Dove raccoglie la linfa il dotto toracico destro? Linfa
Dotto toracico IO
Dotto toracico (ductus throracicus)
il principale collettore linfatico che raccoglie la linfa dalla maggior parte del corpo umano e drena nel sistema venoso. Solo il tratto gastrointestinale scorre dalla metà destra del torace, della testa, del collo e dell'arto superiore destro; sfocia nella destra. La lunghezza del glande in un adulto è di circa 40 cm, diametro circa 3 mm. Il dotto si forma nel tessuto retroperitoneale a livello delle vertebre THXII - L II dalla fusione di grandi tronchi linfatici. La parte iniziale del condotto () è larga - con un diametro di 7-8 mm. G. p. passa attraverso il diaframma verso la parte posteriore e si trova tra l'aorta discendente e la vena azygos. Poi G.p .
devia a sinistra e l'arco aortico emerge da sotto il bordo sinistro dell'esofago, poco sopra la clavicola sinistra si piega in modo arcuato e sfocia nel letto venoso alla confluenza delle vene succlavia sinistra e giugulare interna. Nel dotto toracico, incl. al suo ingresso nel sistema venoso sono presenti delle valvole che impediscono al sangue di fluire al suo interno. Il metodo principale per studiare G. p. è la linfografia a contrasto .
Si esegue iniettando lentamente iodolipolo o miodil superfluido nei vasi linfatici di uno o entrambi i piedi. La patologia di G. è rara nella pratica clinica. I medici di base sono di grande importanza per le lesioni del torace aperto e soprattutto chiuso, nonché per vari interventi sul collo e sulla cavità toracica. G. p. può essere accompagnato da un deflusso esterno del chilo (chilorea esterna) o da un deflusso del chilo nella cavità pleurica (). Le manifestazioni cliniche caratteristiche del chilotorace sono causate principalmente dalla compressione del polmone, dallo spostamento del mediastino con sintomi di insufficienza respiratoria (insufficienza respiratoria) e disturbi emodinamici. Il chilotorace destro è più pronunciato di quello sinistro, il che è associato ad una maggiore compliance della cupola sinistra del diaframma e ad uno spostamento meno pronunciato degli organi dovuto all'accumulo di chilo nella cavità pleurica sinistra. Esiste il rischio di danni ai nervi ricorrenti, vago e frenico.
1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.
Dizionario enciclopedico veterinario
Dotto toracico- (ductus thoracicus) è il vaso linfatico più grande, lungo 30–40 cm, si forma nella cavità addominale superiore dalla confluenza dei tronchi lombari destro e sinistro. In base alla lunghezza del dotto toracico si distinguono le parti addominale, toracica e cervicale. IN… … Glossario di termini e concetti sull'anatomia umana
Uno dei due principali dotti linfatici. La linfa lo attraversa da entrambe le estremità inferiori, dal basso addome, dalla metà sinistra del torace e dalla testa, nonché dal braccio sinistro. Il dotto toracico drena nell'angolo venoso sinistro.
Dotto toracico, dotto toracico , si forma nella cavità addominale, nel tessuto retroperitoneale, a livello delle XII vertebre toraciche - II lombari a seguito di fusione tronchi linfatici lombari destro e sinistro,trunci lombare più destro et sinistro.
Formazione del dotto toracico
Questi tronchi sono formati dalla fusione dei vasi linfatici efferenti rispettivamente dei linfonodi lombari destro e sinistro.
Da uno a tre vasi linfatici efferenti dei linfonodi mesenterici, che sono chiamati tronchi intestinali,trunci intestinali. linfonodi prevertebrali, intercostali e viscerali (preaortici) della cavità toracica.
parte addominale,par addominale, Il dotto toracico è la sua parte iniziale. Ha un'estensione - cisterna del dotto toracico,cisterna peperoncino.
parte del torace,par toracica, la più lunga. Si estende dall'apertura aortica del diaframma all'apertura toracica superiore, dove il condotto entra nel suo parte cervicale,par cervicale.
Arco del dotto toracico
arcus dotto toracici, si piega attorno alla cupola della pleura dall'alto e dal dietro, quindi la bocca del dotto si apre nell'angolo venoso sinistro o nella sezione terminale delle vene che lo formano. In circa il 50% dei casi, il dotto toracico risulta dilatato prima di entrare nella vena. Anche il dotto spesso si biforca e in alcuni casi sfocia nelle vene del collo con tre o quattro steli.
Alla foce del dotto toracico è presente una valvola accoppiata che impedisce il flusso del sangue dalla vena. La parete del dotto toracico, oltre alla membrana interna, tunica interna, e guscio esterno, tunica esterno, contiene lo strato medio (muscolare), tunica media.
In circa un terzo dei casi si verifica la duplicazione della metà inferiore del dotto toracico: accanto al suo tronco principale è presente un dotto toracico accessorio. A volte si riscontra una scissione locale (duplicazione) del dotto toracico.
Il dotto toracico del sistema linfatico svolge il ruolo di uno dei principali “collettori” linfatici, che trasporta il fluido linfatico da:
Tutti gli organi addominali.
Entrambe le gambe.
Piccolo bacino.
Parti sinistre dell'arto superiore.
Alcune parti del cuore.
Sezioni laterali della testa e del collo.
Sistema dei dotti linfatici toracici
La sua lunghezza è di circa 34-45 centimetri e il diametro del lume varia per tutta la sua lunghezza. Il vaso comprende due espansioni: una all'inizio e la seconda che inizia più vicino alla fine del condotto.
Si forma per l'unione di un gruppo di vasi linfatici a livello della seconda vertebra lombare. All'inizio c'è un piccolo ispessimento: la cisterna del dotto toracico. Vale la pena notare che i confini del suo inizio, così come la presenza dell'espansione iniziale, le sue dimensioni e forma sono caratteristiche individuali e in alcuni casi possono cambiare (caratteristiche della formazione durante il periodo nel grembo materno o come conseguenza di processi patologici).
Secondo criteri topografici il dotto è suddiviso in tratto toracico, addominale e cervicale.
Dotto linfatico toracico
In questa sezione il condotto si trova nel mediastino posteriore, tra l'aorta e la vena azygos con una transizione verso la superficie anteriore delle vertebre. Successivamente sale e, a livello della terza vertebra toracica, si trova sul lato sinistro rispetto all'esofago e così prosegue fino alla settima vertebra cervicale.
Può essere biforcato, ma verso il passaggio alla parte addominale sarà collegato all'indietro. In questa parte del condotto, iniziano ad essere aggiunti alla sua composizione:
Vasi linfatici di piccolo e medio calibro emergono dagli spazi intercostali.
Tronco broncomediastinico.
Regione cervicale - inizia dalla settima vertebra cervicale e si ramifica nella fibra.
