Equilibrio del pH del corpo. Dieta alcalina: normalizza l'equilibrio acido-base
Secondo studi clinici, tutti gli organi dell'uomo moderno sono soggetti ad una maggiore acidità. L'idea dei benefici dell'alcalinizzazione, ripresa da molti, non si riduce all'unico modo ovvio con l'uso della soda.
L'alcalinizzazione del corpo sarà più efficace se cambierai le tue abitudini alimentari e aggiungerai cibi alcalini alla tua dieta.
Equilibrio del pH nel corpo. Tutti hanno sentito parlare di un livello di pH neutro. Tuttavia, i processi biochimici si verificano nel corpo sotto parametri diversi. Il livello normale di pH è compreso tra 7,37 e 7,44. Valori di pH inferiori indicano acidificazione degli organi, un valore elevato indica alcalinizzazione.
Molto spesso si osserva l'acidificazione del corpo. Fattori come una dieta non sana, un intenso esercizio fisico, lo stress quotidiano e uno stile di vita sedentario possono tutti contribuire ad abbassare il livello del pH.
Ciò porta ad un calo dell'immunità, poiché per il normale funzionamento degli organi è necessario un ambiente alcalino. Gli alimenti che alcalinizzano il corpo hanno un effetto curativo.
Ogni ora gli organi della cavità orale sono esposti ad una maggiore azione dell'acidità presente nella saliva. Allo stesso tempo, lo strato di grasso sottocutaneo ha una reazione più alcalina, che contribuisce alla formazione dell'acne con l'azione aggressiva dei batteri.
I nostri reni soffrono di processi ossidativi che portano alla formazione di calcoli e all'infiammazione di questi organi. Tuttavia, un'eccessiva alcalinizzazione favorisce anche la formazione di calcoli renali, poiché in questo caso viene fornito troppo poco acido urico e ossalico.
Viene tracciata la relazione tra le reazioni di ossidazione e alcalinizzazione nel corpo di una persona sana. Pertanto, qualsiasi effetto sull’equilibrio acido-base dovrebbe essere prudente. Un cambiamento graduale della dieta in generale e delle abitudini alimentari in particolare consentirà l'alcalinizzazione di ciascun organo.
Tabella dell'equilibrio acido-base, che mostra visivamente il valore del ph per la salute umana.
Scopriamo quale tipo di cibo provoca l'acidificazione degli organi interni e cosa aiuterà a migliorarli e ad avere un effetto alcalinizzante sul corpo.
Alimenti che aumentano l'acidità
Anche gli aderenti a uno stile di vita sano soffrono di un'eccessiva acidificazione del corpo. Anche un cibo salutare come il grano saraceno può danneggiare gli organi interni.
L'equilibrio acido-base è influenzato sia dai nutrienti contenuti nel prodotto che dalle sue caratteristiche gustative. Tutto ciò provoca alcalinizzazione o reazione acida in diversi organi.
Quasi tutti gli ingredienti abituali dei piatti costituiscono un elenco generale di prodotti acidificanti:
- qualsiasi carne e pesce;
- cereali (ad eccezione del miglio e del riso selvatico);
- uova;
- quasi tutti i cereali;
- prodotti farinacei;
- zucchero, sostituti dello zucchero e tutti i prodotti dolci (eccetto il miele naturale);
- fagioli;
- cioccolato;
- alcol, caffè e tè;
- bevande gassate dolci;
- alimenti in scatola, compresa frutta, verdura e succhi;
- latticini (ad eccezione del latte di capra).
Molti di questi prodotti influenzano notevolmente l'equilibrio acido-base, spostandolo verso l'acidificazione. Gli alimenti alcalini possono neutralizzare l'effetto di alcuni di essi. Gli alimenti acidificanti sono caratterizzati da un alto contenuto di aminoacidi contenenti zolfo e di acidi organici.
Non è richiesta la loro completa eliminazione dalla dieta e ciò è impossibile. Prima di tutto, dovrai evitare prelibatezze altamente elaborate, bevande zuccherate, cibi grassi e anche aumentare il contenuto di alimenti alcalinizzanti nella tua dieta.
Prodotti alcalini
Il prodotto alcalino più efficace è il limone. L'acido citrico in esso contenuto viene processato nel tratto digestivo in modo che i suoi sali entrino nel flusso sanguigno. A causa di ciò, nel corpo si verifica una reazione di alcalinizzazione.
I prodotti alcalinizzanti attivi includono anche:
- verde;
- ortaggi freschi e ortaggi a radice (tranne le patate);
- olio di colza e di lino;
- succhi di verdure spremute;
- meloni, angurie, zucchine e zucca;
- alcuni frutti: banane, pesche, anguria, ananas, pompelmo;
- fichi, datteri e bacche dolci;
- tutti i prodotti a base di latte di soia e capra;
- avena germogliata ma non bollita;
- crusca.
Gli alimenti alcalinizzanti, di norma, includono sali o elementi di magnesio e potassio che ne favoriscono il completo assorbimento.
La quantità di tali prodotti nella dieta di una persona dovrebbe raggiungere il 65-70% della dieta quotidiana. In questo caso, la componente alcalina aumenterà senza danni all'organismo.
Come effettuare correttamente l'alcalinizzazione
L'equilibrio acido-base del corpo si sposta verso una diminuzione del livello di pH se nella dieta prevalgono gli alimenti acidificanti. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessaria la consultazione con uno specialista per ripristinare la salute. È necessario rispettare alcune regole per alcalinizzare gradualmente tutti gli organi.
Bere almeno 2 litri di acqua al giorno. Fate attenzione alla qualità dell'acqua che bevete: è meglio se depurata piuttosto che bollita. Bere molti liquidi aiuterà ad alcalinizzare in modo efficace, irrigando il tratto gastrointestinale e preparandolo al processo.
Inizia la giornata bevendo un bicchiere d'acqua con succo di limone. Per fare questo la sera, versare le fette di limone o lime con due bicchieri di acqua tiepida. Bere liquidi acidificati aiuterà a stimolare la reazione alcalina e ad eliminare l'acidificazione in eccesso.
(Video: come alcalinizzare con aglio e limone)
Puoi preparare l'acqua di cetriolo
Per fare questo, sbucciare un cetriolo di medie dimensioni, tagliarlo a fette, aggiungere due litri d'acqua e lasciare agire per un'ora. Puoi rabboccare l'acqua man mano che la usi, garantendo a tutta la famiglia una bevanda alcalinizzante per tutta la giornata.
Il sedano e il suo succo favoriscono l'alcalinizzazione attiva del corpo.
Utilizzare per preparare succhi di verdura in abbinamento ad altre verdure. Il consumo di sedano dovrebbe essere limitato in caso di bassa acidità di stomaco e in gravidanza.
prodotti alcalinizzanti
Ricorda i gruppi di alimenti che alcalinizzano efficacemente gli organi e usali nei piatti insieme a carne e cereali per ridurre il loro effetto ossidante sull'organismo. Le proprietà antiossidanti e alcaline delle verdure si preservano meglio se sottoposte a cotture minime e aggiunte fresche ai pasti. 
Al posto dello zucchero
Gli effetti acidificanti dello zucchero possono essere evitati consumando invece miele grezzo o stevia naturale. Sostituisci i dolciumi con noci, frutta o datteri.
Movimento e sport
L'equilibrio acido-base del corpo è ben ripristinato dall'esercizio fisico. Anche il tipo di esercizio è importante. Dai la preferenza non all'allenamento della forza, ma all'esercizio aerobico: yoga, nuoto, danza, fitness, ciclismo e camminata alcalinizzano attivamente.
Fatica
Il normale funzionamento dell'intero corpo è ostacolato dallo stress quotidiano, dalle esperienze nervose e dalle emozioni inespresse. Allo stesso tempo, i processi di alcalinizzazione negli organi rallentano, le tossine e i prodotti di degradazione acida vengono eliminati in modo meno efficiente. Gli shock nervosi accelerano la respirazione di una persona, con conseguente sovrasaturazione di ossigeno. Influisce anche sull'equilibrio acido-base.
Respiro e aria
Usa varie pratiche di respirazione e meditazioni o cerca aiuto psicologico per ridurre la risposta allo stress del corpo e calmare il sistema nervoso.
video
(Video: alcalinizzazione con acqua - 3 metodi)
Pertanto, un programma alcalino efficace che migliorerà la salute del corpo deve includere tutto, dal cambiamento delle abitudini alimentari all'attività fisica attiva e al rafforzamento del sistema nervoso.
In alcuni casi i disturbi risultano essere molto forti e spostano il pH del sangue arterioso verso valori potenzialmente letali per il paziente (sotto 7,1 o sopra 7,6). Quanto sia pericolosa una deviazione del pH del sangue dalla norma è in gran parte determinata dalle condizioni generali del paziente. Se il medico ritiene che un paziente abbia uno squilibrio acido-base clinicamente significativo, è necessario analizzarne logicamente le cause per trovare gli approcci corretti per eliminare questo disturbo.
- Passaggio 1. La misurazione del pH consente di chiarire se il paziente soffre di acidemia o alcalemia. L'analisi della concentrazione di bicarbonato () nel plasma e della pressione parziale dell'anidride carbonica (PCO 2) ci consente di stabilire l'origine di questo disturbo: metabolico o respiratorio (respirazione).
- Passaggio 2. Valutazione dei cambiamenti compensatori o secondari della PCO 2 per determinare lo stato della malattia: semplice o mista.
