Esame citologico dei livelli ormonali (se esiste una minaccia di aborto spontaneo, disturbi del ciclo). Regole per eseguire uno striscio per l'esame colpocitologico

Indice cariopicnotico

Indice cariopicnotico– indicatore colpocitologico riflettente percentuale il numero di cellule mature esfoliate rispetto al resto nello striscio vaginale. I risultati ci permettono di giudicare la saturazione di estrogeni del corpo. Il CPI viene determinato come parte di uno studio citologico livelli ormonali. I risultati vengono utilizzati per valutare la funzione ovarica, diagnosticare infertilità, minaccia di aborto spontaneo, irregolarità mestruali, cambiamenti ormonali durante la menopausa. Per lo studio viene utilizzato materiale proveniente da uno striscio urogenitale. Gli indicatori sono determinati utilizzando il metodo citologico. I valori normali dipendono dalla fase ciclo mensile: 7-10 giorni – 20-25%, 14 giorni – 60-85%, 25-28 giorni – 30%. La preparazione dei risultati richiede 1 giorno lavorativo.

Colpocitologia – complessa test di laboratorio finalizzato allo studio rifiutato cellule epiteliali vagina, cambiamenti nella loro composizione e rapporto in periodi diversi ciclo. L'indice cariopicnotico è uno degli indicatori studiati. Si basa sul fenomeno della cariopicnosi, il processo di maturazione delle cellule epiteliali, espresso dalla diminuzione dei nuclei cellulari e dall'increspamento delle membrane. Le cellule picnotiche hanno nuclei di diametro inferiore a 6 µm. RPI – rapporto tra il numero di cellule con nuclei picnotici e il numero di cellule con nuclei non picnotici. L'indicatore è espresso in percentuale ed è correlato alla concentrazione di estrogeni.

Indicazioni

L’indice cariopicnotico riflette la saturazione degli estrogeni e la funzionalità ovarica. Utilizzato per determinare il giorno dell'ovulazione e valutare i livelli ormonali durante l'età riproduttiva. Nell'ambito della colpocitologia, il test è indicato nelle seguenti situazioni:

• Irregolarità mestruali. La definizione di CPI è prescritta per amenorrea, opsomenorrea, oligomenorrea, sanguinamento uterino disfunzionale. Il risultato identifica i cambiamenti nella sintesi degli estrogeni come causa dell’instabilità del ciclo.
• Infertilità. Il test viene effettuato a scopo di conferma/confutazione ragioni ormonali infertilità, determinazione dell'ovulazione.
• Gravidanza complicata. Lo studio viene utilizzato per monitorare il processo di gravidanza nelle donne a rischio ( patologie endocrine, aborti e nascita prematura storia), rivela la minaccia dell’aborto spontaneo.
• Sindrome della menopausa. Sbiadimento funzione riproduttiva accompagnato da una diminuzione dei livelli di estrogeni, manifestata da vampate di calore, sudorazione, mal di testa, battito cardiaco accelerato e instabilità emotiva. L'analisi viene eseguita per diagnosticare la sindrome.
• Patologie dello sviluppo sessuale nelle ragazze. L'esame viene prescritto per valutare la funzionalità delle ovaie e delle ghiandole surrenali in caso di prematurità o pubertà ritardata, che si manifesta con insorgenza/assenza precoce delle mestruazioni, piccole dimensioni dell'utero e delle ghiandole mammarie.
• Terapia ormonale. Lo studio viene eseguito per monitorare il trattamento con farmaci estrogeni, determinare il dosaggio e la durata del ciclo di terapia.

Preparazione per l'analisi

Il materiale per lo studio è uno striscio prelevato dalla superficie anterolaterale della vagina. La preparazione per la procedura consiste in una serie di regole:

1. Una settimana prima del test, dovresti consultare il tuo medico sulla necessità di interrompere temporaneamente i farmaci - farmaci ormonali, antibiotici.
2. Due giorni prima della procedura, i rapporti sessuali e l'uso di supposte vaginali, lavande, bere alcolici, cibi piccanti.
3. Durante l'ultima ora dovresti astenervi dall'urinare.
4. È importante che lo dica al medico la data esatta iniziato sanguinamento mestruale. A malattie infiammatorie vagina, sanguinamento uterino l'analisi non viene eseguita - un gran numero di leucociti, frammenti endometriali riducono l'accuratezza della diagnosi.