Condotto toracico addominale
I tronchi lombari e intestinali sono i principali vasi efferenti che raccolgono il liquido intercellulare dai corrispondenti linfonodi regionali dopo la sua preliminare purificazione. Successivamente, entrambi vanno alla cisterna del dotto toracico e vi confluiscono, formando così la parte addominale.
Funzioni del dotto linfatico
La funzione principale di questa struttura anatomica è quella di trasportare il corpetto, precedentemente depurato nei linfonodi, e restituirlo al circolo sanguigno trasportandolo nell'angolo venoso. Il flusso del liquido linfatico viene effettuato grazie a:
1. Differenze di pressione tra i grandi vasi venosi e la cavità toracica.
2. A causa della presenza di valvole nel condotto stesso.
3. A causa dell'azione compressiva delle gambe diaframmatiche.
Metodi per lo studio del dotto linfatico
Un metodo moderno per valutare le condizioni del dotto toracico, la sua pervietà e integrità è la linfangiografia utilizzando mezzi di contrasto a raggi X.
La tecnica consiste nell'introdurre attraverso l'accesso un mezzo di contrasto radiografico, in questo caso un farmaco contenente iodio (myodil, urografin, ecc.). Dopo di che viene eseguito un esame radiografico. Nell'immagine, grazie al contrasto, sarà visibile la struttura anatomica corrispondente, i suoi contorni, le dimensioni reali, i restringimenti, le dilatazioni, ecc.
Quali malattie possono essere associate al danno del dotto linfatico?
Nelle realtà moderne, il danno al dotto toracico a seguito di qualsiasi malattia è un caso estremamente raro e praticamente non viene osservato nella pratica quotidiana. Un'altra cosa è il danneggiamento di questa struttura durante lesioni traumatiche del torace, sia lesioni aperte che chiuse, o quando si eseguono interventi chirurgici nella zona del collo o su organi situati vicino al sito dei rami principali del dotto.
Come risultato del danno al condotto, si sviluppa chilorrea esterna o interna (il contenuto inizia a fluire verso l'esterno o inizia a riempire le cavità libere all'interno del corpo).
La condizione più pericolosa derivante dal trauma vascolare è la chilotoroca, il rilascio di contenuto nella cavità pleurica.
Caratterizzato da:
Respirazione difficoltosa.
Ritenzione di una delle metà del torace durante l'atto della respirazione.
Aumento dell’insufficienza respiratoria.
Cambiamenti nel sistema di circolazione sanguigna.
Sviluppo di acidosi.
Molto spesso si può osservare l'infiammazione delle pareti del dotto toracico del sistema linfatico nei pazienti con infezione da tubercolosi o filariosi. Il risultato è un rigonfiamento della parete del dotto, che porta al restringimento del vaso e, di conseguenza, all'ostruzione della pervietà. Cosa può portare allo sviluppo:
1. Iluria.
2. Chilotorace.
3. Chilopericardio.
4. Chiloperitoneo.
Neoplasie maligne e benigne possono interrompere la linfodinamica comprimendo i vasi linfatici, a seguito della compressione prolungata e dell'ostruzione della pervietà, il contenuto del condotto può fuoriuscire nella cavità pleurica o nella cavità addominale (sviluppo del chiloperitoneo). In questi casi è urgentemente necessario un intervento chirurgico.
Trattamento
Il trattamento di varie lesioni del dotto linfatico toracico si concentra principalmente su:
Eliminazione della malattia di base che ha portato a una compromissione della linfodinamica.
Ripristino della pervietà e dell'integrità dei vasi.
Eliminazione dell'ilorrea.
Rimozione della linfa residua da tutte le cavità.
Effettuare una terapia di disintossicazione.
Inizialmente vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi e minimamente invasivi. Per eliminare la fuoriuscita della linfa, il paziente viene trasferito alla nutrizione parenterale (soluzioni ev di aminoacidi, glucosio, ecc.) per un periodo da 10 a 15 giorni.
Se la linfa scorre nella cavità pleurica, viene eseguito il drenaggio per aspirazione di questa cavità.
Se tale trattamento è inefficace, è necessario procedere con misure volte a ripristinare il flusso naturale della linfa legando il dotto linfatico sopra e sotto il sito di interruzione, seguito da un tentativo di ripristinare la parete vascolare nel sito di deformazione.
Video: drenaggio linfatico della ghiandola mammaria
Dopo che la linfa è passata attraverso i linfonodi, viene raccolta tronchi linfatici E dotti linfatici. Una persona ha sei tronchi e condotti così grandi. Tre di essi confluiscono negli angoli venosi destro e sinistro.
Il vaso linfatico principale e più grande è il dotto toracico. Il dotto toracico trasporta la linfa dagli arti inferiori, dagli organi e dalle pareti del bacino, dal lato sinistro della cavità toracica e dalla cavità addominale. Attraverso il tronco succlavio destro, la linfa scorre dall'arto superiore destro al tronco giugulare destro dalla metà destra della testa e del collo. Dagli organi della metà destra della cavità toracica la linfa fluisce nel tronco broncomediastinico destro, che affluisce nell'angolo venoso destro o nel dotto linfatico destro. Di conseguenza, attraverso il tronco succlavio sinistro, la linfa scorre dall'arto superiore sinistro, e dalla metà sinistra della testa e del collo attraverso il tronco giugulare sinistro, dagli organi della metà sinistra della cavità toracica, la linfa scorre nel broncomediastinico sinistro tronco, che sfocia nel dotto toracico.
Dotto linfatico toracico
La formazione del dotto toracico avviene nella cavità addominale, nel tessuto retroperitoneale a livello della 12a vertebra toracica e della 2a vertebra lombare durante la connessione dei tronchi linfatici lombari destro e sinistro. La formazione di questi tronchi avviene a seguito della fusione dei vasi linfatici efferenti dei linfonodi lombari destro e sinistro. Nel tratto iniziale del dotto linfatico toracico confluiscono da 1 a 3 vasi linfatici efferenti appartenenti ai linfonodi mesenterici, detti tronchi intestinali. Ciò si osserva nel 25% dei casi.
Nel dotto toracico confluiscono i vasi linfatici efferenti dei linfonodi intercostali, prevertebrali e viscerali. La sua lunghezza va dai 30 ai 40 cm.
La parte iniziale del dotto toracico è la sua parte addominale. Nel 75% dei casi presenta un'espansione ad ampolla, cono o fuso. In altri casi questo inizio è un plesso reticolare, formato dai vasi linfatici efferenti dei linfonodi mesenterici, lombari e celiaci. Questa espansione è chiamata serbatoio. Di solito le pareti di questo serbatoio sono fuse con la gamba destra del diaframma. Durante la respirazione, il diaframma comprime il dotto toracico, facilitando il flusso della linfa.
Il dotto linfatico toracico dalla cavità addominale entra nella cavità toracica attraverso l'apertura aortica e penetra nel mediastino posteriore. Lì si trova sulla superficie anteriore della colonna vertebrale, tra la vena azygos e l'aorta toracica, dietro l'esofago.