- Passaggio 3. Calcolo della differenza anionica sierica (APD) per valutare il grado di aumento della concentrazione di anioni organici (ad esempio lattato) in esso. Sommando la quantità di aumento dell'ARS (DARS è potenziale HCO 3 -) e la quantità totale di CO 2 nel siero (vol CO 2), otteniamo un indicatore, il cui valore indica la probabilità di alcalosi metabolica latente.
- Passaggio 4. Determinare la causa dello squilibrio acido-base sulla base di una valutazione della situazione clinica e dei risultati dei test di laboratorio.
- Passaggio 5. Trattamento della malattia che ha causato lo squilibrio acido-base. Il trattamento deve essere continuato finché le variazioni del pH del sangue sono potenzialmente pericolose per il paziente in modo acuto o cronico (ad esempio, l'acidosi può causare danni alle ossa).
Acidosi = valore pH-Wert<7,35 (=aumento della concentrazione di ioni idrogeno):
- Acidosi respiratoria dovuta ad un ridotto rilascio di CO 2 dai polmoni (ritenzione di CO 2) dovuto a:
- obliterazione delle vie respiratorie,
- ipoventilazione (ad esempio causata da sedativi, miorilassanti),
- installazione impropria del respiratore,
- disturbo respiratorio centrale (sedativi, trauma cranico, ictus, emorragia intracerebrale, pressione intracranica, ecc.),
- lesioni respiratorie (ad esempio frattura di diverse costole adiacenti, pneumotorace),
- malattie neurologiche/neuromuscolari (ad esempio sindrome di Guillain-Barré, sclerosi laterale amiotrofica, polineuropatia grave),
- malattie polmonari (embolia polmonare, edema polmonare, sindrome da insufficienza respiratoria acuta),
- rianimazione cardiopolmonare.
- Acidosi metabolica:
- a seguito di un aumento della concentrazione di acido dovuto a
- insufficienza renale
- chetoacidosi diabetica
- chetoacidosi affamata
- chetoacidosi alcolica o avvelenamento da alcol
- acidosi lattica
- avvelenamento da acido salicilico
- avvelenamento da metanolo
- a seguito della perdita di bicarbonato dovuta a
- diarrea
- drenaggio del succo pancreatico/intestino tenue
- acidosi tubulare renale
- a seguito della diminuzione della concentrazione di bicarbonato per diluizione durante la somministrazione di soluzioni per infusione senza bicarbonato (infusioni normovolemiche = riempimento dello spazio extracellulare dopo le perdite; infusioni ipervolemiche = aumento dello spazio extracellulare).
Forme e cause di alcalosi
Molto spesso, la causa dello squilibrio acido-base diventa evidente durante la raccolta dei dati dell'anamnesi, dell'esame clinico o dello studio della storia medica del paziente. A volte, tuttavia, per chiarire le cause nascoste e “confuse” dello sviluppo di deviazioni nell'equilibrio acido-base, è necessario un esame diagnostico approfondito del paziente.
Alcalosi = valore pH >7,45(= calo della concentrazione di ioni idrogeno nel sangue):
- Alcalosi respiratoria dovuta alla perdita di anidride carbonica durante l'aumento dell'espirazione (installazione impropria di un respiratore, paura, stress, dolore, iperventilazione compensatoria durante anemia o ipossia, farmaci)
- Alcalosi metabolica come conseguenza della perdita di acidi a seguito di:
- vomito
- reflusso attraverso un tubo gastrico
- terapia diuretica
- grave ipokaliemia
- acidosi tampone incontrollata
- terapia dell'acidosi
- Disturbi misti (respiratori e metabolici).
Individuazione delle principali tipologie di deviazioni dell'equilibrio acido-base
Se c'è motivo di sospettare che un dato paziente abbia un disturbo dell'equilibrio acido-base, dovrebbero essere misurati i principali marcatori di tale disturbo: pH del sangue, PCO 2 e siero.
Chimica e fisiologia dell'equilibrio acido-base
Le cellule, i tessuti e gli organi funzionano meglio quando il pH dell'ECF è intorno a 7,4. All'interno delle cellule, il valore del pH può variare in diverse parti del citoplasma e dipende dall'attività degli organelli e dall'attività generale del metabolismo cellulare, ma in media è vicino a 7,0. Il valore pH dell'ECL è determinato dallo stato dei sistemi tampone disponibili, ad es. la presenza di molecole che, quando il pH cambia, legano o rilasciano H +, mantenendo questo indicatore vicino a 7,4. Pertanto, le sostanze tampone prevengono cambiamenti improvvisi del pH anche quando la concentrazione di acidi e alcali aumenta o diminuisce.
Il valore del pH del sangue è un'espressione matematica del grado della sua acidificazione o della concentrazione di H + in esso. Conoscendo il valore del pH si può facilmente calcolare la concentrazione di H+ in mol/l. A priori:
pH \u003d -lg, da dove [H +] \u003d 10 -pH.
La concentrazione di H + ([H + ]) è solitamente espressa in nmol/l [(1 nmol=10 -9 mol)]. A pH = 7,0 [H + ] sarà 100 nmol/l, mentre a pH = 7,4 - 40 nmol/l. Nell'intervallo pH compreso tra 7,26 e 7,45 [H+] può essere calcolato con sufficiente precisione utilizzando la formula: [H+] = 80 cifre decimali dell'indicatore di pH. Ad esempio, a pH = 7,32 [H + ] = 80 - 32 = 48 (nmol/l). Le misurazioni del pH devono essere effettuate ad una temperatura di 36,6 °C con un elettrodo di vetro ad elevata resistenza elettrica.
La pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue (PCO 2) riflette lo stato della componente respiratoria (respiratoria) del sistema di regolazione dell'equilibrio acido-base. Il livello di PCO 2 nel sangue è determinato dal sistema respiratorio. La CO 2 disciolta nel plasma sanguigno è in equilibrio con l'H 2 CO 3 ivi presente. La PCO 2 nel sangue può essere misurata utilizzando un elettrodo pHmetrico rilevando le variazioni di pH dovute alla diffusione di CO 2 dal campione nella soluzione tampone.
HCO 3 è un componente della parte metabolica del sistema di regolazione dell'equilibrio acido-base. Questo anione nella coppia tampone agisce come una base, legando H+. controllato dallo stato delle proprietà tampone del plasma sanguigno, dall'attività metabolica e dai reni. La concentrazione di H 2 CO 2 nel sangue può essere calcolata, conoscendo il suo pH e la PCO 2 in esso contenuta, utilizzando l'equazione di Henderson-Hasselbalch. Questo indicatore, sebbene sia determinato mediante calcolo, non è meno importante del volume di CO 2 (che però viene anch'esso calcolato).
L'equazione dell'equilibrio acido-base consente di determinare lo stato dell'equilibrio acido-base nell'ECF, identificare la presenza di deviazioni in esso, la natura di queste deviazioni e la presenza di una violazione semplice o mista:
pH = (Costante) x (- PCO 2).
Dall'equazione di cui sopra ne consegue che il valore del pH dipende dal rapporto e dalla PCO 2. Pertanto, tutti i disturbi dell’equilibrio acido-base derivano da uno spostamento di una di queste quantità o di entrambe contemporaneamente. Lo spostamento del pH provoca un cambiamento nella chimica dei sistemi tampone, mitigando la variazione del pH. In caso di disturbi metabolici, la funzione degli organi respiratori cambia in modo compensatorio e in caso di malattie degli organi respiratori cambia la funzione dei reni.
Di conseguenza si raggiunge un nuovo punto di equilibrio con un nuovo valore di pH stazionario e con nuovi valori di PCO 2.
Misurazione degli indicatori dell'equilibrio acido-base
La valutazione dell’equilibrio acido-base si basa solitamente sull’analisi del sangue arterioso. Tuttavia, il sangue venoso può essere esaminato anche ossigenandolo prima. Il sangue viene prelevato da un'arteria o da una vena dell'avambraccio, cercando di evitare che si mescoli con l'aria. Sebbene i dati sperimentali mostrino che gli indicatori dell'equilibrio acido-base nel sangue venoso sono meglio correlati con quelli del citoplasma delle cellule e con lo stato della funzione degli organi, è più facile determinare questi indicatori nel sangue arterioso. Inoltre, i valori del sangue arterioso sono più facili da interpretare quando si valuta lo stato metabolico degli organi e le loro funzioni. Va ricordato che con una perfusione tissutale insufficiente (ad esempio, durante l'arresto cardiaco e la cessazione della respirazione o in stato di shock profondo), si sviluppa acidosi tissutale, che si riflette principalmente nell'equilibrio acido-base del sangue arterioso.
Calcolo basato sui valori di pH e PCO 2. Normalmente nel sangue arterioso è inferiore di 1-3 mmol/l rispetto al sangue venoso. Nel calcolo del valore, [H + ] viene determinato preliminarmente sulla base del pH. Per il calcolo viene utilizzata una versione semplificata dell'equazione di Henderson:
24 x (PCO2 ÷ [H+]).
Determinazione del tipo di squilibrio acido-base
Per determinare il tipo di disturbo dell'equilibrio acido-base, prima di tutto, scopri in quale direzione i principali indicatori di questo equilibrio sono spostati rispetto alla norma accettata (pH = 7,4; PCO 2 = 40 mm Hg; = 24 mmol/l ). A pH<7,4 диагностируют ацидемию, если рН >7.4 - alcalemia. Successivamente scoprono cosa inizialmente si discostava dalla norma, ovvero PCO 2. Con un semplice spostamento dell’equilibrio acido-base, il fattore di compensazione si sposta nella stessa direzione del fattore che ha causato lo squilibrio.
