si allarga secondo la ramificazione vena facciale. Vasi linfatici denti dell'arcata superiore sono raggruppati secondo i denti anteriori, laterali e posteriori e penetrano dalla profondità dell'osso attraverso quelli esistenti nella parete anteriore mascella superiore tubuli ossei e il foro infraorbitario alla superficie anteriore dell'osso e da qui sono diretti verso i linfonodi sottomandibolari. Nella mascella inferiore, invece, i vasi linfatici dei denti penetrano dal canale mandibolare attraverso i tubuli e il solco mandibolare fino alla superficie linguale della mascella e da qui vengono inviati ai linfonodi del pavimento della cavità orale. .

Questa rete di vasi linfatici scorre principalmente nei linfonodi sottomandibolari - nei gruppi di linfonodi anteriori, medi e posteriori. I vasi linfatici del labbro inferiore, dei denti anteriori inferiori e delle gengive confluiscono nel gruppo anteriore dei linfonodi; al centro: vasi della regione infraorbitaria, naso, tutti i denti superiori e i restanti denti inferiori. A volte i vasi linfatici dei molari superiori sono diretti al gruppo posteriore più profondo. linfonodi sottomandibolari, dove i vasi linfatici della regione molare inferiore sono diretti ancora meno spesso. I vasi dell'area dei denti centrali inferiori confluiscono nei linfonodi mentali (Fig. 22). Il rapporto tra vasi linfatici e linfonodi sottomandibolari non è costante. Ci sono spesso varie opzioni.

I linfonodi sottomandibolari si trovano all'interno del bordo della mascella inferiore come segue. Anteriormente al sottomandibolare ghiandola salivare ci sono gruppi di linfonodi anteriori e medi, con quelli anteriori davanti all'arteria mascellare esterna e quelli medi dietro di essa. Il gruppo posteriore dei linfonodi si trova dietro la ghiandola salivare sottomandibolare. I linfonodi mentali si trovano sulla linea mediana del mento tra i muscoli genioioidei.

Quando si inietta l'anestesia locale sul viso, è necessario tenere conto delle condizioni dei linfonodi sottomandibolari, poiché sono il filtro principale per l'assorbimento dei fluidi anestetici iniettati in quest'area. Drenaggio linfatico ostruito o lento a causa di cambiamenti nei vasi linfatici

e i nodi possono influenzare negativamente i risultati delle iniezioni anestetiche.

La condizione dei vasi linfatici e dei linfonodi della testa e del collo, naturalmente, gioca un ruolo importante nelle complicazioni accidentali associate alle iniezioni anestetiche nell'area maxillo-facciale (iniezione di soluzioni decomposte di novocaina o adrenalina, iniezione accidentale dell'uno o dell'altro invece di un anestetico liquido nocivo, introduzione di infezioni, ecc.).

Dalla posizione e dalle condizioni dei linfonodi colpiti che possono essere palpati, a volte è possibile determinare l'origine della malattia che si è sviluppata dopo Intervento chirurgico processo infiammatorio, sia che derivi da una ferita dopo un'estrazione (o altra operazione) o dopo un'iniezione anestetica.

La condizione dei vasi linfatici e dei linfonodi quando un'iniezione anestetica è complicata da un'infezione ha un grande significato prognostico.

I linfonodi sottomandibolari vengono palpati in due modi: contemporaneamente su entrambi i lati o separatamente su ciascun lato. In entrambi i metodi, al paziente viene chiesto di inclinare leggermente la testa verso il basso. Nel primo metodo, il medico, stando dietro al paziente, introduce le estremità delle tre dita medie nelle zone sottomandibolari in esame, palpa i tessuti molli del pavimento della bocca e, facendo scorrere le dita verso il bordo inferiore mascella e schiena, rivela lo stato dei linfonodi sottomandibolari (Fig. 23). Nel secondo metodo, il medico posiziona la mano destra frontalmente sulla testa del paziente mentre esamina la regione sottomandibolare a destra con le dita della mano sinistra (Fig. 24) e - mano sinistra quando esamina la stessa zona a sinistra con le dita della mano destra (Fig. 25).

La palpazione dei linfonodi mentali viene eseguita con il medio della mano destra mentre si inclina la testa del paziente verso il basso con la mano sinistra (Fig. 26).