Cosa c'è nel sangue. Proprietà generali e funzioni del sangue

Il normale funzionamento delle cellule del corpo è possibile solo a condizione della costanza del suo ambiente interno. Il vero ambiente interno del corpo è il fluido intercellulare (interstiziale), che è a diretto contatto con le cellule. Tuttavia, la costanza del fluido intercellulare è in gran parte determinata dalla composizione del sangue e della linfa, quindi, in senso lato dell'ambiente interno, la sua composizione include: liquido intercellulare, sangue e linfa, liquido cerebrospinale, articolare e pleurico. C'è un costante scambio tra il fluido intercellulare e la linfa, volto a garantire il continuo apporto delle sostanze necessarie alle cellule e la rimozione da queste dei loro prodotti metabolici.

La costanza della composizione chimica e delle proprietà fisico-chimiche dell'ambiente interno è chiamata omeostasi.

omeostasi- questa è la costanza dinamica dell'ambiente interno, che è caratterizzato da un insieme di indicatori quantitativi relativamente costanti, chiamati costanti fisiologiche o biologiche. Queste costanti forniscono condizioni ottimali (migliori) per l'attività vitale delle cellule del corpo e, d'altra parte, riflettono il suo stato normale.

Il componente più importante dell'ambiente interno del corpo è il sangue. Secondo Lang, il concetto di sistema sanguigno include il sangue, l'apparato morale che lo regola, nonché gli organi in cui avviene la formazione e la distruzione delle cellule del sangue (midollo osseo, linfonodi, ghiandola del timo, milza e fegato).

Funzioni del sangue

Il sangue svolge le seguenti funzioni.

Trasporto funzione - è il trasporto di varie sostanze (energia e informazioni in esse contenute) e calore all'interno del corpo attraverso il sangue.

Respiratorio funzione - il sangue trasporta gas respiratori - ossigeno (0 2) e anidride carbonica (CO?) - sia in forma fisicamente disciolta che chimicamente legata. L'ossigeno viene trasportato dai polmoni alle cellule degli organi e dei tessuti che lo consumano, e l'anidride carbonica, viceversa, dalle cellule ai polmoni.

Nutriente funzione - il sangue trasporta anche sostanze lampeggianti dagli organi dove vengono assorbite o depositate nel luogo del loro consumo.

Escretore (escretore) funzione - durante l'ossidazione biologica dei nutrienti, oltre alla CO 2, nelle cellule si formano altri prodotti finali del metabolismo (urea, acido urico), che vengono trasportati dal sangue agli organi emuntori: reni, polmoni, ghiandole sudoripare, intestini. Il sangue trasporta anche ormoni, altre molecole di segnalazione e sostanze biologicamente attive.

Termoregolatore funzione - grazie alla sua elevata capacità termica, il sangue fornisce il trasferimento di calore e la sua ridistribuzione nel corpo. Circa il 70% del calore generato negli organi interni viene trasferito dal sangue alla pelle e ai polmoni, il che garantisce la dissipazione del calore da parte loro nell'ambiente.

Omeostatico funzione - il sangue è coinvolto nel metabolismo del sale marino nel corpo e garantisce il mantenimento della costanza del suo ambiente interno - l'omeostasi.

Protettivo la funzione è principalmente quella di garantire risposte immunitarie, nonché la creazione di barriere ematiche e tissutali contro sostanze estranee, microrganismi, cellule difettose del proprio corpo. La seconda manifestazione della funzione protettiva del sangue è la sua partecipazione al mantenimento del suo stato liquido di aggregazione (fluidità), nonché l'arresto del sanguinamento in caso di danni alle pareti dei vasi sanguigni e il ripristino della loro pervietà dopo la riparazione dei difetti.

Il sistema sanguigno e le sue funzioni

Il concetto di sangue come sistema è stato creato dal nostro connazionale G.F. Lang nel 1939. Ha incluso quattro parti in questo sistema:

• sangue periferico che circola attraverso i vasi;
• organi ematopoietici (midollo osseo rosso, linfonodi e milza);
• organi che distruggono il sangue;
• apparato neuroumorale regolatore.

Il sistema sanguigno è uno dei sistemi di supporto vitale del corpo e svolge molte funzioni:

• trasporto - circolando attraverso i vasi, il sangue svolge una funzione di trasporto, che ne determina una serie di altre;
• respiratoria- legame e trasferimento di ossigeno e anidride carbonica;
• trofico (nutrizionale) - il sangue fornisce sostanze nutritive a tutte le cellule del corpo: glucosio, amminoacidi, grassi, minerali, acqua;
• escretore (escretore) - il sangue porta via dai tessuti le "scorie" - i prodotti finali del metabolismo: urea, acido urico e altre sostanze rimosse dal corpo dagli organi escretori;
• termoregolatore- il sangue raffredda gli organi ad alta intensità energetica e riscalda gli organi che perdono calore. Esistono meccanismi nel corpo che assicurano il rapido restringimento dei vasi cutanei con una diminuzione della temperatura ambiente e l'espansione dei vasi sanguigni con un aumento. Ciò comporta una diminuzione o un aumento della perdita di calore, poiché il plasma è costituito per il 90-92% da acqua e, di conseguenza, ha un'elevata conducibilità termica e calore specifico;
• omeostatico - il sangue mantiene la stabilità di un numero di costanti dell'omeostasi - pressione osmotica, ecc .;
• sicurezza metabolismo del sale marino tra sangue e tessuti - nella parte arteriosa dei capillari liquidi e sali entrano nei tessuti e nella parte venosa dei capillari ritornano nel sangue;
• protettivo - il sangue è il fattore più importante di immunità, cioè protezione del corpo da corpi viventi e sostanze geneticamente aliene. Ciò è determinato dall'attività fagocitica dei leucociti (immunità cellulare) e dalla presenza nel sangue di anticorpi che neutralizzano i microbi ei loro veleni (immunità umorale);
• regolazione umorale - grazie alla sua funzione di trasporto, il sangue fornisce l'interazione chimica tra tutte le parti del corpo, ad es. regolazione umorale. Il sangue trasporta ormoni e altre sostanze biologicamente attive dalle cellule in cui si formano ad altre cellule;
• realizzazione di connessioni creative. Le macromolecole trasportate dal plasma e dalle cellule del sangue effettuano il trasferimento di informazioni intercellulari, che fornisce la regolazione dei processi intracellulari di sintesi proteica, la conservazione del grado di differenziazione cellulare, il ripristino e il mantenimento della struttura dei tessuti.

Funzioni del sangue.

Il sangue è un tessuto liquido costituito da plasma e cellule del sangue sospese in esso. La circolazione del sangue in un CCC chiuso è una condizione necessaria per mantenere la costanza della sua composizione. L'arresto cardiaco e la cessazione del flusso sanguigno portano immediatamente il corpo alla morte. Lo studio del sangue e delle sue malattie si chiama ematologia.

Funzioni fisiologiche del sangue:

1. Respiratorio: il trasferimento di ossigeno dai polmoni ai tessuti e di anidride carbonica dai tessuti ai polmoni.

2. Trofico (nutrizionale): fornisce sostanze nutritive, vitamine, sali minerali, acqua dagli organi digestivi ai tessuti.

3. Escretore (escretore) - il rilascio dai tessuti dei prodotti finali di decadimento, acqua in eccesso e sali minerali.

4. Termoregolazione: regolazione della temperatura corporea raffreddando gli organi ad alta intensità energetica e riscaldando gli organi che perdono calore.

5. Omeostatico: mantenimento della stabilità di un numero di costanti dell'omeostasi (ph, pressione osmotica, isoionico).

6. Regolazione dello scambio di sali d'acqua tra sangue e tessuti.

7. Protettivo - partecipazione all'immunità cellulare (leucociti) e umorale (AT), nel processo di coagulazione per fermare il sanguinamento.

8. Umorale: il trasferimento di ormoni.

9. Creatore (creativo) - il trasferimento di macromolecole che effettuano il trasferimento di informazioni intercellulari al fine di ripristinare e mantenere la struttura dei tessuti corporei.

Quantità e proprietà fisico-chimiche del sangue.

La quantità totale di sangue nel corpo di un adulto è normalmente del 6-8% del peso corporeo ed è di circa 4,5-6 litri. Il sangue è costituito da una parte liquida - plasma e cellule del sangue sospese in esso - elementi a forma di: rosso (eritrociti), bianco (leucociti) e piastrine (piastrine). Nel sangue circolante, gli elementi formati costituiscono il 40-45%, il plasma rappresenta il 55-60%. Nel sangue depositato, al contrario: elementi formati - 55-60%, plasma - 40-45%.

La viscosità del sangue intero è di circa 5 e la viscosità del plasma è 1,7-2,2 (rispetto alla viscosità dell'acqua, che è pari a 1). La viscosità del sangue è dovuta alla presenza di proteine ​​e soprattutto di eritrociti.

La pressione osmotica è la pressione esercitata dalle sostanze disciolte nel plasma. Dipende principalmente dai sali minerali in esso contenuti e ha una media di 7,6 atm., che corrisponde al punto di congelamento del sangue, pari a -0,56 - -0,58 °C. Circa il 60% della pressione osmotica totale è dovuta ai sali di Na.

La pressione sanguigna oncotica è la pressione esercitata dalle proteine ​​plasmatiche (cioè la loro capacità di attrarre e trattenere acqua). Determinato da oltre l'80% di albumina.

La reazione del sangue è determinata dalla concentrazione di ioni idrogeno, che è espressa dal pH - pH.

In un ambiente neutro pH = 7,0

In acido - meno di 7,0.

In alcalino - più di 7,0.

Il sangue ha un pH di 7,36, cioè la sua reazione è leggermente alcalina. La vita è possibile entro un intervallo ristretto di variazioni di pH da 7,0 a 7,8 (perché solo in queste condizioni possono funzionare gli enzimi, i catalizzatori di tutte le reazioni biochimiche).

plasma del sangue.

Il plasma sanguigno è una miscela complessa di proteine, aminoacidi, carboidrati, grassi, sali, ormoni, enzimi, anticorpi, gas disciolti e prodotti di degradazione proteica (urea, acido urico, creatinina, ammoniaca) che devono essere espulsi dal corpo. Il plasma contiene il 90-92% di acqua e l'8-10% di solidi, principalmente proteine ​​e sali minerali. Il plasma ha una reazione leggermente alcalina (pH = 7,36).

Le proteine ​​​​plasmatiche (ce ne sono più di 30) includono 3 gruppi principali:

· Le globuline provvedono al trasporto di grassi, lipoidi, glucosio, rame, ferro, produzione di anticorpi, nonché di α- e β-agglutinine del sangue.

Le albumine forniscono pressione oncotica, legano farmaci, vitamine, ormoni, pigmenti.

Il fibrinogeno è coinvolto nella coagulazione del sangue.

Elementi formati di sangue.

Eritrociti (dal greco. erytros - rosso, cito - cellula) - cellule del sangue non nucleari contenenti emoglobina. Hanno la forma di dischi biconcavi con un diametro di 7-8 micron, uno spessore di 2 micron. Sono molto flessibili ed elastici, si deformano facilmente e passano attraverso capillari sanguigni di diametro inferiore a quello di un eritrocita. La durata della vita degli eritrociti è di 100-120 giorni.

Nelle fasi iniziali del loro sviluppo, gli eritrociti hanno un nucleo e sono chiamati reticolociti. Man mano che il nucleo matura, viene sostituito da un pigmento respiratorio: l'emoglobina, che costituisce il 90% della sostanza secca degli eritrociti.

Normalmente, 1 μl (1 mm cubo) di sangue negli uomini contiene 4-5 milioni di eritrociti, nelle donne - 3,7-4,7 milioni, nei neonati il ​​​​numero di eritrociti raggiunge i 6 milioni Un aumento del numero di eritrociti per unità di volume di sangue chiamato eritrocitosi, una diminuzione - eritropenia. L'emoglobina è il componente principale degli eritrociti, fornisce la funzione respiratoria del sangue grazie al trasporto di ossigeno e anidride carbonica e alla regolazione del pH del sangue, avendo le proprietà degli acidi deboli.

Normalmente, gli uomini contengono 145 g / l di emoglobina (con fluttuazioni di 130-160 g / l), donne - 130 g / l (120-140 g / l). La quantità totale di emoglobina in cinque litri di sangue umano è di 700-800 g.

I leucociti (dal greco leukos - bianco, cytus - cellula) sono cellule nucleari incolori. La dimensione dei leucociti è di 8-20 micron. Formato nel midollo osseo rosso, nei linfonodi, nella milza. 1 µl di sangue umano contiene normalmente 4-9 mila leucociti. Il loro numero oscilla durante il giorno, si riduce al mattino, aumenta dopo aver mangiato (leucocitosi digestiva), aumenta durante il lavoro muscolare, forti emozioni.

Un aumento del numero di leucociti nel sangue è chiamato leucocitosi, una diminuzione è chiamata leucopenia.

La durata della vita dei leucociti è in media di 15-20 giorni, linfociti - 20 anni o più. Alcuni linfociti vivono per tutta la vita di una persona.

In base alla presenza di granularità nel citoplasma, i leucociti sono divisi in 2 gruppi: granulari (granulociti) e non granulari (agranulociti).

Il gruppo dei granulociti comprende neutrofili, eosinofili e basofili. Hanno un gran numero di granuli nel citoplasma, che contengono gli enzimi necessari per la digestione delle sostanze estranee. I nuclei di tutti i granulociti sono divisi in 2-5 parti, interconnesse da fili, quindi sono anche chiamati leucociti segmentati. Le giovani forme di neutrofili con nuclei sotto forma di bastoncini sono chiamate neutrofili da taglio e sotto forma di un ovale - giovane.

I linfociti sono i più piccoli dei leucociti, hanno un grande nucleo arrotondato circondato da uno stretto bordo di citoplasma.

I monociti sono grandi agranulociti con un nucleo ovale oa forma di fagiolo.

La percentuale di alcuni tipi di leucociti nel sangue è chiamata formula leucocitaria o leucogramma:

eosinofili 1 - 4%

basofili 0,5%

neutrofili 60 - 70%

linfociti 25 - 30%

monociti 6 - 8%

Nelle persone sane, il leucogramma è abbastanza costante e i suoi cambiamenti servono come segno di varie malattie. Ad esempio, nei processi infiammatori acuti, si osserva un aumento del numero di neutrofili (neutrofilia), nelle malattie allergiche e nelle malattie da elminti - un aumento del numero di eosinofili (eosinofilia), nelle infezioni croniche lente (tubercolosi, reumatismi, ecc. ) - il numero di linfociti (linfocitosi).

I neutrofili possono determinare il sesso di una persona. In presenza del genotipo femminile, 7 neutrofili su 500 contengono speciali formazioni specifiche femminili chiamate "bacchette" (escrescenze rotonde con un diametro di 1,5-2 micron, collegate a uno dei segmenti del nucleo attraverso sottili ponti di cromatina) .