- Un esempio di semplice squilibrio acido-base. L'analisi del sangue arterioso ha rilevato che il suo pH = 7,55; = 18mmol/l; PCO2 = 21 mmHg.
- Passaggio 1. Il valore del pH è superiore al normale. Quindi c'è alcalemia. Può essere conseguenza di un aumento (con alcalosi metabolica) o di una diminuzione della PCO 2 (con alcalosi respiratoria).
- Il passaggio 2 è al di sotto del normale e non può essere responsabile dell'aumento del pH.
- Passaggio 3. Il valore della PCO 2 è inferiore al normale. È questo indicatore che determina l'aumento del pH. Pertanto si ha un'alcalosi respiratoria.
- Passaggio 4. spostato sullo stesso lato del PCO 2. Si tratta quindi di una semplice alcalosi respiratoria.
- Un esempio di deviazione dell'equilibrio acido-base di tipo misto. In un campione di sangue arterioso, pH = 7,55; = 30mmol/l; PCO2 = 35 mmHg.
- Passaggio 1. Il valore del pH è superiore al normale. Quindi c'è alcalemia.
- Il passaggio 2 è superiore alla norma e potrebbe essere responsabile dell'aumento del pH.
- Passaggio 3. Il valore PCO 2 è inferiore al normale e può determinare anche l'aumento del pH.
- Passaggio 4. Entrambi i determinanti dell'equilibrio acido-base vengono spostati, ma in direzioni diverse. Si ha quindi un'alcalosi mista respiratorio-metabolica. La componente metabolica è però quella principale (Δ = = 6/24 = 25%; e ΔPCO 2 = 5/40 = 12,5%).
Sintomi e segni
Spesso sintomi aspecifici con confusione e alterazione della coscienza, debolezza generale.
- Acidosi.
- Alcalosi: aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso, come tetania (convulsioni toniche), aritmie cardiache, ipotensione arteriosa.
Tipicamente, i sintomi clinici del paziente sono determinati dalla malattia che ha causato l’equilibrio acido-base. Segni di squilibrio acido-base che attirano l'attenzione del medico: coma, convulsioni, CHF, shock, vomito, diarrea, insufficienza renale. Con tutte queste patologie si verificano cambiamenti nella PCO 2 e nel plasma sanguigno. Con un forte cambiamento del pH del sangue, una violazione dell'equilibrio acido-base si manifesta direttamente. Con alcalemia grave, si sviluppa una maggiore eccitabilità del miocardio e dei muscoli scheletrici e l'acidemia grave è accompagnata da depressione della funzionalità cardiaca e diminuzione del tono dei vasi sanguigni. Sebbene con forti variazioni del pH sanguigno, i segni di disfunzione del sistema nervoso centrale compaiano abbastanza presto, essi non sono causati direttamente da cambiamenti del pH, ma da cambiamenti nell'osmolalità plasmatica e nella PCO 2 in esso contenuta.
Diagnostica di laboratorio
I disturbi respiratori sono espressi principalmente da variazioni della PCO 2, mentre i disturbi metabolici sono espressi da variazioni nell'eccesso di basi tampone e bicarbonato standard.
Per valutare l'equilibrio acido-base è necessario determinare come minimo i seguenti parametri: pH, p a CO 2, HCO 3 -, BE, sodio, cloruro.
Ricerca di laboratorio. In un paziente con accumulo eccessivo o insufficienza di liquidi nel corpo, è necessario determinare la composizione elettrolitica del siero. Se allo stesso tempo vengono rilevati cambiamenti nell'obCO 2, ciò potrebbe indicare una violazione dell'equilibrio acido-base. Inoltre, i cambiamenti nell’APC e nella concentrazione sierica di K+ indicano un tale squilibrio.
Cambiamenti nel volumeCO2. Analizzando la CO 2 è possibile valutare il siero del sangue venoso. Quando l'acido viene introdotto nel siero di latte, l'HCO 3 si decompone per rilasciare CO 2. Inoltre la CO2 è già presente nel siero in forma disciolta e viene rilasciata da altri carbonati e acido carbonico. La CO 2 rilasciata durante la diffusione nella soluzione tampone provoca uno spostamento del suo pH. Dall'entità di questo spostamento, il volume di CO2 nel siero può essere calcolato in mmol/l. Nel siero del sangue venoso, la CO 2 totale è solitamente 1-3 mmol / l in più rispetto al siero del sangue arterioso (nel sangue venoso, PCO 2 e sono più alti). In media, la CO2 è pari a 26-27 mmol/l. I valori di questo indicatore inferiori a 24 e superiori a 30 mmol/l sono un'indicazione diretta di una violazione clinicamente significativa dell'equilibrio acido-base. Tuttavia, violazioni di questo equilibrio di tipo misto possono essere osservate anche senza variazioni della CO 2 totale.
In base alle concentrazioni di Na +, Cl - e obCO 2 nel siero venoso, è possibile calcolare Valore dell'APC.
APC = - (c). L'equilibrio del potassio e l'equilibrio acido-base sono correlati tra loro a livello dell'assorbimento di K + da parte delle cellule, del trasporto degli ioni nei tubuli renali e del loro assorbimento nel tratto gastrointestinale. Pertanto, gli spostamenti di [K+] dovrebbero indicare al medico le possibili violazioni dell'equilibrio acido-base in questo paziente.
Diagnosi differenziale della natura semplice e mista dei disturbi dell'equilibrio acido-base
Se si verifica un disturbo a seguito di un cambiamento nella concentrazione di uno dei componenti della coppia di tamponi HCO 3 - /PCO 2 (ricordiamo che PCO 2 riflette la concentrazione di H 2 CO 3), anche l'altro componente cambierà in stessa direzione a causa della risposta fisiologica del corpo. Lo spostamento ha lo scopo di mitigare le variazioni di pH ed è di natura compensatoria. Va notato che i meccanismi che innescano tale cambiamento possono essere attivati non solo dai cambiamenti del pH. A volte è proprio la loro attività a mantenere il pH a valori anomali. Pertanto, a volte la compensazione delle variazioni del pH è essa stessa parte della patogenesi dello squilibrio acido-base. Ad esempio, nell'acidosi metabolica, una diminuzione della PCO 2 fa sì che i reni indeboliscano il riassorbimento di HCO 3 -. Va inoltre tenuto presente che i meccanismi compensatori non riportano mai il pH del sangue alla normalità, poiché la normalizzazione di questo indicatore provoca la loro completa inattivazione.
Passaggi per identificare la natura semplice dello squilibrio acido-base. Dopo aver identificato la natura della violazione dell'equilibrio acido-base, è necessario stabilire l'efficacia con cui viene compensata.
- Determinare in quale direzione viene spostata anche la PCO 2 rispetto alla norma. Se entrambi i componenti della coppia tampone cambiano nella direzione dell'acqua, molto probabilmente si verifica una semplice deviazione nell'equilibrio acido-base. Se i loro spostamenti sono multidirezionali, la deviazione è di natura mista.
- Confrontare le ampiezze degli spostamenti iniziali e compensativi nei determinanti dell'equilibrio acido-base. Con i cambiamenti di origine metabolica, la PCO 2 è principalmente spostata e compensatoria. Con i cambiamenti di origine respiratoria, la situazione è opposta. In caso di squilibrio acido-base di origine respiratoria la compensazione viene effettuata in due fasi. Durante la fase acuta cambia leggermente solo nei fluidi tissutali. Durante la fase cronica (che si sviluppa entro 24 ore dall'iniziale alterazione del pH), i reni apportano cambiamenti significativi in tutto il corpo. Se la natura dello spostamento compensativo nei determinanti dell’equilibrio acido-base non corrisponde a quanto ci si aspetterebbe, lo squilibrio è di natura mista. Con l'acidosi metabolica che provoca una diminuzione di 10 mmol/l, ci si può aspettare che, a causa dell'iperventilazione, la PCO 2 diminuisca presto di 10-15 mmHg. e sarà 25-30 mm Hg. Un'altra tecnica consente di stimare l'entità dello spostamento del pH che dovrebbe verificarsi dato lo spostamento primario esistente nei determinanti dell'equilibrio. Ad esempio, una diminuzione di 10 mmol/L dovrebbe comportare una diminuzione del pH di 0,1 (a 7,3).
- Determinare il valore APC per identificare uno squilibrio acido-base nascosto. Un aumento dell'APC superiore a 8 mEq/L, fino ad un valore superiore a 17 mEq/L, indica la presenza di acidosi metabolica dovuta all'accumulo di acidi organici. Sommando il valore DARS e il valore misurato di obCO 2 è possibile determinare il massimo teoricamente possibile di obCO 2. Se questo indicatore è superiore a 30 mmol/l, allora c'è alcalosi metabolica.
Esempi di applicazione pratica dei principi discussi.
- L’evento primario nell’acidosi metabolica è una caduta, uno spostamento compensatorio è una diminuzione della PCO2. La PCO 2 diminuisce a causa dell'irritazione di speciali recettori nel sistema nervoso centrale attraverso un ridotto valore del pH e la stimolazione dell'iperventilazione dei polmoni, con conseguente aumento dell'escrezione di CO 2 con l'aria espirata. Quando si scende da 24 a 10 mmol/l (a 14 mmol/l), la PCO 2 dovrebbe diminuire 1,0-1,5 volte più forte, fino a un livello di 25-30 mmHg. (40 - 10 = 30; 40 - 15 = 25).