Viene prelevato uno striscio raschiando la parete vaginale con un applicatore o una spatola. Il biomateriale è in fase di lavorazione farmaci speciali, colorando più intensamente i nuclei picnotici. Utilizzando un microscopio, viene contato il numero di cellule picnotiche e non picnotiche e viene determinata la percentuale.

Valori normali

I dati del test sono espressi in percentuale. Norme dell'indice cariopicnotico con indisturbato equilibrio acido-base determinato dalla fase del ciclo mestruale:

• Follicolare (dopo il sanguinamento, 7-10 giorni del ciclo) – 20-25%.
• Ovulatorio (12-15 giorni) – 60-85%.
• La fine della fase luteale (25-28 giorni) – 30-35%.

Durante la gravidanza i valori di riferimento delle analisi sono diversi. Dipendono dal periodo:

• I trimestre – 0-18%.
• II trimestre – 0-10%.
• III trimestre – 0-3%.
• Prima del parto – 15-40%.

Durante la menopausa e la postmenopausa, i valori del CPI vanno dallo 0 all'80%. La loro interpretazione viene effettuata tenendo conto di altri test colpocitologici.

Valore crescente

L'IPC aumenta con un eccesso di estrogeni - iperestrogenemia. La violazione indica una serie di patologie:

• Malattie endocrine. La saturazione di estrogeni aumenta nella sindrome dell'ovaio policistico, nei tumori secernenti ormoni e nelle cisti ovariche, nell'ipertecosi, nelle patologie delle ghiandole surrenali, nella tiroidite autoimmune, nell'ipotiroidismo, nei tumori che producono CTH di varie sedi.
• Rischio di aborto spontaneo. Durante la gravidanza, un aumento dei valori dei test rivela la minaccia di aborto spontaneo o di parto prematuro.
• Precoce pubertà . L'indice cariopicnotico aumenta con l'attività eccessiva delle ghiandole surrenali e delle ovaie; nelle ragazze di età inferiore agli 8-10 anni conferma una pubertà accelerata.
• Obesità. Il tessuto adiposo contiene un enzima che converte gli androgeni in estrogeni.
• Malattie del tratto gastrointestinale. Livello ormoni estrogeni aumenta a causa della rottura del loro legame e della loro escrezione.
• Assunzione di farmaci. L'iperestrogenemia si sviluppa durante l'assunzione di farmaci ormonali, antitubercolari e ipoglicemizzanti, barbiturici e antidepressivi.

Diminuzione dell'indicatore

Una diminuzione dell'IPC rivela una carenza di estrogeni - ipoestrogenemia. Una deviazione verso il basso del risultato è determinata in diversi casi:

• Malattie infiammatorie degli organi genitali. Tra le donne età riproduttiva una diminuzione degli estrogeni si manifesta nella colpite cronica grave e nella vaginite.
• Disturbi del ciclo mestruale. Sanguinamento irregolare, perdite scarse, spotting, sindrome premestruale espresso.
• Pubertà ritardata. Un basso CPI nelle ragazze di età pari o superiore a 16 anni rivela un'ipofunzione ovarica, accompagnata dall'assenza o dalla debole espressione dei caratteri sessuali secondari, offensiva tardiva menarca.
• Patologie dell'ipofisi. La violazione della sintesi degli estrogeni è determinata dal nanismo ipofisario, dalla cachessia cerebro-ipofisaria, dalla necrosi della ghiandola pituitaria anteriore.
• Ricezione medicinali . La carenza di estrogeni può svilupparsi a causa dell'uso improprio di farmaci ormonali, antidepressivi e nootropi.

Trattamento delle anomalie

L’indice cariopicnotico è un indicatore della saturazione di estrogeni. Il test consente di rilevare un eccesso o una carenza di ormoni sessuali femminili e viene utilizzato per la diagnosi salute riproduttiva donne che monitorano la gravidanza. Il ginecologo e l'endocrinologo sono responsabili dell'interpretazione dei risultati e della prescrizione della terapia.

Indice cariopicnotico– indicatore colpocitologico, che riflette il rapporto percentuale tra il numero di cellule mature esfoliate e il resto in uno striscio vaginale. I risultati ci permettono di giudicare la saturazione di estrogeni del corpo. L'IPC viene determinato come parte di uno studio citologico dei livelli ormonali. I risultati vengono utilizzati per valutare la funzione ovarica, diagnosticare infertilità, minaccia di aborto spontaneo, irregolarità mestruali e cambiamenti ormonali durante la menopausa. Per lo studio viene utilizzato materiale proveniente da uno striscio urogenitale. Gli indicatori sono determinati utilizzando il metodo citologico. I valori normali dipendono dalla fase del ciclo mensile: 7-10 giorni - 20-25%, 14 giorni - 60-85%, 25-28 giorni - 30%. La preparazione dei risultati richiede 1 giorno lavorativo. In totale, a Mosca sono stati trovati 16 indirizzi dove è stata possibile effettuare questa analisi.