I leucociti svolgono molte funzioni:

1. Protettivo: la lotta contro agenti estranei (fagocitano (assorbono) corpi estranei e li distruggono).

2. Antitossico: la produzione di antitossine che neutralizzano i prodotti di scarto dei microbi.

3. La produzione di anticorpi che forniscono immunità, ad es. immunità alle infezioni e alle sostanze geneticamente estranee.

4. Partecipa allo sviluppo di tutte le fasi dell'infiammazione, stimola i processi di recupero (rigenerativo) nel corpo e accelera la guarigione delle ferite.

5. Fornire una reazione di rigetto del trapianto e la distruzione delle proprie cellule mutanti.

6. Forma pirogeni attivi (endogeni) e forma una reazione febbrile.

Le piastrine o piastrine (trombi greci - coagulo di sangue, cito - cellula) sono formazioni non nucleari rotonde o ovali con un diametro di 2-5 micron (3 volte inferiore agli eritrociti). Le piastrine si formano nel midollo osseo rosso da cellule giganti - megacariociti. In 1 µl di sangue umano ci sono normalmente 180-300 mila piastrine. Una parte significativa di essi si deposita nella milza, nel fegato, nei polmoni e, se necessario, entra nel sangue. Un aumento del numero di piastrine nel sangue periferico è chiamato trombocitosi, una diminuzione è chiamata trombocitopenia. La durata della vita delle piastrine è di 2-10 giorni.

Funzioni piastriniche:

1. Partecipare al processo di coagulazione del sangue e dissoluzione di un coagulo di sangue (fibrinolisi).

2. Partecipare all'arresto del sanguinamento (emostasi) a causa dei composti biologicamente attivi presenti in essi.

3. Svolgono una funzione protettiva dovuta all'adesione (agglutinazione) di microbi e fagocitosi.

4. Producono alcuni enzimi necessari per il normale funzionamento delle piastrine e per il processo di arresto del sanguinamento.

5. Effettuare il trasporto di sostanze creative importanti per il mantenimento della struttura della parete vascolare (senza interazione con le piastrine, l'endotelio vascolare subisce distrofia e inizia a far passare gli eritrociti attraverso se stesso).

Il sistema di coagulazione del sangue. Gruppi sanguigni. Fattore Rh. Emostasi e suoi meccanismi.

L'emostasi (greco haime - sangue, stasi - stato immobile) è un'interruzione del movimento del sangue attraverso un vaso sanguigno, ad es. smettere di sanguinare. Ci sono 2 meccanismi per fermare l'emorragia:

1. L'emostasi vascolare-piastrinica è in grado di arrestare autonomamente il sanguinamento dai piccoli vasi più frequentemente feriti con pressione sanguigna piuttosto bassa in pochi minuti. Si compone di due processi:

Spasmo vascolare, che porta a un arresto temporaneo o a una diminuzione del sanguinamento;

Formazione, compattazione e riduzione del tappo piastrinico, con conseguente arresto completo dell'emorragia.

2. L'emostasi della coagulazione (coagulazione del sangue) assicura la cessazione della perdita di sangue in caso di danni ai grandi vasi. La coagulazione del sangue è una reazione protettiva del corpo. Quando ferito e il sangue fuoriesce dai vasi, passa da uno stato liquido a uno stato gelatinoso. Il coagulo risultante ostruisce i vasi danneggiati e previene la perdita di una quantità significativa di sangue.

Il concetto di fattore Rh.

Oltre al sistema ABO (sistema Landsteiner), esiste un sistema Rh, poiché oltre ai principali agglutinogeni A e B, potrebbero essercene altri aggiuntivi negli eritrociti, in particolare il cosiddetto agglutinogeno Rh (fattore Rhesus) . Fu scoperto per la prima volta nel 1940 da K. Landsteiner e I. Wiener nel sangue di una scimmia rhesus.

L'85% delle persone ha il fattore Rh nel sangue. Tale sangue è chiamato Rh-positivo. Il sangue in cui il fattore Rh è assente è chiamato Rh negativo. Una caratteristica del fattore Rh è che le persone non hanno agglutinine anti-Rh.

Gruppi sanguigni.

Gruppi sanguigni - un insieme di caratteristiche che caratterizzano la struttura antigenica degli eritrociti e la specificità degli anticorpi anti-eritrociti, che vengono presi in considerazione quando si seleziona il sangue per le trasfusioni (dal latino transfusio - trasfusione).

In base alla presenza nel sangue di alcuni agglutinogeni e agglutinine, il sangue delle persone è diviso in 4 gruppi, secondo il sistema Landsteiner ABO.

Immunità, i suoi tipi.

L'immunità (dal latino immunitas - liberazione da qualcosa, liberazione) è l'immunità del corpo da agenti patogeni o veleni, nonché la capacità del corpo di difendersi da corpi e sostanze geneticamente alieni.

Distinguere secondo la modalità di origine congenito E immunità acquisita.

Immunità innata (di specie).è un tratto ereditario per questo tipo di animale (cani e conigli non contraggono la poliomielite).

immunità acquisita acquisito nel corso della vita ed è diviso in acquisito naturalmente e acquisito artificialmente. Ciascuno di essi, secondo il metodo di occorrenza, è diviso in attivo e passivo.

L'immunità attiva acquisita naturalmente si verifica dopo il trasferimento della corrispondente malattia infettiva.

L'immunità passiva acquisita naturalmente è dovuta al trasferimento di anticorpi protettivi dal sangue materno attraverso la placenta nel sangue fetale. In questo modo i neonati sono immuni da morbillo, scarlattina, difterite e altre infezioni. Dopo 1-2 anni, quando gli anticorpi ricevuti dalla madre vengono distrutti e parzialmente espulsi dal corpo del bambino, la sua suscettibilità a queste infezioni aumenta notevolmente. In modo passivo, l'immunità può essere trasmessa in misura minore con il latte materno.

L'immunità acquisita artificialmente viene riprodotta dall'uomo per prevenire le malattie infettive.

L'immunità artificiale attiva si ottiene inoculando persone sane con colture di microbi patogeni uccisi o indeboliti, tossine o virus indeboliti. Per la prima volta, l'immunizzazione attiva artificiale è stata eseguita da Jenner inoculando il vaiolo bovino ai bambini. Pasteur chiamò questa procedura vaccinazione e il materiale di innesto fu chiamato vaccino (dal latino vacca - mucca).

L'immunità artificiale passiva viene riprodotta introducendo in una persona un siero contenente anticorpi già pronti contro i microbi e le loro tossine. I sieri antitossici sono particolarmente efficaci contro la difterite, il tetano, la cancrena gassosa, il botulismo, i veleni di serpente (cobra, vipera, ecc.). questi sieri sono ottenuti principalmente da cavalli che sono stati immunizzati con la tossina appropriata.

A seconda della direzione dell'azione, si distinguono anche l'immunità antitossica, antimicrobica e antivirale.

L'immunità antitossica ha lo scopo di neutralizzare i veleni microbici, il ruolo principale in esso appartiene alle antitossine.

L'immunità antimicrobica (antibatterica) è finalizzata alla distruzione dei corpi microbici. Un ruolo importante in esso appartiene agli anticorpi e ai fagociti.

L'immunità antivirale si manifesta con la formazione nelle cellule della serie linfoide di una proteina speciale - l'interferone, che sopprime la riproduzione dei virus.

Sangue- un fluido che circola nel sistema circolatorio e trasporta gas e altre sostanze disciolte necessarie per il metabolismo o formatesi a seguito di processi metabolici.

Il sangue è costituito da plasma (un liquido limpido, giallo pallido) e da elementi cellulari sospesi in esso. Esistono tre tipi principali di cellule del sangue: globuli rossi (eritrociti), globuli bianchi (leucociti) e piastrine (piastrine). Il colore rosso del sangue è determinato dalla presenza del pigmento rosso emoglobina negli eritrociti. Nelle arterie, attraverso le quali il sangue entrato nel cuore dai polmoni viene trasferito ai tessuti del corpo, l'emoglobina è satura di ossigeno e si colora di rosso vivo; nelle vene, attraverso le quali il sangue scorre dai tessuti al cuore, l'emoglobina è praticamente priva di ossigeno e di colore più scuro.

Il sangue è un liquido piuttosto viscoso e la sua viscosità è determinata dal contenuto di globuli rossi e proteine ​​​​disciolte. La viscosità del sangue determina in gran parte la velocità con cui il sangue scorre attraverso le arterie (strutture semi-elastiche) e la pressione sanguigna. La fluidità del sangue è determinata anche dalla sua densità e dalla natura del movimento di vari tipi di cellule. I leucociti, ad esempio, si muovono singolarmente, in prossimità delle pareti dei vasi sanguigni; gli eritrociti possono muoversi sia individualmente che in gruppo, come monete impilate, creando un assiale, cioè concentrato al centro del vaso, flusso. Il volume del sangue di un maschio adulto è di circa 75 ml per chilogrammo di peso corporeo; in una donna adulta, questa cifra è di circa 66 ml. Di conseguenza, il volume totale del sangue in un maschio adulto è in media di circa 5 litri; più della metà del volume è plasma e il resto è principalmente eritrociti.

Funzioni del sangue

Le funzioni del sangue sono molto più complesse del semplice trasporto di nutrienti e prodotti di scarto del metabolismo. Il sangue trasporta anche ormoni che controllano molti processi vitali; il sangue regola la temperatura corporea e protegge il corpo da danni e infezioni in qualsiasi sua parte.

Funzione di trasporto del sangue. Quasi tutti i processi legati alla digestione e alla respirazione, due funzioni del corpo, senza le quali la vita è impossibile, sono strettamente correlati al sangue e all'afflusso di sangue. La connessione con la respirazione si esprime nel fatto che il sangue fornisce lo scambio di gas nei polmoni e il trasporto dei gas corrispondenti: ossigeno - dai polmoni ai tessuti, anidride carbonica (anidride carbonica) - dai tessuti ai polmoni. Il trasporto dei nutrienti inizia dai capillari dell'intestino tenue; qui il sangue li capta dal tubo digerente e li trasferisce a tutti gli organi e tessuti, a cominciare dal fegato, dove i nutrienti (glucosio, aminoacidi, acidi grassi) vengono modificati e le cellule epatiche ne regolano il livello nel sangue a seconda le esigenze del corpo (metabolismo dei tessuti) . La transizione delle sostanze trasportate dal sangue ai tessuti viene effettuata nei capillari dei tessuti; allo stesso tempo, i prodotti finali entrano nel sangue dai tessuti, che vengono poi escreti attraverso i reni con l'urina (ad esempio, urea e acido urico). Il sangue trasporta anche i prodotti della secrezione delle ghiandole endocrine - gli ormoni - e quindi fornisce la comunicazione tra i vari organi e il coordinamento delle loro attività.

Regolazione della temperatura corporea. Il sangue svolge un ruolo chiave nel mantenere una temperatura corporea costante negli organismi omeotermici o a sangue caldo. La temperatura del corpo umano in uno stato normale oscilla in un intervallo molto ristretto di circa 37 ° C. Il rilascio e l'assorbimento di calore da parte di varie parti del corpo devono essere bilanciati, il che si ottiene mediante il trasferimento di calore attraverso il sangue. Il centro di regolazione della temperatura si trova nell'ipotalamo, una parte del diencefalo. Questo centro, essendo molto sensibile alle piccole variazioni di temperatura del sangue che lo attraversa, regola quei processi fisiologici in cui il calore viene rilasciato o assorbito. Un meccanismo consiste nel regolare la perdita di calore attraverso la pelle modificando il diametro dei vasi sanguigni della pelle e, di conseguenza, il volume del sangue che scorre vicino alla superficie del corpo, dove il calore si perde più facilmente. In caso di infezione, alcuni prodotti di scarto dei microrganismi oi prodotti della degradazione tissutale da essi causata interagiscono con i leucociti, provocando la formazione di sostanze chimiche che stimolano il centro di regolazione della temperatura nel cervello. Di conseguenza, c'è un aumento della temperatura corporea, percepito come calore.

Proteggere il corpo da danni e infezioni. Due tipi di leucociti svolgono un ruolo speciale nell'attuazione di questa funzione del sangue: neutrofili polimorfonucleati e monociti. Si precipitano sul luogo del danno e si accumulano vicino ad esso, e la maggior parte di queste cellule migra dal flusso sanguigno attraverso le pareti dei vasi sanguigni vicini. Sono attratti dal sito del danno dalle sostanze chimiche rilasciate dai tessuti danneggiati. Queste cellule sono in grado di fagocitare i batteri e distruggerli con i loro enzimi.

Pertanto, impediscono la diffusione dell'infezione nel corpo.

I leucociti sono anche coinvolti nella rimozione di tessuto morto o danneggiato. Il processo di assorbimento da parte di una cellula di un batterio o di un frammento di tessuto morto è chiamato fagocitosi e i neutrofili e i monociti che lo svolgono sono chiamati fagociti. Un monocita attivamente fagocitico è chiamato macrofago e un neutrofilo è chiamato microfago. Nella lotta alle infezioni un ruolo importante spetta alle proteine ​​plasmatiche, ovvero le immunoglobuline, che comprendono molti anticorpi specifici. Gli anticorpi sono formati da altri tipi di leucociti - linfociti e plasmacellule, che si attivano quando specifici antigeni di origine batterica o virale entrano nel corpo (o sono presenti su cellule estranee all'organismo in questione). Potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che i linfociti sviluppino anticorpi contro un antigene che il corpo incontra per la prima volta, ma l'immunità risultante dura a lungo. Sebbene il livello di anticorpi nel sangue cominci a diminuire lentamente dopo alcuni mesi, in caso di contatto ripetuto con l'antigene, aumenta di nuovo rapidamente. Questo fenomeno è chiamato memoria immunologica. P

Quando interagiscono con un anticorpo, i microrganismi si uniscono o diventano più vulnerabili all'assorbimento da parte dei fagociti. Inoltre, gli anticorpi impediscono al virus di entrare nelle cellule del corpo ospite.

pH del sangue. Il pH è una misura della concentrazione di ioni idrogeno (H), numericamente uguale al logaritmo negativo (indicato dalla lettera latina "p") di questo valore. L'acidità e l'alcalinità delle soluzioni sono espresse in unità della scala del pH, che va da 1 (acido forte) a 14 (alcali forti). Normalmente, il pH del sangue arterioso è 7,4, cioè vicino al neutro. Il sangue venoso è in qualche modo acidificato a causa dell'anidride carbonica disciolta in esso: l'anidride carbonica (CO2), che si forma durante i processi metabolici, reagisce con l'acqua (H2O) quando si dissolve nel sangue, formando acido carbonico (H2CO3).

Mantenere il pH del sangue a un livello costante, cioè, in altre parole, l'equilibrio acido-base, è estremamente importante. Quindi, se il pH diminuisce notevolmente, l'attività degli enzimi nei tessuti diminuisce, il che è pericoloso per il corpo. Un cambiamento del pH del sangue che va oltre il range di 6,8-7,7 è incompatibile con la vita. Il mantenimento di questo indicatore a un livello costante è facilitato, in particolare, dai reni, poiché rimuovono gli acidi o l'urea (che dà una reazione alcalina) dal corpo secondo necessità. D'altra parte, il pH è mantenuto dalla presenza nel plasma di alcune proteine ​​ed elettroliti che hanno un effetto tampone (cioè la capacità di neutralizzare un eccesso di acido o alcali).