La parte toracica del dotto toracico è la più lunga. Ha origine dall'apertura aortica del diaframma e va all'apertura toracica superiore, passando nella parte cervicale del condotto. Nella regione della 6a e 7a vertebra toracica, il dotto toracico devia a sinistra ed emerge da sotto il bordo sinistro dell'esofago a livello della 2a e 3a vertebra toracica, risalendo dietro l'arteria succlavia sinistra e carotide comune sinistra e il nervo vago. Nel mediastino superiore, il dotto toracico passa tra la pleura mediastinica sinistra, l'esofago e la colonna vertebrale. La parte cervicale del dotto linfatico toracico presenta una curva, che forma un arco a livello di 5-7 vertebre cervicali, che si piega attorno alla cupola della pleura dall'alto e leggermente indietro, per poi aprirsi alla bocca nell'angolo venoso sinistro oppure nel tratto terminale delle vene che lo compongono. Nella metà dei casi il dotto linfatico toracico si espande prima di entrare nella vena; in alcuni casi si biforca o presenta 3-4 fusti che confluiscono nell'angolo venoso o nei tratti terminali delle vene che lo compongono.
Il passaggio del sangue dalla vena al dotto è impedito da una valvola accoppiata situata all'imbocco del dotto linfatico toracico. Inoltre lungo l'intera lunghezza del dotto toracico sono presenti da 7 a 9 valvole che impediscono il movimento inverso della linfa. Le pareti del dotto toracico hanno un guscio esterno muscolare, i cui muscoli favoriscono il movimento della linfa verso l'imboccatura del dotto.
In alcuni casi (circa il 30%) la metà inferiore del dotto toracico è duplicata.
Dotto linfatico destro
Il dotto linfatico destro è un vaso lungo da 10 a 12 mm. In esso confluiscono il tronco broncomediastinico, il tronco giugulare e il tronco succlavio. Presenta in media 2-3 fusti, talvolta di più, che confluiscono nell'angolo formato dalla vena succlavia destra e dalla vena giugulare interna destra. In rari casi, il dotto linfatico destro ha una sola bocca.
Tronchi giugulari
I tronchi giugulari destro e sinistro originano dai vasi linfatici efferenti dei linfonodi laterali cervicali profondi destro e sinistro. Ciascuno è costituito da una nave o più navi corte. Il tronco giugulare destro entra nell'angolo venoso destro, nella parte terminale della vena giugulare interna destra, o forma il dotto linfatico destro. Il tronco giugulare sinistro entra nell'angolo venoso sinistro, nella vena giugulare interna o nella parte cervicale del dotto toracico.
Tronchi succlavi
I tronchi succlavi destro e sinistro originano dai vasi linfatici efferenti appartenenti ai linfonodi ascellari, più spesso quelli apicali. Questi tronchi vanno rispettivamente all'angolo venoso destro e sinistro, sotto forma di un tronco o di più piccoli. Il tronco linfatico succlavio destro sfocia nell'angolo venoso destro, o nella vena succlavia destra, il dotto linfatico destro. Il tronco linfatico succlavio sinistro drena nell'angolo venoso sinistro, la vena succlavia sinistra, e in alcuni casi drena nella parte terminale del dotto toracico.
Il dotto linfatico destro, ductus linfatico dexter, ha una lunghezza non superiore a 10-12 mm ed è formato dalla fusione di tre tronchi: truncus jugularis dexter, che riceve la linfa dalla regione destra della testa e del collo, truncus subclavius dexter, che trasporta la linfa dall'arto superiore destro, e truncus bronchomediastinalis dexter, che raccoglie la linfa dalle pareti e dagli organi della metà destra del torace e dal lobo inferiore del polmone sinistro. Il dotto linfatico destro drena nella vena succlavia destra. Molto spesso è assente, nel qual caso i tre tronchi sopra elencati confluiscono indipendentemente nella vena succlavia
4. Midollo spinale: struttura esterna, topografia Il midollo spinale, midollo spinale (Fig. 878, 879), rispetto al cervello, ha un principio strutturale relativamente semplice e un'organizzazione segmentale pronunciata. Fornisce connessioni tra il cervello e la periferia e svolge attività riflessa segmentale.
Il midollo spinale si trova nel canale spinale dal bordo superiore della prima vertebra cervicale al primo o al bordo superiore della seconda vertebra lombare, ripetendo in una certa misura la direzione di curvatura delle parti corrispondenti della colonna vertebrale. In un feto di 3 mesi termina a livello della V vertebra lombare, in un neonato - a livello della III vertebra lombare.
Il midollo spinale, senza un confine netto, passa nel midollo allungato nel sito di uscita del primo nervo spinale cervicale. Dal punto di vista scheletrico, questo confine passa al livello tra il bordo inferiore del forame magno e il bordo superiore della prima vertebra cervicale. Di seguito, il midollo spinale passa nel cono midollare, conus midollare, che continua nel filum terminato (spinato), che ha un diametro fino a 1 mm ed è una parte ridotta della parte inferiore del midollo spinale. Il filum terminale, ad eccezione delle sue parti superiori dove sono presenti elementi di tessuto nervoso, è una formazione di tessuto connettivo. Insieme alla dura madre del midollo spinale, penetra nel canale sacrale e si attacca alla sua estremità. Quella parte del filum terminato, che si trova nella cavità della dura madre e non è fusa con essa, è chiamata filum terminato internum interno; il resto della sua parte, fuso con la dura madre, è il filum terminale esterno (dura), filum terminale externum (durale). Il filum terminale è accompagnato dalle arterie e vene spinali anteriori, nonché da una o due radici dei nervi coccigei.
Il midollo spinale non occupa l'intera cavità del canale spinale: tra le pareti del canale e il cervello rimane uno spazio pieno di tessuto adiposo, vasi sanguigni, meningi e liquido cerebrospinale.
La lunghezza del midollo spinale in un adulto varia da 40 a 45 cm, la larghezza da 1,0 a 1,5 cm e il peso è in media di 35 g.
Ci sono quattro superfici del midollo spinale: una superficie anteriore leggermente appiattita, una superficie posteriore leggermente convessa e due superfici laterali, quasi arrotondate, che passano nella parte anteriore e in quella posteriore.
Il midollo spinale non ha dappertutto lo stesso diametro. Il suo spessore aumenta leggermente dal basso verso l'alto. La dimensione maggiore in diametro si osserva in due ispessimenti fusiformi: nella sezione superiore - questo è l'ispessimento cervicale, intumescentia cervicalis, corrispondente all'uscita dei nervi spinali che vanno agli arti superiori, e nella sezione inferiore - questo è il lombosacrale ispessimento, intumescentia lumbosacralis, - il luogo in cui i nervi escono agli arti inferiori. Nell'area dell'ispessimento cervicale, la dimensione trasversale del midollo spinale raggiunge 1,3-1,5 cm, al centro della parte toracica - 1 cm, nell'area dell'ispessimento lombosacrale - 1,2 cm; la dimensione anteroposteriore nell'area degli ispessimenti raggiunge 0,9 cm, nella parte toracica - 0,8 cm.