Indice cariopicnotico– indicatore colpocitologico, che riflette il rapporto percentuale tra il numero di cellule mature esfoliate e il resto in uno striscio vaginale. I risultati ci permettono di giudicare la saturazione di estrogeni del corpo. L'IPC viene determinato come parte di uno studio citologico dei livelli ormonali. I risultati vengono utilizzati per valutare la funzione ovarica, diagnosticare infertilità, minaccia di aborto spontaneo, irregolarità mestruali e cambiamenti ormonali durante la menopausa. Per lo studio viene utilizzato materiale proveniente da uno striscio urogenitale. Gli indicatori sono determinati utilizzando il metodo citologico. I valori normali dipendono dalla fase del ciclo mensile: 7-10 giorni - 20-25%, 14 giorni - 60-85%, 25-28 giorni - 30%. La preparazione dei risultati richiede 1 giorno lavorativo.

La colpocitologia è un insieme di test di laboratorio volti a studiare le cellule epiteliali vaginali rigettate, modificandone la composizione e il rapporto in diversi periodi del ciclo. L'indice cariopicnotico è uno degli indicatori studiati. Si basa sul fenomeno della cariopicnosi, il processo di maturazione delle cellule epiteliali, espresso dalla diminuzione dei nuclei cellulari e dall'increspamento delle membrane. Le cellule picnotiche hanno nuclei di diametro inferiore a 6 µm. RPI – rapporto tra il numero di cellule con nuclei picnotici e il numero di cellule con nuclei non picnotici. L'indicatore è espresso in percentuale ed è correlato alla concentrazione di estrogeni.

Indicazioni

L’indice cariopicnotico riflette la saturazione degli estrogeni e la funzionalità ovarica. Utilizzato per determinare il giorno dell'ovulazione e valutare i livelli ormonali durante l'età riproduttiva. Nell'ambito della colpocitologia, il test è indicato nelle seguenti situazioni:

• Irregolarità mestruali. La definizione di CPI è prescritta per amenorrea, opsomenorrea, oligomenorrea, sanguinamento uterino disfunzionale. Il risultato identifica i cambiamenti nella sintesi degli estrogeni come causa dell’instabilità del ciclo.
• Infertilità. Il test viene effettuato per confermare/smentire le cause ormonali dell'infertilità e determinare l'ovulazione.
• Gravidanza complicata. Lo studio viene utilizzato per monitorare il processo di gravidanza nelle donne a rischio (patologie endocrine, aborti e parti prematuri nell'anamnesi) e identifica la minaccia di aborto spontaneo.
• Sindrome della menopausa. Il declino della funzione riproduttiva è accompagnato da una diminuzione dei livelli di estrogeni, che si manifesta con vampate di calore, sudorazione, mal di testa, battito cardiaco accelerato e instabilità emotiva. L'analisi viene eseguita per diagnosticare la sindrome.
• Patologie dello sviluppo sessuale nelle ragazze. L'esame viene prescritto per valutare la funzionalità delle ovaie e delle ghiandole surrenali in caso di prematurità o pubertà ritardata, che si manifesta con insorgenza/assenza precoce delle mestruazioni, piccole dimensioni dell'utero e delle ghiandole mammarie.
• Terapia ormonale. Lo studio viene eseguito per monitorare il trattamento con farmaci estrogeni, determinare il dosaggio e la durata del ciclo di terapia.

Preparazione per l'analisi

Il materiale per lo studio è uno striscio prelevato dalla superficie anterolaterale della vagina. La preparazione per la procedura consiste in una serie di regole:

1. Una settimana prima dello studio, dovresti consultare il tuo medico sulla necessità di interrompere temporaneamente i farmaci: farmaci ormonali, antibiotici.
2. Due giorni prima della procedura, è necessario escludere i rapporti sessuali, l'uso di supposte vaginali, le lavande, l'assunzione di alcol e cibi piccanti.
3. Durante l'ultima ora dovresti astenervi dall'urinare.
4. È importante comunicare al medico la data esatta in cui è iniziato il sanguinamento mestruale. In caso di malattie infiammatorie della vagina, sanguinamento uterino, l'analisi non viene eseguita: un gran numero di leucociti e frammenti endometriali riduce l'accuratezza della diagnosi.