Proprietà fisico-chimiche del sangue. La densità del sangue intero dipende principalmente dal contenuto di eritrociti, proteine ​​e lipidi in esso contenuti. Il colore del sangue cambia da scarlatto a rosso scuro, a seconda del rapporto tra le forme ossigenate (scarlatto) e non ossigenate dell'emoglobina, nonché la presenza di derivati ​​​​dell'emoglobina - metaemoglobina, carbossiemoglobina, ecc. Il colore del plasma dipende da la presenza di pigmenti rossi e gialli in esso - principalmente carotenoidi e bilirubina, una grande quantità dei quali, in patologia, conferisce al plasma un colore giallo. Il sangue è una soluzione colloidale-polimero in cui l'acqua è un solvente, i sali e le isole plasmatiche organiche a basso peso molecolare sono sostanze disciolte e le proteine ​​​​e i loro complessi sono un componente colloidale. Sulla superficie delle cellule sanguigne è presente un doppio strato di cariche elettriche, costituito da cariche negative saldamente legate alla membrana e da uno strato diffuso di cariche positive che le bilancia. A causa del doppio strato elettrico, sorge un potenziale elettrocinetico, che svolge un ruolo importante nella stabilizzazione delle cellule, impedendone l'aggregazione. Con un aumento della forza ionica del plasma dovuto all'ingresso di ioni positivi a carica multipla in esso, lo strato diffuso si restringe e la barriera che impedisce l'aggregazione cellulare diminuisce. Una delle manifestazioni della microeterogeneità del sangue è il fenomeno della sedimentazione degli eritrociti. Sta nel fatto che nel sangue al di fuori del flusso sanguigno (se la sua coagulazione è prevenuta), le cellule si depositano (sedimentano), lasciando sopra uno strato di plasma.

Velocità di eritrosedimentazione (VES) aumenti di varie malattie, principalmente di natura infiammatoria, a causa di un cambiamento nella composizione proteica del plasma. La sedimentazione degli eritrociti è preceduta dalla loro aggregazione con la formazione di alcune strutture come le colonne di monete. La VES dipende da come si formano. La concentrazione di ioni idrogeno nel plasma è espressa in termini di indice di idrogeno, cioè logaritmo negativo dell'attività degli ioni idrogeno. Il pH medio del sangue è 7,4. Mantenimento di una costanza di questa dimensione grande fiziol. valore, poiché determina la velocità di tanti chem. e fiz.-chem. processi nel corpo.

Normalmente, il pH dell'arterioso K. 7,35-7,47 del sangue venoso è inferiore di 0,02, il contenuto di eritrociti di solito ha una reazione acida di 0,1-0,2 in più rispetto al plasma. Una delle proprietà più importanti del sangue - la fluidità - è oggetto di studio della bioreologia. Nel flusso sanguigno, il sangue normalmente si comporta come un fluido non newtoniano, cambiando la sua viscosità a seconda delle condizioni del flusso. A questo proposito, la viscosità del sangue nei grandi vasi e nei capillari varia in modo significativo ei dati sulla viscosità forniti in letteratura sono condizionali. Gli schemi del flusso sanguigno (reologia del sangue) non sono ben compresi. Il comportamento non newtoniano del sangue è spiegato dall'elevata concentrazione volumetrica delle cellule del sangue, dalla loro asimmetria, dalla presenza di proteine ​​nel plasma e da altri fattori. Misurata su viscosimetri capillari (con diametro capillare di pochi decimi di millimetro), la viscosità del sangue è 4-5 volte superiore a quella dell'acqua.

Con patologie e lesioni, la fluidità del sangue cambia in modo significativo a causa dell'azione di alcuni fattori del sistema di coagulazione del sangue. Fondamentalmente, il lavoro di questo sistema consiste nella sintesi enzimatica di un polimero lineare - fabrin, che forma una struttura reticolare e conferisce al sangue le proprietà di una gelatina. Questa "gelatina" ha una viscosità centinaia e migliaia superiore alla viscosità del sangue allo stato liquido, presenta proprietà di resistenza e un'elevata capacità adesiva, che consente al coagulo di rimanere sulla ferita e proteggerla da danni meccanici. La formazione di coaguli sulle pareti dei vasi sanguigni in caso di squilibrio nel sistema di coagulazione è una delle cause della trombosi. La formazione di un coagulo di fibrina è prevenuta dal sistema anticoagulante del sangue; la distruzione dei coaguli formati avviene sotto l'azione del sistema fibrinolitico. Il coagulo di fibrina risultante ha inizialmente una struttura lassa, poi diventa più denso e il coagulo si ritrae.

Componenti del sangue

Plasma. Dopo la separazione degli elementi cellulari sospesi nel sangue, rimane una soluzione acquosa di composizione complessa, chiamata plasma. Di norma, il plasma è un liquido limpido o leggermente opalescente, il cui colore giallastro è determinato dalla presenza in esso di una piccola quantità di pigmento biliare e di altre sostanze organiche colorate. Tuttavia, dopo il consumo di cibi grassi, molte goccioline di grasso (chilomicroni) entrano nel flusso sanguigno, a seguito delle quali il plasma diventa torbido e oleoso. Il plasma è coinvolto in molti processi vitali del corpo. Trasporta cellule del sangue, sostanze nutritive e prodotti metabolici e funge da collegamento tra tutti i fluidi extravascolari (cioè esterni ai vasi sanguigni); questi ultimi includono, in particolare, il fluido intercellulare, e attraverso di esso viene effettuata la comunicazione con le cellule e il loro contenuto.

Pertanto, il plasma entra in contatto con i reni, il fegato e altri organi e quindi mantiene la costanza dell'ambiente interno del corpo, ad es. omeostasi. I principali componenti del plasma e le loro concentrazioni sono riportati nella tabella. Tra le sostanze disciolte nel plasma vi sono composti organici a basso peso molecolare (urea, acido urico, amminoacidi, ecc.); molecole proteiche grandi e molto complesse; sali inorganici parzialmente ionizzati. I cationi più importanti (ioni con carica positiva) sono i cationi di sodio (Na+), potassio (K+), calcio (Ca2+) e magnesio (Mg2+); gli anioni più importanti (ioni con carica negativa) sono gli anioni cloruro (Cl-), bicarbonato (HCO3-) e fosfato (HPO42- o H2PO4-). I principali componenti proteici del plasma sono l'albumina, le globuline e il fibrinogeno.

Proteine ​​plasmatiche. Di tutte le proteine, l'albumina, sintetizzata nel fegato, è presente in massima concentrazione nel plasma. È necessario mantenere l'equilibrio osmotico, che garantisce la normale distribuzione del fluido tra i vasi sanguigni e lo spazio extravascolare. Con la fame o l'assunzione insufficiente di proteine ​​​​dal cibo, il contenuto di albumina nel plasma diminuisce, il che può portare ad un aumento dell'accumulo di acqua nei tessuti (edema). Questa condizione associata alla carenza di proteine ​​è chiamata edema da fame. Esistono diversi tipi o classi di globuline nel plasma, le più importanti delle quali sono denotate dalle lettere greche a (alfa), b (beta) e g (gamma), e le proteine ​​corrispondenti sono a1, a2, b, g1 e g2. Dopo la separazione delle globuline (mediante elettroforesi), gli anticorpi si trovano solo nelle frazioni g1, g2 e b. Sebbene gli anticorpi siano spesso indicati come gamma globuline, il fatto che alcuni di essi siano presenti anche nella frazione b ha portato all'introduzione del termine "immunoglobulina". Le frazioni a e b contengono molte proteine ​​diverse che assicurano il trasporto di ferro, vitamina B12, steroidi e altri ormoni nel sangue. Questo gruppo di proteine ​​comprende anche i fattori della coagulazione che, insieme al fibrinogeno, sono coinvolti nel processo di coagulazione del sangue. La funzione principale del fibrinogeno è quella di formare coaguli di sangue (trombi). Nel processo di coagulazione del sangue, sia in vivo (in un organismo vivente) che in vitro (fuori dal corpo), il fibrinogeno viene convertito in fibrina, che costituisce la base di un coagulo di sangue; il plasma privo di fibrinogeno, di solito un liquido giallo pallido, è chiamato siero sanguigno.

globuli rossi. I globuli rossi, o eritrociti, sono dischi rotondi con un diametro di 7,2-7,9 µm e uno spessore medio di 2 µm (µm = micron = 1/106 m). 1 mm3 di sangue contiene 5-6 milioni di eritrociti. Costituiscono il 44-48% del volume totale del sangue. Gli eritrociti hanno la forma di un disco biconcavo, cioè i lati piatti del disco sono in qualche modo compressi, facendolo sembrare una ciambella senza buco. Gli eritrociti maturi non hanno nuclei. Contengono principalmente emoglobina, la cui concentrazione nel mezzo acquoso intracellulare è di circa il 34%. [In termini di peso secco, il contenuto di emoglobina negli eritrociti è del 95%; per 100 ml di sangue, il contenuto di emoglobina è normalmente di 12-16 g (12-16 g%), e negli uomini è leggermente più alto che nelle donne.] Oltre all'emoglobina, gli eritrociti contengono ioni inorganici disciolti (principalmente K +) e vari enzimi. I due lati concavi forniscono all'eritrocita una superficie ottimale attraverso la quale può avvenire lo scambio di gas, anidride carbonica e ossigeno.

Pertanto, la forma delle cellule determina in gran parte l'efficienza dei processi fisiologici. Negli esseri umani, la superficie attraverso la quale avviene lo scambio di gas è in media di 3820 m2, ovvero 2000 volte la superficie del corpo. Nel feto, i globuli rossi primitivi si formano prima nel fegato, nella milza e nel timo. Dal quinto mese di sviluppo intrauterino, l'eritropoiesi inizia gradualmente nel midollo osseo, la formazione di globuli rossi a tutti gli effetti. In circostanze eccezionali (ad esempio, quando il normale midollo osseo viene sostituito da tessuto canceroso), il corpo adulto può nuovamente passare alla formazione di globuli rossi nel fegato e nella milza. Tuttavia, in condizioni normali, l'eritropoiesi in un adulto si verifica solo nelle ossa piatte (costole, sterno, ossa pelviche, cranio e colonna vertebrale).

Gli eritrociti si sviluppano da cellule precursori, la cui fonte è la cosiddetta. cellule staminali. Nelle prime fasi della formazione degli eritrociti (nelle cellule ancora nel midollo osseo), il nucleo cellulare è chiaramente identificato. Man mano che la cellula matura, l'emoglobina si accumula, che si forma durante le reazioni enzimatiche. Prima di entrare nel flusso sanguigno, la cellula perde il suo nucleo, a causa dell'estrusione (spremitura) o della distruzione da parte degli enzimi cellulari. Con una significativa perdita di sangue, gli eritrociti si formano più velocemente del normale e, in questo caso, le forme immature contenenti un nucleo possono entrare nel flusso sanguigno; apparentemente questo è dovuto al fatto che le cellule lasciano il midollo osseo troppo velocemente.

Il periodo di maturazione degli eritrociti nel midollo osseo - dal momento della cellula più giovane, riconoscibile come precursore di un eritrocita, alla sua piena maturazione - è di 4-5 giorni. La durata della vita di un eritrocita maturo nel sangue periferico è in media di 120 giorni. Tuttavia, con alcune anomalie di queste cellule stesse, una serie di malattie o sotto l'influenza di alcuni farmaci, la vita dei globuli rossi può essere ridotta. La maggior parte dei globuli rossi viene distrutta nel fegato e nella milza; in questo caso, l'emoglobina viene rilasciata e decomposta nei suoi costituenti eme e globina. L'ulteriore destino di globin non è stato rintracciato; per quanto riguarda l'eme, gli ioni di ferro vengono rilasciati da esso (e restituiti al midollo osseo). Perdendo ferro, l'eme si trasforma in bilirubina, un pigmento biliare rosso-marrone. Dopo modifiche minori che si verificano nel fegato, la bilirubina nella bile viene escreta attraverso la cistifellea nel tratto digestivo. In base al contenuto del prodotto finale delle sue trasformazioni nelle feci, è possibile calcolare il tasso di distruzione degli eritrociti. In media, in un corpo adulto, ogni giorno vengono distrutti e riformati 200 miliardi di globuli rossi, pari a circa lo 0,8% del loro numero totale (25 trilioni).

Emoglobina. La funzione principale dell'eritrocita è trasportare l'ossigeno dai polmoni ai tessuti del corpo. Un ruolo chiave in questo processo è svolto dall'emoglobina, un pigmento rosso organico costituito da eme (un composto di porfirina con ferro) e proteina globina. L'emoglobina ha un'elevata affinità per l'ossigeno, grazie alla quale il sangue è in grado di trasportare molto più ossigeno rispetto a una normale soluzione acquosa.

Il grado di legame dell'ossigeno all'emoglobina dipende principalmente dalla concentrazione di ossigeno disciolto nel plasma. Nei polmoni, dove c'è molto ossigeno, si diffonde dagli alveoli polmonari attraverso le pareti dei vasi sanguigni e l'ambiente acquoso del plasma ed entra nei globuli rossi; dove si lega all'emoglobina per formare ossiemoglobina. Nei tessuti in cui la concentrazione di ossigeno è bassa, le molecole di ossigeno vengono separate dall'emoglobina e penetrano nei tessuti per diffusione. L'insufficienza di eritrociti o emoglobina porta a una diminuzione del trasporto di ossigeno e quindi a una violazione dei processi biologici nei tessuti. Nell'uomo si distinguono l'emoglobina fetale (tipo F, da feto - feto) e l'emoglobina adulta (tipo A, da adulto - adulto). Sono note molte varianti genetiche dell'emoglobina, la cui formazione porta ad anomalie dei globuli rossi o della loro funzione. Tra questi, l'emoglobina S è il più noto, causando l'anemia falciforme.

Leucociti. I globuli bianchi del sangue periferico, o leucociti, sono divisi in due classi a seconda della presenza o assenza di speciali granuli nel loro citoplasma. Le cellule che non contengono granuli (agranulociti) sono linfociti e monociti; i loro nuclei sono prevalentemente di forma rotonda regolare. Le cellule con granuli specifici (granulociti) sono caratterizzate, di regola, dalla presenza di nuclei di forma irregolare con molti lobi e sono quindi chiamate leucociti polimorfonucleati. Si dividono in tre varietà: neutrofili, basofili ed eosinofili. Differiscono l'uno dall'altro nel modello di colorazione dei granuli con coloranti diversi. In una persona sana, 1 mm3 di sangue contiene da 4.000 a 10.000 leucociti (circa 6.000 in media), pari allo 0,5-1% del volume del sangue. Il rapporto tra i singoli tipi di cellule nella composizione dei leucociti può variare in modo significativo in persone diverse e persino nella stessa persona in momenti diversi.