L'ispessimento cervicale inizia a livello della III-IV vertebra cervicale, raggiunge la II vertebra toracica, raggiungendo la sua massima ampiezza a livello della V-VI vertebra cervicale (all'altezza del quinto-sesto nervo spinale cervicale). L'ispessimento lombosacrale si estende dal livello della IX-X vertebra toracica alla I vertebra lombare, la sua larghezza massima corrisponde al livello della XII vertebra toracica (all'altezza del terzo nervo spinale lombare).
La forma delle sezioni trasversali del midollo spinale a diversi livelli è diversa: nella parte superiore la sezione ha la forma di un ovale, nella parte centrale è rotonda e nella parte inferiore è quasi quadrata.
Sulla superficie anteriore del midollo spinale, per tutta la sua lunghezza, si trova una profonda fessura mediana anteriore, fissura mediana ventralis (anteriore) (Fig. 880-882, vedere Fig. 878), nella quale viene invaginata una piega della pia madre - il setto cervicale intermedio, setto cervicale intermedium. Questo divario è meno profondo alle estremità superiore e inferiore del midollo spinale ed è più pronunciato nelle sue parti centrali.
Sulla superficie posteriore del cervello c'è un solco mediano posteriore molto stretto, sulcus medianus dorsalis, in cui penetra una placca di tessuto gliale - setto mediano posteriore, setto mediano dorsale. La fessura e il solco dividono il midollo spinale in due metà: destra e sinistra. Entrambe le metà sono collegate da uno stretto ponte di tessuto cerebrale, al centro del quale si trova il canale centrale, canalis centralis, del midollo spinale.
Sulla superficie laterale di ciascuna metà del midollo spinale sono presenti due solchi poco profondi. Il solco anterolaterale, sulcus ventrolateralis, si trova all'esterno della fessura mediana anteriore, più distante da essa nelle parti superiore e media del midollo spinale che nella sua parte inferiore. Il solco posterolaterale, sulcus dorsolateralis, si trova all'esterno del solco mediano posteriore. Entrambi i solchi percorrono quasi l'intera lunghezza del midollo spinale.
Nella regione cervicale e in parte in quella toracica superiore, tra i solchi mediano posteriore e posterolaterale, è presente un debole solco intermedio posteriore, sulcus intermedius dorsalis (vedi Fig. 881).
Nel feto e nel neonato si riscontra talvolta un solco intermedio anteriore piuttosto profondo che, seguendo la superficie anteriore della parte cervicale superiore del midollo spinale, si trova tra la fessura mediana anteriore e il solco anterolaterale.
I filamenti radicolari anteriori, fila radicularia, che sono processi di cellule motorie, emergono dal solco anterolaterale o vicino ad esso. I filamenti radicolari anteriori formano la radice anteriore (motore), radix ventralis (motoria). Le radici anteriori contengono fibre centrifughe (efferenti) che conducono gli impulsi motori e autonomi alla periferia del corpo: ai muscoli striati e lisci, alle ghiandole, ecc.
Il solco posterolaterale comprende i filamenti della radice dorsale, costituiti da processi di cellule situate nel ganglio spinale. I filamenti radicolari posteriori formano la radice posteriore (sensibile), radice dorsale. Le radici dorsali contengono fibre nervose afferenti (centripete) che conducono gli impulsi sensibili dalla periferia, cioè da tutti i tessuti e gli organi del corpo, al sistema nervoso centrale.
Il nodo spinale (sensibile), ganglio spinale (vedi Fig. 879, 880), è un ispessimento fusiforme situato sulla radice dorsale. È una raccolta di cellule nervose principalmente pseudounipolari. Il processo di ciascuna di queste cellule è diviso a forma di T in due processi: quello lungo periferico è diretto verso la periferia come parte del nervo spinale, n. spinalis e termina con una terminazione nervosa sensoriale; quello corto centrale segue come parte della radice dorsale nel midollo spinale (vedere Fig. 947). Tutti i nodi spinali, ad eccezione del nodo della radice coccigea, sono strettamente circondati dalla dura madre; i nodi delle regioni cervicale, toracica e lombare si trovano nei fori intervertebrali, i nodi della regione sacrale - all'interno del canale sacrale.
Tratti ascendenti del midollo spinale e del cervello; emisfero destro (semi-schematico).
La direzione delle radici non è la stessa: nella regione cervicale si estendono quasi orizzontalmente, nella regione toracica vanno obliquamente verso il basso, nella regione lombosacrale vanno dritte (vedi Fig. 879).
Le radici anteriore e posteriore dello stesso livello e un lato immediatamente esterno al ganglio spinale sono collegate, formando il nervo spinale, n. spinalis, che risulta quindi misto. Ogni coppia di nervi spinali (destro e sinistro) corrisponde ad un'area specifica - segmento - del midollo spinale.
Di conseguenza, il midollo spinale ha tanti segmenti quante sono le coppie di nervi spinali.
Il midollo spinale è diviso in cinque parti: la parte cervicale, pars cervicalis, la parte toracica, pars thoracica, la parte lombare, pars lumbalis, la parte sacrale, pars sacralis, e la parte coccigea, pars coccygea (vedi Fig. 879). . Ognuna di queste parti comprende un certo numero di segmenti del midollo spinale, segmenta medullae spinalis, cioè sezioni del midollo spinale che danno origine a una coppia di nervi spinali (destro e sinistro).
La parte cervicale del midollo spinale è costituita da otto segmenti cervicali, segmenta medullae spinalis cervicalia, la parte toracica - 12 segmenti toracici, segmenta medullae spinalis thoracicae, la parte lombare - cinque segmenti lombari, segmenta medullae spinalis lumbalia, la parte sacrale - cinque segmenti sacrali. segmenti, segmenta medullae spinalis sacralia e, infine, la parte coccigea è costituita da uno a tre segmenti coccigei, segmenta medullae spinalis coccygea. Totale 31 segmenti.
base esterna del cranio, sezioni
L'osso occipitale, le superfici posteriori delle piramidi e le ossa temporali partecipano alla formazione della fossa cranica posteriore.
Tra la parte posteriore della sella turcica e il forame magno si trova un clivus.
Il foro uditivo interno (destro e sinistro) si apre nella fossa cranica posteriore, da cui emerge il nervo vestibolococleare (VIII paio) e dal canale del nervo facciale - il nervo facciale (VII paio). I nervi faringeo linguale (IX paio), vago (X paio) e accessorio (XI paio) escono attraverso il foro giugulare della base del cranio. Nel canale del nervo ipoglosso passa il nervo omonimo, il XII paio. Oltre ai nervi, la vena giugulare interna emerge dalla cavità cranica attraverso il foro giugulare, che passa nel seno sigmoideo. Il forame magno formato collega la cavità della fossa cranica posteriore con il canale spinale, a livello del quale il midollo allungato passa nel midollo spinale.