- L'evento primario nell'alcalosi metabolica è un aumento di . Il sistema respiratorio risponde sviluppando ipoventilazione all’aumento del pH. Di conseguenza, la velocità di eliminazione della CO 2 diminuisce e la PCO 2 nel sangue aumenta. Con un aumento di 16 mmol/l (da 24 a 40), la PCO 2 dovrebbe aumentare di 0,25-1 volte di più - di 4-16 mm Hg. al livello di 44-56 mm Hg. (40 + 4 = 44; 40 + 16 = 56). La risposta respiratoria ipoventilatoria, tuttavia, è limitata dalla capacità dell'organismo di tollerare l'ipossiemia derivante dall'ipoventilazione.
- L'evento primario nell'acidosi respiratoria è un aumento della PCO 2 . Durante la fase acuta della risposta compensatoria (le prime 24 ore dallo sviluppo di una variazione del pH), la compensazione viene effettuata a causa della produzione di composti tampone. aumenta, ma non più di 30 mmol/l. Durante la fase cronica della risposta compensatoria, si verifica un ritardo e la generazione di HCO 3 - nei reni, impedendo che il pH scenda al di sotto di 7,2 anche in caso di acidosi respiratoria grave.
- L'evento primario nell'alcalosi respiratoria è un calo della PCO 2 . Nella fase acuta della risposta compensatoria, la compensazione viene effettuata grazie al rilascio di H+ dalle cellule. Successivamente, dopo alcune ore, si verifica un aumento dell'escrezione di HCO 3 da parte dei reni. Di conseguenza, il VKZH cade.
Influenza della risposta respiratoria sui disturbi metabolici. I reni rispondono ad una variazione della PCO 2 e non ad una variazione del pH. Con una diminuzione della PCO 2, l'escrezione di HCO 3 aumenta e con un aumento della PCO 2 si indebolisce. Pertanto, qualsiasi diminuzione dell'acidosi metabolica cronica che dura diversi giorni è causata da un calo compensatorio della PCO 2 e non è direttamente correlata ai processi che hanno avviato lo sviluppo dell'acidosi metabolica. Allo stesso modo, un aumento della PCO 2 nell'alcalosi metabolica cronica porta a iperbicarbonatemia.
Esempi di spostamenti dell'equilibrio acido-base misto. Sono possibili 4 tipi di deviazioni dell'equilibrio acido-base misto. I più significativi sono i 2 tipi, poiché possono portare a uno spostamento molto forte del pH del sangue rispetto al normale. Questi includono l'acidosi metabolico-respiratoria e l'alcalosi. Gli altri due tipi di deviazioni miste non sono così pericolosi, poiché in loro presenza il valore del pH del sangue cambia leggermente o rimane nell'intervallo normale. Tuttavia, la loro presenza dovrebbe essere considerata un segno di malattia. I tipi di deviazioni miste, in cui le deviazioni di tre tipi vengono combinate contemporaneamente, sono solitamente chiamate deviazioni triple. Sono conosciuti anche nella pratica clinica. Il valore dell'APC anche in questi casi consente di identificare acidosi metabolica e alcalosi. Le triple deviazioni, in cui si verificano problemi respiratori, sono molto spiacevoli.
- Acidosi metabolico-respiratoria. Questa patologia può svilupparsi in un paziente con enfisema polmonare (e acidosi respiratoria cronica) quando sviluppa diarrea (sviluppo di acidosi metabolica). Da notare come l'acidemia grave sia causata da una diminuzione della concentrazione di CO3 2-.
- Alcalosi metabolica sullo sfondo dell'acidosi respiratoria. Quando i diuretici sono stati utilizzati nel paziente con enfisema polmonare discusso sopra per indebolire la formazione del cuore polmonare, il livello di bicarbonati nel sangue è aumentato da 40 a 48 mmol/l. Di conseguenza, il pH del sangue è diventato 7,4, nonostante un valore PCO 2 di 80 mmHg. Alcuni medici, tuttavia, ritengono che nei pazienti con ritenzione di CO 2 dovuta a insufficienza respiratoria, sia meglio non normalizzare il pH del sangue, ma lasciare questo indicatore leggermente al di sotto del normale per stimolare la ventilazione polmonare.
- Tripla deviazione dell'equilibrio acido-base. La deviazione più comune di questo tipo è una combinazione di acidosi metabolica, alcalosi metabolica e alcalosi respiratoria. Ad esempio, in un paziente con alcalosi metabolica (= 32 mmol/l), si è sviluppata una sepsi a causa della lavanda gastrica attraverso un sondino nasogastrico, che ha causato la comparsa sia di acidosi metabolica (dovuta all'eccessiva produzione di acido lattico) che di alcalosi respiratoria (dovuta ad aumento della temperatura corporea da intossicazione e iperventilazione). Va notato che la combinazione di alcalosi metabolica e respiratoria causerà solo un leggero cambiamento nel valore APC. L'acidosi causata da un eccesso di lattato nel sangue (come conseguenza dello shock settico) porta ad una diminuzione da 32 a 24 mmol/L. Allo stesso tempo, anche l’APC è aumentato. Divenne pari a 33 mEq/L, indicando un'acidosi causata da un eccesso di anioni organici. Lo spostamento ARS (DARS) è stato di 26 (35 - 9) mEq/l. La somma di DARS e obCO 2 era di 35 mmol/l, ovvero non è cambiato rispetto alla situazione prima dello sviluppo della sepsi e delle sue conseguenze e indica ancora alcalosi metabolica. La presenza di alcalosi respiratoria è dimostrata da un valore di pH elevato e da una PCO 2 bassa. Inoltre, il paziente presentava chiari segni di iperventilazione endotossemica.
Trattamento dei disturbi dell'equilibrio acido-base
I cambiamenti respiratori sono compensati metabolicamente, ma sono soggetti a terapia respiratoria.
I disturbi metabolici vengono compensati per via respiratoria, ma sono soggetti a terapia metabolica. La violazione è considerata compensata se il valore del pH è nuovamente compreso tra 7,35 e 7,45. Ciò significa anche che il normale pH non dovrebbe essere equalizzato con il normale equilibrio acido-base.
La terapia specifica mira, innanzitutto, ad eliminare la causa e a ripristinare una funzione sufficiente del sistema cardiovascolare in caso di compromissione (ad esempio ipovolemia, shock, sepsi).
Problemi con l'acidosi:
- Con l'acidosi si sviluppa spesso un'iperkaliemia, che però viene eliminata durante la terapia dell'acidosi (attenzione: pericolo di ipokaliemia!)
- La reazione dei muscoli vascolari all'azione delle catecolamine, così come la contrattilità del miocardio, diminuisce.
- In caso di acidosi grave, esiste il rischio di una diminuzione del flusso sanguigno ai reni; in combinazione con ipotensione e/o deplezione di volume, ciò può portare ad anuria/insufficienza renale.
Problemi con alcalosi:
- Esiste il pericolo di ipokaliemia a causa del movimento del potassio dallo spazio extracellulare alla cellula.
- Una relativa carenza di calcio può portare alla tetania.
Azioni quando
Acidosi respiratoria:
- miglioramento della ventilazione alveolare, ad esempio aumento del volume minuto della respirazione (volume inspiratorio e frequenza della respirazione artificiale)
- talvolta ottimizzando l'installazione di un respiratore, umidificando l'aria inalata
- terapia respiratoria, posizione del paziente (ad esempio semiseduta, supporti degli arti superiori), vibrazioni
- Secretolisi/broncodilatatori (aspirazione dell'espettorato)
- sollievo dal dolore per l’ipoventilazione dovuta al dolore
Acidosi metabolica:
- con acidosi causata da una patologia renale (ad esempio insufficienza renale acuta) → la funzionalità renale può essere migliorata assumendo liquidi, diuretici, annullando o riducendo il dosaggio di sostanze nefrotossiche; con grave acidosi renale (pH< 7,1) → решение о заместительной почечной терапии;
- con chetoacidosi diabetica → in primo piano c'è una lenta diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue (assunzione di insulina in combinazione con sostituzione di potassio);
- con acidosi minacciosa con il valore del pH< 7,2 и отсутствием вариантов быстрого устранения причины → назначают буферные вещества (бикарбонат натрия 4,2% или 8,4%, внимание: ввиду высокой осмолярности вводят через ЦБК!); однако предпосылкой для буферизации является достаточность дыхания, поскольку образующийся СО 2 должен выдыхаться (HCO 3 - +Н + ->H2O+CO2);
Calcolo del fabbisogno di bicarbonato di sodio: NaHCO 3 in mmol/l = base tampone negativa in eccesso (mmol/l) x peso corporeo (kg) x 0,3
In alternativa: soluzione Trisbuffer/trometamolo (ad es. per l'ipernatriemia), dosaggio: fabbisogno di trometamolo in mmol = tampone negativo in eccesso x peso corporeo (kg) x 0,3 (dose giornaliera massima 5 mmol/kg di peso corporeo). Attenzione: depressione respiratoria, iperkaliemia transitoria, paravasato possono portare a grave necrosi tissutale - somministrazione attraverso il CVC. Controindicazioni: insufficienza renale significativa (oliguria/anuria) e iperkaliemia.
→ Monitoraggio tempestivo della composizione dei gas nel sangue (ad esempio, dopo aver sostituito metà della dose) per prevenire l'alcalosi!