Leucociti polimorfonucleati(neutrofili, eosinofili e basofili) si formano nel midollo osseo a partire da cellule progenitrici che originano da cellule staminali, probabilmente le stesse che danno origine ai precursori eritrocitari. Man mano che il nucleo matura, nelle cellule compaiono i granuli, tipici di ogni tipo di cellula. Nel flusso sanguigno, queste cellule si muovono lungo le pareti dei capillari principalmente a causa dei movimenti ameboidi. I neutrofili sono in grado di lasciare l'interno del vaso e accumularsi nel sito di infezione. La durata della vita dei granulociti sembra essere di circa 10 giorni, dopodiché vengono distrutti nella milza. Il diametro dei neutrofili è di 12-14 micron. La maggior parte dei coloranti colora il loro nucleo viola; il nucleo dei neutrofili del sangue periferico può avere da uno a cinque lobi. Il citoplasma si colora di rosa; al microscopio si possono distinguere molti granuli rosa intenso. Nelle donne, circa l'1% dei neutrofili porta la cromatina sessuale (formata da uno dei due cromosomi X), un corpo a forma di bacchetta attaccata a uno dei lobi nucleari. Questi cosiddetti. I corpi di Barr consentono la determinazione del sesso nello studio dei campioni di sangue. Gli eosinofili hanno dimensioni simili ai neutrofili. Il loro nucleo raramente ha più di tre lobi e il citoplasma contiene molti granuli di grandi dimensioni che sono chiaramente colorati di rosso vivo con colorante eosina. A differenza degli eosinofili nei basofili, i granuli citoplasmatici sono colorati di blu con coloranti basici.

Monociti. Il diametro di questi leucociti non granulari è di 15-20 micron. Il nucleo è ovale oa forma di fagiolo, e solo in una piccola parte delle cellule è diviso in grandi lobi che si sovrappongono. Il citoplasma è grigio-bluastro quando colorato, contiene un piccolo numero di inclusioni, colorate con colorante azzurro in un colore blu-viola. I monociti sono prodotti sia nel midollo osseo che nella milza e nei linfonodi. La loro funzione principale è la fagocitosi.

Linfociti. Queste sono piccole cellule mononucleate. La maggior parte dei linfociti del sangue periferico ha un diametro inferiore a 10 µm, ma occasionalmente si trovano linfociti con un diametro maggiore (16 µm). I nuclei cellulari sono densi e rotondi, il citoplasma è di colore bluastro, con granuli molto rari. Nonostante il fatto che i linfociti sembrino morfologicamente omogenei, differiscono chiaramente nelle loro funzioni e proprietà della membrana cellulare. Sono divisi in tre grandi categorie: linfociti B, linfociti T e linfociti O (cellule nulle o né B né T). I linfociti B maturano nel midollo osseo umano, dopodiché migrano verso gli organi linfoidi. Servono come precursori delle cellule che formano anticorpi, i cosiddetti. plasma. Affinché le cellule B si trasformino in plasmacellule, è necessaria la presenza delle cellule T. La maturazione delle cellule T inizia nel midollo osseo, dove si formano i protimociti, che poi migrano verso il timo (ghiandola del timo), un organo situato nel torace dietro lo sterno. Lì si differenziano in linfociti T, una popolazione altamente eterogenea di cellule del sistema immunitario con funzioni diverse. Pertanto, sintetizzano fattori di attivazione dei macrofagi, fattori di crescita delle cellule B e interferoni. Tra le cellule T ci sono cellule induttrici (helper) che stimolano la produzione di anticorpi da parte delle cellule B. Esistono anche cellule soppressori che sopprimono le funzioni delle cellule B e sintetizzano il fattore di crescita delle cellule T - l'interleuchina-2 (una delle linfochine). Le cellule O differiscono dalle cellule B e T in quanto non hanno antigeni di superficie. Alcuni di loro fungono da "killer naturali", ad es. uccidere le cellule tumorali e le cellule infettate dal virus. Tuttavia, in generale, il ruolo delle 0 celle non è chiaro.

piastrine sono corpi incolori, privi di nucleo, di forma sferica, ovale oa forma di bastoncello con un diametro di 2-4 micron. Normalmente, il contenuto di piastrine nel sangue periferico è di 200.000-400.000 per 1 mm3. La loro aspettativa di vita è di 8-10 giorni. Con i coloranti standard (azzurro-eosina), sono colorati in un colore rosa pallido uniforme. Utilizzando la microscopia elettronica, è stato dimostrato che le piastrine sono simili alle normali cellule nella struttura del citoplasma; tuttavia, in realtà, non sono cellule, ma frammenti del citoplasma di cellule molto grandi (megacariociti) presenti nel midollo osseo. I megacariociti discendono dalle stesse cellule staminali che danno origine agli eritrociti e ai leucociti. Come verrà mostrato nella prossima sezione, le piastrine svolgono un ruolo chiave nella coagulazione del sangue. Danni al midollo osseo da farmaci, radiazioni ionizzanti o cancro possono portare a una significativa diminuzione del numero di piastrine nel sangue, che causa ematomi spontanei e sanguinamento.

coagulazione del sangue La coagulazione del sangue, o coagulazione, è il processo di conversione del sangue liquido in un coagulo elastico (trombo). La coagulazione del sangue nel sito della lesione è una reazione vitale per fermare l'emorragia. Tuttavia, lo stesso processo è anche alla base della trombosi vascolare, un fenomeno estremamente sfavorevole in cui vi è un blocco completo o parziale del loro lume, che impedisce il flusso sanguigno.

Emostasi (smettere di sanguinare). Quando un vaso sanguigno sottile o addirittura medio viene danneggiato, ad esempio, quando il tessuto viene tagliato o schiacciato, si verifica un'emorragia interna o esterna (emorragia). Di norma, il sanguinamento si interrompe a causa della formazione di un coagulo di sangue nel sito della lesione. Pochi secondi dopo la lesione, il lume del vaso si contrae in risposta alle sostanze chimiche rilasciate e agli impulsi nervosi. Quando il rivestimento endoteliale dei vasi sanguigni è danneggiato, viene esposto il collagene sottostante l'endotelio, sul quale aderiscono rapidamente le piastrine che circolano nel sangue. Rilasciano sostanze chimiche che causano vasocostrizione (vasocostrittori). Le piastrine secernono anche altre sostanze coinvolte in una complessa catena di reazioni che portano alla conversione del fibrinogeno (una proteina solubile del sangue) in fibrina insolubile. La fibrina forma un coagulo di sangue, i cui fili catturano le cellule del sangue. Una delle proprietà più importanti della fibrina è la sua capacità di polimerizzare per formare lunghe fibre che si contraggono e spingono il siero del sangue fuori dal coagulo.

Trombosi- coagulazione del sangue anormale nelle arterie o nelle vene. Come risultato della trombosi arteriosa, l'afflusso di sangue ai tessuti peggiora, causando il loro danno. Ciò si verifica con infarto del miocardio causato da trombosi dell'arteria coronaria o con un ictus causato da trombosi dei vasi cerebrali. La trombosi venosa impedisce il normale deflusso del sangue dai tessuti. Quando una grande vena viene bloccata da un trombo, si verifica edema vicino al sito di blocco, che a volte si diffonde, ad esempio, all'intero arto. Succede che una parte del trombo venoso si stacchi ed entri nel flusso sanguigno sotto forma di un coagulo in movimento (embolo), che nel tempo può finire nel cuore o nei polmoni e portare a un disturbo circolatorio potenzialmente letale.

Sono stati identificati diversi fattori predisponenti alla trombosi intravascolare; Questi includono:

1. rallentamento del flusso sanguigno venoso dovuto alla scarsa attività fisica;
2. cambiamenti vascolari causati dall'aumento della pressione sanguigna;
3. compattazione locale della superficie interna dei vasi sanguigni dovuta a processi infiammatori o - nel caso delle arterie - dovuta al cosiddetto. ateromatosi (depositi di lipidi sulle pareti delle arterie);
4. aumento della viscosità del sangue dovuto a policitemia (aumento dei livelli di globuli rossi nel sangue);
5. un aumento del numero di piastrine nel sangue.

Gli studi hanno dimostrato che l'ultimo di questi fattori svolge un ruolo speciale nello sviluppo della trombosi. Il fatto è che un certo numero di sostanze contenute nelle piastrine stimolano la formazione di un coagulo di sangue, e quindi qualsiasi influenza che provoca danni alle piastrine può accelerare questo processo. Se danneggiata, la superficie delle piastrine diventa più appiccicosa, il che porta alla loro connessione tra loro (aggregazione) e al rilascio del loro contenuto. Il rivestimento endoteliale dei vasi sanguigni contiene il cosiddetto. prostaciclina, che inibisce il rilascio di una sostanza trombogena, il trombossano A2, dalle piastrine. Anche altri componenti del plasma svolgono un ruolo importante, prevenendo la trombosi nei vasi sopprimendo un numero di enzimi del sistema di coagulazione del sangue. I tentativi di prevenire la trombosi hanno finora dato solo risultati parziali. Le misure preventive includono esercizio fisico regolare, abbassamento della pressione alta e trattamento con anticoagulanti; Si raccomanda di iniziare a camminare il prima possibile dopo l'intervento chirurgico. Va notato che anche una piccola dose di aspirina al giorno (300 mg) riduce l'aggregazione piastrinica e riduce significativamente la probabilità di trombosi.

Trasfusione di sangue Dalla fine degli anni '30, la trasfusione di sangue o delle sue singole frazioni si è diffusa in medicina, soprattutto nell'esercito. Lo scopo principale della trasfusione di sangue (emotrasfusione) è sostituire i globuli rossi del paziente e ripristinare il volume del sangue dopo una massiccia perdita di sangue. Quest'ultimo può verificarsi sia spontaneamente (ad esempio, con un'ulcera duodenale), sia a seguito di un trauma, durante un intervento chirurgico o durante il parto. La trasfusione di sangue viene utilizzata anche per ripristinare il livello dei globuli rossi in alcune anemie, quando il corpo perde la capacità di produrre nuove cellule del sangue alla velocità richiesta per il normale funzionamento. L'opinione generale di medici rispettabili è che la trasfusione di sangue dovrebbe essere eseguita solo in caso di stretta necessità, poiché è associata al rischio di complicanze e alla trasmissione di una malattia infettiva al paziente: epatite, malaria o AIDS.

Gruppo sanguigno. Prima della trasfusione, viene determinata la compatibilità del sangue del donatore e del ricevente, per il quale viene eseguita la tipizzazione del sangue. Attualmente, specialisti qualificati sono impegnati nella digitazione. Una piccola quantità di eritrociti viene aggiunta a un antisiero contenente una grande quantità di anticorpi contro determinati antigeni eritrocitari. L'antisiero è ottenuto dal sangue di donatori appositamente immunizzati con gli antigeni del sangue appropriati. L'agglutinazione degli eritrociti viene osservata ad occhio nudo o al microscopio. La tabella mostra come gli anticorpi anti-A e anti-B possono essere utilizzati per determinare i gruppi sanguigni del sistema AB0. Come ulteriore test in vitro, puoi mescolare gli eritrociti del donatore con il siero del ricevente e, viceversa, il siero del donatore con gli eritrociti del ricevente e vedere se c'è qualche agglutinazione. Questo test è chiamato cross-typing. Se almeno un piccolo numero di cellule agglutina durante la miscelazione degli eritrociti del donatore e del siero del ricevente, il sangue è considerato incompatibile.

Trasfusione e conservazione del sangue. I metodi originali di trasfusione di sangue diretta da un donatore a un ricevente appartengono al passato. Oggi, il sangue donato viene prelevato da una vena in condizioni sterili in contenitori appositamente preparati, dove vengono precedentemente aggiunti un anticoagulante e glucosio (quest'ultimo viene utilizzato come mezzo nutritivo per gli eritrociti durante la conservazione). Tra gli anticoagulanti, viene spesso utilizzato il citrato di sodio, che lega gli ioni di calcio nel sangue, necessari per la coagulazione del sangue. Il sangue liquido viene conservato a 4°C per un massimo di tre settimane; durante questo periodo rimane il 70% del numero originale di eritrociti vitali. Poiché questo livello di globuli rossi vivi è considerato il minimo accettabile, il sangue che è stato conservato per più di tre settimane non viene utilizzato per la trasfusione. A causa della crescente necessità di trasfusioni di sangue, sono emersi metodi per preservare la vitalità dei globuli rossi più a lungo. In presenza di glicerolo e altre sostanze, gli eritrociti possono essere conservati per un tempo arbitrariamente lungo a una temperatura compresa tra -20 e -197 ° C. Per la conservazione a -197 ° C vengono utilizzati contenitori metallici con azoto liquido, in cui contenitori con il sangue è immerso. Il sangue congelato viene utilizzato con successo per la trasfusione. Il congelamento consente non solo di creare scorte di sangue ordinario, ma anche di raccogliere e conservare gruppi sanguigni rari in apposite banche del sangue (depositi).

In precedenza, il sangue veniva conservato in contenitori di vetro, ma ora vengono utilizzati principalmente contenitori di plastica per questo scopo. Uno dei principali vantaggi di una busta di plastica è che diverse buste possono essere attaccate a un singolo contenitore di anticoagulante, quindi tutti e tre i tipi di cellule e il plasma possono essere separati dal sangue mediante centrifugazione differenziale in un sistema "chiuso". Questa importantissima innovazione ha cambiato radicalmente l'approccio alla trasfusione di sangue.

Oggi si parla già di terapia dei componenti, quando trasfusione significa sostituire solo quegli elementi del sangue di cui il ricevente ha bisogno. La maggior parte delle persone anemiche ha bisogno solo di globuli rossi interi; i pazienti con leucemia richiedono principalmente piastrine; I pazienti con emofilia hanno bisogno solo di alcuni componenti del plasma. Tutte queste frazioni possono essere isolate dallo stesso sangue donato, lasciando solo albumina e gammaglobuline (entrambe hanno i loro usi). Il sangue intero viene utilizzato solo per compensare perdite di sangue molto elevate e ora viene utilizzato per trasfusioni in meno del 25% dei casi.

banche del sangue. In tutti i paesi sviluppati è stata creata una rete di stazioni trasfusionali che forniscono alla medicina civile la quantità necessaria di sangue per la trasfusione. Nelle stazioni, di norma, raccolgono solo il sangue donato e lo conservano nelle banche del sangue (depositi). Questi ultimi forniscono il sangue del gruppo richiesto su richiesta di ospedali e cliniche. Inoltre, di solito hanno un servizio speciale che raccoglie sia il plasma che le singole frazioni (ad esempio la gamma globulina) dal sangue intero scaduto. Molte banche hanno anche specialisti qualificati che eseguono gruppi sanguigni completi e studiano possibili reazioni di incompatibilità.

Composizione e funzioni del sangue

Il sangue è un tessuto connettivo liquido costituito da una sostanza intercellulare liquida - plasma (50-60%) ed elementi formati (40-45%) - eritrociti, leucociti e piastrine.