La base esterna del cranio (basis cranii extema) nella sua sezione anteriore è ricoperta dalle ossa facciali (contiene un palato osseo, limitato anteriormente dal processo alveolare della mascella superiore e dei denti), e la sezione posteriore è formata da le superfici esterne delle ossa sfenoide, occipitale e temporale
Quest'area ha un gran numero di aperture attraverso le quali passano vasi e nervi, fornendo l'afflusso di sangue al cervello. La parte centrale della base esterna del cranio è occupata dal forame magno, ai lati del quale si trovano i condili occipitali. Questi ultimi si collegano alla prima vertebra del rachide cervicale. L'uscita dalla cavità nasale è rappresentata da aperture accoppiate (coane), che passano nella cavità nasale. Inoltre, sulla superficie esterna della base del cranio sono presenti i processi pterigoidei dell'osso sfenoide, l'apertura esterna del canale carotideo, il processo stiloideo, il foro stilomastoideo, il processo mastoideo, il canale miotubarico, il foro giugulare e altre formazioni.
Nello scheletro del cranio facciale, il posto centrale è occupato dalla cavità nasale, dalle orbite, dalla cavità orale, dalla fossa infratemporale e pterigopalatina
2.palato duro e molle
La cavità orale vera e propria è limitata superiormente dal palato duro e parte del palato molle, inferiormente dalla lingua insieme ai muscoli che formano il pavimento della bocca, anteriormente e lateralmente dalla dentatura e dalle gengive. Il confine posteriore della cavità è il palato molle con l'ugola, che separa la bocca dalla faringe. Nei neonati la cavità orale è corta e bassa a causa dell'assenza di denti. Man mano che l'apparato dentofacciale si sviluppa, acquisisce gradualmente un volume definitivo. Nelle persone mature, la forma della cavità orale ha caratteristiche individuali. Negli animali a testa corta è più largo e più alto che in quelli a testa lunga.
A seconda della forma del palato duro e dell'altezza dei processi alveolari, la volta (cupola) formata dalla parete superiore della cavità orale può avere altezze diverse. Nelle persone con il viso stretto e alto (tipo dolicocefalo), la volta del palato è solitamente alta, nelle persone con il viso largo e basso (tipo brachicefalo), la volta del palato è appiattita. È stato osservato che le persone con voce che canta hanno una volta palatale più alta. Con un aumento del volume della cavità orale, una delle cavità del risonatore diventa la base fisica per lo sviluppo delle capacità vocali.
Il palato molle pende liberamente, fissato in alto lungo gli elementi ossei del palato duro. Durante la respirazione tranquilla, separa la cavità orale dalla faringe. Al momento della deglutizione del cibo, il palato molle è posizionato orizzontalmente, separando l'orofaringe dal rinofaringe, cioè isolando il tratto alimentare da quello respiratorio. La stessa cosa accade quando si realizzano movimenti di conati di vomito. La mobilità del palato molle è assicurata dai suoi muscoli, che sono in grado di tenderlo, sollevarlo e abbassarlo. L'azione di questo muscolo è automatica.
Il pavimento della bocca, o la sua base inferiore, è costituito da tessuti molli, il cui sostegno è costituito principalmente dai muscoli miloioideo e mentale.
Le funzioni della bocca sono regolate da un complesso sistema nervoso al quale prendono parte le fibre nervose: motorie secretorie, sensoriali e gustative.
La cavità orale svolge diverse funzioni fisiologiche: qui il cibo viene sottoposto a macinazione meccanica, e qui inizia a subire lavorazioni chimiche (esposizione alla saliva). Con l'aiuto della ptialina contenuta nella saliva inizia la saccarificazione delle sostanze amidacee. L'ammollo e l'avvolgimento della saliva rendono più facile la deglutizione degli alimenti duri; senza la saliva la deglutizione non sarebbe possibile. Il lavoro delle ghiandole salivari è strettamente correlato agli stimoli nell'ambiente esterno ed è un riflesso innato e incondizionato. Oltre a questo riflesso incondizionato, la salivazione può anche essere un riflesso condizionato, cioè la saliva può essere rilasciata quando c'è una sostanza irritante proveniente dall'occhio - luce, dall'orecchio - acustico, dalla pelle - tattile.
L'eccitazione dell'apparato nervoso delle ghiandole salivari, cioè l'aumento della salivazione, può verificarsi quando alcune sostanze chimiche (ad esempio la pilocarpina) entrano nella cavità orale, durante vari processi infiammatori nella cavità orale (ad esempio nella stomatite), quando altri organi vengono danneggiato (ad esempio stomaco, intestino), con nevralgia del trigemino. L'inibizione dell'apparato nervoso delle ghiandole salivari, cioè una diminuzione della salivazione, avviene sotto l'influenza di alcune sostanze chimiche (atropina) e sotto l'influenza di momenti riflessi (paura, eccitazione).
La cavità orale è un punto di controllo in cui i nutrienti vengono controllati utilizzando i sensi del gusto e dell'olfatto. Le numerose papille gustative sulla lingua contengono fibre del nervo del gusto. Con l'indigestione, il paziente avverte un cattivo sapore in bocca, la lingua diventa ricoperta e ricoperta. Secondo Pavlov si tratta di un riflesso di autoguarigione da parte del corpo; Nell'intestino nasce un riflesso, che si trasmette alla lingua attraverso i nervi trofici, provocando la perdita del gusto, cioè l'astinenza dal cibo, garantendo così la pace nel canale digestivo.
Il primo atto della deglutizione avviene nella cavità orale. Durante la suzione, il palato molle discende e chiude la cavità orale da dietro; davanti, la cavità orale viene chiusa per azione di m. orbicularis oris, che estende le labbra del bambino attorno al capezzolo o al corno come un tronco. Con un labbro leporino, l'integrità di m. L'orbicularis oris viene interrotto e l'atto di succhiare diventa difficile.
L'atto di suzione può protrarsi indefinitamente, poiché quando il velo si abbassa la respirazione nasale avviene normalmente.
Durante l'atto della deglutizione, la radice della lingua scende, il palato molle si solleva in posizione orizzontale, separando la cavità rinofaringea dalla cavità orale. La lingua spinge il cibo nell'imbuto formatosi. Allo stesso tempo, la glottide si chiude, il cibo entra in contatto con le pareti della faringe, provocando la contrazione dei muscoli faringei e costrittori, che spingono ulteriormente il bolo di cibo nell'esofago.
La cavità orale è coinvolta nella parola: senza la partecipazione della lingua la parola è impossibile. Durante la fonazione, il palato molle, alzandosi e abbassandosi, regola il risuonatore nasale. Ciò spiega le complicazioni durante la suzione, la deglutizione e la fonazione che portano a difetti della palatoschisi, paralisi del velo, ecc.