Per l'alcalosi respiratoria:
- ottimizzazione delle impostazioni di respirazione artificiale (riduzione della frequenza respiratoria e/o del volume corrente);
- in caso di iperventilazione (stress, paura, dolore), calmare il paziente, eliminare il fattore provocante, sedazione, analgesia se indicato;
- aumento dello spazio morto (respirazione dell'aria espirata);
Per l'alcalosi metabolica:
- terapia del vomito/reflusso;
- fornire al fluido una soluzione isotonica di NaCl;
- per livelli elevati di bicarbonato, acetazolamide (Diamox; porta ad una maggiore escrezione di bicarbonato attraverso i reni);
- talvolta assumendo acido salicilico (dose: fabbisogno di acido in mmol = base tampone positiva in eccesso x 0,3 x kg di peso corporeo) o soluzione di cloruro di arginina (attenzione: talvolta aumento dell'alcalosi intracellulare);
- alcalosi durante terapia diuretica e ipokaliemia: se possibile ridurre la dose, sostituire il potassio.
Regolazione dell'equilibrio acido-base in condizioni di ipotermia terapeutica
La normotermia è alla base di vari processi biochimici e biofisici nel corpo umano. Con ipotermia terapeutica (diminuzione mirata della temperatura corporea<36°С) могут возникнуть - в зависимости от абсолютного понижения температуры - различные побочные эффекты в содержании электролитов, в процессах свертывания крови, кислотно-щелочном балансе и газовом составе крови.
Pertanto, a basse temperature, nonostante la stessa concentrazione di gas, gli indicatori di pressione parziale diminuiscono, pertanto, quando si interpreta l'analisi della composizione gassosa del sangue, questo deve essere preso in considerazione o compensato nei calcoli.
In condizioni di ipotermia, la dissociazione di basi e acidi diminuisce, di conseguenza (mentre l'indicatore di CO 2 rimane lo stesso), la concentrazione di ioni idrogeno diminuisce corrispondentemente e il pH aumenta.
Le strategie sono sostanzialmente due:
- Mantenimento della linea di base, che mantiene i valori non aggiustati entro l'intervallo normale per l'ipotermia
- Regolazione di tipo pH-stat, in cui i valori misurati (che solitamente vengono calcolati in base ad una temperatura corporea di 37°C) vengono adeguati in base alla temperatura corporea effettiva.
È impossibile eseguire contemporaneamente l'analisi dei gas nel sangue con e senza correzione della temperatura!
A condizione che il pH del sangue arterioso sia 7,40 con CO 2 pari a 40 mm Hg. Arte. e BE pari a 0 mmol/l, si consiglia di misurare la pCO 2 con correzione della temperatura e il corrispondente pH a un livello normale e costantemente mantenuto di concentrazione di CO 2 di fine espirazione (norma per P et CO 2 40 ± 5 mm Hg). considerato sufficiente per controllare le impostazioni della respirazione artificiale nella pratica clinica.
Il metabolismo viene diagnosticato dall'eccesso di basi indipendente dalla temperatura. La determinazione del pH con correzione della temperatura può servire a differenziare l'acidosi dall'alcalosi.
I disturbi dell'equilibrio acido-base sono sempre il segno di una malattia primaria che causa questi disturbi. Pertanto, l’obiettivo del trattamento dovrebbe essere quello di eliminare la causa della malattia che ha causato il disturbo dell’equilibrio acido-base.
- Passaggio 1. Eliminazione dei disturbi nel volume della carenza di liquidi endovenosi e di elettroliti.
- Passaggio 2. Terapia specifica per eliminare la malattia che ha causato il disturbo dell'equilibrio acido-base.
- Fase 3: Mirare a , o PCO 2 nei casi in cui un pH sanguigno anomalo può influenzare la funzione dell'organo (a pH<7,1 или >7,6).
Trattamento dei disturbi misti dell'equilibrio acido-base
- Acidosi metabolica e respiratoria. La misura più urgente è l’uso della ventilazione artificiale controllata. Si sconsiglia l'introduzione di alcali. Quindi la causa dell'acidosi metabolica dovrebbe essere identificata ed eliminata.
- Nell'alcalosi metabolica e nell'acidosi respiratoria, il pH del sangue è solitamente più alto del normale. L'uso di acetazolamide (ogni giorno o a giorni alterni) consente di mantenere questo indicatore entro 7,35-7,4, che è sufficiente per prevenire la depressione respiratoria.
- L'alcalosi metabolica e respiratoria può portare ad una significativa alcalinizzazione del fluido endovenoso e allo sviluppo di aritmie cardiache potenzialmente letali. Al paziente viene somministrata urgentemente morfina o benzodiazepina per via endovenosa, dopo di che il paziente viene intubato e sottoposto a ventilazione meccanica.
Indicatore di pH e suo impatto sulla qualità dell'acqua potabile.
Cos'è il pH?
pH("potentia idrogeno" - la forza dell'idrogeno, o "pondus idrogeno" - il peso dell'idrogeno) è un'unità di misura dell'attività degli ioni idrogeno in qualsiasi sostanza, che ne esprime quantitativamente l'acidità.
Questo termine è apparso all'inizio del XX secolo in Danimarca. L’indicatore del pH fu introdotto dal chimico danese Soren Petr Lauritz Sorensen (1868-1939), sebbene anche tra i suoi predecessori si trovino affermazioni su una certa “forza dell’acqua”.
L'attività dell'idrogeno è definita come il logaritmo decimale negativo della concentrazione di ioni idrogeno espressa in moli per litro:
pH = -log
Per semplicità e comodità, nei calcoli è stato introdotto l'indicatore del pH. Il pH è determinato dal rapporto quantitativo degli ioni H+ e OH- nell'acqua, formati durante la dissociazione dell'acqua. È consuetudine misurare i livelli di pH su una scala a 14 cifre.
Se l’acqua ha un contenuto ridotto di ioni idrogeno liberi (pH maggiore di 7) rispetto agli ioni idrossido [OH-], allora l’acqua avrà reazione alcalina, e con un contenuto aumentato di ioni H+ (pH inferiore a 7) - reazione acida. In acqua distillata perfettamente pura, questi ioni si bilanceranno a vicenda.
ambiente acido: >
ambiente neutro: =
ambiente alcalino: >
Quando le concentrazioni di entrambi i tipi di ioni in una soluzione sono le stesse, la soluzione si dice neutra. In acqua neutra il valore del pH è 7.
Quando varie sostanze chimiche vengono disciolte nell'acqua, questo equilibrio cambia, determinando una variazione del valore del pH. Quando si aggiunge un acido all'acqua, la concentrazione di ioni idrogeno aumenta e la concentrazione di ioni idrossido diminuisce corrispondentemente; quando si aggiunge un alcali, al contrario, aumenta il contenuto di ioni idrossido e diminuisce la concentrazione di ioni idrogeno.
L'indicatore del pH riflette il grado di acidità o alcalinità dell'ambiente, mentre “acidità” e “alcalinità” caratterizzano il contenuto quantitativo di sostanze nell'acqua che possono neutralizzare rispettivamente gli alcali e gli acidi. Per analogia, possiamo fare un esempio con la temperatura, che caratterizza il grado di riscaldamento di una sostanza, ma non la quantità di calore. Mettendo la mano nell'acqua, possiamo dire se l'acqua è fredda o calda, ma non saremo in grado di determinare quanto calore contiene (cioè, relativamente parlando, per quanto tempo quest'acqua si raffredderà).
Il pH è considerato uno degli indicatori più importanti della qualità dell’acqua potabile. Mostra l'equilibrio acido-base e influenza il modo in cui procedono i processi chimici e biologici. A seconda del valore del pH può cambiare la velocità delle reazioni chimiche, il grado di aggressività corrosiva dell'acqua, la tossicità degli inquinanti, ecc. Il nostro benessere, umore e salute dipendono direttamente dall’equilibrio acido-base dell’ambiente del nostro corpo.
L’uomo moderno vive in un ambiente inquinato. Molte persone acquistano e consumano alimenti ricavati da prodotti semilavorati. Inoltre, quasi ogni persona è esposta quotidianamente allo stress. Tutto ciò influisce sull'equilibrio acido-base dell'ambiente corporeo, spostandolo verso gli acidi. Tè, caffè, birra, bevande gassate riducono il pH nel corpo.
Si ritiene che un ambiente acido sia una delle principali cause di distruzione cellulare e danno tissutale, di sviluppo di malattie e processi di invecchiamento e di crescita di agenti patogeni. In un ambiente acido, il materiale da costruzione non raggiunge le cellule e la membrana viene distrutta.
Esternamente, lo stato dell'equilibrio acido-base del sangue di una persona può essere giudicato dal colore della sua congiuntiva agli angoli degli occhi. Con un equilibrio acido-base ottimale, il colore della congiuntiva è rosa brillante, ma se l'alcalinità del sangue di una persona aumenta, la congiuntiva diventa rosa scuro e con un aumento dell'acidità il colore della congiuntiva diventa rosa pallido. Inoltre, il colore della congiuntiva cambia entro 80 secondi dal consumo di sostanze che influenzano l'equilibrio acido-base.
L'organismo regola il pH dei liquidi interni, mantenendone i valori ad un certo livello. L'equilibrio acido-base del corpo è un certo rapporto tra acidi e alcali che contribuisce al suo normale funzionamento. L'equilibrio acido-base dipende dal mantenimento di proporzioni relativamente costanti tra acqua intercellulare e intracellulare nei tessuti del corpo. Se l'equilibrio acido-base dei liquidi nel corpo non viene mantenuto costantemente, il normale funzionamento e la conservazione della vita saranno impossibili. Pertanto, è importante controllare ciò che consumi.