Il plasma contiene il 90-92% di acqua, il 7-8% di proteine, lo 0,12% di glucosio, fino allo 0,8% di grassi, lo 0,9% di sale. I più importanti sono i sali di sodio, potassio e calcio. Le proteine ​​​​plasmatiche svolgono le seguenti funzioni: mantengono la pressione osmotica, il metabolismo dell'acqua, conferiscono viscosità al sangue, partecipano alla coagulazione del sangue (fibrinogeno) e alle reazioni immunitarie (anticorpi). Il plasma che manca della proteina fibrinogeno è chiamato siero.

Oltre ai componenti di cui sopra, il plasma contiene aminoacidi, vitamine, ormoni.

Gli eritrociti sono globuli rossi non nucleari che sembrano un disco biconcavo. Questa forma aumenta la superficie degli eritrociti e ciò contribuisce alla penetrazione rapida e uniforme dell'ossigeno attraverso la loro membrana. I globuli rossi contengono uno specifico pigmento del sangue chiamato emoglobina. Gli eritrociti sono prodotti nel midollo osseo rosso. Ci sono circa 5,5 milioni di eritrociti in 1 mm3 di sangue. La funzione degli eritrociti è il trasporto di O2 e CO2, mantenendo la costanza dell'ambiente interno del corpo. Una diminuzione del numero di globuli rossi e una diminuzione del contenuto di emoglobina porta allo sviluppo dell'anemia.

Per alcune malattie e perdita di sangue, viene eseguita una trasfusione di sangue. Il sangue di una persona non è sempre compatibile con il sangue di un'altra. Ci sono quattro tipi di sangue negli esseri umani. I gruppi sanguigni dipendono da sostanze di natura proteica: agglutinogeni (negli eritrociti) e agglutinine (nel plasma). Agglutinazione - incollaggio di eritrociti, si verifica quando agglutinine e agglutinogeni dello stesso gruppo sono contemporaneamente nel sangue. Quando si trasfonde sangue, viene preso in considerazione il fattore Rh.

I leucociti sono globuli bianchi che non hanno una forma permanente, contengono un nucleo e sono capaci di movimento ameboide. Il sangue contiene diversi tipi di leucociti. Ci sono 5-8 mila leucociti in 1 mm3 di sangue. Si formano nel midollo osseo rosso, nella milza, nei linfonodi. Il loro contenuto aumenta dopo aver mangiato, durante i processi infiammatori. A causa della capacità di movimento ameboide, i leucociti possono penetrare attraverso le pareti dei capillari nei siti di infezione nei tessuti e fagocitare i microrganismi. Gli irritanti per il movimento dei leucociti sono sostanze secrete dai microrganismi.

I leucociti sono uno dei collegamenti importanti nei meccanismi di difesa del corpo. Il numero di leucociti è costante, quindi la loro deviazione dalla norma fisiologica indica la presenza della malattia. Il sistema di processi fisiologici che immagazzinano la resistenza genetica delle cellule, proteggono il corpo dalle malattie infettive, è chiamato immunità. La fagocitosi e la formazione di anticorpi costituiscono la base dell'immunità. Le sostanze chimiche estranee al corpo e agli organismi viventi che causano la comparsa di anticorpi sono chiamate antigeni.

Invia il tuo buon lavoro nella base di conoscenza è semplice. Utilizza il modulo sottostante

Studenti, dottorandi, giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenza nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.

postato su http://www.allbest.ru/

Ministero dell'Istruzione e della Scienza della Federazione Russa

Università statale di Tyumen

Istituto di Biologia

Composizione e funzioni del sangue

Tjumen' 2015

introduzione

Il sangue è un liquido rosso, reazione leggermente alcalina, sapore salato con un peso specifico di 1,054-1,066. La quantità totale di sangue in un adulto è in media di circa 5 litri (pari a 1/13 del peso corporeo in peso). Insieme al fluido tissutale e alla linfa, forma l'ambiente interno del corpo. Il sangue svolge una varietà di funzioni. I più importanti sono i seguenti:

Trasporto di nutrienti dal tubo digerente ai tessuti, luoghi di riserve di riserva da essi (funzione trofica);

Trasporto di prodotti finali metabolici dai tessuti agli organi emuntori (funzione escretoria);

Trasporto di gas (ossigeno e anidride carbonica dagli organi respiratori ai tessuti e ritorno; stoccaggio dell'ossigeno (funzione respiratoria);

Trasporto di ormoni dalle ghiandole endocrine agli organi (regolazione umorale);

Funzione protettiva - viene svolta a causa dell'attività fagocitica dei leucociti (immunità cellulare), la produzione di anticorpi da parte dei linfociti che neutralizzano le sostanze geneticamente aliene (immunità umorale);

Coagulazione del sangue che previene la perdita di sangue;

Funzione termoregolatrice - ridistribuzione del calore tra gli organi, regolazione del trasferimento di calore attraverso la pelle;

Funzione meccanica: dare tensione di turgore agli organi a causa dell'afflusso di sangue ad essi; assicurare l'ultrafiltrazione nei capillari delle capsule del nefrone dei reni, ecc.;

Funzione omeostatica - mantenimento della costanza dell'ambiente interno del corpo, adatto alle cellule in termini di composizione ionica, concentrazione di ioni idrogeno, ecc.

Il sangue, come tessuto liquido, assicura la costanza dell'ambiente interno del corpo. Gli indicatori biochimici del sangue occupano un posto speciale e sono molto importanti sia per valutare lo stato fisiologico del corpo sia per la diagnosi tempestiva delle condizioni patologiche. Il sangue fornisce l'interconnessione dei processi metabolici che si verificano in vari organi e tessuti, svolge varie funzioni.

La relativa costanza della composizione e delle proprietà del sangue è una condizione necessaria e indispensabile per l'attività vitale di tutti i tessuti del corpo. Nell'uomo e negli animali a sangue caldo, il metabolismo nelle cellule, tra cellule e fluido tissutale, nonché tra tessuti (fluido tissutale) e sangue avviene normalmente, a condizione che l'ambiente interno del corpo (sangue, fluido tissutale, linfa) sia relativamente costante.

Nelle malattie si osservano vari cambiamenti nel metabolismo delle cellule e dei tessuti e i relativi cambiamenti nella composizione e nelle proprietà del sangue. Dalla natura di questi cambiamenti, si può in una certa misura giudicare la malattia stessa.

Il sangue è costituito da plasma (55-60%) ed elementi sagomati sospesi in esso: eritrociti (39-44%), leucociti (1%) e piastrine (0,1%). A causa della presenza di proteine ​​​​e globuli rossi nel sangue, la sua viscosità è 4-6 volte superiore alla viscosità dell'acqua. Quando il sangue si trova in una provetta o viene centrifugato a bassa velocità, i suoi elementi formati vengono depositati.

La precipitazione spontanea delle cellule del sangue è chiamata reazione di sedimentazione degli eritrociti (ROE, ora - ESR). Il valore della VES (mm/h) per le diverse specie animali varia notevolmente: se per un cane la VES coincide praticamente con l'intervallo di valori per un essere umano (2-10 mm/h), allora per un maiale e un cavallo è non supera rispettivamente 30 e 64. Il plasma sanguigno privo della proteina fibrinogeno è chiamato siero sanguigno.

anemia da emoglobina plasmatica

1. Composizione chimica del sangue

Qual è la composizione del sangue umano? Il sangue è uno dei tessuti del corpo, costituito da plasma (la parte liquida) ed elementi cellulari. Il plasma è un liquido omogeneo trasparente o leggermente torbido con una tinta gialla, che è la sostanza intercellulare dei tessuti sanguigni. Il plasma è costituito da acqua in cui sono disciolte sostanze (minerali e organiche), comprese le proteine ​​(albumine, globuline e fibrinogeno). Carboidrati (glucosio), grassi (lipidi), ormoni, enzimi, vitamine, singoli costituenti dei sali (ioni) e alcuni prodotti metabolici.

Insieme al plasma, il corpo rimuove i prodotti metabolici, vari veleni e complessi immunitari antigene-anticorpo (che si verificano quando particelle estranee entrano nel corpo come reazione protettiva per rimuoverle) e tutto ciò che non è necessario che interferisce con il lavoro del corpo.

Composizione del sangue: cellule del sangue

Anche gli elementi cellulari del sangue sono eterogenei. Sono costituiti da:

eritrociti (globuli rossi);

leucociti (globuli bianchi);

piastrine (piastrine).

Gli eritrociti sono globuli rossi. Trasportano l'ossigeno dai polmoni a tutti gli organi umani. Sono gli eritrociti che contengono proteine ​​\u200b\u200bcontenenti ferro - emoglobina rosso vivo, che attacca l'ossigeno dall'aria inalata a se stessa nei polmoni, dopodiché lo trasferisce gradualmente a tutti gli organi e tessuti di varie parti del corpo.

I leucociti sono globuli bianchi. Responsabile dell'immunità, ad es. per la capacità del corpo umano di resistere a vari virus e infezioni. Esistono diversi tipi di leucociti. Alcuni di essi mirano direttamente alla distruzione di batteri o varie cellule estranee che sono entrate nel corpo. Altri sono coinvolti nella produzione di molecole speciali, i cosiddetti anticorpi, necessari anche per combattere varie infezioni.

Le piastrine sono piastrine. Aiutano il corpo a smettere di sanguinare, cioè regolano la coagulazione del sangue. Ad esempio, se danneggi un vaso sanguigno, nel tempo apparirà un coagulo di sangue nel sito del danno, dopodiché si formerà una crosta, rispettivamente, l'emorragia si fermerà. Senza piastrine (e con esse una serie di sostanze che si trovano nel plasma sanguigno), i coaguli non si formano, quindi qualsiasi ferita o sangue dal naso, ad esempio, può portare a una grande perdita di sangue.

Composizione del sangue: normale

Come abbiamo scritto sopra, ci sono globuli rossi e globuli bianchi. Quindi, normalmente, gli eritrociti (globuli rossi) negli uomini dovrebbero essere 4-5 * 1012 / l, nelle donne 3,9-4,7 * 1012 / l. Leucociti (globuli bianchi) - 4-9 * 109 / l di sangue. Inoltre, in 1 µl di sangue ci sono 180-320 * 109/l di piastrine (piastrine). Normalmente, il volume delle cellule è il 35-45% del volume totale del sangue.

La composizione chimica del sangue umano

Il sangue lava ogni cellula del corpo umano e ogni organo, quindi reagisce a qualsiasi cambiamento nel corpo o nello stile di vita. I fattori che influenzano la composizione del sangue sono piuttosto diversi. Pertanto, per leggere correttamente i risultati dei test, il medico deve conoscere le cattive abitudini e l'attività fisica di una persona e persino la dieta. Anche l'ambiente e che influisce sulla composizione del sangue. Tutto ciò che riguarda il metabolismo influisce anche sulla conta ematica. Ad esempio, considera come un pasto regolare cambia la conta ematica:

Mangiare prima di un esame del sangue per aumentare la concentrazione di grassi.

Il digiuno per 2 giorni aumenterà la bilirubina nel sangue.

Il digiuno superiore a 4 giorni ridurrà la quantità di urea e acidi grassi.

I cibi grassi aumenteranno i livelli di potassio e trigliceridi.

Mangiare troppa carne aumenterà i livelli di urato.

Il caffè aumenta il livello di glucosio, acidi grassi, leucociti ed eritrociti.

Il sangue dei fumatori differisce in modo significativo dal sangue delle persone che conducono uno stile di vita sano. Tuttavia, se conduci uno stile di vita attivo, prima di eseguire un esame del sangue, devi ridurre l'intensità dell'allenamento. Ciò è particolarmente vero quando si tratta di test ormonali. Vari farmaci influenzano anche la composizione chimica del sangue, quindi se hai preso qualcosa, assicurati di dirlo al tuo medico.

2. Plasma sanguigno

Il plasma sanguigno è la parte liquida del sangue, in cui sono sospesi gli elementi formati (cellule del sangue). Il plasma è un liquido proteico viscoso di colore leggermente giallastro. Il plasma contiene il 90-94% di acqua e il 7-10% di sostanze organiche e inorganiche. Il plasma sanguigno interagisce con il fluido tissutale del corpo: tutte le sostanze necessarie per la vita passano dal plasma ai tessuti e viceversa - prodotti metabolici.

Il plasma sanguigno costituisce il 55-60% del volume totale del sangue. Contiene il 90-94% di acqua e il 7-10% di sostanza secca, di cui il 6-8% è rappresentato da sostanze proteiche e l'1,5-4% da altri composti organici e minerali. L'acqua funge da fonte d'acqua per le cellule e i tessuti del corpo, mantiene la pressione sanguigna e il volume del sangue. Normalmente, le concentrazioni di alcuni soluti nel plasma sanguigno rimangono costanti per tutto il tempo, mentre il contenuto di altri può fluttuare entro certi limiti, a seconda della velocità del loro ingresso nel sangue o della loro rimozione da esso.

Composizione plasmatica

Il plasma contiene:

sostanze organiche - proteine ​​del sangue: albumine, globuline e fibrinogeno

glucosio, sostanze grasse e simili ai grassi, aminoacidi, vari prodotti metabolici (urea, acido urico, ecc.), nonché enzimi e ormoni

le sostanze inorganiche (sali di sodio, potassio, calcio, ecc.) costituiscono circa lo 0,9-1,0% del plasma sanguigno. Allo stesso tempo, la concentrazione di vari sali nel plasma è approssimativamente costante.

minerali, in particolare ioni sodio e cloruro. Svolgono un ruolo importante nel mantenere la relativa costanza della pressione osmotica del sangue.

Proteine ​​del sangue: albumina

Uno dei componenti principali del plasma sanguigno sono vari tipi di proteine, che si formano principalmente nel fegato. Le proteine ​​plasmatiche, insieme al resto dei componenti del sangue, mantengono una concentrazione costante di ioni idrogeno a un livello leggermente alcalino (pH 7,39), che è vitale per la maggior parte dei processi biochimici nel corpo.

In base alla forma e alla dimensione delle molecole, le proteine ​​del sangue si dividono in albumine e globuline. La proteina plasmatica più comune è l'albumina (più del 50% di tutte le proteine, 40-50 g/l). Agiscono come proteine ​​​​di trasporto per alcuni ormoni, acidi grassi liberi, bilirubina, vari ioni e farmaci, mantengono la costanza della costanza osmotica colloidale del sangue e partecipano a una serie di processi metabolici nel corpo. La sintesi dell'albumina avviene nel fegato.

Il contenuto di albumina nel sangue funge da ulteriore segno diagnostico in una serie di malattie. Con una bassa concentrazione di albumina nel sangue, l'equilibrio tra plasma sanguigno e fluido intercellulare è disturbato. Quest'ultimo cessa di fluire nel sangue e si verifica l'edema. La concentrazione di albumina può diminuire sia con una diminuzione della sua sintesi (ad esempio, con un ridotto assorbimento di aminoacidi), sia con un aumento delle perdite di albumina (ad esempio, attraverso una mucosa ulcerata del tratto gastrointestinale). In età senile e avanzata, il contenuto di albumina diminuisce. La misurazione della concentrazione plasmatica di albumina viene utilizzata come test della funzionalità epatica, poiché le malattie epatiche croniche sono caratterizzate da basse concentrazioni di albumina dovute a una diminuzione della sua sintesi e un aumento del volume di distribuzione a causa della ritenzione di liquidi nel corpo.