La cavità orale serve anche per la respirazione.
Nella cavità orale è sempre presente un gran numero di microrganismi e delle loro associazioni. Questi diversi microbi, mescolandosi con la saliva e i residui di cibo, provocano una serie di processi chimici nella bocca, deposito di calcoli sui denti, nelle ghiandole, ecc. Da qui la necessità di igiene orale.
3) Vena cava superiore e vene brachiocefaliche
La vena cava brachiocefalica e superiore si trova nel tessuto del mediastino anteriore direttamente dietro il timo e la vena cava superiore, inoltre, si trova dietro la parte anteromediale della pleura mediaetina destra e, in basso, all'interno della cavità pericardica. Le vene brachiocefaliche destra e sinistra si formano dalla confluenza delle corrispondenti vene succlavia e giugulare interna dietro le articolazioni sternoclavicolari.
V. brachiocephalica dextra si trova dietro la metà destra del manubrio dello sterno, estendendosi dall'articolazione sternoclavicolare destra fino all'attaccamento della cartilagine della prima costola allo sterno, dove le vene brachiocefaliche destra e sinistra, fondendosi tra loro, formano la vena cava superiore. La pleura mediastinica confina con la parte antero-esternamente inferiore della vena brachiocefalica destra, soprattutto se lunga, e con la sua superficie laterale. Il nervo frenico destro passa tra la pleura e la vena. Posteriormente e medialmente alla vena brachiocefalica destra si trova il tronco brachiocefalico e posteriormente si trova il nervo vago destro.
V. brachiocephalica sinistra si trova trasversalmente o obliquamente dietro il manubrio dello sterno, sporgendo dall'articolazione sternoclavicolare sinistra fino alla giunzione della cartilagine della prima costola destra con lo sterno o in qualsiasi punto sottostante, al livello di attacco della parte superiore bordo della seconda cartilagine costale allo sterno. La ghiandola del timo è adiacente alla vena di fronte, l'arco aortico, il tronco brachiocefalico e l'arteria carotide comune sinistra sono dietro e il perinardo è sotto. V. intercostalis superior sinistra scorre nella vena brachiocefalica sinistra o nell'angolo venoso sinistro, che scorre in avanti dal mediastino posteriore, situato tra l'arco aortico e la pleura mediastinica sinistra. Questa vena serve come guida per legare il dotto botallus, che si trova sotto la vena.
La V. cava superiore è diretta dall'alto verso il basso, si trova dietro il bordo destro dello sterno nell'area tra le cartilagini della 1a e 3a costola ed entra nella cavità pericardica a livello del secondo spazio intercostale. Qui, una v solitamente grande vi scorre da dietro. Azygos
La parte superiore della vena cava superiore si trova nel tessuto del mediastino anteriore a destra dell'aorta ascendente e a sinistra della pleura mediastinica destra. Tra la vena e la pleura, il nervo frenico destro è diretto dall'alto verso il basso, accompagnato da a. e v. pericardiacophrenicae. La parte inferiore della vena si trova nella cavità pericardica e si trova anteriormente alla radice del polmone destro e a destra dell'aorta. I vasi linfatici e i linfonodi mediastinici anteriori sono adiacenti alla parte extrapericardica della vena cava superiore, nonché ad entrambe le vene brachiocefaliche. All'esterno della cavità pericardica, dallo sbocco della vena cava superiore all'arteria polmonare destra, si trova un legamento a forma di vela, che copre circolarmente l'arteria polmonare destra con due fogli e collega saldamente l'arteria con la vena. Le vene del mediastino e del collo confluiscono nelle vene brachiocefaliche destra e sinistra, nonché nella vena cava superiore (vv. mediastinales, timicae, pericar-diacae, bronchiales, tracheales, thoracicae internae, vertebrales e rami del plesso tireoi- deus impar).
4. Nervo ipoglosso, il suo nucleo
Il nervo ipoglosso è un nervo motore (Fig. 9.10). Il suo nucleo è situato nel midollo allungato, mentre la parte superiore del nucleo si trova sotto il fondo della fossa romboidale, e la parte inferiore scende lungo il canale centrale fino al livello dell'inizio dell'intersezione dei tratti piramidali. Il nucleo del XII nervo cranico è costituito da grandi cellule multipolari e da un gran numero di fibre situate tra loro, con le quali è diviso in 3 gruppi cellulari più o meno separati. Gli assoni delle cellule del nucleo del XII nervo cranico sono raccolti in fasci che penetrano nel midollo allungato ed emergono dal suo solco laterale anteriore tra l'oliva inferiore e la piramide. Successivamente, lasciano la cavità cranica attraverso uno speciale foro nell'osso - il canale del nervo ipoglosso (canalis nervi ipoglossi), situato sopra il bordo laterale del forame magno, formando un unico tronco.
Uscendo dalla cavità cranica, il XII nervo cranico passa tra la vena giugulare e l'arteria carotide interna, forma l'arco ioide, o ansa (ansa cervicalis), passando qui in prossimità dei rami dei nervi spinali provenienti dai tre segmenti cervicali superiori del midollo spinale e innervano i muscoli, attaccati all'osso ioide. Successivamente, il nervo ipoglosso si rivolge in avanti e si divide in rami linguali (rr. linguales), che innervano i muscoli della lingua: ipoglosso (ipoglosso), stiloglossus (styloglossus) e genioglosso (genioglossus) e muscoli longitudinali e trasversali della lingua ( t. longitudinalis e t. transversus linguae).
Quando il nervo XII è danneggiato, si verifica una paralisi periferica o una paresi della stessa metà della lingua (Fig. 9.11), mentre la lingua nella cavità orale si sposta verso il lato sano e quando sporge dalla bocca devia verso il lato patologico processo (la lingua “indica la lesione”). Ciò accade perché il cosiddetto genioglosso del lato sano spinge in avanti la metà omolaterale della lingua, mentre la metà paralizzata resta indietro e la lingua è girata nella sua direzione. I muscoli del lato paralizzato della lingua si atrofizzano e si assottigliano nel tempo, mentre il rilievo della lingua sul lato interessato cambia: diventa piegato, “geografico”.
1.Muscoli dell'avambraccio
Gruppo posteriore
Strato superficiale
Il lungo estensore radiale del carpo (m. extensor carpi radialis longus) (Fig. 116, 118) flette l'avambraccio all'altezza dell'articolazione del gomito, raddrizza la mano e prende parte al suo rapimento. Il muscolo ha una forma fusiforme ed è caratterizzato da un tendine stretto, notevolmente più lungo dell'addome. La parte superiore del muscolo è ricoperta dal muscolo brachioradiale. Il suo punto di origine è situato sull'epicondilo laterale dell'omero e sul setto intermuscolare laterale della fascia brachiale, e il suo punto di attacco è sulla superficie dorsale della base del secondo osso metacarpale.