L’equilibrio acido-base è il nostro indicatore di salute. Più siamo “acidi”, prima invecchiamo e ci ammaliamo. Per il normale funzionamento di tutti gli organi interni, il livello di pH nel corpo deve essere alcalino, compreso tra 7 e 9.
Il pH all'interno del nostro corpo non è sempre lo stesso: alcune parti sono più alcaline e altre sono acide. Il corpo regola e mantiene l’omeostasi del pH solo in alcuni casi, come il pH del sangue. I livelli di pH dei reni e di altri organi il cui equilibrio acido-base non è regolato dall’organismo sono influenzati dal cibo e dalle bevande che consumiamo.
pH del sangue
Il livello di pH del sangue viene mantenuto dal corpo nell'intervallo 7,35-7,45. Il pH normale del sangue umano è considerato compreso tra 7,4 e 7,45. Anche una leggera deviazione in questo indicatore influisce sulla capacità del sangue di trasportare ossigeno. Se il pH del sangue sale a 7,5, trasporta il 75% di ossigeno in più. Quando il pH del sangue scende a 7,3, è già difficile per una persona alzarsi dal letto. A 7,29 può entrare in coma; se il pH del sangue scende sotto 7,1, la persona muore.
I livelli di pH nel sangue devono essere mantenuti entro un intervallo sano, quindi il corpo utilizza organi e tessuti per mantenere un livello di pH costante. Per questo motivo, il livello di pH del sangue non cambia quando si beve acqua alcalina o acida, ma i tessuti e gli organi del corpo utilizzati per regolare il pH del sangue cambiano il loro pH.
pH renale
Il parametro pH dei reni è influenzato dall'acqua, dal cibo e dai processi metabolici nel corpo. Gli alimenti acidi (come prodotti a base di carne, latticini, ecc.) e le bevande (bevande zuccherate, bevande alcoliche, caffè, ecc.) portano a bassi livelli di pH nei reni perché il corpo elimina l'acidità in eccesso attraverso l'urina. Più basso è il livello del pH delle urine, più difficile sarà il lavoro dei reni. Pertanto, il carico acido esercitato sui reni da tali cibi e bevande è chiamato potenziale carico acido-renale.
Bere acqua alcalina apporta benefici ai reni: il livello del pH delle urine aumenta e il carico acido sul corpo diminuisce. L’aumento del pH delle urine aumenta il pH del corpo nel suo insieme e libera i reni dalle tossine acide.
pH dello stomaco
Uno stomaco vuoto non contiene più di un cucchiaino di acido gastrico prodotto durante l'ultimo pasto. Lo stomaco produce acido secondo necessità quando si mangia cibo. Lo stomaco non produce acido quando una persona beve acqua.
È molto utile bere acqua a stomaco vuoto. Il valore del pH aumenta fino a un livello di 5-6. L’aumento del pH avrà un lieve effetto antiacido e porterà ad un aumento dei probiotici benefici (batteri buoni). L’aumento del pH dello stomaco aumenta il pH del corpo, il che porta ad una sana digestione e al sollievo dai sintomi dell’indigestione.
pH del grasso sottocutaneo
I tessuti adiposi del corpo hanno un pH acido perché in essi si depositano acidi in eccesso. Il corpo deve immagazzinare acido nei tessuti adiposi quando non può essere escreto o neutralizzato con altri mezzi. Pertanto, uno spostamento del pH del corpo verso il lato acido è uno dei fattori dell’eccesso di peso.
L'effetto positivo dell'acqua alcalina sul peso corporeo è che l'acqua alcalina aiuta a rimuovere l'acido in eccesso dai tessuti perché aiuta i reni a lavorare in modo più efficiente. Questo aiuta a controllare il peso perché la quantità di acido che il corpo deve “immagazzinare” è notevolmente ridotta. L'acqua alcalina migliora anche i risultati di una dieta sana e dell'esercizio fisico aiutando il corpo ad affrontare l'acidità in eccesso prodotta dal tessuto adiposo durante la perdita di peso.
Ossa
L'osso ha un pH alcalino perché è composto principalmente da calcio. Il loro pH è costante, ma se il sangue necessita di un aggiustamento del pH, il calcio viene estratto dalle ossa.
Il vantaggio dell'acqua alcalina per le ossa è quello di proteggerle riducendo la quantità di acido contro cui il corpo deve combattere. Gli studi hanno dimostrato che bere acqua alcalina riduce il riassorbimento osseo - osteoporosi.
pH del fegato
Il fegato ha un pH leggermente alcalino, il cui livello è influenzato sia dal cibo che dalle bevande. Lo zucchero e l'alcol devono essere scomposti nel fegato, il che porta ad un eccesso di acido.
I benefici dell'acqua alcalina per il fegato includono la presenza di antiossidanti in tale acqua; È stato scoperto che l'acqua alcalina migliora il lavoro di due antiossidanti presenti nel fegato, che contribuiscono a una più efficace purificazione del sangue.
pH corporeo e acqua alcalina
L’acqua alcalina consente alle parti del corpo che mantengono il pH del sangue di funzionare con maggiore efficienza. Aumentare i livelli di pH nelle parti del corpo responsabili del mantenimento del pH del sangue aiuterà questi organi a rimanere sani e a funzionare in modo efficiente.
Tra i pasti, puoi aiutare il tuo corpo a normalizzare il pH bevendo acqua alcalina. Anche un piccolo aumento del pH può avere un enorme impatto sulla salute.
Secondo una ricerca condotta da scienziati giapponesi, il pH dell'acqua potabile, compreso tra 7 e 8, aumenta l'aspettativa di vita della popolazione del 20-30%.
A seconda del livello di pH, l’acqua può essere divisa in diversi gruppi:
Acque fortemente acide< 3
acque acide 3 - 5
acque debolmente acide 5 - 6,5
acque neutre 6,5 - 7,5
acque leggermente alcaline 7,5 - 8,5
acque alcaline 8,5 – 9,5
acque altamente alcaline > 9,5
In genere, il livello di pH dell'acqua potabile del rubinetto rientra nell'intervallo in cui non influisce direttamente sulla qualità dell'acqua per il consumatore. Nelle acque fluviali il pH è solitamente compreso tra 6,5 e 8,5, nelle precipitazioni 4,6-6,1, nelle paludi 5,5-6,0, nelle acque marine 7,9-8,3.
L’OMS non offre alcun valore medico raccomandato per il pH. È noto che a pH basso l'acqua è altamente corrosiva, mentre a livelli elevati (pH>11) l'acqua acquisisce una caratteristica saponosità, un odore sgradevole e può causare irritazioni agli occhi e alla pelle. Ecco perché il livello ottimale di pH per l'acqua potabile e domestica è compreso tra 6 e 9.
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Interessante sapere: Il biochimico tedesco OTTO WARBURG, insignito del Premio Nobel per la Fisiologia e la Medicina nel 1931, dimostrò che la mancanza di ossigeno (pH acido<7.0) в тканях приводит к изменению нормальных клеток в злокачественные.
Lo scienziato ha scoperto che le cellule tumorali perdono la capacità di svilupparsi in un ambiente saturo di ossigeno libero con un pH pari o superiore a 7,5! Ciò significa che quando i fluidi corporei diventano acidi, viene stimolato lo sviluppo del cancro.
I suoi seguaci negli anni '60 del secolo scorso dimostrarono che qualsiasi flora patogena perde la capacità di riprodursi a pH = 7,5 e oltre, e il nostro sistema immunitario affronta facilmente qualsiasi aggressore!
Per preservare e mantenere la salute, abbiamo bisogno di acqua alcalina adeguata (pH = 7,5 e superiore). Ciò consentirà di mantenere al meglio l'equilibrio acido-base dei liquidi corporei, poiché i principali ambienti di vita hanno una reazione leggermente alcalina.
Già in un ambiente biologico neutro, il corpo può avere una straordinaria capacità di autoguarigione.
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L'equilibrio acido-base del corpo mostra il rapporto relativo tra acido e alcali nel corpo. Il valore del pH è un valore chiamato anche potenziale di idrogeno.
Come ripristinare l'equilibrio acido-base nel corpo? Quali caratteristiche si possono identificare? Cosa fare con un'acidità bassa/alta? Le risposte a queste e ad altre domande possono essere trovate di seguito.
Il sangue di una persona sana in condizioni normali ha un potenziale leggermente alcalino di 7,365. Se un paziente ha una deviazione verso l'alto o verso il basso, i medici diagnosticano lo sviluppo di sintomi di varie malattie. Uno spostamento verso il lato maggiore è un ambiente alcalino, mentre verso il lato minore è un ambiente acido.
L'equilibrio acido-base del corpo cambia sotto l'influenza di vari fattori. Raggiungere un equilibrio ottimale del pH è un processo lungo e difficile, ma il giusto stile di vita e le buone abitudini accelerano notevolmente tutti i processi.
Se il corpo umano comincia ad acidificarsi, le cellule perdono gradualmente parte dei loro nutrienti e ossigeno.
Il corpo cerca di mantenere l'equilibrio compensando i componenti alcalini.
Se nella dieta di una persona non si osservano i composti minerali necessari per il successivo compenso, inizia l'accumulo attivo di acido nel tessuto adiposo.
Se c'è un accumulo attivo di acido nell'area del ginocchio, inizia a svilupparsi l'artrosi.