L'albumina bassa (ipoalbuminemia) nei neonati aumenta il rischio di ittero perché l'albumina lega la bilirubina libera nel sangue. L'albumina lega anche molti farmaci che entrano nel flusso sanguigno, quindi quando la sua concentrazione diminuisce, aumenta il rischio di avvelenamento da una sostanza non legata. L'analbuminemia è una rara malattia ereditaria in cui la concentrazione plasmatica di albumina è molto bassa (250 mg/L o inferiore). Gli individui con questi disturbi sono soggetti a edema lieve occasionale senza altri sintomi clinici. Un'alta concentrazione di albumina nel sangue (iperalbuminemia) può essere causata da un'eccessiva infusione di albumina o dalla disidratazione (disidratazione) del corpo.

Immunoglobuline

La maggior parte delle altre proteine ​​plasmatiche sono globuline. Tra questi ci sono: a-globuline che legano tiroxina e bilirubina; b-globuline che legano ferro, colesterolo e vitamine A, D e K; g-globuline che legano l'istamina e svolgono un ruolo importante nelle reazioni immunologiche del corpo, quindi sono altrimenti chiamate immunoglobuline o anticorpi. Esistono 5 classi principali di immunoglobuline, le più comuni delle quali sono IgG, IgA, IgM. La diminuzione e l'aumento della concentrazione di immunoglobuline nel plasma sanguigno possono essere sia fisiologici che patologici. Sono noti vari disturbi ereditari e acquisiti della sintesi delle immunoglobuline. Una diminuzione del loro numero si verifica spesso con malattie del sangue maligne, come la leucemia linfatica cronica, il mieloma multiplo, la malattia di Hodgkin; può essere dovuto all'uso di farmaci citotossici o con significative perdite proteiche (sindrome nefrosica). In completa assenza di immunoglobuline, come nell'AIDS, possono svilupparsi infezioni batteriche ricorrenti.

Concentrazioni elevate di immunoglobuline sono osservate nelle malattie infettive acute e croniche, nonché autoimmuni, ad esempio reumatismi, lupus eritematoso sistemico, ecc. Un'assistenza significativa nella diagnosi di molte malattie infettive è fornita dal rilevamento di immunoglobuline per antigeni specifici (immunodiagnostica).

Altre proteine ​​plasmatiche

Oltre alle albumine e alle immunoglobuline, il plasma sanguigno contiene una serie di altre proteine: componenti del complemento, varie proteine ​​di trasporto, come la globulina legante la tiroxina, la globulina legante gli ormoni sessuali, la transferrina, ecc. Le concentrazioni di alcune proteine ​​aumentano durante un'infiammazione acuta reazione. Tra questi ci sono le antitripsine (inibitori della proteasi), la proteina C-reattiva e l'aptoglobina (un glicopeptide che lega l'emoglobina libera). La misurazione della concentrazione di proteina C-reattiva aiuta a monitorare il decorso di malattie caratterizzate da episodi di infiammazione acuta e remissione, come l'artrite reumatoide. La carenza ereditaria di a1-antitripsina può causare epatite nei neonati. Una diminuzione della concentrazione plasmatica di aptoglobina indica un aumento dell'emolisi intravascolare e si nota anche nelle malattie epatiche croniche, nella sepsi grave e nella malattia metastatica.

Le globuline includono proteine ​​plasmatiche coinvolte nella coagulazione del sangue, come la protrombina e il fibrinogeno, e la determinazione della loro concentrazione è importante quando si esaminano pazienti con sanguinamento.

Le fluttuazioni nella concentrazione delle proteine ​​​​nel plasma sono determinate dalla velocità della loro sintesi e rimozione e dal volume della loro distribuzione nel corpo, ad esempio, quando si cambia la posizione del corpo (entro 30 minuti dopo il passaggio da una posizione supina a una posizione verticale, la concentrazione di proteine ​​nel plasma aumenta del 10-20%) o dopo l'applicazione del laccio emostatico per la venipuntura (la concentrazione di proteine ​​può aumentare in pochi minuti). In entrambi i casi, un aumento della concentrazione delle proteine ​​​​è causato da un aumento della diffusione del fluido dai vasi nello spazio intercellulare e da una diminuzione del volume della loro distribuzione (effetto della disidratazione). Al contrario, una rapida diminuzione della concentrazione proteica è molto spesso il risultato di un aumento del volume plasmatico, ad esempio, con un aumento della permeabilità capillare nei pazienti con infiammazione generalizzata.

Altre sostanze plasmatiche

Il plasma sanguigno contiene citochine - peptidi a basso peso molecolare (meno di 80 kD) coinvolti nei processi di infiammazione e risposta immunitaria. La determinazione della loro concentrazione nel sangue viene utilizzata per la diagnosi precoce della sepsi e delle reazioni di rigetto degli organi trapiantati.

Inoltre, il plasma sanguigno contiene sostanze nutritive (carboidrati, grassi), vitamine, ormoni, enzimi coinvolti nei processi metabolici. I prodotti di scarto del corpo da rimuovere, come urea, acido urico, creatinina, bilirubina, ecc., entrano nel plasma sanguigno e vengono trasferiti ai reni con il flusso sanguigno. La concentrazione di prodotti di scarto nel sangue ha i suoi limiti accettabili. Un aumento della concentrazione di acido urico può essere osservato con la gotta, l'uso di diuretici, a seguito di una diminuzione della funzionalità renale, ecc., Una diminuzione dell'epatite acuta, trattamento con allopurinolo, ecc. Un aumento della concentrazione di l'urea nel plasma sanguigno si osserva con insufficienza renale, nefrite acuta e cronica, con shock, ecc., una diminuzione dell'insufficienza epatica, sindrome nefrosica, ecc.

Il plasma sanguigno contiene anche sostanze minerali - sali di sodio, potassio, calcio, magnesio, cloro, fosforo, iodio, zinco, ecc., La cui concentrazione è vicina alla concentrazione di sali nell'acqua di mare, dove le prime creature multicellulari prima apparso milioni di anni fa. I minerali del plasma sono coinvolti congiuntamente nella regolazione della pressione osmotica, del pH del sangue e in una serie di altri processi. Ad esempio, gli ioni calcio influenzano lo stato colloidale del contenuto cellulare, sono coinvolti nel processo di coagulazione del sangue, nella regolazione della contrazione muscolare e nella sensibilità delle cellule nervose. La maggior parte dei sali nel plasma sanguigno sono associati a proteine ​​o altri composti organici.

3. Elementi formati di sangue

cellule del sangue

Piastrine (dal trombo e dal greco kytos - ricettacolo, qui - cellula), cellule del sangue di vertebrati contenenti un nucleo (eccetto i mammiferi). Partecipa alla coagulazione del sangue. Le piastrine dei mammiferi e dell'uomo, chiamate piastrine, sono frammenti cellulari appiattiti rotondi o ovali di 3-4 µm di diametro, circondati da una membrana e solitamente privi di nucleo. Contengono un gran numero di mitocondri, elementi del complesso del Golgi, ribosomi, nonché granuli di varie forme e dimensioni contenenti glicogeno, enzimi (fibronectina, fibrinogeno), fattore di crescita piastrinico, ecc. Le piastrine sono formate da grandi cellule del midollo osseo chiamate megacariociti. Due terzi delle piastrine circolano nel sangue, il resto si deposita nella milza. 1 µl di sangue umano contiene 200-400 mila piastrine.

Quando un vaso è danneggiato, le piastrine si attivano, diventano sferiche e acquisiscono la capacità di aderire - attaccarsi alla parete del vaso e di aggregarsi - attaccarsi l'una all'altra. Il trombo risultante ripristina l'integrità delle pareti della nave. Un aumento del numero delle piastrine può accompagnare processi infiammatori cronici (artrite reumatoide, tubercolosi, colite, enterite, ecc.), nonché infezioni acute, emorragie, emolisi, anemia. Una diminuzione del numero di piastrine si osserva con la leucemia, l'anemia aplastica, con l'alcolismo, ecc. La disfunzione delle piastrine può essere dovuta a fattori genetici o esterni. I difetti genetici sono alla base della malattia di von Willebrand e di una serie di altre sindromi rare. La durata della vita delle piastrine umane è di 8 giorni.

Eritrociti (globuli rossi; dal greco erythros - rosso e kytos - ricettacolo, qui - cellula) - cellule del sangue altamente specifiche di animali e umani contenenti emoglobina.

Il diametro di un singolo eritrocita è di 7,2-7,5 micron, lo spessore è di 2,2 micron e il volume è di circa 90 micron3. La superficie totale di tutti gli eritrociti raggiunge i 3000 m2, ovvero 1500 volte la superficie del corpo umano. Una superficie così ampia di eritrociti è dovuta al loro gran numero e alla loro forma particolare. Hanno la forma di un disco biconcavo e, se sezionati trasversalmente, assomigliano a dei manubri. Con questa forma, non c'è un singolo punto negli eritrociti che sarebbe a più di 0,85 micron dalla superficie. Tali rapporti di superficie e volume contribuiscono all'esecuzione ottimale della funzione principale degli eritrociti: il trasferimento di ossigeno dagli organi respiratori alle cellule del corpo.

Funzioni dei globuli rossi

I globuli rossi trasportano l'ossigeno dai polmoni ai tessuti e l'anidride carbonica dai tessuti agli organi respiratori. La sostanza secca di un eritrocita umano contiene circa il 95% di emoglobina e il 5% di altre sostanze: proteine ​​e lipidi. Negli esseri umani e nei mammiferi, gli eritrociti sono privi di nucleo e hanno la forma di dischi biconcavi. La forma specifica degli eritrociti si traduce in un rapporto superficie/volume più elevato, che aumenta la possibilità di scambio di gas. Negli squali, nelle rane e negli uccelli, gli eritrociti sono di forma ovale o rotonda e contengono nuclei. Il diametro medio degli eritrociti umani è di 7-8 micron, che è approssimativamente uguale al diametro dei capillari sanguigni. L'eritrocita è in grado di "piegarsi" quando passa attraverso i capillari, il cui lume è inferiore al diametro dell'eritrocita.

globuli rossi

Nei capillari degli alveoli polmonari, dove la concentrazione di ossigeno è elevata, l'emoglobina si combina con l'ossigeno, e nei tessuti metabolicamente attivi, dove la concentrazione di ossigeno è bassa, l'ossigeno viene rilasciato e si diffonde dall'eritrocita nelle cellule circostanti. La percentuale di saturazione di ossigeno nel sangue dipende dalla pressione parziale dell'ossigeno nell'atmosfera. L'affinità del ferro ferroso, che fa parte dell'emoglobina, per il monossido di carbonio (CO) è diverse centinaia di volte maggiore della sua affinità per l'ossigeno, quindi, in presenza anche di una piccolissima quantità di monossido di carbonio, l'emoglobina si lega principalmente alla CO. Dopo l'inalazione di monossido di carbonio, una persona crolla rapidamente e può morire per soffocamento. L'emoglobina trasporta anche l'anidride carbonica. Anche l'enzima anidrasi carbonica contenuto negli eritrociti partecipa al suo trasporto.

Emoglobina

Gli eritrociti umani, come tutti i mammiferi, hanno la forma di un disco biconcavo e contengono emoglobina.

L'emoglobina è il componente principale degli eritrociti e fornisce la funzione respiratoria del sangue, essendo un pigmento respiratorio. Si trova all'interno dei globuli rossi e non nel plasma sanguigno, che fornisce una diminuzione della viscosità del sangue e impedisce al corpo di perdere emoglobina a causa della sua filtrazione nei reni e dell'escrezione nelle urine.

Secondo la struttura chimica, l'emoglobina è costituita da 1 molecola della proteina globina e 4 molecole del composto eme contenente ferro. L'atomo di ferro eme è in grado di legarsi e donare una molecola di ossigeno. In questo caso la valenza del ferro non cambia, cioè rimane bivalente.

Il sangue di uomini sani contiene in media il 14,5 g% di emoglobina (145 g/l). Questo valore può variare da 13 a 16 (130-160 g/l). Il sangue di donne sane contiene in media 13 g di emoglobina (130 g/l). Questo valore può variare da 12 a 14.

L'emoglobina è sintetizzata dalle cellule del midollo osseo. Con la distruzione dei globuli rossi dopo la scissione dell'eme, l'emoglobina viene convertita nel pigmento biliare bilirubina, che entra nell'intestino con la bile e, dopo le trasformazioni, viene escreto nelle feci.

Normalmente, l'emoglobina è contenuta sotto forma di 2 composti fisiologici.

L'emoglobina, che ha aggiunto ossigeno, si trasforma in ossiemoglobina - HbO2. Questo composto ha un colore diverso dall'emoglobina, quindi il sangue arterioso ha un colore scarlatto brillante. L'ossiemoglobina, che ha ceduto l'ossigeno, è chiamata ridotta - Hb. Si trova nel sangue venoso, che è di colore più scuro del sangue arterioso.

L'emoglobina appare già in alcuni anellidi. Con il suo aiuto, lo scambio di gas viene effettuato in pesci, anfibi, rettili, uccelli, mammiferi e umani. Nel sangue di alcuni molluschi, crostacei e altri, l'ossigeno è trasportato da una molecola proteica, l'emocianina, che non contiene ferro, ma rame. In alcuni anellidi, il trasferimento di ossigeno viene effettuato utilizzando emeritrina o clorocruorina.

Formazione, distruzione e patologia degli eritrociti

Il processo di formazione dei globuli rossi (eritropoiesi) avviene nel midollo osseo rosso. Gli eritrociti immaturi (reticolociti) che entrano nel flusso sanguigno dal midollo osseo contengono organelli cellulari: ribosomi, mitocondri e apparato di Golgi. I reticolociti costituiscono circa l'1% di tutti gli eritrociti circolanti. La loro differenziazione finale avviene entro 24-48 ore dall'ingresso nel flusso sanguigno. Il tasso di decadimento degli eritrociti e la loro sostituzione con quelli nuovi dipende da molte condizioni, in particolare dal contenuto di ossigeno nell'atmosfera. Bassi livelli di ossigeno nel sangue stimolano il midollo osseo a produrre più globuli rossi di quelli che vengono distrutti nel fegato. Ad un alto contenuto di ossigeno, si osserva l'immagine opposta.

Il sangue negli uomini contiene una media di 5x1012 / l di eritrociti (6.000.000 in 1 μl), nelle donne - circa 4,5x1012 / l (4.500.000 in 1 μl). Un tale numero di globuli rossi, disposti in una catena, farà il giro del globo 5 volte lungo l'equatore.

Un contenuto più elevato di eritrociti negli uomini è associato all'influenza degli ormoni sessuali maschili - androgeni, che stimolano la formazione di eritrociti. Il numero di globuli rossi varia a seconda dell'età e dello stato di salute. Un aumento del numero di globuli rossi è più spesso associato a carenza di ossigeno nei tessuti o con malattie polmonari, difetti cardiaci congeniti, può verificarsi quando si fuma, eritropoiesi compromessa a causa di un tumore o di una cisti. Una diminuzione del numero di globuli rossi è un'indicazione diretta di anemia (anemia). Nei casi avanzati, con un numero di anemie, vi è un'eterogeneità di dimensioni e forma degli eritrociti, in particolare, con anemia da carenza di ferro nelle donne in gravidanza.