Viene prelevato uno striscio raschiando la parete vaginale con un applicatore o una spatola. Il biomateriale viene trattato con preparati speciali che colorano più intensamente i nuclei picnotici. Utilizzando un microscopio, viene contato il numero di cellule picnotiche e non picnotiche e viene determinata la percentuale.

Valori normali

I dati del test sono espressi in percentuale. Le norme dell'indice cariopicnotico con un equilibrio acido-base indisturbato sono determinate dalla fase del ciclo mestruale:

• Follicolare (dopo il sanguinamento, 7-10 giorni del ciclo) – 20-25%.
• Ovulatorio (12-15 giorni) – 60-85%.
• La fine della fase luteale (25-28 giorni) – 30-35%.

Durante la gravidanza i valori di riferimento delle analisi sono diversi. Dipendono dal periodo:

• I trimestre – 0-18%.
• II trimestre – 0-10%.
• III trimestre – 0-3%.
• Prima del parto – 15-40%.

Durante la menopausa e la postmenopausa, i valori del CPI vanno dallo 0 all'80%. La loro interpretazione viene effettuata tenendo conto di altri test colpocitologici.

Valore crescente

L'IPC aumenta con un eccesso di estrogeni - iperestrogenemia. La violazione indica una serie di patologie:

• Malattie endocrine. La saturazione di estrogeni aumenta con la sindrome dell'ovaio policistico, tumori secernenti ormoni e cisti ovariche, ipertecosi, patologie delle ghiandole surrenali, tiroidite autoimmune, ipotiroidismo, tumori che producono CTG di varie sedi.
• Rischio di aborto spontaneo. Durante la gravidanza, un aumento dei valori dei test rivela la minaccia di aborto spontaneo o di parto prematuro.
• Pubertà precoce. L'indice cariopicnotico aumenta con l'attività eccessiva delle ghiandole surrenali e delle ovaie; nelle ragazze di età inferiore agli 8-10 anni conferma una pubertà accelerata.
• Obesità. Il tessuto adiposo contiene un enzima che converte gli androgeni in estrogeni.
• Malattie del tratto gastrointestinale. Il livello degli ormoni estrogeni aumenta a causa dell'interruzione del loro legame ed escrezione.
• Assunzione di farmaci. L'iperestrogenemia si sviluppa durante l'assunzione di farmaci ormonali, antitubercolari e ipoglicemizzanti, barbiturici e antidepressivi.

Diminuzione dell'indicatore

Una diminuzione dell'IPC rivela una carenza di estrogeni - ipoestrogenemia. Una deviazione verso il basso del risultato è determinata in diversi casi:

• Malattie infiammatorie degli organi genitali. Nelle donne in età riproduttiva, una diminuzione degli estrogeni si manifesta con colpite cronica grave e vaginite.
• Disturbi del ciclo mestruale. Sanguinamento irregolare, secrezioni scarse, spotting, sindrome premestruale grave.
• Pubertà ritardata. Un basso CPI nelle ragazze di età pari o superiore a 16 anni rivela un'ipofunzione ovarica ed è accompagnato dall'assenza o dalla debole espressione dei caratteri sessuali secondari e dalla comparsa tardiva del menarca.
• Patologie dell'ipofisi. La violazione della sintesi degli estrogeni è determinata dal nanismo ipofisario, dalla cachessia cerebro-ipofisaria, dalla necrosi della ghiandola pituitaria anteriore.
• Assunzione di farmaci. La carenza di estrogeni può svilupparsi a causa dell'uso improprio di farmaci ormonali, antidepressivi e nootropi.

Trattamento delle anomalie

L’indice cariopicnotico è un indicatore della saturazione di estrogeni. Il test consente di rilevare un eccesso o una carenza di ormoni sessuali femminili e viene utilizzato per diagnosticare la salute riproduttiva di una donna e monitorare la gravidanza. Il ginecologo e l'endocrinologo sono responsabili dell'interpretazione dei risultati e della prescrizione della terapia.