Il corto estensore radiale del carpo (m. extensor carpi radialis brevis) raddrizza la mano, abducendola leggermente. Questo muscolo è leggermente ricoperto dall'estensore radiale lungo del carpo, origina dall'epicondilo laterale dell'omero e dalla fascia dell'avambraccio, ed è attaccato al dorso della base del terzo osso metacarpale.
1 - bicipite brachiale;
2 - muscolo brachiale;
4 - aponeurosi del muscolo bicipite brachiale;
5 - pronatore rotondo;
6 - muscolo brachioradiale;
7 - flessore radiale del carpo;
9 - muscolo palmare lungo;
10 - flessore superficiale delle dita;
11 - flessore lungo del pollice;
12 - muscolo palmare corto;
13 - aponeurosi palmare
Muscoli dell'avambraccio (vista frontale):
1 - muscolo brachiale;
2 - supporto del collo del piede;
3 - tendine del bicipite brachiale;
4 - estensore radiale lungo del carpo;
5 - flessore profondo delle dita;
6 - muscolo brachioradiale;
7 - flessore lungo del pollice;
8 - pronatore rotondo;
10 - pronatore quadrato;
11 - muscolo opposto al pollice;
12 - muscolo che adduce il mignolo;
13 - flessore corto del pollice;
14 - tendini del flessore profondo delle dita;
15 - tendine del flessore lungo del pollice;
16 - tendine flessore digitale superficiale
Muscoli dell'avambraccio (vista frontale):
1 - pronatore rotondo;
2 - tendine del bicipite brachiale;
3 - supporto del collo del piede;
4 - membrana interossea;
5 - pronatore quadrato
Muscoli dell'avambraccio (vista posteriore):
1 - muscolo brachioradiale;
2 - muscolo tricipite brachiale;
3 - estensore radiale lungo del carpo;
6 - dito estensore;
8 - estensore del mignolo;
9 - muscolo abduttore lungo del pollice;
10 - estensore corto del pollice;
11 - retinacolo estensore;
12 - lungo estensore del pollice;
13 - tendini estensori delle dita
Muscoli dell'avambraccio (vista posteriore):
1 - supporto del collo del piede;
2 - flessore profondo delle dita;
3 - muscolo abduttore lungo del pollice;
4 - estensore lungo del pollice;
5 - estensore corto del pollice;
6 - estensore dell'indice;
7 - retinacolo estensore;
8 - tendini estensori
L'estensore delle dita (m. extensor digitorum) raddrizza le dita e prende parte all'estensione della mano. Il ventre muscolare ha forma fusiforme, la direzione dei fasci è caratterizzata da una forma bipennata.
Il suo punto di origine è sull'epicondilo laterale dell'omero e sulla fascia dell'avambraccio. A metà della sua lunghezza, l'addome si trasforma in quattro tendini, che sul dorso della mano si trasformano in tendini, e con la loro parte centrale sono attaccati alla base delle falangi medie, e con le loro parti laterali - al base delle falangi distali delle dita II-V.
L'estensore del mignolo (m. extensor digiti minimi) (Fig. 118) raddrizza il mignolo. Piccolo muscolo fusiforme che inizia sull'epicondilo laterale dell'omero e si attacca alla base della falange distale del quinto dito (mignolo).
L'estensore del carpo ulnare (m. extensor capiti ulnaris) (Fig. 118) raddrizza la mano e la sposta sul lato ulnare. Il muscolo ha un lungo ventre fusiforme, inizia sull'epicondilo laterale dell'omero e sulla fascia dell'avambraccio ed è attaccato alla base del dorso del quinto osso metacarpale.
Strato profondo
upinatore (m. supinatore) (Fig. 116, 117, 119) ruota l'avambraccio verso l'esterno (supinato) e prende parte al raddrizzamento del braccio all'altezza dell'articolazione del gomito. Il muscolo ha la forma di una sottile placca a forma di diamante. Il suo punto di origine è sulla cresta del supinatore dell'ulna, sull'epicondilo laterale dell'omero e sulla capsula dell'articolazione del gomito. Il punto di attacco per il supporto del collo del piede si trova sui lati laterale, anteriore e posteriore del terzo superiore del radio.
Il lungo muscolo che rapisce il pollice (m. abductor pollicis longus) (Fig. 118, 119) rapisce il pollice e prende parte al rapimento della mano. Il muscolo è parzialmente coperto dall'estensore delle dita e dal corto estensore radiale del carpo, e ha un ventre piatto bipennato, che si trasforma in un tendine lungo e sottile. Inizia sulla superficie posteriore dell'ulna e del radio e si attacca alla base del primo osso metacarpale.
Il breve estensore del pollice brevis (m. extensor pollicis brevis) (Fig. 118, 119) rapisce il pollice e raddrizza la sua falange prossimale. L'origine di questo muscolo si trova sulla superficie posteriore del collo del radio e della membrana interossea, il punto di attacco è sulla base della falange prossimale del pollice e sulla capsula della prima articolazione metacarpo-falangea.
Il lungo estensore del pollice lungo (m. extensor pollicis longus) (Fig. 118, 119) estende il pollice, abducendolo parzialmente. Il muscolo ha un ventre fusiforme e un lungo tendine. Il punto di origine è sulla superficie posteriore del corpo dell'ulna e della membrana interossea, il punto di attacco è sulla base della falange distale del pollice.
L'estensore dell'indice (m. extensor indicis) (Fig. 119) estende l'indice. Questo muscolo a volte è assente. È coperto dall'estensore delle dita e ha un addome stretto, lungo e fusiforme.
Inizia sulla superficie posteriore del corpo dell'ulna e della membrana interossea ed è attaccato alla superficie dorsale delle falangi medie e distali dell'indice.
2. Uretra maschile e femminile
L'uretra maschile, urethra masculina, ha una lunghezza media di 20–23 cm ed è divisa in tre parti: prostatica, pars prostatica, membranosa, pars membranacea, e spugnosa, pars spongiosa.