A volte un atomo ferrico è incluso nell'eme invece di uno bivalente e si forma metaemoglobina, che lega l'ossigeno così strettamente da non essere in grado di cederlo ai tessuti, con conseguente carenza di ossigeno. La formazione di metaemoglobina negli eritrociti può essere ereditaria o acquisita - a seguito dell'esposizione degli eritrociti a forti agenti ossidanti, come i nitrati, alcuni farmaci - sulfamidici, anestetici locali (lidocaina).

La durata della vita dei globuli rossi negli adulti è di circa 3 mesi, dopodiché vengono distrutti nel fegato o nella milza. Ogni secondo, nel corpo umano vengono distrutti da 2 a 10 milioni di globuli rossi. L'invecchiamento degli eritrociti è accompagnato da un cambiamento nella loro forma. Nel sangue periferico di persone sane, il numero di eritrociti regolari (discociti) è l'85% del loro numero totale.

L'emolisi è la distruzione della membrana eritrocitaria, accompagnata dal rilascio di emoglobina da esse nel plasma sanguigno, che diventa rosso e diventa trasparente.

L'emolisi può verificarsi sia a causa di difetti cellulari interni (ad esempio, con sferocitosi ereditaria), sia sotto l'influenza di fattori microambientali avversi (ad esempio, tossine di natura inorganica o organica). Durante l'emolisi, il contenuto dell'eritrocita viene rilasciato nel plasma sanguigno. L'emolisi estesa porta a una diminuzione del numero totale di globuli rossi circolanti nel sangue (anemia emolitica).

In condizioni naturali, in alcuni casi, si può osservare la cosiddetta emolisi biologica, che si sviluppa durante la trasfusione di sangue incompatibile, con i morsi di alcuni serpenti, sotto l'influenza di emolisi immunitarie, ecc.

Durante l'invecchiamento dell'eritrocita, i suoi componenti proteici vengono scomposti nei loro amminoacidi costituenti e il ferro che faceva parte dell'eme viene trattenuto dal fegato e può essere successivamente riutilizzato nella formazione di nuovi eritrociti. Il resto dell'eme viene scisso per formare i pigmenti biliari bilirubina e biliverdina. Entrambi i pigmenti vengono infine escreti nella bile nell'intestino.

Velocità di eritrosedimentazione (VES)

Se gli anticoagulanti vengono aggiunti a una provetta con sangue, è possibile studiarne l'indicatore più importante: la velocità di eritrosedimentazione. Per studiare la VES, il sangue viene miscelato con una soluzione di citrato di sodio e raccolto in un tubo di vetro con divisioni millimetriche. Un'ora dopo, viene contata l'altezza dello strato trasparente superiore.

La sedimentazione degli eritrociti è normalmente di 1-10 mm all'ora negli uomini e di 2-5 mm all'ora nelle donne. Un aumento della velocità di sedimentazione al di sopra dei valori indicati è un segno di patologia.

Il valore della VES dipende dalle proprietà del plasma, principalmente dal contenuto di grandi proteine ​​​​molecolari in esso contenute: globuline e soprattutto fibrinogeno. La concentrazione di quest'ultimo aumenta in tutti i processi infiammatori, quindi, in tali pazienti, la VES di solito supera la norma.

In clinica, la velocità di eritrosedimentazione (ESR) viene utilizzata per giudicare lo stato del corpo umano. La VES normale negli uomini è di 1-10 mm/ora, nelle donne di 2-15 mm/ora. Un aumento della VES è un test altamente sensibile, ma non specifico, per un processo infiammatorio in atto. Con un numero ridotto di globuli rossi nel sangue, la VES aumenta. Una diminuzione della VES è osservata con varie eritrocitosi.

Leucociti (globuli bianchi sono cellule del sangue incolori di esseri umani e animali. Tutti i tipi di leucociti (linfociti, monociti, basofili, eosinofili e neutrofili) sono di forma sferica, hanno un nucleo e sono capaci di movimento ameboide attivo. I leucociti svolgono un ruolo importante nel proteggere il corpo dalle malattie - - produce anticorpi e assorbe i batteri. 1 µl di sangue contiene normalmente 4-9 mila leucociti. Il numero di leucociti nel sangue di una persona sana è soggetto a fluttuazioni: aumenta entro la fine della giornata , con sforzo fisico, stress emotivo, assunzione di proteine, un brusco cambiamento della temperatura ambiente.

Esistono due gruppi principali di leucociti: granulociti (leucociti granulari) e agranulociti (leucociti non granulari). I granulociti sono suddivisi in neutrofili, eosinofili e basofili. Tutti i granulociti hanno un nucleo lobato e un citoplasma granulare. Gli agranulociti sono divisi in due tipi principali: monociti e linfociti.

Neutrofili

I neutrofili costituiscono il 40-75% di tutti i leucociti. Il diametro del neutrofilo è di 12 micron, il nucleo contiene da due a cinque lobuli interconnessi da sottili filamenti. A seconda del grado di differenziazione, si distinguono i neutrofili stab (forme immature con nuclei a forma di ferro di cavallo) e segmentati (maturi). Nelle donne, uno dei segmenti del nucleo contiene un'escrescenza a forma di bacchetta, il cosiddetto corpo di Barr. Il citoplasma è pieno di molti piccoli granuli. I neutrofili contengono mitocondri e una grande quantità di glicogeno. La durata della vita dei neutrofili è di circa 8 giorni. La funzione principale dei neutrofili è la rilevazione, la cattura (fagocitosi) e la digestione con l'aiuto di enzimi idrolitici di batteri patogeni, frammenti di tessuto e altro materiale da rimuovere, il cui riconoscimento specifico viene effettuato utilizzando i recettori. Dopo la fagocitosi, i neutrofili muoiono e i loro resti formano il componente principale del pus. L'attività fagocitica, più pronunciata all'età di 18-20 anni, diminuisce con l'età. L'attività dei neutrofili è stimolata da molti composti biologicamente attivi: fattori piastrinici, metaboliti dell'acido arachidonico, ecc. Molte di queste sostanze sono agenti chemiotattici, lungo il gradiente di concentrazione di cui i neutrofili migrano verso il sito di infezione (vedi Taxi). Cambiando la loro forma, possono infilarsi tra le cellule endoteliali e lasciare il vaso sanguigno. Il rilascio del contenuto di granuli di neutrofili, tossici per i tessuti, nei luoghi della loro massiccia morte può portare alla formazione di estese lesioni locali (vedi Infiammazione).

Eosinofili

Basofili

I basofili costituiscono lo 0-1% della popolazione leucocitaria. Dimensione 10-12 micron. Più spesso hanno un nucleo tripartito a forma di S, contengono tutti i tipi di organelli, ribosomi liberi e glicogeno. I granuli citoplasmatici sono colorati di blu con coloranti basici (blu di metilene, ecc.), da qui il nome di questi leucociti. La composizione dei granuli citoplasmatici comprende perossidasi, istamina, mediatori dell'infiammazione e altre sostanze, il cui rilascio nel sito di attivazione provoca lo sviluppo di reazioni allergiche immediate: rinite allergica, alcune forme di asma, shock anafilattico. Come altri globuli bianchi, i basofili possono lasciare il flusso sanguigno, ma la loro capacità di movimento ameboide è limitata. La durata della vita è sconosciuta.

Monociti

I monociti costituiscono il 2-9% del numero totale di leucociti. Questi sono i leucociti più grandi (diametro circa 15 micron). I monociti hanno un grande nucleo a forma di fagiolo, situato eccentricamente, nel citoplasma sono presenti organelli tipici, vacuoli fagocitici, numerosi lisosomi. Varie sostanze formate nei fuochi dell'infiammazione e della distruzione dei tessuti sono agenti di chemiotassi e attivazione dei monociti. I monociti attivati ​​secernono una serie di sostanze biologicamente attive: interleuchina-1, pirogeni endogeni, prostaglandine, ecc. Lasciando il flusso sanguigno, i monociti si trasformano in macrofagi, assorbono attivamente batteri e altre particelle di grandi dimensioni.

Linfociti

I linfociti costituiscono il 20-45% del numero totale di leucociti. Sono di forma rotonda, contengono un grande nucleo e una piccola quantità di citoplasma. Nel citoplasma ci sono pochi lisosomi, mitocondri, un minimo del reticolo endoplasmatico e molti ribosomi liberi. Esistono 2 gruppi di linfociti morfologicamente simili, ma funzionalmente diversi: linfociti T (80%), formati nel timo (timo) e linfociti B (10%), formati nel tessuto linfoide. Le cellule linfocitarie formano processi brevi (microvilli), più numerosi nei linfociti B. I linfociti svolgono un ruolo centrale in tutte le reazioni immunitarie del corpo (formazione di anticorpi, distruzione delle cellule tumorali, ecc.). La maggior parte dei linfociti del sangue si trova in uno stato funzionalmente e metabolicamente inattivo. In risposta a segnali specifici, i linfociti escono dai vasi nel tessuto connettivo. La funzione principale dei linfociti è riconoscere e distruggere le cellule bersaglio (il più delle volte virus in un'infezione virale). La durata della vita dei linfociti varia da pochi giorni a dieci o più anni.

L'anemia è una diminuzione della massa dei globuli rossi. Poiché il volume del sangue è solitamente mantenuto a un livello costante, il grado di anemia può essere determinato o dal volume dei globuli rossi espresso come percentuale del volume totale del sangue (ematocrito [BG]) o dal contenuto di emoglobina nel sangue. Normalmente, questi indicatori sono diversi negli uomini e nelle donne, poiché gli androgeni aumentano sia la secrezione di eritropoietina che il numero di cellule progenitrici del midollo osseo. Quando si diagnostica l'anemia, è anche necessario tenere conto del fatto che ad alta quota sopra il livello del mare, dove la tensione di ossigeno è inferiore al normale, aumentano i valori degli indicatori di sangue rosso.

Nelle donne l'anemia è indicata da un contenuto di emoglobina nel sangue (Hb) inferiore a 120 g/le un ematocrito (Ht) inferiore al 36%. Negli uomini, l'insorgenza di anemia è accertata con Hb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Segni clinici di ipossia ematica associati a una diminuzione della capacità di ossigeno del sangue dovuta a una diminuzione del numero di eritrociti circolanti si verificano quando l'Hb è inferiore a 70 g / l. L'anemia grave è indicata dal pallore della pelle e dalla tachicardia come meccanismo per mantenere un adeguato trasporto di ossigeno con il sangue attraverso un aumento del volume minuto della circolazione sanguigna, nonostante la sua bassa capacità di ossigeno.

Il contenuto di reticolociti nel sangue riflette l'intensità della formazione dei globuli rossi, cioè è un criterio per la reazione del midollo osseo all'anemia. Il contenuto di reticolociti viene solitamente misurato come percentuale del numero totale di eritrociti, che contiene un volume unitario di sangue. L'indice reticolocitario (RI) è un indicatore della corrispondenza tra la risposta di aumento della formazione di nuovi eritrociti da parte del midollo osseo e la gravità dell'anemia:

RI \u003d 0,5 x (contenuto di reticolociti x Ht del paziente / Ht normale).

RI, superando il livello del 2-3%, indica una risposta adeguata all'intensificazione dell'eritropoiesi in risposta all'anemia. Un valore inferiore indica l'inibizione della formazione di eritrociti da parte del midollo osseo come causa di anemia. La determinazione del valore del volume medio degli eritrociti viene utilizzata per attribuire l'anemia in un paziente a uno dei tre gruppi: a) microcitico; b) normocitico; c) macrocitico. L'anemia normocitica è caratterizzata da un volume normale di eritrociti, con l'anemia microcitica è ridotta e con l'anemia macrocitica è aumentata.

L'intervallo normale di fluttuazioni nel volume medio degli eritrociti è di 80-98 µm3. L'anemia a un certo livello individuale per ogni paziente della concentrazione di emoglobina nel sangue attraverso una diminuzione della sua capacità di ossigeno provoca ipossia ematica. L'ipossia ematica funge da stimolo per una serie di reazioni protettive volte a ottimizzare e aumentare il trasporto sistemico di ossigeno (Schema 1). Se le reazioni compensatorie in risposta all'anemia falliscono, attraverso la stimolazione adrenergica neuroumorale dei vasi di resistenza e degli sfinteri precapillari, viene ridistribuito il volume minuto della circolazione sanguigna (MCV), volto a mantenere un livello normale di apporto di ossigeno al cervello, al cuore e ai polmoni. In questo caso, in particolare, diminuisce la velocità volumetrica del flusso sanguigno nei reni.

Il diabete mellito è principalmente caratterizzato da iperglicemia, cioè un livello di glucosio nel sangue patologicamente elevato, e altri disordini metabolici associati a una secrezione di insulina patologicamente bassa, alla concentrazione di un ormone normale nel sangue circolante o derivanti dalla mancanza o assenza di un normale risposta delle cellule bersaglio all'azione dell'ormone insulina. Come condizione patologica dell'intero organismo, il diabete mellito è composto principalmente da disordini metabolici, compresi quelli secondari all'iperglicemia, alterazioni patologiche dei microvasi (cause di retino- e nefropatia), aterosclerosi arteriosa accelerata, nonché neuropatia a livello del periferico nervi somatici, simpatici e parasimpatici, conduttori e gangli.

Ci sono due tipi di diabete. Il diabete di tipo I colpisce il 10% dei pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2. Il diabete mellito di tipo 1 è chiamato insulino-dipendente, non solo perché i pazienti necessitano della somministrazione parenterale di insulina esogena per eliminare l'iperglicemia. Tale esigenza può sorgere anche nel trattamento di pazienti con diabete mellito non insulino-dipendente. Il fatto è che senza somministrazione periodica di insulina, i pazienti con diabete mellito di tipo 1 sviluppano chetoacidosi diabetica.

Se il diabete mellito insulino-dipendente si verifica a causa di un'assenza quasi completa di secrezione di insulina, allora la causa del diabete mellito non insulino-dipendente è la secrezione di insulina parzialmente ridotta e (o) l'insulino-resistenza, cioè l'assenza di un normale risposta sistemica al rilascio dell'ormone da parte delle cellule produttrici di insulina delle isole di Langerhans del pancreas.

L'azione prolungata ed estrema di stimoli inevitabili come stimoli di stress (periodo postoperatorio in condizioni di analgesia inefficace, condizione dovuta a ferite e lesioni gravi, stress psico-emotivo negativo persistente causato da disoccupazione e povertà, ecc.) provoca un'attivazione prolungata e patogena di la divisione simpatica del sistema nervoso autonomo e il sistema catabolico neuroendocrino. Questi cambiamenti nella regolazione, attraverso una diminuzione neurogena della secrezione di insulina e una predominanza stabile a livello sistemico degli effetti degli ormoni catabolici degli antagonisti dell'insulina, possono trasformare il diabete mellito di tipo II in insulino-dipendente, che serve come indicazione per la somministrazione parenterale di insulina .