In caso di squilibrio acido, una persona avverte una ridotta produzione di energia nelle singole cellule, che blocca il ripristino delle strutture cellulari.
In caso di maggiore acidità, si osserva intossicazione da metalli pesanti, che accelera la crescita dei tumori tumorali.
Quando la BBB viene interrotta, aumenta la suscettibilità del corpo alle infezioni provenienti dall'esterno. Il paziente non si sente bene, l'attività diminuisce, compaiono malattie cardiovascolari, diabete mellito, ecc.
Puoi scoprire la presenza di uno squilibrio attraverso i sintomi, che si manifestano sotto forma di problemi con il peso corporeo e malattie.
Se l’equilibrio è disturbato, la ragione risiede nello stress frequente, la reazione immunitaria del corpo agli agenti patogeni in arrivo. Il fattore determinante più comune è la cattiva alimentazione.
Per ogni persona, l'attività fisica e la quantità di liquidi bevuti durante il giorno svolgono un ruolo importante. L'esercizio fisico intenso o uno stile di vita sedentario portano solo all'attivazione del processo ossidativo. Il sistema linfatico non funziona a pieno regime e quindi le tossine vengono eliminate più lentamente.
Il problema di una persona “occidentale” è che la base della sua dieta è costituita da quegli alimenti che portano solo all'acidificazione del corpo: bevande dolci e gassate, carne, caffè, alcol e alcuni farmaci.
Secondo molti pazienti, il livello di equilibrio alcalino può essere ripristinato con la dieta e lo stile di vita corretti. Ma seguire queste regole non sarà sufficiente.
Il problema è che i corpi della stragrande maggioranza delle persone sono già ossidati, e quindi un passaggio improvviso a una dieta alcalina non aiuterà molto. I depositi acidi non possono essere rimossi in questo modo.
Modi per normalizzare l'equilibrio acido-base
L'opzione migliore è una pulizia completa di tutto il corpo, che porterà all'equilibrio. Può essere effettuato sia a casa che in istituti specializzati.
Nonostante quanto sopra, una dieta ricca di frutta e verdura porterà ad una graduale normalizzazione delle condizioni dell'intero corpo. Una dieta sana aiuterà il corpo a ricostituire le riserve necessarie, che mireranno a migliorare la qualità della pelle, ridurre le reazioni allergiche e aumentare la lucidità mentale.
È meglio controllare il livello del saldo prima di iniziare qualsiasi procedura. Una volta raggiunto il livello ottimale, il corpo inizia a sforzarsi di mantenere peso e proporzioni ottimali. Dopo aver eliminato l'ambiente acido nel corpo, scompare immediatamente la necessità di formare tessuto adiposo.
Il grasso rimanente verrà semplicemente bruciato dal corpo in futuro, speso per i bisogni attuali. Secondo i dati accertati, la dieta ottimale dovrebbe essere composta per l'80% da componenti che formano alcali e per il 20% da componenti che formano acidi. Per ripristinare la salute, la proporzione si sposta nella giusta direzione.
L'adattamento può iniziare a casa aggiungendo gradualmente alla dieta alimenti che contengono "alcali" naturali: verdure, fagiolini, erbe aromatiche, verdure, spezie, ecc. Il paziente deve prestare attenzione al fatto che il meccanismo d'azione degli alimenti e il il grado della loro ossidazione e alcalinizzazione varia. Nonostante il fatto che i limoni siano alimenti acidi, dopo la digestione saturano il corpo di alcali.
A prima vista può sembrare che gli agrumi abbiano un effetto acidificante, ma in realtà si ottiene l'effetto opposto. La carne, che è a base di alcali, dopo la digestione produce solo un residuo acido nel corpo. Di norma, i prodotti di origine animale hanno un effetto ossidante.
Il metodo più semplice che puoi utilizzare a casa è una miscela di acqua e succo di limone. Iniziando la mattinata con una bevanda del genere, puoi contare sull'effetto corrispondente. Il bicarbonato di sodio può essere alcalinizzante nel corpo e ci sono una serie di effetti collaterali spiacevoli che ne limitano l’uso. Il bicarbonato di sodio contiene alluminio, che inizia ad accumularsi nel corpo nel tempo. Il rischio di sviluppare la malattia di Parkinson e di Alzheimer è elevato.
L'alluminio che entra nel corpo non può essere eliminato da solo dal corpo. In caso di sovradosaggio aumentano i problemi di acidità. Prima di iniziare l'uso, dovresti chiedere aiuto al tuo medico.
Come determinare il livello di pH degli alimenti?
Determinare il livello attuale del pH non richiede molto tempo.
È sufficiente utilizzare strisce reattive speciali. Esistono tabelle speciali che aiutano il paziente a determinare l'acidità e l'alcalinità di determinati alimenti.
Sulla base dei dati ottenuti, il paziente si fa un'idea di cosa è possibile mangiare e da cosa è meglio astenersi. Più alto è l'indicatore con un segno positivo, più il cibo è alcalino e più basso è l'indicatore, peggio è per il corpo del paziente.
Una volta capito come determinare il tuo livello attuale, puoi formulare prescrizioni dietetiche appropriate. La corretta regolazione e il rispetto degli standard di cui sopra miglioreranno significativamente le condizioni attuali del paziente.
Sapendo come ripristinare l'equilibrio acido-base, il paziente non dovrebbe abusare del tempo, ma iniziare a influenzare il corpo. Prima di utilizzare questo o quel prodotto, dovresti chiedere aiuto al tuo medico. Una diagnosi corretta è la chiave per una rapida guarigione.
A causa dell’elevata acidità nel corpo, possono sorgere molti problemi di salute. Distrugge e influisce negativamente su molti sistemi vitali. Di conseguenza, una persona diventa più suscettibile alle malattie. Oltre agli acidi, qualsiasi corpo contiene anche sostanze alcaline. Sono anche coinvolti nei processi metabolici. Ma un aumento del contenuto di alcali porta anche a disfunzioni dei sistemi del corpo.
Il nostro articolo è dedicato all'equilibrio acido-base del corpo. Ti diremo cosa succede quando viene violato e quali conseguenze ciò può comportare. E come ripristinare le prestazioni normali?
Qual è l’equilibrio acido-base del corpo?
Il pH è una misura del rapporto tra acido e base. Il suo valore dipende dalla proporzione tra ioni caricati positivamente e negativamente. Alcuni formano un ambiente acido, altri uno alcalino. L'equilibrio acido-base del corpo è l'equilibrio tra acido e alcali (altrimenti noto come pH in breve). Con il giusto rapporto si mantiene costantemente a un livello stabile e ha un range molto ristretto: 7,26-7,45. E anche un piccolo cambiamento nel livello del pH porta a malattie gravi.
Perché l'acidità aumenta nel corpo?
Quando la concentrazione di ioni caricati positivamente nel corpo aumenta, si verifica una “acidificazione” dell’ambiente o uno spostamento dell’acido. Ciò può verificarsi a causa della mancanza di acqua, del consumo di cibi acidi o di una dieta povera.
Come risponde il corpo allo spostamento dell’acido?
Equilibrio acido-base: che cos'è? In poche parole, è l'equilibrio tra acidi e alcali (che si trovano nel corpo umano). Quando l'equilibrio è disturbato, il contenuto di acido o alcali aumenta.
Quando l'ambiente "acidifica", il corpo inizia a resistere. Per ridurre la concentrazione di acido, inizia a trattenere l'acqua. E questo influisce negativamente sul metabolismo. Di conseguenza, il corpo si consuma rapidamente e la pelle diventa secca. L'ossigeno viene trasferito ai tessuti e agli organi in quantità insufficienti. I minerali sono scarsamente assorbiti dal corpo. Spende troppa energia per neutralizzare gli acidi in eccesso e, di conseguenza, le reazioni biochimiche vengono interrotte.
Qual è il pericolo di uno squilibrio del pH?
La violazione dell'equilibrio acido-base nel corpo può portare a malattie gravi. L'emoglobina diminuisce, si verifica l'osteoporosi. Una persona sviluppa affaticamento, insonnia e irritabilità. L'attività mentale può essere compromessa. Le ossa diventano fragili a causa della mancanza di calcio. Viene assunto dall'organismo per neutralizzare l'acido in eccesso. Il rischio di malattie cardiovascolari aumenta e l'immunità diminuisce. Una persona può avere problemi di vista (ipermetropia, cataratta), cancro e una serie di altre malattie.
Acidosi
L’acidosi è uno stato di elevata acidità. Se la diagnosi non viene rilevata in tempo, il danno arrecato al corpo nel corso di mesi e anni sarà quasi impercettibile. Ma alla fine, l’acidosi porta a malattie gravi, quindi l’equilibrio acido-base di una persona deve essere mantenuto in equilibrio.
A cosa può portare l'acidosi:
- malattie del sistema cardiovascolare;
- spasmi vascolari;
- diminuzione dell'ossigeno nel sangue;
- insufficienza cardiaca;
- diabete;
- malattie della vescica e dei reni;
- formazione di calcoli;
- problemi digestivi;
- indebolimento della muscolatura liscia intestinale;
- diminuzione dell'immunità;
- oncogenesi;
- fragilità ossea;
- la comparsa di dolori articolari e muscolari;
- problemi di vista.
La maggior parte degli esperti ritiene che l'aumento dell'acidità nel corpo sia associato al consumo eccessivo di determinati alimenti. Ad esempio, latticini e carne. E dalla mancanza di verdure, verdure e frutta.
Come determinare l'equilibrio acido-base (pH) del corpo?