Nel 1938 Geist e Salmon hanno proposto di valutare il quadro citologico di uno striscio vaginale secondo quattro reazioni, a seconda del grado di influenza estrogenica nel corpo.
Primo reazione corrisponde a una grave carenza di estrogeni, quando nello striscio vengono rilevate solo cellule atrofiche e leucociti, la seconda reazione corrisponde a una moderata carenza di estrogeni, nello striscio predominano le cellule atrofiche dello strato basale, le cellule si trovano in piccolo numero tipo intermedio e leucociti. Con un'attività moderata degli ormoni estrogenici, viene diagnosticata la terza reazione. Lo striscio è costituito da cellule di tipo intermedio varie forme e dimensione, si trovano singoli cluster di cellule.

Il quarto reazione allo striscio vaginale rilevato quando c'è sufficiente saturazione di estrogeni nel corpo. Lo striscio è costituito da cellule cheratinizzate o cheratinizzate. I leucociti e le cellule basali sono assenti e sono presenti un piccolo numero di cellule intermedie.

Dopo ovulazione si localizzano le cellule epiteliali vaginali (intermedie). in grandi gruppi, i loro bordi sono arrotolati: c'è una granularità pronunciata nel citoplasma.

Corrispondente indice calcolato contando 100, 200 o 500 cellule nel colpocitogramma. In questo modo viene determinato l'indice delle cellule cheratinizzate con nuclei picnotici. numero totale cellule, o indice cariopicnotico(CPI), indici di cellule intermedie e atrofiche o basali. L'indice di maturazione (MI) è presentato, ad esempio, sotto forma di formula - 5/20/75, che indica il numero di cellule parabasali, intermedie e superficiali per 100 contate.

Sposta questo formule a sinistra significa un aumento del numero di cellule immature, a destra - un aumento della maturità, che avviene sotto l'influenza degli ormoni estrogenici. Oltre a identificare il numero di cellule di diversi strati dell'epitelio vaginale tra le cellule strati superficiali con la colorazione policroma si calcola l'indice acidofilo e basofilo. L'indice è calcolato ad alto ingrandimento (43x10).

Nella normalità ciclo mestruale prima dell'inizio delle mestruazioni, gli indicatori medi dell'IPC sono del 30% e dopo la fine del 20-25%; al momento dell'ovulazione oscillano tra il 60 e l'85%. L'indice acidofilo al momento dell'ovulazione è spesso del 30-45%.
Quando studi colpocitogrammi Si consiglia di utilizzare lo schema semplificato riportato di seguito.

Inviato criteri I punteggi del colpocitogramma vengono utilizzati per caratterizzare la funzione ovarica nelle donne età fertile. Nelle donne dell'adolescenza durante i cambiamenti della menopausa funzione mestruale e dopo l'inizio della menopausa, è più appropriato, seguendo la raccomandazione di M. G. Arsenyeva, fornire una descrizione dettagliata dei colpocitogrammi evidenziando strisci di tipo proliferativo, citolitico, intermedio, atrofico, misto e androgenico.

Colpi tipo proliferativo sono costituiti prevalentemente da cellule dello strato superficiale, talvolta disposte in gruppi, talvolta separatamente. Il CPI e l'indice eosinofilo possono essere elevati, ma a volte l'eosinofilia non supera il 10%. Questi tratti indicano alto livello influenze estrogeniche e, secondo le osservazioni di M. G. Arsenyeva, si verificano in una donna su quattro entro i primi 5 anni di menopausa.

Strisci citologici, in cui si trovano frammenti del citoplasma di cellule distrutte e nuclei “nudi” distesi separatamente, si verificano con una diminuzione del livello di influenze estrogeniche o con una combinazione di influenze estrogeno-androgeniche.

Strisci intermedi sono costituiti prevalentemente da cellule intermedie con un grande nucleo rotondo o ovale, disposte in gruppi o strati. L'IPC è compreso tra il 5 e il 15%, l'indice eosinofilo non supera il 10%.
Strisci di tipo atrofico, contengono principalmente cellule basali e parabasali e leucociti; si trovano cellule intermedie.

IN colpi tipo misto Si possono trovare tutti i tipi di cellule: basali, intermedie e un piccolo numero di cellule cheratinizzanti degli strati superficiali. Secondo M. G. Arsenyeva, questo tipo di colpocitogramma caratterizza una debole stimolazione estrogenica sullo sfondo di una moderata stimolazione androgenica da parte della corteccia surrenale.

Strisci androgenici sono costituiti da cellule intermedie con nuclei grandi e un piccolo numero di cellule basali. Più spesso si riscontrano nelle donne in postmenopausa sullo sfondo di una maggiore escrezione di 17-KS nelle urine.

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