Inizia dalla vescica con l'apertura interna dell'uretra, ostium urethrae internum, e si estende fino all'apertura esterna dell'uretra, ostium urethrae externum. situato nella parte superiore della testa del pene. La parte dell'uretra dall'apertura interna al cumulo seminale, colliculus seminalis, è chiamata uretra posteriore, la parte distale è chiamata uretra anteriore. L'uretra lungo il suo decorso forma una curvatura a forma di S: la prima parte, prostatica, andando dall'alto verso il basso, forma, con la parte membranosa e l'inizio della parte spugnosa, un arco posteriore convesso che circonda dal basso la sinfisi pubica - la curvatura subpubica; la parte iniziale della parte spugnosa dell'uretra, passando attraverso la sezione del pene fissata dai legamenti, forma con la sua parte pendente un secondo ginocchio, diretto convesso anteriormente - la curvatura prepubica. La divisione dell'uretra in queste tre parti è determinata dalle caratteristiche delle formazioni che la circondano: la parte prostatica, pars prostatica, penetra nella ghiandola prostatica dall'alto, da dietro in basso e in avanti. È lungo 3-4 cm e inizia in una parte stretta dell'apertura interna dell'uretra (il primo collo di bottiglia del canale). A metà della sua lunghezza si forma un'espansione dell'uretra (la prima espansione). Sulla parete posteriore della mucosa, a partire dall'ugola della vescica, uvula vesicae urinariae, che è una cresta longitudinale sulla superficie del triangolo della vescica, c'è una piega mediana - la cresta dell'uretra, crista urethralis . A metà della sua lunghezza, la cresta passa in un tumulo di semi situato longitudinalmente, colliculus seminalis: distalmente questa piega raggiunge la parte membranosa. Nella parte superiore del tumulo seminale c'è una tasca posizionata longitudinalmente: l'utero prostatico, utriculus prostaticus.
Su ciascun lato della cresta dell'uretra si trovano le aperture dei condotti eiaculatori. Su entrambi i lati del cumulo seminale, tra esso e la parete dell'uretra, la mucosa dell'uretra forma delle pieghe; nel solco da essi delimitato, che è chiamato seno prostatico, sinus prostaticus, si aprono le bocche dei dotti prostatici, ductuli prostatici; Talvolta alcuni dotti si aprono sul tumulo seminale stesso.
La parte membranosa, pars membranacea, è la parte più corta dell'uretra, ha una lunghezza di 1,5–2 cm ed è saldamente fissata nel diaframma urogenitale, attraverso il quale passa. La parte prossimale di questa parte del canale è la più stretta dell'intero canale (seconda strozzatura); la sezione distale, che passa nella parte spugnosa, diventa più ampia. L'apertura interna dell'uretra e la parte prossimale della prostata sono ricoperte dallo sfintere interno della muscolatura liscia dell'uretra, le cui fibre sono una continuazione dei muscoli del triangolo vescicale e sono intrecciate nella sostanza muscolare della ghiandola prostatica . La parte membranosa del canale e la parte distale della prostata sono ricoperte da fibre muscolari striate dello sfintere dell'uretra, m. sfintere dell'uretra. Queste fibre fanno parte del muscolo trasversale profondo del perineo, per cui la parte membranosa è fissata allo sbocco del bacino e la sua mobilità è molto insignificante; ciò è ulteriormente agevolato dal fatto che parte delle fibre muscolari del diaframma urogenitale si sposta nella parte prostatica e nella parte spugnosa e, quindi, la parte membranosa diventa ancora meno mobile.
La parte spugnosa, pars spongiosa, è la parte più lunga dell'uretra, ha una lunghezza di 17-20 cm e inizia con la sezione più ampia (seconda estensione), situata nel bulbo del pene, nella fossa bulbosa e, come dichiarato, raggiunge l'apice del corpo spongioso dell'apertura esterna dell'uretra, rappresentando la terza strozzatura del canale. Gli orifizi delle ghiandole bulbouretrali si aprono nella parete posteriore (inferiore) della parte bulbosa. Prossimamente all'apertura esterna dell'uretra si trova un'estensione situata in direzione sagittale: la fossa scafoide dell'uretra. fossa navicularis urethrae, che è la terza estensione lungo il canale. La mucosa della parete superiore forma qui la valvola della fossa dello scafoide, valvula fossae navicularis, situata trasversalmente sulla parete superiore della fossa, separando così la tasca aperta anteriormente. Lungo la parete superiore della parte spugnosa sono presenti pieghe trasversali in due file che delimitano piccole lacune (0,5 mm) dell'uretra, aperte anteriormente, lacunae urethrales, in cui si aprono le ghiandole tubolare-alveolari dell'uretra, ghiandole uretrali.
Lungo l'intera lunghezza dell'uretra sono presenti pieghe longitudinali che ne determinano l'estensibilità. Il lume dell'uretra, a livello delle parti prostatica e membranosa, appare semilunare, convesso verso l'alto, che dipende dalla cresta e dalla collinetta seminifera; lungo la parte spugnosa, nella sua parte prossimale, il lume ha la forma di una fessura verticale, nella parte distale - una fessura trasversale e nella regione della testa - una fessura a forma di S.
Il rivestimento dell'uretra è costituito da fibre elastiche. Uno strato muscolare pronunciato è presente solo nella prostata e nelle parti membranose; nella parte spugnosa la mucosa è direttamente fusa con il tessuto spugnoso, e a quest'ultimo appartengono le sue fibre muscolari lisce. La mucosa dell'uretra nella parte prostatica ha un epitelio di transizione, nella parte membranosa ha un epitelio prismatico a più file, all'inizio della parte spugnosa ha un epitelio prismatico a strato singolo e per il resto della lunghezza ha uno prismatico multifila. Innervazione: plesso ipogastrico, lombosacrale. Rifornimento sanguigno: aa.. pudendae interna et extema.
L'uretra femminile, urethra feminina, parte dalla vescica con un'apertura interna, ostium urethrae internum, ed è un tubo lungo 3 - 3,5 cm, leggermente ricurvo con convesso posteriormente e piegato attorno al bordo inferiore della sinfisi pubica dal basso e dietro . Al di fuori del periodo in cui l'urina passa attraverso il canale, le sue pareti anteriore e posteriore sono adiacenti l'una all'altra, ma le pareti del canale si distinguono per una significativa estensibilità e il suo lume può essere allungato fino a 7 - 8 mm. La parete posteriore del canale è strettamente collegata alla parete anteriore della vagina. Uscendo dal bacino, il canale perfora il diaframma urogenitale (vedi muscoli del perineo) con la sua fascia ed è circondato dalle fibre muscolari volontarie striate dello sfintere, cioè dello sfintere uretrale. L'apertura esterna del canale, ostium urethrae externum, si apre nel vestibolo della vagina davanti e sopra l'apertura della vagina e rappresenta un collo di bottiglia del canale. La parete dell'uretra femminile è costituita da membrane: muscolare, sottomucosa e mucosa. Nella tela sottomucosa lassa, penetrante anche nella tunica muscolare, è presente un plesso coroideo, che conferisce al tessuto un aspetto cavernoso al taglio. La mucosa, la tunica mucosa, si trova in pieghe longitudinali. Nel canale si aprono numerose ghiandole mucose, le ghiandole uretrali, soprattutto nelle parti inferiori.
L'arteria dell'uretra femminile riceve da a. vescicalis inferiore e a. Pudenda interna. Le vene scorrono attraverso il plesso venoso, plesso venosus vesicalis, in v. iliaca interna. I vasi linfatici dalle sezioni superiori del canale sono diretti ai nodi linfatici iliaci, da quelli inferiori ai nodi linfatici inguinali.
Invervazione dal plesso ipogastrico inferiore, nn. splanchnici