È possibile utilizzare strisce reattive per urina o saliva per determinare l'equilibrio acido-base. I medici determinano il pH mediante un esame del sangue.
I test del pH delle urine mostrano l'assorbimento dei minerali da parte del corpo (magnesio, calcio, sodio e potassio). Questi sono chiamati "ammortizzatori acidi" e regolano l'acidità. Se quest'ultimo è elevato, il corpo inizia a utilizzare i minerali elencati per neutralizzarlo. In questo modo il livello di acido viene regolato.
I test del pH della saliva mostrano l'attività degli enzimi dello stomaco e del fegato. Se l'acidità aumenta non solo nelle urine, ma anche nella saliva, si parla di doppia acidità.
I risultati dei test del pH del sangue sono molto importanti. L'equilibrio acido-base del corpo dovrebbe essere compreso tra 7,36 e 7,42. Anche un piccolo spostamento porta spesso a patologie gravi.
Come viene mantenuto l'equilibrio acido-base del corpo?
Il corpo può accumulare i nutrienti e i minerali necessari e quindi assorbirli correttamente, solo con l'equilibrio acido-base. L'assorbimento dei nutrienti avviene a diversi valori di pH (ad esempio, iodio a 6,3-6,6 e ferro - da 6,0 a 7,0). Il corpo utilizza l'acido cloridrico per scomporre il cibo.
Per le funzioni vitali di tutti gli organi sono necessari acidi e alcali (di questi ultimi si formano 20 volte meno). Pertanto, per raggiungere un equilibrio tra loro, l'acido in eccesso deve essere neutralizzato ed eliminato costantemente. Per mantenere l'equilibrio, il corpo utilizza i sistemi tampone, respiratorio ed escretore.
Sintomi di alterazione dell'equilibrio acido-base nel corpo
È possibile determinare se l'equilibrio acido-base è disturbato senza strisce reattive. I sintomi possono variare:
- Condizioni generali: mancanza di energia, stanchezza e debolezza costanti, bassa immunità. Spesso si verificano brividi. L'interno del corpo è freddo e la temperatura corporea si riduce.
- Compaiono frequenti mal di testa, la pelle del viso diventa pallida e gli occhi si infiammano.
- Iniziano l'eruttazione acida e la gastrite. Dolore e crampi si verificano nell'addome. Si formano ulcere nello stomaco. Se l'equilibrio acido-base del corpo è disturbato, l'odore della bocca diventa stantio.
- Aumento della sudorazione, eczemi, irritazioni e acne, pelle secca.
- Spasmi e crampi, dolori reumatici compaiono alle gambe.
- Bassa pressione sanguigna, anemia, tachicardia.
- Nervosismo, irritabilità, depressione.
- Infiammazione del sistema genito-urinario e delle ragadi anali.
- Raffreddori frequenti, naso che cola, bronchite.
- Le unghie sono sottili, fragili e si staccano. Hanno solchi e macchie bianche.
- Ghiandola tiroidea ingrossata.
- Le radici dei denti sono esposte e le gengive diventano molto sensibili.
Modi per risolvere il problema
Come ripristinare l'equilibrio acido-base del corpo? Per fare questo, prima di tutto, è necessario eliminare le tossine in eccesso. Stabilisci una regola per fare esercizi quotidiani. Dopo l'esercizio, è meglio fare una doccia di contrasto. Oppure sostituirlo con qualsiasi procedura idrica.
Dai alla tua pelle la possibilità di respirare aria fresca più volte al giorno, per quanto possibile. Non mangiare troppo. Eliminare alcol e tabacco. Prestare particolare attenzione alla corretta alimentazione. Bevi fino a tre litri di acqua fredda pulita ogni giorno. Puoi usare infusi di lamponi, rosa canina e ribes nero.
Quali cibi dovresti mangiare?
Come ripristinare l'equilibrio acido-base? I prodotti non dovrebbero assolutamente essere acidi, molti credono. Ma questa non è un’opinione del tutto corretta. Ad esempio, arance e pomodori aumentano il fattore alcalino. Il limone e l'aceto di mele alcalinizzano il corpo. Tutti gli agrumi, nonostante la loro natura acida, non sono agenti ossidanti.
Per mantenere un pH corporeo normale, gli esperti consigliano di includere nella dieta frutta e verdura contenenti molto potassio (preferibilmente ogni giorno o almeno tre o quattro volte a settimana). Anche una varietà di insalate di verdure aumenta perfettamente gli alcali. Soprattutto se aggiungi loro l'avocado e li condisci solo con olio d'oliva.
Va ricordato che una volta cotte le verdure perdono molte sostanze nutritive. Quando friggono e stufano, cambiano il loro ambiente alcalino in acidificante. Pertanto è preferibile mangiare le verdure crude. Lo stesso vale per frutta e bacche. Tra i cereali sono molto utili il riso selvatico, il miglio e l'amaranto.
La carne e il latte pastorizzato possono essere sostituiti con altri alimenti, tra cui noci, semi, latte di capra e formaggio. Tra i frutti e le bacche, mango, angurie, papaia, mirtilli e mele sono ideali per ristabilire l'equilibrio acido-base. È una buona idea mangiare un po' di uvetta ogni giorno. Invece dei dolcificanti artificiali, puoi usare miele naturale e stevia. Molto utili sono il tè verde e i decotti di varie erbe. Questi ultimi sono venduti in abbondanza nelle farmacie e non hanno praticamente controindicazioni all'uso. Puoi comprarli e prepararli ogni giorno, soprattutto perché non sono così costosi.
Prodotti che dovrebbero essere presenti nella vostra dieta settimanale:
- Ortaggi a radice: ravanelli, carote, rafano, barbabietole, rape e rape.
- Tutti i tipi di cavolo.
- Le verdure sono principalmente spinaci. Poi - cime di barbabietola, rape e bietole.
- Aglio.
- Peperone rosso.
- Limoni.
Quali alimenti alterano l'equilibrio del pH del corpo?
Spesso l'equilibrio acido-base è disturbato tra gli amanti del fast food. E anche gli appassionati di bevande gassate (limonata, Coca-Cola, Fanta e altri). Contengono una quantità molto grande di acido citrico. Ma non dovrebbe entrare nel corpo in tali quantità. Ciò non fa altro che aumentare la sua “acidificazione”. Inoltre, tutte le bevande gassate rimuovono il calcio tanto necessario dal corpo.
Per gli amanti delle bevande gassate, l'immunità prima diminuisce, poi il tratto gastrointestinale non funziona correttamente. Successivamente, i cambiamenti negativi vengono registrati a livello cellulare. Inoltre, alle bevande gassate vengono aggiunti stimolanti della sete e stimolanti del gusto. Di conseguenza, tale acqua non placherà la sete e, a causa dell'elevata acidità, dal corpo verrà rimosso più fluido di quanto ne riceve.
Carne, cereali, zucchero, dolcificanti artificiali, prodotti raffinati e latticini creano "acidificazione" nel corpo. Pertanto, devono essere consumati solo in piccole quantità.
La farina bianca e tutti i prodotti che ne derivano spesso causano acidosi. Pertanto, è meglio includere la minor quantità possibile di pasta e prodotti a base di pane nella dieta. Si ritiene che prugne, mirtilli rossi e more “acidificano” il corpo.
Cosa devi sapere per una corretta alimentazione
Nel corpo umano gli acidi vengono prodotti in quantità molto maggiori rispetto agli alcali. Pertanto, è necessario includere nella dieta più alimenti che contengano questi ultimi in quantità elevate. Il corpo, a sua volta, cerca costantemente di neutralizzare o rimuovere l'acido in eccesso. Pertanto, puoi mantenere in modo indipendente l'equilibrio acido-base del corpo.
Gli alimenti che contengono grandi quantità di acido non sono dannosi. Ma assicurati di aggiungere più alcali alla tua dieta per mantenere un normale equilibrio del pH. È meglio avere un giorno di digiuno una volta alla settimana.
Gli alimenti che aumentano l'acidità nel corpo contengono molte proteine. Principalmente:
- tutti i legumi;
- pescare;
- latticini e prodotti a base di carne;
- asparago;
- Cavoletti di Bruxelles;
- carciofi;
- bevande alcoliche;
- caffè.
Alimenti che aumentano l’alcalinità:
- noccioline;
- insalata di foglie;
- eventuali verdure;
- infusi e tè alle erbe;
- tuorli d'uovo;
- Patata.
Come reagisce il corpo agli alimenti “acidificanti”?
Innanzitutto i reni reagiscono agli alimenti che “acidificano” il corpo. Tentano di modificare il metabolismo per eliminare l'elevata acidità. Il corpo inizia a prendere magnesio e calcio dalle ossa per l'alcalinizzazione. I muscoli cercano di produrre quanta più ammoniaca possibile. È un agente alcalinizzante molto forte. Di conseguenza, a causa della mancanza di calcio nel corpo possono verificarsi quasi 150 malattie diverse.
Quale percentuale di acidi e alcali dovrebbe essere presente nella dieta?
Per un normale equilibrio del pH nel corpo, è necessario mantenerlo in modo indipendente monitorando la nutrizione. Per fare ciò, la dieta deve contenere prodotti che formano alcali (60%) e prodotti che formano acidi (40%).
Ma se l'equilibrio acido-base è già disturbato e deve essere ripristinato, in questo caso il rapporto percentuale dovrebbe essere leggermente diverso. I prodotti contenenti alcali (80%) dovrebbero prevalere e solo il 20% può essere acido.