L'ipotiroidismo è una condizione patologica dovuta a un basso livello di secrezione di ormoni tiroidei e all'associata insufficienza della normale azione degli ormoni sulle cellule, sui tessuti, sugli organi e sull'organismo nel suo insieme.

Poiché le manifestazioni dell'ipotiroidismo sono simili a molti segni di altre malattie, quando si esaminano i pazienti, l'ipotiroidismo spesso passa inosservato.

L'ipotiroidismo primario si verifica a causa di malattie della stessa ghiandola tiroidea. L'ipotiroidismo primario può essere una complicazione del trattamento di pazienti con tireotossicosi con iodio radioattivo, operazioni sulla ghiandola tiroidea, l'effetto delle radiazioni ionizzanti sulla ghiandola tiroidea (radioterapia per linfogranulomatosi nel collo) e in alcuni pazienti è un lato effetto dei farmaci contenenti iodio.

In un certo numero di paesi sviluppati, la causa più comune di ipotiroidismo è la tiroidite linfocitica autoimmune cronica (malattia di Hashimoto), che si verifica più frequentemente nelle donne che negli uomini. Nella malattia di Hashimoto, un ingrossamento uniforme della ghiandola tiroidea è appena percettibile e gli autoanticorpi contro gli autoantigeni della tireoglobulina e la frazione microsomiale della ghiandola circolano con il sangue dei pazienti.

La malattia di Hashimoto come causa dell'ipotiroidismo primario si sviluppa spesso contemporaneamente a una lesione autoimmune della corteccia surrenale, causando una mancanza di secrezione e gli effetti dei suoi ormoni (sindrome polighiandolare autoimmune).

L'ipotiroidismo secondario è una conseguenza della ridotta secrezione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) da parte dell'adenoipofisi. Molto spesso, nei pazienti con insufficiente secrezione di TSH, che causa ipotiroidismo, si sviluppa a seguito di interventi chirurgici sulla ghiandola pituitaria o è il risultato dell'insorgenza dei suoi tumori. L'ipotiroidismo secondario è spesso combinato con una secrezione insufficiente di altri ormoni dell'adenoipofisi, adrenocorticotropo e altri.

Per determinare il tipo di ipotiroidismo (primario o secondario) consente lo studio del contenuto di TSH e tiroxina (T4) nel siero del sangue. La bassa concentrazione di T4 con un aumento del TSH sierico indica che, secondo il principio della regolazione del feedback negativo, una diminuzione della formazione e del rilascio di T4 funge da stimolo per un aumento della secrezione di TSH da parte dell'adenoipofisi. In questo caso, l'ipotiroidismo è definito come primario. Quando la concentrazione sierica di TSH è ridotta nell'ipotiroidismo, o se, nonostante l'ipotiroidismo, la concentrazione di TSH è nel range normale, la diminuzione della funzione tiroidea è ipotiroidismo secondario.

Con ipotiroidismo subclinico implicito, cioè con manifestazioni cliniche minime o assenza di sintomi di insufficienza tiroidea, la concentrazione di T4 può rientrare nelle normali fluttuazioni. Allo stesso tempo, il livello di TSH nel siero è aumentato, che può presumibilmente essere associato alla reazione di un aumento della secrezione di TSH da parte dell'adenoipofisi in risposta all'azione degli ormoni tiroidei che è inadeguata alle esigenze del corpo. In tali pazienti, in termini patogenetici, può essere giustificato prescrivere preparati tiroidei per ripristinare la normale intensità dell'azione degli ormoni tiroidei a livello sistemico (terapia sostitutiva).

Cause più rare di ipotiroidismo sono l'ipoplasia geneticamente determinata della ghiandola tiroidea (atireosi congenita), disturbi ereditari nella sintesi dei suoi ormoni associati all'assenza della normale espressione genica di alcuni enzimi o alla sua carenza, ridotta sensibilità congenita o acquisita di cellule e tessuti all'azione degli ormoni, così come il basso apporto di iodio come substrato per la sintesi degli ormoni tiroidei dall'ambiente esterno a quello interno.

L'ipotiroidismo può essere considerato una condizione patologica causata da una carenza nel sangue circolante e in tutto l'organismo di ormoni tiroidei liberi. È noto che gli ormoni tiroidei triiodotironina (Tz) e tiroxina si legano ai recettori nucleari delle cellule bersaglio. L'affinità degli ormoni tiroidei per i recettori nucleari è elevata. Allo stesso tempo, l'affinità per Tz è dieci volte superiore a quella per T4.

L'effetto principale degli ormoni tiroidei sul metabolismo è un aumento del consumo di ossigeno e la cattura di energia libera da parte delle cellule a seguito di una maggiore ossidazione biologica. Pertanto, il consumo di ossigeno in condizioni di relativo riposo nei pazienti con ipotiroidismo è a un livello patologicamente basso. Questo effetto dell'ipotiroidismo è osservato in tutte le cellule, i tessuti e gli organi, ad eccezione del cervello, delle cellule del sistema dei fagociti mononucleati e delle gonadi.

Pertanto, l'evoluzione ha in parte preservato il metabolismo energetico a livello soprasegmentale della regolazione sistemica, in un collegamento chiave nel sistema immunitario, e anche la fornitura di energia libera per la funzione riproduttiva, indipendentemente dal possibile ipotiroidismo. Tuttavia, una carenza di massa negli effettori del sistema di regolazione del metabolismo endocrino (carenza di ormoni tiroidei) porta a una carenza di energia libera (ipoergosi) a livello sistemico. Riteniamo che questa sia una delle manifestazioni dell'azione della regolarità generale dello sviluppo della malattia e del processo patologico dovuto alla disregolazione - attraverso il deficit di massa ed energia nei sistemi regolatori al deficit di massa ed energia al livello livello di tutto l'organismo.

L'ipoergosi ​​sistemica e un calo dell'eccitabilità dei centri nervosi dovuti all'ipotiroidismo si manifestano come sintomi caratteristici di insufficiente funzione tiroidea come aumento dell'affaticamento, sonnolenza, nonché rallentamento della parola e calo delle funzioni cognitive. Le violazioni delle relazioni intracentrali dovute all'ipotiroidismo sono il risultato del lento sviluppo mentale dei pazienti con ipotiroidismo, nonché di una diminuzione dell'intensità dell'afferenza non specifica dovuta all'ipoergosi ​​sistemica.

La maggior parte dell'energia libera utilizzata dalla cella viene utilizzata per azionare la pompa Na+/K+-ATPasi. Gli ormoni tiroidei aumentano l'efficienza di questa pompa aumentando il numero dei suoi elementi costitutivi. Poiché quasi tutte le cellule hanno una tale pompa e rispondono agli ormoni tiroidei, gli effetti sistemici degli ormoni tiroidei includono un aumento dell'efficienza di questo meccanismo di trasporto ionico transmembrana attivo. Ciò avviene attraverso un aumento dell'assorbimento cellulare di energia libera e attraverso un aumento del numero di unità della pompa Na+/K+-ATPasi.

Gli ormoni tiroidei aumentano la sensibilità degli adrenorecettori del cuore, dei vasi sanguigni e di altri effettori funzionali. Allo stesso tempo, rispetto ad altre influenze regolatorie, la stimolazione adrenergica aumenta al massimo, poiché allo stesso tempo gli ormoni sopprimono l'attività dell'enzima monoammina ossidasi, che distrugge il mediatore simpatico noradrenalina. L'ipotiroidismo, riducendo l'intensità della stimolazione adrenergica degli effettori del sistema circolatorio, porta ad una diminuzione della gittata cardiaca (MOV) e bradicardia in condizioni di relativo riposo. Un altro motivo per i bassi valori del volume minuto della circolazione sanguigna è un ridotto livello di consumo di ossigeno come determinante del CIO. Una diminuzione della stimolazione adrenergica delle ghiandole sudoripare si manifesta come una caratteristica secchezza del solco.

Il coma ipotiroideo (mixematoso) è una rara complicanza dell'ipotiroidismo, che consiste principalmente nelle seguenti disfunzioni e disturbi dell'omeostasi:

¦ Ipoventilazione a seguito di una diminuzione della formazione di anidride carbonica, che è esacerbata dall'ipopnea centrale dovuta all'ipoergosi ​​dei neuroni del centro respiratorio. Pertanto, l'ipoventilazione nel coma mixematoso può essere la causa dell'ipossiemia arteriosa.

¦ Ipotensione arteriosa come risultato di una diminuzione del CIO e dell'ipoergosi ​​dei neuroni del centro vasomotorio, nonché di una diminuzione della sensibilità dei recettori adrenergici del cuore e della parete vascolare.

¦ Ipotermia come risultato di una diminuzione dell'intensità dell'ossidazione biologica a livello di sistema.

La stitichezza come sintomo caratteristico dell'ipotiroidismo è probabilmente dovuta all'ipoergosi ​​sistemica e può essere il risultato di disturbi delle relazioni intracentrali dovute a una diminuzione della funzione tiroidea.

Gli ormoni tiroidei, come i corticosteroidi, inducono la sintesi proteica attivando il meccanismo della trascrizione genica. Questo è il meccanismo principale mediante il quale l'effetto di Tz sulle cellule migliora la sintesi proteica complessiva e garantisce un bilancio azotato positivo. Pertanto, l'ipotiroidismo spesso causa un bilancio azotato negativo.

Gli ormoni tiroidei e i glucocorticoidi aumentano il livello di trascrizione del gene dell'ormone della crescita umano (somatotropina). Pertanto, lo sviluppo dell'ipotiroidismo durante l'infanzia può essere la causa del ritardo della crescita corporea. Gli ormoni tiroidei stimolano la sintesi proteica a livello sistemico non solo attraverso una maggiore espressione del gene della somatotropina. Migliorano la sintesi proteica modulando il funzionamento di altri elementi del materiale genetico delle cellule e aumentando la permeabilità della membrana plasmatica per gli aminoacidi. A questo proposito, l'ipotiroidismo può essere considerato una condizione patologica che caratterizza l'inibizione della sintesi proteica come causa di ritardo mentale e crescita corporea nei bambini con ipotiroidismo. L'impossibilità di una rapida intensificazione della sintesi proteica nelle cellule immunocompetenti associata all'ipotiroidismo può causare la disregolazione di una risposta immunitaria specifica e l'immunodeficienza acquisita a causa di disfunzioni delle cellule T e B.

Uno degli effetti degli ormoni tiroidei sul metabolismo è un aumento della lipolisi e dell'ossidazione degli acidi grassi con una diminuzione del loro livello nel sangue circolante. La bassa intensità della lipolisi nei pazienti con ipotiroidismo porta all'accumulo di grasso nel corpo, che provoca un aumento patologico del peso corporeo. L'aumento del peso corporeo è spesso moderato, che è associato all'anoressia (il risultato di una diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso e del dispendio di energia libera da parte dell'organismo) e un basso livello di sintesi proteica nei pazienti con ipotiroidismo.

Gli ormoni tiroidei sono importanti effettori dei sistemi di regolazione dello sviluppo nel corso dell'ontogenesi. Pertanto, l'ipotiroidismo nei feti o nei neonati porta al cretinismo (fr. cretin, stupido), cioè una combinazione di molteplici difetti dello sviluppo e un ritardo irreversibile nel normale sviluppo delle funzioni mentali e cognitive. Per la maggior parte dei pazienti con cretinismo dovuto a ipotiroidismo, il mixedema è caratteristico.

Lo stato patologico del corpo dovuto alla secrezione patologicamente eccessiva di ormoni tiroidei è chiamato ipertiroidismo. La tireotossicosi è intesa come ipertiroidismo di estrema gravità.

...

Documenti simili

Il volume di sangue in un organismo vivente. Plasma ed elementi sagomati in essa sospesi. Principali proteine ​​plasmatiche. Eritrociti, piastrine e leucociti. Filtro sanguigno primario. Funzioni respiratorie, nutrizionali, escretorie, termoregolatrici, omeostatiche del sangue.

presentazione, aggiunta il 25/06/2015


Il posto del sangue nel sistema dell'ambiente interno del corpo. Quantità e funzioni del sangue. Emocoagulazione: definizione, fattori della coagulazione, stadi. Gruppi sanguigni e fattore Rh. Elementi formati del sangue: eritrociti, leucociti, piastrine, il loro numero è normale.

presentazione, aggiunta il 13/09/2015


Funzioni generali del sangue: trasporto, omeostasi e regolazione. La quantità totale di sangue in relazione al peso corporeo nei neonati e negli adulti. Il concetto di ematocrito; proprietà fisiche e chimiche del sangue. Frazioni proteiche del plasma sanguigno e loro significato.

presentazione, aggiunta il 01/08/2014


L'ambiente interno del corpo. Le funzioni principali del sangue sono il tessuto liquido costituito da plasma e cellule del sangue sospese in esso. Il valore delle proteine ​​plasmatiche. Elementi formati di sangue. L'interazione di sostanze che portano alla coagulazione del sangue. Gruppi sanguigni, loro descrizione.

presentazione, aggiunta il 19/04/2016


Analisi della struttura interna del sangue, nonché dei suoi elementi principali: plasma e elementi cellulari (eritrociti, leucociti, piastrine). Caratteristiche funzionali di ciascun tipo di elementi delle cellule del sangue, la loro durata e significato nel corpo.

presentazione, aggiunta il 20/11/2014


Composizione del plasma sanguigno, confronto con la composizione del citoplasma. Regolatori fisiologici dell'eritropoiesi, tipi di emolisi. Funzioni di erythrocytes e influenze endocrine su erythropoez. Proteine ​​nel plasma umano. Determinazione della composizione elettrolitica del plasma sanguigno.

abstract, aggiunto il 06/05/2010


Funzioni del sangue: trasporto, protezione, regolazione e modulazione. Costanti di base del sangue umano. Determinazione della velocità di sedimentazione e della resistenza osmotica degli eritrociti. Il ruolo dei componenti del plasma. Sistema funzionale per il mantenimento del pH del sangue.

presentazione, aggiunta il 15/02/2014


Sangue. Funzioni del sangue. Componenti del sangue. Coagulazione del sangue. Gruppi sanguigni. Trasfusione di sangue. Malattie del sangue. anemia. Policitemia. Anomalie piastriniche. Leucopenia. Leucemia. Anomalie plasmatiche.

abstract, aggiunto il 20/04/2006


Proprietà fisiche e chimiche del sangue, suoi elementi formati: eritrociti, reticolociti, emoglobina. Leucociti o globuli bianchi. Fattori della coagulazione piastrinica e plasmatica. Sistema sanguigno anticoagulante. Gruppi sanguigni umani secondo il sistema AB0.

presentazione, aggiunta il 03/05/2015


Gli elementi costitutivi del sangue: il plasma e le cellule in esso sospese (eritrociti, piastrine e leucociti). Tipi e trattamento farmacologico dell'anemia. Disturbi della coagulazione e sanguinamento interno. Sindromi da immunodeficienza - leucopenia e agranulocitosi.